الورم الليفي الرحمي: العلاج والأعراض والجراحة والعلاجات الشعبية. ما هو الورم الليفي الرحمي وكيفية علاجه؟ بعد إجراء عملية جراحية للأورام الليفية الرحمية

أحد الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا لدى النساء هو الورم الليفي الرحمي. يتكون الورم في الغالب من ألياف النسيج الضام الكثيفة وينمو داخل جدار العضو أو في تجويفه.

قد تكون هناك عقدة ليفية واحدة أو أكثر، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بحيض شديد مؤلم وكثرة التبول وعدم الراحة في منطقة الحوض.

ما هو الفرق بين الأورام الليفية والأورام الليفية الرحمية؟

وهذان ورمان حميدان، لكنهما يتكونان من أنواع مختلفة من الخلايا. يحتوي على خلايا عضلية ملساء تشكل الجدار العضلي للرحم. تشمل الأورام الليفية الأنسجة الضامة (يمكنك تخيلها من خلال النظر، على سبيل المثال، إلى ندبة جلدية).

عادةً ما يكون للورم تركيبة مختلطة وهو عبارة عن ورم ليفي في بنيته. لا يحتوي الورم العضلي والورم الليفي على أي سمات سريرية أو تشخيص أو علاج مهم.

الخصائص الرئيسية للتكوين المرضي

غالبًا ما تبحث النساء عن إجابة للسؤال - الأورام الليفية الرحمية: ما هذا؟ يحدث هذا الورم في كل امرأة ثانية وفي الماضي كان غالبًا سببًا لإزالة الرحم. يقدم طب النساء الحديث الأدوية للمرضى والتدخلات الجراحية البسيطة للمساعدة في السيطرة على المرض.

يقع الورم في المراحل المبكرة داخل طبقة العضلات. بعد ذلك، اعتمادًا على موقع كتلتها الرئيسية، يتم تمييز الأنواع التالية من الورم الليفي:

• تحت المخاطية، تنمو في تجويف الرحم.
• داخل العضل، أو بين العضلات.
• غائرة، ملقاة على سطح الرحم وتنمو نحو تجويف البطن.
• ورم ليفي عنق الرحم.

الاسم الصحيح للورم الليفي هو الورم العضلي الأملس الرحمي، وهو نوع من الورم اللحمي المتوسط. يمكن أن تكون صغيرة جدًا، ولا تسبب أي أعراض مزعجة، أو يمكن أن تنمو إلى أبعاد هائلة. ينمو الورم ببطء.

أسباب وعوامل إثارة التنمية

الأسباب الدقيقة للأورام الليفية الرحمية لا تزال غير معروفة. كقاعدة عامة، يتم توريث الميل إلى هذا المرض. يحدث المرض 2-3 مرات أكثر عند النساء المنحدرات من أصل أفريقي.

ينمو الورم استجابةً لتحفيز الرحم بواسطة الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين، التي تفرزها أي امرأة سليمة. لذلك، يمكن أن يظهر الورم الليفي حتى في سن مبكرة (حوالي 20 عامًا). ومع ذلك، بعد توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين، غالبًا ما يقل حجم الأورام الليفية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالورم:

• الوزن الزائد؛
• عدم الإنجاب.
• الحيض الأول قبل سن 10 سنوات؛
• أصل أمريكي أفريقي.

يدرك الخبراء دورًا معينًا للعوامل العاطفية. علم النفس الجسدي هو فرع من فروع الطب يربط بين العالم الداخلي للمريض وأمراضه. من الممكن أن يحدث ظهور الأورام الليفية الرحمية عندما تتعرض المريضة لمثل هذه المشاعر لفترة طويلة:

• الإجهاد المستمر
• استياء؛
• قرار الإجهاض؛
• عدم الرضا عن العلاقة الحميمة مع الشريك؛
• القلق والمخاوف.

يجب أن نتذكر أن صحة المرأة لا ترتبط فقط بالتأثيرات الخارجية أو الهرمونية، ولكن أيضًا بحالتها العقلية. راحة البال هي أحد شروط نمط الحياة الصحي.

الصورة السريرية

حتى لو وصل الورم إلى حجم كبير، فغالبًا لا توجد أعراض للأورام الليفية الرحمية. غالبًا ما يتم اكتشاف الورم أثناء الفحص الروتيني الذي يقوم به طبيب أمراض النساء.

العلامات الرئيسية للمرض:

1. نزيف الحيض الثقيل (غزارة الطمث) مع جلطات الدم.
2. كثرة التبول أو الرغبة في التبول، الناتجة عن ضغط الورم على المثانة.
3. الإمساك بسبب ضغط المستقيم.
4. الشعور بالثقل، والامتلاء في البطن.
5. عادة ما يظهر الألم المصاحب للأورام الليفية الرحمية أثناء الحيض، وفي المراحل المتأخرة يصبح ثابتًا ومؤلمًا في أسفل البطن أو أسفل الظهر.
6. زيادة في محيط البطن، الأمر الذي يتطلب في بعض الأحيان تغيير مقاسات الملابس مع الحفاظ على نفس الوزن.
7. العقم أو الإجهاض.
8. كتلة في منطقة الرحم اكتشفها الطبيب أثناء الفحص النسائي اليدوي أو الموجات فوق الصوتية.

مع ورم صغير، الحمل الطبيعي ممكن تماما. ومع ذلك، يحدث أن المرض يسبب العقم أو. عندما تقع العقدة بالقرب من فم الأنابيب، يظهر عائق ميكانيكي أمام الخلايا الجرثومية. غالبًا ما تسبب العقدة العنقية الإجهاض. يمكن أن يتسبب التكوين الكبير في تعطيل نمو الجنين. عادةً لا يتغير حجم الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل، لكن مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة أكثر دقة.

يتم تحديد مسألة التسليم في كل حالة على حدة.

متى تحتاج لرؤية الطبيب بشكل عاجل؟

في بعض الأحيان تنشأ مواقف عندما لا يمكنك الاستغناء عن الرعاية الطبية العاجلة. هل الورم الليفي خطير؟ نعم، بالإضافة إلى مشاكل الحمل، يمكن أن يصبح مصدرًا للنزيف أو الموت (نخر) للعقدة السرطانية.

يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب أمراض النساء إذا كان لديك العلامات التالية:

• عدم انتظام الدورة الشهرية، فترات غزيرة، نزيف بين الدورات الشهرية.
• زيادة الألم في الحوض أو البطن.
• حمى أو تعرق ليلي.
• زيادة في محيط البطن.
• عدم القدرة على الحمل.

تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف في الحالات التالية:

• نزيف الحيض الذي يتطلب أكثر من 3 فوط صحية في الساعة؛
• ألم شديد أو طويل الأمد في الحوض أو البطن.
• والدوخة وألم في الصدر وضيق في التنفس مع نزيف مهبلي.
• نزيف من المهبل أثناء الحمل الفعلي أو المحتمل.

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، من الضروري تشخيص وعلاج الأورام الليفية الرحمية في الوقت المناسب.

التشخيص

يعرف طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة كيفية التعرف على الأورام الليفية الرحمية. سوف يسأل المريضة عن شكاواها ويجري فحصًا شاملاً باليدين على كرسي أمراض النساء.

ثم يتم وصف واحد أو أكثر من خيارات التشخيص الإضافية. إنها ضرورية ليس فقط لتأكيد التشخيص، ولكن أيضًا لاستبعاد الأمراض النسائية الأكثر خطورة، وكذلك للتحضير للجراحة.

طرق التشخيص:

• تساعد أعضاء تجويف البطن والحوض على تحديد وجود الورم. ويفضل الفحص عبر المهبل، مما يسمح برؤية أفضل للعقد الليفية.
• التصوير المائي هو طريقة تسمح بتشخيص الورم الليفي تحت المخاطي في 100٪ من الحالات، وتقييم موقعه بالنسبة لزوايا الرحم، وحجمه، والكشف عن الأمراض المصاحبة لبطانة الرحم، وتقييم سمك جدار الرحم.
• والتي يتم إجراؤها باستخدام أداة رفيعة يتم تمريرها إلى تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم.
• – فحص تجويف الرحم من الداخل باستخدام كاميرا الألياف الضوئية الموضوعة على مسبار رفيع عبر قناة عنق الرحم.
• – إدخال مادة ظليلة للأشعة في تجويف الرحم وأنابيبه مما يساعد على الحصول على صورة للمحيط الداخلي للعضو الذي يتم فحصه.
• يتم إجراء تصوير دوبلر لشرايين الرحم قبل الانصمام من أجل تقييم شدة تدفق الدم في العقدة الليفية. تُستخدم الطريقة أيضًا لمراقبة فعالية مثل هذا التدخل.
• قبل الانصمام، يلزم تصوير الأوعية - فحص أوعية الرحم بعد إدخال عامل تباين بالأشعة السينية فيها. تتيح هذه الطريقة اكتشاف التنكس الخبيث للورم وبالتالي تغيير أساليب العلاج في الوقت المناسب.
• مع أو بدون تباين، وهو مفيد للآفات العملاقة ولتقييم فعالية الانصمام.
• – إجراء جراحي يتم باستخدام أدوات بصرية مصغرة يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة.

علاج

للإجابة على سؤال كيفية علاج الأورام الليفية الرحمية، عليك معرفة حجمها وموقعها. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد أساليب العلاج على أعراض المرض، وعمر المريضة، والرغبة في إنجاب طفل في المستقبل، والصحة العامة.

العديد من النساء لا يحتاجن إلى علاج للأورام الليفية. وهذا ممكن إذا كان الورم صغيرا، أو لا توجد أعراض، أو بعد انقطاع الطمث. إذا تسببت الأورام الليفية في نزيف الرحم، فقد يكون ذلك ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن القضاء على هذا النزيف بمساعدة الأدوية.

المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء ضرورية لتحديد حجم ونمو الأورام الليفية، وكذلك للتأكد من أن العملية حميدة. عادة ما تكون المتابعة السنوية كافية. إذا كانت المرأة تعاني من نزيف أو ألم غير منتظم، فيوصف لها إجراء فحوصات متابعة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

فعالية الطب التقليدي

العلاج غير الدوائي بالعلاجات الشعبية غير فعال ويؤدي إلى تأخير بدء العلاج أو الخضوع لعملية جراحية.

في كثير من الأحيان، لتجنب العلاج الهرموني أو الجراحة، تلجأ النساء إلى العلاجات المثلية. يجب أن يتم اختيارهم من قبل أخصائي مدرب تدريبا خاصا، ولم تثبت فعالية هذه الأدوية.

يعتقد المتحمسون لهذه الطريقة أن المعالجة المثلية للأورام الليفية:

• يعيد توازن عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي، مما يبطئ نمو الورم.
• يقلل من تدفق الدم إلى العقدة.
• يعزز إنتاج بروجستيرون المفعول، مما يقلل نسبيا من تركيز هرمون الاستروجين - عوامل نمو الورم الليفي.
• يقلل من درجة فقدان الدم وشدة فقر الدم.

العلاجات المثلية الشعبية:

• شرسوفي.
• ماموسان.
• غرفة نوم؛
• ميلونا -5؛
• إندينول.
• حياتي؛
• البطاطا البرية؛
• أوروم.
• الكالسيوم.
• كونيوم.

تذكر أنه من خلال تناول الأدوية التي لم تخضع للاختبارات الرسمية، تقوم المرأة بتجربة صحتها مع عواقب غير متوقعة.

العلاج الدوائي للأورام الليفية

يوصف العلاج الدوائي للأورام الليفية الرحمية دون جراحة عند حدوث نزيف بسيط أو آلام في البطن، إذا كان حجم العقدة لا يتجاوز قطرها 3 سم. وقد يشمل واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين)، والتي لها تأثير مسكن.
• ‎تقليل كمية الدم المفقودة أثناء فترة الحيض وتخفيف الألم.
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هي أدوية تمنع إنتاج هرمون الاستروجين في الغدة النخامية. يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى انخفاض حجم الأورام الليفية. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الأدوية استعدادًا لعملية جراحية لتقليل حجم العقدة وفقدان الدم. في غضون 3 أشهر من تناول هذه الأدوية، يتم تقليل الأورام الليفية بمقدار مرتين. ومع ذلك، مع دورة طويلة من العلاج، تظهر على المرأة أعراض نقص هرمون الاستروجين التي تشبه انقطاع الطمث: الهبات الساخنة، وهشاشة العظام، وجفاف المهبل.
• يوصف عقار ميفبريستون المضاد للهرمونات لتقليل حجم الأورام الليفية قبل الجراحة. فهو يقلل من شدة الألم في الحوض وأسفل الظهر، ويطبيع التبول. ترتبط الآثار الجانبية أيضًا بقمع إنتاج هرمون الاستروجين. يسبب الدواء أيضًا الإجهاض، لذلك يجب استخدامه بحذر شديد عند المرضى الذين يخططون للحمل.
• يتسبب عقار دانازول في التوقف التام لنزيف الرحم، أي انقطاع الطمث الاصطناعي. وهو هرمون الذكورة (الأندروجين). له آثار جانبية خطيرة بما في ذلك زيادة الوزن، وتشنجات العضلات، وانخفاض حجم الثدي، وحب الشباب، ونمو الشعر غير المرغوب فيه، والبشرة الدهنية، وتقلب المزاج والاكتئاب، وانخفاض الكولسترول الجيد وعلامات خلل في الكبد.

عند استخدام المجموعات الثلاث الأخيرة من الأدوية، يتوقف الحيض. يؤدي علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء انقطاع الطمث إلى توقف الدورة الشهرية. عند النساء الشابات، يتم استخدام عوامل الاستروجين والبروجستين مجتمعة لاحقًا لاستعادة الدورة.

إذا كانت المريضة لا تخطط للحمل في المستقبل القريب، لاستعادة المستويات الهرمونية، فقد يُعرض عليها جهاز يوفر تأثير منع الحمل والإفراج المحلي عن مادة بروجستيرونية المفعول. يُنصح النساء المدخنات، خاصة فوق سن 35 عامًا والمعرضات لخطر الإصابة بتجلط الدم، بوصف عقار منع الحمل شاروزيتا.

العمليات الجراحية

إن الاستئصال الجراحي للأورام الليفية الرحمية له مخاطره وفوائده. لذلك، يتم اتخاذ القرار بشأن الجراحة بشكل فردي، اعتمادًا على خصائص كل مريض.

تسمى الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية استئصال الورم العضلي. يمكن إجراؤها باستخدام تنظير الرحم أو تنظير البطن أو مع الوصول المفتوح إلى تجويف البطن. يعتمد اختيار تقنية التدخل على موقع وحجم التكوين.

تعتبر عملية إزالة الرحم (استئصال الرحم) هي العملية الأكثر شيوعًا للأورام الليفية.

بالنسبة للمتغيرات تحت المخاطية، تتم الإشارة إلى الإزالة باستخدام منظار الرحم من الداخل عبر تجويف الرحم. بالنسبة للأورام العميقة، يتم إجراء الإزالة بالمنظار. في حالة العقد العضلية المتعددة، يتم إجراء العلاج المحافظ: يتم إجراء شق في أسفل البطن، ويتم إزالة العقد بعناية من الجدار العضلي للرحم.

لتقليل فقدان الدم وتقليل حجم الجراحة، يتم وصف دورة من منبهات هرمون إفراز الغدد التناسلية قبل التدخل.

من غير المرجح أن يصاحب استئصال الورم العضلي تلف في المستقيم أو المثانة. تحافظ هذه العملية على العضو، ويمكن الحمل بعدها.

العملية الأكثر شيوعًا للأورام الليفية هي استئصال الرحم. اعتمادا على حجم الورم، يمكن أن يتم ذلك من خلال المهبل أو من خلال البطن. في بعض الحالات، يتم استخدام تنظير البطن.

لا يستخدم تنظير البطن في الحالات التالية:

• الرحم أكثر من 18 أسبوعا.
• العقد المنخفضة على الجدار الخلفي.
• العقد المتداخلة.

غالبًا ما يتم وصف منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية قبل الجراحة. عواقب جراحة استئصال الرحم هي العقم الذي لا رجعة فيه وغياب الدورة الشهرية.

يوصف استئصال الرحم في الحالات التالية:

• نمو العقدة أكثر من 4 أسابيع في السنة؛
• اشتباه في وجود ورم خبيث - ساركوما.
• حجم الورم الليفي أكثر من 16 أسبوعًا؛
• نموه في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
• عقدة عنق الرحم
• استحالة جراحة الحفاظ على الأعضاء.

يرتبط استئصال الرحم بفقد دم أقل من استئصال الورم العضلي. في حالة الاشتباه بسرطان الرحم أو تلف المبيض، تتم إزالة الزوائد أيضًا.

وحتى لو تم الحفاظ على الزوائد، فإن نصف المرضى يعانون من أعراض تذكرنا بانقطاع الطمث. لذلك، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة.

تقنيات بديلة

نهج جديد بنتائج واعدة - . يتضمن التلاعب إيقاف إمداد الدم الشرياني إلى الورم الليفي. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الشريان الفخذي. وتحت مراقبة أجهزة الأشعة السينية الخاصة، يتم تحديد خصائص تدفق الدم إلى الرحم. يتم حقن جزيئات صغيرة من البلاستيك أو الجيلاتين بحجم حبة الرمل في الشريان الذي يغذي الورم الليفي. تمنع هذه المادة إمداد الدم إلى العقدة الليفية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الأخيرة.

هذه الطريقة مناسبة أكثر للنساء اللاتي لا يرغبن في إجراء عملية جراحية عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة أو عندما تكون هناك موانع للجراحة. يتم الحفاظ على العضو، ومن الممكن الحمل في المستقبل.

بالنسبة للعقدة الكبيرة، يمكن إجراء الانصمام كخطوة تحضيرية قبل استئصال الورم العضلي لتقليل قطر الورم الليفي وتسهيل إزالته.

يتم إجراء انسداد الشريان الرحمي بالمنظار عن طريق إدخال أدوات صغيرة في تجويف البطن وإيقاف تدفق الدم عبر الأوعية. ومع ذلك، فإن تدفق الدم إلى العقدة الليفية لا يتوقف تماما. هذا التدخل يمكن أن يقلل من فقدان الدم أثناء استئصال الورم العضلي اللاحق. بالإضافة إلى ذلك، بعد ذلك، يتم تقليل سمك عضل الرحم، وتكون العقد مرئية بوضوح في تجويف الرحم، مما يسهل إزالتها.

استئصال FUS

أحدث طريقة للعلاج هي عمل الموجات فوق الصوتية المركزة تحت التحكم بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه شعاع من الأشعة فوق الصوتية التي تعمل على تسخين آفة الورم الليفي وتدميرها.

هناك تقنيات حديثة أخرى تجعل من الممكن تدمير العقد تحت المخاطية دون جراحة، على سبيل المثال، انحلال التجميد (التجميد) أو التحلل الكهربائي (تدمير العقدة باستخدام التيار الكهربائي). يتم استخدامها لتشكيلات مفردة صغيرة.

تعتمد مدة العجز على حجم وطريقة إجراء العملية:

بعد العلاج الجراحي، يوصى بارتداء جوارب ضاغطة لمدة شهر واحد وتناول ديبيريدامول أو البنتوكسيفيلين أو الأسبرين لمنع تجلط الدم. توصف مكملات الحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين في الدم. إذا لزم الأمر، يتم إضافة العلاج بالهرمونات البديلة.

ومن الأفضل للمريض خلال السنوات القادمة تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة، وزيارة الحمامات والساونا، وتدليك أسفل الظهر والأرداف.

الوقاية والتشخيص

تدابير للوقاية من الأورام الليفية الرحمية:

• تجنب الوزن الزائد بعد سن 18 عامًا؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• فحوصات طبية منتظمة.

يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على شدة المرض وطريقة العلاج.

هل من الممكن الحمل مع وجود أورام ليفية في الرحم؟

نعم، من الممكن تماما. وهذا يزيد من خطر الإجهاض. ومع ذلك، فإن العديد من النساء المصابات بأورام صغيرة ينجبن أطفالًا بنجاح.

إذا تم اكتشاف الورم الليفي فوق سن 35 عامًا، ففي نفس الوقت تكون عمليات تدهور الإباضة جارية بالفعل، مما يزيد من احتمالية حدوث مشاكل في الحمل.

ونادرا ما تتطور الأورام الليفية إلى سرطان. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء بعد انقطاع الطمث. العلامة الرئيسية للورم الخبيث في هذه الحالة هي ورم سريع النمو يتطلب التدخل الجراحي.

الورم الليفي الرحمي هو ورم حميد في النسيج الضام. في كثير من الأحيان يتم دمجه مع نمو المكونات الأخرى، بما في ذلك ألياف العضلات. ينمو ببطء، وفي حالات نادرة يتحول إلى ورم خبيث. ويسمى الورم الخبيث في النسيج الضام بالساركوما الليفية.

الأورام الليفية الرحمية هي في الأساس نفس الأورام الليفية. لا يمكن الكشف عن الاختلافات الأساسية إلا أثناء الفحص النسيجي للعينة المجهرية. الأسباب والصورة السريرية ومبادئ التشخيص لا تختلف عن تلك الخاصة بالأورام الليفية الرحمية.

الورم الليفي والأورام الليفية: ما الفرق؟

يحدد المبدأ التوجيهي الوطني لأطباء أمراض النساء الورم الليفي بأنه انتشار حميد وحساس للهرمونات يتكون من خلايا الرحم المتغيرة. الورم العضلي، الورم العضلي الأملس، الورم العضلي الليفي - تم إعلان كل هذه المصطلحات كمرادفات.في التصنيف الدولي للأمراض، يتم دمج الورم العضلي والورم الليفي معًا تحت الرمز D25. في الممارسة السريرية، يعد استخدام أي من هذه المصطلحات أمرًا مقبولاً. لسهولة الإدراك، يمكن تصنيف جميع تكوينات الرحم على أنها ورم ليفي عضلي أملس.

أورام الرحم الحميدة: الأورام الليفية، الورم العضلي الأملس، الورم العضلي الليفي - هي من بين الأورام الأكثر شيوعا.

يمكنك أن ترى كيف تبدو الأورام الليفية الرحمية في الصورة.

ورم ليفي كبير أثناء الجراحة.

الصورة السريرية: الأعراض الرائدة للتعرف على المرض

تظهر العلامات الأولى للمرض عندما يصل حجم الورم إلى 2 سم، وحتى هذه اللحظة تعتبر الأورام الليفية غير مهمة سريريًا. فهي لا تسبب القلق، ولا تعطل الدورة الشهرية، ولا تتداخل مع الحمل والولادة. يمكن اكتشاف مثل هذه العقد عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

ومع تقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

• اضطرابات الدورة الشهرية: غزارة الطمث - الحيض الثقيل والطويل والمؤلم.
• في أي يوم من أيام الدورة وبعد انقطاع الطمث.
• آلام الحوض المزمنة: شد وألم في أسفل البطن، في أسفل الظهر، ينتشر إلى العجز، العصعص، العجان - اعتمادًا على موقع العقدة.
• اضطراب في عمل الأعضاء المجاورة: المثانة والمستقيم - عدم الراحة عند التبول، الإمساك المزمن.

في المراحل المبكرة، يصبح الورم الليفي محسوسًا بشكل معتدل. تحدث الأحاسيس غير السارة بشكل رئيسي أثناء الحيض. ومع نمو العقدة، يصبح الألم أكثر شدة، ويصبح الحيض أطول وأكثر وفرة. كلما زاد حجم العقد وعددها، زادت احتمالية حدوث نزيف رحمي اختراقي ومضاعفات أخرى.

غالبًا ما يكون نمو الأورام الليفية مصحوبًا بألم في أسفل الظهر أو أسفل البطن ونزيف الرحم وتعطيل عمل الأعضاء المجاورة.

في مذكرة

غالبا ما يتم دمج الأورام الليفية الرحمية مع التغيرات المرضية الأخرى في الأعضاء التناسلية: تضخم بطانة الرحم، الاورام الحميدة، بطانة الرحم. في هذه الحالة، تكون الأعراض غير واضحة ولا تتناسب مع الصورة السريرية النموذجية للمرض.

المضاعفات: ما خطورة ورم الرحم إذا لم يتم علاجه؟

نزيف الرحم ليس المشكلة الوحيدة مع الأورام الليفية. يمكن أن يسبب الورم الحميد في الرحم حالات أخرى خطيرة بنفس القدر:

ولادة عقدة

مناسب للأورام تحت المخاطية. حالة حادة يصاحبها ألم تشنجي في أسفل البطن ونزيف. يمكن أن تختلف شدة التفريغ، حتى فقدان الدم الهائل. يجب ألا تنتظر حتى تخرج العقدة الناشئة من تلقاء نفسها. غالبًا ما تنتهي هذه المضاعفات بانقلاب الرحم والعدوى والإنتان، ناهيك عن خطر الإصابة بالصدمة النزفية بسبب النزيف.

التواء عنيق الورم

المضاعفات الأكثر شيوعا للعقد تحت الجلد، وخاصة تلك السويقية. يمكن للورم المتصل بجسم الرحم عن طريق ساق رفيع أن يلتوي، الأمر الذي سيؤدي إلى نقص تروية الأنسجة مع نخر لاحق. ويدل على ذلك ظهور آلام شديدة في أسفل البطن وأسفل الظهر. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية الروتينية في تأكيد التشخيص. العلاج جراحي فقط (إزالة الورم الليفي الملتوي).

يمكن تحديد التواء ساق الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

نخر العقدة

من سمات الأورام الليفية الموجودة في عمق طبقة العضلات. غالبا ما يحدث أثناء الحمل، عندما يتم انتهاك تغذية الورم. يظهر ألم تشنجي، ومن الممكن حدوث نزيف من الجهاز التناسلي. وينبغي توفير الرعاية الجراحية للمرأة على الفور.

تنكس إلى ساركوما

في العيادات الحديثة، يتم استكمال الفحص بالموجات فوق الصوتية بالضرورة بالموجات فوق الصوتية دوبلر - تقييم تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الورم. تعتبر هذه المعايير مهمة عند تطوير أساليب العلاج، وخاصة عند تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال لدولة الإمارات العربية المتحدة.

يعد تنظير البطن من أكثر الطرق دقة لتشخيص جميع أنواع الأورام الحميدة.

يتم وصف الفحوصات الأخرى أيضًا وفقًا للإشارات:

• فحص الدم للهرمونات (المتعلقة بالعقم)؛
• اختبار علامات الورم.

مبادئ علاج الأورام الليفية الرحمية

الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض غير السارة وتجنب تطور المضاعفات واستعادة الوظيفة الإنجابية. في حالة النساء الشابات، يبذل الأطباء قصارى جهدهم للحفاظ على الرحم، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. كلما أسرع المريض في رؤية الطبيب وبدء العلاج، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

يتم توفير الرعاية الطارئة للنزيف الناتج عن الأورام الليفية في مستشفى أمراض النساء. يتم إجراء كشط تجويف الرحم من خلال الفحص النسيجي الإلزامي للمادة. يتم تطوير المزيد من التكتيكات مع مراعاة البيانات التي تم الحصول عليها.

العلاج غير الدوائي

العلاج غير الدوائي غير فعال. لا توجد طرق - اليوجا أو التمارين العلاجية أو الوخز بالإبر أو التدريب الذاتي - لن تحقق النتيجة المرجوة ولن تسمح لك بالتخلص من ورم الرحم. . لا يتم أخذ الأساليب العلمية الزائفة المختلفة في الاعتبار أيضًا. كل ما يمكن للطبيب فعله هو تقديم توصيات حول كيفية زيادة النغمة العامة للجسم والحفاظ على المناعة:

1. النظام الغذائي: نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من الأطعمة الحارة والمقلية. زيادة نسبة المنتجات النباتية في النظام الغذائي: الخضار والفواكه الطازجة، والحبوب الكاملة؛
2. تناول الفيتامينات مع مراعاة العمر والوقت من السنة؛
3. النشاط البدني
4. التحكم في الوزن، وإنقاص الوزن إذا لزم الأمر.

بالطبع لن تساعد هذه الطرق في علاج الأورام الليفية، لكنها ستمنح الجسم القوة وتسمح له بالتعافي بشكل أسرع بعد العلاج الهرموني أو الجراحة.

في مذكرة

هناك رأي مفاده أنه إذا كان لديك أورام ليفية، فلا يجب عليك أخذ حمام شمس أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي أو الساونا أو حمام السباحة. في الواقع، لم يتم الحصول على أي دليل علمي حول مخاطر هذه الأنشطة، لذلك لا يوجد حظر صارم.

علاج بالعقاقير

هل من الممكن التخلص من الأورام الليفية بدون جراحة؟ نعم، ولكن فقط في حالة استيفاء شروط معينة:

• ورم يصل حجمه إلى 3 سم؛
• لا تنمو العقدة أو يزيد حجمها بما لا يزيد عن 4 أسابيع في السنة؛
• ألا تعاني المرأة من فقر الدم المتكرر والنزيف والآلام المزمنة وغيرها من المضاعفات؛
• لا يوجد دليل على تحول خبيث للورم.

الورم الذي يحتوي على عدد كبير من ألياف النسيج الضام لا يستجيب بشكل جيد للعلاج التحفظي، لذلك تنتهي الحالة غالبًا بالجراحة. يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية في العلاج:

• منبهات هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) ؛
• مضادات البروجستيرون.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.
• عوامل البروجستين (بما في ذلك نظام ميرينا داخل الرحم).

ويعتقد أن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة يمنع نمو الأورام الليفية.

تعمل كل هذه الأدوية على نفس المبدأ: فهي تقلل مستويات هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم أو تراجعه. يتم وصف منبهات GnRH في العضل مرة واحدة في الشهر، ويتم وصف موانع الحمل الفموية (COCs) والبروجستينات في أقراص. يعتمد اختيار علاج محدد على عمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية العشبية والمكملات الغذائية وغيرها من العوامل غير الهرمونية في العلاج المعقد. لا تستخدم. يمكن استخدام المستحضرات المحلية للأمراض الالتهابية المصاحبة لتطهير المهبل وعنق الرحم.

يمكن تنفيذ العلاج المحافظ وفقًا لمخططات مختلفة:

• الطريقة الرئيسية للعلاج.
• المرحلة الأولى من العلاج قبل الجراحة هي تقليل حجم العقدة وتقليل فقدان الدم.
• المرحلة النهائية من العلاج بعد إزالة الورم.

في مذكرة

تشير العديد من المراجعات من الأطباء إلى أن التأثير الأمثل يتحقق في الشهر الأول من تناول الأدوية الهرمونية. وفي غضون 30 إلى 90 يومًا، يقل حجم الورم الليفي، وتتحسن حالة المرأة. في المستقبل، لا تتغير العقدة عمليا، وبالتالي فإن العلاج بالهرمونات لأكثر من 6 أشهر لا معنى له. لنفس السبب، لا ينصح أطباء أمراض النساء بتأجيل الحمل وينصحون بالتخطيط للحمل مباشرة بعد استعادة الدورة الطبيعية مع التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية.

جراحة

دواعي الإستعمال:

• حجم العقدة أكثر من 3 سم؛
• عقد متعددة؛
• تنمو الأورام الليفية أكثر من 4 أسابيع سنويًا خلال سن الإنجاب؛
• تنشيط الورم أثناء انقطاع الطمث.
• ضغط الأعضاء المجاورة.
• الورم الليفي كسبب للعقم.
• نزيف الرحم المتكرر والثقيل.
• ورم خبيث.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على موقع الورم الليفي وعدد العقد وقطرها. تنطبق الخيارات التالية:

يعتمد تشخيص الورم الليفي بشكل مباشر على مرحلة العملية المرضية التي بدأ فيها العلاج. من السهل علاج العقد الصغيرة والمفردة، وبالتالي لا شيء يمنع المرأة من ممارسة أسلوب حياتها المعتاد. من الصعب تحمل العمليات الجذرية وتتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد وإشرافًا متخصصًا.

تعتمد أسعار علاج الأورام الليفية الرحمية على حجم العلاج والطريقة المختارة ووجود الأمراض المصاحبة. يتم تحديد التكلفة أيضًا حسب منطقة إقامة المرأة، والمكان الذي سيتم فيه العلاج وإعادة التأهيل (عيادة عامة أو خاصة). لا يمكن الحصول على معلومات نهائية حول هذه المسألة إلا بعد إجراء فحص مستهدف للمريض بالتشاور مع الطبيب المعالج.

فيديو مفيد عن الأورام الليفية الرحمية: عن خطورتها وأسباب حدوثها وطرق العلاج الحديثة

حقائق مثيرة للاهتمام حول العقد الليفية

الورم الليفي هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي الأنثوي. يحدث تكوين الورم الليفي من الخلايا الضامة. ينمو الورم من جدران جسم الرحم.

الآن دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو "الورم الليفي الرحمي"؟

الورم الليفي الرحمي هو ورم حميد ناضج. ترتبط المظاهر السريرية لعلم الأمراض بشكل مباشر بنمو الورم. يمكن أن يظهر الورم الليفي في أي عضو. في أغلب الأحيان يتم توطين الورم في:

• المبايض.
• غدد الثدي؛
• رَحِم؛
• على الجلد.

يمكن أن يكون علم الأمراض عبارة عن ضغط واحد أو تراكم عقيدي كامل. يمكن أن يختلف حجم الورم بشكل كبير. ويتراوح عادة من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن تتطور الأورام الليفية الرحمية إلى ورم خبيث. هناك عدة أنواع من الأورام الليفية الرحمية. القائمة تشمل:

الأورام الليفية تأتي في نوعين - لينة وصلبة. تهيمن عليها العناصر الخلوية. وفي الوقت نفسه، كمية الألياف ضئيلة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الورم له قوام ناعم عند اللمس ويمكن عصره بسهولة بأصابعك. إذا ضغطت على الجلد المحيط بالورم، فلن يختفي. خارجيًا، الورم الليفي الناعم عبارة عن ورم صغير يتراوح حجمه من 1 إلى 10 ملم. وهو معلق على ساقه. يمكن أن يكون سطح الورم مطويًا أو مفصصًا. عادة، يتم تحديد الأورام الليفية الناعمة في ثنايا الجلد. عادة لا تظهر مثل هذه الأورام في تجويف الرحم. تكون الأورام الليفية الناعمة متعددة دائمًا تقريبًا.

في الأورام الليفية الكثيفة، تسود الألياف المرنة والكولاجينية. يوجد عدد قليل جدًا من العناصر الخلوية فيها. ولهذا السبب، يتمتع الورم بقوام مرن كثيف. عادة ما تكون هذه الأورام الليفية على شكل فطر. ويتراوح حجمها من 0.5 إلى 10 سم وقطرها. هذا النوع من الأمراض هو الذي يظهر غالبًا في الرحم والأنسجة. أحد أنواع الورم الليفي هو ورم كثيف وبارز. وهي مغطاة بالجلد أو الغشاء المخاطي بلون ثابت. الورم الليفي الكثيف لديه حركة معتدلة. هذا يعني أنه لا يتم دمجه مع الأنسجة الأساسية. عادة ما يكون الورم منفردًا. إذا قمت بالضغط على الورم الليفي الذي يظهر على سطح الجلد بأصابعك، فسوف يتعمق في الداخل، ويترك فتحة صغيرة على السطح. هذا السلوك هو علامة مميزة للورم الليفي الكثيف.

مثل هذا الورم يمكن أن يستمر لسنوات. يزداد حجمه ببطء شديد. لا يمكن لعلم الأمراض أن يختفي من تلقاء نفسه. تتم إزالة الأورام الليفية عادة عن طريق استئصال الآفات بمشرط أو ليزر خاص أو باستخدام التخثير الكهربائي. بمجرد إزالة الورم الليفي الكثيف، فإنه لا يتكرر. لفهم شكل هذا النوع من الأورام في الرحم بشكل أفضل، يوصى بالتعرف على الصورة.

هناك نوع منفصل من الأمراض يسمى desmoid. وهو ورم يشبه في بنيته الورم الليفي الكثيف. وعادة ما يكون موضعيا في جدار البطن الأمامي. في الرحم، هذا النوع من الأمراض نادر. على عكس الأورام الليفية العادية، فإن الورم الرباطي قادر على النمو السريع والعدواني، فضلا عن ورم خبيث. يجب إزالة الورم جراحيا في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك، بعد اكتمال العملية، يمكن أن يعود الورم مرة أخرى.

العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة. قد تكون علامات الورم الليفي غائبة تمامًا، حتى لو وصل الورم إلى حجم مثير للإعجاب. وغالبا ما يتم اكتشافه خلال الفحص الوقائي الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.

ومع ذلك، يعتمد الكثير على موقع الورم وحجمه. وفي بعض الحالات، قد تشعر المرأة بالثقل أو الامتلاء في بطنها. في بعض الأحيان قد يحدث الإمساك. يحدث هذا بسبب ضغط المستقيم. قد تشعر المرأة بالرغبة المتكررة في التبول. يمكن أن تشير هذه العلامة إلى ضغط الورم على المثانة. قد يتسع بطن المريض إلى الحد الذي يتطلب تغيير حجم الملابس. وفي نفس الوقت تحافظ المرأة على وزنها السابق. الحيض غزير جدا. قد تكون جلطات الدم موجودة في التفريغ.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

وفقا للإحصاءات، فقط كل 4 أورام ليفية تظهر أعراض سريرية. وفي حالات أخرى، لا يشعر المرض بنفسه. تعتمد ملامح مسار المرض على اتجاه نمو الورم الليفي وموقعه وحجمه. الأعراض الرئيسية هي الألم والنزيف. عادة ما يحدث الألم الناجم عن الأورام الليفية الرحمية بسبب حقيقة أن الورم يضغط على النهايات العصبية، ويمكن أن يتأثر الرحم نفسه والهياكل المجاورة. الوضع الأخير ممكن مع توطين تحت المخاطية. في هذه الحالة، ينمو الورم إلى الخارج باتجاه جدران الحوض. في هذه الحالة، يتم توطين الألم في أسفل البطن. ربما تكون:

• شديد؛
• سحب؛
• مؤلم.
• التشنج.

إذا حدث ألم حاد، فقد يشير ذلك إلى التواء الورم ونخره. عادةً ما تشتكي النساء المصابات بالأورام الليفية من الألم أثناء نزيف الدورة الشهرية.

في حالة ضغط المثانة، يتم توطين الإحساس غير السار في المنطقة فوق العانة. قد تشعر المرأة بالرغبة المتكررة في التبول. إذا كان المريض قد طور ميلاً إلى الإمساك، وكان الألم موضعياً في منطقة أسفل الظهر، فهذا يشير إلى أن الورم ينمو باتجاه المستقيم ومنطقة العجز العصعصي.

يمكن أن يشير نزيف الرحم إلى وجود ورم. في هذه الحالة، يؤدي وجود الورم إلى النمو المفرط لبطانة الرحم حتى تطور تضخم. أما إذا كان النزيف دورياً فإنه يسمى. عندما تظهر الأعراض بالفعل، فإنها تسمى نزف الرحم. إذا كان النزيف حادا، فإنه يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.

يمكن أيضًا تشخيص الورم الليفي أثناء انقطاع الطمث. هذه الفترة من علم الأمراض عادة ما تكون بدون أعراض. وفي وقت لاحق، الانحدار التلقائي ممكن. والحقيقة هي أنه خلال هذه الفترة هناك انخفاض طبيعي في تركيز الهرمونات الجنسية.

وبشكل عام، فإن معظم الأورام المدرجة في هذه الفئة لا تسبب اضطرابًا كبيرًا. الخطر ينطوي على تطور ورم كبير. يمكن أن يكون له تأثير ضاغط على الأعصاب وهياكل الحوض والأوعية الدموية. فقدان الدم المفرط يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الشديد. يتطلب العلاج البديل. وفي الوقت نفسه، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الأورام الليفية هو الحد الأدنى. ويعتقد أن أورام النسيج الضام الخبيثة تكون خبيثة في البداية. ليس لديهم مرحلة حميدة.

يشار إلى أن الأورام الليفية الصغيرة لا تؤثر على سير الحمل بأي شكل من الأشكال. المرأة قادرة على إنجاب طفل سليم. ومع ذلك، هناك استثناءات لهذه القاعدة. يمكن أن تكون العقد الليفية الكبيرة والأورام الموجودة في المنطقة التي تنشأ فيها قناة فالوب هي عائق أمام الحمل والحمل الطبيعي للطفل. في هذه الحالة، قد يكون مدخلهم مسدودا بالورم. وهذا يؤدي إلى وجود عائق أثناء الإخصاب وحركة البويضة إلى بطانة الرحم.

يمكن للورم الليفي الكبير أن يشكل خطراً على الوضع الطبيعي. والحقيقة هي أنها يمكن أن تعطل وضعها الطبيعي في الرحم، الأمر الذي يؤدي بدوره في كثير من الأحيان إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. يعتبر الموقع الأكثر خطورة للورم هو عنق الرحم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة ونزيف حاد. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالورم الليفي، فيجب أن تكون تحت إشراف المختصين. إذا لوحظت أنواع خطيرة من الأمراض، فمن الأفضل التخلص من الأورام قبل الحمل أو الولادة، إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال.

أسباب وعلاج الأورام الليفية الرحمية

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للأورام الليفية حتى يومنا هذا. ومع ذلك، حدد الخبراء عددا من الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. القائمة تشمل:

عدم وجود سبب محدد لا يسمح بالوقاية من الأمراض المحددة. لذلك، يقتصر الخبراء على التوصيات العامة، وينصحون المرضى بمحاولة تجنب الإجهاد، وعلاج العمليات المرضية التي تحدث في الرحم أو الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي، والحفاظ على المناعة. من الأفضل التخلي عن العادات السيئة واختيار المناطق الصديقة للبيئة لمكان إقامتك.

علاج الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية لن تحل من تلقاء نفسها. ولذلك، العلاج ضروري. يتم إجراؤها من قبل أطباء أمراض النساء والغدد الصماء. تعتمد ميزات العلاج بشكل مباشر على حجم التكوين الليفي. إذا لم يكن أكثر من 12 أسبوعا من الحمل، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. مؤشرات تنفيذه هي أيضا:

• لا يوجد نزيف بين الدورة الشهرية أو المفرط.
• لا يعاني المريض من ألم شديد.
• هناك موانع للعلاج الجراحي.
• يكون التكوين خلاليًا أو غاطسًا بطبيعته.

في الأساس، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد والأدوية الهرمونية والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لمكافحة الأمراض. يتم التركيز في مكافحة الأمراض على العلاج الهرموني.

إذا كان الورم تحت المخاطية بطبيعته، أو كانت هناك صورة سريرية واضحة، يتم إجراء نهج جراحي لعلاج الأورام الليفية الرحمية. توصف الجراحة للأورام الكبيرة والعمليات المرضية المصاحبة لها. عادة ما يتم إجراء الجراحة داخل المهبل أو البطن أو بالمنظار. أثناء الإجراء، يتم حذف كافة العقد. يمكن عادة إنقاذ الرحم.

يمكن أن يتم العلاج عن طريق استئصال الرحم. ومع ذلك، تعتبر هذه الطريقة جذرية. عادة ما تستخدم هذه الطريقة في التعامل مع المشكلة للنساء اللاتي لا يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل.

يتم تشخيص الورم الليفي من النوع الليفي لدى 20% من النساء خلال سنوات الإنجاب و40% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. لا يظهر الورم عند الفتيات قبل الحيض وبعد انقطاع الطمث.

أنواع الأورام الليفية الرحمية

مع الأخذ بعين الاعتبار نمو العقدة الليفية، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

اعتمادًا على طبيعة عملية الورم، يتم التمييز بين ثلاث مراحل من الورم العضلي الأملس الرحمي:

• المرحلة الأولى (الورم الليفي البسيط) - مصحوبة بتكوين ورم بدائي وزيادة بطيئة في العقدة تصل إلى 3 سم؛
• المرحلة الثانية (الورم العضلي الأملس المتكاثر) - تتميز بنضج الورم الليفي وانقسام الخلايا النشط دون تغييرات غير نمطية ونمو الورم السريع.
• المرحلة الثالثة (الساركوما) - يصاحبها توقف نمو الورم وتقدمه في السن، مما يؤدي إلى ظهور خلايا غير نمطية (مشوهة).

في بعض الأحيان تتراجع الأورام الليفية من تلقاء نفسها وتختفي. إذا لم يتم القضاء على أسباب الورم، فقد يعاود ظهور الورم الليفي.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتكوين الورم العضلي الأملس. يربط بعض الخبراء ظهور الأورام بالخلل الهرموني والاستعداد الوراثي. تلعب التغيرات في مستوى الهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون) دورًا في آلية تكوين الورم الليفي. حتى في حالة وجود خلل في الهرمونات، لا تتشكل الأورام الليفية الرحمية دائمًا.

تشمل العوامل التي تساهم في حدوث تكوين الورم ما يلي:

• الإنهاء التلقائي للحمل والإجهاض.
• الولادة الأولى بعد 30 سنة؛
• التدخلات داخل الرحم (تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم، تنظير الرحم، كشط التشخيص، وما إلى ذلك)؛
• الحيض المتأخر (الحيض الأول) ؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• الأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية.
• الولادة الصعبة
• أمراض الغدة الدرقية.
• الأمراض الهرمونية في المبيض.
• نقص أو عدم انتظام الحياة الجنسية.
• السكري؛
• زيادة الوزن والسمنة.
• نمط حياة مستقر؛
• الإجهاد المتكرر والإجهاد العاطفي.
• اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.

كما يمكن أن يكون سبب تكوين الأورام الليفية من نوع الدوالي وأمراض القلب والأوعية الدموية.

علامات وأعراض الأورام الليفية الرحمية

في المراحل المبكرة من تكوين الورم العضلي الأملس، لا توجد مظاهر سريرية. تبدأ بالظهور عندما يصل حجم الورم إلى 5 سم.

خلل في الدورة الشهرية

من العلامات الأولى للمرض ظهور اضطرابات الدورة الشهرية. يصبح الحيض مؤلمًا وغزيرًا بسبب النمو المرضي لبطانة الرحم على خلفية ورم متضخم. يؤدي نمو الأورام الليفية إلى انخفاض في لهجة وانقباض الرحم. ونتيجة لذلك، يلاحظ نزيف بين فترات الحيض وتصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.

ألم في أسفل الظهر والمعدة

يمكن أن يكون سبب الألم الشديد في الورم الليفي هو الانفصال أو التواء ساق الورم أو ضعف الدورة الدموية أو ضغط النهايات العصبية. لا يرتبط حدوث الألم ببداية الدورة الشهرية. يعتمد توطين متلازمة الألم على موقع العقد الليفية. تتجلى الأورام العضلية الملساء الخلالية والغائرة في آلام مزعجة في أسفل الظهر ومنطقة العانة، والتي تنتج عن تمدد جدران الصفاق والرحم. يتميز الشكل تحت المخاطي لعلم الأمراض بحدوث آلام تشنجية في أسفل البطن، والتي تشع إلى المستقيم والمثانة. يميل الألم أثناء الحيض إلى الشدة.

نزيف الرحم

يمكن أن يحدث النزيف عند إصابة الورم أو بسبب خلل في الدورة الشهرية. يؤدي فقدان الدم المفرط إلى تطور فقر الدم الذي يتجلى في الدوخة وضعف القلب والإغماء والضعف العام.

التأثير على أعضاء الحوض

مع نمو الورم العضلي الأملس، فإنه يضغط على المثانة، مما يسبب مشاكل في التبول. ونتيجة لذلك، يحدث الالتهاب، والذي يمكن أن ينتشر إلى الكلى. في هذه الحالة لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة وظهور شوائب مرضية في البول. توطين تكوين الورم الليفي على جدار الرحم الخلفي يسبب الإمساك وانتفاخ البطن.

يخرج ورم ليفي كبير تحت المخاطية من خلال عنق الرحم إلى المهبل، مما يسبب تمزق الورم ونزيفًا حادًا. على هذه الخلفية، تتطور العمليات الالتهابية والأحاسيس المؤلمة.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية

يبدأ اكتشاف الورم الليفي بجمع المعلومات والشكاوى من المريض. ثم يتم إجراء فحص أمراض النساء، حيث يتم جس الرحم المتضخم، بسطح كثيف درني.

من المستحيل التمييز بين الورم الليفي والساركوما أو الأورام الليفية من خلال الفحص الروتيني، لذلك يتم إجراء فحوصات إضافية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. هذه تقنية غنية بالمعلومات وموثوقة تسمح لك بنسبة 95٪ باكتشاف الأورام الليفية وتحديد حجم وعدد العقد ونمط نموها وموقعها بالإضافة إلى تشوه تجويف الرحم.
• تصوير الرحم والبوق. طريقة تشخيصية، من خلال إدخال عامل التباين في تجويف الرحم وأنابيبه، تسمح للمرء بدراسة حالة أنسجة بطانة الرحم، وتشخيص الأورام تحت المخاطية وعددها وحجمها، وكذلك تقييم سالكية قناتي فالوب ووجودها. انسداد في الفتحات.
• تنظير الرحم. يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية لتصور الغشاء المخاطي للرحم وتحديد الأورام العضلية الأملس تحت المخاطية. إذا تم تحديد المناطق المشبوهة من الغشاء المخاطي، يتم وصف خزعة - أخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي. تُستخدم هذه التقنيات لإجراء التشخيص النهائي، وكذلك لاستبعاد ورم المثانة في المبيض أو ساركوما الرحم.
• تنظير البطن التشخيصي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الحالات التي لا يمكن فيها التمييز بين ورم المبيض ورم ليفي باستخدام اختبارات تشخيصية أخرى.

وبناء على نتائج الدراسات السريرية، يقوم الطبيب بتطوير التكتيكات العلاجية المناسبة.

علاج الأورام الليفية الرحمية

يتم تحديد تكتيكات ونظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار موقع وحجم الورم، ومدة المرض، وطبيعة المظاهر السريرية، ووجود الاضطرابات المصاحبة والحاجة إلى الحفاظ على الوظائف الإنجابية.

الأورام الليفية الصغيرة (لا تزيد عن 5-6 أسابيع من الحمل) لا تحتاج إلى علاج. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب. يجب فحص المرأة كل 4-5 أشهر من قبل الطبيب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة. تتطلب الأورام الليفية الكبيرة العلاج المناسب، والذي يمكن إجراؤه باستخدام طرق علاجية محافظة أو جراحية.

علاج الأورام الليفية الرحمية بدون جراحة

يتم علاج الورم العضلي الأملس بالطرق المحافظة في الحالات التالية:

• مسار منخفض الأعراض لعلم الأمراض (متلازمة الألم البسيط، غياب الحيض الثقيل والمؤلم)؛
• حجم الورم العضلي الأملس لا يتجاوز 12 أسبوعًا ولادة ؛
• الرغبة في الحمل.
• وجود قيود على التدخل الجراحي.
• الورم الليفي الخلالي، عقدة غائرة على قاعدة عريضة.

الأدوية الرئيسية المستخدمة كجزء من العلاج المحافظ هي الهرمونات:

• مشتقات الاندروجين - تثبيط تخليق الغدد التناسلية بواسطة الغدة النخامية وتقليل إنتاج هرمون الاستروجين في المبيضين.
• الجستاجينات - تطبيع نمو بطانة الرحم. توصف هذه الأدوية لعلاج العقد الصغيرة.
• موانع الحمل الفموية المركبة - استعادة مستوى هرمون الاستروجين والإستروجين وتقليل كمية تدفق الدورة الشهرية.
• تقلل نظائرها من هرمون GnRH من إنتاج هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى العقد وتقليلها. وبما أن هذه الأدوية لها تأثير مؤقت، يتم وصفها قبل 3-4 أشهر من الجراحة.

كجزء من علاج الأورام الليفية، يمكن استخدام النظام الهرموني داخل الرحم. بعد دخوله إلى تجويف الرحم، يفرز هرمونًا يبطئ نمو الورم العضلي الأملس.

بالإضافة إلى تناول الأدوية الهرمونية، ينصح بالالتزام بنظام غذائي يتضمن الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد في القائمة اليومية. يشار أيضا إلى استخدام المهدئات والأدوية التي تحتوي على الحديد. لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

جراحة الأورام الليفية الرحمية

يوصف العلاج الجراحي للورم الليفي في وجود المؤشرات التالية:

• ورم كبير (أكثر من 12 أسبوعا)؛
• الموقع تحت المخاطية للعقدة.
• النمو السريع للورم.
• عدم فعالية العلاج المحافظ.
• الأعراض الشديدة للمرض (نزيف الرحم، فقر الدم، اضطراب الأعضاء المجاورة، ألم شديد)؛
• نخر الورم الليفي، ورم غزير على عنيق (إذا كان عنيق ملتوي، يتم إجراء عملية جراحية طارئة)؛
• موقع عنق الرحم للعقدة الليفية.
• وجود أمراض مصاحبة (العضال الغدي وتضخم بطانة الرحم وتكوينات الورم الأخرى في الأعضاء البولي التناسلي).

كيف تتم إزالة الورم الليفي الرحمي؟ يتم تحديد أساليب التدخل الجراحي من قبل الطبيب اعتمادًا على خصائص الورم وموقع العقدة ووجود الاضطرابات النسائية المصاحبة والحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

إن وجود ورم ليفي في الرحم لا يعني دائمًا إزالة العضو. في كثير من الأحيان، تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية باستخدام عمليات طفيفة التوغل:

• استئصال الورم العضلي بالمنظار. تتم إزالة العقد داخل الجدار وتحت المصلية باستخدام الوصول بالمنظار. إذا كان الورم الليفي موضعيًا في سمك عضل الرحم، يتم إجراء استئصال (استئصال) الورم. تتم إزالة التكوين الغزير مع عنيق. خلال هذا التدخل، يتم الحفاظ على الرحم، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان من الضروري الحفاظ على الوظائف الإنجابية.
• استئصال الورم العضلي عبر الرحم. يتم تنفيذ هذا التدخل عندما تكون العقدة موجودة تحت المخاطية. تتكون العملية من الإزالة الميكانيكية (الفك) أو الليزر أو الجراحة الكهربائية للورم العضلي الأملس.
• انصمام شرايين الرحم. تتضمن العملية إدخال مواد خاصة في شرايين الرحم مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم. وهذا يؤدي إلى انسداد ووقف نمو الأورام الليفية.
• FUS (الاستئصال بالموجات فوق الصوتية). يتكون التدخل من تبخير ورم الورم بالموجات فوق الصوتية عالية التردد. يتم تنفيذ التلاعب تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي.

بالإضافة إلى التدخلات الجراحية اللطيفة، يمكن استخدام طرق جذرية في علاج الأورام الليفية الرحمية. العلاج الجذري للورم العضلي الأملس (استئصال الرحم) ينطوي على إزالة العضو. يوصى به للمرضى الذين يعانون من عقد كبيرة ومتعددة، وكذلك النساء اللاتي لا يخططن لإنجاب أطفال.

استئصال الرحم لديه عدة خيارات:

• بتر فوق المهبل - إزالة عضو مع الحفاظ على الجذع وعنق الرحم.
• استئصال - استئصال العضو مع الرقبة؛
• إزالة الصندوق هو تدخل جراحي شبه جذري يتضمن إزالة قاع الرحم (جزء من العضو يستمر في العمل بشكل طبيعي بعد العملية).

بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات والمناعة. سيؤدي ذلك إلى تجنب عواقب ما بعد الجراحة وتسريع عملية تعافي الأنسجة المصابة.

هل الورم الليفي الرحمي خطير أثناء الحمل؟

هل يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الرحمية على الحمل والحمل؟ وجود ورم ليفي، في معظم الحالات، يسبب صعوبات في الإخصاب. لا يرجع ذلك إلى الاضطرابات الهرمونية فحسب، بل يرجع أيضًا إلى العائق الميكانيكي الذي يشكل عقدة تقع بالقرب من عنق الرحم أو بداخله. ونتيجة لذلك، يعيق الورم الليفي حركة الحيوانات المنوية ويسد مدخل قناتي فالوب.

إذا حدث الحمل، فإن الأورام ذات الطبيعة تحت المخاطية تشكل خطورة خاصة على الحفاظ عليها. التقلبات الهرمونية الحادة المميزة لفترة الحمل يمكن أن تؤدي إلى زيادة في الورم العضلي الأملس. ونتيجة لذلك، هناك مساحة أقل في تجويف الرحم، مما يمنع تكوين الجنين وتطوره بشكل كامل. وهذا يؤثر أيضًا على عرض الجنين. يتعارض الوضع غير الصحيح للطفل داخل الرحم مع مروره عبر قناة الولادة، مما يؤدي عادة إلى الولادة الاصطناعية.

تزيد الأورام الليفية الرحمية من احتمالية حدوث حمل خارج الرحم ويمكن أن تسبب أيضًا الولادة المبكرة أو الإجهاض. لتجنب الآثار الجانبية، من الأفضل التخطيط لحملك والخضوع لفحص شامل أولي. الأورام الصغيرة وغير المتنامية لا تحتاج إلى علاج أثناء الحمل. يتم إجراء العملية عندما تنمو العقد بسرعة ويكون هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات.

الوقاية من الأورام الليفية الرحمية

الوقاية من الأورام الليفية من النوع تتضمن رعاية صحية دقيقة. من المهم إجراء فحوصات وقائية بانتظام مع طبيب أمراض النساء وعلاج أي أمراض نسائية أو معدية على الفور. هذه التدابير الوقائية مهمة بشكل خاص للمرضى المعرضين للخطر.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الالتزام بالنظافة الجنسية، واختيار الشركاء بعناية واستخدام وسائل منع الحمل الحاجز. كما تشمل الوقاية من الأورام الليفية الحفاظ على نمط حياة صحي: التخلي عن العادات السيئة، والتغذية السليمة والمتوازنة، وتناول مجمعات الفيتامينات، والمشي في الخارج، وممارسة النشاط البدني المعتدل.

إذا لم يكن من الممكن تجنب تكوين الأورام العضلية الملساء، عند اكتشاف العلامات الأولى لعملية الورم، يجب عليك استشارة الطبيب. بعد إجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية، سيحدد الطبيب شكل ومرحلة المرض ويصف العلاج الفردي.

انتباه!تم نشر هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل بأي حال من الأحوال مادة علمية أو نصيحة طبية ولا ينبغي أن تكون بديلاً عن الاستشارة الشخصية مع طبيب محترف. للتشخيص والتشخيص والعلاج، اتصل بالأطباء المؤهلين!

الأورام الليفية الرحمية هي مرض يعرف باسم الورم العضلي الأملس الرحمي، وهو نمو شائع وغير سرطاني في بطانة الرحم. الأورام العضلية هي خلايا وأنسجة عضلية، يتراوح حجمها من حبة البازلاء إلى 12.7-15.24 سم عرضًا.

يتم تشخيص إصابة 25-30% من النساء بالأورام الليفية. على الرغم من أن الآلية المرضية ليست مفهومة تمامًا، إلا أن الأورام الليفية تعتمد على خلايا ليفية فردية وليس على عملية نقيلية. تعتبر الأورام الليفية أكثر الأورام الصلبة الحميدة شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون بدون أعراض، إلا أنها يمكن أن تسبب العقم والألم والنزيف. أمراض النساء هو مجال دراسة الأورام الليفية الرحمية. رمز ICD-10 (هذا تصنيف للأمراض المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية) للأورام الليفية الرحمية هو D25.

يمكن للأورام الليفية أن تتفوق على إمدادات الدم وتتدهور. يوصف التنكس بأنه زجاجي، أو ورم مخاطي، أو كلسي، أو كيسي، أو دهني، أو أحمر (الحمل فقط)، أو نخري. غالبًا ما يبدو المريض قلقًا بشأن سرطان الورم الليفي، وتحدث التغيرات الساركومية في أقل من 1٪ من المرضى. ورم النسيج الضام حميد.

يحدث الورم العضلي:

• داخل الجدار (جدار الرحم) ؛
• تحت المخاطية (تحت بطانة الرحم) ؛
• غائر (تحت السطح الخارجي للرحم).

الأسباب

سبب الأورام الليفية الرحمية غير معروف. يُعتقد أن الهرمونات المنتجة في المبيضين (الإستروجين والبروجستيرون) تلعب دورًا في التطور وفقًا لـ OWH. يعتقد الباحثون أن هرمونات المبيض تؤثر على النمو. نادرًا ما تحدث الأورام الليفية قبل أن تمر المرأة بالحمل وانقطاع الطمث.

الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء البدينات وفي سن اليأس. يتم التعرف على تدخين السجائر كعامل استفزازي.

بداية الأعراض

في كثير من الأحيان لا تشعر النساء بالأعراض. تغير الأورام الليفية تحت المخاطية قدرة الرحم على التحكم في نزيف الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى دورات شهرية غزيرة مرتبطة بجلطات الدم التي تسبب التشنجات. والفرق هو أنها عادة لا تسبب الألم أو النزيف الطارئ بين الدورات الشهرية.

الأورام الليفية العقيدية والغائرة، على عكس غيرها، كقاعدة عامة، لا تؤدي إلى فترات صعبة.

أعراض الأورام الليفية الرحمية:

• ضغط الدم المزمن.
• أعراض وظيفة الأمعاء الصعبة.
• آلام أسفل الظهر وآلام الحوض.
• ألم أثناء ممارسة الجنس.
• الملابس تبدو ضيقة.

بناء على العلامات المذكورة، من الممكن التعرف على الأورام الليفية.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية فقر الدم والتعب وانسداد الأوعية الدموية والأعصاب، مما يسبب ألمًا حادًا وشديدًا.

الورم العضلي خطير لأنه يزيد من خطر العقم. أثناء الحمل، وهذا يهدد بالإجهاض التلقائي المتكرر.

تشخبص

تحليل نقدي للعلاج الجراحي للأورام الليفية يقارن تقنيات استئصال الورم العضلي المتاحة. تسلط التحليلات الإحصائية الضوء على مزايا طرق تنظير البطن وتنظير الرحم.

في حين أن استئصال الورم العضلي المفتوح يؤدي إلى مراضة محدودة مماثلة لاستئصال الرحم، فإن الاختلافات في استئصال الورم العضلي بالمنظار تؤدي إلى فوائد كبيرة للمريضة طبيًا واجتماعيًا واقتصاديًا، مع ألم أقل بعد العملية الجراحية ووقت تعافي أقصر.

نشر سيم وميتلر أول ورقة بحثية عن استئصال الورم العضلي بالمنظار في عام 1980. اليوم، يتم استئصال نمو الرحم باستخدام الطريقة المشار إليها. تُستكمل الجراحة التنظيرية القياسية بدعم آلي وإدخال للبطن، وغالبًا ما يتم تعديلها إلى جراحة الفتحة الطبيعية (NOS) وجراحة الفتحة بالمنظار الطبيعية عبر اللمعة والتي تسمى الدخول بمنفذ واحد.

قد لا تكون العقد الفردية واضحة أثناء فحص طبيب أمراض النساء. وبالتالي، لن يتمكن الأخصائي من إجراء تشخيص دقيق.

يتم التعرف على الموجات فوق الصوتية باعتبارها الطريقة القياسية للكشف عن أورام الرحم الحميدة. وهذا يساعد على رؤية موقع وحجم العقد، بالإضافة إلى التمييز بين السرطان والأورام الليفية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تنظير الرحم وتنظير البطن.

يجب أن يظهر الفحص وجود ورم في المبيض وزوائد الرحم. مطلوب بيانات عن فترة ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية لإجراء تشخيص دقيق.

المضاعفات

من المتوقع أن يكون الحمل مناسبًا للنساء المصابات بأورام ليفية رحمية تحت الجلد، لكن هذا لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات. المضاعفات: الولادة المبكرة لدى المرأة الحامل، والطفل في وضعه، أثناء الولادة هناك خطر محتمل للحاجة إلى عملية قيصرية. حدد النساء أثناء الحمل يعانين من الألم خلال الثلث الأول والثاني.

قد تنشأ عواقب ومضاعفات بسبب موقع الأورام الليفية في الرحم. وهي تتراوح بين النزيف المتقطع إلى النزيف المستمر على مدى عدة أسابيع، ومن نوبات الألم الفردية إلى الألم الشديد، ومن عسر البول والإمساك إلى التشنجات المزمنة في المثانة والأمعاء. التهاب الصفاق نادر للغاية.

تختلف صعوبة استئصال الورم العضلي بالمنظار واستئصال الورم العضلي بالمنظار في تحقيق الإرقاء المرضي باستخدام الغرز المناسبة. تتطلب عملية استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم استخدام منظار الرحم الجراحي وجراح أمراض النساء ذو ​​الخبرة لإجراء عملية جراحية على النسيج الضام في الرحم.

في بعض الأحيان يمكن للأورام الليفية أن تشوه وتسد قناة فالوب، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية المرور من عنق الرحم إليها.

علاج

يستخدم الهرمون المحتوي على الغدد التناسلية (GnRH) لتخفيف أعراض الألم.

الأورام الليفية بدون أعراض لا تتطلب العلاج. يجب فحص المرأة بشكل دوري (كل 6-12 شهرًا) من قبل طبيب أمراض النساء.

بالنسبة للأورام الليفية المصحوبة بأعراض، تشمل خيارات العلاج تثبيط هرمون المبيض للسيطرة على النزيف. الفرص دون المستوى الأمثل ومحدودة. يجب على الأطباء النظر في العلاج السريري الطبي ومناقشة الخيارات الأخرى قبل إجراء الجراحة. يتم أحيانًا إعطاء منبهات (GnRH) قبل الجراحة لتقليص الأنسجة الليفية. غالبًا ما توقف هذه الأدوية الدورة الشهرية وتسمح بزيادة تعداد الدم. في فترة ما قبل انقطاع الطمث يجوز الانتظار، لأن النمو الناضج يقل حجمه بعد انقطاع الطمث أو قد يختفي.

أدوية للأورام الليفية

يتم استخدام عدد من الأدوية لتخفيف الأعراض أو تقليل نمو الألياف أو كليهما:

• منبهات (GnRH) ؛
• البروجستينات الخارجية.
• مضادات البروجستين.
• مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) ؛
• دانازول.

غالبًا ما تكون المنبهات (GnRH) هي الأدوية المفضلة. بالنسبة للأورام الليفية الكبيرة، يمكنها تقليل حجم الألياف والنزيف.

هذه الأدوية يمكن أن تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين. تكون المنبهات (GnRH) مفيدة للغاية إذا تم إعطاؤها قبل الجراحة لتقليل حجم الألياف والرحم، مما يجعل الجراحة أكثر جدوى من الناحية الفنية وتقليل فقدان الدم. بشكل عام، لا ينبغي استخدام الأدوية المذكورة على المدى الطويل. من الشائع زيادة التعافي إلى حجم المعالجة المسبقة خلال 6 أشهر، ومن الممكن إزالة المعادن من العظام. ولمنع الاستخدام طويل الأمد للأدوية، يجب على الأطباء إعطاء المرضى كمية إضافية من الإستروجين.

قد تمنع البروجستينات الخارجية جزئيًا تحفيز هرمون الاستروجين لنمو ليفي الرحم. قد يقلل البروجستين من نزيف الرحم ولكنه قد لا يقلل من الأورام الليفية وكذلك منبهات (GnRH). يمكن تناول هذه الأدوية يوميًا (العلاج المستمر). غالبًا ما يقلل هذا العلاج من النزيف ويوفر وسائل منع الحمل.

يؤدي العلاج بالبروجستين إلى نمو الطبقة العضلية في أرحام بعض النساء. يمكن استخدام جهاز داخل الرحم يحرر الليفونورجستريل (IUD) لتقليل نزيف الرحم.

دانازول هو ناهض الأندروجين الذي يمكن أن يثبط النمو الليفي في المراحل المبكرة، ولكن لديه نسبة عالية من الآثار الضارة (زيادة الوزن، حب الشباب، التورم، تساقط الشعر، احمرار، جفاف المهبل)، لذلك يتم تناوله بشكل أقل شيوعًا.

جراحة الأورام الليفية

تستخدم الجراحة عادة للنساء في الحالات التالية:

• تشكيل يشبه الورم سريع النمو في الحوض الصغير.
• نزيف الرحم المتكرر، وعدم الاستجابة للعلاج الدوائي.
• ألم شديد أو مستمر أو ضغط تحت الجلد (يتطلب السيطرة على المواد الأفيونية أو لا يتحمله المريض).
• الرحم الكبير الذي له تأثير كتلة في تجويف البطن، مما يسبب أعراض الأمعاء البولية أو يضغط على الأعضاء الأخرى، مما يسبب خلل وظيفي (مثل استسقاء الكلية).
• العقم (إذا كان الحمل مرغوباً).
• الإجهاض التلقائي المتكرر (إذا كان الحمل مرغوبًا).
• أبعاد جراحة إزالة الميموما.
• ومن العوامل الأخرى التي تؤيد الجراحة اكتمال ولادة الطفل ورغبة المريضة الصريحة في اختيار العلاج الدقيق.

يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار أو بدون طرق آلية.

يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال الرحم بالمنظار، أو عن طريق المهبل، أو عن طريق فتح البطن (شق في البطن).

معظم مؤشرات استئصال الورم العضلي واستئصال الرحم متشابهة. يعد اختيار المريض أمرًا مهمًا، ولكن يجب أن يكون الأشخاص على دراية جيدة بالصعوبات والمضاعفات المتوقعة لاستئصال الورم العضلي مقابل استئصال الرحم.

تتم عملية الإزالة في المقاطع أثناء استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم. إزالة الأجزاء، بما في ذلك قطع الأورام الليفية أو الأنسجة داخل الرحم إلى أجزاء صغيرة بحيث يمكن إزالتها من خلال شق أصغر (على سبيل المثال، بالمنظار). من النادر جدًا أن تصاب النساء اللاتي يخضعن لعملية جراحية لعلاج أورام الرحم الليفية بساركوما غير متوقعة أو غير مشخصة أو سرطان رحم آخر. إذا تمت الإزالة بشكل تدريجي، فقد تنتشر الخلايا الخبيثة في الصفاق. يجب إخطار المرضى أنه إذا تم استخدام الإزالة الجزئية، فهناك خطر ضئيل لنشر الخلايا السرطانية.

إذا كانت المرأة ترغب في الحمل أو ترغب في الحفاظ على الرحم، يتم استخدام استئصال الورم العضلي. في حوالي 60% من النساء المصابات بالعقم بسبب الأورام الليفية، يؤدي استئصال الورم العضلي إلى استعادة الخصوبة ومن الممكن الحمل بعد حوالي 14 شهرًا. ومع ذلك، غالبًا ما يكون استئصال الرحم ضروريًا أو مفضلاً من قبل المريضة.

وهذا علاج أكثر دقة. بعد استئصال الورم العضلي، تبدأ الأورام الليفية الجديدة أحيانًا في النمو مرة أخرى، وحوالي 25٪ من النساء اللاتي خضعن لاستئصال الورم العضلي يخضعن لاستئصال الرحم بعد حوالي 4-8 سنوات.

يعاني المرضى من أمراض أخرى تجعل الجراحة أكثر تعقيدًا (التصاقات واسعة النطاق، التهاب بطانة الرحم).

استئصال الرحم يقلل من خطر حدوث مشاكل أخرى. وهذا يشمل الأورام داخل الظهارة عنق الرحم وغيرها.

قد تؤدي الإجراءات الجديدة إلى تخفيف الأعراض، ولكن لم يتم تقييم مدة تخفيف الأعراض وفعالية الإجراءات في استعادة الخصوبة.

• تخطيط الصدى المركز عالي الكثافة.
• العلاج بالتبريد.
• بتر الترددات الراديوية.
• جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي.
• الكشف على الأشعة السينية.
• انصمام الشريان الرحمي.

يميل انصمام الشريان الرحمي إلى التسبب في تكوين احتشاء لأورام ليفية في جميع أنحاء الرحم مع الحفاظ على أنسجة الرحم الطبيعية. تتعافى النساء بسرعة أكبر بعد العملية مقارنة بعد استئصال الرحم أو استئصال الورم العضلي، ولكن معدلات المضاعفات والزيارات المتكررة تميل إلى أن تكون أعلى. تصل نسبة فشل العلاج إلى 20-23%، وفي مثل هذه الحالات يلزم العلاج باستئصال الرحم.

اختيار العلاج

لعلاج الورم الليفي يتم أخذ العوامل بعين الاعتبار:

• الأورام الليفية بدون أعراض: لا حاجة للعلاج.
• النساء بعد انقطاع الطمث: تجربة التدبير التوقعي، بعد انقطاع الطمث تصبح الأورام الليفية أصغر.
• الأورام الليفية المصحوبة بأعراض بشرط أن يكون الحمل مرغوبًا: انصمام الشريان الرحمي، أو طريقة جديدة أخرى (تخطيط صدى القلب عالي الكثافة المركز) أو استئصال الورم العضلي.
• أعراض حادة عند فشل العلاجات الأخرى، خاصة إذا كان الحمل غير مرغوب فيه: استئصال الرحم، وربما يسبقه علاج دوائي (مع منبهات GnRH).

علاج الأورام الليفية الرحمية بالعلاجات الشعبية

يعد علاج الأورام الليفية الرحمية بالعلاجات الشعبية طريقة علاج شائعة إلى حد ما تهدف إلى القضاء على الأعراض غير السارة وكذلك تقليل النزيف.

للعلاج، يتم استخدام مكونات نباتية طبيعية حصرية، على سبيل المثال، آذريون، الذي يتم تخميره وتناوله عن طريق الفم.

وتشمل العلاجات الأخرى اليود الأزرق مع الحليب والجوز وبذور الكتان. ولكن قبل العلاج الذاتي، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

يسكب نبات الآذريون (ملعقتان كبيرتان) في زجاجة فارغة، ويترك في الظلام لمدة أسبوعين، ويرج يومياً. يظهر العصير تدريجياً. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، قم بتصفية الخليط الناتج. شرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم.

تساعد المعالجة المثلية على التخلص من الأعراض والأورام حتى لا تخضع للعلاج الهرموني. هذا يعيد التوازن في الجهاز العصبي المركزي. ينخفض ​​​​تركيز هرمون الاستروجين. يتم اختيار الاستعدادات من قبل طبيب تجانسي مؤهل. لكن هذا لا يحقق دائمًا تأثيرًا معينًا.

وقاية

1. زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
2. النظام الغذائي (إدراج الفيتامينات في النظام الغذائي).
3. النظام الغذائي ينطوي على تناول الطعام الصحي. يجب استبعاد الأطعمة المقلية والكحول والإفراط في تناول الطعام.
4. القضاء على العادات السيئة - التدخين.
5. التحقق من مستويات الهرمون.
6. استخدمي وسائل منع الحمل.

علم النفس الجسدي للأورام الليفية

يؤثر علم النفس الجسدي بشكل كبير على مسار المرض. إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من التوتر أو الإفراط في تناول الطعام، فسيؤدي ذلك إلى تفاقم الوضع، وسوف يستمر علاج المرض بشكل أبطأ.

تظهر الأبحاث الحديثة أن هناك علاقة بين الحالة النفسية وتطور الأورام الليفية الرحمية. ويجب أخذ ذلك بعين الاعتبار أثناء العلاج وشرحه للنساء، لأنه بمساعدة نفسية يمكن تحقيق نتائج جيدة، لدرجة أن الأورام الليفية يمكن أن تتقلص دون استخدام الطرق الجراحية.

العوامل المؤثرة على تطور الحالة النفسية الجسدية:

• عدم الرغبة في الحمل واتخاذ القرارات بشأن الإجهاض؛
• قلة المتعة من الاتصال الجنسي.
• الإجهاد المرتبط بالاستياء.
• احترام الذات متدني؛
• قلة حب الذات.

هذه العوامل النفسية الجسدية تطلق برنامجًا مدمرًا. ونتيجة لذلك تتفاقم الحالة الداخلية وتظهر أمراض مختلفة منها الأورام الليفية الرحمية. غالبًا ما يؤثر الإجهاض أيضًا على العوامل النفسية الجسدية للمرض. يظهر الاكتئاب طويل الأمد، والذي تتطور منه الأورام الليفية.

الأورام الليفية الرحمية مرض خطير. يعتمد مسار المرض على مراقبة صحتك. عليك أن تكون أكثر هدوءًا بشأن كل شيء ولا تقلق بشأن الأشياء الصغيرة. ثم قد يختفي المرض تماما.