إصابات الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء ممارسة الجنس: الأسباب والأعراض والعلاج. الوقاية من إصابات الأعضاء التناسلية الأنثوية. إصابات معزولة للأعضاء التناسلية الأنثوية تصنيف إصابات الأعضاء التناسلية الأنثوية التي تحدث أثناء ممارسة الجنس

تتطور إصابات الأعضاء التناسلية نتيجة السقوط، خاصة على الأدوات الحادة والخارقة، أثناء الجماع، عندما يتم إدخال أدوات وأدوات صلبة وحادة في المهبل وتجويف الرحم (البوغيات، والقسطرة المعدنية، والموسعات، وما إلى ذلك).

تتجلى صدمة الأعضاء التناسلية الخارجية من خلال النزيف وتشكيل ورم دموي، غالبًا ما يكون واسع النطاق، في منطقة الشفرين الكبيرين والصغيرين، وفي منطقة المهبل. إذا تعرض البظر، حيث توجد شبكة واسعة من الأوعية الدموية، للتلف، فقد يكون النزيف غزيرًا جدًا.

عادة ما تمثل الإصابات الناتجة عن السقوط على أدوات حادة وثاقبة أثناء الجماع تمزقات مع أضرار جسيمة في الجدران، وفي كثير من الأحيان قبو المهبل، مع تكوين أورام دموية تنتشر إلى أنسجة الحوض. ويصاحب ثقب القبو المهبلي بأدوات حادة أيضًا تكوين جروح طعنات وتمزقات. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تلف لأعضاء الحوض - المثانة والأمعاء. عادةً ما يكون الضرر الذي يلحق بالثلث العلوي من المهبل مصحوبًا بنزيف كبير.

تتنوع الصورة السريرية لإصابات الحوض: اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن أن تتراوح حالة المرضى من مرضية إلى منهارة. ويتراوح النزيف من الجهاز التناسلي من طفيف إلى شديد. في حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية، يكشف الفحص عن إصابات سحق وتمزقات وأورام دموية. يتم توضيح التشخيص عند جمع سوابق المريض (مؤشرات لإدخال أدوات طرد الجنين، وما إلى ذلك).

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، في حالة حدوث نزيف حاد من مواقع الجروح على الأعضاء التناسلية الخارجية، تتم الإشارة إلى تطبيق ضمادة ضغط على شكل حرف T. في حالة فقدان الدم بشكل كبير أو الصدمة، يجب البدء على وجه السرعة في إعطاء محاليل استبدال الدم والفيتامينات (حمض الأسكوربيك) وأدوية القلب. ويستمر نفس العلاج أثناء نقل المريض.

في جميع حالات الصدمة التناسلية، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل إلى قسم أمراض النساء. نظرًا لأنه من الصعب تقييم مدى خطورة الإصابة بشكل صحيح دون إجراء فحص خاص لأمراض النساء، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على نقالة ونقله مباشرة إلى طبيب المستشفى.

عادةً ما يكون علاج إصابات الأعضاء التناسلية جراحيًا. وهو يتألف من علاج دقيق للجرح، ووقف النزيف عن طريق ربط الأوعية الدموية أو استخدام الدكاك. يتم خياطة التمزق بشكل أقل تكرارًا (شريطة أن يكون الجرح جديدًا، "غير ملوث"). في حالة الإصابات التي تخترق القبو المهبلي، يشار إلى فتح البطن. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة، وإعطاء مصل مضاد للكزاز، ومنع العملية الالتهابية وعلاجها.

كيف يتم تصنيف الإصابات المؤلمة للأعضاء التناسلية الأنثوية؟

الهيئات الأجنبية.

الجروح الحديثة والأضرار التي لحقت بالأعضاء التناسلية:

إصابات جديدة ناجمة عن الجماع.

إصابات جديدة لا علاقة لها بالجماع.

الإصابات الناجمة عن قطع وثقب الأشياء والأسلحة النارية؛

الحروق.

الإصابات القديمة في الأعضاء التناسلية وتندبها:

الأضرار (تمزق) العجان والمهبل.

الأضرار التي لحقت الرحم. الناسور البولي التناسلي والمعوي التناسلي.

ما هي الشكاوى الأكثر شيوعًا عند تناول أجسام غريبة؟

الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الألم، وإفراز الكريات البيض (عادةً ما تكون ذات رائحة كريهة)، والتبقيع.

تحت أي ظروف يمكن أن تدخل الأجسام الغريبة إلى المهبل؟

يمكن أن تدخل الأجسام الغريبة إلى المهبل في الحالات التالية:

عند تقديم الرعاية الطبية للمريضة (حلقات الرحم، الفرزجات، الشاش والمسحات القطنية)؛

عند استخدام وسائل منع الحمل - الواقي الذكري والأنثوي؛

عند إدخال أشياء مختلفة إلى المهبل بغرض الإجهاض أو العادة السرية أو غيرها.

كيف يتم التعرف على الأجسام الغريبة في المهبل؟

يعتمد التعرف على الأجسام الغريبة في المهبل على الفحص النسائي باستخدام المنظار، وكذلك الفحص الرقمي وهو ليس بالأمر الصعب.

ما هي المبادئ الأساسية للعلاج؟

يتكون العلاج من إزالة الجسم الغريب ووصف الغسل المطهر الضعيف بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 4000-1: 6000 أو المطهرات الأخرى.

متى تحدث الجروح والإصابات الجديدة في الأعضاء التناسلية في أغلب الأحيان؟

غالبا ما تحدث الجروح الجديدة والأضرار التي لحقت بالأعضاء التناسلية أثناء الولادة أو أثناء الإجهاض المستحث، لذلك يتم تقديمها في دورة التوليد، ولكن يمكن أن تتضرر الأعضاء البولية التناسلية أثناء الجماع، وعمليات أمراض النساء (الشكل 14.1) وأعمال العنف.

أرز. 14.1.انثقاب الرحم: أ - بالمكشطة. ب – مع إدخال اللولب

ما هو اسم الضرر الذي يصيب غشاء البكارة أثناء الجماع الجنسي الأول؟

عادة ما يحدث تلف غشاء البكارة أثناء الجماع الجنسي الأول - فض البكارة (افتضاض البكارة).في هذه الحالة، تكون التمزقات في حواف غشاء البكارة سطحية ويصاحبها نزيف بسيط.

وما أسباب تمزقها المرضي؟

في بعض الأحيان، أثناء الجماع الأول، يتمزق غشاء البكارة إلى قاعدته ويصاحبه نزيف حاد. أسباب هذا التمزق المرضي هي قوة (صلابة) غشاء البكارة المفرطة، ولحمها، وتخلف الأعضاء التناسلية، وكذلك التأثير الجسدي المفرط بسبب الخشونة والعنف.

يحدث تلف المهبل بسبب التخلف أو انخفاض المرونة أو التليين المفرط للجدران.

أين يحدث تمزق المهبل عادة؟

عادة ما تتمزق جدران المهبل في الثلث العلوي في منطقة القبو الخلفي أو الجانبي. عندما يكون هناك تمزق عميق في الجدار الجانبي للمهبل، تنكشف أنسجة الحوض. من النادر جدًا أن يكون تمزق القبو المهبلي مصحوبًا بانتهاك سلامة الصفاق المبطن للتجويف المستقيمي الرحمي (حقيبة دوغلاس). في مثل هذه الحالات، قد يحدث هبوط الحلقات المعوية.

ما هي أعراض تمزق الأعضاء التناسلية؟

أعراض تمزق الأعضاء التناسلية بسبب الجماع هي الألم والنزيف، وأحيانًا بغزارة شديدة. أسباب النزيف هي تمزق الأوردة والثغرات الكهفية والفروع الشريانية.

على ماذا يعتمد تشخيص مثل هذه التمزقات؟

تشخيص التمزقات ليس بالأمر الصعب إذا أخذنا في الاعتبار التاريخ المميز وإمكانية الوصول إلى الأعضاء التالفة للفحص.

ما هي أساليب العلاج الجراحي في الحالات المصابة وغير المصابة؟

العلاج في الحالات غير المصابة يكون جراحيًا: يتم ربط الأوعية النزفية ووضع الغرز على حواف الأنسجة الممزقة. إذا لم يتم الكشف عن وعاء نزيف، يتم تطبيق خياطة الخيوط الغاطسة على منطقة النزيف. إذا اخترق تمزق جديد في جدار المهبل بعمق، فيجب خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى وبالتتابع. في حالة تلف الأمعاء، يشار إلى القطع.

في الحالات المصابة، ينبغي للمرء أن يقتصر فقط على ربط الأوعية النزفية أو خياطة المنطقة المقابلة دون خياطة حواف الجرح؛ تتم معالجة أسطح الجرح بمحلول مطهر وتسللها بالمضادات الحيوية.

ما هو التشخيص مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب؟

التشخيص مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب هو مواتية.

ما الذي يمكن تصنيفه على أنه إصابات عرضية أثناء الإجراءات الطبية؟

تشمل هذه المجموعة الإصابات التي تحدث أثناء الإجراءات الطبية المختلفة: أثناء التوسيع العميق لقناة عنق الرحم باستخدام الموسعات المعدنية، والإصابات العرضية للمثانة والحالب والرحم أثناء العمليات.

ما الذي يحدث غالبًا مع الصدمة الحادة للأعضاء التناسلية الخارجية؟

تحدث الصدمة الحادة نتيجة لتأثير أشياء حادة (كدمة) أو بشكل غير مباشر (مع تلف في الحوض العظمي، مع جرح ناجم عن طلق ناري، وما إلى ذلك). ونتيجة لهذه الإصابات، غالبا ما يتطور ورم دموي، والذي، اعتمادا على موقع الإصابة، يمكن أن يتشكل في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، على العجان، أو في المهبل.

ما هي أعراض ورم دموي الفرج؟

ظهور ألم في مكان الإصابة، وأحياناً لا يحتمل؛ يصبح التبول متكررا ومؤلما. عندما ينتشر الورم الدموي إلى الأنسجة المحيطة بالأمعاء وشبه المهبلية، يظهر زحزح وصعوبة في التبول والتغوط. يصبح التورم في موقع الكدمة أسود مزرق أو أحمر مزرق. وعندما ينتشر الورم الدموي عبر الأنسجة، تأتي أولاً ظواهر فقر الدم الحاد، على الرغم من عدم وجود نزيف خارجي.

على ماذا يعتمد تشخيص الورم الدموي في الفرج؟

يتم التعرف على الورم الدموي عن طريق فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والفحص الرقمي للمهبل.

ما هي المبادئ الأساسية لعلاج ورم دموي الفرج؟

يجب أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى وقف النزيف والحفاظ على سلامة الورم الدموي لتجنب العدوى وتقليل الألم. ولهذا الغرض، توصف الراحة،

مسكنات الألم، علبة ثلج. إذا نما الورم الدموي مع أعراض فقر الدم، يتم فتحه بشق وسطي واسع، وإزالة الجلطات، وخياطة الأوعية النزفية. يتم استنزاف تجويف الورم الدموي. توصف المضادات الحيوية بشكل وقائي. في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم تجديد حجم حجم الدم المتداول.

لماذا تتطلب إصابات البظر علاجًا جراحيًا طارئًا؟

تعتبر إصابات البظر نتيجة تشبع هذا العضو بالأوعية الدموية خطيرة للغاية، حيث يصاحبها نزيف حاد، وبالتالي تتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا.

ما هو العلاج الجراحي لجروح البظر؟

يتكون العلاج من تطبيق الغرز المرقئية.

كيف يتم تشخيص الإصابة المهبلية؟

يتم التشخيص بعد فحص المهبل باستخدام المنظار.

ما هي أساليب العلاج الجراحي للجروح المهبلية؟

يتكون العلاج من العلاج الجراحي الأولي للجرح والخياطة. في حالة تلف سلامة الصفاق والمثانة والأمعاء، تتم الإشارة إلى عملية القطع.

ما هي الأسباب الرئيسية لحروق الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم؟

تحدث حروق الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم نتيجة الغسل المهبلي بالماء الساخن أو جرعة زائدة من المطهرات.

ما هي طرق علاج الحروق التناسلية؟

لا يختلف العلاج عن الطرق المقبولة عمومًا في جراحة حروق الجسم.

متى تحدث تمزقات عنق الرحم في أغلب الأحيان؟

غالبًا ما يتضرر عنق الرحم أثناء الولادة وأقل شيوعًا أثناء الإجهاض.

ما الذي يمكن أن يسبب تشوه ندبي لعنق الرحم؟

يحدث التشوه الندبي لعنق الرحم في الحالات التي لم يتم فيها خياطة التمزقات أو عندما تلتئم بقصد ثانوي (الشكل 14.2).

أرز. 14.2.التشوه الندبي لعنق الرحم: 1 - بعد تمزق أحادي الجانب. 2 - على الوجهين. 3- متعددة (ندبة على شكل نجمة)

ما هي الأعراض التي قد تحدث مع تشوه عنق الرحم؟

أعراض تمزقات عنق الرحم القديمة هي الإفرازات البيضاء والعقم والإجهاض وعدم انتظام الدورة الشهرية والألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.

ما هي الطرق الجراحية "المقبولة عمومًا" لعلاج تشوه ندبة عنق الرحم؟

تشمل هذه الطرق عملية إيميت، البتر المخروطي وفقًا لستورمدورف والبتر على شكل إسفين وفقًا لشرودر، البتر العالي لعنق الرحم، الجراحة التجميلية لعنق الرحم باستخدام طريقة التشريح وفقًا لـ V.I. إلتسوف ستريلكوف.

ما هي ميزة العلاج الجراحي للتشوه الندبي في عنق الرحم باستخدام طريقة V.I. إلتسوفا ستريلكوف؟

تسمح هذه الجراحة التجميلية الترميمية، إلى جانب إزالة جميع الأنسجة الندبية، باستعادة شكل ووظيفة قناة عنق الرحم وعنق الرحم بشكل كامل (انظر الفصل 6).

ما هو الناسور؟

ناسور (ناسور)ويسمى ممرًا صناعيًا يتكون بين عضوين مجوفين متجاورين أو عضوين مجوفين والجلد الخارجي.

ما النواسير تتميز؟

هناك:

النواسير المثانية: المثاني المهبلي، المثاني الرحمي، المثاني الملحق.

ناسور الحالب: الحالب، الحالب المهبلي، الحالب الرحمي.

الناسور الإحليلي المهبلي والإحليلي المهبلي.

الناسور مجتمعة: البولي التناسلي والحالب والأمعاء.

النواسير البولية التناسلية المعقدة (الشكل 14.3).

أرز. 14.3.الناسور البولي التناسلي: 1 - المثاني المهبلي. 2-حويصلي (عنق الرحم) ؛ 3 - مجرى البول. 4- الحالبي المهبلي

ما هي الأسباب الرئيسية للناسور؟

أسباب الناسور متنوعة. وتشمل هذه:

إصابة الولادة؛

الصدمة التي تحدث للأعضاء البولية التناسلية والأمعاء أثناء العمليات والتلاعب.

التشوهات التنموية.

التكوينات الخبيثة في مرحلة تفكك الورم.

الضرر الإشعاعي

اختراق القيح أو أي منتج مرضي آخر من زوائد الرحم إلى الأعضاء البولية أو المهبل أو الأمعاء.

عملية السل في الأمعاء السفلية.

إصابات عرضية مع تلف جدران كل عضو من الأعضاء المجاورة لبعضها البعض.

ما هي النواسير الأكثر شيوعا؟

يعد الناسور البولي التناسلي أكثر شيوعًا من الناسور المعوي التناسلي نظرًا لوجود مجرى البول وبرزخ المثانة خلف قوس العانة ويمكن الضغط عليهما بسهولة بواسطة رأس الجنين الذي يتم إدخاله في الحوض الصغير، بينما يتم الضغط على السيني و المستقيم في ظروف أكثر ملاءمة، لأنه محمي من ضغط رأس الجنين.

ما هي الأعراض الرئيسية للناسور؟

تشمل الأعراض الرئيسية للناسور ما يلي:

سلس البول والبراز.

العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية، المهبل، المثانة، في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي - الحالب، الحوض الكلوي، حمة الكلى.

للفتحات الناسرية بين تجويف الخراج (تقيح البوق، خراج تجويف المستقيم، وما إلى ذلك) والمهبل. يتدفق القيح من الأخير.

على ماذا يعتمد تشخيص الناسور؟

بالفعل عند جمع سوابق المريض، من الممكن إثبات وجود الناسور وطبيعته وموقعه وحجمه.

إذا كان البول يتسرب بشكل مستمر، ولكن من الممكن أيضًا التبول التلقائي، فيجب أخذ الناسور الحالبي المهبلي أو الناسور المثاني المهبلي الصغير جدًا بعين الاعتبار.

يتم أيضًا اكتشاف الناسور ذو القطر الكبير عن طريق الفحص البسيط باستخدام المنظار أو الفحص المهبلي اليدوي. يمكنك استخدام مسبار القناة الناسورية من خلال المهبل، وهو اختبار لملء المثانة. للقيام بذلك، يتم إدخال حوالي 200 مل من مطهر التلوين المعقم (ريفانول 1: 1000، الميثيلين الأزرق 1: 2000، برمنجنات البوتاسيوم 1: 1000). عند فحص المهبل باستخدام المرايا، يتم الكشف عن تسرب السوائل من فتحة الناسور، وتحديد موقعه وحجمه. يمكن تحديد وجود الناسور وموقعه وحجمه باستخدام تنظير المثانة وتنظير الكروم. في حالة وجود ناسور مدمج، من الممكن استخدام الفحص بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء (تصوير الناسور).

ما هي طريقة العلاج المطبقة على هذا المرض؟

العلاج جراحي فقط (الشكل 14.4). يتم إجراء العملية في موعد لا يتجاوز 4-6 أشهر. بعد تشكيل الناسور. مبدأ عملية خياطة الناسور البولي هو فصل ناسور جدار المهبل عن جدار المثانة ومنحه القدرة على الحركة.

أرز. 14.4. خيارات خياطة الناسور المعوي المهبلي: I - مع تشريح البلعوم الخارجي: أ - خط القطع (1 - البلعوم الخارجي؛ 2 - الناسور)؛ ب - يتم تسليط الضوء على الطبقة العضلية. ج - الصف الأول من الغرز (العضلية)؛ د - الصف الثاني من الغرز (على الغشاء المخاطي)؛ II - بدون تشريح البلعوم الخارجي: أ - خط القطع (1)، الناسور (2)؛ ب - الصف الأول من الغرز (العضلية)؛ ج - الصف الأول من الغرز المغطى بغطاء من الصف الخلفي

بعد ذلك، يتم استخدام غرز منفصلة متقطعة لربط حواف الجرح بحيث تمر الأربطة بشكل عرضي عبر الطبقة العضلية للمثانة. يتم وضع الصف الثاني من الغرز المتقطعة على أنسجة المثانة، والثالث - على جدار المهبل. في فترة ما بعد الجراحة، يتم إدخال قسطرة دائمة، ويتم غسل المثانة بمحلول مطهر ومضادات حيوية.

يتم خياطة ناسور البراز من خلال المهبل - يتم استئصال حواف فتحة الناسور وتوضع الغرز طبقة تلو الأخرى على حواف قناة الناسور دون ثقب الغشاء المخاطي المعوي.

ما هي الوقاية من ناسور الأعضاء التناسلية الأنثوية؟

تتكون الوقاية من التنظيم السليم لرعاية التوليد والإدارة السليمة للولادة، والعلاج في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من عمليات الورم في الأعضاء التناسلية، وإجراء جراحة دقيقة لأعضاء الحوض والإدارة المؤهلة للمرضى والنساء بعد الولادة في فترات ما بعد الجراحة وبعد الولادة.

ما هي خصائص الصدمة التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية عند الفتيات؟

ومن سمات إصابات الفتيات إصابات الفرج والمهبل بسبب السقوط على أدوات حادة ومقطعة وثقبة، وكذلك إصابات الحروق بسبب إهمال الوالدين (الماء المغلي، النار المفتوحة).

ما هي ملامح أساليب العلاج للفتيات؟

تشمل ميزات تقديم الرعاية الطبية للفتيات تخفيفًا فعالًا للآلام والوقاية من الصدمات وخياطة التمزقات بإبر غير مؤلمة.

اسم:

أنها تتطور نتيجة للسقوط، وخاصة على الأدوات الحادة والخارقة، أثناء الجماع، عندما يتم إدخال الأدوات والأدوات الصلبة والحادة في المهبل وتجويف الرحم (البوجيات، القسطرة المعدنية، الموسعات، وما إلى ذلك).

أنواع إصابات الأعضاء التناسلية

في ممارسة طب التوليد وأمراض النساء، نادرا ما يتم ملاحظة إصابات الأعضاء التناسلية خارج عملية الولادة. ويتم تصنيفها على النحو التالي:

أعراض إصابات الأعضاء التناسلية

تتجلى صدمة الأعضاء التناسلية الخارجية من خلال النزيف وتشكيل ورم دموي، غالبًا ما يكون واسع النطاق، في منطقة الشفرين الكبيرين والصغيرين، وفي منطقة المهبل. إذا تعرض البظر، حيث توجد شبكة واسعة من الأوعية الدموية، للتلف، فقد يكون النزيف غزيرًا جدًا.

علاج إصابات الأعضاء التناسلية

بغض النظر عن سبب الضرر، فإن تحديد حجمه يتطلب فحصًا شاملاً في المستشفى، والذي يتضمن، إلى جانب الفحص الأولي، طرقًا خاصة (تنظير المستقيم، تنظير المثانة، التصوير الشعاعي، التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي، وما إلى ذلك).

عادةً ما يكون علاج إصابات الأعضاء التناسلية جراحيًا. وهو يتألف من علاج دقيق للجرح، ووقف النزيف عن طريق ربط الأوعية الدموية أو استخدام الدكاك. يتم خياطة التمزق بشكل أقل تكرارًا (إذا تم استيفاء حالة الجرح الجديد "غير الملوث"). في حالة الإصابات التي تخترق القبو المهبلي، يشار إلى فتح البطن. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة، وإعطاء مصل مضاد للكزاز، ومنع العملية الالتهابية وعلاجها.

خطيرة بما فيه الكفاية لتتطلب مساعدة الطبيب.

ما الذي يعتبر إصابة؟

بالطبع، تشمل "جروح المعركة" الناتجة عن ممارسة الجنس الخدوش والكدمات الناتجة عن قبلة عاطفية أو ضرب رأسك على اللوح الأمامي. ولكن لا تزال الإصابات تسمى عادة انتهاكات لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية في المنطقة التناسلية.

في المدن الكبرى، تزور العديد من النساء شهريًا الأطباء المصابين بإصابات بعد العلاقة الحميمة. هؤلاء بعيدون عن النساء ذوات الفضيلة السهلة، لكن الزوجات أو الصديقات الأكثر شيوعًا اللاتي لم يأخذن في الاعتبار ميزاتهن التشريحية وعلاقتهن بحجم شريكهن.

شيء صغير، ولكن غير سارة

الأكثر ضررًا، ولكن ليس أقل إزعاجًا، هي أنواع مختلفة من الفرك. تحدث أثناء الجماع الجنسي الطويل والمتكرر ونقص التشحيم. نتيجة احتكاك الجلد بالغشاء المخاطي الجاف، يحدث تورم في أنسجة الشفرين الصغيرين ومدخل المهبل، وتمزقات مجهرية وألم عند الاغتسال أو ممارسة الجنس. هذه الإصابات ليست خطيرة، ولكنها غير سارة - فهي ستبرد العشاق المتحمسين لعدة أيام.

أثناء شفاء هذه الجروح، يجب عليك الامتناع عن الجماع واستخدام المحاليل المطهرة (Epigen أو Miramistin). هذا سيمنع الصدمات الدقيقة من الإصابة بالعدوى. إذا لم يختفي الألم خلال 3-5 أيام، يجب عليك استشارة الطبيب. في بعض الأحيان تعطي العدوى المنقولة جنسيًا أعراضًا مشابهة.

اصابات طفيفة

يمكن أن تحدث إصابات طفيفة بسبب ثقب في الأماكن الحميمة (في البظر، الشفرين)، نمو الشعر في الأماكن الحميمة أو قصات الوجه (في حالة الجنس الفموي). باستخدام الأوضاع المتطورة، يمكنك الحصول على الاضطرابات والالتواء.

في حرارة العاطفة قد تظهر لدغات وكدمات على الرقبة وخدش في الكتفين والظهر.

اللدغات في الأماكن الحميمة مؤلمة ولا تشفى جيدًا على الحلمتين والشفرين. في حالة العض، قد يتشكل ورم دموي مؤلم جدًا على البظر. غالبًا ما تصبح الجروح بعد اللدغات في المنطقة الحميمة ملتهبة وتنزف، لذا فهي تتطلب استشارة الطبيب إذا لم يختفي الألم بعد يومين.

إحدى الإصابات المؤلمة النموذجية الناجمة عن ممارسة الجنس على السجاد هي الحروق في الظهر وأسفل الظهر، وعادةً ما تصيب النساء. تحدث بسبب الاحتكاك الشديد مع كومة السجاد مع الجلد. بعد مرور بعض الوقت، يتشكل احمرار على الجلد مع إحساس حارق قوي، وتتضرر سلامة الجلد أو تتشكل نفطة مثل الحروق.

إصابات أكثر خطورة

أثناء ممارسة الجنس العنيف للغاية، من الممكن حدوث إصابات في الأعضاء التناسلية، مما يسبب الألم في منطقة الفخذ، ومشاكل في التبول والألم أثناء التبول. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان قضيب الشريك كبيرًا، فقد تصاب المرأة بإصابات داخلية - تمزق الجدار الأمامي للمهبل أو قبو المهبل (منطقة الانتقال إلى عنق الرحم).

مع إدخال القضيب بشكل حاد وعميق في المهبل، قد يحدث ألم حاد ونزيف، خاصة إذا كانت زاوية الإدخال غير موازية لمحور المهبل. يمكن أن يحدث هذا عند تغيير الوضع وإلقاء ساقي المرأة على أكتاف الرجل. وتتعرض النساء لإصابات مماثلة يتمتع شركاؤهن بأحجام "كرامة" مثيرة للإعجاب، وكذلك أولئك الذين يستخدمون ألعابًا جنسية ليست كبيرة من الناحية الفسيولوجية.

مع الاختراق العميق، من الممكن حدوث إصابات في الرحم والأربطة - مع دفع قوي من القضيب، قد تشعر المرأة بألم حاد في البطن. نتيجة لتمدد الأربطة التي تحمل الرحم، فإنه يمكن أن يتحول عن محوره الطبيعي ويهدد الوظيفة الإنجابية في المستقبل.

عواقب ممارسة الجنس غير التقليدي

الإصابات أثناء ممارسة الجنس غير التقليدي

الإصابات أثناء ممارسة الجنس عند النساء

الرائد في الإصابات هو الجنس الشرجي، فخلال العلاقات الحميمة، يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي للمستقيم، ويمكن أن تتمزق العضلة العاصرة للمستقيم، مما ينتج عنه مشاكل فسيولوجية.

أثناء ممارسة الجنس الشرجي، يمكن أن تتشكل الشقوق - فهي تلتئم لفترة طويلة وبشكل مؤلم، ويمكن أن تسبب التهاب المستقيم (التهاب المستقيم) وتشكيل البواسير. إذا كان لديك أمراض في منطقة المستقيم، هو بطلان ممارسة الجنس الشرجي.

إذا كنت ترغب حقا في التجربة، فاستخدم مواد التشحيم الخاصة، واستمع بعناية فائقة إلى أحاسيسك وتجنب الألم.

إصابات غريبة

في بعض الأحيان، عند النساء العاطفيات والخائفات بشكل خاص، يمكن للأصوات أو الحركات المفاجئة أن تؤدي إلى آلية الإجهاد - تشنج منعكس قوي للعضلات المهبلية مع قرصة القضيب فيه. تسمى هذه الحالة بالتشنج المهبلي، وهي أمر مضحك فقط بالنسبة لأولئك الذين لم يتعرضوا لمثل هذه الحالة.

ولكي تتحرر المرأة من "قبضة الموت"، تحتاج إلى شد عضلات منطقة البطن، محاكية الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير". ولحفظ «كرامته»، يحتاج الرجل إلى إدخال إصبع السبابة في فتحة شرج شريكته وسحبها إلى الخلف بقوة. إذا لم تساعد هذه التلاعبات، فاتصل بسيارة إسعاف، يمكن للأطباء فقط تخفيف التشنج.

في معظم الحالات، يتعين علينا التعامل مع مظاهر الصدمة الميكانيكية، المرتبطة بشكل رئيسي بالسقوط على أشياء حادة وغير حادة، والضربات، وأحيانًا مع إدخال أجسام غريبة في المهبل أو مجرى البول (أجزاء من أقلام الحبر، ودبابيس الشعر، ودبابيس الشعر، وما إلى ذلك). )، الاستمناء، ومحاولات الجماع أو الاغتصاب، وكذلك إصابات الأعضاء التناسلية في العمل، أثناء التربية البدنية والرياضة، نتيجة لحوادث الطرق، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، الفرج، العجان، جدران المهبل، القضيب وتلف كيس الصفن وأعضائه؛ في النساء في سن الإنجاب، يرتبط الضرر بشكل أساسي بالفضائح الجسيمة والإجهاض والولادة.
غالبًا ما يحدث تلف الفرج مع تكوين ورم دموي بعد الولادة، وفي كثير من الأحيان بسبب ضربة أو سقوط على جسم غير حاد. هناك ألم وتوتر وصعوبة في المشي. العلاج محافظ بشكل رئيسي (الراحة في الفراش، والبرد، وعوامل مرقئ، وما إلى ذلك)، يليه العلاج بالارتشاف. إذا كان الورم الدموي ينمو أو يقيح، فمن الضروري دخول المستشفى. عادة ما يحدث تلف البظر نتيجة لصدمة منزلية أو الولادة ويصاحبه نزيف حاد يهدد الحياة في بعض الأحيان. يحدث تورم وورم دموي في منطقة العجان وفي منطقة الشفرين، وفي بعض الحالات عندما يصاب الجرح بالعدوى ترتفع درجة الحرارة ويظهر شحوب وعرق بارد ودم في البول وألم عند التبول وقد يخرج غازات وبراز لا إرادي يحدث. يتم تطبيق ضمادة ضغط معقمة وكمية من الثلج على منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. يتكون العلاج من خياطة الغشاء المخاطي فوق البظر. تمزقات غشاء البكارة خارج الجماع، كقاعدة عامة، لا تصل إلى قاعدة غشاء البكارة، وتقع بالقرب من العجان، خلفيًا باتجاه الحفرة الزورقية، حيث لا تحدث الشقوق الطبيعية أبدًا. عادة ما يكون مصحوبًا بألم بسيط ونزيف يتوقف بسرعة؛ يحدث الشفاء في غضون 7-10 أيام، والمضاعفات ليست غير شائعة. غالبًا ما يحدث تلف في أنسجة العجان والمهبل وعنق الرحم أثناء الولادة. ويمكن ملاحظتها في شكل سحجات وشقوق سطحية، وغالبا ما تمزق. يتم تسهيل حدوث تمزق العجان، والذي يحدث غالبًا عند النساء البكر، من خلال عدم كفاية مرونة (صلابة) الأنسجة لدى النساء البكريات اللاتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا، والندبات بعد الولادات السابقة، والسمات الهيكلية (العجان المرتفع)، فضلاً عن وجود عدد كبير من التمزقات العجانية. الجنين، عظام جمجمة الجنين الكثيفة بشكل مفرط في فترة ما بعد الحمل، واستخدام ملقط التوليد، وما إلى ذلك. تحدث تمزقات المهبل عندما لا يكون هناك قابلية كافية لتمدد جدرانه، أو مهبل ضيق، أو رأس جنين كبير، أو ولادة سريعة أو مطولة؛ قد يكون استمرارًا للتمزق العجاني. إن تمزقات المهبل والعجان تؤهب لحدوث هبوط وهبوط الأعضاء التناسلية ؛ وتعتبر الإصابات أو التمزقات التي لم يتم إصلاحها والتي تم خياطةها بشكل غير صحيح من الناحية الفنية خطيرة بشكل خاص. غالبًا ما يتم ملاحظة تمزقات عنق الرحم أثناء الولادة على شكل تمزقات ضحلة عند حوافها ولا يصاحبها نزيف. أثناء الولادة المرضية، تحدث تمزقات عنق الرحم، مصحوبة بنزيف كبير وعواقب مرضية أخرى. تآكل عنق الرحم، والتهاب باطن عنق الرحم، والتمزقات أثناء عمليات الإجهاض السابقة، والولادة، والكثافة المفرطة، وعدم مرونة عنق الرحم، وكذلك التدخل الجراحي أثناء الولادة، وما إلى ذلك، تساهم في حدوث التمزقات، وتصاب التمزقات غير المُخيطة بالعدوى، وتتشكل قرحة ما بعد الولادة في الجرح المنطقة، وهو مصدر لمزيد من انتشار العدوى. أثناء عملية الشفاء من التمزق غير المخيط، تتشكل ندوب تساهم في انقلاب عنق الرحم. يؤدي انقلاب عنق الرحم إلى التهاب مزمن في الغشاء المخاطي وتآكل عنق الرحم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث أمراض سرطانية وسرطان عنق الرحم.
يمكن أن تحدث تمزقات عنق الرحم ليس فقط أثناء الولادة، ولكن أيضًا أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل، خاصة عند النساء اللاتي لا يولدن. يمكن أن تحدث صدمة الرحم أثناء الإجهاض المستحث والولادة وهي من أمراض التوليد وأمراض النساء الشديدة. ترجع احتمالية حدوث ثقب في الرحم أثناء عملية الإجهاض إلى استخدام أدوات جراحية حادة خلال جهاز راديو واحد، "بشكل أعمى" تقريبًا. يزداد خطر هذه المضاعفات مع الحمل 11-12 أسبوعا، وكذلك مع الإجهاض الإجرامي. التشخيص المتأخر لانثقاب الرحم يمكن أن يؤدي إلى النزيف والعدوى ووفاة المرأة. يمكن أن تحدث تمزقات الرحم أثناء الولادة، وكذلك أثناء الحمل، عند النساء اللاتي عانين في السابق من صدمة الرحم (خياطة ثقب في الرحم، والعملية القيصرية، واستئصال العقد بسبب الأورام الليفية)، والإجهاض، والعمليات الالتهابية في فترة ما بعد الولادة وما بعد الولادة. فترات الإجهاض، الذين لديهم عضلة الرحم غير مكتملة (الرضع أو النساء الذين ولدوا عدة مرات). تتضمن الإدارة السليمة للولادة التشخيص في الوقت المناسب لخطر إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة، وعلى أساسه يتم اختيار أساليب الولادة التي تمنع حدوث مضاعفات خطيرة. يتم علاج الإصابات بشكل رئيسي جراحيا. بعد الخروج من المؤسسة الطبية، من الضروري زيارة عيادة ما قبل الولادة بعد 10-12 يومًا و1.5-2 أشهر بعد الولادة. إذا تم الكشف عن إصابات غير قابلة للشفاء، يتم إجراء الجراحة التجميلية. من الضروري الحد من الجماع لبعض الوقت، وبعد 2-3 أشهر، يتم استعادة الحياة الجنسية بالكامل. الوقاية من إصابة الأعضاء التناسلية أثناء الإجهاض هي استخدام وسائل منع الحمل.
غالبًا ما يتم تحديد الأضرار التي لحقت بالقضيب في منطقة القلفة والحشفة والأجسام الكهفية ويمكن دمجها مع تلف كيس الصفن. تحدث تمزقات أو تمزقات في لجام القضيب أثناء الجماع عند الرجال الذين لديهم لجام قصير ويصاحبها ألم ونزيف، الأمر الذي يتطلب في بعض الأحيان التدخل الجراحي. عندما يدخل القضيب في آليات الحركة، عادة من خلال الملابس، تحدث جروح واسعة النطاق في فروة الرأس في أغلب الأحيان، وتمتد إلى كيس الصفن، مصحوبة بألم شديد وحتى صدمة مؤلمة، ونزيف كبير ليس من غير المألوف. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تمزق كامل لجلد كيس الصفن والقضيب. في هذه الحالة، يتم تشكيل عيب كبير في الجلد، والذي يرتبط بشكل أساسي بجميع مشاكل العلاج. من المهم تسليم جلد فروة الرأس إلى مؤسسة طبية، وإلا فإن العيب الموجود في القضيب يتم تغطيته بجلد جدار البطن الأمامي، ويتم دفن الخصيتين تحت جلد الفخذين. من الشائع حدوث جروح قطعية أو ثقبية أو عضية في القضيب. الجروح السطحية التي لا تصل إلى الغلالة البيضاء تكون مصحوبة بنزيف بسيط، وفي حالة تلف الأجسام الكهفية، يحدث نزيف وصدمة شديدة تهدد الحياة. عندما يتم تقاطع أحد الجسمين الكهفيين، يميل القضيب إلى الانحناء في الاتجاه المعاكس. إصابات رأس القضيب، والتي يمكن أن تحدث أثناء طقوس الختان، تختلف في درجتها، حتى بترها بالكامل.
تتكون الإسعافات الأولية للجرح من وضع ضمادة ضغط معقمة على القضيب، وإذا أمكن، عاصبة مطاطية (حتى باستخدام منديل). في حالة البتر المؤلم الكامل للقضيب، يجب الحفاظ على العضو المقطوع (خلال الـ 24 ساعة الأولى يمكن خياطته في الجذع). تتطلب جروح القلفة الغرز أو الختان. إذا أصيب القضيب بكدمات، فإن الغلالة البيضاء في الجسم الكهفي لا تتمزق، ومن الممكن حدوث ضرر في مجرى البول. ويصاحب الكدمة ألم شديد في القضيب وزيادة في حجمه وتورم ورم دموي. وتشمل التدابير العلاجية وصف نزلات البرد والراحة والعلاج الوقائي ووسائل منع الانتصاب.
من الممكن حدوث تمزق تحت الجلد في الجسم الكهفي أو كسر في القضيب أثناء الانتصاب، وغالبًا ما يحدث أثناء الجماع الخشن نتيجة الانحناء السريع والمكثف للقضيب عند الاستلقاء على عظام العانة لدى المرأة. يرتبط الصوت المميز المسموع بكسر، وقد يكون هناك تمزق في أحد الجسمين الكهفيين أو كليهما. يبدأ النزيف الداخلي، ويزداد الألم بشدة، ومن الممكن حدوث صدمة. يتم علاج التمزق جراحيًا، حيث يتم تجبير القضيب وربطه بالبطن. بعد ذلك، يتم إجراء التصحيح الجراحي لاضطرابات الوظيفة الجماعيّة. يحدث خلع القضيب على خلفية الانتصاب في ظروف مشابهة لظروف الكسر، وذلك بسبب تمزق الأربطة التي تثبت القضيب بعظام الحوض. في هذه الحالة، يتم تهجير الجسم الكهفي تحت جلد كيس الصفن والعجان (يتم ملامسة القضيب على شكل كيس فارغ). بعد إعادة وضع القضيب، يتم وضع الغرز على الأربطة الممزقة.
يحدث قرص القضيب عندما يتم وضع حلقات مختلفة، وصواميل، وحبال، ومطاط، وأسلاك، وما إلى ذلك، وتحدث الإصابة من قبل الضحايا أنفسهم لتحقيق الانتصاب، لمنع التبول اللاإرادي، من قبل المرضى العقليين، وكذلك من قبل الجنسي شركاء. بسبب ضعف الدورة الدموية، يتطور تورم القضيب والألم واحتباس البول الحاد. يتكون العلاج من إزالة الأشياء المضغوطة. يمكن أن يؤدي القرص المطول إلى الغرغرينا في القضيب.
غالبًا ما يحدث تلف كيس الصفن وأعضائه نتيجة لضربة مباشرة على كيس الصفن وضغطه بسبب الركام وحوادث السيارات والرياضة وأنواع الإصابات الأخرى. من السمات الخاصة لإصابة كيس الصفن هي البداية السريعة للوذمة مع غمر القضيب، وغالبًا ما يغطيه بالكامل. في حالة الإصابة الشديدة بتمزق الخصية أو الحبل المنوي، قد تحدث صدمة ونزيف داخلي، يتجلى في الضعف العام، وشحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك. مع إصابات مفتوحة في كيس الصفن، من الممكن هبوط الخصية. علاج إصابات الصفن مع أو بدون تلف أعضائه يكون جراحيًا بشكل أساسي، فحتى الورم الدموي العميق الصغير نسبيًا يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأوعية والأعصاب في الحبل المنوي، إلى الاضطرابات الغذائية وحدوث تضخم الخصية.
عند الأطفال، على خلفية الحركات المفاجئة، والقفزات، والسقوط، قد يلاحظ التواء الخصية، والذي يحدث بسبب تخلف الرباط الذي يثبت الخصية في الجزء السفلي من كيس الصفن، والذي يتجلى في حركتها المفرطة. مع التواء، تنتهك الدورة الدموية بشكل حاد، ويظهر ألم حاد، وقيء، وتورم في النصف المقابل من كيس الصفن. لا بد من إجراء عملية جراحية عاجلة، لأن العلاج المتأخر هو سبب الغرغرينا الخصية، مما يتطلب استئصالها.

تتطور إصابات الأعضاء التناسلية نتيجة السقوط، خاصة على الأدوات الحادة والخارقة، أثناء الجماع، عندما يتم إدخال أدوات وأدوات صلبة وحادة في المهبل وتجويف الرحم (البوغيات، والقسطرة المعدنية، والموسعات، وما إلى ذلك).

تتجلى صدمة الأعضاء التناسلية الخارجية من خلال النزيف وتشكيل ورم دموي، غالبًا ما يكون واسع النطاق، في منطقة الشفرين الكبيرين والصغيرين، وفي منطقة المهبل. إذا تعرض البظر، حيث توجد شبكة واسعة من الأوعية الدموية، للتلف، فقد يكون النزيف غزيرًا جدًا.

عادة ما تمثل الإصابات الناتجة عن السقوط على أدوات حادة وثاقبة أثناء الجماع تمزقات مع أضرار جسيمة في الجدران، وفي كثير من الأحيان قبو المهبل، مع تكوين أورام دموية تنتشر إلى أنسجة الحوض. ويصاحب ثقب القبو المهبلي بأدوات حادة أيضًا تكوين جروح طعنات وتمزقات. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تلف لأعضاء الحوض - المثانة والأمعاء. عادةً ما يكون الضرر الذي يلحق بالثلث العلوي من المهبل مصحوبًا بنزيف كبير.

تتنوع الصورة السريرية لإصابات الحوض: اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن أن تتراوح حالة المرضى من مرضية إلى منهارة. ويتراوح النزيف من الجهاز التناسلي من طفيف إلى شديد. في حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية، يكشف الفحص عن إصابات سحق وتمزقات وأورام دموية. يتم توضيح التشخيص عند جمع سوابق المريض (مؤشرات لإدخال أدوات طرد الجنين، وما إلى ذلك).

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، في حالة حدوث نزيف حاد من مواقع الجروح على الأعضاء التناسلية الخارجية، تتم الإشارة إلى تطبيق ضمادة ضغط على شكل حرف T. في حالة فقدان الدم بشكل كبير أو الصدمة، يجب البدء على وجه السرعة في إعطاء محاليل استبدال الدم والفيتامينات (حمض الأسكوربيك) وأدوية القلب. ويستمر نفس العلاج أثناء نقل المريض.

في جميع حالات الصدمة التناسلية، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل إلى قسم أمراض النساء. نظرًا لأنه من الصعب تقييم مدى خطورة الإصابة بشكل صحيح دون إجراء فحص خاص لأمراض النساء، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على نقالة ونقله مباشرة إلى طبيب المستشفى.

عادةً ما يكون علاج إصابات الأعضاء التناسلية جراحيًا. وهو يتألف من علاج دقيق للجرح، ووقف النزيف عن طريق ربط الأوعية الدموية أو استخدام الدكاك. يتم خياطة التمزق بشكل أقل (شريطة أن يكون الجرح طازجًا "غير ملوث"). في حالة الإصابات التي تخترق القبو المهبلي، يشار إلى فتح البطن. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة، وإعطاء مصل مضاد للكزاز، ومنع العملية الالتهابية وعلاجها.

الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية الأنثوية

في ممارسة طب التوليد وأمراض النساء، نادرا ما يتم ملاحظة إصابات الأعضاء التناسلية خارج عملية الولادة. ويتم تصنيفها على النحو التالي:

1. تمزق أثناء الجماع.
2. الأضرار الناجمة عن الأجسام الغريبة في الجهاز التناسلي.
3. إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل ذات طبيعة منزلية أو صناعية بسبب أي أداة حادة؛
4. كدمات في الأعضاء التناسلية، علامات سحق؛
5. طعنات وقطع وجروح ناجمة عن طلقات نارية في الأعضاء التناسلية؛ الأضرار الناجمة عن الأنشطة الطبية.

بغض النظر عن سبب الضرر، فإن تحديد حجمه يتطلب فحصًا شاملاً في المستشفى، والذي يتضمن، إلى جانب الفحص الأولي، طرقًا خاصة (تنظير المستقيم، تنظير المثانة، التصوير الشعاعي، التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي، وما إلى ذلك).

إن الطبيعة المتنوعة للإصابات والشكاوى، والعديد من المتغيرات في مسار المرض اعتمادًا على العمر والبنية وعوامل أخرى تتطلب تكتيكات طبية فردية. إن معرفة القرارات التكتيكية المقبولة عمومًا تسمح لطبيب الطوارئ ببدء إجراءات الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، والتي ستستمر بعد ذلك في المستشفى.

تلف الأعضاء التناسلية الأنثوية المرتبطة بالجماع. العلامة التشخيصية الرئيسية لإصابة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل هي النزيف، وهو أمر خطير بشكل خاص عند تلف الأجسام الكهفية للبظر (الجسم الكهفي البظر). في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب النزيف الذي يتطلب الإرقاء الجراحي هو تمزق الحاجز المهبلي اللحمي. عادةً ما يتم وضع غرز أو أكثر على الأوعية، ويتم حقنها بالنوفوكائين وهيدروكلوريد الأدرينالين. في بعض الأحيان يكون الضغط قصير المدى على الوعاء كافياً.

مع نقص تنسج الأعضاء التناسلية الخارجية، وضمورها عند النساء الأكبر سنا، وكذلك في وجود ندبات بعد الإصابات والقرح ذات المنشأ الالتهابي، يمكن أن يمتد تمزق الغشاء المخاطي المهبلي إلى عمق الأعضاء التناسلية الخارجية والإحليل والعجان. في هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى خياطة جراحية لتحقيق الإرقاء.

يمكن أن تحدث تمزقات المهبل بسبب الوضع غير الطبيعي لجسم المرأة أثناء الجماع، أو الجماع العنيف، خاصة في حالة التسمم، وكذلك عند استخدام أجسام غريبة في العنف، وما إلى ذلك. والإصابة النموذجية في مثل هذه الظروف هي التمزق من الأقبية المهبلية.

غالبًا ما يلاحظ الأطباء تلفًا واسع النطاق في الأعضاء التناسلية الخارجية والأعضاء المجاورة. وتكثر ممارسة الطب الشرعي في مثل هذه الملاحظات، خاصة عند فحص القاصرين الذين تعرضوا للاغتصاب. تتميز بتمزقات واسعة النطاق في المهبل والمستقيم والأقبية المهبلية حتى اختراق تجويف البطن وهبوط الأمعاء. وفي بعض الحالات، تتضرر المثانة. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر للتمزقات المهبلية إلى فقر الدم والتهاب الصفاق والإنتان.

يتم تشخيص إصابات أعضاء الحوض فقط في مؤسسة متخصصة، لذلك، عند أدنى شك في الإصابة، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

الأضرار الناجمة عن دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب الأجسام الغريبة التي يتم إدخالها إلى الجهاز التناسلي مشاكل خطيرة. من الجهاز التناسلي، يمكن للأجسام الغريبة ذات الأشكال المختلفة أن تخترق الأعضاء المجاورة وأنسجة الحوض وتجويف البطن. اعتمادًا على الظروف والغرض الذي من أجله تم إدخال أجسام غريبة إلى الجهاز التناسلي، قد تختلف طبيعة الضرر. هناك مجموعتان من الكائنات الضارة:

1. أدخلت للأغراض الطبية.
2. تم تقديمه بغرض إجراء الإجهاض الطبي أو الإجرامي.

يمكن توسيع قائمة الظروف وأسباب الأضرار التي لحقت بالجهاز التناسلي على المستوى اليومي بشكل كبير: من الأشياء الصغيرة، غالبًا ما تكون من أصل نباتي (الفاصوليا، البازلاء، بذور عباد الشمس، القرع، إلخ)، والتي يخفيها الأطفال أثناء الألعاب، و الهزازات الحديثة للاستمناء العشوائي للأشياء الكبيرة تستخدم لأغراض العنف والشغب.

إذا كان من المعروف أن الكائن المدمر لم يكن لديه نهايات حادة أو حواف القطع، ويتم إيقاف التلاعب على الفور، فيمكنك الحد من مراقبة المريض.

الأعراض الرئيسية لصدمة الأعضاء التناسلية: الألم والنزيف والصدمة والحمى وتسرب البول ومحتويات الأمعاء من الجهاز التناسلي. إذا حدث الضرر في مكان خارج المستشفى، فسيتم اختيار القرار الأول من بين القرارين - إجراء العملية أو عدم إجراء العملية - لأن هذا سيوفر للمريض من مضاعفات مميتة.

الحل الصحيح الوحيد هو دخول المستشفى. علاوة على ذلك، نظرًا لطبيعة الإصابة ومداها غير الواضحين، حتى في وجود ألم شديد، يُمنع استخدام التخدير.

يمكن التغلب بنجاح على العديد من الصعوبات المرتبطة بتوفير سيارة الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة للصدمات وفقدان الدم والصدمات إذا قام فريق الإسعاف، من أجل الاستمرارية في مراحل الإخلاء الطبي، عندما يقرر نقل المريض، بنقل المعلومات حول هذا الأمر إلى المستشفى حيث سيتم تسليم المريض.

إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل ذات طبيعة منزلية أو صناعية بسبب أي أداة حادة. يحدث الضرر من هذا النوع لأسباب مختلفة، على سبيل المثال، السقوط على جسم حاد، أو هجوم الماشية، وما إلى ذلك. هناك حالة معروفة عندما اصطدمت فتاة بجذع بفروع حادة أثناء التزلج من الجبل. وبالإضافة إلى كسر العظام الإسكية، فقد أصيبت بجروح متعددة في أعضاء الحوض.

يمكن أن يخترق الجسم المصاب الأعضاء التناسلية مباشرة من خلال المهبل والعجان والمستقيم وجدار البطن، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء التناسلية والأعضاء المجاورة (الأمعاء والمثانة والإحليل والأوعية الكبيرة). تنوع الإصابات يتوافق مع أعراضها المتعددة. ومن المهم أنه في ظل نفس الظروف، يعاني بعض الضحايا من الألم والنزيف والصدمة، في حين أن آخرين لا يعانون حتى من الدوخة ويصلون إلى المستشفى بمفردهم.

الخطر الرئيسي هو إصابة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية وتلوث الجرح. ويمكن اكتشاف ذلك بالفعل أثناء الفحص الأولي، مع ملاحظة تسرب البول ومحتويات الأمعاء والدم من الجرح. ومع ذلك، على الرغم من الحجم الكبير للضرر وتورط الشرايين، في بعض الحالات قد يكون النزيف ضئيلًا، على ما يبدو بسبب سحق الأنسجة.

إذا تم العثور، أثناء الفحص قبل دخول المستشفى، على جسم تسبب في الإصابة في الجهاز التناسلي، فلا ينبغي إزالته، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة النزيف.

كدمات في الأعضاء التناسلية وسحقها. ويمكن أن تحدث هذه الإصابات، على سبيل المثال، في حوادث المرور. يمكن أن يتشكل النزيف الكبير، حتى الجروح المفتوحة، في الأنسجة المضغوطة بواسطة جسمين صلبين متحركين (على سبيل المثال، في الأنسجة الرخوة للفرج بالنسبة إلى عظمة العانة الأساسية تحت تأثير جسم صلب).

من سمات الجروح الكدمية عمق الضرر الكبير بحجم صغير نسبيًا. يكمن التهديد في الأضرار التي لحقت بالأجسام الكهفية للبظر - وهو مصدر نزيف حاد يصعب الخضوع للإرقاء الجراحي بسبب فقدان الدم الإضافي من الأماكن التي يتم فيها تطبيق المشابك ووخز الإبرة وحتى الأربطة.

الضغط على مكان الإصابة على المدى الطويل على العظم الأساسي قد لا يعطي النتائج المتوقعة، لكنه لا يزال يستخدم أثناء النقل إلى المستشفى.

قد يكون النزيف مصحوبًا أيضًا بمحاولة تحقيق الإرقاء عن طريق حقن الجرح النازف بمحلول نوفوكائين وهيدروكلوريد الأدرينالين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تلف الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب الصدمة الحادة يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل، والذي ربما يكون بسبب زيادة تدفق الدم والدوالي تحت تأثير الهرمونات الجنسية.

تحت تأثير الصدمة بأداة حادة، يمكن أن تحدث ورم دموي تحت الجلد، وفي حالة تلف الضفيرة الوريدية للمهبل، تتشكل أورام دموية تنتشر في اتجاه التجويف الإسكي المستقيمي (الحفرة الإسكية المستقيمية) والعجان (في أحدهما أو كليهما) الجانبين).

يمكن للمساحات الخلوية الشاسعة أن تستوعب كمية كبيرة من الدم المتدفق. في هذه الحالة، يشار إلى فقدان الدم عن طريق اضطرابات الدورة الدموية حتى الصدمة.

قد يكون تلف الأعضاء التناسلية الخارجية مصحوبًا بإصابة الأعضاء المجاورة (الصدمات المتعددة)، وخاصةً كسور عظام الحوض. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث إصابات معقدة للغاية، على سبيل المثال، تمزق مجرى البول، وانفصال الأنبوب المهبلي عن الدهليز (الدهليز الفرج)، وغالبًا ما يكون ذلك مع تلف الأعضاء التناسلية الداخلية (فصل الرحم عن قبو المهبل، تشكيل الأورام الدموية، وما إلى ذلك).

في حالة الصدمات المتعددة، نادرا ما يكون من الممكن تجنب القطع والاقتصار على التدابير المحافظة. تعد الطبيعة المتعددة للإصابات مؤشراً على العلاج الطارئ في قسم الجراحة في مستشفى متعدد التخصصات.

توصف جروح الطعنات والقطع والرصاص في الأعضاء التناسلية بأنها أعمال عنف ضد شخص لأسباب جنسية. عادة ما تكون هذه جروحًا بسيطة ذات حواف مقطوعة. يمكن أن تكون سطحية أو عميقة (تتلف الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء المجاورة). إن تضاريس الأعضاء التناسلية الداخلية توفر لها حماية موثوقة إلى حد ما. فقط أثناء الحمل، تفقد الأعضاء التناسلية، التي تمتد إلى ما بعد الحوض، هذه الحماية ويمكن أن تتضرر مع أعضاء البطن الأخرى.

لا تكاد توجد بيانات إحصائية شاملة فيما يتعلق بتكرار إصابات الرصاص في الأعضاء التناسلية الداخلية، ولكن في الظروف الحديثة يمكن أن تصبح المرأة ضحية للعنف. لذلك، لا يتم استبعاد هذا النوع من الإصابة تماما في ممارسة طبيب الطوارئ.

أظهرت تجربة الصراعات العسكرية أن غالبية النساء المصابات بأضرار في أعضاء الحوض يموتن في مرحلة ما قبل دخول المستشفى بسبب النزيف والصدمة. لا يتم دائمًا تقييم جروح الرصاص بشكل كافٍ. المهمة أسهل مع الجرح. إذا كانت هناك فتحات دخول وخروج لقناة الجرح، فليس من الصعب تخيل اتجاهها ومدى الضرر المحتمل للأعضاء التناسلية الداخلية. الوضع مختلف تماما عندما يكون هناك جرح رصاصة عمياء.

ويجب على طبيب الطوارئ عند اتخاذ القرار أن ينطلق من افتراض أن الإصابة تسببت في إصابات متعددة للأعضاء الداخلية حتى يثبت العكس. وفي هذا الصدد، من الأنسب إدخال المرأة الجريحة إلى مستشفى متعدد التخصصات يضم أقسامًا جراحية عاجلة وأمراض نسائية.

تعتبر جروح الرصاص خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. عادة ما تسبب إصابات الرحم فقدانًا كبيرًا للدم. يجب إدخال المرأة الحامل المصابة إلى قسم التوليد في مستشفى متعدد التخصصات.

الحالات التي تتطلب رعاية طارئة في أمراض النساء والتوليد

في كثير من الأحيان، يكون توفير الرعاية الطبية الطارئة والطارئة مطلوبًا من خلال العمليات الفسيولوجية، وخاصة الولادة. لا يغطي الاستشفاء المخطط له في مستشفيات الولادة ما لا يزيد عن 30% من النساء اللاتي يحملن حملهن حتى نهايته؛ في 70٪ من الحالات، يحدث المخاض في المنزل، وفي 0.5-0.7٪ من النساء، يبدأ المخاض قبل وصول فريق الإسعاف أو يكتمل بمشاركته. تصنف معظم الولادات "المنزلية" على أنها ولادات سريعة، مرتبطة بصدمات شديدة، وفقدان كميات كبيرة من الدم، وتهديد لحياة الجنين والمولود الجديد.

ملامح مسار أمراض أعضاء البطن المدرجة في فئة البطن "الحادة" أثناء الحمل. يجب أن يكون طبيب الطوارئ، الذي يقوم أولاً بتقييم حالة المرأة الحامل، على دراية تامة بالمجموعات العديدة من الحمل و"أمراض الحمل" التي تؤدي إلى تفاقم بعضها البعض بشكل كبير.

معدل وفيات النساء الحوامل أعلى من النساء غير الحوامل (في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد - 2-2.5 مرات، في حالة انسداد الأمعاء - 2-4 مرات).

بالإضافة إلى زيادة الخطر على الأم، فإن الأمراض الحادة في أعضاء البطن تؤثر سلباً على مسار الحمل، مما يسبب:

• الإنهاء المبكر للحمل.
• موت الجنين
• وفاة مولود جديد.

مع التهاب الصفاق، يصل معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة إلى 90٪، مع التهاب الزائدة الدودية - 5-7٪، مع انسداد معوي - 70٪.

إن تشخيص الأم والجنين في أي أمراض حادة في أعضاء البطن يتفاقم بشكل ملحوظ مع زيادة الحمل والولادة، الأمر الذي يرتبط بزيادة صعوبات التشخيص، وبالتالي تأخير الجراحة.

تعتبر أعراض البطن "الحادة" في المراحل المبكرة من الحمل نموذجية.

وفي المراحل المتأخرة وأثناء الولادة يمكن مسحها لعدة أسباب:

• تغييرات كبيرة في تضاريس الأعضاء الداخلية.
• تمتد جدار البطن والصفاق.
• عدم إمكانية الوصول إلى ملامسة الأعضاء الفردية التي يدفعها الرحم جانباً.

السبب الرئيسي هو التغير في تفاعل جسم المرأة الحامل. ينبغي اعتبار البطن "الحاد" أثناء الحمل بمثابة تهديد مباشر لحياة الأم والجنين. يتطلب التشخيص والرعاية الأولية في مرحلة ما قبل المستشفى والعلاج الجراحي وإدارة المريض في فترة ما بعد الجراحة إجراءات مشتركة من أطباء الطوارئ وأطباء التوليد وأمراض النساء والجراحين.

يعتمد ترتيب العملية وحجمها على مرحلة الحمل. في المراحل المبكرة يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الأسباب التي تسببت في البطن "الحادة".

وفي المراحل اللاحقة، بالإضافة إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في البطن “الحاد”، تظهر الحاجة إلى الولادة.

التهاب الزائدة الدودية الحاد والحمل. وقد لوحظت علامات مرضية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

علاجالجراحية، بغض النظر عن مرحلة الحمل. إذا كان من الضروري الحفاظ على الحمل، يشار إلى العلاج المناسب مع الأخذ بعين الاعتبار مدة الحمل. يتم تنفيذه على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.

انسداد الأمعاء والحمل. يمكن أن يحدث انسداد معوي ديناميكي بسبب إعطاء هرمون الجسم الأصفر. بسبب تعطيل عمليات تحوله إلى بريجنانديول وإفرازه من الجسم، يتطور ونى الأمعاء وانسداد الأمعاء.

يمكن أن يحدث الانسداد المعوي عندما يترك الرحم تجويف الحوض (الشهر 3-4 من الحمل)، ويخفض الرأس إلى مدخل الحوض (نهاية الحمل)، وانخفاض مفاجئ في حجم الرحم بعد الولادة وتغير سريع في الضغط داخل البطن.

التهاب البنكرياس الحاد والحمل. يتميز التهاب البنكرياس الحاد خلال هذه الفترة بمسار شديد وارتفاع معدل وفيات الأمهات وقبل الولادة. إذا حدث ذلك قبل 12 أسبوعا، يشار إلى إنهاء الحمل.

أمراض الكبد والمرارة والحمل. تتفاقم جميع حالات التهاب الكبد الخامل أثناء الحمل. العوامل المعدية التي تسبب التهاب الكبد متنوعة وتتطلب تحديدًا دقيقًا إلى حد ما. يوصف علاج محدد.

يمكن أن يتفاقم مرض الحصوة (تحص صفراوي) في أي مرحلة من مراحل الحمل. قد يكون العلاج الجراحي ضروريا.

التهاب المرارة المزمن. التفاقم المتكرر ممكن أثناء الحمل. توصف النساء الحوامل بنظام غذائي مناسب ومضادات التشنج وعوامل مفرز الصفراء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحمل نفسه يساهم في ركود صفراوي وتحصي صفراوي، والذي يسببه زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وصعوبة تدفق الصفراء.

مرض القرحة الهضمية والحمل. خلال فترة الحمل، هناك انخفاض في الوظائف الإفرازية والحركية للقناة الهضمية، وتطور التثبيط الوقائي يخفف من التوتر النفسي والعاطفي. لذلك، عادة ما تعاني النساء الحوامل من مغفرة مرض القرحة الهضمية.

في بعض الأحيان يكون هناك تفاقم حاد لمرض القرحة الهضمية في المراحل المبكرة من الحمل، على خلفية التسمم المبكر الشديد لدى النساء الحوامل. في مثل هذه الحالة، يجب إدخال المرأة الحامل (في كثير من الأحيان مع تفاقم شديد واليرقان) إلى المستشفى في قسم أمراض النساء. يتم مقاطعة الحمل، ويتم إجراء دورة مكثفة من معالجة الجفاف والعلاج المضاد للقرحة. الحمل المتكرر ممكن فقط في مرحلة مغفرة مستقرة.

غالبًا ما تتطور تقرحات المعدة والاثني عشر المثقبة بعد الولادة القيصرية. ومن الضروري أيضًا ملاحظة الزيادة الكبيرة في ما يسمى بقرح الإجهاد، والتي يستطب لها العلاج الجراحي فقط.

يجب على الطبيب أن يقرر مسألة قابلية نقل المريض. خلال فترة الطرد، يجب على الطبيب تقديم المساعدة للمخاض والمولود، وبعد انتهاء فترة المشيمة، يتم نقلهما إلى قسم الملاحظة في أقرب مستشفى ولادة.

لضمان الاستمرارية في جميع مراحل الإخلاء وضمان المساعدة في وقت قصير، يلتزم طبيب الطوارئ بما يلي:

1. باستخدام إرسال الإرسال، قم بتحذير المستشفى حيث سيتم تسليم المرأة المريضة أثناء المخاض بشأن النقل الوشيك والإبلاغ عن التشخيص الأولي.
2. امنح المرأة أثناء المخاض وضعًا مفيدًا وظيفيًا وابدأ العلاج المناسب بالوسائل المتاحة.

إن تشخيص الحالات التي تكون سبباً لطلب المساعدة الطارئة أمر صعب، ومحدود بالوقت، ويتطلب من الطبيب أن يكون لديه معرفة كافية بوظائف الجسد الأنثوي وخصائص الأمراض المرتبطة بالعمر والجنس. على سبيل المثال، يتم تضمين الألم في منطقة القلب في مجموعة أعراض فقدان الدم الحاد، ولكن عند النساء فوق سن 40 عامًا، من الضروري استبعاد كل من مرض القلب الإقفاري الحاد أو المزمن والنزيف الداخلي بسبب مرض القرحة الهضمية، مالوري- متلازمة فايس، تليف الكبد، أو تمزق الطحال. على العكس من ذلك، فإن الألم في منطقة القلب عند النساء الشابات، وعدم انتظام دقات القلب، والشحوب الشديد، والعرق البارد، والدوخة، وسواد العينين، والنبض الضعيف المتكرر، وانخفاض ضغط الدم الشرياني مع تاريخ مماثل (تأخر الحيض) يجبر المرء على التفكير في حالة خارج الرحم مضطربة. حمل. قد يشير الألم التشنجي المصحوب بالنزيف، مع وجود تاريخ مناسب، إلى توقف الحمل (الرحم أو البوق) أو تطور ورم ليفي. يمكن أن يحدث الألم الحاد والنزيف من الجهاز التناسلي والصدمة مع إصابات مختلفة. ألم "المورفين" المتكرر شهريا في المرحلة الثانية من الدورة، والذي بسببه تضطر المريضة إلى استشارة طبيب الطوارئ أكثر من مرة، يشير على الأرجح إلى التهاب بطانة الرحم. العلاقة بين أعراض الألم والعملية الالتهابية الحادة والمزمنة في الأعضاء التناسلية، وسكتة المبيض، وتمزق كبسولة الكيس بعد الجماع أو الفحص النسائي القوي، والتواء عنيق ورم المبيض، ونخر العقدة الليفية، وما إلى ذلك. هذا أمر واضح تمامًا، حيث يكون الألم هو الشكوى الرئيسية لدى العديد من المرضى الذين يذهبون بسببهم إلى عيادة ما قبل الولادة، والسبب الرئيسي للعلاج طويل الأمد في العيادات الخارجية. في بعض المرضى، تعتبر الزيادة الحادة في واحد أو أكثر من الأعراض، بما في ذلك الألم، مؤشرا على دخول المستشفى. فيما يلي قائمة بالأمراض والحالات المرضية التي تتطلب رعاية طارئة في مرحلة ما قبل المستشفى وأثناء نقل المريض.

النزيف بسبب إصابة الأعضاء التناسلية الأنثوية

يمكن أن يحدث النزيف أثناء فض البكارة أثناء الجماع الجنسي الأول (عادةً ما يكون هذا النزيف غير غزير)، وكذلك مع الكدمات والجروح نتيجة السقوط أو الضربة أو ما إلى ذلك. أعراض عند تمزق غشاء البكارة، تشتكي المريضة من نزيف من الجهاز التناسلي وألم عند فتحة المهبل. عند فحص دهليز المهبل، يلاحظ تورم الأنسجة ونزيف غشاء البكارة الممزق. مع وجود كدمات وإصابات في الأعضاء التناسلية الخارجية، يحدث النزيف الخارجي غالبًا بسبب تلف منطقة البظر (قد يكون النزيف وفيرًا). يمكن أن تتجلى الإصابة المؤلمة بتطور ورم دموي في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، بينما لا يوجد نزيف خارجي، ويشكو المريض من ألم متفجر وعدم القدرة على الجلوس. الرعاية العاجلة. التطبيق الموضعي للبرد (كمادات الثلج على المنطقة التناسلية الخارجية)، والراحة، ومسكنات الألم (1 مل من 50٪ أنالجين في العضل أو 1 مل من محلول بروميدول 1٪ تحت الجلد). يتم تطبيق ضمادة الضغط على الأعضاء التناسلية الخارجية، ويكون الدك المهبلي أقل ضرورة في كثير من الأحيان. العلاج في المستشفيات. في حالة النزيف الشديد الناجم عن تمزق عميق في غشاء البكارة، في حالة إصابة البظر، وكذلك في حالة زيادة الورم الدموي في الأعضاء التناسلية الخارجية مع تلف الأنسجة المحيطة، فإن العلاج في المستشفى في قسم أمراض النساء أو الجراحة ضروري.

في معظم الحالات، يتعين علينا التعامل مع مظاهر الصدمة الميكانيكية، المرتبطة بشكل رئيسي بالسقوط على أشياء حادة وغير حادة، والضربات، وأحيانًا مع إدخال أجسام غريبة في المهبل أو مجرى البول (أجزاء من أقلام الحبر، ودبابيس الشعر، ودبابيس الشعر، وما إلى ذلك). )، الاستمناء، ومحاولات الجماع أو الاغتصاب، وكذلك إصابات الأعضاء التناسلية في العمل، أثناء التربية البدنية والرياضة، نتيجة لحوادث الطرق، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، الفرج، العجان، جدران المهبل، القضيب وتلف كيس الصفن وأعضائه؛ في النساء في سن الإنجاب، يرتبط الضرر بشكل أساسي بالفضائح الجسيمة والإجهاض والولادة.

غالبًا ما يحدث تلف الفرج مع تكوين ورم دموي بعد الولادة، وفي كثير من الأحيان بسبب ضربة أو سقوط على جسم غير حاد. هناك ألم وتوتر وصعوبة في المشي. العلاج محافظ بشكل رئيسي (الراحة في الفراش، والبرد، وعوامل مرقئ، وما إلى ذلك)، يليه العلاج بالارتشاف. إذا كان الورم الدموي ينمو أو يقيح، فمن الضروري دخول المستشفى. عادة ما يحدث تلف البظر نتيجة لصدمة منزلية أو الولادة ويصاحبه نزيف حاد يهدد الحياة في بعض الأحيان. يحدث تورم وورم دموي في منطقة العجان وفي منطقة الشفرين، وفي بعض الحالات عندما يصاب الجرح بالعدوى ترتفع درجة الحرارة ويظهر شحوب وعرق بارد ودم في البول وألم عند التبول وقد يخرج غازات وبراز لا إرادي يحدث. يتم تطبيق ضمادة ضغط معقمة وكمية من الثلج على منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. يتكون العلاج من خياطة الغشاء المخاطي فوق البظر. تمزقات غشاء البكارة خارج الجماع، كقاعدة عامة، لا تصل إلى قاعدة غشاء البكارة، وتقع بالقرب من العجان، خلفيًا باتجاه الحفرة الزورقية، حيث لا تحدث الشقوق الطبيعية أبدًا. عادة ما يكون مصحوبًا بألم بسيط ونزيف يتوقف بسرعة؛ يحدث الشفاء في غضون 7-10 أيام، والمضاعفات ليست غير شائعة. غالبًا ما يحدث تلف في أنسجة العجان والمهبل وعنق الرحم أثناء الولادة. ويمكن ملاحظتها في شكل سحجات وشقوق سطحية، وغالبا ما تمزق. يتم تسهيل حدوث تمزق العجان، والذي يحدث غالبًا عند النساء البكر، من خلال عدم كفاية مرونة (صلابة) الأنسجة لدى النساء البكريات اللاتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا، والندبات بعد الولادات السابقة، والسمات الهيكلية (العجان المرتفع)، فضلاً عن وجود عدد كبير من التمزقات العجانية. الجنين، عظام جمجمة الجنين الكثيفة بشكل مفرط في فترة ما بعد الحمل، واستخدام ملقط التوليد، وما إلى ذلك. تحدث تمزقات المهبل مع عدم كفاية تمدد جدرانه، والمهبل الضيق، ورأس الجنين الكبير، والولادة السريعة أو المطولة؛ قد يكون استمرارًا للتمزق العجاني. إن تمزقات المهبل والعجان تؤهب لحدوث هبوط وهبوط الأعضاء التناسلية ؛ وتعتبر الإصابات أو التمزقات التي لم يتم إصلاحها والتي تم خياطةها بشكل غير صحيح من الناحية الفنية خطيرة بشكل خاص. غالبًا ما يتم ملاحظة تمزقات عنق الرحم أثناء الولادة على شكل تمزقات ضحلة عند حوافها ولا يصاحبها نزيف. أثناء الولادة المرضية، تحدث تمزقات عنق الرحم، مصحوبة بنزيف كبير وعواقب مرضية أخرى. تآكل عنق الرحم، والتهاب باطن عنق الرحم، والتمزقات أثناء عمليات الإجهاض السابقة، والولادة، والكثافة المفرطة، وعدم مرونة عنق الرحم، وكذلك التدخل الجراحي أثناء الولادة، وما إلى ذلك، تساهم في حدوث التمزقات، وتصاب التمزقات غير المُخيطة بالعدوى، وتتشكل قرحة ما بعد الولادة في الجرح المنطقة، وهو مصدر لمزيد من انتشار العدوى. أثناء عملية الشفاء من التمزق غير المخيط، تتشكل ندوب تساهم في انقلاب عنق الرحم. يؤدي انقلاب عنق الرحم إلى التهاب مزمن في الغشاء المخاطي وتآكل عنق الرحم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث أمراض سابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم (انظر أورام الأعضاء التناسلية).

يمكن أن تحدث تمزقات عنق الرحم ليس فقط أثناء الولادة، ولكن أيضًا أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل، خاصة عند النساء اللاتي لا يولدن. يمكن أن تحدث صدمة الرحم أثناء الإجهاض المستحث والولادة وهي من أمراض التوليد وأمراض النساء الشديدة. ترجع إمكانية ثقب الرحم أثناء الإجهاض إلى استخدام أدوات جراحية حادة أثناء استخدام جهاز اتصال لاسلكي "عمياء" تقريبًا. يزداد خطر هذه المضاعفات مع الحمل 11-12 أسبوعا، وكذلك مع الإجهاض الإجرامي. التشخيص المتأخر لانثقاب الرحم يمكن أن يؤدي إلى النزيف والعدوى ووفاة المرأة. يمكن أن تحدث تمزقات الرحم أثناء الولادة، وكذلك أثناء الحمل، عند النساء اللاتي عانين في السابق من صدمة الرحم (خياطة ثقب في الرحم، والعملية القيصرية، واستئصال العقد بسبب الأورام الليفية)، والإجهاض، والعمليات الالتهابية في فترة ما بعد الولادة وما بعد الولادة. فترات الإجهاض، الذين لديهم عضلة الرحم غير مكتملة (الرضع أو النساء الذين ولدوا عدة مرات). تتضمن الإدارة السليمة للولادة التشخيص في الوقت المناسب لخطر إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة، وعلى أساسه يتم اختيار أساليب الولادة التي تمنع حدوث مضاعفات خطيرة. يتم علاج الإصابات بشكل رئيسي جراحيا. بعد الخروج من المؤسسة الطبية، من الضروري زيارة عيادة ما قبل الولادة بعد 10-12 يومًا و1.5-2 أشهر بعد الولادة. إذا تم الكشف عن إصابات غير قابلة للشفاء، يتم إجراء الجراحة التجميلية. من الضروري الحد من الجماع لبعض الوقت، وبعد 2-3 أشهر، يتم استعادة الحياة الجنسية بالكامل. الوقاية من إصابات الأعضاء التناسلية أثناء الإجهاض هو استخدام