السكري. مرض السكري الكاذب: ما هو هذا المرض ولماذا يظهر؟داء السكري مجهول السبب من النوع 1

يحدث مرض مماثل في الحيوانات، في أغلب الأحيان الكلاب والبشر، وفي أي عمر. وبطبيعة الحال، فإن مثل هذا الخلل الخطير في الكلى يؤثر سلبا على وظائف الجسم بأكمله. كيف يظهر المرض وكيف يتم علاجه؟

ما هو؟

مرض السكري الكاذب هو مرض نادر (حوالي 3 لكل 100000) يرتبط بخلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، والذي يتميز بالبوال (إفراز 6-15 لترًا من البول يوميًا) والعطاش (العطش).

ويحدث في كلا الجنسين، البالغين والأطفال. في أغلب الأحيان، يصاب الشباب - من 18 إلى 25 سنة - بالمرض. هناك حالات معروفة للمرض لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر (أ.د. أربوزوف، 1959، شارابوف في.س. 1992).

أسباب مرض السكري الكاذب

مرض السكري الكاذب هو مرض يسببه نقص الفاسوبريسين، أو نقصه المطلق أو النسبي. يُفرز الفاسوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول) في منطقة ما تحت المهاد، وهو مسؤول، من بين وظائف أخرى، عن تطبيع عملية التبول. وفقا لأسباب الأصل، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من هذا المرض: وراثي، مكتسب، مجهول السبب.

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض النادر، لا يزال السبب غير معروف. يسمى هذا النوع من مرض السكري مجهول السبب ويؤثر على ما يصل إلى 70 بالمائة من المرضى. العامل الوراثي هو عامل وراثي. في هذه الحالة، يؤثر مرض السكري الكاذب أحيانًا على العديد من أفراد الأسرة وعدة أجيال متتالية.

ويفسر الطب ذلك من خلال تغييرات خطيرة في التركيب الوراثي، مما يساهم في حدوث اضطرابات في عمل الهرمون المضاد لإدرار البول. يتم تفسير الطبيعة الوراثية لهذا المرض من خلال وجود عيب خلقي في بنية الدماغ البيني والدماغ المتوسط.

عند النظر في أسباب مرض السكري الكاذب، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار آليات تطوره:

1) مرض السكري الكاذب المركزي - يحدث عندما يكون هناك نقص في إفراز فازوبريسين في منطقة ما تحت المهاد أو عندما يكون إطلاقه في الدم من الغدة النخامية ضعيفًا، ويفترض أن أسبابه هي:

• أمراض منطقة ما تحت المهاد، لأنها مسؤولة عن تنظيم إفراز البول وتوليف الهرمون المضاد لإدرار البول، وتعطيل عملها يؤدي إلى هذا المرض. يمكن أن تكون الأسباب والعوامل المسببة للخلل في منطقة ما تحت المهاد هي الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة: التهاب الحلق والأنفلونزا والأمراض المنقولة جنسياً والسل.
• التدخلات الجراحية على الدماغ والأمراض الالتهابية في الدماغ.
• ارتجاج، وإصابات الدماغ المؤلمة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• آفات الكلى الكيسية والتنكسية والالتهابية التي تضعف إدراك الفاسوبريسين.
• عمليات الورم في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
• كما أن وجود ارتفاع ضغط الدم هو أحد العوامل المشددة أثناء مرض السكري الكاذب.
• آفات الأوعية الدموية في نظام الغدة النخامية، مما يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية الدماغية في الأوعية التي تغذي منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

2) مرض السكري الكاذب الكلوي - في هذه الحالة، يتم إنتاج الفاسوبريسين بكميات طبيعية، ولكن أنسجة الكلى لا تستجيب له بشكل صحيح. قد تكون الأسباب كما يلي:

• تلف الأنابيب البولية للنفرون أو النخاع الكلوي.
• عامل وراثي - علم الأمراض الخلقية.
• فقر الدم المنجلي؛
• زيادة البوتاسيوم أو انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• الفشل الكلوي المزمن.
• الداء النشواني (ترسب الأميلويد في الأنسجة) أو مرض تكيس الكلى (تكوين كيسات متعددة) في الكلى.
• تناول الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير سام على أنسجة الكلى (Demeclocilin، Amphotericin B، Lithium)؛
• في بعض الأحيان يحدث علم الأمراض في سن الشيخوخة أو على خلفية الضعف بسبب أمراض أخرى.

في بعض الأحيان، بسبب الإجهاد، قد يحدث زيادة في العطش (العطاش النفسي). أو مرض السكري الكاذب أثناء الحمل، والذي يتطور في الثلث الثالث من الحمل بسبب تدمير فازوبريسين بواسطة الإنزيمات التي تنتجها المشيمة. تتم إزالة كلا النوعين من الانتهاكات من تلقاء نفسها بعد إزالة السبب الجذري.

تصنيف

من المعتاد التمييز بين شكلين سريريين لهذا المرض:

1. مرض السكري الكاذب الكلوي (المحيطي). هذا الشكل من المرض هو نتيجة لانخفاض أو غياب كامل لحساسية الأنابيب الكلوية البعيدة للتأثيرات البيولوجية للفازوبريسين. وكقاعدة عامة، لوحظ ذلك في حالة أمراض الكلى المزمنة (مع التهاب الحويضة والكلية أو على خلفية مرض الكلى المتعدد الكيسات)، وانخفاض طويل الأمد في محتوى البوتاسيوم في الدم وزيادة مستويات الكالسيوم، مع عدم كفاية تناول البروتين من الطعام - جوع البروتين، ومتلازمة سجوجرن، وبعض العيوب الخلقية. وفي بعض الحالات، يكون المرض عائليًا.
2. مرض السكري الكاذب العصبي (المركزي). يتطور نتيجة للتغيرات المرضية في الجهاز العصبي، وخاصة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية الخلفية. وكقاعدة عامة، سبب المرض في هذه الحالة هو عملية جراحية لإزالة الغدة النخامية كليا أو جزئيا، وعلم الأمراض التسلل في هذه المنطقة (داء ترسب الأصبغة الدموية، الساركويد)، والصدمات النفسية أو التغيرات ذات الطبيعة الالتهابية. في بعض الحالات، يكون مرض السكري الكاذب العصبي مجهول السبب، ويحدث في وقت واحد في عدة أفراد من نفس العائلة.

أعراض مرض السكري الكاذب

العلامات الأولى لمرض السكري الكاذب هي العطش الشديد والمؤلم (العطاش) والتبول المفرط المتكرر (البوال)، مما يزعج المرضى حتى في الليل. ويمكن إخراج من 3 إلى 15 لتراً من البول يومياً، وتصل كميته أحياناً إلى 20 لتراً يومياً. لذلك يعاني المريض من العطش الشديد.

• أعراض مرض السكري الكاذب لدى الرجال هي انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
• أعراض مرض السكري الكاذب لدى النساء: عدم انتظام الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث، والعقم المصاحب، وفي حالة حدوث الحمل، زيادة خطر الإجهاض التلقائي.
• أعراض مرض السكري عند الأطفال واضحة. عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، عادة ما تكون حالة هذا المرض شديدة. هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ويحدث القيء غير المبرر، وتتطور اضطرابات في الجهاز العصبي. عند الأطفال الأكبر سنًا وحتى سن المراهقة، يكون التبول اللاإرادي أو سلس البول أحد أعراض مرض السكري الكاذب.

وفي وقت لاحق، ومع تقدم المرض، تظهر الأعراض التالية:

• بسبب استهلاك كميات كبيرة من السوائل، تتمدد المعدة وأحيانا تنخفض؛
• تظهر علامات الجفاف (نقص الماء في الجسم): جفاف الجلد والأغشية المخاطية (جفاف الفم)، انخفاض وزن الجسم؛
• بسبب إطلاق البول بكميات كبيرة، تتمدد المثانة؛
• بسبب نقص الماء في الجسم، يتعطل إنتاج الإنزيمات الهاضمة في المعدة والأمعاء. لذلك تنخفض شهية المريض ويتطور التهاب المعدة أو القولون ويكون هناك ميل للإمساك.
• في كثير من الأحيان ينخفض ​​ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب.
• ونظراً لعدم وجود كمية كافية من الماء في الجسم، يقل التعرق؛
• يتعب المريض بسرعة؛
• في بعض الأحيان يكون هناك غثيان وقيء غير مبرر.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
• في بعض الأحيان يحدث التبول اللاإرادي (سلس البول).

مع استمرار العطش والتبول الزائد ليلاً يصاب المريض باضطرابات نفسية وعاطفية:

• القدرة العاطفية (في بعض الأحيان يتطور الذهان) والتهيج.
• الأرق والصداع.
• انخفاض النشاط العقلي.

هذه هي علامات مرض السكري الكاذب في الحالات النموذجية. إلا أن مظاهر المرض قد تختلف قليلاً عند الرجال والنساء وكذلك عند الأطفال.

التشخيص

في الحالات النموذجية، لا يكون تشخيص مرض السكري الكاذب أمرًا صعبًا ويعتمد على:

• العطش الواضح
• حجم البول اليومي أكثر من 3 لترات في اليوم
• فرط الأسمولية في البلازما (أكثر من 290 ملي أوسمول/كجم، يعتمد على تناول السوائل)
• نسبة عالية من الصوديوم
• نقص أسمولية البول (100-200 ملي أوسمول/كجم)
• انخفاض الكثافة النسبية للبول (<1010)

لتحديد سبب المرض، يتم تحليل نتائج الأشعة السينية وفحوصات طب العيون والطب النفسي العصبي بعناية. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضروري.

كيفية علاج مرض السكري الكاذب؟

تكمن النتيجة الناجحة للعلاج لهذا المرض في التحديد الدقيق والقضاء على السبب الرئيسي الذي يسبب فشل إنتاج الفاسوبريسين، على سبيل المثال، ورم أو نقائل في الدماغ في الشكل المركزي لمرض السكري الكاذب.

يتم اختيار أدوية مرض السكري الكاذب من قبل الطبيب المعالج، وجميعها عبارة عن نظير اصطناعي للهرمون المضاد لإدرار البول. اعتمادًا على مدة عمل الدواء، يجب تناول الدواء عدة مرات في اليوم أو مرة واحدة كل بضعة أيام (الأدوية طويلة المفعول).

بالنسبة لمرض السكري الكاذب من الشكل المركزي، غالبا ما تستخدم أدوية كاربامازيبين أو كلوربروباميد - هذه الأدوية تحفز إنتاج وإطلاق فازوبريسين. من أجل منع جفاف الجسم على خلفية التبول الغزير والمتكرر، يتم إعطاء المريض قطرات في الوريد من المحاليل الملحية.

يتكون علاج مرض السكري الكاذب لدى النساء من استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء وتصحيح الدورة الشهرية.

قواعد التغذية

يعلم الجميع أن مرضى السكري لديهم علاقة "خاصة" بالسكريات. ولكن ماذا يمكن أن يقال عن التغذية إذا كان المرض هو السكر الكاذب؟ في هذه الحالة، سيؤثر التقييد على منتج آخر – الملح. إذا كان المريض لا يعاني من الفشل الكلوي فمن الممكن استبدال الملح بمكمل غذائي مثل ساناسول.

يتضمن النظام الغذائي لهذا المرض الحد من استهلاك الأطعمة البروتينية (لا يزيد عن 70 جرامًا في اليوم). ينصح المريض بالجدول الغذائي رقم 7.

يشمل النظام الغذائي الأطعمة والمشروبات التالية:

1. التوت والفواكه ذات الطعم الحلو والحامض.
2. الخضروات الطازجة.
3. العصائر الطازجة والكفاس والشاي - العشبي والأخضر.
4. الماء مع عصير الليمون.
5. منتجات ومشروبات الحليب المتخمر.
6. أنواع اللحوم الخالية من الدهون.
7. الأسماك والمأكولات البحرية قليلة الدسم.

تنبؤ بالمناخ

لا يشكل مرض السكري الكاذب مجهول السبب، الخاضع للعلاج البديل المناسب، خطراً على حياة المريض، ومع ذلك، فإن الشفاء من هذا الشكل مستحيل.

مرض السكري الكاذب، الذي يحدث على خلفية بعض الأمراض الأخرى، يختفي في بعض الحالات تلقائيًا بعد القضاء على السبب الذي تسبب فيه.

في هذا النوع من مرض السكري، تكون أسباب تطور الحالة المرضية غير معروفة، والأصل غير واضح، ولا يوجد اعتماد واضح على آفات أخرى. مجهول السببيصنف مرض السكري على أنه مرض السكري من النوع الأول.

يؤدي التدمير المتطور لخلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين إلى عدم كفاية الكميات. في مجهول السببفي مرض السكري، يتم تعطيل تخليق الأنسولين دون أي تغييرات عضوية في الغدة نفسها.

يحتاج هؤلاء الأشخاص بشكل دوري إلى العلاج البديل. غالبًا ما تشمل الأعراض عند الاتصال بطبيب الغدد الصماء زيادة العطش والتعب وجفاف الفم. هذه الحالة تنتشر في العائلات. وجدت في الغالب في الآسيويين والأفارقة.

علاماتالحالات المرضية الحادة هي:

• ارتفاع السكر في الدم (14-18 مليمول / لتر)؛
• الكيتوزية.
• زيادة مؤشر كتلة الجسم.
• غياب تلف خلايا المناعة الذاتية.

في أغلب الأحيان، مع استبدال يتم تنفيذه بكفاءة مُعَالَجَةفي غضون ستة أشهر، تحدث مغفرة مستقرة، والتي لا تتطلب أدوية لخفض الجلوكوز لمدة سنة ونصف إلى سنتين.

مع مرور الوقت، قد يتعطل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مرة أخرى، وتظهر علامات مرض السكري من النوع 2، وهي سمة الفئة العمرية الأكبر سنا، عندما تفقد الخلايا القدرة على استخدام الأنسولين بشكل صحيح.

وفقا للبحث متوسط ​​العمرلا يزيد عمر الأشخاص المصابين بداء السكري مجهول السبب عن 30 عامًا، ولم يتم اكتشاف الارتباط مع HLA.

تتطلب هذه الحالة مراقبة منتظمة من قبل أخصائي جيد ومراقبة مختبرية.

مرض السكري الكاذب

يتطور هذا النوع من مرض السكري نتيجة لنقص في الجسم فازوبريسين(هرمون يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد)، مسؤول عن التنظيم الصحيح ونسبة جميع السوائل البيولوجية داخل الشخص: الدم، السائل بين الخلايا، اللمف، الماء.

يمكن أن تسبب جراحات الدماغ والأورام والعوامل المسببة غير المعروفة عمليات مرضية في الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة العطش والبوال (زيادة كمية البول).

في كل حالة خامسة مرض السكري الكاذبالسبب هو جراحة أعصاب فاشلة. في ثلث الحالات، يتطور النوع مجهول السبب من مرض السكري.

في المسار الحاد للمرض، إذا لم يتم الكشف عن التغيرات المدمرة في الغدة النخامية، يمكن افتراض مرض السكري الكاذب في شكل مجهول السبب.

داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي خاص بالأعضاء يؤدي إلى تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في جزر البنكرياس، ويتجلى ذلك في النقص المطلق للأنسولين. في بعض الحالات، يفتقر المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول العلني إلى علامات تلف المناعة الذاتية لخلايا بيتا (مرض السكري مجهول السبب من النوع 1).

المسببات

داء السكري من النوع الأول هو مرض ذو استعداد وراثي، ولكن مساهمته في تطور المرض صغيرة (يحدد تطوره بحوالي 1/3). احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى طفل لديه أم مريضة هي 1-2٪، الأب - 3-6٪، الأخ أو الأخت - 6٪. تم العثور على واحد أو أكثر من العلامات الخلطية لتلف خلايا بيتا المناعية الذاتية، والتي تشمل الأجسام المضادة لجزيرة البنكرياس، والأجسام المضادة لمضادات الكربوكسيلاز المضادة للغلوتامات (GAD 65) والأجسام المضادة للفوسفاتيز المضادة للتيروزين (IA-2 وIA-2beta)، في 85-90. ٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن الأهمية الرئيسية في تدمير خلايا بيتا تعطى لعوامل المناعة الخلوية. يرتبط داء السكري من النوع الأول بأنماط HLA الفردانية DQA وDQB. مع زيادة وتيرة مرض السكري من النوع الأول، يتم دمجه مع الغدد الصماء المناعية الذاتية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، مرض أديسون) والأمراض غير الغدد الصماء، مثل الثعلبة، البهاق، مرض كرون، الأمراض الروماتيزمية.

طريقة تطور المرض

يتجلى مرض السكري من النوع الأول عندما يتم تدمير 80-90٪ من خلايا بيتا بواسطة عملية المناعة الذاتية. يمكن أن تختلف سرعة وكثافة هذه العملية بشكل كبير. في أغلب الأحيان عندما دورة نموذجيةالأمراض لدى الأطفال والشباب، تستمر هذه العملية بسرعة كبيرة، تليها مظهر سريع للمرض، حيث يمكن أن تمر بضعة أسابيع فقط من ظهور الأعراض السريرية الأولى إلى تطور الحماض الكيتوني (حتى غيبوبة الحماض الكيتوني).

وفي حالات أخرى أكثر ندرة، عادة عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، قد يكون المرض كامنًا. (مرض السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين - LADA)،علاوة على ذلك، في بداية المرض، غالبًا ما يتم تشخيص إصابة هؤلاء المرضى بداء السكري من النوع 2، ويمكن تحقيق التعويض عن داء السكري لعدة سنوات عن طريق وصف أدوية السلفونيل يوريا. ولكن في وقت لاحق، عادة بعد 3 سنوات، تظهر علامات نقص الأنسولين المطلق (فقدان الوزن، بيلة كيتونية، ارتفاع السكر في الدم الشديد، على الرغم من تناول أدوية سكر الدم على شكل أقراص).

يعتمد التسبب في مرض السكري من النوع الأول على نقص الأنسولين المطلق. يؤدي عدم قدرة الجلوكوز على دخول الأنسجة المعتمدة على الأنسولين (الدهون والعضلات) إلى نقص الطاقة، مما يؤدي إلى تكثيف تحلل الدهون والبروتينات، والتي ترتبط بفقدان الوزن. تؤدي الزيادة في مستويات السكر في الدم إلى فرط الأسمولية، الذي يصاحبه إدرار البول الأسموزي والجفاف الشديد. في ظل ظروف نقص الأنسولين ونقص الطاقة، يتم منع إنتاج الهرمونات المقيدة (الجلوكاجون، الكورتيزول، هرمون النمو)، والتي، على الرغم من زيادة نسبة السكر في الدم، تسبب تحفيز تكوين الجلوكوز. تؤدي زيادة تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية إلى زيادة كبيرة في تركيز الأحماض الدهنية الحرة. مع نقص الأنسولين، يتم قمع قدرة الكبد على تصنيع الدهون، وتبدأ الأحماض الدهنية الحرة في الدخول في عملية تكوين الكيتون. يؤدي تراكم الأجسام الكيتونية إلى تطور الحالة الكيتونية السكرية، ومن ثم الحماض الكيتوني. مع الزيادة التدريجية في الجفاف والحماض، تتطور الغيبوبة، والتي، في غياب العلاج بالأنسولين والإماهة، تنتهي حتمًا بالوفاة.

علم الأوبئة

يمثل داء السكري من النوع الأول 1.5-2% من جميع حالات مرض السكري. يبلغ خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول مدى الحياة لدى الشخص القوقازي حوالي 0.4٪. يبلغ الحد الأقصى لعمر ظهور داء السكري من النوع الأول حوالي 10-13 سنة. في الغالبية العظمى من الحالات، يظهر مرض السكري من النوع الأول قبل سن الأربعين.

الاعراض المتلازمة

في الحالات النموذجية،يظهر داء السكري من النوع الأول، خاصة عند الأطفال والشباب، لأول مرة بصورة سريرية واضحة تتطور على مدى عدة أشهر أو حتى أسابيع. يمكن أن يكون سبب ظهور داء السكري من النوع الأول هو الأمراض المعدية والأمراض المصاحبة الأخرى. صفة مميزة الأعراض الشائعة لجميع أنواع مرض السكري،المرتبطة بارتفاع السكر في الدم: عطاش، بوال، حكة، ولكن في مرض السكري من النوع 1 فهي واضحة جدا. لذلك، يمكن للمرضى شرب وإخراج ما يصل إلى 5-10 لترات من السوائل طوال اليوم. محددبالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، فإن الأعراض الناتجة عن النقص المطلق في الأنسولين هي فقدان الوزن بما يصل إلى 10-15 كجم خلال شهر أو شهرين. يتميز بالضعف العام والعضلي الشديد، وانخفاض الأداء، والنعاس. في بداية المرض، قد يعاني بعض المرضى من زيادة في الشهية، مما يفسح المجال لفقدان الشهية مع تطور الحماض الكيتوني. يتميز الأخير بظهور رائحة الأسيتون (أو رائحة الفواكه) من الفم والغثيان والقيء وآلام البطن في كثير من الأحيان (التهاب الصفاق الكاذب) والجفاف الشديد وينتهي بالغيبوبة. في بعض الحالات، أول مظهر من مظاهر داء السكري من النوع 1 لدى الأطفال هو ضعف تدريجي في الوعي يصل إلى غيبوبة بسبب الأمراض المصاحبة، وعادة ما تكون أمراض جراحية معدية أو حادة.

في حالات نادرة لتطور مرض السكري من النوع الأول لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا (مرض السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين)قد لا يظهر المرض بشكل واضح (العطاش المعتدل والبوال، عدم فقدان وزن الجسم) وقد يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء التحديد الروتيني لمستويات السكر في الدم. في هذه الحالات، غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المريض بداء السكري من النوع 2 لأول مرة ويتم وصف أدوية سكر الدم على شكل أقراص، والتي توفر لبعض الوقت تعويضًا مقبولاً لمرض السكري. ومع ذلك، على مدار عدة سنوات (غالبًا خلال عام واحد)، يصاب المريض بالأعراض الناجمة عن النقص المطلق المتزايد في الأنسولين: فقدان الوزن، وعدم القدرة على الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية على خلفية أدوية خفض الجلوكوز على شكل أقراص، والكيتوزية، والحماض الكيتوني.

التشخيص

بالنظر إلى أن داء السكري من النوع الأول له صورة سريرية واضحة وهو أيضًا مرض نادر نسبيًا، فلا تتم الإشارة إلى تحديد فحص مستويات السكر في الدم لتشخيص داء السكري من النوع الأول. إن احتمالية الإصابة بالمرض لدى أقارب المرضى منخفضة، الأمر الذي، إلى جانب عدم وجود طرق فعالة للوقاية الأولية من مرض السكري من النوع الأول، يحدد عدم ملاءمة دراسة العلامات المناعية للمرض لديهم. يعتمد تشخيص داء السكري من النوع الأول في الغالبية العظمى من الحالات على تحديد ارتفاع السكر في الدم بشكل كبير لدى المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية الشديدة لنقص الأنسولين المطلق. اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفملغرض تشخيص داء السكري من النوع الأول، من الضروري إجراء ذلك في حالات نادرة جدًا.

تشخيص متباين

في الحالات المشكوك فيها (الكشف عن ارتفاع السكر في الدم المعتدل في غياب المظاهر السريرية الواضحة، والمظاهر في سن متقدمة نسبيا)، وكذلك لغرض التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من مرض السكري، يتم استخدام تحديد المستوى سي الببتيد(القاعدية وبعد ساعتين من الوجبات). قد يكون للتعريف قيمة تشخيصية غير مباشرة في الحالات المشكوك فيها علامات المناعيةداء السكري من النوع الأول - الأجسام المضادة لجزر البنكرياس، وغلوتامات ديكاربوكسيلاز (GAD65) وتيروزين فوسفاتيز (IA-2 وIA-2P).

علاجيعتمد أي نوع من مرض السكري على ثلاثة مبادئ رئيسية: علاج نقص السكر في الدم (مرض السكري من النوع الأول - العلاج بالأنسولين)، والنظام الغذائي وتثقيف المريض. العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع الأول هو طبيعة بديلةوهدفها هو محاكاة إنتاج الهرمونات الفسيولوجية قدر الإمكان من أجل تحقيق معايير التعويض المقبولة. العلاج المكثف بالأنسولين هو الأقرب إلى إفراز الأنسولين الفسيولوجي. الحاجة إلى الأنسولين المقابلة له إفراز القاعديةيتم توفيره عن طريق حقنتين من الأنسولين متوسط ​​المفعول (صباحًا ومساءً) أو حقنة واحدة من الأنسولين طويل المفعول (جلارجين). يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للأنسولين القاعدي نصف إجمالي الاحتياجات اليومية للدواء.

إفراز الأنسولين من الطعام أو البلعةيتم استبداله بحقن الأنسولين قصير أو قصير المفعول قبل كل وجبة، ويتم حساب جرعته على أساس كمية الكربوهيدرات المتوقع تناولها خلال الوجبة القادمة ومستوى السكر في الدم الموجود، والذي يحدده المريض باستخدام جهاز قياس السكر في الدم. جهاز قياس السكر قبل كل حقنة أنسولين.

بعد ظهور مرض السكري من النوع الأول وبدء العلاج بالأنسولين لفترة طويلة، قد تكون الحاجة إلى الأنسولين صغيرة وتكون أقل من 0.3-0.4 وحدة / كجم. وتسمى هذه الفترة بمرحلة المغفرة، أو "شهر العسل".بعد فترة من ارتفاع السكر في الدم والحماض الكيتوني، الذي يثبط إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا المتبقية بنسبة 10-15%، فإن تعويض الاضطرابات الهرمونية الأيضية عن طريق إعطاء الأنسولين يعيد وظيفة هذه الخلايا، التي تتولى بعد ذلك تزويد الجسم بالأنسولين بالحد الأدنى. مستوى. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أسابيع إلى عدة سنوات، ولكن في النهاية، بسبب تدمير المناعة الذاتية لخلايا بيتا المتبقية، ينتهي "شهر العسل".

المرض الخطير، مرض السكري من النوع الأول، لا يترك للمريض أي خيار: من أجل البقاء على قيد الحياة، يجب عليه قبول مرضه وتعلم التعايش معه. كان الطبيب الروماني أريتاوس، الذي عاش في القرن الأول الميلادي، أول من قام بوصف سريري لمرض السكري من النوع الأول. وبحسب تعريفه فإن الشخص المصاب بالسكري «يتناول الماء والسكر» ويعيش حياة قصيرة ومؤلمة. في الوقت الحاضر، يتمتع الشخص المصاب بمرض السكري في المرحلة الأولى بفرصة أن يعيش حياة طويلة ومرضية. الطب يتطور، وربما في المستقبل القريب جدا سيكون من الممكن هزيمة هذا المرض الذي لا يزال غير قابل للشفاء.

مرض هرموني حاد يرتبط بنقص كامل في الأنسولين في الجسم ينجم عن اضطرابات في الجهاز المناعي. تتوقف خلايا معينة من البنكرياس عن إنتاج الأنسولين. في خطر الأطفال الذين يعانون من حالة وراثية معينة، حيث يمكن لأي عدوى فيروسية أن تسبب رد فعل مناعي ذاتي.

وفقا لأحدث البيانات، فإن مرض السكري من النوع الأول ممكن إذا:

• تعرض الطفل للعدوى في الرحم؛
• ينمو الطفل بسرعة؛
• تم فطام الطفل مبكرا.
• كان لدى الطفل الذي يبلغ من العمر 3-5 سنوات اتصال قليل مع الأطفال والبالغين الآخرين.

غالبًا ما يتجلى داء السكري في المرحلة الأولى في حالات التوتر العاطفي الشديد.

تصنيف

يوجد حاليًا نوعان من مرض السكري المعتمد على الأنسولين:

• تعتمد على المناعة
• مجهول السبب.

يتم تشخيص مرض السكري المعتمد على المناعة في 98٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري المعتمد على الأنسولين. يرتبط نقص الأنسولين في هذه الحالة بتدمير خلايا بنكرياسية معينة بسبب رد فعل المناعة الذاتية للجسم. في هذه الحالة، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للأنسولين في دم المريض. تختفي الأجسام المضادة بعد التدمير الكامل للخلايا المستهدفة.

في مرض السكري مجهول السبب، لا يتم ملاحظة الأجسام المضادة الذاتية، ولا يزال سبب وظيفة البنكرياس غير الطبيعية غير معروف. في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من مرض السكري، والذي يظهر عادة عند الأشخاص من أصل آسيوي وأفريقي، قد تتعافى وظيفة البنكرياس بشكل دوري.

أعراض

يتميز داء السكري من النوع الأول بالمظاهر السريرية التالية:

• العطش القوي المستمر.
• الحاجة المستمرة للتبول.
• سلس البول الليلي (عند الأطفال) ؛
• الشعور المستمر بالجوع.
• فقدان الوزن المفاجئ (ما يصل إلى 15 كجم في بضعة أشهر)؛
• تعب.

يجب أن تكون حذرًا من ظواهر مثل:

• جلد جاف؛
• بقع حمراء فوق الحاجبين، على الذقن.
• الجروح غير الشفاء.
• الأمراض الجلدية الفطرية.
• أظافر هشة.

بالفعل في العصور القديمة، لاحظ الأطباء أن بول بعض المرضى يجذب الحشرات. أطلقوا عليه "الشخ الحلو". هذا العرض نموذجي لمرضى السكر.

إذا فاتتك الأعراض الأولى التي تشير إلى داء السكري المعتمد على الأنسولين، فقد يصاب المريض بالحماض الكيتوني وحالة من غيبوبة السكري في فترة قصيرة من الزمن. يختلف معدل تدمير خلايا البنكرياس من شخص لآخر. في بعض المرضى، قد يستمر تأخر إفراز الأنسولين لعدة سنوات. يمكن أن تؤدي الصدمة العاطفية الشديدة والالتهابات والعمليات والإصابات إلى تدهور حاد في حالة المريض في المرحلة الأولى من المرض.

عند الأطفال والمراهقين، تكون عملية التدمير دائمًا سريعة جدًا. في ما يقرب من نصف الحالات، يتم اكتشاف مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال الذين يعانون بالفعل من الحماض الكيتوني الشديد. عند الأطفال الصغار (أقل من 4 سنوات)، يمكن أن يصبح المرض معقدًا على الفور بسبب الغيبوبة.

تشخبص

يمكن للطبيب العام أو طبيب الأطفال أو المعالج أو أخصائي الغدد الصماء تحديد مرض السكري المعتمد على الأنسولين. عادة ما يكون أساس الاشتباه في المرض هو نتائج اختبارات ارتفاع السكر في الدم:

• مستوى السكر في الدم (قبل وبعد الوجبات)؛
• مستوى السكر في البول.
• قيمة الهيموجلوبين السكري.

لتحديد نوع مرض السكري، يتم إجراء دراسات إضافية:

• اختبار عدم تحمل الجلوكوز. يسمح لك بتحديد مرحلة مقدمات السكري، حيث تبدأ خلايا البنكرياس في التدمير وينخفض ​​إنتاج الأنسولين بشكل حاد.
• اختبار مناعي لوجود الأجسام المضادة المرتبطة بتلف خلايا البنكرياس.

يحتوي داء السكري المعتمد على المناعة من النوع الأول على عدد من الميزات التي تجعل من الممكن تشخيصه حتى قبل ظهور الأعراض السريرية الكلاسيكية. للقيام بذلك، يتم إجراء دراسة للعلامات الوراثية للمرض. حدد العلماء مجموعة معينة من المستضدات التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

المضاعفات

هذا المرض خطير بسبب المضاعفات الحادة:

• غيبوبة نقص السكر في الدم الناجمة عن انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم.
• غيبوبة حمضية كيتونية ناجمة عن زيادة حادة في نسبة السكر في الدم.

يتم تعزيز تطور الغيبوبة السكرية من خلال:

• جرعة زائدة من الأنسولين.
• شرب الكحول؛
• سوء التغذية.

يمكن أن تحدث غيبوبة الحماض الكيتوني بسبب جرعة غير كافية من الأنسولين أو رفض الأنسولين. يمكن ملاحظة الحاجة المتزايدة للهرمون في الأمراض المعدية.

وتتطلب حالة الغيبوبة التدخل الطبي الفوري وإرسال المريض إلى المستشفى.

إذا تم اختيار العلاج بشكل غير صحيح، فإن مرض السكري من النوع الأول سوف يثير نفس المضاعفات التي تنشأ مع مرض السكري من النوع الثاني البطيء:

• العمى.
• بتر الأطراف
• السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
• مرض كلوي.

مرض السكري من النوع 1 و 2 - كيف يختلفان

يتميز مرض السكري بشكل عام بارتفاع مستويات السكر في الدم وثباتها. ومن الضروري التمييز بين نوعي مرض السكري من أجل تنظيم العلاج بشكل صحيح.

مصطلح "مرض السكري" يأتي من الكلمة اليونانية "أنا أتسرب"، في العصور القديمة كان يعتقد أن السائل الذي يدخل الجسم أثناء هذا المرض يمر عبر الجسم دون أن يتم امتصاصه. مرض السكري الكاذب هو مرض مزمن نادر يتوافق تمامًا مع التعريف القديم. وسببه هو نقص الهرمون الذي ينظم إفراز الماء عن طريق الكلى. ونتيجة لذلك، يزيد إنتاج البول عدة مرات، مما يحرم الشخص عمليا من حياة طبيعية.

يشعر المريض بالعطش المستمر ويضطر إلى شرب لترات من السوائل لمنع الجفاف. على عكس مرض السكري، لا يؤدي مرض السكري الكاذب إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم، ولا يرتبط بأداء البنكرياس، ولا يسبب مضاعفات مرض السكري النموذجية. هذين المرضين لهما عرض مشترك واحد فقط - بوال واضح.

مرض السكري الكاذب - ما هو؟

ليس كل السائل الذي يدخل كليتنا يتحول إلى بول. يتم امتصاص كامل حجم البول الأولي تقريبًا، بعد الترشيح، مرة أخرى إلى الدم من خلال الأنابيب الكلوية، وهي عملية تسمى إعادة الامتصاص. من بين الـ 150 لترًا التي تمر بها الكلى من خلال نفسها، يتم إخراج 1٪ فقط على شكل بول ثانوي مركّز. يمكن إعادة الامتصاص بفضل الأكوابورينات - وهي مواد بروتينية تشكل المسام الموجودة في أغشية الخلايا. أحد أنواع الأكوابورين، الموجود في الكلى، يؤدي وظائفه فقط في وجود فازوبريسين.

الفاسوبريسين هو هرمون يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ) ويتم تخزينه في الغدة النخامية (غدة خاصة تقع في الجزء السفلي من الدماغ). وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم استقلاب الماء. إذا زادت كثافة الدم أو لم يكن هناك ما يكفي من السوائل في الجسم، يزداد إفراز الفاسوبريسين.

إذا انخفض تخليق الهرمون لسبب ما، أو لم تعد خلايا الكلى تستقبل الفاسوبريسين، يتطور مرض السكري الكاذب. أول علامة لها هي كثرة البول، والبول الزائد. يمكن للكلى أن تفرز ما يصل إلى 20 لترًا من السوائل يوميًا. يشرب المريض الماء ويتبول باستمرار. هذا إيقاع الحياة يرهق الإنسان ويزيد من نوعية حياته سوءًا بشكل كبير. اسم آخر للمرض هو مرض السكري الكاذب. أولئك الذين يعانون من مرض السكري الكاذب يحصلون على مجموعة الإعاقة 3، وفرصة الحصول على العلاج المجاني والأدوية الموصوفة.

هذا المرض نادر، إذ يصيب 2-3 أشخاص من بين مليون شخص. في أغلب الأحيان، يبدأ المرض في مرحلة البلوغ، من 25 إلى 40 سنة - 6 أشخاص لكل مليون نسمة. يتطور مرض السكري الكاذب بشكل أقل تكرارًا عند الأطفال.

ما هي أشكال وأنواع مختلفة من ND؟

اعتمادًا على سبب البوال، ينقسم مرض السكري الكاذب إلى أشكال:

1. مرض السكري الكاذب المركزي- يبدأ عندما يتضرر الدماغ ويتوقف إطلاق هرمون الفاسوبريسين في مجرى الدم. يمكن أن يتطور هذا الشكل بعد جراحة الأعصاب والإصابات والأورام والتهاب السحايا والتهابات الدماغ الأخرى. عند الأطفال، يكون الشكل المركزي غالبًا نتيجة لعدوى حادة أو مزمنة أو اضطرابات وراثية. تظهر الأعراض الشديدة لدى المرضى عندما تتوقف حوالي 80% من نوى منطقة ما تحت المهاد عن العمل، وقبل ذلك، يتم الاستيلاء على تخليق الهرمونات في المناطق السليمة.
2. مرض السكري الكاذب الكلوي- يتطور عندما تتوقف المستقبلات الموجودة في الأنابيب الكلوية عن الاستجابة للفازوبريسين. في هذا النوع من مرض السكري، عادة ما يتم إنتاج البول بشكل أقل من مرض السكري المركزي. يمكن أن يكون سبب مثل هذه الاضطرابات في الكلى ركود البول، والتكوينات الكيسي والأورام، وعملية التهابية طويلة الأمد. هناك أيضًا شكل خلقي من مرض السكري الكاذب الكلوي، ناجم عن تشوهات في الكلى لدى الجنين.
3. مرض السكري الكاذب مجهول السبب- غالباً ما يتم التشخيص عند عدم وجود كمية كافية من هرمون الفاسوبريسين، لكن لا يمكن تحديد سبب نقصه في الوقت الحالي. عادة ما يكون هذا ورمًا صغيرًا. ومع نموه، يتم تحديد موقع التكوين باستخدام الطرق البصرية الحديثة: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أيضًا تشخيص مرض السكري الكاذب مجهول السبب عندما يكون مستوى الهرمون مرتفعًا، ولكن لا يمكن اكتشاف التغيرات في الكلى. عادة ما يتم تفسيره من خلال طفرة جينية. يتم ملاحظة الأعراض عند الرجال فقط. النساء حاملات لجين تالف، ولا يمكن اكتشاف علامات المرض إلا عن طريق الطرق المختبرية، ولا يوجد بوال واضح.
4. سكري الحمل الكاذب- ممكن فقط عند النساء الحوامل، لأن سببه هو هرمون فاسوبريسيناز الذي تفرزه المشيمة، والذي يدمر الفاسوبريسين. يختفي هذا الشكل من المرض مباشرة بعد الولادة - مقالتنا عنه.

بالإضافة إلى وجود الفازوبريسين في الدم، يتم تصنيف مرض السكري الكاذب وفقًا لمعايير أخرى:

أسباب تطوير ND

يمكن أن يتطور الشكل المركزي لمرض السكري في الحالات التالية:

• إصابات في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية - تلف هذه المناطق، وتورم في المنطقة المجاورة، وضغط الأنسجة الأخرى.
• الأورام والانبثاثات في الدماغ.
• نتيجة للتدخل الجراحي أو العلاج الإشعاعي في هياكل المخ القريبة من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. مثل هذه العمليات تنقذ حياة المريض، لكن في حالات نادرة (20% من إجمالي حالات مرض السكري الكاذب) تؤثر على إنتاج الهرمون. هناك حالات من مرض السكري ذاتية الشفاء، والتي تبدأ بعد الجراحة مباشرة وتختفي خلال أيام قليلة؛
• العلاج الإشعاعي المعطى لعلاج أورام المخ.
• اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الرأس نتيجة تجلط الدم أو تمدد الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية.
• الأمراض المعدية العصبية - التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• الالتهابات الحادة - السعال الديكي والأنفلونزا وجدري الماء. عند الأطفال، تؤدي الأمراض المعدية إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب أكثر من البالغين. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تشريح الدماغ في مرحلة الطفولة: النمو السريع للأوعية الجديدة، ونفاذية الأوعية الموجودة، وحاجز الدم في الدماغ الذي تم تشكيله بشكل غير كامل؛
• الورم الحبيبي الرئوي والسل.
• تناول الكلونيدين.
• العيوب الخلقية - صغر الرأس، وتخلف أجزاء من الدماغ.
• الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد عن طريق العدوى داخل الرحم. وقد تظهر أعراض مرض السكري في هذه الحالة بعد سنوات، بسبب الإجهاد أو الإصابة أو التغيرات الهرمونية.
• خلل جيني يجعل تخليق الفازوبريسين مستحيلاً؛
• متلازمة ولفرام هي اضطراب وراثي معقد يشمل داء السكري والسكري الكاذب وضعف الرؤية والسمع.

الأسباب المحتملة لمرض السكري الكلوي:

• تطور الفشل الكلوي بسبب مرض الكلى المزمن، مرض الكيسات، تحص بولي.
• اضطراب استقلاب البروتين مع ترسب الأميلويد في أنسجة الكلى.
• المايلوما أو ساركوما الكلى.
• النقص الوراثي لمستقبلات فاسوبريسين في الكلى.
• التأثيرات السامة على الكلى لبعض الأدوية:

أعراض مرض السكري الكاذب

العلامة الأولى لمرض السكري الكاذب بأي شكل من الأشكال هي زيادة حادة في التبول (من 4 لترات)، والتي لا تتوقف في الليل. يُحرم المريض من النوم الطبيعي، ويصاب بالإرهاق العصبي تدريجياً. عند الأطفال، يبدأ سلس البول الليلي ثم النهاري. البول صافي، تقريبا بدون أملاح، أجزاءه كبيرة، من نصف لتر. بدون علاج، بسبب هذا الحجم من البول، يتوسع الحوض الكلوي والمثانة تدريجيا.

واستجابة لإخراج السوائل من الجسم، يبدأ العطش الشديد، فيقوم المرضى بشرب لترات من الماء. وعادة ما تعطى الأفضلية للمشروبات الباردة جدا، لأن الدافئة تروي العطش بشكل أسوأ. ويتفاقم الهضم، وتتمدد المعدة وتغرق، ويحدث تهيج في الأمعاء.

في البداية يكون الماء المستهلك كافياً لسد نقصه في الجسم، ثم يبدأ الجفاف تدريجياً. أعراضه هي التعب والصداع والدوخة وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. عند مريض السكري الكاذب، تقل كمية اللعاب، ويجف الجلد، ولا يفرز السائل المسيل للدموع.

الأعراض عند الرجال - غياب الدورة الشهرية عند النساء، تأخر النمو الجسدي والفكري عند الأطفال.

التشخيص والفحص

يجب فحص جميع المرضى الذين يعانون من البوال لمرض السكري الكاذب. الإجراء التشخيصي:

1. أخذ سوابق المريض - سؤال المريض عن مدة المرض، وكمية البول المفرز، والأعراض الأخرى، وحالات مرض السكري الكاذب لدى الأقارب، والعمليات السابقة أو إصابات الدماغ. تحديد طبيعة العطش: إذا غاب في الليل أو عندما يكون المريض مشغولاً بنشاط مثير للاهتمام، فقد لا يكون سبب البوال مرض السكري الكاذب، بل العطاش النفسي.
2. تحديد نسبة الجلوكوز في الدم لاستبعاد مرض السكري - وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح.
3. تحليل البول مع حساب كثافته والأوسمولية. الكثافة أقل من 1005 والأوسمولية أقل من 300 تتحدث لصالح مرض السكري الكاذب.
4. اختبار الحرمان من الماء – يتم حرمان المريض من أي مشروب أو طعام سائل لمدة 8 ساعات. كل هذا الوقت هو تحت إشراف الأطباء. في حالة حدوث جفاف خطير، يتم إيقاف الاختبار مبكرًا. يعتبر مرض السكري الكاذب مؤكدًا إذا انخفض وزن المريض بنسبة 5٪ أو أكثر خلال هذه الفترة، ولم تزد أسمولية البول وكثافته.
5. تحليل كمية الفاسوبريسين في الدم مباشرة بعد الاختبار لتحديد شكل المرض. في مرض السكري المركزي، يظل مستواه منخفضا، في شكل كلوي يرتفع بشكل كبير.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في وجود مرض السكري المركزي لاكتشاف ورم في الدماغ.
7. الموجات فوق الصوتية للكلى مع احتمال كبير لشكل كلوي.
8. الفحص الجيني للاشتباه في الإصابة بمرض السكري الوراثي.

علاج مرض السكري الكاذب

بعد تحديد سبب المرض، تهدف جميع جهود الأطباء إلى القضاء عليه: إزالة الأورام، وتخفيف الالتهاب في الكلى. إذا تم تحديد الشكل المركزي، ولم يتوقف مرض السكري بعد علاج السبب المحتمل، يتم وصف العلاج البديل. وهو يتألف من إدخال نظير اصطناعي للهرمون المفقود لدى المريض في الدم - ديسبوبريسين (أقراص Minirin، Nourem، Nativa). يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على وجود مركب فاسوبريسين الخاص والحاجة إليه. تعتبر الجرعة كافية إذا اختفت أعراض مرض السكري الكاذب.

عندما يتم إنتاج الهرمون الخاص بك ولكن ليس بما فيه الكفاية، يمكن وصف دواء كلوفيبرات أو كاربامازيبين أو كلوربروباميد. في بعض المرضى يمكن أن تسبب زيادة في تخليق فازوبريسين. بالنسبة للأطفال، يسمح فقط بالكلوربروباميد من هذه الأدوية، ولكن عند استخدامه من الضروري التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم، حيث أن له تأثير سكر الدم.

لا توجد علاجات فعالة مثبتة لمرض السكري الكلوي. مدرات البول من مجموعة الثيازيدات يمكن أن تقلل من فقدان السوائل بنسبة 25-50٪. في مرض السكري الكاذب، فإنها لا تحفز إفراز البول، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء، ولكن على العكس من ذلك، تعزز إعادة امتصاصه.

بالإضافة إلى الأدوية، يوصف للمرضى نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من البروتين حتى لا يفرط في الكلى. لمنع الجفاف، تحتاج إلى شرب كمية كافية من السوائل، ويفضل العصائر أو الكومبوت، لاستعادة الفيتامينات والعناصر النزرة المغسولة.

إذا ساعد العلاج في الوصول إلى مرحلة التعويض عن مرض السكري الكاذب، فيمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية مع الحفاظ على القدرة على العمل. الشفاء التام ممكن إذا تم القضاء على سبب المرض. في أغلب الأحيان، يختفي مرض السكري إذا كان ناجما عن الإصابة والأورام والجراحة. وفي حالات أخرى، يحتاج المرضى إلى علاج مدى الحياة.