ما إذا كان يمكن أن يظهر الكلاميديا ​​بسبب الحمل. علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل. كيف يتم تشخيص المرض

من المهم للأمهات في المستقبل معرفة ما إذا كانت الكلاميديا ​​فظيعة أثناء الحمل ، وكيفية التعرف عليها وعلاجها.

الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لا تعتبر مخزية فحسب ، بل تتجلى في أعراض مزعجة ، وغالبًا ما يتم علاجها بصعوبة بالغة. واحدة من هؤلاء هي الكلاميديا. وهو يؤثر على الأعضاء التناسلية والإحليل والمستقيم وعيون الرجال والنساء. في النساء الحوامل ، تشكل العدوى تهديدًا للجنين ، وتؤثر سلبًا على مجرى الحمل والولادة.

أسباب الكلاميديا ​​في الحمل

• العوامل المسببة للكلاميديا ​​البولي التناسلي هي بكتيريا من عائلة الكلاميديا. غالبًا ما يكون نوعًا من المتدثرة الحثرية (Chlamydia Trachomatis) ، والذي يوجد فقط في البشر.
• هذا المرض شديد العدوى ، وينتمي إلى الجهاز التناسلي ويؤثر على الجهاز البولي التناسلي لكلا الجنسين.
• هناك سلالة خاصة من العدوى تصيب الجهاز التنفسي للإنسان. لحسن الحظ ، تعتبر الكلاميديا ​​التنفسية نادرة للغاية.

المتدثرة الحثرية

هام: الكلاميديا ​​هي واحدة من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن 8 من كل 100 من سكان الأرض مصابون بالكلاميديا ​​الحثرية.

الصحابة الشائعة للكلاميديا ​​هم:

• داء المشعرات
• التهاب المهبل الجرثومي
• اليوريا

تنتقل المتدثرة الحثرية بالطرق التالية:

هام: المتدثرة الحثرية ليست ثابتة في البيئة الخارجية ؛ فهي تموت بسرعة كبيرة خارج جسم الإنسان. لذلك ، تحدث عدوى الملامسة المنزلية مع الكلاميديا ​​في حالات نادرة. إذا تم العثور على عدوى في أحد الشركاء ، فيجب أيضًا فحص الشريك الثاني للتحقق من وجوده.

لكي تحدث العدوى ، يجب أن تدخل المتدثرة الحثرية الجسم بكميات كافية. يمكن أن يقوم جهاز المناعة البشري بقمع كمية صغيرة من العدوى.

المتدثرة الحثرية عند النساء أثناء الحمل. علامات وأعراض الكلاميديا ​​في الحمل

فترة حضانة المرض 1-3 أسابيع.

هام: إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالكلاميديا ​​، فهذا لا يعني أنها أصيبت بها في الماضي القريب. غالبًا ما يستمر المرض بشكل كامن ، ولا تظهر أعراضه. يعيش الشخص ولا يعرف أنه حامل لمرض المتدثرة الحثرية حتى يجتاز الاختبارات ويحصل على نتيجة إيجابية.

الألم في أسفل البطن هو أحد أعراض الكلاميديا ​​المزمنة.

تعتمد أعراض الكلاميديا ​​على شكل مسار المرض ، والتي يمكن أن تكون:

• بَصِير
• مزمن

قد تشتبه الأم الحامل في وجود عدوى حادة إذا وجدت الأعراض التالية:

1. إفرازات مهبلية. وعادة ما تكون غزيرة أو مخاطية أو قيحية وذات رائحة كريهة. يجب تنبيه المرأة الحامل بإفرازات صفراء
2. حكة في العجان. المهبل (في الداخل أو عند المدخل) ، الإحليل ، الفرج ، المستقيم يمكن أن يسبب الحكة
3. ألم عند التبول. هذا العرض موجود في العديد من أمراض الجهاز البولي ، لذلك لا يكفي تشخيص "الكلاميديا ​​البولي التناسلي"

تظهر الكلاميديا ​​المزمنة نفسها:

1. ألم في أسفل البطن. يحدث عندما تنتشر العدوى إلى المثانة أو الرحم. يحدث هذا في كل رابع حامل من المتدثرة الحثرية
2. نزيف الرحم
3. ارتفاع في درجة الحرارة

تأثير الكلاميديا ​​على الحمل: العواقب

تشكل الكلاميديا ​​خطرا على كل من المرأة الحامل والجنين.

هام: إن تطور العدوى لدى المرأة غير الحامل يؤثر سلبًا على إمكانية الحمل. إذا انتشر التهاب في الرحم إلى قناتي فالوب ، فقد تتكون التصاقات فيها. سيزداد خطر العقم أو تطور الحمل خارج الرحم بشكل كبير

بالنسبة للأم الحامل ، فإن الإصابة بعدوى المتدثرة الحثرية محفوفة بما يلي:

• الإجهاض التلقائي في مراحله المبكرة
• إصابة المثانة الجنينية بخطر تمزقها أو الولادة المبكرة لاحقًا

هام: الكلاميديا ​​هي أحد أسباب ولادة الأطفال الخدج

للعدوى تأثير سلبي للغاية على الجنين:

• تحدث العدوى داخل الرحم في 40-70٪ من الحالات ، بسببها يمكن أن يولد الطفل مصابًا بالتهاب رئوي وتشوهات في الجهاز العصبي والجهاز الهضمي وأعضاء وأنظمة أخرى
• الكلاميديا ​​لها تأثير سلبي على المشيمة ، ونتيجة لذلك سيحصل الطفل على كمية أقل من الأكسجين والمغذيات ، وبالتالي يولد صغيرًا ومتأخرًا في النمو
• أثناء الولادة ، من الممكن أيضًا أن يصاب المولود الجديد بالعدوى ، مما قد يسبب مشاكل في الرؤية (التهاب الملتحمة) والرئتين (الالتهاب الرئوي)

كيف يتم فحص الكلاميديا ​​أثناء الحمل؟ هل من الخطورة الإصابة بأجسام مضادة للكلاميديا ​​أثناء الحمل؟ الكلاميديا ​​في الدم أثناء الحمل

لحسن الحظ ، تخضع الأم الحامل اليوم لفحوصات مفصلة ، بما في ذلك الالتهابات الجنسية التي تشكل خطورة عليها وعلى الطفل. عدة مرات أثناء الحمل ، تأخذ مسحة من المهبل ، وبعد التسجيل مباشرة في شاشة LCD - تحليل مفصل للأمراض المعدية

هام: في تحليلات مجمع TORCH ، يتم تشفير الكلاميديا ​​تحت الحرف "O" - آخرون. إذا لم يتم تضمين الكشف عن الكلاميديا ​​في مختبر معين في هذا المجمع ، فسيُعرض على المرأة الحامل إجراء تحليل منفصل.

يكشف التحليل البكتريولوجي للإفرازات المهبلية عن المتدثرة الحثرية نفسها.
يُظهر اختبار الدم وجود أو عدم وجود أجسام مضادة من الفئة G لهذه البكتيريا.
إذا تم الكشف عن مضاد الكلاميديا ​​IgG في الدم ، فهذا يعني أن المرأة الحامل كانت مصابة بالكلاميديا ​​في الماضي أو أنها مريضة بها الآن.

هام: يقوم الجسم بإنتاج IgG المضاد للكلاميديا ​​بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بالبكتيريا ، ويرتفع إلى أعلى حد له في ذروة المرض ، وينخفض ​​تدريجيًا أثناء التعافي ، ولكنه قد يستمر لأشهر أو سنوات أو حتى مدى الحياة

فيديو: الشعلة - الكلاميديا

الكلاميديا ​​واليوريا أثناء الحمل

• في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، وجد أن المرأة مصابة بكل من المتدثرة الحثرية والميورة في نفس الوقت.
• Ureaplasma ، جرثومة معينة - العامل المسبب لمرض ureaplasmosis ، يمكن أن توجد في جسم المرأة لسنوات عديدة ، دون أن تشعر نفسها

ولكن مع بداية الحمل ، يضعف الجهاز المناعي للأم الحامل ، يمكن أن تصبح البكتيريا أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى ظهور:

• إفرازات مهبلية محددة
• حكة وألم في منطقة الأعضاء التناسلية

الميورة

هام: نظرًا لحقيقة أن ureaplasmosis في الغالبية العظمى من الحالات لا تظهر عليه أعراض ولا يؤذي جسم الإنسان ، فقد بدأ العلماء يقولون إن Ureaplasma ليست مسببة للأمراض تمامًا ، ولكنها كائن حي مجهري مُمْرِض بشكل مشروط

إذا تم اكتشاف هاتين العدوى في امرأة حامل ، يتم علاجهما بالتوازي.

الكلاميديا ​​أثناء الحمل: العلاج

• من السهل نسبيًا علاج الكلاميديا ​​المكتشفة أثناء الحمل. إذا تخلصت المرأة من المرض قبل الولادة ، فسيقل خطر إصابة الطفل بشكل كبير.
• كقاعدة عامة ، يتم وصف المضادات الحيوية لمرض المتدثرة الحثرية بعد 19-20 أسبوعًا من الحمل ، حيث يمكن أن تحمي المشيمة الكاملة الطفل منها.

• اعتمادًا على شكل مسار المرض ، وشدته ، سيكون مسار العلاج بالمضادات الحيوية في المرأة الحامل 2-3 أسابيع.
• في نفس الوقت مع المرأة ، يجب أيضًا علاج شريكها حتى لا تحدث إعادة العدوى.
• بالتزامن مع تناول المضادات الحيوية ، ستحتاج المرأة الحامل إلى تطهير الجهاز التناسلي من أجل علاج التهاب لب السن ، والتهاب باطن عنق الرحم ، والأمراض الالتهابية الأخرى للأعضاء التناسلية الأنثوية التي تسببها الكلاميديا

هام: يمكن أن يكون القلاع مصاحبًا للكلاميديا. ثم من الضروري علاج كل من الالتهابات التناسلية البكتيرية والفطرية.

إن تشخيص الكلاميديا ​​المكتشفة والمعالجة المناسبة في الوقت المناسب أمر موات ، والحمل يستمر بشكل طبيعي ، ويولد الطفل بصحة جيدة.

فيديو: عيش بصورة صحيه! الكلاميديا

لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف أن تقلل المرأة من تأثير الكلاميديا ​​على الحمل. حتى لو تطلب الحمل بعض الجهد ، فإن هذا لا يعني دائمًا أن المرأة الحامل ستصبح مسؤولة عن صحتها وحالة الجنين. وبما أن الكلاميديا ​​غير مدرجة في قائمة الأمراض ، فإن فحصها إلزامي أثناء الحمل ، في بعض الأحيان يصبح من المعروف بعد فوات الأوان منع أمراض الجنين.

كيف تؤثر الكلاميديا ​​على الحمل؟

في كثير من الأحيان يمكنك مواجهة مسألة ما إذا كان احتمال الحمل ووجود الكلاميديا ​​في الجسم مترابطان. بادئ ذي بدء ، من المهم معرفة أن الكلاميديا ​​المتقدمة هي أحد الأسباب الشائعة لعقم النساء ، لذلك قد لا يحدث الحمل على الإطلاق. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون بدون أعراض ، فمن الممكن اكتشافه على وجه التحديد عندما تذهب المرأة إلى الطبيب مع شكاوى حول استحالة إنجاب طفل. بالطبع ، أول ما يصفه الطبيب للعقم هو فحص الالتهابات الجنسية ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يُشار إلى السبب - الكلاميديا.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أن المرض يمكن أن يحدث بدون علامات محددة ، يثير مشكلة أخرى. الحقيقة هي أن تأثير الكلاميديا ​​على الجنين سلبي للغاية ، والمرأة التي تجهل وجود المرض في مرحلتها المبكرة لا تعاني من أي مشاكل في الحمل - تبدأ المشاكل في وقت لاحق. لذلك ، مع معرفة كيفية تأثير الكلاميديا ​​على الجنين ، يجب الحرص على استبعادها أو معالجتها قبل الحمل.

خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن الحمل السريع للطفل لا يعني الصحة النسائية للأم الحامل. في الواقع ، فقط عدد قليل من أمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية يمكن أن تمنع الحمل ، علاوة على ذلك ، يجب أن تكون في شكل مهمل إلى حد ما. ولكن نظرًا لأن الأدوية لا تؤثر على الطفل بشكل أفضل من أي مرض آخر ، فإن أفضل حل هو الفحص الكامل قبل الحمل ، وبعد ذلك - مراعاة التدابير الوقائية لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك الكلاميديا.

كيف تؤثر الكلاميديا ​​على الحمل؟

إن التصور الناجح للطفل ليس فقط سببًا للتنفس بسهولة وتقرر أن أصعب شيء قد تأخر بالفعل (أي أولئك الذين لم يتمكنوا من الحمل لفترة طويلة يعتقدون ذلك أحيانًا). أمامنا أصعب فترة وأكثرها مسؤولية - الحمل: عدة عشرات من الأسابيع ، تكون خلالها المرأة مسؤولة ليس فقط عن حياتها وصحتها ، ولكن أيضًا عن نمو الجنين. في هذا الوقت ، يجب تجنب التأثير السلبي لأي عوامل خارجية ، من بينها تناول الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية ، التي لا يمكن الاستغناء عنها في علاج الكلاميديا.

عند مناقشة كيفية تأثير الكلاميديا ​​على الحمل ، من المهم النظر في الموقف من موقعين في وقت واحد: ما الضرر الذي يلحقه الجنين من العدوى نفسها وما الذي يهدده نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية. لسوء الحظ ، لا في الحالة الأولى ولا في الحالة الثانية ، لن يعطي طبيب واحد ضمانًا مطلقًا بأن كل شيء سيكون ناجحًا وأن الطفل سيولد بصحة جيدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن تأثير الكلاميديا ​​على الحمل يمكن أن يكون مؤسفًا - بمعنى آخر ، يتسبب في إنهائه المبكر ، فلا يزال يتعين عليك الوثوق بالطبيب والخضوع للعلاج الموصوف من قبله.

لسوء الحظ ، قيل الكثير عن الآثار الضارة للمضادات الحيوية على نمو الجنين أكثر مما قيل عن ما يهدد تطور الحياة إذا كانت الأم مصابة بالكلاميديا. لذلك ، غالبًا ما يكون من الممكن مقابلة النساء الحوامل اللواتي يرفضن علاج الالتهابات الجنسية ، مستشهدين بحقيقة أن احتمال إصابة الجنين ليس مائة بالمائة ، ولكن الضرر الناجم عن الأدوية المضادة للبكتيريا قد تم إثباته علميًا. لذلك ، هناك نصيحة واحدة فقط: قبل اتخاذ قرار برفض العلاج ، اكتشف من المتخصصين ما إذا كانت الكلاميديا ​​تؤثر على الحمل وكيف.

تطور الجنين في الكلاميديا

من أجل الإجابة بدقة على سؤال حول كيفية تأثير الكلاميديا ​​على الجنين ، لا تحتاج فقط إلى معرفة نتائج اختبارات المرأة الحامل ، ولكن عددًا من الفروق الدقيقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الضرر الناجم عن العدوى سيختلف اعتمادًا على المدة التي مرضت فيها المرأة ، وما إذا كانت مصابة بأمراض مصاحبة ومدى فعالية مناعتها. يُعتقد أن الجنين يمكن أن يعاني أكثر من غيره إذا حدثت العدوى قبل الأسبوع العاشر من الحمل: في هذا الوقت ، لا يوجد حتى الآن حاجز طبيعي ضد الأمراض - المشيمة ، وبالتالي - تنتقل جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجنين.

يمكن أن تكون نتيجة مثل هذا التأثير أمراضًا داخل الرحم للنمو وموته - إجهاض أو فوات الحمل. لسوء الحظ ، لا يتم استبعاد تأثير الكلاميديا ​​على الجنين تمامًا عند إصابة المرأة في وقت لاحق. الكلاميديا ​​هي بكتيريا صغيرة جدًا ، لذلك يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين مع مجرى الدم. ومع ذلك ، فإن احتمالية حدوث تغيرات مرضية في الجنين أو وفاته ستكون أقل إذا حدثت إصابة المرأة الحامل بعد الأسبوع العاشر. ومع ذلك ، فإن العلاج هو الطريقة الوحيدة للوقاية من الأمراض الخطيرة داخل الرحم. مع الأخذ في الاعتبار إمكانيات علم الأدوية الحديث ، يكون الضرر الناجم عن الأدوية المستخدمة عادةً ضئيلاً (مع الاختيار الصحيح).

الكلاميديا ​​من مسببات الأمراض المطلقة ولا يمكن أن توجد عادة في الأنسجة والأعضاء البشرية. يسمح المسار الكامن للمرض بمرور مسببات الأمراض دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن الفحص الشامل للمرأة أثناء الحمل لا يسمح بتفويت مثل هذه العدوى الخطيرة. ما هو أدق تحليل للكلاميديا ​​أثناء الحمل ، ما الذي يهدد المرض وكيفية التخلص منه؟

هناك ما يقرب من ستة إلى ثمانية أنواع من الكلاميديا ​​، لكن هناك نوعين خطرين على البشر - الكلاميديا ​​الحثرية والالتهاب الرئوي الكلاميديا. هذا الأخير هو سبب الالتهاب الرئوي غير النمطي ، بما في ذلك عند النساء الحوامل. ولكن في كثير من الأحيان عليك أن تتعامل مع المتدثرة الحثرية ، التي تعيش في الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء ، ويمكن للمجمعات المناعية لها أن تنتشر في الدم. بالنسبة لهذا النوع من الكلاميديا ​​، يتم إجراء الفحص أثناء الحمل.

ما هو العامل الممرض

من سمات الكائنات الحية الدقيقة قدرتها على المرور إلى أشكال L "النائمة". في الوقت نفسه ، هم داخل الخلايا (غالبًا الجهاز البولي التناسلي) ، ينتقلون من واحد إلى آخر أثناء الانقسام ، لكن لا يتعرف عليهم جهاز المناعة البشري بأي شكل من الأشكال. وفقط في ظل ظروف "ملائمة" يتم تنشيطها وتسبب أعراض الالتهاب السريرية.

إن القول بأن الكلاميديا ​​، مثل فيروس الهربس ، موجود باستمرار في الجسم ، ولكن يتم تنشيطه في فترات خاصة ، ليس صحيحًا تمامًا. في غياب العلاج أو عدم الامتثال للأنظمة والجرعات ، تستمر الأشكال "المخفية" في التواجد في الخلايا البشرية ، مما يخلق مظهر الرفاهية. هذا هو البديل المزمن للمرض ، ولكنه ليس البديل من القاعدة.

كيف ينتقل

"المكان المفضل" للكلاميديا ​​هو الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي. لذلك ، فإن الطريق الرئيسي للانتقال هو الاتصال الجنسي ، بما في ذلك ليس فقط الاتصال المهبلي ، ولكن أيضًا عن طريق الشرج والفم. يمكن أن تصل فترة حضانة العدوى إلى شهرين ، وغالبًا ما تكون الأعراض سيئة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن ينتقل الاتصال بالمنزل عن طريق الاتصال الوثيق بإفرازات الأشخاص الآخرين. يرتبط الخطر الأكبر بزيارة الحمامات والساونا. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الأيدي غير المغسولة ، في حين يمكن أن تحدث كل من الصورة السريرية لالتهاب الجهاز البولي التناسلي والتهاب الملتحمة ، بما في ذلك عند الأطفال. يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بالعدوى من أم مريضة عند عبور قناة الولادة الطبيعية.

قبل أو أثناء الحمل

عندما يتم اكتشاف الكلاميديا ​​أثناء الحمل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه بشكل طبيعي عند حدوث العدوى ، ليس فقط ذو أهمية إكلينيكية ، ولكن أيضًا ذو أهمية اجتماعية - وهذا يمثل تهديدًا خطيرًا للعلاقات الأسرية. الخوارزمية شيء من هذا القبيل. إذا سبق فحص المرأة:

• تم العثور على الكلاميديا- من الممكن أن تكون المرأة قد تعرضت لمعاملة سيئة قبل الحمل أو أن العوامل الممرضة انتقلت إلى الشكل L ، ونتيجة لذلك يمكن إعادة التعرف عليها أثناء الحمل ؛
• لم يكن هناك الكلاميديا- الكشف عن الميكروبات أثناء الحمل يشير إلى الإصابة أثناء الحمل أو بعده.

إذا لم يتم فحص المرأة من قبل بحثًا عن الكلاميديا ​​من قبل ، فمن المستحيل تحديد وقت الإصابة ، نظرًا لأن المرض يمكن أن يستمر في شكل بدون أعراض لسنوات عديدة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، غالبًا ما تؤدي الكلاميديا ​​إلى العقم بسبب عامل البوق - حيث تتشكل الالتصاقات ويحدث الانسداد.

إن طريق الانتقال المحمول جواً نموذجي فقط بالنسبة للالتهاب الرئوي المتدثرة مع ظهور أعراض مرض تنفسي حاد. تتطلب الإصابة بالكلاميديا ​​الحثرية التلامس مع سوائل جسم الإنسان التي تحتوي على العامل الممرض.

أعراض الكلاميديا ​​أثناء الحمل

في أغلب الأحيان ، تكون الكلاميديا ​​نتيجة "عرضية" أثناء الفحص التفصيلي للمرأة الحامل. أحيانًا تكون الحقائق التالية علامات على وجود عدوى:

• التهاب متكرر في المهبل- أثناء الفحص ، تزداد الكريات البيض في اللطاخات العادية ، الجاردنيلا ، توجد فطريات الخميرة ، تسود نباتات العصعص ؛
• علامات ضعف نمو الجنين- وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، هناك تأخر في النمو لمدة أسبوعين أو أكثر ، وهناك أعراض للعدوى داخل الرحم ؛
• علم أمراض الحمل- خطر الإجهاض أو انفصال المشيمة أو تسرب السائل الأمنيوسي أو الولادة المبكرة - كل هذا مؤشر لفحص إضافي / متكرر للكلاميديا.

بادئ ذي بدء ، تكون عدوى المتدثرة موضعية في المهبل وعنق الرحم ، خاصة إذا حدثت العدوى أثناء الحمل. لذلك ، تهيمن على العيادة الأعراض التالية لمرض الكلاميديا ​​أثناء الحمل.

• التهاب القولون. تزداد كمية اللوكوروهيا ، فهي خفيفة حليبية ، بدون رائحة كبيرة ، تذكرنا "بالكريم". قد تنضم الحكة والحرق واحمرار الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب تهيج الإفرازات.
• التهاب عنق الرحم. لا تشعر المرأة بالتهاب في عنق الرحم وقناة عنق الرحم. ومع ذلك ، أثناء الفحص النسائي ، يمكن الكشف عن الاحمرار وزيادة ضعف الأنسجة.
• التهاب الإحليل والتهاب المثانة. يمكن أن تظهر الكلاميديا ​​في شكل التبول المتكرر والمؤلم ، وألم في أسفل البطن بسبب التهاب المثانة.
• إصابة الفم. يمكن أن تعيش الكلاميديا ​​أيضًا على الغشاء المخاطي للفم. تتوافق الصورة السريرية مع التهاب اللثة والتهاب اللسان والتهاب البلعوم ويصاحبها ألم وتقرحات ورائحة الفم الكريهة.
• التهاب رئوي . مع انخفاض خطير في المناعة ، على سبيل المثال ، على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية ، من الممكن حدوث التهاب رئوي غير نمطي مصحوب بأعراض وعلامات خفيفة في فحص الأشعة السينية.

تعد المضاعفات الأخرى للكلاميديا ​​، مثل التراخوما (تلف أغشية العين) ، ومرض رايتر (إصابة المفاصل) أكثر شيوعًا عند النساء غير الحوامل.

لماذا هو خطير

تعتبر الكلاميديا ​​أكثر خطورة على الطفل لأنها يمكن أن تؤثر على نموه الطبيعي. بالنسبة للنساء ، يزيد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الولادة.

للجنين

العواقب الرئيسية للكلاميديا ​​أثناء الحمل بالنسبة للطفل:

• في المراحل المبكرة- تلاشي نمو الجنين ، وخطر الانقطاع ، وانفصال المشيمة ، مع الكلاميديا ​​، ويزداد احتمال حدوث تشوهات ، وكذلك الموقع خارج الرحم لبويضة الجنين (الحمل خارج الرحم عند النساء) ؛
• في وقت لاحق- تأخر في نمو الجنين وتطوره ، وضعف أداء المشيمة ، يزيد من احتمالية حدوث إجهاض متأخر ، تعدد السوائل ، تسرب السائل الأمنيوسي والولادة المبكرة ؛
• بعد الولادة - يصاب كل طفل خامس يولد لامرأة مصابة بالكلاميديا ​​المزمنة بالتهاب في العين (التهاب الملتحمة) ، كل عشر مولود مصاب بالتهاب رئوي غير نمطي ، خاصة في كثير من الأحيان مثل هذه المضاعفات تحدث عند الأطفال الخدج.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب داخل الرحم والتهاب المشيمة (التهاب المشيمة والسلى) ، مما قد يشكل تهديدًا ليس فقط لحياة الطفل ، ولكن أيضًا للمرأة.

للمرأة

أثناء الحمل ، تعتبر الكلاميديا ​​، بالإضافة إلى المشاكل المرتبطة بالتهاب القولون ، محفوفة بالمخاطر في تطوير عيادة التهاب الملتحمة إذا لم يتم مراعاة النظافة الشخصية. بالنسبة للمرأة ، غالبًا ما تكون الكلاميديا ​​غير المعالجة محفوفة بالمضاعفات التالية بعد الولادة:

• التهاب بطانة الرحم - التهاب تجويف الرحم ، مصحوبًا بانتهاك انقباضه وانقباضه لفترة طويلة (الانتعاش) ؛
• تباعد اللحامات- يزيد من احتمالية حدوث تقيح في جروح المهبل والعجان ، يليه ضعف الالتئام.

إذا كانت الكلاميديا ​​في الجهاز البولي للمرأة ، بعد الولادة ، يزداد تواتر التهاب المثانة والتهاب الإحليل وحتى التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يؤدي تجاهل المشكلة في المستقبل إلى الإصابة بمرض رايتر (تلف المفاصل) والتراخوما (مرض العين).

ما الاختبارات التي يجب القيام بها

نظرًا لمخاطر الكلاميديا ​​أثناء الحمل ، يجب أخذ تشخيصها على محمل الجد. للكشف عن الكلاميديا ​​ومعالجتها لاحقًا ، يكون نوع واحد من الفحص كافيًا - تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، ويفضل تنوعه - تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي. يساعد هذا الأخير في جعل الدراسة أكثر دقة واستبعاد التشخيص الزائد المرتبط بالكشف عن "الكلاميديا ​​الميتة".

تفاعل البلمرة المتسلسل

يتم تقديم تحليل PCR في أي وقت. يتم أخذ عينات المواد (الكشط ، المعروف باسم "اللطاخة" ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا) من الأماكن التالية:

• الإحليل؛
• عنق الرحم؛
• القبو الخلفي للمهبل.

يعتبر اكتشاف الميكروبات المفردة أمرًا إيجابيًا. تؤكد النتيجة السلبية الغياب التام للكلاميديا ​​في الجسم.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

غالبًا ما تستخدم ELISA لتشخيص الكلاميديا. تتضمن الدراسة أخذ الدم الوريدي وتحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض - Ig G و Ig M. يمكنك تفسير النتيجة بناءً على الجدول التالي.

الجدول - كيفية فهم نتيجة تحليل الكلاميديا ​​بشكل صحيح

IgM	مفتش	فك التشفير
إيجابي	سلبي	- تكون النتيجة نموذجية لمرض الكلاميديا ​​الحادة ، وهو الأكثر خطورة أثناء الحمل
إيجابي	إيجابي	- يظهر مع عدوى تحت الحادة
سلبي	إيجابي	- النتيجة ممكنة مع عدوى مزمنة تستمر لسنوات. - أيضًا نموذجي لأولئك الذين عانوا من المرض وشفوا الكلاميديا ​​تمامًا
إذا لم يتم تعريفها	إيجابي	- يمكن أن يشير التتر الموجب إلى عدوى سابقة ونشطة في الوقت الحالي ؛ - للتوضيح ، من الضروري مراقبة الزيادة أو النقص في العيار بفاصل 4-8 أسابيع
سلبي	سلبي	- يشير إلى أن المرأة لم تصاب بالتهاب قط

في كثير من الأحيان قد تواجه حقيقة أنه فقط إذا تم اكتشاف Ig G إيجابي ("الكلاميديا ​​في الدم") أثناء الحمل ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا وفقًا للمخطط القياسي. ومع ذلك ، قد تشير هذه الحالة المناعية إلى مرض سابق بدلاً من عدوى نشطة.

أساليب أخرى

يمكن أيضًا الاشتباه في الكلاميديا ​​أو اكتشافها بطرق أخرى ، ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع تكلفة ومدة الدراسات ، نادرًا ما يتم استخدامها في حالات العدوى غير النمطية.

يمكن استخدام الاختبارات التالية:

• تفاعل التألق المناعي (RIF) ؛
• الثقافة البكتريولوجية.

يمكن أن تظهر اللطاخة القياسية فقط وجود التهاب في المهبل والإحليل وعنق الرحم ، ولكن لا يمكن تحديد العامل الممرض بهذه الطريقة.

ماذا تفعل عندما تكتشف

ومع ذلك ، فإن السؤال القائل بأن العلاج ليس بالضرورة موضع شك ، فقط عندما يتم تأكيده. لا توجد شكوك ومناقشات ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع داء المفطورة أو ureaplasmosis. تصنف الكلاميديا ​​بوضوح على أنها من مسببات الأمراض ولا ينبغي عادة اكتشافها. مؤشرات مطلقة لبدء العلاج أثناء الحمل:

• الكشف عن الكلاميديا ​​عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل ؛
• الكشف عن Ig M في الدم أثناء دراسة ELISA.

متى تعالج

لا تزال مسألة موعد بدء علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل محل نقاش حتى لا يكون للأدوية تأثير خطير على نمو الجنين. تعتبر البداية المقبولة عمومًا للعلاج بالمضادات الحيوية آمنة من 16 إلى 20 أسبوعًا. ومع ذلك ، في حالة الكلاميديا ​​الحادة أو المعقدة (على سبيل المثال ، على خلفية تهديد ، ورم دموي) ، يمكن أن يؤدي التدبير التوقعي إلى فقدان الحمل.

لا يمكن علاج الكلاميديا ​​بدون مضادات حيوية. لكن الحمل يفرض قيودًا خطيرة على العلاج بالمضادات الحيوية. على سبيل المثال ، يحظر استخدام "Doxycycline" و "Ofloxacin" للعلاج أثناء الحمل ، حيث يتسببان في حدوث انتهاك لتطور العظام والأسنان لدى الجنين. يوضح الجدول ما هي الوسائل المقبولة للاستخدام.

الجدول - الأدوية المعتمدة لعلاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل

العقار	مخطط الوجهة	1 الثلث	2 الثلث	الفصل الثالث
"أزيثروميسين"	- 1 جرام مرة واحدة	- وفق مؤشرات صارمة	- مسموح
"الاريثروميسين"	- 500 مجم 4 مرات يوميا لمدة أسبوع	- لا ينصح به ولكنه ممكن
ويلبرافين (جوساميسين)	- 750 مجم مرتين يومياً لمدة 1-2 أسبوع	- آمن للاستخدام في أي وقت
"أموكسيسيلين"	- 500 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع	- مسموح به بموجب تعليمات صارمة		- ينصح بعدم استخدامه من 32 إلى 35 أسبوعًا ، حيث تزداد نسبة الإصابة بالتهاب القولون عند الأطفال حديثي الولادة

اعتمادًا على التوقيت وفي أي حالة يتم إجراء العلاج ، يمكن وصف التحاميل المهبلية بالإضافة إلى الأدوية للحفاظ على الحمل (على سبيل المثال ، Duphaston). في علاج المتدثرة لدى المرأة ، هناك نقطة مهمة هي الصرف الصحي للشريك الجنسي. مخططات وجرعات الأدوية متشابهة. الجماع الجنسي ممكن فقط بعد دورة كاملة من العلاج والسيطرة على العلاج.

التحكم في العلاج

ليس هناك شك في أن الكلاميديا ​​تعالج أثناء الحمل. مع مراعاة جميع التوصيات ، تمر العدوى دون حدوث مضاعفات كبيرة للأم والجنين. بعد العلاج ، من الضروري السيطرة على العلاج. للقيام بذلك ، يوصى بإجراء اختبار PCR - للمرأة وشريكها الجنسي في موعد لا يتجاوز شهر بعد تناول آخر حبة.

دراسة ELISA في هذه الحالة ليست مفيدة دائمًا. يمكن تقييم فعالية العلاج عن طريق تقليل عيارات الأجسام المضادة ، ولكن في بعض الأحيان يظل مستواها ثابتًا في حالة الغياب التام للعدوى.

ماذا لو تجاهلت

ترفض بعض النساء تناول المضادات الحيوية أثناء الحمل ، حتى مع الكلاميديا. في هذه الحالات ، فإنهم يخاطرون بصحة الطفل وحياتهم. تؤدي الكلاميديا ​​في النساء في 70 ٪ من الحالات إلى مضاعفات مختلفة للحمل وأمراض معدية لحديثي الولادة.

الكلاميديا ​​هي واحدة من أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا ، وتنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. العوامل المسببة هي الكائنات الحية الدقيقة - الكلاميديا ​​(Chlamydia trachomatis) ، والتي تؤثر في البداية على الأغشية المخاطية للجسم ، ثم تدخل الظهارة ، وبعد ذلك تضر الخلايا المناعية. وتبلغ إحصائيات المصابين 6-8٪ على مستوى العالم. نتيجة لهذا الهجوم الهائل ، واجه علم الأمراض التناسلي الحديث مشكلة خطيرة في إيجاد علاجات فعالة. السكان الإناث أكثر عرضة للإصابة. تم العثور على الكلاميديا ​​أثناء الحمل في 10 ٪ من المرضى المسجلين في عيادة ما قبل الولادة.

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، والذي يتأثر بالبيئات العدوانية لمرض الكلاميديا: انخفاض حرارة الجسم ، وتناول المضادات الحيوية ، وارتفاع درجة الحرارة. يتناقص نشاط الكائنات الحية الدقيقة ولم تعد تظهر نفسها. لتشخيص المرض ، من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية.

تشمل الأعراض عند النساء الحكة وعدم الراحة أثناء التبول وآلام الحوض والإفرازات غير الطبيعية. عند الرجال: تغير في لون وتكوين البول ، التهاب الإحليل المستمر (إلحاح متكرر للتبول ، ألم) ، إفرازات.

عواقب

تمكن العلماء من إثبات أن الكلاميديا ​​تؤثر سلبًا على النتيجة الإيجابية للحمل ، مما يسبب العقم عند النساء. يتسبب المرض في حدوث التهاب في قناة فالوب مما يساهم في ظهور التصاقات. في الأساس ، تواجه هذه المشكلة النساء اللواتي لم يخططن للأمومة ولم يخضعن للفحص.

في الطب ، هناك عدة أنواع من الكلاميديا ​​، والتي تنقسم إلى سلالات فرعية. المتدثرة الحثرية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي لها تأثير كبير على صحة الإنسان وتتطلب نهجًا علاجيًا خاصًا بها.

مخاطر المضاعفات وعواقب المرض الذي يهدد الأم الحامل: فقر الدم ، توسع السائل السلوي ، التسمم ، تلاشي الجنين في المراحل المبكرة ، العمليات الالتهابية المختلفة ، الولادة المبكرة ، تآكل عنق الرحم.

يمكن أن يظهر المرض أيضًا أثناء الحمل. لذلك ، تجري عيادات ما قبل الولادة اختبارات معملية منتظمة للحوامل.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم اكتساب الكلاميديا ​​أثناء الحمل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. بسبب انخفاض قابلية الكائنات الحية الدقيقة للحياة ، فإن النسبة المئوية للعدوى بالوسائل المحلية لا تكاد تذكر. إذا كان المريض حاملاً للمرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد بسبب انخفاض المناعة ، فضلاً عن التغيرات في المستويات الهرمونية.

التشخيص

تشخيص المرض عند النساء الحوامل صعب للغاية. في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​أثناء الحمل الأعراض التالية:

• إفرازات مخاطية من المهبل ذات لون ورائحة مميزة ؛
• ألم طفيف وحرق وحكة في الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية ؛
• عدم الراحة في أسفل البطن.

في حالة الشكل المزمن من الكلاميديا ​​، لا توجد أعراض ، وعلاماته غير محددة. يتم استخدام الطرق التالية لتأكيد التشخيص.

• فحص الدم لاكتشاف الأجسام المضادة. يشير وجود IgM و IgA إلى الكلاميديا ​​الحادة أو فترة التفاقم (ELISA).
• مسحة من مجرى البول وعنق الرحم. يتم معالجته بمركبات خاصة ، ثم يتم دراسته تحت المجهر. في حالة وجود عدوى ، يحدث توهج المتدثرة (تفاعل تألق مناعي مباشر لـ PIF).
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يعتمد على الكشف عن الحمض النووي للكلاميديا. النتائج أكثر دقة مما كانت عليه عند إجراء صندوق مشترك.
• بذر وعزل العامل الممرض من زراعة الخلايا. الطريقة الأكثر موثوقية حتى الآن ، ولكنها أكثر تعقيدًا وتكلفة.

يحدث أن يتم اكتشاف الكلاميديا ​​بطريقة ما ، ولكن ليس بطريقة أخرى. ومع ذلك ، يجب معالجته ، حتى لو لم يتم ملاحظة أي أعراض للمرض ، لأنه لا يزال يعتبر موجودًا. تعيش الكلاميديا ​​وتتكاثر في الخلايا ، لذا قد لا تجعلها في إحدى العينات.

كيف يتم البحث

ضع في اعتبارك عملية إجراء البحث عن وجود بكتيريا التراخوما في الجسم. هناك معايير مقبولة بشكل عام لأرقام عيار الكلاميديا ​​في الدم أثناء الحمل - 1 10. بعد اجتياز الاختبار ، يحدد المختبر وجود أجسام مضادة مثل الغلوبولين المناعي M (IgM) في الدم ، مما يشير إلى المرحلة الأولية من المرض . بالإضافة إلى IgA و IgG ، مما يؤكد وجود شكل حاد أو مزمن من الكلاميديا. تظهر الصور المكبرة بوضوح كيف يختلف دم المرأة السليمة عن دم المصاب. يميز تركيز الأجسام المضادة مرحلة المرض. ومع ذلك ، فإن هذا التحليل لا يكفي.

واحدة من أكثر طرق التشخيص شيوعًا هي مسحة المهبل بحثًا عن البكتيريا. ثمن هذا التحليل منخفض ، والاستشارات النسائية تجريه مجانًا. بالطبع ، لا يعطي صورة كاملة للمرض ، وأكثر من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الكلاميديا ​​فيه. لكنه يعطي معلومات حول التركيب الكمي للكريات البيض في اللطاخة. يمكن تجاوز معدل الكريات البيض إذا كانت هناك عملية التهابية أو عدوى في جسم المرأة الحامل. بعد إثبات هذه الحقيقة ، يتم إجراء فحص مجهري أكثر جدية للمادة عن طريق التألق المناعي.

يتم أخذ عينات من المهبل من قبل طبيب نسائي من ثلاث نقاط: عنق الرحم والفتحة الخارجية للإحليل والمهبل. يتم توزيع المادة على زجاج خاص وتجفيفها ثم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. هناك يتم معالجتها بمحاليل خاصة تلطخ الخلايا والبكتيريا بألوان مختلفة. في حالة وجود بكتيريا التراخوماتيس في التحليل ، فإنها تبدأ في التوهج تحت المجهر ، مثل اليراعات. تبلغ دقة هذه الدراسة 50٪ بشرط أن يتم فحص اللطاخة في موعد لا يتجاوز ساعة بعد أخذها من المريض. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الكفاءة المهنية للطبيب ومساعد المختبر عالية جدًا. مفهوم القاعدة الكمية للكلاميديا ​​في اللطاخة غير موجود.

يعد تفاعل البوليمر المتسلسل أحد أكثر الاختبارات موثوقية لتحديد وجود العدوى. مبدأها هو زيادة عدد نسخ الحمض النووي لجزء عينة معين ، بشرط أن تتوافق هذه المنطقة مع المعلمات المحددة. تتمثل نتائج البحث الذي تم إجراؤه في زيادة كمية الحمض النووي إلى مستوى الكشف البصري للشظايا في العينة. تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف على الخلايا المفردة للفيروسات. إنه فعال بشكل خاص في تحديد الأشكال الخفية للكائنات الحية الدقيقة.

يعتبر زرع وعزل العامل الممرض من زراعة الخلايا طريقة أخرى لتحديد وجود الكلاميديا ​​أثناء الحمل. يتم وضع المنتج المزروع في البداية في وسط مغذي خاص ، ويضاف وسط نمو هناك ، ثم يتم تحضين الخلايا. بعد يومين ، يمكن ملاحظة آثار نمو الخلايا. يتم تحديد الكائنات الدقيقة الكلاميديا ​​عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل أو التألق المناعي. في الصور المكبرة ، يمكنك رؤية نتيجة تكاثر الخلايا في وسائط المغذيات.

طرق العلاج

ليس من السهل علاج المرض بسبب قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التكيف مع الأدوية. للحصول على تأثير أكثر فاعلية على الكلاميديا ​​، يتم استخدام نهج متكامل للعلاج: تناول مضادات المناعة ، والفيتامينات ، والأدوية المضادة للفطريات ، والنظافة ، والامتناع عن ممارسة الجنس ، والعلاج الطبيعي ، والرحلان الكهربائي ، ووصفات الطبيب الأخرى.

علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل معقد بسبب عدد من موانع الاستعمال. لكن لا يمكنك تجاهل المرض وأعراضه. إنه خطير ويهدد بمخاطر ما قبل الولادة ، من لحظة الحمل إلى بداية المخاض ، وداخل الولادة ، أثناء الولادة ، العدوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية للطفل. هذه هي بشكل رئيسي الأمعاء والرئتين والمفاصل والعينين. ربما تطور المضاعفات القيحية الالتهابية في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن يؤدي قلة تناول العناصر الغذائية للجنين إلى انخفاض الوزن ونقص الحديد ومرض البري بري عند الولادة.

في الشكل المزمن للمرض ، تبدأ الأم الحامل في العلاج بعد الأسبوع العشرين من الحمل. قد يكون الاستثناء هو خطر الخطر على حياة الجنين أو علامات العدوى داخل الرحم. ثم يوصف العلاج بعد 12 أسبوعًا. أكثر الوسائل فعالية في مكافحة المرض هي المضادات الحيوية ، وكثير منها ممنوع منعا باتا أثناء الحمل. ولكن مع تطور الطب ، يوجد اليوم أدوية لها تأثير سلبي ضئيل أو ليس لها تأثير سلبي على الجنين. هذه المضادات الحيوية من عدد من الماكروليدات: الاريثروميسين ، أموكسيسيلين ، أوفلوكساسين. يفضل الأطباء أثناء الحمل الأدوية الموضعية.

لكل مريض ، يتم تطوير مسار العلاج اعتمادًا على خصائصه الفردية للجسم. من الضروري أيضًا مراعاة وجود أمراض مزمنة وعوامل مهمة أخرى. الآثار الجانبية المحتملة أثناء تناول الدواء. في ظل هذه الظروف ، يجب أن يحل محله الطبيب. المضاد الحيوي ، الذي تعتبر كائنات المتدثرة الدقيقة شديدة الحساسية تجاهه ، يؤخذ مرة واحدة أثناء الحمل ، ويتبعه علاج طويل الأمد بالفيتامينات ، ومعدلات المناعة ، والإنزيمات.

لا يمكن قتل الكلاميديا ​​أثناء الحمل. يتم العلاج لوقف تكاثرها. في الحقيقة هذا هو منع إصابة الجنين وحدوث أي عواقب في المستقبل. يجب على كل امرأة استئناف العلاج بالتأكيد بعد ولادة الطفل. للحصول على نتيجة أكثر فعالية ، يوصى بأخذ الدورة التدريبية لكلا الشريكين في نفس الوقت. بعد ذلك ، تتكرر الاختبارات: الدم واللطاخة. في حالة عدم وجود عدوى ، يتم إجراء اختبار معمل بعد شهر. إذا لم يتم الكشف عن البكتيريا ، فإن المريض يتمتع بصحة جيدة.

بعد العلاج

الطب الحديث وصناعة الأدوية قادران على علاج معظم الأمراض المعدية. السؤال الذي يطرح نفسه في كثير من الأحيان: متى يمكنني الحمل بعد علاج عدوى؟ تعتمد الإجابة على مدة المرض وشدته ، وكذلك على الضرر الذي يلحق بالصحة. لبعض الوقت ، من الضروري مشاهدة الاعتمادات وتتبعها ، الأمر الذي قد يستغرق من 6 أشهر إلى عام. ولكن مع النهج الصحيح وخطة العلاج جيدة التخطيط ، يحدث الشفاء التام.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

وفقًا للبيانات الحديثة ، تعد عدوى المتدثرة (الكلاميديا) واحدة من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) شيوعًا. في الوقت نفسه ، فإن دور الكلاميديا ​​في حدوث أمراض الحمل والولادة مهم.

تظهر الملاحظات السريرية أن النساء المصابات بالكلاميديا ​​معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بالعقم ، وأثناء الحمل ، يمكن أن تسبب عدوى المتدثرة إصابة الجنين وفقدان الحمل.. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أهم جوانب الكلاميديا ​​أثناء الحمل.

الكلاميديا ​​غير قادرة على إنتاج الطاقة من تلقاء نفسها وبالتالي تعيش فقط داخل خلايا الكائن الحي المصاب. لدى الكلاميديا ​​انجذاب كبير للخلايا الظهارية في الجهاز البولي التناسلي البشري. هذا هو السبب في أن عدوى المتدثرة الأكثر شيوعًا تؤثر على الأعضاء التناسلية والمسالك البولية للإنسان. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستقر الكلاميديا ​​في ظهارة الأمعاء الغليظة (في أقسامها الأخيرة). في هذا ، يتم لعب دور مهم عن طريق انتهاك البكتيريا المعوية الطبيعية (دسباقتريوز). أثناء الحمل ، تؤثر الكلاميديا ​​أيضًا على الجهاز البولي التناسلي للمرأة ، ولكن غالبًا ما يتأثر الجنين نفسه وأغشيته.

مصدر الكلاميديا ​​هو شخص حامل للكلاميديا. يجب أن يقال أنه في كثير من الأحيان يستمر المرض في الناقل دون أي أعراض ، وبالتالي فإن "الناقل" نفسه قد لا يشك حتى في أنه مصدر هذه الميكروبات. الكلاميديا ​​هي مثال كلاسيكي على العدوى المنقولة جنسياً.. في الواقع ، في حالة عدوى المتدثرة ، فإن الطريق الجنسي للانتقال هو الطريق الرئيسي. يقلل استخدام الواقي الذكري إلى حد ما من خطر الإصابة بعدوى المتدثرة. من الممكن أيضًا الإصابة بالكلاميديا ​​من خلال الأشياء الملوثة ، لكن دور هذا الطريق في انتقال العدوى ضئيل للغاية. أثناء الحمل ، هناك انتقال "عمودي" للعدوى ، أي من الأم إلى الجنين. أثناء الحمل ، تنتشر الكلاميديا ​​إلى أغشية الجنين ، وتخترق السائل الأمنيوسي. تحدث الإصابة بالجنين عندما يبتلع السائل الأمنيوسي المصاب بالعدوى أو عندما تترسب العدوى على الأغشية المخاطية للجنين.

بشكل عام ، يتم تحديد الكلاميديا ​​في أكثر من 10٪ من النساء الحوامل دون تاريخ من مضاعفات الحمل.. إذا كانت هناك نوبات إجهاض أو عقم أو التهاب في الرحم في تاريخ المريض ، فإن خطر الإصابة بالكلاميديا ​​يتجاوز 60 ٪. من الضروري الانتباه إلى هذه الحقيقة ، وفي ظل وجود هذه المضاعفات في تاريخ المرض ، يجب الخضوع للفحص وربما العلاج من الكلاميديا. سيساعد هذا في تجنب المضاعفات أثناء الحمل.

كيف تحدث الإصابة؟ مراحل تطور العدوى

يستمر تطور الكلاميديا ​​على النحو التالي: عند ملامسة مصدر العدوى (حامل العدوى) ، تدخل الكلاميديا ​​الأغشية المخاطية لجسم الإنسان. بعد ذلك ، تغزو الميكروبات الخلايا الظهارية وخلايا المناعة ، حيث تكون قادرة على البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة. استجابة لاختراق العدوى ، يتطور تفاعل التهابي ، والذي يؤدي ، مع مسار طويل من المرض ، إلى تغيير كبير في بنية الأنسجة المصابة. أخطر عدوى الكلاميديا ​​التي تصيب قناة فالوب والمبيض - يمكن أن يؤدي ذلك إلى العقم. أثناء الحمل ، غالبًا ما تكون عدوى المتدثرة موضعية في عنق الرحم. يؤثر الالتهاب المزمن سلبًا على تطور الحمل وقد يؤدي في بعض الحالات إلى الإجهاض. يؤدي تلف الجنين داخل الرحم إلى تشوهات مختلفة أو حتى موت الجنين.

أعراض الكلاميديا ​​أثناء الحمل

تعتمد أعراض الكلاميديا ​​على مرحلة تطور العدوى وتوطين عملية الالتهاب. غالبًا ما يُلاحظ التهاب الإحليل المتدثرة (التهاب الإحليل) والتهاب البروستات عند الرجال. في النساء ، يكون التهاب الإحليل المتدثرة أقل شيوعًا. قد تشمل أعراض التهاب الإحليل الحميد إفرازات مجرى البول أو حرقان أو ألم عند التبول ، ولكن في أغلب الأحيان لا تسبب العدوى أي أعراض علنية.

الكلاميديا ​​هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عنق الرحم عند النساء. في هذه الحالة ، يحدث تطور العدوى في قناة عنق الرحم ، ويصبح عنق الرحم نفسه متورمًا ومتضخمًا وملتهبًا. يؤدي الالتهاب المطول إلى تقشر ظهارة عنق الرحم وحدوث تآكل.

عند النساء الحوامل والفتيات والنساء في فترة انقطاع الطمث ، تحدث المتدثرة غالبًا في المهبل (التهاب المهبل المتدثرة) أو في الغدد القريبة من المهبل. يرتبط هذا التوطين للعملية المعدية أثناء الحمل بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل (نقص هرمون الاستروجين).

مع تطور الكلاميديا ​​في المراحل المبكرة من الحمل ، قد يحدث إجهاض أو توقف في تطور الحمل. أحد أسباب إنهاء الحمل أثناء الكلاميديا ​​هو تطور قصور المشيمة ، بسبب انقطاع إمداد الأكسجين والمواد المغذية للطفل النامي. في مراحل لاحقة من الحمل ، يحدث تلف في المشيمة وأغشية الجنين ، بالإضافة إلى تلف الأعضاء الداخلية للجنين نفسه.

وتجدر الإشارة إلى أن الكلاميديا ​​البولي التناسلي يمكن أن تتطور بدون أعراض. لهذا السبب ، يجب أن تتضمن مراقبة المرأة الحامل والتخطيط للحمل بالضرورة استبعاد الكلاميديا.

تشخيص الكلاميديا ​​أثناء الحمل

أصبح تشخيص الكلاميديا ​​الآن أكثر سهولة بفضل اختراع طرق جديدة للتحليل الميكروبيولوجي والمناعي.. من أجل التشخيص ، من الضروري الحصول على المواد البيولوجية ، والتي تخضع بعد ذلك للبحث. كمواد بيولوجية للدراسة ، يتم استخدام إفرازات مجرى البول والإفرازات من المهبل وعنق الرحم. إذا كنت تشك في الكلاميديا ​​أثناء الحمل ، فمن الممكن إجراء تحليل للسائل الأمنيوسي. يتم أخذ العينات لتحليلها أثناء الفحص النسائي للمرأة. يتم أخذ العينات باستخدام فرشاة مسبار خاصة يتم إدخالها في مجرى البول أو تجويف عنق الرحم أو المهبل. عندما يتم اكتشاف الكلاميديا ​​في المرأة ، من الضروري إجراء فحص وعلاج لجميع الشركاء الجنسيين لهذه المرأة.

فيما يلي نعتبر بعض طرق تشخيص الكلاميديا:

1. تتضمن طرق التشخيص الثقافية زراعة الكلاميديا ​​على وسط خلوي خاص. يتم تقييم نتيجة التحليل بعد 48 ساعة من البذر. تعطي هذه الطريقة دقة النتائج بنسبة 100٪ ، ومع ذلك ، نظرًا لتكلفتها العالية ، فإن تطبيقها محدود.
2. تتكون طرق البحث المناعي في تحديد عدوى المتدثرة باستخدام أجسام مضادة خاصة ملطخة بصبغة فلورية. بعد معالجة المواد البيولوجية بمحلول خاص بأجسام مضادة ضد الكلاميديا ​​، يتم فحص العينات تحت المجهر باستخدام الأشعة فوق البنفسجية. تتجاوز دقة الطريقة 98٪ ، ويتم الحصول على النتائج في نفس اليوم ، بالإضافة إلى أن تكلفة طريقة الفحص هذه منخفضة.
3. تستخدم طرق الفحص المصلي لتحديد الأجسام المضادة المحددة ضد الكلاميديا ​​في دم المرضى. لتنفيذ طريقة الفحص هذه ، يلزم أخذ عينة دم من المريض قيد الدراسة. بالإضافة إلى إثبات حقيقة وجود الكلاميديا ​​، تتيح لنا هذه الطريقة تقييم مدة الإصابة ونوع تطور العملية المعدية في الوقت الحالي. وبالتالي ، فإن تحديد الأجسام المضادة IgG يشير إلى وجود عدوى في الماضي ، ويشير تحديد الأجسام المضادة IgM إلى وجود عملية معدية حادة.
4. تشمل طرق الفحص البيولوجي الجزيئي تحديد المادة الوراثية للميكروب باستخدام تقنيات بيولوجية جزيئية خاصة لتحديد الحمض النووي. تصل دقة هذه الطريقة إلى 80-100٪ ، لكن التكلفة العالية لطريقة البحث هذه تحد من تطبيقها العملي.
5. الطرق الموصوفة أعلاه لتشخيص عدوى المتدثرة آمنة للحوامل. يتم الاختيار النهائي لطريقة التشخيص من قبل الطبيب المعالج بناءً على قدرات المؤسسة الطبية المعينة التي سيتم فيها إجراء الفحص.

علاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل

علاج الكلاميديا ​​ليس بالمهمة السهلة. تكمن صعوبة علاج هذه العدوى في حقيقة أن الكلاميديا ​​توجد داخل خلايا جسم الإنسان ، حيث لا يمكن اختراق سوى بعض المضادات الحيوية. لفترة طويلة ، عولجت عدوى المتدثرة بالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ، ولكن كان لا بد من التخلي عن هذا النوع من العلاج بسبب العدد الكبير من التفاعلات الضائرة التي تحدث أثناء العلاج طويل الأمد بهذه المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين هي بطلان أثناء الحمل.

حاليًا ، تعتبر المضادات الحيوية من الماكروليد العلاج القياسي للكلاميديا. تقترح التوصيات الأوروبية لعلاج الكلاميديا ​​نظام العلاج التالي: أزيثروميسين (سوماميد) - مرة واحدة 1 جرام ، عن طريق الفم أو دوكسيسيكلين 0.1 جرام عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، لمدة أسبوع واحد.

أيضا ، يمكن استخدام الأدوية مثل الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، أوفلوكساسين ، الجرعات التي يحددها الطبيب المعالج.

لعلاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل ، يوصى باستخدام الاريثروميسين الذي يعتبر آمنًا للحوامل.

يجب أن يتضمن العلاج الشامل للكلاميديا ​​أثناء الحمل بالضرورة مسارًا علاجيًا لتصحيح دسباقتريوز الأمعاء والمهبل ، بالإضافة إلى مسار علاجي لتحفيز المناعة (مضادات المناعة النباتية ،