أنواع فيروس الورم الحليمي 16 70 عيار. ما هي أنواع الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الأكثر غدرا؟ كيف تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؟

يعد فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الحليمي البشري) أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. الخطر الرئيسي لفيروس الورم الحليمي البشري هو أنه عندما يبقى في الجسم لفترة طويلة، يمكن لبعض أنواع هذا الفيروس أن تسبب السرطان.

فيروس الورم الحليمي البشري ليس هو نفسه فيروس الهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن جميع هذه الالتهابات فيروسية وتنتقل أثناء ممارسة الجنس دون وقاية، إلا أنها تسبب أعراضًا مختلفة وعواقب مختلفة.

كيف تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؟

هناك أكثر من 120 نوعًا مختلفًا من فيروس الورم الحليمي البشري، وحوالي 40 منها تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب غالبًا وتنتقل بشكل رئيسي أثناء ممارسة الجنس دون وقاية.

من الممكن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء المهبل و. وفي حالات أقل شيوعًا، ينتقل الفيروس أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم، أو من خلال ملامسة الأعضاء التناسلية لإفرازات شخص مصاب (على سبيل المثال، إذا لمس الشريك المصاب أعضائه التناسلية أولاً ثم أعضائك التناسلية).

من الممكن أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال التقبيل. وفي هذه الحالة قد تظهر أعراض الإصابة بفيروس الورم الحليمي الفموي (طفح جلدي في الفم والحلق).

لا ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري أبدًا تقريبًا من خلال الاتصال المنزلي، إلا إذا كنت على اتصال وثيق (التقبيل، الجنس) مع حامل الفيروس.

في حالات نادرة، يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة.

من يمكن أن يصاب بفيروس الورم الحليمي البشري؟

هذا الفيروس شائع جدًا. ستصاب الغالبية العظمى من النساء الناشطات جنسياً عاجلاً أم آجلاً بفيروس الورم الحليمي البشري. ولكن الخبر السار هو أنه في معظم هؤلاء النساء، سيتم التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الجهاز المناعي ولن يسبب أي مرض.

فقط في حالات نادرة يبقى فيروس الورم الحليمي في الجسم لفترة طويلة ويسبب مشاكل صحية.

ما هي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة ولماذا يهم؟

في المجمل، هناك أكثر من 120 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري وقد تمت دراسة حوالي 70 نوعًا منها بشكل صحيح. اعتمادا على عدد المرات التي يسبب فيها نوع معين من الفيروسات السرطان، هناك مجموعتان من فيروس الورم الحليمي البشري: فيروسات الورم الحليمي ذات خطر الإصابة بالسرطان المرتفع وخطر الإصابة بالسرطان منخفض.

يتضمن فيروس الورم الحليمي البشري عالي المخاطر الأنواع التالية: HPV 16، HPV 18، HPV 31، HPV 33، HPV 35، HPV 39، HPV 45، HPV 51، HPV 52، HPV 56، HPV 58، HPV 59، HPV 68

فيروس الورم الحليمي البشري ذو المخاطر الجينية المنخفضة هو: فيروس الورم الحليمي البشري 6، فيروس الورم الحليمي البشري 11، فيروس الورم الحليمي البشري 42، فيروس الورم الحليمي البشري 43، فيروس الورم الحليمي البشري 44

فيروسات الورم الحليمي البشري غير المسرطنة (غير المسببة للسرطان): فيروس الورم الحليمي البشري 1، فيروس الورم الحليمي البشري 2، فيروس الورم الحليمي البشري 3، فيروس الورم الحليمي البشري 4، فيروس الورم الحليمي البشري 5، فيروس الورم الحليمي البشري 10، فيروس الورم الحليمي البشري 27، فيروس الورم الحليمي البشري 53، فيروس الورم الحليمي البشري 54، فيروس الورم الحليمي البشري 55، فيروس الورم الحليمي البشري 62، فيروس الورم الحليمي البشري 67

من بين فيروسات الورم الحليمي ذات المخاطر العالية للسرطان، يعد النوع 3 هو الأكثر خطورة، لأنه يسبب سرطان عنق الرحم في 94٪ من الحالات: هذه هي فيروس الورم الحليمي البشري 16، وفيروس الورم الحليمي البشري 18، وبدرجة أقل فيروس الورم الحليمي البشري 45. ومن بين هذه الأنواع الثلاثة من فيروس الورم الحليمي البشري، النوع 16 هو الأكثر خطورة، لأنه يشكل أكبر خطر مسبب للسرطان (في كثير من الأحيان يسبب تكوين خلايا سرطانية في الجسم أكثر من غيره).

ما هي الأمراض التي يمكن أن يسببها فيروس الورم الحليمي البشري؟

أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تسبب أمراضا مختلفة.

ما مدى خطورة فيروس الورم الحليمي البشري على النساء؟

كقاعدة عامة، تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري دون أن يلاحظها أحد من قبل المرأة، وبطريقة غير محسوسة، يختفي هذا الفيروس من الجسم بفضل عمل الجهاز المناعي. وفي 90% من الحالات، بعد الإصابة، يختفي الفيروس من الجسم من تلقاء نفسه خلال عدة أشهر أو سنوات، دون أن يترك أي عواقب.

وفقا للإحصاءات، فإن 5٪ فقط من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري سيكون لديهن تغيرات واضحة في عنق الرحم (خلل التنسج من الدرجة 2 أو 3) بعد 3 سنوات.

فقط 20% من النساء المصابات بخلل التنسج من الدرجة الثالثة سيصابن بسرطان عنق الرحم خلال السنوات الخمس القادمة.

ما هي الأعراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء؟

يعتمد طول فترة الحضانة (الوقت من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري على نوع فيروس الورم الحليمي البشري وبعض العوامل الأخرى. على سبيل المثال، من لحظة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 أو 11 وحتى ظهور الثآليل التناسلية، يمر في المتوسط ​​من 3 أسابيع إلى 8 أشهر. من لحظة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أو 18 إلى تطور سرطان عنق الرحم، يمكن أن يستغرق الأمر من 10 إلى 20 سنة أو أكثر.

في معظم الحالات، تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بدون أعراض. ومع ذلك، قد يظهر فيروس الورم الحليمي البشري مع الأعراض التالية:

• ظهور (الثآليل التناسلية).
• الظهور بعد ممارسة الجنس أو بدون سبب واضح.

أثناء فحص أمراض النساء، قد يلاحظ طبيبك علامات خلل التنسج العنقي أو سرطان عنق الرحم. في المراحل المبكرة، قد لا يلاحظ طبيب أمراض النساء أي تغيرات في عنق الرحم، لذلك من المهم جدًا أن تقوم جميع النساء بإجراء فحوصات منتظمة.

تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء

يعد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أحد مكونات فحص سرطان عنق الرحم. يُنصح كل امرأة يزيد عمرها عن 30 عامًا بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وتكراره بشكل دوري كل 3-5 سنوات.

هناك طريقتان رئيسيتان للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم:

PCR لفيروس الورم الحليمي البشري

هذا تحليل نوعي يسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم فقط، لكنه لا يحدد عدد الجزيئات الفيروسية (الحمل الفيروسي). باستخدام PCR، يمكنك تحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري (التنميط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري) وتحديد أخطر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (السرطانية).

يمكن إجراء الاختبار باستخدام الدم (اختبار الدم لفيروس الورم الحليمي البشري) أو مسحات من عنق الرحم وقناة عنق الرحم. يقوم طبيب أمراض النساء أو طبيب الأورام بتفسير النتائج.

طريقة الالتقاط الهجين، وتسمى أيضًا اختبار ديجين فيروس الورم الحليمي البشري، واختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري

هذه طريقة أحدث وأكثر فعالية لتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ولها عدد من المزايا مقارنة بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتطلب اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري إجراء كشط من عنق الرحم أو قناة عنق الرحم.

يعتبر اختبار فيروس الورم الحليمي البشري هذا اختبارًا كميًا لأنه يسمح لك بتحديد تركيز الفيروس في مادة الاختبار (الحمل الفيروسي لفيروس الورم الحليمي البشري). يتيح لك هذا الاختبار، مثل PCR، كتابة فيروس الورم الحليمي البشري (تحديد أنواع الفيروسات المحددة).

يمكن لطبيب أمراض النساء أو الأورام فقط فك نتائج هذا الاختبار، ولكن في هذا المقال سنقدم المعاني الرئيسية للنتائج المحتملة:

بالإضافة إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، يشمل فحص سرطان عنق الرحم أيضًا. إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة و/أو كشف علم الخلايا عن تغييرات مشبوهة، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات:

التنظير المهبلي هو فحص عنق الرحم باستخدام جهاز خاص يعمل مثل العدسة المكبرة. هناك مقال منفصل على موقعنا مخصص ل.

كم مرة يجب عليك إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري؟

من أجل عدم تفويت الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الخطير، يُنصح جميع النساء بالخضوع بانتظام لاختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ومسحات علم الخلايا.

النساء تحت سن 30:

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة سلبية، فيجب إجراء الاختبار التالي خلال 3-5 سنوات.

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة إيجابية وكانت اللطاخة الخلوية طبيعية، فسيتم إجراء فحص متكرر بعد 9-12 شهرًا.

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة إيجابية وكانت اللطاخة الخلوية غير طبيعية، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من التشخيص (التنظير المهبلي، وخزعة عنق الرحم). واعتماداً على نتائج هذه الفحوصات، يقدم الطبيب التوصيات المناسبة.

النساء فوق 30 سنة:

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة سلبية، وكانت اللطاخة الخلوية طبيعية، فيجب إجراء الفحص التالي خلال 5 سنوات.

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة إيجابية، فيجب إجراء التنظير المهبلي، وإذا لزم الأمر، خزعة عنق الرحم. واعتماداً على نتائج هذه الفحوصات، يقدم الطبيب التوصيات المناسبة.

النساء فوق 65 سنة:

إذا كانت آخر اختبارين لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة وآخر مسحتين لعلم الخلايا طبيعيين، فلن يكون من الممكن إجراء الاستطلاعات، لأن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل صغير للغاية.

ماذا يجب أن أفعل إذا تم تشخيص إصابتي بفيروس الورم الحليمي البشري؟

لا يمكن أن تسبب جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري أمراضًا خطيرة، لذا استشر طبيبك أولاً عن مدى خطورة التهديد في حالتك.

الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري

الطريق الرئيسي للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري هو ممارسة الجنس دون وقاية. يساعد الاستخدام على تقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بشكل كبير، على الرغم من أن الواقي الذكري لا يوفر ضمانًا بنسبة 100% للحماية.

كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين للمرأة في حياتها، زاد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. العلاقات الأحادية الدائمة تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

يوجد حاليًا تطعيمات ضد فيروس الورم الحليمي البشري: جارداسيل وسيرفاريكس. اللقاح فعال ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و11 و16 و18 (يحمي من سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية)، ولقاح سيرفاريكس فعال ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 (يحمي من سرطان عنق الرحم، ولكن ليس ضد الثآليل التناسلية).

تتطلب المشكلة المرتبطة بحدوث الأورام الحليمية مزيدًا من الاهتمام من قبل المتخصصين الطبيين نظرًا لانتشارها على نطاق واسع وحدوثها بدون أعراض وصعوبات في التشخيص. تشير الإحصاءات إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة مع وجود درجة عالية من الأورام، شائع جدًا بين الناس. ومما يثير القلق بشكل خاص أن هذا الفيروس يحدث بشكل متزايد بين النساء الشابات. لحماية نفسك بطريقة أو بأخرى، عليك أن تعرف طرق انتقال العدوى. وفي حالة حدوث العدوى، فأنت بحاجة إلى معرفة الإجراءات الإضافية التي يجب اتخاذها.

ما الخطر الذي يشكله فيروس الورم الحليمي البشري 16، 67، 70؟

حتى يومنا هذا، لم يتمكن الأطباء من تطوير أدوية خاصة يمكنها تدمير فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل. ولكن يمكن تقليل تركيزه. عندما يتلقى شخص ما نتائج اختبار على شكل DNA HPV (فيروس الورم الحليمي من النوع 16، 70) يكون عياره مرتفعًا، فهذا ليس سببًا للذعر وضمانًا لعلم الأورام. سيساعد استخدام العوامل المضادة للعدوى في تقليل الحمل الفيروسي وتجنب العواقب الأكثر خطورة.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي مرض خبيث يمكن أن يتطور في الجسم لسنوات ويؤدي في النهاية إلى مرض خطير. العوامل المسببة لها هي فيروسات الورم الحليمي. بعضها غير ضار، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يتميز بأنه مسبب للسرطان بدرجة عالية - ومن المرجح أن يسبب السرطان. وتشمل هذه السلالات 16 و18. كيف يتم التأكد من تشخيص “فيروس الورم الحليمي البشري بأنواعه 16، 18”؟ يجب عليك الاتصال بالمتخصصين في هذا المجال: طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الذكورة، طبيب أمراض النساء والتوليد لوصف مجموعة من الدراسات.

تحديد فيروس الورم الحليمي البشري 16 18: الاختبارات وفحص المريض

يبدأ تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في عيادة الطبيب. للقيام بذلك، يكتشف شكاوى المريض ويجمع سوابق المريض. بعد ذلك، يتم إجراء فحص موضوعي، ويتم فحص الأعضاء التناسلية.

ثم يقوم طبيب أمراض النساء بفحص عنق الرحم باستخدام مرايا خاصة. في هذه المرحلة، يتم جمع المواد من عنق الرحم لعلم الخلايا ومسحة للبكتيريا. عند الرجال، يتم أخذ مسحات من مدخل مجرى البول (العضلة العاصرة الخارجية). المرحلة التالية من الفحص عند النساء هي الفحص اليدوي.

تتضمن طريقة التشخيص الخلوي أخذ مسحات من قناة عنق الرحم وفحصها مجهريا. وبما أن فيروسات الورم الحليمي تصيب هذه الهياكل، مما يؤدي إلى انحطاط الخلايا الظهارية في عنق الرحم، فمن الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذه الطريقة في تشخيص أشكال مختلفة من السرطان والسرطان. إذا تم اكتشاف الخلايا المرضية بكميات كبيرة، فمن المحتمل أيضًا اكتشاف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 في المختبر.

ويسمى هذا الاختبار أيضًا مسحة بابانيكولاو، أو اختبار عنق الرحم. للحصول على نتائج موثوقة تحتاج إلى:

1. في اليوم السابق للإجراء، لا تغسل.
2. قبل يومين من الدراسة، لا تمارس الجنس.
3. لا تستخدم الأدوية عن طريق المهبل.
4. يحظر إجراء اختبار PAP أثناء الحيض.

يتم أخذ مسحة بفرشاة صغيرة خاصة من قناة عنق الرحم ومن حول فتحة فتحة الرحم الخارجية. وقد تكون نتائج الدراسة كما يلي:

أنا - عادي. لا يوجد علم الأمراض في بنية الظهارة.

ثانيا - التهابية. يتم تشخيص التهاب باطن عنق الرحم.

III - خلل التنسج أو الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (CIN). هناك ثلاث درجات من الشدة.

رابعا - وجود خلايا غير نمطية، وعددها قليل - اشتباه في الإصابة بالسرطان.

خامسا – خلايا كثيرة غير نمطية – سرطان عنق الرحم .

إذا تم الكشف عن خلل التنسج، فإن نتائج اختبار أنواع فيروس الورم الحليمي 16 و18 تكون إيجابية أيضًا في أغلب الأحيان.

بعد ذلك، يتم إرسال المريض للتنظير المهبلي. يجعل من الممكن رؤية ظهارة عنق الرحم بتكبير عدة عشرات المرات. يتم تقييم درجة التغيرات في الطبقة الأسطوانية للظهارة والمنطقة الانتقالية والأوعية الدموية. يتم إجراؤه بجهاز خاص - منظار المهبل.

دواعي الإستعمال:

• السيطرة على التأثير بعد علاج أمراض عنق الرحم.
• إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18 أو أي سلالة أخرى من مجموعة الأورام الخبيثة عالية الخطورة.

يمكن إجراء التنظير المهبلي بعدة طرق:

• بسيط.
• التنظير المهبلي الممتد - يتضمن تعريض عنق الرحم للكواشف الكيميائية وتقييم تفاعل الظهارة والأوعية الدموية مع مادة خاصة.
• يتم إجراء التنظير المهبلي بتكبير مئات المرات من مسافة لا تقل عن ذلك.

العديد من النساء اللاتي يعانين من تغيرات في صورة التنظير المهبلي وجد أنهن مصابات بالورم الحليمي من النوع 16 و18. وتعتبر هذه الدراسة مع تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من أهم الطرق لتشخيص الإصابة وعواقبها.

PCR لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18

الطريقة التشخيصية الأكثر تحديدًا هي تحليل PCR لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 DNA. يحدد وجود الجزيئات المسببة للأمراض في الجسم دون إحصائها (الطريقة النوعية). تتيح هذه التقنية أيضًا إمكانية إجراء التنميط الجيني وتحديد درجة خطورة سلالة معينة من حيث خطر الإصابة بأمراض السرطان.

يوصى في كثير من الأحيان بإجراء اختبار الحمض النووي النوعي فقط لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18، لأن هذه الأنواع تشكل أكبر خطر للإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فقد تم الآن تطوير حزم كاملة من تحليلات PCR، بما في ذلك كتابة المجموعة الكاملة المسببة للسرطان: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68 سلالات. اختلافاتها ممكنة اعتمادا على المختبر المحدد. ويمكن اقتراح الدراسة كاختبار فحص للنساء فقط، حيث أن الرجال لديهم معدل مرتفع للتخلص التلقائي من الفيروس.

مؤشرات لتشخيص PCR:

• إجراء فحص للنساء كل 3 سنوات؛
• وجود الأورام اللقمية وعمليات خلل التنسج في عنق الرحم.
• نتائج علم الخلايا مشكوك فيها.
• السيطرة على العلاج بعد الأورام داخل الظهارة عنق الرحم بعد ستة أشهر؛
• السيطرة على القضاء على الفيروس.
• في الرجال المصابين بالأمراض المنقولة جنسيا.

تفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس الورم الحليمي البشري DNA 16، 18: كيف يتم تناوله؟

يتم إجراء التجميع بعد 120 دقيقة على الأقل من التبول. مادة الدراسة عبارة عن مسحة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 وسلالات أخرى من عنق الرحم. من ممثلي الجنس الأقوى، يتم جمع المواد من الفتحة الخارجية للإحليل.

تفسير:

• فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18 سلبي - لم يتم اكتشاف أي بيانات وراثية للفيروسات، ولا يوجد احتمال للإصابة بالسرطان؛
• كانت النتيجة إيجابية بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18 - تم اكتشاف الحمض النووي الفيروسي، وقد يكون خطر الإصابة بالسرطان مرتفعًا، يوصى بوصف طريقة تشخيصية كمية.

التحليل الكمي لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18

يُطلق على هذا التحليل لفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18 اسم اختبار ديجين، والذي يتمثل جوهره في تحديد عدد النسخ الفيروسية. تعتمد احتمالية تطور عمليات الورم على تركيز الكائن الممرض.

تحضير:

• لا يتبول لمدة ساعتين قبل الإجراء.
• في اليوم السابق، يمنع إعطاء أي أدوية مهبلية.

مؤشرات لاختبار ديجيني:

• خلل التنسج العنقي؛
• في حالة وجود تحليل نوعي إيجابي؛
• السيطرة على إزالة الفيروس من الجسم.
• مراقبة فعالية العلاج.

تفسير التحليل الكمي لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18

عند إجراء اختبار ديجيني، يمكنك الحصول على إجابات مختلفة. يمكن أن تكون خيارات نتائج التحليل كما يلي:

1. لم يتم العثور على الحمض النووي الممرض - وهذا هو المعيار للتحليل الكمي لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18.
2. تم الكشف عن الحمض النووي. يشير عدد الجينومات ˃0 ولكن أقل من 3 لتر إلى نتيجة إيجابية ضعيفة، لكن هذه القيمة تعتبر منخفضة لبدء التسرطن.
3. تم الكشف عن الحمض النووي بكميات من 3 إلى 5 لتر. يعد هذا بالفعل حملًا سريريًا كبيرًا لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18. وتعتبر النتيجة إيجابية. خطر تكون الأورام مرتفع.
4. تشير أكثر من 5 لتر من النسخ الفيروسية إلى احتمال كبير إلى حد ما لتكوين عملية الأورام.

إذا كانت نتيجة PCR إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى امرأة عمرها أقل من 30 عامًا، فمن المستحسن إجراء تنظير مهبلي؛ إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة (إزالة قطعة من هياكل الأنسجة) من عنق الرحم.

عندما يكون لدى المريضة نتيجة PCR إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، وعمرها أقل من 30 عامًا وخلاياها طبيعية، يوصى بإعادة الاختبار مرة أخرى بعد 12 شهرًا. ويفسر ذلك حقيقة أن الشفاء الذاتي من فيروس الورم الحليمي ممكن في كثير من الأحيان، وخاصة عند الشباب.

إذا كان اختبار PCR لفيروس الورم الحليمي البشري 16 طبيعيًا، فيجب على المرأة إعادته، ويفضل أن يكون ذلك كل 3 سنوات. هذا النهج يجعل من الممكن اكتشاف العدوى في مرحلة مبكرة.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16، فهذا لا يشير بالضرورة إلى الإصابة. في بعض الأحيان قد تصبح مواد الدراسة ملوثة بسبب النقل غير السليم. هناك أيضًا اختبارات سلبية كاذبة. للقضاء على الأخطاء، يوصي الأطباء بتكرار الدراسات لتحديد العامل الممرض 2-3 مرات متتالية بعد فترات معينة.

يمكن للأخصائي ذو الخبرة المساعدة في تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المستمرة من خلال الفحص الشامل للمريض. تعتبر تقنية PCR معيارا قيما لإجراء التشخيص. وإذا كانت الإجابة إيجابية، فإنها تستكمل بدراسات أخرى لا تقل أهمية.

فيروس الورم الحليمي البشري هو عائلة من الفيروسات التي تسبب الثآليل أو الأورام الحليمية أو خلل التنسج أو سرطان عنق الرحم والأعضاء التناسلية لدى البشر. هذه هي العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا في المنطقة التناسلية.

العائلة العامة: الفيروسات الحليمية. الاسم اللاتيني: فيروس الورم الحليمي البشري.
الاختصار: HPV أو HPV (كما هو مكتوب في الاختبارات).

للأطباء والطلاب: التاريخ الكامل للتغيرات في تصنيفات فيروسات الورم الحليمي على الموقع الإلكتروني للجنة الدولية لتصنيف الفيروسات - الرابط.

أي نوع من الفيروس هذا؟

1. على مدار 50 عامًا، تم اكتشاف أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. المسببة للأمراض للبشر - 80 نوعا.
2. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 70٪ من سكان العالم مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري.
3. من المرجح أن تؤدي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 أكثر من الأنواع الأخرى إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم.
4. فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الرئيسي لسرطان الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال.
5. ليس من الممكن علاج فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل وإلى الأبد. يمكنك فقط قمع تطوره مؤقتًا ومنع ظهور التكوينات.
6. تعتبر الوقاية الأكثر فعالية ضد سرطان عنق الرحم والأعضاء التناسلية في جميع أنحاء العالم بمثابة لقاح ضد الأنواع 6 و11 و16 و18 من فيروسات الورم الحليمي.

كيف تحدث العدوى؟

مصدر الفيروس هو خلايا الجلد للشخص المريض. ليس الدم! ليس اللعاب! فقط الجلد أو الخلايا المخاطية.

إذا كان المريض مصاباً بالورم الحليمي، حتى لو كان صغيراً، فهو المصدر المباشر للفيروس!
ومع ذلك، عند الفحص، قد لا يكون لدى المريض بعد ثؤلول أو ورم لقمي. قد تظل التغييرات مجهرية وغير مرئية للعين (المرحلة تحت السريرية للمرض). لكن مثل هذا الشخص يمكنه بالفعل نقل الفيروس إلى شخص آخر.

في البالغين، تسبب أنواع معينة من الفيروسات (المذكورة أدناه) تطور الثآليل الشرجية التناسلية، أو الثآليل التناسلية، على الأعضاء التناسلية (اقرأ عن الأورام اللقمية بمزيد من التفاصيل). آلية انتقال هذه الأنواع هي في الغالب جنسية.
لكن انتقال العدوى من خلال الاتصال بالمنزل ممكن أيضًا من الناحية النظرية - من خلال أدوات النظافة العامة، وحافة المرحاض، والاستحمام، وزيارة الحمام، وحمام السباحة، وما إلى ذلك.
من خلال الصدمات الدقيقة للأعضاء التناسلية، ينتقل الفيروس من شريك جنسي إلى آخر. في هذه الحالة، قد لا يكون لدى المريض أيضًا أي تغييرات مرئية للعين. ولكن قد تكون هناك تغيرات مجهرية في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. وهذه الخلايا المتغيرة هي مصادر الفيروس.

ولكن إذا ضعف جهاز المناعة، تمكن الفيروس من اختراق خلايا الطبقة القاعدية لظهارة الجلد أو الأغشية المخاطية، ويتم دمج الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في كروموسومات الخلايا ويغير عمل هذه الخلايا. تبدأ الخلايا بالانقسام بشكل مفرط وتنمو في منطقة محدودة، وتتحول خارجيًا إلى ثآليل وأورام حليمية.

يتذكر:

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل تدخل الجسم أثناء الطفولة.

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية تدخل الجسم في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي تطور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان إلى ورم خبيث (أي تحول إلى سرطان). لذلك، يتم تصنيف جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي وفقًا لدرجة الإصابة بالسرطان (أي وفقًا لدرجة تطور السرطان المحتمل).

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، مسرطنة وغير مسرطنة

(وفقًا للدراسات التي أجراها McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

1) أنواع فيروس الورم الحليمي البشري غير الورمية، أي التي لا تسبب السرطان أبدًا: 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49

2) أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة المنشأ (نادرًا ما تسبب السرطان): 6، 11، 13، 32، 34، 40، 41، 42، 43، 44، 51، 72.

3) أنواع متوسط ​​خطر الإصابة بالسرطان (متوسط ​​النسبة المئوية لانحطاط السرطان): 26، 30، 35، 52، 53، 56، 58، 65.

4) أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شديدة المنشأ للسرطان (ارتفاع خطر تنكس السرطان): 16، 18، 31، 33، 39، 45، 50، 59، 61، 62، 64، 68، 70، 73. وهذا مهم بشكل خاص عند النساء.

بالمناسبة، في بعض الأحيان يتغير التصنيف. على سبيل المثال، لم يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 لدى النساء مسببًا للسرطان بشكل كبير. بدأ تصنيفه كنوع ذو قدرة متوسطة على توليد الأورام.

حدوثه في الأمراض:

• في 73-90% من حالات سرطان عنق الرحم، يوجد ما يلي: أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 و45.
• في 77-93% من حالات سرطان عنق الرحم، يوجد ما يلي: أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 45، 31 و59.
• في 80-94% من حالات سرطان عنق الرحم، يوجد ما يلي: أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 45، 31، 33 و59.
• غالبًا ما يتم دمج الحالات السابقة للتسرطن في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء مع الأنواع 61، 62، 68، 70، 73 من فيروس الورم الحليمي البشري.

الأكثر شيوعًا في التحليلات:

• فيروس الورم الحليمي البشري 16 (مكتوب HPV 16) - 50%
• فيروس الورم الحليمي البشري 18 (HPV 18) - 10%

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16

• يوجد في 50% من اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري.
• يسبب ظهور:
• في النساء والرجال - الثآليل الشرجية التناسلية (أو الثآليل التناسلية)، وسرطان الغشاء المخاطي للفم.
• عند النساء: سرطان عنق الرحم
• عند الرجال: حطاطات البوينويد وسرطان جلد القضيب.
• الوقاية: التطعيم.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 18

• يحدث في 10% من اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري.
• يسبب ظهور:
• في النساء والرجال - الثآليل التناسلية، وسرطان الغشاء المخاطي للفم.
• عند النساء: سرطان عنق الرحم
• عند الرجال: سرطان جلد القضيب وحطاطات البوينويد.
• التشخيص: تحليل PCR في المختبرات المتخصصة.
• العلاج: علاج المظهر الرئيسي للعدوى الفيروسية + الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة (اقرأ المزيد عن علاج فيروس الورم الحليمي البشري).
• الوقاية: التطعيم.

الأعراض والعيادة

أعراض ومظاهر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري هي الثآليل والأورام الحليمية و
النمو الشاذ عنق الرحم.

أ) الثآليل.
وهي ناجمة عن الأنواع التالية من فيروس الورم الحليمي البشري - 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49.

• الثآليل الصغيرة (أو المسطحة) - الناجمة عن النوعين 3 و5 من الفيروس. هذه عبارة عن ارتفاعات صغيرة مسطحة على الجلد تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. يتم وصف هذا النوع من الثآليل بالتفصيل هنا.
• الشويكات (أو الثآليل الأخمصية) - الناجمة عن النوعين 1 و 2 من الفيروس (يمكنك قراءة المزيد عنها هنا).
• الثآليل المبتذلة على الأصابع - الناجمة عن فيروسات النوع الثاني (مقالة مفصلة عنها هنا).

ب) الثآليل التناسلية.
التوطين: على الأعضاء التناسلية، في فتحة الشرج، في تجويف الفم وعلى الشفاه (أنواع - 6، 11، 13، 16، 18، 31، 35). اقرأ المزيد عن هذه الثآليل.

الآلية الرئيسية لانتقال هذا المرض لدى البالغين هي الجنسية. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث طريق اتصال للانتقال - من خلال أدوات المراحيض المشتركة، أو من خلال حافة المرحاض المتسخة، أو استخدام حمام مشترك، أو في الحمام، وما إلى ذلك.

إذا أنجبت الأم التي تعاني من الورم اللقمي التناسلي طفلاً، فسوف يصاب بالعدوى أيضًا ومن ثم قد يصاب أيضًا بالثآليل التناسلية أو الورم الحليمي في الحنجرة والجهاز التنفسي (نوقش أعلاه). ومع ذلك، فإن تواتر مثل هذه الأعراض عند الرضع منخفض للغاية. يتمتع الأطفال بمستوى عالٍ من المناعة مما يحميهم من مظاهر العدوى هذه.

ز) حطاطات البوينويد.
تظهر لويحات ثؤلولية صغيرة ومسطحة (تشبه إلى حد ما الثآليل المسطحة) حول الأعضاء التناسلية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين يغيرون شركاءهم الجنسيين باستمرار. يتم استدعاؤها حسب الأنواع – 16، 18، 31، 33، 42، 48، 51، 54.

د) النمو الشاذ عنق الرحم.
المظاهر السريرية الأكثر خطورة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء هي الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (أو خلل التنسج) في عنق الرحم وسرطان عنق الرحم (انظر الصورة). هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الدورة الخبيثة لهذه العدوى. توجد مقالة أكثر تفصيلاً حول CIN وخلل التنسج هنا.

يتذكر:

تآكل عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري بعيدان عن نفس الشيء. مقالة مفصلة حول ما هو تآكل عنق الرحم وكيف يختلف عن خلل التنسج وفيروس الورم الحليمي البشري هنا.

يعلن الطب الحديث بيقين 100٪ أن سرطان عنق الرحم يحدث حصريًا بسبب أنواع فيروس الورم الحليمي 16، 18، 31، 33، 35، 39، 40، 42، 43، 55، 57، 59، 61، 62، 66، 67.

ه) سرطان جلد القضيب (مرض بوين).
يسببها فيروسات من النوع 16 و 18.

ز) يعتقد بعض العلماء الأجانب اليوم أن فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب السرطان بأي شكل من الأشكال. بما أن السرطان هو ورم خبيث في ظهارة الجلد أو الغشاء المخاطي، فإن فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يسبب ظاهرة خلل التنسج في الظهارة، يسبب ظهور السرطان. ومع سرطان عنق الرحم فقد ثبت ذلك بنسبة 100%.

هناك أدلة على وجود سرطان الثدي وسرطان الحنجرة، على الرغم من أنه لم يتم إضفاء الطابع الرسمي عليه بعد في التوصيات العالمية. ووفقا لبعض الباحثين في مجال السرطان، فإن اليوم الذي يتم فيه التعرف على سرطان أماكن أخرى (على سبيل المثال، الأمعاء) ليس بعيدا أيضا، كنتيجة لنشاط فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان.

يتذكر:
- أي عدوى فيروسية موجودة باستمرار في جسم الإنسان (وفيروس الورم الحليمي البشري هو أحد هذه العدوى) يتم تنشيطها فقط عندما تنخفض المناعة.

التشخيص

1) تحليل PCR.
الطريقة الرئيسية لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري هي تفاعل PCR. باستخدام الكواشف الخاصة، يتم تحديد وجود الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في المواد المأخوذة من المريض. أكثر أنواع التحليل شيوعًا لفيروس الورم الحليمي البشري هي أنواع الفيروسات 16 و18، بالإضافة إلى عدد من الأنواع الأخرى شديدة الإصابة بالسرطان.

يتم أخذ مادة التحليل من الغشاء المخاطي لمهبل المرأة وعنق الرحم. عند الرجال - من الغشاء المخاطي للقضيب.

يوجد أدناه في الصورة مثال على تحليل PCR وفك تشفيره.

يمكن أن يعطي تفاعل PCR أيضًا نتيجة خاطئة، سواء كانت نتيجة إيجابية كاذبة أو نتيجة سلبية كاذبة، خاصة إذا تم انتهاك شروط تنفيذه (حتى دفع الجدول الذي يتم إجراء الدراسة عليه يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه النتيجة الكاذبة نتيجة).

وهكذا، وفقًا للباحثين المعاصرين في الغرب، فإن ما يصل إلى 20٪ من جميع نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس الورم الحليمي كانت خاطئة. وهذه الحقيقة لا تعتمد على مدى تعقيد المعدات وجودة الكواشف.

2) اختبار ديجيني.
بحث جديد يكتسب شعبية في المجتمع الطبي. يستخدم هذا الاختبار لتحديد وجود تركيزات هامة سريريًا للفيروس. بفضل هذا الاختبار، من الممكن تحديد ما إذا كانت الفيروسات الموجودة في جسم المريض لديها درجة عالية أو منخفضة من التسبب في الأورام.

يتم استخدام اختبار ديجيني بالتزامن مع الفحص الخلوي لعنق الرحم، كما يتم تقييمهما بشكل شامل.

3) الفحص من قبل طبيب أمراض النساء و/أو طبيب المسالك البولية.

4) الفحص الخلوي.
يتم فحص اللطاخة المأخوذة أثناء فحص أمراض النساء. غالبًا ما تسمى هذه الدراسة "علم الخلايا السائلة"، أو ببساطة "علم الخلايا".

في هذه الحالة، يحدد طبيب المختبر، تحت المجهر، وجود أو عدم وجود خلايا متغيرة مرضيا، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة، ولكنها تظهر فقط مع تطور المرض. قد يشير وجود مثل هذه الخلايا المتغيرة إلى وجود CIN (أو خلل التنسج العنقي) لدى المرأة.

5) الفحص النسيجي.
يتم فحص قطعة مجهرية من الأنسجة، ويتم أخذها أيضًا أثناء فحص أمراض النساء أو المسالك البولية. الاسم الآخر لهذا الاختبار هو "الخزعة". يقوم الطبيب تحت المجهر بتقييم درجة التغير في الأنسجة المأخوذة للفحص.

فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)

فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري هو العدوى الأكثر شيوعا في العالم. ووفقا للباحثين، فإن أكثر من 90% من الأشخاص حول العالم مصابون بنوع أو آخر من فيروس الورم الحليمي البشري. يوجد حاليًا أكثر من 70 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري، لكن بعضها فقط يثير اهتمام الأطباء.

ينتمي فيروس الورم الحليمي البشري إلى جنس فيروسات الورم الحليمي من عائلة فيروسات البابوفا. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للفيروس، أي أن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل من شخص لآخر فقط.

هناك ثلاث طرق معروفة لنقل هذه العدوى:

• الاتصال والأسرة (من خلال اللمس)؛
• الجنسي (التناسلية، الشرج، الفموي التناسلي)؛
• في الولادة من الأم إلى الطفل.

يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على الجلد والأغشية المخاطية: تتشكل عليها الثآليل المختلفة والأورام الحليمية والأورام اللقمية.

يعيش الفيروس في دم الإنسان ولا يظهر إلا في وقت معين. ولكن بمجرد أن يضعف الجهاز المناعي، تظهر الأورام على الجلد و/أو الأغشية المخاطية. وهذا ما يفسر فترة الحضانة الطويلة إلى حد ما: من عدة أسابيع إلى عشرات السنين.

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ومخاطر الإصابة بالسرطان

تقليديا، يمكن تقسيم جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري إلى مجموعتين:

فيروس الورم الحليمي البشري، "الجاني" في تكوين الثآليل.

• تتسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 1،2،3،4 في تكوين الثآليل الأخمصية أو مسامير القدم.
• أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 3،10،28،49 هي المسؤولة عن ظهور الثآليل المسطحة.
• ينتج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 27 "ثآليل الجزار".
• تنتج الثآليل المختلفة أيضًا عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري: 5، 7، 10، 12، 14، 15، 17، 19-24، 26، 27، 29، 57.

فيروس الورم الحليمي البشري، "المذنب" في تطور الأورام الحليمية والأورام اللقمية؛

• فيروس الورم الحليمي البشري 6،11، 13، 16، 18، 31، 33، 31، 33، 58، 52، 39، 70، 30، 40، 42، 43، 51، 55، 57، 59، 61، 62، 64، 67 -69 نوعا تسبب تكوين الأورام الحليمية والثآليل التناسلية.

ما هو خطر فيروس الورم الحليمي البشري؟

يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري ورمًا خبيثًا (سرطان الجلد أو الأغشية المخاطية). هناك 3 أنواع من التسبب في الأورام:

• فيروس الورم الحليمي البشري منخفض خطر الإصابة بالسرطان: 6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 70؛
• فيروس الورم الحليمي البشري ذو خطر الإصابة بالسرطان المتوسط: 26، 31، 33، 35، 51، 52، 53، 58، 66؛
• فيروس الورم الحليمي البشري ذو المخاطر العالية للسرطان: 16، 18، 36، 39، 45، 56، 59، 66، 68.

الجدول: مراسلات نوع فيروس الورم الحليمي البشري للمرض

المظاهر السريرية لفيروس الورم الحليمي البشري

الشكل السريري الأكثر شيوعًا لفيروس الورم الحليمي البشري. تظهر في البداية على شكل حطاطات على شكل قبة، لا يزيد حجمها عن رأس الدبوس. ثم تبدأ في النمو وفي نفس الوقت تصبح داكنة ويصبح سطحها خشنًا. تتشكل الثآليل الابنة حول الثؤلول الأم، ومن الممكن حدوث ألم وحرقان خلال هذه الفترة.

توجد الثآليل على الجزء الخلفي من اليدين والقدمين، وفي منطقة الذقن، وعلى الجفون، وعلى فروة الرأس، وبين الأصابع، وعلى باطن القدم.

الثآليل الأخمصية مؤلمة وتمنع الشخص من المشي. انخفاض خطر الإصابة بالسرطان.

يشبه هذا النوع من الثآليل القرون الجلدية (حطاطات طويلة تشبه الخيوط). كقاعدة عامة، تكون موضعية على الذراعين والأصابع، وغالبًا ما تحدث في موقع الجروح. يسببه فيروس الورم الحليمي البشري 2 و 7، وهو تكوين حميد وليس عرضة للانحلال.

ترتفع هذه الثآليل قليلاً فوق مستوى الجلد وتميل إلى التجمع. الثآليل المسطحة هي ذات لون اللحم أو بنية شاحبة وتقع على الجبهة والكتفين. يمكن أن تكون موضعية على القضيب وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية والشرج.

مرض وراثي. نادرا ما يحدث في شكل مرض جلدي. يبدو مثل العديد من الطفح الجلدي المسطح أو الثؤلولي أو البقع المصبوغة. تكون الطفحات متقشرة، وتندمج مع بعضها البعض، وتكون موضعية على الوجه والرقبة والأطراف العلوية. في المظهر، المرض يشبه النخالية المبرقشة. احتمال انحطاط إلى السرطان. يسببه فيروس الورم الحليمي البشري بأنواع 2، 3، 5، 8-10، 12، 14، 15، 17، 19، 20-25، 37، 47، 50.

وهي موضعية على جانبي الظفر، وتنمو في الجلد وتؤدي إلى انحطاط صفيحة الظفر. إنهم لا يميلون إلى أن يصبحوا ورمًا خبيثًا.

يبدو وكأنه تكوين واحد حصريا في الطبقة العليا من البشرة (عادة على الرأس). تبدو الآفة التي يتراوح حجمها من 5 إلى 50 ملم وكأنها طبقة قرنية متنامية من الجلد، مغطاة أحيانًا بالقشور. يسببه فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. تكون التكوينات عرضة للانحطاط إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

يشبه مظهر التكوينات القرنبيط أو قرص الديك. في أغلب الأحيان، توجد الأورام اللقمية على القلفة، رأس القضيب، بالقرب من مجرى البول، حول فتحة الشرج، على الشفرين الصغيرين، على الغشاء المخاطي المهبلي، عنق الرحم، في زوايا الفم، عند فم مجرى البول.

تشكيلات في البلعوم.

• يشبه الورم الحليمي المزهر في تجويف الفم أيضًا القرنبيط: لويحات بيضاء على الغشاء المخاطي للفم. يحدث عند كبار السن. يمكن أن ينزل الورم الحليمي الحنجري إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية وأنسجة الرئة، ويحدث عند الأطفال والبالغين. علامات الورم الحليمي الحنجري هي خلل النطق (اضطراب النطق) وفقدان الصوت (عدم القدرة على الكلام)، وبحة في الصوت وصعوبة في التنفس. عندما يصيب فيروس الورم الحليمي البشري البلعوم الفموي، يمكن أن يحدث السرطان.

علاج فيروس الورم الحليمي البشري

لا يمكن إزالة فيروس الورم الحليمي البشري من الجسم، وبالتالي فإن جميع طرق العلاج تتلخص في القضاء على المظاهر الخارجية، أي تدمير التكوينات.

طرق العلاج المدمرة لها فعالية متفاوتة ولا تضمن عدم تكرار الأورام الحليمية/الأورام اللقمية. وتشمل هذه الأساليب:

• الاستئصال الجراحي للثؤلول/الورم الحليمي (يستخدم فقط في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث)؛
• التخثير الكهربي - كي التكوين بمخثر يمر من خلاله تيار كهربائي ؛
• التدمير بالتبريد – تدمير الثؤلول بالنيتروجين السائل.
• العلاج بالليزر - التعرض لتشكيل مع شعاع الليزر؛
• طريقة الموجات الراديوية - التأثير على الثآليل/الورم الحليمي باستخدام جهاز Surgitron.

المعالجات الكيميائية:

• الكي بحمض الساليسيليك.
• معالجة التكوين بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك بتركيز 50-90%؛
• كونتاريدين - تطبيق الدواء على التكوين لمدة 24 ساعة.
• سولكوديرم (خليط من الأحماض) – علاج بمستحضر تعليمي (فعالية منخفضة جدًا).

استخدام الأدوية السامة للخلايا:

• البودوفيلين على شكل محلول كحول 10-25%؛
• 5-فلورويوراسيل.
• بليوميسين.
• بروسبيدين.
• بودوفيلوتوكسين.

من أجل زيادة فعالية العلاج، يتم تنفيذ العلاج المركب، والذي يتكون من الإزالة المحلية للتكوين والتعرض المنهجي للأدوية غير المحددة المضادة للفيروسات والمناعة. في هذه الحالة، يتم تحقيق قمع نشاط فيروس الورم الحليمي البشري وحتى تدميره بالكامل. تشمل هذه الأدوية:

• allokin-alpha له تأثيرات مضادة للفيروسات والمناعة ويتم إعطاؤه في العضل.
• يستخدم فيفيرون (مجموعة من الإنترفيرون) على شكل مرهم أو هلام أو تحاميل مستقيمية.
• جينفيرون (مجموعة من الإنترفيرون) على شكل تحاميل مهبلية ومستقيمية.
• الإيزوبرينوزين له تأثير منبه للمناعة ويستخدم عن طريق الفم في شكل أقراص.
• يشير Immunomax إلى مُعدِّلات المناعة التي تُعطى عن طريق العضل؛
• اللايكوبيد له تأثير مناعي وهو متوفر في أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
• يتمتع Epigen Intimate بخصائص منبهة للمناعة ومضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ومضادة للحكة وشفاء، وهو متوفر على شكل رذاذ للعلاج الخارجي.

التشخيص عن طريق الأعراض

اكتشف احتمالك الأمراضوالتي الى الطبيبيجب الذهاب.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16: خطورة المرض وطرق العلاج

على الرغم من وجود أكثر من 100 نوع من فيروسات الورم الحليمي، في أغلب الأحيان، عند الحديث عن هذا المرض، ينتبه الأطباء إلى أشكال العدوى الخطيرة. تقول منظمة الصحة العالمية أن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 يسبب سرطان عنق الرحم لدى النساء - 70٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم الفيروس في دمائهم. كيف تتخلص من المرض وماذا تفعل إذا أظهرت الفحوصات نتيجة إيجابية لوجود العدوى؟

أعراض فيروس الورم الحليمي البشري

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري وكيف يظهر المرض؟ تم العثور على وجود فيروس الورم الحليمي البشري، وفقا للبحث الطبي، في ما يقرب من 80٪ من السكان. ومع ذلك، ليس كل الناقل يعاني من الأورام الحليمية - مظهر من مظاهر المرض. على سبيل المثال، يظهر فيروس الورم الحليمي البشري 16 عند الرجال فقط في 5-7٪ من الحالات.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جهاز المناعة السليم قادر على قمع نشاط الفيروس، ولا يمكنه ببساطة أن يسبب النمو. عوامل الخطر لنمو الأورام الحليمية هي:

• الضعف العام بالجسم.
• سوء التغذية مع نقص الفيتامينات.
• عادات سيئة.
• ARVI المتكرر.
• السكري.
• فيروس نقص المناعة البشرية وأنواع أخرى من نقص المناعة.
• الاختلالات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
• أمراض المناعة الذاتية.

إذا تحدثنا عن مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء، فإن عوامل الخطر الإضافية هي:

• بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
• الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
• إجهاض.
• الأمراض النسائية.

يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية، ولكنه يؤثر في معظم الحالات على الأعضاء التناسلية. يتميز هذا النوع بتكوين أورام حليمية مسطحة، تشبه في كثير من الأحيان طفح جلدي واسع النطاق مع سلسلة من اللويحات المضغوطة. يطلق الأطباء على هذا المرض اسم "الحطاطات البوفينويدية". ويظهر على جلد الفخذين، والأعضاء التناسلية الخارجية، وفي منطقة الشرج. من السهل ملاحظة مثل هذه الطفحات، ولذلك يستشير المرضى الطبيب على الفور.

الخطر الأكبر في أمراض النساء هو تلف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 في الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصة قناة عنق الرحم. وفي هذه الحالة قد لا تعلم المرأة بوجود المرض وتطوره لسنوات عديدة. أكبر خطر للإصابة بالمرض المتقدم هو أولئك الذين لا يخضعون لفحوصات روتينية من قبل طبيب أمراض النساء.

تظهر أعراض فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ليس فقط على الأعضاء التناسلية. تنمو الأورام الحليمية المسطحة المميزة على الراحتين والمرفقين، وتؤثر على الأغشية المخاطية للفم والحلق. جنبا إلى جنب مع الطفح الجلدي المسطح، قد يعاني الشخص من أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي - الثآليل التناسلية.

طرق العدوى

كيف يمكن أن تصاب بفيروس الورم الحليمي؟ يحدث انتقال جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي من شخص لآخر، وفي كثير من الأحيان من خلال الأدوات المنزلية. من السمات المميزة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أنه ينتقل في 80-95٪ من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي - المصدر الرئيسي للفيروس هو الشريك الجنسي. لذلك يتميز المرض بطفح جلدي في منطقة الأعضاء التناسلية. فيروس الورم الحليمي 16 هو عدوى شديدة العدوى ويمكن أن ينتقل من شخص مصاب في 60٪ من الحالات. عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة:

• الاتصال الجنسي غير المحمي.
• 5 شركاء جنسيين أو أكثر.
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
• الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية. إنه أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في أمراض النساء، لأنه حتى الأمراض البسيطة تغير البكتيريا المهبلية وتجعل الأغشية المخاطية أقل حماية.

من النادر جدًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 من خلال الأدوات المنزلية ومنتجات النظافة الشخصية. يمكن أن تحدث عدوى الوليد أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، والتي لديها الأورام الحليمية. تجدر الإشارة إلى أن الجسم الأنثوي يضعف بشكل كبير أثناء الحمل، وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى نمو الأورام الحليمية. يجب أن يبدأ علاج الفيروس في هذه الحالة في الأشهر الثلاثة الأولى، ثم يمكن قمع نشاطه ولن يشكل خطرا على الطفل الذي لم يولد بعد. وبما أن العدوى تنتقل عن طريق الاتصال بالورم الحليمي، فمن المستحسن إزالة الأورام قبل الحمل.

لماذا يعد تشخيص فيروس الورم الحليمي ضروريًا؟

كما سبق ذكره، فإن مظاهر فيروس الورم الحليمي ليست ملحوظة دائما. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص بالنسبة للنساء، حيث يمكن أن يتطور الفيروس في المهبل وعنق الرحم. عادةً ما يكون الجسم الذكري أكثر مقاومة للأمراض، لذا نادرًا ما تظهر العدوى على شكل أورام حليمية. ونتيجة لذلك، قد لا يدرك الناس أنهم مصابون بمرض خطير. عندما يبدأ في الظهور بأعراض حادة، يتم تشخيص ورم خبيث.

الورم الحليمي من النوع 16 خطير في المقام الأول على النساء، لأنه يثير تطور سرطان عنق الرحم. ولذلك توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات كل عامين. في أمراض النساء، تشمل هذه التشخيصات ما يلي:

• الفحص الطبي.
• التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم).
• اختبار PAP (اختبار بابانيكولاو) هو اختبار يأخذه الطبيب من قناة عنق الرحم.
• فحص الدم (تشخيص PCR).
• الحمض النووي الفيروسي (كشط من الغشاء المخاطي لعنق الرحم).

وفي حالة التأكد من وجود الفيروس، يجب على الشريك الجنسي أيضًا إجراء جميع الفحوصات اللازمة.

يتضمن تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى الرجال فحصًا خارجيًا بواسطة طبيب مسالك بولية واختبار دم يساعد في تحديد النمط الجيني للفيروس. لا يتم تضمين هذه الفحوصات في قائمة التشخيصات الإلزامية، لكن الأطباء ما زالوا يوصون بإجرائها مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

على مدى السنوات الست الماضية، زاد عدد المصابين 10 مرات، لأن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ينتقل بسهولة تامة. لذلك، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية فحوصات الفحص - فالتشخيص المنتظم يجعل من الممكن اكتشاف العدوى في مرحلة مبكرة ومنع تطور السرطان.

خيارات العلاج لفيروس الورم الحليمي البشري-16

يجب أن يخضع الشخص المريض المصاب بالأورام الحليمية ونوع مؤكد من الفيروسات مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالسرطان للعلاج. بادئ ذي بدء، يجب فحص الأورام - يخضع المريض لخزعة. سيكشف الفحص النسيجي عن نوع خلايا فيروس الورم الحليمي وسيظهر ما إذا كانت عملية الأورام قد بدأت. إذا كان الورم حميدًا، يتكون العلاج من الخطوات التالية:

• في أمراض النساء، في حالة تلف الأعضاء التناسلية الداخلية - القضاء على العمليات الالتهابية، واستعادة البكتيريا، وعلاج الأمراض المنقولة جنسيا.

• الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية (يجب إزالة الأورام الورمية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16).
• العلاج الدوائي يهدف إلى تقوية جهاز المناعة.

يتم علاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء والرجال المصابين بالأورام الحليمية باستخدام العمليات التالية: التدمير بالتبريد، والإزالة بالليزر، والجراحة الموجية، والاستئصال بالمشرط. يتم اختيار الطريقة اعتمادًا على مرحلة وانتشار وموقع الأورام الحليمية. عادة ما تكون الأورام الحليمية من النوع 16 مسطحة، لذلك عند إزالتها، يتم التقاط الأنسجة السليمة القريبة، ويستغرق الشفاء وقتًا أطول مما يستغرقه بعد استئصال الثآليل التناسلية.

يجب تناول أدوية تقوية جهاز المناعة، والتي توصف لعلاج فيروس الورم الحليمي من النوع 16، بشكل كامل. هذه المرحلة لا تقل أهمية عن إزالة الأورام. تساعد الأدوية على تجنب انتكاسات المرض. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الأدوية مثل Interferon، Groprinosin، Cycloferon.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف السرطان

يتفاعل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 مع الحمض النووي للخلايا البشرية وهو قادر على تغيير الشفرة الوراثية - في هذه المرحلة نتحدث عن بداية عملية الأورام. يتم تشخيص إصابة النساء بخلل التنسج العنقي. في هذه الحالة، يتم علاج المريضة من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن لمنع تطور المرض، يمكن تسجيل المرأة لدى طبيب الأورام.

إذا لم يتم علاج خلل التنسج، يتحول الورم إلى ورم خبيث. تتضمن هذه المرحلة علاجًا كاملاً في قسم الأورام. سيحتاج الشخص إلى المرور عبر:

• العلاج الكيميائي.
• الجراحة (بما في ذلك إزالة النقائل في الأعضاء الأخرى).
• علاج إشعاعي.

في المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم، يمكن الشفاء بنسبة 78.1%، وفي المرحلة الرابعة - 7.8% فقط. لذلك، إذا أدى فيروس الورم الحليمي من النوع 16 إلى حدوث طفرة في الخلايا، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

الوقاية من الأورام الحليمية

يمكن تقسيم التدابير الوقائية ضد فيروس الورم الحليمي البشري إلى كتلتين كبيرتين - منع الإصابة بالفيروس ومنع تكوين الأورام الحليمية لدى حاملي العدوى. وبالنظر إلى أن فيروس الورم الحليمي من النوع 16 هو من بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن التدابير التالية ستساعد في مكافحة العدوى:

• الاتصال الجنسي المحمي.
• شريك دائم.
• بداية النشاط الجنسي بعد سن 16 عامًا (يصف الأطباء العلاقات الجنسية المبكرة بأنها أحد عوامل الخطر الرئيسية).

كما توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم الفتيات ضد الفيروسات من النوع 6 و11 و16 و18. هناك نوعان من اللقاحات المتاحة اليوم – جارداسيل وسيرفاريكس. يوصى أيضًا بالتطعيمات للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس الورم الحليمي البشري من الأنواع المذكورة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن التطعيم لا يحل محل فحص سرطان عنق الرحم. يجب أن يخضع الشريك الجنسي أيضًا لفحوصات مناسبة من قبل طبيب المسالك البولية.

من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس. لكن هذا لا يعني أن وجود العدوى سيؤدي بالضرورة إلى الإصابة بالسرطان. يحتاج حامل فيروس الورم الحليمي البشري إلى اتباع قواعد الوقاية التي تحميه من تطور المضاعفات:

• تقوية المناعة. إن التغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة والروتين اليومي العقلاني سيساعد بشكل كبير على تجنب تنشيط الفيروس.
• يتم إجراء فحوصات وقائية سنويًا مع طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية وطبيب الأورام إذا لزم الأمر.
• مراقبة صحة الجهاز التناسلي – تجنب الالتهابات والأمراض المزمنة. إذا كنا نتحدث عن مرض منقول جنسيًا، فيجب أن يخضع الشريك أيضًا للعلاج الكامل.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 عند النساء

فيروسات الورم الحليمي هي مجموعة من الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي والتي تصيب الخلايا الظهارية للأعضاء والأنسجة: الجلد والأغشية المخاطية.

ما هو خطر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 على النساء؟

السمة المميزة لفيروسات الورم الحليمي هي القدرة على تحفيز تكوين أورام ظهارية مختلفة.

تتنوع أشكال تلف الأنسجة الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري. هناك أعراض خفية ودقيقة: التقرن، خلل التنسج. هناك وضوحا سريريا: الثآليل، الأورام الحليمية، الأورام اللقمية. معظمها آمنة تماما. وبدون علاج، تظل عيبًا تجميليًا مدى الحياة أو تختفي من تلقاء نفسها (شفاء ذاتي).

لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتحول الآفات الحميدة إلى أورام خبيثة - سرطانات.

• السرطان أو السرطان الظهاري هو ورم خبيث يتطور من الخلايا الظهارية المتغيرة للأنسجة المختلفة.

حتى الآن، ثبت أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم. في سرطان عنق الرحم الواضح سريريًا، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ذي المخاطر العالية للإصابة بالسرطان في 95-100٪ من الحالات.

هناك حوالي 100 نوع مصلي من فيروسات الورم الحليمي معروفة. حوالي 17 تعتبر مسرطنة.

• تشمل المجموعات الأكثر خطورة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري: 16 ، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 46، 51، 52، 56، 58، 59 و 68.

• تبقى الفيروسات منخفضة الخطورة من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري: 6، 11، 42، 43، 44.

تعتبر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 خطيرة بشكل خاص بالنسبة للنساء: فهي تسبب في أغلب الأحيان سرطان عنق الرحم.

فيروس الورم الحليمي البشري 16/18 يمثل 70٪ من سرطان عنق الرحم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. علاوة على ذلك، يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. وسرطان غدي نادر هو فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 18.

الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16

معدل انتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مرتفع للغاية: يوجد الحمض النووي لنوع أو آخر (في بعض الأحيان عدة) من فيروس الورم الحليمي البشري في أكثر من 80٪ من السكان البالغين.

تصنف فيروسات الورم الحليمي البشري المخاطية، بما في ذلك النمط المصلي 16، على أنها أمراض منقولة جنسيا (STIs). إن احتمالية الإصابة عن طريق الدم والأدوات المنزلية، وخاصة عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ضئيلة.

طرق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16:

• الطريق الجنسي: الاتصال الجنسي التقليدي، عن طريق الفم، وغير التقليدي مع شريك مصاب.
• في الرحم: إصابة الجنين من أم مصابة عن طريق المشيمة أو السائل الأمنيوسي.
• أثناء الولادة: إصابة المولود عند مروره عبر قناة ولادة الأم متأثراً بالأورام اللقمية.

ماذا يحدث بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16؟

الغالبية العظمى من المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري لا يدركون ما حدث وليس لديهم أي مضاعفات في المستقبل.

علاوة على ذلك، يصاب ما يصل إلى 75% من النساء الناشطات جنسيًا بأنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري عدة مرات طوال حياتهن. ومع ذلك، في ثلثي النساء، يتم التخلص من العدوى النشطة جزئيًا أو كليًا من الجسم عن طريق الجهاز المناعي بعد مرور بعض الوقت.

يتم "حفظ" "بقايا" الفيروسات في الأنسجة الحساسة على شكل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري ويتم توريثها داخل استنساخ الخلية المصابة طوال حياة الناقل. في لحظة ضعف المناعة المحلية أو العامة، فإن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الكامنة "تستيقظ" وتتكرر وتتجلى سريريًا.

أسباب انخفاض المناعة ضد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء:

حمل؛
- التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بشيخوخة الجسم؛
- الأمراض النسائية الحادة والمزمنة والجسدية والالتهابية والمعدية.
- الأمراض المنقولة جنسيا: الكلاميديا، الهربس التناسلي، الفيروس المضخم للخلايا، داء المشعرات، السيلان، الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية، الخ.
- عدم التوازن الهرموني.
- الغدد الصم العصبية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والسمنة.
- العمليات والإصابات والإجهاض والولادات الصعبة؛
- الإجهاد المزمن، والإرهاق الجسدي.
- العلاج بالأدوية السامة للخلايا والمثبطة للمناعة.
- التشمس العدواني، والإشعاع المؤين، والعلاج الإشعاعي؛
- التدخين وإدمان الكحول.

إن المسار المستمر الطويل وغير المنتج لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ممكن فقط على خلفية العيوب المناعية.

أعراض فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 عند النساء

• عدوى كامنة - لا توجد أعراض.

لا يمكن اكتشاف وجود الفيروس إلا باستخدام التقنيات البيولوجية المناعية أو الجزيئية الحديثة التي تحدد وجود مستضدات فيروس الورم الحليمي البشري أو الحمض النووي في الجسم.

في النساء، حتى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 بدون أعراض يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم.

تستمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (إما أن تتفاقم أو تنحسر)، وتستمر دون أن يلاحظها أحد، على خلفية التهاب الفرج المزمن، والتهاب باطن عنق الرحم، والتآكل الزائف لعنق الرحم. في بعض الأحيان ينزعج المريض من الشعور بالحرقان والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية. من الممكن حدوث إفرازات مهبلية غير طبيعية ضئيلة وظواهر عسر البول.

تظهر العناصر التالية في مسحات عنق الرحم: الخلايا الكيلية، والكريات البيض، والخلايا غير النمطية؛ في بعض الأحيان - النباتات المسببة للأمراض (مزيج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى أمر طبيعي تمامًا).

في الاستعدادات النسيجية للغشاء المخاطي لعنق الرحم، تكون التغيرات المرضية في بنية ظهارة عنق الرحم مرئية. مع تحول الورم، يظهر خلل التنسج (الأورام، CIN).

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء هي ورم حليمي أو ورم لقمي في الفرج والمهبل وعنق الرحم ومنطقة الشرجية التناسلية.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 وسرطان عنق الرحم

تشتمل فيروسات الورم الحليمي عالية الخطورة على بروتينات هيكلية محددة - البروتينات الورمية E6 وE9. إنهم قادرون على تعطيل المناعة داخل الخلايا. يوجد الكثير منهم بشكل خاص في فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. من خلال التسبب في عدم الاستقرار الوراثي، تبدأ البروتينات الورمية HPV 16 في حدوث طفرة في الخلايا، وتطور الأورام داخل الظهارة، وسرطان عنق الرحم.

خلل التنسج العنقي أو الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN) هو اضطراب في بنية الطبقات الظهارية للغشاء المخاطي لعنق الرحم. تنجم العملية المرضية عن التكاثر غير الطبيعي (انتشار) خلايا فيروس الورم الحليمي البشري غير التقليدية والمتحولة.

خلل التنسج العنقي هو مظهر مبكر لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18.

خلل التنسج المعتدل والشديد (CIN 2-3) هو حالة سرطانية. بدون علاج، بحلول سن 40-49، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في المناعة، يمكن أن يتحول إلى سرطان واضح سريريًا (غزوي). يتقدم التنكس الخبيث بطيء جدا، لسنوات.

إن الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب لـ CIN يمنع تمامًا تطور سرطان عنق الرحم.

لهذا السبب، يجب على كل امرأة نشطة جنسيًا أن تخضع لفحص روتيني لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري وإجراء مسحة لعلم الأورام (اختبار PAP).

تشخيص الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء

المادة المستخدمة في هذه الدراسة هي مسحة مهبلية أو كشط عنق الرحم.

هناك طريقتان جزيئيتان رئيسيتان للكشف عن الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري والتحقق منها:

1. PCR - طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل.

يسمح لك بالعثور على الحمض النووي لنوع معين من فيروس الورم الحليمي البشري في المادة قيد الدراسة. اختبار PCR حساس للغاية. فهو يكتشف حتى كميات ضئيلة من المواد الوراثية الفيروسية.
لكن!
بناءً على نتائجه، من الصعب التمييز بين العملية المعدية النشطة وعربة فيروس الورم الحليمي البشري الكامنة والآمنة.

تفسير نتائج اختبار PCR لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة 16/18

على الرغم من وجود أكثر من 100 نوع من فيروسات الورم الحليمي، في أغلب الأحيان، عند الحديث عن هذا المرض، ينتبه الأطباء إلى أشكال العدوى الخطيرة. تقول منظمة الصحة العالمية أن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 يسبب سرطان عنق الرحم لدى النساء - 70٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم الفيروس في دمائهم. كيف تتخلص من المرض وماذا تفعل إذا أظهرت الفحوصات نتيجة إيجابية لوجود العدوى؟

أعراض فيروس الورم الحليمي البشري

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري وكيف يظهر المرض؟ تم العثور على وجود فيروس الورم الحليمي البشري، وفقا للبحث الطبي، في ما يقرب من 80٪ من السكان. ومع ذلك، ليس كل الناقل يعاني من الأورام الحليمية - مظهر من مظاهر المرض. على سبيل المثال، يظهر فيروس الورم الحليمي البشري 16 عند الرجال فقط في 5-7٪ من الحالات.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جهاز المناعة السليم قادر على قمع نشاط الفيروس، ولا يمكنه ببساطة أن يسبب النمو. عوامل الخطر لنمو الأورام الحليمية هي:

• الضعف العام بالجسم.
• سوء التغذية مع نقص الفيتامينات.
• ARVI المتكرر.
• السكري.
• فيروس نقص المناعة البشرية وأنواع أخرى من نقص المناعة.
• الاختلالات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
• أمراض المناعة الذاتية.

إذا تحدثنا عن مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء، فإن عوامل الخطر الإضافية هي:

• بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
• الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
• إجهاض.
• الأمراض النسائية.

يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية، ولكنه يؤثر في معظم الحالات على الأعضاء التناسلية. يتميز هذا النوع بتكوين أورام حليمية مسطحة، تشبه في كثير من الأحيان طفح جلدي واسع النطاق مع سلسلة من اللويحات المضغوطة. يطلق الأطباء على هذا المرض اسم "الحطاطات البوفينويدية". ويظهر على جلد الفخذين، والأعضاء التناسلية الخارجية، وفي منطقة الشرج. من السهل ملاحظة مثل هذه الطفحات، ولذلك يستشير المرضى الطبيب على الفور.

الخطر الأكبر في أمراض النساء هو تلف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 في الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصة قناة عنق الرحم. وفي هذه الحالة قد لا تعلم المرأة بوجود المرض وتطوره لسنوات عديدة. أكبر خطر للإصابة بالمرض المتقدم هو أولئك الذين لا يخضعون لفحوصات روتينية من قبل طبيب أمراض النساء.

تظهر أعراض فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ليس فقط على الأعضاء التناسلية. تنمو الأورام الحليمية المسطحة المميزة على الراحتين والمرفقين، وتؤثر على الأغشية المخاطية للفم والحلق. جنبا إلى جنب مع الطفح الجلدي المسطح، قد يعاني الشخص من أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي - الثآليل التناسلية.

طرق العدوى

كيف يمكن أن تصاب بفيروس الورم الحليمي؟ يحدث انتقال جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي من شخص لآخر، وفي كثير من الأحيان من خلال الأدوات المنزلية. من السمات المميزة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أنه ينتقل في 80-95٪ من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي - المصدر الرئيسي للفيروس هو الشريك الجنسي. لذلك يتميز المرض بطفح جلدي في منطقة الأعضاء التناسلية. فيروس الورم الحليمي 16 هو عدوى شديدة العدوى ويمكن أن ينتقل من شخص مصاب في 60٪ من الحالات. عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة:

• الاتصال الجنسي غير المحمي.
• 5 شركاء جنسيين أو أكثر.
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
• الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية. إنه أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في أمراض النساء، لأنه حتى الأمراض البسيطة تغير البكتيريا المهبلية وتجعل الأغشية المخاطية أقل حماية.

من النادر جدًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 من خلال الأدوات المنزلية ومنتجات النظافة الشخصية. يمكن أن تحدث عدوى الوليد أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، والتي لديها الأورام الحليمية. تجدر الإشارة إلى أن الجسم الأنثوي يضعف بشكل كبير أثناء الحمل، وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى نمو الأورام الحليمية. يجب أن يبدأ علاج الفيروس في هذه الحالة في الأشهر الثلاثة الأولى، ثم يمكن قمع نشاطه ولن يشكل خطرا على الطفل الذي لم يولد بعد. وبما أن العدوى تنتقل عن طريق الاتصال بالورم الحليمي، فمن المستحسن إزالة الأورام قبل الحمل.

لماذا يعد تشخيص فيروس الورم الحليمي ضروريًا؟

كما سبق ذكره، فإن مظاهر فيروس الورم الحليمي ليست ملحوظة دائما. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص بالنسبة للنساء، حيث يمكن أن يتطور الفيروس في المهبل وعنق الرحم. عادةً ما يكون الجسم الذكري أكثر مقاومة للأمراض، لذا نادرًا ما تظهر العدوى على شكل أورام حليمية. ونتيجة لذلك، قد لا يدرك الناس أنهم مصابون بمرض خطير. عندما يبدأ في الظهور بأعراض حادة، يتم تشخيص ورم خبيث.

الورم الحليمي من النوع 16 خطير في المقام الأول على النساء، لأنه يثير تطور سرطان عنق الرحم. ولذلك توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات كل عامين. في أمراض النساء، تشمل هذه التشخيصات ما يلي:

• الفحص الطبي.
• التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم).
• اختبار PAP (اختبار بابانيكولاو) هو اختبار يأخذه الطبيب من قناة عنق الرحم.
• فحص الدم (تشخيص PCR).
• الحمض النووي الفيروسي (كشط من الغشاء المخاطي لعنق الرحم).

وفي حالة التأكد من وجود الفيروس، يجب على الشريك الجنسي أيضًا إجراء جميع الفحوصات اللازمة.

يتضمن تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى الرجال فحصًا خارجيًا بواسطة طبيب مسالك بولية واختبار دم يساعد في تحديد النمط الجيني للفيروس. لا يتم تضمين هذه الفحوصات في قائمة التشخيصات الإلزامية، لكن الأطباء ما زالوا يوصون بإجرائها مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

على مدى السنوات الست الماضية، زاد عدد المصابين 10 مرات، لأن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ينتقل بسهولة تامة. لذلك، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية فحوصات الفحص - فالتشخيص المنتظم يجعل من الممكن اكتشاف العدوى في مرحلة مبكرة ومنع تطور السرطان.

خيارات العلاج لفيروس الورم الحليمي البشري-16

يجب أن يخضع الشخص المريض المصاب بالأورام الحليمية ونوع مؤكد من الفيروسات مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالسرطان للعلاج. بادئ ذي بدء، يجب فحص الأورام - يخضع المريض لخزعة. سيكشف الفحص النسيجي عن نوع خلايا فيروس الورم الحليمي وسيظهر ما إذا كانت عملية الأورام قد بدأت. إذا كان الورم حميدًا، يتكون العلاج من الخطوات التالية:

• في أمراض النساء، في حالة تلف الأعضاء التناسلية الداخلية - القضاء على العمليات الالتهابية، واستعادة البكتيريا، وعلاج الأمراض المنقولة جنسيا.

• الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية (يجب إزالة الأورام الورمية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16).
• العلاج الدوائي يهدف إلى تقوية جهاز المناعة.

يتم علاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 لدى النساء والرجال المصابين بالأورام الحليمية باستخدام العمليات التالية: التدمير بالتبريد، والإزالة بالليزر، والجراحة الموجية، والاستئصال بالمشرط. يتم اختيار الطريقة اعتمادًا على مرحلة وانتشار وموقع الأورام الحليمية. عادة ما تكون الأورام الحليمية من النوع 16 مسطحة، لذلك عند إزالتها، يتم التقاط الأنسجة السليمة القريبة، ويستغرق الشفاء وقتًا أطول مما يستغرقه بعد استئصال الثآليل التناسلية.

يجب تناول أدوية تقوية جهاز المناعة، والتي توصف لعلاج فيروس الورم الحليمي من النوع 16، بشكل كامل. هذه المرحلة لا تقل أهمية عن إزالة الأورام. تساعد الأدوية على تجنب انتكاسات المرض. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الأدوية مثل Interferon، Groprinosin، Cycloferon.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف السرطان

يتفاعل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 مع الحمض النووي للخلايا البشرية وهو قادر على تغيير الشفرة الوراثية - في هذه المرحلة نتحدث عن بداية عملية الأورام. يتم تشخيص إصابة النساء بخلل التنسج العنقي. في هذه الحالة، يتم علاج المريضة من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن لمنع تطور المرض، يمكن تسجيل المرأة لدى طبيب الأورام.

إذا لم يتم علاج خلل التنسج، يتحول الورم إلى ورم خبيث. تتضمن هذه المرحلة علاجًا كاملاً في قسم الأورام. سيحتاج الشخص إلى المرور عبر:

• العلاج الكيميائي.
• الجراحة (بما في ذلك إزالة النقائل في الأعضاء الأخرى).
• علاج إشعاعي.

في المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم، يمكن الشفاء بنسبة 78.1%، وفي المرحلة الرابعة - 7.8% فقط. لذلك، إذا أدى فيروس الورم الحليمي من النوع 16 إلى حدوث طفرة في الخلايا، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

الوقاية من الأورام الحليمية

يمكن تقسيم التدابير الوقائية ضد فيروس الورم الحليمي البشري إلى كتلتين كبيرتين - منع الإصابة بالفيروس ومنع تكوين الأورام الحليمية لدى حاملي العدوى. وبالنظر إلى أن فيروس الورم الحليمي من النوع 16 هو من بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن التدابير التالية ستساعد في مكافحة العدوى:

• الاتصال الجنسي المحمي.
• شريك دائم.
• بداية النشاط الجنسي بعد سن 16 عامًا (يصف الأطباء العلاقات الجنسية المبكرة بأنها أحد عوامل الخطر الرئيسية).

كما توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم الفتيات ضد الفيروسات من النوع 6 و11 و16 و18. هناك نوعان من اللقاحات المتاحة اليوم – جارداسيل وسيرفاريكس. يوصى أيضًا بالتطعيمات للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس الورم الحليمي البشري من الأنواع المذكورة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن التطعيم لا يحل محل فحص سرطان عنق الرحم. يجب أن يخضع الشريك الجنسي أيضًا لفحوصات مناسبة من قبل طبيب المسالك البولية.

من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس. لكن هذا لا يعني أن وجود العدوى سيؤدي بالضرورة إلى الإصابة بالسرطان. يحتاج حامل فيروس الورم الحليمي البشري إلى اتباع قواعد الوقاية التي تحميه من تطور المضاعفات:

• تقوية المناعة. إن التغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة والروتين اليومي العقلاني سيساعد بشكل كبير على تجنب تنشيط الفيروس.
• يتم إجراء فحوصات وقائية سنويًا مع طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية وطبيب الأورام إذا لزم الأمر.
• مراقبة صحة الجهاز التناسلي – تجنب الالتهابات والأمراض المزمنة. إذا كنا نتحدث عن مرض منقول جنسيًا، فيجب أن يخضع الشريك أيضًا للعلاج الكامل.