مرض الزهري الشائع في فم الطفل. مرض الزهري في الفم - صورة مع وصف للأعراض المميزة. علاج المرض والمضاعفات المحتملة

يعد مرض الزهري في الفم مرضًا شائعًا للجيل الحديث يتجاهل قواعد الاتصال الجنسي الصحي والفحوصات الطبية المنتظمة. في بعض الحالات، يكفي ببساطة استخدام كائن من شخص مصاب - فرشاة أسنان، شوكة، مسواك، إلخ. لسوء الحظ، يتم علاج المرض فقط في المراحل المبكرة، والتي لا يتم تشخيصها دائمًا في الوقت المناسب.

في هذه المقالة سننظر في أسباب الإصابة بالبكتيريا اللولبية والأعراض الرئيسية في كل مرحلة من مراحل المرض وطرق العلاج الفعال.

العديد من المرضى ليس لديهم مثال واحد للإصابة بمرض الزهري في حياتهم. ومع ذلك، فإن هذا لا يجعل المرض أكثر ندرة أو أقل خطورة، لأنه من الممكن أن يصاب به أي شخص في أي عمر وفي أي مكان.

في الفم، يمكن أن يظهر المرض لعدة أسباب.

مراحل المرض والأعراض المميزة

يهتم العديد من المرضى بما يبدو عليه مرض الزهري في الفم (الصورة أدناه). تمامًا مثل النوع العادي، فهو يمر بثلاث مراحل وله مظاهر بصرية مميزة. تتميز المرحلة الأولى بظهور قرحة محددة صلبة (قرح غير مؤلمة)، وفي المرحلة الثانية تختفي وتحل محلها الوردية (طفح جلدي على الغشاء المخاطي)، وأخيرا في المرحلة الثالثة تظهر الصمغة (عقيدة) وتغيير بنية الأنسجة الرخوة وحتى العظام.

دعونا ننظر في كل مرحلة بمزيد من التفصيل.

الطور الأول

في الصورة هناك قرح الزهري

المرحلة الأولى هي عندما تتطور القرحة.في المنطقة التي دخل فيها العامل الممرض إلى تجويف الفم، تظهر قرحة مستديرة حمراء وقاسية إلى حد ما، والتي لا تسبب إزعاجًا للمريض. يمكن أن تظهر القرح في أي منطقة تخترق فيها تريبونيما - داخل الخدين أو الشفاه واللسان والحنك واللوزتين وحتى اللثة. لا يتجاوز قطر القرحة 20 ملم، وتكون حوافها أعلى قليلاً من المركز. في بعض الحالات، لا تظهر قرح واحدة، بل عدة قرح مجاورة.

إذا كنا نتحدث عن مرض الزهري في اللسان، فقد يشبه القرحة أخدودًا عميقًا مختبئًا في ثنية الغشاء المخاطي.

الأحاسيس الشخصية للمريض في هذه المرحلة: ضغط في تجويف الفم من أصل غير معروف، وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية هي ربط الحطاطات والتهاب الفم والتشكيلات الأخرى. في المرحلة الثانية، تختفي القرح، ويحل محلها طفح جلدي مختلف على الجسم والسطح المخاطي. بعد 7-9 أيام، تتشكل الوردية الحمراء في تجويف الفم، والتي تتحد في المناطق المصابة ويزداد حجمها. وكقاعدة عامة، تتطور هذه العملية إلى التهاب الفم المنتشر الحاد.

لا تسبب الوردية أي إزعاج للمريض، لذلك يصعب أيضًا ملاحظتها في الوقت المناسب.

وتقع البقع على الحنك واللسان، والحواف الداخلية للشفاه. أنها تحتوي على تركيز عال من مسببات الأمراض في الداخل. إذا لم تبدأ بتناول المضادات الحيوية خلال هذه الفترة، فستبدأ عملية الانتكاس. تختفي البقع أو تظهر مرة أخرى، ولكن على شكل حطاطات ولويحات.

الحطاطات، على عكس الوردية، ليست متناظرة في الفم، وتشكل ما يسمى "الأنماط". إذا حاولت إزالة الطبقة العليا، يبدأ التقشير عند الحواف. إذا كانت موجودة على اللسان، فإن المستقبلات والحليمات الموجودة في المنطقة تضمر.

تظهر الصورة مظاهر مرض الزهري الثانوي على الشفاه

في بعض الحالات، قد تظهر أيضًا خراجات (بثرات) قيحية في المرحلة الثانية. ويصاحب هذه العملية تورم حاد في الغدد الليمفاوية في الجسم كله وارتفاع الحرارة.

أعراض المرحلة الثانية شديدة العدوىحيث أن التكوينات تحتوي على كثافة عالية من التربونيما. خلال هذه الفترة يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى وعزله عن الآخرين.

إذا لم يبدأ العلاج الفعال في المرحلة الثانية، فإن مسببات الأمراض سوف تغزو الحنجرة والبلعوم، الأمر الذي سيؤدي إلى مرض الزهري في الحلق.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة – ظهور الصمغ والتهاب اللسان. يكون المرض في هذه المرحلة متقدمًا جدًا، لذلك تضاف تشكيلات جديدة إلى الحطاطات - العقيدات (الصمغ)، والخراجات والنتوءات. يمكن أن تستغرق هذه العملية حوالي 4-5 أشهر.

في بداية المرحلة، تكون العقد عبارة عن ضغط على اللسان أو الحنك، وبعد اختفاءها تبقى قرح ضخمة. عندما يشفى الجرح، تبقى ندبة ضامرة في مكانها، مما يؤدي إلى تشويه الأنسجة الرخوة بشدة وحتى عظام الفك. وفي حالات نادرة تظهر قناة بين الأنف والفم أو الفم والجيوب الأنفية.

خلال هذه الفترة لا يستطيع المريض التحدث بوضوح. يصاحب مرض الزهري الفموي التهاب اللسان المنتشر، مما يثير تطور النسيج الضام. تزداد سماكة أنسجة اللسان، مما يجعلها غير متحركة تقريبًا، وتتداخل مع الأكل والتواصل.

لا يمكن علاج الأمراض التي تتطور في المرحلة الثالثة أو استعادتها بشكل طبيعي. في معظم الحالات، يوصف للمريض الجراحة التجميلية العلاجية أو الأطراف الاصطناعية.

تشخيص المرض

قد يشير الفحص الأولي وتحديد التشكيلات إلى احتمالية إصابة المريض بمرض الزهري. المناطق الملتهبة، الوردية، البقع، القرحة لها حدود محددة بوضوح. عند تشخيص مثل هذه التكوينات، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، الذي بدوره سيرسل الإفرازات من التجاويف للفحص. يتم إجراء الدراسة تحت المجهر، مما يكشف عن محتوى المثقبية في السائل المرضي.

لسوء الحظ، لا يمكن الحصول على تأكيد إيجابي إلا بعد 2-3 أسابيع من ظهور بؤر الالتهاب الأولية. كما أن الإفرازات من القرحة قد لا تحتوي على العامل الممرض، لذلك سيحاول طبيب الأمراض التناسلية العثور عليها في الغدد الليمفاوية.

لا يمكن الحصول على تأكيد إيجابي لمرض الزهري إلا بعد 2-3 أسابيع من ظهور بؤر الالتهاب الأولية

تكشف الاختبارات والإجراءات المصلية عن مرض الزهري الفموي في أي مرحلة. يكشف تفاعل واسرمان عن زيادة في كمية الأجسام المضادة. ومع ذلك، فإن الطريقة لا توفر دائمًا معلومات موثوقة، نظرًا لأن النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية قد يكون لديهم رد فعل إيجابي كاذب.

يمكن أن تكون الطريقة الفعالة للكشف عن المرض هي التشخيص المناعي، أو تحليل البقع من سائل النخاع الشوكي، أو فحص الدم لمرض الزهري. يتم وصف هذا الأخير للأشخاص المعرضين للخطر (العاملون الصحيون، والفئات الضعيفة من السكان، والنساء الحوامل، والعاملون في مؤسسات رعاية الأطفال والمطاعم، والجهات المانحة).

التحليل إلزامي أيضًا للأشخاص النشطين جنسيًا والذين يمارسون أفعالًا شفهية ومثلية.

علاج المرض والمضاعفات المحتملة

يهدف العلاج في هذه الحالة إلى قمع النشاط الحيوي للتريبونيما. مطلوب أيضًا علاج الأعراض الفعال، وكلما كان ذلك أسرع، كان أكثر أمانًا للمريض (انخفاض خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات).

كقاعدة عامة، يصف الطبيب الأدوية المضادة للجراثيممجموعات وأشكال مختلفة، وكذلك المنشطات المناعية. يتم العلاج في عدة دورات، والتي ينبغي الحفاظ على فترات توقف طويلة بينها.

يتضمن علاج الأعراض تناول الأدوية الخافضة للحرارة، واستخدام عوامل التئام الجروح وتجديد الأنسجة المحلية، والتطبيقات، والحمامات، والشطف، وما إلى ذلك.

في نهاية فترة العلاج، يقوم الطبيب بإجراء مراقبة الدم المصلية لعدة أشهر.

إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض لن يؤثر فقط على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، ولكن أيضًا على الأعضاء والأنظمة الداخلية، مما سيؤدي إلى تدهور عام في حالة المريض.

مع مرور كل شهر، تتلاشى أعراض مرض الزهري على اللسان (الصورة أدناه) ومناطق أخرى من تجويف الفم، وهو ما ينسبه المرضى خطأً إلى التحسن.

مرض الزهري على اللسان

ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، يجب توقع حدوث مضاعفات خطيرة:

• نخر الأنسجة الرخوة في منطقة العدوى.
• الضرر ليس فقط للغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا للأعضاء الداخلية والعظام ؛
• اضطراب الدورة الدموية والأوعية الدموية، وحدوث نزيف محلي.
• الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة للوجه والرقبة، وعدم التماثل في ملامح الوجه.
• تدمير بطيء لخلايا الدماغ.

تذكر أن العلاج الكامل في المرحلتين الثانية والثالثة يكاد يكون مستحيلاً. قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام، وقم بإجراء الفحوصات، وقم بإجراء فحص ذاتي أسبوعي لفمك، وتجنب الاتصال الجنسي العشوائي. ومن المهم أيضًا معرفة أن الجسم لا يطور مناعة ضد مرض الزهري، مما يعني إمكانية الإصابة مرة أخرى.

الأمراض المنقولة جنسيا لا تؤثر دائما على سطح الأعضاء التناسلية - في بعض الأحيان يتم تشخيص المظاهر السريرية في تجويف الفم. اللولبية الشاحبة، بعد التصاقها بسطح الغشاء المخاطي، تسبب تطور مرض الزهري في الفم بسرعة.

على الرغم من الأضرار المحلية، فإن التهديد بالصحة مرتفع بنفس القدر الذي يحدث عند حدوث طفح جلدي في منطقة الفخذ.

ملامح العدوى

يحدث تلف تجويف الفم بعد الاتصال الفموي غير المحمي مع شريك حامل للعدوى المنقولة جنسياً. هناك خطر كبير لانتقال العامل الممرض من خلال القبلة، وكذلك مشاركة الأدوات.

يعد ظهور مرض خبيث أمرًا مقبولًا حتى بعد زيارة مؤسسة طبية حيث تنتهك المعايير الصحية لأدوات التطهير.

طرق انتقال اللولبية الشاحبة:

• زيارة عيادة طبيب الأسنان.
• الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض التناسلية.
• فتح الخراج.

يظهر مرض الزهري على اللسان وأجزاء أخرى من الفم أيضًا على الأرجح بعد الحقن ونقل الدم والجراحة في هذه المنطقة. خلال فترة الحضانة يشعر المريض بالاكتئاب والضعف ويعاني من انتكاسة الأمراض المزمنة.

المرحلة الابتدائية

كما هو الحال مع الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية، فإن تطور المرض يشمل 3 مراحل. تتميز المرحلة الأولى بالانتظار الطويل لظهور العلامات الأولى، والتي تظهر بعد شهر من التصاق اللولبية الشاحبة بالجسم. في الشهر الثاني (في 95٪ من المصابين)، على الرغم من أنه تمت ملاحظته بالفعل بعد أسبوع واحد - وهي علامة نادراً ما تحظى بأهمية خاصة.

ومع ذلك، يتم تشخيص التغيرات المرضية الجسيمة في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى التهاب العقد اللمفية، حيث تتشكل نتوءات حمراء منتفخة في الأماكن التي يتم فيها توطين الجهاز اللمفاوي (عادة في مناطق عنق الرحم والقذالي والأذن).

الاعراض المتلازمة:

• وجود قرح واحد أو أكثر.
• الإسقاط المتكرر - على الشفاه واللوزتين واللسان.
• موقع نادر - على اللثة.
• الأحجام - من 5 إلى 20 ملم؛
• لا ألم القرحة.

تكون القرحة حمراء اللون ولها حواف صلبة ومركز ناعم غالبًا ما يموت. إذا كانت اللولبية ملتصقة بالجرح الموجود عند مدخل الفم، يتم تشخيص مرض الزهري على الشفاه، وهو يختلف عن نزلات البرد على الشفاه في غياب بثور صغيرة ذات محتويات رطبة، وكذلك قشرة كثيفة.

من التهاب اللوزتين القيحي، يتم تمييز الآفة من جانب الآفة - مع الأمراض المنقولة جنسيا، يتضرر جانب واحد فقط من اللوزتين. علامة أخرى مهمة هي ظهور وتطور القرحة، والتي غالبًا ما تتحول إلى اللون الأبيض في اللوزتين بدلاً من اللون الأحمر. لا يسبب الألم، لكن خلال فترة تضخمه قد تحدث حكة. لا يتم ملاحظة تطور متلازمة الألم إلا بعد تقدم المرض.

الفرق عن أنواع الطفح الجلدي الأخرى: القرحة لها شكل دائري. في بعض الأحيان يأخذ شكل أخدود مخفي في الطية اللسانية.

المرحلة الثانوية

تظل الاتصالات الجنسية المحمية والزيارات إلى المنظمات الطبية ذات السمعة العالية، والتي تضمن الحماية من انتقال عدوى اللولبية الشاحبة في المنزل، من الطرق الفعالة للوقاية من العدوى.

هذا مرض خطير تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة(اللولبية الشاحبة). هذا المرض هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وبالتالي فإن الموقف تجاه مرض الزهري عادة ما يكون سلبيا بشكل حاد. ومع ذلك، لكي تصاب بمرض الزهري، لا يتعين عليك أن تعيش أسلوب حياة بريًا.

طرق العدوى

تدخل اللولبية الشاحبة جسم الإنسان على النحو التالي:

• جنسيا
• في الرحم؛
• من خلال الأدوات الطبية غير المعقمة في طب الأسنان؛
• الطريقة المنزلية: من خلال فرشاة الأسنان ومنتجات النظافة الشخصية الأخرى؛
• من خلال الجروح على الغشاء المخاطي للفم.

النوع الأول من عدوى الزهري هو الأكثر شيوعًا. علاوة على ذلك، فإن العامل المسبب للمرض يمكن أن يدخل الجسم حتى من خلال قبلة، خاصة إذا كانت هناك جروح أو تقرحات على الغشاء المخاطي للفم.

يمكن أن يكون مرض الزهري خلقيًا. يصاب الطفل به من الأم أثناء نموه داخل الرحم. مع التدخل الطبي في الوقت المناسب والمراقبة الطبية الكاملة لتقدم الحمل، يمكن تجنب العدوى داخل الرحم بمرض الزهري.

يمكن الإصابة بعدوى الزهري أثناء علاج الأسنان أو الجراحة. في هذه الحالة، يدخل اللولبية الشاحبة الجسم من خلال أدوات طبية سيئة المعالجة.

الأطباء هم مجموعة خطر خاصة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. يمكن للعامل المسبب لمرض الزهري على اللسان أن يدخل جسمهم إذا لم يتم مراعاة الاحتياطات الأساسية أثناء فحص وعلاج أسنان المريض والغشاء المخاطي للفم.

مراحل وعلامات وأعراض مرض الزهري في الفم

هناك ثلاث مراحل رئيسية لعدوى مرض الزهري. الأول سهل العلاج، ولكن من الصعب جدًا اكتشافه في الوقت المناسب. عادة ما تحدث المرحلتان الأخيرتان من المرض في شكل مزمن ويمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم. الشفاء التام في المراحل النهائية من المرض أمر مستحيل.

بالإضافة إلى المراحل الرئيسية الثلاث للعملية المعدية، هناك فترة حضانة. في هذا الوقت، لا تظهر على المريض بعد أعراض مرض الزهري في الفم.

فترة الحضانة

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 3 أسابيع من لحظة الإصابة بعدوى الزهري.يعزو الكثير من الناس هذه الفترة من تطور المرض إلى مرض الزهري الأولي، ولكن بما أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض خلال الفترة المحددة، فإن الخبراء يميزونه في مرحلة منفصلة.

قد تكون فترة حضانة مرض الزهري الفموي أطول إذا:

• يأخذ المريض المضادات الحيوية لأمراض أخرى: نزلات البرد والأنفلونزا.
• يتمتع الشخص المصاب بمناعة جيدة، قادرة على محاربة العامل الممرض لفترة طويلة.

عند النساء، عادة ما تظهر العلامات المرئية لمرض الزهري في الفم في وقت متأخر عن الرجال، لأن فترة حضانة المرض تستمر لفترة أطول بالنسبة لهن.

المرحلة الابتدائية

المظهر الرئيسي للمرحلة الأولية من عدوى الزهري هو تكوين قرحة صلبة على اللسان أو الحنك أو الشفة. إذا حدثت العدوى من خلال الغشاء المخاطي التالف للتجويف الفموي، فسيتم تشكيل الختم بالضبط في المكان الذي يوجد فيه الجرح. في البداية، تبدو القرحة مثل الاحمرار الطبيعي.

تنمو المنطقة المصابة تدريجيًا ويمكن أن يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات. يظهر التآكل في وسط الآفة، وله صبغة حمراء زاهية. حتى هذه اللحظة لا تسبب القرحة للمريض أي إزعاج، لذلك يصعب اكتشافها في المرحلة الأولى من المرض.

القرح في الفم ليس العرض الوحيد للأمراض المنقولة جنسيا. قد يصاحب المرض التهاب في الغدد الليمفاوية. وهذا يعني أن عدوى الزهري قد وصلت إليهم. وفي المقابل، تؤدي هذه الآفة إلى الشعور بالضيق العام والضعف وتفاعلات الألم.

المرحلة الثانوية

إذا لم يبدأ العلاج خلال شهرين بعد الإصابة بمرض الزهري، فسوف يتطور المرض إلى شكل ثانوي. في هذه المرحلة من العدوى المنقولة جنسيا، تظهر تشكيلات في شكل الوردية والحطاطات في تجويف الفم.

الحطاطات عبارة عن طفح جلدي مستدير الشكل، ولكن بدون حدود واضحة. يمكن أن تظهر على اللسان والحنك والحلق واللوزتين. يمكن أن تتشكل القرح في مكان واحد وبالتالي تشكل آفات كبيرة. إذا ظهرت حطاطة على اللسان، فإن الحليمات الحساسة ضمور في هذه المنطقة، تظهر لوحة، تحت سطحها يتم إخفاء الأنسجة الحمراء الملتهبة.

Roseolas تبدو قليلا مثل الحطاطات. وهي بقع تظهر غالبًا بالقرب من الأسنان وعلى الحنك واللوزتين. بسبب لونها الأحمر الفاتح، تبرز الوردية على خلفية الغشاء المخاطي للفم. إنها لا تسبب الكثير من الانزعاج للمريض، لذلك حتى ظهور الحطاطات، قد لا يكون الشخص على دراية بعدوى الزهري.

الصورة: هكذا يبدو مرض الزهري الثانوي في الفم

بالإضافة إلى ظهور الطفح الوردي والحطاطات، تتميز المرحلة الثانوية من مرض الزهري على اللسان بما يلي:

• وهو الأكثر عدوى للآخرين؛
• لا يظهر الطفح الجلدي في الفم فقط، بل تنتشر الآفات التقرحية إلى جلد الجسم والوجه؛
• تؤثر العدوى على الأعضاء الداخلية، لذا من الممكن حدوث تدهور عام في الصحة.

إذا تم الكشف عن المرحلة الثانية من الإصابة بمرض الزهري، يتم عزل المريض على الفور. ويجب إجراء اختبار لجميع أقاربه للتأكد من وجود اللولبية الشاحبة في أجسادهم.

المرحلة الثالثة

تتميز المرحلة الثالثة من مرض الزهري في تجويف الفم بأبرز المظاهر: تظهر طفح جلدي متكتل أو صمغ على اللثة بالقرب من الأسنان وعلى اللسان والحنك. تبدأ المرحلة الأخيرة من تطور المرض بعد 3-4 أشهر فقط من الإصابة وفقط في حالة الغياب التام للعلاج. من المستحيل التخلص من العدوى المنقولة جنسياً المتقدمة دون عواقب.

يبدأ مرض الزهري الثالثي بشكل غير مؤلم وحتى بشكل غير ملحوظ. تظهر عقدة (صمغة) على الغشاء المخاطي للفم. يمكن أن تكون هذه التكوينات في كل مكان، ولكن في أغلب الأحيان تكون موجودة على اللسان أو الشفة أو الحنك.

يزداد حجم العقدة تدريجيًا وتصبح مؤلمة وتكتسب لونًا بنيًا. يموت النسيج الموجود في منتصف الصمغ وتتشكل قرحة مفتوحة. يرتفع النسيج الكثيف حول القرحة عن مستوى الغشاء المخاطي للمنطقة المصابة من تجويف الفم.

مع العلاج المناسب، تستغرق عملية شفاء الأنسجة الرخوة في تجويف الفم المصابة بمرض الزهري الثالثي من 3 أشهر إلى ستة أشهر. تبقى ندبة ملحوظة في مكان العلكة. إذا نجح التكوين في تدمير مساحة كبيرة من الأنسجة الرخوة في اللسان أو الحنك أو الشفة، فقد تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية.

غالبًا ما تظهر الطفح الجلدي العقدي الزهري على الشفاه. وهي موضعية في مجموعات وفي البداية لا تسبب الكثير من الانزعاج. ومع نمو النتوءات، فإنها تتحول تدريجياً إلى جروح صغيرة مفتوحة. عندما تشفى القرحات التي تظهر في الفم بسبب مرض الزهري الثالثي، فإنها تترك ندبات دائمة.

عواقب المرض

مرض الزهري مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. فيما بينها:

• أضرار واسعة النطاق للأنسجة الرخوة والصلبة في تجويف الفم.
• مناطق ميتة من الأنسجة الرخوة في الفم وندبات ملحوظة في منطقة القرحة والحطاطات والعقد.
• اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• تلف عضلات الوجه والرقبة.
• عدم تناسق الوجه.

وبدون علاج، ينتشر مرض الزهري إلى الأنسجة المجاورة. يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على الدماغ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة.

تشخيص المرض

ويشارك طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في تحديد وعلاج الأمراض المعدية الزهري.في المرحلتين الثانية والثالثة، يتم التعرف على المرض بسهولة عن طريق علامات خارجية. سيميز الأخصائي ذو الخبرة بدقة القرحة الصلبة أو الحطاطة الموجودة على الشفة والحنك واللثة وأجزاء أخرى من تجويف الفم من التكوينات التي تبدو متشابهة. لا يمكن اكتشاف مرض الزهري الأولي إلا من خلال فحص الدم.

نظرًا لأنه لا يمكن الشفاء التام من مرض الزهري إلا إذا بدأ العلاج خلال الأشهر الأولى بعد الإصابة، يتم إجراء اختبارات لتحديد هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أثناء أي فحص شامل.

ميزات العلاج

الهدف الرئيسي من علاج مرض الزهري في تجويف الفم هو قمع العامل الممرض.لهذا، يوصف للمريض عدد من الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا. لتحسين تأثير الأدوية الأساسية، من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز المناعي.

نظرًا لأن مرض الزهري الثانوي والثالث يظهر أعراضًا خارجية - حطاطات وتقرحات وصمغ، يتم وصف أدوية للمريض تعمل على تحسين تجديد الأنسجة. إذا كان هناك قرح أو طفح جلدي أو حطاطات على لسان المريض، توصف المراهم لشفائها. عادة ما يتم إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية التي لها تأثير علاجي ومطهر ومسكن.

عند علاج المرحلة الثالثة من المرض، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. إما أن تتم استعادة الأنسجة المصابة للمريض أو تتم إزالة الندبات التي تتداخل مع الحياة الكاملة.

بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج في المراحل النهائية من العدوى المنقولة جنسياً يختلف فيما يلي:

• لم يعد من الممكن التخلص تماما من مرض الزهري في تجويف الفم. سيتعين عليك زيارة أحد المتخصصين مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر للتحقق من صحتك.
• وحتى لو كان المرض في مرحلة غير نشطة، فقد يظل المريض حاملاً للمرض. ولذلك، يجب اتخاذ احتياطات إضافية.

يجب على الشخص المصاب بمرض الزهري مراقبة صحته باستمرار. من الأفضل التخلص من كل العادات السيئة والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة. كل هذا ضروري لتحسين المناعة ومنع انتكاسات المرض.

يحدث مرض الزهري في الفم والحلق خلال جميع فترات المرض. تؤثر البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم على مرض الزهري، وبالتالي تتغير الصورة الكلاسيكية للمرض في كثير من الأحيان. (العوامل المسببة لمرض الزهري) تؤثر على الأنسجة اللمفاوية في الحنجرة والبلعوم، مما يؤدي إلى نوبات سعال لا يمكن السيطرة عليها. يتم تضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والقصبة الهوائية والقذالية.

يحدث مرض الزهري في الفم والحلق (الحنجرة والبلعوم) دون ألم والتهاب شديد. يستمر المرض لفترة طويلة، وغالباً ما تتم ملاحظة مقاومة العلاج المحدد. الاختبارات المصلية في معظم المرضى تعطي نتائج إيجابية.

أرز. 1. تلف الحنك الصلب في مرض الزهري الثانوي - الزهري الحطاطي (الصورة على اليسار) وعواقب مرض الزهري الثالثي - ثقب الحنك الصلب (الصورة على اليمين).

مظاهر مرض الزهري في الفم خلال الفترة الأولية للمرض

في مرض الزهري الأولي، تظهر القرحة في موقع اختراق العوامل المسببة للأمراض - القرحة الصلبة (القرحة الصلبة، الأورام الزهرية الأولية). سبب حدوثها في الفم هو انتقال العدوى عن طريق الشذوذ الجنسي، وفي كثير من الأحيان - تقبيل المريض، واستخدام الأطباق الملوثة وأدوات النظافة الشخصية، وآلات النفخ وغليون التدخين. يمكن أن تظهر القريحة الصلبة على الغشاء المخاطي للشفاه واللسان واللوزتين، وفي كثير من الأحيان على اللثة والأغشية المخاطية للحنك الصلب والرخو والبلعوم والحنجرة.

تتشكل القرحة الصلبة (الورم الزهري الأولي) بعد 3 إلى 4 أسابيع من الإصابة الأولية. حجمها 1 - 2 سم وقطرها. لا يوجد ألم أو مظاهر ذاتية أخرى للمرض. تعتبر القرحات التآكلية المنفردة أكثر شيوعًا. لديهم سطح لامع ناعم، لون أحمر مشرق، شكل دائري أو بيضاوي. يكون الضغط في القاعدة أقل وضوحًا.

تعتبر القرحات التقرحية الصلبة أكثر شيوعًا عند الأفراد الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة وانخفاض المناعة. لديهم عيب عميق في المركز - قرحة وضغط واضح في القاعدة. الجزء السفلي من هذه القرحة مغطى بطبقة صفراء قذرة، وهناك إفرازات غزيرة. في كثير من الأحيان تتشكل نزيف صغير في الأسفل.

أرز. 2. يوجد في الصورة مرض الزهري في اللسان في الفترة الأولية للمرض - قرح على سطحه الجانبي.

مظاهر مرض الزهري في الفم في الفترة الثانوية من المرض

خلال فترة تعميم العملية المعدية، يظهر الزهري الثانوي على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي - طفح جلدي على شكل ورديولا وحطاطات. الغشاء المخاطي لللسان والخدين والحنك الرخو والأقواس الحنكية واللوزتين هي الأماكن الرئيسية لتوطينها.

الوردية الزهري في تجويف الفمموضعي على اللوزتين والحنك الرخو وهو عبارة عن بقعة حمراء زاهية. عندما تندمج الوردية، تتشكل مساحات كبيرة من احتقان الدم، محددة بشكل حاد من الأنسجة المحيطة. ولا تزال الحالة الصحية العامة للمرضى مرضية.

الزهري الحطاطيفي تجويف الفم (العناصر الكثيفة) لها شكل دائري واتساق يشبه العجين، ولها قاعدة كثيفة وحدود واضحة، وتكون حمراء زاهية اللون وغير مؤلمة. يؤدي التهيج المستمر إلى ظهور حطاطات تآكل على السطح. غالبًا ما توجد الحطاطات على الغشاء المخاطي للثة والخدين وعلى طول الحواف وعلى طرف اللسان وفي زوايا الفم، وفي كثير من الأحيان - على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنك الصلب والحنك الصوتي. الحبال، لسان المزمار والعينين.

• غالبًا ما يظهر الزهري التآكلي التقرحي على الحنك الرخو واللوزتين.
• الحطاطات الموجودة في زوايا الفم تشبه المربيات.
• تبدو الحطاطات الموجودة على الجزء الخلفي من اللسان وكأنها تكوينات حمراء زاهية بيضاوية الشكل ذات سطح أملس - خالية من الحليمات ("أعراض المرج المقطوعة").
• تؤدي الحطاطات المترجمة على الحبال الصوتية إلى بحة في الصوت وحتى فقدان كامل للصوت.
• يحدث الزهري الحطاطي في الغشاء المخاطي للأنف كنوع من الالتهاب النزفي الحاد.

يجب تمييز الحطاطات عن التهاب اللوزتين البكتيري، والحزاز المسطح، والدفتيريا، والتهاب الفم القلاعي، والطلاوة المسطحة، وما إلى ذلك.

الطفح الجلدي في تجويف الفم بسبب مرض الزهري الثانوي معدي للغاية.

الزهري البثريعلى الأغشية المخاطية للتجويف الفموي أمر نادر. يتحلل الارتشاح المتطور ويشكل قرحة مؤلمة مغطاة بالقيح. الحالة العامة للمريض تعاني.

أرز. 3. مرض الزهري في الفم - الزهري الحطاطي في الحنك الصلب.

مظاهر مرض الزهري في الفم خلال الفترة الثالثة من المرض

في 30% من الحالات، تتأثر الأغشية المخاطية للأنف والحنك الرخو والصلب واللسان وجدار البلعوم الخلفي. الزهري الثالثي يكون دائمًا قليل العدد، ويظهر فجأة، ولا توجد علامات التهاب حاد وأحاسيس ذاتية. في كثير من الأحيان لا توجد استجابة من الغدد الليمفاوية.

الزهري اللثةيظهر الغشاء المخاطي على شكل عقدة صغيرة يزداد حجمها بسبب الارتشاح المفاجئ والوذمة ويكتسب لونًا أحمر داكنًا. حدود الآفة الصمغية واضحة. بمرور الوقت، يتفكك الارتشاح، ويتم تدمير الأنسجة الرخوة وتكوينات العظام، مما يؤدي إلى تشوهات لا رجعة فيها وضعف وظائف الأعضاء.

القرحة الناتجة عميقة، ولها حواف على شكل حفرة، ولون أحمر احتقاني، ومحددة بشكل حاد من الأنسجة المحيطة، وغير مؤلمة، مع وجود حبيبات في الأسفل. أثناء الشفاء، يتم تشكيل ندبة متراجعة.

• يؤدي تفكك الصمغة الموجودة في الحنك الصلب إلى ثقبها.
• يؤدي تفكك الصمغة الموجودة في منطقة الحاجز الأنفي إلى تشوهها ("الأنف السرجي") وثقب الحاجز الأنفي، وتعطل سلامة العضو ووظيفة التنفس والبلع والنطق. الثقوب الناتجة لا تغلق أثناء الشفاء.

الطفح الجلدي في الفترة الثالثة من مرض الزهري غير معدي عمليا، لأنه يحتوي على عدد قليل من مسببات الأمراض.

الزهري الدرنييحدث بشكل أقل تواترا. تظهر الحديبات غالبًا على الشفاه والحنك الرخو واللهاة (الحنك الحنكي) والحنك الصلب والغشاء المخاطي للفك العلوي الذي يدعم الأسنان (الناتئ السنخي). الدرنات كثيفة عند اللمس، صغيرة، عرضة للتجمع، لونها بني محمر، وتتفكك بسرعة مع تكوين تقرحات عميقة. يحدث الشفاء في الندوب.

أرز. 4. تظهر الصورة عواقب مرض الزهري الثالث في الفم - ثقب الحنك الصلب.

مرض الزهري على اللسان

يتأثر اللسان المصاب بمرض الزهري في الفترات الأولية والثانوية والثالثية من المرض.

مرض الزهري في اللسان في الفترة الأولية للمرض

غالبًا ما تكون القرح الصلبة الموجودة على اللسان مفردة أو تقرحية أو تآكلية بطبيعتها. في بعض الأحيان يكون له شكل يشبه الشق يقع على طول اللسان.

أرز. 5. مرض الزهري في اللسان في الفترة الأولية - القرحة. الزهري هو تآكل أو قرحة مع ارتشاح كثيف في القاعدة.

أرز. 6. تظهر الصورة قرحة صلبة على طرف اللسان.

مرض الزهري في اللسان في الفترة الثانوية من المرض

خلال الفترة الثانوية من مرض الزهري، غالبا ما تظهر حطاطات التآكل على الغشاء المخاطي لللسان - الزهري الحطاطي.

أرز. 7. الحطاطات الموجودة على اللسان بيضاوية الشكل، حمراء زاهية اللون، غير مؤلمة وشديدة العدوى.

أرز. 8. الصورة تظهر مرض الزهري في اللسان في الفترة الثانوية للمرض. الحطاطات مستديرة، وردية داكنة، مفردة أو متعددة، خالية من الحليمات ("أعراض المرج المقطوعة").

أرز. 9. الفترة الثانوية من مرض الزهري. حطاطات على اللسان.

مرض الزهري في اللسان في الفترة الثالثة من المرض

في الفترة الثالثة من مرض الزهري، غالبًا ما تظهر صمغة مفردة أو متعددة (التهاب اللسان العقدي) على اللسان، ويتطور التهاب اللسان المصلب المنتشر (المنتشر) بشكل أقل. في بعض الأحيان تظهر الصمغ المعزول على خلفية التهاب اللسان المصلب.

تسلل صمغيوهي كبيرة الحجم (بحجم حبة الجوز تقريبًا)، وتتفكك بسرعة لتشكل قرحة عميقة وقاعًا غير متساوٍ، وتحيط بها عمود من الارتشاح الكثيف. النسيج الندبي المتطور يشوه اللسان بشكل كبير.

التهاب اللسان المصلبتتميز بتطور تسلل منتشر في سمك اللسان. يصبح اللسان كثيفًا، ويكتسب لونًا أحمر داكنًا، ويكثف الغشاء المخاطي. نتيجة لمرض التصلب سريع التطور، عندما يتم استبدال ألياف العضلات بنسيج ضام كثيف، ينقبض اللسان ويصبح أصغر حجمًا، ويصبح سطحه أملسًا (يفقد الحليمات)، ويصبح متكتلًا، ويصبح أكثر كثافة بشكل ملحوظ (اللسان "الخشبي"). هناك زيادة في إفراز اللعاب (اللعاب). غالبًا ما تصاب الشقوق الظاهرة بالعدوى، مما يؤدي إلى ظهور تآكلات وتقرحات تكون عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة. يحدث المرض بألم شديد ويضعف كلام المريض ويصعب تناول الطعام.

أرز. 10. مرض الزهري في اللسان في الفترة الثالثة (المتأخرة) من المرض - صمغة واحدة من اللسان (الصورة على اليسار) وصمغة متحللة (الصورة على اليمين).

مرض الزهري في اللوزتين (التهاب اللوزتين الزهري)

اللولبية الشاحبة لها ميل للأنسجة اللمفاوية، ولهذا السبب يتم تسجيل التهاب اللوزتين الزهري والغدد الليمفاوية المتضخمة في جميع مراحل المرض.

مرض الزهري في اللوزتين في الفترة الأولية

خلال فترة مرض الزهري الأولي، يتم تسجيل القرحة في بعض الأحيان على اللوزتين. يحدث المرض في عدة أشكال - ذبحي، وتآكلي، وتقرحي، وبلغمي كاذب، وغرغريني.

• في الشكل الزاوي للمرض، غالبًا ما تكون القرح الأولية مخفية في الجيب تحت اللغم أو خلف الطية المثلثة. ترتفع درجة حرارة جسم المريض ويظهر ألم معتدل في الحلق. اللوزتين الحنكيتين مفرطتان في الحجم ومتضخمتان في الحجم. يتم تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.
• عندما يظهر تآكل أحمر بيضاوي الشكل ذو حواف مستديرة ومغطى بإفرازات رمادية على اللوزتين، فإنهما يتحدثان عن شكل تآكلي من قرح اللوزتين. الجزء السفلي من هذا التآكل له بنية غضروفية.
• في الشكل التقرحي، تظهر قرحة مستديرة على اللوزتين الحنكيتين. يوجد في قاعها فيلم رمادي اللون (الخناق الزهري). ويحدث المرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتهاب الحلق الذي يمتد إلى الأذن في الجانب المصاب، وزيادة إفراز اللعاب.
• يحدث الشكل البلغم الكاذب للمرض على شكل فلغمون حول اللوزة. تعمل الجرعات الكبيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا على تحسين حالة المريض بشكل كبير، لكن عملية الزهري تستمر.
• في حالة إضافة عدوى فوزوسبيريل، يتطور شكل الغرغرينا. يتميز المرض بتطور عملية الإنتان والغرغرينا في اللوزتين.

تعتبر الدورة الطويلة وعدم وجود تأثير من علاج الأعراض من العلامات المميزة لمرض الزهري الأولي في اللوزتين - التهاب اللوزتين.

أرز. 11. يوجد في الصورة مرض الزهري في اللوزتين - التهاب اللوزتين القرحي الشكل التقرحي.

أرز. 12. في الصورة الشكل الزاوي للمرض هو التهاب اللوزة الدماغية في اللوزة اليمنى. السمة المميزة هي اللون النحاسي الأحمر المميز لللوزتين وغياب التهاب الأنسجة المحيطة.

التهاب اللوزتين الزهري في الفترة الثانوية للمرض

في مرض الزهري الثانوي، قد يظهر الزهري الثانوي - الوردية والحطاطات - على الحنك الرخو واللوزتين والأقواس.

• الوردية (بقع احتقان الدم) أثناء المرض تكون إما معزولة أو يمكن أن تندمج وتشكل مساحات كبيرة من احتقان الدم. الهزيمة تسمى حمامي الزهري إلتهاب الحلق. الوردية حمراء اللون ومحددة بشكل حاد من الأنسجة المحيطة. وتبقى حالة المريض مرضية.
• عندما تظهر الحطاطات على اللوزتين ومنطقة الحلقة اللمفاوية فإنها تتحدث حطاطي التهاب الحلق الزهري. تندمج الحطاطات لتشكل لويحات. الطفح الجلدي له حدود واضحة. مع التهيج المستمر تتقرح الحطاطات وتغطى بطبقة بيضاء ويظهر الألم عند البلع وترتفع درجة الحرارة وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.

أرز. 13. في الصورة مرض الزهري في الفم. على اليسار يوجد التهاب اللوزتين الحمامي الزهري، وعلى اليمين التهاب اللوزتين الحطاطي.

أرز. 14. تظهر الصورة التهاب اللوزتين الزهري الحمامي.

مرض الزهري في اللوزتين في الفترة الثالثة من مرض الزهري

في الفترة الثالثة من مرض الزهري، قد تظهر الصمغ على اللوزتين. يؤدي تفكك الصمغ إلى التدمير الكامل للعضو والأنسجة المحيطة به. يؤدي التشوه الندبي للبلعوم إلى تطور التهاب البلعوم الضموري الشديد.

مرض الزهري في الحنك الصلب

مع مرض الزهري الأولي والثانوي والثالث، يمكن أن يتأثر الحنك الصلب. يمكن أن تؤثر صمغات الحنك الصلب ليس فقط على الغشاء المخاطي، بل تنتشر أيضًا إلى الهياكل العظمية للجهاز، مما يؤدي إلى تدميرها وثقبها.

مرض الزهري في الحنك الصلب في الفترة الأولية للمرض

يظهر الورم الزهري الأولي (القريح) على الحنك الصلب بعد 3 إلى 4 أسابيع من الإصابة. في حالة القرح التقرحي، يوجد ارتشاح صلب في القاعدة. في حالة تكوين قرحة عميقة، فإن الارتشاح في القاعدة يكتسب بنية تشبه الغضروف. في حالة القرحة التآكلية، يكون الارتشاح في القاعدة بالكاد ملحوظًا ويتم التعبير عنه بشكل ضعيف. حتى بدون علاج، بعد 4 إلى 8 أسابيع، تظهر القرحة وندوب التآكل من تلقاء نفسها. يحدث التندب بشكل أسرع بكثير تحت تأثير علاج محدد.

أرز. 15. مرض الزهري في الفم. الزهري الأولي للحنك الصلب.

مرض الزهري في الحنك الصلب في الفترة الثانوية من المرض

في مرض الزهري الثانوي، يظهر الزهري الحطاطي في كثير من الأحيان على الغشاء المخاطي للحنك الصلب. وهي كثيفة، مسطحة، مستديرة، ناعمة، حمراء، تقع على قاعدة كثيفة، ذات حدود واضحة، غير مؤلمة. يؤدي التهيج المتكرر إلى ظهور مناطق النقع على السطح، وأحيانًا نمو حليمي. مع نمو الحطاطات، فإنها تندمج.

أرز. 16. مرض الزهري في الفم - حطاطات على الحنك الصلب واللسان (الصورة على اليسار) وحطاطات على الحنك الصلب (الصورة على اليمين).

مرض الزهري في الحنك الصلب في الفترة الثالثة من المرض

عندما تقع الصمغ على الحنك الصلب، فإن المرض مأساوي. بسبب الغشاء المخاطي الرقيق، تنتشر العملية الصمغية بسرعة إلى السمحاق والعظام. عندما تتفكك الصمغ، يصبح العظم سريعًا نخريًا وتظهر المناطق الميتة. ونتيجة للثقب، يحدث اتصال بين تجويف الأنف والفم، مما يؤدي إلى صعوبة الأكل وضعف النطق.

أرز. 17. ارتشاح صمغي للحنك الصلب (الصورة على اليسار) وارتشاح صمغي (الصورة على اليمين).

أرز. 18. تظهر الصورة عواقب مرض الزهري الثالثي - ثقب الحنك الصلب.

مرض الزهري في الحنك الرخو

غالبًا ما يتأثر الحنك الرخو (الفيرا الحنكي) جنبًا إلى جنب مع الحنك الصلب في مرض الزهري الثالثي. قد تظهر عليها صمغات، لكن الارتشاح الصمغي يحدث في كثير من الأحيان. المناطق المصابة ذات لون أرجواني غني وتؤدي إلى تصلب الحنك الرخو. نتيجة للتغيرات الندبية، يحدث رتق (اندماج) البلعوم. يندمج الحنك الرخو في الجزء الخلفي من البلعوم، مما يؤدي إلى انفصال تجاويف الفم والأنف. وظيفة الجهاز ضعيفة.

مع تطور مرض الزهري السلي، تتشكل عناصر معزولة على الحنك الرخو، ويشكل انهيارها تقرحات تشفى بالندوب. يؤدي النسيج الندبي إلى تشوه العضو.

أرز. 19. تلف الحنك الرخو (تمثيل تخطيطي).

مرض الزهري في الحلق: تلف البلعوم

البلعوم هو الجزء الأولي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. فهو يربط بين تجويف الأنف والحنجرة، العضو الصوتي.

الأضرار التي لحقت البلعوم في مرض الزهري الأولي

في مرض الزهري الأولي، يتم ملاحظة الآفات الأحادية الجانب في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون القرحة حمامية أو تآكلية أو تقرحية. اللولبية الشاحبة لها انتحاء للتكوينات اللمفاوية في الحلق. هزيمتهم تؤدي إلى ظهور سعال لا يقهر. مع المرض، تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية دائمًا.

تلف البلعوم مع مرض الزهري الثانوي

غالبًا ما يتأثر البلعوم في مرض الزهري الثانوي مع الحنجرة. وفي الوقت نفسه تظهر على جلد المريض طفح جلدي - مرض الزهري الثانوي.

الأضرار التي لحقت البلعوم في مرض الزهري الثالثي

في مرض الزهري الثالثي، يحدث تلف البلعوم في شكل صمغي، منتشر، وأشكال تقرحي أفعواني مبكرة.

• لا يظهر الارتشاح الصمغي في أي شيء حتى ظهور التقرح. عندما تتفكك الصمغة، قد يحدث نزيف وقد تتدمر عظام العمود الفقري والجمجمة. نتيجة لتطور الأنسجة الندبية، ينقطع الاتصال (جزئيًا أو كليًا) بين تجاويف الأنف والفم. يصبح التنفس ممكنا فقط من خلال الفم، ويتغير الصوت، ويختفي الطعم والرائحة.
• في شكل الورم الزهري المنتشر، لوحظت آفات متعددة على الغشاء المخاطي للبلعوم. في بداية المرض، تكون التغييرات في طبيعة التهاب البلعوم الضخامي. ولكن بعد ذلك تتشكل قرحة زهرية واسعة النطاق تشبه السرطان.

مرض الزهري في الحلق: تلف الحنجرة

الحنجرة هي الجزء العلوي من الجهاز التنفسي وعضو إنتاج الصوت. يقع في الجزء الأمامي من الرقبة، حيث تتكون تفاحة آدم (الغضروف الدرقي).

تلف الحنجرة في مرض الزهري الثانوي

في مرض الزهري الثانوي، يلاحظ ظهور الوردية أو الطفح الجلدي الحطاطي على الحبال الصوتية، الأمر الذي يؤدي إلى خلل النطق الزهري (انتهاك صوت الصوت) أو فقدان الصوت (الغياب التام للصوت). الحمامي المنتشرة تشبه التهاب الحنجرة النزلي. نظرا لأن مرض الزهري الثانوي في الحنجرة لا يظهر نفسه لفترة طويلة، فإن المرض يمر دون أن يلاحظه أحد في البداية، والمريض طوال هذا الوقت يشكل خطرا على الآخرين.

الأضرار التي لحقت الحنجرة في مرض الزهري الثالثي

• خلال فترة مرض الزهري الثالثي، قد تظهر الصمغ في الحنجرة. وعندما تتفكك وتحدث عدوى ثانوية يظهر التورم الالتهابي مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. القرحة، عندما تتفكك الصمغ، لها حواف محددة بشكل حاد على شكل حفرة، كثيفة، ذات قاع دهني. عندما تقع الصمغة على لسان المزمار، يشعر بوجود جسم غريب في الحلق. مع أحجام التسلل الكبيرة، يتطور تضيق الحنجرة. تندب قرحة الزهري الموجودة على الحبال الصوتية وعندما تتلف الغضاريف الطرجهالية، يصبح الصوت أجشًا إلى الأبد، وأحيانًا يتطور فقدان الصوت (فقدان كامل للصوت). غالبًا ما يكون الألم غائبًا أو غير مهم.
• مع تطور الارتشاح الصمغي المنتشر، تؤثر الآفة على الطبقات السطحية من العضو، وأحيانًا عميقة، عندما تنتقل العملية المرضية إلى الطبقة العضلية وسمحاق الغضروف. يتميز موقع التسلل بمظهر سماكات صفراء محمرة مع حافة التهابية على طول المحيط، وغالبًا ما تمتد إلى لسان المزمار، أو الجهاز الرباطي، أو المنطقة تحت المزمار. مع التقرح، يصبح سطح الارتشاح الصمغي المنتشر غير متساوي.

التهاب سمحاق الغضروف الزهري

إذا وصل الارتشاح الصمغي إلى سمحاق الغضروف، يتطور التهاب سمحاق الغضروف الزهري. يؤدي تلف لسان المزمار إلى فقدان مادته بالكامل عند الحافة الحرة. ومع ذلك، على الرغم من هذا، يحدث البلع دون عوائق. تنتفخ الغضاريف الطرجهالية المصابة. مع التهاب الغضروف الحلقي، يتم تحديد التورم أسفل الحبال الصوتية، ويظهر الألم عند البلع. عند تلف الغضروف الدرقي، تزداد سماكة الطيات الصوتية الدهليزية. تتطلب زيادة التضيق مع التهاب سمحاق الغضروف في بعض الأحيان إجراء ثقب القصبة الهوائية.

إن عيب لسان المزمار، وعدم الحركة الكاملة للمفاصل الحلقية الطرجهالية، والندبات البيضاء المشعة الخشنة التي تشد مدخل الحنجرة هي من عواقب التهاب سمحاق الغضروف. يجب على هؤلاء المرضى ارتداء أنابيب خاصة لفتح القصبة الهوائية والتنفس باستمرار.

أرز. 20. تظهر الصورة تضيقًا ندبيًا في الحنجرة.

– مرض معدي مزمن تسببه اللولبية الشاحبة. مع الآفة الأولية، يتم تشكيل قرح صلب على الغشاء المخاطي - تسلل مع منطقة تسوس في وسط اللون الأحمر لشكل دائري منتظم. لا توجد شكاوى من الألم. يتميز مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم بظهور طفح جلدي متعدد ذو طبيعة وردية حطاطية. يشير وجود ارتشاح صمغي إلى مرض الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم. يشمل تشخيص المرض الفحص السريري والتنظير الجرثومي للكشط والتفاعلات المصلية والتصوير الشعاعي. يتم علاج مرض الزهري الفموي في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية.

معلومات عامة

الزهري الفموي هو مرض معدي محدد يحدث نتيجة لاختراق اللولبية الشاحبة في الجسم. يُظهر معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري علامات مميزة لتلف الغشاء المخاطي للفم أو السمحاق أو الأنسجة العظمية في الفكين العلوي والسفلي. في كثير من الأحيان تكون الآفات الزهري الأولية موضعية في تجويف الفم. في مرض الزهري الأولي في تجويف الفم، تم العثور على قرح واحد في 95٪ من المرضى. من النادر جدًا أن تتشكل العديد من الأورام الزهرية. خلال الفترة الثالثة، يتم اكتشاف الارتشاحات الصمغية التي تدمر أنسجة العظام في الفك السفلي في كثير من الأحيان. في الأطفال والمراهقين، تكون الطرق الرئيسية للعدوى داخل الرحم وفي المنزل، بينما في كبار السن، في معظم الحالات، تحدث الإصابة بمرض الزهري عن طريق الفم نتيجة الاتصال الجنسي غير المحمي.

أسباب وتصنيف مرض الزهري الفموي

يتطور مرض الزهري الفموي نتيجة الإصابة باللولبية الشاحبة. الطرق الرئيسية لانتقال المرض هي داخل الرحم، والداخلية، والجنسية. الظروف المؤهبة التي تفتح الأبواب لإدخال اللاهوائيات هي تشققات الجلد وتآكل الغشاء المخاطي للفم. تتشكل قرحة صلبة في موقع اختراق اللولبيات. يحدث تكاثر البكتيريا في مرض الزهري الفموي في الغدد الليمفاوية، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة التهاب العقد بعد أيام قليلة من الإصابة. ردا على اختراق اللولبية الشاحبة في الجسم، ينتج الجهاز المناعي البشري أجساما مضادة تهدف إلى ربط العوامل المعدية والقضاء عليها. يحدث المزيد من انتشار البكتيريا في جسم الإنسان من خلال أوعية الجهاز اللمفاوي.

يمر مرض الزهري الفموي بأربع فترات:

1. حضانة. ويتميز بعدم وجود عيادة محددة ويستمر لمدة 3-5 أسابيع من لحظة الإصابة.

2. الزهري الأولي في تجويف الفم. يحدث مع ظهور ورم الزهري الأولي في تجويف الفم ويستمر لمدة 6-8 أسابيع. الأسابيع الثلاثة الأولى هي سلبية مصليا، لأن الاختبارات المصلية المحددة لا يمكنها عزل اللولبية الشاحبة. تعتبر الأسابيع الثلاثة القادمة فترة إيجابية مصليا.

3. الزهري الثانوي في تجويف الفم. وتابعت لمدة 4 سنوات. تتأثر الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية. يبدأ مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم بمرحلة من المظاهر السريرية الواضحة تدوم حوالي 3 أسابيع. في هذه الحالة، تظهر بؤر متعددة من الطفح الجلدي الوردي على الغشاء المخاطي للفم، ويلاحظ التهاب العقد. ثم يدخل المرض في المرحلة الكامنة. يمكن أن يحدث تناوب التفاقم والمغفرات حتى 3-4 مرات. ردود الفعل المصلية إيجابية.

4. الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم. يستمر لمدة 6-8 سنوات. العنصر الرئيسي للآفة هو الارتشاح الصمغي. يتم تقليل عدد اللولبيات الشاحبة بشكل ملحوظ. التفاعلات المصلية تكون إيجابية في 70% من الحالات. يؤدي مرض الزهري الثالثي إلى تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة ويسبب الشلل التدريجي.

أعراض مرض الزهري عن طريق الفم

الصورة السريرية للمرض تعتمد بشكل مباشر على مرحلة العملية المرضية. يشار إلى مرض الزهري الأولي في تجويف الفم من خلال ظهور ارتشاح تتشكل في وسطه منطقة الاضمحلال. حواف العنصر الأساسي للآفة منتظمة وناعمة والجزء السفلي أحمر ومتسلل. عند الفحص، يكون الورم الزهري غير مؤلم ويرتفع قليلاً فوق الغشاء المخاطي. بسبب تنشيط البكتيريا اللاهوائية، يصبح الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة رمادية داكنة. في كثير من الأحيان، يتم تحديد القرحة الصلبة على الشفاه واللسان والحنك واللوزتين. بعد أيام قليلة من ظهور مرض الزهري، لوحظ التهاب العقد اللمفية، مصحوبا بارتفاع الحرارة والخمول وتدهور الحالة العامة.

يتميز مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم بحدوث التهاب الحلق الزهري وعناصر حطاطية وردية متعددة في الآفة. الوردية هي مناطق مفرطة الدم في الغشاء المخاطي ذات ملامح واضحة. الحطاطات هي بؤر من الغشاء المخاطي متغير اللون (عادة أحمر مزرق) مع ارتفاع طفيف في المركز. التوطين المفضل للعناصر المورفولوجية في مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم هو المناطق البعيدة (الحنك واللوزتين). تميل الحطاطات والطفح الوردي إلى الاندماج، مما يؤدي إلى صورة سريرية تشبه التهاب الحلق. تتجلى آفات اللسان الزهري في شكل ضمور في الحليمات الخيطية والملتفة. في هذه الحالة، يأخذ الجزء الخلفي من اللسان مظهر "المرج المقطوع" - حيث تتناوب المناطق الطبيعية من الغشاء المخاطي مع المناطق المتغيرة بشكل مرضي.

مع مرض الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم، يتم تشكيل ارتشاح صمغي. يمكن أن تؤثر العملية المرضية على اللسان، مما يؤدي إلى سماكته وتندبه وتشوهه الدائم. عندما يشارك السمحاق في العملية الالتهابية، يحدث ضغط السمحاق، والتمسك بالغشاء المخاطي. في حالة توطين آفة الزهري في منطقة العملية السنخية، لوحظ التنقل المرضي للأسنان، حيث يصبح القرع العمودي إيجابيا. عندما ينفجر الارتشاح، يتشكل سطح تقرح غير مؤلم على شكل حفرة مع حواف ناعمة. من النادر تكوين ورفض العزل في مرض الزهري الفموي. ومع مرور الوقت، تصبح المنطقة المصابة ندوبًا. نتيجة لتكوين الصمغ في الفك العلوي، قد يحدث مفاغرة تجويف الفم مع تجويف الأنف. مع مرض الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم، تتعرض سلامة عظام الأنف والحاجز الأنفي للخطر.

تشخيص مرض الزهري عن طريق الفم

يعتمد تشخيص “الزهري الفموي” على شكاوى المريض، والتاريخ الطبي، والفحص السريري، ونتائج طرق البحث الإضافية. في مرض الزهري الأولي في تجويف الفم، عادة ما يحدد طبيب الأسنان قرحة صلبة واحدة. عند الجس، يكون السطح التقرحي الناتج غير مؤلم، ومستديرًا ومنتظمًا، ولونه أحمر مع حواف ناعمة ومرتفعة وقاع دهني متسلل. تكون الغدد الليمفاوية مضغوطة ومتضخمة وغير مؤلمة وغير ملتحمة بالجلد والأنسجة المحيطة بها. مع مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم، يتم العثور على الأورام الزهرية المتبقية، بالإضافة إلى طفح جلدي حطاطي وردي على الحنك والأقواس واللوزتين. يؤدي كشط الحطاطات إلى تعرض الأسطح للتآكل. في حالة انتكاس مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم، يتم تشكيل عدد أقل من عناصر الطفح الجلدي، وتكون الحطاطات والوردولا شاحبة اللون، ومجمعة، وتشكل أشكالًا تشبه الأكاليل والدانتيل.

مع مرض الزهري الثانوي في تجويف الفم، تم الكشف عن التهاب العقد. على عكس التهاب اللوزتين النزلي، لا يتم ملاحظة الألم عند البلع وارتفاع درجة الحرارة في آفات الزهري. في مرض الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم، يتم اكتشاف ارتشاح صمغي، وبعد تفككه يتكون سطح تقرح عميق على شكل حفرة. سلامة الفكين وعظام الأنف معرضة للخطر. تصبح المناطق المصابة متندبة، مما يؤدي إلى تشوهات دائمة. لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. إن اكتشاف اللولبية الشاحبة في الكشط أو في محتويات العقد الليمفاوية يؤكد تشخيص مرض الزهري الفموي. لتحديد آفات الزهري، يتم أيضًا استخدام التفاعلات المصلية، والتي تصبح لدى المرضى إيجابية باستمرار، بدءًا من 4 أسابيع من لحظة تكوين القرحة. الأسابيع الثلاثة الأولى من مرض الزهري الفموي الأولي هي فترة سلبية، لأنه في هذا الوقت ليس من الممكن تأكيد التشخيص باستخدام التفاعلات المصلية.

شعاعيًا، في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي في ​​تجويف الفم، يتم تشخيص مناطق تخلخل الأنسجة العظمية في المناطق المقابلة للآفات الصمغية، وكذلك التغيرات المتصلبة على طول المحيط. هناك تدمير لطبقة العظام القشرية، علامات التهاب السمحاق العظمي. يختلف الزهري الفموي عن قرحة المرفق، والورم الخبيث، والآفات السلية والفطرية، والتهاب اللوزتين، وتقيح الجلد القريحي الشكل، وقلع سيتون، والحزاز المسطح، والطلاوة البيضاء. يتم فحص المريض من قبل طبيب أسنان عام أو جراح أسنان. في حالة الاشتباه في وجود عدوى معينة بمرض الزهري، تتم إحالة المريض للتشاور إلى قسم الأمراض الجلدية والتناسلية.

علاج مرض الزهري عن طريق الفم

يتم علاج مرض الزهري الفموي في مستوصف متخصص في الأمراض التناسلية. موضعياً، يوصى بغسل آفات الزهري بالمطهرات. لهذا الغرض، غالبا ما تستخدم المنتجات القائمة على الكلورامين في طب الأسنان. يتم كي الحبيبات المنتفخة بمحلول حمض الكروميك. إذا تم تحديد علامات عدم حيوية اللب، يتم إجراء المعالجة اللبية وفقًا لمبادئ علاج التهاب اللثة المزمن. في معظم الحالات، بعد حشو القناة، تقل حركة الأسنان.

في مرحلة الأعراض الشديدة، لا يتم إجراء التدخل الجراحي الذي يهدف إلى إزالة العزل الناتج. يشار إلى استئصال Sequestrectomy لمرض الزهري الفموي فقط بعد أن تهدأ المظاهر السريرية للمرض. خلال فترة مغفرة، يتم تنفيذ تدابير التعقيم، والتي تتكون من إزالة لوحة الأسنان، وعلاج تسوس الأسنان ومضاعفاته. مع العلاج المبكر والعلاج الشامل الشامل، يكون تشخيص مرض الزهري الفموي مناسبًا. وبعد التعافي وإلغاء التسجيل، تخضع العيوب الناتجة لجراحة التجميل.