الوذمة أثناء الحمل، ما يجب القيام به. علاج الوذمة أثناء الحمل: القضاء على حالة خطيرة في أي أسبوع تظهر الوذمة أثناء الحمل؟


تعرف كل امرأة حامل تقريبًا ما هي الوذمة وكيفية التعامل معها. لكن لا يفكر الجميع في طبيعة هذه الظاهرة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون تكوين الوذمة إما عملية فسيولوجية غير ضارة تماما أو أحد أعراض علم الأمراض الخطير.

ما هي مخاطر الوذمة أثناء الحمل؟

في معظم الحالات، تكون الوذمة عند النساء الحوامل فسيولوجية ولا تؤذي الأم الحامل ولا طفلها. لتقليلها، يكفي اتباع نظام غذائي بسيط وفي نهاية اليوم الاستلقاء مع ساقيك في وضع مرتفع. والأخطر من ذلك هو التورم الذي يصاحب تسمم الحمل - التسمم المتأخر. وهنا يمكن أن تكون عواقب عدم الاهتمام بصحة الفرد شديدة للغاية:

  • تسمم الحمل. مضاعفات خطيرة تتمثل في آلام البطن والحمى وتشوش الكلام وعدم وضوح الرؤية. في بعض الأحيان تتصرف المرأة بشكل غير لائق وتشكو من الشعور بالإعياء؛
  • تسمم الحمل. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة مصحوبة بتشنجات وسكتة قلبية. وفي حالات نادرة للغاية، يحدث الموت. يمكن للطبيب فقط أن يشرح كيفية تخفيف الحالة الحادة أو الوقاية منها تمامًا.

في أشكال حادة من تسمم الحمل، تعاني كل من الأم والطفل. في بعض الأحيان يقرر الأطباء تحفيز الولادة المبكرة.

يمكن أن يشير التورم أيضًا إلى أمراض أخرى:

  • اضطرابات في عمل القلب. مع مثل هذه الأمراض، يقع التورم في الجزء السفلي من الجسم. يتضخم كبد المرأة، وتتسارع ضربات القلب، وضيق في التنفس، وتظهر الشفاه الزرقاء. إذا لم يتم أخذ مجمل الأعراض في الاعتبار، فقد ينتهي بك الأمر في المستشفى مصابًا بمشاكل خطيرة في القلب؛
  • الفشل الكلوي. قد تكون الوذمة إحدى علامات اعتلال الكلية أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى. في المرحلة الأولى يظهر الألم، ثم تنتفخ الذراعين والساقين. وتصاحب هذه الحالة وجود البروتين في البول وارتفاع ضغط الدم. يجب علاج المرض.

كيفية تحديد الوذمة أثناء الحمل

أثناء الحمل، تتراكم أنسجة الجسم الأنثوي بشكل مكثف المياه اللازمة للتطور الطبيعي للجنين وحدوث مستقر للعمليات الفسيولوجية الهامة. يسمح لك بملاحظة الفترة التي يوجد فيها الكثير من السوائل في الوقت المناسب.

تحدث عملية تكوين الوذمة تدريجياً. وبغض النظر عن السبب، يحدد الأطباء 4 مراحل فيه:

  1. 1. ظهور تورم بسيط في القدمين والساقين. تترك الأربطة المرنة للجوارب علامة عميقة وطويلة الأمد على الساق.
  2. 2. يبدأ تورم القدمين، وانتفاخ البطن في الجزء السفلي منه، وتورم الشفرين، وتورم الأصابع، وتورم اليدين. تبدأ الأم الحامل تشعر بعدم الارتياح في حذائها المعتاد. يصبح الكاحل أوسع بشكل ملحوظ، وتصبح القدم سميكة بشكل غير عادي. عندما يتم الضغط على الجزء العلوي من القدم أو الجزء السفلي من الساق، تتكون غمازات لا تتلاشى على الفور. أصبح من الصعب إزالة الخواتم أو وضعها على الأصابع.
  3. 3. ظهور تورم واضح في الوجه، وتورم الأنف، واليدين.
  4. 4. يتطور الاستسقاء أثناء الحمل - وذمة معممة.

يمكن أيضًا إخفاء الوذمة عندما يكون من المستحيل التعرف عليها بصريًا. في هذه الحالة، يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

  • 1. اختبار مكلور ألدريتش. يتم تنفيذ الإجراء من قبل ممرضة. يتم حقن المرأة الحامل تحت الجلد بكمية قليلة من المحلول الملحي ويلاحظ الوقت حتى يتم امتصاصه بالكامل. إذا بقي الدواء في مكانه بعد 35 دقيقة، فهذا يعني وجود الكثير من الماء في الجسم؛
  • 2. الوزن المنتظم. يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن 400 جرام في الأسبوع. إذا زادت الكتلة بشكل أسرع، وكان ذلك مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم وضعف اختبارات البول، فقد تكون المرأة مصابة بالوذمة الخفية؛
  • 3. دراسة إدرار البول. ويُطلب من المرأة قياس كمية السوائل التي تشربها، بما في ذلك الحساء، وكمية البول التي تخرجها طوال اليوم. عادة، تكون نسبة الحجم حوالي 4:3.

ولا ينبغي تجاهل التورم الخارجي والداخلي، خاصة في المراحل الأولى من الحمل. استشارة الطبيب مطلوبة.

علاج الوذمة عند النساء الحوامل

إن تحديد سبب الوذمة وعلاجها أثناء الحمل أمر متروك للطبيب. يعتقد معظم خبرائنا والأجانب أن التورم الفسيولوجي الطفيف في الساقين والقدمين لا يتطلب علاجًا خاصًا. ويكفي اتباع نظام غذائي معين والراحة، مع إبقاء ساقيك مرفوعتين. لكن بعض أطباء أمراض النساء يعتقدون أنه حتى المظاهر الأولية لا ينبغي تجاهلها. يجب على المرأة الحامل أن تستمع إلى الطبيب الذي تزوره.

  1. 1. ارتداء الجوارب الضاغطة. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الأوعية الدموية. جوارب خاصة أو لباس ضيق يقلل من ضغط الدم ويساعد. سيخبرك الطبيب أيضًا بالجل أو المرهم الذي يمكن استخدامه للتخلص من الدوالي.
  2. 2. تناول الفيتامينات B (Magne B6)، E، حمض الليبويك. سيعمل الدواء على تقوية جدران الأوعية الدموية ولن يسمح للماء بالاختراق من الدم إلى الأنسجة المحيطة.
  3. 3. أدوية كانفرون، سيستون، فيتوليسين. تعمل الأقراص على تحسين وظائف الكلى ولها تأثير مدر للبول ضعيف ومضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. يمكن أيضًا وصف الأدوية على شكل قطارة، لكن الطبيب وحده هو الذي يصف الوصفة الطبية دائمًا. لا يمكنك تناول الأدوية بنفسك، حيث يوجد خطر التأثير السلبي على نمو الطفل.
  4. 4. مضادات التشنج: بدون سبا، أمينوفيلين حقناً في العضل أو في أقراص.
  5. 5. يوصف Essentiale أو Riboxin، المخفف سابقًا بدم المريض، عن طريق الوريد لتحفيز عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب. ويوصف حمض الفوليك لنفس الغرض.
  6. 6. الأدوية التي تزيد من إنتاج الهرمون الأذيني: الميثيونين، أوروتات البوتاسيوم، حمض النيكوتينيك.
  7. 7. مدرات البول قصيرة المدى للوذمة الشديدة في المستشفى: هيبوثيازيد، فوروسيميد مع الإدارة المتزامنة لمكملات البوتاسيوم.

عندما تتطلب الحالة التدخل الطبي، فلا يكفي معرفة كيفية العلاج وكيفية تخفيف التورم أثناء الحمل. من المهم أيضًا اختيار الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المشيمة لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين. يقرر الطبيب الأدوية والجرعات التي يجب تناولها بناءً على نتائج فحص المريضة الحامل.

النظام الغذائي للوذمة أثناء الحمل

وعندما يُسأل عما يجب فعله في حالة ظهور التورم، سيقول الطبيب بالتأكيد: اتبع نظامًا غذائيًا. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازناً بحيث يتم تقليل استهلاك الملح. تعمل هذه المادة على تعزيز احتباس الماء في الأنسجة ولذلك يجب تجنبها كلما أمكن ذلك. يقتصر الشرب على 1000 مل يوميًا طوال فترة العلاج بأكملها. فيما يلي بعض التوصيات الإضافية:

  1. 1. تجنب المشروبات الحلوة والغازية التي تزيد من العطش. في الطقس الحار، من الأفضل شرب الماء العادي في رشفات صغيرة أو الاستحمام. على الرغم من أن العديد من الخبراء يقولون اليوم أنه من المستحيل الحد من الشرب ويطلقون على رقم استهلاك السوائل حوالي 1.5-2 لتر يوميًا، باستثناء الحساء.
  2. 2. تجنب الأطعمة المدخنة والمقلية، وحاول عدم استخدام البهارات في الطبخ. من الأفضل طهي الطعام بالبخار.
  3. 3. تأكد من تناول الأطعمة الغنية بالبروتين كل يوم: الأسماك والجبن واللحوم.
  4. 4. الإكثار من تناول الفواكه والخضروات الطازجة التي تعتاد المرأة على تناولها قبل الحمل. من الأفضل تجنب الفواكه والتوت الغريبة. ومن غير المعروف كيف سيتفاعل الجسم مع الأطعمة الجديدة أثناء وجوده في هذه الحالة.
  5. 5. تناول الكرفس، البقدونس، الجرجير، التفاح. بكميات صغيرة لديهم تأثير مدر للبول.


ومن الجدير أن تطلب من طبيبك المساعدة في تخطيط نظامك الغذائي. مثل هذا النظام الغذائي السهل سوف يفيد الأم والطفل.

العلاجات الشعبية للوذمة أثناء الحمل

هناك الكثير من الوصفات الشعبية، ولكن لا يمكن تسمية أي منها بأنها عالمية. بالنسبة لامرأة، يساعد العشب على التخلص من التورم، بينما يؤدي إلى تفاقم الحالة لدى امرأة أخرى. كل حمل يسير بشكل مختلف، لذلك من الأفضل الاتفاق على الوصفة المختارة مع أحد المتخصصين.

يمكنك تقليل التورم خارج المستشفى بالطرق التالية:

  1. 1. قم بالمشي يوميًا أو مارس التمارين الرياضية إذا كانت المرأة تقضي معظم يومها جالسة.
  2. 2. تحضير شاي الأعشاب. تُستخدم أوراق الورد والشبت وأوراق عنب الثور كأوراق شاي. لديهم تأثير مدر للبول ضعيف. مشروب الفاكهة المصنوع من التوت البري والمشمش المجفف والتوت البري والويبرنوم يعطي نفس التأثير.
  3. 3. شرب عصير البتولا ثلاث مرات يوميا بمقدار ملعقة كبيرة.
  4. 4. قم بغلي قشر التفاح المجفف وشربه كشاي طوال اليوم.
  5. 5. عمل حمامات للقدمين بملح البحر.
  6. 6. خذ منقوعًا من أذن الدب (عنب الدب).
  7. 7. استخدمي شاي الكلى الذي يباع في الصيدليات بدلا من الشاي العادي.


في حالة أمراض القلب أو الكلى الشديدة، قد يحدث تدهور حاد لدى المرأة الحامل. وحتى لا تعرضك للخطر، يجب الاتفاق على كل إجراء مع طبيبك.

الوقاية من الوذمة أثناء الحمل

يعد التورم أيضًا مشكلة جمالية، والعديد من صور الكاحل المتورمة دليل على ذلك. للوقاية من هذه الحالة أو التقليل من خطورة حدوثها لا بد من اتخاذ التدابير الوقائية:

  1. 1. اتبع نظامًا غذائيًا لتجنب زيادة الوزن بسرعة كبيرة.
  2. 2. شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا لتنشيط وظائف الكلى.
  3. 3. استرح مع رفع قدميك. ومن الضروري أن يكون الكاحلان أعلى من مستوى الوركين.
  4. 4. تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة خلال النهار.
  5. 5. تجنب الكعب العالي. سيتعين عليك مؤقتًا التضحية بأحذيتك المفضلة من أجل صحتك.

إن اتباع هذه التوصيات البسيطة سيساعد المرأة على تحمل الحمل دون تكوين وذمة شديدة. إذا، على الرغم من كل التدابير المتخذة، لا تزال السوائل تتراكم بشكل زائد، فأنت بحاجة إلى إبلاغ طبيب أمراض النساء عن ذلك.

خلال فترة الحمل، يتضاعف حجم السوائل المنتشرة في الجسم تقريبًا. لذلك يبدو أنه ليس هناك ما يثير الدهشة في أن المرأة التي تنتظر طفلاً تعاني أحيانًا من الوذمة. لكن الأطباء يعتبرونها من الأعراض المزعجة، خاصة إذا كانت مصحوبة بارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول.

لذا، إذا كان خاتم الزواج لا يتناسب مع إصبعك، وأصبح حذائك صغيرًا جدًا، فاستشر الطبيب على الفور. ويجب عليك بالتأكيد اتباع التوصيات التي يقدمها، لأن التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي لن يؤدي إلى أي خير. لكن الوقاية متاحة لكل أم حامل.

القضاء على الملح

لماذا؟ملح الطعام يحتوي على الصوديوم. هذا العنصر له خاصية الاحتفاظ بالمياه في الجسم. كلما زاد الملح، سيبقى المزيد من السوائل في الأنسجة.

كيف في الممارسة العملية؟أزل من النظام الغذائي (أو قلل الجرعة بشكل كبير) المخللات والرنجة ومخلل الملفوف والخبز الأسود والنقانق، ناهيك عن المنتجات غير الصحية "القمامة" بكل معنى الكلمة مثل البسكويت ورقائق البطاطس والوجبات الخفيفة واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة. من الأفضل طهي حتى الأطباق المألوفة بدون ملح أو قليل الملح.

مهم:لا داعي للخوف من عدم حصولك أنت وطفلك على كمية كافية من الصوديوم: فهذا العنصر موجود في العديد من المنتجات بشكله الطبيعي أو على شكل أملاح.

الأكل لشخصين ليس فقط غير ضروري، ولكنه أيضًا غير مرغوب فيه. وزني 10 كجم فقط. المكتسبة خلال هذه الفترة. لم يزعجني شيء، لكن في الشهر الماضي بدأت ساقاي تنتفخان قليلاً. ونصح الطبيب بفرك جل Thrombocide، لأن... أنها آمنة وفعالة. لقد تخلصت من هذه المشكلة بسرعة كبيرة.

18.07.2016 11:59:08,

"مهم: يجب ألا يتجاوز متوسط ​​محتوى السعرات الحرارية اليومية في الطعام 2800-3500 سعرة حرارية. أي أن الأم الحامل لا يتعين عليها بالضرورة أن "تأكل لشخصين". - إذا تناولت 3500 سعرة حرارية في اليوم يمكنك أن تصبح فيلاً)))) ولكن..

19.05.2013 12:00:51,

إجمالي 4 رسائل .

المزيد عن موضوع "التورم عند النساء الحوامل: الأسباب والعلاج":

قد يكون من المفيد عدم الشرب جيدًا قبل حدوث التورم. اشربي الكمية الأساسية من الماء في الصباح وبعد الظهر حتى الساعة 16 ثم حتى الصباح الحمل والتورم: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ أسباب تورم الساقين عند الحامل. كيفية تخفيف التورم وتقليل تشنجات الساق.

في البداية كان هناك تورم في ساق واحدة، ثم في الأخرى. دعونا نتحدث عن التورم؟ في كثير من الأحيان يقترن تورم الساقين مع تورم كثيف في الذراعين الحمل والتورم: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ هل تتورم ساقيك وذراعيك؟ كيفية تجنب تسمم الحمل ومضاعفات الحمل الأخرى.

الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ وإذا بقي التورم في مكانه بعد أيام قليلة من ولادة الطفل، فهذا إما وزن زائد وليس تورم، أو أن سبب هذا التورم ليس حملاً على الإطلاق.

الفتيات، مشكلة من العدم - أنا منتفخة. علاوة على ذلك، تنتفخ الأرجل كثيرًا حتى تصبح مثل الأعمدة. اكتسبت 4 كيلوغرامات. لقد تم فحصي - الموجات فوق الصوتية والهرمونات والاختبارات - كل شيء على ما يرام، على أي حال لا يوجد شيء يمكن أن يعطيه أو تنتفخ ساقيك في المساء من الحرارة والمشي، هل هذا تورم؟

تنتفخ الساقين إما من الجلوس لفترة طويلة أو من الوقوف لفترة طويلة. لماذا تحتاج إلى حشو نفسك بالحبوب؟ في نهاية يوم العمل، أصبحت ساقاي منتفختين ومنتفختين للغاية، ولا أعرف ماذا أفعل، ساعدوني. لقد استخدمت الكتان فالنتو.

تنتفخ ساقاي من الجلوس في العمل، وأحتاج إلى الاستلقاء لمدة يوم وشرب الماء وعصير التوت البري فقط، فهذا يساعدني 09.20.2012 21:54:54، ماماياشي. ما هو قصور القلب؟ الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟

ما يوصف للوذمة؟ التحاليل والدراسات والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ مع هذا العدد من المراجعات، يمكن اعتبار التصنيف موثوقا تماما.

الأمراض والأعراض وعلاجها: فحوصات، تشخيص، طبيب، أدوية ساقي حماي منتفخة للغاية. أصيب بجلطة دماغية منذ 9 سنوات، ومنذ ذلك الحين لم يمشي إلا بإجازة مرضية، وكان حذاء الطلاء في قدميه متهالكًا. لقد أصبحت ساقاي هذا العام منتفختين جدًا، خاصة في الأعلى.

رجلي تتورم...ماذا أفعل؟ وفي نفس الوقت تقريبًا، أصبحت ساقاي منتفختين جدًا (مثل ساق الفيل). لم أستطع فعل أي شيء... ثم أنجبت واختفى كل شيء على الفور. صحيح أنه بعد أسبوع إلى أسبوع ونصف من الولادة، عاد التورم الشديد في الساقين إلى الظهور واستمر لمدة أسبوعين آخرين...

الوذمة - سبب دخول المستشفى ؟؟؟؟ لقد اكتسبت كيلو كل أسبوع. ظل الطبيب يوبخني، مما جعلني أشعر بالتوتر والقلق. أقول: أصبح خلع خاتم الخطوبة أصعب، لكن لا يوجد تورم. لقد لمستها بنفسها، إنهم ليسوا هناك. لكنها شخصت التورم وأرسلتها إلى المستشفى... هذا...

الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ بقي البروتين هناك لبضعة أيام، ثم اختفى، لكن التورم لم يهدأ إلا بعد شهر. القضايا الطبية. الحمل والولادة. لقد ساعدني كريم ماما كومفورت دائمًا على مقاومة التورم. يهدأ التورم بسرعة.

تنتفخ الساقين. ...أجد صعوبة في اختيار القسم. الطب والصحة. يمكن أن تكون الأرجل أيضًا قلبًا. ساقاي ووجهي منتفختان. والدتي (80 عامًا) لم تشعر أبدًا بألم أو تورم في ساقيها. ثم منذ أسبوع تورمت إحدى ساقيها عند الكاحل وأصبحت ماذا تأكل؟ لا...

الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ 80٪ من النساء يتطورن أثناء الحمل، يعلم الجميع أن الحمل غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتسمم. أسباب تورم الساقين عند الحامل. كيفية تخفيف التورم وتقليل تشنجات الساق.

تورم في الثلث الأول من الحمل؟ القضايا الطبية. الحمل والولادة. الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ يصاب 80٪ من النساء بما يسمى بالوذمة الفسيولوجية أثناء الحمل.

منذ بعض الوقت، لم يعجب الطبيب حقيقة أن ساقي كانت منتفخة جدًا، وأرادوا إرسالي إلى مستشفى الولادة لتلقي العلاج، لكنني لم أوافق، ووقعت على تنازل وذهبت إلى المنزل لتلقي العلاج. بعد ثلاثة أيام (في الرابع) أتيت إلى المجمع السكني وحصلت على "علامة جيدة" ؛-) من الطبيب عن حالة ساقي (معبر عنها في عبارة "بعد كل شيء، يمكنك، إذا أردت") .

مرة أخرى عن التورم... مشاكل طبية. الحمل والولادة. الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ يتم أيضًا تقليل تورم "الدوالي" بمساعدة الكريمات التي تحتوي على مستخلصات كستناء الحصان أو البندق.

الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ يصاب 80٪ من النساء بما يسمى بالوذمة الفسيولوجية أثناء الحمل. تعتبر طبيعية لأنها، على عكس الوذمة المرضية، تختفي كما لو كانت من تلقاء نفسها بعد التخلص منها...

الحمل والوذمة: الأسباب والعلاج. ماذا وكم للشرب؟ القسم: أسئلة طبية (هل التورم يسبب الولادة). الوذمة - سبب دخول المستشفى ؟؟؟؟ + 1000. سأذهب إلى المستشفى إذا كان هناك تورم شديد بالفعل و (أو) + ارتفاع ضغط الدم.

التحديث: أكتوبر 2018

تحدث الوذمة أثناء الحمل بدرجة أو بأخرى لدى كل امرأة تقريبًا. ولكن ليس في جميع الحالات تشير إلى علم الأمراض وتتطلب العلاج من تعاطي المخدرات. قبل البدء في علاج الوذمة، يجب عليك تحديد سبب حدوثها، وما إذا كان من الضروري القضاء على الوذمة، وما إذا كانت المعركة ضدها يمكن أن تكون أسوأ.

الماء كعنصر أساسي في الحمل

كما تعلم فإن جسم الإنسان يتكون من ما يصل إلى 80% من الماء. أثناء الحمل تزداد كمية الماء بمقدار 6 - 8 لترات، معظمها (حتى 6 لترات) يكون في حالة أنسجة إضافية، ويتراكم حوالي 3 لترات في الأنسجة. وبحلول نهاية الحمل، يزداد حجم الماء بمقدار 6 لترات أخرى، 3 منها بسبب الطفل والمشيمة والسائل الأمنيوسي، والباقي بسبب زيادة حجم الدم في الدورة الدموية للمرأة، ونمو الرحم والغدد الثديية. هذا "الفيضان" هو حالة طبيعية من الحمل الفسيولوجي.

تبدأ الزيادة في حجم الجزء السائل من الدم عند الأسبوع 8، بينما تبدأ الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء عند الأسبوع 18. يتم تفسير ذلك بالحاجة إلى توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين - فكلما كان الدم أرق وأكثر سيولة، كلما كان توصيله أسرع.

آلية تشكيل الوذمة

لكي يتدفق الماء إلى الجنين، يجب أن يكون في قاع الأوعية الدموية، وليس في الأنسجة أو تجاويف الجسم. يتم الاحتفاظ بالسائل الموجود في الأوعية الدموية بواسطة مكونين:

  1. كلوريد الصوديوم
  2. البروتين (الزلال).

يحافظ بروتين الألبومين على الضغط الجرمي في الأوعية الدموية، ويحتفظ الصوديوم بالمياه فيها. إذا كان هناك نقص في هذه المواد، فإن السائل "يغادر" إلى الأنسجة، أي أن هناك زيادة في نفاذية الأوعية الدموية. يتم إنتاج الألبومين بواسطة كبد المرأة من تلك الأحماض الأمينية التي تأتي مع الطعام، أي أنه من المهم كيف تأكل الأم الحامل.

يأتي كلوريد الصوديوم من الطعام ويتم تخزينه أيضًا عن طريق الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم استقلاب الملح عن طريق الهرمونات. وبالتالي، هناك نقطة ثانية في آلية الوذمة - انتهاك استقلاب الماء والملح، عندما يتراكم الصوديوم في الأنسجة ويجذب الماء من الأوعية. نظرا لأن الجزء السائل من الدم يصبح صغيرا، فإنه يثخن، أي على خلفية الوذمة المرئية أو المخفية، يعاني جسم الأم من الجفاف ().

تصنيف الوذمة

يمكن أن تكون الوذمة فسيولوجية، أي تلك التي تمر من تلقاء نفسها عند القضاء على العوامل المثيرة، والمرضية، الناجمة عن بعض المشاكل الطبية. الخط الذي يقسم الوذمة إلى "طبيعية" ومرضية سائل للغاية، ومن الصعب جدًا رسمه، وينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط عمر الحمل والأمراض المصاحبة، ولكن أيضًا عمر المرأة وعدد الأجنة الحاملة، طولها وملامحها الدستورية.

يتم تصنيف الوذمة أيضًا وفقًا لمدى انتشارها:

  • الدرجة الأولى – تورم الساقين (غالبًا القدمين والساقين) واليدين.
  • الدرجة الثانية - "يرتفع" التورم إلى الجدار الأمامي للبطن والمنطقة القطنية العجزية.
  • الدرجة الثالثة - لا تنتفخ الأطراف السفلية والبطن فحسب ، بل تنتفخ الوجه أيضًا ؛
  • الدرجة الرابعة - وذمة معممة أو أنساركا.

اعتمادًا على الأصل ، تنقسم الوذمة إلى:

  • هيديميميا - الناجمة عن أمراض الجهاز البولي.
  • القلب - تنشأ نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • مخبأ أو ضمور بسبب الإرهاق.
  • تنشأ الالتهابات نتيجة لتشكيل بؤرة الالتهاب (الصدمة والحساسية والعصبية والسامة) ؛
  • تظهر الوذمة الاحتقانية مع الأمراض الوريدية (الدوالي والتخثر والتهاب الوريد الخثاري).

أسباب الوذمة

قد تظهر الوذمة الفسيولوجية للأسباب التالية:

  • الطقس الحار والرطب.
  • الإجهاد البدني المفرط على الساقين (الوقوف لفترة طويلة، المشي) أو على الذراعين (العمل على الكمبيوتر، والكتابة)؛
  • أقدام مسطحة؛
  • ارتداء الأحذية الضيقة أو الكعب العالي.
  • الجلوس لفترات طويلة على مقاعد ناعمة ومنخفضة؛
  • عادة عقد ساقيك عند الجلوس؛
  • أخطاء في النظام الغذائي (الإفراط في تناول الأطعمة المالحة والحارة)؛
  • زيادة الوزن.
  • حجم كبير من الرحم (في أواخر الحمل أو أثناء الحمل المتعدد) - يضغط الرحم على الوريد الأجوف السفلي ويعطل تدفق الدم في الجزء السفلي من الجسم والساقين؛
  • قصر القامة؛
  • الخمول البدني.

تظهر الوذمة المرضية في وجود عدد من الأمراض و/أو كمضاعفات للحمل:

الدوالي في الأطراف السفلية

في هذه الحالة، تظهر الوذمة بسبب انتهاك تدفق الدم عبر الأوردة، وركودها في الأوردة، مما يثير زيادة الضغط الهيدروستاتيكي فيها. أولا، يزداد الضغط في الأوعية الوريدية الكبيرة، ثم في الأوعية الصغيرة، ويتم "ضغط" السائل من الأوعية إلى الفضاء الخلالي مع تكوين الوذمة. تشمل هذه المجموعة أيضًا أمراضًا وريدية أخرى، والتي يمكن أن تكون إما من مضاعفات الدوالي أو مرض مستقل (تجلط الدم، التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري). في هذه الحالة، بالإضافة إلى الآلية الموصوفة لتطوير الوذمة، هناك أيضا لحظة التهابية.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تؤدي أمراض القلب (عيوب القلب الخلقية، وما إلى ذلك) إلى تطور فشل القلب والأوعية الدموية، أحد مظاهره هو الوذمة. يحدث احتباس السوائل في الجسم بسبب زيادة الضغط الوريدي المركزي، حيث لا تتلقى الأعضاء الداخلية الدم الغني بالأكسجين، وكذلك احتباس الصوديوم عن طريق الكلى. مع زيادة الضغط الوريدي المركزي، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى "ضغط" الماء في الأنسجة. يزيد الحمل من الحمل على القلب، مما يسبب الوذمة.

أمراض الكلى

عادة ما يتم ملاحظة المتلازمة الكلوية، التي تتميز بالوذمة، مع التهاب كبيبات الكلى. آلية تشكيل الوذمة لها عدة جوانب. أولاً، يتم فقدان البروتين في البول بسبب التبول الطبيعي أو المتكرر، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط الجرمي في الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها، وبالتالي حدوث الوذمة. ثانيا، مع انخفاض التبول، يتم الاحتفاظ بالصوديوم في الأنسجة، مما يسحب السوائل من الأوعية الدموية. ثالثًا، تتعطل وظيفة الترشيح في الكلى (احتباس الصوديوم) ويتعطل استقلاب الماء والملح (يزيد إنتاج الألدوستيرون، الذي يحتفظ أيضًا بالسوائل في الجسم).

ردود الفعل التحسسية

وذمة كوينك - أحد المظاهر الشديدة للحساسية يرتبط بالتورم العام للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والجلد ويتطور بسبب تغلغل مسببات الحساسية (المستضد) في الجسم. المادة المسببة للحساسية تعزز إنتاج وسطاء الالتهابات: السيروتونين والهستامين وغيرها. في المقابل، يزيد وسطاء الالتهابات من نفاذية جدار الأوعية الدموية، ويندفع السائل من الدم إلى الأنسجة، ويشكل الوذمة. اقرأ المزيد عن.

تسمم الحمل

أمراض الغدة الدرقية

كيفية تحديد التورم

الوذمة، بحكم تعريفها، هي تراكم كمية زائدة من السوائل خارج قاع الأوعية الدموية، وفي الأنسجة وتجويف الأعضاء الداخلية (كيس القلب، الكيس الجنبي، وما إلى ذلك). تنقسم الوذمة إلى مخفية ومرئية. لا يمكن للطبيب أن يشتبه في الوذمة المخفية إلا بناءً على العلامات التالية:

زيادة الوزن

تعاني المرأة الحامل من زيادة مرضية في الوزن، والتي تصل بعد 30 أسبوعًا إلى أكثر من 300 جرام في 7 أيام. أو أن يكون إجمالي الزيادة في وزن الجسم خلال فترة الحمل بأكملها أكثر من 20 كجم. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار نوع بنية المرأة وطولها والتمييز بين زيادة الوزن المرضية التي تحدث بسبب الوذمة الخفية أو بسبب تراكم الدهون تحت الجلد.

إدرار البول اليومي

لتحديد ذلك، يتم أخذ كمية السائل في حالة سكر (مع الحساء والفواكه المائية) وتفرز في الاعتبار. عادة، تكون نسبتهم 4/3 (مع إطلاق حوالي 300 مل من السوائل عن طريق العرق والتنفس). إذا كان إدرار البول اليومي سلبيا، أي أن كمية السوائل في حالة سكر تتجاوز بشكل كبير الحجم المفرز، فهذا يشير إلى الوذمة الخفية.

التبول أثناء الليل

تلاحظ المرأة أن حجم البول الذي يفرز في الليل أكبر بكثير منه أثناء النهار. علاوة على ذلك، تصبح الرغبة في التبول أكثر تواترا في الليل. ولكن يجب أن نتذكر أنه بعد 37 أسبوعا، قد يشير هذا العرض أيضا إلى الولادة الوشيكة (يتم ضغط الرأس على مدخل الحوض وضغط المثانة).

اختبار مكلور – ألدريتش

يتم حقن 0.2 مل من محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي داخل الأدمة في منطقة الساعد ويتم تسجيل وقت ارتشاف البثرة الناتجة. عادة، يجب أن تختفي بعد 35 دقيقة أو أكثر. إذا تم تقصير وقت ارتشافه، فيمكننا التحدث بأمان عن الوذمة الخفية.

يمكن تحديد التورم المرئي من قبل المرأة الحامل نفسها بناءً على الأعراض التالية:

  • أعراض الحلقة - يُشار إلى تورم الأصابع بعلامة مميزة: خاتم الزواج لا يخرج من الإصبع أو يصعب إزالته.
  • الأحذية - الأحذية المألوفة والمستعملة تصبح فجأة ضيقة وضيقة، مما يدل على تورم القدمين.
  • الجوارب - بعد أن تخلع الأم الحامل جواربها، تلاحظ أن العلامات، وحتى المسافات البادئة الواضحة من الأربطة المرنة على ساقيها، لا تختفي لفترة طويلة.
  • من أعراض "الحفرة" - عند الضغط بإصبعك على الساق (في المكان الذي يغطي فيه الجلد فقط الساق)، يبقى الاكتئاب المميز الذي لا يختفي لبعض الوقت.
  • حجم الكاحل- عند قياس محيط منطقة الكاحل وزيادته بمقدار 1 سم أو أكثر في الأسبوع، فإنه يتحدث لصالح الوذمة.
  • علامات الوذمة المعممة- مع أنساركا، لا تنتفخ الساقين فحسب، بل تكون مصحوبة أيضًا بتورم في الذراعين والشفرين وجدار البطن الأمامي والوجه (تورم الشفاه والجفون والأنف). من الأعراض الخطيرة عدم القدرة على قبض يدك أو الانحناء وربط حذائك. مثل هذا التورم الشديد أثناء الحمل قد يشير إلى تطور تسمم الحمل.

أعراض أنواع مختلفة من الوذمة

تختلف الوذمة ذات الأصول المختلفة أيضًا في الأعراض:

وذمة القلب

يبدأ التورم في المراحل المبكرة من الساقين، وينتشر إلى الفخذين وما فوق، بشكل متناظر. في وضع مستقيم من الجسم، تنتفخ الساقين فقط. في الوضع الأفقي، يتم إعادة توزيع التورم على العجز وأسفل الظهر، ويختفي بعد النوم (في المراحل المبكرة). التورم كثيف للغاية، "الحفر" لا تختفي لفترة طويلة. الجلد في منطقة الوذمة مزرق وبارد. في وقت لاحق، يصاحب تورم الأنسجة تحت الجلد تراكم السوائل في التجاويف (الجنبي، القلب، البطن). وبالإضافة إلى ذلك، هناك ضيق في التنفس، والتعب والشحوب العام.

وذمة الكلى

تتميز الوذمة ذات المنشأ الكلوي بمظهرها من الأعلى، وتنتشر إلى الأسفل. وعلى العكس من ذلك، يظهر هذا التورم في الصباح ويختفي في المساء. فهي فضفاضة ولا تحتفظ بعلامات الضغط لفترة طويلة. تظهر على الوجه حيث تكون الأنسجة تحت الجلد أكثر مرونة - وتنتفخ الجفون. الوذمة عرضة للهجرة - فهي تتحرك بسهولة عند تغيير وضع الجسم. يكون الجلد في مناطق التورم شاحبًا ودافئًا وجافًا. تظهر أعراض أخرى أيضًا: الصداع، ارتفاع ضغط الدم، ظهور بول بلون "لحم البقر" (بيلة دموية جسيمة).

الوذمة في أمراض أوردة الأطراف السفلية

مع الدوالي في الأطراف السفلية، تتطور الوذمة تدريجيا وترتبط بالبقاء لفترات طويلة في وضع مستقيم. يظهر التورم في المساء، يصاحبه شعور بالثقل، واحتقان في القدمين، وتورم الأوردة، وقد يظهر الألم. يكون الجلد فوق التورم دافئًا، وأحيانًا يكون ذو صبغة مزرقة. كقاعدة عامة، هذا التورم غير متماثل (يظهر فقط على ساق واحدة). في حالة التهاب الوريد الخثاري، تكون الوذمة مصحوبة بعلامات التهابية: احتقان الدم، الحرارة، الألم على طول الوريد، وكذلك عند الحركة أو اللمس.

الوذمة الفسيولوجية

عادة ما تكون شدتها ضئيلة، وتظهر في كثير من الأحيان على السيقان أو الأصابع (بعد العمل لفترة طويلة). يذهبون من تلقاء أنفسهم، بعد النوم واستبعاد العوامل المثيرة.

تسمم الحمل

يبدأ التورم أثناء الحمل دائمًا في القدمين والكاحلين (في بعض الحالات، "تنتفخ" الأصابع في نفس الوقت). ومع تفاقم الحالة، يرتفع التورم وينتشر إلى الفخذين، والشفرين، وجدار البطن الأمامي. تظهر وسادة من العجين فوق العانة، مما يجعل من الصعب أو المستحيل الانحناء للأمام (لربط رباط الحذاء). ثم يحدث تورم في الوجه، وتصبح ملامحه أكثر خشونة، وتشبه العيون الشقوق بسبب تورم الجفون. بعد النوم "يختفي" التورم المرئي ويعاد توزيعه في جميع أنحاء الجسم. وحتى التورم الكبير يكون مصحوبًا بحالة مرضية للحامل، ولكنه مع ذلك يتطلب العلاج. العلامات غير المواتية النذير هي زيادة ضغط الدم (خاصة الضغط الانبساطي) والمظهر.

تدابير لمكافحة الوذمة

ماذا تفعل إذا حدثت الوذمة أثناء الحمل. بادئ ذي بدء، ضع الذعر جانبا واهدأ. يمكنك التعامل مع التورم الفسيولوجي الصغير بنفسك، لكن في حالة التورم الكبير أو الدائم يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيخبرك بكيفية التخلص من التورم:

نظام عذائي

يوصى في النظام الغذائي بالحد من استهلاك ملح الطعام (ولكن لا يتم استبعاده تمامًا). اشرب ما لا يقل عن 2 - 2.5 لتر من السوائل يوميًا في رشفات صغيرة وباستمرار. أما بالنسبة للمشروبات، فتعطى الأفضلية لشاي الأعشاب ذات التأثير المهدئ (النعناع، ​​بلسم الليمون)، ومشروبات الفاكهة والمياه المعدنية الثابتة.

يمشي

يوصى بالمشي بانتظام لمدة 1.5 - 2 ساعة بوتيرة مريحة في منطقة الغابات، مما سيساعد على تشتيت الدم "الراكد"، ورفع النغمة العامة ومنع ليس فقط ظهور رواسب الدهون الزائدة، ولكن أيضًا التورم.

الأعشاب ذات التأثير المدر للبول

يتم وصف مغلي وحقن الأعشاب الطبية ذات التأثير المدر للبول الضعيف من قبل الطبيب فقط. يشار إلى استخدامها بشكل خاص لأمراض الجهاز البولي. تشمل النباتات الطبية المماثلة: عنب الدب وأوراق عنب الثور والبقدونس. لديهم خصائص مدرة للبول ومضادة للالتهابات ومضاد للتشنج ضعيفة. خذ بحذر في حالة الوذمة الناجمة عن تسمم الحمل (في هذه الحالة، يتم بطلان مدرات البول).

الأدوية التي تزيد من قوة الأوعية الدموية

تساعد مضادات التخثر المحلية وعوامل تقوية جدار الأوعية الدموية () على إزالة التورم (خاصة في أمراض الأوردة في الأطراف السفلية). يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب. يُسمح بفرك جل ليوتون وفينيتان ومرهم الهيبارين وهلام إيسافين على جلد القدمين. يوصى أيضًا بتناول الأسكوروتين والإسكوسان والفينوروتون عن طريق الفم، والتي تقوي جدار الأوعية الدموية وتقلل من نفاذيتها.

ارتداء الملابس الضاغطة

إن ارتداء ملابس داخلية ضاغطة خاصة (جوارب أو لباس ضيق)، والذي يوصى به بشكل خاص للنساء الحوامل المصابات بالدوالي، سيساعد أيضًا في تخفيف التورم أثناء الحمل. من الضروري ارتداء الجوارب أثناء الاستلقاء لتوزيع الضغط بالتساوي على الأطراف السفلية.

  • تجنب التواجد في الأماكن الحارة
  • تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

في حالة شديدة، في حالة تطور تسمم الحمل أو تفاقم الأمراض المزمنة خارج الجهاز التناسلي (أمراض الكلى والكبد والقلب)، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.

جواب السؤال

أنا منتفخ (أثناء الحمل). ما الذي يمكن وما لا يمكن تناوله بالضبط؟

يوصى باستبعاد الشاي القوي (بما في ذلك الأخضر) والشاي من الشرب الذي يعمل كمنشط ويثير ظهور الوذمة وكذلك المشروبات الغازية والعصائر الحلوة (تسبب العطش). يجب ألا تتخلى عن استهلاك الملح، ولكن يجب عليك استبعاد أو على الأقل الحد من استهلاك الأطعمة شديدة الملوحة والتوابل والمخللات (المخللات والمخلل الملفوف والمكسرات ورقائق البطاطس وما إلى ذلك). الالتزام بقواعد النظام الغذائي الصحي، ورفض تناول الأطعمة المدخنة والحلويات والمخبوزات. يُنصح بطهي الطعام على البخار أو طهيه أو خبزه أو غليه، لكن لا تقم بقليه تحت أي ظرف من الظروف. يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على كمية كافية من البروتين، سواء من أصل حيواني أو نباتي (اللحوم الخالية من الدهون، ومخلفاتها، والجبن، وعصيدة الحبوب). تناولي أيضاً الخضار والفواكه الطازجة يومياً كمصادر للفيتامينات، ومنتجات حمض اللاكتيك كمصدر للكالسيوم. تعتبر الأسماك والمأكولات البحرية والزيوت النباتية التي تحتوي على كميات كبيرة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة مفيدة.

ما هي مخاطر الوذمة أثناء الحمل؟

أي تورم، ما لم يكن بالطبع فسيولوجيا، يشكل تهديدا ليس فقط للمرأة، ولكن أيضا لطفلها الذي لم يولد بعد. تعرف المرأة، كقاعدة عامة، عن أمراض خارج الأعضاء التناسلية حتى قبل الحمل، عشية وأثناء الحمل، يتم وصف العلاج المناسب لها. من المضاعفات الخطيرة للحمل الوذمة الناجمة عن تسمم الحمل. إذا تركت دون علاج، قد تتطور حالة ما قبل التشنج (تسمم الحمل) واضطراب النوبات (تسمم الحمل). تشمل علامات تسمم الحمل الارتباك أو حالة الإثارة، وتورم الأنف أثناء الحمل، والذي يتجلى في احتقان أو سيلان مفاجئ في الأنف، وبقع وامضة أمام العينين، وطنين، وما إلى ذلك. يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى حدوث تشنجات قد تؤدي إلى وفاة المرأة الحامل.

كيف يمكنك تخفيف التورم في المنزل؟

سيساعد التورم الطفيف ذو الأصل الفسيولوجي في القضاء على التدابير التالية:

  • الاستلقاء على الجانب الأيسر (يقلل من ضغط الرحم على الأوعية الدموية الكبيرة، ويحسن الدورة الدموية في الكلى)؛
  • النوم أو الراحة مع رفع ساقيك (ضع وسادة صغيرة تحتهما)؛
  • حمامات القدم الباردة، وفرك القدمين بمكعبات الثلج؛
  • الجمباز وتدليك القدم.
  • التخلي عن الكعب، وتفضيل الأحذية ذات الكعب المنخفض والأحذية الفضفاضة؛
  • في حالة الوضع القسري لفترة طويلة (الجلوس على المكتب)، امنح ساقيك قسطًا من الراحة (ارفعهما على الكرسي، وامشي بضع خطوات)؛
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة والمضيقة (الأشرطة المرنة والأحزمة والياقات الضيقة والجوارب).

كيف أعرف إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالوذمة وتسمم الحمل؟

تشمل هذه المجموعة النساء الحوامل المصابات بالعوامل التالية:

  • الشباب (أقل من 17 عامًا) والمتأخرين (أكثر من 30 عامًا) للمرأة ؛
  • تسمم الحمل الذي حدث خلال حالات الحمل السابقة (خاصة تسمم الحمل وتسمم الحمل)؛
  • الحمل بأكثر من جنين واحد؛
  • وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني قبل الحمل.
  • العادات السيئة (قبل وأثناء الحمل)؛
  • وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
  • التسمم المبكر الشديد.
  • وجود المخاطر الصناعية.
  • الكشف عن وذمة خفية.

إذا لاحظتِ تورمًا أثناء الحمل، فلا تقلقي كثيرًا. ليست كل الوذمة تشكل تهديدًا لصحتك ونمو طفلك، بل إنها في مرحلة ما تكون حالة فسيولوجية طبيعية. يجب عليك معرفة أسباب التورم وكيفية التعامل معه.

التورم أثناء الحمل - الأسباب؟

يمكنك تسمية 5 أسباب على الأقل لظهور التورم على جسمك. بعض الحالات طبيعية، والبعض الآخر متوقع بسبب تاريخ من الأمراض المزمنة، والوذمة فقط، كأعراض تسمم الحمل، تشكل تهديدًا حقيقيًا لحياتك ونمو الجنين.

الوذمة الفسيولوجية

  1. قد تعاني 80% من النساء الحوامل الأصحاء من التورم في الأسابيع الأربعة الأخيرة من الحمل. الموقع: القدمين واليدين.
  2. في أغلب الأحيان، يكون التورم أثناء أواخر الحمل ملحوظًا في نهاية اليوم، أو بعد الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة، أو في وضعية ثابتة. وبعد الراحة والسباحة في حمام السباحة، يختفي هذا التورم؛
  3. في هذه الحالة، يعد تراكم السوائل في جسمك عملية طبيعية، حيث يستعد جسمك للولادة القادمة، ويجب أن تعوض احتياطيات المياه هذه فقدان الدم القادم. ببساطة، في وضع ثابت، تتجمع هذه المياه في مكان واحد.

أتذكر أنه في الأسابيع الأخيرة من الحمل توقفت عن ارتداء الخواتم واضطررت إلى ارتداء أحذية الشتاء في وقت سابق. كنا في نهاية شهر سبتمبر بالخارج، ولم تكن قدماي تتسع لحذائي.

وذمة في وجود أمراض مزمنة

إذا تم تشخيص إصابتك بأمراض الكلى أو أمراض القلب أو الدوالي قبل الحمل، فإن احتمالية الإصابة بالوذمة أثناء الحمل تزداد.

  • في حالة قصور القلب، لا يستطيع العضو الرئيسي، مثل المضخة، ببساطة التعامل مع الحمل الإضافي الذي يعاني منه جسمك طوال فترة الحمل، بما في ذلك تداول السوائل في الجسم؛

والنتيجة هي تورم في أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الساقين، أثناء فترات الوقوف الطويلة، أو أسفل الظهر، عند الاستلقاء على الظهر.

  • في حالة وجود مشاكل في الكلى، يظهر التورم، في البداية، على الوجه، على شكل أكياس تحت العينين؛

كقاعدة عامة، لا يسمح الطبيب المعالج بمضاعفات مثل وذمة الجسم كله، حيث يتم تسجيل النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى بشكل خاص، ويتناولن أدوية خاصة ويلتزمن بنظام غذائي.

بدون علاج، لا تستطيع الكلى تمرير السوائل بالكامل، ولهذا السبب يحدث ركود السوائل في الجسم. بالمناسبة، في حالة أمراض الكلى، يكون التورم مرئيا في الصباح.

  • الدوالي هي سبب واضح آخر لتورم الأنسجة.

تتضرر جدران الأوعية الدموية ويدخل الماء ببساطة إلى الفضاء بين الخلايا. يمكن تفسير ركود السوائل بالمستويات الهرمونية وضغط الوريد الأجوف مع نمو الرحم. في هذه الحالة، من المهم أن تستريحي أكثر، مستلقية على جانبك الأيسر أو السباحة في حوض السباحة.

التورم كأحد أعراض تسمم الحمل

التورم مع الضغط في الثلث الثالث من الحمل (لمعرفة ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي خلال هذه الفترة، اقرأ المقال الثلث الثالث من الحمل >>>)، في وجود البروتين في اختبارات البول، يمكن أن يشير إلى مرض خطير - تسمم الحمل أو كما يطلق عليه أيضًا التسمم المتأخر.

  1. تراكم السائل، في هذه الحالة، يمكن ملاحظته بالفعل؛
  2. التورم، في حالة الحمل، هو نتيجة للصراع بين جسمك والطفل، أي المشيمة، والتي، حتى على حساب جسم الأم، سوف تستخرج بنشاط العناصر الغذائية الضرورية للجنين.
  • ولأسباب معينة، مثل ضعف جدران الأوعية الدموية، نتيجة نقص بروتين الألبومين، يخرج الماء، ويصبح الدم نفسه أكثر كثافة؛
  • تتباطأ الدورة الدموية، لكن المشيمة تتطلب مغذيات للطفل وتؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية عن طريق زيادة الضغط عليها؛
  • الدم، في البداية، سيتحرك بشكل أسرع بالفعل، لكن هذا التوتر يؤثر سلبا على بنية الأوعية الدموية، ويحدث الضرر؛
  • سوف تميل الصفائح الدموية إلى هذه الأماكن، ونتيجة لذلك، تكوين جلطات الدم. وتنتشر هذه العملية تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم؛
  • ومن ثم - انتهاك تدفق الدم وزيادة ضغط الدم والتورم. يرجى ملاحظة أن فحص الدم لهذه الحالة يظهر زيادة كبيرة في الهيموجلوبين، وهو أمر غير معتاد في النصف الثاني من الحمل. دراسة سؤال ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها أثناء الحمل >>>.

اختبارات البول والدم المنتظمة، ومراقبة الوزن، حيث يوجد ما يسمى بالتورم الخفي، ومراقبة ضغط الدم ستسمح لك بالتعرف على تسمم الحمل في الوقت المناسب.

تورم أجزاء مختلفة من الجسم

يمكن أن يتجلى احتباس السوائل في الجسم من خلال تورم أجزاء مختلفة من الجسم، وعلى هذا الأساس تحديدًا، غالبًا ما يكون من الممكن الإشارة إلى سبب المرض.

تورم الساقين

يعد تورم الساقين في الجزء السفلي، أثناء أواخر الحمل، الظاهرة الأكثر شيوعًا. ربما لاحظت كيف يتم الضغط على الجلد حيث يوجد الجورب المطاطي، وبعد خلع حذائك بعد المشي أو الوقوف لفترة طويلة، يصبح من المستحيل ببساطة ارتداء أحذية ضيقة.

  1. إذا اختفى التورم من تلقاء نفسه بعد فترة راحة قصيرة مع رفع ساقيك أو أخذ حمام مريح للقدمين، فلا داعي للقلق (بالمناسبة، مقالة مفيدة: هل من الممكن تبخير ساقيك أثناء الحمل؟ >>>)؛
  2. شيء آخر هو عندما ينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم وتتدهور صحتك، فمن الضروري إجراء فحص إضافي لتحديد أسباب التورم.

تورم اليدين

غالبًا ما يكون تورم اليدين مصحوبًا بمتلازمات الألم.

  • قد تشعر بالوخز أو التنميل في أصابعك. لكن الأمر المثير للاهتمام هو أن تورم اليدين نادراً ما يخفي تهديداً حقيقياً؛
  • يحدث هذا التورم عندما تكون الأيدي في وضع واحد لفترة طويلة، على سبيل المثال، عند العمل على لوحة المفاتيح أو الحياكة أو الكتابة؛
  • السائل في مثل هذا الوضع المحرج يدور بشكل سيئ ويركد. بكميات كبيرة، فإنه يؤثر على العصب الذي يعمل في المعصم، وبالتالي الأحاسيس غير السارة.

بالمناسبة!سر كيفية تخفيف تورم اليدين أثناء الحمل بسيط للغاية - قم بتمارين صغيرة لليدين في كثير من الأحيان، وقم بتغيير وضعيتك، ويمكنك وضع وسادة خاصة تحت معصميك بالقرب من الكمبيوتر.

  • قد تلاحظين تورماً في الأصابع، بشكل ملحوظ جداً في منطقة الحلقة. يمكن أن يكون سبب ركود السوائل هو سوء التغذية، مع وفرة من الملح والتوابل، وكذلك الاستهلاك الكبير للسوائل الخاطئة، مثل الصودا.

ستجد فيه مجموعة من المنتجات لتغذية أفضل لمنع التورم والغثيان وضيق التنفس.

سوف تتعلمين تصحيح العديد من حالات الحمل عن طريق تعديل نظامك الغذائي،

تعرفي على ثلاثة أنواع من الأطعمة التي يجب أن تكون ضمن قائمة طعامك للاستعداد لولادة طبيعية وسهلة

تورم الأنف

يمكن أن تكون أسباب تورم الأنف عند النساء الحوامل

  1. بارد؛
  2. أو سمة فسيولوجية؛

يمكن أن يحدث تورم البلعوم الأنفي بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم في بداية الحمل. هناك عملية تراكم نشط للسوائل اللازمة لنمو طفلك، ويلاحظ تورم الوجه والشفتين والأنف بالكامل.

لكن حقيقة أن سبب التهاب الأنف فسيولوجي لا يسمح بتطور سيلان الأنف ليأخذ مجراه. تحتاج إلى اختيار قطرات آمنة وري أنفك بمحلول ملحي. إذا لم يتم علاج ما يسمى بسيلان الأنف الناتج عن الحمل، فقد يكون الجنين معرضًا لخطر جوع الأكسجين.

مهم!إذا تضخم أنفك أثناء الحمل بسبب الحساسية، فمن المهم تحديد المكون المهيج وإزالته. لا يجوز تناول الأدوية المضادة للحساسية أثناء الحمل إلا إذا وصفها طبيب متخصص.

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات المفيدة في المقالة المنشورة على الموقع الإلكتروني: سيلان الأنف أثناء الحمل >>>.

تورم خارجي وداخلي

بالإضافة إلى التورم البصري الخارجي للأطراف أو أجزاء معينة من الجسم، نادرا ما يتم تشخيص الوذمة الداخلية.

أثناء الحمل، يعد هذا مظهرًا خطيرًا إلى حد ما يصعب تحديده، نظرًا لعدم وجود علامات خارجية. يجب أن تفهم أن أسباب الوذمة، الخفية والخارجية، هي نفسها.

لكن إذا بدأت بمحاربة مشكلة بصرية عند ظهورها الأول، فإن خباياها ستبقى مخفية لفترة طويلة دون وقاية وعلاج.

يجب أن تعرف ما يجب الانتباه إليه للتعرف على التورم الداخلي في الوقت المناسب:

  • يقفز الوزن. أثناء الحمل الطبيعي، يجب أن يزيد وزنك بالتساوي كل أسبوع. إذا لاحظت قفزات غير منتظمة في وزن الجسم، فيجب أن تكون حذرًا؛
  • السيطرة على إطلاق السوائل. تحتاج إلى مراقبة كمية السائل الذي تشربه وكم يخرج في البول. عادة، يجب أن يفرز الجسم ¾ من حجم السوائل التي يشربها. ويجب إجراء قياسات المراقبة هذه على مدى عدة أيام؛
  • قياسات. الكاحلين مؤشر كبير على التورم. ومن الضروري قياس محيط جزء معين من الجسم، وإذا كان هناك زيادة بمقدار سنتيمتر واحد على الأقل، يحدث التورم.

تتطلب الوذمة المخفية نفس العلاج والوقاية مثل الوذمة الخارجية.

كيفية تحديد الوذمة أثناء الحمل

تتطلب التورمات المخفية فقط تشخيصات خاصة، بينما تكون التورمات الخارجية مرئية بالعين المجردة.

  1. يكفي الضغط على الجلد وإذا تشكلت دنت في هذا المكان ولم تستقيم لفترة طويلة يحدث تورم.
  2. مؤشر آخر واضح هو وجود حلقة على إصبعك. إذا قمت بإزالته بسهولة بالأمس، ولكنه اليوم متمسك بإصبعك بإحكام، كما لو كنت تضغط عليه، فإن التورم واضح.

يمكن أن تنتفخ الأطراف والظهر وأسفل البطن والوجه وحتى البلعوم الأنفي. في معظم الأحيان، يكون التورم ملحوظا في الأسابيع الأخيرة من الحمل، وخاصة في المساء.

لماذا يخاف الأطباء من هذا؟

يجب أن تعلم أنه ليس كل التورم خطيرًا، وفي معظم الحالات، يختفي بسهولة بعد الراحة وتعديل النظام الغذائي.

مهم!يرجى ملاحظة أنه لا ينبغي عليك أبدًا تقليل كمية السوائل، ولا تحتاج إلى التخلص من الملح تمامًا. الشيء الرئيسي الذي يجعل الوذمة خطيرة أثناء الحمل ولماذا يخاف الأطباء منها هو احتمال الإصابة بتسمم الحمل الذي من أعراضه الوذمة.

يمكن أن تشير الوذمة أيضًا إلى وجود مشاكل في الكلى أو القلب.

وقاية

يعد أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي الصحي من الجوانب الرئيسية للوقاية من الوذمة أثناء الحمل.

  • فترات متناوبة من النشاط والراحة. عند الراحة، يجب أن تكون ساقيك مرتفعة. إذا حدث التورم بسبب خطأ في الكلى، فإن الوضع المثالي للنوم هو الاستلقاء على الجانب الأيسر؛
  • المشي مطلوب. اقرئي عن أين ومتى وكم يكون المشي مفيدًا في مقال المشي أثناء الحمل >>>؛
  • السباحة، حمامات القدم، التدليك؛
  • يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات والفيتامينات والملح موجودًا ولكن باعتدال. السوائل - ما لا يقل عن 2 لتر يوميا؛
  • لا ينبغي أن تكون الملابس مقيدة أو ضيقة، ويجب أن تكون الأحذية مريحة ومسطحة قدر الإمكان.

ما الذي يجب التحكم فيه حتى لا تفوت تسمم الحمل؟

أحد الأعراض الواضحة لتسمم الحمل هو تورم الساقين أثناء الحمل بعد 22 أسبوعًا.

ما يجب القيام به لتجنب فقدان تطور هذا المرض؟

  1. السيطرة على الوزن ومراقبة الوذمة.
  2. إجراء اختبارات منتظمة ومراقبة نمو الهيموجلوبين ووجود البروتين في الدم. الأول لا ينبغي أن يزيد بشكل كبير، والثاني يجب أن يغيب تماما؛
  3. السيطرة على ضغط الدم.

تذكر أن الوذمة يمكن أن تكون مخفية، لذلك إذا كنت تشك في ذلك، يجب عليك استشارة طبيب أمراض الكلى أو المسالك البولية.

أثناء انتظار الطفل، تحدث العديد من التغييرات في جسم الأم الحامل. أي منها يجب أن ينبهك؟ ماذا حملغالبا ما يرافقه تورم، تعرف جميع الأمهات الحوامل تقريبًا. الجميع يعرف ذلك أيضًا في الخارج تورم الحمل- هذا أحد أعراض المرض، في أغلب الأحيان من أصل القلب والأوعية الدموية أو الكلى. ولكن ماذا يعني إذا كانت لدى النساء الحوامل؟ هل هذا خيار طبيعي أم مرض يتطلب العلاج؟

الوذمة أثناء الحمل

الوذمة أثناء الحمل- أمر شائع جدًا. آلية حدوثها وذمة أثناء الحمليرتبط بالتغيرات في استقلاب الماء والملح، وكذلك نتيجة لضعف تدفق الدم والليمفاوية عبر عروق الساقين والتغيرات في جدار الدم والأوعية الدموية.
هناك 4 مراحل لتطور الوذمة أثناء الحمل:
1.- تورم في منطقة القدمين والساقين؛
2.- تورم الأطراف السفلية وأسفل البطن والمنطقة القطنية العجزية.
3. – إضافة وذمة في اليدين، وظهور “الانتفاخ” العجيني على الوجه؛
4.- التورم العام.
يمكنك أن تحدد بنفسك ما إذا كان هناك تورم أثناء الحمل: اضغط بإصبعك على الجلد، إذا كان الجلد يسوي بسرعة، فكل شيء على ما يرام، ولكن إذا بقي ثقب، فمن المرجح أن يكون منتفخا.
تورم الساقين أثناء الحمل

إذا كانت ساقيك فقط (القدمين والكاحلين) منتفخة، فهذا أمر طبيعي. عادة ما يحدث نقص السوائل والعطش المستمر بسبب زيادة حاجة الجسم. تظهر في المساء وتختفي من تلقاء نفسها في الصباح.
ومع ذلك، إذا حدث تورم في الأصابع (لاحظت المرأة أنها لا تستطيع ارتداء الخاتم)، وأصبح التورم في الساقين دائمًا (أصبحت الأحذية ضيقة)، ولوحظ تورم في الوجه، فإن هذا التورم يمكن أن يكون من أعراض مرض شديد. مضاعفات خطيرة للحمل - تسمم الحمل (التسمم المتأخر).
إن ظهور الوذمة من الأسبوع 20 بالطبع يجب أن ينبه المرأة الحامل وطبيبها. يجب فحص مثل هذه المرأة لتحديد سبب الوذمة، ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس كل الوذمة التي لوحظت أثناء الحمل ترتبط بالحمل.
يمكن أن تحدث الوذمة في أواخر الحمل أيضًا بسبب انسداد تدفق البول بسبب ضغط الحالب بواسطة الرحم المتضخم.

علاج الوذمة أثناء الحمل

عادة ما يوصف علاج الوذمة اعتمادا على نتائج الفحص.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن ينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم. قد تكون الوذمة مخفية. لتشخيصها يتم استخدام الوزن المنتظم وقياس ضغط الدم وتحليل البول.
لا يشير غياب التورم المرئي دائمًا إلى الصحة. هناك ما يسمى بالوذمات الخفية. لتشخيص الوذمة الخفية، يتم وزن المريض بانتظام. تتم الإشارة إلى وجود الوذمة الخفية من خلال زيادة الوزن بما يزيد عن 300-400 جرام. في الأسبوع، وهذا لا علاقة له بكمية الطعام المستهلكة.
التدابير المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن تمنع المزيد من تطور الوذمة.

الوقاية من الوذمة أثناء الحمل

لمنع ظهور الوذمة أو على الأقل تقليلها، يجب عليك اتباع التوصيات التالية.
بالنسبة للوذمة الخفيفة، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. يوصى باتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان للنساء الحوامل.
قلل من تناول ملح الطعام (إلى 1-1.5 جرام يوميًا)، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، انتقل إلى نظام غذائي خالٍ من الملح.
لا تسيء استخدام المشروبات الحلوة والكربونية التي تمنع إخراج السوائل من الجسم.
لا تقلل من كمية الماء التي تتناولها، لأن ذلك قد يكون له تأثير عكسي. عندما تقلل من تناول السوائل، سيحاول الجسم الاحتفاظ بها، وسيزداد التورم تبعًا لذلك. شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر 2.0 لتر من السوائل. (بما في ذلك الحساء والحبوب والعصائر والكومبوت). ولكن يجب أن نتذكر أن كمية البول التي يتم إخراجها يجب أن تكون 50% – 80% مما تم شربه.
تجنب المواقف التي تتطلب منك الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. حاول رفع ساقيك إلى الأعلى كلما أمكن ذلك. حاول البقاء في مكان حار قدر الإمكان.
استخدم شاي الكلى والأعشاب الأخرى فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
اذا كان هناك تورم أثناء الحمل، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. سيحدد أسباب هذه الظاهرة غير السارة وسيساعد في التغلب عليها.

تشخيص الوذمة أثناء الحمل

كيفية معرفة ما إذا كان لديك تورم؟الإجابة على بعض الأسئلة.

    هل شعرت مؤخرًا بالأسف الشديد على حذائك المفضل البالي؟

هل يضغط خاتم الزواج على إصبعك، ويترك علامة، أم أنه من الصعب أو المستحيل إزالته من إصبعك؟

هل بدأت في اكتساب الوزن الزائد (أكثر من 300 جرام في الأسبوع)؟

بالطبع، واضح تورمولن يلاحظ الطبيب ذلك فحسب، بل أنت أيضًا. ولكن هناك أيضا تورم مخفيأو عجين الأنسجة (ما يسمى باحتباس السوائل في الجسم) وهو أمر غير ملحوظ. ولا يمكن الاشتباه بها إلا إذا كانت الأم الحامل تعاني من زيادة كبيرة أو غير متساوية في الوزن.

في كثير من الأحيان تورمفي الأشخاص الأصحاء النساء الحوامل، بدون أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى، تظهر في النصف الثاني حمل.

عادة أولا تنتفخ الساقين، ومن ثم يمكن إضافتها تورم الذراعين والبطن والوجه. هذا الأخير مزعج بشكل خاص للأمهات الحوامل. ففي نهاية المطاف، فهو أقوى على الوجه تنتفخ الجفون. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لهذه المنطقة. توجد ألياف سائبة هناك، وهي مثل الإسفنجة جاهزة للاحتفاظ بالسائل.

في الصباح تورمعلى الساقين أقل وضوحا، لأنه في الليل ينتشر السائل بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. ولكن خلال النهار، عندما تقضي وقتًا أطول على قدميك، ينخفض ​​​​السوائل، ويتراكم بشكل رئيسي في الكاحلين، وعلى الجزء الخلفي من القدمين، وعلى السيقان، حيث يمكن أن يؤدي ضغط الإصبع إلى حدوث ثقب تسوية ببطء. الجلد متى تورمشاحب ومتوتر وسلس.

خطة المسح

بالإضافة إلى فحص الطبيب، ما هي الطرق المستخدمة للتشخيص؟

الوزن الديناميكيحول ممكن وذمة مخفيةيقولون زيادة مفرطة (أكثر من 300 جرام في الأسبوع) أو زيادة غير متساوية في الوزن للأم الحامل.

دراسات إدرار البولقارن بين كمية السوائل التي تشربها وكمية البول التي تفرز (يوميًا). عادة يفرز الشخص السليم ¾ من السائل الذي يشربه. لنفترض أنك إذا كنت تشرب 1000-1200 مل من السوائل يوميًا (بما في ذلك الحساء والشاي والقهوة)، فيجب إخراج 750-900 مل على الأقل في البول. يتم إطلاق الربع المتبقي من السائل على شكل عرق وأيضًا أثناء التنفس.

القياس الديناميكي لمحيط الساق على مستوى واحدزيادة محيط مفصل الكاحل بمقدار 1 سم أو أكثر خلال أسبوع يدل على احتباس السوائل في الجسم.

اختبار نفطةيتم حقن 0.2 مل من المحلول الملحي داخل الأدمة في منطقة السطح الداخلي للساعد بإبرة رفيعة. تتشكل نفطة، والتي عادة ما تختفي خلال ساعة واحدة لدى الشخص السليم. كلما زاد "استعداد الجسم للوذمة"، كلما تم امتصاص البثرة بشكل أسرع.

ما هو خطر الوذمة؟

أطباء التوليد الروسيعتبر: تورميحتاج إلى علاج لأنه الاستسقاء من الحملهي المرحلة الأولى من تسمم الحمل وتتبعها 90% من الحالات تورمظهور البروتين في البول وارتفاع ضغط الدم. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع انتقال الاستسقاء إلى المراحل اللاحقة من تسمم الحمل.

كيفية علاج الوذمة أثناء الحمل؟

في العلاج الاستسقاءبالنسبة للنساء الحوامل، تعطى الأولوية لنظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح والسوائل المستهلكة يوميًا.

    يجب أن يكون الطعام قليل الملح، لأن الملح يحتفظ بالسوائل في الجسم. يُسمح باستهلاك ما يصل إلى 8 جرام من الملح يوميًا بدلاً من 12-15 جرامًا المعتاد ولنفس الأسباب يتم استبعاد الأطباق الساخنة والحارة والأطعمة المدخنة من القائمة. من الأفضل طهي الطعام على البخار، كما يمكنك غليه أو طهيه، لكن لا تقليه!

يجب ألا تزيد كمية السوائل المستهلكة في النصف الثاني من الحمل عن 1000-1200 مل في اليوم. لا تنس أن تأخذ في الاعتبار حجم السائل الموجود في الحساء والفواكه والتوت العصير.

بالإضافة إلى القيود الغذائية، من المهم تقوية جدار الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم عبر الأوعية. وهذا يمنع السوائل من التسرب من الأوعية الدموية إلى الأنسجة، وبالتالي يمنع تكوين الوذمة. للقيام بذلك، يصف الأطباء الفيتامينات والعوامل التي تقوي الأوعية الدموية.

بالتشاور مع طبيبك، يمكنك شرب شاي الأعشاب مع خصائص مدرة للبول (دفعات أوراق التوت أو آذان الدب؛ ذيل الحصان، شاي الكلى). يتم شرب كوب من المنقوع خلال النهار على 3-4 جرعات (1/3-1/4 كوب في المرة الواحدة). الدورة طويلة - 3-4 أسابيع.

توصف مدرات البول فقط للحالات الشديدة تورم، وحتى ذلك الحين ليس لفترة طويلة. لا يمكنك أن تأخذ هذا العلاج بنفسك!

الفحص مطلوب!

    الوذمةوخاصة إذا ظهرت قبل الأسبوع العشرين حمل، قد يكون مظهراً من مظاهر بعض الأمراض التي كانت موجودة مخفية. في بعض الأحيان يكون الحمل بمثابة الدفعة التي تحول المرض الخفي إلى مرض واضح بسبب زيادة الحمل على العضو المريض. ولهذا السبب في وقت مبكر وذمة عند النساء الحوامليجب أن يتم فحصك بدقة وفحص كليتيك وقلبك.

تورم الساقينقد تترافق مع الدوالي في الساقين. وفي الوقت نفسه، تشكو الأمهات الحوامل عادة من الألم، وثقل في الساقين، والتعب عند المشي.

اختيار المحرر
لقد تم تقديم تقرير ضريبة القيمة المضافة، ويبدو أنه يمكنك الاسترخاء... ومع ذلك، لا يمكن لجميع المحاسبين أن يتنفسوا الصعداء - بعضهم...

تحدث خبراء 1C عن إجراءات شطب الديون المعدومة باستخدام الاحتياطيات، وكذلك الديون التي لا تغطيها الاحتياطيات.

تظهر الحسابات المدينة إذا لم يدفع الطرف المقابل للشركة لسبب ما: على سبيل المثال، رفض المورد...

المخاطر هي جزء لا يتجزأ من نشاط ريادة الأعمال. ومع ذلك، فمن المعقول أن نسعى جاهدين للحد منه. علاوة على ذلك، فإن ظهور الواجب...
أصدرت Rosstat الأمر رقم 428 بتاريخ 28 أكتوبر 2013، مع التعليمات المعتمدة لملء نماذج مراقبة البيانات الإحصائية....
يؤدي تفاعل الكيان التجاري مع شركائه إلى سداد الالتزامات تجاه الموردين. طبيعي...
ستانيسلاف دزهاربيكوف، نائب المدير ورئيس مجلس الخبراء بمعهد تطوير تقنيات التعليم الحديثة...
ما هو RSV-1 في صندوق المعاشات التقاعدية للاتحاد الروسي، وكيف تبدو عينة من هذا النموذج في عام 2019، وما هي القواعد التي ينبغي اتباعها عند تشكيل...
ستتعلم من هذه المقالة: ما هي رحلة العمل من الذي يمكن إرساله في رحلة عمل ماذا تحتوي لوائح سفر العمل كيف...