طرق تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة. طرق فحص الأمعاء: التشخيص والتأثير. طرق تشخيص أمراض الأمعاء

ليس غير عادي. الشيء الرئيسي هو تشخيصهم في الوقت المناسب، مما سيسمح لك بإجراء العلاج والحصول على تأثير إيجابي. يتم إجراء فحص القولون بطرق مختلفة، والتي تتطلب بطريقة أو بأخرى تحضيرًا أو طرقًا إضافية (على سبيل المثال، التباين). البديل لفحص المستقيم، حيث يتم استخدام الجس، هو الأنواع الحديثة، التي تسمح بفحص التكوينات على الغشاء المخاطي والحصول على نتائج محددة.

في حالة الاشتباه بوجود مرض أو إجراء فحص روتيني للقولون، يمكن استخدام طرق فحص مختلفة، ولكل منها خصائصها الخاصة في النتائج التي يتم الحصول عليها.

يمكن أن تؤدي مشاكل الأمعاء الغليظة إلى تدهور كبير في عمل الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك، تقوض الصحة بشكل خطير. أمراض القولون المختلفة تكاد تكون شائعة مثل أمراض الجهاز التنفسي. يمكنك التحقق من حالتها باستخدام طرق مختلفة، تقليدية وحديثة. إذا كان المريض يعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية، فمن الضروري إجراء الفحص:

1. داء السلائل.
2. دم في البراز؛
3. انسداد معوي
4. التهاب القولون التقرحي؛
5. فقدان الوزن؛
6. ألم في أسفل البطن.
7. حمى منخفضة الدرجة وفقر الدم المستمر.
8. الغثيان والقيء.
9. الانتفاخ.

فحص المستقيم

طريقة الفحص هذه أولية، فهي تساعد الطبيب على اختيار طرق التشخيص الإضافي. ومع ذلك، فإن الجس يجعل من الممكن تحديد أمراض الأنسجة المحيطة بالمستقيم، وتقييم أداء العضلة العاصرة الشرجية، واختيار الوضع الأنسب للمريض لمزيد من البحث. ستساعدك هذه الطريقة أيضًا في معرفة حالة الغشاء المخاطي للمستقيم. يتضمن التحضير لهذه الطريقة التطهير الأولي باستخدام حقنة شرجية.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي للقولون هو التكنولوجيا الأكثر تقدما وغنية بالمعلومات في الطب الحديث. التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب لفحص الجسم بأكمله والأعضاء الفردية. ومع ذلك، فإن تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي عند دراسة أمراض الأمعاء الغليظة لا يظهر الصورة الكاملة للمرض. لا ينقل التصوير بالرنين المغناطيسي البنية الداخلية للعضو، وبالتالي فإن نتائج الفحص ليست دقيقة بنسبة 100%. يستخدم هذا التشخيص كوسيلة مساعدة.

فحص الكمبيوتر

باستخدام الأشعة السينية، يسمح لك التصوير المقطعي بفحص الأمعاء من الداخل. هناك أنواع محددة من الأشعة المقطعية. واحد منهم يسمى تنظير القولون الافتراضي بالكمبيوتر - وهو فحص للمستقيم نفسه. هذا بديل للتنظير. المؤشرات الرئيسية لتنظير القولون هي فحص الأورام الموجودة على الغشاء المخاطي، وفي أغلب الأحيان الأورام الحميدة، والتي تؤدي إلى CT، من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد تحل محل الصورة المرئية. ويتم الفحص باستخدام ما يسمى بـ”الشرائح” (الأجزاء)، وهو أمر مستحيل باستخدام الأشعة السينية. يتم نقل النبضات إلى الكمبيوتر مثل الصورة. لا يستغرق الإجراء أكثر من 15 دقيقة. إنه غير مؤلم على الإطلاق.

تنظير القولون

هذا هو الإجراء الذي يقوم فيه أخصائي التنظير بتقييم الحالة الداخلية للقولون. لهذا تحتاج إلى مسبار خاص. لها غرض مزدوج. بمساعدتها، يمكنك التحقق من حالة الغشاء المخاطي وفحص حالات معينة: القرحة، الأورام الحميدة، الأورام. كما أنه يجعل من الممكن إزالة الأورام الصغيرة واستخدام التحليل على الفور لتحديد ما إذا كانت حالة الأمعاء سرطانية. طريقة أخرى تسمى تنظير القولون الليفي. من الممكن إجراء خزعة القولون باستخدام هذه الطريقة. يستخدم هذا الفحص معدات خاصة تسمح لك بالتقاط صور فوتوغرافية أو تسجيلات فيديو. هذا الإجراء جيد لأن جميع أجزاء القولون مرئية.يوصف هذا الاختبار في حالة الاشتباه في وجود ورم.

التنظير السيني

هذه طريقة موثوقة للكشف عن الأمراض. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام المنظار السيني، الذي يتم إدخاله بمقدار 20-30 سم في الأمعاء، مما يسمح لك بفحص جزء معين من القولون بدقة. مؤشرات لمثل هذا الفحص هي تشوهات البراز، إفرازات قيحية أو دموية، ألم في فتحة الشرج. يساعد التنظير السيني على رؤية أي تغييرات في الغشاء المخاطي وأخذ المواد لعلم الأنسجة (تحليل أصل الأورام)، أي إجراء دراسة مزدوجة. يتم جدولة الإجراء قبل فحص الأشعة السينية. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يوصى بالتنظير السيني بناءً على نصيحة أخصائي للوقاية.

البحوث البديلة

فحوصات القولون ممكنة بطرق أخرى. يسمى فحص السطح الداخلي للغشاء المخاطي باستخدام أداة خاصة بالتنظير. ويكمل ذلك ملامسة فتحة الشرج. يسمح لك بأخذ مادة لإجراء خزعة أو مسحة. التحضير بسيط - حقنة شرجية مطهرة بعد البراز. تنظير الري هو فحص بالأشعة السينية يتطلب التباين. لذلك، يتم ملء المستقيم بسائل خاص. وبالتالي، يساعد التباين على رؤية وتسجيل حالة الأقسام المعوية.

يتم إجراء فحص صدى الصوت للإمساك المزمن والحالات المرضية (الخلقية أو المكتسبة). لفحص الأمعاء، يتم إجراء تخطيط صدى الصوت على مراحل ويتم تقييمه بعد خلق ظروف معينة بشكل مصطنع. هذا تقييم قبل ملء الأمعاء وأثناء امتلاء الأمعاء وبعد حركة الأمعاء. إلزامي في هذه الحالة هو المثانة الممتلئة التي "تحرك" الأمعاء. يعد تخطيط صدى القلب مستحيلًا بدون تطهير الأمعاء بالكامل في اليوم السابق. يُظهر تخطيط صدى الصوت المستقيم السليم كتكوين مستدير يتكون من حافة كثيفة وبنية غير متجانسة تحتها - وهذا ما يبدو عليه الغشاء المخاطي. بعد الملء، يُظهر تخطيط صدى الصوت تشكيلًا بيضاويًا بحافة مزدوجة. بعد التفريغ، تأخذ الأمعاء شكلها الأساسي.

الطرق المخبرية ومؤشرات دراسات الأمعاء الغليظة

بالنسبة للأورام، يوصف التحليل النسيجي أو الخلوي، حيث يتم فحص المواد المأخوذة من الأمعاء. تتم الإشارة إلى مثل هذه الاختبارات في حالة عدم إمكانية إجراء الخزعة. يقدم كلا التحليلين تقديرات حول ما إذا كان الورم خطيرًا أم لا. إذا كانت هناك تغييرات في نتائج فحص الدم، فقد يشك الطبيب في وجود ورم ناشئ. إذا انزعج الشخص من نزيف البواسير، يتم تحديد مؤشر فقر الدم. لهذه الأغراض، يتم استخدام اختبار الدم العام. في الوقت نفسه، يتم وصف برنامج Coprogram (تحليل البراز المحدد). يجعل من الممكن معرفة مدى جودة هضم الطعام. إذا لزم الأمر، يُطلب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز في حالة الاشتباه في حدوث نزيف ولكنه غير مرئي.

ماذا تختار؟

إذا كانت لديك مشاكل في أمعائك، فلا تحاول حلها بنفسك. حتى لو شعرت ببعض الانزعاج النفسي، فلا يزال عليك استشارة الطبيب. من الممكن أن يخفف الفحص الأولي الاحترافي من قلقك ويظهر أن مخاوفك بعيدة المنال. أولاً، من الضروري إجراء فحص للمستقيم وملامسة البطن في حالة استرخاء.سوف يلاحظ الطبيب ذو الخبرة الانحرافات على الفور. يعتمد اختيار الطرق الأخرى لتحديد التشخيص على هذا. في بعض الحالات، ستكون اختبارات الدم أو البراز كافية. بالطبع، يمكنك الإصرار على إجراء إجراء معين، ولكن تذكر أن لديهم موانع. لذلك، لن يصف الفحص والعلاج المناسب الذي تحتاجه إلا أخصائي.

يمكن إجراء فحص الأمعاء باستخدام طرق مختلفة.

يعتمد بعضها على التطورات الحديثة، وقد أثبت البعض الآخر نفسه في الاستخدام على المدى الطويل. ما هي الطرق الأفضل؟

طرق الفحص التقليدية

تشمل الطرق التقليدية لفحص الجهاز الهضمي إجراءات مثل:

• قياس الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة.
• تخطيط كهربية الجهاز الهضمي.
• التنظير السيني.
• التصوير الشعاعي.

تحديد حموضة عصير المعدة مهم ليس فقط لأمراض المعدة، ولكن أيضا لأمراض الاثني عشر، على سبيل المثال، التهاب الاثني عشر.

قياس الرقم الهيدروجيني هو إجراء لا غنى عنه لهذا الغرض. يتم إجراء الدراسة في الصباح الباكر على معدة فارغة.

يتم جمع إفرازات المعدة باستخدام أنبوب معدي مرن خاص يبتلعه المريض.

يتم إرسال السائل الذي تم الحصول عليه أثناء الإجراء إلى المختبر للدراسة.

يتم إجراء تخطيط كهربية الجهاز الهضمي بالكمبيوتر باستخدام جهاز مشابه لجهاز تخطيط القلب. ويتم ربط ثلاثة أقطاب كهربائية بجسم المريض، ويتم أخذ القراءات منها.

يكون هذا البحث أكثر فعالية عندما يتم إجراؤه على مرحلتين. يتم الإجراء الأول على معدة فارغة، والثاني - بعد تناول الطعام.

بعد فك تشفير البيانات الواردة، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بدقة تامة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الأمراض المرتبطة بانخفاض حركية الأمعاء.

التنظير السيني هو وسيلة فعالة للطبيب لفحص السطح الداخلي للمستقيم والقولون السيني بصريًا.

قبل الإجراء، يتم تنظيف الأمعاء باستخدام عدة حقن شرجية. يتم فحص القولون باستخدام أنبوب صلب.

للحصول على أفضل رؤية، يتم ضخ الهواء إلى أمعاء المريض. في الوقت نفسه، يتم تلطيف جدران الأمعاء ولا تسمح بالتفتيش.

إذا تم الكشف عن أورام القولون، فيمكن إجراء خزعة مباشرة أثناء إجراء التنظير السيني. يتم إرسال قطعة الأنسجة الناتجة إلى المختبر لدراسة طبيعة الورم.

إذا تم اكتشاف ورم حميد في المستقيم، فيمكن إزالته. يتم إرسال جميع المواد التي تم الحصول عليها خلال عملية استئصال السليلة للتحليل النسيجي.

لا يمكن إزالة الورم فورًا أثناء إجراء الفحص إلا في الحالات التالية:

• يجب أن يكون للتكوين علامات حميدة.
• أن تكون الوحيد؛
• لها أبعاد في حدود 1-2 سم.

يعد التنظير السيني إجراءً آمنًا تمامًا للصحة، لأنه قبل إدخال منظار المستقيم، يقوم الطبيب بإجراء فحص رقمي للمستقيم.

ومع ذلك، فإن إدخال منظار المستقيم في حد ذاته أمر مزعج للغاية ويمكن أن يسبب الألم.

ولهذا السبب، لا يتم فحص أمعاء الأطفال باستخدام هذا الجهاز إلا في حالة الضرورة الملحة.

يتم إجراء تنظير الري بشكل منفصل للمعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة العلوية والأمعاء الغليظة.

والحقيقة هي أنه من أجل التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي، من الضروري ملء تجاويف الأعضاء بمادة ظليلة للأشعة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام محلول كبريتات الباريوم لهذا الغرض. للحصول على صور للمعدة والأمعاء العلوية يجب شرب الباريوم. أثناء إجراء الأشعة السينية للأمعاء الغليظة، يتم حقن الباريوم شرجيًا.

قبل أي إجراء بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة، من الضروري أيضًا تنظيفها من محتوياتها.

تستخدم الطرق الطبية أو الحقن الشرجية لتطهير الأمعاء. لا يمكنك تناول أي شيء في المساء السابق للعملية.

عند أخذ صورة شعاعية للمعدة، بعد التقاط الصورة الأولى، قد يطلب أخصائي الأشعة من المريض القيام بتمارين رياضية أو الاستلقاء على جانبه.

يتم ذلك لتحريك محلول التباين بسرعة إلى الأمعاء. وبعد ذلك يتم التقاط صورة أخرى.

عند إجراء التنظير الفلوري للأمعاء الغليظة، يتم أيضًا التقاط صورتين في أغلب الأحيان. الأول مباشرة بعد ملء تجويف الأمعاء بمحلول كبريتات الباريوم.

بعد ذلك يحتاج المريض إلى إفراغ أمعائه بشكل طبيعي والعودة إلى غرفة الأشعة. للمقارنة، يتم التقاط صورة أخرى للأمعاء الفارغة.

طرق البحث بالمنظار

تشمل الطرق الحديثة لفحص الأمعاء إجراءات تنظيرية مختلفة تسمح لك بفحص الأمعاء.

تتيح هذه الطرق فحص الجهاز الهضمي البشري وتحديد المرض قبل أن يبدأ في ظهور الأعراض.

لذلك، يجب على جميع الأشخاص الخضوع لها مرة واحدة سنويًا للفحص المبكر لأمراض الجهاز الهضمي.

تشمل الطرق التنظيرية ما يلي:

• تنظير المعدة الليفي.
• تنظير القولون.
• التنظير الكبسولة.

يعد تنظير المعدة الليفي أداة ممتازة لفحص المعدة والاثني عشر ومنطقة صغيرة من الأمعاء الدقيقة بصريًا.

يتم الفحص باستخدام مسبار مرن يخترق المعدة والأمعاء من خلال مريء المريض.

المسبار مزود بكاميرا، يتم إرسال الصورة منها إلى جهاز الكمبيوتر.

يمكن فحص البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام هذا الجهاز ومقارنتها بالبيانات التي تم الحصول عليها بعد العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن عرضها على طبيب آخر إذا كان التشخيص موضع شك.

تنظير القولون هو إجراء مماثل يستخدم لفحص الأمعاء الغليظة. قبل الإجراء، من الضروري القيام بالحقن الشرجية لتنظيف الأمعاء.

يدخل مسبار تنظير القولون إلى المستقيم عبر فتحة الشرج. للحصول على أفضل عرض، يتم ضخ الهواء إلى الأمعاء.

بالإضافة إلى الكاميرا، تم تجهيز مجسات التنظير وتنظير القولون بالأدوات اللازمة لإجراء الخزعات.

باستخدامها، لا يمكنك فقط قرصة قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص النسيجي، ولكن أيضًا إزالة الأورام الحميدة الصغيرة.

يتم إجراء عملية استئصال السليلة باستخدام حلقة يتم وضعها حول ساق السليلة ويتم شدها. بعد ذلك، يتم نقل التفريغ الكهربائي إلى الحلقة.

بهذه الطريقة، تتم إزالة الورم في وقت واحد ويتم كي موقع إزالته.

يعد التنظير الداخلي بالكبسولة طريقة جديدة تمامًا وأكثر فعالية. وبطبيعة الحال، لا يمكن أخذ الأنسجة للخزعة باستخدام هذا الاختبار.

وميزة هذا الإجراء هو أنه الطريقة الوحيدة لفحص الجهاز الهضمي بأكمله من الدخول إلى الخروج. لا يمكن إجراء الفحص بوسائل أخرى.

الكبسولة عبارة عن حاوية بلاستيكية تحتوي على كاميرا وبطارية وجهاز إرسال ومصابيح LED للإضاءة. يتم تثبيت جهاز تسجيل البيانات الواردة على جسم المريض.

ويجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة ثماني ساعات، وبعد ذلك يتم بلع الكبسولة مثل القرص العادي.

وخلال الـ 24 ساعة القادمة، يتم نقل البيانات إلى جهاز التسجيل. ويمكن للمريض أن يعيش حياته الطبيعية في هذا الوقت.

الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يسبب أي إزعاج. وبعد الانتهاء من الفحص تخرج الكبسولة بشكل طبيعي. تتم دراسة السجل الذي تم الحصول عليه أثناء الإجراء وتحليله.

لا توجد نظائرها لهذا الإجراء. هذه هي الطريقة الوحيدة لفحص الجهاز الهضمي البشري بأكمله، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة. عيب هذا النوع من الفحص هو تكلفته العالية.

طرق البحث الأخرى

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، يتم استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية والتشخيص الحاسوبي والاختبارات المعملية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.

يمكن وصف المريض بالطرق التالية:

• تحليل البراز؛
• تجريف لتحديد الإصابة بالديدان الطفيلية.
• تحليل الدم العام.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أداة ممتازة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكنك دراسة الأمعاء البشرية ليس فقط من الداخل، ولكن أيضًا من الخارج، وهو أمر غير ممكن مع العديد من طرق الفحص الأخرى.

يتيح لك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد الآفات المختلفة لجدران الأمعاء، بدءًا من الالتهابات البسيطة وحتى القرحة والأورام.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يمكنك التعرف على طبيعة الورم - سواء كان حميداً أم لا.

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة أخرى لفحص الأمعاء دون ألم. ومع ذلك، أثناء الإجراء التشخيصي، يتلقى المريض جرعة كبيرة من الإشعاع، لذلك لا يوصى غالبًا باللجوء إلى التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، لا يمكنك فحص الأمعاء فحسب، بل يمكنك أيضًا فحص جدرانها الخارجية والأعضاء القريبة ومناطق تجويف البطن.

وبالتالي، نتيجة لإجراء واحد، من الممكن جمع حجم من المعلومات التي قد تتطلب الحصول على العديد من الدراسات الاستقصائية.

في اليوم السابق لإجراء العملية، يجب على المريض تناول دواء لتطهير الأمعاء.

نظرًا لأن الأمعاء عبارة عن عضو مجوف، فمن الضروري قبل الإجراء زيادة صداه، حيث يتم استخدام سائل معقم خاص.

مباشرة قبل بدء إجراء الموجات فوق الصوتية، تمتلئ الأمعاء بالسوائل. بالإضافة إلى ذلك، لزيادة فعالية الفحص، يجب أن تكون المثانة ممتلئة للمريض.

أنواع الفحص بالموجات فوق الصوتية للأمعاء:

• عبر المستقيم.
• من خلال جدار البطن.

أثناء الإجراء، يتم وضع هلام موصل خاص على جلد المريض، حيث ينزلق المستشعر على طوله.

يتم إجراء الفحص عبر المستقيم باستخدام مستشعر خاص يتم إدخاله في مستقيم المريض. كقاعدة عامة، يتم استخدام كلا النوعين من الأبحاث ضمن نفس الموجات فوق الصوتية.

سيخبرك الدم أيضًا بوجود عمليات التهابية في الجسم ونقص الحديد والتسمم.

راقب صحة جهازك الهضمي، حيث أن مشاكل الجهاز الهضمي يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص.

• طرق فحص المريض
  • إجراء تنظير القولون
  • تنظيم التنظير السيني
  • طرق البحث الأخرى
  • إنشاء التشخيص

لإجراء التشخيص النهائي للأمراض المعوية، غالبا ما يكون من الضروري فحص القولون. تتكون أمعاء الإنسان من قسمين رئيسيين: . وهذا الأخير يشمل الأعور والقولون والمستقيم. يتراوح طول الأمعاء الغليظة من 1.5 إلى 3 أمتار.

يتم ترجمة هذا العضو في تجويف البطن. تعتبر أمراض الجهاز الهضمي من أكثر الأمراض شيوعًا، إلى جانب أمراض الجهاز التنفسي. يمكن إجراء الفحص الآلي في حالة الاشتباه في ما يلي: التهاب القولون، بما في ذلك الأورام التقرحية والحميدة والخبيثة غير المحددة، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب المستقيم، والتهاب السيني، والبواسير. كيف يتم تنظيم فحص الأمعاء الغليظة؟

طرق فحص المريض

هناك طرق مختلفة للتحقق من حالة القولون الخاص بك. طرق البحث الأساسية الرئيسية هي:

• تنظير القولون.
• التنظير السيني.
• تنظير الري.
• تصوير الناسور.

تتيح طرق البحث هذه تقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء، وتحديد الشقوق، والأورام الحميدة، والأورام (السرطان)، وتحديد وجود العيوب التقرحية، وتقييم التمعج. باستخدام تنظير القولون، يمكنك تنفيذ الإجراءات العلاجية: إزالة الاورام الحميدة، ووقف النزيف، وأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق، والقضاء على انسداد الأمعاء.

العودة إلى المحتويات

إجراء تنظير القولون

يمكن إجراء فحص القولون باستخدام تنظير القولون.هذا هو التلاعب بالمنظار حيث يتم إدخال مسبار في تجويف الأمعاء من خلال الفتحة الخلفية. بمساعدتها، من الممكن تحديد حالة الطبقة المخاطية. مثل هذا الفحص غير سارة للمريض. على عكس التنظير السيني، فإن تنظير القولون يجعل من الممكن فحص القولون بأكمله من النهاية إلى البداية. بالنسبة للبالغين، يتم إجراء تنظير القولون بعد التخدير الموضعي، وللأطفال أقل من 12 عامًا - بعد التخدير العام. بمجرد إدخال الأنبوب، فإنه يتحرك ببطء عبر القولون. في هذه الحالة، يتم تصوير البيانات المكتسبة وتسجيلها. المؤشرات المطلقة للدراسة هي:

• الانتكاسات المتكررة للانسداد المعوي.
• وجود أعراض نزيف الجهاز الهضمي.
• ألم متكرر في أسفل البطن.
• اشتباه في التهاب القولون التقرحي.
• فقدان الوزن؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار.
• فقر دم؛
• الاشتباه في وجود ورم أو أورام أخرى.
• مرض كرون المشتبه به.
• داء البوليبات المعوي
• وجود دم في البراز أثناء حركات الأمعاء.

عند النساء، غالبًا ما يتم إجراء تنظير القولون قبل إجراء عملية جراحية على الجهاز التناسلي. من المؤشرات النسبية لتنظير القولون الإمساك المطول مجهول السبب. يتم إجراء فحص الأمعاء بشكل دوري لجميع الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء في الآونة الأخيرة. وللتأكد من نظافة الغشاء المخاطي للأمعاء أثناء الفحص، يجب على المريض الاستعداد لهذا الإجراء. يتضمن التحضير لتنظير القولون ما يلي:

• النظام الغذائي عشية الإجراء.
• تطهير الأمعاء عن طريق تناول أدوية مسهلة (فورترانس) أو الحقن الشرجية.
• التوقف عن تناول مكملات الحديد والأدوية المضادة للإسهال.

في حالة الإمساك، يتم إجراء الحقن الشرجية لأول مرة لمدة يومين، وبعد ذلك يتم تنظيم التحضير الأساسي. قبل 2-3 أيام من تنظير القولون يجب عليك اتباع نظام غذائي معين. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغاز (خبز الجاودار والفاصوليا والفاصوليا والبازلاء والمياه الغازية والفواكه والخضروات الطازجة)، وكذلك القهوة والشوكولاتة والفول السوداني والبذور والحليب. يجب ألا يتناول المريض العشاء أو الإفطار في اليوم السابق للاختبار. لا يتم إجراء تنظير القولون إذا كان الشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد، أو ثقب الأمعاء، أو قصور شديد في الجهاز التنفسي والقلب، أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

اليوم، بفضل طرق التشخيص، من الممكن تحديد العديد من الأمراض في المرحلة الأولى من تطورها. يتيح استخدام المعدات الحديثة الحصول على البيانات اللازمة حول صحة الشخص دون التسبب له في إزعاج وألم شديد.

يمكن إجراء دراسة حالة العضو بطرق مختلفة، من بينها الأكثر فعالية التنظير الداخلي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، والتنظير الليفي، والتنظير الريّي. كل من هذه الطرق لها مزاياها والفروق الدقيقة، لذلك يجب أن تعرف كيفية فحص الأمعاء الدقيقة وما هي التدابير التحضيرية اللازمة.

فحص الأمعاء الدقيقة ضروري ببساطة لتحديد الأورام والقروح. وبالإضافة إلى ذلك، فإن أنواع التشخيص المختلفة تجعل من الممكن تحديد الأمراض ذات التعقيد المتفاوت في المرحلة الأولى من تطورها. بفضل استخدام التقنيات المختلفة، من الممكن تشخيص منطقة المشكلة وتقييم مدى تعقيد المرض وتحديد مسار العملية.

في الواقع، تلعب الأمعاء الدقيقة دورًا مهمًا في الجهاز الهضمي. وفيه تتم العمليات النهائية لهضم المواد الغذائية الأساسية إلى مواد بسيطة نسبيًا وامتصاصها لاحقًا. وبعد ذلك، يتم بناء خلايا الجسم البشري من هذه المواد.

في الأمعاء الدقيقة يحدث امتصاص الفيتامينات والمعادن اللازمة لعمل الجسم الطبيعي.

يحدد الخبراء أمراضًا مختلفة للأمعاء الدقيقة، ولكل منها مظهر موحد إلى حد ما. ولهذا السبب يتم الجمع بين جميع مشاكل الجهاز الهضمي تحت اسم متلازمة سوء الامتصاص. بغض النظر عن سبب المرض، لوحظ تطور الأعراض التالية:

• مشاكل مع البراز
• هدير في المعدة
• الأحاسيس المؤلمة
• انتفاخ
• عسر الهضم المعوي

يمكنك معرفة المزيد حول التنظير الداخلي للكبسولة من الفيديو:

في الغالب مع اضطرابات مختلفة في الأمعاء الدقيقة، يشكو المرضى من اضطراب البراز، الذي يحتوي على بقايا الطعام غير المهضوم. مكان الألم عادة هو السرة أو البنكرياس، وكذلك النصف الأيمن من البطن. عادةً ما يكون الألم مؤلمًا وسحبًا وانفجارًا بطبيعته، وبعد مرور الغاز تقل شدته بشكل ملحوظ.

مع أمراض الأمعاء الدقيقة المختلفة، تظهر أعراض مختلفة بسبب ضعف الهضم وامتصاص الأطعمة الأساسية والعناصر الدقيقة والفيتامينات. قد يفقد المريض وزنه بسرعة، ويفقد وزنه، ولا يستطيع زيادة الوزن. والنتيجة هي تطور فقر الدم وظهور نزيف في الجسم وزيادة جفاف الجلد واضطرابات الدورة الشهرية.

التحضير لهذا الإجراء

للحصول على مؤشرات بحثية مفيدة، من المهم الالتزام باستعدادات معينة لأي إجراء:

• إذا تم استخدام كبسولة لتشخيص العضو، فيجب إجراء هذا الإجراء فقط على معدة فارغة
• إذا كان من الضروري إجراء بعض الاختبارات التشخيصية، يتم وصف أدوية مسهلة مسبقًا لتطهير الأمعاء
• قبل التنظير الريّي، من الضروري إفراغ الأمعاء من البراز باستخدام حقنة شرجية أو أدوية مسهلة، ويتم تنفيذ الإجراء نفسه على معدة فارغة

إذا كان التنظير ضروريًا، فسيتعين عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد والكربون المنشط.

طرق البحث عن الأعضاء

أحدث المعدات الطبية تسهل إلى حد كبير عملية الحصول على معلومات حول حالة الجهاز الهضمي للمريض. لدراسة حالة العضو يتم استخدام طرق تشخيصية مختلفة، ولكل منها خصائصها الخاصة. ميزتها الرئيسية هي أن تنفيذها لا يسبب أي إزعاج أو ألم.

باستخدام طرق مختلفة، من الممكن التعرف حتى على المرض الأكثر تعقيدًا، والذي لا يصاحب مساره ظهور أعراض مميزة.في الغالب، يتم إجراء فحص الأمعاء باستخدام طرق مختلفة. يتم تحديد اختيار طريقة التشخيص أو تلك من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار أمراض العضو المحددة والحاجة إلى تأكيد التشخيص. بالنسبة لأي من هذه الإجراءات، يجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على إحالة.

عادة ما يكون الجهاز الهضمي البشري موطنًا لـ 300 إلى 500 نوع مختلف من البكتيريا. يختلف المشهد الميكروبي للأمعاء الدقيقة القريبة والبعيدة بشكل كبير. لذلك، إذا كان عدد الكائنات الحية الدقيقة في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة يبلغ حوالي 10 2 وحدة تشكيل مستعمرة / مل (CFU / مل)، فإنه بالقرب من الأمعاء الغليظة يوجد بالفعل 10 9 وحدة تشكيل مستعمرة / مل. بالإضافة إلى ذلك، فإن أنواع البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام هي الأكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة القريبة، في حين أن البكتيريا اللاهوائية سلبية الجرام أكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة البعيدة. في الأشخاص الأصحاء، يتم الحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية من خلال الآليات الفسيولوجية الأساسية التالية: مستوى الرقم الهيدروجيني في المعدة، ونشاط الوظيفة الإفرازية للبنكرياس والصفراء، وحركية الأمعاء الدقيقة والسلامة الهيكلية للجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تعطيل أي من آليات الدفاع هذه إلى تطور فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO).

تشمل العوامل المسببة الأكثر أهمية لـ SIBO ما يلي:

• خلل في الصمام اللفائفي (العمليات الالتهابية والورمية، الفشل الوظيفي الأساسي)؛
• عواقب العمليات الجراحية (حلقة عمياء تشريحية أو جراحية ؛ مفاغرة الأمعاء الدقيقة أو الناسور ، قطع المبهم ، استئصال المرارة ، استئصال الأمعاء الدقيقة) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالاضطرابات الحركية - ركود المعدة، ركود الاثني عشر، ركود المحتويات في الأمعاء الدقيقة والكبيرة (الإمساك المزمن، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري)؛
• اضطرابات الهضم والامتصاص في التجويف (سوء الهضم وسوء الامتصاص)، بما في ذلك تلك المرتبطة بالكلورهيدريا من أصول مختلفة (المعدة الجراحية، التهاب المعدة الضموري المزمن، الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون)، مع قصور البنكرياس الإفرازي (التهاب البنكرياس المزمن)، مع أمراض القناة الصفراوية (مرض تحص صفراوي، التهاب المرارة المزمن)؛
• الاعتلال المعوي (نقص السكاريداز وعدم تحمل الطعام الآخر) ؛
• عدم التوازن الغذائي على المدى الطويل.
• أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، التهاب الرتج، متلازمة الأمعاء القصيرة.
• دخول البكتيريا من الخزان خارج الأمعاء (على سبيل المثال، مع التهاب الأقنية الصفراوية)؛
• الاضطرابات المناعية المحلية والجهازية - الإشعاع، والتعرض الكيميائي (تثبيط الخلايا)، والإيدز.
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• الإجهاد من أصول مختلفة.
• أورام الأمعاء والغدد الليمفاوية المساريقية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأنظمة الغذائية المختلفة لفقدان الوزن و"التطهير" باستخدام الحقن الشرجية الحجمية لها تأثير سلبي على المشهد الميكروبي للأمعاء، وخاصة العلاج المائي للقولون، الذي يحظى ببعض الشعبية، ولكن لا ينصح به بشدة من قبل أطباء الجهاز الهضمي في جميع أنحاء العالم. لأنه يزعج بشكل صارخ البيئات الحيوية الميكروبية.

مع SIBO، لا يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة فحسب، بل يتغير أيضًا طيف النباتات الدقيقة - فهو يتحول نحو البكتيريا سالبة الجرام واللاهوائية. في 30٪ من الأشخاص الأصحاء، يكون الصائم عادةً عقيمًا تقريبًا، وفي البقية يكون لديه كثافة منخفضة من الاستعمار البكتيري، والتي تزداد مع اقترابه من القولون، ويتم اكتشاف البكتيريا الدقيقة البرازية فقط في اللفائفي البعيد: البكتيريا المعوية، والمكورات العقدية، واللاهوائية. من جنس باكتيرويدس، الخ.

أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (انتفاخ البطن، الانتفاخ، آلام البطن أو عدم الراحة، الإسهال، التعب، الضعف، فقدان الوزن) لا تتميز بالنوعية؛ فهي تعكس مدى التهاب الغشاء المخاطي المعوي، "المطبق" على مظاهر المرض الأساسي الذي يسبب تطور SIBO. تشير الأعراض الأكثر خطورة، بما في ذلك سوء الامتصاص ونقص العناصر الغذائية واضطرابات استقلاب العظام، إلى مضاعفات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. غالبًا ما يؤدي عدم خصوصية هذه الأعراض إلى حدوث أخطاء تشخيصية ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا لمتلازمة القولون العصبي أو عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز.

لتوصيف فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، من الضروري ليس فقط تحديد العدد المطلق للبكتيريا، ولكن أيضًا تحديد أنواعها، مما يحدد ظهور علامات وأعراض المرض. إذا ساد فرط نمو البكتيريا التي تستقلب الأملاح الصفراوية إلى مركبات غير مترافقة أو غير قابلة للذوبان، فإن الصورة السريرية لسوء امتصاص الدهون أو إسهال حمض الصفراء تتطور. يمكن أن يكون للأحماض الصفراوية غير المترافقة تأثير ضار سام على الخلايا المعوية، مما لا يضعف فقط استيعاب الدهون، ولكن أيضًا الكربوهيدرات والبروتينات. عندما يكون هناك فرط نمو البكتيريا التي تعمل على استقلاب الكربوهيدرات بشكل تفضيلي إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة وغازات، فإن الصورة السريرية يهيمن عليها الانتفاخ دون إسهال، حيث يمكن امتصاص المنتجات الأيضية الناتجة.

يتم التحقق من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة باستخدام طرق مباشرة وغير مباشرة لتشخيص هذه المتلازمة. "المعيار الذهبي" لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو زراعة البكتيريا الدقيقة؛ وهذا يتطلب سحب محتويات الأمعاء الدقيقة مع زراعة الرشفة مباشرة على وسط غذائي. ومع ذلك، قد يؤثر فرط نمو البكتيريا على الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة، بعيدًا عن متناول الأجهزة.

إن ثقافة البراز، التي تستخدم في بلدنا كوسيلة لتقييم التكاثر الحيوي الميكروبي للأمعاء، ليست مفيدة للغاية في حالة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، لأنه حتى مع الحد الأقصى من التقريب لقواعد إجراء الدراسات الميكروبيولوجية، فإنها يمكن أن تعطي فكرة من التركيب الميكروبي لـ 12-15 نوعًا فقط من البكتيريا الموجودة في القولون البعيد. بالإضافة إلى ذلك، إذا أخذنا في الاعتبار أن الفلورا الطبيعية الرئيسية في الأمعاء هي اللاهوائية، ويقوم المريض بجمع وحمل برازه إلى المختبر البكتريولوجي في وجود الهواء العادي الذي يتضمن الأكسجين، فإن معظم هذه البكتيريا تموت، ولكن تتكاثر النباتات الهوائية المسببة للأمراض بسرعة كبيرة. ماذا سوف ينمو عند زرع مثل هذه المحتويات؟ لا يسع المرء إلا أن يخمن، ولكن من غير المرجح أن تكون هذه الثقافة ذات صلة حتى بالمشهد الميكروبي للمستقيم. تعتبر فحوصات البراز مفيدة للبحث عن مسببات الأمراض المعدية أو الإصابة بالديدان الطفيلية، ولكن ليس لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى تلقيح البكتيريا المعوية الدقيقة، هناك طرق أخرى تعتمد على دراسة تركيز الإنديكان الذي تنتجه الكائنات الحية الدقيقة موجبة الإندول، الفينول والباراكريسول، وهي مستقلبات هوائية (بدرجة أقل) ولاهوائية (بدرجة أكبر) الكائنات الحية الدقيقة، فضلا عن طريقة التشخيص قابلة للتطبيق لتحديد فرط النمو البكتيري حالة التكاثر الحيوي لمختلف البيئات الحيوية، بما في ذلك الأمعاء، على أساس تحديد الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (أحادية الكربوكسيل) (SCFA)، والتي هي مستقلبات من الأجناس اللاهوائية بشكل رئيسي الكائنات الحية الدقيقة عن طريق التحليل الكروماتوجرافي للغاز والسائل.

تشمل الطرق غير المباشرة لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة اختبارات تعتمد على دراسة مستقلبات البكتيريا الدقيقة. هذه هي 14 C- أو 13 C-glycocholate، 14 C-D- أو 13 C-D-xylose اختبارات التنفس، والتي تتطلب نظائر ومختبر متخصص، بالإضافة إلى اختبارات تنفس الهيدروجين مع اللاكتولوز والجلوكوز واللاكتوز والسكريات الأخرى.

الطريقة البديلة هي اختبارات التنفس الهيدروجينية، والتي تستخدم بشكل شائع لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. هذه طرق بسيطة وغنية بالمعلومات وغير جراحية تم تطويرها منذ حوالي 25 عامًا لتشخيص أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، وذلك في المقام الأول لتحديد سوء امتصاص الكربوهيدرات وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. حاليًا، يتم إدخال طريقة التشخيص هذه بسرعة في الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم. لا تزال بعض الجوانب المنهجية لاختبارات الهيدروجين الفردية غير موحدة، لذلك تستمر دراسة فعالية الاختبارات الحالية وتطوير و/أو تحسين الاختبارات الجديدة في جميع أنحاء العالم.

في عام 2008، تم اعتماد إجماع روما بشأن اختبارات التنفس الهيدروجينية، والذي يحدد توصيات الخبراء الدوليين للممارسة السريرية فيما يتعلق بمؤشرات وطرق إجراء اختبارات التنفس الهيدروجينية لأمراض القناة الهضمية. الطريقة رخيصة وبسيطة، ولكن العديد من الأطباء الممارسين لا يعرفون فقط الأحكام الرئيسية للإجماع، ولكنهم ما زالوا غير مطلعين على هذا الاختبار على الإطلاق، ولا يعرفون قدراته التشخيصية، وبعض القيود والعيوب.

ويبلغ محتوى الهيدروجين في الطبقة السفلى من الغلاف الجوي - التروبوسفير - 0.575 جزء في المليون، في حين أن محتواه في هواء الزفير للشخص السليم هو 20-30 جزء في المليون. وأكثر من ذلك (باستثناء بعض الأشخاص، الذين تنتج البكتيريا المعوية الخاصة بهم غاز الميثان أكثر من الهيدروجين؛ وينتج جزء صغير من السكان غازات غير محددة حتى الآن، كونهم لا يستجيبون لاختبارات الهيدروجين). تحدث زيادة إطلاق الهيدروجين عندما لا يتم امتصاص أو هضم بعض الكربوهيدرات والبروتينات الممتصة بواسطة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتستخدمها المستعمرات البكتيرية في الأمعاء الغليظة للتخمر مع إطلاق الهيدروجين. يمتص الغشاء المخاطي المعوي جزءًا من هذا الهيدروجين إلى الدم وينقل إلى الرئتين، حيث يتم إطلاقه مع هواء الزفير. وبالتالي، في حالات سوء الامتصاص أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، يتم امتصاص الكربوهيدرات (الجلوكوز، الفركتوز، اللاكتولوز، الجالاكتوز، الزيلوز، اللاكتوز، إلخ) أو المواد المشابهة للكربوهيدرات في التركيب الجزيئي (السوربيتول، الزيليتول، مانيتول، إلخ). الخ) يسبب زيادة في تركيز الهيدروجين في هواء الزفير. إذا لم تستخدم البكتيريا الغازات، فسيتم امتصاصها ثم إطلاقها من خلال التنفس أو أثناء حركات الأمعاء. على وجه الخصوص، يمكن امتصاص الهيدروجين بسرعة في الدم وإطلاقه عن طريق الرئتين، وهو الأساس المنطقي لاختبار التنفس الهيدروجيني، والذي يستخدم على نطاق واسع لتحديد سوء امتصاص الكربوهيدرات. تتم إزالة الهيدروجين الممتص بالكامل تقريبًا من الدم في ممر واحد عبر الرئتين، لذا يجب أن يكون مستوى إفراز الهيدروجين معادلاً لامتصاصه في الأمعاء. يتم إخراج حوالي 14-20% من H2 المنطلق في القولون عبر الرئتين. وبالتالي فإن تركيز الهيدروجين في هواء الزفير قد يكون مقياسًا لإنتاجه المعوي.

يستخدم اختبار الهيدروجين لتقديم فكرة تقريبية عن درجة التلوث البكتيري للأمعاء الدقيقة. يعتمد هذا المؤشر بشكل مباشر على تركيز الهيدروجين في هواء الزفير على معدة فارغة. في المرضى الذين يعانون من أمراض معوية تحدث مع الإسهال المزمن المتكرر والتلوث البكتيري للأمعاء الدقيقة، فإن تركيز الهيدروجين في هواء الزفير يتجاوز بشكل ملحوظ 15 جزء في المليون. ومع التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة، فإن "الذروة" تزداد في تركيز الهيدروجين في يظهر هواء الزفير قبل ذلك بكثير. يتمتع هذا الاختبار بالمزايا التالية:

• الوصول غير المقيد إلى البكتيريا من جميع أجزاء الجهاز الهضمي (على عكس الجلوكوز، الذي يسمح بتقييم النمو الزائد فقط في الأجزاء القريبة من الأمعاء الدقيقة)؛
• وجود علاقة جيدة بين معدل إنتاج الهيدروجين في الجهاز الهضمي ومعدل إطلاق الهيدروجين من الرئتين؛
• تمييز واضح بين الأنشطة الأيضية للبكتيريا ومضيفها.

باستخدام اختبارات التنفس الهيدروجينية، يمكنك تشخيص مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز الهضمي:

• زيادة وقت عبور الكربوهيدرات من خلال الجهاز الهضمي.
• متلازمة فرط النمو البكتيري.
• سوء الامتصاص أو سوء الهضم لبعض الكربوهيدرات.
• عدم تحمل اللاكتولوز والسكروز واللاكتوز.

اللاكتولوز هو ثنائي السكاريد الاصطناعي الاصطناعي الذي يتكون من الفركتوز والجلاكتوز. لا يوجد إنزيم في جسم الإنسان يمكنه تحليله إلى سكريات أحادية. يمكن أن يتوافق تركيز الهيدروجين في هواء الزفير أثناء اختبار تنفس الهيدروجين مع اللاكتولوز مع أنواع مختلفة من الرسوم البيانية:

• طبيعي - لا يتحلل اللاكتولوز في الأمعاء الدقيقة، وعندما يصل إلى الأمعاء الغليظة، فإنه يخضع للتخمر مع إطلاق الهيدروجين، الذي يتم امتصاصه في الدم وإطلاقه مع هواء الزفير؛
• المرضية - مع النمو البكتيري المفرط، يخضع اللاكتولوز للتخمر بالفعل في الأمعاء الدقيقة، ويصل تركيز الهيدروجين إلى الحد الأقصى في وقت سابق.

اختبار اللاكتولوز هو الاختبار غير الجراحي الأكثر شيوعًا لتحديد وقت العبور المعوي لمختلف الكربوهيدرات. بعد الزفير الأساسي، يُطلب من الأشخاص شرب محلول اللاكتولوز في كمية صغيرة (50-150 مل) من الماء: الأطفال أقل من 6 أشهر - 3.34 جم (5 مل)، والأطفال أكبر من 6 أشهر - 6.68 جم (10 مل) البالغين - 10 جم (15 مل). يتم إجراء التسجيل المباشر للقياسات من قبل ممرضة مدربة، ويتم تقديم الاستنتاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي، ويتم إجراء التقييم السريري والعلاج من قبل الطبيب الذي أحال المريض للفحص. تعتبر الزيادة في تركيز الهيدروجين فوق 15 جزء في المليون تشخيصية، وتشير الذروة المبكرة في تركيز الهيدروجين إلى متلازمة فرط النمو البكتيري، وتشير الزيادة المتأخرة في تركيز الهيدروجين إلى زيادة في وقت العبور المعوي. يتم إجراء الاختبار لمدة 2.5-4 ساعات، حيث يقوم المريض بالزفير في أنبوب الجهاز أو في كيس خاص محكم الإغلاق بحجم معين، كل 15-30 دقيقة، اعتمادًا على مرحلة الدراسة. لكي يكون الاختبار دقيقًا، من الضروري أن يؤدي إنتاج الهيدروجين من الكربوهيدرات غير الممتصة من طعام الاختبار بواسطة البكتيريا القولونية إلى زيادة يمكن اكتشافها بوضوح في إشارة الهيدروجين في هواء الزفير. وبناءً على نتائج الأبحاث، يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام في الليلة السابقة للاختبار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتدخين أن يغير إطلاق الهيدروجين في هواء الزفير، لذلك يُمنع المرضى من التدخين قبل الاختبار وأثناءه.

لدينا خمس سنوات من الخبرة في اختبارات التنفس الهيدروجينية باستخدام جهاز Gastrolyzer 2. تقدم هذه المقالة العديد من الأمثلة السريرية المثيرة للاهتمام من ممارستنا. تم وصف فحوصات قياسية لجميع المرضى، بالإضافة إلى اختبارات هيدروجين الجهاز التنفسي مع اللاكتولوز: بالإضافة إلى الطرق السريرية العامة، مجموعة من الطرق لتحديد مرض الاضطرابات الهضمية، وفحص البراز لمستضد الجيارديا، والبرنامج المشترك، والإيلاستاز -1 في البراز، وتنظير القولون بالكمبيوتر أو تنظير الري. ، تنظير القولون الليفي (حسب المؤشرات)، الاختبارات النفسية، باستثناء بالإضافة إلى ذلك، أكمل كل مريض استبيان جودة الحياة لمتلازمة القولون العصبي (IBS-QoL)، المصمم لتقييم نوعية حياة المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS).

المريض أ، عمره 60 عامًا. شكاوى من البراز العجيني المستمر مع تكرار يصل إلى 5-6 مرات يوميًا لمدة عامين، وآلام دورية في البطن، والانتفاخ، وانتفاخ البطن، وعدم تحمل عدد من الأطعمة، وفقدان الوزن بمقدار 17 كجم في عامين، وتدهور الصحة في آخر 3 أشهر، ضرورة الالتزام بنظام غذائي صارم يشمل عصيدة الأرز مع الماء والبسكويت والشاي القوي وما إلى ذلك. تم فحصه وعلاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية مع بعض التحسن الذي لم يدم طويلا. بناءً على نتائج الفحوصات المعيارية، تم تحديد فقر الدم الخفيف الناجم عن نقص الحديد وانخفاض مستويات المغنيسيوم والكالسيوم في الدم. وفقا لاختبار التنفس الهيدروجيني، تم تشخيص التلوث البكتيري الشديد في الأمعاء الدقيقة (الشكل 1، رقم 1). تم وصف العلاج - المضادات الحيوية، ثم دورة البريبايوتكس والبروبيوتيك، الفيتامينات المتعددة. بعد شهر، في الموعد المحدد، لاحظ المريض تحسنا كبيرا في الصحة، وزيادة الوزن بمقدار 5 كجم، وتطبيع البراز. بعد 6 أشهر أظهرت نتائج اختبارات الدم واختبار التنفس الهيدروجيني عدم وجود أمراض (الشكل 2، رقم 1).

المريض ش، العمر 72 سنة. شكاوى من الغثيان والمرارة في الفم في الصباح والإمساك والإسهال بالتناوب وآلام البطن الدورية على معدة فارغة وبعض الوقت بعد تناول الطعام والانتفاخ. لقد فقدت 15 كجم خلال السنوات الثلاث الماضية، وتتبع نظامًا غذائيًا صارمًا باستثناء الأطعمة الدهنية والمقلية ومنتجات الألبان، وما إلى ذلك. وكشفت نتائج الدراسة عن إسهال دهني وإسهال دهني بواسطة برنامج مشترك، وكان محتوى الإيلاستاز -1 في البراز 50 ميكروغرام. / جرام من البراز، ضعف شديد في المرارة. بيانات اختبار التنفس بالهيدروجين طبيعية (الشكل 1، رقم 2). تم وصف نظام علاجي لالتهاب البنكرياس المزمن والقصور الصفراوي مع تأثير سريري جيد مع مرور الوقت.

المريض أ، العمر 42 سنة. شكاوى من الإمساك والإسهال بالتناوب، والعصبية، والضعف، وزيادة التعب. وقد عولجت مراراً وتكراراً من "خلل البكتيريا" دون أي نتيجة. الدراسات القياسية دون علم الأمراض. وفقا لبيانات اختبار التنفس (الشكل 1، رقم 3)، يمكن الافتراض أن هناك انخفاضا في معدل العبور عبر الأمعاء الدقيقة وانخفاض في مستوى النباتات الطبيعية في الأمعاء الغليظة. وفقا للاختبار النفسي، اضطراب القلق الجسدي في إطار القولون العصبي، من شدة معتدلة. تم وصف العلاج بالأدوية العقلية والبريبايوتكس والبروبيوتيك. على مدى 6 أشهر، كان هناك توقف للشكاوى وعودة اختبار التنفس للهيدروجين إلى طبيعته (الشكل 2، رقم 3).

المريض ر، عمره 64 سنة. التشخيص: تليف الكبد من المسببات الفيروسية نتيجة لالتهاب الكبد الوبائي C، الفئة B وفقا لتصنيف تشايلد بوغ. شكاوى من انتفاخ البطن الشديد والبراز الرخو وآلام البطن التي تشتد بعد تناول اللاكتولوز وهو جزء من نظام العلاج. أظهر اختبار التنفس بالهيدروجين وجود تلوث بكتيري كبير في الأمعاء الدقيقة (الشكل 1، رقم 4). في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام هذا الاختبار لمراقبة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء بغرض وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في الديناميكيات بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، لوحظت ديناميكيات إيجابية كبيرة، ولكن تمت التوصية بتكرار الدورة مع استبدال الدواء (الشكل 2، رقم 4).

المريض ن، عمره 32 سنة. شكاوى من آلام البطن المؤلمة المستمرة، والتي تتفاقم بسبب الإجهاد أو بعد تناول بعض الأطعمة، وبراز طري دوري يصل إلى 2-4 مرات في اليوم، والانتفاخ، والتعب، والعصبية، وانعدام التلذذ. ونتيجة للدراسات القياسية، لم يتم تحديد أي علم الأمراض. منذ عدة سنوات كان يزور أطباء الجهاز الهضمي والجراحين، والعلاج الموصوف لـ "عسر العاج" غير فعال، ووزنه مستقر. بناءً على نتائج اختبار التنفس، تم اكتشاف فرط نمو فرط نمو البكتيريا (SIBO) (الشكل 1، رقم 5). كشفت الاستبيانات النفسية عن اضطراب اكتئابي جسدي حاد كجزء من القولون العصبي المرتبط بـ SIBO. تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية والبريبايوتكس والبروبيوتيك ومضادات الاكتئاب. بعد دورة علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، أظهر المريض تحسنًا سريريًا (الشكل 2، رقم 5)، ولكن لم يتم تخفيف متلازمة الألم تمامًا، ويستمر المريض في تناول مضادات الاكتئاب.

المريض م، العمر 37 سنة. شكاوى من براز عجيني دوري منذ الطفولة، وسوء تحمل منتجات الألبان، على مدى السنوات الثلاث الماضية أصبح البراز عجينيًا ثابتًا بمعدل 4-8 مرات يوميًا، وفقدت 8 كجم، وكان مؤشر كتلة الجسم 17.2 كجم/م2. كشفت الدراسات المعيارية عن مرض الاضطرابات الهضمية، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف، ووفقًا لاختبار التنفس الهيدروجيني، تم إنشاء فرط نمو فرط نمو البكتيريا (SIBO) (الشكل 1، رقم 6). تم وصف العلاج، والذي يتضمن نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين، والمضادات الحيوية، والبروبيوتيك، والبريبايوتكس، والفيتامينات المتعددة مع مجموعة معقدة من العناصر الدقيقة الأساسية. لوحظ تحسن في الديناميكيات - زيادة الوزن بمقدار 3 كجم، انخفض تكرار البراز العجيني إلى 2-3 مرات في اليوم. نتائج اختبار التنفس الهيدروجيني طبيعية (الشكل 2، رقم 6).

تعتبر اختبارات التنفس الهيدروجينية الآن بمثابة طرق إعلامية لتشخيص بعض العمليات الفسيولوجية والمرضية، مثل سوء امتصاص الكربوهيدرات (اللاكتوز، الفركتوز، السوربيتول)، SIBO، وكذلك تحديد وقت العبور الفموي. نظرًا لعدم غزوها ورخص ثمنها النسبي، فهي في كثير من الحالات هي اختبارات تشخيص الخط الأول. يتم باستمرار تحسين وتوسيع أهمية اختبارات التنفس الهيدروجينية والمؤشرات السريرية لتطبيقها في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي. يجب أن يكون الممارسون على دراية بمزايا وعيوب طرق الفحص هذه ويستخدمونها على نطاق واسع عند علاج المرضى.

وتجدر الإشارة إلى أن مشكلة علاج التلوث الجرثومي الزائد ليست ملحة مثل تشخيصها. يتكون علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط النمو البكتيري من القضاء على التلوث البكتيري الزائد في الأمعاء الدقيقة، واستعادة الميكروبات المعوية، وتطبيع عملية الهضم المعوي. بالتوازي، يتم إجراء علاج الأعراض بهدف القضاء على أو تقليل شدة الأعراض الرئيسية للمرض.

يوصي العديد من المؤلفين بإعطاء أدوية مضادة للجراثيم واسعة الطيف فعالة ضد البكتيريا اللاهوائية - ريفاكسيمين (عن طريق الفم 400-600 ملغ مرتين في اليوم)، التتراسيكلين (عن طريق الفم 0.25 جم 4 مرات في اليوم)، الأمبيسيلين (عن طريق الفم 0.5 جم 4). (مرات في اليوم)، ميترونيدازول (500 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم)، سيبروفلوكساسين (500 ملغ في اليوم مرتين في اليوم)، نورفلوكساسين (800 ملغ في اليوم عن طريق الفم)، فانكومايسين (125 ملغ 4 مرات في اليوم عن طريق الفم). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى دورات متكررة تستمر من 7 إلى 14 يومًا. في ممارستنا، نستخدم ريفاكسيمين في أغلب الأحيان بجرعة 400 ملغ مرتين في اليوم، وغالبًا ما تكون دورة علاج واحدة كافية لتحسين الرفاهية بشكل كبير وتطبيع اختبار التنفس الهيدروجيني. إذا استمر الألم وعسر الهضم المعوي على الرغم من تسوية اختبار التنفس الهيدروجيني، فإن هذه الأعراض تعتبر مظهرًا من مظاهر القولون العصبي. عند تحليل البيانات التي جمعناها على مدار 5 سنوات، تم تحديد تكرار الارتباط بين القولون العصبي وSIBO في أكثر من 60٪ من المرضى.

بعد دورة من العلاج المضاد للبكتيريا، نصف البروبيوتيك والبريبايوتكس، على سبيل المثال، Linex® (الذي تصنعه شركة Sandoz Pharma، سويسرا) - وهو دواء بروبيوتيك يلبي المتطلبات الحديثة. ويشمل L. اسيدوفيلوس، B. الطفلية، الأنف والحنجرة. برازوالتي لا يقل محتواها عن 107 أجسام ميكروبية. يتم وضع الكائنات الحية الدقيقة التي يتكون منها الدواء في كبسولة تفتح في المعدة. نظرًا للمقاومة العالية للأحماض لجميع مكونات الدواء، لا يتم تدمير البكتيريا في المعدة ويكون الدواء قادرًا على أن يكون له تأثير بروبيوتيك على جميع مستويات الجهاز الهضمي. إن الميكروبات الموجودة في عقار Linex® مقاومة لمعظم المضادات الحيوية، مما يسمح باستخدام الدواء على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا. يتم الحفاظ على مقاومة السلالات الناتجة عند التلقيح المتكرر لمدة 30 جيلًا وفي الجسم الحي. أظهرت الدراسات التي أجريت على عقار Linex® أنه لا يحدث نقل المقاومة للكائنات الحية الدقيقة الأخرى. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام Linex® في وقت واحد مع العوامل المضادة للبكتيريا والعلاج الكيميائي.

يعد اختيار البروبيوتيك للتصحيح التجريبي للمشهد الميكروبي المعوي مهمة صعبة إلى حد ما، لأن العديد من الأدوية غير فعالة. قد يكون هذا بسبب الموت السريع للسلالات المدخلة بسبب العدوانية العالية لجهاز المناعة تجاه النباتات الدقيقة الخاصة به. يمكن حل العديد من مشاكل تصحيح ديسبيوسيس الأمعاء من خلال تطوير وتنفيذ أدوية جديدة بشكل أساسي - المستقلبات الميكروبية. وكان الممثل الأول لهذه المجموعة هو Hilak® forte (الذي تم تصنيعه بواسطة شركة Ratiopharm GmbH، ألمانيا). بالمعنى الدقيق للكلمة، هذه المنتجات ليست البروبيوتيك ولا البريبايوتكس. ومع ذلك، يمكن أن يطلق عليها بشكل مشروط البروبيوتيك الأيضي، لأنها تحتوي على مخلفات من المتكافلات الطبيعية. يحتوي المستحضر على مركز معقم من المنتجات الأيضية المحللة للسكر ( الملبنة الحمضية، الملبنة هيلفيتيكوس والمكورات العقدية البرازية) والمحلل للبروتين ( بكتريا قولونية) ممثلو النباتات الدقيقة الأصلية، SCFA. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي Hilaka® Forte على أحماض اللاكتيك والفوسفوريك والستريك الاصطناعية وسوربات البوتاسيوم ومركب متوازن من الأملاح العازلة (حمض فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم) وعدد من الأحماض الأمينية. يتوافق النشاط البيولوجي لـ 1 مل من Hilak® موطن مع نشاط ما يقرب من 100 مليار من الكائنات الحية الدقيقة.

على خلفية التطور المتسارع للمتعايشات المعوية الطبيعية، تحت تأثير الدواء، يتم تطبيع التوليف الطبيعي للفيتامينات B و K. تضمن SCFAs الموجودة في Hilak forte استعادة البكتيريا المعوية التالفة في الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي، تحفيز تجديد الخلايا الظهارية لجدار الأمعاء، واستعادة توازن الماء والكهارل المضطرب في تجويف الأمعاء .

تم نشر أعمال حول استخدام عقار Hilak® forte في الطب العملي في كل من روسيا والخارج. نتيجة لدراسات فعالية الدواء، وجد أن خصائصه التي تسبق التكوين الحيوي لا تهدف فقط إلى تحسين الحالة الوظيفية للأمعاء، بل تشارك أيضًا في تنظيم آليات التوازن المهمة على مستوى الكائنات الحية الدقيقة. في عام 2003، منحت لجنة خبراء مستقلة عقار Hilak® Forte جائزة الأونصة البلاتينية. يدرك هذا الدواء تأثيره الإيجابي على الوظائف الفسيولوجية للكائنات الحية الدقيقة نتيجة لتعديل التفاعلات المناعية، والتغيرات في وظيفة البلاعم وإنتاج السيتوكينات، وكذلك تنشيط الجهاز المناعي المرتبط بالأغشية المخاطية. من خلال تطبيع توازن الماء والكهارل ودرجة الحموضة في تجويف الأمعاء، يعد Hilak® Forte منظمًا خفيفًا للوظيفة الحركية للقولون، ويعزز الاستعادة السريعة للتكاثر الحيوي المعوي من خلال تطبيع البكتيريا الطبيعية - البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، ويحفز توليف الخلايا الظهارية لجدار الأمعاء. نظرًا لاحتواء Hilak® forte على حمض اللاكتيك الاصطناعي الحيوي وأملاحه العازلة، فإن الدواء يعمل على تطبيع الحموضة في الجهاز الهضمي، بغض النظر عن حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. حمض اللبنيك يخلق ظروفا غير مواتية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يُوصف هيلاك® فورت لمجموعة واسعة من الحالات المصحوبة بعدم التوازن الميكروبي: اضطرابات سوء الهضم وسوء الامتصاص من أصول مختلفة، واضطرابات النشاط التمعجي المعوي، خلال فترة التعافي بعد التهاب الأمعاء والقولون المعدي الحاد، وما إلى ذلك. يُنصح بوصف هيلاك® فورت أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ولبعض الوقت بعد إلغائها لمنع حدوث اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية. يتميز Hilak® forte بالكفاءة العالية والتحمل الجيد. لم يتم تحديد موانع لاستخدام الدواء أو آثار جانبية، ويمكن وصفه ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للرضع. يوصى بتناول Hilak® Forte عن طريق الفم قبل أو أثناء الوجبات، مخففًا بكمية صغيرة من السائل (يجب ألا يكون الماء قلويًا!). الجرعة الأولية للبالغين هي 40-60 نقطة 3 مرات في اليوم. للأطفال - 20-40 قطرة 3 مرات في اليوم؛ للرضع - 15-30 قطرة 3 مرات في اليوم. ومع حدوث تحسن سريري، قد يتم تخفيض الجرعة بمقدار النصف. لا ينبغي أن تؤخذ Hilak® موطن في نفس الوقت مع مضادات الحموضة والممتزات، لأن مضادات الحموضة تحييد، والممتزات تقلل من التوافر البيولوجي للأحماض الموجودة في الدواء.

باعتباره بريبيوتيك للاستخدام طويل الأمد (حتى 6 أشهر)، يمكنك استخدام اللاكتولوز (دوفالاك، الذي تصنعه شركة أبوت بيولوجيكس، هولندا) بجرعة بريبايوتك تبلغ 5-10 مل يوميًا. اللاكتولوز هو عامل حيوي كلاسيكي نشط، أو عامل بيفيدوس، وهو كربوهيدرات فريد موجود في حليب الإنسان. في الأمعاء، يصبح اللاكتولوز ركيزة مغذية مثالية للبكتيريا المحللة للسكر (البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية).

وبالتالي، لتشخيص فرط نمو فرط نمو البكتيريا في المرضى، يُنصح بوصف اختبارات التنفس الهيدروجينية مع اللاكتولوز والجلوكوز واللاكتوز والسكريات الأخرى جنبًا إلى جنب مع طرق الفحص القياسية الأخرى. لتصحيح فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، بالإضافة إلى التطهير الانتقائي للبكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية (إذا لزم الأمر)، من المهم جدًا استعادة المشهد الميكروبي الطبيعي للأمعاء باستخدام البريبايوتكس والبروبيوتيك، بما في ذلك البروبيوتيك المستقلب.

الأدب

1. بلوتنيكوفا إي يو، كراسنوفا إم في، بارانوفا إي إن، شامراي إم إيه، بورش إم في.اختبارات التنفس الهيدروجينية في تشخيص متلازمة فرط النمو البكتيري. في الكتاب: تشخيص أمراض الجهاز الهضمي باستخدام هواء الزفير. مجموعة من المقالات العلمية للمسابقة الدولية الثالثة لأعمال البحث العلمي. سانت بطرسبرغ، 2012. ص 64-70.
2. كوباكوفا إم، بوريس جيه، سيراني جيه.وآخرون. متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة / World J Gastroenterol. 2010. 16 (24). ص 2978-2990.
3. مايف آي في، سامسونوف أ.التكتيكات العلاجية لمتلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة // Consilium Medicum. 2007. رقم 7. ص 45-56.
4. سينغ، في.في.، توسكس، بي.بي.فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: العرض والتشخيص والعلاج // خيارات علاج Curr Gastroenterol. 2004. 7 (1). ص 19-28.
5. فاسيلينكو ف.دسباقتريوز - متلازمة القولون العصبي: مقال-تحليل المشكلة // روس. مجلة جاستروينتيرول، هيباتول، كولوبروكتول. 2000. رقم 6. ص 10-13.
6. أرداتسكايا م.متلازمة فرط النمو البكتيري واضطراب الهضم والامتصاص // العيادة الشاملة. 2009. رقم 2. ص 38-40.
7. بيريديري في. جي.، تكاش إس. إم.، سيزينكو إيه كيه.، شفيتس أو. في.التطبيق السريري لاختبارات التنفس الهيدروجينية في أمراض الجهاز الهضمي // سوكاسنا أمراض الجهاز الهضمي. 2010. رقم 4 (54). ص 26-33.
8. جاسباريني أ.، كورازا جي. آر.، جاسباريني جي.، مونتالتو إم.مجموعة العمل الأولى لمؤتمر إجماع اختبار التنفس في روما H2. منهجية ومؤشرات اختبار التنفس H2 في أمراض الجهاز الهضمي: مؤتمر إجماع روما // الغذاء. فارماكول. هناك. 2009، 30 مارس. 29 (ملحق 1). ص1-49.
9. بيلوسوفا إي.متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة في ضوء المفهوم العام لديسبيوسيس المعوي: نظرة على المشكلة // فارماتيكا. 2009. رقم 2. ص 8-16.
10. ليفيت إم دي، بوند جي إتش جونيورحجم وتكوين ومصدر الغازات المعوية // أمراض الجهاز الهضمي. 1970. 59. ص 921-929.
11. ليفيت إم دي، دونالدسون آر إم.استخدام إفراز الهيدروجين التنفسي (H2) للكشف عن سوء امتصاص الكربوهيدرات // J. Lab. كلين. ميد. 1970. 75. ص 937-945.
12. بيرمان ج.أ.، مودلر إس.البروتينات السكرية لإنتاج الهيدروجين والميثان بواسطة النباتات البكتيرية القولونية // أمراض الجهاز الهضمي. 1982. 83. ص 388-393.
13. باتريك دي إل، دروسمان دي إيه، فريدريك آي أو، ديسيساري جيه، بودير كيه إل.نوعية الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي: تطوير والتحقق من صحة مقياس جديد // حفر. ديس. الخيال العلمي. 1998. فبراير. 43(2). ص 400-411.
14. شولبيكوفا يو.الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية // سرطان الثدي. 2007. ت 15. رقم 6. ص 1-6.
15. بوندارينكو في. إم.، بويف بي. في.، ليكوفا إي. إيه.وآخرون. دسباقتريوز الجهاز الهضمي // المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون والمستقيم. 1999. رقم 1. ص 66-70.
16. دليل فيدال. الأدوية في روسيا. م، 2011. ص 919-920.
17. Lobzin Yu. V.، Makarova V. G.، Korvyakova E. R.، Zakharenko S. M.دسباقتريوز المعوي (العيادة والتشخيص والعلاج): دليل للأطباء. سانت بطرسبرغ: دار النشر فوليانت ذ.م.م، 2003. 256 ص.
18. كولينز إم دي، جيبسون جي آر.البروبيوتيك والبريبايوتكس والسينبيوتيك: طرق تعديل البيئة الميكروبية للأمعاء // Am J Clin Nutr. 1999. 69 (5). ص 1052-1057.
19. ماكسيموف آي.ك.اضطراب التكاثر الحيوي أثناء العلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من أمراض ورم في نظام الدم: طرق جديدة للتشخيص والتصحيح // Farmateka. 2004. رقم 13. ص 79-84.
20. Gracheva N. M.، Leontyeva N. I.، Shcherbakov I. T.، Partin O. S.هيلاك موطن في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي مع أعراض ديسبيوسيس المعوي // كونسيليوم ميديكوم. أمراض الجهاز الهضمي (الملحق). 2004. رقم 6 (1). ص 18-21.
21. هروسوفسكا إف، بلاناريكوفا زد، أوندريسوفا إم، ميكاليكوفا جي.قطرات Hylak Forte في علاج الأكزيما التأتبية عند الأطفال // Cesk Pediatr. 1993. 48 (2). ص 94-96.
22. Ursova N. I.، Rimarchuk G. V.، Savitskaya K. I.هيلاك موطن: اتجاه جديد في تصحيح ديسبيوسيس الأمعاء لدى الأطفال // Farmateka. 2005. العدد 2 (98) ص 33-35.
23. بوتابوف إيه إس، باخوموفسكايا إن إل، بولياكوفا إس آي.استخدام البروبيوتيك من قبل الممارسين العامين // دليل طبيب العيادة. 2007. ت 4. رقم 6. ص 45-49.

إي يو بلوتنيكوفا*، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إم في بورش**
إم في كراسنوفا***،مرشح للعلوم الطبية
إي إن بارانوفا*

*GBOU VPO KemSMA وزارة الصحة في الاتحاد الروسي،كيميروفو،
** مستشفى المدينة السريري MBLPU رقم 1،نوفوكوزنتسك،
*** مركز كوزباس الإقليمي لأمراض الكبد، مؤسسة الرعاية الصحية التابعة للميزانية البلدية، مستشفى المدينة السريري رقم 3 الذي يحمل اسمه. ماجستير بودجوربونسكي،كيميروفو

يبدأ الجهاز الهضمي عند الإنسان بالفم وينتهي بالمستقيم. أي أنه يمر عبر الجسم بأكمله تقريبًا. وإذا قمت بقياس طوله، فسيكون أكثر من 3 أمتار. أحد مكونات الجهاز الهضمي هو الأمعاء الدقيقة. يحدث فيه هضم وامتصاص العناصر الغذائية. يؤدي تعطيل الأمعاء الدقيقة إلى تعطيل هذه الوظائف. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب الأمعاء - وهو المرض الذي يتجلى في التغيرات في طبيعة البراز (الإسهال والإمساك) والألم في منطقة البطن. كيفية التحقق من علم الأمراض؟ يتم تشخيص أمراض هذا الجزء من الجهاز الهضمي بطرق مختلفة. من بينها اختبارات التنظير والأشعة السينية والمخبرية.

مؤشرات لتشخيص الأمعاء الدقيقة

متى يتم فحص الأمعاء الدقيقة؟ يتم إجراء دراسة لهذا الجزء من الجهاز الهضمي في حالة وجود أعراض علم الأمراض. تشمل أمراض الأمعاء الدقيقة الأكثر شيوعًا العمليات الالتهابية والأورام الحميدة والخبيثة. تتميز المؤشرات التالية لتشخيص الأمراض:

1. التهاب الأمعاء الحاد والمزمن. هذا مرض التهابي يمكن أن تسببه مسببات الأمراض المختلفة. من بينها الإشريكية القولونية، والفيروسات المعوية والفيروسات العجلية، والمكورات العنقودية، وما إلى ذلك.
2. مرض كرون. يشير هذا المرض إلى عمليات التهابية محددة. يمكن أن يؤثر مرض كرون على جميع أجزاء الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التغيرات المدمرة في الأمعاء الدقيقة. ويعتقد أن المرض له آلية تطور مناعية ذاتية وهو موروث أيضًا.
3. أورام حميدة في الأمعاء الدقيقة. وتشمل هذه الأورام الحميدة، والأورام الليفية، والأورام الشحمية، والأورام الوعائية، وما إلى ذلك.
4. أمراض الأورام في الأمعاء الدقيقة. تتطور من خلايا غير متمايزة. تعتبر أسباب سرطان الأمعاء هي وجود عمليات التهابية مزمنة طويلة الأمد وأورام حميدة وسوء التغذية والإجهاد.

سبب التشخيص هو الشكاوى مثل الألم المستمر في البطن (منطقة حول السرة)، وفقر الدم، وخلل في وظيفة الأمعاء.

كيفية فحص الأمعاء الدقيقة: الطرق

وبالنظر إلى موقع الأمعاء الدقيقة، يمكن القول بأن الوصول إليها عادة ما يكون صعبا. لذلك، يتم تقييم حالة هذا العضو بطريقتين. الأول (FGDS) يتضمن فحص العضو من خلال تجويف الفم. بهذه الطريقة يمكنك رؤية الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. الطريقة التشخيصية الثانية هي تنظير القولون. في هذه الحالة، يتم التصور عن طريق إدخال المنظار من خلال فتحة الشرج. يمكن لتنظير القولون تقييم حالة الأمعاء الدقيقة البعيدة.

بالإضافة إلى الطرق التنظيرية، هناك طرق تشخيصية أخرى. كيفية فحص الأمعاء الدقيقة دون تنظير القولون وFGDS؟ تتميز الطرق التالية لأبحاث الأعضاء:

1. الفحص البدني. وهي المرحلة الأولى في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة. الفحص البدني يعني جس وقرع منطقة البطن.
2. البحوث المختبرية. بفضل الاختبارات، من الممكن معرفة ما إذا كانت هناك عملية التهابية، وكذلك أمراض الأورام. تشمل طرق التشخيص المختبري: فحص CBC، فحص البراز، مسحة الخلايا.
3. الأشعة السينية لأعضاء البطن مع التباين. تساعد هذه الطريقة في تحديد وجود تغيرات في جدران الأمعاء وظلال الأورام.
4. الخزعة والفحص النسيجي. يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في وجود عملية أورام.

جميع الإجراءات التشخيصية المذكورة لها أهمية كبيرة في تحديد أمراض الأمعاء الدقيقة. في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء العديد من طرق البحث.

كيفية فحص الأمعاء الدقيقة: اختبارات الأمراض

بعد جمع الشكاوى وفحص المريض، في حالة الاشتباه في وجود مرض في الأمعاء الدقيقة، يتم إجراء التشخيص المختبري. بادئ ذي بدء، يوصف اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. يسمح لك CBC بتحديد وجود عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه لمعرفة طبيعة العامل الممرض (البكتيريا أو الفيروسات). مع تسارع واضح في ESR، ينبغي الاشتباه في السرطان. تحليل البراز - التنظير التنظيري - له أهمية كبيرة في التشخيص. يحتوي على بقايا طعام غير مهضومة (ألياف عضلية، ألياف، أحماض دهنية).

الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة

كيفية فحص الأمعاء الدقيقة باستخدام طرق التنظير؟ هناك إجراءان تشخيصيان لهذا الغرض. الأول هو FGDS. باستخدام هذا الفحص، من الممكن تصور الجهاز الهضمي العلوي. وتشمل هذه المريء والمعدة والاثني عشر. بفضل FGDS، من الممكن إجراء تشخيص: التهاب الاثني عشر، قرحة الاثني عشر، مرض كرون. كل هذه الأمراض تتطور مع التهاب الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يساعد هذا الإجراء بالمنظار على تحديد العمليات الحميدة والخبيثة داخل الاثني عشر.

غالبًا ما يتضمن تشخيص الأمعاء الدقيقة تنظير القولون. يوصف هذا الفحص لمشاكل البراز وآلام البطن. بمساعدتها، لا يمكنك تصور الأنسجة الرقيقة فحسب، بل تسمح لك أيضًا بتقييم حالة جدران وتجويف العضو. يكشف تنظير القولون عن تغيرات التهابية في الأمعاء وعمليات مدمرة وأورام. بالإضافة إلى ذلك، في نفس الوقت مع هذه الدراسة، يمكن إجراء خزعة من أنسجة العضو.

التحضير لإجراء تنظير القولون

التحضير لتنظير القولون مهم جدا. لإجراء فحص الجودة، يجب تنظيف الأمعاء تماما من البراز. أيضا، قد يكون التصور ضعيفا بسبب تراكم الغازات في تجويف الجهاز. يتضمن التحضير لتنظير القولون الخطوات التالية:

1. اتبع النظام الغذائي 2-3 أيام قبل الفحص. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي. وتشمل هذه بعض الخضروات (الملفوف والبنجر) والتفاح والخبز الأبيض ومنتجات الدقيق الأخرى وعصيدة الحليب.
2. التطهير. ويمكن القيام بذلك بمساعدة الأدوية. عقار تطهير الأمعاء هو ملين "فورترانس". الدواء متوفر في شكل مسحوق ومخفف في 3 لترات من الماء. يجب استهلاك المحلول الناتج في اليوم السابق للاختبار وفي الصباح (قبل الإجراء).

يمكنك أيضًا تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية. ومع ذلك، إجراء واحد لن يكون كافيا. يوصى بإجراء حقنة شرجية للتطهير 3-4 مرات.

تشخيص أمراض الأورام في الأمعاء الدقيقة

كيفية فحص الأمعاء الدقيقة بحثًا عن الأورام وكذلك التمييز بين الورم الحميد والسرطان؟ يمكن الاشتباه في وجود ورم بناءً على شكاوى المريض ونتائج طرق التشخيص المذكورة. ومع ذلك، لن يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء فحوصات خاصة. وتشمل هذه الخزعة وعلم الخلايا وتحليل الأنسجة. يمكن جمع المواد للبحث باستخدام طرق التشخيص بالمنظار - FGDS (لأورام الاثني عشر) أو تنظير القولون. يتيح لك التحليل الخلوي تقييم حالة الخلايا التي تشكل الورم. يتم تحديد درجة تمايز أنسجة الورم عن طريق الفحص النسيجي.

كيف يمكن الاشتباه بسرطان الأمعاء الدقيقة؟

لا تعتبر عمليات الأورام في الأمعاء الدقيقة من أمراض السرطان الشائعة. ولذلك، في بعض الأحيان يكون من الصعب تشخيص مثل هذه الأمراض في الوقت المناسب. فقط مع أعراض معينة وبعد سلسلة من الدراسات يمكن الاشتباه بسرطان الأمعاء الدقيقة. تشمل العلامات المميزة: ألم في الحلقة السرية، مسراق المعدة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تغيرات في شكل واتساق البراز والإمساك. وفي حالات أقل شيوعًا، ينزعج المرضى من الغثيان والقيء (إذا كان الورم موضعيًا في الأمعاء القريبة). في معظم الحالات، يتطور السرطان على خلفية قرحة الاثني عشر، وداء السلائل، وأمراض كرون.

كيفية فحص الأمعاء الدقيقة في حالة الاشتباه في وجود ورم؟ بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الدم والبراز. يمكن العثور على "دم غامض" في البراز. تشير هذه العلامة غالبًا إلى وجود عملية أورام في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. إذا تم الكشف عن الدم في البراز، يتم إجراء تنظير القولون مع خزعة الأنسجة.

ما هي العيادات التي يمكنها فحص الأمعاء الدقيقة؟

أين يمكنك فحص الأمعاء الدقيقة بحثًا عن الأمراض؟ يتم تشخيص أمراض الجهاز الهضمي في جميع المؤسسات الطبية تقريبًا. يتم إجراء معظم الدراسات في العيادات الخارجية. عندما يكون المريض في المستشفى، يتم تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة في المستشفى. يمكنك إجراء تنظير القولون في أي عيادة لديها معدات تنظير مناسبة.

الفحص البدني للأمعاء الدقيقة

تشمل طرق التشخيص الجسدي إجراء مقابلة مع المريض وفحصه. عندما يمكنك اكتشاف تغييرات مثل زيادة أو انخفاض التمعج في منطقة معينة، والانتفاخ، وتراجع جدار البطن الأمامي. كل هذه العلامات تشير إلى وجود خلل في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق دون الدراسات المختبرية والفعالة.

التشخيص بالأشعة السينية لأمراض الأمعاء الدقيقة

غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مع التباين. لهذا الغرض، يتم استخدام تعليق الباريوم. من الضروري تطهير الأمعاء أولاً (كما هو الحال مع تنظير القولون). بعد التقاط صورة المسح، يجب على المريض شرب عامل التباين. يعمل على تلوين الأمعاء، وبالتالي تحسين الرؤية. بعد ذلك، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. بفضل هذه الدراسة، من الممكن تحديد التغيرات في ملامح جدار الأمعاء (في مرض كرون)، ووجود الأورام في تجويف العضو، والعيوب التقرحية.

الأمعاء هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي الذي يؤدي وظائف مهمة جدًا في جسم الإنسان، ولكن أمراض الأمعاء شائعة جدًا اليوم. يأتي في المقدمة إجراء فحوصات وقائية للأمعاء لمنع تطور الأمراض المختلفة. سنتحدث في هذا المقال عن ما يقدمه طب فحص الأمعاء من طرق، ونناقش مزايا وعيوب كل طريقة.

ما هي الأمعاء ل؟

الأمعاء هي عضو موجود في تجويف البطن ويشارك في عملية الهضم. يمتص العناصر الغذائية التي تدخل الدم لاحقًا. تفرز المواد غير المهضومة من الجسم مع الغازات المعوية.

في البشر يصل إلى أربعة أمتار. فهي موطن لعدد كبير من البكتيريا التي تضمن عمليات الهضم، لذلك من المهم جدًا أن تكون النباتات الدقيقة في العضو في توازن دائم. خلاف ذلك، سيحدث خلل في الجسم، الأمر الذي سيؤدي إلى تطور الأمراض المختلفة. يمكن أن يتجلى الخلل المعوي في مجموعة متنوعة من الأعراض، من بينها الأكثر وضوحًا قرقرة في البطن، وانتفاخ البطن، والألم، والإسهال، واحتباس البراز، والإمساك المزمن، وما إلى ذلك.

هيكل الأمعاء

يتم تمثيل التركيب التشريحي للعضو من خلال جزأين:

• الأمعاء الدقيقة،
• القولون.

تقع الأمعاء الدقيقة بين المعدة والأمعاء الغليظة. تتم فيه عملية الهضم مباشرة. وينقسم هذا القسم من الأمعاء إلى المكونات التالية:

• الاثنا عشري،
• الصائم,
• الامعاء الغليظة.

حصلت الأمعاء الدقيقة على اسمها لأنه بالمقارنة مع البنية التشريحية للأمعاء الغليظة، فإن جدرانها أقل سمكًا ومتانة. بالإضافة إلى ذلك، فإن قطر المقطع العرضي لأقسامه أصغر بكثير.

الأمعاء الغليظة هي الجزء السفلي من الجهاز الهضمي حيث يتم امتصاص الماء وتكوين البراز. طوله حوالي 1.5-2 م.

يتم تمثيل الأمعاء الغليظة بقطاعات:

• والزائدة الدودية،
• القولون، والذي يشمل القولون الصاعد، والقولون المستعرض، والقولون النازل، والقولون السيني،
• مع جزء واسع وجزء مستدق الطرف.

ولا بد من القول أن طرق فحص الأمعاء متشابهة جدًا لكل من أقسام الأمعاء الدقيقة وأقسام الأمعاء الغليظة، على الرغم من وجود بعض الفروق الدقيقة.

أهمية فحص الأمعاء

اليوم، أمراض الأمعاء شائعة جدا. لسوء الحظ، غالبا ما تحدث أمراض خطيرة - الأورام السرطانية. يتم تشخيص حوالي مليون حالة جديدة من سرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم كل عام. يموت نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض. يحتل علم الأورام المعوية مكانة رائدة بين جميع الأورام الخبيثة. ولذلك، يصبح من المناسب إجراء فحوصات وقائية للأمعاء من أجل منع تطور الأمراض.

الحديثة تجعل من الممكن اكتشاف الأمراض المعوية المختلفة في المراحل المبكرة والبدء في العلاج الفوري، مما يزيد من فرص المريض في الشفاء العاجل أو على الأقل الحفاظ على نوعية حياته عند مستوى جيد. إن تشخيص أمراض القولون هو أكثر طلبا، لأن الاضطرابات الخطيرة تحدث في هذه الأجزاء من الأمعاء. يقدم الطب للمرضى مجموعة كاملة من الطرق لتشخيص هذا العضو، بما في ذلك:

• فحص الكبسولة،
• تنظير القولون,
• التنظير،
• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي،
• تنظير الري.

فحص الأمعاء بكبسولة فيديو

من بين جميع طرق التشخيص المتاحة، تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر غير مؤلمة وفي نفس الوقت مفيدة للغاية. جوهر الدراسة هو أن المريض يبتلع كبسولة مزودة بكاميرا فيديو. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، ينتقل "الجهاز" عبر جميع أجزاء الجهاز الهضمي، ويلتقط صورة كل ثانيتين. تتم معالجة البيانات من الشريحة بواسطة برنامج خاص، ويتم استخلاص الاستنتاجات الطبية بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها.

من الضروري التحضير مسبقًا لهذا الإجراء. عشية الإجراء، يحظر تناول الطعام، ويتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. يتم ربط جهاز بجسم الإنسان لتسجيل نتائج الدراسة. يستغرق الإجراء التشخيصي حوالي ثماني ساعات، يعيش خلالها المريض نمط حياة طبيعي - حيث يقوم بأعماله دون الإخلال بالإيقاع اليومي. وبعد الفحص تذوب الكبسولة ويتم إخراجها من الجسم بشكل طبيعي.

وتتمثل أحدث طرق فحص الأمعاء اليوم في استخدام كبسولات الفيديو، على الرغم من أن هذه الطريقة لها عيوبها. مثل هذا التلاعب مكلف للغاية. الحقيقة هي أن الكبسولات "الذكية" تكلف حوالي ألف. وهذا يعني أن دولتين فقط تقدمان لهم اليوم - اليابان وإسرائيل، الرائدين في سوق هذه الخدمات. ليس لدى بلدان رابطة الدول المستقلة حتى الآن إنتاج خاص بها من رقائق التشخيص.

تنظير الأمعاء

المنظار هو جهاز بصري يستخدم في الطب لفحص الأعضاء البشرية المجوفة، مثل المريء والمعدة والأمعاء. في معظم الحالات، يتم إدخاله من خلال فتحة طبيعية في الجسم، وفي حالات أقل من خلال الشقوق الجراحية.

توصف الطرق التنظيرية لفحص الأمعاء في حالة الاشتباه في وجود سلائل أو تكوينات ورم في الأمعاء. قبل الإجراء، يجب على المريض إعداد الجسم بعناية - تطهير الأمعاء. اليوم، يتم تنفيذ هذا الإجراء بسهولة باستخدام أدوية خاصة. يقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في الأمعاء، مما يسمح بإجراء فحص تفصيلي للغشاء المخاطي وحالة جدران العضو الذي يتم فحصه. ومن أجل توضيح النتائج أثناء الإجراء، قد يتم جمع المواد البيولوجية لإجراء اختبارات معملية إضافية.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار للأمعاء الغليظة في معظم الحالات، إلا عندما يكون المريض مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الرئتين. ويرتبط هذا بشكل مباشر بالحاجة إلى تناول أدوية خاصة. ومع ذلك، يتم تحديد جدوى إجراء مثل هذه الدراسة بشكل فردي في كل حالة محددة.

تنظير القولون

تنظير القولون هو أسلوب بحث يعتمد على استخدام جهاز خاص - منظار القولون الليفي - عاصبة بلاستيكية ذات نظام بصري. يوصى بإجراء مثل هذه الدراسة لأغراض وقائية كل خمس سنوات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا وأولئك الذين تكون وراثتهم مثقلة بأمراض الأورام في الأمعاء.

قبل الإجراء، من الضروري تنظيف الأمعاء بمساعدة الأدوية. عادة، لا يستمر تنظير القولون أكثر من 30-40 دقيقة، ولكنه إجراء غير سارة إلى حد ما. قد يشعر المريض بعدم الراحة بسبب امتلاء الأمعاء بالهواء، ويشعر الشخص بالانتفاخ. كما تسمح طرق فحص الأمعاء باستخدام منظار القولون الليفي بجمع المواد الحيوية للتحليل النسيجي. بالإضافة إلى وظائف التشخيص، يسمح لك تنظير القولون بإزالة الأورام الحميدة أو التكوينات الحميدة الصغيرة. باستخدام هذه التقنية، من الممكن أيضًا تحديد الالتصاقات في الأمعاء. عادة ما تكون نتائج الدراسة جاهزة مباشرة بعد التلاعب.

تنظير الري

طريقة التنظير الريّي هي طريقة لفحص الأمعاء باستخدام الأشعة السينية. قبل الإجراء، يجب على المريض تحضير الجسم بعناية - تطهير الأمعاء، ولا يسمح بتناول الطعام. مباشرة قبل الفحص، يتم حقن السائل في الجسم، والذي يحتوي على عامل ظليل للأشعة - كبريتات الباريوم. جوهر الدراسة يتلخص في ما يلي. بمجرد وصوله إلى الجهاز الهضمي، يملأ المحلول جميع مناطق الأمعاء ويجعل من الممكن تقييم محيط ودرجة تجويف الأمعاء في الصور. يمكن استكمال الإجراء بتلاعب آخر. بعد إزالة عامل التباين من الجسم، يتم ضخ الهواء إلى الأمعاء - وهذا يوفر فرصة إضافية لفحص الخطوط العريضة لأقسام الأعضاء بالتفصيل.

تتيح هذه التقنية تشخيص النواسير والتشوهات عند الولادة والقروح والندبات، ولكنها لا تعتبر مفيدة بشكل كاف. يعتبر هذا الإجراء آمنًا نسبيًا، حيث يتعرض الجسم للإشعاع أثناء البحث.

فحص الأمعاء بالرنين المغناطيسي

هناك طريقة أخرى لتشخيص الأمراض المعوية وهي التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يعتمد على استخدام المجال المغناطيسي في الدراسة. هذا الإجراء غير مؤلم ويعتبر آمنا، لأنه لا يعرض الجسم للإشعاع. في اليوم السابق، من الضروري تنظيف الأمعاء، وعلى الفور قبل التلاعب، أدخل عامل التباين في الجسم. لا تستغرق الدراسة نفسها أكثر من عشر دقائق وتسمح لك بتحديد الاضطرابات الخطيرة في الأمعاء، بما في ذلك التكوينات الخبيثة.

يجب أن أقول أن التشخيص يجب أن يتم بشكل شامل، لذلك تضاف طرق الفحص السريري للأمعاء إلى التلاعبات المذكورة أعلاه. لتحديد دسباقتريوز، يتم أخذ عينة من البراز، بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحوصات المستقيم والبكتريولوجية. يتم أخذ الدم من المريض - كقاعدة عامة، يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي والسريري للمادة. ومع ذلك، فإن طرق التشخيص الحديثة لن تحل محل الإصبع

فحص الأمعاء الدقيقة: الطرق

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما تؤثر الأمراض الخطيرة على أجزاء من الأمعاء الغليظة، ولكن تحدث أيضًا أمراض الأمعاء الدقيقة. يبدأ التشخيص عادة بفحص الاثني عشر، الموجود بين المعدة والأمعاء الغليظة. لهذه الأغراض، يتم وصف تنظير الألياف أو التنظير الداخلي، بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التنظير الشعاعي أو التصوير الشعاعي. قبل أيام قليلة من الإجراء، ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي معين.

بمساعدة التنظير، لا يمكنك تشخيص الأمعاء فحسب، بل يمكنك أيضًا إزالة الأورام الحميدة ووقف النزيف وتركيب أنبوب التغذية. أحدث طريقة لتشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة هي تنظير الأمعاء بالبالون المزدوج، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يعتبر هذا الإجراء صعبًا للغاية ولا يتم إجراؤه إلا في المستشفى. يوصف التنظير المعوي للنزيف في الأمعاء الدقيقة أو للانسداد.

وبالتالي فإن تنظير القولون الكبسولي وحقنة الباريوم الشرجية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي الطرق الأساسية التي يتم من خلالها تشخيص وفحص الأمعاء. يجب أن أقول أنه بشكل عام، يتم تشخيص الحالات المرضية للجهاز في كثير من الأحيان عند النساء، ولكن هذا يرجع فقط إلى حقيقة أن النصف العادل من البشرية يراقب صحتهم بعناية أكبر ويخضع بوعي لفحص طبي لأغراض وقائية. وهناك أيضا رأي مفاده أن مثل هذه الأمراض هي سمة من سمات الأثرياء، لأنهم يستطيعون تحمل تكاليف الأغذية المكررة إلى حد أكبر.