السيلان عند الأطفال (البنات، البنات، الأولاد)، الأعراض والعلاج. السيلان عند النساء: الأعراض والعلاج السيلان عند الأطفال

ومن الخطأ الاعتقاد بأن مثل هذا المرض لا يمكن أن يحدث إلا عند البالغين. غالبا ما يحدث السيلان عند الأطفال. وغالبًا ما يصيب الفتيات، على الرغم من أنه يصيب الأولاد أيضًا في بعض الحالات. يمكن تعافي الطفل إذا قام الوالدان باستشارة الطبيب في الوقت المناسب ولم يحاولا علاج المرض بمفردهما.

يمكن أن تحدث العدوى بالمكورات البنية للأسباب التالية.

1. العدوى من خلال قناة الولادة. يحدث هذا إذا كان العامل الممرض موجودًا على سطح قناة ولادة المرأة. عندما يمر المولود الجديد عبر هذه المسارات، فإنه يصاب بالعدوى.
2. تصرفات خاطئة للعاملين في المجال الطبي. ويصبح هذا واضحا في غضون أيام قليلة بعد ولادة الطفل.
3. غالبًا ما تحدث العدوى المنزلية عند الفتيات. يحدث ذلك بسبب خصوصيات التركيب التشريحي للإحليل. تحدث العدوى بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الأساسية عندما يتلامس الأطفال مع الأشياء التي قد تكون على سطحها المكورات البنية. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا عند استخدام الحمام المشترك أو أدوات المرحاض.
4. العدوى داخل الرحم نادرة جدا. وفي هذه الحالة ينتقل مرض السيلان من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. وتظهر أعراض المرض بعد انتهاء فترة الحضانة. وفي بعض الحالات يستمر لأكثر من شهر. كان هذا النوع من العدوى نادرًا للغاية في السنوات الأخيرة.

بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يبدأ تلف الأغشية المخاطية. بموضوعية، يبدأ علم الأمراض في الظهور بعد نهاية فترة الحضانة (له فترات مختلفة - من عدة أيام إلى شهرين). عند الأولاد، تحدث هذه الحالة المرضية بمعدل 10 مرات أقل من الفتيات. السيلان الكامن خطير للغاية: بعد دخول مسببات الأمراض إلى الجسم، قد لا تظهر أعراضه حتى لعقود من الزمن.

مظاهر المرض

وكقاعدة عامة، يبدأ المرض بشكل حاد. إذا تركت دون علاج، فإنها سوف تصبح مزمنة. في الآونة الأخيرة، أصبح شكل غير نمطي من مرض السيلان شائعا بشكل متزايد، عندما لا يتم ملاحظة علاماته عمليا. إنه الأكثر خطورة، لأنه في هذه الحالة يتم علاجه على الأقل، وبشكل كاف: في بعض الأحيان قد يكون من الصعب للغاية على الطبيب العثور على الدواء اللازم.

في أغلب الأحيان، يتجلى السيلان عند الأطفال في شكل التهاب الملتحمة. أعراض المرض هي كما يلي:

• تورم الجفون.
• احمرار العينين.
• إفراز كميات كبيرة من القيح من العينين.
• التصاق الجفون.

يحدث التهاب الملتحمة من أصل السيلان عند الأطفال بسبب العدوى عبر قناة الولادة. على الرغم من أنه من الممكن أن تصل العدوى أيضًا إلى الأعضاء التناسلية.

يجب أن نتذكر أن التهاب الملتحمة بالمكورات البنية خطير جدًا على الأطفال حديثي الولادة: إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب، فقد يصاب الطفل بالعمى. يحدث هذا نتيجة لاختراق المكورات البنية في قرنية العين.

إذا تأثرت الأعضاء التناسلية لدى الفتاة، فقد تكون الأعراض كما يلي:

• التبول المتكرر والمؤلم (الفتاة تبكي عند التبول، وأحيانا تبدأ بالقلق حتى قبل أن يبدأ تدفق البول)؛
• الألم عند لمس الأعضاء التناسلية الخارجية.
• القلق أثناء التبول.
• الألم أثناء حركات الأمعاء (مرة أخرى، يشير الطفل إلى ذلك من خلال البكاء والقلق)؛
• ظهور إفرازات مخاطية وقيحية من المهبل.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام والشعور بالضيق.

يؤدي التهاب المكورات البنية إلى تهيج ليس فقط في المنطقة التناسلية، ولكن أيضًا في منطقة العجان بأكملها. المرض لا يشكل خطورة على الرحم وملحقاته، لأن هذه الأعضاء صغيرة جدا.

يمكن أن يصاب الأولاد بالمرض عندما تخترق المكورات البنية الملتحمة. الخيار المنزلي نادر للغاية. خلال فترة البلوغ، يمكن أن يصاب الشاب بمرض السيلان بعد الجماع (يحدث هذا غالبًا بسبب عدم كفاية التثقيف الجنسي ونقص الوعي بالأمراض المنقولة جنسياً). علامات التهاب المكورات البنية ستكون كما يلي:

• التهاب مجرى البول، والذي يتجلى في الألم أثناء التبول.
• التهاب القلفة والحشفة.
• ظهور إفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول (يحدث هذا بشكل رئيسي في الصباح) ؛
• قد يعاني المراهقون والشباب من الانتصاب المؤلم.
• تورم الرأس.
• ظهور علامات الشبم.

إذا لم يتم علاج هذا المرض، فإن عملية المكورات البنية الحادة تنتشر إلى غدة البروستاتا والخصيتين وملحقاتهما والحويصلات المنوية. عند الفتيات، يمكن أن يؤثر النوع المزمن من مرض السيلان على الأغشية المخاطية لغشاء البكارة والإحليل.

علاج

لا يختلف تشخيص هذا المرض كثيرًا عن تشخيص "البالغين". يأخذ الطبيب مسحة ويرسل إفرازات قيحية من مجرى البول لتحليلها. عندما يتم الكشف عن المكورات البنية في مثل هذه المواد البيولوجية، يتم تشخيص مرض السيلان.

يجب علاج مرض السيلان عند الطفل فور اكتشاف أعراضه الأولى. ليست هناك حاجة للأمل في أن العدوى سوف تختفي من تلقاء نفسها. إن محاولة علاجه بالطرق الشعبية ليست غير عملية فحسب، بل إنها خطيرة أيضًا. فقط في المستشفى يمكن للطبيب إجراء فحص مختبري وسريري مفصل للجسم ووصف العلاج الصحيح. كقاعدة عامة، يتكون من استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا المختارة بشكل صحيح.

يتم إعطاء الأطفال في أغلب الأحيان حقن المضادات الحيوية. وهذا له تأثير إيجابي ويخفف أعراض مرض السيلان بسرعة. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام محاليل أو مراهم مطهرة خاصة (في أغلب الأحيان ميراميستين).

في حالة التهاب الملتحمة السيلاني، يوصف غسل العين المريضة بمحلول فسيولوجي مضاف إليه كمية صغيرة من سيفترياكسون. غالبا ما يوصف نفس الدواء للإعطاء العضلي. يمكن أيضًا علاج تلف العين الناجم عن السيلان عن طريق غرس محلول البوسيد في كيس الملتحمة كل ساعتين.

وإلى أن يتعافى الطفل، يُمنع من زيارة مرافق رعاية الأطفال.

لماذا السيلان في مرحلة الطفولة خطير؟

مثل هذا المرض الخطير محفوف بتطور المضاعفات التالية:

• الأمراض الالتهابية والمعدية في المفاصل.
• أمراض العيون الشديدة، بما في ذلك تطور العمى.
• التهاب العضلات المؤلم.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
• التهاب المستقيم.

قد تصاب الفتيات لاحقًا باضطرابات الدورة الشهرية وتزيد بشكل كبير من خطر العقم.

الوقاية من مرض السيلان

للوقاية من الإصابة بالمكورات البنية، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية.

1. يجب أن يكون للأطفال سرير خاص بهم. يجب أن يناموا بشكل منفصل عن البالغين. علاوة على ذلك، ينبغي تطوير هذه العادة في أقرب وقت ممكن.
2. يجب أن يكون لدى كل طفل منتجات النظافة الفردية فقط.
3. في مؤسسات الأطفال، يجب إجراء فحوصات طبية منتظمة. ويجب القيام بها قبل دخول الطفل إلى روضة الأطفال أو المدرسة.
4. يجب أن يحصل المراهقون على جميع المعلومات الشاملة حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك حول وسائل منع الحمل والمخاطر المحتملة للنشاط الجنسي المبكر.

لذلك، السيلان في مرحلة الطفولة هو مرض خطير. تعتمد نتائجها الإيجابية على التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب ستختفي علامات المرض. لكن العلاج غير الفعال يؤدي دائمًا إلى مسار مزمن وغالبًا ما يكون بدون أعراض.

السيلان عند الأطفال نادر جدًا. على الأقل تكون نسبة الأطفال الذين يصابون بالعدوى منخفضة. يشير الخبراء إلى أربع طرق رئيسية يمكن أن يصاب بها الطفل بمرض السيلان: في الرحم، عندما تنتقل العدوى عبر الحبل السري أو السائل الأمنيوسي (يتم وصف الحالات المعزولة فقط في الأدبيات الطبية). أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. يمكن أيضًا أن ينتقل مرض السيلان إلى الطفل عن طريق الاتصال الجنسي أو على مستوى الأسرة.

عند الأولاد، تحدث عدوى السيلان في أغلب الأحيان من خلال الاتصال الجنسي، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير على مستوى الأسرة، والذي يرتبط بالسمات الهيكلية للأعضاء التناسلية للأطفال.

أما بالنسبة للفتيات، على العكس من ذلك، فإن مرض السيلان يأتي في المقام الأول، وفقا للإحصاءات، التي تنتقل عن طريق الطرق المنزلية. قد يشمل ذلك ملامسة الإفرازات الموجودة على المناشف والفراش ومناشف الغسيل والأواني والإسفنج واليدين. 70-75 في المائة من الفتيات "يصابن" بمرض السيلان على مستوى الأسرة من أمهاتهن، و25-30 في المائة - من نساء أو فتيات أخريات.

علامات وأعراض السيلان عند الأطفال

تظهر أعراض السيلان عند الأطفال بشكل رئيسي عند الفتيات، وبشكل أقل عند الأولاد. ومن الناحية الموضوعية، لا يمكن اكتشاف العلامات إلا بعد فترة الحضانة، التي تستمر من يومين، في الحالات القصوى - حتى شهر واحد.

أعراض السيلان عند البنات

عند الفتيات، تصبح العمليات الالتهابية ملحوظة في المهبل ومجرى البول. وفي حالات أقل شيوعًا، ينتقل الالتهاب إلى المستقيم. أما عند الفتيات، فلا يتأثر الرحم وزوائده لأنه لم يتم نموه بشكل كامل قبل البلوغ.

ونتيجة لذلك، لوحظت الصورة السريرية التالية: الشفرين الصغيرين ينتفخان بشكل حاد (أغشيتهما المخاطية)، وهناك زيادة في ملء البظر وفتحة المهبل بالدم. : قد يكون مخاطاً أولاً ثم صديداً. تظهر تقرحات جافة على جلد الشفرين الكبيرين.

إذا أصابت المكورات البنية المستقيم، يصبح الجلد الموجود في فتحة الشرج قرمزيًا فاتح اللون، ويكون التورم ملحوظًا في هذه المنطقة.

أعراض السيلان عند الأولاد

يختلف مسار مرض السيلان عند الأطفال من الجنسين. عند الأولاد، تكون الأعراض هي نفسها تقريبًا. ومع ذلك، فهي ليست واضحة جدا. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية تطور الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا وما إلى ذلك في مرحلة الطفولة. الأعراض الرئيسية لعدوى السيلان عند الأولاد: التهاب مجرى البول، القلفة، الشبم (تضيق القلفة) و (التهاب رأس القضيب). ).

السيلان عند البنات

وفي معظم الحالات، تعاني الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 5 و12 سنة من مرض السيلان، ويصابن بالعدوى عن طريق الوسائل المنزلية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن حقيقة أن مرض السيلان عند الفتيات ينتقل عن طريق الاتصال مع الأقارب المقربين أو الأشخاص الآخرين الذين يعيشون مع الطفل، على سبيل المثال، من خلال المناشف المشتركة. في حالات نادرة، من الممكن إصابة الجنين بالعدوى.

تصاب الفتيات المراهقات بشكل رئيسي بالعدوى من الشريك الجنسي. ومن الجدير بالذكر أن مرض السيلان عند الفتيات يمكن أن يؤدي فيما بعد إلى اضطرابات مرتبطة بالدورة الشهرية ويؤدي إلى العقم.

علاج

يتم علاج مرض السيلان عند الأطفال باستخدام الأدوية والسلفوناميدات. كإجراء إضافي، يمكن وصف غسل الأعضاء التناسلية للفتيات، والذي يتم بمحلول يحتوي على كمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم.

يتم أيضًا استخدام العلاج الشامل، والذي يتضمن العلاج باللقاحات والفيتامينات، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الموضعي، ووصف الأدوية التصالحية والمزيلة للحساسية.

لا يزال السيلان أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. أما عند النساء، فيحدث المرض غالبًا بشكل خفي، لذلك يستمرن في نقل العدوى إلى أشخاص آخرين، غير مدركات لوجود العدوى في أجسادهن.

علاج السيلان مطلوب لكلا الشريكين الجنسيين. كلما تم البدء به مبكرًا، قل احتمال إصابة المريض بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك.

السيلان عند النساء - ما هو؟

السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والمعروف شعبيا باسم السيلان. العامل المسبب للمرض هو المكورات البنية (النيسرية البنية). سميت هذه البكتيريا على اسم العالم الذي اكتشفها نيسر. إذا لجأنا إلى اللغة اليونانية، فيمكن ترجمة مصطلح "السيلان" على أنه "إفراز السائل المنوي".

السيلان مرض شائع. ويصاب به حوالي 62 مليون شخص كل عام. وفي عام 2000، تم تسجيل 170 ألف حالة في روسيا.

ينقسم مرض السيلان إلى حاد وتحت الحاد ومزمن. في الحالتين الأوليين، لا يستمر المرض أكثر من شهرين. في الشكل المزمن للعدوى، تكون فترة الإصابة أكثر من شهرين. في هذه الحالة، يمكن أن يكون لمرض السيلان مسار خفي بدون أعراض.

يميل المرض إلى الانتشار بطريقة تصاعدية. بمجرد دخول المكورات البنية إلى الجهاز التناسلي للمرأة، تؤدي إلى التهاب الرحم والمبيضين وقناتي فالوب والصفاق الحوضي.

أسباب الإصابة بمرض السيلان

ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي. علاوة على ذلك، فإن نوع الجنس لا يهم. تحدث العدوى من خلال الاتصال التناسلي بالفم والتقليدي والشرجي. يمكن أن تنتقل العدوى حتى أثناء الملاعبة.

ولا يستبعد العلماء إمكانية الإصابة بالوسائل المنزلية، ولكن نادرا ما تحدث مثل هذه الحالة. يحدث طريق النقل المنزلي عند انتهاك قواعد النظافة، عند استخدام مناشف الآخرين، عند ارتداء الملابس الداخلية لأشخاص آخرين، وما إلى ذلك.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض السيلان أثناء مرورهم عبر قناة الولادة لأم مريضة.

مرة واحدة في البيئة الخارجية، تفقد المكورات البنية قدرتها العالية على العيش. تموت عند تسخينها إلى +55 درجة مئوية وعند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية.

المكورات البنية، التي تعيش في الأغشية المخاطية للإنسان، معدية للغاية. وتحدث العدوى في 70% من الحالات، حتى بعد ممارسة الجنس مرة واحدة. وباعتباره "عدوى وحيدة"، فإن مرض السيلان نادر الحدوث. في 80% من الحالات، يكون الشخص مصابًا أيضًا بالكلاميديا ​​و/أو المشعرة.

هناك نساء أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان:

ممارسة الجنس مع رجال مختلفين.

النساء تحت سن 25 سنة.

النساء اللاتي أصبن بالسيلان من قبل.

النساء المصابات بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

النساء الحوامل.

النساء اللواتي يقودن أسلوب حياة غير اجتماعي يتعاطين الكحول والمخدرات.

من الممكن إصابة المرأة حتى عندما يكون المرض لدى الرجل بدون أعراض عمليًا، ويصبح مزمنًا، لأن عدوى المكورات البنية تستمر في الظهور من الجهاز البولي التناسلي. حتى بعد سنوات عديدة من الإصابة بمرض السيلان الحاد، يمكن للرجل أن ينقل العدوى إلى شريكته.

وبعد دخول العدوى إلى الجسم تستغرق من 3 أيام إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، قد لا تكون هناك أعراض للمرض. على الرغم من أن مرض السيلان غالبًا ما يكون محسوسًا بعد 5 أيام من حدوث العدوى. التوقيت المحدد يعتمد على شدة الجهاز المناعي.

إذا كان الجهاز المناعي ضعيفا، فقد تظهر العلامات الأولى للمرض في وقت مبكر بعد 1-2 أيام من حدوث العدوى. يمكن أن يؤدي المرض الحديث أو العلاج بالستيرويد أو علاج السرطان وما إلى ذلك إلى انخفاض في الدفاعات.

يرتبط ظهور أعراض السيلان المتأخر بحسن أداء الجهاز المناعي، أو باستخدام المضادات الحيوية خلال هذه الفترة. ويمكن لأي شخص استخدامها لعلاج أمراض أخرى. سوف تخفف الأدوية من أعراض مرض السيلان، وبالتالي سيظهر المرض لاحقًا.

يسبب السيلان اضطرابات في تلك الأعضاء المصابة بالمكورات البنية. أثناء الجماع، فإنها تخترق مجرى البول إلى الجهاز التناسلي للمرأة، وتستعمر عنق الرحم. ثم ترتفع الإصابة إلى أعلى، فتصيب الرحم نفسه والمبيضين والزوائد. في بعض الأحيان يشارك الصفاق في عملية الالتهاب. قد يتأثر المستقيم والإحليل. يحدث هذا أثناء الجماع الشرجي. الاتصال الشفهي يؤدي إلى التنمية.

أول أعراض السيلان هو الإفرازات. يغير الكريات البيضاء لونها الطبيعي إلى اللون الأصفر، وتصبح سميكة، وتبدأ رائحة كريهة تنبعث منها. في كثير من الأحيان، ترى النساء تغيرا في طبيعة الإفرازات على أنها داء المبيضات أو التهاب القولون غير المحدد، لذلك لا يتعجلن استشارة الطبيب. يؤدي التطبيب الذاتي إلى قمع علامات المرض ويصبح مزمنًا.

يمكن أن تسبب المكورات البنية أعراضًا مثل:

التهاب عنق الرحم السيلاني.تعاني المرأة من الحكة والحرقان والدغدغة في منطقة العجان. عند فحص عنق الرحم يلاحظ الطبيب احمراراً وتورماً. يتم إطلاق مادة بيضاء صفراء من قناة عنق الرحم، والتي تمتد مثل الشريط.

التهاب بطانة الرحم السيلاني والتهاب البوق.إذا لم يتم إيقاف السيلان في الوقت المناسب، فإنه سيؤدي إلى التهاب الزوائد والرحم. تبدأ المرأة بالشكوى من آلام البطن التي تتركز في الجزء السفلي. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزعجًا. وفي الوقت نفسه، يحدث تغيير في طبيعة التفريغ. قد تحتوي على القيح والدم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، ويزيد التسمم العام للجسم، والذي يتجلى في الضعف والشعور بالضيق والغثيان والقيء. تختفي الشهية.

عندما تشارك الغشاء المخاطي للرحم في العملية الالتهابية، فإن الأعراض المميزة للمرض هي الألم الذي يحدث أثناء العلاقة الحميمة.

التهاب الإحليل السيلاني والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.يتطور التهاب الإحليل السيلاني عندما تؤثر العدوى على مجرى البول. امرأة تشكو من الألم عند إفراغ المثانة. يصبح مجرى البول نفسه منتفخًا وملتهبًا ويستجيب بألم عند اللمس. مع تقدم المرض، ستغزو المكورات البنية مناطق جديدة وتؤدي إلى التهاب المثانة وحتى الكلى.

التهاب المستقيم السيلاني.يتميز هذا العرض بالحكة والحرقان في منطقة الشرج. يصبح التغوط مؤلمًا، وتظهر حوافز كاذبة لتفريغ الأمعاء. بالإضافة إلى البراز، يبدأ إطلاق المخاط الأصفر من فتحة الشرج، حيث يمكن رؤية الدم. لون فتحة الشرج أحمر، ويظهر القيح في ثنايا فتحة الشرج.

التهاب البلعوم السيلاني.قد يظل هذا المرض غير مكتشف لفترة طويلة، لأنه سوف يتنكر في هيئة. عند بلع الطعام، تصاب المرأة بالتهاب في الحلق، ويزداد حجم الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الفك. ، ولكنها قد تستمر عند مستويات منخفضة الدرجة. غالبًا ما يحدث أن التهاب البلعوم بالمكورات البنية ينتج عنه أعراض هزيلة تظهر حصريًا على شكل التهاب في الحلق. أثناء الفحص، يتصور الطبيب اللوزتين الحمراء، والتي سيتم تغطيتها بطبقة صفراء رمادية.

كيف يتغير البول مع السيلان؟في مرض السيلان الحاد، تكون العدوى موضعية في مجرى البول الأمامي، وبالتالي فإن الجزء الأول من البول سيكون دائمًا غائمًا، والثاني سيكون واضحًا. إذا انتشرت العدوى إلى مجرى البول الخلفي، فإن كثرة التبول وزيادة الألم في النهاية يضاف إلى الأعراض الموجودة. سيكون جزء البول غائما في كلا الجزأين.

أعراض الشكل المزمن للمرض خفية. في بعض الأحيان سوف يكونون في عداد المفقودين. يمكن الاشتباه في المرض عن طريق الإفرازات المهبلية، لكنها في أغلب الأحيان تكون غير مهمة. من وقت لآخر تشعر المرأة بألم في أسفل الظهر وأسفل البطن. ومع ذلك، فمن الصعب ربط مثل هذه المظاهر من مرض السيلان مع العدوى.

يتسبب السيلان المزمن في اضطراب الدورة الشهرية. يحدث هذا الفشل بسبب التهاب الرحم. يمكن أن يحدث النزيف في منتصف الدورة، وتختلف الفترات نفسها في المدة والألم. أثناء فترة الحيض قد تتفاقم أعراض السيلان مثل: التهاب الإحليل.

لا يتضرر المهبل بسبب المكورات البنية، حيث أن غشاءه المخاطي يمثله ظهارة حرشفية. بينما تفضل هذه الكائنات الممرضة التكاثر في الخلايا الأسطوانية. ومع ذلك، أثناء الحمل وفي الفتيات، قد تحدث أعراض التهاب الفرج والمهبل الناجم عن المكورات البنية.

ولا تكتشف المرأة إصابتها فوراً، بل فقط بعد فترة الحضانة التي تتراوح مدتها عادة من 3-4 أيام إلى 2-3 أسابيع. كل هذا يتوقف على خصائص البكتيريا المسببة للأمراض والحالة العامة لجسم المريض. قبل ظهور الأعراض الأولى، غالبا ما تشعر النساء بصحة جيدة. 50-70٪ من المرضى لا يشعرون بأي إزعاج على الإطلاق أثناء المرض، وهو بدون أعراض، بسبب تشخيص مرض السيلان في شكل مزمن.

يعد مرض السيلان من الأمراض الخطيرة، حيث يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

- التهاب غدد بارثولين التي تقع بالقرب من مدخل المهبل.

العقم عند النساء، والذي سيكون بسبب انسداد الزوائد، أو انتهاك بنية بطانة الرحم.

انخفاض الرغبة الجنسية.

مضاعفات الحمل وفترة ما بعد الولادة. يزداد احتمال حدوث المخاض المبكر التلقائي، وتأخر نمو الجنين، وخروج الماء مبكرًا، والحمل خارج الرحم. إذا أصيب الطفل بالمكورات البنية، فقد يموت في الساعات الأولى بعد الولادة، أو حتى في الرحم. المرأة نفسها تزيد من احتمال حدوث مضاعفات قيحية و.

ولادة طفل مصاب بمرض السيلان. يمكن أن يسبب المرض التهاب الأذن الوسطى والتهابات الأعضاء التناسلية وحتى تسمم الدم لدى الجنين.

انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. قد تتأثر الأدمة والمفاصل والكلى والكبد والقلب والدماغ.

التهاب الملتحمة الناجم عن المكورات البنية. تحدث العدوى بسبب الانتهاك الجسيم لقواعد النظافة.

السيلان المزمن لدى النساء غالبا ما يسبب العقم، لأن الالتهاب يؤدي إلى تشوه قناة فالوب، وتشكيل التصاقات، والعدوى (الطمس) من تجويف الأنبوب مع النسيج الضام، وبالتالي تعطيل سالكيتهم. يحدث هذا المرض عند النساء في 8-20٪ من حالات العدوى المزمنة.

الخبرة العملية: إن مضاعفات المبيض الأنبوبي لدى النساء المصابات بالسيلان ليست غير شائعة. أثناء نوبتي الليلية، تم إدخال مريض إلى المستشفى يعاني من أعراض تسمم الجسم ويشكو من آلام شديدة في البطن. كما ظهرت عليها علامات واضحة لالتهاب الحوض والصفاق (تهيج الصفاق). لم يسبق لي أن رأيت مثل هذا الشكل المتقدم من مرض السيلان.

وتم إرسال المريض على وجه السرعة لإجراء عملية جراحية استمرت حوالي 3 ساعات. كانت جميع الأعضاء التناسلية الداخلية محاطة بالالتصاقات، ولا يمكن رؤية الزوائد. كان القيح قد دخل بالفعل إلى التجويف البريتوني، لذلك استغرق الأمر بعض الجهد لإزالته. وأظهرت نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها بعد العملية أن المريضة مصابة بمرض السيلان. لقد قمت بإجراء عمليات جراحية مرارًا وتكرارًا على النساء المصابات بخراج المبيض الأنبوبي، لكنني لم أواجه قط مثل هذا المسار الشديد لعلم الأمراض.

ولمنع كل هذه العواقب غير المرغوب فيها، يُنصح النساء بإجراء فحص مرة واحدة على الأقل في السنة، ويفضل أن يكون أكثر من ذلك، من قبل طبيب أمراض النساء في استشارة المنطقة، لاستخدام معدات الحماية أثناء الجماع، والحصول على شريك جنسي منتظم.

تعتبر الإصابة بمرض السيلان خطيرة أثناء الحمل، لأنها تتطور بسرعة كبيرة بسبب إمدادات الدم الجيدة إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي وانخفاض دفاعات الجسم. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض. إذا حدثت الإصابة بالمكورات البنية في الأشهر الثلاثة الأولى، فهذا يؤدي إلى الإجهاض التلقائي بسبب تطور التهاب بطانة الرحم، وفي مراحل لاحقة تنشأ مضاعفات مختلفة وأمراض ما بعد الولادة.

هناك أيضًا خطر كبير:

تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ،

الولادة المبكرة،

إصابة الطفل بالعدوى في الرحم أو أثناء حركته عبر قناة الولادة،

تطور أمراض الجنين.

تعد العدوى بالمكورات البنية داخل الرحم مشكلة كبيرة للأطباء وأولياء الأمور، حيث يمكن أن يصاب المولود الجديد بالإنتان، مما يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل. حتى لو لم يكن الطفل مصابًا بالعدوى في الرحم، فعند المرور عبر قناة الولادة، ستدخل المكورات البنية بالتأكيد إلى آذان وعين المولود الجديد، ولهذا السبب سيصاب لاحقًا بالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة.

لتجنب كل المشاكل المذكورة أعلاه، يوصي الخبراء بأن تخضع النساء الراغبات في إنجاب طفل لفحص إلزامي لوجود عدوى المكورات البنية (السيلان) قبل الحمل. وإلى جانب ذلك، خلال هذه الفترة، يجب دائما حماية الجنس.

لتوضيح التشخيص، سوف تحتاج إلى إجراء التشخيص المختبري:

جمع وفحص مجهري لطاخة من قناة عنق الرحم، المهبل، المستقيم، مجرى البول. تكون المادة ملطخة بالجرام أو أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع.

جمع المخاط من مجرى البول وعنق الرحممع وضعها في الوسائط المغذية.

الشعاب المرجانية. في هذه الحالة، يتم تلوين المادة بأصباغ الفلورسنت.

ELISA مع اختبار البول.

RSK. لتنفيذ هذا الاختبار المصلي، سوف تحتاج إلى أخذ الدم من الوريد. تسمح لك طريقة التشخيص الحساسة للغاية هذه باكتشاف الشكل المزمن للعدوى.

تفاعل البوليميراز المتسلسل. لإجراء الدراسة، سوف تحتاج إلى بول المريض أو مسحة.

يمكنك إجراء اختبار سريع لمرض السيلان في المنزل. في بعض الأحيان لا تسمح الطرق القياسية بتحديد العامل المسبب للمرض. يحدث هذا غالبًا عندما تكون العدوى مزمنة.

في هذه الحالة يتم استخدام طرق إثارة المرض:

استفزاز كيميائي عن طريق تشحيم مجرى البول بمحلول الفضة (تركيز 1-2٪). تطبيق محلول بتركيز 2-5٪ على قناة عنق الرحم.

الاستفزاز البيولوجي. يتم حقن لقاح المكورات البنية أو البيروجينال في عضلة المريض.

الاستفزاز بالمشروبات والطعام. يُطلب من المريض شرب الكحول أو تناول الأطعمة الحارة أو المالحة.

الاستفزاز الحراري. يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام. تؤخذ المسحات 3 مرات، بعد ساعة من الإجراء.

الاستفزاز الفسيولوجي. يتم إجراء اختبار اللطاخة أثناء نزيف الدورة الشهرية.

للحصول على نتيجة موثوقة، يتم الجمع بين عدة أنواع من الاستفزازات في وقت واحد. يتم أخذ اللطاخة 3 مرات كل 1-2-3 أيام.

الخبرة العملية: ذكرتني هذه القصة بكاتبي المفضل بولجاكوف. جاءت إلى موعدي امرأة حسنة المظهر ومرتدية ملابسها، لكن الخوف في عينيها. قالت إنه أثناء سفرها للعمل، أقام زوجها علاقة حميمة مع امرأة ذات فضيلة سهلة. علاوة على ذلك، تم الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي الذكري. ونتيجة لذلك أصيب بمرض السيلان. جاءت المرأة لإجراء الفحص ومعرفة تشخيصها. أعطت مسحة جرام نتيجة سلبية. لقد أجريت مسحة استفزازية. كما تبين أنها سلبية. وهذا جعل المريض سعيدًا جدًا. في الوقت نفسه، كان من دواعي سروري العمل معها، لأنني في أغلب الأحيان أكتشف مرض السيلان عند النساء أثناء الفحص لسبب آخر، أو أثناء تطور المضاعفات القيحية. ويأتي هذا التشخيص بمثابة مفاجأة غير سارة لهم. المشكلة برمتها هي أن النساء الروسيات غالباً ما يعالجن أنفسهن ويؤجلن زيارة طبيب أمراض النساء. إذا كان هناك عدد أكبر من المرضى المسؤولين في البلاد، كما في الحالة التي وصفتها، فيمكن تقليل انتشار المرض.

كيفية الوقاية من العدوى بعد الجماع غير المحمي؟

بعد الاغتصاب أو بعد ممارسة العلاقة الحميمة المشكوك فيها دون استخدام الواقي الذكري، يجب اتخاذ تدابير وقائية. يجب أن تكون حالة طارئة.

يتم تقليل احتمالية الإصابة إذا اتبعت هذه التوصيات:

إفراغ المثانة مباشرة بعد العلاقة الحميمة. من الجيد أن تتمكن من القيام بذلك عدة مرات. سيتم إزالة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من مجرى البول مع البول.

يجب غسل الفخذين الداخليين والعجان بالصابون.

يجب حقن ميراميستين أو بيتادين في مجرى البول والمهبل باستخدام فوهة المسالك البولية. يجب تنفيذ الإجراء في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد حدوث العلاقة الحميمة.

يجب معالجة العجان والفخذ الداخلي بمطهر. يمكن أن يكون هذا محلول برمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين وميراميستين.

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بنسبة 10 مرات: السيلان والهربس التناسلي.

في موعد لا يتجاوز يومين، تحتاج إلى زيارة الطبيب، وبعد 14 يومًا أخرى، تحتاج إلى أخذ مسحة للاختبار باستخدام طريقة PCR.

للتعامل مع العدوى، ستحتاج المرأة إلى تناول المضادات الحيوية. يجب أن يتلقى كلا الشريكين الجنسيين العلاج. أثناء العلاج، يحظر شرب الكحول أو إقامة علاقات حميمة.

إذا كان مرض السيلان قد أثر فقط على أعضاء الجهاز التناسلي، فسيتم وصف المريض لإدارة واحدة من دواء مضاد للجراثيم (من الممكن أيضًا تناوله عن طريق الفم):

سيفترياكسون 0.25 جم، هذا الدواء هو المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا لعلاج مرض السيلان. يتم استخدامه للمرضى من أي جنس. سيفترياكسون فعال ضد أنواع مختلفة من المكورات البنية.

جنتاميسين 2.0 جم.

Sumamed 2 g كخيار، من الممكن تناول أدوية مثل: Azitrox، Z-factor، Hemomycin، Azicide، Ecomed.

سيفيكسيم 0.4 جم.

سيبروفلوكساسين 0.5 جم.

إذا انتشر المرض إلى الأجزاء العليا من الجهاز التناسلي، يتم تعديل نظام العلاج قليلاً:

سيفترياكسون 1 جرام في العضل. يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. يوصف للمريض أيضًا سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الوريد مرتين يوميًا لمدة أسبوع وأوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة أسبوع. يمكن استكمال العلاج باستخدام سيفترياكسون باستخدام الدوكسيسيكلين.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا المذكورة، يمكن استخدام عوامل مضادة للميكروبات أخرى، على سبيل المثال، كليندامايسين، هيموميسين، سوماميد، زيتروليد، تتراسيكلين، ريفامبيسين، بيسيلين، جوساميسين، إلخ.

لتعزيز جهاز المناعة ومكافحة المرض بنجاح، يوصف للمرأة لقاح المكورات البنية. قد يكون هذا بيروجينال، ميثيلوراسيل، ليفاميزول، بروديجيوسان.

يسمح لك العلاج الذاتي بتنشيط مناعة المرأة ومقاومة العدوى بنجاح أكبر.

غالبًا ما يحدث أن يصاحب مرض السيلان أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولذلك، يمكن استكمال نظام العلاج بأدوية مثل: الدوكسيسيكلين (دورة العلاج 10 أيام) وميترونيدازول (دورة العلاج 5-7 أيام). يتم غسل مجرى البول بمحلول نترات الفضة، ويتم غسل المهبل بمواد مطهرة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم والبروتارجول. كما يتم استخدام ميراميستين ومغلي البابونج.

ويواجه الأطباء على نحو متزايد المكورات البنية المقاومة التي لا تستجيب لأنظمة العلاج القياسية. وهكذا، تشير الخبيرة الصحية الرائدة في المملكة المتحدة سالي ديفيس إلى أنه في عام 2013، لم يستجيب حوالي 80٪ من مرضى السيلان للعلاج بالتتراسيكلين. لذلك، يصر الخبراء على العلاج المعقد للمرض باستخدام مضادين حيويين في وقت واحد. ينبغي تناول أزيثروميسين عن طريق الفم، ويجب إعطاء جنتاميسين على شكل حقنة. وبدلاً من ذلك، يتم تناول أزيثروميسين عن طريق الفم مع جيميفلوكساسين.

إذا كان المريض يعاني من مضاعفات، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتم إجراء عملية فتح البطن مع إزالة الزوائد الرحمية وغسل تجويف البطن لعلاج التهاب الحوض الصفاقي مع القيح (شريطة أن العلاج المحافظ لم يحقق النتيجة المرجوة). يتطلب التهاب بارثولين الحاد فتحًا وتصريفًا.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض السيلان المزمن، فلا يمكن علاجه إلا من خلال استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق. عندما يصاب المريض بالتهاب البلعوم بالمكورات البنية، أو عندما تهاجم مسببات الأمراض الأمعاء، يلزم استخدام ميترونيدازول (قرص واحد 3 مرات). مسار العلاج هو 10 أيام. ومن الممكن أيضًا استخدام أقراص Trichopolum المهبلية. قبل الإدخال، يتم حفظ الأقراص تحت الماء البارد الجاري وإدخالها في المهبل. ثم تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل. يستخدم Trichopolum مرة واحدة في اليوم، 7-10 أيام.

إذا كانت المرأة تعاني من مرض القلاع، فستكون هناك حاجة إلى عوامل مضادة للفطريات. قد يكون هذا فلوكونازول، ميكونازول، بيمافوسين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استكمال العلاج بأدوية مثل:

البيفيدوبكتريا، البروبيوتيك، البريبايوتكس، البكتيريا الحمضية. يتيح لك استخدامها تطبيع البكتيريا المعوية والمهبل، والقضاء على دسباقتريوز، وتطبيع حموضة البيئة، وزيادة المناعة على المستوى المحلي. قد تكون هذه أدوية مثل: Acipol، Normobact، Yogulact، Linex، Acylact، Bifiform، Bifidumbacterin.

المطهرات المحلية. إنها تسمح لك بتسريع عملية الشفاء وتعزيز التأثير العلاجي، لأنها تقوم بتطهير المهبل بشكل فعال. للقيام بذلك، يمكنك استخدام حل Furacilin أو Hexicon.

تحاميل وأقراص مهبلية ذات تأثير مضاد للجراثيم: فاجيسبت، بيمافوسين، تيرزهينان.

اعتمادا على خصائص المرض، قد يختلف نظام العلاج. لا يسمح بالإدارة الذاتية للأدوية.

ولمنع تطور مرض السيلان، يجب اتباع التوصيات التالية:

أثناء العلاقة الحميمة، يجب عليك دائمًا استخدام الواقي الذكري. يتم توفير أفضل حماية من خلال الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس. توفر المنتجات الغشائية حماية لا تزيد عن 87%.

يجب أن يتلقى كلا الشريكين العلاج.

العدوى عن طريق الاتصال المنزلي أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، لتقليل جميع المخاطر إلى الصفر، تحتاج إلى غلي أغطية السرير وغسل الأطباق التي يستخدمها الشخص المريض بالماء الساخن.

تحتاج إلى الامتناع عن العلاقة الحميمة حتى نهاية العلاج. يمكنك استئناف الجماع بعد ظهور نتائج الاختبار التي تشير إلى عدم وجود المكورات البنية في الجسم.

تعليم:حصل على دبلوم في أمراض النساء والتوليد من الجامعة الطبية الحكومية الروسية التابعة للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية (2010). وفي عام 2013، أكملت دراساتها العليا في جامعة نيمو التي سميت باسمها. إن آي بيروغوفا.

- عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسبب ضررًا للأغشية المخاطية للأعضاء المبطنة بظهارة عمودية: مجرى البول، الرحم، المستقيم، البلعوم، ملتحمة العينين. ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا (STIs)، العامل المسبب هو المكورات البنية. ويتميز بإفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول أو المهبل، والألم وعدم الراحة أثناء التبول، والحكة والإفرازات من فتحة الشرج. إذا تأثر البلعوم - التهاب الحلق واللوزتين. يتسبب مرض السيلان غير المعالج لدى النساء والرجال في حدوث التهابات في أعضاء الحوض، مما يؤدي إلى العقم. يؤدي مرض السيلان أثناء الحمل إلى إصابة الطفل أثناء الولادة.

معلومات عامة

(قبضة) هي عملية معدية والتهابية محددة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز البولي التناسلي، والعامل المسبب لها هو المكورات البنية (النيسرية البنية). السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأنه ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تموت المكورات البنية بسرعة في البيئة الخارجية (عند تسخينها وتجفيفها ومعالجتها بالمطهرات وتحت أشعة الشمس المباشرة). تؤثر المكورات البنية بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية للأعضاء ذات الظهارة العمودية والغدية. يمكن أن تكون موجودة على سطح الخلايا وداخل الخلايا (في الكريات البيض، المشعرة، الخلايا الظهارية)، ويمكن أن تشكل أشكال L (غير حساسة لتأثيرات الأدوية والأجسام المضادة).

بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز عدة أنواع من عدوى المكورات البنية:

• السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
• السيلان في المنطقة الشرجية (التهاب المستقيم بالمكورات البنية) ؛
• السيلان في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• عدوى المكورات البنية في ملتحمة العين (السيلان) ؛
• التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

السيلان من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي (مجرى البول، الغدد المحيطة بالبول، قناة عنق الرحم) يمكن أن ينتشر إلى الأجزاء العلوية (الرحم والزوائد، الصفاق). لا يحدث التهاب المهبل السيلان أبدًا تقريبًا، نظرًا لأن الظهارة الحرشفية للغشاء المخاطي المهبلي مقاومة لتأثيرات المكورات البنية. ولكن مع بعض التغيرات في الغشاء المخاطي (عند الفتيات، عند النساء أثناء الحمل، أثناء انقطاع الطمث)، فإن تطوره ممكن.

يعد مرض السيلان أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر. هناك خطر كبير جدًا لحدوث مضاعفات مرض السيلان - اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المختلفة (بما في ذلك الاضطرابات الجنسية) والعقم عند الرجال والنساء. يمكن أن تخترق المكورات البنية الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتسبب تلفًا في المفاصل، وفي بعض الأحيان التهاب الشغاف السيلاني والتهاب السحايا، وتجرثم الدم، وحالات إنتانية حادة. وقد لوحظت إصابة الجنين من أم مصابة بمرض السيلان أثناء الولادة.

عندما تمحى أعراض مرض السيلان، يؤدي المرضى إلى تفاقم مسار مرضهم ونشر العدوى بشكل أكبر، دون أن يدركوا ذلك.

عدوى السيلان

السيلان هو عدوى شديدة العدوى، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بنسبة 99٪. تحدث العدوى بمرض السيلان من خلال أشكال مختلفة من الاتصال الجنسي: المهبلي (العادي و"غير الكامل")، والشرجي، والفموي.

عند النساء، بعد الجماع مع رجل مريض، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان هو 50-80٪. الرجال الذين يمارسون الجنس مع امرأة مصابة بمرض السيلان لا يصابون دائمًا بالعدوى - في 30-40٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى بعض السمات التشريحية والوظيفية للجهاز البولي التناسلي لدى الرجال (قناة مجرى البول الضيقة، يمكن غسل المكورات البنية بالبول). إن احتمال إصابة الرجل بمرض السيلان أعلى إذا كانت المرأة تعاني من الدورة الشهرية، ويكون الجماع جنسيًا. طويلة ولها نهاية عنيفة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك طريق اتصال لعدوى الطفل من الأم المصابة بمرض السيلان أثناء الولادة ومن الأسرة، بشكل غير مباشر - من خلال مستلزمات النظافة الشخصية (أغطية السرير، منشفة، منشفة)، عادة عند الفتيات.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة (الكامنة) لمرض السيلان من يوم واحد إلى أسبوعين، وفي كثير من الأحيان تصل إلى شهر واحد.

عدوى السيلان عند الطفل حديث الولادة

لا تستطيع المكورات البنية اختراق الأغشية السليمة أثناء الحمل، لكن تمزق هذه الأغشية مبكرًا يؤدي إلى إصابة السائل الأمنيوسي والجنين. يمكن أن تحدث إصابة المولود الجديد بمرض السيلان عندما يمر عبر قناة ولادة الأم المريضة. تتأثر ملتحمة العين، كما تتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات. نصف حالات العمى عند الأطفال حديثي الولادة سببها الإصابة بمرض السيلان.

أعراض مرض السيلان

بناءً على مدة المرض، يتم تمييز السيلان الطازج (شهرين من لحظة الإصابة).

يمكن أن يحدث السيلان الطازج في أشكال حادة وتحت حادة وبدون أعراض (خدر). هناك نقل المكورات البنية، الذي لا يتجلى ذاتيا، على الرغم من وجود العامل المسبب لمرض السيلان في الجسم.

في الوقت الحالي، لا يكون لمرض السيلان دائمًا أعراض سريرية نموذجية، حيث يتم اكتشاف عدوى مختلطة غالبًا (مع المشعرة والكلاميديا)، والتي يمكن أن تغير الأعراض، وتطيل فترة الحضانة، وتعقد تشخيص المرض وعلاجه. هناك العديد من حالات السيلان قليلة الأعراض وبدون أعراض.

المظاهر الكلاسيكية لمرض السيلان الحاد عند النساء:

• إفرازات مهبلية قيحية ومصلية قيحية.
• احتقان الدم وتورم وتقرح الأغشية المخاطية.
• التبول المتكرر والمؤلم والحرقان والحكة.
• نزيف بين فترات الحيض.
• ألم في أسفل البطن.

• الحكة والحرقان وتورم مجرى البول.
• إفرازات قيحية غزيرة ومصلية.
• التبول المؤلم المتكرر، وصعوبة التبول في بعض الأحيان.

مع النوع الصاعد من مرض السيلان تتأثر الخصية والبروستاتا والحويصلات المنوية وترتفع درجة الحرارة وتحدث قشعريرة وتحدث حركات الأمعاء المؤلمة.

يمكن أن يظهر التهاب البلعوم بالمكورات البنية على شكل احمرار وألم في الحلق، وزيادة في درجة حرارة الجسم، ولكنه في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض. في التهاب المستقيم بالمكورات البنية، يمكن ملاحظة إفرازات من المستقيم وألم في منطقة الشرج، خاصة أثناء التغوط. على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة.

السيلان المزمن له مسار طويل مع تفاقم دوري، يتجلى في التصاقات في الحوض، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال، واضطرابات في الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية لدى النساء.

مضاعفات مرض السيلان

نادراً ما يتم اكتشاف حالات السيلان بدون أعراض في مرحلة مبكرة، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

يتم تسهيل النوع الصاعد من العدوى لدى النساء المصابات بمرض السيلان عن طريق الدورة الشهرية، والإنهاء الجراحي للحمل، والإجراءات التشخيصية (الكشط، والخزعة، والتحقيق)، وإدخال الأجهزة داخل الرحم. يؤثر مرض السيلان على الرحم وقناتي فالوب وأنسجة المبيض حتى تحدث الخراجات. وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وحدوث التصاقات في الأنابيب، وتطور العقم، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملاً، فهناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وإصابة الوليد وتطور حالات إنتانية بعد الولادة. عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض السيلان، فإنهم يصابون بالتهاب ملتحمة العين، مما قد يؤدي إلى العمى.

من المضاعفات الخطيرة لمرض السيلان لدى الرجال التهاب البربخ بالمكورات البنية، وهو اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية، وانخفاض قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى المثانة والحالب والكلى والبلعوم والمستقيم، ويؤثر على الغدد الليمفاوية والمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها لمرض السيلان إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب، واتبعت بدقة وصفات طبيب الأمراض التناسلية، واتبعت أسلوب حياة صحي.

تشخيص مرض السيلان

لتشخيص مرض السيلان فإن وجود الأعراض السريرية لدى المريض لا يكفي، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الطرق المختبرية:

• فحص المسحات بالمواد تحت المجهر.
• البذر البكتيري للمواد على وسائط مغذية محددة لعزل مزرعة نقية؛
• تشخيص ELISA و PCR.

في يتم تحديد الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام والميثيلين الأزرق، والمكورات البنية من خلال شكلها النموذجي على شكل حبة الفول والاقتران بها، وسالبة الجرام، والموقع داخل الخلايا. لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب لمرض السيلان بهذه الطريقة نظرًا لتنوعه.

عند تشخيص أشكال السيلان بدون أعراض، وكذلك عند الأطفال والنساء الحوامل، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي الطريقة الثقافية (دقتها 90-100٪). إن استخدام الوسائط الانتقائية (أجار الدم) مع إضافة المضادات الحيوية يجعل من الممكن الكشف بدقة حتى عن عدد صغير من المكورات البنية وحساسيتها للأدوية.

المادة المستخدمة في اختبار مرض السيلان هي إفرازات قيحية من قناة عنق الرحم (عند النساء)، والإحليل، والمستقيم السفلي، والبلعوم الفموي، وملتحمة العينين. بالنسبة للفتيات والنساء فوق سن 60 عامًا، يتم استخدام الطريقة الثقافية فقط.

غالبا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة. لذلك، يتم أيضًا فحص المريض الذي يشتبه في إصابته بالسيلان بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم إجراء تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية، والتفاعلات المصلية لمرض الزهري، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وتنظير الإحليل، عند النساء - التنظير المهبلي، وعلم الخلايا في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

يتم إجراء الفحوصات قبل بدء علاج مرض السيلان، مرة أخرى بعد 7-10 أيام من العلاج، والفحوصات المصلية - بعد 3-6-9 أشهر.

ويقرر الطبيب ضرورة استخدام "الاستفزازات" لتشخيص مرض السيلان في كل حالة على حدة.

علاج مرض السيلان

العلاج الذاتي لمرض السيلان أمر غير مقبول، فهو أمر خطير بسبب انتقال المرض إلى شكل مزمن وتطور أضرار لا رجعة فيها للجسم. ويخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض السيلان والذين مارسوا معهم الاتصال الجنسي خلال آخر 14 يومًا، أو الشريك الجنسي الأخير إذا حدث الاتصال قبل هذه الفترة، للفحص والعلاج. إذا لم تكن هناك أعراض سريرية لدى مريض السيلان، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين وعلاجهم خلال الشهرين الماضيين. خلال فترة علاج مرض السيلان، يتم استبعاد الكحول والعلاقات الجنسية، خلال فترة المراقبة السريرية، يسمح بالاتصالات الجنسية باستخدام الواقي الذكري.

إن طب الأمراض التناسلية الحديث مزود بأدوية فعالة مضادة للجراثيم يمكنها مكافحة مرض السيلان بنجاح. عند علاج مرض السيلان، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض والأعراض وموقع الآفة وغياب أو وجود المضاعفات والعدوى المصاحبة. في حالة النوع الصاعد الحاد من مرض السيلان، من الضروري دخول المستشفى والراحة في الفراش واتخاذ التدابير العلاجية. في حالة وجود خراجات قيحية (التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق)، يتم إجراء عملية جراحية طارئة - تنظير البطن أو فتح البطن. يتم إعطاء المكان الرئيسي في علاج مرض السيلان للعلاج بالمضادات الحيوية، مع الأخذ في الاعتبار مقاومة بعض سلالات المكورات البنية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين). إذا كان المضاد الحيوي المستخدم غير فعال، يتم وصف دواء آخر، مع مراعاة حساسية مسبب مرض السيلان له.

يتم علاج مرض السيلان البولي التناسلي بالمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون، أزيثروميسين، سيفيكسيم، سيبروفلوكساسين، سبكتينومايسين. تشمل أنظمة العلاج البديلة لمرض السيلان استخدام أوفلوكساسين، سيفوسيديم، كاناميسين (في حالة عدم وجود أمراض السمع)، أموكسيسيلين، تريميثوبريم.

يمنع استخدام الفلوروكينولونات في علاج السيلان للأطفال أقل من 14 عامًا، كما يمنع استخدام التتراسيكلين والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات في النساء الحوامل والأمهات المرضعات. توصف المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين (سيفترياكسون، سبكتينومايسين، إريثروميسين)، ويتم إجراء العلاج الوقائي لحديثي الولادة من الأمهات المصابات بمرض السيلان (سيفترياكسون - في العضل، وغسل العينين بمحلول نترات الفضة أو تطبيق مرهم الاريثروميسين للعين).

يمكن تعديل علاج السيلان إذا كان هناك عدوى مختلطة. بالنسبة لأشكال مرض السيلان الخاملة والمزمنة وغير المصحوبة بأعراض، من المهم الجمع بين العلاج الأولي والعلاج المناعي والعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج المحلي لمرض السيلان إدخال محلول بروتورجول 1-2٪ في المهبل، ومحلول نترات الفضة 0.5٪، والحقن المجهرية مع تسريب البابونج. يستخدم العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، الأشعة فوق البنفسجية، تيارات UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر) في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يوصف العلاج المناعي لمرض السيلان خارج التفاقم لزيادة مستوى التفاعلات المناعية وينقسم إلى محدد (جونوفاسين) وغير محدد (بيروجينال، علاج بالدم الذاتي، بروديجيوزان، ليفاميوسول، ميثيلوراسيل، جليسيرام، إلخ). لا يتم إعطاء العلاج المناعي للأطفال دون سن 3 سنوات. بعد العلاج بالمضادات الحيوية، توصف أدوية اللاكتو والبيفيد (عن طريق الفم وداخل المهبل).

النتيجة الناجحة لعلاج مرض السيلان هي اختفاء أعراض المرض وغياب العامل الممرض حسب نتائج الفحوصات المخبرية (7-10 أيام بعد انتهاء العلاج).

في الوقت الحالي، فإن الحاجة إلى أنواع مختلفة من الاستفزازات والعديد من فحوصات المراقبة بعد انتهاء علاج مرض السيلان، والتي يتم إجراؤها باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة عالية الفعالية، أمر متنازع عليه. يوصى بإجراء فحص متابعة واحد للمريض لتحديد مدى كفاية هذا العلاج لمرض السيلان. توصف المراقبة المعملية في حالة استمرار الأعراض السريرية، أو حدوث انتكاسات للمرض، أو احتمال الإصابة مرة أخرى بمرض السيلان.

الوقاية من مرض السيلان

تشمل الوقاية من مرض السيلان، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ما يلي:

• الوقاية الشخصية (استبعاد ممارسة الجنس العرضي، واستخدام الواقي الذكري، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية)؛
• تحديد وعلاج مرضى السيلان في الوقت المناسب، وخاصة في المجموعات المعرضة للخطر؛
• الفحوصات الطبية (لموظفي مؤسسات رعاية الأطفال والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأغذية)؛
• الفحص الإلزامي للنساء الحوامل وإدارة الحمل.

للوقاية من مرض السيلان، يتم غرس محلول سلفاسيل الصوديوم في عيون الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة.

وبسبب زيادة معدلات الإصابة بالمرض لدى البالغين، زادت حالات مرض السيلان بشكل ملحوظ أطفال. يمكن لكل من الأولاد والبنات أن يصابوا بمرض السيلان. ومع ذلك، من بين فتياتتحدث عدوى السيلان بمعدل 10-15 مرة أكثر من الأولاد. العامل الذي يحدد تطور عملية المكورات البنية في أطفال، تعتبر الظروف الفسيولوجية المورفوفونكية المواتية للحياة الالتهاباتفي أعضائهم البولية التناسلية. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 عامًا. تشير الملاحظات إلى أن 90-95% أطفاليصابون خارج نطاق الجنس، وذلك بسبب السمات الهيكلية لأعضائهم التناسلية، وبالتالي تصاب الفتيات أكثر بكثير من الأولاد.

يصاب الأطفال حديثي الولادة بالعدوى عند الولادة، من خلال الاتصال بقناة الولادة المصابة للأم، وكذلك في الرحم. كانت هناك حالات عدوى المستشفيات في أجنحة الولادة من الموظفين الذين يقومون برعاية الأطفال حديثي الولادة. تحدث عدوى الأطفال في مؤسسات الأطفال بسبب الاستخدام المشترك لأواني الغرف، وأدوات النظافة الشخصية المشتركة، والألعاب التي تستخدم الأعضاء التناسلية، والاستمناء. انتشار العدوى في أطفاليساهم في الاكتظاظ الذي يحدث في المدارس الداخلية ودور الأيتام ورياض الأطفال والمخيمات الرائدة ومصحات الأطفال وما إلى ذلك. قد يكون ظهور مرض السيلان عند الأطفال نتيجة لانتهاك قواعد النظافة عند الاتصال بالمرضى البالغين وكذلك استخدام الأشياء الملوثة بالإفرازات التي تحتوي على المكورات البنية.

تواتر الإصابة بالمكورات البنية في فتياتيعتمد على عمر التقلبات الزمنية في المناعة والحالة الهرمونية. خلال فترة حديثي الولادة، نادرا ما يلاحظ السيلان نتيجة لوجود مناعة الأم السلبية وهرمونات الاستروجين الأمومية. في سن 2-3 سنوات، يتم استنفاد الأجسام المضادة الأمومية الواقية السلبية، وينخفض ​​مستوى تشبع هرمون الاستروجين. خلال هذه الفترة، تتغير حالة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية و المهبل. في خلايا الظهارة الأسطوانية، ينخفض ​​محتوى الجليكوجين، وينخفض ​​نشاط الدياستيز، وتصبح الإفرازات المهبلية قلوية أو محايدة، وتختفي عصيات ديديرلاين، ويتم تنشيط النباتات الميكروبية المرضية. لذلك، في سن 2-3 إلى 10-12 سنة، يكون الأطفال عرضة للإصابة بأمراض متكررة من العديد من الالتهابات، وكذلك مرض السيلان بسبب انتقال العدوى خارج نطاق الجنس. في السنوات اللاحقة، بسبب تنشيط وظيفة الغدد الصماء، يزداد مستوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية، ويصبح الرقم الهيدروجيني حمضيا، ويتم استعادة سكان قضبان ديدرلين، مما يؤدي إلى تشريد النباتات المسببة للأمراض.

الصورة السريرية لمرض السيلان عند الأطفال.يحدث تلف الأغشية المخاطية مباشرة بعد الاتصال بالمكورات البنية، ولكن تظهر الأعراض الذاتية والموضوعية للمرض بعد فترة الحضانة (من 1-2 أيام إلى 2-3 أسابيع).

وفقا للدورة، يتميز السيلان الطازج بمدة مرض تصل إلى شهرين، والسيلان المزمن - بمدة تزيد عن شهرين. والكامنة. ينقسم السيلان الطازج إلى حاد وتحت الحاد وخمول. شكل حاد جديد من مرض السيلان فتياتيبدأ بالشعور بالألم والحرقان والحكة في منطقة العجان وزيادة درجة حرارة الجسم وظاهرة عسر البول. تتضمن العملية الشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي للدهليز المهبلوالمهبل نفسه والإحليل والمستقيم السفلي. يوجد في المناطق المصابة تورم شديد واحتقان في الغشاء المخاطي وإفرازات مخاطية قيحية غزيرة. في بعض الأماكن، يتآكل ويتآكل الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية. مع عدم كفاية الرعاية، يصبح جلد المناطق المجاورة متهيجًا بسبب الإفرازات القيحية، ويتآكل ويلتهب. قد تكون العملية الالتهابية النشطة مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية الإربية وحدوث نمو سليلي عند مدخل المهبل والفتحة الخارجية للإحليل. تنتشر العملية غالبًا إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم والغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. ويشارك مجرى البول في هذه العملية في كثير من الأحيان. تتأثر أجزائه الأمامية والوسطى. تكون الفتحة الخارجية متوسعة، وتكون إسفنجات الإحليل منتفخة ومفرطة الدم. عند الضغط على الجدار السفلي من مجرى البول، يتم إطلاق محتويات قيحية. تكون ظواهر عسر البول واضحة، بما في ذلك سلس البول. في كثير من الأحيان، يشارك الغشاء المخاطي للمستقيم السفلي في هذه العملية، والذي يتجلى في احتقان الدم الوذمي والإفرازات المخاطية القيحية التي يتم اكتشافها أثناء التغوط.

السيلان الحاد عند الفتيات الأكبر سناقد يكون معقدًا بسبب التهاب القنوات المفرزة للغدد الكبيرة في الدهليز والتهاب الجلد. تظهر النقاط الحمراء الملتهبة بوضوح في منطقة القنوات المفرزة.

في الأشكال البطيئة تحت الحادة، تكون التغيرات الالتهابية أقل شدة. هناك احتقان ذمي طفيف في الأغشية المخاطية في الدهليز المهبل، مجرى البول، الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين مع إفرازات قيحية مصلية هزيلة. مع تنظير المهبل على الجدران المهبلتحديد مناطق محدودة بشكل واضح من احتقان الدم والتسلل في الطيات المهبل- كمية قليلة من المخاط. في منطقة عنق الرحم، يتم الكشف عن تآكلات على خلفية تورم خفيف واحتقان. عادة ما يتم تصريف القيح من قناة عنق الرحم.

السيلان المزمن عند البناتتم الكشف عنه خلال فترة تفاقم المرض الخمول وغير المشخص في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يتم اكتشاف مرض السيلان المزمن أثناء الفحص السريري أو بعد ملاحظة الوالدين وجود بقع مشبوهة على ملابس الطفل الداخلية. تعاني هؤلاء الفتيات من تورم طفيف واحتقان في الغشاء المخاطي للصوار الخلفي للشفاه وطيات غشاء البكارة. تنظير المهبل يكشف المتضررة 7 الماضية المهبل، خاصة في الجزء الخلفي من القبو، حيث يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم وحبيبي بطبيعته - التهاب المهبل الحبيبي. يتأثر مجرى البول في 100% من الحالات، لكن أعراض الالتهاب تكون خفيفة، وتكون ظاهرة عسر البول ضئيلة أو غائبة تماماً. تم العثور على التهاب المستقيم السيلان المزمن في جميع المرضى تقريبًا. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في احمرار طفيف في الغشاء المخاطي للعضلة العاصرة مع وجود تآكلات أو تشققات، بالإضافة إلى شبكة من الأوعية المتوسعة على جلد العجان. في البراز قد تلاحظ وجود خليط من القيح والمخاط. يكشف تنظير المستقيم عن احتقان الدم والوذمة والتراكمات القيحية بين الطيات. يتم ملاحظة التهاب الجلد والأضرار التي لحقت بالممرات المجاورة للإحليل والغدد الكبيرة في الدهليز في مرض السيلان المزمن أكثر من الشكل الطازج، ولكن يتم مسح الأعراض. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن احتقان الدم في منطقة القنوات الإخراجية للغدد الكبيرة في الدهليز. يحدث تورط الأجزاء المغطية من الأعضاء التناسلية في هذه العملية بشكل أقل تواترا، خاصة في سن الراحة الوظيفية. في الحيض فتياتتصاعدي السيلانمع تلف الزوائد المبيضية والصفاق الحوضي. المرض حاد، مع قشعريرة، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، قيء، آلام شديدة في البطن وغيرها من علامات التهاب الصفاق. مع عملية المكورات البنية الصاعدة فتياتقد يتشكل "الإنتان الحميد بالمكورات البنية" والذي يلاحظ فيه وجع في الرحم والصفاق البولي التناسلي.

السيلان عند الأولادهو أقل شيوعا بكثير مما كانت عليه في فتيات. يصاب الأولاد بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب الأطفال الصغار جدًا بالعدوى أثناء الاتصال المنزلي. السيلان عند الأولاد هو نفسه تقريبًا عند الرجال البالغين، ولكنه أقل حدة وبمضاعفات أقل، نظرًا لأن غدة البروستاتا والحويصلات المنوية تكون ضعيفة النمو قبل البلوغ، كما أن الجهاز الغدي للإحليل متخلف.

السيلان العيني هو مظهر شائع لعدوى المكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة (التهاب الملتحمة بالمكورات البنية). يصاب المولود الجديد عند مروره عبر قناة الولادة، لكن العدوى داخل الرحم بالسائل الأمنيوسي ممكنة. حالات إصابة طفل من قبل طاقم التمريض أو انتقال العدوى من مولود جديد مصاب إلى الطاقم الطبي وأطفال آخرين هي حالات نادرة جدًا. تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 5 أيام. مع العدوى داخل الرحم، قد يظهر المرض في اليوم الأول من الحياة. يتجلى التهاب الملتحمة بالمكورات البنية في تورم كبير في كلا الجفون ورهاب الضوء وإفراز قيحي غزير من العينين. في غياب العلاج في الوقت المناسب، ينتشر الالتهاب من الملتحمة الوذمة المفرطة بشكل حاد إلى النسيج الضام للملتحمة وإلى القرنية، حيث يمكن أن يؤدي إلى تقرح، يليه تندب وفقدان الرؤية. يتم العلاج بالمضادات الحيوية مع تقطير متزامن لمحلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) في العين كل ساعتين.لأغراض وقائية، بعد الولادة، تُمسح عيون جميع الأطفال بقطعة قطن معقمة ومحلول طازج من يتم غرس 30% سلفاسيل الصوديوم في كل عين. بعد ساعتين من نقل الطفل إلى جناح الأطفال، كرر تقطير محلول جديد (مستحضر ليوم واحد) 30٪ سلفاسيل الصوديوم في العين.

تشخبص. في تشخيص مرض السيلان، تعتبر البيانات المخبرية حاسمة. يتم إجراء التشخيص المسبب للمرض باستخدام الفحص الجرثومي (فحص الإفراز مع تلطيخ إلزامي بالميثيلين الأزرق والجرام) والطرق البكتريولوجية (بذر الإفراز على وسائط مغذية خاصة). إذا تم العثور على المكورات البنية النموذجية في الاستعدادات أثناء التنظير البكتيري، فلا يتم إجراء الفحص الثقافي. يتم إجراء التشخيص الموضعي لتحديد توطين العملية الالتهابية في مجرى البول بدقة باستخدام اختبار الزجاجين. يتم إجراء تشخيص موضعي أكثر دقة باستخدام تنظير الإحليل، ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة لفحص المريض إلا في حالة مرض السيلان المزمن، لأنه في العملية الحادة يمكن أن يساهم هذا الإجراء في انتشار العدوى إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي.

التشخيص التفريقي لالتهاب الإحليل السيلان مع التهاب الإحليل من مسببات أخرى (الفيروسات، الخميرة وغيرها من الفطريات، المكورات المختلفة، المشعرة، الكلاميديا، الميكوبلازما، وما إلى ذلك) بسبب التشابه الكبير في الصورة السريرية ممكن عمليا فقط بناء على نتائج الدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية.