ملكة الأعضاء التناسلية الأنثوية. هيكل أعضاء الحوض الأنثوية: رسم تخطيطي. وظائف البظر العضو التناسلي الأنثوي

التكاثر هو الهدف الرئيسي لجميع أشكال الحياة على كوكبنا. ولتحقيق هذا الهدف، وهبت الطبيعة الناس بأعضاء خاصة، والتي نسميها الإنجابية. عند النساء، تكون مخفية في الحوض، مما يوفر بيئة مواتية لنمو الجنين. دعونا نتحدث عن الموضوع - "هيكل أعضاء الحوض الأنثوية: رسم تخطيطي".

هيكل الأعضاء الأنثوية الموجودة في الحوض: رسم تخطيطي

في هذه المنطقة من الجسم الأنثوي توجد الأعضاء التناسلية والجهاز البولي التناسلي:

• المبايض، والغرض الرئيسي منها هو إنتاج البيض؛
• قناتي فالوب، التي تحمل البويضات إلى الرحم للتخصيب بواسطة الحيوانات المنوية الذكرية؛
• المهبل - مدخل الرحم.
• الجهاز البولي، ويتكون من المثانة والإحليل.

المهبل (المهبل) عبارة عن أنبوب عضلي يمتد من المدخل المخفي خلف الشفرين إلى عنق الرحم. يشكل هذا الجزء من المهبل الذي يحيط بعنق الرحم قبوًا يتكون بشكل مشروط من أربعة قطاعات: الخلفي والأمامي وكذلك الجانب الأيسر والأيمن.

يتكون المهبل نفسه من جدران تسمى أيضًا الخلفية والأمامية. مدخلها مغطى بالشفرين الخارجيين، مما يشكل ما يسمى الدهليز. تُعرف الفتحة المهبلية أيضًا باسم قناة الولادة. يعمل على إزالة الإفرازات أثناء الدورة الشهرية.

بين المستقيم والمثانة (في منتصف الحوض) يوجد الرحم. يبدو وكأنه كيس عضلي مجوف صغير، يشبه الكمثرى. وتتمثل مهمتها في توفير التغذية للبويضة المخصبة، وتطور الجنين وحمله. يقع قاع الرحم فوق مداخل قناتي فالوب، وأسفل جسمه.

الجزء الضيق الذي يبرز في المهبل يسمى عنق الرحم. يحتوي على ممر عنق الرحم المغزلي، والذي يبدأ بالبلعوم في داخل الرحم. يشكل جزء القناة الذي يدخل المهبل نظام التشغيل الخارجي. يرتبط الرحم بالتجويف البريتوني بواسطة عدة أربطة، مثل الأربطة المستديرة والكاردينال والعريضة اليسرى واليمنى.

يتصل مبيض المرأة بالرحم عبر قناتي فالوب. يتم تثبيتها في تجويف البطن على اليسار واليمين بواسطة أربطة عريضة. الأنابيب هي عضو مقترن. وهي تقع على جانبي قاع الرحم. يبدأ كل أنبوب بفتحة تشبه القمع، ويوجد على طول حوافها خمل - نتوءات تشبه الإصبع فوق المبيض.

يمتد الجزء الأوسع من الأنبوب من القمع - ما يسمى بالأمبولة. مستدقًا على طول الأنبوب، ويمر إلى البرزخ، الذي ينتهي في تجويف الرحم. بعد الإباضة، تتحرك البويضة الناضجة من المبيض على طول قناة فالوب.

المبيضان هما زوج من الغدد التناسلية الأنثوية. شكلها يشبه بيضة صغيرة. في الصفاق، في منطقة الحوض، يتم تثبيتها بواسطة أربطة خاصة بها وجزئيًا بسبب الأربطة العريضة، ولها ترتيب متماثل بالنسبة لجسم الرحم.

تتجه النهاية الأنبوبية الأضيق للمبيضين نحو قناة فالوب، وتتجه الحافة السفلية الواسعة نحو قاع الرحم وترتبط به عن طريق الأربطة الخاصة بها. تحيط خمل قناة فالوب بالمبيض من الأعلى.

يحتوي المبيض على بصيلات تنضج بداخلها البويضات. مع تطور الجريب، يتحرك إلى السطح ويخترق في النهاية، ويطلق البويضة الناضجة في تجويف البطن. هذه العملية تسمى الإباضة. ثم يتم التقاطه بواسطة الخمل وإرساله في رحلة عبر قناة فالوب.

عند النساء، تربط القناة البولية الفتحة الداخلية للمثانة بمجرى البول الخارجي المجاور للأعضاء التناسلية الخارجية. وهو يسير بالتوازي مع المهبل. بالقرب من فتحة مجرى البول الخارجية، تتدفق قناتان مجاورتان للإحليل إلى القناة.

وهكذا يمكن تقسيم الإحليل إلى ثلاثة أجزاء رئيسية:

• الفتح الداخلي للقناة البولية.
• جزء داخلي
• الثقب الخارجي.

التشوهات المحتملة في تطور أعضاء الحوض عند النساء

تعتبر التشوهات التنموية الرحمية شائعة: فهي تحدث لدى 7-10٪ من النساء. الأنواع الأكثر شيوعًا من تشوهات الرحم تنتج عن الاندماج غير الكامل لقنوات مولر وهي:

• مع عدم اندماج القنوات بالكامل - المهبل المزدوج أو الرحم.
• مع عدم الالتحام الجزئي، يتطور ما يسمى بالرحم ذو القرنين؛
• وجود الحاجز داخل الرحم.
• الرحم المقوس
• رحم أحادي القرن غير متماثل بسبب تأخر نمو إحدى قنوات مولر.

متغيرات التشوهات المهبلية:

• العقم المهبلي - يحدث غالبًا بسبب غياب الرحم.
• رتق المهبل - يتكون الجدار السفلي للمهبل من نسيج ليفي.
• عدم تنسج مولر - غياب المهبل والرحم.
• الحاجز المهبلي المستعرض
• مخرج مجرى البول داخل المهبل.
• الناسور الشرجي أو المهبلي.

هناك أيضًا تشوهات في تطور المبيضين:

• متلازمة تيرنر - ما يسمى بالطفولة في الأعضاء التناسلية، الناجمة عن تشوهات الكروموسومات، مما يؤدي إلى العقم؛
• تطوير مبيض إضافي.
• غياب قناتي فالوب.
• تهجير أحد المبيضين.
• الخنوثة - حالة عندما يكون لدى الشخص خصيتين ذكورية ومبيضين أنثويين مع البنية الطبيعية للأعضاء التناسلية الخارجية؛
• الخنوثة الكاذبة - يحدث تطور الغدد التناسلية وفقًا لنوع واحد والأعضاء الخارجية - وفقًا للجنس الآخر.

تقع الأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية الخارجية، s. vulva)، والتي تسمى مجتمعة "الفرج" أو "الفرج"، أسفل الارتفاق العاني (الشكل 2.1). وتشمل هذه العانة، والشفرين الكبيرين والصغيرين، والبظر، ودهليز المهبل. في دهليز المهبل، تنفتح الفتحة الخارجية للإحليل (مجرى البول) وقنوات الغدد الكبيرة في الدهليز (غدد بارثولين).

العانة (جبل العانة)، المنطقة الحدودية لجدار البطن، هي نتوء متوسط ​​مستدير يقع أمام ارتفاق العانة وعظام العانة. بعد البلوغ، تصبح مغطاة بالشعر، وقاعدتها تحت الجلد، نتيجة للتطور المكثف، تأخذ شكل وسادة دهنية.

الشفرين الكبيرين (الشفرين Pudendi الكبرى) عبارة عن طيات طولية واسعة من الجلد تحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية ونهايات ليفية لأربطة الرحم المستديرة. في الأمام، يمر النسيج الدهني تحت الجلد للشفرين الكبيرين إلى الوسادة الدهنية الموجودة على العانة، وفي الخلف يتصل بالأنسجة الدهنية الإسكية المستقيمية. بعد البلوغ، يصبح الجلد الموجود على السطح الخارجي للشفرين الكبيرين مصبوغًا ومغطى بالشعر. يحتوي جلد الشفرين الكبيرين على غدد عرقية ودهنية. سطحها الداخلي أملس وغير مغطى بالشعر وغني بالغدد الدهنية. يُطلق على اتصال الشفرين الكبيرين في الأمام اسم الصوار الأمامي، في الخلف - صوار الشفرين الكبيرين، أو الصوار الخلفي. تسمى المساحة الضيقة الموجودة أمام الصوار الخلفي للشفرين بالحفرة الزورقية.

1 - العانة. 2 - الصوار الأمامي. 3 - الشفرين الكبيرين. 4 - الشفرين الصغيرين. 5 - الجدار الخلفي للمهبل. 6 - حفرة دهليز المهبل. 7 - الصوار الخلفي (صوار الشفرين)؛ 8 - فتحة الشرج. 9 - المنشعب. 10- مدخل المهبل. 11-الحافّة الحرة لغشاء البكارة؛ 12 - الفتح الخارجي للإحليل. 13 - لجام البظر. 14- البظر.

الشفرين الصغيرين (الشفرين Pudendi الصغيرة). طيات سميكة وصغيرة من الجلد تسمى الشفرين الصغيرين تقع وسط الشفرين الكبيرين. على عكس الشفرين الكبيرين، فهي غير مغطاة بالشعر ولا تحتوي على أنسجة دهنية تحت الجلد. بينهما دهليز المهبل، الذي يصبح مرئيا فقط عندما يتم فصل الشفرين الصغيرين. في الأمام، حيث يلتقي الشفران الصغيران بالبظر، ينقسمان إلى طيتين صغيرتين تندمجان حول البظر. تنضم الطيات العلوية فوق البظر لتشكل قلفة البظر. تلتقي الطيات السفلية على الجانب السفلي من البظر وتشكل لجام البظر.

يقع البظر (البظر) بين الأطراف الأمامية للشفرين الصغيرين تحت القلفة. وهو تماثل الجسم الكهفي للقضيب الذكري وهو قادر على الانتصاب. يتكون جسم البظر من جسمين كهفيين محاطين بغشاء ليفي. يبدأ كل جسم كهفي بعنيق متصل بالحافة الوسطى للفرع الإسكي العانة المقابل. يرتبط البظر بارتفاق العانة بواسطة الرباط المعلق. في الطرف الحر من جسم البظر يوجد نتوء صغير من نسيج الانتصاب يسمى الحشفة.

بصيلات الدهليز (bulbi Vestibuli) - ضفائر وريدية تقع في أعماق الشفرين الصغيرين وتغطي دهليز المهبل على شكل حدوة حصان. بالقرب من دهليز المهبل، على طول الجانب العميق من كل شفرين صغيرين، توجد كتلة بيضاوية الشكل من أنسجة الانتصاب تسمى البصلة الدهليزية. ويمثلها ضفيرة كثيفة من الأوردة وتتوافق مع الجسم الإسفنجي للقضيب عند الرجال. ترتبط كل بصيلة باللفافة السفلية للحجاب البولي التناسلي وتغطيها العضلة البصلية الإسفنجية (البصلية الكهفية).

يقع دهليز المهبل (دهليز المهبل) بين الشفرين الصغيرين، حيث ينفتح المهبل على شكل شق عمودي. يتم تأطير المهبل المفتوح (ما يسمى بالفتحة) بعقد من الأنسجة الليفية ذات الأحجام المختلفة (درنات غشاء البكارة). أمام فتحة المهبل، حوالي 2 سم تحت رأس البظر في الخط الناصف، تقع فتحة الإحليل الخارجية على شكل شق عمودي صغير. عادة ما يتم رفع حواف الفتحة الخارجية للإحليل وتشكل طيات. على كل جانب من الفتحة الخارجية للإحليل توجد فتحات مصغرة لقنوات الغدد الإحليلية (القناة المجاورة للإحليل). تسمى المساحة الصغيرة الموجودة في دهليز المهبل، والتي تقع خلف فتحة المهبل، بحفرة دهليز المهبل. هنا، على كلا الجانبين، قنوات الغدد الكبيرة من الدهليز، أو غدد بارثولين (الغدة الدهليزية الكبرى)، مفتوحة. الغدد عبارة عن أجسام مفصصة صغيرة بحجم حبة البازلاء وتقع عند الحافة الخلفية للبصلة الدهليزية. هذه الغدد، إلى جانب العديد من الغدد الدهليزية الصغيرة، تنفتح أيضًا في دهليز المهبل.

الأعضاء التناسلية الداخلية (الأعضاء التناسلية الداخلية). تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم وملحقاته - قناتي فالوب والمبيضين (الشكل 2.2).

يمتد المهبل (المهبل s. colpos) من الشق التناسلي إلى الرحم، ويمر صعودًا بميل خلفي من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي والحوضي (الشكل 2.3). يبلغ طول المهبل حوالي 10 سم، ويقع بشكل رئيسي في تجويف الحوض، حيث ينتهي، ويندمج مع عنق الرحم. عادة ما تكون الجدران الأمامية والخلفية للمهبل متصلة ببعضها البعض في الأسفل، ولها شكل الحرف H في المقطع العرضي. يُسمى الجزء العلوي بالقبو المهبلي لأن التجويف يشكل جيوبًا أو أقبية حول الجزء المهبلي من عنق الرحم. نظرًا لأن المهبل يقع بزاوية 90 درجة مع الرحم، فإن الجدار الخلفي أطول بكثير من الجدار الأمامي، ويكون القبو الخلفي أعمق من القبو الأمامي والجانبي. يرتبط الجدار الجانبي للمهبل بالرباط القلبي للرحم والحجاب الحاجز للحوض. يتكون الجدار بشكل أساسي من عضلات ملساء ونسيج ضام كثيف مع العديد من الألياف المرنة. تحتوي الطبقة الخارجية على نسيج ضام مع الشرايين والأعصاب والضفائر العصبية. يحتوي الغشاء المخاطي على طيات عرضية وطولية. تسمى الطيات الطولية الأمامية والخلفية بأعمدة الطية. تخضع الظهارة الحرشفية الطبقية للسطح لتغيرات دورية تتوافق مع الدورة الشهرية.

1 - المهبل. 2 - الجزء المهبلي من عنق الرحم. 3 - قناة عنق الرحم. 4 - البرزخ. 5 - تجويف الرحم. 6 - قاع الرحم. 7- جدار الرحم. 8 - قناة فالوب. 9 - المبيض. 10 - الجزء الخلالي من الأنبوب. 11 - الجزء البرزخى من الأنبوب. 12 - الجزء الأمبولي من الأنبوب. 13 - خمل الأنبوب؛ 14 - الرباط العجزي الرحمي. 15 - رباط المبيض. 16 - الرباط القمعي الحوضي. 17 - الرباط العريض. 18 - الرباط المستدير. 19- قسم المبيض مع الجريبات والجسم الأصفر. 20- بخار الفاروم .

الجدار الأمامي للمهبل مجاور للإحليل وقاعدة المثانة، مع بروز الجزء النهائي من الإحليل إلى الجزء السفلي منه. تسمى الطبقة الرقيقة من النسيج الضام التي تفصل الجدار الأمامي للمهبل عن المثانة بالحاجز المثاني المهبلي. في الأمام، يرتبط المهبل بشكل غير مباشر بالجزء الخلفي من عظمة العانة عن طريق سماكة لفافية في قاعدة المثانة تعرف باسم الرباط العاني المثاني. من الخلف، يتم فصل الجزء السفلي من جدار المهبل عن القناة الشرجية عن طريق الجسم العجاني. الجزء الأوسط مجاور للمستقيم، والجزء العلوي مجاور للتجويف المستقيمي الرحمي (حقيبة دوغلاس) للتجويف البريتوني، ولا يفصل عنه إلا طبقة رقيقة من الصفاق.

يقع الرحم خارج فترة الحمل عند أو بالقرب من خط الوسط للحوض بين المثانة في الأمام والمستقيم في الخلف (انظر الشكل 2.3). الرحم له شكل كمثرى مقلوب مع جدران عضلية كثيفة وتجويف على شكل مثلث، ضيق في المستوى السهمي وواسع في المستوى الأمامي. ينقسم الرحم إلى الجسم والقاع وعنق الرحم والبرزخ. يقسم خط الإدخال المهبلي عنق الرحم إلى أجزاء مهبلية (مهبلية) وفوق مهبلية (فوق المهبلية). خارج فترة الحمل، يتم توجيه قاع العين المنحني للأمام، حيث يشكل الجسم زاوية منفرجة بالنسبة للمهبل (مائلة للأمام) ومثنية للأمام. السطح الأمامي لجسم الرحم مسطح ومتاخم لقمة المثانة. السطح الخلفي منحني ويواجه أعلى وخلف المستقيم.

يتم توجيه عنق الرحم إلى الأسفل والخلف ويكون على اتصال بالجدار الخلفي للمهبل. يقترب الحالب من عنق الرحم بشكل جانبي مباشرة ويكونان قريبين نسبيًا.

أرز. 2.3.

(القسم السهمي).

1 - الرحم. 2 - تجويف الرحم والمستقيم. 3 - عنق الرحم. 4 - المستقيم. 5 - المهبل. 6 - مجرى البول. 7 - المثانة. 8 - الارتفاق. 9 - أربطة الرحم المستديرة. 10 - المبايض. أنا - قناتي فالوب. 12 - الرباط القمعي الحوضي. 13 - الرعن المقدس. 14 - العجز.

جسم الرحم، بما في ذلك قاعه، مغطى بالصفاق. في الأمام، على مستوى البرزخ، ينحني الصفاق ويمر إلى السطح العلوي للمثانة، مما يشكل تجويف حويصلي ضحل. في الخلف، يستمر الصفاق للأمام وللأعلى، ويغطي البرزخ، والجزء فوق المهبلي من عنق الرحم والقبو المهبلي الخلفي، ثم يمر إلى السطح الأمامي للمستقيم، مكونًا تجويفًا مستقيميًا عميقًا. يبلغ طول جسم الرحم في المتوسط ​​5 سم، ويبلغ الطول الإجمالي للبرزخ وعنق الرحم حوالي 2.5 سم، وقطرهما 2 سم، وتعتمد نسبة طول الجسم وعنق الرحم على العمر والعدد من الولادات وهو في المتوسط ​​2:1.

يتكون جدار الرحم من طبقة خارجية رقيقة من الصفاق - الغشاء المصلي (قياس المحيط)، وطبقة متوسطة سميكة من العضلات الملساء والنسيج الضام - الطبقة العضلية (عضل الرحم) والغشاء المخاطي الداخلي (بطانة الرحم). يحتوي جسم الرحم على العديد من الألياف العضلية، التي يتناقص عددها نحو الأسفل كلما اقتربت من عنق الرحم. يتكون عنق الرحم من كمية متساوية من العضلات والنسيج الضام. نتيجة لتطورها من الأجزاء المندمجة من قنوات الكلوة الجنينية المجاورة (المولرية)، فإن ترتيب الألياف العضلية في جدار الرحم يكون معقدًا. تحتوي الطبقة الخارجية من عضل الرحم بشكل أساسي على ألياف عمودية تمتد بشكل جانبي في الجزء العلوي من الجسم وتتصل بالطبقة العضلية الطولية الخارجية لقناتي فالوب. تشمل الطبقة الوسطى معظم جدار الرحم وتتكون من شبكة من الألياف العضلية الحلزونية الشكل والمتصلة بالطبقة العضلية الدائرية الداخلية لكل أنبوب. تتشابك حزم ألياف العضلات الملساء في الأربطة المعلقة وتندمج مع هذه الطبقة. تتكون الطبقة الداخلية من ألياف دائرية يمكن أن تعمل كمصرة عند البرزخ وعند فتحات قناتي فالوب.

تجويف الرحم خارج فترة الحمل عبارة عن شق ضيق، حيث تكون الجدران الأمامية والخلفية متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. للتجويف شكل مثلث مقلوب، تقع قاعدته في الأعلى، حيث يتصل من الجانبين بفتحات قناتي فالوب؛ وتقع القمة في الأسفل، حيث يمر تجويف الرحم إلى قناة عنق الرحم. قناة عنق الرحم في منطقة البرزخ مضغوطة ويبلغ طولها 6-10 ملم. يُطلق على المكان الذي تلتقي فيه قناة عنق الرحم بتجويف الرحم اسم نظام التشغيل الداخلي. تتسع قناة عنق الرحم قليلا في الجزء الأوسط منها وتفتح في المهبل بفتحة خارجية.

الزوائد الرحمية. وتشمل الزوائد الرحمية قناتي فالوب والمبيضين، وبعض المؤلفين تشمل الجهاز الرباطي للرحم.

قناتي فالوب (أنابيب الرحم). توجد على جانبي جسم الرحم قناتا فالوب طويلة وضيقة (قناتي فالوب). تحتل الأنابيب الجزء العلوي من الرباط العريض وتقوس بشكل جانبي فوق المبيض قبل أن تتجه نحو الأسفل فوق الجزء الخلفي من السطح الإنسي للمبيض. يمتد تجويف أو قناة الأنبوب من الزاوية العلوية لتجويف الرحم إلى المبيض، ويزداد قطره تدريجيًا بشكل جانبي على طول مساره. خارج فترة الحمل يبلغ طول الأنبوب الممدود 10 سم، ويتكون من أربعة أقسام: القسم الداخلي يقع داخل جدار الرحم ويتصل بتجويف الرحم. يبلغ قطر التجويف الأصغر (1 مم أو أقل). المنطقة الضيقة التي تمتد بشكل جانبي من الحدود الخارجية للرحم تسمى البرزخ (istmus)؛ ثم يتوسع الأنبوب ويصبح متعرجًا مكونًا أمبولة، وينتهي بالقرب من المبيض على شكل قمع. يوجد على طول محيط القمع خمل يحيط بالفتحة البطنية لقناة فالوب؛ واحد أو اثنين من الخمل على اتصال بالمبيض. يتكون جدار قناة فالوب من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية، التي تتكون بشكل رئيسي من الصفاق (الغشاء المصلي)، وطبقة العضلات الملساء المتوسطة (myosalpinx) والغشاء المخاطي (endosalpinx). يتم تمثيل الغشاء المخاطي بظهارة مهدبة وله طيات طولية.

المبيضين (المبيضين). يتم تمثيل الغدد التناسلية الأنثوية بمبيض بيضاوي أو لوزي الشكل. يقع المبيضان في منتصف الجزء المنحني من قناة فالوب ومسطحان قليلاً. في المتوسط ​​​​أبعادها هي: العرض 2 سم والطول 4 سم والسمك 1 سم، وعادة ما يكون المبيضان باللون الوردي الرمادي مع سطح متجعد وغير مستو. يكون المحور الطولي للمبيضين عموديًا تقريبًا، حيث تكون النقطة القصوى العليا عند قناة فالوب والنقطة القصوى السفلية أقرب إلى الرحم. الجزء الخلفي من المبيضين حر، والجزء الأمامي مثبت على الرباط العريض للرحم بمساعدة طية الصفاق المكونة من طبقتين - مساريق المبيض (الميزوفاريوم). تمر عبره الأوعية والأعصاب وتصل إلى نقير المبيضين. ترتبط بالقطب العلوي من المبيضين طيات من الصفاق - الأربطة التي تعلق المبيضين (infundibulopelvic)، والتي تحتوي على الأوعية والأعصاب المبيضية. يرتبط الجزء السفلي من المبيضين بالرحم عن طريق الأربطة الليفية العضلية (أربطة المبيض الخاصة). تتصل هذه الأربطة بالحواف الجانبية للرحم بزاوية أسفل نقطة التقاء قناة فالوب بجسم الرحم.

المبايض مغطاة بظهارة جرثومية، والتي توجد تحتها طبقة من النسيج الضام - الغلالة البيضاء. يحتوي المبيض على قشرة خارجية ونخاع داخلي. تمر الأوعية والأعصاب عبر النسيج الضام للنخاع. يوجد في القشرة، بين النسيج الضام، عدد كبير من البصيلات في مراحل مختلفة من التطور.

الجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية. يعتمد الوضع في حوض الرحم والمبيضين، وكذلك المهبل والأعضاء المجاورة، بشكل أساسي على حالة العضلات ولفافة قاع الحوض، وكذلك على حالة الجهاز الرباطي للرحم (انظر الشكل 2.2). في الوضع الطبيعي، يتم تثبيت الرحم مع قناتي فالوب والمبيضين بواسطة الجهاز المعلق (الأربطة)، وجهاز التثبيت (الأربطة التي تثبت الرحم المعلق)، والجهاز الداعم أو الداعم (قاع الحوض).

يشتمل الجهاز المعلق للأعضاء التناسلية الداخلية على الأربطة التالية.

1. أربطة الرحم المستديرة (ligg. teres uteri). وهي تتكون من عضلات ملساء ونسيج ضام، تشبه الحبال بطول 10-12 سم، وتمتد هذه الأربطة من زوايا الرحم، وتمر تحت الورقة الأمامية للرباط العريض للرحم إلى الفتحات الداخلية للقنوات الأربية. بعد اجتياز القناة الأربية، تتدفق أربطة الرحم المستديرة إلى أنسجة العانة والشفرين الكبيرين. تقوم أربطة الرحم المستديرة بسحب قاع الرحم إلى الأمام (الميل الأمامي).

2. أربطة الرحم العريضة (ligg. latae uteri). هذا هو ازدواج الصفاق، ويمتد من أضلاع الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض. وفي الأقسام العليا واسعة

تمر قناتا فالوب عبر أربطة الرحم، ويوجد المبيضان في الطبقات الخلفية، وتقع الألياف والأوعية والأعصاب بين الطبقات.

3. أربطة المبيضين الخاصة (ligg. ovarii proprii، s. ligg. suspensorii ovarii) تبدأ من قاع الرحم خلف وتحت أصل قناتي فالوب وتنتقل إلى المبيضين.

4. الأربطة التي تعلق المبيضين، أو الأربطة القمعية الحوضية (ligg. suspensorium ovarii، s.infundibulopelvicum)، هي استمرار للأربطة الرحمية الواسعة، التي تمتد من قناة فالوب إلى جدار الحوض.

يتكون جهاز تثبيت الرحم من حبال النسيج الضام الممزوجة بألياف العضلات الملساء التي تأتي من الجزء السفلي من الرحم:

ب) من الخلف - إلى المستقيم والعجز (lig. sacrouterinum).

تمتد الأربطة الرحمية العجزية من السطح الخلفي للرحم في منطقة انتقال الجسم إلى عنق الرحم، وتغطي المستقيم من الجانبين وتلتصق بالسطح الأمامي للعجز. هذه الأربطة تسحب عنق الرحم إلى الخلف.

يتكون الجهاز الداعم أو الداعم من عضلات ولفافة قاع الحوض. لقاع الحوض أهمية كبيرة في الحفاظ على الأعضاء التناسلية الداخلية في وضعها الطبيعي. عندما يزداد الضغط داخل البطن، يستقر عنق الرحم على قاع الحوض كما لو كان على حامل؛ تمنع عضلات قاع الحوض الأعضاء التناسلية والأحشاء من النزول. يتكون قاع الحوض من الجلد والأغشية المخاطية للعجان، بالإضافة إلى الحجاب الحاجز العضلي اللفافي.

العجان هو المنطقة ذات الشكل الماسي الواقعة بين الفخذين والأرداف حيث يوجد مجرى البول والمهبل والشرج. في الأمام، يحد العجان من الارتفاق العاني، وفي الخلف من نهاية العصعص، والحدبة الإسكية الجانبية. يحد الجلد العجان من الخارج ومن الأسفل، ويحد الحجاب الحاجز الحوضي (اللفافة الحوضية)، الذي يتكون من اللفافة السفلية والعلوية، العجان بعمق من الأعلى (الشكل 2.4).

ينقسم قاع الحوض، باستخدام خط وهمي يربط بين الحدبتين الإسكيتين، تشريحيًا إلى منطقتين مثلثتين: في الأمام - منطقة الجهاز البولي التناسلي، في الخلف - منطقة الشرج. في وسط العجان، بين فتحة الشرج ومدخل المهبل، يوجد تكوين ليفي عضلي يسمى المركز الوترى للعجان. يعد مركز الوتر هذا موقعًا لربط العديد من مجموعات العضلات وطبقات اللفافة.

المنطقة البولية التناسلية. في المنطقة البولية التناسلية، بين الفروع السفلية للعظام الإسكية والعانة، يوجد تكوين عضلي لفافي يسمى "الحجاب الحاجز البولي التناسلي" (الحجاب الحاجز البولي التناسلي). يمر المهبل والإحليل من خلال هذا الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز بمثابة الأساس لتثبيت الأعضاء التناسلية الخارجية. من الأسفل، يقتصر الحجاب الحاجز البولي التناسلي على سطح ألياف الكولاجين البيضاء التي تشكل اللفافة السفلية للحجاب البولي التناسلي، والتي تقسم المنطقة البولية التناسلية إلى طبقتين تشريحيتين كثيفتين لهما أهمية سريرية مهمة - الأقسام السطحية والعميقة، أو الجيوب العجانية.

الجزء السطحي من العجان. يقع القسم السطحي فوق اللفافة السفلية للحجاب البولي التناسلي ويحتوي على كل جانب على غدة كبيرة من دهليز المهبل، وساق بظر مع عضلة إسكية كهفية تعلوها، وبصلة من الدهليز تعلوها عضلة بصلي إسفنجي (bulbocavernosus). وعضلة عجانية عرضية سطحية صغيرة. تغطي العضلة الإسكية الكهفية ساق البظر وتلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على انتصابه، حيث تضغط الساق على الفرع الإسكي العانة، مما يؤخر تدفق الدم من أنسجة الانتصاب. تبدأ العضلة البصلية الإسفنجية من الوتر

أ- المقطع السطحي للحجاب البولي التناسلي: 1- الفتحة الخارجية للإحليل، 2- الشفرين الصغيرين، 3- غشاء البكارة، 4- الشريان التناسلي الداخلي، 5- العضلة الرافعة للشرج، 6- الشريان البواسير السفلي، 7- العضلة الألوية الكبرى، 8 - العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، 9 - اللفافة السفلية لحجاب الحوض، 10 - مركز وتر العجان، 11 - العضلة المستعرضة الخارجية للعجان، 12 - اللفافة السفلية للحجاب البولي التناسلي، 13 - العضلة البصلية الإسفنجية، 14 - العضلة الإسكية الكهفية , 15 - اللفافة السطحية للعجان. ب* - القسم العميق من الحجاب الحاجز البولي التناسلي: 1 - البظر: أ - الجسم، ب - الرأس، ج - الساق؛ 2 - الحجاب الحاجز البولي التناسلي، 3 - الحجاب الحاجز الحوضي، 4 - العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، 5 - الشريان البواسير السفلي، 6 - العضلة السدادية الداخلية، 7 - الشريان الفرجي الداخلي، 8 - الشريان العجاني، 9 - الغدة الكبرى في الدهليز، 10 - الشريان الدهليزي المنتفخ، 11 - جدار المهبل، 12 - بصيلة الدهليز، 13 - مجرى البول.

ثم يمر مركز العجان والعضلة العاصرة الخارجية للشرج للخلف حول الجزء السفلي من المهبل، ويغطي بصيلة الدهليز، ويدخل إلى جسم العجان. يمكن أن تعمل العضلة كمصرة لتشديد الجزء السفلي من المهبل. تبدأ العضلة العجانية المستعرضة السطحية ضعيفة النمو، والتي تشبه صفيحة رقيقة، من السطح الداخلي للإسكية بالقرب من الحدبة الإسكية وتمتد بشكل عرضي، وتدخل الجسم العجاني. جميع عضلات القسم السطحي مغطاة باللفافة العميقة للعجان.

العجان العميق. يقع الجزء العميق من العجان بين اللفافة السفلية للحجاب البولي التناسلي واللفافة العلوية غير الواضحة للحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي من طبقتين من العضلات. تكون الألياف العضلية الموجودة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي بشكل عام مستعرضة، وتنشأ من الفرع الإسكي العانة على كل جانب وتتصل عند خط الوسط. يُطلق على هذا الجزء من الحجاب الحاجز البولي التناسلي اسم العضلة المستعرضة العميقة للعجان (m. transversus perinei profundus). يرتفع جزء من ألياف العضلة العاصرة للإحليل على شكل قوس فوق مجرى البول، بينما يقع الجزء الآخر بشكل دائري حولها، مشكلاً العضلة العاصرة للإحليل الخارجية. تمر الألياف العضلية للمصرة الإحليلية أيضًا حول المهبل، وتتركز حيث توجد الفتحة الخارجية للإحليل. تلعب العضلة دورًا مهمًا في كبح عملية التبول عندما تكون المثانة ممتلئة، كما أنها ضاغط إرادي لمجرى البول. تدخل العضلة العجانية المستعرضة العميقة إلى الجسم العجاني خلف المهبل. عند انقباضها بشكل ثنائي، تدعم هذه العضلة العجان والهياكل الحشوية التي تمر عبره.

على طول الحافة الأمامية للحجاب الحاجز البولي التناسلي، تندمج اللفافتان لتشكلا الرباط العجاني المستعرض. أمام هذا السماكة اللفافية يوجد رباط العانة المقوس، الذي يمتد على طول الحافة السفلية للارتفاق العاني.

منطقة الشرج (الشرج). تشمل منطقة الشرج فتحة الشرج، والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية، والحفرة الإسكية المستقيمية. تقع فتحة الشرج على سطح العجان. جلد فتحة الشرج مصطبغ ويحتوي على غدد دهنية وعرقية. تتكون العضلة العاصرة الشرجية من أجزاء سطحية وعميقة من ألياف العضلات المخططة. الجزء تحت الجلد هو الأكثر سطحية ويحيط بالجدار السفلي للمستقيم، أما الجزء العميق فيتكون من ألياف دائرية تندمج مع العضلة الرافعة للشرج. يتكون الجزء السطحي من العضلة العاصرة من ألياف عضلية تمتد بشكل رئيسي على طول القناة الشرجية وتتقاطع بزوايا قائمة أمام وخلف فتحة الشرج، والتي تدخل بعد ذلك إلى العجان من الأمام، ومن الخلف - إلى كتلة ليفية باهتة تسمى الجسم العصعصي الشرجي ، أو الجسم العصعصي الشرجي، الرباط العصعصي. فتحة الشرج هي فتحة طولية تشبه الشق من الخارج، والتي يمكن تفسيرها بالاتجاه الأمامي الخلفي للعديد من الألياف العضلية للمصرة الشرجية الخارجية.

الحفرة الإسكية المستقيمية عبارة عن مساحة على شكل إسفين مملوءة بالدهون، وهي محدودة خارجيًا بالجلد. يشكل الجلد قاعدة الإسفين. يتكون الجدار الجانبي العمودي للحفرة من العضلة المسدودة الداخلية. يحتوي الجدار فوق الإنسي المنحدر على العضلة الرافعة للشرج. تسمح الدهون الإسكية المستقيمية للمستقيم والقناة الشرجية بالتوسع أثناء حركات الأمعاء. تقع الحفرة والأنسجة الدهنية التي تحتوي عليها في المقدمة وفي العمق لأعلى حتى الحجاب الحاجز البولي التناسلي، ولكن أسفل العضلة الرافعة للشرج. وتسمى هذه المنطقة بالجيب الأمامي. في الخلف، يمتد النسيج الدهني الموجود في الحفرة عميقًا إلى العضلة الألوية الكبرى في منطقة الرباط العجزي الحدبي. من الناحية الجانبية، يحد الحفرة الإسكية واللفافة السدادية، التي تغطي الجزء السفلي من العضلة السدادية الداخلية.

إمدادات الدم والتصريف اللمفاوي وتعصيب الأعضاء التناسلية. يتم إمداد الدم (الشكل 2.5، 2.6) للأعضاء التناسلية الخارجية بشكل رئيسي عن طريق الشريان الفرجي الداخلي (الفرجي) وجزئيًا فقط عن طريق فروع الشريان الفخذي.

الشريان الفرجي الداخلي (a.pudenda interna) هو الشريان الرئيسي للعجان. وهو أحد فروع الشريان الحرقفي الباطن (a.iliac interna). يغادر تجويف الحوض، ويمر عبر الجزء السفلي من الثقبة الوركية الكبرى، ثم يدور حول العمود الفقري الإسكي ويمتد على طول الجدار الجانبي للحفرة الإسكية المستقيمية، ويعبر بشكل عرضي الثقبة الوركية الصغرى. فرعها الأول هو الشريان المستقيمي السفلي (أ.المستقيم السفلي). يمر عبر الحفرة الإسكية المستقيمية، ويزود الدم إلى الجلد والعضلات حول فتحة الشرج. يزود فرع العجان هياكل الجزء السطحي من العجان ويستمر على شكل فروع خلفية تصل إلى الشفرين الكبيرين والصغيرين. يتفرع الشريان الفرجي الداخلي، الذي يدخل إلى قسم العجان العميق، إلى عدة أجزاء ويزود بصيلة دهليز المهبل والغدة الكبيرة في الدهليز ومجرى البول. وعندما تنتهي، فإنها تنقسم إلى الشرايين العميقة والظهرية للبظر، والتي تقترب منه بالقرب من الارتفاق العاني.

ينشأ الشريان الفرجي الخارجي (السطحي) (r.pudenda externa، s.superficialis) من الجانب الإنسي للشريان الفخذي (a.femoralis) ويزود الجزء الأمامي من الشفرين الكبيرين. ينشأ أيضًا الشريان الفرجي الخارجي (العميق) (r.pudenda externa، s.profunda) من الشريان الفخذي، ولكن بشكل أكثر عمقًا وأقصى. بعد المرور عبر اللفافة العريضة على الجانب الإنسي من الفخذ، يدخل الجزء الجانبي من الشفرين الكبيرين. تمر فروعها إلى الشرايين الشفوية الأمامية والخلفية.

الأوردة التي تمر عبر العجان هي بشكل رئيسي فروع للوريد الحرقفي الداخلي. في معظم الأحيان أنها تصاحب الشرايين. الاستثناء هو الوريد البظري الظهراني العميق، الذي يستنزف الدم من أنسجة الانتصاب في البظر من خلال شق أسفل ارتفاق العانة إلى الضفيرة الوريدية حول عنق المثانة. تقوم الأوردة التناسلية الخارجية بتصريف الدم من الشفرين الكبيرين، ويمر بشكل جانبي ليدخل إلى الوريد الصافن الكبير في الساق.

يتم إمداد الدم إلى الأعضاء التناسلية الداخلية بشكل رئيسي من الشريان الأورطي (نظام الشرايين الحرقفية المشتركة والداخلية).

يتم توفير إمدادات الدم الرئيسية إلى الرحم عن طريق الشريان الرحمي (a.uterina)، الذي ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي (hypogastric) (a.ilica interna). في حوالي نصف الحالات، ينشأ الشريان الرحمي بشكل مستقل عن الشريان الحرقفي الداخلي، ولكنه يمكن أن ينشأ أيضًا من الشريان السري والفرجي الداخلي والشريان الكيسي السطحي.

ينزل الشريان الرحمي إلى جدار الحوض الجانبي، ثم يمر إلى الأمام وإلى الوسط، ويقع فوق الحالب، حيث يمكن أن يمنحه فرعًا مستقلاً. عند قاعدة الرباط الرحمي العريض، يتجه نحو الوسط نحو عنق الرحم. في البارامتريوم، يتصل الشريان بالأوردة والأعصاب والحالب والرباط الكاردينالي المصاحب له. يقترب الشريان الرحمي من عنق الرحم ويغذيه بمساعدة عدة فروع متعرجة مخترقة. ثم ينقسم الشريان الرحمي إلى فرع صاعد كبير ومتعرج للغاية وواحد أو أكثر من الفروع الصغيرة النازلة التي تغذي الجزء العلوي من المهبل والجزء المجاور من المثانة. يمتد الفرع الصاعد الرئيسي إلى أعلى على طول الحافة الجانبية للرحم، ويرسل فروعًا مقوسة إلى جسمه.

1 - قناة فالوب. 2 - المبيض. 3 - الوريد المبيضي. 4 - الشريان المبيضي. 5 - مفاغرة أوعية الرحم والمبيض. 6 - الحالب. 7 - الشريان الرحمي. 8 - الوريد الرحمي. 9 - جدار المثانة. 10 - عنق الرحم. 11- جسم الرحم. 12- رباط الرحم المستدير.

تحيط هذه الشرايين المقوسة بالرحم تحت الطبقة المصلية. على فترات معينة، تغادر الفروع الشعاعية منها، والتي تخترق ألياف العضلات المتشابكة في عضل الرحم. بعد الولادة، تنقبض ألياف العضلات، وتعمل كأربطة، وتضغط على الفروع الشعاعية. يتناقص حجم الشرايين المقوسة بسرعة على طول خط الوسط، لذلك، مع شقوق خط الوسط في الرحم، يتم ملاحظة نزيف أقل من النزيف الجانبي. يقترب الفرع الصاعد من الشريان الرحمي من قناة فالوب، ويتحول بشكل جانبي في الجزء العلوي منه، وينقسم إلى فرعين أنبوبي ومبيضي. يمتد الفرع البوقي بشكل جانبي في مساريق قناة فالوب (mesosalpinx). يذهب فرع المبيض إلى مساريق المبيض (الميزواريوم)، حيث يتفاغر مع الشريان المبيضي، الذي ينشأ مباشرة من الشريان الأبهر.

يتم تزويد المبيضين بالدم من الشريان المبيضي (a.ovarica)، الذي ينشأ من الشريان الأورطي البطني على اليسار، وأحيانًا من الشريان الكلوي (a.renalis). ينزل الشريان المبيضي مع الحالب عبر الرباط الذي يعلق المبيض إلى الجزء العلوي من الرباط الرحمي العريض، مما يعطي فرعًا للمبيض والأنبوب؛ يتم مفاغرة القسم الطرفي من الشريان المبيضي مع القسم الطرفي من الشريان الرحمي.

1 - الوريد الكلوي الأيسر. 2 - الكلية اليسرى. 3 - الوريد والشريان المبيضي الأيسر. 4 - الحالب الأيسر. 5 - الشريان الأورطي البطني. 6 - الشريان والوريد الحرقفي المشترك. 7 - قناة فالوب. 8 - الشريان الحرقفي الداخلي. 9 - الشريان والوريد الحرقفي الخارجي. 10 - المبيض الأيسر. 11 - الشريان والوريد الرحمي. 12 - الشريان الكيسي السفلي (فرع المهبل)؛ 13 - الشريان والوريد الشرسوفي السفلي. 14 - الشريان الحويصلي العلوي. 15 - الحالب الأيسر. 16 - المثانة. 17 - الحالب الأيمن. 18 - المهبل. 19 - رباط الرحم المستدير. 20 - جسم الرحم. 21 - المستقيم. 22 - الوريد والشريان العجزي الأوسط. 23 - حافة الصفاق الجداري (في القسم)؛ 24 - الشريان والوريد المبيضي الأيمن. 25 - الوريد الأجوف السفلي. 26 - الحالب الأيمن. 27- الكلية اليمنى.

بالإضافة إلى الشرايين الرحمية والتناسلية، تشارك أيضًا فروع الشرايين المثانية السفلية والشرايين المستقيمية الوسطى في إمداد الدم إلى المهبل. تترافق شرايين الأعضاء التناسلية مع الأوردة المقابلة.

الجهاز الوريدي للأعضاء التناسلية متطور للغاية، الطول الإجمالي للأوعية الوريدية... يتجاوز طول الشرايين بشكل كبير بسبب وجود ضفائر وريدية مفاغرة بشكل واسع مع بعضها البعض.تقع الضفائر الوريدية في منطقة البظر، عند حواف البصيلات الدهليزية، حول المثانة، بين الرحم والمبيضين.

يتكون الجهاز اللمفاوي للأعضاء التناسلية من شبكة كثيفة من الأوعية اللمفاوية المتعرجة والضفائر والعديد من العقد الليمفاوية. تقع المسارات والعقد اللمفاوية بشكل رئيسي على طول الأوعية الدموية.

الأوعية اللمفاوية التي تصرف السائل الليمفاوي من الأعضاء التناسلية الخارجية والثلث السفلي من المهبل تذهب إلى الغدد الليمفاوية الأربية. تمتد القنوات اللمفاوية من الثلث العلوي الأوسط من المهبل وعنق الرحم إلى العقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوعية الدموية الحرقفية وتحت المعدة.

تحمل الضفائر الداخلية اللمف من بطانة الرحم وعضل الرحم إلى الضفيرة تحت المصلية، والتي يتدفق منها اللمف عبر الأوعية الصادرة. يدخل اللمف من الجزء السفلي من الرحم بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية العجزية والحرقفية الخارجية والغدد الليمفاوية الحرقفية الشائعة. يتدفق بعض اللمف أيضًا إلى العقد القطنية السفلية على طول الشريان الأورطي البطني وإلى العقد الأربية السطحية. يصرف معظم اللمف من الجزء العلوي من الرحم بشكل جانبي إلى الرباط العريض للرحم، حيث ينضم إلى اللمف المتجمع من قناة فالوب والمبيض. بعد ذلك، من خلال الرباط الذي يعلق المبيض، على طول أوعية المبيض، يدخل اللمف إلى العقد الليمفاوية على طول الشريان الأورطي البطني السفلي. من المبيضين، يتم تصريف اللمف من خلال الأوعية الموجودة على طول الشريان المبيضي ويذهب إلى العقد الليمفاوية الموجودة على الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. بين هذه الضفائر اللمفاوية هناك اتصالات - مفاغرة لمفاوية.

تشارك الأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي، وكذلك الأعصاب الشوكية، في تعصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية.

ألياف الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، التي تعصب الأعضاء التناسلية، تنشأ من الضفائر الأبهرية والاضطرابات الهضمية ("الشمسية")، وتنخفض وعلى مستوى الفقرة القطنية V تشكل الضفيرة الخبطنية العلوية (الضفيرة الخضلية العلوية ). تنطلق منه الألياف لتشكل الضفائر الخبطنية السفلية اليمنى واليسرى (الضفيرة الخبطنية السفلية الشريرة واليدكستر السفلية). تذهب الألياف العصبية من هذه الضفائر إلى الضفيرة الرحمية المهبلية أو الحوضية القوية (الضفيرة الرحمية المهبلية، s.pelvicus).

تقع الضفائر الرحمية المهبلية في الأنسجة البارامترية الجانبية والخلفية للرحم على مستوى نظام التشغيل الداخلي وقناة عنق الرحم. تقترب فروع العصب الحوضي (n.pelvicus)، الذي ينتمي إلى الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي، من هذه الضفيرة. تمتد الألياف الودية وغير الودية من الضفيرة الرحمية المهبلية وتعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة.

يتم تعصيب المبيضين بواسطة أعصاب متعاطفة وغير متجانسة من الضفيرة المبيضية (الضفيرة المبيضية).

يتم تعصيب الأعضاء التناسلية الخارجية وقاع الحوض بشكل رئيسي عن طريق العصب الفرجي (n.pudendus).

ألياف الحوض. تمر الأوعية الدموية والأعصاب والمسارات اللمفاوية لأعضاء الحوض عبر الأنسجة الموجودة بين الصفاق ولفافة قاع الحوض. تحيط الألياف بجميع أعضاء الحوض. في بعض المناطق يكون فضفاضًا، وفي مناطق أخرى على شكل خيوط ليفية. تتميز مساحات الألياف التالية: محيط الرحم، قبل ومحيط المثانة، حول الأمعاء، والمهبل. تعمل أنسجة الحوض بمثابة دعم للأعضاء التناسلية الداخلية، وجميع أقسامها مترابطة.

2.1.3. الحوض من وجهة نظر التوليد

الحوض الكبير ليس ضروريًا لولادة طفل. الأساس العظمي لقناة الولادة، والذي يمثل عائقاً أمام ولادة الجنين، هو الحوض الصغير. ومع ذلك، من خلال حجم الحوض الكبير يمكن الحكم بشكل غير مباشر على شكل وحجم الحوض الصغير. السطح الداخلي للحوض الكبير والصغير مبطن بالعضلات.

تجويف الحوض هو المساحة المحصورة بين جدران الحوض، والتي يحدها من الأعلى والأسفل مستويات مدخل ومخرج الحوض. وله مظهر أسطواني، مقطوع من الأمام إلى الخلف، والجزء الأمامي مواجه للرحم أقل بحوالي 3 مرات من الجزء الخلفي المواجه للعجز. وبسبب هذا الشكل لتجويف الحوض، فإن أجزائه المختلفة لها أشكال وأحجام مختلفة. هذه المقاطع عبارة عن مستويات وهمية تمر عبر نقاط تحديد السطح الداخلي للحوض. في الحوض الصغير، يتم تمييز المستويات التالية: مستوى المدخل، ومستوى الجزء العريض، ومستوى الجزء الضيق، ومستوى الخروج (الجدول 2.1؛ الشكل 2.7).

أرز. 2.7.

(القسم السهمي).

1 - المتقارن التشريحي. 2 - المرافق الحقيقي. 3 - البعد المباشر لمستوى الجزء العريض من تجويف الحوض. 4 - البعد المباشر لمستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض. 5 - الحجم المباشر لمخرج الحوض مع الوضع الطبيعي للعصعص. 6 - الحجم المباشر لمخرج الحوض مع ثني عظم الذنب للخلف؛ 7- سلك محور الحوض . أرز. 2.8. أبعاد مستوى الدخول إلى الحوض الصغير.

1 - الحجم المباشر (المقترن الحقيقي)؛ 2 - الحجم العرضي. 3 - الأبعاد المائلة.

يمر مستوى الدخول إلى الحوض عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة والخطوط الاسمية وقمة الرعن. في مستوى المدخل تتميز الأبعاد التالية (الشكل 2.8).

الحجم المباشر هو أقصر مسافة بين منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وأبرز نقطة في الرداء. تسمى هذه المسافة بالاقتران الحقيقي (conjugata vera)؛ يساوي 11 سم، ومن المعتاد أيضًا التمييز بين المتقارن التشريحي - المسافة من منتصف الحافة العلوية لقوس العانة إلى نفس نقطة الرعن؛ فهو أطول بمقدار 0.2-0.3 سم من المرافق الحقيقي (انظر الشكل 2.7).

البعد المستعرض - المسافة بين أبعد النقاط للخطوط المجهولة على الجانبين المتقابلين. ويساوي 13.5 سم، وهذا الحجم يتقاطع مع المرافق الحقيقي بزاوية قائمة لا مركزية، أقرب إلى الرأس.

الأبعاد المائلة - اليمين واليسار. ينتقل البعد المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة الحرقفية العانة اليسرى، ويمتد البعد المائل الأيسر من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة الحرقفية العانة اليمنى. كل من هذه الأحجام هو 12 سم.

كما يتبين من الأبعاد المعطاة، فإن مستوى المدخل له شكل بيضاوي مستعرض.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض من الأمام عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة، وعلى الجانبين - عبر منتصف الصفائح الملساء الموجودة تحت حفر الحُق (الصفيحة الحقية)، والخلف - من خلال المفصل بين الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة.

في مستوى الجزء العريض، تتميز الأبعاد التالية.

الحجم المستقيم - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى المفصل بين الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة؛ هو 12.5 سم.

البعد العرضي الذي يربط أبعد نقاط الصفائح الحقية من الجانبين هو 12.5 سم.

مستوى الجزء العريض قريب من الشكل للدائرة.

يمر مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض من الأمام من خلال الحافة السفلية للارتفاق العانة، ومن الجانبين من خلال الأشواك الإسكية، ومن الخلف من خلال المفصل العجزي العصعصي.

في مستوى الجزء الضيق تتميز الأبعاد التالية.

الحجم المستقيم - من الحافة السفلية لمفصل العانة إلى المفصل العجزي العصعصي. هو 11 سم.

البعد العرضي يقع بين السطح الداخلي للأشواك الإسكية. ويساوي 10.5 سم.

يتكون مستوى خروج الحوض الصغير، على عكس المستويات الأخرى للحوض الصغير، من طائرتين متقاربتين بزاوية على طول الخط الذي يربط بين الحدبات الإسكية. يمر من الأمام من خلال الحافة السفلية لقوس العانة، على الجانبين - من خلال الأسطح الداخلية للحدبات الإسكية والخلف - من خلال الجزء العلوي من العصعص.

في مستوى الخروج، يتم تمييز الأبعاد التالية.

الحجم المستقيم - من منتصف الحافة السفلية لارتفاق العانة إلى طرف العصعص. يساوي 9.5 سم (الشكل 2.9). يمكن أن يطول الحجم المباشر للمخرج، بسبب بعض حركة العصعص، أثناء المخاض حيث يمر رأس الجنين بمقدار 1-2 سم ويصل إلى 11.5 سم (انظر الشكل 2.7).

البعد العرضي يقع بين أبعد نقاط الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية. يبلغ طوله 11 سم (الشكل 2.10).

الجدول 2.1.

أرز. 2.9.

(قياس). أرز. 2.10.

هذا النظام الكلاسيكي للطائرات، الذي شارك في تطويره مؤسسو طب التوليد الروسي، وخاصة أ.يا كراسوفسكي، يسمح لك بالتنقل بشكل صحيح في حركة الجزء المجيء من الجنين على طول قناة الولادة والمنعطفات التي يقوم بها أثناء هذا.

تتلاقى جميع الأبعاد المباشرة لمستويات الحوض الصغير في منطقة الارتفاق العاني، ولكنها تتباعد في منطقة العجز. الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة لمستويات الحوض هو قوس مقعر من الأمام ومنحني من الخلف. ويسمى هذا الخط محور الحوض. يحدث مرور الجنين عبر قناة الولادة على طول هذا الخط (انظر الشكل 2.7).

زاوية ميل الحوض - تقاطع مستوى مدخله مع مستوى الأفق (الشكل 2.11) - عندما تقف المرأة، يمكن أن تختلف حسب نوع الجسم وتتراوح من 45 إلى 55 درجة. ويمكن تقليله إذا طلبت من المرأة المستلقية على ظهرها أن تسحب وركيها بقوة نحو بطنها مما يؤدي إلى ارتفاع العانة، أو على العكس يمكن زيادتها إذا تم وضع وسادة صلبة على شكل لف تحتها. أسفل الظهر، الأمر الذي سيؤدي إلى انحراف العانة إلى الأسفل. ويتحقق أيضًا انخفاض في زاوية ميل الحوض إذا اتخذت المرأة وضعية شبه الجلوس أو القرفصاء.

تحدث تغيرات كبيرة ومهمة في جسم الإنسان أثناء فترة البلوغ وتتجلى في تغيرات في المظهر والرفاهية والمزاج، وكذلك في شدة تطور وتكوين أعضاء الجهاز التناسلي.

ستساعدك دراسة البنية التشريحية ووظائف جسمك على فهم وتقدير هذه الفترة المهمة في حياة كل شخص بشكل أفضل.

تشمل الأعضاء التناسلية الذكرية العناصر التشريحية التالية: الداخلية - الخصيتين (الغدد الجنسية الذكرية)، قنواتها، الغدد الجنسية الإضافية والخارجية - كيس الصفن والقضيب (القضيب).

الخصيتين (الخصيتين أو الخصيتين) هما غدتان مستديرتان الشكل يتم فيهما إنتاج الحيوانات المنوية ويتم تصنيع الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجين والتستوستيرون).

تقع الخصية في كيس الصفن، الذي يؤدي وظيفة وقائية. يقع العضو التناسلي الذكري (القضيب) في الجزء السفلي من فص العانة. يتكون من نسيج إسفنجي يتم إمداده بالدم من شريانين كبيرين وله القدرة عند استثارته على الامتلاء بالدم وزيادة حجم القضيب وتغيير زاوية الميل (الانتصاب). للقضيب جسم ورأس مغطى بطبقة من الجلد والغشاء المخاطي تسمى "القلفة".

مجرى البول، أو مجرى البول، هو أنبوب رفيع يتصل بالمثانة والأسهر في الخصية. ومن خلاله يتم إخراج البول والحيوانات المنوية.

الأسهر عبارة عن أنبوبين رفيعين تمر عبرهما الحيوانات المنوية من الخصية إلى الحويصلات المنوية، حيث تتراكم وتنضج.

البروستاتا، أو غدة البروستاتا، هي عضو عضلي ينتج سائلًا أبيضًا، عندما يختلط بالحيوانات المنوية، يشكل الحيوانات المنوية. عندما تنقبض عضلات البروستاتا، يتم دفع الحيوانات المنوية إلى الخارج عبر مجرى البول. وهذا ما يسمى القذف.

تشتمل الأعضاء التناسلية الأنثوية على العناصر التشريحية التالية: الداخلية - المبيضان، قناة فالوب أو قناة فالوب، الرحم، المهبل - والخارجية - الشفرين الصغيرين والكبرى، البظر، غشاء البكارة (غشاء البكارة).

المبيضان عبارة عن غدتين تشبهان شكل وحجم حبة الفول الكبيرة. وهي تقع على جانبي الرحم في أسفل بطن المرأة. في المبيضين، تتطور الخلايا التناسلية الأنثوية - البويضات - ويتم تصنيع الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. تنضج البويضة في حويصلة مبيضية صغيرة لمدة 24-30 يومًا، وبعد ذلك تنفجر الحويصلة وتنطلق البويضة إلى قناة فالوب. وهذا ما يسمى الإباضة.

تربط قناتي فالوب تجويف الرحم بالمبيضين. يحدث تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي في قناة فالوب.

الرحم عبارة عن عضو عضلي مجوف يشبه الكمثرى، ومبطن من الداخل بغشاء مخاطي.

يحتوي الرحم على ثلاث فتحات: فتحتان جانبيتان تصلانه بقناتي فالوب، وفتحة سفلية تربطه عبر عنق الرحم بالمهبل. عندما تدخل البويضة المخصبة الرحم، فإنها تحفر في بطانة الرحم، وتلتصق بجدار الرحم. هذا هو المكان الذي يتطور فيه الجنين، وبعد ذلك الجنين. تغادر البويضة غير المخصبة جسم المرأة مع أجزاء من بطانة الرحم وكمية صغيرة من الدم. وهذا ما يسمى الحيض.

الجزء السفلي الرقيق من الرحم يسمى عنق الرحم. عند النساء الحوامل، يشكل عنق الرحم والمهبل قناة الولادة، التي يخرج من خلالها الجنين من تجويف الرحم عند الولادة.

الشفرين الصغيرين (الفرج) عبارة عن طيات من الجلد تغطي الفتحة الخارجية للمهبل والإحليل. وهنا البظر الذي يحتوي على العديد من المستقبلات العصبية المهمة للانتصاب (الإثارة الجنسية). على جانبي الشفرين الصغيرين توجد الشفرين الكبيرين.

عند الفتيات اللاتي لم يمارسن الجماع (الجماع)، يتم إغلاق المدخل الخارجي للمهبل بواسطة غشاء رقيق من النسيج الضام يسمى غشاء البكارة.

نضوج الخلايا الجرثومية

تسمى عملية تكوين الخلايا الجرثومية الذكرية والأنثوية بتكوين الأمشاج، والتي تحدث في الغدد التناسلية وتتكون من أربع فترات: التكاثر والنمو والنضج والتكوين.

أثناء التكاثر، تنقسم الخلايا الجرثومية الأولية - المشيج (الحيوانات المنوية أو البويضات) عدة مرات من خلال الانقسام الفتيلي.

خلال فترة النمو، يزداد حجمها استعدادًا للفترة التالية. خلال فترة النضج، أثناء عملية الانقسام الاختزالي، يتناقص عدد الكروموسومات، وتتشكل الخلايا الجرثومية الأنثوية والذكورية مع مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات. هذا الأخير، دون انقسام، يدخل في فترة التكوين ويتحول إلى خلايا تناسلية ذكورية ناضجة - الحيوانات المنوية والبويضات الأنثوية.

موضوع شكل وبنية الأعضاء التناسلية الأنثوية عاجلاً أم آجلاً يبدأ في إثارة اهتمام كل فتاة. نادرًا ما تنتهي محاولات التعرف على بنية أعضاء الجهاز التناسلي بمساعدة الأطالس والرسوم البيانية الطبية بالنجاح - فهناك الكثير من المصطلحات المعقدة وغير المفهومة. من الخجل أن تذهب إلى والدتك بأسئلة، ومن المخيف أن تذهب إلى طبيب أمراض النساء. لذلك تعاني الفتاة من عدم اليقين والشك. يسعدنا مساعدتك وسنخبرك بكل ما يثير اهتمامك باللغة "البشرية".

الجهاز التناسلي: أعضاء يتحدها هدف مشترك

يشتمل الجهاز التناسلي الأنثوي على أعضاء تشارك بطريقة أو بأخرى في عملية الحمل والحمل والولادة. لكل عضو وظيفة فريدة خاصة به، لذا فإن غياب (أو تطور غير سليم) لأي عضو في الجهاز التناسلي غالبًا ما يؤدي إلى عدم قدرة المرأة على الإنجاب. تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى داخلية وخارجية، اعتمادًا على ما إذا كانت موجودة داخل الحوض (الجزء السفلي من تجويف البطن) أو خارجه.

الأعضاء التناسلية الخارجية: ماذا يرى طبيب أمراض النساء أثناء الفحص؟

تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج) الأعضاء الموجودة خارج تجويف الحوض والتي يمكن الوصول إليها للفحص المباشر. مع فحص الأعضاء التناسلية الخارجية يبدأ فحص أمراض النساء. تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية العانة، والشفرين الكبيرين، والشفرين الصغيرين، والبظر، وفتحة المهبل، وغشاء البكارة (وهو الحد الفاصل بين الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية). دعونا معرفة ما هو كل من الأجهزة المدرجة.

لذا، العانة- هذا هو الجزء السفلي من الجدار الأمامي للبطن. تقع العانة فوق عظمة العانة، وتحتوي على الكثير من الأنسجة الدهنية، ومغطاة بالجلد والشعر. مع المستويات الطبيعية للهرمونات الجنسية، تكون الحدود العلوية لشعر العانة عند المرأة أفقية.

الشفرين الكبيرينوهما طيتان كبيرتان من الجلد تمتدان من الأمام إلى الخلف - من العانة إلى فتحة الشرج (فتحة الشرج). الشفرين الكبيرين مغطى بالشعر. يوجد تحت جلد الشفاه أنسجة دهنية وعرقية وغدد دهنية. يوجد داخل كل شفرين كبيرين (في الثلث الخلفي) غدة بارثولينوظيفة غدد بارثولين هي إفراز إفراز (سائل) يرطب الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء الإثارة الجنسية. إذا تلتهبت غدة بارثولين نتيجة الإصابة بالعدوى، ويتشكل ختم داخل الشفرين، ويكتسب إفراز الغدة لونًا غير عادي ورائحة كريهة.

تقع داخل الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين. يبدو الشفرين الصغيرين مثل طيتين رفيعتين صغيرتين من الجلد موازيتين للشفرين الكبيرين. لا يوجد شعر في الشفرين الصغيرين، ولكن يتم اختراقهما بواسطة عدد كبير من الأوعية الدموية والنهايات العصبية، مما يزيد من الحساسية.

بين الأجزاء الأمامية من الشفرين الصغيرين يقع بظر. البظر هو النظير الأنثوي للقضيب الذكري، والذي توقف نموه في فترة ما قبل الولادة تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. للبظر جسم وحشفة تحتويان على العديد من الأعصاب والنهايات العصبية. البظر، مثل الشفرين، لديه زيادة في الحساسية الجنسية. عادة، يكون حجم البظر صغيرًا جدًا ولا يتضخم إلا قليلاً في وقت الإثارة الجنسية. لدى بعض الفتيات (النساء)، نتيجة لزيادة مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، يزداد حجم البظر بشكل ملحوظ - وهذه علامة على وجود اضطراب هرموني يحتاج إلى علاج.

يقع بين البظر ومدخل المهبل الفتح الخارجي للإحليل- فتحة صغيرة يخرج من خلالها البول أثناء التبول.

بين الشفرين الصغيرين، خلف البظر وفتحة مجرى البول، يوجد مدخل إلى المهبل. على عمق ضحل (على مسافة 1-2 سم من المدخل) في مهبل العذارى يوجد غشاء البكارة. غشاء البكارة هو حاجز من النسيج الضام يغطي مدخل المهبل جزئيًا. عادة، يحتوي غشاء البكارة على فتحة واحدة أو أكثر بأحجام مختلفة تسمح لدم الحيض بالتدفق بحرية. يعرف الأطباء حالات الغياب الكامل لغشاء البكارة عند العذارى - وتحدث هذه الميزة النمائية عند حوالي 5٪ من الفتيات. أثناء الجماع الجنسي الأول، يتمزق غشاء البكارة (وتسمى هذه العملية فض البكارة)، وأثناء الولادة يتم تدميره بالكامل. يمكن أن يكون لغشاء البكارة أشكال وسمك ومرونة مختلفة، لذلك عندما ينفجر، تشعر الفتيات بأحاسيس مختلفة - من الألم الشديد إلى الغياب شبه الكامل للانزعاج. يخترق غشاء البكارة عدد قليل من الأوعية الدموية، لذلك غالبًا ما يكون تمزقه مصحوبًا بنزيف غير غزير ولا يستمر أكثر من يوم أو يومين. يميل غشاء البكارة (مثل أعضاء الجهاز التناسلي الأخرى) إلى فقدان مرونته وصلابته مع تقدم المرأة في السن. لذلك، في بعض الأحيان، مع فض البكارة المتأخر (بعد 30 عامًا)، يتطلب تمزق غشاء البكارة جهدًا كبيرًا من جانب الرجل ويصاحبه ألم شديد ونزيف حاد جدًا. في مثل هذه الحالة، لا ينصح الرجل بالمثابرة، وتحتاج الفتاة (لتجنب المشاكل) إلى رؤية طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بإجراء تشريح جراحي لغشاء البكارة.

الأعضاء التناسلية الداخلية: ضامنة الإنجاب

تسمى أعضاء الجهاز التناسلي الموجودة خلف غشاء البكارة (في أعماق الحوض) بالأعضاء التناسلية الداخلية. وتشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين. في بعض الأحيان يتم دمج قناتي فالوب والمبيضين تحت الاسم العام للزوائد الرحمية.

المهبلوهو عضو مجوف قابل للتمدد، طوله 8-10 سم، يبدأ من مدخل المهبل ويصعد ويعود. عادة، تكون جدران المهبل على اتصال مع بعضها البعض. بفضل العناصر العضلية لجدار المهبل وطيات الغشاء المخاطي، يمكن للمهبل أن يغير طوله وحجمه بشكل كبير، مما يسمح له بالتكيف مع الحجم الكبير لقضيب الشريك وتجنب الإصابة أثناء الولادة. لون الغشاء المخاطي المهبلي للمرأة غير الحامل هو وردي شاحب، وأثناء الحمل يكون أرجواني غامق (مزرق). في الأعلى، يحيط المهبل بعنق الرحم (الجزء المهبلي من عنق الرحم). الجزء المهبلي من عنق الرحميتدلى بحرية في المهبل ويتم ملامسته بالأصابع التي يتم إدخالها في المهبل على شكل تكوين بيضاوي مرن كثيف مع وجود ثقب في المنتصف (نظام تشغيل الرحم الخارجي). لفحص المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم، يستخدم طبيب أمراض النساء أداة خاصة - منظار أمراض النساء. تتيح لك أبواب المرآة نشر جدران المهبل على الجانبين وإتاحتها للفحص. اعتمادًا على بنية المرأة، يتم استخدام مرايا بأحجام مختلفة. هناك مرايا خاصة تسمح لك بفحص المهبل وعنق الرحم للعذراء دون الإضرار بغشاء البكارة. عند الفحص باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي المهبلي والجزء المرئي من عنق الرحم - اللون والسلامة وعلامات الضرر والالتهاب (الاحمرار، الإفرازات المرضية، التقرح، وما إلى ذلك). يقع الرحم مباشرة فوق المهبل في تجويف الحوض، ولا يمكن الوصول إليه بالفحص المباشر.

رَحِمهو عضو مجوف يقع في تجويف الحوض بين المثانة في الأمام والمستقيم في الخلف. يقع الرحم "غير الحامل" في عمق الحوض ولا يمكن الشعور به من خلال الجدار الأمامي للبطن. من سمات بنية الرحم وجود طبقات عضلية قوية في جدرانه. يضمن هذا الهيكل للطبقة العضلية للرحم طرد الجنين أثناء الولادة. الرحم له شكل الكمثرى المسطحة، وهيكل الرحم يشمل قاع الرحم والجسم وعنق الرحم. يبلغ طول الرحم غير الحامل (بما في ذلك عنق الرحم) عادة 6-8 سم (عند النساء البالغات). جسم الرحم له شكل مثلث، يضيق إلى أسفل ويمر إلى جزء مستدير - عنق الرحم. عند النساء اللاتي لم ينجبن، يكون عنق الرحم عادةً مخروطيًا، أما عند النساء اللاتي أنجبن يكون أسطوانيًا. تمتد قناة عنق الرحم (عنق الرحم) داخل عنق الرحم، وتربط تجويف الرحم بالمهبل. في الجزء العلوي من الرحم (من زواياه) تمتد قناتا الرحم (فالوب) إلى اليمين واليسار.

تشكل بطانة الرحم، أو بطانة الرحم، الطبقة الداخلية لجدار الرحم. يعتمد سمك الغشاء المخاطي على مرحلة الدورة الشهرية، ويتراوح من 1-2 ملم إلى 1 سم، ذلك الجزء من بطانة الرحم الذي يبطن تجويف الرحم (الطبقة الوظيفية) تحت تأثير الهرمونات يخضع لتغيرات شهرية تهدف إلى خلق الظروف المثالية لحدوث الحمل. إذا لم يحدث الحمل، فإن الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم تتمزق ويتم غسلها مع الدم من تجويف الرحم - وهذا ما يسمى الحيض (الحيض).

وهناك، في الحوض الصغير على جانبي جسم الرحم، يوجد اثنان المبيض. المبيض هو الغدة الجنسية التي يحدث فيها نضوج البويضات وتكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية (وكمية صغيرة من الذكور) (الاستروجين والبروجستيرون). المبيضان بيضاويان الشكل (يشبهان بيضة صغيرة - ومن هنا الاسم)، متوسط ​​أبعاد المبيض هي: الطول 3 سم، العرض 2 سم، السمك 2 سم.

ينقسم المبيض إلى طبقات سطحية (قشرية) وداخلية (النخاع). يتكون لب المبيض من خلايا تنتج الهرمونات. توجد في الطبقة القشرية بصيلات مبيضية (حويصلات)، تنضج إحداها شهريًا، وتنفجر وتطلق بيضة ناضجة، جاهزة للتخصيب، في تجويف قناة فالوب. في مكان الجريب المنفجر، يتم تشكيل الجسم الأصفر - غدة مؤقتة تفرز هرمون البروجسترون. بمجرد حدوث الحمل، تضمن هذه الغدة الحفاظ على الحمل خلال الأسابيع 12-16 الأولى من الحمل (حتى تتطور المشيمة). إذا لم يحدث الحمل، بعد 12-14 يومًا من الإباضة، يخضع الجسم الأصفر لتطور عكسي، ويتوقف إنتاج البروجسترون - يحدث الحيض.

قناتي فالوب- ابدأ من زوايا الرحم واتجه نحو الجانبين - اليمين واليسار. يبلغ طول قناة فالوب 10-12 سم، وحجم تجويف الأنبوب لا يتجاوز 2-4 ملم. تحتوي كل قناة فالوب على نهاية ممتدة (أمبولة)، والتي تقع على مقربة من المبيض وتعمل على التقاط البويضة التي يتم إطلاقها من المبيض أثناء الإباضة. تعمل قناة فالوب على نقل البويضة إلى تجويف الرحم. تحدث عملية الإخصاب في تجويف قناة فالوب.

كيف ترى غير المرئي؟

لا يخضع الرحم والمبيض وقناتي فالوب للفحص المباشر (لأنها تقع داخل الجسم - في تجويف الحوض). لفحص هذه الأعضاء، يستخدم أطباء أمراض النساء طريقة تعرف بالجس (الجس). نظرًا لأن الجس من خلال الجدار الأمامي لبطن الرحم غير الحامل مع الزوائد غير ممكن (فهي موجودة بعمق شديد)، يتم استخدام طريقة الفحص باليدين. لإجراء فحص اليدين، يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال أصابع اليد الواحدة (الداخلية) في المهبل، ويضع أصابع اليد الأخرى (الخارجية) على أسفل البطن، فوق العانة. بأصابعه الموجودة في المهبل، يقوم الطبيب "بدفع" الرحم وزوائده إلى أعلى باتجاه الذراع الخارجية. تتيح لك هذه التقنية تحديد موقع الأعضاء وحجمها وحركتها وعدد من العلامات الأخرى اللازمة لتقييم الحالة الصحية للمرأة. لفحص العذارى (من أجل الحفاظ على غشاء البكارة)، يتم إجراء فحص المستقيم (يتم إدخال الأصابع الداخلية ليس في المهبل، ولكن في المستقيم). بالنسبة للفتيات والنساء الأصحاء، فإن إجراء الفحص غير مؤلم على الإطلاق (شريطة الاسترخاء قدر الإمكان واتباع تعليمات الطبيب).

أخيراً

هذا هو الهيكل المعقد للجهاز التناسلي للأنثى. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط أن يحدد بدقة ما هو المعيار وما هو الانحراف عنه. سوف يكتشف سبب الانتهاك ويساعد في التعامل معه. لذلك، مسلحا بالمعرفة عن جسدك، عليك أن تذهب بجرأة إلى الطبيب وتناقش معه جميع القضايا على قدم المساواة، دون خوف أو إحراج. كن بصحة جيدة!

الشكل 1. الجهاز التناسلي الأنثوي والأعضاء المحيطة به (منظر جانبي)

الشكل 2. الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية

الشكل 3. الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة (منظر أمامي)

من أجل الجماع الطبيعي، من الضروري تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل كافٍ، مما يسمح بإدخال القضيب بحرية في المهبل. يجب أن يكون لدى المرأة التي بلغت سن البلوغ أعضاء تناسلية متطورة ومتشكلة بشكل صحيح بما يتناسب مع عمرها.

تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى خارجية وداخلية.

تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية العانة، والشفرين الكبيرين، والشفرين الصغيرين، وفتحة المهبل (الدهليز) والبظر.

العانة (مونس فينيريس). العانة هي منطقة الجزء السفلي من جدار البطن، وتقع على شكل مثلث بين طيتي الفخذ. الزاوية السفلية لهذا المثلث تتحول تدريجياً إلى الشفرين الكبيرين.

المبيض

المبيض (المبيض) هو الغدة الجنسية الأنثوية (المناسل الأنثوية)، وهو عضو مزدوج وله وظيفتان مترابطتان: توليدية وهرمونية.

شكل وحجم المبيض متغيران للغاية ويعتمدان على العمر والظروف الفسيولوجية والخصائص الفردية. وبطبيعة الحال، في الشكل والحجم يتم مقارنتها بالبرقوق الصغير. يتم ربطه عن طريق مضاعفة قصيرة من الصفاق (المبيض) إلى الورقة الخلفية للرباط العريض. تدخل الأوعية والأعصاب إلى المبيض من الميزوفريوم. ويتصل المبيض بالرحم عن طريق الرباط. المبيضات الخاصة.

يتم تثبيت المبيض على السطح الجانبي للحوض بواسطة الرباط. infundibulo-pel-vicum. خلال سن الإنجاب، يكون سطح المبيض أملسًا، لكنه يصبح متجعدًا عند النساء الأكبر سنًا.

يتكون المبيض من طبقات النخاع الخارجية - القشرية والداخلية - محددة بشكل غامض. الأول على شكل حدوة حصان يغطي الثاني، ولا توجد قشرة إلا على جانب بوابة المبيض (hilus ovarii)، والتي يتم من خلالها تزويد آخر من mesosalpinx بالأوعية. يحتوي نخاع المبيض على عدد كبير فقط من الأوعية الدموية. تتكون الطبقة القشرية من قاعدة النسيج الضام - السدى والحنة - العناصر الظهارية. تتكون سدى المبيض من خلايا صغيرة بيضاوية أو مغزلية الشكل تقع بين ألياف الكولاجين. منهم، خلال عملية التمايز، يتم تشكيل خلايا القراب. تحتوي السدى أيضًا على أوعية دموية ونهايات عصبية.

تتكون حمة المبيض لدى النساء في سن الإنجاب من بصيلات بدائية، وبصيلات ناضجة صغيرة وكبيرة، وجريب ناضج جاهز للإباضة، وبصيلات رتقية، والجسم الأصفر في مراحل مختلفة من التطور.

يحتوي نقير المبيض والمبيض على خلايا تشبه خلايا لايديغ في الخصية. يتم اكتشاف هذه الخلايا في 80٪ من المبايض، وهي، وفقًا لعدد من الباحثين، مصدر إطلاق الأندروجين.

القشرة الموجودة في مبيض الطفل سميكة جدًا. أما عند النساء المسنات، على العكس من ذلك، فإن النخاع يحتل معظم القسم، وتكون الطبقة القشرية رقيقة جدًا أو غائبة على الإطلاق. يختلف عدد الجريبات في المبيض بشكل كبير. وهكذا فإن عدد الجريبات البدائية في مبيض الفتاة حديثة الولادة يتراوح في المتوسط ​​من 100000 إلى 400000 باسكال، ومع بداية البلوغ ينخفض ​​عددها إلى 30000-50000، وفي سن 45 سنة ينخفض ​​عدد الجريبات البدائية في المتوسط ​​إلى 30000-50000 باسكال. 1000. خلال حياة المرأة تنضج 300-600 بصيلة. يعاني جميع الآخرين من رتق فسيولوجي في مراحل مختلفة من التطور.

من المقبول عمومًا أن النضج الكامل الأول للبصيلات يحدث في وقت الحيض الأول. ومع ذلك، يتم النضج المنتظم للبصيلات، يليه الإباضة، في سن 16-17 سنة. أثناء انقطاع الطمث، يتناقص حجم المبيض بشكل ملحوظ، وهناك ميل نحو التنكس الكيسي الصغير. بعد 3-4 سنوات من انقطاع الطمث، يحدث الراحة الوظيفية للمبيض.

كما أشرنا من قبل، تؤدي الغدد التناسلية (المبيضين) دورًا مزدوجًا في جسم المرأة. من ناحية، تؤدي وظيفة توليدية، حيث تنتج الخلايا الجرثومية، ومن ناحية أخرى، تشكل الهرمونات الجنسية. هذا الأخير يؤثر بشكل فعال على النمو والتمثيل الغذائي وتشكيل السمات الخارجية ومزاج وأداء المرأة.

أنابيب

الأنبوب (tubee Fallopii) هو القناة الإخراجية للمبيض. وتمتد من الرحم في زاويته العليا وهي عبارة عن أنبوب مثني يبلغ طوله حوالي 12 سم، وينتهي بفتحة حرة في تجويف البطن بالقرب من المبيض. هذه الحفرة محاطة بحافة.

تصل إحدى الخملات إلى المبيض وتلتصق بقطبه العلوي وتسمى الخمل البيضوي. الأنبوب بأكمله مغطى بالبريتوني، وهو الحافة العلوية للرباط العريض. الجزء العلوي من الرباط العريض، الواقع بين الأنبوب والمبيض والرباط الأخير، يسمى mesosalpinx. الغشاء المخاطي للأنبوب رقيق ومطوي ومغطى بظهارة مهدبة أسطوانية عالية الطبقة. ويتكون جدار الأنبوب بالإضافة إلى الغلاف المصلي من عناصر عضلية وطبقات من النسيج الضام والأوعية الدموية. الأنبوب لديه القدرة على التعاقد تمعجيا.

رَحِم

الرحم (الرحم) هو عضو عضلي على شكل كمثرى يقع في تجويف الحوض بين المثانة والمستقيم.

• يزن رحم المرأة البالغة التي لم تنجب 30-40 جرامًا، ورحم المرأة التي أنجبت 60-80 جرامًا.
• توجد أجزاء من الرحم مثل الجسم (جسم الرحم) وعنق الرحم (عنق الرحم) والبرزخ (برزخ الرحم).

وجسم الرحم عند المرأة الناضجة هو الجزء الأكبر من هذه الثلاثة. سطحه الأمامي أقل محدبًا من سطحه الخلفي. عنق الرحم لدى المرأة المتطورة بشكل طبيعي هو جسم أسطواني يتناسب مع تجويف المهبل.

جزء لا يتجزأ من عنق الرحم هو قناة عنق الرحم (canaIis cervicalis)، التي تربط تجويف الرحم مع تجويف المهبل. من جهة تجويف الرحم يبدأ بالفوهة الداخلية، ومن جهة المهبل ينتهي بالفوهة الخارجية. البلعوم الخارجي للمرأة التي لم تنجب يكون له شكل تجويف مستدير، بينما في حالة المرأة التي ولدت يكون له شكل الشق المستعرض.

تجويف الرحم في القسم الأمامي له شكل مثلث، تمر أركانه العلوية في تجويف الأنابيب، ويتم توجيه الزاوية السفلية إلى منطقة البلعوم الداخلي. نظرا لأن الجدار الأمامي للرحم مجاور مباشرة للخلف، في الواقع، في النساء غير الحوامل، لا يوجد تجويف الرحم، ولكن هناك فجوة ضيقة.

يتكون الجدار من غشاء مخاطي يغطي تجويف الرحم وقناة عنق الرحم، وجدار عضلي وصفاق يغطي جزءًا كبيرًا من الرحم.

الغشاء المخاطي للرحم له سطح أملس. في قناة عنق الرحم، يكمن الغشاء المخاطي في طيات، وضوحا بشكل خاص على أرحام الفتيات الصغيرات. تشكل هذه الطيات أشكالًا تشبه الأشجار تسمى السيرة الذاتية. في النساء اللاتي لم يلدن، يتم التعبير عنهن بشكل خفيف جدًا ولا يظهرن إلا في قناة عنق الرحم.

يحتوي على غدد تنتج المخاط الذي يسد الفتحة الخارجية لعنق الرحم. تحمي هذه السدادة المخاطية (كريستلر) تجويف الرحم من العدوى. أثناء الجماع، يمكن دفع السدادة المخاطية للخارج عن طريق تقلص عضلات الرحم. يؤدي ذلك إلى تحسين إمكانية دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم، ولكنه ليس بأي حال من الأحوال شرطًا أساسيًا للتخصيب، حيث أن الحيوانات المنوية تخترقه بحرية.

يعتمد التركيب النسيجي للغشاء المخاطي للرحم على مرحلة الدورة الشهرية. تتكون الكتلة الرئيسية للرحم من عضلات ملساء مع طبقات من النسيج الضام والألياف المرنة. يحتوي جسم الرحم على عضلات أكثر من الأنسجة المرنة، بينما يتكون عنق الرحم والبرزخ، على العكس من ذلك، بالكامل تقريبًا من النسيج الضام والألياف المرنة.

يغطي الصفاق (محيط الرحم) الرحم من الأمام وعلى طول سطحه الخلفي. على طول السطح الأمامي ينزل إلى مستوى البلعوم الداخلي، ومن هناك يمر إلى المثانة. على السطح الخلفي للصفاق يصل إلى قبو الرحم. على الجانبين تشكل ورقتين تشكلان اتصالاً واسعًا. يصل الأخير إلى جدران الحوض، حيث يمر إلى الصفاق الجداري. يتم تثبيت الرحم في موضعه عن طريق الوصلات التي من خلالها تقترب منه الأوعية الدموية وتغذيه. تحتوي الحافة العلوية للرباط العريض على أنابيب. يحتوي الرباط العريض أيضًا على عدد من سماكات الوجه التي تشكل الوصلات التالية: lig. المبيضات بروبريوم، زئبق. تعليق المبيض، الدوري الممتاز. مستدير، الدوري الممتاز. كاردينالي، الدوري الممتاز. الرحم العجزي.

بالإضافة إلى الجهاز الرباطي للرحم، فإن قاع الحوض له أهمية كبيرة بالنسبة للوضع الطبيعي لأعضاء الحوض. قاع الحوض (حوض الحجاب الحاجز) عبارة عن مجمع معقد من العضلات واللفافة مرتبة في ثلاث طبقات. يقوم هذا النظام بإغلاق تجويف البطن من الأسفل، ولا يترك سوى تجويف لمرور مجرى البول والمهبل والمستقيم.

المهبل

المهبل (المهبل) في بنيته عبارة عن أنبوب مفلطح من الأمام إلى الخلف، يبدأ من دهليز المهبل وينتهي في الأعلى بأقواس (أمامية وخلفية وجانبية)، يتصل بها بعنق الرحم. من ناحية، المهبل هو عضو الجماع، من ناحية أخرى، هو قناة إفرازية للحفاظ على الرحم أثناء الحيض والولادة. تتكون جدران المهبل من غشاء مخاطي مغطى بظهارة حرشفية طبقية، ونسيج ضام تحت الظهارة، والذي يحتوي على العديد من الألياف المرنة وطبقة عضلية خارجية.

بسبب هذا الهيكل، يمكن أن يمتد المهبل بشكل كبير. ويختلف طوله ليصل في المتوسط ​​إلى 7-10 سم، والغشاء المخاطي المهبلي له طابع مطوي. تتطور الطيات بشكل خاص على طول خط الوسط على كل من الجدران الأمامية والخلفية للمهبل. تشكل الطيات المستعرضة سطحًا مضلعًا، مما يوفر الاحتكاك أثناء الجماع.

تسمى المجموعة الكاملة من الطيات المستعرضة بالأعمدة المطوية (columna rugarum). تم تطوير Columna gigarum بشكل جيد في سنوات الشباب. بمرور الوقت، بعد الولادات المتكررة، يتم تلطيفها بشكل كبير، ويصبح الغشاء المخاطي أرق، وفي النساء الأكبر سنا يصبح رقيقا وناعما. الغشاء المخاطي المهبلي لديه غدد. تتكون محتويات المهبل من كمية صغيرة من الإراقة، التي تمتزج مع ظهارة حرشفية متقشرة، ومخاط من قناة عنق الرحم وإفراز سائل من تجويف الرحم. لدى المرأة السليمة، يكون للإفراز المهبلي تفاعل حمضي قليلاً (درجة الحموضة 3.86-4.45). نظرًا لحقيقة أن المهبل يتواصل مع سطح الجسم، فهو يحتوي على نباتات بكتيرية بأشكال مختلفة.

نظرًا لحقيقة أن الجدار الأمامي للمهبل مجاور مباشرةً للجدار الخلفي، فإن تجويف المهبل عبارة عن شق شعري، له شكل H في المقطع العرضي ويحد مجرى البول والمثانة من الأمام. خلف المهبل يقع المستقيم.

بظر

البظر (البظر) هو عضو تناسلي أنثوي، قادر على الانتصاب ويشبه القضيب الذكري. يقع أمام مجرى البول ويتكون من الساقين والجسم والرأس. تتكون جميع أجزاء البظر من الأنسجة الكهفية. يندمج ثلث الجسمين الكهفيين معًا ويشكلان الجزء الحر من البظر، وتتباعد أجزاؤه الخلفية وتتصل بالفروع النازلة للعظام الجانبية.

الجزء الحر من البظر مغطى بجلد متحرك ويشكل لجامًا.

بسبب العدد الكبير من العناصر العصبية، يلعب البظر دور العضو الحسي أثناء الجماع. في حالة الراحة، يكون البظر كه. مرئية لأنها مغطاة بطية من الجلد. فقط في حالة التهيج، عندما تمتلئ أجسام البظر الكهفية بالدم، فإنه يبرز تحت طية الجلد.

وتشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم والأنابيب والمبيضين.

الدهليز المهبلي

دهليز المهبل (الدهليز) هو جزء من الفرج، ويحده الشفرين الصغيرين. وهو مغلق من الأمام بواسطة البظر، ومن الخلف باللجام، ومن الأعلى بواسطة غشاء البكارة. في الجزء الأمامي من الدهليز، ينفتح مجرى البول (مجرى البول الخارجي). من دهليز التجويف المهبلي يأتي غشاء البكارة الانفرادي (غشاء البكارة، الصمامات المهبلية).

غشاء البكارة هو نسخة طبق الأصل من الغشاء المخاطي للمهبل، ويمكن أن يكون حجمه وشكله وسمكه متنوعًا للغاية.

كما تظهر العديد من الملاحظات، فإن الشكل الشائع لغشاء البكارة هو على شكل حلقة مع الأنواع التالية: نصف هلالي (semilunaris)، على شكل حلقة (حلقي)، أنبوبي (tubiformis)، على شكل قمع (infundibuloformis)، شفوي الشكل (Iabialis) - هم عبارة عن ثقب واحد ذو حافة متساوية وناعمة.

العلامة الثانية التي تشكل أساس التصنيف هي عدم استواء الحافة الحرة: يمكن أن يكون دهليز المهبل مهدبًا أو خشنًا أو حلزونيًا أو مرقعًا.

النوع الثالث يتميز بعدم وجود ثقوب واحدة بل عدة ثقوب أو غيابها التام. وهذا يشمل غشاء البكارة النادر جدًا، والذي يسمى غير الصوتي أو الأعمى، وغشاء البكارة الثنائي أو الثلاثي أو الغربالي الأكثر شيوعًا، عندما يكون هناك أكثر من ثلاث فتحات.

أثناء الجماع الجنسي الأول، يحدث فض البكارة - يتمزق غشاء البكارة. ونتيجة لذلك، فقد تلقى هذا الاسم منذ فترة طويلة. عادة ما يتمزق غشاء البكارة في اتجاه شعاعي، وفي أغلب الأحيان على الجانبين. ومع ذلك، هناك أيضًا فجوة أحادية الجانب. ليس من السهل دائمًا تشخيص سلامة غشاء البكارة، لأنه في بعض الحالات لا يتمزق أثناء الجماع. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يكون هناك تشققات في حالة البكارة، والتي يصعب تمييزها عن الشقوق أثناء فض البكارة تحت الجماع. بعد الولادة، يتم تدمير غشاء البكارة بالكامل، وتبقى بقاياه على شكل حليمات ندبة تسمى carunculae hymenales (myrtiformes).

الشفرين الصغيرين

الشفرين الصغيرين (الشفرين الصغيرين) عبارة عن طيات رفيعة على شكل ورقة. وهي موجودة في منتصف الشق التناسلي، تبدأ من جلد البظر وتمتد على طول القاعدة! الشفرين الكبيرين من الخلف، ولا يصلان إلى نهاية الشق وينتهي بشكل رئيسي عند مستوى الثلثين الأوسط والسفلي من الشفرين الكبيرين. يتم فصل الشفرين الصغيرين عن طريق أخدود من الشفرين الكبيرين. عند النساء اللاتي لم ينجبن، تكون متصلات من الخلف على شكل طية رفيعة.

في حالة الأعضاء التناسلية المتطورة بشكل طبيعي، يتم تغطية الشفاه الصغيرة بالشفاه الكبيرة. عند النساء الناشطات جنسيًا لفترة طويلة، أو أثناء ممارسة العادة السرية بشكل طبيعي، يمكن أن تتضخم الشفرين الصغيرين بشكل ملحوظ وتصبح ملحوظة على طول الشق التناسلي بالكامل. التغيرات في الشفتين الصغيرتين وخشونتهما وعدم تناسقهما، عندما تكون إحداهما أكبر بكثير من الأخرى، غالبا ما تشير إلى أن هذه التغييرات نشأت نتيجة للعادة السرية. إن التضخم الخلقي للشفرين الصغيرين أمر نادر جدًا.

تحت قاعدة الشفرين الصغيرين توجد تكوينات وريدية كثيفة على كلا الجانبين، تذكرنا بالأجسام الكهفية للأعضاء التناسلية الذكرية.

الشفرين الكبيرين

الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين، الشفرين الفرجيين الخارجيين) عبارة عن طيات من الجلد يقع بينها الشق التناسلي. الشفاه الكبيرة لها أكبر ارتفاع وعرض في الأعلى. عند مدخل المهبل تصبح أقل وأضيق، وعند العجان تختفي، وتتصل ببعضها البعض بواسطة طية عرضية تسمى لجام الشفتين.

مباشرة أسفل لجام يمكنك رؤية ما يسمى الحفرة البحرية (الحفرة البحرية). في بداية سن البلوغ، يتضخم الشفرين الكبيرين، وتزداد كمية الدهون والغدد الدهنية فيها، وتصبح مرنة، وتغطي فتحة الأعضاء التناسلية بشكل أكثر إحكامًا. السطح الداخلي للشفاه أملس، ناعم وردي اللون، رطب من إفراز الغدد المخاطية التي يرتبط إفرازها بوظيفة المبيضين. يحتوي النسيج الأساسي للشفرين الكبيرين على العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية.

عندما يتم شد الشفرين الكبيرين، تشبه الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية اكتئابًا على شكل قمع، يوجد في الجزء السفلي منه: في الأعلى - فتحة قناة Sechovilus، وتحتها - مدخل المهبل.

أنثى العانة

تحتوي العانة على أنسجة تحت الجلد محددة جيدًا. منطقة العانة بأكملها مغطاة بالشعر، وغالبًا ما يكون بنفس لون الرأس، ولكنه أكثر خشونة. وبطبيعة الحال، بالنسبة للنساء يشكل الحد العلوي للشعر خطا أفقيا.

غالباً ما تصاب النساء بالنوع الذكوري من الشعر، حيث يمتد نمو الشعر من الخط الأوسط للبطن إلى السرة. هذا النوع من الشعر عند النساء هو علامة على عدم كفاية النمو - الطفولة. مع التقدم في السن، تختفي دهون العانة تدريجياً.