كيف يظهر داء الكلب عند البشر؟ العلاج، الأعراض، التطعيم. داء الكلب عند البشر بعد عضة حيوان: كيف ومتى تظهر العلامات الأولى؟ يتم التعبير عن داء الكلب

داء الكلب هو مرض قاتل للحيوانات ذوات الدم الحار.

ويمكن أن يصاب الكلب بالفيروس من أقاربه الضالين، الذين يصبحون بدورهم مصادر للعدوى بعد الاتصال بالحيوانات البرية.

ينتقل الفيروس بشكل رئيسي في وقت اللدغة، ولكن يحدث أيضًا أن ملامسة اللعاب للجروح المفتوحة يؤدي إلى تطور مرض خطير.

فترة حضانة داء الكلب في الكلاب

العامل المسبب للمرض هو فيروس عصبي يؤثر على الدماغ. وتصل فترة حضانة تطور الفيروس إلى ثلاثة أشهر.

في كلب يبدو سليمًا ولكنه مصاب بالفعل يتم اكتشاف الفيروس في اللعاب قبل 5-10 أيام من ظهور العلامات السريرية الأولى. ولهذا السبب من الضروري حماية حيوانك الأليف من الاتصال بجميع الكلاب الضالة.

أعراض وعلامات داء الكلب

في الكلاب لوحظ ذلك عنيف, هادئ, قابلة للإرجاعو مجهضشكل من أشكال داء الكلب.

شكل عنيف من المرض

يستمر الشكل العنيف للمرض من 5 إلى 11 يومًاو تنقسم إلى ثلاث مراحل:

البادرية

تستمر المرحلة البادرية ما يصل إلى ثلاثة أيام.

• يتميز الحيوان باللامبالاةقد يختبئ الكلب في أماكن منعزلة، ولا يستجيب، أو على العكس يحاول احتضان ولعق الأيدي.
• حركات الإمساك بالفم تكون ملحوظة- في بعض الأحيان يحدث تدهور في عملية البلع وسيلان اللعاب.
• خلال هذه الفترة يفرز الكلب عددا كبيرا من الفيروسات.

مهووس

تستمر مرحلة الهوس أيضًا ما يصل إلى ثلاثة أيام.

• اللامبالاة تفسح المجال للعدوان، يمكن للحيوان أن يهاجم صاحبه، يمسك بشدة الأشياء المحيطة به بفمه.
• وتتميز حركات الإمساك بقوة هائلة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى كسور الفك.
• بمجرد أن يتم تحريره من المقود، يمكن للكلب أن يركض مسافة كبيرة، ويعض الحيوانات الأخرى ويصيبها على طول الطريق. ومن المميز أن كلب مصاب بداء الكلب يهاجم بصمت دون نباح مسبق.
• العلامات المحتملة لشلل الحنجرة - يصدر الحيوان أصواتًا أشبه بالعواء.
• بشكل ملحوظ سيلان اللعاب قوي ورغوي.
• يتم استبدال نوبات العنف باللامبالاة، ولكن أي تهيج خارجي يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى عدوان حاد.

مشلول

وتستمر مرحلة الشلل ما يصل إلى 7 أيام.

• نموذجي للكلاب صعوبة شديدة في البلعيتطور شلل الأطراف الخلفية.
• كلب يقع في غيبوبةويموت في غضون أيام قليلة.

هادئ

يشير الشكل الصامت إلى متغير غير نمطي لتطور داء الكلب.

• الكلب ليس عدوانيًا، يتم الحفاظ على الشهية، وقد يلاحظ صعوبة في البلع، تشبه الحالة عندما تختنق الحيوانات بالعظم.
• ينشأ شلل البلعوم والفك السفلي والأطراف الخلفية.
• قد يعاني كلب مريض عدم الثبات في المشية، في بعض الأحيان بشكل غير نمطي يأكل الحيوان أشياء غير صالحة للأكل تمامًا، ويتطور سيلان اللعاب.

قابلة للإرجاع

يتميز الشكل المتكرر لداء الكلب بالشفاء التام، والذي يتم استبداله مرة أخرى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بجميع أعراض المرض.

مجهض

وينتهي الشكل المجهض لداء الكلب بشفاء الحيوان في المرحلة الثانية من المرض. هذا النوع من داء الكلب نادر جدًا ولا يزال العديد من الباحثين يدرسونه.

غير نمطي

يمكن أن يظهر داء الكلب غير النمطي أيضًا كعلامات لالتهاب المعدة والأمعاء - الإسهال الدموي والقيء. غالبًا ما يظل هذا النوع من المرض دون الاهتمام المناسب ويمكن للكلب المريض أن يصيب البشر.

كيفية التعرف على داء الكلب

يمكن تحديد مظهر داء الكلب في الكلاب من خلال حقيقة أنه يبدو أرق، ويسيل لعابه من الفم، ولسان بارز ملحوظ، ويتطور الحول وتعتيم القرنية.

مع تقدم المرض، يتطور شلل الأطراف الخلفية ومن ثم عضلات القلب والجهاز التنفسيولهذا يموت الحيوان.

من الضروري التمييز بين داء الكلب والتهاب الدماغ ومرض أوجيسكي. يتجلى حمى الكلاب أيضًا في شكل شلل ونوبات صرع، لكن تطوره لا يسبب أبدًا شلل عضلات الفك السفلي. ومع داء الكلب لا يوجد التهاب الملتحمة والتهاب الأنف.

يتميز مرض Aujeszky أو ​​داء الكلب الكاذب بوجود حكة شديدة وخدش، وتحدث الوفاة في فترة قصيرة - خلال 2-3 أيام. في مرض Aujeszky، يكون لدى الكلاب عدوان تجاه الأشياء والحيوانات القادمة، ولكن لا يوجد عدوان موجه نحو البشر.

هل يوجد علاج لداء الكلب؟

ومن المهم أن نتذكر أنه لا يوجد علاج لداء الكلب في الكلاب.إذا كنت تشك في أن حيوانك الأليف قد أصيب بمرض ما، فيجب عرضه على الطبيب البيطري ووضعه في الحجر الصحي. يجب أن يكون الكلب في مكان محظور فيه الاتصال بالحيوانات الأخرى.

ويستمر الحجر الصحي لمدة عشرة أيام، وخلال هذه الفترة عادة ما تظهر أو لا تظهر جميع علامات داء الكلب. يمكن للطبيب البيطري أيضًا إجراء اختبارات يمكن أن تساعد في تحديد الفيروس أو مسببات الأمراض الأخرى.

وقاية

يعتبر الإجراء الوحيد للوقاية من داء الكلب هو الذي يتم تنفيذه كل عام.

يتم تطوير مناعة دائمة بعد التطعيم الثالث تقريبًا.حتى هذا الوقت، يمكن أن تؤدي لدغة حيوان مسعور إلى تطور المرض حتى لدى الشخص الملقّح.

لا يجوز نقل الحيوانات غير المحصنة بالطائرات أو القطارات، كما يحظر عليها المشاركة في المعارض أو القيام بمهام أمنية. ليس للمالكين الحق في إخراجهم للصيد.

ماذا تفعل إذا تعرض كلبك للعض؟

رئيسي لا داعي للذعرالإجراءات الصحيحة ستنقذ حياة حيوانك الأليف وتمنعك من الإصابة بالعدوى.

إذا رأيت أن حيوانك الأليف قد تعرض للعض من كلب ضال، إذن تحتاج إلى المضي قدما على النحو التالي:

1. تحتاج إلى إحضار كلبك إلى المنزلولا يمكنك فحص الجرح دون استخدام معدات الحماية.
2. مطلوب في المنزل ارتداء القفازات الواقيةوالكلب يرتدي كمامة.
3. يتم تشذيب الفراء المحيط بالجرحويتم غسل مكان الجرح بكمية وفيرة من الماء والصابون. يُنصح بالقيام بذلك تحت الضغط، أي أنه يجب وضع محلول سميك من صابون الغسيل في المحقنة وغسل جميع الجروح تحت الضغط.
4. بعد المعالجة المسبقة تحتاج إلى الاتصال بالطبيب البيطري في المنزل.
5. إذا لم يتم تطعيم الكلب، فمن الضروري إعطاء لقاح داء الكلب على الفور. يتم تكرار إعادة التطعيم بعد أسبوعين من التطعيم الأول.
6. من الضروري رعاية الحيوان راقب بعناية لمدة 10 أيام على الأقل.

يجب أن نتذكر أنه إذا تعرض كلب للعض من قبل عدة حيوانات ضالة في وقت واحد، فقد تظهر عليه علامات داء الكلب حتى بعد يومين أو ثلاثة أيام. إذا تم خدش الكلب فقط أثناء القتال، فهناك احتمال كبير لظهور أعراض داء الكلب بعد أسبوعين أو أكثر. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن للفيروس أن يعيش في جسم الحيوان لمدة تصل إلى ستة أشهر وعندها فقط يبدأ في الظهور.

من خلال التطعيم بعد الإصابة المحتملة، ستحمي نفسك وحيوانك الأليف.

ماذا تفعل إذا عض كلب شخصا؟

داء الكلب، الذي تطور في البشر، هو أيضا مرض قاتل.

لا يمكن لأي شخص أن يتعافى بعد الإصابة إلا إذا تمكن من الخضوع لدورة من التطعيم الوقائي قبل ظهور العلامات الأولى للمرض.

إذا تعرضت للعض من كلب مجهول أو ثعلب أو قنفذ أو أي حيوان بري آخر، عليك القيام بعدة خطوات:

1. اغسل الجرح أو المنطقة المصابة جيدًا بمحلول صابون سميك.ثم قم بمعالجة الجلد بالبيروكسيد وقم بوضع ضمادة.
2. لازم زيارة الطبيب، الذي سيصف دورة لقاح داء الكلب.
3. يجب إكمال كل العلاج.منذ عدة عقود، تم إعطاء ما يصل إلى 40 حقنة في جدار البطن، والآن يتم استخدام ما يصل إلى 7 لقاحات، ويتم استخدام منطقة الكتف لوضعها.

تشمل تدابير الوقاية من داء الكلب المشي فقط بمقود في مكان محدد بدقة، حيث لا توجد قطعان من الحيوانات الضالة. إذا ظهرت الكلاب بدون أصحاب في الشارع، فمن المستحسن مغادرة هذا المكان.

بمجرد ظهور علامات داء الكلب، لا يوجد علاج له، لذلك يتم القتل الرحيم للكلاب فقط. لا يجوز السماح للحيوان المريض بنقل العدوى إلى أقاربه والأشخاص القريبين منه.

– مرض حيواني المنشأ معدي من مسببات فيروسية، يتميز بأضرار جسيمة في الغالب للجهاز العصبي المركزي، مما يهدد بالوفاة. يصاب الإنسان بداء الكلب من خلال عضة حيوان. ينتشر فيروس داء الكلب على طول الألياف العصبية، ويزيد أولاً من استثارتها ثم يسبب تطور الشلل. يخترق الفيروس أنسجة الحبل الشوكي والدماغ، ويسبب اضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى سريريًا في أنواع مختلفة من الرهاب، وهجمات الإثارة العدوانية، ومتلازمة الهلوسة. ويظل داء الكلب مرضا غير قابل للشفاء. ولهذا السبب، يصعب المبالغة في تقدير أهمية التطعيم الوقائي ضد داء الكلب الذي يعطى للمريض في حالة عضة حيوان.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أ82

معلومات عامة

– مرض حيواني المنشأ معدي من مسببات فيروسية، يتميز بأضرار جسيمة في الغالب للجهاز العصبي المركزي، مما يهدد بالوفاة. يصاب الإنسان بداء الكلب من خلال عضة حيوان.

خصائص العامل الممرض

يحدث داء الكلب بسبب فيروس rhabdovirus الذي يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، وهو على شكل رصاصة وله مستضدان محددان: AgS القابل للذوبان و AgV& السطحي. أثناء عملية النسخ المتماثل، يساهم الفيروس في ظهور شوائب محددة في الخلايا العصبية - أجسام Babes-Negri اليوزينية. فيروس داء الكلب مقاوم تمامًا للتبريد والتجميد، ولكن يمكن تعطيله بسهولة عن طريق الغليان، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتطهير باستخدام الكواشف الكيميائية المختلفة (اللايسول، والكلورامين، وحمض الكربوكسيل، والتسامي، وما إلى ذلك).

خزان ومصدر داء الكلب هو الحيوانات آكلة اللحوم (الكلاب والذئاب والقطط وبعض القوارض والخيول والماشية). تفرز الحيوانات الفيروس في اللعاب، وتبدأ فترة العدوى قبل 8-10 أيام من ظهور الأعراض السريرية. الأشخاص المرضى ليسوا مصدرا هاما للعدوى. ينتقل داء الكلب عن طريق الحقن، عادةً عندما يعض شخص ما حيوانًا مريضًا (يدخل اللعاب المحتوي على العامل الممرض إلى الجرح ويخترق الفيروس قاع الأوعية الدموية). يوجد حاليًا دليل على احتمال الإصابة بالطرق الهوائية والهضمية وعبر المشيمة.

لدى البشر قابلية طبيعية محدودة للإصابة بداء الكلب؛ ويعتمد احتمال الإصابة بالعدوى إذا أصيب بالعدوى على مكان اللدغة وعمق الإصابة ويتراوح من 23% من حالات عضات الأطراف (الأجزاء القريبة) إلى 90% في عضات الأطراف. الوجه والرقبة. وفي ثلث الحالات، تحدث العدوى عن طريق عض الحيوانات البرية، وفي حالات أخرى تكون الحيوانات الأليفة والماشية مسؤولة عن داء الكلب البشري. إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب وقمت بتنفيذ التدابير الوقائية، فلن يتطور داء الكلب لدى الأفراد المصابين.

التسبب في داء الكلب

يدخل فيروس داء الكلب الجسم من خلال الجلد التالف وينتشر على طول ألياف الخلايا العصبية، والتي يكون لها انتحاء واضح. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للفيروس أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والليمفاوية. يتم لعب الدور الرئيسي في التسبب في المرض من خلال قدرة الفيروس على ربط مستقبلات الأسيتيل كولين في الخلايا العصبية وزيادة استثارة المنعكس، وبالتالي يسبب الشلل. يؤدي اختراق الفيروس إلى خلايا الدماغ والحبل الشوكي إلى اضطرابات عضوية ووظيفية جسيمة في الجهاز العصبي المركزي. يصاب المرضى بنزيف وتورم في الدماغ ونخر وتدهور أنسجته.

تشمل العملية المرضية خلايا القشرة الدماغية والمخيخ والمهاد البصري والمنطقة تحت الحديبة، وكذلك نوى الأعصاب القحفية. يكشف الفحص المجهري عن التكوينات اليوزينية (أجسام بابيس-نيجري) داخل الخلايا العصبية الدماغية. يؤدي التنكس المرضي للخلايا إلى اضطرابات وظيفية للأعضاء والأنظمة بسبب ضعف التعصيب. ومن الجهاز العصبي المركزي، ينتشر الفيروس إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى (الرئتين والكلى والكبد والغدد الصماء، وما إلى ذلك). دخوله إلى الغدد اللعابية يؤدي إلى إطلاق العامل الممرض في اللعاب.

أعراض داء الكلب

يمكن أن تتراوح فترة حضانة داء الكلب من أسبوعين عندما تكون اللدغة موضعية على الوجه أو الرقبة إلى عدة أشهر (1-3) عندما يتم إدخال العامل الممرض إلى الأطراف. وفي حالات نادرة، استمرت فترة الحضانة لمدة تصل إلى عام.

يحدث داء الكلب في ثلاث فترات متتالية. في الفترة الأولية (الاكتئاب) يحدث تغير تدريجي في سلوك المريض. في حالات نادرة، يسبق الاكتئاب الشعور بالضيق العام، وحمى منخفضة الدرجة، وألم في منطقة العدوى (عادةً ما يكون الجرح قد التئم بالفعل في بداية المرض). في بعض الأحيان (نادرًا جدًا) يصبح موقع دخول العامل الممرض ملتهبًا مرة أخرى. عادة خلال هذه الفترة، تقتصر العيادة على المظاهر الصادرة عن الجهاز العصبي المركزي (الصداع، واضطرابات النوم، وفقدان الشهية) والنفسية (اللامبالاة، والاكتئاب، والتهيج، والاكتئاب، ونوبات الخوف). في بعض الأحيان قد يشعر المرضى بعدم الراحة في الصدر (ضيق) ويعانون من عسر الهضم (عادة الإمساك).

ذروة المرض (مرحلة الإثارة) تحدث بعد 2-3 أيام من ظهور العلامات الأولى للاكتئاب، وتتميز بتطور أنواع مختلفة من الرهاب: الخوف من الماء والهواء والأصوات والضوء. رهاب الماء – الخوف من الماء – يمنع المرضى من الشرب. السلوك المميز هو أنه عندما يتم تقديم كوب من الماء، يأخذه المريض بسعادة، لكن محاولة شرب السائل تسبب نوبة خوف مشلولة، وتوقف في التنفس، ويرمي المريض الكوب. ومع ذلك، لا يصاحب داء الكلب دائمًا رهاب الماء، مما قد يجعل التشخيص صعبًا. مع تقدم المرض، يعاني المرضى من العطش الشديد، ولكن بسبب المنعكس المتكون، حتى منظر وصوت الماء يسبب تشنجات في عضلات الجهاز التنفسي.

يتميز رهاب الهواء بهجمات الاختناق بسبب حركة الهواء، مع رهاب الصوت ورهاب الضوء، لوحظ رد الفعل هذا على الضوضاء والضوء الساطع. هجمات الاختناق قصيرة الأجل (بضع ثوان)، وتكون مصحوبة بتشنجات وتشنجات في عضلات الوجه، وتتوسع التلاميذ، والمرضى متحمسون، ويشعرون بالذعر، والصراخ، ورمي رؤوسهم إلى الوراء. هناك رعشة في اليدين. التنفس أثناء النوبة متقطع، صفير، والاستنشاق صاخبة. تشارك عضلات حزام الكتف في التنفس. خلال هذه الفترة، يكون المرضى في حالة عدوانية ومتحمسة، ويصرخون كثيرًا ويكونون عرضة للأنشطة العدوانية غير المنتظمة (يندفعون، ويمكنهم الضرب أو العض). فرط التحلل هو سمة.

ومع تقدم المرض، تصبح نوبات الهياج أكثر تواترا. هناك فقدان الوزن والتعرق الزائد والهلوسة (السمعية والبصرية والشمية). مدة فترة الإثارة هي 2-3 أيام، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى 6 أيام.

المرحلة النهائية من المرض هي الشلل. خلال هذه الفترة، يصبح المرضى لا مبالين، وتكون حركاتهم محدودة، وتنخفض الحساسية. بسبب هبوط النوبات الرهابية، ينشأ انطباع خاطئ بأن المريض أصبح أفضل، ولكن في هذا الوقت ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، ويتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني، ويحدث شلل الأطراف، وبالتالي، الأعصاب القحفية. يؤدي تلف المراكز التنفسية والحركية الوعائية إلى توقف القلب والجهاز التنفسي والوفاة. يمكن أن تستمر فترة الشلل من يوم إلى ثلاثة أيام.

تشخيص داء الكلب

هناك طرق لعزل فيروس داء الكلب من السائل النخاعي واللعاب، بالإضافة إلى إمكانية التشخيص باستخدام تفاعل الأجسام المضادة الفلورية على الخزعات الجلدية وبصمات القرنية. ولكن بسبب كثافة اليد العاملة وعدم الجدوى الاقتصادية، لا يتم استخدام هذه الأساليب في الممارسة السريرية واسعة النطاق.

يتم التشخيص بشكل رئيسي على أساس الصورة السريرية وبيانات التاريخ الوبائي. تشمل طرق التشخيص ذات الطبيعة الحيوية أيضًا الاختبارات الحيوية على حيوانات المختبر (الفئران حديثة الولادة). عندما تصاب الفئران بفيروس معزول من اللعاب أو السائل النخاعي أو السائل المسيل للدموع، تموت الفئران بعد 6-7 أيام. يتيح التحليل النسيجي لأنسجة دماغ المريض المتوفى تأكيد التشخيص بشكل نهائي إذا تم اكتشاف أجسام Babes-Negri في الخلايا.

علاج داء الكلب

في الوقت الحالي، يعد داء الكلب مرضًا غير قابل للشفاء؛ والتدابير العلاجية ذات طبيعة ملطفة وتهدف إلى تخفيف حالة المريض. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في غرفة مظلمة وعازلة للصوت، ويتم وصف أدوية الأعراض لهم: الحبوب المنومة ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم والمهدئات. يتم تنفيذ تدابير التغذية والإماهة عن طريق الحقن.

يوجد الآن اختبار فعال لأنظمة العلاج الجديدة باستخدام الجلوبيولين المناعي المحدد، ومعدلات المناعة، وانخفاض حرارة الجسم الدماغي، وتقنيات العناية المركزة. ومع ذلك، لا يزال داء الكلب مرضًا مميتًا: حيث تحدث الوفاة في 100% من الحالات ذات الأعراض السريرية.

الوقاية من داء الكلب

تهدف الوقاية من داء الكلب في المقام الأول إلى الحد من معدلات الإصابة بالمرض بين الحيوانات والحد من احتمالية عض الحيوانات الضالة والبرية للبشر. يُطلب من الحيوانات الأليفة الخضوع للتطعيم الروتيني ضد داء الكلب، ويتم تحصين فئات محددة من المواطنين (العمال البيطريين، وصائدي الكلاب، والصيادين، وما إلى ذلك) بلقاح مضاد لداء الكلب (الحقن العضلي الثلاثي). وبعد مرور عام، يتم إجراء إعادة التطعيم، وفي المستقبل، إذا ظل خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا، يوصى بتكرار التطعيم كل ثلاث سنوات.

في حالة عضة حيوان، يجب اتخاذ مجموعة من التدابير للوقاية من داء الكلب: يتم غسل الجرح بالكحول الطبي، ومعالجته بالمطهرات، ووضع ضمادة معقمة، وبعد ذلك يجب عليك الاتصال على الفور بمركز الصدمات (أو الجراح) أو مسعف في FAP). يتم تنفيذ دورة التطعيم الوقائي ضد داء الكلب (اللقاح الجاف المعطل) والتحصين السلبي (الجلوبيولين المناعي لداء الكلب) في أسرع وقت ممكن. يعتمد جدول الحقن الوقائية على مكان اللدغة وعمق الجرح ودرجة التلوث باللعاب.

يسمى مرض فيروسي معدي حاد ينتمي إلى مجموعة الالتهابات الحيوانية المنشأ، ويتميز بأمراض حادة في الجهاز العصبي على شكل التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع وينتهي دائمًا بالوفاة. داء الكلب(مرادفات: داء الكلب، الأسماء السابقة - رهاب الماء أو رهاب الماء).

المسببات

العامل المسبب للمرض– فيروس داء الكلب من جنس Lyssavirus، الذي ينتمي إلى عائلة Rhabdoviridae.

يتم تعطيله بسهولة عن طريق اللايسول أو الكلورامين أو التسامي أو حمض الكربوليك، كما أنه يتأثر بالأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة. على سبيل المثال، عند الغليان، يموت الفيروس خلال دقيقتين. ومع ذلك، فهو مقاوم للمضادات الحيوية والفينول ودرجات الحرارة تحت الصفر.
يعد الفيروس ممرضًا بشكل خاص للحيوانات ذوات الدم الحار والعديد من أنواع الطيور.

أسباب العدوى

دعونا نلقي نظرة على كيفية انتقال الفيروس من الحيوانات إلى البشر.

السبب الرئيسي هو إصابة الشخص بداء الكلب بعد عضة حيوان بري أو منزلي.. خيار آخر هو أن اللعاب المصاب يدخل في سحجات مفتوحة وجروح وأضرار أخرى على الجلد أو الأغشية المخاطية. يعتمد معدل الإصابة على عمق اختراق اللدغة وموقعها وكثافة سيلان اللعاب. الخطورة بشكل خاص هي اللدغات التي تترك تمزقات في الوجه واليدين والرأس.

الناقلون الرئيسيون للفيروس هم الحيوانات البرية مثل الثعالب والقنافذ والغرير والراكون والذئاب وابن آوى والقوارض المختلفة. يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى مباشرة منه ومن الحيوانات الأليفة - الكلاب والقطط والأغنام والأبقار والماعز والخنازير التي أصيبت بالعدوى من الأقارب البرية. ويسمى هذا المرض، على التوالي، جنون الكلاب أو البقر أو الخنازير.

حالات العدوى الاستثنائية:

ينتقل الفيروس من شخص إلى شخص آخر عن طريق الأشياء أو الأدوات المنزلية التي تحتفظ بآثار منه؛
الطريق الغذائي، أي عن طريق الماء أو الطعام؛
المحمولة جوا
عبر المشيمة، من خلال مشيمة الأم إلى الجنين؛
عند زرع عضو تم استئصاله من شخص مريض.

تحدث أعلى حالات الإصابة بداء الكلب في فترات الربيع والصيف والصيف والخريف. في هذا الوقت، يحدث أكبر عدد من الاتصالات البشرية مع الكلاب الضالة داخل المدينة أو مع الحيوانات البرية في الغابات.

يمكن أن تحدث عدوى الشخص بعد عضة كلب ليس لديه بعد مظاهر خارجية للمرض، ولكنه بالفعل حامل للفيروس القاتل.

مظاهر داء الكلب في الكلاب

فترة الحضانة هي 3-10 أسابيع. يتطور المرض بسرعة. في غضون أيام قليلة، يتغير سلوك الكلب بشكل كبير: يصبح أكثر اضطرابا، ويرفض الطعام، ويبدأ في مضغ الأشياء غير الصالحة للأكل.

ثم تتبعها فترة عنيفة، حيث يصبح الفرد عدوانيًا، ولا يمكن السيطرة عليه، وينبح ويندفع نحو الحيوانات والأشخاص الآخرين. في هذه المرحلة يصاب الكلب ببحة في الصوت وزيادة إفراز اللعاب، ويتوقف تمامًا عن الشرب، ويصبح البلع صعبًا. بعد أيام قليلة من ظهور المظاهر الأولى للمرض يحدث شلل في الساقين الخلفيتين واللسان والفك السفلي. يتدفق اللعاب باستمرار من الفم المفتوح، ويتدلى الذيل. وفي غضون الأيام العشرة الأولى من بداية المرض يحدث شلل كامل في عضلات الجذع ويحدث الوفاة.

مظاهر داء الكلب في القطط

يتم التعبير عن المرض بشكل مختلف إلى حد ما في القطط. فترة الحضانة (الكامنة) هي 8-14 يومًا، على الرغم من وجود حالات تستمر لمدة تصل إلى عام.

وينقسم المرض إلى ثلاثة أشكال:

1. عنيف، والتي لها ثلاث مراحل:

المرحلة 1. يبدأ الحيوان بالخوف ويتجنب الناس ويأكل بشكل سيء. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، تصبح القطة حنونة للغاية ومتطفلة.
المرحلة 2. في البداية هناك الإثارة والتهيج. تتوقف القطة عن تناول الطعام العادي، ولكنها تقضم أو تبتلع الحصى الصغيرة وقطع الخشب وغيرها من الأشياء غير الصالحة للأكل.
العرض الرئيسي لداء الكلب هو الخوف من الماء. وبسبب تشنج عضلات البلعوم يتوقف الحيوان عن ابتلاع الماء وتظهر كميات غزيرة من اللعاب. تبدأ التغييرات الحادة في السلوك: إما أنها تندفع نحو الناس والأقارب، أو تكمن لفترة طويلة مرهقة. أي حافز خارجي، سواء كان وميضًا ساطعًا من الضوء أو صوتًا عاليًا، يسبب نوبة عدوانية جديدة.
المرحلة 3. يصبح الصوت أجشًا وتبدأ التشنجات والشلل في جميع العضلات. يموت الحيوان خلال 3-10 أيام من المرض.

2. هادئاستمارة. على الرغم من كونها هادئة وحنونة، إلا أن القطة تشكل خطورة كبيرة على الآخرين، حيث توجد بالفعل فيروسات في لعابها. تدريجيا، الهدوء يفسح المجال للقلق والاكتئاب. يشل بسرعة الفك السفلي والعضلات الأخرى. نتيجة مميتة خلال 2-4 أيام من بداية الإصابة بداء الكلب.

3. غير نمطي(مشلول). إنه نادر جدًا ويختلف في مدته (يصل إلى 3 أشهر أو أكثر). يمكن أن يتنكر كعلامات التهاب الأمعاء أو التهاب المعدة، لكنه ينتهي بنفس الشلل والموت.

يظهر فيروس داء الكلب في لعاب حيوان مصاب قبل 8-10 أيام من ظهور المرض السريري، وحتى بعد ذلك تصبح لدغته مميتة للإنسان.

طريقة تطور المرض

وبعد دخوله إلى جسم الإنسان، ينتشر الفيروس بسرعة على طول جذوع الأعصاب، ويصل مباشرة إلى الدماغ والحبل الشوكي، مسبباً الالتهاب. يستقر الفيروس ويتكاثر في الأعصاب، ويترك تغيرات مميزة، مثل نخر الخلايا العصبية وتنكسها، ونزيف في الدماغ، وتورم، وتشنجات، وشلل العضلات. تؤدي آفات نوى الأعصاب البلعومية والبلعومية والمبهمة إلى تشنجات في عضلات البلع والجهاز التنفسي. في سيتوبلازم الخلايا العصبية في قرن الأمون، تظهر تكوينات محددة - أجسام Babes-Negri. يحدث عزل الفيروس في اللعاب بعد اختراقه للغدد اللعابية، أي قبل حوالي 1 إلى 8 أيام من ظهور أعراض داء الكلب لدى الشخص ويستمر طوال فترة المرض بأكملها.

لا يمكن استبعاد انتشار الفيروس عن طريق الليمفاوية والدم.

كيف يظهر داء الكلب عند البشر؟

وتتراوح فترة الكمون من 10 أيام إلى 4 أشهر. في أغلب الأحيان من شهر إلى 3، وأحيانا تصل إلى سنة. تعتمد مدتها على الموقع وعمق اللدغة وعمر الضحية بالإضافة إلى وجود تطعيم ضد داء الكلب. أقصر فترة كامنة هي من 8 أيام إلى أسبوعين للدغة في الرأس.

ينقسم المرض إلى ثلاث مراحل حسب أعراضه:

1. الفترة البادريةيستمر لمدة تصل إلى 4 أيام. تظهر علامات الالتهاب المحلية في مكان اللدغة: التورم والاحمرار والحكة والحرقان. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات حموية (37.8 - 38.00 درجة مئوية)، ويفقد الشخص الشهية، ويظهر القلق والتهيج والخوف غير المبرر. انخفاض الحالة المزاجية إلى درجة الاكتئاب. يضاف إلى ذلك آلام الحلق والرأس والعضلات وكذلك جفاف الفم والغثيان والأرق والسعال وصعوبة البلع والتنفس. الهلوسة البصرية والشمية ممكنة.

2. مرحلة الإثارةيتجلى في التغيير من الاكتئاب إلى الإثارة الواضحة. العرض الرئيسي لهذه المرحلة هو رهاب الماء. يبدأ المريض بالذعر والخوف من شرب الماء. تنتهي محاولة الشرب بتشنج مؤلم في عضلات البلعوم، وفي المستقبل مجرد التفكير في الماء أو رؤيته يسبب تشنجات وتشنجات في عضلات البلعوم. أي مهيجات خارجية، مثل تقلبات الهواء أو ملامسة الجلد بجسم بارد، تؤدي إلى تشنجات في التنفس والبلعوم. يبدأ رهاب الهواء. يكتسب الوجه لونًا مزرقًا ويتشوه بسبب التشنجات. يظهر إفراز غزير من اللعاب يحتوي على فيروس داء الكلب. ويخرج تلقائياً من فم المريض، لعدم قدرته على بلعه.
عند الفحص يلاحظ تسارع النبض واتساع حدقة العين وتوتر العضلات والتشنجات وزيادة التعرق واضطراب الجهاز العصبي (المحيطي) على شكل شلل جزئي أو شلل.
مدة المرحلة 1-3 أيام. في نهاية الفترة، من الممكن حدوث الهذيان، والهلوسة، والكلام غير المتماسك، وتغيير الإثارة لهجمات العدوان والغضب، والتي يمكن خلالها للمريض أن يعض الآخرين.
ويموت العديد من المصابين في هذه المرحلة، قبل الوصول إلى المرحلة التالية.

3. مرحلة الشلل. هذه هي أشد مراحل داء الكلب، وتظهر أعراضها على النحو التالي: تتوقف هجمات رهاب الماء، ورهاب الهواء، والعدوان، ويستلقي المريض بلا حراك على السرير. جسده مغطى بقطرات كبيرة من العرق، ويستمر في سيلان لعابه بغزارة. يكون الشخص واعيًا وقادرًا على التحدث مع الآخرين والتنقل في الفضاء. يصبح التنفس أسهل وتستعيد القدرة على بلع الطعام والماء. تستمر هذه الحالة حوالي يومين.
يخطئ المريض في الاعتقاد بأنه يتحسن، لكن الانخفاض في وظائف الدورة الدموية يستمر في الزيادة: ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، ويزيد من عدم انتظام دقات القلب. بسبب الجفاف، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحا، ويفقد المريض وزنه بشكل حاد، وتتطور قلة البول. تقدم الاضطرابات الوظيفية لأعضاء الحوض. تصل درجة حرارة الجسم إلى 420 درجة مئوية. ويحدث الموت المفاجئ دون عذاب بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي والقلب بعد حوالي 18-20 ساعة من زيادة الأعراض.

المدة الإجمالية للمرض هي 5-8 أيام، في حالات نادرة لفترة أطول قليلا.

تشخيص داء الكلب

لتحديد التشخيص، تعتبر المعايير التالية مهمة:

تاريخ عضة الحيوان.
الصورة السريرية المميزة لداء الكلب.
من الممكن اكتشاف الفيروس داخل الحياة بطريقة مخبرية عن طريق بصمة من سطح قشرة العين.

إحصائيات:
وفقًا لـ Rospotrebnadzor، تبلغ الزيادة السنوية في حالات الإصابة بداء الكلب في روسيا 10٪. التطعيم في الوقت المناسب يمنع الإصابة بداء الكلب في 97-99٪ من الحالات.

التأكيد النهائي للتشخيص ممكن فقط بعد وفاة المريض. وللقيام بذلك يتم إجراء عدد من الدراسات:

الفحص النسيجي بعد الوفاة للدماغ (قرن الأمنون والمخيخ والقشرة الدماغية) للكشف عن أجسام الأطفال الزنجيين؛
اختبار الفلورسنت المناعي للكشف عن فيروس داء الكلب في الغدد اللعابية وأنسجة المخ.
اختبار بيولوجي يعتمد على العدوى داخل المخ لقوارض المختبر مع فحص لاحق (بعد الوفاة) لخلايا الدماغ لوجود أورام فاتنة زنجية.

علاج داء الكلب

لم يتم العثور على علاج محدد. يهدف علاج الأعراض إلى تخفيف أعراض المرض:

1. لتخفيف نوبات الهياج، تستخدم المهدئات، وتستخدم مضادات الاختلاج لتخفيف النوبات، وتستخدم المسكنات المخدرة وغير المخدرة لتخفيف الألم، وما إلى ذلك؛
2. الحجر الصحي للمريض، مع ضمان بيئة هادئة ورعاية مستمرة.
3. استقرار توازن المياه المعدنية.
4. تقليل الضغط داخل الجمجمة باستخدام البزل القطني.
5. القصبة الهوائية والتهوية الصناعية.

التكهن غير موات. جميع المرضى، مع استثناءات نادرة، يموتون. تم وصف حالات شفاء معزولة للمرضى الذين أصيبوا بالمرض بعد إكمال دورة التطعيم المقدمة لهم في وقت سابق.

تدابير الوقاية

موجود أساسيو ثانويالوقاية من داء الكلب. الأول يشمل تحديد بؤر العدوى ومكافحتها (اصطياد الكلاب الضالة، ومراقبة الصيانة السليمة للحيوانات الأليفة، والتطعيم في الوقت المناسب ضد داء الكلب).

يتم قتل جميع الحيوانات المريضة على الفور ونقلها إلى المختبر البيطري لفحصها، خاصة إذا أصيب الشخص بالمرض بعد تعرضه لعضة قطة أو كلب. إذا تعرض شخص ما للعض من كلب يبدو بصحة جيدة، يتم عزل الكلب لمدة أسبوعين تقريبًا لمراقبة الظهور المحتمل لأعراض داء الكلب.

التحصين لأغراض وقائية إلزامي للأشخاص الذين يضطرون، بسبب مهنتهم، إلى الاتصال بالحيوانات بشكل متكرر.

ل غير محددتشمل الوقاية معالجة الجروح المعقمة. للقيام بذلك، استخدم الماء الجاري ومحلول الصابون ومحلول اليود. بعد العلاج، يوصى برش الجرح بمسحوق الجلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب. لا ينصح باستئصال حواف الجرح متبوعة بالخياطة.

محددتتكون الوقاية من التحصين النشط والسلبي. يتم تنفيذ هذا المنع في وقت واحد. الغلوبولين المناعي لداء الكلب والمصل المضاد لداء الكلب مخصصان للتحصين السلبي، ويستخدم لقاح مزرعة داء الكلب للتحصين النشط.

تطعيم داء الكلب

تتكون دورة التطعيم بلقاح داء الكلب من 5-6 حقن. يتم الحقن في عضلات الكتف أو الفخذ حسب المخطط التالي: 1 مل 5 مرات في يوم العضة، ثم في الأيام 3 و7 و14 و28. يوصى بالتطعيم السادس الإضافي بعد 90 يومًا من الأول.

يكون التطعيم فعالا في موعد لا يتجاوز أسبوعين من لحظة اللدغة، حيث تتشكل الأجسام المضادة في موعد لا يتجاوز هذه الفترة، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 4 أسابيع.

الآثار الجانبية والعواقب المحتملة من إدخال اللقاح:

تورم وألم في موقع الحقن.
درجة الحرارة الحموية (38.00 درجة مئوية وما فوق)؛
اضطرابات عسر الهضم.
التهاب المفاصل.
تضخم الغدد الليمفاوية.

تعليمات خاصة

يمكن للأدوية الهرمونية ومثبطات المناعة أن تثبط الاستجابة المناعية لعمل اللقاح، لذلك، عندما يكون الجمع القسري لهذه الأدوية ضروريًا، يجب تحديد مستوى الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى دورة تطعيم إضافية.

للوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم، يجب على الشخص الملقّح أن يتجنب الكحول تمامًا خلال فترة التطعيم ولمدة الستة أشهر التالية له.

يمنع استخدام لقاحات أخرى مع لقاح داء الكلب، وفي حالات استثنائية يمكن إجراء الوقاية الطارئة من الكزاز.

داء الكلب هو مرض معدٍ (فيروسي) حاد يصيب البشر والحيوانات، ويتميز بتلف الدماغ: عند الإصابة بالعدوى، تتطور عملية التهابية (التهاب الدماغ).

على الرغم من أن داء الكلب هو أحد أقدم أنواع العدوى، إلا أنه لا يوجد اتجاه تنازلي حتى الآن، ولم يتم تطوير علاجات فعالة. ويظل داء الكلب مرضا فتاكا.

أعراض المرض محددة، ولكن يمكن أن تمر فترة طويلة بين الإصابة والمظاهر الأولى للمرض. في هذا المقال سنتحدث عن علاج داء الكلب والوقاية منه لدى البشر، لأنه من المهم جدًا معرفة كيف تحمي نفسك وأطفالك من مرض خطير.

يشكل انتشار داء الكلب على نطاق واسع بين العديد من أنواع الحيوانات ذوات الدم الحار خطر إصابة الأشخاص، بما في ذلك الأطفال. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بالمرض من الحيوانات البرية.

سبب المرض

تحدث العدوى من خلال لدغة حيوان مصاب بداء الكلب.

مصدر العدوى هو الحيوانات المريضة. تعاني كل من الحيوانات البرية (الثعالب والذئاب والخفافيش) والحيوانات الأليفة (القطط والخيول والكلاب والخنازير والماشية) وما إلى ذلك من داء الكلب. في هذا الصدد، يتم التمييز بين أنواع داء الكلب في المناطق الحضرية والغابات.

كما تم الإبلاغ عن حالات نادرة لعدوى الفيروس من شخص مريض.

يتلقى الشخص الفيروس من خلال لدغات حيوان مريض أو من خلال لعاب الجلد والأغشية المخاطية. لقد تم الآن إثبات إمكانية الإصابة بالقطرات المحمولة جواً.

وهذه هي الطريقة التي يمكن أن يصاب بها الإنسان عن طريق استنشاق الهواء في الكهوف التي تحتوي على أعداد كبيرة من الخفافيش. يمكن الحصول على فيروس داء الكلب عن طريق الطعام (). لا يمكننا استبعاد طريق الاتصال بالعدوى من خلال الأشياء التي تلامست مع لعاب حيوان مريض.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 إلى 14-15 عامًا (عادةً الأولاد) هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض: في هذا العصر يتصل الأطفال بالحيوانات بلا خوف ويسعون جاهدين لمثل هذا الاتصال، بما في ذلك القطط والكلاب الضالة.

تشمل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة المهنية العالية الصيادين وعمال الغابات والعاملين في الطب البيطري والعاملين في صيد الحيوانات الضالة. ويمكن أيضًا أن يصابوا بالعدوى من الحيوانات الميتة. غالبًا ما يتم تسجيل حالات العدوى من خلال أي صدمة دقيقة في اليدين أثناء السلخ أو تقطيع جثة حيوان مريض.

ويلاحظ موسمية المرض: من مايو إلى سبتمبر. خلال هذه الفترة، يقضي الأشخاص (بما في ذلك الأطفال) وقتًا أطول في الخارج مقارنة بفصل الشتاء. يصاب سكان الريف بالمرض في كثير من الأحيان، حيث أن لديهم المزيد من الفرص للاتصال بالحيوانات المختلفة.

البؤر الطبيعية لداء الكلب موجودة في كل مكان! غالبًا ما تركض الحيوانات البرية المصابة بداء الكلب إلى المناطق المأهولة القريبة، حيث يمكنها مهاجمة الناس.

تكون الحيوانات معدية بالفعل قبل 10 أيام من ظهور علامات داء الكلب، ولكن الخطر الأكبر للإصابة يحدث خلال الفترة التي يظهر فيها المرض.

لا تؤدي كل لدغة من حيوان مصاب إلى داء الكلب. حوالي 30% من عضات الكلاب المريضة وحوالي 45% من هجمات الذئاب معدية للإنسان. يكون خطر الإصابة بالعدوى أعلى عند اللدغات على الوجه والرأس والرقبة والعجان وأصابع الأطراف العلوية والسفلية. الجروح العميقة والممزقة خطيرة للغاية.

يمكن أن تحدث العدوى حتى في الحالات التي لا توجد فيها لدغة على هذا النحو، بل يوجد فقط علامة خدش من الأسنان أو فقط سيلان اللعاب من الجلد والأغشية المخاطية. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

أعراض

فترة حضانة داء الكلب طويلة، من 1 إلى 6 أشهر. مع وجود جروح واسعة النطاق وعدوى واسعة النطاق، يمكن تقليل فترة الحضانة إلى 9 أيام. بالنسبة لدغات الوجه والرأس والرقبة، تكون فترة الكمون قصيرة، أما بالنسبة لدغات الأطراف السفلية فهي أطول. تم وصف حالات تطور داء الكلب بعد عام أو أكثر من العض.

في عيادة داء الكلب هناك 3 فترات من المرض:

• إنذار؛
• فترة الإثارة
• فترة الشلل.

في الفترة البادرية المرض، ويظهر الألم المؤلم في منطقة سيلان اللعاب أو العض، حتى لو كان الجرح قد التئم بالفعل. قد يحدث احمرار في الندبة وحكة وحرقان.

ارتفاع درجة حرارة الطفل إلى حدود 38 درجة مئوية، مما يثير قلقه، وقد يحدث له القيء. يرفض الطفل الطعام ويضطرب نومه (يظهر الأرق). إذا نام الطفل، فإنه يرى أحلاماً مخيفة.

خلال هذه الفترة يكون الطفل منعزلاً، غير مبالٍ بما يحدث، ويكون مزاجه مكتئباً وقلقاً. تعابير الوجه حزينة. يشعر المراهق بالقلق من شعور لا أساس له بالخوف وثقل في الصدر مصحوبًا بالتنفس.

مدة الفترة البادرية هي 2-3 أيام (يمكن أن تمتد إلى 7 أيام). وفي وقت لاحق، تشتد الاضطرابات النفسية، ويحل محل الاكتئاب واللامبالاة القلق.

في فترة الإثارة تظهر أكثر أعراض داء الكلب المميزة: رهاب الماء (أو رهاب الماء). عندما يحاول المريض ابتلاع أي سائل، حتى اللعاب، يحدث تشنج في عضلات الحنجرة والبلعوم.

منظر وحتى صوت سكب الماء، وحتى الحديث عن الماء، يسبب الشعور بالخوف وتطور مثل هذا التشنج. عندما يحاول إعطاء المريض شيئًا ليشربه، يقوم بدفع الكوب بعيدًا، وينحني، ويرمي رأسه إلى الخلف.

في الوقت نفسه، يتحول وجه المريض إلى اللون الأزرق ويعرب عن الخوف: العيون منتفخة إلى حد ما، ويتوسع التلميذ، ويتم توجيه النظرة إلى نقطة واحدة، والتنفس صعب، ويزداد التعرق. على الرغم من أن نوبات انقباض العضلات المتشنجة قصيرة الأمد (تدوم بضع ثوانٍ)، إلا أنها تتكرر غالبًا.

يمكن أن تحدث النوبة ليس فقط من خلال رؤية سائل، ولكن أيضًا من خلال تيار من الهواء، أو طرقة عالية أو صوت، أو ضوء ساطع. لذلك، لا يتطور لدى المريض رهاب الماء (رهاب الماء) فحسب، بل يتطور أيضًا رهاب الهواء، والرهاب الصوتي، ورهاب الضوء.

بالإضافة إلى زيادة التعرق، هناك وفرة في تكوين وإفراز اللعاب. يحدث الانفعالات الحركية النفسية ومظاهر العدوان والغضب. يمكن للمرضى أن يعضوا، أو يبصقوا، أو أن يضربوا، أو أن يمزقوا ملابسهم.

هذا النوع من السلوك العنيف والعدواني غير المناسب هو بالتحديد المقصود عندما يقول الناس: "يتصرف كالمجنون".

أثناء النوبة يحدث ارتباك وهلاوس بصرية وسمعية مخيفة. بين الهجمات، قد يصبح الوعي أكثر وضوحا.

يؤدي القيء والتعرق وسيلان اللعاب وعدم القدرة على تناول السوائل إلى الجفاف (وهذا واضح بشكل خاص عند الأطفال) وفقدان الوزن. قد تظل درجة الحرارة مرتفعة.

تستمر فترة الإثارة يومين أو ثلاثة أيام، وفي كثير من الأحيان تصل إلى 5 أيام. وفي ذروة أي من النوبات قد تحدث سكتة تنفسية وقلبية، أي الموت.

وفي حالات نادرة قد يبقى المريض على قيد الحياة حتى الفترة الثالثة من المرض - فترة الشلل. تتوقف الهجمات في هذه المرحلة، ويمكن للمريض بالفعل شرب الطعام وابتلاعه. يختفي رهاب الماء. الوعي خلال هذه الفترة واضح.

لكن هذا تحسن وهمي. ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 40 درجة مئوية. تسارع النبض. الإثارة تفسح المجال للخمول. الاكتئاب واللامبالاة آخذة في الازدياد.

ثم تتعطل وظيفة أعضاء الحوض ويتطور شلل الأطراف والأعصاب القحفية. تحدث الوفاة نتيجة لشلل مراكز التنفس والقلب.

بالإضافة إلى الشكل النموذجي، هناك أيضا شكل غير نمطيداء الكلب. مع هذا النموذج لا يوجد مظهر واضح لفترات المرض. قد لا تتطور هجمات متشنجة من رهاب الماء وفترة من الإثارة. يتم تقليل المظاهر السريرية للمرض إلى حالة من الاكتئاب والنعاس مع التطور اللاحق للشلل.

داء الكلب طفلالخامس عمر مبكرلديه بعض الميزات المميزة:

• يتطور المرض بعد فترة حضانة قصيرة.
• لم يلاحظ رهاب الماء.
• في بعض الأحيان تكون فترة الإثارة غائبة.
• يمكن أن تحدث وفاة الطفل في اليوم الأول من تطور المرض.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات، تكون المظاهر السريرية لداء الكلب هي نفسها عند البالغين.

التشخيص

يتم تشخيص داء الكلب سريريا. حتى في البلدان المتقدمة للغاية، من الصعب تأكيد التشخيص أثناء الحياة. وكقاعدة عامة، يتم تأكيده بعد وفاة المريض.

الأعراض المرجعية للتشخيص السريري هي:

• حقيقة عض حيوان أو لعابه على جلد المريض؛
• ألم في مكان اللدغة بعد شفاء الجرح؛
• داء الكلب؛
• رهاب الضوء.
• رهاب الهواء.
• الرهاب الصوتي
• التحريض النفسي.
• اضطرابات البلع والتنفس.
• أمراض عقلية؛
• شلل.

نظرًا لعدم وجود تشخيصات مختبرية أثناء الحياة، لا يتم تشخيص الأشكال غير النمطية للمرض في غياب الإثارة والرهاب المائي. يعد تشخيص داء الكلب عند الأطفال أمرًا صعبًا بشكل خاص، لأنه ليس من الممكن دائمًا إثبات حقيقة اتصال الطفل بحيوان مريض.

في عام 2008، تمكن العلماء الفرنسيون من تطوير وتقديم دراسة خزعة لجلد الرقبة (على الحدود مع نمو الشعر) للتشخيص أثناء الحياة باستخدام طريقة ELISA.

تتميز هذه الطريقة بأنها محددة للغاية (98%) وحساسة للغاية (100%) منذ اليوم الأول للمرض. تتيح لك الدراسة اكتشاف مستضد الفيروس في النهايات العصبية بالقرب من بصيلات الشعر.

إذا أمكن، تقوم طريقة الأجسام المضادة الفلورية بفحص بصمات القرنية للكشف عن مستضد الفيروس.

عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الوقاية المناعية، من الضروري تشخيص داء الكلب في الحيوان الذي تسبب في اللدغة. يتم إجراء هذه الدراسة في أقرب وقت ممكن بعد عضة المريض (إذا كانت جثة الحيوان متاحة لأخذ عينات الأنسجة البيولوجية). وفي هذه الحالة يمكن اكتشاف الفيروس في خلايا الدماغ وقرنية العيون أو أجزاء من جلد الحيوان باستخدام التفاعلات المصلية وطريقة الأجسام المضادة الفلورية.

علاج

يتم علاج مريض داء الكلب فقط في المستشفى. يجب أن تستبعد ظروف المريض التعرض للضوء الساطع (غرفة ذات نوافذ مظلمة) ومحفزات الضوضاء العالية والتيارات الهوائية.

لم يتم تطوير علاج فعال لداء الكلب. الجلوبيولين المناعي المضاد لداء الكلب والمصل المضاد لداء الكلب والجرعات الكبيرة لها تأثير علاجي ضعيف.

يتم علاج الأعراض:

• مسكنات الألم لتقليل الألم.
• مضادات الاختلاج.
• الحبوب المنومة لاضطرابات النوم.
• إدارة الحلول لتطبيع توازن الماء والملح.
• أدوية لتحفيز القلب والجهاز التنفسي.
• العلاج في غرفة الضغط (الأكسجين عالي الضغط)؛
• انخفاض حرارة الجسم الدماغي (وضع كيس من الثلج على الرأس) ؛
• توصيل جهاز التنفس الاصطناعي (حسب المؤشرات).

نتيجة المرض غير مواتية، يموت المرضى. تم وصف حالات تعافي معزولة للأطفال في جميع أنحاء العالم.

وقاية

في بلدنا، يتم تنفيذ الوقاية المحددة وغير المحددة من داء الكلب.

الوقاية غير المحددة ينص على التدابير التالية:

• اصطياد وعزل الحيوانات الضالة؛
• تحديد الحيوانات المصابة بداء الكلب من قبل الخدمة البيطرية ثم القتل الرحيم لها؛
• إبادة الحيوانات المفترسة بالقرب من المناطق المأهولة بالسكان؛
• تدابير الحجر الصحي والتشخيص المختبري في مصدر العدوى؛
• العمل التربوي الصحي بين السكان.

الوقاية المحددة يتم تنفيذه عن طريق إجراء دورة مشتركة من لقاح داء الكلب والجلوبيولين المناعي لداء الكلب بعد أن يعضه حيوان أو يسيل لعابه. بعد اللدغة، يجب عليك علاج الجرح واستشارة الجراح.

يتم علاج الجروح على النحو التالي:

• اغسل الجرح بسخاء بالماء المغلي والصابون أو بيروكسيد الهيدروجين.
• علاج الجرح بالكحول 70 درجة.
• يمنع استخدام خياطة الجرح واستئصال حوافه ؛
• يتم حقن الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب حول الجرح وفي الجرح نفسه؛
• وبعد 24 ساعة يتم حقن المصل المضاد لداء الكلب.

يجب إجراء أول نقطتين من العلاج في المنزل، حتى قبل زيارة الطبيب؛ ويتم الباقي من قبل الجراح.

بالنظر إلى التأثير المدمر لارتفاع درجة الحرارة على الفيروس، يمكنك في الميدان استخدام الطريقة القديمة لعلاج الجروح بعد عضة حيوان: كي جرح العض بمكواة ساخنة.

لتدمير الفيروس، يمكنك وضع بلورة من برمنجنات أو حمض الكربوليك في الجرح.

في حالة عضّة حيوان أليف، يوضح الطبيب تحت أي ظروف تم تلقي العضّة، وما إذا كان سلوك المريض قد استفزها، وما إذا كان قد تم تطعيمه ضد داء الكلب، وأين يوجد الحيوان الآن. إذا كان الحيوان الذي تم عضه يتمتع بصحة جيدة (توجد شهادة تطعيم)، فلن يتم التطعيم.

إذا اختفى الحيوان بعد عضه، أو إذا تعرض المريض لعضة حيوان بري، يتم التطعيم بلقاح مضاد لداء الكلب وجلوبيولين مناعي مضاد لداء الكلب.

يتم تحديد جدول التطعيم للمريض (خاصة الطفل) من قبل الطبيب بشكل فردي: اعتمادًا على عمق وموقع العضة وعمر العضة والحيوان الذي تسبب في العضة وما إذا كان من الممكن ملاحظتها.

إذا ظل الحيوان الأليف الذي عض شخصًا بصحة جيدة بعد ملاحظة لمدة 10 أيام، فسيتم إلغاء اللقاح بعد تلقي 3 حقن بالفعل (في حالة حدوث سيلان اللعاب أو لدغة واحدة ضحلة).

ولكن إذا تم تطبيق اللدغة في أماكن خطيرة (المذكورة أعلاه)، وكذلك في حالة عدم القدرة على مراقبة أو فحص الحيوان، يستمر إعطاء اللقاح حتى نهاية النظام الموصوف.

• سيلان اللعاب من الأغشية المخاطية.
• العضات (بأي عمق وكمية) إلى الأماكن الخطرة المذكورة أعلاه؛
• لدغات مفردة أو متعددة عميقة تسببها الحيوانات الأليفة؛
• أي ضرر أو سيلان اللعاب من الحيوانات البرية أو القوارض.

يتم إعطاء لقاح داء الكلب عن طريق الحقن العضلي في منطقة الكتف، وفي الثلث العلوي من السطح الأمامي الوحشي للفخذ للأطفال دون سن 5 سنوات. لا يمكن إعطاء اللقاح في الأرداف. اللقاح له تأثير وقائي حتى في حالة اللدغات الشديدة المتعددة.

يتم إعطاء الأشخاص المعرضين لخطر العدوى المهنية العلاج الوقائي الأولي بلقاح مضاد لداء الكلب. يوصى أيضًا بالإدارة الوقائية للقاح للأطفال الصغار، نظرًا لأنهم قد لا يتحدثون عن الاتصال بالحيوان.

يمكن أيضًا تنفيذ الوقاية الأولية للأطفال عند التخطيط لقضاء العطلات في المناطق الريفية أو في معسكر صيفي صحي.

يتم إعطاء اللقاح 1 مل في العضل 3 مرات: 7 و 28 يومًا بعد الإعطاء الأول. يتم إعادة التطعيم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة كل 3 سنوات. بعد التطعيم، يجب على البالغين والأطفال تجنب ارتفاع درجة الحرارة وتجنب الإرهاق. عند إجراء التطعيم ولمدة ستة أشهر بعد ذلك، من الضروري استبعاد استخدام أي أنواع وجرعات بشكل قاطع. خلاف ذلك، قد تحدث مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي.

ملخص للآباء والأمهات

وبالنظر إلى أن علاج داء الكلب يكاد يكون مستحيلا، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع إصابة الطفل بالعدوى. ينبغي شرح مخاطر الاتصال بالقطط والكلاب الضالة للأطفال منذ سن مبكرة. لا ينبغي ترك الأطفال الصغار دون مراقبة لمنع هجمات وعضات الحيوانات.

داء الكلب هو مرض معد حاد يصيب الإنسان والحيوان ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وسببها فيروسات لها انتحاء لأنسجة الجهاز العصبي، حيث تتحرك بعد عض حيوان مريض بسرعة 3 ملم في الساعة. بعد التكاثر والتراكم في أنسجة الجهاز العصبي المركزي، تنتشر الفيروسات عبر المسارات العصبية إلى الأعضاء الأخرى، وفي أغلب الأحيان إلى الغدد اللعابية.

يعتمد حدوث المرض على موقع وشدة اللدغة. في 90٪ من الحالات، يتطور المرض مع لدغات على الرقبة والوجه، في 63٪ - في اليدين، في 23٪ - في الكتف. علامات وأعراض داء الكلب في جميع مراحل المرض محددة للغاية. لا توجد علاجات فعالة لهذا المرض. وعادة ما يكون المرض قاتلا. التطعيم في الوقت المناسب ضد داء الكلب هو الوقاية الأكثر فعالية من المرض. تم الحصول على لقاح داء الكلب لأول مرة في عام 1885 من قبل عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي لويس باستور. وفي عام 1892، وصف فيكتور بابس وفي عام 1903 أ. نيجري شوائب محددة في الخلايا العصبية في دماغ الحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب (أجسام بابيس-نيجري).

أرز. 1. الصورة تظهر فيروسات داء الكلب.

داء الكلب

فيروس داء الكلب القابل للتصفية هو عضو في الجنس فيروس ليسا(من اليونانية ليسا، والتي تعني داء الكلب، شيطان). الفيروسات المخططة.

فيروس داء الكلب لديه انتحاء للأنسجة العصبية.

• فيروسات داء الكلب حساسة للحرارة. يتم تعطيلها بسرعة عند تعرضها لمحاليل القلويات واليود والمنظفات (المواد الاصطناعية السطحية) والمطهرات (اللايسول والكلورامين وأحماض الكربوليك والهيدروكلوريك).
• الفيروسات حساسة للأشعة فوق البنفسجية، وتموت بسرعة عند تجفيفها، وتموت خلال دقيقتين عند غليها.
• في درجات الحرارة المنخفضة والتجمد، تستمر فيروسات داء الكلب لفترة طويلة. يمكن تخزينها في جثث الحيوانات لمدة تصل إلى 4 أشهر.

وتنتقل الفيروسات إلى الإنسان عن طريق لدغات اللعاب أو عن طريق الجلد التالف الذي يحتوي على لعاب حيوان مريض. يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي حتماً إلى وفاة المريض. تتم الإشارة إلى وجود الفيروسات في الجهاز العصبي المركزي من خلال اكتشاف "أجسام فاتنة زنجية" في الخلايا العقدية.

أرز. 2. تظهر الصورة فيروسات داء الكلب التي تشبه الرصاصة في مظهرها. أحد الطرفين مستدير والآخر مسطح. يحدث تخليق الجزيئات الفيروسية في السيتوبلازم في الخلايا العصبية.

أرز. 3. الصورة تظهر فيروس داء الكلب. الفيريون محاط بقشرة مزدوجة. يوجد على الغلاف الخارجي للجسيمات الفيروسية نتوءات (نتوءات) مع انتفاخات عقدية في الأطراف. يوجد داخل الفيريونات مكون داخلي، وهو عبارة عن تكوين يشبه الخيط. تُظهر الصورة بوضوح خطوطًا عرضية تمثل البروتين النووي.

برج الثور بابيشا نيجري

في عام 1892، وصف V. Babes وفي عام 1903 A. Negri شوائب محددة في سيتوبلازم الخلايا العصبية في أدمغة الحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب. يطلق عليهم أجساد بابيش نيجري. الخلايا العصبية الكبيرة في قرن الأمون، والخلايا الهرمية في نصفي الكرة المخية، وخلايا بوركينجي في المخيخ، والخلايا العصبية في المهاد البصري، وخلايا النخاع المستطيل والعقد العصبية في الحبل الشوكي هي مناطق في الجهاز العصبي تتواجد فيها أجسام الأطفال الزنجية بشكل أكبر. غالبا ما وجدت.

تعتبر الادراج السيتوبلازمية محددة بشكل صارم لمرض داء الكلب

تم اكتشاف جثث الأطفال الزنجية في الخلايا العصبية في دماغ الكلاب التي ماتت بسبب داء الكلب في 90 - 95٪ من الحالات عند البشر - في 70٪ من الحالات.

وبحسب عدد من الباحثين فإن أجساد الأطفال الزنجيين هي:

• الأماكن التي تتكاثر فيها الفيروسات
• الأماكن التي يحدث فيها إنتاج وتراكم المستضد المحدد لمسببات مرض داء الكلب،
• تمثل التفاصيل الداخلية لأجسام Babes-Negri الجزيئات الفيروسية المرتبطة بالعناصر الخلوية.

أرز. 4. تظهر الصورة الخلايا العصبية مع شوائب السيتوبلازم. أجسام الأطفال الزنجية لها أشكال مختلفة - مستديرة، بيضاوية، كروية، أميبية ومغزلية.

أرز. 5. الصورة تظهر جثة بابيش نيجري. تمثل التفاصيل الداخلية للشوائب جزيئات فيروسية مرتبطة بالعناصر الخلوية.

أرز. 6. تظهر الصورة جسم Babes-Negri في ضوء المجهر التقليدي. وهي محاطة بحافة خفيفة.

دائمًا ما يكون تكرار الجزيئات الفيروسية في داء الكلب مصحوبًا بتكوين شوائب محددة - أجسام Babes-Negri.

علم الأوبئة

مقالات في قسم "داء الكلب".الأكثر شعبية