تاريخ تطور العقامة والمطهر. تاريخ تطور التعقيم والتعقيم تاريخ التعقيم والتعقيم في الطب

مقال

حول هذا الموضوع

تاريخ التعقيم والتعقيم في روسيا

§1. تطور الأفكار حول طرق علاج الجروح في منتصف القرن التاسع عشر أنا القرن العاشر في روسيا

منذ منتصف القرن التاسع عشر، بدأ علم التشريح التطبيقي وعلم وظائف الأعضاء التجريبي والتشريح المرضي في التطور بنجاح في روسيا. وعلى أساس هذه العلوم بدأت الجراحة الجراحية في التطور وحققت تكنولوجيا الجراحة نتائج باهرة.

لقد تعلم الجراحون إجراء العمليات الجراحية بمهارة، لكنهم لم يعرفوا كيفية علاج الجروح. يموت المرضى في بعض الأحيان بعد عمليات جراحية بسيطة. في عام 1845، ن. بيروجوف، 10 من الحراس ماتوا بسبب الإنتان بعد إراقة الدماء. يتم تقديمه بواسطة يدي الجراح، ومواد التضميد، وما إلى ذلك. أصابت العدوى المرضى بلا رحمة. ذهب كل مريض سادس من غرفة العمليات إلى المقبرة.

تسببت عدوى الغاز والحمرة والدفتيريا في الجروح في حدوث أوبئة رهيبة في المستشفيات. في بعض الأحيان كان علينا إغلاق المستشفيات بالكامل. توقف بعض الجراحين عن العمل (كوبر)، وأصبح آخرون أنفسهم ضحايا للعدوى (سيميلويس). أدت الخبرة العملية المتراكمة تدريجيًا إلى عقيدة "ميازما المستشفى"؛ المياسما هو الناقل الافتراضي للمرض.

إن آي. اقترب بيروجوف من المطهرات. وتمثل مقالاته وتصريحاته المجمعة منهجية متماسكة لمكافحة العدوى. وأوصى بفصل المرضى المصابين بمختلف أنواع العدوى في المستشفى عن المرضى غير المصابين. كما أوصى بطرق مختلفة لتنقية الهواء، وحرق الفرشات الملوثة بالقيح، والحفاظ على نظافة البياضات، وغسل جدران وأرضيات المستشفيات بالمبيضات.

إن آي. وأشار بيروجوف في مقالاته إلى أنه "... مؤيد متحمس للطريقة المطهرة لعلاج الجروح...". حتى قبل عام 1852 ن. استخدم بيروجوف في علاج الجروح الضمادات المشربة بمواد مطهرة (نترات الفضة وكبريتات الزنك وكحول النبيذ وما إلى ذلك).

في وقت واحد تقريبًا مع ن. استخدم بيروجوف مواد مطهرة لعلاج الجروح على يد الجراح وعالم التشريح الروسي آي.في. بويالسكي، الذي استخدم على نطاق واسع محلول التبييض لعلاج الجروح المصابة. اقترب طبيب التوليد المجري إجناز سيملفيس وأطباء التوليد في سانت بطرسبرغ إف كيه من فكرة المطهرات. جوجنبرجر وأ.أ. كيتر.

في خمسينيات وستينيات القرن التاسع عشر، في المستشفيات، كان الطبيب والمسعف يسيران من مريض إلى آخر ويدخلان العدوى إلى الجروح بأيديهما، ومواد التضميد، والماء الذي يغسلان به الجروح. كان من الضروري إنشاء طريقة عقلانية لعلاج الجروح، والتي بدأها N.I. صاغ بيروجوف، سيملفيس، هذه الطريقة أخيرًا على يد جوزيف ليستر، الذي قدم طريقة المطهر في عام 1865 ونشر النتائج الأولى لاستخدامها. اعتمد ليستر طريقته على اكتشاف باستور لجوهر التعفن. 1865-1870 استخدم ليستر المحاليل الزيتية لحمض الكربوليك، والتي لطخها بالوبر ومغطاة بطبقة من الرصاص في الأعلى. لقد استخدمت ما يسمى بعجينة ليستر، المكونة من حمض الكربوليك والتبييض وزيت بذر الكتان. تم غسل يدي الجراح بمحلول حمض الكربوليك بنسبة 2.5%. تم غسل محيط الجرح بنفس المحلول قبل العملية وتم غسل الجرح نفسه أثناء العملية وبعدها. تم حفظ الأدوات في محلول الفينول 2.5-5% أثناء العملية.

أحدثت أعمال جوزيف ليستر ثورة في الجراحة وأهميتها في مواصلة تطوير الجراحة والتخصصات الطبية الأخرى كبيرة للغاية.

وفي السنوات اللاحقة، تم تحسين وتطوير التطهير من قبل الجراحين من جميع البلدان. كما ساهم العلماء الروس (Pelekhin P.P.، Sklifosofsky N.V.، Anoshchenko M.I.، Grubee V.F.، Krasovsky A.Ya.، Rozanov N.N.، Burtsev I.I.، وما إلى ذلك) أيضًا بمساهمة كبيرة في هذه المشكلة الأكثر أهمية للعلوم.

§2. انتشار الطريقة المطهرة

في عام 1870 البدء في استخدام الصوف القطني والشاش بدلاً من الوبر.

كان المنافس الجدي للطريقة المطهرة هو طريقة علاج الجروح المفتوحة، التي اقترحها عدد من الجراحين Burov A.، Billroth T.، Krenlein R.، Kostarev S.I.) وبدعم من الجمعية الجراحية في موسكو، حيث تم معالجة الجرح. غير مغطاة بأي ضمادات. نفس Kostarev S.I. في عام 1873، أدرك الحاجة إلى استخدام المواد المطهرة، ولكن لا تزال الطريقة المفتوحة المقترحة أقل مثالية بكثير من الطريقة المطهرة المقبولة في ذلك الوقت. فوائد الطريقة المفتوحة Kostareva S.I. لم يتم دعمه أبدًا من خلال الملاحظات أو التجارب.

إن المجلدات السميكة من تاريخ الجمعية الجراحية في موسكو مخصصة نصفها تقريبًا للمناقشات حول علاج الجروح. واستمر النقاش لأكثر من ثلاث سنوات. وهكذا، من خلال الاهتمام بمعالجة الجروح باعتبارها المشكلة الرئيسية للجراحة، لعبت جمعية موسكو دورًا تقدميًا. في الوقت نفسه، مع الترويج للطريقة المفتوحة، منعت من تطوير المطهرات.

اكتسبت الطريقة المطهرة شعبية ببطء ولكن بثبات. علامة فارقة في تطوير المطهرات هي عام 1870. قدم جوزيف ليستر، بدلاً من مجرد ترطيب الضمادة بحمض الكربوليك، الشاش المكربولي المعالج بطريقة خاصة، والمحاليل المائية، والرش، والضمادة الشهيرة ذات الثماني طبقات، وغسل الأيدي والأدوات.

ومع ذلك، فإن الطريقة المطهرة تتطلب إعادة هيكلة جذرية لجميع الأعمال الجراحية - إنشاء غرف العمليات، وشراء الضمادات والأجهزة والأدوية الجديدة باهظة الثمن. لقد كانت التكلفة العالية هي التي منعت المزيد من انتشار طريقة المطهر، مما أدى إلى مرور حوالي 10 سنوات من الحالات الأولى لاستخدام الطريقة المطهرة حتى استخدامها على نطاق واسع في روسيا.

من 1868 إلى 1871 الطريقة المطهرة تشهد فترة من الموضة. بعد أن لم يتقن الجراحون تمامًا طريقة وتقنية العلاج المطهر، بدأوا في استخدامه، ونظرًا لحقيقة أنهم لا يستخدمون المطهرات بشكل كافٍ، فإنهم لا يحصلون دائمًا على نتائج جيدة.

في منتصف السبعينيات هناك تقارير من عدد من المؤلفين حول استخدام المطهرات. في عام 1875 م. تحدث سوبوروف عن استخدام ضمادة الساليسيليك المطهرة وتطهير الأيدي والأدوات بحمض الساليسيليك في مستشفى عسكري بموسكو، وبعد ذلك اختفت الحمرة و"نار أنتونوف" هناك. سوبوتين إم إس. أبلغت جمعية الأطباء في سانت بطرسبرغ عن استخدامي للمطهرات، وما إلى ذلك. (Grube V.F.، Bobrov A.A.، Levshin L.L.) ليس فقط في المدن الكبرى، ولكن أيضًا في المقاطعات، تم استخدام الطريقة المطهرة في تلك السنوات (مستشفيات مدينة تفليس، أوريول، ياروسلافل، تامبوف، إلخ.)

أثر تطور عقيدة المطهرات بشكل غير مباشر على الظروف الصحية للعيادات والمستشفيات ونظافة كل شيء وفي كل مكان. بدأ الجراحون في إيلاء المزيد من الاهتمام لنظافة الغرف والبياضات والضمادات وما إلى ذلك. وكانت النظافة العنصر الرئيسي في المطهرات. في عام 1872، كتب L. L. Levshin مقالًا بعنوان "بضع كلمات عن رعاية المرضى الجراحيين" وقدم تقريرًا عن نفس الموضوع في جمعية سانت بطرسبرغ للأطباء الروس. واعتبر أنه من الضروري تلميع الأدوات لتسهيل تنظيفها؛ استخدم الري بدلاً من الغلاية لغسل الجروح؛ تغيير الأدوات عند كل ضمادة، وهو ما كان خبرًا في ذلك الوقت وأصبح موضوعًا للنقاش في مجتمع الأطباء. كما طُلب منهم تقديم المعاطف البيضاء.

بالإضافة إلى التطبيق العملي للمطهرات والمناقشة في المجتمعات ونشر مزاياها وعيوبها، شاركوا أيضًا في روسيا في التطوير النظري لطريقة المطهر، وتصنيع وبيع الملحقات المختلفة للطريقة المطهرة (المكربنة والساليسيليك). القطن والشاش، محاليل المواد المطهرة، المواد الواقية، الماكنتوش، البخاخات وغيرها..P.). ومع ظهور المصانع التي تنتج الأدوية المطهرة في روسيا، زادت إمكانيات استخدام المطهرات.

فتحت الحرب فرصا كبيرة للجراحين، وفي ساحات القتال قاموا مرة أخرى باختبار الأساليب الحالية لعلاج الجروح. K. K. تم استخدام المطهرات بشكل صارم ومستمر في الحرب (1876-1878 - الحروب الروسية التركية والقوقازية). راير، الذي قسم العلاج المطهر إلى مطهر أولي، تستخدم فيه المطهرات بدءاً من محطة التضميد، ومطهر ثانوي، تستخدم فيه المطهرات فقط في المستشفى الميداني. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العلاج المطهر الأولي والثانوي لـ K.K. أثبت راير أن أفضل النتائج يتم الحصول عليها من خلال الاستخدام المتسلسل (الأولي) للمطهرات.

ومع ذلك، في الوقت نفسه، يعتقد S. P. Kolomnin أنه بسبب ضيق الوقت، فإن استخدام ضمادة ليستر في محطة خلع الملابس وفي معظم المستشفيات أمر مستحيل، وأن "ضمادة مطهرة أنيقة ومصممة بذكاء" ضرورية ببساطة.

في عام 1881، كتب إيه آي شميدت كتابًا بعنوان "أحدث الجراحة في تطبيقها على الممارسة الميدانية العسكرية"، والذي قدم فيه تحليلاً متعمقًا لبيئة العمل وتكتيكات الجراح في الظروف الميدانية العسكرية. A. I. اعتبر شميدت أنه من الضروري في الحرب استخدام ضمادة تتوافق مع مبادئ المطهرات، على الرغم من أن الضمادة قد لا تكون نموذجية من نوع ليستر.

من خلال العمل في الظروف الميدانية العسكرية، كان الجراحون الروس، من خلال تجربة واسعة النطاق، مقتنعين مرة أخرى بفوائد طريقة العلاج المطهرة، والعودة إلى الظروف السلمية، بدأوا في استخدام المطهرات بشكل أكبر.

في النصف الثاني من السبعينيات، توقف حمض الكاربوليك عن كونه المطهر الوحيد المستخدم في الضمادات المطهرة. تم تقديم حمض الساليسيليك، واقترح حمض البوريك، ثم بدأ العديد من الجراحين في استخدام مطهرات أخرى. روسيا هي مسقط رأس الأدوات "المعقمة" الأولى (معدنية بالكامل، بدون مقابض خشبية أو عظمية).

في عام 1880، تم نشر كتاب L. L. Levshin "أساسيات الجراحة"، والذي كان الكتاب المدرسي المحلي الثاني عن الجراحة العامة، حيث خصص المؤلف مساحة كبيرة لوصف التعديلات المختلفة للضمادات المطهرة، وأدرج أكثر من 20 مطهرًا مختلفًا يستخدم في الجراحة، طرق تحضير الأدوية المطهرة المختلفة.

هناك ثلاثة ظروف رئيسية أعاقت تطور الجراحة وإدخال أنواع جديدة من التدخل الجراحي: عدم الوقاية من عدوى الجروح الجراحية، وعدم وجود طريقة لمكافحة النزيف، وعدم تخفيف الألم. ومع ذلك، تم حل هذه القضايا.

في عام 1846، استخدم الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان دبليو مورتون استنشاق بخار الأثير أثناء قلع الأسنان. فقد المريض وعيه وحساسيته للألم. قام الجراح وارن عام 1846 بإزالة ورم في الرقبة تحت التخدير الأثيري. في عام 1847، استخدم طبيب التوليد الإنجليزي ج. سيمبسون الكلوروفورم للتخدير وحقق فقدان الوعي وفقدان الحساسية. وكانت هذه بداية التخدير العام - التخدير. على الرغم من أن العمليات تتم الآن دون ألم، إلا أن المرضى ماتوا إما بسبب فقدان الدم والصدمة، أو بسبب تطور المضاعفات القيحية.

باستور (1822-1895) نتيجة تجاربه أثبت أن درجات الحرارة المرتفعة والمواد الكيميائية تدمر الميكروبات وبالتالي تقضي على عملية التحلل. وكان اكتشاف باستير هذا مساهمة كبيرة في تطوير علم الأحياء الدقيقة والجراحة. توصل الجراح الإنجليزي ج. ليستر (1827-1912) بناءً على اكتشافات باستور إلى أن عدوى الجرح تحدث عن طريق الهواء. لذلك، لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة (الميكروبات)، بدأوا في رش حمض الكربوليك في غرفة العمليات. قبل العملية، تم أيضًا ري يدي الجراح والمجال الجراحي بحمض الكربوليك، وفي نهاية العملية، تم تغطية الجرح بشاش مبلل بحمض الكربوليك. هكذا ظهرت طريقة مكافحة العدوى - المطهرات . حتى قبل أن يكتشف باستور عمليات التخمر والتحلل.

في عام 1867، نشر ليستر في مجلة "لانسيت" مقالًا بعنوان "حول طريقة جديدة لعلاج الكسور والقروح مع تعليقات على أسباب القيح"، والذي أوجز فيه أساسيات الطريقة المطهرة التي اقترحها. وفي وقت لاحق، قام ليستر بتحسين هذه التقنية، وتضمنت في شكلها الكامل مجموعة كاملة من الأنشطة.
التدابير المطهرة وفقا ليستر:

رش حمض الكربوليك العامل في الهواء؛

معالجة الأدوات والخياطة ومواد التضميد وكذلك أيدي الجراح بمحلول 2-3% من حمض الكربوليك؛

علاج المجال الجراحي بنفس الحل.

استخدام ضمادة خاصة: بعد العملية، يتم تغطية الجرح بضمادة متعددة الطبقات، يتم تشريب طبقاتها بحمض الكربوليك مع مواد أخرى.

وبالتالي، فإن ميزة J. Lister كانت، أولا وقبل كل شيء، أنه لم يستخدم ببساطة الخصائص المطهرة لحمض الكربوليك، لكنه أنشأ طريقة كاملة لمكافحة العدوى. لذلك، كان ليستر هو الذي دخل تاريخ الجراحة باعتباره مؤسس المطهرات.

طرح التقدم في علم الأحياء الدقيقة وأعمال L. Pasteur وR. Koch عددًا من المبادئ الجديدة كأساس للوقاية من العدوى الجراحية. كان الهدف الرئيسي هو منع البكتيريا من تلويث يدي الجراح والأشياء الملامسة للجرح. وهكذا، شملت الجراحة تنظيف يدي الجراح، وتعقيم الأدوات، والضمادات، والكتان، وما إلى ذلك.
يرتبط تطوير الطريقة المعقمة في المقام الأول بأسماء عالمين: إي. بيرجمان وطالبه ك. شيميلبوش. تم تخليد اسم الأخير باسم البيكس - وهو صندوق لا يزال يستخدم للتعقيم - بيكس شيميلبوش.
في المؤتمر الدولي العاشر للجراحين في برلين عام 1890، تلقت مبادئ العقامة في علاج الجروح اعترافا عالميا. في هذا المؤتمر، أظهر إي. بيرجمان أن المرضى يتم إجراء العمليات لهم في ظل ظروف معقمة، دون استخدام مطهرات ليستر. هنا تم اعتماد الافتراض الأساسي للتعقيم رسميًا: كل ما يتلامس مع الجرح يجب أن يكون معقمًا.

بادئ ذي بدء، تم استخدام درجة حرارة عالية لتعقيم مواد التضميد. اقترح R. Koch (1881) وE. Esmarch طريقة للتعقيم بالبخار المتدفق. في الوقت نفسه، في روسيا، كان L. L. Heidenreich هو الأول في العالم الذي أثبت أن التعقيم بالبخار تحت ضغط عالٍ هو الأكثر مثالية، وفي عام 1884 اقترح استخدام الأوتوكلاف للتعقيم.
في نفس عام 1884، اقترح أ.ب.دوبروسلافين، الأستاذ في الأكاديمية الطبية العسكرية في سانت بطرسبرغ، فرنًا ملحيًا للتعقيم، حيث كان العامل النشط عبارة عن بخار محلول ملحي يغلي عند درجة حرارة 108 درجة مئوية. تتطلب المواد المعقمة ظروف تخزين خاصة وبيئة نظيفة.
في عام 1885، جراح روسي إم إس سوبوتينلإجراء التدخلات الجراحية، قام بتعقيم مواد التضميد، مما وضع الأساس لطريقة التعقيم. بعد ذلك، كرّس إرنست فون بيرجمان أعماله لهذا القسم من الجراحة. آي بيروجوف، ن. V. Sklifosovsky وغيرها الكثير.

وهكذا تم تشكيل هيكل غرف العمليات وغرف تبديل الملابس تدريجياً. وهنا يعود الفضل كثيرًا إلى الجراحين الروسيين إم إس سوبوتين وإل إل ليفشين، اللذين ابتكرا النموذج الأولي لغرف العمليات الحديثة. كان N. V. Sklifosovsky أول من اقترح تمييز غرف العمليات للعمليات ذات مستويات مختلفة من التلوث المعدي.
بعد ما سبق، ومعرفة الوضع الحالي، تبدو مقولة الجراح الشهير فولكمان (1887) غريبة جدًا: "مسلحًا بطريقة مطهرة، أنا مستعد لإجراء عملية جراحية في مرحاض السكك الحديدية"، لكنها مرة أخرى يؤكد على الأهمية التاريخية الهائلة لمطهرات ليستر.
كانت نتائج العقامة مرضية للغاية لدرجة أن استخدام المطهرات أصبح يعتبر غير ضروري ولا يتوافق مع مستوى المعرفة العلمية. ولكن سرعان ما تم التغلب على هذا المفهوم الخاطئ.

وفي الوقت نفسه ظهرت تطورات في طرق مكافحة النزيف أثناء الجروح والعمليات. اقترح فون إسمارش (1823-1908) عاصبة مرقئية، يتم تطبيقها على الطرف أثناء الإصابة العرضية وأثناء البتر. تم تخصيص أعمال N. I. Pirogov لمكافحة النزيف، خاصة عند دراسة التشريح الجراحي للأوعية الدموية، والنزيف الثانوي، وما إلى ذلك.

لا يمكن استخدام درجة الحرارة المرتفعة، وهي الطريقة الرئيسية للتعقيم، لمعالجة الأنسجة الحية أو علاج الجروح المصابة. بفضل النجاحات التي حققتها الكيمياء في علاج الجروح القيحية والعمليات المعدية، تم اقتراح عدد من العوامل المطهرة الجديدة التي تكون أقل سمية بكثير لأنسجة وجسم المريض من حمض الكربوليك.
بدأ استخدام مواد مماثلة لعلاج الأدوات الجراحية والأشياء المحيطة بالمريض. وهكذا، أصبحت العقامة تدريجيًا متشابكة بشكل وثيق مع المطهرات، والآن أصبحت الجراحة ببساطة لا يمكن تصورها دون وحدة هذين التخصصين.
ونتيجة لانتشار أساليب التعقيم والمطهرات، ظهر نفس تيودور بيلروث، الذي ضحك مؤخرًا على مطهرات ليستر، في عام 1891. قال: «الآن، بأيدٍ نظيفة وضمير مرتاح، يمكن لجراح عديم الخبرة أن يحقق نتائج أفضل مما كان عليه قبل أشهر أستاذ في الجراحة.
وهذا ليس بعيدًا عن الحقيقة. الآن يمكن للجراح العادي أن يساعد المريض أكثر بكثير من بيروجوف وبيلروث وغيرهما، وذلك على وجه التحديد لأنه يعرف طرق التطهير والتطهير.

N. I. يعتقد بيروجوف (1810-1881) أن القيح يمكن أن يحتوي على "عدوى لزجة" ويستخدم مواد مطهرة. نشأت عقيدة عدوى الجرح. أدى استخدام طريقة مطهرة في الجراحة إلى تقليل المضاعفات القيحية للجروح وتحسين النتائج الجراحية. تكمن الأهمية الرئيسية لجميع أنشطة بيروجوف في أنه من خلال عمله المتفاني وغير الأناني في كثير من الأحيان، حول الجراحة إلى علم، وزود الأطباء بطريقة علمية للتدخل الجراحي.

الأرقام التالية إرشادية: قبل إدخال العقامة والمطهرات، كان معدل الوفيات بعد العملية الجراحية في روسيا عام 1857 25٪، وفي عام 1895 - 2.1٪.
في العقامة والمطهرات الحديثة، يتم استخدام طرق التعقيم الحراري والموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية على نطاق واسع، وهناك ترسانة كاملة من المطهرات الكيميائية المختلفة، والمضادات الحيوية لعدة أجيال، بالإضافة إلى عدد كبير من الطرق الأخرى لمكافحة العدوى.
الفترة العلمية

ترتبط الفترة العلمية في تاريخ نقل الدم والأدوية البديلة للدم بتطور العلوم الطبية، وظهور عقيدة المناعة، وظهور أمراض الدم المناعية، وموضوعها التركيب المستضدي لدم الإنسان، و أهميتها في علم وظائف الأعضاء والممارسة السريرية. في عام 1901، اكتشف كارل لاندشتاينر فصائل الدم. في عام 1907 يا يانسكيطور تقنية نقل الدم.

الفترة الفسيولوجية

وأصبح العقيم والمطهرات والتخدير وعقيدة نقل الدم الركائز الثلاث التي تطورت عليها الجراحة بجودة جديدة. بمعرفة جوهر العمليات المرضية، بدأ الجراحون في تصحيح الوظائف الضعيفة للأعضاء المختلفة. وفي الوقت نفسه، انخفض خطر الإصابة بمضاعفات مميتة بشكل كبير. لقد وصلت الفترة الفسيولوجية لتطور الجراحة.
في هذا الوقت، عاش أعظم الجراحين الألمان B. Langenbeck و F. Trendelenburg و A. Bier وعملوا بشكل مثمر. إن أعمال السويسريين T. Kocher و Ts.Ru ستظل خالدة في تاريخ الجراحة إلى الأبد. اقترح T. Kocher مشبكًا مرقئًا لا يزال قيد الاستخدام حتى اليوم، وطوّر تقنية للعمليات على الغدة الدرقية والعديد من الأعضاء الأخرى.
عدد من العمليات والمفاغرات المعوية تحمل اسم رو. اقترح رأب المريء مع الأمعاء الدقيقة، وهي طريقة جراحية للفتق الإربي.
الجراحون الفرنسيون معروفون أكثر في مجال جراحة الأوعية الدموية. قدم R. Leriche مساهمة كبيرة في دراسة أمراض الشريان الأورطي والشرايين (تم تخليد اسمه باسم متلازمة Leriche). حصل أ. كاريل على جائزة نوبل عام 1912 لتطوير أنواع من خياطة الأوعية الدموية، والتي يوجد أحدها حاليًا باسم خياطة كاريل.
في الولايات المتحدة الأمريكية، تم تحقيق النجاح من قبل مجرة ​​كاملة من الجراحين، وكان مؤسسها دبليو مايو (1819-1911). أنشأ أبناؤه أكبر مركز للجراحة في العالم. في الولايات المتحدة الأمريكية، كانت الجراحة منذ البداية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بأحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا، لذلك كان الجراحون الأمريكيون هم من وقفوا في أصول جراحة القلب وجراحة الأوعية الدموية الحديثة وزراعة الأعضاء.
كانت إحدى سمات المرحلة الفسيولوجية هي أن الجراحين، الذين لم يعودوا خائفين بشكل خاص من المضاعفات المميتة للتخدير، والمضاعفات المعدية، يمكنهم، من ناحية، العمل بهدوء ولفترة طويلة في مختلف مناطق وتجاويف الجسم البشري، في بعض الأحيان إجراء عمليات معالجة معقدة للغاية، ومن ناحية أخرى، استخدام الطريقة الجراحية ليس فقط كحل أخير لإنقاذ المريض، كفرصة أخيرة، ولكن أيضًا كطريقة بديلة لعلاج الأمراض التي لا تهدد بشكل مباشر حياة المريض. تطورت الجراحة في القرن العشرين بسرعة. إذن ما هي الجراحة اليوم؟

تم العثور على أولى طرق المطهر في أوصاف الأطباء منذ العصور القديمة. "معالج ماهر واحد يستحق الكثير من الناس: سوف يقطع سهمًا ويرش الدواء على الجرح" هوميروس، "الإلياذة".

تحدث أبقراط عن نظافة يدي الطبيب ولم يستخدم في العلاج سوى ماء المطر المغلي والنبيذ. في القوانين موسىممنوع لمس الجرح بيديك. منذ 500 عام قبل الميلاد في الهند، كان من المعروف أن الشفاء السلس للجروح لا يمكن تحقيقه إلا بعد تنظيفها جيدًا من الأجسام الغريبة.

وفي الطب الشعبي لعدة قرون، تم استخدام المر (راتنج عطري)، واللبان، والبابونج، والأفسنتين، والصبار، ووركين الورد، والكحول، والعسل، والسكر، والكبريت، والكيروسين، والملح، وأكثر من ذلك بكثير كمطهرات.

لكن الإجراءات المستهدفة والمفيدة لإدخال المطهرات لم تبدأ إلا في منتصف القرن التاسع عشر.

إجناز سيملفيس. الصورة: www.globallookpress.com

سيملفيس غير سعيد

طبيب التوليد الهنغاري إجناز سيملفيسولفت الانتباه إلى حقيقة أن القابلات لسبب ما لديهن وفيات أقل أثناء الولادة مقارنة بالمستشفى. (تم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن القابلات تعاملن بشكل أساسي مع النساء الأصحاء أثناء المخاض، كما عمل الأطباء أيضًا مع المرضى، بالإضافة إلى ذلك، مع الطلاب الذين مارسوا في المسرح التشريحي.)

اقترح سيملفيس أن يعالج الأطباء أيديهم بالمبيض... وكانت النتيجة مذهلة: انخفاض معدل الوفيات بعد الولادة في المستشفى بسبب تطور الإنتان إلى 1٪. كان هذا في عام 1847. للأسف، لم يكن إجناتس غير مدعوم فحسب... بدأ الاضطهاد. إن مجرد الإشارة إلى أن يدي الطبيب يمكن أن تكون مصدرًا للخطر كان يعتبر مهينًا. وبشكل عام، كيف يقتل شيء غير مرئي، وبالتالي شيء غير موجود؟!

انتهت الحياة القصيرة لإجناز سيملفيس، المليئة بالنضال والإذلال - لبعض الوقت في مستشفى للأمراض النفسية - في وقت مبكر، في سن الأربعين. ومن المفارقات أنه مات بسبب تعفن الدم بعد أن جرح إصبعه أثناء الجراحة.

تم تقدير أنشطة Semmelweis بعد عقود فقط. حتى أن مواطنيه أقاموا له نصبًا تذكاريًا في وطنه في إحدى حدائق بودابست. جاء الاعتراف إلى إجناتس بعد اكتشاف باستور.

عصير عنب لويس باستور

التحقيق في أمراض النبيذ، مما أسعد صانعي النبيذ الفرنسيين، بواسطة كيميائي باستوردرس عوامل التخمير... "الاكتشافات تأتي فقط لأولئك الذين هم على استعداد لفهمها"، كما كتب لاحقًا. كان العالم الفرنسي لويس باستور، مؤسس علم الأحياء الدقيقة (بالمناسبة، وهو أيضا عضو فخري في أكاديمية سانت بطرسبورغ للعلوم)، في عام 1863 أول من أثبت علميا أن سبب التعفن هو الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت عصير العنب من الخارج - من الجو ومن الأشياء المحيطة. والتخمر ليس عملية كيميائية، كما كان يعتقد سابقا، بل هو ظاهرة بيولوجية - نتيجة نشاط حياة هذه الكائنات المجهرية. وإذا لم يكونوا مرئيين، فهذا لا يعني أنهم غير موجودين (Semmelweis المسكين!).

لويس باستور في مختبره بباريس. الصورة: www.globallookpress.com

لم يكن لويس باستور طبيبًا، لكنه قام بتقييم أهمية اكتشافه للطب بدقة. وقال مخاطباً أعضاء أكاديمية باريس للجراحة عام 1878: “إذا كان لي شرف أن أكون جراحاً، فإنني أدرك المخاطر التي تشكلها الجراثيم الميكروبية الموجودة على سطح جميع الأشياء، وخاصة في المستشفيات، قبل كل عملية جراحية”. كنت أقوم أولاً بغسل يدي جيدًا ثم أضعهما فوق لهب الموقد لمدة ثانية. كنت أقوم بتسخين الوبر والضمادات والإسفنجات مسبقًا في الهواء الجاف بدرجة حرارة تتراوح بين 130 و150 درجة، ولا أستخدم الماء أبدًا دون غليه. (فرجعنا إلى أبقراط).

بالمناسبة، المنتجات المبسترة هي تحية يومية لنا من مؤسس علم الأحياء الدقيقة باستور، الذي اقترح ذات مرة تقنية التطهير هذه - البسترة.

الصورة: www.globallookpress.com

لا تقل إلى الأبد

قراءة العديد من الكتب في الطب، وهو جراح إنجليزي جوزيف ليستر، الذي عمل في الستينيات من القرن التاسع عشر، صادف كتيبًا للكيميائي باستور، الذي كان يعتقد أن الكائنات الحية الدقيقة تخاف من المواد الكيميائية. من خلال التعرف على أعمال هذا العالم الفرنسي، توصل ليستر أيضًا إلى استنتاج مفاده أن الكائنات الحية الدقيقة تدخل جسم المريض من أيدي الجراح.

في عام 1865، بعد أن اقتنعت بالخصائص المطهرة لحمض الكربوليك (اكتشفها لأول مرة صيدلي باريسي) ليبوف) ، استخدم الإنجليزي ضمادة بمحلولها في علاج الكسر المفتوح ورش حمض الكربوليك في هواء غرفة العمليات: لقد أولى أهمية خاصة للعدوى المحمولة جواً. وشملت إجراءاته أيضًا علاج اليدين والخياطة ومواد التضميد والأدوات.

أصبح ليستر (1827-1912) مؤسس المطهرات - وهو نظام من التدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والأعضاء والأنسجة، وكذلك في جسم المريض ككل. لم تكن الجراحة تحظى بشعبية قبل ليستر. "الرجل الذي يرقد على طاولة العمليات في مستشفياتنا الجراحية معرض لخطر أكبر من خطر جندي إنجليزي في حقول واترلو." في عام 1850، في باريس، توفي 550 مريضا بعد العمليات، 300. لم يتحمل الجراحون المخاطر المرتبطة بفتح تجاويف جسم الإنسان - وكان هذا التدخل مصحوبا بنسبة وفيات مئة في المئة من الالتهابات. صرح إريكوين، مدرس ليستر، أن تجاويف البطن والصدر والجمجمة ستظل إلى الأبد بعيدة عن متناول الجراحين.

جوزيف ليستر. الصورة: www.globallookpress.com

بدأ الاعتراف بمزايا ليستر فقط بعد عام 1884، حيث أصبح بارونيًا، ثم رئيسًا للجمعية الملكية في لندن لتعزيز معرفة الطبيعة. ويعد إدخال المطهرات في الممارسة الجراحية أحد الإنجازات الأساسية للطب في القرن التاسع عشر.

في روسيا نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوففي عام 1844 كتب: "الوقت ليس بعيدًا عندما تعطي دراسة متأنية للصدمات المؤلمة والمستشفيات للجراحين اتجاهًا مختلفًا" (ميازما - "التلوث". - إد.). كان بيروجوف على وشك إنشاء عقيدة المطهرات. وفي بعض الحالات، استخدم المطهرات: نترات الفضة، والمبيض، وكحول النبيذ، وكحول الكافور. لقد حاول حل مشكلة الالتهابات الجراحية بشكل تنظيمي: وطالب بتخصيص "قسم خاص" للمرضى المصابين بالعدوى. وقام بصياغة إحدى الافتراضات الرئيسية للمطهرات الحديثة - مبدأ فصل التدفق: المرضى "النظيفون" - بشكل منفصل.

"المطهرات. أنواعها وطرقها"

انتهى العمل

سانت بطرسبرغ بولينا

السنة الثالثة المجموعة 13 تيم تايكوندو

تاريخ المطهر

الفترة التجريبية

دولستر مطهر

مطهر ليستر

ظهور العقامة

المطهرات الحديثة

أنواع المطهرات

المطهرات الميكانيكية

التطهير الجسدي

مطهر كيميائي

المطهرات البيولوجية

الأدب

المطهرات (لاتينية مضادة - ضد، septicus - متعفنة) - نظام من التدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح، والتركيز المرضي، والأعضاء والأنسجة، وكذلك في جسم المريض ككل، وذلك باستخدام أساليب التأثير الميكانيكية والفيزيائية، المواد الكيميائية النشطة والعوامل البيولوجية.

تم تقديم هذا المصطلح في عام 1750 من قبل الجراح الإنجليزي ج. برينجل، الذي وصف التأثير المطهر للكينين.

يعد إدخال العقامة والتعقيم في الممارسة الجراحية (جنبًا إلى جنب مع التخدير واكتشاف فصائل الدم) أحد الإنجازات الأساسية للطب في القرن التاسع عشر.

قبل ظهور المطهرات، لم يتعرض الجراحون أبدا لخطر العمليات المرتبطة بفتح تجاويف جسم الإنسان، لأن التدخلات فيها كانت مصحوبة بما يقرب من مائة بالمائة من الوفيات الناجمة عن الالتهابات الجراحية. صرح البروفيسور إريكوين، مدرس ليستر، في عام 1874 أن تجاويف البطن والصدر، وكذلك تجويف الجمجمة، ستظل بعيدة عن متناول الجراحين إلى الأبد.

تاريخ المطهر

في ظهور وتطور العقامة والتعقيم يمكن تمييز خمس مراحل:

الفترة التجريبية (فترة تطبيق الأساليب الفردية غير المثبتة علميًا) ؛

دولستر مطهر

مطهر ليستر؛

ظهور العقامة.

المطهرات الحديثة.

الفترة التجريبية

يمكن العثور على طرق "المطهر" الأولى في العديد من الأوصاف لعمل الأطباء في العصور القديمة 500 قبل الميلاد. من المعروف في الهند أن الشفاء السلس للجروح لا يمكن تحقيقه إلا بعد تنظيفها جيدًا من الأجسام الغريبة. في اليونان القديمة، كان أبقراط يغطي دائمًا منطقة الجراحة بقطعة قماش نظيفة ويستخدم الماء المغلي فقط أثناء العملية. في الطب الشعبي، لعدة قرون، تم استخدام المر واللبان والبابونج والأفسنتين والصبار ووركين الورد والكحول والعسل والسكر والكبريت والكيروسين والملح وما إلى ذلك لأغراض مطهرة. بدأت الوقاية من المضاعفات القيحية في وقت لاحق - فقط في منتصف القرن التاسع عشر.

دولستر مطهر

لعب I. Semmelweis و N. I Pirogov دورًا خاصًا في تطوير المطهرات خلال هذه الفترة.

اقترح طبيب التوليد المجري إجناز سيملفيس في عام 1847 إمكانية تطور حمى النفاس (التهاب بطانة الرحم مع مضاعفات إنتانية) بسبب إدخال سم الجثث من قبل الطلاب والأطباء أثناء الفحص المهبلي (درس الطلاب والأطباء أيضًا في المسرح التشريحي).

اقترح سيملفيس معالجة الأيدي بالمبيض قبل إجراء دراسة داخلية وحقق نتائج مذهلة: في بداية عام 1847، كانت وفيات ما بعد الولادة بسبب الإنتان 18.3%، وفي النصف الثاني من العام انخفضت إلى 3%، وفي العام التالي إلى 1.3%. . ومع ذلك، لم يتم دعم سيملفيس، وأدى الاضطهاد والإذلال الذي تعرض له إلى وضع طبيب التوليد في مستشفى للأمراض العقلية، ومن ثم، ومن المفارقات، أنه توفي في عام 1865 بسبب الإنتان بسبب مجرم، والذي تطور بعد إصابة إصبعه. أثناء أداء واحدة من العمليات.

تم تقدير مزايا Semmelweis بعد عدة عقود فقط، بعد اكتشافات باستور وليستر، عندما أقام مواطنوه نصبًا تذكاريًا له في وطنه.

لم يخلق نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف عقيدة كاملة للمطهرات، لكنه كان قريبا منها. N. I. استخدم بيروجوف في بعض الحالات عوامل مطهرة لعلاج الجروح - نترات الفضة والمبيض وكبريتات الزنك وكحول النبيذ وكحول الكافور.

حاول نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف حل مشكلة الوقاية من العدوى الجراحية بشكل تنظيمي، مطالبًا بإنشاء "قسم خاص" للمرضى المصابين بالعدوى. لقد صاغ إحدى الافتراضات الرئيسية للتطهير الحديث: مبدأ تقسيم التدفقات إلى مرضى "نظيفين" و "قيحيين".

كل هذا بالطبع لا يمكن أن يحدث ثورة في العلوم. "بدأ الجليد يتحرك بالفعل" فقط بعد الاكتشاف الكبير للويس باستور (1863)، الذي أثبت لأول مرة علميا صارما أن سبب التخمر والتعفن هي الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت عصير العنب من الخارج أثناء إنتاج النبيذ من الجو أو من الأجسام المحيطة. ومن المثير للاهتمام أن باستور، الذي لم يكن جراحًا فحسب، بل كان أيضًا طبيبًا بشكل عام، قام بتقييم أهمية اكتشافه للطب بشكل صحيح تمامًا. قال وهو يخاطب أعضاء أكاديمية باريس للجراحة عام 1878: «إذا كان لي شرف أن أكون جراحًا، فإنني، إذ أدرك الخطر الذي تشكله جراثيم الميكروبات الموجودة على سطح جميع الأشياء، وخاصة في المستشفيات، لن أقتصر على الاهتمام بالأدوات النظيفة تمامًا؛ قبل كل عملية، كنت أولاً أغسل يدي جيدًا ثم أضعهما فوق لهب الموقد لمدة ثانية؛ أقوم بتسخين الوبر والضمادات والإسفنج مسبقًا في الهواء الجاف عند درجة حرارة 130-150 درجة مئوية؛ لن أستخدم الماء أبدًا دون غليه.

مطهر ليستر

في الستينيات من القرن التاسع عشر في غلاسكو، توصل الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر (1829-1912)، بعد أن تعرف على أعمال باستور، إلى استنتاج مفاده أن الكائنات الحية الدقيقة تدخل الجرح من الهواء ومن أيدي الجراح. في عام 1865، بعد أن أصبح مقتنعًا بالخصائص المطهرة لحمض الكربوليك، والتي بدأ الصيدلي الباريسي لومير في استخدامها في عام 1860، استخدم ضمادة بمحلولها في علاج الكسر المفتوح. في عام 1867، نشر ليستر مقالاً بعنوان "حول طريقة جديدة لعلاج الكسور والقروح مع تعليقات على أسباب التقيح". وأوجز أساسيات الطريقة المطهرة التي اقترحها. دخل ليستر تاريخ الجراحة باعتباره مؤسس المطهرات، حيث ابتكر أول طريقة متكاملة ومتعددة المكونات لمكافحة العدوى.

تضمنت طريقة ليستر ضمادة متعددة الطبقات (تم لصق طبقة من الحرير المنقوع في محلول 5٪ من حمض الكربوليك على الجرح، ووضعت فوقها 8 طبقات من الشاش المنقوع في نفس المحلول مع إضافة الصنوبري، وكلها تم تغطية هذا بنسيج مطاطي وتثبيته بضمادات مبللة بحمض الكربوليك)، ومعالجة اليد، والأدوات، ومواد الضمادات والخياطة، والمجال الجراحي - محلول 2-3٪، وتعقيم الهواء في غرفة العمليات (باستخدام "رذاذ" خاص "" قبل وأثناء التدخل)."

في روسيا، تم تنفيذ مهمة إدخال المطهرات من قبل عدد من الجراحين البارزين، من بينهم N. V. Sklifosovsky، K. K. Reyer، S. P. Kolomin، P. P. Pelekhin (مؤلف المقال الأول عن المطهرات في روسيا)، I. I. Burtsev ( أول جراح في روسيا نشر نتائج استخدامه للطريقة المطهرة في عام 1870)، L. L. Levshin، N. I. Studensky، N. A. Velyaminov، N. I. Pirogov.

كان لمطهرات ليستر، بالإضافة إلى أنصارها، العديد من المعارضين المتحمسين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حمض الكاربوليك كان له تأثير سام ومهيج واضح على أنسجة المريض ويد الجراح (بالإضافة إلى رش محلول حمض الكاربوليك في هواء غرفة العمليات)، مما جعل بعض الجراحين يشككون في قيمته. من هذه الطريقة.

ظهور العقامة

بعد مرور 25 عامًا، تم استبدال طريقة ليستر المطهرة بطريقة جديدة - معقمة. وكانت نتائج استخدامه مثيرة للإعجاب لدرجة أنه كانت هناك دعوات للتخلي عن المطهرات واستبعاد المطهرات من الممارسة الجراحية. ومع ذلك، اتضح أنه من المستحيل الاستغناء عنها في الجراحة.

المطهرات الحديثة

بفضل النجاحات التي حققتها الكيمياء في علاج الجروح القيحية والعمليات المعدية، تم اقتراح عدد من العوامل المطهرة الجديدة التي تكون أقل سمية بكثير لأنسجة وجسم المريض من حمض الكربوليك. بدأ استخدام مواد مماثلة لعلاج الأدوات الجراحية والأشياء المحيطة بالمريض. وهكذا، تدريجيا، أصبح العقامة متشابكا بشكل وثيق مع المطهرات، والآن أصبحت الجراحة ببساطة لا يمكن تصورها دون وحدة هذين التخصصين.

تضمنت ترسانة الجراحين أيضًا مجموعة متنوعة من العوامل البيولوجية (المطهرات البيولوجية).

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية نوفوسيبيرسك الزراعية"

كلية الطب البيطري

قسم علم الأوبئة الحيوانية والأحياء الدقيقة

تاريخ تطور العقامة والمطهر

أكملها: طالب في السنة الأولى،

ففم، غرام. 6102 أ

روداكوفا ز.

تم الفحص بواسطة: Gryazin V.N.

نوفوسيبيرسك، 2015

جراحة تطهير العدوى المطهرة

مقدمة

1. التعريف

2. تاريخ العقامة والتعقيم

خاتمة

مقدمة

تعتبر عملية التعقيم والتعقيم من أهم مكونات نجاح أي عملية.

"كل ما يتلامس مع الجرح يجب أن يكون معقمًا"، قالت هذه الكلمات إي. بيرجمان في عام 1980 في المؤتمر الدولي العاشر للجراحين. وهذا المبدأ يساعد الآن جميع الأدوية على علاج المرضى وإجراء العمليات الجراحية لهم بنجاح. ولكن لمن ندين بهذا التقدم الناجح في معظم العمليات؟ سأحاول في عملي الإجابة على هذا السؤال، وإخبارنا بإيجاز عن تاريخ تطور العقم والمطهرات، وكذلك تقديم معلومات أساسية عنهما.

1. التعريف

العقامة هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح.

المطهرات هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح ومصدر العدوى والأعضاء والأنسجة والجسم.

2. تاريخ تطور العقامة والتعقيم

تم اقتراح مصطلح "المطهرات" (اليونانية المضادة - ضد الإنتان - التعفن) لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي ج. برينجل في عام 1750 للإشارة إلى التأثير المضاد للتعفن للأحماض المعدنية. في القرن التاسع عشر، امتد هذا المصطلح ليشمل الأنشطة التي يتم تنفيذها لمنع مضاعفات ما بعد الولادة وتقيح الجروح.

يعود تاريخ المطهرات في هذا الفهم الجديد إلى فترة التجميع، عندما اكتشف الشخص، الذي اختار النباتات الصالحة للأكل عن طريق التجربة والخطأ، التأثير الطبي أو السام لبعضها. ربما تم تسهيل اختيار مثل هذه النباتات من خلال ملاحظات الحيوانات العاشبة. بمجرد المرض، يبدأون في تناول أنواع معينة من الأعشاب التي لا يستهلكونها عادة.

وفي الطب الشعبي بداية عصرنا المر والبابونج والأفسنتين والزعتر والورد والصبار وغيرها من النباتات، وكذلك الكحول والعسل والفحم والسكر والكيروسين والكبريت والبخور وملح البحر والشبة وكبريتات النحاس. تم استخدامها لأغراض مطهرة.

أدى التطور السريع للكيمياء غير العضوية والعضوية في القرنين الثالث عشر والتاسع عشر إلى إثراء قائمة الأدوية المضادة للميكروبات المحلية بالمركبات غير العضوية والعضوية. وهكذا، في منتصف القرن الثامن عشر، تم إنشاء التأثير المضاد للميكروبات للأحماض المعدنية؛ في عام 1786، تم إنشاء إنتاج هيبوكلوريت البوتاسيوم، في عام 1798 - التبييض، وفي عام 1822 - هيبوكلوريت الصوديوم. وفي عام 1811، تم اكتشاف اليود، الذي استخدم لأول مرة لعلاج الجروح في عام 1888. وفي عام 1818، تم تصنيع بيروكسيد الهيدروجين. منذ عام 1867، بدأ استخدام الفورمالديهايد كمطهر، ومنذ عام 1885 مشتقه، الفورمالين. في عام 1881، تم إدخال برمنجنات البوتاسيوم في الممارسة الطبية. في الثمانينات من القرن التاسع عشر، تم إنشاء التأثير المضاد للميكروبات للملكيت الأخضر والأزرق الميثيلين والسافرانين والأصباغ الأخرى. في نهاية القرن التاسع عشر، بدأ استخدام أحماض الخليك والستريك لأغراض مضادة للميكروبات. في عام 1863، بدأ استخدام حمض الكربوليك في الممارسة الطبية، والذي سرعان ما أصبح واسع الانتشار، بفضل عمل ج. ليستر (1867)، كوسيلة لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة. في 1874-1875، تم إثبات التأثير المضاد للميكروبات لحمض الساليسيليك.

يرتبط التاريخ الحديث (العلمي) للمطهرات بأسماء طبيب التوليد الفييني آي. سيملفيس والجراح الإنجليزي جيه ليستر. لقد قاموا بإثبات وتطوير وإدخال المطهرات علميا كوسيلة لعلاج ومنع تطور العمليات القيحية والإنتان. في عام 1847، توصل سيملفيس، بناءً على سنوات عديدة من الملاحظات، إلى استنتاج مفاده أن حمى الأمومة، التي كانت منتشرة على نطاق واسع في تلك الأيام وكان معدل الوفيات مرتفعًا، كان سببها سم الجثث المنقول في مستشفيات الولادة عن طريق أيدي العاملين في المجال الطبي. في مستشفيات فيينا، قدم التنظيف الإلزامي والشامل لأيدي العاملين في المجال الطبي بمحلول مبيض. وانخفضت معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عن حمى النفاس في المستشفيات بشكل حاد نتيجة لهذا الإجراء، بينما استمرت في مستويات عالية في المستشفيات الأخرى. لسوء الحظ، أدى موت سيملفيس إلى إبطاء إدخال هذه الطريقة إلى الممارسة واسعة النطاق.

في عام 1867، نُشرت مقالة ليستر "مبدأ المطهر في الممارسة الجراحية" في مجلة لانسيت. بناءً على بحث لويس باستور حول محتوى الكائنات الحية الدقيقة في الهواء - العوامل المسببة لعمليات الإنتان، ذكر ليستر أنه طور طريقة لتدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح وفي كل الأشياء التي يتلامس معها الجرح. باعتبارها مادة مضادة للميكروبات، استخدم محلول حمض الكربوليك، الذي أدخله في الجرح. بعد ذلك، قام بمعالجة الجلد السليم المحيط بالجرح والأدوات وأيدي الجراح بحمض الكربوليك، وقام برش الهواء في غرفة العمليات. ولاختبار مدى فعالية طريقة العلاج بالمطهرات، تم في البداية اختيار مجموعة من المرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة، والتي عادة ما تنتهي ببتر أو وفاة المريض. النجاح فاق كل التوقعات.

أعاقت مضاعفات ما بعد الجراحة والنسبة العالية من الوفيات تطور الجراحة. سقط "مبدأ المطهر" لليستر في أرض خصبة. وفي غضون سنوات قليلة، تم اعتماده من قبل معظم العيادات الجراحية في أوروبا.

تكريمًا لـ I. Semmelweis و J. Lister باعتبارهما مؤسسي المطهرات، تجدر الإشارة إلى أنه في نفس الوقت أو حتى قبل ذلك، استخدم أطباء آخرون مواد كيميائية للوقاية من الجروح وعلاجها. الجراح الروسي N. I. ينبغي أن يكون من بينهم بحق. بيروجوف، الذي استخدم على نطاق واسع خلال حملة القوقاز عام 1847 وحرب القرم 1853-1856 محلولًا من المبيض والكحول الإيثيلي ونترات الفضة لمنع التقيح وعلاج الجروح.

سرعان ما اكتسبت طريقة ليستر المطهرة شهرة. ومع ذلك، مع انتشاره، تم الكشف عن عيوبه أيضًا، أولاً وقبل كل شيء، تم التعبير عن التأثير السام المحلي والعامة لحمض الكربوليك على جسم المريض والعاملين في المجال الطبي ("الكاربوليزم"). هذا الظرف، وكذلك تطوير الأفكار العلمية حول العوامل المسببة للتقيح، وطرق انتشارها في المستشفيات، وحساسية الميكروبات لمختلف العوامل الضارة، وتطوير I.I. أدت تعاليم متشنيكوف حول البلعمة إلى انتقادات واسعة النطاق للتعقيم وتشكيل عقيدة طبية جديدة للتعقيم.

لتطوير العقامة في الثمانينات. في القرن التاسع عشر، فعل الكثير من الجراحين الألمان E. Bergman و K. Schimmelbusch، الذين يمكن اعتبارهم بحق مؤسسي Asepsis. في روسيا، انتشر العقامة على نطاق واسع في التسعينيات. القرن ال 19

في البداية، نشأت العقامة كبديل للمطهرات، لكن التطور اللاحق لكلا التعاليم أظهر أن العقامة والمطهرات لا يتعارضان، بل يكملان بعضهما البعض.

3. التعقيم والمطهرات الحديثة

مطهر. التاسع عشر - القرن العشرين

في هذا الوقت، تم استخدام طريقتين رئيسيتين للتطهير:

1. ضمادة ليستر المطهرة تتكون أساسًا من شاش منقوع في محلول حمض الكربوليك؛ تم تطبيقه مع غسل اليدين بحمض الكربوليك، كما تمت معالجة الأدوات المستخدمة في ارتداء الملابس مسبقًا بحمض الكربوليك، وحتى هواء غرفة تبديل الملابس وغرفة العمليات تم تنقيته بواسطة المطر من محلول الكربوليك. مع تطبيق هذه الطريقة، تحسنت نتائج علاج الجروح بشكل لا يضاهى، وعادة ما كان التقيح يسير بشكل أكثر إيجابية، وانخفضت أوبئة الأمراض الجراحية المعدية، والأهم من ذلك، أصبح استخدام العلاج الجراحي ممكنا، لأن نتيجته لم تعد حتمية وخطيرة مرض الجرح، وأحياناً يشفى الجرح بعد العملية الجراحية دون ظهور أي علامات تقيح.

لكن طريقة ليستر كانت لها أيضًا عيوبها: فقد ظهرت الأكزيما أحيانًا حول الجرح، وظهر بول أخضر لدى المريض، وأحيانًا لوحظ نخر في الطرف - وكانت هذه ظاهرة تسمم المريض بحمض الكربوليك. ولوحظت حالات تسمم مماثلة بين العاملين في المجال الطبي. ومن عيوب هذه الطريقة أيضًا عدم موثوقية تأثيرها، خاصة على البكتيريا التي تشكل الجراثيم.

كل هذا يمكن تفسيره بحقيقة أنه، بالنظر إلى مستوى المعرفة التي يتمتع بها الأطباء، لم يكن لديهم ببساطة الحق في رفض استخدام أي تدابير مطهرة، حتى مع العلم أن المادة التي كانوا يستخدمونها كانت سامة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الماضي تم استخدام التسامي واليودوفورم على نطاق واسع جدًا.

2. تسامي - ثاني كلوريد الزئبق. تم إنتاجه على شكل قطع بلورية وأقراص ومساحيق ومحاليل. هذا مطهر قوي. يستخدم كمحلول 0.1%.

في وجود سوائل البروتين (الدم، القيح)، يتوقف التأثير المطهر للتسامي. التسامي سام للغاية. يتميز التسمم بالقيء الشديد، وتغير اللون الأزرق، وضعف النبض، وتقرح اللثة، والتهاب الكلى، وما إلى ذلك.

اليودوفورم عبارة عن بلورات أو مسحوق أصفر ذو رائحة قوية مميزة. له تأثير مطهر فقط في الجروح القيحية، حيث يتحلل، ويطلق اليود. وفي حالة التسمم تكون حالة المريض خطيرة. كمية صغيرة جدًا من التسامي تكفي للتسمم. يتم التعبير عن التسمم بشحوب المريض والقيء الشديد ورائحة اليودوفورم عند التنفس وحالة خطيرة وهياج المريض.

استمرت المطهرات في التطور مع ظهور مطهرات (مطهرات) أكثر فعالية ولكنها أقل سمية، والتي لها صفات مبيدة للجراثيم ومثبطة للجراثيم، وتنشط دفاعات الجسم وتعزز البلعمة، وهي خالية من الآثار الضارة على الجسم ولا تفقد نشاطها عند ملامستها. مع القيح. المضادات الحيوية تلبي هذه المتطلبات إلى أقصى حد. أدوية السلفوناميد (الستربتوسيد ، السلفازول ، السلفاديميزين ، الإيتازول ، وما إلى ذلك) ، والتي تستخدم عندما تسود عدوى المكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات السحائية ، لها أيضًا خصائص مطهرة. تتمتع المبيدات النباتية الموجودة في عدد من النباتات (الثوم والبصل والكرز والكشمش الأسود والحمضيات والصنوبريات وما إلى ذلك) بصفات عالية مضادة للجراثيم - وقد تم استخدام هذه الأساليب منذ قرنين من الزمان والآن.

تستخدم العوامل المطهرة حاليًا في الطب: لتطهير أماكن العلاج قبل الجراحة لأيدي الجراحين. عند علاج الأمراض المعدية والغزوية، تعتمد طريقة استخدام مطهر معين على شكل المرض، وطبيعة العملية، وتوطين العملية المرضية، وإمكانية تجفيف الجرح، ونوع الميكروبات. تستخدم المطهرات لتليين الجلد والأغشية المخاطية، وغسل محاليلها الجروح، ونقع السدادات القطنية والضمادات الرطبة والجافة، وري الجروح والتجويف؛ ويتم رش مسحوق المطهرات على الجروح وغيرها؛ يتم استخدام بعضها عن طريق الفم، أو تدار في العضل، أو عن طريق الوريد.

لا تزال قائمة المواد المستخدمة في العشرينات والثلاثينات من القرن العشرين مستخدمة حتى يومنا هذا، ولم تصبح أصغر، ولكن يتم تجديدها كل عام فقط بأدوية أكثر فعالية وأقل سمية.

العقامة. التاسع عشر - القرن العشرين

قبل ظهور العقامة، كان الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الطاقم الطبي. أثناء العمليات والضمادات، تم انتهاك متطلبات النظافة الأساسية؛ ارتدى الطبيب بدلة متسخة ودهنية، وشمر عن أكمامه حتى لا يلطخها، وغرز إبرًا بخيوط شمعية في طية صدر السترة من معطفه. عند تغيير الضمادات، استخدم المسعف نفس الإسفنجة لغسل جروح جميع المرضى على التوالي، وما إلى ذلك.

في بداية القرن العشرين، تم استخدام 4 طرق تعقيم رئيسية:

· الغليان والحرق.

· حرارة جافة؛

· البخار المتدفق.

· التعقيم هو الأسلوب المفضل.

1. التكلس. على الرغم من أن الطريقة موثوقة تمامًا، إلا أنه لا يمكن تعقيم سوى عدد قليل من الأدوات (أي تعقيمها) بهذه الطريقة، على سبيل المثال، إبر التطعيم ضد الجدري، وإبر سحب الدم، وما إلى ذلك. أما بقية الأدوات فقد تدهورت بشكل كبير وأصبحت غير صالحة للاستعمال. حاليًا تخضع الأحواض والصواني وغيرها لطريقة التطهير هذه.

1.1. الغليان. تم استخدام الغليان في محاليل الأملاح المختلفة، وخاصة القلويات، لتعقيم الأدوات، باستثناء أدوات التقطيع والأطباق والعديد من العناصر الأخرى. الطريقة الأكثر شيوعًا لتعقيم الأدوات هي طريقة شيميلبوش. تم غلي الأدوات في محلول 1% من الصودا العادية لمدة 15 دقيقة.

قبل البدء في الغليان، تأكد من التحقق من صلاحية الخدمة وما إذا كانت الأدوات قد تم تجميعها بشكل صحيح، ثم تم غسلها بالماء والصابون وفقط بعد وضعها في المرجل. لمنع تدهور الأدوات المطلية بالنيكل أثناء الغليان، تم إنزالها في المرجل (مع الدرج) عندما كان محلول الصودا يغلي بالفعل، وتم إخراجها مباشرة بعد الغليان. تم غلي الأشياء الزجاجية بشكل منفصل عن الأدوات. قبل الغليان، تم تفكيك المحاقن ولفها في الشاش. تم وضع الأشياء الزجاجية في ماء دافئ أو محلول ملحي، ثم تم تسخينها حتى الغليان.

لغلي الماء تم استخدام طريقة تيندال وكوخ، حيث تم غلي الماء لمدة 30 دقيقة، ثم أخذ استراحة لمدة 6 ساعات وغليه مرة أخرى.

تم استخدام عدة أنواع من الغلايات للغليان. الآن يتم غلي الأدوات المعدنية والقفازات.

2. الحرارة الجافة. كان جهاز التعقيم بالحرارة الكيميائية عبارة عن صندوق معدني ذو جدران مزدوجة وباب. كانت المساحة الداخلية مخصصة لاستيعاب العناصر المعقمة وتم تجهيزها بمقياس حرارة. تم وضع موقد أسفل الجزء السفلي من الجهاز، والذي تم من خلاله تسخين الهواء داخل الجهاز. كان للأجهزة التي تعمل بالحرارة الجافة مضايقات كبيرة: 1) من الصعب جدًا تحقيق تسخين موحد للمساحة بأكملها - درجة الحرارة عند الجدران أعلى منها في المنتصف؛ 2) الهواء الجاف الساخن يقتل البكتيريا فقط عند درجة حرارة 140 بشرط بقائها فيه لمدة ساعة على الأقل. مواد التضميد - الصوف القطني والشاش - عند درجة الحرارة هذه تصبح متفحمة أو تجف لدرجة أنها تصبح غير صالحة للاستخدام.

ولهذه الأسباب في 1930-1940. تم استخدام هذه الطريقة لتعقيم الأدوات والزجاج.

3. البخار المتدفق. كطريقة للتعقيم، اعتبر البخار المتدفق في نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين غير موثوق به ومعقدًا، وبالتالي تم استخدامه نادرًا للغاية وليس من قبل جميع المتخصصين. ولكن بالفعل في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي، تم استخدامه لتعقيم الضمادات والكتان عند درجة حرارة 100 درجة مئوية ويستمر لمدة 1-2 ساعات.

4. التعقيم. يعتبر الأوتوكلاف طريقة التعقيم الأكثر موثوقية والأسرع والأكثر فعالية، سواء في الماضي أو في قرننا هذا.

يمكن للبخار تحت الضغط تعقيم كل شيء تقريبًا، باستثناء الجلود والفراء. وتم التعقيم على النحو التالي. تم سكب 1 - 2 لتر من الماء الساخن في قاع الغلاية، وتم إدخال شبكة معدنية، ووضع الأشياء عليها، وإغلاق الغطاء وربطه، وتسخينه حتى يبدأ البخار بالخروج من الصنبور. عن طريق إغلاق الصنبور، تم جلب الضغط إلى 1 أو 2 أجهزة الصراف الآلي. وأطلق الهواء المتبقي. وبعد التأكد من خروج كل الهواء، بدأنا عملية التعقيم نفسها باستخدام ضغط 2 ATM. و 134 درجة مئوية لمدة نصف ساعة أو أكثر حسب حجم الجهاز وعدد الأشياء الموضوعة فيه.

وكانت العينات في ذلك الوقت عبارة عن أنابيب محكمة الغلق تحتوي على كبريت أو كبريت مطحون موضوعة في وسط طبلة (كما كانت تسمى البيكسيات قديماً). إذا تم دمج الكبريت في كل مكان في نهاية التعقيم، فمن المعتقد أن التعقيم كان ناجحًا تمامًا، لأنه تم تسخين كل شيء في وجود البخار إلى درجة حرارة 120 درجة مئوية (ويذوب الكبريت عند 111، والانصهار عند حوالي 120). عند الانتهاء من التعقيم، كان من الضروري إطفاء النار وفتح الصنبور على الغطاء. محروم، أي. يمكن إزالة العناصر المعقمة مباشرة بعد الانتهاء من التعقيم.

كان الجهاز الأكثر تقدمًا هو معقم Kny-Scheerer. مزايا هذا الأوتوكلاف هي أن التعقيم يتم عند ضغط جوي واحد، بحيث لا يتدهور الصوف القطني والشاش؛ يخترق البخار بالتساوي في كل مكان وتصل درجة الحرارة بسرعة إلى الحد الأقصى في كل مكان (يذوب الكبريت بالتساوي، حتى لو كان الصوف القطني محكمًا للغاية)؛ كل ما تم تعقيمه تم إخراجه جافًا تمامًا ؛ الأجسام المعدنية (السكاكين) لم تصدأ؛ كان هناك حاجة إلى القليل من الوقود.

تم استخدام مجموعة واسعة من الأجهزة لتعقيم وتخزين المواد والأشياء المخصبة المختلفة.

تم وضع مواد التضميد في براميل خاصة مطلية بالنيكل، أو في سلال من الصفصاف مبطنة من الداخل بقماش سميك. تم تصنيع سلال الأوتوكلاف الصغيرة بشكل دائري، وللسلال الكبيرة - رباعية الزوايا. توفر السلال الراحة حيث يمكنك الحصول على الكثير منها والحصول على سلة كاملة لكل ضمادة على حدة. في الوقت نفسه، لم تكن هناك حاجة إلى تغيير موضع مادة التضميد عند إزالتها، وهو أمر يصعب الاستغناء عنه عند استخدام البيكسيات.

تم تعقيم الأدوات - السكاكين والإبر ذات الخيوط المرتفعة للخيوط المعوية أو لاحتياجات الطوارئ والقسطرة والنصائح وما إلى ذلك في أنابيب زجاجية مغطاة بالصوف القطني. ولكن بما أن أنابيب الاختبار الزجاجية تنفجر بسهولة، فإن الأنابيب المعدنية (مثل أنابيب الاختبار)، التي تم توصيلها من كلا الطرفين بالصوف القطني، كانت أكثر ملاءمة.

تم تعقيم الماء والسوائل المخصصة للحقن تحت الجلد أو الوريد إما في قنينة زجاجية بسيطة، موصولة بالصوف القطني، أو في أسطوانات معدنية خاصة.

يلعب التطهير المناسب لليدين دورًا مهمًا في جميع الأعمال الجراحية، خاصة أثناء العمليات، نظرًا لأن أيدي العاملين في المجال الطبي غير المعالجة بشكل جيد هي أحد المصادر الرئيسية لعدوى الجروح.

4. طرق تطهير الأيدي والمواد الجراحية

طرق تعقيم اليدين

تم استخدام عدد كبير من الطرق المختلفة لتطهير اليدين.

· غسل اليدين بالصابون والفرش المغلية (قم بتغيير فرشتين على الأقل) لمدة 10-15 دقيقة. تم غسلها إما بالماء الدافئ الجاري تحت الصنبور، أو في أحواض نظيفة بالماء، وفي هذه الحالة تم تغيير الماء 2-3 مرات. تم أخذ الماء ساخنًا قدر الإمكان. ثم تم تطهيرهم بالتسامي وحمض الكربوليك وما إلى ذلك.

· دباغة الجلود بعد غسلها. للقيام بذلك، تم مسح الأيدي لمدة 5 دقائق بالكحول (شاش معقم)، محلول اليود في البنزين، الكحول التانين 5٪ أو صبغة اليود (أطراف الأصابع وأسرّة الأظافر). استخدمت بعض المستشفيات التسمير دون غسل اليدين أولاً بالماء الساخن.

· كما أن الطرق القديمة لعلاج اليدين تشمل: طريقة فوربرينجر (تفريش اليدين وغسلهما بالماء الدافئ والصابون لمدة دقيقة وتنظيف الأظافر ومسح اليدين بالكحول 80% لمدة دقيقة ومحلول كلوريد الزئبق 1:1000 لمدة 1- -دقيقتان لتحضير يدي الجراح للعملية، وفي تعديل لاحق تم استخدام الكحول بعد المحلول التسامي)، سباسوكوكوتسكي، كوشيرجين، ألفيلد.

معالجة القفازات

· بعد رش بودرة التلك بعناية من الداخل والخارج، ثم لف كل واحدة على حدة بمنديل شاش وتعقيمها لمدة 15 دقيقة.

· يتم غلي القفازات في الماء مع محلول الصودا لمدة 5-10 دقائق.

· يتم غمر القفازات في محلول التسامي 1:1000 لمدة لا تقل عن 40-60 دقيقة.

مواد التماس والتجهيز

يتم استخدام الخيوط القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص لخياطة الأنسجة.

1. Catgut عبارة عن خيط مصنوع من أمعاء الضأن. يفقد Catgut قوة الشد خلال 60 يومًا. في الظروف الصناعية، يتم تعقيم خيوط القط بالمطهرات الكيميائية، ويتم بيعها في أمبولات. كانت هناك طريقة لتحضير أحشاء القطط في المستشفى.

· تم حفظه لمدة 8 أيام ملفوفاً في مناديل صغيرة في محلول مكون من جزء واحد من اليود وجزء واحد من يوديد البوتاسيوم في 100 جزء من الماء (أي في محلول لوغول). وبعد 8 أيام، تم تغيير المحلول، وتخزين أحشاء القط في محلول جديد لحين الاستخدام. كان من الممكن أيضًا تطهيره تحت تأثير بخار اليود في أجهزة خاصة - حبل اليود الجاف.

· تم غمر خيوط القط في محلول 1% من الملكيت الأخضر ووضعها في منظم الحرارة عند درجة حرارة 20-30 درجة مئوية لمدة 3 أيام؛ يتضخم المعى إلى حد ما ويتحول إلى اللون الأخضر الداكن. بعد ذلك، تمت إزالته بملاقط معقمة ووضعه في وعاء معقم يحتوي على 90٪ كحول لإزالة اللون. تم حفظ خيوط الكحول في منظم الحرارة عند نفس درجة الحرارة لمدة 24 ساعة. يتم تخزين Catgut في الكحول.

2. الحرير له شكل خيط بوليفايبر ملتوي بسماكات مختلفة. للحصول على أفضل النتائج، تم استخدام الحرير المطهر المجهز بشكل صحيح.

· كانت الطريقة الرئيسية هي طريقة كوشر: تمت معالجة الحرير لمدة 12 ساعة في الأثير و12 ساعة في الكحول، ثم تم غليه في محلول متسامي 1:1000، وبعد ذلك تم لفه بشكل غير محكم على بكرات زجاجية بأيدي قفاز مطهرة وغليه في وعاء. للمرة الثانية قبل العملية.

· الطريقة الثانية هي تعديل للأولى. تم غلي الحرير في الماء أو حمض الكربوليك 5٪ لمدة 5 دقائق، ثم تم لفه بأيدٍ نظيفة على بكرات معقمة في طبقة رقيقة ووضعه في وعاء معقم بسدادة أرضية لمدة 12 ساعة مع الأثير. بعد ذلك، باستخدام الملقط، تم نقل الملفات ذات القشرة إلى وعاء آخر مماثل معقم بالكحول، مع تغييره 3 مرات: بعد 12 ساعة، بعد 24 ساعة، بعد ساعتين. وأخيرًا، بعد تغيير الكحول، قاموا بتخزين الحرير فيه حتى الاستخدام. ولكن قبل العملية نفسها، تم غليها في محلول مائي من كلوريد الزئبق لمدة دقيقتين.

· الطريقة الثالثة هي استخدام خضر الملكيت. تم لف الحرير على الزجاج أو المكبات في ما لا يزيد عن 3 صفوف ثم غمسه في محلول مغلي 1٪ من الملكيت الأخضر لمدة 5 دقائق. ثم يتم نقله إلى مرطبان معقم به كحول بنسبة 90-95٪ لاستخراج الطلاء الزائد. هنا تم الاحتفاظ به حتى العملية.

خلع الملابس

يتم فرض المتطلبات التالية على مادة التضميد المستخدمة أثناء العمليات والتي يتم تطبيقها مباشرة على الجرح أثناء الضمادات: يجب أن تكون ناعمة وغير قابلة للتفتيت، أي يجب ألا تنتج أليافًا فردية تسد الجرح، ويجب أن تمتص الماء جيدًا.

لإنشاء قدرة الشفط، تحتاج إلى رمي قطعة من المادة على الماء ومعرفة مدى سرعة تبللها وغرقها؛ كلما كانت المادة أسرع، كانت المادة أفضل.

ومن أجل توفير المال، تم استخدام غسل مواد التضميد المستعملة على نطاق واسع في أقسام الجراحة. بادئ ذي بدء، يجب غسل جميع مناديل الشاش المستخدمة أثناء العملية النظيفة (غير القيحية). تم جمع المناديل ونقع الدم في الماء البارد قبل أن يجف ثم غسله وتجفيف الشاش. بعد ذلك، يتم تعقيم الشاش واستخدامه للضمادات. يمكن غسل الضمادات حتى بعد ظهور حالات قيحية. تم نقعها في محلول الصابون والكربول ثم غسلها ثم تعقيمها واستخدامها في التضميد في غرفة تبديل الملابس.

القطن غير المعالج (الصوف القطني العادي) ليس له القدرة على الامتصاص وكان يستخدم فقط لحماية الجرح من الكدمات أو الضغط. تم استخدام القطن الماص، منزوع الدهن بالغليان لفترة طويلة في الغسول، في التضميد، ولكن تم وضعه فوق الشاش.

كما تم استخدام اللجنين - صوف الخشب والطحالب - لهذه الأغراض. لكن كلاهما كان لديه عدد من المضايقات. سرعان ما تبلل اللجنين، وكان مغطى بالصوف القطني من الأعلى، وتم خياطة الطحلب في الوسادات بسبب الحطام، علاوة على ذلك، عند تسخينه، فقد بسرعة قدرته على الامتصاص.

بالإضافة إلى المادة المعقمة، تم استخدام مادة مطهرة أيضًا - مادة معقمة مشربة بمحلول التسامي وحمض الكربوليك وما إلى ذلك لم يكن لها أي مزايا خاصة وتم استخدامها حيث تم عمل ضمادات نادرة، على سبيل المثال، في المقدمة.

غالبًا ما يتم استخدام السوائل التي لا تحتوي على خصائص مطهرة. مثل المحلول الملحي، فإن استخدامه لا يختلف عن الحاضر؛ تم استخدام محلول 1٪ للضمادات المبللة وغسل الدم حول موقع العملية؛ تم استخدام الأثير ليس فقط للتخدير، ولكن أيضًا لتطهير الأدوات والجلد ومعالجة الحرير؛ تم استخدام البنزين لغسل الجلد حول الجرح.

خاتمة

بعد دراسة تاريخ تطور العقامة والمطهرات، يمكننا التمييز بين عدة مراحل من تطورها:

الفترة التجريبية (فترة تطبيق الأساليب الفردية وغير المثبتة علميا)؛

دولستر مطهر

مطهر ليستر؛

ظهور العقامة.

المطهرات الحديثة .

أيضًا، بعد المواد التي درستها حول تاريخ تطور وتعريف العقامة والتعقيم، يمكن استخلاص استنتاج رئيسي واحد: بدون هذه الظواهر في الطب، من المستحيل الحديث عن العلاج الصحيح والشفاء التام للمريض.

يعد العقيم والتطهير من أهم مكونات حياتنا، حيث يسمحان لنا بشفاء وإنقاذ العديد من الأشخاص والوقاية من عدد كبير من الأمراض، كما يتطلبان مزيدًا من التطوير لعمليات وعلاجات أكثر نجاحًا كما أنهما مثيران جدًا للدراسة بواسطة الأطباء. والعلوم البيطرية.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

تاريخ تطور طرق تعقيم الأدوات الجراحية والضمادات. جي ليستر كمؤسس للمطهرات. أنواع المطهرات وآثارها الجانبية. مصادر العدوى الجراحية الطرق الحديثة لتجهيز غرفة العمليات .

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/02/2016


المراحل الرئيسية في تاريخ الجراحة. مفهوم المطهرات هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الميكروبات الموجودة في الجرح وما حوله. آلية عمل المطهرات. العلاج الانزيمي في الممارسة الجراحية. اختيار جرعات من الأدوية المضادة للبكتيريا.

محاضرة، أضيفت في 19/02/2012


مراحل تطور الجراحة. طرق التعقيم والتعقيم والتخدير في العصور القديمة. الفترات التجريبية والتشريحية والفسيولوجية لتطور طريقة نقل الدم. المطهرات الأولية، تأثير I. Semmelweis و N. Pirogov على تطورها.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/11/2013


تاريخ موجز لتطور التعقيم والتعقيم. ثورة حقيقية في الطب. حياة جوزيف ليستر. اكتشاف مطهر. الفينول كعامل مضاد للميكروبات. طريقة مطهرة للوقاية من الجروح القيحية وعلاجها بواسطة د. ليستر.

الملخص، تمت إضافته بتاريخ 01/03/2012


تاريخ العقامة والمطهر. طرق التعقيم الحراري والكيميائي والإشعاعي والبلازما والأوزون. أنواع تنظيف المباني الطبية. عقم المنتجات والمواد ومدة الصلاحية. تحضير المطهرات العاملة .

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/11/2014


مفهوم والمبادئ الأساسية للتعقيم. جوهر وأنواع وطرق التطهير. تطهير الأشياء البيئية وتقييم دورها وأهميتها في الطب. نماذج وطرق تنفيذ عملية تعقيم معدات ومواد طب الأسنان.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/07/2014


مفاهيم العقامة والمطهرات. التطهير: الأنواع والأساليب. تطهير الأشياء البيئية. التعقيم: أنواعه وأوضاعه. مراحل معالجة الأداة. الوقاية من انتقال فيروسات التهاب الكبد B والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في مؤسسات الرعاية الصحية.

تمت إضافة العرض في 11/02/2014


تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة. مفهوم العقامة والمطهرات. التعقيم والمعالجة المسبقة للتعقيم لأدوات طب الأسنان. طرق تطهير الأواني والخيوط والضمادات.

محاضرة، أضيفت في 07/07/2014


تطور فكرة طرق علاج الجروح في منتصف القرن التاسع عشر في روسيا، مساهمة ن. بيروجوف في تقنية العلاج المطهر. نشر طريقة المطهر. ظهور الطريقة المعقمة في روسيا. العقامة الجسدية والضمادات.

الملخص، تمت إضافته في 20/09/2009


مفهوم المطهرات كمجموعة من التدابير التي تهدف إلى مكافحة العدوى في الجرح. المطهرات البيولوجية ذات التأثير المباشر، والأدوية المضادة للبكتيريا. مصادر وطرق الإصابة بالجرح الجراحي. طرق التعقيم.