من أين تأتي أوبئة الأنفلونزا؟ من أين تأتي الفيروسات البشرية؟ ما هو الفرق بين البرد والانفلونزا

قبل قرن من الزمان بالضبط، في ديسمبر 1918، تلقى الطب العالمي صفعة مدوية، لم يتمكن من التعافي منها لعقود عديدة. لقد أودى جائحة الأنفلونزا، أو ما يسمى بـ "الأنفلونزا الإسبانية"، بحياة 100 مليون شخص. وهذا يزيد بخمس مرات عن خسائر جميع الدول المتحاربة في الحرب العالمية الأولى. فيروس الأنفلونزا قاتل لا يرحم. هل النظام الصحي العالمي الحديث جاهز لهجوم جديد؟

لم يبدأ جائحة الأنفلونزا الإسبانية في إسبانيا، كما قد يتصور البعض، بل في الصين. وهناك ظهرت الأعراض الأولى بين سكان القرى الواقعة على طول سور الصين العظيم. وكانت الولايات المتحدة وإنجلترا، اللتان كانتا في حاجة إلى العمالة الرخيصة في تلك السنوات، تستوردان تقليديًا الفلاحين من جنوب شرق آسيا. ومعهم تسلل الفيروس إلى أمريكا ثم وصل إلى أوروبا.

وعلى الرغم من العواقب الوخيمة، ظلت البيانات المتعلقة بالوباء صامتة على جانبي المحيط. الدولة الوحيدة التي احتفظت بصحافة حرة هي إسبانيا. وعندما بلغ عدد الحالات 40% من مجموع السكان، وتوفى 100 شخص يوميا، كانت المنشورات في الصحافة الإسبانية هي التي هزت العالم كله. وقد أطلق على الوباء اسم "الأنفلونزا الإسبانية".

كان الوباء الذي بدأ في ربيع عام 2009 يسمى "أنفلونزا الخنازير". وُلد الفيروس القاتل من اندماج ثلاثة مسببات الأمراض: الإنسان والطيور والخنازير. بشكل عام، نجت روسيا بخوف طفيف: 8.5٪ فقط من المرضى. ويشير علماء الأوبئة إلى ملاحظة حالات شديدة ووفيات بين المرضى الذين لم يتم تطعيمهم باللقاحات الموسمية.

أولا، أي عدوى حادة في الجهاز التنفسي بعد التطعيم أسهل بكثير. ثانيا، وهذا هو الشيء الرئيسي، مناعتك مستعدة للوباء، ولن تضيف إلى الإحصائيات المحزنة. هذا هو بيان منظمة الصحة العالمية. يشتمل النظام العالمي لمكافحة الأنفلونزا على 152 مركزًا وطنيًا في 116 دولة (6 منها تقع في روسيا). تعمل هذه المراكز 365 يومًا في السنة.

في الولايات المتحدة وحدها، أدى استخدام لقاح ضد أربع سلالات من الفيروسات إلى خفض معدل الإصابة بالأنفلونزا بمقدار 1.3 مليون حالة، وانخفاض عدد حالات العلاج في المستشفيات بمقدار 12472 حالة، وانخفاض عدد الوفيات بمقدار 664 حالة. لذا فإن الجزء الملقّح من البشرية أصبح جاهزاً لمواجهة الأنفلونزا الإسبانية.

انتهت فترة التطعيم المجانية. إذا لم يكن لديك الوقت، فإن العلاجات الشعبية ستساعد في الحفاظ على مناعتك: البصل والثوم والتصلب.

هناك طريقتان معروفتان لتباين فيروس الأنفلونزا: الانجرافات المستضدية، أي التغيرات التدريجية في بنية الفيروسات المنتشرة بين السكان، والتحولات المستضدية، أي ظهور فيروسات جديدة أو عودة فيروسات قديمة.

تم تتبع الانجراف المستضدي بشكل كامل في فيروسات ما يسمى بسلسلة هونج كونج. ظهر هذا الفيروس (هونج كونج/68) لأول مرة في عام 1968 واستمر منذ ذلك الحين في الانتشار بين الناس لمدة 15 عامًا. خلال هذا الوقت، خضع (الهيماجلوتينين بشكل أساسي) لمثل هذا الانجراف الشديد وتغير كثيرًا لدرجة أن الفيروس الأصلي وأحد متغيراته الأحدث، التي تم عزلها مؤخرًا في الفلبين، يختلفان بشكل لافت للنظر عن بعضهما البعض في خصائصهما.

أظهرت الدراسات أن اللقاح ضد فيروس هونج كونج/68 ليس له أي تأثير تقريبًا على فيروس الفلبين/82، مما يعني أن المناعة التي تم تطويرها لفيروس هونج كونج غير قادرة تمامًا على حماية الناس من السلالة الفلبينية. ولم يعد الخبراء يتجادلون حول آليات الانجراف؛ فالجميع يدركون أن مسار التباين هذا يرجع إلى الانتقاء التدريجي (الانتقاء) لمتغيرات جديدة للفيروس أثناء انتشاره بين الناس.

التحولات المستضدية - يؤدي الظهور المفاجئ لفيروس أنفلونزا جديد مع تغير جذري في بنية الراصة الدموية إلى انتشار وبائي للمرض على نطاق أوسع. في بعض الأحيان، يصبح الفيروس الذي كان منتشرًا بين الناس منذ فترة طويلة جديدًا ويعود بعد سنوات عديدة من الغياب. كان هذا هو الحال، على سبيل المثال، عندما عادت نسخة مختلفة من فيروس الأنفلونزا A في عام 1977، بعد 20 عامًا من الجائحة التي سببتها.

لا توجد حتى الآن إجابة دقيقة على السؤال: أين تذهب فيروسات الأنفلونزا القديمة ومن أين تأتي فيروسات الأنفلونزا الجديدة؟ تنقسم آراء العلماء. يعتقد البعض أن فيروسات الأنفلونزا المختفية تستمر في الانتشار بشكل خفي (خفي) بين الناس، ولا تشكل أي خطر حتى تتغير خصائصها. بعض الفيروسات تستقر في جسم الحيوانات، وهذا الطريق هو طريق مسدود لا عودة منه إلى الناس. ومع ذلك، هناك الكثير مما هو غير واضح في هذه النظرية.

وأنا أؤيد نظرية أخرى وأعتقد أن فيروسات الأنفلونزا المنقرضة تنتشر بين الحيوانات قبل أن تعود إلى البشر. بعد أن استقرت الفيروسات في أجسامها، لا تنتهي في طريق مسدود، بل في نوع من المرجل، حيث تحدث عمليات إعادة التركيب (التهجين) العديدة بين فيروسات البشر والحيوانات، وخاصة الطيور. ونتيجة لذلك، يظهر أعداء هائلون جدد، مما يؤدي إلى عودة الناس إلى جائحة الأنفلونزا.

وبطبيعة الحال، تحتاج هذه النظرية أيضا إلى تأكيد إضافي.

V. M. Zhdanov، أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في الاتحاد الروسي

مقال "أين تذهب فيروسات الأنفلونزا القديمة ومن أين تأتي فيروسات الأنفلونزا الجديدة" من القسم

في الصيف، طلبت سلطات والونيا البلجيكية من البلديات إعداد قبور مسبقاً لمن يقتلون بسبب «إنفلونزا الخنازير» (إنفلونزا الخنازير). أهـ 1رقم 1)، لأنه عندما يأتي الصقيع، سيكون الحفر أكثر صعوبة. في روسيا، أفاد كبير أطباء الصحة أونيشينكو أسبوعيًا طوال الصيف: تم تسجيل 4 مرضى... 30 مريضًا... 55 مريضًا... من أين جاءت أنفلونزا الخنازير، وما مدى خطورتها وكيف يمكنك حماية نفسك، قال النائب نسكوشني حزين. مدير معهد الدولة لبحوث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسمه. I. I. Mechnikova، عالم الفيروسات، دكتوراه في العلوم البيولوجية، أستاذ ناديجدا يومينوفا.

– من أين أتت أنفلونزا الخنازير؟ من أين تأتي الفيروسات الجديدة؟

- لا نعرف أكثر من 8% من أنواع الفيروسات الموجودة على الأرض. لكن العلم يتطور، والعلماء يكتشفون ما لم يتمكنوا في السابق من عزله وتحديده، وبالتالي فإن عدد الفيروسات «يتزايد». في الواقع، تم اكتشاف فيروس الأنفلونزا نفسه لأول مرة فقط في عام 1931، على الرغم من وصف أبقراط لمرض يشبه الأنفلونزا.

ينشأ تنوع سلالات الفيروس (المتغيرات) أيضًا بسبب الطفرات. عند التكاثر في كائن حي، تحدث تغيرات عشوائية بسبب أخطاء في نسخ الفيروس في خلية الضحية - حيث تتبادل الفيروسات المواد الجينية (الجينات) وبالتالي تتحور. تسمى الطفرات التي تحدث بمرور الوقت بالانجراف المستضدي. ولكن هناك تحول مستضدي - تغيير حاد. إنه يؤدي إلى تكوين هجينة ذات خصائص جديدة تمامًا. تحدث الطفرات بشكل مستمر مما يزيد من معدل بقاء الفيروسات ويصبح ثابتا.

لا يصاب الأشخاص فقط بالأنفلونزا، ولكن أيضًا بعض الطيور والحيوانات - الخيول والخنازير وما إلى ذلك. تنتقل الفيروسات عادة ضمن الأنواع الخاصة بها، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن تنتقل من الطيور والخنازير والخيول إلى الإنسان، والعكس صحيح. خصوصية السلالة الحالية هي أن شفرتها الوراثية تحتوي في نفس الوقت على أجزاء من تسلسلات نيوكليوتيدات الخنازير والطيور والبشر. يمكن أن يحدث هذا في ظل مجموعة غير مواتية من الظروف - على سبيل المثال، تزامنت ثلاثة أوبئة في وقت واحد: الطيور والخنازير والشخص. الخنازير حساسة لكل من فيروسات الأنفلونزا البشرية وفيروسات أنفلونزا الطيور، ومن الممكن أن يكون كلا الفيروسين قد دخلا إلى جسم الخنزير في نفس الوقت، وتضاعفت النسخة النهائية وتسببت في الوباء الذي نشهده الآن.

– ما الفرق بين الوباء والجائحة؟

— الوباء هو مرض واسع الانتشار داخل منطقة ما، مع ارتفاع معدل الإصابة بالمرض بين السكان (يصل إلى 40٪)، مما يؤثر على جميع الفئات العمرية. لسنوات عديدة، كان يُعتقد أن أوبئة الأنفلونزا A تحدث كل 2-3 سنوات، ولكن منذ عام 1977 أصبحت تحدث سنويًا. مدة وباء الأنفلونزا عادة ما تكون من 3 إلى 6 أسابيع.

الوباء هو وباء أصاب العديد من البلدان حول العالم، حيث اشتعلت النيران في العملية مثل القش من عود الثقاب. وعادة ما يستمر الوباء لمدة عامين. تواتر الأوبئة هو 30-40 سنة. جميع أوبئة الأنفلونزا كانت ناجمة عن الفيروس A، وأشهرها الأنفلونزا الإسبانية، التي انتشرت في الفترة من 1918 إلى 1919. الحياة تقريبا. 40-50 مليون شخص. في الأشهر الأولى، لم تكن "الأنفلونزا الإسبانية" قاتلة، لكن خلال مراحل انتقالها من شخص لآخر، زادت الخصائص المرضية للفيروس، وكانت معظم الوفيات ناجمة عن الموجة الثانية من الفيروس، التي كان لديها الوقت للتحور . تم تسجيل تفشي كبير لأنفلونزا H1N1، الذي انتقل إلى البشر من الخنازير، في عام 1976 في فورت ديكس، الولايات المتحدة الأمريكية، بين المجندين. ومع ذلك، لم يكن هناك وباء لاحق لأنفلونزا الخنازير. ويبدو أن طفرة عكسية حدثت، وتحول الفيروس إلى إنسان عادي.

هناك جائحتان رئيسيتان آخرتان للأنفلونزا في القرن الماضي، وهما أنفلونزا H2N2 الآسيوية في الفترة 1957-1958. وأنفلونزا هونج كونج H3N2 في 1968-1969، مما أسفر عن مقتل 2 ومليون شخص. مع كل جائحة، يقل عدد الضحايا بفضل تطور الطب الحديث.

متى سيكون القادم هو مسألة وقت. إن فيروس الأنفلونزا متغير للغاية لدرجة أنه من المستحيل تقديم توقعات دقيقة.

- هل انفلونزا الخنازير خطيرة حقا؟ بعد كل شيء، يموت الناس أيضًا من مضاعفات الأنفلونزا العادية؟ وكيف يمكنك تجنب العدوى؟

— معدل الوفيات بسبب أنفلونزا الطيور هو 50-60%، وبالنسبة لأنفلونزا الخنازير فهو على مستوى الأنفلونزا العادية. خطر المرضفي المقام الأول في المضاعفات - متلازمة فرط السمية، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بالالتهاب القصبي الرئوي والوذمة الرئوية. الآفات النزفية - سيلان الأنف مع النزيف - علامة على التسمم. ضيق التنفس الناجم عن الالتهاب الرئوي والالتهابات البكتيرية الثانوية ومضاعفات على الجهاز القلبي الوعائي.

يؤثر الفيروس "بسهولة أكبر" على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 40 عامًا.ربما لأن الجيل الأكبر سنا كان مريضا ولديه جهاز مناعة أقوى، ويتم الآن تطعيم الأطفال بانتظام ضد الأنفلونزا.

تنتقل الأنفلونزا بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. لكن العدوى ممكنة أيضًا من خلال الاتصال المباشر: على سبيل المثال، عندما يصيب الفيروس جرحًا أو قطعًا أو أغشية مخاطية.

كثير من الناس يخشون الآن أكل لحم الخنزير. في الواقع، عند درجة حرارة 76 درجة مئوية، يموت فيروس الأنفلونزا، مثل معظم الفيروسات والبكتيريا الأخرى. ولكن طالما أننا نتحدث عن نوع جديد، فإن تدابير السلامة لن تضر. للحوم - معالجة حرارية أطول.

كيف تحمي نفسك من العدوى؟راقب تدابير الصرف الصحي والنظافة العادية - تجنب التجمعات الكبيرة من الناس، والاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين، وارتداء ضمادة شاش أثناء الاتصال، وغسل يديك بشكل متكرر، خاصة بعد السعال، وتنظيف يديك بالسوائل التي تحتوي على الكحول.

وعلى مستوى الولايات، فإن الرصد والاستجابة السريعة لتفشي المرض وتماسك نظام تدابير مكافحة الأوبئة سيساعد. وبطبيعة الحال، فإن مستوى الطب الحديث يسمح لنا أن نأمل أن العدوى لن تسبب نفس معدل الوفيات كما هو الحال مع الأنفلونزا الإسبانية. لكن الخطر يكمن في أن سوق الأدوية الروسية يحتوي على 30% فقط من الأدوية المحلية. وإذا بدأ الوباء، لا سمح الله، فإن الدول التي لديها لقاحات ستحاول في المقام الأول توفير اللقاحات لمواطنيها. لذا فإن توفر اللقاحات في البلاد هو مسألة أمن قومي.

- وإذا مرضت فكيف تعالجه؟ كيف تعرف إذا كانت أنفلونزا الخنازير أم لا؟

— فترة حضانة الأنفلونزا الجديدة- كالمعتاد: من عدة ساعات إلى 3-4 أيام، بحد أقصى 7. انتبه للأعراض: ظهور مفاجئ، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، يصل إلى 40 درجة، صداع، آلام في العضلات، قشعريرة، ضعف، التهاب في الجهاز التنفسي العلوي، أنف. تجاويف والأغشية المخاطية للعيون، دمع. قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال.

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام مثبطات النورامينيداز أوسيلتاميفير وزاناميفير (ريلينزا وتاميفلو)، ونفس النصيحة مقدمة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، على الرغم من عدم وجود بيانات مختبرية حول فعاليتها ضد سلالة كاليفورنيا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقليل الحمى باستخدام الأسبرين - فقد يسبب ذلك مضاعفات نزفية ونزيفًا.

لتحديد التشخيص بدقة، من الضروري إجراء اختبار PCR المختبري (طريقة تفاعل سلسلة بوليميراز الحمض النووي). وللقيام بذلك يتم أخذ عينة من الجهاز التنفسي في أول 5 أيام من المرض. ويمكن أيضًا اكتشاف أنفلونزا الخنازير من خلال وجود أجسام مضادة محددة في الدم والأغشية المخاطية للشخص. جميع طرق التشخيص المختبرية هذه راسخة في الاتحاد الروسي. صحيح أن هذا بحث مكلف.

ليودميلا كوفاليفا

في جميع أنحاء العالم، تمثل التهابات الجهاز التنفسي ما يصل إلى 95٪ من حالات الإصابة بالأمراض في فترة الخريف والشتاء. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون سبب ARVI هو فيروس الأنفلونزا. ولكن ما هو هذا الفيروس ومن أين أتى ولماذا هو خطير؟

ما هو الفيروس؟

أي فيروس هو عبارة عن جسيم مجهري يتكون من بروتينات من أنواع مختلفة، يؤدي كل منها وظيفة محددة. ويشمل:

• سلاسل الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) التي تحتوي على جميع المعلومات الوراثية اللازمة لتكاثر جسيم جديد.
• غلاف واقي من البروتين يحافظ عليه في الظروف المعاكسة.
• توجد جزيئات بروتينية خاصة على القشرة وتساعد في التعرف على خلايا الجسم والالتصاق بسطحها.

يمكن للفيروسات أن تصيب أي كائن حي، بما في ذلك النباتات والحشرات وحتى البكتيريا. اليوم، يعرف العلماء حوالي ستة آلاف نوع مختلف من هذا العامل الممرض، ولكن في الواقع هناك أكثر من ذلك بكثير.

الخصائص الأساسية

على عكس المصادر الأخرى للأمراض المعدية، مثل البكتيريا، فإن الفيروسات لها خصائص مختلفة تمامًا:

• لا يمكنها أن توجد وتتكاثر بشكل فعال خارج الخلية، لأنها لا تمتلك أنظمة خاصة بها لتصنيع الطاقة والبروتين. إنهم يستعيرون كل هذا من الخلية المصابة، مما يجبرها حرفيا على العمل من أجل أنفسهم.
• لديهم غلاف متين يحميهم من التأثيرات السلبية للبيئة الخارجية. لذلك، عندما تكون مسببات الأمراض خارج الخلية، تكون قادرة على تحمل التسخين أو التبريد إلى درجات الحرارة القصوى.
• إنهم غير قادرين على النمو، ولكن التكاثر فقط عن طريق إعادة إنتاج جسيم جديد من المواد الوراثية الخاصة بهم.

ونظرا لبنيته البسيطة إلى حد ما، فإن الفيروس قادر على اختراق أي خلية حية، ويمر عبر جميع أنظمة الدفاع في الجسم.

ومن خلال تجاوز غشاء الخلية، يتم إدخال نواتها، بما تحتويه من معلومات وراثية، إلى نواة الخلية المضيفة وتعيد بناء عملها بالكامل. ونتيجة لذلك، تبدأ الخلية نفسها في تصنيع جزيئات جديدة من العامل الممرض، والتي تنتشر بعد وفاتها في جميع أنحاء الجسم وتصيب خلايا جديدة.

أصل

الفيروسات معروفة للبشرية منذ آلاف السنين. تم وصف نفس الأنفلونزا لأول مرة من قبل أبقراط في عام 412 قبل الميلاد. صحيح أنه لم يكن العالم القديم هو من اكتشف الطبيعة الفيروسية لهذا المرض، بل الأمريكي ر.شوب عام 1931.

وأما أصله فقد انقسمت آراء العلماء. اليوم هناك ثلاث نسخ من هذا الحدث:

• نظرية التطور، والتي بموجبها حدثت جميع الفيروسات، بما في ذلك الأنفلونزا، بسبب حقيقة أن بعض الكائنات وحيدة الخلية بدأت في التطور في الاتجاه المعاكس.
• نظرية التطور المشترك أو التطور المشترك، والتي بموجبها تطورت مسببات الأمراض هذه في وقت واحد مع الخلايا الحية الأولى على الأرض، فقط تطورها اتبع مسارًا مختلفًا قليلاً.
• نظرية أصل الخلية، والتي تنص على أنها تشكلت من بقايا خيوط وراثية من الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) التي تم إطلاقها دون داع من جينوم كائن حي آخر.

ولسوء الحظ، فإن كل نظرية من نظريات المنشأ الموجودة لديها نقاط ضعف خاصة بها، ولم يكن من الممكن بعد تحديد مصدر الفيروسات الأولى بالضبط.

ومع ذلك، هناك إجابة على السؤال، من أين تأتي الفيروسات الخطرة على البشر. تظهر عادةً نتيجة طفرات في مسببات الأمراض التي كانت تؤثر في السابق على الحيوانات أو الطيور فقط. وهكذا، في عام 2003، ظهر فيروس السارس، الذي يسبب الالتهاب الرئوي غير النمطي والذي انتقل إلى الإنسان من الحيوانات.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث طفرات وانتشار الفيروسات، ولكن أهمها:

• النمو المستمر لسكان الكوكب.
• زيادة فرصة السفر إلى بلدان أخرى وحتى إلى قارات أخرى.
• تطوير العلاقات التجارية والصناعية التي قد تسمح لمسببات الأمراض بالانتقال عبر المحيطات، على سبيل المثال في شحنات الفواكه أو الخضروات أو اللحوم.
• تطوير وإنشاء عوامل جديدة مضادة للفيروسات، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تغييرات في الجسيمات الدقيقة للعامل الممرض وتؤدي إلى ظهور أنواع أخرى.
• تطوير وتنمية المناطق ذات الطبيعة البرية، والتي يمكن لكل منها أن تؤوي كائنات دقيقة خاصة بها، لم يعرفها الإنسان بعد وقادرة على التسبب في أمراض معدية.

الفيروسات متطايرة ويمكنها أن تتكاثر بسرعات مذهلة. يمكن لخلية بشرية مصابة أن تنتج ما يصل إلى 100 مليون جزيء فيروسي. حتى الآن، الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة هذا العامل الممرض هي التطعيم.