إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة). الانصمام الرحمي للأورام الليفية - مراحل EMA ونتائج الانصمام في الشريان الرحمي والسعر في أي مدن يتم إجراء EMA؟

العلاج الأكثر شيوعًا لحالات الأعراض هو إزالة العضو. والدافع وراء ذلك هو الأفكار التقليدية حول عدم أهمية الرحم في الجسم بعد تنفيذ وظيفته الإنجابية. في معظم الحالات، ليس هناك ما يبرر مثل هذا النهج الجذري، لأنه لا يوجد عمليا أي خطر من أن تصبح هذه الأورام خبيثة. وفي الوقت نفسه، فإن عملية الانصمام لشرايين الرحم لعلاج الأورام الليفية الرحمية (الإمارات العربية المتحدة) تسمح بإنقاذ العضو.

مبدأ الطريقة

لا يزال العديد من أطباء أمراض النساء يعتقدون أن الرحم مجرد "حاوية للجنين" وأن إزالته لا يترتب عليها أي عواقب سلبية. فيما يتعلق بهذا النهج، يتم إجراء حوالي 800 ألف عملية لإزالة أحد الأعضاء في جميع أنحاء البلاد خلال عام واحد.

إلا أن هذه النظرة الروتينية لا تتوافق مع البحث العلمي. بعد استئصال الرحم، قد تتطور العواقب التالية:

• متلازمة ما بعد استئصال الرحم (في 30٪)؛ يتميز بنفس الأعراض التي تحدث خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث الشديدة - التغيرات في وزن الجسم، والمزاج، والنفسية، والاضطرابات اللاإرادية الشديدة (التعرق، وزيادة ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك)، وزيادة تواتر أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلخ. ؛
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والغدة الدرقية.
• التأثير السلبي على الحياة الجنسية.

وبالتالي، فإن إزالة العضو الذي يبدو أنه لم يعد يؤدي أي وظائف، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في جسم المرأة. وبطبيعة الحال، هناك حالات مرضية لا يوجد فيها بديل آخر.

خيار العلاج الجراحي الآخر هو إزالة الأورام الليفية فقط مع الحفاظ على الرحم (استئصال الورم العضلي المحافظ). يتم إجراؤه من خلال تنظير البطن أو فتح البطن أو استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم. الهدف الرئيسي هو استعادة الرحم بشكل مؤقت عن طريق الإزالة الكاملة أو الجزئية للعقد العضلية، والتي يمكن أن تؤثر على عمليات الحمل أو الحمل. وهذا يوفر للمرأة مؤقتًا الفرصة لممارسة وظيفتها الإنجابية. يمكن للمرأة أن تحمل وتلد بعد هذه العملية خلال ستة أشهر.

استئصال الورم العضلي هو طريقة محافظة (مؤقتة) لأن الانتكاس يحدث بنسبة 5-7٪ بعد عام واحد، بنسبة 14٪ بعد عامين، وبعد 5 سنوات، كقاعدة عامة، تظهر العقد العضلية الجديدة في معظم المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.

هناك طريقة جديدة نسبياً وهي علاج الأورام الليفية بالطريقة الإماراتية. إن انصمام شرايين الرحم هو الطريقة الواعدة والأكثر شعبية. تقنيتها معروفة منذ السبعينيات. ومن أجل علاج هذه التكوينات الشبيهة بالورم، تم استخدامه في كل مكان منذ عام 2000.

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية، يتم إجراء EMA بواسطة جراح الأوعية الدموية في غرفة عمليات مجهزة خصيصًا ومجهزة بمعدات تصوير الأوعية الدموية. تتضمن العملية إدخال جزيئات دقيقة من كحول البولي فينيل (الصمات) بقياس 300-500 أو 500-700 ميكرون في شرايين الرحم، والتي تزود فروعها الدم إلى العقد العضلية.

إجراء جراحة انصمام الشريان الرحمي

تتم العملية تحت التخدير الموضعي مع إضافة المهدئات. يتم إدخال قسطرة دقيقة في الشريان الفخذي من خلال ثقب في الفخذ. ثم، تحت سيطرة تصوير الأوعية والتنظير الفلوري، يتم تنفيذ الأخير بدقة في الأوعية الرحمية اللازمة. بعد ذلك، يتم إدخال الصمات ببطء على طولها، ويتم خلطها مسبقًا بمحلول ملحي وعامل تباين بالأشعة السينية لتكوين معلق. عند الدخول إلى الفروع الصغيرة الطرفية للأوعية الدموية، تسد الجزيئات تجويفها.

يتم أيضًا إنتاج الصمات البوليمرية لانصمام شرايين الرحم، والتي تحتوي على 94% من الماء. إنها تقريبًا لا تسبب تفاعلًا التهابيًا في منطقة الوعاء الذي يتم إدخالها فيه، وتساعد أيضًا في تقليل مخاطر إصابة المناطق الصحية في الرحم واستعادة الدورة الدموية في العقد العضلية.

يستمر إعطاء المحلول حتى يتوقف تدفق الدم، ونتيجة لذلك، بعد انصمام شرايين الرحم، يتوقف إمداد الدم إلى العقد العضلية تدريجياً. بعد ذلك، يخضعون للتصلب ("التجفيف")، أي استبدال الأنسجة الضامة وتقليل الحجم. العقد الصغيرة (أقل من 3-4 سم) تخضع للانحلال العضلي، أي الذوبان الكامل والاختفاء.

متوسط ​​مدة العملية نفسها من 10 دقائق إلى نصف ساعة، ولكن مع التحضير الأولي يستغرق حوالي 1.5 ساعة. من أجل تقليل أو إزالة الألم بعد إصمام الشريان الرحمي، يتم إعادة إعطاء المسكنات والمهدئات غير المخدرة عن طريق الوريد بعد الانتهاء من الإجراء.

ونتيجة لهذه العملية يتوقف نزيف الرحم وغيره من أعراض المرض. خلال النصف الأول من العام بعد الإمارات العربية المتحدة، يتناقص عدد العقد بنسبة 40-60٪، وبعد ذلك تتباطأ ديناميكيات تخفيضها أو انحلالها العضلي إلى حد ما، لكنها لا تتوقف. بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الرحم نفسه، فإنه يتناقص أيضًا في الحجم، وفي المتوسط، يكتسب حجمًا طبيعيًا خلال عام واحد.

على الرغم من وقف إمداد الدم إلى عضل الرحم عن طريق شرايين الرحم، والتي لم تعد يتم استعادتها لاحقًا، فإن تدفق الدم في الرحم لا يتوقف تمامًا. ويتم تعويضه من مصادر أخرى، وذلك بسبب خصوصيات الشبكة الوعائية للعضو. بسبب تطور أوعية جديدة، خلال فترة تتراوح عادة من 2 إلى 3 أسابيع، يصبح إمداد الدم إلى الأنسجة السليمة هو نفسه.

هذا لا يحدث مع العقد العضلية، لأن نظام الأوعية الدموية فيها غير كامل وتصبح متصلبة. بعد ذلك، يبدو أن الرحم نفسه "يرفض" الانخفاض ويصبح عقدًا غريبة، وخاصة العقد تحت المخاطية، التي تقترب تدريجيًا من تجويفه، أو "تتسرب" أو "تولد". يمكن استخدام هذه الطريقة لمعالجة العقد من أي عدد وبأي حجم.

يتم تفسير جدوى استخدامه أيضًا من خلال حقيقة أن الحمل بعد انصمام شرايين الرحم ممكن تمامًا. علاوة على ذلك، تعتبر هذه العملية بديلاً لأي طرق جراحية أخرى عندما تكون هناك حاجة للحفاظ على الرحم خلال سن الإنجاب للمرأة. وينطبق هذا بشكل خاص على الحالات التي يكون فيها استئصال الورم العضلي جراحيًا صعبًا أو مرتبطًا بمضاعفات خطيرة من حيث احتمال فقدان الخصوبة.

العواقب المحتملة لانصمام الشريان الرحمي وإعادة التأهيل

وهي تتكون من تطور فترة ما بعد الجراحة مباشرة لدى 30-40٪ من النساء المصابات بمتلازمة ما بعد الانسداد بدرجات متفاوتة من الخطورة، والتي تتجلى في:

• ألم "منتشر" في أسفل البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
• الضعف العام أو الانزعاج الطفيف.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة في عدد الكريات البيض و ESR أثناء فحص الدم العام.

وتصل هذه الأعراض إلى الحد الأقصى خلال 6 إلى 8 ساعات. كقاعدة عامة، مدتها هي 1-2 أيام. ترتبط بضعف التغذية في أجزاء معينة من الرحم ورد فعل على إدخال عامل التباين في قاع الأوعية الدموية. على الرغم من إمكانية خروج المريض من المستشفى إلى المنزل في اليوم الثاني أو الثالث، عندما يتوقف الألم والغثيان والقيء، وتستعيد القدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم، إلا أن بعض علامات متلازمة ما بعد الانسداد قد تستمر لدى بعض المرضى مع انخفاض تدريجي لا يزال يصل إلى أسبوعين.

فترة إعادة التأهيل

تعتمد إعادة التأهيل بعد الانسداد في فترة ما بعد الجراحة مباشرة على شدة متلازمة ما بعد الانسداد وتهدف إلى تخفيفها. ولهذه الأغراض، يتم إعادة تقديم المسكنات المخدرة غير المخدرة أو قصيرة المفعول. إذا كانت متلازمة الألم كبيرة، يمكن إجراء تسكين طويل الأمد فوق الجافية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام خافض للحرارة، ومزيل للحساسية، ومضاد للقيء والمهدئات عن طريق الوريد أو العضل.

من أجل إزالة محلول تباين الأشعة السينية من الجسم بسرعة أكبر، وتقليل شدة التسمم وتحسين الحالة العامة، يتم إجراء عدة ساعات من العلاج بالتسريب بمحلول إلكتروليت بحجم 3 لترات أو أكثر لمدة يوم واحد. ويتم ذلك تحت مراقبة إدرار البول (إخراج البول اليومي) عن طريق إدخال قسطرة في المثانة.

العواقب السلبية الأخرى لانصمام الشريان الرحمي هي رد فعل تحسسي لعامل تباين الأشعة السينية وإضافة التهاب بطانة الرحم المعدي. يمكن تجنب هذه المضاعفات من خلال الفحص المناسب والاختيار الدقيق للمرضى لإجراء العملية، ويتم وصف دورات العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية قبل وبعد الإجراء لمنع المضاعفات المعدية.

في بعض الأحيان لا يكون حدوث مضاعفات مؤقتة، ولكن من الممكن حدوث مضاعفات دائمة عند النساء قبل انقطاع الطمث، وهو عامل مناسب لوقف النزيف.

التوصيات الرئيسية بعد العملية هي الامتناع عن الجماع، ورفض رفع الأشياء الثقيلة، وأخذ حمامات ساخنة وزيارة الساونا، وزيادة نظام الشرب خلال الأسبوع الأول، وكذلك زيارة العودة للجراح بعد 7 أيام - شهر واحد. ومراقبة فحوصات الموجات فوق الصوتية بعد شهر وستة أشهر وسنة واحدة. يمكن استعادة الحياة الجنسية بعد انصمام شرايين الرحم بعد انتهاء الدورة الشهرية الأولى بعد العملية.

مؤشرات وموانع

مؤشرات لانصمام الشريان الرحمي هي:

1. نفس المؤشرات الموجودة للعلاج الجراحي للأورام الليفية البقعية.
2. شكل معزول من العضال الغدي الرحمي، بالإضافة إلى انتشاره عندما يقترن بالأورام الليفية. وفي هذه الحالة تعتبر الإمارات العربية المتحدة بديلاً لاستئصال الرحم.
3. في فترات الإنجاب المتأخرة أو المبكرة قبل انقطاع الطمث. في هذه الحالة، تعتبر دولة الإمارات العربية المتحدة هي المرحلة الأولى من العلاج المعقد الذي يتم إجراؤه من أجل الحفاظ على العضو.
4. - بعض حالات نزيف ما بعد الولادة (المشيمة الملتصقة).
5. الداء النشواني في شرايين الرحم، وكذلك العلاقة المرضية لأوعية شرايين الحوض مع الأوعية الوريدية، وهي ذات طبيعة خلقية (تشوه).
6. التحضير لاستئصال الورم العضلي جراحيًا (إزالة الأورام الليفية) في حالة وجود عقدة كبيرة جدًا (أكثر من 20-22 أسبوعًا) من أجل تقليل حجمها لتقليل صدمة العملية، وكذلك لفقر الدم الذي يحدث مع الورم العضلي ك نتيجة لنزيف طويل و/أو حاد.
7. العلاج الملطف لسرطان الرحم: الإمارات توقف النزيف الناتج عن الورم السرطاني وتزيد من فعالية العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع الجراحة، فإن علاج الأورام الليفية باستخدام انصمام الشريان الرحمي هو الأفضل في حالة السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والدوالي ومرض السكري.

موانع الرئيسية لدولة الإمارات العربية المتحدة:

1. ردود الفعل التحسسية أو الحساسية في الماضي تجاه إعطاء عوامل التباين الإشعاعي.
2. الحمل ووجود التهابات حادة في الرحم والزوائد.
3. وعلى ساق رفيع، حيث يمكن إزالة الأول بسهولة أكبر باستخدام طريقة تنظير الرحم منخفضة الصدمة، وفي الحالة الثانية هناك خطر الانفصال اللاحق للعقدة في تجويف البطن.
4. اعتلالات التخثر (اضطرابات تخثر الدم) التي لا يمكن تصحيحها أو يصعب تصحيحها.
5. الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الداخلية.
6. الفشل الكلوي المزمن الشديد.
7. أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية.
8. الحالة بعد العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض.

وبالتالي فإن آفاق وفوائد العلاج عن طريق إصمام الشريان الرحمي ترتبط بما يلي:

• إمكانية الحفاظ على العضو.
• مدة قصيرة من الإجراء والحفاظ على التأثير الذي تم الحصول عليه على المدى الطويل.
• مع عدد نادر من انتكاسات المرض.
• مع نسبة عالية من تراجع العقد العضلية والأعراض وحجم الرحم.
• مع عدم وجود مضاعفات وآثار جانبية كبيرة.

مع إمكانية علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة للأعضاء والأنظمة الأخرى.

لسوء الحظ، لم يتوصل الأطباء بعد إلى طريقة فعالة بنسبة 100% وأكثر ضررًا لعلاج الأورام الليفية. على الرغم من أن هذه المشكلة تحدث بشكل رئيسي بعد سن 35 عامًا، إلا أنه من المهم جدًا بالنسبة للعديد من النساء حلها دون الإضرار بالوظيفة الإنجابية.

يعد إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) للأورام الليفية الرحمية اليوم أحد أكثر طرق العلاج الحديثة شيوعًا، مما يسمح بحد أدنى من التأثير على الأعضاء.

يستخدم أطباء أمراض النساء إجراءً مثل الإمارات العربية المتحدة في ممارستهم منذ عام 1979. كان يستخدم في الأصل لوقف النزيف بعد جراحة الرحم أو بعد الولادة. منذ التسعينيات من القرن الماضي، بدأ الأطباء في استخدامه لعلاج الأورام الليفية. في روسيا، تم السماح بذلك منذ ما يقرب من 10 سنوات - منذ عام 1998.

المرة الأولى التي تم فيها ذلك كانت في عام 2001. هذا الإجراء منخفض الصدمة لأنه يتم إجراؤه باستخدام تقنية الجراحة المجهرية. مبدأ العمل هو انسداد الأوعية الدموية، مما يوقف تغذية الخلايا الورمية. ونتيجة لهذا، يموتون وتبدأ العقدة في الانكماش، ثم تختفي تمامًا.

يعتبر هذا الإجراء مبتكرًا حقًا، حيث أنه في السابق كان يتم علاج الورم عن طريق الإزالة فقط.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يتم قطع الرحم والمبيض مع العقدة. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي الحفاظ على جميع الأعضاء واحتمال كبير لاستعادة صحة المرأة بالكامل. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يشار إلى EMA لأولئك الذين يحلمون بالحمل والحمل والولادة.

• لم يتبق أي ندوب أو جروح
• يتم إجراؤها بدون تخدير، مما يجعل فترة التعافي قصيرة جدًا
• وبحسب الإحصائيات فإن الطريقة فعالة في 95٪ من الحالات

• احتمالية تكرار الورم أقل بكثير مما كانت عليه بعد الجراحة.

مؤشرات وموانع

كل حالة من حالات المرض فردية، لذلك لا يمكن للطبيب أن يصف طريقة العلاج هذه إلا بعد تشخيص شامل.

• إذا كانت هناك موانع للتدخلات الجراحية، على سبيل المثال، للتخدير
• التعليم ينمو في الحجم
• إذا استمرت العقدة في النمو بعد الإزالة
• للنزيف بعد الولادة
• إذا كانت المريضة تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل وتحتاج إلى الحفاظ على العضو
• إذا كان لديك غدي وبطانة الرحم

على الرغم من أن هذا الإجراء يتطلب الحد الأدنى من التدخل، إلا أنه غير مناسب للجميع. موانع الاستعمال التالية موجودة:

• وجود عقد متعددة
• سرطان الأعضاء التناسلية
• حمل

• الحساسية للأدوية التي تستخدم لمنع تدفق الدم
• ورم كبير من 25 أسبوع
• العمليات الالتهابية
• فشل كلوي

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يقوم الأطباء بإجراء هذا الإجراء إذا كانت العقدة تنمو بسرعة كبيرة.

التحضير والتقدم في الانصمام

يتم وصف عملية انصمام الأورام الليفية الرحمية بعد إجراء فحص شامل يشمل:

• التبرع بالبول والدم
• فحص الدم لوجود فيروسات التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية
• تخطيط القلب الكهربي
• الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار عبر المهبل
• مسحة لفحص البكتيريا المهبلية
• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم باستخدام جهاز بصري خاص
• علم الأورام – فحص وجود الخلايا السرطانية

• اختبار للأمراض المنقولة جنسيا
• استنتاج الطبيب المعالج والأطباء الآخرين (إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة).

تحتاج إلى الاستعداد للتلاعب. في غضون أسبوع، ابدأ بارتداء الملابس الضاغطة. وبما أنه سيكون هناك تأثير على الأوعية الدموية، فمن الضروري دعم الأوردة في الساقين. يجب ارتداء هذه الملابس الداخلية لمدة أسبوع تقريبًا بعد ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب إزالة الشعر من منطقة الفخذين والفخذين. يجب ألا تتناول وجبة الإفطار مباشرة في يوم الإجراء. إذا كان المريض قلقًا جدًا، يتم إعطاؤه مسكنًا.

يتم تنفيذ الإجراء في وضعية الاستلقاء ويستغرق حوالي نصف ساعة. يتم تخدير موقع الحقن - الطية الإربية - بمخدر موضعي ومعالجته بمطهر. ثم يقوم الطبيب بإدخال القسطرة. يذهب إلى الشريان الرحمي الأيسر.

يتم حقن مادة خاصة فيه، مما يسمح لك بمراقبة حركة القسطرة من خلال الأشعة السينية. إذا تم كل شيء بشكل صحيح، يبدأ الجراح بإعطاء الأدوية الصمية التي تسد الأوعية الدموية. وبالتالي، يتم إيقاف تدفق الدم إلى خلايا العقدة. يتم تكرار نفس الخطوات على الجانب الأيمن. أثناء العملية قد تشعر المرأة بالدفء في منطقة ساقيها ورحمها.

يتم استخدام مواد مختلفة لمنع وصول الدم إلى الأورام الليفية. قد تكون هذه جزيئات PVA غير كروية. يتم أخذها في أغلب الأحيان. ومع ذلك، بسبب الشكل غير المنتظم، هناك خطر أن يبدأ الدم في تغذية الخلايا السرطانية مرة أخرى. قد يحدث أيضًا التهاب الأنسجة. التحضير الأكثر حداثة هو الجسيمات الدقيقة الكروية ذات الخرزة. فهو يسمح باستخدام قسطرة رفيعة، ولا يسبب التهابات، كما أن خطر تلف خلايا الرحم السليمة أقل.

بعد الانتهاء من المعالجة، يتم وضع ضمادة ضغط معقمة على موقع البزل، مما يساعد على تجنب الورم الدموي. يجب ارتداؤه لمدة نصف يوم تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تبقى المريضة في وضعية الاستلقاء لمدة 5-6 ساعات وعدم ثني ساقها.

المضاعفات وإعادة التأهيل

بعد مرور بعض الوقت على العملية، يشعر المريض بألم في أسفل البطن، والذي قد يكون مصحوبًا بالضعف والحمى والغثيان. وتستمر هذه الحالة لعدة أيام.

في كثير من الأحيان في المستشفيات العامة يتم إرسال المريضة إلى المنزل بعد ستة أيام، وفي المستشفيات الخاصة يحاولون إخراجها مبكرًا. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا حتى في اليوم الأول.

بعد التلاعب، لا ينبغي عليك رفع الأثقال، أو القيام بعمل بدني شاق، أو الذهاب إلى الحمامات أو حمامات البخار، أو الاستحمام لمدة أسبوع. من الأفضل الراحة خلال هذه الفترة. وينصح بشرب المزيد من السوائل.

لا تتناول مخففات الدم مثل الأسبرين. في الأشهر الثلاثة الأولى يحظر استخدام السدادات القطنية.

لتسهيل إعادة التأهيل، يصف الطبيب مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد سبعة أيام، والفحص التالي بعد شهر. ثم، اعتمادًا على كيفية تصرف الورم الليفي، يصف الطبيب المراقبة الفردية. النشاط الجنسي مسموح به بعد الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى الأعراض المعتادة بعد العملية الجراحية، قد تحدث مضاعفات:

• ورم دموي في موقع الحقن. يختفي في غضون أيام قليلة
• انثقاب شرايين الرحم. يحدث نادرا جدا
• الإصابة. إذا حدث هذا، يقوم الطبيب بإدارة العلاج بالمضادات الحيوية.
• التسمم بمادة يقوم بها الجراح بتتبع حركات القسطرة. للقضاء عليه، يوصف العلاج بالتسريب. يساعد على إزالة هذا الدواء من الجسم بشكل أسرع.
• عدم كفاية الدورة الدموية في الرحم
• فشل الدورة لمدة ستة أشهر تقريبا

إذا لجأت إلى عيادة جيدة للحصول على المساعدة، فلا داعي للخوف من المضاعفات. ووفقا للإحصاءات، فإنها تحدث في 1٪ من المرضى.

الكفاءة والنتيجة

مباشرة بعد الإمارات العربية المتحدة، تبدأ العقدة بالجفاف، ويتم استبدال خلايا الورم الليفي الرحمي بالنسيج الضام. وعلى مدار العام، يمكن أن ينخفض ​​بمقدار أربع مرات أو يختفي تمامًا. بعد فترة زمنية معينة، تعود الدورة إلى طبيعتها، ويختفي الشعور بالضغط على الأعضاء الداخلية. عند حدوث الشفاء، قد يسمح لك الطبيب بالتخطيط للحمل.

غالبًا ما تحتاج إلى الانتظار لمدة 1.5-2 سنة. يجب أن تكوني مستعدة لحقيقة أنه بعد المرض توجد مخاطر الإجهاض. في كثير من الأحيان يحدث الإجهاض أو المضاعفات في الجنين. لذلك، يجب أن تكون تحت إشراف دقيق من الطبيب طوال الأشهر التسعة بأكملها.

من المهم جدًا حماية نفسك من الحمل حتى يعطي طبيبك الضوء الأخضر، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى ضغوط هرمونية شديدة، كما أن الإجهاض المحتمل سيؤدي إلى تفاقمها.

ما هي تكلفة EMA وأين يمكن القيام بها؟

الإمارات العربية المتحدة يتم إجراؤها بواسطة متخصصين في الأوعية الدموية. لا تستطيع كل عيادة تقديم العلاج، حيث لا يمتلك الجميع معدات تصوير الأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، ليس كل الأطباء لديهم الخبرة اللازمة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح الأوعية الدموية.

يوجد في روسيا متخصصون جيدون في هذا المجال في منطقة لينينغراد وموسكو ونوفوسيبيرسك.

يتم إجراء انصمام شرايين الرحم باستخدام معدات باهظة الثمن، وبالتالي فإن سعر هذه الطريقة لعلاج الأورام الليفية الرحمية مرتفع للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية باهظة الثمن للتخدير وانسداد الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان تتجاوز تكلفة الإجراء بأكمله 100 ألف روبل.في العاصمة يمكن أن تكلف أكثر من 200 ألف روبل. يمكن للمرضى إجراء هذا الإجراء مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. لكن عددهم في كل منطقة محدود. صدر لأول مرة لفئات معينة من السكان. ثم - حسب الأولوية.

للحصول على حصة، يجب عليك الاتصال بالوكالة الحكومية التي تقوم بهذا الإجراء، أو طبيب أمراض النساء الخاص بك. بعد ذلك، تقوم لجنة خاصة بمراجعة الطلب واتخاذ القرار.

الأورام الليفية الرحمية(الورم العضلي الأملس، الورم العضلي الليفي) هو ورم حميد يتطور في جدران الرحم أو على عنق الرحم وهو غير ورمي بطبيعته.

تحدث الأورام الليفية الرحمية:

يتراوح حجم الأورام الليفية من بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات. وفي الحالة الأخيرة، يجد الطبيب الورم بسهولة أثناء الفحص النسائي.

في أمراض النساء، تتم مقارنة درجة تطور الأورام الليفية بحجم الرحم في مرحلة أو أخرى من الحمل - 4، 12 أسبوعًا، وما إلى ذلك.

يوجد تصنيف للأورام الليفية الرحمية حسب موقع الورم:

تتطور الأورام الليفية الرحمية للأسباب التالية:

أعراض

في كثير من الأحيان، تتطور الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الدوري الذي يجريه طبيب أمراض النساء. هناك حالات محتملة تظهر فيها الأعراض، لكن لا يُنظر إليها على هذا النحو. يتم ملاحظة العلامات الأكثر وضوحا للمرض مع الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.

وبشكل عام يمكن الإشارة إلى المرض من خلال:

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية باستخدام:

يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بشكل متحفظ أو جراحيًا أو بطريقة مشتركة.

من أجل الانصمام، يتم استخدام كريات مجهرية من كحول البولي فينيل المُعاير، والتي عند مزجها بمحلول أو مادة تباين، تنتفخ وتلتصق ببعضها البعض في تجويف الوعاء. يؤدي توقف الدورة الدموية في قاع الأوعية الدموية البعيدة إلى نقص التروية إلى حد كبير في العقد العضلية، حيث أن الشرايين الموجودة في العقد تكون طرفية، ويتمتع عضل الرحم بإمدادات دم جانبية غنية. بعد الانصمام، تخضع العقد الليفية للتخثر والنخر العقيم والتنظيم والتصلب مع تكلس الكبسولة.

مؤشرات للانصمام

يتم استخدام انصمام شرايين الرحم للأورام الليفية في الأورام الخلالية وتحت المخاطية التي يبلغ الحد الأقصى لقطر العقدة فيها 7-8 سم وحجم الرحم الإجمالي لا يزيد عن 12-13 أسبوعًا. بالنسبة للعقد العضلية الكبيرة والتوطين العميق للورم، يتم استخدام الانصمام داخل الأوعية الدموية كمرحلة من التحضير قبل الجراحة لاستئصال الورم العضلي بالمنظار. يشار إلى العملية للأورام الليفية المصحوبة بأعراض مثل غزارة الطمث ومتلازمة الألم المزمن والخلل الوظيفي والضغط على أعضاء الحوض المجاورة. الإمارات العربية المتحدة فعالة في علاج العضال الغدي، مما يسمح باستخدام هذه التقنية في علم الأمراض المشترك. يوصى أيضًا بإجراء الانصمام للمرضى الذين يعانون من العقم والذين تكون الأورام الليفية الرحمية لديهم هي السبب الرئيسي للعقم.

موانع للانصمام

موانع إجراء انصمام الشريان الرحمي للأورام الليفية هي:

• حمل؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• الفشل الكلوي والكبد.
• حساسية من اليود.
• عدم تحمل عوامل التباين الإشعاعي.
• أمراض نظام تخثر الدم.

موانع للأعضاء التناسلية هي:

• العمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
• تضخم.
• سرطان بطانة الرحم.
• الآفات السابقة للتسرطن والخبيثة في عنق الرحم وزوائد الرحم.

لا ينصح بهذا الإجراء في حالة وجود عقدة غائرة معنقة واحدة (ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق بسبب هجرة العقدة إلى تجويف البطن)، وكذلك في حالة النمو السريع للأورام الليفية في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عضلي أملس في الرحم.

التحضير للانصمام

بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء وجراح الأوعية الدموية، يتم وصف قائمة من الاختبارات المعملية والفعالة للمريضة التي يمكنها إجراؤها في العيادة. الفحص العام قبل الجراحة يشمل:

• مخطط التخثر وفصيلة الدم وعامل Rh.
• اختبارات الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.
• التصوير الفلوري.
• الفحص من قبل المعالج مع تخطيط القلب.
• الفحص البكتريولوجي للإفرازات المهبلية.
• التحليل الخلوي للمسحات من الجزء المهبلي وعنق الرحم من عنق الرحم.
• التنظير المهبلي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع رسم خرائط الدوبلر الملون.

قبل إجراء عملية الانصمام لشرايين الرحم لعلاج الأورام الليفية، يلزم إجراء فحص RDV مع تنظير الرحم أو خزعة شفط من بطانة الرحم مع التقييم النسيجي للخزعة. وفقا للإشارات، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يحتاج المريض إلى حلق منطقة الفخذ الأيمن والفخذ مسبقًا. يتم إجراء عملية الانصمام في يوم دخول المستشفى، لذلك عليك دخول القسم على معدة فارغة. قبل التدخل، يتم وضع ضمادة مرنة على الأطراف السفلية، ويمكن استخدام جوارب ضغط طبية. يتكون التحضير المباشر للجراحة من وصف المهدئات والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية وإفراغ المثانة وقسطرةها باستخدام قسطرة فولي.

المنهجية

يتم تنفيذ الإجراء الإماراتي من قبل جراح الأوعية الدموية في مختبر قسطرة مجهز بجهاز تصوير الأوعية الرقمي، تحت التخدير الموضعي. غالبًا ما يكون الوصول الشرياني إلى أوعية الرحم هو الشريان الفخذي المشترك الأيمن، والذي يتم ثقبه وقسطرة باستخدام تقنية Seldinger.

في منطقة الفخذ اليمنى، يتم تحديد نبض الشريان الفخذي عن طريق الجس، ويتم اختراق الجلد والأنسجة الأساسية بمحلول مخدر. يتم إدخال إبرة البزل في تجويف الشريان بزاوية 45 درجة. يتم تركيب مُدخل على طول نظام التوجيه، والذي من خلاله يتم إدخال قسطرة مصممة خصيصًا في الشريان الأورطي.

من أجل انصمام شرايين الرحم للأورام الليفية، يتم استخدام قسطرة رقيقة ظليلة للأشعة مع طرف رضحي ناعم.

أولاً، يتم إجراء قسطرة انتقائية وانصمام الشريان الرحمي المقابل (الأيسر). يتم إنزال القسطرة من خلال سلك توجيه تحت التحكم الفلوري إلى الشريان الحرقفي الداخلي الأيسر. لتقييم تشريح الشريان الحرقفي الداخلي وطبيعة تدفق الدم إلى الرحم، يقوم جراح الأوعية بإجراء تصوير الأوعية الانتقائي عن طريق حقن عامل تباين معالج باليود والتقاط سلسلة من الصور.

باستخدام دليل محب للماء يتم التحكم فيه، يتم وضع القسطرة عند فم الشريان الرحمي، ويتم إزالة الدليل، ويتم إجراء تصوير الشرايين الفائق الانتقائي لحوض الشريان الرحمي الأيسر. تقوم الصور الوعائية التي تم الحصول عليها بتقييم قطر الشريان الرحمي، وطبيعة مفاغرة (الاتصالات) مع نظام الشرايين المبيضية، وكذلك هندسة الأوعية الدموية في العقد لاستبعاد عدم النمطية. يتلقى الجراح صورة وعائية لشبكة الأوعية الدموية للأورام الليفية الرحمية، والتي لها مظهر ضفيرة محيطية مستديرة تحيط بالعقدة العضلية.

يتم دفع نهاية القسطرة إلى أقصى حد ممكن في الاتجاه البعيد، مبتعدة عن أصل الفرع العنقي المهبلي. بعد ذلك، انتقل مباشرة إلى مرحلة الانصمام.

يتم توصيل حقنة تحتوي على كريات مجهرية للعلاج بالقسطرة، ويتم حقن الانصمام بحركة جزئية حتى يتوقف تدفق الدم الشرياني في العقد العضلية تمامًا. تتحرك مع تدفق الدم، تسد الجزيئات الصمية تجويف الأوعية المرضية.

يتم تقييم فعالية التدخل داخل الأوعية الدموية باستخدام تصوير الشرايين للتحكم، والذي يحدد الكسر على النقيض من جذع الشريان الرحمي. يتم تنفيذ التلاعب بالمثل على الجانب المماثل (الأيمن). عند الانتهاء من العملية، تتم إزالة نظام القسطرة والإدخال، ويتم تنفيذ الإرقاء في موقع الثقب عن طريق الضغط بالإصبع وتطبيق ضمادة الضغط. مدة انصمام شرايين الرحم للأورام الليفية هي 20-40 دقيقة.

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية

بعد العملية، يتم نقل المريض إلى الجناح على نقالة ويسمح له بالخروج من السرير في صباح اليوم التالي. يتم وضع الثلج على مكان الثقب، ويجب إبقاء الساق المثقوبة في وضع مستقيم لمدة 6 ساعات. في اليوم التالي بعد العملية، تتم إزالة القسطرة البولية وضمادة الضغط. لمدة 7-10 أيام، من الضروري الحفاظ على ضغط مرن لأوردة الأطراف السفلية والحد من النشاط البدني.

في غضون 2-5 أيام بعد انصمام الشرايين الرحمية بالأورام الليفية، يتطور مجمع أعراض سريرية ومخبرية محددة - متلازمة ما بعد الانسداد. ويشمل الألم الموضعي بدرجات متفاوتة والغثيان والقيء والحمى والنزيف من الجهاز التناسلي وعسر البول وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR. للتخفيف من أعراض متلازمة ما بعد الانسداد، يوصف للمريض علاج بالتسريب ومضاد للقيء ومسكن، ويستمر العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا. مدة الاستشفاء 2-5 أيام.

تطبيع الدورة الشهرية يحدث بعد 3 أشهر. بعد أسبوع من الإمارات العربية المتحدة، من المقرر إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء. لتقييم ديناميكيات تراجع العقد العضلية وهجرتها، يتم إجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية بعد 3 و6 و12 شهرًا. لوحظ انخفاض في حجم الورم وحجم الرحم بنسبة 50٪ أو أكثر خلال السنة الأولى، وتختفي أعراض الضغط (الضغط على الأعضاء المجاورة) بعد 6 أشهر. بعد العملية. جرعة الأشعة السينية التي يتلقاها المريض أثناء العملية ضئيلة ومقبولة.

مضاعفات بعد دولة الإمارات العربية المتحدة

المضاعفات بعد انصمام الشريان الرحمي للأورام الليفية نادرة (أقل من 4٪ من الحالات). التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو وجود ورم دموي في الفخذ الأيمن في منطقة ثقب الشرايين، والذي لا يتطلب علاجًا إضافيًا ويختفي من تلقاء نفسه. ترتبط المضاعفات المحتملة الأخرى بطرد الورم (الهجرة) إلى تجويف البطن أو الرحم:

• التهاب بطانة الرحم.
• تقيح الرحم.
• التهاب الصفاق.

عند حدوث انصمام الفروع القريبة (العنقية المهبلية) من الشريان الرحمي، يتم ملاحظة العجز الجنسي وجفاف المهبل.

يتم إجراء عملية انصمام الشريان الرحمي للأورام الليفية في موسكو في عيادات مجهزة بمعدات تصوير الأوعية الرقمية ويعمل بها جراحون داخل الأوعية الدموية خضعوا لتدريب خاص.

تكلفة الانصمام الشريان الرحمي للأورام الليفية في موسكو

يتم تحديد سعر العملية من خلال عدة عوامل. في المؤسسات الطبية العامة، عادة ما تكون تكلفة هذا التدخل أقل من العيادات الخاصة.

عندما يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا، تزداد تكلفة الانصمام. يتأثر سعر انصمام الشريان الرحمي للأورام الليفية في موسكو بما يلي:

• عدد الدراسات المختبرية والفعالة.
• حجم إعداد المخدرات قبل الجراحة.
• كمية عامل التباين المعالج باليود المستخدم أثناء تصوير الأوعية الانتقائية.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

إن إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) هو إجراء حديث يسمح لك بالتخلص من الأورام الليفية (الأورام الحميدة) دون جراحة. خلال هذا الإجراء، يتم حقن حبات الملدنات في الشرايين التي تغذي الورم، مما يمنع تدفق الدم. ونتيجة لذلك، تموت الخلايا الليفية. المضاعفات بعد الانصمام نادرة، خلال السنة الأولى بعد ذلك، من الضروري المراقبة الدورية لحالة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية..

مؤشرات للانصمام

• نمو الأورام الليفية الرحمية.
• الأورام كبيرة الحجم.
• عدم توافر طرق التدخل الجراحي.
• نزيف شديد؛
• ألم حاد؛
• رغبة المرأة في الحفاظ على عضوها.

موانع

لا يتم تنفيذ الإجراء إذا:

1. الأمراض الالتهابية.
2. الحساسية تجاه دواء يستخدم لسد الأوعية الدموية.
3. حمل؛
4. وجود ورم خبيث في الجسم؛
5. الفشل الكلوي (وهذا يجعل من الصعب استخدام عامل التباين).

موانع النسبية هي:

• النمو السريع للأورام الليفية.
• عقدة تحتية (سطحية) على ساق رفيع.

التحضير لـ EMA

قبل الإجراء يجب أن يخضع المريض للفحوصات التالية:

في الصباح قبل دخول المستشفى، يجب عليك رفض الطعام والماء.وينصح بعض الخبراء أيضًا بعدم تناول الطعام في الليلة السابقة. يجب إزالة الشعر من الفخذ والفخذين. إذا كانت المريضة تعاني من الدوالي، فمن المستحسن البدء بارتداء جوارب ضاغطة قبل أسبوع من الانصمام. إذا كانت المريضة قلقة، فسيتم إعطاؤها حقنة مهدئة قبل نصف ساعة من الإجراء.

تقدم EMA

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة تصوير الأوعية بالأشعة السينية. التخدير عادة ما يكون موضعيا. بالنسبة للأورام الكبيرة، يوصف التخدير فوق الجافية.في بعض الأحيان، قبل الإمارات العربية المتحدة، يتم إجراء عملية الكشط (كشط كامل السطح الداخلي للرحم). يتم تركيب قسطرة للمريضة في وريد ذراعها وفي مثانتها.

يتم إجراء شق في منطقة الفخذ لدى المرأة ويتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي. يبلغ قطرها بضعة ملليمترات فقط، وبالتالي فإن الندبة ستكون غير مرئية عمليا. أولاً، يتم حقن عامل التباين فيه للحصول على رؤية أفضل للأوعية الدموية. يتم إجراء الانصمام تحت سيطرة الأشعة السينية، وجرعة الإشعاع ضئيلة.

تصل القسطرة إلى الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي. يتم حقن حبات دواء الانصمام فيه.يمكن أن تتكون من مواد مختلفة، ولكن المنتجات الأكثر استخدامًا هي من Biosfere Medical. هذه الكرات مصنوعة من الأكريليك مع طلاء الجيلاتين. وهذا يضمن مرونتها وعدم التصاقها - وهي صفات مهمة لمثل هذه الاستعدادات. تسد الكرات الشرايين ويتوقف تدفق الدم من خلالها.تتم إزالة القسطرة. يتم تطبيق ضمادة الضغط على الثقب.

قد "تولد" العقدة نفسها بعد مرور بعض الوقت. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام الإجهاض الدوائي لإزالة الورم من الرحم. في بعض الحالات، بعد انكماش الورم الليفي، تصبح طرق الإزالة الأخرى ممكنة، مما سيسمح لك بالتخلص منه نهائيًا.

فيديو: انصمام الشريان الرحمي

فترة نقاهه

بعد الإمارات العربية المتحدة، يتم نقل المريض إلى الجناح. خلال الـ 24 ساعة الأولى، تتم مراقبتها بشكل نشط. إنها تتناول مسكنات الألم بشكل دوري. الانزعاج البسيط هو رد فعل طبيعي للجسم على موت الأورام الليفية. وعادة ما تختفي خلال 2-3 أيام. في المستشفيات العامة، يستمر الاستشفاء في المتوسط ​​6 أيام، وفي المستشفيات الخاصة يحاولون إخراج المريض في أقرب وقت ممكن.

في حالة التسمم الشديد، يتم إجراء العلاج بالتسريب. يتم حقن محلول من الإلكتروليتات في الوريد، ويتم إدخال قسطرة في المثانة. وهذا يساعد على إزالة عامل التباين من الجسم وتقليل أعراض التسمم.

مهم!بعد الخروج من المستشفى، يحتاج المريض إلى الحد من العمل البدني لمدة أسبوع، واستبعاد رفع الأحمال الثقيلة، وزيارة الحمام أو الساونا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بعد 7 أيام، والثانية - بعد شهر. تعتمد التكتيكات الإضافية على استجابة الأورام الليفية للانصمام. يوصى ببدء النشاط الجنسي بعد انتهاء الدورة الشهرية الأولى.

المضاعفات

بعد الانصمام لشرايين الرحم لعلاج الأورام الليفية الرحمية، قد تواجه المرضى العواقب التالية:

نتائج EMA

تتم إزالة الأورام الصغيرة على الفور، أما الأورام الكبيرة فيقل حجمها تدريجيًا بعد الانصمام. وبعد عام يقل حجمها 4 مرات. يتم استبدال خلايا الأورام الليفية الكبيرة نفسها بالنسيج الضام. في بعض الأحيان يكون تكرار الإمارات العربية المتحدة مطلوبًا.

القلق الأكثر شيوعًا لدى المرضى هو إمكانية الحمل بعد الإمارات العربية المتحدة.يضعف هذا الإجراء تدفق الدم إلى الرحم، مما قد يؤثر على حالة الجنين. في كثير من الأحيان عليك تناول أدوية خاصة حتى الولادة. من أجل استعادة إمدادات الدم، فإن الأمر يستحق التخطيط للحمل بعد عام من الانصمام.

يمكن أن يتداخل تكوين الالتصاقات بعد العملية مع الحمل. على الرغم من وجود مثل هذا الخطر عند استخدام أي طريقة لمكافحة الأورام الليفية. في بعض الحالات، يتعطل نمو بطانة الرحم (السطح الداخلي للرحم) نتيجة لخلل في إمدادات الدم. وهذا يمنع المشيمة من التكون عندما تلتصق البويضة المخصبة. ونتيجة لذلك، لا يحدث الحمل.

بديل لـ EMA

الانصمام الشرياني محفوف بعدد من المضاعفات، لذلك في الممارسة الحديثة يوصى به إذا كانت هناك موانع لتنظير الرحم مع الاستئصال أو تنظير البطن (إزالة الورم مع الوصول إلى عنق الرحم أو من خلال ثقب في تجويف البطن). من ناحية، يبدو إيقاف إمداد الدم إلى الأورام الليفية أقل صدمة، ولكنه في الواقع تدخل أكثر خطورة في الجسم وله عواقب لا يمكن التنبؤ بها دائمًا.

غالبًا ما يعتمد اختيار التقنية على الوضع الشخصي لطبيب أمراض النساء، وليس من مؤشرات أو موانع محددة. لذلك، قبل اتخاذ القرار، من المهم العثور على متخصص يلهم الثقة ويظهر كفاءته. يتفق الأطباء على أن الانصمام يمكن التوصية به بالتأكيد للنساء في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث اللاتي لم يعدن يخططن للحمل.

تكلفة EMA، إجراءات الحصول على الحصص

يمكن تنفيذ الإجراء مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، لأنه ويشير إلى أنواع المساعدة عالية التقنية التي يتم تخصيص الأموال المستهدفة لها.نظرًا لأن كمية هذه الأموال محدودة، يتم تعيين EMA وفقًا للحصص - مجموعات معينة من السكان تذهب أولاً، والبعض الآخر يتلقى المساعدة وفقًا لقائمة الانتظار.

يعتمد عدد الإجراءات المجانية على المنطقة. للحصول على حصة، يجب عليك الاتصال باستشاري أمراض النساء أو مباشرة المتخصصين في المؤسسة الطبية الحكومية التي يتم إجراء العملية فيها في دولة الإمارات العربية المتحدة. يتم إصدار الاستنتاج من قبل لجنة خاصة.

سعر EMA مرتفع للغاية ويبلغ متوسطه 100000 – 200000 روبل.وترتبط هذه التكلفة باستخدام معدات باهظة الثمن وعالية الدقة، فضلاً عن الحاجة إلى العلاج في المستشفى.

أفضل المؤسسات الطبية أداءً في دولة الإمارات العربية المتحدة

تمت الموافقة على استخدام انصمام الشريان الرحمي في روسيا منذ عام 1998. تم التوقيع على الأمر المقابل من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. تم تنفيذ الإجراء الأول في عام 2001 من قبل البروفيسور إس إيه كابرانوف. وهو اليوم أحد أفضل المتخصصين في البلاد الذين يتعاملون مع هذه المشكلة. يتلقى العلاج في موسكو في مركز جراحة الأوعية الدموية. تكلفة EMA هي 140.000 - 200.000 روبل.

بوريس يوريفيتش بوبروف، طالب S. A. Kapranov، يعمل أيضا في العاصمة. أجرى أول عملية الانصمام له في عام 2002. وله عدد من المنشورات والجوائز لتطوراته العلمية. بي يو بوبروف يستقبل المرضى ويقوم بإجراء فحص الإمارات العربية المتحدة في العيادة الأوروبية. التكلفة الإجمالية لهذا الإجراء هي 215000 – 225000 روبل.

يمكنك الخضوع لعملية الانصمام مجانًا (بموجب الحصص) في مستشفى فولين السريري رقم 1.من الممكن تنفيذ الإجراء مقابل رسوم، وسعر الإصدار هو 40،000 روبل. يقوم رئيس القسم دكتوراه بإجراء عمليات الانصمام لشرايين الرحم. شيليسكو أندريه أناتوليفيتش. ويخضع بشكل دوري للتدريب في الخارج، ويشارك في الندوات والدورات العلمية، مما يسمح له بمواكبة أحدث الأساليب والتطورات لكل من الأطباء الروس والغربيين.

في منطقة لينينغراد (في مدينة سيستروريتسك) يمكن ملاحظة المستشفى الحكومي رقم 40،والذي حصل على العديد من التقييمات الإيجابية من المرضى. يحاول العديد من الأشخاص إجراء كل الأبحاث وعمليات الانصمام نفسها في هذه المؤسسة. يقدم موظفو المستشفى المساعدة في الحصول على الحصص، لكنهم يعملون فقط مع سكان سانت بطرسبرغ والمنطقة. المؤسسة لديها معدات حديثة، ومن بين المتخصصين العاملين هناك يمكن ملاحظة تسيفيان بوريس لفوفيتش، رئيس قسم أمراض النساء. لا تدخل عملية انصمام الأوعية الرحمية مباشرة في نطاق اهتماماته العلمية والتطبيقية، ولكن للتشخيص والتوصيات، ينصح العديد من المرضى بالاتصال به. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة V.S. فلاسينكو جراح يتمتع بخبرة وخبرة واسعة.

ويعمل خبير آخر في انصمام الشريان الرحمي في نوفوسيبيرسك، في معهد أمراض الغدد الليمفاوية السريرية والتجريبية (NIIKEL). عضو جمعية الجراحين الروسية، جراح من أعلى فئة التأهيل، أوليغ أناتوليفيتش شومكوف يجري بنفسه دولة الإمارات العربية المتحدة. تم تنفيذ النوع الأول من هذا التدخل من قبله في عام 2013. NIIKEL هي وكالة حكومية، وبالتالي القبول وجميع الإجراءات اللازمة للمرضى المقبولين بموجب الحصص مجانية.من المهم أن شومكوف أ. هو متخصص في مجال جراحة الأوعية الدموية، وليس طبيب أمراض النساء حصراً، مما يزيد من فعالية الإجراءات التي يقوم بها ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

فيديو: انصمام الأورام الليفية الرحمية في مركز الفترة المحيطة بالولادة