إذا كنت تشرب جيس. دواء جيس، تعليمات الاستخدام، موانع الاستعمال والآثار الجانبية. استخدامها في الشيخوخة

جيس هو دواء لمنع الحمل عن طريق الفم أحادي الطور مع خصائص مضادة للاندروجين.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعات Jessa عبارة عن أقراص مغلفة بالفيلم: ثنائية التحدب، مستديرة، اللب عند الكسر يكون لونه أبيض إلى أبيض تقريبًا: الأقراص النشطة ذات لون وردي فاتح، على جانب واحد يوجد نقش في شكل سداسي منتظم على شكل الحروف "DS"؛ الدواء الوهمي - أبيض، على جانب واحد محفور في مسدس منتظم على شكل حرف "DP" (28 قطعة، بما في ذلك 24 دواء وهمي نشط و 4 دواء وهمي، في بثور، في كتاب قابل للطي 1 أو 3 بثور؛ 30 جهاز كمبيوتر شخصى. (نشط) أقراص) في بثور، 1 بثرة في خراطيش مرنة، 1 أو 3 خراطيش مرنة في صندوق من الورق المقوى، ربما تكون كاملة مع موزع Clyk).

المكونات النشطة في 1 قرص نشط:

• إيثينيل استراديول (على شكل بيتاديكس كلاثرات) - 0.02 ملغ؛
• دروسبيرينون – 3 ملغ.

المكونات المساعدة في قرص واحد (نشط/علاج وهمي):

• النواة: مونوهيدرات اللاكتوز – 48.18/23.205 مجم، السليلوز الجريزوفولفين – 0/54.21 مجم، نشا الذرة – 28/0 مجم، ستيرات المغنيسيوم – 0.8/0.585 مجم؛
• القشرة: التلك – 0.3036/0.2024 مجم، هايبروميلوز – 1.5168/1.0112 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم – 1.1748/0.7864 مجم، صبغة حمراء أكسيد الحديد – 0.0048/0 مجم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

جيس هي إحدى وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة التي لها تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين.

يعتمد تأثير منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة، أهمها التغيرات في خصائص إفرازات عنق الرحم وتثبيط الإباضة.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤة أقل من 1 (قد يزيد إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات الموصى به).

أثناء العلاج، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويتطور الحيض المؤلم بشكل أقل تكرارًا، وتقل شدة النزيف، مما يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك، وبحسب نتائج الدراسات الوبائية، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة يساعد على تقليل احتمالية الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

أحد المكونات النشطة لجيس، دروسبيرينون، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة الوزن وظهور الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن هرمون الاستروجين، ونتيجة لذلك يتم تحمل الدواء بشكل جيد. دروسبيرينون له تأثير إيجابي على متلازمة ما قبل الحيض (PMS).

يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب والشعر الدهني والجلد. وهذا التأثير يشبه تأثير هرمون البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم.

لا يحتوي دروسبيرينون على نشاط استروجيني أو أندروجيني أو مضاد للجلوكوكورتيكويد أو نشاط الجلايكورتيكويد. كل هذا، جنبًا إلى جنب مع التأثيرات المضادة للاندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية، يوفر للدروسبيرينون مظهرًا دوائيًا وكيميائيًا حيويًا مشابهًا للبروجستيرون الطبيعي.

دروسبيرينون، عند استخدامه مع إيثينيل استراديول، له تأثير مفيد على مستوى الدهون، والذي يتميز بزيادة HDL.

يمكن تناول جيس في الوضع العادي ("24+4") أو الوضع "المرن" (الممتد)، والذي يتكون من تناول أقراص نشطة بشكل مستمر لمدة 120 يومًا. وبالتالي يمكن أن تكون فترة الاستخدام المستمرة من 24 إلى 120 يومًا، ويجب ألا تزيد فترة التوقف عن تناول الحبوب عن 4 أيام. وضع العلاج هذا ممكن فقط مع موزع Clyk والخراطيش المرنة. يتيح لك تحقيق الحد الأقصى لمدة الدورة الشهرية دون نزيف (حتى 120 يومًا) وتقليل إجمالي عدد أيام الحيض سنويًا إلى 41 يومًا.

الدوائية

دروسبيرينون

الامتصاص: يتم امتصاص المادة بسرعة وبشكل كامل تقريباً؛ التوافر البيولوجي – 76-85% (تناول الطعام ليس له أي تأثير)؛ يتم الوصول إلى Cmax (أقصى تركيز للمادة) في المصل بعد حوالي 1-2 ساعة وهو حوالي 38 نانوغرام/مل.

التوزيع: بعد تناوله عن طريق الفم، لوحظ انخفاض ثنائي الطور في مستويات دروسبيرينون المصل مع T1/2 (نصف العمر) قدره 1.6 ± 0.7 ساعة و27 ± 7.5 ساعة، على التوالي. لا يرتبط بالجلوبيولين، ويحدث الارتباط بألبومين المصل. يتم الوصول إلى C ss max (تركيز التوازن أثناء الإعطاء الدوري) للمادة الموجودة في المصل بين 7 و 14 يومًا من العلاج وهو ما يقرب من 70 نانوغرام / مل.

التمثيل الغذائي: يتم استقلاب المادة على نطاق واسع. يتم تمثيل المستقلبات في البلازما بشكل رئيسي عن طريق الأشكال الحمضية للدروسبيرينون. يعتبر دروسبيرينون أيضًا ركيزة لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي، والتي يتم تحفيزها بواسطة إنزيم السيتوكروم P 450 CYP3A4.

الإزالة: معدل التصفية الأيضية للمادة في المصل هو 1.5 ± 0.2 مل/دقيقة/كجم. T 1/2 - حوالي 40 ساعة. دون تغيير، يتم إخراجه فقط بكميات ضئيلة. يحدث إفراز المستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 1.4: 1.2 تقريبًا.

إيتانول إيستراديول

الامتصاص: يمتص بشكل كامل وسريع. بعد جرعة واحدة عن طريق الفم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى خلال 1-2 ساعة وهو حوالي 88-100 بيكوغرام/مل. يبلغ التوافر الحيوي المطلق خلال "المرور الأول" عبر الكبد حوالي 60%. يمكن تقليل التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول عن طريق تناول الطعام المصاحب.

التوزيع: يتناقص تركيز إيثينيل استراديول في المصل على مرحلتين، T1/2 من المرحلة النهائية هو 24 ساعة. ويبلغ معدل Vd الظاهر حوالي 5 لتر/كجم. ترتبط المادة بشكل كبير، ولكن ليس بشكل محدد، بألبومين المصل (حوالي 98.5٪) وتسبب زيادة في تركيزات SHBG في المصل.

التمثيل الغذائي: تخضع المادة لعملية استقلاب أولية كبيرة في الكبد والأمعاء. معدل التصفية الأيضية حوالي 5 مل/دقيقة/كجم.

إفراز: عمليا لا تفرز دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول من خلال الأمعاء والكلى بنسبة 6: 4. مستقلبات T1 / 2 - 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف جيس لمنع الحمل، بما في ذلك العلاج المصاحب لحب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع) ومتلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

موانع

مطلق:

• وجود زيادة في خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني / الوريدي.
• تجلط الدم (الشرياني والريدي) والجلطات الدموية (بما في ذلك الانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة واحتشاء عضلة القلب) ، بما في ذلك التاريخ المعقد لهذه الأمراض واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• وجود استعداد (وراثي أو مكتسب) للتخثر الشرياني / الوريدي (بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C، ونقص مضاد الثرومبين III، البروتين C و S)، فرط الهوموسستئين في الدم، والأجسام المضادة للفوسفوليبيدات.
• قصور الغدة الكظرية.
• أورام الكبد الخبيثة/الحميدة، بما في ذلك التاريخ العائلي.
• الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات، بما في ذلك الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية، بما في ذلك تلك التي تم تشخيصها أو الاشتباه بها؛
• الفشل الكلوي الشديد/الحاد.
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• الذبحة الصدرية، والنوبات الإقفارية العابرة وغيرها من الحالات التي تسبق تجلط الدم، بما في ذلك التاريخ الطبي المعقد؛
• الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية، بما في ذلك التاريخ الطبي المعقد؛
• داء السكري الذي يحدث مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، ونقص اللاكتاز، وعدم تحمل اللاكتوز.
• الحمل (المؤكد أو المشتبه به) وفترة الرضاعة الطبيعية؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

النسبية (الأمراض/الحالات التي يتطلب فيها استخدام جيس تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر):

• وجود عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية، بما في ذلك التدخين، تجلط الدم، تاريخ عائلي في سن مبكرة من احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية، والصداع النصفي، والصدمات النفسية الكبرى، والجراحة الكبرى، وأمراض صمام القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والشلل لفترة طويلة، دسليبوبروتين الدم والسمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• وذمة وعائية وراثية.
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، بما في ذلك داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية، فقر الدم المنجلي، التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• أمراض الكبد؛
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• فترة ما بعد الولادة
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، على سبيل المثال، ركود صفراوي، اليرقان، البورفيريا، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، هربس الحمل، رقص سيدنهام.

تعليمات استخدام جيس: الطريقة والجرعة

وضع الاستقبال “24+4”

يجب تناول أقراص جيس يوميا (دون انقطاع)، في نفس الوقت تقريبا، قطعة واحدة. يوميا مع كمية قليلة من الماء. بعد مرور 28 يومًا (بعد انتهاء تناول الأقراص من العبوة السابقة)، يستمر تناول الدواء من العبوة الجديدة. عادة، يبدأ نزيف الانسحاب بعد 2-3 أيام من بدء تناول أقراص الدواء الوهمي (غير النشطة، البيضاء) وقد يستمر حتى بدء تناول الحزمة التالية.

وضع الاستقبال "المرن".

يجب أن تؤخذ أقراص يوميا، في نفس الوقت تقريبا، 1 قطعة. يوميا مع كمية قليلة من الماء. لا يمكن استخدام هذا الوضع إلا إذا كان لديك خراطيش مرنة وموزع Clyk. يتم تناول جيس بشكل مستمر لمدة 24 يومًا على الأقل. وفقًا لتقدير المريض، يمكن أخذ استراحة لمدة 4 أيام (كحد أقصى) لمدة تتراوح بين 25 و120 يومًا من العلاج. يجب أن يتم الفاصل الزمني بين العلاج في موعد لا يتجاوز 120 يومًا من تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر. يجب أن تكون مدة تناول الحبوب بعد كل استراحة 24 يومًا على الأقل، وبحد أقصى 120 يومًا. عادة ما يتطور نزيف الانسحاب أثناء فترة التوقف عن تناول الدواء. إذا ظهر نزيف من المهبل لمدة 3 أيام متتالية بين اليوم 25 و120، فمن المستحسن أخذ استراحة لمدة 4 أيام، مما يقلل من إجمالي عدد أيام النزيف.

ابدأ بتناول الدواء

• عدم تناول أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق: يبدأ العلاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض)، ولا يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. إذا بدأ العلاج في الأيام 2-5، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل العازلة خلال الأيام السبعة الأولى؛
• التحول من وسائل منع الحمل الفموية المركبة الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل: يفضل بدء العلاج في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة لمدة سبعة أيام (عبوة تحتوي على 21 قرصًا) أو تناول الدواء. آخر قرص غير نشط (علبة تحتوي على 28 قرصًا) ؛ الحلقة أو الرقعة المهبلية - يبدأ العلاج في يوم الإزالة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه وضع رقعة جديدة أو إدخال حلقة جديدة؛
• التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط، أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق هرمون الجستاجين (يوصى باستخدام وسائل منع الحمل العازلة للأيام السبعة الأولى): التحول من "حبة صغيرة" - يمكنك بدء العلاج في أي يوم (بدون دواء) استراحة)؛ التحول من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم باستخدام الجستاجين - يبدأ العلاج في يوم إزالتها ؛ التحول من وسائل منع الحمل القابلة للحقن - يبدأ العلاج في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي ؛
• الاستخدام بعد الإجهاض (العفوي/الطبي) والولادة: الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - يمكنك البدء بتناول جيس فورًا بعد الإجهاض دون اتخاذ تدابير وقائية إضافية؛ الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل والولادة (في حالة غياب الرضاعة الطبيعية) - يمكن أن يبدأ العلاج بعد 21-28 يومًا (إذا بدأ العلاج لاحقًا، يلزم استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام). في الحالات التي تم فيها الجماع الجنسي بالفعل، عليك الانتظار حتى الحيض الأول أو استبعاد الحمل أولا.

التوقف عن العلاج

يمكنك التوقف عن تناول جيس في أي وقت. في حالات التخطيط للحمل، يوصى بانتظار نزول دم الحيض الطبيعي بعد الانتهاء من العلاج.

تناول الحبوب المنسية

إذا فاتتك تناول أقراص الدواء الوهمي أثناء تناول نظام "24 + 4"، فمن المستحسن التخلص منها حتى لا تطول فترة تناولها عن طريق الخطأ. لا توجد تدابير إضافية مطلوبة.

إذا كان التأخير أقل من 24 ساعة، فلا ينقص تأثير جيس. ينبغي تناول الجرعة المفردة الفائتة في أسرع وقت ممكن، دون تغيير نظام الجرعات.

مع فترة غياب أطول، قد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تم تفويتها وكلما اقتربت فترة الاستراحة من مرحلة تناول الحبوب غير الفعالة (وضع "24 + 4") أو إلى الفترة الخالية من تناول الحبوب (وضع "المرن")، كلما زاد احتمال الحمل. وفي مثل هذه الحالات يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• يجب ألا تزيد فترة التوقف عن تناول جيس عن 7 أيام (بالنسبة للوضع "المرن" والوضع "24 + 4"، فإن الفاصل الزمني الموصى به لتناول الأقراص النشطة هو 4 أيام)؛
• يتم تحقيق قمع مناسب لمحور الغدة النخامية والمبيض بعد 7 أيام من العلاج المستمر.

باستخدام موزع Clyk، يمكنك التحكم في تناول حبوب منع الحمل الخاصة بك. يحذر الموزع أيضًا المرأة إذا كان من الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل (مع رمز "علامة تعجب" على الشاشة في حالة نسيان حبة أو إذا لم يتم تناول حبوب منع الحمل بانتظام لأكثر من 7 أيام متتالية) . في الحالات التي يتم فيها نسيان أكثر من قرص واحد، يوصى باستشارة الطبيب.

إذا كانت المعلومات الواردة من موزع Clyk غير متوفرة أو إذا كانت لديك شكوك حول موثوقيته، فيجب عليك اتباع التوصيات أدناه.

الأيام 1-7، مع مراعاة أي من أنظمة الجرعات: عليك تناول القرص الفائت في أقرب وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في وقت واحد. خلال الأيام السبعة المقبلة، يجب على المرأة استخدام تدابير وقائية إضافية. إذا تم الجماع الجنسي في غضون 7 أيام قبل الموعد الضائع، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

8-14 يومًا في الوضع "24 + 4" و8-24 يومًا في الوضع "المرن": عليك تناول القرص الفائت في أسرع وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في وقت واحد. ليست هناك حاجة لتعديل نظام الجرعة بشكل أكبر. إذا لم يتم انتهاك نظام جيس في الفترة السابقة، فلا ينبغي استخدام أساليب وقائية إضافية. بخلاف ذلك، أو إذا نسيت تناول ≥ 2 قرصًا خلال 7 أيام، يجب عليك اتباع التوصيات الخاصة بإجراءات الحماية الإضافية.

15-24 يومًا مع النظام "24 + 4" و25-120 يومًا مع النظام "المرن": خلال هذه الفترة هناك احتمال لانخفاض فعالية الدواء. يجب مراعاة إحدى القاعدتين أدناه بدقة. علاوة على ذلك، إذا لم يتم انتهاك نظام الدواء خلال الأيام السبعة السابقة لأول قرص مفقود، فليست هناك حاجة لاستخدام تدابير وقائية إضافية. بخلاف ذلك، يجب عليك استخدام أول الأنظمة التالية واستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل لمدة 7 أيام إضافية.

1. يجب عليك تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في وقت واحد. الوضع "24 + 4" - يتم تناول الأقراص اللاحقة في الوقت المعتاد حتى نفاد الأقراص النشطة الموجودة في العبوة، وبعد ذلك تحتاج إلى البدء في تناول الأقراص النشطة من العبوة الجديدة، وتخطي الدواء الوهمي. حتى تنتهي من تناول الحزمة الجديدة، من غير المحتمل حدوث نزيف انسحابي، ولكن من الممكن حدوث نزيف بقعي/اختراقي. نظام "مرن" - يجب تناول الأقراص يوميًا لمدة 7 أيام على الأقل.
2. الوضع "24 + 4" - يمكن مقاطعة تناول الأقراص النشطة، وبعد استراحة لمدة 4 أيام، يمكنك البدء في تناولها من العبوة الجديدة وفقًا للنظام المعتاد. في الحالات التي لا يحدث فيها نزيف الانسحاب أثناء تناول الدواء الوهمي، يجب التأكد من عدم وجود حمل. الوضع "المرن" - يجوز أخذ استراحة لمدة أربعة أيام (بما في ذلك يوم الغياب)، ثم بدء دورة جديدة. إذا لم يحدث نزيف الانسحاب خلال فترة الاستراحة التالية، فيمكن افتراض الحمل.

على خلفية اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة، قد يكون امتصاص جيس غير مكتمل، وبالتالي يجب اتخاذ تدابير وقائية إضافية.

إذا حدث إسهال أو قيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول القرص النشط، فيجب عليك اتباع التوصيات الخاصة بتخطي الأقراص، أو تناول جرعة واحدة إضافية.

لتأخير ظهور نزيف الانسحاب، يجب تخطي الأقراص غير النشطة. وبالتالي يمكن تمديد هذه الفترة لأي فترة حتى انتهاء مدة تناول الأقراص من العبوة. يمكنك التوقف عن تناول الأقراص النشطة في أي وقت إذا كنت ترغب في ذلك، مع أخذ استراحة لمدة 4 أيام.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية المحتملة عند اتباع نظامين للجرعات (> 10% - شائع جدًا؛ > 1% و< 10% – часто; >0.1% و< 1% – нечасто; >0.01% و< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

من الممكن أيضًا ظهور اضطرابات تتميز بتطور نادر جدًا أو بأعراض متأخرة (من المفترض أن يكون هناك علاقة بتناول جيس):

• التهاب البنكرياس بسبب فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أورام الكبد (الحميدة والخبيثة)؛
• الأورام.
• حمامي عقدية، حمامي عديدة الأشكال (فقط عند استخدام نظام جرعات "مرن")؛
• الكلف.
• ظهور/تفاقم أعراض الوذمة الوعائية الوراثية.
• زيادة ضغط الدم.
• الحالات التي تظهر/تتفاقم أثناء العلاج (لم يتم إثبات العلاقة)، ​​بما في ذلك اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، البورفيريا، تحص صفراوي، الذئبة الحمامية الجهازية، رقص سيدنهام، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، الهربس أثناء الحمل، انخفاض السمع المرتبط بتصلب الأذن.
• التأثير على مقاومة الأنسولين/التغيرات في تحمل الجلوكوز؛
• ضعف وظائف الكبد.
• مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.
• تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الطفح الجلدي والشرى).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدامه مع أدوية أخرى (محفزات الإنزيمات)، فإن النزيف الاختراقي قد يتطور/يقلل من فعالية وسائل منع الحمل.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية: القيء، والغثيان، والنزيف الرحمي، والنزيف. لا توجد بيانات عن حالات الجرعات الزائدة الخطيرة.

العلاج: أعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تعليمات خاصة

عند وصف/تنفيذ العلاج، من الضروري مراعاة وجود الظروف/عوامل الخطر (في حالة ظهور/تشديد الأعراض، يتم إلغاء جيس):

• أمراض القلب والأوعية الدموية: عندما يتم الجمع بين العديد من عوامل الخطر أو يتم التعبير عن أحدها بشكل كبير، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار احتمالية التعزيز المتبادل؛ يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية مع التدخين والسمنة والتاريخ العائلي وعدم الحركة لفترة طويلة والإصابات الكبيرة والتدخلات الجراحية الكبرى، على خلفية الصداع النصفي (في حالات زيادة شدة / تواتر الصداع النصفي، يتم إيقاف الدواء)، والرجفان الأذيني ، دسليبوبروتين الدم، وأمراض صمام القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وكذلك مع تقدم العمر.
• الأورام: تعد الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان عنق الرحم؛ لوحظ تطور الأورام الحميدة أثناء العلاج فقط في حالات نادرة، وفي حالات نادرة للغاية لوحظ حدوث أورام خبيثة في الكبد. عند إجراء التشخيص التفريقي لألم شديد في البطن، يجب أن تؤخذ علامات النزيف داخل البطن أو تضخم الكبد في الاعتبار هذه العوامل.
• فرط بوتاسيوم الدم على خلفية زيادة خطر تطوره: يجب إجراء الدورة الأولى من العلاج تحت سيطرة تركيز البوتاسيوم في الدم.
• التهاب البنكرياس بسبب فرط ثلاثي جليسريد الدم أو وجود تاريخ عائلي لهذا المرض.
• زيادة ملحوظة سريريًا ومستمرة في ضغط الدم: يجب إيقاف جيس، ويمكن مواصلة العلاج بعد الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية باستخدام العلاج الخافضة للضغط.
• الوذمة الوعائية: ظهور/تفاقم الأعراض.

قبل وصف أقراص جيس، يجب فحص الفحص الطبي والتاريخ الشخصي/العائلي. من الضروري أيضًا استبعاد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة ما يتم إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

جيس لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

يمكن ملاحظة انخفاض في فعالية الدواء عند تفويت الأقراص الفعالة، في حالات القيء والإسهال، وكذلك بسبب التفاعلات الدوائية.

يجب تقييم أي نزيف غير منتظم فقط بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات (أو 3 أشهر مع نظام جرعات "مرن"). في الحالات التي يتكرر فيها النزيف غير المنتظم أو يتطور بعد دورات منتظمة سابقة، يجب إجراء فحص تشخيصي شامل لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث.

ويجب الأخذ في الاعتبار أن جيس قد يعزز نمو بعض الأورام والأنسجة التي تعتمد على الهرمونات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

وفقا للتعليمات، هو بطلان جيس للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

إذا كنت تخططين للحمل، يمكنك التوقف عن تناول الدواء في أي وقت.

عندما يتم تشخيص الحمل، يتم إيقاف العلاج فورًا، ولا توجد معلومات حول تأثير العلاج على صحة الأم والجنين.

تناول جيس أثناء الرضاعة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كمية حليب الثدي وتغيير في تركيبته.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لا يمكن وصف جيس إلا بعد الحيض. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة.

لضعف وظائف الكلى

الفشل الكلوي الحاد/الشديد هو موانع لتناول جيس.

لاختلال وظائف الكبد

هو بطلان استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى التطبيع)؛
• أورام الكبد الخبيثة/الحميدة، بما في ذلك التاريخ العائلي.

استخدامها في الشيخوخة

لا توصف للنساء بعد انقطاع الطمث جيس.

تفاعل الأدوية

التفاعلات المحتملة:

• الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية: زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل / ظهور نزيف الرحم الاختراقي (يوصى باختيار وسيلة غير هرمونية أخرى لمنع الحمل أو استخدام طريقة حاجزة) منع الحمل، بما في ذلك فترة 28 يومًا بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية)؛
• الباربيتورات، الفينيتوين، كاربامازيبين، بريميدون، ريفامبيسين، وربما فلبامات، أوكسكاربازيبين، جريزوفولفين، توبيراميت، وكذلك المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون: زيادة تصفية جيس وتقليل آثاره؛

شروط وأحكام التخزين

يخزن في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد:

• خرطوشة مرنة تحتوي على 30 قرصًا - 3 سنوات؛
• شريط يحتوي على 28 قرصًا – لمدة 5 سنوات.