الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب. مضادات الاكتئاب: الآثار الجانبية والمراجعات عندما تختفي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب لعلاج VSD من أجل تقليل مظاهره غير السارة، وخاصة المزاج الاكتئابي والقلق والتهيج.

هذه الأدوية فعالة للغاية ولها عدد متساو من الآثار الجانبية، والتي تكون شائعة بشكل خاص عند انتهاك الجرعة الموصى بها أو وصف الدواء دون ترخيص.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

إن تأثير مضادات الاكتئاب على جسم الإنسان هو نتيجة للتأثيرات المتعددة الأوجه للمواد الفعالة، ويتم التعبير عنها على النحو التالي:

• زيادة تركيز السيروتونين في الدم وإبطاء عمليات تحلله.
• زيادة في كمية الناقلات العصبية مثل الدوبامين والنورإبينفرين المسؤولة عن الحالة المزاجية الإيجابية للشخص؛
• الحد من أعراض القلق.
• تحفيز النفس (في وجود الخمول أو اللامبالاة)

هناك عدة مجموعات من مضادات الاكتئاب:

1. ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، إيميبرامين، ميانسيرين).
2. مثبطات أوكسيديز مونوامين (نيالاميد، بيرليندول، ماكلوبميد).
3. المثبطات الانتقائية المسؤولة عن امتصاص السيروتونين (فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).
4. مثبطات امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (مابروتيلين).
5. أنواع أخرى (ميرتازابين، أديميثيونين).

بالإضافة إلى التصنيف المشار إليه أعلاه، تنقسم مضادات الاكتئاب حسب أنواع التأثيرات التي لها:

• المهدئات (أميتريبتيلين، بيبوفيسين)؛
• إعطاء تأثير متوازن (بيرازيدول، باروكستين)؛
• المنشطات (ماكلوبميد، إيميبرامين).

الغرض من مضادات الاكتئاب

كل نوع من هذه الأدوية مسؤول عن أداء مهمة محددة، سواء كانت وظائف إعادة امتصاص النورإبينفرين أو السيروتونين، ويختلف غرضها حسب الخصائص المحددة.

ثلاثية الحلقات

هذا هو الجيل الأول من مضادات الاكتئاب التي أثبتت فعاليتها في علاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد. يمكن ملاحظة التأثير المرئي بعد 14-21 يومًا من تناول الدواء:

• القضاء على اضطرابات النوم.
• إهدئ؛
• تقليل أعراض الاكتئاب.
• تقليل الإثارة
• القضاء على احتمال محاولات الانتحار.

وتكمن أضرار مضادات الاكتئاب من هذا النوع في المخاطر التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• رجفان أذيني؛
• سكتة قلبية مفاجئة؛
• انخفاض ضغط الدم.
• ظهور جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• حدوث مشاكل في الرؤية.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير محفز على الجهاز العصبي، وفي الوقت نفسه تخفف الشخص من المزاج المكتئب والخمول المفرط.

نتائج تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون:

• انخفاض في أعداد ضغط الدم.
• آثار سامة على الكبد.
• أرق؛
• زيادة القلق.

أثناء تناول مثبطات هذه المجموعة، يحظر تناول الموز والنبيذ والشوكولاتة والجبن واللحوم المدخنة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير للحصول على زيادة مستمرة في ضغط الدم.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

الأدوية في هذه المجموعة لديها القدرة على منع إعادة امتصاص هرمون السيروتونين دون التسبب في تأثير مهدئ على الجسم. من السهل إلى حد ما تحمل هذه الأدوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود سمية للقلب.

تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب في هذه المجموعة التفاعلات التالية:

• اضطرابات النشاط الجنسي.
• اضطرابات هضمية؛
• قلة الشهية؛
• اضطرابات النوم.

لا يتم وصف مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة مع مثبطات MAO، والتي تكون محفوفة بارتفاع ضغط الدم والنوبات والغيبوبة.

مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية

التأثير المضاد للاكتئاب لهذه الأدوية ليس أقل من تأثير المجموعة ثلاثية الحلقات. ومع ذلك، لا يوجد تأثير مثبط واضح وسمية القلب.

أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب

بالتأكيد جميع مجموعات هذه الأدوية لها تأثير على جسم الإنسان. الأنواع المتبقية من الأدوية تمنع المستقبلات الأدرينالية وتزيد من كمية السيروتونين التي تدخل الدم.

يشار إلى مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة في وجود حالات اكتئاب خفيفة أو معتدلة. يتم تحمل هذه الأدوية بسهولة تامة دون التسبب في ضرر كبير للجسم.

تأثير مضادات الاكتئاب

عند تناول مضادات الاكتئاب التي ستظهر فوائدها في حالة مراعاة الشروط اللازمة لاستخدامها، يجب أن تتذكر إمكانية الإدمان على مثل هذه الأدوية.

مضادات الاكتئاب تساعد في علاج مثل هذه الأمراض:

• حالات الاكتئاب متفاوتة الخطورة.
• اضطرابات القلق؛
• اضطرابات الوسواس القهري.
• ألم ذو طبيعة مزمنة ونوع وهمي.
• تفاقم العصاب الموجود.
• القضاء على الهلوسة التي تحدث بسبب تسمم الكحول.
• الوقاية من الميول الانتحارية لدى المرضى الذين يعانون من حالة من الاكتئاب الشديد.

يتم تناول مضادات الاكتئاب أو مضادات الغدة الصعترية لفترة طويلة. الحد الأدنى للدورة العلاجية هو 14 يومًا.

إذا توقف المريض عن تناول دواء، في رأيه، ليس له تأثير، دون انتظار حدوث ديناميكيات إيجابية، فهناك احتمال كبير لتطور ردود فعل سلبية من الجسم وحتى تفاقم الحالة القائمة مع حدوث اضطراب اكتئابي شديد الخطورة.

مضادات الاكتئاب لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي المركزي، وتطبيع تركيز أحاديات الأمين الموجودة في الخلايا العصبية. هذا التأثير قوي جدًا، لذا فإن دقة الجرعة مهمة جدًا عند وصف مضادات الاكتئاب.

جرعة زائدة محتملة من المادة الفعالة لمضادات الثيمو يمكن أن تسبب وفاة المريض.

الأطفال، حتى لو كانت لديهم أعراض VSD، لا يتم وصف مضادات الاكتئاب عمليا. وقد يتأثر عدم نضج الجهاز العصبي المركزي بتركيز هذه المواد مما يسبب تطور الاضطرابات النفسية في المستقبل.

يحظر استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة. فهي تخترق بسهولة حاجز المشيمة وحليب الثدي، مما يؤثر سلبًا على تطور الجهاز العصبي للجنين والحالة العقلية للرضيع.

تتمثل المهمة الرئيسية لمضادات الاكتئاب في خلق والحفاظ على توازن بعض العناصر الكيميائية الموجودة في الدماغ البشري.

مجموعة واسعة من هذه الأدوية تؤثر على عناصر معينة. الدواء الموصوف من قبل الطبيب لا يعطي دائمًا التأثير المتوقع. في هذه الحالة، يجب على المريض تجربة علاجات أخرى حتى يتم اختيار العنصر النشط الأمثل.

كقاعدة عامة، يمكن أن يشعر الشخص بتغيرات كبيرة في حالته بعد 14 يومًا من تناول الدواء، وفي حالات أخرى، يلزم شهرين على الأقل من استخدامه. إذا لم تكن هناك تغييرات واضحة في الحالة خلال هذه الفترة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي لاستبدال الدواء.

اضغط للتكبير

مضادات الاكتئاب في روسيا

هناك العديد من العلامات التجارية لمضادات الاكتئاب، الأكثر شيوعا في روسيا. تعتمد فعالية العلاج بهذه الأدوية على دقة العلاج المختار والتفاعل الفردي لكل شخص مع المادة الفعالة.

1. يتم إنتاج بروزاك (فلوكستين) من قبل المجمع العلمي والتعليمي لأمراض القلب في روسيا. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. يخفف من الحالة المزاجية الاكتئابية، وله تأثير منشط للجهاز العصبي المركزي، ويحسن الحالة المزاجية، ويزيل القلق والتوتر الزائد، والخوف غير المبرر. ليس له تأثير مهدئ على الجسم، وغير سام للقلب والأوعية الدموية.
2. يتم إنتاج أميتريبتيلين من قبل شركة ALSI Pharma CJSC. وهو ينتمي إلى عدد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وله تأثير مهدئ ومنوم على المريض، ويخفف من القلق.
3. باروكستين (باكسيل)، صنع في فرنسا. له تأثير واضح مضاد للقلق وينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين.

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف الأدوية التالية في روسيا:

• فيفارين (صنع في هولندا)؛
• سيرترالين (صنع في إيطاليا) ؛
• كواكسيل (صنع في فرنسا)؛
• أنافرانيل (صنع في سويسرا)؛
• أزافين (صنع في روسيا)؛
• بيرازيدول (صنع في أوكرانيا).

التطبيب الذاتي بمضادات الاكتئاب أمر خطير

وفقا للدراسات الحديثة التي أجراها علماء كنديون، فإن الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب على نطاق واسع للسكان (حتى لعلاج حالات معينة من خلل التوتر العضلي الوعائي) ليس لها ما يبررها علميا.

إن مخاطر ردود الفعل السلبية واعتياد الجسم على المواد الفعالة الموجودة في هذه المنتجات مرتفعة للغاية، وهذا هو السبب في أنها تضر أكثر مما تنفع.

يمكن للطبيب النفسي الذي يتمتع بالمؤهلات الكافية فقط اتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج بمضادات الاكتئاب. وبطبيعة الحال، فإن اتخاذ قرارات غير مصرح بها بشأن وصف هذه الأموال غير مسموح به.

بمبادرة منك، يمكنك فقط تناول مجمعات الفيتامينات أو الأدوية الوهمية، في حين أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب أضرارا جسيمة للجهاز العصبي.

من وجهة نظر العلماء الأمريكيين، فإن الأكثر أمانا هي تلك التي تسبب تخليق السيروتونين في الدماغ، وليس لها تأثير ضار على الخلايا العصبية وتساهم في تطوير الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.

أكد علماء كنديون أن تناول مضادات الاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية بنسبة 14%. علاوة على ذلك، حتى في الأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بأمراض جسدية في نظام القلب والأوعية الدموية.

الوقاية من الاكتئاب

الاكتئاب، وهو حالة تتطور غالبًا عندما يعاني الشخص من خلل التوتر العضلي الوعائي، يتميز بالأعراض التالية:

• اكتئاب؛
• مزاج سيئ؛
• عدم الاهتمام بالحياة
• الذنب؛
• اليأس؛
• النعاس.
• فقدان القوة
• الذهول؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• فقدان الشهية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض الأداء.

اعتمادا على نوع الاضطراب الاكتئابي، يتم تمييز الأعراض المميزة التالية للاكتئاب:

1. الاضطراب المهتاج: الإثارة المفرطة، والهستيريا المستمرة، والكشف عن المشاعر السلبية.
2. الديناميكية: فقدان كامل للقوة مدى الحياة، وفقدان المزاج، والنعاس، وقلة الإرادة.
3. الانزعاج: التذمر المستمر، والخوف من المجتمع البشري، والتهيج، والغضب بلا سبب.
4. بعد الولادة: انخفاض احترام الذات، وزيادة الشك، وزيادة البكاء والحساسية، والشفقة على الذات.

يكون الشخص المصاب بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بالرهاب والمخاوف التي لا أساس لها، والنوبات العدوانية التي لا يمكن السيطرة عليها والذهان الشديد الذي يقوض الجهاز العصبي.

لا توجد وسيلة لحماية نفسك من الاكتئاب، فهو يمكن أن يحدث لأي شخص. ومع ذلك، يمكن للجميع تقليل احتمالية حدوث مثل هذه الحالة، لذلك من المهم الالتزام بالقواعد التالية.

منع ظهور الاكتئاب:

• وضع والحفاظ على روتين يومي معقول، حيث سيتم توزيع الحمل بكفاءة عالية، دون السماح للشخص بالتعب الجسدي أو التعرض لضغوط خطيرة. إذا وضع الإنسان لنفسه خطة يلتزم بها، فمن الأسهل عليه تقييم نقاط قوته وتجنب الإفراط في العمل؛
• احصل على الراحة المناسبة كل يوم. النوم ليلاً مهم جداً، حيث يتم خلاله إنتاج مادة السيروتونين المسؤولة عن المزاج الجيد. يكون الشخص الذي يحصل على راحة جيدة أكثر قدرة على تحمل المواقف العصيبة والمهيجات؛
• مارس النشاط البدني بانتظام. تتيح لك ممارسة الرياضة زيادة احترام الذات، بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدريب، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من نغمة الجسم؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، بما في ذلك جميع الفيتامينات والعناصر الضرورية في نظامك الغذائي اليومي. لهذا الغرض، يجب أن تستهلك في كثير من الأحيان الفواكه والخضروات الطازجة والمأكولات البحرية والحبوب والأعشاب والبقوليات. بالإضافة إلى الفوائد الصحية، تساعدك التغذية السليمة على تجنب السمنة، مما يؤثر سلبًا على تقدير الذات بشكل عام ويمكن أن يؤدي إلى تطور المزاج الاكتئابي؛
• قيادة نمط حياة صحي، حيث لا يوجد مكان للتدخين والمخدرات والإفراط في استهلاك الكحول؛
• احصل على مشاعر إيجابية أثناء التواصل مع أحبائك واللعب معًا في الهواء الطلق مع الأطفال والحيوانات الأليفة.

إذا كان الشخص يلتزم بقواعد نمط حياة صحي، فقد يتجاوزه الاكتئاب. خلاف ذلك، إذا تفاقم VSD بسبب اضطراب الاكتئاب، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب نفساني الذي سيصف لك مضادات الاكتئاب.

لا يجوز البدء في التداوي الذاتي باستخدام مثل هذه الأدوية حتى لا تسبب ضرراً جسيماً لجسمك.

منذ 1990 يتم استبدال مضادات الاكتئاب TCA بمضادات الاكتئاب SSRI. مع نفس المستوى نسبيًا من الفعالية، تعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر أمانًا من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ومع ذلك، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لها آثار جانبية قد تؤثر على علاجك.

إن التحمل والآثار الجانبية مختلفان، لكن المفاهيم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. أحد الأسباب الرئيسية لوقف العلاج بمضادات الاكتئاب هو شدة آثارها الجانبية. 43% من المصابين بالاكتئاب يتوقفون عن تناول مضادات الاكتئاب بسبب آثارها الجانبية. المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هم أكثر عرضة للتوقف عن العلاج ويعانون من آثار جانبية أكثر من المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية الرئيسية:

نزيف

- يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تؤثر على الإرقاء من خلال التأثير على امتصاص السيروتونين بواسطة الصفائح الدموية. كلما زادت قوة مضادات الاكتئاب في امتصاص السيروتونين، زاد خطر النزيف. وهذا ينطبق على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والفينلافاكسين (Venlafaxine)، وهو مضاد الاكتئاب ذو التأثير السيروتونيني الأكثر فعالية لمجموعة SSRI.

– تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي.

- يزداد خطر النزيف عند تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولكن ليس بواسطة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

– يزيد خطر النزيف من الاستخدام المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأسبرين ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

آثار جانبية على نظام القلب والأوعية الدموية

- تم تقديم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الأصل كبديل آمن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في الآونة الأخيرة، هناك أدلة ناشئة على أن SSRIs تنتج آثارًا جانبية على القلب والأوعية الدموية، مثل إطالة فترة QT، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني. ومع ذلك، تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على إطالة فترة QT بشكل ملحوظ أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. من بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، يكون للسيتالوبرام التأثير الأقوى على فترة QT.

- من المرجح أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ردود فعل سلبية على القلب والأوعية الدموية مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؛ لدى ميرتازابين خطر منخفض جدًا لهذه الأنواع من الآثار الجانبية. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الأكثر عرضة لخطر زيادة ضغط الدم. من بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، يكون الفينلافاكسين (بجرعة 150 ملغ/يوم) هو الأكثر خطورة لارتفاع ضغط الدم؛ من النادر جدًا زيادة ضغط الدم بسبب استخدام SSRI.

– جميع مضادات الاكتئاب باستثناء مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تزيد من معدل ضربات القلب أثناء الراحة وتقلل من تقلبات معدل ضربات القلب. يكون هذا التأثير أكثر أهمية عند تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

فم جاف

- جفاف الفم هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

– SSRIs، SSRIs، bupropion – جميعها يمكن أن تسبب جفاف الفم. تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خطر جفاف الفم أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؛ لا يزيد فلوفوكسامين وفورتيوكسيتين من هذا الخطر.

خلل في الجهاز الهضمي

– يلعب السيروتونين دورًا مهمًا في عملية الهضم، خاصة فيما يتعلق بحركة الأمعاء.

– من المرجح أن يسبب فلوكستين اضطرابات هضمية أكثر من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. من المرجح أن يسبب فلوكستين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الوزن وفقدان الشهية. من غير المرجح أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الغثيان وفقدان الشهية وفقدان الوزن مقارنة بالفلوكستين، ولكنها أكثر عرضة للتسبب في الإمساك وزيادة الوزن.

- من المرجح أن يسبب الفينلافاكسين الغثيان والقيء أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

السمية الكبدية

– يعتبر ضعف مضادات الاكتئاب MAO و TCA بمثابة سمية كبدية. تؤكد الأبحاث الحديثة هذه الفكرة، وبالإضافة إلى ذلك، تظهر وجود خطر التسمم الكبدي بمضادات الاكتئاب الجديدة.

– تكون خطورة التسمم الكبدي أعلى نسبياً عند تناول نيفازادون، بوبروبيون، دولوكستين، أغوميلاتين. يكون الخطر أقل نسبيًا عند تناول السيتالوبرام، والإسيتالوبرام، والباروكستين، والفلوفوكسامين.

– في مجموعة TCA، كلوميبرامين وأميتريبتيلين لهما سمية كبدية عالية.

– أغوميلاتين هو الأكثر خطورة للتسمم الكبدي.

– يزيد ميلناسيبران من خطر التسمم الكبدي بشكل ملحوظ أكثر من الدولوكستين.

– لا تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى، من خطر التسمم الكبدي بشكل ملحوظ.

التشنجات

– يعتبر البوبروبيون من أخطر الأدوية المسببة للنوبات. لكن الكثير يعتمد على شكل الجرعة. Bupropion IR (الإفراج الفوري) بجرعة أكبر من 450 ملغ يزيد من خطر النوبات بمقدار 10 أضعاف. يزيد بوبروبيون SR (إطلاق ممتد) بجرعات تصل إلى 300 ملغ من خطر النوبات بنسبة 0.01-0.03٪ فقط. ولوحظت نفس الزيادة الطفيفة عند تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

– تمتلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قدرة أكبر على إحداث الصرع من البوبروبيون، لذلك يمنع استخدام مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة في المرضى الذين لديهم استعداد لحدوث النوبات.

– الأبحاث الحالية تعقد فهم مخاطر النوبات. تشير أدلة جديدة إلى أن جميع مضادات الاكتئاب تزيد من خطر حدوث النوبات.

– مضادات الاكتئاب الأكثر خطورة: ترازودون، لوفيبرامين، فينلافاكسين. في مجموعة SSRI، يكون الخطر الأكبر عند تناول الباروكستين والسيتالوبرام، ويكون الخطر الأدنى عند تناول الإسيتالوبرام والسيرترالين.

- وفقا لبيانات أخرى، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر خطورة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويحدث أعلى خطر للنوبات عند تناول سيرترالين.

- ومع ذلك، تظهر الدراسات الكبيرة أن نوبات الصرع الكبير تحدث في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بدلاً من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

الانتحار

- طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2004 من الشركات المصنعة لمضادات الاكتئاب وضع تحذير على عبواتها بشأن زيادة خطر الانتحار لدى الأطفال والمراهقين. الجدل حول هذه القاعدة هو أن المرض الذي يتم علاجه بمضادات الاكتئاب يزيد في حد ذاته من خطر السلوك الانتحاري. لا تزال البيانات المحدودة حول الارتباط بين استخدام مضادات الاكتئاب ومحاولات الانتحار لا تسمح لنا بالتوصل إلى نتيجة واضحة.

– لوحظت زيادة نسبية في مخاطر الانتحار عند تناول فينلافاكسين، إسيتالوبرام، إيميبرامين، دولوكسيتين، فلوكستين، وباروكسيتين.

سلامة الجرعة الزائدة

– من بين الذين ينتحرون، فإن الاضطراب النفسي الأكثر شيوعاً هو الاكتئاب. واحد من كل أربعة مرضى مصابين بالاكتئاب يحاول الانتحار. ولهذا السبب، فإن سلامة الجرعات العالية من مضادات الاكتئاب مهمة جدًا.

– أعلى مؤشر خطورة (عدد الوفيات لكل ألف حالة تسمم بمضادات الاكتئاب) هو للأموكسابين والمابروتيلين والديسيبرامين. تحتوي جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على مؤشر خطر أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

– نسبة الوفيات في العدد الإجمالي لحالات التسمم بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أقل من الفينلافاكسين والميرتازابين.

العجز الجنسي

– العجز الجنسي لدى مرضى الاكتئاب يكون بسبب المرض والأدوية الموصوفة لعلاجه. جميع مضادات الاكتئاب التي تؤثر على امتصاص السيروتونين أو النورإبينفرين تسبب العجز الجنسي. لا يوجد دليل على أن SSRIs وSSRIs أقل فعالية في هذا المجال من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

– الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الجنسي هي السيتالوبرام والفلوكستين والباروكستين والسيرترالين والفينلافاكسين. إيميبرامين هو نفسه، ولكنه أضعف من مضادات الاكتئاب الخمسة المذكورة.

– البوبروبيون له أضعف الآثار الجانبية الجنسية مقارنة بمضادات الاكتئاب الحديثة الأخرى.

زيادة الوزن

– في السابق، كان يُعتقد أن SSRIs وSSRIs تساهم في زيادة الوزن الزائد. من بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، الأكثر خطورة في هذا الصدد هو الباروكستين، ومن بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأميتريبتيلين. ومع ذلك، في المتوسط، تحدث زيادة الوزن بشكل مشابه مع أميتريبتيلين، وسيرترالين، وفلوكستين.

– قد تترافق مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع فقدان الوزن. وبعد 4 أشهر من العلاج، يختفي هذا التأثير، ويبدأ الباروكستين في المساهمة في اكتساب الوزن الزائد.

- يعمل كل من أميتريبتيلين وميرتازابين على تعزيز زيادة الوزن في العلاج القصير والطويل الأمد.

- يعمل إيميبرامين وبوبروبيون على تعزيز فقدان الوزن أو زيادة الوزن ببطء نسبيًا في العلاج قصير الأمد وطويل الأمد.

– بشكل عام، تشير أحدث الأدلة إلى أن زيادة الوزن تحدث إلى حد ما عند تناول جميع مضادات الاكتئاب.

نقص صوديوم الدم، واضطرابات النوم، والتعرق

- التقارير الأولى عن نقص صوديوم الدم بسبب مضادات الاكتئاب تتعلق بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لكن خطر نقص صوديوم الدم يكون أعلى مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

– أعلى خطر في مجموعة SSRI هو السيتالوبرام والإسيتالوبرام.

– الفينلافاكسين له نفس خطورة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو أعلى.

– يزداد خطر نقص صوديوم الدم عند تناول مضادات الاكتئاب لدى المرضى المسنين وفي حالات الاستخدام المتزامن لمدرات البول.

– يمكن أن يختلف تأثير مضادات الاكتئاب على النوم بشكل كبير. قد تقل مدة النوم، أو قد تزيد.

– يقلل فينلافاكسين من مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM) ولهذا يوصف في علاج الخدار.

– العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مهدئ قوي جدًا.

– البوبروبيون قد يسبب الأرق .

- يحدث زيادة التعرق مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

– لوحظ التعرق لدى 10% من المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، الفينلافاكسين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

معدل الوفيات

– مضادات الاكتئاب تزيد معدل الوفيات. هناك أدلة على أن مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الوفاة بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ومن ناحية أخرى، فإن التأثير على الصفائح الدموية قد يكون له تأثير إيجابي على صحة القلب والأوعية الدموية.

– من الصعب تقييم تأثير مضادات الاكتئاب على خطر الوفاة لعدة أسباب، بما في ذلك لأنه ثبت أن الاكتئاب، بأي شدة، يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

كان القلق الرئيسي بشأن استخدام مثبطات MAOI هو خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. ولتجنب ذلك، كان على المرضى تغيير نظامهم الغذائي بشكل كبير، والتخلص من الأطعمة التي تحتوي على التيرامين.

وقد أدى إدخال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تخفيف مشكلة أزمة ارتفاع ضغط الدم المميتة، لكن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات زادت من مخاطر السمية القلبية والعصبية.

لا تشكل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم، ولكنها ترتبط في كثير من الأحيان بالنزيف ونقص صوديوم الدم مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أفضل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عندما يتعلق الأمر بسلامة الجرعة الزائدة. كما أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أقل شأنا من حيث التحمل ومعدل التوقف المبكر عن العلاج.

يحدث العجز الجنسي في كثير من الأحيان مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وفي كثير من الأحيان مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

ومن المثير للاهتمام أنه عندما يتم إجراء الدراسات على مجموعات المراقبة التي تتناول العلاج الوهمي، يظهر نمط ملحوظ. في دراسات سلامة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، كان لدى المجموعة الضابطة آثار جانبية أقل. في الدراسات التي تختبر سلامة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، كانت هناك آثار جانبية أكثر في مجموعات المراقبة حيث تم إعطاء المشاركين علاجًا وهميًا. على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال تأثير Golem - ظاهرة نبوءة ذاتية التحقق. حيث كان العلماء واثقين من فوائد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، فإن الدراسات حتى في مرحلة جمع البيانات حول تأثير الدواء الوهمي تحدثت لصالح مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

مصدر : وانغ سم، هان سي، باهك وم، لي سج، باتكار AA، ماساند PS، باي كو. معالجة الآثار الجانبية للأدوية المعاصرة المضادة للاكتئاب: مراجعة شاملة. تشونام ميد J 2018 مايو;54(2):101-112.

مضادات الاكتئاب هي أدوية فعالة ضد حالات الاكتئاب. الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية، وضعف النشاط الحركي، والفقر الفكري، والتقييم الخاطئ لـ "أنا" الفرد في الواقع المحيط، واضطرابات جسدية إنباتية.

السبب الأكثر احتمالا للاكتئاب هو النظرية الكيميائية الحيوية، والتي بموجبها يوجد انخفاض في مستوى الناقلات العصبية - العناصر الغذائية في الدماغ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات لهذه المواد.

جميع الأدوية في هذه المجموعة مقسمة إلى عدة فئات، ولكن الآن دعونا نتحدث عن التاريخ.

تاريخ اكتشاف مضادات الاكتئاب

منذ القدم، تناولت البشرية مسألة علاج الاكتئاب بنظريات وفرضيات مختلفة. واشتهرت روما القديمة بطبيبها اليوناني القديم سورانوس الأفسسي، الذي اقترح أملاح الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب.

ومع التقدم العلمي والطبي، لجأ بعض العلماء إلى مجموعة متنوعة من المواد التي استخدمت ضد الحرب ضدها الاكتئاب - من الحشيش والأفيون والباربيتورات إلى الأمفيتامين. إلا أن آخرها استخدم في علاج الاكتئاب اللامبالي والخمول، والذي كان يصاحبه الذهول ورفض الأكل.

تم تصنيع أول مضاد للاكتئاب في مختبرات شركة جيجي في عام 1948. أصبح هذا الدواء. بعد ذلك، أجريت دراسات سريرية، لكنهم لم يطلقوه حتى عام 1954، عندما تم الحصول عليه. ومنذ ذلك الحين تم اكتشاف العديد من مضادات الاكتئاب، والتي سنتحدث عن تصنيفها لاحقاً.

الحبوب السحرية - مجموعاتهم

تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين كبيرتين:

1. الثيميرية– الأدوية ذات التأثير المحفز، والتي تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب التي تظهر عليها علامات الاكتئاب والاكتئاب.
2. الثيمولبتيكس– الأدوية ذات الخصائص المهدئة. علاج الاكتئاب من خلال العمليات المثيرة في الغالب.

العمل العشوائي:

العمل الانتقائي:

• منع امتصاص السيروتونين– فلونيسان، سيرترالين، ;
• منع امتصاص النورإبينفرين- مابروتينلين، ريبوكسيتين.

مثبطات أوكسيديز مونوامين:

• عشوائي(يمنع أوكسيديز أحادي الأمين A و B) – الترانسامين؛
• انتخابية(يثبط أوكسيديز أحادي الأمين أ) – أوتوريكس.

مضادات الاكتئاب من المجموعات الدوائية الأخرى - Coaxil، Mirtazapine.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

باختصار، يمكن لمضادات الاكتئاب تصحيح بعض العمليات التي تحدث في الدماغ. يتكون الدماغ البشري من عدد هائل من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية. تتكون الخلية العصبية من جسم (سوما) وعمليات - محاور عصبية وتشعبات. تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض من خلال هذه العمليات.

يجب توضيح أنهم يتواصلون مع بعضهم البعض عن طريق المشبك (الشق التشابكي) الموجود بينهم. يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام مادة كيميائية حيوية - وسيط. في الوقت الحالي، هناك حوالي 30 وسيطًا مختلفًا معروفًا، لكن الثالوث التالي يرتبط بالاكتئاب: السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. من خلال تنظيم تركيزها، تعمل مضادات الاكتئاب على تصحيح ضعف وظائف المخ بسبب الاكتئاب.

تختلف آلية العمل باختلاف مجموعة مضادات الاكتئاب:

1. مثبطات امتصاص الخلايا العصبية(عمل غير انتقائي) يمنع إعادة امتصاص الوسطاء - السيروتونين والنورإبينفرين.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين العصبية: يثبط عملية امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه في الشق التشابكي. السمة المميزة لهذه المجموعة هي غياب نشاط مضادات الكولين. لا يوجد سوى تأثير طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب هذه ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
3. مثبطات امتصاص النورإبينفرين العصبية: منع إعادة امتصاص النورإبينفرين.
4. مثبطات أوكسيديز مونوامين: أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يدمر بنية الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تعطيلها. يوجد أوكسيديز مونوامين في شكلين: MAO-A وMAO-B. يعمل MAO-A على السيروتونين والنورإبينفرين، ويعمل MAO-B على الدوبامين. مثبطات MAO تمنع عمل هذا الإنزيم، وبالتالي تزيد من تركيز الوسطاء. الأدوية المفضلة لعلاج الاكتئاب غالبًا ما تكون مثبطات MAO-A.

التصنيف الحديث لمضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

هناك أدلة على الاستخدام الفعال لمضادات الاكتئاب كعلاج دوائي مساعد للقذف المبكر والتدخين.

آثار جانبية

وبما أن مضادات الاكتئاب هذه لها تركيب كيميائي وآلية عمل متنوعة، فقد تختلف الآثار الجانبية. لكن جميع مضادات الاكتئاب تظهر عليها الأعراض الشائعة التالية عند تناولها: الهلوسة، والإثارة، والأرق، وتطور متلازمة الهوس.

تسبب مضادات الثيمولبتكس تخلفًا حركيًا نفسيًا ونعاسًا وخمولًا وانخفاضًا في التركيز. يمكن أن تؤدي أدوية الغدة الصعترية إلى ظهور أعراض نفسية (الذهان) وزيادة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إمساك؛
• توسيع حدقة العين.
• احتباس البول؛
• ونى الأمعاء.
• انتهاك فعل البلع.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضعف الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة وعمليات التعلم).

قد يعاني المرضى المسنون من الارتباك والقلق والهلوسة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر زيادة الوزن، وتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والاضطرابات العصبية (،).

مع الاستخدام طويل الأمد - تأثيرات سامة للقلب (اضطرابات التوصيل القلبي، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات نقص تروية القلب)، انخفاض الرغبة الجنسية.

عند تناول مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العصبي، تكون التفاعلات التالية ممكنة: متلازمة الجهاز الهضمي - عسر الهضم: آلام البطن وعسر الهضم والإمساك والقيء والغثيان. زيادة مستويات القلق والأرق وزيادة التعب والرعشة وضعف الرغبة الجنسية وفقدان الحافز والتبلد العاطفي.

تسبب مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية آثارًا جانبية مثل الأرق وجفاف الفم والدوخة والإمساك وونى المثانة والتهيج والعدوانية.

المهدئات ومضادات الاكتئاب: ما الفرق؟

ومن هذا يمكننا أن نستنتج أن المهدئات ومضادات الاكتئاب لها آليات عمل مختلفة وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. المهدئات غير قادرة على علاج الاضطرابات الاكتئابية، لذا فإن وصفها واستخدامها غير عقلاني.

قوة "الحبوب السحرية"

اعتمادا على شدة المرض وتأثير الاستخدام، يمكن تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

مضادات الاكتئاب القوية - تستخدم بفعالية في علاج الاكتئاب الشديد:

1. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئة. لوحظ ظهور التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب والإمساك وصعوبة التبول وجفاف الفم.
2. مابروتيلين,– شبيه بإيميبرامين.
3. باروكستين– نشاط مضاد للاكتئاب مرتفع وتأثير مزيل للقلق. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. يتطور التأثير العلاجي خلال 1-4 أسابيع بعد بدء تناوله.

مضادات الاكتئاب الخفيفة – توصف في حالات الاكتئاب المعتدل والخفيف:

1. دوكسيبين– يحسن المزاج، ويقضي على الفتور والاكتئاب. لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء.
2. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئ ومنوم.
3. تيانيبتين– يخفف من التخلف الحركي، ويحسن المزاج، ويزيد من النشاط العام للجسم. يؤدي إلى اختفاء الشكاوى الجسدية الناجمة عن القلق. بسبب وجود عمل متوازن، يشار إليه في حالات الاكتئاب القلق والمثبط.

مضادات الاكتئاب الطبيعية بالأعشاب:

1. نبتة سانت جون– يحتوي على مادة الهيبريسين التي لها خصائص مضادة للاكتئاب.
2. نوفو باسيت– يحتوي على حشيشة الهر، عشبة الجنجل، نبتة سانت جون، الزعرور، بلسم الليمون. يساهم في الاختفاء، و.
3. بيرسن- يحتوي أيضًا على مجموعة من الأعشاب: النعناع، ​​بلسم الليمون، وحشيشة الهر. له تأثير مهدئ.
   الزعرور ووركين الورد - لهما خصائص مهدئة.

أفضل 30 لدينا: أفضل مضادات الاكتئاب

لقد قمنا بتحليل جميع مضادات الاكتئاب التي كانت متاحة للبيع في نهاية عام 2016 تقريبًا، ودرسنا المراجعات وقمنا بتجميع قائمة بأفضل 30 دواءً ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، ولكنها في الوقت نفسه فعالة للغاية وتؤدي مهامها بشكل جيد (كل منها الخاصة بهم):

1. أغوميلاتين- يستخدم لنوبات الاكتئاب الشديد من أصول مختلفة. يحدث التأثير بعد أسبوعين.
2. – يعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين، ويستخدم في حالات الاكتئاب، ويظهر التأثير بعد 7-14 يومًا.
3. أزافين- يستخدم في حالات الاكتئاب. دورة العلاج لا تقل عن 1.5 شهر.
4. أزونا– يزيد من محتوى السيروتونين، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب القوية.
5. أليفال– الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب من مسببات مختلفة.
6. أميزول– يوصف لعلاج حالات الهياج والاضطرابات السلوكية ونوبات الاكتئاب.
7. – تحفيز انتقال الكاتيكولامينات. له حجب الأدرينالية وتأثيرات مضادة للكولين. نطاق التطبيق: نوبات الاكتئاب.
8. سنترا– مثبط امتصاص السيروتونين محدد. يشار لعلاج الاكتئاب.
9. أوروريكس– مثبط MAO-A. يستخدم في حالات الإكتئاب والرهاب.
10. برينتليكس– مضاد لمستقبلات السيروتونين 3، 7، 1 د، ناهض مستقبلات السيروتونين 1 أ، تصحيح حالات الاكتئاب.
11. فالدوكسان– منبه لمستقبلات الميلاتونين، إلى حد ما مانع لمجموعة فرعية من مستقبلات السيروتونين. مُعَالَجَة.
12. فيلاكسين– مضاد للاكتئاب من مجموعة كيميائية أخرى، يعزز نشاط الناقلات العصبية.
13. – يستخدم في حالات الإكتئاب الخفيف .
14. فينلاكسور– مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين. مانع β ضعيف. علاج حالات الاكتئاب واضطرابات القلق.
15. هيبتور– بالإضافة إلى نشاطه المضاد للاكتئاب، فإن له تأثيرات مضادة للأكسدة وواقية للكبد. جيد التحمل.
16. هيربيون هيبيريكوم– دواء عشبي، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب الطبيعية. يوصف لعلاج الاكتئاب الخفيف و.
17. ديبركس– مضاد للاكتئاب له تأثير مضاد للهستامين، يستخدم في العلاج.
18. الافتراضي– مثبط امتصاص السيروتونين، له تأثير ضعيف على الدوبامين والنورإبينفرين. ليس هناك أي تأثير محفز أو مهدئ. يتطور التأثير بعد أسبوعين من تناوله.
19. – تحدث تأثيرات مضادة للاكتئاب والمهدئة بسبب وجود خلاصة عشبة سانت جون. تمت الموافقة على استخدامه في علاج الأطفال.
20. دوكسيبين- حاصر لمستقبلات السيروتونين H1. يتطور الإجراء بعد 10-14 يومًا من بدء الإدارة. دواعي الإستعمال -
21. ميانسان– منشط لنقل الأدرينالية في الدماغ. يوصف لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة.
22. ميراسيتول– يعزز تأثير السيروتونين، ويزيد من محتواه في المشبك العصبي. بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإنه يسبب آثار جانبية خطيرة.
23. نيجروستين– مضاد للاكتئاب من أصل نباتي. فعال في حالات الاكتئاب الخفيفة.
24. نيوويلونج– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
25. بروديب– يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه. لا يسبب انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية. فعال للاكتئاب.
26. سيتالون– مانع امتصاص السيروتونين عالي الدقة مع تأثير ضئيل على تركيز الدوبامين والنورإبينفرين.

هناك شيء للجميع

مضادات الاكتئاب في أغلب الأحيان ليست رخيصة، قمنا بتجميع قائمة بأكثرها تكلفة بترتيب تصاعدي من حيث السعر، مع أرخص الأدوية في البداية والأغلى ثمناً في النهاية:

الحقيقة دائما تتجاوز النظرية

لفهم بيت القصيد حول مضادات الاكتئاب الحديثة، وحتى الأفضل، لفهم فوائدها ومضارها، من الضروري أيضًا دراسة مراجعات الأشخاص الذين اضطروا إلى تناولها. كما ترون، لا يوجد شيء جيد في أخذها.

حاولت محاربة الاكتئاب بمضادات الاكتئاب. لقد استقلت لأن النتيجة كانت محبطة. لقد بحثت عن الكثير من المعلومات عنهم، وقراءة العديد من المواقع. هناك معلومات متناقضة في كل مكان، لكن في كل مكان قرأتها يكتبون أنه لا يوجد شيء جيد فيها. لقد عانيت بنفسي من الاهتزاز والألم واتساع حدقة العين. شعرت بالخوف وقررت أنني لست بحاجة إليهم.

قبل ثلاث سنوات، بدأ الاكتئاب، وبينما كنت أركض إلى العيادات لرؤية الأطباء، كان الأمر يزداد سوءًا. لم تكن هناك شهية، وفقدت الاهتمام بالحياة، ولم يكن هناك نوم، وتدهورت ذاكرتها. قمت بزيارة طبيب نفسي، ووصف لي دواء Stimulaton. شعرت بالتأثير بعد 3 أشهر من تناوله، توقفت عن التفكير في المرض. شربت لمدة 10 أشهر تقريبا. لقد ساعدني.

كارينا، 27

من المهم أن تتذكر أن مضادات الاكتئاب ليست أدوية غير ضارة ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها. سيكون قادرًا على اختيار الدواء المناسب وجرعته.

عليك مراقبة صحتك النفسية بعناية شديدة والاتصال بالمؤسسات المتخصصة في الوقت المناسب حتى لا تتفاقم الحالة بل تتخلص من المرض في الوقت المناسب.

"السبب الرئيسي لعدم تناول أدوية الاكتئاب هو الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب."

نيكولاي نيكيتينكو

مع الوقتنحن ندرك بشكل متزايد أن مضادات الاكتئاب ليست مجرد أدوية ترفيهية. وأيضًا، لسوء الحظ، فإن الجمع بين حالة الاكتئاب وتأثير الدواء، كما تبين من خلال التجربة والخطأ، يسبب العديد من المشاكل بسبب تفاصيل الحالة نفسها.

تختلف الاستجابة لمضادات الاكتئاب، مثل أي دواء آخر، من شخص لآخر: بعض المرضى لا يتحملون مضادات الاكتئاب جيدًا، بينما يعاني آخرون من آثار جانبية قليلة أو معدومة. وبطبيعة الحال، فإن المفارقة هي بالنسبة للبعض مضادات الاكتئاب مفيدة، ولكن الآثار الجانبية قد تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

نظرًا لعدم وجود أدلة على الميزة النسبية لأحد مضادات الاكتئاب على الآخر، فعند وصف الدواء، غالبًا ما يسترشد الأطباء بقائمة من الآثار الجانبية المحتملة!

يرجع الاستخدام الواسع النطاق لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إلى "سلامتها" الواضحة عند استخدامها بشكل غير صحيح مقارنة بالأدوية الأخرى الأكثر سمية. بعض الأدوية ثلاثية الحلقات، مثل الدوبامين والأميتريبتيلين والإيميبرامين، تصبح سامة في حالة تناول جرعة زائدة.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على علاقة بين الانتحار والسلوك العدواني واستخدام SSRI.

في الواقع، يمكن اعتبار جميع آثار استخدام الدواء، حتى تلك المرغوبة منها، آثارًا جانبية لتناول حبوب منع الحمل. سبب التعرف على عدد كبير الآثار الجانبية عند تناول مضادات الاكتئاب يكمن في عدم وجود فهم كامل لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب والاكتئاب على الدماغ.

وفي كل حالة، يكون هذا التأثير فرديًا. حتى ممثلي شركات الأدوية يعترفون بأنهم لا يفهمون تمامًا كيفية عمل هذه الأدوية بالضبط!

غالبًا ما يكون استخدام مضادات الاكتئاب بمثابة "إطلاق النار على العصافير بمدفع"، خاصة في حالات الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. إن التدخل المطول في تشغيل نظام معقد ومُصمم بعناية باستخدام تأثيرات كيميائية خارجية سوف يؤدي حتماً إلى آثار جانبية غير سارة. أحد الآثار الجانبية المرغوبة هو تغير في مزاج الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب.

تطبيق نبتة سانت جون(hypericum) أظهر نفس فعالية استخدام مضادات الاكتئاب، وفي هذه الحالة تكون الآثار الجانبية أقل.

الآثار الجانبية الشائعة للعلاجات الدوائية للاكتئاب

فيما يلي عدد قليل من الآثار الجانبية المختلفة لمضادات الاكتئاب المختلفة:

• فم جاف
• احتباس البول
• مشاكل بصرية
• إمساك
• التخلف العقلي (يؤثر على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآليات المختلفة)
• اضطرابات النوم
• زيادة الوزن
• صداع
• غثيان
• تهيج الجهاز الهضمي / الإسهال
• وجع بطن
• اضطرابات الانتصاب
• عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية (يحدث في كل من الرجال والنساء)
• اختفاء الرغبة الجنسية
• الإثارة
• قلق

وفيما يلي الآثار الجانبية لكل نوع من مضادات الاكتئاب.

حقائق جديدة عن SSRIs

غالبًا ما يصف الممارسون العامون والأطباء النفسيون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل باكسيل، بروزاك، لوفوكس، زولوفت، سيليكسا (سيتالوبرام)) لمرضاهم لأنها ليست خطيرة في حالة تناول جرعة زائدة مثل الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهذا أمر جيد بالطبع، لأن الطريقة الأكثر شيوعًا للانتحار هي تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب المخصصة لعلاج الاكتئاب.

ومع ذلك، هناك خطران حقيقيان يتعلقان بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أحدهما أدى مؤخرًا إلى محاكمة تاريخية في الولايات المتحدة:

• نظرًا للخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، فإن دمجها مع أدوية أخرى أمر خطير. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الاستخدام المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات MAOI قاتلاً.
• على الرغم من السلامة النسبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في حالة تناول جرعة زائدة، فقد ثبت أن استخدامها يسبب أفكار الانتحار وإيذاء النفس لدى المريض.

الآثار الجانبية الأخرى لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

الغثيان والإسهال والصداع. أيضًا، عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، غالبًا ما تنشأ مشاكل في الحياة الحميمة: فقدان الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب. غالبًا ما ترتبط متلازمة هرمون السيروتونين باستخدام SSRI.

الآثار الجانبية لـ TCAs (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المسجلة لهذه المجموعة من الأدوية هي جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، والنعاس، والدوخة، والرعشة، والمشاكل الجنسية، والطفح الجلدي، وزيادة الوزن أو فقدانه.

الآثار الجانبية لمثبطات MAOIs (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين)

الآثار الجانبية النادرة للغاية مع مثبطات MAOI مثل فينيلزين (الاسم التجاري: Nardil) وترانيلسيكلومين (الاسم التجاري: Parnate) تشمل التهاب الكبد والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والنوبات المرضية.

أثناء تناول مثبطات MAOI، يجب على المريض توخي الحذر عند تناول بعض الأطعمة المدخنة أو المخمرة أو المملحة، وتجنب شرب بعض المشروبات وتناول بعض الأدوية، لأن استخدامها مع مضادات الاكتئاب هذه يؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة زيادة الوزن، والإمساك، وجفاف الفم، والدوخة، والصداع، والنعاس أو الأرق، والخلل الجنسي (مشاكل في الإثارة والرضا).

هناك آثار جانبية أقل مع SSRIs وSSRIs (مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين الانتقائية) وتشمل الغثيان، والعصبية، والأرق، والإسهال، والطفح الجلدي، والإثارة، أو العجز الجنسي (مشاكل في الإثارة والرضا).

يسبب البوبروبيون عمومًا آثارًا جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAOI. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأرق والأرق والصداع أو تفاقم الصداع النصفي الموجود مسبقًا والرعشة وجفاف الفم والإثارة والارتباك وزيادة معدل ضربات القلب والدوخة والغثيان والإمساك وعدم انتظام الدورة الشهرية والطفح الجلدي.

تم سحب البوبروبيون (ويلبوترين) مؤقتًا من الأسواق بعد حدوث نوبات الصرع لدى بعض المرضى. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن النوبات كانت مرتبطة بالجرعة الزائدة (تتجاوز الجرعة اليومية القصوى البالغة 450 ملغ)، أو تاريخ من الصرع أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو اضطراب الأكل، أو تعاطي الكحول، أو تناول أدوية أخرى تزيد من خطر النوبات. إذا اتبعت تعليمات الاستخدام والجرعة المخفضة الجديدة، فإن خطر الإصابة بنوبات الصرع ينخفض ​​بشكل كبير.

لذلك، إذا كنت تشعر بالقلق إزاء ما هو ممكن الآثار الجانبية للعلاج بالعقاقير أو ترغب في التعرف على طرق أخرى للتحكم في حالتك أو التخلص من الاكتئاب، اطلع على نتائج الأبحاث في هذا المجال

الاكتئاب، المعروف لدى الأطباء منذ القدم، يسرق المزاج الجيد، ويجعل الفرح بعيد المنال، ويشوه التفكير. هناك أسباب كافية للحديث عن علاج هذه الحالة كمرض. بالنسبة للاضطرابات الاكتئابية، فإن الأدوية التي يمكنها "استعادة" السيروتونين المفقود في الجسم، أو "هرمون السعادة"، يكون لها تأثير جيد. تعتبر هذه الأدوية آمنة في حالة تناول جرعة زائدة مقارنة بالأدوية الأخرى - وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يوصون بها مرضاهم.

إذا كنت تتناول عدة أدوية للاكتئاب في نفس الوقت، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية - فالموت ممكن. يرجى ملاحظة أن الأدوية التي تحافظ على السيروتونين غالبا ما تسبب مشاعر انتحارية. لا يمكن التعامل غير المصرح به مع هذه الأدوية، دون استشارة الأطباء، يمكنك ارتكاب خطأ لا يمكن إصلاحه. نظرًا لأن تناول أدوية الاكتئاب غالبًا ما يسبب النعاس أثناء النهار والأرق أثناء الليل، فيجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار من قبل أي شخص يقضي الكثير من الوقت خلف عجلة القيادة، والذي يتطلب عمله زيادة متطلبات السلامة.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، تصبح الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب عقبات لا يمكن التغلب عليها أمام استخدامها. وهذا ليس مفاجئًا: فمن، على سبيل المثال، قد يرغب، أثناء علاجه من الاكتئاب، في الشعور بأعراض غير سارة مثل جفاف الفم، وزيادة الوزن، والإمساك، وصعوبة التبول، والألم، واضطرابات الرؤية. عند الرجال، يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب إلى أعراض مشابهة للأعراض. عليك أن تعرف كل هذه الفروق الدقيقة مقدمًا. وإذا لم يحذرك الطبيب عند وصف مثل هذا الدواء من العواقب المحتملة لتناوله فاسأله عن ذلك بنفسك.

من المعروف أن الأحداث السلبية عند تناول أدوية الاكتئاب تحدث في أغلب الأحيان خلال الأسبوعين الأولين ثم تختفي. يتكيف الجسم مع التأثيرات الخارجية غير العادية. إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول مثل هذه الأدوية، فيمكن للأطباء أن يوصيوا بكيفية التعامل مع الآثار الجانبية التي تظهر بعد أسبوعين. هناك طريقة أخرى للخروج وهي تقليل جرعة الدواء أو استبداله بدواء مشابه في الفعالية.

لتقليل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب، يوصي الأطباء باتباع عدة قواعد. يجب إثراء النظام الغذائي أثناء العلاج بالنخالة ورقائق الحبوب الكاملة والقرنبيط والخوخ والتفاح. من الأفضل استبعاد كل شيء حار ودسم من القائمة أثناء تناول الأدوية. تحتاج إلى تناول القليل من الطعام، ولكن في كثير من الأحيان، وقبل تناول الطعام، يوصى بالمشي في الهواء الطلق للشهية. يتم تشجيع شرب الكثير من السوائل. رشفة من الماء أو الحلوى قليلة السكر أو العلكة ستساعد على منع جفاف الفم.

لتطبيع النوم بشكل أسرع، سيتعين عليك التخلي عن القهوة والسجائر والكحول. خطط لتدريباتك وأنشطتك الرياضية للنصف الأول من اليوم.

لا يجب التوقف فجأة عن تناول الدواء، وإلا فقد تعود حالة الاكتئاب وتتفاقم الأعراض. يجب أن يكون الانتقال إلى دواء جديد تدريجيًا، ودائمًا تحت إشراف طبي.

على الرغم من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب، إلا أن هناك العديد من المواقف التي لا يمكن تجنبها. ولكن عند بدء العلاج، يجب أن تزن جميع الفروق الدقيقة - وعلى الأقل تكون مستعدة لها!