ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் நோயறிதல் மருத்துவ பரிசோதனையின் சிகிச்சை கோட்பாடுகள். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம் ஒரு பெண்ணுக்கு மரண தண்டனையா? உங்களுக்கு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் இருந்தால் எந்த மருத்துவர்களை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்றால் என்ன, இந்த நோயின் ஆபத்து என்ன என்பதை இன்று தாய்மார்களுக்கான வலைத்தளம் உங்களுக்குச் சொல்லும்.

எந்தவொரு கர்ப்பமும், நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்டதாக இருந்தாலும் அல்லது ஆச்சரியத்தின் வடிவத்தில் இருந்தாலும், மகிழ்ச்சியை மட்டுமே கொண்டு வர வேண்டும். ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு தீவிர நோயியலின் இருப்பு ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பிரசவத்தின் மகிழ்ச்சியான முடிவை நம்புவதற்கான வாய்ப்பை இழக்க நேரிடும்.

சில நோய்களுக்கு கர்ப்பத்தை நிறுத்த வேண்டும், விரைவில் சிறந்தது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்பது கருமுட்டையின் ஒரு தீவிர நோயாகும், இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது கோரியானிக் வில்லியின் சிதைவு(வெளிப்புற கரு சவ்வு) திரவத்துடன் கூடிய கொப்புளங்களாக, தோற்றத்தில் திராட்சைக்கு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கும். நோயியல் எபிடெலியல் வில்லியின் பெருக்கத்தையும் கருவின் தவிர்க்க முடியாத மரணத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

அதிர்ஷ்டவசமாக, இது அரிதானது - சுமார் இரண்டாயிரம் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒருவருக்கு.

நோய் வகைகள்

• ஒரு எளிய ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல் மூலம், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் நோயின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. கருவுற்ற முட்டையில் இரண்டு செட் தந்தைவழி குரோமோசோம்கள் இருப்பதால் இந்த வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாய்வழி மரபணு வகை முற்றிலும் இல்லை. கரு உருவாகாது, கருவுற்ற முட்டை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி உருவாகாது.
• ஒரு பகுதி ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுடன், முட்டையில் இரண்டு செட் தந்தைவழி குரோமோசோம்கள் மற்றும் ஒரு தாய்வழி மரபணு வகை உள்ளது. முட்டை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு விந்தணுக்களால் கருவுற்றால் இந்த நிலை ஏற்படலாம். நோயியலின் இந்த வடிவம் கவனிக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி திசு உருவாக நிர்வகிக்கிறது, ஆனால் இயற்கையில் சிஸ்டிக் உள்ளது.
• நோயின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவம் மயோமெட்ரியத்தில் கோரியானிக் வில்லியின் விரிவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. திசு அழிவு கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

இந்த நோய் ஏன் உருவாகிறது என்பது பற்றி நிபுணர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமான தகவல்கள் இல்லை.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சத்தின் முதன்மைக் காரணம் இதில் இருப்பதாக சிலர் வாதிடுகின்றனர் கருப்பை சுவர்களின் ஆரம்ப நோயியல், இதன் விளைவாக கோரியானிக் வில்லியின் மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

மற்றொரு கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் முட்டையே ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமற்றது என்று நம்புகிறார்கள். கருமுட்டையை விட்டு நோயுற்ற முட்டைகருத்தரித்த பிறகு, இது முழு கருப்பை குழி முழுவதும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூன்றாவது காரணம் கருத்தரித்தல் போது குரோமோசோம்களின் தவறான தொகுப்பு:தாய்வழி மரபணு வகையின் பகுதி அல்லது முழுமையான இல்லாமையில் தந்தைவழி குரோமோசோம்களின் நகல் இருப்பது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்:

• தொடர்ச்சியான உமிழ்நீர் மற்றும் அடிக்கடி வாந்தியுடன் கூடிய நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வடிவம்;
• சோர்வு;
• கெஸ்டோசிஸின் வெளிப்பாடு ஆரம்ப கட்டங்களில் பொதுவானதல்ல;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• சிறுநீர் சோதனைகளில் புரதம் இருப்பது;
• அடிவயிற்று பகுதியில் வலி;
• உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு.

இன்னும், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு கர்ப்பம் என்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமாகும். ஆனால் கீமோதெரபியை முடித்துவிட்டு, புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு இரண்டு வருடங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்பது ட்ரோபோபிளாஸ்டின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் குறிக்கிறது, இது கருப்பையின் சுவரில் கருவை இணைக்க தேவையான ஒரு தற்காலிக உறுப்பு ஆகும். பின்னர், நஞ்சுக்கொடி அதிலிருந்து உருவாகிறது. ட்ரோபோபிளாஸ்ட் என்பது கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வேறுபடுத்தத் தொடங்கும் ஒரு திசு ஆகும், இது நஞ்சுக்கொடியின் தோற்றத்துடன், செப்டமின் கருவின் பகுதியை உருவாக்கும் எக்ஸ்ட்ராஎம்பிரியோனிக் திசுக்களாக மாறும், கரு மற்றும் தாயின் உயிரினங்களைப் பிரித்து வழங்குகிறது. கருவுக்கு ஊட்டச்சத்து.

ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய்கள் கட்டிகள் அல்லது கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள். இந்த கட்டிகள் அரிதானவை மற்றும் தனித்துவமானவை, அவை கருத்தரிப்பு தயாரிப்புகளிலிருந்து எழுகின்றன மற்றும் தாயின் கருப்பையின் திசுக்களில் வளரும். இந்த நோய்கள் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையவை என்பதால், அவை முக்கியமாக இளம் பெண்களை பாதிக்கின்றன (நோயாளிகளின் சராசரி வயது 25 ஆண்டுகள்).

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது, ​​ட்ரோபோபிளாஸ்ட் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய குமிழ்களாக சிதைகிறது. இந்த குமிழ்கள் முழு கருப்பை குழியையும் ஆக்கிரமித்து, வேகமாக வளர்ந்து நுரையீரலுக்கு பரவுகின்றன, அதாவது. மெட்டாஸ்டாஸிஸ். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் செல்கள் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், கர்ப்ப ஹார்மோன், கர்ப்ப காலத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் மிகக் குறைந்த அளவுகளில். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது, ​​கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இறந்துவிடும்.

காரணங்கள்

அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, தாய்வழி மரபணுக்கள் இழக்கப்பட்டு, தந்தைவழி குரோமோசோம்கள் நகலெடுக்கப்படும்போது ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் (5% வழக்குகளில்) ஒரு வெற்று (அணு இல்லாத) அல்லது வழக்கமான முட்டையை இரண்டு விந்தணுக்களால் கருத்தரிப்பதால் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏற்படுகிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் (எம்ஹெச்) நிகழ்வு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது மற்றும் 1000 பிறப்புகளுக்கு 1 கேஸ் ஆகும். இருப்பினும், நோயின் நிகழ்வு வெவ்வேறு பகுதிகளில் வேறுபடுகிறது. எனவே, அமெரிக்காவில், இந்த நோய் 1000 கர்ப்பங்களுக்கு 0.6-1.1 வரை ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆசியா மற்றும் தென் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் - 10 மடங்கு அதிகமாக (120 கர்ப்பங்களில் 1 வழக்கு).

நோயின் அறிகுறிகள்

PZ இன் மருத்துவ படம் மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் அசாதாரணமானது. இருப்பினும், இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி மாதவிடாய் நீண்ட தாமதத்திற்குப் பிறகு பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு. கூடுதலாக, கடுமையான குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தலைவலி, வீக்கம் மற்றும் ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம் ஆகியவை கவலையை ஏற்படுத்தும்.

மேலே உள்ள அனைத்து அறிகுறிகளும் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை உடனடியாக தொடர்பு கொள்ள ஒரு பெண்ணை கட்டாயப்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படும் போது, ​​மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி கருப்பை அளவு மற்றும் மாதவிடாய் தாமதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையின் அளவு எதிர்பார்த்ததை விட 3-4 வாரங்கள் பெரியது. உதாரணமாக, கடைசி மாதவிடாயின் அடிப்படையில், கர்ப்பகால வயது 8 வாரங்கள் என்றால், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களுக்கு ஒத்திருக்கும்.

இருப்பினும், கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கலாம், மேலும் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இது மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர் பரிந்துரைப்பதை விட சிறியதாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, சிறப்பியல்பு, ஆனால் PZ க்கு அவசியமில்லை கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் (திரவ உள்ளடக்கங்களுடன் கூடிய குழிவு வடிவங்கள்), இது விட்டம் 15 செமீ வரை அடையலாம்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் வளர்ச்சி தொடர்பாக, "ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்" நோயைக் கண்டறிவது பெரிய சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கான பொதுவான அல்ட்ராசவுண்ட் படம் நிபுணர்களுக்கு நன்கு தெரியும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் தீங்கற்ற வடிவிலான ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயின் சிகிச்சை முக்கியமாக வெற்றிட ஆசையைப் பயன்படுத்தி அதை அகற்றும் - உலோக உருளை முனைகள் மற்றும் மின்சார வெற்றிட பம்ப் பயன்படுத்தி கருப்பையின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல்.

நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு (கருப்பையிலிருந்து பெறப்பட்ட பொருளின் நுண்ணோக்கின் கீழ் பரிசோதனை), நோயாளி ஒரு சிறப்பு புற்றுநோயியல் நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 வாரங்கள் கவனிப்பதில், வாரத்திற்கு ஒருமுறை சீரம் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (HCG) சோதனை மற்றும் இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் (US) ஆகியவை அடங்கும்.

நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (சாதாரண எச்.சி.ஜி அளவு 15 எம்.எம்.இ/மிலி வரை, இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் படி கட்டி உருவாக்கம் இல்லாதது, அத்துடன் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டமைத்தல்), கீமோதெரபி இல்லை. நிர்வாகம்.

இரத்த சீரம் உள்ள hCG இன் மேலும் சோதனை 3 மாதங்களுக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை. ஒரு ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல் வெளியேற்றப்பட்ட ஒரு வருடம் கழித்து, விரும்பிய கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கான உகந்த நேரம்.

ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல் வெளியேற்றப்பட்ட 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிஜி அளவை இயல்பாக்கவில்லை அல்லது சிஜியை அதிகரிக்கும் போக்கு இருந்தால், நோயாளிக்கு ஒரு ஆழமான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த சோதனை முடிவுகள் கருப்பையிலோ அல்லது பிறவற்றிலோ ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் செல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. உறுப்புகள், இது HG ஐ உருவாக்குகிறது.

இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் படி, கருப்பையில் உள்ள ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் foci கண்டறியப்படலாம், மேலும் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களை வெளிப்படுத்தலாம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. மெத்தோட்ரெக்ஸேட்மற்றும் டாக்டினோமைசின்அல்லது அதன் கலவையுடன் இணைந்து லுகோவோரின்.எச்.சி.ஜி அளவை இயல்பாக்கும் வரை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் கருப்பை மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் குவியங்கள் மறைந்துவிடும். எவ்வாறாயினும், ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் - கருப்பை மற்றும் நுரையீரலில் நோயியல் குவியங்கள் உள்ள இடத்தில் இணைப்பு திசுக்களின் குவியங்கள் - முழுமையான மீட்பு இருந்தபோதிலும், நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தை அடைந்த பிறகு (நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத காலம் மற்றும் அனைத்து சோதனைகளும் இயல்பானவை), அதே மருந்துகளுடன் தடுப்பு கீமோதெரபியின் மற்றொரு 2 முதல் 3 படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளி 1-1.5 ஆண்டுகள் புற்றுநோயியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார் (இந்த நேரத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள hCG ஒவ்வொரு மாதமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இந்த நேரத்தில், கர்ப்பத்திலிருந்து விலகி இருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான உகந்த விருப்பம் ஹார்மோன் கருத்தடை ஆகும், இது கருத்தடை விளைவுடன், கருப்பை செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, நோய் மற்றும் கீமோதெரபியின் விளைவாக பலவீனமடைகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதை சாத்தியமாக்குகின்றன மற்றும் ஒரு சாதாரண கர்ப்பம் மற்றும் அடுத்தடுத்த பிரசவத்தின் தொடக்கத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன.

பெயரிடப்பட்ட ரஷ்ய புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையத்தின் படி. என்.என். Blokhin, கீமோதெரபியின் வெற்றிக்கு நன்றி, PZ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 100% நோயாளிகளை குணப்படுத்த முடிந்தது. கீமோதெரபி பெறும் 90% நோயாளிகளில், மாதவிடாய் செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்டது, மேலும் 70% கர்ப்பம் ஏற்பட்டது, இது சாதாரண பிறப்புடன் முடிந்தது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆரோக்கியமான பெண்களின் குழந்தைகளை விட ஓரளவு பொதுவானவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஆரோக்கியமான பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பிரசவத்தின் போது நோயியல் (இரத்தப்போக்கு, பலவீனமான உழைப்பு காலம், முதலியன). இந்த நோய்க்குப் பிறகு ஒரு பெண்ணுக்கு மருத்துவர்களால் குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவை என்பதை இந்த உண்மை குறிக்கிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் (மோலார் கர்ப்பம்) என்பது ஆயிரத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு ஏற்படும் கர்ப்பத்தின் அரிதான சிக்கலாகும். கோரியானிக் வில்லி - கருவைச் சுற்றியுள்ள மற்றும் கருப்பையின் சுவருடன் இணைக்கும் சவ்வு - திராட்சை கொத்துகளை ஒத்த வெசிகுலர் அமைப்புகளாக சிதைவடையும் போது இது நிகழ்கிறது. அவற்றின் அளவு பெரிதும் மாறுபடும்: அரை போட்டித் தலையில் இருந்து ஒரு பெரிய திராட்சை வரை. இந்த neoplasms தீங்கற்ற கருதப்படுகிறது.

இரட்டைக் குழந்தைகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கரு சாதாரணமாக உருவாகலாம், ஆனால் இரண்டாவது கரு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் விளைவாக உருவாகாது அல்லது இறக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல பெண்கள் ஆரோக்கியமான குழந்தையை சுமந்து பெற்றெடுக்க முடியும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது என்ன நடக்கிறது?

ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தின் போது, ​​கருவுற்ற முட்டை (ஜிகோட்) பிரிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான செல்களை அடைந்தவுடன், அவை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஒன்றிலிருந்து கரு உருவாகிறது, மற்றொன்றிலிருந்து - கோரியன் உட்பட கரு சவ்வுகள். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் இரண்டு நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது:

1. விந்தணு தனது கருவைக் கொண்டிருக்காத முட்டையை கருவுறச் செய்கிறது. பின்னர், தந்தைவழி குரோமோசோம்கள் இரட்டிப்பாகும், இதனால் காணாமல் போன தாய்வழி குரோமோசோம்கள் மாற்றப்படுகின்றன. ஆனால் அத்தகைய ஜிகோட் சாத்தியமானது அல்ல, அதிலிருந்து ஒரு கரு உருவாகாது, மேலும் கோரியானிக் வில்லி அசாதாரண வெசிகிள்களாக மாறும். இந்த வகை ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் முழுமையானது என்று அழைக்கப்படுகிறது.
2. இரண்டு விந்தணுக்கள் ஒரே நேரத்தில் ஒரு சாதாரண முட்டைக்குள் ஊடுருவுகின்றன. ஜிகோட் செல்களில் 3 செட் குரோமோசோம்கள் உள்ளன, இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கோரியானிக் வில்லியும் அசாதாரணமாக உருவாகி வெசிகல்களை உருவாக்குகிறது. இந்த நோயியல் முழுமையற்ற ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கான காரணங்கள் இந்த நேரத்தில் நிறுவப்படவில்லை. ஆனால் அதன் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் அறியப்பட்ட காரணிகள் உள்ளன:

• வயது: முழுமையான ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம் இளமைப் பருவத்திலும் 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிலும் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முந்தைய கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை ஒரு பொருட்டல்ல. முழுமையற்ற கர்ப்பத்திற்கும் வயதுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க உறவு எதுவும் இல்லை;
• வரலாற்றில் மோலார் கர்ப்பம் - ஒரு பெண்ணுக்கு முன்பு இதுபோன்ற நோயியல் இருந்தால், மறு வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்புகள் 1-2% என மதிப்பிடப்படுகிறது (அத்தகைய அனுபவம் இல்லாமல் 0.6%). இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்கள் இந்த எண்ணிக்கையை 15-20% ஆக அதிகரிக்கின்றன;
• இனம்: கர்ப்பத்தின் இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் ஆசிய நாடுகளின் (பிலிப்பைன்ஸ், ஜப்பான், தைவான்) பிரதிநிதிகளில் காணப்படுகிறது;
• முந்தைய கருச்சிதைவுகள்.

அறிகுறிகள்

மோலார் கர்ப்பம் பெரும்பாலும் ஒரு சாதாரண கர்ப்பமாக மாறுவேடமிடப்படுகிறது மற்றும் நோயறிதல் பொதுவாக முதல் திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் போது (கர்ப்பத்தின் 10-14 வாரங்களில்) செய்யப்படுகிறது.

தொந்தரவுகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவை பொதுவாக 4 மற்றும் 12 வது வாரங்களுக்கு இடையில் ஏற்படும். மிகவும் பொதுவான அறிகுறி கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பழுப்பு-சிவப்பு யோனி வெளியேற்றம், இதில் திராட்சை கொத்து போன்ற மாற்றப்பட்ட கோரியானிக் வில்லி சில நேரங்களில் தெரியும். இவை ஒரு மருத்துவரால் உடனடி மதிப்பீடு தேவைப்படும் தீவிர அறிகுறிகளாகும். இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்களின் நிலையான நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும், இதன் போது ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் ஒரு படம் பண்பு கண்டறியப்படுகிறது.

மோலார் கர்ப்பம் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்ட பல பெண்கள் முதல் செமஸ்டரில் பலவீனம் மற்றும் குமட்டலைப் புகாரளிக்கின்றனர், பொதுவாக சாதாரண கர்ப்பகாலத்தை விட மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கும்.

கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் இருப்பதை நிராகரிக்க கருவின் திசு பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனையானது ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் மற்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்:

• தற்போதைய காலத்திற்கு வழக்கமானதை விட கருப்பை பெரியது;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா;
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்;
• இரத்த சோகை;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• கருவின் இயக்கம் மற்றும் இதய துடிப்பு இல்லாமை.

நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் ஒரு மருத்துவருடன் உரையாடலுடன் தொடங்குகிறது. சில கேள்விகளுக்கான பதில்களை முன்கூட்டியே தயாரிப்பது மிகவும் நல்லது:

• கடைசி மாதவிடாய் தேதி?
• அறிகுறிகள் எப்போது முதலில் கவனிக்கப்பட்டன?
• விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் நிலையானதா அல்லது அவ்வப்போது தோன்றும்?
• ஏதாவது வலி இருக்கிறதா? அப்படியானால், வலியின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் என்ன?
• சாதாரண மாதவிடாய் மிகவும் தீவிரமான நாளுடன் ஒப்பிடுகையில், வெளியேற்றம் வலுவானதா, பலவீனமானதா, அதேதா?
• தலைசுற்றல் பற்றி கவலைப்படுகிறீர்களா?
• நீங்கள் ஏற்கனவே ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் நோயால் கண்டறியப்பட்டிருக்கிறீர்களா?
• உங்களுக்கு என்ன நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளன?
• நீங்கள் எதிர்காலத்தில் கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டுள்ளீர்களா?

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அடுத்த படிகள் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல் ஆகும். ஒரு பெண்ணின் இரத்தம் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவர் வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார். ஒரு மோலார் கர்ப்பம் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டிருந்தால், பல சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (எக்ஸ்ரே, சிடி, எம்ஆர்ஐ), நுரையீரல், மூளை மற்றும் கல்லீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை சரிபார்க்கிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சிகிச்சை

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஒரு குழந்தையின் பிறப்பை ஏற்படுத்தாது (இரட்டைக் குழந்தைகளைத் தவிர). எனவே, அத்தகைய நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் உடல் சுயாதீனமாக வெளியேற்றத்துடன் வெளியேறும் நீர்க்கட்டிகளின் கருப்பை குழியை சுத்தப்படுத்துகிறது. இது நடக்கவில்லை என்றால், அவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, பொது மயக்க மருந்து கீழ். நிலையான செயல்முறை கருப்பை விரிவாக்கம் மற்றும் குணப்படுத்துதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் போது, ​​மருத்துவர் கருப்பை வாய்க்கு அணுகலைப் பெற ஒரு மகளிர் மருத்துவ ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்துகிறார், அதைத் திறந்து, உறுப்பு குழியின் உள்ளடக்கங்களை அகற்ற ஒரு வெற்றிட சாதனத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்.

முற்றிலும் அனைத்து நோயியல் செல்களை அகற்றுவது கடினம். அதிர்ஷ்டவசமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 90% பெண்களில் அவர்கள் தாங்களாகவே இறந்துவிடுகிறார்கள்.

சிகிச்சையின் வெற்றியை உறுதி செய்வதற்காக, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (எச்.சி.ஜி) அளவைக் கண்காணிக்க பெண்கள் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடர்ந்து இரத்த தானம் செய்கிறார்கள். இந்த காலகட்டத்தின் முடிவில் ஹார்மோன் இன்னும் இரத்தத்தில் இருந்தால், இது நோயின் மறுபிறப்பு அல்லது தீங்கற்ற வளர்ச்சியின் வீரியம் மிக்கதாக சிதைவதைக் குறிக்கலாம். பொதுவாக, கர்ப்ப காலத்தில் hCG ஹார்மோன் வெளியிடப்படுகிறது. எனவே, முடிவுகளின் தவறான விளக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை கருத்தரிப்பதைத் தவிர்க்குமாறு பெண்கள் கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள், மேலும் அசாதாரண கோரியன் திசு முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் மோலார் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சி.

இனி குழந்தைகளைப் பெறத் திட்டமிடாத பெண்களுக்கு, கருப்பை அகற்றுதல் (கருப்பை நீக்கம்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கு மாற்று சிகிச்சை

மோலார் கர்ப்பத்தை குணப்படுத்த உதவும் சில "பாட்டி" சமையல் வகைகள் இணையத்தில் உள்ளன. ஆனால் அவை எதுவும் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. தீங்கற்ற கட்டியை வீரியம் மிக்க ஒன்றாக மாற்றுவதற்கு பயனற்ற செயல்முறைகளில் செலவழித்த நேரம் போதுமானதாக இருக்கலாம், இது சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

சிக்கல்கள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், அகற்றப்படாத செல்கள் இறக்காது, ஆனால் தொடர்ந்து பெருகி, மேலும் மேலும் நீர்க்கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன (மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்). மோசமான விருப்பம் கட்டியை வீரியம் மிக்க கோரியோகார்சினோமாவாக மாற்றுவதாகும். புற்றுநோய் செல்கள் கருப்பையின் திசுக்களில் ஊடுருவி, சில நேரங்களில் அதன் வழியாக வளர்ந்து உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கட்டி செல்கள் இரத்த நாளங்களாக வளரும்போது, ​​​​அவை இரத்தத்தின் வழியாக உறுப்புகளுக்கு பரவுகின்றன மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன, பெரும்பாலும் நுரையீரல், மூளை அல்லது கல்லீரலில்.

கோரியோகார்சினோமா மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஆகியவை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், கீமோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு தோராயமாக 1-3% பெண்களில் ஏற்படுகிறது. எச்.சி.ஜி அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இந்த காட்டி நோயின் மறு வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கவனிக்கவும், சரியான நேரத்தில் கீமோதெரபியின் போக்கைத் தொடங்கவும் உதவுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமாகும். 1% பெண்கள் மட்டுமே எதிர்காலத்தில் நோய் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும். இரண்டாவது மோலார் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு, மூன்றில் ஒரு பகுதியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது - 15-20% வரை.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். ஆனால் இந்த விருப்பத்துடன் கூட, கீமோதெரபி 90% பெண்களில் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

உணர்ச்சி சிக்கல்கள்

அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள்

எச்.சி.ஜி அளவைக் கண்காணிக்கும் முழு காலமும் முடிந்த பின்னரே மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் திட்டமிடப்பட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், ஒரு பெண் ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தையை கருத்தரிக்கவும், தாங்கவும் மற்றும் பெற்றெடுக்கவும் ஒரு நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது. கர்ப்பத்தை வழிநடத்தும் மருத்துவர், முந்தைய ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்கள் மற்றும் முந்தைய கர்ப்பத்தின் பிற அம்சங்களைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். ஏற்கனவே ஒருமுறை கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு இது உருவாகும் அபாயம் சற்று அதிகமாக இருப்பதால், அவர்கள் வழக்கமான பரிசோதனை முறையை விட முன்னதாகவே அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்பது ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது முட்டையின் கருவுறுதல் விளைவாக கருப்பை குழியில் உருவாகிறது, ஒரு சாதாரண கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு பதிலாக, கருப்பையில் ஏராளமான நீர்க்கட்டிகள் தோன்றும். மருத்துவத்தில் நீர்க்கட்டிகள் திரவத்துடன் கொப்புளங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இது கருப்பை குழியில் இத்தகைய கொப்புளங்களின் வளர்ச்சியுடன் இந்த நோயின் பெயர் தொடர்புடையது - ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் எவ்வளவு பொதுவானது?

ஆரம்பகால கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளுடன் 1000-1500 பெண்களில் ஒருவருக்கு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் கண்டறியப்படுகிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏன் உருவாகிறது?

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் வளர்ச்சிக்கு பல அறியப்பட்ட காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் அவை அனைத்தும் கருத்தரித்தல் செயல்பாட்டில் "தோல்விகளுடன்" தொடர்புடையவை. எனவே, ஒரு முட்டை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு விந்தணுக்களால் தவறாக கருவுற்றிருந்தால் அல்லது ஒரு விந்தணு மரபணு தகவல் இல்லாத குறைபாடுள்ள முட்டையை கருவுற்றிருந்தால் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் உருவாகலாம்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள் யார்?

• 20 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில்
• ஏற்கனவே ஒரு முறை ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம் இருந்த பெண்களில்
• ஏற்கனவே ஆரம்பகால கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பெண்களில்
• உணவில் வைட்டமின் ஏ குறைவாக உள்ள பெண்களில்

பகுதி மற்றும் முழுமையான ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• பகுதி ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்ஒரே நேரத்தில் இரண்டு விந்தணுக்களால் ஒரு முட்டையின் தவறான கருத்தரிப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சாதாரண நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு திசுக்களின் பகுதிகள் கருப்பையில் காணப்படலாம், இருப்பினும், இது சிதைந்து, சாத்தியமற்றது.
• முழுமையான ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்சில காரணங்களால் தாயின் பக்கத்தில் உள்ள மரபணு தகவல்கள் காணாமல் போகும் போது உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு கரு அல்லது சாதாரண நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் கருப்பையில் காணப்படவில்லை.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் நயவஞ்சகத்தன்மை என்னவென்றால், முதலில் அது ஒரு சாதாரண ஆரம்ப கர்ப்பமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: நேர்மறை, குமட்டல் மற்றும் காலையில் வாந்தி போன்றவை.

இருப்பினும், விரைவில் பெண் ஆபத்தான அறிகுறிகளைக் கவனிக்கத் தொடங்குகிறார்:

• மாதவிடாய் போன்ற இரத்தம் தோய்ந்த பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம்
• இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் கொப்புளங்கள் போன்ற திசுக்களின் பகுதிகளைக் கொண்ட பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம்
• கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (இது பெரும்பாலும் கடுமையான நச்சுத்தன்மையாக தவறாக கருதப்படுகிறது)
• வயிற்றுப் பகுதியில் வலி மற்றும் அசௌகரியம்
• அதிகரித்த வியர்வை, குளிர் கைகள் மற்றும் கால்கள், விரைவான இதயத் துடிப்பு, எரிச்சல்

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தோன்றினால், ஒரு பெண் விரைவில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஏன் ஆபத்தானது?

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியைப் போல செயல்படத் தொடங்குகிறது: இது உடல் திசுக்களாக வளர்ந்து மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யலாம். இந்த நிலை ஆக்கிரமிப்பு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முழுமையான ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் பெரும்பாலும் இந்த சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: தோராயமாக 20% வழக்குகளில். பகுதி ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் மூலம், இந்த சிக்கல் 5% வழக்குகளில் உருவாகிறது.

ஒரு ஆக்கிரமிப்பு மோலில் புற்றுநோய் செல்கள் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், அவர்கள் chorionepithelioma அல்லது chorionic புற்றுநோய் பற்றி பேசுகிறார்கள்.

அதிர்ஷ்டவசமாக, chorionepithelioma வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு எப்போதும் மறைந்துவிடும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் கண்டறிதல்

ஒரு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் முதல் அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளுடன் மிகவும் ஒத்ததாக இருப்பதால், ஒரு பெண் அடிக்கடி பிரச்சினைகள் இருப்பதைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை மற்றும் தனது கர்ப்பத்தை பதிவு செய்ய மருத்துவரை அணுகுகிறார். ஏற்கனவே முதல் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் இந்த நோயை சந்தேகிக்கலாம்.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் என்ன கண்டுபிடிப்பார்?

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது கருப்பையின் அளவு பொதுவாக தவறவிட்ட மாதவிடாய் காலத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை மற்றும் பல வாரங்களுக்கு விதிமுறையை மீறுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதாகவும், 5 வார கர்ப்பமாக இருப்பதாகவும் நினைக்கிறாள், ஆனால் அவளுடைய கருப்பை 8-9 வார கர்ப்பமாக உள்ளது. ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் மற்றொரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பு, அவற்றில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதால் கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்ன காண்பிக்கும்?

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் நம்பகமான முறையாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, நீங்கள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் வகையையும் (முழுமையான அல்லது பகுதி ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்) கண்டறிய முடியும். ஒரு முழுமையான ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் மூலம், அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையில் உள்ள கரு அல்லது நஞ்சுக்கொடியைக் கண்டறியாது. பகுதி ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் மூலம், அல்ட்ராசவுண்ட் சாதாரண நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் பகுதிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் தோற்றம் பல சிறிய நீர்க்கட்டிகள் (கொப்புளங்கள்) ஆகும், சில மருத்துவர்கள் இதை "பனிப்புயல்" என்று விவரிக்கின்றனர். கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான நீர்க்கட்டிகளுடன் விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பைகள் வெளிப்படுத்துகிறது.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் (யோனி வழியாக) ஆரம்ப கட்டங்களில் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலைக் கண்டறிய பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எச்.சி.ஜிக்கான இரத்த பரிசோதனை என்ன காண்பிக்கும்?

ஹைடடிடிஃபார்ம் மோலின் போது hCG க்கான இரத்தப் பரிசோதனையானது ஹைடடிடிஃபார்ம் மோலின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், வீரியம் மிக்க சிக்கல்களைக் கண்டறியவும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுகிறது. ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் போது HCG அளவுகள் பெரும்பாலும் 100,000 mIU/ml (mIU/ml) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். எச்.சி.ஜி அளவுகளில் மிக விரைவான அதிகரிப்பு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் ஆபத்தான சிக்கலைக் குறிக்கலாம் - கோரியோனிபிதெலியோமாவின் வளர்ச்சி.

வேறு என்ன சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகள் தேவைப்படலாம்?

தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனை, பொது இரத்த பரிசோதனை, நுரையீரல் எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் மற்றும் பிற: ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பெண் கூடுதல் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த சோதனைகள் அனைத்தும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சிகிச்சை

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சிகிச்சையானது கருப்பை குழியிலிருந்து கட்டியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலும், இந்த செயல்முறை சுத்திகரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் (ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் கருப்பை குழியின் உள்ளடக்கங்களை "உறிஞ்சுதல்") பெரும்பாலும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலை அகற்ற பயன்படுகிறது. ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலை அகற்றும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த செயல்முறை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பையின் குணப்படுத்துதலின் விளைவாக பெறப்பட்ட பொருள் பின்னர் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் வகையை (முழு அல்லது பகுதி) தெளிவுபடுத்தவும் ஹிஸ்டாலஜி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் கட்டியை முழுவதுமாக அகற்ற முடியாது, பின்னர் மற்றொரு சுத்தம் தேவைப்படலாம். இது மிகவும் முக்கியமானது, இல்லையெனில் கட்டியானது அண்டை உறுப்புகளாக வளரலாம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் கூட செய்யலாம் (இந்த விஷயத்தில் அவர்கள் ஊடுருவும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் பற்றி பேசுகிறார்கள்). ஆக்கிரமிப்பு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல், குணப்படுத்திய பிறகு முதல் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு மூலம் குறிக்கப்படலாம்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் வீரியம் மிக்க சிக்கல்கள் உருவாகினால், புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (கீமோதெரபி) சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் குணப்படுத்திய பிறகு hCG அளவு எப்படி மாறுகிறது?

இரத்தத்தில் உள்ள hCG இன் அளவு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கான சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்ததையும், உங்கள் உடல்நலம் இனி ஆபத்தில் இல்லை என்பதையும் உறுதிப்படுத்த ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும்.

பொதுவாக, ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, hCG அளவு குறையத் தொடங்குகிறது, 8-12 வாரங்களுக்குள் சாதாரண மதிப்புகளை (கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு பொதுவானது) அடையும்.

குணப்படுத்திய பிறகு, எச்.சி.ஜி அளவு அப்படியே இருந்தால் அல்லது தொடர்ந்து அதிகரித்தால், பெண்ணுக்கு மேலும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த சில மாதங்களில், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் தொடர்ந்து எச்.சி.ஜி க்கான இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க வேண்டும் (ஆரம்பத்தில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை, பின்னர் சிறிது குறைவாக), இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகளுக்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைப் பார்வையிடவும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்

அதிர்ஷ்டவசமாக, ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் இருப்பது வெற்றிகரமான கர்ப்பம் மற்றும் எதிர்காலத்தில் ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறப்பதற்கான வாய்ப்புகளை குறைக்காது. இருப்பினும், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது சிறிது காத்திருக்குமாறு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

உங்கள் எச்.சி.ஜி அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் மீண்டும் கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யலாம். ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்பட்டால், கர்ப்ப திட்டமிடலை 12 மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உடலின் மீட்பு காலத்தில் கர்ப்பமாக இருப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக, அதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்களால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கின்றன, எனவே அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல், இது உண்மையான நியோபிளாம்களின் வகையைச் சேர்ந்தது அல்ல என்றாலும், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் நோய்க்குறியியல் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கர்ப்ப செயல்முறையுடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், இந்த நோய் கர்ப்பத்தின் ஒரு சிக்கலாகும், இதில் எக்டோபிக் கர்ப்பம் உட்பட, இது மிகவும் அரிதானது. சராசரியாக, புள்ளிவிவர தரவுகளின் அடிப்படையில், அத்தகைய நோயியல் 1000 கர்ப்பங்களுக்கு 1 வழக்கில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல்

இந்த நோயின் பரவலானது இனம் மற்றும் புவியியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். எடுத்துக்காட்டாக, வட அமெரிக்காவில், தென் அமெரிக்கா மற்றும் தூர கிழக்கு நாடுகளில் (சீனா, ஜப்பான்) ஒவ்வொரு 1200 கர்ப்பங்களுக்கும் 1 வழக்கில் மட்டுமே இத்தகைய நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது - ஒவ்வொரு 120 கர்ப்பங்களுக்கும் 1 அத்தியாயம்; ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஒவ்வொரு 820-3000 கர்ப்பங்களிலும் ஒரு நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது.

தனித்தனியாக, 100,000 பிறப்புகளுக்கு 2 வழக்குகளில் கண்டறியப்படும் chorionepitonlioma ஐ முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் வகைகள்

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் கருவுற்ற முட்டையின் (கோரியன்) நோயியல் என்று புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், இது வளர்ச்சியின் போது நஞ்சுக்கொடியாக மாற வேண்டும். கரு அல்லது கோரியானின் வில்லஸ் சவ்வு ஒரு மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, இதன் போது வில்லி நீர்க்கட்டிகளாக (திராட்சை வடிவ வடிவங்கள்) சிதைவடைகிறது, இது பருப்பு முதல் திராட்சை வரை மற்றும் வடிவத்தில் திராட்சை கொத்துகளை ஒத்திருக்கிறது. அத்தகைய குமிழ்களின் விட்டம் சுமார் 25 மிமீ உள்ளே அவை வெளிப்படையான ஒளிபுகா திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, இதில் பல்வேறு அமினோ அமிலங்கள், குளோபுலின்கள், ஆல்புமின்கள் மற்றும், நிச்சயமாக, எச்.சி.ஜி.

இந்த நோய் நேரடியாக கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவம், கருச்சிதைவு அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு உருவாகலாம். குழாய் (எக்டோபிக்) கர்ப்பம் இருப்பதால் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் உருவாகவும் சாத்தியமாகும்.

பல வகையான ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

கருமுட்டை சேதமடையும் பகுதியைப் பொறுத்து:

பகுதி, அல்லது முழுமையற்ற, ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்;

முழுமையான ஹைடடிடிஃபார்ம் மோல்.

நோயியலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து:

கோரியானிக் கார்சினோமா;

ஆக்கிரமிப்பு அல்லது அழிவு;

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் எளிய வடிவம்.

1992 இன் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் (சிங்கப்பூர்), நோய் ஒரு வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்டிருந்தால், இங்கே நாம் ஆக்கிரமிப்பு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் பற்றி பேசுகிறோம்:

நிலை பூஜ்யம் - உயர் அல்லது குறைந்த ஆபத்து (0B அல்லது 0A) கொண்ட ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல்;

முதல் நிலை - கட்டி கருப்பையில் அமைந்துள்ளது;

இரண்டாவது நிலை - புணர்புழை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டாசிஸின் குவியங்கள் உள்ளன;

மூன்றாவது நிலை - நுரையீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது;

நான்காவது நிலை - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (கல்லீரல், மூளை) கண்டறியப்படுகின்றன.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலின் முக்கிய வகைகளின் சிறப்பியல்புகள்

கர்ப்பத்தின் முதல் 12 வாரங்களில் நோயின் வளர்ச்சியுடன், கருவின் முட்டையின் அனைத்து முதன்மை வில்லியின் சிதைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் பிளேசியா ட்ரோபோபிளாஸ்ட் அடுக்குகளில் உள்ளது, எனவே ஒரு முழு வடிவ நோயியல் இருப்பதைப் பற்றி பேசுவது மதிப்பு. சில நோயாளிகள் இந்த நோயியல் வடிவத்தை ஆரம்பகால ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்று அழைக்கிறார்கள் (இது அதன் நிகழ்வின் நேரத்தால் விளக்கப்படுகிறது). உருவவியல் ரீதியாக, இந்த வகை நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

உள்ளே இருந்து வில்லியை வரிசைப்படுத்தும் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கம்;

வில்லி பெரிதாகி (விரிவாக்கப்பட்ட) மற்றும் வீங்கியிருக்கும்;

கோரியானிக் வில்லியின் எபிட்டிலியம் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது அல்லது தீர்மானிக்கப்படவில்லை;

வில்லியில் இரத்த நாளங்கள் இல்லை;

கரு இல்லை (கரைகிறது).

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் (3 மாதங்கள் முதல் 34 வாரங்கள் வரை) நோய் ஏற்படுவது மற்றும் கோரியானிக் வில்லியின் ஒரு பகுதி மட்டுமே சிதைவது முழுமையற்ற ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அப்படியே வில்லி ஒரு சாதாரண தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் இரத்த விநியோகம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கரு உள்ளது, ஆனால் அதன் மரணம் நஞ்சுக்கொடியின் மூன்றில் ஒரு பங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்க்குறியியல் பரவுவதால் ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பம் பன்மடங்கு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிகளில் ஒன்றில் நோயியல் உருவாகினால், இரண்டாவது சாதாரண தோற்றத்திலும் செயல்பாட்டிலும் இருக்க முடியும்.

ஆக்கிரமிப்பு ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் முழுமையான (பெரும்பாலும்) மற்றும் பகுதியின் முன்னிலையிலும் ஏற்படலாம். தனித்துவமான அம்சங்கள்:

வில்லி, கருப்பை மற்றும் மயோமெட்ரியத்தின் சீரியஸ் கவர் மூலம் வளர்ந்து, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் வலையமைப்பை ஊடுருவி, உடல் முழுவதும் பரவி உள் உறுப்புகளை பாதிக்கிறது;

ட்ரோபோபிளாஸ்ட் ஹைப்பர் பிளேசியாஸ், ஆனால் வில்லியின் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பைத் தக்கவைக்கிறது;

குமிழ்கள் கருப்பையின் தசை அடுக்குகளில் வளர ஆரம்பிக்கின்றன.

நோயியலின் அழிவு வடிவம் 5-6% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையானது.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்

தாய்வழி குரோமோசோம்களின் ஆரம்ப முழுமையான இல்லாமை அல்லது இழப்பின் விளைவாக தந்தையின் குரோமோசோம்களின் இரட்டை தொகுப்பு மட்டுமே இருக்கும் போது, ​​கருவில் உள்ள குரோமோசோம்களின் நோயியல் தொகுப்பு இருப்பது நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறையாகும்.

நோயின் முழு வடிவத்தின் முன்னிலையில், உயிரணு தாய்வழி குரோமோசோம்களை இழந்தால் மற்றும் தந்தைவழி ஹாப்ளாய்டு மரபணு இரட்டிப்பாக்கப்பட்டால், கருவின் காரியோடைப் 46XX தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், ஆரம்பத்தில் காலியாக இருக்கும் முட்டை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு விந்தணுக்களால் கருவுறுவது சாத்தியம், இது ஒரு காரியோடைப் 46XX அல்லது 46 XY தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இறந்துவிடுகிறது, நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் தொடங்குவதற்கு முன்பு, கோரியானிக் வில்லி தொடர்ந்து வளர்ந்து வளரும்.

நோயியலின் முழுமையற்ற வடிவம் டிரிப்ளோயிடியால் ஏற்படுகிறது - தாய்வழி ஹாப்ளாய்டு குரோமோசோம்களில் தாமதத்துடன் ஒரு முட்டையை இரண்டு விந்தணுக்களால் கருத்தரித்தல். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் கருவின் காரியோடைப்பில் 69ХУУ, 69ХХХ, 69ХХУ குரோமோசோம்கள் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் காரணமாக கர்ப்பத்தின் 10 வது வாரத்தில் கரு இறந்துவிடும், ஆனால் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமான கருவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலுக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் இன்றுவரை தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், முட்டை கருவுற்ற பிறகு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் ஏற்படுவதை விளக்கக்கூடிய பல கோட்பாடுகள் உள்ளன:

புரதம் இல்லாதது - ஒரு குறைபாடு இருக்கும்போது, ​​கருவுற்ற முட்டையின் குரோமோசோமில் மரபணுக்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது;

நொதிக் கோட்பாடு - ஹைலூரோனிடேஸ் என்ற நொதியின் அளவு அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வாஸ்குலர் சுவர்களைக் கரைக்கும் திறன் கொண்டது;

நோயெதிர்ப்பு கோட்பாடு - கரு மற்றும் பின்னர் கரு பெண் உடலுக்கு ஆன்டிஜென்கள், எனவே, போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் முன்னிலையில், கோரியானிக் வில்லியின் சிதைவு ஏற்படுகிறது, பொதுவாக கருச்சிதைவு ஏற்படும் போது;

டெசிடியல் கோட்பாடு - டெசிடுவாவில் எண்டோமெட்ரிடிஸின் வளர்ச்சி, இது கோரியானிக் வில்லியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது;

கருப்பையில் அமைந்துள்ள முட்டைக்கு சேதம் - நுண்ணறையில் ஒரு தாழ்வான முட்டையின் முதிர்ச்சி;

வைரஸ் கோட்பாடு (டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உட்பட வைரஸ்கள், தந்தை மற்றும் தாய் இருவரின் குரோமோசோம்களின் சேத தொகுப்புகள்).

நோயின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகள்:

உடன்பிறந்த திருமணங்கள்;

தைரோடாக்சிகோசிஸ்;

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (வைட்டமின் ஏ குறைபாடு, விலங்கு புரதம் குறைபாடு);

பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு;

மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகள்;

பல பிறப்புகள்;

வயது (18 வயதுக்குட்பட்ட அல்லது 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள்).

நோயியலின் மருத்துவ படம்

நோயின் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஆரம்ப கட்டங்களில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதால், கர்ப்ப பரிசோதனை நேர்மறையானது மற்றும் மாதவிடாய் தாமதம் ஏற்படுவதால், ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதாக உணர்கிறாள். பெரும்பாலும், மருத்துவ கருக்கலைப்பின் போது நோயியல் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையாகும், இது வாந்தியுடன் மிகவும் கடுமையானது, சில சமயங்களில் அடங்காத, அதிக உமிழ்நீர் வடிதல், இது நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சோம்பல் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்பகால கடுமையான நச்சுத்தன்மை 20-35% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. 27% வழக்குகளில், ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தாமதமான நச்சுத்தன்மை மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது, சிறுநீரை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கருவின் தோற்றத்தின் அதிக அளவு புரதம் இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. கருவுற்ற 3-4 மாதங்களிலேயே எக்லாம்ப்சியா உருவாகலாம். ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயியலின் முழு வடிவத்திற்கும் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கருப்பையின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி இன் உயர் பீட்டா-துணைக்குழுக்கள் முன்னிலையில் உருவாகிறது. அதன்படி, ஆரம்ப கட்டங்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சி மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை எச்சரிக்க வேண்டும் மற்றும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் இருப்பதை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

யோனியில் இருந்து அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு போன்ற அறிகுறிகளால் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் குறிக்கப்படுகிறது, இது 90-100% வழக்குகளில் உள்ளது, அத்துடன் கருப்பையின் அளவு, எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதை மீறுகிறது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பாக மாறுவேடமிடப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்பாட்டிங் தோற்றம் மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் ஒத்துப்போகிறது. 68% நோயாளிகளில், அறிகுறியற்ற காலம் இரண்டு மாதங்களுக்கும் குறைவாகவே நீடிக்கும். அத்தகைய நோயியல் இருப்பதற்கான ஒரு தெளிவான அறிகுறி, வெளியேற்றத்தில் உள்ள நோயின் சிறப்பியல்பு குமிழ்களைக் கண்டறிதல் ஆகும்.

சீரியஸ் மென்படலத்தின் வில்லியின் முளைப்பு (ஹைடடிடிஃபார்ம் மோலை அழிக்கிறது) மற்றும் கருப்பையின் மயோமெட்ரியம் உருவாகினால், கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகளுடன் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக நோயியலின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்கள் ஆபத்தானவை, இது அவசர மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது.

நீடித்த மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு நோயாளியின் மரண அபாயத்துடன் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் அழிவு வடிவத்தில், மூளை, நுரையீரல், பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனி சுவர்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மோல் அகற்றப்பட்ட பிறகு மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசி கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணாமல் போவது தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது, நோயியல் கவனம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஆனால் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

அனைத்து நோயாளிகளிலும் சுமார் 15% பேர் இடுப்பு பகுதி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். வலியின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் மாறுபடும், மேலும் வலியின் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்குக்கு முன்னோடியாகும். அழுத்தும், மந்தமான அல்லது வலி வலி கருப்பை சுவர்கள் serous அடுக்கு வளர்ச்சி காரணமாக அல்லது பெரிய thecalutein நீர்க்கட்டிகள் மூலம் அண்டை உறுப்புகளை அழுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல், கடுமையான வலியின் வெளிப்பாடானது காலுடீன் நீர்க்கட்டிகளின் சிதைவு அல்லது முறுக்கு அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதன் விளைவாகும்.

நோயியலின் முழு வடிவத்தைக் கொண்ட 7% நோயாளிகளில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் உருவாகிறது, இது நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த அளவு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி, சூடான மற்றும் ஈரமான ஊடாடுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சியானது பீட்-பிளாஸ்டிக் β- குளோபுலின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பால் விளக்கப்படுகிறது, இது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஏற்பிகளில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு முழுமையான ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் முன்னிலையில், நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் எம்போலிசம் (தடுப்பு) மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஏற்படலாம் (சுமார் 2% வழக்குகள்). இந்த சிக்கலானது மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், டச்சிப்னியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, இருமல் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிதறிய மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது இருதரப்பு குவிய இருட்டடிப்பு இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோய்க்கு பல கர்ப்பம், கடுமையான பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஃபைப்ராய்டுகளின் முன்னிலையில் கர்ப்பம், எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை சேகரித்த பிறகு, மருத்துவர் ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார், இதன் போது பின்வருபவை கண்டறியப்படுகின்றன:

பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பில் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் இருப்பது;

50% வழக்குகளில், லுடீல் இருதரப்பு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் (6 செ.மீ.க்கு மேல் கருப்பை விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால்), அவை முதல் இரண்டு வாரங்களில் எழும் மற்றும் நோயியலின் முன்கணிப்புக்கு சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன;

கருப்பையின் பன்முக அமைப்பு: பொதுவான மென்மையாக்குதலுடன், முடிச்சு சுருக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன;

கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் கால அளவுடன் ஒத்துப்போகவில்லை (அதிகமாக).

ஒரு பெரிய அடிவயிற்றின் முன்னிலையில், கர்ப்பத்தின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகள் (குழந்தையின் பெரிய பகுதிகளின் படபடப்பு, இதயத் துடிப்பு) தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பின்வருமாறு:

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறை - நோயின் உருவவியல் வகையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது (கருப்பை குழியிலிருந்து துடைப்பதன் மூலம் பொருள் பெறப்படுகிறது);

நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் முறை - இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரோபோபிளாஸ்ட் β- குளோபுலினை தீர்மானிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. நோயியல் முன்னிலையில், நிலை 76-93% ஆகும்;

இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி அளவை சோதிக்கவும் - கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில், பெண்ணின் இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில், கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்து எட்டாவது நாளில் இரத்தத்தில் தோன்றுகிறது, மேலும் 60 வது நாளில் 5000-10000 அலகுகளின் உச்சநிலை ஏற்படுகிறது. 12 வது வாரத்திற்குப் பிறகு hCG அளவுகள் அதிகமாக இருந்தால், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்;

கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, லேபராஸ்கோபி - தேவைப்பட்டால் செய்யப்படுகிறது;

hysterosalpingography - நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தவும் கீமோதெரபியின் விளைவை கண்காணிக்கவும் பயன்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு வடிவத்தில், ஹிஸ்டெரோகிராம் வில்லியின் மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவலின் மண்டலத்தில் மாறுபட்ட முகவரின் விளிம்பு ஊடுருவலைக் காட்டுகிறது;

மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை - நுரையீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய;

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை - கரு அல்லது கரு இல்லாத பின்னணிக்கு எதிராக கருப்பையின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரே மாதிரியான நுண்ணிய திசுக்கள், லுடீல் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் மதிப்பு 100% ஆகும்.

சிகிச்சை

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் முன்னிலையில், சிகிச்சையானது நோயியலை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது, இது பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது:

கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளைப் பாதுகாத்தல் (லுடெனின் நீர்க்கட்டிகள் அகற்றப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் பின்னடைவு முக்கிய நோயியலை அகற்றிய 3 மாதங்களுக்குள் கவனிக்கப்படுகிறது);

புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உதவியுடன் பிரசவத்தைத் தூண்டுதல், கருப்பையின் அளவு 20 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால் மற்றும் நோயின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவம் விலக்கப்பட்டிருந்தால் (பயனற்ற தன்மை அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஒரு சிறிய அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மேலும் குணப்படுத்துதல் கருப்பை குழி தேவைப்படுகிறது);

டிஜிட்டல் நீக்கம், குணப்படுத்துதல் மற்றும் வெற்றிட ஆசை தேவை;

வெற்றிட வெளியேற்றம் (குறைந்த அதிர்ச்சி காரணமாக மிகவும் விரும்பத்தக்கது);

விரிந்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக ஊடுருவி கருப்பையை குணப்படுத்துதல்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பையை சுருக்கவும், அடிவயிற்றின் கீழ் குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்தவும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் நீக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கட்டாய பின்தொடர்தலுடன் வெளியேற்றப்படுகிறார்.

சிகிச்சையின் இரண்டாம் நிலை கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

நீடித்த நிலை அல்லது hCG டைட்டரில் அதிகரிப்பு;

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோலை அகற்றும் போது மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்;

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயியலின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவம்.

முதல் தேர்வு மருந்து "டாக்டோமைசின்" ஆகும், இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, படிப்புகளின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்டாட்ரெக்ஸேட்டையும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அதிக நெஃப்ரோடாக்ஸிக் ஆகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள், நோயியலின் மூலத்தை அகற்றிய பிறகு, அவை தானாகவே மறைந்துவிடும் அல்லது கீமோதெரபி மூலம் அழிக்கப்படுகின்றன.

தலைப்பில் மிகவும் பிரபலமான கேள்விகள்

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன கருத்தடை முறைகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன?

நோயியலுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி மறைந்த பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு கர்ப்பத்திலிருந்து பாதுகாக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். வாய்வழி ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது, ஆனால் தடுப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்தி பாதுகாப்பும் சாத்தியமாகும். கருப்பையில் துளையிடுவதற்கான அதிக ஆபத்து காரணமாக கருப்பையக சாதனத்தை செருகுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருத்துவ கவனிப்பு எதைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

ஹைடாடிடிஃபார்ம் மோல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, hCG முற்றிலும் மறைந்துவிட சுமார் 73 நாட்கள் ஆகும். அவதானிப்பு:

பெருமூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், 6 மாத அதிர்வெண் கொண்ட 2 ஆண்டுகளுக்கு மூளையின் எம்ஆர்ஐ;

வருடாந்திர மார்பு எக்ஸ்ரே;

நிவாரணம் ஏற்படும் வரை ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், பின்னர் காலாண்டு;

இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி அளவை வாராந்திர நிர்ணயம், 2 எதிர்மறை முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை;

ஆறு மாதங்களுக்கு hCG அளவை மாதாந்திர நிர்ணயம் செய்தல், பின்னர் வருடத்தில் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும், 2 வது ஆண்டில் காலாண்டுக்கு ஒருமுறை மற்றும் மூன்றாவது மாதத்தில் 6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட எப்போது அனுமதிக்கப்படுகிறது?

நோயியலின் எளிய வடிவத்தின் முன்னிலையில், கீமோதெரபியுடன் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு வடிவம் இருந்தால், சிகிச்சை மற்றும் சாதாரணமயமாக்கலுக்கு ஒரு வருடம் கழித்து கர்ப்பம் அனுமதிக்கப்படுகிறது, நீங்கள் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடலாம்.

இந்த நோயியல் ஏன் ஆபத்தானது?

சிகிச்சையின் பின்னர் 29% நோயாளிகளில், கருவுறாமை ஏற்படுகிறது, 14% வழக்குகளில் அமினோரியா உருவாகிறது, மேலும் 4% பெண்களில் இந்த செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக மாறும். குரோமோசோமால் பிறழ்வுகள் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, கீமோதெரபிக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாக ஏற்படும் கர்ப்பம் ஆபத்தானது. பிரசவத்தின் போது சிக்கல்களும் உருவாகலாம்: பிரசவத்தில் அசாதாரணங்கள், இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன முன்கணிப்பு?

சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் 100% சிகிச்சையை அடைய முடியும், 90% வழக்குகளில் மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுக்க முடியும். 70-80% நோயாளிகள் கர்ப்பமாகி ஆரோக்கியமான குழந்தையை சுமக்க முடிகிறது.