கேப்டோபிரில் 50 மி.கி பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள். கேப்டோபிரில் - பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் வழிமுறைகள் (மாத்திரைகளை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது), ஒப்புமைகள் மற்றும் மதிப்புரைகள். மருந்தின் எந்த அளவு இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்குகிறது? நாக்கின் கீழ் பயன்படுத்தப்படும் போது நடவடிக்கை. மத்திய நரம்பு அமைப்பு

1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: captopril 25 mg அல்லது 50 mg;

துணை பொருட்கள்: மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், பால் சர்க்கரை, சோள மாவு, ஏரோசில், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

வெள்ளை அல்லது வெண்மை நிற மாத்திரைகள், ஒரு தனித்தன்மையான வாசனையுடன், பைகோன்வெக்ஸ் ஒரு பக்கம் மதிப்பெண். ஒளி பளிங்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது. தோற்றத்தில் அவை குளோபல் ஃபண்ட் XI, வெளியீட்டின் தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். 2, ப. 154.

உறிஞ்சுதல் வேகமாக உள்ளது, 75% அடையும் (உணவு உறிஞ்சுதலை 30-40% குறைக்கிறது). உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 35-40% (கல்லீரல் வழியாக முதல் பாஸ் விளைவு). இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு (முக்கியமாக அல்புமின்) - 25-30%. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் (114 ng/ml) அதிகபட்ச செறிவு 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இது இரத்த-மூளை தடை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடை (1% க்கும் குறைவானது) வழியாக மோசமாக ஊடுருவுகிறது. கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு கேப்டோபிரில் டிசல்பைட் டைமர் மற்றும் கேப்டோபிரில்-சிஸ்டைன் டைசல்பைடு உருவாகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை.

அரை ஆயுள் 3 மணி நேரம். 95% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது (40-50% மாறாமல், மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்). தாயின் பாலில் சுரக்கும். ஒரு வாய்வழி டோஸுக்கு 4 மணி நேரம் கழித்து, சிறுநீரில் 38% மாறாத கேப்டோபிரில் மற்றும் 28% வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில், 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் மட்டுமே உள்ளது; தினசரி சிறுநீரில் - 38% மாறாத கேப்டோபிரில் மற்றும் 62% வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அரை ஆயுள் 3.5-32 மணி நேரம் ஆகும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் குவிகிறது.

ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக); மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு; வகை I நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிரான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (அல்புமினுரியாவுடன் 30 மி.கி./நாள்).

மருந்து மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன், ஆஞ்சியோடீமா (வரலாறு உட்பட ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு காரணமாக); கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு; ஹைபர்கேமியா; இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முற்போக்கான அசோடீமியாவுடன் ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்; சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை; பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் ஒத்த தடை மாற்றங்கள்; கர்ப்பம், பாலூட்டும் காலம்; வயது வரை 18 ஆண்டுகள்.

கடுமையான ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (குறிப்பாக SLE அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா), எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல் (நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து), பெருமூளை இஸ்கிமியா, நீரிழிவு நோய் (ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்தது); ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்; சோடியம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு; முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்; இதய இஸ்கெமியா; இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதோடு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட) நிலைமைகள்; வயதான வயது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 12.5 மி.கி (அரிதாக ஒரு நாளைக்கு 6.25 மிகி 2 முறை) குறைந்த பயனுள்ள டோஸுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் மணி நேரத்திற்குள் முதல் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மைக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும் (முதல் டோஸுக்கு இதுபோன்ற எதிர்வினை மேலும் சிகிச்சைக்கு தடையாக இருக்கக்கூடாது). தேவைப்பட்டால், உகந்த விளைவை அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (2-4 வார இடைவெளியுடன்). லேசான அல்லது மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் 25 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்; அதிகபட்ச அளவு 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இது டையூரிடிக்ஸ் மற்றும்/அல்லது டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இரத்த அழுத்தத்தில் ஆரம்ப அதிகப்படியான குறைவைத் தவிர்க்க, டையூரிடிக் ரத்து செய்யப்படுகிறது அல்லது கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பரிந்துரைக்கும் முன் டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது). ஆரம்ப டோஸ் 6.25 மி.கி அல்லது 12.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, தேவைப்பட்டால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி.

மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்குள் கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ. ஆரம்ப டோஸ் 6.25 மி.கி / நாள், பின்னர் தினசரி அளவை 37.5 - 75 மி.கி 2-3 அளவுகளில் அதிகரிக்கலாம் (மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து). தேவைப்பட்டால், டோஸ் படிப்படியாக அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கிக்கு அடுத்தடுத்த முயற்சிகள் கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐக்கு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு, கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ தினசரி டோஸ் 75-100 மி.கி/நாள் 2-3 அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு (ஒரு நாளைக்கு 30-300 மி.கி. அல்புமின் வெளியீடு), மருந்தின் அளவு 50 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கிக்கு மேல் மொத்த புரத அனுமதியுடன், மருந்து ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை ஒரு டோஸில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிதமான அளவு சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (கிரியேட்டினின் அனுமதி - குறைந்தது 30 மிலி/நிமி./1.73 ச.மீ.), கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ 75-100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிக உச்சரிக்கப்படும் பட்டம் (கிரியேட்டினின் அனுமதி - 30 மிலி / நிமிடம் / 1.73 சதுர மீட்டர் குறைவாக), ஆரம்ப டோஸ் 12.5 மி.கி / நாள் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்; எதிர்காலத்தில், தேவைப்பட்டால், கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ அளவு படிப்படியாக போதுமான நீண்ட இடைவெளியில் அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட மருந்தின் குறைந்த தினசரி டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், தியாசைட் டையூரிடிக்குகளை விட லூப் டையூரிடிக்ஸ் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருதய அமைப்பிலிருந்து:டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், பெரிஃபெரல் எடிமா.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, சோர்வு உணர்வு, ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்டீசியா.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர் இருமல், நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக செயல்பாடு சரிவு (இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது).

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா (பெரும்பாலும் உப்பு இல்லாத உணவு மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்), புரோட்டினூரியா, இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தல், அமிலத்தன்மை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பசியின்மை, பலவீனமான சுவை, வறண்ட வாய், ஸ்டோமாடிடிஸ், குமட்டல், வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹெபடோசெல்லுலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் (ஹெபடைடிஸ்) மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்); கணைய அழற்சி (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில்).

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:தோல் சொறி (மாகுலோபாபுலர், குறைவாக அடிக்கடி - வெசிகுலர் அல்லது புல்லஸ் இயல்பு), அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, முகத்தின் தோலில் இரத்தத்தின் "ஃப்ளஷ்", காய்ச்சல், ஒளிச்சேர்க்கை, சீரம் நோய், நிணநீர் அழற்சி, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் இரத்தம்.

மற்றவைகள்: பொது பலவீனம்.

அறிகுறிகள்: சரிவு வரை இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்.

சிகிச்சை: குறைந்த மூட்டுகளில் நோயாளியை உயர்த்தி வைக்கவும்; இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் (இரத்த சுழற்சியின் அளவை அதிகரித்தல், உமிழ்நீரின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் உட்பட), அறிகுறி சிகிச்சை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்; பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பலனளிக்காது.

கேப்டோபிரில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் செறிவை 15-20% அதிகரிக்கிறது.

ப்ராப்ரானோலோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

சிமெடிடின், கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் கேப்டோபிரிலின் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பலவீனமடைகிறது (Na + தக்கவைத்தல் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு குறைதல்).

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் (), வெராபமில், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எத்தனால் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், சைக்ளோஸ்போரின், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், உப்பு மாற்றீடுகள் (கணிசமான அளவு கே + உள்ளது) ஆகியவற்றுடன் இணைந்த பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் மருந்துகளை வெளியேற்றுவதை மெதுவாக்குகிறது.

புரோக்கெய்னமைடு, அலோபுரினோல், ஃப்ளெகானைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ப்ரோபெனெசிட் சிறுநீரில் கேப்டோபிரிலின் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது.

குளோனிடைன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் (அல்லது) ஹெமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அதே போல் கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இது நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐயின் நீண்ட காலப் பயன்பாட்டின் போது, ​​சுமார் 20% நோயாளிகள் சீரம் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் விதிமுறை அல்லது அடிப்படை மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 20% க்கும் அதிகமாக அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கின்றனர். 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில், குறிப்பாக கடுமையான நெஃப்ரோபதியுடன், கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், கேப்டோபிரில்-எஸ்டியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் அரிதான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் வாய்ப்பு திரவம் மற்றும் உப்பு குறைபாட்டுடன் அதிகரிக்கிறது (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு), இதய செயலிழப்பு அல்லது டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு.

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை முதலில் திரும்பப் பெறுவதன் மூலம் (4-7 நாட்களுக்கு முன்பு) டையூரிடிக் அல்லது சோடியம் குளோரைடு உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம் (சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு) அல்லது சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பரிந்துரைப்பதன் மூலம் குறைக்கலாம். சிறிய அளவுகள் (6 ,25-12.5 mg/day).

சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில், இரத்த லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மாதந்தோறும் கண்காணிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை; முதல் 3 மாதங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் - ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும். லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 4000/μl க்கும் குறைவாக இருந்தால், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது; 1000/μl க்கு கீழே, மருந்து நிறுத்தப்படும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, உட்பட. கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ, இரத்த சீரம் உள்ள K+ இன் செறிவு அதிகரிப்பு உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது இரத்தத்தில் K+ இன் செறிவை அதிகரிக்கச் செய்யும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களுக்கும் கேப்டோபிரில் பயன்படுத்தும் போது ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபரின்). பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யும் போது, ​​உயர் ஊடுருவக்கூடிய டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, AN 69) தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடீமா உருவாகினால், மருந்து நிறுத்தப்பட்டு கவனமாக மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அசிட்டோனுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையில் தவறான நேர்மறை எதிர்வினை ஏற்படலாம்.

குறைந்த உப்பு அல்லது உப்பு இல்லாத உணவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் வளரும் ஆபத்து).

25 மற்றும் 50 மி.கி மாத்திரைகள்.

ஒரு கொப்புளம் பேக்கிற்கு 10 மாத்திரைகள் (கொப்புளம்) அல்லது ஒரு பாலிமர் ஜாடி அல்லது பாலிமர் பாட்டிலுக்கு 20, 30, 40, 50 அல்லது 60 மாத்திரைகள்.

2, 3, 4, 5 அல்லது 6 கொப்புளங்கள் அல்லது ஒரு ஜாடி அல்லது பாட்டில் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்படும்.

வறண்ட இடத்தில், 25 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில், ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

செயலில் உள்ள பொருள்: captopril 50 mg; 25 மி.கி.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து, ACE தடுப்பான். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ACE செயல்பாட்டின் போட்டித் தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் விகிதத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது). கூடுதலாக, கேப்டோபிரில் கினின்-கல்லிக்ரீன் அமைப்பில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது அல்ல; இரத்த அழுத்தம் குறைவது சாதாரண மற்றும் ஹார்மோனின் செறிவுகளைக் குறைக்கிறது, இது திசு RAAS இன் விளைவு காரணமாகும். கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது.
அதன் வாசோடைலேட்டிங் விளைவுக்கு நன்றி, இது ரவுண்டானா சதவிகிதம் (பின் சுமை), நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் ஆப்பு அழுத்தம் (முன் ஏற்றுதல்) மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களில் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது; இதய வெளியீடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், இது இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சோடியம் அளவை குறைக்க உதவுகிறது. நரம்புகளை விட தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது. இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது.
சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியின் எஃபெரண்ட் ஆர்டெரியோல்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது, இன்ட்ராக்ளோமருலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குறைந்தது 75% இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலை 30-40% குறைக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் Cmax 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. புரோட்டீன் பிணைப்பு, முக்கியமாக அல்புமின், 25-30% ஆகும். தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு கேப்டோபிரில் டிசல்பைட் டைமர் மற்றும் கேப்டோபிரில்-சிஸ்டைன் டைசல்பைடு உருவாகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை.
T1/2 3 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது மற்றும் (3.5-32 மணிநேரம்) அதிகரிக்கிறது. 95% க்கும் அதிகமானவை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, 40-50% மாறாமல், மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்.
குவியும் போது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட), (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக), மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு. வகை 1 நீரிழிவு நோயில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (அல்புமினுரியாவுடன் 30 மி.கி./நாள்).

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆரம்ப டோஸ் 6.25-12.5 mg 2-3 முறை ஒரு நாள் ஆகும். விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், தினசரி அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி.

ACE தடுப்பான்கள், பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், செரிப்ரோவாஸ்குலர் மற்றும் இருதய நோய்கள் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, இஸ்கிமிக் இதய நோய், கரோனரி நோய்த்தடுப்பு குறைபாடுகள் உட்பட) சிகிச்சையின் போது ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு இருந்தால் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ), எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல், நீரிழிவு நோய், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறுநீரகம் மற்றும்/அல்லது, சோடியம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவில், நிலைமைகள் குறைவதோடு வயதான நோயாளிகளில் இரத்த அளவு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட).

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கேப்டோபிரில் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும் போது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் திரவ அளவை நிரப்புவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள்.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும்போது, ​​அசிட்டோனுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையில் தவறான நேர்மறை எதிர்வினை ஏற்படலாம்.

மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே குழந்தைகளில் கேப்டோபிரில் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்
வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற வேலைகளைச் செய்யும்போது எச்சரிக்கை தேவை சாத்தியமானது, குறிப்பாக கேப்டோபிரில் ஆரம்ப டோஸ் பிறகு.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைச்சுற்றல், சோர்வு உணர்வு, ஆஸ்தீனியா.
இருதய அமைப்பிலிருந்து: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்; அரிதாக -.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பசியின்மை, சுவை தொந்தரவு; அரிதாக - வயிற்று வலி, அல்லது கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா; ஹெபடோசெல்லுலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் (ஹெபடைடிஸ்); சில சந்தர்ப்பங்களில் -; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - .
ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - , ; ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் அரிதாக -.
வளர்சிதை மாற்றம்: ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை.
சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரித்தது).
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர்.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ; அரிதாக - Quincke இன் எடிமா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்தத்தில் அணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம்.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், லுகோபீனியா வளரும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு உட்பட), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுப் பொருட்கள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம் (குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு), ஏனெனில் ACE தடுப்பான்கள் ஆல்டோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கின்றன, இது உடலில் பொட்டாசியம் தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது அல்லது உடலில் கூடுதல் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் NSAID களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; ஹைபர்கேமியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

லூப் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக டையூரிடிக் மருந்தின் முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு, ஹைபோவோலீமியா காரணமாக, இது கேப்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் நிலையற்ற அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைபோகாலேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மயக்க மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும்.

அசாதியோபிரைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த சோகை உருவாகலாம், இது ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் அசாதியோபிரைன் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் எரித்ரோபொய்டின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் காரணமாகும். லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சியின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் சேர்க்கை ஒடுக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அலோபுரினோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் கார்பனேட் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கேப்டோபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அதிக அளவுகளில் கேப்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம். கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களின் சிகிச்சை செயல்திறனை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் குறைக்கிறதா என்பது உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை. இந்த தொடர்புகளின் தன்மை நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும், இது இதய வெளியீடு குறைவதற்கும், ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கேப்டோபிரில் டிகோக்சினுடன் ஒரே நேரத்தில் கொடுக்கப்படும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் செறிவு அதிகரித்ததாக அறிக்கைகள் உள்ளன. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து தொடர்புகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

இண்டோமெதசின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கேப்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது, வெளிப்படையாக NSAID களின் செல்வாக்கின் கீழ் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக (ஏசிஇ தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சியில் இது ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது).

இன்சுலின்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​அதிகரித்த குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் இன்டர்லூகின்-3 ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 ஏ அல்லது இன்டர்ஃபெரான் பீட்டாவுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​கடுமையான கிரானுலோசைட்டோபீனியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

குளோனிடைனில் இருந்து கேப்டோபிரிலுக்கு மாறும்போது, ​​பிந்தையவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது. கேப்டோபிரில் பெறும் நோயாளிகளில் குளோனிடைன் திடீரென நிறுத்தப்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

லித்தியம் கார்பனேட்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, போதை அறிகுறிகளுடன்.

மினாக்ஸிடில் மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபுருசைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

Orlistat உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​captopril இன் செயல்திறன் குறையக்கூடும், இது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெர்கோலைடுடன் ACE தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

ப்ரோபெனெசிட் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கேப்டோபிரிலின் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது.

புரோக்கெய்னமைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம்.

டிரிமெத்தோபிரிமுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு.

குளோர்பிரோமசைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சி பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன.

எரித்ரோபொய்டின்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயதுக்குட்பட்ட வயது, கேப்டோபிரில் மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கேப்டோபிரில் பயன்படுத்துவது வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் கரு மரணத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், கேப்டோபிரில் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
கேப்டோபிரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பாலூட்டும் போது அதைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது பற்றி முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு பயன்படுத்தவும்
கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பயன்படுத்தவும்
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பிறகு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், தினசரி அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்
வயதான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்
18 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு முரணாக உள்ளது. மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே குழந்தைகளில் கேப்டோபிரில் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ என்பது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பானாகும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை

மருந்தளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது கிரீமி நிறத்துடன் கூடிய வெள்ளை, லேசான மார்பிங், சிறப்பியல்பு வாசனை, ஒரு பக்கத்தில் மதிப்பெண் (அட்டைப் பொதியில் 1 பாலிமர் ஜாடி அல்லது பாட்டில் 60 மாத்திரைகள் அல்லது 2, 3, 4 உள்ளது , செல்லுலார் வரையறைகளின் 5 அல்லது 6 தொகுப்புகள் ஒவ்வொன்றும் 10 மாத்திரைகள் மற்றும் Captopril-STI ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்).

25/50 மிகி 1 மாத்திரையின் கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: captopril - 25/50 mg;
• துணை கூறுகள்: டால்க் - 1/2 மி.கி; povidone K-17 - 1.975/3.95 mg; மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 6.97/13.94 மி.கி; சோள மாவு - 7.98 / 15.96 மிகி; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 1/2 மி.கி; லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 100/200 மி.கி எடையுள்ள மாத்திரையைப் பெற.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடைனமிக்ஸ்

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ என்பது ஏசிஇ தடுப்பானாகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைக்கிறது, இது ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டில் நேரடியாகக் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பின்னணியில், இதயத்தில் பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுதல், இரத்த அழுத்தம் (பிபி), அத்துடன் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன.

மருந்தின் மருந்தியல் நடவடிக்கைகள், அதன் செயலில் உள்ள பொருளின் (கேப்டோபிரில்) பண்புகள் காரணமாக, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• தமனிகளின் விரிவாக்கம் (நரம்புகளை விட அதிக அளவில்);
• அதிகரித்த புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு மற்றும் பிராடிகினின் சிதைவு குறைதல்;
• அதிகரித்த சிறுநீரக மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம்;
• மாரடைப்பு சுவர்கள் மற்றும் எதிர்ப்பு தமனிகளின் ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்தை குறைத்தல் (மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்);
• இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துதல்;
• பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைந்தது;
• இதய செயலிழப்பில் Na + உள்ளடக்கத்தில் குறைவு;
• ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் (நேரடி வாசோடைலேட்டர்களைப் போலல்லாமல் - மினாக்ஸிடில், ஹைட்ராலசைன்), மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

Captopril-STI இன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது அல்ல, மேலும் அதன் பயன்பாட்டின் போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது சாதாரண மற்றும் குறைக்கப்பட்ட ஹார்மோனின் அளவுகளில் காணப்படுகிறது, இது திசு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளின் விளைவின் விளைவாகும்.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை போதுமான அளவு எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்காது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் காலம் கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் பல வாரங்களில் உகந்த மதிப்புகளை அடைகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கேப்டோபிரிலின் உறிஞ்சுதல் விரைவானது மற்றும் 75% ஐ அடைகிறது, இருப்பினும், உணவு உண்ணும் போது, ​​அது சராசரியாக 30-40% குறைகிறது. அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 35 முதல் 40% வரை மாறுபடும், மேலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு, பெரும்பாலும் அல்புமின், 25 முதல் 30% வரை இருக்கும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கேப்டோபிரிலின் அதிகபட்ச செறிவு அடையப்படுகிறது - 1 மில்லிக்கு 114 ng. பொருள் பலவீனமானது (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

மருந்தின் அரை ஆயுள் 3 மணிநேரம் ஆகும். 95% வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, 40 முதல் 50% மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில். பொருள் தாயின் பாலில் சுரக்கப்படுகிறது. ஒரு வாய்வழி டோஸுக்கு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீரில் மாறாத கேப்டோபிரிலின் உள்ளடக்கம் 38%, வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் - 28%, மற்றும் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இது வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. தினசரி சிறுநீரில் மாறாத கேப்டோபிரிலின் உள்ளடக்கம் 38%, வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் - 62%.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தின் அரை ஆயுள் 3.5 முதல் 32 மணி நேரம் வரை மாறுபடும்.நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், கேப்டோபிரில் குவிகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (CHF), சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ரெனோவாஸ்குலர் வடிவம் உட்பட;
• வகை 1 நீரிழிவு நோயில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (அல்புமினுரியாவுடன் 30 மி.கி./நாள்);
• மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு.

முரண்பாடுகள்

அறுதி:

• ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட ஆஞ்சியோடீமா, வரலாறு உட்பட;
• கடுமையான கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முற்போக்கான அசோடீமியாவுடன் சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ்;
• பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் ஒத்த தடை மாற்றங்கள்;
• ஹைபர்கேமியா;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை;
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்;
• 18 வயதுக்குட்பட்ட வயது;
• மருந்து மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

உறவினர் (Captopril-STI மாத்திரைகள் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன):

• இதய இஸ்கெமியா;
• பெருமூளை இஸ்கெமியா;
• அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் தடுப்பு;
• கடுமையான ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியியல் (குறிப்பாக ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்);
• நீரிழிவு நோய் (ஹைபர்கேமியாவின் அதிக ஆபத்து காரணமாக);
• முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்;
• வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உட்பட இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதோடு இருக்கும் நிலைமைகள்;
• ஹீமோடையாலிசிஸில் இருங்கள்;
• சோடியம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுதல்;
• வயதான வயது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ மாத்திரைகள் உணவுக்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்தளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸுடன் தொடங்குகிறது - 12.5 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (வயதான நோயாளிகள் உட்பட) - 6.25 mg 2 முறை ஒரு நாள். நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில், நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தோன்றினால், அவர் மேல்நோக்கி நிலைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும். முதல் டோஸுக்கு இத்தகைய எதிர்வினையின் வளர்ச்சி மேலும் சிகிச்சைக்கு ஒரு தடையாக இருக்கக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை, 14-28 நாட்கள் இடைவெளியுடன், டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. லேசான அல்லது மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி. அதிகபட்சம் - 50 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் (150 மி.கி);
• இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் - 6.25 அல்லது 12.5 மிகி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, சாத்தியமான அளவை ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கலாம் (தேவைப்பட்டால்). அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ டையூரிடிக்ஸ் அல்லது டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த அழுத்தத்தில் ஆரம்ப அதிகப்படியான குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக, அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது டையூரிடிக் மருந்தை நிறுத்தவும்;
• மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு: மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 6.25 மிகி என்ற ஆரம்ப டோஸில் மாத்திரைகள் எடுக்கத் தொடங்கலாம். மேலும், மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, தினசரி அளவை படிப்படியாக 37.5-75 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம், 2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்கலாம் அல்லது தேவைப்பட்டால், படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 150 மி.கி. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனில் டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம். கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ (ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.) அதிகபட்ச அளவை பரிந்துரைக்கும் முயற்சிகள் நோயாளியின் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்;
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: ஒரு நாளைக்கு 75 முதல் 100 மி.கி., 2 முதல் 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் (தினசரி அல்புமின் வெளியேற்றம் 30 முதல் 300 மி.கி வரை மாறுபடும்) 50 மி.கி கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மொத்த புரத அனுமதி ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி.க்கு மேல் இருந்தால், 25 மி.கி டோஸ் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி - 1.37 மீ 2 க்கு 1 நிமிடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 30 மில்லி), மருந்து ஒரு நாளைக்கு 75-100 மி.கி. மிகவும் கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

பக்க விளைவுகள்

சாத்தியமான பாதகமான எதிர்வினைகள் [> 10% - மிகவும் பொதுவானது; (>1% மற்றும்< 10%) – часто; (>0.1% மற்றும்< 1%) – нечасто; (>0.01% மற்றும்< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• இருதய அமைப்பு: புற எடிமா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா;
• நரம்பு மண்டலம்: பரேஸ்டீசியா, ஆஸ்தீனியா, சோர்வு உணர்வு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல்;
• சுவாச அமைப்பு: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் வீக்கம், உலர் இருமல்;
• சிறுநீர் அமைப்பு: சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு (இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரித்த அளவு), புரோட்டினூரியா;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம்: அமிலத்தன்மை, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜனின் அதிகரித்த அளவு, புரோட்டினூரியா, ஹைபோநெட்ரீமியா (பொதுவாக உப்பு இல்லாத உணவைப் பின்பற்றும்போது அல்லது டையூரிடிக்ஸ் உடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் போது கவனிக்கப்படுகிறது), ஹைபர்கேமியா;
• செரிமான அமைப்பு: ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள்), ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று வலி, குமட்டல், ஸ்டோமாடிடிஸ், வறண்ட வாய், பலவீனமான சுவை, பசியின்மை; அரிதாக - கொலஸ்டாஸிஸ்; மிகவும் அரிதாக - கணைய அழற்சி;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: அக்ரானுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: நிணநீர் அழற்சி, சீரம் நோய், ஒளிச்சேர்க்கை, காய்ச்சல், முகம் சிவத்தல், ஆஞ்சியோடீமா, அரிப்பு, தோல் சொறி (மாகுலோபாபுலர், குறைவாக அடிக்கடி புல்லஸ் அல்லது வெசிகுலர்); அரிதாக - இரத்தத்தில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம்;
• மற்றவை: பொதுவான பலவீனம்.

அதிக அளவு

முக்கிய அறிகுறிகள்: த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், சரிவு வரை இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, மாரடைப்பு.

சிகிச்சை: நோயாளி தனது கால்களை உயர்த்தி கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இரத்த சுழற்சியின் அளவை அதிகரித்தல், உமிழ்நீரின் நரம்பு நிர்வாகம் உட்பட), மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்; பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இல்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், அதே போல் சிகிச்சையின் போது தவறாமல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். CHF க்கு, மருந்து நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

20% வழக்குகளில், கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ உடன் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், ஆரம்ப மதிப்பு அல்லது நெறியுடன் ஒப்பிடும்போது சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரிப்பு 20% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில், குறிப்பாக கடுமையான நெஃப்ரோபதியின் பின்னணியில், கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பதால் சிகிச்சையை நிறுத்துவது அவசியம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதய செயலிழப்பு, உப்பு மற்றும் திரவ குறைபாடு (உதாரணமாக, தீவிர டையூரிடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு), அதே போல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அதன் வளர்ச்சியின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை மூன்று வழிகளில் குறைக்கலாம்:

1. டையூரிடிக் (4-7 நாட்களுக்கு முன்பு) பூர்வாங்க திரும்பப் பெறுதல்;
2. சோடியம் குளோரைடின் உட்கொள்ளல் அதிகரித்தது (மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு சுமார் 7 நாட்களுக்கு முன்பு);
3. ஆரம்ப அளவுகளில் மருந்தின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு 6.25-12.5 மி.கிக்கு மேல் இல்லை.

சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் இரத்த லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மாதந்தோறும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை; முதல் 3 மாதங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு - ஒவ்வொரு 14 நாட்களுக்கும், பின்னர் - ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை என்றால்< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ உட்பட ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சீரம் K + இன் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது, பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள் அல்லது இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்), ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹீமோடையாலிசிஸ் ஏற்பட்டால், அதிக ஊடுருவக்கூடிய டயாலிசிஸ் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம் (எடுத்துக்காட்டாக, AN69), ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஆஞ்சியோடீமா ஏற்பட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் நிறுத்தப்பட்டு, நோயாளி உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட்டு அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும்போது அசிட்டோனுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையின் முடிவு தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

குறைந்த உப்பு அல்லது உப்பு இல்லாத உணவில் உள்ள நோயாளிகள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அபாயம் அதிகரிப்பதால் எச்சரிக்கையுடன் Captopril-STI ஐ எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

Captopril-STI எடுத்துக்கொள்வதால் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம் (குறிப்பாக ஆரம்ப டோஸ் எடுத்த பிறகு), நோயாளிகள் வாகனங்களை ஓட்டுவதைத் தவிர்க்கவும், சிகிச்சை காலத்தில் அபாயகரமான செயல்களைச் செய்யவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்/தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தவும்

18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, முற்போக்கான அசோடீமியா அல்லது இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐயின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்து எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது.

வயதான காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் வயதான நோயாளிகளுக்கு கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

மற்ற பொருட்கள்/மருந்துகளுடன் கேப்டோபிரிலின் சாத்தியமான இடைவினைகள்:

• digoxin: இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு 15-20% அதிகரிக்கிறது;
• propranolol: அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரிக்கிறது;
• சிமெடிடின்: கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கேப்டோபிரிலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பலவீனமடைகிறது (புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு குறைதல்);
• எத்தனால், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், வெராபமில், மினாக்ஸிடில் (வாசோடைலேட்டர்கள்), தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்: கேப்டோபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது;
• லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: அவற்றின் நீக்குதல் குறைகிறது;
• உப்பு மாற்றீடுகள், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், சைக்ளோஸ்போரின், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ்: ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது;
• flecainide, allopurinol, procainamide: நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது;
• probenecid: சிறுநீரில் மருந்தின் வெளியேற்றம் குறைகிறது;
• குளோனிடைன்: மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரம் குறைகிறது;
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அசாதியோபிரைன் (நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்): இரத்தக் கோளாறுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அனலாக்ஸ்

கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐயின் ஒப்புமைகள் கேப்டோபிரில்-எஃப்பிஓ, ஆஞ்சியோபிரில்-25, கேப்டோபிரில், பிளாக்கோர்டில், கேப்டோபிரில் சாண்டோஸ், வெரோ-கேப்டோபிரில், கேப்டோபிரில்-ஃபெரீன், கபோடென், கேப்டோபிரில்-ஏகோஸ், கேப்டோபிரில்-யுபிபிஎஃப், போன்றவை.

சேமிப்பு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில், 25 ° C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும்.

அடுக்கு வாழ்க்கை - 3 ஆண்டுகள்.