மகப்பேறியலில் மருத்துவ பிழைகளின் பகுப்பாய்வு. Dnepropetrovsk இல் பெண்களின் ஆரோக்கியம். தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிதல்

நீங்கள் இங்கே இருக்கிறீர்கள்: மூலிகை மருத்துவர்

எல்.வி. டெரண்டியேவா, ஜி.ஏ. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளின் பாஷினியன் தடயவியல் மருத்துவப் பரிசோதனை

தடயவியல் மருத்துவத் துறை (துறைத் தலைவர் - பேராசிரியர் ஜி.ஏ. பஷினியன்) எம்.ஜி.எம்.எஸ்.யு.

மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளின் விரிவான மருத்துவ, தடயவியல் மற்றும் மருத்துவ-சட்டப் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை இந்தக் கட்டுரை வழங்குகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: பாதகமான விளைவுகள், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், தடயவியல் மருத்துவம்.

L.V.Terentyeva, G.A.Pashinyan தடயவியல்-சட்டப் பரீட்சை மாஸ்கோவில் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவப் பயிற்சியில் சாதகமற்ற விளைவுகளின்

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ ஒழுங்கமைப்பின் போது சாதகமற்ற விளைவுகளின் சிக்கலான மருத்துவ மற்றும் தடயவியல்-சட்ட பகுப்பாய்வு முடிவுகள் கட்டுரையில் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: சாதகமற்ற விளைவுகள், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், தடயவியல் மருத்துவம்.

வளர்ந்து வரும் சமூக நிலைமைகளில் மருத்துவத்தின் தற்போதைய வளர்ச்சி, நவீன சுகாதார அமைப்பின் அழுத்தமான பிரச்சனைகளில் ஒன்று, மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவு மற்றும் தரம், அத்துடன் பாதகமான விளைவுகளின் போது மருத்துவப் பணியாளர்களின் பொறுப்பு என்று வலியுறுத்த அனுமதிக்கிறது. . உலகம் முழுவதும் இந்தப் பிரச்சனைக்கு இப்போது பெரும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

சமீபத்தில், மாஸ்கோவின் தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனை பீரோவில் நடத்தப்பட்ட கமிஷன் தேர்வுகளின் பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பல்வேறு நீதித்துறை அதிகாரிகளுக்கு போதுமான மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத நோயாளிகளின் வழக்குகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. . சிவில் உரிமைகோரல்களின் எண்ணிக்கையில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்று மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய தேர்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது (1995 இல், 5 தேர்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, 2000 - 17 இல், 2002 - 24 இல்).

ஒட்டுமொத்த WHO தரவுகளின்படி, உலகில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள் கர்ப்பமாகிறார்கள் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களில், கர்ப்பம் பிரசவத்தில் முடிவடைகிறது. கருக்கலைப்பு, எக்டோபிக் கர்ப்பம், இரத்தப்போக்கு, எக்லாம்ப்சியா மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றால் 570-600 ஆயிரம் பேர் இறக்கின்றனர். மேலும் 500 ஆயிரம் பெண்கள் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சி மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களால் ஊனமுற்றுள்ளனர்.

எனவே, மருத்துவப் பராமரிப்பின் பாதகமான விளைவுகளின் தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையின் சிக்கலைப் படிப்பதன் பொருத்தம் தீவிரமடைந்துள்ளது, மேலும் மருத்துவ மற்றும் நிபுணத்துவ கோட்பாடு மற்றும் நடைமுறை, அத்துடன் சுகாதார காப்பீட்டுத் துறை ஆகியவை அதைப் பற்றிய தகவல்களின் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கின்றன. வரும் ஆண்டுகளில் மருத்துவத்தில் எந்த வகையான சட்டப் பொறுப்புகள் நிலவும் என்பதை கணிக்க இந்தத் தகவல் முக்கியமானது.

75 நோயாளிகளுக்கு மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் பாதகமான விளைவுகளுக்கான மருத்துவ ஆவணங்களை (மருத்துவ வரலாறுகள், வெளிநோயாளர் பதிவுகள், கமிஷன் பரிசோதனை அறிக்கைகள்) பகுப்பாய்வு செய்தோம்.

இதற்கு இணையாக, பல்வேறு வகையான உரிமையின் மருத்துவ நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் அவர்களின் நோயாளிகள் சீரற்ற மாதிரி முறையைப் பயன்படுத்தி அநாமதேய கணக்கெடுப்பை நடத்தினோம். நோக்கம்

மருத்துவர்களின் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் மருத்துவ மற்றும் சட்ட நெறிமுறைகளைப் படிப்பது, நோயாளிகளின் சட்டப்பூர்வ கல்வியறிவின் அளவை தீர்மானித்தல், அத்துடன் மோதல்களின் காரணங்களை தீர்மானித்தல் மற்றும் அவற்றைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் பொருத்தத்தை தீர்மானிப்பதே சோதனை.

பகுப்பாய்வு பின்வரும் முடிவுகளுக்கு வழிவகுத்தது.

எங்கள் தரவுகளின்படி, 1993-2000 ஆம் ஆண்டில், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளை ஆதரிக்கும் காரணிகள் மகப்பேறியல் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை (இரத்தப்போக்கு மற்றும் கெஸ்டோசிஸ்) அதிகரிப்பு மற்றும் சோமாடிக் நோய்களின் நிகழ்வு ஆகியவற்றால் இணைந்தன. கர்ப்பிணி பெண்கள். கர்ப்ப சிக்கல்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் நிலைமைகளில், அவற்றின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள் முக்கியம்; ஒரு மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் பிரசவத்திற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வேறுபட்ட திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு, சாத்தியமான சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. எனவே, எங்கள் தரவுகளின்படி, அனைத்து சாதகமற்ற விளைவுகளின் 91% நிகழ்வுகளில் பின்னணி புறப்பொருள் நோயுற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது, அதாவது. மகப்பேறியல் நோயியலின் வளர்ச்சியானது உடல் அமைப்புகளின் ஆரம்பத்தில் சிதைந்த நிலையில் அடுக்கப்பட்டுள்ளது.

மகளிர் நோய் நோய்களைப் பொறுத்தவரை, எங்கள் தரவுகளின்படி, பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பெண்களின் குழுவில், அவை 81% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், ஒரு பெண்ணின் மரணத்தில் விளைந்த மிகவும் சாதகமற்ற விளைவுகள் கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அழற்சி நோய்களின் வரலாறு ஆகியவற்றுடன் நேர்மறையான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன.

வெளிநோயாளர் பிரிவில் (பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்குகள்) நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துவதில் மகப்பேறியலில் பாதகமான விளைவுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கக்கூடிய மிகப்பெரிய இருப்புக்களை நாங்கள் காண்கிறோம். எனவே, நீதிமன்றத்தில் வழக்குத் தாக்கல் செய்த 49% பெண்கள் கர்ப்பத்தின் 1, 2 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் தங்களுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சையை மறுத்ததை நாங்கள் கண்டறிந்தோம்.

மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு முறையற்ற முறையில் வழங்கப்படுவது தொடர்பான அனைத்து வழக்குகளிலும் 53% நோயாளிகள் அவசரகால அடிப்படையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். மேலும், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுத்த வழக்குகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை வெளிநோயாளர் கட்டத்தில் அங்கீகரிக்கப்படலாம்.

கூடுதலாக, ஒரு சாதகமற்ற விளைவுக்கு வழிவகுத்த ஒரு குறிப்பிட்ட கையாளுதலின் நேரம் (செயலில் தலையிடும் நேரம்) சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

எங்கள் தரவுகளின்படி, இந்த நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை இரவில் அல்லது அதிகாலை நேரங்களில், விடுமுறை நாட்கள் மற்றும் வார இறுதி நாட்களிலும், வெள்ளிக்கிழமையின் இரண்டாம் பாதியிலும், ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது மற்றொரு காரணத்திற்காக மருத்துவர்களின் கவனம் மந்தமாக இருக்கும். வெளிநாட்டு இலக்கியங்களின்படி, அவசர சிறப்பு (மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள்) பணிபுரியும் மருத்துவர்களின் தொடர்ச்சியான பணி 6 மணிநேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் உள்நாட்டு தரநிலைகளின்படி, தினசரி கடமை தூங்குவதற்கான உரிமை இல்லாமல் 12 மணி நேரம் நீடிக்கும். வார இறுதி நாட்கள் மற்றும் விடுமுறை நாட்களில், ஒரு விதியாக, சில நிபுணர்கள் மருத்துவமனைகளில் இல்லை, முக்கியமாக அதிக அனுபவம் வாய்ந்த மேலாளர்கள், ஒரு சாதாரண நாளில் தேவையான உதவியை சரியான நேரத்தில் வழங்க முடியும். இதே காரணத்திற்காக, பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய வெள்ளிக்கிழமை அன்று பெரும்பாலான பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதில் தெளிவான ஒருமித்த கருத்து இல்லை. எங்களால் பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து பாதகமான விளைவுகளின் 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், பிறப்பு மேலாண்மை திட்டம், நிபுணர் கமிஷனின் கருத்துப்படி, வயிற்றுப் பிறப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் வரையப்பட்டது. பிறப்புக்கு முந்தைய மகப்பேறு மருத்துவத்தின் நவீன தேவைகள் மிகவும் கவனமாக பிரசவம் செய்வதைக் குறிக்கிறது.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளின் சுயாதீனமான பகுப்பாய்வின் தரவுக்குப் பிறகு, அநாமதேய கணக்கெடுப்பின் தரவுகளின் அடிப்படையில், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் கருத்தை முன்வைப்பது சுவாரஸ்யமானது.

எனவே, 68% மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளுக்கு முக்கிய காரணம் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை இல்லாதது மற்றும் அவர்களின் திறன்களை புறநிலை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் அதிக அளவிலான உபகரணங்கள் இல்லாதது மற்றும் கிடைப்பது. நவீன மருந்துகளுக்கு இரண்டாம் நிலை முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

எங்கள் ஆய்வு காட்டியபடி, மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாதகமான விளைவுகள் மருத்துவர்களுக்கு 10 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை வேலை செய்கின்றன (முறையே 57% வழக்குகள்), அதாவது. கூடுதல் தொழில் வல்லுநர்கள் நிலையிலிருந்து தொழில் வல்லுநர்களாக மாறும்போது. 10 ஆண்டுகள் வரை பணி அனுபவம் உள்ள மருத்துவர்களிடையே சாதகமற்ற விளைவுகளில் பெரும் சதவீதம் (32%) தொழில்முறை நிலை மற்றும் செயல்பாடுகளில் தரமான மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது. ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்கும்போது எழும் தீவிர சூழ்நிலைகளின் தோற்றத்தால் பணி நிலைமைகள் சிக்கலானவை, இதில் பொறுப்பான சுயாதீனமான முடிவுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். 15-20 வருட பணி அனுபவம், மருத்துவர்கள்

காலப்போக்கில், அவர்கள் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் கடமையாற்றும் பொறுப்பான மருத்துவரின் நிலைக்கு முதிர்ச்சியடைகிறார்கள், இருப்பினும், அனைத்து மருத்துவர்களும் இதுபோன்ற நிலைமைகளில் பணியாற்றத் தயாராக இல்லை, குறிப்பாக வெளிநோயாளர் மகப்பேறியல் சேவையின் மருத்துவர்கள், ஒரு மருத்துவமனையில் பொருத்தமான பயிற்சியை இழந்துள்ளனர். அமைத்தல். ஒரு தீவிர சூழ்நிலையில், விரைவான மற்றும் போதுமான முடிவுகளை எடுப்பதில் அவர்கள் சிந்திக்கும் செயலற்ற தன்மையைக் காட்டுகிறார்கள், இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அனைத்து மருத்துவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் (மகப்பேறு வழக்குகளில் 51% மற்றும் மகளிர் நோய் வழக்குகளில் 54%) மிக உயர்ந்த அல்லது முதல் தகுதி வகை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பணி அனுபவத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இந்தத் தரவுகள் யூ.டி.யின் அவரது படைப்புகளில் குறிப்பிடப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. Sergeev (1988), மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க தொழில்முறை அனுபவமுள்ள மருத்துவர்களிடையே பொருத்தமற்ற கவனிப்பு வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை என்று அவரது பார்வையை உறுதிப்படுத்துகிறார்.

மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளில், எங்கள் தரவுகளின்படி, முக்கிய பகுதி (71.5%) கருக்கலைப்பு சிக்கல்கள் காரணமாகும். மேலும், நோயாளிகள் சுமையுடன் கூடிய சோமாடிக் (68% வழக்குகள்) மற்றும் மகப்பேறியல்-மகளிர் நோய் (89.6% வழக்குகள்) வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பாதகமான விளைவுகளை குறைக்க, அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பத்தை மேம்படுத்துவதில் இருப்புக்களை தேடுவதை விட, மேற்கு ஐரோப்பிய நாடுகளை விட 3 மடங்கு அதிகமாக நம் நாட்டில் கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான காரணங்களை அகற்றுவது நல்லது.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான சரியான தன்மை தொடர்பான பரிசோதனைகளை நடத்தும் போது, 80% வழக்குகளில் நிபுணர் கமிஷன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களில் குறைபாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது, இது புறநிலை நோயறிதல் சிரமங்கள் மட்டுமல்ல, நோயாளிகளின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவதும் ஆகும். 'நிலை, மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான பரிசோதனை இல்லாதது.

பொதுவாக, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் உள்ள பெரும்பாலான குறைபாடுகள் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையவை, ஒரு சராசரி அணுகுமுறை நிலவுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னை நியாயப்படுத்துவதை நிறுத்துகிறது.

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் குறிப்பிடப்பட்ட குறைபாடுகள் கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் பாதகமான விளைவுகளுடன் ஒரு காரண உறவில் வைக்கப்படவில்லை, எனவே அவை வழக்குகளின் அடிப்படையில் வாய்ப்புகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவில்லை. மிகவும் உழைப்பு மிகுந்த மற்றும் அவற்றைச் செயல்படுத்தும்போது நிறைய நேரமும் முயற்சியும் தேவை.

தற்போது, நோயாளியுடன் ஒப்பிடும்போது ரஷ்ய மருத்துவர் ஒரு பாதகமான சட்ட நிலையில் இருக்கிறார், அதன் விண்ணப்பத்தின் பேரில் ஏழு அதிகாரிகள் (பிராந்திய சுகாதார அதிகாரிகள், காப்பீட்டு நிறுவனம், வழக்கறிஞர் அலுவலகம், நீதிமன்றம், தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனை பணியகம், தொழில்முறை சங்கம், சுயாதீன மருத்துவ பரிசோதனை, நெறிமுறைக் குழு). மருத்துவப் பணியாளர்களின் வணிக நற்பெயரை மதிப்பிடுவதற்கான அத்தகைய சட்டமன்ற அணுகுமுறையின் பின்னணியில், மருத்துவர்களால் தொழில்முறை பிழைகளை நேர்மையாகவும் தன்னார்வமாகவும் அங்கீகரிப்பதற்கான நம்பிக்கை ஒரு கைமேரா ஆகும், இது எங்கள் தரவுகளுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகிறது (கணக்கெடுக்கப்பட்ட மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்களில் 30% பேர் மட்டுமே மருத்துவத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். மருத்துவ (பிரசவம்) வரலாற்றில் செய்யப்பட்ட பிழைகள் ).

இந்த காரணத்திற்காக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களிடையே "தவறுகளில் வேலை செய்வது" ஒரு மரணத்தைத் தடுக்கும் சாத்தியத்தை மறுப்பது அல்லது "புறநிலை" காரணிகளால் நியாயப்படுத்துவது. மருத்துவர்களிடமிருந்து இத்தகைய எதிர்வினை புரிந்துகொள்ளத்தக்கது, ஆனால் இது ஆக்கபூர்வமானதல்ல மற்றும் அவர்களின் சொந்த எதிர்மறை அனுபவத்திலிருந்து புதிய அறிவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை இழக்கிறது, இது இதேபோன்ற மருத்துவ பிழைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வழிவகுக்கிறது.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் வேலையில் நோயாளிகளால் வைக்கப்படும் கோரிக்கைகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் (73% நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது), நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே மருத்துவர்களின் பணியின் தரத்தில் திருப்தி அடைந்துள்ளனர்.

மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தில் அதிருப்தி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம், நோயாளியின் பராமரிப்பின் குறைந்த கலாச்சாரம் ஆகும், இது மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தொழில்முறை மட்டத்தை விட பதிலளித்தவர்களால் கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அனைத்து உயர் அதிகாரிகளிலும் நீதிமன்றத்திலும் மருத்துவரின் பாதுகாப்பிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் முக்கிய மருத்துவ மற்றும் சட்ட ஆவணம் சரியாக முடிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு (தொழில்நுட்ப மருத்துவ ஆவணங்களை கவனமாக பராமரித்தல், நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளுடனான உறவுகளின் அம்சங்கள் உட்பட; பதிவுசெய்யப்பட்ட தகவலறிந்த தன்னார்வ ஒப்புதல் அல்லது மருத்துவ ஆவணங்களில் தலையிட மறுப்பது, குறிப்பாக உரிமைகோரல்களைச் செய்வதற்கான அதிக வாய்ப்புள்ள நோயாளிகளில் (பல அடிப்படை அல்லது இணக்கமான நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், பணம் செலுத்திய மருத்துவத்தை வழங்குவதற்கான ஒப்பந்தத்தை கவனமாக உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்); சேவைகள் மற்றும் இந்த வகை மருத்துவ கவனிப்பின் வழக்கமான மற்றும் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகளை விவரிக்கும் தகவல் தொகுதி;

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் சட்ட கல்வியறிவின் நிலை வெறுமனே பேரழிவு தருகிறது: அவர்களில் 40% பேர் மட்டுமே தங்கள் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களை அறிந்திருக்கிறார்கள், மேலும் நான்கு மருத்துவர்கள் மட்டுமே மருத்துவர்களுக்கான மருத்துவ-சட்டப் பயிற்சி வகுப்புகளை முடித்துள்ளனர்.

இந்த சூழ்நிலையை பல நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது வழக்கறிஞர்கள் மருத்துவர்களின் குறைந்த சட்ட கல்வியறிவு மற்றும் அதன் விளைவாக அவர்களின் சட்டப்பூர்வ பாதுகாப்பின்மையிலிருந்து பணம் சம்பாதிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த வாய்ப்பாக பயன்படுத்துகின்றனர்.

மேலும், நோயாளிகள் பற்றிய எங்கள் அநாமதேய கணக்கெடுப்பு, கணக்கெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் (63%) தங்கள் உரிமைகளை அறிந்திருக்கிறார்கள், அதில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் (24%)

இலக்கியம்

1. அகோபோவ் வி.ஐ., போவா ஏ.ஏ. மருத்துவரின் செயல்பாடுகளுக்கான சட்ட அடிப்படை. - நிபுணர் பணியகம். - எம்., 1997. - பக். 102-164.

2. டிமேட்டியோ எம். ஆர்., டான்டே டினிகோலு டி.//மெட். கவனிப்பு. -1991. -தொகுதி. 19, N 8. - பக். 829-842.

3. Sergeev Yu.D. மருத்துவத் தொழில்: சட்ட அடிப்படைகள். - கீவ்: VSh பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 1988.-206 பக்.

4. தாய் இறப்பு மற்றும் அதைக் குறைப்பதற்கான வழிகள்: 2வது தேசிய சட்டமன்றத்தின் பொருள் "மக்கள்தொகையின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல்" - எம்., 2000.-ப.45-47

5. அப்ரமோவா ஜி.ஏ., யுட்சிட்ஸ் யு.ஏ. மருத்துவத்தில் உளவியல்: பாடநூல். -எம்.: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் எல்பிஏ டிபார்ட்மெண்ட்-எம், 1998. - 272 பக்.

ஏ.ஏ. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தெர்மோமெட்ரியில் தானடோஜெனீசிஸைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வியில் காலிகோவ்

தடயவியல் மருத்துவத் துறை (துறைத் தலைவர் - பேராசிரியர் வி.ஐ. விட்டர்)

இஷெவ்ஸ்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி

தனாடோஜெனீசிஸின் மாறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் கண்ணோட்டத்தில் பிரேத பரிசோதனை குளிரூட்டலின் அசல் ஆய்வின் முடிவுகளை கட்டுரை முன்வைக்கிறது - மரணத்திற்கு முந்தைய உடலின் அதிர்ச்சி எதிர்வினை. பல்வேறு கண்டறியும் மண்டலங்களுக்கான அதிவேக குளிரூட்டும் கட்டத்தின் வெப்ப மாறிலிகளின் மதிப்புகள் கருதப்படுகின்றன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: தெர்மோமெட்ரி, ஷாக், தானடோஜெனிசிஸ், போஸ்ட் மார்ட்டம் கூலிங்.

போஸ்ட்மார்ட்டம் தெர்மோமெட்ரியில் தானடோஜெனீசிஸ் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியதன் அவசியம் பற்றி

பிரேத பரிசோதனை குளிரூட்டலின் அசல் விசாரணையின் முடிவுகள், வெவ்வேறு தானடோஜெனிசிஸ் மாறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குறிப்பாக மரணத்திற்கு முந்தைய உயிரினத்தின் அதிர்ச்சி எதிர்வினைகளை வழங்குகின்றன. வெவ்வேறு கண்டறியும் பகுதிகளுக்கான அதிவேக மாறிலிகள் கருதப்படுகின்றன.

உறுதியின் அளவு மூலம் இறப்பு காலத்தை நிறுவுதல், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நகர்த்த முயன்றனர்

கேடவெரிக் ஆய்வு முடிவுகளின் அகநிலை மதிப்பீட்டில் இருந்து சடல மாற்றங்களின் தீவிரம் அதன் தன்மையை இழக்கவில்லை

இப்போது வரை அர்த்தங்கள். அவர்களின் ஆய்வின் புறநிலை முறைகளில் மாற்றங்களின் துல்லியத்தை அதிகரிக்க. மணிக்கு

தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சிகளிலிருந்து அவர்களின் உரிமைகளைப் பற்றி அறிந்து கொள்கிறார்கள், 18% பேர் தொடர்புடைய இலக்கியங்களைப் படிக்கிறார்கள், மேலும் 21% நோயாளிகள் ஏற்கனவே தங்கள் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதில் தனிப்பட்ட அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளனர், இது நோயாளிகளின் உயர் சட்டக் கல்வியறிவைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் தொடர்பு கொள்ள விரும்புகிறார்கள், முதலில், அவர்களுக்கு சிகிச்சையளித்த மருத்துவரை, முந்தைய சிகிச்சையின் குறைபாடுகள் அகற்றப்பட வேண்டும் என்று கோருகின்றன. நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினர் (10%) மட்டுமே நீதிமன்றத்திற்குச் சென்று மருத்துவரிடம் (16%) சிவில் அல்லது கிரிமினல் பொறுப்பைக் கோரத் தயாராக உள்ளனர். இருப்பினும், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் தார்மீக மற்றும் பொருள் சேதத்தை ஈடுசெய்ய இந்த மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகத்திற்கு திரும்ப தயாராக உள்ளனர் (37% வழக்குகள்).

பத்திரிகை மற்றும் தொலைக்காட்சி ஆகிய இரண்டும் இலக்காகக் கொண்ட நோயாளிகளின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும் துறையில் நோயாளிகளின் மேலும் தகவலறிதல், எதிர்காலத்தில் மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இடையில் இன்னும் அதிகமான மோதல் சூழ்நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று முடிவு செய்ய இந்த உண்மை நம்மை அனுமதிக்கிறது.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின் எங்கள் பகுப்பாய்வு, அவை அனைத்தும் நுகர்வோரின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்துகின்றன என்பதை தெளிவாகக் காண அனுமதிக்கிறது. எனவே, ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் தனது தொழில்முறை நடவடிக்கைக்கான அனைத்துத் தேவைகளையும் கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மட்டுமே, அதை ஒழுங்குபடுத்தும் சட்ட ஆவணங்கள் பற்றிய அறிவின் அடிப்படையில், நோயாளிகளின் ஆதாரமற்ற கூற்றுகளிலிருந்து பாதுகாப்பை உறுதிசெய்ய முடியும்.

2003 ஆம் ஆண்டில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் தடயவியல் மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கு வழிவகுத்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் உள்ள காரணங்கள் மற்றும் பிழைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு

நூலியல் விளக்கம்:
2003 ஆம் ஆண்டிற்கான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் தடயவியல் மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கு வழிவகுத்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் காரணங்கள் மற்றும் பிழைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு / கிர்பிசென்கோ வி.ஐ., செக்மரேவ் ஏ.ஐ., செர்னிஷேவ் ஏ.பி. // தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்கள். - கபரோவ்ஸ்க், 2005. - எண் 7. - பி. 34-39.

html குறியீடு:
/ Kirpichenko V.I., Chekmarev A.I., Chernyshev A.P. // தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்கள். - கபரோவ்ஸ்க், 2005. - எண் 7. - பி. 34-39.

மன்றத்திற்கான உட்பொதி குறியீடு:
2003 ஆம் ஆண்டிற்கான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் தடயவியல் மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கு வழிவகுத்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் காரணங்கள் மற்றும் பிழைகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு / கிர்பிசென்கோ வி.ஐ., செக்மரேவ் ஏ.ஐ., செர்னிஷேவ் ஏ.பி. // தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்கள். - கபரோவ்ஸ்க், 2005. - எண் 7. - பி. 34-39.

விக்கி:
/ Kirpichenko V.I., Chekmarev A.I., Chernyshev A.P. // தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்கள். - கபரோவ்ஸ்க், 2005. - எண் 7. - பி. 34-39.

2003 ஆம் ஆண்டில், தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பிராந்திய பணியகம் 25 கமிஷன் தேர்வுகளை நடத்தியது, இதில் ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர் ஒரு நிபுணராக இருந்தார்.

கபரோவ்ஸ்கிலிருந்து - 20 தேர்வுகள்
கபரோவ்ஸ்க் பிரதேசத்தின் மாவட்டங்களிலிருந்து - 4
பிற பகுதிகளில் இருந்து - 1

வழக்கறிஞரின் அலுவலகமும் காவல்துறையும் கிட்டத்தட்ட எல்லா வழக்குகளிலும் கேட்கப்பட்ட முக்கிய கேள்விகள் பின்வருமாறு:

நோயாளிக்கு மருத்துவ சேவை வழங்குவதில் ஏதேனும் மீறல்கள் உள்ளதா?
மருத்துவச் சேவையின் போது தற்போதைய அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் உத்தரவுகளை மீறியுள்ளதா.
நோய் சரியாகவும் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டதா?
மருந்து மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் சரியாகவும் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுக்கு ஏற்பவும் மேற்கொள்ளப்பட்டன.
மரணத்திற்கான காரணம் என்ன, நோயின் விளைவுக்கும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் நடவடிக்கைகளுக்கும் நேரடி காரண உறவு உள்ளதா? பணியாளர்கள், அவர்களின் தொழில்முறை விவகாரங்களின் செயல்திறன்.

அதே நேரத்தில், நிபுணர்கள் மருத்துவ வரலாறுகள், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தனிப்பட்ட பதிவுகள், பிறப்பு வரலாறுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் வெளிநோயாளர் பதிவுகள் ஆகியவற்றை தங்கள் வசம் வைத்திருந்தனர்.

பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு, சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைபாடுகள் மற்றும் நிறுவன பிழைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. பல மருத்துவ ஆவணங்கள் கவனக்குறைவாக பராமரிக்கப்படுவதையும், சில பதிவுகள் படிக்க முடியாமல் இருப்பதையும் கவனித்தேன்.

2003 இல் மிகப்பெரிய எண்ணிக்கை (12) கபரோவ்ஸ்கில் உள்ள பல மருத்துவ நிறுவனங்களில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலின் பெற்றோர் நிர்வாகத்தின் விளைவாக எழும் சிக்கல்கள் தொடர்பாக மேற்கொள்ளப்பட்டது. அனைத்து நிகழ்வுகளும், ஒன்றைத் தவிர, நோயாளிகளுக்கு சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், சில நிறுவன பிழைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. அவசர அறிவிப்பைப் பெற்ற பிறகு, பழைய செவிலியர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்தத் தொடரின் தீர்வுகளை அழித்து, ஒரு சிறிய தொகையை பரிசோதனைக்கு விட்டுவிட்டனர். சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆட்சியின் மீறல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன, தரையில் தீர்வுகளை சேமித்து, தட்டுகள் இல்லாமல், நுழைவாயிலிலிருந்து வெகு தொலைவில் இல்லை. சிகிச்சை, நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை ஆகியவற்றில் குறைபாடுகள் அல்லது கோளாறுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

A பகுதியில் இருந்து அனுப்பப்பட்ட தேர்வு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. வழக்கில், சிகிச்சையின் தரம் குறித்து எழுப்பப்பட்ட கேள்விகளுக்கு கூடுதலாக, பொருள் மற்றும் தார்மீக சேதத்திற்கான இழப்பீடு பற்றி கேள்விகள் எழுப்பப்பட்டன. இடுப்பு மூட்டுகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்திற்கான காரணங்கள் குறித்து நிபுணர்களிடம் கேள்விகள் கேட்கப்பட்டன, இது வாதியின் கூற்றுப்படி, குழந்தையை பிரசவித்த மருத்துவர்களின் தொழில்சார்ந்த செயல்களிலிருந்து எழுந்தது. பரிசோதனையின் போது, நோயாளிக்கு உண்மையில் அந்தரங்க மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளில் முறிவு உள்ளதா என்பதை நிபுணர்கள் முடிவு செய்தனர்.

ஒரு முழுமையான பகுப்பாய்வு, சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்கள், எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள், இந்த பிரச்சினையில் இலக்கியம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், கமிஷன் பெண்ணுக்கு சிம்பசிஸ் புபிஸின் சிதைவு இல்லை (அதாவது, காயம் எதுவும் இல்லை) என்ற முடிவுக்கு வந்தது. உடலியல் செயல்முறைகள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த அந்தரங்க சிம்பசிஸ் (சிம்பிசிடிஸ்) மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டு (சாக்ரோலிடிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவான சிம்பிசியோலிசிஸ். மருத்துவரின் செயல்களுக்கு (கைகளால் வயிற்றில் அழுத்தம்) எந்த தொடர்பும் இல்லை என்றும் கமிஷன் கண்டறிந்தது.

இருப்பினும், பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதில் வல்லுநர்கள் குறைபாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர்: பெரினாட்டல் ஆபத்தின் அளவு குறிப்பிடப்படவில்லை, பிறப்புக்கு முந்தைய சிம்பசிஸ் புபிஸின் நிலை மருத்துவ நோயறிதலில் குறிப்பிடப்படவில்லை (கர்ப்ப காலத்தில் அந்தரங்க எலும்புகளின் வேறுபாடு) மற்றும் நோயறிதல்: மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் டயஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தையும் கருவின் எடையையும் தீர்மானிப்பதில் முரண்பாடுகள் இருந்தன. பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்கும்போது, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாத நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன என்று கமிஷன் குறிப்பிட்டது, திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவின் கேள்வி எழுப்பப்படவில்லை கர்ப்பம், கருவின் நிலை மற்றும் பிற தரவு).

குறிப்பாக ஆர்வமானது கடுமையான சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும், இது கடுமையான ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் இயலாமை குழுவின் மோசமடைதல் (முதற்கட்ட விசாரணையின் படி). மருத்துவ ஆவணங்களின் ஆய்வின் அடிப்படையில், "வேகமாக வளரும் நார்த்திசுக்கட்டிகள்" நோயாளியின் மருத்துவ நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது என்ற முடிவுக்கு நிபுணர் கமிஷன் வந்தது. உதவி (அறுவை சிகிச்சை). அதே நேரத்தில், நோயாளியின் இடது கீழ் மூட்டு (இடது தொடையின் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா) கடுமையான நோயியல் மற்ற நோய்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகள் அல்லது சிக்கல்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மறைக்க முடியும் என்று கமிஷன் நம்புகிறது. இந்த மருத்துவ வழக்கு அசாதாரணமானது என்று ஆணையம் நம்புகிறது மற்றும் நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான திட்டத்தில் ஒருமித்த கருத்தை உருவாக்க மருத்துவ ஆலோசனை (மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், அதிர்ச்சி மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மருந்தியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது) தேவை என்று ஆணையிட்டது. மருத்துவ வரலாற்றில் பிரதிபலிக்கிறது. நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் போது, ஒரு முழுமையான சிறப்பு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்படவில்லை (கால்போஸ்கோபி, RDV, ஸ்கிராப்பிங்ஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து, சைட்டாலஜிக்கு ஸ்மியர்ஸ் இல்லை). எந்தவொரு நிறுவனத்திலும், பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கும் நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பொறுப்பு என்பதை ஆணையம் வலியுறுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் நோக்கத்தைத் திட்டமிடுவது தலையுடன் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துறையில் பணிக்கு பொறுப்பான துறை அல்லது துறை ஊழியர்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் எழுந்த வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் யோனி பரிசோதனையின் போது மாற்றங்கள் இல்லாதது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியின் வெப்பநிலை இடது தொடையில் நோயாளியின் நோயுடன் தொடர்புடையது என்ற எண்ணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று ஆணையம் நம்புகிறது.

பரிசோதனைக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்களின் அடிப்படையில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பிறகு செய்யப்பட்ட நோயறிதல்: கடுமையான போதை அறிகுறிகளுடன் கூடிய பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று ஆணையம் நம்புகிறது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் குறைபாட்டை பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் தையல் செய்வது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் கட்டாய கட்டமாகும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் முதன்மையாக நோயாளியின் கடுமையான புற்றுநோயியல் நோய் (இடுப்பு சர்கோமா), நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டுடன் சேர்ந்து, இடுப்பில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான பின்னணியாக இருப்பதாகவும் ஆணையம் நம்புகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் முழுமையற்ற நோக்கம், ஒருபுறம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அளவு மற்றும் மறுபுறம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடியான காரண-விளைவு உறவு இல்லை என்று ஆணையம் நம்புகிறது.

தடயவியல் மருத்துவத்தின் பார்வையில், செயல்பாடுகளின் சிக்கல்கள் அல்லது பிற காரணங்களால் (நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், நோயாளியின் எதிர்வினையின் எதிர்பாராத அம்சங்கள் போன்றவை) குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படும் சிக்கலான நோயறிதல் முறைகள் உட்பட்டவை அல்ல. நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் தடயவியல் மருத்துவ தீவிரம்.

அடுத்த பரிசோதனை பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் மரணம் பற்றியது. சமர்ப்பிக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆவணங்களின் அடிப்படையில், சிகிச்சை மற்றும் நிறுவனத் திட்டங்களின் பிழைகள் மற்றும் குறைபாடுகளை ஆணையம் அடையாளம் கண்டுள்ளது.

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் கட்டத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பரிசோதித்து கண்காணிப்பதற்கான வழிமுறை பின்பற்றப்படவில்லை, கெஸ்டோசிஸைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படவில்லை, மேலும் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் இடையில் தொடர்ச்சி இல்லை. மகப்பேறு வார்டில், கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தன்மைக்கு நோயாளி மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவசர அறிகுறிகளுக்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் செய்யப்படவில்லை. துர்நாற்றம் வீசும் பச்சை அம்னோடிக் திரவம் வெளியேற்றப்படும்போது, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுவதில்லை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் நாள்பட்ட டிஐசி சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை. பாரிய பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு (4,500 க்கும் அதிகமானவை) வளர்ந்தபோது, இரத்தம் அல்லது இரத்தப் பொருட்கள் எதுவும் மாற்றப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஒரு மணி நேரம் நீடித்தது மற்றும் ஒரு வேதனையான நோயாளிக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. பிரசவத்தின் போது கர்ப்பம் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீடித்த கெஸ்டோசிஸ், நாள்பட்ட பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண், பாரிய பிரசவத்திற்குப் பின் சரிசெய்யப்படாத இரத்தப்போக்கு (4,500 க்கும் மேற்பட்ட) அனுபவித்ததை ஆணையம் அங்கீகரித்தது. நிலை 3 இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு - மரணத்திற்கான உடனடி காரணம். மருத்துவ ஆவணங்களின் பகுப்பாய்வு, அத்துடன் ஒரு சடலத்தின் உள் உறுப்புகளிலிருந்து நோய்க்குறியியல் பொருட்களை மறுபரிசீலனை செய்வது, பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண், நீண்டகால மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் கருப்பையக நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர், கடுமையான சிக்கல்களுடன் பெற்றெடுத்தார் - தொற்று நஞ்சுக்கொடி, அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் கருவின் பாக்டீரியா மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது, அத்துடன் நெக்ரோடிக் பியூரூலண்ட் எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான செப்சிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது, இதன் உருவவியல் அறிகுறிகள்: குவிய இடைநிலை மாரடைடிஸ், கடுமையான எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் (கடுமையான கொழுப்பு ஹெபடோசிஸுடன்) , மண்ணீரல் கூழின் செப்டிக் ஹைபர்பைசியா, நெக்ரோனெபிரோசிஸ், அட்ரீனல் சுரப்பியின் நசிவு. கர்ப்பத்திற்கான மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்திற்கும், அதன் போக்கின் அனைத்து நிலைகளிலும், பிரசவத்தின்போதும், ஒருபுறம், அவதானிப்பு மற்றும் சிகிச்சை வழிமுறையின் மீறல்களுடன் ஒரு நேரடி காரண-விளைவு உறவு இருப்பதாக நிபுணர் ஆணையம் நம்புகிறது. தாய் மற்றும் கருவுக்கு மரணம்) விளைவு. பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கு (அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் வேலைப் பொறுப்புகளைப் பின்பற்றத் தவறியமை), மற்றும் நிர்வாகத்தின் கட்டுப்பாட்டின்மை ஆகியவற்றை நிர்வகிப்பதில் துறைத் தலைவர் செய்த நிறுவன மற்றும் தந்திரோபாய குறைபாடுகளை சுட்டிக்காட்டுவது பொருத்தமானதாக தடயவியல் மருத்துவ நிபுணர் ஆணையம் கருதுகிறது. மகப்பேறு வார்டு மற்றும் இரத்தமாற்ற நிலையத்தின் வேலை. திணைக்களத்திற்கு நவீன உட்செலுத்துதல் உபகரணங்கள் வழங்கப்படவில்லை, இரத்தத்தின் இருப்புக்கள் மற்றும் அதன் கூறுகள், அத்துடன் இருப்பு நன்கொடையாளர்களின் பட்டியல்கள் ஆகியவற்றில் எந்த கட்டுப்பாடும் இல்லை.

பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் எழுந்த சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற மருத்துவ நடவடிக்கைகள், கற்பழிப்பு மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவை நிபுணர்களின் பரிசீலனைக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டன. கமிஷன் தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் ஆவணங்கள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளின் பகுப்பாய்வு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ பராமரிப்பு நவீன நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நோய்களின் விளைவுகள் இந்த கவனிப்புடன் நேரடி காரண-மற்றும்-விளைவு உறவில் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை மற்றும் நிறுவன நடவடிக்கைகளில் குறைபாடுகள் இருந்தன, மேலும் விளைவு இதனுடன் நேரடி காரண உறவில் இருந்தது. வக்கீல் அலுவலகம் மற்றும் காவல்துறையால் மேற்கொள்ளப்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் ஆய்வுகள் தொடங்குவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், மருத்துவ ஊழியர்களின் நடவடிக்கைகள் மற்றும் டியான்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் குறித்து உறவினர்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து புகார்கள் இதற்கு அடிக்கடி காரணம்.

மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், 2007, எண். 5
V. E. ராட்ஜின்ஸ்கி, I. N. கோஸ்டின்

பாதுகாப்பான மிஸ்ட்ரி
பெரினாட்டாலஜி படிப்புடன் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை (தலைவர் - பேராசிரியர். வி. ஈ. ராட்ஜின்ஸ்கி) ரஷ்யாவின் மக்கள் நட்பு பல்கலைக்கழகம், ரஷ்ய மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்திற்கான குழு
மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சங்கம், மாஸ்கோ

"பாதுகாப்பான மகப்பேறியல்" என்பது பாதுகாப்பான தாய்மை என்ற வெளிப்பாட்டிற்கு இயற்கையாகவே பதிலாகும். கடந்த நூற்றாண்டின் கடைசி மூன்றில், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான காரணங்களுக்காக ஒரு பெண் இறக்கக்கூடாது என்ற உரிமைக்கான போராட்டத்தில் மனிதநேய அமைப்புகள், சமூகவியலாளர்கள், கல்வியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களை ஒன்றிணைக்க உலக சமூகம் முயற்சிகளை மேற்கொண்டிருந்தால், ஏற்கனவே 1995 இல் உலகில் மகப்பேறு இறப்பு குறித்த காங்கிரஸில் UN, WHO, UNICEF அல்லது பிற சர்வதேச அமைப்புகளின் அதிகாரப்பூர்வ பிரதிநிதிகள் யாரும் இல்லை. இதற்கு குறைந்தது இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன. வீட்டுப் பிரசவங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை மருத்துவமனை பிரசவங்களுக்கு மாற்றுவதற்கு பெரும் நிதிச் செலவுகள் (72 டிரில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள் வரை) தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், மகப்பேறு இறப்பு விகிதத்தை 2 மடங்கு குறைப்பதற்கான WHO திட்டம் (1970) செயல்படுத்தப்படவில்லை என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தது, ஆனால் 2000 வாக்கில் நிலைமை இன்னும் மோசமாகிவிட்டது: அதற்கு பதிலாக 500 ஆயிரம் பெண்கள் ஆண்டுதோறும் இறக்கின்றனர். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் காரணமாக, அவர்களில் 590 ஆயிரம் பேர் இருந்தனர், இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, குறிப்பாக, குடும்பக் கட்டுப்பாட்டின் முன்னுரிமை நம்பத்தகாததாக மாறியது. இருப்பினும், முக்கிய காரணம் குடும்ப பிரச்சனைக்கான அணுகுமுறையில் மாற்றம் - இது தேசிய நிர்வாகங்களின் அதிகார வரம்பிற்குள் வைக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவுகள் மெதுவாக உணரப்படவில்லை: கடந்த FIGO மாநாடுகளில் (2003, 2006) தாய்வழி இறப்புப் பிரச்சனைகள் குறித்த திட்ட அறிக்கைகள் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன, மேலும் நடைமுறையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட இடைநிலை உத்தி எதுவும் இல்லை.
சராசரி ஆண்டு தனிநபர் வருமானம் (API) மூலம் தாய் இறப்பு நிர்ணயம் நீண்ட காலமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, உகாண்டாவில் MDI அமெரிக்க டாலர் 100, தாய் இறப்பு விகிதம் 1100

100,000 நேரடி பிறப்புகள்; எகிப்தில், SOP $ 400, தாய்மார்களின் இறப்பு 100. எனவே, தாய்வழி இறப்பைக் குறைக்க இயற்கையான வழி அரசின் நலனை அதிகரிப்பதாகும். தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அரசு அமைப்பு இல்லாத நாடுகளுக்கும் இது பொருந்தும்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகெங்கிலும் அரை மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள் இயற்கையால் நோக்கம் கொண்ட செயல்பாட்டை நிறைவேற்றாமல் இறக்கிறார்கள் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன - இனப்பெருக்கம். மகப்பேறு இறப்புக்கான ஒவ்வொரு பத்தாவது நிகழ்வும், மருத்துவப் பிழைகளின் விளைவாக ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு வகையில் உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவப் பிழைகள் (உண்மையான அல்லது கற்பனையானது) ஒரு மருத்துவருக்கு உண்மையான ஆபத்தாக மாறும், அவர் சட்டப்பூர்வ வழக்கு மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பொருளாதாரத் தடைகளுக்கு மட்டுமல்ல, சமூகத்தின் "அழுத்தத்திற்கும்" உட்பட்டவர்.
பொதுவாக, கடந்த 4 ஆண்டுகளில் மருத்துவர்களுக்கு எதிரான வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 5 மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது. இது சம்பந்தமாக, இரண்டு உண்மைகள் சுவாரஸ்யமானவை. முதலாவதாக, வாதிகளுக்கு எதிராக மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்களிடமிருந்து எந்த எதிர்க் கோரிக்கைகளும் இல்லை. இரண்டாவது - மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அநாமதேய ஆய்வில் (ஏ.எல். கிரிட்சிக், 2000) என்ற கேள்விக்கு: நீங்கள் எத்தனை முறை தாய்வழி இறப்புக்கு நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ குற்றவாளியாக இருந்தீர்கள், மருத்துவர்கள் தங்கள் பணி அனுபவத்தைப் பொறுத்து மிகவும் வித்தியாசமாக பதிலளித்தனர். 15 ஆண்டுகள் வரை அனுபவமுள்ள 15% மருத்துவர்களும், 16-25% ஆண்டுகள் அனுபவமுள்ள 43% பேரும், 25 ஆண்டுகளுக்கு மேல் அனுபவம் உள்ள 50% மருத்துவர்களும் தங்களைக் குற்றவாளிகளாகக் கருதினர்.
பல்வேறு வகையான மருத்துவ பிழைகள் உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. முதலாவதாக, இவை பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட விதிமுறைகள், விதிகள், நெறிமுறைகள் ஆகியவற்றின் மொத்த மீறல்கள் ஆகும்.

மருத்துவ பணியாளர்களின் குறைந்த தொழில்முறை அறிவு. இரண்டாவதாக, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அதே விதிமுறைகள், விதிகள், நெறிமுறைகள் போன்றவற்றுடன் "கண்டிப்பான" இணக்கம். நிலைமை முரண்பாடானது.
எந்தவொரு அறிவியலைப் போலவே, மகப்பேறியல் என்பது மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் அனைத்து சமீபத்திய சாதனைகளையும் தொடர்ந்து உள்வாங்கும் ஒரு மாறும் வளரும் துறையாகும். இது எந்தவொரு விஞ்ஞான துறைக்கும் பொதுவானது, ஆனால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் என்பது ஒரு உடலியல் செயல்முறை, மற்றும் நோயறிதல்களின் தொகுப்பு அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இந்த பகுதியில் எந்தவொரு தலையீடும் கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், சமீபத்திய தசாப்தங்களில் ஒரு பெரிய தகவல் ஏற்றம் உள்ளது, இது முரண்பாடான கோட்பாடுகள், யோசனைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் தந்திரோபாயங்களுக்கான முன்மொழிவுகளின் தோற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நடைமுறை மருத்துவர்கள் சில விதிகளின் தகுதி மற்றும் நன்மைகளைப் புரிந்துகொள்வது கடினம், சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றது அல்லது அதற்கு மாறாக, பிறரின் தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து: கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கான சில முறைகளின் செயல்திறன் என்ன? மற்றும் பிரசவம், தாய் மற்றும் கருவுக்கான அவர்களின் ஆக்கிரமிப்பு அளவு என்ன, அவை எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன.
மகப்பேறியல் வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தில், பல தவறான, விஞ்ஞான ரீதியாக ஆதாரமற்ற கருத்துக்கள் மற்றும் அணுகுமுறைகள் உள்ளன, இதன் விளைவுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் "மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பின்" வெளிப்பாடுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது சில சமயங்களில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு "விதிமுறை" ஆகிறது, துரதிருஷ்டவசமாக, எப்போதும் சாதகமான விளைவுகளுடன் இல்லை. உதாரணமாக, நான் நெதர்லாந்தின் தரவை மேற்கோள் காட்ட விரும்புகிறேன்: பிரசவத்தின் போது மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஆக்ஸிடாஸின் அதிர்வெண் நர்சிங் ஊழியர்களால் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதை விட 5 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் 3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. .
ரஷ்யாவில், மக்கள்தொகை இனப்பெருக்கத்தின் மிகக் கடுமையான பிரச்சினையின் பின்னணியில், 2005 ஆம் ஆண்டில் 400 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான காரணங்களால் இறந்தனர். கடந்த தசாப்தத்தில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தின் இயக்கவியல் எச்சரிக்கையான நம்பிக்கையைத் தூண்டுகிறது. மகப்பேறு இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, இது உலகளாவிய ஒன்றிற்கு முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது, இது ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசிய நாடுகளால் 95% "வழங்கப்பட்டது" (இரத்தப்போக்கு, கருக்கலைப்பு - 70%, செப்சிஸ், கெஸ்டோசிஸ்).
தாய் மற்றும் கருவுக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் இத்தகைய சாதகமற்ற விளைவுகளுக்கான காரணங்கள், பெரிய அளவில், மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்பது ஐயோட்ரோஜெனிக், அறிவியல் ரீதியாக ஆதாரமற்ற செயல்கள், நன்மையை நோக்கமாகக் கொண்டதாகக் கூறப்படுகிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக தாய் மற்றும் கருவுக்கு மட்டுமே தீங்கு விளைவிக்கும். இது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் அதிகரிப்பதற்கும், பிறப்பு இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும், குழந்தை மற்றும் தாய்வழி நோய் மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பாதுகாப்பான மகப்பேறியல் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி ஒரு இயல்பான கேள்வி எழுகிறது.
பாதுகாப்பான மகப்பேறியல் என்பது நவீன அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் சாதனைகளின் அடிப்படையில் அறிவியல் ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட அணுகுமுறைகளின் தொகுப்பாகும்.

பாதுகாப்பான மகப்பேறு மருத்துவத்தின் ஒட்டுமொத்த இலக்கு முதன்மையாக தாய் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதாகும். இருப்பினும், இந்த ஏற்பாடு தற்போது போதுமானதாக இல்லை.
சமீபத்திய தசாப்தங்களில், நமது சமூகத்தில் வாழ்க்கையின் அனைத்து துறைகளிலும் புரட்சிகரமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. நவீன சமூக-பொருளாதார நிலைமைகள் சுகாதார அமைப்புக்கான புதிய தேவைகளை முன்வைக்கின்றன. அதே நேரத்தில், வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் தரம் போன்ற ஒரு குறிகாட்டியானது எந்தவொரு சுகாதார நிறுவனத்தின் செயல்பாடுகளையும் தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும்.
சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் சந்தை உறவுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் மேம்பாடு நோயாளிகளின் சமூக நடத்தையை மாற்றியது மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தில் சமூக கட்டுப்பாட்டை நிறுவுவதற்கு பங்களித்தது.
எனவே, நவீன சுகாதாரத்தின் மிக முக்கியமான அம்சம் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் சட்ட ஒழுங்குமுறையின் போக்குகளை வலுப்படுத்துவதாகும். சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் சட்ட சீர்திருத்தத்தின் திசைகளில் ஒன்று, குடிமக்கள் பொருத்தமான மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான அரசியலமைப்பு உரிமையை உறுதி செய்வதில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து சுகாதார அதிகாரிகளுக்கும் இணங்காத அல்லது முறையான சட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான பொறுப்பின் நடவடிக்கைகளை தீர்மானிப்பதாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் - பொறுப்புக் காப்பீடு உட்பட அவரது அரசியலமைப்பு உரிமைகள் மற்றும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளை உறுதி செய்தல்.
கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து அல்லது சட்ட மோதல்களின் வளர்ச்சியானது "ஆர்வமுள்ள தரப்பினருடன்" - மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி - கர்ப்பத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்து, சில சமயங்களில் கருத்தரிப்பதற்கு முன் தயாரிக்கும் காலம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.
கட்டுப்பாடற்ற "ஆக்கிரமிப்பு" பெரும்பாலும் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதல் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. இது தேவையற்ற, சில சமயங்களில் விலையுயர்ந்த, ஆராய்ச்சி மற்றும் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பொருந்தும். மருந்துகளின் ஒரு நிலையான சிக்கலான மருந்து (வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்கள், உணவுப் பொருட்கள், முதலியன) பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையை மாற்றுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதாக அச்சுறுத்தும் விஷயத்தில், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பொருத்தமான பரிசோதனை இல்லாமல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மருந்துகள், ஜினிபிரல் மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது அரை பில்லியன் ரூபிள் செலவாகும்.
தனித்தனியாக, யோனியின் பயோடோப்பைப் பற்றி சொல்ல வேண்டும் - மருத்துவ நடவடிக்கைகளிலிருந்து இனப்பெருக்க அமைப்பின் மிகவும் பாதுகாப்பற்ற பகுதி. போதிய சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது (கிருமிநாசினிகள், அவற்றின் உணர்திறனை தீர்மானிக்காமல் சக்திவாய்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்றவை) யோனி உள்ளடக்கங்களில் ஏதேனும் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதைக் கண்டறிய மருத்துவரின் விருப்பம் பரவலாகிவிட்டது. யோனி யூபியோசிஸை மீட்டெடுப்பதற்கான விருப்பம் குறைவான தவறு அல்ல. அறியப்பட்டபடி, "இயற்கை ஒரு வெற்றிடத்தை வெறுக்கிறது," எனவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நுண்ணுயிரியல் முக்கிய இடம் அதே நுண்ணுயிரிகளால் விரைவாக மக்கள்தொகை பெறுகிறது, இது சிறந்த சிகிச்சையின் இலக்காக இருந்தது (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி,

↑ மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், 2007, எண். 5

cocci, Escherichia coli, பூஞ்சை, முதலியன), ஆனால் வேறுபட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்புடன்.
உயர்தர பிசிஆர் பல தவறான தகவல்களை அளிக்கிறது, சில "ஆக்கிரமிப்பு" முடிவுகளை எடுக்க மருத்துவரை கட்டாயப்படுத்துகிறது. எனவே, அமெரிக்காவில் இந்த ஆராய்ச்சி ரஷ்ய கூட்டமைப்பை விட 6 மடங்கு குறைவாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இது "மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் அதிக தகவல் தருகிறது". "சோதனைகளுக்கு" சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பத்திலிருந்து விடுபடுவதற்காக, அமெரிக்காவில் 2007 முதல், புகார்கள் இல்லாமல் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளை நடத்துவது கூட தடைசெய்யப்பட்டது.
கடந்த தசாப்தங்களாக பிறப்புறுப்புப் பாதையின் பயோடோப்பின் கலவையின் பரிணாம வளர்ச்சியின் ஆய்வு பின்வரும் முடிவுகளை அளிக்கிறது: இனப்பெருக்க வயதுடைய ஒவ்வொரு இரண்டாவது ஆரோக்கியமான பெண்ணிலும், கார்ட்னெரெல்லா மற்றும் கேண்டிடாவை யோனி உள்ளடக்கங்களில் அடையாளம் காண முடியும், ஒவ்வொரு நான்காவது - ஈ. கோலை, ஒவ்வொரு ஐந்தில் - மைக்கோபிளாஸ்மா. இந்த நோய்க்கிருமிகளின் CFU 105 ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், மற்றும் லாக்டோபாகில்லியின் CFU 107 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மற்றும் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை என்றால், அந்த பெண் ஆரோக்கியமாக கருதப்படுகிறார் மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. உயர்தர PCR இந்த முக்கியமான தகவலை வழங்கவில்லை. யோனியில் (ட்ரெபோனேமா பாலிடம், கோனோகோகி, கிளமிடியா, டிரிகோமோனாஸ் போன்றவை) நடைமுறையில் இல்லாத நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறியும் போது மட்டுமே இது தகவலறிந்ததாகும்.
பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதன் மற்றொரு வெளிப்பாடு, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் நியாயமற்ற பரவலான பயன்பாடு ஆகும். நாங்கள் பல அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள், உடலியல் கர்ப்பத்தின் முன்னிலையில் CTG பற்றி பேசுகிறோம். எனவே, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் முறைகள் எதையாவது கண்டுபிடிக்க அல்ல, ஆனால் பெரினாட்டல் நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தைப் பற்றி எழுந்த அனுமானங்களை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து வெளியேற வழி என்ன? ஆபத்து மூலோபாயம் - கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கலானதாக இருக்கும் பெண்களின் குழுக்களை அடையாளம் காணுதல், மகப்பேறியல் அல்லது பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல். இந்த அபாயங்கள் கர்ப்பம் முழுவதும் மட்டுமல்ல, மிக முக்கியமாக, பிரசவத்தின் போது ("இன்ட்ராபார்ம் ஆதாயம்") முக்கியத்துவத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் சாதகமற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்திய பல பிறப்புகள், குழந்தை பிறப்பு ஆபத்து காரணிகளை குறைத்து மதிப்பிடுதல் அல்லது அறியாமை (நோயியல் பூர்வாங்க காலம், மெகோனியம் திரவம், பிரசவ முரண்பாடுகள் போன்றவை) அடிப்படையாக கொண்டது.
கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களுக்கும் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது: கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயியலின் சில நேரங்களில் அதிக சுமை கொண்ட துறைகளில் நியாயமற்ற மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, இது கர்ப்ப காலத்தில் சொட்டு மருந்துக்கு பொருந்தும். நவீன கருத்தாக்கங்களின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சாதாரண எடை அதிகரிப்பு மிகவும் பரந்த அளவில் (5 முதல் 18 கிலோ வரை) மாறுபடும் மற்றும் ஆரம்ப உடல் எடைக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும்.
சிகிச்சை தேவைப்படும் பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (80%) ஒரு நாள் மருத்துவமனை, சேமிப்புப் பொருட்கள் மற்றும்

மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கான நிதி ஆதாரங்கள், மற்றும் பெண்ணை அவரது குடும்பத்திலிருந்து பிரிக்காமல்.
கர்ப்பத்தின் முடிவில் உறுதியான காரணங்கள் இல்லாமல் கர்ப்ப நோயியல் துறைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒரு வழி உள்ளது - மகப்பேறு வார்டுக்கு. இந்த கர்ப்பிணிப் பெண்ணில், பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி, முதலில், கருப்பை வாய் தயாரிக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து அம்னோடோமி மற்றும் தொழிலாளர் தூண்டுதல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயியல் துறையில் அம்னோடோமி பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கருப்பை வாய் போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையாதபோது, நோயறிதலின் அழுத்தத்தின் கீழ் அம்னோடோமி இதில் அடங்கும் (சொட்டு மருந்து, சிறந்தது - கெஸ்டோசிஸ், சந்தேகத்திற்குரிய பிந்தைய முதிர்ச்சி, 3 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரு எடையுடன் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை போன்றவை). "முதிர்ச்சியடையாத" கருப்பை வாய்க்கான அம்னோடோமி பிரசவம் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு நான்காவது சிசேரியன் பிரிவும் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பின் விளைவாகும் என்று நிபுணர் மதிப்பீடுகள் காட்டுகின்றன.
புதிய பெரினாட்டல் தொழில்நுட்பங்களின் கூறுகளின் அறிமுகம் சரியான புரிதலைக் காணவில்லை: அதிகப்படியான கருத்தடை நடவடிக்கைகள் (சவரம், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிருமிநாசினிகளின் பயன்பாடு) எந்தவொரு பயோடோப்புக்கும் (அந்தரங்க, பெரினியல், யோனி) அதன் செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான வாய்ப்பை விட்டுவிடாது. பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள்.
தீர்க்கப்பட்டதாகக் கூறப்படுவதை புறக்கணிக்க இயலாது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நித்திய கேள்வி - சராசரி பிரசவம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்க வேண்டும். இது ஒரு மூலோபாய கேள்வி, எனவே இதற்கு தவறான பதில்கள் தவறான செயல்களின் சங்கிலியை ஏற்படுத்தும்.
இலக்கியத்தின் படி, 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் முதல் மற்றும் பலதரப்பட்ட பெண்களுக்கான உழைப்பு காலம் முறையே 20 மற்றும் 12 மணிநேரம், மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் - 13 மற்றும் 7 மணிநேரம் இதன் நேர அளவுருக்கள் மதிப்பு, சராசரியாக ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் முதன்மையான பெண்களின் உழைப்பு காலம் கிட்டத்தட்ட 1 மணிநேரமும், பலதரப்பட்ட பெண்களில் - 40 நிமிடங்களும் குறைந்துள்ளது என்று நாம் கருதலாம். இந்த நேரத்தில் என்ன மாறிவிட்டது? மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட, பல நூற்றாண்டுகள் பழமையான உடலியல் செயல்முறை பிரசவம்? அரிதாக. பெண் உடலின் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகள், குறிப்பாக பிறப்பு கால்வா? இல்லை விஞ்ஞான சிந்தனையின் வளர்ச்சியின் இயற்கையான செயல்முறையா? சந்தேகமே இல்லாமல்! நிச்சயமாக, மகப்பேறியல் அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையில் பெரும்பாலான சாதனைகள் ஒரு உன்னதமான குறிக்கோளைக் கொண்டுள்ளன - பிறப்பு இறப்பு, தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறைத்தல். ஆனால் மகப்பேறு மருத்துவத்தின் தற்போதைய நிலையைப் பகுப்பாய்வு செய்தால், நாம் அடிக்கடி நம்மை முட்டுச்சந்தில் தள்ளுகிறோம் என்பதைக் காட்டுகிறது. பிரசவ காலத்திற்கான உலக சராசரிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பெரும்பாலும் அவசர மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவறான முடிவுகளை எடுப்பதற்கான தொடக்க புள்ளியாக இருப்பது ஏன் (உலகில் கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் 60% ஐ அடைகிறது, இது மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட தரவு). நேரம், பிறப்பு செயல்முறையின் இயக்கவியல் அல்ல, உழைப்பின் சரியான போக்கிற்கான அளவுகோலாக மாறியது. நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஒரு மகப்பேறு நிறுவனத்தில் வேலை செய்யத் தொடங்கும் பெண்கள் குறிப்பிடுகின்றன

↑ மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், 2007, எண். 5

nii பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடுவில் இருப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான உழைப்பு காலம் உள்ளது. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் 1 வது குழுவில், மிகவும் கடினமான பிறப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பல்வேறு தலையீடுகள் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிக அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது தடைசெய்யப்பட்ட நன்மைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உண்மையான புள்ளிவிவரங்கள் யாருக்கும் தெரியாது (கிறிஸ்டெல்லரின் முறை, முதலியன).
கிறிஸ்டெல்லர் கையேட்டைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறு நிலைமையின் மதிப்பீடு 1917 இல் E. பம் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த முறை பிரசவத்தில் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான தலையீடு என்று E. பம் வலியுறுத்தினார்.
தற்போது, பிரஞ்சு மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் சங்கத்தின் முன்மொழிவில், ஐரோப்பிய ஒன்றியம் கிறிஸ்டெல்லர் நன்மையைப் பயன்படுத்துவதாக அறிவித்தால், சமூகத்தின் அனைத்து நாடுகளிலும் மகப்பேறியல் பயிற்சி செய்வதற்கான உரிமையை மருத்துவர் பறிக்கும் பிரச்சினையை பரிசீலித்து வருகிறது. கடந்த உலக மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் மாநாட்டில் (FIGO, 2006) வழங்கப்பட்ட இந்த முயற்சி, பிரதிநிதிகளால் அன்புடன் வரவேற்கப்பட்டது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு காயங்களை ஏற்படுத்திய பிறப்புகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, இயந்திர காற்றோட்டம் உட்பட அவர்களின் உயிர்த்தெழுதல் முக்கிய தவறை வெளிப்படுத்தியது: சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக கிறிஸ்டெல்லர் முறையைப் பயன்படுத்துதல்.
எபிசியோடமியைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறியல் பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் தேவை. கீறலின் நீளத்தைக் குறைப்பதற்கான விருப்பம் சரியான எதிர் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது: சிறிய எபிசியோடோமிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் 80% வரை சாதாரணமான பெரினியல் கண்ணீராக மாறும். எனவே, வெட்டுக் காயத்தைத் தைப்பதற்குப் பதிலாக, ஒரு கீறலைத் தைக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக, இளம் பெண்களில் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை ஏற்படுகிறது. கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் போது எபிசியோடமி என்பது உழைப்பை முடுக்கிவிடுவதற்கான ஒரு தீவிரமான முறை அல்ல என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் தலை அதிகமாக இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு அர்த்தம் இல்லை. எனவே, இடுப்பு மாடி தசை செயலிழப்பு வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவது பெரினியத்தின் மோசமான மறுசீரமைப்பு மட்டுமல்ல, ஸ்பேரிங் மற்றும் பெரும்பாலும் தேவையற்ற, பிரித்தெடுத்தல் என்று அழைக்கப்படுவதன் விளைவாகும்.
உங்களுக்குத் தெரியும், ரஷ்யாவிலும், உலகிலும் தாய்வழி இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு. மகப்பேறு மருத்துவத்தில் இரத்த இழப்பை நிரப்பும்போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் தரம் பற்றிய விவாதங்கள் இன்னும் நடந்து வருகின்றன. இந்த பிரச்சினையில் பழைய கருத்துக்கள் இப்போது விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. இப்போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முன்னுரிமை இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட தீர்வுகளின் உயர்தர கலவையாகும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. கெஸ்டோசிஸ் உள்ள பெண்களில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, இதில் அதிகப்படியான நீரேற்றம் மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஜெலட்டினோல், ஹீமோடெஸ், ரியோபோலிகிளூகின் போன்ற "ஆக்கிரமிப்பு" உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களில் இருந்து மறுப்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பரவக்கூடிய ஊடுருவல் உறைதல் நோய்க்குறியின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், உறைந்த பிளாஸ்மா ஆகியவை முக்கிய உட்செலுத்துதல் ஊடகமாக இருக்க வேண்டும்.

ஆனால் இது மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிரச்சனையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. முக்கிய புள்ளிகளில் இரத்த இழப்பின் அளவு (தொகுதி) மற்றும் தரமான (குறைபாடுள்ள உறைதல் அமைப்பு) கூறுகளின் சரியான மதிப்பீடு, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (உறுப்பு-பாதுகாக்கும் தந்திரங்கள்) மற்றும் நிலையான கருவி மற்றும் ஆய்வகம் ஆகியவை அடங்கும். முக்கிய செயல்பாடுகள் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கண்காணிப்பு.
பாரிய மகப்பேறியல் இரத்தக்கசிவுகளில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் மேலே உள்ள புள்ளிகளை மீறுவதாகும் (தாமதமான போதிய ஹீமோஸ்டாசிஸ், தவறான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தந்திரங்கள், கவனிப்பின் கட்டத்தை மீறுதல்).
விந்தை போதும், இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடுவது போன்ற ஒரு சிறிய விஷயம் கூட இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். துரதிருஷ்டவசமாக, இரத்த இழப்பு மதிப்பீடு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அகநிலை ஆகும்.
தேவையான அனைத்து கூறுகளையும் பயன்படுத்தி ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது, மகப்பேறியல் கவனிப்பின் பழமைவாத கட்டத்தில் ஏற்கனவே நிலைமையை வெற்றிகரமாக சமாளிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு முன்நிபந்தனை இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆகும். மகப்பேறு இறப்பு தொடர்பாக பல சட்ட வழக்குகள் இந்த பிரச்சினையுடன் தொடர்புடையவை. பின்னர் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பற்றிய முழுமையான மதிப்பீடு மற்றும் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை திட்டத்தின் கணக்கீடு (பெண்ணின் உடல் எடையைப் பொறுத்து) மற்றும் சிகிச்சையின் போது அதன் திருத்தம் அவசியம். ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு (கருப்பையின் சுவர்களை கைமுறையாகப் பரிசோதித்தல் அல்லது ஸ்னேகிரேவ் மற்றும் சோகோலோவ் மறந்துவிட்ட முறைகள்), நரம்பு வழியாக தீர்வுகளை வழங்குவதற்கான ஒரு அமைப்பைப் பயன்படுத்துதல், கருப்பையகம் அறிமுகப்படுத்துதல், ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மல்டிகம்பொனென்ட் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. மற்றும் hemostasiological அளவுருக்கள் மற்றும், முக்கியமாக, இரத்த இழப்பு நிலையான மதிப்பீடு ( சிகிச்சை போது).
சமீபத்தில், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கருப்பையக இரத்தப்போக்கு பலூன் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையை புதியது என்று அழைக்க முடியாது, ஏனெனில் இந்த வகையான வழிமுறைகளின் பயன்பாட்டின் முதல் குறிப்பு 19 ஆம் நூற்றாண்டின் (1855) நடுப்பகுதியில் இருந்து வருகிறது. இருப்பினும், நவீன பொருட்கள் மற்றும் தீர்வுகளின் பயன்பாடு மீண்டும் இந்த முறைக்கு திரும்புவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. அதன் செயல்திறன் 82% ஆகும்.
பெரும்பாலும் மோசமான பிறப்பு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அடுத்த காரணி, மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையின் பழமைவாதத்திலிருந்து அறுவை சிகிச்சை நிலைக்கு மாறுவதற்கான முடிவு ஆகும். ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இது மருத்துவரின் உளவியலைப் பற்றியது: எந்த வகையிலும் லேபரோடமி மற்றும் கருப்பை அகற்றுவதை தாமதப்படுத்துவது. 2001 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பிரசவத்தின் போது 3,067 கருப்பைகள் உடனடியாக அகற்றப்பட்டபோது, இனப்பெருக்க உறுப்பைப் பறிப்பது தொடர்பான வழக்குகளின் எண்ணிக்கை தாய்வழி இறப்பு நிகழ்வுகளை விட அதிகமாக இருந்தது. இப்படி இருக்கக் கூடாது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த என்ன விருப்பங்கள் உள்ளன?

↑ மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், 2007, எண். 5

செயல்களின் வரிசை பின்வருமாறு:
- கருப்பை தசையில் புரோஸ்டெனான் ஊசி;
- வாஸ்குலர் மூட்டைகளுக்கு கவ்விகள் மற்றும் தசைநார்கள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கருப்பையின் இஸ்கெமியா;
- ஹீமோஸ்டேடிக் சுருக்க தையல் பி-லிஞ்ச் மற்றும் பெரேராவின் பயன்பாடு;
- இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு;
- ஆஞ்சியோகிராபிக் எம்போலைசேஷன்;
- பின்னர் மட்டுமே கருப்பை வெட்டுதல் அல்லது அழித்தல்.
மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்கள் எப்போதும் உறுப்பு-பாதுகாப்பு கொள்கையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பெண் இனப்பெருக்க உறுப்பு இல்லாமல் வெளியேற்றப்பட்டால் அது இயற்கைக்கு மாறானது. நிச்சயமாக, விதிக்கு விதிவிலக்குகள் உள்ளன, ஆனால் இன்று மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில் உறுப்பு-பாதுகாப்பு தந்திரங்கள் முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும் என்பதில் சந்தேகமில்லை.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மரணத்திற்கு மற்றொரு காரணம் கருக்கலைப்பு அல்லது அதன் சிக்கல்கள். கடந்த தசாப்தத்தில் கருக்கலைப்புகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் சரிவு இருந்தபோதிலும், ரஷ்யாவில் தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பில் அவை 2 வது இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. இதற்கு காரணங்கள் உள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சமூக-பொருளாதார காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கருக்கலைப்பு முக்கிய பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு முறையாக உள்ளது (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளை விட 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது; கூடுதலாக. , ஐரோப்பிய நாடுகளை விட ரஷ்யாவில் அதிக கருக்கலைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன) .
சட்டமன்ற முடிவுகளுக்கும் சமூகத்தின் எதிர்வினைக்கும் இடையிலான உறவின் சிக்கலை விளக்குவதற்கு, கர்ப்பத்தை தாமதமாக முடிப்பதற்கான சமூக அறிகுறிகளின் பெரிய எண்ணிக்கையை (13 இல் 9) ஒழிப்பதற்கான தவறான எண்ணம் கொண்ட முடிவின் உதாரணத்தை நான் கொடுக்க விரும்புகிறேன். குற்றவியல் கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை 30% (!) அதிகரித்துள்ளது, மேலும் அவை அனைத்தும் சரியாக முடிவடையவில்லை. பதிலுக்கு எதையும் வழங்காமல் கருக்கலைப்புகளை தடை செய்வது அர்த்தமற்றது, பிரச்சனைக்கு ஒரு விரிவான தீர்வு அவசியம்.
இப்போது வரை, மகப்பேறு மருத்துவத்தின் மர்மம் கெஸ்டோசிஸ் ஆகும். நவீன விஞ்ஞான ஆராய்ச்சி இந்த கர்ப்ப சிக்கலின் நோய்க்கிருமி சங்கிலியின் கடைசி தடையை அணுகியுள்ளது - மரபியல், ஆனால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சியின் முழுமையான படம் இன்னும் இல்லை. அறியாமையின் விலை ரஷ்யா உட்பட உலகெங்கிலும் இறக்கும் ஆயிரக்கணக்கான பெண்களின் வாழ்க்கை. விசித்திரமாகத் தோன்றினாலும், தாய்வழி இறப்புக்கு கெஸ்டோசிஸ் மிகவும் எளிதில் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய காரணமாக இருக்கலாம். கேள்வி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை. நிச்சயமாக, நாங்கள் நிபந்தனையுடன் சிகிச்சையைப் பற்றி பேசுகிறோம் - இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே வெற்றிகரமான முறை

கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழி, அதை சரியான நேரத்தில் நிறுத்துவதுதான். எக்லாம்ப்சியா ஏற்படுவதைத் தடுப்பதே முக்கிய பணியாகும், அதில் இருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உண்மையில் இறக்கின்றனர். ஆன்கோஸ்மோதெரபி, நோயின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறிகளின்படி பிரசவம் ஆகியவை தங்கத் தரமான சிகிச்சையாகும். ஆனால் கேள்விகள் உள்ளன: கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது, எவ்வளவு காலம் சிகிச்சை செய்வது, என்ன பிரசவ முறை, முதலியன இந்த பிரச்சினைகளுக்கு சரியான தீர்வு நோயாளி மற்றும் மருத்துவரின் பாதுகாப்பு.
தாய்வழி இறப்புக்கு எதிரான போராட்டம் உள்ளது, நிச்சயமாக, மகப்பேறியல் சேவையின் பணியில் முன்னுரிமை இருக்கும், இருப்பினும், நாட்டில் சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் சந்தை உறவுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி நோயாளிகளின் சமூக நடத்தை மற்றும் மனநிலையை மாற்றியுள்ளது. மகப்பேறியல் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் பற்றிய அவர்களின் விழிப்புணர்வு, முரண்பாடாக, சில நேரங்களில் தங்களைக் கல்வி கற்க விரும்பாத சில மருத்துவர்களை சங்கடப்படுத்துகிறது. நாங்கள் நவீன பெரினாட்டல் தொழில்நுட்பங்களைப் பற்றி பேசுகிறோம் - ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் அடிப்படையில் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. இயன்றவரை அவற்றை அறிமுகம் செய்யாமல் இருப்பது, லேசாகச் சொல்வதென்றால், குறுகிய பார்வையுடையது, சில சூழ்நிலைகளில் குற்றமும் கூட (தொற்று நோய்களின் வெடிப்புகள்) மகப்பேறு மருத்துவமனையின் சுகாதாரம் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலை மோசமாக இருந்தால், அது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் தேவைப்படுகிறது ஒன்றாக இருங்கள், பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால், ஆரம்ப வெளியேற்றம். கோட்பாட்டளவில், இது நடைமுறையில் அனைவருக்கும் தெரியும், எதையாவது மாற்ற தயக்கம் தவறான எண்ணங்களை உருவாக்குகிறது.
உலகில் ஒவ்வொரு பத்தாவது மகப்பேறு மரணமும் மருத்துவரின் தவறினால் ஏற்படுவதாக மேலே கூறியுள்ளோம். திறமையற்ற செயல்களின் விளைவுகளிலிருந்து நோயாளியையும், மருத்துவரையும் எவ்வாறு பாதுகாப்பது? மலிவான ஆனால் மிகவும் பயனுள்ள வழி பொருத்தமான தரநிலைகள் மற்றும் நெறிமுறைகளை உருவாக்குவதாகும். நவீன தகவல் உலகில், இது இல்லாமல் வேலை செய்ய முடியாது. முதலாவதாக, மகப்பேறியல் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சைக்கான நெறிமுறைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சை, அம்னோடிக் திரவத்தின் பெற்றோர் ரீதியான சிதைவு, கருப்பை வடு முன்னிலையில் பிரசவத்தை நிர்வகித்தல் போன்றவை. மகப்பேறு நிலைமை.
முடிவில், இந்த அறிக்கையானது தீர்வு, திருத்தம் மற்றும் விமர்சன மதிப்பீட்டிற்கு மிகவும் அவசியமான மகப்பேறு நடைமுறையின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான தற்போதைய சிக்கல்கள் மற்றும் சிக்கல்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த கடுமையான சிக்கலைப் பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சி, ஒட்டுமொத்த மகப்பேறியல் சேவையின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

சராசரி ஆண்டு தனிநபர் வருமானம் (API) மூலம் தாய் இறப்பு நிர்ணயம் நீண்ட காலமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, உகாண்டாவில், MDI US$100 ஆகும், தாய் இறப்பு விகிதம் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 1,100 ஆகும்; எகிப்தில், SOP $ 400, தாய்மார்களின் இறப்பு 100. எனவே, தாய்வழி இறப்பைக் குறைக்க இயற்கையான வழி அரசின் நலனை அதிகரிப்பதாகும். தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அரசு அமைப்பு இல்லாத நாடுகளுக்கும் இது பொருந்தும்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகெங்கிலும் அரை மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள் இயற்கையால் நோக்கம் கொண்ட செயல்பாட்டை நிறைவேற்றாமல் இறக்கிறார்கள் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன - இனப்பெருக்கம். மகப்பேறு இறப்புக்கான ஒவ்வொரு பத்தாவது நிகழ்வும், மருத்துவப் பிழைகளின் விளைவாக ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு வகையில் உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவப் பிழைகள் (உண்மையான அல்லது கற்பனையானது) ஒரு மருத்துவருக்கு உண்மையான ஆபத்தாக மாறும், அவர் சட்டப்பூர்வ வழக்கு மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பொருளாதாரத் தடைகளுக்கு மட்டுமல்ல, சமூகத்தின் "அழுத்தத்திற்கும்" உட்பட்டவர்.

பொதுவாக, கடந்த 4 ஆண்டுகளில் மருத்துவர்களுக்கு எதிரான வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 5 மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது. இது சம்பந்தமாக, இரண்டு உண்மைகள் சுவாரஸ்யமானவை. முதலாவதாக, வாதிகளுக்கு எதிராக மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்களிடமிருந்து எந்த எதிர்க் கோரிக்கைகளும் இல்லை. இரண்டாவது - மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அநாமதேய ஆய்வில் (ஏ.எல். கிரிட்சிக், 2000) என்ற கேள்விக்கு: நீங்கள் எத்தனை முறை தாய்வழி இறப்புக்கு நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ குற்றவாளியாக இருந்தீர்கள், மருத்துவர்கள் தங்கள் பணி அனுபவத்தைப் பொறுத்து மிகவும் வித்தியாசமாக பதிலளித்தனர். 15 ஆண்டுகள் வரை அனுபவமுள்ள 15% மருத்துவர்களும், 16-25% ஆண்டுகள் அனுபவமுள்ள 43% பேரும், 25 ஆண்டுகளுக்கு மேல் அனுபவம் உள்ள 50% மருத்துவர்களும் தங்களைக் குற்றவாளிகளாகக் கருதினர்.

பல்வேறு வகையான மருத்துவ பிழைகள் உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. முதலாவதாக, மருத்துவப் பணியாளர்களின் குறைந்த தொழில்முறை அறிவு காரணமாக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறைகள், விதிகள் மற்றும் நெறிமுறைகளின் மொத்த மீறல்கள் இவை. இரண்டாவதாக, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அதே விதிமுறைகள், விதிகள், நெறிமுறைகள் போன்றவற்றுடன் "கண்டிப்பான" இணக்கம். நிலைமை முரண்பாடானது.

எந்தவொரு அறிவியலைப் போலவே, மகப்பேறியல் என்பது மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் அனைத்து சமீபத்திய சாதனைகளையும் தொடர்ந்து உள்வாங்கும் ஒரு மாறும் வளரும் துறையாகும். இது எந்தவொரு விஞ்ஞான துறைக்கும் பொதுவானது, ஆனால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் என்பது ஒரு உடலியல் செயல்முறை, மற்றும் நோயறிதல்களின் தொகுப்பு அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இந்த பகுதியில் எந்தவொரு தலையீடும் கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், சமீபத்திய தசாப்தங்களில் ஒரு பெரிய தகவல் ஏற்றம் உள்ளது, இது முரண்பாடான கோட்பாடுகள், யோசனைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் தந்திரோபாயங்களுக்கான முன்மொழிவுகளின் தோற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நடைமுறை மருத்துவர்கள் சில விதிகளின் தகுதி மற்றும் நன்மைகளைப் புரிந்துகொள்வது கடினம், சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றது அல்லது அதற்கு மாறாக, பிறரின் தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து: கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கான சில முறைகளின் செயல்திறன் என்ன? மற்றும் பிரசவம், தாய் மற்றும் கருவுக்கான அவர்களின் ஆக்கிரமிப்பு அளவு என்ன, அவை எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன.

மகப்பேறியல் வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தில், பல தவறான, விஞ்ஞான ரீதியாக ஆதாரமற்ற கருத்துக்கள் மற்றும் அணுகுமுறைகள் உள்ளன, இதன் விளைவுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் "மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பின்" வெளிப்பாடுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது சில நேரங்களில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான "விதிமுறை" ஆகிறது, துரதிருஷ்டவசமாக, எப்போதும் சாதகமான விளைவுகளுடன் இல்லை. உதாரணமாக, நான் நெதர்லாந்தின் தரவை மேற்கோள் காட்ட விரும்புகிறேன்: பிரசவத்தின் போது மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஆக்ஸிடாஸின் அதிர்வெண் நர்சிங் ஊழியர்களால் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதை விட 5 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் 3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. .

ரஷ்யாவில், மக்கள்தொகை இனப்பெருக்கத்தின் மிகக் கடுமையான பிரச்சினையின் பின்னணியில், 2005 ஆம் ஆண்டில் 400 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான காரணங்களால் இறந்தனர். கடந்த தசாப்தத்தில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தின் இயக்கவியல் எச்சரிக்கையான நம்பிக்கையைத் தூண்டுகிறது. மகப்பேறு இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, இது உலகளாவிய ஒன்றிற்கு முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது, இது ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசிய நாடுகளால் 95% "வழங்கப்பட்டது" (இரத்தப்போக்கு, கருக்கலைப்பு - 70%, செப்சிஸ், கெஸ்டோசிஸ்).

தாய் மற்றும் கருவுக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் இத்தகைய சாதகமற்ற விளைவுகளுக்கான காரணங்கள், பெரிய அளவில், மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்பது ஐயோட்ரோஜெனிக், அறிவியல் ரீதியாக ஆதாரமற்ற செயல்கள், நன்மையை நோக்கமாகக் கொண்டதாகக் கூறப்படுகிறது, ஆனால் இதன் விளைவாக தாய் மற்றும் கருவுக்கு மட்டுமே தீங்கு விளைவிக்கும். இது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் அதிகரிப்பதற்கும், பிறப்பு இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும், குழந்தை மற்றும் தாய்வழி நோய் மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பாதுகாப்பான மகப்பேறியல் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி ஒரு இயல்பான கேள்வி எழுகிறது.

பாதுகாப்பான மகப்பேறியல் என்பது நவீன அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையின் சாதனைகளின் அடிப்படையில் அறிவியல் ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட அணுகுமுறைகளின் தொகுப்பாகும். பாதுகாப்பான மகப்பேறு மருத்துவத்தின் ஒட்டுமொத்த இலக்கு முதன்மையாக தாய் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதாகும். இருப்பினும், இந்த ஏற்பாடு தற்போது போதுமானதாக இல்லை.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், நமது சமூகத்தில் வாழ்க்கையின் அனைத்து துறைகளிலும் புரட்சிகரமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. நவீன சமூக-பொருளாதார நிலைமைகள் சுகாதார அமைப்புக்கான புதிய தேவைகளை முன்வைக்கின்றன. அதே நேரத்தில், வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் தரம் போன்ற ஒரு குறிகாட்டியானது எந்தவொரு சுகாதார நிறுவனத்தின் செயல்பாடுகளையும் தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் சந்தை உறவுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் மேம்பாடு நோயாளிகளின் சமூக நடத்தையை மாற்றியது மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தில் சமூக கட்டுப்பாட்டை நிறுவுவதற்கு பங்களித்தது.

எனவே, நவீன சுகாதாரத்தின் மிக முக்கியமான அம்சம் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் சட்ட ஒழுங்குமுறையின் போக்குகளை வலுப்படுத்துவதாகும். சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் சட்ட சீர்திருத்தத்தின் திசைகளில் ஒன்று, குடிமக்கள் பொருத்தமான மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான அரசியலமைப்பு உரிமையை உறுதி செய்வதில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து சுகாதார அதிகாரிகளுக்கும் இணங்காத அல்லது முறையான சட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான பொறுப்பின் நடவடிக்கைகளை தீர்மானிப்பதாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் - பொறுப்புக் காப்பீடு உட்பட அவரது அரசியலமைப்பு உரிமைகள் மற்றும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளை உறுதி செய்தல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அல்லது சட்ட மோதல்களின் வளர்ச்சியானது "ஆர்வமுள்ள தரப்பினருடன்" - மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி - கர்ப்பத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்து, சில சமயங்களில் கருத்தரிப்பதற்கு முன் தயாரிக்கும் காலம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.

கட்டுப்பாடற்ற "ஆக்கிரமிப்பு" பெரும்பாலும் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதல் தோற்றத்திலிருந்தே தொடங்குகிறது. இது தேவையற்ற, சில சமயங்களில் விலையுயர்ந்த, ஆராய்ச்சி மற்றும் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பொருந்தும். மருந்துகளின் ஒரு நிலையான சிக்கலான மருந்து (வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்கள், உணவுப் பொருட்கள், முதலியன) பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையை மாற்றுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதாக அச்சுறுத்தும் விஷயத்தில், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பொருத்தமான பரிசோதனை இல்லாமல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மருந்துகள், ஜினிபிரல் மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது அரை பில்லியன் ரூபிள் செலவாகும்.

தனித்தனியாக, யோனியின் பயோடோப்பைப் பற்றி சொல்ல வேண்டும் - மருத்துவ நடவடிக்கைகளிலிருந்து இனப்பெருக்க அமைப்பின் மிகவும் பாதுகாப்பற்ற பகுதி. போதிய சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது (கிருமிநாசினிகள், அவற்றின் உணர்திறனை தீர்மானிக்காமல் சக்திவாய்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்றவை) யோனி உள்ளடக்கங்களில் ஏதேனும் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதைக் கண்டறிய மருத்துவரின் விருப்பம் பரவலாகிவிட்டது. யோனி யூபியோசிஸை மீட்டெடுப்பதற்கான விருப்பம் குறைவான தவறு அல்ல. அறியப்பட்டபடி, "இயற்கை ஒரு வெற்றிடத்தை வெறுக்கிறது," எனவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நுண்ணுயிரியல் முக்கிய அதே நுண்ணுயிரிகளால் விரைவாக மக்கள்தொகை பெறுகிறது, சிறந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையை இலக்காகக் கொண்டது (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ஈ.கோலை, பூஞ்சை, முதலியன), ஆனால் வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்புடன்.

உயர்தர பிசிஆர் பல தவறான தகவல்களை அளிக்கிறது, சில "ஆக்கிரமிப்பு" முடிவுகளை எடுக்க மருத்துவரை கட்டாயப்படுத்துகிறது. எனவே, அமெரிக்காவில் இந்த ஆராய்ச்சி ரஷ்ய கூட்டமைப்பை விட 6 மடங்கு குறைவாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இது "மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் அதிக தகவல் தருகிறது". "சோதனைகளுக்கு" சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பத்திலிருந்து விடுபடுவதற்காக, அமெரிக்காவில் 2007 முதல், புகார்கள் இல்லாமல் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளை நடத்துவது கூட தடைசெய்யப்பட்டது.

கடந்த தசாப்தங்களாக பிறப்புறுப்புப் பாதையின் பயோடோப்பின் கலவையின் பரிணாம வளர்ச்சியின் ஆய்வு பின்வரும் முடிவுகளை அளிக்கிறது: இனப்பெருக்க வயதுடைய ஒவ்வொரு இரண்டாவது ஆரோக்கியமான பெண்ணிலும், கார்ட்னெரெல்லா மற்றும் கேண்டிடாவை யோனி உள்ளடக்கங்களில் அடையாளம் காண முடியும், ஒவ்வொரு நான்காவது - ஈ. கோலை, ஒவ்வொரு ஐந்தில் - மைக்கோபிளாஸ்மா. இந்த நோய்க்கிருமிகளின் CFU 10 5 ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், மற்றும் லாக்டோபாகில்லியின் CFU 10 7 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மற்றும் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை என்றால், பெண் ஆரோக்கியமாக கருதப்படுகிறார் மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. உயர்தர PCR இந்த முக்கியமான தகவலை வழங்கவில்லை. யோனியில் (ட்ரெபோனேமா பாலிடம், கோனோகோகி, கிளமிடியா, டிரிகோமோனாஸ் போன்றவை) நடைமுறையில் இல்லாத நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறியும் போது மட்டுமே இது தகவலறிந்ததாகும்.

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதன் மற்றொரு வெளிப்பாடு, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் நியாயமற்ற பரவலான பயன்பாடு ஆகும். நாங்கள் பல அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள், உடலியல் கர்ப்பத்தின் முன்னிலையில் CTG பற்றி பேசுகிறோம். எனவே, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் முறைகள் எதையாவது கண்டுபிடிக்க அல்ல, ஆனால் பெரினாட்டல் நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தைப் பற்றி எழுந்த அனுமானங்களை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த சூழ்நிலையிலிருந்து வெளியேற வழி என்ன? ஆபத்து மூலோபாயம் - கருவின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கலானதாக இருக்கும் பெண்களின் குழுக்களை அடையாளம் காணுதல், மகப்பேறியல் அல்லது பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல். இந்த அபாயங்கள் கர்ப்பம் முழுவதும் மட்டுமல்ல, மிக முக்கியமாக, பிரசவத்தின் போது ("இன்ட்ராபார்ம் ஆதாயம்") முக்கியத்துவத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் சாதகமற்ற விளைவுகளைக் கொண்ட பல பிறப்புகள், குழந்தை பிறப்பு ஆபத்து காரணிகளைக் குறைத்து மதிப்பிடுதல் அல்லது புறக்கணித்தல் (நோயியல் பூர்வாங்க காலம், மெகோனியம் திரவம், பிரசவ முரண்பாடுகள் போன்றவை).

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களுக்கும் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது: கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயியலின் சில நேரங்களில் அதிக சுமை கொண்ட துறைகளில் நியாயமற்ற மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, இது கர்ப்ப காலத்தில் சொட்டு மருந்துக்கு பொருந்தும். நவீன கருத்தாக்கங்களின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சாதாரண எடை அதிகரிப்பு மிகவும் பரந்த அளவில் (5 முதல் 18 கிலோ வரை) மாறுபடும் மற்றும் ஆரம்ப உடல் எடைக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும்.

சிகிச்சை தேவைப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பெரும்பான்மையான (80%) ஒரு நாள் மருத்துவமனையின் சேவைகளை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்த முடியும், மகப்பேறு மருத்துவமனையின் பொருள் மற்றும் நிதி ஆதாரங்களைச் சேமித்து, அந்தப் பெண்ணை அவளது குடும்பத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்க முடியாது.

கர்ப்பத்தின் முடிவில் உறுதியான காரணங்கள் இல்லாமல் கர்ப்ப நோயியல் துறைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒரு வழி உள்ளது - மகப்பேறு வார்டுக்கு. இந்த கர்ப்பிணிப் பெண்ணில், பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி, முதலில், கருப்பை வாய் தயாரிக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து அம்னோடோமி மற்றும் தொழிலாளர் தூண்டுதல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயியல் துறையில் அம்னோடோமி பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கருப்பை வாய் போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையாதபோது, நோயறிதலின் அழுத்தத்தின் கீழ் அம்னோடோமி இதில் அடங்கும் (சொட்டு மருந்து, சிறந்தது - கெஸ்டோசிஸ், சந்தேகத்திற்குரிய பிந்தைய முதிர்ச்சி, 3 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரு எடையுடன் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை போன்றவை). "முதிர்ச்சியடையாத" கருப்பை வாய்க்கான அம்னோடோமி பிரசவம் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு நான்காவது சிசேரியன் பிரிவும் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பின் விளைவாகும் என்று நிபுணர் மதிப்பீடுகள் காட்டுகின்றன.

புதிய பெரினாட்டல் தொழில்நுட்பங்களின் கூறுகளின் அறிமுகம் சரியான புரிதலைக் காணவில்லை: அதிகப்படியான கருத்தடை நடவடிக்கைகள் (சவரம், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிருமிநாசினிகளின் பயன்பாடு) எந்தவொரு பயோடோப்புக்கும் (அந்தரங்க, பெரினியல், யோனி) அதன் செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான வாய்ப்பை விட்டுவிடாது. பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள்.

தீர்க்கப்பட்டதாகக் கூறப்படுவதை புறக்கணிக்க இயலாது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நித்திய கேள்வி - சராசரி பிரசவம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்க வேண்டும். இது ஒரு மூலோபாய கேள்வி, எனவே இதற்கு தவறான பதில்கள் தவறான செயல்களின் சங்கிலியை ஏற்படுத்தும்.

இலக்கியத்தின் படி, 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் முதல் மற்றும் பலதரப்பட்ட பெண்களுக்கான உழைப்பு காலம் முறையே 20 மற்றும் 12 மணிநேரம், மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் - 13 மற்றும் 7 மணிநேரம் இதன் நேர அளவுருக்கள் மதிப்பு, சராசரியாக ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் முதன்மையான பெண்களின் உழைப்பு காலம் கிட்டத்தட்ட 1 மணிநேரமும், பலதரப்பட்ட பெண்களில் - 40 நிமிடங்களும் குறைந்துள்ளது என்று நாம் கருதலாம். இந்த நேரத்தில் என்ன மாறிவிட்டது? மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட, பல நூற்றாண்டுகள் பழமையான உடலியல் செயல்முறை பிரசவம்? அரிதாக. பெண் உடலின் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகள், குறிப்பாக பிறப்பு கால்வா? இல்லை விஞ்ஞான சிந்தனையின் வளர்ச்சியின் இயற்கையான செயல்முறையா? சந்தேகமே இல்லாமல்! நிச்சயமாக, மகப்பேறியல் அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையில் பெரும்பாலான சாதனைகள் ஒரு உன்னதமான குறிக்கோளைக் கொண்டுள்ளன - பிறப்பு இறப்பு, தாய்வழி நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறைத்தல். ஆனால் மகப்பேறு மருத்துவத்தின் தற்போதைய நிலையைப் பகுப்பாய்வு செய்தால், நாம் அடிக்கடி நம்மை முட்டுச்சந்தில் தள்ளுகிறோம் என்பதைக் காட்டுகிறது. பிரசவ காலத்திற்கான உலக சராசரிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பெரும்பாலும் அவசர மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவறான முடிவுகளை எடுப்பதற்கான தொடக்க புள்ளியாக இருப்பது ஏன் (உலகில் கருப்பை மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் 60% ஐ அடைகிறது, இது மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட தரவு). நேரம், பிறப்பு செயல்முறையின் இயக்கவியல் அல்ல, உழைப்பின் சரியான போக்கிற்கான அளவுகோலாக மாறியது. மகப்பேறு வசதியில் பிரசவத்தைத் தொடங்கும் பெண்களுக்கு, பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் நடுப்பகுதியில் வருபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, குறைவான உழைப்பு காலம் இருப்பதாக நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது. பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் 1 வது குழுவில், மிகவும் கடினமான பிறப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பல்வேறு தலையீடுகள் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிக அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது தடைசெய்யப்பட்ட நன்மைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உண்மையான புள்ளிவிவரங்கள் யாருக்கும் தெரியாது (கிறிஸ்டெல்லரின் முறை, முதலியன).

கிறிஸ்டெல்லர் கையேட்டைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறு நிலைமையின் மதிப்பீடு 1917 இல் E. பம் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த முறை பிரசவத்தில் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான தலையீடு என்று E. பம் வலியுறுத்தினார்.

தற்போது, பிரஞ்சு மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் சங்கத்தின் முன்மொழிவில், ஐரோப்பிய ஒன்றியம் கிறிஸ்டெல்லர் நன்மையைப் பயன்படுத்துவதாக அறிவித்தால், சமூகத்தின் அனைத்து நாடுகளிலும் மகப்பேறியல் பயிற்சி செய்வதற்கான உரிமையை மருத்துவர் பறிக்கும் பிரச்சினையை பரிசீலித்து வருகிறது. கடந்த உலக மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் மாநாட்டில் (FIGO, 2006) வழங்கப்பட்ட இந்த முயற்சி, பிரதிநிதிகளால் அன்புடன் வரவேற்கப்பட்டது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு காயங்களை ஏற்படுத்திய பிறப்புகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, இயந்திர காற்றோட்டம் உட்பட அவர்களின் உயிர்த்தெழுதல் முக்கிய தவறை வெளிப்படுத்தியது: சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக கிறிஸ்டெல்லர் முறையைப் பயன்படுத்துதல்.

எபிசியோடமியைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறியல் பராமரிப்பு வழங்குவதில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் தேவை. கீறலின் நீளத்தைக் குறைப்பதற்கான விருப்பம் சரியான எதிர் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது: சிறிய எபிசியோடோமிகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் 80% வரை சாதாரணமான பெரினியல் கண்ணீராக மாறும். எனவே, வெட்டுக் காயத்தைத் தைப்பதற்குப் பதிலாக, ஒரு கீறலைத் தைக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக, இளம் பெண்களில் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை ஏற்படுகிறது. கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் போது எபிசியோடமி என்பது உழைப்பை முடுக்கிவிடுவதற்கான ஒரு தீவிரமான முறை அல்ல என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் தலை அதிகமாக இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு அர்த்தம் இல்லை. எனவே, இடுப்பு மாடி தசை செயலிழப்பு வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவது பெரினியத்தின் மோசமான மறுசீரமைப்பு மட்டுமல்ல, ஸ்பேரிங் மற்றும் பெரும்பாலும் தேவையற்ற, பிரித்தெடுத்தல் என்று அழைக்கப்படுவதன் விளைவாகும்.

உங்களுக்குத் தெரியும், ரஷ்யாவிலும், உலகிலும் தாய்வழி இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு. மகப்பேறு மருத்துவத்தில் இரத்த இழப்பை நிரப்பும்போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் தரம் பற்றிய விவாதங்கள் இன்னும் நடந்து வருகின்றன. இந்த பிரச்சினையில் பழைய கருத்துக்கள் இப்போது விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. இப்போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முன்னுரிமை இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட தீர்வுகளின் உயர்தர கலவையாகும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. கெஸ்டோசிஸ் உள்ள பெண்களில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, இதில் அதிகப்படியான நீரேற்றம் மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஜெலட்டினோல், ஹீமோடெஸ், ரியோபோலிகிளூகின் போன்ற "ஆக்கிரமிப்பு" உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களில் இருந்து மறுப்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பரவக்கூடிய ஊடுருவல் உறைதல் நோய்க்குறியின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது. ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், உறைந்த பிளாஸ்மா ஆகியவை முக்கிய உட்செலுத்துதல் ஊடகமாக இருக்க வேண்டும்.

பாரிய மகப்பேறியல் இரத்தக்கசிவுகளில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் மேலே உள்ள புள்ளிகளை மீறுவதாகும் (தாமதமான போதிய ஹீமோஸ்டாசிஸ், தவறான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தந்திரங்கள், கவனிப்பின் கட்டத்தை மீறுதல்).

விந்தை போதும், இரத்த இழப்பின் அளவை மதிப்பிடுவது போன்ற ஒரு சிறிய விஷயம் கூட இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். துரதிருஷ்டவசமாக, இரத்த இழப்பு மதிப்பீடு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அகநிலை ஆகும்.

தேவையான அனைத்து கூறுகளையும் பயன்படுத்தி ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது, மகப்பேறியல் கவனிப்பின் பழமைவாத கட்டத்தில் ஏற்கனவே நிலைமையை வெற்றிகரமாக சமாளிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு முன்நிபந்தனை இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆகும். மகப்பேறு இறப்பு தொடர்பாக பல சட்ட வழக்குகள் இந்த பிரச்சினையுடன் தொடர்புடையவை. பின்னர் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பற்றிய முழுமையான மதிப்பீடு மற்றும் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை திட்டத்தின் கணக்கீடு (பெண்ணின் உடல் எடையைப் பொறுத்து) மற்றும் சிகிச்சையின் போது அதன் திருத்தம் அவசியம். ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு (கருப்பையின் சுவர்களை கைமுறையாகப் பரிசோதித்தல் அல்லது ஸ்னேகிரேவ் மற்றும் சோகோலோவ் மறந்துவிட்ட முறைகள்), நரம்பு வழியாக தீர்வுகளை வழங்குவதற்கான ஒரு அமைப்பைப் பயன்படுத்துதல், கருப்பையகம் அறிமுகப்படுத்துதல், ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மல்டிகம்பொனென்ட் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. மற்றும் hemostasiological அளவுருக்கள் மற்றும், முக்கியமாக, இரத்த இழப்பு நிலையான மதிப்பீடு ( சிகிச்சை போது).

சமீபத்தில், ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கருப்பையக இரத்தப்போக்கு பலூன் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையை புதியது என்று அழைக்க முடியாது, ஏனெனில் இந்த வகையான வழிமுறைகளின் பயன்பாட்டின் முதல் குறிப்பு 19 ஆம் நூற்றாண்டின் (1855) நடுப்பகுதியில் இருந்து வருகிறது. இருப்பினும், நவீன பொருட்கள் மற்றும் தீர்வுகளின் பயன்பாடு மீண்டும் இந்த முறைக்கு திரும்புவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. அதன் செயல்திறன் 82% ஆகும்.

பெரும்பாலும் மோசமான பிறப்பு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அடுத்த காரணி, மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையின் பழமைவாதத்திலிருந்து அறுவை சிகிச்சை நிலைக்கு மாறுவதற்கான முடிவு ஆகும். ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இது மருத்துவரின் உளவியலைப் பற்றியது: எந்த வகையிலும் லேபரோடமி மற்றும் கருப்பை அகற்றுவதை தாமதப்படுத்துவது. 2001 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பிரசவத்தின் போது 3,067 கருப்பைகள் உடனடியாக அகற்றப்பட்டபோது, இனப்பெருக்க உறுப்பைப் பறிப்பது தொடர்பான வழக்குகளின் எண்ணிக்கை தாய்வழி இறப்பு நிகழ்வுகளை விட அதிகமாக இருந்தது. இப்படி இருக்கக் கூடாது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த என்ன விருப்பங்கள் உள்ளன?

செயல்களின் வரிசை பின்வருமாறு:

கருப்பை தசையில் புரோஸ்டெனான் ஊசி;
வாஸ்குலர் மூட்டைகளுக்கு கவ்விகள் மற்றும் தசைநார்கள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கருப்பையின் இஸ்கெமியா;
பி-லிஞ்ச் மற்றும் பெரேரா ஹீமோஸ்டேடிக் சுருக்க தையல்களின் பயன்பாடு;
இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு;
ஆஞ்சியோகிராபிக் எம்போலைசேஷன்;
பின்னர் மட்டுமே கருப்பையை துண்டித்தல் அல்லது அகற்றுதல்.

மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்கள் எப்போதும் உறுப்பு-பாதுகாப்பு கொள்கையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். மகப்பேறு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பெண் இனப்பெருக்க உறுப்பு இல்லாமல் வெளியேற்றப்பட்டால் அது இயற்கைக்கு மாறானது. நிச்சயமாக, விதிக்கு விதிவிலக்குகள் உள்ளன, ஆனால் இன்று மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில் உறுப்பு-பாதுகாப்பு தந்திரங்கள் முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும் என்பதில் சந்தேகமில்லை.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மரணத்திற்கு மற்றொரு காரணம் கருக்கலைப்பு அல்லது அதன் சிக்கல்கள். கடந்த தசாப்தத்தில் கருக்கலைப்புகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் சரிவு இருந்தபோதிலும், ரஷ்யாவில் தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பில் அவை 2 வது இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. இதற்கு காரணங்கள் உள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சமூக-பொருளாதார காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கருக்கலைப்பு முக்கிய பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு முறையாக உள்ளது (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை முறைகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளை விட 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது; கூடுதலாக. , ஐரோப்பிய நாடுகளை விட ரஷ்யாவில் அதிக கருக்கலைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன) .

சட்டமன்ற முடிவுகளுக்கும் சமூகத்தின் எதிர்வினைக்கும் இடையிலான உறவின் சிக்கலை விளக்குவதற்கு, கர்ப்பத்தை தாமதமாக முடிப்பதற்கான சமூக அறிகுறிகளின் பெரிய எண்ணிக்கையை (13 இல் 9) ஒழிப்பதற்கான தவறான எண்ணம் கொண்ட முடிவின் உதாரணத்தை நான் கொடுக்க விரும்புகிறேன். குற்றவியல் கருக்கலைப்புகளின் எண்ணிக்கை 30% (!) அதிகரித்துள்ளது, மேலும் அவை அனைத்தும் சரியாக முடிவடையவில்லை. பதிலுக்கு எதையும் வழங்காமல் கருக்கலைப்புகளை தடை செய்வது அர்த்தமற்றது, பிரச்சனைக்கு ஒரு விரிவான தீர்வு அவசியம்.

இப்போது வரை, மகப்பேறு மருத்துவத்தின் மர்மம் கெஸ்டோசிஸ் ஆகும். நவீன விஞ்ஞான ஆராய்ச்சி இந்த கர்ப்ப சிக்கலின் நோய்க்கிருமி சங்கிலியின் கடைசி தடையை அணுகியுள்ளது - மரபியல், ஆனால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சியின் முழுமையான படம் இன்னும் இல்லை. அறியாமையின் விலை ரஷ்யா உட்பட உலகெங்கிலும் இறக்கும் ஆயிரக்கணக்கான பெண்களின் வாழ்க்கை. விசித்திரமாகத் தோன்றினாலும், தாய்வழி இறப்புக்கு கெஸ்டோசிஸ் மிகவும் எளிதில் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய காரணமாக இருக்கலாம். கேள்வி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை. நிச்சயமாக, நாங்கள் நிபந்தனையுடன் சிகிச்சையைப் பற்றி பேசுகிறோம் - கர்ப்பத்தின் இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே வெற்றிகரமான முறை அதன் சரியான நேரத்தில் முடிவடைகிறது. எக்லாம்ப்சியா ஏற்படுவதைத் தடுப்பதே முக்கிய பணியாகும், அதில் இருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உண்மையில் இறக்கின்றனர். ஆன்கோஸ்மோதெரபி, நோயின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறிகளின்படி பிரசவம் ஆகியவை தங்கத் தரமான சிகிச்சையாகும். ஆனால் கேள்விகள் உள்ளன: கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது, எவ்வளவு காலம் சிகிச்சை செய்வது, என்ன பிரசவ முறை, முதலியன இந்த பிரச்சினைகளுக்கு சரியான தீர்வு நோயாளி மற்றும் மருத்துவரின் பாதுகாப்பு.

தாய்வழி இறப்புக்கு எதிரான போராட்டம் உள்ளது, நிச்சயமாக, மகப்பேறியல் சேவையின் பணியில் முன்னுரிமை இருக்கும், இருப்பினும், நாட்டில் சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் சந்தை உறவுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி நோயாளிகளின் சமூக நடத்தை மற்றும் மனநிலையை மாற்றியுள்ளது. மகப்பேறியல் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் பற்றிய அவர்களின் விழிப்புணர்வு, முரண்பாடாக, சில நேரங்களில் தங்களைக் கல்வி கற்க விரும்பாத சில மருத்துவர்களை சங்கடப்படுத்துகிறது. நாங்கள் நவீன பெரினாட்டல் தொழில்நுட்பங்களைப் பற்றி பேசுகிறோம் - ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் அடிப்படையில் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. இயன்றவரை அவற்றை அறிமுகம் செய்யாமல் இருப்பது, லேசாகச் சொல்வதென்றால், குறுகிய பார்வையுடையது, சில சூழ்நிலைகளில் குற்றமும் கூட (தொற்று நோய்களின் வெடிப்புகள்) மகப்பேறு மருத்துவமனையின் சுகாதாரம் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிலை மோசமாக இருந்தால், அது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் தேவைப்படுகிறது ஒன்றாக இருங்கள், பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால், ஆரம்ப வெளியேற்றம். கோட்பாட்டளவில், இது நடைமுறையில் அனைவருக்கும் தெரியும், எதையாவது மாற்ற தயக்கம் தவறான எண்ணங்களை உருவாக்குகிறது. உலகில் ஒவ்வொரு பத்தாவது மகப்பேறு மரணமும் மருத்துவரின் தவறினால் ஏற்படுவதாக மேலே கூறியுள்ளோம். திறமையற்ற செயல்களின் விளைவுகளிலிருந்து நோயாளியையும், மருத்துவரையும் எவ்வாறு பாதுகாப்பது? மலிவான ஆனால் மிகவும் பயனுள்ள வழி பொருத்தமான தரநிலைகள் மற்றும் நெறிமுறைகளை உருவாக்குவதாகும். நவீன தகவல் உலகில், இது இல்லாமல் வேலை செய்ய முடியாது. முதலாவதாக, மகப்பேறியல் ரத்தக்கசிவு சிகிச்சைக்கான நெறிமுறைகளைப் பற்றி பேசுகிறோம், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சை, அம்னோடிக் திரவத்தின் பெற்றோர் ரீதியான சிதைவு, கருப்பை வடு முன்னிலையில் பிரசவத்தை நிர்வகித்தல் போன்றவை. மகப்பேறு நிலைமை.

முடிவில், மகப்பேறு மருத்துவ நடைமுறையில் தீர்வு, மறுபரிசீலனை மற்றும் விமர்சன மதிப்பீட்டின் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான தற்போதைய சிக்கல்கள் மற்றும் சிக்கல்களை மட்டுமே இந்த அறிக்கை எடுத்துக்காட்டுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த கடுமையான சிக்கலைப் பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சி, ஒட்டுமொத்த மகப்பேறியல் சேவையின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

கர்ப்பம் கண்டறிதல். புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு.

எம்.வி. மயோரோவ், மிக உயர்ந்த வகையின் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சிட்டி கிளினிக் எண். 5 இன் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக், கார்கோவ்

Bene facit, qui ex aliorum erriribus sibi exemplum sumit ("மற்றவர்களின் தவறுகளில் இருந்து கற்றுக்கொள்பவர் நன்றாக செய்கிறார்" - லேட்.)

நன்கு அறியப்பட்ட மாக்சிம் "Errare humanum est" ("To err is human" - லத்தீன்) மருத்துவத் தொழிலின் பிரதிநிதிகளுக்கு முழுமையாகப் பொருந்தும். நவீன மருத்துவ அறிவியலின் குறைபாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மருத்துவரின் செயல்களாக ஒரு பிழை புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது; உகந்ததாக இல்லாத வேலை நிலைமைகள்; போதுமான தகுதிகள் அல்லது நோயறிதலைச் செய்ய கிடைக்கக்கூடிய தரவைப் பயன்படுத்த இயலாமை. ஒரு பிழையின் வரையறுக்கும் அறிகுறி, கொடுக்கப்பட்ட நிபுணரால் அதன் விளைவுகளை முன்னறிவிக்கவும் தடுக்கவும் இயலாமை (N.V. Elshtein, 1991).

ஒரு பிழைக்கு வழிவகுக்கும் புறநிலை சூழ்நிலைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வை நடத்த முடியாத சூழ்நிலைகளாக கருதப்பட வேண்டும். பிழைகளுக்கான குறிப்பிடத்தக்க புறநிலை காரணங்கள், முதலில், கோட்பாட்டு மற்றும் நடைமுறை மருத்துவத் துறையில் தனிப்பட்ட போஸ்டுலேட்டுகள் மற்றும் கொள்கைகளின் முரண்பாடானவை, இதன் காரணமாக பல நோய்களின் சாரத்தை பற்றிய நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் புரிதல் பற்றிய பார்வைகள் அவ்வப்போது மாறுகின்றன. . மருத்துவ அறியாமையால் ஏற்படும் பிழைகள் அவற்றின் விளக்கத்தில் மிக அதிகமானவை மற்றும் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், ஒரு மருத்துவரின் செயல்களை பிழையாக வகைப்படுத்தும் கேள்வி, குறிப்பாக போதிய தகுதிகள் மற்றும் அடிப்படை மருத்துவ அறியாமை காரணமாக அறியாமையை வேறுபடுத்தும் போது, நோயின் போக்கின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள், கவனிப்பு காலம், பரிசோதனை திறன்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதலியன கண்டறியும் பிழைகளின் அகநிலை காரணங்களை நிபுணர்களின் தகுதிகளுடன் மட்டுமே எப்போதும் தொடர்புபடுத்துவது தவறாகத் தெரிகிறது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, சரியான நோயறிதலுக்கான அறிவின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்துவது கடினம். இருப்பினும், தகுதி என்பது ஒரு மருத்துவரின் பயிற்சி மட்டுமல்ல, அறிவைக் குவிக்கும் திறன், புரிந்துகொள்வது மற்றும் அதைப் பயன்படுத்துதல், இது ஒரு குறிப்பிட்ட நிபுணரின் தனிப்பட்ட குணங்கள், புத்திசாலித்தனம், குணநலன்கள் மற்றும் மனோபாவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. என்.ஐ. பைரோகோவ் எழுதினார்: "வாழ்க்கை குறுகிய கட்டமைப்புகள், கோட்பாடுகளுக்குள் பொருந்தாது, மேலும் அதன் மாறக்கூடிய காசிஸ்ட்ரியை எந்த பிடிவாதமான சூத்திரங்களாலும் வெளிப்படுத்த முடியாது."

வெளிநோயாளர் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையின் பிரத்தியேகங்களையும், “இக்னோட்டி நுல்லா குரேஷியோ மோர்பிட்” (“நீங்கள் அங்கீகரிக்கப்படாத நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது” - லேட்.) என்ற உண்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நாங்கள் மிகவும் பொதுவான நோயறிதல் பிழைகளைக் குழுவாகக் கருதுவோம். .

கர்ப்பம் கண்டறிதல்

எனவே, அவர்களில் கணிசமான எண்ணிக்கை இணைக்கப்பட்டுள்ளது கர்ப்ப நோயறிதலுடன். பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, பல்வேறு அதிக உணர்திறன் கொண்ட மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (எச்.சி.ஜி) சோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் (யுஎஸ்) விதிவிலக்காக இருந்தபோது, இந்த பிழைகள் பரவலாகவும் மிகவும் பொதுவானதாகவும் இருந்தன. கருப்பையக கர்ப்பத்தின் அதிகப்படியான நோயறிதல் ஒரு பெண்ணுக்கு முக்கியமாக உளவியல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது, மேலும் அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் (ஒரு அடையாள அர்த்தத்தில் மட்டுமல்ல!) செயற்கை கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான காலக்கெடு, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் தாமதமாக பதிவு செய்தல் போன்றவற்றால் நிறைந்துள்ளது. மேலே உள்ள அனைத்தும், இயற்கையாகவே, மருத்துவரின் நேர்மறையான படத்தை வலுப்படுத்த பங்களிக்காது. முற்போக்கான தாமதமான கண்டறிதல் எக்டோபிக் கர்ப்பம், அறியப்பட்டபடி, சில நேரங்களில் மிகவும் தீவிரமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, உதாரணமாக, கருவின் சாக் (பெரும்பாலும் கர்ப்பிணி குழாய்) முறிவு காரணமாக ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி.

அல்ட்ராசவுண்டுடன் இணைந்து நவீன அதிக உணர்திறன் வாய்ந்த சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது, இது ஒரு தகுதிவாய்ந்த மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் "பரந்த சுயவிவர அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் நிபுணர்" மூலம் அல்ல, மொத்த கண்டறியும் பிழைகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, "வெற்று" கருப்பை குழியுடன் கூடிய நேர்மறை எச்.சி.ஜி சிறுநீர் பரிசோதனையானது, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் நன்கு நிறுவப்பட்ட சந்தேகத்துடன் ஒரு நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய அவசரத் தேவையைக் குறிக்கிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஒரு வடிவம் அழைக்கப்படுகிறது கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம், மிகவும் அரிதானது, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தானது. பொதுவாக ஆரம்ப கட்டங்களில் இது இரத்தப்போக்குடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது கருப்பை வாயின் பாத்திரங்களில் chorion இன் அழிவு விளைவுடன் தொடர்புடையது. இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஒரு சாதாரண கருப்பையக கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு என்று மருத்துவரால் தவறாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் பீப்பாய் வடிவ கருப்பை வாய்கருவுற்ற முட்டையின் கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடையாளமாக செயல்படலாம். இருப்பினும், கருப்பை வாயில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றங்கள் சில சமயங்களில் ஒரு ஆரம்ப கருக்கலைப்பின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன, கருவுற்ற முட்டை, பிறந்தவுடன், திறக்கப்படாத வெளிப்புற OS உடன் விரிந்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் லுமினுக்குள் இறங்குகிறது. உண்மையில், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கழுத்து ஒரு பீப்பாய் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். தற்போதுள்ள கருப்பை வாயின் ஹைபர்டிராபி, அத்துடன் கர்ப்பத்துடன் இணைந்து கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஆகியவை வேறுபட்ட நோயறிதலை பெரிதும் சிக்கலாக்குகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் இல்லாத இடத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தை சந்தேகிப்பதும், நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு அனுப்புவதும், இந்த மிகவும் ஆபத்தான நோயியலைத் தவறவிடுவது நல்லது, அல்லது ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் ஒரு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கர்ப்பத்தை நிறுத்த முயற்சிப்பது நல்லது. ஒரு மருத்துவரின் தவறான தந்திரங்கள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு

ஒரு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவரின் பணியில், மேற்கூறிய செயல்களுடன், புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும். வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது பிழைகளின் அதிர்வெண் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தாமல், அத்தகைய பரிசோதனைகள் பயனற்றவை என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முன்கூட்டிய வடிவங்கள் பார்வைக்கு கண்டறியப்படவில்லை.

பழைய மற்றும் அசைக்க முடியாத கட்டைவிரல் விதியை எப்போதும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்: அனைத்து வகையான விஷயங்கள்ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு எந்த வயதுஇந்த நோயறிதல் நம்பகத்தன்மை மற்றும் நம்பகத்தன்மையுடன் விலக்கப்படும் வரை புற்றுநோயாக (!) கருதப்பட வேண்டும். இதைப் புறக்கணிப்பது அச்சுறுத்தலானது, மிகவும் சரியான கோட்பாடு என்றாலும், நிறைய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. நன்கு அறியப்பட்ட போக்குவரத்து விதிகளைப் போலவே, ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஓட்டுநர்கள் மற்றும் பாதசாரிகள் எப்போதும் பின்பற்றுவதில்லை, மகளிர் நோய் புற்றுநோயின் நோயறிதல் மற்றும் தந்திரோபாய போஸ்டுலேட்டுகள் "இரத்தத்தில் எழுதப்பட்டவை." தாமதமான நோயறிதல் காரணமாக இந்த அகால மரணங்களை நாம் சேர்க்க வேண்டும். இ.இ.யின் உருவக வெளிப்பாட்டில். விஷ்னேவ்ஸ்கயா, புற்றுநோய் பொறுப்பற்ற தன்மையை "மன்னிக்காது"!

நீண்ட கால அவதானிப்பு, ஹார்மோன் பரிசோதனை, ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் முயற்சிகள் கூட, முழுமையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கட்டாய முந்தைய பகுதியளவு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் சிகிச்சை இல்லாமல் (இது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, நடைமுறையில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. சில சக ஊழியர்களின்) நிச்சயமாக முரட்டுத்தனமான தந்திரோபாய மற்றும் கண்டறியும் பிழைகள்.

பெண் பிறப்புறுப்பின் கட்டிகள் மத்தியில் கருப்பை புற்றுநோய்இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்துள்ளது மற்றும் புற்றுநோயால் ஏற்படும் பெண்ணோயியல் இறப்பு கட்டமைப்பில் முதலிடத்தில் உள்ளது. இதற்கு முக்கிய காரணம், நோயின் மிக விரைவான, ஆக்கிரமிப்பு மருத்துவப் போக்காகும், இது கட்டியின் வீரியம் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் உள்வைப்பு, லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஆரம்ப தொடக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. கட்டிகளை அவற்றின் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதியில் அங்கீகரிப்பது மருத்துவ பிழைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட 44% நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள செயல்முறையின் புறக்கணிப்புக்கு அவர்கள்தான் காரணம்.

வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் இலவச திரவத்தின் தோற்றம் போன்ற ஒரு வலிமையான அறிகுறியை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிப்பது முக்கியம். ஆஸ்கைட்டுகளின் இருப்பு பெரும்பாலும் கட்டி செயல்முறையின் மேம்பட்ட கட்டத்தைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இந்த அறிகுறி கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் சில தீங்கற்ற கட்டிகளின் வளர்ச்சியுடன் உள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் மீக்ஸ் நோய்க்குறி (அசைட்டுகள் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ்). மகப்பேறு மருத்துவர்கள் இதைப் பற்றி நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், இதனால் ஆஸ்கைட்டுகள் உள்ள நோயாளிகள் தவறாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை முறைக்கு மாறுங்கள், இது கட்டியை அகற்றிய பிறகு, ஹைட்ரோடோராக்ஸ் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளை விரைவாக அகற்ற வழிவகுக்கிறது. சிறிய ஆஸ்கைட்டுகள் கூட, சில நேரங்களில் தீர்மானிக்க மிகவும் கடினமாக இருக்கும் (குறிப்பாக அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளில்), அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருப்பை இணைப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக, ஏ அதிக ஆபத்து குழு, இதில் அடங்கும்:

மாதவிடாய் காலத்தில் கருப்பை செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு கொண்ட பெண்கள்;
தீங்கற்ற கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுக்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்பட்டது, அவற்றில் ஒன்றைப் பாதுகாத்தல், மார்பகம் அல்லது வயிற்று புற்றுநோய்;
கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு கண்காணிப்பில் உள்ளவர்கள்;
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத கருப்பை பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் ட்யூபோ-கருப்பை அமைப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளால் பாதிக்கப்படுவது;
சீரியஸ் குழிவுகளில் (வயிற்று, ப்ளூரல்) வெளியேற்றம் கொண்ட நோயாளிகள்;
முதன்மை செயல்பாட்டு கருப்பை செயலிழப்பு கொண்ட பெண்கள்;
பிறப்புறுப்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் கருவுறாமை வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள்.

அறியப்பட்டபடி, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்- மிகவும் பொதுவான மகளிர் நோய் நோய்களில் ஒன்று. நோய்க்கிருமிகளின் சிக்கல்களின் ஆழமான வளர்ச்சி மற்றும் நாளமில்லா வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வு, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் உள்ளவர்களில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை அடையாளம் காண அதிகபட்ச புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வின் அவசியத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் பெரும்பாலும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா (7.6%), எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (4%), கருப்பை சர்கோமா (2.6%), தீங்கற்ற (8.1%) மற்றும் வீரியம் மிக்க (3%) கருப்பைக் கட்டிகள் (யா.வி. போமன், 1989) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகளில், மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போது பதிவு செய்யப்பட்ட விரைவான கட்டி வளர்ச்சி, அத்துடன் அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஆகியவை குறிப்பிட்ட புற்றுநோயியல் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நார்த்திசுக்கட்டிகளின் விரைவான வளர்ச்சியானது அதன் அளவு அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு வருடத்தில் கர்ப்பத்தின் 5 வாரங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது என்பதை வலியுறுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான இணைப்பு அவற்றின் நோய்க்கிருமிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பொதுவான தன்மை காரணமாக திட்டவட்டமாக நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், மருந்தகத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளிகளிடையே முன்கூட்டிய நோய்கள், கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடல் ஆகியவற்றை தீவிரமாக அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம். கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், அத்துடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்.

கட்டியின் அளவு கருப்பையின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது, இது இளம் பெண்களில் கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களுக்கும், 45 வயதிற்குப் பிறகு பெண்களில் 15-16 க்கும் ஒத்திருக்கிறது;
கருப்பையின் எந்த அளவிற்கும் கட்டியின் வீரியம் மிக்க சிதைவின் சந்தேகம்;
அதன் விரைவான வளர்ச்சி (குறிப்பாக மாதவிடாய் அல்லது மாதவிடாய் காலத்தில்);
நீண்ட தண்டுகளில் submucosal மற்றும் subserous முனைகள் முன்னிலையில், முறுக்கு மற்றும் நசிவு வாய்ப்புகள்;
கட்டியின் கர்ப்பப்பை வாய் பரவல்;
கட்டியால் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம் (அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் தோற்றம், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மலம் கழிக்கும் செயலின் தொந்தரவு);
மெனோராஜியா அல்லது மெட்ரோராஜியா வகையின் டிஸ்மெனோரியா, கடுமையான பிந்தைய இரத்த சோகையுடன்.

பல நோயறிதல் சிக்கல்கள் மற்றும், இதன் விளைவாக, கண்டறியும் பிழைகள் ஏற்படுகின்றன பிறப்புறுப்பு மற்றும் புணர்புழையின் வீரியம் மிக்க புண்கள், உள்ளூர்மயமாக்கல் வெளித்தோற்றத்தில் காட்சி ஆய்வுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருந்தாலும். க்ராரோசிஸ் மற்றும் லுகோபிளாக்கியா போன்ற சீரழிவு செயல்முறைகளின் பின்னணியில் வால்வார் புற்றுநோய் அடிக்கடி உருவாகிறது. இருப்பினும், ஒரு உண்மையான முன்கூட்டிய நிலை டிஸ்ப்ளாசியா ஆகும், இது இலக்கு பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை இல்லாமல் கண்டறிய முடியாது, இது எப்போதும் செய்யப்படுவதில்லை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை இல்லாமல் சினைப்பையின் டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான தவறு மற்றும் தாமதமான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் கூடிய களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்களை பரிந்துரைப்பது வலி மற்றும் அரிப்புகளை நீக்குகிறது, மேலும் பெண்கள், நிவாரணம் உணர்கிறார்கள், மருத்துவரை சந்திப்பதை நிறுத்துங்கள். 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும் மற்றும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் உருவாகிறது.

படி E.E. விஷ்னேவ்ஸ்கோய் மற்றும் பலர். (1994), புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களைத் தவிர்ப்பதற்கு சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல், க்ராரோசிஸ் மற்றும் குறிப்பாக வால்வார் லுகோபிளாக்கியா கொண்ட பெண்களின் நீண்ட கால அவதானிப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையானது அந்த நேரத்தில் கட்டி செயல்முறையின் பரவலை தீர்மானிக்கும் பிழைகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும். உண்மையான நோய் அறியப்படுகிறது.

இது போன்ற ஒரு வெளித்தோற்றத்தில் எளிதில் அணுகக்கூடிய கட்டியின் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிழைகளுடன் தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக 60% க்கும் அதிகமான நோய்கள் II அல்லது III நிலைகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தாமதமான நோயறிதலில், குஸ்கோ இரட்டை இலை ஸ்பெகுலத்தின் பரவலான பயன்பாடு ஒரு அபாயகரமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. அதன் பயன்பாட்டின் விளைவாக, சிறிய கட்டிகள், குறிப்பாக புணர்புழையின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் அமைந்துள்ளவை, கஸ்கோ கண்ணாடியால் மூடப்பட்டிருக்கும், பரிசோதனை அறையில் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சியின் பார்வைக்கு வருவதில்லை.

நடைமுறை அனுபவம் காண்பிக்கிறபடி, பல குறைபாடுகள் மற்றும் கண்டறியும் பிழைகள் பெரும்பாலும் போதுமான அறிவு அல்லது மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் சில "இரகசியங்களுக்கு" இணங்கத் தவறியது. "நன்றாக ஆராய்ச்சி செய்பவர் நன்றாக நோயறிதலைச் செய்கிறார்" என்று கூறப்படுவது காரணமின்றி இல்லை. எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனையின் தகவல் உள்ளடக்கத்திற்கும் ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை போதுமான தீவிர உள்ளூர் விளக்குகள் இருப்பது. ஒரு சக்திவாய்ந்த ஒளி மூலமானது, ஒரு பார்வையில் இல்லாமல், காட்சி கண்டறிதல்களை சரியாக மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

சக மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் மலக்குடல் பரிசோதனையின் அவசரத் தேவையைப் பற்றி மறந்துவிடுகிறார்கள், மேலும் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் விதிவிலக்கு இல்லாமல், கன்னிப் பெண்களில் மட்டுமல்ல. பல பயிற்சியாளர்களால் ஓரளவு மறந்துவிட்ட Bimanual rectovaginal பரிசோதனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவரது நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது: வழக்கமான யோனி பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஆள்காட்டி விரல் யோனியில் வைக்கப்பட்டு, நன்கு உயவூட்டப்பட்ட நடுத்தர விரல் மலக்குடலில் வைக்கப்படுகிறது. இது ரெட்ரோஃபிளெக்ஸ் செய்யப்பட்ட கருப்பை, கருப்பையக தசைநார்கள் மற்றும் ரெக்டோவஜினல் செப்டம் ஆகியவற்றை வெகுஜன அமைப்புகளுக்கு மிகவும் எளிதாக்குகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ரெட்ரோசர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸில்.

தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிதல்

பிறப்புறுப்புகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் பல பிழைகள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் முடிவைப் பெற்ற பிறகு, ட்ரைக்கோமோனாஸ் அல்லது இனத்தின் பூஞ்சைகளைக் கண்டறிவது பற்றி தெரிவிக்கிறது கேண்டிடா, மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் சில நேர்மறையான முடிவுகளைக் குறிப்பிடுகிறார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு முழுமையான சிகிச்சை எப்போதும் ஏற்படாது, ஏனெனில் கிளமிடியா, மைக்கோராபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் பிற யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகள் பெரும்பாலும் "திரைக்குப் பின்னால்" இருக்கும், இதன் நம்பகமான நோயறிதல் ஸ்மியர்களின் வழக்கமான பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே சாத்தியமற்றது.

இருப்பினும், யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றின் வகையைத் தீர்மானிக்க போதுமான நம்பகமான ஆய்வக முடிவுகள் பெறப்பட்டாலும், மருந்து சிகிச்சை எப்போதும் சரியாகவும் போதுமானதாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றில், டெட்ராசைக்ளின்கள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆகிய மூன்று மருந்தியல் குழுக்களின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நம்பகமான மற்றும் நன்கு பரிசோதிக்கப்பட்ட சல்போனமைடுகள், ட்ரைமெத்தோபிரிம் (பைசெப்டால்) உடன் இணைந்து, மகளிர் நோய் நோயியலில் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக, தற்போது வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், பல்வேறு யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் காற்றில்லா தாவரங்கள் இருப்பதை அவர்கள் மறந்துவிடுகிறார்கள், எனவே இமிடாசோல் குழுவின் (மெட்ரோனிடசோல், டினிடாசோல், ஆர்னிடசோல், முதலியன) மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு உச்சநிலைகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன: நியாயமற்ற முறையில் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்புகளை மீறுதல் அல்லது நியாயமற்ற குறைந்த அளவுகளை பரிந்துரைத்தல். எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி என்ற அளவில் டாக்ஸிசைக்ளின் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது, கடுமையான சல்பிங்கோபோரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு முற்றிலும் போதாது; WHO பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு 100 mg 2 முறை ஒரு நாள் ஆகும்.

சமீபத்தில், சில மருத்துவ நிபுணர்கள் மாற்று மருத்துவத்தின் புதிய (அல்லது நன்கு மறந்துவிட்ட பழைய) மருந்தியல் சிகிச்சை முறைகளில் ஆர்வம் காட்டுவது நாகரீகமாகிவிட்டது. இது முதலாவதாக, ஹோமியோபதி, ஆன்டிஹோமோடாக்ஸிக் சிகிச்சை, உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரை போன்றவை. இந்த முறைகளின் சாத்தியமான சில செயல்திறனைக் குறைத்து மதிப்பிடாமல், அவை எந்த வகையிலும் பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மாற்றாது என்று கூற வேண்டும், அதை மறுப்பது (இயற்கை வைத்தியம் ஆதரவாக) சில நேரங்களில் கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் (COCs), எளிமையானது மற்றும் மிகவும் பொறுப்பானது அல்ல. COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு என்று அழைக்கப்படும் போது, சில மருத்துவர்கள், அவற்றின் அளவுகளில் தேவையான குறுகிய கால அதிகரிப்புக்கு பதிலாக (இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் வரை), விகாசோல் மற்றும் கால்சியம் குளோரைடு போன்ற ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் COC கள் முற்றிலும் நியாயமற்ற முறையில் ரத்து செய்யப்படுகின்றன. இது ஒரு பெரிய தவறு. இதன் விளைவாக, அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

COC கள் பல்வேறு மகளிர் நோய் நோய்களுக்கு (எண்டோமெட்ரியோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் போன்றவை) சிகிச்சைக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது மோனோபாசிக் COC களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், ஏனெனில் மூன்று கட்டங்கள் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக முற்றிலும் பொருந்தாது. அவை ஃபோலிகுலோஜெனீசிஸை முழுமையாக அடக்குவதில்லை, எனவே அவை மேலே உள்ள நோய்களில் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு (!) பங்களிக்க முடியும். குறிப்பாக, மூன்று-கட்ட COC களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பின்னடைவு கவனிக்கப்படவில்லை, இது அதன் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளில் முரணாக உள்ளது (I.V. லக்னோ, 2002).

ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்கள் (க்ளோமிபீன், க்ளோஸ்டில்பெஜிட், தமொக்சிபென்) பெரும்பாலும் அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பையின் அளவை (யோனி பரிசோதனை அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்) கவனமாக (முன்னுரிமை தினசரி) கண்காணிப்பது மிகவும் அவசியம், ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் நிகழ்வுகள் உள்ளன, சில சமயங்களில் அப்போப்ளெக்ஸியுடன் இருக்கும்.

மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, தனிப்பட்ட மருந்துகளின் சாத்தியமான இரசாயன மற்றும் மருந்தியல் பொருந்தாத தன்மை (உதாரணமாக, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் எதிரிகள்), ஒவ்வாமை வரலாறு, எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலின் இருப்பு மற்றும் பிற குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள் எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை. இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும், ஏனெனில், துரதிருஷ்டவசமாக, "Graviora quedam sunt remedia periculis" ("சில மருந்துகள் நோயை விட மோசமானவை" - lat.).

மருத்துவரின் உயர் தகுதி வாய்ந்த மற்றும் ஆக்கப்பூர்வமான எண்ணங்களை எந்த உபகரணமும் மாற்ற முடியாது. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பிழைகளின் பின்னணியில், ஒரு பயிற்சி நிபுணர்களின் அமைப்பு மற்றும் உலகில் ஒரு சுகாதார அமைப்பு கூட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இந்த சிக்கலுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆசிரியர் தேர்வு

அனைத்து வகையான வங்கிகளுக்கிடையேயான கடன்களுக்கான சந்தையின் வருங்கால வளர்ச்சி

பணச் சந்தையின் செயல்பாட்டிற்கான இயல்பான நிலைமைகளை உறுதி செய்வதில் வங்கிகளுக்கு இடையேயான சந்தை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அவரது பாத்திரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது...

கலுகாவில் "பைசன்" என்ற நிறுவனத்தின் பில் அமைப்பில் வேலை செய்யுங்கள்

100% சான்றிதழ்கள், பரீட்சைகள், வர்த்தக பில் அமைப்பு சட்டப்பூர்வத்துடன் பணிபுரிவதன் நன்மைகள்!

தொழில்நுட்ப...

பிராந்தியங்களில் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோருக்கான வரி விடுமுறைகள் எந்தெந்த பகுதிகள் வரி விடுமுறைக்கு உட்பட்டவை

விடுமுறைகள் நல்லது, ஆனால் "வரி விடுமுறைகள்" இன்னும் சிறப்பாக உள்ளன. வளரும் தொழில்முனைவோர் காலூன்றுவதை எளிதாக்க, மாநில...

வெப்ப இயந்திர செயல்திறன்

பல வகையான இயந்திரங்களின் செயல்பாடு வெப்ப இயந்திரத்தின் செயல்திறன் போன்ற ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் பொறியாளர்கள் உருவாக்க முயற்சி செய்கிறார்கள் ...

சயனோபாக்டீரியா ஒளிச்சேர்க்கை செயல்முறையை "குறுகிய சுற்று" செய்ய முடியும்.

குளோரோபிளாஸ்ட்கள் ஒளிச்சேர்க்கை நிகழும் சவ்வு கட்டமைப்புகள் ஆகும். உயர் தாவரங்கள் மற்றும் சயனோபாக்டீரியாவில் இந்த செயல்முறை அனுமதிக்கப்படுகிறது ...

புற ஊதா கதிர்வீச்சு ஆதாரங்கள்

எகடெரினா ஜெனீவா. நித்திய நினைவு! கேடரினா கோர்டீவா: எகடெரினா ஜெனீவாவின் நினைவாக. "இறப்பது பயமாக இல்லை, வெளிநாட்டு இலக்கிய நூலகத்தின் இயக்குனர் ஜெனீவாவின் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க இது பயமாக இருக்கிறது

பெயரிடப்பட்ட வெளிநாட்டு இலக்கியத்திற்கான அனைத்து ரஷ்ய மாநில நூலகத்தின் இயக்குனர். எம்.ஐ.ருடோமினோ எகடெரினா ஜெனீவா ஜூலை 9 அன்று 70 வயதில் இறந்தார்.

வீட்டில் கோழியை எப்படி செய்வது. கோழி கட்டிகள். மெக்டொனால்டில் உள்ளதைப் போல உங்கள் சொந்த கைகளால் படிப்படியாக எப்படி இதயமான நகட்களை சமைக்க வேண்டும்

என் சின்ன மகள், டி.வி.யில் கோழிக்கறிக்கான மற்றொரு விளம்பரத்தைப் பார்த்ததும், அதை எப்போது செய்வோம் என்று தடையின்றி ஆனால் உறுதியாகக் கேட்டாள்...

பேரிக்காய் கொண்டு சுவையான சாஸ் தயார்

சூடான. பாட்டி சமையலறையின் களிமண் தரையில் வெறுங்காலுடன் நின்று, ஒரு பாத்திரத்தில் கடுகு... என் ஆர்வ மூக்கு அங்கேயே இருக்கிறது...

புதியது

பிரபலமானது