பாரம்பரிய மருத்துவம் மற்றும் வீட்டு சிகிச்சை
நீங்கள் இங்கே இருக்கிறீர்களா:  இரத்தம்

ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் இன்டர்கலரி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்


இதயத்தின் தாள செயல்பாட்டில் இதய கடத்தல் அமைப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கார்டியோமயோசைட்டுகள் , இரண்டு முனைகள் மற்றும் ஒரு மூட்டையாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டது: சினோட்ரியல் கணு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை (வென்ட்ரிக்கிள்களில் அமைந்துள்ள ஹிஸ் மூட்டை இழைகள் மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகள்). சைனஸ் கணு வலது ஏட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது, இது இதயத்தின் முதல்-வரிசை இதயமுடுக்கி ஆகும், மேலும் அதில் ஒரு உந்துதல் உருவாகிறது.

அதிலிருந்து, உந்துவிசை இதயத்தின் அடிப்படை பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது: ஏட்ரியாவின் கார்டியோமயோசைட்டுகள் வழியாக ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு, பின்னர் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைக்கு. தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இதயம் கடுமையான வரிசையில் சுருங்குகிறது: வலது ஏட்ரியம், இடது ஏட்ரியம், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் தக்கவைத்தல், பின்னர் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்கள். உற்சாகம் ஒரு திசையில் பரவுகிறது - ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரை, மற்றும் பயனற்ற தன்மை (இதய தசையின் பகுதிகளின் உற்சாகமற்ற காலம்) அதன் தலைகீழ் பரவலைத் தடுக்கிறது.

உற்சாகம் இதய உயிரணுக்களின் மிக முக்கியமான அம்சமாகும். இது சைனஸ் முனையிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்திற்கு ஒரு டிபோலரைசேஷன் அலையின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. கடத்தல் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளும் தன்னியக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை. சைனஸ் கணு பொதுவாக மற்ற துறைகளின் ஆட்டோமேஷனை அடக்குகிறது, எனவே இது இதயத்தின் இதயமுடுக்கி - இது முதல் வரிசை ஆட்டோமேஷனின் மையமாகும். இருப்பினும், பல்வேறு காரணங்களுக்காக, இதயத்தின் தாள செயல்பாடு சீர்குலைந்து பல்வேறு கோளாறுகள் ஏற்படலாம். அதில் ஒன்று எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் . இது மிகவும் பொதுவான இதய தாளக் கோளாறு ஆகும், இது பல்வேறு நோய்களில் (இதயம் மட்டுமல்ல) மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

இதயத்தின் எஸ்ட்ராசிஸ்டோல், அது என்ன? எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இதயம் அல்லது அதன் பாகங்களின் முன்கூட்டிய (அசாதாரண) சுருக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. முன்கூட்டிய சுருக்கம் சைனஸ் முனையிலிருந்து உருவாகாத ஒரு ஹீட்டோரோட்ரோபிக் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பில் உருவாகிறது. அதிகரித்த செயல்பாட்டின் கவனம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்கூட்டிய டிப்போலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது.

முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன், அது என்ன? டிப்போலரைசேஷன் என்பது இதய தசை வழியாக பரவி இதயத்தை சுருங்கச் செய்யும் போது, ​​இதயம் தளர்ந்து இரத்தத்தை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும். இப்படித்தான் அவை எழுகின்றன வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் . ஏட்ரியத்தில் ஒரு எக்டோபிக் ஃபோகஸ் உருவாகினால், ஏட்ரியாவின் முன்கூட்டிய டிப்போலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது, இது ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலால் மட்டுமல்ல, சைனஸாலும் வெளிப்படுகிறது. paroxysmal tachycardia .

பொதுவாக, நீண்ட டயஸ்டோலின் போது, ​​இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்ப நிர்வகிக்கிறது, பின்னர் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்) அல்லது அசாதாரண சுருக்கத்தின் விளைவாக (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன்), வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிரப்புதல் குறைகிறது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வெளியேற்றத்தின் அளவு இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது. அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (நிமிடத்திற்கு 15 க்கும் அதிகமானவை) நிமிட இரத்த அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். முன்னதாக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் தோன்றும், குறைவான இரத்த அளவு வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்புகிறது மற்றும் குறைவான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வெளியேற்றத்தை நிர்வகிக்கிறது. முதலாவதாக, இது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியை பாதிக்கிறது. எனவே, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் கண்டறிவது பரிசோதனைக்கு ஒரு காரணம், அதன் காரணத்தையும் மாரடைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையையும் நிறுவுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், அதன் வளர்ச்சியின் மூன்று வழிமுறைகள் முக்கியம் - அதிகரித்த தன்னியக்கவாதம், தூண்டுதல் செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் மறு நுழைவு (மீண்டும் நுழைதல்). அதிகரித்த தன்னியக்கவாதம் என்பது இதயத்தில் ஒரு புதிய உற்சாகத்தின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு அசாதாரண சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும். அதிகரித்த தன்னியக்கத்திற்கான காரணம் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் அல்லது.

மறு நுழைவு பொறிமுறையுடன், உந்துவிசை ஒரு மூடிய பாதையில் நகர்கிறது - மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள தூண்டுதல் அலை அதன் தோற்ற இடத்திற்குத் திரும்பி மீண்டும் இயக்கத்தை மீண்டும் செய்கிறது. தூண்டுதல்களை மெதுவாக நடத்தும் திசுக்களின் பகுதிகள் சாதாரண திசுக்களுக்கு அருகில் இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், உற்சாகம் மீண்டும் நுழைவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

தூண்டுதல் செயல்பாட்டின் மூலம், ஓய்வு கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் அல்லது மறுமுனைப்படுத்தலின் முடிவில் (அசல் திறனை மீட்டமைத்தல்) சுவடு உற்சாகம் உருவாகிறது. இது டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் அயன் சேனல்களின் சீர்குலைவு காரணமாகும். இத்தகைய கோளாறுகளுக்கு காரணம் பல்வேறு கோளாறுகள் (எலக்ட்ரோலைட், ஹைபோக்சிக் அல்லது மெக்கானிக்கல்).

மற்றொரு கருதுகோளின் படி, தன்னியக்க மற்றும் நாளமில்லா ஒழுங்குமுறையின் சீர்குலைவு சினோட்ரியல் முனையின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் மற்ற தன்னியக்க மையங்களை செயல்படுத்துகிறது, மேலும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே இழைகள் வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் அமைந்துள்ள செல்கள், அதிகரிக்கும் அளவுகளுடன் கேட்டகோலமின்கள் ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் தானியங்கி தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பின் செல்களும் காரணமாகின்றன சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் .

வகைப்பாடு

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

  • வென்ட்ரிகுலர்
  • சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர்).
  • ஏவி இணைப்பிலிருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

டயஸ்டோலின் போது தோன்றும் நேரத்தில்:

  • ஆரம்ப.
  • சராசரி.
  • தாமதமானது.

படிவத்தின்படி:

  • மோனோமார்பிக் - ஈசிஜியில் உள்ள அனைத்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வடிவமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.
  • பாலிமார்பிக் - எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வளாகங்களின் வடிவத்தில் மாற்றங்கள்.

நடைமுறை வேலையில், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த வகை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் , வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி , . அடிக்கடி ஏற்படும் போது ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாடு அனுதாப அமைப்பு . வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் 64% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் இது ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது. மேலும், நோயின் தாக்கம் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் நிகழ்வுக்கும் நாளின் நேரத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது - தூக்கத்தின் போது விட காலையில் அடிக்கடி.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்: அது என்ன, விளைவுகள்

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் என்றால் என்ன? இவை வென்ட்ரிக்கிள்களின் கடத்தல் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து வரும் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் அசாதாரண சுருக்கங்கள். பெரும்பாலும், அவற்றின் ஆதாரம் புர்கின்ஜே இழைகள் மற்றும் அவரது மூட்டை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் சாதாரண இதய சுருக்கங்களுடன் தவறாக மாற்றப்படுகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கான ICD-10 குறியீடு I49.3 மற்றும் "முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன்" என குறியாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளது. வெளிச்செல்லும் தூண்டுதலின் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடாமல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ICD-10 I49.4 "மற்ற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத முன்கூட்டிய டிபோலரைசேஷன்" இன் படி ஒரு குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

மனிதர்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் ஆபத்து அதன் விளைவுகள் - வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா , இதில் செல்ல முடியும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்), மற்றும் இது திடீர் இருதய மரணத்திற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். அடிக்கடி ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் கரோனரி, சிறுநீரகம் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:

  • வலது வென்ட்ரிகுலர்.
  • இடது வென்ட்ரிகுலர்.

வெடிப்புகளின் எண்ணிக்கை மூலம்:

  • மோனோடோபிக் (தூண்டுதல்களுக்கு ஒரு ஆதாரம் உள்ளது).
  • பாலிடோபிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (பல தூண்டுதல்களின் இருப்பு).

ஒட்டுதல் இடைவெளி மூலம்:

  • ஆரம்ப.
  • தாமதமானது.
  • டி மீது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆர்.

முக்கிய ரிதம் தொடர்பாக:

  • ட்ரைஜெமினி.
  • பிக்கெமினி.
  • குவாட்ரோஹெமனி.
  • மும்மடங்கு.
  • வசனம்.

அதிர்வெண் மூலம்:

  • அரிதானது - நிமிடத்திற்கு 5 க்கும் குறைவானது.
  • சராசரி - நிமிடத்திற்கு 15 வரை.
  • அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - நிமிடத்திற்கு 15 க்கும் அதிகமாக.

அடர்த்தி மூலம்:

  • ஒற்றை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். ஒற்றை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், அது என்ன? இதன் பொருள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரு சாதாரண தாளத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு நேரத்தில் நிகழ்கின்றன.
  • ஜோடி - இரண்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒன்றையொன்று பின்தொடர்கின்றன.
  • குழு (அவை சால்வோ என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) - ஒன்றையொன்று பின்தொடரும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

ஒரு வரிசையில் நிகழும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது நிலையற்ற டாக்ரிக்கார்டியாவின் "ஜாக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. டாக்ரிக்கார்டியாவின் இத்தகைய அத்தியாயங்கள் 30 வினாடிகளுக்கும் குறைவாகவே நீடிக்கும். 3-5 எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை ஒருவருக்கொருவர் பின்தொடர, "குழு" அல்லது "வாலி" ES என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், ஜோடி, குழு மற்றும் அடிக்கடி "ஜாக்ஸ்" நிலையற்ற டாக்ரிக்கார்டியா சில நேரங்களில் தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியாவின் அளவை அடைகிறது, ஒரு நாளைக்கு 50-90% சுருக்கங்கள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வளாகங்களாகும்.

ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

  • ஏட்ரியல் சுருக்கம் இல்லை - ஈசிஜியில் பி அலை இல்லை.
  • வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் மாற்றப்பட்டது.
  • முன்கூட்டிய சுருக்கத்திற்குப் பிறகு ஒரு நீண்ட இடைநிறுத்தம் உள்ளது, இது மற்ற வகை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன் ஒப்பிடும்போது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்குப் பிறகு மிக நீளமானது.

வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் மிகவும் பிரபலமான வகைப்பாடுகளில் ஒன்று வகைப்பாடு ஆகும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் லான்-வுல்ஃப் 1971 இன் படி. மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை அவர் கருதுகிறார்.

முன்னதாக, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் உயர் வகுப்பு, உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாவின் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) அதிக நிகழ்தகவு என்று நம்பப்பட்டது, ஆனால் இந்த சிக்கலைப் படிக்கும் போது, ​​இந்த நிலைப்பாடு நியாயப்படுத்தப்படவில்லை.

உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் எப்போதும் இதய நோயியலுடன் தொடர்புடையது, எனவே முக்கிய பணி அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும்.


லோனின் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வகைப்பாடு 1975 இல் மாற்றியமைக்கப்பட்டது மற்றும் மாரடைப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் தரத்தை வழங்குகிறது.

திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தின் அதிகரிப்பு, இதய பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வகுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் உந்தி செயல்பாடு குறைவதோடு தொடர்புடையது. எனவே, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

  • தீங்கற்ற.
  • வீரியம் மிக்கது.
  • வீரியம் மிக்கது.

இதய பாதிப்பு இல்லாத நபர்களின் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அவற்றின் தரத்தைப் பொறுத்து தீங்கற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன. அவை வாழ்க்கை முன்கணிப்பை பாதிக்காது. தீங்கற்ற வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு, கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை (ஆண்டிஆரித்மிக் சிகிச்சை) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான வீரியம் மிக்கது - கரிம இதய நோய் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறையும் நோயாளிகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 10 க்கும் அதிகமான அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

வீரியம் மிக்கவை paroxysms டாக்ரிக்கார்டியா , இதய நோய் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் செயல்பாடு காரணமாக 40% க்கும் குறைவான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன். இதனால், உயர்தர எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைதல் ஆகியவை மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்: அது என்ன, அதன் விளைவுகள். இவை இதயத்தின் முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள் ஆகும், அவை ஏட்ரியா, ஏவி சந்திப்பு அல்லது நுரையீரல் நரம்புகள் ஏட்ரியாவில் அமைந்துள்ள ஒரு எக்டோபிக் ஃபோகஸிலிருந்து தூண்டுதலால் ஏற்படுகின்றன. அதாவது, தூண்டுதல்களின் குவியங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் அவை அவரது மூட்டையின் கிளைகளுக்கு மேலே, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ளன - எனவே பெயர். வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஹிஸ் மூட்டையின் கிளையில் அமைந்துள்ள மையத்திலிருந்து உருவாகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வோம். சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு இணையான பெயர் - சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் .

உணர்ச்சிகள் (தாவர இயல்பு), நோய்த்தொற்றுகள், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், ஆல்கஹால், காஃபின் கொண்ட பானங்கள் மற்றும் மருந்துகள், மருந்துகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு தூண்டுதல்களால் ரிதம் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், அவை இயற்கையில் நிலையற்றவை. ஆனால் அழற்சி, டிஸ்ட்ரோபிக், இஸ்கிமிக் அல்லது ஸ்க்லரோடிக் இயற்கையின் மாரடைப்பு புண்களின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ஈஎஸ் தோன்றும். இந்த வழக்கில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தொடர்ந்து இருக்கும், மேலும் அவற்றின் அதிர்வெண் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளித்த பின்னரே குறைகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களும் உள்ளன, ஒரு நாளின் விதிமுறை 200 வரை இருக்கும். தினசரி ECG கண்காணிப்பின் போது மட்டுமே இந்த விதிமுறை பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சிங்கிள் சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (ஒவ்வொரு முறையும், அரிதாக மற்றும் அமைப்பு இல்லாமல்) கிளினிக்கில் அறிகுறியற்றது. அடிக்கடி ஏற்படும் ES மார்பு அசௌகரியம், மார்பில் ஒரு கட்டி, உறைதல், மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றை உணரலாம். அடிக்கடி ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்கும்.

சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மரண அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் பல எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், குழு மற்றும் மிக ஆரம்ப (T இல் R வகை) ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு ஒரு முன்னோடியாக இருக்கலாம் ( ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் ) ஏட்ரியல் விரிவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் உருவாகும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் மிக மோசமான விளைவு இதுவாகும். சிகிச்சையானது ES இன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயாளியின் புகார்களைப் பொறுத்தது. இதய நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏற்பட்டால் மற்றும் இடது ஏட்ரியம் விரிவாக்கத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருந்து சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஒரு வகை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலாகக் கருதப்படுகிறது, அரித்மோஜெனிக் கவனம் வலது அல்லது இடது ஏட்ரியத்தில் அமைந்திருக்கும் போது. ஹோல்டர் கண்காணிப்பின்படி, பகலில் 60% ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் காணப்படுகின்றன. அவை அறிகுறியற்றவை மற்றும் முன்கணிப்பை பாதிக்காது. முன்நிபந்தனைகள் (பல்வேறு தோற்றங்களின் மாரடைப்பு புண்கள்) இருந்தால், அவை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும்.

ஈசிஜியில் ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

  • பி அலைகள் முன்கூட்டியே இருக்கும்.
  • சைனஸ் பி அலையிலிருந்து (சிதைக்கப்பட்ட) வடிவத்தில் எப்போதும் வேறுபடுங்கள்.
  • அவற்றின் துருவமுனைப்பு மாற்றப்பட்டது (எதிர்மறை).
  • எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் PQ இடைவெளி சாதாரணமானது அல்லது சற்று நீடித்தது.
  • எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு முழுமையற்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் காரணங்கள்

இருதய காரணங்கள்:

  • கார்டியாக் இஸ்கெமியா . எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மாரடைப்பின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாக செயல்படுகிறது, இது கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வெளிப்பாடாகும் அல்லது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் அனீரிஸத்தில் மின் உறுதியற்ற தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது. சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் ES என்பது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் வெளிப்பாடாகும், ஆனால் முன்கணிப்பில் குறைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
  • . வென்ட்ரிகுலர் ES என்பது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும் மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது. சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இந்த நோய்க்கு பொதுவானது அல்ல.
  • டிஸ்ப்ளாசியா இதயத்தின் இணைப்பு திசு. அதனுடன், வென்ட்ரிக்கிளில் அசாதாரண வளையங்கள் தோன்றும், சுவரில் இருந்து இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. அவை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கான அரித்மோஜெனிக் அடி மூலக்கூறு ஆகும்.
  • கார்டியோசைகோனூரோசிஸ் . என்சிடியில் ரிதம் மற்றும் ஆட்டோமேடிசிட்டி கோளாறுகள் பொதுவானவை மற்றும் வேறுபட்டவை. சில நோயாளிகள் பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்பு வடிவத்தில் ரிதம் தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன. இந்த ரிதம் தொந்தரவுகள் ஓய்வு அல்லது உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் போது தோன்றும். இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள் மற்றும் அதை நிறுத்தும் பயம் பல நோயாளிகளை பயமுறுத்துகிறது என்ற போதிலும், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தன்மை தீங்கற்றது, மேலும் அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
  • வளர்சிதை மாற்ற கார்டியோமயோபதிகள் , உட்பட ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி .
  • , தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களில் மயோர்கார்டிடிஸ் உட்பட. நோய்த்தொற்றுகளுடன் இணைந்திருப்பது மயோர்கார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். மயோர்கார்டிடிஸ் தீவிரமடையும் போது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அலைகளில் தோன்றும். நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி , கட்டி நசிவு காரணி (நோய் எதிர்ப்பு மயோர்கார்டிடிஸுக்கு). அறைகளின் மிதமான விரிவாக்கம் (சில நேரங்களில் ஏட்ரியா மட்டுமே) மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியின் சிறிய குறைவு. மந்தமான மயோர்கார்டிடிஸின் ஒரே வெளிப்பாடு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் ஆகும். மந்தமான மயோர்கார்டிடிஸ் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஒரு மாரடைப்பு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.
  • விரிந்த கார்டியோமயோபதி . இந்த நோய் வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்.
  • பிறவி மற்றும் வாங்கியது (ருமாட்டிக்). பெருநாடி குறைபாடுகளில் வென்ட்ரிகுலர் ES ஆரம்பத்தில் தோன்றும். மிட்ரல் குறைபாடுகள் கொண்ட PVC கள் செயலில் உள்ள ருமேடிக் கார்டிடிஸைக் குறிக்கின்றன. மிட்ரல் குறைபாடுகள் (குறிப்பாக ஸ்டெனோசிஸ்) supraventricular ES இன் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமை காரணமாக ஏற்படுகிறது.
  • கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி தடுப்புகளுடன் இணைந்து இரண்டு வகையான ES உடன். அமிலாய்டோசிஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்களுடனும், சூப்பரவென்ட்ரிகுலர் ES மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதாலும் ஏட்ரியாவிற்கு மட்டுமே சேதம் ஏற்படும் வடிவில் நிகழ்கிறது.
  • ஹைபர்டோனிக் நோய் . வென்ட்ரிகுலர் ES இன் தீவிரம் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் அல்லாத சிறுநீரிறக்கிகளின் பயன்பாடு ES க்கு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம். சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, இது குறைவான பொதுவானது.
  • மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் . VES பெரும்பாலும் myxomatous வால்வு சிதைவுடன் நிகழ்கிறது, மேலும் NVES கடுமையான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.
  • நாள்பட்ட cor pulmonale . இந்த நோயால், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தோன்றும்.
  • "ஒரு விளையாட்டு வீரரின் இதயம்" எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் விளையாட்டு மிகவும் பொதுவான சேர்க்கைகள். போதிய இரத்த விநியோகத்துடன் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் பின்னணியில் பல்வேறு ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன. ஒரு அரிய PVC முதன்முறையாக கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் இதய நோயியல் இல்லை என்றால், எந்த வகையான விளையாட்டுகளும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைக் கொண்ட விளையாட்டு வீரர்களுக்கு, அரித்மியா ஃபோகஸின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ECG, ECHO-CG, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு மற்றும் மன அழுத்த சோதனை உள்ளிட்ட 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பிற ரிதம் தொந்தரவுகள் மீண்டும் இல்லாத நிலையில், அனைத்து வகையான விளையாட்டுகளும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.
  • இதய காயங்கள்.

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணங்கள்:

  • எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை ( ஹைபோகாலேமியா , ஹைப்போமக்னெசீமியா அல்லது ஹைபர்கால்சீமியா ) நீண்ட கால ஹைப்போமக்னெசீமியா வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றின் உயர் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. ஹைப்போமக்னீமியா நோயாளிகளில் இறப்பு அதிகரிக்கிறது. மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வகுப்பு I மற்றும் IV ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பண்புகளை இணைக்கின்றன. கூடுதலாக, மெக்னீசியம் செல் பொட்டாசியத்தை இழப்பதைத் தடுக்கிறது.
  • அதிக அளவு இதய கிளைகோசைடுகள் (அவை இரண்டு வகையான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களையும் தூண்டுகின்றன) டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் , தியாசைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள்.
  • போதை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
  • மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு.
  • IA, IC, III வகுப்பு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
  • . ES நோயாளிகளில், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் திரையிடல் கட்டாயமாகும்.
  • . அதிகரித்த ஹீமோகுளோபின் பின்னணியில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போக்கை மேம்படுத்துகிறது.
  • நீண்ட கால வடு இல்லாதது. அதிக சதவீத நிகழ்வுகளில், ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலும் ஏற்படலாம். வயிற்றுப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இரவில் மற்றும் பின்னணிக்கு எதிராக அடிக்கடி நிகழ்கிறது பிராடி கார்டியா . இந்த சூழ்நிலையில் ஒரு பயனுள்ள மருந்து.
  • தொற்று.
  • மன அழுத்தம்.
  • . இந்த நிலையில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பயம், பீதி மற்றும் அதிகரித்த பதட்டம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன, அவை சுய-அமைதியால் மிகவும் மோசமாக ஈடுசெய்யப்படுகின்றன மற்றும் மருந்து திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. பதட்டத்துடன், லோன் வகைப்பாட்டின் படி முதல் இரண்டு வகுப்புகளின் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், எனவே நரம்பியல் சிகிச்சை அவசியம், இதயம் அல்ல.
  • மது பானங்கள், தேநீர், காபி, அதிக புகைபிடித்தல்.

மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளையும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம். எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளைப் பொறுத்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் பிரிவு உள்ளது:

  • செயல்பாட்டு. இரசாயன வெளிப்பாடு, மன அழுத்தம், ஆல்கஹால், மருந்துகள், காபி மற்றும் தேநீர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சைக்கோஜெனிக் தோற்றத்தின் ரிதம் தொந்தரவுகள் இதில் அடங்கும். செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் எப்போது ஏற்படுகிறது தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா , . மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உருவாகும் நிகழ்வுகளும் உள்ளன.
  • கரிம. இந்த எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் குழு பல்வேறு மாரடைப்பு புண்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது: மயோர்கார்டிடிஸ் , கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் , மாரடைப்பு , IHD, இதய குறைபாடுகள் , ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் , அமிலாய்டோசிஸ் , இதயத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, "தடகள இதயம்."
  • நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது. சில மருந்துகள், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நச்சு விளைவுகளால் அவை ஏற்படுகின்றன தைரோடாக்சிகோசிஸ் , தொற்று நோய்களில் நச்சுகள்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்: அதனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான மன்றம்

மேலே உள்ள காரணங்கள் அனைத்தும் "எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், மன்றம்" என்ற தலைப்பில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவற்றில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தோற்றத்தைப் பற்றி பெரும்பாலும் விமர்சனங்கள் உள்ளன. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தோற்றத்திற்கான உளவியல் காரணங்கள் சந்தேகம், அச்சம் மற்றும் பதட்டம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு மனநல மருத்துவர் மற்றும் மனநல மருத்துவரிடம் திரும்பி, மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் ( வமேலன் , ) அல்லது ஆண்டிடிரஸன்ஸின் நீண்டகால பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவைக் கொடுத்தது.

பெரும்பாலும், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரு இடைநிலை குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடையவை. நோயாளிகள் பொய் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் போது அதிக அளவு உணவை உண்ணும் தங்கள் தொடர்பைக் குறிப்பிட்டனர். உணவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது, குறிப்பாக இரவில், பயனுள்ளதாக இருந்தது. மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளை (,) எடுத்துக்கொள்வது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உதவியது மற்றும் அவை நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன என்று அடிக்கடி அறிக்கைகள் உள்ளன.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள்

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை விட அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன. வழக்கமான புகார்கள் இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள், மறைதல் அல்லது இதயத் தடுப்பு உணர்வு, அதிகரித்த சுருக்கம் மற்றும் முந்தைய உறைபனிக்குப் பிறகு விரைவான இதயத் துடிப்பு. சில நோயாளிகள் மார்பு வலி மற்றும் கடுமையான சோர்வை அனுபவிக்கிறார்கள். ஜுகுலர் நரம்புகளின் துடிப்பு இருக்கலாம், இது ஏட்ரியல் சிஸ்டோலில் ஏற்படுகிறது.

ஒற்றை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் - அது என்ன, அவை எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன? அதாவது, சாதாரண இதயச் சுருக்கங்களுக்கிடையில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரு நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும் அவர்கள் தங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை மற்றும் நோயாளி அவற்றை உணரவில்லை. பல நோயாளிகள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தோற்றத்தின் முதல் நாட்களில் மட்டுமே தங்கள் இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகளை உணர்கிறார்கள், பின்னர் அவர்கள் அதைப் பழக்கப்படுத்திக் கொள்கிறார்கள், அவர்களுக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை.

"வலுவான பக்கவாதம்" மற்றும் "இதயத் தடுப்பு" போன்ற அறிகுறிகள் அதிகரித்த பக்கவாதம் தொகுதியுடன் தொடர்புடையவை, இது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு முதல் சாதாரண சுருக்கம் மற்றும் நீண்ட இழப்பீட்டு இடைநிறுத்தம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. நோயாளிகள் இந்த அறிகுறிகளை "இதய தலைகீழ்" மற்றும் "உறைபனி" என்று விவரிக்கிறார்கள்.

அடிக்கடி குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களால், நோயாளிகள் படபடப்பு அல்லது இதயம் படபடப்பதை உணர்கிறார்கள். இதயத்திலிருந்து தலைக்கு ஒரு அலையின் உணர்வும், கழுத்துக்கு இரத்தம் பாய்வதும் வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து கழுத்தின் நரம்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரே நேரத்தில் சுருங்குகின்றன. இதயப் பகுதியில் உள்ள வலி குறுகிய, தெளிவற்ற வலியின் வடிவத்தில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்தின் போது வென்ட்ரிக்கிள்கள் அதிகமாக நிரப்பப்படும்போது ஏற்பிகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையது.

சில நோயாளிகள் பெருமூளை இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள்: தலைச்சுற்றல், குமட்டல், நடைபயிற்சி போது உறுதியற்ற தன்மை. ஓரளவிற்கு, இந்த அறிகுறிகள் நரம்பியல் காரணிகளாலும் ஏற்படலாம், ஏனெனில் அரித்மியாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் தன்னியக்க கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாகும்.

சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்

மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனைகள்:

  • மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.
  • மயோர்கார்டிடிஸ் சந்தேகப்பட்டால், அழற்சி குறிப்பான்கள் (CRP நிலை), கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் (TnI, TnT), நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (BNP) மற்றும் கார்டியாக் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.
  • இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள்.
  • தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பற்றிய ஆய்வு.

கருவி ஆய்வுகள்

  • ஈசிஜி. முக்கிய வகைகளின் (வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல்) ஈசிஜியின் எடுத்துக்காட்டுகள் மேலே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. ஏட்ரியல் முன்கூட்டிய துடிப்புகள் நோயாளிக்கு பரந்த QRS வளாகம் (அவரது மூட்டைத் தொகுதியைப் போன்றது), ஆரம்பகால சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ES (P அலை முந்தைய T ஐ மேலெழுப்புகிறது மற்றும் P அலையை அடையாளம் காண்பதை கடினமாக்குகிறது) அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் தடுக்கப்பட்டிருந்தால் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். ES (P அலை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நீடிக்காது). சிக்கலான ரிதம் தொந்தரவுகள் இன்னும் பெரிய சிரமங்களை அளிக்கின்றன. உதாரணத்திற்கு, பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் . இதன் மூலம், இதயத்தில் உள்ள பல மூலங்களால் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவை வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ECG இல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தோன்றும், அவை வெவ்வேறு வடிவங்கள், ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தங்களின் வெவ்வேறு காலங்கள் மற்றும் சீரற்ற முன்-எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் இடைவெளி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. மேலும் உற்சாகம் ஒரு பாதையைப் பின்பற்றினால், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரே வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும் - இது ஒரு பாலிடோபிக் மோனோமார்பிக் வடிவம். பாலிடோபிக் பாலிமார்பிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தூண்டுதலின் வெவ்வேறு திசைகளில் நிகழ்கின்றன. இந்த வகை அரித்மியா கடுமையான மாரடைப்பு சேதம், கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
  • ஹோல்டர் கண்காணிப்பு. ஒரு நாளைக்கு இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுகிறது. சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. CM ஆனது அரிதான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது, இது நிலையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வின் போது கண்டறியப்படவில்லை. ஆய்வின் போது மிக முக்கியமான விஷயம், ஒரு நாளைக்கு ES இன் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க வேண்டும். ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 ES க்கு மேல் அனுமதிக்கப்படாது.
  • உடல் செயல்பாடுகளுடன் சோதனைகள். டிரெட்மில் சோதனை - நிகழ்நேரத்தில் ஈசிஜி பதிவுடன் கூடிய டிரெட்மில்லில் சுமையுடன் கூடிய ஆய்வு. பொருள் நகரும் நடைபாதையில் செல்கிறது மற்றும் சுமை (இயக்க வேகம் மற்றும் உயர கோணம்) ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் மாறுகிறது. ஆய்வுக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆகியவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி புகார் செய்தால் ஆய்வு நிறுத்தப்படும். ஒரு மன அழுத்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும் போது, ​​"இஸ்கிமிக்" ST உடன் இணைந்து நிமிடத்திற்கு 130 க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பில் ஜோடி VES இன் நிகழ்வு முக்கியமானது. உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏற்பட்டால், இது அவர்களின் இஸ்கிமிக் நோயியலைக் குறிக்கிறது.
  • எக்கோ கார்டியோகிராபி. அறைகளின் பரிமாணங்கள், இதயத்தின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, மயோர்கார்டியத்தின் நிலை மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மதிப்பிடப்படுகிறது, அரித்மோஜெனிக் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் போது ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.
  • இதயத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல், மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள நார்ச்சத்து, சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள், எடிமா, லிபோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றின் பகுதிகளை அடையாளம் காணுதல்.
  • மின் இயற்பியல் ஆய்வு (EPS). நோயியல் தூண்டுதல்களின் மூலத்தின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சை

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி? முதலில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இருப்பது ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி அல்ல என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். அறிகுறியற்ற மற்றும் குறைந்த அறிகுறி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு இதய நோயியல் இல்லாத நிலையில் சிகிச்சை தேவையில்லை. இது ஒரு செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும், இதில் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ளவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த வழக்கில் நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சையில் முக்கியமான கட்டங்களாகும். நோயாளி ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும்:

  • மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும், புதிய காற்றில் நடப்பதை அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
  • அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும் சாத்தியமான காரணிகளை அகற்றவும் - வலுவான தேநீர், காபி. சாப்பிட்ட பிறகு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், அது என்ன உணவுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது என்பதை நீங்கள் கவனித்து அதை விலக்க வேண்டும். இருப்பினும், பலருக்கு, ஒரு பெரிய உணவு மற்றும் மது அருந்திய பிறகு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது.
  • மனோ-உணர்ச்சி பதற்றம் மற்றும் மன அழுத்தத்தை நீக்குதல், இது பல நோயாளிகளில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் காரணிகளாகும்.
  • உங்கள் உணவில் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளை அறிமுகப்படுத்துங்கள்: திராட்சை, தானியங்கள், சிட்ரஸ் பழங்கள், கீரை, பேரிச்சம் பழங்கள், உலர்ந்த பாதாமி, தவிடு, கொடிமுந்திரி.

அத்தகைய நோயாளிகளில், எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்டறியவும், இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை கண்காணிக்கவும் குறிக்கப்படுகிறது. ரிதம் தொந்தரவுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், வளர்சிதை மாற்ற, ஹார்மோன், எலக்ட்ரோலைட், தொந்தரவுகள் மற்றும் அனுதாப தாக்கங்களை விலக்க நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

கண்டறியப்பட்டால் தைரோடாக்சிகோசிஸ் , மயோர்கார்டிடிஸ் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் அரித்மியாவை சரிசெய்வது பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸின் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது. அனுதாப நரம்பு மண்டலம் முதன்மையாக இருந்தால், பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

  • ரிதம் தொந்தரவு உணர்வுகளுக்கு அகநிலை சகிப்புத்தன்மை.
  • ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும் அடிக்கடி குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். கரிம இதய சேதம் மற்றும் ஏட்ரியல் விரிவாக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 ஆயிரத்திற்கும் அதிகமான சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் ES முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக கருதப்படுகிறது.
  • இதய நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக 10-100/மணிநேர அதிர்வெண் கொண்ட வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் ES, டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றின் paroxysms உடன்.
  • சாத்தியமான வீரியம் - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல்.
  • மீண்டும் மீண்டும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது அளவுருக்கள் (வெளியீடு குறைதல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்) சரிவு கண்டறிதல்.
  • சகிப்புத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 ஆயிரத்திற்கும் அதிகமாக), இது மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் குறைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வீட்டில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சையானது ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது சோதனை மற்றும் பிழை மூலம் செய்யப்படுகிறது: நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியாக (3-5 நாட்கள்) சராசரி தினசரி அளவுகளில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் நிலை மற்றும் ஈசிஜி தரவுகளின் அடிப்படையில் அவற்றின் விளைவு மதிப்பிடப்படுகிறது. . நோயாளி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தை வீட்டிலேயே எடுத்துக்கொள்கிறார் மற்றும் அவ்வப்போது கட்டுப்பாட்டு ECG சோதனைக்கு வருகிறார். ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு சில நேரங்களில் பல வாரங்கள் ஆகும்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கான ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்

மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

  • வகுப்பு I - சோடியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: குயினிடின் துருல்ஸ் , அய்மலின் , ரிட்மிலன் , பல்ஸ்நோர்மா , எத்மோசின் . இந்த மருந்துகள் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவசரகால சூழ்நிலைகளில், நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது நோவோகைனமைடு . வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் அனைத்து பிரதிநிதிகளும் கரிம இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றனர்.
  • வகுப்பு II - இவை β- தடுப்பான்கள், இது இதயத்தில் அனுதாப விளைவைக் குறைக்கிறது. மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்களுக்கு அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்துகள், கோர்கார்ட் , ட்ராசிகோர் , விஸ்கென் , கோர்டானம் .
  • வகுப்பு III - பொட்டாசியம் சேனல் தடுப்பான்கள். கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயல் திறன் காலத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள். (செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அமியோடரோன்) மற்றும் (கூடுதலாக பீட்டா-தடுப்பான் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது).
  • வகுப்பு IV - கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: ஃபாலிகார்ட் .
  • முதல் குழுவின் நோயாளிகள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களால் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால், அத்தகைய கோளாறுகளின் அபாயகரமான தன்மை பற்றிய பொதுவான பரிந்துரைகள் மற்றும் விளக்கங்களுக்கு அவர்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். இந்த குழுவில் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1000 க்கும் மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைக் கொண்டிருந்தால் அல்லது கணிசமாக குறைவாக இருந்தால், ஆனால் மோசமான சகிப்புத்தன்மையுடன் அல்லது நோயாளிகள் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களாக இருந்தால், சிகிச்சை அவசியம். கால்சியம் எதிரிகள் (,) அல்லது β-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் குழுக்கள் NZHES க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அரை அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், தேவைப்பட்டால், படிப்படியாக அதிகரிக்கவும். β-தடுப்பான் மருந்துகளில் ஒன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: , . எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரே நேரத்தில் தோன்றினால், இந்த நேரத்தில் மருந்தின் ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தவும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றின் கலவைக்கு வெராபமில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவை வகுப்பு I மருந்துகளின் (,) பாதி அளவுகளுக்கு மாறுகின்றன. அவை பயனற்றதாக இருந்தால், அவை அல்லது மாறுகின்றன சோடலோல் .
  • குழு 2 இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அதே திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பெரிய அளவுகளில். சிக்கலான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்: நீங்கள் விரைவாக ஒரு விளைவை அடைய வேண்டும் என்றால், மற்ற மருந்துகளை சோதிக்காமல் அமியோடரோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • 3 வது குழுவின் நோயாளிகள் அமியோடரோன் ஒரு நாளைக்கு 400-600 மி.கி. சொடலோல அல்லது புரோபஃபெனோன் . இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் தொடர்ந்து மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும். ACE தடுப்பான்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • பிராடி கார்டியா காரணமாக NVES நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ரித்மோடன் , குயினிடின்-துருல்ஸ் அல்லது அல்லாபினினா . கூடுதலாக, இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை நீங்கள் பரிந்துரைக்கலாம்: தியோபெக் (தியோபிலின்), நிஃபெடிபைன் . இரவுநேர பிராடி கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக ES ஏற்பட்டால், மருந்துகள் இரவில் எடுக்கப்படுகின்றன.

மருந்தை உட்கொண்ட 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதல் மற்றும் இரண்டாவது குழுக்களின் நோயாளிகள் மருந்தின் அளவைக் குறைத்து, மருந்தை முற்றிலுமாக நிறுத்தலாம். நிவாரணக் காலத்தின் போது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ES இன் அலை அலையான போக்கின் நிலையிலும் மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது. இதயமுடுக்கிகள் மீண்டும் தோன்றினால், மருந்துகள் மீண்டும் தொடங்கப்படும்.

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்

மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் செயல்பாடு இது ஒரு கால்சியம் எதிரியாகும், மேலும் ஒரு சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (பொட்டாசியம் இழப்பைத் தடுக்கிறது), கூடுதலாக, இது அனுதாப தாக்கங்களை அடக்குகிறது.

மெக்னீசியத்தின் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றுகிறது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கையை 12% ஆகவும், மொத்த எண்ணிக்கை 60-70% ஆகவும் குறைக்கிறது. இருதய நடைமுறையில், இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மெக்னீசியம் மற்றும் ஓரோடிக் அமிலம் உள்ளது. இது வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டு செல் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான வழக்கமான விதிமுறை: 1 வது வாரம், 2 மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள், பின்னர் 1 மாத்திரை 3 முறை. மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், அது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இந்த நோயாளிகளில், மலம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

மருந்துகளின் பிற குழுக்கள் துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

  • ஆண்டிஹைபோக்ஸண்ட்ஸ். உடலால் ஆக்ஸிஜனை சிறப்பாக உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. கார்டியாலஜியில் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிஹைபோக்சிக் மருந்துகளில்.
  • ஆக்ஸிஜனேற்றிகள். அவை லிப்பிட்களின் ஃப்ரீ ரேடிக்கல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் எதிர்வினைகளை குறுக்கிடுகின்றன, பெராக்சைடு மூலக்கூறுகளை அழிக்கின்றன மற்றும் சிறிய சவ்வு கட்டமைப்புகளை அழிக்கின்றன. மருந்துகள் மத்தியில், மற்றும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • சைட்டோபிராக்டர்கள். வரவேற்பு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் இஸ்கிமிக் ST மனச்சோர்வின் அத்தியாயங்களைக் குறைக்கிறது. ரஷ்ய சந்தையில் கிடைக்கிறது, டிரிமெட்டாசிட் , .

மருத்துவர்கள்

மருந்துகள்

  • ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்: , அய்மலின் , ரிட்மிலன் , பல்ஸ்நோர்மா , எத்மோசின் .
  • பீட்டா தடுப்பான்கள்:, கோர்கார்ட் , ட்ராசிகோர் , விஸ்கென் , கோர்டானம் .
  • மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்: , .
  • ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் சைட்டோபிராக்டர்கள்: டிரிமெட்டாசிட் , .

நடைமுறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகள்

பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாதது அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுக்கான அறிகுறியாகும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை நிரந்தரமாக அகற்றுவது எப்படி? எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் தீவிர சிகிச்சைக்கான ஒரு விருப்பம் எக்டோபிக் ஃபோகஸின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 10 ஆயிரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிர்வெண் கொண்ட ES இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கான கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம் ஒரு முதல்-வரிசை சிகிச்சை முறையாகும். அரித்மோஜெனிக் டிஸ்ப்ளாசியா வலது வென்ட்ரிக்கிளின், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆரம்பத்தில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அரித்மியாவின் நிவாரணத்துடன், மாரடைப்பின் கொழுப்புச் சிதைவு நிறுத்தப்படும். சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், அடுத்த கட்டங்களில் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சாத்தியமாகும். நீக்குதலுக்குப் பிறகு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பை விட அதிகமாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் 4-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மருந்துகளை நீக்கிவிடலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது அரித்மோஜெனிக் ஃபோசியை அடையாளம் காண, ஒரு எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், முக்கிய பாத்திரங்கள் வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் வடிகுழாய்கள் (நோயறிதலுக்காக) மற்றும் ஒரு நீக்குதல் மின்முனை (புண்களை காயப்படுத்த) இதயத்தில் செருகப்படுகின்றன. செயல்முறை பெரும்பாலும் வலியற்றது, ஆனால் சில நேரங்களில் நோயாளி இதய பகுதியில் அசௌகரியத்தை உணர்கிறார். வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளிட்ட சிக்கலான அரித்மியாக்களை நீக்குவதற்கு பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அச்சுறுத்தும் ரிதம் தொந்தரவுகள் (வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) அதிக ஆபத்து இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவர்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர் பொருத்தப்படுகிறது. பிராடி கார்டியா நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்தப்படுகிறது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சை

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையானது மருந்துகளுடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். தாவரங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் ஒரு மயக்கமருந்து, ஆன்டி-ஸ்க்லரோடிக் விளைவு, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், மற்றும் இரத்த உறைதலைக் குறைக்கும். இது சர்வீஸ்பெர்ரி, ராஸ்பெர்ரி, யாரோ பூக்கள், ஹாவ்தோர்ன் பழங்கள், திராட்சை வத்தல், பாதாமி, கொட்டைகள், உலர்ந்த பாதாமி, திராட்சை, பிளம்ஸ், வெள்ளரிகள், தர்பூசணி, திராட்சை, முலாம்பழம், முட்டைக்கோஸ், உருளைக்கிழங்கு, வோக்கோசு, காய்கறி டாப்ஸ், பீன்ஸ், பீட், ஆப்பிள், வலேரியன். வேர் , எலுமிச்சை தைலம் மூலிகை.

மூலிகை டையூரிடிக்ஸ்: கார்ன்ஃப்ளவர் மலர்கள், சோளப் பட்டு, பியர்பெர்ரி இலை, லிங்கன்பெர்ரி மற்றும் பிர்ச் இலைகள். பொட்டாசியம் இழப்புகளை நிரப்புதல்: பிர்ச் இலைகள், வோக்கோசு மற்றும் குடலிறக்கம் புல், பாதாமி, சீமைமாதுளம்பழம், பீச் சாறு.

பின்வரும் மூலிகைகள் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இது தேவையில்லை, ஏனெனில் உத்தியோகபூர்வ தயாரிப்புகள் அவற்றின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்படுகின்றன:

  • அகோனைட் மூலிகை (தயாரிப்பு);
  • சின்கோனா பட்டை ( குயினிடின் சல்பேட் );
  • ரவுவொல்பியா பாம்பு வேர்கள் (தயாரிப்பு அய்மலின் ).

குழந்தைகளில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

குழந்தைகளில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தோற்றம் இதன் விளைவாகும்:

  • மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியா;
  • ஹார்மோன் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை;
  • நரம்பியல் கோளாறுகள்;
  • அழற்சி மாரடைப்பு சேதம்;
  • மயோர்கார்டியத்திற்கு உடற்கூறியல் சேதம்;
  • வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது (இடியோபாடிக், பெரும்பாலான குழந்தை நோய்களில் காணப்படுகிறது).

இடியோபாடிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நிகழ்வு வயதைப் பொறுத்தது. 23% ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஒற்றை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பாலர் குழந்தைகள் மற்றும் பள்ளி மாணவர்களில் நிகழ்வின் அதிர்வெண் 10% ஆக குறைகிறது, பின்னர் இளம் பருவத்தினரின் அசல் புள்ளிவிவரங்களுக்கு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப சுயாதீனமாக தீர்க்கப்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போக்கும் சாதகமானது, ஆனால் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அரித்மோஜெனிக் டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவாக இருக்கலாம்.

80% குழந்தைகளில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் நரம்பியல் கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது. அவர்கள் அவற்றை உணர மாட்டார்கள் அல்லது இதயத்தின் "மறைதல்" மற்றும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். இயற்கையால், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பெரும்பாலும் ஒற்றை மற்றும் சீரற்றவை. அவை பெரும்பாலும் பொய் நிலையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் நிற்கும் நிலையில் அல்லது உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு குறையும். அடிக்கடி மற்றும் குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் ECG இல் மற்ற மாற்றங்களுடன் அவற்றின் கலவையானது மிகவும் தீவிரமான காரணங்கள் மற்றும் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு இல்லை. ஆனால் இந்த விஷயத்தில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலமும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவையில்லை.

அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உள்ள குழந்தைகளில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. இது இதயத்தின் ஒருங்கிணைந்த நோயியல், குழந்தையின் வயது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை ஏற்படுத்தும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளைப் பொறுத்தது. ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

  • இடியோபாடிக் PVC கள், அவற்றின் தீங்கற்ற போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவைப்படாது.
  • அரிதான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை கொண்ட குழந்தைகளில், ஒரு விரிவான பரிசோதனை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.
  • சாதாரண மாரடைப்புச் சுருக்கச் செயல்பாட்டுடன் அடிக்கடி அறிகுறியற்ற வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கும் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில் அடிக்கடி அல்லது பாலிமார்பிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், பீட்டா பிளாக்கர்கள் அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் நிலையான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
  • அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்டோபியுடன், புகார்களின் இருப்பு மற்றும் அரித்மோஜெனிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சி, பீட்டா பிளாக்கர்களை பரிந்துரைப்பதில் சிக்கல் அல்லது நீக்குதல் .
  • அடிக்கடி அல்லது பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்/கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்களின் பயனற்ற நிலையில், வகுப்பு I அல்லது III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

கர்ப்ப காலத்தில், மிகவும் பொதுவான கார்டியாக் அரித்மியாக்களில் ஒன்று எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதியில் இது இதயம், நாளமில்லா அமைப்பு அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, எனவே இந்த காரணம் முதலில் நிராகரிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் பிற காரணங்களில், பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிட வேண்டும்:

  • பெண்களில் இந்த உடலியல் காலத்தில் ஏற்பட்ட ஹீமோடைனமிக்ஸில் மாற்றங்கள்;
  • எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை ( ஹைப்போமக்னெசீமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா );
  • ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (அதிகரித்த அளவு);
  • கார்டியோப்சிகோனூரோசிஸ்;
  • முன்பு மீண்டும் திட்டமிடப்பட்டது மயோர்கார்டிடிஸ் ;
  • கார்டியோமயோபதி ;
  • இதய குறைபாடுகள்;
  • உணர்ச்சி தூண்டுதல்;
  • காபி மற்றும் வலுவான தேநீர் துஷ்பிரயோகம்;
  • மது அருந்துதல் மற்றும் புகைத்தல்;
  • காரமான உணவுகளின் துஷ்பிரயோகம்;
  • மிதமிஞ்சி உண்ணும்.

இந்த காலகட்டத்தில் பெரும்பாலும் பெண்களில், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (67%), பின் பின்பற்றவும் வென்ட்ரிகுலர் (59% வரை). சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் ES என்பது வழக்கமான வழக்கமான பரிசோதனையின் போது ஒரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பு மற்றும் ஆரோக்கியமான பெண்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. அவை மன அழுத்தம், தொற்று, அதிக வேலை, புகைபிடித்தல், காஃபின் கொண்ட பொருட்கள் மற்றும் வாயு உருவாவதற்கு காரணமான பொருட்கள் போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் முதல் முறையாக தோன்றும், அல்லது அவற்றின் அதிர்வெண் நோயியல் கர்ப்பம் மற்றும் சாதாரண கர்ப்பங்களில் அதிகரிக்கிறது.

அரித்மியா பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லாவிட்டால், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பரிந்துரை தவிர்க்கப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு மருந்துகளுடன் சரிசெய்தல் தேவையில்லை, மேலும் தூண்டுதல் காரணிகளை (உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தம், புகைபிடித்தல், காபி குடித்தல் மற்றும் மதுபானம்) நீக்குவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் இன்னும் இருந்தால், கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், கருவில் மருந்தின் சாத்தியமான விளைவு, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கை கண்டிப்பாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ( வெராபமில் ) மற்றும் பீட்டா தடுப்பான்கள் ( பிசோப்ரோலால் , எகிலோக் , ப்ராப்ரானோலோல் ) பிந்தைய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, கருவின் நிலை மற்றும் கர்ப்பத்தின் போக்கில் அவற்றின் விளைவின் ஆபத்து குறைவு. எனவே, எடுத்துக் கொள்ளும்போது கருவின் வளர்ச்சியில் மந்தநிலை இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன அட்டெனோலோல் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் முதல் மூன்று மாதங்களில், மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அவர்களின் நிர்வாகம் பாதுகாப்பானதாக கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பிசோப்ரோலால் . இந்த மருந்து விலங்கு ஆய்வுகளில் டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

உணவுமுறை

நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்து, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உருவாகிய அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது.

  • கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் அனைத்து நோய்களுக்கும், விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் உப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதே அடிப்படை விதி. நீங்கள் பயன்படுத்தலாம் கார்டியாக் அரித்மியாக்களுக்கான உணவு அல்லது இதய செயலிழப்புக்கான உணவு .
  • தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு, இது நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
  • எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் காரணம் இரத்த சோகை என்றால் -.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சிறிய பகுதிகளில் சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிக அளவு உட்கொள்ளும் உணவு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக மாறும். கடைசி உணவு லேசானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் படுக்கைக்கு 3 மணி நேரத்திற்கு முன். இரண்டாவதாக, வாயு உருவாவதை அதிகரிக்கும் காஃபின் கொண்ட உணவுகள் (பருப்பு வகைகள், அதிக அளவு ரொட்டி மற்றும் பேஸ்ட்ரிகள், திராட்சைகள், திராட்சைகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், kvass), ஆல்கஹால் மற்றும் காரமான உணவுகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நோயாளியும், அவரது நிலையை கவனித்து, அவருக்கு ES ஐ ஏற்படுத்தும் அந்த உணவுகளை தீர்மானிக்க முடியும்.

ஊட்டச்சத்து பகுத்தறிவு மற்றும் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்களில் சீரானதாக இருக்க வேண்டும். கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் உணவில் மேலோங்க வேண்டும். வீக்கத்தைத் தடுக்க மெக்னீசியம் (எள், பாப்பி விதைகள், முந்திரி, பாதாம், ஹேசல்நட்ஸ், பக்வீட் மற்றும் ஓட்மீல், பழுப்பு அரிசி, பீட்) மற்றும் பொட்டாசியம் (பாதாமி, பீச், உலர்ந்த பாதாமி, மிதமான அளவு திராட்சைகள்) நிறைந்த உணவுகளைச் சேர்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். - கொட்டைகள், கீரை, வெயிலில் உலர்ந்த தக்காளி, கொடிமுந்திரி, தேன், தேனீ ரொட்டி, உருளைக்கிழங்கு, தர்பூசணிகள், வாழைப்பழங்கள், முலாம்பழம், மாட்டிறைச்சி, மீன்.

தடுப்பு

தடுப்பு முக்கிய முறை இதய நோய்கள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை ஆகும். இதய நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான கண்காணிப்பு முக்கியமானது (கட்டாய ECG மற்றும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு அழுத்த சோதனையுடன்). இந்த வழக்கில், இருதய அமைப்பில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், மனோ-உணர்ச்சி நிலை, வேலை நிலைமைகள் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை மதிப்பிடுங்கள்.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

விரும்பத்தகாத அகநிலை உணர்வுகளுக்கு கூடுதலாக, ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டின் நிலையற்ற மறுசீரமைப்பு உள்ளது, மேலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களே ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த கோளாறுகள் முன்கூட்டிய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அளவு, அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் அதிர்வெண் மற்றும் மிக முக்கியமாக, இதயத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது. ஒரு குறுகிய R-R இடைவெளியானது டயஸ்டோலில் உயர்தர இரத்த நிரப்புதலை வழங்காது.

மிக ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் ES உடன், இரத்த அளவு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் சக்தி மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், இரத்த வெளியேற்றம் மிகவும் சிறியதாக இருக்கும் (சிஸ்டோல்கள் பயனற்றதாக மாறும்). அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இதய வெளியீடு, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, மேலும் துடிப்பு அடிக்கடி குறைகிறது (துடிப்பு குறைபாடு). இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரட்டை ES போது ஏற்படுகிறது மார்பு முடக்குவலி . உடன் நோயாளிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு பெருமூளை நாளங்கள் கடுமையான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் செய்யலாம். அரிதான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன், இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படாது.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் முக்கிய விளைவுகளை அடையாளம் காணலாம்:

  • கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி.
  • இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
  • படபடப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு முன்னேறும் ஆபத்து.
  • வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் ES இன் முக்கிய சிக்கல் திடீர் மரணம்.

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் விளைவுகள்:

  • இதயத்தின் துவாரங்களின் விரிவாக்கம் (அரித்மோஜெனிக் கார்டியோமயோபதி உருவாகிறது).
  • சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி. இது விரைவான இதய செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (தாக்குதல் போது, ​​இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 220-250 துடிக்கிறது), இது திடீரென்று தொடங்கி நிறுத்தப்படும்.
  • ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சி (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு ஒத்ததாக). இது ஏட்ரியாவின் குழப்பமான மற்றும் அடிக்கடி சுருக்கம். தாக்குதலின் போது, ​​இதயத் துடிப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வீரியம் குறித்த அளவுகோலாகும்.

முன்னறிவிப்பு

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாதுகாப்பானவை, மேலும் அவற்றின் முன்கணிப்பு மதிப்பு இதய சேதத்தின் அளவு மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் சாதாரண எல்வி செயல்பாடு இல்லாத நிலையில் (வெளியேற்றம் பின்னம் 50% அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால்), எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது மற்றும் முன்கணிப்பை பாதிக்காது, ஏனெனில் அபாயகரமான அரித்மியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

இத்தகைய அரித்மியாக்கள் இடியோபாடிக் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மயோர்கார்டியத்திற்கு கரிம சேதத்துடன், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், கரோனரி தமனி நோயால் கண்டறியப்பட்டால், மரண அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் உயர் தரநிலைகள் மிகவும் ஆபத்தானவை. வீரியம் மிக்க ES உடைய நோயாளிகளுக்கு இறப்பைக் குறைக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒற்றை மோனோடோபிக் பிவிசியை விட பாலிடோபிக் பிவிசி மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அரிதான ES மரண அபாயத்தை அதிகரிக்காது.

ஆதாரங்களின் பட்டியல்

  • ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. RKO, VNOA, ASSH, 2012 இன் பரிந்துரைகள் // ரஷியன் ஜர்னல் ஆஃப் கார்டியாலஜி. 2013. எண். 4. பி. 5–100.
  • லியுசோவ் வி.ஏ., கோல்பகோவ் ஈ.வி. கார்டியாக் அரித்மியாஸ். சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அம்சங்கள். – எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2009. – 400 பக்.
  • ஷ்பக் எல்.வி. இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள், அவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. – ட்வெர், 2009. – 387 பக்.
  • குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நிலையான ECG அளவுருக்கள் / எட். Shkolnikova M. A., Miklashevich I. M., Kalinina L. A. M., 2010. 232 p.
  • ஷெவ்செங்கோ என்.எம். கார்டியாலஜி // MIA. - மாஸ்கோ 2004 - 540 பக். 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. இதய தாள தொந்தரவுகள் // எம்.: மருத்துவம், 1972.

இதய தாள தொந்தரவுகள், அசாதாரண சுருக்கங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, பல காரணங்களால் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் அவை இதய நோய்கள்: மயோர்கார்டிடிஸ், அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இஸ்கெமியா. காரணங்கள் வெளிப்புற தாக்கங்கள், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள், காபி போதை மற்றும் விளையாட்டு நடவடிக்கைகள்.

ஈசிஜியில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் கண்டறிவது கேள்விகளை எழுப்புகிறது: அது என்ன, எப்போது நிகழ்கிறது? விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இதுவரை இந்த கேள்விகளுக்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளித்துள்ளனர். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் சிக்கல் வேகஸ் நரம்பின் செல்வாக்காகும், இது ரிதம் உருவாக்கும் சைனஸ் முனையின் வேலையைத் தடுக்கிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் ஒரு அசாதாரண வகை இதய தாளக் கோளாறு வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான மக்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் வாழ்க்கையின் இரண்டாம் பாதியில் 70-80% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

இதய தாளத்தின் உருவாக்கம்

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனைக்கு நன்றி இதய தாளம் உருவாகிறது. இது வலது ஏட்ரியத்துடன் கூடிய உயர்ந்த வேனா காவாவின் சங்கமத்தின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தாளத்தை 60 முதல் 100 வரை அமைக்கிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு இன்னும் சிறிது தூரத்தில் அமைந்துள்ளது, தூண்டுதல்களுக்கான வடிகட்டியாக செயல்படுகிறது, இதனால் தாமதம் ஏற்படுகிறது. ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுருங்கலாம்.

இதயத்தின் முழு இயந்திர கடத்தல் அமைப்பும் மின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது, இது தசையை உள்ளடக்கிய ஒரு மின்னோட்டம் மற்றும் திறம்பட சுருங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பொதுவாக, இதயம் தொடர்ச்சியாக சுருங்குகிறது: முதலில் ஏட்ரியம், பின்னர் வென்ட்ரிக்கிள்கள்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மூலம், இதய தாளம் செயலிழக்கிறது. ரிதம் தொந்தரவுகள் பல்வேறு வடிவங்களில் வருகின்றன. மிகவும் கடினமான விஷயம் என்னவென்றால், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏற்படும் போது, ​​அதிக ரிதம் அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. அப்போது அந்த நபர் திடீரென இறக்க நேரிடும். ஆனால் இதயத்தில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்கள் தவறான நேரத்தில் சுருங்கும்போது சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இத்தகைய நிலைமைகள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஒழுங்கற்ற முறையில் சுருங்கும் இதயம் சோர்வடைகிறது. இதனால் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

மீறல்களுக்கான காரணங்கள்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் காரணம் இல்லாமல் இல்லை. ரிதம் நோயியல் சமூக காரணிகள் மற்றும் நோய்களால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது:

  • ஹைபர்டோனிக் நோய்;
  • இஸ்கிமிக் சிண்ட்ரோம்;
  • கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
  • மயோர்கார்டிடிஸ்;
  • இரைப்பை குடல் நோய்கள்;

  • ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ்;
  • நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்;
  • தைராய்டு கோளாறுகள் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்);
  • நீரிழிவு நோய்;
  • புகைபிடித்தல்;
  • மது;
  • உடல் பருமன்.

காஃபின் கொண்ட பானங்கள், விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் மன அழுத்த காரணிகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு ஆகியவற்றாலும் இதயத்தில் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படுகிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்குள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கை 10 ஐ தாண்டும்போது நோயியல் ஆபத்தானது.

பிறவி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உள்ளன, கடத்தல் அமைப்பில், சினோட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் முனைகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் உந்துவிசை பாதை தோன்றும் - ஒரு வட்டமானது. இந்த சூழ்நிலையில், உந்துவிசை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு இடையில் இதயத்தில் இயக்கத்தை சுழற்றுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு வட்டம் ஏற்படுகிறது, இது அதிக இதய துடிப்பு மற்றும் டச்சியாரித்மியாவின் வளர்ச்சியை அளிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைக் கண்டறிதல் கண்காணிப்பு மூலம் நிகழ்கிறது. ECG இல் கண்டறியப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு வெளிப்புறமாக வெளிப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒவ்வொரு முழுமையான சைனஸ் சுருக்கத்திற்கும் ஒரு குறைபாடு இருக்கும்போது சிக்கலான நிலைமைகள் எழுகின்றன. இதனால், ஒரு இயந்திர பதில் இல்லாத நிலையில், இதயத்தில் இரத்தத்தின் வெளியீடு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது, துடிப்பு 25-30 ஆக குறைகிறது. ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்க நேரிடும்.

பொதுவாக, ஒற்றை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. முக்கிய தசை மற்றும் தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்களின் உந்தி செயல்பாடு அடிக்கடி வெளிப்படுவதால், முக்கிய அறிகுறி கவனிக்கப்படுகிறது - ஒரு வலுவான அடி, உறைதல் மற்றும் இதய நடுக்கம் போன்ற உணர்வு. இதய நோயால் பாதிக்கப்படாதவர்களுக்கு, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆபத்தானது அல்ல. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போது நிலை மோசமடைவது பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

  • கவலையான கனவு. நோயாளி பெரும்பாலும் நள்ளிரவில் எழுந்திருப்பார்.
  • செயல்திறன் இழப்பு. சோர்வு விரைவாக ஏற்படுகிறது.
  • பலவீனத்தின் தாக்குதல்கள்.
  • இயக்க நோய் அல்லது கடல் நோய்.
  • அதிகரித்த உழைப்புடன் தலைச்சுற்றல்.
  • காற்று பற்றாக்குறை.
  • நரம்பு பதற்றம் காரணமாக பதட்டம். பதட்டத்துடன் வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வலி, நடுக்கம்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியுடன், இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது மூளை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. இதயம் மற்றும் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறுக்கீடுகள் மயக்கம், ஆஞ்சினா, பரேசிஸ் மற்றும் பேச்சு குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் திடீர் மரணத்தை அச்சுறுத்தும் ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தூண்டுகிறது.

ECG தரவு மற்றும் வகைகளின் அடிப்படையில் கண்டறிதல்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் வகைக்கு ரிதம் பற்றிய முழுமையான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. கார்டியோகிராம் என்பது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாகும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி முறையானது இதயத்தில் உள்ள கோளாறுகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை எடுக்கவும், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வகைகளை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது.

வழக்கமாக, சைனஸ் ரிதம் பின்னணிக்கு எதிராக கார்டியோகிராமில் ஏட்ரியல் நோயியல் தோன்றும் போது, ​​பி அலை மற்றும் முன்கூட்டியே நிகழும் QRS வளாகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் QRS வளாகங்கள் காணப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் ஏற்படுகிறது, அதாவது ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் நோடல் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

  • மேல் முனை;
  • நடு முனை;
  • தாழ்வான முனைகள்.

ECG இல் உள்ள சூப்பர்நோடல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், முன்கூட்டிய QRS வளாகத்திற்கு முன் P அலைகள் எதிர்மறையான கட்டத்துடன் எழும் உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு முழுமையற்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் நடுப்பகுதியில் அமைந்திருந்தால், QRS வளாகம் மாறாது, மேலும் ஒரு விதியாக, P அலை இல்லை. இது பல்வேறு குறிப்புகளின் வடிவத்தில் ஒரு வளாகத்தில் புதைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே QRS P அலை இல்லாமல் உள்ளது என்று தெரிகிறது.

QRS வளாகத்தின் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு முனையின் கீழ் பகுதியில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பின்தொடர்ந்தால், ST பிரிவில், T அலையில் அல்லது அதற்குப் பிறகு, அத்தகைய சுருக்கங்கள் கீழ் முனை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களாக வரையறுக்கப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

அவரது மூட்டையிலிருந்து அசாதாரண மின் செயல்பாடு ஏற்படும் போது, ​​எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வென்ட்ரிகுலர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, அவை சாதாரண இதய சுழற்சியின் QRS வளாகத்தைப் போலவே இல்லை. அவற்றின் காட்டி உயரமான பற்களை விரிவுபடுத்துகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பி அலை அவர்களுக்கு முன்னால் சரி செய்யப்படவில்லை என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; அவர் QRS வளாகத்தில் அடக்கம் செய்யப்பட்டார். வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் முன்கூட்டியே நிகழ்கிறது மற்றும் அதன் பிறகு ஒரு முழுமையான ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சாதாரண இதய சுழற்சியின் தளத்தில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் ஏற்பட்டால், அவை ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இல்லை மற்றும் தாமதமான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தில் உள்ள உற்சாகத்தின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில், மோனோடோபிக் மற்றும் பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் வேறுபடுகின்றன. மோனோடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மூலம், தூண்டுதல்கள் ஒரு பகுதியிலிருந்து வருகின்றன, பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குவியங்களில் இருந்து.

பதிவுசெய்யப்பட்ட பாலிடோபிக் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன் கூடிய நோயாளிகள், அதே போல் அடிக்கடி, ஆரம்ப மற்றும் குழு அகால இதய சுருக்கங்கள், அரித்மியாவை அகற்ற அவசர உதவி தேவைப்படுகிறது.

மாரடைப்பிற்குப் பிறகு இதயம் கணிசமாக பாதிக்கப்படும் மற்றும் அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் திடீர் மரணத்தின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தலாம். அத்தகைய ஆராய்ச்சிக்கான தேவை எப்போதும் எழுவதில்லை.

சிகிச்சை

ஒரு நபரின் இதயம் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், அரித்மியாக்கள் கண்டறியப்பட்டால், முதலில் உற்சாகத்தின் அளவை அணைக்க வேண்டியது அவசியம்:

  • மன அழுத்தத்தின் தாக்கத்தை குறைக்க;
  • புகைபிடித்த சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கவும்;
  • மது அருந்துவதை நிறுத்துங்கள்;
  • கடையில் கிடைக்கும் மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும்.

நிலை மோசமடைந்து, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், மருந்துகளின் அடிப்படையில் சிக்கலான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை

அறிகுறிகள் கடுமையான அல்லது ஆபத்தான வகை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அடையாளம் காணப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடங்குவதற்கு, பீட்டா தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பயனுள்ள மற்றும் பாதிப்பில்லாத மருந்துகள் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, சரியான தாளத்தை மீட்டெடுக்கின்றன. இருப்பினும், கண்டறியப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உள்ள பலர் சாத்தியமான பக்க விளைவு காரணமாக அவற்றை எடுக்க மறுக்கிறார்கள் - மயக்கம். பிராடி கார்டியா கொண்ட நபர்களுக்கு பீட்டா தடுப்பான்கள் முரணாக உள்ளன. இந்த வழக்கில், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் தாக்குதலை நிறுத்த அல்லது இதயத்தில் சரியான தாளத்தை பராமரிக்க ஊசி மூலம் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை அடக்கும் சில மருந்துகள் அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே அவை தீவிர பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் நியூரோசிஸ் காரணமாக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்பட்டால், மயக்க மருந்துகளின் உதவியுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மயக்க மருந்துகளுடன், குத்தூசி மருத்துவம், அக்குபிரஷர் மற்றும் பிசியோதெரபி முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆபத்தானது அல்ல.

குழந்தைகளில்

குழந்தைகளில் ஒற்றை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் கண்டறியப்பட்டால், சரியான வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவை கடைபிடிக்க மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.ஒரு இருதயநோய் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் வருடாந்திர கண்காணிப்பு மூலம் சிகிச்சை மாற்றப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் நிகழ்வுகளில், ஒரு நேர்மறையான முடிவு காணப்படாதபோது, ​​ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவுடன் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. பின்னர் நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் ECG ஐப் பயன்படுத்தி தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்.

மாதவிடாய் நின்றவுடன், பெண்கள் மற்றும் 40 வயதிற்குப் பிறகு, ஆண்கள் இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க வேண்டும் மற்றும் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்:

  • புகைபிடித்தல்;
  • அதிக உடல் எடை;
  • உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
  • மனச்சோர்வு;
  • வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி குடிப்பது.

இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதற்கான அடிப்படை நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் இது. விளையாட்டு மற்றும் உடற்கல்வியின் அடிப்படையில், தீவிர சுமைகள் பொருத்தமானவை. நடைபயிற்சி, ஜாகிங், நீச்சல், சுழல் அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுதல் நல்லது.

ஊட்டச்சத்து

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மூலம், ஊட்டச்சத்துக்கும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபருக்கு அதிக கொழுப்பு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அதிக சர்க்கரை போன்ற வடிவங்களில் ஏதேனும் இதயப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், இதயத்திற்கு நல்ல உணவு தேவை:

  • மெலிந்த இறைச்சி;
  • கொழுப்பு மீன்;
  • கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் சுத்திகரிக்கப்படாத எண்ணெய்கள்;
  • அதிக பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட மூல காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களின் தினசரி பகுதி (வாழைப்பழங்கள், ஜாக்கெட் உருளைக்கிழங்கு, வோக்கோசு, திராட்சை, உலர்ந்த பாதாமி);
  • கொட்டைகள்;
  • தவிடு அல்லது முழு தானிய ரொட்டி.

தேநீர் மற்றும் காபி வாஸ்குலர் தொனியை அதிகரிக்கும் மற்றும் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும் பொருட்கள் உள்ளன, எனவே நீங்கள் இந்த தயாரிப்புகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடாது. காபி பிரியர்கள் தங்களுக்குப் பிடித்த பானத்தை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டியதில்லை. நீங்கள் 1-2 கப் காய்ச்சப்பட்ட காபி நுகர்வு குறைக்க வேண்டும். கரையக்கூடிய அனலாக் அதிக காஃபினைக் கொண்டுள்ளது. காபியை விட பிளாக் டீ இதயத் துடிப்பை அதிகப்படுத்துகிறது, எனவே க்ரீன் டீயே இங்கு அதிகம் விரும்பப்படுகிறது.

சிறப்பு நகர்வுகள்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது அதிக சுருக்க அதிர்வெண்ணின் போது இதயத்தில் வேகஸ் நரம்பை செயல்படுத்த, சிறப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

  • ஆழ்ந்த உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றத்துடன் சுவாச நுட்பம் நடைபெறுகிறது.
  • வல்சால்வா சூழ்ச்சிகள். மூக்கு கிள்ளியது, வயிறு கஷ்டப்படுகிறது. நபர் 15 விநாடிகள் இந்த நிலையில் இருக்கிறார் மற்றும் தாளத்தை மீட்டெடுக்க முடியும்.
  • 20 விநாடிகளுக்கு உங்கள் விரல்களால் கண் இமைகளில் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துதல் (இந்த முறை கண் நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு முரணாக உள்ளது).
  • உங்களுக்கு தலைசுற்றல் மற்றும் வேகமாக இதயத்துடிப்பு இருந்தால் உட்காரவும் அல்லது படுக்கவும்.
  • வாலோகார்டின் 10 சொட்டுகள்.
  • செர்மக்-ஹெரிங் சோதனை. கரோடிட் தமனியின் பகுதி இரண்டு விரல்களால் அழுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை ஏட்ரியல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை திறம்பட விடுவிக்கிறது, ஆனால் இது வயதானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அரித்மியா ஒரு நிபந்தனையின் கீழ் மட்டுமே நிகழ்கிறது - ஏட்ரியம் அல்லது வென்ட்ரிக்கிளில் முன்கூட்டிய மின் செயல்பாடு தோன்றும் போது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இல்லாமல், டாக்ரிக்கார்டியா தொடங்காது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பிற்பகுதியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. அரித்மியாவின் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் நிச்சயமாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும் - இருதயநோய் நிபுணர் அல்லது அரித்மாலஜிஸ்ட்.

- இது கார்டியாக் அரித்மியாவின் மாறுபாடு ஆகும், இது முழு இதயம் அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ்) அசாதாரண சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு வலுவான இதயத் துடிப்பு, மூழ்கும் இதயம், பதட்டம் மற்றும் காற்று இல்லாமை போன்ற உணர்வாக வெளிப்படுகிறது. ஈசிஜி, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரெஸ் கார்டியோ சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சையில் மூல காரணத்தை நீக்குதல், இதய தாளத்தின் மருந்து திருத்தம் ஆகியவை அடங்கும்; எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் சில வடிவங்களில், அரித்மோஜெனிக் மண்டலங்களின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது.

ICD-10

I49.1 I49.2 I49.3

பொதுவான செய்தி

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் என்பது ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு ஆகியவற்றின் முன்கூட்டியே டிப்போலரைசேஷன் ஆகும், இது இதயத்தின் முன்கூட்டிய சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் கூட ஒற்றை எபிசோடிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏற்படலாம். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளின்படி, 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட 70-80% நோயாளிகளில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போது இதய வெளியீடு குறைவது கரோனரி மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் (மயக்கம், பரேசிஸ் போன்றவை) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் இதய மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் காரணங்கள்

வெளிப்படையான காரணமின்றி நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் உருவாகும் செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், இடியோபாடிக் என்று கருதப்படுகிறது. செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • உணவு (வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி குடித்தல்), இரசாயன காரணிகள், மன அழுத்தம், மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல், போதைப்பொருள் பயன்பாடு போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய நியூரோஜெனிக் (சைக்கோஜெனிக்) தோற்றத்தின் தாள தொந்தரவுகள்;
  • தாவர டிஸ்டோனியா, நரம்பியல், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்;
  • ஆரோக்கியமான, நன்கு பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்களில் அரித்மியா;
  • பெண்களுக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

ஒரு கரிம இயற்கையின் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் இதன் காரணமாக மாரடைப்பு சேதத்தின் போது ஏற்படுகிறது:

  • IHD, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மாரடைப்பு,
  • பெரிகார்டிடிஸ், மாரடைப்பு,
  • நாள்பட்ட சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம்,
  • சார்கோயிடோசிஸ், அமிலாய்டோசிஸ், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்,
  • இதய செயல்பாடுகள்,
  • சில விளையாட்டு வீரர்களில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் காரணம் உடல் அழுத்தத்தால் ஏற்படும் மாரடைப்பு டிஸ்டிராபியாக இருக்கலாம் ("தடகள இதயம்" என்று அழைக்கப்படுவது).

நச்சு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உருவாகும்போது:

  • காய்ச்சல் நிலைமைகள்,
  • சில மருந்துகளின் (அமினோஃபிலின், காஃபின், நோவோட்ரின், எபெட்ரின், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், நியோஸ்டிக்மைன், சிம்பதோலிடிக்ஸ், டையூரிடிக்ஸ், டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகள் போன்றவை) பக்கவிளைவுகள்.

மாரடைப்பு உயிரணுக்களில் சோடியம், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளின் விகிதத்தை மீறுவதால் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. உடல் செயல்பாடு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் இதயக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைத் தூண்டும், மேலும் தன்னியக்க ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை அடக்குகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சைனஸ் முனைக்கு வெளியே (ஏட்ரியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அதிகரித்த செயல்பாட்டின் எக்டோபிக் ஃபோசியின் தோற்றத்தால் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நிகழ்வு விளக்கப்படுகிறது. அவற்றில் எழும் அசாதாரண தூண்டுதல்கள் இதய தசை முழுவதும் பரவி, டயஸ்டோல் கட்டத்தில் இதயத்தின் முன்கூட்டிய சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. கடத்தல் அமைப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் எக்டோபிக் வளாகங்கள் உருவாகலாம்.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது, எனவே அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 6-8 க்கும் அதிகமாக) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் எவ்வளவு முன்னதாக உருவாகிறதோ, அவ்வளவு குறைவான இரத்த அளவு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்கிறது. இது, முதலில், கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் இதய நோயியலின் போக்கை கணிசமாக சிக்கலாக்கும்.

வெவ்வேறு வகையான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் வெவ்வேறு மருத்துவ முக்கியத்துவம் மற்றும் முன்கணிப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. கரிம இதய சேதத்தின் பின்னணியில் உருவாகும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை.

வகைப்பாடு

நோயியல் காரணியின் படி, செயல்பாட்டு, கரிம மற்றும் நச்சு தோற்றத்தின் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் வேறுபடுகின்றன. தூண்டுதலின் எக்டோபிக் ஃபோசி உருவாகும் இடத்தின் படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

  • ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து - 2%),
  • ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (25%) மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் (10.2%).
  • மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உடலியல் இதயமுடுக்கி - சினோட்ரியல் முனை (0.2% வழக்குகள்) இருந்து அசாதாரண தூண்டுதல்கள் வருகின்றன.

சில நேரங்களில் எக்டோபிக் ரிதம் மையத்தின் செயல்பாடு முக்கிய (சைனஸ்) பொருட்படுத்தாமல் கவனிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரண்டு தாளங்கள் ஒரே நேரத்தில் கவனிக்கப்படுகின்றன - எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் மற்றும் சைனஸ். இந்த நிகழ்வு பாராசிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு வரிசையில் இரண்டைப் பின்தொடரும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஜோடி என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இரண்டுக்கும் மேற்பட்டவை குழு (அல்லது சால்வோ) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உள்ளன:

  • பெருந்தன்மை- சாதாரண சிஸ்டோல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் மாற்றத்துடன் கூடிய ரிதம்,
  • ட்ரைஜெமினி- எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுடன் இரண்டு சாதாரண சிஸ்டோல்களை மாற்றுதல்,
  • quadrigymenia- ஒவ்வொரு மூன்றாவது சாதாரண சுருக்கத்திற்கும் பிறகு பின்வரும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

தொடர்ந்து மீண்டும் நிகழும் பிக்கெமினி, ட்ரைஜெமினி மற்றும் குவாட்ரிஜிமெனி ஆகியவை அலோரித்மியா எனப்படும். டயஸ்டோலில் ஒரு அசாதாரண உந்துதல் ஏற்படும் நேரத்தின் அடிப்படையில், ஆரம்பகால எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வேறுபடுகிறது, டி அலையுடன் ஒரே நேரத்தில் ஈசிஜியில் பதிவு செய்யப்படுகிறது அல்லது முந்தைய சுழற்சியின் முடிவில் 0.05 வினாடிகளுக்குப் பிறகு இல்லை; நடுத்தர - ​​டி அலைக்கு பிறகு 0.45-0.50 வி; சாதாரண சுருக்கத்தின் அடுத்த பி அலைக்கு முன் தாமதமாக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உருவாகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் படி, அரிதான (நிமிடத்திற்கு 5 க்கும் குறைவானது), நடுத்தர (நிமிடத்திற்கு 6-15), மற்றும் அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 15 க்கும் மேற்பட்ட) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் வேறுபடுகின்றன. தூண்டுதலின் எக்டோபிக் ஃபோசியின் எண்ணிக்கையின்படி, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மோனோடோபிக் (ஒரு ஃபோசியுடன்) மற்றும் பாலிடோபிக் (பல தூண்டுதலுடன்) உள்ளன.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள்

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போது அகநிலை உணர்வுகள் எப்போதும் வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் சகிப்புத்தன்மை மிகவும் கடுமையானது; கரிம இதய பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகள், மாறாக, எஸ்ட்ராசிஸ்டோலை மிகவும் எளிதாக பொறுத்துக்கொள்ள முடியும். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை ஒரு அடியாக உணர்கிறார்கள், இதயத்தை உள்ளே இருந்து மார்பில் தள்ளுவது, ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு வென்ட்ரிக்கிள்களின் தீவிரமான சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

இதயத்தின் "குறைதல் அல்லது திரும்புதல்", குறுக்கீடுகள் மற்றும் அதன் வேலையில் உறைதல் ஆகியவையும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சூடான ஃப்ளாஷ்கள், அசௌகரியம், பலவீனம், பதட்டம், வியர்த்தல் மற்றும் காற்றின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இயற்கையில் ஆரம்ப மற்றும் குழுவாக இருக்கும் அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், இதய வெளியீட்டில் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக, கரோனரி, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக சுழற்சியில் 8-25% குறைகிறது. பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் தலைச்சுற்றலை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் நிலையற்ற வடிவங்கள் (மயக்கம், அஃபாசியா, பரேசிஸ்) உருவாகலாம்; கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் - ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள்.

சிக்கல்கள்

குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மிகவும் ஆபத்தான ரிதம் சீர்குலைவுகளாக மாறும்: ஏட்ரியல் - ஏட்ரியல் படபடப்பாகவும், வென்ட்ரிகுலர் - பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவாகவும். ஏட்ரியல் ஓவர்லோட் அல்லது விரிவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனாக உருவாகலாம்.

அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் கரோனரி, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக சுழற்சியின் நீண்டகால பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் மரணத்தின் சாத்தியமான வளர்ச்சியின் காரணமாக வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை.

பரிசோதனை

வரலாறு மற்றும் புறநிலை தேர்வு

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய குறிக்கோள் ஒரு ஈசிஜி ஆய்வு ஆகும், இருப்பினும், உடல் பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் புகார்களின் பகுப்பாய்வின் போது இந்த வகை அரித்மியா இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும். நோயாளியுடன் பேசும்போது, ​​அரித்மியா ஏற்படும் சூழ்நிலைகள் (உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தம், அமைதியான நிலையில், தூக்கத்தின் போது, ​​முதலியன), எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் எபிசோட்களின் அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவு ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. கரிம இதய பாதிப்பு அல்லது அவற்றின் சாத்தியமான கண்டறியப்படாத வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கடந்தகால நோய்களின் வரலாற்றில் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் நோயியலைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம், ஏனெனில் கரிம இதய பாதிப்புடன் கூடிய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கு செயல்பாட்டு அல்லது நச்சுத்தன்மையை விட வேறுபட்ட சிகிச்சை தந்திரங்கள் தேவைப்படுகின்றன. ரேடியல் தமனியில் துடிப்பைத் படபடக்கும்போது, ​​ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் என்பது முன்கூட்டியே நிகழும் துடிப்பு அலையாக வரையறுக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு இடைநிறுத்தம் அல்லது துடிப்பு இழப்பின் அத்தியாயமாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் போதுமான டயஸ்டாலிக் நிரப்புதலைக் குறிக்கிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போது இதயத்தை ஆஸ்கல்ட் செய்யும் போது, ​​முன்கூட்டிய I மற்றும் II ஒலிகள் இதயத்தின் உச்சிக்கு மேலே கேட்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் குறைவாக நிரப்பப்படுவதால் I தொனி வலுவடைகிறது, மேலும் இரத்தத்தின் சிறிய வெளியேற்றத்தின் விளைவாக II ஒலி பலவீனமடைகிறது. நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடிக்குள்.

கருவி கண்டறிதல்

நிலையான தடங்கள் மற்றும் தினசரி ECG கண்காணிப்பில் ஒரு ECGக்குப் பிறகு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் புகார்கள் இல்லாத நிலையில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் கண்டறியப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள்:

  • P அலை அல்லது QRST வளாகத்தின் முன்கூட்டிய நிகழ்வு; முன்-எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் இணைப்பு இடைவெளியின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது: ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன், முக்கிய ரிதம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் பி அலை இடையே உள்ள தூரம்; வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுடன் - முக்கிய தாளத்தின் QRS வளாகத்திற்கும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் QRS வளாகத்திற்கும் இடையில்;
  • வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு, விரிவாக்கம் மற்றும் உயர் வீச்சு;
  • வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு முன் பி அலை இல்லாதது;
  • வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு ஒரு முழுமையான ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்தைத் தொடர்ந்து.

ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு என்பது நோயாளியின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி நீண்ட கால (24-48 மணிநேரத்திற்கு மேல்) ஈசிஜி பதிவு ஆகும். ஈசிஜி குறிகாட்டிகளின் பதிவு நோயாளியின் செயல்பாட்டின் நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பதோடு சேர்ந்து, அங்கு அவர் தனது அனைத்து உணர்வுகளையும் செயல்களையும் குறிப்பிடுகிறார். ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு என்பது இதய நோயியல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் குறிக்கும் புகார்கள் மற்றும் நிலையான ஈசிஜி மூலம் அதைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் செய்யப்படுகிறது.

  • காரணத்தின் காலாவதி.நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு, ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்துகள் (மதர்வார்ட், எலுமிச்சை தைலம், பியோனி டிஞ்சர்) அல்லது மயக்க மருந்துகள் (ருடோடெல், டயஸெபம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அவற்றின் திரும்பப் பெற வேண்டும்.
  • மருந்து சிகிச்சை.மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தினசரி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கை> 200, நோயாளிகளில் அகநிலை புகார்கள் மற்றும் இதய நோயியல் ஆகியவை உள்ளன. மருந்தின் தேர்வு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் இதய துடிப்பு வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்தின் மருந்து மற்றும் அளவைத் தேர்வு ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxypyridine succinate, sotalol, diltiazem மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் கூடிய சிகிச்சைக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் நன்கு பதிலளிக்கிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் குறைந்து அல்லது மறைந்துவிட்டால், 2 மாதங்களுக்குள் பதிவு செய்யப்பட்டால், மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து அதன் முழுமையான திரும்பப் பெறுதல் சாத்தியமாகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் சிகிச்சையானது நீண்ட நேரம் (பல மாதங்கள்) எடுக்கும், மேலும் வீரியம் மிக்க வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்தில், ஆண்டிஆரித்மிக்ஸ் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்கப்படுகிறது.
  • கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம்.கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் (இதயத்தின் RFA) ஐப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 20-30 ஆயிரம் வரை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்திற்குக் குறிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதன் மோசமான சகிப்புத்தன்மை அல்லது மோசமான முன்கணிப்பு .

    • முன்னறிவிப்பு

    எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் முன்கணிப்பு மதிப்பீடு கரிம இதய சேதம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. கடுமையான மாரடைப்பு, கார்டியோமயோபதி மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உருவாகும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களால் மிகவும் தீவிரமான கவலைகள் ஏற்படுகின்றன. மயோர்கார்டியத்தில் உச்சரிக்கப்படும் உருவ மாற்றங்களுடன், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும். இதயத்திற்கு கட்டமைப்பு சேதம் இல்லாத நிலையில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் முன்கணிப்பை கணிசமாக பாதிக்காது.

    சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வீரியம் மிக்க போக்கானது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் திடீர் மரணம். செயல்பாட்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் போக்கு பொதுவாக தீங்கற்றது.

    தடுப்பு

    ஒரு பரந்த பொருளில், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைத் தடுப்பது அதன் வளர்ச்சியின் அடிப்படையிலான நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது: இஸ்கிமிக் இதய நோய், கார்டியோமயோபதி, மயோர்கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, முதலியன, அத்துடன் அவற்றின் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைத் தூண்டும் மருந்து, உணவு மற்றும் இரசாயன போதைப்பொருட்களை விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

    அறிகுறியற்ற வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் இதய நோயியலின் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகளால் செறிவூட்டப்பட்ட உணவு, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், ஆல்கஹால் மற்றும் வலுவான காபி குடிப்பது மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

    - ஒரு வகை இதய அரித்மியா, வென்ட்ரிக்கிள்களின் அசாதாரண, முன்கூட்டிய சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், ஆஞ்சினல் வலி மற்றும் காற்றின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வெளிப்படுகிறது. இதய ஆஸ்கல்டேஷன், ஈசிஜி மற்றும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் சிகிச்சையில், மயக்க மருந்துகள், ß-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

    பொதுவான செய்தி

    எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் அரித்மியாஸ் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ்) என்பது வெவ்வேறு வயதினரிடையே ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகும். கார்டியாலஜியில் உற்சாகத்தின் எக்டோபிக் ஃபோகஸ் உருவாகும் இடத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, வென்ட்ரிகுலர், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் வேறுபடுகின்றன; இவற்றில், வென்ட்ரிகுலர் மிகவும் பொதுவானது (சுமார் 62%).

    வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் முன்னணி ரிதம் தொடர்பாக மாரடைப்பின் முன்கூட்டிய தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது, இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் கடத்தல் அமைப்பிலிருந்து வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக அவரது மூட்டை மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளின் கிளைகள். ஒரு ஈசிஜியை பதிவு செய்யும் போது, ​​ஒற்றை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வடிவத்தில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் சுமார் 5% ஆரோக்கியமான இளைஞர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் 24 மணி நேர ECG கண்காணிப்புடன் - 50% பாடங்களில். வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் பாதிப்பு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது.

    காரணங்கள்

    கரிம இதய நோய்கள் தொடர்பாக வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உருவாகலாம் அல்லது இயற்கையில் இடியோபாடிக் இருக்கலாம்.

    பெரும்பாலும், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் கரிம அடிப்படையானது இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஆகும்; மாரடைப்பு நோயாளிகளில், இது 90-95% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் வளர்ச்சியானது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீடித்த அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (CHF), cor pulmonale, mitral valve prolapse ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

    இடியோபாடிக் (செயல்பாட்டு) வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் புகைபிடித்தல், மன அழுத்தம், காஃபின் கொண்ட பானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் நுகர்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா மற்றும் வகோடோனியா ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது. பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் மூலம், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஓய்வில் காணப்படலாம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் போது மறைந்துவிடும். பெரும்பாலும், வெளிப்படையான காரணமின்றி ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஒற்றை வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஏற்படுகின்றன.

    வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் சாத்தியமான காரணங்களில் ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணிகள் அடங்கும்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு, ß-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், டையூரிடிக்ஸ் போன்றவை.

    வகைப்பாடு

    ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது கழுத்து நரம்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் ப்ரீசிஸ்டாலிக் துடிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது வென்ட்ரிக்கிள்கள் முன்கூட்டியே சுருங்கும்போது (சிரை கொரிகன் அலைகள்) நிகழ்கிறது. ஒரு அசாதாரண துடிப்பு அலைக்கு பிறகு ஒரு நீண்ட ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்துடன் ஒரு அரிதம் தமனி துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அம்சங்கள் முதல் தொனியின் ஒலித்தன்மையில் மாற்றம் மற்றும் இரண்டாவது தொனியின் பிளவு. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் இறுதி நோயறிதல் கருவி ஆய்வுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படும்.

    பரிசோதனை

    வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் ஈசிஜி மற்றும் ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு ஆகும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஒரு மாற்றப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் அசாதாரண முன்கூட்டிய தோற்றத்தைப் பதிவுசெய்கிறது, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வளாகத்தின் சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம் (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்); எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு முன் பி அலை இல்லாதது; வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு முழுமையான ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம், முதலியன.

    வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் சிகிச்சை

    கரிம இதய நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அறிகுறியற்ற வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் உள்ள நபர்களுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை. நோயாளிகள் பொட்டாசியம் உப்புகளால் செறிவூட்டப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றவும், தூண்டும் காரணிகளை (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் வலுவான காபி) அகற்றவும், உடல் செயலற்ற நிலையில் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

    மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை அகற்றுவது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாவைத் தடுப்பதாகும். மயக்கமருந்துகள் (மூலிகை மருந்துகள் அல்லது சிறிய அளவிலான ட்ரான்விலைசர்கள்) மற்றும் ß-தடுப்பான்கள் (அனாபிரின், ஒப்ஜிடான்) ஆகியவற்றின் பரிந்துரையுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நடவடிக்கைகள் ஒரு நல்ல அறிகுறி விளைவை அடைய நிர்வகிக்கின்றன, இது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் பிந்தைய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் சுருக்கங்களின் வலிமை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஏற்கனவே பிராடி கார்டியா இருந்தால், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நிவாரணத்தை அடைய முடியும் (பெல்லடோனா ஆல்கலாய்டுகள் + பினோபார்பிட்டல், எர்கோடாக்சின் + பெல்லடோனா சாறு போன்றவை).

    கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளை (புரோகைனமைடு மெக்ஸிலெடின், ஃப்ளெகானைடு, அமியோடரோன், சோடலோல்) பயன்படுத்த முடியும். ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் தேர்வு ECG மற்றும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருதயநோய் நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது.

    நிறுவப்பட்ட அரித்மோஜெனிக் ஃபோகஸ் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமையுடன் அடிக்கடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மூலம், கதிரியக்க அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது.

    முன்னறிவிப்பு

    வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் போக்கானது அதன் வடிவம், கரிம இதய நோயியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. செயல்பாட்டு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை. இதற்கிடையில், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், கரிம இதய சேதத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியின் காரணமாக திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

    எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் என்பது ஒரு அசாதாரண இதய சுருக்கமாகும், இது ஆட்டோமேட்டிசத்தின் எக்டோபிக் ஃபோகஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இப்போது நாம் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (விசி) பற்றி பேசுகிறோம், அதாவது இதுபோன்ற ஒரு எக்டோபிக் ஃபோகஸ் வலது அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள மயோர்கார்டியத்தின் எந்தப் பகுதியிலும், அதே போல் மூட்டை கிளைகளிலும் (அவற்றின் கிளைகளுக்குப் பிறகு) இருக்கலாம்.

    நீங்கள் விரும்பினால், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் எந்த இடத்திலிருந்து தோன்றியது என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க கற்றுக்கொள்ளலாம், ஆனால் இது மருந்து சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களில் அதிக நடைமுறை முக்கியத்துவம் இல்லை. ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை - நீக்கம் - திட்டமிடப்பட்டால், அத்தகைய ஆழமான புரிதல் முக்கியமானது. சிகிச்சையாளர்கள் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசைட்டோலியாவை சூப்பர்நேச்சுரல் ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்த கற்றுக்கொள்வது போதுமானதாக இருக்கும், இது ஏற்கனவே போதுமானதாக இருக்கும்.

    எனவே, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

    1. தோற்றம் முன்கூட்டியே QRST வளாகம் (அடுத்த சாதாரண வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் தோன்றுவதற்கு முன்பு). "புதியவர்கள்" அடிக்கடி மறந்துவிடும் மிக முக்கியமான விதி இது!

    2. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் க்யூஆர்எஸ் வளாகத்திற்கு முன் பி அலை இல்லை, மேலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் க்யூஆர்எஸ் வளாகமே கணிசமாக விரிவடைந்து (0.11-0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்) மற்றும் சிதைந்துள்ளது, பொதுவாக வலது அல்லது இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியைப் போல (நாங்கள் தொகுதிகளைப் பற்றி பேசுவோம் தொடர்புடைய பிரிவுகள்).

    பொதுவாக, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் தோற்றம் மிகவும் பொதுவானது: சாதாரண, பழக்கமான, குறுகிய வளாகங்களில் இவ்வளவு பெரிய, அசிங்கமான, "ஸ்கிகிள்". இது உடனடியாக உங்கள் கண்களைப் பிடிக்கிறது மற்றும் ஈசிஜியை விளக்குவதற்கான சரியான திட்டத்திலிருந்து உங்களை நிச்சயமாக திசைதிருப்பும் - சோதனைக்கு அடிபணிய வேண்டாம்.

    சொற்களஞ்சியம்:

    மோனோடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்- உற்சாகத்தின் அதே மூலத்திலிருந்து உருவாகிறது (ஆர் இடைவெளி அல்லது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தொடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பதிவில் பல எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இருந்தால் மட்டுமே).

    மோனோமார்பிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்- வளாகங்கள் ஒரே வடிவத்தில் உள்ளன (கண்ணால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

    இடைக்கணிப்பு (செருகப்பட்டது) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்- ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இல்லாமல் (இதைப் பற்றி மேலும் பின்னர்).

    பிக்கெமினி- ஒவ்வொரு நொடியும் அவர்கள் பெருமிதத்தைப் பற்றி பேசுகிறார்கள் ( -இரு

    ட்ரைஜெமினி- ஒவ்வொரு மூன்றில் ஒரு முறையும் அவர்கள் ட்ரைஜெமி பற்றி பேசுகிறார்கள் ( -மூன்று) ஈசிஜியில் உள்ள சிக்கலானது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் ஆகும்.

    குவாட்ரிஜிமினி- ஒவ்வொரு நான்காவது பொழுதும் அவர்கள் ட்ரைஜெமி பற்றி பேசுகிறார்கள் ( - நாற்கர) ஈசிஜியில் உள்ள சிக்கலானது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் ஆகும்.

    அலோரித்மியா- பிக்ஜெமினி, ட்ரைஜெமினி, குவாட்ரிஜிமினி போன்றவற்றின் பொதுவான பெயர்.

    ஜோடி வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் அல்லது ஜோடி- ஒரு வரிசையில் இரண்டு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

    வோல்வோ வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசைட்டோலியா- ஒரு வரிசையில் மூன்று வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். ஒரு வரிசையில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இருந்தால், இது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

    உதாரணங்களைப் பார்ப்போம்

    ஈசிஜி எண். 1

    முதல் இரண்டு வளாகங்கள் சைனஸ் தோற்றம் கொண்டவை, மூன்றாவது சிக்கலானது முன்கூட்டியே எழுந்தது (அதாவது, இது ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்). கூடுதலாக, இது சிதைந்து விரிவடைகிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு ஒரு ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் உள்ளது - இந்த விஷயத்தில், இரண்டு சாதாரண வளாகங்களுக்கு (2 மற்றும் 4) இடையிலான இடைவெளி, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அமைந்துள்ள இரண்டு சாதாரண ஆர்ஆர் இடைவெளிகளுக்கு சமமாக இருப்பதால், முழுமையானது.

    * எக்ஸ்ட்ராசைடோலிக் வளாகம் இடது மூட்டை கிளையின் ஒரு தொகுதியை ஒத்திருக்கிறது (இதைப் பற்றி பின்னர் பேசுவோம்), அதாவது இது வலது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து ஒரு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும். எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் தலைப்புக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை, ஆனால் பல செயல்பாட்டாளர்கள் தெளிவுபடுத்த விரும்புகிறார்கள். வலது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை விட இடது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை என்ற கருத்தும் உள்ளது - ஆனால் இது அவ்வாறு இல்லை.

    ஈசிஜி எண். 2

    முதல் மூன்று வளாகங்கள் சைனஸ் தோற்றம் கொண்டவை, நான்காவது வளாகம் முன்கூட்டியே எழுந்தது, அது சிதைந்து விரிவடைகிறது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு ஒரு ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் உள்ளது - முழுமையானது, ஏனெனில் இரண்டு சாதாரண வளாகங்களுக்கு (3 மற்றும் 5) இடையே உள்ள இடைவெளி இரண்டு சாதாரண RR இடைவெளிகளுக்கு சமம்.

    எக்ஸ்ட்ராசிடோலிக் வளாகம் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியை ஒத்திருக்கிறது (இதைப் பற்றி பின்னர் பேசுவோம்), அதாவது இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து ஒரு வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும்.

    ஈசிஜி எண். 3

    நீங்கள் ஏற்கனவே எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைக் கவனிக்க முடியும் என்று நினைக்கிறேன், அதற்குப் பிறகு ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இல்லை என்பதையும் நீங்கள் கவனித்தீர்கள், இது இரண்டு சாதாரண QRS வளாகங்களுக்கு இடையில் செருகப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. இது ஒரு இடைக்கணிப்பு அல்லது இடைக்கணிக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் போன்றது.

    ஈசிஜி எண். 4

    ஒவ்வொரு இரண்டாவது வளாகமும் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகும், அதாவது நாம் பேசுகிறோம் வென்ட்ரிகுலர் பிக்கெமினி. சிவப்பு பிரிவுகள் இணைப்பு இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கின்றன (வெறுமனே, இது சற்று வித்தியாசமாக அளவிடப்படுகிறது, ஆனால் எளிமைக்காக இது இவ்வாறு சித்தரிக்கப்படுகிறது), இது அனைத்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், அதாவது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மோனோடோபிக் (ஒரே மையத்தில் இருந்து வருகின்றன. தன்னியக்கவாதம்). எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் வடிவம் அல்லது தோற்றமும் ஒன்றுதான், அதாவது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஒரே மாதிரியான.

    ஈசிஜி எண். 5

    பதிவு வேகத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள், இது 25 மிமீ/வி ஆகும்!ஒரு ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் ட்ரைஜெமினி உள்ளது; குறுகிய பதிவில் ட்ரைஜெமினியைக் காண்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

    ஈசிஜி எண். 6

    ஈசிஜியில், சிதைந்த முன்கூட்டிய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வளாகங்கள் (3 மற்றும் 4) வரிசையாகத் தொடர்ந்து வருவதைக் காண்கிறோம்.

    பொதுவாக, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் மிகவும் பொதுவான வகைகளை நாங்கள் ஆய்வு செய்துள்ளோம், இப்போது அவற்றை அங்கீகரிப்பதில் உங்களுக்கு எந்த சிறப்பு சிக்கல்களும் இருக்காது என்று நினைக்கிறேன். இப்போது நாம் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கான கோட்பாட்டைப் படிப்போம், பின்னர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கான பணியை முடிப்போம்.

    ஆசிரியர் தேர்வு
    கண்புரைக்கான காரணங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்வையை மீட்டெடுக்கும் முறைகள்
    கண்புரைக்கான காரணங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்வையை மீட்டெடுக்கும் முறைகள்
    VKontakteOdnoklassniki (lat. கண்புரை, பண்டைய கிரேக்க "நீர்வீழ்ச்சியில்" இருந்து, கண்புரை மூலம் பார்வை மங்கலாகிறது, மேலும் ஒரு நபர் எல்லாவற்றையும் பார்க்கிறார்.

    புண்களின் வகைகள், அவற்றின் அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் சீழ்ப்பிடிப்பு காலங்கள்
    புண்களின் வகைகள், அவற்றின் அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் சீழ்ப்பிடிப்பு காலங்கள்
    நுரையீரல் சீழ் என்பது சுவாச மண்டலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி நோயாகும், இதன் விளைவாக...

    நீரிழிவு நோய்க்கு என்ன காரணம்: காரணங்கள், சிகிச்சை, தடுப்பு, விளைவுகள்
    நீரிழிவு நோய்க்கு என்ன காரணம்: காரணங்கள், சிகிச்சை, தடுப்பு, விளைவுகள்
    நீரிழிவு நோய் என்பது உடலில் இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கடுமையான இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

    ஆண்களில் பெரினியத்தில் அழற்சி நோய்க்குறி மற்றும் நச்சரிக்கும் வலிக்கான சிகிச்சை
    ஆண்களில் பெரினியத்தில் அழற்சி நோய்க்குறி மற்றும் நச்சரிக்கும் வலிக்கான சிகிச்சை
    ஆண்களில் பெரினியல் பகுதியில் வலி பெரும்பாலும் அவர்களுக்கு ஒரு முன்கணிப்பு இருப்பதால் ஏற்படலாம் ...
    ஒரு மழுங்கிய எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் சிறப்பியல்பு
    ஒரு மழுங்கிய எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் சிறப்பியல்பு
    தேடல் முடிவுகள் கிடைத்த முடிவுகள்: 43 (0.62 நொடி) இலவச அணுகல் வரையறுக்கப்பட்ட அணுகல் உரிமம் புதுப்பித்தல் உறுதி செய்யப்படுகிறது 1...
    மனித உடலில் அயோடின்
    மனித உடலில் அயோடின்
    அயோடின் என்றால் என்ன? கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மருந்து அமைச்சரவையிலும் காணப்படும் பழுப்பு நிற திரவத்தின் சாதாரண பாட்டில்? குணப்படுத்தும் பொருள்...
    ஹெர்பெஸ் - வகைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்
    ஹெர்பெஸ் - வகைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்
    பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த நோயியல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது (சைட்டோமெலகோவைரஸ், கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ், ...
    சிறுநீரக நோய் காரணமாக அரிப்பு சிறுநீரக எரிச்சல்
    சிறுநீரக நோய் காரணமாக அரிப்பு சிறுநீரக எரிச்சல்
    சிறுநீரக பெருங்குடலின் காரணங்கள் சிக்கல்களின் முன்னறிவிப்பு சிறுநீரக பெருங்குடல் கடுமையான, கடுமையான, அடிக்கடி...
    சிறுநீரக நோயின் தோல் வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரக எரிச்சல்
    சிறுநீரக நோயின் தோல் வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரக எரிச்சல்
    சிறுநீர் மண்டலத்தின் பல நோய்கள் ஒரு பொதுவான அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளன - சிறுநீரக பகுதியில் எரியும் உணர்வு, இது சிறுநீரக சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சலின் விளைவாகும். ஏன்...
    புதியது
    பிரபலமானது