சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள். நாள்பட்ட சீழ் மிக்க நுரையீரல் நோய்கள் சீழ் மிக்க நுரையீரல் நோய்களின் முக்கிய அறிகுறிகள்

(நுரையீரலின் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி)

"நுரையீரலின் கடுமையான சப்புரேஷன்" என்ற கருத்து நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்கு இரண்டு வகையான சேதங்களை உள்ளடக்கியது: கடுமையான சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம்.

தற்போது, ​​பல்வேறு பியூரூலண்ட்-செப்டிக் நோய்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக, நுரையீரலின் கடுமையான சப்புரேஷன் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது, இது முக்கியமாக அதிக வேலை செய்யும் வயதுடைய ஆண்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள்: வழக்கமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைதல், நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பு வடிவங்களின் தோற்றம், நோயின் மருத்துவப் போக்கில் மாற்றங்கள், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள் (வி.டி. எகியாசார்யன், 1975; பி.எம். குஸ்யுக்ல்விச், 1978; வி. ஐ. ஸ்ட்ரூச்கோவ், 1980; ஜி.எல். நெக்ரிச், 1982).

பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் 2% முதல் 17% வரை நுரையீரலின் கடுமையான சுரப்பு காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை. நுரையீரலில் அழிவுகரமான செயல்முறைகளின் சிக்கலான வடிவங்களில் இறப்பு 54% ஐ அடையலாம் (உலக சுகாதார புள்ளிவிவரங்களின் ஆண்டு புத்தகம், WHO, 1976). உலர் எஞ்சிய குழிவுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் (V.I. Struchkov, 1976) வடிவில் சிகிச்சையின் பின்னர் சில நோயாளிகள் நுரையீரலில் எஞ்சிய மாற்றங்களை அனுபவிக்கின்றனர். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கடுமையான செயல்முறையிலிருந்து ஒரு நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவதை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் 11.7% பேர் நோயின் மறுபிறப்பைக் கொண்டுள்ளனர் (ஜி. டி. சோட்னிகோவா, 1970).

கடுமையான நுரையீரல் புண்களுக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை தந்திரங்கள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகள் எப்போதும் மருத்துவர்களை திருப்திப்படுத்துவதில்லை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "சிறிய அறுவை சிகிச்சை" முறைகள் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன: டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால், மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமி, ப்ரோன்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரம், முதலியன (எம். ஐ. பெரல்மேன், 1979). இந்த முறைகள் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தவும், சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கவும், சிகிச்சை நேரத்தை குறைக்கவும் உதவுகின்றன.

நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் சப்புரேட்டிவ் நோய்களின் வகைப்பாடு

மிகவும் முழுமையான வகைப்பாடு P. A. குப்ரியனோவ் மூலம் தூய்மையான நுரையீரல் நோய்களுக்கு முன்மொழியப்பட்டது.

I. நுரையீரலின் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம்:

1) சீழ் மிக்க புண்கள்:

a) காரமான

b) நாள்பட்ட - ஒற்றை மற்றும் பல;

2) கும்பல் புண்கள்;

3) குடலிறக்கம்.

II. நுரையீரல் புண்களுக்குப் பிறகு நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்.

III. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி:

1) நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (அட்லெக்டாடிக் ப்ரோன்செக்டாசிஸ், அட்லெக்டிக் நுரையீரல்) உடன் இணைந்து;

2) நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் இல்லாமல்.

IV. நுரையீரல் நீர்க்கட்டிகளை ஆதரிக்கிறது:

1) ஒற்றை நீர்க்கட்டிகள்;

2) பல நீர்க்கட்டிகள் ("சிஸ்டிக் நுரையீரல்").

ப்ளூராவின் தூய்மையான நோய்களின் வகைப்பாடு

I. கடுமையான ப்யூரூலண்ட் ப்ளூரிசி (அக்யூட் ப்ளூரல் எம்பீமா).

II. பியோப்நியூமோதோராக்ஸ்.

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமா மற்றும் பியோப்நியூமோதோராக்ஸ், இதையொட்டி, பல்வேறு காரணங்களுக்காக பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

1. நோய்க்கிருமி மூலம்:

a) ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல்;

b) ஸ்டேஃபிளோகோகல்;

c) டிப்ளோகோகல்;

ஈ) கலப்பு, முதலியன

2. சீழ் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து:

a) ஒரு பக்க, இரண்டு பக்க.

b) இலவச, மொத்த, - நடுத்தர, - சிறிய;

c) encysted: பல அறை, ஒற்றை அறை, நுனி, இண்டர்லோபார், அடித்தளம், பரமீடியாஸ்டினல் போன்றவை.

3. நோயியல் படத்தின் படி:

a) purulent;

b) புட்ரெஃபாக்டிவ்;

c) purulent-putrefactive.

4. மின்னோட்டத்தின் தீவிரத்தின் படி:

a) நுரையீரல்;

b) மிதமான தீவிரம்;

c) கனமான;

ஈ) செப்டிக்.

III. நாள்பட்ட பியூரண்ட் ப்ளூரிசி (நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா).

அனமனிசிஸ் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதில் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை:

1) பல-அச்சு ரேடியோகிராபி மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி - செயல்முறையின் தன்மையை மட்டுமல்ல, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;

2) டோமோகிராபி - செயல்முறையின் அமைப்பு, துவாரங்களின் உள்ளடக்கங்கள், பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் காப்புரிமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;

3) ஸ்பூட்டத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை - மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;

4) வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு - அதன் குறைபாட்டின் அளவை மட்டும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் எந்த கூறு காரணமாக (நுரையீரல் அல்லது மூச்சுக்குழாய்);

5) ப்ரோன்கோஸ்கோபி - மூச்சுக்குழாயின் காப்புரிமை, அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் அதன் தன்மை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, புற அமைப்புகளின் வடிகுழாய் சாத்தியம்;

6) மூச்சுக்குழாய் - மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் காயத்தின் தன்மை, அதன் பரவல் மற்றும் பரவல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;

7) நுரையீரலில் உள்ள துவாரங்களின் நோயறிதல் துளை - குழியில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள், அதன் தன்மை மற்றும் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு எடுத்துக்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்போது, ​​ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் பிற நுண்ணுயிரிகளுடனான அதன் தொடர்புகள் நுரையீரலின் கடுமையான சப்புரேஷன்களில் முக்கிய மைக்ரோஃப்ளோராவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலும், கடுமையான நுரையீரல் சப்புரேஷன்கள் கடுமையான மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியாவின் சிக்கல்களாக உருவாகின்றன, ஏனெனில் அவை சிறிய மூச்சுக்குழாய்களை சேதப்படுத்துகின்றன, இது அவற்றின் காப்புரிமை மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அங்குள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் நோய்த்தொற்றின் மூச்சுக்குழாய் பாதை நுரையீரலின் கடுமையான சப்புரேஷன் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது.

கடுமையான சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம் வெவ்வேறு உருவ மாற்றங்களைக் கொண்டிருப்பதாக பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகிறார்கள்: ஒரு புண், வீக்கம் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சீழ் உருகும் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, மேலும் குடலிறக்கத்துடன் நுரையீரல் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸின் தெளிவான எல்லைகள் இல்லை, இது வரம்பற்ற அளவில் பரவுகிறது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக இத்தகைய வேறுபாடு அவசியம்: ஒரு புண் - சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை, குடலிறக்கத்திற்கு - தீவிர அறுவை சிகிச்சை.

நுரையீரல் சீழ்

நுரையீரல் சீழ் (அப்செஸ், அபோஸ்டெமா, சீழ்) என்பது நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் குறிப்பிடப்படாத சீழ் மிக்க சிதைவு ஆகும், அதனுடன் சீழ் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி உருவாகிறது மற்றும் பியோஜெனிக் காப்ஸ்யூல் மூலம் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணிகள் பியோஜெனிக் கோக்கி, க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத வகையின் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பிற. சில காற்றில்லா மற்றும் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளின் கலவை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு பியோஜெனிக் தொற்று நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்குள் காற்றுப்பாதைகள் வழியாக நுழைகிறது மற்றும் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - ஹீமாடோஜெனஸ். நுரையீரல் திசுக்களின் நேரடி தொற்று ஊடுருவக்கூடிய காயங்களுடன் சாத்தியமாகும். ஒரு காசிஸ்ட்ரியாக, அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து நுரையீரலுக்குள் சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுகிறது, அதே போல் லிம்போஜெனஸாகவும் உள்ளது. நுரையீரல் திசுக்களில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் நுழைவு எப்போதும் நுரையீரல் சீழ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது நுரையீரல் பகுதியின் வடிகால் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் கூடிய சூழ்நிலை தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது சளி, உமிழ்நீர், இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது மைக்ரோஸ்பிரேஷன் போது ஏற்படுகிறது. ஆஸ்பிரேஷன், ஒரு விதியாக, போதை, வலிப்பு வலிப்பு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் போது நனவின் தொந்தரவுகள் போன்ற நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது. ஆஸ்பிரேஷன் சில நேரங்களில் பல்வேறு தோற்றங்களின் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் ஏற்படுகிறது. அபிலாஷைக்குப் பிறகு, நுரையீரல் பகுதியின் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது, பின்னர் அதில் ஒரு தொற்று-நெக்ரோடிக் செயல்முறை ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆஸ்பிரேஷன் பொறிமுறையின் மறைமுக உறுதிப்படுத்தல் வலது நுரையீரலின் பின்புற பிரிவுகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் காயமாகும். நுரையீரலின் வடிகால் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகள் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்களில் ஏற்படுகின்றன: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, முதலியன. எனவே, சில சூழ்நிலைகளில், இந்த நோய்கள் நுரையீரல் புண்கள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் நீரிழிவு நோய் நுரையீரல் சீழ் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். இவ்வாறு, வடிகால் மூச்சுக்குழாய் கடுமையான அடைப்பு காரணமாக, ஒரு அழற்சி செயல்முறை (நிமோனியா) ஏற்படுகிறது, பின்னர் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் சரிவு. செப்சிஸுடன், நுரையீரலில் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கடுமையான காயங்கள், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சில சூழ்நிலைகளில் புண்களின் தோற்றத்தால் சிக்கலானதாக இருக்கும். இதன் விளைவாக, நுரையீரல் புண்களின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை. இருப்பினும், அவை நிகழும்போது, ​​​​மூன்று காரணிகளின் தொடர்பு உள்ளது: நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் நுரையீரல் பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றின் மீறல் நெக்ரோசிஸின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன். இந்த காரணிகள் ஒவ்வொன்றும் சில சூழ்நிலைகளில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான நுரையீரல் புண்களின் வகைப்பாடு

கடுமையான நுரையீரல் புண்களின் நவீன பகுத்தறிவு வகைப்பாடு மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது நோயின் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தை சரியாக மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரங்களையும் தீர்மானிக்கிறது.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், கடுமையான நுரையீரல் புண்களின் 4 வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1) ஒற்றை சீழ் (ஒரு திரவ நிலை அல்லது இல்லாமல் ஒற்றை குழி, நுரையீரல் திசுக்களின் பெரிஃபோகல் ஊடுருவலின் மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது);

2) பல அபத்தங்கள் (நுரையீரல் திசுக்களின் பெரிஃபோகல் ஊடுருவலால் சூழப்பட்ட ஒரு திரவ நிலை அல்லது இல்லாமல் தெளிவான வரையறைகளுடன் கூடிய பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குழிவுகள்);

3) அழிவு நிமோனியா (தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் அழிவின் பல சிறிய குழிவுகளுடன் நுரையீரல் திசுக்களின் பரவலான ஊடுருவல் மற்றும் ஒரு விதியாக, திரவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை);

4) ப்ளூரல் சிக்கல்களுடன் கூடிய கடுமையான சீழ்: அ) மொத்த மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட pyopneumothorax. மொத்தத்தில், தொடர்புடைய நுரையீரல் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு வேரை நோக்கி அழுத்தப்படுகிறது, ப்ளூரல் குழியில் கிடைமட்ட மட்டத்துடன் திரவம் உள்ளது, அதற்கு மேல் காற்று உள்ளது; மட்டுப்படுத்தப்பட்ட - திரவம் மற்றும் காற்று ஆகியவை பிசின் செயல்முறையால் வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளூரல் குழியின் பகுதியில் உள்ளன; b) ப்ளூரல் எம்பீமா மொத்த மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட. மொத்தம் - காற்று இல்லாமல் அல்லது திரவ நிலைக்கு மேலே ஒரு சிறிய அளவு காற்றுடன் கூடிய ப்ளூரல் குழியில் அதிக அளவு திரவம் (சீழ்) காரணமாக மார்பின் தொடர்புடைய பாதி முழுவதுமாக கருமையாகிறது; மட்டுப்படுத்தப்பட்ட எம்பீமா ப்ளூரல் குழியின் பல்வேறு பகுதிகளில் அமைந்திருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது அழிவு செயல்முறையின் பகுதிக்கு அருகில் உள்ளது.

ஏறக்குறைய பாதி நோயாளிகள் ஒற்றை புண்களைக் கொண்டுள்ளனர், அவர்களில் 15 - 20% பேர் குடலிறக்கம் கொண்டவர்கள். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கிரானுலேஷன் ஷாஃப்ட் மற்றும் நோயாளியின் அதிக போதை முன்னிலையில், அதிக அளவு துர்நாற்றம் வீசும் சீழ் மிக்க சளியின் வெளியீட்டில் இறந்த நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகளால் குடலிறக்க சீழ் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சீழ் ஒரு சீரற்ற உள் மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது, குழியில் சீழ் உள்ளது. உட்புற வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மை நுரையீரல் திசுக்களின் நிராகரிக்கப்படாத நெக்ரோடிக் பகுதிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது; நுரையீரல் வரிசைப்படுத்தல் பெரும்பாலும் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அளவைப் பொறுத்து, கடுமையான நுரையீரல் புண்களை 3 குழுக்களாகப் பிரிப்பது நல்லது:

a) சீழ் விட்டம் 6 செ.மீ (மிகவும் பொதுவான வகை) தாண்டாது, டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும்போது;

b) வடிகால் மற்றும் துப்புரவுக்கான டிரான்ஸ்டோராசிக் மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் முறைகள் இரண்டையும் பயன்படுத்த முடியும் போது, ​​சீழ் விட்டம் 10 செ.மீ.

c) ராட்சத புண்கள், விட்டம் 10 செமீக்கு மேல் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குங்குமப்பூ).

புண்களின் வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கல் இடது பக்கத்தை விட 2 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. இருதரப்பு செயல்முறைகள் 5 - 7% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பின்பகுதி பிரிவுகள் 2, 6 மற்றும் 10 ஆகும்.

உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவுடன் குழியின் உறவின் அடிப்படையில், ஒற்றை புண்கள் பொதுவாக "புற" மற்றும் "மத்திய" என பிரிக்கப்படுகின்றன. புற புண்களுடன், குழியின் சுவர்கள் ப்ளூராவின் உள்ளுறுப்பு அடுக்குக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன, அத்தகைய புண்கள் ப்ளூரல் குழிக்குள் உடைக்க முனைகின்றன. அவர்கள் ஒரு பஞ்சர் ஊசி அல்லது ட்ரோக்கார் மூலம் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக ஊடுருவ முடியும். மத்திய புண்கள் ஓரளவு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அவை எப்போதும் ஒரு பிரிவு அல்லது மடலின் மையத்தில் சரியாக அமைந்திருக்காது, ஆனால் நுரையீரல் திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அடுக்கு மூலம் உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவிலிருந்து தொலைவில் உள்ளன; டிரான்ஸ்டோராசிக் அணுகல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு கடினமானது மற்றும் ஆபத்தானது.

பல புண்கள் மற்றும் அழிவுகரமான நிமோனியா முக்கியமாக லோபார் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை இரண்டு மடல்கள், முழு நுரையீரல் அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களுக்கும் பரவக்கூடும்.

ப்ளூரல் சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. ஹீமோப்டிசிஸ் மூலம், இரத்தம் ஒரு நேரத்தில் 50 மில்லிக்கு மேல் இல்லாத சளியுடன் அல்லது இளஞ்சிவப்பு ஸ்பூட்டம் மற்றும் நீண்ட கால வெளியேற்றத்துடன் கோடுகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது, ​​ஒரு நேரத்தில் 50 மில்லிக்கு மேல் இரத்தக் கட்டிகளுடன் தெளிவான இரத்தம் இருமல் குறிப்பிடப்படுகிறது. போக்கைப் பொறுத்து, புண்கள் தடுக்கப்பட்ட மற்றும் வடிகால் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான நுரையீரல் சப்புரேஷன் கிளினிக்

நுரையீரலின் கடுமையான புண்கள் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் மருத்துவ படம் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை நோய்த்தொற்றின் தன்மை, டோஸ் மற்றும் வைரஸ், செயல்முறையின் கட்டம் மற்றும் உடலின் பாதுகாப்பு நிலை. இந்த நோய் பெரும்பாலும் 20 - 50 வயதுடைய ஆண்களில் காணப்படுகிறது; வலது நுரையீரல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக மேல் மடலில்.

கடுமையான புண்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சீழ் உருவாகும் காலம் நுரையீரல் திசுக்களின் சீழ் மிக்க ஊடுருவல் மற்றும் உருகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் குழி மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் லுமன்ஸ் இடையே இன்னும் தொடர்பு இல்லை. இந்த கட்டத்தில், மருத்துவ படம் கடுமையான நிமோனியாவைப் போன்றது. நுரையீரல் புண்களின் போக்கு ஒரு பொதுவான கடுமையான நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வலி ஏற்படுகிறது, உள்ளிழுக்கும்போது தீவிரமடைகிறது, சுவாசம் அடிக்கடி, ஆழமற்றதாகிறது, மூச்சுத் திணறல் நிமிடத்திற்கு 40 - 60 ஆக அதிகரிக்கிறது, மூக்கின் இறக்கைகள் சுவாசிக்கும்போது ஏற்ற இறக்கம். முகம் வெளிறியது, விரைவில் கசப்பானது, கன்னங்களில் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு புள்ளிகள் உள்ளன, உதடுகள் சயனோடிக், மற்றும் உதடுகளில் ஹெர்பெஸ் உள்ளன.

பதட்டமான மடலை உள்ளடக்கிய நுரையீரல் ஒலியின் மந்தமான தன்மையை பெர்குஷன் வெளிப்படுத்துகிறது, குரல் நடுக்கம் அதிகரிக்கிறது. கேட்கும் போது, ​​மெல்லிய ப்ளூரல் உராய்வு இரைச்சலின் கலவையுடன் சிறிய க்ரீபிட்டேட்டிங் ரேல்ஸ் ஒலிக்கிறது. பின்னர் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் தோன்றுகிறது, மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கிறது, சுவாச ஒலிகள் பலவீனமடைகின்றன, ஈரமான மூச்சுத்திணறல் தோன்றும். ஊடுருவலை மென்மையாக்குவதன் விளைவாக, இருதய அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகள் ஏற்படுகின்றன, டாக்ரிக்கார்டியா முன்னேறுகிறது, இதய ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன, உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் படம், கடுமையான குளிர் மற்றும் வியர்வையுடன் கடுமையான ஏற்ற இறக்கமான வெப்பநிலையால் வெளிப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் சோர்வு முன்னேறும். இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​இரத்த சோகை மற்றும் உயர் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் அதிகரிக்கும்.

ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது நுரையீரல் மண்டலத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மண்டலத்தில் மாறுபட்ட தீவிரம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றின் வரையறுக்கப்பட்ட நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது.

விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் 4 முதல் 10 நாட்களுக்குள் அதிகரிக்கும், பின்னர் பொதுவாக புண் மூச்சுக்குழாய்க்குள் உடைகிறது, அதன் பிறகு கடுமையான புண்களின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்குகிறது, இது ஒரு இருமலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிக அளவு கருவுற்ற, அழுகிய அல்லது சீழ் மிக்க சளியை வெளியிடுகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், டெட்ரிடஸ், பாக்டீரியா, மீள் இழைகள் . குடியேறும் போது, ​​ஸ்பூட்டம் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: கீழ் அடுக்கு சீழ் மற்றும் உருகிய திசுக்களால் ஆனது, நடுத்தர அடுக்கு மஞ்சள் நிற திரவம், மற்றும் மேல் அடுக்கு நுரை திரவம். நுரையீரல் அறிகுறிகளும் மாறுகின்றன - மூச்சுக்குழாய்க்குள் திறந்த பிறகு, முன்னாள் மந்தமான இடத்தில் குழிவுறுதல் அறிகுறிகள் தோன்றும், ஊடுருவல் மென்மையாக்கும்போது, ​​மூச்சுத்திணறல் தோன்றும், மற்றும் ப்ளூரா எரிச்சல் ஏற்படும் போது, ​​ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் தோன்றும். ப்ளூராவில் ஒரு சீழ் திறக்கப்படும் போது, ​​எம்பீமாவின் தெளிவான அறிகுறிகள் தோன்றும்: மந்தமான தன்மை, குரல் நடுக்கம் குறைதல்.

மூச்சுக்குழாய் அல்லது ப்ளூராவுக்குள் ஒரு சீழ் ஒரு முன்னேற்றம் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொடுக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் நுரையீரல் சப்புரேஷன் பல சிறிய புண்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இதில் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மிகவும் இயல்பற்றவை, அவை துல்லியமான நோயறிதலுக்கான காரணங்களை வழங்காது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: மல்டி-அச்சு டிரான்சில்லுமினேஷன், குறைந்தது 2 விமானங்களில் உள்ள புகைப்படங்கள், இது சீழ் மற்றும் பெரிஃபோகல் எதிர்வினையின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை மட்டுமல்ல, மார்பு சுவரிலிருந்து தூரத்தையும் நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஒரு மூடிய சீழ் மங்கலான விளிம்புகளுடன் கருமையாக்குகிறது, ஒரு திறந்த புண், மூச்சுக்குழாய் மூலம் தொடர்பு கொள்கிறது, நோயாளியின் நிலையை மாற்றும் போது ஏற்ற இறக்கமான திரவத்தின் கிடைமட்ட அளவிலான ஒரு குழியின் படத்தை அளிக்கிறது, திரவத்திற்கு மேலே காற்று உள்ளது.

மருத்துவ பாடத்தின் படி, நுரையீரலின் கடுமையான சப்யூரேஷன் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1) லேசான போக்கில் - திருப்திகரமான நிலை, ஒரு சிறிய அளவு சீழ் மிக்க சளி, குறைந்த தர காய்ச்சல். ஃப்ளோரோஸ்கோபிகல் - ஒரு சிறிய ஒற்றை சீழ்;

2) மிதமான தீவிரத்தன்மையின் போக்கில் - மிதமான தீவிரத்தன்மை, மூச்சுத் திணறல், சீழ் மிக்க போதை அறிகுறிகள், கதிரியக்க ரீதியாக - லோபிற்குள் நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு;

3) கடுமையான போக்கில் - நிலை தீவிரமானது, சிலவற்றில் - மிகவும் தீவிரமானது. ஓய்வு நேரத்தில் மூச்சுத் திணறல், அதிக வெப்பநிலை, கடுமையான போதை, ஆய்வக சோதனைகளில் திடீர் மாற்றங்கள். நுரையீரலில் கதிரியக்க ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், பெரும்பாலும் இருதரப்பு, ஒரு கும்பல் இயல்பு.

நுரையீரல் புண்களைக் கண்டறிவதில், ரேடியோகிராபி மற்றும் நுரையீரலின் டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை

கடுமையான நுரையீரல் புண்களின் பழமைவாத சிகிச்சையில் மூன்று கட்டாய கூறுகள் உள்ளன: சீழ் மிக்க குழியின் உகந்த வடிகால் மற்றும் அதன் சுகாதாரம், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மற்றும் பலவீனமான ஹோமியோஸ்டாசிஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, பொருத்தமான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேசான நிகழ்வுகளுக்கு, நோயாளிகள் அட்டவணை எண் 15 ஐப் பெறுகிறார்கள், மிதமான மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு - அட்டவணை எண் 11. அதிக புரத உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய சீழ் மிக்க சளி வெளியீடு ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, அதிக கலோரி, புரத உணவுக்கு கூடுதலாக, அதிக அளவு சீழ் மிக்க சளி அல்லது பரவலான சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பெற்றோர் புரத ஊட்டச்சத்து (சொந்த மற்றும் உலர் பிளாஸ்மா, அமினோக்ரோவின், அமினோபெப்டைட், கேசீன் ஹைட்ரோலைசேட், அல்புமின், முதலியன). கூடுதலாக, பி வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் சி, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் படிப்புகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஹீமோடெஸ் மற்றும் ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு ஆகியவை நச்சுத்தன்மை நோக்கங்களுக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 4 - 12 யூனிட் இன்சுலினுடன் 300 - 500 மிலி 5 - 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்படுகிறது.

கால்சியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு முகவராகும். வழக்கமாக 200 மில்லி 1% தீர்வு 3 - 4 முறை ஒரு வாரம், கடுமையான நோயாளிகளில் - தினசரி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளை அதிகரிக்கும் மற்றும் போதை மற்றும் இரத்த சோகையை எதிர்த்துப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உலகளாவிய தீர்வு இரத்தமாற்றம் ஆகும். இரத்தம் ஏற்றுதல் முக்கியமாக கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், மந்தமான சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளுக்கும், இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹீமோப்டிசிஸுக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வாரத்திற்கு 2 - 3 முறை, 200 - 400 மி.லி.க்கு இரத்தமாற்றம் செய்யலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது மற்ற நடவடிக்கைகளுடன் இணைந்து, கடுமையான நுரையீரல் புண்களின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும். கடுமையான புண்களின் தோற்றத்தில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, நோய்த்தடுப்பு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: செயலற்ற நோய்த்தடுப்புக்கு - ஆன்டிஸ்டாபிலோகோகல் பிளாஸ்மா, ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் சீரம் காமா குளோபுலின்; செயலில் - ஸ்டேஃபிளோகோகல் டாக்ஸாய்டு.

கடுமையான நுரையீரல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு சீழ் குழி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கும் முறைகளுக்கு சொந்தமானது. இது கெமோமில், முனிவர், சோடா, எக்ஸ்பெக்டோரண்ட்ஸ், தோரணை வடிகால் ஆகியவற்றுடன் நீராவி உள்ளிழுக்கும் பயன்பாடு ஆகும்.

வேதியியல் விளைவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளில் ஒன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போதுமான வடிகால் மற்றும் குழியின் சுகாதாரத்துடன் கூடிய ஒற்றை புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குடலிறக்க சீழ்கள் தவிர, பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல புண்கள், அழிவுகரமான நிமோனியா மற்றும் ப்ளூரல் சிக்கல்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் போதுமான பயனுள்ள வடிகால் மற்றும் சுகாதாரம், குறிப்பாக முதல் நாட்களில், அடைய முடியாது. ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகத்தின் முதன்மை வழி நரம்பு வழியாக இருக்க வேண்டும். இலக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

உள்ளூர் சிகிச்சை

வழக்கமான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது பெரும்பாலும் உறிஞ்சும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களிலிருந்து சீழ் குழியை போதுமான அளவு காலியாக்குவதைப் பொறுத்தது. எனவே, புண்களின் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றவும், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும், பல்வேறு வடிகால் மற்றும் சுகாதார முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

1) டிரான்ஸ்டோராசிக் (பஞ்சர், வடிகால்);

2) எண்டோபிரோன்சியல் (ப்ரோன்கோஸ்கோபி, மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமி);

3) டிரான்ஸ்டோராசிக் மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் முறைகளின் கலவை;

4) தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் முறைகளின் கலவை.

ப்ளூரல் குழியின் சீழ் துளைத்தல்.

இந்த முறை உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதற்கும் மருந்துகளை நேரடியாக சீழ் அல்லது ப்ளூரா குழிக்குள் செலுத்துவதற்கும் எளிமையான வழியாக கவனத்திற்குரியது.

பஞ்சர் நுட்பம்: ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது, ​​நோயாளியின் மார்பில் துளையிடுவதற்கான ஒரு புள்ளி குறிக்கப்படுகிறது, இது குழி மார்புக்கு மிக அருகில் இருக்கும் இடத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் 0.5% நோவோகெயின் கரைசலுடன் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. குழிக்குள் ஊசி இருப்பதற்கான குறிப்பு புள்ளி "மூழ்கிவிடும்" உணர்வு மற்றும் அபிலாஷையின் போது சிரிஞ்சில் காற்றுடன் சீழ் தோன்றுவது. குழியின் உள்ளடக்கங்கள் முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, அது ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகள் (ஃபுராசிலின், ஃபுராகின்) மூலம் கழுவப்படுகிறது. பஞ்சரின் முடிவில், இலக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகவும் பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது: புற்றுநோயின் குழிவு வடிவம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க. சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக, 6 செமீ விட்டம் கொண்ட புறப் புண்களுக்கு, செயல்முறையின் விரைவான நேர்மறை இயக்கவியல், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல் மற்றும் அளவு மற்றும் உள்ளடக்கங்களில் விரைவான குறைவு கொண்ட மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா ஆகியவற்றிற்கு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது. குழி

துளையிடுவதற்கான முரண்பாடுகள்: ஹீமோப்டிசிஸ், சீழ்களின் மைய இடம், அதே போல் குழி இரண்டாவது பிரிவு மற்றும் அச்சு துணைப்பிரிவில் அமைந்திருக்கும் போது, ​​அவர்களுக்கு டிரான்ஸ்டோராசிக் அணுகல் கடினமாக உள்ளது.

ப்ளூரல் குழியின் சீழ் வடிகால்.

நுண் வடிகால்.இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுவதை நாடாமல் துவாரங்களின் நிலையான சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ளும் திறன்.

வடிகால் நுட்பம் (செல்டிங்கர் நுட்பம்): 1.4 கிமீ உள் விட்டம் கொண்ட சப்கிளாவியன் வடிகுழாய் குழி மற்றும் அதன் சுகாதாரத்தில் செருகுவதற்கு மிகவும் வசதியானது. குழியின் திட்டத்தை தீர்மானித்த பிறகு, ஒரு தடிமனான ஊசி மூலம் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் வடிகுழாய் தொகுப்பிலிருந்து ஒரு கடத்தி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. ஊசி அகற்றப்படுகிறது. மார்பில் இருந்த ஊசியின் பகுதியின் நீளத்திற்கு ஏற்ப வடிகுழாய் வெட்டப்படுகிறது (வெட்டு வடிகுழாயின் நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக செய்யப்பட வேண்டும்). வடிகுழாய் வழிகாட்டி கம்பி வழியாக குழிக்குள் அனுப்பப்படுகிறது. வழிகாட்டி கம்பி அகற்றப்பட்டு, கானுலாவில் ஒரு பிளக் வைக்கப்படுகிறது. வடிகுழாய் ஒரு லிகேச்சருடன் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது.

மைக்ரோடிரைனேஜிற்கான அறிகுறிகள்: சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான புண்கள் (6 - 10 செ.மீ.) வடிகால் மூச்சுக்குழாய் போதுமான செயல்பாடு மற்றும் நீடித்த ஓட்டம் போக்கு, பிரிவுகள் 1 மற்றும் 2 இல் அமைந்துள்ள குழிவுகள் தவிர; 6 செமீ விட்டம் கொண்ட பல துவாரங்கள் திரவ அளவுகளுடன் (ஒவ்வொரு சீழ்வும் தனித்தனியாக வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது); அளவு மற்றும் உள்ளடக்கங்களில் மெதுவான குறைவுடன் வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா; ஒரு சிறிய மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் வரையறுக்கப்பட்ட பியோப்நியூமோதோராக்ஸ்.

மைக்ரோடிரைனேஜிற்கான முரண்பாடுகள் பஞ்சருக்கு சமமானவை.

மேக்ரோடிரைனேஜ்.முறையின் நோக்கம் குழியிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து வெளியேற்றுவதாகும், இது நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை நிராகரிப்பதை துரிதப்படுத்தவும், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகிறது.

வடிகால் நுட்பம்: 0.4 - 0.6 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பாலிவினைல் குளோரைடு குழாய்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. வடிகால் புள்ளியைத் தீர்மானித்த பிறகு, குழி மார்புச் சுவருக்கு மிக அருகில் இருக்கும் இடத்துடனும், அதில் உள்ள திரவத்தின் அளவுடனும் ஒத்துப்போகிறது. கட்டுப்பாட்டு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. புண்களின் உள்ளடக்கங்கள் பெறப்பட்டால், ஊசி அகற்றப்படுகிறது. பஞ்சர் பகுதியில், தோல் மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் தேவையான விட்டம் கொண்ட ஒரு ட்ரோகார் அனுப்பப்படுகிறது. ட்ரோக்கரின் மாண்ட்ரினை அகற்றிய பிறகு, கானுலா வழியாக குழிக்குள் ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்படுகிறது, அதில் 1 - 2 பக்க துளைகள் முடிவில் இருந்து 1.5 - 2 செமீ தொலைவில் முன்கூட்டியே செய்யப்படுகின்றன. ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டது, வடிகால் குழாய் ஒரு தசைநார் மூலம் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. வடிகால் முடிந்த உடனேயே, குழி சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, இது தினமும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. வார்டில், வடிகால் இரண்டு கேன் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், இது போப்ரோவ் கருவியில் இருந்து கேன்களைப் பயன்படுத்துகிறது. பரந்த மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவின் போது உள்ளடக்கங்களின் தன்னிச்சையான வெளியேற்றத்துடன் ஒரு செயலற்ற அமைப்பு, மற்றும் இல்லாத நிலையில் அல்லது சிறிய மூச்சுக்குழாய் தொடர்பு கொண்ட செயலில் உள்ள ஒரு அமைப்பு பயன்படுத்தப்படலாம்.

மேக்ரோடிரைனேஜிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்: ஒற்றை, சுற்றளவில் அமைந்துள்ள, 10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட கடுமையான புண்கள், ஒரு எக்ஸ்ரே கண்டறியக்கூடிய திரவ நிலை, கேங்க்ரீனஸ் உட்பட; திரவ அளவுகளுடன் விட்டம் 6 செமீக்கும் அதிகமான பல சீழ்கள்; மொத்த pyopneumothorax மற்றும் மொத்த ப்ளூரல் எம்பீமா; உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் வரையறுக்கப்பட்ட pyopneumothorax.

வடிகால் இரத்தக்கசிவு, 2 வது பிரிவு மற்றும் அச்சு துணைப்பிரிவில் அமைந்துள்ள மைய புண்கள் மற்றும் புண்கள் ஆகியவற்றிற்கு முரணாக உள்ளது.

ப்ரோன்கோஸ்கோபி.

மூச்சுக்குழாய் மரத்தை ஒரு மூச்சுக்குழாய் மூலம் சுத்தம் செய்வது என்பது தற்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும் மற்றும் நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு ஆகும்.

துப்புரவு நுட்பம்: மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சுகாதாரம் ஒரு வெற்றிட பம்புடன் இணைக்கப்பட்ட உலோக வடிகுழாயுடன் தூய்மையான உள்ளடக்கங்களை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். சீழ் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, 20-40 மில்லி சூடான ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல் (முன்னுரிமை ஃபுராகின்) மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. 2 - 3 சுவாசங்களுக்குப் பிறகு, இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில், மூச்சுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், கழுவுதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். பிசுபிசுப்பான சளிக்கு, 1: 1 விகிதத்தில் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் 2 - 4% சோடா கலவையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ப்ளூரல் சிக்கல்கள், அதிக அளவு சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டம், கடுமையான பியூரூலண்ட் எண்டோபிரோன்கிடிஸ் ஆகியவை உட்பட அனைத்து வகையான கடுமையான புண்களுக்கும் மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம் குறிக்கப்படுகிறது: ஹீமோப்டிசிஸுக்கு - இரத்தப்போக்கு மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்கவும், மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் ஹோமியோஸ்டேடிக் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்தவும். .

ப்ரோன்கோஸ்கோபிக்கான முரண்பாடுகள்: முக்கிய உறுப்புகளின் சிதைவு (இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்); உயர் இரத்த அழுத்தம் II - III பட்டம் நெருக்கடிகளுக்கு ஒரு போக்கு; கடுமையான மாரடைப்பு; குரல்வளை, குரல்வளையின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்.

மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமி.

நுரையீரலில் உள்ள இந்த துப்புரவு முறை, முறையாக சிகிச்சை கையாளுதல்களை மேற்கொள்வது, ஒரு சிறிய அதிர்ச்சிகரமானதல்ல, நோயாளியின் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை ஏற்படுத்தும் அழற்சியின் கவனத்தை தீவிரமாக பாதிக்க அனுமதிக்கிறது.

மைக்ரோடிராக்கியோஸ்டமி நுட்பம்: டிரான்ஸ்டோராசிக் மைக்ரோடிரைனேஜுக்கு அதே வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. வடிகுழாய் மூச்சுக்குழாயில் மட்டுமே செருகப்பட்டால் (இருதரப்பு செயல்முறையுடன், நோயாளியின் தீவிர நிலை), பின்னர் கையாளுதல் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது: நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், அவரது தோள்களின் கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கப்படுகிறது. ஸ்டெர்னம் நாட்ச் பகுதியில் (கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புக்கு கீழே 2-3 செ.மீ.), தோல் மற்றும் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து 0.5% நோவோகெயின் கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, தடிமனான ஊசி அல்லது பொருத்தமான விட்டம் கொண்ட ட்ரோகார் மூச்சுக்குழாயில் துளையிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு இருமல் தோன்றும். ஊசி அல்லது ட்ரோக்கார் மூச்சுக்குழாயில் வைக்கப்பட்டு, அதில் ஒரு வடிகுழாய் அல்லது வழிகாட்டி செருகப்படுகிறது (செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி). வடிகுழாய் 5 - 6 செமீ ஆழமாக நகர்கிறது.ஊசி அகற்றப்படுகிறது. வடிகுழாய் ஒரு லிகேச்சருடன் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மைக்ரோட்ராக்யோஸ்டமியை வைக்கும்போது, ​​மூச்சுக்குழாயின் பின்புற சுவரை சேதப்படுத்தாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

சப்அனெஸ்தீசியா ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டோமியைச் செய்யும்போது, ​​மூச்சுக்குழாயின் பின்புறச் சுவரின் சேதம் அகற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் குழாயின் கட்அவுட் பஞ்சர் தளத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, மேலும் ஊசி, மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழையும் போது, ​​குழாயின் கொக்குக்கு எதிராக நிற்கிறது. கூடுதலாக, வடிகால் மூச்சுக்குழாய் அல்லது நேரடியாக சீழ் குழிக்குள் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவது சாத்தியமாகும்.

மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமி மூலம் சுகாதாரம் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 1 - 2 முறை ஒரு நாள், மூச்சுக்குழாய் மரம் 10 - 20 மில்லி சூடான ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலின் ஜெட் ஊசி மூலம் கழுவப்படுகிறது. நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. கரைசலின் ஜெட் உட்செலுத்துதல் சளியின் ஏராளமான வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தீர்வு அறிமுகம் ஒரு நடைமுறையின் போது 2 - 3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் ஜெட் கழுவுதல் இடையே இடைவெளியில், 5 - 10 நிமிடங்களுக்கு 2 - 3 முறை சொட்டு கழுவுதல் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு 10 - 20 சொட்டு வேகத்தில். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் நோயாளியுடன். இது இருமலைத் தூண்டுவது மட்டுமல்லாமல், குழி மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சிறந்த கழுவுதலை ஊக்குவிக்கிறது. செயல்முறையின் முடிவில், நோயாளி தனது ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்குத் திரும்புகிறார், இது குழியின் நல்ல காலியாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

Microtracheostomy பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: ஒற்றை, மையமாக அமைந்துள்ள சீழ் (அளவு பொருட்படுத்தாமல்); எந்த இடத்திலும் 3 - 6 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒற்றை சீழ்; 2வது பிரிவு மற்றும் அச்சு துணைப்பிரிவில் அமைந்துள்ள ஒற்றை சீழ் (டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் வசதியற்ற பகுதி); சிறிய விட்டம் (3 - 4 செ.மீ) கொண்ட பல சீழ்கள்; அழிவு நிமோனியா; கடுமையான சீழ், ​​ஒரு பெரிய அளவு சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டம் வெளியீடு சேர்ந்து.

மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமிக்கு ஒரு முரண்பாடு ஹெமோப்டிசிஸ் ஆகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் குழி அல்லது ப்ளூராவின் வடிகால் மற்றும் துப்புரவு முறையைப் பயன்படுத்துவது குழியிலிருந்து தூய்மையான உள்ளடக்கங்களை அதிகபட்சமாக அகற்றுவதையும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதையும் உறுதி செய்யாது. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது, ​​வடிகால் மற்றும் துப்புரவு ஒரு முறை அதன் திறன்களை அடிக்கடி தீர்ந்துவிடும் மற்றும் மற்றொரு பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் எழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர் சிகிச்சை முறைகளின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஒருங்கிணைந்த வடிகால்க்கான முரண்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு முறைகளுக்கும் ஒரே மாதிரியானவை.

பரந்த மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் கொண்ட ராட்சத குடலிறக்க புண்கள் மற்றும் pyopneumothorax ஆகியவற்றின் டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் போது, ​​ஃபிஸ்துலாக்கள் வழியாக மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்குள் உள்ளிழுக்கும் காற்றை வடிகால் குழாயில் செலுத்துவதால் சுவாச செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்கள் மற்றும் கடுமையான தோலடி எம்பிஸிமா உருவாகலாம். கூடுதலாக, பரந்த மூச்சுக்குழாய் தொடர்புடன், சீழ் குழிவைக் குறைப்பதற்கும் நீக்குவதற்கும், நுரையீரலை நேராக்குவதற்கும் எந்த நிபந்தனைகளும் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவை அகற்றவும், மூச்சுக்குழாய் மண்டலத்தின் இறுக்கத்தை உருவாக்கவும், தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஒரு சீழ் அல்லது நியூமோதோராக்ஸின் போதுமான டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் மற்றும் செயலில் உள்ள ஆர்வத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நுட்பம்: சப்அனெஸ்தீசியா ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு தடுப்பானாக, குறுக்கு திசையில் II-வடிவ மடிப்புடன் தைக்கப்பட்ட பெரிய துளையிடப்பட்ட நுரை கடற்பாசி பயன்படுத்தலாம். ஒரு மடிப்பு கட்டும் போது, ​​கடற்பாசி ஒரு சிறிய, உருளை வடிவத்தை எடுக்கும். இந்த அப்டியூரேட்டர் 30% சப்லிபோல் மூலம் செறிவூட்டப்பட்டுள்ளது. தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான பலூன் வடிகுழாய் சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. பயாப்ஸி கட்டர்களைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் மூலம் தடுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய்க்குள் அடைப்பான் செருகப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பலூன் வடிகுழாய் ஒரு மூச்சுக்குழாய்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மைக்ரோட்ராக்கியோஸ்டமி மூலம் செருகப்படுகிறது.

அடைப்புக்கு உட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது நுரையீரலில் சீழ் இருக்கும் இடம் மூலம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது; pyopneumothorax விஷயத்தில், ஆய்வுத் தடையைப் பயன்படுத்தி, டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் மூலம் காற்றை ஒரே நேரத்தில் தொடர்ந்து உறிஞ்சும்.

செயல்முறையின் நேர்மறையான இயக்கவியலுடன் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு காலம் 15 - 18 நாட்கள் ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை வைப்பதற்கான முரண்பாடுகள்: ஒரு சீழ் அல்லது ப்ளூரல் குழியின் போதுமான பயனுள்ள டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால், அத்துடன் சப்அனெஸ்தீசியா ப்ரோன்கோஸ்கோபிக்கு பொதுவான முரண்பாடுகள்.

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான காலக்கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்: பழமைவாத நடவடிக்கைகளுக்கு ஏற்றதாக இல்லாத நுரையீரல் இரத்தப்போக்கினால் சிக்கலான ஒரு புண்; முற்போக்கான புண்களுடன்; சீழ் உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியை விலக்க முடியாது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானதாக இருக்க வேண்டும், எனவே, ஒரு விதியாக, லோபார் பிரித்தல் மற்றும் நுரையீரலை அகற்றுதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

கடுமையான புண் ஒரு நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுவதற்கான அளவுகோல், தீவிர சிகிச்சையின் 8-10 வாரங்களுக்குள் அல்லது நோய் தொடங்கிய 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது. மாற்றத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருக்கும்: நுரையீரல் சப்புரேஷன் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகளுடன் மருத்துவப் படத்தை உறுதிப்படுத்துதல்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் நாள்பட்ட சீழ்ப்பிடிப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது, ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு ஆகும். இதில் அடங்கும்: நச்சு நீக்கம், புரத தயாரிப்புகள், மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைப் பொறுத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, சீழ் குழியின் சுகாதாரம், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மார்பு மசாஜ், தோரணை வடிகால்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது கடுமையான சீழ் ஒரு நாள்பட்ட நிலைக்கு மாறுதல், செயல்முறையின் அடிக்கடி அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தீவிர செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன - லோபெக்டோமி, பைலோபெக்டோமி, நிமோனெக்டோமி.

கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள்

1. நுரையீரல் புண்களின் காரணங்கள்.
   1. புண்களின் வகைப்பாடு.
   2. புண்களின் மருத்துவப் போக்கின் அம்சங்கள்.
   3. வடிகால் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட நுரையீரல் புண்கள் என்றால் என்ன?
   4. புண்களின் பழமைவாத சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்.
   5. நுரையீரல் புண்களின் வடிகால் வகைகள். அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்.
   6. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சீழ் இருக்கும் இடம் மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது.
   7. நுரையீரல் புண்களின் விளைவுகள்.
   8. சிகிச்சைக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் நோயாளிகளின் திறன்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

Bronchiectasis (bronchiectasis) என்பது ஒரு விதியாக, விரிந்த, சிதைக்கப்பட்ட, மீளமுடியாமல் மாற்றப்பட்ட மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுள்ள மூச்சுக்குழாயில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நாள்பட்ட சப்புரேடிவ் செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு தனி நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக இன்றுவரை சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படலாம், இது மூச்சுக்குழாய் திசுக்களில் நீண்ட கால வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு சிக்கலாக அல்லது மற்றொரு நோயின் வெளிப்பாடாக ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இரண்டாம் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் பிறவி வழக்குகள் இருக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் மரபணு தாழ்வுத்தன்மை அவற்றின் உருவாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், மூச்சுக்குழாய் சுவரின் பிறவி "பலவீனம்" (மென்மையான தசைகள், மீள், குருத்தெலும்பு திசு, முதலியவற்றின் போதுமான வளர்ச்சி) குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூச்சுக்குழாய் (துணைப்பிரிவு, பிரிவு அல்லது லோபார்) காப்புரிமை பலவீனமடைந்தால், அவற்றின் வடிகால் செயல்பாடு சுரப்பு தக்கவைப்புடன் சீர்குலைக்கப்படுகிறது, இது நுரையீரலின் தொடர்புடைய பகுதியின் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன: உருளை, சாக்குலர், சுழல் வடிவ, கலப்பு மற்றும் தொடர்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிறவி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி), அட்லெக்டாடிக் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்பில்லாதவை வேறுபடுத்துகின்றனர். செயல்முறையின் பரவலின் படி, ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகள் வேறுபடுகின்றன. இது லோப்கள் அல்லது பிரிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (இடது பக்க கீழ் மடல்கள், மொழிப் பிரிவுகள், நடுத்தர மடல்கள் போன்றவை). மருத்துவ படிப்பு மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் படி, நான்கு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: லேசான, மிதமான (கடுமையான), கடுமையான மற்றும் சிக்கலானது. அதிகரிப்பு அல்லது நிவாரணத்தின் கட்டத்தைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பின்வரும் புறநிலை தரவு கவனத்தை ஈர்க்கிறது: வெளிறிய, முகத்தின் வீக்கம், "முருங்கை" மற்றும் "வாட்ச் கண்ணாடிகள்" அறிகுறிகள், மார்பின் காணக்கூடிய சிதைவு.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொதுவான பொதுவான அறிகுறிகள்:

1. இருமல் நாள்பட்ட சப்புரேஷன் முக்கிய அறிகுறி மற்றும் தன்மை மற்றும் தீவிரம் ஆகிய இரண்டிலும் வேறுபடுகிறது. நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மேலோட்டமான இருமல் குறிப்பிடப்படுகிறது; ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் ஆழமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக காலையில். இருமல் ஏற்படுவதற்கான காரணம் நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு ஆகும், இது நரம்பு முடிவுகளில் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

2. சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டம் ஆரம்ப கட்டங்களில் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர், இருமல் மூலம் அழிவின் போது, ​​100 மில்லி முதல் 2 லிட்டர் ஸ்பூட்டம் பிரிக்கப்படுகிறது, 90% அது ஒரு துர்நாற்றம் கொண்டது.

3. 70% நோயாளிகளில் ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு காணப்பட்டது, குறிப்பாக வழக்கு முன்னேறும் போது.

4. மார்பு வலியானது அழற்சி செயல்முறையின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது ப்ளூரா .

5. காய்ச்சல் என்பது தூய்மையான போதையின் அளவைக் குறிக்கிறது.

6. மார்பின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் மற்றும் சுவாச செயலில் அதன் பங்கேற்பின் சமச்சீர் மீறல் மார்பின் பின்வாங்கல், இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் விலா எலும்புகளை ஒன்றாக வரைதல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது.

தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் கீழ் தாள ஒலியை முடக்குவதற்கான வெவ்வேறு விருப்பங்களை பெர்குஷன் தீர்மானிக்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் - கடினமான அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் ஈரப்பதம். சீழ் உருவாகும் தருணத்திலிருந்து, ஆம்போரிக் சுவாசம் உட்பட ஒரு குழியின் அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றும்.

நுரையீரலில் பலவீனமான வாயு பரிமாற்றத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் போதைப்பொருளின் விளைவாக மற்ற அமைப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன: இருதய - இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் தந்துகி வலையமைப்பின் விரிவாக்கம்.

கல்லீரலின் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் சிறுநீரகங்களில் குவிய நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

ஹீமோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரத்த சோகை மற்றும் முற்போக்கான லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது காயத்தின் பகுதி மற்றும் பெரிஃபோகல் அழற்சியின் மண்டலத்தில் இருட்டடிப்பு தீவிரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான சாக்குலர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியானது மோதிர வடிவ நிழல்கள் அல்லது நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட மடலில் துடைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே முறையின் தீமைகள் டோமோகிராபி மற்றும் ப்ரோன்கோகிராபி போன்ற சிறப்பு ஆய்வுகள் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் 4-6 வது வரிசையின் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிவத்தை ப்ரோன்கோகிராபி வெளிப்படுத்துகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் புறத்திலிருந்து மூச்சுக்குழாய் வரை அமைந்துள்ள கிளைகளை நிரப்பாமல், மூச்சுக்குழாய் ஒன்றிணைவதும் உள்ளது. சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட மடலின் மூச்சுக்குழாய் கிளைகள் அல்லது நறுக்கப்பட்ட விளக்குமாறு (இலைகள் இல்லாத ஒரு மரம்) உடன் எளிதாக ஒப்பிடப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் துப்புரவு செயல்முறையின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல், எண்டோபிரான்சிடிஸ் பரவல் மற்றும் செயல்முறையின் இயக்கவியல் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றிற்கு ப்ரோன்கோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இடது நுரையீரலின் கீழ் லோப் மற்றும் லிங்குலர் பிரிவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சற்றே குறைவாக அடிக்கடி, அவை வலது நுரையீரலின் நடுத்தர மடல் மற்றும் அடித்தளப் பிரிவுகளில் காணப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கிளினிக்கில், நோய் வளர்ச்சியின் மூன்று காலங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. முதல், ஆரம்ப காலத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அறிகுறியற்றது; ஒரே அறிகுறி ஹீமோப்டிசிஸாக இருக்கலாம்.

2. இரண்டாவது - உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - காலம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் அவ்வப்போது அதிகரிப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

3. நோயின் மூன்றாவது, பிற்பகுதியில், நோய் நாள்பட்ட போதை மற்றும் நுரையீரல்-இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளின் சிகிச்சை முக்கியமாக நோயின் 2 மற்றும் 3 வது காலகட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அரிதான அதிகரிப்புகளுக்கு, செயல்முறையின் நிலையான போக்கில், பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நல்ல ஊட்டச்சத்து, தூண்டுதல் மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சை, நிலை வடிகால் - தோரணை வடிகால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகத்துடன் மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் உள்ளிழுத்தல். ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள். நோய் முன்னேறினால், பொருத்தமான தயாரிப்புக்குப் பிறகு, தீவிர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: லோபெக்டோமி, நிமோனெக்டோமி. மூன்றாவது காலகட்டத்தில், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் முன்னிலையில், நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மட்டுமே சாத்தியமாகும் - நுரையீரல் தமனியின் பிணைப்பு, குறைவாக அடிக்கடி - நிமோடோமி.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றுவது (பிரிவு, லோப் அல்லது பைலோபெக்டோமி) பொதுவாக நல்ல உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளை அளிக்கிறது. இந்த நடவடிக்கைகளின் போது இறப்பு நடைமுறையில் பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இருதரப்பு உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் வேறுபட்டவை. முதல் கட்டம் ஒரு நுரையீரலில் அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் 6-8 மாதங்களுக்கு பிறகு - மற்றொன்று. ஒற்றை-நிலை செயல்பாடுகளும் செய்யப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நீளமான ஸ்டெர்னோடமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு நுரையீரல்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளும் அகற்றப்படுகின்றன. மொத்த இருதரப்பு அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கும் நுரையீரல் சிதைவுகள் உறுதியற்றவை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், அத்தகைய நோயாளிகள் தீவிரமாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்: சீக்கிரம் எழுந்திருத்தல் - நிமோனியாவைத் தடுப்பது, துப்புரவு மூச்சுக்குழாய், இரத்தமாற்றம் மற்றும் புரத மருந்துகள்.

கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள்

1. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்றால் என்ன?
   1. நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.
   2. இந்த நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.
   3. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்.
   4. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வகைகள்.
   5. நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு மற்றும் வேலை திறனை ஆய்வு செய்தல்.

ப்ளூராவின் எம்பீமா

எம்பீமா என்பது இயற்கையான (உடற்கூறியல்) குழியில் சீழ் குவிவது, அது ப்ளூரல் அல்லது வேறு ஏதேனும் குழியாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் குழியில் சீழ் குவிவது ப்ளூரல் எம்பீமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்றொரு சொல் உள்ளது - purulent pleurisy. Purulent pleurisy என்பது ப்ளூரல் அடுக்குகளில் ஏற்படும் அழற்சியாகும், அதனுடன் சேர்ந்து ப்ளூரல் குழிக்குள் கசியும் purulent exudate ஆகும். இதன் விளைவாக, "பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி" மற்றும் "ப்ளூரல் எம்பீமா" என்ற சொற்கள் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, இருப்பினும் சில நேரங்களில், மற்றும் இன்றுவரை, பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்கள் இந்த நிலைமைகளை குழப்புகிறார்கள்.

முதன்மை எம்பீமா முக்கியமாக மார்பில் ஊடுருவும் காயங்கள் மற்றும் மார்பு குழியின் உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படலாம்.

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியில், நுரையீரலில் உள்ள தூய்மையான அழிவு செயல்முறைகளால் மிகப்பெரிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் முதலில், கடுமையான புண்கள், இது ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழையும் போது, ​​​​ப்ளூராவில் ஒரு தூய்மையான செயல்முறையின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ப்ளூரோப்நிமோனியா மற்றும் லோபார் நிமோனியா ஆகியவை நிணநீர் பாதை வழியாக அல்லது அதன் நீளம் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழையும் தொற்றுநோயின் விளைவாக சீழ் மிக்க ப்ளூரிசியால் அடிக்கடி சிக்கலாகிறது.

பல்வேறு நுரையீரல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சிதைந்த நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் ப்ளூரல் எம்பீமாவும் உருவாகலாம்.

அதிர்ச்சி, மார்பில் ஊடுருவக்கூடிய காயம், ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸுடன் சேர்ந்து, அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் தூய்மையான ப்ளூரிசியால் அடிக்கடி சிக்கலாகிறது.

வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் போது ப்ளூரல் எம்பீமா காணப்படுகிறது, இது அவர்களுக்கும் மார்பு குழிக்கும் இடையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் அனஸ்டோமோஸுடன் தொடர்புடையது. செப்சிஸ், பிளெக்மோன் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற நிகழ்வுகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் ப்ளூரல் எம்பீமா விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வகைப்பாடு

1. மருத்துவப் பாடத்தின் படி: சீழ்-உறுதிப்படுத்தும் காய்ச்சல் மற்றும் பியூரூலண்ட்-ரிஸார்ப்டிவ் சோர்வு.
   1. தோற்றம் மூலம்: நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு இல்லாமல் எம்பீமா; நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவுடன்.
   2. நோய்க்கிருமிகளின் படி: மெட்டோ- மற்றும் பாராப்நிமோனிக், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான, மெட்டாஸ்டேடிக் மற்றும் அனுதாபம்.
   3. அளவின்படி: வரையறுக்கப்பட்ட, பரவலான, மொத்தம்.
   4. நுரையீரல் சுருக்கத்தின் அளவு: I, II, III.
   5. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, ப்ளூரல் குழியின் ஒரே ஒரு சுவர் மட்டுமே சீழ் மிக்க செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் போது எம்பீமா குறைவாக இருக்கும். ப்ளூரல் குழியின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுவர்கள் பாதிக்கப்படும்போது, ​​எம்பீமா பரவலாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. எம்பீமா மொத்தமாக அழைக்கப்படுகிறது, இதில் உதரவிதானம் முதல் குவிமாடம் வரை முழு ப்ளூரல் குழி பாதிக்கப்படுகிறது. கிரேடு I, நுரையீரல் ஆடையின் உடற்கூறியல் எல்லைகளுக்குள் சுருக்கப்பட்ட போது அந்த நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது, அதாவது. 1/3 மூலம். II டிகிரி என்பது நுரையீரல் உடற்பகுதியில் சுருக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது. 2/3 மூலம். தரம் III இல், நுரையீரல் மையப்பகுதிக்குள் சுருக்கப்படுகிறது (நுரையீரலின் முழுமையான சரிவு).

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவின் மருத்துவப் படத்தின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், அதன் அறிகுறிகள் எம்பீமாவை ஏற்படுத்திய முதன்மை நோயின் மருத்துவப் படத்தில் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோய் பொதுவாக மார்பின் தொடர்புடைய பாதியில் கடுமையான குத்தல் வலியுடன் தொடங்குகிறது, சுவாசம் மற்றும் இருமல் மூலம் மோசமடைகிறது. எதிர்காலத்தில், எக்ஸுடேட் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், வலி ​​ஓரளவு குறையும். உலர் இருமல் மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. போதை மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அதிகரித்து வருகிறது. பியோப்நியூமோதோராக்ஸ் என்பது சீழ் சிதைவின் போது ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று மற்றும் சீழ் நுழைவதன் விளைவாக மருத்துவப் படத்தின் திடீர் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறி, நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் அதிர்ச்சி கூட கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது: மார்பின் நோயுற்ற பாதி சற்று விரிவடைகிறது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன, மேலும் சுவாசிக்கும்போது அது பின்தங்கியுள்ளது. இங்கே குரல் நடுக்கத்தின் பலவீனம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாளத்தில், மந்தமான தன்மை குறிப்பிடப்பட்டு, கீழ்நோக்கி அதிகரிக்கிறது.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது, இது ப்ளூரல் குழியில் காற்று மற்றும் திரவத்தின் இருப்பை தெளிவுபடுத்துகிறது, அதன் நிலை, நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி. நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் டைனமிக் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து, மாற்றங்கள் மற்ற தூய்மையான செயல்முறைகளைப் போலவே இருக்கும்.

ப்ளூரல் எம்பீமாவின் உன்னதமான கதிரியக்க அடையாளம் சாய்ந்த டாமோயிஸ்-சோகோலோவ்-எல்லிஸ் கோடு இருப்பது. மீடியாஸ்டினத்தை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மாற்றுவதன் மூலம் திரவத்தின் மொத்த மற்றும் மொத்த குவிப்பு இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வரையறுக்கப்பட்ட (மூடப்பட்ட) திரவம் கண்டறியப்பட்டது. சில நேரங்களில் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஒரு லேட்டரோ நிலையில் (பக்கத்தில்) செய்யப்படுகிறது. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஒரு சோதனை ப்ளூரல் பஞ்சர் முக்கியமானது, இது ப்ளூரல் குழியில் திரவம் மற்றும் காற்றின் இருப்பை நிறுவ அனுமதிக்கிறது, எக்ஸுடேட்டின் தன்மையை பரிந்துரைக்கிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க பாக்டீரியாவியல் ரீதியாக அதை ஆய்வு செய்கிறது. கூடுதலாக, பஞ்சரின் போது, ​​ப்ளூரோகிராபி செய்யப்படலாம், இது எம்பிமாவின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சமீபத்தில், தோராகோஸ்கோபி பரவலாகிவிட்டது, இது ப்ளூரல் அடுக்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரம், ஒட்டுதல்களின் இருப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மட்டுமல்லாமல், ப்ளூரல் பயாப்ஸி மற்றும் ப்ளூரல் குழியின் முழுமையான சுகாதாரத்தையும் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவை சப்யூரேட்டிங் நீர்க்கட்டி, நுரையீரல் சீழ், ​​சப்ஃப்ரெனிக் சீழ், ​​புற்றுநோய், நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் கீழ் லோப் நிமோனியா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவின் சிகிச்சையானது முதன்மை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ப்ளூரல் குழியின் துப்புரவுக்கான உள்ளூர் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சையின் முக்கிய சிகிச்சை உத்தி ஆகும்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் இருக்க வேண்டும்:

உயர் கலோரி புரத ஊட்டச்சத்து, அட்டவணை - 11;

புரத மருந்துகளின் பரிமாற்றம்;

நச்சு நீக்க சிகிச்சை;

அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை;

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (செயலற்ற மற்றும் செயலில் இரண்டும்), ஒரு குழு இரத்தம் வாரத்திற்கு 2 முதல் 3 முறை உட்பட.

உள்ளூர் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

ப்ளூரல் பஞ்சர்;

ப்ளூரல் குழியின் வடிகால்.

இந்த முறைகளின் நோக்கம் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதும், ப்ளூரல் குழியை சுத்தப்படுத்துவதும் ஆகும், இது நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை நிராகரிப்பதை துரிதப்படுத்தவும், ப்ளூராவை சுத்தப்படுத்தவும் உதவுகிறது. சிறிய விட்டம் அல்லது அவை இல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு, செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் பயன்பாடு நுரையீரலின் விரைவான விரிவாக்கம் மற்றும் சீழ் மிக்க அழற்சியை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான காலகட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படாது. பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்வி, எம்பீமாவை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுதல், மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு ஆகியவற்றின் கலவையில் மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கான பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அதிர்ச்சிகரமானவை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

2.5 முதல் 3 மாதங்களுக்குள் கடுமையான எம்பீமாவுக்குப் பிறகு நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா உருவாகிறது.

கடுமையான எம்பீமா நாள்பட்டதாக மாறுவதற்கு முக்கிய காரணம், சரிந்த நுரையீரலின் முழுமையடையாத விரிவாக்கம் மற்றும் எஞ்சிய ப்ளூரல் குழி உருவாக்கம் ஆகும். நுரையீரல் விரிவடைவதைத் தடுக்கும் காரணங்கள்:

1. மிகவும் தாமதமாக மற்றும் ப்ளூராவில் இருந்து சீழ் போதுமான அளவு அகற்றப்படவில்லை;

2. நுரையீரலின் பலவீனமான நெகிழ்ச்சி, அதில் உள்ள ஃபைப்ரினஸ் மாற்றங்கள்;

3. ப்ளூரல் அடுக்குகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக, அவற்றின் தடித்தல்;

4. மூச்சுக்குழாய்-ப்ளூரல் ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பு.

கூடுதலாக, ப்ளூரல் எம்பீமாவை விலா எலும்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஒரு வெளிநாட்டு உடலால் ஆதரிக்க முடியும்.

மருத்துவரீதியாக, கடுமையான எம்பீமாவை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவது பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம், வெப்பநிலையில் தொடர்ச்சியான குறைவு, லுகோசைடோசிஸ் குறைதல், வெள்ளை இரத்தத்தின் கலவையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் பிளேராவிலிருந்து தூய்மையான வெளியேற்றம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எஞ்சிய குழியின் அளவை உறுதிப்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சீழ் வெளியேறுவது தாமதமாகும்போது, ​​நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, வெப்பநிலை உயரும் போது, ​​இருமல் மற்றும் மார்பு வலி தீவிரமடைகிறது, மேலும் நோயாளியின் சோர்வு அதிகரிக்கிறது.

ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க, எஞ்சியிருக்கும் குழியின் அளவு மற்றும் வடிவத்தின் துல்லியமான நிர்ணயம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை தயாரிக்கப்படுகின்றன:

1) ப்ளூரோகிராபி;

2) டோமோகிராபி;

3) தோராகோஸ்கோபி.

பழமைவாத சிகிச்சை அரிதாகவே மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்கள் எஞ்சியிருக்கும் குழியை அகற்றுவது மற்றும் ப்ளூரோப்ரோன்சியல் ஃபிஸ்துலாவை மூடுவது. இதை பின்வரும் வழிகளில் அடையலாம்:

1) மார்புச் சுவரின் அணிதிரட்டல் மார்பு (தொராக்கோபிளாஸ்டி);

2) தையலில் இருந்து நுரையீரலை விடுவித்தல் (அலங்கரித்தல்);

3) எஞ்சிய குழியை உயிருள்ள திசுக்களுடன் நிரப்புதல் (மயோபிளாஸ்டி);

4) எஞ்சிய குழியின் பரந்த திறப்பு, விலா எலும்புகள் அதை மூடிக்கொண்டு மற்றும் விஷ்னேவ்ஸ்கி களிம்புடன் tamponade.

கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள்

1. ப்ளூரல் எம்பீமா என்றால் என்ன?
   1. இந்த நோயின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.
   2. ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வகைப்பாடு.
   3. நோயின் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள்.
   4. ப்ளூரல் எம்பீமாவைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்.
   5. ப்ளூரல் பஞ்சருக்கான அறிகுறிகள்.
   6. ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கான ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் வகைகள்.
   7. பழமைவாத சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்.
   8. நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா என்றால் என்ன?
   9. நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான விருப்பங்கள்.
   10. புனர்வாழ்வு. வேலை திறன் பரிசோதனை.

நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் suppurative நோய்களுக்கான வேலை திறன் மறுவாழ்வு மற்றும் பரிசோதனை

கன்சர்வேடிவ் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நுரையீரல் புண் கொண்ட நோயாளிகளின் வேலை திறனை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவைப் பொறுத்து, வேலை செய்யும் திறன் போதைப்பொருளின் தீவிரம், சுவாச செயலிழப்பு அளவு, வகை மற்றும் வேலை நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டு குறைபாடுகள் மற்றும் முக்கிய தொழிலில் முரணான காரணிகள் இல்லாத நிலையில், நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பை நீட்டிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விரிவான அறுவை சிகிச்சையின் போது (நிமோனெக்டமி மற்றும் லோபெக்டமி), நோயாளிகள் வேலை செய்யும் திறன் குறைவாகவே உள்ளனர், மேலும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு இயலாமையாக அங்கீகரிக்கப்படுவார்கள். இளைஞர்களுக்கு, மீண்டும் பயிற்சி மற்றும் மறுபயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியூமேக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், இயலாமை குழு III மறு ஆய்வுக்கான காலம் இல்லாமல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் ஒரு சிகிச்சையாளரால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள்.

சூழ்நிலை பணிகள்

("நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் சப்புரேட்டிவ் நோய்கள்" என்ற தலைப்பில்)

1. குழந்தை 2 மாதங்களுக்கு முன்பு சூரியகாந்தி விதையை விரும்புகிறது. 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, விதை மூச்சுக்குழாய் மூலம் அகற்றப்பட்டது, ஆனால் நோயாளிக்கு இன்னும் இருமல் இருந்தது, குறிப்பாக காலையில், சீழ் கொண்ட ஒரு சிறிய அளவு ஸ்பூட்டம் தோன்றத் தொடங்கியது, சில சமயங்களில் வெப்பநிலை 37.5 - 38oC ஆக உயர்ந்தது.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​சுவாசத்தின் போது மார்பின் இடது பாதியில் ஒரு பின்னடைவு இருந்தது. தாளத்தின் போது - இடது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் தாள ஒலியைக் குறைத்தல். ஆஸ்கல்டேஷன் - இடது நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் பின்னால் இருந்து பலவீனமான சுவாசம். இரத்த பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்கது அல்ல. X-ray பரிசோதனையில், நுரையீரல் புலங்கள் வெளிப்படையானவை, ஆனால் இடது நுரையீரல் புலம் இருண்டது, உதரவிதானம் உயர்த்தப்பட்டு, மீடியாஸ்டினல் நிழல் இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகிறது.

நீங்கள் என்ன நோயறிதலைச் செய்வீர்கள்? என்ன கூடுதல் ஆராய்ச்சி இதை உறுதிப்படுத்த முடியும்? ஒரு நோயாளிக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது?

2. ஒரு 50 வயதான நோயாளி பலவீனம், ஒரு சிறிய அளவு சீழ் மிக்க சளியுடன் கூடிய இருமல் மற்றும் மாலை வெப்பநிலை 38o ஆக அதிகரித்தல் போன்ற புகார்களுடன் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

சேர்க்கைக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு அவர் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் பாதிக்கப்பட்டார் என்பது வரலாற்றிலிருந்து தெரியவந்தது. வீட்டில் சிகிச்சை. 8 ஆம் நாள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் வலது நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் ஊடுருவல் மற்றும் மையத்தில் சிதைவு குழி இருப்பது தெரியவந்தது.

நீங்கள் என்ன நோயறிதலைச் செய்வீர்கள்? உங்கள் தந்திரம் என்ன? நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த நீங்கள் என்ன கூடுதல் பரிசோதனை முறைகளை மேற்கொள்வீர்கள்?

3. 45 வயதான நோயாளி, தாழ்வெப்பநிலைக்குப் பிறகு, வெப்பநிலை 39o ஆக உயர்ந்தது, மார்பின் வலது பாதியில் வலி, சுவாசத்தால் மோசமாகி, சளி இல்லாமல் இருமல் இருந்தது. தீவிர சிகிச்சை அளித்தும் 8 நாட்களாக காய்ச்சல் நீடித்தது. பின்னர் நோயாளி ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் அதிக அளவு சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டத்தை உருவாக்கத் தொடங்கினார், அவரது வெப்பநிலை குறைந்தது, மேலும் அவர் நன்றாக உணரத் தொடங்கினார். வலது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ், தாள தொனியின் சுருக்கம் மற்றும் சுவாசத்தின் பலவீனம் கண்டறியப்பட்டது. வேறு எந்த நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை.

நோயாளிக்கு என்ன நோய் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகிக்கிறீர்கள்? நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு என்ன கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் செய்யப்பட வேண்டும்?

4. 42 வயதான நோயாளி ஒருவர் இடது நுரையீரலின் மேல் மடலின் கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்புக்காக சிகிச்சைப் பிரிவில் ஒன்றரை மாதங்கள் சிகிச்சை பெற்றார். சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: பென்சிலின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம், வைட்டமின் சிகிச்சை, குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் குளோரைடு நிர்வாகம். இருப்பினும், நோயாளியின் நிலை அரிதாகவே மேம்படுகிறது - அவருக்கு காய்ச்சல் உள்ளது மற்றும் துர்நாற்றம் வீசும் சளி அவ்வப்போது வெளியேறும் இருமலால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் என்ன தவறுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன? நீங்கள் இப்போது என்ன செய்ய வேண்டும்?

5. ஒரு 17 வயது நோயாளி, நடந்து செல்லும் போது சீழ் மிக்க சளி மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் இருமல் போன்ற புகார்களுடன் கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்டார். குழந்தை பருவத்திலிருந்தே அடிக்கடி நிமோனியாவின் வரலாறு. சிறுவன் மோசமாக வளர்ந்தான் மற்றும் அடிக்கடி பள்ளியைத் தவறவிட்டான்.

கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், உடல்நிலை திருப்திகரமாக இருந்தது. ஊட்டச்சத்து குறைதல், வெளிர், சயனோடிக் உதடுகள். "டிரம் குச்சிகள்" வடிவத்தில் விரல்கள். இருபுறமும் நுரையீரலில், முக்கியமாக கீழ் வயல்களுக்கு மேலே ஏராளமான ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன.

உங்கள் நோயறிதல் என்ன? இதை உறுதிப்படுத்த என்ன சோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்? ஒரு நோயாளிக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது?

பதில்கள்

1. குழந்தைக்கு ஆஸ்பிரேஷன் லோப் லோப் இடது பக்க நிமோனியா உள்ளது, இது வளரும் நுரையீரல் சீழ்வின் ஊடுருவல் கட்டமாக இருக்கலாம். பாலிபோசிஷனல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் டோமோகிராபி மூலம் இதை உறுதிப்படுத்த முடியும். சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், எதிர்பார்ப்பவர்கள், இருதய மருந்துகள், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை.

2. நோயாளிக்கு வலது நுரையீரலின் மேல் மடலில் காய்ச்சலுக்குப் பிந்தைய சீழ் உள்ளது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, பாலிபோசிஷனல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் டோமோகிராபி அவசியம். மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளாத ஒரு புண் உருவான தருணத்திலிருந்து 6 - 8 வாரங்களுக்குள், 70% நோயாளிகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் வெற்றியை அடைய முடியும்.

3. மூச்சுக்குழாய்க்குள் ஒரு முன்னேற்றத்துடன் நோயாளியின் வலது நுரையீரலில் ஒரு சீழ் உருவாகியுள்ளது. ஒரு முழு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையுடன், நோயறிதல் மற்றும் மறுசீரமைப்பு ப்ரோன்கோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது, இது அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுசீரமைப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் சிகிச்சையின் சிக்கலானதுடன் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும்.

4. இடது நுரையீரலின் மேல்பகுதியில் சீழ் ஏற்பட்டுள்ள நோயாளியின் பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால், 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குள் நிமோடோமி செய்யப்பட வேண்டும். இந்த அறுவை சிகிச்சை, சீழ் நல்ல வடிகால் வழங்கும், குழி விரைவான சிகிச்சைமுறை நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

5. நோயாளிக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளது. மல்டிஆக்சியல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, டோமோகிராபி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். இரண்டு நுரையீரல்களுக்கும் செயல்முறை பரவுவதன் மூலம் நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு பழமைவாத சிகிச்சையுடன் தொடங்க வேண்டும், இதில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழு சிக்கலான பயன்பாடு, மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்கான அடிப்படையாக இந்த விருப்பம் கருதப்பட வேண்டும், இது நோயாளிக்கு தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்கும். அடுத்த கட்டத்தில், தீவிர அறுவை சிகிச்சை (பிரிவு நுரையீரல் பிரித்தல் அல்லது லோபெக்டோமி) மாறி மாறி பயன்படுத்த முடியும்.

இலக்கியம்

1. 1. அமோசோவ் என்.எம். தொராசி அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கட்டுரைகள். கீவ், 1958.
2. 2. கோல்ஸ்னிகோவ் I. S., Lytkin M. I., Lesnetsky L. S. நுரையீரல் குடலிறக்கம் மற்றும் pyopneumothorax. எல்., 1983.
3. 3. லுபென்ஸ்கி யூ எம்., ராப்போபோர்ட் Zh. நுரையீரல் தீவிர சிகிச்சை. எல்., 1977.
4. 4. மஸ்லோவ் V.I. ப்ளூரல் எம்பீமாவின் சிகிச்சை. எல்., 1976.
5. 5. புடோவ் என்.வி., ஃபெடோசீவா ஜி.பி. நுரையீரல் மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி. எல். "மருந்து", 1984
6. 6. Struchkov V.I. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் சீழ் மிக்க நோய்கள். எல்., 1967.

நுரையீரலில் உள்ள அனைத்து வகையான நாள்பட்ட சப்யூரேடிவ் செயல்முறைகளுக்கான மருத்துவ படம் நோயின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, சுவாசம், இருதய, நரம்பு, வெளியேற்றம், ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் பிற அமைப்புகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள். இந்த மாற்றங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் தூய்மையான போதை மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவால் ஏற்படுகின்றன. நாள்பட்ட நுரையீரல் சப்புரேஷன் நோய் கண்டறிதல் சில சமயங்களில் சப்புரேஷனின் ஆரம்ப வடிவங்களைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது, சிறிய புண்கள், போது...

பெரும்பாலான அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்கள் நாள்பட்ட சப்புரேட்டிவ் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்புகள் ஒரு தற்காலிக விளைவை மட்டுமே வழங்குகின்றன, மேலும் அவை தீவிரமடையும் கட்டத்தை நிவாரண நிலைக்கு மாற்றவும் மற்றும் பெரிஃபோகல் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தசைநார், உள்விழி மற்றும் நுரையீரல் நுண்ணுயிர் பயன்பாடு, சிக்கலான மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம் ஆகியவை நுரையீரல் திசுக்களில் அழற்சி நிகழ்வுகள் குறைவதற்கு மட்டுமல்லாமல், ...

இருமல் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வு தொடர்ந்து எரிச்சல் மூலம் purulent sputum மூலம் விளையாடப்படுகிறது, இது நிலையான வீக்கம் ஒரு மாநில வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வு அழற்சி ஊடுருவல், நரம்பு முடிவுகளை எரிச்சல், கடுமையான இருமல் தாக்குதல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பியூரூலண்ட் ஸ்பூட்டம் என்பது நுரையீரல் சப்புரேஷனின் இரண்டாவது நிலையான அறிகுறியாகும், இது நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. இந்த அறிகுறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது ...

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் நோயின் காலம் மற்றும் முக்கியமாக செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியம் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளின் நிலையுடன் தொடர்புடையது, இது சாதகமானதாக மாற்றப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மூலம் திசை. தீவிர நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை நிவாரணத்தின் போது சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் சாதகமான முடிவுகள் காணப்பட்டன.

இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் இரண்டு நோய்கள் இருக்கலாம், அவற்றில் ஒன்று காசநோயாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். V. A. Zhmur (1959) 43.3% நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட சளி மற்றும் குழி உள்ளடக்கங்களில் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோரா கண்டறியப்பட்டது என்று தெரிவிக்கிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவின் அறிகுறி ஸ்பூட்டத்தில் மீள் இழைகள் இருப்பது. ஒரு வழக்கமான ஆய்வில் அவர்கள் 25 -...

நிச்சயமாக, முழு நுரையீரல் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு நிமோனெக்டோமி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஒரு மடல் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு லோபெக்டோமி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பிரிவு தெளிவாக பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு பிரிவு பிரித்தல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு லோபிலிருந்து செயல்முறை மற்றொன்றுக்கு பரவிய சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறது, ஆனால் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதி இன்னும் செயல்படுகிறது. நுரையீரலின் நீண்டகால சப்யூரேடிவ் செயல்முறைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள் உண்மையில் இருக்க வேண்டும் ...

அழற்சி செயல்முறை parietal pleura மற்றும் மார்பு சுவர் பரவுகிறது மற்றும் நரம்பு உறுப்புகள் பரவுகிறது போது மார்பு வலி தோன்றுகிறது, அதாவது. மேம்பட்ட நிலைகளில். பெரும்பாலும், மார்பு வலி மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது கட்டங்களில் காணப்படுகிறது, இரண்டாவது கட்டத்தில் மிகக் குறைவாகவும், நாள்பட்ட சப்யூரேஷனின் முதல் கட்டத்தில் மிகவும் அரிதாகவும் இருக்கும். சராசரியாக, இந்த அறிகுறி ...

செயல்முறையின் அதிகரிப்புகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உடலின் பாதுகாப்பு பலவீனமடைவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும் அல்லது மைக்ரோஃப்ளோராவின் வீரியம் அதிகரிக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது இரண்டும் மிகவும் விரும்பத்தகாதவை, அதிகரித்த தேவைகள் உடலில் வைக்கப்படும் போது. எங்களுடையது உட்பட பல ஆசிரியர்களின் மருத்துவ அனுபவம், நிவாரணத்தின் போது தீவிர நடவடிக்கைகளின் அதிக பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு குறைப்பை அடையத் தவறினால்...

தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரலில் செயல்முறையின் குறிப்பிடத்தக்க பரவல் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் அல்லது நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், பொதுவாக தாளத்தின் போது நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தாள ஒலியை முடக்குவது தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குறிப்பாக ஆழமான இடத்துடன்...

நுரையீரலில் நாள்பட்ட suppurative செயல்முறைகள் போது purulent போதை கணிசமாக hematopoietic உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. இதற்கிடையில், நுரையீரலில் தீவிரமான செயல்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகையை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் தொடர்புடையவை, இது நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் கூர்மையான குறைப்புடன் மிகவும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது ஹைபோக்ஸீமியாவை இன்னும் ஆழமாக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் இயல்பான மற்றும் மேம்பட்ட செயல்பாடு ...

ப்ளூரிசி என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் அழற்சி செயல்முறை ப்ளூராவின் (நுரையீரலின் புறணி) பாரிட்டல் மற்றும் நுரையீரல் அடுக்குகளை பாதிக்கிறது. பியூரண்ட் ப்ளூரிசி என்பது அழற்சி நுரையீரல் நோய்களின் இரண்டாம் நிலை நோயாகும். பெரும்பாலும் இது லோபார், பிந்தைய இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியாவின் சிக்கலாகும். இது ப்ளூரல் பகுதியில் சீழ் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

parapneumonic மற்றும் metapneumonic purulent pleurisy உள்ளன. நிமோனியாவின் செயலில் உள்ள காலத்தில் முதலில் ஏற்படும். பிந்தையது மிகவும் பொதுவானது மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் தோன்றும்.

நுரையீரலின் தூய்மையான ப்ளூரிசியின் அறிகுறிகள் என்ன, சிகிச்சை, அறிகுறிகள், இந்த நோயின் விளைவுகள், அவை என்ன? அதைப் பற்றி பேசலாம்:

நுரையீரலின் பியூரூல்ட் ப்ளூரிசி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது? நிலையின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: கடுமையான வலி, கனம், முழுமை உணர்வு, பக்கவாட்டில் வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், ஆழ்ந்த மூச்சு எடுக்க கடினமாக இருக்கும்போது. நோயாளிகள் இருமல், மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல் மற்றும் பொதுவான பலவீனத்தை அனுபவிக்கின்றனர். purulent pleurisy கொண்ட வலி வலுவானது மற்றும் கடுமையானது. இருப்பினும், பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் குவிந்தால், அது பலவீனமடைகிறது.

இருமல் பொதுவாக உலர்ந்தது. இரண்டாம் நிலை ப்ளூரிசியுடன் மட்டுமே, இது ஒரு சிக்கலாக இருக்கும்போது
நிமோனியா, அல்லது நுரையீரல் சீழ் கொண்டு, சளி ஸ்பூட்டம் வெளியிடப்படுகிறது, சீழ் கொண்டு குறுக்கிடப்படுகிறது.

இருமல் அடிக்கடி வலி மற்றும் paroxysmal உள்ளது. பொதுவாக இரவில் உங்களைத் தொந்தரவு செய்யும்.

கூடுதலாக, உடல் வெப்பநிலை கணிசமாக உயர்கிறது, பெரும்பாலும் 39-49 டிகிரி வரை. வெப்பநிலை நிலையான அல்லது இடைப்பட்டதாக இருக்கலாம். துடிப்பு 120-130 துடிக்கிறது. நிமிடம் இது தூய்மையான போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் திரட்டப்பட்ட எக்ஸுடேட் காரணமாக இதயம் சற்று பக்கமாக மாறுகிறது.

நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், ப்ளூரல் குழிக்குள் சீழ் ஒரு முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் போது, ​​சீழ் கூடுதலாக, ப்ளூரா காற்றைக் குவிக்கிறது. இந்த நிலை pyopneumothorax என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி கடுமையான வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

நோயின் மேம்பட்ட வடிவங்களில், வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது. அழற்சி செயல்முறை ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தை எடுக்கிறது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும்.

நுரையீரலின் பியூரூல்ட் ப்ளூரிசி எவ்வாறு சரி செய்யப்படுகிறது? நோய் சிகிச்சை

பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசிக்கான சிகிச்சையானது தொற்றுநோயை நீக்குதல், போதை அறிகுறிகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

நுரையீரலை நேராக்குவதைத் தொடர்ந்து சீழ் மிக்க கவனத்தை அகற்றுவதே முதன்மை பணி. பிளேராவின் பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளின் இணைவு அடையப்பட்டு, சீழ் மிக்க குழி அழிக்கப்படும் போது, ​​மீட்பு ஏற்படுகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது, அழற்சியின் செயல்முறைக்கு முன், பிளேரா பகுதியில் மூரிங்ஸ் (அடர்த்தியான நார்ச்சத்து திசு) உருவாகிறது மற்றும் நோய் ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தை எடுக்கும்.

நோயாளி பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுவதற்கான நடைமுறைகளை மேற்கொள்கிறார். இந்த வழக்கில், பென்சிலின் ப்ளூரல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (குறிப்பிட்டால் - ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்). பென்சிலின் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகளின்படி - இரத்த பிளாஸ்மா அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களின் பரிமாற்றம்.
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விலா எலும்பு முறிவுடன் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுரையீரலின் பியூரூல்ட் ப்ளூரிசியின் ஆபத்துகள் என்ன? நோயின் விளைவுகள்

நுரையீரலின் பியூரண்ட் ப்ளூரிசி, இன்று நாம் பரிசோதித்த அறிகுறிகளின் சிகிச்சை மிகவும் தீவிரமான நோயாகும். நோய் முன்னேறி, முழுமையாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: ஒட்டுதல்களின் தோற்றம், மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள், அத்துடன் எக்ஸுடேட் மூலம் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் காரணமாக உள்ளூர் சுழற்சியின் இடையூறு. கூடுதலாக, நீடித்த purulent pleurisy காரணமாக, சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.

பியூரண்ட் ப்ளூரிசியின் மிகக் கடுமையான விளைவு ப்ளூரல் எம்பீமா ஆகும். இந்த நோயியல் நுரையீரலில் தூய்மையான உள்ளடக்கங்களை குவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு இலவச குழி உருவாகிறது - ஒரு "பாக்கெட்". அதன் பிறகு நுரையீரல் முழுவதுமாக சுவருடன் ப்ளூராவின் வடு ஏற்படுகிறது.

மேம்பட்ட நோயின் மிகவும் தீவிரமான விளைவு பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸ் ஆகும். பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசியின் இத்தகைய சிக்கல்கள் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதி மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பலவீனமான மக்கள், வயதானவர்கள் மற்றும் இளம் நோயாளிகளுக்கு அவை குறிப்பாக கடினமாக உள்ளன.

பாரம்பரிய மருத்துவம் நுரையீரலின் ப்ளூரிசியை எவ்வாறு சரிசெய்கிறது? பாரம்பரிய சிகிச்சை

இந்த ஆபத்தான நோயை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் குணப்படுத்த முடியாது என்பதை உடனடியாக கவனிக்க வேண்டும். இருப்பினும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன், அவை சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறையாக கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கக்கூடிய சில பயனுள்ள சமையல் குறிப்புகள் இங்கே:

உரிக்கப்படும் கருப்பு முள்ளங்கியில் இருந்து புதிதாக அழுத்தும் சாறு தயார் செய்யவும். தேனுடன் கலந்து, 1x1 விகிதத்தை பராமரிக்கவும். 1 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை.

தினமும் மாலை, சூடான நொறுக்கப்பட்ட உருளைக்கிழங்கை தேன் கலந்து மார்புப் பகுதியில் தடவவும். கலவையை ஒரு தடிமனான துணியில் பரப்பி, அதை போர்த்தி, பின்னர் புண் இடத்தில் தடவவும். ஆரோக்கியமாயிரு!