Fysisk utbildning för sjukdomar i nervsystemet. Funktioner av träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet. Terapeutisk träning för sjukdomar i nervsystemet. Exempel: Träningsterapiteknik för frakturer på halskotkroppar

Uppsats

Lista med sökord: neuros, terapeutisk fysisk kultur, neurasteni, hysteri, psykasteni, fysisk träning, dosering, kur, individuella och gruppklasser, aktivitet, psykoterapi, vila, intensitet.

Syftet med kursarbetet: att avslöja essensen av neuroser som gränsöverskridande sjukdomar i det centrala nervsystemet, att utforska huvudfrågorna i metodiken för att använda träningsterapi och andra medel för fysisk rehabilitering i komplex behandling och förebyggande av neuroser.

Forskningsmetoder: analys av vetenskaplig och metodologisk litteratur.

Praktisk betydelse: forskningen i detta arbete kan användas i deras yrkesverksamhet av specialister som praktiserar inom träningsterapi och fysisk rehabilitering.

Introduktion

1. Begreppet neuroser och psykiska störningar

1 Neurasteni

1.2 Hysteri

3 Psykasteni

Träningsterapi för dessa sjukdomar

2 Funktioner av träningsterapi för neuroser

3 Funktioner av träningsterapi för neurasteni

4 Funktioner av träningsterapi för hysteri

5 Funktioner av träningsterapi för psykasteni

Sjukdomsprevention

Slutsats

Introduktion

Behandling och förebyggande av gränsöverskridande psykiska sjukdomar (neuroser) är ett av de akuta problemen inom modern medicin.

Detta problem täcks ganska väl av många författares vetenskapliga och metodologiska arbeten.

Betydande bidrag till utvecklingen av denna fråga gjordes av: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. och så vidare.

För att skriva detta arbete har jag samlat in och analyserat information från vetenskaplig och metodologisk litteratur om denna fråga.

Efter att ha analyserat denna information identifierades följande huvudfrågor: begrepp om neuroser; indikationer, kontraindikationer och verkningsmekanism för träningsterapi för neuroser, egenskaper hos träningsterapitekniker för olika former av neuroser; användningen av andra FR-metoder vid behandling av neuroser; förebyggande av neuroser med hjälp av träningsterapimetoder.

När man utvecklade dessa frågor var det möjligt att ta reda på att korrekt utförd fysisk träning är en kraftfull faktor som påverkar BNI, som används allmänt för att förebygga och behandla alla typer av neuroser.

Under arbetet med mitt kursprojekt fick jag reda på att det finns ett nära samband mellan träningsterapi, som används för neuroser, och psykologi och pedagogik.

Vid insamling av information för arbetet kunde jag ta reda på att användningen av träningsterapi ofta är mer terapeutiskt motiverad än användningen av många mediciner.

Men tyvärr används träningsterapi inte i stor utsträckning för att förebygga och behandla neuroser i medicinska institutioner.

1. Begreppet neuroser och psykiska störningar

Funktionella störningar i det centrala nervsystemet inkluderar de sjukdomar där det inte finns några anatomiska strukturella lesioner i nervsystemet, men funktionerna är avsevärt försämrade. Dessa sjukdomar har ett gemensamt namn - neuroser.

Den vetenskapliga teorin om utvecklingen av neuroser skapades av I.P. Pavlov. Genom neuroser förstod han kroniska avvikelser av högre nervös aktivitet från normen av funktionell natur, som inträffade som ett resultat av överbelastning av nervösa processer (excitation och hämning) eller förändringar i deras rörlighet.

Neuros är en av de vanligaste typerna av psykogena reaktioner, kännetecknad av psykiska störningar (ångest, rädsla, fobier, hysteriska manifestationer etc.), närvaron av somatiska och autonoma störningar.

Neurotiska reaktioner uppstår vanligtvis till relativt svaga, men långtidsverkande stimuli, vilket leder till konstant känslomässig stress.

Neuroser uppstår som ett resultat av den kombinerade effekten av skadliga effekter av både mentalt och somatiskt ursprung och den otvivelaktiga påverkan av miljöförhållanden. Vid förekomst av neuroser är en konstitutionell predisposition på grund av medfödd svaghet i nervsystemet viktig.

För utvecklingen av neuroser är överansträngning och överansträngning av nervös aktivitet väsentliga.

Den patofysiologiska grunden för neuroser är: a) störning av processerna för excitation och hämning, b) störning av förhållandet mellan cortex och subcortex, c) störning av det normala förhållandet mellan signalsystem.

Neuroser uppstår vanligtvis från affekter, negativa känslor och upplevelser i samband med ett antal sociala, vardagliga och familjeförhållanden. Neuroser kan också utvecklas sekundärt, mot bakgrund av tidigare sjukdomar eller skador. De leder ofta till en minskning av arbetsförmågan och i vissa fall till förlust av den.

Vad händer i nervsystemet under detta?

Först och främst kan förändringar i högre nervös aktivitet uttryckas i en minskning av styrkan hos nervösa processer. Detta inträffar främst i fall av överspänning av en av processerna. Samtidigt blir även svaga stimuli superstarka för nervceller. Nervösa processer blir inerta och inaktiva. Som ett resultat förblir fokus för den hämmande eller irriterande processen i cortex under lång tid och dominerar alla kroppens aktiviteter. Slutligen, på grund av svagheten hos de kortikala cellerna som utför högre nervös aktivitet, förlorar cortex funktionen av den högsta regulatorn av alla andra delar av hjärnan, i synnerhet de subkortikala formationerna. Upplösning av funktionen hos det ospecifika hjärnsystemet inträffar, vilket leder till störningar av en persons anpassningsförmåga och följaktligen uppkomsten av vegetativ-endokrina och andra störningar. Aktiviteten i hjärtat, blodkärlen och mag-tarmkanalen lider ofta. Patienten är orolig för hjärtklappning och avbrott i hjärtfunktionen. Blodtrycket blir instabilt. Aptiten störs, halsbränna, illamående, instabil avföring etc. På grund av försvagningen av kortikala processer och deras rörlighet hos patienter sker förändringen från en irriterad process till en hämmande process mycket långsamt. Som ett resultat kan kortikala celler samtidigt vara antingen i ett hämmat tillstånd, eller på gränsen till övergång från ett tillstånd till ett annat, eller i ett tillstånd av excitation. Detta fastillstånd av kortikala celler, det vill säga ett tillstånd mellan vakenhet och sömn, orsakar en förändring i deras reaktivitet mot olika stimuli. Om en frisk hjärnbark ger ett svar på en eller annan stimulans, desto starkare stimulans, då med neuros överträds denna lag. I lindriga fall ger både starka och svaga stimuli en reaktion av samma storleksordning, i svåra fall kan svaga stimuli ge en häftigare reaktion än starka.

De VNI-störningar som observeras i neuroser manifesterar sig olika beroende på typen av VNI. Individer med en genomsnittlig typ (utan övervägande av ett eller annat signalsystem) utvecklar oftare neurasteni; hos personer av den konstnärliga typen (med en dominans av det första signalsystemet i det inre nervsystemet) - hysteri; i den tänkande typen (med en dominans av det andra signalsystemet) - psykasteni.

Neuroser förekommer oftast hos individer med en svag typ av nervprocesser. Naturligtvis kan de också uppstå och utvecklas hos personer med starka manifestationer av nervösa processer och övervägande obalanserade personer (koleriker), i vilka excitationsprocesserna råder över hämningsprocesserna. Neuroser är mindre vanligt förekommande hos individer med en stark och balanserad typ av BNI.

Sådana människor blir sjuka om stimulansen är för stark eller deras nervsystem har försvagats av någon allvarlig sjukdom eller plötslig överansträngning.

Det har bevisats att även en mycket allvarlig sjukdom inte kan orsaka förändringar som är karakteristiska för neuros, utan kan göra nervsystemet mer sårbart. Sådana störningar förekommer särskilt ofta i sjukdomar i de endokrina körtlarna.

Beroende på de excitatoriska och hämmande processerna särskiljs följande typer av neuroser: neurasteni, hysteri, psykasteni. Rena typer av dessa neuroser diagnostiseras sällan.

1.1 Neurasteni

Neurasteni är den vanligaste av alla typer av neuroser.

Neurasteni är en sjukdom som uppstår som ett resultat av överdriven styrka eller varaktighet av spänningar i nervsystemet, som överskrider uthållighetsgränserna, vilket är baserat på en försvagning av processen för inre hämning och manifesteras kliniskt av en kombination av symtom på ökad upphetsning och utmattning.

Neurasteni utvecklas oftast under påverkan av långvarigt psykiskt trauma.

Predisponerande faktorer för uppkomsten av denna neuros är bristande efterlevnad av arbets- och viloregimen, trötthet, underåterhämtning av kroppen från dag till dag, långvarig, obehaglig känslomässig stress. Av särskild vikt är konstant sömnbrist, berusning, kroniska infektioner som tuberkulos, kronisk purulent inflammation m.m.

Neurasteni utvecklas gradvis. Det kännetecknas å ena sidan av ökad excitabilitet, å andra sidan av ökad utmattning av nervprocesser.

Ökad excitabilitet i nervsystemet visar sig i stor irritabilitet och otillräckliga känslomässiga reaktioner på mindre påverkan. Patienternas neurologiska status visar en ökning av senor och hudreflexer med en expansion av zonerna. Allvarliga autonoma störningar observeras (ökad svettning, labilitet av dermografiska reaktioner, skarpt positiva orto-klinostatiska tester). Patienter med neurasteni kan inte tolerera skarpa ljud, starka lukter, starkt ljus och är extremt känsliga för smärtsamma stimuli och temperaturstimuli. Det finns också en ökad känslighet för förnimmelser från de inre organen, vilket uttrycks i många besvär av hjärtklappning, andnöd, smärta i huvudet, hjärtat, magen, armar och ben etc. Dessa förnimmelser uppfattas vanligtvis inte av friska människor.

Ökad excitabilitet vid neurasteni åtföljs av snabb utmattning av nervprocesser, vilket manifesteras av koncentrationssvårigheter, försvagning av minnet, minskad prestation och brist på tålamod. Med neurasteni förvärras som regel hälsan, aptit och sömn är upprörd. Patienten utvecklar orolig uppmärksamhet på sitt tillstånd, saknar förtroende för sina förmågor och tappar intresset för livet; misstänksamhet och tvångsmässiga tillstånd kan förekomma.

Sjukdomen sätter sin prägel på patientens utseende: hans gång är avslappnad eller ryckig, hans ansiktsuttryck är matt och koncentrerat, hans kroppsställning är krökt.

Patofysiologisk grund för neurasteni.

Neurasteniska symtom orsakas av en försvagning av processerna för intern hämning och excitation i hjärnbarken.

Man måste komma ihåg att hämning dämpar excitation. Celler återställer sina energiresurser endast när de är i ett tillstånd av hämning. Sömn bygger på inre hämning. Eftersom inre hämning vid neurasteni störs (försvagas) är det förståeligt varför sömn med neurasteni blir ytlig. Detta leder i sin tur till att nervcellernas prestanda inte är helt återställd, varför känslan av trötthet mycket snart uppträder hos patienter under arbetet.

Brott mot uppmärksamhet förklaras av försvagning av hämningsprocesser. När en person börjar utföra någon uppgift uppstår ett excitationsfokus i hjärnbarken, runt vilken hämning utvecklas. Om excitationsfokuset är svagt är den negativa induktionen runt den otillräcklig. Detta leder till det faktum att förutsättningarna för uppkomsten av nya excitationshärdar bevaras. Därför börjar varje mindre ljud distrahera patienten från huvudaktiviteten.

Under neurasteni finns det två stadier:

) hyperstenisk,

) hypostenisk.

Hypersteni kännetecknas av en försvagning av inhiberingsprocesser och en dominans av excitationsprocesser. Detta stadium av neurasteni inträffar oftast.

Hypersteni kännetecknas av relativ bevarande av patienternas anpassning till fysisk aktivitet. Kränkningar i den känslomässiga sfären uttrycks i irritabilitet, inkontinens, ångest och känslomässig labilitet. På grund av ökad excitabilitet har patienterna dålig självkontroll och ofta i konflikt med andra. Deras sömn är störd - de har svårt att somna och vaknar ofta, och de klagar ofta över huvudvärk.

I denna kategori av patienter förekommer ett antal vegetativt-dystoniska fenomen, med störningar i det kardiovaskulära systemet (smärta i hjärtat, takykardi, förhöjt blodtryck etc.) som kommer i förgrunden. Vanligtvis finns det ihållande röd dermografi, ökad excitabilitet av vasomotorer och ökad svettning. Olika autonoma asymmetrier observeras ofta (data från oscillografi, kapillaroskopi, hudtemperatur, etc.), speciellt i blodtryck.

Hyposteni kännetecknas av utvecklingen av diffus hämning. Fenomenen asteni, svaghet och en uttalad minskning av anpassningen till fysisk aktivitet kommer i förgrunden. Patienterna verkade ha tappat sin uthållighet och tro på sin styrka. Kännetecknas av en kraftig minskning av prestationsförmågan, vilket är förknippat med ökad trötthet, både mental och fysisk. Känslomässiga reaktioner är bleka. Patienter är vanligtvis slöa, långsamma och strävar efter ensamhet.

Deras minne försämras för både avlägsna och nya händelser. De upplever ständigt en känsla av förtryck, ångest, förväntan på obehagliga händelser, litar inte på läkare, är ovilliga att svara på frågor, är mycket misstänksamma, lättpåverkade, lyssnar på smärtsamma förnimmelser, överskattar svårighetsgraden av deras tillstånd och kräver därför ofta olika upprepade undersökningar.

Patienter klagar (mer uttalat) över kardiovaskulära fenomen. Nästan som regel upplever de arteriell hypotoni och minskad vaskulär labilitet; de klagar över smärta och dysfunktion i hjärtat, tyngd i huvudet, yrsel, ostadig gång, etc. Ökade hämmande funktioner i hjärnbarken sträcker sig också till de subkortikala autonoma centra, vilket orsakar en minskning av deras funktion.

Prognosen för neurasteni är gynnsam. Sjukdomen går att bota. Ju snabbare orsakerna till sjukdomen elimineras, desto snabbare sker botemedlet.

Alla dysfunktioner i inre organ är inte förknippade med förändringar i själva organen och kan lätt elimineras under behandlingen av en nervsjukdom och kommer inte att uppstå i framtiden.

Hysteri drabbar både män och kvinnor lika mycket. Sjukdomen uppstår lättast hos personer med ett svagt nervsystem.

Vanligtvis är orsaken till utvecklingen av sjukdomen en psykotraumatisk situation. Inre faktorer förknippade med konstitutionell predisposition och ett antal somatiska störningar är också viktiga. Hysteri kan vara en konsekvens av felaktig uppfostran, konflikter med laget osv.

Hysteri kännetecknas av ökad känslomässighet, känslomässig instabilitet, frekventa och snabba förändringar i humör.

Den patofysiologiska grunden för hysteri är övervikten av det första kortikala signalsystemet över det andra, bristen på balans och ömsesidig koherens mellan det subkortikala systemet och båda kortikala systemen, vilket leder till deras dissociation och en tendens till utbredd hämning av cortex, bl.a. primärt det andra kortikala signalsystemet, och till positiv induktion till den subkortikala regionen.

Med hysteri råder patientens känsloliv över det rationella.

Hysteri manifesteras av motoriska och sensoriska störningar, såväl som störningar av autonoma funktioner, som simulerar somatiska och neurologiska sjukdomar.

Mångfalden av symtom som observeras under hysteri beror på ökad suggestibilitet och självhypnos, patientens idéer om olika sjukdomar.

De huvudsakliga symtomen på hysteri är indelade i fyra grupper: hysterisk attack, medvetandestörning under hysteri, somatiska störningar och karaktärsdrag.

Hysterisk attack. Uppkomsten av en hysterisk attack beror ofta på vissa yttre tillstånd, särskilt om de är förknippade med ögonblick som traumatiserar patientens psyke, eller om den nuvarande situationen påminner något om tidigare obehagliga upplevelser. Under en hysterisk attack är det inte möjligt att fastställa någon sekvens i patienternas rörelser. Detta beror på att rörelsernas karaktär ofta speglar innehållet i de upplevelser som en given patient har. I det här fallet är medvetandet aldrig helt förmörkat, man kan bara tala om en inskränkning av medvetenhetsfältet. Därför bevaras patienternas reaktion på den yttre miljön i viss utsträckning.

Varaktigheten av en hysterisk attack kan variera från flera minuter till flera timmar. Anfallet varar alltid längre om det finns människor runt patienten. Hysteriska attacker inträffar som regel oftare under dagen och mycket mindre ofta på natten. Patienter får vanligtvis inte allvarliga skador.

Medvetandestörning i hysteri. Ett medvetandetillstånd i skymningen är typiskt för hysteri. Vid denna tidpunkt uppfattar patienter miljön från en viss vinkel. Allt som händer runt omkring bedöms av patienterna inte som det verkligen är, utan i samband med idéer om tidigare erfarenheter. Om patienten föreställer sig att han är på en teater, då missförstår han alla människor omkring honom för åskådare eller skådespelare, och alla omgivande föremål för dem som han vanligtvis möter på teatern. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara minuter eller många timmar.

Hysteriska störningar i medvetandet inkluderar tillståndet av puerilism. Det verkar för patienten att han är ett litet barn: en vuxen börjar leka med dockor eller hoppa på en pinne. I sitt sätt att tala och beteende imiterar patienter små barn.

Samma grupp av medvetandestörningar inkluderar bilden av pseudodens (falsk demens). Sådana patienter ger löjliga svar på de enklaste frågorna. Dessutom, ju enklare frågan är, desto oftare kan du få ett löjligt svar. Ansiktsuttrycket verkar vara medvetet dumt: patienter stirrar sina ögon och rynkar pannan intensivt. Om patienten med puerilism föreställer sig själv som ett barn, är han psykiskt sjuk med pseudodens.

Medvetandestörningar som puerilism och pseudodens varar i veckor eller månader. Somatiska störningar. I den somatiska sfären finns det olika störningar av hysteriskt ursprung. Arten av dessa störningar är förknippad med patienternas idéer: hur patienten föreställer sig den eller den somatiska eller nervösa sjukdomen, så kommer dess manifestationer.

Med hysteri är motoriska och sensoriska störningar vanliga. Bland de motoriska störningarna observeras pares och förlamning (monoplegi, paraplegi, hemiplegi), hyperkinesis. Vid hysterisk förlamning är muskeltonusen oförändrad, senreflexerna försämras inte, det finns inga patologiska reflexer och det finns inga atrofier. Med andra ord, i den kliniska bilden av förlamning finns inga tecken på organisk skada på det centrala eller perifera nervsystemet. En märklig rörelsestörning vid hysteri är den så kallade astasia - abasia, vars essens går ut på att patienten inte kan stå och gå samtidigt som alla rörelser och koordination i benen bibehålls under undersökning i sängen. Hyperkinesis under hysteri är av varierande karaktär: darrningar i armar, ben och hela kroppen.

För en känslighetsstörning (vanligtvis anestesi) är det karakteristiskt att gränserna för fördelningen av känslighetsstörningen inte är relaterade till sensoriska ledarnas anatomiska läge. Till exempel, med hysterisk hemianestesi, löper gränsen för känslighetsstörningen strikt längs mittlinjen; med anestesi i händerna störs känsligheten som "handskar i fötterna - som "strumpor", "strumpor".

Dessutom observeras hysteriska talstörningar: mutism (stumhet), stamning, aphonia (rösttystnad) eller dövstumhet (surdomutism) Det finns hysterisk blindhet (amauros), blefarospasm.

Hysterisk karaktär. Ökad emotionalitet noteras. Patienternas beteende är starkt beroende av deras känslomässiga sfär. Deras känslor har ett betydande inflytande på deras idéers gång.

Karaktärsdrag inkluderar deras tendens att fantisera och ljuga. När de berättar icke-existerande historier blir de ibland så medryckta att de själva börjar tro på sin sanning. Med alla nödvändiga medel strävar dessa patienter efter att vara i centrum för uppmärksamheten.

Patienter har en ökad kärlek till ljusa färger. Många av dem föredrar att klä upp sig i sådana kläder som drar till sig andras uppmärksamhet.

Störningar av autonoma funktioner observeras ofta: ökad svettning, försämrad termoregulering, spasmer av glatta muskler. Andnöd, takykardi, hosta noteras; störningar i mag-tarmkanalen (kräkningar, tarmpares, hicka), urinering, sexuella störningar.

Sådana patienter är mycket känslomässiga, upplever passionerat sorg och glädje och går lätt från skratt till snyftningar och vice versa. På grund av de mest obetydliga skälen fluktuerar deras humör kraftigt. Patienter kännetecknas av en tendens att fantisera, att överdriva färger och omedvetet bedrägeri.

Patienternas beteende kännetecknas av teatralitet, manér och saknar naturlighet. Patienter är egocentriska, deras uppmärksamhet är helt fokuserad på deras upplevelser, de strävar efter att väcka sympati från andra. Mycket typiskt för hysteri flykt in i sjukdom . Kränkningar får en karaktär villkorlig behaglighet eller önskvärdhet . Dessa fenomen kan bli utdragna.

Alla dessa störningar har sin fysiologiska grund. Schematiskt kan detta representeras enligt följande: i hjärnbarken eller subkortikala formationer uppträder fokus för irriterande eller hämmande processer, som enligt induktionslagen är omgivna av en process av motsatt tecken, vilket resulterar i att de få avgörande betydelse för en viss funktion. Förlamning, till exempel, är en konsekvens av övergången av en grupp celler till ett hämmande tillstånd.

Hysterisk neuros förekommer ofta i milda former. Tecken på sjukdomen är begränsade till en hysterisk karaktär och överdrivna manifestationer av patienters reaktivitet - en tendens till hysterisk gråt under omständigheter som är traumatiska för psyket, dysfunktion av inre organ. I svårare fall kompliceras sjukdomsförloppet av olika kombinationer av de ovan beskrivna symptomen. Under påverkan av behandling eller eliminering av en traumatisk situation kan betydande förbättringar inträffa i patienters tillstånd. Men nya psykiska trauman kan återigen leda till allvarliga störningar.

3 Psykasteni

Psykasteni utvecklas vanligtvis hos människor av den tänkande typen.

Det kännetecknas av dominansen av det andra signalsystemet med närvaron av processer av kongestiv excitation i hjärnbarken. Med psykasteni finns det tröghet hos kortikala processer och deras låga rörlighet.

Psykasteni manifesteras av orolig misstänksamhet, inaktivitet och koncentration på sin personlighet och upplevelser.

Den patofysiologiska grunden för psykasteni är den patologiska dominansen av det andra kortikala signalsystemet över det första, närvaron av foci av stagnerande excitation i det, trögheten i kortikala processer, den patologiska separationen av det andra signalsystemet från det första och genom det från det. subcortex. De observerade tvångstillstånden är en återspegling av överdriven tröghet hos excitationshärdarna, och tvångsrädsla är en återspegling av inert hämning.

Patienterna är tillbakadragna, deras känslomässiga rörlighet minskar. Hos patienter kommer ökad rationalitet i förgrunden, och det finns en extrem fattigdom av instinkter och drifter. Patienten upplever ofta smärtsamma tvivel och tvekan, tror inte på sin egen styrka och överväldigas av ändlösa resonemang, som han använder istället för snabba och beslutsamma handlingar.

Psykasteniker kännetecknas av en brist på verklighetskänsla, en konstant känsla av ofullständighet i livet, fullständig värdelöshet i livet, tillsammans med ständiga fruktlösa och förvrängda resonemang i form av tvångstankar och fobier. Besatthet kännetecknas av tre typer: tvångsmässiga idéer, tvångsmässiga rörelser, tvångsmässiga känslor.

Ett utmärkande drag för dessa tillstånd är att de så att säga uppstår utan patientens önskan, som, medveten om det absurda i dessa tillstånd, ändå inte kan bli av med dem. Tvångsrädsla (fobier) inkluderar till exempel rädsla för öppna ytor, rädsla för att närma sig olycka, rädsla för vatten, höjder, hjärtfobi, etc.

Med tvångsmässiga handlingar pratar vi om våldsamt räkning, viljan att röra vid alla fönster som patienten passerar förbi osv.

Patienter tenderar att ha minskad uppmärksamhet.

Gradvis ökar självtvivel och svårigheter att agera och visar sig i olika obehagliga förnimmelser: smärta, muskelsvaghet, till och med övergående pares av någon muskelgrupp som orsakar stamning, skribentkramper, urineringsproblem, etc.

Funktionella störningar i det kardiovaskulära systemet, manifesterade av takykardi och extrasystole, kan ofta förekomma.

Alla tecken på psykastenisk neuros uppträder hos patienter på grund av nervös överbelastning och kan besvära dem under en lång period. Som ett resultat av behandlingen elimineras de gradvis, men på grund av obalansen i signalsystemen och svagheten i nervprocesser, kan den nya uppgiften som livet kommer att ställa för patienten visa sig vara outhärdlig för honom, och störningar av högre nervös aktivitet kan börja igen. Om sjukdomen utvecklas i vuxen ålder eller hög ålder är den relativt mild och mycket lättare att behandla.

Med psykasteni är symtomen på besatthet så smärtsamma för patienter att de ofta gör dem helt handikappade, särskilt under perioder av förvärring av sjukdomen. Behandling och vila kan återställa det normala tillståndet för nervprocesser under lång tid, på grund av vilket patienternas inställning till miljön blir mer korrekt, deras arbetsförmåga återställs och de kan ta en lämplig plats i samhället.

2. Träningsterapi för dessa sjukdomar

Fysiska övningar som används för sjukdomar i nervsystemet har en mångsidig effekt på kroppen genom nervösa och humorala mekanismer. Den nervösa mekanismen är den viktigaste: den bestämmer inte bara reaktionen hos hela organismen, utan bestämmer också allt mänskligt beteende i processen att utföra övningar.

Som ett resultat av ett sammanbrott av högre nervös aktivitet försvagas eller kraftigt störd den strikta koordinationen i arbetet med alla organ och system i kroppen. Kliniskt manifesteras detta av störningar i interaktionen mellan mentala och system och leder vanligtvis till en minskning av motorisk aktivitet, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Hypokinesia påverkar hela organismens funktionella tillstånd negativt; ihållande störningar i hjärt- och kärl- och andningssystemet förekommer, vilket gynnar sjukdomens fortsatta utveckling. Detta innebär behovet av att använda fysiska övningar för att påverka patientens kropp som helhet.

Fysisk träning hjälper till att normalisera relationerna mellan olika kroppssystem. Som ett resultat av att omstrukturera relationerna mellan individuella system ökar prestanda hos olika organ och funktionerna hos olika organ förbättras. Således bör doserat muskelarbete betraktas som en bra regulator av aktiviteten hos inre organ.

Fysisk träning har en positiv effekt på tillståndet i kardiovaskulära, andnings- och muskelsystem. Under träning ökar mängden cirkulerande blod, blodcirkulationen i hjärnan ökar, utflödet av lymf- och venöst blod och ämnesomsättning förbättras, frisättningen av syre från blodet till vävnader, muskler och hjärta ökar och redoxprocesser accelererar. Fysiska övningar korrelerar aktiviteten hos alla system, höjer kroppens ton och bidrar till återställandet av försämrade somatiska funktioner hos patienter med neuroser.

Effekten av fysisk träning måste betraktas som påverkan av ett organiserat system av stimuli som huvudsakligen verkar på motoranalysatorn, vilket ökar tonen, vilket i sin tur påverkar andra delar av hjärnan. Att öka tonen i hjärnbarken har en gynnsam effekt på neurosförloppet.

Dessutom skapar fysisk träning en bakgrund för att öka effektiviteten av komplex behandling. Systematisk träning förbättrar proprioceptiv afferentation och bidrar därigenom till normalisering av kortikal aktivitet och motor-viscerala relationer, hjälper till att utjämna förhållandet mellan de två signalsystemen och eliminerar huvudsymptomen på sjukdomen. Detta ger anledning att betrakta terapeutisk fysisk kultur som en metod för patogenetisk terapi för patienter med neuroser. Dessutom ökar träning effektiviteten av mediciner och andra behandlingar.

Under behandlingen förbättras nervsystemets koordinationsaktivitet och kroppens anpassning till stress ökar. Under fysisk träning balanseras processerna av excitation och hämning, vilket leder till en förbättring av tillståndet hos många kroppssystem och i synnerhet muskelsystemet. Redoxprocesser sker mer fullständigt i kroppens vävnader. Fysisk träning leder till förstärkning av muskel-viscerala-kortikala förbindelserna och bidrar till en mer koordinerad funktion av huvudkroppssystemen. Samtidigt ökar aktiviteten hos kroppens försvar, dess kompensationsmekanismer och motstånd mot stress.

Positiva känslor ökar muskelprestanda. Positiva känslor som uppstår under fysisk träning spelar en viktig roll för att öka tonus i nervsystemet.

Positiva känslor distraherar patienten från smärtsamma upplevelser och hjälper till att förbättra funktionen hos hjärtat, lungorna och andra inre organ.

Det känslomässiga tillståndet återspeglas i både beteendet och motoriska handlingar hos en person. .

Fysisk träning har en gynnsam effekt på det mänskliga psyket, stärker hans viljemässiga egenskaper, känslomässiga sfär och ökar organisationen. .

När man utför fysiska övningar uppstår samspelet mellan mentala, autonoma och kinestetiska faktorer.

Det har bevisats att verbal påverkan på en patient under träning kan påverka inre organs funktion och ämnesomsättning. Med en viss metodik kan träningsterapi betraktas som en av metoderna för aktiv psykoterapi.

Fysiska övningar har en allmän hygienisk, återställande och stärkande effekt på patientens kropp. De ökar tonen i centrala nervsystemet, hjälper till att normalisera autonoma funktioner och distraherar patientens uppmärksamhet från hans smärtsamma förnimmelser.

Fysisk träning orsakar ökade afferenta impulser från proprioceptorer i muskuloskeletala systemet till centrala nervsystemet. När de når hjärnbarken hjälper impulserna till att utjämna dynamiken i de viktigaste nervprocesserna, normalisera kortikala-subkortikala relationer och återställa neural trofism. Aktivering av olika delar av motoranalysatorn, inklusive motorneuroner i ryggmärgen, ökar musklernas biopotential, deras prestanda, normaliserar muskeltonus, vilket är särskilt viktigt när frivilliga rörelser är försvagade (pares) eller helt frånvarande (förlamning).

Patientens aktiva frivilliga deltagande i fysiska övningar hjälper till att mobilisera kroppens reservförmåga och förbättra konditionerad reflexaktivitet.

Betydelsen av träningsterapi ökar på grund av behovet av underhållsbehandling utanför sjukhus efter utskrivning från sjukhuset. Träningsterapi kan och bör vara ett av de medel som stödjer remission.

Träningsterapi är ett utmärkt sätt att involvera patienter i arbetsprocesser (för att förstöra fixeringen av en smärtsam stereotyp).

För patienter med neuroser har träningsterapi patogenetisk betydelse.

Det har bevisats att afferenta impulser orsakar skillnader i excitabiliteten i hjärnbarken: kort och intensiv fysisk stress ökar excitabiliteten i cortex och långvarig muskelspänning minskar den. Vissa övningar hjälper till att stimulera övervägande kortikala processer med deltagande av det andra kortikala signalsystemet (utveckling av målrörelser), andra stimulerar de extrapyramidala och kortikala signalsystemen (automatisering av rörelser). Sådan differentiering beror inte på fysisk kultur som sådan, utan på metodiken för dess tillämpning.

Att återställa funktioner som är försämrade som ett resultat av en patologisk process med metoden för fysisk träning är ett terapeutiskt och utbildningssystem som ger patienten ett medvetet och aktivt deltagande i den komplexa träningsprocessen.

Med neuroser upplever patienter ofta psykisk depression och letargi. Under påverkan av medveten-viljeutförande av fysiska övningar reduceras psykogen hämning och till och med disinhibition uppnås, på grund av en ökning av nervsystemets excitabilitet.

Under påverkan av systematisk träning förbättras funktionen hos nervbanor och perifera receptorer. Träning, genom att eliminera perifer hämning, verkar fördröja nedgången i prestation. Det neuromuskulära systemet blir mer stabiliserat.

När du utför fysiska övningar stärks olika reflexförbindelser (kortiko-muskulär, kortiko-vaskulär, kortiko-visceral, muskulär-kortikal), vilket bidrar till en mer koordinerad funktion av kroppens huvudsystem.

Observationer visar att effekten av terapeutiska övningar uttrycks i ökad labilitet i nervsystemet.

Träning leder till en minskning av förbrukningen av energiämnen under muskelaktivitet, och oxidationsreducerande processer förbättras.

Under påverkan av fysisk träning ökar innehållet av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, och blodets fagocytiska funktion ökar.

Med systematisk användning av fysiska övningar stärks musklerna, deras kraft och prestation ökar.

1 Indikationer och kontraindikationer

Träningsterapi har breda indikationer för så kallade funktionella störningar i nervsystemet (neuroser).

Användningen av träningsterapi för neuroser motiveras av den samtidiga påverkan av fysisk träning på den mentala sfären och på somatiska processer. Med hjälp av fysiska övningar kan du också påverka regleringen av excitations- och hämningsprocesser i hjärnbarken, jämna ut autonoma störningar och ha en positiv effekt på patientens emotionella sfär.

Träningsterapi för neuroser är en metod för funktionell patogenetisk terapi, såväl som ett viktigt allmänt hygieniskt och förebyggande botemedel.

I allmän medicinsk praxis finns det nästan inga kontraindikationer mot användningen av träningsterapi. Kontraindikationer inkluderar neuroser åtföljda av affektiva utbrott, konvulsiva anfall; överdriven mental eller fysisk trötthet, medvetandetillståndsstörningar, allvarliga somatiska störningar.

Ålderdom är inte en kontraindikation för användning av träningsterapi

2 Funktioner av träningsterapi för neuroser

Terapeutisk fysisk kultur förstås som tillämpningen av fysiska övningar och naturliga faktorer på patienter för snabbare och mer fullständig återställande av hälsa, arbetsförmåga och förebyggande av konsekvenserna av den patologiska processen.

Terapeutisk fysisk kultur är en terapeutisk metod och används vanligtvis i kombination med andra terapeutiska medel mot bakgrund av en reglerad regim och i enlighet med terapeutiska mål.

Huvudfaktorn för terapeutisk fysisk kultur som påverkar patientens kropp är fysisk träning, dvs. rörelser speciellt organiserade (gymnastik, tillämpad sport, spel) och används som en ospecifik stimulans för behandling och rehabilitering av patienten. Fysisk träning hjälper till att återställa inte bara fysisk utan också mental styrka.

En egenskap hos metoden för terapeutisk fysisk kultur är också dess naturliga biologiska innehåll, eftersom för terapeutiska ändamål används en av huvudfunktionerna som är inneboende i varje levande organism - rörelsens funktion.

Varje uppsättning fysiska övningar involverar patienten aktivt deltagande i behandlingsprocessen, till skillnad från andra behandlingsmetoder, när patienten vanligtvis är passiv och behandlingsprocedurerna utförs av medicinsk personal.

Terapeutisk fysisk kultur är en metod för ospecifik terapi, och fysisk träning fungerar som en ospecifik stimulans. Neurohumoral reglering av funktioner bestämmer alltid kroppens övergripande reaktion under fysisk träning, och därför bör terapeutisk fysisk kultur betraktas som en metod för allmän aktiv terapi. Terapeutisk fysisk kultur är också en metod för funktionell terapi. Fysiska övningar, som stimulerar den funktionella aktiviteten hos alla större system i kroppen, leder i slutändan till utvecklingen av funktionell anpassning av patienten.

Terapeutisk fysisk kultur, särskilt i en neurologisk klinik, bör betraktas som en metod för patogenetisk terapi. Fysiska övningar, som påverkar patientens reaktivitet, förändrar både den allmänna reaktionen och dess lokala manifestation.

En egenskap hos metoden för terapeutisk fysisk kultur är användningen av principen om träning - träning med fysiska övningar. Att träna en sjuk person betraktas som en process för systematisk och doserad användning av fysiska övningar i syfte att generellt förbättra kroppen, förbättra funktionerna hos ett eller annat organ som störs av sjukdomsprocessen, utveckling, utbildning och konsolidering av motoriska färdigheter och frivilliga egenskaper. Ur en allmän biologisk synvinkel betraktas en sjuk persons kondition som en viktig faktor i hans funktionella anpassningsförmåga, där systematisk muskelaktivitet spelar en stor roll.

De huvudsakliga medlen för terapeutisk fysisk kultur är fysiska övningar och naturliga faktorer.

Fysiska övningar är indelade i: a) gymnastik; b) tillämpade sporter (gång, löpning, bollkastning, hoppning, simning, rodd, skidåkning, skridskoåkning etc.); c) spel - stillasittande, aktiv och sport. Av de senare används krocket, bowlinghall, gorodki, volleyboll, badminton, tennis och basketelement i utövandet av terapeutisk fysisk kultur. För lesioner i nervsystemet används oftast gymnastiska övningar.

Fysiska övningar används i form av uppsättningar av övningar av varierande komplexitet, varaktighet och intensitet.

Dosering av övningar är möjlig:

) av behandlingsprocedurens varaktighet i minuter;

) med antalet repetitioner av samma övning;

) efter antalet olika övningar under en lektion;

) av övningarnas hastighet och rytm;

) efter intensiteten av fysisk aktivitet;

) med antalet procedurer under dagen.

Individualisering av fysiska övningar beroende på patienternas fysiska och mentala tillstånd, på klinikens egenskaper är möjlig i metodologiska tekniker genom att använda:

1)massage;

2)passiva rörelser inklusive liggande och sittande;

)gemensamma rörelser med metodologen (patientens rörelser utförda med metodologens aktiva hjälp);

)aktiva rörelser

En av de viktiga aspekterna av att individualisera träningsterapitekniken är karaktären på kommandot och instruktionerna.

I vissa fall, beroende på uppgiften, åtföljs instruktionen och kommandot av en visuell demonstration av den fysiska träningen, i andra är den begränsad till endast verbala instruktioner utan demonstration.

Träningsterapi används i olika former:

1)hygienövningar på morgonen;

2)rekreationsspel och tillämpade sportövningar (volleyboll, tennis, skidåkning, skridskoåkning, etc.);

)fysioterapi.

Gränserna för den terapeutiska förmågan hos träningsterapi för neuroser är olika. Morgonhygienisk gymnastik och sport och tillämpade spel i komplexet av allmänna rutinaktiviteter har huvudsakligen allmän hygienisk och hälsoförbättrande betydelse. Sport och applicerade spel kan också vara ett bra sätt för efterföljande konsolidering och remission-upprätthållande terapi.

När det gäller terapeutiska övningar har långa kurser av speciellt utvalda uppsättningar övningar redan patogenetisk betydelse; Effektiviteten av terapeutiska övningar ligger i att förbättra både det somatiska och mentala tillståndet upp till praktisk återhämtning.

Terapeutisk gymnastik utförs enligt det schema som accepteras i träningsterapi.

Lektionsdiagram för terapeutisk gymnastik.

1.Introduktionsdel (5-15 % av total tid)

Mål: fånga patienters uppmärksamhet, inkludering i lektionen, förberedelse för efterföljande, mer komplexa och svåra övningar.

2.Huvuddel (70-80%)

Mål: att övervinna patienternas tröghet, excitation av automatiska och känslomässiga reaktioner, utveckling av differentiell hämning, inkludering av aktiva handlingar, spridning av uppmärksamhet till många objekt, öka den känslomässiga tonen i erforderlig grad, lösa tilldelade terapeutiska uppgifter.

3.Sista delen (5-15%).

Mål: nödvändig minskning av allmän upphetsning och känslomässig ton. Gradvis sänkning av tempo och fysisk aktivitet. I vissa fall - fysisk vila.

Metodologiskt korrekt implementering av terapeutiska gymnastikprocedurer är endast möjlig om följande principer observeras:

Typen av övningar, fysiologisk belastning, dosering och startpositioner måste motsvara patientens allmänna tillstånd, hans åldersegenskaper och konditionsnivå.

Alla terapeutiska gymnastikprocedurer måste påverka hela patientens kropp.

Ingreppen måste kombinera allmänna och speciella effekter på patientens kropp, därför måste proceduren innehålla både generella styrkande och speciella övningar.

När du utarbetar proceduren bör du följa principen om gradvishet och konsistens för att öka och minska fysisk aktivitet, och bibehålla den optimala fysiologiska "kurvan" för belastningen.

När du väljer och tillämpar övningar är det nödvändigt att alternera de muskelgrupper som är involverade i fysiska övningar.

När du utför terapeutiska gymnastikprocedurer bör uppmärksamhet ägnas positiva känslor som bidrar till upprättandet och konsolideringen av betingade reflexförbindelser.

Under behandlingsförloppet är det nödvändigt att delvis uppdatera och komplicera de övningar som används dagligen. 10-15% av nya övningar bör införas i den terapeutiska gymnastikproceduren för att säkerställa konsolideringen av motorik och konsekvent diversifiera och komplicera tekniken.

De sista 3-4 dagarna av behandlingsförloppet bör ägnas åt att lära patienter de gymnastiska övningar som rekommenderas för dem för efterföljande övningar hemma.

Volymen metodiskt material i proceduren måste motsvara patientens rörelsemönster.

Varje övning upprepas rytmiskt 4-5 gånger i en genomsnittlig lugn takt med en gradvis ökning av rörelsens utflykt.

I intervallen mellan gymnastiska övningar introduceras andningsövningar för att minska fysisk aktivitet.

När man kombinerar andningsfaser med rörelse är det nödvändigt att: a) inandningen motsvarar att räta ut kroppen, sprida eller höja armarna, ögonblicket för mindre ansträngning i denna övning; b) utandning motsvarade att böja kroppen, föra eller sänka armarna och ögonblicket av större ansträngning i övningen.

Proceduren bör utföras på ett intressant och livligt sätt för att väcka positiva känslor hos patienter.

Lektioner bör hållas regelbundet, dagligen, alltid vid samma tider, om möjligt i samma miljö, vanligtvis i träningsoveraller, bekväma pyjamas eller shorts och en T-shirt. Avbrott i klasserna minskar effektiviteten.

Att utföra terapeutiska övningar kräver tålamod och uthållighet; det är nödvändigt att systematiskt och ihärdigt uppnå positiva resultat och övervinna patienters negativism.

Vid det första misslyckandet att involvera patienten i klasser bör man inte ge upp ytterligare försök; En viktig metodisk teknik i dessa fall kommer endast att vara närvaron av en sådan patient i klasserna av andra patienter, för att excitera indikativa och imitativa reflexer.

Klasser bör börja med enkla och korta uppsättningar av övningar, med en mycket gradvis komplikation och ökning av antalet. Det är nödvändigt att undvika patienttrötthet, vilket vanligtvis har en negativ effekt på resultaten. Lektionernas längd varierar beroende på individuella egenskaper; Beroende på patienternas tillstånd bör de börja från 5 minuter och ökas till 30-45 minuter.

Det är lämpligt att ackompanjera klasserna med musik. Musik bör dock inte vara ett slumpmässigt inslag i klasser, utan bör väljas målmedvetet. Musikaliskt ackompanjemang av terapeutiska övningar bör vara en faktor som skapar patientens känslomässiga intresse; en faktor som organiserar rörelse, tränar minne och uppmärksamhet, stimulerar aktivitet och initiativförmåga i vissa fall, återhållsamhet och ordning på rörelser i andra.

Före början och efter slutet av varje lektion är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens allmänna somatiska tillstånd, inklusive pulsfrekvens, andning och, om nödvändigt, blodtryck.

Närvaron av främlingar i klasser med patienter med neuroser är inte önskvärt.

Det är mycket viktigt att ta hänsyn till effektiviteten av träningsterapi. Det bästa kriteriet för effektivitet är den positiva dynamiken i den kliniska bilden, som registreras av den behandlande läkaren i den medicinska historien.

När man behandlar patienter med neuroser måste man möta en mängd olika kliniska förlopp och variationer av neuropsykiska störningar, vilket gör det omöjligt att göra entydiga uppsättningar av övningar. Effektiviteten av behandling med fysiska övningar beror till stor del på att ta hänsyn till patienternas individuella egenskaper, deras känslomässiga och viljemässiga orientering och attityd till behandling. Allt detta kräver stor uppfinningsrikedom, pedagogisk takt och tålamod från fysioterapiläraren, vilket avsevärt utökar indikationerna för användning av sjukgymnastik.

Ett av målen med behandlingen är att normalisera dynamiken i grundläggande nervprocesser och autonoma funktioner. Den andra uppgiften är att stärka det neurosomatiska tillståndet och öka den mentala tonen och prestationsförmågan hos patienter.

Målen för den första perioden med träningsterapi kommer att vara allmän förbättring och förstärkning av patienten, förbättra koordinationen av rörelser, distrahera från tankar om sjukdomen, ingjuta färdigheten i korrekt hållning och etablera pedagogisk kontakt med patienten. Under den första behandlingsperioden används övningar för alla muskelgrupper i stor utsträckning för att utveckla koordination av rörelser och förbättra hållningen. Övningar ska framkalla positiva känslor, för vilka spel framgångsrikt används.

Under den andra perioden introduceras speciella övningar, som ska bidra till att förbättra minne och uppmärksamhet, hastighet och noggrannhet i rörelser och förbättra koordinationen.

Förutom allmänna utvecklingsövningar, som successivt ges med en allt större belastning, används smidighets- och reaktionshastighetsövningar som utvecklar viljestyrka och förmågan att ta sig över hinder. Koordinationsövningar blir mer komplicerade, hoppning, avstigning (att övervinna höjdrädsla), löpning och övningar med hopprep tillkommer. Övningar används som orsakar en kraftig bromsprocess (plötsligt stopp eller snabbt byte av kroppsställning på kommando etc.), utomhus- och sportspel används. För att träna den vestibulära apparaten introduceras övningar med slutna ögon (gå med svängar), cirkulära rörelser av huvudet och bålen från startpositionen medan du sitter, etc.; övningar med motstånd, med vikter, med apparater och på apparater.

I början av klasserna används enkla övningar, utförda i en lugn takt, utan spänning, som involverar små muskelgrupper. Sådana övningar normaliserar aktiviteten i kardiovaskulära och andningsorganen och effektiviserar patientens rörelser. Antalet repetitioner av övningar varierar från 4-6 till 8-10 med frekventa vilopauser. Andningsövningar (statiska och dynamiska) används ofta, de bör bidra inte bara till återställandet av korrekt andning, utan också till normalisering av kortikala processer.

När patienten anpassar sig till belastningen ökar den på grund av övningarnas komplexitet: övningar introduceras med doserad spänning, med vikter, komplexa i koordination, som kräver en snabb växling av uppmärksamhet (kastar en boll mot ett mål med en riktningsändring ).

Om patienten är hyperexcitabel bör du inte kräva att uppgiften utförs exakt i början av övningarna; du bör inte fokusera hans uppmärksamhet på misstag och brister när du utför övningarna. När patientens aktivitet minskar, letargi, letargi och självtvivel minskar, är det nödvändigt att kräva korrekt utförande av uppgifter, mycket gradvis öka deras komplexitet; inkludera uppmärksamhetsövningar.

Vid behandling av neuroser används följande former av klasser: individuell, grupp, läxor.

Metoden för träning för neuroser väljs utifrån sjukdomens egenskaper, med hänsyn till kön, ålder, allmän fysisk kondition, patientens känslomässiga ton, funktionalitet och arbetsaktivitetens art. Det är bättre om de första lektionerna är individuella. Detta gör att du kan etablera närmare kontakter med patienten, identifiera hans humör, reaktion på de föreslagna övningarna, välja lämpliga fysiska övningar, ta hänsyn till klagomål och ingjuta ett antal färdigheter som är nödvändiga för gruppövningar.

Efter en period av bekantskap med patienten bör han överföras till en grupp för klasser.

Grupplektioner för dem som lider av neuroser är mest användbara eftersom... har en gynnsam effekt på patientens känslomässiga ton och främjar avslappning av det överansträngda nervsystemet. Det rekommenderas att bilda blandade (enligt typen av neuros) grupper, eftersom Dessutom kommer patienternas inflytande på varandra inte att vara av samma typ, vilket ökar de befintliga smärtsamma manifestationerna. Gruppklasser i detta fall bör inte vara standard för alla. Patienternas individuella egenskaper bör beaktas, vilket bör återspeglas i träningsmetoden, i doseringen av fysiska övningar och i form av deras genomförande.

Gruppens storlek beror på många skäl. Men det viktigaste är kliniska indikationer. Den allmänna metodologiska inställningen är att i de fall där det är nödvändigt att öka patientens aktivitet, föra honom ur ett tillstånd av letargi, för att övervinna negativism, tröghet, besatthet, kan gruppen vara stor, till och med upp till 20 personer, men om aktiv hämningsträning krävs, för att minska överdriven excitabilitet hos patienten, övervinna emotionell excitabilitet, bör gruppen vara liten, inte mer än 5-6 personer.

Det finns också många unika egenskaper i sammansättningen av grupper. Vi måste ta hänsyn till både den kliniska bilden av det mentala tillståndet och det somatiska tillståndet hos patienten; vi måste ta hänsyn till hur lång sjukdomen är, och att vissa patienter redan är tränade, medan andra precis börjar träna osv.

Behandlingsförloppet i en grupp varar upp till två månader.

Grupplektioner bör hållas minst 3 gånger i veckan, helst med musikaliskt ackompanjemang, vilket alltid väcker positiva känslor, särskilt nödvändigt för patienter med neuroser.

Det är viktigt att se till att belastningen motsvarar varje elevs funktionella kapacitet och inte orsakar överarbete.

Oberoende studier används när det är svårt för en patient att regelbundet besöka medicinska institutioner eller när han har avslutat sjukhusvård och skrivits ut för uppföljande behandling i hemmet.

När du gör terapeutiska övningar hemma måste patienten regelbundet besöka läkaren och metodologen för att övervaka övningarnas korrekthet och få upprepade instruktioner för ytterligare övningar.

Självstudier ökar patienternas aktivitet och säkerställer att den terapeutiska effekten kvarstår i framtiden.

När du utför fysiska övningar är det nödvändigt att ta hänsyn till arten av patientens arbete och hemförhållanden. För patienter i ett tillstånd av övertrötthet bör klasserna struktureras med vila i åtanke. I det här fallet kombineras andningsövningar med fysiska övningar som är välkända för patienten. Slutet av lektionerna ska vara lugnt.

Patienter utan överansträngning erbjuds obekanta fysiska övningar med vikter, en medicinboll, komplicerad koordination av rörelser och stafettlopp.

Valet av träningsterapiverktyg under en terapeutisk gymnastiklektion beror på de kliniska manifestationerna av sjukdomen, patientens somatiska och neuropsykiska tillstånd.

Förutom gymnastiska övningar rekommenderas promenader, kortdistansturism, hälsostigar, inslag av sport och utomhusspel (volleyboll, lekplatser, bordtennis) och en utbredd användning av naturliga faktorer. En bra terapeutisk effekt kommer från att inkludera spel i varje lektion. Klasser bör genomföras, om möjligt, i frisk luft, vilket hjälper till att stärka nervsystemet och förbättra ämnesomsättningen i kroppen.

Under lektionerna måste metodologen ge psykoterapeutiskt inflytande, vilket är en viktig terapeutisk faktor, distrahera patienten från smärtsamma tankar och odla hans uthållighet och aktivitet.

Klassrumsmiljön ska vara lugn. Metodologen sätter specifika uppgifter för patienterna, väljer övningar som är lätta att utföra och som uppfattas positivt. Han är skyldig att upprätthålla patienternas förtroende för deras förmåga och att godkänna korrekt utförande av övningar. Det är användbart att föra samtal med patienter för att fastställa deras korrekta inställning till träningsterapi. Att byta patientens uppmärksamhet för att lösa specifika problem hjälper till att normalisera dynamiken i nervprocesser och uppkomsten av en önskan att röra sig. I framtiden riktas patientens uppmärksamhet mot deltagande i arbetsaktiviteter och utvecklingen av en korrekt bedömning av hans tillstånd.

Förutom olika övningar rekommenderas härdningsprocedurer för patienter med neuroser - solbehandling, luftbad, vattenprocedurer.

Att reglera kuren är viktigt: omväxlande sömn och vakenhet, fysisk träning och passiv vila i luften eller promenader.

I den komplexa behandlingen av neuroser används också följande: läkemedelsbehandling, arbetsterapi, psykoterapi, elektrosömn, landskapsterapi, promenader, massage, sjukgymnastik, hydroterapi, etc.

Skidåkning, cykling, fiske, svamp- och bärplockning, simning, rodd mm har en positiv effekt på neuroser.

För neuroser indikeras sanatorium-resortsbehandling i lokala sanatorier med alla medel för komplex terapi, liksom behandling i orterna på Krim och norra Kaukasus.

2.3 Funktioner hos träningsterapi för neurasteni

Som redan nämnts kännetecknas patienter med neurasteni å ena sidan av ökad excitabilitet, å andra sidan av ökad utmattning, vilket är en manifestation av svagheten i aktiv hämning och störning av den excitatoriska processen. Dessa patienter är lätt sårbara och hamnar ofta i ett deprimerat tillstånd.

När du förskriver träningsterapi är det först nödvändigt att ta reda på orsakerna till neurasteni, eftersom Utan att ta bort dessa orsaker kommer behandlingen att vara ineffektiv; förklara för patienten orsakerna till sjukdomen; hans aktiva deltagande i hans behandling ger betydande hjälp för att eliminera sjukdomen.

För patienter med neurasteni är användningen av träningsterapi med dess reglerande effekt på olika processer i kroppen bokstavligen en patogenetisk behandlingsform. I kombination med effektivisering av den dagliga rutinen, läkemedelsbehandling och sjukgymnastik förbättrar en gradvis ökning av belastningen cirkulations- och andningsfunktioner, återställer korrekta kärlreflexer och förbättrar det kardiovaskulära systemets funktion.

När man organiserar och genomför terapeutiska övningar med patienter med neurasteni, bör målinställningen baseras på behovet av att träna och stärka processerna för aktiv hämning, återställande och effektivisering av den excitatoriska processen.

Medel och metoder för terapeutiska övningar för denna grupp av patienter måste ta hänsyn till alla dessa funktioner.

Först och främst, baserat på den ökade tröttheten hos patienter, bör bristen på en känsla av friskhet, särskilt efter sömn och under den första halvan av dagen, utföra terapeutiska övningar, förutom den obligatoriska morgonen, hygieniska övningar. ute på morgonen bör doseringen av varaktigheten och antalet övningar öka mycket gradvis och börja med minimal belastning.

Med de mest försvagade, asteniska patienterna, kan det rekommenderas att börja lektioner under flera dagar med en allmän 10-minutersmassage, passiva rörelser medan du ligger i sängen eller sitter.

Lektionens längd är inte mer än 10 minuter. Det rekommenderas att inkludera upprepade andningsövningar.

På grund av överflöd av somatovegetativa störningar och klagomål krävs preliminär psykoterapeutisk förberedelse och avlägsnande av mycket frekventa fall av iatrogenism; Under utbildningen ska metodologen vara beredd att, utan att fästa patientens uppmärksamhet vid olika smärtsamma förnimmelser (till exempel hjärtslag, andnöd, yrsel), reglera belastningen så att patienten inte blir trött, så att han kan sluta uppträda ett tag utan någon pinsamt övning och misslyckas. Det finns ingen anledning att kräva precision för att utföra övningarna, utan successivt behöver patienten dras mer och mer in i övningarna, intresset för dem ökas mer och mer, övningarna diversifieras och nya sätt och träningsformer introduceras.

I vissa fall, särskilt i början av användningen av terapeutiska övningar, kan reaktionen på belastningen ökas, och därför bör den vara strikt proportionell mot patienternas anpassningsförmåga.

Man bör också ta hänsyn till att det är svårt för patienterna att koncentrera sig – det försvagas snabbt. Patienter tror inte på sina förmågor och undviker därför att utföra svåra uppgifter; om de misslyckas med något, fortsätter de att lösa ett liknande problem i framtiden utan att tro på framgång. Genom att veta detta bör metodologen inte ge patienter överdrivna övningar. De behöver göras mer komplexa successivt, förklaras och visas mycket väl.

I början av lektionerna kan patienter vara distraherade och ointresserade. Därför måste metodologen först och främst ingjuta i dem en positiv inställning till fysisk träning. Det är nödvändigt att utveckla en träningsmetodik i förväg och genomföra den målmedvetet, på ett avslappnat sätt.

Klasserna kan genomföras både individuellt och i grupp.

Om patienten är övertrött, genomförs individuella klasser för att etablera nära kontakt med honom, identifiera hans individuella reaktivitet och välja lämpliga fysiska övningar. Sådana patienter rekommenderas att träna självständigt efter en preliminär förklaring av övningens innehåll. Samtidigt genomförs periodisk övervakning, justeringar av övningarnas metodik.

En av de mycket viktiga delarna av klasserna bör inte bara vara deras musikaliska ackompanjemang, utan också användningen av musik som en helande faktor, som ett medel för lugnande, stimulerande, spännande. När du väljer musikaliska melodier och tempot för det musikaliska ackompanjemanget för klasser rekommenderar vi lugnande musik i måttligt och långsamt tempo, som kombinerar både dur- och mollljud. Du bör välja enkel melodisk musik, du kan använda vackra arrangemang av folkvisor.

Schema för terapeutiska övningar lektioner för patienter med neurasteni.

Inledande del. Introduktion till lektionen. Gradvis ökning av svårighetsgrad och antal övningar, gradvis ökning av ansträngning.

Huvudsak. Ytterligare gradvis komplikation av övningar och ansträngningar. Ökad känslomässig ton.

Sista delen. Gradvis minskning av fysisk ansträngning och känslomässig ton.

Metodik.

Lektionens längd är relativt kort till en början, 15-20 minuter, men sedan ökas den gradvis och höjs till 30-40 minuter. Övningarna är mycket enkla till en början och kräver ingen fysisk ansträngning. Gradvis, från och med den 5:e-7:e lektionen, introduceras delar av spelet i lektionen, särskilt att spela med en boll, och på vintern även skidåkning.

Den inledande delen tar 5-7 minuter. I framtiden ökar inte dess varaktighet; Lektionens totala längd förlängs endast på grund av huvuddelen. Lektionen börjar med att gå i cirkel, först i långsam takt, sedan ökar tempot något.

Promenad varar 1 minut. Fria rörelser: armar från 4 till 10 gånger, bål - vardera från 4 till 10 gånger, ben - vardera från 4 till 10 gånger, sittande och liggande övningar - vardera från 4 till 10 gånger.

Huvuddelen förändras, som redan nämnts, gradvis både mot komplexitet och mot längre varaktighet. De första 5-7 lektionerna inkluderar övningar med gymnastikstavar, var och en 4-12 gånger, på en gymnastikbänk - från 2 till 8 gånger. På sommaren ingår bollspel, speciellt lapta, och på vintern ingår skidåkning. Varaktigheten av bollspelet bör inte överstiga 10-15 minuter. En skidpromenad bör inte överstiga 30 minuter, sträckan bör inte vara mer än 2-3 km, gångtakten ska vara lugn, försök att gå i snabb, atletisk takt ska stoppas. Det ska inte finnas några branta upp- eller nedförsbackar. Du kan organisera skidåkning från bergen, men bara platta.

I den sista delen av lektionen måste du gradvis minska antalet rörelser eleverna gör och göra dem långsammare. Andningsövningar används (från 4 till 8 gånger). Efter lektionen bör du noggrant fråga om patienternas välbefinnande, och under loppet av terapeutisk fysisk utbildning, regelbundet ta reda på sömntillståndet, aptiten, känslomässig balans, och om vissa indikatorer förvärras, ta reda på om de är i samband med en överdos av terapeutiska övningar.

Det rekommenderas att använda övningar med alternativ sammandragning och avslappning av muskler, andningsövningar, övningar för de övre och nedre extremiteterna bör utföras i en genomsnittlig takt, med en liten amplitud. Senare tillkommer svängövningar för armar och ben, övningar som kräver viss spänning och övningar med övervinnande motstånd. Övningar för armarna bör kombineras med övningar för bålen; övningar som kräver snabbhet och betydande muskelspänningar – med andningsövningar. I huvuddelen av lektionen bör olika övningar med bollen introduceras i en spelform - en boll i en cirkel med olika metoder för att kasta, stafettspel med passande bollar och andra föremål, stafettkombinationer med löpningar, med olika uppgifter ( hoppa över en gymnastikbänk, klättra över ett hinder). Dessa övningar måste varvas med avslappningsövningar och andningsövningar.

Under hela behandlingsförloppet bör du ägna den största uppmärksamheten åt den känslomässiga sidan av klasserna. Instruktörens kommando ska vara lugnt, krävande, åtföljt av korta och tydliga förklaringar och ska bidra till att uppenbara glädje och gott humör under lektionerna.

Förutom utomhusspel rekommenderas det att använda olika sportspel: krocket, käglor, gorodki, volleyboll, tennis. Beroende på patientens tillstånd, hans konditionsnivå, individuella reaktioner (puls, trötthet, upphetsning, beteende i grupp), bör spel som volleyboll och tennis doseras, vilket tillåter spel med en tidsbegränsning (från 15 minuter till 1 timme), införande av korta pauser och andningsövningar, förenklade spelregler.

Bland tillämpade övningar av sporttyp som hjälper till att övervinna känslor av osäkerhet, rädsla och andra neurotiska reaktioner hos patienter, rekommenderas att använda balansövningar på ett smalt och förhöjt stödområde (bänk, stock, etc.), klättring, hoppning, hoppning, och hoppa vatten med gradvis svårighet, simning, övningar i att kasta bollar etc. De speciella fördelarna med skidåkning på vintern och regelbundna promenader och vandringar på sommaren, våren och hösten bör betonas. De har en träningseffekt på cirkulations- och andningssystemet och ökar den funktionella anpassningsförmågan hos patientens kropp till olika fysiska aktiviteter. Utförsåkning främjar och utvecklar självförtroende, beslutsamhet och har en gynnsam effekt på den vestibulära apparatens funktion. Skidåkning har en positiv effekt på den neuropsykiska sfären hos patienter med neurasteni, som är förknippad med gynnsamma miljöförhållanden. Aktiv muskelaktivitet i den frostiga luften ökar den totala tonen och skapar en glad stämning. Skönheten i föränderliga landskap, särskilt i soligt väder, och tystnad framkallar glada känslor hos patienter, vilket hjälper till att lindra nervsystemet från den vanliga typen av professionell aktivitet.

På sommaren, hösten och våren är regelbundna doserade promenader i luften vid olika perioder på dygnet, beroende på patientens arbetsschema, av stor terapeutisk och förebyggande betydelse. Av särskild nytta är promenader utanför staden, som har en positiv effekt på den neuropsykiska sfären och distraherar patienten från att "bli sjuk".

För dessa patienter är strikt reglering av regimen användbar, särskilt växlingen av sömn och vakenhet, samt växlingen av aktiva former av träningsterapi med passiv vila i luften.

Beroende på patientens intressen kan vi också rekommendera fiske och jakt, som väcker glada känslor och aktivt påverkar omstruktureringen av den neuropsykiska sfären

Med den hyposteniska formen av neurasteni är träningsmetoden något annorlunda; Huvudmålet med att använda terapeutiska övningar för denna variant av neurasteni är noggrann träning av den excitatoriska processen, och först då - stärka aktiv hämning. Även i fall där patienterna själva börjar delta för aktivt i terapeutisk fysisk träning, är det nödvändigt att omedelbart begränsa sådana överskott, eftersom en överdos under hyposteni avsevärt kan förvärra patientens tillstånd. Terapeutisk fysisk träning för den hyposteniska formen av neurasteni är också indikerad för att förbättra somatiska indikatorer.

De flesta patienter, på grund av svår utmattning, tillbringar större delen av dagen i sängen eller sittande. Därför utvecklar de lätt symtom på avträning, när även att gå upp ur sängen orsakar en betydande ökning av hjärtfrekvensen och andnöd.

Under de första 5-7 dagarna är det lämpligt att utföra övningarna på avdelningen, utan att ta med patienter in i rummet, och vissa bör initialt rekommenderas att träna medan de sitter i sängen. Lektionens längd 5-10 minuter; först efter 5-7 dagars klasser kan du öka lektionens längd till 20-30 minuter.

Den inledande delen under den första veckan av lektionerna uttömmer i huvudsak hela lektionsschemat. Den består av mycket långsamma golvövningar som utförs utan några spänningar (4-8 gånger). Promenader kan rekommenderas från och med den andra veckan av klasserna, det bör vara långsamt, i små steg. Som med den hypersteniska versionen, med hyposteni överstiger inte varaktigheten av den inledande delen av lektionen 5-7 minuter.

Huvuddelen av lektionen läggs till den inledande delen först från och med 2:a lektionsveckan. Varaktigheten av huvuddelen i den andra veckan är 5-7 minuter, sedan utökas den gradvis till 12-15 minuter. I denna del utförs enkla övningar med volleyboll (7-12 gånger), gymnastikstavar (6-12 gånger vardera) Från och med 3:e veckan kan du introducera enkla spelövningar med boll i huvuddelen av lektion (kasta upp till 10 gånger, kasta en basketboll i en korg).

När man förskriver terapeutisk fysisk träning till sådana patienter (med svår asteni och en skarp kränkning av anpassning till fysisk aktivitet), är det nödvändigt att ytterligare begränsa fysisk aktivitet, det vill säga ordinera de lättaste, enklaste övningarna. Under ingreppet ingår vilopauser, övningar införs i lättare utgångsställningar (liggande och sittande), för allmän toning ingår korrigerande övningar och med doserad spänning, som alternerar med andnings. Övningar används också för att utveckla den vestibulära apparatens funktion. Klasserna genomförs individuellt eller i en liten grupp.

Den terapeutiska fysiska kulturens uppgift i förhållande till denna patientgrupp är att genom riktade fysiska övningar uppnå en minskning av emotionell labilitet och öka aktiviteten av medveten-viljeaktivitet; patofysiologiskt innebär detta att man ökar aktiviteten hos det andra kortikala signalsystemet, tar bort fenomenen med positiv induktion från subcortex och skapar differentiell hämning i hjärnbarken.

Genomförandet av dessa uppgifter uppnås först och främst genom en långsam rörelsetakt, ett lugnt men ihållande krav på noggrannhet vid utförandet av övningarna och en speciellt utvald uppsättning samtidiga, men olika riktningar, övningar för höger och vänster sidor. En viktig metodisk teknik är att utföra minnesövningar, samt enligt metodologens berättelse utan illustrationer av själva övningen.

Schema för att konstruera terapeutiska gymnastiklektioner för hysteri.

Inledande del. Inkludering i lektionen. Minskad känslomässig ton.

Huvudsak. Fokusera på uppgiften.

Utveckling av differentierad bromsning. Inkludering av aktiva frivilliga handlingar.

Sista delen. Minskad känslomässig-viljemässig aktivitet. Fullständig fysisk vila.

Lektionens längd 45 minuter.

Metodik.

För att undvika induktion av emotionella patienter bör gruppen inte omfatta fler än 10 personer. Kommandot ges långsamt, smidigt och konversationsmässigt.

Lugna, men stränga krav på övningarnas noggrannhet. Alla fel noteras och rättas till.

Kravet på noggrannhet bör successivt ökas.

Klasser hålls i frånvaro av utomstående. En minskning av känslomässig ton uppnås genom att sakta ner rörelsetakten. De första lektionerna börjar med det accelererade tempot som är karakteristiskt för denna grupp - 140 rörelser per minut och minska det till 80, efterföljande lektioner börjar med 130 och sakta ner till 70, sedan från 120 till 60 per minut. Differentiell hämning produceras av samtidigt utförda men olika uppgifter för vänster och höger armar och ben. Införandet av aktiva frivilliga handlingar uppnås genom att utföra styrkeövningar på apparater i långsam takt med belastning på stora muskelgrupper.

Det är lämpligt att använda olika rörelsekedjor och gymnastiska kombinationer. Du kan använda uppmärksamhetsövningar. Förutom gymnastiska övningar rekommenderas balansövningar, hopp, kast och vissa spel (stafetter, småstäder, volleyboll).

Avslutningsvis utför patienterna övningar medan de ligger på en matta eller på en hopfällbar säng (deras mål är att minska den känslomässiga tonen så mycket som möjligt), och slutligen får de fullständig fysisk vila i 1,5 minuter, under vilken patienten ligger på sängen eller sitter på golvet, avslappnad, med huvudet nedåt och slutna ögon.

En metodolog inom terapeutisk fysisk kultur som håller lektioner med denna metod bör veta att denna metod för emotionellt labila patienter är svår och svår att utföra, eftersom den kräver mobilisering av aktiv uppmärksamhet och koncentration. Därför uppnås dess framgång långsamt, inte omedelbart. "Felyster" är möjliga för otåliga, upphetsade och explosiva patienter, till den grad att de vägrar att träna. Det är nödvändigt att ihärdigt och bestämt sträva efter att fortsätta klasserna.

För att göra det lättare att slutföra uppgifterna är det nödvändigt att intressera patienterna, till en början kan klasserna ackompanjeras av musik. Musiken bör dock också väljas på ett sätt som hjälper till att fokusera uppmärksamheten; det ska vara lugnt, melodiskt, locka patienters uppmärksamhet, glad i naturen, med en tydlig rytm; Tempot i musiken bör gradvis sakta ner i enlighet med uppgiften som metodologen står inför. En viktig del är att utföra minnesövningar utan kommando. Till en början kan det rekommenderas att kombinera den eller den övningen med viss musik, så att musiken i efterhand fungerar som en betingad signal för att utföra övningen; Genom att öka antalet melodier och kombinera dem med vissa övningar kan du uppnå en betydande ökning av uppmärksamheten. Målet är dock att patienten så småningom ska utföra övningarna utan kommando och utan musikackompanjemang; Detta tränar i hög grad uppmärksamhet och minne, främjar ordnad motorik, minskar känslomässig labilitet och överdriven brådska.

En särskilt god effekt uppnås när patienter medvetet strävar efter att utföra olika uppgifter och lär sig att använda motoriska färdigheter för att bemästra sina känslor. En av dessa metodologiska tekniker är det medvetna, aktiva frivilliga utförandet av alla handlingar (i vardagen) "tyst och långsamt."

Hysterisk förlamning är baserad på funktionsstörningar i området för motoranalysatorn, hämning av vissa områden av den och svaghet i den irriterande processen i det andra signalsystemet. Behandlingsåtgärder bör syfta till att eliminera dessa förändringar.

Användningen av träningsterapi för hysterisk förlamning har en positiv effekt på patientens känslomässiga tillstånd, hjälper till att eliminera osäkerhet om återhämtning och involverar patienten i en medveten och aktiv kamp mot sjukdomen. Passiva rörelser av paretiska lemmar orsakar ett flöde av impulser till motoranalysatorn och tar bort den från hämningstillståndet. Aktiva rörelser i friska lemmar har också effekt.

Terapeutisk gymnastik för hysterisk förlamning bör kombineras med att påverka patienten genom det andra signalsystemet, med ihållande övertygande om behovet av att utföra rörelser. Det är mycket viktigt att få patienten att hjälpa metodologen att utföra passiva rörelser i de förlamade extremiteterna, och sedan försöka självständigt reproducera rörelserna. Patienten måste vara övertygad om att han behåller rörelsefunktionen och frånvaron av förlamning. Gruppterapeutiska övningar och rytmiska övningar med tempoväxlingar rekommenderas. I klasserna bör starka känslomässiga stimuli undvikas, men det är viktigt att använda spel som kräver koncentration och intensivt arbete av muskler som inte är involverade i kontrakturer och förlamningar. Efter hand ingår den förlamade lemmen i rörelsen.

2.5 Funktioner hos träningsterapi för psykasteni

Patienter med psykasteni är misstänksamma, inaktiva, fokuserade på sin personlighet, hämmade och deprimerade.

De terapeutiska effekterna av fysiska övningar för psykasteni är mycket olika och effektiva.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen för fysisk träning är att "lösa" den patologiska trögheten i kortikala processer, att undertrycka foci av patologisk tröghet genom mekanismen för negativ induktion.

Genomförandet av dessa uppgifter motsvarar fysiska övningar som är känslomässigt intensiva, snabba i takt och utförs automatiskt.

Musiken som ackompanjerar klasserna ska vara glad, från långsamma och måttliga tempo, som rörelser, ska gå över till snabbare upp till "allegro".

Det är mycket bra att börja klasserna med marscher och marschliknande sånger (Dunaevskys marsch från filmen "Circus"). Oftast och mest av allt är det nödvändigt att introducera spelövningar, korta stafettlopp och tävlingsmoment i komplexet av fysiska övningar.

I framtiden, för att övervinna känslan av självvärde och låg självkänsla, blyghet, så karakteristisk för personer av en psykastenisk typ, rekommenderas det att introducera övningar för att övervinna hinder, balans och styrkeövningar.

När man bildar en grupp för klasser är det tillrådligt att i gruppen inkludera flera tillfrisknande patienter med god emotionalitet och god plasticitet i rörelser. Detta är viktigt eftersom, som erfarenheten har visat, patienter i denna grupp kännetecknas av icke-plastisk motorik, klumpighet i rörelser och klumpighet. De vet som regel inte hur man dansar, undviker och gillar inte att dansa.

I närvaro av tvångsmässiga fenomen och rädslor är lämplig psykoterapeutisk förberedelse av patienten och en förklaring av vikten av att övervinna känslan av orimlig rädsla för att utföra övningar av stor betydelse.

Ett kännetecken för denna grupps terapeutiska fysiska kultur är således dess kombination med psykoterapi och musik. Dessa tre faktorer kompletterar varandra på ett övergripande sätt och ger en god effekt.

Schema för att bygga klasser för patienter med psykasteni.

Inledande del. Introduktion till lektionen. Stimulering av automatiska känslomässiga reaktioner.

Huvudsak. Sprider uppmärksamhet på många föremål och accelererar automatiska reaktioner. Ökar känslomässig ton maximalt.

H. Sista delen. Ofullständig minskning av känslomässig ton. Lektionens längd 30 minuter.

Metodik.

Antalet personer som behandlas är 12-15 personer. Kommandot ges livligt. Överdrivna krav och strikthet mot misstag och stor precision i att utföra övningar är skadligt.

Fel bör korrigeras genom att visa en av patienterna att utföra övningarna väl. Det rekommenderas inte att kommentera de patienter som inte lyckas med denna övning.

Med kommandotonen, röstens klang, ett livligt svar på patienters positiva känslor och aktivt deltagande i deras känslomässiga lyftning, bör metodologen hjälpa till att öka kontakten för de som behandlas med sig själva och med varandra. Målet att väcka automatiska reaktioner till en känslomässig ton uppnås genom att accelerera rörelsetakten: från den långsamma takten som är karakteristisk för dessa patienter med 60 rörelser per minut till 120, sedan från 70 till 130 rörelser och i efterföljande sessioner från 80 till 140 rörelser varje minut. För att öka den känslomässiga tonen används motståndsövningar i par, massspelsövningar och medicinbollsövningar.

För att övervinna känslor av obeslutsamhet, blyghet, självtvivel - övningar på apparater, balans, hopp, övervinna hinder.

I den sista delen av lektionen utförs övningar som bidrar till en ofullständig minskning av känslomässig ton. Det är nödvändigt att patienten lämnar det terapeutiska gymnastikrummet på gott humör.

Hos patienter utan betydande asteni kan lektionens varaktighet omedelbart vara 30-45 minuter. Av dessa tar den inledande delen 5-7 minuter, huvuddelen - 20-30 minuter och den sista delen - 5-10 minuter.

I den inledande delen börjar lektionen med att gå i cirkel (1 minut), följt av golvövningar med armar (8 gånger), bål (8 gånger), ben (8 gånger), samt sittande och liggande (8 gånger).

Huvuddelen är uppbyggd ganska varierat, uppsättningen av övningar ändras i varje lektion. I huvuddelen måste du använda övningar med volleyboll (15 gånger), gymnastikstavar (8-12 gånger) och hopprep (16 gånger). Särskild uppmärksamhet bör ägnas övningar som kräver tillräcklig fasthet, självförtroende, exakt koordination av rörelser, upprätthållande av balans och frekventa förändringar av excitation och hämning. Detta inkluderar övningar med att kasta en basketboll i en korg (10 gånger), gå på rälsen på en gymnastikbänk, först med öppna och sedan med slutna ögon (4-5 gånger). I framtiden måste du om möjligt öka höjden på stången eller byta till att gå på en gymnastisk balansbalk. Att gå på en griffel eller stock bör gradvis försvåras genom att utföra olika övningar under promenaden: slå en hängande boll, olika fria rörelser, svängar, övervinna hinder. Bland spelövningarna är höjdhoppstävlingar, rounders, volleyboll (både med och utan nät) fördelaktiga och på vintern - skidåkning från fjällen med gradvis svårare förhållanden för nedstigningen, skridskoåkning och pulka från bergen.

I den sista delen av lektionen uppnås en ofullständig minskning av den känslomässiga tonen genom att hålla den kort (1 minut) och utföra ett litet antal dynamiska andningsövningar för avkoppling. Det ska avslutas med en kartläggning av ditt välmående.

I kombination med astenisering förändras schemat för att konstruera en behandlingskurs och lektioner något. I det här fallet överstiger lektionens längd initialt inte 5-7 minuter och ökas endast gradvis till 20-30 minuter. Lektionen bygger på samma principer.

Det är tillrådligt att genomföra klasser med patienter med psykasteni med hjälp av spelmetoden, för att inkludera spel, inslag av sportövningar och tävlingar och utflykter i klasserna. Under övningarna är det nödvändigt att avleda patientens uppmärksamhet från tvångstankar och intressera honom för övningar.

Vissa funktioner i användningen av fysiska övningar i klasser med patienter med psykasteni är förknippade med närvaron av tvångsmässig rädsla (fobier). I närvaro av fobier och tvångstankar är psykoterapeutisk förberedelse av patienten nödvändig, vilket blir särskilt viktigt för att övervinna känslan av orimlig rädsla innan du utför övningar.

Så, med en fobi för höjder, utöver de ovan nämnda funktionerna i lektionen, måste du gradvis tvinga dem att göra övningar som ingjuter förtroende hos patienten och lindrar rädslan för höjder. Dessa inkluderar att gå på en stock med en gradvis ökning av höjden där dessa övningar utförs, hoppa från vilken höjd som helst med en gradvis ökning av höjden.

Med kardiofobiskt syndrom måste du först och främst bli mycket bekant med inte bara det mentala utan också det fysiska tillståndet hos patienten. Terapeutiska idrottslektioner bör föregås av detaljerade somatiska undersökningar och samråd med en erfaren terapeut. Du bör också noggrant studera funktionerna i vilka en kardiofobisk attack uppträder, särskilt kopplingen av dessa attacker med någon situation (fysisk aktivitet, höjd, ångest, trötthet, etc.) I enlighet med dessa data byggs ett schema av terapeutiska övningar upp . Naturligtvis talar vi om människor som inte har någon störning i kranskärlscirkulationen (eller någon annan kardiovaskulär patologi, åtföljd eller inte åtföljd av hjärtsmärta), men patienten har en intensiv rädsla för en hjärtattack, en rädsla för att dö av hjärtinfarkt. Särskilt indicerade för behandling med terapeutisk fysisk kultur är personer som har<приступы>Hjärtsmärta är förknippat med ångest. Till en början deltar inte patienterna alls i övningarna, utan deltar bara i andra patienters klasser. Först då kan du gradvis involvera dem i terapeutiska övningar. De första lektionerna är mycket korta och är begränsade till endast långsam gång i cirkel (utan golvövningar) och några golvövningar med benen (4-8 gånger) och bålen (4-8 gånger vardera). Sedan kan lektionens längd ökas genom övningar med gymnastikstavar, gå på en gymnastikbänk och dess skena, med gradvis tillägg av ytterligare övningar medan du går. Om dessa övningar genomförs framgångsrikt, från och med 3:e veckan, kan du introducera freestyle armrörelser, kasta en volleyboll (10-15 gånger) i inledningen och huvuddelarna av lektionen, och i slutet av kursen (4-5 gånger) veckor) övningar med hopprep, spelövningar med volleyboll, studs, längdhopp, skidåkning på slätten.

Taktiken för idrottsmetodologen och den behandlande läkaren när hjärtsmärta uppträder hos en patient när han utför en övning är ganska komplex. Å ena sidan måste du lyssna på sådana klagomål, men om du är säker på att dessa smärtor inte stöds av någon somatisk grund, måste du djärvt rekommendera att patienten inte uppmärksammar smärtan, fokuserar på korrekt prestation av de rekommenderade övningarna, särskilt att övningarna i sig utesluter möjligheten till försämring av det kardiovaskulära systemet.

En unik teknik ordineras av rädsla för fysisk stress. Oftast uppträder denna tvångsmässiga rädsla hos personer med ett postoperativt sår, när läkare rekommenderar att inte lyfta tunga föremål för första gången eller att göra något tungt fysiskt arbete alls. I framtiden, trots det goda förloppet av den postoperativa perioden, fixas rädslan för att lyfta vikter och fysisk stress och då bör en kurs med speciella övningar genomföras.

Till en början utför patienterna endast golvövningar med armarna (lektionslängd 5-7 minuter) och promenader. En vecka senare innehåller huvuddelen av lektionen övningar med pinnar (4-8 gånger), fria rörelser av kroppen, benen, sittande och liggande (8-12 gånger vardera). Efter ytterligare en vecka kan du lägga till övningar på en gymnastikbänk, kasta volleyboll, åka skidor (utan branta upp- och nedförsbackar, inte mer än 30 minuter).

Ännu senare introduceras övningar med hopprep, hopp, spela volleyboll och slutligen kasta en medicinboll med ökande vikt i huvuddelen av lektionen.

Av ovanstående följer definitivt att det är nödvändigt att noggrant bekanta dig med patientens egenskaper och strukturen för hans upplevelser. Denna regel, allmänt värdefull för alla typer av patienter, blir särskilt nödvändig här. Därför måste den terapeutiska fysiska utbildningsmetodologen bekanta sig i detalj med den medicinska historien, ta reda på alla nyanser av tvångsmässiga rädslor, "ritualer" hos patienten, i ett samtal med den behandlande läkaren, gemensamt beskriva ett schema för användning av terapeutiska medel. fysisk utbildning, och även ständigt hålla kontakten med den behandlande läkaren och utvärdera förändringar tillsammans som inträffar i sjukdomens struktur, skissera vidare träningsprogram med hänsyn till de förändringar som har inträffat.

Ett viktigt resultat av användningen av terapeutiska övningar för patienter med psykasteniska syndrom är förmågan att använda motoriska färdigheter för att arbeta med patientens jag; därav övergången från terapeutiska övningar i en grupp i en sjukhusmiljö till användning i hemmet; Samtidigt finns det en tveklöst positiv effekt av dessa patienters deltagande i spel i volleyboll, i cykeltävlingar och, där hälsoförhållandena tillåter, i fotbollsträning och tävlingar.

Dans, särskilt kollektiv dans, har en stor positiv betydelse för dessa individer.

3. Sjukdomsförebyggande

Att förebygga sjukdomar är en oerhört viktig uppgift.

Bevarandet av hälsan i arbetsförhållandena för människor underlättas av: optimala arbetstider, årlig semester, efterlevnad av säkerhetsåtgärder och arbetsskyddsregler, årlig medicinsk undersökning av arbetare för att identifiera de första symptomen på sjukdomar för snabbare och mer effektiv behandling .

För förebyggande och behandling av neuroser används sanatorium-resortsinstitutioner och vilohem i stor utsträckning.

För att förhindra utvecklingen av neuroser är det nödvändigt att från barndomen eliminera de faktorer som bidrar till bildandet av en person med en svag typ av GND.

Att förebygga neuroser är en oerhört viktig uppgift.

Med tanke på sambandet som bevisats av många forskare med utvecklingen av neuroser hos barn med graviditetstoxicos hos sina mödrar, tillståndet i deras nervsystem, är det nödvändigt att noggrant övervaka den blivande moderns hälsa, skapa en lugn miljö hemma så att ditt barn föds starkt och friskt.

Eftersom bildandet av typen av högre nervös aktivitet börjar i spädbarnsåldern, är det nödvändigt från de första dagarna att skapa förutsättningar för att stärka och träna den mest sårbara processen med högre nervös aktivitet - hämningsprocessen. För detta ändamål måste mamman strikt följa barnets matning och inte skämma bort hans skrik och nycker.

Av exceptionell betydelse är kampen mot barninfektioner och strikt följsamhet till uppföljande behandlingsperioder. Vi måste komma ihåg att försvagningen av nervsystemet hos ett barn som har lidit av en allvarlig sjukdom skapar en gynnsam bakgrund för utvecklingen av neuros.

Vi måste ägna särskild uppmärksamhet åt barn under kritiska perioder av deras utveckling. Ett barn vid tre eller fyra års ålder börjar bilda sitt eget "jag", så det ständiga hindret för att utveckla initiativ, dra tillbaka barn gör dem tillbakadragna och obeslutsamma. Samtidigt måste vi undvika den andra ytterligheten – att tillåta allt. Detta leder till odisciplin och icke-erkännande av förbud. Föräldrarnas lugna, jämna och bestämda krav hjälper till att etablera deras auktoritet och disciplinera deras barn.

Från 3-4 års ålder måste ett barn lära sig att sköta sig självständigt: klä sig, tvätta, äta, lägga undan leksaker. I framtiden måste han läras att rengöra sin klänning, skor, bädda sin säng, städa bordet etc. I varje enskilt fall bör man utvärdera barnets förmåga och inte ge outhärdliga uppgifter, eftersom detta också kan leda till en neurotiker stat. Du bör alltid noggrant övervaka den dagliga rutinen, näringen och användningen av den tid som tilldelats barnet för utomhusaktiviteter och sömn.

Tidig träning av barnet i personlig hygien och härdning är av stor vikt. Han bör tillsammans med vuxna (men enligt ett komplex som är lämpligt för honom) göra morgonhygienisk gymnastik, vilket hjälper till att bekämpa hämning, gör honom fingerfärdig och stark. Daglig avtorkning av kroppen med vatten eller tvätt upp till midjan, förutom vanan att upprätthålla personlig hygien, utvecklar motståndskraft mot förkylningar.

Det är mycket viktigt att skydda barnet från hårda influenser på hans psyke. Vi måste komma ihåg att gräl och skandaler mellan föräldrar eller splittring av familjerelationer har en mycket smärtsam effekt på barns nervsystem. Du bör inte trötta ut dem med ett överdrivet antal intryck: frekventa biobesök, titta på TV-program, långa eller frekventa vistelser för barn i menageriet, cirkus, snabb körning, etc.

Korrekt sexualundervisning av ett barn är mycket viktigt i bildandet av personlighet. Du bör inte tillåta honom att utveckla sexuella känslor, som kan orsakas av överdriven smekning, vårdslös beröring under bad, etc. Barn ska inte tas till sängs med vuxna eller läggas med andra barn. Vi måste försöka utveckla i barnet en lugn, naturlig inställning till frågan om att skaffa barn, som vanligtvis börjar intressera honom vid 3-7 års ålder. Dessa frågor måste besvaras i en form som är tillgänglig för barnet.

Barn uppfostras särskilt framgångsrikt i ett team: i dagis, dagis, skolor, där erfarna specialister övervakar, men att vara i ett barnteam befriar inte föräldrar från ansvaret för att uppfostra ett barn.

Om, för att förhindra neuros i barndomen, huvuduppmärksamheten ägnas åt att skapa en stark typ av högre nervös aktivitet hos barnet, då för att förhindra neuros hos vuxna, är det viktigaste att förhindra orsakerna som orsakar försvagning av de grundläggande nervprocesserna. Kampen mot överansträngning spelar en stor roll i detta.

I produktionen har lämpliga förutsättningar skapats för detta. Under lunchrasten vilar arbetarna och gör industriövningar. Men människor i vissa yrken, såväl som studenter fortsätter att arbeta hemma. I sådana fall är det viktigt att observera yrkeshygien, om det är korrekt organiserat utvecklas inte överarbete.

Huvudförutsättningen för detta är arbetsplanering.

Det är mycket viktigt att diversifiera ditt arbete: varva mentalt arbete med att läsa skönlitteratur eller en promenad, eller ännu hellre, idrotta. Var och en halv till varannan timme bör du ta en 5-1 minuters paus. Det är bra att fylla det med gymnastik eller sportspel.

Sportspel, precis som sport i allmänhet, hjälper till att upprätthålla hälsan och utveckla mänsklig uthållighet. De stärker inte bara musklerna, förbättrar blodcirkulationen och ämnesomsättningen, utan normaliserar också funktionen hos hjärnbarken och bidrar till träningen av grundläggande nervprocesser. Alla människor ska idrotta, oavsett ålder. Det finns många exempel på äldre som har ägnat sig åt idrott under lång tid, behållit hälsan, klarhet i sinnet, kraft, normal prestation och gott humör.

Det är särskilt värdefullt att kombinera sport med vattenprocedurer - gnuggning, dousing, svala duschar, havsbad, samt att ta luftbad, sova i luften.

Med tanke på vikten av sömn, som skyddar nervceller från utmattning, bör man ständigt ta hand om dess användbarhet. Kronisk sömnbrist bidrar till försvagning av nervceller, som ett resultat av vilket tecken på kronisk trötthet utvecklas - irritabilitet, intolerans mot starka ljudstimuli, letargi och trötthet.

En vuxen behöver sova 7-8 timmar om dagen. Sömnen ska inte bara vara tillräckligt lång utan också djup. Det är nödvändigt att strikt följa regimen - gå till sängs samtidigt.

Plötslig spänning innan sänggåendet eller långvarigt arbete kan fungera som ett hinder för att snabbt somna. Att gå och lägga sig med full mage är mycket skadligt. Det rekommenderas att äta middag 2-3 timmar före läggdags. Det ska alltid finnas frisk luft i rummet där du sover – du behöver träna dig på att sova med fönstret öppet. Mättnad av nervceller med syre är en mycket viktig faktor för hälsan.

Inte mindre viktigt för nervcellernas normala funktion är kvaliteten och kosten. Det ska vara ganska kaloririkt och varierat i urvalet av produkter. Fetter och kolhydrater är den huvudsakliga energikällan för arbetande celler, och därför är de särskilt nödvändiga vid intensivt arbete. Proteiner är huvudämnet, levande materia för högre nervös aktivitet. I de fall proteinintaget är begränsat minskar styrkan i nervprocesser. Kosten bör också innehålla olika mineraler: fosfor, järn, kalium, kalcium, jod, etc. Dessa ämnen i form av salter, oxider eller kemiska grundämnen finns i kött, mjölk, lever, ost, äggula, bröd, spannmål, bönor, fruktjuicer, grönsaker, gröna växtdelar, jäst och andra produkter. Mineralinnehållet i livsmedel kan också bestämma tillståndet för irriterande och hämmande processer. Vitaminer är inte mindre viktiga.

Vi bör inte glömma att dricka alkohol och rökning bidrar till uppkomsten av neuroser. Båda leder till långsam förgiftning av nervsystemet, vilket orsakar allvarliga förändringar i det och i ett antal andra organ och system.

Slutsats

Som ett resultat av att analysera vetenskaplig och metodologisk litteratur om ämnet för mitt kursarbete kom jag till slutsatsen att neuroser är funktionella sjukdomar i det centrala nervsystemet som uppstår som ett resultat av överbelastning av nervprocesser.

Följande typer av neuroser särskiljs: neurasteni, hysteri, psykasteni.

Användningen av träningsterapi för neuroser motiveras av den samtidiga påverkan av fysisk träning på den mentala sfären och på somatiska processer.

Träningsterapi för denna sjukdom är en metod för både patogenetisk och funktionell terapi, såväl som ett viktigt allmänt hygieniskt och förebyggande botemedel.

Den stora fördelen med träningsterapi är möjligheten till strikt individualisering och dosering av fysiska övningar.

Valet av träningsterapi beror på patientens ålder, kön, form av neuros, yrkesaktivitet, somatiskt och neuropsykiskt tillstånd.

De huvudsakliga medlen för träningsterapi vid behandling av neuroser är: fysiska övningar, spel, promenader, naturliga faktorer etc.

Det finns olika former av användning av träningsterapi: morgonhygieniska övningar, spel, terapeutiska övningar.

Vid behandling av neuroser finns det två perioder med träningsterapi: skonsam och träning.

I psykoneurologisk praktik används följande former av att genomföra klasser: individuell, grupp, oberoende.

Det finns speciella metoder för träningsterapi för olika former av neuroser.

Under lektionerna ska träningsterapeutens metodolog utöva psykoterapeutiskt inflytande på patienten och i stor utsträckning använda pedagogiska metoder och principer i sin praktik.

Träningsterapilektioner för neuroser bör genomföras med musikaliskt ackompanjemang.

Av allt ovanstående följer att träningsterapi vid behandling av neuroser bör få bredare tillämpning i praktiken av medicinska institutioner.

neuros sjukdom psykasteni hysteri

Lista över använda källor

1. Terapeutisk fysisk kultur. / Ed. SI. Popova. - M.: Fysisk kultur och idrott, 1978. - 256 sid.

Dubrovsky V.I. Healing Fitness. - M.: Vlados, 1998. - 608 sid.

Healing Fitness. / Ed. V.E. Vasilyeva. - M.: Fysisk kultur och idrott, 1970. - 368 sid.

Moshkov V.N. Terapeutisk fysisk kultur inom området nervsjukdomar. - M.: Medicin, 1972. - 288 sid.

Shukhova E.V. Behandling av neuroser på orten och hemma. - Stavropol: Bokförlag, 1988. - 79 sid.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Nervösa och psykiska sjukdomar. - M.: Medicin, 1966, - 238 sid.

Zaitseva M.S. Terapeutisk fysisk kultur i komplex behandling av patienter med neuroser. - M.: Medicin, 1971. - 104 sid.

Vasilyeva V.E., Demin D.F. Medicinsk tillsyn och träningsterapi. - M.: Fysisk kultur och idrott, 1968. - 296 sid.

Nervsystemär ett komplext system som reglerar och koordinerar människokroppens aktiviteter. Den är baserad på det centrala nervsystemet (CNS), som består av hjärnan och ryggmärgen, och det perifera nervsystemet (PNS), som inkluderar andra neurala element.
Förutom hjärnan och ryggmärgen inkluderar nervsystemets viktigaste organ ögon, öron, organ som ansvarar för smak och lukt, samt sensoriska receptorer som finns på huden, lederna, musklerna och andra delar av kroppen.
Numera är sjukdomar och skador på nervsystemet ganska vanliga. De kan uppstå som ett resultat av skada, infektion, degeneration, strukturella defekter, tumörer, försämrat blodflöde, och även på grund av autoimmuna sjukdomar (när kroppen börjar attackera sig själv).
Nervsystemets sjukdomar kan leda till rörelsestörningar som förlamning, pares, hyperkinesi.
Förlamning (eller plegi) är en fullständig förlust av muskelkontraktion. Pares är en partiell förlust av kroppens motoriska funktion. Förlamning eller pares av en lem kallas - monoplegi eller monopares, två lemmar på ena sidan av kroppen - hemiplegi eller hemipares, tre lemmar - triplegi eller tripares och fyra lemmar - tetraplegi eller tetrapares.
Det finns två typer av förlamning och pares: spastisk och slapp. Med spastisk förlamning observeras endast frånvaron av frivilliga rörelser, liksom en ökning av muskeltonus och alla senreflexer. Slapp förlamning kännetecknas av frånvaron av både frivilliga och ofrivilliga rörelser, senreflexer, samt låg muskeltonus och atrofi.
Hyperkinesi är förändrade rörelser som inte har någon fysiologisk betydelse och som sker ofrivilligt. Hyperkinesis inkluderar kramper, atetos och darrningar.
Det finns två typer av kramper: kloniska, som är snabbt omväxlande muskelsammandragningar och avslappningar, och tonic, som är förlängda muskelsammandragningar. Anfall uppstår som ett resultat av irritation av cortex eller hjärnstammen.
Atetos är långsamma maskliknande rörelser av kroppens fingrar och händer, vilket leder till att kroppen vrider sig på ett korkskruvssätt när man går. Denna sjukdom uppstår när de subkortikala noderna är skadade.
Skakningar kännetecknas av ofrivilliga rytmiska vibrationer i armar och ben eller huvud. Det uppstår som en konsekvens av skador på cerebellum och subkortikala formationer.
Ataxi är en brist på koordination av rörelser. Ataxi är av två typer: statisk (försämrad balans när man står) och dynamisk (försämrad koordination av rörelser, kännetecknad av oproportionerliga motoriska handlingar). Som regel uppstår ataxi som ett resultat av skada på cerebellum och vestibulär apparat.

Mycket ofta, med sjukdomar i nervsystemet, uppstår känslighetsstörningar. Det finns en fullständig förlust av känslighet, som kallas anestesi, och det finns också en minskning av känsligheten - hypostesi och en ökning av känsligheten - hyperstesi. Om patienten har störningar av ytkänslighet, så skiljer han i det här fallet inte mellan värme och kyla och känner inte injektioner. Om det finns en störning av djup känslighet, förlorar patienten idén om lemmarnas position i rymden, vilket leder till okontrollerbarhet av hans rörelser. Sensoriska störningar beror på skador på perifera nerver, rötter, adduktorkanaler och ryggmärg, samt adduktorkanaler och parietalloben i hjärnbarken.
Som ett resultat av många sjukdomar i nervsystemet uppstår trofiska störningar i kroppen, nämligen: huden blir torr, sprickor uppstår på den, liggsår bildas, som också påverkar de underliggande vävnaderna, ben blir spröda och spröda. Liggsår är särskilt allvarliga när ryggmärgen är skadad.

Alla ovanstående sjukdomar i nervsystemet är mycket relevanta i vår tid, och med hjälp av modern medicin, som har ett brett utbud av terapeutiska medel i sin arsenal, är de ganska behandlingsbara. Sjukgymnastik för sjukdomar i nervsystemet spelar en speciell roll vid behandling och rehabilitering av patienter med olika sjukdomar och skador i det centrala och perifera nervsystemet.

Tack vare träningsterapi för sjukdomar i det perifera nervsystemet hämmas nervområden som befinner sig i ett tillstånd av förtryck, liksom regenereringsprocesser stimuleras, vilket i sin tur hjälper till att återställa nervledning, förbättra rörelser och andra funktioner som försämrades som en resultatet av den patologiska processen. Fysiska övningar för sjukdomar i nervsystemet hjälper till att förbättra trofismen på platsen för nervskada och förhindrar också bildandet av vidhäftningar och ärrförändringar, det vill säga sekundära deformationer. Om skadan på de perifera nerverna är irreversibel, säkerställer i detta fall speciella övningar för sjukdomar i nervsystemet bildandet av motoriska kompensationer. Terapeutisk träning och terapeutiska övningar för sjukdomar i nervsystemet används både för skador på perifera nerver och för inflammatoriska processer i dem. Träningsterapi och sjukgymnastik för sjukdomar i nervsystemet är kontraindicerade endast om patienten har ett allvarligt allmäntillstånd och svår smärta.

Träningsterapi för sjukdomar i det centrala nervsystemet bidrar till att återställa försämrade funktioner i hjärnan och ryggmärgen och är en terapeutisk och pedagogisk process som genomförs med hjälp av det medvetna och aktiva (så långt detta tillåter) deltagande av patienten. Terapeutiska övningar för sjukdomar i nervsystemet, som också kombineras med psykoterapeutiska effekter, syftar i första hand till att öka patientens allmänna vitalitet, vilket i sin tur skapar gynnsamma förutsättningar för återställande och kompensation av förlorade funktioner.

Träningsterapi för neuroserär en naturlig biologisk metod där användningen av fysisk träning och naturliga faktorer är fysiologiskt motiverad. Tack vare träningsterapi och sjukgymnastik för neuroser finns det en direkt inverkan på de viktigaste patofysiologiska manifestationerna som observeras i denna sjukdom; fysiska övningar för neuroser hjälper till att utjämna dynamiken i de viktigaste nervprocesserna, samt koordinera funktionerna hos cortex och subcortex, det första och andra signalsystemet m.m.

Således upptar sjukgymnastik och (deras regelbundna användning) en mycket viktig plats i återhämtningsprocesser och komplex behandling.

Komplex träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet:
(före lektionen måste du räkna din puls)
1. Gå i en cirkel växelvis i den ena riktningen och den andra, sedan gå med acceleration. Utför i 1-2 minuter.
2. Gå i en cirkel på tårna, på hälarna, växelvis åt ena hållet och i det andra, sedan med acceleration. Utför i 1-2 minuter.
3. I.P. - stående, armarna längs med kroppen. Slappna av alla muskler.
4. I.P - samma sak. Lyft omväxlande armarna uppåt (först höger hand, sedan vänster), påskynda gradvis rörelserna. Utför från 60 till 120 gånger på 1 minut.
5. I.P. - fötterna axelbrett isär, händerna knäppta. Lyft upp armarna ovanför huvudet – andas in, sänk sedan ner armarna åt sidorna – andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
6. I.P. - fötterna axelbrett isär, armarna utsträckta framför bröstet. Kläm och frigör fingrarna med acceleration - från 60 till 120 gånger per minut. Utför i 20-30 sekunder.
7. I.P. - fötterna axelbrett isär, händerna knäppta. Lyft upp armarna ovanför huvudet – andas in, sänk sedan ner armarna kraftigt mellan benen – andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
8. I.P. - benen ihop, händerna på bältet. Gör en squat - andas ut, återgå till utgångspositionen - andas in. Upprepa 4-5 gånger.
9. I.P. - står på tårna. Sitt på hälarna - andas ut, återgå till startpositionen - andas in. Upprepa 5-6 gånger.
10. Denna övning utförs i par - för att övervinna motstånd:
a) I.P. - står mitt emot varandra och håller händer som är böjda vid armbågarna. Alternativt gör vart och ett av paret motstånd med ena handen, medan de rätar ut den andra handen. Upprepa 3-4 gånger.
b) I.P. - står mitt emot varandra, håller hand. Vila knäna mot varandra, gör en knäböj (räta ut armarna), återgå sedan till startpositionen. Upprepa 3-4 gånger.
c) I.P. - samma sak. Lyft upp händerna - andas in, sänk - andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
d) I.P. - samma sak. Placera höger fot på hälen, sedan på tån och gör tre stampar med fötterna (i danstakt), separera sedan armarna och klappa handflatorna 3 gånger. Upprepa samma sak med ditt vänstra ben. Gör 3-4 gånger med varje ben.
11. I.P. - står vänd mot väggen 3 m från den och håller en boll i händerna. Kasta bollen med båda händerna mot väggen och fånga den. Upprepa 5-6 gånger.
12. I.P. - stående framför bollen. Hoppa över bollen och vänd dig om. Upprepa 3 gånger i varje riktning.
13. Övningar utförda på apparater:
a) gå längs en gymnastikbänk (balk, bräda) och bibehåll balansen. Upprepa 2-3 gånger.
b) utföra hopp från en gymnastikbänk. Gör det 3-4 gånger.
c) I.P. - stående vid gymnastikväggen, med utsträckta armar håll i ändarna av stången i axelhöjd. Böj armarna vid armbågarna, tryck bröstet mot gymnastikväggen och återgå sedan till startpositionen. Upprepa 3-4 gånger.
14. I.P. - stående, armarna längs med kroppen. Res dig på tårna - andas in, återgå till startpositionen - andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
15. I.P. - samma sak. Turas om att koppla av musklerna i dina armar, bål och ben.
Efter att ha genomfört alla övningar, räkna din puls igen.

Träningsterapi för neuroser.
Uppsättning fysiska övningar för neuroser nr 1:
1. I.P. - stående, benen isär. Blunda, höj armarna till axelhöjd, anslut sedan dina uträtade pekfingrar framför bröstet samtidigt som du öppnar ögonen. Höj händerna, andas in, sänker - andas ut. Upprepa 4-6 gånger.
2. I.P. - fötterna axelbrett isär, armarna längs med kroppen. Gör rörelser med händerna som simulerar repklättring. Andningen är enhetlig. Gör det 2-4 gånger.
3. I.P. - benen isär, händerna på bältet. Turas om att flytta benen åt sidorna tills fel. Andningen är enhetlig. Utför 2-6 gånger.
4. I.P. - benen tillsammans, armarna längs med kroppen. Lyft upp armarna och lyft och böj samtidigt vänster ben i knät. När du höjer armarna, andas in, när du sänker, andas ut. Upprepa sedan samma sak med det andra benet. Utför med varje ben 2-4 gånger.
5. I.P. - samma sak. Om man räknar "en" - hoppa på plats, med benen isär. Klappa händerna ovanför huvudet. När vi har räknat två hoppar vi tillbaka till startpositionen. Utför 2-6 gånger.
6. I.P. - samma sak. Gör hopp på tårna, utan att luta bålen framåt, med armarna nedåt. Gör 5-10 gånger.
7. I.P. - benen isär, händerna nedanför. Utför rörelser med händerna som imiterar en simmares rörelser. Andningen är enhetlig. Utför 5-10 gånger.
8. I.P. - benen tillsammans, armarna längs med kroppen. Lyft dina vänstra och högra ben framåt i tur och ordning, samtidigt som du klappar händerna under det upphöjda benet och bakom ryggen. Andningen är enhetlig. Gör 3-6 gånger.
9. I.P. - benen isär, armarna längs med kroppen. Kasta upp en liten boll framför dig, klappa händerna bakom ryggen och fånga bollen. Andningen är enhetlig. Gör 5-10 gånger.
10. I.P. - samma sak. Lyft upp armarna, böj dem vid armbågarna och för dem till dina axlar. Höj händerna, andas in, sänker - andas ut. Gör 4-6 gånger.

Uppsättning övningar för neuroser nr 2:
1. Sitt på en stol med armarna utsträckta framför dig. Ta ett andetag - flytta armarna åt sidorna, böj dig i bröstområdet. Andas ut – återför händerna till sin ursprungliga position och sänk huvudet. Tempot är lågt. Gör 6-8 gånger.
2. Sitt på mattan (benen raka), håll två kilo hantlar. Andas in - rör hantlarna mot tårna, andas ut - dra hantlarna mot dig. Gör 12 gånger.
3. Stå upp, sänk armarna, lägg vänster fot framåt (häl till tå på höger fot). Stå stilla, bibehåll balansen, imitera väderkvarnsvingarnas rörelser med händerna. Om du tappar balansen, återgå till startpositionen och börja övningen igen.
4. I.P. - stående, benen ihop. Andas in - ta två steg (från vänster fot), andas ut - två hopp på vänster fot och två hopp till höger, medan du går framåt. Gör 8 gånger.
5. I.P. - samma sak. Andas in - höj armarna åt sidorna, andas ut - placera ditt vänstra ben nära framför din högra och sluta ögonen, bibehåll balansen. Andas in och återgå till startpositionen. Gör det 8 gånger.
6. Placera en stol 4 steg från väggen och ställ dig sedan framför stolen. Kasta en tennisboll mot en vägg, sätt dig på en stol och fånga bollen efter att den studsat från golvet. Gör det 10 gånger.
7. Ligg på rygg och slappna av. Andas in - spänn musklerna i dina armar och ben (i sin tur), andas ut - slappna av. Gör det 3-4 gånger.
8. Fötterna ihop, händerna ner. Gå rytmiskt runt i rummet, samtidigt som du ändrar positionen på dina händer: lägg dem först på dina höfter, höj dem sedan till dina axlar, sedan på huvudet och klappa framför dig. Upprepa 3 gånger.
9. Sitt på en stol, böj benen, lägg händerna på kanten av stolen. Andas in, andas sedan ut länge och dra dina böjda ben mot bröstet, räta sedan ut dem, sprid isär dem, böj dem och lägg dem på golvet. Gör 8 gånger.
10. I.P. - stående, benen ihop. Ta två steg – andas in, höj armarna åt sidorna, ta sedan det tredje steget – sätt dig ner och sträck armarna framåt. Stå sedan upp, sänk armarna. Gör det 4 gånger.
11. Stå på blocket med ena foten och plocka upp en tennisboll. Stå på ett ben (på vänster sida, sedan på höger sida), slå bollen i golvet med ena handen och fånga den med den andra. Gör 15 gånger.

Träningsterapi för sjukdomar, skador och skador på muskuloskeletala systemet och nervsystemet

Föreläsning 3
Träningsterapi för sjukdomar,
skador och skador
muskuloskeletala
apparater och nervsystem
1. Träningsterapi för sjukdomar i rörelseapparaten
2. Träningsterapi vid muskel- och skelettskador
3. Träningsterapi för sjukdomar och skador i ryggraden
4. Träningsterapi för sjukdomar och skador på nervsystemet

Fråga 1. Träningsterapi för sjukdomar i rörelseapparaten

Mål med träningsterapi:

normalisering av tonus i centrala nervsystemet;
aktivering av ämnesomsättningen.
aktivering av blod- och lymfcirkulationen i leden;
återställande eller förbättring av ledrörlighet
förebyggande av ytterligare dysfunktioner och
muskelatrofi;
återställande av anpassning till vardag och arbete
processer.

Artrit

är sjukdomar som bygger på
det finns en inflammatorisk process
lokaliserad i synovialen
ledfoder, ledbrosk och
periartikulära vävnader

Mål med träningsterapi:

Allmänt +
ökat rörelseomfång till
vanligt;
stärka musklerna i det drabbade området -
speciellt förlängare;

Träningsterapiteknik

1) Terapeutisk massage, fysioterapeutiska procedurer (Ural Federal District,
ozokerit, paraffin och lera)
2) Terapeutisk gymnastik:
I.p.: för de övre extremiteterna - liggande och sittande, för underbenen - liggande
passiva rörelser för de drabbade lederna (från och med
lätt gungande med liten amplitud)
avslappning av muskler i området för den ömma leden (avslappning
spända flexormuskler i den sjuka lemmen bidrar till
utföra aktiva rörelser med en frisk lem)
övningar i vatten (i pool, bad) vid en temperatur på 28-29°C:
aktiva rörelser,
med apparat (trappa för att utveckla ledrörelser
borstar, klubbor, hantlar som väger 0,5 kg), på gymnastikväggen;
simulatorer.
Tempot i övningarna är långsamt eller medelhögt;
Antal repetitioner – 12-14 gånger (14-16 gånger)
Lektionens längd – 35-40 minuter (40-45 minuter)

Artros

är sjukdomar som bygger på
metabolisk-dystrofisk process,
kännetecknas av brosketrofi,
förlust av benvävnad (benskörhet),
ny benbildning, avlagringar
kalciumsalter i periartikulära vävnader, ligament,
ledkapsel.

Mål med träningsterapi:

Allmänt +
smärtreduktion;
avslappning av periartikulära muskler och
eliminering av kontraktur;
ökat ledutrymme;
minskning av aseptiska synovitfenomen
(inflammation i synovialmembranet);
förstärkning av periartikulära muskler och ökande
deras uthållighet;

Träningsterapiteknik

1) Övningar som stärker musklerna i rygg och mage.
2) Specialövningar
i.p. - liggande på rygg:
aktiva dynamiska övningar för stora muskelgrupper
frisk lem;
FU för ankelleden och lätta rörelser i höften
led (med coxoarthrosis) i det ömma benet under lättare tillstånd;
kortvarig (2-3 s) isometrisk spänning av gluteal
muskler.
I.p. - stå på ett friskt ben (på en förhöjd plattform):
fritt svängande av ett avslappnat ben i olika
vägbeskrivningar.
isometrisk spänning och efterföljande avslappning
Dynamiska övningar utan vikter och med vikter (på
träningsmaskiner eller med vikter) - den vikt som patienten kan
lyft 25-30 gånger tills du är trött; utförs från 1 till 3-4 serier
övningar med ett vilointervall på 30-60 s.
Tempot i alla övningar är lågt;
Rörelseomfånget är smärtsamt.

10. Fråga 2. Träningsterapi vid muskel- och skelettskador

11. Trauma

är en plötslig påverkan på
människokroppens yttre faktorer
miljö (mekanisk, fysisk,
kemikalier etc.), vilket leder till
kränkning av den anatomiska
vävnadsintegritet och funktionell
kränkningar i dem.

12. Traumatisk sjukdom

- är en kombination av allmänt och lokalt
patologiska förändringar i kroppen med
skador på stöd- och rörelseorgan

13. Föregångare till utvecklingen av en traumatisk sjukdom:

Svimning (synkope) - plötslig förlust
medvetande på grund av otillräcklig
blodcirkulationen i hjärnan.
Kollaps är en form av akut vaskulär
insufficiens (minskad vaskulär tonus eller
cirkulerande blodmassa försvagning av hjärtat
aktivitetsminskning i venöst blodflöde
till hjärtat, sänkt blodtryck, hypoxi i hjärnan)
Traumatisk chock - svår
patologisk process som sker i
kroppen som ett svar på svår
skada.

14. Mål för träningsterapi:

Allmänna uppgifter för träningsterapi:
normalisering av psyko-emotionellt tillstånd
sjuk;
påskynda elimineringen av läkemedel från kroppen
medel;
förbättring av metabolism, aktivitet i kardiovaskulära och andningsorgan, utsöndringsorgan;
förebyggande av komplikationer (kongestiv lunginflammation,
gasbildning, etc.).
Särskilda uppgifter för träningsterapi:
acceleration av resorption av blödning och svullnad;
acceleration av kallusbildning (för frakturer);
förbättra processen för regenerering av skadade vävnader;
förebyggande av muskelatrofi, förekomst
sammandragning och stelhet i lederna;
förebyggande av vidhäftningar;
bildandet av ett mjukt, elastiskt ärr.

15. Träningsterapiteknik

ORU (för oskadade delar av kroppen);
andningsövningar: för sängliggande patienter –
i ett förhållande av 1:1; för vandrare – 1:2(3);
aktiva fysiska övningar för leder,
fri från immobilisering;
övningar för magmuskler i isometrisk
muskelregim i de områden av kroppen där de kan
liggsår bildas;
behandling per position;
ideomotoriska övningar;
isometrisk muskelspänning under
immobilisering.

16. Former av träningsterapi:

1:a perioden: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
oberoende studier; gå ner i korridoren
(till exempel på kryckor).
2:a perioden: UGG, LH; oberoende studier;
gående; doserad gång, löpning,
simning osv.
3:e perioden: alla tillgängliga former av träningsterapi
slutlig restaurering av förlorade
funktioner hos det skadade segmentet och kroppen i
i allmänhet. Han är på ett rehabiliteringscenter,
eller på ett sanatorium eller på en lokal klinik
bostad (delvis hemma).

17. Träningsterapiteknik

I.P. - olika;
fysiologisk belastningskurva – två- eller tretopp
multivertex
25 % DU, 75 % utomhusställverk och styrsystem 25 % utomhusställverk och styrsystem och 75 % styrsystem
Medel för träningsterapi: - Utomhusställverk;
- Andningsövningar i förhållandet 1:2(3);
- passiva och sedan aktiva övningar för
lederna i den drabbade delen av kroppen (det är bättre att utföra dem
i varmt vatten);
- Behandling per position;
- mekanoterapi;
- arbetsterapi;
- koreoterapi;
- Massoterapi.
Senare:
- tillämpade sportövningar;
- Utbildning i simulatorer.
- naturliga faktorer.
Träningstakt:
långsam och medium – för medelstora och stora muskelgrupper;
snabbt - för små muskelgrupper.
Rörelseomfånget är genomsnittligt (orsakar inte smärta).

18. Frakturer

är ett brott mot det anatomiska
benintegritet orsakad
mekanisk påverkan och
åtföljd av skada
omgivande vävnader och störningar
funktioner av skada på ett kroppssegment.

19. Mål för träningsterapi:

1:a perioden:
förbättring av blod- och lymfcirkulationen vid frakturstället;
förebyggande av kontrakturer och muskelatrofi.
2:a perioden:
återställande av rörelseomfång i leden;
öka styrkan i musklerna i axelgördeln och axeln (eller
nedre extremiteter);
eliminering av svullnad (om det inträffar).
3:e perioden:
slutgiltigt återställande av muskelfunktion och styrka
axelgördel och övre eller nedre extremiteter.
lära sig att gå med och utan stöd på kryckor (med
frakturer i nedre extremiteterna)

20. Frakturer i benen i de övre extremiteterna

21. Träningsterapiteknik för nyckelbensfraktur

Första perioden
1.
Klasser i fixeringsbandage (första veckan)
aktiva fingerrörelser,
böjning och förlängning i handleden och armbågslederna (rotation
kontraindicerat på grund av möjlig förskjutning av fragment).
2.
FU utan halsduk i lutningsläge mot det skadade nyckelbenet:
pendelliknande rörelser i axelleden med liten amplitud;
abduktion (upp till 80°) och adduktion av axeln (efter 2 veckor), ovanför det horisontella –
om 3 veckor;
abduktion och abduktion av skulderbladen.
Andra perioden
specialövningar - aktiva rörelser i axelleden ovanför
horisontell;
svingövningar; övningar med föremål;
mekanoterapi på blockanordningar;
terapeutisk massage av musklerna i axelbandet; simning.
Tredje perioden
belastning på försvagade muskler på sidan av det drabbade nyckelbenet;
övningar med föremål, med gummiband och expander, med små
vikter, på apparater och träningsmaskiner; simning, skidåkning,
volleyboll, basket och andra sporter.
Träningspass med nyckelbensfraktur är tillåtna
starta 6-8 veckor efter skada.

22. Frakturer i skulderbladet

ORU och fjärrkontroll, övningar för fingrar, handledsled,
isometrisk axelmuskelspänning (beroende på
fixeringsmetod).
FU på en halsduk: för armbågen (flexion och extension, pronation och
supination, cirkulära rörelser) och axel (höjning av armen
framåt uppåt till en vinkel av 90° och abduktion till en vinkel av 90°) av lederna.
Svängande rörelser i armen (10-14 dagar efter skada)
Med en fraktur i nacken på skulderbladet
1:a perioden (på outletbussen):
övningar för fingrar, handled och armbågsleder;
för axelleden (15-20 dagar efter skada).
2:a perioden (utan skena) - om en månad
rörelser i axelleden (vänlig med friska
hand),
övningar med objekt och på blocksimulatorer (till
3-4 veckor.
Metoden för träningsterapi i den 3:e perioden är densamma som för en nyckelbensfraktur.
Återställande av rörelser och arbetsförmåga sker i 2-2.5
månader; sportprestation – 3 månader efter frakturen.

23. Frakturer i nedre extremiteterna

24. Behandlingsmetoder:

konservativ metod - dragkraft
(om frakturen är förskjuten) bakom hälen
ben, applicera en blank efter 2-3 veckor
gips - från tår till
övre tredjedelen av låret;
kirurgisk metod - overlay
Ilizarov-apparat eller
metall osteosyntes med en spik eller
metallplatta;
immobilisering.

25. Frakturer på lårbensskaftet

Immobiliseringsperiod – skelett
dragkraft (1,5-2 månader)
Träningsterapi ordineras den 2:a dagen efter skadan
ORG för den oskadade extremiteten;
SU för den skadade extremiteten: böjning och
förlängning av fingrar och tår; höja bäckenet med
vilar på armarna och foten av ett friskt ben; maximal
avslappning av lårmusklerna.
En månad efter skadan tillkommer övningar
spänningar i lårmusklerna (knäskålsrörelse).
Lektionens längd – 25-30 minuter (4-6 gånger per
dag).

26.

Period efter immobilisering
- efter avlägsnande av skelettdragkraft
olika I.P. (liggande på rygg, sittande, stående
gymnastikvägg, medan du går).
övningar i vatten: knäböj; flygfjädrar
rörelser när du står på ett friskt ben; böjer sig in
höft- och knäleder.
Träningsperiod
(efter 2-3 månader tills fullständig återställande av rörelser i
alla leder och normal gång (4,5-6 månader))
springa, hoppa, hoppa, kliva över
hoppa över hinder,
övningar för koordination och balans,
utomhus spel,
simmar i poolen.
Lektionens längd: 40-50 minuter (3-4 gånger om dagen).

27. Frakturer på benbenen

28. Metoden för träningsterapi är densamma som för en höftfraktur

Immobiliseringsperiod (i genomsnitt 3-4 månader)
Fjärrkontroll och utomhusställverk
SU: aktiva rörelser av tårna;
böjning och extension vid knä och höft
fogar;
isometrisk spänning av lår- och underbensmusklerna;
ideomotoriska övningar för fotleden
gemensam
3-5 dagar efter skadan tillåts patienten
flytta inom avdelningen, och sedan inom avdelningen
med hjälp av kryckor.

29. Period efter immobilisering (funktionell).

Mål med träningsterapi:
återställande av rörelser i fotleden;
eliminering av svullnad av det skadade benet;
förebyggande av traumatisk plattfot, deformation
fötter, tillväxt av "sporrar" (oftast hälsporrar),
krökning av fingrar. För detta ändamål, omedelbart efter borttagning
gips sätts ett speciellt vriststöd in i skorna.
Träningsterapiteknik
ORU för alla muskelgrupper,
SU:
aktiva fingerrörelser (gripande små
föremål och deras kvarhållande); rörelser av foten, rygg och
plantarflexion av foten, supination och pronation,
rulla en tennisboll med foten;
olika gångalternativ: på tår, på hälar, på
yttre eller inre bågar, bakåt framåt, i sidled,
tvärsteg, halvt knäböj etc.;
övningar med foten vilande på stången; övningar för
träningscykel.
Om dina anklar är brutna någonstans, kan svullnad av foten uppstå.
För att eliminera det rekommenderas det att ligga ner i 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen),
höja benen i en vinkel på 120-130° in

30. Skador på knäleden

31. Skador på korsbanden

Vid partiell bristning av korsbandet
ligament appliceras ett gips (upp till
mellersta tredjedelen av låret) i 3-5 veckor.
Vid en fullständig bristning utförs den
snabbt byte av ligament med Mylar-tejp
eller autoplastik.

32. Träningsterapiteknik

1:a perioden av LH-träning (1-2 dagar efter operationen).
Förutom övningar för friska delar av kroppen,
övningar för den opererade extremiteten: rörelser av tårna,
fotled och höftleder, isometriska
muskelspänningar i låret och underbenet (från 4-6 till 16-20 gånger), vilket
patienterna bör utföra oberoende varje timme.
2:a perioden (3-4 veckor efter operationen)
övningar i i.p. liggande på rygg, senare – liggande på sidan, på
mage och sittande, för att inte orsaka sträckning av det reparerade ligamentet.
För att öka rörelseomfånget i knäleden,
behandling efter position eller med lätt dragkraft på en remskiva
simulator: patienten ligger på mage och använder ett block
apparaten böjer underbenet - träning för att öka styrkan och
uthållighet av musklerna i den skadade extremiteten.
för att återställa rörelseomfånget i knäleden
använda träning på en cykelergometer och gå på ett plant golv,
kliva över föremål (medicinbollar, staket) och gå
På trappan.
Under den tredje perioden (3-4 månader efter operationen)
Målet med träningsterapi är att helt återställa funktionen i knäleden och
neuromuskulär apparat.

33. Fråga 3. Träningsterapi för sjukdomar och skador i ryggraden

34.

35.

36. Spinalfrakturer

37. Beroende på plats finns det:

kompressionsfrakturer av kroppar
kotor
frakturer i ryggraden och tvärgående
skott;
kotbågsfrakturer.

38. Behandling:

långvarig dragkraft;
metod i ett steg eller gradvis
korrigering av ryggradsdeformitet, med
efterföljande applicering av en gipskorsett;
kombinerad metod (dragkraft och
gipsimmobilisering);
kirurgisk metod (olika metoder
fixering av ryggradssegment i området
skada).
Tillämpning av fysiska faktorer
(sjukgymnastik, massage och sjukgymnastik)
är obligatorisk

39. Mål för träningsterapin

(immobiliseringsperiod)
stimulering av regenerativa processer i skadade
segmentet;
förbättring av psyko-emotionellt tillstånd och aktivitet
grundläggande kroppssystem;
förebyggande av trängsel, atrofi av bålmusklerna
lemmar, hals.
förbereda offret för vertikala belastningar;
förebyggande av atrofi av musklerna i bålen, nacken och
lemmar;
återställande av hushållsfärdigheter och gångfärdigheter;
förbättra blodcirkulationen i frakturområdet - för
stimulering av regenerering.

40. Mål för träningsterapin

återställande av rörlighet i
skadad del av ryggraden;
stärka musklerna i rygg, nacke och axel
bälten;
eliminering av samordningsöverträdelser;
anpassning till hushåll och professionell
massor

41. Exempel: Träningsterapiteknik för frakturer på halskotorna

42. Träningsterapiteknik

(immobiliseringsperiod)
I första halvlek
rörelser i axelleder och huvudrörelser är förbjudna
Utomhusställverk för små och medelstora muskelgrupper
övre och nedre extremiteterna (utan att lyfta dem från sängens plan),
statiska andningsövningar,
rörelser i underkäken (öppning av munnen, rörelser till höger, vänster,
fram).
Övningar utförs i långsam takt (4-8 gånger)
I andra halvlek
framåtriktade kroppsrörelser är kontraindicerade
i.p. liggande, sittande, stående;
övningar för balans och koordination av rörelser;
promenader och promenadövningar;
övningar för att bibehålla korrekt hållning.
Isometriska övningar används för att stärka nackmusklerna.
muskelspänning (från 2-3 till 5-7 s).
Antal repetitioner - 3-4 gånger om dagen;
Lektionens längd – 15-20 minuter

43. Träningsterapiteknik

(period efter immobilisering)
Och. s. liggande, slå sedan på och. n. sittande och stående
isometrisk spänning av nackmusklerna, inklusive med
motstånd
FU i att hålla huvudet i upplyft läge - i i.p. ligger ner
på ryggen, på magen och på sidan
FU för extremiteter (särskilt övre) - handrörelser
över den horisontella nivån, höja axelgördarna,
abduktion av armar åt sidorna med 90° med hjälp av olika
bördor
träning i simulatorer
lutningar och vändningar på bålen och huvudet och cirkulära rörelser
huvud
övningar för balans, koordination av rörelser,
bildandet av korrekt hållning.

44. Fråga 4. Träningsterapi vid sjukdomar och skador på nervsystemet

45. HUVUDSAKLIGA KLINISKA MANIFESTATIONER

Motor
störningar
1. förlamning eller
pares
central
(spastisk)
kringutrustning
(trög)
2. anfall
3. atetos
4. skakning
Störningar
känslighet
anestesi
hypostesi
hyperstesi
neuralgi
ataxi
apraxi

46. ​​Förlamning (plegi) – slöseri med förmågan till frivillig muskelkontraktion

Pares – partiell förlust av frivilliga rörelser
kallad
central (spastisk) - skada
central motorneuron,
ger medveten kontroll
muskelsammandragning.
2. perifer (trög) - skada
perifer motorneuron,
orsakad av skada eller sjukdom i ryggmärgen
hjärnan, manifesterar sig på nivån av innervation från
detta segment
1.

47. Kramp (spasm) är en ofrivillig sammandragning av en muskel eller grupp av muskler, vanligtvis åtföljd av skarp och värkande smärta.

Kramp (spasm) - ofrivillig
kontraktion av en muskel eller grupp av muskler, vanligtvis
åtföljd av skarp och värkande smärta.
klonisk - snabbt omväxlande
muskelkontraktion och avslappning
tonic - långvariga sammandragningar
muskler

48. Atetos är långsamma maskliknande rörelser av fingrar, hand och bål.

Att darra är en ofrivillig
rytmiska svängningar i extremiteterna
eller huvuden.

49. Anestesi - en minskning av känsligheten hos kroppen eller en del av den, upp till ett fullständigt upphörande av uppfattningen av information om miljön

miljö och
eget tillstånd.
Hypostesi - partiell minskning av känslighet,
minskad känslighet för yttre irritationer,
försvagning av uppfattningen i styrka (dessa tillstånd är oftare
observeras i neuroser).
Hyperestesi - en kraftig ökning
känslighet för svaga stimuli,
påverkar sinnena.

50. Neuralgi – smärta som utvecklas när sensoriska nerver skadas av traumatisk eller inflammatorisk karaktär i området

innervation eller
nervens läge.

51. Ataxi – störningar av proprioceptiv (muskulär-artikulär) känslighet som leder till störningar av koordinationen

relationer, precision av rörelser.

52. Apraxi (“inaktivitet, passivitet”) – en kränkning av målmedvetna rörelser och handlingar med bevarande av dess komponenter

elementära rörelser; inträffar när
fokala lesioner i den stora cortex
hjärnhemisfärer eller ledande
corpus callosums vägar.
Detta är förlusten av förmågan att producera
systematiska och ändamålsenliga åtgärder
samtidigt som motorn bibehålls
för deras genomförande, vilket var tidigare
utfördes automatiskt.

53. Afasi är en systemisk störning (störning) av redan bildat tal.

motorisk - nedsatt förmåga
förvandla begrepp till ord,
sensorisk - taluppfattningsstörning,
amnestic - förlust av minne,
alexia - förlust av läsförmåga,
agraphia - förlust av förmågan att skriva
agnosi - störning av uppfattningen och
igenkänning av föremål och ansikten.

54. 4.1 Träningsterapi för SJUKDOMAR I DET PERIFERA NERVSYSTEMET

55. Neurit är en sjukdom i de perifera nerverna som uppstår som ett resultat av:

traumatisk skada,
infektiös,
inflammatoriska sjukdomar (difteri,
influensa etc.)
avitaminos (brist på vitaminer
grupp B),
berusning (alkohol, bly)
metabola störningar (diabetes).

56. Arbetsuppgifter:

stimulering av regenereringsprocesser och
disinhibition av nervområden belägna i
tillstånd av förtryck;
förbättring av blodtillförsel och trofiska processer
i det drabbade området för att förhindra bildningen
sammanväxningar och ärrförändringar;
stärka paretiska muskler och ligament;
förebyggande av kontrakturer och stelhet i leden;
återställande av arbetsförmåga genom
normalisering av motoriska funktioner och utveckling
kompensationsanordningar.

57. Behandling:

positionsbehandling
massage
sjukgymnastik (elektrofores)
elektrisk muskelstimulering
fysioterapi
mekanoterapi - implementering
träning med hjälp av speciella
simulatorer och enheter.

58. Träningsterapiteknik

Behandling per position
Utförs i doser under hela perioden
– med undantag för FU-klasser (från 2-3 minuter till 1,5 timmar)
skenor används för att stödja lemmen,
speciella ”layouter”, korrigerande positioner
använda ortopediska och protetiska produkter
(enheter, skenor, specialskor).
Fysioterapi
passiva och ideomotoriska övningar
kombination av passiva övningar med aktiva
rörelser i samma leder av en symmetrisk lem
FU i varmt vatten på simulatorer
Övervaka uppkomsten av frivilliga rörelser,
välja optimala startpositioner, och
sträva efter att stödja utvecklingen av aktiva rörelser

59. Neurit i ansiktsnerven - akut utveckling av förlamning eller pares av ansiktsmuskler

Neurit i ansiktsnerven, akut utveckling av förlamning
eller ansiktspares
muskler

60.

61. Klinik:

den drabbade sidan blir slapp, slö;
Blinkande i ögonlocken är nedsatt, inte helt
ögat stängs;
nasolabialvecket slätas ut;
ansiktet är asymmetriskt, dras till ett friskt
sida;
tal är sluddrigt;
patienten kan inte rynka pannan eller rynka pannan
ögonbryn;
förlust av smak och laktation noteras.

62. Uppgifter:

förbättra blodcirkulationen i ansiktsområdet
(särskilt på den drabbade sidan), nacke och
hela krageområdet;
återställande av funktionen hos ansiktsmusklerna,
nedsatt tal;
förhindra utvecklingen av kontrakturer och
vänliga rörelser;
maximal återhämtning
ansiktssymmetri

63. Träningsterapiteknik

Behandling per position
Plåsterspänning
Fysioterapi

64. Behandling per position

Under sömnen:
i.p. - liggande på sidan (på den drabbade sidan);
Under dagen:
total längd från 30-60 minuter (2-3 gånger per
dag) upp till 4-6 timmar per dag
sitta i 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen),
böjer huvudet i nederlagets riktning, stöder
med baksidan av handen (vilar på armbågen);
dra musklerna från den friska sidan till sidan
lesioner (från botten till toppen) med en halsduk,
samtidigt som man försöker återställa ansiktssymmetri.

65. Vidhäftande gipsspänning:

genomförs under 8-10 timmar.
genomförs med en frisk
sidor till patienten
anti-dragkraft
musklerna på den friska sidan
stark fixering av gratis
slutet av plåstret till
speciell hjälm-mask
(individuellt)

66. Terapeutisk gymnastik

Lektionens längd: 10-12 minuter (2 gånger per
dag)
FUs utförs framför en spegel, med deltagande
träningsterapiinstruktör
isolerade spänningar i ansiktsmusklerna
muskler på den friska sidan och muskler som omger
mungap.
oberoende övningar 2-3 gånger om dagen
Specialövningar:
att träna ansiktsmuskler (höja ögonbrynen
upp, rynka pannan, blåsa ut kinderna, vissla, etc.)
för att förbättra artikulationen (uttala ljud,
ljudkombinationer, ord som innehåller dessa
ljudkombinationer, stavelse för stavelse)
SU varvas med restorativ och respiratorisk

67. Ulnar nerv neurit

Orsaker:
kompression av nerven i armbågsområdet
led som uppstår hos människor, arbete
som är ansluten till stödet med armbågarna (ca
maskin, bord, arbetsbänk),
när du sitter länge med händerna på
stol armstöd.

68. Klinik

borsten hänger ner;
det finns ingen supination av underarmen;
funktionen hos handens interossösa muskler är nedsatt, i
på grund av vilket fingrarna är böjda kloformade
("klorad hand");
patienten kan inte greppa och hålla föremål.
atrofi av de interossösa musklerna i fingrarna och musklerna
handflatorna från lillfingrets sida;
hyperextension av fingrarnas huvudfalanger,
böjning av mitt- och nagelfalangerna;
det är omöjligt att sprida och addera fingrarna.

69. Behandling med position:

en skena appliceras på handen och underarmen
borsten ges en möjlig position
förlängning i handledsleden,
fingrarna ges en halvböjd position;
underarmen och handen är upphängda på en halsduk
i flexionsläget i armbågsleden (under
vinkel 80°)

70. Träningsterapiteknik (på 2:a dagen efter applicering av bandaget).

passiv gymnastik,
gymnastik i vatten;
massage
elektrisk muskelstimulering
När aktiva rörelser inträffar:
aktiv gymnastik
delar av arbetsterapi (plasticinmodellering,
lera),
lära sig att greppa små föremål
tändstickor, naglar, ärtor, etc.).

71. 4.2 Träningsterapi för CENTRALA NERVSYSTEMETS SJUKDOMAR

72. Signaleringssystemet är ett system av betingade och obetingade reflexförbindelser av det högre nervsystemet hos djur (människor) och

Signalsystem
- är ett system av betingade och obetingade reflexförbindelser i det högre nervsystemet
djur (människor) och miljön.
Den första är uppkomsten av känsla,
uppfattningar, representationer (signaler
uppstår under påverkan av sinnesorganen)
Den andra är uppkomsten och utvecklingen av tal
(signaler omvandlas till tecken direkt
ordets mening).

73.

Andra signalsystemet
Första signalsystemet

74. Neuros

– den är lång och uttalad
högre avvikelse i nervsystemet
verksamhet från normen pga
överbelastning av nervösa processer och
förändringar i deras rörlighet.

75. Skäl:

processer av excitation och hämning;
relationer mellan cortex och subcortex;
normalt förhållande mellan 1:a och 2:a
signalsystem.
psykogena störningar (upplevelser,
olika negativa känslor, effekter,
ångest, fobier (rädslor))
konstitutionell anlag.

76. Klinik:

neurotiska reaktioner uppstår vanligtvis
till relativt svag, men långvarig
aktiva stimuli som leder till
till konstant känslomässig
spänning.
överbelastning av huvudnerverna
processer - excitation och hämning,
alltför stora krav på rörlighet
nervösa processer.

77. Former av neuroser:

1) neurasteni
2) psykosteni
3) hysteri

78.

Neurasteni (astenisk neuros)
– kännetecknas av försvagning
processer av inre hämning,
ökat mentalt och fysiskt
trötthet, frånvaro,
minskad prestanda.

79. Mål för träningsterapi för neurasteni:

aktiv processträning
bromsning;
normalisering (förstärkning)
excitatorisk process.

80. Träningsterapiteknik för neurasteni

på morgonen
varaktighet från 10 minuter till 15-20 minuter
till musik: lugnande, måttlig och
långsamt tempo, kombinerar dur och
mindre ljud
minimal belastning ökar
gradvis.
enkla övningar för komplex koordination
sportspel med förenklade regler
(volleyboll, bordtennis, krocket, golf,
städer) eller delar av olika spel
promenader, vandring på nära håll, fiske

81. Psykasteni (tvangsneuros)

detta är övervikten av det 2:a signalsystemet med
kongestiv excitation i hjärnbarken
hjärna
Neuros kännetecknas av tvångsmässighet
villkor: självtvivel,
ständiga tvivel, ångest,
misstänksamhet.

82. Mål för träningsterapi för psykasteni:

aktivering av processer
livsaktivitet;
"uppluckring" av det patologiska
tröghet av kortikala processer;
föra patienten ut ur de förtryckta
moraliskt och mentalt tillstånd,
underlättar hans kommunikation med andra.

83. Träningsterapiteknik för psykasteni

välkända övningar av känslomässig natur,
utförs i högt tempo utan betoning på precision
deras genomförande.
rätta fel genom att visa rätt
utförs av någon av patienterna;
psykoterapeutisk förberedelse, förklaring av vikten
gör övningar för att övervinna känslor
orimlig rädsla;
spelmetod för att genomföra klasser,
utföra övningar i par;
metodologens röst och musikaliska ackompanjemang ska vara
glad.
Denna kategori av patienter kännetecknas av ett långsamt tempo: initialt från
60 till 120 rörelser per minut, sedan från 70 till 130 och vidare
efterföljande klasser - från 80 till 140. I den sista delen
klasser, är det nödvändigt att något minska belastningen och dess
känslomässig färgning.

84. Hysteri (hysterisk neuros)

detta är dominansen av den subkortikala funktionen och
påverkan av det första signalsystemet.
Försämrad koordination av cortex och
subcortex främjar ökad
upphetsning, humörsvängningar,
mental instabilitet osv.

85. Mål för träningsterapi för hysteriska neuroser:

minskad emotionell excitabilitet;
utveckling i hjärnbarken
bromsprocess;
skapa ett hållbart lugn
stämningar.

86. Träningsterapiteknik för hysteri

rörelsetakt - långsam;
övningar för uppmärksamhet, noggrannhet i utförande,
koordination och balans;
samtidigt utförande av olika rörelser
vänster och höger hand eller fot;
balansövningar, hopp, kast,
hela kombinationer av gymnastiska övningar.
spel (stafetter, städer, volleyboll);
metodologs röst och musikaliska ackompanjemang
måste vara lugn (kommandon är långsamma,
slät);
i första hand en förklaringsmetod snarare än att visa
övningar.

87. Frågor för självständigt arbete:

1. Träningsterapi för hjärnsjukdomar
blodcirkulation
2. Träningsterapi för skador
perifera nerver
3. Träningsterapi för myopati.
4. Träningsterapi för cerebral pares

Av primär betydelse vid funktionell terapi av skador och störningar i det perifera nervsystemet är förloppet av nervfibrerna som utgör den pyramidala motorkanalen. Det är från detta som impulserna skickas längs nervfibrer till motorcellerna i ryggmärgens främre horn, varifrån de genom fibrerna i den perifera neuronen, som bildar de motoriska rötterna, skickas till musklerna. Därför orsakar varje patologisk påverkan på någon del av denna väg störningar i motorsystemet, uttryckt i förlamning, pares, såväl som en minskning av styrkan hos motsvarande muskler. Sådana influenser inkluderar trauma, blödning, berusning, infektion, kompression av nervrötter genom bentillväxt, etc. Ett karakteristiskt drag för rörelsestörningar med lesioner av en perifer neuron är slapp förlamning och pares med minskad eller fullständig frånvaro av senreflexer, ofta med nedsatt hudkänslighet. Med traumatisk neurit, förutom lokal skada på nervstammen, noteras också störningar i nervrötterna, element i ryggmärgen och funktionella störningar i hjärnans somatiska och autonoma centra.

Vid neurit är lesionen lokaliserad i de perifera nervstammarna, vanligtvis av blandade nerver, som ett resultat av vilka huvudsymptomen är förlamning eller pares av perifer typ, motsvarande den muskulära innervationen av denna nerv. Slapp förlamning, oftast åtföljd av muskelatrofi med en minskning eller försvinnande av senreflexer, med en minskning av muskeltonus. Tillsammans med nedsatt muskelfunktion kan hudkänslighetsstörningar förekomma, smärta uppstår när tryck appliceras på de drabbade bålarna och musklerna när de sträcks.

Neurit kommer från olika ursprung. De vanligaste är traumatisk neurit. De uppstår med blåmärken i områden av kroppen genom vilka nervstammar passerar, eller med frakturer av ben i närheten av vilka motoriska nervfibrer finns.

För neurit är det oftast nödvändigt att använda komplex behandling, där en integrerad del är träningsterapi och massage. Formerna för tillämpning av övningar och deras förhållande i behandlingskomplexet bestäms av orsakerna till sjukdomen, dess stadium, form och egenskaper hos kursen, såväl som patientens individuella egenskaper.

I uppgifter Träningsterapi för perifer motorneuronskada inkluderar:

• 1) återställande av funktionerna hos nervelementen i den skadade neuronen;
• 2) normalisering av aktiviteten hos muskler som innerveras av den skadade neuronen;
• 3) allmän stärkande effekt.

Afferenta stimuli som uppstår i ögonblicket för att utföra passiv eller aktiv rörelse fungerar som faktorer som banar nervbanorna, stödjer deras funktion och koordinerar den kombinerade funktionen av alla nervösa element som har blivit störda. Dessutom stimulerar dessa impulser regenereringen av nervledare som skadats av sjukdom eller skada. Faktum är att på grund av axondegeneration och myelinnedbrytning störs ledningsförmågan hos nervbanorna. Att utföra fysiska övningar förbättrar metaboliska (och joniska) processer i fibern och ökar därmed dess konduktivitet. Sådan påverkan är särskilt effektiv under de första perioderna av sjukdom eller skada. I fall där en betydande tidsperiod redan har gått, börjar bindväv bildas på platsen för lesionen, och regenereringen av neuronelement blir svår, även om fysisk träning fortfarande bidrar till den partiella resorptionen av denna vävnad och en ökning av dess elasticitet.

Användningen av träningsterapi för traumatisk neurit är uppdelad i två perioder. I de tidiga stadierna av sårprocessen används den för att stimulera sårläkning, förbättra cirkulationen i de innerverade vävnadsområdena, förhindra komplikationer och utvecklingen av ett grovt ärr på sårstället. Förebyggande åtgärder mot komplikationer som påverkar det funktionella tillståndet hos nerven och musklerna och andra vävnader som innerveras av den inkluderar en lätt massage av delar av lemmen efter preliminär uppvärmning, vilket skapar måttlig hyperemi av vävnaderna som omger såret. Detta förbättrar cirkulationen i den skadade extremiteten, minskar svullnad och upprätthåller vävnadsnäring och minskar irritation av nervledare. Där sårets tillstånd och smärtstörningar inte stör rörelsen kan du börja terapeutiska övningar från de allra första dagarna efter skada eller operation: passiva och, där det är möjligt, aktiva övningar, ideomotoriska ansträngningar och att skicka impulser. Vid immobilisering av den drabbade extremiteten måste fysiska övningar utföras på den friska extremiteten i väntan på deras reflexeffekt på blodcirkulationsprocesserna och nervös excitabilitet i den sjuka lemmen.

För att återställa funktionsförmågan hos en skadad nerv, stimulera tillväxten av nervfibrer och för att föra de centrala nervformationerna associerade med den drabbade nerven till ett normalt funktionstillstånd, vilket säkerställer ett tillräckligt antal afferenta impulser som färdas längs den drabbade nerven från periferin av orgeln är av exceptionell betydelse.

I de fall där förlamning råder och smärta inte uppstår, eller från det ögonblick då det inte längre stör rörelserna, är det nödvändigt att börja aktiv och passiv gymnastik, uppmärksamma de övningar som motsvarar funktionen hos de drabbade muskelgrupperna. Tecken på trötthet eller ökad smärta som uppstår i vissa fall efter att ha utfört gymnastiska övningar försvinner oftast under påverkan av en efterföljande, till och med kort, termisk procedur.

Vid behandling av reflexkontrakturer är det första steget att avlägsna den perifera irritationskällan, vilket vanligtvis görs kirurgiskt och konservativt. Fysiska övningar som används i detta fall bidrar aktivt till att minska excitabiliteten hos de centrala reflexanordningarna och minska tonen i muskler som är i ett tillstånd av spasm. Beroende på tidpunkten för utvecklingen av spasm, kombineras rörelsebehandling med olika ortopediska åtgärder (fixerande bandage, korrigerande operationer, värmebehandling, massage etc.), vars egenskaper bör beaktas vid konstruktionen av träningsterapi.

Effektiviteten av träningsterapi för neurit bestäms inte bara av korrekt val och genomförande av fysiska övningar, utan också av sättet för deras genomförande. Det måste helt överensstämma med förhållandet mellan övningarnas varaktighet och intensitet; det kräver att man uppnår trötthet när man utför varje komplex och gradvis ökar belastningen. Därför, under den första perioden, med en komplex varaktighet på 10-15 minuter, bör det upprepas minst 6-8 gånger under dagen. Under pauser mellan träningsterapikomplex utförs vävnadsmassage (självmassage) i området för innervation av den skadade neuronen i 10-12 minuter.

Den andra perioden av funktionell terapi för traumatisk neurit motsvarar skedet efter sårläkning. Det kännetecknas av närvaron av sena kvarvarande kliniska fenomen, utvecklingen av ärrvävnad vid sårplatsen, störningar i blodcirkulationen och trofism, fenomenen förlamning, kontrakturer och ett smärtsymptomkomplex. Som ett resultat av rationellt konstruerad och långvarig träningsterapi elimineras (eller åtminstone lindras) alla dessa fenomen på grund av normaliseringen av näring av vävnaderna som innerveras av den drabbade nerven, återställandet av blodcirkulationen i dem med aktivt avlägsnande av kvarvarande inflammatoriska produkter från de drabbade nerverna själva och omgivande vävnader. En gynnsam omständighet i det här fallet är att fysisk träning hjälper till att stärka paretiska muskler, ledkapslar och ligamentapparat, upprätthåller ledrörlighet och deras funktionella beredskap för ögonblicket för återställande av nervsystemet.

Under den andra perioden ökar varaktigheten av träningsterapikomplexet gradvis till 30-40 minuter, och upprepningen av dess genomförande är 2-3 under dagen. Massagens längd (självmassage) kan uppgå till 20-30 minuter.

Som ett exempel på användningen av träningsterapi för neurit, låt oss betrakta den relativt vanliga neuriten i ansikts- och ischiasnerverna.

Neurit i ansiktsnerven manifesteras huvudsakligen av förlamning av ansiktsmusklerna på den drabbade sidan av ansiktet: ögat stänger inte eller stängs inte helt, ögonlockens blinkande försämras, munnen dras till den friska sidan, nasolabialvecket är utjämnat, det finns ingen rörelse av läpparna i riktning mot neurit, mungipan sänks, rynkor i pannan är omöjligt, Patienten kan inte rynka pannan. Beroende på hur allvarlig neuriten är, varar den från två veckor till många månader och slutar inte alltid i fullständig återhämtning.

Orsaken till neurit är olika skador på nerven när den passerar genom kanalen i den pyramidala delen av tinningbenet, inflammatoriska processer i mellanörat, förgiftning, infektioner, postoperativa och kirurgiska komplikationer. Förloppet av neurit i ansiktsnerven åtföljs av en sådan komplikation som kontraktur av ansiktsmusklerna på den drabbade sidan, när munhörnet dras till den drabbade sidan blir nasolabialvecket djupare, palpebralfissuren smalnar av, kvarstår halvstängd, och ansiktsasymmetri blir mer uttalad. Både kontraktur och konjugerade rörelser stör ansiktsrörelser och förvärrar svårighetsgraden av förlamning.

Behandlingskomplexet för neurit i ansiktsnerven är kombinerat och inkluderar läkemedelsbehandling, träningsterapi med massage och sjukgymnastik.

Fysioterapi. I början av sjukdomen är det av särskild vikt att säkerställa adekvata afferenta impulser från periferin, på grund av vilka ledningsförmågan hos nervfibrer upprätthålls och bevarandet av motorik i ansiktsmusklerna stimuleras. För att göra detta rekommenderas det att använda passiva övningar och en speciell massage av hela ansiktet och halsen med lätta strykningar, lätt gnuggning och slutligen vibrationer längs nervgrenarna med fingertopparna. Uppsättningen av fysiska övningar inkluderar speciella övningar för att rynka pannan genom att höja ögonbrynen, flytta dem (ryna), blinka ögonlocken, blotta tänderna och vika läpparna för att vissla, puffa ut en öm kind, etc.

Träningsterapin kräver upprepade fysiska övningar under hela dagen, särskilt de som utförs självständigt av patienten. Det finns dock en risk att oberoende övningar i ansiktsgymnastik framför en spegel inte alltid utförs korrekt (till exempel när man övar på att stänga ögonen i närvaro av förlamning av det nedre ögonlocket, försöker patienten stänga det genom att stödja sig ögonlocket genom att dra upp i mungipan). Samtidigt, som ett resultat av upprepade övningar, organiseras en stabil perverterad betingad reflexförbindelse för att utföra en vänlig rörelse. Därför är det extremt viktigt att lära patienten att självständigt korrekt utföra korrigerande övningar.

När självständiga ansiktsrörelser (eller åtminstone manifestationen av minimal kontraktil aktivitet) uppträder i någon ansiktsmuskel, bör huvudvikten överföras från passiva övningar till upprepade upprepade aktiva ansträngningar från denna speciella muskels sida.

Orsakerna till ischiasnervsneurit kan vara mycket olika - infektioner, metabola störningar (gikt, diabetes), skador, nedkylning, ryggradssjukdom, etc.

När ischiasnerven är skadad uppstår känselstörningar, pareser och muskelförlamningar uppstår. Om skadan på nervstammen är mycket lokaliserad, blir funktionen att vända låret utåt, liksom att böja skenbenet mot låret, lidande och att gå blir mycket svår. Med fullständig skada på hela nervens diameter läggs förlust av rörelse av foten och fingrarna.

Redan under perioden för att hålla patienten i sängen är det nödvändigt att vara försiktig för att förhindra fotfall. Förutom passiv korrigering (särskilt med hjälp av en skena som håller foten i ett genomsnittligt fysiologiskt läge) och att ge ett halvböjt läge i knä- och fotled när man ligger på sidan, används passiva övningar. Med tillkomsten av aktiva rörelser används speciella övningar för att böja underbenet till låret, rotera det utåt, förlänga foten och tårna, abducera det åt sidan och inåt och förlänga stortån.

Effektiviteten av terapeutiska övningar ökar när en värmande massage och ett antal fysioterapeutiska effekter, främst av termisk karaktär, används före övningarna. Förutom att öka elasticiteten hos mjuka vävnader och den artikulära-ligamentösa apparaten, vilket tillåter rörelser med större amplitud, minskar denna åtgärd smärta. För samma ändamål kan termiska effekter användas efter att ha utfört gymnastiska övningar.

Med hänsyn till dessa omständigheter bör valet av medel och metoder för träningsterapi för lesioner i tibialnerven baseras på behovet av att öka tonen i muskler som är i ett tillstånd av förlust och minska tonen i spastiska muskler.

Som med andra typer av lesioner i det perifera nervsystemet, i träningsterapi är det nödvändigt att följa en tät upprepad och upprepad regim av övningar. I det här fallet bör du noggrant övervaka tillståndet för ton och aktivitet hos de drabbade musklerna, och vid de första tecknen på förbättring av deras tillstånd, överföra mer och mer av belastningen till dem, och alltmer ge företräde åt aktiva övningar framför passiva.

På sjukdomar och skador på perifera nerver följande störningar kan uppträda: a) minskad ofrivillig innervationsspänning (tonus) i muskler, b) nedsatt motorisk funktion (förlamning, pares), c) känslighetsstörning i det drabbade området, d) nedsatt nervtrofism - muskelatrofi, e) minskad eller försvinnande av reflexer och e) smärta.

Sådana tecken är karakteristiska för slapp förlamning, vars svårighetsgrad beror på platsen, omfattningen och svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när hela plexus brachialis är skadad, utvecklas en bild av slapp atrofisk förlamning och anestesi av den övre extremiteten med förlust av alla reflexer på denna arm; när ulnarusnerven är skadad, försvagning av handflatans böjning, försvinnandet av flexion av 4: e-5: e och delvis 3: e fingrar, och omöjligheten av abduktion och extension observeras. fingrar, adduktion av tummen. Dessutom, med skador på ulnarusnerven i huden på 5:e och ulnarytan av det 4:e fingret och motsvarande ulnara del av handen, försämras ytkänsligheten och i lillfingret led-muskulära sinnet (proprioceptiv känslighet) är störd. Blåhet, nedsatt svettning och sänkt hudtemperatur i det känsliga området kan också förekomma. Muskelatrofi är mycket uttalad - indragning av de interosseösa utrymmena och tillplattad palmareminens vid det femte fingret.

Bilden av lesionen indikerar inte alltid ett fullständigt avbrott av nerven; ibland är detta en konsekvens av partiell skada med fenomen av depression, hämning i nervstammarna med efterföljande återställande av konduktiviteten. Detta kräver dock också långvarig behandling.

Den terapeutiska effekten av fysiska övningar för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet manifesteras främst i en allmän tonisk effekt, vilket är av yttersta vikt, eftersom sjukdomens varaktighet och otillräcklig motorisk aktivitet kraftigt minskar den allmänna tonen hos patienter.

Fysiska övningar har en trofisk effekt, främjar återställandet av innervationsmekanismer och förhindrar bildandet av sekundära kontrakturer och deformiteter under långvarig frånvaro av rörelse. Om det behövs (vid misslyckad behandling) bidrar fysiska övningar till bildandet av ersättning.

Den allmänna styrkande effekten säkerställs genom att utföra generella stärkande övningar i stor skala för alla muskelgrupper som inte är involverade i sjukdomsprocessen. Till exempel, om den högra peronealnerven är skadad, blir förlängning och utåtrotation av höger fot, såväl som förlängning av tårna, omöjliga. Det gör att alla rörelser i andra leder kan användas som allmänt stärkande. Volymen och intensiteten av belastningen (deras individualisering) kommer att bero på tillståndet hos andra organ, ålder och fysisk kondition hos patienten.

Mot bakgrund av en allmän tonisk effekt bör återställande av innervation uppnås genom aktiv viljeträning, och i fall där det inte finns några aktiva rörelser, genom att skicka impulser till rörelse, mentalt utföra rörelsen samtidigt med en frisk lem, samt använda passiva rörelser, som kombinerar sändande impulser med passiva rörelser. I framtiden, när tecken på aktiva rörelser visas, bör de utföras för att underlätta startpositioner. När du återhämtar dig, i normala startpositioner, sedan mer komplicerade, med vikter och motstånd.

Aktiva övningar ges i uppdelade doser flera gånger om dagen. Samtidigt långvarigt arbete kan orsaka ett tillstånd av extrem hämning av det skadade området i det neuromuskulära systemet på grund av dess snabba utmattning. En nödvändig förutsättning för att utföra aktiva rörelser måste vara en viss målinställning (fästknappar, modellering från plasticine, etc.).

Bildandet av kontrakturer och missbildningar motverkas av passiva rörelser och fixering av lemmen i rätt position under fritiden. Det är först nödvändigt att ta reda på vilka rörelser som saknas och i vilken position lemmen är belägen. Till exempel, om den radiella nerven är skadad i underarmen, är förlängning av handen och fingrarna omöjlig och en hängande hand uppstår. Passiva rörelser kommer att syfta till att räta ut handen (tillsammans med impulser mot förlängning), och fixeringen kommer att bestå av att underarmen placeras på en skena eller skena så att handen rätas ut, fingrarna är halvböjda och tummen i en bortförd position. Du bör inte ryckas med med passiva rörelser, eftersom det finns risk för att de drabbade, försvagade musklerna översträcks.

Om komplex konservativ behandling inte hjälper, tillgrips kirurgiskt ingrepp till att till exempel frigöra nerven från ärret. Om en fullständig ruptur av nerven upptäcks, sys den och lemmen fixeras i en position som främjar konvergensen av de suturerade ändarna. I det första fallet börjar övningar med den drabbade lemmen 2-3 dagar efter operationen, i det andra - efter 3 veckor (efter att fixeringsbandaget tagits bort).

Bildandet av kompensation för förlorade funktioner uppnås på två sätt: träning av synergister (om några) och (eller) rekonstruktiva operationer och användning av ortopediska apparater. Till exempel, om den muskulokutana nerven är skadad, upphör biceps brachii-muskeln att fungera och flexion i armbågsleden kan utföras med hjälp av brachioradialis-muskeln (från en position med ofullständig pronation), innerverad av radialnerven; om förlängningsfunktionen i handledsleden oåterkalleligt förloras (och extensorerna inte har synergister), så kan handens ulnara och radiella flexorer sys till extensorsenorna (operation enligt I. I. Dzhanelidze).

Med tanke på nervsystemets extraordinära plasticitet är det möjligt att genom specialträning (före och efter operation) uppnå funktionell omstrukturering i nervcentra, och då uppstår förlängning i handledsleden på grund av de transplanterade böjarna. Om det är omöjligt att utföra denna operation skapar de kirurgiskt orörlighet i leden i förlängningspositionen och tar till att bära en ortopedisk anordning som fixerar handen i samma position.

Alla ovanstående principer för metoderna för att utöva terapeutisk fysisk kultur gäller också för privata metoder - för sjukdomar och skador av olika lokaliseringar. Vid skador på individuella nerver - neurit och neuralgi (det ledande symptomet är smärta) - i huvuddelen av lektionen kommer fysiska övningar att utföras med de drabbade musklerna. Till exempel, vid neurit eller skada på den radiella nerven, bör handledssträckare och supinatorer tränas med redan kända metoder (sända impulser, passiva rörelser, en kombination av båda, aktiva rörelser) i utgångspositionen med underarm och hand stöds; i händelse av skada på mediannerven - flexorer i handen, 1:a-2:a fingrar och motsatta muskler; om peronealnerven är skadad, fotens extensorer; med plexit brachialis (skada på plexus brachialis) - alla muskler i axeln och axelgördeln. Med plexit och polyneurit är förekomsten av lesionen större och det tar naturligtvis längre och mer mödosamt arbete att normalisera funktionerna, eftersom antalet muskelgrupper som inte är involverade i sjukdomsprocessen minskar.