Huvudsakliga farmakologiska effekter av atropin. Hur man korrekt använder atropin för komplex behandling Atropin farm action

1. Atropin har särskilt uttalade kramplösande egenskaper. Genom att blockera M-kolinerga receptorer eliminerar atropin den stimulerande effekten av parasympatiska nerver på glatta muskelorgan. Tonen i musklerna i mag-tarmkanalen, gallgångarna och gallblåsan, bronkierna, urinledarna och urinblåsan minskar.

2. Atropin påverkar också tonen i ögonmusklerna. Låt oss titta på effekterna av atropin på ögat:

a) när atropin administreras, särskilt när det appliceras topiskt, på grund av ett block av M-kolinerga receptorer i den cirkulära muskeln i iris, noteras pupillvidgning - mydriasis. Mydriasis intensifieras också som ett resultat av bevarandet av den sympatiska innerveringen av m. dilatatorpupiller. Därför verkar atropin på ögat under lång tid i detta avseende - upp till 7 dagar;

b) under påverkan av atropin förlorar ciliärmuskeln sin ton, den blir tillplattad, vilket åtföljs av spänningar i Zinns ligament, som stöder linsen. Som ett resultat blir linsen också plattare och brännvidden för en sådan lins förlängs. Linsen ställer in synen till den avlägsna synpunkten, så närliggande föremål uppfattas inte tydligt av patienten. Eftersom sfinktern är i ett tillstånd av förlamning kan den inte dra ihop pupillen när man tittar på närliggande föremål, och fotofobi (fotofobi) uppstår i starkt ljus. Detta tillstånd kallas ACCOMMODATION PARALYSIS eller CYKLOPLEGI. Således är atropin både en mydriatisk och en cykloplegikum. Lokal applicering av en 1% atropinlösning ger en maximal mydriatisk effekt inom 30-40 minuter, och fullständig återställning av funktionen sker i genomsnitt efter 3-4 dagar (ibland upp till 7-10 dagar). Förlamning av boende sker inom 1-3 timmar och varar upp till 8-12 dagar (cirka 7 dagar);

c) avslappning av ciliärmuskeln och förskjutning av linsen in i ögats främre kammare åtföljs av en kränkning av utflödet av intraokulär vätska från den främre kammaren. I detta avseende ändrar atropin antingen inte det intraokulära trycket hos friska individer, eller hos individer med en ytlig främre kammare och hos patienter med trångvinkelglaukom, kan det till och med öka, det vill säga leda till en förvärring av en attack av glaukom.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING AV ATROPIN INOM OFTALMOLOGI

1) Inom oftalmologi används atropin som ett mydriatiskt medel för att orsaka cykloplegi (förlamning av ackommodation). Mydriasis är nödvändigt vid undersökning av ögonbotten och vid behandling av patienter med irit, iridocyklit och keratit. I det senare fallet används atropin som ett immobiliseringsmedel som främjar funktionell resten av ögat.

2) För att bestämma linsens verkliga brytningsförmåga vid val av glasögon.

3) Atropin är det valda läkemedlet om det är nödvändigt för att uppnå maximal cykloplegi (förlamning av ackommodation), till exempel vid korrigering av ackommodativ skelning.

3. PÅVERKAN AV ATROPIN PÅ ORGAN MED SLÄNA MUSKLER. Atropin minskar tonus och motorisk aktivitet (peristaltik) i alla delar av mag-tarmkanalen. Atropin minskar också peristaltiken av urinledarna och botten av urinblåsan. Dessutom slappnar atropin av de glatta musklerna i bronkierna och bronkiolerna. I förhållande till gallvägarna är den kramplösande effekten av atropin svag. Det bör betonas att den kramplösande effekten av atropin är särskilt uttalad mot bakgrund av en tidigare spasm. Således har atropin en kramplösande effekt, det vill säga atropin fungerar i detta fall som ett kramplösande medel. Och endast i denna mening kan atropin fungera som ett "smärtstillande".

4. PÅVERKAN AV ATROPIN PÅ ENDOKREKTIONSKÖRTLAR. Atropin försvagar kraftigt utsöndringen av alla exokrina körtlar, med undantag av bröstkörtlar. I detta fall blockerar atropin utsöndringen av flytande vattnig saliv orsakad av stimulering av den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket orsakar muntorrhet. Tårproduktionen minskar. Atropin minskar volymen och den totala surheten i magsaften. I detta fall kan undertryckning och försvagning av utsöndringen av dessa körtlar vara upp till deras fullständiga avstängning. Atropin minskar den sekretoriska funktionen hos körtlar i hålorna i näsan, munnen, svalget och bronkerna. Utsöndringen av bronkialkörtlarna blir trögflytande. Atropin, även i små doser, hämmar utsöndringen av SVETKÖRTLAR.

5. PÅVERKAN AV ATROPIN PÅ DET Hjärt- och kärlsystem. Atropin, tar hjärtat ur kontroll n. vagus, orsakar TAKYKARDI, det vill säga den ökar hjärtfrekvensen. Dessutom hjälper atropin till att underlätta ledningen av impulser i hjärtats ledningssystem, särskilt i AV-noden och längs det atrioventrikulära buntet som helhet. Dessa effekter är mindre uttalade hos äldre personer, eftersom atropin i terapeutiska doser inte har någon signifikant effekt på perifera blodkärl; deras tonus minskar. vagus Atropin har ingen signifikant effekt på blodkärlen i terapeutiska doser.

6. PÅVERKAN AV ATROPIN PÅ CNS. I terapeutiska doser har atropin ingen effekt på det centrala nervsystemet. I toxiska doser exciterar atropin kraftigt neuronerna i hjärnbarken, vilket orsakar motorisk och talexcitation, når mani, delirium och hallucinationer. Den så kallade "atropinpsykosen" uppstår, vilket ytterligare leder till en minskning av funktioner och utveckling av koma. Det har även en stimulerande effekt på andningscentrum, men med ökande doser kan andningsdepression uppstå.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING AV ATROPIN (förutom oftalmologiska)

1) Som ambulans för:

a) tarm

b) njure

c) hepatisk kolik.

2) För bronkospasmer (se adrenerga agonister).

3) Vid komplex terapi av patienter med magsår i magen och tolvfingertarmen (minskar tonus och utsöndring av körtlarna). Det används endast i ett komplex av terapeutiska åtgärder, eftersom det endast minskar sekretionen i stora doser.

4) Som ett predationsmedel i anestesiologisk praxis används atropin i stor utsträckning före operation. Atropin används som ett medel för att förbereda en patient för kirurgi eftersom det har förmågan att undertrycka utsöndringen av saliv-, nasofaryngeal- och trakeobronkialkörtlarna.

Som bekant är många anestetika (särskilt eter) starkt irriterande på slemhinnorna. Dessutom, genom att blockera M-kolinerga receptorer i hjärtat (den så kallade vagolytiska effekten), förhindrar atropin negativa reflexer på hjärtat, inklusive möjligheten av dess reflexstopp.

Genom att använda atropin och minska utsöndringen av dessa körtlar förhindras utvecklingen av inflammatoriska postoperativa komplikationer i lungorna. Detta förklarar vikten av att återupplivningsläkare fäster när de talar om full möjlighet att ”andas” patienten.

5) Atropin används inom kardiologi. Dess M-antikolinerga effekt på hjärtat är fördelaktig vid vissa former av hjärtarytmier (till exempel atrioventrikulärt block av vagalt ursprung, det vill säga med bradykardi och hjärtblock).

6) Atropin har funnit utbredd användning som ambulans för förgiftning:

a) AChE-medel (FOS)

b) M-kolinomimetika (muskarin).

Tillsammans med atropin är andra atropinliknande läkemedel välkända. Naturliga atropinliknande alkaloider inkluderar SKOPOLAMIN(hyoscin) Scopolominum hydrobromidum. Finns i ampuller på 1 ml - 0,05%, samt i form av ögondroppar (0,25%). Innehåller i mandrakeväxten (Scopolia carniolica) och i samma växter som innehåller atropin (belladonna, höna, datura). Strukturellt nära atropin. Det har uttalade M-antikolinerga egenskaper. Det finns en signifikant skillnad från atropin: i terapeutiska doser orsakar skopolamin mild sedering, depression i centrala nervsystemet, svettning och sömn. Det har en deprimerande effekt på det extrapyramidala systemet och överföringen av excitation från pyramidvägarna till hjärnans motorneuroner. Införande av läkemedlet i konjunktivalhålan orsakar mindre långvarig mydriasis.

Därför använder narkosläkare skopolomin (0,3-0,6 mg s.c.) som premedicinering, men oftast i kombination med morfin (men inte hos äldre, eftersom det kan orsaka förvirring). Det används ibland i psykiatrisk praktik som ett lugnande medel och i neurologi för att korrigera parkinsonism. Skopolamin har en kortare verkningstid än atropin. De används också som ett antiemetikum och lugnande medel för sjö- och luftburna sjukdomar (Aeron-tabletter är en kombination av scopolamin och hyoscyamin).

Gruppen av alkaloider som erhålls från växtmaterial (rombolisk ragwort) inkluderar också PLATIFILLINE.(Platyphyllini hydrotartras: tabletter på 0,005, såväl som ampuller på 1 ml - 0,2%; ögondroppar - 1-2% lösning). Det verkar på ungefär samma sätt och orsakar liknande farmakologiska effekter, men svagare än atropin. Det har en måttlig ganglionblockerande effekt, såväl som en direkt myotropisk kramplösande effekt (papaverinliknande), såväl som på de vasomotoriska centra. Har en lugnande effekt på det centrala nervsystemet. Platifyllin används som ett kramplösande medel för spasmer i mag-tarmkanalen, gallvägar, gallblåsa, urinledare, med ökad tonus i hjärn- och kranskärlen, samt för lindring av bronkial astma. I oftalmologisk praxis används läkemedlet för att vidga pupillen (det har en kortare effekt än atropin och påverkar inte boendet). Det administreras under huden, men man bör komma ihåg att lösningar med 0,2% koncentration (pH = 3,6) är smärtsamma.

Rekommenderas för ögonövning HOMATROPIN(Homatropinum: 5 ml flaskor - 0,25%). Det orsakar pupillvidgning och förlamning av boende, det vill säga det fungerar som en mydriatisk och cykloplegisk. De oftalmiska effekterna orsakade av homatropin varar bara 15-24 timmar, vilket är mycket bekvämare för patienten jämfört med situationen när atropin används. Risken för att höja IOP är mindre, eftersom atropin är svagare, men samtidigt är läkemedlet kontraindicerat för glaukom. Annars är det inte fundamentalt annorlunda än atropin, det används endast i oftalmologisk praxis.

Syntetisk drog METACIN- en mycket aktiv M-antikolinergisk blockerare (Methacinum: i tabletter - 0,002; i ampuller 0,1% - 1 ml. Kvartär, ammoniumförening som dåligt penetrerar BBB. Detta betyder att alla dess effekter beror på den perifera M-antikolinerga effekten .

Det skiljer sig från atropin genom att ha en mer uttalad bronkdilaterande effekt och ingen effekt på det centrala nervsystemet. Det undertrycker utsöndringen av spott- och bronkialkörtlarna starkare än atropin. Används för bronkial astma, magsår, för att lindra njur- och leverkolik, för premedicinering inom anestesiologi (iv - på 5-10 minuter, intramuskulärt - på 30 minuter) - bekvämare än atropin. Den smärtstillande effekten är överlägsen atropin och ger mindre takykardi.

Bland läkemedel som innehåller atropin används även belladonna-preparat (belladonna), till exempel belladonnaextrakt (tjocka och torra), belladonna-tinkturer och kombinerade tabletter. Dessa är svaga droger och används inte i ambulanser. Används hemma på prehospitalt stadium.

Slutligen några ord om den första representanten för selektiva muskarinreceptorantagonister. Det visade sig att det i olika organ i kroppen finns olika underklasser av muskarina receptorer (M-one och M-two). Nyligen syntetiserades läkemedlet gastrocepin (pirenzepin), som är en specifik hämmare av M-one kolinerga receptorer i magen. Kliniskt manifesteras detta av intensiv hämning av magsaftsekretionen. På grund av den uttalade hämningen av magsaftsekretionen orsakar gastrocepin ihållande och snabb smärtlindring. Används för mag- och duodenalsår, gastrit, daudenit. Det har betydligt färre biverkningar och har praktiskt taget ingen effekt på hjärtat och tränger inte in i centrala nervsystemet.

BIVERKNINGAR AV ATROPIN OCH DESS DROGER.

I de flesta fall är biverkningar en konsekvens av bredden av den farmakologiska verkan av läkemedlen som studeras och manifesteras av muntorrhet, svårigheter att svälja, intestinal atoni (förstoppning), suddig synuppfattning och takykardi. Lokal användning av atropin kan orsaka allergiska reaktioner (dermatit, konjunktivit, svullnad av ögonlocken). Atropin är kontraindicerat vid glaukom.

AKUT FÖRGIFTNING MED ATROPIN, ATROPINLIKNANDE DROGER OCH VÄXTER SOM INNEHÅLLER ATROPIN.

Atropin är långt ifrån en ofarlig drog. Det räcker med att säga att även 5-10 droppar kan vara giftiga. Den dödliga dosen för vuxna när den tas oralt börjar vid 100 mg, för barn - vid 2 mg; När det administreras parenteralt är läkemedlet ännu giftigare. Den kliniska bilden av förgiftning med atropin och atropinliknande läkemedel är mycket karakteristisk. Det finns symtom förknippade med undertryckandet av kolinerga influenser och giftets effekt på det centrala nervsystemet. Samtidigt, beroende på dosen av det intagna läkemedlet, särskiljs MILDA och ALLVARLIGA kurser.

Vid mild förgiftning utvecklas följande kliniska tecken:

1) vidgade pupiller (mydriasis), fotofobi;

2) torr hud och slemhinnor. Men på grund av en minskning av svettning blir huden varm och röd, det finns en ökning av kroppstemperaturen och en skarp rodnad i ansiktet (ansiktet "spränger av värme");

3) torra slemhinnor;

4) svår takykardi;

5) intestinal atoni.

Vid allvarlig förgiftning, mot bakgrund av alla dessa symtom, kommer PSYKOMOTORISK upphetsning i förgrunden, det vill säga både mental och motorisk upphetsning. Därav det välkända uttrycket: "Jag har ätit för mycket höns." Motorisk koordination är försämrad, talet är suddigt, medvetandet är förvirrat och hallucinationer noteras. Fenomen av atropin psykos utvecklas, vilket kräver ingripande av en psykiater. Därefter kan depression av det vasomotoriska centret inträffa med en kraftig expansion av kapillärerna. Kollaps, koma och andningsförlamning utvecklas.

HJÄLPÅTGÄRDER FÖR ATROPINFÖRIGNING

Om giftet tas oralt, bör ett försök göras att hälla ut det så snabbt som möjligt (magsköljning, laxermedel, etc.); sammandragande medel - tannin, adsorbenter - aktivt kol, forcerad diures, hemosorption. Det är viktigt att tillämpa specifik behandling här.

1) Före tvätt bör en liten dos (0,3-0,4 ml) sibazon (Relanium) administreras för att bekämpa psykos och psykomotorisk agitation. Dosen av sibazon bör inte vara stor, eftersom patienten kan utveckla förlamning av vitala centra.

I denna situation kan aminazin inte administreras, eftersom det har sin egen muskarinliknande effekt.

2) Det är nödvändigt att ersätta atropin från dess koppling till kolinerga receptorer; olika kolinomimetika används för dessa ändamål. Det är bäst att använda fysostigmin (iv, långsamt, 1-4 mg), vilket är vad de gör utomlands. Vi använder AChE-medel, oftast prozerin (2-5 mg, s.c.). Läkemedel administreras med 1-2 timmars intervall tills tecken på eliminering av blockaden av muskarina receptorer uppträder. Användningen av fysostigmin är att föredra eftersom det penetrerar väl genom BBB in i det centrala nervsystemet, vilket minskar de centrala mekanismerna för atropin psykos. För att lindra fotofobi placeras patienten i ett mörkt rum och gnuggas med kallt vatten. Noggrann vård krävs. Ofta krävs konstgjord andning.

N-KOLINERGISKA DROGER

Låt mig påminna dig om att H-kolinerga receptorer är lokaliserade i de autonoma ganglierna och ändplattorna hos skelettmusklerna. Dessutom finns H-kolinerga receptorer i halsgromeruli (de är nödvändiga för att svara på förändringar i blodkemin), såväl som binjuremärgen och hjärnan.

Känsligheten hos H-kolinerga receptorer av olika lokalisering för kemiska föreningar är inte densamma, vilket gör det möjligt att erhålla substanser med en övervägande effekt på de autonoma ganglierna, kolinerga receptorer för neuromuskulära synapser och det centrala nervsystemet.

Läkemedel som stimulerar H-kolinerga receptorer kallas H-kolinomimetika (nikotinomimetika), och de som blockerar dem kallas H-kolinerga blockerare (nikotinblockerare).

Det är viktigt att betona följande särdrag: alla H-kolinomimetika exciterar H-kolinerga receptorer endast i den första fasen av deras verkan, och i den andra fasen ersätts excitationen av en hämmande effekt. Med andra ord har N-kolinomimetika, i synnerhet referensämnet nikotin, en tvåfaseffekt på H-kolinerga receptorer: i den första fasen verkar nikotin som ett N-kolinomimetikum, i den andra - som en N-kolinerg blockerare .

Ingår i förberedelserna

VED

A.03.B.A Belladonna-alkaloider, tertiära aminer

A.03.B.A.01 Atropin

VII.H15-H22.H16 Keratit

VII.H15-H22.H20.0 Akut och subakut iridocyklit

VII.H15-H22.H20.1 Kronisk iridocyklit

VII.H30-H36.H34 Retinal vaskulär ocklusion

IX.I30-I52.I44 Atrioventrikulärt [atrioventrikulärt] block och vänster grenblock [His]

X.J00-J06.J05 Akut obstruktiv laryngit [kroup] och epiglottit

X.J40-J47.J42 Kronisk bronkit, ospecificerad

XI.K20-K31.K26 Duodenalsår

XI.K20-K31.K25 Magsår

XI.K20-K31.K31.3 Pylorospasm, inte klassificerad någon annanstans

XI.K55-K63.K58 Irritabel tarm

XI.K80-K87.K80 Gallstenssjukdom [kolelithiasis]

XI.K80-K87.K85 Akut pankreatit

XIX.S00-S09.S05 Trauma för ögat och omloppsbanan

XIX.T36-T50.T48 Förgiftning med läkemedel som främst verkar på glatta muskler och skelettmuskler och andningsorgan

Farmakologisk.

Verkningsmekanismen beror på den selektiva blockeringen av M-kolinerga receptorer av atropin (den har en mindre effekt på N-kolinerga receptorer), vilket resulterar i att M-kolinerga receptorer blir okänsliga för acetylkolin, som bildas i området av ändarna på postganglioniska parasympatiska neuroner. Förmågan hos atropin att binda till kolinerga receptorer förklaras av närvaron i dess molekyl av ett fragment som ger det affinitet med molekylen av den endogena liganden - acetylkolin. Atropinsulfat minskar utsöndringen av saliv-, bronkial-, mag- och svettkörtlar, ökar viskositeten av bronkialutsöndringar, undertrycker aktiviteten hos flimmerhåren i det cilierade epitelet i bronkierna, vilket minskar mucociliär transport, påskyndar hjärtkontraktion, ökar AV-konduktiviteten, minskar tonen i glatta muskelorgan, minskar antalet och totala surheten magsaft (särskilt med övervägande kolinerg reglering av utsöndring), minskar basal och nattlig utsöndring av magsaft, minskar i mindre utsträckning stimulerad utsöndring, vira enno vidgar pupillen (detta kan öka det intraokulära trycket). Genom att penetrera blod-hjärnbarriären stimulerar atropin i terapeutiska doser andningscentrumet.

Farmakokinetik.

Efter intravenös administrering uppträder maximal effekt inom 2-4 minuter. Atropinsulfat absorberas snabbt i blodomloppet från injektionsstället. Det distribueras snabbt i kroppen, penetrerar blod-hjärnan, placentabarriären och in i bröstmjölken. I blodet är atropin 50 % proteinbundet, dess distributionsvolym är cirka 3 l/kg. Efter administrering minskar koncentrationen av atropin i blodplasman i två steg. Det första steget är snabbt - halveringstiden är 2:00. Under denna tid utsöndras cirka 80 % av den administrerade dosen av atropin i urinen. Det andra steget - resten av läkemedlet utsöndras i urinen - halveringstiden är 13-36 timmar. Atropin metaboliseras i levern genom enzymatisk hydrolys, cirka 50 % av dosen utsöndras oförändrat via njurarna.

Indikationer

Som ett symtomatiskt botemedel mot mag- och duodenalsår, pylorospasm, akut pankreatit, kolelithiasis, kolecystit, tarmspasmer, urinvägsspasmer, bronkialastma, bradykardi, som ett resultat av ökad tonus i vagusnerven, för att minska utsöndringen av saliv, magsäck. , bronkial, och ibland svettkörtlar, för röntgenundersökning av matsmältningssystemet (minskad tonus och motorisk aktivitet hos organ).

Läkemedlet används också före anestesi, kirurgi och under operation som ett sätt att förhindra bronko- och laryngospasmer, minskar körtelsekretion, reflexreaktioner och biverkningar orsakade av excitation av vagusnerven. Som ett specifikt motgift mot förgiftning med kolinomimetiska föreningar och antikolinesteras (inklusive organofosfor) ämnen.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet där en ökning av hjärtfrekvensen kan vara oönskad: förmaksflimmer, takykardi, kronisk hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, mitralisstenos, svår arteriell hypertoni. Akut blödning. Tyreotoxikos. Hypertermiskt syndrom. Sjukdomar i matsmältningssystemet åtföljda av obstruktion (achalasia i matstrupen, pylorusstenos, intestinal atoni). Glaukom. Lever- och njursvikt. Myasthenia gravis gravis. Urinretention eller anlag för det. Hjärnskada.

Interaktion med andra läkemedel och andra typer av interaktioner

Vid användning av atropinsulfat med MAO-hämmare uppstår hjärtrytmrubbningar; med kinidin, novokainamid observeras en summering av den antikolinerga effekten. När det tas oralt med liljekonvaljpreparat observeras en fysikalisk-kemisk interaktion med tannin, vilket leder till en ömsesidig försvagning av effekterna.

Atropinsulfat minskar varaktigheten och verkningsdjupet av narkotiska läkemedel och försvagar den analgetiska effekten av opiater.

När det används samtidigt med difenhydramin eller diprazin ökar effekten av atropin; med nitrater, haloperidol, kortikosteroider för systemisk användning - sannolikheten för ökat intraokulärt tryck ökar; med sertralin - ökar den depressiva effekten av båda läkemedlen; med spironolakton, minoxidil - effekten av spironolakton och minoxidil minskar; med penicilliner - effekten av båda läkemedlen förstärks, med nizatidin - effekten av nizatidin förstärks, ketokonazol - absorptionen av ketokonazol minskar, med askorbinsyra och attapulgit - effekten av atropin minskar, med pilokarpin - effekten av pilokarpin vid behandling av glaukom minskar, med oxprenolon - den antihypertensiva effekten av läkemedlet minskas. Under påverkan av oktadin är det möjligt att minska den hyposekretoriska effekten av atropin, vilket försvagar effekten av M-kolinomimetika och antikolinesterasläkemedel. Vid samtidig användning med sulfonamidläkemedel ökar risken för njurskador; med läkemedel som innehåller kalium är bildningen av tarmsår möjlig; med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken för magsår och blödningar.

Effekten av atropinsulfat kan förstärkas genom samtidig användning av andra läkemedel med en antimuskarin effekt (M-antikolinergika, kramplösande medel, amantadin, vissa antihistaminer, läkemedel från butyrofenongruppen, fenotiaziner, dispyramidiver, kinidin, tricykliska icke-selektiva medel, återupptagshämmare). Hämning av peristaltiken under påverkan av atropin kan leda till förändringar i absorptionen av andra läkemedel.

Funktioner i applikationen

Använd med försiktighet hos patienter med prostatahypertrofi utan urinvägsobstruktion, med Downs sjukdom, med cerebral pares, refluxesofagit, hiatalbråck kombinerat med refluxesofagit, ospecifik ulcerös kolit, megacolon, patienter med xerostomi, äldre patienter eller försvagade lungpatienter, med kroniska patienter. sjukdomar utan reversibel obstruktion, med kroniska lungsjukdomar som uppstår med låg produktion av tjockt sputum, vilket är svårt att separera, särskilt hos små barn och försvagade patienter, med autonom (autonom) neuropati.

Använd under graviditet eller amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet.

Användningen av atropinsulfat under amning är kontraindicerad på grund av risken för att utveckla toxiska effekter på barnet.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten vid körning av fordon eller andra mekanismer

Med tanke på risken för biverkningar som yrsel, hallucinationer och boendestörningar bör du avstå från att köra fordon eller andra mekanismer när du använder drogen.

Användningsanvisningar och doser

Atropinsulfat administreras subkutant, intramuskulärt, intravenöst. Under induktion av anestesi för att minska risken för vagalsuppression av hjärtfrekvensen och minska utsöndringen av spott- och bronkialkörtlarna - 0,3-0,6 mg subkutant eller 30-60 minuter före anestesi i kombination med morfin (10 mg morfinsulfat) - 1:00 före narkos. Vid förgiftning med antikolinesterasläkemedel administreras atropinsulfat 2 mg intramuskulärt var 20-30:e minut tills rodnad och torrhet i huden uppstår, pupillutvidgning och takykardi uppträder och andningen normaliseras. Vid måttlig och svår förgiftning kan atropin administreras i två dagar (tills tecken på "pereatropinisering" uppträder).

För barn är den högsta engångsdosen:

• upp till 6 månader - 0,02 mg
• i åldern 6 månader till 1 år - 0,05 mg
• i åldern 1 till 2 år - 0,2 mg
• vid en ålder av 3 till 4 år - 0,25 mg
• i åldern 5 till 6 år - 0,3 mg
• i åldern 7 till 9 år - 0,4 mg
• i åldern 10 till 14 år - 0,5 mg.

Högre doser för vuxna subkutant: singel - 1 mg, dagligen - 3 mg.

Negativa reaktioner

Biverkningarna av läkemedlet är främst förknippade med den M-antikolinerga effekten av atropin.

Från matsmältningssystemet: muntorrhet, törst, nedsatt smak, dysfagi, minskad tarmmotilitet till atoni, minskad tonus i gallvägarna och gallblåsan.

Från urinvägarna: svårigheter och kvarhållande av urinering.

Från det kardiovaskulära systemet: takykardi, arytmi, inklusive extrasystoli, myokardischemi, rodnad i ansiktet, känsla av värmevallningar.

Från nervsystemet: huvudvärk, yrsel, nervositet, sömnlöshet.

Från sidan av synorganet: vidgade pupiller, fotofobi, förlamning av ackommodation, ökat intraokulärt tryck, synnedsättning.

Från andningsorganen: en minskning av sekretorisk aktivitet och bronkial tonus, vilket leder till bildandet av trögflytande sputum, vilket gör det svårt att hosta upp.

Från huden: hudutslag, urtikaria, exfoliativ dermatit.

Tillverkare

LLC "Kharkov Pharmaceutical Enterprise" Folkets hälsa ".