Orkit: symtom och behandling. Akut och kronisk orkit. Orchitis: symtom och behandling av sjukdomen Orchitis fallhistoria

Orchitis (orchitis; av grekiskans orchis - testikel) är en inflammation i testikeln. Orkit uppstår som ett resultat av hematogen metastasering från det primära infektionsfokuset, såväl som lymfogent, genom kontakt. Orkit utvecklas ofta med påssjuka, brucellos, mindre ofta med tyfoidfeber, smittkoppor, influensa; beskrev histiocytisk orkit av okänt ursprung. Testikulär aktinomykos kan uppstå metastatiskt eller med spridning av specifik paraproktit. Orchitis är predisponerad av trauma, cirkulationsrubbningar i testikeln. Det finns specifik orkit (tuberkulös, syfilitisk) och ospecifik, akut och kronisk.

Normal testikel (vänster); orchitis (höger).

Med ospecifik orkit (Fig.), ökar storleken på testikeln på grund av ödem i albuginea, septa, ackumulering av exsudat i lumen av seminiferous tubuli och utveckling av inflammatorisk infiltration av testikelns interstitiell vävnad. Med naturliga smittkoppor dominerar nekrotiska förändringar.

För brucellos orkit är utvecklingen av specifika granulom vanligtvis karakteristisk, för histiocytisk orkit - infiltration av interstitium med histiocyter och plasmocyter.

Ofta orsakar orkit inflammatoriska förändringar i epididymis (orchiepididymitis), sprider sig till testiklarnas membran (periorchitis). Det är möjligt att vända utvecklingen av inflammatoriska förändringar, det kroniska sjukdomsförloppet med den gradvisa ersättningen av parenkymet med fibrös vävnad eller purulent fusion av testikelvävnader, bildandet av abscesser och fistlar i pungen.

Akut orkit kännetecknas av uppkomsten av skarpa smärtor i testikelregionen, som strålar ut längs spermasträngen till lumbosakralregionen. Testiklen är förstorad, komprimerad. Dess yta är slät på grund av ackumulering av exsudat i testikelns egen hålighet. Temperaturen stiger ibland till 40 ° med frossa, kräkningar, varar i 7-10 dagar. Markerad leukocytos, accelererad reaktion av erytrocytsedimentering.

Med influensa, påssjuka, brucellos, orkit fortskrider ofta positivt. I slutet av den andra veckan av sjukdomen minskar temperaturen, smärtan avtar, effusionen löser sig. Men under lång tid är enskilda infiltrat fortfarande påtagliga i testikeln.

Traumatisk orkit och orkit som uppstår metastatiskt med septikopyemi tenderar att bilda abscess; de kännetecknas av ihållande lokal inflammation, hektisk temperatur, utveckling av tecken på periorchitis: huden på pungen är hyperemisk, varm och smärtsam vid palpation, särskilt över det purulenta fokuset.

När en abscess öppnas bildas en fistel genom vilken nekrotiska vävnader slits av.

Kronisk orkit manifesteras av en ökning, härdning av testikeln, smärta vid subfebril temperatur. Histiocytisk orkit åtföljs ofta av dysuri.

En vanlig komplikation av orkit är orchiepididymitis. Med det bestäms ett tätt, smärtsamt bihang på baksidan av testikeln, ibland smälter samman med testikeln till ett enda konglomerat. Orkit kan kompliceras av funikulit med förtjockning, ömhet i spermasträngen i frånvaro av förändringar i sädesledaren. I fall av inguinal, abdominal testikeldystopi, i närvaro av medfödd bråck, kan orkit leda till utveckling av peritonit.

Kronisk ospecifik orkit och orchiepididymitis bör särskiljas från tuberkulos och testikeltumörer (se). Erkännande av brucellos orkit är hjälpt av serologiska reaktioner, leukopeni med relativ lymfo-, monocytos är karakteristisk.

I tveksamma fall av kronisk orkit är en biopsi indicerad.

Behandling. Vid akut orkit, sängläge, förhöjd position av testiklarna (med hjälp av en kudde eller suspension), kall, novokainblockad av spermasträngen (spermasträngen infiltreras med 50 ml av en 0,5 - 1% lösning av novokain med tillägg av 300 000 IE penicillin) är nödvändigt. Antiinflammatorisk behandling ordineras beroende på infektionens art. Vid urinogen infektion ordineras furadonin (0,1 g-3-4 gånger om dagen), tetracyklinpreparat; med brucellos orkit - vaccinterapi, streptomycin (1 g per dag), syntomycin (2 g per dag). Hos patienter med påssjuka behandlas orkit med en kombination av antibiotika, gammaglobulin och kortikosteroidläkemedel (50-150 mg kortison per dag under en vecka).

För behandling av kronisk orkit rekommenderas fysioterapi (sollux, kvarts, diatermi). Vid suppuration indikeras en abscessöppning och vid purulent sammansmältning av testikeln och kronisk orkit med ihållande smärtsyndrom är hemicasterisering indicerad (se Kastrering hos män). Långvarig orkit leder till atrofi och förlust av testikelfunktion.

Prognosen för orkit är gynnsam med kraftfull behandling av de initiala formerna av sjukdomen.

Testikelinflammation(orkit) observeras med vanliga infektionssjukdomar, ganska ofta med infektiös parotit () och, med influensa; det kan också uppstå när den inflammatoriska processen sprider sig från bihanget (se). Vid akut orkit är testikeln förstorad, smärtsam, tät vid beröring; ökade. Dessa fenomen varar vanligtvis 8-10 dagar, sedan sjunker temperaturen, smärtan minskar, patientens allmänna tillstånd förbättras. Resultatet av orkit kan vara testikelatrofi, med en bilateral process leder detta till en kränkning av testikelns sekretoriska funktion, och hos personer som inte har nått - till (se). När en abscess av testikeln uppstår, uppstår frossa, feber, mjukningshärdar i testikeln. Behandling: sängläge, antibiotika, öppning av abscess. Kronisk orkit uppstår oftare som ett resultat av övergången av tuberkulosinfektion från bihanget. Samtidigt bildas de i testikeln, där, tillsammans med massiv anti-tuberkulosterapi, kirurgisk behandling är nödvändig - kavernotomi, och i avancerade fall (med förstörelse av det mesta av parenkymet) - avlägsnande av en testikel.

Testikelinflammation (orkit)

Orchitis är sällsynt. Det förekommer oftast hematogent som en komplikation av infektionssjukdomar - påssjuka, lunginflammation, tyfoidfeber, brucellos, influensa, ibland efter testikelskada. Orkit kan också utvecklas efter epididymit som ett resultat av övergången av den inflammatoriska processen från bitestikeln till testikeln, främst hos äldre eller försvagade patienter.

Sjukdomen börjar våldsamt. Temperaturen stiger plötsligt. Volymen av testikeln ökar snabbt, den blir spänd och kraftigt smärtsam. Ytan är slät, effusion i skalen. Med en hematogen infektion i testiklarna förblir epididymis och sädesledaren oförändrade.

Akut inflammation avtar inom 10-15 dagar.

Efter orkit uppstår i de flesta fall skleros och testikelatrofi. Hos försvagade patienter kan orkit resultera i purulent fusion av testikelparenkymet med bildandet av en abscess, manifesterad av fluktuationer.

Differentialdiagnosen är testikulär tuberkulos och syfilitisk orkit (se Tuberkulos i det manliga reproduktionssystemet). Brucellös orkit känns igen på grundval av reaktionerna från Wright, Heddleson, Burne på brucellos.

Orchitis är en inflammation i testikeln. Denna sjukdom i urologisk praxis är inte ovanlig, men som regel uppstår den inte på egen hand, utan är resultatet av en komplikation av vanliga infektionsprocesser som förekommer i kroppen.

Orsaker till orkit

Den vanligaste orsaken till orkit är spridningen av en sexuellt överförbar infektion (STI) från andra organ i det genitourinära systemet till testikeln. Sådana patogener inkluderar gonokocker, trichomonas, klamydia, mykoplasmer, ureaplasmer. Den näst vanligaste orsaken till orkit är infektion med blodomloppet, oftast orsakas orkit av påssjukevirus, populärt kallat påssjuka. Förutom det orsakande medlet för påssjuka, kan influensavirus, varicella zoster-virus, pneumokocker och andra fungera som orsaken till orkit. I vissa fall uppstår orkit som ett resultat av en autoimmun process, såsom reumatisk feber. Orkit kan också uppstå som ett resultat av testikelskada eller som en komplikation efter operation i den manliga vulvan.

Symtom på orkit

Beroende på kursens natur särskiljs akut orkit och kronisk orkit, inflammation förekommer som regel på ena sidan, men i cirka 10% av fallen uppträder symtomen på orkit i båda testiklarna.

Akut orkit har ett abrupt debut. Det första symtomet på orkit är svår smärta i testikeln, förvärrad av rörelse, testikeln ökar jämnt i storlek, huden på pungen över den sträcker sig, blir slät, varm och hyperemisk, beröringen orsakar en skarp smärta. Akut orkit åtföljs av en allmän försämring av tillståndet: kroppstemperaturen stiger till 38 - 40 ° C, feber går samman, huvudvärk och muskelsmärtor, svaghet uppträder. När aktiva terapeutiska åtgärder vidtas försvinner symtomen på orkit inom 7-10 dagar, om sjukdomen inte behandlas finns det tre sätt på vilka processen kan utvecklas: självläkning kan ske inom 2-3 veckor, sjukdomen kan bli kronisk eller en abscess (purulent inflammation) i testikeln utvecklas.

Kronisk orkit kan vara resultatet av obehandlad akut orkit, eller den kan vara primär kronisk, d.v.s. den infektiösa processen inträffar som en kronisk omedelbart, detta är vanligtvis karakteristiskt för orkit orsakad av STI. I det här fallet kan det inte finnas några symtom på orkit alls, och sjukdomen upptäcks tillfälligt vid en undersökning för infertilitet, vilket ofta leder till kronisk orkit. Det enda symptomet på orkit i sin kroniska form är som regel mindre smärtor i testikeln, vanligtvis uppträdande i en viss position av kroppen eller palpation.

Diagnos av orkit

Diagnosen orkit görs på grundval av anamnesdata (tidigare sjukdomar, skador etc.), extern undersökning av de yttre könsorganen och ultraljud. Stor vikt läggs vid identifieringen av det orsakande medlet för sjukdomen, eftersom behandlingen av orkit beror på detta, därför genomförs studier för att identifiera STI; ett allmänt blod- och urinprov tas också, en testikelpunktion utförs med en laboratoriestudie av punctatet.

Orkitbehandling

Behandlingen av orkit av akuta och kroniska former är något annorlunda, men i båda fallen bör huvudåtgärderna inriktas på att bota den underliggande sjukdomen som ledde till uppkomsten av orkit.

Vid akut orkit föreskrivs en chockkurs av antibiotikabehandling, för vilken bredspektrumantibiotika används, eftersom snabb och kraftfull åtgärd krävs, och det är inte möjligt att vänta på resultaten av bakteriekultur. I kombination med dem ordineras icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Patienten ordineras sängstöd, och vid fysisk aktivitet är det nödvändigt att bära ett suspensorium - ett speciellt bandage som stöder testikeln i en viss position. Med ett uttalat smärtsyndrom utförs blockad av spermasträngen med hjälp av en injektion av anestetika. Fet, stekt och kryddig mat, såväl som alkohol, är uteslutna från att äta under behandlingsperioden.

Behandling av kronisk orkit bör vara konsekvent och ihållande, eftersom kronisk orkit är svår att behandla, men kan orsaka manlig infertilitet. Som vid behandling av akut orkit föreskrivs antibakteriella läkemedel, men de är noggrant utvalda i enlighet med data från en bakteriell studie. Som regel kräver behandlingen av kronisk orkit flera kurser av antibiotikabehandling med olika läkemedel, i kombination med hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Parallellt används fysioterapeutiska metoder aktivt: UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi, värmande kompresser och varma sittbad. Samma terapeutiska åtgärder föreskrivs vid behandling av akut orkit i stadiet av avtagande inflammation, men i mindre kurser. Behandling av kronisk orkit kräver också att man följer en diet och ger upp dåliga vanor.

Komplikationer av orkit

Den vanligaste komplikationen av akut orkit är utvecklingen av pyocele, en purulent inflammation som leder antingen till smältning av testikeln eller till bildandet av en fistel. Sådana komplikationer behandlas kirurgiskt, för vilka testikeln öppnas, tvättas med antiseptika och dräneras. Om en fistel bildas skärs den ut och sys. Om det finns en fullständig purulent fusion av testikeln, utförs en operation för att ta bort den - en orkiektomi.

En komplikation av kronisk orkit är infertilitet som ett resultat av en minskning av testikelns sekretoriska funktion, i vissa fall kan en kronisk process leda till testikelatrofi eller till hydrocele - testikelhydrocele. Obehandlad kronisk orkit leder till uppkomsten av andra inflammationer i det genitourinära systemet, och som ett konstant fokus på kronisk infektion, till en minskning av immuniteten med alla efterföljande konsekvenser.

Orchitis prognos

Akut orkit har en gynnsammare prognos än kronisk orkit vad gäller ytterligare mäns hälsa. Som regel, med antagandet av snabba terapeutiska åtgärder, passerar akut orkit spårlöst. Kronisk orkit behandlas med stor svårighet, kräver uthållighet från både läkaren och patienten, men ibland även vid en fullständig botning kan testikelns sekretoriska funktion reduceras avsevärt. Särskilt farligt i denna mening är bilateral orkit, överförd i barndomen och tonåren. Som en förebyggande åtgärd av sjukdomen är snabb, så tidigt som möjligt behandling av orkit av stor betydelse.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

(från grek. orchis - testikel), inflammation i testikeln hos människor. Det förekommer oftast som en komplikation av en infektionssjukdom: parotit, influensa, gonorré, tyfus, etc. (den så kallade hematogena infektionsvägen) eller på grund av testikelskada. Det börjar akut - testikeln ökar snabbt i storlek, blir spänd och smärtsam, dess yta är slät på grund av effusion i membranen. Kroppstemperaturen stiger. Med en hematogen infektion förblir epididymis och sädesledaren oförändrade. Vanligtvis, efter 2-3 veckor, avtar fenomenen, även om i vissa fall suppuration och till och med nekros av testikeln är möjliga. Kronisk orkit fortskrider långsamt, med dåliga symtom.

Behandling: vila, bära ett suspensoar, smärtstillande medel, antibiotika. Med suppuration - öppning av abscessen. Med ett långt, återkommande förlopp - avlägsnande av den drabbade testikeln. Orkit kan utvecklas efter påssjuka (påssjuka), influensa, scharlakansfeber, vattkoppor, lunginflammation, brucellos, tyfoidfeber.

Men oftare utvecklas det i inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet - uretrit, prostatit, vesikulit, epididymit. Orchitis kan också uppstå efter en skada. I sitt förlopp är det akut och kroniskt. Akut orkit orsakas vanligtvis av en akut inflammatorisk sjukdom, kronisk - kronisk.

Orchitis klassificering

Beroende på vilken testikel som är drabbad finns det höger- och vänstersidig orkit hos män. I 15% av fallen hos män uppstår bilateral inflammation i testiklarna hos män. Orchitis klassificeras enligt följande kriterier:

Typ av patogen

• specifik (trichomoniasis, gonorré, tuberkulos);
• ospecifik (bakteriell och viral);

Orsak

• nekrotisk (som ett resultat av ofullständig vridning av testikeln eller hydatid);
• granulomatös;
• kongestiv (på grund av proktit, hemorrojder, åderbråck, dysrytmi i sexuellt liv, etc.);
• traumatisk;

Orkitförloppet

• akut orkit (purulent eller serös);
• kronisk orkit (uppstår vanligtvis efter otillräcklig behandling av den akuta formen);
• ischemisk orkit;
• återkommande orkit.

Akut orkit

Orkit börjar med uppkomsten av smärta i testikeln. Smärtan kan ges till ljumsken, perineum, nedre delen av ryggen, korsbenet. Pungen på sidan av sjukdomen ökar med 2 gånger eller mer, dess hud blir slät, några dagar efter sjukdomsuppkomsten blir pungens hud skarpt röd, blir varm och kan få en glansig nyans.

Den inflammerade testikeln är förstorad, skarpt smärtsam vid beröring. Samtidigt med smärta i pungen uppträder allmänna symtom på inflammation - svaghet, feber 38-39 ° C, frossa, huvudvärk, illamående. Vanligtvis, även utan behandling, försvinner sjukdomen av sig själv inom 2-4 veckor. Men i vissa fall leder den inflammatoriska processen till dess suppuration, utvecklingen av testikelabscess. Pungens hud blir samtidigt ljusröd, slät, skarpt smärtsam vid beröring. Den huvudsakliga komplikationen av akut orkit är den möjliga suppurationen av testikeln och den efterföljande utvecklingen av en sekretorisk form av infertilitet.

Om det är möjligt att utveckla suppuration, läggs patienten in på sjukhus. Terapeutiska åtgärder är i grunden desamma som vid akut epididymit: behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till uppkomsten av orkit, fixerad förhöjd position av pungen, lokal applicering av kyla, antibiotikabehandling, när akut inflammation avtar - fysioterapi, termiska procedurer. Med utvecklingen av en abscess av testikeln öppnas och dräneras den. I svåra fall, med fullständig smältning av testikelvävnaden med pus, utförs en orkiektomi - ensidigt avlägsnande av testikeln.

kronisk orkit

Kronisk orkit utvecklas med felaktig eller otillräcklig behandling av akut orkit eller som en komplikation av kroniska inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet - kronisk prostatit, uretrit, vesikulit. I ett kroniskt fall är ofta den enda manifestationen av sjukdomen viss ömhet i testikeln vid beröring.

Under en exacerbation av sjukdomen uppträder smärta i testikeln när man går. Det leder oftare än akut till en minskning av sekretorisk funktion och kan orsaka infertilitet. Behandling av kronisk orkit är lång och mödosam. Nödvändigtvis behandling av den underliggande sjukdomen. Det finns också en kurs för att ta antibakteriella läkemedel, lokala termiska och fysioterapiprocedurer används aktivt. I svåra fall, med en långvarig brist på effekt från konservativ terapi, utförs en ensidig orkiektomi.

Orsaker till orkit

Orsaker till akut orkit

• testikelskada
• långvarig användning av katetern
• komplikationer av infektionssjukdomar
• komplikationer av uretrit, prostatit, epididymit och vesikulit

Orchitis hos nyfödda förklaras av infektionen från navelkärlen i testikeln.

Orsaker till kronisk orkit

• ineffektiv behandling av akut orkit
• komplikationer av kronisk inflammation såsom vesikulit, uretrit, prostatit och epididymit.

Symtom på orkit

Symtom på akut orkit uppträder i vissa fall gradvis, men ibland kan patienter uppleva svår smärta som strålar ut i ljumsken, perineum, korsbenet eller nedre delen av ryggen, samt svullnad av pungen, vars storlek fördubblas. På grund av svullnad blir huden på pungen slät, alla veck slätas ut. Några dagar efter början av utvecklingen av den inflammatoriska processen blir den röd (ibland får en glansig nyans) och blir varm. De viktigaste symptomen på orkit i akut form inkluderar:

• Svullnad och förstoring av en eller båda testiklarna;
• Rodnad i en eller båda testiklarna;
• Smärta av varierande svårighetsgrad;
• obehag när man sitter;
• Utsläpp från penis;
• Skarp ömhet i testikeln vid beröring;
• Svullnad och feber i pungen;
• Smärta längs spermasträngen.

Smärta i pungen och dess svullnad åtföljs också av vanliga symtom, inklusive:

• Feber och frossa vid en temperatur på 38-40 ° C;
• Svaghet;
• Huvudvärk;
• Illamående;
• Aptitlöshet;
• Tecken på inflammation i spottkörtlarna.

Kronisk orkit åtföljs sällan av uttalade symtom. Oftast är det enda tecknet på den inflammatoriska processen viss ömhet vid beröring av testikeln. Samtidigt, under perioder av exacerbationer, kan smärtan öka när man går. Kronisk orkit leder mycket oftare än den akuta formen av sjukdomen till utvecklingen av sekretorisk infertilitet hos män.

Orkitbehandling

Okomplicerad akut orkit behandlas polikliniskt. Patienten ska överföras till sängläge, kryddig mat ska uteslutas från kosten. Det drabbade organet behöver vila och en upphöjd position. Behandlingen av den underliggande sjukdomen utförs, vars komplikation var akut orkit. Patienten ordineras antibiotika, vitaminer, absorberbara läkemedel, enzymer. Med hot om suppuration är sjukhusvistelse nödvändig. Efter eliminering av akuta inflammatoriska fenomen ordineras en patient med akut orkit fysioterapeutiska procedurer.

Vid akut orkit komplicerad av testikelabscess öppnas och dräneras det purulenta fokuset. Fullständig purulent sammansmältning av testikeln är en indikation för orkiektomi (borttagning av den drabbade testikeln).

Behandling av kronisk orkit ger betydande svårigheter på grund av sjukdomens ihållande förlopp. På grund av dåliga symtom är patienter dessutom ofta omedvetna om kronisk orkit och börjar få behandling när det redan finns uttalade förändringar i testikeln. Patienter med kronisk orkit visas antibiotikabehandling, sjukgymnastik och termiska procedurer. Med en ogynnsam kurs och ineffektivitet av konservativ terapi utförs en ensidig orkiektomi.

Behandling av orkit med folkmedicin

Avkok gjord av linrötter

En matsked noggrant krossade råvaror ska hällas med 250 milliliter kokande vatten och sedan hållas på låg värme i tjugo minuter. Ta sedan bort buljongen från elden och insistera sedan i minst en halvtimme och sila. Ta femtio milliliter före måltid tre eller fyra gånger om dagen.

Rue herb

Nyskördat, noggrant hackat rue gräs ska blandas med lagerblad malda till pulverform. Förbered medicinska dressingar, för detta, lägg blandningen på en bomullsduk i ett jämnt lager och applicera den som en kompress på pungen.

Bönmjölsdeg

Blanda bönmjöl noggrant med vinäger tills en deg bildas. Förbered medicinska dressingar, för detta, lägg blandningen på en bomullsduk i ett jämnt lager och applicera den som en kompress på pungen.

Riddarsporre

Larkspur frön löser effektivt testikeltumörer. Du måste ta minst tre gånger om dagen, tre frön.

fräken

Nyskördat åkerfräken gräs måste krossas, medicinska dressingar bör förberedas, för detta ska blandningen läggas ut på en bomullsduk i ett jämnt lager och appliceras som en kompress på pungen.

Honungskompresser

Du måste blanda honung, vin och aloe slurry i ganska lika proportioner. Återigen, gör ett medicinskt bandage på pungen.

örtsamling

Förbered en samling bestående av följande växter: johannesört, lingonblad, kamomillblomställningar, svarta fläderblommor, svarta poppelknoppar. Under perioden för exacerbation av sjukdomen behöver du fem matskedar, krossad (kan vara i en kaffekvarn) samling, häll i en termos och häll en halv liter kokande vatten, insistera hela natten. Nästa stam.

Ta med exacerbation ett glas minst fem gånger om dagen i två eller tre veckor. Vidare, tills en fullständig bot, bereds en infusion av 2 matskedar, som beskrivits ovan, och den tas också fem gånger om dagen. Parallellt rekommenderas det att göra kompresser från linfrön. Hela behandlingsförloppet bör vara tre månader. Sedan följer ett uppehåll i två veckor. Då kan du fortsätta att behandlas på annat sätt. För att kunna öka den läkande effekten, samt förbättra smaken, är det bättre att lägga till honung till den beredda infusionen.

Komprimerar från wiki

Färskt vicker bör noggrant malas med en köttkvarn, förbered medicinska dressingar, för detta, lägg blandningen på en bomullsduk i ett jämnt lager och applicera den som en kompress på pungen.

Folkrecept för beredning av speciella ljus från propolis

Du bör ta 2 eller 3 gram royal gelé, fem gram krossad propolis. Smält kakaosmör eller inre smält fett (fårkött) i en emaljskål. När oljan eller fettet är helt smält, bör redan beredd kunglig gelé och krossad propolis läggas till den. Blanda sedan ordentligt tills blandningen tjocknar till konsistensen av en deg.

Ta sedan en halv eller en hel tesked av denna blandning, rulla den i rör och forma ljus, vars ena ände är lätt rundad, packa dessa ljus i en speciell film och förvara dem i kylskåpet. Varje dag innan du går och lägger dig måste du sätta in detta ljus i anus, innan dess, lite doppat i nyponolja eller olivolja.

Förebyggande av orkit

Förebyggande åtgärder reduceras till behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar i genitourinära organ, noggrann övervakning av ens tillstånd under vanliga infektionssjukdomar (epidemisk parotit, influensa, scharlakansfeber, lunginflammation och andra), med trauma mot pungen, perineum och bäckenområdet.

Frågor och svar om ämnet "Orchitis"

Fråga:För en månad sedan hade jag orkit, det verkar ha bott. Allt var i sin ordning. Värkarna har upphört. Men för två dagar sedan, efter fysisk träning, kom vener på vänster sida av pungen och smärta (drag) på båda sidor i dagen + det gav av till ljumsken. Läkaren sa att det var en varicocele. Jag gjorde ett ultraljud, de avslöjade ingen varicocele, utan bara en anlag på vänster sida. Efter det sa han att det var en underbehandlad orkit och beordrade honom att dricka antibiotikan "supraks" + traxevasin (som förra gången). Betyder detta att min orkit har blivit kronisk? Är denna behandling tillräcklig? Värkande smärta i ljumsken, nedre delen av magen börjar med lång eller snabb promenad

Svar: Orchiepididymitis du inte har.

Fråga:Hallå. För 3 månader sedan upptäckte jag att jag har orkit. Jag gick till urologen, de skrev ut en massa antibiotika till mig, jag tog hål inom 2,5 vecka (som läkaren sa till mig). Idag upptäckte jag att testikeln var förstorad och det var lätt smärta i inguinalområdet, och viktigast av allt, en flytning dök upp. Jag har läst mycket om orkit men inte fått reda på utgjutning. Vad kan detta betyda?

Svar: Hallå! Jag tror att du har en inflammatorisk process. Kanske fungerade inte antibiotikan som du stack på infektionen, utan bara "dämpade" den. Gör en analys för sexuella infektioner (du behöver särskilt utesluta klamydia), genom PCR, ultraljud av pungen och prostata. Sår sekret på floran.

Inflammatoriska processer i pungen upptar tredje platsen i frekvensen av sjukdomar i det manliga könsorganet, näst efter prostatit och balanopostit. Oftast är orkit en komplikation av infektionssjukdomar (påssjuka, influensa, lunginflammation, etc.). Det drabbar vanligtvis unga män. Varje patient som står inför detta problem kan inte annat än vara oroad över frågan om hur man återhämtar sig så snart som möjligt och förhindrar komplikationer.

Vad är orkit

Orchitis är en infektiös inflammation i testikeln. Det mikroorganism-orsakande medlet kommer in i kroppen med ett blod- eller lymfflöde. Isolerad orkit är relativt sällsynt; oftast uppstår det i kombination med epididymit (inflammation i bitestikeln). Ofta överförs en infektiös lesion till testikeln från bitestikeln, men det finns också en omvänd bild. I de flesta fall (cirka 90%) utvecklas orkit på ena sidan, oftare till höger. Men bilateral inflammation i båda testiklarna är också möjlig.

Beroende på typen av flöde kan orkit vara akut (serös eller purulent) och kronisk. Den första formen, med korrekt och snabb behandling, försvinner efter 2-4 veckor, medan den andra varar i månader, periodvis förvärrar och avtar. Patologi manifesteras av smärta i den inflammerade testikeln, dess utvidgning, rodnad, feber och allmän sjukdomskänsla.

Orchitis är en inflammation i testikeln.

Orchitis behandlingsmetoder

Orkitterapi bör vara omfattande och innefatta både internt intag av läkemedel som ordinerats av en läkare, såväl som lokala och fysioterapeutiska procedurer. I den akuta perioden av sjukdomen måste patienten följa sängläge. Fullständig vila av det drabbade organet, brist på fysisk ansträngning och sexuell avhållsamhet är viktiga.

Det rekommenderas att ge den inflammerade testikeln en upphöjd position. Detta är nödvändigt för att underlätta utflödet av lymfa, minska svullnad och förbättra blodcirkulationen i det drabbade organet. För detta ändamål kan du lägga en liten kudde eller en tygrulle under den. Lämpligt och speciellt bandage. Det är bättre att vägra rymliga underkläder under behandlingens varaktighet; med hjälp av åtsittande sportshorts, tvärtom, kommer den sjuka testikeln att fixeras säkert.

Terapeutisk bandage för testiklarna kommer att stödja organet i en upphöjd position

Med påssjuka ursprung orkit, det finns ingen specifik terapi, sjukdomen behandlas enligt det vanliga schemat.

Behandling av kronisk testikelinflammation består i användning av lokala absorberbara medel, utnämning av antibakteriella läkemedel och sjukgymnastik.

Medicinsk terapi

På den första dagen av den akuta formen av sjukdomen ordineras patienten bredspektrum antibakteriella läkemedel:

• penicilliner - Ampicillin, Amoxicillin, Amoxiclav;
• cefalosporiner - Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefuroxim;
• makrolider - Azitromycin;
• tetracykliner - tetracyklin, doxycyklin;
• fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin;
• aminoglykosider - Gentamicin, Streptomycin.

Tillsammans med dem kan du lägga anestetiska suppositorier baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Ibuprofen, Diklofenak).

Ett bra terapeutiskt resultat ges av novokainblockad av spermasträngen med tillägg av en enstaka dos antibiotika av penicillinserien. Behandlingsförloppet varar minst 2-3 veckor. Med orkits klamydiakaraktär används antibiotika:

• erytromycin;
• rifampicin;
• klindamycin;
• tetracyklin;
• Kloramfenikol.

I arsenalen av lokala åtgärder har Dimexide visat sig väl. Penetrerar djupt in i vävnaderna och levererar läkemedel direkt till det inflammatoriska fokus genom huden. Dimexidapplikationer med antibiotika, absorberbara och enzympreparat kan användas från de första sjukdagarna tills infiltraten helt försvinner i testikeln.

Dimexidapplikationer har en gynnsam effekt på inflammerade testikelvävnader

Vid behov ordineras patienten Kanefron, ett växtbaserat antiinflammatoriskt diuretikum. Detta läkemedel är inte ett antibiotikum.

Läkemedelsbehandling av kronisk orkit kräver mycket tid, tålamod och uthållighet från patienten. Läkemedel väljs av läkaren, med hänsyn till patogenens känslighet för dem. Behandlingen bör bestå av flera på varandra följande kurer av olika antibakteriella läkemedel i kombination med antiinflammatoriska och hormonella (till exempel Prednisolon). Om återhämtningen försenas, ordineras patienten dessutom sulfonamider (Biseptol, Sulfadimezin).

I motsats till vad många tror är Vishnevskys salva helt värdelös vid behandling av orkit. Dessutom måste sådana produkter hanteras mycket försiktigt: de kan irritera den ömtåliga huden på pungen.

Folkmetoder

Samtidigt med läkemedelsbehandling, i samförstånd med behandlande läkare, kan alternativa läkemedel användas.

Lokala varma lotioner och kompresser kommer att hjälpa efter att akut inflammation avtagit, under vilken endast kyla bör användas. Gasväv eller en mjuk trasa fuktas i produkten och den sjuka testikeln lindas löst runt den. Håll kompressen tills den svalnar. Folket använder helande infusioner för varma omslag med orkit, framställda av sådana växtmaterial:

• citronbalsam;
• linfrö;
• bönmjöl;
• kålblad;
• vanlig humle;
• kamomill eller ringblommor;
• poppelknoppar;
• lingonblad;
• svarta fläderblommor;
• hypericum ört.

Man tror att med inflammatoriska sjukdomar i de manliga könsorganen, varav en är orkit, hjälper infusionen av vintergrönt (ängslilja), som tas oralt, bra. För att förbereda det behöver du:

1. Finhacka 1 msk. l. växter.
2. Häll det resulterande råmaterialet med 1 kopp kokande vatten.
3. Låt det brygga i 3 timmar och sila sedan.

Wintergreen infusion tas i 2 msk. l. 2 gånger om dagen. Varaktigheten av användningen av läkemedlet är 1 månad.

Vintergröns helande egenskaper har länge använts i folkmedicin för behandling av manliga sjukdomar.

Fysioterapi

Lokalt appliceras kalla kompresser eller is på pungen. Exponering för låga temperaturer minskar svårighetsgraden och omfattningen av spridningen av den inflammatoriska processen, vilket har en positiv effekt på patientens välbefinnande. Man måste komma ihåg att långvarig användning av is kan orsaka nekros av pungens ömtåliga hud. Därför bör kalla lokala procedurer vara intermittenta: isförpackningar appliceras på den sjuka testikeln i högst 1,5–2 timmar, sedan måste du ta en paus i 30 minuter.

Att applicera en ispåse på en inflammerad testikel kommer att lindra svullnad och minska smärta.

Med adekvat behandling inträffar den första lindring efter 3-4 dagar. Efter att ha minskat smärta och svullnad, normaliserat temperaturen och eliminerat tecken på allmän berusning, istället för kyla, appliceras värme lokalt för att lösa upp de bildade infiltraten. En vanlig värmedyna duger.

Följande fysioterapeutiska procedurer har en god terapeutisk effekt för att dämpa akuta inflammatoriska fenomen:

• lokal elektrofores av läkemedel;
• UHF-sessioner på motsvarande sida av pungen;
• varma helande lotioner och inpackningar;
• peloterapi - behandling med helande lera;
• diatermi - djup uppvärmning av testikeln med högfrekventa elektriska strömmar.

Dietmat

Orchitis sjukdom tvingar inte patienten att följa någon speciell diet. Men för att minska belastningen på matsmältningskanalen skulle det vara tillrådligt att begränsa kosten med kryddig, rökt, fet och salt mat.

Dessutom, under orkit, som alla andra infektionsprocesser, upplever kroppen ett ökat behov av vätska för snabb frisättning av mikrober med urin till utsidan. Som dryck är fruktjuicer, fruktdrycker, te med citron, torkad fruktkompott, gelé lämpliga.

Det är självklart att patienten inte ska dricka alkohol och röka under behandlingen.

Kirurgi

Kärnan i behandlingen av patienter med testikelinflammation är förebyggandet av purulenta komplikationer. Om de fortfarande uppstår bör patienten läggas in på sjukhus i tid för att bölden ska öppnas och tömmas. Detta är nödvändigt för att bevara funktionaliteten hos den intakta delen av organet. Tidiga kirurgiska ingrepp kan förhindra allvarliga komplikationer.

Operationen består i att öppna pungen ovanför abscesshålan. Platsen för den senare bestäms genom palpation eller med hjälp av en ultraljudsmaskin. Bölden skärs, områdena med purulent vävnadsfusion skärs ut och avlägsnas och det resulterande såret dräneras.

Vid ultraljud vid akut orkit visualiseras en förstorad testikel med reaktiv vattna i membranen

Med en genomsnittlig grad av skada och en allvarlig form av sjukdomen är ett aktivt kirurgiskt tillvägagångssätt nödvändigt; i dessa fall bör du inte slösa tid på mindre effektiva åtgärder. En snabb operation gör att du kan spara livskraften för den återstående delen av testikeln hos nästan 90% av patienterna.

För äldre män, i avsaknad av positiva resultat från konservativ terapi, är det lämpligt att ta bort den drabbade testikeln (orkiektomi). Denna radikala intervention är absolut indicerad för sådana komplikationer:

• flera sår;
• fistelbildning;
• fullständig purulent fusion av testikeln;
• ökande förgiftning av kroppen;
• hot om sepsis.

Funktioner av behandling hos barn

Hos pojkar under 15 år utvecklas orkit vanligtvis som en frekvent komplikation av påssjuka (påssjuka). Genom blodet och lymfkärlen sprider sig infektionen från spottkörtlarna som ligger i öreskärlsregionen till testikeln. Symtom på orkit hos barn är desamma som hos vuxna. När de dyker upp bör du omedelbart ringa en läkare som kommer att ordinera mediciner som är godkända för barn.

Barnet ska ligga kvar i sängen de första dagarna. Under behandlingen är det viktigt att undvika hypotermi och undvika fysisk ansträngning. Du kan erbjuda honom att läsa en bok, och om han fortfarande är för liten - att ta en lugn lek.

Under de första dagarna av sjukdomen ska pojken vara i sängen

Pojken kan gå upp ur sängen och gå först efter att temperaturen sjunkit och inflammationen i könsorganen avtagit. Under testiklarna i underkläderna måste du lägga en bit mjukt tyg vikt flera gånger. Det kommer att störa rörelserna lite, men kommer att ge lugn till den ömma punkten och lossa spänningen i sädessträngen, och därigenom minska risken för att inflammation flyttar till bitestikeln.

Efter att ha drabbats av orkit är barnet befriat från idrottslektioner i skolan i en månad. Det är omöjligt för honom just nu att engagera sig i utomhusspel och delta i sportevenemang.

Eventuella biverkningar och konsekvenser

Konsekvenserna av orkit beror på förloppet av den underliggande infektionssjukdomen och djupet av inflammatoriska förändringar. Den mest ogynnsamma prognosen observeras med purulenta-destruktiva och bilaterala processer. Efter orkit, åtföljd av abscesser, atrofi testikelvävnader och genomgår cicatricial deformation, vilket negativt påverkar produktionen och kvaliteten av spermier och kan leda till impotens och infertilitet.

Serösa former av orkit botas som regel helt och lämnar inga negativa konsekvenser.

Kommer det att bli infertilitet efter påssjuka orkit

Separat är det värt att nämna konsekvenserna av påssjuka orkit. Hos män som har genomgått denna komplikation av påssjuka, är spermatogenesen försämrad i en eller annan grad. Antalet könsceller förändras i 1 ml sädesvätska - från en liten minskning av deras antal till en fullständig frånvaro. Samtidigt ökar antalet orörliga och degenerativa former av spermier.

Således riskerar var femte man som har haft dubbelsidig påssjuka i framtiden att bli infertilitet. Testikelatrofi utvecklas efter orkit hos de flesta av dessa patienter, medan det observeras:

• hos 30% av männen - under de första två månaderna efter sjukdomen;
• 45% - efter 4-10 månader;
• 25% - efter 3-4 år.

Orsaken till testikelatrofi är kompressionen av organets vävnader på grund av ödem på grund av proteinskalets oflexibilitet, såväl som den direkta effekten av påssjukeviruset på epitelet i seminiferösa tubuli.

Cirka 20 % av män som har haft påssjuka orkit kommer aldrig att kunna få barn Orkit är en rent manlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i testikelvävnaderna. Den presenterade patologin började uppstå hos representanter för det starkare könet allt oftare. Tidigare led endast 5% av befolkningen av denna sjukdom, idag har denna siffra stigit till 15%.

Behandling av orkit innebär användning av antibakteriella, antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Men eftersom det finns många orsaker till denna sjukdom, utför läkaren först en grundlig diagnos för att fastställa etiologin för orkit.

Vad det är?

Orkit är en inflammatorisk testikelsjukdom som uppstår mot bakgrund av en virus- eller bakterieinfektion och ofta leder till infertilitet.

Testiklarna eller testiklarna är det manliga reproduktionsorganet som syntetiserar könshormoner och producerar spermier, som säkerställer fortplantning. Testiklarna sitter i pungen, har en äggformad fasthet och är tillplattade i sidled.

Orsaker

Orsakerna till testikelinflammation är infektioner. Beroende på patogenen som orsakade, kan orkit vara specifik (orsakad av patogener av tuberkulos, syfilis) eller ospecifik (orsakad av någon annan infektion).

Den vanligaste utlösande faktorn för orkit (ungefär en tredjedel av alla fall), kallar läkare för påssjuka (påssjuka). Tyfus, influensa, gonorré kan också orsaka denna sjukdom. Ibland utvecklas orkit efter trauma. Separat isoleras granulomatös orkit, vars orsaker ännu inte har fastställts tillförlitligt.

Bland de faktorer som predisponerar för utvecklingen av orkit finns det:

• stillasittande arbete eller en stillasittande livsstil;
• regelbundet fysiskt eller allvarligt psykiskt överarbete;
• överhettning eller hypotermi, vilket minskar kroppens skyddande funktioner och bidrar till utvecklingen av sjukdomen;
• sexuell avhållsamhet eller överdrifter, såväl som oregelbundenhet i sexuellt liv;
• kroniska foci av infektioner - bronkit, bihåleinflammation, etc.;
• allvarliga sjukdomar (AIDS, diabetes mellitus, hepatit), som minskar kroppens totala motstånd;
• hindrat utflöde av urin, prostatit, pyelonefrit och andra problem i det genitourinära systemet.

Vid akut eller kronisk uretrit och prostatit kommer infektionen in i testikeln genom nedåtgående hematogena och lymfogena vägar och utvecklar inflammation. Med parotit är mekanismen för sjukdomen något annorlunda, förknippad med bildandet av specifika antikroppar, som i sin tur har en affinitet för testikelvävnad, deponeras på dem och orsakar skada på testikelvävnad.

Orkit utvecklas i alla fall aldrig isolerat, det finns alltid någon form av inflammatorisk fokus i andra organ eller kroppssystem.

Symtom på akut orkit

Sjukdomen hos män börjar plötsligt med en ökning av kroppstemperaturen, olika i intensitet och varaktighet av smärta i testikeln. Smärtan kan stråla ut i ljumsken, perineum, till ländryggen. Testikeln på sidan av lesionen ökar kraftigt i storlek, några dagar efter sjukdomens början blir huden på pungen slät, kan vara hyperemisk.

Smärtan kan förvärras genom att gå (gå i trappor), fysisk aktivitet, ändra kroppens position. Dessutom, i kliniken för akut orkit, kan allmänna symtom på inflammation ibland vara närvarande: dyspeptiska störningar, frossa, huvudvärk.

Symtom på kronisk orkit

Kronisk orkit är mycket mindre vanligt än akut orkit och uppstår ofta som en konsekvens av felaktigt behandlad akut orkit.

Smärta i testiklarna är intermittent värkande i naturen, förvärras efter en lång promenad, fysisk ansträngning, hypotermi. Samtidigt är testikeln något, komprimerad och förstorad. Vid beröring är testikeln lätt smärtsam. Symtom på allmän berusning uttrycks inte, temperaturen stiger sällan till 38 C.

Även om manifestationerna av sjukdomen inte är så uttalade och i de flesta fall söker patienter inte ens medicinsk hjälp. Vid kronisk orkit är testikelns sekretoriska funktion till stor del försämrad, vilket ofta orsakar manlig infertilitet.

Komplikationer

Konsekvenserna av denna sjukdom är ganska allvarliga. Faran med den inflammatoriska processen ligger i det faktum att den kan tränga in i närliggande organ och sprida infektionen. Med tidig behandling av orkit kan det finnas:

1. Nekros av testikelvävnad (celldöd);
2. Fullständigt avlägsnande av testikeln genom operation;
3. Infertilitet, som i framtiden inte kommer att kunna svara på behandlingen.

Det är viktigt att förstå att orkit framgångsrikt behandlas med antibiotika och att det finns ett adaptivt läkemedel för varje patogent medel. Tveka därför inte att behandla.

Diagnos av orkit

Diagnosen orkit fastställs av läkaren på grundval av undersökningen och närvaron av en infektionssjukdom eller skada hos patienten. Vid undersökning kan urologen observera en ökning av pungen; vid palpation är pungens hud varm, svullen, testikeln är kraftigt förstorad, ödematös och kraftigt smärtsam.

Av laboratoriediagnostiksmetoderna är den mest avgörande bekräftelsen av orkitsjukdomen isoleringen av påssjukeviruset från patientens blod, svabbprover från svalget, cerebrospinalvätska, salivkörtelsekretion och, naturligtvis, urin. Laboratoriemetoder gör det möjligt att upptäcka virus på cellnivå hos en patient redan 2 dagar efter de första symtomen. Så för att diagnostisera orkitsjukdom behöver du:

• mikroskopisk undersökning av ett utstryk från urinröret;
• allmän urinanalys;
• testning av antibiotikakänslighet, urinodling;
• sådd utlösning;
• allmän blodanalys;
• Ultraljud av pungen.

Den huvudsakliga metoden för differentialdiagnos av en sjukdom som orkit är ultraljudsanalys, den används om diagnosen orkit är svår på grund av vattusot i testikeln, pungen eller periorkit. En testikelbiopsi kan också göras.

Hur behandlar man ortyk hos män?

Behandling av orkit består i att förskriva läkemedel som syftar till att eliminera källan till inflammation. Först och främst rekommenderas antibiotika. Paracetamol ordineras oftast för att sänka temperaturen. För att eliminera smärta och förbättra utflödet av spermier ordineras kramplösande medel.

Orchitis behandlingsregim:

1. Patogenetisk behandling - användningen av antiinflammatoriska läkemedel "Indometacin", "Ibuprofen", smärtstillande medel "Baralgin", "Ketorol", angioprotektorer "Venorus", "Detralex", vitaminkomplex.
2. Etiotropisk behandling syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Antibiotisk terapi utförs: patienter ordineras läkemedel från gruppen fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin, cefalosporiner - Cefotaxime, Cefazolin eller makrolider - Azitromycin, Clarithromycin.
3. Fysioterapeutiska procedurer har antiinflammatoriska, lokala immunstimulerande och regenererande effekter. Patienter med kronisk orkit ordineras UHF-terapi, magnetoterapi, laserterapi, akupunktur, elektroterapi, träningsterapi, ler- och mineralbad.
4. Patienter med en akut form av sjukdomen visas sängläge, ett minimum av rörelser, vila och en förhöjd position av pungen, användningen av ett stödjande bandage som förbättrar blodcirkulationen i det inflammerade organet och eliminerar trängsel i bäckenorganen.

Hemma används kalla kompresser som smärtstillande medel. Var 4:e timme appliceras kompressen på pungen i 10 minuter. Behandling för orkit inkluderar bantning och att ge upp dåliga vanor. Kryddig, sur och salt mat bör uteslutas från kosten.

Kirurgiskt ingrepp

Om konservativ behandling av orkit inte ger de önskade resultaten, ställs frågan om kirurgisk ingrepp.

Indikationer för dess genomförande är:

• tuberkulos karaktär av sjukdomen;
• frekventa exacerbationer i den kroniska formen av orkit;
• suppuration av vävnader;
• akut form, utvecklad som ett resultat av en skada;
• allvarligt sjukdomsförlopp etc.

Beroende på fallets komplexitet kan kirurgisk ingrepp utföras med flera metoder. Med minsta konsekvenser för funktionen sker resektion - avlägsnande av den inflammerade delen av testikeln. Vid otillräcklig noggrannhet av operationen och vid en rad andra faktorer är komplikationer och återfall möjliga.

Vid svåra purulenta lesioner - orkiektomi - avlägsnande av testikeln med bihanget. Om operationen påverkar båda organen, leder detta till en signifikant minskning av nivån av manliga könshormoner och infertilitet. Dessutom kan den behandlande läkaren föreslå andra metoder för kirurgisk ingrepp.

Förebyggande

Det är omöjligt att helt förhindra utvecklingen av orkit, även om varje person har möjlighet att skydda sig från infektion så mycket som möjligt: ​​att leda en hälsosam livsstil, att inte ha intima relationer med okända människor utan kondom, inte att överhettas eller överkyla kroppen, inklusive pungen.