Kan klamydia uppstå på grund av graviditet? Behandling av klamydia under graviditet. Hur diagnostiseras sjukdomen?

Det är viktigt för blivande mammor att veta om klamydia är farligt under graviditeten, hur man identifierar och behandlar det.

Sexuellt överförbara sjukdomar anses inte bara vara skamliga, de visar sig med obehagliga symtom och är ofta ganska svåra att behandla. En av dessa är klamydia. Det påverkar könsorganen, urinröret, ändtarmen och ögonen hos män och kvinnor. Hos gravida kvinnor utgör infektionen ett hot mot fostret och påverkar graviditets- och förlossningsförloppet negativt.

Orsaker till klamydia hos gravida kvinnor

• De orsakande medlen för urogenital klamydia är bakterier från klamydiafamiljen. Oftast är detta arten Chlamydia trachomatis (Chlamydia Trachomatis), som bara finns hos människor
• Sjukdomen är mycket smittsam, det är en sexuellt överförbar sjukdom och påverkar könsorganen hos båda könen
• Det finns en speciell infektionsstam som påverkar de mänskliga andningsorganen. Lyckligtvis är luftvägsklamydia extremt sällsynt.

Chlamydia trachomatis

VIKTIGT: Klamydia är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är 8 av 100 människor på jorden infekterade med Chlamydia trachomatis

Frekventa följeslagare av klamydia är:

• trichomoniasis
• bakteriell vaginos
• ureaplasma

Chlamydia trachomatis överförs på följande sätt:

VIKTIGT: Chlamydia trachomatis är inte persistent i den yttre miljön, utanför människokroppen dör de extremt snabbt. Därför förekommer kontakthushållsinfektion med klamydia i de sällsynta fallen. Om den ena partnern får diagnosen en infektion bör även den andra partnern undersökas för dess närvaro.

För att infektion ska uppstå måste Chlamydia trachomatis komma in i kroppen i tillräckliga mängder. Det mänskliga immunsystemet kan undertrycka en liten mängd infektion.

Chlamydia trachomatis hos kvinnor under graviditeten. Tecken och symtom på klamydia hos gravida kvinnor

Sjukdomens inkubationsperiod är 1-3 veckor.

VIKTIGT: Om en gravid kvinna får diagnosen klamydia betyder det inte att hon har blivit smittad av det på senare tid. Ofta är sjukdomen dold, dess symtom visas inte. En person lever och vet inte att han är bärare av Chlamydia trachomatis förrän han testas och får ett positivt resultat.

Smärta i nedre delen av buken är ett symptom på kronisk klamydia.

Symtomen på klamydia beror på sjukdomens form, vilket kan vara:

• akut
• kronisk

En blivande mamma kan misstänka en akut infektion om hon upptäcker följande symtom:

1. Vaginala flytningar. De är vanligtvis rikliga, slemhinnor eller purulenta, med en obehaglig lukt. En gravid kvinna bör uppmärksammas på gulaktiga flytningar
2. Klåda i perineum. Slidan (inuti eller vid ingången), urinröret, vulva, ändtarmen kan klia
3. Smärta vid urinering. Detta symptom är närvarande i många sjukdomar i urinvägarna, så det räcker inte att ställa en diagnos av genitourinär klamydia

Kronisk klamydia visar sig:

1. Smärta i nedre delen av magen. Det uppstår när infektionen sprider sig till urinblåsan eller livmodern. Detta händer hos var fjärde bärare av Chlamydia trachomatis
2. Uterin blödning
3. Ökande temperatur

Effekten av klamydia på graviditet: konsekvenser

Klamydia utgör en fara för både den gravida kvinnan och fostret.

VIKTIGT: Utvecklingen av infektion hos en icke-gravid kvinna påverkar själva möjligheten till befruktning negativt. Om inflammation i livmodern sprider sig till äggledarna kan det bildas sammanväxningar i dem. Risken för infertilitet eller att utveckla en utomkvedshavandeskap kommer att öka avsevärt

För en blivande mamma är infektion med Chlamydia trachomatis full av:

• spontan abort i de tidiga stadierna
• infektion av hinnorna, hotet om att de spricker eller för tidig födsel vid ett senare tillfälle

VIKTIGT: Klamydia är en av anledningarna till att för tidigt födda barn föds

Infektionen har en extremt negativ effekt på fostret:

• intrauterin infektion förekommer i 40-70% av fallen, varför ett barn kan födas med lunginflammation, missbildningar i nervsystemet, mag-tarmkanalen och andra organ och system
• klamydia har en negativ effekt på moderkakan, som ett resultat av vilket barnet inte får tillräckligt med syre och näringsämnen, därför föds han med låg födelsevikt och utvecklingsförseningar
• Under förlossningen är det också möjligt för den nyfödda att bli smittad, vilket kan orsaka problem med synen (konjunktivit) och lungorna (lunginflammation)

Hur testar man sig för klamydia under graviditeten? Är det farligt om man har klamydiaantikroppar under graviditeten? Klamydia i blodet under graviditeten

Som tur är genomgår den blivande mamman idag detaljerade undersökningar, bland annat för sexuellt överförbara infektioner som utgör en fara för henne och barnet. Flera gånger under graviditeten tar hon ett vaginalt utstryk, och omedelbart efter att ha registrerat sig på LCD-skärmen genomgår hon ett detaljerat test för infektionssjukdomar.

VIKTIGT: I analyser av TORCH-komplexet krypteras klamydia under bokstaven "O" - andra. Om upptäckten av klamydia i ett specifikt laboratorium inte ingår i detta komplex, kommer den gravida kvinnan att erbjudas ett separat test.

Bakteriologisk analys av vaginal flytning gör det möjligt att identifiera Chlamydia trachomatis själv.
Ett blodprov visar närvaro eller frånvaro av klass G-antikroppar mot denna bakterie.
Om anti-klamydia IgG upptäcks i blodet betyder det att den gravida kvinnan antingen hade klamydia tidigare eller har det nu.

VIKTIGT: Anti-klamydia IgG produceras av kroppen 2-3 veckor efter infektion med bakterien, stiger till sin högsta gräns vid sjukdomens topp, sjunker gradvis när återhämtning sker, men kan kvarstå i månader, år eller till och med hela livet

VIDEO: FACKLA - klamydia

Klamydia och ureaplasma under graviditeten

• Ofta under graviditeten diagnostiseras en kvinna med både Chlamydia trachomatis och Ureaplasma
• Ureaplasma, en specifik bakterie som orsakar sjukdomen ureaplasmos, kan finnas i en kvinnas kropp i många år utan att göra sig påmind.

Men med början av graviditeten försvagas immunsystemet hos den blivande mamman, bakterien kan bli mer aktiv, vilket kommer att resultera i uppkomsten av:

• specifika vaginal flytningar
• klåda och smärta i underlivet

Ureaplasma

VIKTIGT: På grund av det faktum att ureaplasmos i de allra flesta fall är asymtomatisk och inte orsakar skada på människokroppen, börjar forskare säga att ureaplasma inte är en absolut patogen, utan en villkorligt patogen mikroorganism

Om dessa två infektioner upptäcks hos en gravid kvinna behandlas de parallellt.

Klamydia under graviditet: behandling

• Klamydia som upptäcks under graviditeten behandlas relativt enkelt. Om en kvinna blir av med sjukdomen innan hon föder, kommer risken för infektion av barnet att minska avsevärt
• Som regel ordineras antibiotika för Chlamydia trachomatis efter 19-20:e graviditetsveckan, när den fullt bildade moderkakan kan skydda barnet från dem

• Beroende på sjukdomens form och dess svårighetsgrad kommer antibiotikabehandlingen för en gravid kvinna att vara 2-3 veckor
• Samtidigt som kvinnan ska även hennes partner behandlas för att förhindra återinfektion.
• Tillsammans med att ta antibiotika kommer en gravid kvinna att behöva genomgå sanering av könsorganen för att bota pulpit, endocervicit och andra inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen orsakade av klamydia.

VIKTIGT: Trast kan vara en följeslagare till klamydia. Då är det nödvändigt att behandla både bakteriella och svampinfektioner som överförs sexuellt

Prognosen för i tid identifierad och adekvat behandlad klamydia är god, graviditeten fortskrider normalt och barnet föds friskt.

VIDEO: Lev friskt! Klamydia

Tyvärr finns det ofta fall då en kvinna underskattar effekten av klamydia på graviditeten. Även om befruktningen krävde viss ansträngning, betyder det inte alltid att den gravida kvinnan tar ansvar för sin hälsa och fostrets tillstånd. Och eftersom klamydia inte ingår i listan över sjukdomar för vilka screening är obligatorisk under graviditeten, blir det ibland känt för sent för att förhindra patologier för fosterutveckling.

Hur påverkar klamydia befruktningen?

Ganska ofta kan du stöta på frågan om sannolikheten för befruktning och förekomsten av klamydia i kroppen är sammankopplade. Först och främst är det viktigt att veta att avancerad klamydia är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet, så befruktning kanske inte inträffar alls. Eftersom sjukdomen ofta är asymtomatisk kan den upptäckas exakt när en kvinna går till läkaren med klagomål om omöjligheten att bli gravid. Naturligtvis är det första som en läkare ordinerar för infertilitet en undersökning för sexuellt överförbara infektioner, som ett resultat av vilket orsaken ofta anges - klamydia.

Det faktum att sjukdomen kan uppstå utan specifika symtom provocerar dock ett annat problem. Faktum är att effekten av klamydia på fostret är mycket negativ, och en kvinna som inte är medveten om förekomsten av sjukdomen i dess tidiga skeden har inga problem med befruktningen - problemen börjar mycket senare. Därför bör du, när du vet hur klamydia påverkar fostret, vara noga med att utesluta eller behandla det före befruktningen.

I motsats till vad många tror betyder det att snabbt bli gravid inte den blivande moderns gynekologiska hälsa. Faktum är att endast ett fåtal sjukdomar i det kvinnliga könsorganet kan förhindra befruktning, och dessutom måste de vara i en ganska avancerad form. Men med tanke på att mediciner inte påverkar barnet mycket bättre än någon annan sjukdom, skulle den optimala lösningen fortfarande vara en fullständig undersökning före befruktningen, och därefter efterlevnad av förebyggande åtgärder för att undvika att få sexuellt överförbara infektioner, inklusive klamydia.

Hur påverkar klamydia graviditeten?

En framgångsrik befruktning av ett barn är inte en anledning att andas lugnt och bestämma sig för att den svåraste delen är över (vilket är vad de som inte har kunnat bli gravida under lång tid ibland tror). Den svåraste och mest ansvarsfulla perioden ligger framför - graviditet: flera tiotals veckor, under vilka en kvinna är ansvarig inte bara för sitt liv och hälsa utan också för fostrets utveckling. Vid denna tidpunkt bör du undvika negativ påverkan av externa faktorer, varav en är att ta mediciner, särskilt antibiotika, som inte kan undvikas vid behandling av klamydia.

När man diskuterar hur klamydia påverkar graviditeten är det viktigt att betrakta situationen ur två perspektiv samtidigt: vilken skada fostret får av själva infektionen och vad det utsätts för som ett resultat av antibakteriell terapi. Tyvärr, varken i det första eller det andra fallet, kommer inte en enda läkare att ge en absolut garanti för att allt kommer att bli framgångsrikt och att barnet kommer att födas helt friskt. Men med tanke på att effekten av klamydia på graviditeten kan vara katastrofal - med andra ord, orsaka att den avbryts i förtid, bör du fortfarande lita på läkaren och genomgå den behandling som ordinerats av honom.

Tyvärr har mycket mer sagts om antibiotikas skadliga effekter på fostrets utveckling än om vad som hotar att utveckla livet om mamman har klamydia. Därför kan du ofta hitta gravida kvinnor som vägrar att behandla sexuellt överförbara infektioner, med hänvisning till det faktum att sannolikheten för infektion av fostret inte är hundra procent, men skadorna från antibakteriella läkemedel har bevisats vetenskapligt. Därför finns det bara ett råd: innan du bestämmer dig för att vägra behandling, ta reda på från specialister om klamydia påverkar graviditeten och exakt hur.

Fosterutveckling med klamydia

För att exakt svara på frågan om hur klamydia påverkar fostret måste du veta inte bara testresultaten för den gravida kvinnan, utan en hel rad nyanser. Detta beror på att skadan från infektionen kommer att skilja sig beroende på hur länge kvinnan har varit sjuk, om hon har samtidiga sjukdomar och hur effektivt hennes immunitet fungerar. Man tror att fostret kan lida mest om infektionen inträffar före den tionde veckan av graviditeten: vid denna tidpunkt finns det fortfarande ingen naturlig barriär mot sjukdomar - moderkakan, och därför når alla patogena mikroorganismer fostret.

Resultatet av detta inflytande kan vara både intrauterina utvecklingspatologier och dess död - missfall eller frusen graviditet. Tyvärr är påverkan av klamydia på fostret inte helt utesluten även om en kvinna blir smittad vid ett senare tillfälle. Klamydia är en mycket liten bakterie, så den kan överföras från mor till foster genom blodomloppet. Sannolikheten för patologiska förändringar i embryot eller dess död kommer dock att vara lägre om den gravida kvinnan smittas efter den tionde veckan. Behandling är dock det enda sättet att förhindra allvarliga intrauterina patologier. Och med hänsyn till möjligheterna med modern farmakologi är skadan från de använda läkemedlen vanligtvis minimal (om de väljs korrekt).

Klamydia är en absolut patogen och kan normalt inte finnas i mänskliga vävnader och organ. Sjukdomens latenta förlopp gör att patogener kan förbli oupptäckta under lång tid. En grundlig undersökning av kvinnor under graviditeten tillåter dock inte att en sådan farlig infektion missas. Vilket är det mest exakta testet för klamydia under graviditeten, vilka är farorna med sjukdomen och hur man blir av med den?

Det finns cirka sex till åtta arter av klamydia, men två arter är farliga för människor - Chlamydia trachomatis och Chlamydia pneumonia. Det senare är orsaken till atypisk lunginflammation, även hos gravida kvinnor. Men oftare har vi att göra med Chlamydia trachomatis, som lever i könsorganen hos män och kvinnor, och immunkomplex till det kan cirkulera i blodet. Det är denna typ av klamydia som screenas för under graviditeten.

Vilken typ av patogen

En egenhet hos mikroorganismer är deras förmåga att omvandlas till "vilande" L-former. Dessutom är de belägna inuti celler (oftast i det genitourinära systemet), passerar från en till en annan under delning, men känns inte igen på något sätt av det mänskliga immunsystemet. Och endast under "bekväma" förhållanden aktiveras de och orsakar kliniska symtom på inflammation.

Påståendet att klamydia, liksom herpesviruset, ständigt finns i kroppen, men aktiveras under speciella perioder, är inte helt sant. I frånvaro av behandling eller bristande överensstämmelse med regimer och doser fortsätter "dolda" former att finnas i mänskliga celler, vilket skapar intrycket av välbefinnande. Detta är en kronisk variant av sjukdomen, men inte en normal variant.

Hur överförs det?

Klamydias "favoritplats" är slemhinnorna i könsorganen. Därför är den huvudsakliga överföringsvägen sexuell, inklusive inte bara vaginal, utan även anal och oral kontakt. Inkubationstiden för infektion kan vara upp till två månader, symtomen är oftast extremt sällsynta.

Dessutom är kontakt och hushållsöverföring möjlig genom nära kontakt med andra människors sekret. Den största risken är förknippad med att besöka bad och bastur. Smitta genom otvättade händer är också möjlig, och både en klinisk bild av inflammation i könsorganen och konjunktivit, även hos barn, kan uppstå. Nyfödda kan bli smittade från en sjuk mamma när de passerar genom den naturliga födelsekanalen.

Före eller under graviditeten

När klamydia upptäcks under graviditeten uppstår naturligtvis frågan om när infektionen inträffade, vilket inte bara har klinisk betydelse, utan också social betydelse - detta är ett allvarligt hot mot familjerelationerna. Algoritmen är ungefär så här. Om kvinnan tidigare har undersökts:

• klamydia upptäcktes- det är möjligt att kvinnan behandlades dåligt före graviditeten eller att patogenerna har gått över i L-formen, som ett resultat av att de kan upptäckas igen under graviditeten;
• det fanns ingen klamydia- upptäckt av mikrober under graviditeten indikerar infektion under eller efter befruktningen.

Om en kvinna aldrig har testats för klamydia tidigare är det omöjligt att ange tidpunkten för infektionen, med tanke på att sjukdomen kan uppstå i asymptomatisk form under många år. Det bör dock beaktas att i detta fall leder klamydia mycket ofta till tubal faktor infertilitet - sammanväxningar bildas och obstruktion uppstår.

Luftburen överföring är typiskt endast för Chlamydia lunginflammation med uppkomsten av symtom på akut luftvägssjukdom. Infektion med Chlamydia trachomatis kräver kontakt med mänskliga biologiska vätskor som innehåller patogenen.

Manifestationer av klamydia under graviditeten

Oftast är klamydia ett "oavsiktligt" fynd under en detaljerad undersökning av en gravid kvinna. Ibland är följande fakta markörer för närvaron av infektion:

• återkommande inflammation i slidan- under undersökningen, vid vanliga utstryk, ökar leukocyterna, gardnerella, jästsvampar är närvarande, kokkalfloran dominerar;
• tecken på dålig fostertillväxt- enligt resultaten av ultraljud observeras tillväxthämning i två eller flera veckor, det finns symtom på intrauterin infektion;
• patologi av graviditeten- hot om missfall, korionavlossning, läckage av fostervatten eller för tidig födsel - allt detta är en indikation för ytterligare/upprepad undersökning för klamydia.

Först och främst är klamydiainfektion lokaliserad i slidan och livmoderhalsen, särskilt om infektionen inträffade under graviditeten. Därför dominerar följande symptom på klamydia under graviditeten på kliniken.

• Kolpit. Mängden leukorré ökar, den är lätt mjölkaktig, utan någon speciell lukt, som påminner om "grädde". Klåda, sveda och rodnad i de yttre könsorganen kan uppstå på grund av irritation från flytningen.
• Cervicit. Kvinnan känner inte av inflammation i livmoderhalsen och livmoderhalsen. Vid en gynekologisk undersökning kan dock rodnad och ökad vävnadssårbarhet upptäckas.
• Uretrit och cystit. Klamydia kan visa sig i form av frekvent och smärtsam urinering, smärta i nedre delen av buken på grund av inflammation i urinblåsan.
• Orala lesioner. Klamydia kan också leva på munslemhinnan. Den kliniska bilden motsvarar gingivit, glossit, faryngit och åtföljs av smärta, sår och dålig andedräkt.
• Lunginflammation . Med en allvarlig minskning av immuniteten, till exempel på grund av HIV, är atypisk lunginflammation med milda symtom och radiografiska tecken möjliga.

Andra komplikationer av klamydia, såsom trakom (skada på ögats membran), Reiters sjukdom (inblandning av lederna) är vanligare hos icke-gravida kvinnor.

Varför är det farligt?

Klamydia är farligare för ett barn, eftersom det kan påverka dess normala utveckling. För en kvinna ökar risken för komplikationer efter förlossningen.

För fostret

De viktigaste konsekvenserna av klamydia under graviditeten för ett barn:

• i tidiga skeden- frysning av embryonutveckling, hot om avbrott, korionavlossning; med klamydia ökar sannolikheten för utvecklingsdefekter, liksom ektopisk lokalisering av det befruktade ägget (ektopisk graviditet hos kvinnor);
• i senare skeden- försenad tillväxt och utveckling av fostret, dysfunktion av moderkakan, ökar sannolikheten för sena missfall, polyhydramnios, läckage av fostervatten och för tidig födsel;
• efter födseln - vart femte barn som föds av en kvinna med kronisk klamydia utvecklar ögoninflammation (konjunktivit), var tionde diagnostiseras med atypisk lunginflammation, särskilt ofta utvecklas sådana komplikationer hos för tidigt födda barn.

Dessutom kan intrauterin infektion och inflammation i moderkakan (chorioamnionit) förekomma, vilket kan utgöra ett hot inte bara mot barnets liv utan också mot kvinnan.

För kvinnor

Under graviditeten är klamydia, förutom de problem som är förknippade med kolpit, fylld med utvecklingen av konjunktivit om personlig hygien inte observeras. För en kvinna är obehandlad klamydia oftast fylld av följande komplikationer efter förlossningen:

• endometrit - inflammation i livmoderhålan, som åtföljs av en kränkning av dess kontraktilitet och långvarig involution (återhämtning);
• sömlöshet- Sannolikheten för att sår i slidan och perineum med efterföljande dålig läkning ökar.

Om klamydia finns i en kvinnas urinvägar ökar frekvensen av cystit, uretrit och till och med pyelonefrit efter förlossningen. Att ignorera problemet kan i efterhand leda till Reiters sjukdom (ledskada) och trakom (ögonsjukdom).

Vilka tester behöver tas

Med tanke på farorna med klamydia under graviditeten bör dess diagnos tas på allvar. För att identifiera och därefter behandla klamydia räcker det med en typ av undersökning - polymeraskedjereaktion (PCR), helst dess variation - realtids-PCR. Det senare hjälper till att göra studien mer exakt och eliminera överdiagnostik i samband med upptäckten av "död klamydia".

Polymeraskedjereaktion

PCR-analys kan tas när som helst. Insamlingen av material (skrapning, mer känd som "utstryk", vilket inte är helt sant) utförs från följande platser:

• urinrör;
• cervix;
• posterior vaginal fornix.

Detekteringen av även enstaka mikrober anses vara positiv. Ett negativt resultat bekräftar den fullständiga frånvaron av klamydia i kroppen.

Länkad immunosorbentanalys

ELISA-metoden används ofta för att diagnostisera klamydia. Studien involverar insamling av venöst blod och bestämning av antikroppar mot patogener - Ig G och Ig M. Resultatet kan tolkas med hjälp av följande tabell.

Tabell - Hur man korrekt förstår resultatet av ett klamydiatest

Ig M	Ig G	Avkodning
Positiv	Negativ	– Resultatet är typiskt för akut klamydia, som är farligast under graviditeten
Positiv	Positiv	- Visas vid subakut infektion
Negativ	Positiv	– Resultatet är möjligt med en kronisk infektion som varar i åratal; - också typiskt för dem som en gång hade och helt botade klamydia
Om inte definierat	Positiv	- Positiva titrar kan indikera antingen en tidigare infektion eller en för närvarande aktiv; - för att förtydliga är det nödvändigt att övervaka ökningen eller minskningen av titer med intervaller på 4-8 veckor
Negativ	Negativ	– Indikerar att kvinnan aldrig har haft någon infektion

Du kan ofta stöta på det faktum att endast om ett positivt Ig G ("klamydia i blodet") upptäcks under graviditeten, ordineras antibakteriell behandling enligt standardregimen. En sådan immunstatus kan dock indikera en tidigare sjukdom och inte en aktiv infektion.

Andra metoder

Klamydia kan också misstänkas eller upptäckas med andra metoder, men på grund av den höga kostnaden och längden på forskningen används de ytterst sällan vid atypiska infektionsfall.

Följande tester kan användas:

• immunofluorescensreaktion (RIF);
• bakteriologisk kultur.

Ett standardutstryk kan endast visa förekomsten av inflammation i slidan, urinröret och livmoderhalsen, men kan inte identifiera patogenen på detta sätt.

Vad ska man göra om det upptäcks

Frågan att behandling nödvändigtvis inte är föremål för tvivel, dock först när den är bekräftad. Det finns inga tvivel eller debatter här, som till exempel med mykoplasmos eller ureaplasmos. Klamydia är klart klassificerad som en patogen och bör normalt inte upptäckas. Absoluta indikationer för att påbörja behandling under graviditet:

• detektion av klamydia genom PCR;
• detektering av Ig M i blodet under ELISA-testning.

När ska man behandla

Frågan är fortfarande diskutabel om när man ska påbörja behandling av klamydia under graviditeten, så att läkemedlen inte får allvarliga konsekvenser för fostrets utveckling. Det är allmänt accepterat att påbörjande av antibakteriell behandling anses vara säker från 16-20 veckor. Men i fallet med akut eller komplicerad klamydia (till exempel mot bakgrund av ett hot, hematom), kan förväntad behandling leda till graviditetsförlust.

Det är omöjligt att bota klamydia utan antibiotika. Men graviditeten medför allvarliga restriktioner för antibiotikabehandling. Till exempel är Doxycyklin och Ofloxacin förbjudna för behandling under graviditet, eftersom de orsakar störningar i utvecklingen av ben och tänder hos fostret. Tabellen visar vilka produkter som är acceptabla för användning.

Tabell - Godkända läkemedel för behandling av klamydia under graviditet

En drog	Uppdragsschema	1:a trimestern	2:a trimestern	3:e trimestern
"Azitromycin"	- 1 g en gång	– Enligt strikta indikationer	- Tillåtet
"Erytromycin"	- 500 mg 4 gånger om dagen i en vecka	- Användning rekommenderas inte, men möjlig
"Vilprafen" ("Josamycin")	- 750 mg 2 gånger om dagen i 1-2 veckor	- Säker att använda när som helst
"Amoxicillin"	- 500 mg tre gånger om dagen i en vecka	- Tillåtet under strikta indikationer		- Det är tillrådligt att inte använda från 32 till 35 veckor, eftersom incidensen av kolit hos nyfödda ökar

Beroende på tidsperioden och i vilken situation behandlingen utförs, kan vaginala suppositorier, såväl som läkemedel för att upprätthålla graviditeten (till exempel Duphaston), dessutom förskrivas. När man behandlar klamydia hos en kvinna är en viktig punkt hygienen hos den sexuella partnern. Regimerna och doserna av läkemedel är liknande. Sexuellt samlag är möjligt endast efter en fullständig terapikurs och kontroll av botemedel.

Terapikontroll

Det råder ingen tvekan om huruvida klamydia kan behandlas under graviditeten. Om alla rekommendationer följs försvinner infektionen utan betydande komplikationer för modern och fostret. Efter behandling är det nödvändigt att övervaka botemedlet. För att göra detta rekommenderas att kvinnan och hennes sexpartner genomgår ett PCR-test tidigast en månad efter att ha tagit det sista pillret.

ELISA-forskning i detta fall är inte alltid informativ. Effektiviteten av behandlingen kan bedömas genom en minskning av antikroppstitrarna, men ibland förblir deras nivå konstant i fullständig frånvaro av infektion.

Tänk om du ignorerar

Vissa kvinnor vägrar att ta antibiotika under graviditeten, även om de har klamydia. I dessa fall riskerar de barnets hälsa och deras liv. Klamydia hos kvinnor leder i 70% av fallen till olika komplikationer av graviditeten och infektiös patologi hos det nyfödda.

Klamydia är en av de vanligaste sjukdomarna i det genitourinära systemet, som överförs främst genom sexuell kontakt. Orsaksmedlen är mikroorganismer - klamydia (Chlamydia trachomatis), som initialt infekterar kroppens slemhinnor, kommer sedan in i epitelet, varefter de skadar immuncellerna. Infektionsfrekvensen är 6-8% över hela världen. Som ett resultat av en sådan massiv attack står modern venerologi inför ett allvarligt problem med att hitta effektiva behandlingar. Den kvinnliga befolkningen är mer mottaglig för infektion. Klamydia under graviditet upptäcks hos 10 % av patienterna registrerade på mödravårdskliniken.

Oftast är sjukdomen asymtomatisk, vilket påverkas av miljöer som är aggressiva för klamydia: hypotermi, ta antibiotika, överhettning. Aktiviteten hos mikroorganismer minskar och de manifesterar sig inte längre. För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att utföra ett antal laboratorietester.

Symtom hos kvinnor inkluderar klåda, obehag vid urinering, bäckensmärta och onormal flytning. Hos män: förändringar i urinens färg och sammansättning, ihållande uretrit (frekvent urineringsbehov, smärta), flytningar.

Konsekvenser

Forskare har kunnat fastställa att klamydia negativt påverkar det positiva resultatet av graviditeten och orsakar infertilitet hos kvinnor. Sjukdomen provocerar inflammation i äggledarna, vilket bidrar till uppkomsten av sammanväxningar. Detta problem står främst inför kvinnor som inte planerade moderskap och inte genomgick undersökning.

Inom medicinen finns det flera typer av klamydia, som delas in i underarter. Chlamydia trachomatis är en patogen mikroorganism som har stor inverkan på människors hälsa och som kräver en egen terapeutisk metod.

Risker för komplikationer och konsekvenser av sjukdomen som hotar den blivande mamman: anemi, polyhydramnios, toxicos, fosterblekning i de tidiga stadierna, olika inflammatoriska processer, för tidig födsel, cervikal erosion.

Sjukdomen kan också uppstå under graviditeten. Därför genomför mödravårdskliniker regelbundna laboratorietester av gravida kvinnor.

Enligt statistiska medicinska uppgifter förvärvas klamydia under graviditeten huvudsakligen genom samlag. På grund av mikroorganismernas låga livsduglighet är andelen infektion via hushåll försumbar. Om patienten var en bärare av sjukdomen, ökar risken att själv bli sjuk på grund av minskad immunitet, såväl som förändringar i hormonella nivåer.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen hos gravida kvinnor är extremt svår. I det inledande skedet av sjukdomen kan klamydia under graviditeten orsaka följande symtom:

• mukopurulent vaginal flytning med en karakteristisk färg och lukt;
• mindre smärta, sveda och klåda i de inre och yttre könsorganen;
• obehag i nedre delen av buken.

När det gäller den kroniska formen av klamydia finns inga symtom, och dess tecken är ospecifika. Följande metoder används för att bekräfta diagnosen.

• Blodprov för att upptäcka antikroppar. Närvaron av IgM och IgA indikerar akut klamydia eller en exacerbationsperiod (ELISA-immunanalys).
• Smörj från urinröret och livmoderhalsen. Den behandlas med speciella föreningar och studeras sedan i mikroskop. Om det finns en infektion lyser klamydia (direkt immunfluorescensreaktion PIF).
• Polymeraskedjereaktion (PCR). Den är baserad på detektion av klamydia-DNA. Resultaten är mer exakta än med fonder.
• Sådd och isolering av patogenen från cellkultur. Den mest pålitliga metoden hittills, men mer komplex och dyrare.

Det händer att klamydia upptäcks med en metod, men inte identifieras av en annan. Ändå måste det behandlas även om inga symtom på sjukdomen observeras, eftersom det fortfarande anses vara närvarande. Klamydia lever och fortplantar sig i celler, så den kanske inte hamnar i något av proverna.

Hur forskningen går till

Låt oss överväga processen att bedriva forskning om närvaron av trachomatis-bakterien i kroppen. Det finns allmänt accepterade standarder för titertal för klamydia i blodet under graviditeten - 1 10. Efter testet bestämmer laboratoriet förekomsten av immunglobulin M (IgM) antikroppar i blodet, vilket indikerar sjukdomens inledande skede. Samt IgA och IgG, vilket bekräftar en svår eller kronisk form av klamydia. De förstorade bilderna visar tydligt skillnaden mellan blodet hos en frisk kvinna och en infekterad. Koncentrationen av antikroppar kännetecknar sjukdomsstadiet. Denna analys räcker dock inte.

En av de mest populära diagnostiska metoderna är ett vaginalt utstryk för mikroflora. Priset för denna analys är lågt, och mödravårdskliniker utför den kostnadsfritt. Naturligtvis ger det inte en fullständig bild av sjukdomen, och ännu mer är det nästan omöjligt att upptäcka klamydia i den. Men det ger information om den kvantitativa sammansättningen av leukocyter i utstryk. Leukocytnormen kan överskridas om det finns en inflammatorisk process eller infektion i den gravida kvinnans kropp. Efter att ha fastställt detta faktum utförs en mer seriös mikroskopisk undersökning av materialet med hjälp av immunfluorescensmetoden.

Vaginala prover tas av en gynekolog från tre punkter: livmoderhalsen, urinrörets yttre öppning och slidan. Materialet fördelas på ett speciellt glas, torkas och skickas sedan till laboratoriet för forskning. Där behandlas det med speciella lösningar som färgar cellerna och bakterierna i olika färger. Om trachomatis-bakterier är närvarande i analysen börjar de lysa under mikroskopet, som eldflugor. Noggrannheten för detta test är 50 %, förutsatt att utstryket undersöktes senast en timme efter att det tagits från patienten. Samtidigt måste läkarens och laborantens professionalitet vara ganska hög. Det finns ingen uppfattning om den kvantitativa normen för klamydia i ett utstryk.

Polymerkedjereaktion är ett av de mest tillförlitliga testerna för att bestämma förekomsten av infektion. Dess princip är att öka antalet DNA-kopior av ett visst provfragment, förutsatt att detta avsnitt motsvarar de angivna parametrarna. Konsekvenserna av den genomförda forskningen är en ökning av mängden DNA till nivån för visuell detektering av fragment i provet. Metoden låter dig identifiera även enstaka virusceller. Särskilt effektiv för att bestämma dolda former av mikroorganismer.

Sådd och isolering av patogenen från en cellkultur är en annan metod för att bestämma förekomsten av klamydia under graviditeten. Den odlade produkten placeras först i ett speciellt näringsmedium, växtmedium tillsätts där och sedan inkuberas cellerna. Efter två dagar kan effekterna av växande celler observeras. Klamydiamikroorganismer bestäms genom PCR eller immunfluorescens. På de förstorade bilderna kan du se resultatet av cellreproduktion i näringsmedia.

Behandlingsalternativ

Det är ganska svårt att bota sjukdomen på grund av mikroorganismernas anpassningsförmåga till läkemedel. För en mer effektiv effekt på klamydia används ett integrerat tillvägagångssätt för behandling: tar immunmodulatorer, vitaminer, svampdödande läkemedel, hygien, sexuell avhållsamhet, sjukgymnastik, elektrofores och andra läkares recept.

Behandling av klamydia under graviditeten är komplicerad på grund av ett antal kontraindikationer. Men sjukdomen och dess symtom kan inte ignoreras. Det är farligt och utgör en risk för förlossning, från befruktningsögonblicket till förlossningens början, och intranatal, under förlossningen, infektion, vilket kan leda till skador på barnets inre organ. Främst tarmar, lungor, leder och ögon. Kanske utvecklingen av purulenta-inflammatoriska komplikationer i postpartumperioden. Dålig tillförsel av näringsämnen till fostret kan orsaka låg vikt, järnbrist och vitaminbrist hos barnet vid födseln.

I den kroniska formen av sjukdomen börjar behandlingen för den blivande mamman efter den 20:e graviditetsveckan. Ett undantag kan vara risk för fara för fostrets liv eller tecken på intrauterin infektion. Därefter ordineras behandling efter 12 veckor. Det mest effektiva sättet att bekämpa sjukdomen är antibiotika, av vilka många är strängt förbjudna under graviditeten. Men med utvecklingen av medicin finns det idag mediciner som har liten eller ingen negativ inverkan på fostret. Dessa är makrolidantibiotika: Erytromycin, Amoxicillin, Ofloxacin. Under graviditeten föredrar läkare aktuella mediciner.

För varje patient utvecklas en annan behandlingsförlopp beroende på kroppens individuella egenskaper. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av kroniska sjukdomar och andra viktiga faktorer. Det kan finnas biverkningar när du tar läkemedlet. Under sådana omständigheter måste läkaren ersätta den. Ett antibiotikum, för vilket klamydiamikroorganismer är mycket känsliga, tas en gång under graviditeten, följt av långtidsbehandling med vitaminer, immunmodulatorer och enzymer.

Klamydia kan inte dödas under graviditet. Terapi utförs för att stoppa deras reproduktion. I huvudsak är detta förebyggande av infektion av fostret och förekomsten av eventuella konsekvenser i framtiden. Varje kvinna bör definitivt återuppta behandlingen efter hennes barns födelse. För effektivare resultat rekommenderas att båda parter går kursen samtidigt. Efter detta upprepas testerna: blod och utstryk. Om det inte finns någon infektion görs ett laboratorietest en månad senare. Om inga bakterier upptäcks är patienten helt frisk.

Efter behandlingen

Modern medicin och läkemedelsindustrin är kapabla att behandla de flesta infektionssjukdomar. Frågan uppstår ofta: när kan man bli gravid efter att ha behandlat en infektion? Svaret beror på sjukdomens varaktighet och intensitet, såväl som skadan på hälsan. Det är nödvändigt att övervaka krediterna under en tid för att spåra dem, vilket kan ta från 6 månader till ett år. Men med rätt tillvägagångssätt och en korrekt strukturerad behandlingsplan uppstår fullständig återhämtning.

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Enligt moderna data är klamydiainfektion (klamydia) en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna (STI). Samtidigt är klamydias roll i förekomsten av patologier av graviditet och förlossning betydande.

Kliniska observationer visar att kvinnor som lider av klamydia löper betydande risk att utveckla infertilitet, och under graviditeten kan klamydiainfektion orsaka infektionsskador på fostret och förlust av graviditeten. I den här artikeln kommer vi att titta på de viktigaste aspekterna av klamydia under graviditeten.

Klamydia kan inte producera energi på egen hand och överlever därför endast inuti cellerna i den drabbade organismen. Klamydia har en hög affinitet för epitelceller i det mänskliga genitourinary systemet. Det är därför klamydiainfektion oftast påverkar människans könsorgan och urinvägar. Men i vissa fall kan klamydia sätta sig i tjocktarmens epitel (i sina sista avsnitt). Störning av den normala tarmmikrofloran (dysbakterios) spelar en viktig roll i detta. Under graviditeten påverkar klamydia även kvinnans könsorgan, men ganska ofta påverkas även fostret och dess hinnor.

Källan till klamydia är en person som är bärare av klamydia.. Det måste sägas att mycket ofta uppstår sjukdomen hos bäraren utan några symtom och därför kanske "bäraren" själv inte ens misstänker att han är källan till dessa mikrober. Klamydia är ett klassiskt exempel på en sexuellt överförbar infektion. Faktum är att i fallet med klamydiainfektion är sexuell överföring den huvudsakliga vägen. Att använda kondom minskar risken för att få en klamydiainfektion något. Det är också möjligt att bli infekterad med klamydia genom kontaminerade föremål, men rollen för denna smittväg är mycket liten. Under graviditeten observeras "vertikal" överföring av infektion, det vill säga från mor till foster. Under graviditeten sprider klamydia sig till fostrets hinnor och tränger in i fostervattnet. Infektion av fostret uppstår när det sväljer infekterat fostervatten eller när infektionen sätter sig på fostrets slemhinnor.

I allmänhet upptäcks klamydia hos mer än 10 % av gravida kvinnor utan en historia av graviditetskomplikationer. Om patientens historia inkluderar episoder av missfall, infertilitet eller inflammation i livmoderbihangen, överstiger risken för klamydia 60 %. Det är absolut nödvändigt att uppmärksamma detta faktum och, om det finns några av dessa komplikationer i sjukdomshistorien, genomgå undersökning och eventuellt behandling för klamydia. Detta kommer att hjälpa till att undvika komplikationer under graviditeten.

Hur uppstår infektion? Stadier av infektionsutveckling

Utvecklingen av klamydia fortskrider enligt följande: vid kontakt med infektionskällan (infektionsbäraren) kommer klamydia in i människokroppens slemhinnor. Därefter invaderar mikroberna epitelceller och immunceller, där de kan överleva under lång tid. Som svar på penetration av infektion utvecklas en inflammatorisk reaktion, som under ett långt sjukdomsförlopp leder till en betydande förändring i strukturen hos de drabbade vävnaderna. Den farligaste infektionen är äggledarna och äggstockarna på grund av klamydiainfektion - detta kan leda till infertilitet. Under graviditeten är klamydiainfektion ofta lokaliserad till livmoderhalsen. Kronisk inflammation påverkar utvecklingen av graviditeten negativt och kan i vissa fall orsaka missfall. Intrauterin skada på fostret leder till olika missbildningar eller till och med fosterdöd.

Symtom på klamydia under graviditeten

Symtom på klamydia beror på utvecklingsstadiet för infektionen och platsen för den inflammatoriska processen. Hos män observeras oftast klamydial uretrit (inflammation i urinröret) och prostatit. Hos kvinnor observeras klamydial uretrit mycket mindre ofta. Symtom på chamidianuretrit kan inkludera ringa urethral flytning, sveda eller smärta vid urinering, men oftast ger infektionen inga uppenbara symtom.

Oftast upplever kvinnor klamydia i livmoderhalsen (cervicit). I detta fall sker utvecklingen av infektion i livmoderhalskanalen, och livmoderhalsen själv blir svullen, förstorad och inflammerad. Långvarig inflammation leder till avskalning av livmoderhalsepitelet och uppkomsten av erosion.

Hos gravida kvinnor, flickor och kvinnor i klimakteriet är klamydia ofta lokaliserad i slidan (klamydial kolpit) eller i körtlarna intill slidan. Denna lokalisering av den smittsamma processen under graviditeten är förknippad med hormonella förändringar i en gravid kvinnas kropp (brist på östrogen).

Om klamydia utvecklas i de tidiga stadierna av graviditeten kan missfall eller graviditetsstopp inträffa. En av anledningarna till att graviditeten avbryts under klamydia är utvecklingen av placentainsufficiens, vilket stör tillförseln av syre och näringsämnen till det utvecklande barnet. I senare stadier av graviditeten uppstår skador på moderkakan och fostrets membran, liksom skador på fostrets inre organ.

Det bör noteras att urogenital klamydia kan utvecklas asymtomatiskt. Av denna anledning måste övervakning av en gravid kvinna och planering av graviditet nödvändigtvis inkludera uteslutning av klamydia.

Diagnos av klamydia under graviditeten

Diagnosen av klamydia har nu blivit mer tillgänglig tack vare uppfinningen av nya metoder för mikrobiologisk och immunologisk analys. För att utföra diagnostik är det nödvändigt att skaffa biologiskt material, som sedan undersöks. Flytningar från urinröret, flytningar från slidan och livmoderhalsen används som biologiskt material för forskning. Om klamydia misstänks under graviditeten kan fostervattenanalys göras. Prover för analys tas under en gynekologisk undersökning av en kvinna. Prover tas med hjälp av en speciell borstsond som förs in i urinröret, livmoderhalsen eller slidan. Om klamydia upptäcks hos en kvinna måste alla sexpartners till denna kvinna undersökas och behandlas.

Nedan överväger vi några metoder för att diagnostisera klamydia:

1. Kulturbaserade diagnostiska metoder involverar odling av klamydia på speciella cellmedia. Resultatet av analysen bedöms 48 timmar efter sådd. Denna metod ger 100% noggrannhet av resultaten, men på grund av dess höga kostnad är dess användning begränsad.
2. Immunologiska forskningsmetoder innefattar att bestämma klamydiainfektion med hjälp av speciella antikroppar färgade med ett fluorescerande färgämne. Efter behandling av biologiska material med en speciell lösning innehållande antikroppar mot klamydia, undersöks proverna i mikroskop med UV-strålning. Metodens noggrannhet överstiger 98%, och resultaten erhålls samma dag, dessutom är kostnaden för denna undersökningsmetod låg.
3. Serologiska undersökningsmetoder används för att fastställa specifika antikroppar mot klamydia i blodet hos patienter. För att genomföra denna undersökningsmetod krävs ett blodprov från patienten som studeras. Förutom att fastställa själva faktumet av förekomsten av klamydia, låter denna metod dig bedöma varaktigheten av infektionen och typen av utveckling av den smittsamma processen för tillfället. Således indikerar bestämningen av antikroppar av IgG-typen en infektion i det förflutna, och bestämningen av antikroppar av IgM-typen indikerar närvaron av en akut infektiös process.
4. Molekylärbiologiska undersökningsmetoder inkluderar bestämning av det genetiska materialet hos en mikrob med hjälp av speciella molekylärbiologiska tekniker för att bestämma DNA. Noggrannheten för denna metod når 80-100%, men den höga kostnaden för denna forskningsmetod begränsar dess praktiska användning.
5. Metoderna som beskrivs ovan för att diagnostisera klamydiainfektion är säkra för gravida kvinnor. Det slutliga valet av diagnostisk metod görs av den behandlande läkaren baserat på förmågan hos den specifika medicinska institutionen där undersökningen kommer att utföras.

Behandling av klamydia hos gravida kvinnor

Att behandla klamydia är ingen lätt uppgift. Svårigheten med att behandla denna infektion ligger i det faktum att klamydia finns inuti människokroppens celler, där endast vissa antibiotika kan tränga in. Länge behandlades klamydiainfektion med antibiotika från tetracyklingruppen, men denna typ av behandling fick överges på grund av det stora antalet biverkningar som uppstår vid långtidsbehandling med dessa antibiotika. Dessutom är tetracyklinantibiotika kontraindicerade under graviditeten.

För närvarande anses makrolidantibiotika vara standardbehandlingen för klamydia. Europeiska rekommendationer för behandling av klamydia föreslår följande behandlingsregim: Azitromycin (sumamed) - en gång 1 gram, oralt eller Doxycyklin 0,1 g oralt, 2 gånger om dagen, under en vecka.

Läkemedel som Erytromycin, Clarithromycin, Ofloxacin kan också användas, vars doser bestäms av den behandlande läkaren.

För behandling av klamydia under graviditet rekommenderas att använda Erytromycin, som anses säkert för användning av gravida kvinnor.

Omfattande behandling av klamydia under graviditet måste nödvändigtvis inkludera en behandlingskur för att korrigera tarm- och vaginal dysbios, såväl som en behandlingskur för att stimulera immunförsvaret (immunmodulerande växtbaserade medel,