Kronisk kolit: symtom på exacerbation av sjukdomen, diagnos och behandlingsmetoder. Kodning av kronisk kolit vid ICD 10 ulcerös kolit

Kronisk kolit förekommer i gastroenterologisk praxis något oftare än andra inflammatoriska lesioner i tjocktarmen. Kronisk kolit uppstår i vågor, omväxlande med remission och akuta perioder.

Ganska ofta åtföljs sjukdomen av inflammatoriska patologier i andra gastrointestinala strukturer. Enligt statistiken lider ungefär hälften av patienterna med matsmältningsproblem av kronisk kolit.

Bland kvinnliga patienter uppträder patologin i åldern 20-65, men åldern för män som lider av denna sjukdom är något äldre och är 40-65 år.

Definition och sjukdomskod enligt ICD-10

Kronisk kolit är en inflammatorisk lesion i tarmslemhinnan, som åtföljs av dyspeptiska symtom som flatulens och diarré, förstoppning och mullrande, uttalad smärta och uppblåsthet.

Orsaker

Det finns många faktorer som provocerar utvecklingen av kroniska former av kolit, men de viktigaste, enligt experter, är:

Kronisk kolit förvärras mot bakgrund av stress och överdriven ångest, försvagad immunitet, näringsbrist, konsumtion av lågkalorimat och till och med små doser alkohol.

Olika sorter

Det finns flera typer av patologi:

I enlighet med etiologin för inflammation i tjocktarmens slemhinna kan kronisk kolit också vara strålning och ischemisk, allergisk eller toxisk, smittsam och kombinerad. Och beroende på arten av spridningen av den patologiska processen kan kolit vara total, när alla delar av tjocktarmen påverkas.

Detta är typiskt för ulcerös kolit. Patologi kan också vara segmentell till sin natur, när lesionen endast täcker en viss tarmsektion.

Spastiskt utseende

Spastisk kronisk kolit är en funktionell störning och manifesteras av tarmsjukdomar och smärtsamma förnimmelser i buken.

Spastisk kolit av den kroniska formen provocerar en tendens hos patienter till diarré, medan dess atoniska former tvärtom provocerar en tendens till förstoppning.

Spastisk kolit utvecklas främst på nervös basis, när patienten är orolig för stress och nervösa upplevelser, hormonella obalanser eller psykofysisk trötthet under lång tid. Patologi är också en följd av dålig näring, när patienten missbrukar alkohol, kryddig eller fet mat.

Denna patologiska form påverkar oftare kvinnor, vilket experter förklarar med typiska hormonella störningar för denna kategori av patienter, eftersom kvinnor upplever hormonella förändringar under graviditet, menstruation, förlossning etc.

Kronisk förstoppning, tarminfektioner, särskilt långvariga sådana, samt ett allergiskt svar på vissa livsmedel kan också provocera fram sådan kolit.

Ospecifik ulcerös

Ospecifik ulcerös kolit kallas diffusa inflammatoriska ulcerösa lesioner i tarmslemhinnan, som åtföljs av allvarliga systemiska och lokala komplikationer och ofta orsakar massiv gastrointestinal blödning.

1. Denna form av kolit kännetecknas av krampliknande smärtsamma förnimmelser i buken, blodig diarré, tarmblödning etc.
2. Ett karakteristiskt tecken på patologin är en tendens till slemsår.
3. Patologin kännetecknas av ett cykliskt förlopp, där akuta perioder ersätts av remissionstillstånd.

Den exakta etiologin för denna form av kolit är okänd, även om experter inte utesluter att genetiska och immunfaktorer spelar en betydande roll i utvecklingen av den patologiska processen.

Orsaken kan vara bakterier och virala medel som aktiverar immunförsvaret, eller autoimmuna misslyckanden som åtföljs av sensibilisering av immunstrukturer mot sina egna celler.

Icke-ulcerös

Kronisk icke-ulcerös kolit är en inflammatorisk lesion i tjocktarmen, som kännetecknas av förekomsten av dystrofiska och atrofiska förändringar i slemhinnevävnaderna, vilket leder till dysfunktion i tjocktarmen.

Icke-ulcerös kolit av kronisk typ utvecklas mot bakgrund av tidigare tarmpatologier som dysenteri, toxiska infektioner eller salmonellos, yersiniosis, tyfoidfeber, etc.

Patologin visar sig som smärta i buken - i dess nedre och laterala delar, som kan vara värkande, matt, spastisk eller paroxysmal eller sprängande i naturen.

Atrofisk

Atrofisk kronisk kolit kännetecknas av förtunning av slemhinnorna i tjocktarmen, åtföljd av störningar i de sekretoriska körtelfunktionerna.

I klinisk praxis finns det ingen diagnos av atrofisk kolit. Denna term används av läkare för att beskriva arten av de förändringar som har inträffat i slemvävnaderna, men den kan inte återspegla orsakerna och svårighetsgraden av den patologiska processen.

Med utvecklingen av dessa patologier uppstår uttunning av de slemhinnor som påverkas av inflammation, och i vissa områden ersätts den helt av granulomatös vävnad, vilket leder till atrofi.

Tecken hos vuxna och barn

Den kroniska formen av tarminflammation innebär periodisk växling av remission och förvärrade perioder, därför är det naturligt att patienter vänder sig till specialister när en exacerbation av kronisk kolit inträffar. Under perioder av remission manifesterar dessa symtom sig svagt eller raderas, eller är helt frånvarande.

Tecken på kronisk kolit inkluderar:

• Störningar i avföringen som manifesteras av periodvis omväxlande förstoppning/diarré;
• Otrevligt luktande rapningar;
• Smärtsyndrom i de laterala delarna av bukhinnan, och smärtan kan vara av varierande karaktär - från spasmer till värkande ömhet;
• Ständigt mullrande i tarmarna;
• buken förstoring;
• Ökad gasbildning;
• Även efter avföring har patienten en känsla av att han inte helt har tömt sina tarmar;
• Ofta förekommer falska drifter att göra avföring, även om tarmarna bara töms en gång med några dagars mellanrum;
• Det finns konstant sjukdomskänsla och illamående, svaghet;
• En obehaglig lukt uppträder i munhålan;
• Blek hud och sömnstörningar;
• Sköra nagelplattor och håravfall;
• Smakförändringar osv.

Symtom på exacerbation

I allmänhet, under en exacerbation, kan vart och ett av ovanstående symtom tydligt manifestera sig hos patienter. Men gastroenterologer identifierar ett antal tecken på exacerbation av kolit, när de dyker upp måste du omedelbart kontakta en specialist.

Dessa inkluderar outhärdlig smärta i buken, som är spastisk till sin natur, och på natten förvandlas till en matt och värkande smärta.

Oftast är denna smärta belägen på vänster sida av höftbensregionen. När man palperar tarmen i vissa områden kan smärtan intensifieras.

Ett tecken på exacerbation av kolit kan också betraktas som konstant uppblåsthet, vilket uppstår mot bakgrund av en obalans i mikrofloran.

Vid en exacerbation förändras även avföringens konsistens och kan ta sig uttryck i långvarig diarré eller förstoppning, och vitaktiga slemföroreningar eller blodiga inneslutningar kan hittas i avföringen. Om sådana symtom uppträder bör du snabbt konsultera en specialist för behandling.

Diagnostik

För att identifiera kronisk kolit genomgår patienten instrumentell och laboratoriediagnostik. Resultaten av ett blodprov för kolit visar närvaron av leukocytos, neutrofili och en ökning aven. Patienterna får också ett samprogram, som visar den kemiska sammansättningen av avföring och deras mikroskopiska data.

Koloskopi hjälper till att upptäcka ett inflammatoriskt fokus, identifiera förekomsten av erosiva och ulcerösa processer, atrofiska förändringar, vaskulära skador etc. Irrigoskopisk diagnos gör att du kan diagnostisera närvaron av peristaltiska störningar, lindringsförändringar i slemhinnorna, intestinal atoni, etc.

Komplikationer

Kroniska former av koloninflammation kan leda till utvecklingen av ganska allvarliga komplikationer:

• Perforering av tjocktarmens vägg följt av peritonit, som vanligtvis är karakteristisk för ospecifik ulcerös kolit;
• Blödning i tarmstrukturerna, vilket provocerar utvecklingen av allvarlig anemi;
• Tarmobstruktion, som bildas mot bakgrund av förträngningar, sammanväxningar och ärr.

Behandling av kronisk kolit

Kroniska former av kolit i den akuta fasen måste behandlas på sjukhus under ledning av en erfaren proktolog, och infektiös kronisk inflammation i tarmen behandlas på infektionsavdelningar.

Huvudmålet med behandlingen är att eliminera den provocerande etiologiska faktorn av sjukdomen och återställa tarmaktiviteten.

Diet

Under akuta perioder rekommenderas patienter med kolit att få behandlingstabell nr 4a, som innebär att man äter ångad fisk och kötträtter, buljonger med låg fetthalt, vitt bröd, kokta ägg och grönt te, nyponinfusion eller kakao. En portion bör endast vara 250-300 g.

Gradvis, när de inflammatoriska processerna stoppas, överförs patienten till behandlingstabell nr 4b.

Denna diet tillåter patienter att äta spannmål och soppor, pasta och grönsaksrätter, mjölkgröt och smör. När ett stabilt remissionstillstånd är etablerat ordineras patienter med kronisk kolit en ännu mer utökad diet nr 4b.

Folkläkemedel

Om kolit kompliceras av proctosigmoidit, rekommenderas att utföra mikrolavemang med kamomillavkok, som har en antiinflammatorisk effekt. En liknande effekt tillhandahålls av avkok av spiskummin och johannesört, salvia, etc.

Ökad gasbildning elimineras lätt med folkmedicin baserade på mynta, moderört och nässlor.

För att återställa trasig avföring används ofta alkottar, blåbär eller fågelkörsbär.

Läkemedel

Om kolit är av infektiöst ursprung, ordineras patienterna antibiotikabehandling och sulfonamider. Eftersom dessa läkemedel ofta provocerar dysbakterios, ordineras de för en kort kurs efter att orsaksmedlet för infektionen har identifierats.

Förebyggande av kronisk kolit handlar om snabb behandling av akuta former av koloninflammation och deras förebyggande. Att följa hygienreglerna och principerna för en hälsosam kost kommer också att lindra tarmproblem.

Kronisk kolit kan kontrolleras och hållas i remission om patienten strikt följer alla medicinska instruktioner och tar en uppsättning ordinerade mediciner.

Videoprogram om egenskaperna hos kronisk tarmkolit:

Koder för former av kolit enligt ICD 10

Kolit är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen som kan uppstå av olika anledningar. Sjukdomen kan orsakas av förgiftning, störningar i mikrofloran, drogmissbruk, någon infektionssjukdom och så vidare.

Klassificering av sjukdomen

International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) tilldelar olika nummer beroende på vilken typ som diagnostiserades hos patienten. Sjukdomen kan ha både akuta och kroniska former. Det finns flera huvudtyper av sjukdomen:

1. Ulcerös. Det finns många orsaker till denna typ av sjukdom. Alla former av ulcerös kolit har dock ICD-10 kod K51. ICD-koden för den ulcerösa formen kan också indikera vilken typ av ulcerös kolit som finns hos en given patient.
2. Infektiös. Orsaken till denna sjukdom är patogena mikroorganismer. Koden för denna typ av sjukdom är betecknad K52.2. Allergisk och näringsmässig kolit kan också inkluderas här.
3. Ischemisk. Det uppstår som ett resultat av försämrad blodcirkulation i tjocktarmens kärlsystem. Avser nummer K52.8.
4. Toxisk. Uppträder på grund av berusning av kroppen och är registrerad under numret K52.1.
5. Strålning. Denna typ av sjukdom utvecklas endast som ett resultat av strålsjuka och är kodad K52.0.

Spastisk kolit har en ICD-10-kod beroende på orsaken till dess uppkomst. Man kan också säga att ICD-10-koden för kronisk kolit bestäms på samma sätt. Dessutom kan sjukdomen kompliceras av gastroenterit och därför ha en annan klassificeringskod.

Klassificering av kolit gör det möjligt för oss att fastställa orsaken till dess förekomst, samt skissera ytterligare planer för dess terapeutiska behandling. Den terapeutiska kursen bör utvecklas den behandlande läkaren som kommer att välja de mest effektiva behandlingsmetoderna för varje specifik situation.

Behandling

En gastroenterolog eller koloproktolog bör utveckla behandling. Först och främst kan kolit behandlas genom kostanpassningar. Sjukdomen kännetecknas av irritation av tjocktarmens slemhinna, så huvudpoängen med kosten är att skapa bekvämare förhållanden för matsmältningssystemet.

För detta ändamål bör livsmedel med hög fibrer tillfälligt stoppas och ersättas med mjukkokt eller stuvad mat med ett minimum av kryddor, eller ännu bättre, inga kryddor alls.

Du måste äta 4-6 gånger om dagen, vilket gör att mag-tarmkanalen inte kan ta till tunga belastningar. Dessutom bör du dricka mycket vätska för att undvika uttorkning av tarmslemhinnan.

Förutom kost kan metoder för klassisk läkemedelsterapi också användas. Olika antibiotika läkemedel används ( Tsifran, Enterofuril, Normix), smärtstillande och kramplösande medel ( Papaverine, No-shpa). Frågan om att normalisera avföring och tarmmikroflora är också löst.

Slutsats

När de första tecknen på kolit visar sig bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Om man inte börjar behandla sjukdomen i tid kan den bli kronisk, varefter den blir mycket svårare att bota.

I förebyggande syfte är det nödvändigt att övervaka kvaliteten på din diet, utesluta fet, stekt, för sur och kryddig mat från din diet, och även regelbundet besöka en proktolog och gastroenterolog. Kronisk kolit behandlas bäst genom långtidsterapi på ett sanatorium-resort.

Spastisk tarmkolit - orsaker, symtom, behandling och näring

Spastisk kolit (ofta kallad irritabel tarm av läkare) är en funktionell tarmsjukdom som åtföljs av smärta och andra obehag i bukhålan, vars intensitet minskar efter avföring. Varje persons sjukdom fortskrider individuellt. Vissa kan ha konstant diarré, medan andra kan uppleva förstoppning. Normal avföring är medelstor och bör inte innehålla blod.

I artikeln kommer vi att titta på de viktigaste orsakerna och symtomen på spastisk kolit, prata om de viktigaste metoderna för diagnos och behandling, och också ge rekommendationer för att upprätthålla korrekt näring för att återställa kroppen.

Spastisk tarmkolit

Spastisk kolit är en störning i tarmarna, som manifesteras av buksmärtor, förstoppning och diarré (växelvis), denna sjukdom är en form av inflammation i tjocktarmen. Nedsatt motorisk funktion i tarmen, nedsatt motilitet i tjocktarmen leder till ofrivilliga smärtsamma sammandragningar av tarmen - spasmer. Spasmer kan uppstå i olika delar.

Den främsta orsaken till sjukdomen anses vara dålig näring - frekvent konsumtion av kryddig, tung mat och alkohol.

Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, hos vilka den diagnostiseras 2–4 gånger oftare än hos män. Medelåldern för patienter med spastisk kolit är 20–40 år.

• ICD 10-kod: Den befintliga internationella klassificeringen klassificerar spastisk tarmkolit som klass K58, subtyper K58.0 och K58.9 (kolit åtföljd av respektive utan diarré).

Hos cirka 3 av 10 patienter utvecklas kolit efter dysenteri, salmonellos och andra akuta infektioner.

Orsaker och former av sjukdomen

Spastisk kolit kan uppstå i akut eller kronisk form. Sjukdomen orsakas av en funktionell störning i mag-tarmkanalen, de viktigaste faktorerna som provocerar sjukdomen är stress, frekvent överbelastning av kroppen (både fysisk och nervös) och dålig näring.

De vanligaste orsakerna till spastisk kolit är följande faktorer:

• dålig näring under lång tid;
• missbruk av laxermedel;
• kirurgiskt ingrepp i mag-tarmkanalen;
• långtidsbehandling med antibiotika;
• utveckling av patogena organismer i tarmarna.

Tarmarnas funktion regleras av nervsystemet, därför är huvudorsakerna till utvecklingen av spastisk kolit förknippade med störningar i den. Dessa inkluderar:

• Kronisk stress, leva med konstant rädsla,
• Överbelastning på jobbet,
• Brist på normal sömn och ordentlig vila.

Orsaken till tarmkolit kan vara sjukdomar i mag-tarmkanalen:

Var och en av patologierna har en irriterande effekt på tarmarnas väggar, som inte kan klara av sina funktioner och leverera mat som inte är tillräckligt smält.

Cirka 20–60 % av patienterna med spastisk kolit upplever ångest, panikattacker, hysteri, depression, sexuell dysfunktion och irritabel urinblåsa.

Symtom

Alla symtom som åtföljer kronisk spastisk kolit kan delas in i följande grupper:

• tarm;
• klagomål om andra delar av mag-tarmkanalen;
• klagomål som inte är relaterade till gastroenterologi.

Diagnosen spastisk tarmkolit är mer sannolikt om det finns besvär från alla tre grupperna.

De flesta IBS-symtom förvärras efter att ha ätit. Vanligtvis kan en exacerbation av sjukdomen pågå i 2-4 dagar, varefter tillståndet förbättras.

Bland de vanligaste symtomen:

• Onormala tarmrörelser (förstoppning, diarré eller växling av båda).
• Tyngdkänsla och ofullständig tarmrörelse.
• Flatulens.
• Illamående, aptitstörningar
• Smärta i tarmen som försvinner efter en avföring.
• Svår spänning i magmusklerna.

Med spastisk kolit är huvudsymtomen smärtsamma kramper i buken, vanligtvis på morgonen efter att ha ätit. Förstoppning ersätts ofta av diarré, långvarig diarré med passage av degig avföring.

På grund av det faktum att de första symptomen på sjukdomen indikerar matförgiftning, söker de flesta människor inte medicinsk hjälp i tid. Sjukdomen kan leda till anemi och betydande viktminskning. I slutändan påverkar detta människors liv negativt.

Diagnostik

Om symtom som tyder på KS uppträder är konsultation med en gastroenterolog nödvändig. Ytterligare forskningsmetoder, i synnerhet koloskopi, spelar en viktig roll vid diagnostik. Behandlingen inkluderar nödvändigtvis en diet, så att konsultera en nutritionist kommer också att vara användbart.

För att göra en korrekt diagnos utförs följande:

• palpation av bukhålan, under vilken läkaren bestämmer graden av svullnad av tarmarna och de mest smärtsamma områdena;
• avföringsanalys;
• blodanalys;
• röntgen av tarmarna, röntgen med kontrastlavemang;
• anorektal manometri - för att bestämma muskeltonus och styrkan hos spasmer.

Med hjälp av endoskopiska metoder (kolonfibroskopi, sigmoidoskopi) upptäcks symtom på spastisk kolit, tecken på inflammation, atrofi och dystrofi i tjocktarmen. Tarmväggarna är svullna, hyperemiska och har en beläggning av slem.

För att utesluta Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och tarmtoxiska infektioner utförs laboratorietester av blod och avföring, inklusive:

• fullständigt blodvärde,, C-reaktivt protein;
• blodprov för celiaki;
• avföringsanalys för maskägg och samprogram.

Behandling av spastisk tarmkolit

Spastisk kolit kräver ett individuellt tillvägagångssätt när man bestämmer behandlingstaktik. Den kombinerade, komplexa effekten lindrar nervspänningar, påskyndar återställandet av motorisk funktion i tjocktarmen och förbättrar matsmältningen.

Patientbehandlingen består av tre komponenter:

• diet,
• läkemedel (folkmedicin),
• psykoterapi.

Mycket i behandlingen beror på läkarens attityd: terapeuten eller gastroenterologen måste formulera patientens lämpliga åsikter om behandlingsstrategin, förklara för honom kärnan i sjukdomen och berätta för honom om möjliga biverkningar på behandlingen.

Läkemedel

Läkemedelsbehandling ordineras beroende på resultatet av undersökningen. Allmänna mediciner - kramplösande medel, antiinflammatoriska läkemedel, medel för att minska gasbildning, vitaminkomplex, sorbenter.

1. För att minska smärta ordineras antispasmodika (No-spa, Decitel); på sjukhuset ordinerar läkaren kolinergika eller adrenerga blockerare, men sådana läkemedel har allvarliga biverkningar, så de bör endast tas under överinseende av en specialist.
2. Om du lider av förstoppning, ordineras enzymatiska preparat: festlig, matsmältningsmekanism.
3. Om diarré är Creon, applicera den när buken är uppblåst. Du måste regelbundet ta aktivt kol och enterosgel.
4. Vid ökad gasbildning ordineras enterosorbenter (polysorb, enterosgel, aktivt kol), acedin-pepsin ordineras för att minska hög surhet, och enzympreparat ordineras också för att förbättra matsmältningsfunktionen.

Kost och näring för spastisk kolit

Diet för spastisk kolit är mycket viktig eftersom det hjälper till att återställa matsmältningssystemets funktion. Vid diarré rekommenderas terapeutisk kost nr 4 och för förstoppning nr 2.

För diarré bör den dagliga menyn innehålla: gelé, färsk fisk och kött, gröt, mosade soppor och frukt- och grönsakspuréer.

Grundläggande näringsprinciper

Valet av diet för spastisk tarmkolit baseras på följande principer:

1. Maten ska vara naturlig och inte irritera mag-tarmslemhinnan med naturliga ingredienser, såsom varma kryddor och konstgjorda färger och konserveringsmedel.
2. Mat ska vara lättsmält och samtidigt tillräckligt kaloririkt. Den ska ångas, kokas eller stuvas. Det är oönskat att konsumera stekt och rökt mat.
3. Övervägandet av produkter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung i kosten bestäms av typen av tarmsjukdom.

Att bara följa en diet kan hjälpa till att helt eliminera spastisk smärta utan att ta speciella mediciner.

Traditionella metoder

Innan du behandlar spastisk kolit med traditionell medicin, var noga med att konsultera en gastroenterolog.

1. Häll kokande vatten (1 glas) över anis (1 tesked), låt det brygga, drick lite under dagen;
2. Ett enkelt och tillgängligt botemedel mot förstoppning är potatisjuice, som tas hundra milliliter tre gånger om dagen.
3. Rölleka. Ta saften från hela den blommande växten. Hjälper till att slappna av tarmmusklerna, lindrar kramper och spasmer.
4. Sellerijuice har en effektiv effekt - det hjälper till att normalisera matsmältningsprocesser, hjälper till att bli av med förstoppning och tar bort överflödiga gaser. Rotfrukten måste skalas och hackas, pressas ur saften och tas före måltid i mängden tre små skedar. Efter att ha tagit produkten bör det gå minst en halvtimme innan du äter.
5. Hestfot är ett bra botemedel för att behandla kolit. Ta en tredjedel av en tesked pulver framställt av bladen tre gånger om dagen en halvtimme före måltid, sköljd med honungsvatten eller varm mjölk.

Förebyggande

1. Minska stressnivåer, normalisera sömnmönster. För att lindra ångestattacker kan du använda andningsövningar och milda lugnande medel.
2. Fysisk aktivitet som stimulerar motoriken - enkel gymnastik på morgonen eller hela dagen.
3. Undvik alkohol, tobak, kaffe och starkt te.
4. Massage hjälper till att förbättra tarmens motilitet och samtidigt minska ångest och slappna av. Men de måste utföras av en specialist.

Särskilt förebyggande åtgärder bör vidtas av dem som lider av gastrointestinala störningar. Vid de första symtomen på spastisk kolit bör du söka medicinsk hjälp snarare än att försöka behandla sjukdomen själv.

Kronisk inaktiv tarmkolit

Många av oss har upplevt obehagliga symtom som buksmärtor och diarré, ofta åtföljda av kräkningar. Detta indikerar vanligtvis matförgiftning och tillhörande tarmbesvär. Denna situation uppstår vanligtvis under mognadsperioden för grönsaker och frukter. Därför är det inte sant att de flesta inte har bråttom att besöka en läkare, utan dricker en lösning av kaliumpermanganat och äter aktivt kol.

Men en sådan inställning till dessa tecken är inte bara orimlig, utan kan ofta visa sig vara mycket farlig. Faktum är att akut kolit också har exakt dessa manifestationer, som, utan snabb diagnos och adekvat behandling, mycket snabbt går in i det kroniska stadiet och börjar följa patienten genom hela livet med ständiga förändringar i aktiva och inaktiva former av patologi.

Kronisk Kolit är en sjukdom som kan utvecklas hos både vuxna och barn. Men trots att det har diagnostiserats hos patienter under ganska lång tid, är orsakerna till dess förekomst fortfarande okända. Experter är inte benägna att säga att den akuta formen av denna tarmstörning nödvändigtvis kommer att bli kronisk. För att göra detta måste vissa provocerande faktorer vara närvarande, bland vilka vanligtvis särskiljs följande:

• Dålig näring och frekvent konsumtion av varma kryddor och kryddor som irriterar slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• Övervägandet av stressiga situationer i livet och låg rörlighet;
• Negativa vanor som alkoholmissbruk och överdriven rökning.

Alla av dem är kapabla att utlösa övergången av kolit från det akuta till det kroniska stadiet.

Orsaker till kronisk kolit

Även om etiologin för kronisk kolit ännu inte har klarlagts fullt ut, och det kan vara ganska svårt att fastställa en orsak som vanligtvis provocerar uppkomsten av denna farliga sjukdom, har experter identifierat en grupp faktorer, vars kombination med största sannolikhet bidrar till utveckling av patologi:

1. Den vanligaste etiologiska faktorn vid utvecklingen av kronisk kolit är patientens infektionssjukdomar som tillhör tarmgruppen (yersiniosis, salmonellos, dysenteri, etc.);
2. Rollen av skada på tarmslemhinnan och strålningsexponering har fastställts. I detta fall, hr. kolit uppstår efter behandling av maligna neoplasmer;
3. Den kroniska formen av denna tarmpatologi kan också orsakas av svampar eller bakterier. Den största rollen i detta ges till balantidia och lamblia.

Någon av dessa orsaker kan orsaka utveckling av kolit. Det finns heller ingen skillnad mellan patienter efter kön, bara hos kvinnor uppstår den kroniska formen av denna patologi vanligtvis i en yngre ålder.

Kronisk enterit och kolit

I fallet när sjukdomen utvecklas i tunntarmen diagnostiseras enterit. Det kan ha både akuta och kroniska former, och dess orsaker är inte heller helt klarlagda. Med det, precis som med kolit, störs matsmältningsorganets grundläggande funktioner, såsom upptaget av näringsämnen genom deras nedbrytning.

Även med enterit inträffar betydande förändringar i strukturen av tarmslemhinnan, och detta bidrar till störningen av barriärfunktionen hos dess vägg och syntesen av den producerade matsmältningssaften. Alla dessa tecken motsvarar också kolit, som förekommer i en kronisk form.

Tecken på kronisk kolit hos barn

Hos yngre patienter är orsaken till utvecklingen hron. Kolit är oftast en ärftlig faktor. Risken för att denna tarmpatologi inträffar i kronisk form ökar avsevärt hos de barn vars närmaste släktingar lider av inflammatoriska sjukdomar i matsmältningsorganen. För det mesta, förutom genetik, finns det flera andra faktorer som provocerar den aktiva formen av denna sjukdom hos ett barn:

• Produkter av låg kvalitet och ogynnsam miljö;
• Helminthiasis, dysbakterios och andra infektioner;
• Försvagat immunförsvar.

Gynnsam miljö för uppkomsten och utvecklingen av kroniska. Kolit hos barn kan också orsakas av stress eller buktrauma. Dessutom orsakas utvecklingen av denna form av sjukdomen hos unga patienter av virusinfektioner som influensa, ARVI och mässling. Efter kön, före tonåren, är pojkar oftast mottagliga för denna sjukdom, och efter det går handflatan av denna patologi till flickor.

Tecken på kronisk kolit hos barn är oftast värkande smärta av återkommande karaktär, som är lokaliserad i den vänstra halvan av bukhålan och ofta ersätts av paroxysmala sammandragningar. På kvällen, eller efter att ha druckit mjölk, uppstår uppblåsthet och gasbildning. Avföringen blir frekvent och lös och innehåller ofta blod eller slem. Aptiten minskar avsevärt, och detta leder till viktminskning.

Det speciella med förloppet av inaktiv kronisk kolit hos barn uttrycks också i det faktum att ju yngre barnet är, desto högre är risken att utveckla atypiska former av sjukdomen. Detta orsakar svårigheter att diagnostisera sjukdomen. Hos barn bör föräldrar vara bekymrade över mycket frekvent lös avföring, som i händelse av kronisk kolit kan nå upp till 30 gånger om dagen, och äldre barn upplever tenesmus och falska behov av att få tarmrörelse.

Avföring innehåller vanligtvis inte bara blodstrimmor, utan också pussklumpar, såväl som en stor mängd slem. I den kroniska formen av patologin hos barn kan buken bli sjunken och kan vara betydligt svullen. Om ett barn har sådana alarmerande tecken, som i de flesta fall indikerar risken för kronisk kolit, och det finns också misstänkta orsaker till utvecklingen av sjukdomen, bör du snarast kontakta en specialist för att genomgå nödvändiga diagnostiska tester.

Prognos för utveckling hron. kolit

Endast i fallet med snabb och adekvat behandling av aktiv kronisk kolit som utvecklas hos unga patienter kan det resultera i en fullständig klinisk och laboratorieåterhämtning och inte gå vidare till det kroniska stadiet. I händelse av att detta inträffar, och sjukdomen har blivit utdragen och inaktiv, krävs överensstämmelse med den regim som rekommenderas av specialisten för att kunna förlänga stadierna av remission av kronisk sjukdom under längre perioder. kolit

Frekventa exacerbationer av denna inflammatoriska patologi stör inte bara barnets psykosociala anpassning, utan också hans fysiska utveckling. Därför krävs konstant förebyggande av den kroniska formen av sjukdomen hos unga patienter, vilket inte tillåter sjukdomen att övergå i en aktiv form och involverar både full behandling av akuta infektioner i matsmältningsorganet, dysbakterios eller helminthic angrepp, och följsamhet till en åldersanpassad kost som ordinerats av en specialist både för att förebygga sjukdomen och för att stödja pågående terapeutiska aktiviteter.

Dispensärobservation för att utveckla hron. kolit utförs av specialister som en pediatrisk gastroenterolog och barnläkare. Eventuella förebyggande vaccinationer kan endast göras när den kroniska formen av denna sjukdom är i en period av stabil remission.

Vad är faran med att utveckla kronisk kolit under graviditeten?

En sådan fråga som övergången av inaktiv kronisk kolit till en aktiv form under graviditeten oroar många patienter. Hela poängen här är att hos kvinnor sker topputvecklingen av denna sjukdom under kroppens reproduktionsperiod.

Hur kan vi se till att den blivande mamman, för vilken graviditeten redan kan vara en svår prövning, inte besväras av de obehagliga känslorna av kronisk smärta? kolit? Och vad är orsakerna till övergången av denna inflammatoriska patologi, som inträffar på ett kroniskt sätt, till en aktiv form under graviditeten?

För att förhindra att en sådan situation uppstår ska alla patienter med diagnosen chr. kolit, innan du tänker på att skaffa ett barn, bör du konsultera en specialist och vänta på en period av remission i det kroniska sjukdomsförloppet. Och sedan, under hela graviditeten, måste du strikt följa alla rekommendationer från din läkare. Endast i detta fall kommer en kvinna med kronisk kolit att säkert kunna bära och föda ett friskt barn.

ICD 10-kod för kronisk kolit

Chron. Kolit, som alla andra sjukdomar, har sin egen kod i International Classification of Diseases (ICD 10), vilket gör det möjligt att klassificera alla sådana patologier i en grupp efter typ. I det här fallet är de uppdelade beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

Dessutom delar klassificeringskoden för kronisk tarmpatologi enligt ICD 10, oavsett orsakerna till sjukdomen, upp alla dess typer enligt svar på de medicinska manipulationer som utfördes, närvaron av möjliga komplikationer, såväl som de åtföljande symtomen. .

Vilka typer av klassificering urskiljs i ICD 10? Deras huvudsakliga skillnad är typen av sjukdomsförlopp, såväl som i vilken form den finns. Dessutom ger uppdelningen av denna sjukdom i ICD 10 dess etiologi och placering i matsmältningsorganen.

Men oavsett hur det klassificeras och vilka skäl som provocerar dess utveckling, vid de allra första misstänkta tecknen bör du kontakta din läkare för att genomgå snabb diagnos och ordinera adekvat behandling för att undvika eventuella negativa konsekvenser.

Ospecifik ulcerös kolit(UC) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen av okänd etiologi, kännetecknad av ulcerös-nekrotiska förändringar i dess slemhinna.

Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

Sjukdomen börjar alltid i ändtarmen och sprider sig proximalt. Total skada på tjocktarmen uppstår i 25 % av fallen. I svåra fall kan skadan spridas till submucosa, muskel- och serösa hinnor i tarmväggen. Kännetecknas av bildandet av sår i tjocktarmen och ändtarmen, blödning, abscess av slemhinnans krypter och inflammatorisk pseudopolypos. Sjukdomen orsakar ofta anemi, hypoproteinemi och obalans i elektrolyterna och kan, mer sällan, leda till perforering eller tjocktarmscancer.

Frekvens- 2-7: 100 000. Två toppar av incidens - 15-30 år (större topp) och 50-65 år (mindre). Det dominerande könet är kvinnligt.

Klassificering. Enligt det kliniska förloppet.. akut form.. Kroniskt återkommande.. Kroniskt kontinuerligt. Beroende på svårighetsgraden... Mild svårighetsgrad... Avföring 4 gånger om dagen eller mindre, mosig... En liten mängd blod i avföringen... Feber, takykardi, anemi är okarakteristiska; kroppsvikten förändras inte, ESR ändras inte.. Svårt förlopp... Avföring 20-40 r/dag, flytande... Avföring innehåller i de flesta fall en inblandning av blod... Kroppstemperatur 38°C och över.. Puls 90 V minut eller mer... Minskad kroppsvikt med 20 % eller mer... Allvarlig anemi... ESR mer än 30 mm/h.. Måttlig svårighetsgrad inkluderar indikatorer som ligger mellan parametrarna mild och svår grad .

Symtom (tecken)

Klinisk bild

Uppkomsten av sjukdomen kan vara akut eller gradvis.

Huvudsymptomet är upprepad vattnig avföring blandad med blod, pus och slem, kombinerat med tenesmus och falsk avföringsdrift. Under remissionsperioden kan diarrén helt upphöra, men avföringen är vanligen degig, 3-4 gånger om dagen, med en lätt inneslutning av slem och blod.

Krampande smärta i buken. Oftast är detta området av sigmoid, kolon och ändtarm, mindre ofta - området av naveln och blindtarmen. Vanligtvis intensifieras smärtan före avföring och minskar efter avföring. Lokaliseringen av smärta beror på graden av lesionen. Vanligtvis intensifieras smärtan före avföring och minskar efter avföring.

Möjlig skada på andra organ och system Hud och slemhinnor: dermatit, aftös stomatit (5-10%), gingivit och glossit, erythema nodosum (1-3%) och erythema multiforme, pyoderma gangrenosum (1-4%), lägre sår lemmar.. Artralgi och artrit (i 15-20% av fallen), inkl. och spondylit (3-6%) .. Oftalmologiska komplikationer (4-10%): episklerit, uveit, iridocyklit, konjunktivit, grå starr, retrobulbar optikusneurit, hornhinnesår .. Lever: fet hepatos (7-25%), cirros ( 1-5%), amyloidos, primär skleroserande kolangit (1-4%), kronisk aktiv hepatit.

Diagnostik

Laboratorieforskning. Perifer blodanalys.. Anemi (posthemorragisk - som ett resultat av blodförlust; benmärgsreaktion på latent inflammation; malabsorption av järn, folsyra, vitamin B 12).. Leukocytos av varierande svårighetsgrad.. Ökad ESR.. Hypoprotrombinemi. Hypoalbuminemi på grund av malabsorption av aminosyror.. Ökat innehåll av 1- och 2-globuliner.. Hypokolesterolemi. Elektrolytrubbningar.. Hypokalemi till följd av minskad absorption av både direktjoner och vitamin D.. Hypomagnesemi.

Specialstudier. Sigmoidoskopi under en exacerbation utförs utan preliminär tarmförberedelse. Koloskopi ordineras efter att akuta symtom har avtagit, eftersom i svåra fall av sjukdomen är perforering av såret eller toxisk dilatation möjlig.. Mild UC - granularitet i slemhinnan.. Måttlig UC - slemhinnan blöder vid kontakt, det finns ulcerösa lesioner och slemhinneexsudat.. Svår UC - spontan blödning från tarmslemhinnan, omfattande ulcerösa lesioner och bildandet av pseudopolyper (epitel-täckt granulationsvävnad). Irrigografi.. Minskad svårighetsgrad eller frånvaro av haustration.. Enhetlig förträngning av tarmens lumen, dess förkortning och styvhet av väggarna (utseendet av ett "vattenrör"). Längsgående orientering av vecken av slemhinnan med en förändring i deras struktur enligt typen av liten och stor näthinna.. Jaggedness och suddiga konturer tarmröret på grund av närvaron av sår och pseudopolyper (under den akuta fasen).. Förfarandet är kontraindicerat i utvecklingen av giftig megakolon. Vanlig röntgen av bukorganen är särskilt viktig vid svår ulcerös kolit, då koloskopi och irrigografi är kontraindicerade.. Förkortning av tjocktarmen.. Brist på haustration.. Oregelbundenhet i slemhinnan.. Dilatation av tjocktarmen (toxisk megakolon) .. Fri gas under membranets kupol vid perforering.

Differentialdiagnos. Akut dysenteri. Crohns sjukdom. Tarmtuberkulos. Diffus familjär polypos av tjocktarmen. Ischemisk kolit.

Behandling

BEHANDLING

Diet. Olika kostalternativ nr 4. Du bör undvika att äta råa frukter och grönsaker i syfte att mekaniskt skona den inflammerade slemhinnan i tjocktarmen. Hos vissa patienter kan en mejerifri diet minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer, men om den är ineffektiv bör den överges.

Leda taktik

Vid plötsliga exacerbationer indikeras tarmtömning med intravenös vätska under en kort tidsperiod. Total parenteral näring möjliggör långvarig vila för tarmarna.

Salicylosulfonamidläkemedel är effektiva för alla svårighetsgrader av sjukdomen, orsakar remission och minskar frekvensen av exacerbationer Sulfasalazin 0,5-1 g 4 gånger om dagen tills de kliniska manifestationerna avtar, därefter 1,5-2 g/dag under lång tid (upp till 2 år) för att förebygga återfall, eller... Salazodimetoxin 0,5 g 4 gånger/dag i 3-4 veckor, sedan 0,5 g 2-3 gånger/dag i 2-3 veckor Mesalazin - 400-800 mg 3 gånger per dag dag oralt i 8-12 veckor; för att förhindra återfall - 400-500 mg 3 gånger om dagen vid behov i flera år. Läkemedlet ska tas efter måltid med mycket vatten. För vänstersidig UC kan läkemedlet användas rektalt (suppositorier, lavemang). Indicerat i fall av otillräcklig effektivitet och dålig tolerabilitet av sulfasalazin.

GK - för akuta former av sjukdomen, svåra skov och måttliga former, resistent mot andra läkemedel För distal och vänstersidig kolit - hydrokortison 100-250 mg 1-2 gånger dagligen rektalt genom dropp eller i mikrolavemang. Om effektivt ska läkemedlet administreras dagligen i 1 vecka, därefter varannan dag i 1-2 veckor, sedan gradvis, under 1-3 veckor, sätts läkemedlet ut Prednisolon oralt 1 mg/kg/dag, i extremt svåra fall - 1,5 mg/kg/dag Vid en akut attack är det möjligt att förskriva 240-360 mg/dag intravenöst, följt av byte till oral administrering. 3-4 veckor efter att klinisk förbättring uppnåtts minskas dosen av prednisolon gradvis till 40-30 mg, sedan kan sulfasalazin tillsättas, och sedan fortsätter minskningen tills fullständigt uttag.

Som adjuvans i kombination med sulfasalazin eller GC - kromoglycinsyra i en initial dos på 200 mg 4 gånger om dagen 15 minuter före måltid.

För milda eller måttliga manifestationer utan tecken på giftig megakolon, ordineras försiktigt konsoliderande läkemedel (till exempel loperamid 2 mg) eller antikolinerga läkemedel. Användningen av läkemedel som aktivt hämmar peristaltiken kan dock leda till utveckling av toxisk dilatation av tjocktarmen.

Immunsuppressiva medel, till exempel merkaptopurin, azatioprin, metotrexat (25 mg IM 2 gånger i veckan), hydroxiklorokin.

Om det finns risk att utveckla anemi, ta järntillskott oralt eller parenteralt; vid massiv blödning - blodtransfusion.

För giftig megakolon.. Omedelbart utsättande av konsoliderande och antikolinerga läkemedel.. Intensiv infusionsbehandling (0,9% natriumkloridlösning, kaliumklorid, albumin).. Kortikotropin 120 enheter/dag eller hydrokortison 300 mg/dag intravenöst. Antibiotika (t.ex. ampicill) 2 g eller cefazolin 1 g IV var 4-6 timme).

Kontraindikationer. Sulfasalazin är kontraindicerat vid överkänslighet, lever- eller njursvikt, blodsjukdomar, porfyri, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist och amning. Mesalazin är kontraindicerat vid överkänslighet mot salicylater, blodsjukdomar, leversvikt, mag- och duodenalsår, barn under 2 år och amning.

Kirurgi. Indikationer... Utveckling av komplikationer... Giftigt megakolon med ineffektivitet av intensiv läkemedelsbehandling under 24-72 timmar... Perforering... Överdriven blödning med misslyckad konservativ terapi (sällsynt)... Karcinom... Misstanke om karcinom i tarmförträngningar .. Bristande effekt av konservativ terapi, snabb utveckling av sjukdomen.. Tillväxthämning hos ungdomar, ej korrigerad genom konservativ behandling.. Dysplasi i slemhinnan.. Sjukdomslängd över 10 år (ökad risk för cancer) . Följande grupper av kirurgiska ingrepp särskiljs: Palliativ (frånkopplingsoperationer) - applicering av en dubbelrörlig ileo- eller kolostomi Radikal - segmentell eller subtotal resektion av tjocktarmen, kolektomi, koloproktomi, slut.

Komplikationer. Akut giftig dilatation (toxisk megakolon) av tjocktarmen (upp till 6 cm i diameter) utvecklas i 3-5% av fallen. Det orsakas sannolikt av svår inflammation med skador på tjocktarmens muskulära slemhinna över ett stort område och störningar av nervregleringen av tarmfunktionerna. En viss roll hör till den otillräckliga förskrivningen av antikolinergika och fixativa läkemedel. Tillståndet är vanligtvis allvarligt, med hög feber, buksmärtor, signifikant leukocytos, utmattning och död är möjlig. Behandlingen är intensiv läkemedelsbehandling under 48-72 h. Underlåtenhet att svara på behandlingen är en indikation för omedelbar total kolonektomi. Dödligheten är cirka 20 % med en högre andel hos patienter över 60 år. Massiv blödning. Huvudsymptomet på UC är blödning från ändtarmen (upp till 200-300 ml/dag). Massiv blödning anses vara en blodförlust på minst 300-500 ml/dag. Perforering av tjocktarmssår i UC förekommer i cirka 3 % av fallen och leder ofta till döden. Striktur i UC - 5-20% av fallen. Koloncancer. Patienter med subtotal eller total kolonsjukdom och en sjukdomslängd på mer än 10 år har en ökad risk för tjocktarmscancer (efter 10 år är risken för karcinom 10 % och kan öka till 20 % efter 20 år och till 40 % efter 25 -30 år.Tarmcancer som uppstår mot bakgrund av ulcerös kolit är vanligtvis multifokal och aggressiv.profylaktisk totalkolonektomi.

Synonymer. Kolit är ulcerös - hemorragisk ospecifik. Idiopatisk ulcerös kolit. Ulcerös trofisk kolit. Ulcerös proktokolit. Rektokolit är ulcerös och blödande. Rektokolit hemorragisk purulent.

Minskning. UC - ospecifik ulcerös kolit.

ICD-10. K51 Ulcerös kolit

Ospecifik ulcerös kolit (UC) eller ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i tjocktarmen, som tillsammans med Crohns sjukdom klassificeras som "inflammatorisk tarmsjukdom" (IBD). Ordet "kolit" betyder inflammation i tjocktarmen, "ulcerös" - betonar dess särdrag, bildandet av sår.

Jämfört med Crohns sjukdom diagnostiseras UC 3 gånger oftare. Enligt statistik från amerikanska experter, per 100 000 personer. i genomsnitt är det 10-12 med denna diagnos. Kvinnor blir sjuka något oftare än män. De flesta fall diagnostiseras i åldern 15-25 år (20-25% av patienterna under 20) eller 55-65 år. Det är mycket sällsynt hos barn under 10 år.

Orsaker och riskfaktorer för att utveckla ulcerös kolit

Orsakerna till UC är okända. De flesta forskare är benägna att tro att detta är ett autoimmunt problem. Riskfaktorer identifierade:

• genetisk. Ulcerös kolit drabbar ofta personer som har släktingar med samma diagnos. För att vara exakt observeras detta mönster i 1 av 4 fall. Dessutom är UC särskilt vanligt bland vissa etniska grupper (till exempel judar), vilket också tyder på sjukdomens ärftliga natur;
• miljöfaktorer. De flesta fall är registrerade bland invånare i de norra regionerna i Östeuropa och Amerika. Förekomsten av ulcerös kolit påverkas av luftföroreningar och kost. Det har också noterats att i länder med en hög hygiennivå är UC vanligare;
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Klassificering av ulcerös kolit (ICD-koder)

Enligt International Classification of Diseases, 10:e revisionen, har UC kod K51.

Beroende på platsen för inflammation särskiljs flera underklasser:

K51.0 - tunn- och tjocktarm (enterokolit)

K51.1 - ileum (ileokolit)

K51.2 - rektum (proktit)

K51.3 - rectus och sigmoid (rektosigmoidit)

K51.4 - kolon

Till denna grupp av sjukdomar hör också mukosal proktokolit (K 51,5) - vänstersidig kolit som påverkar ändtarmen och sigmoidkolon, och den nedåtgående delen av tjocktarmen till mjältvinkeln.

Symtom och tecken på ulcerös kolit

Beror på platsen, området för inflammation och svårighetsgraden av inflammationen.

Huvudtecken på UC:

• återkommande diarré (diarré), ofta med blod, slem eller pus;
• magont;
• frekvent sug efter att ha tarmrörelser.

Många patienter klagar över svaghet, aptitlöshet och vikt.

UC kännetecknas av alternerande exacerbationer och perioder med måttliga symtom eller till och med asymtomatiska. Om det förvärras kan följande läggas till:

• ledvärk (artrit);
• sår i munslemhinnan;
• ömhet, rodnad och svullnad av hudområden;
• ögoninflammation.

I svåra fall stiger temperaturen, andningen blir snabb och ytlig, hjärtslagen blir snabb eller oregelbunden och blodet i avföringen blir mer märkbart.

Hos de flesta patienter är det svårt att identifiera specifika faktorer som framkallar exacerbation. Det är dock känt att det kan röra sig om infektionssjukdomar och stress.

Diagnos av UC

Det är omöjligt att ställa en diagnos baserad enbart på symtom. Endast genom att utesluta andra troliga och vanligare orsaker till det smärtsamma tillståndet kan läkaren bekräfta förekomsten av just denna sjukdom. Vanligtvis utförs:

Endast kirurgiskt ingrepp kan bli av med problemet för alltid. Och även operation garanterar inte en fullständig återhämtning.

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att lindra symtomen, omvandla sjukdomen till en asymtomatisk form och försöka se till att sådan remission varar så länge som möjligt.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

• antiinflammatoriska läkemedel. Som regel utgör de grunden för behandlingen. I det första skedet - aminosalicylater i form av tabletter eller rektala suppositorier. I svåra fall eller om det inte finns någon effekt läggs kortikosteroider till behandlingsregimen. De har en mer uttalad antiinflammatorisk effekt, men också allvarliga biverkningar. Syftet med att ta dem är att hålla tillbaka utvecklingen av exacerbation så länge som möjligt. De ordineras ofta för att upprätthålla remission.
• immunsuppressiva medel (cyklosporiner, infliximab, azatioprin) - läkemedel som dämpar immunreaktioner. De ordineras för att lindra symtom och försätta människor i remission.
• antibiotika - för att kontrollera infektion;
• läkemedel mot diarré;
• smärtstillande medel (paracetamol). Patienter med UC är kontraindicerade från att ta ulcerogena läkemedel: ibuprofen, diklofenak, naproxen och produkter som innehåller dem;
• Järntillskott – för behandling av anemi.

Kirurgisk behandling för ulcerös kolit

Den största nackdelen med operationen är dess traumatiska karaktär. Hos de flesta patienter avlägsnas en del av tjocktarmen, ibland inklusive anus. För att ta bort avföring bildas en ileostomi: ett litet hål görs i bukväggen, till vilken kanten av tunntarmen är fäst. Avföringen samlas i en liten påse (kolostomipåse) som fästs på ileostomi.

Denna lösning kan vara permanent eller tillfällig. I det andra fallet bildas en reservoar parallellt från tunntarmen, som är fäst vid anus. Medan denna konstgjorda "påse" läker sker tarmrörelser genom en tillfällig ileostomi. Under nästa operation kommer den att sys ihop. Det blir möjligt att ta bort avföring naturligt. Men frekvensen av tarmrörelser är mycket högre än normalt (upp till 8-9 gånger om dagen).

Diet för ulcerös kolit

Näring är viktigt för att förhindra exacerbationer. Om tillståndet förvärras måste kosten följas. Allmänna rekommendationer:

• begränsa konsumtionen av mejeriprodukter;
• välj mat med låg fetthalt;
• minska innehållet av grova fibrer i kosten (färsk frukt, grönsaker, fullkornsflingor). Det är bättre att ånga, stuva eller baka grönsaker och frukter;
• undvika alkohol, kryddig mat och koffeinhaltiga drycker.

Dessutom har varje patient "personliga" produkter som förvärrar sjukdomen. För att identifiera dem är det användbart att föra en matdagbok.

Det är viktigt att äta lite och ofta, dricka tillräckligt med vatten och ta multivitaminer.

Komplikationer av sjukdomen

• tarmblödning;
• tarmperforering;
• allvarlig uttorkning;
• osteoporos;
• dermatit;
• artrit;
• konjunktivit;
• munsår;
• koloncancer;
• ökad risk för blodproppar;
• giftig megakolon;
• leverskada (sällsynt).

Korrekt livsstil för ulcerös kolit

Stress kan utlösa en exacerbation, och det är viktigt att kunna hantera det. Det finns inga universella råd. En person får hjälp av sport, en annan av meditation, andningsövningar, den tredje återställer mental balans genom att göra sin hobby eller kommunicera med nära och kära.

Prognos

Nuvarande mediciner kontrollerar symptomen väl hos de flesta patienter. Med korrekt behandling är allvarliga komplikationer ganska sällsynta. Ungefär 5 % av patienterna får därefter diagnosen tjocktarmscancer. Ju längre och allvarligare UC, desto högre är sannolikheten för onkologiska problem. Risken att utveckla en tumör är lägre om ändtarmen och nedre delen av tunntarmen påverkas.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder har inte utvecklats hittills. Det är trots allt fortfarande oklart vad som exakt orsakar ulcerös kolit. Patienter rekommenderas att genomgå regelbunden koloskopi för att upptäcka cancerförändringar tidigt och påbörja behandling för cancer i tidiga skeden.

• kryddig med blod
• akut hemorragisk
• akut vattnig
• dysenterisk
• epidemi

Infektiös eller septisk:

• kolit hemorragisk NOS

enterit hemorragisk NOS

Infektiös diarré NOS

Gastroenterit och kolit av ospecificerat ursprung

Neonatal diarré NOS

ICD-10 textsökning

Sök med ICD-10-kod

ICD-10 sjukdomsklasser

dölj alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem.

Annan gastroenterit och kolit av infektiöst och ospecificerat ursprung (A09)

Utesluten:

• orsakad av bakterier, protozoer, virus och andra specificerade smittämnen (A00-A08)
• icke-infektiös diarré (K52.9)
  • neonatal (P78.3)

• kryddig med blod
• akut hemorragisk
• akut vattnig
• dysenterisk
• epidemi

Infektiös eller septisk:

• kolit hemorragisk NOS

enterit hemorragisk NOS

Infektiös diarré NOS

Neonatal diarré NOS

Utgivningen av en ny revision av ICD planeras av WHO 2017-2018.

K50-K52 Icke-infektiös enterit och kolit

Exklusive: irritabel tarm (K58), megakolon (K59.3)

Exklusive: ulcerös kolit (K51)

• • tolvfingertarmen
  • ileum
  • jejunum
• segmentell och terminal ileit

Exklusive: i kombination med Crohns sjukdom i tjocktarmen (K50.8)

• granulomatös och regional kolit
• Crohns sjukdom (regional enterit):
  • kolon
  • kolon
  • ändtarm

Exklusive: i kombination med Crohns sjukdom i tunntarmen (K50.8)

• Crohns sjukdom i tunn- och tjocktarmen

• överkänslig mat enterit och kolit

• eosinofil gastrit eller gastroenterit

• kolit, diarré, enterit, gastroenterit: infektiös (A09), ospecificerad i länder där tillstånd tyder på ett infektiöst ursprung till dessa tillstånd (A09)
• funktionell diarré (K59.1)
• neonatal diarré (icke-infektiös) (P78.3)
• psykogen diarré (F45.3)

Annan icke-infektiös gastroenterit och kolit (K52)

Läkemedelsinducerad gastroenterit och kolit

Om det är nödvändigt att identifiera ett läkemedel, om det är av medicinskt ursprung, eller en giftig substans, använd ytterligare en extern orsakskod (klass XX).

Överkänslig mat enterit och kolit

Utesluter: kolit av obestämt ursprung (A09.9)

Eosinofil gastrit eller gastroenterit

Mikroskopisk kolit (kollagenös kolit eller lymfocytisk kolit)

Utesluten:

• kolit, diarré, enterit, gastroenterit:
  • smittsam (A09.0)
  • ospecificerat ursprung (A09.9)
• funktionell diarré (K59.1)
• neonatal diarré (icke-infektiös) (P78.3)
• psykogen diarré (F45.3)

I Ryssland har International Classification of Diseases, 10:e revisionen (ICD-10) antagits som ett enda normativt dokument för registrering av sjuklighet, orsaker till befolkningens besök på medicinska institutioner på alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. Nr 170

Utgivningen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017-2018.

Med ändringar och tillägg från WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

Diarré som varar mer än en månad anses vara kronisk.

Etiologi och patogenes[redigera]

Orsakerna till akut diarré är många (se tabell 10.3).

Kliniska manifestationer[redigera]

Kräkningar och diarré uppstår vanligtvis plötsligt. Det kan inte finnas feber, men minskat vätskeintag eller betydande vätskeförlust kan leda till uttorkning, särskilt hos barn under 3 år. I de flesta fall krävs ingen behandling.

Icke-infektiös gastroenterit och ospecificerad kolit: Diagnos[redigera]

Vid insamling av anamnes fastställs ras och ålder; närvaron av blod eller slem i avföringen, viktminskning, försenad fysisk utveckling, feber, återkommande infektioner; information om resor, användning av mediciner (särskilt antibiotika); tidigare operationer i mag-tarmkanalen. Även släkthistoria samlas in. Vid en fysisk undersökning bedöms muskelsystemets utvecklingsgrad, utmattning, symtom på uttorkning, svullnad, bukens form (uppsvälld buk), massbildningar i bukhålan, rektalt framfall och känslomässiga reaktioner (särskilt irritabilitet). ) noteras. En grundlig neurologisk och kardiologisk undersökning genomförs. Laboratorietester inkluderar fullständigt blodvärde, urinanalys, serumproteinnivåer (albumin, transferrin), avföringsanalys, svetttest och malabsorptionstest.

1) Historia. Ta reda på varaktigheten av sjukdomen, konsistensen av avföring, frekvensen av tarmrörelser och urinering, mängden mat som konsumeras och dess typ; är det viktminskning, tårar vid gråt, slem och blod i avföringen, associerade symtom (feber, utslag, kräkningar, buksmärtor). Dessutom noterar de om det har förekommit kontakter med djur, resor; om barnet går i daghem; vilka källor till dricksvatten använder familjen; Vilka är familjemedlemmarnas sjukdomar vid tidpunkten för undersökningen?

2) Under fysisk undersökning bestäms hjärtfrekvens, blodtryck och deras ortostatiska förändringar; bedöm hudturgor, tillstånd av slemhinnor, fontaneller, närvaro av tårar vid gråt, aktivitet, känslomässiga reaktioner (irritabilitet).

3) Antalet laboratorietester i icke-svåra fall är minimalt. Wrights färgning av avföringspreparat hjälper till att upptäcka neutrofiler, och bestämning av urinens specifika vikt hjälper till att upptäcka det tidiga stadiet av uttorkning. Om neutrofiler upptäcks i avföringen ökar sannolikheten för att identifiera en infektion under odlingen dramatiskt.

Differentialdiagnos[redigera]

Icke-infektiös gastroenterit och ospecificerad kolit: behandling[redigera]

1) För mild till måttlig uttorkning är den bästa behandlingsmetoden att dricka lösningar som innehåller vatten och elektrolyter (se tabell 10.4). Vid kräkningar ges vätska ofta och lite i taget (5-15 ml).

2) Kokt skummjölk har hög osmolaritet och kan orsaka hypernatremi. I allmänhet används inte vätskor med hög osmolaritet (Coca-Cola, Ginger Ale, äppeljuice, kycklingbuljong) för rehydrering.

3) Efter avslutad rehydreringsterapi (vanligtvis efter 8-12 timmar) ordineras lättsmält mat (ris, rismjöl, bananer, cornflakes, kex, rostat bröd). Vid sekundär brist på disackaridaser späds vätskor som innehåller laktos eller sackaros med vatten i förhållandet 1:1.

4) Effektiviteten av kaolin och preparat som innehåller belladonna har inte bevisats. Difenoxylat, paregoric och loperamid rekommenderas inte för barn trots hämning av överskott av tarmmotilitet, vätskeförlusten till tarmens lumen fortsätter, men det kan inte längre bedömas. Dessutom fördröjer dessa läkemedel elimineringen av toxiner.

5) Antiemetika (prometazin, dimenhydrinat) rekommenderas inte, eftersom de orsakar biverkningar. Vid ihållande kräkningar är mer detaljerad undersökning och behandling indicerad.

6) Noggrann övervakning (inklusive daglig vägning) är särskilt viktigt för barn under de första månaderna av livet, hos vilka uttorkning utvecklas mycket snabbt.

Förebyggande[redigera]

Annat [redigera]

Kronisk diarré hos barn

Kronisk diarré varar mer än 2 veckor. Orsakerna till det - se tabell. 10.5.

A. Irritabel tarmsyndrom är den vanligaste orsaken till kronisk diarré hos barn.

1) Etiologi är okänd. Det är möjligt att stress spelar en roll för utvecklingen av sjukdomen.

2) Undersökning och diagnos. Sjukdomen uppstår oftast mellan 1 och 5 års ålder. Historik om vattnig, lös avföring efter kostförändringar. Fysisk undersökning och urinanalys är normala, utvecklingen är inte försämrad, avföringsodlingsresultaten är negativa. Diagnosen ställs genom att utesluta andra orsaker till kronisk diarré.

3) Behandling. Huvudmålet är att eliminera diarré och normalisera tillväxt och utveckling.

a) Föräldrar är försäkrade om att barnets sjukdom inte är farlig.

b) Anpassa kosten.

c) Om dietbehandling misslyckas, är sjukhusvistelse indicerad. Att upphöra med diarré under en sjukhusvistelse försäkrar ofta familjen om att barnet inte lider av en allvarlig sjukdom och föranleder en sökning efter psykologiska orsaker till diarrén.

d) Antidiarrémedel används inte.

e) För att utesluta utvecklingsavvikelser görs röntgenstudier med kontrastmedel.

Synonymer: tuggummidiarré, kostdiarré.

Osmotisk diarré är en form av diarré. Osmotisk diarré orsakas av vätskeansamling i tarmen till följd av intag av vattenlösliga ämnen som inte tas upp i tarmen. Till exempel kan överdriven konsumtion av hexitol, sorbitol och mannitol (används som sockerersättning i godis, tuggummi och dietprodukter) leda till deras långsamma absorption i mag-tarmkanalen och ökad tunntarmsmotilitet, vilket leder till utveckling av osmotisk diarré.

Osmotisk diarré kan också förekomma vid antacidbehandling, disackaridasbrist, magnesiumsulfat och laktulos, glukos-galaktos och fruktosmalabsorption.

ICD-kod: K52.9

Icke-infektiös gastroenterit och kolit, ospecificerat

Icke-infektiös gastroenterit och kolit, ospecificerat

Sök

• Sök med ClassInform

Sök igenom alla klassificerare och referensböcker på ClassInforms webbplats

Sök på TIN

• OKPO av TIN

Sök OKPO-kod med INN

Kontrollerar motparten

• Kontrollerar motparten

Information om motparter från Federal Tax Service-databasen

Omvandlare

• OKOF till OKOF2

Översättning av OKOF-klassificeringskoden till OKOF2-koden

Översättning av OKATO klassificerare kod till OKTMO kod

Klassificeringsändringar

• Förändringar 2018

Flöde av klassificerare ändringar som har trätt i kraft

Allryska klassificerare

• ESKD klassificerare

Helrysk klassificerare av produkter och designdokument OK

Kataloger

Unified Tariff and Qualification Directory of Works and Professions of Workers

Icke-infektiös gastroenterit och kolit, ospecificerad (K52.9)

Version: MedElement Disease Directory

allmän information

Kort beskrivning

Gastroenterit är inflammation i slemhinnorna i magen och tunntarmen.

Kolit är en inflammatorisk eller inflammatorisk-dystrofisk lesion i tjocktarmen.

Diarré och gastroenterit av misstänkt infektiöst ursprung - A09

Anmärkning 2. Förteckning över termer som beskriver kolit i samband med detta undernummer:

Sekundär kolit - kolit observerad med skador på andra organ (till exempel gastrit, kolecystit).

Hemorragisk kolit - kolit åtföljd av blödning från en eroderad eller ulcererad vägg i tjocktarmen.

Konstipativ kolit är kolit som utvecklas som ett resultat av frekvent förstoppning.

Katarral kolit är kolit som kännetecknas av hyperemi och svullnad av slemhinnan med bildning av rikligt, huvudsakligen slemhinna, exsudat.

Cystisk kolit - kolit åtföljd av blockering av tarmkrypterna, vilket leder till ackumulering av slem i dem och cystisk expansion.

Vänstersidig kolit - kolit där de delar av tjocktarmen som ligger till vänster (nedåtgående kolon, sigmoid kolon) är övervägande drabbade.

Läkemedelsinducerad kolit är kolit som utvecklas som en komplikation av läkemedelsbehandling (med allergier, berusning, dysbakterios).

Nekrotiserande kolit - kolit åtföljd av nekros av tjocktarmens slemhinna.

Akut kolit - kolit som kännetecknas av plötslig uppkomst, diarré, enteralgi och, som regel, en kort kurs.

Ytlig kolit - kolit med lokalisering av den patologiska processen i det ytliga lagret av slemhinnan i tjocktarmen.

Polypös kolit är kolit som åtföljs av bildandet av en eller flera polyper på slemhinnan i tjocktarmen.

Kolit efter resektion - kolit som utvecklas som ett resultat av omfattande resektion av tarmen eller magen.

Högersidig kolit - kolit där de delar av tjocktarmen som ligger till höger (cecum och tjocktarmen) är övervägande drabbade.

Segmentell kolit - kolit med isolerad skada på en eller flera delar av tjocktarmen (till exempel typhlitis, transversitis, proctosigmoiditis).

Fibrinös kolit är en kolit där fibrin deponeras i form av filmer på slemhinnan.

Follikulär-ulcerös kolit - kolit åtföljd av suppuration eller ulceration av lymffolliklarna i tarmväggen.

Follikulär kolit - kolit åtföljd av multipel förstoring av lymffolliklarna i tarmväggen.

Kronisk kolit - kolit som kännetecknas av ett gradvis debut och långt förlopp med omväxlande remissioner och exacerbationer.

Erosiv kolit - kolit som kännetecknas av bildandet av erosioner i slemhinnan i tjocktarmen.

Ulcerös kolit är kolit som kännetecknas av bildandet av sår i slemhinnan i tjocktarmen.

Klassificering

Enligt kliniska och morfologiska egenskaper:

Enligt prevalensen av processen:

Pankolit - processen är lokaliserad i alla delar av tjocktarmen;

Segmentell kolit - processen är lokaliserad i vissa delar av tjocktarmen;

Typhlitis - högersidig kolit, kännetecknad av skador på de proximala delarna av tjocktarmen;

Sigmoidit, proctosigmoiditis - vänstersidig kolit, kännetecknad av skador på de distala delarna av tjocktarmen;

Kolit i kombination med enterit och gastrit;

Ileit (terminal) - skada på ileum (på gränsen till tunntarmen);

Transversitis - skada på den tvärgående tjocktarmen;

Primär kolit (isolerad lesion);

Sekundär kolit (komplikation av andra sjukdomar).

Etiologi och patogenes

1. Infektiös kolit:

2. Toxisk kolit:

3. Toxisk-allergisk kolit: näringsmässig.

Former av akut kolit:

1. Katarral akut kolit - hyperemisk och ödematös tarmslemhinna noteras, på vars yta ansamlingar av exsudat (serös, slem eller purulent i naturen) är synliga. Det inflammatoriska infiltratet tränger in i tjockleken av slemhinnan och det submukosala lagret, där blödningar är synliga. Dystrofi och nekrobios Nekrobios är en mer eller mindre långvarig process av irreversibel störning av vävnadens funktion, före deras död (nekros)

epitel kombineras med desquamation Desquamation är fjällande avskalning (flagning) av epitelet eller andra vävnader från ytan av ett organ, som sker antingen normalt eller som ett resultat av olika patologiska processer

ytepitel och hypersekretion av körtlar.

2. Fibrinös akut kolit. Beroende på djupet av nekros av slemhinnan och penetrationen av fibrinöst exsudat, särskiljs krupös och difteritisk fibrinös kolit.

3. Purulent akut kolit - flegmonös inflammation noteras (flegmonös kolit, kolonflegmon).

4. Hemorragisk akut kolit - flera blödningar bildas i tarmväggen, och områden med hemorragisk impregnering uppträder.

5. Nekrotiserande akut kolit - nekros av slemhinnan och ofta det submukosala lagret observeras.

6. Gangrenös akut kolit.

7. Ulcerös akut kolit - som regel är det sista stadiet av difteritiska eller nekrotiska förändringar i tarmväggen, men i vissa fall kan sår i tjocktarmen uppstå i början av sjukdomen.

Det är en primär eller sekundär kronisk inflammation i tjocktarmen.

Kronisk kolit orsakas av samma faktorer som akuta (infektiösa, toxiska och toxisk-allergiska faktorer). Vid utvecklingen av kronisk kolit är varaktigheten av verkan av dessa faktorer vid tillstånd med ökad lokal (tarm) reaktivitet viktig.

I de flesta fall är uppkomsten av sjukdomen associerad med tarmdysbios, som utvecklas till följd av akuta tarminfektioner och förvärras av långvarig användning av vissa mediciner (antibiotika).

Kronisk kolit kan vara sekundär - som en konsekvens av sjukdomar i andra organ i matsmältningssystemet: kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens, kronisk pankreatit med exokrin pankreasinsufficiens, kronisk calculous cholecystit, magsår, hepatit, cirrhos i levern eller förvärvad congenital defekt, av tarmens enzymer.

Kronisk kolit av allergisk karaktär har beskrivits.

Immunrubbningar spelar en roll i utvecklingen av kronisk kolit.

I vissa fall är arten av kronisk kolit okänd (Crohns sjukdom och ulcerös kolit).

En biopsi för kronisk kolit avslöjar förändringar liknande de för kronisk enterit. Skillnaden är det faktum att med kolit uttrycks inflammatoriska fenomen tydligare, som kombineras med dysregenerativa förändringar och leder till atrofi och skleros i slemhinnan.

Slemhinnans lamina propria, i vilken blödningar förekommer, infiltreras med lymfocyter, plasmaceller och eosinofiler; det cellulära infiltratet tränger ofta in i dess muskelskikt. Cellulär infiltration kan vara måttlig fokal eller uttalad diffus med bildandet av individuella abscesser i krypterna och brännpunkterna för sårbildning.

Epidemiologi

Tecken på prevalens: Vanlig

Könsförhållande (m/k): 1

I barndomen - på grund av matsmältningsgastroenterokolit;

I ung och hög ålder - på grund av ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom;

I alla åldrar - på grund av giftig och strålning kolit och mikroskopisk kolit.

Riskfaktorer och grupper

Infektiös enterokolit Enterokolit är en inflammation i slemhinnan i tunn- och tjocktarmen.

Närvaro av autoimmuna sjukdomar;

Långvarig eller upprepad läkemedelsbehandling (antibakteriell terapi, PPIs PPIs (PPIs) - protonpumpshämmare. Ett läkemedel som minskar utsöndringen av magsaltsyra genom att blockera protonpumpen i magkörtlarnas parietalceller.

NSAID Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel/medel, NSAID, NSAID, NSAID, NSAID) är en grupp läkemedel som har smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska effekter som minskar smärta, feber och inflammation.

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symtom, naturligtvis

Akut kolit. Klinisk bild:

1. Akut debut.

2. Frekventa tarmrörelser. Avföringen är lätt, flytande eller mosig, blandad med slem eller, ofta, blod och pus; kan förlora fekal karaktär.

3. Krampande smärta i buken.

4. När de distala delarna av tjocktarmen är påverkade observeras tenesmus.Tenesmus är en falsk smärtsam avföringsdrift, till exempel med proktit, dysenteri.

5. Magen är svullen. Tjocktarmen är krampaktig, smärtsam vid palpation (särskilt de distala delarna).

6. Möjliga störningar i det kardiovaskulära systemet (takykardi Takykardi - ökad hjärtfrekvens (mer än 100 per minut)

Hypotension Hypotension är lågt hydrostatiskt tryck i blodkärl, ihåliga organ eller kroppshåligheter.

Diarré är karakteristisk (särskilt vid vänstersidig kolit), lusten att göra avföring är ibland absolut nödvändig. Under en exacerbation är det möjligt att öka frekvensen av avföring upp till en gång om dagen. Under en avföringshandling frigörs en liten mängd flytande eller mosig avföring som innehåller mycket slem.

Hos vissa patienter uppstår lusten att göra avföring när man äter (gastroleocekal eller gastrointestinal reflex).

Förstoppning är också möjlig (oftare med högersidig kolit). Avföringen kan vara instabil: diarré ersätts av förstoppning och vice versa (denna typ av avföringsstörningar måste särskiljas från "falsk" diarré hos patienter med funktionell förstoppning eller koprostas. Koprostas är stagnation av avföring i tjocktarmen

När avföring blir flytande som ett resultat av irritation av slemhinnan i tjocktarmen).

Ett typiskt symptom på kronisk kolit är symptom på otillräcklig tarmrörelse, när patienten efter avföring har en känsla av ofullständig tömning.

En exacerbation av processen kännetecknas av en falsk avföringsdrift, som åtföljs av passage av gaser och enskilda klumpar av avföring, täckta med strängar eller flingor av slem (eventuellt strimmiga med blod), eller periodisk flytning av slem i form av filmer.

2. Magsmärtor är ett konstant symptom på kronisk (särskilt högersidig) kolit. Smärtan är lokaliserad främst i nedre delen av buken (mer sällan i hela buken: med vänstersidig kolit - i vänster höftbensregion, med högersidig kolit - i höger buken.

Smärtan är vanligtvis värkande och monoton, mer sällan har den en paroxysmal karaktär.

I vissa fall kan patienter klaga över en känsla av fullkomlighet som ökar på kvällen.

Det kan finnas ökad smärta efter att ha ätit (särskilt efter att ha ätit vissa grönsaker och mjölk). Gastrocekalt syndrom kan också vara närvarande - en drift som uppträder direkt efter att ha ätit.

Smärtan blir mindre intensiv efter passage av gas, avföring, såväl som när den utsätts för värme, tar kramplösande medel, antikolinergika. Den motsatta situationen observeras med tillägg av mesadenit.Mesadenit är inflammation i lymfkörtlarna i tarmens mesenterium.

Smärtan intensifieras efter avföring, lavemang och plötsliga rörelser.

Skador på ändtarmen åtföljs av tenesmus och smärta i detta område efter avföring.

Flatulens på grund av nedsatt matsmältning i tunntarmen och dysbakterios;

Ökat utsläpp av gaser;

Mullrande och känsla av transfusion i buken.

Neurotiska störningar och tecken på dysfunktion i det autonoma nervsystemet (trötthet, irritabilitet, pulslabilitet, axillär hyperhidros);

Viktminskning (på grund av ett minskat matintag som ett resultat av diet eller rädsla för ökade symtom);

Hypovitaminos (i cirka 50% av fallen) och anemi av näringsmässigt ursprung eller på grund av okontrollerad användning av antibakteriella läkemedel.

Buken är måttligt utspänd;

Vid palpation: ömhet i hela tjocktarmen eller dess individuella segment, tarmväggen förtjockas; minskad tarmrörlighet upptäcks när det serösa membranet är involverat i processen och bildandet av vidhäftningar;

Vid ausultation: ökad peristaltik.

Diagnostik

Akut kolit (gastroenterokolit, enterokolit)

Diagnosen ställs utifrån historia och klinisk bild.

För att utesluta sjukdomens smittsamma natur används en noggrann bakteriologisk undersökning av avföring, serologiska tester, PCR, samt endoskopi och röntgenundersökning.

Kronisk kolit (gastroenterokolit, enterokolit)

Diagnosen fastställs på grundval av anamnes, klinisk bild samt resultaten av instrument- och laboratoriestudier.

1. Röntgenmetoder:

1.1. Bestämning av lokaliseringen och omfattningen av lesionen (pankolit pankolit - inflammation i tjocktarmen över hela dess längd

Höger- eller vänstersidig kolit, transversit Transversitis är en form av segmentell kolit (inflammation i slemhinnan i tjocktarmen med isolerad skada på en eller flera sektioner), kännetecknad av lokalisering av processen i den tvärgående tjocktarmen

1.2. Identifiering av arten av patologiska förändringar (erosiva, med symtom på periviscerit. Periviscerit är inflammation i vävnaden som omger det inre organet.

), deras svårighetsgrad, förekomsten av stenoser och fistlar.

Med kolit sväller vecken (kuddformade) eller kan försvinna helt. Viken har en slumpmässig riktning (ibland tvärgående); Utseendet på små mobila fyllningsdefekter på grund av ansamlingar av slem är typiskt.

kolon, som manifesteras av intensiva segmentella sammandragningar av tjocktarmen (upp till en skarp spasm). Tarmen ser ut som en sladd med taggiga konturer i området för spastiska sammandragningar.

Funktionella störningar i tjocktarmen manifesteras av förändringar i hastigheten för passage av kontrastmassan genom den.

Med hypermotorisk dyskinesi Dyskinesi är det allmänna namnet för störningar av koordinerade motoriska handlingar (inklusive inre organ), som består av försämrad temporal och rumslig koordination av rörelser och otillräcklig intensitet hos deras individuella komponenter.

snabb (efter 8-12 timmar) tömning av tjocktarmen observeras. I vissa fall observeras ökad motilitet endast i vissa segment av tjocktarmen, medan kontrastmassan i andra delar av tjocktarmen kan dröja i 48 timmar eller mer.

Med hypomotorisk dyskinesi Dyskinesi är det allmänna namnet för störningar av koordinerade motoriska handlingar (inklusive inre organ), som består i en kränkning av den temporala och rumsliga koordinationen av rörelser och otillräcklig intensitet hos deras individuella komponenter.

innehållets passage genom tjocktarmen saktas ner.

2. Endoskopisk undersökning (FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy (instrumentell undersökning av matstrupen, magen och tolvfingertarmen med ett fiberoptiskt endoskop)

Koloskopi Koloskopi är en metod för att undersöka den inre ytan av tjocktarmen, baserad på dess undersökning med hjälp av ett koloskop.

Sigmoidoskopi Sigmoidoskopi är en metod för att undersöka ändtarmen och sigmoida tjocktarmen genom att undersöka ytan av deras slemhinnor med hjälp av ett sigmoidoskop som sätts in i tarmens lumen.

Beroende på platsen för processen avslöjar koloskopi och sigmoidoskopi oftare hyperemi, svullnad, blödning och sår; mer sällan - erosiva förändringar, ansamlingar av slem eller förtunning och blekhet i slemhinnan.

3. Undersökning av biopsiprover från olika delar av tarmen är det viktigaste diagnostiska kriteriet.

Nyligen har det förekommit en överdiagnos av kronisk kolit (enterokolit), läkare ställer denna diagnos endast på grundval av patientens klagomål om buksmärtor, avföringsinstabilitet, uppblåsthet och andra symtom, medan diagnosen kronisk kolit kräver morfologisk bekräftelse (i analogi med kronisk gastrit).

Laboratoriediagnostik

Laboratorietester som indikerar exacerbation av kronisk kolit:

Ökad ESR (vanligtvis);

Ökning av CRP-nivån;

Minskade albuminnivåer;

Lätt minskning av plasmaelektrolytkoncentrationer.

Med vänstersidig kolit: ökat innehåll av slem, leukocyter, tarmepitelceller och ibland erytrocyter i avföringen;

Med högersidig kolit: ökad mängd jodfil flora, smältbara fibrer, intracellulär stärkelse (kaekalt skatologiskt syndrom);

Ökade kalprotektinnivåer;

Dolt blod (inte röda blodkroppar, inte synliga blodstrimmor) i avföringen uppträder med gastroenterokolit med blödning i övre tarmarna (magen).

1. Detektering av diagnostiskt signifikanta värden av pANCA i serum pANCA - antineutrofila perinukleära IgG-antikroppar - autoantikroppar mot komponenter i cytoplasman hos neutrofiler

och ASCA ASCA - antikroppar mot Saccharomycetes av IgG- och IgA-klasserna

I frånvaro av vaskulit överförs ospecificerad kolit till underrubrikerna "Ulcerös kolit" respektive "Crohns sjukdom".

2. Tester för den infektiösa karaktären av gastroenterokolit måste utföras utan att misslyckas. Positiva serologiska, bakteriologiska, PCR-tester överför gastroenterokolit till rubriken "Tarminfektioner" (A00-A09).

Differentialdiagnos

Komplikationer

Perforering Perforering är förekomsten av en genomgående defekt i väggen på ett ihåligt organ.

Blödning är akut och kronisk;

Toxisk dilatation Dilatation är en ihållande diffus expansion av lumen i ett ihåligt organ.

Protein-energi undernäring med viktminskning;

Bölder En böld är en hålighet fylld med pus och avgränsad från omgivande vävnader och organ av ett pyogent membran

Sammanväxningar och cicatricial strikturer Striktur är en kraftig förträngning av lumen i ett rörformigt organ på grund av patologiska förändringar i dess väggar

med utvecklingen av obstruktion;

Behandling

Prognos

Prognosen för kronisk kolit är generellt sett gynnsam. En långvarig process med ihållande förstoppning är dock en riskfaktor för utveckling av tjocktarmscancer.

Sjukhusinläggning

Förebyggande

Förebyggande beror på etiologin för kolit. I de flesta fall är det inte utvecklat.

En allvarlig sjukdom av okänd etiologi. Det tros vara ett autoimmunt problem. Än så länge är det enda sättet att helt bli av med det genom operation.

Vad är ulcerös kolit?

Ospecifik ulcerös kolit (UC) eller ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i tjocktarmen, som tillsammans med Crohns sjukdom klassificeras som "inflammatorisk tarmsjukdom" (IBD). Ordet "kolit" betyder inflammation i tjocktarmen, "ulcerös" - betonar dess särdrag, bildandet av sår.

Jämfört med Crohns sjukdom diagnostiseras UC 3 gånger oftare. Enligt statistik från amerikanska experter, per 100 000 personer. i genomsnitt är det 10-12 med denna diagnos. Kvinnor blir sjuka något oftare än män. De flesta fall diagnostiseras i åldern 15-25 år (20-25% av patienterna under 20) eller 55-65 år. Det är mycket sällsynt hos barn under 10 år.

Orsaker och riskfaktorer för att utveckla ulcerös kolit

Orsakerna till UC är okända. De flesta forskare är benägna att tro att detta är ett autoimmunt problem. Riskfaktorer identifierade:

• genetisk. Ulcerös kolit drabbar ofta personer som har släktingar med samma diagnos. För att vara exakt observeras detta mönster i 1 av 4 fall. Dessutom är UC särskilt vanligt bland vissa etniska grupper (till exempel judar), vilket också tyder på sjukdomens ärftliga natur;
• miljöfaktorer. De flesta fall är registrerade bland invånare i de norra regionerna i Östeuropa och Amerika. Förekomsten av ulcerös kolit påverkas av luftföroreningar och kost. Det har också noterats att i länder med en hög hygiennivå är UC vanligare;
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Klassificering av ulcerös kolit (ICD-koder)

Enligt International Classification of Diseases, 10:e revisionen, har UC kod K51.

Beroende på platsen för inflammation särskiljs flera underklasser:

K51.0 - tunn- och tjocktarm (enterokolit)

K51.1 - ileum (ileokolit)

K51.2 - rektum (proktit)

K51.3 - rectus och sigmoid (rektosigmoidit)

K51.4 - kolon

Till denna grupp av sjukdomar hör också mukosal proktokolit (K 51,5) - vänstersidig kolit som påverkar ändtarmen och sigmoidkolon, och den nedåtgående delen av tjocktarmen till mjältvinkeln.

Symtom och tecken på ulcerös kolit

Beror på platsen, området för inflammation och svårighetsgraden av inflammationen.

Huvudtecken på UC:

• återkommande diarré (diarré), ofta med blod, slem eller pus;
• magont;
• frekvent sug efter att ha tarmrörelser.

Många patienter klagar över svaghet, aptitlöshet och vikt.

UC kännetecknas av alternerande exacerbationer och perioder med måttliga symtom eller till och med asymtomatiska. Om det förvärras kan följande läggas till:

• ledvärk (artrit);
• sår i munslemhinnan;
• ömhet, rodnad och svullnad av hudområden;
• ögoninflammation.

I svåra fall stiger temperaturen, andningen blir snabb och ytlig, hjärtslagen blir snabb eller oregelbunden och blodet i avföringen blir mer märkbart.

Hos de flesta patienter är det svårt att identifiera specifika faktorer som framkallar exacerbation. Det är dock känt att det kan röra sig om infektionssjukdomar och stress.

Diagnos av UC

Det är omöjligt att ställa en diagnos baserad enbart på symtom. Endast genom att utesluta andra troliga och vanligare orsaker till det smärtsamma tillståndet kan läkaren bekräfta förekomsten av just denna sjukdom. Vanligtvis utförs:

Endast kirurgiskt ingrepp kan bli av med problemet för alltid. Och även operation garanterar inte en fullständig återhämtning.

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att lindra symtomen, omvandla sjukdomen till en asymtomatisk form och försöka se till att sådan remission varar så länge som möjligt.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

• antiinflammatoriska läkemedel. Som regel utgör de grunden för behandlingen. I det första skedet - aminosalicylater i form av tabletter eller rektala suppositorier. I svåra fall eller om det inte finns någon effekt läggs kortikosteroider till behandlingsregimen. De har en mer uttalad antiinflammatorisk effekt, men också allvarliga biverkningar. Syftet med att ta dem är att hålla tillbaka utvecklingen av exacerbation så länge som möjligt. De ordineras ofta för att upprätthålla remission.
• immunsuppressiva medel (cyklosporiner, infliximab, azatioprin) - läkemedel som dämpar immunreaktioner. De ordineras för att lindra symtom och försätta människor i remission.
• antibiotika - för att kontrollera infektion;
• läkemedel mot diarré;
• smärtstillande medel (paracetamol). Patienter med UC är kontraindicerade från att ta ulcerogena läkemedel: ibuprofen, diklofenak, naproxen och produkter som innehåller dem;
• Järntillskott – för behandling av anemi.

Kirurgisk behandling för ulcerös kolit

Den största nackdelen med operationen är dess traumatiska karaktär. Hos de flesta patienter avlägsnas en del av tjocktarmen, ibland inklusive anus. För att ta bort avföring bildas en ileostomi: ett litet hål görs i bukväggen, till vilken kanten av tunntarmen är fäst. Avföringen samlas i en liten påse (kolostomipåse) som fästs på ileostomi.

Denna lösning kan vara permanent eller tillfällig. I det andra fallet bildas en reservoar parallellt från tunntarmen, som är fäst vid anus. Medan denna konstgjorda "påse" läker sker tarmrörelser genom en tillfällig ileostomi. Under nästa operation kommer den att sys ihop. Det blir möjligt att ta bort avföring naturligt. Men frekvensen av tarmrörelser är mycket högre än normalt (upp till 8-9 gånger om dagen).

Diet för ulcerös kolit

Näring är viktigt för att förhindra exacerbationer. Om tillståndet förvärras måste kosten följas. Allmänna rekommendationer:

• begränsa konsumtionen av mejeriprodukter;
• välj mat med låg fetthalt;
• minska innehållet av grova fibrer i kosten (färsk frukt, grönsaker, fullkornsflingor). Det är bättre att ånga, stuva eller baka grönsaker och frukter;
• undvika alkohol, kryddig mat och koffeinhaltiga drycker.

Dessutom har varje patient "personliga" produkter som förvärrar sjukdomen. För att identifiera dem är det användbart att föra en matdagbok.

Det är viktigt att äta lite och ofta, dricka tillräckligt med vatten och ta multivitaminer.

Komplikationer av sjukdomen

• tarmblödning;
• tarmperforering;
• allvarlig uttorkning;
• osteoporos;
• dermatit;
• artrit;
• konjunktivit;
• munsår;
• koloncancer;
• ökad risk för blodproppar;
• giftig megakolon;
• leverskada (sällsynt).

Korrekt livsstil för ulcerös kolit

Stress kan utlösa en exacerbation, och det är viktigt att kunna hantera det. Det finns inga universella råd. En person får hjälp av sport, en annan av meditation, andningsövningar, den tredje återställer mental balans genom att göra sin hobby eller kommunicera med nära och kära.

Prognos

Nuvarande mediciner kontrollerar symptomen väl hos de flesta patienter. Med korrekt behandling är allvarliga komplikationer ganska sällsynta. Ungefär 5 % av patienterna får därefter diagnosen tjocktarmscancer. Ju längre och allvarligare UC, desto högre är sannolikheten för onkologiska problem. Risken att utveckla en tumör är lägre om ändtarmen och nedre delen av tunntarmen påverkas.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder har inte utvecklats hittills. Det är trots allt fortfarande oklart vad som exakt orsakar ulcerös kolit. Patienter rekommenderas att genomgå regelbunden koloskopi för att upptäcka cancerförändringar tidigt och påbörja behandling för cancer i tidiga skeden.

Hur farligt är ulcerös kolit och hur behandlas det?

Kronisk och akut ulcerös kolit (UC) är en av de allvarligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Det finns inga sätt att bli av med denna sjukdom för alltid, och behandlingen (att överföra sjukdomen till remission) är ganska komplex och långdragen.

Ulcerös kolit har inte en tydligt fastställd orsak, men forskare menar att orsaken till sjukdomen är ett fel i immunsystemets funktion. Dessutom föregås sjukdomsuppkomsten ofta av vissa faktorer (alkoholkonsumtion, förgiftning, andra gastrointestinala sjukdomar), vilket bara komplicerar bestämningen av den exakta orsaken till sjukdomen.

I den här artikeln kommer vi att prata i detalj om hur man behandlar en sådan sjukdom med medicinering och hembehandling. Vi kommer också att titta på patientrecensioner och åsikter om vissa typer av terapi.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en ganska allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom som kännetecknas av ett kroniskt förlopp och svårigheter att behandla. Denna sjukdom har ett vågförlopp, när perioder av exacerbation av sjukdomen ersätts av kort remission.

Kronisk ulcerös kolit förekommer på grund av genetiska misslyckanden på grund av påverkan av ogynnsamma faktorer. Även om sjukdomen kan behandlas är det inte möjligt att helt eliminera den.

Därför handlar behandlingen om att introducera sjukdomen i ett stadium av långvarig remission. Men detta uppnås inte hos alla patienter. Prognosen är särskilt allvarlig i fall där ospecifik ulcerös kolit diagnostiseras hos barn. Utvecklingen av sjukdomen före vuxen ålder kännetecknas av ökad motståndskraft mot terapi och en statistiskt större chans att utveckla komplikationer.

Sjukdomen påverkar slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen, vilket orsakar utveckling av erosioner och sår på dess yta. I måttliga och svåra fall av sjukdomen får patienten ett intyg om funktionshinder, eftersom denna patologi avsevärt minskar patientens förmåga att arbeta.

Statistik: hur vanligt är UC?

Enligt moderna uppskattningar, ca var 35-100:e person per 100 000 ospecifik ulcerös kolit detekteras i varierande svårighetsgrad. Det visar sig att cirka 0,01% av världens befolkning lider av denna patologi.

Det har noterats att sjukdomsuppkomsten oftast inträffar i ung arbetsför ålder (20-30 år), medan utvecklingen av ulcerös kolit hos äldre är relativt sällsynt.

Tyvärr finns det inga uppgifter om antalet patienter i Ryska federationen. I USA förs register, och för närvarande är antalet patienter med ulcerös kolit i detta land 2 miljoner människor.

Akut och kronisk ulcerös kolit: skillnader och egenskaper

Denna sjukdom har i alla fall ett kroniskt förlopp. Efter den akuta perioden blir den kronisk, då och då går den från remissionsstadiet till återfallsstadiet. I ICD-10 (den så kallade internationella klassificeringen av sjukdomar från den 10:e kongressen) är sjukdomen uppdelad i följande undertyper:

• kronisk enterokolit med skada på tjocktarmen (ICD-10-kod: K51.0);
• kronisk ileokolit (ICD-10-kod: K51.1);
• kronisk proktit med skada på ändtarmen (ICD-10-kod: K51.2);
• kronisk rektosigmoidit (ICD-10-kod: K51.3);
• mukosal proktokolit (ICD-10-kod: K51.5);
• atypiska former av ulcerös kolit (ICD-10-kod: K51.8);
• ospecificerade former av ulcerös kolit (ICD-10-kod: K51.9).

Det som är uppenbart är att underarterna är separerade från varandra genom lokalisering och processens svårighetsgrad. Varje enskild subtyp har sin egen grundläggande behandlingsregim; det finns ingen universell behandling för alla typer av ulcerös kolit.

Men vad är skillnaderna mellan den akuta processen och den kroniska processen i denna sjukdom? Faktum är att sjukdomen bara börjar akut, men den är inte begränsad till detta. Det går in i ett kroniskt stadium, som från tid till annan går från remissionsstadiet till återfallsstadiet.

Med den akuta uppkomsten av sjukdomen når alla dess symtom en toppintensitet (manifestation). Efter ett tag försvinner symtomen, och patienten tror felaktigt att han blir bättre och sjukdomen avtar. I själva verket går det i remission, och statistiskt Under nästa år är sannolikheten för att det ska återkomma 70-80%.

Ospecifik ulcerös kolit (video)

Orsaker till ulcerös kolit

De exakta orsakerna till denna sjukdom är okända för vetenskapen. Men nästan alla läkare i världen tenderar att tro att det finns tre huvudorsaker UC. Nämligen:

1. Genetisk faktor.
2. Bakteriell och viral invasion.
3. Aggressiv påverkan av den yttre miljön.

Genetisk predisposition är för närvarande den främsta misstänkta orsaken till UC. Det har statistiskt observerats att risken att utveckla ulcerös kolit är högre hos de personer som har en familjehistoria. Förekomsten av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom hos släktingar ökar risken för att utveckla sjukdomen hos en potentiell patient med cirka 35-40 %.

Dessutom finns det bevis för att defekter i vissa gener också spelar en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen. Detta är en medfödd egenskap som förekommer även i de fall där de närmaste anhöriga inte hade den defekta genen.

Bakteriell och viral invasion i sig anses inte vara orsaken till utvecklingen av UC. Men inom medicinen finns det en version om att det är bakteriell och virusinfektion som sätter igång sjukdomsutvecklingen hos de patienter som har en genetisk predisposition för det.

Detsamma gäller aggressiv påverkan av miljöfaktorer (rökning, vissa dieter, skador och så vidare). Dessa faktorer i sig kan inte vara orsaken, men hos vissa patienter blev de prekursorer till utvecklingen av ulcerös kolit.

Symtom på ulcerös kolit

Symtom på UC är ospecifika och liknar symptomen på många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. På grund av detta förlängs tiden från sjukdomens början (när de första symtomen uppträder) till ögonblicket för diagnos avsevärt.

I allmänhet ulcerös kolit hos de allra flesta patienter har följande symtom:

1. Frekvent diarré, avföringen tar en grötig form, och det finns ofta blandningar av pus och grönaktigt slem.
2. Falsk drift att göra avföring, imperativ drift.
3. Smärta av varierande intensitet (ett rent individuellt symptom) i bukområdet (i de allra flesta fall i dess vänstra halva).
4. Feber med en temperatur mellan 37 och 39 grader Celsius. Man har märkt att ju svårare sjukdomen är, desto högre är temperaturen.
5. Betydande minskning av aptiten och förändringar i smakpreferenser.
6. Viktminskning (endast kronisk långvarig ulcerös kolit yttrar sig på detta sätt).
7. Vattenelektrolytpatologiska förändringar från mild till svår.
8. Allmän svaghet, letargi och koncentrationsproblem.
9. Smärta av varierande intensitet i lederna.

Det finns också extraintestinala manifestationer av ulcerös kolit. Nämligen:

• nodulärt erytem;
• måttlig och gangrenös pyodermi (som komplikationer av ulcerös kolit);
• aftös stomatit;
• olika artralgier (inklusive ankyloserande spondylit);
• uveit;
• episklerit;
• primär skleroserande kolangit.

Diagnos av ulcerös kolit

Diagnos av denna sjukdom, med tanke på dess typiska läge och förlopp, orsakar inte svårigheter för erfarna gastroenterologer och proktologer. Men den slutliga diagnosen ställs aldrig av bara en fysisk (ytlig) undersökning, och för dess korrekta formulering utförs följande medicinska diagnostik:

1. Fibroileokolonoskopi (diagnos av tarmen längs hela dess längd vid 120-152 cm initial längd, och sigmoidoskopi vid 60 cm av den distala delen närmare anus).
2. Klinisk bloddiagnostik.
3. Blodets kemi.
4. Fekal kalprotektinanalys.
5. PCR blodprov.
6. Bakteriekultur av avföring.

Läkemedelsbehandling av ulcerös kolit

Behandling med mediciner är ganska effektiv för att introducera sjukdomen i ett stadium av långvarig remission. Men är det möjligt att helt bota denna sjukdom? Tyvärr kan sjukdomen för närvarande inte helt botas. Det bedrivs dock intensivt forskning i världens ledande vetenskapliga laboratorier och i framtiden, kanske om 10-15 år, tack vare genterapi kan sjukdomen botas för alltid.

Behandling med folkmedicin hemma har inte den önskade effekten och ibland förvärrar situationen. Behandling med folkläkemedel hemma kan endast användas efter samråd med en läkare, men man kan inte räkna med någon effektivitet av sådan terapi; det minskar bara svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen.

Den huvudsakliga läkemedelsterapin syftar till att eliminera inflammation, kroppens autoimmuna reaktion och regenerera påverkade vävnader. Så grunden för terapi är användningen av Sulfasalazin och Mesalazin. Dessa läkemedel ger antiinflammatoriska och regenerativa effekter. De ordineras i högre doser under exacerbation av sjukdomen.

Grundterapi inkluderar även hormonella läkemedel - Prednisolon och Dexametason. Men för måttlig och mild svårighetsgrad av sjukdomen ordineras de sällan, de är motiverade att använda antingen under förvärring av sjukdomen eller vid resistens mot behandling med sulfasalazin och mesalazin.

Biologiska medel har också visat sin effektivitet, bland vilka Remicade och Humira är att föredra. I vissa fall tillgriper läkare att förskriva Vedolizumab, även om det fortfarande studeras för allvarliga komplikationer från användningen.

Diet för ulcerös kolit

Kost är en mycket viktig komponent i den övergripande behandlingen av ulcerös kolit. Näring för denna sjukdom bör ha en meny där matens beståndsdelar är fördelade enligt följande:

• 200-230 gram kolhydrater;
• 115-120 gram proteiner;
• 50-55 gram fett.

Dieten har förbud mot konsumtion av vissa livsmedel. Inte tillåtet att äta följande rätter:

1. Alla bakverk gjorda av smördeg.
2. Feta och fisksoppor.
3. Hirsflingor.
4. Stekt, fett och rökt kött.
5. Stekt, fet och rökt fisk.
6. Lök, vitlök, eventuella svampar och rädisor.
7. Syrliga frukter och bär.
8. Eventuella pickles, varma och syrliga kryddor (inklusive pepparrot och senap).
9. Eventuella alkoholhaltiga drycker.

Trots sådana allvarliga förbud låter denna diet dig äta många andra läckra rätter. Så du kan äta följande livsmedel:

• torkat vetebröd, alla dietkakor;
• buljonger baserade på fisk, kött och, följaktligen, grönsaker;
• kokt gröt, grönsakspuréer och till och med nudlar (men utan att tillsätta kryddor!);
• kalvkött, magert kaninkött, ångade kotletter, fågel (men bara utan skinn!);
• mager och endast kokt fisk;
• zucchinipuré, pumpa, morötter;
• alla söta frukter och bär (och i vilken form som helst!);
• milda ostar, frukt- och bärsåser;
• persilja dill;
• gräddfil, kefir och keso.

Måltider för denna sjukdom bör uteslutande vara fraktionerade, 6-8 gånger om dagen. Samtidigt bör måltider vara i små portioner; överätande rekommenderas inte bara, utan också förbjudet på grund av den överdrivna belastningen på mag-tarmkanalen.

Ulcerös ospecifik kolit - beskrivning, symtom (tecken), diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Ospecifik ulcerös kolit(UC) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen av okänd etiologi, kännetecknad av ulcerös-nekrotiska förändringar i dess slemhinna.

Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

• K51 Ulcerös kolit

Sjukdomen börjar alltid i ändtarmen och sprider sig proximalt. Total skada på tjocktarmen uppstår i 25 % av fallen. I svåra fall kan skadan spridas till submucosa, muskel- och serösa hinnor i tarmväggen. Kännetecknas av bildandet av sår i tjocktarmen och ändtarmen, blödning, abscess av slemhinnans krypter och inflammatorisk pseudopolypos. Sjukdomen orsakar ofta anemi, hypoproteinemi och obalans i elektrolyterna och kan, mer sällan, leda till perforering eller tjocktarmscancer.

Frekvens- 2–7:100 000. Två incidenstoppar - 15–30 år (större topp) och 50–65 år (mindre). Det dominerande könet är kvinnligt.

Klassificering Enligt det kliniska förloppet, akut form Kronisk återkommande Kronisk kontinuerlig Av svårighetsgrad Mild svårighetsgrad Avföring 4 gånger om dagen eller mindre, mosig Inblandning av blod i avföringen i en liten mängd Feber, takykardi, anemi är okarakteristiska; kroppsvikten ändras inte, ESR ändras inte Svår avföring 20–40 r/dag, flytande avföring innehåller i de flesta fall en blandning av blod Kroppstemperatur 38 ° C eller högre Puls 90 per minut eller mer Minskad kroppsvikt med 20 % eller mer Svår anemi ESR mer än 30 mm/h Måttlig svårighetsgrad inkluderar indikatorer som ligger mellan parametrarna milda och svåra grader.

Symtom (tecken)

Klinisk bild

Uppkomsten av sjukdomen kan vara akut eller gradvis.

Huvudsymptomet är upprepad vattnig avföring blandad med blod, pus och slem, kombinerat med tenesmus och falsk avföringsdrift. Under remissionsperioden kan diarrén helt upphöra, men avföringen är vanligen degig, 3-4 gånger om dagen, med en lätt inneslutning av slem och blod.

Krampande smärta i buken. Oftast är detta området av sigmoid, kolon och ändtarm, mindre ofta - området av naveln och blindtarmen. Vanligtvis intensifieras smärtan före avföring och minskar efter avföring. Lokaliseringen av smärta beror på graden av lesionen. Vanligtvis intensifieras smärtan före avföring och minskar efter avföring.

Möjliga skador på andra organ och system Hud och slemhinnor: dermatit, aftös stomatit (5–10%), gingivit och glossit, erythema nodosum (1–3%) och erythema multiforme, pyoderma gangrenosum (1–4%), sår på nedre extremiteterna Artralgi och artrit (i 15–20 % av fallen), inkl. och spondylit (3–6 %) Oftalmologiska komplikationer (4–10 %): episklerit, uveit, iridocyklit, konjunktivit, grå starr, retrobulbar optikusnerit, hornhinnesår. Lever: fet hepatos (7–25 %), cirros (1–5 %) ), amyloidos, primär skleroserande kolangit (1–4%), kronisk aktiv hepatit.

Diagnostik

Laboratorieforskning Perifer blodanalys Anemi (posthemorragisk - som ett resultat av blodförlust; benmärgsreaktion på latent inflammation; malabsorption av järn, folsyra, vitamin B 12) Leukocytos av varierande svårighetsgrad Ökad ESR Hypoprotrombinemi Hypoalbuminemi på grund av malabsorption av aminosyrainnehåll av a Ökad 1 - och a 2 - globuliner Hypokolesterolemi Elektrolytstörningar Hypokalemi som ett resultat av minskad absorption av både direktjoner och D-vitamin Hypomagnesemi.

Specialstudier Sigmoidoskopi under en exacerbation utförs utan preliminär tarmförberedelse Koloskopi ordineras efter att de akuta fenomenen avtagit, p.g.a. i allvarliga fall av sjukdomen är perforering av såret eller toxisk dilatation möjlig Lätt UC - granularitet i slemhinnan Måttlig UC - slemhinnan blöder vid kontakt, det finns ulcerösa lesioner och slemexsudat Svår UC - spontan blödning från tarmslemhinnan , omfattande ulcerösa lesioner och bildning av pseudopolyper (epitel-täckt granulationsvävnad) Irrigografi Minskad svårighetsgrad eller frånvaro av haustration Enhetlig förträngning av tarmens lumen, dess förkortning och styvhet av väggarna (utseendet av ett "vattenrör") Längsgående orientering av vecket av slemhinnan med en förändring i deras struktur beroende på typen av liten och stor näthinna Jagdness och suddiga konturer av tarmrören på grund av närvaron av sår och pseudopolyper (i den akuta fasen) Förfarandet är kontraindicerat vid utveckling av giftiga megacolon Vanlig röntgen av bukorganen är särskilt viktig vid svår UC, då koloskopi och irrigografi är kontraindicerade. Förkortning av tjocktarmen Brist på haustration Strävhet i slemhinnan Utvidgning av tjocktarmen (toxisk megakolon) Fri gas under diafragmakupolen vid perforering .

Differentialdiagnos Akut dysenteri Crohns sjukdom Intestinal tuberkulos Diffus familjär polypos av tjocktarmen Ischemisk kolit.

Behandling

BEHANDLING

Diet. Olika kostalternativ nr 4. Du bör undvika att äta råa frukter och grönsaker i syfte att mekaniskt skona den inflammerade slemhinnan i tjocktarmen. Hos vissa patienter kan en mejerifri diet minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer, men om den är ineffektiv bör den överges.

Leda taktik

Vid plötsliga exacerbationer indikeras tarmtömning med intravenös vätska under en kort tidsperiod. Total parenteral näring möjliggör långvarig vila för tarmarna.

Salicylosulfonamidläkemedel är effektiva för alla svårighetsgrader av sjukdomen, orsakar remission och minskar frekvensen av exacerbationer Sulfasalazin 0,5–1 g 4 gånger om dagen tills de kliniska manifestationerna avtar, sedan 1,5–2 g/dag under lång tid (upp till 2). år) för att förebygga återfall, eller Salazodimetoxin 0,5 g 4 gånger/dag i 3-4 veckor, sedan 0,5 g 2-3 gånger/dag i 2-3 veckor Mesalazin - 400-800 mg 3 gånger/dag oralt inom 8-12 veckor ; för att förebygga återfall - 400–500 mg 3 gånger om dagen, om nödvändigt, i flera år. Läkemedlet ska tas efter måltid med mycket vatten. För vänstersidig UC kan läkemedlet användas rektalt (suppositorier, lavemang). Indicerat i fall av otillräcklig effektivitet och dålig tolerabilitet av sulfasalazin.

GK - för akuta former av sjukdomen, svåra skov och måttliga former, resistent mot andra läkemedel För distal och vänstersidig kolit - hydrokortison 100-250 mg 1-2 gånger/dag rektalt genom dropp eller i mikrolavemang. Om det är effektivt ska läkemedlet administreras dagligen i 1 vecka, sedan varannan dag i 1–2 veckor, sedan gradvis, under 1–3 veckor, avbryts läkemedlet Prednisolon oralt 1 mg/kg/dag, i extremt svåra fall - 1,5 mg/dag kg/dag Vid akut anfall är det möjligt att förskriva 240–360 mg/dag intravenöst, följt av övergång till oral administrering. 3-4 veckor efter att klinisk förbättring uppnåtts minskas dosen av prednisolon gradvis till 40-30 mg, sedan kan sulfasalazin tillsättas, och sedan fortsätter minskningen tills fullständigt uttag.

Som adjuvans i kombination med sulfasalazin eller GC - kromoglycinsyra i en initial dos på 200 mg 4 gånger om dagen 15 minuter före måltid.

För milda eller måttliga manifestationer utan tecken på giftig megakolon, ordineras försiktigt konsoliderande läkemedel (till exempel loperamid 2 mg) eller antikolinerga läkemedel. Användningen av läkemedel som aktivt hämmar peristaltiken kan dock leda till utveckling av toxisk dilatation av tjocktarmen.

Immunsuppressiva medel, till exempel merkaptopurin, azatioprin, metotrexat (25 mg IM 2 gånger i veckan), hydroxiklorokin.

Om det finns risk att utveckla anemi, ta järntillskott oralt eller parenteralt; vid massiv blödning - blodtransfusion.

För toxisk megakolon Omedelbart utsättande av konsoliderande och antikolinerga läkemedel Intensiv infusionsbehandling (0,9 % lösning av natriumklorid, kaliumklorid, albumin) Kortikotropin 120 IE/dag eller hydrokortison 300 mg/dag IV dropp Antibiotika (till exempel ampicillin 1 g eller cefazolin 2 g g IV var 4–6:e timme).

Kontraindikationer Sulfasalazin är kontraindicerat vid överkänslighet, lever- eller njursvikt, blodsjukdomar, porfyri, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, amning Mesalazin är kontraindicerat vid överkänslighet mot salicylater, blodsjukdomar, leversvikt, mag- och duodenalsår, sår hos barn under 2 år, amning.

Kirurgi Indikationer Utveckling av komplikationer Toxiskt megakolon med ineffektivitet av intensiv läkemedelsbehandling under 24–72 timmar Perforering Överdriven blödning med misslyckad konservativ terapi (sällsynt) Karcinom Misstanke om karcinom med tarmförträngningar Brist på effekt från konservativ terapi, snabb progression av sjukdomen vid tillväxthämning , inte korrigerad genom konservativ behandling behandling Dysplasi i slemhinnan Sjukdomens varaktighet är mer än 10 år (ökad risk för cancer) Följande grupper av kirurgiska ingrepp särskiljs Palliativ (frånkopplingsoperationer) - applicering av en dubbelrörlig ileo - eller kolostomi Radikal - segmentell eller subtotal resektion av tjocktarmen, kolektomi, koloprotektomi Restorativ - rekonstruktiv - applicering av ileum - rektal eller iliac-sigmoid anastomos ände till ände.

Komplikationer Akut giftig dilatation (toxisk megakolon) av tjocktarmen (upp till 6 cm i diameter) utvecklas i 3–5 % av fallen. Det orsakas sannolikt av svår inflammation med skador på tjocktarmens muskulära slemhinna över ett stort område och störningar av nervregleringen av tarmfunktionerna. En viss roll hör till den otillräckliga förskrivningen av antikolinergika och fixativa läkemedel. Tillståndet är vanligtvis allvarligt, med hög feber, buksmärtor, signifikant leukocytos, utmattning och död är möjlig. Behandlingen är intensiv läkemedelsbehandling under 48–72 h. Underlåtenhet att svara på behandlingen är en indikation för omedelbar total kolonektomi. Dödligheten är cirka 20 % med en högre frekvens hos patienter över 60 år.. Massiva blödningar. Huvudsymptomet på UC är blödning från ändtarmen (upp till 200–300 ml/dag). Massiv blödning anses vara en blodförlust på minst 300-500 ml/dag Perforering av tjocktarmssår i UC förekommer i cirka 3% av fallen och leder ofta till döden Förträngningar i UC - 5-20% av fallen Koloncancer . Patienter med subtotal eller total kolonsjukdom och sjukdomslängd längre än 10 år har en ökad risk för tjocktarmscancer (vid 10 år är risken för karcinom 10 % och kan öka till 20 % efter 20 år och till 40 % efter 25–30 år) Cancer tjocktarm, som uppstår mot bakgrund av UC, som regel, multifokal och aggressiv. Hos patienter med UC äldre än 8–10 år bör årliga koloskopiska undersökningar med biopsier utföras var 10–20 cm i närvaro av höggradig dysplasi bör möjligheten till profylaktisk totalkolonektomi övervägas.

Synonymer Ulcerös hemorragisk ospecifik kolit Ulcerös idiopatisk kolit Ulcerös trofisk kolit Ulcerös proktokolit Ulcerös hemorragisk rektokolit Purulent hemorragisk rektokolit.

Minskning. UC - ospecifik ulcerös kolit.

ICD-10 K51 Ulcerös kolit

Är det möjligt att permanent bota ulcerös kolit?

Ospecifik ulcerös kolit (UC) är en sjukdom i tjocktarmen som endast har en kronisk form. Det kännetecknas av ett allvarligt återkommande förlopp och erosiva och ulcerösa lesioner i slemhinnan. UC är inflammatorisk till sin natur, men inflammationen sprider sig aldrig till närliggande organ eller tunntarmen.

Om en person har ospecifik ulcerös kolit kan inte en enda läkare berätta för honom om det kan botas för alltid.

Inom modern medicin finns inget botemedel mot denna sjukdom, men experimentell behandling utvecklas med vilken det är möjligt att överföra den kroniska processen till livslång remission.

Sjukdomen är vanligare i utvecklade europeiska länder och USA - i genomsnitt 10 personer per 10 000 invånare. Länder där UC är vanligare:

Det finns inget specifikt åldersintervall för förekomsten av UC. Det kan drabba alla åldersgrupper, men äldre människor löper minimal risk. Enligt statistik är den judiska nationen mer mottaglig för UC. Också noterat ärftlig anlag för sjukdomen: i familjer där föräldrar lider av UC ökar risken att utveckla sjukdomen hos barn med mer än 15 %.

Om ulcerös kolit upptäcks förkortas patienternas förväntade livslängd med i genomsnitt 10 år.

Orsaker

En tillförlitlig orsak till UC har inte hittats. Det finns flera teorier om förekomsten av denna sjukdom:

• Påverkan av miljöfaktorer. Under påverkan av inandade kemiska ångor (tobaksrök, avgaser) förstörs tjocktarmens slemhinna.
• Tar mediciner. Frekvent användning av antibiotika orsakar dysbios i tarmen, inklusive tjocktarmen, vilket leder till en minskning av de skyddande egenskaperna hos slemhinnan och uppkomsten av erosiva lesioner.
• Mikroorganismer. Det finns en teori om att UC är en infektionssjukdom och kan orsakas av bakterier eller virus.
• Teori om orala preventivmedel. Förklarar förekomsten av ulcerös kolit hos kvinnor som använder hormonella medel för att förhindra graviditet. Östrogener i preventivmedel kan orsaka bildning av mikrotrombi i kärlen i tjocktarmen.
• Sjukdomens autoimmuna ursprung. Forskare tror att UC är en autoimmun sjukdom där immunsystemet kämpar mot kolonceller som om de vore främmande.

Enligt fallhistorier av ulcerös kolit finns det ett samband med ärftliga faktorer. Mer än 15 % av patienterna med UC hade också fall av denna sjukdom i sin familj.

Klassificering

Ospecifik ulcerös kolit - ICD-kod 10 K51. Enligt ICD 10 klassificeras UC enligt följande:

1. K51.0 – Ulcerös enterokolit;
2. K51.1 - Ulcerös ileokolit (påverkar alla delar av tjocktarmen);
3. K51.2 - Ulcerös proktit (skada på ändtarmen och tjocktarmen);
4. K51.3 - Ulcerös rektosigmoidit (skada på ändtarmen och sigmoid kolon);
5. K51.9 - Ulcerös kolit, ospecificerad.

Förutom ICD 10 finns det en UC-klassificering beroende på plats:

• Total;
• Vänsterhänt;
• proktit;
• Total, vilket kombineras med skador på distala ileum.

Symtom

Hos en person som lider av ulcerös kolit tyder symtomen främst på en störning i ändtarmens funktion. Avföringshandlingen och tarmrörelsernas karaktär förändras:

1. Frekvent behov av att göra avföring, antalet besök på toaletten kan nå 20 eller fler gånger per dag;
2. Pallen har en mosig konsistens;
3. Patologiska föroreningar uppträder i avföringen - blod, slem, pus;
4. Det finns falska drifter att göra avföring.

Förutom avföringsrubbningar noteras en förändring i allmäntillståndet. Svaghet och trötthet uppträder, i vissa fall stiger kroppstemperaturen till 39 0 C. På grund av konstanta drifter kan en person inte koncentrera sig på arbetet, uppmärksamheten går förlorad och prestationsförmågan minskar. På grund av förlusten av stora mängder vätska i avföring uppstår uttorkning. En persons hud blir blek, sömnen störs och aptiten försvinner. Sexuell funktion minskar, libido försvinner. Kroppsvikten minskar avsevärt.

Vatten-elektrolytbalansen är störd, vilket leder till störningar av funktionen hos alla organ och system:

• Elektrolytstörningar leder till förändringar i hjärtfunktionen. Patienten känner hjärtklappning, hjärtaktiviteten blir arytmisk och andnöd noteras.
• Urinsystemets och njurarnas funktion störs. På grund av vätskeförlust minskar njurarnas filtreringskapacitet, vilket kan leda till njursvikt. Det finns också risk för njursten.
• Brott mot osteoartikulära systemet. Ledmobiliteten minskar på grund av en minskning av mängden elektrolyter, och patologisk bräcklighet av ben uppträder.

Diagnostik

Diagnos av UC börjar med klargörande av patientens besvär. Eftersom klagomålen är karakteristiska är det lätt att göra en preliminär diagnos efter att ha kommunicerat med patienten. En objektiv undersökning utförs för att fastställa:

1. Torr hud, minskad elasticitet;
2. Smärta i nedre delen av buken;
3. Mindre leddeformiteter;
4. Nedsatt hjärtfunktion och snabb ojämn puls.

Vidare föreskrivs ytterligare forskningsmetoder. Ett allmänt blodprov avslöjar anemi, leukocytos och en förskjutning av leukocytantalet åt vänster. Vid analys av urin - en ökning av dess densitet, närvaron av salter, cylindrar. I avancerade former förekommer protein och socker i urinen. Ett biokemiskt blodprov avslöjar C-reaktivt protein och cirkulerande immunkomplex, vilket indikerar en autoimmun komponent i sjukdomen.

Instrumentella metoder inkluderar sigmoidoskopi, under vilken en del av tarmvävnaden tas för biopsi. Det finns förtjockning av tarmvecken, deras jämnhet och svullnad av slemhinnan. Ett karakteristiskt symptom är närvaron av sår och erosioner som tränger grunt in i tarmens tjocklek och i sällsynta fall når muskelskiktet. Mikroskopisk undersökning avslöjar blödningar och förändringar i kapillärernas struktur, en minskning av antalet bägareceller.

Om lämpliga symtom förekommer, ordineras konsultationer med relaterade specialister, EKG och röntgen.

Konservativ behandling

Innan behandlingen påbörjas, var noga med att ordinera en diet för ospecifik ulcerös kolit i tarmen. Kostfunktioner:

• Mat måste vara flytande eller mjuk, all fast mat måste krossas eller riven;
• Matens temperatur bör inte vara mindre än 15 och inte mer än 65 grader;
• Du får dricka te, men inte varmt;
• Endast buljonger med låg fetthalt är tillåtna, gårdagens bröd;
• Kryddig, stekt eller salt mat är kontraindicerad.

Näring för UC bör vara balanserad och rik på vitaminer; mat bör tas 5-6 gånger om dagen i små portioner. Om det finns betydande tarmskador överförs patienten till parenteral nutrition.

Förutom kost, för ulcerös ospecifik kolit, föreskrivs en lämplig regim. Patienter är förbjudna från fysisk aktivitet, det är nödvändigt att växla mellan arbete och vila och få tillräckligt med sömn.

Huvudinriktningarna i läkemedelsbehandling är kampen mot inflammatoriska förändringar och läkning av befintliga erosioner. Läkemedel som har denna effekt är derivat av 5-aminosalicylsyra:

De kan användas i form av tabletter eller mikrolavemang. Behandlingsförloppet är livslångt. Förutom dessa läkemedel ordineras glukokortikosteroider (dexametason eller prednisolon) i kombination. De administreras intravenöst och används endast vid återfall av sjukdomen.

Läkemedlet vedolizumab används också. Det är en antikropp. Läkemedlet är nytt, så det används inte så mycket. Studier har dock genomförts som visar att läkemedlet orsakade långvarig remission hos de flesta patienter.

En bieffekt av läkemedlet mot ulcerös kolit är en avmattning i spermierörelsen. Därför upplever män med ulcerös kolit infertilitet, men det är reversibelt. Om läkemedlen avbryts återställs den sexuella funktionen.

Traditionella behandlingsmetoder

Om ospecifik ulcerös kolit diagnostiseras kan behandling med folkmedicin också leda till remission av sjukdomen, men endast i kombination med läkemedelsbehandling. Det finns metoder för intern användning eller direkt införd i ändtarmen. För UC rekommenderas det att välja folkmedicin tillsammans med din läkare.

Örter som hjälper till i kampen mot UC:

• Johannesört. Den bryggs i 1,5 timmar i proportion till 2 matskedar 0,5 liter vatten. Du måste dricka ett halvt glas 3 gånger om dagen före måltider.
• Kamomill. Har en mjukgörande och läkande effekt. Den bryggs på samma sätt som johannesört och efter infusion tillsätts honung. Ta 3-4 gånger om dagen.
• Örtbaserade tarmpreparat. Säljes på apotek. 2 matskedar bryggs i 0,5 liter kokande vatten och infunderas i 2 timmar. Du måste dricka 4 gånger om dagen en halvtimme före måltid.

Förutom örter kan du ta propolis tinktur internt. Det har en läkande och antibakteriell effekt, och lindrar även inflammation. Tinkturen säljs på apotek och läggs till te eller rent vatten, 10 droppar. Det måste tas 3 gånger om dagen före måltider.

Havtornsolja används för mikrolavemang, eftersom den har en läkande effekt. Det rekommenderas att administrera före sänggåendet och sedan somna. Behandlingsförloppet är 30 lavemang.

Experimentell behandling

Inom modern medicin har en experimentell metod utvecklats för att behandla ulcerös kolit. Denna teknik kallas avföringstransplantation. Dess essens ligger i transplantationen av normal mikroflora från givaren till mottagaren. Eftersom UC är en sjukdom där balansen av mikroorganismer i tjocktarmen störs, hjälper transplantation av normal mikroflora att läka förändringar i tarmväggen och eliminera symtom. Eftersom metoden är experimentell används den ganska sällan och inte på alla sjukhus. Trots att metoden inte kräver att man tar ytterligare mediciner bör kosten för UC bibehållas.

Varje person som uppfyller följande krav kan bli donator:

1. Donatorn kan inte vara en familjemedlem eller en person som äter med patienten;
2. Får inte ha gastrointestinala sjukdomar;
3. Närvaron av en akut infektionsprocess i kroppen, HIV-infektion, viral hepatit är en strikt kontraindikation för donation;
4. Strängt från 18 års ålder.

Efter att ha samlat avföring från givaren blandas den med vatten och förs in i tjocktarmens lumen till maximalt djup genom ett koloskop.

Tack vare denna metod är återhämtningshistorik kända för patienter med ulcerös kolit. Även om en avföringstransplantation inte helt botar sjukdomen är livslång remission möjlig, vilket jämförs med återhämtning. Enligt forskning kan denna metod återställa 90% av mikrofloran i den drabbade tarmen.

Om en person har ospecifik ulcerös kolit, är behandling med en avföringstransplantation hemma strikt kontraindicerad.

Ospecifik ulcerös kolit. Crohns sjukdom

RCHR (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Kazakstans hälsoministerium - 2007 (beställningsnummer 764)

allmän information

Kort beskrivning

Klassificering

1 Svårighetsgraden av ulcerös kolit

Klassificering av Crohns sjukdom(arbetssätt)

Riskfaktorer och grupper

Diagnostik

Klagomål och anamnes: diarré, smärta i höger höftbensregion, viktminskning.

Fysisk undersökning: diarré, smärta i höger höftbensregion, perianala komplikationer, feber, extraintestinala manifestationer, inre fistlar, viktminskning.

Instrumentala studier:

1. Endoskopisk: närvaron av tvärgående sår, afte, begränsade områden av hyperemi och ödem i form av en "geografisk karta", fistlar lokaliserade i någon del av mag-tarmkanalen.

2. Röntgen: styvhet i tarmväggen och dess fransar, förträngningar, bölder, tumörliknande konglomerat, fistulösa kanaler, ojämn förträngning av tarmens lumen upp till "spets"-symptomet.

3. Histologiska: svullnad och infiltration av lymfoida och plasmaceller i det submukosala lagret, hyperplasi av lymfoida folliklar och Peyers plåster, granulom. När sjukdomen fortskrider uppstår suppuration, ulceration av lymfoida folliklar, spridning av infiltration till alla lager av tarmväggen, hyalin degeneration av granulom.

4. Ultraljuds: väggförtjockning, minskad ekogenicitet, ekoisk förtjockning av tarmväggen, förträngning av lumen, försvagad peristaltik, segmentellt försvinnande av haustra, abscesser.

Instrumentala studier

1. Endoskopisk: i enlighet med klassificeringen.

2. Röntgen: granulering (kornighet) av slemhinnan, erosioner och sår, taggiga konturer, rynkor.

3. Histologiska: inflammatorisk infiltration av lymf- och plasmaceller, utvidgning av körtlar, tömning av bägareceller, kryptabscesser, erosioner och sår med underminerade kanter.

Konsultationer med specialister - enligt indikationer.

Lista över grundläggande diagnostiska åtgärder

Behandling

Vid behandling av UC och CD har effektiviteten av 5-aminosalicylsyra (5-ASA), glukokortikoider och cytostatika bevisats. Grundterapi består av att förskriva 5-ASA-läkemedel (helst i kombination med folsyra).

Huvudindikationerna för förskrivning av kortikosteroider för UC är: vänstersidiga och totala lesioner med allvarligt förlopp, III aktivitetsgrad, akuta svåra och måttliga former med extraintestinala manifestationer/komplikationer.

Indikationer för att förskriva kortikosteroider för CD är: svår anemi, viktminskning som överstiger 20% av den initiala, extraintestinala manifestationer/komplikationer, återfall efter operation.

Hos patienter med intolerans eller ineffektivitet av 5-ASA och kortikosteroider är cytostatika (azatioprin) indicerat, som också ordineras till patienter hos vilka remission har uppnåtts med användningen.

För mildt flöde använd mesalazin i en dos av 2-4 g/dag, främst i tablettform, eller sulfasalazin (2-8 g/dag). Företräde ges till mesalazin, som är mindre giftigt och har färre biverkningar. För isolerad proktit är det möjligt att förskriva mesalazin i form av rektala suppositorier och lavemang (4-8 g/dag).
För en mer bestående effekt är det möjligt att kombinera 5-ASA-läkemedel med kortikosteroider ordinerade i form av rektallavemang (hydrokortison i en dos av 125 mg, prednisolon 20 mg två gånger om dagen tills blödningen upphör). När remission har uppnåtts ska patienterna få minst 2 års underhållsbehandling med mesalazin eller sulfasalazin (2 g/dag).

För måttliga former 5-ASA-preparat i ovanstående doser kombineras med kortikosteroider (hydrokortison eller prednisolon). Hydrokortison administreras rektalt i en dos på 100-200 mg två gånger om dagen. Prednisolon ordineras också i form av lavemang 20 mg två gånger om dagen eller oralt 40 mg per dag (tills effekten uppnås, vanligtvis under den första veckan), 30 mg (nästa vecka), 20 mg (en månad), följt av en dosminskning med 5 mg/dag. I närvaro av perianala komplikationer inkluderar komplexet av behandlingsåtgärder metronidazol i en dos på 1,0-1,5 g/dag. Ytterligare läkemedel (antibiotika, prebiotika, enzymer etc.) ordineras enligt indikationer.

Vidare handläggning: uppföljning efter uppnådd remission består av endoskopisk undersökning minst en gång vartannat år i minst 8 år.

Lista över viktiga mediciner:

* - ett läkemedel som ingår i listan över viktiga läkemedel