Konverteringsstörning (hysteri, hysterisk neuros). Hysteri, hysterisk neuros, omvandlingsreaktioner Konverteringssymtom är typiska för sjuka barn

Omvandling betraktas som en av de psykologiska försvarsmekanismerna (se avsnitt 1.1.4 och tabell 1.4). Det antas att under konvertering omvandlas inre smärtsamma upplevelser i samband med emotionell stress till somatiska och neurologiska symtom som utvecklas genom mekanismen för autosuggestion. Konvertering är en av de viktigaste manifestationerna av ett brett spektrum av hysteriska störningar (hysterisk neuros, hysterisk psykopati, hysteriska reaktioner).

Den fantastiska variationen av omvandlingssymtom och deras likhet med en mängd olika organiska sjukdomar gjorde det möjligt för J. M. Charcot (1825-1893) att kalla hysteri "den store malingeren". Samtidigt bör hysteriska störningar tydligt särskiljas från verklig simulering, som alltid är målinriktad, helt underställd viljans kontroll och kan förlängas eller avslutas på individens begäran. Hysteriska symtom har inget specifikt syfte, orsakar verkligt inre lidande hos patienten och kan inte stoppas efter hans vilja.

Enligt den hysteriska mekanismen bildas dysfunktioner i en mängd olika kroppssystem.Under det senaste århundradet var neurologiska symtom vanligare än andra: pareser och förlamningar, svimning och kramper, känselstörningar, astasia-abasia, mutism, blindhet och dövhet . I vårt århundrade motsvarar symtomen sjukdomar som blivit utbredda de senaste åren. Dessa är hjärt-, huvudvärk och "radikulär" smärta, en känsla av luftbrist, svårigheter att svälja, svaghet i armar och ben, stamning, afoni, frossa, vaga stickningar och krypningar.

Med alla de olika omvandlingssymtomen kan ett antal vanliga egenskaper som är karakteristiska för någon av dem identifieras. För det första är detta symtomens psykogena karaktär. Inte bara förekomsten av störningen är förknippad med psykotrauma, utan dess vidare förlopp beror på relevansen av psykologiska upplevelser och närvaron av ytterligare traumatiska faktorer. För det andra bör man ta hänsyn till en märklig uppsättning symtom som inte motsvarar den typiska bilden av en somatisk sjukdom. Manifestationerna av hysteriska störningar är som patienten föreställer sig dem, därför att patientens erfarenhet av att kommunicera med somatiska patienter gör att hans symtom mer liknar organiska. För det tredje bör man komma ihåg att omvandlingssymtom är utformade för att dra till sig andras uppmärksamhet, så de uppstår aldrig när patienten är ensam med sig själv. Patienter försöker ofta betona det unika med sina symtom. Ju mer uppmärksamhet läkaren ägnar störningen, desto mer uttalad blir den. Att till exempel be en läkare att tala lite högre kan orsaka fullständig röstförlust. Tvärtom, avleda patientens uppmärksamhet leder till att symtomen försvinner. Slutligen bör man komma ihåg att inte alla kroppsfunktioner kan kontrolleras genom självhypnos. Ett antal obetingade reflexer och objektiva indikatorer på kroppens funktion kan användas för tillförlitlig diagnos.

Ibland kan omvandlingssymtom orsaka att patienter upprepade gånger vänder sig till kirurger med en begäran om att utföra allvarliga kirurgiska ingrepp och traumatiska diagnostiska procedurer. Denna störning är känd som Munchhausens syndrom. Planlösheten i sådan fiktion, smärtsamheten i många förfaranden som genomgåtts och beteendets uppenbara missanpassningsbara karaktär skiljer denna störning från simulering.

Konvertering i hysterisk neuros - detta är omvandlingen av undertryckt mental konflikt till somatiska symtom. Konverteringssymtom, som symboliskt speglar konflikten, syftar till att dra nytta av sjukdomen.

Om terminologi. Begreppen ”konverteringsreaktioner”, ”konverteringssyndrom”, ”konverteringsneuroser”, ”konverteringshysteri” och ”hysteriska reaktioner” är i stort sett identiska. Dessutom betyder en hysterisk reaktion inte bara somatiska störningar. "Hysterisk" fungerar som en definition av specifika psykiska störningar. Hysteriska reaktioner förekommer främst hos hysteriska individer, men de är inte strikt förknippade med någon mental struktur. På grund av den nedsättande bedömning med vilken termen "hysterisk" används i vardagen, används detta begrepp vanligtvis inte inom psykiatrin.

Symtom

Omvandlingsreaktioner manifesteras av motoriska, sensoriska och sensoriska symtom, samt anfallstillstånd, till exempel förlamning av en eller flera lemmar, ofta båda benen med oförmåga att stå och gå (astasia-abasia), eller fullständig orörlighet, vilket motsvarar till den skenbara dödsreflex som finns hos vissa djur och ger intryck av bristande medvetande. Motsatsen är psykomotoriska tillstånd av spänning, skarp motorisk agitation med rasande och skrik.

Vanliga symtom på konvertering inkluderar smärta i olika delar av kroppen, men framför allt huvudvärk och buksmärtor. Det säger sig självt att all organisk sjukdom är utesluten. Kräkningar kan också vara en manifestation av en omvandlingsreaktion.
Det är omöjligt att beskriva alla de olika omvandlingssyndromen. Nästan vilken sjukdomsbild som helst kan imiteras i form av en omvandlingsreaktion. En verkligt existerande somatisk störning och funktionsbrist kan dock förstärkas och stödjas av liknande hysteriska mekanismer.

Orsaker

Omvandlingsreaktioner var den första modellen som Freud baserade uppkomsten av neuroser på. Om ouppfyllda önskningar och olösta konflikter förträngs in i det omedvetna, bevaras deras energi. Senare visar det sig i en mängd olika former, med omvandlingsreaktioner i form av tecken på somatiska störningar. Den uttrycksfulla och symboliska karaktären hos omvandlingsreaktioner ligger på ytan: förlamning av benet indikerar att personen inte längre kan gå; synstörningar tyder på att patienten inte vill veta något om vad som händer framför hans ögon; om sväljningen är nedsatt kan han inte "svälja besvär"; i närvaro av kräkningar är patienten "allt äcklad". "Kroppssnacket" här är mycket tydligt och dramatiskt. "Kroppen blir en boll för spelet" (Blankenburg).
Omvandlingsreaktioner representerar otillfredsställda fantasier och strävanden. Samtidigt får vi inte glömma deras sexuella innehåll, som observeras under en hysterisk båge (numera sällsynt) - ett funktionellt anfall med hyperlordos och förhöjning av bäckenet hos kvinnor.
Många konverteringssyndrom måste förstås som ett överklagande. De uttrycker symboliskt vissa tendenser - det är som en förebråelse: ja, jag är förlamad, inget mer kan krävas av mig; det var vad som hände mig; nu ska du äntligen ta hand om mig. Konverteringssyndrom syftar till befrielse från yttre och inre ansvar, det är en uppmaning till omvärlden att väcka uppmärksamhet. De tjänar syftet att få nytta av sjukdomen på två sätt: genom bildandet av ett hysteriskt symptom uppnås en viss tillfredsställelse från undertryckta impulser (primär nytta av sjukdomen), och dessutom genom större uppmärksamhet, erkännande och utvärdering, narcissistisk tillfredsställelse uppnås (sekundär nytta av sjukdomen).
Konverteringsreaktioner är vanligare hos kvinnor än hos män. De förekommer oftare hos hysteriska, såväl som asteniska, narcissistiska individer och andra med försenad personlig utveckling. Omvandlingsreaktioner i intensitet och form beror på sociala förhållanden, omvärlden som orsakar oro och den bedömning de får från andra. ”Smittsamhet” och benägenheten att identifiera och imitera spelar en betydande roll. Under de senaste decennierna har det skett en förändring i deras former - från yttre gester till psykofysiska, djupare funktionsstörningar; ”hysteriska idéformer” mjuknade mot de så kallade psykosomatiska ”intima formerna”.

Diagnos

Avgörande för diagnosen är demonstrativt beteende, uttrycksfullhet i upplevelsernas innehåll och symtomens målmedvetenhet. Tack vare detta skiljer sig omvandlingssymtom från organiskt orsakade störningar med samma funktioner. Ytterligare observationer av patienter visar tecken på en underliggande konflikt.

Flöde

Symtombildningen under omvandlingsreaktioner är mestadels olika. Förloppet av dessa reaktioner visar att de kan förändras både spontant och till följd av förändrade levnadsförhållanden. Mindre vanligt är att omvandlingssymtom kvarstår under lång tid. Oftare finns det vid omvandlingsreaktioner en tendens till återfall av identisk eller liknande typ. Med åldern förändras symtomen mot psykoneurotiska eller psykosomatiska syndrom. Medan prognosen för symtomen är relativt gynnsam, förblir det underliggande patologiska tillståndet hos individen stabilt under lång tid och är svårt att behandla.

■ Genuin omvandlingshysteri är ganska sällsynt hos barn. I verkligheten ser vi somatisering blandad med neurotiska och psykosomatiska manifestationer. Inom denna ram observeras mycket teatraliska neuropatiska attacker och neurologiska störningar (förlamning i en pseudoepileptisk attack av epileptiform hysteri).

Faktum är att det är mer intressant att betrakta barns hysteri som en dramatisering, en produktion av en fantasi, som ett "språk" som utförs i kroppen och genom kroppen, i den mån "det är synligt eller identifierbart för en annan" (Ajuriaguerra) s. 686). I det här fallet är kroppen ett instrument och inte ett offer, som hos psykosomatiska patienter (Recamier).

Denna flerrollsdramatisering kan endast dyka upp om det finns tillräcklig differentiering av instanser och objekt (som fastställts i Oidipus-stadiet) och om konflikten uttrycks genom förtryck eller symbolisering.

■ Barns fysiologiska neuros har oftast en hysterisk form. Hysterisk upplösning

En av dem som är tillgänglig för ett barn: förförelse av en vuxen eller vuxna, bristande mättnad av kontakter följt av reträtt, teatralisering av konflikter, etc.

Denna hysteriska fas kan förkroppsligas i karaktärsstrukturen under hela barn- och ungdomstiden. Vissa av barnets symtom är förknippade med hysteri: psykogen mutism och somnambulism, samt vissa bedövningstillstånd, för vilka det är svårt att dra en gräns mot epilepsi (se: "epilepsi" med "bristliga typer av organisation" s. 294 ).

■ Gränser för hysteri hos ett barn. I verkligheten är barns hysteri ofta inget annat än en mask, och denna strukturs genitala karaktär verkar mycket tveksam: relationer med en annan, eller snarare med andra, erotiseras på ett mycket omfattande sätt, utan genuint val. Därför bör barns hysteri betraktas som en störning av identifiering, som tar det bortom en strikt neurotisk ram och tvingar oss att anta:

Eller depression hos barn som smutskastar, vars beteende kan nå gränsen för självskada;

Eller psykopati hos en barnmytoman (vars perversa mytoman avsevärt överstiger den vanliga och normala "familjeromancen").

Eller, i vissa fall, en underliggande prepsykotisk struktur.

■ Bildande av en hysterisk struktur hos barn. Vuxenhysteri förekommer sällan hos ett hysteriskt barn; det uppstår vanligtvis efter asymtomatiska barndomsneuroser, klassificerade som "egosyntoniska".

Endast rekonstruktionen av det förflutna kan göra det möjligt att i efterhand upptäcka eller konstruera barndomens hysteriska kärna. Vissa tvångsmässiga neuroser, tvärtom, manifesterar sig i barndomen med hysteriska drag.

Enligt Lebovici kan framtiden för barnsmällare variera från normal till psykotisk.

Hysteriska symtom (mutism, somnambulism, kramper etc.) kan också utvecklas i riktning mot psykos, allvarliga karaktärsstörningar eller rädslashysteri (även kallad fobisk neuros).

Ett barn med en hysterisk karaktär kännetecknas tydligen av en svaghet i neurotisk bearbetning, i kombination med en mycket ålderdomlig kärna i registret för prepsykos, depression eller psykopati. Denna kärna kan göra behandling nästan omöjlig i vuxen ålder.

■ Metapsykologi av barndomshysteri. Hysteri kan ses som ett sätt att vara, som en metod för att hantera drifter under Oidipusfasen. Dess samband med den falliska fasen är uppenbara hos båda könen. Kroppen kan här få mening och plats för en frånvarande, hotad eller övervärderad fallus.

Det är också möjligt, i analogi med vad 3. Freud kallade skillnaden i egots mognad och libido vid tvångsneuros, att anta att det hysteriska barnet har en brådmogenhet i libidinal utveckling, i kombination med svaghet hos egot. denna prematuritet är obestridlig, i synnerhet hos flickor (uppvisar hysteri samtidigt mer levande och mer ofarlig i jämförelse med hysteri hos en pojke, och representerar snarare former som är förknippade med mekanismer och som vi ska gå vidare med att överväga).

Men barndomens hysteri kan också ha andra funktioner: skydd mot oralitet och psykos. Hon kan vara en falsk neurotisk manifestation av en konformistisk falsk // (själv) (Winnicott).

■ Fobier och hysteri av rädsla. Många fobier eller liknande manifestationer finns hos ett barn utanför det neurotiska området (se Malle). Ångesten för den åttonde månaden kan ses som rädslan för att förlora det moderliga föremålet, en rädsla som förskjuts på ett okänt ansikte. Mardrömmar visar på enkla svårigheter att kontrollera begäret genom orgasm och sensorisk frigörelse. I dessa två fall saknas ett av fobinelementen: antingen ångest inför det förbjudna

genital attraktion eller förskjutning. Å andra sidan finns pseudofobi av psykotisk eller prepsykotisk natur, förknippad med överväldigande rädsla för förfall och kroppslig transformation, invasion av en annan (viss psykotisk dysmorfofobi hos ungdomar).

Ganska vanliga skolfobier kan förekomma vid patologins två yttersta poler.

De kan vara ett enkelt försvar mot förälderns ångest att se barnet individualisera sig, välja ett annat identifieringsmönster och att symtomet används av barnet för att tillfredsställa regressiva behov som lätt kan bli ett förhandlingskort när det kommer till föräldrarna. Då åtföljs fobin av intellektuell hämning. Tvärtom kan det uttrycka mycket ålderdomlig ångest och bilda början på psykotisk utveckling.

Partiella fobier, relaterade till området för hysteri av rädsla, dyker upp i Oidipus-fasen och representerar "ett verktyg för att avgränsa en del av de passiva genitala drifterna som jag inte kunde hålla tillbaka." De har funktionen att skydda en god föräldrabild (och en passiv, kärleksfull attityd till den) efter splittring och projicering av aggressivitet på ett fobogeniskt föremål och manifesterar sig ofta i en liten pojke. Moderna författare insisterar på låg tolerans i familjer och vårt samhälle mot hysteri av rädsla hos en pojke (på grund av den "kulturella" omvärderingen av fallos och beundran för virilitet). Även inom ramen för barndomens hysteri av rädsla uppträder element från en annan cirkel: drivfobier, ritualer etc. TVÄNGDIG MENTAL

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Vad är hysteri?

I slutet av 1800-talet - början av 1900-talet, termen " hysteri" har använts i stor utsträckning för att hänvisa till en rad störningar inom psykologi, psykiatri och psykoanalys. Denna diagnos har varit känd sedan antiken, men med utvecklingen av medicin började dess relevans minska. För närvarande anses hysteri inte vara en självständig sjukdom, och denna term används nästan aldrig i professionella kretsar. Problemet är att denna diagnos tidigare omfattade ett alltför stort antal olika psykiska störningar. Nu inom psykiatri och psykologi är de tydligare differentierade till oberoende sjukdomar och syndrom.
Således indikerar diagnosen "hysteri" för närvarande låga professionella kvalifikationer hos specialisten. I de allra flesta länder som följer internationella standarder måste diagnosen vara mer specifik.

Hysteri inom psykologi, psykoanalys och psykiatri

Termen "hysteri" har länge tolkats olika av olika medicinska forskare. I antiken, när psykiska sjukdomar inte var isolerade från andra, sökte man efter orsakerna till hysteri för att störa de inre organens funktion. Långt senare, på 1600- och 1700-talen, började mer uppmärksamhet ägnas åt denna sjukdom.

I modern medicinsk historia har hysteri tolkats på följande sätt:

• Psykologi. Inom psykologin tolkades hysteri som en störning av högre nervös aktivitet, som visar sig i form av märkliga anfall. Orsakerna till denna sjukdom ansågs vara stress eller hormonella obalanser, och det fanns ingen konsensus om behandling alls.
• Psykoanalys. Hysteri som en separat kategori av psykiska störningar finns i Freuds verk. Där tolkas det som en av manifestationerna av psykiska trauman och svåra upplevelser. Psykoanalys indikerar ett samband mellan hysteri och rörelsestörningar och andra störningar i de inre organen.
• Psykiatri. I modern psykiatri presenteras hysteri som en uppsättning karakteristiska symtom och manifestationer, som var och en har sina egna orsaker. Behandlingen innebär inte bara långvarigt arbete med en psykoanalytiker, utan också att ta mediciner beroende på befintliga störningar.

Modern medicin betraktar inte hysteri som en självständig sjukdom. Dess manifestationer klassificeras som symtom på andra psykiska störningar. I vissa fall förstås hysteri som hysterisk personlighetsstörning, en officiellt erkänd psykisk sjukdom.

Är hysteri diagnostiserad, och har hysteri en kod i ICD ( internationell klassificering av sjukdomar)?

För närvarande ställs inte diagnosen hysteri. Världshälsoorganisationen och andra internationella sammanslutningar rekommenderar inte användningen på grund av dess för generella tolkning. Tidigare omfattade det inte bara neuroser, mentala eller känslomässiga störningar, utan till och med förlamning och ett antal fall av blindhet, dövhet och talförlust. Faktum är att de flesta av dessa störningar är symtom och syndrom som kan orsakas av en mängd olika sjukdomar. I detta avseende ingick inte hysteri i den nuvarande ICD-10 och har inte sin egen kod. Det bröts ner i mer specifika och tydligt definierade sjukdomar.

Nuförtiden, istället för hysteri, ställer läkare ofta följande diagnoser:

• ångeststörningar av olika slag;
• grupp omvandlingsstörningar;
• vissa rörelsestörningar;
• vissa sensoriska störningar;
• histrionisk personlighetsstörning ( anses vara en separat diagnos från psykoanalysområdet).

Vilken typ av människor är mottagliga för hysteri?

Det är ganska svårt att entydigt säga vilka personer som är mer mottagliga för hysteri. Hysteri och neuroser, i stort sett, kan hända vem som helst, och detta beror på en annan kombination av yttre och inre faktorer. Men enligt observationer från psykologer och psykiatriker finns det fortfarande en viss kategori människor för vilka risken för sådana nervösa störningar är högre än för andra. Dessa är personer med ökad mental och emotionell labilitet. I det stora hela är detta mer ett karaktärsdrag och ett temperamentdrag.

Människor som är mottagliga för hysteri kännetecknas av följande egenskaper:

• snabba och oförutsägbara förändringar i humör;
• påverkbarhet;
• rikliga och livliga drömmar;
• ibland – en avskild livsstil;
• utmanande beteende eller utseende.

Det finns också ett ganska stort antal yttre faktorer som kan provocera fram en nervös störning. Först och främst är detta allvarlig stress, problem i livet, ett antal sjukdomar i nervsystemet ( ibland till följd av skada) och så vidare.

Hysteri enligt Charcot och Freud

I slutet av 1800-talet och början av 1900-talet steg psykiatrin till en ny nivå på grund av berömda vetenskapsmäns arbete. Betydande bidrag till studiet av hysteri gjordes av Charcot och Freud, i vars verk denna sjukdom fick en tydligare formulering. I synnerhet fann dessa forskare att en av orsakerna till hysteri är olika otillfredsställda behov och önskningar. I kombination med andra orsaker och faktorer kan de manifestera sig i form av periodiska attacker med förändringar i beteende, karaktär och till och med störningar i olika organs funktion. I huvudsak är dessa manifestationer av det undermedvetna. Människor som är mottagliga för hysteri har ofta förutsättningarna för detta, vilket Charcot och Freud letade efter i barndomens trauman, uppväxtegenskaper och nyckelhändelser som påverkade personlighetsbildningen under uppväxten. Idag har det allmänna konceptet bevarats. Modern forskning visar att orsakerna som identifierats av dessa forskare spelar en betydande roll i utvecklingen av hysteri. Moderna psykiatriker har bara gjort en tydligare skillnad mellan de symtom och syndrom som hysteri kan manifestera.

Orsaker till hysteri

Hysteriska störningar är en grupp sjukdomar som kan ha många olika orsaker. Några av dessa skäl har ännu inte identifierats eller definitivt formulerats. Men experter identifierar ett antal faktorer som kan påverka utvecklingen av denna sjukdom.

Orsakerna till hysteri kan betraktas som följande faktorer:

• En viss karaktär och psykotyp. Man har märkt att personer med en viss psykotyp är mer benägna att lida av hysteriska störningar. Du kan fastställa din psykotyp genom att konsultera en psykiater eller psykolog, samt använda olika tester och frågeformulär.
• Hormonell bakgrund. Hormoner reglerar många processer i kroppen. Instabila hormonella nivåer och endokrinologiska problem kan anses vara en av de möjliga orsakerna till hysteri. I synnerhet har ett samband bevisats mellan nivån av kvinnliga könshormoner och risken att utveckla hysteri.
• Yttre faktorer. Olika händelser i patientens liv kan provocera fram en attack av hysteri. Oftast handlar det om starka känslomässiga upplevelser, långvarig stress och olösta problem. Ett hysteriskt sammanbrott eller anfall är ett slags sätt att komma bort från dessa problem eller att dra till sig andras uppmärksamhet.
• Orsaker till hysteri enligt Freud. Freud ser hysteri som en manifestation av begär som undertryckts i barndomen och förtäckta problem som har gått in i det undermedvetna. Detta förklarar ett antal psykosomatiska störningar ( tillfällig blindhet, dövhet, stumhet, förlamning etc.), som ibland åtföljer hysteriska attacker.

För närvarande bedriver psykiatrin forskning om alla dessa orsaker och deras inbördes samband. Man tror att hysteriska störningar utvecklas som ett resultat av en kombination av flera faktorer.

Påverkar sjukdomar i livmodern, äggstockarna och andra organ tendensen till hysteri?

Sedan urminnes tider har det noterats att hysteri är vanligare hos kvinnor, vilket är anledningen till att många läkare ansåg att det var en orsak till kvinnlig genital störning. Särskilt namnet på sjukdomen kommer från det grekiska ordet "livmoder". Men nuförtiden har det bevisats att patologier som tidigare tillskrivits hysteri inte bara förekommer hos kvinnor. Endast i vissa former av sjukdomen hos patienter kan direkt eller indirekt påverkan av kvinnliga könshormoner upptäckas. Detta förklarar delvis varför hysteriska störningar kan uppstå under eller efter graviditeten. Det är under denna period som betydande hormonella förändringar inträffar.

I allmänhet kan varken patologi i livmodern, äggstockarna eller några andra inre organ anses vara orsaken till hysteri. Psykiska störningar, som denna sjukdom är uppdelad i idag, representerar en mängd olika störningar i det centrala nervsystemets funktion. De kan förekomma hos patienter som annars är helt friska.

Sjukdomar, syndrom och tillstånd som liknar hysteri

Nuförtiden inom psykiatrin finns det många olika officiellt erkända diagnoser, som var och en har en evidensbas. Med andra ord definieras kriterier som gör att man kan fastställa förekomsten av en specifik sjukdom eller störning. Hysteri är inte en sådan diagnos på grund av tvetydigheten i denna term. Det finns dock neuroser, hysteriska störningar och andra patologiska tillstånd som isolerades från "hysteri" som en tidigare erkänd sjukdom.

Neuros

Neuroser eller neurotiska störningar är en bred grupp av psykiska sjukdomar med olika manifestationer. Inte alla neuroser kan klassificeras under begreppet "hysteri" som användes tidigare, men många av dem har liknande utvecklingsmekanismer, symtom och manifestationer. Patienter med tecken på hysteri bör undersökas av en psykoterapeut, som kan klargöra diagnosen ( någon av de neurotiska störningarna eller andra psykiska störningar).

Neurasteni

Neurasteni är en ganska vanlig psykisk störning, vars vissa manifestationer kan likna hysteri. Det största problemet med denna sjukdom är förlust av koncentration och oförmåga att motstå långvarig psykisk stress. En patient med neurasteni kan inte arbeta eller delta i någon aktivitet under lång tid. Han blir irriterad, sinnesfri och i de senare stadierna av sjukdomen uppträder tecken på depression och andra sjukdomar kan uppstå ( frekventa förkylningar, problem med inre organ osv.). Ofta måste psykiatriker skilja mellan hysteriska störningar och neurasteni, eftersom det är olika sjukdomar och de kräver olika behandlingsmetoder.

Hysteri

Hysteri eller en hysterisk attack är en relativt kortvarig störning av vissa funktioner i nervsystemet, som kan vara en följd av olika sjukdomar. Manifestationerna av hysteri är mycket olika - plötsliga humörsvängningar ( gråt, skrik, okontrollerbara skratt osv.), olämpligt beteende, ibland aggression. Hysteriska anfall har aldrig betraktats som en självständig sjukdom. Dessutom är de inte alltid symtom eller manifestationer av en annan patologi. En absolut frisk person kan uppleva hysteri som en reaktion på yttre faktorer och påverkan. En allvarlig psykiatrisk störning kan endast misstänkas i närvaro av ofta upprepade hysteriker.

Trots likheten mellan manifestationer är hysteri inte synonymt med hysteri. Hysteri förstås mest korrekt som hysterisk personlighetsstörning, som kan yttra sig bland annat som hysteriska anfall.

Schizofreni

Schizofreni är en allvarlig psykiatrisk sjukdom som kan ha många olika former och symtom. Vissa manifestationer gör att det liknar andra psykiska störningar. Framför allt före införandet av termen "schizofreni" i medicinsk praxis ansågs många patienter med denna diagnos vara benägna att hysteri. Än idag är det bara mycket erfarna och kvalificerade psykiatriker som tydligt kan fastställa skillnaderna mellan dessa psykiska sjukdomar.

Delirium ( delirium)

Delirium är ett patologiskt tillstånd där allvarlig förvirring av medvetandet uppstår. Typiska symtom på denna störning är en mängd olika hallucinationer, vanföreställningar och störningar i uppfattningen av all information. Delirium är ofta inte en självständig sjukdom, utan en konsekvens av en annan patologi ( infektion, förgiftning, drogförgiftning m.m.). I princip kan vissa typer av hysteriska störningar åtföljas av delirium. Gränsen mellan dessa patologier är svår att fastställa. Delirium har dock, till skillnad från hysteri, sin egen kod i den internationella klassificeringen av sjukdomar, vilket innebär att det är en fullfjädrad oberoende diagnos.

Klassificering, former och typer av hysteri

Det finns ingen enskild klassificering av hysteri bara för att för närvarande en sådan sjukdom inte klassificeras som en separat kategori. Psykiatriker och psykologer från 1800-talet hade olika klassificeringar, men för tillfället är de inte relevanta. Det mest praktiska är att dela upp termen "hysteri" i ett antal diagnoser som specificeras i den internationella klassificeringen av sjukdomar ( ICD). Här argumenterar vi för identifieringen av varje typ av hysteri med dess egenskaper av manifestationer. Dessutom låter denna klassificering dig ordinera effektiv behandling.

Histrionisk personlighetsstörning

För närvarande menar de flesta kvalificerade specialister hysterisk personlighetsstörning med hysteri. Detta är en oberoende psykisk störning, vars existens erkänns av modern psykiatri. Det är intressant att hysteri inte alltid är en manifestation av denna patologi. Patienten kanske inte har några anfall eller sammanbrott alls. Sjukdomen manifesterar sig i karakteristiska egenskaper och beteende, och endast under vissa förhållanden orsakar allvarliga synliga symtom.

De mest typiska manifestationerna av hysterisk personlighetsstörning är:

• konstant behov av andras uppmärksamhet;
• olämpligt beteende, handlingar eller reaktioner orsakade av önskan att vara i centrum för uppmärksamheten;
• pretentiöst och catchy utseende ( inklusive ovanliga frisyrer, tatueringar, unika kläder, etc.);
• tendens till komplex associerade med kön;
• problem med självkänsla;
• svårigheter att genomföra arbets- eller sociala aktiviteter m.m.

Alla dessa tecken och symtom är mycket vanliga hos många människor, vilket gör histrionisk personlighetsstörning ganska svår att diagnostisera. Dessa är snarare drag av en viss psykotyp, vars bärare i princip redan är sjuk. Vid stress eller förvärring av inre problem och motsättningar kommer sjukdomen att visa sig i form av attacker med symtom som är karakteristiska för hysteri ( hysteri, snabba hjärtslag, störningar i känselorganens funktion m.m.).

Hysteri hos kvinnor ( kvinnors)

Ursprungligen ansågs hysteri vara en ren kvinnlig sjukdom. Numera har det visat sig att hysteriska störningar även kan utvecklas hos män. Men statistik visar att kvinnor lider av dem mycket oftare. Detta beror delvis på inverkan av kvinnliga hormoner och periodiska förändringar i hormonella nivåer under menstruationscykeln. Faktum är att hormoner kan påverka det centrala nervsystemet, orsaka vissa beteendeförändringar och göra en kvinna mer sårbar för yttre faktorer ( långvarig stress, svåra känslomässiga upplevelser osv.). Samtidigt är inte alla kvinnor mottagliga för sådana störningar. För närvarande har kanske alla faktorer och mekanismer som är ansvariga för psykiska störningar som förstås som hysteri ännu inte identifierats.

Kvinnlig hysteri kännetecknas också av följande symtom och manifestationer under en attack:

• plötsliga förändringar i blodtrycket;
• rodnad eller blekhet i huden ( främst ansikten);
• aktiva gester och spänning;
• ökad hjärtrytm ( ibland med rytmstörningar);
• ökad lacrimation och dregling.

Det autonoma nervsystemet, som är aktivt involverat under en attack, är ansvarigt för uppkomsten av de flesta av dessa symtom. Ett utmärkande drag för dessa symtom vid hysteri är att symtomen försvinner snabbt och spårlöst. Vid skada på nervsystemet ( som kan ge samma symtom) dessa manifestationer försvinner inte så plötsligt.

Hysteri hos män ( herr-)

Histrionisk personlighetsstörning är inte begränsad till kvinnor. Hos män har det liknande manifestationer, men enligt statistik kommer symtomen i det här fallet inte att vara så märkbara. En patient med denna sjukdom kommer också att söka uppmärksamhet från andra. Hans beteende, klädsel och reaktion på olika händelser kommer att riktas mot detta. Jämfört med kvinnlig hysteri, attacker med uttalade symtom ( nervsammanbrott) är mindre vanliga. I allmänhet är orsakerna till sjukdomen desamma, och behandlingstaktiken kommer att vara likartad, oavsett patientens kön.

Hysteri hos barn ( barns)

Hysteri förekommer även hos barn i alla åldrar ( från ca 4-5 år), och i dessa fall kommer dess manifestationer att skilja sig från de hos vuxna. Hysterisk personlighetsstörning hos barn kan vara en följd av dysfunktionella relationer i familjen, bristande uppmärksamhet, svår stress och oro. Barnet kommer också att försöka locka föräldrars och andras uppmärksamhet, och om det ignoreras, går det snabbt in i hysteri med uttalade symtom.

Under en hysterisk attack förekommer följande symtom och manifestationer hos barn oftare än hos vuxna:

• själva anfallen förekommer oftare;
• barnet kan visa ilska eller aggression mot andra som inte är typiska för barn;
• anfallet åtföljs nästan alltid av intensiv gråt;
• ökad andning och hjärtfrekvens leder ganska ofta till förlust av medvetande, vilket avslutar attacken;
• Förskolebarn får ofta anfall;
• Under ett anfall gör små barn oberäkneliga rörelser med sina ben och armar, står inte på fötterna och slingrar sig;
• Ett barns talförmåga försvinner snabbare än en vuxens ( afasi);
• Efter en attack minns barnet inte så väl vad som hände.

Alla dessa symtom kan likna mycket allvarliga organiska skador på olika organ och system. Undersökningsresultaten avslöjar dock inga objektiva tecken på sjukdomen. Faktum är att symtomen är av psykosomatisk natur, det vill säga de förklaras av självhypnos och överbelastning av det centrala nervsystemet.

För behandling av barndomens hysteriska störning är korrekt uppfostran och attityd från föräldrarnas sida särskilt viktig. Förutom individuellt arbete med psykoterapeut rekommenderas familjebesök hos psykolog. Bra resultat kommer av att välja rätt hobby ( sportavdelningar), där barnet kan förverkliga sig själv. Sådan kommunikation påverkar karaktärsbildningen. I svåra fall kan en psykiater ordinera en kur med lugnande medel under en tid.

Konverteringshysteri

Konverteringshysteri är ett av begreppen inom psykoanalysen som för närvarande inte erkänns som en självständig diagnos. Den beskriver mekanismen för utveckling av ett antal neuroser och psykiska störningar, inklusive hysteri ( histrionisk personlighetsstörning). Begreppet "omvandlingshysteri" förklarar också uppkomsten av ett antal symtom som är karakteristiska för psykisk sjukdom.

Denna term innebär undertryckande av starka upplevelser och chocker och deras så kallade "förskjutning" från medvetandeområdet. Sådan undertryckning är fylld av utvecklingen av inre konflikter, som håller patienten i ett tillstånd av konstant spänning, ångest eller oförklarlig rädsla. Som ett resultat av långvarig stress börjar patienten utveckla så kallade psykosomatiska symtom - i själva verket manifestationer av omvandlingshysteri. Deras skillnad från de vanliga symtomen på sjukdomar är att det under undersökningen inte är möjligt att hitta organiska skador. Till exempel kan förlamning av armen utvecklas, även om nerver, hjärna och ryggmärg samt muskler och ben är helt normala.

Oftast manifesteras omvandlingshysteri av följande psykosomatiska symtom:

• förlamning och förlust av hudkänslighet;
• förlust av smärtkänslighet;
• blindhet;
• dövhet;
• stumhet;
• smärtsyndrom utan uppenbar anledning;
• konvulsiva anfall etc.

I de flesta fall uppträder dessa symtom under en relativt kort tidsperiod ( oftast - under en attack av hysteri). Men med allvarliga psykiska sjukdomar kan de kvarstå under en längre tid. För att bekräfta konverteringshysteri är det viktigt att utesluta andra orsaker till symtom ( många av dem kan likna till exempel en stroke eller hjärnskada). I avsaknad av objektiva tecken på andra sjukdomar remitteras patienten för konsultation till en psykiater.

Mass och kollektiv hysteri

Masshysteri eller masspsykos är en mycket vanlig term, men den är inte direkt relaterad till medicin. I det här fallet menar vi ett fenomen från sociologiområdet, där en individs handlingar dikteras av förslag ( inklusive självhypnos) under inflytande av folkmassan. Under masshysteri kan ett antal personer uppleva symtom som är karakteristiska för en hysterisk attack, och deras natur kommer, som vid hysterisk personlighetsstörning, att vara psykosomatisk. Det bör noteras att personer som är helt friska ur psykiatrisk synvinkel är mottagliga för masshysteri, och sådana episoder kräver som regel inte individuell behandling.

Hysteri av rädsla

Rädslas hysteri är ett av psykoanalysens begrepp enligt Freud, som för närvarande inte används inom psykiatrin som en separat diagnos. Tidigare identifierades olika fobier med det. Med andra ord, en känsla av rädsla ( före något specifikt eller helt enkelt som en subjektiv känsla) var ett ledande symptom i vissa typer av störningar. Nu betraktas vissa fobier som oberoende psykiska störningar, och vissa anses bara symtom, manifestationer eller konsekvenser av vissa patologier.

Hur yttrar sig hysterin?

Tidigare omfattade diagnosen "hysteri" ett brett spektrum av olika sjukdomar, som ett resultat av vilka symtomen kunde variera från sömnstörningar och plötsliga humörsvängningar till allvarliga störningar i de inre organens funktion. Nuförtiden har experter tydligare differentierade patologier, och ett av kriterierna var störningar i funktionen hos enskilda organ eller system. Det närmaste sanna hysteri som sett tidigare är vissa dissociativa störningar. Deras manifestationer kan vara mycket olika.

Moderna psykologer och psykiatriker anser att de tillstånd där symtom verkar vara ett av de viktiga kriterierna för att ställa en diagnos. Som regel händer detta i närvaro av andra människor ( en eller flera). Ensam med sig själv visar patienten inga synliga störningar. Men i svåra fall, efter en attack av hysteri, kan patienten uppleva störningar i funktionen hos vissa organ och system ( försämring av hörsel, syn, förändring i hjärtfrekvens, etc.). Dessa symtom försvinner inte alltid omedelbart.

Symtom och tecken på hysteri

Förändras betingade och obetingade reflexer under hysteri?

Hysteriska störningar visar sig ofta som märkliga känslomässiga sammanbrott, som kan åtföljas av olika symtom. I detta fall förlorar patienten vanligtvis en del av de medvetna funktionerna som styrs av det centrala nervsystemet. Vid en neurologisk undersökning hos en sådan patient bör konditionerade och obetingade reflexer kontrolleras. Betingade reflexer förvärvas under hela livet. Deras konsolidering skedde delvis på en medveten nivå. Under en attack av hysteri kan de försvinna. Dessa störningar är besläktade med tillfällig förlamning, förlust av känsel, hörsel eller syn, som ibland uppträder under en attack. Samtidigt styrs obetingade reflexer av ryggmärgen och är inte på något sätt förknippade med medveten aktivitet. Således kommer de att finnas kvar även under en attack ( knäreflex, akillesreflex osv.). Om dessa reflexer försvinner bör man leta efter organiska sjukdomar och skador på nervsystemet ( förutom hysterisk störning).

Orsakar hysteri anfall?

Enligt vissa klassificeringar finns det en så kallad "hysterisk" eller "neurotisk" personlighetstyp. Detta betyder dock inte att personer med en sådan karaktär eller psykotyp nödvändigtvis lider av hysteri. De är helt enkelt mer mottagliga än andra för faran för nervsammanbrott, som tidigare klassades som hysteri. Oftast manifesterar sjukdomen sig i form av speciella "anfall" eller anfall, mellan vilka en person kan vara helt normal. Orsaken till en attack av hysteri är vanligtvis långvarig stress, allvarliga psykiska trauman eller ångest. Symtom och manifestationer av sjukdomen under en attack kan vara mycket olika - från olämpligt beteende och förvirring till uppenbar försämring av hörsel, syn och till och med förlamning. I de allra flesta fall, efter en attack, försvinner alla dessa symtom av sig själva eller med kortvarig behandling.

Finns det hallucinationer under hysteri?

Syn- eller hörselhallucinationer är inte vanliga hos patienter med hysteri. Vissa patienter upplever dock känselstörningar under en attack ( störningar i uppfattningen av information från sinnena). Det är detta som förklarar tillfällig blindhet eller dövhet utan synlig skada på själva sinnesorganen. I princip kan en patient med hysteri klaga över smak i munnen ( utan uppenbar anledning) eller andra ovanliga förnimmelser. Allt detta kan betraktas som en hallucination. Det utlöses av förträngda känslor och representerar någon sinnesupplevelse från det förflutna. Livliga visuella eller auditiva hallucinationer, när patienten ser och hör något som inte finns där, uppstår praktiskt taget inte med hysteri. Deras utseende indikerar behovet av att leta efter andra psykiska störningar ( schizofreni etc.).

Finns det psykologiska tester och skalor för hysteri?

Många psykiatriker och psykologer arbetade med att skapa speciella tester och frågeformulär som skulle hjälpa till att identifiera patienter som är benägna att drabbas av hysteri och andra psykiska störningar. För närvarande finns det en hel del sådana tester. De mest effektiva används i speciella medicinska institutioner. Tester tillgängliga på Internet ger inte alltid tillförlitliga resultat. Skillnaden är att psykologen eller psykiatern som genomför testet drar vissa slutsatser genom att observera patienten. För att klara sådana test behöver du dessutom de nödvändiga villkoren ( lugn miljö, frånvaro av stressfaktorer m.m.). Således ger informationen från frågeformuläret endast en del av de uppgifter som specialisten förlitar sig på för att få ett tillförlitligt resultat.

Ett av de mest effektiva testerna är Minnesota Multidimensional Personality Questionnaire. Det avslöjar patientens personlighetstyp och hans tendens till vissa psykiska störningar. Inom detta frågeformulär finns bland annat en separat skala för hysteri. Det bör noteras att en hög poäng på denna skala inte betyder att patienten lider av hysteri. Det är bara det att hans psykotyp är benägen för denna störning, men om den visar sig eller inte under hela livet är resultatet av en kombination av många inre och yttre faktorer.

Diagnos och behandling av hysteri

De flesta experter är överens om att psykoterapi, psykoanalys och andra typer av psykologisk hjälp har en god terapeutisk effekt. En kvalificerad psykoterapeut kan hjälpa patienten att hantera inre problem och erbjuda adekvata metoder för att lösa dem. Det finns fall där allvarlig hörselnedsättning, synnedsättning och till och med förlamning behandlades med dessa metoder. Användning av några mediciner är inte en förutsättning. På det diagnostiska skedet behöver läkare bara utesluta andra allvarliga sjukdomar som kan orsaka dessa symtom. I princip är detta den huvudsakliga diagnostiska åtgärden. Den slutliga diagnosen ställs av en psykiater efter observation ( ibland ganska lång) för patienten och genomföra särskilda psykologiska tester.

Statistiskt sett är histrionisk personlighetsstörning mycket behandlingsbar. De flesta patienter som vänder sig till en specialist för professionell hjälp lider inte av anfall, och de blir gradvis fullvärdiga medlemmar av samhället. Problem kan uppstå vid allvarligare psykiska sjukdomar och störningar. I svåra fall läggs patienter in på sjukhus under en tid för att minska frekvensen av attacker. Olika mediciner kan användas för att behandla sådana patienter.

Följande komponenter är viktiga för framgångsrik behandling av hysteri:

• regelbundna konsultationer med en psykolog eller psykoterapeut;
• konsultation med en psykiater för att utesluta andra psykiska störningar och förskriva mediciner ( av nödvändighet);
• tillhandahålla hjälp under attacker av hysteri;
• stöd från familj och nära och kära;
• Om möjligt, eliminera stressfaktorer från patientens liv.

Behandling för histrionisk personlighetsstörning är tidskrävande och kan pågå i flera år. Huvudmålet är att minska frekvensen av anfall. Med tiden, under påverkan av terapeutiska åtgärder, kan patientens karaktär förändras något, vilket kommer att betraktas som återhämtning. Det bör dock noteras att fullständig återhämtning sällan uppnås.

Vad ska man göra under en attack av hysteri?

En attack av hysteri eller en hysterisk attack är det kulminerande ögonblicket, ett slags exacerbation av sjukdomen. Detta tillstånd åtföljs av uppkomsten av ovanliga symtom ( beteendestörning, olämplig reaktion, uppkomst av symtom från sinnena och andra kroppssystem) och kräver akut hjälp. Det bör förstås att patienten i slutändan, under en attack av hysteri, söker uppmärksamhet från andra och försöker på liknande sätt fly från sina egna interna konflikter.

• lugn och lugn från andras sida ( få inte panik);
• om möjligt en adekvat och lugn reaktion på alla ord eller handlingar från patienten;
• skapa en säker miljö - farliga föremål tas bort från räckhåll, eftersom patienten kan skada sig själv eller andra under ett anfall;
• om ett anfall inträffar på en offentlig plats är det bättre att isolera patienten ( om möjligt med en eller flera nära personer);
• minimal uppmärksamhet och känslomässig sympati för patienten med ett anfall ( dess slutmål är att väcka uppmärksamhet);
• för att minska hysterin kan du ge patienten en lukt av ammoniak;
• Du bör försöka lägga ett barn med hysteriker i säng, eftersom attacken ofta slutar i sömn;
• om ovanliga symtom uppträder ( dövhet, stumhet etc.) du bör inte omedelbart påbörja undersökningen och ringa specialister, eftersom patienten först måste lugna sig;
• vid behov kan läkare använda

Sådana symtom är ett uttryck för psykologisk konflikt eller psykologiskt behov (t.ex. att "komma bort" från psykosocial stress). Termen "omvandling" (lett. "förvandling", "förvandling") syftar på orsaken till störningen, som, eftersom den är rent psykologisk, inte uttrycker sig på den psykologiska nivån (säg, ångest), utan genom somatiska (kroppsliga) symtom .

Konverteringssymtom efterliknar ofta ett neurologiskt tillstånd som sensorisk förlust, vilket kan inkludera allvarlig synfältsförlust, blindhet, dövhet, luktförlust eller känselförlust i olika delar av kroppen. Förlamning eller förlust av motorisk funktion är typiskt, manifesterat av oförmåga att röra armar och ben, förlust av röst och oförmåga att gå eller stå. Förlamning och känselnedsättning förekommer vanligtvis samtidigt; till exempel är den samtidiga förlusten av förmågan att röra armar eller ben och känslighet i dem mycket typisk. Mer komplexa former av beteendemässiga manifestationer av störningen är också möjliga, såsom förlust av koordination, anfall som mycket liknar epileptiska anfall och episoder av medvetslöshet såsom svimning. Klagomål om smärta i frånvaro av en organisk orsak ansågs tidigare vara ett symptom på konverteringsstörning, men i modern psykiatrisk praxis ställs inte diagnosen konvertering för detta symptom.

Forskning om konverteringsstörning började under andra hälften av 1800-talet, då den franske neurologen J.-M. Charcot studerade patienter med förlamning, kramper och andra symtom på omvandling, som ansågs vara yttringar av hysteri. Namnet "hysteri" tar oss tillbaka till den gamla teorin som förklarade dessa symtom som en "vandrande" livmoder ( se även HYSTERI). Charcot studerade hysteri med hjälp av hypnos; tack vare hans arbete blev studiet av detta problem en respektabel strävan. Före Charcots era sågs hysteri som en föreställning eller i bästa fall en fantasi. Charcots intresse för studiet av hysteri stimulerade S. Freud, som kom till honom för en praktikplats, att börja studera denna störning ( se även FREUD, SIGMUND).

Omvandlingssymtom finns ofta vid andra psykologiska tillstånd, såsom Briquets syndrom (en somatiseringsstörning; kännetecknad av förekomsten av ihållande, omfattande somatiska besvär och ett uttalat behov av psykologisk hjälp och stöd) och antisociala personlighetsstörningar. Isolerad omvandlingsstörning är sällsynt. Det utvecklas vanligtvis plötsligt i en situation av extrem psykologisk stress, såsom trauma, en älskads död eller någon svår situation. Omvandlingssymtom kan kvarstå i åratal och förvandlas till verkliga organiska störningar. Till exempel kan en person med "hysterisk" förlamning av en arm eller ett ben så småningom utveckla allvarlig atrofi av oanvända muskler eller kontraktur av de muskler som håller lemmen i samma position. De flesta omvandlingssymtom försvinner dock mycket snabbare.

Kliniskt, när omvandlingssymtom uppstår, är det nödvändigt att utesluta neurologiska eller andra organiska störningar som de härmar. Till exempel, om tecken på skada på nervsystemet inte upptäcks när ett hudområde är bedövat, kan domningar betraktas som ett omvandlingssymptom. Hypnos används ofta som ett sätt att ändra ett symptom och till och med som en behandling för att eliminera det. Det bör noteras att symtomen på konverteringsstörning inte är ett medvetet bedrägeri eller bluff, utan är absolut verkliga för patienten.

Psykoterapeuter pekar ofta på två omedvetna orsaker som gör att en patient "håller fast" vid ett symptom vid konverteringsstörningar. En av dem, den sk. den främsta fördelen är skydd från medvetenhet om interna konflikter. En annan - sekundär fördel - är förmågan att undvika farliga situationer tack vare sjukdomen eller bli föremål för uppmärksamhet och vård. Behandling för konverteringsstörning kan innebära att eliminera sekundär vinst eller, som man gör i psykoanalytisk terapi, avslöja omedvetna konflikter. se även KATALEPSI.

Hysteri och omvandlingssymtom. Psykoterapi av hysteri. Vad är hysterisk konvertering?

Under omvandlingar uttrycker somatiska symtom omedvetet och i förvrängd form undertryckta instinktuella impulser.

Varje neurotiskt symptom kommer att störa instinktens tillfredsställelse. Eftersom upphetsning och tillfredsställelse är fenomen som manifesterar sig somatiskt, är "språnget" in i den somatiska sfären som är karakteristisk för omvändelse i princip inte överraskande. Konverteringssymtom är dock inte bara ett somatiskt uttryck för affekter, utan en mycket specifik representation av tankar som kan översättas från "somatiskt språk" till det ursprungliga verbala språket.

Konverteringssymtom kan betraktas i analogi med affektiva attacker. Dessa attacker inträffar när intensiv stimulering (eller normal stimulering under förhållanden av "dämpning") tillfälligt stör egots förmåga att kontrollera rörelser och ålderdomliga urladdningssyndrom stör målinriktade handlingar (sådana syndrom "tämjes" och används av det återställda egot) . Konverteringssymtom uppstår också när det uppstår en plötslig störning av egots förmåga att kontrollera rörelser och ofrivillig somatisk frisättning. Skillnaden är dock att i normala påverkar syndromen som stör handlingar är lika hos alla människor (vi vet inte deras ursprung och i försök att förklara vänder vi oss till fylogeni). Konverteringssymptomsyndrom är unika i varje fall. Psykoanalys visar att deras ursprung bestäms av egenskaperna hos ontogenes, individens erfarenheter, förträngda i det förflutna. Dessa syndrom uttrycker förvrängt förträngda instinktuella behov, distorsionens specificitet bestäms av händelserna från det förflutna som orsakade förtrycket.

Förutsättningar för utveckling av omställning

Det finns två förutsättningar för utvecklingen av konvertering: somatisk och mental. Den somatiska förutsättningen är människokroppens allmänna erogenitet, vilket gör det möjligt för varje organ och varje funktion att uttrycka sexuell upphetsning. Den mentala förutsättningen är först och främst förmågan att vända sig bort från verkligheten mot fantasin, att ersätta verkliga sexuella föremål med imaginära representationer av infantila föremål. Denna process kallas "introversion".

Låt oss komma ihåg att efter att funktionen att förutsäga handlingar har tilldelats tänkande, särskiljs två typer av tänkande: att förbereda handlingar och ersätta handlingar. Den första typen av tänkande är logiskt och verbalt, dess funktioner motsvarar verklighetens princip; den andra är arkaisk, figurativ, magisk, dess funktioner motsvarar principen om njutning. Fantasier representerar den andra typen av tänkande, de är ett trevligt substitut för smärtsam verklighet, fantasier avslöjar ofta ett samband med förträngda behov, de överfångas av överföringen av energi från det förträngda materialet och blir därmed dess derivat.

I introversion går hysteriker tillbaka från äcklad verklighet till magiskt tänkande i fantasin. Denna process kan förverkligas så länge som fantasierna är tillräckligt långt från innehållet i det förträngda materialet, särskilt det förkastliga Oidipuskomplexet, men om fantasierna går över den förbjudna gränsen förträngs de också. Sedan återvänder de förklädda från förtrycket i form av omvandlingssymtom.

I enlighet med introversion vänds hysteriska individer till sin inre värld. Deras aktivitet, istället för utåtriktade handlingar (alloplastisk aktivitet), är helt enkelt "inre innervation" (autoilastisk aktivitet). Med andra ord, fantasierna hos hysteriska individer, som förträngs, tar plastiskt uttryck i förändringar i somatiska funktioner. I detta avseende talar Ferenczi om den "hysteriska materialiseringen" av fantasier. I hysteri, under "materialisering" överdriver de bara vad som på liknande sätt manifesteras under normal fantasi, och faktiskt genom allt tänkande. Att tänka, ersätta handlingar, är ändå deras "granulat": i tankeprocessen sker innerveringen av handlingar som tänks, bara i mindre utsträckning än under deras faktiska genomförande. Denna "handlingskomponent", särskilt märkbar i introverta hysteriker, utgör grunden för den innervation som utgör omvandlingssymptom.

Kopiera koden nedan och klistra in den på din sida - som HTML.

Prenumerera på nyhetsbrevet

Artiklar om psykologi

För patienter:

• Psykologisk hjälp
• Vad är psykologisk hjälp?
  • Vem behöver psykologhjälp?
  • Psykoterapi – hur är det?
  • Mekanismer för psykologisk hjälp
  • Förbättra psykoanalytiska behandlingstekniker
  • Epidemiologi av psykogena sjukdomar
  • Psykoanalys och analytisk psykoterapi
  • Fokusterapi - akut intervention - psykoanalytisk konsultation
  • Psykoanalytisk grupppsykoterapi
  • Psykoanalytisk familjeterapi
  • Psykoanalys av gifta par
  • Barnpsykoanalys
  • Balint grupper
  • Psykoanalys i slutenvård
  • Hur hjälper psykoanalys?
  • Hur övervinner man stress?
  • Varför behöver du en psykiater? Konsultation av psykiatriker
• Psykiskt lidande - vad ska man göra?
  • Om kravet på patienten
• Vilken typ av specialist behöver du?
  • Psykoanalys och konsultation med psykoanalytiker
  • Skillnader mellan en psykolog, psykoterapeut och psykoanalytiker
• Vad ska en psykoterapeut kunna?
  • Professionella egenskaper hos en psykoterapeut
  • Vad "behandlar" i psykoterapi?
  • Psykoanalytisk tolkning
  • Överföring och motöverföring som en helande faktor
• Om samarbete med psykoterapeut
  • Arbetarallians med en psykoterapeut
  • Psykoanalytisk behandlingsallians
• Neurotiska störningar
  • Neuroser. Behandling av neuroser
  • Psykoanalys av tvångstankar
  • Tvångsmässiga tillstånd och tankar
  • Besatt "jag"
  • Tvångsmässig personlighetsstörning
  • Tvångshandlingar (tvång)
  • Psykoanalytiska metoder för att behandla tvångstankar
  • Beteendepsykoterapi för tvångstankar
  • Kognitiv psykoterapi för tvångstankar
  • Biologisk teori om tvångstankar och farmakoterapi
  • Fenomenet tvång
  • Attraktion och försvar vid tvångsneuros
  • Mental regression vid tvångsneuros
  • Anal erotik och anal karaktär
  • Tvångsmässiga system
  • Försvarsmekanismer vid tvångsneuros
  • Tänker i tvångsneuros
  • Magi och vidskepelse i tvångsneuros
  • Somatisk attityd vid tvångsneuros
  • Psykoanalys av tvångsneuros
  • Tvångsmässig neuros
• Magiskt tänkande och magisk undersökning
  • Magisk begäran till en psykolog
  • Magins psykologi
• Depression och mani. Behandling av depression
  • Är depression en dödsdom?
  • Depressiva neuroser
  • Psykoterapi och psykoanalys av depression
  • Driver och påverkar vid depression
  • Psykologiskt försvar mot depression
  • Mänskliga relationer i depression
  • Depression och självkänsla
  • Om komplexiteten i depressionens mekanismer
  • Sorg och depression
  • Mani: symtom och behandling av mani
  • Psykoanalys om depression
  • Psykoterapi av depression i existentiell analys
  • Psykoterapi för suicidalitet
  • Deprimerat humör är inte alltid depression
• Traumatisk neuros
  • Vad är psykiskt trauma?
  • Känslomässiga attacker
  • Sömnlöshet vid traumatisk neuros
  • Komplikationer av traumatisk neuros
  • Psykoanalys av traumatiska neuroser
• Sexuella störningar
  • Impotens (erektil dysfunktion)
  • Frigiditet: symptom och behandling av frigiditet
  • Transsexualism koncept
  • Transvestism
  • Fetischism: psykoanalys och behandling av fetischism
  • Sadism: psykoanalys och behandling av sadism
  • Masochism - vad kan vara bättre än smärta?
  • Sadomasochism
  • Förvrängning
  • Homosexualitet - synen på en psykoanalytiker
  • Psykoanalys av masochism
  • Vad är voyeurism?
  • Manlig homosexualitet
  • Kvinnlig homosexualitet
  • Exhibitionism
  • Koprofili
  • Sexuellt beroendes psykologi
  • Transsexualism: en psykoanalytikers syn
  • Fetischistisk objektrelation
• Psykotiska störningar
  • Symtom och behandling av psykos
  • Symtom och behandling av schizofreni
  • Psykoterapi av schizoid karaktär
  • Psykoterapi av psykos och schizofreni
  • Barnet som var hatat
  • Paranoia: symtom och behandling
  • Psykodynamik hos psykoser
  • Psykoanalytiska studier av psykoser
  • Symtom på regression vid schizofreni
  • Relationer med människor och sexualitet vid schizofreni
  • Glapp med verkligheten vid schizofreni
  • Gränsfall
  • Psykoanalytisk terapi för schizofreni
  • Symbolisering och psykos
  • Möte med Raskolnikov. Fall av en borderlinepatient
• Hysteri och omvandlingssymptom. Psykoterapi av hysteri
  • Ursprunget till hysterin
  • Psykoanalys av hysteri
  • Ångest med orolig hysteri
  • Vad är hysterisk konvertering?
  • Hysteriska anfall
  • Hysteriska smärtor
  • Hysteriska hallucinationer och rörelsestörningar
  • Hysteriska sensoriska störningar
  • Ödipuskomplex, onani och pregenitalitet i hysteri
  • Mentalt förtryck och splittring i hysteri
  • Hysteri: libido kris på grund av könsdifferentiering
  • Avslag på en kvinna i en hysterisk person
  • Hysteri och gränstillstånd. Chiasmus - nya perspektiv
  • Hysteri hos barn och ungdomar
• Stamning. Psykogena tics
  • Stamningspsykologi
  • Tics psykologi
• Rädsla, fobier och panikattacker
  • Fobier och rädsla. Behandling av fobier
  • Vad är panik och panikattack?
  • Klassificering av fobier
  • Rädd för döden. Jag är rädd för döden, vad ska jag göra?
  • Jag vill ha kärlek, men jag är rädd för att älska
  • Jag är rädd för att flyga - rädsla för flygplan
  • Jag är rädd för sex! Rädsla för sex - orsaker och behandling
  • Kvinnors rädsla: Jag är rädd för att föda!
  • Rädsla för livet: livet är en farlig sak!
• Psykosomatiska tillstånd. Neuroser av organ
  • Begreppet psykosomatik
  • Mag-tarmkanalen. Magsår
  • Bronkial astma
  • Hjärta och kärlsystem: takykardi och arytmi
  • Hudsjukdomar
  • Synskada
  • Hypokondri: symtom och behandling
  • Hypertonisk sjukdom
  • Vasodepressor (vago-vasal) synkope
  • Huvudvärk - orsaker och behandling
  • Migrän (huvudvärk) - vad ska man göra?
  • Hypokondri. Anatomi av hypokondri
  • Psykoanalys och psykoterapi av hypokondri
  • Psykoanalytisk psykosomatik
  • Hormonella och autonoma dysfunktioner
  • Naturen hos organneurotiska symtom
  • Hypo- och hypersexualitet
  • Psykogena orsaker till magsår
  • Muskelsystem
  • Störningar i andningsorganen
  • Hjärtneuros och essentiell hypertoni
  • Hudsjukdomar
  • Psykogenes av organiska sjukdomar
  • Orsaker till hypokondri
  • Psykoanalytisk terapi av organneuroser
  • Epilepsi
• Psykologiska missbruk
  • Mekanismer för drogberoende
  • Spelberoende – passion för spel
  • Pyromani
  • Kleptomani
  • Beroende utan droger
  • Ätstörningar
• Psykoanalys och psykoterapi
• Sigmund Freud och psykoanalysen
  • Psykoanalysens identitet
  • Är psykologin psykoanalysens "tjänstebiträde"?
  • S. Freud: biografisk skiss
  • Psykoanalytisk psykoterapi
  • Freuds teori om drifter
  • Psykologi av "jag" i psykoanalys
  • Psykoanalys om mänskliga relationer
  • Jagets psykologi
  • Varför är psykoanalys viktig?
  • Freud och hans tid
  • Passioner i psykoanalysens historia
  • Anna Freuds verk
• Psykoanalys om det omedvetna
  • Medvetslös
  • Neuros och det omedvetna
  • Begreppet det omedvetna
  • Det omedvetna: begreppets historia
• Psykoanalys om mental utveckling
  • Primär identifiering av barnet
  • Allmakt och självrespekt
  • Utveckling av motorsfären
  • Ångest
  • Tänkande och utveckling av verklighetskänsla
  • Skydd mot drifter
  • Klassificering av instinkter
  • Finns det en dödsdrift?
• Vad är sexualitet? Psykoanalys om sexualitet
  • Sexualitet koncept
  • Onani: normal och neurotisk
  • Begreppet onani i psykoanalys
  • Vad är attraktion?
  • Infantil sexualitet och polymorfa perversioner
  • Oralt stadium av psykosexuell utveckling
  • Analsadistiskt stadium
  • Urethral erotik
  • Erogena zoner
  • Skopofili, exhibitionism, sadism och masochism
  • Rädsla för kastrering
  • Penis avundsjuka
  • Arkaiska typer av relationer
  • Kärlek och hat
  • Mamma som första sexuella objekt
  • Oidipuskomplex
  • Från sexuell lust till freudiansk Eros
  • Sexualisering och avsexualisering i psykoanalysen
  • Det nya kvinnohatet
  • Boxen och dess hemlighet: kvinnlig sexualitet
  • Psykoanalys av bisexualitet
• Psykologi av neurotisk konflikt
  • Typologi av konflikter
  • Oidipuskomplex
  • Freuds idéer om Oidipuskomplexet
  • Om dynamiken i Oidipuskomplexet
  • Neurotisk konflikt
  • "Tidig" psykisk triangulering
  • Bildandet av Oidipuskomplexet
  • Vad är neurotisk konflikt?
  • Skuld
  • Avsky och skam
  • Symtom på neurotiska konflikter
  • Hämning av sexualiserade funktioner
• Psykologiska försvar
  • Psykets försvarsmekanismer
  • Primitiv isolering
  • Negation
  • Allsmäktig kontroll
  • Primitiv idealisering (och devalvering)
  • Projektion, introjektion och projektiv identifikation
  • Splittring av Jaget
  • Dissociation
  • Förtryck (förskjutning)
  • Regression
  • Isolering
  • Intellektualisering
  • Rationalisering
  • Moralisering
  • Uppdelning (separat tänkande)
  • Annullering
  • Vänd dig mot dig själv
  • Partiskhet
  • Reaktiv utbildning
  • Återgång
  • Identifiering
  • Reaktion (extern åtgärd, utagerande)
  • Sexualisering
  • Sublimering
  • Begreppet skydd
  • Klassificering av skyddstyper
  • Patogena typer av försvar
  • Skydd mot påverkan
  • Fenomenet projektion i psykoanalysen
• Neurotiska symtom
  • Bildande av symtom
  • Symtomatisk effekt
  • Faktisk neuros
  • Psykiskt trauma och traumatisering
  • Psykoanalytisk teori om neuroser
  • Aktuella neuroser, symtom på hämning av drifter.
  • Ångestneuros
  • Sömnstörningar, sömnlöshet
  • Kronisk neurasteni
  • Naturen hos neurotiska symtom
  • Ängelfall
• Teoretisk psykoanalys
  • Drivteori i psykoanalys
  • Psykoanalytisk objektrelationsteori
  • Teori om narcissism i psykoanalys
  • Jagets psykologi
  • Psykoanalys och kognitionsvetenskap
  • Psykoanalys av könsskillnader
  • Empirisk-nomotetiska studier i psykoanalys
  • Djup hermeneutik och koherensteori i psykoanalys
  • Teorin om "jag" i psykoanalys
  • Psykoanalytisk begreppet psykologisk utveckling
  • Psykoanalytisk socialpsykologi
  • Empirisk psykoanalytisk forskning
  • Vad är överjaget? Superego utveckling
• Drömmar. Drömtolkning
  • Varför ser vi drömmar? Mekanismer för att drömma
  • Regler för drömtydning
  • Depression och drömmar
  • Ängsliga drömmar. Drömmar med stalking
  • Drömmar och psykoser
  • Död och mord i drömmar
  • Incest är ett brott i ett civiliserat samhälle
  • Motivet för sorg i drömmar
  • Drömmar med hus
  • Bilar i drömmar
  • Alkohol och droger i drömmar
  • Ormar i drömmar
  • Sexuella upplevelser i en dröm
  • Svar på frågor om drömmar
  • Dröm
  • Drömmars kommunikativa funktion
  • Magiska drömmar
• Barnpsykoanalys
  • Barndomsneuros
  • Funktioner i barnpsykoanalys
  • Psykoanalys av tonåren
  • Forskning om spädbarn och småbarn
  • Ångesthysteri hos små barn
  • Depression hos spädbarn och tidig barndomsautism
  • Psykoanalys av spädbarn
  • Anknytningsteori och psykoanalys
  • Tonårskris
  • Transgenerationell överföring och fantasyinteraktion
  • Metoder för barnneuropsykiatri
  • Rörelse och tal av ett barn i den psykoterapeutiska processen
  • Grupppsykoterapi för barn med utvecklingsstörning
  • Psykoterapi av tidiga barndomspsykoser
• Psykoanalysens historia
  • Psykoanalys på 90-talet av XX-talet
  • Psykoanalys och akademisk psykologi
  • Kritik mot psykoanalys på grund av bristen på empirisk forskning
  • Kritik av psykoanalytiska institutioner
  • Kritik av kritik av psykoanalys
  • Beteendepsykoterapi och psykoanalys
  • Företagspsykoterapi och psykoanalys
  • Heines Hartmann och modern psykoanalys
  • Utveckling av psykoanalys i Latinamerika
• Modern psykoanalys
  • Terapeutiska mål för psykoanalysen
  • Psykoterapeutisk tolkning i psykoanalys
  • Anteckningar om aggressivitetsteori
  • Anteckningar om teorin om aggression. Del 2.
  • Ändra terapeutiska mål och tekniker inom psykoanalys
  • Om motöverföring i psykoanalysen
  • Tolkningsproblemet i psykoanalysen
  • Tillämpning av psykoanalytisk teknik
  • Teknik för psykoanalys. Del 2.
  • Psykoanalys och utforskande psykoterapi
  • Övergångsobjekt. "Inte-jag"-objekt
  • Psykoanalys och psykodynamisk psykoterapi
  • Inre känsla av trygghet och dess betydelse
  • Introspektion, empati och psykoanalys.
  • Multipel verklighet
  • Kommunikationsattacker
  • Om problemen med att uppnå insikt i psykoanalys
  • Om terapeutiskt arbete i psykoanalys
  • Om terapeutiskt arbete i psykoanalys. Del 2.
  • Operativt tänkande
  • Borderline personlighetsorganisation
  • Borderline personlighetsorganisation. Del 2
  • Homosexuell kathexis roll i psykoanalytisk behandling
  • Kapacitet för ensamhet
  • Hämning, symptom och rädsla: fyrtio år senare
  • Hämning och rädsla. Slut.
  • Psykoanalytiskt psykodrama
• Psykoanalys av M. Balint
  • Mikael Balints bidrag till psykoanalysen
  • Ursprunget till mellanmänskliga relationer
  • Oknofili och filobatism
  • Genital tillfredsställelse och genital kärlek
  • Psykoanalytikerns bidrag till psykoanalysprocessen
• Hypnos. Hypnosbehandling och psykoanalys
  • Nackdelar med hypnos
  • Hypnos i historiskt perspektiv
  • Fri association eller hypnos?
• Barnpsykolog om barn och deras mammor
  • Amningspsykologi
  • En vanlig hängiven mamma
  • Vad ska en nybliven mamma lära sig?
  • Nyfödd och hans mamma
  • Hälsosam miljö under barndomen
  • Psykoanalysens bidrag till obstetrik
  • Beroende och barnomsorg
  • Interaktion och kommunikation mellan barn och mamma
• Grundläggande begrepp inom djuppsykologi och psykoanalys
  • Ordlista
• C. G. Jung och analytisk psykologi
  • Biografisk skiss över K.G. kabin pojke
  • Introversion och extroversion
  • Det omedvetna och arketyper
  • Grundläggande arketyper
  • Symboler och aktiv fantasi
  • Drömmar och drömtydning
  • Individuering
  • Religion och mystik
  • Jungiansk psykoterapi
• Populär psykologi
• Terapeutens tankar om kärlek, familj och relationer
  • Neurotisk behov av kärlek
  • Varför är kärlek ibland så smärtsam?
  • Om en kvinna tjänar mer än en man.
  • Om min svärmor och inte bara om henne. Problem med en ung familj.
  • Mitt barn brukade berätta allt för mig.
  • Inte tråkigt sex. Romantik av relationer
  • Var är du, semester?
  • "Fäder och söner" - synen på en psykolog
  • Hur hanterar du dina känslor?
  • Psykoanalytiska begreppet kärlek
  • Hur bygger man nära relationer? Psykologens råd
• Populär psykologi. Råd från en psykolog för varje dag
  • Hur hanterar man sömnlöshet?
  • Stress hos kvinnor: lär dig att lindra stress
  • Symtom på depression: när ska man kontakta en psykolog?
  • Rädsla. Vad ska man göra?
  • Stress hos män
  • Monotoni i sexlivet
  • Vägstress
  • Rädsla för sexuellt misslyckande
  • Ensamhet
  • Hur hanterar man ilska?
  • Smärtsamt samlag hos kvinnor
  • Fyra myter om drogberoende
  • Reklamartiklar
  • Engelsk TRANSKRIPTION
  • Ett bekvämt vårdhem är en civiliserad lösning på ett känsligt problem
  • Terapeutiska semester i Montenegro: bli bättre och slappna av!
  • Älskar dina maskrosor!
  • Omvårdnad: hur undviker man att bli offer för missuppfattningar?
  • Svordomar på kontoret: ursprung, orsaker, konsekvenser
  • Specifikt för telefonsamtal
• Psykologi och liv
• Tillämpad psykoanalys
  • Psykoanalys och politik
  • Psykoanalys och litteratur
• Böcker om psykologi och filosofi
  • Böcker från Yoga X-Press
  • S. "Metafysisk galenskap"
  • S. "Ny deontologi"
  • Existentiell analys av depression
  • Kagarlitskaya G.S. "Varför och varför?"
  • S. "Ursäkt för galenskap"
• Psykologi nyheter

Om oss

En del av vårt förhållningssätt och vår ideologi är vårt fokus på verklig hjälp till människor. Vi vill hjälpa klienten (patienten) och inte bara ”konsultera”, ”göra psykoanalys” eller ”göra psykoterapi”.

Som ni vet har varje specialist bakom sig potentialen för professionell kunskap, färdigheter och förmågor som han tror på sig själv och uppmanar sin klient att tro. Ibland, tyvärr, blir denna potential för klienten en "Procrustean säng" där han känner sig, med alla sina egenskaper och symtom, olämplig, missförstådd och onödig. Kunden kan till och med känna sig malplacerad vid ett möte med en specialist som brinner för sig själv och sina idéer. Att ge psykologhjälp eller erbjuda ”psykologtjänster” är helt andra saker >>>

12.7. Hysteriska omvandlingsstörningar

Omvandling betraktas som en av de psykologiska försvarsmekanismerna (se avsnitt 1.1.4 och tabell 1.4). Det antas att under konvertering omvandlas inre smärtsamma upplevelser i samband med emotionell stress till somatiska och neurologiska symtom som utvecklas genom mekanismen för autosuggestion. Konvertering är en av de viktigaste manifestationerna av ett brett spektrum av hysteriska störningar (hysterisk neuros, hysterisk psykopati, hysteriska reaktioner).

Den fantastiska variationen av omvandlingssymtom och deras likhet med en mängd olika organiska sjukdomar gjorde det möjligt för J. M. Charcot (1825-1893) att kalla hysteri "den store malingeren". Samtidigt bör hysteriska störningar tydligt särskiljas från verklig simulering, som alltid är målinriktad, helt underställd viljans kontroll och kan förlängas eller avslutas på individens begäran. Hysteriska symtom har inget specifikt syfte, orsakar verkligt inre lidande hos patienten och kan inte stoppas efter hans vilja.

Enligt den hysteriska mekanismen bildas dysfunktioner i en mängd olika kroppssystem.Under det senaste århundradet var neurologiska symtom vanligare än andra: pareser och förlamningar, svimning och kramper, känselstörningar, astasia-abasia, mutism, blindhet och dövhet . I vårt århundrade motsvarar symtomen sjukdomar som blivit utbredda de senaste åren. Dessa är hjärt-, huvudvärk och "radikulär" smärta, en känsla av luftbrist, svårigheter att svälja, svaghet i armar och ben, stamning, afoni, frossa, vaga stickningar och krypningar.

Med alla de olika omvandlingssymtomen kan ett antal vanliga egenskaper som är karakteristiska för någon av dem identifieras. För det första är detta symtomens psykogena karaktär. Inte bara förekomsten av störningen är förknippad med psykotrauma, utan dess vidare förlopp beror på relevansen av psykologiska upplevelser och närvaron av ytterligare traumatiska faktorer. För det andra bör man ta hänsyn till en märklig uppsättning symtom som inte motsvarar den typiska bilden av en somatisk sjukdom. Manifestationerna av hysteriska störningar är som patienten föreställer sig dem, därför att patientens erfarenhet av att kommunicera med somatiska patienter gör att hans symtom mer liknar organiska. För det tredje bör man komma ihåg att omvandlingssymtom är utformade för att dra till sig andras uppmärksamhet, så de uppstår aldrig när patienten är ensam med sig själv. Patienter försöker ofta betona det unika med sina symtom. Ju mer uppmärksamhet läkaren ägnar störningen, desto mer uttalad blir den. Att till exempel be en läkare att tala lite högre kan orsaka fullständig röstförlust. Tvärtom, avleda patientens uppmärksamhet leder till att symtomen försvinner. Slutligen bör man komma ihåg att inte alla kroppsfunktioner kan kontrolleras genom självhypnos. Ett antal obetingade reflexer och objektiva indikatorer på kroppens funktion kan användas för tillförlitlig diagnos.

Ibland kan omvandlingssymtom orsaka att patienter upprepade gånger vänder sig till kirurger med en begäran om att utföra allvarliga kirurgiska ingrepp och traumatiska diagnostiska procedurer. Denna störning är känd som Munchhausens syndrom. Planlösheten i sådan fiktion, smärtsamheten i många förfaranden som genomgåtts och beteendets uppenbara missanpassningsbara karaktär skiljer denna störning från simulering.

För att fortsätta nedladdningen måste du samla in bilden:

Konverteringsstörning: orsaker, symtom och behandling

Omvandling är processen att avvisa det mentala innehållet i det undermedvetna, ersätta det med kroppsliga former av manifestation av olika fenomen. Det är här namnet på ett sådant syndrom som konverteringsstörning kommer ifrån - det här är en mental reaktion där de, mot bakgrund av stressiga situationer, depression och förbittring, ersätts på en undermedveten nivå, vilket leder till utvecklingen av symtom på fysiologiska störningar och sjukdomar i kroppen.

Definition av syndromet

Konverteringsstörning (hysterisk konvertering, hysteri) är en psykologisk sjukdom. Dessutom kallas fenomenet dissociativ konverteringsstörning. Med detta syndrom är en persons sensoriska eller motoriska funktioner försämrade, av denna anledning börjar han märka verkliga symtom på olika sjukdomar. Faktum är att det inte finns några funktionella störningar i kroppen, trots deras uppenbara symtom, och personen känner sig sjuk (det undermedvetna ersätter stressiga situationer med imitationssjukdomar).

Senare dök information om störningen upp i S. Freuds verk, som förklarade att den mentala energin hos en patient med omvandlingsstörning omvandlas till somatisk energi. Att ersätta depressiva tillstånd med det undermedvetna leder till fantasier om kroppslig sjukdom och utveckling av en klinisk bild av konvertering.

Syndromet manifesteras av en förlust av medveten kontroll över minne och förnimmelser, såväl som över kroppens motoriska funktion. Vid dissociativa störningar är kontrollprocessen så försämrad att den kan förändras dagligen och till och med varje timme. Det är svårt att ta reda på hur skadade funktionerna för medvetenhetskontroll över kroppen är, det har konstaterats att personlighetsstörning för konvertering kännetecknas av ett nära tillfälligt samband med traumatiska händelser i livet, konfliktsituationer, upplösning av relationer med en partner och annat. händelser outhärdliga för psyket.

Skäl till utveckling

Det har konstaterats att kvinnor, såväl som unga och gamla, är mest mottagliga för utvecklingen av konverteringssyndrom, eftersom det är just i dessa kategorier av människor som den känslomässiga sfären är mest sårbar och instabil.

Den främsta orsaken till konverteringsstörning anses vara en inre psykologisk konflikt, där en person är partisk mot andra, ställer överdrivna krav och slutar att realistiskt bedöma situationen omkring honom. I de flesta fall är detta beteende karakteristiskt för personer med låga nivåer av självkänsla, i vilka önskan att öka sin egen betydelse i andras ögon leder till omvandling - den undermedvetna ersättningen av stressiga situationer med utvecklingen av symtom på sjukdomar. Alltså, även genom olika sjukdomar, försöker en person vara i centrum för uppmärksamheten om han inte kan uppnå detta på andra sätt.

Det andra skälet till kroppens omvandlingsreaktion för att ersätta psykisk energi med somatisk energi är önskan att fly från en existerande inre eller yttre konflikt. Kroppen bygger upp en försvarsreaktion i form av en inbillad sjukdom för att gömma sig från stressiga situationer.

En person kan inte medvetet kontrollera båda faktorerna, han upplever en stark tro på att han är allvarligt sjuk och börjar faktiskt uppleva symtom och tecken på någon sjukdom.

En vanlig psykologisk faktor vid omvandlingspersonlighetsstörning är att få någon form av omedveten nytta av syndromet. Således försöker en person med en dissociativ störning manipulera kärleksobjektet och hålla honom nära, åtminstone med hjälp av en imaginär sjukdom.

Symtom

Forskningsdata som utfördes redan på 1800-talet visade att symtomen på personlighetsstörning omvandling reduceras till svimningstillstånd, psykiska störningar, hysteriska attacker och förlamningar av varierande svårighetsgrad. Efterföljande studier visade att symtomen på detta syndrom kan spridas till alla system i kroppen, såväl som till alla organ i människokroppen. De vanligaste manifestationerna är en känsla av en klump i halsen, svårigheter att svälja och förlust av ett av sinnena för sensorisk perception.

Konverteringssymtom är indelade i flera grupper:

1. Motor - en kränkning av kroppens fysiska funktioner, upp till deras fullständiga förlust. De visar sig som störningar i koordination och gång, förlamning, samt demonstrativa anfall. Under en attack kan patienten falla till golvet, böja sig, inta onaturliga positioner eller skrika. Anfall uppstår plötsligt och varar från flera minuter till flera timmar. En attack uppstår efter uppkomsten av en stimulans i form av ett högt ljud, en obekant person.
2. Känslig - yttrar sig i form av sensorisk dysfunktion. En person upphör att känna smärta och temperatureffekter, om dessa funktioner inte går förlorade, reduceras de kraftigt. Manifestationer i form av tillfällig blindhet, dövhet, smakstörningar och luktförnimmelser kan ta olika varaktighet och olika förnimmelser.
3. Vegetativ - manifesteras av spasmer av glatta muskler, som kan uppträda i alla organ i människokroppen, såväl som i blodkärl och hjärtat. Detta breda spektrum av symtom gör diagnosen svår eftersom symtomen kan motsvara många sjukdomar.
4. Psykiska – även kallade hysteriska omvandlingssymtom. De manifesterar sig som hysteriska tillstånd, vanföreställningar, hallucinationer, såväl som simulerad minnesförlust (korttidsminnesförlust).

Symtomen kan vara ganska allvarliga, från periodiska (förekommer då och då) till kroniska. Regelbunden manifestation av tecken på störningen gör det svårt för en person att fungera både socialt, professionellt och i familjelivet.

Behandling

Behandling för dissociativa störningar inkluderar medicinering och psykoterapi.

Farmakoterapi för konverteringsstörningar inkluderar läkemedel:

Oftast används läkemedel från grupperna antidepressiva och lugnande medel vid behandling av hysterisk omvandling. Effekten av läkemedelsbehandling reduceras till symptomatisk och patogenetisk. Förbättring av patientens tillstånd efter att ha tagit mediciner kan förvandlas till ett tillstånd av stabil remission.

Psykoterapeutisk behandling är en uppsättning åtgärder:

Psykodynamisk terapi används för att behandla barn och ungdomar med hjälp av kognitiva beteendemetoder. Familjeterapi är indicerat för par vars konverteringsstörning är förknippad med familjeproblem. Vid behandling av ungdomar används gruppterapi för att utveckla överlevnadsförmåga i en social miljö.

Om poliklinisk behandling inte ger resultat finns det indikationer för sjukhusvistelse av patienten. På en sjukhusmiljö görs en mer djupgående diagnos av organiska störningar och patientens tillstånd förbättras utanför dysfunktionella tillstånd.

Symtom som uppmärksammas hos nära och kära som signalerar närvaron av ett tillstånd som personlighetsstörning för konvertering bör inte gå obemärkt förbi. Endast snabb kontakt med en kvalificerad psykoterapeut och eliminering av provocerande faktorer - stress, missförstånd och konflikter i familjen och på jobbet - kommer att vara vägen till framgångsrik terapi och återhämtning.

När du kopierar material från denna webbplats krävs en aktiv länk till portalen http://depressio.ru!

Alla foton och videor är tagna från öppna källor. Om du är författaren till bilderna som används, skriv till oss så kommer problemet att lösas omgående. Sekretesspolicy | Kontakter | Om webbplatsen | Webbplatskarta