AIDS-virus(förkortning HIV) upptäcktes 1983 när man undersökte orsakerna till AIDS - syndrom immunbrist. De första officiella publikationerna om AIDS dök upp redan 1981; den nya sjukdomen var förknippad med sarkom Kaposi och ovanlig lunginflammation hos homosexuella. Beteckningen AIDS (AIDS) etablerades som en term 1982, då liknande symtom som identifierats hos drogmissbrukare, homosexuella och patienter med blödarsjuka kombinerades till ett enda förvärvat immunbristsyndrom.

Modern definition av HIV-infektion: en virussjukdom baserad på immunbrist, som orsakar utveckling av samtidiga (opportunistiska) infektioner och onkologiska processer.

AIDS är det sista stadiet av HIV-infektion, medfödd eller förvärvad.

Hur kan man bli smittad av hiv?

Smittkällan är en HIV-smittad person, i alla skeden av sjukdomen och för livet. Stora mängder av viruset finns i blod (inklusive menstruationsvätska) och lymfa, sperma, saliv, vaginalt sekret, bröstmjölk, sprit– cerebrospinalvätska, tårar. Endemisk(med hänvisning till plats) ett HIV-utbrott har identifierats i Västafrika, apor är infekterade med typ 2-virus. Ingen naturlig plats av typ 1-virus har hittats. HIV överförs bara från person till person.

Vid oskyddat samlag möjligheten att smittas av hiv ökar om det finns inflammation, mikrotrauma i huden eller slemhinnor i könsorganen, anus. På den enda Infektion inträffar sällan under samlag, men med varje efterföljande samlag ökar sannolikheten. Under alla typer av samlag tar emot den sexuella partnern löper större risk att få hiv (från 1 till 50 per 10 000 episoder av oskyddat sex) än den överförande partnern (0,5 – 6,5). Därför omfattar riskgruppen prostituerade med sina klienter och "barbackare"– homosexuella som medvetet inte använder kondom.

HIV-överföringsvägar

Ett barn kan bli infekterat med HIV i livmodern från en smittad mamma, om det finns defekter i moderkakan och viruset kommer in i fostrets blod. Under förlossningen sker infektion genom den skadade förlossningskanalen, och senare genom bröstmjölk. Mellan 25 och 35 % av barn som föds av HIV-infekterade mödrar kan bli bärare av viruset eller utveckla AIDS.

Av medicinska skäl: transfusion av helblod och cellmassa (trombocyter, röda blodkroppar), färsk eller frusen plasma till patienter. Bland medicinsk personal står oavsiktliga injektioner med en kontaminerad nål för 0,3-0,5 % av alla fall av HIV-infektion, så läkare är i riskzonen.

Med intravenösa injektioner med en "offentlig" nål eller spruta är risken att insjukna i HIV mer än 95 %, därför är för närvarande majoriteten av virusbärarna och en outtömlig infektionskälla drogmissbrukare, som utgör den huvudsakliga riskgruppen för HIV.

HIV KAN INTE smittas genom daglig kontakt. samt genom vatten i pooler och bad, insektsbett, luft.

Spridning av HIV

Funktioner är en variabel inkubationsperiod, ojämn hastighet för debut och svårighetsgrad av symtom, som direkt beror på människors hälsotillstånd. människor försvagad(asociala, drogmissbrukare, invånare i fattiga länder) eller med medföljande kroniska eller akuta könssjukdomar(, etc.), blir sjuk oftare och allvarligare, hiv-symtom uppträder snabbare och förväntad livslängd är 10-11 år från infektionsögonblicket.

I en välmående social miljö, hos praktiskt taget friska människor, kan inkubationstiden vara 10-20 år, symptomen raderas och utvecklas mycket långsamt. Med adekvat behandling lever sådana patienter länge, och döden inträffar av naturliga orsaker - på grund av ålder.

Statistik:

• I början av 2014 fanns det 35 miljoner människor i världen som diagnostiserades med hiv;
• Ökningen av personer som smittades 2013 var 2,1 miljoner, dödsfall i aids - 1,5 miljoner;
• Antalet registrerade hiv-bärare bland hela världens befolkning närmar sig 1 %;
• I Ryska federationen 2013 fanns det 800 tusen infekterade och sjuka människor, det vill säga cirka 0,6% av befolkningen är drabbad av HIV;
• 90 % av alla aidsfall i Europa inträffar i Ukraina (70 %) och Ryska federationen (20 %).

HIV-prevalens per land (andel av virusbärare bland vuxna)

Data:

1. HIV upptäcks oftare hos män än hos kvinnor;
2. Under de senaste 5 åren har fall av HIV-detektering hos gravida kvinnor blivit vanligare;
3. Invånare i nordeuropeiska länder blir infekterade och lider av aids mycket mindre ofta än sydbor;
4. Afrikaner är mest mottagliga för immunbristviruset, ungefär 2/3 av alla sjuka och infekterade människor finns i Afrika;
5. De som är infekterade med viruset över 35 år utvecklar AIDS 2 gånger snabbare än yngre människor.

Egenskaper hos viruset

HIV tillhör gruppen retrovirus HTLV-grupper och genus lentivirus("långsamma" virus). Det ser ut som sfäriska partiklar, 60 gånger mindre i storlek än en röd blodkropp. Den dör snabbt i en sur miljö, under påverkan av 70 % etanol, 3 % väteperoxid eller 0,5 % formaldehyd. Känslig för värmebehandling– blir inaktiv efter 10 minuter. redan vid +560°C, vid 1000°C – inom en minut. Motståndskraftig mot ultraviolett strålning, strålning, frysning och torkning.

Blod med HIV som kommer på olika föremål förblir smittsamt i upp till 1-2 veckor.

HIV förändrar hela tiden sitt genom, skiljer sig varje efterföljande virus från det föregående i ett steg i RNA-nukleotidkedjan. HIV-genomet är 104 nukleotider långt, och antalet fel under reproduktion är sådant att efter cirka 5 år finns ingenting kvar av de ursprungliga kombinationerna: HIV muterar fullständigt. Följaktligen blir tidigare använda läkemedel ineffektiva, och nya måste uppfinnas.

Även om det i naturen inte ens finns två helt identiska HIV-genom, har vissa grupper av virus typiska tecken. Baserat på dem klassificeras all hiv i grupper, numrerade 1 till 4.

• HIV-1: den vanligaste, denna grupp var den första som upptäcktes (1983).
• HIV-2: Mindre sannolikhet att smittas än HIV-1. De som är infekterade med typ 2 har inte immunitet mot typ 1 av viruset.
• HIV-3 och 4: sällsynta variationer, påverkar inte särskilt spridningen av HIV. Vid uppkomsten av en pandemi (en allmän epidemi som täcker länder på olika kontinenter) är HIV-1 och 2 av primär betydelse, där HIV-2 är vanligare i västafrikanska länder.

Utveckling av AIDS

Normalt är kroppen skyddad från insidan: huvudrollen spelas av cellulär immunitet, i synnerhet lymfocyter. T-lymfocyter produceras av tymus (tymuskörteln), enligt deras funktionella ansvar är de uppdelade i T-hjälpare, T-dödare och T-dämpare. Hjälpare"känner igen" tumörceller och celler som skadats av virus, och aktiverar T-dödare, som förstör atypiska formationer. Undertryckande T-celler reglerar riktningen för immunsvaret, vilket hindrar det från att starta en reaktion mot sina egna friska vävnader.

En T-lymfocyt som påverkas av ett virus blir atypisk, immunförsvaret reagerar på det som en främmande formation och "skicka" T-dödare till hjälp. De förstör den tidigare T-hjälparen, kapsiderna frigörs och tar med sig en del av lymfocytens lipidmembran och blir oigenkännliga för immunsystemet. Sedan sönderfaller kapsiderna och nya virioner introduceras inuti andra T-hjälparceller.

Gradvis minskar antalet hjälparceller, och inuti människokroppen slutar igenkänningssystemet "vän eller fiende" att fungera. Utöver detta aktiverar HIV massamekanismen apoptos(programmerad död) av alla typer av T-lymfocyter. Resultatet är aktiva inflammatoriska reaktioner på bosatt (normal, permanent) och villkorligt patogen mikroflora, och samtidigt ett otillräckligt svar från immunsystemet på verkligt farliga svampar och tumörceller. Immunbristsyndrom utvecklas och karakteristiska symtom på AIDS uppträder.

Kliniska manifestationer

Symtom på hiv beror på sjukdomens period och stadium, samt på i vilken form virusets påverkan främst visar sig. Perioder av HIV De är uppdelade i inkubation, när det inte finns några antikroppar mot viruset i blodet, och kliniska - antikroppar upptäcks, de första tecknen på sjukdomen uppträder. I klinisk skilja etapper HIV:

1. Primär, inklusive två formulär- asymtomatisk och akut infektion utan sekundära manifestationer, med samtidiga sjukdomar;
2. Latent;
3. AIDS med sekundära sjukdomar;
4. Slutsteg.

jag. Inkubationsperiod Tiden från HIV-infektion till symtomdebut kallas det serologiska fönstret. Serumreaktioner på immunbristviruset är negativa: specifika antikroppar har ännu inte fastställts. Den genomsnittliga inkubationstiden är 12 veckor; perioden kan reduceras till 14 dagar med samtidiga könssjukdomar, tuberkulos, allmän asteni eller ökas till 10-20 år. Under hela perioden patienten farlig som en källa till HIV-infektion.

II. Stadium av primära manifestationer av HIV karaktäriseras serokonvertering– uppkomsten av specifika antikroppar, serologiska reaktioner blir positiva. Den asymptomatiska formen diagnostiseras endast genom ett blodprov. Akut HIV-infektion inträffar 12 veckor efter infektion (50-90 % av fallen).

Första tecknen manifesteras av feber, olika typer av utslag, lymfadenit, ont i halsen (faryngit). Eventuellt tarmbesvär - diarré och buksmärtor, förstorad lever och mjälte. Ett typiskt laboratorietecken: mononukleära lymfocyter, som finns i blodet vid detta stadium av HIV.

Sekundära sjukdomar uppträder i 10-15% av fallen mot bakgrund av en övergående minskning av antalet T-hjälparlymfocyter. Svårighetsgraden av sjukdomarna är genomsnittlig, de går att behandla. Stadiets varaktighet är i genomsnitt 2-3 veckor, hos de flesta patienter blir det latent.

Blanketter akut HIV-infektioner:

III. Latent stadium av HIV, varar upp till 2-20 år eller mer. Immunbrist fortskrider långsamt, HIV-symtom uttrycks lymfadenit– förstorade lymfkörtlar. De är elastiska och smärtfria, rörliga, huden behåller sin normala färg. Vid diagnos av latent HIV-infektion beaktas antalet förstorade noder - minst två och deras placering - minst 2 grupper som inte är anslutna till ett gemensamt lymfflöde (med undantag för inguinala noder). Lymf rör sig i samma riktning som venöst blod, från periferin till hjärtat. Om 2 lymfkörtlar är förstorade i huvud- och halsområdet anses detta inte vara ett tecken på det latenta stadiet av HIV. En kombinerad ökning av grupper av noder belägna i de övre och nedre delarna av kroppen, plus en progressiv minskning av antalet T-lymfocyter (hjälparceller) vittnar till förmån för HIV.

IV. Sekundära sjukdomar, med perioder av progression och remission, beroende på svårighetsgraden av manifestationerna, är den uppdelad i stadier (4 A-B). Ihållande immunbrist utvecklas mot bakgrund av massiv död av T-hjälparceller och utarmning av lymfocytpopulationer. Manifestationer - olika viscerala (inre) och hudmanifestationer, Kaposis sarkom.

V. Slutsteg irreversibla förändringar är inneboende, behandlingen är ineffektiv. Antalet T-hjälparceller (CD4-celler) sjunker under 0,05x109/l, patienter dör veckor eller månader från början av stadiet. Hos narkomaner som använt psykoaktiva substanser i flera år kan CD4-nivåerna hålla sig nästan inom normala gränser, men allvarliga smittsamma komplikationer (bölder, lunginflammation etc.) utvecklas mycket snabbt och leder till döden.

Kaposis sarkom

Sarkom ( angiosarkom) Kaposi är en tumör som uppstår från bindväven och som påverkar hud, slemhinnor och inre organ. Utlöst av herpesviruset HHV-8; vanligare hos män som är smittade med hiv. Epidemitypen är ett av de pålitliga tecknen på AIDS. Kaposis sarkom utvecklas i etapper: det börjar med utseendet fläckar 1-5 mm i storlek, oregelbunden till formen, ljust blåröd eller brun till färgen, med slät yta. Vid AIDS är de ljusa, lokaliserade på nästippen, händerna, slemhinnorna och på den hårda gommen.

Sedan bildas de tuberkler– papler, runda eller halvcirkelformade, upp till 10 mm i diameter, elastiska vid beröring, kan smälta samman till plack med en yta som liknar ett apelsinskal. Tuberkler och plack förvandlas till nodulära tumörer 1-5 cm stora, som smälter samman och täcks sår. I detta skede kan sarkom förväxlas med syfilitiska gummiarter. Syfilis kombineras ofta med immunbristvirus, som hepatit C, vilket förkortar inkubationstiden och provocerar den snabba utvecklingen av akuta symtom på AIDS - lymfadenit, skador på inre organ.

Kaposis sarkom är kliniskt indelad i formulär– akut, subakut och kronisk. Var och en kännetecknas av hastigheten för tumörutveckling, komplikationer och prognos avseende sjukdomens varaktighet. På akut form sprider sig processen snabbt, dödsorsaken är berusning och extrem utmattning ( kakexi), livslängd från 2 månader till högst 2 år. På subakut Under sjukdomsförloppet ökar symtomen långsammare, medellivslängden är 2-3 år; för den kroniska formen av sarkom – 10 år, eventuellt mer.

HIV hos barn

Inkubationsperiod varar ungefär ett år om HIV överfördes från mor till foster. Om smittad via blod (parenteralt) – upp till 3,5 år; Efter transfusion av kontaminerat blod är inkubationen kort, 2-4 veckor, och symtomen är svåra. HIV-infektion hos barn påverkar främst nervsystemet(upp till 80% av fallen); långvarig, som varar upp till 2-3 år, bakteriell inflammation; med skador på njurar, lever och hjärta.

Mycket ofta utvecklas Pneumocystis eller lymfocytisk lunginflammation, inflammation i öreskärlskottkörtlarna ( påssjuka, han är en gris). HIV visar sig vid medfödd dysmorfiskt syndrom– försämrad utveckling av organ och system, särskilt mikrocefali – minskad storlek på huvudet och hjärnan. En minskning av blodnivån av gamma-globulinfraktionsproteiner observeras hos hälften av de som är infekterade med HIV. Mycket sällsynt Kaposis sarkom och hepatit C, B.

Dysmorfiskt syndrom eller HIV-embryonopati bestäms hos barn smittade med tidigt tidpunkten för graviditeten. Manifestationer: mikrocefali, näsa utan membran, avståndet mellan ögonen ökas. Pannan är platt, överläppen är kluven och sticker ut framåt. Strabismus, ögonglober som sticker utåt ( exoftalmos), är hornhinnan blåaktig till färgen. Det finns tillväxthämning, utveckling motsvarar inte normer. Prognos för livet i allmänhet negativ, är dödligheten hög under 4-9 månader av livet.

Manifestationer av neuro-AIDS: kronisk meningit, encefalopati(skada på hjärnvävnad) med utveckling av demens, skador på perifera nerver med symmetriska störningar av känslighet och trofism i armar och ben. Barn ligger betydligt efter sina kamrater i utvecklingen, benägna att få kramper och muskelhypertoni, och kan utveckla förlamning av armar och ben. Diagnos av HIV-neurosymtom baseras på kliniska tecken, blodprover och CT-skanningsresultat. Lager-för-lager-bilder avslöjar atrofi(reduktion) av hjärnbarken, expansion av hjärnkamrarna. HIV-infektion kännetecknas av kalciumavlagringar i hjärnans basala ganglier. Progression av encefalopati leder till döden inom 12-15 månader.

Pneumocystis lunginflammation: hos barn i det första levnadsåret observeras det i 75% av fallen, över ett år - i 38%. Ofta utvecklas lunginflammation vid sex månaders ålder; symtom inkluderar hög feber, snabb andning och torr och ihållande hosta. Ökad svettning, särskilt på natten; svaghet som bara blir värre med tiden. Lunginflammation diagnostiseras efter auskultation (enligt utvecklingsstadierna hörs först försvagad andning, sedan små torra raler, i upplösningsstadiet - crepitus, ljudet hörs i slutet av inspirationen); Röntgen (förstärkt mönster, infiltration av lungfält) och mikroskopi av biomaterial (pneumocystis detekteras).

Lymfocytisk interstitiell pneumoni: en unik sjukdom förknippad specifikt med barndomens AIDS; det finns inga samtidiga infektioner. Skiljeväggarna mellan alveolerna och vävnaden runt bronkierna blir tätare, där lymfocyter och andra immunceller finns. Lunginflammation börjar obemärkt, utvecklas långsamt och de första symtomen inkluderar en lång, torr hosta och torra slemhinnor. Då uppstår andnöd och andningssvikt ökar kraftigt. Röntgenbilden visar förtjockning av lungfälten, förstorade lymfkörtlar i mediastinum - utrymmet mellan lungorna.

Laboratorietester för HIV

Den vanligaste metoden för att diagnostisera HIV är (ELISA eller ELISA-test), som används för att upptäcka immunbristviruset. Antikroppar mot HIV bildas mellan tre veckor och 3 månader efter infektion och detekteras i 95 % av fallen. Efter sex månader finns HIV-antikroppar hos 9% av patienterna, senare - bara hos 0,5-1%.

Som biomaterial använd blodserum taget från en ven. Du kan få ett falskt positivt ELISA-resultat om HIV-infektion åtföljs av autoimmun (lupus, reumatoid artrit), cancer eller kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, syfilis). Ett falskt negativt svar inträffar under den så kallade perioden. seronegativt fönster, när antikroppar ännu inte har dykt upp i blodet. I det här fallet, för att kontrollera hiv, måste du donera blod igen, efter en paus på 1 till 3 månader.

Om ELISA bedöms som positiv, dupliceras HIV-testet med hjälp av en polymeraskedjereaktion, som bestämmer närvaron av viralt RNA i blodet. Tekniken är mycket känslig och specifik och är inte beroende av närvaron av antikroppar mot immunbristviruset. Immunoblotting används också, vilket gör det möjligt att detektera antikroppar mot HIV-proteinpartiklar med exakta molekylvikter (41, 120 och 160 tusen). Deras identifiering ger rätt att göra en slutlig diagnos utan bekräftelse med ytterligare metoder.

HIV-test Nödvändigtvis Detta görs endast under graviditeten, i andra fall är en liknande undersökning frivillig. Läkare har inte rätt att avslöja diagnosen, all information om patienter och personer som är smittade med hiv är konfidentiella. Patienter har samma rättigheter som friska människor. Straffrättsligt straff ges för avsiktlig spridning av HIV (artikel 122 i den ryska federationens strafflag).

Principer för behandling

HIV-behandling ordineras efter en klinisk undersökning och laboratoriebekräftelse av diagnosen. Patienten övervakas ständigt, upprepade blodprover utförs under antiviral terapi och efter behandling av HIV-manifestationer.

Ett botemedel mot hiv har ännu inte uppfunnits, och det finns inget vaccin. Det är omöjligt att ta bort viruset från kroppen, och detta är ett faktum vid denna tidpunkt. Man bör dock inte tappa hoppet: aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan på ett tillförlitligt sätt bromsa och till och med praktiskt taget stoppa utvecklingen av HIV-infektion och dess komplikationer.

Den förväntade livslängden för patienter som får modern behandling är 38 år (för män) och 41 år (kvinnor). Undantaget är kombinationen av HIV med hepatit C, när mindre än hälften av patienterna når 5-års överlevnadströskeln.

HAART– en teknik baserad på användning av flera läkemedel samtidigt som påverkar olika mekanismer för utveckling av hiv-symtom. Terapi kombinerar flera mål samtidigt.

1. Virologisk: blockera reproduktionen av viruset för att minska virusmängden (antalet HIV-kopior i 1 ml3 blodplasma) och hålla den på en låg nivå.
2. Immunologiska: Stabilisera immunförsvaret för att höja T-lymfocytnivåerna och återställa kroppens försvar mot infektioner.
3. Klinisk: att öka hela livslängden för de som är infekterade med HIV, för att förhindra utvecklingen av AIDS och dess manifestationer.

Virologisk behandling

Det mänskliga immunbristviruset behandlas med läkemedel som hindrar det från att fästa till en T-lymfocyt och penetrera inuti - detta är inhibitorer(dämpare) genomslag. En drog Celzentry.

Den andra gruppen läkemedel består av virala proteashämmare, som är ansvarig för bildandet av fullfjädrade virus. När det inaktiveras bildas nya virus, men de kan inte infektera nya lymfocyter. Läkemedel Kaletra, Viracept, Reyataz och så vidare.

Den tredje gruppen är hämmare av omvänt transkriptas, ett enzym som hjälper till att reproducera viralt RNA i lymfocytkärnan. Läkemedel Zinovudin, Didanosin.De använder också kombinationsläkemedel mot hiv, som bara behöver tas en gång om dagen - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Med samtidig exponering för läkemedel kan viruset inte komma in i lymfocyterna och "multipifiera". Efter överenskommelse triterapi Hivs förmåga att mutera och utveckla okänslighet mot droger beaktas: även om viruset blir immunt mot ett läkemedel kommer de återstående två fortfarande att fungera. Dosering beräknas för varje patient, med hänsyn till hälsotillståndet och eventuella biverkningar. En separat regim används för gravida kvinnor, och efter användning av HAART minskar frekvensen av HIV-överföring från mor till barn från 20-35 % till 1-1,2 %.

Det är viktigt att du tar dina mediciner samtidigt resten av livet.: om schemat bryts eller kursen avbryts förlorar behandlingen helt sin mening. Virus ändrar snabbt sitt genom och blir immuna ( resistent) till terapi och bildar många resistenta stammar. Med en sådan utveckling av sjukdomen är valet av antiviral behandling mycket problematiskt, och ibland helt enkelt omöjligt. Fall av resistensutveckling observeras oftare bland hiv-smittade narkomaner och alkoholister, för vilka strikt efterlevnad av behandlingsschemat är orealistiskt.

Läkemedlen är effektiva, men deras priser är höga. Till exempel når kostnaden för ett års behandling med Fuzeon (en grupp penetrationshämmare) $25 tusen, och den månatliga kostnaden när du använder Trizivir varierar från $1000.

notera, den gården. medel har nästan alltid två namn - enligt den aktiva substansen och det kommersiella namnet på läkemedlet, som gavs till det av tillverkaren. Receptet måste skrivas exakt enligt aktiv substans, som anger dess kvantitet i en tablett (kapsel, ampull, etc.). Ämnen med identiska effekter presenteras ofta under olika namn. kommersiell namn och kan variera kraftigt i pris. Apotekarens uppgift är att erbjuda patienten flera alternativ att välja mellan och vägleda dem angående kostnaden. Generika- analoger av den ursprungliga utvecklingen, kostar alltid mycket mindre än "märkta" läkemedel.

Immunologisk och klinisk behandling

Använder ett immunstimulerande läkemedel Inosin pranobex, på grund av vilken nivån av lymfocyter ökar, stimuleras aktiviteten hos vissa fraktioner av leukocyter. Den antivirala effekten som anges i annoteringen gäller inte HIV. Indikationer, relevant för HIV-infekterade personer: viral hepatit C, B; immunbristtillstånd; cytomegalovirus; herpes simplex virus typ 1; påssjuka. Doseringar: vuxna och barn 3-4 gånger/dag. med en hastighet av 50-100 mg/kg. Väl 5-15 dagar, kan upprepas många gånger, men endast under överinseende av en specialist på infektionssjukdomar. Kontraindikationer: ökade nivåer av urinsyra i blodet ( hyperurikemi), njursten, systemiska sjukdomar, graviditet och amning.

Interferon grupp läkemedel Viferon har antiviral och immunmodulerande aktivitet. När det gäller HIV (eller AIDS) används det för Kaposis sarkom, mykoser och hårcellsleukemi. Effekten av läkemedlet är komplex: interferon ökar aktiviteten hos T-hjälparceller och ökar produktionen av lymfocyter och blockerar spridningen av virus på flera sätt. Ytterligare komponenter - vitamin C, E - skyddar celler, och effektiviteten av interferon ökar 12-15 gånger (synergistisk effekt). Viferon kan tas på långa kurser, dess aktivitet minskar inte med tiden. Förutom HIV inkluderar indikationerna eventuella virusinfektioner, mykoser (inklusive inre organ), hepatit C, B eller D. Vid administrering rektalt läkemedlet används två gånger om dagen under en kurs på 5-10 dagar; salva används inte för HIV. Gravida kvinnor ordineras från och med 14:e veckan.

Behandling av lungmanifestationer

Den främsta tidiga manifestationen av HIV-infektion är inflammation i lungorna.till deras orsakad av pneumocystis (Pneumocystis carina), encelliga organismer som liknar svampar och protozoer samtidigt. Hos patienter med AIDS är obehandlad Pneumocystis-lunginflammation dödlig i 40 % av fallen, och korrekta och i rätt tid ordinerade terapeutiska regimer hjälper till att minska dödligheten till 25 %. Med utvecklingen av ett återfall förvärras prognosen, upprepad lunginflammation är mindre känslig för behandling och dödligheten når 60%.

Behandling: grundläggande droger – biseptol (baktrim) eller pentamidin. De verkar i olika riktningar, men leder i slutändan till döden av pneumocystis. Biseptol tas oralt, pentamidin injiceras i musklerna eller i en ven. Kursen är från 14 till 30 dagar, för AIDS är det att föredra att använda pentamidin. Läkemedlen skrivs inte ut tillsammans, eftersom deras toxiska effekt ökar utan en märkbar ökning av den terapeutiska effekten.

Låg giftig drog DFMO (alfa-difluormetylornitin) verkar på pneumocystis och blockerar samtidigt reproduktionen av retrovirus, som inkluderar HIV, och har även en gynnsam effekt på lymfocyter. Kursen är 2 månader, den dagliga dosen beräknas utifrån 6 g per 1 kvadratmeter. meter kroppsyta och dela upp den i 3 steg.

Med adekvat behandling av lunginflammation märks förbättring redan dag 4-5 från behandlingens början; efter en månad, hos en fjärdedel av patienterna, upptäcks inte pneumocystis alls.

Immunitet mot HIV

Statistik över bekräftad HIV-resistens: bland européer är 1 % helt immuna mot immunbristviruset, upp till 15 % är delvis immuna. I båda fallen är mekanismerna oklara. Forskare associerar detta fenomen med böldpestepidemierna i Europa på 1300- och 1700-talen (Skandinavien), då kanske hos vissa människor blev tidiga genetiska mutationer etablerade i ärftlighet. Det finns också en grupp av sk. ”icke-progressorer”, som utgör cirka 10 % av de hivsmittade, hos vilka AIDS-symtom inte uppträder på länge. I allmänhet finns det ingen immunitet mot HIV.

En person är immun mot HIV-1-serotypen om hans kropp producerar TRIM5a-proteinet, som kan "känna igen" den virala kapsiden och blockera replikeringen av HIV. CD317-proteinet kan hålla virus på ytan av celler, förhindra dem från att infektera friska lymfocyter, och CAML gör det svårt för nya virus att släppas ut i blodet. Den fördelaktiga aktiviteten hos båda proteinerna störs av hepatit C- och simplexvirus, därför är riskerna för HIV-infektion högre med dessa samtidiga sjukdomar.

Förebyggande

Kampen mot AIDS-epidemin och dess konsekvenser har deklarerats av WHO:

Förebyggande av hiv bland narkomaner innebär att förklara smittfarorna genom injektioner, tillhandahålla engångssprutor och byta ut använda mot sterila. De senaste åtgärderna verkar konstiga och är förknippade med spridningen av drogberoende, men i det här fallet är det lättare att åtminstone delvis stoppa hiv-infektionsvägarna än att avvänja ett stort antal drogmissbrukare.

En hiv-förbandslåda kommer att vara användbar för alla i vardagen, på arbetsplatsen - för läkare och räddare, såväl som personer i kontakt med personer som är infekterade med HIV. Läkemedel är tillgängliga och grundläggande, men deras användning minskar verkligen risken för infektion med immunbristviruset:

• Alkohollösning av jod 5%;
• Etanol 70%;
• Förbandsmateriel (förpackning med sterila kompresser, bandage, gips) och sax;
• Sterilt destillerat vatten - 500 ml;
• Kristaller av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) eller väteperoxid 3%;
• Ögonpipetter (sterila, i förpackning eller i fodral);
• Specifika mediciner ges endast till läkare som arbetar på bloduppsamlingsstationer och på sjukhusens akutmottagningar.

Blod som kom in på huden från en hiv-smittad person ska du omedelbart tvätta bort den med tvål och vatten och sedan behandla den med en bomullspinne indränkt i alkohol. För en injektion eller genomskurna handskar de måste tas bort, blodet pressas ut, väteperoxid appliceras på såret; torka sedan av skummet, kauterisera kanterna på såret med jod och applicera vid behov ett bandage. Träffa i ögonen: Skölj först med vatten, sedan med kaliumpermanganatlösning (svagt rosa). Munhålan: skölj med dåligt rosa kaliumpermanganat, sedan med 70% etanol. Efter oskyddat samlag: duscha om möjligt och behandla sedan (sköljning, tvättning) underlivet med en rik rosa lösning av kaliumpermanganat.

Förebyggande av aids kommer att bli effektivare om varje person blir medveten om sin hälsa. Det är mycket lättare att använda kondom vid samlag och undvika oönskade bekantskaper (prostituerade, narkomaner) än att senare genomgå lång och dyr behandling. För att förstå bilden av faran med hiv, jämför bara statistiken: per år från feber Ebola Omkring 8 000 människor dog, och mer än 1,5 miljoner dog av hiv! Slutsatserär uppenbara och nedslående - i den moderna världen har immunbristviruset blivit ett verkligt hot mot hela mänskligheten.

Video: utbildningsfilm om hiv

Video: AIDS i programmet "Lev hälsosamt!"

HIV är det förkortade namnet på humant immunbristvirus, det vill säga ett virus som angriper immunförsvaret. Genom att förstöra det mänskliga immunsystemet bidrar detta virus till utvecklingen av andra infektionssjukdomar, eftersom immunsystemet förlorar förmågan att skydda kroppen från patogener. En person som är infekterad med hiv blir med tiden mer mottaglig även för mikroorganismer som inte utgör någon fara för friska människor.

En person som blir infekterad med hiv kallas hiv-smittad, eller hiv-positiv eller hiv-seropositiv.

Hur kan man bli smittad av hiv?

Humant immunbristvirus, eller HIV, överförs från person till person. Du kan med andra ord bara bli smittad av hiv från en annan person.

En person som är infekterad med HIV har stora mängder av viruset i blodet, sperma, vaginalt sekret och bröstmjölk. I detta fall kan yttre manifestationer av sjukdomen initialt vara frånvarande. Ganska ofta är det många som inte ens vet att de är hivsmittade och är farliga för andra människor.

HIV-infektion uppstår när HIV-infekterat blod, sperma, vaginalt sekret eller bröstmjölk kommer in i kroppen på en frisk person. Detta kan hända när dessa kroppsvätskor kommer i kontakt med ett sår på huden, könsorganen eller munnen.

Riskgrupper

Fram till nyligen ansågs personer med homosexuella kontakter vara den största riskgruppen. Men rysk statistik för de senaste två till tre åren visar att risken för hiv-smitta är hög även bland intravenösa droganvändare och prostituerade. Antalet personer som smittas genom sexuell kontakt med företrädare för dessa grupper växer. Nedan beskriver vi i detalj vägarna för HIV-infektion.

Vid kontakt med patientens blod

HIV-infekterat blod kommer in i en annan persons blod på olika sätt
sätt. Detta kan till exempel hända:

• genom transfusion av blod kontaminerat med HIV. För närvarande i Ryssland testas allt blod som används för transfusion för förekomst av antikroppar mot HIV, det vill säga det bestäms om det är infekterat med HIV eller inte. Men vi måste komma ihåg att inom 3-6 månader efter infektion med HIV finns det fortfarande inga antikroppar mot viruset i donatorns blod, och även med ett negativt testresultat kan sådant blod faktiskt vara infekterat;


• när du delar nålar, sprutor och annat material för intravenös läkemedelsadministrering;


• när hiv överförs från blodet från en hiv-smittad mamma till hennes barn under graviditet och förlossning.

I kontakt med spermier eller vaginala sekret från en sjuk person

• Detta kan hända under sex utan att använda kondom. Ett litet sår i slidan, ändtarmen, munslemhinnan eller penis räcker för att HIV-infektion ska uppstå om sexuell kontakt sker utan kondom.

När ett barn ammas av en HIV-smittad kvinna.

• Risken för infektion uppstår endast genom kontakt med kontaminerat blod, sperma, vaginalt sekret och modersmjölk. HIV finns också i urin, avföring, spyor, saliv, tårar och svett, men i så små mängder att det inte finns någon risk för infektion. Det enda undantaget är om synligt blod finns i ovanstående mänskliga sekret. HIV-infektion kan inte smittas genom att röra, skaka hand, kyssas, massera, dela samma säng, använda samma sängkläder eller dricka ur samma glas. Du kan inte heller bli smittad genom en toalettsits, hosta, nysningar eller myggbett.

Donation är förbjudet

Eftersom HIV-infektion sker genom blod kan en HIV-smittad person inte vara donator. Samma restriktioner finns för donatorer av spermier, benmärg och andra organ för transplantation, eftersom HIV-infektion även kan uppstå under organtransplantation.

Vad händer under HIV-infektion

Det faktum att en person har blivit infekterad med ett virus, d.v.s. har blivit HIV-smittad, betyder inte att han har AIDS. Det tar vanligtvis lång tid innan AIDS utvecklas (i genomsnitt 10-12 år). Nedan kommer vi att beskriva i detalj hur HIV-infektion uppstår.

Till en början kanske personen inte känner någonting

När de är smittade med hiv upplever de flesta inte några förnimmelser. Ibland, några veckor efter infektion, utvecklas ett influensaliknande tillstånd (feber, hudutslag, svullna lymfkörtlar, diarré). I många år efter infektion kan en person känna sig frisk. Denna period kallas det latenta stadiet av sjukdomen. Det är dock fel att tro att det inte händer något i kroppen just nu. När en patogen, inklusive HIV, kommer in i kroppen, sätter immunsystemet igång ett immunsvar. Hon försöker neutralisera patogenen och förstöra den. För att göra detta producerar immunsystemet antikroppar. Antikroppar binder till patogenen och hjälper till att förstöra den. Dessutom börjar speciella vita blodkroppar (lymfocyter) också bekämpa patogenen. Tyvärr, när man bekämpar HIV, är allt detta inte tillräckligt - immunsystemet kan inte neutralisera HIV, och HIV förstör i sin tur gradvis immunsystemet.

HIV-test

Ett blodprov för att kontrollera om det finns antikroppar mot HIV kallas ett HIV-test. Antikroppar som uppstår i blodet efter hivinfektion kan upptäckas med ett speciellt blodprov. Detekteringen av antikroppar indikerar att en person är infekterad med HIV, d.v.s. HIV-seropositiv. Antikroppar kan dock bara upptäckas i blodet 3-6 månader efter HIV-infektion, så ibland får en person som har varit HIV-smittad i flera månader negativa blodprovssvar.

HIV seropositivitet

Det finns ofta sorglig förvirring angående termen "seropositivitet".

"Seropositivitet" betyder att antikroppar mot HIV finns i en persons blod. Endast barn födda av HIV-infekterade mödrar kan uppleva övergående transport av moderns antikroppar mot HIV, dvs antikropparna försvinner med tiden. Dessa barn kan vara tillfälligt seropositiva, även om de inte är infekterade med HIV. En AIDS-patient har också antikroppar mot HIV i blodet, så han är också seropositiv. Således betyder termen "HIV-seropositiv" att en person är infekterad med HIV, det finns antikroppar mot detta virus i hans blod, men det finns fortfarande inga yttre manifestationer av sjukdomen.

AIDS

AIDS talas om när en person som är infekterad med hiv utvecklar infektionssjukdomar orsakade av ineffektivt fungerande immunförsvar som förstörts av viruset.

AIDS är en förkortning för förvärvat immunbristsyndrom.

Ett syndrom är en stabil kombination, en uppsättning av flera tecken på en sjukdom (symtom).

Förvärvad innebär att sjukdomen inte är medfödd, utan utvecklas under livet.

Immunbrist är en brist i immunsystemet. Således är AIDS en kombination av sjukdomar som orsakas av otillräcklig funktion av immunsystemet på grund av dess nederlag av HIV.

HIV-behandling

När en person blir infekterad med hiv ordineras behandling som kan bidra till att fördröja utvecklingen av aids och opportunistiska sjukdomar, och en del av de senare kan botas. Följande läkemedel används för att behandla HIV-infektion:

1. mediciner som direkt påverkar viruset, dess livscykler, stör dess reproduktion (antiretrovirala läkemedel);
2. läkemedel för behandling av opportunistiska sjukdomar;
3. mediciner avsedda att förhindra utvecklingen av opportunistiska infektioner (läkemedel för profylax - förebyggande terapi).

Behandlingen av en HIV-smittad patient börjar mycket tidigare än AIDS utvecklas. Faktum är att även i frånvaro av tecken på sjukdomen som är märkbara för patienten eller läkaren, påverkar HIV aktivt kroppen. Därför hjälper snabb behandling en person att känna sig frisk längre och förhindrar utvecklingen av opportunistiska infektioner och tumörsjukdomar.

Antiretrovirala läkemedel

Det finns ett stort antal mediciner som hämmar replikeringen av HIV. Men om någon av dessa mediciner används ensamma, kommer de med tiden inte längre att fungera mot hiv. Viruset blir okänsligt för det (läkarna kallar detta fenomen för läkemedelsresistens, eller viral resistens). Genom att använda flera läkemedel i kombination samtidigt kan risken för att utveckla virusresistens minimeras. Denna behandlingsmetod kallas antiretroviral kombinationsterapi.

Om viruset ändå blir resistent mot den använda läkemedelskombinationen ordineras en ny aktiv läkemedelskombination. Kombinationsterapi beskrivs i detalj i avsnittet "Mediciner".

Förebyggande terapi

Förebyggande terapi är behandling som syftar till att förhindra utvecklingen av opportunistiska infektioner.

Med tiden försvagar HIV-infektion immunförsvaret så mycket att opportunistiska infektioner blir mer benägna att utvecklas. För att förhindra detta föreskrivs profylaktisk (förebyggande) behandling, främst med antimikrobiella läkemedel.

Sådana läkemedel verkar inte på själva immunbristviruset. De tjänar endast till att förhindra utvecklingen av opportunistiska infektioner.

Sätt att förhindra andra infektioner

Individer som är infekterade med hiv blir mer mottagliga inte bara för opportunistiska infektioner, utan också för andra vanliga infektionssjukdomar.

För att förhindra utvecklingen av dessa sjukdomar vidtas också förebyggande åtgärder.

Vaccination (immunisering)

Vacciner kan skydda kroppen från vissa infektionssjukdomar. Vaccination är effektivt om personens immunförsvar fortfarande är något skadat. Det är därför människor som lever med hiv rekommenderas att vaccinera sig mot vissa sjukdomar så tidigt som möjligt.

Nedan beskriver vi de sjukdomar som det är tillrådligt att vaccinera mot.

INFLUENSA

Varje år vaccineras otaliga människor influensa. Men för personer som lever med hiv är det inte helt klart om alla ska få dessa vaccinationer. De som får influensa ofta bör förmodligen vaccineras. Det är bäst att rådfråga din läkare i denna fråga.

Inflammation i lungorna (lunginflammation)

Anti-pneumokockvaccin tillverkas inte i Ryssland, men Ryska federationens hälsoministerium har godkänt vissa utländska vacciner för användning.

Vaccinationer mot andra sjukdomar

Det finns vissa egenskaper vid immunisering av barn; dessutom krävs ett antal vaccinationer när man reser till andra länder.

Andra infektionssjukdomar

HIV-smittade är mer mottagliga för vissa infektionssjukdomar än friska. I det här fallet talar vi om de patienter vars immunförsvar fortfarande är bevarat. Nedan beskriver vi sådana infektioner.

Salmonellos

Personer med HIV-infektion är mer benägna att bli infekterade med salmonellos. Salmonella är en bakterie som orsakar en farlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som åtföljs av feber och diarré. I Ryssland är fågelägg och fjäderfäkött förorenat med salmonella. Ät inte råa fjäderfäägg, ät bara vällagat fjäderfäkött och fågelprodukter.

Tuberkulos

Människor som är infekterade med hiv är mer benägna än andra att utveckla tuberkulos. I Ryssland har förekomsten av tuberkulos ökat kraftigt de senaste åren. När du besöker vissa länder riskerar du också att drabbas av tuberkulos. Rådfråga din läkare innan du reser eller affärsresor.

Förlopp och prognos för HIV-infektion

När en person får reda på att han har HIV-infektion eller AIDS är de första frågorna han oftast ställer: "Hur länge har jag kvar att leva?" och "Hur kommer min sjukdom att utvecklas?" Eftersom HIV-infektion och AIDS utvecklas olika för alla, kan dessa frågor inte besvaras entydigt. Vi kan dock ge lite allmän information.

Människor med HIV-infektion och AIDS lever nuförtiden mycket längre än tidigare.

Behandling av HIV-infektion och AIDS blir allt mer framgångsrik. Med behandling känner sig personer med hiv-infektion friska under en längre tid och AIDS-patienter lever längre och har, jämfört med tidigare år, inte bara färre manifestationer av sjukdomen, utan det är mycket lättare.

I början av epidemin (1981-1986) utvecklades AIDS hos patienter i genomsnitt 7 år efter infektion med viruset. Efter detta kunde personen leva i ytterligare ca 8-12 månader. Sedan introduktionen av antiretroviral kombinationsterapi 1996 har livet för människor som lever med hiv och aids blivit mycket längre. Vissa människor som utvecklar AIDS kan leva 10 år eller längre. Först och främst säkerställs sådana framsteg av läkemedel som verkar på själva viruset - antiretrovirala läkemedel. Livet förlängs också på grund av att det med hjälp av kombinationsterapi är möjligt att förhindra utvecklingen av många opportunistiska infektioner, som är den direkta dödsorsaken vid HIV-infektion.

Jakten på nya behandlingsmetoder fortsätter. Det råder ingen tvekan om att ännu fler läkemedel som är effektiva för att bekämpa denna infektion snart kommer att bli tillgängliga.

HIV-infektion utvecklas olika för alla

För varje sjukdomsperiod presenterar vi endast medeltal. Det gör att vissa upplever sjukdomen snabbare medan andra mår bra under lång tid. Vissa människor har levt med hiv i mer än 15 år. har fortfarande inte utvecklat AIDS. Det finns fall där personer med AIDS. leva utan behandling i 10 år eller längre.

Som regel orsakar diagnosen HIV-infektion psykologisk chock. Detta betyder dock inte att en person ständigt kommer att känna sin sjukdom. Tack vare moderna behandlingsmetoder, kombinationsterapi, om det tolereras väl, kommer han att känna sig helt frisk.

Mer information om din sjukdom

Hur kan du veta hur skadat ditt immunförsvar är? HIV förstör gradvis immunförsvaret. Hur skadat immunförsvaret är och hur snabbt sjukdomen utvecklas kan avgöras med olika metoder.

Viral belastning

När du testar blod kan du bestämma inte bara närvaron av antikroppar mot HIV i det, utan också mängden av viruset i sig. Denna metod kallas "viral belastningstestning." Ju högre testresultat, desto aktivare är HIV-infektionen.

Immunstatus

Med hjälp av ett laboratorietest kan du ta reda på immunsystemets tillstånd. De så kallade T-lymfocyterna, eller CD4+-lymfocyterna, spelar en viktig roll för dess funktion. Vanligtvis finns dessa celler i stort antal i blodet, men hos de som drabbas av hiv dör de och deras antal minskar gradvis. Genom att mäta antalet CD4+-lymfocyter i blodet kan din läkare berätta hur mycket ditt immunförsvar är påverkat (se avsnittet HIV och immunsystemet).

Ytterligare information om vaccinationer

Efter vaccination mot influensa eller andra infektionssjukdomar kan virusbelastningsnivåerna öka på samma sätt som efter influensa eller andra infektioner. Det finns ingen anledning att bli upprörd, eftersom detta är en tillfällig ökning av indikatorn. Om du inte är vaccinerad och inte har haft infektionssjukdomar (till exempel influensa), och din virusmängd har ökat avsevärt, betyder det att ditt tillstånd har förvärrats. Om det finns mindre än 100 celler per mm3 CD4+-lymfocyter i blodet kan vaccination mot influensa (eller andra infektionssjukdomar) vara värdelöst.

Vilket är en av de farligaste i världen. Dess lömska uttrycks i det faktum att det under lång tid kanske inte manifesterar sig på något sätt, och dess närvaro i kroppen kan endast bestämmas med hjälp av ett speciellt test. Med tiden leder infektionen till utvecklingen av AIDS, som redan visar sig med vissa tecken. Enligt statistik är dödligheten från denna fruktansvärda sjukdom extremt hög: cirka 40–65% dör under det första året, 80% på två år och nästan 100% på tre år. Forskare och specialister särskiljer fyra stadier i förloppet av HIV-infektion:

• inkubationsperiod;
• första tecknen;
• sekundära sjukdomar;
• AIDS.

I vår artikel kommer vi att berätta om den tidsperiod efter vilken de första symtomen uppträder och vad de första tecknen på AIDS uppträder hos kvinnor och män.

Efter vilken tidsperiod börjar de första symptomen på hiv och aids dyka upp?

De första symptomen på HIV-infektion är ospecifika och liknar ARVI: feber, allmän svaghet, muskelsmärta, förstorade cervikala lymfkörtlar.

Från ögonblicket av HIV-infektion till utvecklingen av själva AIDS kan det gå ganska lång tid, och denna period är väldigt annorlunda. Forskare kan fortfarande inte förklara varför en person utvecklar sjukdomen ett år efter infektion, medan en annan inte utvecklar symtom på 20 år eller mer. I genomsnitt uppträder aids inom 10–12 år. Vi rekommenderar att läsa vår.

När en person är smittad med hiv får man inte reda på det under de första dagarna efter infektion. Dess tidiga tecken kan bli uppenbara efter 2–6 veckor. I de flesta fall uttrycks de som ARVI eller. I stadiet av primära manifestationer av AIDS upplever vissa patienter:

• temperaturökning;
• frossa;
• träningsvärk;
• förstorade cervikala lymfkörtlar.

Vissa människor som blir smittade har inte dessa symtom, och detta hiv-infektionsförlopp kallas sjukdomens asymtomatiska stadium. Forskare kan ännu inte förklara orsaken till denna utveckling av sjukdomen.

Ibland hos patienter med HIV förstoras lymfkörtlarna ibland men kontinuerligt under en lång tid. Efter detta minskar de, och sjukdomen är asymptomatisk. Denna form av HIV kallas persistent generaliserad lymfadenopati.

Under de första veckorna efter sjukdomsuppkomsten kan ett blodprov för HIV ge negativa resultat - denna period kallas "fönsterperioden". Endast mer moderna diagnostiska metoder - PCR och ett HIV-test - kan upptäcka viruset i detta skede.

Efter stadium av primära manifestationer kommer det en period under vilken HIV-symtom är helt frånvarande. Det kan pågå i många år och åtföljs av utvecklingen av immunbrist.

Bristen på antiviral behandling i det inledande skedet av denna fruktansvärda sjukdom leder till dess snabbare utveckling. Det är därför det är oerhört viktigt att upptäcka AIDS i de tidigaste stadierna när de första tecknen på HIV-infektion uppstår.

De första tecknen på HIV hos kvinnor

Det allra första tecknet på hiv hos kvinnor, som visar sig flera veckor efter infektion, är en absolut orsakslös temperaturhöjning till 38–40 °C. Perioden med hypertermi kan vara från 2 till 10 dagar. Det åtföljs av katarral symtom som är karakteristiska för ARVI eller influensa: hosta och ont i halsen.

Patienten upplever symtom på allmän berusning:

• generell svaghet;
• huvudvärk;
• träningsvärk;
• svettning (särskilt på natten).

Hos många kvinnor förstoras ytliga lymfkörtlar i occipitalregionen, sedan i nacken, i ljumsken och i armhålorna. Detta tecken kan vara generaliserat.

I vissa fall kan kvinnor uppleva kraftigt illamående och kräkningar, anorexi och svår kramper. Med betydande skador på andningsorganen kan hostan vara intensiv och sluta i attacker av kvävning.

När HIV-infektion påverkar nervsystemet uppträder ibland följande symtom:

• svår huvudvärk;
• betydande svaghet;
• kräkas;
• stel nacke.

Många kvinnor är benägna att drabbas av sjukdomar i det genitourinära systemet under denna period. De har:

• en kraftig ökning av inguinala lymfkörtlar;
• riklig och frekvent slemhinneutsläpp från könsorganen;

Alla ovanstående symtom är ospecifika och kanske inte alltid indikerar HIV-infektion, men deras långvariga manifestation bör varna kvinnan och bli en anledning till att genomgå undersökning på ett AIDS-center.

De första tecknen på HIV hos män

Ungefär en vecka efter HIV-infektion uppträder ett petechialt (exakt), makulärt eller papulärt (höjt över frisk hud) utslag på en mans kropp.

De första tecknen på hiv hos män liknar på många sätt de första symtomen på denna sjukdom hos kvinnor, men de har också vissa skillnader.

5–10 dagar efter infektionen utvecklar en man missfärgade hudfläckar över hela kroppen. Utslagen kan vara petechial, urtikariell eller papulär till sin natur. Det är helt enkelt omöjligt att dölja en sådan skylt.

Några veckor efter infektionen stiger deras temperatur till höga nivåer, influensa- eller ARVI-symtom är uppenbara, en svår huvudvärk uppträder och lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna förstoras. Patienten känner sig helt överväldigad, konstant dåsighet och apati.

Ofta, efter infektion i de inledande stadierna, kan patienten uppleva diarré. Det kan också upptäckas. Den frekventa och oförklarade förekomsten av sådana symtom bör vara en anledning att genomföra ett HIV-test på ett specialiserat center.

De första tecknen på AIDS hos män och kvinnor

Efter det stadium av primära manifestationer av HIV, som kan pågå i cirka tre veckor, upplever patienten ofta en långvarig låggradig feber. Vissa smittade personer kan förbli omedvetna om sjukdomen i många år. Sedan utvecklar de immunbrist, vilket leder till ett långt förlopp av vilken sjukdom som helst.

De första tecknen på AIDS är desamma för både män och kvinnor. Endast symtomen på sjukdomar i reproduktionssystemet kan vara olika. Det första tecknet på dess uppkomst kan vara långvariga icke-läkande skärsår och sår. Hos sådana patienter kan till och med en liten repa blöda och festa under lång tid.

• lung - patienten utvecklar Pneumocystis lunginflammation, som kännetecknas av ett långt och allvarligt förlopp;
• tarm - först utvecklar patienten diarré, tecken på uttorkning, snabb och betydande viktminskning;
• med skador på huden, slemhinnorna och kroppens vävnader - patienten utvecklar sår och erosioner på slemhinnorna eller huden, som utvecklas, blir infekterade och växer till muskelvävnad;
• med skador på nervsystemet - patientens minne försämras, konstant apati uppträder, hjärnatrofi och epileptiska anfall utvecklas, tillståndet kan kompliceras av maligna hjärntumörer eller encefalit.

AIDS varar ungefär sex månader eller två år och slutar med döden (få patienter lever i tre år).

Snabb upptäckt av AIDS kompliceras av det faktum att de första tecknen på HIV-infektion är ospecifika och kan tillskrivas många andra åkommor. Frekvent och ogrundat utseende av temperatur och förstorade lymfkörtlar bör nödvändigtvis varna patienten och hans läkare. I sådana fall kan den enda rätta lösningen vara att genomföra ett HIV-test på ett specialiserat center. Behovet av snabb diagnos av denna dödliga sjukdom är utom tvivel, eftersom tidigare initiering av antiviral terapi kan fördröja övergången av HIV till AIDS och därför förlänga livet för en infekterad person.

God dag kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på en så allvarlig sjukdom som HIV-infektion, och allt som är kopplat till det - orsaker, hur det överförs, första tecken, symtom, utvecklingsstadier, typer, tester, tester, diagnos, behandling, mediciner, förebyggande och annan användbar information. Så…

Vad betyder HIV?

HIV-infektion hos barn

HIV-infektion hos barn åtföljs i många fall av utvecklingsförseningar (fysiska och psykomotoriska), frekventa infektionssjukdomar, pneumonit, encefalopati, hyperplasi av lunglymfaterna och hemorragiskt syndrom. Dessutom kännetecknas HIV-infektion hos barn som förvärvats från infekterade mödrar av ett snabbare förlopp och progression.

Den främsta orsaken till HIV-infektion är infektion med humant immunbristvirus. Orsaken till AIDS är också samma virus, eftersom AIDS är det sista stadiet i utvecklingen av HIV-infektion.

är ett långsamt utvecklande virus som tillhör familjen retrovirus (Retroviridae) och släktet lentivirus (Lentivirus). Det är ordet "lente" översatt från latin som betyder "långsam", vilket delvis kännetecknar denna infektion, som utvecklas ganska långsamt från det att den kommer in i kroppen till det sista stadiet.

Storleken på det mänskliga immunbristviruset är bara cirka 100-120 nanometer, vilket är nästan 60 gånger mindre än diametern på en blodpartikel - en erytrocyt.

Komplexiteten hos HIV ligger i dess frekventa genetiska förändringar under processen för självreproduktion - nästan varje virus skiljer sig från sin föregångare med minst 1 nukleotid.

I naturen, från och med 2017, är 4 typer av virus kända - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) och HIV-4 (HIV-4), var och en skiljer sig i genomstruktur och andra egenskaper.

Det är HIV-1-infektion som spelar en roll i sjukdomen hos de flesta HIV-infekterade personer, därför, när subtypnumret inte anges, antyds 1 som standard.

Källan till hiv är människor som är infekterade med viruset.

De huvudsakliga infektionsvägarna är: injektioner (särskilt injektionsläkemedel), transfusioner (blod, plasma, röda blodkroppar) eller organtransplantation, oskyddad sexuell kontakt med en främling, onaturligt sex (analt, oralt), trauma under förlossningen, matning av ett barn med bröstmjölk (om mamman är smittad), trauma under förlossningen, användning av odesinfekterade medicinska eller kosmetiska föremål (skalpell, nålar, saxar, tatueringsmaskiner, dentala och andra instrument).

För HIV-infektion och dess vidare spridning i hela kroppen och utveckling är det nödvändigt att det infekterade blodet, slemmet, spermierna och andra biomaterial från patienten kommer in i det mänskliga blodomloppet eller lymfsystemet.

Ett intressant faktum är att vissa människor har ett medfött försvar mot det mänskliga immunbristviruset i sina kroppar, så de är resistenta mot HIV. Följande element har sådana skyddande egenskaper: CCR5-proteinet, TRIM5a-proteinet, CAML-proteinet (kalciummodulerad cyklofilinligand), såväl som det interferoninducerbara transmembranproteinet CD317/BST-2 ("tetherin").

CD317-proteinet motverkar förresten, förutom retrovirus, även aktivt arenavirus, filovirus och herpesvirus. Kofaktorn för CD317 är det cellulära proteinet BCA2.

HIV-riskgrupper

• Narkotikamissbrukare, främst injektionsmissbrukare;
• Sexuella partners till narkotikamissbrukare;
• Personer som är promiskuösa, såväl som de som ägnar sig åt onaturligt sex;
• Prostituerade och deras klienter;
• Donatorer och personer i behov av blodtransfusion eller organtransplantation;
• Människor som lider av sexuellt överförbara sjukdomar;
• Läkare.

Klassificeringen av HIV-infektion är som följer:

Klassificering efter kliniska manifestationer (i Ryska federationen och vissa OSS-länder):

1. Inkubationsstadiet.

2. Stadiet av primära manifestationer, som, beroende på kursalternativen, kan vara:

• utan kliniska manifestationer (asymptomatisk);
• akut förlopp utan sekundära sjukdomar;
• akut förlopp med sekundära sjukdomar;

3. Subkliniskt stadium.

4. Stadiet av sekundära sjukdomar orsakade av skador på kroppen av virus, bakterier, svampar och andra typer av infektioner som utvecklas mot bakgrund av försvagad immunitet. Nedströms är det uppdelat i:

A) kroppsvikten minskar med mindre än 10%, liksom ofta återkommande infektionssjukdomar i hud och slemhinnor - faryngit, otitis media, herpes zoster, angular cheilit ();

B) kroppsvikten minskar med mer än 10%, såväl som ihållande och ofta återkommande infektionssjukdomar i huden, slemhinnor och inre organ - bihåleinflammation, faryngit, herpes zoster eller diarré (diarré) i en månad, lokaliserad Kaposis sarkom;

C) kroppsvikten minskar avsevärt (kakexi), såväl som ihållande generaliserade infektionssjukdomar i luftvägarna, matsmältningssystemet, nervsystemet och andra system - candidiasis (luftstrupe, bronkier, lungor, matstrupe), Pneumocystis lunginflammation, extrapulmonell tuberkulos, herpes, encefalopati, meningit, cancertumörer (spridd Kaposis sarkom).

Alla alternativ för loppet av den fjärde etappen har följande faser:

• progression av patologi i frånvaro av högaktiv antiretroviral terapi (HAART);
• progression av patologi under HAART;
• remission under eller efter HAART.

5. Slutsteg (AIDS).

Ovanstående klassificering sammanfaller i stort sett med den klassificering som godkänts av Världshälsoorganisationen (WHO).

Klassificering efter kliniska manifestationer (CDC - US Center for Disease Control and Prevention):

CDC-klassificeringen inkluderar inte bara de kliniska manifestationerna av sjukdomen, utan också antalet CD4 + T-lymfocyter i 1 μl blod. Den är baserad på uppdelningen av HIV-infektion i endast 2 kategorier: själva sjukdomen och AIDS. Om följande parametrar uppfyller kriterierna A3, B3, C1, C2 och C3 anses patienten ha AIDS.

Symtom enligt CDC-kategori:

A (akut retroviralt syndrom) – kännetecknat av ett asymtomatiskt förlopp eller generaliserad lymfadenopati (GLAP).

B (AIDS-associerade komplexa syndrom) - kan åtföljas av oral candidiasis, herpes zoster, cervikal dysplasi, perifer neuropati, organiska lesioner, idiopatisk trombocytopeni, leukoplaki eller listerios.

C (AIDS)-kan åtföljas av candidiasis i luftvägarna (från orofarynx till lungorna) och/eller matstrupen, pneumocystos, lunginflammation, herpetisk esofagit, HIV-fiende, isosporos, histoplasmos, mykobakterios, cocryptocyidia, cocryptocyidia , och coccydoider, och coccyxia coccyxia uterus, sarkom Kaposi, lymfom, salmonellos och andra sjukdomar.

Diagnos av HIV-infektion

Diagnos av HIV-infektion inkluderar följande undersökningsmetoder:

• Anamnes;
• Visuell undersökning av patienten;
• Screeningtest (detektion av blodantikroppar mot infektion med hjälp av enzymkopplad immunosorbentanalys - ELISA);
• Ett test som bekräftar förekomsten av antikroppar i blodet (blodprov med immunblottingmetoden (blot)), som endast utförs om resultatet av screeningtestet är positivt;
• Polymeraskedjereaktion (PCR);
• Tester för immunstatus (räkna CD4 + lymfocyter - utförda med automatiska analysatorer (flödescytometrimetod) eller manuellt med mikroskop);
• Viral belastningsanalys (räkna antalet HIV RNA kopior per milliliter blodplasma);
• Snabbtester för HIV - diagnos görs med hjälp av ELISA på teststickor, agglutinationsreaktion, immunkromatografi eller immunologisk filtreringsanalys.

Enbart test räcker inte för att diagnostisera aids. Bekräftelse sker endast med ytterligare närvaro av 2 eller flera opportunistiska sjukdomar associerade med detta syndrom.

HIV-infektion - behandling

Behandling av HIV-infektion är endast möjlig efter en noggrann diagnos. Men tyvärr, från och med 2017, officiellt, har adekvat terapi och mediciner som helt skulle eliminera det mänskliga immunbristviruset och bota patienten inte fastställts.

Den enda moderna behandlingen för HIV-infektion idag är högaktiv antiretroviral terapi (HAART), som syftar till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och stoppa dess övergång till AIDS-stadiet. Tack vare HAART kan en persons liv förlängas i flera decennier; det enda tillståndet är livslång användning av lämpliga mediciner.

Det mänskliga immunbristvirusets lömska är också dess mutation. Så om anti-HIV-läkemedel inte ändras efter en tid, vilket bestäms baserat på konstant övervakning av sjukdomen, anpassar viruset sig och den föreskrivna behandlingsregimen blir ineffektiv. Därför ändrar läkaren med olika intervall behandlingsregimen och med det medicinerna. Orsaken till att läkemedlet byts kan också vara patientens individuella intolerans mot det.

Modern läkemedelsutveckling syftar inte bara till att uppnå målet om effektivitet mot hiv, utan också på att minska biverkningarna av dem.

Effektiviteten av behandlingen ökar också med förändringar i en persons livsstil, förbättra dess kvalitet - hälsosam sömn, rätt kost, undvika stress, en aktiv livsstil, positiva känslor, etc.

Följande punkter kan således lyftas fram vid behandling av HIV-infektion:

• Läkemedelsbehandling av HIV-infektion;
• Diet;
• Förebyggande åtgärder.

Viktig! Innan du använder mediciner, se till att rådfråga din läkare för råd!

1. Läkemedelsbehandling av HIV-infektion

Till att börja med måste vi omedelbart återigen påminna er om att AIDS är det sista stadiet i utvecklingen av HIV-infektion, och det är i detta skede som en person vanligtvis har väldigt lite tid kvar att leva. Därför är det mycket viktigt att förhindra utvecklingen av AIDS, och detta beror till stor del på snabb diagnos och adekvat behandling av HIV-infektion. Vi noterade också att den enda metoden för att behandla hiv idag anses vara högaktiv antiretroviral terapi, vilket enligt statistiken minskar risken att utveckla AIDS till nästan 1-2%.

Högaktiv antiretroviral terapi (HAART)– en metod för behandling av HIV-infektion baserad på samtidig användning av tre eller fyra läkemedel (triterapi). Antalet läkemedel är relaterat till virusets mutagenitet, och för att binda det i detta skede så länge som möjligt väljer läkaren ett komplex av läkemedel. Vart och ett av läkemedlen, beroende på verkningsprincipen, ingår i en separat grupp - omvända transkriptashämmare (nukleosid och icke-nukleosid), integrashämmare, proteashämmare, receptorhämmare och fusionshämmare (fusionshämmare).

HAART har följande mål:

• Virologisk – syftar till att stoppa reproduktionen och spridningen av HIV, vilket indikeras genom att minska virusmängden med 10 gånger eller mer på bara 30 dagar, till 20-50 kopior/ml eller mindre på 16-24 veckor, samt bibehålla dessa indikatorer så länge som möjligt;
• Immunologisk – syftar till att återställa immunsystemets normala funktion och hälsa, vilket beror på återställandet av antalet CD4-lymfocyter och ett adekvat immunsvar mot infektion;
• Klinisk – syftar till att förhindra bildandet av sekundära infektionssjukdomar och AIDS, vilket gör det möjligt att bli gravid.

Läkemedel mot HIV-infektion

Nukleosid omvänt transkriptashämmare– Verkningsmekanismen är baserad på konkurrensundertryckandet av HIV-enzymet, vilket säkerställer skapandet av DNA, som är baserat på virusets RNA. Det är den första gruppen läkemedel mot retrovirus. Väl tolererad. Biverkningar inkluderar: laktacidos, benmärgsdämpning, polyneuropati och lipoatrofi. Ämnet utsöndras från kroppen genom njurarna.

Nukleosid omvänt transkriptashämmare inkluderar abakavir (Ziagen), zidovudin (Azidothymidine, Zidovirine, Retrovir, Timazid), lamivudin (Virolam, Heptavir-150, Lamivudine-3TC ", "Epivir"), stavudin ("Aktastav", "Zeritastav", "Zeritastav", "Zeritastav", "Zeritastav", "Zertavir-150, Lamivudine-3TC"). Stavudin"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), fosfazid ("Nikavir"), emtricitabin ("Emtriva"), såväl som komplexen abacavir + lamivudin (Kivexa, Epzicom), zidovudin + lamivudin (Combivir), tenofovir + emtricitabin (Truvada) och zidovudin + lamivudin + abakavir (Trizivir).

Icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare– delavirdin (Rescriptor), nevirapin (Viramune), rilpivirin (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirin (Intelence).

Integrashämmare— Verkningsmekanismen är baserad på blockering av det virala enzymet, som är involverat i integreringen av viralt DNA i målcellens genom, varefter ett provirus bildas.

Integrashämmare inkluderar dolutegravir (Tivicay), raltegravir (Isentress) och elvitegravir (Vitecta).

Proteashämmare— Verkningsmekanismen är baserad på blockering av det virala proteasenzymet (retropepsin), som är direkt involverat i klyvningen av Gag-Pol-polyproteiner till individuella proteiner, varefter de mogna proteinerna från virion av humant immunbristvirus faktiskt bildas.

Proteashämmare inkluderar amprenavir ("Agenerase"), darunavir ("Prezista"), indinavir ("Crixivan"), nelfinavir ("Viracept"), ritonavir ("Norvir", "Ritonavir"), saquinavir-INV ("Invirase") , tipranavir ("Aptivus"), fosamprenavir ("Lexiva", "Telzir"), såväl som kombinationsläkemedlet lopinavir + ritonavir ("Kaletra").

Receptorhämmare— Verkningsmekanismen är baserad på att blockera inträngningen av HIV i målcellen, vilket beror på substansens effekt på coreceptorerna CXCR4 och CCR5.

Receptorhämmare inkluderar maraviroc (Celsentri).

Fusionshämmare (fusionshämmare)— Verkningsmekanismen är baserad på att blockera det sista stadiet av införandet av viruset i målcellen.

Bland fusionshämmarna kan man lyfta fram enfuvirtid (Fuzeon).

Användning av HAART under graviditet minskar risken för överföring av infektion från en infekterad mor till ett barn till 1 %, även om utan denna behandling är andelen infektion hos barnet cirka 20 %.

Biverkningar från användningen av HAART-läkemedel inkluderar pankreatit, anemi, hudutslag, njursten, perifer neuropati, laktacidos, hyperlipidemi, lipodystrofi, såväl som Fanconis syndrom, Stevens-Johnsons syndrom och andra.

Dieten för HIV-infektion syftar till att förhindra att patienten går ner i vikt, samt att ge kroppens celler den nödvändiga energin och, naturligtvis, stimulera och bibehålla den normala funktionen hos inte bara immunsystemet utan även andra system.

Det är också nödvändigt att uppmärksamma den vissa sårbarheten hos ett immunsystem som försvagats av infektion, så skydda dig mot infektion med andra typer av infektioner - se till att följa reglerna för personlig hygien och matlagningsregler.

Näring för hiv/aids bör:

2. Var hög i kalorier, det är därför det rekommenderas att lägga till smör, majonnäs, ost och gräddfil till maten.

3. Drick mycket vätska, det är särskilt användbart att dricka avkok och färskpressad juice med mycket C-vitamin, vilket stimulerar immunförsvaret - avkok, juice (äpple, vindruvor, körsbär).

4. Var frekvent, 5-6 gånger om dagen, men i små portioner.

5. Vatten för att dricka och laga mat ska renas. Undvik att äta utgången mat, dåligt tillagat kött, råa ägg och opastöriserad mjölk.

Vad kan du äta om du har HIV-infektion:

• Soppor - grönsaker, spannmål, med nudlar, köttbuljong, kanske med tillsats av smör;
• Kött - nötkött, kalkon, kyckling, lungor, lever, mager fisk (helst hav);
• Spannmål – bovete, pärlkorn, ris, hirs och havregryn;
• Gröt - med tillsats av torkad frukt, honung, sylt;
• Bröd;
• Fetter - solrosolja, smör, margarin;
• Växtmat (grönsaker, frukt, bär) - morötter, potatis, kål, zucchini, pumpa, baljväxter, ärtor, äpplen, vindruvor, plommon och andra;
• Godis - honung, sylt, marmelad, sylt, marmelad, pastill, socker, söta bakverk (högst en gång i månaden).

Dessutom, med HIV-infektion och AIDS, finns det en brist på sådana och

3. Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder för HIV-infektion som måste följas under behandlingen inkluderar:

• Undvika upprepad kontakt med infektion;
• Hälsosam sömn;
• Överensstämmelse med regler för personlig hygien;
• Undvika risken för infektion med andra typer av infektion -, och andra;
• Undvika stress;
• Tidig våtrengöring på bostadsorten;
• Undvikande av långvarig exponering för solljus;
• Fullständigt upphörande av alkoholhaltiga drycker och rökning;
• Bra näring;
• Aktiv livsstil;
• Semester till havs, i fjällen, d.v.s. på de mest miljövänliga platserna.

Vi kommer att titta på ytterligare åtgärder för att förebygga hiv i slutet av artikeln.

Viktig! Innan du använder folkmedicin mot HIV-infektion, var noga med att konsultera din läkare!

Johannesört. Häll vältorkade hackade örter i en emaljpanna och fyll den med 1 liter mjukt renat vatten och sätt sedan behållaren på elden. Efter att produkten kokar, koka produkten i ytterligare 1 timme på låg värme, ta sedan bort, kyl, sila och häll buljongen i en burk. Tillsätt 50 g havtornsolja till avkoket, blanda noggrant och ställ åt sidan på en sval plats för att infundera i 2 dagar. Du måste ta produkten 50 g 3-4 gånger om dagen.

Lakrits. Häll 50 g hackad i en emaljpanna, fyll den med 1 liter renat vatten och ställ på spisen på hög värme. Efter att ha kokat upp, sänk värmen till minimum och låt sjuda i ca 1 timme. Ta sedan bort buljongen från spisen, kyl den, sila, häll i en glasbehållare, tillsätt 3 msk. skedar av naturligt, blanda. Du måste dricka 1 glas av avkoket på morgonen på fastande mage.

Propolis. Häll 10 g krossat pulver i ett halvt glas vatten och lägg produkten i ett vattenbad för att sjuda i 1 timme. Kyl sedan produkten och ta den 1-3 gånger om dagen, 50 g vardera.

Sirap från bär, äpplen och nötter. Blanda i en emaljpanna 500 g färska röda bär, 500 g lingon, 1 kg hackade gröna äpplen, 2 dl hackade äpplen, 2 kg socker och 300 ml renat vatten. Ställ åt sidan tills sockret löser sig, sätt sedan produkten på låg värme i 30 minuter och koka sirap från den. Efteråt måste sirapen kylas, hällas i en burk och tas på morgonen, på fastande mage, 1 msk. sked, som kan sköljas ner med en klunk kokt vatten.

HIV-prevention inkluderar:

• Efterlevnad ;
• Undersökningar av blod- och organdonatorer;
• Undersökning av alla gravida kvinnor för förekomst av antikroppar mot HIV;
• Övervaka födseln av barn hos HIV-positiva kvinnor och förebygga amning;
• Genomföra lektioner för att informera unga människor om konsekvenserna av vissa sexuella relationer;
• Det finns rörelser för att arbeta med missbrukare, vars mål är psykologisk hjälp, undervisning om säkra injektioner och utbyte av nålar och sprutor;
• Minska drogberoende och prostitution;
• Öppnande av rehabiliteringscenter för drogmissbrukare;
• Främja säker sexpraxis;
• Vägra onaturliga sexuella relationer (analsex, oralsex);
• Medicinsk personals efterlevnad av alla säkerhetsregler för arbete med biomaterial från infekterade personer, inkl. sjukdomar som;
• Om en vårdpersonal har kontakt av slemhinnor eller blod (snitt, punktering av huden) med ett infekterat biomaterial ska såret behandlas med alkohol, sedan tvättas med tvättmedel och behandlas med alkohol igen, och därefter i den första 3-4 timmar, ta läkemedel från HAART-gruppen (till exempel - "Azidothymidine"), vilket minimerar möjligheten att utveckla HIV-infektion, och observeras av en specialist på infektionssjukdomar i 1 år;
• Obligatorisk behandling av sexuellt överförbara sjukdomar (STD) så att de inte blir kroniska;
• Vägran att få en tatuering, samt besöka overifierade skönhetssalonger, kosmetologer hemma, föga kända tandkliniker med ett tvivelaktigt rykte;
• Från och med 2017 har ett vaccin mot HIV och AIDS ännu inte utvecklats officiellt; åtminstone vissa läkemedel genomgår fortfarande prekliniska prövningar.

Uttrycket "Människor som lever med hiv" (PLHIV) används för att hänvisa till en person eller grupp människor som är hiv-positiva. Denna term myntades på grund av det faktum att PLHIV kan leva i samhället i flera decennier och dö inte av själva infektionen, utan av kroppens naturliga åldrande. PLHIV ska aldrig vara ett stigma som ska undvikas och hållas isolerat. Dessutom har PLHIV samma rättigheter som en HIV-negativ person - till sjukvård, utbildning, arbete och födseln av ett barn.

Vilken läkare ska jag träffa om jag har HIV-infektion?

HIV-infektion - video

HIV-infektion är en sjukdom som orsakas av humant immunbristvirus, kännetecknad av förvärvat immunbristsyndrom, vilket bidrar till uppkomsten av sekundära infektioner och maligniteter på grund av den djupgående hämningen av kroppens skyddande egenskaper.

En egenskap hos viruset som orsakar HIV-infektion är utvecklingen av en långsam infektiös-inflammatorisk process i människokroppen, såväl som en lång inkubationsperiod. Vi kommer att titta mer i detalj på vilken typ av sjukdom detta är, vad är orsakerna till dess utveckling, symtom och överföringsvägar, samt vad som ordineras som behandling.

Vad är HIV-infektion?

HIV-infektion är en långsamt progressiv virussjukdom som påverkar immunsystemet, vars extrema utvecklingsstadium är AIDS (förvärvat immunbristsyndrom).

HIV (humant immunbristvirus) är ett retrovirus från släktet lentivirus, infektion med vilket undertrycker immunsystemets aktivitet och leder till utvecklingen av en långsamt progressiv sjukdom, HIV-infektion.

I människokroppen har naturen en mekanism genom vilken immunceller producerar antikroppar som kan motstå mikroorganismer med främmande genetisk information.

När antigener kommer in i kroppen börjar lymfocyter att arbeta i den. De känner igen fienden och neutraliserar den, men när kroppen infekteras av viruset förstörs skyddsbarriärerna och personen kan dö inom ett år efter infektion.

Huvudtyper av HIV-infektion:

• HIV-1 eller HIV-1 – orsakar typiska symtom, är mycket aggressiv och är det främsta orsaksmedlet till sjukdomen. Upptäcktes 1983 och finns i Centralafrika, Asien och Västeuropa, Nord- och Sydamerika.
• HIV-2 eller HIV-2 – HIV-symtomen är mindre intensiva och anses vara en mindre aggressiv HIV-stam. Upptäcktes 1986 och finns i Tyskland, Frankrike, Portugal och Västafrika.
• HIV-2 eller HIV-2 är extremt sällsynt.

Orsaker och smittvägar

Ju högre immunstatus en frisk person har, desto lägre är risken att få en infektion vid kontakt med en HIV-smittad patient. Och vice versa - svag immunitet kommer att leda till en ökad risk för infektion och ett allvarligt förlopp av den resulterande sjukdomen.

En hög virusmängd hos en person med hiv i kroppen ökar deras fara som bärare av sjukdomen flera gånger.

Metoder för överföring av HIV till människor:

1. Vid samlag utan att använda kondom. Och även under oralsex, om det finns skärsår eller skador.
2. Med hjälp av en injektionsspruta, ett medicinskt instrument efter en person smittad med HIV.
3. Inträde i människokroppen av blod som redan är infekterad med viruset. Uppstår under behandling och blodtransfusion.
4. Infektion av ett barn från en sjuk mamma i livmodern under förlossning eller amning.
5. Använda ett instrument efter en HIV-smittad person under kosmetiska ingrepp, manikyr eller pedikyr, tatuering, piercing, etc.
6. Att använda andras personliga hygienartiklar i vardagen, till exempel rakhyvlar, tandborstar, tandpetare m.m.

Hur kan man undvika att bli smittad av hiv?

Om det finns en hiv-smittad person i din omgivning måste du komma ihåg att du inte kan bli smittad av hiv om:

• Hostar och nyser.
• Handslag.
• Puss och kram.
• Konsumtion av delad mat eller dryck.
• I simbassänger, bad, bastur.
• Genom ”injektioner” i transport och tunnelbana. Information om eventuell smitta genom infekterade nålar som hiv-smittade placerar på säten, eller försöker injicera människor i en folkmassa med dem, är inget annat än myter. Viruset finns inte kvar i miljön särskilt länge, dessutom är virusinnehållet i spetsen av nålen för litet.

HIV är ett instabilt virus, det dör snabbt utanför värdens kropp, är känsligt för temperatur (minskar infektionsegenskaper vid en temperatur på 56 ° C, dör efter 10 minuter när det värms upp till 70-80 ° C). Det är välbevarat i blod och dess preparat förberedda för transfusion.

Riskgrupper:

• intravenösa droganvändare;
• personer, oavsett läggning, som använder analsex;
• mottagare av blod eller organ;
• medicinska arbetare;
• personer involverade i sexindustrin, både prostituerade och deras klienter.

Utan högaktiv antiretroviral terapi överstiger patienternas förväntade livslängd inte 10 år. Användningen av antivirala läkemedel kan bromsa utvecklingen av HIV och utvecklingen av förvärvat immunbristsyndrom - AIDS. Tecken och symtom på hiv i olika stadier av sjukdomen har sina egna färger. De är varierande och ökar i svårighetsgrad av manifestationen.

De första tecknen på HIV hos vuxna

Humant immunbristvirus är ett retrovirus som orsakar HIV-infektion. Beroende på de kliniska tecknen på HIV-infektion särskiljs följande stadier:

• Inkubationsperiod.
• Primära manifestationer: akut infektion; asymptomatisk infektion; generaliserad lymfadenopati.
• Sekundära manifestationer. skada på hud och slemhinnor; ihållande skada på inre organ; generaliserade sjukdomar.
• Slutsteg.

HIV har inga egna symtom och kan maskera sig som vilken infektionssjukdom som helst. I det här fallet uppträder blåsor, pustler och seborroiskt eksem på huden. Viruset kan endast upptäckas med tester: ett HIV-test.

De första tecknen du måste vara uppmärksam på:

• Feber av okänt ursprung i mer än 1 vecka.
• Förstoring av olika grupper av lymfkörtlar: livmoderhalsen, axillär, inguinal - utan uppenbar anledning (inga inflammatoriska sjukdomar), särskilt om lymfadenopati inte försvinner inom flera veckor.
• Diarré i flera veckor.
• Uppkomsten av tecken på candidiasis (trast) i munhålan hos en vuxen.
• Omfattande eller atypisk lokalisering av herpetiska utbrott.
• En kraftig minskning av kroppsvikten, oavsett orsak.

Symtom på HIV-infektion

Förloppet av HIV-infektion är ganska varierande; alla stadier förekommer inte alltid; vissa kliniska tecken kan saknas. Beroende på det individuella kliniska förloppet kan sjukdomens varaktighet variera från flera månader till 15-20 år.

Huvudsakliga symtom på HIV-infektion:

• Förstoring av 2 eller flera lymfkörtlar, oanslutna, som är smärtfria, och huden över dem ändrar inte sin färg;
• Ökad trötthet;
• En gradvis minskning av CD4-lymfocyter, med en hastighet av cirka 0,05-0,07 × 10 9 / l per år.

Sådana symtom följer patienten i cirka 2 till 20 år eller mer.

I människokroppen går HIV genom 5 stadier, som var och en åtföljs av vissa tecken och symtom.

Steg 1 humant immunbristvirus

HIV-infektion steg 1 (fönsterperiod, serokonversion, inkubationsperiod) – perioden från infektion av kroppen med viruset tills de första antikropparna upptäcktes i det. Vanligtvis sträcker sig från 14 dagar till 1 år, vilket till stor del beror på immunsystemets hälsa.

Steg 2 (akut fas)

Uppkomsten av primära symtom, som är uppdelade i perioderna A, B, C.

• Period 2A - inga symtom.
• Period 2B - de första manifestationerna av infektion, liknande förloppet av andra infektionssjukdomar.
• 2B - manifesterar sig i form av herpes, lunginflammation, men i detta skede av utvecklingen av sjukdomen svarar infektioner bra på behandlingen. Period 2B varar i 21 dagar.

Latent period och dess symtom

Det latenta stadiet av HIV varar upp till 2-20 år eller mer. Immunbrist fortskrider långsamt, HIV-symtom uttrycks av förstorade lymfkörtlar:

• De är elastiska och smärtfria, rörliga, huden behåller sin normala färg.
• Vid diagnos av latent HIV-infektion beaktas antalet förstorade noder - minst två och deras placering - minst 2 grupper som inte är anslutna till ett gemensamt lymfflöde (med undantag för inguinala noder)

Steg 4 (pre-aids)

Detta stadium börjar när nivån av CD4+-lymfocyter sjunker kritiskt och närmar sig 200 celler i 1 μl blod. Som ett resultat av ett sådant undertryckande av immunsystemet (dess cellulära komponent), utvecklar patienten:

• återkommande herpes och könsorgan,
• hårig leukoplaki i tungan (vitaktiga upphöjda veck och plack på tungans sidoytor).

I allmänhet är alla infektionssjukdomar (till exempel tuberkulos, salmonellos, lunginflammation) allvarligare än i den allmänna befolkningen.

Steg 5 HIV-infektion (AIDS)

Terminalstadiet kännetecknas av irreversibla förändringar, behandlingen är ineffektiv. Antalet T-hjälparceller (CD4-celler) sjunker under 0,05x109/l, patienter dör veckor eller månader från början av stadiet. Hos narkomaner som har använt psykoaktiva substanser i flera år kan CD4-nivåerna hålla sig nästan inom normala gränser, men allvarliga infektionskomplikationer (bölder etc.) utvecklas mycket snabbt och är dödliga.

Antalet lymfocyter minskar så mycket att infektioner som annars aldrig skulle ha uppstått börjar klänga sig fast vid en person. Dessa sjukdomar kallas AIDS-associerade infektioner:

• Kaposis sarkom;
• hjärna;
• bronkier eller lungor;
• Pneumocystis pneumoni;
• lung- och extrapulmonell tuberkulos m.m.

Patogena faktorer som påskyndar utvecklingen av sjukdomen från stadium 1 till AIDS:

• Brist på snabb och adekvat behandling;
• Saminfektion (tillägg av andra infektionssjukdomar till HIV-infektion);
• Påfrestning;
• Mat av dålig kvalitet;
• Äldre ålder;
• Genetiska egenskaper;
• Dåliga vanor – alkohol, rökning.

HIV har inga egna symtom och kan kamouflera för eventuella infektionssjukdomar. Samtidigt uppträder blåsor, pustler, lavar på huden. Viruset kan endast upptäckas med tester: ett HIV-test.

Diagnos och test för HIV

Om du misstänker HIV-infektion ska du kontakta en infektionsspecialist. Testet kan tas anonymt på AIDS Prevention and Control Center, som finns i varje region. Där ger läkare också konsultationer i alla frågor som rör hiv-infektion och aids.

Med tanke på det faktum att sjukdomsförloppet kännetecknas av en varaktighet av frånvaro av allvarliga symtom, är diagnos endast möjlig på basis av laboratorietester, som går ut på att identifiera antikroppar mot HIV i blodet eller direkt vid upptäckt av viruset.

Den akuta fasen bestämmer huvudsakligen inte närvaron av antikroppar, men tre månader efter infektion detekteras de i cirka 95% av fallen.

HIV-diagnos består av speciella tester:

1. 1test - enzymimmunanalys (ELISA). Detta är den vanligaste diagnostiska metoden. Tre månader efter att viruset kommit in i blodomloppet ackumuleras mängden antikroppar som kan bestämmas med en enzymimmunanalys i människokroppen. Det ger falskt positiva eller falskt negativa resultat i cirka 1 % av fallen.
2. 2:a testet - immunblotting (immunblotting). Detta test bestämmer närvaron av specifika antikroppar mot HIV. Resultatet kan vara positivt, negativt och tveksamt (eller osäkert). Ett obestämt resultat kan innebära att hiv finns i en persons blodomlopp, men kroppen har ännu inte producerat hela utbudet av antikroppar.
3. PCR eller polymeraskedjereaktion används för att bestämma alla infektiösa patogener, inklusive HIV-viruset. I detta fall detekteras dess RNA, och patogenen kan detekteras i mycket tidiga skeden (minst 10 dagar måste passera efter infektion).
4. Snabbtester, tack vare vilka du kan fastställa förekomsten av HIV-infektion inom 15 minuter. Det finns flera typer av dem:
   • Det mest exakta testet är immunokromatografiskt. Testet består av speciella remsor på vilka kapillärblod, urin eller saliv appliceras. Om antikroppar mot HIV upptäcks har remsan en färgad linje och en kontrolllinje. Om svaret är nej är det bara strecket som märks.
   • Hembrukssatser "OraSure Technologies1". Utvecklare - Amerika. Detta test godkändes av FDA.

Inkubationsperiod HIV-virusets livslängd är 90 dagar. Under denna period är det svårt att upptäcka förekomsten av patologi, men detta kan göras med PCR.

Även efter den slutliga diagnosen av HIV-infektion, under hela sjukdomsperioden, är det nödvändigt att utföra regelbundna laboratorietester av patienten för att övervaka förloppet av kliniska symtom och behandlingens effektivitet.

Behandling och prognos

Ett botemedel mot hiv har ännu inte uppfunnits, och det finns inget vaccin. Det är omöjligt att ta bort viruset från kroppen, och detta är ett faktum vid denna tidpunkt. Man bör dock inte tappa hoppet: aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan på ett tillförlitligt sätt bromsa och till och med praktiskt taget stoppa utvecklingen av HIV-infektion och dess komplikationer.

Behandlingen är övervägande etiotropisk och innefattar förskrivning av läkemedel som minskar virusets reproduktionsförmåga. Dessa inkluderar särskilt följande droger:

• nukleosidtranskriptashämmare (annars kända som NRTIs), motsvarande olika grupper: Ziagen, Videx, Zerit, kombinationsläkemedel (combivir, trizivir);
• nukleotid omvänt transkriptashämmare (annars kända som NTRTIs): stocrine, viramune;
• fusionshämmare;
• proteashämmare.

Huvuduppgiften för den behandlande specialisten när man väljer en läkemedelsregim för antiviral behandling av HIV är att minimera biverkningar. Förutom användningen av specifika mediciner måste patienten korrigera sitt ätbeteende samt arbets- och vilomönster.

Dessutom bör det beaktas att vissa hiv-smittade tillhör kategorin icke-progressorer, som har viruspartiklar i blodet, men utvecklingen av aids förekommer inte.

Faktorer som bromsar övergången av HIV-infektion till AIDS-stadiet:

• Snabb initiering av högaktiv antiretroviral terapi (HAART). I frånvaro av HAART inträffar patientens död inom 1 år från datumet för diagnosen AIDS. Man tror att i regioner där HAART är tillgängligt når den förväntade livslängden för HIV-smittade personer 20 år.
• Inga biverkningar av att ta antiretrovirala läkemedel.
• Adekvat behandling av samtidiga sjukdomar.
• Tillräcklig mat.
• Avvisande av dåliga vanor.

HIV-infektion är helt obotlig, i många fall ger antiviral behandling liten effekt. Idag lever HIV-smittade i genomsnitt 11-12 år, men noggrann terapi och moderna mediciner kommer att förlänga patienternas liv avsevärt.

Huvudrollen för att innehålla den utvecklande AIDS spelas av patientens psykologiska tillstånd och hans ansträngningar som syftar till att följa den föreskrivna regimen.

Det här handlar om HIV-infektion: vilka är de första symtomen hos kvinnor och män, hur man behandlar sjukdomen. Var inte sjuk!