Osteopeni är på gränsen till osteoporos, densitometriindikatorer. Hur man behandlar osteopeni. Förbereder för studien

Ofta, när människor åldras, blir deras ben skörare. Och ett vanligt fall hotar dem med en allvarlig fraktur på inte bara armarna, benen utan också ryggraden. Läkare skickar sådana patienter för undersökning och, baserat på resultaten, fastställa en diagnos av osteopeni eller osteoporos. Vad är det för sjukdomar? Och hur skiljer de sig från varandra? Vad är prognosen för varje sjukdom?

Definition

Om vi ​​översätter termen osteopeni bokstavligen, kommer det att betyda brist på benvävnad, eller, mer exakt, dess huvudkomponent - kalcium. Inom medicin är osteopeni en minskning av bentätheten jämfört med allmänt accepterade maximistandarder. Men till skillnad från osteoporos blir densitetsvärdena inte patologiskt låga.

Osteopeni i ländryggen leder ofta till frakturer i kotkropparna även med mindre skador - ett fall från en liten höjd, ett skarpt hopp. Om detta tillstånd inte diagnostiseras i tid kan osteoporos utvecklas - en systemisk sjukdom. Med osteoporos i ländryggen uppstår kompressionsfrakturer i kotkropparna - utan skada eller fysisk stress, under påverkan av människokroppens vikt. I denna situation upplever patienterna följande symtom:

• Smärta i ländryggen och ibland i hela ryggraden.
• Nedsatt motorisk aktivitet, hälta, svårt att gå ner och uppför trappor.
• Neurologiska störningar är också möjliga - minskad känslighet, svaghet i benen.

Kan osteopeni botas?

Behandling

Eftersom osteopeni inte är en fullfjädrad sjukdom, behandlas den inte i ordets bokstavliga bemärkelse. Läkarens och patientens uppgift är att bromsa dess utveckling. Det är mycket viktigt att förhindra övergången av osteopeni till osteoporos, eftersom det kommer att kräva en helt annan, mer komplex behandling. Och osteoporosbehandling är inte alltid framgångsrik.

Hur hanterar man osteopeni? Hur kan du stärka skelettsystemet – lemmar och ryggrad? Handlingstaktiken beror på orsaken till detta syndrom.

De viktigaste åtgärderna för osteopeni är följande:

• Fysioterapi.
• Tar kalciumtillskott och vitaminer.
• Korrigering av hormonbehandling.

Diet

En näringsrik kost är ett viktigt steg i kampen mot osteopeni, särskilt när det påverkar höftbenen och ryggraden. Det måste vara balanserat i viktiga ämnen, vitaminer och mikroelement. Särskild uppmärksamhet ägnas åt tillräckligt med proteininnehåll i kosten, eftersom det konsumeras vid modellering av skelettsystemet.

Dessutom är mineralerna fosfor, kalcium och magnesium viktiga. För bättre smältbarhet är det lämpligt att inkludera vitamin D3 i kosten.

Vilka livsmedel är rika på dessa mikroelement? Kalcium finns i mjölk, ost, gräddfil, keso, kefir, yoghurt och fetaost. Men förutom mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter finns det mycket av det i vegetabiliska livsmedel - kål, persilja, spenat, maskrosblad, grapefrukt, mandariner och bananer. Dessutom är det lämpligt att äta olika typer av nötter - cashewnötter, hasselnötter, mandel, pistagenötter, jordnötter, pinjenötter och valnötter. De är rika inte bara på kalcium, utan också på magnesium.

Magnesium finns också i ärtor och bönor, bovete, havregryn, korn, senap och tång.

För att kroppen ska ha tillräckligt med fosfor måste du berika din kost med fisk, krabbkött, bläckfisk och andra skaldjur. Det finns mycket av det i fermenterade mjölkprodukter - keso, fetaost.

Men även med ett tillräckligt kostintag av kalcium, magnesium och fosfor kommer skelettsystemet att lida om kroppen inte får tillräckligt med vitamin D3. Det ordineras till barn i kapslar för att förhindra rakitis. Men det finns också i mat:

• fisk olja;
• sill;
• äggulor;
• fläsk- och nötlever.

Dessutom kan det syntetiseras i kroppen under påverkan av solljus. Det är därför långa promenader i soligt väder stärker hälsan för hela kroppen och i synnerhet skelettet.

Fysioterapi

Om motorisk aktivitet är nedsatt rekommenderas det under ledning av en instruktör. Rörelse är livet för muskler, leder och skelett. Långvarig immobilisering leder först till reversibel och sedan irreversibel osteopeni. Resultatet av dessa tillstånd är vanligtvis systemisk osteoporos med patologiska frakturer. Denna situation är särskilt farlig i förhållande till frakturer i lårbenshalsen och ryggraden.

Man bör komma ihåg att med osteopeni kan benen bara motstå den vanliga belastningen, men de kan inte klara av överbelastning.

Därför börjar sjukgymnastik med de enklaste och lättaste övningarna. Och först när ben, ligament och muskler blir starkare blir övningarna svårare. Vid osteoporos bör träningsterapin vara ännu mer skonsam, eftersom risken för patologiska frakturer är hög.

Kalciumtillskott och vitaminer

Är det nödvändigt att ta kalcium- och vitamintillskott för osteopeni? Ja, detta är ett utmärkt botemedel för att stoppa utvecklingen av den osteopeniska processen. Dessutom rekommenderas för närvarande kalciumtillskott och vitaminer för de flesta kvinnor efter 65 års ålder, eftersom det har bevisats att nästan alla upplever osteopeni under klimakteriet.

Vilka kalciumpreparat är vanliga på apoteken idag? De mest kända medicinerna som ordinerats av läkare för behandling och förebyggande av osteopeni eller osteoporos:

• Kalciumkarbonat.
• Kalciumglukonat.
• Vitrum osteomag.
• Kalciumcitrat.
• Kalcemin och Kalcemin Advance.
• Kalcium D3.
• Kalcium Sandoz forte.
• Kalciumlaktat.

Många av dessa produkter innehåller inte bara kalcium utan även magnesium, fosfor och andra mineraler samt vitamin D3.

Korrigering av hormonbehandling

Om osteopeni, och därefter osteoporos, har utvecklats när du tar steroidhormoner, är det nödvändigt att ompröva behandlingsregimen. Denna komplikation är typisk för långtidsbehandling av autoimmuna sjukdomar - systemisk lupus erythematosus.

Ibland är osteopeni en konsekvens av dishormonella sjukdomar - tyreotoxikos, hyperparatyreoidism. I det här fallet föreskrivs speciell hormonell behandling för att korrigera funktionen hos dessa körtlar - sköldkörteln och bisköldkörteln. Ersättningsterapi utförs också för kvinnor i klimakteriet, vilket hjälper kroppen att återställa sina hormonella nivåer och samtidigt hämmar utvecklingen av osteopeni.

Osteopeni är inte en dödsdom, utan bara en anledning att undersökas i tid och vidta förebyggande åtgärder. Som regel räcker det att lägga om din kost och ta kalciumtillskott för att förhindra utvecklingen av benskörhet.

Osteopeni är ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av bentätheten, dess sällsynthet. Som ett resultat blir ben ömtåligare och känsligare för frakturer.

Eftersom minskad bentäthet kan förekomma i en mängd olika sjukdomar, hänvisar termen "osteopeni" till en grupp sjukdomar som inkluderar osteoporos, osteomalaci och andra. I vissa fall kan osteopeni vara en normal variant.

Utvecklingsmekanismer

Under en persons liv genomgår benvävnad, som de flesta andra, ständigt självförnyelse: gamla celler dör och tas bort från kroppen (resorptionsprocess), nya dyker upp i deras ställe (syntesprocess). Fullständig förnyelse av vävnaden i olika skelettben hos en vuxen tar i genomsnitt från ett till tolv år. Syntes och resorption är komponenter i en process - benvävnadsmetabolism.

Osteoblastceller är ansvariga för syntesen (bildningen) av benvävnad, skapar det organiska ramverket (matrisen) av benvävnad och säkerställer dess mineralisering med oorganiska ämnen - kalcium och fosfor. Osteoklastcellers funktion är tvärtom att förstöra benvävnad.

De viktigaste faktorerna som påverkar benmetabolismen:

• mängden byggmaterial för ben - kalcium, fosfor för att ge benhårdhet och proteiner för att bilda en organisk ram (matris);
• smältbarhet av detta byggnadsmaterial;
• kalcitriolnivå;
• nivåer av bisköldkörtelhormon;
• kalcitoninnivå;
• nivån av könshormoner.

Osteopeni är en följd av organdysfunktioner som leder till förändringar i de listade faktorerna.

Bra absorption av kalcium och fosfor beror på:

• normal funktion av matsmältningssystemet;
• tillräckligt fettintag;
• tillräcklig mängd D-vitaminer.

Vitaminer i grupp D, som kommer in i kroppen med mat eller syntetiseras i huden under påverkan av ultraviolett strålning, är föregångare till hormonet kalcitriol. Dessa vitaminer är fettlösliga, så de kan inte absorberas i frånvaro av fett i kosten.

Kalcitriol bildas av vitamin D, främst i njurarna. Detta hormon utför följande funktioner:

• främjar absorptionen av fosfater och kalcium i tarmen;
• stimulerar aktiviteten hos osteoblaster och osteoklaster;
• stimulerar benmineralisering;
• undertrycker syntesen av bisköldkörtelhormon.

Paratyreoideahormon, eller bisköldkörtelhormon, produceras av bisköldkörtlarna. Dess funktioner:

Kalcitonin syntetiseras av sköldkörteln. Detta hormon minskar aktiviteten hos osteoklaster, vilket ger ökad benmineralisering.

Kvinnliga könshormoner - östrogener - aktiverar osteoblaster. Androgener (manliga könshormoner) hjälper till att öka benmassan.

Att sakta ner bildningen av benvävnad och/eller påskynda dess resorption beror därför oftast på:

• brist i kosten av kalcium, fosfor, proteiner, fetter, vitaminer D, såväl som brist på ultraviolett exponering;
• dysfunktion i matsmältningssystemet;
• minskad produktion av kalcitriol, kalcitonin och könshormoner;
• ökad syntes av bisköldkörtelhormon.

Andra faktorer som leder till minskad benmassa:

• C-vitaminbrist;
• förändring av syra-basbalansen mot en minskning av pH (acidos);
• ökade nivåer av sköldkörtelhormoner som utsöndras av sköldkörteln;
• nästan fullständig uteslutning av fysisk aktivitet;
• och en sällsynt faktor - tillståndet av viktlöshet.

Maximal benmassa registreras vid trettio års ålder. Sedan börjar det avta.

Orsaker till utvecklingen av osteopeni

Sjukdomen utvecklas oftast mot bakgrund av följande patologiska (onormala) och fysiologiska (normala) tillstånd:

Andra faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen:

• alkoholism;
• rökning;
• långvarig sängläge eller inaktivitet på grund av andra orsaker;
• behandling med kortikosteroider i tre eller fler månader;
• långtidsbehandling med antikoagulantia (läkemedel som ökar blodets koaguleringstid);
• långvarig användning av antacida (läkemedel för att minska surheten i magen);
• kemoterapi och strålbehandling.

Dessutom ökar sannolikheten för tidig utveckling av osteopeni av osteoporostyp den relativt låga massan av benvävnad vid trettio års ålder. Riskfaktorer för detta tillstånd inkluderar:

Typer av osteopeni

De vanligaste typerna av osteopeni är:

• osteoporos;

Ofta upplever patienter båda typerna av osteopeni samtidigt.

Osteoporos

Osteoporos kännetecknas av hämning av osteoblasternas aktivitet, som ett resultat av vilket en minskning av benmassan uppstår både på grund av förlusten av det organiska ramverket och på grund av brist på mineralisering.

Med osteoporos blir benstrukturer - de så kallade balkarna - tunnare. Förtunning leder till deras perforering och frakturer, vilket resulterar i ökad benskörhet.

Oftast utvecklas osteoporos mot bakgrund av hypoöstrogenism - en minskning av östrogenproduktionen. Sjukdomen utvecklas i postmenopausen (efter 50 år) eller tidigare, med läkemedelsstimulering av konstgjord klimakteriet, avlägsnande av äggstockarna eller tidig utrotning av deras funktion.

En annan vanlig form är senil osteoporos, som uppstår i genomsnitt efter 70 års ålder. Denna form är associerad både med en allmän nedgång i aktiviteten hos faktorer som stimulerar benbildning, och med tillägg av sjukdomar mot vilka osteopeni utvecklas. Inaktivitet gör situationen värre.

Osteomalaci

Vid osteomalaci försämras inte matrisbildningen (och kan till och med öka), men kalcium och fosfor tvättas ut ur benet. Samtidigt "mjuknar" benen, vilket leder till deras deformation och ökad bräcklighet.

Denna typ av osteopeni är förknippad med brist på kalcium, fosfor och vitaminer D. De främsta orsakerna:

• näringsmässiga (matbrist);
• malabsorption.

Näringsformen, förknippad med brist på kalcium och vitamin D, förekommer vanligtvis hos barn.

Andra tillstånd åtföljda av minskad bentäthet:

• fibrocystisk osteit - ökad resorption av matrisen och oorganiska ämnen med ersättning av det drabbade området med fibrös vävnad; denna typ är förknippad med en ökning av bisköldkörtelhormon och uppträder mot bakgrund av sjukdomar i bisköldkörteln;
• hypostoser associerade med ärftliga och medfödda sjukdomar, som ett resultat av vilka en brist på benvävnadsmassa börjar i barndomen och tonåren - i skeletttillväxtstadiet;
• fysiologisk åldersrelaterad benatrofi (en variant av normen), där, tillsammans med sällsyntheten av vissa strukturer, en adaptiv förstärkning av andra inträffar, vilket resulterar i att frakturer inte kan observeras oftare än i befolkningen.

Det finns primära och sekundära osteopenier. Primär osteopeni utvecklas mot bakgrund av hypoöstrogenism, näringsmässiga skäl, på grund av ålderdom. Sekundär är associerad med den underliggande sjukdomen, som indirekt orsakade benförlust.

Symtom

Osteopeni är ofta asymptomatisk, inklusive med betydande skada på benvävnad (detta gäller särskilt för osteoporos; osteomalaci åtföljs ofta av svår smärta). Även kotfrakturer orsakade av att de krossas under sin egen vikt kanske inte orsakar akut smärta. Det finns inga specifika symtom heller, ibland åtföljs osteopeni av följande tecken:

• värkande smärta i nedre delen av ryggen och korsbenet;
• muskelsvaghet;
• allmän trötthet;
• shufflande gång.

När processen fortskrider blir ryggsmärtan intensiv och konstant, och inkluderar även:

Spontana benfrakturer är sådana som uppstår under påverkan av en mindre påverkan som vanligtvis inte kan leda till en fraktur. Sådana frakturer är ett typiskt tecken på osteopeni.

Det allvarligaste är en fraktur på lårbenshalsen. Det är inte själva frakturen som är farlig, utan komplikationerna i samband med långvarig orörlighet: lunginflammation, trombos.

Hur ställer en läkare en sådan diagnos?

Diagnosen ställs enligt hårdvara och laboratorietester.

Hårdvarudiagnostik

Moderna metoder för att diagnostisera osteopeni:

• dubbelenergi röntgenabsorptiometri (DXA) eller röntgenstråledensitometri;
• ultraljud densitometri.

Ultraljudsundersökning är säkrast för hälsan, men mindre exakt än DXA. Regelbunden ultraljudsdiagnostik rekommenderas för representanter för riskgrupper:

• män och kvinnor över 65 år;
• i en tidigare ålder - för kvinnor med tidig debut (före 45 år) klimakteriet;
• oavsett kön och ålder - till personer med spontana frakturer och/eller riskfaktorer för osteopeni i historien.

Om osteopeni misstänks baserat på ultraljudsresultat, ordineras DXA för att bekräfta diagnosen. DXA har ett kriterium efter vilket svårighetsgraden av osteopeni kan bedömas. Om värdet av detta kriterium är mindre än -2,5 indikerar detta allvarlig skada på benvävnaden.

Laboratoriediagnostik används för att bestämma typen av osteopeni.

Laboratoriemetoder

Laboratorietester används både för att diagnostisera osteopeni och för att utvärdera effektiviteten av föreskriven behandling. Sådana tester inkluderar:

• Urin deoxipyridinolin är ett av kollagenerna i benmatrisen;
• blodprov:
  • aktiviteten hos benisoenzymet alkaliskt fosfatas - en markör för aktiv osteoblastdelning;
  • Osteocalcin är det huvudsakliga kollagenproteinet i benmatrisen;
  • Beta-Cross varv är en markör för benresorption;
  • P1NP – markör för benmetabolism;
  • bisköldkörtelhormon, kalcitonin, kalcitriol - markörer för hormonell reglering av benmetabolism;
  • kalcium, vitamin D - indikerar otillräcklig konsumtion eller malabsorption.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa en biopsi - ta en liten bit av benvävnad och undersöka den under ett mikroskop.

Behandling

Först och främst är det nödvändigt att eliminera riskfaktorer (vid sekundär osteopeni är detta behandlingen av en sjukdom som har orsakat förändringar i benvävnaden). Om denna möjlighet dyker upp kommer osteopeni att botas helt. Tyvärr är detta inte alltid möjligt.

Behandlingen är komplex och inkluderar följande åtgärder:

• terapeutiska övningar, promenader (med en gradvis ökning av belastningen);
• rökavvänjning;
• diet;
• användning av mediciner;
• med betydande skada - bär korsetter och bandage för att undvika frakturer.

Diet

Dieten kan helt bota näringsmässig osteomalaci, och bidrar även till en viss förbättring av bildningen av benvävnad vid osteoporos.

Grundläggande principer för kosten:

Detaljer om kostnäring bör diskuteras med din läkare, som hjälper dig att välja den optimala kosten beroende på dina individuella egenskaper.

Principer för läkemedelsbehandling

För postmenopausal och senil osteoporos ordineras mediciner vanligtvis endast när kriteriet för röntgendensitometri är mindre än -2,5. Med läkemedelsbehandling av osteoporos kan du tillfälligt stoppa processen och ackumulera benmassa, varefter sjukdomen fortsätter utan frakturer eller andra komplikationer under en viss period.

Helt olika mediciner används för att behandla osteoporos och osteomalaci. Dessutom beror deras val på grundorsaken som orsakade förändringarna i benvävnaden.

Behandlingen ska ordineras av en läkare efter att en slutlig diagnos har fastställts och under noggrann övervakning av patienten. Eftersom de flesta mediciner för behandling av osteopeni inte är ofarliga kan självmedicinering leda till allvarliga konsekvenser.

Om farorna med självmedicinering

Vissa människor, som har kommit med en diagnos för sig själva, ordinerar behandling själva, särskilt eftersom mediareklam hävdar den oöverträffade effektiviteten och säkerheten hos vissa läkemedel.

Låt oss ta samma Calcium D 3 - ett kalciumpreparat med vitamin D. För det första kan långvarig användning av detta läkemedel leda till hyperkalcemi - en ökning av kalcium i blodserumet, med allvarliga komplikationer i nästan alla organ och system. Och användningen av detta "ofarliga" läkemedel när du tar kortikosteroider och i sex månader till ett år efter att de tagit ut dem kan leda till bildning av njursten.

Okontrollerad användning av östrogenhaltiga läkemedel som rekommenderas för behandling av postmenopausal osteoporos ökar signifikant sannolikheten för att utveckla hormoninducerade maligna tumörer - endometrie- och bröstcancer.

Denna lista kan fortsätta i det oändliga.

Förebyggande

Förebyggande av osteopeni bör påbörjas långt före trettioårsåldern för att uppnå ackumulering av största möjliga benmassa. För att göra detta måste följande regler följas:

• begränsa rökning (det är bättre att helt sluta eller inte börja) och dricka alkohol;
• regelbundet ägna tid åt promenader i frisk luft och motion;
• begränsa tungt fysiskt arbete (inklusive sportaktiviteter);
• under graviditet och amning - förebyggande av kalciumbrist (endast enligt ordination av en läkare);
• följa en balanserad kost, vägra mono-dieter och dieter med en kraftig begränsning av alla näringsämnen (såvida detta inte är en terapeutisk diet som ordinerats av en läkare);
• Stanna i solen i minst 10 minuter varje dag.

Även om sjukdomen inte kan botas helt, kommer de angivna åtgärderna att vara användbara i fallet med redan utvecklad patologi - de hjälper till att sakta ner processen.

Båda patologierna kännetecknas av förändringar i strukturen av benvävnad. Vad är då skillnaden mellan osteopeni och osteoporos? Vilka tecken och symtom är karakteristiska för varje patologi? Finns det några detaljer kring deras behandling? Vi kommer att besvara dessa och många andra frågor så fullständigt som möjligt.

Osteopeni är en föregångare till osteoporos

Osteopeni är ett tillstånd där ben förlorar mineraldensitet. Förändringar i struktur och massa gör ben mer sårbara för överdriven stress, vilket resulterar i en ökad risk för frakturer från mindre mekanisk stress - ett symptom som är karakteristiskt för osteoporos.

Enkelt uttryckt, med osteopeni ökar en persons risk för benfraktur, och med osteoporos kan en fraktur uppstå även från ett litet slag.

Således är den största skillnaden mellan patologierna att osteopeni är det inledande skedet av benvävnadsförstöring, som utan korrekt behandling kommer att utvecklas till en så allvarlig sjukdom som osteoporos.

De mest sårbara områdena av skelettet vid osteopeni och osteoporos är:

• kotor (om du faller på sidan eller ryggen);
• axlar och underarmar (faller på den utsträckta armen);
• skenben;
• Femoral hals.

Symtom och orsaker

Det är inte möjligt att tydligt påvisa skillnaden mellan osteopeni och osteoporos med hjälp av symtom. Patologier har ungefär liknande manifestationer, och oftast osteopeni upptäcks redan när den första kompressionsfrakturen inträffar, förutsättningarna för vilka, det verkar, inte fanns där. Eller en kränkning av strukturen av benvävnad avslöjas på en röntgen, som togs för att diagnostisera helt andra problem.

Endast en noggrann analys av alla symtom, kunskap om patientens sjukdomshistoria och livsstil och registrering av mediciner som konsumeras i närvaro av kroniska patologier gör det möjligt för läkaren att ställa en preliminär diagnos - osteopeni eller osteoporos.

En erfaren terapeut som har observerat patienten förebyggande i många år (för Ryssland är denna situation fortfarande en fantasi) kan peka ut de första symptomen på benproblem:

• minskning i höjd (uppstår på grund av en minskning av kotornas höjd) och dålig hållning;
• svårigheter att utföra vanliga handlingar under vilka en person till exempel vill sitta ner eller resa sig från en stol;
• blek hud och brist på solbränna (personen har slutat tillbringa tid i frisk luft);
• fingrarna började se ut som "vax".

Smärtsamma symtom är särskilt uttalade på morgonen, men under dagen kan de intensifieras på grund av överdriven fysisk ansträngning. En exacerbation av tillståndet varar vanligtvis upp till en vecka.

Anledningarna till att benvävnad ändrar struktur i båda patologierna är liknande:

• dålig ärftlighet;
• dåliga vanor och stillasittande livsstil;
• endokrina sjukdomar;
• kroniska benpatologier;
• långvarig användning av ett antal mediciner (cytostatika, glukokortikoider, antibiotika, inklusive tetracyklingruppen).

Riskgruppen inkluderar:

• kvinnor över 40 år;
• äldre människor;
• personer med lång resning (kvinnor - mer än 173 cm, män - mer än 183 cm);
• personer som är underviktiga (anorektiker);
• patienter som lider av intolerans mot ett antal produkter, inklusive mejeriprodukter.

Hos kvinnor över 35 år är sannolikheten för frakturer högre, eftersom deras bentäthet initialt är lägre än hos män.

Osteopeni kan också orsakas av:

• hormonella obalanser, inklusive efter klimakteriet eller i närvaro av diabetes;
• överdriven konsumtion av alkohol och kaffe;
• lever i regioner med brist på solljus, där kroppen inte får tillräckligt med D-vitamin;
• långvarig artificiell näring, inklusive efter.

Sjukdomar som kan orsaka osteopeni:

• sjukdomar i matsmältningssystemet, åtföljd av nedsatt absorption av mineraler;
• patologier i blodkärlen och cirkulationssystemet med nedsatt transportfunktion av näringsämnen;
• allergier;
• systemiska patologier av bindväv;
• felfunktion av njurar och lever.

En typisk patient med osteopeni är en kvinna över 45, kortväxt, överviktig, som har opererats för att avlägsna inre organ och som äter dåligt eftersom hon bor ensam.

Diagnos, behandling och förebyggande

Tyvärr hjälper röntgenstrålar inte alltid till att identifiera vilken patologi som förstör patientens ben - ett gränstillstånd av osteopeni med sin höga risk för frakturer, eller vi talar om osteoporos.

Om relativt nyligen medicin fick nöja sig med röntgenstudier, alltså Idag används densitometri eller dubbelenergiröntgenabsorptiometri.

Resultaten av densitometri är två indikatorer - Z och T.

• Z är den teoretiska skillnaden mellan tillståndet hos patientens benvävnad och normen, som är typisk för en person med liknande fysiologi (ålder, kroppsvikt, längd);
• T är en praktisk indikator på om patientens bentäthet överensstämmer med normen.

Vid norm är T lika med minus ett. För osteopeni – från minus 1 till minus 2,5. För osteoporos – mer än minus 2,5.

Dessutom används det:

• biokemisk diagnostik, som låter dig registrera avvikelser från normen i kalciummetabolism och nivån av hormonaktivitet;
• För att utesluta multipelt myelom (en blodsjukdom som tillhör gruppen leukemi) undersöks ett biopsiprov (ett prov av benvävnad under en biopsi) av ilium.

Utan korrekt behandling kommer osteopeni förr eller senare att utvecklas till osteoporos, där frakturer kan uppstå från alla besvärliga rörelser.

Osteopeni (och utan tvekan osteoporos) är särskilt farligt i hög ålder, då chanserna att få en lårbenshalsfraktur ökar många gånger om. Denna skada är praktiskt taget en dödsdom. En sängliggande person dör oftast av kongestiv lunginflammation.

Under utvecklingen av osteopeni uppstår neuralgiska patologier när en person försöker begränsa rörligheten både på grund av den närvarande smärtan och för att hans kropp helt enkelt inte kan röra sig i sin vanliga rytm.

Flera revbensfrakturer orsakas av en av typerna av patologi - steroid (postmenopausal) osteoporos.

För att framgångsrikt bekämpa osteopeni och osteoporos bör benstrukturen kontrolleras genom att förse kroppen med den nödvändiga mängden;

• fosfor;
• kalcium;
• vitaminer D, A, C, E, K;
• magnesium;
• kisel;
• mangan;
• bor;
• fluor;
• zink;
• koppar

Kroppens behov av varje ämne bestäms som ett resultat av laboratorietester.

Du kan kompensera för bristen på vitaminer och mineraler genom att anpassa din kost med obligatorisk inkludering av fermenterade mjölkprodukter, eller genom att ta vitamin-mineralkomplex, som överenskommits med din läkare.

Om vi ​​talar om läkemedelsbehandling ligger tonvikten på att eliminera orsaken som orsakar osteopeni. Till exempel, om absorptionen av näringsämnen från maten försämras, återställs matsmältningen. Om det finns ett verkligt hot om övergång av osteopeni till osteoporos, ordineras hormonella läkemedel och läkemedel från biofosfonatgruppen. Dessa mediciner sätter allvarlig press på kroppen och leder ofta till komplikationer, så deras användning övervakas dagligen av en läkare, för vilken patienten skickas till sjukhusvård.

Efter att ha analyserat orsakerna till utvecklingen av osteopeni och osteoporos, vars skillnader endast ligger i graden av förstörelse av benvävnad, är det lätt att komma ihåg förebyggande åtgärder:

• regelbunden, hälsosam och balanserad kost med obligatorisk konsumtion av livsmedel som innehåller kalcium;
• måttlig solexponering som resulterar i en lätt solbränna;
• regelbunden fysisk aktivitet, med hänsyn till ålder och förmåga - detta kan vara arbete i landet eller hobbyer som dans, fitness, turism;
• avvisande av dåliga vanor;
• regelbundna undersökningar på en sjukvårdsinrättning.

Om du inte börjar med osteopeni kommer du inte att kunna bekanta dig med osteoporos. Var inte rädd för att "störa" läkaren med ditt besök, för genom att påbörja snabb behandling kan du snabbt återställa benvävnadens struktur och undvika allvarliga frakturer.

Video "Skillnaden mellan osteopeni och osteoporos"

Osteopeni är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en minskning av bentätheten. När sjukdomen fortskrider leder den till osteoporos. Det är svårt att diagnostisera, eftersom patologiska förändringar i benen, vilket orsakar en minskning av innehållet av kalcium och fosfor i dem, inte kan detekteras med hjälp av laboratoriemetoder och densitometri.

Det finns dock faktorer och sjukdomar som med stor sannolikhet är förknippade med osteopeni. Läkare rekommenderar förebyggande av minskad bentäthet.

Varför uppstår sjukdomen?

Flera kliniska studier utförda i alla länder i världen har inte identifierat en tillförlitlig orsak till sjukdomen. Det är uppenbart att patologin bildas som ett resultat av metabola störningar och ökad förstörelse av benstrukturen.

Osteopeni hos barn uppträder på grund av medfödda avvikelser i den genetiska strukturen med ärftlig predisposition. Det verkar på grund av brist på vitamin D under konstgjord utfodring.

Patogenetiskt, vid 30 års ålder, observeras gradvis benförstöring. Kroppen använder dem som en depå när det finns brist på kalciumintag från maten. Detta mikroelement är nödvändigt för muskelvävnadens och hjärtats funktion.

Den fysiologiska processen för benresorption (destruktion) utförs av osteoklaster (destruktiva celler). Osteoblaster är ansvariga för osteogenes. Om en obalans uppstår mellan dessa celler till förmån för osteoklaster, observeras osteopeni och därefter osteoporos.

Det är uppenbart att när ämnesomsättningen förändras kan den fysiologiska processen för osteogenes (benvävnadsbildning) störas.

Detta är ungefär hur mekanismen för förekomsten av denna patologi förklaras.

Osteopeni hos barn (inklusive för tidigt födda barn) observeras när:

• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen med nedsatt penetration av kalcium, fosfor och vitamin D3 (kronisk ospecifik kolit);
• användningen av läkemedel med resorptiva biverkningar (tetracyklin);
• exponering för joniserande strålning.

Moderna läkare har en speciell inställning till drycker som Coca-Cola och Pepsi. De förstör tänder och ben. Vid långvarig och frekvent användning hos barn observeras osteoporos. Detta faktum har bevisats av många kliniska studier.

Diagnostiska metoder

Ultraljud och röntgen densitometri bestäms av en minskning av tätheten av benstrukturen vid osteoporos. Kärnan i studien är att passera strålar (ultraljud eller röntgen) genom ett visst område. På grund av reflektion och absorption kan en minskning av bentätheten upptäckas.

Ändå kan vissa privata kliniker, med modern utrustning, diagnostisera sjukdomen och ordinera adekvat behandling. Det finns en metod för dubbelenergiabsorptionsröntgen. Den kan användas för att bestämma förlusten av benmineralsammansättning med en hastighet av cirka 2 % per år.

I offentliga medicinska institutioner identifieras patologi baserat på kliniska symtom. De första tecknen på sjukdomen kan upptäckas hos patienter med följande egenskaper:

1. kvinnor över 55 år;
2. äldre människor;
3. kaukasiskt ursprung;
4. tunnhet;
5. frekvent intag av binjurehormoner - glukokortikosteroider;
6. rökning;
7. stillasittande livsstil;
8. brist på vitamin D och kalcium;
9. alkoholmissbruk.

Om du har minst två av ovanstående kriterier, har du sannolikt osteopeni.

Hos män upptäcks patologi mindre ofta, eftersom de har mer uttalad ben- och muskelmassa. Men efter klimakteriets början störs hormonella nivåer, så resorptionsprocesser råder över osteogenes. Av denna anledning upptäcks sjukdomen i hög ålder med lika stor sannolikhet hos män och kvinnor.

För gamla människor är osteopeni i ryggraden med skador på ländryggen specifik. Radikulit, intervertebralt bråck, utbredd osteokondros och spondylos är frekventa samtidiga sjukdomar med osteopeni.

Även om systemisk bendegeneration inte är vanligt hos barn, förekommer den hos 5 %. Orsaken till patologin är ärftliga tillstånd associerade med nedsatt kalcium-fosfor metabolism.

Förebyggande av sjukdomen består av följande rekommendationer:

• Påfyllning av kalcium-, fosfor- och D-vitaminbrist.
• Aktiva fysiska aktiviteter.
• Maktkontroll.
• Avvisande av dåliga vanor.

Läkare kompenserar för kalciumbrist med mediciner. Dessutom hjälper regelbunden konsumtion av mjölk under mindre tecken på sjukdomen att förhindra dess progression.


Att ta kalciumtillskott med mat kan delvis kompensera för bristen på detta mikroelement, men deras höga kostnad motiverar inte fördelarna. Krossade äggskal som läggs till mat kommer också att vara användbara.

Samtidigt bör vi inte glömma behovet av att lägga till vitamin D i kosten. Det bildas i huden under påverkan av ultraviolett strålning, så du bör vara i solen oftare.

Fysisk träning spelar en viktig roll för att bibehålla benmassan. Benvävnad växer under påverkan av muskelbelastningar. Om musklerna aktivt utvecklas drar de ben med sig. Det är så fysiologisk osteogenes uppstår. Därför måste du träna för att bygga ben.

Tecken på osteopeni upptäcks hos äldre när bentätheten är mer än 2 under densitometri.I detta fall har gamla människor deformation av ländryggen. Dess förändringar kan upptäckas med röntgen. På bilder av nedre delen av ryggen, förutom specifika förändringar i kotorna, kommer en minskning av deras densitet att observeras. En kvalificerad radiolog kommer att bestämma sjukdomen "genom ögat".

Kriterier för densitometrisk diagnos av osteopeni:

1. om densitetsindikatorn är mindre än 1 – normal;
2. från 1 till 2,5 - osteopeni;
3. mer än 2,5 – osteoporos.

Diet för osteopeniska förändringar i kotorna

En kost för sjukdom innebär att äta frukt, örter och grönsaker. Komjölk och mejeriprodukter (keso, yoghurt, fermenterad bakad mjölk, kefir) är fördelaktiga.

Magnesium hjälper till att öka bentätheten. Det finns i bönor, grönsaker och spannmål. För att förhindra snabb förtunning av ben, rekommenderas att regelbundet utföra gymnastik. Läkare rekommenderar att du springer för att bygga benmassa i de nedre extremiteterna.

Behandling av sjukdomen med farmaceutiska läkemedel utförs endast när osteopeni övergår till osteoporos.

Läkemedelsbehandling för kalciumbrist i skelett

Osteopeni behandlas med billiga läkemedel som finns på apotek.

Här är de vanligaste av dem:

• bisfosfonater;
• kalcitonin;
• kalcitriol;
• raloxifen;
• teriparatid.

Bisfosfonater ordineras för att förhindra benresorption. Vi uppmärksammar läsarna på att dessa mediciner inte främjar osteogenes. De förhindrar bara benförstöring.

Om en person regelbundet tar bisfosfonater kan osteoklaster inte utföra sin funktion. Därför kan de bara tas under en kort tid. Enligt experimentella studier kan långvarig blockering av benresorption leda till canceromvandlingar av benceller. I en sådan situation ersätts en gynnsam prognos för osteopeni av ett hot mot patientens liv.

Calcitonin är ett sköldkörtelhormon som reglerar kalciummetabolismen i kroppen. Med sin brist dominerar resorption över osteogenes. Kalcitonin erhållet från havslax används för administrering till människor. Strukturen av detta ämne liknar den hos människor.

Raloxifen är ett läkemedel som aktiverar östrogen. Vid användning ökar benens känslighet för östrogener (kvinnliga könshormoner), vilket ökar benmassan.

Kalcitriol är ett preparat av vitamin D. Det innehåller en hög koncentration av detta ämne, så det säljs på recept. När du använder läkemedlet ska kalciumnivåerna övervakas konstant.

Behandling med teriparatid ordineras av en endokrinolog. Läkemedlet tillhör gruppen anabola ämnesomsättningsstimulerande medel. Vid överdosering observeras en resorptiv effekt.

Således är osteopeni det inledande skedet av osteoporos. Om behandlingen påbörjas i tid är prognosen gynnsam när det gäller att förhindra systemisk läckage av kalciumjoner från benen.

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "osteopeni i höftleden, symtom och behandling."

Osteoporos i höftledenär en sjukdom som uppstår som ett resultat av metabola störningar i kroppen, vilket leder till förstörelse av benvävnad. Lokalisering av sjukdomen sker på platser som är utsatta för tunga belastningar. Det är på grund av konstant rörlighet som höftleden oftast utsätts för skador och förstörelse.

Osteoporos är en konsekvens och orsak till skelettskador, svårigheten med behandlingen ligger vanligtvis i omfattande benskador. Förutom höftleden drabbar sjukdomen närliggande ben, brosk, revben och ryggrad.

Mot bakgrund av osteoporos är lårbenshalsen föremål för upplösning, vars kränkningar immobiliserar en person och utan behandling leder till döden.

Skäl till utseende

Benskörhet i höftleden, liksom benskörhet i andra ben, är ett vanligt fenomen och uppstår av ett antal anledningar. Förslitning av benvävnad och, som ett resultat, osteoporos, orsakar ett antal störningar:

• Hormonella störningar, minskad östrogenproduktion under klimakteriet hos kvinnor;
• Endokrina sjukdomar;
• Brist på ämnen och vitaminer på grund av dålig näring;
• Dåliga vanor – alkoholberoende och rökning;
• Ärftlig faktor;
• Ta mediciner;
• Långtidsanvändning av immunsuppressiva medel;
• Åldersrelaterade förändringar;
• Avlägsnande av organ i det kvinnliga reproduktionssystemet och administrering av artificiella hormoner.

Symtom och tecken

De främsta tecknen på osteoporos anses vara smärta och obehag i det drabbade området.

Smärtan uppstår gradvis och intensifieras efter fysisk aktivitet. Efteråt försvinner inte smärtan under en längre period, även i vila. Gradvis uppstår muskelvävnadsatrofi och som ett resultat minskar motoraktiviteten varje dag.

På den drabbade sidan finns det förkortning av leden och deformation, vilket uttrycks av hälta.

När sjukdomen fortskrider stör den funktionen hos andra kroppssystem; först och främst dämpar påtvingad passivitet humöret och nervösa störningar uppstår. Känslor av depression, svaghet och allmän sjukdomskänsla åtföljer utvecklingen av osteoporos.

En typ av sjukdom som främst drabbar äldre är diffus osteoporos. Det särskiljs från andra arter genom skador inte bara på en led, utan på alla delar av det mänskliga skelettet.

I början av dess utveckling manifesterar denna form sig inte på något sätt, ingen smärta observeras. Benvävnad tappar sin densitet, endast vanliga frakturer och ökad benskörhet är tecken på diffus osteoporos.

Grader av osteoporos i höftleden

Det finns tre grader av utveckling av sjukdomen baserat på förloppets natur och svårighetsgrad.

1:a graden

Detta är det inledande skedet av osteoporos, som kännetecknas av uppkomsten av en lätt förträngning av ledlumen. Liksom de första osteofyterna kan sprickorna upptäckas på röntgen.

Symtom inkluderar uppkomsten av smärta under fysisk aktivitet, som försvinner i vila.

Detta stadium, utan komplikationer och djup skada på leden, svarar bra på behandlingen.

2:a graden

Framskrider med svår smärta som inte försvinner, leden börjar förlora rörlighet. Den inflammatoriska processen i mjuka vävnader och svullnad tillåter inte flexion och förlängning av leden.

Smärtan byter periodvis plats och utstrålar oftast till ljumskområdet och nedre extremiteterna. Ibland är förnimmelserna förknippade med ryggradssjukdom och förväxlas med osteokondros.

Ett annat karakteristiskt tecken på den andra graden av osteoporos är utseendet på knarrande och knarrande vid rörelse, vilket åtföljs av smärtsamma skottsmärtor.

Den drabbade extremiteten förkortas på grund av dystrofiska förändringar i bäckenmusklerna.

Sjukdomen kan diagnostiseras med hjälp av röntgen. Bilderna visar redan tydligt tillväxten av kalciumavlagringar och början av deformation av lårbensledens huvud. Gapet i leden ökar tre gånger, och huvudet stiger.

3:e graden

Det avancerade stadiet av osteoporos leder till fullständig ocklusion av leden.

Musklerna som omger höftleden är atrofierda, och de mjuka vävnaderna påverkas delvis av nekros. Smärtan intensifieras och går inte över dygnet runt.

Bäckenbenen deformeras, och lutningen mot lesionen ökas, vilket redan är märkbart för blotta ögat.

På en röntgen är ledutrymmet antingen inte synligt alls, eller så syns en liten skugga. Hela kaviteten är fylld med osteofyter.

Lårhalsen är förtjockad och dess kanter går inte att urskilja.

I detta skede av sjukdomen är konservativa metoder praktiskt taget maktlösa. Det enda sättet att återställa rörligheten till dina ben är genom kirurgi och komplex terapi.

Metoder och metoder för behandling av osteoporos i höftleden

Huvudinriktningen för behandling av osteoporos är att hämma processen för ledförstöring, fylla på bristen på kalcium och andra mikroelement som är viktiga för bentillväxt, samt aktivera processerna för naturlig benregenerering.

Det finns många behandlingsmetoder, i olika stadier kombineras de och den optimala regimen väljs för det enskilda fallet.

Huvudområdena inkluderar:

• Drogbehandling;
• Fysioterapi, massage;
• Plasmolyftning;
• Gymnastik och terapeutiska övningar med olika metoder;
• Alternativ terapi;
• Kirurgiskt ingrepp.

Behandlingsregimen beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad.

I det första skedet, när ledens struktur ännu inte är skadad och endast de första tecknen på deformation uppträder, vilket utlöser inflammation och svullnad, räcker det att genomgå en kurs av läkemedelsbehandling och, om nödvändigt, rehabiliteringsterapi med hjälp av gymnastik och sjukgymnastik förfaranden.

Inflammatorisk process och smärta blockerad med steroider. Dessa kan vara intramuskulära injektioner, tabletter och suppositorier för lokal användning. Om huden inte är skadad används salvor med antiinflammatorisk effekt. Vid exacerbation används antibakteriell terapi. För att förhindra trombos i immobiliserade lemmar används blodförtunnande läkemedel.

Muskeltonus vid osteoporos beror på kompensation på grund av ledens instabila tillstånd. Detta leder till problem med blodflödet i det skadade området. Antispasmodiska läkemedel som No-shpa och Drotaverine kan förhindra detta. Läkemedel för att minska permeabiliteten kan hjälpa blodcirkulationen.