Biverkningar av antidepressiva medel. Antidepressiva läkemedel: biverkningar, recensioner När biverkningarna av antidepressiva läkemedel försvinner

Antidepressiva läkemedel skrivs ofta ut mot VSD för att minska dess obehagliga manifestationer, främst depressivt humör, ångest och irritabilitet.

Dessa läkemedel är mycket effektiva och har lika många biverkningar, som är särskilt vanliga när den rekommenderade dosen överträds eller läkemedlet ordineras utan tillstånd.

Hur fungerar antidepressiva medel?

Effekten av antidepressiva medel på människokroppen är resultatet av de mångfacetterade effekterna av aktiva substanser, den uttrycks enligt följande:

• öka koncentrationen av serotonin i blodet och sakta ner processerna för dess nedbrytning;
• en ökning av mängden neurotransmittorer som dopamin och noradrenalin, som är ansvariga för en persons positiva humör;
• minskning av symtom på ångest;
• stimulering av psyket (i närvaro av letargi eller apati)

Det finns flera grupper av antidepressiva medel:

1. Tricyklisk (Amitriptylin, Imipramin, Mianserin).
2. Monoaminoxidashämmare (Nialamid, Pirlindol, Maclobemid).
3. Selektiva hämmare som ansvarar för serotoninåterupptag (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin).
4. Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (Maprotilin).
5. Andra typer (Mirtazapin, Ademetionin).

Utöver klassificeringen som anges ovan är antidepressiva indelade efter vilka typer av effekter de har:

• lugnande medel (Amitriptylin, Pipofesin);
• ger en balanserad effekt (Pyrazidol, Paroxetin);
• stimulantia (maklobemid, imipramin).

Syftet med antidepressiva medel

Varje typ av sådana läkemedel är ansvarig för att utföra en specifik uppgift, vare sig det är funktionerna för återupptag av noradrenalin eller serotonin, deras syfte skiljer sig åt beroende på de specifika egenskaperna.

Tricykliska

Detta är den första generationens antidepressiva läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av måttlig till svår depression. Att uppnå en synlig effekt kan ses efter 14-21 dagar efter att ha tagit läkemedlet:

• eliminera sömnstörningar;
• lugna ner dig;
• minska symtom på depression;
• minska spänningen;
• eliminera sannolikheten för självmordsförsök.

Skadan av antidepressiva medel av denna typ ligger i följande risker:

• arytmier;
• förmaksflimmer;
• plötsligt hjärtstopp;
• minskat blodtryck;
• uppkomsten av torrhet i munslemhinnan;
• förekomsten av synproblem.

Läkemedel i denna grupp har en stimulerande effekt på nervsystemet, samtidigt som de lindrar en person från nedstämdhet och överdriven slöhet.

Resultaten av att ta antidepressiva kan vara:

• minskning av antalet blodtryck;
• toxiska effekter på levern;
• sömnlöshet;
• ökande ångest.

När du tar inhibitorer av denna grupp är konsumtion av bananer, vin, choklad, ostar och rökt kött förbjudet. Annars är det stor sannolikhet att få en ihållande ökning av blodtrycket.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare

Läkemedel i denna grupp har förmågan att blockera återupptaget av hormonet serotonin utan att orsaka en lugnande effekt på kroppen. Dessa läkemedel är något lättare att tolerera, främst på grund av avsaknaden av kardiotoxicitet.

Biverkningar av antidepressiva medel i denna grupp inkluderar följande reaktioner:

• sexuell aktivitet störningar;
• matsmältningsproblem;
• minskad aptit;
• sömnstörningar.

Antidepressiva medel av denna grupp förskrivs inte tillsammans med MAO-hämmare, vilket är fyllt med förhöjt blodtryck, kramper och koma.

Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare

Den antidepressiva effekten av dessa läkemedel är inte lägre än den för den tricykliska gruppen. Det finns dock ingen uttalad hämmande effekt och kardiotoxicitet.

Andra typer av antidepressiva medel

Absolut alla grupper av dessa läkemedel har en effekt på människokroppen. De återstående typerna av läkemedel blockerar adrenerga receptorer och ökar mängden serotonin som kommer in i blodet.

Antidepressiva medel i denna grupp är indikerade i närvaro av milda eller måttliga depressiva tillstånd. Dessa mediciner tolereras ganska lätt utan att orsaka betydande skada på kroppen.

Effekt av antidepressiva medel

När du tar antidepressiva medel, vars fördelar kommer att visas om de nödvändiga villkoren för deras användning iakttas, bör du komma ihåg möjligheten att bli beroende av sådana droger.

Antidepressiva medel hjälper till att behandla sådana patologier:

• depressiva tillstånd av varierande svårighetsgrad;
• ångeststörningar;
• tvångssyndrom;
• smärta av kronisk natur och fantomtyp;
• exacerbationer av existerande neuroser;
• eliminera hallucinationer som uppstår på grund av alkoholförgiftning;
• förebyggande av självmordstendenser hos patienter i ett tillstånd av svår depression.

Antidepressiva eller tymoanaleptika tas under lång tid. Den minsta terapeutiska kursen är 14 dagar.

Om en patient slutar ta en medicin som enligt hans åsikt inte hade någon effekt, utan att vänta på att positiv dynamik ska inträffa, är det stor sannolikhet att utveckla biverkningar från kroppen och till och med förvärra det befintliga tillståndet med förekomsten av en depressiv störning av hög svårighetsgrad.

Antidepressiva medel har en direkt effekt på det centrala nervsystemet och normaliserar koncentrationen av monoaminer som finns i neuroner. Denna effekt är ganska stark, så doseringsnoggrannhet är mycket viktig när man förskriver antidepressiva medel.

En möjlig överdos av den aktiva substansen av tymoanaleptika kan orsaka patientens död.

Barn, även om de har symtom på VSD, ordineras praktiskt taget inte antidepressiva medel. Omognaden i centrala nervsystemet kan påverkas av koncentrationen av dessa ämnen, vilket kommer att orsaka utvecklingen av psykiska störningar i framtiden.

Antidepressiva medel är förbjudna att använda under graviditet och amning. De penetrerar lätt både placentabarriären och in i bröstmjölken, vilket negativt påverkar utvecklingen av fostrets nervsystem och spädbarnets mentala tillstånd.

Huvuduppgiften för antidepressiva medel är att skapa och upprätthålla en balans mellan vissa kemiska element som finns i den mänskliga hjärnan.

Ett brett utbud av sådana läkemedel påverkar vissa element. Läkemedlet som läkaren ordinerat ger inte alltid den förväntade effekten. I detta fall måste patienten prova andra medel tills den optimala aktiva ingrediensen har valts.

Som regel kan en person känna betydande förändringar i sitt tillstånd efter 14 dagar efter att ha tagit läkemedlet, i andra fall krävs minst två månaders användning. Om det under denna period inte finns några synliga förändringar i tillståndet bör du kontakta en specialist för att ersätta läkemedlet.

Klicka för att förstora

Antidepressiva läkemedel i Ryssland

Det finns flera märken av antidepressiva medel, de vanligaste i Ryssland. Effektiviteten av behandlingen med dessa läkemedel beror på noggrannheten hos den valda behandlingen och den individuella reaktionen hos varje person på den aktiva substansen.

1. Prozac (Fluoxetine) produceras av det kardiologiska vetenskaps- och utbildningskomplexet i Ryssland. Detta läkemedel tillhör gruppen serotoninåterupptagshämmare. Det lindrar depressiva sinnesstämningar, har en stimulerande effekt på det centrala nervsystemet, förbättrar humöret, eliminerar ökad ångest och spänningar och orimlig rädsla. Har ingen lugnande effekt på kroppen, är inte giftig för hjärta och blodkärl.
2. Amitriptylin produceras av ALSI Pharma CJSC. Det tillhör ett antal tricykliska antidepressiva medel, har en lugnande och hypnotisk effekt på patienten och lindrar ångest.
3. Paroxetine (Paxil), tillverkad i Frankrike. Den har en uttalad ångestdämpande effekt och tillhör gruppen serotoninåterupptagshämmare.

Dessutom ordineras följande läkemedel ofta i Ryssland:

• Fevarin (tillverkad i Nederländerna);
• Sertralin (tillverkat i Italien);
• Coaxil (tillverkad i Frankrike);
• Anafranil (tillverkad i Schweiz);
• Azafen (tillverkad i Ryssland);
• Pyrazidol (tillverkat i Ukraina).

Självmedicinering med antidepressiva medel är farligt

Enligt nya studier av kanadensiska forskare är den utbredda förskrivningen av antidepressiva läkemedel till befolkningen (även för behandling av vissa tillstånd av vegetativ-vaskulär dystoni) inte vetenskapligt motiverad.

Riskerna för biverkningar och att kroppen vänjer sig vid de aktiva substanserna i sådana produkter är för stora, varför de gör mer skada än nytta.

Endast en psykiater med tillräckliga kvalifikationer kan fatta beslut om möjligheten till behandling med antidepressiva läkemedel. Naturligtvis är obehörigt beslutsfattande om förskrivning av sådana medel otillåtet.

På eget initiativ kan du bara ta vitaminkomplex eller placeboläkemedel, medan antidepressiva medel kan orsaka allvarliga skador på nervsystemet.

Ur amerikanska forskares synvinkel är de säkraste de som orsakar syntesen av serotonin i hjärnan; de har inte en skadlig effekt på neuroner och bidrar till utvecklingen av ett minimum av biverkningar.

Kanadensiska forskare har bekräftat att intag av antidepressiva läkemedel ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke med 14 %. Dessutom även hos personer som inte tidigare har haft somatiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Förebyggande av depression

Depression, ett tillstånd som ofta utvecklas när en person har vegetativ-vaskulär dystoni, kännetecknas av följande symtom:

• depression;
• Dåligt humör;
• brist på intresse för livet;
• skuld;
• hopplöshet;
• dåsighet;
• förlust av styrka;
• tankspriddhet;
• minskad libido;
• aptitlöshet;
• arytmi;
• minskad prestanda.

Beroende på typen av depressiv störning urskiljs följande karakteristiska symtom på depression:

1. Agiterad störning: överspänning, konstant hysteri, avslöjar negativa känslor.
2. Adynamic: fullständig förlust av styrka för livet, förlust av humör, dåsighet, brist på vilja.
3. Dysforisk: konstant gnäll, rädsla för det mänskliga samhället, irritabilitet, orsakslös ilska.
4. Postpartum: minskad självkänsla, ökad misstänksamhet, ökad tårkänsla och känslighet, självömkan.

En person i ett tillstånd av depression är mer mottaglig för att utveckla fobier och rädslor som saknar grund, okontrollerbara aggressiva utbrott och mycket svåra psykoser som undergräver nervsystemet.

Det finns inget sätt att skydda sig mot depression, det kan hända vem som helst. Men alla kan minska sannolikheten för ett sådant tillstånd; för detta är det viktigt att följa följande regler.

Förhindra uppkomsten av depression:

• utarbeta och upprätthålla en rimlig daglig rutin, där belastningen kommer att fördelas extremt kompetent, utan att låta en person bli fysiskt trött eller uppleva allvarlig stress. Om en person sätter upp en plan för sig själv som han kommer att hålla sig till, är det lättare för honom att bedöma sina egna styrkor och undvika överansträngning;
• Få ordentlig vila varje dag. Nattsömn är mycket viktig, under vilken serotonin produceras, vilket är ansvarigt för ett gott humör. En väl utvilad person är bättre på att motstå stressiga situationer och irritationer;
• Få fysisk aktivitet regelbundet. Att spela sport gör att du kan öka självkänslan; dessutom frigörs adrenalin under träning, vilket ökar kroppens ton;
• äta rätt, inklusive alla nödvändiga vitaminer och element i din dagliga kost. För detta ändamål bör du oftare konsumera färsk frukt och grönsaker, skaldjur, spannmål, örter och baljväxter. Förutom hälsofördelar hjälper rätt kost dig att undvika fetma, vilket negativt påverkar den övergripande självkänslan och kan leda till utvecklingen av depressivt humör;
• leda en hälsosam livsstil, där det inte finns plats för rökning, droger och överdriven alkoholkonsumtion;
• ta emot positiva känslor medan du kommunicerar med nära och kära, leker tillsammans utomhus med barn och husdjur.

Om en person följer reglerna för en hälsosam livsstil, kan depression mycket väl kringgå honom. Annars, om VSD förvärras av en depressiv sjukdom, bör du söka hjälp av en psykoterapeut som skriver ut antidepressiva läkemedel.

Det är inte tillåtet att börja självmedicinera med sådana droger, för att inte orsaka allvarlig skada på din egen kropp.

Sedan 1990 TCA-antidepressiva medel ersätts med SSRI-antidepressiva. Med relativt samma effektivitetsnivå är SSRI säkrare än TCA. SSRI har dock biverkningar som kan påverka din behandling.

Tolerabilitet och biverkningar är olika, men mycket närbesläktade begrepp. En av de främsta anledningarna till att avbryta behandlingen med antidepressiva läkemedel är hur allvarliga biverkningarna är. 43 % av personer med depression slutar ta antidepressiva på grund av biverkningar. Patienter som tar TCA är mer benägna att avbryta behandlingen och uppleva fler biverkningar än patienter som tar SSRI.

Mer information om de viktigaste biverkningarna:

Blödning

– SSRI tros påverka hemostas genom att påverka upptaget av serotonin i blodplättar. Ju starkare antidepressiva medel verkar på serotoninupptaget, desto högre är risken för blödning. Detta gäller SSRI och venlafaxin, det antidepressiva medlet med den mest potenta serotonerga effekten av SSRI-gruppen.

– SSRI ökar risken för gastrointestinala blödningar.

– Risken för blödning ökar av SSRI, men inte av TCA.

– Risken för blödningar ökar den samtidiga användningen av SSRI och acetylsalicylsyra, SSRI och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Biverkningar på det kardiovaskulära systemet

– SSRI introducerades ursprungligen som ett säkert alternativ till TCA. Nyligen har det dykt upp bevis för att SSRI ger kardiovaskulära biverkningar, såsom att förlänga QT-intervallet, vilket ökar risken för ventrikulära arytmier. TCA förlänger dock QT-intervallet mer signifikant än SSRI. Bland SSRI-preparaten har citalopram den starkaste effekten på QT-intervallet.

– TCA är mer benägna att orsaka kardiovaskulära biverkningar än SSRI; Mirtazapin har en mycket låg risk för dessa typer av biverkningar; SSRI har den högsta risken att öka blodtrycket; bland SSRI har venlafaxin (vid en dos av 150 mg/dag) den högsta risken att öka blodtrycket; Förhöjt blodtryck på grund av SSRI-användning är mycket sällsynt.

– Alla antidepressiva medel utom SSRI ökar vilopulsen och minskar hjärtfrekvensvariationerna; Denna effekt är mest signifikant när man tar TCA.

Torr mun

– Muntorrhet är en vanlig biverkning av TCA.

– SSRI, SSRI, bupropion – alla kan orsaka muntorrhet; SSRI ökar risken för muntorrhet mer än SSRI; Fluvoxamin och vortioxetin ökar inte denna risk.

Störning av mag-tarmkanalen

– Serotonin spelar en viktig roll i matsmältningen, särskilt när det gäller tarmens rörlighet.

– Det är mer sannolikt att fluoxetin än TCA orsakar gastrointestinala störningar; fluoxetin är mer sannolikt än andra SSRI att orsaka illamående, kräkningar, diarré, viktminskning och anorexi; TCA är mindre benägna att orsaka illamående, anorexi och viktminskning än fluoxetin, men är mer benägna att orsaka förstoppning och viktökning.

– Venlafaxin är mer benäget att orsaka illamående och kräkningar än SSRI-preparat.

Hepatotoxicitet

– Svagheten hos MAO- och TCA-antidepressiva medel ansågs vara deras levertoxicitet. Ny forskning bekräftar denna idé och visar dessutom att det finns en risk för levertoxicitet med nya antidepressiva medel.

– Risken för levertoxicitet är relativt högre när du tar nefazadon, bupropion, duloxetin, agomelatin; risken är relativt lägre när man tar citalopram, escitalopram, paroxetin, fluvoxamin.

– I TCA-gruppen har klomipramin och amitriptylin hög levertoxicitet.

– Agomelatin har den högsta risken för levertoxicitet.

– Milnacipran ökar risken för levertoxicitet mer signifikant än duloxetin.

– SSRI, jämfört med andra antidepressiva, ökar inte risken för levertoxicitet signifikant.

Kramper

– Bupropion anses vara det mest riskfyllda läkemedlet mot anfall. Men mycket beror på doseringsformen. Bupropion IR (omedelbar frisättning) vid en dos större än 450 mg ökar risken för anfall med 10 gånger. Bupropion SR (extended release) vid doser upp till 300 mg ökar risken för anfall med endast 0,01-0,03 %. Samma lätta ökning observeras när du tar SSRI.

– TCA har en högre epileptogen potential än bupropion, så antidepressiva medel i denna grupp är kontraindicerade hos patienter med anlag för anfall.

– Aktuell forskning försvårar förståelsen av risken för anfall. Nya bevis tyder på att alla antidepressiva läkemedel verkar öka risken för anfall.

– De mest riskabla antidepressiva medlen: trazodon, lofepramin, venlafaxin. I SSRI-gruppen är den största risken när man tar paroxetin och citalopram, den lägsta när man tar escitalopram och sertralin.

– Enligt andra data är SSRI-preparat farligare än TCA och den högsta risken för anfall uppstår när man tar sertralin.

– Stora studier visar dock att grand mal-anfall förekommer oftare hos patienter som tar TCA snarare än SSRI.

Självmord

– FDA krävde 2004 att tillverkare av antidepressiva läkemedel skulle sätta en varning på sin förpackning om den ökade risken för självmord hos barn och ungdomar. Kontroversen med denna regel är att sjukdomen, som behandlas med antidepressiva medel, i sig ökar risken för suicidalt beteende. Begränsade data om sambandet mellan användning av antidepressiva läkemedel och självmordsförsök tillåter oss fortfarande inte att dra en tydlig slutsats.

– En relativ ökning av självmordsrisker har observerats med venlafaxin, escitalopram, imipramin, duloxetin, fluoxetin och paroxetin.

Överdossäkerhet

– Bland de som begår självmord är den vanligaste psykiska störningen depression. En av fyra patienter med depression försöker begå självmord. Av denna anledning är säkerheten för högre doser av antidepressiva medel mycket viktig.

– Det högsta riskindexet (antal dödsfall per tusen förgiftningar med antidepressiva medel) är för amoxapin, maprotilin och desipramin. Alla SSRI och SSRI har ett lägre riskindex än TCA.

– Andelen dödsfall av det totala antalet förgiftningar för SSRI är mindre än för venlafaxin och mirtazapin.

Sexuell dysfunktion

– Sexuell dysfunktion hos patienter med depression orsakas av sjukdomen och de mediciner som ordinerats för att behandla den. Alla antidepressiva medel som påverkar serotonin- eller noradrenalinupptaget orsakar sexuell dysfunktion. Det finns inga bevis för att SSRI och SSRI är mindre effektiva på detta område än TCA.

– De vanligaste orsakerna till sexuell dysfunktion är citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin och venlafaxin. Imipramin är samma, men svagare än de fem namngivna antidepressiva.

– Bupropion har de svagaste sexuella biverkningarna jämfört med andra moderna antidepressiva medel.

Viktökning

– Tidigare trodde man att SSRI och SSRI bidrog till överviktsökning. Bland SSRI:erna är paroxetin det mest riskfyllda i detta avseende, och bland TCA:erna amitriptylin. Men i genomsnitt sker viktökning på liknande sätt med amitriptylin, sertralin och fluoxetin.

– SSRI och SSRI kan vara associerade med viktminskning. Efter 4 månaders behandling försvinner denna effekt, och paroxetin börjar bidra till att få extra kilon.

– Amitriptylin och mirtazapin främjar viktökning vid kort- och långtidsbehandling.

– Imipramin och bupropion främjar viktminskning eller relativt långsam viktökning vid kort- och långtidsbehandling.

– Generellt tyder de senaste bevisen på att viktökning sker i viss utsträckning när man tar alla antidepressiva läkemedel.

Hyponatremi, sömnstörningar, svettning

– De första rapporterna om hyponatremi på grund av antidepressiva läkemedel involverade TCA. Men risken för hyponatremi är högre med SSRI än med TCA.

– Den högsta risken i SSRI-gruppen är citalopram och escitalopram.

– Venlafaxin har samma risk som SSRI eller högre.

– Risken för hyponatremi vid användning av antidepressiva läkemedel ökar hos äldre patienter och vid samtidig användning av diuretika.

– Effekten av antidepressiva medel på sömnen kan variera mycket. Varaktigheten av sömnen kan minskas, eller den kan ökas.

– Venlafaxin minskar REM-sömnfasen, varför det ordineras vid behandling av narkolepsi.

– Många TCA har en mycket stark lugnande effekt.

– Bupropion kan orsaka sömnlöshet.

– Ökad svettning uppstår med TCA, SSRI och SSRI.

– Svettning observeras hos 10 % av patienterna som tar SSRI, venlafaxin, TCA.

Dödlighet

– Antidepressiva läkemedel ökar dödligheten. Det finns bevis för att antidepressiva läkemedel ökar risken för dödsfall i hjärtinfarkt och stroke. Å andra sidan kan effekten på blodplättar ha en positiv effekt på hjärt-kärlhälsan.

– Att bedöma effekten av antidepressiva medel på risken att dö är svårt av flera anledningar, bland annat för att depression, oavsett svårighetsgrad, har visat sig minska den förväntade livslängden.

Ett stort problem med användningen av MAO-hämmare har varit risken för hypertensiv kris. För att undvika det var patienterna tvungna att väsentligt ändra sin kost och eliminera mat som innehåller tyramin.

Införandet av TCA har lindrat problemet med dödlig hypertensiv kris, men TCA har ökat riskerna för kardio- och neurotoxicitet.

SSRI och SSRI utgör ingen risk för hypertensiv kris, men de är oftare förknippade med blödning och hyponatremi än TCA.

SSRI är bättre än TCA när det gäller överdossäkerhet. Dessutom är TCA sämre när det gäller tolerabilitet och hastighet av för tidig behandlingsavbrott.

Sexuell dysfunktion förekommer oftare med SSRI än med SSRI och oftare med SSRI än med TCA.

Intressant nog framträder ett anmärkningsvärt mönster när studier utförs i kontrollgrupper som tar placebo. I säkerhetsstudier av SSRI hade kontrollgruppen färre biverkningar. I studier som testade säkerheten för TCA, fanns det fler biverkningar i kontrollgrupper där deltagarna fick placebo. Tydligen förklaras detta av Golem-effekten - fenomenet med en självuppfyllande profetia. Där forskarna var övertygade om fördelarna med SSRI, talade studier till och med vid insamling av data om effekten av placebo för SSRI.

Källa: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Att ta itu med biverkningarna av samtida antidepressiva läkemedel: En omfattande översyn. Chonnam Med J 2018 maj;54(2):101-112.

Antidepressiva medel är läkemedel som är verksamma mot depressiva tillstånd. Depression är en psykisk störning som kännetecknas av nedsatt humör, försvagad motorisk aktivitet, intellektuell fattigdom, felaktig bedömning av ens "jag" i den omgivande verkligheten och somatovegetativa störningar.

Den mest troliga orsaken till depression är den biokemiska teorin, enligt vilken det finns en minskning av nivån av neurotransmittorer - näringsämnen i hjärnan, såväl som en minskad känslighet hos receptorer för dessa ämnen.

Alla droger i denna grupp är indelade i flera klasser, men låt oss nu prata om historia.

Historien om upptäckten av antidepressiva medel

Sedan urminnes tider har mänskligheten närmat sig frågan om att behandla depression med olika teorier och hypoteser. Antikens Rom var känt för sin antika grekiska läkare vid namn Soranus från Efesos, som föreslog litiumsalter för behandling av psykiska störningar, inklusive depression.

När de vetenskapliga och medicinska framstegen fortskred tog vissa forskare till en mängd olika ämnen som användes mot kriget mot depression - från cannabis, opium och barbiturater till amfetamin. Den sista av dem användes dock vid behandling av apatisk och slö depression, som åtföljdes av stupor och matvägran.

Det första antidepressiva medlet syntetiserades i Geigy-företagets laboratorier 1948. Denna drog blev. Efter detta genomfördes kliniska studier, men de släppte den inte förrän 1954, då den erhölls. Sedan dess har många antidepressiva medel upptäckts, vars klassificering vi kommer att prata om senare.

Magiska piller - deras grupper

Alla antidepressiva läkemedel är indelade i två stora grupper:

1. Thymiretics– läkemedel med stimulerande effekt, som används för att behandla depressiva tillstånd med tecken på depression och depression.
2. Tymoleptika– läkemedel med lugnande egenskaper. Behandling av depression med övervägande excitatoriska processer.

Urskillningslöst agerande:

Selektiv åtgärd:

• blockera serotoninupptaget– Flunisan, Sertralin, ;
• blockera noradrenalinupptaget— Maprotelin, Reboxetin.

Monoaminoxidashämmare:

• urskillningslös(hämma monoaminoxidas A och B) – Transamin;
• val-(hämma monoaminoxidas A) – Autorix.

Antidepressiva medel från andra farmakologiska grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Verkningsmekanism för antidepressiva medel

Kort sagt kan antidepressiva medel korrigera vissa processer som sker i hjärnan. Den mänskliga hjärnan består av ett kolossalt antal nervceller som kallas neuroner. En neuron består av en kropp (soma) och processer - axoner och dendriter. Neuronerna kommunicerar med varandra genom dessa processer.

Det bör förtydligas att de kommunicerar med varandra genom en synaps (synaptisk klyfta), som ligger mellan dem. Information från en neuron till en annan överförs med hjälp av ett biokemiskt ämne - en mediator. För närvarande är ett 30-tal olika mediatorer kända, men följande triad är förknippad med depression: serotonin, noradrenalin, dopamin. Genom att reglera deras koncentration korrigerar antidepressiva läkemedel försämrad hjärnfunktion på grund av depression.

Verkningsmekanismen varierar beroende på gruppen av antidepressiva medel:

1. Neuronala upptagshämmare(icke-selektiv verkan) blockerar återupptaget av mediatorer - serotonin och noradrenalin.
2. Neuronala serotoninupptagshämmare: Hämmar processen för serotoninupptag, ökar dess koncentration i synapspalten. En utmärkande egenskap hos denna grupp är frånvaron av m-antikolinerg aktivitet. Det finns endast en liten effekt på α-adrenerga receptorer. Av denna anledning har sådana antidepressiva nästan inga biverkningar.
3. Neuronala noradrenalinupptagshämmare: förhindra återupptaget av noradrenalin.
4. Monoaminoxidashämmare: monoaminoxidas är ett enzym som förstör strukturen hos neurotransmittorer, vilket resulterar i att de inaktiveras. Monoaminoxidas finns i två former: MAO-A och MAO-B. MAO-A verkar på serotonin och noradrenalin, MAO-B verkar på dopamin. MAO-hämmare blockerar verkan av detta enzym och ökar därigenom koncentrationen av mediatorer. De valda läkemedlen för behandling av depression är ofta MAO-A-hämmare.

Modern klassificering av antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel

Det finns bevis för effektiv användning av antidepressiva medel som extra läkemedelsterapi för tidig utlösning och rökning.

Bieffekter

Eftersom dessa antidepressiva medel har en varierande kemisk struktur och verkningsmekanism kan biverkningarna variera. Men alla antidepressiva medel har följande vanliga symtom när de tar dem: hallucinationer, agitation, sömnlöshet och utveckling av maniskt syndrom.

Tymoleptika orsakar psykomotorisk retardation, dåsighet och letargi och minskad koncentration. Thymiretics kan leda till psykoproduktiva symtom (psykos) och ökade.

De vanligaste biverkningarna inkluderar:

• förstoppning;
• mydriasis;
• urinretention;
• intestinal atoni;
• kränkning av handlingen att svälja;
• takykardi;
• försämring av kognitiva funktioner (nedsatt minne och inlärningsprocesser).

Äldre patienter kan uppleva - desorientering, ångest, synhallucinationer. Dessutom ökar risken för viktökning, utveckling av ortostatisk hypotoni och neurologiska störningar (,).

Vid långvarig användning - kardiotoxiska effekter (hjärtledningsstörningar, arytmier, ischemiska störningar), minskad libido.

När man tar selektiva hämmare av neuronalt serotoninupptag är följande reaktioner möjliga: gastroenterologiskt - dyspeptiskt syndrom: buksmärtor, dyspepsi, förstoppning, kräkningar och illamående. Ökade ångestnivåer, sömnlöshet, ökad trötthet, skakningar, försämrad libido, förlust av motivation och känslomässig avtrubbning.

Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare orsakar biverkningar som sömnlöshet, muntorrhet, yrsel, förstoppning, blåsatoni, irritabilitet och aggressivitet.

Lugnande medel och antidepressiva medel: vad är skillnaden?

Av detta kan vi dra slutsatsen att lugnande och antidepressiva medel har olika verkningsmekanismer och skiljer sig väsentligt från varandra. Lugnande medel är oförmögna att behandla depressiva sjukdomar, så deras ordination och användning är irrationell.

Kraften med "magiska piller"

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och effekten av användningen kan flera grupper av läkemedel särskiljas.

Starka antidepressiva medel - används effektivt vid behandling av svår depression:

1. – har uttalade antidepressiva och lugnande egenskaper. Början av den terapeutiska effekten observeras efter 2-3 veckor. Biverkningar: takykardi, förstoppning, urineringssvårigheter och muntorrhet.
2. Maprotilin,– liknande imipramin.
3. Paroxetin– hög antidepressiv aktivitet och anxiolytisk effekt. Tas en gång om dagen. Den terapeutiska effekten utvecklas inom 1-4 veckor efter påbörjad administrering.

Milda antidepressiva medel - ordineras i fall av måttlig och mild depression:

1. Doxepin– förbättrar humöret, eliminerar apati och depression. En positiv effekt av terapi observeras efter 2-3 veckor efter att ha tagit läkemedlet.
2. - har antidepressiva, lugnande och hypnotiska egenskaper.
3. Tianeptin– lindrar motorisk retardation, förbättrar humöret, ökar kroppens totala ton. Leder till att somatiska besvär orsakade av ångest försvinner. På grund av närvaron av en balanserad verkan är det indicerat för orolig och hämmad depression.

Naturliga växtbaserade antidepressiva medel:

1. Johannesört– innehåller hepericin, som har antidepressiva egenskaper.
2. Novo-Passit– den innehåller valeriana, humle, johannesört, hagtorn, citronmeliss. Bidrar till försvinnandet, och.
3. Persen– innehåller också en samling örter: pepparmynta, citronmeliss och valeriana. Har en lugnande effekt.
   Hagtorn, nypon - har lugnande egenskaper.

Vår TOP 30: de bästa antidepressiva medlen

Vi analyserade nästan alla antidepressiva läkemedel som fanns tillgängliga för försäljning i slutet av 2016, studerade recensioner och sammanställde en lista över de 30 bästa läkemedlen som praktiskt taget inte har några biverkningar, men som samtidigt är mycket effektiva och utför sina uppgifter bra (var och en till deras egen):

1. Agomelatin– används för episoder av egentlig depression av olika ursprung. Effekten uppträder efter 2 veckor.
2. – provocerar hämning av serotoninupptaget, används vid depressiva episoder, effekten uppträder efter 7-14 dagar.
3. Azafen– används för depressiva episoder. Behandlingsförloppet är minst 1,5 månad.
4. Azona– ökar innehållet av serotonin, ingår i gruppen starka antidepressiva.
5. Aleval– förebyggande och behandling av depressiva tillstånd av olika etiologier.
6. Amizol– ordineras för agitation, beteendestörningar och depressiva episoder.
7. – stimulering av katekolaminerg transmission. Det har adrenerga blockerande och antikolinerga effekter. Tillämpningsområde: depressiva episoder.
8. Asentra– en specifik serotoninupptagshämmare. Indicerat för behandling av depression.
9. Aurorix– MAO-A-hämmare. Används för depression och fobier.
10. Brintellix– antagonist av serotoninreceptorer 3, 7, 1d, agonist av serotoninreceptorer 1a, korrigering av depressiva tillstånd.
11. Valdoxan– en stimulator av melatoninreceptorer, i liten utsträckning en blockerare av en undergrupp av serotoninreceptorer. Terapi.
12. Velaxin– ett antidepressivt medel av en annan kemisk grupp, förstärker neurotransmittoraktiviteten.
13. – används för mild depression.
14. Venlaxor– en kraftfull serotoninåterupptagshämmare. Svag β-blockerare. Behandling av depression och ångestsyndrom.
15. Heptor– förutom antidepressiv aktivitet har den antioxidant- och leverskyddande effekter. Väl tolererad.
16. Herbion Hypericum– ett örtbaserat läkemedel, en del av gruppen naturliga antidepressiva. Förskrivet för mild depression och.
17. Deprex– ett antidepressivt medel har en antihistamineffekt, som används i behandlingen.
18. Förinställd– en serotoninupptagshämmare, har en svag effekt på dopamin och noradrenalin. Det finns ingen stimulerande eller lugnande effekt. Effekten utvecklas 2 veckor efter administrering.
19. – antidepressiva och lugnande effekter uppstår på grund av närvaron av johannesörtörtextrakt. Godkänd för användning vid behandling av barn.
20. Doxepin– blockerare av H1-serotoninreceptorer. Verkan utvecklas 10-14 dagar efter påbörjad administrering. Indikationer -
21. Miansan– stimulator av adrenerg överföring i hjärnan. Förskrivet för depression av olika ursprung.
22. Miracitol– förstärker effekten av serotonin, ökar dess innehåll i synapsen. I kombination med monoaminoxidashämmare orsakar det allvarliga biverkningar.
23. Negrustin– ett antidepressivt medel av vegetabiliskt ursprung. Effektiv för milda depressiva besvär.
24. Newwelong– serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare.
25. Prodep– blockerar selektivt upptaget av serotonin och ökar dess koncentration. Orsakar inte en minskning av aktiviteten hos β-adrenerga receptorer. Effektiv för depression.
26. Citalon– en högprecisionsblockerare för serotoninupptag med minimal effekt på koncentrationen av dopamin och noradrenalin.

Det finns något för alla

Antidepressiva läkemedel är oftast inte billiga, vi har sammanställt en lista över de billigaste av dem i stigande prisordning, med de billigaste läkemedlen i början och de dyrare i slutet:

Sanningen är alltid bortom teorin

För att förstå hela poängen med moderna, till och med de bästa, antidepressiva medel, för att förstå vad deras fördelar och skador är, är det också nödvändigt att studera recensioner av människor som var tvungna att ta dem. Som du kan se finns det inget bra i att ta dem.

Jag försökte bekämpa depression med antidepressiva medel. Jag slutade för att resultatet var deprimerande. Jag letade efter mycket information om dem, läste många sajter. Det finns motsägelsefull information överallt, men överallt jag läser den skriver de att det inte finns något bra med dem. Jag upplevde själv skakningar, smärta och vidgade pupiller. Jag blev rädd och bestämde mig för att jag inte behövde dem.

För tre år sedan började depressionen, medan jag sprang till kliniker för att träffa läkare blev det värre. Det fanns ingen aptit, hon tappade intresset för livet, det fanns ingen sömn, hennes minne försämrades. Jag besökte en psykiater, han skrev ut Stimulaton åt mig. Jag kände effekten efter 3 månaders behandling, jag slutade tänka på sjukdomen. Jag drack i ca 10 månader. Hjälpte mig.

Karina, 27

Det är viktigt att komma ihåg att antidepressiva medel inte är ofarliga läkemedel och du bör rådfråga din läkare innan du använder dem. Han kommer att kunna välja rätt läkemedel och dess dosering.

Du bör övervaka din mentala hälsa mycket noggrant och kontakta specialiserade institutioner i tid för att inte förvärra situationen, utan för att bli av med sjukdomen i tid.

"Den främsta anledningen till att inte ta medicin för depression är biverkningarna av antidepressiva läkemedel."

Nikolay Nikitenko

MED TID Vi förstår alltmer att antidepressiva medel inte bara är rekreationsdroger. Och också, tyvärr, orsakar kombinationen av tillståndet av depression och drogeffekten, som det visade sig genom försök och misstag, många problem på grund av tillståndets specifika egenskaper.

Svaret på antidepressiva medel, precis som alla andra läkemedel, varierar från person till person: vissa patienter tolererar inte antidepressiva läkemedel bra, medan andra upplever få eller inga biverkningar. Naturligtvis är ironin det för vissa antidepressiva medel fördelaktigt, men biverkningar kan förvärra depression.

På grund av bristen på bevis för den komparativa fördelen med ett antidepressivt medel över ett annat, när de förskriver ett läkemedel, vägleds läkare ofta av en lista över möjliga biverkningar!

Den utbredda användningen av SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) beror på deras uppenbara "säkerhet" när de används felaktigt jämfört med andra, mer toxiska läkemedel. Vissa tricykliska ämnen, såsom dopamin, amitriptylin och imipramin, blir giftiga vid överdosering.

Dessutom har ett samband konstaterats mellan självmord, aggressivt beteende och användning av SSRI.

Faktum är att alla effekter av att använda läkemedlet, även de önskade, kan betraktas som biverkningar av att ta p-piller. Anledningen till att identifiera ett stort antal biverkningar när du tar antidepressiva läkemedel ligger i bristen på en fullständig förståelse för exakt hur antidepressiva och depression påverkar hjärnan.

I varje fall är denna påverkan individuell. Även representanter för läkemedelsföretag medger att de inte helt förstår hur exakt dessa läkemedel fungerar!

Användningen av antidepressiva läkemedel är ofta som att "skjuta sparvar med en kanon", särskilt för mild till måttlig depression. Långvarig störning av driften av ett komplext och noggrant avstämt system som använder yttre kemiska influenser kommer oundvikligen att medföra obehagliga biverkningar. En önskvärd biverkning är en förändring i humöret hos en person som tar antidepressiva medel.

Applicering av johannesört(hypericum) har visat samma effektivitet som användningen av antidepressiva, och i det här fallet finns det färre biverkningar.

Vanliga biverkningar av läkemedelsbehandlingar för depression

Här är bara några av de olika biverkningarna av olika antidepressiva medel:

• Torr mun
• Urinretention
• Synskada
• Förstoppning
• Retardation (påverkar förmågan att köra bil och använda olika mekanismer)
• Sömnstörningar
• Viktökning
• Huvudvärk
• Illamående
• Gastrointestinal irritation/diarré
• Buksmärtor
• Erektionsrubbningar
• Oförmåga att uppnå orgasm (förekommer hos både män och kvinnor)
• Försvinnande av sexuell lust
• Excitation
• Ångest

Nedan är biverkningarna av varje typ av antidepressivt läkemedel.

Nya fakta om SSRI

Allmänläkare och psykiatriker skriver ofta ut SSRI-preparat (som Paxil, Prozac, Luvox, Zoloft, Celexa (Citalopram)) till sina patienter eftersom de inte är lika farliga vid överdos som andra klasser av antidepressiva medel. Det är förstås bra, eftersom den vanligaste metoden för självmord är en överdos av antidepressiva medel som är avsedda att behandla depression.

Det finns dock två verkliga faror med SSRI, varav en nyligen ledde till en historisk rättegång i USA:

• På grund av de farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaperna hos SSRI är det farligt att kombinera dem med andra läkemedel. Till exempel kan samtidig användning av SSRI och MAO-hämmare vara dödlig.
• Trots den relativa säkerheten för SSRI vid överdosering har användningen av dem visat sig orsaka självmordstankar och självskada hos patienten.

Andra biverkningar av SSRI

Illamående, diarré, huvudvärk. Vid användning av SSRI-preparat uppstår ofta problem i det intima livet: förlust av sexuell lust, oförmåga att uppnå orgasm och erektil dysfunktion. Serotonergt syndrom är också ofta förknippat med användning av SSRI.

Biverkningar av TCA (tricykliska antidepressiva)

De vanligaste registrerade biverkningarna av denna grupp läkemedel är muntorrhet, dimsyn, dåsighet, yrsel, skakningar, sexuella problem, utslag, viktökning eller viktminskning.

Biverkningar av MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare)

Extremt sällsynta biverkningar med MAO-hämmare som fenelzin (varunamn: Nardil) och tranylcyklomin (varunamn: Parnate) inkluderar leverinflammation, hjärtinfarkt, stroke och kramper.

När patienten tar MAO-hämmare bör patienten vara försiktig när han konsumerar vissa rökta, fermenterade eller saltade livsmedel, undvika att dricka vissa drycker och ta vissa mediciner, för i kombination med dessa antidepressiva medel leder deras användning till en farlig ökning av blodtrycket. Mindre allvarliga biverkningar inkluderar viktökning, förstoppning, muntorrhet, yrsel, huvudvärk, dåsighet eller sömnlöshet och sexuell dysfunktion (problem med upphetsning och tillfredsställelse).

Det finns färre biverkningar med SSRI och SSRI (selektiva noradrenalinåterupptagshämmare) och dessa inkluderar illamående, nervositet, sömnlöshet, diarré, utslag, agitation eller sexuell dysfunktion (problem med upphetsning och tillfredsställelse).

Bupropion orsakar i allmänhet färre biverkningar än TCA och MAO-hämmare. Möjliga biverkningar inkluderar rastlöshet, sömnlöshet, huvudvärk eller förvärring av redan existerande migrän, skakningar, muntorrhet, agitation, förvirring, ökad hjärtfrekvens, yrsel, illamående, förstoppning, menstruationsrubbningar och utslag.

Bupropion (Wellbutrin) drogs tillfälligt tillbaka från marknaden efter förekomsten av epileptiska anfall hos vissa patienter. Studier har dock visat att anfall var förknippade med överdosering (över den maximala dagliga dosen på 450 mg), en historia av epilepsi eller traumatisk hjärnskada, en ätstörning, alkoholmissbruk eller att ta andra droger som ökade risken för anfall. Om du följer bruksanvisningen och den nya, reducerade dosen minskar risken avsevärt att utveckla epileptiska anfall.

Så, om du är orolig för ev biverkningar av läkemedelsbehandling eller om du vill lära dig om andra sätt att kontrollera ditt tillstånd eller bli av med depression, kolla in resultaten av forskning på området

Depression, känd för läkare sedan urminnes tider, stjäl gott humör, gör glädje otillgänglig och förvränger tänkandet. Det finns tillräckligt med skäl att tala om att behandla detta tillstånd som en sjukdom. För depressiva besvär har läkemedel som kan "återfånga" kroppens förlorade serotonin, eller "lyckohormonet", en god effekt. Sådana läkemedel, i jämförelse med andra läkemedel, är säkra vid överdosering - detta är en av anledningarna till att läkare rekommenderar dem till sina patienter.

Om du tar flera mediciner mot depression samtidigt kan konsekvenserna bli mycket allvarliga – döden är möjlig. Observera att läkemedel som bevarar serotonin ofta orsakar självmordskänslor. Det kan inte finnas någon obehörig hantering av sådana läkemedel; utan samråd med läkare kan du göra ett irreparabelt misstag. Eftersom att ta mediciner mot depression ofta orsakar dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten, bör detta faktum beaktas av alla som tillbringar mycket tid bakom ratten, vars arbete innebär ökade säkerhetskrav.

För många människor blir biverkningarna av antidepressiva medel oöverstigliga hinder för deras användning. Vilket inte är förvånande: vem skulle till exempel vilja, under behandling för depression, känna sådana obehagliga symtom som muntorrhet, viktökning, förstoppning, urineringssvårigheter, smärta och synstörningar. Hos män kan biverkningar av antidepressiva läkemedel resultera i symtom som liknar symtom. Du måste veta om alla dessa nyanser i förväg. Och om läkaren, när han förskriver ett sådant läkemedel, inte varnar dig om de möjliga konsekvenserna av att ta det, fråga honom om det själv.

Det är känt att biverkningar oftast vid intag av mediciner mot depression inträffar under de första två veckorna och sedan försvinner. Kroppen anpassar sig till ovanliga yttre påverkan. Om det finns ett akut behov av att ta sådana mediciner kan läkare rekommendera hur man hanterar biverkningar som uppstår efter två veckor. En annan utväg är att minska dosen av läkemedlet eller ersätta det med ett läkemedel som har liknande effektivitet.

För att minimera biverkningarna av antidepressiva läkemedel rekommenderar läkare att följa flera regler. Dieten under behandlingen bör berikas med kli, fullkornsflingor, broccoli, katrinplommon och äpplen. Det är bättre att utesluta allt kryddigt och fett från menyn när du tar mediciner. Du behöver äta lite, men ofta, och innan du äter, rekommenderas en promenad i frisk luft för aptiten. Att dricka mycket vätska uppmuntras. En klunk vatten, godis med låg sockerhalt eller tuggummi hjälper till att förhindra torr mun.

För att normalisera sömnen snabbare måste du ge upp kaffe, cigaretter och alkohol. Planera dina träningspass och sportaktiviteter under den första halvan av dagen.

Du bör inte plötsligt sluta ta medicinen, annars kan det deprimerade tillståndet återvända och symtomen förvärras. Övergången till ett nytt läkemedel bör ske gradvis och alltid under medicinsk övervakning.

Trots biverkningarna av antidepressiva läkemedel finns det många situationer där de inte kan undvikas. Men när du börjar behandlingen bör du väga alla dess nyanser - och åtminstone vara beredd på dem!