Телмисартан яагаад амьсгалын дээд замын халдвар. Telmisartan-sz - хэрэглэх заавар. Арьснаас

Энэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс түүний хөгжил нь зүрхний шигдээс гэх мэт олон шалтгаан болдог.

Зах зээл дээр та маш олон төрлийн бүтээгдэхүүнийг олох боломжтой. Үр дүнтэй эмүүдийн нэг бол Телмисартан юм. Энэ тухай нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу.

Эмийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно.

Телмисартан эм нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Үүнээс гадна боловсролд ашигладаг.

Түүнчлэн, анаболик мөчлөгийн үед даралтын уншилт нь нормоос давсан тохиолдолд шахмалыг бодибилдингийн үеэр ихэвчлэн ашигладаг.

Түүнээс гадна, тэдний ачаар та зөвхөн салж зогсохгүй тамирчны эрүүл мэндийг ерөнхийд нь сайжруулж чадна.

Телмисартан нь инсулины хамаарал, тэсвэр тэвчээрийн үзүүлэлтүүдийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь тархинд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ингэснээр атеросклероз эсвэл цус харвалт үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.

Энэ эм нь бодисын солилцооны үр нөлөөг бий болгодог. Түүний тусламжтайгаар инсулины эсэргүүцэл, удаан хугацааны хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд генийн илэрхийлэл өөрчлөгдөх асуудлыг шийддэг. Үүнээс гадна, эм нь өөх тосыг шатаах процессыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь илүүдэл жинтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Нийлмэл

Уг эм нь телмисартантай ижил нэртэй идэвхтэй бодисыг 40 эсвэл 80 мг эзэлхүүнтэй агуулдаг. Нэмэлт найрлагад дараахь зүйлс орно: натрийн гидроксид, маннитол, повидон, гидроксипропил метилцеллюлоз, магнийн стеарат, меглюмин, сорбитол.

Телмисартан эм

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Уг эмийг шахмал хэлбэрээр гаргадаг. Тэд цагаан өнгөтэй, нэг талдаа тэмдэгтэй байдаг. Бүтээгдэхүүнийг картоноор савласан бөгөөд 30 шахмалтай. Тэд 10 ширхэг цэврүүт байна.

Телмисартан хэрэглэх заавар

Таблетууд нь цусны даралтын түвшинг хадгалах чадвартай. Та телмисартаныг хоолноос үл хамааран авч болно. Үүнийг зажлахгүйгээр усаар угаах хэрэгтэй.

Өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 20-40 мг байдаг.

Тэдний үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор илэрдэг. Тогтмол хэрэглээ нь эмийг сарын дараа хэрэглэсний дараа цусны даралтыг тогтвортой байлгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв та эм уухаа больсон бол татан буулгах синдром байхгүй, харин цусны даралтын үзүүлэлтүүд эмчилгээ хийлгэхээс өмнөх өмнөх тоонууд руу буцна.

Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 80 мг байна. Хэрэв та элэгний асуудалтай бол өдөрт 40 мг-аас илүүг ууж болохгүй.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• алискиренийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• , хөхүүлэх хугацаа;
• цөсний замын бөглөрөлт өвчин;
• удамшлын фруктоз үл тэвчих байдал.

Үүнээс гадна, энэ эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай хэд хэдэн тохиолдол байдаг.

• суулгалт;
• аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал;
• зүрхний ишеми;
• зүрхний архаг дутагдал;
• бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати;
• бөөрний артерийн нарийсал;
• цусны эргэлтийн хэмжээ буурах;
• элсэлтийн хязгаарлалт;
• анхдагч альдостеронизм;
• элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал;
• гиперкалиеми;
• гипонатриеми;
• пепсины шарх;
• идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал;
• ходоод гэдэсний замын өвчин.

Зөвхөн жирэмслэлтийн үед төдийгүй жирэмслэлтийг төлөвлөх үед эм уух нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Сөрөг нөлөө

Аливаа эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг бол Телмисартан дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө– тромбоцитопени, цээжээр өвдөх, цус багадалт, ортостатик, эозинофили, гемоглобины түвшин буурах;
• хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө y – хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах, диспепси, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, ам хуурайших, ходоодны таагүй байдал, элэгний өвчин, хий үүсэх;
• мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө– , нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, толгой эргэх, харааны бэрхшээл, ;
• амьсгалын тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө y – томуу төст шинж тэмдэг, амьсгалын дээд замын халдвар, фарингит, амьсгал давчдах, амьсгалын дээд замын халдварыг тэсвэрлэх чадвар буурах;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл- халдвар, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• харшлын урвалын илрэл- хорт тууралт, загатнах, тууралт, чонон хөрвөс, гипергидроз, анафилаксийн урвал, хэт мэдрэгшил, ангиоэдема;
• булчингийн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө– доод мөчдийн өвдөлт, үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт, булчин чангарах, шөрмөс өвдөх;
• лабораторийн зарим үзүүлэлтийн өөрчлөлткреатинин, креатин фосфокиназа, шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, "элэг" ферментийн идэвхжил, гемоглобины агууламж буурах;
• бусад– сепсис, томуу төст синдром, цээжээр өвдөх, гиперкалиеми, сул дорой байдал, гипогликеми.

Үнэ, хаанаас худалдаж авах

Телмисартан бол нэлээд үнэтэй эм тул өвчтөнүүд илүү ихийг эрэлхийлдэг.

Дунджаар 98 шахмал эмийн өртөг нь Германд үйлдвэрлэсэн эмэнд ойролцоогоор 6000 рубль байдаг.

Үүний зэрэгцээ, бүтээгдэхүүнийг бүх эмийн санд тарааж өгдөг бөгөөд үүнийг олоход маш хялбар байдаг.

Энэ эмийг зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл, алдартай аналогууд бол Микардис бөгөөд дундаж үнэ нь 600 рубль, мөн Телмиста нь ойролцоогоор 1200 рублийн үнэтэй байдаг.

Телмисартан 40 мг үнэ

1 багц 80 евро
2 багц тус бүр нь 75 евро
3 хайрцаг тус бүр нь 70 евро

Телмисартан 40 мг Москвад худалдаж аваарай

Телмисартан 40 мг эм Германаас Москва руу шууд хүргэлтутас +7 926 3666610, хүлээн авсны дараа шуудангаар төлбөрөө хийх, Орос, ТУХН-ийн бүх хотуудад хүргэх, санал болгож буй бүх эм нь Европын Холбооны (ЕХ) тохирлын гэрчилгээтэй.

Хэрэв та Германы Телмисартан эм худалдаж авах эсвэл үнийг нь шалгахыг хүсвэл манай төлөөлөгчидтэй холбоо бариарай, бид жинхэнэ эсэхийг баталгаажуулж, Германы эмийн сангаас баримтын эх хувийг хавсаргана уу.

Телмисартан хэрэглэх заавар

Эмийн нэр
Телмисартан
Олон улсын нэр
Телмисартан
Үзүүлэлтүүд
Артерийн гипертензи.
фармакологийн нөлөө
АД буулгах эм, ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 төрөл). Энэ рецепторын дэд төрөлд маш өндөр хамааралтай байдаг. Рецепторуудтай сонгомол, урт хугацааны холболт хийснээр телмисартан нь ангиотензин II-ийг AT1 рецептортой холбосон холболтоос зайлуулдаг. AT рецепторын бусад дэд төрлүүдэд хамааралгүй. Бусад рецепторын дэд төрлүүдийн функциональ ач холбогдол ба ангиотензин II-ийн түвшин нэмэгдсэн (телмисартаныг хэрэглэсний үр дүнд) тэдгээрт үзүүлэх нөлөө тодорхойгүй байна. Телмисартан нь цусны сийвэн дэх альдостероны түвшинг бууруулж, плазмын ренинийг дарангуйлдаггүй, ионы сувгийг хаадаггүй, ACE (kinase II) -ийг дарангуйлдаггүй бөгөөд энэ нь брадикининыг устгадаг. Тиймээс брадикининтэй холбоотой гаж нөлөө байхгүй.
Телмисартан нь АД буулгах нөлөөтэй бөгөөд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад өргөн хэрэглэгддэг.
Бүтээгдэхүүн нь өдрийн турш үр дүнтэй байдаг бөгөөд хэрэглэсний дараа үргэлжлэх хугацаа нь 48 цагийн дотор ажиглагддаг. Мансууруулах бодис нь эхний тунг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд телмисартантай эмчилгээ хийснээс хойш ердөө нэг сарын дараа цусны даралт доод ба дээд утгын аль алинд нь хамгийн дээд түвшинд хүртэл буурч, импульсийн хурдад нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа даралт нь эмчилгээний эхэн үед байсан үзүүлэлтүүд рүү буцах боловч татан буулгах синдром ажиглагддаггүй.
Телмисартан нь зүрх судасны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээс, түүнчлэн ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчийг ууж чаддаггүй зүрх судасны эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулдаг.
Цусны даралт ихсэх, кардиомиопатитай өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэх нь зүүн ховдлын массын бууралттай холбоотой байдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх арга
Бэлдмэлийг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран өдөрт 20-40 мг, зарим тохиолдолд хоногийн тун нь 80 мг хүрч болно.
Гэсэн хэдий ч элэгний өвчтэй өвчтөнүүд өдөрт 40 мг-аас ихгүй байх ёстой.
Ахмад настан эсвэл бөөрний дутагдалтай хүмүүст тунг тохируулах шаардлагагүй.
Идэвхтэй бодис бол телмисартан юм. Эмийн найрлагад орсон бусад бодисууд нь повидон, натрийн гидроксид, сорбитол, меглюмин, гидроксипропил метилцеллюлоз, магнийн стеарат, маннитол юм.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Телмисартан ба тиазидын шээс хөөх эм (жишээлбэл, гидрохлоротиазид) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралтыг бууруулах нөлөө нэмэгддэг.
Энэ эм нь гипотензи нөлөөтэй бусад эмийн нөлөөг сайжруулж чаддаг.
Хэрэв та телмисартаныг цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй хамт уувал гиперкалиеми үүсэх эрсдэл, өөрөөр хэлбэл цусан дахь калийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Хэрэв та телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг уувал цусан дахь сүүлийнх нь нэмэгддэг тул энэ тохиолдолд цусан дахь хоёр дахь эмийн концентрацийг тогтмол шалгаж, хянах нь маш чухал юм.
Лити агуулсан эм хэрэглэх үед цусан дахь энэ элементийн хэмжээ нэмэгдэж, биед хортой нөлөө үзүүлдэг.
Мансууруулах бодисын гаж нөлөө
Телмисартан нь бусад эмийн нэгэн адил гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Сөрөг нөлөө:
толгой эргэх;
ханиалгах;
толгой өвдөх;
дотор муухайрах;
миалгиа;
суулгалт;
томуу төст шинж тэмдэг;
гемоглобины түвшин буурсан;
хэвлий, цээж, доод нурууны өвдөлт;
шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдсэн.
Телмисартаныг хэрэглэсний дараа толгой эргэх, нойрмоглох, анхаарал сулрах, анхаарал төвлөрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул тээврийн хэрэгслийн жолооч, техникийн нарийн төвөгтэй газарт ажилладаг хүмүүс машин жолоодох, нарийн машин механизмтай ажиллахаас өмнө эмийг хэрэглэхийн өмнө болзошгүй гаж нөлөөг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.
Гипонатриеми өвчтэй эсвэл цусны эргэлтийн хэмжээ багассан хүмүүст эмийн эхний шахмалыг уусны дараа артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрч болно.
Бөөрний артерийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ ангиллын өвчтөнүүд телмисартаныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд
Жирэмсэн үед эмийг авч болохгүй. Ээж болохоор төлөвлөж байгаа хүмүүс ч авахаас татгалзах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хөхүүл эмэгтэйчүүд хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.
Хүүхэд, өсвөр насныханд эмийг хэрэглэх аюулгүй байдал хараахан тогтоогдоогүй байгаа тул хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудлаас зайлсхийхийн тулд Телмисартан нь эсрэг заалттай байдаг.
Дараах тохиолдолд та эм ууж болохгүй.
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал;
элэг, бөөрний ноцтой өвчин, үйл ажиллагааны алдагдал;
цөсний замын бөглөрөл.
Хэрхэн хадгалах вэ
25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална

Телмисартан агуулсан бэлдмэл (Телмисартан, ATC код C09CA07)

Гадаадад (гадаадад) арилжааны нэрс - Adcom, Arbitel, Astel, Axeten, Cordiax, Cortel, Cresar, Etela, Hytel, Inditel, Kinzal, Lowlip, Macsart, Mitosan, Targit, Telart, Telday, Teli, Teliact, Telista, Telma , Telmore , Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

Микардис (Телмисартан) - хэрэглэх заавар. Мансууруулах бодис нь жороор олгодог, мэдээлэл нь зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно!

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг:

Ангиотензин II рецепторын антагонист

фармакологийн нөлөө

Ангиотензин II рецепторын антагонист.

Телмисартан нь ангиотензин II рецепторын өвөрмөц антагонист юм. Энэ нь ангиотензин II-ийн AT1 рецепторын дэд хэвшинжтэй өндөр хамааралтай тул ангиотензин II-ийн үйл ажиллагаа явагддаг. Телмисартан нь ангиотензин II-ийг рецептортой холбохоос зайлуулж, энэ рецепторт агонист нөлөө үзүүлэхгүй. Телмисартан нь зөвхөн ангиотензин II-ийн AT1 рецепторын дэд төрөлтэй холбогддог. Холболт нь удаан үргэлжилдэг. Телмисартан нь бусад рецепторууд (AT2 рецепторуудыг оруулаад) болон бусад бага судлагдсан ангиотензин рецепторуудтай холбоогүй байдаг. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, түүнчлэн телмисартаныг хэрэглэснээр концентраци нь нэмэгддэг ангиотензин II-ийн хэт их өдөөлтөд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна. Цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулж, цусны сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй, ионы сувгийг хаадаггүй, ACE-ийг дарангуйлдаггүй (кининаза II, брадикининыг устгадаг фермент). Тиймээс брадикининаас үүдэлтэй гаж нөлөө нэмэгдэх төлөвтэй биш юм.

Телмисартаныг 80 мг тунгаар хэрэглэх нь ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бүрэн хориглодог. Телмисартаны эхний тунг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа гипотензи нөлөө ажиглагдаж байна. Мансууруулах бодисын нөлөө 24 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна.Тогтмол хэрэглэснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа тодорхой гипотензи нөлөө үүсдэг.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилтонд нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телмисартаныг гэнэт татан буулгах тохиолдолд таталтын синдром үүсэхгүйгээр цусны даралт аажмаар анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа телмисартан нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна.

Микардисыг хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед AUC-ийн бууралт нь 6% (40 мг тунгаар) - 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Бэлдмэлийг ууснаас хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх телмисартаны концентраци нь хоол хүнс хэрэглэснээс үл хамааран буурдаг.

Хуваарилалт

Цусны сийвэнгийн уурагтай, ихэвчлэн альбумин ба α1-гликопротейнтэй холбогддог 99.5%. Тэнцвэрт байгаа дундаж Vd нь ойролцоогоор 500 л байна.

Бодисын солилцоо

Телмисартан нь глюкуроны хүчилтэй нэгдэх замаар метаболизмд ордог. Метаболит нь фармакологийн идэвхгүй байдаг.

Устгах

T1/2 - 20 цагаас дээш Телмисартан нь ихэвчлэн ялгадасаар, голчлон өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг - 2% -иас бага. Цусны сийвэнгийн нийт клиренс нь элэгний цусны урсгалтай (ойролцоогоор 1500 мл/мин) харьцуулахад нэлээд өндөр (ойролцоогоор 900 мл/мин) байдаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Эмэгтэйчүүдийн сийвэн дэх Cmax ба AUC нь эрэгтэйчүүдээс 3 ба 2 дахин их байдаг (үр нөлөөнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд телмисартаны фармакокинетик нь залуу өвчтөнүүдээс ялгаатай биш юм. Тун тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний дутагдалтай, түүний дотор гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Телмисартан нь гемодиализаар арилдаггүй.

MIKARDIS® эмийг хэрэглэх заалт

• артерийн гипертензи;
• зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй 55 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулах.

Хэрэглэх заавар, тун

Уг эмийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар тогтоодог.

Артерийн гипертензийн хувьд эмийн анхны санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 1 шахмал (40 мг) юм. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тунг өдөрт 1 удаа 80 мг хүртэл авна. Тунг нэмэгдүүлэх эсэхээ шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор хүрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 1 шахмал (80 мг) юм. Эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг нэмэлт залруулга хийх шаардлагатай байж болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг оруулаад) болон өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (Child-Pugh ангиллын А ба В зэрэг) өвчтөнд эмийн хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөөний ажиглагдсан тохиолдол нь өвчтөнүүдийн хүйс, нас, арьсны өнгөтэй хамааралгүй байв.

Халдвар: үхлийн аюултай сепсис, шээсний замын халдвар (цистит орно), амьсгалын дээд замын халдварууд.

Цус үүсгэгч системээс: гемоглобины түвшин буурах, цус багадалт, эозинофили, тромбоцитопени.

Төв мэдрэлийн системээс: нойргүйдэл, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, толгой эргэх.

Зүрх судасны системээс: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах (ортостатик гипотензи орно), брадикарди, тахикарди, ухаан алдах.

Амьсгалын системээс: амьсгал давчдах.

Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, хий үүсэх, ходоодонд таагүй мэдрэмж, бөөлжих, диспепси, суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг.

Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний цочмог дутагдал орно), захын хаван, гиперкреатининеми.

Яс-булчингийн системээс: үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт (тугалын булчингийн агшилт), доод мөчдийн өвдөлт, миалги, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөсний үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг), цээжээр өвдөх.

Харшлын урвал: анафилаксийн урвал, эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох урвал, ангиоэдема, экзем, улайлт, загатнах, тууралт (эмийн тууралт орно), чонон хөрвөс, хорт тууралт.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гиперурикеми, цусан дахь CPK-ийн түвшин нэмэгдсэн, гиперкалиеми.

Бусад: гиперидроз, томуу төст синдром, харааны бэрхшээл, астения (сул дорой байдал).

MIKARDIS® эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• цөсний замын бөглөрөлтөт өвчин;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр C анги);
• фруктоз үл тэвчих ба глюкоз/галактозын шингээлтийн синдром эсвэл сахараз/изомалтазын дутагдал;
• 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• телмисартан болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой

• хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал;
• элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• өмнөх шээс хөөх эмийн эмчилгээ, давсны хэрэглээг хязгаарлах, суулгах, бөөлжих зэргээс шалтгаалан цусны хэмжээ буурах;
• гипонатриеми;
• гиперкалиеми;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал (хэрэглэх туршлага байхгүй);
• зүрхний архаг дутагдал;
• аортын болон митрал хавхлагын нарийсал;
• идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал;
• анхдагч альдостеронизм (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Энэ эмийг хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг заагаагүй тул Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл алга байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед MIKARDIS® эмийг хэрэглэх

Микардис® нь жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол Микардисыг өөр АД буулгах эмээр солих шаардлагатай. Хэрэв жирэмслэлт тогтоогдвол Микардисын хэрэглээг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар эмийн тератоген нөлөө илрээгүй боловч урагт хордуулах нөлөө ажиглагдсан.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Цөсний замын бөглөрөл, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Анхаар: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Анхаар: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

тусгай заавар

Зарим өвчтөнд RAAS-ийг дарангуйлснаас болж, ялангуяа энэ системд ажилладаг эмийг хослуулан хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг (бөөрний цочмог дутагдал орно). Тиймээс RAAS-ийн давхар блокад дагалддаг эмчилгээг дангаар нь хийж, бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх ёстой (ийлдэс дэх кали ба креатинины концентрацийг үе үе хянах).

Судасны тонус, бөөрний үйл ажиллагаа нь гол төлөв RAAS-ийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг тохиолдолд (жишээлбэл, зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал зэрэг) үүнд нөлөөлдөг эмийг тогтооно. систем нь цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигури, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал дагалдаж болно.

Микардис®-ийг кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан бэлдмэл, кали агуулсан хоолны давс болон цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед RAAS-д нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэж байсан туршлага дээр үндэслэн ( жишээлбэл, гепарин), өвчтөнд энэ үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.

Эсвэл Микардис®-ийг тиазидын шээс хөөх эм, тухайлбал гидрохлоротиазид зэрэг нэмэлт гипотензи нөлөөтэй (жишээлбэл, MicardisPlus® 40 мг/12,5 мг, 80 мг/12,5 мг) хослуулан хэрэглэж болно.

Хүнд артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд телмисартаныг өдөрт 160 мг тунгаар 12.5-25 мг гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь сайн тэсвэртэй бөгөөд үр дүнтэй байв.

Микардис® нь хар арьст хүмүүст бага үр дүнтэй байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөөний талаар тусгай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахдаа толгой эргэх, нойрмоглох магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Хэт их уух

Хүний биед мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол тогтоогдоогүй байна.

Шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тахикарди, брадикарди.

Эмчилгээ: артерийн гипотензи, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Телмисартан нь бусад даралт бууруулах эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий бусад төрлийн харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин, амлодипинтэй хослуулан хэрэглэх нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины дундаж концентраци дунджаар 20% (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгдсэн байна. Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь дигоксины концентрацийг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Телмисартан ба рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр рамиприл ба рамиприлатын AUC0-24 ба Cmax 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна.

ACE дарангуйлагч ба литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн концентраци эргэх боломжтой нэмэгдэж, хорт нөлөө дагалддаг. Ховор тохиолдолд, ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг хэрэглэснээр ийм өөрчлөлт гарсан. Лити ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө цусан дахь литийн концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч, сонгомол бус NSAID зэрэг NSAID-ийн эмчилгээ нь шингэн алдалттай өвчтөнд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) дээр ажилладаг эмүүд нь синергетик нөлөөтэй байж болно. NSAID болон телмисартан хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхэн үед цусны хэмжээг нөхөж, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

NSAID-тай хавсарч хэрэглэвэл простагландины судас тэлэх нөлөөг дарангуйлснаар телмисартан зэрэг АД буулгах эмүүдийн нөлөө буурсан нь ажиглагдсан.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, чийгээс хамгаалж, 30 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 4 жил.

Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Жил бүр бүх насны өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх оношлогддог. Дотоод болон цусны даралтыг бууруулдаг олон эм байдаг боловч тэдгээрийн олонх нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Микардис нь хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь илүү үнэтэй телмисартантай маш сайн хувилбар юм. Цэврүүт шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Нэг шахмал нь 20, 40 эсвэл 80 мг телмисартан (идэвхтэй бодис) агуулдаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг. Хэрэглэх зааврын дагуу Микардис нь элэгний өвчтэй, цөсний замын төгс бус өвчтэй хүмүүст зориулагдсангүй. Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай хүмүүст өдөрт 40 мг-аас ихгүй Микардис хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Микардисын нөлөө

Микардис хэрэглэх үр дүн нь тунгаас хамаарна. Хэрэв та хоногийн тунг 20-80 мг хүртэл нэмэгдүүлбэл цусны даралт хоёр дахин буурна гэсэн үг. Микардисын тунг 80 мг-аас дээш нэмэгдүүлэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулахгүй. Мансууруулах бодисын хадгалах тун нь өдөрт 40 мг байна. Микардисыг ууснаас хойш нэг сарын дараа цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Хэрэв та гипертензийн эхний үе шатанд байгаа бол Микардис 40 мг-ийг худалдаж аваад, архаг хэлбэр нь 40 ба 80 мг бол өдөрт хагас шахмал (20 мг) авах нь илүү болгоомжтой байдаг.

Микардиса нь юунаас бүрддэг:

• Телмисартан бол идэвхтэй бодис юм;
• гидрохлоротиазид (шээс хөөх эм);
• поливидон;
• Натрийн гидроксид;
• меглюмин;
• магнийн стеарат;
• Сорбитол (фруктоз).

Сүүлийн зургаа нь туслах бодис юм.

Микардис нь амьдралыг уртасгадаг эм юм

Микардис нь эмийн мөн чанараараа сартан буюу ангиотензин рецептор хориглогч юм. Энэ нь цусны даралтыг эмчлэхэд ашигладаг эм юм. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь сартаныг хэрэглэсний дараа бөөр нь ренин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй ангиотензиногенийг ангиотензин 1 болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь цусны судсыг тэлж, шээс хөөх эм юм. Дараа нь цусны даралт ихсэхээс сэргийлдэг бие махбод дахь бүхэл бүтэн гинжин урвал үүсдэг. Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ингэж хэвийн болдог. Ингэж л даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөний нас уртасдаг.

Үйлдвэрлэгч, өртөг, Оросын аналоги

Микардисын шахмалыг Австри улсад үйлдвэрлэдэг тул Микардисын үнэ 28 ширхэг багцад 1000 рубль хүрдэг. Гэхдээ Микардисын оросын хямд аналогууд байдаг.

• Ангиаканд;
• блоктран;
• Зөвшөөрөх;
• Кандесартан;
• Атаканд;
• Лосартан;
• Козаар;
• Лозап;
• Тэвтэн;
• Кардосал;
• Диован;
• Вальз;
• Валсартан.

Микардисын импортын аналогууд:

• Телмиста (Польш/Словени);
• Тесео (Польш);
• Залбирагч (Герман);
• Twinsta (Словени);
• Телмисартан-Тева (Унгар);
• Телпрес (Испани);
• Телсартан (Энэтхэг);
• Царт (Энэтхэг);
• Гипотел (Украин).

Германд үйлдвэрлэсэн Микардисын үнэ нь ижил эмчилгээний нөлөөтэй боловч өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй эмийн үнээс өндөр байх болно. Унгар, Польшид үйлдвэрлэсэн Микардис эмийн үнэ Германд үйлдвэрлэсэн Mikardis-тай ойролцоо байна. Телмисартан идэвхтэй бодис агуулсан орос эм байдаггүй.

Микардис: хэзээ хэрэглэх вэ

Хэрэглэх зааврын дагуу Микардисийг дараахь байдлаар авна.

• Цусны даралт ихсэх эмчилгээ;
• Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Хэзээ авахгүй

Хэрэглэх зааврыг үндэслэн Микардис 80 мг, 40 мг-ийг дараахь хүмүүст хэрэглэж болохгүй.

• Хүүхэд хүлээх;
• Хүүхдийг хөхөөр хооллох;
• Цөсний сувгийн бөглөрөлд өртдөг;
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд хүндээр туссан;
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшилтай (фруктоз агуулсан);
• Телмисартан бодисыг үл тэвчих;
• Арван найман нас хүрээгүй хүүхдүүд.

Болгоомжтой уух хэрэгтэй

Хэрэглэх зааврын дагуу Микардисийг дараах өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эмчийн хяналтан дор болгоомжтой авч хэрэглэнэ.

• Зүрхний титэм судасны өвчин;
• Бөөрний хоёр артерийн нарийсал;
• Зүрхний архаг дутагдал;
• Хавхлагын нарийсал;
• кардиомиопати;
• Бөөрний гипертензи;
• Гиперкалиеми;
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын нэг хэсэг болох бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд;
• Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Чихрийн шижин;
• Хүнсний хордлогын нэг хэсэг болох бие махбодийн шингэн алдалт (Микардис хэрэглэхээс өмнө хөлрөх шингэнийг сэргээх шаардлагатай).

Гаж нөлөө

Хэрэглэх зааварт заасны дагуу Микардис эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг боловч эдгээр нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

• миалгиа;
• Толгой эргэх;
• Сэтгэлийн хямрал;
• Сэтгэлийн түгшүүр ихсэх;
• Цээжний өвдөлт;
• Бүтээмжгүй ханиалга;
• Салст бүрхэвч хавагнах;
• Цус багадалт;
• чонон хөрвөс;
• Арьс загатнах.

Микардис ба архи

Микардисыг хэрэглэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, этилийн спирт агуулсан эм хэрэглэхийг хориглоно.

Микардис болон бусад эмүүд

Зарим өвчтөнүүд Микардис эсвэл Лориста юу авах нь дээр вэ гэж гайхдаг. Эдгээр хоёр эм нь цусны даралтыг бууруулдаг боловч тэдгээрийн идэвхтэй найрлага нь өөр өөр байдаг. Үнэ нь бас өөр. Лориста 300 орчим рублийн үнэтэй бол Микардис 1000 орчим үнэтэй байдаг.

Шүүмж

Зүрх судасны эмч нарын дүгнэлт

Микардисын талаархи зүрх судасны эмч нарын тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Хэрэв та тунг зөрчөөгүй бөгөөд хэрэглэхээсээ өмнө Микардис 40 мг-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай өвчин байгаа эсэхийг шалгаж үзвэл үр дүн нь гарах болно. Түүнээс гадна ямар нэгэн онцгой гаж нөлөө үзүүлэхгүй. Зүрх судасны эмч нар энэ эмийн зүрхний хэмнэлд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг, архаг гипертензийн үед ч гэсэн эмийн үр нөлөө, гаж нөлөө ховор байдаг. Хэрэв тэд гарч ирвэл тэдгээр нь бага эрчимтэй байна. Үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг - 48 цаг үргэлжилнэ.

Өвчтөний тойм

Микардис эмийн талаархи өвчтөнүүдийн сэтгэгдэл сайн байна. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Германы энэхүү эмийн цорын ганц сул тал бол өртөг юм. Ойролцоогоор 1000 рубль, нэмэх эсвэл хасах 100 рубль - энэ үнэ нь хүн бүрт тохирохгүй. Эерэг чанаруудын нэг бол тав тухтай угтан авах явдал юм. Өдөрт нэг удаа шахмал уух нь хангалттай бөгөөд та өдрийн турш хэвийн даралттай алхах болно. Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог.

Семён. Б., 54 настай, Новосибирск: Зүрхний шигдээсийн дараа би толгой эргэх, даралт ихсэх зэрэг өвдөж, зүрх судасны эмч энэ эмийг зааж өгсөн. Би архи уугаад нэг жил болж байна. Үүнийг авснаас хойш нэг сарын дараа даралт нь үсрэхээ больж, хэвийн болсон - 120/70. Одоо эхнэр эгч хоёр Микардис уудаг.

Олег П. 45 настай. Томск: Апровелийг хэтэрхий үнэтэй зүйлээр солихыг хүсэхэд эмч надад Микардис зааж өгсөн. Энэ нь миний зүрхний цохилтод нөлөөлөхгүйгээр цусны даралтыг бууруулахад маш сайн тусалдаг.

Анжела П., 56 настай: Би цусны даралтыг бууруулахын тулд Микардисыг бусад эмүүдтэй симбиозоор ууж байна, учир нь би архаг хэлбэрийн даралт ихсэх өвчтэй. Энэ нь сайн тусалдаг бөгөөд гаж нөлөө багатай, зөвхөн заримдаа алганы арьс загатнадаг.

Twinsta: хэрэглэх заавар, үнэ, тойм, шахмал аналог

Twynsta шахмалууд (заримдаа Twista гэж буруу бичсэн байдаг) нь цусны даралтыг бууруулах хоёр бодисын нэгдэл бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь бие биенээ нөхөж, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны даралтыг хянахад тусалдаг.

Телмисартан ба амлодипиныг хослуулан хэрэглэх нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг тусад нь хэрэглэхээс илүү өндөр даралт бууруулах нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэглэх заавар нь танд илүү дэлгэрэнгүй хэлэх болно.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд өдөрт нэг удаа шахмалыг уух хэрэгтэй. Хэрэв хүн цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай бол түүний анхны тун нь өдөрт нэг удаа 80/5 мг байна.

Хэрэв цусны даралтыг нэмэлт бууруулах шаардлагатай бол эмчилгээг эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа эмийн хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлж, өдөрт 80/10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Уг эмийг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд шахмалыг болгоомжтой зааж өгдөг. Телмисартаны тун нь өдөрт 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Мансууруулах бодисын эхний тунг хэрэглэсний дараа гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

• ихэвчлэн эхний 3-4 цагийн дотор жигд хөгждөг;
• 24 цаг үргэлжилнэ;
• 48 цаг хүртэл ач холбогдолтой хэвээр байна.

Хэрэв эмийг гэнэт зогсоох шаардлагатай бол цусны даралт аажмаар анхны түвшиндээ эргэж, таталтын синдром гэж нэрлэгддэггүй.

Хэрэв өвчтөн бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, гемодиализ хийлгэж байгаа бол эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд диализгүй тул эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй. 18-аас доош насны өвчтөнд Twynsta-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй тул шахмалыг тэдэнд заагаагүй болно. Ахмад настнуудын эмчилгээнд тунг өөрчлөх шаардлагагүй.

Цусны даралтын эмийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн жорын дагуу.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг бүрдүүлдэг бодисуудын хооронд харилцан үйлчлэл байдаггүй. Бусад АД буулгах эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэвэл үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно (цусны даралт хэт хурдан буурдаг).

Цусны даралтыг хэвийн болгох эмүүд Амифостин ба Баклофен нь фармакологийн шинж чанараараа бараг бүх АД буулгах эм, түүний дотор Twynsta шахмалуудын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад ортостатик гипотензи нь дараахь зүйлийг улам хүндрүүлж болно.

1. согтууруулах ундаа;
2. мансууруулах бодис;
3. антидепрессантууд.

Кортикостероидын системчилсэн хэрэглээ нь АД буулгах нөлөөг бууруулдаг. Телмисартан нь цусны даралт ихсэх эсрэг бусад эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч эмнэлзүйн ач холбогдолтой бусад харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Телмисартаныг хэрэглэх нь варфарин, дигоксин, ибупрофен, гидрохлоротиазид, глибенкламид, амлодипин, парацетамол, симвастатин зэрэг хүчтэй харилцан үйлчлэлд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины түвшин нэмэгдэх магадлалтай тул энэ бодисын түвшинг хянах нь зүйтэй гэдгийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Анагаах ухааны судалгаагаар литийн бэлдмэлтэй зэрэгцүүлэн эмчлэх нь цусан дахь литийн концентрацийг эргүүлж нэмэгдүүлж, хордлого үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Өвчтөний тойм дагуу ижил төстэй нөхцөл байдал нь ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх үед ажиглагдсан. Энэ шалтгааны улмаас цусны сийвэн дэх литийн түвшинг хянах заалтууд байдаг.

Хэрэв бие нь шингэн алдвал стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, циклооксигеназа II дарангуйлагчтай эмчилгээ нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Ренин-ангиотензин идэвхжилд нөлөөлдөг шахмалууд нь синергетик нөлөөтэй байж болно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, телмисартан хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд:

• Усны хэвийн горимыг хадгалах ёстой;
• Эмчилгээний эхэн үед бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, цусны даралт ихсэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр простагландиныг дарангуйлснаар гипотензи нөлөө буурч болно.

Twynsta-тай эмчилгээний явцад усан үзмийн шүүс, бэрсүүт жүрж хэрэглэж болохгүй, учир нь биологийн хүртээмж нэмэгдэж, цусны даралтыг хурдацтай нэмэгдүүлэх боломжтой. Зарим антиконвульсантуудтай хослуулан хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх амлодипиний концентрацийг бууруулж болзошгүй бөгөөд үүнд: Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал, Карбамазепин, Рифампицин орно. Twinsta болон St. John's wort-ийн зэрэгцээ эмчилгээ нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

Симвастатинтай амлодипиныг их тунгаар хослуулан хэрэглэх нь эмийг тусгаарлахтай харьцуулахад эхнийхний үр нөлөөг 77% -иар нэмэгдүүлэх болно. Тиймээс амлодипин хэрэглэдэг хүмүүст симвастатины хоногийн тунг өдөрт 20 мг-аар хязгаарлах ёстой.

Мон эмчилгээний үед эмийг эмтэй хослуулан хэрэглэх аюулгүй байдал нь батлагдсан:

1. шээс хөөх эм;
2. бета-хориглогч;
3. ACE дарангуйлагчид;
4. Нитроглицерин (хэлний доор);
5. амны хөндийн гипогликемийн эмүүд;
6. урт хугацааны нитратууд;
7. антибиотик;
8. стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Амлодипин ба силденафилтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр бодис бүр бие даасан гипотензи нөлөө үзүүлэх болно.

Түүнчлэн Twynsta шахмал ба циметидин, варфарин, дигоксин, аторвастатин зэрэг эмүүдтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийснээр фармакокинетик ба фармакодинамикт нөлөөлөхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв та өдөрт 10 мг амлодипин, 240 мл-ээс ихгүй усан үзмийн шүүс уувал мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө үзүүлж, эмчилгээний үр нөлөө буурахгүй.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь үндсэндээ цөсөөр ялгардаг. Цөсний замын бөглөрөл, элэгний дутагдал, зарим тохиолдолд клиренс багасдаг.

Кальцийн бэлдмэлтэй адил Twynsta шахмалуудын хагас задралын хугацаа нь элэгний асуудалтай тохиолдолд нэмэгдэж болно. Ийм тохиолдолд эмийг 80/5, 80/10 мг тунгаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв хүн хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл ренин-альдостероны системд нөлөөлдөг эм ууж байгаа бол түүний хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэх магадлал:

• бөөрний дутагдал;
• гипотензи.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд Twynsta шахмалыг томилох шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх креатинин, калийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл ийм өвчтөнд эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй байна.

Гипонатриеми буюу цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан хүмүүст, жишээлбэл, эрчимтэй шээс хөөх эм, бөөлжих, суулгах, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах зэрэг шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болно. Энэ асуудал нь эмийн эхний тунг хэрэглэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Амжилттай эмчлэхийн тулд эдгээр нөхцлийг арилгах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь Twynsta шахмалыг авах шаардлагатай.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлах үед, ялангуяа энэ системд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийг хэрэглэх үед өвчтөнд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх хүртэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

Twynsta шахмалыг цусны даралт ихсэх эсрэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болох боловч ренин-ангиотензин-альдостероны давхар хориг нь бие махбодид сөрөг урвал үүсгэж болзошгүй тул зохисгүй юм. Үүнтэй төстэй эмчилгээний горимыг ашиглаж болно:

1. зөвхөн бие даасан заалтуудын хувьд;
2. бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах арын дэвсгэр дээр.

Үндсэн эсрэг заалтууд

Шахмалыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эмийн үндсэн идэвхтэй найрлага, дигидропиридины дериватив, бусад туслах бодис, жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сар, цочролын нөхцөл (кардиоген шок орно), цөсний замын бөглөрөл, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал зэрэгт мэдрэмтгий байх болно.

Дараах тохиолдолд эмчилгээг зааж болохгүй.

• хүнд артерийн гипотензи;
• зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөл;
• гемодинамик тогтворгүй зүрхний дутагдал.

Нэмж дурдахад Алискирен ба Телмисартантай зэрэгцээ эмчилгээ нь бөөрний дутагдал, 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Анхан шатны гипералдостеронизмын хувьд Twynsta-г хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ийм өвчтөнүүдийг ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг бусад АД буулгах эмээр эмчилж болохгүй.

Аортын болон митрал хавхлагын нарийсал, бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати бүхий өвчтэй хүмүүсийн хувьд Twynsta-ийг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаггүй. Миокардийн шигдээс эсвэл тогтворгүй angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд Twynsta-тай эмчилгээ хийх шаардлагатайг зөвтгөх мэдээлэл байхгүй байна.

3, 4-р ангиллын ишемийн бус этиологийн зүрхний дутагдалтай хүмүүст эмийг удаан хугацааны плацебо хяналттай судалгаагаар амлодипин хэрэглэх нь уушигны хаван байнга үүсдэг болохыг тогтоожээ.

Зүрх судасны өвчин, тухайлбал зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилдөг чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах эм хэрэглэх нь дараахь эрсдлийг дагалдаж болно.

1. зүрхний шигдээс;
2. гэнэтийн үхэл.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний титэм судасны өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болох тул оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Ийм өвчтөнүүд Twynsta-г ууж эхлэхээс өмнө өвчнийг тодорхойлж, цаашид эмчлэхийн тулд зохих үзлэгт хамрагдах ёстой.

Жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхдийн үед хэрэглэнэ

Өнөөдөр эмийн жирэмслэлт, хөхүүл үед үзүүлэх нөлөөний талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй боловч эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр нөлөөний талаархи мэдээлэл байдаг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг жирэмсэн үед хэрэглэдэггүй. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд Twynsta-г урьдчилан тогтоосон аюулгүй байдлын профайлтай бусад даралт бууруулах эмээр солих хэрэгтэй. Хэрэв ангиотензин II антагонистуудтай эмчилгээ хийх явцад жирэмслэлт тогтоогдвол эмчилгээг даруй зогсоож эсвэл өөр эмчилгээний горимыг эмч шийднэ.

Телмисартаны эмнэлзүйн өмнөх судалгаа нь түүний тератоген чанарыг харуулахгүй, харин тухайн бодисын фитотоксик шинж чанарыг харуулах болно. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ангиотензин II рецепторын антагонистыг хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
2. олигогидрамниоз;
3. гавлын ясны ясжилт удааширсан;
4. бөөрний дутагдал;
5. гиперкалиеми;
6. артерийн гипотензи.

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн ангиотензин II антагонистуудыг эмчлэхдээ ургийн гавлын яс, бөөрийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед эх нь Twynsta-г авсан нярай хүүхдэд гипотензи байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.

Амлодипин эсвэл бусад кальцийн рецепторын антагонистуудыг хэрэглэснээр олж авсан мэдээлэл нь төрөөгүй хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл эхийн сүүгээр ялгардаг амлодипиний үр нөлөөний талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Эмнэлзүйн судалгааны явцад хөхний сүүнд телмисартан байгаа нь батлагдсан. Сувилахуйн нярайд сөрөг хариу урвал гарч болзошгүй тул эх, нялх хүүхдэд ийм эмчилгээний ач холбогдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч хөхүүлэхийг зогсоох эсвэл эмчилгээг зогсоох шийдвэр гаргах болно.

Хэрэглэх зааварт амлодипин ба телмисартан, бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоруу чанарын талаар тусдаа судалгаа хийгдээгүй байна. Эмнэлзүйн өмнөх туршилтууд нь эдгээр бодисууд нь эмэгтэй, эрэгтэй үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлөх чадваргүй болохыг харуулсан.

Мөн эм нь удирдах чадварт нөлөөлж байгаа эсэх талаар мэдээлэл алга байна.

• болзошгүй аюултай механизмууд;
• автомашин болон бусад тээврийн хэрэгсэл.

Зарим өвчтөнүүд эмчилгээний явцад заримдаа ухаан алдах, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг сөрөг үр дагавар ажиглагддаг гэж мэдэгддэг. Ийм учраас тээврийн хэрэгсэл, машин механизмтай ажиллахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдол

Хэт их уусны шинж тэмдэг, илрэлүүд нь фармакологийн хүчтэй нөлөөгөөр хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний илэрхий шинж тэмдгүүд нь:

1. артерийн гипотензи.

Үүнээс гадна, брадикарди халдлага, цусан дахь креатинины түвшин нэмэгдэж, түүнчлэн цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг мэдээлэл байдаг.

Хэт их тунгаар хэрэглэх нь захын судаснуудын хэт тэлэлт, рефлексийн тахикарди үүсгэдэг. Урт хугацааны системийн гипотензи, түүний дотор үхлийн үр дагавар бүхий цочролын төлөв байдлын талаархи мэдээлэл байдаг.

Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээг шаарддаг. Эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал, хэрэглэх хугацаанаас хамаарна. Санал болгож буй арга хэмжээнд ходоод угаах, бөөлжих зэрэг орно. Ийм нөхцөлд идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл ижил төстэй сорбент нь ашигтай байж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд цусан дахь креатинин ба электролитийн түвшинг системтэйгээр хянах шаардлагатай. Хэрэв артерийн гипотензи үүссэн бол өвчтөн хөлөө бага зэрэг дээшлүүлж хэвтэх хэрэгтэй. Давсны тэнцвэр, цусны хэмжээг тохируулах, дэмжих эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Кальцийн сувгийн бөглөрөлтийг арилгахын тулд кальцийн глюконат шаардлагатай байж болно.

Мансууруулах бодисын багц бүр нь эмчилгээний онцлог, цусны даралтыг бууруулах үр дүнтэй байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах зааврыг агуулдаг. Энэ нийтлэл дэх видео нь зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө өгдөг.

дээр

Зүрхний эм: үндсэн эм, заалт, эмчилгээний жишээг тоймлох

Одоогийн байдлаар зүрх судасны эмч нарын арсеналд зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг арилгах, таагүй шинж тэмдгийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой нэлээд их хэмжээний эм байдаг. Дараах нь кардиологийн хамгийн түгээмэл эмүүдийн тойм юм.

Анхаар! Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Ихэнх эмийг өөрөө бичиж өгөх нь амь насанд аюултай!

Нитратууд

Нитроглицерин бэлдмэлүүд буюу нитратууд нь гол шинж чанар нь судас тэлэх, өөрөөр хэлбэл судсыг тэлэх үйлчилгээтэй эм юм. Эдгээр эмийг (нитроглицерин шахмал, нитроминт, нитроспрей) ихэвчлэн хэлээр (хэл дор) авдаг бөгөөд энэ нь angina-ийн дайралттай өвчтөнд түргэн тусламж үзүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг мөн хэрэглэдэг - моноцинк, пектрол, кардикет, нитросорбид.

Нитратууд нь зөвхөн захын судас, судсыг төдийгүй зүрхийг хангадаг артерийг өргөсгөж, улмаар ишемийн байдалд байгаа миокардид цусны урсгалыг хангадаг. Үүний ачаар angina өвдөлтийн үед нитрат хэрэглэх нь миокардийн шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг.

Заалт: зүрхний цочмог шигдээс, тогтвортой angina, дэвшилтэт angina, цочмог титэм судасны синдром, гипертензийн хямрал, уушигны хаван, зүрхний цочмог ба архаг дутагдалтай хүмүүст.

Эсрэг заалт: уналт (ухаан алдах үед цусны даралт огцом буурах), цочрол, цочмог үед цусархаг цус харвалт, нүдний дотоод даралт ихсэх глауком.

Гаж нөлөөний дотроос гавлын дотоод судас өргөссөнөөс үүдэлтэй хүчтэй толгой өвдөх нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Заримдаа өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул өвчтөнд нитроглицерин хэрэглэхээ зогсооход хүргэдэг. Ийм өвдөлт нь ердийн өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй боловч өвчтөн нитрат уусны дараа гаа чихэр эсвэл валидол шахмалыг уусгавал тайвширч болно.

Бусад гаж нөлөө нь зүрхний цохилт ихсэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, цусны даралт огцом буурах, нүүрний арьс улайх зэрэг болно.

Энэ нь залуу хүмүүс (50-аас доош насны) болон зүрхний титэм судасны өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд зүрх, судаснуудад зориулсан хамгийн түгээмэл бүлгийн эм юм. Үүний зэрэгцээ, эмийн сайн үр нөлөө нь зүрхний шигдээсийн дараа хүнд хэлбэрийн миокардийн ишеми бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Энэ бүлэгт үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай олон тооны эм багтдаг боловч үр нөлөө нь бүгдэд ижил байдаг - энэ нь гипоксийн үед эсийн гэмтлийн үндэс болох липидийн хэт исэл (LPO) процессыг арилгах явдал юм. түүнчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд (хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал) эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, зүрхийг бэхжүүлдэг.

Кардиологийн хувьд янз бүрийн витаминууд, мөн предуктал, мексидол, актовегин, милдронатыг ихэвчлэн заадаг бөгөөд эмийг булчинд болон судсаар тарих нь илүү тохиромжтой боловч шахмал хэлбэрүүд нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд:

• Титэм судасны өвчний урт хугацааны эмчилгээ, цочмог миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний архаг дутагдлын үед миокардийг бэхжүүлэх - энэ бүлгийн бүх эмэнд,
• Цочмог үе дэх цочмог харвалтын үр дагавар (предуктал ба милдронатуудын хувьд),
• Цочмог үе дэх ишемийн харвалт (Актовегинийн хувьд),
• Артери ба венийн эмгэг, чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед цусны эргэлтийн эмгэг (Актовегинийн хувьд),
• Дишормональ кардиомиопати (милдронаттай холбоотой).

Эсрэг заалтууд:

1. Уушигны хаван,
2. Бөөр эсвэл элэгний цочмог дутагдал,
3. Хүүхдийн нас, жирэмслэлт ба хөхүүл (Милдронат, Предуктал, Мексидолын хувьд).

Гаж нөлөөгөөр харшлын урвал ховор ажиглагддаг.

Кали, магнийн нэмэлтүүд

Энэ бүлгийн эмүүдээс хамгийн түгээмэл нь панангин ба аспаркамыг эмч нар эсийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг хамгийн сайн эм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Эмч нар тэднийг зүрхний "витамин" гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үнэн юм - кали нь магнитай хослуулан микроэлементүүд бөгөөд эсийн доторх хэвийн агууламж, түүний дотор миокардийн эсүүд нь эсийн доторх бодисын солилцоог сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс кали, магни нь эсийн доторх бодисын солилцоонд оролцдог тул зүрхний булчингийн агшилтыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна, судсаар тарих үед кали нь тахикардийн үед зүрхний цохилтыг удаашруулж, хэм алдагдалын үед сэргээх боломжтой.

Үзүүлэлтүүд:

• Тосгуурын фибрилляци,
• Тахикарди эмчилгээ,
• зүрхний гликозид (дигоксин) авах;
• Зүрхний булчинг бэхжүүлэхийн тулд хоол хүнснээс бага хэмжээний кали, магнийн хэрэглээтэй.

Эсрэг заалт: бөөрний цочмог ба архаг дутагдал, цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх (гиперкалиеми), тосгуур ховдлын блок II-III зэрэг, Аддисоны өвчин (гиперкалиеми дагалддаг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал), кардиоген шок.

Гаж нөлөө: харшлын урвал, дотор муухайрах, эпигастрийн түлэгдэлт, ядрах, булчин сулрах, атриовентрикуляр блок.

Видео: зүрхний титэм судасны өвчин, түүнийг эмчлэх эмүүд "Таблет" хөтөлбөрт

ACE дарангуйлагчид

Энэ нь ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) -ийг дарангуйлдаг (үйл ажиллагаанаас сэргийлдэг) зүрхний эмүүдийн бүлэг юм. Энэ фермент нь судасны аяыг зохицуулж, бие махбод дахь цусны даралтын түвшинг зохицуулдаг гинжин хэлхээний хамгийн чухал холбоосуудын нэг юм. Тиймээс эдгээр эм нь ферментийг дарангуйлснаар цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Нэмж дурдахад ACE дарангуйлагчид нь органопротектор шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл цусны судас, зүрх, бөөр, тархины дотоод давхаргад хамгаалалтын нөлөө үзүүлж, цусны даралт ихсэх өвчний хор хөнөөлийг арилгадаг.

Хамгийн түгээмэл эмүүд нь эналаприл, лизиноприл, каптоприл, периндоприл юм. Каптоприлыг зөвхөн цусны даралт ихсэх яаралтай тусламжийн эм болгон ашигладаг.

Хэрэглэх заалт нь артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал, ялангуяа дараахь өвчтэй хүмүүст ажиглагдсан тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Чихрийн шижин,
• Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи,
• Зүүн ховдлын систолын эсвэл диастолын шинж тэмдэггүй үйл ажиллагааны алдагдал (эхокардиоскопийн дагуу),
• шигдээсийн дараах кардиосклероз (PICS),
• аорт ба каротид артерийн атеросклероз,
• АГ-ийн улмаас бөөрний гэмтэл (нефропати), шээсэнд уураг агуулагдах замаар илэрдэг - протеинурия.

Эсрэг заалтууд нь урьд өмнө энэ бүлгийн эмэнд харшлын урвал илэрсэн (тууралт, хавдар, анафилаксийн шок). Энэ эм нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Энэ бүлгийн эмийг өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч цөөн тооны өвчтөнүүдэд (20% -иас бага) хуурай ханиалгах, хоолой сөөх, харшлын урвал (маш ховор) зэрэг гаж нөлөө илэрдэг бөгөөд энэ нь тууралт, хаван, улайлтаар илэрдэг. нүүрний арьс.

Зүрх судасны олон өвчнийг эмчлэхэд шаардагдах энэ бүлгийн эмийг өдөр бүр, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэггүй тул шахмалыг хэрэглэхэд ямар ч аюул байхгүй. холестерины түвшинг бууруулж, калийг биеэс зайлуулахгүй. Гэхдээ ийм эмчилгээнээс татгалзах нь зүрхний архаг дутагдал, тэр байтугай зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II)

Энэ бүлгийн зүрхний эмийг сартан гэж нэрлэдэг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь өмнөх бүлгийн үйлдэлтэй төстэй бөгөөд зөвхөн ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргадаг фермент биш, харин ангиотензин II-ийн рецепторууд хаагдсан байдаг. Үүний үр дүнд ангиотензин нь судасны аяанд нөлөөлдөггүй - сүүлийнх нь хэвийн хэвээр эсвэл буурч, улмаар цусны даралт хэвийн болдог.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд нь ACE дарангуйлагчтай адил байна.

Өмнөх бүлгийн нэгэн адил сартануудыг сайн тэсвэрлэдэг. Тэдний эргэлзээгүй давуу тал нь хуурай ханиалгах гаж нөлөө байхгүй тул ACE дарангуйлагчийг үл тэвчих чадвартай өвчтөнүүдэд авч болно. Бусад гаж нөлөө нь харшлын урвал, хавдах, сулрах, булчин өвдөх, өвдөх, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх гэх мэт ховор тохиолддог.

Бета хориглогч

Бета-хориглогчдын функциональ үйл ажиллагаа нь зүрхний булчин болон судасны хананд байрлах адреналин рецепторыг блоклодогтой холбоотой юм. Адреналин нь миокардийг идэвхжүүлж, агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлж, судасны аяыг нэмэгдүүлдэг.

Зүрх судасны системд адреналины эдгээр бүх нөлөө нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйлдэл нь зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөг, ялангуяа өвчтөн титэм судасны өвчтэй бол зүрхний цохилт түргэсэх нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ишемийн эмгэг физиологийн үндэс болдог.

Бета-хориглогчдын ачаар зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны даралтыг бууруулах боломжтой болсон нь миокардийн шигдээсийн эрсдлийг эрс бууруулж, зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүсийн таамаглалыг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ, бета-хориглогчдыг зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчтэй, ишемигүй хүмүүст тусгаарласан жор нь үндэслэлгүй юм, учир нь эдгээр нь эхний хоёр бүлгийн эмээс илүү гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс бета-хориглогчдыг томилох гол заалтууд нь миокардийн ишеми, өмнөх шигдээс, зүрхний цохилт ихсэх зүрхний хэмнэл алдагдах (тахиарритми), шигдээсийн дараах кардиосклероз, зүрхний архаг дутагдал үүсэх, цус харвалттай хүмүүст цусны даралт ихсэх зэрэг болно.

Бета-хориглогч нь бие даасан үл тэвчих шинжтэй, урьд өмнө нь эмэнд харшилтай байсан, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд (архаг бөглөрөлт бронхиттай болгоомжтой зааж өгдөг), түүнчлэн дамжуулалтын эмгэг (тосгуур ховдолын блок, синусын хам шинж) тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. , брадикардитай (ховор импульс минутанд 55-аас бага), кардиоген шок, цусны даралт бага (100/60 мм м.у.б-аас доош).

Гаж нөлөө нь:

1. Дамжуулалтын эмгэг (блокад) ба брадикарди,
2. Дасгал хийх чадвар муу - ерөнхий сулрал, ядрах,
3. дотор муухайрах, толгой эргэх,
4. Залуу болон дунд насны эрэгтэйчүүдэд хуучирсан эм (пропранолол (Анаприлин), атенолол) хэрэглэх нь бэлгийн сулрал (чадвар буурах) үүсэхэд хүргэдэг, сүүлийн үеийн эмүүд нь хүч чадалд нөлөөлдөггүй.
5. Пропранолол (Анаприлин) ба атенолол зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул гаж нөлөө, ялангуяа биеийн эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг - дотоод эрхтний рецепторууд инсулинд мэдрэмтгий биш, улмаар цус алдалт үүсгэдэг. цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тааламжгүй байдаг.

Сүүлийн үеийн илүү орчин үеийн эмүүд нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй бөгөөд удаан хугацаагаар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болно.

Дараах зүрх судасны эмүүд болох кальцийн антагонистуудын нөлөө нь булчингийн эсийн агшилтыг өдөөдөг гол бодис болох кальцийн ионууд эсэд нэвтэрдэг сувгийн блокоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь судасны аяыг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог. Кальцийн антагонистууд нь зүрхний булчинд бас нөлөөлдөг боловч үр нөлөө нь эмийн төрлөөс хамаардаг. Тиймээс нифедипин ба фелодипин нь тахикарди үүсгэдэг бөгөөд верапамил ба дилтиазем нь эсрэгээр зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.

Гол заалтууд нь цусны даралт ихсэх, angina pectoris, бета хориглогч хэрэглэхийг хориглодог хүмүүст тахикарди зэрэг хэмнэлийн эмгэгүүд юм. Бусад өвчтөнүүдийн хувьд өмнөх бүлгийн эмийг зааж өгөх нь зүйтэй.

Эсрэг заалтууд нь цусны даралт бага, зүүн ховдлын систолын дисфункци (эхокардиоскопийн дагуу), брадикарди ба дамжуулалтын эмгэг (тосгуур ховдолын блок), өвчтэй синусын хам шинж.

Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог ба рефлексийн тахикарди, цусны судас тэлэх (нифедипиний хувьд), брадикарди (бусад эмэнд), өтгөн хатах (верапамил) -тай холбоотой нүүрний улайлт зэрэг орно.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм буюу шээс хөөх эм нь бөөрний гуурсан хоолойд үйлчилж, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Энэ нь цусны даралтын түвшинг бууруулахаас гадна уушиг, элэг, доод мөчний судаснуудын судсыг "буулгахад" тусалдаг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, хаван зэрэг зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг арилгахад чухал ач холбогдолтой юм.

Тиазид (хлоротиазид, индапамид), гогцоо (torasemide (Trigrim, Diuver) ба фуросемид (Lasix) болон кали хадгалдаг шээс хөөх эм (верошпирон (спиронолактон)) гэсэн гурван бүлэг эм байдаг.

Заалт: артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдлын эхний үе шат (тиазидын хувьд) ба хүнд үе шатууд (гогцоо ба кали хадгалдаг), гипертензийн хямралыг яаралтай арилгах (фуросемид судсаар эсвэл булчинд тарих).

Эсрэг заалт: бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусан дахь калийн өндөр түвшин (верошпироны хувьд), цусан дахь кали бага (фуросемидын хувьд), цочмог гломерулонефрит, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл.

Гаж нөлөө нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд чихрийн шижин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ийм нөлөө үзүүлэхгүй эм нь дихлоротиазид ба индапамид бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

Үүнээс гадна гогцооны шээс хөөх эм нь калийг биеэс зайлуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул гогцооны шээс хөөх эмийг кали хадгалагчтай хамт тогтоодог. Сүүлийнх нь эргээд андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн өсөлт, хүч чадал буурахад хүргэдэг.

Хосолсон эмүүд

Зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл улам залуужиж, хөдөлмөрийн насны хүмүүст тохиолддог тул ажил хийдэг өвчтөнүүд хэд хэдэн шахмал, тэр ч байтугай өдрийн янз бүрийн цагт уух хэрэгтэй гэдгээ үргэлж санаж чаддаггүй. Энэ нь өндөр настай хүмүүст ч хамаатай - ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд эм уусан эсэхээ санахгүй байна. Тиймээс эмчилгээг дагаж мөрдөх, эсвэл дагаж мөрдөх байдлыг сайжруулахын тулд янз бүрийн бүлгийн идэвхтэй бодисуудыг нэгтгэсэн хосолсон эмийг бий болгосон. Эдгээр нь өдөрт хоёр, гурван биш харин нэг шахмалыг уух боломжийг олгодог төдийгүй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр нөлөөг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна ийм эмийн давуу тал нь жороор олгодоггүй бөгөөд та өөрөө худалдаж авч болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу.

Хамгийн сайн эмийн хослолуудын нэрсийг доор харуулав.

1. Valz N - валсартан + гидрохлоротиазид (80 мг + 12.5 мг, 160 мг + 12.5 мг, 160 мг + 25 мг).
2. Нолипрел - периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
3. Noliprel A Bi-forte - периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
4. Дуплекор - амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
5. Lorista N - лосартан 50 мг + гидрохлоротиазид 12.5 мг.
6. Эксфорж - амлодипин 5 эсвэл 10 мг, валсартан 160 мг.
7. Co-Exforge - амлодипин 5 мг эсвэл 10 мг + валсартан 40, 80 эсвэл 160 мг + гидрохлоротиазид 12.5 мг.
8. Nebilong AM - небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
9. Prestance - периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Эмчилгээний дэглэмийн жишээ

Бид танд сануулж байна: энэ тойм дахь аливаа эмийг өөрөө жороор олгох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Урт хугацааны, тасралтгүй, насан туршийн эмчилгээ, тунг тохируулах, эмийг орлуулах боломжтой:

• Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээ - Конкор өглөө 5 мг, престариум өглөө 5 мг, индапамид өглөө 2.5 мг, ThromboAss 100 мг өдрийн хоол (цусыг шингэлэх эм), шөнийн цагаар аторвастатин 20 мг (эм) цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг).
• Angina pectoris, зүрхний ишемийн өвчний эмчилгээ, миокардийн шигдээсийн дараа - хэлний дор нитроспрей (зүрхний өвдөлтийн үед), моноцинк 40 мг х өдөрт 2 удаа, индапамид өглөө 2.5 мг, перинева 4 мг өглөө, тромбоАсс Үдийн хоол 100 мг, оройн цагаар 5 мг Небилет, шөнийн цагаар аторвастатин 20 мг.
• Артерийн гипертензийн эмчилгээ - Лориста өглөө 25 мг, амлодипин 5 мг орой эсвэл Эксфорж 1 шахмал өглөө.

Хэрэв та эмчийн бичсэн жороор ижил эсвэл ойролцоо эмчилгээний горимыг олж харвал эмийн сонголт, хослолыг таны зүрхэнд хамгийн амжилттай, аюулгүй аргаар хийсэн гэдэгт эргэлзэх хэрэггүй.

Зүрхний гол эмүүдийн хураангуй хүснэгт

Идэвхтэй бодис

Худалдааны нэр, идэвхтэй бодисын агууламж

Үйлдвэрлэгч улс

Үнэ, рубль, багцын хэмжээ, тунгаас хамаарна

хальсаар бүрсэн шахмал

Эзэмшигч/Бүртгэгч

NORTH STAR, ХК

Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

Фармакологийн бүлэг

Ангиотензин II рецепторын антагонист

фармакологийн нөлөө

АД буулгах эм, ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 төрөл). Энэ рецепторын дэд төрөлд маш өндөр хамааралтай байдаг. Рецепторуудтай сонгомол, урт хугацааны холболт хийснээр телмисартан нь ангиотензин II-ийг AT1 рецептортой холбосон холболтоос зайлуулдаг. AT рецепторын бусад дэд төрлүүдэд хамааралгүй. Бусад рецепторын дэд төрлүүдийн функциональ ач холбогдол ба ангиотензин II-ийн түвшин нэмэгдсэн (телмисартаныг хэрэглэсний үр дүнд) тэдгээрт үзүүлэх нөлөө тодорхойгүй байна. Телмисартан нь цусны сийвэн дэх альдостероны түвшинг бууруулж, плазмын ренинийг дарангуйлдаггүй, ионы сувгийг хаадаггүй, ACE (kinase II) -ийг дарангуйлдаггүй бөгөөд энэ нь брадикининыг устгадаг. Тиймээс брадикининтэй холбоотой гаж нөлөө байхгүй.

Фармакокинетик

Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 50% байна. Хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд AUC-ийн бууралт нь 6% (40 мг тунгаар) - 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа плазмын концентраци нь хоол хүнсээр ууж эсвэл өлөн элгэн дээрээ ууснаас үл хамааран буурдаг. Плазмын уурагтай 99.5% холбогддог. Тэнцвэрийн үе шатанд илэрхий Vd-ийн дундаж утга 500 л байна. Глюкуроны хүчилтэй нэгдэх замаар метаболизмд ордог. Метаболитууд нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг.

T1/2 – 20 цагаас дээш. Гэдсээр дамжин өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Бөөрний хуримтлагдсан ялгаралт нь 1% -иас бага байдаг. Цусны сийвэнгийн нийт клиренс 1000 мл/мин (бөөрний цусны урсгал 1500 мл/мин).

Артерийн гипертензи.

Цөсний замын бөглөрөл, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт, хөхүүл (хөхөөр хооллох), телмисартанд хэт мэдрэг байдал.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, нойргүйдэх, айдас түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, таталт.

Хоол боловсруулах системээс:хэвлийгээр өвдөх, диспепси, дотор муухайрах, суулгах, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг.

Амьсгалын системээс:ханиалгах, фарингит, амьсгалын дээд замын халдвар.

Гематопоэтик системээс:гемоглобины түвшин буурах.

Харшлын урвал:тууралт; нэг тохиолдолд - ангиоэдема.

Шээсний системээс:захын хаван, шээсний замын халдвар, шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх, гиперкреатининеми.

Зүрх судасны системээс:цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:доод нурууны өвдөлт, миалги, артралги.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс:гиперкалиеми, цус багадалт, гиперурикеми.

Бусад:томуу төст синдром.

тусгай заавар

Телмисартаныг элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, цочмог үе шатанд байгаа ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоод гэдэсний замын бусад өвчин, аортын болон митрал хавхлагын нарийсал, бөглөрөлт гипертрофик кардиомиопати, титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэх нь хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд телмисартаныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд телмисартан хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх кали, креатинины агууламжийг хянах шаардлагатай.

Сүүлийн үед бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэх талаар мэдээлэл одоогоор алга байна.

Цусны хэмжээ багассан ба/эсвэл гипонатриеми бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа телмисартаны эхний тунг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсч болно. Тиймээс эмчилгээ хийхийн өмнө ийм нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай.

Телмисартаныг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой, учир нь Энэ хослол нь цусны даралтыг нэмэлт бууруулах боломжийг олгодог.

Телмисартаны тунг нэмэгдүүлэх боломжийг авч үзэхдээ хамгийн их гипотензи нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа хүрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныханд телмисартаны аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Анхаарал, сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдан хариу үйлдэл шаарддаг аюултай үйл ажиллагаа эрхлэх боломжтой эсэх асуудлыг зөвхөн телмисартанд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлсний дараа шийдэх ёстой.

Бөөрний дутагдлын хувьд

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эсрэг заалттай.

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн үед эсрэг заалттай.

Ахмад настан

Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Телмисартан нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулж болно.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, гепарин, хүнсний нэмэлт тэжээл, кали агуулсан давс орлуулагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсч болно.

Литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Насанд хүрэгсдийн хувьд хоногийн тун нь 20-40 мг (өдөрт 1 удаа). Зарим өвчтөнд өдөрт 20 мг тунгаар гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хоногийн тун нь 40 мг байна.