янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Өвчин нь хордлого, микрофлорын эмгэг, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, аливаа халдварт өвчин гэх мэт.

Өвчний олон улсын ангилал, арав дахь хувилбар (ICD-10) нь өвчтөнд ямар төрлийн оношлогдсоноос хамааран өөр өөр дугаар өгдөг. Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль аль нь байж болно. Өвчний хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг:

1. . Энэ төрлийн өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч шархлаат колитын бүх хэлбэрүүд нь ICD-10 K51 кодтой байдаг. Шархлаат хэлбэрийн ICD код нь тухайн өвчтөнд ямар төрлийн шархлаат колит байгааг илтгэж болно.
2. Халдвартай. Энэ өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм. Энэ төрлийн өвчний кодыг K52.2 гэж тодорхойлсон. Харшлын болон хоол тэжээлийн колитийг энд оруулж болно.
3. Ишеми. Энэ нь бүдүүн гэдэсний судасны систем дэх цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. K52.8 дугаарыг заана.
4. Хортой. Биеийн хордлогын улмаас гарч ирдэг бөгөөд K52.1 дугаарын дор бүртгэгддэг.
5. Цацраг. Энэ төрлийн өвчин нь зөвхөн цацрагийн өвчний үр дүнд үүсдэг бөгөөд K52.0 кодтой байдаг.

Колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэл юм

Энэ нь гадаад төрх байдлын шалтгаанаас хамааран ICD-10-ийн дагуу кодтой байдаг. Архаг колитийн ICD-10 кодыг мөн адил тодорхойлдог гэж хэлж болно. Үүнээс гадна, өвчин нь ходоод гэдэсний үрэвсэлээр хүндрэлтэй байж болох тул өөр өөр ангиллын кодтой байдаг.

Колитын ангилал нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлох, түүнчлэн түүний эмчилгээний цаашдын төлөвлөгөөг гаргах боломжийг олгодог. Эмчилгээний курс боловсруулах хэрэгтэй тодорхой нөхцөл байдал бүрт хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгох эмч.

Эмчилгээ

Энэ нь гастроэнтерологич эсвэл боловсруулсан байх ёстой. Юуны өмнө колитыг эмчлэх боломжтой хоолны дэглэмийн тохируулга. Өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох шинж чанартай байдаг тул хоолны дэглэмийн гол цэг нь хоол боловсруулах тогтолцоонд илүү тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Үүний тулд эслэг ихтэй хоолыг түр зогсоож, хамгийн бага халуун ногоотой зөөлөн чанасан эсвэл чанасан хоолоор солих хэрэгтэй, эсвэл огт амтлагчгүй байх нь дээр.

Та өдөрт 4-6 удаа идэх хэрэгтэй, энэ нь ходоод гэдэсний замд хүнд ачаалал өгөхгүй байх боломжийг олгоно. Үүнээс гадна гэдэсний салст бүрхэвчийг усгүйжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг

Хоолны дэглэмээс гадна сонгодог эмийн эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Төрөл бүрийн антибиотик эм хэрэглэдэг ( Цифран, Энтерофурил, Нормикс), өвдөлт намдаах ба антиспазмодикууд ( Папаверин, Но-шпа). Өтгөний болон гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох асуудлыг мөн авч үздэг.

Дүгнэлт

Колитын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхлэхгүй бол энэ нь өвчин болж хувирч, дараа нь эмчлэхэд илүү хэцүү болно.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийн чанарыг хянах, өөх тос, шарсан, хэт исгэлэн, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, мөн проктологич, гастроэнтерологичдод үе үе очиж үзэх шаардлагатай. Архаг колит нь сувилал, амралтын газарт удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр хамгийн сайн эмчилдэг.

Латин хэлнээс орчуулсан энэ нэр томъёо нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл гэсэн утгатай. Үрэвсэлт үйл явц нь гэдэсний салстад үүсдэг. Өвчний шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. халдварт бактери;
2. Хоол тэжээлийн дутагдал, чанар муутай бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
3. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
4. Туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
5. Хэвлийн мэс засал;
6. Хортой бодис (мүнцэл, мөнгөн ус) -тай ажиллах.

Дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд колитт өртөмтгий байдаг. Дэлхий даяар хүмүүсийн дөчин хувь нь архаг колитоор өвчилдөг (ICD-10 код нь K50-52, өвчний ангиллын дагуу өөр өөр кодууд). Бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Цочмог нь бие махбодын ходоод гэдэсний замын удаан үргэлжилдэггүй өвчин юм.
• Архаг колит нь байгалийн үргэлжлэл бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Ямар ч төрлийн өвчин, үрэвсэлт үйл явц эхэлсэн ч гэсэн бие нь шинж тэмдэг өгдөг, гол зүйл бол тэдгээрийг таних явдал юм.

Архаг бүдүүн гэдэсний өвчний шинж тэмдэг:

• Долоо хоногийн турш өтгөний бүрэн байхгүй байх;
• Хоол идсэний дараа болон өмнө хэвлийн хөндийн хүнд байдал, хэвлийн хөндийн томролын гадаад шинж тэмдэг;
• Хэвлийн бүсэд хүчтэй, байнга өвдөх, өвчний тод шинж тэмдэг;
• Өтгөний өөрчлөлт, цус, шүүрэл илрэх;
• "Ихэнх хэсэг нь" бие засах газар руу орохыг байнга, худал хүсэх, улмаар салс ялгарах;
• Хоол идсэний дараа нэн даруй, өглөө эрт сэрсний дараа эсвэл унтахын өмнө өтгөн ялгадас гарах;
• Биеийн бүрэн шингэн алдалтын хэлбэрээр хүндрэлтэй суулгалт;
• Амны эвгүй үнэр, хүний ​​ходоод, гэдсэнд хоол хүнс зогсонги байдлын үр дагавар;
• Ходоодны байнгын чимээ шуугиан;
• Биеийн сул дорой байдал, хүнд ядаргаа, дархлаа суларсан;
• Үнэртэй байнга цухуйх;
• хурдан жин хасах;
• Булчин, үе мөчний өвдөлт;
• Доличосигма (тогтмол өтгөн хатах).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд:

• Муу зуршил;
• халдвар;
• Антибиотик, туулгах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Хоол хүнс, эмийн харшил;
• Бие дэхь бодисын солилцооны эмгэг;
• Идэвхгүй амьдралын хэв маяг.

Өвчний оношлогоо

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг оношлох шаардлагатай. Үүнийг эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич гүйцэтгэдэг. Бүх өгөгдөл, шинж тэмдгийг харуулах ёстой. Enterites нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Колитын этиологийн ангилал (шалтгаанаар):

1. Халдварт (гэдэсний халдварын үр дагавар);
2. Хоол тэжээлийн (хоол тэжээлийн дутагдал);
3. Харшил үүсгэдэг (хэрэв та хоолонд харшилтай бол);
4. Хордлого (хордлогын үр дүн);
5. Цацраг туяа (цацраг туяаг хүлээн авах);
6. Шархлаат (салст бүрхэвчийн шархлааны үр дагавар).

Өвчин оношлохдоо эмч оношийг итгэлтэйгээр хийх ёстой. Архаг колиттой төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин байдаг.

• гэдэсний хорт хавдар;
• Хоол боловсруулах эрхтний аливаа өвчин;
• Хавсралт;
• Enteritis.

Найдвартай дүн шинжилгээ хийхийн тулд иж бүрэн судалгаа хийдэг. Өвчний түүхийг шинжлэх шаардлагатай. Дараах аргуудыг ашиглан гэдэсний талбай, гэмтлийг тодорхойлж, хүндийн зэргийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно.

1. Биеийн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг шинжлэхийн тулд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг;
2. Амин хүчил, аммиак, эслэгийн түвшинг судлахын тулд өтгөний скатологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай;
3. бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ;
4. Колоноскопи нь гэдэсний халдварын эх үүсвэр, атрофийн өөрчлөлтийг тодорхойлох арга юм;
5. Ирригоскопи - энэ аргыг хэрэглэснээр гэдэсний салст бүрхэвч дэх хөнгөвчлөх өөрчлөлтийг илрүүлдэг;
6. Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, тэдгээрийн бүтцийг судлах (дистал колит).

Архаг колитыг эмчлэх аргууд

Өвчний эмгэг жамыг тодорхойлоход яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, хүний ​​​​ерөнхий байдлыг сайжруулна.

Уг процедур нь өвчний зэргээс хамаарна. Эхний үе шатанд тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд өвчний хурцадмал байдал нь эмийг хэрэглэхэд хүргэдэг.

Өвчин хүндэрч, яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд өвчтөнд эм, хатуу хоолны дэглэм тогтоодог. Өвчний хэлбэр, үе шат, бие махбод дахь халдварын бүсээс хамааран эмчилгээг өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтооно. Хэрэв буруу эмчилгээ хийвэл нөхцөл байдал ноцтой хүндрэл болж хувирдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмнэлзүйн эмчилгээ гэдэг нь шахмал эмчилгээ эсвэл хүндрэлийн мэс заслыг хэлнэ.

Эмчилгээний эмүүд:

1. Сульфаниламидууд (нянгийн эсрэг ба харшлын эсрэг эмүүд);
2. Eubiotics (гидроксикинолины өндөр агууламжтай үр дүнтэй эмүүд, хэвлийн өвдөлтийг намдаах, өтгөнийг хэвийн болгох);
3. Пробиотик (гэдэсний орчныг сэргээхэд шаардлагатай бичил биетүүд);
4. antispasmodics (өвдөлтийг багасгах);
5. Laxatives (өтгөн хаталт, суулгалттай тэмцэх);
6. Антибиотик;
7. Тайвшруулах эм ();
8. ферментийн шахмал;
9. Витамин (гэдэсний салст бүрхэвчийн эдийг эдгээх үр дүнтэй хэлбэр);
10. Multienzyme шахмал (дисбактериозын хувьд).

Хоолны дэглэм зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд зөв хооллолтгүйгээр эмийн үр дүн тэг байх тул өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Хоолны дэглэмийг дангаар нь эмхэтгэсэн. Ерөнхий дүрмүүд:

1. Өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа жижиг хэсгүүдэд идэх;
2. Үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, талх хэлбэрээр хоолны дэглэмд эслэг нэмнэ;
3. Мах, загасыг өөх тосгүй, чанаж идээрэй;
4. Өглөөний цайнд чанасан өндөг идэх (халдваргүй колит);
5. Хүнсний ногооны шөлөөр хийсэн эхний хоолонд давуу эрх олгох;
6. Хоолны дэглэмийг далайн хоолоор төрөлжүүлэх;
7. Карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа, сүүн бүтээгдэхүүн, халуун халуун ногоо зэргийг хас.

Эмчилгээний ардын эмчилгээ

Архаг колитыг гэртээ болон ардын эмчилгээгээр ангижруулсаны дараа эмчилж болно.

Колитын эсрэг ардын эмчилгээ:

1. Мэргэн хандмал. Нэг халбага хатаасан навчийг хоёр аяга халуун усанд хийнэ, гучин минутын турш исгэж, шүүж, декоциний өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө хагас шил ууна. Үргэлжлэх хугацаа: хоёр долоо хоног.
2. Plantain шүүс. Нилээд жижиглэсэн шинэхэн навчнаас шүүсийг гаргаж авна. Тэнцүү хэмжээний зөгийн бал нэмээд усан ваннд хорин минут байлгана. Шүүсийг сайтар таглаад хөргөгчинд хадгална. Арав хоногийн турш нэг халбага өдөрт хоёр удаа ууна.
3. Алимны шүүс. Шинэхэн шахсан шүүс литр тутамд зуун грамм зөгийн бал нэмнэ. Өглөө өлөн элгэн дээрээ хоёр сарын турш ууна. Колит нь шархлаагүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
4. Хушга. Өдөрт нэг удаа үдийн хоолны дараа 2 ширхэгийг хөнгөн зууш болгон авна.

Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ардын эмчилгээг хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин намдаах үеийг уртасгахын тулд колит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

• Хоолны дэглэм баримтлах, хоол хүнсийг дунд зэрэг идэх;
• Өдөр бүр хоёр литр цэвэр ус уух;
• Эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх;
• Ихэнхдээ бие засах газар орохыг хүссэн үедээ;
• Өвдөлт, гэдэсний өвчин туссан бол үзлэгт хамрагдаж, эмчид үзүүлэх;
• Химийн бодистой ажиллахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
• Тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• Идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрах.

Тодорхойлолт.Өвөрмөц бус шархлаат колит (UC) нь бүдүүн гэдэсний шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлт, түүнчлэн системийн олон гэмтэл үүсгэдэг архаг аутоиммун өвчин юм.

ICD10: K51 - шархлаат колит.

Этиологи. UC-ийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь вируст ба / эсвэл бактерийн халдварын үл мэдэгдэх хэлбэрүүд бөгөөд энэ өвчний генетикийн урьдал нөхцөлтэй хослуулсан байж болно.

Эмгэг төрүүлэх.Өвчний эмгэг жамын хувьд этиологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй дархлааны хэт идэвхжил нь тэргүүлэх ач холбогдолтой юм. Орон нутгийн эмгэг процесс нь бүдүүн гэдэсний хананд дархлааны цогцолборыг бэхлэхээс эхэлдэг. Дараа нь нейтрофилын нэвчилт, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн хаван үүсдэг. Гэдэсний хананд шархлаа, бичил буглаа, заримдаа цооролт үүсдэг. Дараа нь салст бүрхэвчийн фиброз, салст бүрхүүлийн доорх давхарга, хатуурал, салст бүрхэвч дэх гиперпластик процессууд үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ псевдополип, хорт хавдар үүсдэг. Системийн гэмтэл үүсдэг: үе мөч (полиартрит), арьс (эритема зангилаа, гангренозын пиодерами гэх мэт), нүд (панфтальмит), цөсний систем ба элэг (склерозын холангит, өөхний гепатоз), бамбай булчирхай (аутоиммун тиреоидит), цус (аутоиммун гепатоз) ). UC-ийн урт хугацааны явц нь дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч амилоидоз үүсэхэд хүргэдэг: гэдэс, бөөр, элэг гэх мэт.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчин нь цочмог, архаг, давтагдах хэлбэрээр илэрдэг.

Цочмог (fulminant) хэлбэр нь ховор тохиолддог. Энэ нь туйлын хэцүү юм. Бүдүүн гэдсэнд бүхэлд нь нөлөөлдөг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Архаг хэлбэр нь аажмаар эхэлж, байнгын, тасралтгүй дэвшилттэй явцтай, өвчний тод томруун системийн илрэлээр тодорхойлогддог.

Давтагдах хэлбэр нь бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь хүндэрч, дараа нь удаан хугацаагаар арилдаг, заримдаа аяндаа эдгэрдэг харьцангуй таатай явцтай байдаг.

Ердийн тохиолдолд өвчин нь шулуун гэдсээр гэмтсэнээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэвийн үүссэн өтгөнд улаан цус харагдана. Хэдэн жилийн турш энэ нь UC-ийн цорын ганц илрэл байж магадгүй юм. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, хоолны дуршилгүй болох, хэвлий дэх таагүй байдал, өвдөлт, "үндэслэлгүй" халууралтыг мэдэрч эхэлдэг. Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал тодорхойгүй байдаг - зарим өвчтөнд өтгөн хатах хандлагатай байдаг, зарим нь өтгөн ялгадастай байдаг. Гэсэн хэдий ч удалгүй өвчний гол шинж тэмдэг нь цус, салст, идээ бээр байнга ялгадас болдог. Шулуун гэдсээр хүчтэй сунах, хэвлийгээр хүчтэй базлах өвдөлт нь бие зассаны дараа бага зэрэг буурч эхэлдэг. Зарим өвчтөнд эдгээр эмгэгүүд нь халууралт дагалддаг бөгөөд биеийн жин аажмаар буурч эхэлдэг.

UC-тэй өвчтөнүүдийн объектив үзлэг нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний тэмтрэлтээр гэдэс дүүрэх, өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Шулуун гэдэсний үзлэгээр гэдэсний хананд хэвлийн хөндийн цочрол, ан цав, фистулууд, буглаа илэрдэг. Бүдүүн гэдэснээс ялгадас нь цус, идээ, салст бага хэмжээгээр ялгадастай байж болно.

UC-д, ялангуяа өвчний цочмог явцын үед хорт мегаколон (колит гравис) үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь UC-ийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэхүү ноцтой нөхцөл байдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг багасгах.

Хэвлийн өвдөлтийг эрчимжүүлэх.

39-40 0 С хүртэл гэнэт халуурна.

Энцефалопатийн шинж тэмдэг бүхий хүнд токсикоз - нойрмоглох, чиг баримжаа алдах, төөрөгдөл.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах эсвэл бүрмөсөн алга болох.

Хэвлийн урд хананы тонус огцом буурч, сунасан бүдүүн гэдэс амархан мэдрэгддэг.

Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь бүдүүн гэдэсний сунасан хэсгүүдийг харуулж байна.

UC-ийн маш хүнд хүндрэл бол нөлөөлөлд өртсөн бүдүүн гэдэсний ханыг цоорох, түүний агууламжийг хэвлийн хөндийд гаргах явдал юм. Энэ гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь:

Хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн дайралт.

Хэвлийн урд хананд орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан булчингийн хурцадмал байдал.

Зүрхний цохилтын огцом өсөлт.

Нейтрофилийн хорт мөхлөгт лейкоцитоз.

Хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг дээр диафрагмын доорх чөлөөт хий илрүүлэх.

UC нь системийн илрэлээр тодорхойлогддог. Үүнд: гэдэсний үйл ажиллагаа, ерөнхий бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өөрчлөлтүүд орно: булчингийн масс буурах, хүүхдийн өсөлт удаашрах, витамины дутагдлын янз бүрийн шинж тэмдгүүд, олон булчирхайн дотоод шүүрлийн дутагдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүрээг зөрчсөн ерөнхий астения (сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх).

Аутоиммун хэт идэвхжилээс үүдэлтэй системийн өөрчлөлтүүд нь:

Полиартрит нь ихэвчлэн том үе мөчний үрэвсэл, анкилозын спондилартрит юм.

Арьсны гэмтэл: зангилааны улайлт, янз бүрийн тууралт, хүнд хэлбэрийн шархлаат дерматит, gangrenosum pyoderma.

Нүдний гэмтэл: iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, кератит.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл: aphthous буюу шархлаат стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл.

Аутоиммун цус задралын цус багадалт, тромбоцитопенийн пурпура.

Бөөрний гэмтэл давамгайлсан амилоидоз, нефротик синдром үүсдэг.

Цөсний систем, элэгний гэмтэл, элэгний жижиг сувгийн склерозын холангит, өөхөн гепатоз хэлбэрээр үүсдэг.

Оношлогоо.

Цусны ерөнхий шинжилгээ: гипохром цус багадалт, зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн. Аутоиммун цус задралын цус багадалттай хүнд тохиолдолд ретикулоцитоз, тромбоцитопени илэрдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ: гипоальбуминеми, гипергаммаглобулинеми, склерозын холангит, янз бүрийн электролитийн эмгэгийн үед шүлтлэг фосфатаза ба гамма-глутамил транспептидазын идэвхжил нэмэгддэг.

Копрограмм: өтгөнд салиа, цусны бүлэгнэл макроскопоор харагдана. Микроскопоор: цусны улаан эс, лейкоцит, гэдэсний хучуур эд эсийн бөөгнөрөл, өөх тосны хүчлийн талстууд. Өтгөн дэх уусдаг уураг (эксудат) илрүүлэх хүчтэй эерэг Triboule тест.

Дархлаа судлалын шинжилгээ: цусанд эргэлдэж буй дархлааны цогцолбор ба иммуноглобулины агууламж нэмэгдэж, аутоиммун цус задралын цус багадалттай холбоотой Кумбсын шинжилгээ эерэг гарсан.

Колоноскопи: салст бүрхэвчийн хэвийн атираа алга болох, салст, идээ, цуснаас үрэвслийн эксудат. Салст нь гиперемик, олон тооны цус алдалт, өргөссөн жижиг судаснууд байдаг. Хүнд тохиолдолд, гиперемик, заримдаа мөхлөгт салст бүрхэвчийн дэвсгэр дээр олон шархлаа, псевдополипс (эпителээр бүрхэгдсэн мөхлөгт эд) харагдана.

Барийн бургуй бүхий ирригоскопи: гэдэсний нарийсалт, богиносох ("усны хоолой" үзэгдэл), салст бүрхэвчийн контурын гөлгөр байдал, хаталт алга болох, шархлаат нүх, псевдополип үүссэн газруудад бөглөрөх согогууд.

Ялгаварлан оношлох.Гол төлөв бактерийн болон амебын цусан суулгааар явуулна.

UC-ийг бактерийн цусан суулгааас ялгахын тулд өтгөний дээжийг ялгах тэжээллэг орчинд өсгөвөрлөнө. Флюресцент микроскоп, нүүрстөрөгчийн бөөгнөрөлийн урвалын тусламжтайгаар ялгадсыг судлах нь цусан суулга байгаа эсэх талаар хурдан дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

UC-ийг амебын цусан суулгааас ялгахын тулд баасанд "бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрийн цус, "мэлхийн түрс" хэлбэрийн шилэн салиа, эд эсийн микроскопоор харагдах байдал, шинэхэн ялгадас дахь амёбын гистолитик хэлбэр зэрэг амебазын онцлог шинж тэмдгүүд байдаг. харгалзан үзсэн.

Ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай бусад өвчний хавдрын эмгэгийг ялгах оношлогоонд бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн биопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээний үр дүнг ашигладаг. UC-ийн шинж чанартай өвчний системийн илрэлийг харгалзан үздэг.

Судалгааны төлөвлөгөө.

Цусны ерөнхий шинжилгээ.

Шээсний шинжилгээ.

Копрограмм.

Биохимийн цусны шинжилгээ: нийт уураг ба фракц, шүлтлэг фосфатаз, гамма-глутамил транспептидазын идэвхжил.

Дархлаа судлалын судалгаа: эргэлтийн дархлааны цогцолборын агууламж, иммуноглобулин, Кумбсын сорил.

Сигмоидоскопи, колоноскопи.

Ирригоскопи.

Хэвлийн эрхтнүүд, бөөрний хэт авиан шинжилгээ.

Эмчилгээ.Амьтны уургийн агууламж нэмэгдэж, өөх тосыг бага зэрэг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтооно. Биеийн жингийн 15-аас дээш хувийг алдсан тохиолдолд парентераль хооллолтыг subclavian катетерээр хийдэг. Липофундин, Интралипид, Виталипид, глюкоз, электролитийн уусмалыг дуслаар хийдэг.

5-аминосалицилийн хүчлийн бэлдмэлийг шархлаат колитийн үрэвслийн эсрэг үндсэн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Сульфасалазин шахмалыг (0.5) өдөрт 1.5-12 г тунгаар, өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Салофалк (тидокол, месалазин) шахмал хэлбэрээр (0.25) өдөрт 1.5 г хүртэл хөнгөн хэлбэрээр, UC-ийн дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд 3 г хүртэл тунгаар өгнө.

Салазопиридазин ба салазодиметоксин шахмал (0.5) нь ихэвчлэн өдөрт 4 удаа 1 шахмалаар тогтоогддог. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд тунг өдөрт 4 г хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Глюкокортикоидуудыг хүнд хэлбэрийн UC бүхий бүх өвчтөнд, системийн гэмтэл байгаа тохиолдолд дунд зэргийн хэлбэрт, бусад эмчилгээний аргуудаас үр дүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Преднизолоныг өдөрт 40-60 мг тунгаар 3-5 сарын турш ууж, дараа нь аажмаар зогсооно.

Цитостатикийг хэрэглэсэн глюкокортикоидын тунг багасгах эсвэл тэдэнтэй эмчилгээг зогсоох шаардлагатай үед хэрэглэнэ.

Азатиоприн 1 шахмал (0.05) өдөрт 3 удаа 3-4 долоо хоног.

Циклоспориныг 2 долоо хоногийн турш өдөрт 15 мг тунгаар эхлүүлж, дараа нь тунг тус тусад нь сонгосон хамгийн бага түвшинд хүртэл бууруулж, UC-ийг намдаана.

Хэрэв хорт мегаколон эсвэл сепсис үүсэх аюул байгаа бол бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Цефалоспорин, метронидазол, бисептол хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээний курс хийсний дараа тэд дор хаяж 2-3 сарын турш амны хөндийн бактериасубтил, бифидумбактерин, бификолыг зааж өгснөөр гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээхийг хичээдэг.

Хордлого, электролитийн эмгэгтэй тэмцэхийн тулд глюкоз, Рингер, давсны уусмалыг судсаар дуслаар хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд гемосорбци ба плазмаферез нь өндөр эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын агууламжийг бууруулах боломжийг олгодог.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол нөлөөлөлд өртсөн бүдүүн гэдэсний тайралтыг хийдэг.

Урьдчилан таамаглах.Архаг өвчний улмаас 20 гаруй жилийн нас баралт 40% хүрдэг. UC-ийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Нийтэлсэн огноо: 2019-11-26

Архаг колит гэж юу вэ, ICD-10-ийн дагуу өвчний код гэж юу вэ?

Архаг колит (ICD-10 нь өвчний онцлогоос хамааран өөр өөр кодуудыг заадаг) нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилдэг өвчин юм. Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөөр ирсэн өвчтөнүүдийн тал хувь нь л энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Статистикийн мэдээгээр, эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин 20 орчим жилийн дараа, эрэгтэйчүүдэд 40-өөс хойш үүсдэг. Бага насны өвчтөнүүд бараг байдаггүй.

Өвчний ангилал

Колитын ангиллыг зөвхөн өвчний төрлөөс хамаараад зогсохгүй ICD-10 кодын дагуу боловсруулсан. Энэ бүхэн өвчний хүнд байдал, түүний шинж чанараас хамаарна. Төрөл бүр нь өөр өөр эмнэлзүйн зурагтай бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Юуны өмнө өвчин нь цочмог болон архаг байж болно.Цочмог хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний бүсэд төдийгүй ходоод, нарийн гэдсэнд нөлөөлж болно. Үүний үр дүнд өвчтөнд гастроэнтероколитын шинж тэмдгүүдийн цогцолбор үүсдэг. Өвчний архаг хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд арилдаг боловч өвчин үе үе улам дорддог.

Этиологийн үндсэн дээр өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Шархлаа. Энэ бол яг тодорхой шалтгаангүй өвчин юм. Энэ нь удамшлын хүчин зүйл, халдвар эсвэл аутоиммун үйл явцын улмаас үүсч болно. ICD-10 ангиллын дагуу шархлаат колитын бүх хэлбэрүүд нь K51 кодтой байдаг. Үүнд салст бүрхүүлийн проктоколит, бүдүүн гэдэсний псевдополипоз, ректосигмоидит, проктит, илеоколит, энтероколит, тодорхойгүй өвчин болон шархлааны илрэл бүхий бусад хэлбэрүүд орно. Архаг хэлбэрийн шархлаат хэлбэрийн энтероколит нь K51.0 кодтой байдаг. Архаг шархлаат хэлбэрийн илеоколитын хувьд K51.1 дугаар тогтоогдсон. Шархлаа бүхий архаг проктит нь K51.2 тоогоор ялгагдана. Тодорхойлогдсон шархлаа бүхий архаг хэлбэрийн рекросигмоидитыг K51.3 гэж тэмдэглэнэ. Псевдополипозын хувьд дугаарлалтыг K51.4 гэж тохируулсан. Хэрэв салст бүрхүүлийн төрлийн проктоколит илэрсэн бол K51.5. Бусад шархлаат колитыг K51.8 кодоор тодорхойлно. Хэрэв энэ нь тодорхойгүй хэлбэр бол K51.9 дугаарыг зааж өгсөн болно.
2. Халдвартай. Энэ төрлийн колит нь эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь өвөрмөц, нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч эсвэл стандарт байж болно. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд олон улсын байгууллага K52.2 дугаарыг тогтоожээ. Үүнээс гадна хоол тэжээлийн болон харшлын төрлийн колит, гастроэнтеритийг энэ тоонд зааж өгсөн болно.
3. Ишеми. Энэ тохиолдолд хэвлийн аортын салбар бөглөрсөний улмаас өвчин үүсдэг. Энэ нь бүдүүн гэдсэнд цусны эргэлтийг хангадаг. Ангиллын дагуу энэ өвчин нь K52.8 дугаартай. Ижил мөрөнд хорт болон цацраг туяанаас бусад халдварт бус колит ба ходоод гэдэсний үрэвслийн хэлбэрүүд орно. Халдварт бус шинж чанартай колит ба ходоод гэдэсний үрэвслийн тодорхойгүй хэлбэрийн хувьд ICD-10-ийн дагуу K52.9 кодыг тогтоодог.
4. Хортой. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь хордлого, эм эсвэл бусад эмээр хордсоноос үүсдэг. ICD-10-ийн дагуу K52.1 бүлэг байгуулагдсан. Гэхдээ энэ нь зөвхөн энэ хэлбэрийн колит төдийгүй ходоод гэдэсний үрэвсэл юм.
5. Цацраг. Колитийн энэ хэлбэр нь архаг хэлбэрээр цацрагийн өвчний үед илэрдэг. ICD-10-ийн дагуу энэ тоог K52.0 гэж тохируулсан. Үүнд цацрагийн гастроэнтерит орно.

Гэмтлийн байршлаас хамааран энэ өвчний өөр нэг ангилал байдаг. Нэгдүгээрт, бүдүүн гэдэсний бүх хэсгүүд нөлөөлдөг панколит байдаг. Хоёрдугаарт, гэдэсний үрэвсэл байдаг - сигмоид гэдэсний салст бүрхэвч дээр үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Гуравдугаарт, үрэвсэлт үйл явц нь сигмоид гэдэсний салст бүрхэвч рүү тархах үед сигмоидит гэх мэт хэлбэр байдаг. Сүүлийн хэлбэр нь проктит юм. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь зөвхөн шулуун гэдэсний салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Нэг өвчтөнд өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг нэгэн зэрэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн бүдүүн гэдсэнд төдийгүй зэргэлдээх газруудад хөгжүүлэх тохиолдол ихэвчлэн байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвөрмөц бус шархлаат колит болон түүний архаг хэлбэрийн бусад хэлбэрүүд нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, энэ нь эмэнд хамаатай байж болно. Энэ өвчин нь ихэвчлэн антибиотик, туулгах эм, сульфаниламидаас үүдэлтэй байдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж гэдэсний хананд шингэж, микрофлорыг тасалдуулж, үрэвслийг үүсгэдэг.

Хоолны дэглэмийн эмгэгүүд үүнд нөлөөлж болно, жишээлбэл: мацаг барих, хоолны дэглэм барих, хэт их идэх, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол, согтууруулах ундаа зэрэг. Колит нь мэргэжлийн хордлогын улмаас үүсдэг. Энэ нь хүнцэл, мөнгөн ус, металлын нэгдлүүдтэй ажилладаг хүмүүст хамаарна.

Хөгшрөлтийн үед UC (өвөрмөц бус шархлаат колит) болон бусад хэлбэрийн архаг өвчин нь ихэвчлэн гэдэсний атониас үүдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна бөөр, элэгний дутагдал, түүнчлэн тулай үүсэх үед ялгардаг хорт бодисыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Заримдаа энэ өвчин нь эм, хоол хүнсний харшлын урвалаас үүдэлтэй байдаг. Гэдэсний гажиг, түүний бие даасан бүтцийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ихэнхдээ өвчин нь хэвлийн хөндийд гэмтэл авсны дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт цусны урсгалыг тасалдуулж, гэдэсний хананд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь зөвхөн гэмтлийн дараа төдийгүй мэс заслын үед ч тохиолдож болно. Гэдэсний цусны урсгал нь цусны судасны тромбоз, энэ хэсэгт атеросклероз үүсэх зэргээс болж эвдэрч болзошгүй.

Архаг колит нь хүндрэх хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

• стресс, аливаа түгшүүр;
• хоолны дэглэмд жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны дутагдал;
• илчлэг багатай хоолны дэглэм;
• архи уух;
• халдварт өвчний дараа сул дархлаа.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хурцадмал байдлыг өдөөж болно.

Архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Ихэнхдээ энэ өвчний шинж тэмдэг нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бусад өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг: гепатит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит гэх мэт.

Архаг колитыг хурцатгах үед өвчтөн уйтгартай шинж чанартай өвдөлтийг байнга мэдэрдэг. Хоол идэх, сэгсрэх эсвэл стрессийн дараа тааламжгүй мэдрэмжүүд эрчимждэг. Өтгөн нь өөрчлөгддөг - суулгалт, өтгөн хаталт нь ээлжлэн солигдож болно. Ихэнхдээ хэвлийн хөндийд шуугиан, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа тенесмус гарч ирдэг - энэ нь бие засах гэсэн хуурамч хүсэл юм. Бие засах үед өтгөний хамт шулуун гэдсээр салиа гарч болно.

Хүн аманд, ялангуяа өглөө нь тааламжгүй гашуун мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өдрийн цагаар тэр хурдан ядарч сульдаж, бие нь мууддаг. Гэмтэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөн өвдөж байна. Унтах нь бас эвдэрдэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бүдүүн гэдэс нь үүргээ гүйцэтгэдэггүй, ашигтай бодисууд - микроэлементүүд, витаминууд, уурагуудыг шингээдэггүйтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Тайвшрах үед шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд хурдан алга болдог.

Өвчний шархлаат болон фиброз хэлбэрийн үед эмгэг нь эрхтэний булчингийн давхаргыг тасалдуулах үед хүндрэлүүд илэрдэг.

ARVE алдаа: id болон үйлчилгээ үзүүлэгчийн богино кодын шинж чанарууд нь хуучин богино кодын хувьд заавал байх ёстой. Зөвхөн url шаардлагатай шинэ богино код руу шилжихийг зөвлөж байна

Жишээлбэл, өтгөний хэвлийн хөндий рүү орох үед шархлаа цоорох тохиолдол гардаг. Энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Гангрен үүсч болно. Энэ нь судасны тромбозын үед тохиолддог. Хэрэв судаснууд эвдэрсэн бол гэдэсний хүнд цус алдалт эхэлдэг. Үүнээс гадна халдвар нь гэдэс дотор орж, бусад эрхтэнд тархаж, сепсис, пиелонефрит, элэгний буглаа болон түүний ойролцоох хэсгүүдэд хүргэдэг.

Архаг колитын код нь ICD-10-д заасан өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ нь ихэвчлэн K51 ба K52 ангиудад хамаарах бөгөөд хэлбэр, төрлөөс хамааран нэмэлт тодруулга хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний зорилго: ангижрах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (баасанд байгаа эмгэгийн хольц алга болох, өтгөний хэвийн байдал, хэвлийн өвдөлт намдаах, системийн илрэлийн регресс, ESR буурах, гемоглобины агууламж нэмэгдэх гэх мэт).

Эмийн бус эмчилгээ:хоолны дэглэмийн дугаар 4.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолдХэрэв энэ хурцадмал үед биеийн жингийн 15% -иас дээш алдсан бол парентерал хооллолтыг зааж өгнө. Энэ тохиолдолд хангалттай чийгшүүлэх, электролитийн эмгэгийг засах (ихэвчлэн гипокалиеми) шаардлагатай байдаг.

UC ба CD-ийн эмчилгээнд 5-аминосалицилийн хүчил (5-ASA), глюкокортикоидууд болон цитостатикуудын үр нөлөөг нотолсон. Үндсэн эмчилгээ нь 5-ASA эмийг (фолийн хүчилтэй хослуулан хэрэглэхэд илүү тохиромжтой) томилохоос бүрдэнэ.

UC-д кортикостероидыг томилох үндсэн заалтууд нь: зүүн талын болон нийт гэмтэл нь хүнд явцтай, III зэрэглэлийн идэвхжил, гэдэсний гаднах шинж тэмдэг / хүндрэлтэй цочмог хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрүүд юм.

CD-д кортикостероид хэрэглэх заалтууд нь: хүнд хэлбэрийн цус багадалт, жингийн алдагдал нь эхнийхээс 20% -иас хэтрэх, гэдэсний гаднах шинж тэмдэг / хүндрэлүүд, мэс заслын дараа дахилт.

5-ASA ба кортикостероидыг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй өвчтөнүүдэд цитостатик (азатиоприн) хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэснээр ангижралд хүрсэн өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Зөөлөн урсгалын хувьдМесалазиныг өдөрт 2-4 г тунгаар, голчлон шахмал хэлбэрээр эсвэл сульфасалазин (2-8 г/хоног) хэрэглэнэ. Месалазиныг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь хор багатай, гаж нөлөө багатай байдаг. Тусгаарлагдсан проктитийн хувьд месалазиныг шулуун гэдсээр лаа, бургуй хэлбэрээр (4-8 г/хоног) хэрэглэх боломжтой.
Илүү тогтвортой нөлөө үзүүлэхийн тулд 5-ASA эмийг шулуун гэдэсний бургуй хэлбэрээр тогтоосон кортикостероидуудтай хослуулах боломжтой (гидрокортизон 125 мг тунгаар, преднизолон 20 мг өдөрт 2 удаа цус алдалт зогсох хүртэл). Өвчин намдаахад хүрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд дор хаяж 2 жил месалазин эсвэл сульфасалазин (өдөрт 2 г) хэрэглэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьдДээрх тунгаар 5-ASA бэлдмэлийг кортикостероидуудтай (гидрокортизон эсвэл преднизолон) хослуулдаг. Гидрокортизоныг шулуун гэдсээр өдөрт 2 удаа 100-200 мг тунгаар хэрэглэнэ. Преднизолоныг бургуй хэлбэрээр өдөрт 2 удаа 20 мг эсвэл амаар өдөрт 40 мг (үр нөлөө үзүүлэх хүртэл, ихэвчлэн эхний долоо хоногт), 30 мг (дараагийн долоо хоногт), 20 мг (нэг сар), дараа нь хэрэглэнэ. тунг өдөрт 5 мг-аар бууруулах. Перианаль хүндрэл байгаа тохиолдолд эмчилгээний цогц арга хэмжээнд метронидазолыг өдөрт 1.0-1.5 г тунгаар хэрэглэнэ. Нэмэлт эмийг (антибиотик, пребиотик, фермент гэх мэт) заалтын дагуу тогтооно.

Хүнд хэлбэрийн хувьдДээрх тунгаар 5-ASA бэлдмэлийг их хэмжээний кортикостероидуудтай хослуулдаг. Гидрокортизоныг судсаар 100 мг-аар өдөрт 6 удаа, эсвэл преднизолон 30 мг-аар өдөрт 4 удаа 5-7 хоногийн турш судсаар тарина. Кортикостероидыг судсаар тарих нь шулуун гэдсээр (100 мг гидрокортизоныг өдөрт 2 удаа бургуйд) хослуулдаг. Дараа нь тэд амны хөндийн кортикостероидуудад шилждэг. Дээр дурдсан заалтын дагуу азатиоприныг өдөрт 150 мг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэнэ. Ирээдүйд азатиоприныг өдөрт 50 мг тунгаар засвар үйлчилгээ болгон зааж өгдөг.

Өвчтөнүүд өдөр бүр, хүнд нөхцөлд байгаа хүмүүс өдөрт 2 удаа үзлэгт хамрагдах ёстой. Биеийн температур, импульсийн хэмжээ, хэвлийн хэмжээ, хэвлийн хананы хурцадмал байдлын өөрчлөлтөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Онцгой байдал мэс заслын эмчилгээ хийх заалт UC(колэктоми) нь: хордлогын тэлэлт, цооролт, их хэмжээний цус алдалт, 5 хоногийн дотор хангалттай эмчилгээ (судсаар тарих стероидуудыг оруулаад) хүнд тохиолдолд сайжрахгүй. Төлөвлөсөн заалтууд нь: Өвчний даамжрах консерватив эмчилгээний үр дүнгүй хүнд хэлбэрийн UC, байнга дахилт, амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож, өндөр түвшний дисплази эсвэл хорт хавдар.

Үндсэн CD-ийн мэс заслын эмчилгээний заалтуудҮүнд: консерватив эмчилгээний үр дүнгүй хүнд хэлбэрүүд, хатуурал, фистулууд, буглаа, цооролтоос үүдэлтэй гэдэсний түгжрэл.