Эндемик бахлуур - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Эндемик бахлуур - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эндемик бахлуур өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд

Эндемик бахлуур нь бие махбодид иод дутагдсанаас үүсдэг бамбай булчирхайн томрол юм. Булчирхайн эрүүл эзэлхүүн нь дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд 20 см 3, эрэгтэйчүүдэд 25 см 3-аас хэтрэхгүй байна. Хэрэв бахлуур байгаа бол энэ нь өгөгдсөн хэмжээнээс их байна. ДЭМБ-аас саяхан иш татсан статистик мэдээгээр иод дутагдалтай бүс нутагт амьдардаг долоон зуун сая гаруй хүн эндемик бахлуураар өвчилдөг (ICD-10 код - E01.0).

Тэд булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдлын янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Дөчин хоёр сая нь сэтгэцийн хомсдолын олдмол хэлбэрээр оношлогддог. Манай орны хүрээлэн буй орчны иодын агууламжийн хувьд хамгийн тааламжгүй нутаг дэвсгэр бол Карелийн Бүгд Найрамдах Улс, Волга, Кавказ, Сибирийн голуудын хөндий юм.

Төрлийн

Эндемик бахлуур нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг, жишээлбэл:

• Эутироид төрөл. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх боловч дааврын хэвийн түвшин хадгалагдана.
• Гипотиреодын төрөл. Энэ бамбай булчирхай нь гипотиреодизмтэй хавсарч, үүнээс гадна бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг.
• Гипертиреоид төрөл. Энэ бахлуур нь булчирхайн хэт их ажилаар тодорхойлогддог.

Дээрх хэлбэрүүдээс гадна дараахь хэлбэрүүд байдаг.

• Бамбай булчирхай жигд томордог сарнисан бамбайн хөгжил.
• Олон зангилаа эндемик бахлуур. Ийм бахлуур үүссэнээр булчирхайн массад илүү нягт эдийн зангилаанууд байдаг.
• Холимог бамбай булчирхайн хөгжил, сарнисан томрохтой зэрэгцэн бамбай булчирхайд бие даасан зангилаанууд тэмтрэгдэх боломжтой байдаг.

Шууд нутагшлын дагуу бахлуур нь нэг болон хоёр талын байж болно. Дараа нь бид энэ эмгэгийн илрэлийн гол шалтгаан юу болохыг олж мэдэх, мөн өвчний зэрэглэлийг авч үзэх болно.

Эндемик бахлуурын зэрэг

Ихэнхдээ ялгагдах нь:

• 0-р зэрэг - бахлуур байхгүй.
• I зэрэг - бахлуур тэмтрэлтээр мэдрэгддэг боловч нүдээр илэрдэггүй.
• II зэрэг - бамбайг нүдээр болон тэмтрэлтээр тодорхойлно.

Бамбай булчирхайн яг хэмжээг тодорхойлохын тулд өвчтөнд хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь мөн бахлуурын хэлбэрийг харуулдаг.

Эндемик бахлуур: өвчний эмгэг жам

Дээр дурдсанчлан эндемик бахлуурын шалтгаан нь юуны түрүүнд хүний ​​биед иодын дутагдалтай байдаг. жишээ нь хурц байж болно. Ийм тохиолдолд бие нь нөхөн олговор олгох бүх чадвараа цуглуулж, иодын нийлүүлэлт сэргэж эхэлмэгц тухайн хүн бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд эргэж орох бөгөөд үүнээс болж бусад эрхтэнд гэмтэл учруулахгүй.

Иод зэрэг чухал элементийн архаг дутагдал үүсч байгаатай холбогдуулан нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг. Дүрмээр бол иодын хэрэглээ багассаны хариуд гормоныг нэгтгэдэг тироцитүүд нэмэгддэг. Эдгээр булчирхайн эсийн хэмжээг нэмэгдүүлж, ажлыг нь сайжруулснаар шаардлагатай гормоны харьцангуй хэвийн хэмжээг богино хугацаанд тогтворжуулах болно. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тэдний фиброзын үйл явц зайлшгүй болж, зангилаа үүсч эхэлнэ. Эндемик бахлуурын эмгэг жамыг хүн бүр мэддэггүй.

Удаан хугацааны иодын дутагдлын үед тироцитийн гипертрофи нь дангаараа хангалтгүй юм. Тэд зөвхөн хэмжээгээ нэмэгдүүлэхээс гадна хурдан хуваагддаг. Үүний үр дүнд биед олон тооны фиброзын эсүүд байдаг бөгөөд энэ нь эргээд сарнисан зангилааны бахлуур үүсэх урьдчилсан нөхцөл бүрддэг гэсэн үг юм.

Эндемик бахлуурын шалтгаан нь бамбай булчирхай нь иодын дутагдал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор түүний бүтцийн өөрчлөлтийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Эхлээд бахлуур нь сарнисан эутиреоид болж, дараа нь олон зангилаатай, эцэст нь олон зангилаа хорт хавдар болдог.

Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд

Бамбай булчирхайн эндемик бамбай булчирхай нь иодын дутагдлын улмаас үүсдэг.

Иодын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• Бие махбодоос иодын ялгаралтыг өдөөдөг зарим эм уух.
• Бие махбодид шаардлагатай бодисын шингээлт дагалддаг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний илрэл.
• Энтеросорбент хэрэглэх.
• Бөөрний архаг дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь иодын ялгаралт ихэсдэг.
• Аплази эсвэл гипоплази хэлбэрээр булчирхайн төрөлхийн гажиг үүсэх.
• Иодын дутагдал дагалддаг түр зуурын нөхцөл байдал. Хүүхэд нас, бэлгийн бойжилт, эрчимтэй биеийн тамирын дасгалын хамт жирэмслэлт нь ийм нөхцөл байдлын жишээ юм. Үүнээс гадна байнгын сэтгэц-сэтгэлийн дарамт нь бас нөлөөлдөг.
• Хоол хүнснээс иодыг бага хэмжээгээр хэрэглэх.
• Уснаас иодын бага хэрэглээ.
• Эрчим хүчний тэнцвэргүй байдал.
• Архаг гипокси үүсэх.

Эндемик бахлуурын хөгжлийг өдөөж буй шалтгааныг хэлэлцэхдээ өдөр тутмын хоолонд энэ элемент дутагдаж байгааг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Манай орны ихэнх оршин суугчдын хоолны дэглэмд шинэ далайн хоол, загас бараг байдаггүй. Үүнээс гадна хоол хийхэд иоджуулсан давс хэрэглэх талаар цөөхөн хүн боддог.

Мэдээжийн хэрэг, үүнийг авснаар иодын дутагдлыг бүрэн нөхөж чадахгүй. Энэ нь иод нь маш дэгдэмхий бодис бөгөөд давсны талстуудын бүтцээс агаар орж ирснээр хурдан алга болдогтой холбоотой юм. Үүнтэй холбогдуулан давсыг давсны саванд биш, таглаатай нягт хаалттай шилэн эсвэл металл саванд хадгалах шаардлагатай.

Их хэмжээний цэцэгт байцаа, түүнчлэн шош, манжин идэх нь иодын дутагдлын хөгжилд заналхийлдэг. Энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүн нь бамбай булчирхайн эд эсийн хэт их өсөлтийг өдөөдөг хэт их хэмжээний гоитроген бодис агуулдагтай холбоотой юм.

Тиймээс иодын дутагдал нь дараахь хүчин зүйлсээс шалтгаална.

• Байгаль орчин, түүнчлэн ундны усанд иодын хангалтгүй агууламж. Үүнтэй төстэй бүс нутагт Оросын төв хэсэг, Урал, Алтай, Кавказ орно.
• Загас, далайн ургамал, сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган, овъёосны будаа хангалттай хэмжээгээр хэрэглэдэггүй тэнцвэргүй хооллолт.
• Иодын шингээлтийг саатуулдаг зарим эмийг системтэйгээр хэрэглэх.
• Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд генетикийн гажигтай хамт удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Одоо эндемик бамбай булчирхайн бахлуур нь өвчтөнүүдэд хэрхэн илэрдэгийг харцгаая.

Шинж тэмдэг

Бамбайн шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Ялангуяа ихэвчлэн өвчтөнүүд дараахь мэдрэмжийг гомдоллож болно.

• Сул дорой байдлын харагдах байдал.
• Бие махбодийн тэсвэр тэвчээр багатай байх.
• Зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Толгой өвдөх шинж тэмдэг.

Ийм шинж тэмдэг нь өвчний эхний үе шатанд ч илэрч болно. Бамбай булчирхайн өсөлтийн дараа өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хүзүүний бүсэд шахах мэдрэмж.
• Залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байх.
• Хуурай ханиалгын харагдах байдал.
• Астма өвчний дайралт үүсэх.

Бахлуурын сарнисан хэлбэр нь хамгийн түгээмэл хэлбэр гэдгийг тэмдэглэх нь сонирхолтой юм. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс дөрөв дахин их өвддөг. Энэ нь юуны түрүүнд бэлгийн бойжилтын үед, мөн жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд энэ булчирхайн дааврын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Зөвлөмжийн дагуу иод агуулсан эмийн тунг дараах байдалтай байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

• Нярайн хувьд 50 мкг нь норм юм.
• Долоо хүртэлх насны хүүхдэд 90 мкг тунгаар хэрэглэнэ.
• 120 мкг нь долоогоос арван хоёр хүртэлх насны хүүхдийн норм юм.
• Насанд хүрэгчид 150 мкг уух ёстой.
• Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд 200 мкг уух ёстой.

Тоо, баримт

Дэлхий дээрх хоёр зуун сая орчим хүн энэ эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Үүнийг хүн төрөлхтний хамгийн түгээмэл гай зовлонгийн нэг гэж нэрлэдэг. Нийт бахлуурын 90 хувь нь иодын дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Хүүхдийн бахлуурын өвчлөл сүүлийн арван жилд зургаан хувиар нэмэгджээ. Өнөөдөр энэ тохиолдол нь хүүхдийн дотоод шүүрлийн өвчний нийт өвчний хорин таван хувийг эзэлж байна.

Эндемик бахлуурын эмгэг жамыг хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Хүндрэлүүд

Өвчин нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно:

• Зүрхний бахлуур байгаа эсэх. Энэ нь зүрхнээс гардаг цусны судаснууд дарагдсан нөхцөл юм. Энэ нь зүрхний баруун талд томрох шалтгаан болдог.
• Улаан хоолой, гуурсан хоолойн шахалт байгаа эсэх.
• Бамбай булчирхайн зузаан дахь цус алдалт үүсэх.
• Булчирхайн үрэвсэл үүсэх.
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх.

Эндемик бахлуурын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Бамбайг оношлох багажийн арга бол хэт авиан юм. Энэхүү судалгааны ачаар өвчний хэлбэрийг тогтоодог бөгөөд энэ нь сарнисан эсвэл зангилаа хэлбэртэй байж болно.

Хэрэв зангилаа байгаа бол sonoelastography-ийг зааж өгч болно - энэ нь зангилааны формацийн нягтрал, уян хатан чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа юм. Энэ нь эмгэгийн шинж чанар юу болохыг олж мэдэх боломжийг олгодог: хоргүй эсвэл хортой. Үүнтэй ижил зорилгоор бамбай булчирхайн биопсиг нэмэлтээр хийдэг. Бусад зүйлсийн дотор оношийг тодруулахын тулд TSH, T4 зэрэг дааврын түвшинг шалгадаг. Энэ төрлийн өвчтэй өвчтөнүүд бамбай булчирхайн дааврын түвшин мэдэгдэхүйц тэнцвэргүй байдаг. Хариуд нь шээсээр иодын ялгарах хурд буурдаг. Гэхдээ шалгалтын эхний шат бол юуны түрүүнд тэмтрэлт юм. Энэ арга нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг танд олгоно.

• Өвчтэй эрхтэний дэлбэнгийн хэмжээг тодорхойлно.
• Эргэн тойрон дахь эдүүдийн хилийн тодорхой байдлыг үнэлдэг.
• Булчирхайн тууштай байдлыг үнэлдэг. Энэ тохиолдолд эмч нь нягтрал, зөөлрөх, зангилааны формац, тэдгээрийн ойролцоо хэмжээ зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.
• Тунгалгын булчирхайн нөхцөл байдлыг лимфангиттай хамт үнэлдэг.

Тэмтрэлтээс гадна хэт авиан шинжилгээ нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд нэгэн зэрэг хүртээмжтэй арга бөгөөд дараахь мэдээллийг өгдөг.

• Яг өргөн, зузаан, дэлбээний өндөр.
• Истмусын хэмжээ.
• Энэ эрхтэний бүтэц, түүнчлэн түүний нэгэн төрлийн байдлын талаархи бүрэн мэдээлэл.
• Зангилаат формаци ба түүний тодорхой хэмжээсүүд байгаа эсэх.
• Хувь хүний ​​​​хувьцааны эзлэхүүний зэрэг. Бамбай булчирхайн нийт эзэлхүүнийг мөн тодорхойлно.
• Хүрээлэн буй эд эсийн нөхцөл байдал.

Эндемик бахлуурын эмчилгээ юу вэ?

Өвчний эмчилгээ

Булчирхай бага зэрэг томрох тохиолдолд калийн иодидыг хэдхэн курс, иодоор баялаг хоол хүнсээр хооллох нь хангалттай байдаг. Гипотиреодизмын улмаас хүндэрсэн бамбай булчирхайн эмчилгээнд голчлон даавар орлуулах эмчилгээ орно.

Хожуу үе шатанд зангилаа хэлбэрийн бамбайг эмчлэх нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнүүд дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг. Ардын эмчилгээний аргуудаас далайн байцааны нунтаг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шөнийн цагаар нэг халбага ууж, усаар угаана. Эмчилгээний хугацаа хорин гучин хоног байна.

Эндемик бахлуураас урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч чухал биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болох хоолны дэглэм

• Сам хорхой, далайн амьтан, дун хэлбэрээр далайн хоол хүнс хэрэглэх.
• Хоолны дэглэмд далайн болон бусад далайн ургамал хэрэглэх.
• Долоо хоногт гурван удаа чанасан далайн загас идэх.
• Хоолны дэглэмд исгэсэн сүүн ундаа хэрэглэх, ялангуяа бифидобактери агуулсан. Тиймээс та эдгээр ундаанаас өдөрт хоёр аяга уух хэрэгтэй.
• Дунд зэргийн өөхний зуслангийн бяслагыг долоо хоног тутамд гурван удаа хэрэглэх.
• Өдөрт 50 грамм хүртэл бүх төрлийн самар хэрэглэх.
• Бүх төрлийн үрийг хоолонд нэмнэ.
• Үзэм, хатаасан чангаанз, чангаанз, инжир, prunes, алим, лийр хэлбэрээр хатаасан жимсийг хоолны дэглэмд хэрэглэнэ.
• Цангис, lingonberries, гүзээлзгэнэ, үхрийн нүд, үхрийн нүд, viburnum, улаан эгнээ гэх мэтийг идэх.
• Хоолны дэглэмд хүнсний ногоог лууван, байцаа, манжин, түүхий хулуу хэлбэрээр хэрэглээрэй.
• Ногоон ногоо идэх, жишээлбэл, сонгино, тунхууны, селөдерей гэх мэт.
• Хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнээс шинэхэн шахсан шүүс авах.
• Сарнайн хонго, данделион эсвэл долоогоно үндэсээр хийсэн ундаа уух.
• Рашаан эсвэл булгийн ус уух.
• Хоолны дэглэмд 50 грамм зөгийн бал хэрэглээрэй.

Бамбай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бусад аргууд

Эндемик бахлуураас урьдчилан сэргийлэх нь масс, бүлэг, бие даасан төрөлд хуваагдана.

• Масс урьдчилан сэргийлэх арга нь энэ элементийг агуулсан байх ёстой иоджуулсан давс, талх, нарийн боовны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхээс бүрддэг. Нэмж дурдахад телевиз нь хоол хүнс дэх иодын агууламжийг хянах боломжийг олгодог.
• Бүлгийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг голчлон эрсдэлт бүлэгт, тухайлбал хүүхэд асрах байгууллага, сургууль, дунд болон дээд боловсролын байгууллагуудад явуулдаг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анхаарал хандуулдаг. Үүнд юуны түрүүнд "Антиструмин", "Иодомарин", "Иодокомба" зэрэг иодын бэлдмэлийн хяналттай хуваарилалтын талаар тайлбарлах яриа орно.
• Хувь хүний ​​урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд энэ нь иодоор баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс бүрддэг. Эрсдлийн бүлгийн хүмүүс, мөн эндемик бүс нутагт амьдардаг хүмүүст иодын бэлдмэл хэрэглэх нь маш чухал юм.

Хүүхдийг эндемик бахлуураас хэрхэн сэргийлэх вэ? Холимог хооллож буй хүүхдэд өдөрт 90 микрограмм иод шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өсвөр насныханд өдөрт 200 микрограмм хүртэл шаардлагатай байдаг. Тохиромжтой эм хэрэглэхээс гадна хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал бөгөөд энэ нь хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний иодын агууламжтай байх ёстой.

Эндемик бахлуур нь бүх биеийн өвчин бөгөөд гол шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн томрол юм. Энэ нь хүзүүний урд хэсэгт, мөгөөрсөн хоолойн доор байрладаг. Бамбай булчирхай нь даавар үүсгэдэг биеийн дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм. Цусан дахь даавар нь бодисын солилцоо, өсөлт, мэдрэлийн систем, хүний ​​ерөнхий бүтэц зэрэгт нөлөөлдөг. Гормон үйлдвэрлэхийн тулд бамбай булчирхайд иод хэрэгтэй бөгөөд хэрэв энэ нь хангалтгүй бол томордог. Эндемик бахлуур үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зангилаа (зангилаат бахлуур) гарч ирж болно. Эмчилгээ нь эм, хүнд тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Эндемик бахлуурын шинж тэмдэг

• Бамбай булчирхай томорсон.
• Дуу хоолой сөөх, амьсгалахад хэцүү.
• Нүдний зовхи, далдуу хавагнах.
• Дууны өөрчлөлт.
• Цайвар, хүйтэн, хуурай арьс.
• Ядаргаа.
• Цус багадалт.

Эндемик бахлуурын шалтгаанууд

Далайн түвшнээс дээш байрлалтай байх тусам агаар, ундны ус, хоол хүнсэнд иод багасдаг нь батлагдсан. Энэ бол гол хүчин зүйл. Бие дэхь иодын дутагдал нь амьдралын тааламжгүй нөхцөл, гельминтийн халдвар гэх мэтээр улам хүндэрдэг.

Эндемик бахлуурын эмчилгээ

Өвчний гурван үндсэн эмнэлзүйн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээрийн эмчилгээний арга нь өөр өөр байдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд тэд эм ууж, бамбай булчирхайн даавар, түүнчлэн хангалттай хэмжээний витамин агуулсан хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл булчирхай нь агших магадлалтай. Заримдаа тэд мэс засал хийдэг. Үзүүлэлт нь бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн хорт хавдар, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн механик шахалт юм.

Эндемик бахлууртай бол өөртөө туслах боломжгүй юм. Гэхдээ түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь таны мэдэлд байна.

Хоолойн доор нэгэн төрлийн уут (бахлуур) үүсч эхэлмэгц та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Толин тусгал руу харахад жижиг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно (жишээлбэл, шүлс залгих үед).

Юуны өмнө шинжилгээнд зориулж цусыг судаснаас авдаг. Метаболизмын судалгаа хийж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээ, эдийн биопси хийдэг.

Өвчний явц

Өвчний гол шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн томрол юм. Энэ нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгдэж, янз бүрийн тууштай бахлууртай байж болно. Эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно: хөлрөх, цочромтгой болох, турах, цус багадалт, цайрах, хүйтэнд мэдрэмтгий болох, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, зовхи хавагнах, залгихад хэцүү.

Эндемик бахлуур аюултай юу?

Хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бахлуурын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. Хэрэв та иодын дутагдалтай газар амьдардаг бол илүү их витамин ууж, хоолны дэглэмээ ажиглаарай.

Олон газар иодын дутагдалтай байдаг. Агаар, ундны ус, хоол хүнсэнд бага зэрэг байдаг. Энэ тохиолдолд та далайн хоолыг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй.

Эндемик бахлуур нь оршин суугаа газарт иод дутагдсанаас үүсдэг бамбай булчирхайн өвчин юм. Дотоод шүүрлийн эрхтэн, өөрөөр хэлбэл гормон үүсгэдэг эрхтэн болох бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа нь бусад зүйлсээс гадна иодын хангалттай хангамжаас хамаардаг, учир нь энэ элемент нь бие махбодид үүсдэггүй. өөрөө. Насанд хүрсэн хүний ​​хоногийн иодын хэрэгцээ 150-200 мг байна. Иодыг 50 миллиграмм ба түүнээс бага хэмжээгээр хэрэглэхэд бамбай булчирхайд гипертрофи (пролифераци) -ийн нөхөн олговор механизмыг идэвхжүүлдэг.

Иодын эх үүсвэр нь агаар (4-5%), ус (4-5%), хоол хүнс (90%) байдаг боловч иодын хөрсний дутагдалтай газруудад агаар, ус хангалттай байдаггүй. , эсвэл хүнс.энэ нутагт ургадаг. Энэ өвчнийг эндемик гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь нэг бүс нутагт амьдардаг олон тооны хүмүүст (грек хэлнээс "орон нутаг, бүс нутаг" гэсэн үгнээс) нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн гипертрофи нь эндемик бахлуур гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхийн тулд нэг нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүүхдүүдийн дор хаяж 5%, насанд хүрэгчдийн 30% нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн байх шаардлагатай.

Эндемик бахлуурын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Яагаад ийм бүс нутагт хүн бүр иодын дутагдалтай байдаг ч хүн амын 100% нь эндемик бахлуураар өвчилдөггүй юм бэ? Баримт нь түүнийг хөгжүүлэхийн тулд иодын дутагдлаас гадна урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүдэд нэмэлт өртөх шаардлагатай байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• удамшлын урьдач байдал;
• Иод шингээхэд саад учруулдаг химийн нэгдлүүд (нитрат, кальци, урохром, усан дахь гумин бодис, хоол хүнсэнд агуулагдах гормогенийн нэгдлүүд) агуулсан ус, хоол хүнс хэрэглэх;
• Бие махбодид цайр, зэс, кобальт, манган, молибден, селен хангалтгүй байх;
• Иод шингээхэд саад болох бодис агуулсан эм хэрэглэх;
• Бие махбод дахь халдварт үйл явц, хоол тэжээлийн дутагдал, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс дархлаа сулрах. Дархлаа сулрах хүчин зүйлийг зарим судлаачид иод дутлын дараа үүсдэг эндемик бахлуур үүсэх хоёр дахь чухал хүчин зүйл гэж үздэг.

Хүүхдийн эндемик бахлуур

Хамгийн аюултай нь бие махбодь үүсэх, ургах үед бага насны иодын дутагдал байж болно. Хүүхдийн эндемик бахлуур нь бамбай булчирхай томрохоос гадна бие махбодийн болон оюун санааны хөгжлийн маш ноцтой эмгэгүүдээр илэрдэг. Хүүхдүүдийн эндемик бахлуурын хамгийн хүнд хэлбэр нь эндемик кретинизм гэж нэрлэгддэг хэлбэрээр илэрдэг.

Мөн хүүхдийн эндемик бахлуурын илрэлүүд нь:

• Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд перинаталь эндэгдэл, төрөлхийн хөгжлийн гажиг өндөр байна;
• Хүүхэд, өсвөр насныханд - сэтгэцийн, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн, бие бялдрын болон бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол, хичээлийн гүйцэтгэл бага, ханиад, архаг өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд эндемик бахлуур өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд иодын хэрэглээний дараах стандартыг тогтоосон.

• Нялх хүүхэд - 50 мкг;
• 2-оос 6 насны хүүхдүүд - 90 мкг;
• 7-12 насны хүүхдүүд - 120 мкг;
• 13 ба түүнээс дээш насны өсвөр насныхан - 150 мкг.

Эндемик бахлуурын шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд эндемик бахлуурын шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн үрэвсэл болон бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Гол шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх явдал юм. Дараа нь хоолойг шахаж, хоолойд бөөн мэдрэмж төрж, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөн хэвтэж байх үед эрчимждэг. Дараа нь бахлуур томорч, харагдахуйц болж, умайн хүзүүний судаснууд дарагдаж, амьсгалахад хэцүү болж, гипокси, цусны эргэлт муудаж, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд струмит нь чухал үе шатанд тохиолддог - бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй гипертрофит бамбай булчирхайн үрэвсэл. Эндемик бахлуур нь бамбай булчирхайн хорт хавдар болж хувирдаг гэдгийг санах нь зүйтэй боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Оношлогоо

Өвчин тархсан нэг бүсэд илэрсэн эндемик бахлуурын шинж тэмдэг нь урьдчилсан онош тавих үндэс болдог. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд эндемик бахлуурыг бамбай булчирхайн бусад өвчин, ялангуяа хавдараас ялгах шаардлагатай байдаг.

Эндемик бахлуурын оношлогоо нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Бамбай булчирхайг тэмтрэх шинжилгээгээр томрох зэргийг тодорхойлох (0 - булчирхай өөрчлөгдөөгүй, гипертрофийн I зэрэг - бахлуур тэмтрэгдэх боловч харагдахгүй, II зэрэг - бахлуур нь нүцгэн нүдэнд харагддаг);
• Лабораторийн шинжилгээ: цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, шээсэнд иодын ялгаралтыг тодорхойлох, цусан дахь бамбай булчирхайн даавар, тиреотропины түвшинг тодорхойлох, цусан дахь тироглобулин (бамбай булчирхайн хавдрын маркер) -ийг тодорхойлох;
• Багажны судалгаа: бамбай булчирхайн радиоизотопын шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, бамбай булчирхайн радиоизотопын сканнер, нарийн зүү аспирацийн биопси.

Эндемик бахлуурын эмчилгээ

Эндемик бахлуурын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Эндемик бахлуурын консерватив эмчилгээ нь түүний үе шатаас хамаардаг, i.e. бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал хэр зэрэг хүнд байгаа талаар. Өвчний бага үе шатанд иод агуулсан бүтээгдэхүүнээр баялаг хоолны дэглэмийг тогтоодог (далайн байцаа, фейжоа, далайн хоол, далайн загас, энгийн давсыг иоджуулсан давсаар сольсон), шахмал дахь калийн иодидыг эмийн эмчилгээ болгон үе үе хэрэглэдэг. курсууд.

Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтсон бол дааврын орлуулах эмчилгээг хийж, түүний үйлдвэрлэсэн дааврын синтетик аналогийг тогтооно. Энэ үе шатанд эндемик бахлуурыг эмчлэх нь цусан дахь дааврын түвшинг тогтмол хянах дор явагддаг.

Хэрэв хэд хэдэн эмчилгээний курс үр дүнгүй, гипертрофи нэмэгдэж байгаа нь хүзүүний эрхтнүүд болон умайн хүзүүний цусны судсыг шахахад хүргэдэг бол эндемик бахлуурын мэс заслын эмчилгээг хийж, бамбай булчирхайг бүхэлд нь тайрч авдаг. Ийм хагалгааны дараа насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Эндемик бахлуураас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол давсны иоджуулалт юм. Ердийн хоолны давсанд калийн иодид (химийн томъёо KIO 3) эсвэл калийн иодид (KI) нэмнэ. Энэ давсыг халаах боломжгүй тул зөвхөн хүйтэн хоол бэлтгэхэд хэрэглэнэ, энэ нь калийн иодид илүү их хамаарна. Нарны шууд тусгал, чийгийн нөлөөн дор удаан хугацаагаар хадгалах үед иодын давс устдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Иймд иоджуулсан давсыг хуурай, харанхуй газар хадгалж, савлагаа дээр заасан хугацаанаас нь өмнө хэрэглэнэ.

Эндемик бахлуур- хөрс, усанд иодын давс багатай газар амьдардаг хүмүүст бамбай булчирхай томорсноор илэрдэг өвчин бөгөөд энэ элементийн хэт бага хэмжээгээр хоол хүнсээр бие махбодид ордог. Тухайн бүс нутгийн хүүхдийн 5%, насанд хүрэгчдийн 30% нь бамбай булчирхай томрох үед эндемик бахлуур гэж нэрлэдэг.

Хуучин ЗХУ-ын нутаг дэвсгэрт энэ өвчний эрсдэлтэй бүсүүд нь Беларусь, Украины зарим бүс нутаг, Төв Ази, Закавказ, Сибирь, Урал, Дундад Волга муж юм.

Насанд хүрсэн хүн өдөрт 100-200 мкг иодыг хоол хүнс, уснаас авах ёстой. Хэрэв тэр үүнийг хангалттай авч чадахгүй бол бамбай булчирхай нь бие махбод дахь иодын дутагдлыг нөхөж, гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийг оролддог. Үүний үр дүнд хэмжээ нь нэмэгддэг - бахлуур гарч ирдэг.

Үүнээс гадна хоол хүнсэнд агуулагдах уураг, витамин, зэс, цайр, селен, молибден, кобальт хангалтгүй байгаа нь энэ өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна кальци, фтор, манганы илүүдэлтэй иодын шингээлт тасалддаг.

Мөн бамбай булчирхайгаар иодыг шингээхэд саад учруулдаг зарим бүтээгдэхүүн (тэдгээрийг гоитроген гэж нэрлэдэг) байдаг. Эдгээр нь байцаа, манжин, улаан лууван, лууван, шар буурцаг, манго, тоор, улаан лууван, газрын самар юм. Баримт нь тэдгээр нь тусгай химийн бодисууд - тиоцианат, тиоурацил, тиокарбамид, анилин дериватив, полифенол, перхлорат агуулсан бөгөөд иодын хэвийн шингээлтийг саатуулдаг.

Анагаах ухаанд эдгээр бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр хэрэглэсэн хүмүүс бахлууртай болж, заримдаа нэлээд том хэмжээтэй болдог тохиолдол байдаг. Гэвч өвчтөнүүд хоолны дэглэмээ өөрчилсөн даруйд бүрэн алга болсон.

Ангилал

Томрох жигд байдлаас хамааран булчирхайг хуваана сарнисан бахлуур(бамбай булчирхай жигд томордог) эсвэл зангилаа хэлбэрийн бахлуур(булчирхайн зөвхөн хэсэг нь нэмэгддэг).

Үүнээс гадна бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хадгалалтын зэргээс хамаарч байдаг эутиреоидбамбай булчирхай (бамбай булчирхай хэвийн ажилладаг), гипотиреодбахлуур (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан), гипертиреоид(өндөр функцтэй). Өвчтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Шинж тэмдэг

Өвчин анх эхлэхэд өвчтөнүүдийн гол гомдол нь хүзүүний хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж, ялангуяа хүзүүндээ дарамт шахалт үзүүлэх, хатуу хүзүүвч, зангиа зэргийг үл тэвчих зэрэгтэй холбоотой байдаг. Бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх үед хүрээлэн буй эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг илэрч, амьсгалахад хүндрэлтэй, залгих үед хоолойд бөөн мэдрэмж төрдөг.

Эндемик бахлуурын шинж тэмдэг нь түүний хэлбэрээс хамаарна. At эутиреоидхэлбэрээр, хүн сул дорой байдал, өглөө ядрах, оройн ядрах талаар санаа зовдог. Тогтмол өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэггүй толгой өвддөг - энэ нь хүзүүний судсыг шахаж байгаатай холбоотой юм.

At гипертиреоидБахлуур хэлбэрээр цочромтгой байдал, сандарч, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Хүн жингээ хасаж, нүүрнийх нь хацрын яс хурц болдог.

Гипотиреодбахлуур нь бага зэрэг цайвар арьс, булчин сулрах, ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Хожуу үе шатанд өвчтөний нүүр царай нь мэдэгдэхүйц цайвар болж, хавдар эсвэл хаван гарч ирдэг. Зүрхний цохилт буурч, цусны даралт буурдаг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тасалддаг: заримдаа тэдний хоорондох завсарлага хэдэн сар хүрдэг.

Одоо бамбай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бүс нутгуудад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвхөн иоджуулсан давс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Иодыг талх, өндөг зэрэг бусад хоолонд нэмдэг. Гэсэн хэдий ч эндемик бахлуурын асуудал байсаар байгаа тул иод дутагдалтай газар амьдардаг бол эндокринологичтой тогтмол шалгаж, сэжигтэй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.