Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний шалтгаан юу вэ: яагаад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог, шалтгаанууд. Эмчилгээний эм

МЭӨ нэг хагас мянган жилийн өмнө ч гэсэн эртний египетчүүд "Эберс папирус" хэмээх анагаах ухааны бүтээлдээ чихрийн шижин өвчнийг бие даасан өвчин гэж тодорхойлсон байдаг. Эртний Грек, Ромын агуу эмч нар энэ нууцлаг өвчний талаар уйгагүй бодож байсан. Аретай эмч "чихрийн шижин" гэсэн нэрийг Грекээр "Би гоожиж, дамжин өнгөрдөг" гэж нэрлэжээ. Эрдэмтэн Цельсус чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь ходоодны хямрал гэж нотолсон бөгөөд агуу Гиппократ өвчтөний шээсийг амтлах замаар оношийг тавьсан. Дашрамд хэлэхэд, эртний хятадууд чихрийн шижин өвчний үед шээс нь чихэрлэг болдог гэдгийг мэддэг байсан. Тэд ялаа (болон соно) ашиглан анхны оношлогооны аргыг гаргаж ирэв. Хэрэв ялаа шээсний таваг дээр буувал шээс нь чихэрлэг, өвчтөн өвчтэй байна гэсэн үг юм.

Чихрийн шижиннойр булчирхайн даавар инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлын улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ архагшсанаар тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчин нь бүх төрлийн бодисын солилцоог тасалдуулж, цусны судас, мэдрэлийн систем, бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлд хүргэдэг.

Ангилал

Үүнд:

1. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад үүсдэг;
2. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны илүүдэл жинтэй хүмүүст үүсдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл өвчин юм (тохиолдлын 80-85% -д тохиолддог);
3. Хоёрдогч (эсвэл шинж тэмдгийн) чихрийн шижин;
4. Жирэмсний чихрийн шижин.

Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас чихрийн шижин

At 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинНойр булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсанаас инсулины үнэмлэхүй дутагдал байдаг.

At 2-р хэлбэрийн чихрийн шижининсулины харьцангуй дутагдал байдаг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэг (заримдаа бүр их хэмжээгээр). Гэсэн хэдий ч эсийн гадаргуу дээр эстэй холбоо тогтоох, цусан дахь глюкозыг эсэд оруулахад тусалдаг бүтцийн тоо хаагдсан эсвэл багасдаг. Эсэд глюкоз дутагдаж байгаа нь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх дохио боловч энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам инсулины үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Шалтгаанууд

Гол шалтгаан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижиннь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй аутоиммун үйл явц бөгөөд бие нь нойр булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж, тэдгээрийг устгадаг. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийг өдөөж буй гол хүчин зүйл бол энэ өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдлын эсрэг вирусын халдвар (rubella, салхин цэцэг, гепатит, гахайн хавдар гэх мэт) юм.

Хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинхоёр: таргалалт ба удамшлын урьдач байдал:

1. Таргалалт. Таргалалтын I зэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний эрсдэл 2 дахин нэмэгдэж, II үе шаттай. - 5 удаа, III шатанд. - 10-аас дээш удаа. Өвчний хөгжил нь таргалалтын хэвлийн хэлбэртэй илүү холбоотой байдаг - хэвлийн бүсэд өөх тос тараах үед.
2. Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв таны эцэг эх, ойрын хамаатан садан чихрийн шижин өвчтэй бол өвчин тусах эрсдэл 2-6 дахин нэмэгддэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн хүндрэлээр тодорхойлогддог.

гэж нэрлэгддэг шалтгаанууд хоёрдогч чихрийн шижинбайж болно:

• нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, тайрах гэх мэт);
• дааврын шинж чанартай өвчин (Иценко-Кушингийн хам шинж, акромегали, сарнисан хорт бахлуур, феохромоцитома);
• эм, химийн бодист өртөх;
• инсулин рецепторын өөрчлөлт;
• тодорхой генетикийн синдром гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнийг тус тусад нь ялгадаг.

Юу болоод байна?

Чихрийн шижингийн шалтгаан нь ямар ч байсан үр дагавар нь адилхан: бие нь хоол хүнсээр хангагдсан глюкозыг (элсэн чихэр) бүрэн ашиглаж чадахгүй бөгөөд түүний илүүдэл нь элэг, булчинд хадгалагддаг. Ашиглагдаагүй глюкоз нь цусанд илүүдэл хэмжээгээр эргэлддэг (шээсээр хэсэгчлэн ялгардаг), энэ нь бүх эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг. Глюкозыг эсэд нийлүүлэх нь хангалтгүй тул өөх тосыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд бие махбодь, ялангуяа тархинд хортой кетон бие гэж нэрлэгддэг бодисууд их хэмжээгээр үүсч, өөх тос, уураг, эрдэс бодисын солилцоо алдагддаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• цангах (өвчтөн өдөрт 3-5 литр ба түүнээс дээш шингэн ууж болно);
• байнга шээх (өдөр, шөнийн аль алинд нь);
• хуурай ам;
• ерөнхий болон булчингийн сулрал;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• арьс загатнах (ялангуяа эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний бүсэд);
• нойрмоглох;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• муу эдгээдэг шарх;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд огцом жин хасах;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн таргалалт.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) хурдан, заримдаа гэнэт үүсдэг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн хүндрэлээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд:

• зүрх судасны өвчин (судасны атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс);
• захын артерийн атеросклероз, түүний дотор доод мөчдийн артериуд;
• доод мөчдийн микроангиопати (жижиг судасны гэмтэл);
• чихрийн шижингийн ретинопати (алсын хараа буурах);
• мэдрэлийн эмгэг (мэдрэмтгий байдал буурах, арьсны хуурайшилт, хальслах, мөчдийн өвдөлт, базлалт);
• нефропати (шээсээр уураг ялгарах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах);
• чихрийн шижин хөл - захын мэдрэл, судас, арьс, зөөлөн эд гэмтсэний улмаас хөлний өвчин (шархлаа, идээт-үхжилт үйл явц);
• янз бүрийн халдварт хүндрэлүүд (байнга идээт арьсны гэмтэл, хумсны мөөгөнцөр гэх мэт);
• кома (чихрийн шижин, гиперосмоляр, гипогликеми).

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь заримдаа хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, амнаас ацетон үнэртэх зэргээр биеийн байдал огцом муудаж, илэрдэг. Энэ нь цусан дахь хортой кетон биетүүд (кетоацидоз) хуримтлагдсантай холбоотой юм. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг хурдан засахгүй бол өвчтөн ухаан алдаж, чихрийн шижингийн комд орж, үхэж болзошгүй. Инсулины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурах үед кома үүсч болно - гипогликемийн кома.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнгын эмчилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эндокринологичдод бүртгүүлэх ёстой.

Учир нь оношлогоочихрийн шижин өвчний үед дараахь судалгааг хийдэг.

• Цусан дахь глюкозын шинжилгээ: өлөн элгэн дээр хялгасан судасны цусан дахь глюкозын агууламжийг (хурууны хатгалт) тодорхойлно.
• Глюкозын хүлцлийн сорил: өлөн элгэн дээрээ 1-1.5 аяга усанд ууссан 75 г глюкоз авч, 0.5, 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлно.
• Глюкоз ба кетон биетийн шээсний шинжилгээ: Кетон бие ба глюкозыг илрүүлэх нь чихрийн шижин өвчний оношийг баталгаажуулдаг.
• Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд түүний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
• Цусан дахь инсулин ба С-пептидийг тодорхойлох: эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин ба С-пептидийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, хоёр дахь хэлбэрийн хувьд хэвийн хэмжээнд байх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• тусгай хоолны дэглэм: элсэн чихэр, согтууруулах ундаа, сироп, бялуу, жигнэмэг, чихэрлэг жимс зэргийг хасах шаардлагатай. Хоолыг бага багаар, өдөрт 4-5 удаа идэх нь дээр. Төрөл бүрийн чихэрлэг бодис (аспартам, сахарин, ксилит, сорбитол, фруктоз гэх мэт) агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцтай өвчтөнүүдэд инсулины өдөр тутмын хэрэглээ (инсулин эмчилгээ) шаардлагатай. Уг эмийг тусгай тариурын үзэг хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь тарилга хийхэд хялбар болгодог. Инсулины эмчилгээг хийхдээ цус, шээс дэх глюкозын түвшинг бие даан хянах шаардлагатай (тусгай тууз ашиглан).
• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг шахмал хэрэглэх. Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг ийм эмээр эхэлдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр инсулин хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс дасгал хийх нь ашигтай байдаг. Таргалалттай өвчтөнүүдийн жин хасах нь эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь насан туршийн эмчилгээ юм. Өөрийгөө хянах, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчний хүндрэлээс зайлсхийх эсвэл мэдэгдэхүйц удаашруулж чадна.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлын үр дүнд үүсдэг архаг өвчин юм. Хоол хүнснээс цус руу орж, эд эсийг эрчим хүчээр хангадаг глюкозыг биеийн эсүүдэд хүргэх шаардлагатай. Инсулины дутагдал эсвэл биеийн эд эс үүнд мэдрэмтгий биш бол цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг - энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь бараг бүх биеийн системд аюултай.

Чухал

Хоёр төрлийн чихрийн шижин байдаг бөгөөд тэдгээр нь ижил төстэй боловч мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин- нойр булчирхайн бета эсүүд ямар нэг шалтгаанаар үхдэг нөхцөл байдал. Эдгээр эсүүд нь инсулин үүсгэдэг тул үхэл нь энэ дааврын үнэмлэхүй дутагдалд хүргэдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насандаа илэрдэг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу өвчний хөгжил нь вирусын халдвар, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй, удамшлын шалтгаантай холбоотой байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин нь өөрөө удамшдаггүй, харин зөвхөн урьдал өвчин юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, дүрмээр бол илүүдэл жинтэй хүмүүст 30-40 жилийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг боловч биеийн эсүүд түүнд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд инсулинд мэдрэмтгий чанар нь буурдаг. Үүнээс болж глюкоз нь эд эсэд нэвтэрч чадахгүй, цусанд хуримтлагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын урт хугацааны өндөр түвшин нь түүнийг үүсгэдэг эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул инсулины үйлдвэрлэл буурч магадгүй юм.

Өөрийгөө туршиж үзээрэй

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тодорхойлоход туслах энгийн тест байдаг. Санал болгож буй мэдэгдлүүдийн аль нэгтэй нь санал нийлэх нь эндокринологичтой зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

1. Би хичнээн их цангаа тайлсан ч согтож чадахгүй.

2. Байнга шээх хүсэл тэмүүллээс болж гэрээсээ удаан хугацаагаар явахад эвгүй байдалд ордог.

3. Шээсний хатаасан дусал нь угаалга дээр өтгөн цагаан толбо үлдээж, цардуулын ул мөрийг санагдуулдаг.

4. Би сул дорой, нойрмог байдалд автдаг.

5. Би хараа муудаж байгааг анзаарч байна: манан дундуур харж байгаа юм шиг объектуудын контур бүдгэрч байна.

6. Үе үе зүү зүү, алга, уланд бадайрах, чичрэх мэдрэмж төрдөг.

7. Би батганаасаа салж чадахгүй байна.

8. Би маш хуурай арьстай, зүсэгдсэн, зураас нь сайн эдгэдэггүй.

9. Арьс загатнах, ялангуяа периний бүсэд загатнах нь сэтгэл түгшээдэг.

10. Сүүлийн саруудад би (а) өчүүхэн ч хүчин чармайлтгүйгээр 3-5 кг ба түүнээс дээш турсан;

11. Би идэж, цадаж чадахгүй, байнга өлсөж байна.

Гэсэн хэдий ч энд тайлбарласан чихрийн шижингийн сонгодог шинж тэмдэг болох цангах, ам хуурайших, загатнах, шээсний ялгаралт ихсэх, турах, бүдэг хараа зэрэг нь өвчний эхэн үед илэрдэггүй, харин инсулины дутагдал ноцтой болсон үед л илэрдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. . Тиймээс шинжээчдийн үзэж байгаагаар ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөн бүрт 3-4 хүн өвчнөө мэддэггүй байдаг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд 45-аас дээш насны хүн бүр жилд нэг удаа цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв хүн эрсдэлтэй бол энэ шинжилгээг илүү олон удаа хийх ёстой бөгөөд үүнээс гадна хүнсний ачааллын тест эсвэл глюкозын хүлцлийн сорил авах шаардлагатай.

Өөр нэг чухал шинжилгээ бол гликатжуулсан гемоглобиныг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын дундаж түвшин ямар байсныг харуулах боломжтой.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болно:

• Удамшлын урьдач байдал. Эцэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэр бүлд хүүхэд өвчлөх магадлал 5-10% байдаг. Хэрэв эх нь ийм төрлийн чихрийн шижин өвчтэй бол эрсдэл хоёр дахин их байдаг - 2-2.5%. Ах, эгч - 5%. Хоёр хүүхэд өвдсөн тохиолдолд гурав дахь хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл 10% хүртэл нэмэгддэг.
  Хэрэв эцэг эх хоёулаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол 40 наснаас хойш хүүхдэд ижил төрлийн өвчин тусах эрсдэл 65-70% хүртэл нэмэгддэг.
• Хэт их идэх, тэнцвэргүй хооллолтих хэмжээний илчлэг, цэвэршүүлсэн хоол хүнстэй.
• Илүүдэл жинтэй.
• Суурин амьдралын хэв маяг.
• Архаг стресс.
• Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх(шээс хөөх эм, гормон, салицилат, цитостатик гэх мэт).

Эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг нь инсулин тарилга бөгөөд өвчтөн үүнийг амьдралынхаа туршид хийх ёстой. Сүүлийн жилүүдэд тунгаар тариурын үзэг бий болсноор тэдгээрийг хийх нь илүү тохиромжтой болсон. Өөр нэг ашигтай хөгжил бол арьсан доорх инсулины тасралтгүй шахуургууд бөгөөд хамгийн орчин үеийнх нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага эсвэл хэт их байх үед анхааруулах системтэй бөгөөд инсулины тунг автоматаар тохируулах боломжтой байдаг.

Хэрэв нойр булчирхайн дутагдал бүрэн дуусаагүй бол өвчтөний бие махбодийг инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгөх эмийг хэрэглэж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины эсэргүүцлийг арилгах эмийг тогтоодог - биеийн инсулины дархлааг бууруулдаг. Ийм эмийг хамгийн их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан тохиолдолд өвчтөн инсулины эмийг орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жинг хэвийн болгох, илчлэгийн хэрэглээг хязгаарлах, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Энэ тактик нь эрсдэлт хүчин зүйлтэй эрүүл хүмүүст төдийгүй, өвчин нь хараахан гараагүй байгаа, харин глюкоз нь аль хэдийн муу шингэсэн чихрийн шижин өвчний үе шатанд сайн үр дүнг өгдөг.

Хэрэв энэ үед та зан үйлийн тактикийг зөв барьж чадвал 50-60% тохиолдолд хүн өвчин үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүний ​​хоол хүнсний сонголтыг гэрлэн дохионы зарчимтай харьцуулж болно.

улаан гэрэл- Эдгээр нь цусан дахь глюкозын хэмжээг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг хоол хүнс юм. Үүнд: цагаан талх, боов, чихэр, шар айраг, квас, кола, нимбэгний ундаа, амтат шүүс, бэлэн үр тариа, цагаан будаа, шарсан төмс, нухсан төмс. Энэ бүлэгт өөх тос агуулсан хоол хүнс бас багтдаг. Өөх тос нь хоол хүнсний хамгийн их калорийн бүрэлдэхүүн хэсэг тул үүнийг буруугаар хэрэглэвэл жин нэмэгдэх эрсдэлтэй. Мөн амьтны гаралтай өөх тос нь зүрхэнд муу нөлөө үзүүлдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед аль хэдийн халдлагад өртдөг.

шар гэрэл- Цусан дахь глюкозын түвшинг бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг хоол хүнс хэрэглэж болно, гэхдээ боломжийн хэмжээгээр. Эдгээр нь хөх тарианы талх, бүхэл үрийн бүтээгдэхүүн, манжин, лууван, ногоон вандуй, үзэм, хан боргоцой, банана, амтат гуа, чангаанз, киви, төмс юм.

Ногоон гэрэлцуккини, байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль, алим, жүржийн шүүс, интоор, чавга, лийр, ногоон салат, сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан мах, загас зэрэг хүнсний ногоог асдаг.

SOS!

Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай нөхцөл бол гипогликеми юм - цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс бага байна. Өвчтөнд шаардлагатай глюкозыг бууруулах эмийн тунг буруу тооцоолсон тохиолдолд энэ нь тохиолдож болно.

Эхний шинж тэмдгүүдэд (цочмог өлсөх, хөлрөх, гар, хөл чичрэх, сулрах, толгой эргэх) нэн даруй 20-30 г цэвэр глюкоз эсвэл бусад хурдан шингэдэг нүүрс ус уух хэрэгтэй.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр богино хугацаанд ч гэсэн гэрээсээ гарахдаа 3-4 ширхэг элсэн чихэр эсвэл жижиг боодол шүүстэй байх ёстой.

Мансууруулах бодис

Өөрийгөө эмчлэх нь амь насанд аюултай гэдгийг санаарай, аливаа эмийг хэрэглэх талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Чихрийн шижин- бие махбодид инсулины дутагдлаас үүдэлтэй өвчин бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны ноцтой эмгэг, түүнчлэн бодисын солилцооны бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин нь инсулины дутагдалаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг өвчин юм. Инсулин бол нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар бөгөөд илүү нарийвчлалтайгаар Лангергансын арлуудын бета эсүүдээс ялгардаг. Чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь огт байхгүй, эсвэл инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин эсвэл биеийн эсүүд үүнд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (эсвэл инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин). Инсулин нь бодисын солилцоог, ялангуяа нүүрс ус (элсэн чихэр), өөх тос, уураг зэргийг зохицуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулины хангалтгүй нөлөөллөөс болж бодисын солилцооны нарийн төвөгтэй эмгэг үүсч, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж (гипергликеми), элсэн чихэр шээсээр ялгардаг (глюкозури), өөхний шаталтыг зөрчсөн хүчиллэг бүтээгдэхүүн - кетон биетүүд илэрдэг. цус (кетоацидоз).

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг нь маш их цангах, их хэмжээний шээсээр байнга шээх, заримдаа шингэн алдалт (шингэн алдалт) юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зарим шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн оношийг цусан дахь сахарын агууламж (гликеми) -ийн цусны шинжилгээнд үндэслэн, маргаантай тохиолдолд - глюкозыг хэрэглэсний дараа хийдэг. Хэрэв өвчтөн асуудалтай байвал (цангах, их хэмжээний шээх, өлсөх, турах) цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхэд хангалттай. Хэрэв түүний түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь чихрийн шижин юм. Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг илрээгүй, гэхдээ зөвхөн чихрийн шижин өвчний сэжиг байгаа бол глюкозын хүлцлийн тестийг хийдэг бөгөөд түүний зарчмыг дээр дурдсан болно. Биеийн энэ ачаалалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь чихрийн шижин эсвэл зүгээр л глюкозын хүлцэл буурсан эсэхийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай: хэрэв өлөн идсэн цусан дахь сахарын хэмжээ хоёр өөр өдөр 7.0 ммоль/л-ээс дээш (сүүлийн хоолны цаг > 8 цаг) нэмэгдвэл оношийг тогтооно. чихрийн шижин өвчтэй болох нь эргэлзээгүй.

Хэрэв өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль / л-ээс бага, харин 5.6 ммоль / л-ээс их байвал нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тодруулахын тулд глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээг хийх журам нь дараах байдалтай байна: өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлсны дараа (дор хаяж 10 цаг мацаг барих хугацаа) 75 гр уух хэрэгтэй. глюкоз. Цусан дахь сахарын дараагийн хэмжилтийг 2 цагийн дараа хийнэ. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1-ээс дээш байвал та чихрийн шижин өвчтэй гэж хэлж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль/л-ээс бага, харин 7.8 ммоль/л-ээс их байвал нүүрс усны хүлцэл зөрчигдсөн гэж үздэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал 3-6 сарын дараа шинжилгээг давтан хийнэ.

Хүний цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ (цусан дахь сахарын хэвийн)

Чихрийн шижингүй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна Чихрийн шижингүй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэний дараа 7.8 ммоль/л хүртэл нэмэгдэж болно.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй боловч явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

Хэрэв та ийм шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Чихрийн шижин нь маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм.

Манай мэргэжилтэнтэй зөвлөлд. Энэ Үнэгүй!

Энэ нь инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлаас үүдэлтэй өвчин бөгөөд цус, шээс дэх глюкозын хэмжээ ихсэх, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах, түүнчлэн бодисын солилцооны бусад эмгэгүүдээр тодорхойлогддог өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчний түүх

Чихрийн шижин өвчний талаар маш их бичсэн байдаг, янз бүрийн зохиогчдын санал бодол өөр өөр байдаг бөгөөд зарим он сар өдрийг яг нэрлэхэд хэцүү байдаг. Өвчний тухай анхны мэдээлэл МЭӨ 3-р зуунд гарч ирсэн. Эртний Египетийн эмч нар, мэдээжийн хэрэг Грекийн эмч нар үүнийг мэддэг байсан бололтой. Ром, дундад зууны Европ, зүүн орнууд. Хүмүүс чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлж чаддаг байсан ч өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ямар ч аргыг хайж олохыг оролдсон боловч үр дүн нь бүтэлгүйтэж, чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс үхэлд хүрэв.

"Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёог МЭ II зуунд амьдарч байсан Ромын эмч Аретиус анх нэвтрүүлсэн. Тэрээр энэ өвчний талаар “Чихрийн шижин нь эрчүүдийн дунд тийм ч түгээмэл биш, мах, мөчрийг шээсэнд уусгадаг аймшигт өвчин юм. Өвчтөнүүд задгай усны хоолойгоор дамжуулан тасралтгүй урсгалаар усыг байнга гадагшлуулдаг. Амьдрал богино, тааламжгүй, зовиуртай, цангаж цангаж, шингэний хэрэглээ хэт их, их хэмжээний шээстэй тэнцэхгүй, чихрийн шижин өвчний улмаас. Тэднийг шингэн зүйл ууж, шээс ялгаруулахыг юу ч зогсоож чадахгүй. Хэрэв тэд богино хугацаанд шингэн уухаас татгалзвал ам нь хатаж, арьс, салст бүрхэвч хатдаг. Өвчтөнүүд дотор муухайрч, сандарч, богино хугацаанд үхдэг."

Тэр өдрүүдэд өвчин нь гадаад шинж тэмдгээр нь оношлогддог байв. Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамаарна. Хэрэв өвчтөн (инсулин хамааралтай чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн) IDDM өвчтэй хүүхэд эсвэл залуу хүн байсан бол. Дараа нь тэр чихрийн шижингийн комын улмаас хурдан үхэх ёстой байв. Өвчин нь 40-45 ба түүнээс дээш насны насанд хүрсэн хүмүүст (орчин үеийн ангиллын дагуу инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) үүссэн бол ийм өвчтөнийг эмчилсэн. Өөрөөр хэлбэл, тэд хоолны дэглэм, дасгал, ургамлын гаралтай эмийн тусламжтайгаар үүнийг амьд үлдээсэн.

Чихрийн шижин нь Грекийн "диабайно" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд "дамжуулах" гэсэн утгатай.

1776 онд Английн эмч Добсон (1731-1784) өвчтөнүүдийн шээсний чихэрлэг амт нь элсэн чихэртэй холбоотой болохыг олж мэдсэн бөгөөд тэр цагаас хойш чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижин гэж нэрлэж эхэлсэн.

1796 оноос хойш Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй гэж ярьж эхлэв. Өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай хоолны дэглэмийг санал болгож, зарим нүүрс усыг өөх тосоор сольсон. Биеийн тамирын дасгалыг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглаж эхэлсэн.
1841 онд Шээсний сахарыг тодорхойлох аргыг анх боловсруулсан. Дараа нь бид цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж сурсан.
1921 онд анхны инсулин авч чадсан.
1922 онд өвчтөнийг эмчлэхэд инсулин хэрэглэсэн Чихрийн шижин.
1956 онд Инсулины шүүрлийг өдөөдөг зарим сульфонилмоурийн эмийн шинж чанарыг судалсан.
1960 онд Хүний инсулины химийн бүтцийг тодорхойлсон.
1979 онд Хүний инсулины бүрэн нийлэгжилтийг генийн инженерчлэл ашиглан гүйцэтгэсэн.

Чихрийн шижингийн ангилал

Чихрийн шижин өвчин.Энэ өвчин нь антидиуретик даавар (вазопрессин) үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд шээс ихсэх (полиури), цангах (полидипси) зэргээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин нь нүүрс ус (жишээлбэл, глюкоз), өөх тос зэрэг бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог архаг өвчин юм. Бага хэмжээгээр уураг.

• Төрөл 1 (IDDM):

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулины дутагдалтай холбоотой байдаг тул инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) гэж нэрлэдэг. Гэмтсэн нойр булчирхай нь үүрэг хариуцлагаа биелүүлж чадахгүй: инсулин огт үйлдвэрлэдэггүй, эсвэл маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг тул хамгийн бага хэмжээний глюкозыг боловсруулж чадахгүй тул цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Өвчтөнүүд ямар ч насны байж болох ч ихэнхдээ 30-аас доош насныхан, ихэвчлэн туранхай байдаг ба ихэвчлэн гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гипергликеми, кетоацидоз (шээсэн дэх кетон биетийн хэмжээ ихсэх) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, амьдралыг хадгалахын тулд нэмэлт инсулин хэрэглэх шаардлагатай болдог.

• Төрөл 2 (INSD):

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралгүй (NIDDM) гэж нэрлэгддэг, учир нь инсулин нь хангалттай, заримдаа их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч эд эсүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг тул бүрэн ашиггүй болдог.

Энэ оношийг ихэвчлэн 30-аас дээш насны өвчтөнд хийдэг. Тэд таргалалттай бөгөөд харьцангуй цөөн сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд стрессийн үеийг эс тооцвол кетоацидоз үүсэх хандлагатай байдаггүй. Эдгээр нь экзоген инсулинаас хамааралгүй байдаг. Эмчилгээний хувьд инсулины эсүүдийн эсэргүүцлийг (тогтвортой байдлыг) бууруулдаг шахмал эм эсвэл нойр булчирхайг инсулин ялгаруулахыг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Жирэмсний үеийн чихрийн шижин:

Жирэмсэн үед глюкозын үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл илэрдэг.

• Бусад төрлийн чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Хоёрдогч, дараа нь:

• нойр булчирхайн өвчин (архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, гемохроматоз, нойр булчирхайн мэс засал);
• дотоод шүүрлийн эмгэг (акромегали, Кушингийн хам шинж, анхдагч альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
• эм, химийн бодис хэрэглэх (зарим даралт бууруулах эм, тиазид агуулсан шээс хөөх эм, глюкокортикоид, эстроген агуулсан эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, катехоламин).

Холбогдсон:

• инсулин рецепторын хэвийн бус байдал;
• генетикийн хам шинж (гиперлипидеми, булчингийн дистрофи, Хантингтон chorea);
• холимог нөхцөл (хоол тэжээлийн дутагдал - "халуун орны чихрийн шижин".

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин нь удамшлын гажигтай болох нь тогтоогдсон бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх боломжгүй нь ч баттай нотлогдсон!!! IDDM-ийн шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор бета эсүүд үхсэний улмаас инсулины үйлдвэрлэл буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдог (жишээлбэл, аутоиммун үйл явц, энэ нь хүний ​​өөрийн хэвийн эсэд эсрэгбие үүсч, устгаж эхэлдэг) юм. тэд). 4 дахин их тохиолддог NIDDM-ийн хувьд бета эсүүд нь идэвхжил буурсан инсулин үүсгэдэг. Илүүдэл өөхний эдээс болж рецепторууд нь инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

1. Удамшлын урьдач нөхцөл бол хамгийн чухал зүйл юм! Хэрэв таны аав эсвэл ээж чихрийн шижин өвчтэй бол та бас өвчлөх магадлал 30 орчим хувьтай байдаг гэж үздэг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа өвчтэй байсан бол - 60%.
2. Чихрийн шижингийн дараагийн хамгийн чухал шалтгаан бол таргалалт бөгөөд энэ нь NIDDM (2-р хэлбэр) өвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хэрэв хүн энэ өвчний удамшлын урьдал өвчний талаар мэддэг бол. Дараа нь өвчин тусах эрсдэлийг бууруулахын тулд биеийн жингээ нарийн хянах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, таргалалттай хүн бүр, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй нь тодорхой юм.
3. Нойр булчирхайн зарим өвчин нь бета эсэд гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь гэмтэл байж болно.
4. Хүндрүүлэх хүчин зүйл болох мэдрэлийн стресс. Энэ нь ялангуяа удамшлын урьдал өвчин, илүүдэл жинтэй хүмүүст сэтгэлийн дарамт, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
5. Өвчин хүндэрсэн хүмүүст өвчний хөгжилд түлхэц болдог вируст халдварууд (улаанууд, салхин цэцэг, гепатит болон бусад өвчин, түүний дотор томуу).
6. Насыг мөн эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно. Хүн нас ахих тусам айх шалтгаан их байдаг Чихрийн шижин. Нас ахих тусам удамшлын хүчин зүйл шийдвэрлэхээ болино. Хамгийн их аюул заналхийлж буй зүйл бол таргалалт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлааг сулруулдаг хөгшрөлт болон өмнөх өвчлөлтэй хавсарч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин нь чихэрлэг шүдтэй хүмүүст тохиолддог гэж олон хүмүүс үздэг. Энэ нь ихэвчлэн үлгэр домог боловч амттанг хэтрүүлэн хэрэглэснээр илүүдэл жин, улмаар таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг тул зарим нэг үнэн байдаг.

Ховор тохиолдолд зарим дааврын эмгэгүүд нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг; заримдаа чихрийн шижин нь тодорхой эмийг хэрэглэсний дараа нойр булчирхайн гэмтэл, эсвэл удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг. Олон мэргэжилтнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийн вирусын халдварын улмаас үүсч болно гэж үздэг. Үүний хариуд дархлааны систем нь инсулины эсрэгбие гэж нэрлэгддэг эсрэгбие үүсгэдэг. Нарийн тодорхойлогдсон шалтгаанууд ч гэсэн үнэмлэхүй биш юм.

Цусан дахь глюкозын шинжилгээнд үндэслэн үнэн зөв оношийг гаргаж болно.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Оношлогоо нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

• чихрийн шижингийн сонгодог шинж тэмдгүүд илрэх: шээсэнд шингэний хэрэглээ, ялгаралт ихсэх, шээсэнд кетон биеийг ялгаруулах, жин хасах, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэх;
• давтан тодорхойлох (ихэвчлэн 3.3-5.5 ммоль / л) өлсгөлөнгийн глюкозын түвшин нэмэгдсэн.

Чихрийн шижин өвчний сэжигтэй өвчтөнийг шалгах тодорхой алгоритм байдаг. Хэвийн жинтэй, удамшилгүй эрүүл хүмүүс цус, шээсний глюкозын түвшинг (өлөн элгэн дээр) шалгадаг. Хэвийн утгыг олж авбал гликатжуулсан гемоглобины (GG) нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай. Гликатжуулсан гемоглобины хувь нь судалгаанаас өмнөх 2-3 сарын хугацаанд өвчтөний цусан дахь глюкозын дундаж түвшинг илэрхийлдэг. Чихрийн шижингийн эмчилгээг хянахдаа гликатлаг гемоглобины түвшинг 7% -иас доош байлгахыг зөвлөж байна, GG түвшин 8% байвал эмчилгээг эргэн харахыг зөвлөж байна.

Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины өндөр түвшинг олж авбал (эрүүл өвчтөнд скрининг хийх) цусан дахь глюкозын түвшинг глюкозын ачаалал (75 гр) дараа 2 цагийн дараа тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хэрэв таны цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байвал энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай. Туршилтыг өглөө, шөнийн цагаар мацаг барьсны дараа (дор хаяж 12 цаг) хийдэг. 300 мл усанд ууссан 75 г глюкозыг ууснаас хойш 2 цагийн дараа глюкозын анхны түвшинг тодорхойлно. Ер нь (глюкозын ачааллын дараа шууд) цусан дахь түүний концентраци нэмэгдэж, инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Энэ нь эргээд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, 2 цагийн дараа түүний түвшин эрүүл хүний ​​​​хувьд анхны түвшиндээ бараг эргэж ирдэггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн анхны утгыг хоёр дахин давдаг.

Глюкозын хүлцэл багатай хүмүүст оношийг батлахын тулд инсулины шинжилгээ хийдэг. Хэвийн инсулины түвшин 15-180 пмол/л (2-25 мкС/л) байна.

Эмч нэмэлт шинжилгээг зааж өгч болно - С-пептидийг тодорхойлох, Лангергансын арлуудын бета эсийн эсрэгбие, инсулины эсрэгбие, GAD-ийн эсрэгбие, лептин. Эдгээр маркеруудыг тодорхойлох нь тохиолдлын 97% -д 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж далдалсан тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг

Невропати бол захын мэдрэлийн гэмтэл юм. Зөвхөн захын төдийгүй мэдрэлийн системийн төв бүтцийг гэмтээх боломжтой. Өвчтөнүүд санаа зовж байна:

• мэдээ алдах;
• Галууг мэдрэх;
• мөчдийн базлалт;
• Хөл нь өвдөж, амрах үед улам дорддог, шөнийн цагаар, алхаж тайвширдаг;
• Өвдөгний рефлекс буурах эсвэл байхгүй байх;
• Хүрэлцэх мэдрэмж, өвдөлтийн мэдрэмж буурсан.

чихрийн шижин хөл

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх

Чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаснаар та зөвхөн энэ өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах боломжтой. Юуны өмнө танд тохирсон хоолны дэглэм хэрэгтэй.

NIDDM-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний журам

1. Хоолны дэглэм нь IDDM-ээс илүү хатуу байдаг. Хоолны дэглэм нь цаг хугацааны хувьд үнэ төлбөргүй байж болох ч элсэн чихэр агуулсан хоол хүнснээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өөх тос ба холестерин.
2. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн.
3. Өдөр бүр эмчийн зааврын дагуу глюкоз бууруулах эм ууна.
4. Цусан дахь сахарын хэмжээг долоо хоногт хэд хэдэн удаа, өдөрт нэг удаа хийвэл сайн.

NIDDM (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл

• Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах.
• Эмийн тунг багасгах.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) болон липидийн (өөх) концентрацийг глюкозын хүлцлийг алдагдуулдаггүй эмээр эмчил.

IDDM (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний журам

1. Өдөр бүр инсулин тарилга!!!
2. Хоолны дэглэм нь NIDDM-ээс илүү олон янз байдаг боловч зарим төрлийн хоолонд хязгаарлалт тавьдаг. Хоолны хэмжээг талхны нэгж (XU) болгон хувиргадаг бөгөөд үүнийг нарийн тодорхойлсон байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэм нь инсулин тарилгын хуваарийг (жишээ нь, хэзээ, хэр хэмжээгээр хэрэглэхийг) тодорхойлдог. Хоолны дэглэм нь хатуу эсвэл илүү чөлөөтэй байж болно.
3. Бүх нийтийн биеийн тамирын дасгал - булчингийн аяыг хадгалах, сахарын хэмжээг бууруулах.
4. Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 3-4 удаа, илүү олон удаа хянах нь дээр.
5. шээс дэх элсэн чихэр, холестерины хэмжээг хянах.

Нэг удаа нээсэн гипогликеми(цусан дахь сахарын хэмжээ бага), өвчтөн өөрөө бие даан амархан эмчилж болно. Бага зэргийн гипогликемийн үед 15г хангалттай. энгийн нүүрс ус, тухайлбал 120 гр. элсэн чихэргүй жимсний шүүс эсвэл хоолны дэглэмийн бус зөөлөн ундаа. Гипогликемийн илүү хүнд шинж тэмдэг илэрвэл та 15-20 г хурдан уух хэрэгтэй. энгийн нүүрс ус, дараа нь 15-20 гр. нарийн хуурай жигнэмэг эсвэл талх зэрэг нарийн төвөгтэй. Ухаангүй байгаа өвчтөнд шингэнийг хэзээ ч өгч болохгүй! Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн илүү наалдамхай эх үүсвэрийг (зөгийн бал, глюкозын гель, нунтагласан чихрийн саваа) хацрын ард эсвэл хэлэн доор зөөлөн байрлуулж болно. Эсвэл 1 мг-аар булчинд тарьж болно. глюкагон. Глюкагон нь элгэнд үзүүлэх нөлөөгөөр цусан дахь сахарын хэмжээг шууд бусаар нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд судсанд декстроз (D-50) нь глюкагоноос илүү амархан байдаг тул ухаан хурдан сэргэдэг. Өвчтөн болон гэр бүлийн гишүүдэд гипогликеми, ялангуяа бага зэргийн гипогликемийг эмчлэхдээ тунг хэтрүүлэхгүй байхыг зааж өгөх хэрэгтэй.

Ургамлын гаралтай эмийг зааж өгсөн эмэнд туслах зорилгоор хэрэглэдэг.

Гипергликеми илэрвэл яах вэ (элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэн)

Инсулин эсвэл шахмал глюкоз бууруулах эмийг нэмэлт тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​мэдэх ёстой мэдээллийн тойм.

Энэ багц ур чадвар нь инсулин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд юуны түрүүнд шаардлагатай байдаг.

1. Та өөрийн өвчний мөн чанар, түүний болзошгүй үр дагаврын талаар ойлголттой байх хэрэгтэй.
2. Та янз бүрийн төрлийн инсулин (1-р хэлбэрийн хувьд), глюкоз бууруулах эм (2-р хэлбэрийн хувьд), архаг хүндрэлээс хамгаалах эм, витамин, эрдэс бодисыг ойлгох хэрэгтэй.
3. Та хоолны дэглэм, инсулин тарилга эсвэл эмээ хатуу дагаж мөрдөх ёстой.
4. Хүнсний шинж чанарыг ойлгож, аль нь илүү нүүрс ус, аль нь илүү уураг, эслэг, өөх тос агуулдаг болохыг мэдэх ёстой. Энэ эсвэл бусад бүтээгдэхүүн цусан дахь сахарын хэмжээг ямар хэмжээгээр нэмэгдүүлдэгийг та мэдэх ёстой.
5. Та аливаа биеийн тамирын дасгалыг сайтар төлөвлөх хэрэгтэй.
6. Цусан дахь глюкометр, харааны тестийн тууз ашиглан цусан дахь сахарын болон шээсний сахарын хэмжээг хэмжихийн тулд чихрийн шижингээ хэрхэн бие даан хянах талаар сурах хэрэгтэй.
7. Чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг цочмог болон архаг хүндрэлийн талаар та мэдэж байх ёстой.

1. Хөлийнхөө доод хэсгийг тогтмол шалгаж үзээрэй.
2. Хөлний гэмтэлийг цаг алдалгүй эмчил.
3. Өдөр бүр хөлөө бүлээн усаар угааж, хуурай арчина. "Хүүхдийн" саван гэх мэт төвийг сахисан саван хэрэглээрэй.
4. Хайчны ирээр арьсыг гэмтээхгүйн тулд хумсаа хэт богино биш, хагас тойрог хэлбэрээр биш, харин шулуун, хумсны булангуудыг огтолж, дугуйруулж болохгүй. Аливаа тэгш бус байдлыг арилгахын тулд хадаасны файлыг ашиглана.
5. Сул гутал өмсөж, цоорохгүйн тулд шинэ гутлыг маш болгоомжтой эвдэх хэрэгтэй. Хөлсийг сайн шингээдэг даавуугаар хийсэн оймс эсвэл оймс өмс. Синтетик бүтээгдэхүүний оронд хөвөн эсвэл ноосыг ашигла. Цусны эргэлтийг саатуулдаг хатуу уян оймс өмсөж болохгүй.
6. Хайрга, элс гэх мэт зүйл байхгүй эсэхийг шалгахын тулд гутлаа шалгаарай.
7. Хөлийг гэмтэх, зүсэхээс хамгаалж, чулуун дээгүүр бүү яв, хөл нүцгэн алхаж болохгүй.
8. Халаалтын дэвсгэр эсвэл боолт хэрэглэж болохгүй; Хөлийг нь уураар бүү хий, харин хөлийг нь угааж, бүлээн усаар зөөлрүүлнэ.
9. Өдөр бүр хөл чийгшүүлэгч тос хэрэглээрэй. Хөлийн доод гадаргуу дээр цөцгий түрхэж, хурууны завсар тальк түрхэнэ.
10. Орой гутал худалдаж аваарай (хөл нь оройдоо бага зэрэг хавдаж), өмнө нь цаасан ул мөрийг бэлтгэсэн - та үүнийг худалдаж авсан гуталдаа хийж, мөрний ирмэг нь нугалж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
11. Өсгий нь 3-4 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
12. Өөрийгөө эмчилж болохгүй.
13. Чихрийн шижингийн хөлийн албанд зочилно уу.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олон төрлийн хоол хүнсээр хязгаарлагдах ёстой гэдгийг та бүхэн мэдэж байгаа. Зөвшөөрөгдсөн, санал болгосон, хориотой бүтээгдэхүүний дэлгэрэнгүй жагсаалтыг хянана уу. Гэхдээ энэ асуудал маргаантай байж болох юм, учир нь NIDDM-д илүүдэл жин байгаа тул хоолны дэглэмийг илүү хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд IDDM-д хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг инсулинаар тохируулдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бүтээгдэхүүнийг 3 ангилалд хувааж болно.

• 1-р ангилал нь хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болох бүтээгдэхүүн юм. Үүнд: улаан лооль, өргөст хэмх, байцаа, ногоон вандуй (3 хоолны халбаганаас ихгүй), улаан лууван, улаан лууван, шинэхэн эсвэл даршилсан мөөг, хаш, цуккини, лууван, ногоон, ногоон шош, соррел, бууцай. Ундаанаас та ууж болно: чихэрлэг ундаа, рашаан, элсэн чихэр, цөцгийгүй цай, кофе (та чихэрлэг амтлагч нэмж болно).
• 2-р ангилал нь хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж болох бүтээгдэхүүн юм. Үүнд: туранхай үхэр, тахианы мах, туранхай загас, туранхай чанасан хиам, жимс (3-р ангилалд хамаарах жимсээс бусад), жимс, өндөг, төмс, гоймон, үр тариа, сүү, 2% -иас ихгүй өөх тос бүхий kefir, зуслангийн бяслагны өөхний агууламж 4% -иас ихгүй, нэмэлтгүй, өөх тос багатай бяслаг (30% -иас бага), вандуй, шош, сэвэг зарам, талх.
• 3-р ангилал - хоолны дэглэмээс бүрмөсөн хасах нь зүйтэй бүтээгдэхүүн. Үүнд: өөхний мах, шувууны мах, гахайн өөх, загас; тамхи татдаг мах, хиам, майонез, маргарин, цөцгий; бяслаг, зуслангийн бяслагны өөхний сортууд; тос, самар, үр, элсэн чихэр, зөгийн бал, бүх төрлийн чихэр, зайрмаг, чанамал, шоколад дахь лаазалсан хоол; усан үзэм, банана, хурма, огноо. Ундааны хувьд чихэрлэг ундаа, жүүс, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

чихрийн шижингүй өвчин

Шөнийн цагаар өвчтөнүүдийг зовоож, нойрыг тасалдуулж, байнга, их хэмжээний шээх (полиури), цангах (полидипси). Өдөр тутмын шээсний хэмжээ 6-15 литр байна. ба түүнээс дээш, шээс нь хөнгөн байдаг. Хоолны дуршил буурах, турах, цочромтгой болох, нойргүйдэх, ядрах, арьс хуурайших, хөлрөх, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхэд бие бялдар, бэлгийн хөгжилд хоцорч болно. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, эрчүүдийн хүч буурч магадгүй.

Үүний шалтгаан нь цочмог ба архаг халдвар, хавдар, гэмтэл, гипоталамик-гипофизийн системийн судасны гэмтэл байж болно. Зарим өвчтөнд өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Шээсний тунадас дахь эмгэг өөрчлөлт байхгүй үед полидипси (цангалт) ба полиури (шээсний хэмжээ ихсэх) байгаа эсэхийг оношлоход үндэслэдэг. Амьдралын таамаглал таатай байна. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрэх нь ховор байдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах (хавдарыг арилгах, мэдрэлийн халдварыг арилгах), түүнчлэн ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ хийхэд чиглэгддэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уух дэглэмийг сахих, давсны хэрэглээг хязгаарлах (цангалтыг нэмэгдүүлэхгүй байх) шаардлагатай.

Чихрийн шижингүй өвчний хүндрэлүүд

Шингэний хэрэглээг хязгаарлах үед өвчтөнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: толгой өвдөх, хуурай арьс, салст бүрхэвч, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, сэтгэцийн эмгэг, тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх).

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь үндсэндээ удамшлын өвчин юм. Тодорхойлогдсон эрсдэлт бүлгүүд нь өнөөдөр хүмүүсийг чиглүүлэх, эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй, бодлогогүй хандахаас сэрэмжлүүлэх боломжийг олгодог. Чихрийн шижин нь удамшлын болон олдмол шинж чанартай байж болно. Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг: таргалалттай өвчтөнд ихэвчлэн вирусын халдвар - томуу гэх мэт өвчнөөр өвддөг бол энэ магадлал нь удамшлын хүндэрсэн хүмүүсийнхтэй ойролцоогоор ижил байдаг. Тиймээс эрсдэлтэй бүх хүмүүс сонор сэрэмжтэй байх ёстой. 11-р сараас 3-р сарын хооронд чихрийн шижин өвчний ихэнх тохиолдол энэ хугацаанд тохиолддог тул та өөрийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ хугацаанд таны нөхцөл байдал вирусын халдвар гэж андуурч болзошгүй тул нөхцөл байдал улам хүндэрч байна.

Чихрийн шижин өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг: амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зөвхөн хувь хүн эсвэл бүлэгт ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй байдаг.

NIDDM-ээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол насанд хүрсэн хүн амын зохистой хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх, түүнийг эмчлэх явдал юм. Та амархан шингэцтэй нүүрс ус (цэвэршүүлсэн элсэн чихэр гэх мэт), амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлаж, бүрмөсөн хасах хэрэгтэй. Эдгээр хязгаарлалт нь үндсэндээ өвчний эрсдэл өндөртэй хүмүүст хамаарна: чихрийн шижин өвчний тааламжгүй удамшил, таргалалт, ялангуяа чихрийн шижингийн удамшил, атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчин, түүнчлэн жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эсвэл урьд өмнө нь глюкозын хүлцэл буурсан эмэгтэйчүүдэд хамаарна. жирэмслэлт, 4500 гр-аас дээш жинтэй ураг төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд. эсвэл ургийн үхэлд эмгэгийн жирэмслэлттэй байсан.

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бүрэн утгаараа байдаггүй боловч дархлаа судлалын оношлогоо нь одоогоор амжилттай хөгжиж байгаа бөгөөд түүний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний анхны үе шатанд бүрэн дүүрэн байх боломжийг тодорхойлох боломжтой юм. эрүүл мэнд.

Чихрийн шижингээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээнүүдийг багтаадаг - өвчнийг эрт хянах, түүний даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх. .