Ямар төрлийн даавар amg, түүнийг хэрхэн тайлах вэ. Amg гормон, энэ юу вэ. Нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд яагаад Мюллерийн эсрэг дааварт маш их анхаарал хандуулдаг вэ?

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн нөхөн үржихүйн тогтолцоог эмэгтэй эсвэл эрэгтэй төрлөөр бүрдүүлэх, сперматогенез, уутанцрын боловсорч гүйцсэн байдал - эдгээр бүх үүргийг Мюллерийн эсрэг даавар гүйцэтгэдэг. Анагаах ухааны уран зохиолд энэ бодисын хэд хэдэн нэр байдаг: Мюллерийн эсрэг, Мюллерийн эсрэг, Мюллерийн эсрэг даавар, түүний товчилсон нэрийг ашигладаг - AMH.

AMH ба хүний ​​нөхөн үржихүйн систем

Биологийн идэвхт бодисыг хоёр хүйсийн төлөөлөгчдөд үйлдвэрлэдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоныг анхдагч уутанцраас, эрэгтэйчүүдэд Сертоли эс, төмсөг үйлдвэрлэдэг. Бусад гормонуудаас ялгаатай нь AMH-ийн шүүрлийг тархи бараг хянадаггүй.

AMH даавар нь хөгжиж буй организмын эд эс үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ бодис нь хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоог бүрдүүлэх, хөгжүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хувь хүний ​​хөгжлийн эхний үе шатанд хэвийн үр хөврөлийн хүйсийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Эрт үеийн үр хөврөл нь эмэгтэй (Мюллерийн суваг) ба эрэгтэй (Вольфын суваг) хоёулаа байдаг. Үр хөврөлийн цаашдын хөгжлийн явцад Мюллерийн эсрэг даавар нь эмэгтэй, эрэгтэй бэлэг эрхтнийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мюллерийн сувгийн зорилго нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоог бий болгох явдал юм, учир нь умай, фаллопийн хоолой болон бусад эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд тэдгээрээс үүсдэг.

Эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн үүсч эхлэхийн тулд Мюллерийн сувгийг устгах шаардлагатай. Энэ нь Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) яг ийм үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрэгтэй үр хөврөл дэх түүний концентраци нь умайн доторх хөгжлийн 8 дахь долоо хоногоос аль хэдийн нэмэгддэг.

Цаашилбал, бодисын үйлдэл нь бүрэн эрхт эрэгтэй бэлэг эрхтнийг бий болгоход чиглэгддэг. Төрсний дараа эр нялх хүүхэд бэлгийн бойжилт хүртлээ эр бэлгийн эсэд Мюллерийн эсрэг даавар ялгаруулдаг. Хөвгүүдэд бодисын концентраци хангалтгүй байх нь ноцтой асуудалд хүргэдэг.

• төмсөг нь scrotum руу буудаггүй;
• inguinal ивэрхий үүсэх магадлалтай;
• хуурамч гермафродитизм;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчих.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд AMH бага хэмжээгээр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь сперматогенезийн үйл явцад нөлөөлдөг тул хүүхэд төрүүлэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд AMH нь өөрөөр ажилладаг. Мөн түүний синтез нь intrauterine хөгжлийн үед эхэлдэг. Охидын хувьд төрсөн цагаасаа эхлэн бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл энэ бодисын хэмжээ бага байдаг. Цэвэршилттэй холбоотой нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны бууралтын анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг.

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын энэ урт хугацаанд AMH түвшин нэлээд өндөр хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн даавар нь уутанцрын боловсорч гүйцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, Суперовуляци эхлэх, бордох нөхцлийг бүрдүүлэх. Энэ нь жирэмслэлтэнд шууд нөлөөлдөггүй, харин эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлт юм

Уг бодис нь хоёр хүйсийн төлөөлөгчдийн биед байдаг бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. AMH-ийн дүнгийн шинжилгээг тайлах нь дараахь зүйлийг тогтоох боломжийг олгоно.

• өндгөвчний нөөцийн тоон шинж чанар;
• өндгөвчний хорт хавдар байгаа эсэх;
• сперматогенезийн чанарын шинж чанарууд.

Нөхөн үржихүйн насны залуучууд хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй, үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бол хорт хавдартай холбоотой оношийг батлах шаардлагатай бол AMH-ийн концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

Агуулга нэмэгдсэн

AMH даавар ихсэх нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• залуу эрэгтэй хүний ​​бэлгийн хөгжлийн хоцрогдсон тухай;
• крипторхидизмын илрэлийн тухай (үр хөврөлийн гадна төмсөгний байршил);
• поликистик өвчин эсвэл өндгөвчний хавдар байгаа эсэх;
• гонадотропын дутагдлын тухай.

Багасгасан контент

Гормоны түвшин нэмэгдэх шалтгаан нь:

• гонадотроп гипогонадизм;
• илүүдэл жинтэй;
• бэлгийн булчирхай (туршилт эсвэл өндгөвч) дутуу хөгжсөн;
• эмэгтэйчүүдийн дутуу төлөвшил;
• цэвэршилт ба цэвэршилт;
• генетикийн эмгэгүүд.

Мюллерийн эсрэг даавар ба жирэмслэлт

Эмэгтэй хүний ​​​​биед Мюллерийн эсрэг дааврын бага концентраци нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. AMH-ийн түвшин бага байгаа нь эмэгтэй хүний ​​үр хөврөлийн эсийн тоотой холбоотой байдаг. Гормоныг "өндөгний тоолуур" гэж нэрлэдэг.

AMH-ийн түвшин бусад дааврын хэмжээнээс хамаардаггүй ч жирэмслэх магадлалыг тодорхойлохын тулд дааврын нарийн судалгаа хийх шаардлагатай. Эмэгтэй эсүүд болон өндгөвчний процессыг хариуцдаг хэд хэдэн даавар байдаг: прогестерон, лютеинжүүлэгч даавар, уутанцраас өдөөгч даавар.

Жишээлбэл, боловсорч гүйцсэн, амьдрах чадвартай өндөг ялгарах үйл явц нь Мюллерийн эсрэг ба уутанцрыг өдөөдөг даавар (FSH) -ийн харьцаагаар хангадаг. Бага AMH, өндөр FSH-ийн зөвшөөрөгдөх харьцаа нь өндөр магадлалтайгаар жирэмслэх боломжтой. Эмнэлгийн практикт эмэгтэйчүүд AMH-ийн түвшин багатай зулбах тохиолдол гардаг. Энэ бодисын түвшин нь аяндаа үр хөндөлттэй ямар ч холбоогүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

AMH-ийн түвшин бага байх үед эмэгтэйчүүдийн эмч өндгөвчний өдөөлтийн аргыг ашиглан эрүүл өндөг гаргаж авдаг. Ирээдүйд тэдгээрийг өөр аргуудыг ашиглан бордоо, жирэмслэлтэнд ашигладаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин бага байгаа нь бие махбод дахь эмгэг процессын нотолгоо байж болно. Тэдгээрийг арилгахад бодисын хэвийн түвшин сэргээгддэг.

Мюллерийн эсрэг даавар ба IVF

In vitro бордооны процедур нь туршилтын хоолойд боловсорч гүйцсэн өндөг болон амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсийг нэгтгэх процессыг явуулдаг. 2-5 хоногийн дараа үүссэн үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлнэ. Мюллерийн эсрэг даавар нь үр хөврөлийн хавсаргах үйл явц, цаашдын умайн доторх хөгжилд нөлөөлдөггүй.

Уг процедурыг хийхийн тулд та эрүүл өндөг авах хэрэгтэй. Бодисын бага ба өндөр концентраци нь өндгөвчний өдөөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв бодисын хэмжээ хангалтгүй бол боловсорч гүйцсэн өндөг авах боломжгүй юм. Цуглуулсан эсүүд үржилд ороход бэлэн биш байна (энэ нь тохиолддоггүй эсвэл үр хөврөлийн эдүүд зөв хуваагддаггүй).

AMH-ийн өндөр түвшинтэй бол аюултай нөхцөл байдал ажиглагддаг - өндгөвчний гиперстимуляци. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн хавдар, цусны эргэлт муудаж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Мюллерийн эсрэг даавар нь үр хөврөлд бэлгийн харьцааг бий болгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлгийн бойжилтын өмнөх насны хөвгүүдэд түүний түвшин нэлээд өндөр байдаг нь ирээдүйн хүний ​​бэлэг эрхтнийг зөв бүрдүүлэх, ажиллуулах үйл явцад бодисын чухал ач холбогдолтой болохыг харуулж байна. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дааврын түвшин зөвхөн бэлгийн харьцаанд орсны дараа огцом нэмэгддэг. Энэ нь түүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдал, эх болох боломжийн үзүүлэлт юм.

Мюллерийн эсрэг даавар нь эмэгтэй хүний ​​биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өндгөвчний тусгай эсээр үүсгэгддэг органик бүтээгдэхүүн бөгөөд бэлгийн бойжилтын үед түүний түвшин өөрчлөгддөг, цэвэршилтийн үед 0 хүртэл буурдаг. Мюллерийн эсрэг даавар бага байвал жирэмслэх боломжтой юу? Энэ асуулт олон эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог.

-тай холбоотой

Энэ юу вэ

AMH даавар - энэ юу вэ? Энэ нь төрсөн цагаасаа эхлэн охидод үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Охидын сарын тэмдэг эхэлмэгц түүний түвшин нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн хамгийн их концентраци 20-30 насныханд ажиглагддаг, ийм учраас эдгээр 10 жилийг хүүхэд төрөхөд хамгийн таатай гэж үздэг.

Мюллерийн эсрэг даавар нь бэлгийн бойжилт болон хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлдөг. Онцлог шинж чанар нь түүний түвшин нь өндгөвчний үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаардаг бөгөөд AMH-ийн үйлдвэрлэл нь тархийг хянадаггүй.

Ийм учраас охидын хувьд энэ органик бүтээгдэхүүн нь бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл өөрчлөгдөөгүй хэмжээгээр агуулагддаг. Цэвэршилтийн өмнөх үед буюу 40-45 насанд AMH-ийн үйлдвэрлэл буурч, дааврын түвшин өөрчлөгдөж, эмэгтэй хүн мэдэрдэг. Үүнээс гадна цусан дахь органик бүтээгдэхүүний бага агууламж нь жирэмслэх чадварыг эрс бууруулдаг.

Мюллерийн эсрэг даавар хариуцдаг уутанцрын үйл ажиллагаа, боловсорсон өндөгний тооҮүнээс гадна эстроген нь AMH-ээс бүрэн хамааралтай байдаг. Энэ нь үр хөврөлийн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд түүний түвшин нь охины умай, хавсралт, үтрээ хэрхэн үүсдэгийг тодорхойлдог.

Эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн норм

Эмэгтэйчүүдийн энэ бодисын хэвийн түвшин нь нас, гадны хүчин зүйлээс бүрэн хамаардаг. Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол олон хосууд жирэмслэх боломжгүй тул IVF-д хандахаас өөр аргагүй болдог. Жирэмслэлтийг төлөвлөхийн тулд AMH-ийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Ердийн үзүүлэлтүүд:

• охид - 1.8-3.4 нг / мл;
• нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд (жирэмсний норм) - 2.1-7.2 нг / мл;
• цэвэршилтийн норм нь 0-1.1 нг / мл байна.

Энэ бодисын тоон үзүүлэлт биеийн онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болноэсвэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг байгаа эсэх. Зарим хүмүүс 50 насандаа 25 настай залуу охидоос илүү их AMH үүсгэдэг.

Анхаар!Энэ органик бодисын үйлдвэрлэл нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг, хоолны дэглэмээс хамаардаггүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг жирэмслэх боломжгүй эсвэл IVF ашиглан жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

AMH шинжилгээ

Цусны шинжилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно; Үр дүнд хүрэхийн тулд хоёр цаг хангалттай. Жирэмслэлттэй холбоотой асуудал гарахаас бусад тохиолдолд Мюллерийн эсрэг даавар ууна оношилгооны зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна. Дараах нөхцлийг зааж өгсөн болно.

• охидын бэлгийн бойжилтын үед эмгэгүүд ажиглагдсан;
• үл мэдэгдэх этиологийн үргүйдлийн сэжигтэй;
• уутанцрыг өдөөдөг дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн;
• цэвэршилтийн эхэн үе эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• IVF процедур амжилтгүй болсон.

Мюллерийн эсрэг шинжилгээг хэрхэн хийх вэ? AMG-ийн цусыг заавал өгөх ёстой Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 хоног, энэ хугацаанд үр дүн нь хамгийн үнэн зөв байх болно. Та мөн ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

• халдварт өвчнөөр өвчилсний дараа цусыг эдгэрсэнээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө өгөх ёстой;
• цусны дээж авахаас 2-3 хоногийн өмнө стресстэй нөхцөл байдал, биеийн идэвхжил нэмэгдэхээс зайлсхийх;
• Шалгалт өгөхөөс өмнө тамхи татах ёсгүй;
• цус өгөхөөс 5 хоногийн өмнө архины хэрэглээг зогсоох ёстой;
• Туршилтыг хоосон ходоодонд хийдэг, та зөвхөн ус ууж болно.

Нэг AMH шинжилгээг ашиглан нормоос хазайсан шалтгааныг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг ч энэ нь нэлээд мэдээлэлтэй хэвээр байна. Үр дүнг хянах боломжтой эмэгтэй өндөгний нийлүүлэлт буурах динамикмөн ирээдүйн бордооны зориулалтаар материалыг хөлдөөх.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Ер нь цусан дахь бодисын хэмжээ 45 жилийн дараа буурдаг. Хэрэв энэ нь урьд өмнө тохиолдсон бол дараахь эмгэгийн шалтгаан байж болно.

• бэлгийн бойжилт дутуу гарсан;
• эрт цэвэршилт;
• эмэгтэй үргүйдэл;
• өндгөвчний цөөн тооны өндөг;
• механик гэмтэл;
• дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас илүүдэл жин.

Чухал!Жирэмсний үед бага түвшин нь аюултай бөгөөд учир нь хүүхэд хөвгүүн, охин хоёрын бэлгийн шинж чанартай гермафродит болж төрдөг.

Эмгэг судлалын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг тогтооно даавар орлуулах эмчилгээхазайлтын шалтгааныг арилгах, дааврын түвшинг хэвийн болгох зорилгоор.

Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол (7.2 нг/мл-ээс их) дараах хүчин зүйлүүд хазайлт үүсгэж болно.

• хөдөлмөрийн нөхцөл эсвэл спортын бэлтгэлийн улмаас биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• хожуу бэлгийн харьцаанд орох;
• байнгын стресс, айдас;
• жирэмслэлт, жирэмслэлтийн үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• генетикийн түвшинд өндгөвчний эмгэгийн дутагдал;
• хоргүй эсвэл хортой шинж чанартай өндгөвчний хавдар.

AMH-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулахын тулд эхлээд бүрэн оношлогооны шинжилгээ хийсний дараа эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Эмчилгээний туршид өвчтөн үүнийг хийх ёстой бүрэн амар амгаланг хадгалахмөн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв үргүйдлийг арилгах эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол эмэгтэйг зохиомол хээлтүүлэгт шилжүүлж болно.

AMH-ийн түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Олон эмэгтэйчүүд AMH-ийн түвшин бага байвал жирэмслэх боломжтой юу гэж боддог.

Бага AMH нь энэ боломжийг үгүйсгэхгүй, гэхдээ боломж эрс багассан. Хэрэв шинжилгээ нь нормоос бага чиглэлд хазайлтыг харуулсан бол эмэгтэйг IVF-д шилжүүлнэ.

AMH-ийн түвшин нь хүүхэдтэй болох магадлалд нөлөөлдөггүй, жирэмслэлт нь хазайлттай байж болно.

Гормон нь эмгэг судлалын үзүүлэлт юм. Үргүйдлийн оношийг маш бага үед л хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эсрэг Мюллерийн дааврыг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэсэн асуулт чухал биш юм. Үүнийг эмийн тусламжтайгаар хийх боломжгүй. шалтгааныг арилгах шаардлагатай,Энэ нь нормоос хазайлтыг өдөөсөн. Ямар ч тохиолдолд та үүнийг өөрөө хийх ёсгүй, танд мэргэшсэн мэргэжилтний тусламж хэрэгтэй болно.

Зөгийн бүтээгдэхүүнийг хүнсний нэмэлт болгон хэрэглэж, ардын эмчилгээний аргаар эмэгтэйчүүдэд гормоныг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг. Тэд ерөнхий тоник нөлөөтэй бөгөөд саалийн хугацааг сайжруулдаг боловч AMH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хянах, хазайлтын үндсэн шалтгааныг цаг тухайд нь арилгахын тулд цусны шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай.

Жирэмслэлтийн үед AMH-ийн норм

Жирэмслэх боломжтой хэвийн түвшинг 2.0-7.2 нг / мл гэж үздэг. Жирэмслэх боломжийг тодорхойлох өндгөвчний өдөөлт шаардлагатай, үүний үр дүнд бордох чадвартай эрүүл өндөг бий болно. AMH бага, өндгөвчний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нь зохиомол хээлтүүлэг хийх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Фолликулын нөөцийг ямар ч аргаар хэвийн болгох боломжгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ үр дүн нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

• 40-45-аас дээш насны өвчтөн;
• өндгөвчний хэмжээ< 3 см3;
• өндгөвч бүрийг агуулдаг< 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• follicle-ийг өдөөдөг даавар буурдаг;
• өмнөх өндгөвчний мэс засал;
• хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээний курс.

Энэ тохиолдолд IVF процедурын үр дүнд хүссэн зорилго нь ирэхгүй байж болно.

Биостерон гэж юу вэ

Биостерон эсвэл дегидроэпиандростерон нь залуучуудын гормон гэж тооцогддог өргөн хүрээний стероид юм.

Хэрэглэх боломжтой дааврын түвшинг хэвийн болгохболон дархлааны системийг бэхжүүлэх нь эм гэж тооцогддоггүй. Хэрэглэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Хүлээн авалт нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд аажмаар нэмэгддэг.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндөгний чанарыг сайжруулахын тулд гурван сарын турш өдөрт гурван удаа 25 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, жирэмслэлт эхлэхэд эмийг зогсоох шаардлагатай. DHEA нь эсрэг заалт, гаж нөлөөний гайхалтай жагсаалттай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Чухал!Биостероныг бие махбодид хавдрын процесс байгаа болон хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Видео: AMH-ийн үүрэг, цусны хэвийн түвшин

Дүгнэлт

Цусан дахь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинг хазайлтын шалтгаан нь стресс эсвэл эмгэгийн хөгжилд хүргэж болно. Эмэгтэй хүн эмчилгээ хийлгэж, цаг хугацаа өнгөрөхөд AMH хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хэрэв хазайлт нь төрөлхийн бол дааврын түвшинг өөрчлөх боломжгүй юм. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхийн тулд дааврын түвшинг хянах шаардлагатай.

-тай холбоотой

Мюллерийн эсрэг даавар гэж нэрлэгддэг даавар нь эмэгтэй хүний ​​биед төрснөөс хойш байдаг. Түүний нөөц нь зөвхөн цэвэршилтийн эхэн үед дуусдаг. Энэ чухал элемент нь өндөгний нягтлан бодох бүртгэлд оролцдог гэдгийг мэддэг тул эмч нар үүнийг ийм байдлаар ашигладаг: тэд эмэгтэй хүний ​​​​AMH-ийн түвшинг хэмждэг бөгөөд энэхүү шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бэлтгэсэн өндөгний нэгжийн тоог агуулсан дүгнэлт гаргадаг. бордооны хувьд. Анти-Мюллерийн дааврын шинжилгээнд хамрагдсан хүн бүр хэвийн түвшинтэй байдаггүй тул доор бид бүх эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой энэ асуудлыг авч үзэх болно.

AMH буюу Мюллерийн эсрэг даавар

Ямар тохиолдолд AMH-ийн шинжилгээ өгөх вэ?

Жагсаалтад AMG-ийг оруулаагүй бусад дааврын төлөв байдлыг олж мэдэхийн тулд эхлээд эмэгтэй хүнийг шалгаж үздэг. Ийм стандарт шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд хамгийн чухал дааврын хувьд хэвийн үр дүнг илрүүлж болно. Бусад дааврын хангалттай концентрацитай тул асуудал хэвээр байх үед ийм нөхцөл байдлыг ажиглах боломжтой байдаг - жирэмслэх нь хэвийн бэлгийн амьдралын үед тохиолддоггүй. Дараа нь биеийн үзлэгийн гүнийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч нар Мюллерийн эсрэг даавар ямар концентрацитай байгааг олж мэдэхийн тулд шинжилгээ өгдөг. Хэдийгээр энэ нь дааврын анхны шинжилгээнд ороогүй ч энэ үзүүлэлтээс шалтгаалан өндгөвчний бодит чадавхийг олж мэдэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эмч зөвхөн бордолттой холбоотой асуудлуудаас гадна өргөтгөсөн Efort-Test хийхээр шийддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн хангалттай өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлсэн бол IVF-ийн амжилтгүй болсон түүхтэй бол шаардлагатай байж болно. Үргүйдэл оношлогдсон боловч түүний мөн чанарыг олж мэдэх боломжгүй тохиолдолд ийм шинжилгээг бас хийдэг. Нэмж дурдахад дэвшилтэт дүн шинжилгээ нь нөхцөл байдлыг тодруулахад тусалдаг: уутанцраас өдөөгч дааврын хэмжээ ихсэх, антиандроген эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох, өндгөвчний бүсэд байрлах поликистик гэмтэл эсвэл гранулозын эсийн хавдрын сэжигийг арилгах эсвэл батлах. Хамгийн залуу эмэгтэйчүүд ч гэсэн энэ өргөтгөсөн шинжилгээг шаарддаг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцааны хожуу эсвэл хэт эрт эхлэхэд хүргэсэн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлох зорилготой юм.

Мюллерийн эсрэг даавар ба түүний хэвийн түвшин

Гормоны түвшинг зөв тодорхойлохын тулд шинжилгээг мөчлөгийн эхэнд, хамгийн тохиромжтой нь гурав, тав дахь өдөр хийдэг. Цус өгөхөөс өмнө бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл стрессийн хор хөнөөлтэй нөлөөнд өртөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, та идэж болохгүй. Цочмог өвчин саяхан тохиолдсон эсвэл бие нь эвгүй байдалд орсон бол шинжилгээ өгөх ёсгүй. Цусны шинжилгээнд хамрагдсан эрүүл мэндийн ажилтан хэдэн идэвхтэй уутанцруудыг хангалттай тодорхойлох боломжтой; тэдгээр нь антимюллерийн гормоноор үүсгэгддэг; эмэгтэйчүүдийн норм нь 1-2.5 нг / мл хооронд хэлбэлздэг. Гэхдээ үр дүн нь энэ хязгаарт үргэлж нийцдэггүй, заримдаа индикатор нь нормоос гадуур, дээш эсвэл доошоо гарч ирдэг, энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог.

Мюллерийн эсрэг даавар:төрсөн цагаасаа эхлэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг

AMG: Та энэ талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Үндсэндээ эмэгтэйд AMH-ийн хэвийн бус өндөр түвшин илэрсэн нь бие махбодид дараах асуудлуудыг илтгэнэ.

• олон уйланхайт өндгөвчний гэмтэл
• бэлгийн хөгжлийн удаашрал
• өндгөвч дээр мөхлөгт формаци байгаа эсэх.

Эдгээр нь тухайн гормоны өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд юм.

Мюллерийн эсрэг даавар буурдаг

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин бага байгаа байдал нь эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог янз бүрийн үйл явцыг илтгэдэг бөгөөд бид түвшин буурахад дагалддаг хамгийн түгээмэл нөхцөл, эмгэгийг харуулж байна.

• цэвэршилтийн өмнөх өөрчлөлтүүд,
• наснаас шалтгаалж өндгөвчний нөөц буурах;
• таргалалтын байдал.

Эмэгтэйчүүдийн AMH буурах хамгийн их магадлалтай шалтгааныг нэрлэв.

AMH-ийн түвшинг өөрчлөх боломжтой юу?

Баримт нь Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний хөндийд антра фолликулууд байгааг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Хэрэв та энэ дааврын агууламжийг эмээр бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэхийг оролдвол өндгөвчний өндөг үүсэх үйл явцад нөлөөлөх боломжгүй хэвээр байх болно. Эрүүл өндөгний дутагдлын шалтгааныг арилгах замаар л үр дүнд хүрнэ.

Гормоны шинжилгээ хийсний дараа

Лабораторийн мэргэжилтнүүд эмэгтэйн венийн цусыг шинжилж, дүгнэлт гаргаж, үр дүнг нь өгөхөд эдгээр өгөгдлийг бие даан үнэлэх шаардлагагүй бөгөөд ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх арга хэмжээ авах ёсгүй. нормоос гажсан байдал илт мэдрэгдэж байна. AMH бодисын норм олдоогүй, харин эсрэгээр хэт их үнэлэгдсэн эсвэл дутуу үнэлэгдсэн мэдээлэл олж авсан тохиолдолд энэ асуудлыг мэргэжилтэн, жишээлбэл, нөхөн үржихүйн эмч, эндокринологичтой хамт шийдэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, өөр лабораторид цусыг дахин хандивлах тохиолдол гардаг бөгөөд үр дүн нь өөр байдаг. Энэ нь өвчтөнийг цусаа хандивлахад буруу бэлдсэнтэй холбоотой алдаатай судалгаанаас болж үүсч болно.

Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээ хийхдээ үр дүнгийн нормыг зааж өгөх шаардлагагүй, гэхдээ та сэтгэл дундуур байх ёсгүй, илэрсэн эмгэгийг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь дээр.

Үргүйдлийн оношлогоонд олон судалгаа багтдаг боловч гол судалгаануудын нэг нь эмэгтэй хүний ​​дааврын шинжилгээ юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах дотоод шүүрлийн дааврын түвшинг тогтмол тогтоодог. Хэрэв ийм судалгаа үр дүнгээ өгөхгүй бол Мюллерийн дааврын эсрэг нэмэлт шинжилгээг тогтооно.

Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь хоёр хүйсийн бие махбодид байдаг. Гормоныг бэлгийн булчирхай нь төрснөөс эхлэн үйлдвэрлэдэг боловч зөвхөн бэлгийн бойжилтын үед хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Эрэгтэйчүүдэд AMH-ийн хэмжээ өсөлт, бэлгийн бойжилтын үед өндөр байдаг, учир нь энэ даавар нь бэлэг эрхтнийг хөгжүүлэхэд оролцдог. AMH-ийн түвшин эрс буурсан тохиолдолд эрэгтэй хүн хүүхэдтэй болох боломжгүй болно. Бэлгийн бойжилтын дараа түвшин буурч, харин даавар нь амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжилсээр байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоны ач холбогдол өөр өөр байдаг. AMH-ийн концентраци нь төрснөөс цэвэршилт хүртэл цусанд үлддэг. Эмэгтэй хүний ​​биед Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний мөхлөгт эдээр үүсгэгддэг. Үүний дагуу үйл явцад илүү олон эс оролцох тусам дааврын түвшин өндөр байх болно. Цэвэршилтийн эхэн үед.

Өндөгний тоог хэрхэн тодорхойлох вэ?

Мэргэжилтнүүд Мюллерийн эсрэг гормоныг "өндөгний тоолуур" гэж нэрлэдэг, учир нь түүний түвшин нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог илэрхийлдэг. Үр тогтох чадвартай үр хөврөлийн эсийн тоог умайн доторх хөгжлийн үе шатанд охины биед тогтоодог.

Бэлгийн бойжилтын үед, хэрэв охин ноцтой эмгэггүй бол тэдний 300 мянга хүртэл байдаг. Энэ тооны эсийг өндгөвчний нөөц гэж нэрлэдэг. Эрүүл эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөг бүр нь үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэнээр тэмдэглэгддэг бөгөөд үүнээс хамгийн чадварлаг, өндөр чанартай эсүүд ялгардаг.

Бэлгийн хувьд төлөвшсөн эмэгтэйн бие дэх үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн үйл явц нь жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед зогсдоггүй. Анти-Мюллерийн даавар нь өөрөө бордооны үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй ч оношлох чадвар нь асар их юм.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AMH-ийн концентрацийг тодорхойлж, өндгөвчний нөөцийг уртасгасан Efort тестийн үеэр үнэлж болно. Efort тестийг хэзээ зааж өгөх вэ:

• жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр бэлгийн амьдралаа хэвийн байлгахын зэрэгцээ жирэмслэлт байхгүй байх;
• үл мэдэгдэх шалтгаанаар үргүйдэл;
• IVF амжилтгүй болсон түүх;
• хожуу бэлгийн харьцаанд орох;
• антиандроген эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• өндгөвчний хавдрын сэжигтэй;
• уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин нэмэгдсэн.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өндөгний нөөцийг дутуу шавхахыг урьдчилан таамаглах, жирэмслэлтийг цаг тухайд нь төлөвлөх боломжийг олгодог. Судалгааг явуулахын тулд анамнез цуглуулж, FSH, LH, AMH-ийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

Хэт авианы тусламжтайгаар уутанцрын тоог тоолдог. Нэмж дурдахад өндгөвчний дутуу дутагдалд нэр дэвшигчийн генийг судалж байна. Эрт өндгөвчний дутагдалд орох эрсдэлтэй залуу охид нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө, гэр бүл төлөвлөлтийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх хэрэгтэй.

Хамгаалалтын нэмэлт арга хэмжээ байдаг: нөхөн үржихүйн нийгмийн болон биологийн хадгалалт, өөрөөр хэлбэл өндөгний эсийн крио хадгалалт. Эмнэлгийн түр зуурын эсрэг заалтын улмаас хүүхэд төрүүлэхээ хойшлуулж байгаа эмэгтэйчүүдэд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч FSH ихэссэн, AMH буурсан, өндгөвчний хэмжээ 3 мл хүртэл, антра фолликулын тоо нэг хүртэлх эмэгтэйд хадгалагдах өндөгний эсийг авах боломжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд донорын материалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Туршилтын үр дүн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв байхын тулд судалгаанд бэлтгэх бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. AMH-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цус шаардлагатай. Efort тестийг мөчлөгийн гурав, тав дахь өдөр хатуу хийдэг.

Туршилтаас хэд хоногийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг багасгах шаардлагатай. Туршилтаас нэг цагийн өмнө та хоол идэж, тамхи татаж болохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн цочмог халдвар эсвэл бусад хүнд өвчин туссан бол цусаа өгөхийг хойшлуулдаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэвийн түвшин

Олон янзын хүчин зүйлүүд нь олж авсан өгөгдөлд нөлөөлж болох тул зөвхөн эмч аливаа шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлаж чадна. Гормоны түвшин нь хоол тэжээл, амьдралын хэв маяг гэх мэт гадны хүчин зүйлээс бараг хамааралгүй байдаг. Нас нь бас үүрэг гүйцэтгэдэггүй. 40-өөс дээш насны зарим эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин нөхөн үржихүйн насны охидоос хамаагүй өндөр байдаг.

AMG стандартууд:

• эмэгтэйчүүдийн хувьд: 1-2.5 нг / мл;
• эрэгтэйчүүдэд: 0.49-5.98 нг/мл.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн түвшин нормоос хазайсан тохиолдолд эхлээд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг, эмгэгийг шалгах нь чухал юм. Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний үйл ажиллагааг тусгадаг тул бусад эрхтнүүдийн байдал, бусад дааврын концентраци нь дүрмээр бол судалгааны үр дүнд нөлөөлдөггүй. Нормативаас хазайлтыг тодорхойлохдоо өндгөвчний зөрчил, тэдгээрийн ажлыг зохицуулах үйл явцыг хайх шаардлагатай.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээг бууруулна

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд 1 нг/мл-ээс бага үзүүлэлтийг бага гэж үздэг. Бэлгийн бойжилтын өмнө болон цэвэршилтийн дараа AMH-ийн түвшин бага байх нь хэвийн гэж тооцогддог, учир нь энэ насанд анхдагч уутанцруудын үйл ажиллагаа байдаггүй.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд AMH-ийн бага концентраци нь бордолтод бэлэн байгаа цөөн тооны анхдагч уутанцраас гадна өндгөвчний хомсдол байгааг илтгэнэ. Эдгээр хоёр шалтгаан нь ижил үр дүнд хүргэдэг - байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй, эмийн өдөөлтөд хамгийн бага хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Атимуллерийн даавар нь эд эсийн өсөлт, ялгарах үйл явцад нөлөөлдөг. Ялгах нь эсийн генотип үүсэх явдал юм. Гормоны хэвийн түвшинтэй эмэгтэйд нэг мөчлөгт нэг өндөг ялгарах, боловсорч гүйцэх, ялгарах үйл явц явагддаг. Хэрэв эмгэг байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн ановуляци, тогтмол бус болон бусад эмгэгүүд гарч ирдэг.

AMH үзүүлэлт нь зөвхөн амьдрах чадвартай өндөгний тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт боловч тэдгээрийн бууралтын шалтгаан нь огт өөр юм. AMH-ийн түвшин буурах үед үр дагаврыг бус харин шалтгааныг олж, эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь үргүйдэл, цаг уурын эрт өөрчлөлт зэрэг үр дагаврыг засах цорын ганц арга зам юм.

AMH буурах шалтгаанууд:

• цэвэршилт;
• бэлгийн булчирхайн дисгенез (булчирхайн бүрэн бус хөгжил);
• эрт бэлгийн бойжилт;
• таргалалт болон бусад бодисын солилцооны эмгэг;
• гипогонадотропик гипогонадизм.

30 наснаас хойш AMH-ийн түвшин буурах нь эрт цэвэршилтийн дохио байж болно. Бууралт нь янз бүрийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог тул эмэгтэй хүн зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологич, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно. Дүрмээр бол AMH-ийн концентраци дахь өөрчлөлтийг бордоо бэлтгэх явцад эсвэл жирэмслэлт яагаад бүтэлгүйтсэн шалтгааныг тодорхойлох үед яг нарийн илрүүлдэг.

AMH багатай байгалийн жирэмслэлт

AMH багатай байгалийн жирэмслэлтийн асуудал маргаантай хэвээр байна. 0.2 нг / мл-ээс бага үзүүлэлтийг чухал гэж үздэг ба бага - 1 нг / мл хүртэл. AMH-ийн түвшин маш бага бол аяндаа жирэмслэх магадлал хамгийн бага байдаг.

Хэрэв дааврын концентраци бага байвал FSH-ийн шинжилгээг нэмж өгөх шаардлагатай. Хэрэв follicle-ийг өдөөдөг дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байвал байгалийн жирэмслэх магадлал хэвээр байна.

Ноцтой асуудал бол бага AMH болон өндөр FSH-ийн хослол юм. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин буурч байгаа нь өндөгний нөөц дуусч байгааг харуулж байгаа бөгөөд бие махбодийг нэмэлт өндөг гаргахыг албадах арга байхгүй.

Хэрэв AMH буурах шалтгаан нь цэвэршилт байсан ч эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүсч байгаа бол дааврын орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Энэ нь цэвэршилтийг хойшлуулж, байгалийн жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Жирэмслэх чадвар нь өндөгний эсийн тоо, удамшлын болон хромосомын мутацийн тоо, умайн эндометрийн мэдрэмтгий байдал, эмэгтэйчүүдийн болон бусад эмгэгүүд зэргээс хамаарна.

AMH багатай in vitro бордоо

Бага AMH нь байгалийн жамаар жирэмслэх боломжийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг бусад дохиоллын дохиотой хослуулаагүй бол IVF нь өндөгний боловсорч гүйцээд, хамгийн бага өдөөлттэй байсан ч амжилттай жирэмслэх боломжийг олгодог. Тиймээс AMH буурсан нь in vitro бордооны эсрэг заалт болохгүй.

Эсрэгээр, IVF нь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурснаар жирэмслэх магадлал хамгийн өндөр байх болно. Японы IVF протоколыг бага AMH, өндөр FSH (15 IU/l-ээс) хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цикл бүрт 1-2 амьдрах чадвартай ооцит авахын тулд хамгийн бага өдөөлтийг завсарлагатайгаар тусгаарлана. Үүссэн эсүүд нь хөлдөөж, таатай үед умайд шилждэг.

Байгалийн мөчлөгт IVF урсгалыг эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөөц ямар нэг шалтгаанаар шавхагдсан тохиолдолд хэрэглэдэг. Суперовуляци өдөөх нь хамгийн бага буюу огт хийгддэггүй. Хэд хэдэн мөчлөгийн хувьд эмч нар ядаж нэг өндөг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь бордож, умайн хөндий рүү шилждэг.

Өндгөвчний өдөөлт бүхий богино IVF протокол нь AMH бага зэрэг буурахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь өндөгний дутагдлыг үнэн зөв харуулж чадахгүй. FSH-ийн түвшин, өвчтөний нас, өмнөх протокол, өдөөлтүүдийн үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал жирэмслэх магадлал өндөр байдаг тул богино протокол хийдэг.

AMH-ийн түвшин багатай IVF-д бэлтгэх нь арьсны трансдермал тестостерон, андроген, эстроген, DHEP, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероид, ароматоз зэргийг багтааж болно. Ургамлын гаралтай эм, хирудотерапия хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Донорын өндөгийг хэзээ хэрэглэх вэ

Нөхөн үржихүйн өндөр насны эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь IVF-ээр ч жирэмслэхгүй. Донорын өндөг хэрэглэхийг шаарддаг. Бусад эмгэгүүдтэй хавсарч AMH багатай тохиолдолд өндгөвчний хиймэл өдөөлт нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Эсрэгээр, нэмэлт өдөөлт нь өндөгний нөөцийг улам шавхаж болзошгүй юм.

Ооцитын хандивлах заалтууд:

• FSH нэмэгдсэн;
• Мюллерийн эсрэг даавар буурсан;
• өндгөвчний хэмжээ хангалтгүй (3 мл-ээс бага);
• антра фолликул байхгүй эсвэл зөвхөн нэг нь байх.

Хэрэв эмэгтэй хүн донорын материалыг ашиглахыг хүсэхгүй бол хамгийн ирээдүйтэй IVF протоколыг ашигладаг боловч ийм өвчтөнүүдэд өдөөлт нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хамгийн сайн сонголт бол нөхөн үржихүйн мэргэжилтний зөвлөмжийг сонсох явдал юм.

AMH-ийн түвшин нэмэгдсэн

Эмэгтэй хүний ​​​​AMH-ийн түвшин 2.5 нг/мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд ихэссэн гэж үздэг. IVF-д бэлтгэхдээ энэ үзүүлэлтийг бага зэрэг хэтрүүлэх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өсөлт нь өдөөлт ажиллаж байгаа бөгөөд амжилттай бордох магадлал өндөр байгааг илтгэнэ. AMH-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

• хавдар;
• олон уйланхайт өндгөвч;
• бэлгийн хөгжлийн саатал;
• luteinizing гормоны рецепторын согог.

AMH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх бүх шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь фолликулууд хэвийн боловсордог, харин өндөг нь булчирхайг орхихгүй байх нөхцлийг агуулдаг. Энэ нь follicle ургаж, хөгжих боловч цистийн гадаргууг даван туулах чадваргүй бол поликистик өндгөвчний синдромд ажиглагдаж болно.

Хоёрдахь бүлэгт өндгөвчний мөхлөгт эд эсийн тархалттай холбоотойгоор AMH-ийн концентраци нэмэгдэж байна. Хамгийн тод шалтгаан нь бэлгийн булчирхайн хавдрын өөрчлөлт юм. Хэрэв AMH ихэссэн бол өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг эхлээд тогтооно. Хавдар эсвэл олон уйланхайт өвчин илэрсэний дараа урт хугацааны эмчилгээ хийлгэж, дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хамгийн магадлалтай, үр дүн нь мэдэгдэхүйц сайжирна.

AMH ихсэх эмчилгээ

AMH-ийн өсөлтийн шалтгааныг эмчлэх нь эмэгтэйн нас, ийм замаар хүрэх шаардлагатай зорилгыг харгалзан үздэг. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ нь биеийн жинг хэвийн болгох, хоол тэжээлийн залруулга, хангалттай биеийн хөдөлгөөн, амралт, ажлын горимыг багтаадаг.

Эмэгтэй хүн дааврын түвшин, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох ёстой. Үүний дараа өндгөвчний өндгөвчийг өдөөх эсвэл өндгөвчний гаднах өндөгийг мэс заслын аргаар гаргах боломжтой. Өндгөвчний гиперпластик үйл явцын эмчилгээний тактикийг онкологичтой тохиролцсон байдаг. Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол жирэмслэлтийн асуудлыг бүрэн эдгэртэл хойшлуулна.

AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

AMH-ийн түвшин нэмэгдэх нь байгалийн жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй. Гормоны үйлдвэрлэлийг эмээр өдөөх нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог өөрчилдөггүй тул үргүйдлийн асуудлыг шийдэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь дааврын бууралтын шалтгааныг тодорхойлох, арилгахаас бүрдэнэ.

Ихэнхдээ хиймэл өдөөлт нь үр дүнгүй байдаг, учир нь AMH-ийн бууралт нь эрт цэвэршилтийг илтгэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд нөхөн үржихүйн туслах технологид анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. AMH-ийн шинжилгээний үр дүн нормоос зөрүүтэй байсан ч та урьдчилан сандрах хэрэггүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын бууралт эсвэл ихсэх нь туйлын үргүйдэл, бие даан хүүхэд төрүүлэх чадваргүй байдлын үзүүлэлт биш юм. Бусад олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь хиймэл өдөөлт, in vitro бордооны талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай.

[08-093 ] Мюллерийн эсрэг даавар

1705 рубль.

Захиалга

Анти-Мюллерийн даавар нь үр хөврөл дэх хүйсийн ялгааг баталгаажуулж, сперматогенез, уутанцрын боловсорч гүйцэхэд оролцдог. Энэ нь бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлт болж, хүйсийн ялгаа, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдлийн шалтгааныг олж мэдэх, түүнчлэн зарим хавдрын оношлогоонд ашиглагддаг.

Орос хэл дээрх синонимууд

AMH, Мюллерийн дарангуйлагч бодис.

СинонимАнгли

Мюллерийн эсрэг даавар, AMH, Мюллерийн дарангуйлагч хүчин зүйл, MIF, Мюллерийн дарангуйлагч даавар, MIH, Мюллерийн дарангуйлагч бодис, MIS.

Судалгааны арга

Химилюминесцент дархлааны шинжилгээ.

Нэгж

нг/мл (миллитр тутамд нанограмм).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө идэж болохгүй.
• Шинжилгээ хийхээс 48 цагийн өмнө эстроген ба андрогенийг хэрэглэхээс зайлсхий.
• Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Анти-Мюллерийн даавар (AMH) нь ихэвчлэн төмсөгний Сертоли эсүүд (үр хөврөлийн хөгжил болон төрсний дараа хоёулаа) болон өндгөвчний мөхлөгт эсүүдээр (зөвхөн төрсний дараа) нийлэгждэг. Мюллерийн суваг хэмээх үр хөврөлөөс эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн бүтцийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг өвөрмөц шинж чанараараа энэ нэрийг авсан. Хүүхдийн хүйсийг жирэмслэх үед тодорхойлдог боловч жирэмсний 6 дахь долоо хоног хүртэл урагт ялгагдаагүй бэлгийн булчирхай, хоёр хүйсийн нөхөн үржихүйн дотоод бүтцийн үндсэн хэсгүүд байдаг: мезонефрит суваг (Волфов) ба парамезонефрит суваг (Мюллериан). ). Эхэндээ ураг нь эмэгтэй төрлөөс хамаарч хөгждөг. Үүний зэрэгцээ Мюллерийн суваг нь умай, фаллопийн хоолой, үтрээний дээд хэсгийг хөгжүүлэхэд түлхэц өгч, Вольфийн сувгийн эсүүд устдаг. Эсрэгээр, дарангуйлагч хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд Мюллерийн суваг эвдэрч, Вольфийн суваг нь эпидидимис, судасжилт, үрийн цэврүү үүсгэдэг - иймээс нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжил нь эрэгтэй хүний ​​төрлөөс хамааран явагддаг. Эцсийн эцэст хүүхдийн анатомийн эрэгтэй хүйсийг тодорхойлдог эдгээр хүчин зүйлүүдийн нэг нь Мюллерийн эсрэг даавар юм. Энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн 7 дахь долоо хоногоос эхлэн төмсөгний сертоли эсүүдээр үүсгэгддэг. Үүний гол үүрэг нь Мюллерийн сувгаас эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн бүтэц үүсэхийг дарах явдал юм. Хэрэв генетикийн хувьд эрэгтэй урагт Мюллерийн эсрэг дааврын генийн мутаци эсвэл түүний рецепторын генийн мутаци байвал Мюллерийн сувгийн хөгжил үргэлжилж, эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн дотоод бүтцийн хамт эмэгтэйн нөхөн үржихүйн бүтэц (умайн, фаллопийн хоолой эсвэл умайн хүзүү) мөн бий болсон. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эр бэлгийн эс, эр бэлгийн эсийн дотоод бүтэц (эпидидидимис, судас, үрийн цэврүү) болон эрэгтэй бэлэг эрхтний гадаад эрхтнүүд хэвийн хөгжсөн байх ба төрөх үед хүйс нь эрэгтэй байх нь тогтоогдсон тул хөгжлийн гажиг гэж сэжиглэх боломжгүй юм.

AMH-ийн өөр нэг чухал үүрэг бол төмсөг хэвлийн хөндийгөөс scrotum руу буух явдал юм. Хэрэв AMH хэвийн бус байвал төмсөгний удам дамждаг. Хөвгүүдийн шээс бэлгийн системийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь төмсөгний хоцрогдол (крипторхидизм) бөгөөд энэ нь дутуу төрсөн хүүхдийн 30%, бүтэн насны хүүхдийн 5% -д тохиолддог. Дүрмээр бол төмсөгний удам нь амьдралын 3 дахь сар хүртэл аяндаа явагддаг. Хэрэв энэ нь 6 сар гэхэд тохиолдоогүй бол төмсөгийг хэвлийн хөндий эсвэл гэдэсний сувгаас хөвчрөл рүү шилжүүлэх мэс засал хийдэг (орхидопекси). AMH-ийн дутагдал эсвэл мэдрэмжгүй өвчтөнүүдийн ихэнх нь крипторхидизмтай байдаг тул ийм мэс засал хийлгэх гэж үздэг. Орхидопексийн үед ихэвчлэн эмэгтэйн нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийн нэмэлт бүтцийг илрүүлж, байнгын Мюллерийн сувгийн хам шинжийг сэжиглэдэг. Хүүхдэд inguinal ивэрхийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг анатомийн согогоос гадна энэ хам шинж нь үргүйдэлтэй холбоотой байдаг.

Крипторхидизмтэй хүүг ажиглаж буй эмч нар тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Энэ эмгэг нь төмсөгний удам угсаа алдагдсан болон байхгүй тохиолдолд хоёуланд нь тохиолдож болно. Эдгээр хазайлтууд нь огт өөр прогноз, эмчилгээтэй байдаг тул тэдгээрийг зөв ялгах оношлох шаардлагатай байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндий эсвэл гэдэсний суваг дахь төмсөгний эдийг зөвхөн тохиолдлын 70-80% -д нь илрүүлдэг бол AMH нь төмсөгний эд эс байгаа эсэхийг тодорхой (98%), мэдрэмтгий (91%) үзүүлэлт юм. Хүүгийн AMH-ийн эерэг шинжилгээ нь төмсөгний хэвийн бус уналтыг илтгэдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой. AMH байхгүй байгаа нь мэс засал хийх шаардлагагүй анорчиа (төрөлхийн хоёр талт төмсөг байхгүй) оношлох боломжтой болгодог. Үүнтэй холбогдуулан AMH хэмжилтийг крипторхидизмын ялган оношлоход ашиглаж болно.

AMH-ийн концентраци нь амьдралын туршид ихээхэн ялгаатай байдаг. Хүүгийн AMH-ийн түвшин төрөх үед бага байдаг ч 6 сар гэхэд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүүхэд, өсвөр насандаа AMH аажмаар буурч, насанд хүрсэн үедээ хамгийн багадаа хүрдэг. Шинээр төрсөн хөвгүүдээс ялгаатай нь эмэгтэй нярайд AMH-ийн түвшин ихэвчлэн маш бага байдаг (илрэгдэх боломжгүй) бөгөөд хүүхэд, өсвөр насандаа хэвээр байна. Охидын бэлгийн бойжилтын үед энэ нь бага зэрэг нэмэгдэж, насанд хүрэгчдийн амьдралын туршид насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдийнхтэй тохирдог. Цэвэршилтийн дараа AMH-ийн түвшин ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Тиймээс нярайн болон бага насны охид, хөвгүүдийн AMH-ийн концентраци мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул AMH-ийг хүйс ялгах эмгэгийн хам шинжийг оношлоход ашиглаж болно. Хэрэв нялх хүүхэд эмэгтэй, эрэгтэй шинж чанартай гадаад бэлэг эрхтэний бүтэцтэй бол AMH нь бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан зөвхөн жинхэнэ хүйсийг тодорхойлох төдийгүй хүйсийн ялгааг зөрчсөн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, тестостерон үүсгэдэг Лейдигийн эсийн тусгаарлагдсан дисфункци нь эрэгтэй хүний ​​гадаад бэлэг эрхтний хөгжил султай байдаг бол Сертоли эсээр нийлэгжсэн AMH-ийн концентраци хэвийн хэвээр байна. Эсрэгээр, эр бэлгийн эсийн дутуу хөгжлөөс үүдэлтэй эр бэлгийн эсийн сул хөгжил, Сертоли ба Лейдигийн эсүүд хоёулаа алдагдах нь AMH бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Шинээр төрсөн охидод AMH-ийн түвшин маш бага (илрэгдэх боломжгүй). Үүнтэй холбогдуулан AMH тестийг ашиглан хүйсийг ялгах эмгэгийг оношлох, түүний шалтгааныг тогтоох боломжтой.

AMH-ийн гол үүрэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад хэрэгждэг хэдий ч энэ даавар нь төрсний дараа хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​биед андрогенийн нийлэгжилтийг зохицуулахад оролцдог. Бүтээгдэхгүй азооспермитэй эрчүүдийн ийлдэс дэх AMH-ийн түвшин (эр бэлгийн эс тогтворжсоны улмаас үрийн шингэнд үрийн шингэний дутагдал) нь бөглөрөлтэй азооспермитэй (судасны хөндийн бөглөрөл үүссэний улмаас үрийн шингэнд үрийн шингэний дутагдал) 50% бага байдаг. Энэхүү лабораторийн үзүүлэлт нь уламжлалт хэрэглэдэг уутанцраас өдөөгч дааврын (FSH) шинжилгээнээс илүү хоёр төрлийн азоосперми ялган оношлох илүү үнэн зөв арга тул эрэгтэй үргүйдлийн шалтгааныг тогтооход AMH ашиглаж болно.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед AMH нь уутанцруудын боловсорч гүйцэх, өндгөвчний ялгаруулалтыг сонгоход оролцдог. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрын мөхлөгт эсүүдээр нийлэгжиж, хөрш зэргэлдээх уутанцрын өсөлтийг саатуулж, өсөн нэмэгдэж буй уутанцруудын FSH-ийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Энэ бүхэн нь сар бүр нэг follicle-ийн эцсийн боловсорч гүйцэх, өндгөвчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг. AMH нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцраас нийлэгждэг тул тэдгээрийн хэмжээг концентрациар нь үнэлдэг. Хариуд нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрын тоо нь амарч буй анхдагч уутанцруудын тоог илэрхийлдэг бөгөөд эдгээрийг өндгөвчний функциональ нөөц гэж нэрлэдэг. Энэ нөөц нь нас ахих тусам, түүнчлэн эрт цэвэршилт дагалддаг нөхцөлд (жишээлбэл, хими эмчилгээ) буурдаг. AMG ашиглан функциональ нөөцийг үнэлэх нь олон асуултанд хариулах боломжийг танд олгоно. Ихэнхдээ орчин үеийн эмэгтэй хүүхэдтэй болохоо зориудаар хойшлуулдаг. 31-ээс дээш насны эмэгтэйн хувьд 1 жилийн дотор анхны хүүхэдтэй болох магадлал залуу эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 6 дахин буурдаг нь батлагдсан. 41 нас хүртлээ уутанцрын тоон болон чанарын өөрчлөлт нь ихэнх тохиолдолд байгалийн үргүйдэл гэж нэрлэгддэг үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилтээс хамаагүй эрт тохиолддог. Тиймээс өндгөвчний функциональ нөөцийг үнэлэх нь жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө залуу эмэгтэйчүүдийг анхаарч үзэх боломжтой цэвэршилт, үргүйдэл (үргүйдэл) -ийн ойролцоо насыг тодорхойлох боломжийг олгодог. AMH-ийн бага түвшин нь дараагийн 5 жилийн дотор цэвэршилтийн эхлэлийг харуулж байна. AMH тестийн давуу тал нь энэ дааврын концентраци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй бөгөөд нэг мөчлөгөөс нөгөө мөчлөгт тогтмол байдаг.

AMH ашиглан өндгөвчний функциональ нөөцийг үнэлэх нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээнд in vitro бордооны хөтөлбөрт хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгох, бэлтгэх үед хийгддэг. Өндгөвчний үйл ажиллагааны нөөц хангалтгүй, AMH буурсан өвчтөнүүд өндгөвчний өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд жирэмслэлт нь бага тохиолддог. Нөгөөтэйгүүр, AMH нь Суперовуляци хэт их өдөөх эрсдэлийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь зөвхөн хэвлийн хөндийн таагүй байдал, илүү гажигтай өндөгний үйлдвэрлэлийг дагалддаг төдийгүй амь насанд аюултай нөхцөл байдал - өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромд хүргэдэг. AMH нь өндгөвчний хэт их өдөөлтөд өртөх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үргүйдлийн эмчилгээний оновчтой горимыг цаашид сонгоход шаардлагатай байдаг.

AMH нь мөхлөгт эсээс (гранулоза эсийн хавдар) үүссэн өндгөвчний хавдрын маркер юм. Тэд өндгөвчний хавдрын 3 орчим хувийг эзэлдэг. Хавдрын насанд хүрэгчдийн хувилбар гэж нэрлэгддэг хэлбэр нь илүү түгээмэл бөгөөд цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг (хавдар оношлогдсон дундаж нас нь 51 жил). Үүний зэрэгцээ, AMH-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдэхийн зэрэгцээ эстроген дааврын хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, энэ нь эндометрийн гиперплази үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн сарын тэмдгийн эмгэгээр илэрдэг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд гиперэстрогенизм нь ихэвчлэн умайн цус алдалт эсвэл эндометрийн аденокарцинома хэлбэрээр илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд эстроген дааврын илүүдэл нь гинекомасти дагалддаг. Бусад ховор дааврын идэвхтэй өндгөвчний хавдар нь Сертоли эсийн хавдар юм. Аль ч тохиолдолд AMH-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Хавдрын эмчилгээг хянахын тулд AMH-ийн давтан шинжилгээг ашиглаж болно.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Крипторхидизмын шалтгааныг ялган оношлоход: төмсөгний удам эсвэл анорхиа (мөн байнгын Мюллерийн сувгийн хам шинж).
• Хүйсийн ялгааг оношлох, түүний шалтгааныг тогтоох.
• Эрэгтэй үргүйдлийн шалтгаан болох саадгүй азоосперми оношлоход зориулагдсан.
• Жирэмслэлтийг төлөвлөх, цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглах зорилгоор өндгөвчний үйл ажиллагааны нөөцийг үнэлэх.
• In vitro бордооны хөтөлбөр, эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээг залруулах явцад өндгөвчний өдөөлтөд хангалтгүй эсвэл хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүдийн бүлгийг тодорхойлох.
• Өндгөвч, төмсөгний мөхлөгт эсийн хавдрын оношлогоо, эмчилгээг хянах, түүнчлэн Сертоли эсээс үүссэн хавдрын оношлогоонд зориулагдсан.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Крипторхидизмын үед - нярайн хөвгүүн дэх төмсөг байхгүй.
• Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​шинж чанартай гадаад бэлэг эрхтэний бүтэцтэй бол.
• Азоосперми бөглөрөлт ба бөглөрөлтгүй ялгавартай оношлогоонд.
• Үргүйдэл, цэвэршилтийн насыг хэзээ урьдчилан таамаглах вэ?
• Өвчтөнүүдийн бүлгийг тодорхойлохдоо: а) Суперовуляци өдөөхөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, жирэмсний таагүй таамаглал; б) Суперовуляци өдөөхөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэх таагүй таамаглалтай.
• Эмэгтэйчїїдэд (умайн цус алдалт), эрэгтэйчїїдэд (гинекомасти) гиперэстрогенизмын шинж тэмдэг илэрдэг.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

	Нас (жил) / Таннер үе шат	Лавлагаа утгууд, ng/ мл

Эмэгтэйчүүдийн хувьд: AMH-ийн утга

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• төмсөг, өндгөвчний дааврын идэвхтэй хавдар.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурах шалтгаанууд:

• цэвэршилт;
• өндгөвчний үйл ажиллагааны нөөц бага;
• анорчи болон төмсөгний дисгенез;
• байнгын Мюллерийн сувгийн хам шинж.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?