Архаг грануломатоз өвчин, салст бүрхэвч, амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг. зам, захын мэдрэлийн систем, нүд.

Таксономи.овог Mycobacteriaceae, төрөл зүйл Mycobocterium, төрөл M. leprae.

Морфологи, соёлын шинж чанарууд:бөөрөнхий үзүүртэй шулуун/муруй саваа. Грам эерэг, тэдгээр нь спор, капсул үүсгэдэггүй, микрокапсултай, флагеллагүй байдаг. Ziehl-Neelsen будалт үүсгэдэг хүчил ба архины эсэргүүцэл. Хиймэл тэжээлт орчинд тариалахгүй. Энэ нь зөвхөн эсийн цитоплазмд хуваагдан үржиж, бөмбөрцөг хэлбэртэй бөөгнөрөл үүсгэдэг.Макрофагт хамаарах уяман эсийн нэг онцлог шинж нь цайвар цөмтэй, “хөөстэй” цитоплазмтай байдаг. Хорт бодис үүсгэдэггүй.

Биохимийн шинж чанар.Тэд глицерол, глюкозыг ашигладаг бөгөөд тусгай фермент болох О-дифенолоксидазтай байдаг. Тэд эсийн гаднах липид үүсгэх чадвартай. Бичил биетний мембраны бүтцэд OM ферментийг тодорхойлох замаар аэробууд: пероксидаза, цитохром оксидаз.

Антиген бүтэц.Нэмэлт нэмэлтгүйгээр эсийн дархлааны хариу урвалыг сайжруулах чадвартай. M. leprae-ийн хэд хэдэн эсрэгтөрөгч нь бүх микобактерид нийтлэг байдаг, тэр дундаа уяман өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг вакцины BCG омог байдаг.Трисахарид агуулсан төрөл зүйлийн өвөрмөц гликолипидийг M. leprae-аас тусгаарласан. Гликолипидын эсрэгбие нь зөвхөн уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь ELISA-г ашиглан хүмүүсийг шалгахдаа уяман өвчтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй тодорхойлоход ашиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэх, клиник:Антропоноз. Усан сан, эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүн (ханиах, найтаах үед бактерийг ялгаруулдаг).

Халдварын гол механизм нь аэроген, дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг. Орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, гэмтсэн арьс юм. Эмгэг төрүүлэгч нь лимфогематоген замаар тархаж, арьсны эсүүд болон захын мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Инкубацийн хугацаа 3-5 жил байна. Өндөр эсэргүүцэлтэй үед туйлын эсэргүүцэл үүсдэг өвчний сүрьеэ хэлбэр(ТТ хэлбэрийн уяман өвчин), бага эсэргүүцэлтэй үед туйлширдаг лепромат хэлбэрөвчин (LL хэлбэрийн уяман өвчин).

Дархлаа:хамаатан садан. Их хэмжээний халдвартай газруудад уяман өвчин нь одоо байгаа байгалийн болон олдмол дархлаанаас үүдэлтэй байж болно.

Микробиологийн оношлогоо: Материал бактериоскопийн шинжилгээ: хамрын арьс, салст бүрхэвчээс хусах, цэр, лимфийн зангилаа. Т рхэцийг Ziehl-Neelsen-ийн дагуу буддаг. Бактериоскопи нь хусах үед хамгийн чухал юм LL маягт, үүнд M. leprae нь бүх тууралтанд их хэмжээгээр илэрдэг. At TT маягт M. leprae өвчнийг хусахад маш ховор тохиолддог тул өвчнийг оношлох эцсийн үүрэг нь арьс, салст бүрхүүлийн биопсийн дээжийг гистологийн шинжилгээгээр гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь грануломын бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Серологийн оношлогоо ELISA-д фенолын гликолипидын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн. At LL маягтөвчин, эсрэгбие нь тохиолдлын 95% -д илэрсэн бөгөөд тохиолдлын хувьд TT маягт- тохиолдлын 50% -д. Одоогоор эдэд уяман өвчний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжтой моноклональ эсрэгбиемүүдийг олж авсан бөгөөд ПГУ-ыг боловсруулж байна.

Нэмэлт чухал зүйл бол өвчтөний дархлааны байдлыг судлах, түүний дотор лепромины шинжилгээ (лепромин А) юм. Өвчтөнүүдэд LL хэлбэртэйшинжилгээ нь сөрөг, өвчтөнд TT маягттэр эерэг байна.

Эмчилгээ: Сульфон эм: дапсон, солусульфон. Рифампицин, клофазимин, фторхинолонууд. Генийн эмчилгээний аргууд.

Урьдчилан сэргийлэх: Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Дархлааг харьцангуй сайжруулахын тулд лепромин А агуулсан БЦЖ вакциныг хэрэглэдэг. Урьдчилсан шинжилгээг лепромин тест ашиглан хийдэг. Генийн инженерчлэлийн вакцин, M. leprae-ийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг ашиглан вакцин боловсруулах.

Холбогдох мэдээлэл:

1. I - шувууны сүрьеэгийн үүсгэгч бодис; 2 - бруцеллёзын үүсгэгч бодис; 3 - Vibrion septiqui; 4 - Streptococcus Streptococcus; 5 - актиномикотик друсен; 6 - Бабеша - Негри биетүүд

1. Ангилал: супер хаант улс Procaryota, хаант улс Бактери, хэсэг Scotobacteria, анги нян, бүлэг Actinomycetalis, гр. VI. Актиномицет ба холбогдох микробууд, Mycobacteriaceae, х. Mycobacterium, M. leprae.

2. Морфологи: Gr+, саваа, шулуун эсвэл бага зэрэг муруй. Эсийн дотор уяман бөмбөлөг ("нэг хайрцаг тамхи") үүсдэг. Хүчилд тэсвэртэй.

3. Эрчим хүчний төрөл: химиорганотроф, AER

4. Биологийн шинж чанар:

a) зохиомол тэжээллэг орчинд тариалахгүй

5. AG бүтэц: бүлгийн өвөрмөц полисахарид ба уураг AG

6. Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд ба эмгэг жам:

Эсийн мембраны бүтэц нь хүчилд тэсвэртэй, антифагоцит шинж чанартай, туслах шинж чанартай, HRT үүсгэдэг (миколийн хүчил, CS лав, арабиногалактан, трегалоз миколат - хүйн ​​хүчин зүйл).

Арьс, салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэх нь VDP ® нь мэдрэлийн төгсгөлд нэвтэрч, лимфийн болон цусны эргэлтийн систем ® аажмаар тархдаг.

7. Эмнэлзүйн илрэлүүд: Хэлбэрүүд: лепроматоз (хамгийн хүнд), туберкулоид. Гипопигментаци эсвэл улайлттай хэсэг (leprida), мэдрэмтгий чанар алдагдах, мэдрэлийн их бие жигд бус өтгөрүүлсэн мэдрэлийн үрэвсэл, MB-ийн хүчилд тэсвэртэй байдлын эерэг арьсны түрхэц.

8. Дархлаа: уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд CIO-ийн гажиг илэрсэн. Түүний хохирлын хэмжээг Мицудагийн урвал (лепроминтай) харуулдаг.

9. Эпидемиологи. Антропоноз халдвар. Эх сурвалж нь өвчтэй хүн юм. LPC - өвчтөнтэй удаан хугацаагаар харилцах.

10. Урьдчилан сэргийлэх: Вакцин байхгүй.

11. Эмчилгээ: сульфон эм, сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин), мэдрэмжгүйжүүлэх бодис, биостимулятор.

Материал: арьс, салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хусах.

1. Бактериоскопи: Ziehl-Neelsen т рхэц. Эерэг тохиолдолд микобактерийн эсийн доторх байршил нь улаан саваа ("боодол навчин тамхи"), коккобакилли, бөмбөлөг хэлбэртэй байдаг.

2. Биотест: армадилло дээр (эд эсэд лепрома үүсдэг - олон зангилаа)

3. Лепроминтай харшлын сорил. Хэрэглэснээс хойш хоёр хоногийн дараа - улайлт, жижиг папули. Энэ нь сүрьеэгийн уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Микобактерийн уяман өвчин

уяман өвчин (уяман өвчин) үүсгэгч - M.leprae-ийг 1973 онд Г.Хансен тодорхойлсон байдаг.Уян хатан өвчин нь зөвхөн хүнд тохиолддог архаг халдварт өвчин юм. Өвчин нь үйл явцын ерөнхий байдал, арьс, салст бүрхэвч, захын мэдрэл, дотоод эрхтнийг гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог.

Морфологи, физиологи. Mycobacterium leprae нь шулуун эсвэл бага зэрэг муруй саваа юм. Нөлөөлөлд өртсөн эдэд бичил биетүүд эсийн дотор байрлаж, өтгөн бөмбөрцөг хэлбэртэй бөөгнөрөл - уяман бөмбөлөг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрт бактери нь хажуугийн гадаргуутай ("боодол навчин тамхи") ойрхон байрладаг. Хүчилд тэсвэртэй, Ziehl-Neelsen аргыг ашиглан улаан өнгөөр ​​будсан. Микобактерийн уяман өвчнийг хиймэл тэжээллэг орчинд тариалах боломжгүй. 1960 онд хөлийн дэвсгэр дэх цагаан хулгана, 1967 онд тимусэктомозтой хулганын халдвар, 1971 онд микобактерийн уяман тарилгын талбайд ердийн гранулом (лепрома) үүсдэг армадилло халдварын туршилтын загварыг бүтээжээ. судсаар тарих халдвар нь өртсөн эдэд микобактерийн тархалт бүхий ерөнхий процессыг хөгжүүлдэг.

Антигенууд.Лепромын ханднаас хоёр эсрэгтөрөгчийг ялгаж авсан: халуунд тэсвэртэй полисахарид (микобактерийн бүлэг) болон уяман өвчний нянгийн өвөрмөц онцлогтой халуунд тэсвэртэй уураг.

Эмгэг төрүүлэх чанар ба эмгэг жам. M. leprae-ийн хоруу чанар нь M. tuberculosis-д тодорхойлсон хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм шиг харагдаж байна. Энэ нь юуны түрүүнд бактерийн эсийн липидийн агууламж өндөртэй холбоотой юм. Инкубацийн хугацаа 3-5 жилээс 20-35 жил хүртэл байдаг. Өвчин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Эмнэлзүйн хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн хүнд, халдварт өвчний хувьд аюултай нь лепроматоз юм: нүүр, шуу, хөлөнд олон тооны нэвчилт үүсгэгч нэвчилтүүд үүсдэг. Дараа нь лепромууд задарч, аажмаар эдгэрдэг шархлаа үүсдэг. Арьс, салст бүрхэвч, лимфийн зангилаа, мэдрэлийн их бие, дотоод эрхтнүүд өртдөг. Өөр нэг хэлбэр нь туберкулоид юм. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд хялбар бөгөөд бусдад аюул багатай байдаг. Энэ хэлбэрээр арьс, мэдрэлийн их бие, дотоод эрхтнүүд бага өртдөг. Жижиг папулууд хэлбэрийн арьсны тууралт нь мэдээ алдуулалт дагалддаг. Гэмтлийн үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бага хэмжээгээр илэрдэг.

Дархлаа.Өвчин даамжрах тусам Т-лимфоцитын тоо, идэвхжил буурч, улмаар микобактерийн уяман өвчний эсрэгтөрөгчийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар алдагддаг. Эсийн дархлааг гүнзгий дарангуйлах үед үүсдэг лепроматоз хэлбэрийн өвчтөнүүдэд лепроминыг арьсанд нэвтрүүлэхэд Мицудагийн хариу үйлдэл сөрөг байна. Эрүүл хүмүүс болон сүрьеэгийн уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд эерэг байдаг. Тиймээс энэ шинжилгээ нь Т-лимфоцитын гэмтлийн ноцтой байдлыг тусгадаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлдог прогнозын тест болгон ашигладаг. Хошин дархлаа мууддаггүй. Mycobacterium leprosy-ийн эсрэгбие нь өвчтөний цусан дахь өндөр титрээр илэрдэг боловч тэдгээр нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаггүй.

Экологи ба эпидемиологи.Уяман өвчний үүсгэгчийн байгалийн нөөц ба эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Хануур өвчин нь халдвар багатай өвчин юм. Халдвар нь өвчтэй хүнтэй удаан, ойр дотно харьцах замаар үүсдэг. Одоогоор ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр уяман өвчтэй 10-12 сая орчим хүн байна. Өвчин нь голчлон өмнөд тэнгисийн эрэг, томоохон усан сан (Энэтхэг, Төв ба Өмнөд Африкийн орнууд) дагуу тархдаг.

Лабораторийн оношлогоо.Энэ нь бактериоскопийн аргыг ашиглан хийгддэг. Арьс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хуссан хэсгийг шалгана. Т рхэцийг Ziehl-Neelsen-ийн дагуу буддаг. Эерэг тохиолдолд ердийн хэлбэрийн микобактерийн уяман өвчин илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.Хануур өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг нарийн мэргэжлийн байгууллагууд - уяман өвчний колони, амбулаториудад явуулдаг. Хануур өвчнийг эмчлэхийн тулд сульфоны эм (дапсон, диацетилсульфон, селусульфон гэх мэт), сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин гэх мэт) -ийг мэдрэмжгүйжүүлэх бодис, биостимуляторуудтай хамт хэрэглэдэг.

Mycobacterium төрөлд микобактерийн 50 гаруй зүйл, дэд зүйл багтдаг - эмгэг төрүүлэгч, оппортунист, сапрофит, байгальд өргөн тархсан. Тэдний 25-аас доошгүй нь сүрьеэ, микобактериоз, уяман өвчний үүсгэгч бодис болох хүний ​​эмгэг судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим төрлийн микобактерийг цогцолбор болгон нэгтгэдэг. Жишээлбэл, M. bovis цогцолбор нь M. bovis, BCG болон M. africanum; M. avium цогцолбор (MAC) нь M. avium болон M. intracellulare гэх мэт орно. Энэ нь тусгай судалгааны аргуудыг ашиглан микобактерийг практик оношлох, тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм.

Хануур өвчний эмгэг төрүүлэгч микробиологи

уяман өвчин- халдварын голчлон аэрозоль механизмтай антропоноз микобактериоз, урт инкубацийн хугацаа, захын мэдрэлийн систем, арьс, салст бүрхэвч, булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүдийн мөхлөгт гэмтэл бүхий архаг явцтай.

уяман өвчин- Энэтхэгийн олон ард түмний (МЭӨ XV-X зуун), Египетийн ("Эберс папири дахь куштра", МЭӨ XIII-X зууны), Хятад улсын олон ард түмний уран зохиолын дурсгалд гунигтай тусгалаа олж авсан хамгийн эртний өвчний нэг Ней Чинг Су Вэн, МЭӨ V зуун) гэх мэт Худалдааны харилцаа, цэргийн кампанит ажил нь Европ тивд (МЭӨ V-III зуунд "сатириаз" эсвэл "леонтиаз" гэж нэрлэгддэг өвчин (уяман өвчин) тархахад хувь нэмэр оруулсан. Аристотелийн хэлснээр), Өмнөд ба Төв Америкийн орнуудад (МЭ XVI-XVIII зуун).

Хамгийн бүрэн тайлбар уяман өвчинчих өтгөрөх, арслан шиг царай, зэрэмдэглэх зэрэг өвчний гол шинж тэмдгийг тодорхойлсон С.Аритаиос (2-р зуун), Клавдиус Галенус (2-р зуун) нарын бүтээлүүдэд өгөгдсөн. ” гэдэг нь Европт “зааны өвчин” гэж нэрлэгддэг байсан “зараат” (МЭӨ 3-р зуун) өвчний библийн нэрний Грек орчуулгаас гаралтай.

Эмгэг төрүүлэгч өвчинНорвегийн судлаач Герхард Хансен (l874) өвчтөнөөс тусгаарлаж, будах аргыг A. Neisser (1879) боловсруулсан. 1919 онд К.Мицуда эмнэлзүйн болон эпидемиологийн чухал ач холбогдолтой лепромины сорилыг санал болгосон. 1943 онд Г.Х. Фагет уяман өвчнийг эмчлэх гол хэрэгсэл хэвээр байгаа сульфоны эмийн уяман өвчний эсрэг үйл ажиллагааг тогтоосон. Хануур өвчнийг судлах чухал үе шатууд нь С.С. Шепард (1960) хулганад микобактерийн уяман өвчний лабораторийн тариалалтын арга, В.Ф. Kirchheimer болон E. Storrs (1971) Армадилло дээрх халдварууд.

1953 онд. ДЭМБ-ын уяман өвчний шинжээчдийн хороо байгуулагдаж, 1979 онд уяман өвчнийг ДЭМБ-ын Халуун орны өвчинтэй тэмцэх хөтөлбөрт оруулсан. Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх ("уяман өвчтэй" хүмүүсийг тусгаарлахын тулд уяман өвчтэй колони байгуулах гэх мэт), нийгэм-эдийн засгийн нөхцөл байдал болон бусад хүчин зүйлсийн өөрчлөлт нь X-XIII зууныг хүргэсэн. Европын орнуудад уяман өвчний тохиолдол буурсан боловч 20-р зууны 80-аад оны дунд үе хүртэл. Энэ нь 12 сая орчим өвчтөнтэй Ази, Африкийн орнуудад өндөр (10,000 хүн ам тутамд 12 орчим) хэвээр байна. ДЭМБ-ын уяман өвчний шинжлэх ухааны бүлгээс өвчтөнүүдийг эмчлэх шинэ арга барилыг боловсруулсны дараа дэлхий даяар уяман өвчний тохиолдол хурдацтай буурч эхэлсэн бөгөөд 44-р сард батлагдсан уяман өвчнийг устгах дэлхийн стратеги (GSEL) хэрэгжиж эхэлсэн. 1991 оны 5-р сард ДЭМБ 21-р зууны эхэн үед баталгаажсан. дэлхийн уяман өвчний тохиолдлыг 89 гаруй хувиар бууруулж, 10,000 хүн амд 1.4-д хүргэж байна.
Эмгэг төрүүлэгч- Mycobacterium leprae Hansen, 1874 нь Mycobacterium төрөлд багтдаг Mycobacteriaceae.

M. leprae- 1-7 мкм урт, 0.2-0.5 мкм диаметртэй бөөрөнхий үзүүртэй грам эерэг шулуун эсвэл бага зэрэг муруй саваа. Утаслаг, коккоид, салаалсан, дамббелл хэлбэртэй бактерийн хэлбэрүүд мэдэгдэж байна. Ziehl-Neelsen-ийн дагуу будсан үед М. уяман улаан болж хувирдаг. Нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн эсүүдэд M. leprae нь бөөгнөрөл хэлбэрээр ("глоби") олддог бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд зэрэгцээ байрладаг ("тамхины хайрцаг").

M. leprae-дхалуунд тэсвэртэй полисахарид ба термолабиль уургийн өндөр өвөрмөц эсрэгтөрөгч, 20 орчим өвөрмөц бус эсрэгтөрөгч, нянгийн нөхөн үржихүйд оролцдог хэд хэдэн ферментийн системийг тайлбарлав.Үхсэн M. leprae нь нэмэлт нэмэлтгүйгээр эсийн дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэх онцгой чадвартай.
Хүний биед уяман өвчин 1-7 хоног үлддэг.

уяман өвчний үүсгэгч бодис. Таксономи. Онцлог шинж чанартай

Архаг грануломатоз өвчин, салст бүрхэвч, амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг. зам, захын мэдрэлийн систем, нүд.

Таксономи.овог Mycobacteriaceae, төрөл зүйл Mycobocterium, төрөл M. leprae.

Морфологи, соёлын шинж чанарууд:бөөрөнхий үзүүртэй шулуун/муруй саваа. Грам эерэг, тэдгээр нь спор, капсул үүсгэдэггүй, микрокапсултай, флагеллагүй байдаг. Ziehl-Neelsen будалт үүсгэдэг хүчил ба архины эсэргүүцэл. Хиймэл тэжээлт орчинд тариалахгүй. Энэ нь зөвхөн эсийн цитоплазмд хуваагдан үржиж, бөмбөрцөг хэлбэртэй бөөгнөрөл үүсгэдэг.Макрофагт хамаарах уяман эсийн нэг онцлог шинж нь цайвар цөмтэй, “хөөстэй” цитоплазмтай байдаг. Хорт бодис үүсгэдэггүй.

Биохимийн шинж чанар.Тэд глицерол, глюкозыг ашигладаг бөгөөд тусгай фермент болох О-дифенолоксидазтай байдаг. Тэд эсийн гаднах липид үүсгэх чадвартай. Бичил биетний мембраны бүтцэд OM ферментийг тодорхойлох замаар аэробууд: пероксидаза, цитохром оксидаз.

Антиген бүтэц.Нэмэлт нэмэлтгүйгээр эсийн дархлааны хариу урвалыг сайжруулах чадвартай. M. leprae-ийн хэд хэдэн эсрэгтөрөгч нь бүх микобактерид нийтлэг байдаг, тэр дундаа уяман өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг вакцины BCG омог байдаг.Трисахарид агуулсан төрөл зүйлийн өвөрмөц гликолипидийг M. leprae-аас тусгаарласан. Гликолипидын эсрэгбие нь зөвхөн уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь ELISA-г ашиглан хүмүүсийг шалгахдаа уяман өвчтэй өвчтөнүүдийг идэвхтэй тодорхойлоход ашиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэх, клиник:Антропоноз. Усан сан, эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүн (ханиах, найтаах үед бактерийг ялгаруулдаг).

Халдварын гол механизм нь аэроген, дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг. Орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, гэмтсэн арьс юм. Эмгэг төрүүлэгч нь лимфогематоген замаар тархаж, арьсны эсүүд болон захын мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Инкубацийн хугацаа 3-5 жил байна. Өндөр эсэргүүцэлтэй үед туйлын эсэргүүцэл үүсдэг өвчний сүрьеэ хэлбэр(ТТ хэлбэрийн уяман өвчин), бага эсэргүүцэлтэй үед туйлширдаг лепромат хэлбэрөвчин (LL хэлбэрийн уяман өвчин).

Дархлаа:хамаатан садан. Их хэмжээний халдвартай газруудад уяман өвчин нь одоо байгаа байгалийн болон олдмол дархлаанаас үүдэлтэй байж болно.

Материал бактериоскопийн шинжилгээ: хамрын арьс, салст бүрхэвчээс хусах, цэр, лимфийн зангилаа. Т рхэцийг Ziehl-Neelsen-ийн дагуу буддаг. Бактериоскопи нь хусах үед хамгийн чухал юм LL маягт, үүнд M. leprae нь бүх тууралтанд их хэмжээгээр илэрдэг. At TT маягт M. leprae өвчнийг хусахад маш ховор тохиолддог тул өвчнийг оношлох эцсийн үүрэг нь арьс, салст бүрхүүлийн биопсийн дээжийг гистологийн шинжилгээгээр гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь грануломын бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Серологийн оношлогоо ELISA-д фенолын гликолипидын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн. At LL маягтөвчин, эсрэгбие нь тохиолдлын 95% -д илэрсэн бөгөөд тохиолдлын хувьд TT маягт- тохиолдлын 50% -д. Одоогоор эдэд уяман өвчний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжтой моноклональ эсрэгбиемүүдийг олж авсан бөгөөд ПГУ-ыг боловсруулж байна.

Нэмэлт чухал зүйл бол өвчтөний дархлааны байдлыг судлах, түүний дотор лепромины шинжилгээ (лепромин А) юм. Өвчтөнүүдэд LL хэлбэртэйшинжилгээ нь сөрөг, өвчтөнд TT маягттэр эерэг байна.

Эмчилгээ: Сульфон эм: дапсон, солусульфон. Рифампицин, клофазимин, фторхинолонууд. Генийн эмчилгээний аргууд.

Урьдчилан сэргийлэх: Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Дархлааг харьцангуй сайжруулахын тулд BCG вакциныг ашигладаг бөгөөд түүний салшгүй хэсэг нь лепромин А. Урьдчилсан шинжилгээг лепромин тест ашиглан хийдэг. Генийн инженерчлэлийн вакцин, M. leprae-ийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг ашиглан вакцин боловсруулах.

3. уяман өвчний үүсгэгч бодис

1874 онд Норвегийн судлаач Г.Хансен өвчний үүсгэгч бодис болох Mycobacterium leprae-ийг тодорхойлсон байдаг.

Микобактерийн уяман нь полиморфизмтэй байдаг.Ердийн хүмүүсийн дунд урт, богино, нимгэн эсүүд, мөн том, хавдсан, муруй, салаалсан, сегментчилсэн, доройтсон (үр тарианд хуваагддаг) байдаг. Бөмбөрцөг хэлбэрүүд нь бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд эдгээр бөмбөлгүүдийн зарим нь олон тооны саваа, жижиг коккоид формацуудыг агуулдаг.

Химийн найрлагын хувьд Mycobacterium leprosy нь сүрьеэгийн микобактертай төстэй бөгөөд тэдгээрийн доторх липидийн хэмжээ 9,7-18,6% хооронд хэлбэлздэг. Миколийн хүчлээс гадна тэдгээр нь уяман гидрокси хүчил, чөлөөт тосны хүчил, лав (лепросин), спирт, полисахарид агуулдаг.

Тариалалт.Сүрьеэгийн микобактерийг ургуулах шим тэжээлт орчинд уяман өвчний үүсгэгч ургахгүй.Микобактерийн уяман өвчнийг хулганын сарвуунд халдварт бодис оруулж, 230-30 хоногийн турш үржүүлсний үр дүнд зарим амжилтыг олж авсан.

1971 онд Английн эрдэмтэд уяман (армадилло)-ийн биед микобактерийн уяман өвчнийг үржүүлэх бүрэн хангалттай аргыг боловсруулж чаджээ.Амьтанд уяман өвчтэй хүмүүсээс авсан эмгэгийн материалаар халдвар авсны дараа маш их хэмжээгээр ердийн гранулом үүсдэг. биеийн харьцангуй бага температур (30 - 35 ° C), үүнтэй зэрэгцэн микобактерийн уяман өвчний эсрэг эсийн дархлаа дарангуйлдаг.Амьтны хэвлийн хөндийд коллоид уутанд уяман өвчний хэсгүүдийг нэвтрүүлэх нь Mycobacterium уяман өвчний олон янзын хэлбэрийг үүсгэдэг. (хүчилд нийцсэн, капсул, мөхлөгт, коккал, спор хэлбэртэй, саваа хэлбэртэй, судалтай, L хэлбэрийн) нь мөөгөнцрийн мицелитэй төстэй.

Ферментийн шинж чанарыг муу судалсан. Шим тэжээлийн орчинд M. leprae тариалах асуудал шийдэгдээгүй байгаа нь тэдний судалгаанд саад болж байна.

Хорт бодис үүсэх. Mycobacterium leprosy-ийн хорт бодисын үйлдвэрлэл тогтоогдоогүй байна. Тэд эндотоксин болон харшил үүсгэгч бодис үүсгэдэг. Энэ асуудлыг судлахад хүндрэлтэй байгаа нь 100 гаруй жилийн турш микобактерийн уяман өвчинд мэдрэмтгий туршилтын амьтан олдоогүйтэй холбоотой юм.

Антиген бүтэц, ангилалхөгжөөгүй.

Эсэргүүцэл.Маш өндөр. Микобактерийн уяман өвчин хүний ​​цогцост удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Хүний биеийн гадна тэдний амьдрах чадвар хурдан алдагддаг.

Амьтны эмгэг төрүүлэгч. Харх, одос үхэр, зарим төрлийн шувуудын уяман өвчнийг мэддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​уяман өвчнөөс эрс ялгаатай байдаг. Туршилтын амьтад бамус булчирхайг туяагаар авч, зайлуулсны дараа харьцангуй амархан халдварладаг.

M. leprae нь зөвхөн хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч юм. Mycobacterium lepraemurium-ээр үүсгэгдсэн харханд уяман өвчнийг нарийвчлан судалсан (Стефанский В.К., 1903). Харханд өвчин нь тунгалгийн булчирхай, арьс, дотоод эрхтнийг гэмтээх, нэвчдэс үүсэх, шархлаа үүсэх, үс унах зэргээр архаг хэлбэрээр явагддаг. Харханд уяман өвчнийг эмчлэхэд сүрьеэгийн эсрэг эмүүд илүү үр дүнтэй болсон нь микобактерийн лепра нь удамшлын хувьд сүрьеэ, пара сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчидтэй ойр байдаг гэж үзэх үндэслэл болж байна. Дээр дурдсанчлан, Mycobacterium leprae нь ердийн мөхлөгт гэмтэл үүсгэдэг армадиллогуудад хоруу чанартай болохыг харуулсан.

Хүний өвчний эмгэг жам. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Хануур өвчний үүсгэгч бодис нь агаарын дусал, хамар залгиур, гэмтсэн арьс, эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Гэсэн хэдий ч халдвар нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүс болон уяман өвчтэй хүмүүсийн хооронд ойр дотно, удаан үргэлжилсэн холбоо барих замаар үүсдэг.

Микобактерийн уяман өвчин нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч, янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн эсүүдэд нэвтэрч, улмаар тунгалгийн болон цусны судсанд нэвтэрч, аажмаар тархдаг. Биеийн эсэргүүцэл өндөр байвал микобактерийн уяман өвчин ихэвчлэн үхдэг. Зарим тохиолдолд халдвар нь уяман өвчний далд хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн эсэргүүцлээс хамааран насан туршдаа үргэлжилж, дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгчийн үхлээр төгсдөг.Гэхдээ хөдөлмөрийн болон амьдралын таагүй нөхцөлд Ийм хүмүүсийн хувьд далд хэлбэр нь идэвхтэй болж, өвчний хөгжил дагалддаг. Инкубацийн хугацаа 3 - 5 жилээс 20 - 35 жил үргэлжилнэ.Өвчин нь архаг явцтай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу уяман өвчнийг уяман, туберкулоид, ялгагдаагүй гэсэн гурван төрөлд хуваадаг.

1. Лепроматозын төрөлэмгэг төрүүлэгчийн оршин тогтнох, үржих, тархах зэрэгт бие махбодийн хамгийн бага эсэргүүцэл, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн газруудад микобактерийн уяман өвчин байнга байдаг. Лепромины тест сөрөг

2. Сүрьеэгийн төрөл Mycobacterium leprosy-ийн нөхөн үржихүй, тархалтыг бие махбодийн өндөр эсэргүүцлээр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт микобактер илрээгүй эсвэл зөвхөн реактив төлөв байдлын үед бага хэмжээгээр илэрдэг.Харшлын сорил ихэвчлэн эерэг байдаг.

3. Ялгаагүй төрөл(тодорхойгүй бүлэг) нь эсэргүүцэл рүү чиглэсэн янз бүрийн биеийн эсэргүүцэлээр тодорхойлогддог. Микроскопийн шинжилгээ нь микобактерийн уяман өвчнийг үргэлж илрүүлдэггүй. Харшлын шинжилгээ нь сөрөг эсвэл сул эерэг байдаг

Дархлаа. Хангалттай гүнзгий судлаагүй. Өвчтөний цус нь нэмэлтийг тогтоогч эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Өвчин эмгэгийн үед харшлын эмгэг үүсдэг. Хануур өвчний дархлааны механизм нь сүрьеэгийн дархлааны механизмтай төстэй.

Өндөр эсэргүүцэлтэй хүмүүст микобактерийн уяман нь гистиоцитээр фагоцитозд ордог бөгөөд тэдгээр нь харьцангуй хурдан устдаг. Ийм тохиолдолд уяман өвчин хоргүй сүрьеэ хэлбэртэй болдог.

Эсэргүүцэл багатай хүмүүст микобактерийн уяман өвчин фагоцит (бүрэн бус фагоцитоз) хүртэл их хэмжээгээр үрждэг. Эмгэг төрүүлэгч нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Ийм өвчтөнд өвчний хүнд хэлбэрийн лепроматоз үүсдэг.

Ялгаагүй төрлийн уяман өвчний үед тэсвэрлэх чадвар нь өндөр, бага хооронд хэлбэлзэж болно.Харьцангуй хоргүй гэмтэл нь олон жилийн турш байж болох боловч биеийн эсэргүүцэл буурвал эд, эрхтэнд микобактерийн агууламж өндөртэй уяман хэлбэрт шилжинэ. Дархлаа бэхжсэн тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн зураг нь сүрьеэгийн хэлбэрийг авдаг.

Хануур өвчний дархлаа нь макроорганизмын ерөнхий нөхцөлтэй холбоотой байдаг.Ихэнх тохиолдолд уяман өвчин нь соёлын түвшин доогуур, орлого багатай хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог. Хүүхдүүд уяман өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтэй эцэг эхтэйгээ харьцсаны улмаас халдвар авдаг

Лабораторийн оношлогоо. Судалгааны хувьд хамрын салст бүрхэвчээс хусах (хоёр талдаа таславч), уяман арьсны зангилааны агууламж, цэр, шархлааны ялгадас, цусыг халуурах үед шинжилдэг.Халуурах үед уяман өвчнийг оношлох гол арга нь бичил харуурын шинжилгээ юм. Т рхэцийг будах ажлыг Ziehl-Nielsen-ийн дагуу хийдэг.

Зарим тохиолдолд уяман өвчний талбайн биопси, лимфийн зангилааны хатгалт хийдэг. Микобактерийн уяман нь тамхины хайрцаг хэлбэрээр бөөгнөрөл, хамрын салстаас эмэнд улаан бөмбөлөг хэлбэрээр байрладаг.

Уяман өвчнийг сүрьеэгээс ялгахын тулд далайн гахайг 0.8% натрийн хлоридын уусмал дахь эмгэг судлалын суспензээр халдварладаг.Сүрьеэгийн гэмтэл байгаа тохиолдолд амьтад ихэвчлэн өвдөж үхдэг. Гвинейн гахайнууд микобактерийн уяман өвчний эсрэг дархлаатай байдаг

Хэрэв 48-72 цагийн дараа 0.1 мл лепромин (уяман өвчний зангилааны суспенз) тарьсан газарт 48-72 цагийн дараа улайлт, жижиг папулуляци (эрт урвал) гарч ирвэл Мицудагийн харшлын сорил эерэг гэж тооцогддог. урт хугацаа). Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд тэд бүрэн арилдаг эсвэл хожуу урвал гарч ирдэг бөгөөд 10-14 хоногийн дараа тарилгын талбайд зангилаа үүсч, 30 дахь өдөр гэхэд 1-2 см хүрч, төв хэсэгт үхжил үүсдэг.

Хануур өвчнийг оношлохын тулд комплемент бэхлэх урвал ба шууд бус гемагглютинацийн урвалыг ашигладаг.

Эмчилгээ. 1982 он хүртэл бүх төрлийн уяман өвчний стандарт эмчилгээ нь дапсон (4,4-диаминодифенилсульфон, DDS) моно эмчилгээ байв. Харамсалтай нь дапсонд тэсвэртэй уяман нянгийн омгийн улмаас уяман өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь дапсон, рифампицин, клофазимины хэрэглээнд суурилсан цогц эмчилгээг нэвтрүүлэх шаардлагатай болсон.

Хануур өвчнийг эмчлэх нь нянгийн эсрэг эм хэрэглэхээс хамаагүй илүү юм. Ихэнхдээ хэв гажилтыг засах, харалган байдлаас урьдчилан сэргийлэх, мөчний мэдээ алдуулалтаас урьдчилан сэргийлэх, реактив нөхцлийг эмчлэх, өвчтөний нийгэм, сэтгэл зүй, оюун санааны байдалд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх. Нян ялгаруулдаг уяман өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн эдгэртэл нь байнгын хяналтан дор уяман өвчний колонид тусгаарладаг. Бичил биетнийг ялгаруулдаггүй өвчтөнүүдийг амбулаториор эмчилдэг. Эндемик голомтод тархвар судлалын системчилсэн судалгаа хийж байна. Уяман өвчтэй хүний ​​ар гэрийнхнийг жилд нэгээс доошгүй удаа эмнэлгийн тусгай үзлэгт хамруулдаг бөгөөд уяман өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдийг тэднээс салгаж, зохиомлоор хооллодог. Эцэг эх нь уяман өвчтэй эрүүл хүүхдүүдийг асрамжийн газарт байрлуулж эсвэл төрөл төрөгсөд нь өсгөж, жилд 2-оос доошгүй удаа үзлэгт хамруулдаг.

M. leprae-ийн эсрэг амьд сулруулсан вакцин боловсруулагдаагүй байгаа боловч БЦЖ вакцин нь сүрьеэ өвчнөөс хамгаалдаг бүс нутгуудад уяман өвчнөөс хамгаалдаг бололтой, ийм хамгаалалтыг нийтлэг микобактерийн эсрэгтөрөгчөөр өдөөдөг болохыг харуулж байна.

Зарчмын хувьд уяман өвчний тохиолдлыг апсоны удаан хугацааны аналог болох ацедапсон (DADDS) -тай химийн урьдчилан сэргийлэлтээр хянах боломжтой боловч дапсоны эсэргүүцлийн тархалт нэмэгдэж байгаа тул ийм урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөдөггүй.

1. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал: оюутнуудад зориулсан гарын авлага. Виш. Хонгор минь. Навч. моргейжийн зээл. / В.П.Широбоков найруулсан / 2-р хэвлэл. – Винница: Новая книга, 2011. – 952 х.

2. Протченко П.З. Гадаадын микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал. Сонгосон лекцүүд: Beg. Пос_бник. - Одесса: Одес. Барь зөгийн бал. их сургууль, 2002. – 298 х.

3. Пяткон К.Д., Кривошен Ю.С. М³роб³ологич³я. - К: Дээд сургууль, 1992. - 432 х.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиологи. - М: Анагаах ухаан, 1983. - 312 х.

4. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлалын лабораторийн хичээлийн гарын авлага / Ed. Борисова Л.Б. – Г.: Анагаах ухаан, 1993. – 232 х.

5 Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал: Сурах бичиг, хэвлэл. А.А. Воробьева. – М.: Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 2004. – 691 х.

6. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал / ред. Л.Б. Борисов, А.М. Смирнова. - М: Анагаах ухаан, 1994. - 528 х.

1874 онд Норвегийн судлаач Г.Хансен өвчний үүсгэгч бодис болох Mycobacterium leprae-ийг тодорхойлсон байдаг.

Микобактерийн уяман нь полиморфизмтэй байдаг.Ердийн хүмүүсийн дунд урт, богино, нимгэн эсүүд, мөн том, хавдсан, муруй, салаалсан, сегментчилсэн, доройтсон (үр тарианд хуваагддаг) байдаг. Бөмбөрцөг хэлбэрүүд нь бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд эдгээр бөмбөлгүүдийн зарим нь олон тооны саваа, жижиг коккоид формацуудыг агуулдаг.

Химийн найрлагын хувьд Mycobacterium leprosy нь сүрьеэгийн микобактертай төстэй бөгөөд тэдгээрийн доторх липидийн хэмжээ 9,7-18,6% хооронд хэлбэлздэг. Миколийн хүчлээс гадна тэдгээр нь уяман гидрокси хүчил, чөлөөт тосны хүчил, лав (лепросин), спирт, полисахарид агуулдаг.

Тариалалт.Сүрьеэгийн микобактерийг ургуулах шим тэжээлт орчинд уяман өвчний үүсгэгч ургахгүй.Микобактерийн уяман өвчнийг хулганын сарвуунд халдварт бодис оруулж, 230-30 хоногийн турш үржүүлсний үр дүнд зарим амжилтыг олж авсан.

1971 онд Английн эрдэмтэд уяман (армадилло)-ийн биед микобактерийн уяман өвчнийг үржүүлэх бүрэн хангалттай аргыг боловсруулж чаджээ.Амьтанд уяман өвчтэй хүмүүсээс авсан эмгэгийн материалаар халдвар авсны дараа маш их хэмжээгээр ердийн гранулом үүсдэг. биеийн харьцангуй бага температур (30 - 35 ° C), үүнтэй зэрэгцэн микобактерийн уяман өвчний эсрэг эсийн дархлаа дарангуйлдаг.Амьтны хэвлийн хөндийд коллоид уутанд уяман өвчний хэсгүүдийг нэвтрүүлэх нь Mycobacterium уяман өвчний олон янзын хэлбэрийг үүсгэдэг. (хүчилд нийцсэн, капсул, мөхлөгт, коккал, спор хэлбэртэй, саваа хэлбэртэй, судалтай, L хэлбэрийн) нь мөөгөнцрийн мицелитэй төстэй.

Ферментийн шинж чанарыг муу судалсан. Шим тэжээлийн орчинд M. leprae тариалах асуудал шийдэгдээгүй байгаа нь тэдний судалгаанд саад болж байна.

Хорт бодис үүсэх. Mycobacterium leprosy-ийн хорт бодисын үйлдвэрлэл тогтоогдоогүй байна. Тэд эндотоксин болон харшил үүсгэгч бодис үүсгэдэг. Энэ асуудлыг судлахад хүндрэлтэй байгаа нь 100 гаруй жилийн турш микобактерийн уяман өвчинд мэдрэмтгий туршилтын амьтан олдоогүйтэй холбоотой юм.

Антиген бүтэц, ангилалхөгжөөгүй.

Эсэргүүцэл.Маш өндөр. Микобактерийн уяман өвчин хүний ​​цогцост удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Хүний биеийн гадна тэдний амьдрах чадвар хурдан алдагддаг.

Амьтны эмгэг төрүүлэгч. Харх, одос үхэр, зарим төрлийн шувуудын уяман өвчнийг мэддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​уяман өвчнөөс эрс ялгаатай байдаг. Туршилтын амьтад бамус булчирхайг туяагаар авч, зайлуулсны дараа харьцангуй амархан халдварладаг.

M. leprae нь зөвхөн хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч юм. Mycobacterium lepraemurium-ээр үүсгэгдсэн харханд уяман өвчнийг нарийвчлан судалсан (Стефанский В.К., 1903). Харханд өвчин нь тунгалгийн булчирхай, арьс, дотоод эрхтнийг гэмтээх, нэвчдэс үүсэх, шархлаа үүсэх, үс унах зэргээр архаг хэлбэрээр явагддаг. Харханд уяман өвчнийг эмчлэхэд сүрьеэгийн эсрэг эмүүд илүү үр дүнтэй болсон нь микобактерийн лепра нь удамшлын хувьд сүрьеэ, пара сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчидтэй ойр байдаг гэж үзэх үндэслэл болж байна. Дээр дурдсанчлан, Mycobacterium leprae нь ердийн мөхлөгт гэмтэл үүсгэдэг армадиллогуудад хоруу чанартай болохыг харуулсан.

Хүний өвчний эмгэг жам. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Хануур өвчний үүсгэгч бодис нь агаарын дусал, хамар залгиур, гэмтсэн арьс, эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Гэсэн хэдий ч халдвар нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүс болон уяман өвчтэй хүмүүсийн хооронд ойр дотно, удаан үргэлжилсэн холбоо барих замаар үүсдэг.

Микобактерийн уяман өвчин нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч, янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн эсүүдэд нэвтэрч, улмаар тунгалгийн болон цусны судсанд нэвтэрч, аажмаар тархдаг. Биеийн эсэргүүцэл өндөр байвал микобактерийн уяман өвчин ихэвчлэн үхдэг. Зарим тохиолдолд халдвар нь уяман өвчний далд хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн эсэргүүцлээс хамааран насан туршдаа үргэлжилж, дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгчийн үхлээр төгсдөг.Гэхдээ хөдөлмөрийн болон амьдралын таагүй нөхцөлд Ийм хүмүүсийн хувьд далд хэлбэр нь идэвхтэй болж, өвчний хөгжил дагалддаг. Инкубацийн хугацаа 3 - 5 жилээс 20 - 35 жил үргэлжилнэ.Өвчин нь архаг явцтай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу уяман өвчнийг уяман, туберкулоид, ялгагдаагүй гэсэн гурван төрөлд хуваадаг.

1. Лепроматозын төрөлэмгэг төрүүлэгчийн оршин тогтнох, үржих, тархах зэрэгт бие махбодийн хамгийн бага эсэргүүцэл, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн газруудад микобактерийн уяман өвчин байнга байдаг. Лепромины тест сөрөг

2. Сүрьеэгийн төрөл Mycobacterium leprosy-ийн нөхөн үржихүй, тархалтыг бие махбодийн өндөр эсэргүүцлээр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт микобактер илрээгүй эсвэл зөвхөн реактив төлөв байдлын үед бага хэмжээгээр илэрдэг.Харшлын сорил ихэвчлэн эерэг байдаг.

3. Ялгаагүй төрөл(тодорхойгүй бүлэг) нь эсэргүүцэл рүү чиглэсэн янз бүрийн биеийн эсэргүүцэлээр тодорхойлогддог. Микроскопийн шинжилгээ нь микобактерийн уяман өвчнийг үргэлж илрүүлдэггүй. Харшлын шинжилгээ нь сөрөг эсвэл сул эерэг байдаг

Дархлаа. Хангалттай гүнзгий судлаагүй. Өвчтөний цус нь нэмэлтийг тогтоогч эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Өвчин эмгэгийн үед харшлын эмгэг үүсдэг. Хануур өвчний дархлааны механизм нь сүрьеэгийн дархлааны механизмтай төстэй.

Өндөр эсэргүүцэлтэй хүмүүст микобактерийн уяман нь гистиоцитээр фагоцитозд ордог бөгөөд тэдгээр нь харьцангуй хурдан устдаг. Ийм тохиолдолд уяман өвчин хоргүй сүрьеэ хэлбэртэй болдог.

Эсэргүүцэл багатай хүмүүст микобактерийн уяман өвчин фагоцит (бүрэн бус фагоцитоз) хүртэл их хэмжээгээр үрждэг. Эмгэг төрүүлэгч нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Ийм өвчтөнд өвчний хүнд хэлбэрийн лепроматоз үүсдэг.

Ялгаагүй төрлийн уяман өвчний үед тэсвэрлэх чадвар нь өндөр, бага хооронд хэлбэлзэж болно.Харьцангуй хоргүй гэмтэл нь олон жилийн турш байж болох боловч биеийн эсэргүүцэл буурвал эд, эрхтэнд микобактерийн агууламж өндөртэй уяман хэлбэрт шилжинэ. Дархлаа бэхжсэн тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн зураг нь сүрьеэгийн хэлбэрийг авдаг.

Хануур өвчний дархлаа нь макроорганизмын ерөнхий нөхцөлтэй холбоотой байдаг.Ихэнх тохиолдолд уяман өвчин нь соёлын түвшин доогуур, орлого багатай хүн амын дунд түгээмэл байдаг. Хүүхдүүд уяман өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтэй эцэг эхтэйгээ харьцсаны улмаас халдвар авдаг

Лабораторийн оношлогоо. Судалгааны хувьд хамрын салст бүрхэвчээс хусах (хоёр талдаа таславч), уяман арьсны зангилааны агууламж, цэр, шархлааны ялгадас, цусыг халуурах үед шинжилдэг.Халуурах үед уяман өвчнийг оношлох гол арга нь бичил харуурын шинжилгээ юм. Т рхэцийг будах ажлыг Ziehl-Nielsen-ийн дагуу хийдэг.

Зарим тохиолдолд уяман өвчний талбайн биопси, лимфийн зангилааны хатгалт хийдэг. Микобактерийн уяман нь тамхины хайрцаг хэлбэрээр бөөгнөрөл, хамрын салстаас эмэнд улаан бөмбөлөг хэлбэрээр байрладаг.

Уяман өвчнийг сүрьеэгээс ялгахын тулд далайн гахайг 0.8% натрийн хлоридын уусмал дахь эмгэг судлалын суспензээр халдварладаг.Сүрьеэгийн гэмтэл байгаа тохиолдолд амьтад ихэвчлэн өвдөж үхдэг. Гвинейн гахайнууд микобактерийн уяман өвчний эсрэг дархлаатай байдаг

Хэрэв 48-72 цагийн дараа 0.1 мл лепромин (уяман өвчний зангилааны суспенз) тарьсан газарт 48-72 цагийн дараа улайлт, жижиг папулуляци (эрт урвал) гарч ирвэл Мицудагийн харшлын сорил эерэг гэж тооцогддог. урт хугацаа). Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд тэд бүрэн арилдаг эсвэл хожуу урвал гарч ирдэг бөгөөд 10-14 хоногийн дараа тарилгын талбайд зангилаа үүсч, 30 дахь өдөр гэхэд 1-2 см хүрч, төвд үхжил үүсдэг.

Хануур өвчнийг оношлохын тулд комплемент бэхлэх урвал ба шууд бус гемагглютинацийн урвалыг ашигладаг.

Эмчилгээ. 1982 он хүртэл бүх төрлийн уяман өвчний стандарт эмчилгээ нь дапсон (4,4-диаминодифенилсульфон, DDS) моно эмчилгээ байв. Харамсалтай нь дапсонд тэсвэртэй уяман нянгийн омгийн улмаас уяман өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь дапсон, рифампицин, клофазимины хэрэглээнд суурилсан цогц эмчилгээг нэвтрүүлэх шаардлагатай болсон.

Хануур өвчнийг эмчлэх нь нянгийн эсрэг эм хэрэглэхээс хамаагүй илүү юм. Ихэнхдээ хэв гажилтыг засах, харалган байдлаас урьдчилан сэргийлэх, мөчний мэдээ алдуулалтаас урьдчилан сэргийлэх, реактив нөхцлийг эмчлэх, өвчтөний нийгэм, сэтгэл зүй, оюун санааны байдалд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх. Нян ялгаруулдаг уяман өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн эдгэртэл нь байнгын хяналтан дор уяман өвчний колонид тусгаарладаг. Бичил биетнийг ялгаруулдаггүй өвчтөнүүдийг амбулаториор эмчилдэг. Эндемик голомтод тархвар судлалын системчилсэн судалгаа хийж байна. Уяман өвчтэй хүний ​​ар гэрийнхнийг жилд нэгээс доошгүй удаа эмнэлгийн тусгай үзлэгт хамруулдаг бөгөөд уяман өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдийг тэднээс салгаж, зохиомлоор хооллодог. Эцэг эх нь уяман өвчтэй эрүүл хүүхдүүдийг асрамжийн газарт байрлуулж эсвэл төрөл төрөгсөд нь өсгөж, жилд 2-оос доошгүй удаа үзлэгт хамруулдаг.

M. leprae-ийн эсрэг амьд сулруулсан вакцин боловсруулагдаагүй байгаа боловч БЦЖ вакцин нь сүрьеэ өвчнөөс хамгаалдаг бүс нутгуудад уяман өвчнөөс хамгаалдаг бололтой, ийм хамгаалалтыг нийтлэг микобактерийн эсрэгтөрөгчөөр өдөөдөг болохыг харуулж байна.

Зарчмын хувьд уяман өвчний тохиолдлыг апсоны удаан хугацааны аналог болох ацедапсон (DADDS) -тай химийн урьдчилан сэргийлэлтээр хянах боломжтой боловч дапсоны эсэргүүцлийн тархалт нэмэгдэж байгаа тул ийм урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөдөггүй.

1. Пяткон К.Д., Кривошен Ю.С. М³роб³ологич³я. - К: Дээд сургууль, 1992. - 432 х.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиологи. - М: Анагаах ухаан, 1983. - 312 х.

2. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлалын лабораторийн хичээлийн гарын авлага / Ed. Борисова Л.Б. – Г.: Анагаах ухаан, 1993. – 232 х.

3. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал: Сурах бичиг, хэвлэл. А.А. Воробьева. – М.: Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 2004. - 691 х.

4. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал / ред. Л.Б.Борисов, А.М.Смирнова. - М: Анагаах ухаан, 1994. - 528 х.

Ангилал:гэр бүл Mycobacteriaceae, хэлтэс Firmicutes, төрөл Mycobacterium, M. leprae.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар:

Морфологи:Грам эерэг саваа, шулуун эсвэл бага зэрэг муруй, үзүүртэй эсвэл өтгөрүүлсэн үзүүртэй.Ziehl-Neelsen будалт сайн. Эсийн дотор уяман бөмбөлөг ("нэг хайрцаг тамхи") үүсдэг. Хүчилд тэсвэртэй.

Соёлын шинж чанарууд:шим тэжээлийн орчинд ургахгүй

AG бүтэц:бүлгийн өвөрмөц полисахарид ба уургийн эсрэгтөрөгч

Эпидемиологи.Антропоноз халдвар. Эх сурвалж нь өвчтэй хүн юм. Дамжуулах зам нь холбоо барих, агаар дуслаар дамждаг.

Эмгэг төрүүлэгч:Бие махбодид орсны дараа бактери нь мэдрэлийн төгсгөлд нэвтэрч, тэндээс лимфийн болон цусны хялгасан судсанд ордог. Өвчин үүсгэгч үхэж, арилдаг; өвчин нуугдмал байж болно. Уяман өвчин үүсэх магадлал нь эсэргүүцлийн хүчин зүйлийн төлөв байдлаас хамаарна.

Клиник:Инкубацийн хугацаа 4-6 жил байна. Өвчний 5 хэлбэр байдаг: туйлын туберкулоид, хилийн туберкулоид, ялгагдаагүй, хилийн лепроматоз, туйлын лепроматоз.

Сүрьеэ: арьс, салст бүрхэвч дэх мөхлөгт эд эсийн тархалт.

Ялгаагүй: арьсны тууралт, мэдрэлийн гэмтэл

Лепроматоз: нүүр болон мөчний алслагдсан хэсэгт улаан хүрэн нэвчдэс, хөмсөг, сормуус унасан, нүдний гэмтэл, тунгалаг булчирхайн хэмжээ ихсэх.

Дархлаа:Уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд CIO-ийн согогийг илрүүлдэг. Түүний хохирлын хэмжээг Мицудагийн урвал (лепроминтай) харуулдаг.

Материал: арьс салст бүрхэвчийн гэмтсэн хэсгүүдийн хусах, тунгалагийн зангилааг хатгах 1. Бактериоскопи: Зиел-Нилсений т рхэц. Эерэг тохиолдолд микобактерийн эсийн доторх байршил нь улаан саваа ("боодол навчин тамхи"), коккобакилли, бөмбөлөг хэлбэртэй байдаг. 2. Биотест: армадилло дээр (эд эсэд лепрома үүсдэг - олон зангилаа) 3. Лепроминтай харшлын сорил. Хэрэглэснээс хойш хоёр хоногийн дараа - улайлт, жижиг папули. Энэ нь сүрьеэгийн уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх:Вакцин байхгүй.

Эмчилгээ:хими эмчилгээ, сульфон эм, сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин), мэдрэмжгүйжүүлэх бодис, биостимулятор.

73. Pseudomonas aeruginosa – Pseudomonas aeruginosa. Хүний эмгэг судлалын үүрэг. Хорт бодис үүсэх ба эмгэг төрүүлэгч. Этиологи ба эмгэг жам. Лабораторийн оношлогоо.

Ангилал: Pseudomonas төрөл, Pseudomonadaceae овог, Gracilicutes бүлэг, эмгэг төрүүлэгч Pseudomonas aeruginosa

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар:

Морфологи:Грам-сөрөг, шулуун саваа, дангаараа, хосоор эсвэл богино гинжээр байрлуулсан. Гар утас. Тэд спор үүсгэдэггүй, пили (fimbriae) байдаг. Тодорхой нөхцөлд тэд полисахаридын шинж чанартай капсул шиг эсийн гаднах салиа үүсгэж болно.

Соёлын шинж чанарууд: энгийн тэжээллэг орчинд сайн ургадаг үүрэг аэробууд. Онцлог шинж чанар нь шим тэжээлийн хязгаарлагдмал хэрэгцээ юм. Салс үүсэх нь хоруу чанартай омгийн онцлог шинж юм. Шингэн орчинд энэ нь саарал мөнгөлөг хальс юм. Өтгөн орчинд жижиг гүдгэр S-колониуд байдаг бөгөөд энэ нь солонгын задралын үзэгдэл юм.

Биохимийн шинж чанар:Сахаролитик идэвхжил бага: глюкоз болон бусад нүүрс усыг исдэггүй. Нитратыг нитрит болгон бууруулдаг, уураг задлах үйлчилгээтэй: желатиныг шингэрүүлдэг.

Антиген шинж чанар: O- ба H-эсрэгтөрөгч.

Хорт бодис үүсэх ба эмгэг төрүүлэгч: Экзотоксин Ауургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Үр нөлөө нь ерөнхий хорт нөлөө, хаван, үхжил, уналт бүхий артерийн гипотензи, бодисын солилцооны ацидоз гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Экзофермент С- уушигны эмгэг процессууд.

Цитотоксин- нейтропени үүсэх.

Гемолизин- үхжилтийн гэмтэл.

Эндотоксин-пирогенийн урвал, үрэвслийг өдөөдөг

Нейрамидаза- нейрамин хүчил (холбогч эд) агуулсан бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж,

Протеолитик ферментүүд: эластаза эластин, казеин, гемоглобин, фибриныг задалдаг; шүлтлэг протеаз нь уургийг гидролиз болгодог.

Эпидемиологи:Эх сурвалж нь өвчтэй хүн юм. Халдварын механизм: холбоо барих, амьсгалын зам, цус, ялгадас-амаар.

Эмгэг төрүүлэх: гэмтсэн эдэд нэвтэрнэ. Шарх эсвэл түлэгдэлтийн гадаргууг тарина. Тэд үрждэг. Орон нутгийн үйл явц (шээсний зам, арьс, амьсгалын замын халдвар). Бактериеми. Сепсис.

Клиник:шархны халдвар, түлэгдэлт, менингит, шээсний замын халдвар, арьсны халдвар, нүдний өвчин, сепсис.

Дархлаа.Эрүүл хүмүүс болон өвчнөөсөө эдгэрсэн хүмүүсийн цусны ийлдсэнд хор, нянгийн эсрэг эсрэгбиемүүд байдаг боловч эдгээр эсрэгбиемүүд нь төрөл бүрийн шинж чанартай байдаг тул дахилт өвчнөөс хамгаалах үүргийг бага судалсан байна.

Микробиологийн оношлогоо.Судалгааны материал: цус, идээ, шархны ялгадас, шээс, цэр. Оношилгооны гол арга бол эмнэлзүйн материалын нян судлалын шинжилгээ бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох төдийгүй нянгийн эсрэг эмэнд нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодорхойлохдоо агар дээрх өсөлт, цитохромын оксидазын эерэг сорил, термофиль шинж чанарыг илрүүлэх (42С-ийн өсөлт) зэргийг харгалзан үзнэ. Бактерийг төрөл зүйлийн дотор тодорхойлоход серотипийг ашигладаг.

Ийлдэс судлалын судалгааны арга нь RSC, RPHA ашиглан саваа антиген (ихэвчлэн экзотоксин А ба LPS) -ийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээ:антибиотик (цефалоспорин, β-лактам, аминогликозид). Хүнд хэлбэрүүд - поливалент корпускуляр Pseudomonas aeruginosa вакцинаар дархлаажуулсан цусны сийвэн. Орон нутгийн эмчилгээнд: antipseudomonal гетеролог иммуноглобулин. Арьсны идээт халдвар, түлэгдэлтийг эмчлэхэд - Pseudomonas aeruginosa бактериофаг.

Урьдчилан сэргийлэх:өвөрмөц - ариутгал, халдваргүйжүүлэлт, антисептик. Гадаад орчны бохирдлыг хянах. Өвөрмөц бус - иммуномодуляторууд. Гипериммун сийвэнтэй идэвхгүй өвөрмөц дархлаажуулалт. Идэвхтэй дархлааг бий болгохын тулд вакцин (поливалент корпускуляр Pseudomonas aeruginosa вакцин, Staphyloproteus-Pseudomonas aeruginosa вакцин).

Герпесвирус, ангилал. Салхин цэцэг, герпес зостер, цитомегали өвчний үүсгэгч бодисууд. Эмгэг төрүүлэх. Лабораторийн оношлогоо. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Хорт хавдар үүсэхэд герпес вирусын үүрэг.

Ангилал:Гэр бүл Herpesviridae. Дэд бүлэг: Альфагерпесвирус, Бетахерпесвирус, Гаммагерпесвирус

· Альфагерпес вирусууд: Simplexvirus төрөл (1 ба 2-р төрлийн герпес вирус) ба Варикелловирусын төрөл (3-р төрлийн герпес вирус)

· Бетагерпес вирусууд:Цитомегаловирусын төрөл (5-р төрөл) ба Розеоловирусын төрөл (6А, 6В, 7 төрлийн герпес вирус)

· Гаммагерпес вирусууд: төрөл лимфокриптовирус (төрөл 4)

Герпес вирусын төрөл 3.

Эпидемиологи:Эмгэг төрүүлэгчийн нөөц нь өвчтэй хүн бөгөөд вирус нь агаар дусал, холбоо барих замаар дамждаг.

Эмгэг төрүүлэх: эмгэг төрүүлэгч нь амьсгалын дээд замын салст бүрхүүлийн хучуур эдэд үржиж, дараа нь лимф болон цусны урсгалаар арьс руу тархдаг. Салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн мэдрэмтгий зангилаанд вирус дахин идэвхжсэний үр дүнд заамал хавдар үүсдэг.

Клиник: Тахианы цэцэг- инкубацийн хугацаа 14 хоног. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр халуурах, папуляр-цэврүүт тууралт дагалддаг цочмог халдварт өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Эдгэрэх үед цэврүүтэх нь үйрмэг үүсэх, гажиг үүсэхгүйгээр эдгэрэх замаар хатдаг.

Заамал хавтан- мэдрэхүйн мэдрэлийн дагуух тууралт нь бүдэг ягаан толбо хэлбэрээр тодорхойлогддог. 24 цагийн дараа тууралт нь тодорхой зааглах бүсээр хүрээлэгдсэн өвдөлттэй цэврүүт бүлгүүд болж хувирдаг. Гэмтлүүд нь цээжин дээр байрладаг. Гэмтлүүд 2-4 долоо хоногийн дотор алга болдог ч өвдөлт нь долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилж болно

Микробиологийн оношлогоо:Романовский-Гиемсагийн дагуу т рхэцийн микроскоп. Хүний үр хөврөлийн фибробластуудын өсгөвөр дээр эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах. Цэврүүтүүдийн шингэн дэх вирусын Ag-ийг тунадасжуулагч ийлдсүүдээр дархлаажуулах замаар илрүүлэх, хосолсон ийлдэс дэх эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийг тодорхойлох.

Эмчилгээ: загатнах эм, өвдөлт намдаах эм, ацикловир

Урьдчилан сэргийлэх: герпес зостер өвчтэй өвчтөнүүдийн ийлдэсээс гамма глобулин.

5 төрлийн герпес вирус.

Эпидемиологи:усан сан бол өвчтэй хүн. Эмгэг төрүүлэгч нь ихэс, хавьтлаар, хооллох үед, цус сэлбэх, бэлгийн харьцаанд орох замаар дамждаг.

Эмгэг төрүүлэгч:Энэ нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлж, шинж тэмдэггүй тээвэр эсвэл эмнэлзүйн хувьд тодорхой нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Ихэс дамжсан халдварын үед элэг, дэлүү, нүд, төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын гэмтэл ажиглагддаг.

Клиник: Халдвар нь ихэвчлэн субклиник хэлбэрээр тохиолддог, ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн өвчин ажиглагдаж, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Цочмог хэлбэр нь тархи, бөөр, элэг, цус төлжүүлэх эрхтнүүд зэрэг олон дотоод эрхтний гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Микробиологийн оношлогоо: Романовский-Гиемсагийн дагуу т рхэцийн микроскоп. Тусгаарлах нь фибробласт өсгөвөрт халдварлах замаар хийгддэг. Экспресс оношлогоонд Ag вирусыг RIF болон ДНХ-ийн эрлийзжүүлэлтээр тодорхойлно. Цусны эргэлтийн эсрэгбиемийг тодорхойлохдоо RSK, RPGA, RN аргуудыг хосолсон ийлдэс бүхий аргаар гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээ:вирусын ДНХ-ийн синтезийг саатуулдаг бодисууд

Урьдчилан сэргийлэх: моновакцин эсвэл дивакцин хэлбэрийн амьд вирус (rubella вирусын эсрэг вакцинтай хавсарсан)

Энэ нь микобактерийн уяман өвчнөөс үүдэлтэй архаг явцтай системийн халдварт үйл явц бөгөөд эпидермисийн, дотоод эрхтнүүдийн илрэлүүд, түүнчлэн мэдрэлийн системийг гэмтээх шинж тэмдэг дагалддаг. Хануур өвчний эмнэлзүйн 4 хэлбэр байдаг: уяман, туберкулоид, ялгагдаагүй, хил хязгаар. Өвчний ердийн шинж тэмдэг нь арьсны илрэл (улаан пигментацитай толбо, зангилаа, сүрьеэ), полиневрит, нүүр, мөчдийн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, гажиг гэх мэт. Лепромины шинжилгээ, бактериоскопи, биопсийн эмгэг судлалын шинжилгээгээр уяман өвчнийг оношлоход тусална. нөлөөлөлд өртсөн гэмтэлээс. Хануур өвчний эмчилгээг удаан хугацаагаар, уяман өвчний эсрэг эмийн давтан курсээр хийдэг.

ICD-10

A30уяман өвчин [Хансений өвчин]

Ерөнхий мэдээлэл

Уян хатан өвчин (уяман өвчин, Хансены өвчин) нь арьсны эд, захын мэдрэл, хүнд хэлбэрийн үед булчингийн тогтолцоо, нүд, дотоод эрхтнүүдийн ерөнхий мөхлөгт гэмтэлд хүргэдэг халдвар багатай халдвар юм. Хануур өвчин нь хүн төрөлхтний хамгийн эртний өвчний нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь олон зууны турш аймшигт аймшгийг өдөөдөг. Дундад зууны үед "уяман өвчтэй" хүмүүсийг "амьд үхсэн" гэж зарлаж, уяман өвчтэй хүмүүсийн колони болох төрөлжсөн эмнэлгүүдэд гадуурхах эсвэл насан туршдаа тусгаарлаж байсан. Өнөөдөр энэ өвчинд хандах хандлага эрс өөрчлөгдсөн боловч тодорхой эмчилгээ байгаа хэдий ч уяман өвчний өвчлөлийн асуудал Ази, Африк, Латин Америкийн хэд хэдэн оронд хамааралтай хэвээр байна. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр дэлхий дээр 3-аас 12-15 сая хүн уяман өвчтэй байдаг; Жилд энэ өвчний 500-800 мянга гаруй шинэ тохиолдол оношлогддог.

Хануур өвчний шалтгаан

Хамрын салиа, шүлс, хөхний сүү, үрийн шингэн, шээс, ялгадас, арьсны шархлаат өвчний шүүрэл зэрэгт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг ялгаруулдаг өвчтэй хүмүүс уяман өвчний халдварын эх үүсвэр болдог. Армадилло, сармагчин зэрэг амьтад халдварын байгалийн нөөц байж болно. Mycobacterium leprosy-ийн халдвар нь ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг ба арьс гэмтэх, цус сорогч шавьж хазуулсанаас бага тохиолддог. Шивээс хийлгэх үед халдвар авсан тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

уяман өвчин бага халдварт өвчин гэж тооцогддог; Халдвар нь ихэвчлэн өвчтөнтэй тогтмол, удаан үргэлжилсэн харьцахаас өмнө тохиолддог. Эрүүл хүмүүс уяман өвчинд байгалийн өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. Хүүхдүүд уяман өвчний халдварт өртөмтгий байдаг, түүнчлэн архаг архаг өвчин, архидалт, хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүс. Инкубацийн хугацааны найдвартай үргэлжлэх хугацаа тогтоогдоогүй; янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ нь 2-3 сараас 20 ба түүнээс дээш жил (дунджаар 3-7 жил) байж болно.

Ангилал

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу уяман өвчний эмнэлзүйн 4 үндсэн төрөл байдаг: лепроматоз, туберкулоид, ялгагдаагүй, хил хязгаар (диморф). Ялгаагүй уяман өвчин нь өвчний эрт илрэл гэж тооцогддог бөгөөд үүнээс хойш хоёр туйлын эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын хувилбарууд - лепроматоз эсвэл туберкулоид үүсдэг. Хамгийн хортой төрөл болох уяман уяман өвчин нь бие махбодид их хэмжээний микобактер агуулагдаж, лепромины шинжилгээний сөрөг шинж чанартай байдаг. Харьцангуй таатай, туберкулоид хэлбэрийн уяман өвчний үед эсрэгээр бага хэмжээний эмгэг төрүүлэгч, эерэг лепромин урвал байдаг.

Уяман өвчний төрөл бүрийн хувьд суурин, дэвшилтэт, регресс болон үлдэгдэл үе шатуудыг тэмдэглэдэг. Эхний хоёр үе шат нь уяман өвчний урвалаар тодорхойлогддог - эмчилгээг үл харгалзан өвчний голомтыг хурцатгадаг.

Хануур өвчний шинж тэмдэг

Лепроматоз уяман өвчин

Арьс, салст бүрхэвч, нүд, захын мэдрэл, тунгалагийн зангилаа, дотоод эрхтнүүдийн ерөнхий гэмтэл бүхий уяман өвчний эмнэлзүйн хамгийн тааламжгүй хувилбар юм. Арьсны хам шинж нь нүүр, гар, шуу, хөл, өгзөг дээр тэгш хэмтэй улаан толбо илэрдэг. Эхлээд тэд улаан, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, гөлгөр гялалзсан гадаргуутай боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд хүрэн зэвэрсэн өнгө олж авдаг. Хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн дараа эдгээр тууралт гарсан хэсгийн арьс өтгөрч, элементүүд нь нэвчдэс, сүрьеэ (лепрома) болж хувирдаг.

Нэвчилттэй хэсэгт арьс нь хөх-хүрэн өнгөтэй, тослогжилт нэмэгдэж, нүх сүв томордог. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөлрөх нь эхлээд буурч, дараа нь бүрэн зогсдог. Хөмсөг, сормуус, сахал, сахал унадаг. Сарнисан нэвчдэс өөрчлөлтүүд нь нүүрний арьсны байгалийн үрчлээс, нугалаасыг гүнзгийрүүлж, хамар, хөмсөг, зууван нумануудыг зузаатгаж, нүүрний хувирал муудаж, уяман өвчтэй хүний ​​нүүр царайг алдагдуулж, харгис дүр төрхийг бий болгодог (нүүр. арслангийн"). Аль хэдийн эрт үе шатанд лепрома нь нэвчдэст голомтод үүсдэг - 1-2 мм-ээс 2-3 см хэмжээтэй өвдөлтгүй булцуу, арьсан доорх эсвэл арьсан дээр байрладаг.

Уяман өвчний гөлгөр, гялалзсан гадаргуу дээр арьсны гуужсан хэсэг, телеангиэктази илрэх боломжтой. Хэрэв эмчлэхгүй бол уяман шархлаа үүсдэг; шархлааны эдгэрэлт нь келоид сорви үүсэх үед удаан хугацаанд явагддаг. Суга, тохой, поплитал, цавины хэсэг, хуйхын арьс гэмтдэггүй.

Лепроматозын уяман өвчний үед эмгэг процесс нь ихэвчлэн коньюнктивит, эписклерит, кератит, иридоциклит бүхий нүдийг хамардаг. Ихэвчлэн амны салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолой, хэл, уруулын улаан хил, ялангуяа хамрын салст бүрхэвч илэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд хамрын цус алдалт, ринит үүсдэг; дараа нь - нэвчдэс ба уяман. Хамрын мөгөөрсний таславчийн хэсэгт уяман хавдар үүсэх үед цооролт үүсч, хамрын хэв гажилт үүсч болно. Лепроматоз хэлбэрийн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл нь aphonia хүртэл дуу хоолой, глоттисын нарийсалт хүргэдэг. Дотор эрхтнүүдийн гэмтэл нь архаг гепатит, простатит, уретрит, орхит ба орхиепидидимит, нефритээр илэрхийлэгддэг. Захын мэдрэлийн системийг тодорхой үйл явцад оролцуулах нь тэгш хэмтэй полиневрит хэлбэрээр явагддаг. Хануур өвчний үед мэдрэмтгий байдал, трофик болон моторын эмгэгүүд үүсдэг (нүүрний булчингийн парези, контрактур, трофик шарх, зэрэмдэглэлт, хөлс, тосны булчирхайн атрофи).

Лепроматозын явц нь үе үе хурцдах (лепроматозын урвал) -аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ үед уяман томорч, шархалж, шинэ элементүүд үүсч, халууралт, полилимфаденит үүсдэг.

Сүрьеэгийн уяман өвчин

Туберкулоид хэлбэрийн уяман өвчин нь арьс, захын мэдрэлийг гэмтээж, илүү хоргүй байдаг. Арьсны шинж тэмдэг нь нүүр, их бие, дээд мөчний арьсан дээр тодорхой контур бүхий гипохром эсвэл эритематоз толбо үүсэх замаар тодорхойлогддог. Толбоны захын дагуу улаан ягаан өнгийн хавтгай, өтгөн папулууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хагны планусыг санагдуулдаг. Бие биетэйгээ нийлж, папулууд нь цагираг хэлбэртэй товруу (хэлбэрийн туберкулоид) үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн төв хэсэгт пигментаци, атрофигийн хэсэг гарч ирдэг. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөлс, өөхний булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, хуурайшилт, гиперкератоз үүсч, үс уналт үүсдэг. Сүрьеэгийн уяман өвчин нь ихэвчлэн хумсанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бүдгэрсэн саарал, өтгөрүүлсэн, гажигтай, хэврэг болдог.

Захын мэдрэл гэмтсэний улмаас уяман өвчин нь температур, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмж алдагддаг. Нүүрний, радиаль болон перональ мэдрэлийг гэмтээх нь илүү түгээмэл байдаг: тэдгээр нь өтгөрдөг, өвдөж, амархан тэмтрэгдэх болно. Захын мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлтийн үр дагавар нь парези ба саажилт, булчингийн атрофи, хөлний трофик шарх, агшилт ("сарвуу гар", "тамганы хөл") юм. Нарийвчилсан тохиолдолд залгиурын шингээлт, гар, хөлийг богиносгох (зэрэмдэглэх) тохиолдож болно. Дотоод эрхтнүүд нь ихэвчлэн сүрьеэгийн уяман өвчнөөр өвддөггүй.

Ялгаагүй, хил хязгаарын уяман өвчин

Ялгаагүй хэлбэрийн уяман өвчний хувьд арьсны дерматологийн ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ уяман өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн арьсан дээр тэгш бус гипо- эсвэл гиперпигментацийн хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд арьсны мэдрэмж буурч, анидроз дагалддаг. Мэдрэлийн гэмтэл нь саажилт, хэв гажилт, мөчний трофик шархлаа бүхий полиневрит хэлбэрээр үүсдэг.

Хилийн уяман өвчний арьсны илрэл нь тэгш хэмт бус пигмент толбо, бие даасан зангилаа эсвэл өтгөн улаан өнгийн цухуйсан товруугаар илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн тууралт нь доод мөчдийн хэсэгт байрладаг. Мэдрэлийн илрэлүүд нь тэгш бус мэдрэлийн үрэвсэл юм. Дараа нь ялгагдаагүй, хил хязгаарын уяман өвчин нь лепроматоз ба туберкулоид хэлбэрт шилжиж болно.

Оношлогоо

Хануур өвчин бол тийм ч мартагдсан өвчин биш бөгөөд янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар үүнийг эмнэлзүйн практикт тулгардаг: халдварт өвчний мэргэжилтэн, арьсны эмч, мэдрэл судлаач гэх мэт. Тиймээс та болгоомжтой байж, удаан хугацаагаар өвдсөн өвчтөнүүдэд уяман өвчний явцыг үгүйсгэх хэрэгтэй. - арьсны регрессив тууралт (улайлт, хөгшрөлтийн толбо, папулуляци, нэвчдэс, булцуу, зангилаа), арьсны тодорхой хэсэгт янз бүрийн төрлийн мэдрэмтгий чанар алдагдах, мэдрэлийн хонгилын нягтрал болон бусад ердийн илрэлүүд. Хамрын салст бүрхэвч болон арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хусах, уяман сүрьеэ, тунгалгийн булчирхайн гистологийн бэлдмэлүүдээр микобактерийн уяман өвчнийг бактериоскопоор илрүүлэх замаар илүү нарийвчлалтай оношийг гаргаж болно.

Лепроминд үзүүлэх урвалын үр дүн нь уяман өвчний төрлийг ялгахад тусалдаг. Тиймээс уяман өвчний туберкулоид хэлбэр нь огцом эерэг лепромин тестийг өгдөг; уяман хэлбэр - сөрөг. Ялгаагүй уяман өвчний үед лепроматозын эсрэгтөрөгчийн урвал сул эерэг эсвэл сөрөг байдаг; хилийн уяман өвчтэй - сөрөг. Никотиний хүчил, гистамин, гичний гипс, Минорын сорил бүхий функциональ туршилтууд нь өвөрмөц чанар багатай байдаг.

Арьс болон захын мэдрэлийн тогтолцооны олон өвчнөөс уяман өвчнийг ялгах хэрэгтэй. Арьс судлалын шинж тэмдгүүдийн дунд тэмбүүгийн гуравдагч үеийн тууралт, экссудатив эритема, токсикодерма, арьсны сүрьеэ, саркоидоз, хаг, лейшманиоз, зангилааны улайлт зэрэг нь уяман өвчинтэй төстэй байдаг.Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс энэ нь. Сирингомиелиа, гэмтлийн гаралтай неврит, Шаркогийн мэдрэлийн амиотрофи - Мари-Тута гэх мэтийг хасах шаардлагатай.

Хануур өвчний эмчилгээ

Одоогоор уяман өвчин эдгэрдэг өвчин юм. Өргөн тархсан арьсны илрэлүүд, микроскопийн эерэг үр дүн эсвэл уяман өвчний дахилтаар өвчтөнүүдийг уяман өвчний эсрэг тусгай байгууллагад хэвтүүлдэг. Бусад тохиолдолд өвчтөн оршин суугаа газартаа амбулаторийн эмчилгээ хийдэг.

Уяман өвчний эмчилгээг курсын аргыг ашиглан урт хугацааны, цогц байдлаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ уяман өвчний эсрэг 2-3 эмийг тогтоодог бөгөөд гол нь сульфон эм (диаминодифенилсульфон, сульфаметрол гэх мэт) юм. Эмийн дасал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эм, тэдгээрийн хослолыг эмчилгээний 2 курс тутамд өөрчилдөг. Хануур өвчний тусгай эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа хэдэн жил байна. Антибиотик (рифампицин, офлоксацин), дархлаа засуулагч, витамин, адаптоген, элэгний протектор, төмрийн бэлдмэлийг мөн хэрэглэдэг. Дархлаа идэвхийг нэмэгдүүлэхийн тулд уяман өвчтэй хүмүүст BCG вакциныг зааж өгдөг.

Эмчилгээний эхэн үеэс тахир дутуу болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд массаж, дасгалын эмчилгээ, механик эмчилгээ, физик эмчилгээний эмчилгээ, ортопедийн хэрэгсэл өмсөхийг зааж өгдөг. Нөхөн сэргээлтийн иж бүрэн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, мэргэжлийн чиг баримжаа олгох, ажил эрхлэлт, нийгэм дэх лепрофоби өвчнийг даван туулах явдал юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хануур өвчний урьдчилсан таамаглал нь эмгэгийн эмнэлзүйн хэлбэр, эмчилгээг эхлэх цаг хугацаа зэргээс хамаарна. Эрт оношлох, эмчилгээг эхлэх нь (уяман өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг жилийн дотор) тахир дутуу үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Хэрэв уяман өвчин хожуу илэрсэн бол мэдрэхүйн эмгэг, парези, хэлбэр дүрсийг алдагдуулж гажиг хэвээр үлддэг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд уяман кахекси, асфикси, амилоидоз, харилцан үйлчлэлийн өвчнөөр өвчлөгсдийн үхэл тохиолдож болно.

Хануур өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тогтолцоо нь өвчтөнийг заавал бүртгэх, бүртгэх, шинээр оношлогдсон өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, гэр бүлийн гишүүд, холбоо барих хүмүүсийг диспансерийн ажиглалтад хамруулдаг. Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ нь амьдралын нөхцөл, чанарыг сайжруулах, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. уяман өвчтэй хүмүүсийг хүнс, нийтийн аж ахуйн салбар, хүүхэд, эмнэлгийн байгууллагад ажиллуулахыг хориглоно; оршин суугаа улсаа өөрчлөх боломжгүй.