H-холинергик рецепторуудын эмийн бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий байдал нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь Н-холинергик рецепторуудыг блоклоход илэрдэг. Нэг бүлгийн эмүүд нь автономит зангилааны H-cholinergic рецепторыг блоклодог, каротид синусын бүс, adrenal medulla - зангилааны блокаторууд; өөр бүлэг - мэдрэлийн булчингийн синапсуудын N-холинергик рецепторуудыг блоклодог - захын үйлдэлтэй булчин сулруулагч эсвэл кураретэй төстэй эмүүд.

ГАНГЛ БЛОКЕР

Симпатик ба парасимпатик автономит зангилааны H-холинергик рецепторыг блоклосноор энэ бүлгийн эмүүд хэд хэдэн онцлог өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Ганглиоблокаторууд нь цусны судсыг тэлж, цусны даралтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь симпатик зангилааны бөглөрөл, симпатик васоконстрикторын импульсийг арилгахтай холбоотой юм;

Ганглиоблокаторууд нь adrenal medulla-ийн H-cholinergic рецепторуудыг хааж адреналины ялгаралтыг бууруулдаг;

Ганглиоблокаторууд нь каротид синусын бүсийн H-холинергик рецепторуудыг хааж, гүрээний бөөрөнцөрөөс васомотот төв рүү импульсийг бууруулдаг; ganglionic blockers-ийн эдгээр шинж чанарыг цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч энэ нь цусны даралт огцом буурах, ялангуяа биеийн байрлалыг өөрчлөх үед - ортостатик уналтад хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй (тиймээс зангилааны хориглогчийг уусны дараа та ийм байдалд байх ёстой. 2-3 цагийн турш хэвтээ байрлал); доод мөчдийн судсыг өргөсгөж, цусны хангамжийг сайжруулснаар захын цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг өвчнийг эмчлэхэд ganglionic blockers-ийг ашиглах боломжтой болгодог (endarteriitis гэх мэт); тэдгээрийг уушиг, тархины хаван, түүнчлэн цусны алдагдалыг бууруулах мэс заслын үед хяналттай гипотензи (богино үйлчилдэг зангилааны блокаторууд) эмчлэхэд ашигладаг;

Ганглиоблокаторууд нь дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, булчирхай, түүний дотор ходоод гэдэсний замын булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг; Энэ нь тэдгээрийг ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа, хэт хүчиллэг гастрит гэх мэт эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг олгодог;

Ганглиоблокаторууд (зарим зангилааны блокаторууд) умайн булчинг өдөөдөг (жишээлбэл, пахикарпин нь умайн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг, мөн хүүхэд төрөх үед, ялангуяа цусны даралт ихсэх үед хэрэглэдэг цусны даралтыг бууруулдаг. хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд);

Ганглиоблокаторууд нь эрхтэнд симпатик мэдрэлийн нөлөөг бууруулдаг; Мэс заслын практикт бусад эмүүдтэй хавсарч мэс засал хийхээс өмнө тогтоосон урьдчилан сэргийлэх эм болгон ашигладаг.

Гаж нөлөөний улмаас (ортостатик уналт, гэдэс, давсагны атони, хуурай ам, орон байрны эмгэг, донтолт үүсэх) ganglioblockers-ийг одоогоор хэвтэн эмчлүүлж байна.

Богино хугацаанд үйлчилдэг ГАНГЛ БЛОКЕР

ИМЕХИН- хяналттай гипотензи, уушиг, тархины хаван, гипертензийн хямралыг арилгахад ашигладаг. Имэхин нь 5% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал дахь эмийн 0.01% -ийн уусмалаар судсаар тарина. Imekhin хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө: харшлын урвал. Имехиныг барбитураттай нэг тариурт хийж болохгүй. Imekhin суллах хэлбэр: 1% уусмалын 1 мл ба 2 мл ампулыг. Жагсаалт Б.

Латин хэлээр имехин хийх жорын жишээ:

Rp.: Sol. Имечини 1% 1 мл

Д.т. г. N. 6 ампер.

S. 1 мл 1%-ийн уусмалыг 100 мл 5%-ийн глюкозын уусмалд шингэлж өдөрт 90-120 дусал судсаар тарина.

HIGRONIUM(фармакологийн аналогууд: трепирийн иодид) - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нефропати, эклампси, 0.1% -ийн уусмал хэлбэрээр хяналттай гипотензи хэрэглэдэг. Гигрони нь гипертензийн хямралыг зогсооход ашиглагддаг. Гигрониумын гаж нөлөө: цусны даралтын огцом бууралт. Hygronium ялгаруулах хэлбэр: 0.1 г эмийн нунтаг агуулсан 10 мл ампулыг. Жагсаалт Б.

Латин хэлээр hygronia жорны жишээ:

Rp.: Hygronii 0.1

Д.т. г. N. 10 ампул.

S. Ампулын агуулгыг натрийн хлоридын изотоник уусмалд уусгаж, судсаар тарина.

УДААН ХУГАЦААНЫ ГАНГЛ БЛОКЕР

БЕНЗОХЕКСОНИУМ(фармакологийн аналогууд: гексаметониум бензосульфонат) - цусны даралт ихсэх, гипертензийн хямралыг намдаах, захын судасны спазм, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, гуурсан хоолойн багтраа зэрэгт хэрэглэнэ. Бензогексониумыг амаар, арьсан дор, булчинд тарьдаг. Бензогексониумыг хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө: ортостатик уналт, мидриаз, давсагны атони. Бензогексониумыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: артерийн гипотензи, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Бензогексониумыг суллах хэлбэр: 0.1 г шахмал, 1 мл 2.5% уусмалын ампулыг. Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх бензогексоны жорын жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Benzohexonii 0.1 N. 20

D.S. 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа.

Rp.: Sol. Бензогексони 2.5% 1 мл

Д.т. г. N. 6 ампер.

S. 1 мл булчинд өдөрт 1 удаа.

ПЕНТАМИН(фармакологийн аналогууд: азаметони бромид) - хэрэглэх заалт, гаж нөлөө, хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь бензогексониумтай ижил байна. Пентаминыг ялгаруулах хэлбэр: 1 мл ампулыг 5% -ийн уусмал. Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх пентамин жорны жишээ:

Rp.: Sol. Пентамини 5% 1 мл

Д.т. г. N. 6 ампер.

S. булчинд 0.5 мл, тунг аажмаар 1 мл хүртэл өдөрт 2-3 удаа нэмэгдүүлнэ.

Димеколин(фармакологийн аналогууд: димеколин иодид) - бензогексонийн үйлчлэлд ойрхон. Dimecoline нь хэрэглэх, гаж нөлөө, эсрэг заалттай ижил заалттай байдаг. Нитроглицеринтэй хавсарч хэрэглэхэд болгоомжтой байх шаардлагатай бөгөөд түүний үр нөлөө нь димеколинээр нэмэгддэг. Димеколины суллах хэлбэр: 0.025 г шахмал. Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх димеколины жорны жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Dimecolini 0.025 N.50

D.S. 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа, аажмаар тунг өдөрт 2 удаа 2 шахмал болгон нэмэгдүүлнэ.

ПАХИКАРПИН ГИДРОЁДИД- содын дараах үед төрөлтийг өдөөж, цус алдалтыг багасгахын тулд захын судасны спазмуудад хэрэглэнэ. Пахикарпин гидроиодидыг амаар, арьсан дор, булчинд тарьдаг. Pachycarpine hydroiodide нь жирэмслэлт, хүнд хэлбэрийн гипотензи, элэг, бөөрний өвчинд эсрэг заалттай байдаг. Гаргах маягт Пахикарпин гидроиодид: 0.1 г шахмал; 2 мл 3% -ийн уусмалын ампулууд. Пахикарпин гидроиодидыг зөвхөн жороор авах боломжтой! Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх пахикарпин гидроиодидын жорны жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Pachycarpini hydroiodidi 0.1 N. 12

D.S. 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа.

Rp.: Sol. Pachycarpini hydroiodidi 3% 2мл

Д.т. г. N. 10 ампул. S. 2-4 мл булчинд өдөрт 1 удаа.

камфони(фармакологийн аналогууд: триметидин метосульфат) - тод томруун ganglioblocking нөлөө үзүүлдэг. Камфониумыг амаар болон парентераль хэлбэрээр (арьсан доор, булчинд) тарьдаг. Хэрэглэх заалт, гаж нөлөө, эсрэг заалтууд нь зангилааны блокаторуудын хувьд ердийн зүйл юм. Камфониумыг суллах хэлбэр: нунтаг; 0.01 гр шахмал; 1% -ийн уусмалын 1 мл ампулыг. Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх камфони жорны жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Camphonii 0.01 N. 20

D.S. 1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа.

Rp.: Sol. Камфони 1% 1 мл

Д.т. г. N. 10 ампул. S. 1 мл булчинд өдөрт 1-2 удаа.

КВАТЕРОН- үйлдэл дээр нь бензогексониумтай ойролцоо байдаг. Кватерон нь хэрэглэх, гаж нөлөө, эсрэг заалттай ижил заалттай байдаг. Quateron нь заримдаа angina pectoris эмчилгээнд ашиглагддаг. Кватероныг суллах хэлбэр: 0.02 гр нунтаг ба шахмал. Жагсаалт В.

Латин хэл дээрх Quateron жорын жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Quateroni 0.02 N. 25

D.S. 1-2 шахмалаар өдөрт 3-5 удаа.

Пирилен(фармакологийн аналогууд: пемпидин тосилат) - бензогексониумтай ижил тохиолдолд хэрэглэдэг, эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг. Пирилен ялгарах хэлбэр: 0.005 г шахмал. Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх пирилен жорны жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Пирилэни 0.005 N. 20

D.S. 1-2 шахмалаар өдөрт 3-4 удаа.

ТЭМЭХИН- энэ бүлгийн ganglioblockers-ийн шинж чанар, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө байдаг. Тамехиныг гаргах хэлбэр: шахмал0.001 гр Жагсаалт Б.

Латин хэл дээрх тамечин жорны жишээ:

Төлөөлөгч: Таб. Темечини 0.001 N.50

D.S. 1 шахмалаар өдөрт 2-4 удаа.

Холбооны боловсролын агентлаг

Мэргэжлийн дээд боловсролын улсын боловсролын байгууллага

Петрозаводскийн улсын их сургуулийн Кола салбар

Бүх их сургуулийн тэнхим

Туршилт

Сахилга бат: "Клиникийн фармакологи"

Ганглиоблокаторууд. Эдгэрэлттэй төстэй эмүүд

4-р курсын оюутнууд (М/2004 - 5 бүлэг)

захидал харилцааны хэлтэс

Ревво Ольга Николаевна

Багш:

Евстигнеева Антонина Петровна

Апати 2007

Оршил

1. Ганглиоблокаторууд

1.1 Үйлдлийн механизм ба үндсэн фармакодинамик нөлөө

1.2 Фармакокинетик

1.3 Заалт ба тунгийн горим

1.4 Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

2. Курариформ эм

2.1 Үйлдлийн механизм ба үндсэн фармакодинамик нөлөө

2.2 Кураре төст эмийг бичих заалт

2.3 Эмийн фармакокинетик ба тунгийн горим

2.4 Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Дүгнэлт

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

Оршил

Ганглиоблокатор ба кураре төст эмүүд нь эфферент мэдрэлийн системд нөлөөлдөг нэг том бүлэгт багтдаг боловч хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөгөөр огт өөр эм юм.

Ганглион блоклох бодисуудавтономит мэдрэлийн зангилааны n-холинергик рецепторыг блоклох чадвартай бөгөөд ингэснээр мэдрэлийн өдөөлтийг автономит мэдрэлийн мэдрэлийн преганглионик утаснаас постганглионик утас руу дамжуулахыг саатуулдаг. Орчин үеийн зангилааны блокаторууд нь симпатик ба парасимпатик зангилаа, каротид гломерулус, бөөрний дээд булчирхайн хромаффины эдэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг эсвэл бүрмөсөн хаадаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн түр зуурын хиймэл мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, тэдгээрийн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн эмүүд нь зангилааны янз бүрийн бүлгүүдтэй холбоотой өөр өөр үйл ажиллагаатай байж болно. 50-иад оны эхээр анагаах ухаанд практик хэрэглээг хүлээн авсан анхны зангилааны блокатор нь гексаметониум (гексони) байв. Дараа нь бусад олон тооны зангилааны блокаторуудыг хүлээн авсан; тэдгээрийн зарим нь гексаметониум гэх мэт дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд, зарим нь гуравдагч аминууд юм.

Эдгэрэлттэй төстэй эмүүданагаах ухаанд голчлон мэс заслын үйл ажиллагааны үед араг ясны булчинг тайвшруулахад ашигладаг. Эдгээр эмийн үйлдэл нь моторын мэдрэлийн төгсгөлийн бүс дэх холинергик рецепторт үзүүлэх өвөрмөц нөлөөтэй холбоотой юм. Кураре нь Өмнөд Америкийн Strychnos төрлийн ургамал (S. toxifera болон бусад) ба Chondodendron (Ch. tomentosum, Ch. Platyphyllum болон бусад) ургамлын хураангуй хандын холимог юм; Нутгийн ард түмэн эрт дээр үеэс сумны хор болгон хэрэглэж ирсэн. Хордлогын суманд шархадсан нь амьсгалын замын булчингийн агшилт зогссоны улмаас амьсгаадах буюу амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг. 1935 онд "хоолой" curare болон Chondodendrontomentosum-ийн гол идэвхтэй найрлага нь d-tubocurarine алкалоид болохыг тогтоожээ. d-Tubocurarine нь араг ясны булчин сулруулагч (захын булчин сулруулагч) болгон эмнэлгийн хэрэглээг олж мэдсэн.

Ажлын зорилго нь танилцуулсан бүлгийн эмийн фармакологийн шинж чанар, тэдгээрийг практик анагаах ухаанд ашиглах боломжийг судлах явдал юм.

1. Ганглиоблокаторууд

1.1 Үйлдлийн механизм ба үндсэн фармакодинамик нөлөө

Ганглион блокаторууд нь n-холинергик рецепторуудыг блоклодог бөгөөд симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн зангилааны мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг. Зарим эмүүд (бензогексониум, пентамин, пирилен, димеколин) симпатик болон парасимпатик зангилааг бараг ижил хэмжээгээр блоклодог бол зарим нь парасимпатик зангилааны (кватерон) голчлон үйлчилдэг.Их тунгаар эдгээр бодисууд нь мэдрэлийн булчингийн n-холинергик рецепторууд болон төв мэдрэлийн синапсуудыг блоклодог. мэдрэлийн систем. Автономит мэдрэлийн зангилаагаар мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж, ganglionic blockers нь автономит мэдрэлийн системээр хангагдсан эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Энэ тохиолдолд цусны даралт буурдаг бөгөөд энэ нь голчлон судаснуудад васоконстриктив импульсийн урсгал буурч, захын судасны тэлэлтийг (ялангуяа артериолууд) холбодог. Холинергик мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлах нь орон байрыг зөрчих, гуурсан хоолойн тэлэлт, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн хөдөлгөөн буурах, булчирхайн шүүрлийг дарангуйлах, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний цохилт буурах зэрэгт хүргэдэг. давсагны ая. Бөөрний дээд булчирхайн хромаффины эдийг дарангуйлах нь адренергик бодисын ялгаралт буурч, рефлексийн даралтын урвал сулрахад хүргэдэг.

Зарим ganglionic blockers (pachycarpine, dimecolin) нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг шууд өдөөдөг. Пахикарпин гидрохлорид нь аяыг нэмэгдүүлж, миометрийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь питуитринээс ялгаатай нь цусны даралтыг ихэсгэдэггүй тул пахикарпиныг цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд сул дорой хөдөлмөрлөхөд зааж өгч болно.

1.2 Фармакокинетик

Химийн бүтцийн дагуу ganglionic blockers нь хуваагдана дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд(бензогексони, пентамин, димеколин, гигрони, камфони, имехин) ба гуравдагч аминууд(пахикарпин, пирилен гэх мэт). Тэдний гол ялгаа нь гуравдагч аминууд нь ходоод гэдэсний замаас илүү сайн шингэдэг явдал юм. Дөрөвдөгчийн нэгдлүүд нь шингээлт муутай, цус-тархины саадыг нэвт шингээдэггүй боловч парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд илүү идэвхтэй байдаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран зангилааны блокаторууд нь хурдан, дунд хугацаатай, удаан үргэлжилдэг зангилааны блокаторуудад хуваагддаг. Мансууруулах бодис руу хурдан үйлдэлтриметофан камсилат, гигрониум, имехин (4-30 минут) орно. Дундаж үргэлжлэх хугацаапентамин, бензогексониум, кватероны үйлдэл - 2-оос 6-8 цаг хүртэл. Удаан үргэлжлэх хугацаа (10-12 цаг ба түүнээс дээш) нь: пахикарпин, камфониум, димеколин.

At судсаар тарих ganglioblockers, тэдгээрийн үйлдэл 2-3 минутын дараа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь гигрони, триметофан, имехиныг нэвтрүүлснээр 5-10 минутын дараа, пентамин, бензогексониум, димеколиныг нэвтрүүлснээр 30-60 минутын дараа үүсдэг.

At булчинд болон арьсан дор тарихэм нь 15-20 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 30-60 минутын дараа (пентамин, бензогексон, кватерон, димеколин, темехин, пахикарпин, камфониум) тохиолддог.

Зарим зангилааны блокуудыг (бензогексоний, кватерон, пирилен, димеколин, темехин, пахикарпин, камфони) авахын тулд хэрэглэдэг. дотор.Удирдах энэ аргын тусламжтайгаар тэдний үйлдэл нь ууснаас хойш 30-60 минутын дараа эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 1-2 цагийн дараа хүрдэг.

1.3 Заалт ба тунгийн горим

Богино нөлөөтэй эмүүд(триметофан камсилат, гигрониум, имечин) нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтанд хяналттай гипотензи, үйл ажиллагаатай холбоотой автономит рефлексээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг (ялангуяа мэдрэлийн мэс заслын үед). Тархинд хагалгаа хийх үед түүний хаван үүсэх эрсдэл буурдаг. Ганглиоблокаторыг зөв хэрэглэх нь ихэвчлэн цочролын эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах үеийг хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед ganglioblockers хэрэглэх нь мансууруулах бодисын шаардлагатай хэмжээг бууруулдаг. Заримдаа тэд хүнд хэлбэрийн гипертензийн хямралыг зогсоох, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нефропати, эклампси эмчлэхэд эх барихын практикт ашигладаг.

Дунд болон урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд(benzogexonium, dimecolin, pyrilene, temekhin, camphonium) нь цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын эмчилгээнд амаар (ховор) хэрэглэдэг. АГ-ийн хямралыг эмчлэхийн тулд уушигны хаван, АГ-ийн хямрал, эклампси, пентамин, бензогексон, димеколин, темехин, камфони зэрэг эмийг парентераль хэлбэрээр хийдэг.

Эхэндээ ganglionic blockers нь мэдрэлийн зохицуулалт алдагдахтай холбоотой өвчинд өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд эрхтнүүдэд мэдрэлийн импульсийн урсгал буурах нь хүссэн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Үүнд: артерийн даралт ихсэх, захын судасны спазм (эндартерит, үе үе клюдикаци гэх мэт), диэнцефалийн хам шинж, шалтгаант өвчин, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, гуурсан хоолойн багтраа, гипергидроз зэрэг. , архаг колит, benzohexonium, пирилен, dimecolin, temekhin, kvateron, camphonium томилох дотор заасан байна. Захын судасны спазмтай үед пентамин, бензогексониум, димеколиныг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Шалтгаан, ганглионит, симпаталги өвчний үед урт хугацааны үйл ажиллагааны зангилааны блокаторууд - пирилен, димеколин, темехин зэргийг зааж өгсөн.

Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд ganglionic blockers хэрэглэх нь үргэлж хангалттай үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн гаж нөлөө дагалддаг нь тодорхой болсон: ортостатик гипотензи, тахикарди, гэдэс, давсагны atony гэх мэт.. Шинэ, илүү үр дүнтэй, сонгомол байдлаар гарч ирсэнтэй холбоотойгоор эм, артерийн даралт ихсэх, ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны үед зангилааны хориглогч хэрэглэх нь илүү хязгаарлагдмал болсон.

Дунд зэргийн болон урт хугацааны бэлдмэлийг парентераль болон амаар хийдэг.

Пентамин (Pentaminum) нь В жагсаалтад багтдаг. 1 ба 2 мл 5% уусмалын ампулаар авах боломжтой. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд 5% -ийн уусмал хэлбэрээр өдөрт 2-3 удаа, и.м., i.v., i.v. дуслаар хэрэглэж болно. АГ-ийн хямрал, уушигны хаван, тархины хаван зэрэг тохиолдолд 0.2-0.3 мл ба түүнээс дээш 5% -ийн уусмалыг 20 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар венийн судсаар тарина. Танилцуулга нь цусны даралт, ерөнхий нөхцөл байдлын хяналтан дор аажмаар явагддаг. Пентаминыг захын судасны спазм, гэдэс ба цөсний замын спазм, бөөрний колик, гуурсан хоолойн багтраа (цочмог дайралтыг зогсоох), эклампси, шалтгаант өвчин зэрэгт үр дүнтэй хэрэглэх туршлага бий. Урологийн практикт пентаминыг эрэгтэйчүүдэд цистоскопи хийхэд шээсний сүвээр дамжуулан цистоскопоор нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Захын судасны спазм болон бусад өвчний үед 1 мл 5% -ийн уусмалыг тарьж, дараа нь тунг өдөрт 2-3 удаа 1.5-2 мл хүртэл нэмэгдүүлнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өндөр тун: нэг удаа 0.15 г (3 мл 5% пентамины уусмал), өдөр бүр 0.45 г (9 мл 5% пентамины уусмал)

Гуравдагч зангилааны блокаторууд байдаг: пахикарпин [Софора пачикарпа ургамлын алкалоид], пирилен, дөрөвдөгч нь - бензогексон, пентамин, гигрони, кватерон, камфони гэх мэт.

Ганглиоблокаторуудын эмийн жагсаалт ба тэдгээрийн үйлдэл

Энэ бүлгийн эмүүд нь ургамлын зангилааны замаар импульсийн дамжуулалтыг алдагдуулдаг бол кватерон, камфони, пирилен нь парасимпатик зангилаанд тодорхой давуу талтай байдаг. Hygroniy нь богино хугацааны үйлчлэлээр тодорхойлогддог.

Ганглиоблокаторууд эмийн үйл ажиллагааны механизм

Симпатик зангилаагаар дамжуулан өдөөлтийг зөрчиж, зангилааны блокаторууд нь прекапилляр сфинктер, артериол, венулуудын гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн цочрол, халдварт токсикоз, түлэгдэлт, уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэд багтаамжтай судаснуудад (судлууд) цусны хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бууруулдаг. цусыг зүрхэнд буцааж өгөх (жишээ нь, урьдчилсан ачаалал), түүний ажлын нөхцлийг сайжруулах, ялангуяа зүрхний цочмог дутагдлын үед. Тэд мөн цусны даралтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхнээс цусыг артерийн хөндий рүү гаргахад тусалдаг (дараа ачааллыг бууруулдаг). Ганглиоблокаторууд нь цусны даралт ихсэх хямрал, тархины хаван, уушигны хаван үүсгэдэг зүүн ховдлын дутагдал, цусны хангамж ихтэй эдэд мэс засал хийх үед хяналттай гипотензитэй хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг.

3-аас доош насны хүүхдэд ganglionic blockers нь ахимаг насны хүүхдүүдээс бага даралтыг бууруулдаг. Энэ нь симпатик мэдрэлийн эсүүдээс бага хамааралтай харгалзах зангилааны мэдрэлийн эсүүдийн бие даасан үйл ажиллагаа үргэлжилж байгаатай холбоотой юм. Ганглиоблокаторууд нь бусад насныхтай адил энэ насанд бичил цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Парасимпатик системийн зангилааг хаах нь ходоодны шүүсний шүүрэл, гэдэс, ходоодны агшилтыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ нь хүүхдэд хэт хүчиллэг гастрит, пепсины шархыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Ганглиоблокаторыг хэрэглэх заалт

Ганглиоблокаторыг хэрэглэх нь олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг. Тэдгээрийн хамгийн аюултай нь ортостатик уналт, өөрөөр хэлбэл хүн хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед цусны даралт буурах явдал юм. Энэ хүндрэл нь судлууд руу чиглэсэн симпатик зам дахь импульсийг дарангуйлсны үр дүн юм. Энэ нь ихэвчлэн 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд, ялангуяа өсвөр насныханд тохиолддог.Камфони, пирилен, кватеронууд нь энэ хүндрэлийг үүсгэдэггүй. Ортостатик үзэгдлээс гадна ganglioblockers нь ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулж, атоник өтгөн хатах, шээсний хуримтлал үүсгэдэг (сүүлийнх нь цистит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг).

Сайт дээр байрлуулсан бүх мэдээлэл нь мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Ямар нэгэн эм, эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Сайтын нөөцийн удирдлага нь сайтад байрлуулсан материалыг ашиглахад хариуцлага хүлээхгүй.

ЗӨВЛӨГӨӨДэлгэц дээрх объектуудыг томруулахын тулд Ctrl + Plus товчлуурыг нэгэн зэрэг дарж, жижиг болгохын тулд Ctrl + Хасах товчийг дарна уу.

Азаметониум бромид нь зангилааны блокатор бөгөөд аммонийн бис-дөрөвдөгч нэгдэл юм.

Ганглиоблокаторын үйл ажиллагааны механизм юу вэ?

Ганглиоблокатор Azamethonium bromide нь бие махбодид гипотензи нөлөө үзүүлдэг бөгөөд судас тэлэхийг дэмждэг, өөрөөр хэлбэл венийн өргөсгөх нөлөөтэй байдаг.

Энэ бодисыг хэрэглэсний үр дүнд n-холинергик рецепторыг хааж, дараа нь мэдрэлийн өдөөлтийг дамжуулахыг хориглодог. Цитизин, ацетилхолин, никотин, мөн лобелин зэрэг зарим холинергик өдөөгчийг өдөөдөг автономит зангилааны мэдрэмтгий байдлыг дарангуйлдаг.

Импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж, ganglioblockers нь автономит мэдрэл бүхий эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд цусны даралт буурч, энэ нь судаснуудад васоконстриктив импульс буурч, артериолын тэлэлттэй холбоотой юм.

Мэдрэлийн утаснуудын дагуух импульсийг дарангуйлах нь орон байрны өөрчлөлт, гуурсан хоолойн тэлэлт, булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг саатуулах, хоол боловсруулах замын хөдөлгөөн буурч, тахикарди нэмэгдэж, давсагны аяыг бууруулдаг. .

Өндөр тунгаар хэрэглэхэд азаметониум бромид нь араг ясны булчин болон мэдрэлийн системийн рецепторуудыг хааж чаддаг.

Ганглиоблокатор хэрэглэхэд ямар заалт байдаг вэ?

Азаметониум бромидыг хэрэглэхэд хэд хэдэн нөхцөл байдаг тул би тэдгээрийг жагсаах болно.

захын судаснуудын спазм, түүний дотор эндартерит, түүнчлэн үе үе клаудикацийн улмаас үүсдэг өвчин;
Азаметониум бромид нь тархины хаван, цусны даралт ихсэх хямрал, уушигны хаван зэрэг хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг юм;
Үүнийг цусны даралтыг хяналттай бууруулах зорилгоор анестезиологийн практикт ашигладаг.

Нэмж дурдахад энэ нь шээсний сүвээр дамжуулан цистоскопыг урагшлуулахад туслах зорилгоор жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд цистоскопи хийх зорилгоор урологийн практикт ашигладаг болохыг харуулж байна.

Ганглиоблокатор хэрэглэхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг вэ?

Эсрэг заалтуудын дунд дараахь нөхцлүүдийг тэмдэглэж болно: хаалттай өнцөгт глауком, цочмог үе шатанд миокардийн шигдээс, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, цочролын байдал.

Нэмж дурдахад, азаметониум бромид нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, мэдрэлийн системийн зарим дегенератив өвчин, феохромоцитома, идэвхтэй бодисын хэт мэдрэгшил зэрэгт хэрэглэхийг хориглоно.

Ганглиоблокаторын хэрэглээ, тун нь юу вэ?

Azamethonium bromide-ийг булчинд тарих, түүнчлэн судсаар тарих хэлбэрээр хэрэглэнэ. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран тунг эмч тус тусад нь тогтооно.

Хамгийн их тун нь дараах байдалтай байна: булчинд тарих үед нэг тун нь 150 мг, хоногийн тун нь 450 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Ганглиоблокаторуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл адреномиметикийн эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Антихолинестеразын бодисууд нь зангилааны блокаторын антагонистууд гэж тооцогддог. Антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Azamethonium бромидын гипотензи нөлөө буурдаг.

Саалийн болон жирэмсэн үед азаметониум бромид хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Ганглиоблокаторын гаж нөлөө юу вэ?

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: импульс нэмэгдэж, ортостатик уналт үүсч болзошгүй тул даралтын түвшинг хадгалах рефлекс механизмууд саатах болно.

Азаметониум бромидыг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл шээсний системд өөрчлөлт орох боломжтой, ялангуяа давсагны атони үүсч, анури хавсарч болно.

Хоол боловсруулах системээс: өвчтөн ам хуурайшиж байгааг анзаарч болно; хэрэв аппликейшн удаан хугацаагаар хийгдсэн бол гэдэсний атони үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь саажилттай ховдолд хүргэдэг.

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, ерөнхий сулрах боломжтой. Харааны эрхтнүүдийн талаас: сурагчдын өргөсөлт, байрлалын парези, түүнчлэн склера улайх.

тусгай заавар

Болгоомжтой, Azamethonium бромидыг гуурсан хоолойн багтраа, давсаг, гэдэсний атони, тромбоз, тромбофлебит, мэдрэлийн системийн зарим дегенератив өвчний үед хэрэглэхээс гадна хөгшрөлтийн үед хэрэглэхийг хязгаарладаг.

Ганглион блокаторын эмчилгээг мэргэшсэн эмчийн шууд хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Ортостатик уналт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд Azamethonium bromide-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө хэвтээ байрлалыг өгөх шаардлагатай бөгөөд тарилгын дараа өвчтөн дор хаяж нэг цагийн турш хэвтээ байрлалд байх ёстой.

Хэрэв нээлттэй өнцгийн глаукомын түүхтэй бол нүдний дотоод даралт буурч магадгүй бөгөөд энэ нь ganglionic blockers-ийн нөлөөн дор үүсдэг усан шингэний огцом бууралттай холбоотой юм.

Азаметониум бромид агуулсан бэлдмэл

Пентаминыг судсаар болон булчинд тарих уусмал, түүнчлэн нунтаг хэлбэрээр.

Дүгнэлт

Бид Azamethonium bromide (ganglioblocker) -ийг тодорхойлсон параметрүүдийн талаар ярилцсан: хэрэглэх заалт, гаж нөлөө, үйл ажиллагааны механизм, хэтрүүлэн хэрэглэх. Азаметониум бромидыг зөвхөн мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд эмчлэгч эмчийн зөвлөсөн тунг яг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эрүүл байх!

Үйлдлийн механизм:симпатик ба парасимпатик зангилааны N-ChR, бөөрний дээд булчирхай, гүрээний бөөрөнцөрийг блоклох.

Химийн бүтцийн дагуу зангилааны блокаторуудыг дараахь байдлаар хуваана.

Дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд: бензогексониум, пентамин, димеколин, гигрони.

Гуравдагч аминууд: пахикарпин, пирилен.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран ganglioblockers нь дараахь байдлаар хуваагдана.

Удаан үйлчилдэг зангилааны блокаторууд (6-10 цаг ба түүнээс дээш):бензогексониум (гексониум), димеколин, пирилен (пемпидин тонзиллат).

Симпатик ба парасимпатик зангилааны бөглөрөлтэй үед төв мэдрэлийн системээс захын эдэд импульсийн урсгал буурч, улмаар судасны тонус, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, гадаад шүүрлийн булчирхайн үйлдвэрлэл буурах зэрэгт хүргэдэг.

Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай ганлиоблокаторууд (4-6 цаг):пентамин (азаметониум).

Богино хугацааны үйл ажиллагааны ганглиоблокаторууд (10-15 минут):эрүүл ахуй, арфонад.

Ганглиоблокаторыг хэрэглэх заалтууд:

Уушиг, тархины хаван (пирилен, пентамин).

Анестезиологийн хяналттай гипотензи (hygronium).

Эклампси, шалтгаант өвчин (пентамин, пахикарпин).

АГ-ийн хямралыг арилгах (пентамин, бензогексониум).

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа (бензогексониум, пирилен).

Устгах эндартерит, захын судасны спазм (пирилен, пахикарпин, бензогексониум, пентамин).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз (пирилен).

Родостимуляци (пахикарпин).

Гэдэс ба цөсний замын спазм, бөөрний колик (пентамин).

Хүүхдийн онцлог:хүүхдүүдийг зөвхөн гипертензийн хямрал, тархи, уушигны хаван, зүүн ховдлын дутагдалд заадаг.

Сөрөг нөлөө:

Өтгөн хаталт, гэдэс дүүрэх, гэдэсний атони (миастеник хам шинж), давсаг (шээс хадгалах).

Тахикарди.

Ерөнхий сулрал, толгой эргэх.

Хуурай ам.

Алсын харааг зөрчих.

Тромбоз.

Булчин сулруулагч (ноён)

Антидеполяризаци холимог Деполяризаци

Pipecuronium bromide Dioxonium Ditilin

(ардуан), панкурониум

бромид, атрокуриум

(травариум), меваку-

ри (мевакрон).

Антидеполяризацийн MR-ийн үйл ажиллагааны механизм:араг ясны булчингийн N-ChR-ийг блоклож, рецепторуудтай харилцах ACh-тэй өрсөлддөг.

MR-ийн деполяризацийн үйл ажиллагааны механизм:эхлээд араг ясны булчингийн H-ChR богино хугацаанд идэвхждэг (холиномиметик үе). Үүний үр дүнд рецепторын мембраны деполяризаци үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн алдагдал нь араг ясны булчингийн фибрилляци дагалддаг K. Depolarization дараа нь ACh-д рецепторын мэдрэмжийн алдагдлаар солигддог - desensitization. Энэ нь рецепторын бүтцийн өөрчлөлт, K-ийн K-Na-ATPase-д дарангуйлах нөлөөллийн үр дагавар гэж үздэг бөгөөд энэ нь постсинаптик мембраны реполяризацийг удаашруулж, ирж буй импульсийн хариу урвалыг сэргээдэг.

Холимог MR-ийн үйл ажиллагааны механизм: эхлээд деполяризацийн үе шатыг өдөөж, дараа нь деполяризацийн эсрэг MR үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоёр дахь үе шатанд прозерин нь диоксонийн үйл ажиллагааг сулруулдаг. Эфир ба галотантай мэдээ алдуулалтын дор диоксонийн нөлөө нэмэгддэг. 4-р зургийг үз.

Зураг 5. Булчин сулруулагчийн үйл ажиллагааны механизм.

Хэрэглэх заалт:

Анестезиологи: гуурсан хоолойн интубаци, дурангийн процедур (дитилин, диоксониум).

Ясны хугарлын байрлалыг солих, мултралыг багасгах (векуроний бромид, панкурони бромид).

Татран эмчлэх, таталт өгөх (алкурони хлорид, дитилин).

Нүдний алимыг хөдөлгөөнгүй болгох (дитилин).

Сөрөг нөлөө:

Амьсгалын замын хямрал.

Хагалгааны дараах булчингийн өвдөлт.

зүрхний хэм алдагдал.

Бронхоспазм.

Гипокалиеми.

Гипергидроз.

Нүдний дотоод даралт ихсэх.

мэдрэлийн булчингийн блок.

Хүүхдийн онцлог: амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүд антидеполяризацийн булчин сулруулагчид маш мэдрэмтгий байдаг нь синапсийн өмнөх төгсгөлд бага хэмжээний ACh-ийн нийлүүлэлттэй холбоотой юм. Өдөөлт ирэх үед синаптик ан цав руу бага хэмжээний ACh ялгардаг. Гэхдээ эдгээр эмийн нөлөө насанд хүрэгчдийнхээс хурдан алга болдог. Ихэнхдээ мэдээ алдуулалтанд ашигладаг.