Нүдний ёроол. Нүдний ёроолын видео Урвуу офтальмоскопийн арга техник нь нүдний ёроолд үзлэг хийх видео

Нүдний тасаг
өвчин
RUDN их сургууль
Гэрлийн рефлексүүд
суурь
Гүйцэтгэсэн: Борьянова Н.В.

ВОДОВОЗОВ Александр Михайлович
1918 оны 10-р сарын 7 - 2007 оны 4-р сарын 27
Александр Михайлович 1918 оны 10-р сарын 7-нд төрсөн
Одесса. Аугаа эх орон эхлэхээс нэг жилийн өмнө
дайны үед тэрээр Одессагийн анагаах ухааны дээд сургуулийг төгссөн
1954 онд докторын зэрэг хамгаалсан
"Пенициллиний үйл ажиллагааг орон нутгийнхтай хамт сунгах
нүдний өвчинд хэрэглэх.
1962 онд А.М.Водовозов уг албан тушаалд сонгогдов
Нүдний өвчний тэнхимийн эрхлэгч
Волгоградын анагаах ухааны дээд сургууль. 1963 онд
сэдвээр докторын зэрэг хамгаалсан
олон жилийн сангийн судалгааны үр дүн
янз бүрийн спектрийн найрлагатай гэрэл. Тэргүүлж байна
30 жилийн турш заасан тэнхим, профессор A. M.
Водовозов түүний тухай бүрэн илчилсэн
гайхалтай чадвартай бөгөөд гэдгээ баталсан
дэлхийн хэмжээний авъяаслаг эрдэмтэн,
өндөр мэргэшсэн нүдний эмч,
гайхалтай нүдний мэс засалч, шилдэг багш ба
туршлагатай багш.

A. M. Водовозов нүдний ёроолыг судлах аргыг нарийвчлан боловсруулсан.
офтальмохромоскопи гэж нэрлэдэг бөгөөд бусад зүйлийг нэгтгэн дүгнэж, дэлгэрэнгүй тайлбарласан
хувиргасан гэрэлд нүдийг шалгах аргууд
сангийн гэрлийн рефлексийг судлах өвөрмөц ажил.
Александр Михайлович ба түүний шавь нарын олон тооны шинжлэх ухааны бүтээлүүд
Эдгээр асуудлын нэг нь нүдний нарийвчилсан тодорхойлолтод зориулагдсан болно
шинж тэмдэг, миопийн эмгэг жам, strabismus, нүдний мэс заслын асуудал. Тэд
9 монографи хэвлэгдсэний гурав нь атлас хэлбэртэй. A. M. Водовозов -
420 эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч. Түүний удирдлаган дор 20 нэр дэвшигч, 4
докторын диссертацууд.
А.М.Водовозовын амьдралын тод хуудас бол түүний шинэ бүтээл байв
үйл ажиллагаа. Үүнд оношлогоо, эмчилгээний шинэ аргууд багтсан
ялангуяа мэс засал, нүдний өвчин, шинэ төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл,
ихэнх нь зохиолчийн нэрээр нэрлэгдсэн байдаг. Александр Михайлович 20-той байсан
шинэ бүтээлийн зохиогчийн эрхийн гэрчилгээ.
А.М.Водовозов нь нүдний эмчилгээний зохион байгуулалтад чухал хувь нэмэр оруулсан
Волгоград ба бүс нутаг.

Тэдний нэг нь Александр Михайлович байв
МНТК-ийн салбарыг Волгоград хотод нээх санаачлагчид
"Нүдний бичил мэс засал". Тэр орлогч байсан
удирдах зөвлөлийн тэргүүлэгчдийн дарга
Бүх Оросын нүдний эмч нарын нийгэмлэг,
Большой "Нүдний эмгэг" хэсгийн редактор
эмнэлгийн нэвтэрхий толь, редакцийн зөвлөлийн гишүүн
Нүдний мэс заслын сэтгүүл. Амжилттай А.
М.Водовозова Улаан одонгоор шагнагдаа
Од, "Хүндэт тэмдэг", олон медаль,
ОХУ-ын Дээд Зөвлөлийн хүндэт дипломууд. Тэр
Нью-Йоркийн академийн академичаар сонгогдсон
Америкийн намтар сэтгүүлээс хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинжлэх ухаан
сэхээтний удирдагчдын нэгийг байгуулав
20-р зууны сүүл үеийн нөлөө.
2000 оноос хойш профессор А.М.Водовозов Германд амьдарч байжээ.

Гэрэл үүсэх шалтгаан, нөхцөл
рефлексүүд
2 төрлийн тусгал
тараагдсан (сарнисан) - хавтгай зураг
толь - гадаргуугийн гүн
үүсэх таатай нөхцөл
тодорхой тусгал нь ихэвчлэн бий болсон үед
бага үзүүлэлттэй орчноос шилжих
том индекстэй орчинд хугарах.
Суурь дээр ийм нөхцөлийг хил дээр бий болгодог
шилэн ба торлог бүрхэвч. (бүдэг).

Гадаргуугийн тусгал
туяа
1. Дотоод хилийн мембраныг торон
хясаа (Jaeger, 1869, Dimmer 1891, Gorban
1967).
2. шилэнд (Weiss 1879, Bedell 1955)
3. дотор талын хооронд шингэний нимгэн давхарга
хилийн мембран ба шилэн
бие (Planten 1968)
4. Олон цацруулагч гадаргуу
(Водовозов 1980)

Цацруулагч гадаргуугийн хэлбэрийн гадаад төрх байдалд үзүүлэх нөлөө ба
хөнгөн хөдөлгөөн
рефлекс
Гүдгэр гадаргуугаас үүссэн рефлекс
(хавдар), судалгааны явцад шууд шилжих болно
офтальмоскоптой ижил чиглэлд харах ба дотор
эсрэгээр нь шалгахад эсрэгээр.
Хонхор гадаргуугаас үүссэн рефлекс нь объектын хөдөлгөөний эсрэг чиглэлд хөдөлдөг
чиглэл.
Цилиндр гадаргуу нь хэлбэрээр рефлекс үүсгэдэг
шугам, зураас.
Торойд гадаргуу - цагираг хэлбэрийн рефлекс
(жишээ нь шар толбоны рефлекс).
Конус гадаргуу нь гурвалжин хэлбэрийн рефлекс юм.
Овойн гадаргуу нь зууван хэлбэрийн рефлекс юм.

Бүртгэлд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд
гэрлийн тусгал
Нүдний төрөл
судалгаа
сурагчийн өргөн
Гэрлийн эрч хүч

10.

Офтальмоскопийн төрлүүд
Чигээрээ
офтальмоскопи
Урвуу
офтальмоскопи

11.

12.

13.

14.

15.

Нас, хугарал, тусгалын хамаарал
сангийн пигментацийн зэрэг
Нас
Шинээр төрсөн хүүхдэд шар толбоны рефлекс (болон бусад рефлексүүд) дутагдалтай байдаг.
Тайлбар:
Төвийн хөндийн хэсэг үүсдэггүй (гадаргуугийн хавтгай рельеф).
торлог бүрхэвч, бүх завсарлага, цухуйлт үүсдэггүй).
Дотоод хилийн тусгал багассан
мембранууд.
Амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд нүдний доод хэсэгт байгаа рефлексүүдийн ихэнх нь аль хэдийн харагдаж байна.
Бүрэн рефлекс үүсэх нь 4-5 жил дуусдаг.
Бүх тусгал 6-7 жилийн хугацаанд хамгийн их гэрэлтдэг бөгөөд тод харагддаг.
25 нас хүртэл, дараа нь тэд аажмаар бүдгэрч, хөгширч эхэлдэг
зарим рефлексүүд алга болдог.
Хэрэв бид торлог бүрхэвчийн тусгалын насжилттай холбоотой сулралтыг тооцохгүй бол
Дараа нь та бодит байдал дээр байгаа эмгэгийг сэжиглэж болно
Үгүй

16.

Рефлексүүд суларч, алга болох шалтгаанууд
ахмад настнуудын нүдний ёроолд
Насжилттай холбоотой хүүхэн хараа нарийссанаас болж гэрэлтүүлэг багасна
хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн булингар, түүнчлэн болзошгүй өөрчлөлтүүдээс шалтгаална
шилэн биетийн хугарлын үзүүлэлтүүдийн харьцаа ба
нүдний торлог бүрхэвч (Sthali, 1919).
Дотоод хилийн оптик шинж чанарыг өөрчлөх
мембран (Горбан А.И.)
Нас ахих тусам бүтцийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг
нүдний торлог бүрхэвч ба шилний эд эсийн эвдрэлтэй холбоотой
организм ба юуны түрүүнд эктодермисийн эдүүд
гарал үүсэл (арьс, мэдрэлийн систем). Хил
мембран нь ердийн гөлгөр байдал, толигор чанараа алддаг;
түүний гадаргуу нь барзгар болдог. Зэрэгцээ
Энэ нь хоорондын зайг өргөжүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм
торлог бүрхэвч болон шилэн бие эсвэл бүр олон удаа
өндөр настай арын шилний салангид хэсэгт бүртгэгдсэн
бие. (Водовозов А.М.)

17.

Өмнө нь рефлексүүд насжилттай холбоотой устах тухай асуулт
Энэ нь боломжтой тул төгсгөл нь тодорхойгүй байна
рефлекс байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх
хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг байх болно
хөгшрөлт, ялангуяа мэдрэлийн хөгшрөлт
системүүд нь геронтологийн үүднээс авч үзвэл ба
гериатри нь чухал байж болох юм
мэдрэлийн системийн төлөв байдлын үнэлгээ.

18.

Хугарал
Тусгал нь маш тод харагдаж байна
алсын хараа
Хамгийн бага тод, тод харагддаг
миопийн рефлексүүд (өөрчлөлтийн улмаас
дотоод хязгаарлах мембраны гадаргуу
түүний сунах, доод ёроолыг будах,
мөн арын шилний салалттай байж магадгүй
бие)
Астигматизмын хувьд өвөрмөц шинж чанартай байдаг
рефлексийн хэлбэрийн өөрчлөлт

19.

Нүдний ёроолын пигментаци
Пигментаци сул байх тусам улам дорддог
рефлекс ба эсрэгээр (Лейбрейх, 1863; Хааб
1895).
Шалтгаан: гэрлийн спектрийн сонголт (том
урт долгионы цацрагийн нэг хэсэг нь тусдаггүй, мөн
шингээгдсэн, мөн тусгайлан туссан туяа
-ын хүчинд зонхилох болж эхэлдэг
ялгаатай, гэрлийн тусгалыг илүү сайн хардаг
цайвар дэвсгэрээс бараан дэвсгэр).

20.

Гэрлийн тусгалын ангилал
суурь
Судасны рефлексүүд
хэвийн
эмгэг

21.

I. Нүдний ёроолын хэвийн рефлекс ба тэдгээрийн
эмгэг өөрчлөлтүүд
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Foveolar рефлекс: хэвийн, хэвийн бус, худал,
фовеол рефлекс байхгүй.
Шар толбоны рефлекс: хэвийн, хэвийн бус, худал,
шар толбоны рефлекс алга болно.
intramacular, paramacular, perimacular
рефлексүүд.
Хавтгай ба судас: хэвийн, эмгэг
(гэрэлт тусгал).
Frost (Gunn) оноо.
Босоо шугаман тусгал.
Усан онгоцон дээрх рефлексүүд (цайвар судал): хэвийн,
эмгэг (гэрэлт эрчимжих, туузны тэлэлт, рефлексүүд
зэс, мөнгөн утас, алаг рефлекс,
рефлексийн хөндлөн ба алга болох

22.

II. Эмгэг судлалын рефлексүүд
1.
2.
3.
4.
5.
фен рефлекс
Фокусын рефлексүүд
Перидиск рефлексүүд
Шугаман рефлексүүд
Хөдөлгөөнгүй рефлексүүд: зоос хэлбэртэй
рефлекс, нөхөөс, гилгэр толбо.
6. Металлоид тусгал: алтан ба
мөнгөлөг.
7. Кристал тусгал

23.

Нүдний ёроолын ердийн гэрлийн рефлексүүд
Ердийн фовеол рефлекс
Энэ рефлексийг офтальмоскопоор шууд шалгаж үзэхэд илүү олон удаа тохиолддог
бүх зүйл тод гялалзсан цэг эсвэл толбо шиг харагддаг;
шууд хөдөлгөөнөөс эсрэг чиглэлд шилжих
офтальмоскопийн тал (харагдах үед илүү сайн харагддаг
богино долгионы гэрлийн судалгаа).
Эмгэг судлалын фовеолийн рефлекс
Энэ нь фовеола хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөхөд тохиолддог.
Уйтгартай, бүдэг толбо үүсэх хэлбэр - фовеола хавтгайрах
Эллипсоид, тасархай болон бусад жигд бус хэлбэрүүд нь фовеолагийн хэвийн бөмбөрцөг хэлбэрт өөрчлөгддөг.
торлог бүрхэвчийн атрофи буюу хаван.
Фовеолын рефлексийн суналт - астигматизмтай (
шууд астигматизм, энэ нь босоо чиглэлд сунадаг;
эсрэгээр - хэвтээ.

24.

Хуурамч фовеолын рефлекс
Энэхэр биш, харин гүдгэр гадаргуугаас үүссэн рефлекс.
Энэ нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн шар толбоны уйланхай дээр үүсдэг
төвлөрсөн байрласан проминантаар үүсгэгдэнэ
голомтот ба бага давтамжтай - хязгаарлагдмал гиалоид салалт
vitreous биеийн мембранууд.
Гадаад төрх нь ердийнхөөс ялгаатай биш юмуу
эмгэг фовеол рефлекс.
Ялгаа: хөдөлгөөний чиглэлд - хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт
рефлекс "шууд хөдөлгөөнтэй ижил нэртэй тохиолддог
ophthalmoscope, дараа нь энэ нь хуурамч foveolar рефлекс юм.

25.

Макулит. Шар толбоны рефлекс гажигтай байдаг
тусдаа давхар хэлхээтэй туузуудаас. Хоёр нь харагдаж байна
foveolar рефлекс, тэдгээрийн нэг нь худал юм.

26.

Фовеола рефлекс байхгүй
Энэ үзэгдэл нь төвийн фовеа хавтгайрч байгааг харуулж байна
эсвэл тухайн бүс дэх хилийн мембран
гэрлийг тусгах чадвараа алдсан.
Foveal хавтгайрах нь ихэвчлэн дагалддаг
Төвийн хөндийг бүхэлд нь хавтгайруулж, түүний нуруутай төстэй
өтгөрүүлсэн ирмэг, улмаар алга болдог
толбоны рефлекс.
Шалтгаан:
Өндөр миопи
торлог бүрхэвчийн хаван
Шар толбоны давхраатай нүхийг дамжуулагч болгон хувиргах

27.

Ердийн шар толбоны рефлекс
Тэрээр хамгийн түрүүнд толбоны рефлексийг санал болгосон
гүдгэр нуруу мэт гадаргуугаас үүссэн
гүний эргэн тойронд, бололтой Gunn (1887).
Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодлыг Диммер баттай нотолсон
(1891).
Шар толбоны рефлекс - ирмэгийн дагуу байрлах рефлекс
төв фосса.
Ердийн шар толбоны рефлекс нь хэвтэж байна.
зууван. Гялалзсан хүрээ шиг энэ рефлекс нь эргэн тойрон хүрээлдэг
нүдний доод хэсгийн төв хэсэгт хар хүрэн толбо.
Шууд офтальмоскопоор шалгаж үзэхэд энэ
рефлекс нь ижил чиглэлд шилждэг
офтальмоскоп.

28.

Ердийн шар толбоны рефлекс.
Харааны тэнхлэгийн дагуу офтальмоскопын толин тусгалыг суурилуулахдаа
шар толбо ба парамакуляр рефлексүүд.

29.

Эмгэг судлалын шар толбоны рефлекс
Энэ нь ихэвчлэн жижиг өөрчлөлтүүдээр илэрдэг
төвийн бүсийн торлог бүрхэвчийн гадаргуу.
Шалтгаан:
торлог бүрхэвчийн хаван
Ходоодны хөндийн хавтгайжилт дагалддаг
гадаргуугийн бага зэрэг үрчлээс
Рефлексийн төрөл:
рефлекс нь өргөссөн байна, бүрдсэн, үе үе гарч ирдэг
бие даасан онцлох зүйлс, түүний хил хязгаар нь бүдгэрч байна.

30.

Хуурамч шар толбоны рефлекс
Үнэний оронд ийм эмнэлзүйн зураг байна
толбоны рефлекс нь рефлекс юм
зарим фокусын үйл явцын улмаас
түүний байрлалыг дуурайлган хэвийн буюу
эмгэг шар толбоны рефлекс.
Шалтгаан:
Төв фокусын хориоретинит (дугуй рефлекс).
төв фокусын эргэн тойронд хэмжээтэй давхцаж байна
толбоны рефлекс).
Ялгах: шууд судлахад
офтальмоскоп нь эсрэг чиглэлд шилждэг
офтальмоскопийн тал.

31.

Хуурамч шар толбоны рефлекс
төв фокусын хориоретинит.

32.

Шар толбоны рефлекс байхгүй
Шар толбоны рефлекс байхгүй нь багагүй байна
байгаа эсэхээс илүү үнэ цэнэтэй оношлогооны шинж чанар юм
эмгэг рефлекс.
Шалтгаан:
Төв тасалгааны дистрофи (мөн хэд хэдэн
бусад гэмтэл)
Нүдний ёроолын төв хэсгийн торлог бүрхэвчийн атрофи

33.

intramacular, paramacular,
перимакуляр рефлексүүд.
Заримдаа том толбоны рефлексийн дотор рефлекс харагдах болно.
цагираг эсвэл хадуур хэлбэр.
Тайлбар: Фоссаны налуу нь үргэлж тэгш байдаггүй
юүлүүр. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ налуу нь уулын хяр шиг хэлбэртэй байдаг
цухуйсан.
Ихэнх тохиолдолд шар толбоны рефлексийн эргэн тойронд өөр нэг зүйл байдаг
дугуй рефлекс - парамакуляр. Энэ нь илүү өргөн, илүү бүдэг байна
толбоны рефлекс.
Тайлбар: Толбоны голын ард байрлах торлог бүрхэвч нь дугуй хонхорхой үүсгэдэг.
Парамкуляр рефлексийн ард өөр нэг нуман рефлекс байдаг.
офтальмоскоптой ижил чиглэлд хөдөлдөг. гэсэн үг
хэсгийн төвийн бүсийн торлог бүрхэвчийн гадаргуу нь байх ёстой
хоёр өсөлттэй, нэг уналттай долгионт шинж чанар.

34.

Нормативын бүдүүвч дүрслэл
нүдний доод хэсгийн төв хэсэгт байрлах рефлексүүд

35.

Паравазаль рефлексүүд
Усан онгоцнуудын дэргэд байрладаг бөгөөд ялангуяа харагдахуйц байдаг
том хөлөг онгоцны дагуу тэдгээрийн нугалаа давт.
Паравазаль рефлексийг хөлөг онгоц руу шилжүүлж болно.
гэрлийн самбар бүдгэрч байна.
Де Спейер (1953) хэмнэлтэй хөдөлгөөнийг анх тэмдэглэжээ
судасны судасны рефлексүүд импульстэй синхрон байдаг.
Тайлбар: хөлөг онгоцны судасны цохилтыг дамжуулах
хилийн мембран, түүний чичиргээ
рефлексийн хөдөлгөөнөөр мэдэгдэхүйц болдог.

36.

Хавтгай рефлекс рефлекс
Энэ нь судаснуудын хооронд болон судаснуудад ажиглагдсан рефлекс юм
талбайнууд (шар толбоны талбайгаас бусад) нь маш полиморф юм.
Энэ нь толбо, тодорхойгүй дүрс, зураас хэлбэртэй байдаг
амархан хувирах эсвэл бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэхэд алга болдог
офтальмоскоп эсвэл объектын харц.
Паравасал ба хавтгай рефлекс үүсэх шалтгаан
Энэ нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын том биетэй байдагт оршино
тусгаарлах дотоод хязгаарлах мембраныг дээшлүүлнэ
торлог бүрхэвчийн гадаргууг олон тооны хонхор гадаргуу болгон хувиргаж,
янз бүрийн хэлбэртэй байна. Том хөлөг онгоцгүй газар,
рефлексүүд нь торлог бүрхэвчийн бөмбөрцөг хонхор байдлаас болж үүсдэг ба
Энэхүү бөмбөрцөг байдлыг зөрчсөн өчүүхэн өөрчлөлт нь гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг
оношлогооны ач холбогдолтой хавтгай рефлекс.

37.

Эмгэг судлалын хавтгай рефлекс гялбааны рефлекс
Энэ рефлекс нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн хавантай тохиолддог. Тэр
Уран зохиолд янз бүрийн нэрээр дүрслэгдсэн:
хаван хэлбэрийн рефлекс, үрчгэр тугалган цаасны тусгал.
Офтальмоскопийн хөдөлгөөнөөр рефлексүүд маш санамсаргүй байдаг
-аас тусгаж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлж хөдөлнө
долгионы усны гадаргуу.
Нүдний доод хэсгийн төв хэсэгт тэд ихэвчлэн хамт олддог
мохоо гэмтэл, оптик мэдрэлийн үрэвсэл, түүний дотор
ретробулбар бүхий тоо.
Хаван арилгахад дүрмээр бол гялбаа алга болдог.
рефлексүүд.

38.

Frost (Gunn) оноо
Маш жижиг, бөөрөнхий, шалгаж үзэхэд улаан өнгөтэй
гэрлийн илүү олон өнцөгт цэгийн тусгал. Тэд илүү сайн
Нүдний мэдрэлийн толгойн эргэн тойронд хамгийн их харагддаг
Энэ нь харанхуй пигментийн ёроолтой залуу хүмүүст тохиолддог.
Зураг нь одтой тэнгэрийг санагдуулдаг. Олонхоос ялгаатай
бусад ердийн сангийн рефлексүүд, эдгээр рефлексүүд тийм биш юм
гэрлийн эх үүсвэр хөдөлж байхад хөдөл. Үүний зэрэгцээ тэд
тэд дүрэлзэж, дараа нь тэд унтардаг.
Хүйтний рефлексүүд хил дээр гардаг бололтой
мембран.
Эдгээрийн гарал үүслийн тодорхой газрууд хамгийн их магадлалтай
цэгийн тусгал нь юүлүүр хэлбэртэй хотгорууд,
Мюллерийн өргөтгөсөн төгсгөлүүдээр үүссэн
утас.

39.

хяруу цэгүүд

40.

Босоо шугаман тусгал
Голдуу хүмүүсийн нүдний доод хэсэгт ажиглагддаг
гиперопик хугарал.
Нарийн эсвэл дунд зэргийн сурагчид хамгийн сайн харагддаг. Тэд харагдаж байна
маш нимгэн гэрлийн шугамын зузаан палисад,
ихэвчлэн дискний хооронд байрладаг
харааны мэдрэл ба толбо. Тэдгээрийг ихэвчлэн хооронд нь хардаг
судасны багц ба хэвтээ шугам,
foveola нь дисктэй холбогддог.
Хэдийгээр оношлоход маш их ач холбогдол өгдөггүй
ердийн байрлалдаа алга болно
нүдний торлог бүрхэвч хавдаж, нугалж байна.

41.

Босоо шугаман тусгал
суурь

42.

Усан онгоцон дээрх рефлексүүд (гэрэл судал).
Ямар гадаргуугийн онолууд
рефлексүүд үүсдэг
1. дотоод хилийн мембран
2. хөлөг онгоцны урд талын хана
3. цусны баганын урд талын хана, i.e. ирмэгийн давхаргын гадаргуу
плазм
4. бүрдсэн тэнхлэгийн урсгалын урд гадаргуу
гол төлөв эритроцитуудаас үүсдэг
5. судасны хананы арын гадаргуу
Водовозовын судалгаагаар А.М. : ороогүй хилийн шугам
мембран, судасны арын хана. Холболт батлагдсан
цусны урсгалын рефлекс.

43.

Ердийн гэрлийн тусгал асаалттай
хөлөг онгоцууд
Торлог бүрхэвчийн артериудад ердийн гэрлийн рефлексүүд илүү өргөн байдаг
судлуудаас илүү гэрэл гэгээтэй.
Артерийн гэрлийн рефлекс ойролцоогоор 1/4 - 1/3 байна
хөлөг онгоцны диаметр, судаснууд дээр 1/10 - 1/12 хөлөг онгоцны хөндийгөөр.
Диммер харьцуулсан калибрийг санал болгов
хөлөг онгоцыг дуурайлган хоёр улаан судал наасан байна.
Төв дэх сүүдэргүй тууз нь рефлекстэй тохирч байна.
Хамтдаа хөлөг онгоцны калибрын бууралт
рефлексийн зурвас мөн нарийсдаг. Өргөн хүүхэнтэй
хөлөг онгоцон дээрх рефлексүүд илүү өргөн болж, ялангуяа судлууд дээр байдаг
хөлөг онгоцны хөндийгөөс 1/6 хүртэлх хэсгийг эзэлнэ. Артерийн судсан дээрх рефлексийн өнгө
хэвийн үед цайвар улаан эсвэл ягаан
судал, энэ нь бараг цагаан өнгөтэй байдаг.

44.

Харьцуулсан бүдэгрүүлэгч хэмжигч
гэрлийн харьцангуй өргөнийг тодорхойлох
торлог бүрхэвчийн судаснуудын судал

45.

Рефлексийн эмгэг өөрчлөлтүүд
хөлөг онгоцон дээрх судлууд
Гэрлийн баарны гэрлийг нэмэгдүүлэх
Гэрэлтүүлэг нэмэгдэх нь хоёр шалтгааны улмаас үүсч болно: нэгдүгээрт, артерийн судасны нарийсалтаас үүдэлтэй.
хөлөг онгоц илүү гүдгэр болох үед, үүнтэй холбогдуулан
түүн дээрх гэрлийн эх үүсвэрийн дүр төрх болдог, гэхдээ
нарийссан, гэхдээ илүү тод, хоёрдугаарт, склерозын үр дүнд
судасны хана, энэ нь сайжруулдаг
түүний тусгал.
Судлууд дээр рефлекс нь венийн зогсонги байдалд илүү тод болдог.
Энд байгаа шалтгаанууд нь их хэмжээний цус дүүргэхтэй адил юм.
артерийн судаснууд, гэхдээ өнгөний ялгаа нь илүү тод харагдаж байна.

46.

Гэрэл баарны өргөтгөл
Судасны склерозын өөрчлөлтөөс болж артериудад
хана, гэрлийн зурвас өргөжиж байна. Судасны
хана нь бага тунгалаг болж, зөвхөн эхэлдэг
дамжуулдаг боловч гэрлийг тусгадаг.
Артерийн судсан дээрх гэрлийн туузыг өргөтгөх нь дагалддаг
тусгал нэмэгдэж, тэгш бус байдал ажиглагдаж байна
склерозын үүрний шинж чанартай холбоотой рефлекс,
судасны хананд жигд бус гэмтэл учруулах. Асаалттай
нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт рефлекс нь илүү өргөн, тод, өндөр байж болно
эсвэл бага - нарийхан, гэрэл гэгээ багатай.
Ялгаалах: шахалтын хэрэглээ
офтальмоскопи. Нүдний алимыг шахаж зогсох үед
артери дахь цусны урсгал, тэдгээрийн хэвийн рефлекс алга болж, мөн
эмгэг эрчимжиж, эсвэл үүрлэсэн болдог.

47.

Гэрлийн туузыг өргөтгөх схем
склерозын судаснууд

48.

Алаг гэрэлтэй тууз.
Энэ үзэгдэл нь рефлекс ажиллаж байгаатай холбоотой юм
хөлөг онгоц нь зөвхөн өргөжүүлэх, гэхдээ
жигд бус болдог
бие даасан гялалзсан цэгүүдээс бүрдэх,
зураас, толбо. толбо юм
тэгш бус байдлын үр дагавар
судасны хананы склероз.

49.

Зэс утасны рефлекс (шинж тэмдэг).
Энэ нь гэрлийн туузны өнгийг өөрчлөхөөс бүрдэнэ
тусгалыг сайжруулахын зэрэгцээ. Рефлекс олж авдаг
алтан гялбаа, улаан утсыг санагдуулам.
Тайлбар: хувь хүний ​​​​судасны хананд үүсэх
липоид толбо, тэдгээрийн байршлаас хамааран
рефлексийн зурвас шаргал өнгөтэй болно.
Фриденвальд (1930) зэсийн шинж тэмдэг болохыг гистологийн аргаар нотолсон
утас нь гиалин нөхөн төлжилтийн үр дүн юм
судасны хана.
Мөнгөн утасны рефлекс (шинж тэмдэг).
Энэ нь улаан дэвсгэр дээр тод нарийхан гялалзсан рефлекс шиг харагдаж байна.
цусны багана. Тайлбар: склерозын судас бүхэлдээ байхгүй
өөрчлөлтийн үр дүнд цусны багана байгаа шинж тэмдэг
артерийн хананы нягт нь гэрлийг нэгэн төрлийн тусгаж эхэлдэг.

50.

Хөлөг онгоцон дээрх хөндлөн рефлекс
Хөндлөн рефлексийн харагдах байдал нь хөлөг онгоц нугалж байгаатай холбоотой юм
урагшаа чиглүүлж, туяаг тусгах гадаргуу үүсгэдэг
хэвийн чиглэлд перпендикуляр.
Энэ рефлекс нь анхдагч үед оношлогооны ач холбогдолтой байж болно
венийн хөндлөн рефлексийг илтгэх үед хөхний бөглөрөл
түүний доор байрлах оптик дискний хэсгийн тод байдал
мэдрэл.
Судаснууд дээрх рефлекс алга болно
Хэрэв хөлөг онгоц перпендикуляр хавтгайд байрладаг бол рефлекс нь харагдана
ажиглагчийн харааны шугам руу.
Алга болсон шалтгаанууд:
Торлог бүрхэвчийг задлах
торлог бүрхэвчийн хаван

51.

Эмгэг судлалын гэрлийн рефлексүүд
суурь
Сэнсний рефлекс (камет хэлбэртэй,
parietofoveal, parafoveolar).
Тайлбар: fossa-ийн налуугаас цацрагийн тусгал
юүлүүр хэлбэр. Энэ нь морфологийн хувьд миопийн үед ажиглагдсан
сангийн өөрчлөлт.
Төвийн хананы налуу өнцөг үүсэх үед рефлекс гарч ирдэг
нүх. Энэ нь ёроолын хэв гажилтын үед тохиолдож болно.
жишээлбэл, нүдний торлог бүрхэвчийн давхарга нэг тал руу шилжиж, миопи,
арын туйлын суналт дагалддаг. юүлүүр тэнхлэг
төв фосса нь оптик тэнхлэгийн дагуу биш харин байрладаг
түүний өнцөгт.
Сэнсний рефлекс нь их эсвэл бага хэв гажилтыг илэрхийлдэг
төв фоссаны талбай.

52.

Сэнсний рефлекс нь хооронд байрладаг
фовеол ба толбоны рефлексүүд. Тэр
оройтой гурвалжин хэлбэртэй,
foveolar рефлекстэй тулгарах, ба
суурь - толбо руу.
Шалтгаан:
Миопи
Нүдний ёроолд үүссэн төрөлхийн өөрчлөлт
Төв торлог бүрхэвчийн хаван (ялангуяа
сэнсний рефлексийн илрэлээр тодорхойлогддог ба
шар толбо алга болох)

53.

Фокусын рефлексүүд
Фокусын рефлекс үүсэх нь өөрчлөлттэй холбоотой байдаг
торлог бүрхэвчийн гадаргуугийн тохиргоо,
орон нутгийн хаван эсвэл пролиферативын улмаас
нүдний торлог бүрхэвчийг гадагшлуулах үйл явц. Энэ нь үүсгэдэг
бөмбөрцөг хэлбэрийн цухуйлт. Үүний үр дүнд 2 төрөл байдаг
гэрлийн рефлексүүд.
рефлекс фокусын суурь, хаана цагираг хотгор
гадаргуу - цагираг хэлбэртэй рефлекс (ахиу фокус
рефлекс)
Фокус нь өөрөө цэг эсвэл цэг хэлбэрээр байрладаг рефлекс юм
анхаарлын дээд хэсэгт (орой рефлекс)

54.

Апекс фокусын рефлекс
Энэ нь толбо шиг харагддаг, ихэвчлэн цэг юм. Энэ нь ихэвчлэн нуман хэлбэртэй байдаг
эсвэл цагираг (зуухны дээд хэсэг нь тогоо шиг хэлбэртэй байдаг).
ахиу фокусын рефлекс
Энэ нь оройн хэсгээс илүү олон удаа тохиолддог (фокусны ирмэг, хилийн мембраны дагуу).
удаан хугацаанд гөлгөр цацруулагч гадаргуу хэвээр байна).
Үргэлжилсэн цагираг эсвэл нумаас гадна ирмэгийн тусгал нь хэлбэртэй байж болно
бие даасан онцлох хэсгүүдийг нуман хэлбэрээр эсвэл тойрог хэлбэрээр байрлуулсан.
Хэрэв нүдний доод хэсэгт хэд хэдэн гэмтэл байгаа бол үүнийг ажиглах боломжтой
хэд хэдэн фокусын рефлексүүд.
Хуурамч толбо ба фовеолын рефлексийг ялгах нь чухал юм
үнэн хэрэгтээ эдгээр нь жинхэнэ рефлексээс эхлээд фокусын рефлекс юм.
Ялгаалах: рефлексийн хөдөлгөөнийг ажиглах
офтальмоскопыг нүүлгэн шилжүүлэх.

55.

Клиникийн жишээ
Өвчтөн А.-г ажиглав
хуучин фокусын хориоретинит.
Алсын хараа буурч байгааг анзаарсан
энэ нүд. Судалгаа хийж байхдаа
fundus: тодорхой харагдах хоёр
хэмжээ, хэлбэрийн хувьд адилхан
толбо ба хоёр фовеоляр
ойролцоо байрладаг рефлекс.
фовеол рефлекс,
хуучинтайгаа ойр
голомт, нэг чиглэлд шилжих,
офтальмоскоп үүсдэг
гүдгэр гадаргуу - худал
фовеол рефлекс.

56.

Клиникийн жишээ
гэсэн гомдолтойгоор өвчтөн Г
метаморфопси. Түүх
шинж тэмдгийн бөөрний гипертензи.
Объектив байдлаар:
VisusOU: 1.0
Төвийн бүсэд зүүн нүдний доод хэсэгт харагдана
тод ер бусын рефлексүүд. Шар толбоны доор хоёр
хэмжээтэй ахиу фокусын ялгаатай
рефлексийг холбосон тул тэдгээр нь үүсдэг
найман зураг. Томоохон бүс нутгийн төвд
фокусын рефлекс, оройн голомт
нэг чиглэлд шилжих рефлекс;
офтальмоскоп болгон. Эдгээр рефлексийн дээгүүр
өөр ахиу фокусын рефлекс
орой нь төвд. Шар толбо ба дискний хооронд
олон тооны хоёр гогцоо рефлексүүд.
Эмнэлзүйн зураглал, түүх дээр үндэслэсэн
уйланхай гэж оношлогдсон
(вакуоляр) торлог бүрхэвчийн хаван. Гүйцэтгэсэн
даралт бууруулах, шингэн алдалтын эмчилгээ
- хаван болон метаморфопсийг арилгах;
сангийн ердийн зураг.

57.

Перидиск рефлексүүд
Энэ бол гажигтай холбоотой тусгалын бүлэг юм
мөгөөрсөн жийргэвчийн анатомийн бүтэц эсвэл түүний эмгэгийн нөхцөлд;
хөхний толгойн бөглөрөл үүсэх дагалддаг.
Вайс зурвас
Weiss (1885) дотоод ирмэг дээр гэрлийн нуман тууз байгааг олж мэдсэн
Миопи өвчтэй хүүхдүүдийн 69.4% -д диск илэрдэг. Түүнээс гадна, энэ нь хэзээ гарч ирдэг
миопийн бага зэрэг. Вейсс хэрэв туузан
hypermetropia эсвэл emmetropia нь хүүхдүүдэд тохиолддог, дараа нь энэ
урд хойд талын өсөлт эхэлсний нотолгоо болдог
тэнхлэгүүд. Энэ нь энэ нүдний миопизаци юм. Тэр үүнийг клиник гэж үзсэн
рефлексийн үнэ цэнэ.
Рефлексийн шалтгаан: арын шилний салалт,
нүдний арын туйлын суналтын улмаас миопийн улмаас үүсдэг.

58.

Перидиск рефлекс
миопийн хугаралтай
гиперопик хугаралтай

59.

Перипапилляр рефлекс
Энэ нь хөхний толгойн ирмэг дээр нүдний доод хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь ажиглагдсан
рефлексийн оношлогооны үнэ цэнэ, түүний өөрчлөлтийг тайлбарласан болно
хөхний толгойн түгжрэлийн динамикаас хамаарна.
Зогсонги үзэгдэл ихсэх тусам перипапилляр рефлекс холддог.
бөглөрсөн хөхний толгойн ирмэгүүд. Үүний зэрэгцээ 1\8-1\6 ДД болж тэлж байна
оптик мэдрэл. Нумын урт нь бас нэмэгддэг. Үүнтэй зэрэгцэн
рефлексийн нүүлгэн шилжүүлэлт, тэлэлт нь тасралтгүй биш, харин шиг болдог
тус тусад нь онцлох хэсгүүдэд хуваагдсан
богино зурвас юм. Бүх рефлекс нь ижил төстэй байдаг
гялалзсан судалтай нэгэн төрлийн палисад. Зарим газарт тэд байж болно
бие биентэйгээ нийлж, дараа нь рефлексийн тууз нь хагархай мэт санагддаг.
Рефлексийн холбоо нь чиглэлээс шалтгаална
мэдрэлийн утас. Цаашид зогсонги байдал нэмэгдэхийн хэрээр
рефлекс улам бүр түлхэгдэнэ.

60.

Клиникийн жишээ
Өвчтөн К.-ийн хоёр нүдний хөхний толгой бөглөрөх шинж тэмдэг илэрчээ. Дараа нь
Мэдрэлийн мэс заслын байгууллага тархины хавдартай гэж оношлогджээ.
Хөхний ёроолд: бөглөрсөн хөх ба өргөн рефлекс нь нуман хэлбэртэй байрладаг.
хөхний толгойн ирмэгээс 1ДД хүртэлх зайд.

61.

Перипапилляр рефлекс нь хатингаршил руу шилжих болон үүсэх үед алга болдог
хатингарсан харааны дискний эргэн тойронд торлог бүрхэвч атираа. Тайлбар:
үр дүнд нь торлог бүрхэвчийн тусгал буурах
түүний гадаргуугийн барзгар байдал.
Зогсонги байдлын ноцтой байдлаас хамааран янз бүрийн сонголтууд ажиглагдаж байна
рефлекс нь дискний анатомийн онцлогтой холбоотой бололтой
нүдний торлог бүрхэвч.
Дугуй талбайн рефлекс
Бараг дугуй хэлбэртэй хөхний толгойн рефлекс
Богино нуман хэлбэртэй перипапилляр рефлекс
Давхар богино нуман хэлбэртэй перипапилляр рефлекс
Перипапилляр рефлекс үүсэх механизм:
Энэ нь хөхний толгойн бөглөрөл дагалддаг торлог бүрхэвчийн хавангийн улмаас үүсдэг. Хамтдаа,
хавантай торлог бүрхэвч хэвийн болсны дагуу түвшний зөрүү үүсдэг
тороидтой ойролцоо хэлбэр. Ажиглалтын дагуу торлог бүрхэвч илүү олон удаа хавдаж,
дискний дотор талд байрладаг. Тиймээс peripapillary рефлекс
хамрын тал дээр илүү түгээмэл бөгөөд нуман хэлбэртэй байдаг.

62.

супра-папилляр рефлекс
Супра-папилляр рефлекс нь хамаагүй бага тохиолддог
перипапилляр. Дүрмээр бол энэ нь тод томруунаар илэрдэг
болон псевдоконгестив хөхний толгой.
Супра-папилляр рефлекс нь гэрэл цацруулагч цагираг хэлбэртэй байдаг.
хамгийн зогсонги хөхний толгой дээр байрладаг. Бөгжний диаметр
хөхний толгойн голчоос бага. Рефлекс нь ихэвчлэн бүрддэг
нумын дагуу байрлуулсан тус тусдаа онцлох хэсгүүд.
Эдгээрт супра-папилляр рефлекс ихэвчлэн нээлттэй байдаг
тохиолдолд цагираг дахь цоорхой нь үргэлж түр зуурын тал руу чиглэсэн байдаг.
Рефлекс үүсэх механизм: хөх нь захын дагуу хавдаж, мөн
судасны юүлүүр нь зөвхөн хадгалагдахаас гадна илүү их болдог
илэрхийлсэн. Ирмэгийн дагуу болон төв хэсэгт түвшний ялгаанаас болж зогсонги байдалд ордог
хөх нь юүлүүр хэлбэртэй болдог.

63.

Шугаман рефлексүүд
Үүнтэй төстэй рефлексүүд нь олон эмгэг өөрчлөлтийг дагалддаг.
нүдний ёроол.
Ялгах:
Хосолсон рефлексүүд
Цацраг
Хосолсон рефлексүүд: тэдгээр нь нимгэн гялалзсан зураас шиг харагдаж байна. шугам,
зэрэгцэн оршдог, ихэвчлэн тендерийн төгсгөлд бараг л холбогддог
хоёр рефлексийн нумыг хос болгон нэгтгэсэн мэдэгдэхүйц нум.
Цацрагийн рефлексүүд: байрладаг рефлексийн шугамууд
харьцангуй жигд, хослохгүй.
Үүссэн шалтгаан:
шугаман рефлекс ба торлог бүрхэвч нь ижил анатомийн шинж чанартай байдаг
субстрат.

64.

Зарим өвчтөнд фибропластик процесст хүргэдэг
үрчлээс үүсэх нь офтальмоскопийн аргаар болон улаан өнгөөр ​​буудаж байх үед
гэрэл, атираа нь хосолсон эсвэл радиаль хэлбэртэй байдаг нь батлагдсан
рефлексүүд.
Рефлекс атираа үүсэх механизм нь
атираа бүрийг цилиндр хэлбэрээр тусгах
гадаргуу. Цилиндр шиг нугаламын орой нь шугаман рефлекс үүсгэдэг.
Эвхэгддэг бүтэц:
Преретиналь мембранууд
Торлог бүрхэвчийн дотоод давхарга эсвэл бүх давхарга
пигмент хучуур эдийн давхарга
Бруч мембран
choroid

65.

Төрөлхийн атираа нь умайн доторх үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм
торлог бүрхэвч болон судасны мембраны сорвижилтод хүргэдэг. Тэд бас тохиолдож болно
нүдний гажиг, алсын харааны өндөр зэрэгтэй холбоотой;
микрофтальм ба уян хатан псевдоксантома.
Олдмол атираа үүсэх механизм:
Циктрициал хурцадмал байдлаас болж таталтын атираа
Нүдний эд эсийн үрчлээс үүсэх үрчлээс
(ретробулбар хавдар, дотоод шүүрлийн экзофтальм, үрэвсэл
тойрог замын эс дэх үйл явц)
торлог бүрхэвчийн хаван (нүдний гэмтэл, иридоциклит, түгжрэл
псевдоконгестив хөх)
Атирааны рефлексийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь тэдгээр нь
Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн хавангийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно
нүдний алимны арын хэсгийн фиброз процесс эсвэл деформаци.
Заримдаа фокусын үйл явцын динамикийг дагаж мөрдөх боломжтой байдаг.

66.

Клиникийн жишээ
Үүний ялгаа нь ялангуяа тодорхой юм
янз бүрийн үе шатанд рефлексүүд
үйл явц. Хэзээ ийм зүйл болсон юм бол
өвчтөний нүдний ёроолыг судлах К.
давтагдах фокустай
сүрьеэгийн хориоретинит
этиологи. Хуучин зуухны эргэн тойронд
Атирааны шугаман рефлексүүд байрлаж, шинэхэн хэсгийн эргэн тойронд гялбаа.
Хэд хэдэн өвчтөнд рефлекс-атираа
цорын ганц байсан
хавтгай гэсэн объектив шинж тэмдэг
торлог бүрхэвчийг салгаж, үүрэг гүйцэтгэсэн
оношлогоо, сонголтын аль алинд нь
эмчилгээний тактик.

67.

Хөдөлгөөнгүй рефлексүүд
Бөмбөрцөг эсвэл торикоор үүссэн тусгал
гадаргуу нь хөдлөх чадвартай, өөрөөр хэлбэл. тэдгээрийг хөдөлгөж болно
гэрлийн эх үүсвэрийг хөдөлгөх. Үүний эсрэгээр, суурин
рефлексийг хөдөлгөж чадахгүй. Хөдлөх үед
офтальмоскоп, тэдгээр нь анивчиж, дараа нь өөрчлөгдөхгүйгээр унтардаг
түүний байрлал эсвэл хэлбэр.
Үүссэн шалтгаан:
Хангалттай хүчтэй эд эсийн орон нутгийн хуримтлал
тусгал, зөвхөн рефлекс үүсгэх
жижиг өнцгөөр гэрэл тусах үед.
Хөдөлгөөнгүй тусгалын төрлүүд
хуваагдал
Зоос хэлбэртэй
Нүцгэн ажил
Хатуу хөдөлгөөнгүй рефлекс

68.

Бутархай тусгал нь жижиг тусгалтай хэсэг,
шилний хэлтэрхий дээр оч эсвэл гэрлийн гялбаатай төстэй.
Зоос хэлбэртэй хөдөлгөөнгүй тусгал нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг
эхний эрэмбийн венийн 1-ээс 3-4 диаметртэй хэмжээтэй толбо.
Нүхний рефлексүүд нь жигд бус хэлбэртэй тусгал мэт харагддаг
янз бүрийн хэмжээтэй талбайнууд.
Тасралтгүй хөдөлгөөнгүй рефлекс - толбо бүрхсэн рефлекс
цул нум, цагираг эсвэл төвийн талбайг бүхэлд нь хамарна
Хамгийн тод илэрдэг нь суурин рефлексийн эдгээр хэлбэрүүд юм
толбо буюу төв хэсгийг бүхэлд нь эзэлнэ. Энэ хэлбэр нь ижил төстэй юм
дор дурдсан уран зохиолд хааяа дурдагддаг тэр эмнэлзүйн зураг
"cellophane macula" гэж нэрлэдэг (Аллен, Гасс 1976).

69.

Металлоид (алт ба
мөнгөн рефлексүүд)
Өгөгдөл үүсдэг өвчин
рефлексийн хэлбэрүүд:
Tapetoretinal дистрофи (өвчин
Старгарт, шар толботой дистрофи,
lobular атрофи, ердийн пигменттэй
дистрофи)
Төвийн үлдэгдэл нөлөө
үрэвслийн голомтот хориоретинит
эсвэл гэмтэлтэй

70.

Клиникийн жишээ
Баруун нүдний төв фокусын хориоретинитын үлдэгдэл нөлөөг шалгаж үзсэн өвчтөн Б. Асаалттай
Энэ нүдний ёроолд төвийн бүсэд том атрофийн фокус харагдаж байна. Зуухны ёроолд
пигментийн хучуур эдийг харагдахуйц устгаж, жижиг бөөгнөрөл, том хэмжээтэй пигмент хуримтлагдах.
конгломератууд. Доод, атрофи, фокусын нэг хэсэг нь офтальмоскопыг эргүүлэхэд тод анивчдаг.
өнгөлсөн зэс хавтангийн тусгалыг санагдуулам рефлекс нь алтан рефлекс юм.

71.

Кристал рефлексүүд
Кристал тусгал гэж бид гэрлийн тусгалыг хэлнэ
талст бүтэцтэй тогтоц.
Оксалозын үед талст рефлексүүд
Нүдний ёроолын зургийг "нунтагласан
үүлэрхэг", голчлон толбоны бүсэд
саарал эсвэл цагаан өнгийн жижиг голомтууд. Эдгээрийн зарим нь
цэгийн тогтоц нь тод гялалзсан байдаг. Оноо
Рефлексүүд нь нүдний торлог бүрхэвч дэх хуримтлалаас үүдэлтэй
кальцийн оксалатын талстууд.
Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зөрчлийн илрэл юм
нүдний торлог бүрхэвч эсвэл бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц.

72.

Гэрэлтүүлгийн рефлексүүд
Энэ бол нэг төрлийн талст тусгал юм. Нүдний доод хэсэгт шилжилт хөдөлгөөнтэй
офтальмоскоп руу чиглэсэн нимгэн туяа хэлбэрээр рефлексүүд гялалзсан
шилэн бие. Цэнхэр өнгөөр ​​гэрэлтүүлэхэд нүдний ёроол нь шөнөтэй төстэй байдаг
тэнгэр. Олон тооны хайс гэрлийн туяагаар зурсан. Хүн үүнийг бодох ёстой
Эдгээр тохиолдолд бид талстуудаас гэрлийн тусгалыг ярьж байна, тэдгээрийн нүүр царай
орон зайд их бага захиалгатай.
Холестерол дахь талст рефлексүүд
Эдгээр рефлексүүд нь холестерины талстууд дээр үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол ялгаатай байдаг
оксалозын рефлексүүд. Холестерины талстууд нь олон өнцөгт хэлбэртэй,
харьцангуй том, тод гялалзсан формацууд. Хамгийн онцлог шинж чанар
Тэдний тусгал нь зөвхөн алтан, мөнгөн гялалзсан төдийгүй ихэвчлэн байдаг
солонгын өнгөөр ​​халих нь ажиглагдсан. Холестерины талстуудын хуримтлал
Торлог бүрхэвч нь ихэвчлэн түүний доторх дегенератив үйл явцтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч үгүй
Гиперхолестеролеми дэх холестерины талстууд өөрсдөө байж болохыг үгүйсгэхгүй
нүдний торлог бүрхэвч дэх эмгэг өөрчлөлтийн эх үүсвэр, ялангуяа хэрэв тэд
торлог бүрхэвчийн судаснуудад хуримтлагдаж, бөглөрдөг.

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл

Оптик дискний түгжрэлийн ялгавартай оношлогоо

• ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл (ихэнхдээ нэг талын үйл явц, харааны үйл ажиллагаа муудах, таагүй байдал, нүд өвдөх, хөдөлгөөнөөр улам хүндрэх, оптик диск хавдсан, сөрөг динамик);
• CVS-ийн претромбоз / тромбоз (ихэвчлэн нэг талын, оройн цагаар хараа сайжирч, өвчтэй нүдэнд нүдний даралт ихсэх боломжтой, оптик диск нь хавантай, харьцангуй скотом эсвэл төвлөрсөн нарийсалт нь периметр, сөрөг динамиктай байдаг);
• урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг;
• шахалтын оптик мэдрэлийн эмгэг;
• хорт оптик мэдрэлийн эмгэг;
• Фостер-Кеннеди синдром;
• псевдоконгестив оптик диск (миопи, далд гиперметропи, периметрийн болон тонометрийн өөрчлөлт байхгүй, динамик байхгүй);
• Нүдний мэдрэлийн дискний друз;
• оптик дискний атрофи;

Гомдол

Эдгээр гомдол нь үндсэндээ гавлын дотоод даралт ихсэх (ICH) шинж тэмдэг бөгөөд оптик дискний (PAD) шинж тэмдэг биш юм.

Толгой өвдөх

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг (ICH-д ховор тохиолддог), өдрийн аль ч цагт гарч ирж болох боловч сэрэх үед илүү их түгшүүртэй байдаг, эсвэл өглөөний нойрыг тасалдаг; Хөдөлгөөн, бөхийх, ханиалгах эсвэл бусад төрлийн Вальсалва маневраар хүндэрсэн; ерөнхий болон орон нутгийн байж болно; эмч нь дүрмээр бол 6 долоо хоногийн дотор өвдөлтийг эрчимжүүлдэг; Өмнө нь толгой өвдөж байсан өвчтөнүүд мөн чанараа өөрчилсөн тухай мэдээлж болно.

Дотор муухайрах, бөөлжих

Хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Толгойн өвдөлтийг намдаах, өвдөлтгүй эсвэл өвдөлтийн өмнө гарч ирж болно. Дотор муухайрах, бөөлжих дараагийн алхам бол ухамсар доройтох явдал юм.

Ухамсрын хямрал

Хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэр хүртэл; Гэнэтийн мэдэгдэхүйц эвдрэл нь тархины ишний гэмтэлийн шинж тэмдэг бөгөөд тархи эсвэл тархины ивэрхий бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цусны лугшилт, чих шуугих

харааны шинж тэмдэг

Ихэнхдээ байхгүй, гэхдээ боломжтой: хэдхэн секундын турш түр зуурын бүдэг хараа (өнгө нь цайвар, ихэвчлэн хоёр нүд, ялангуяа хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед эсвэл гэрлийг хурдан асааж, унтрааж байгаа мэт анивчих). Бүдгэрсэн хараа, харааны талбай нарийсч, өнгө мэдрэх чадвар муудаж болно. Заримдаа зургаа дахь гавлын мэдрэлийн саажилт эсвэл пирамид дээрх хурцадмал байдал нь диплопи үүсдэг. Өвчний дараагийн үе шатыг эс тооцвол харааны мэдрэмж сайн хэвээр байна.

Эпидемиологи

Гавлын дотоод даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөнд харааны дискний түгжрэл үүсдэггүй. Энэ нь хүүхдүүдэд, ялангуяа нярайд маш ховор тохиолддог (энэ нь даралтын өсөлтийг нөхдөг нээлттэй фонтанеллуудаас үүдэлтэй). Гэхдээ MD-тэй бүх өвчтөнд гавлын доторх неоплазмыг юуны түрүүнд өөр шалтгааныг нотлох хүртэл сэжиглэх хэрэгтэй.

Эхний үе шатанд мөгөөрсөн жийргэвчийн glial сорвижилтын улмаас гавлын дотоод даралт (ICP) давтагдах нь бөөгнөрөлгүй тохиолдож болно.

Өвчний шинж тэмдэггүй өвчтөнд тогтмол үзлэг хийх үед түгжрэлийн ONH заримдаа илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд авсан эм, тархины гэмтлийн түүх байгаа эсэх талаар асуух шаардлагатай.

Этиологи

Оптикийн түгжрэл гэдэг нэр томъёог ихэвчлэн дискний халдвар, үрэвсэл, нэвчилтээс болж хавдсан харааны мэдрэлийг тодорхойлоход буруугаар ашигладаг. Эдгээр тохиолдолд харааны үйл ажиллагаа муудах нь өвчний эхэн үед, MDD-ийн хувьд сүүлийн үе шатанд тохиолддог. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх нь өөрөө халдвар, үрэвсэл, нэвчилтээс үүдэлтэй бол энэ нэр томъёо тохиромжтой. Оптик дискний түгжрэлийн шалтгаан нь гавлын дотоод гипертензи юм. Өөрөөр хэлбэл, HPD нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсрын сулрал зэрэг гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хоёр талын шинж чанартай байдаг (нэг нүдний даралт ихсэх эсвэл Фостер-Кеннеди синдромоос бусад тохиолдолд). .

Гавлын доторх гипертензийг дөрвөн төрөлд хуваадаг.

1. паренхим - эзэлхүүнтэй гавлын дотоод үйл явцын үр дүнд үүсдэг: хавдар, гематом, тархины буглаа гэх мэт, гэмтлийн тархины хаван, экзоген эсвэл эндоген гаралтай мэдрэлийн хордлогын ерөнхий хордлого;
2. судасжилт - тархины судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг: тархины тромбоз, дээд сагитал синусын тромбоз, хөндлөн буюу сигмоид синусын тромбоз бүхий мастоидит; тархины гаднах судасны өвчин: аль ч шалтгаантай хорт хавдрын гипертензийн гипертензийн энцефалопати, гломерулонефрит, эклампси гэх мэт, зүрхний дутагдлын үед тархины венийн гадагшлах хүндрэл, дээд хөндийн венийн хам шинж, цээжний дотоод үйл явц эсвэл гэмтэл;
3. тархи нугасны шингэний динамикийг зөрчсөний улмаас үүсдэг - хавдар, гематом, Сильвийн усны сувгийн нарийсалт, халдварын үед CSF-ийн эргэлтийн замыг бөглөрөл үүссэний үр дүнд үүсдэг; Цочмог менингит, субарахноид цус алдалт, хорт хавдартай менингит, саркоидозын үед CSF-ийн шингээлт алдагдах;
4. идиопатик - оношлогооны шалгуурууд нь: гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг (толгой өвдөх, хөхөнцөр хавагнах, 25 см-ээс их хэмжээний цусны даралт ихсэх), харин CSF-ийн бүтэц хэвийн, сэдэвчилсэн мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй, гавлын доторх венийн тромбозын сэжиг байхгүй, компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл нь гавлын яс, тархины хэвийн бүтцийг харуулдаг).

Оптикийн дискний түгжрэл бүхий өвчтөнд үзлэг хийх

Мэдрэлийн эмгэгийг тодруулахаас гадна (толгой өвдөх шинж чанар, өвчний хөгжлийн түүх, халуурах тохиолдол байсан эсэх) дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• нүдний алимны хөдөлгөөнийг үнэлж, найман цэгт нүдний хэт байрлалыг шууд харах, хамрах тест хийх (абдусенс мэдрэлийн саажилтыг ICH-тэй хавсарч болно), хөдөлгөөний үед өвдөлт байгаа эсэхийг шалгах;
• сурагчдын урвалын үнэлгээ (харьцангуй афферент хүүхэн харааны гажиг нь дүрмээр бол байдаггүй, учир нь харааны функцууд нь харааны дискний атрофи үүсэхээс өмнө зовдоггүй, гэхдээ дээр дурдсан гомдлыг санаж байх шаардлагатай);
• харааны хурц байдал, өнгөний мэдрэмж, рефрактометрийн үнэлгээ (далд гиперметропи ба дискний дээрх хугарлын ялгааг илрүүлэх);
• периметри (төвлөрсөн нарийсалт, скотомыг хайх);
• tonometry (IOP-ийн тэгш бус байдалд анхаарлаа хандуулах);
• динамик ажиглалтыг объектив болгохын тулд ёроолын гэрэл зураг бүхий динамик дахь дуран офтальмоскопи;
• Орбитын хэт авиан шинжилгээ (орбитын хаван үүсэх шалтгааныг илрүүлэх, харааны дискний друзен, нүдний мэдрэлийн зузаан, нүдний мэдрэлийн толгойн харагдах байдлыг хэмжих);

Оптик дискийг үе шатаар нь ангилах

Оптик дискийг Фризений хэмжүүрийн дагуу хэд хэдэн үе шаттайгаар байрлуулж болно (масштаб нь ёроолын гэрэл зургийг ашиглан хийсэн судалгаанд үндэслэсэн бөгөөд өөр өөр ажиглагчдын хооронд сайн давтагдах чадварыг харуулсан; өвөрмөц байдал 88% -аас 96%, мэдрэмж 93% -аас 100% хооронд хэлбэлздэг. ; үр дүн нь улаан гэрлээр шалгахад илүү нарийвчлалтай байсан).

0 шат

Хамрын болон түр зуурын хил хязгаартай ердийн оптик диск нь дискний диаметртэй урвуу харьцаатай мэдрэлийн утаснуудын бүдэг бадаг (том дисктэй бага зэрэг бүдгэрч, эсрэгээр). Мэдрэлийн утаснуудын ойролцоох тэнхлэгийн байрлал нь яг радиаль хэлбэртэй, салангид тэнхлэгүүдийн эргэлтгүй байдаг. Олон тооны хэвийн сонголттой тул дээд ба доод хилийн бүдгэрэлтийг тооцдоггүй. Ховор тохиолдолд гол судаснууд нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хил дээр, ихэвчлэн дээд туйл дээр байрлах мэдрэлийн утаснуудаар бүрхэгдсэн байдаг.

1 үе шат

Мэдрэлийн утаснуудын хэвийн радиаль зохион байгуулалтыг зөрчиж, харааны дискний хамрын ирмэгийг хэт их (дискний диаметртэй холбоотой) бүдгэрүүлэх. Түр зуурын хэсэг нь доод тал нь папилломакуляр секторын хүрээнд хэвийн хэвээр байна. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь харааны дискний эргэн тойронд нимгэн саарал өнгийн гало үүсэхэд хүргэдэг, ONH-ийн түр зуурын тал нь хаван (С хэлбэрийн хаван) өртөөгүй, малтлага нь тодорхой тодорхойлогддог (ерөнхийдөө бага томруулсан үед хамгийн сайн үнэлэгддэг). болон шууд бус офтальмоскопи).

2 үе шат

ONH-ийн хамрын хэсэг тодорч, түр зуурын ирмэг бүдгэрч байна. Гало нь дискийг бүхэлд нь хүрээлдэг. Энэ үе шатанд төвлөрсөн эсвэл радиаль ретинохороидын атираа аль хэдийн гарч ирж болно. Малтлага нь тодорхой тодорхойлогдсон хэвээр байна.

3 үе шат

Түр зуурын хил хязгаар тодорч, ОНХ-ийн голч тодорхой нэмэгдэж байна. Торлог бүрхэвчийн том судаснуудын нэг буюу хэд хэдэн сегменттэй давхцдаг (судаснууд нь хавантай эдэд оршдог) эсвэл гулзайлгах, дискийг орхих газарт үл үзэгдэх болно. Гало нь гадна талдаа хүрээтэй ирмэгтэй. Малталтыг жигдрүүлж болно.

4 үе шат

Малталтыг тэгшитгэх эсвэл завсарын хэмжээгээр шахах, эсвэл зөвхөн ирмэг дээр төдийгүй мөгөөрсөн жийргэвчийн гадаргуу дээр хаван бүхий эдэд том судаснуудыг хэсэгчлэн дүрэхтэй хослуулан бүхэлд нь OD-ийн тод байдал.

5 үе шат

Дискний тод байдлын өсөлт нь түүний диаметрийн тэлэлтийг давж байна. Оптик диск нь харьцангуй гөлгөр, бөмбөрцөг хэлбэртэй цухуйсан, нарийхан, тодорхойгүй зааглагдсан гэрэлт цагираг юм. Судаснууд нь огцом нугалж, эгц налуу руу авирч, дискний бүх гадаргуу дээр хавантай эдэд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дүрнэ.

1, 2-р үе шатыг бага зэргийн папиледем, 3-р үеийг дунд зэрэг, 4, 5-р үе шатыг хүнд гэж үнэлж болно.

Оношлогоонд тусалж болох харааны дискний түгжрэлийн эхний шинж тэмдэг

Мөгөөрсөн жийргэвчийн гипереми, мэдрэлийн утаснуудын давхарга дахь жижиг ганц цус алдалт

Гипереми (эсвэл цайвар), цус алдалт, хөвөн шиг голомтот шинж тэмдгүүдийн ангилалд байхгүй байгаа нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэхүйц нөхцөл байдал, түүнчлэн ижил нөхцөлд байгаа өөр өөр өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч тохиолдол бүрт эдгээр шинж тэмдэг тус бүр байгаа эсэх талаар тэмдэглэл хийх нь маш тохиромжтой. Мэдээжийн хэрэг, мэдээлэл бүрэн байх тусам үндсэн шалтгааныг олоход хялбар бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам гадаад төрх өөрчлөгдөх нь мэдэгдэхүйц байх болно.

Зогсонги байдал ахих тусам цус алдалтын тоо, хэмжээ нэмэгдэж, зөөлөн эксудатын голомт, торлог бүрхэвч, choroids үүсдэг.

Хэдэн сарын дараа гипереми нь цайвар өнгөөр ​​солигдож, малталт жигдэрч, хоёрдогч хатингаршил үүсдэг. Дискний гадаргуу дээр жижиг гялалзсан талст ордууд (дискний псевдодрус) гарч ирж болно.

Аяндаа венийн судасны цохилт

Шинж тэмдэг нь импульс нь урьд өмнө бүртгэгдсэн бөгөөд динамикаар ажиглагдсан тохиолдолд алга болдог тохиолдолд оптик дискийг баталгаажуулдаг. Энд бид сөрөг динамикийн талаар ярьж болно. Мөн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхдээ судасны цохилтыг сэргээх нь эерэг хандлагыг харуулж байна. Гэхдээ эрүүл хүмүүсийн 10% -д судасны цохилт байхгүй, гавлын дотоод даралт ихсэх үед ICP 190 мм-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

торлог бүрхэвчийн рефлексүүд

Перипапилляр рефлекс

Эхний үе шатанд рефлекс нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ойролцоо байрладаг бөгөөд нумын хэлтэрхий хэлбэрээр сул илэрхийлэгддэг (ихэвчлэн хамрын талаас тодорхойлогддог), дискэнд ойртох тусам хаван ихсэх тусам нимгэн, гэрэл гэгээтэй байдаг. рефлекс улам өргөн болж, бүдгэрч, захын хэсэг рүү шилждэг, ихэвчлэн дээд ба доод ирмэгүүд нь дискний дундаас хол байдаг, ирмэг нь хаагддаггүй (хүнд тохиолдолд хаван нь түр зуурын хэсэг рүү шилждэг). рефлекс нь хоёр талд байрладаг - "Хаалтанд ON").

супра-папилляр рефлекс

Энэ нь судасны юүлүүрийн контур (малталтын эргэн тойронд оптик дискний дээд хэсэгт цагираг хэлбэртэй рефлекс) үүссэн тохиолдолд үүсдэг.

Нүдний ёроолын эмгэгийн рефлексүүд

Foveolar рефлекс нь бүдгэрсэн толбо хэлбэртэй, ердийн толбоны рефлекс нь эмгэг болж, дараа нь тэд алга болдог; хэрэв хаван нэмэгдвэл гялбаа, шугаман рефлексүүд гарч ирдэг.

Бусад нөхцөлд торлог бүрхэвчийн рефлексийн онцлог

• псевдоконгестив оптик диск- перипапилляр рефлекс нь дисктэй харьцуулахад төвлөрсөн байрлалтай, ирмэг нь хаагдаж, цагираг үүсгэдэг;
• Друзи ОНХ- peripapillary рефлекс нь druzen-ийн хажуу талд байрладаг;
• ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл- толбоны рефлекс эмгэг болж хувирдаг - энэ нь өргөжиж, тодорхой тоймоо алдаж, салангид онцлох хэсгүүдэд хуваагдаж, дараа нь цагираган формац болж ялгагддаггүй; түүний оронд хурц гэрлийн рефлексүүд гарч ирдэг; foveolar рефлекс нь бүдгэрсэн толбо хэлбэртэй болж, түүний хөдөлгөөн нэмэгдэж, шар толбоны рефлекстэй хамт эсвэл бага зэрэг алга болдог, зарим өвчтөнд, ялангуяа урт хугацааны туршид диск ба толбоны хоорондох шугаман рефлексүүд харагдах болно;
• оптик дискний анхдагч атрофи- бүх рефлексүүд суларч, алга болох (мэдрэлийн утаснуудын давхаргын хатингаршил), судаснууд дээрх рефлекс улам тод болж, дараа нь атеросклерозын нэгэн адил тэгш бус, толботой болно;
• харааны дискний хоёрдогч атрофи- өвөрмөц шинж чанар нь перипапилляр рефлекс байдаг (дискний хил хязгаар нь үргэлж үнэмшилтэй байдаггүй).

Оптальмохромоскопи нь харааны дискний түгжрэлийг арилгах

• улаангүй гэрэлд:Харааны диск нь цайвар ногоон өнгөтэй болж, жижиг өргөссөн судаснууд олноор харагддаг, диск нь судасны тороор бүрхэгдсэн мэт, том судасны дагуух хажуугийн судал нь ердийн гэрлээс илүү сайн харагддаг, мэдрэлийн утаснуудын хэв маяг тодорхой харагдахуйц, тэдгээр нь өтгөрч, утас хоорондын зай өргөжиж, цус алдалт илүү сайн, илүү их харагддаг, дискний тод байдал илүү тод харагдаж, рефлексүүд болон перрипапилляр торлог бүрхэвчийн хаван илүү тод харагддаг;
• улаан гэрэлд:зарим өвчтөнд зогсонги байдлын үзэгдлүүд ялгагдахгүй, дискний контурын тоймууд, ялангуяа шууд бус гэрэлтүүлгийн үед сайн харагддаг (шинж тэмдэг нь эмгэг биш, учир нь энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй бөгөөд хавангийн шалтгаанаас хамаарал тогтоогдоогүй байдаг). ; гүнд байрлах дискний друзенууд нь ердийн гэрэлд ялгагдахгүй (бөөрөнхий хэлбэртэй гэрэл / парадоксик сүүдэртэй, бөмбөлөгтэй төстэй, бөөгнөрөлтэй эсвэл ялам шиг "гэрэлтдэг" формацууд);
• ягаан гэрэлд:өргөн цэнхэр өнгийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн улаан ягаан бүдэг толбо хэлбэртэй диск.

Тактик

1. Одоогийн мэдээллийг өмнөх шалгалттай харьцуулах.
2. ONH-ийн одоогийн төлөвийг анхааралтай тэмдэглэ (хэрэв энэ нь гэрэл зураг байвал илүү дээр).
3. 1-2 долоо хоногийн дараа ижил багц шалгалтаар дахин үзлэг хийнэ.
4. MDD-ийг оношлохдоо мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөж, менежментийн тактикийг шийдэж, тархи, тойрог зам, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн CT эсвэл MRI-д шилжүүлнэ.
5. Үүний үр дүнд идиопатик гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн хяналт (цусны даралтыг хянах, динамик дахь биеийн жингийн индекс).

Урьдчилан таамаглах

Байгалийн явцад зогсонги диск нь харааны функц алдагдах хоёрдогч атрофи болж хувирдаг.

Нүдний ёроолын үзлэгЭнэ нь бага насны мэдрэлийн эмгэг судлалын клиникт хэрэглэгддэг объектив аргуудын нэг юм. Бага насны хүүхдийн ёроолыг шалгах нь хэцүү байдаг. Хүүхэн харааг томруулахын тулд нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 1% хоматропин дусаана. Нярайн болон нярайд толгойг нь эх, сувилагч тогтоодог. Хэрвээ хүүхэд маш тайван бус, нүдээ аниад байвал эмч зовхи өргөгч хэрэглэж болно. 2-3 настай хүүхэдтэй сайн харьцвал та түүнийг сонирхолтой сэдвээр нүдээ засах боломжтой. Нүдний ёроолыг толь эсвэл цахилгаан офтальмоскоп ашиглан шалгана.

Нүдний ёроолШинээр төрсөн хүүхэд хэд хэдэн онцлог шинж чанараараа ялгагдана. Энэ нь цайвар шараар будагдсан байдаг. Оптик диск нь цайвар ягаан, саарал өнгөтэй, хил хязгаар нь тодорхой, толбоны рефлекс байхгүй. Насанд хүрэгсдэд ийм суурь нь нүдний мэдрэлийн хатингаршилтай байдаг. Шар толбоны талбайн саарал өнгөтэй, гүний бусад хэсгийн пигментаци нь 2 нас хүртэл үргэлжилдэг. Нярайн торлог бүрхэвчийн артериуд нь хэвийн хэмжээтэй, судлууд нь ердийнхөөс илүү өргөн байдаг.

At шинэ төрсөн хүүхдүүдАсфиксид төрсөн, суурь дээр та артериолын дагуу дөл, толбо, цус харвалт, толбо, шалбааг хэлбэрээр жижиг цэгийн цус алдалт олж болно. Эдгээр цус алдалт нь амьдралын 6-7 дахь өдөр арилдаг. Шар толбоны бүс дэх цус алдалт, периретиналь цус алдалт удаан үргэлжилдэг. Заримдаа тэд амьдралын 12-14 дэх өдөр дахин гарч ирдэг.

Дутуу төрсөн нярайдХүчилтөрөгчийн агууламж өндөртэй агаар мандалд байсан ретролентал фиброплази нь нүдний ёроолд илэрдэг - хялгасан судасны эндотелийн тархалт, цус алдалт, мэдрэлийн утас хавагнах. Ирээдүйд мэдрэлийн утас өтгөрч, шинээр үүссэн хялгасан судаснууд нь шилэн биед ургадаг. Захын хэсгээс эхлээд торлог бүрхэвч болон шилэн биеийг бүхэлд нь барьж авдаг.

Өсөлттэй хамт гавлын дотоод даралт, декомпенсацитай гидроцефалус, нүдний ёроолд эзлэхүүний процессууд, венийн судаснууд, артерийн нарийсалт, торлог бүрхэвчийн хавангаас болж нүдний мэдрэлийн толгойг бүрхсэн байдаг. Мөн хаван нь хөлөг онгоцны дагуу тархдаг. Цусны даралт ихсэх тусам дискний хэмжээ ихсэж, шилэн бие рүү цухуйж, судаснууд нь хавантай торлог бүрхэвчинд живж, өргөссөн венийн цус алдалт гарч ирдэг. Удаан хугацаагаар гавлын дотоод гипертепси нь субатрофи, дараа нь нүдний мэдрэлийн толгойн хоёрдогч хатингаршилд хүргэдэг. Диск нь тодорхойгүй хил хязгаартай цайвар саарал өнгөтэй болдог. Судаснууд, ялангуяа артериуд нарийсдаг.

оптик мэдрэлийн төрөлхийн атрофиЭнэ нь оптик диск, ялангуяа түр зуурын хэсгүүдийн хурц цайралтаар тодорхойлогддог. Мөгөөрсөн жийргэвчийн хил хязгаар нь хоёрдогч нүдний мэдрэлийн хатингарлаас ялгаатай нь тодорхой байдаг. Артерийн судас нарийсаж байна.

Тархины липоидозын хувьд(ганглиозидоз, сфинголипидоз) болон зарим муколипидозууд нь шар толбоны бүсэд интоорын улаан толбо байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчний бүх явцад өөрчлөгддөггүй. Нүдний ёроолын эдгээр өөрчлөлтүүд нь торлог бүрхэвчийн хатингаршил, choroid тунгалагжилттай холбоотой байдаг. Тэднийг амьдралын эхний саруудад аль хэдийн илрүүлж болох бөгөөд энэ нь ялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Төрөлхийн токсоплазмозын үед chorioretinitis, microphthalmos ажиглагддаг.

Нүдний ёроолыг судлах урвуу офтальмоскопийн техникийн видео

Үзэхэд асуудал гарсан тохиолдолд хуудаснаас видеог татаж аваарай"Хүүхдийн хөгжил. Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн судалгаа" сэдвийн агуулгын хүснэгт:

нэргүй

Сайн уу? Би 20 настай. Алсын хараа 1/09. 2 жилийн өмнө би тэнгэр эсвэл өөр гэрлийн гадаргууг хараад хөвж буй дугуй тунгалаг бөмбөлгүүд, тэдгээрийн нэгдлүүдийг анзаарч эхлэв. Түүнийг нүдний эмч үзсэн. Нүдний ёроолыг шалгасны дараа эмч дараахь зүйлийг хэлэв: диск нь цайвар, хил хязгаар нь тодорхой, судаснууд нягт, муруй, артери нарийхан, MZ-д хаван, дистрофийн өөрчлөлтүүд. Оношлогоо - хоёр нүдний толбо үүсэх. Дээрх шинж тэмдэг, оношлогооны талаар та юу хэлэх вэ? Ямар эмчилгээ хийх вэ?

Сайн уу? Гомдол нь vitreous биеийг устгахтай тохирч байх магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд үүнийг эмчилдэггүй, гэхдээ энэ нь алсын хараанд нөлөөлдөггүй. Үүнд хүргэж болзошгүй өвчнийг оруулахгүйн тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Шар толбоны доройтол бүрэн эдгэрээгүй, "хуурай хэлбэр" - олон төрлийн амин дэм, нүдний үйл ажиллагааг хадгалах эмийг тогтоодог. "Нойтон хэлбэр" -ээр тусгай эмийг нүд рүү оруулахыг зааж өгсөн тул курс давтах шаардлагатай байдаг. Хэлбэрийг тодорхойлохын тулд нүдний торлог бүрхэвчийн оптик когерент томографийг хийдэг. Дотоод хяналт шалгалтын дараа л нарийн зөвлөмж өгөх боломжтой.

нэргүй

Тэрээр бүсийн нүдний клиник эмнэлэгт нэмэлт үзлэгт хамрагдсан. Нүдний эмчийн үзлэг хийсний дараа "Хоёр нүдний толбо үүсэх" онош батлагдаагүй. Зөвлөмжийн дүгнэлт гарсан: OU - тайван. Хэвлэл мэдээлэл ил тод байна. Нүдний ёроол: ONH нь цайвар ягаан, хил хязгаар нь тодорхой. артери бага зэрэг нарийссан, судлууд өөрчлөгдөөгүй. Нүдний торлог бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй. Шар толбоны рефлекс сайн байна. Надад хэлээч, толбоны доройтлыг хэрхэн тодорхойлох вэ - нүдний ёроолын ердийн үзлэгээр эсвэл зөвхөн томографийн тусламжтайгаар уу? Шар толбо дахь рефлекс гэж юу вэ? Шилэн биеийг устгах эмчилгээнд та юу санал болгох вэ? Эмчилгээнд ямар дуслыг хэрэглэж болох вэ?

нэргүй

Сайн уу? Шар толбоны доройтлын үед танд хандсан. Тэрээр бүсийн нүдний клиник эмнэлэгт нэмэлт үзлэгт хамрагдсан. Нүдний эмчийн үзлэг хийсний дараа "Хоёр нүдний толбо үүсэх" онош батлагдаагүй. Зөвлөмжийн дүгнэлт гарсан: OU - тайван. Хэвлэл мэдээлэл ил тод байна. Нүдний ёроол: ONH нь цайвар ягаан, хил хязгаар нь тодорхой. артери бага зэрэг нарийссан, судлууд өөрчлөгдөөгүй. Нүдний торлог бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй. Шар толбоны рефлекс сайн байна. Нүдний ямар ч өвчин илрээгүй, хөвөгч тоосонцороос болж одоо бараг бүх хүнд байдаг, энэ нь цусны даралт багассан (90/60) байж магадгүй гэж хэлсэн, ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй. Надад хэлээч, толбоны доройтлыг хэрхэн тодорхойлох вэ - нүдний ёроолын ердийн үзлэгээр эсвэл зөвхөн томографийн тусламжтайгаар уу? Шар толбо дахь рефлекс гэж юу вэ? Шилэн биеийг устгах эмчилгээнд та юу санал болгох вэ? Эмчилгээнд ямар дуслыг хэрэглэж болох вэ?

Настай холбоотой шар толбоны доройтол (AMD) нь хөгшрөлтийн үед тохиолддог нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин бөгөөд төвийн хараа мууддаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн үүрэг бол гэрлийг шингээж, мэдрэлийн импульс болгон хувиргах явдал юм. Төрөл бүрийн бүс дэх торлог бүрхэвчийн бүтэц, үйл ажиллагаа нь ижил биш юм.

Сар гэх мэт алслагдсан объектыг харахад нүд нь сарны дүрсийг торлог бүрхэвчийн төв рүү шууд тусгах байрлалд байдаг. Ксантофиллийн пигментээс болж бага зэрэг шар өнгөтэй харагддаг энэ төвийг lutea macula буюу "шар толбо" (лат. Macula: толбо / лат. Lutea: шар) гэж нэрлэдэг. Торлог бүрхэвчийн захын хэсэг нь хөдөлгөөнийг (ихэвчлэн том объектуудыг) мэдрэх чиглэлээр мэргэшсэн байдаг бол төв нь орон зайн харааг хариуцдаг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв нь өчүүхэн жижиг зүйлийг ч хүлээн авдаг бөгөөд бие биендээ маш ойрхон байгаа хоёр цэгийг тусад нь тодорхойлдог гэсэн үг юм. Нүдний торлог бүрхэвчийг шийдвэрлэх чадвар нь харааны мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Эрүүл хүн (шаардлагатай бол засах линзтэй) харааны мэдрэмж 100%, эсвэл нүдний эмч нарын тодорхойлсоноор 1.0 эсвэл 20/20 байна.

Өндөр нарийвчлал нь нүдний торлог бүрхэвчийн бусад хэсгүүдээс илүү толбо дахь харааны рецепторуудын нягт зохион байгуулалтын үр дүн юм. Үүнээс гадна энэ хэсэгт конус эс болон зангилааны эсийн харьцаа бараг 161. Тиймээс толбоны рецепторууд нь торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүдээр дамжин тархитай шууд холбогддог.

Нүдний шилгүй ойрын хараатай хүмүүс шиг нүдний торлог бүрхэвч дээрх зургийн чанар төгс биш бол харааны мэдрэмж 100% -иас бага байх болно. 100% харааны мэдрэмж гэж юу вэ, эсвэл 1.0-тэй тэнцүү вэ? Энэ нь бие биедээ маш ойрхон байгаа хоёр өөр цэгийг нүдээр тусад нь хүлээн авах ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв харааны хурц байдал 0.5 буюу өөрөөр хэлбэл харааны хурц байдал 50% байвал хоёр цэгийг бие даасан объект гэж ялгахын тулд харааны мэдрэмж 1.0-ийн харагдах цэгүүдээс хоёр дахин хол байх ёстой. Энэ зай нь 25% харааны хурцадмал байдал гэх мэтээр дөрөв дахин их байх ёстой. Харааны диаграммын үзлэгээр 0.5 хараатай өвчтөн зөвхөн 1.0 хараатай хүний ​​харж чадахаас хоёр дахин том үсэг эсвэл тоог л тодорхойлдог. Хэрэв миопи өвчтэй өвчтөнийг нүдний шил (эсвэл контакт линз) -ээр шалгаж үзвэл үр дүн дахин хэвийн болно. Гэсэн хэдий ч нүдний торлог бүрхэвч өөрөө өөрчлөгдсөн бол рецепторын эсийн үхэл эсвэл хэсэгчилсэн гэмтэлтэй холбоотой байж болох юм бол харааны мэдрэмж буурч, нүдний шилээр засах боломжгүй юм. Энэ асуудал нь шар толбоны бүсэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Бүх эрхтнүүдийн нэгэн адил нүдний торлог бүрхэвч нь амьдралынхаа туршид хөгшрөлтийн процесст ордог. Эрүүл хүний ​​хувьд ч рецептор болон мэдрэлийн эсийн тоо удаан буурдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн ард шууд байрлах пигмент хучуур эд нь рецепторын эсийн хэсгүүдийн үлдэгдлийг тасралтгүй шингээж, боловсруулахад хэцүү хаягдал бодисын хуримтлалыг аажмаар үүсгэдэг. Дараагийн давхарга болох choroid-ийн цусан хангамж нь нас ахих тусам буурдаг.

Choroid-ийн дулааныг зөөвөрлөх, шаардлагатай цусны хэмжээг зохицуулах чадвар нь ихэвчлэн нас ахих тусам буурдаг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн тэжээлд илэрдэг. Нэмж дурдахад, боловсруулаагүй бүтээгдэхүүний ордууд, голчлон өөх тосны ордууд нь торлог бүрхэвчээс choroid руу бодисыг тээвэрлэхэд саад болж байна.

Дүрмээр бол толбо нь торлог бүрхэвчийн судаснуудаас харьцангуй бага хэмжээний хүчилтөрөгч авдаг бөгөөд гол төлөв choroid-аас толбоны бүсэд ордог. Энэ нь шар толбо нь түүний хажууд байрлах choroid-ийн өөх тосны хуримтлалаас үүдэлтэй насжилттай холбоотой эмгэгүүдэд онцгой өртдөг шалтгаан юм. Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол толбо нь торлог бүрхэвчийн бусад хэсгүүдээс илүү гэрэл болон түүний хор хөнөөлтэй нөлөөнд илүү өртдөг.

Шар толбоны хэвийн хөгшрөлт ба түүнд тохиолддог зарим эмгэг процессуудын хоорондох ялгаа нь заримдаа нарийн байдаг. Олон өндөр настай хүмүүст шар толбоны ил тод өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь харааны ноцтой алдагдалд хүргэдэг. Ийм согогийн урьдал зүйл нь нүдний торлог бүрхэвч дэх drusen гэж нэрлэгддэг олон тооны ордуудыг нүдээр татах явдал юм. Drusen нь үндсэндээ өөх тосноос бүрддэг жижиг, бөөн хэлбэртэй формацууд юм; тэдгээр нь пигмент хучуур эд ба choroid хооронд байрладаг. Нүдийг шалгаж үзэхэд торлог бүрхэвчийн ард байрлах жижиг шаргал толбо байгааг тодорхойлж болно.

Хэрэв дээр дурдсан druzen нь харьцангуй том, тодорхой хил хязгааргүй, гялалзах хандлагатай (нийлмэл болж) байвал толбо үүсэх эрсдэл (лат. Degeneratio: доройтол) нэмэгддэг. Эсийн доройтол нь эдийг илүү төвөгтэй хэлбэрээс энгийн хэлбэрт шилжүүлэх, түүнчлэн хэвийн ажиллаж буй байдлаас чадваргүй түвшинд шилжихийг хэлнэ. AMD-ийн эхний үе шат нь офтальмоскопиоор тодорхойлогддог пигмент хучуур эдийн бүтцийн өөрчлөлт юм.

Шар толбоны бүсэд ердийн нэгэн төрлийн ягаан сангийн рефлексийн оронд харанхуй, цайвар голомт илэрч байгааг харж болно. Ийм өөрчлөлттэй өвчтөний хараа 100% байхаа больсон бөгөөд эдгээр өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамааран 20-80% хооронд хэлбэлздэг.
Сонин уншихад "хангалттай" байж болох хамгийн бага харааны мэдрэмж (унших шилтэй байж магадгүй) ойролцоогоор 30% байна. AMD нь энэ эхний үе шатанд зогсох боломжтой (пигментийн хучуур эдийн өөрчлөлт) цаашид хөгжихгүй. Үгүй бол цаашид улам доройтож, улмаар атрофийн хэлбэр эсвэл явцын явц нь өвчний "нойтон" хэлбэрийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг (Gr. atrophein: хоол хүнсгүй). Атрофик доройтлын хөгжил нь эд эсийн ноцтой алдагдал, харааны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтох эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Саяхан тайлбарласан толбоны өөрчлөлтийг хуурай AMD гэж нэрлэдэг.

AMD-ийн хуурай хэлбэр нь нойтон хэлбэрт шилжиж болно. Байгаль нь аль болох бие махбодийн бүтэлгүйтлийг сэргээхийг үргэлж хичээдэг. Тиймээс цусны судаснууд нь choroid-аас пигмент хучуур эдийн дор доройтож өөрчлөгдсөн толбо руу ургаж болно. Тэд бүр пигмент хучуур эдийг нэвтэлж, энэ давхарга болон торлог бүрхэвчийн хооронд үргэлжлүүлэн ургаж болно. Ийм нөхөн олговор олгох үйл явц нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Эрүүл хялгасан судаснуудаас ялгаатай нь шинээр үүссэн судаснууд нь ус нэвтэрдэггүй. Шингэн, заримдаа бүр цус нь гоожиж, нүдний торлог бүрхэвчийн доор болон дотогш нэвтэрч, улмаар AMD-ийн нойтон хэлбэрийг үүсгэдэг.

Эдгээр цусны судас ба эксудат нь торлог бүрхэвчийн рецепторын эсүүдийн орон нутгийн салалт, шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг. Үүний үр дүнд саваа, боргоцой нь байх ёстой газраа байхаа больж, нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамж улам бүр үр ашиггүй болно. Хэрэв дүрсийг торлог бүрхэвчийн салангид хэсэг рүү чиглүүлбэл тархи байр зүйн хувьд (орон зайн хувьд) буруу мэдээллийг хүлээн авдаг. Энэ нь AMD-ийн нойтон өвчтөн хаалганы үүдийг тэгш өнцөгт хэлбэрээр биш, харин мушгирсан эсвэл долгионтой бүтэц гэж үздэг шалтгаан юм. Метаморфопси (Gr.metamorphopsein: хазайсан зүйлийг харах) гэж нэрлэгддэг энэ үзэгдэл нь шар толбоны бүсийн гэмтэлийн эмгэг (заавал илрэл) юм.

Бид AMD-ийн хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийг жагсаав: AMD-ийн хуурай хэлбэрээр харааны мэдрэмж нэг градусаар буурч, AMD-ийн нойтон хэлбэрээр метаморфопситай холбоотой алсын хараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Алсын хараа муудах нь ахмад настнуудад хүнд дарамт болдог. AMD нь өвчтөний нүдийг бүрэн сохлохгүй гэдгийг мэдэх нь тайвширч байна. Тэрээр нарийн ширийн зүйлийг унших, харахад бэрхшээлтэй байж болох ч нүдний торлог бүрхэвчийн бусад хэсгүүд бүрэн бүтэн хэвээр байгаа тул нүдний бусад өвчин (глауком гэх мэт) байхгүй бол бүрэн харалган байдал үүсэхгүй.
AMD-тэй өвчтөн сансар огторгуйд нэлээд сайн чиг баримжаатай байдаг бөгөөд өвчин нь нүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдэд нөлөөлдөггүй тул чөлөөтэй хөдөлж чаддаг.

AMD нь хэр түгээмэл байдаг вэ?
Маш ховор тохиолддог удамшлын толбоны доройтлын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь бага насны болон залуу насанд илэрдэг. Шар толбоны доройтлын эдгээр хэлбэрийг AMD-тэй андуурч болохгүй бөгөөд энэ нь ахмад настнуудын асуудал юм. AMD нь дунд насныханд ховор тохиолддог боловч өндөр настанд AMD үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. 52-64 насны хүмүүсийн ойролцоогоор 1.5% нь AMD-тэй байдаг бол 65-75 насны хүмүүсийн дунд энэ үзүүлэлт 10-20%, 75-84 насны хүмүүсийн ойролцоогоор 35% нь эмгэгтэй байдаг. Хангалттай урт насалсан хэн бүхэн AMD-ийг хөгжүүлэх нь гарцаагүй гэж хэлж болно. Амьдралын дундаж наслалт нэмэгдэхийн хэрээр AMD-тэй өвчтөнүүдийн тоо цаашид нэмэгдэх төлөвтэй байна.

AMD-ийн эмгэг жам ба урьдчилан сэргийлэх.
AMD-ийн эмгэг жам нь бүрэн мэдэгдээгүй байгаа тул энэ эмгэгийг эмчлэх оролдлого маш эрт үе шатанд байна.

Өвчин үүсгэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал байдаг нь эргэлзээгүй: AMD-ээр өвчилсөн эцэг эхийн хүүхдүүд ирээдүйд өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Цайвар арьстай хүмүүс, хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн гэж гомдоллодог хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь артериосклероз үүсгэдэг хүчин зүйлүүдтэй төстэй байдаг: AMD нь тамхи татах, цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байдаг. Мөн витамины дутагдал, ялангуяа Е, С витамин, түүнчлэн А аминдэм нь AMD-ийн хөгжлийг түргэсгэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Артериосклерозоос урьдчилан сэргийлэх ерөнхий дүрмийг мөн AMD-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж үзэж болно: тамхи татахгүй байх, витаминаар баялаг, илчлэг багатай хооллолт, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт. AMD-ийн эмгэг жам дээр гэрэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул хэт ягаан туяаг шингээдэг өндөр чанартай нарны шил хэрэглэхийг зөвлөж байна, ялангуяа далай, цас, ууланд.

AMD-ийн хуурай хэлбэрийн хувьд тусгай эмчилгээ байдаггүй. Витаминаар баялаг хоолны дэглэмийг ихэвчлэн зөвлөдөг, заримдаа гинко бэлдмэлийн нэмэлт тэжээлүүд байдаг.

AMD-ийн нойтон хэлбэрийн үед шинээр үүссэн эмгэг судсыг устгах (неоваскуляризац) нь лазераар хийгддэг. Лазер эмчилгээ хийсний дараа эдгээр судаснууд үнэхээр устдаг. Гэсэн хэдий ч бид мартаж болохгүй: a) лазер эмчилгээ хийлгэх үед эрүүл эд эсүүд бас зовж шаналж байдаг; б) AMD-ийн гол шалтгаан нь өртөөгүй.

Сүүлийн үед лазер эмчилгээг фотодинамик эмчилгээтэй хослуулж байна. Энэхүү эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд гэрэл мэдрэмтгий химийн бэлдмэлийг судсаар тарьдаг. Энэ бодис нь ихэвчлэн шинээр үүссэн, эмгэг өөрчлөлттэй цусны судасны хананд хуримтлагддаг. Энэ бодисын дулааны бус лазертай харилцан үйлчлэлцэх нь биохимийн урвалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь "тэмдэглэгдсэн" шинээр үүссэн цусны судсыг хааж, ирээдүйд устгахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмчилгээний дараа өвчний гол шалтгааныг арилгаагүй тул ойр ойрхон, нэлээд өргөн хүрээтэй үзлэг, дахин эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Фотодинамик эмчилгээнд маш их найдвар бий, гэхдээ энэ төрлийн эмчилгээний урт хугацааны үр дүн хэр их ач холбогдолтой болохыг тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байна.

Эмчилгээний бусад аргуудын хувьд шинээр үүссэн судсыг мэс заслын аргаар зайлуулах, эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийг бүрэн салгаж, эргүүлж, бэхэлсэн тул толбо нь эрүүл пигмент хучуур эдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь маш цөөхөн тохиолдолд л боломжтой бөгөөд түүний зарим үр дүн тодорхойгүй хэвээр байна.

Одоогийн байдлаар AMD-тэй өвчтөнүүдэд өгөх хамгийн сайн зөвлөмж бол нүдний эмч, түүнчлэн хараа муутай өвчтөнүүдтэй ажилладаг нүдний эмчтэй нарийн, бүрэн зөвлөлдөх явдал юм. Томруулдаг төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна, энэ нь AMD-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд дор хаяж сонгосон баримт бичиг, текстийг унших чадварыг сэргээх боломжийг олгодог.

AMD ба глауком.
Глауком нь AMD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй боловч хэрэв глаукомтой өвчтөнд доройтол үүсдэг бол энэ нь ялангуяа аюултай байдаг. Глаукоматозын гэмтэл нь захын харааны гажиг үүсэх замаар тодорхойлогддог бол төвийн хараа нь удаан хугацаанд хэвийн хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн глаукоматай харааны талбайн гажигтай, мөн AMD-тэй холбоотой харааны мэдрэмж алдагддаг бол түүний хараа хоёр дахин мууддаг. Энэ нь субьектив өөрчлөлт илрээгүй байсан ч глаукомыг эмчлэх шаардлагатайг дахин онцолж байна. Глаукомын өвчтөн ирээдүйд AMD-ийг хөгжүүлэх боломжийг мэдэж байх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд харааны талбайг хадгалах нь онцгой чухал гэдгийг ойлгох ёстой.