Шээсний шинжилгээ д.Шээсний шинжилгээ юуг харуулах вэ? Холимог холбогч эдийн өвчин

Шээс нь цусны шингэн хэсгийг шүүх, түүнчлэн янз бүрийн аналитикийг дахин шингээх, ялгаруулах үйл явцын үр дүнд бөөрөнд үүсдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь 96% ус, үлдсэн 4% нь түүнд ууссан уургийн солилцооны азотын бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, креатинин гэх мэт), эрдэс давс болон бусад бодисоос бүрддэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээнд шээс, тунадасны микроскопийн физик-химийн шинж чанарын үнэлгээ орно. Энэхүү судалгаа нь бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх, мөн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний физик, химийн судалгаанд дараахь үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ орно.

• өнгө;
• шээсний ил тод байдал;
• хувийн жин (харьцангуй нягт);
• уургийн агууламж;
• глюкозын концентраци;
• билирубиний концентраци;
• уробилиногений концентраци;
• кетон биетүүдийн концентраци;
• нитритийн концентраци;
• гемоглобины концентраци.

Шээсний тунадасны микроскоп нь дараахь объектуудын үнэлгээг агуулдаг.

Шээсний үнэр, өнгө, булингар зэрэг физик шинж чанарын үнэлгээг органолептик аргаар гүйцэтгэдэг. Шээсний тодорхой таталцлыг урометр, рефрактометр ашиглан хэмжиж эсвэл "хуурай хими" (туршилтын тууз) -ын тусламжтайгаар нүдээр эсвэл автомат шээсний анализатороор үнэлдэг.

шээсний өнгө

Насанд хүрсэн хүний ​​шээс нь шар өнгөтэй байдаг. Түүний сүүдэр нь цайвар (бараг өнгөгүй) шараас шар хүртэл байж болно. Шээсний шар өнгөний ханалт нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шээс нь цайвар өнгөтэй, шээс хөөх хэмжээ багасч, шаргал өнгөтэй болдог. Эм уух (салицилат гэх мэт) эсвэл зарим хоол хүнс (манжин, нэрс) идэх үед өнгө өөрчлөгддөг.

Шээсний өнгө нь патологийн хувьд өөрчлөгддөг:

• гематури - "махны налуу" төрөл;
• билирубинеми (шар айрагны өнгө);
• гемоглобинурия эсвэл миоглобинурия (хар өнгө);
• лейкоцитури (сүүн цагаан).

Шээсний тунгалаг байдал

Ер нь шинэхэн цуглуулсан шээс нь бүрэн ил тод байдаг. Шээсний булингар нь олон тооны эсийн формаци, давс, салиа, бактери, өөх тос агуулдагтай холбоотой юм.

Шээсний үнэр

Ер нь шээсний үнэр зөөлөн байдаг. Шээс нь агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задрахад, жишээлбэл, циститийн үед аммиакийн үнэр гарч ирдэг. Уураг, цус, идээ агуулсан шээс ялзарсны үр дүнд, жишээлбэл, давсагны хорт хавдартай бол шээс нь ялзарсан махны үнэрийг олж авдаг. Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.

Шээсний урвал

Бөөр нь биеэс "шаардлагагүй" бодисыг гадагшлуулж, ус, электролит, глюкоз, амин хүчлийн солилцоог хангах, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай бодисыг хадгалдаг. Шээсний урвал - рН нь эдгээр механизмын үр нөлөө, өвөрмөц байдлыг ихээхэн тодорхойлдог. Ихэвчлэн шээсний урвал бага зэрэг хүчиллэг байдаг (рН 5.0-7.0). Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: нас, хоолны дэглэм, биеийн температур, биеийн тамирын дасгал, бөөрний байдал гэх мэт. Хамгийн бага рН нь өглөө өлөн элгэн дээр, хамгийн их нь хоол идсэний дараа байдаг. Голдуу махан хоол идэх үед урвал нь илүү хүчиллэг, хүнсний ногооны хоол идэхэд шүлтлэг байдаг. Удаан зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН шүлтлэг тал руу шилждэг.

Шээсний шүлтлэг урвал нь шээсний замын архаг халдварын шинж тэмдэг бөгөөд суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдал зэрэгт шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.

Шээсний хувийн жин (харьцангуй нягтрал).

Харьцангуй нягтрал нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх, шингэлэх үйл ажиллагааны чадварыг илэрхийлдэг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа нь өдрийн турш шээсний жингийн ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодоос үе үе хоол хүнс, ус, шингэн алддагтай холбоотой байдаг. Янз бүрийн нөхцөлд бөөр нь 1.001-1.040 г/мл харьцангуй нягттай шээс ялгаруулж чаддаг.

Ялгах:

• гипостенури (шээсний хувийн жингийн хэлбэлзэл 1.010 г / мл-ээс бага);
• изостенури (анхдагч шээстэй (1.010 г / мл) тохирох шээсний өвөрмөц таталцлын монотон шинж чанар);
• гиперстенури (хувийн жингийн өндөр утга).

Эрүүл хүмүүсийн шээсний жингийн дээд хязгаар нь 1.028 г / мл, хүүхдүүдэд - 1.025 г / мл байна. Шээсний хувийн жингийн доод хязгаар нь 1.003-1.004 г / мл байна.

Шээсний химийн найрлагыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн үйлдвэрлэсэн оношлогооны туршилтын туузыг ("хуурай химийн" арга) ашигладаг. Туршилтын туузанд ашигласан химийн аргууд нь аналитын янз бүрийн концентрацид туузны туршилтын талбайн өнгөний өөрчлөлтийг өгдөг өнгөт урвал дээр суурилдаг. Өнгөний өөрчлөлтийг хагас автомат эсвэл бүрэн автомат шээсний анализатор ашиглан нүдээр эсвэл тусгалын фотометрээр тодорхойлж, үр дүнг чанарын болон хагас тоон байдлаар үнэлдэг. Хэрэв эмгэг судлалын үр дүн илэрвэл химийн аргыг ашиглан судалгааг давтан хийж болно.

Уураг

Уураг нь ихэвчлэн шээсэнд байдаггүй эсвэл уламжлалт аргаар (ул мөр) илрүүлдэггүй концентрацитай байдаг. Хэд хэдэн төрлийн протеинурия (шээсэнд уургийн харагдах байдал) байдаг.

• физиологийн (ортостатик, биеийн идэвхжил нэмэгдсэний дараа, гипотерми);
• гломеруляр (гломерулонефрит, халдварт ба харшлын хүчин зүйлийн нөлөөлөл, цусны даралт ихсэх, зүрхний үйл ажиллагааны декомпенсаци);
• гуурсан хоолой (амилоидоз, цочмог гуурсан хоолойн үхжил, завсрын нефрит, Фанкони хам шинж).
• преренал (олон миелома, булчингийн эд эсийн үхжил, цусны улаан эсийн гемолиз);
• бөөрний дараах (цистит, уретрит, колпит бүхий).

Глюкоз

Дүрмээр бол шээсэнд глюкоз байдаггүй. Шээсэн дэх глюкозын илрэл нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно.

• физиологийн (стресс, их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх);
• бөөрний гаднах (чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний сарнисан гэмтэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, гипертиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл, цус харвалт);
• бөөрний (бөөрний чихрийн шижин, архаг нефрит, бөөрний цочмог дутагдал, жирэмслэлт, фосфорын хордлого, зарим эм).

Билирубин

Шээсэнд билирубин ихэвчлэн байдаггүй. Билирубинури нь хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд элэгний паренхимийн гэмтэл (гепатит), түгжрэлийн шарлалт, элэгний хатуурал, холестаз зэрэгт илэрдэг.

Уробилинген

Хэвийн шээсэнд уробилиноген бага агууламжтай (ул мөр) байдаг. Цус задралын шарлалт, элэгний хорт болон үрэвсэлт гэмтэл, гэдэсний өвчин (энтерит, өтгөн хатах) зэрэг нь түүний түвшин огцом нэмэгддэг.

Кетон бие

Кетон биетүүдэд ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил орно. Шээсэнд кетон ялгарах хэмжээ ихсэх (кетонури) нь нүүрс ус, липид эсвэл уургийн солилцоог зөрчсөн тохиолдолд илэрдэг.

Нитритүүд

Ердийн шээсэнд нитритүүд байдаггүй. Шээс нь давсаганд дор хаяж 4 цагийн турш шээсэнд орсон тохиолдолд бактерийн нөлөөн дор хүнсний гаралтай нитратаас үүсдэг. Зөв хадгалсан шээсний сорьцонд нитрит илэрсэн нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гемоглобин

Шээсэнд ихэвчлэн байдаггүй. Гемоглобинурия - гемоглобины ялгаралт бүхий цусны улаан эсийн судсан дахь цус задралын үр дүн нь улаан эсвэл хар хүрэн шээс, дизури, ихэвчлэн нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гемоглобинуриятай бол шээсний тунадас дахь эритроцит байхгүй.

Шээсний тунадасны микроскоп

Шээсний тунадасыг зохион байгуулалттай (органик гаралтай элементүүд - эритроцит, лейкоцит, хучуур эдийн эс, цилиндр гэх мэт) болон зохион байгуулалтгүй (талст ба аморф давс) гэж хуваадаг.

Судалгааны аргууд

Судалгааг микроскоп ашиглан уугуул бэлдмэл дээр нүдээр хийдэг. Харааны микроскопийн шинжилгээнээс гадна судалгааг автомат болон хагас автомат анализаторын тусламжтайгаар ашигладаг.

цусны улаан эсүүд

Өдрийн турш шээсээр 2 сая эритроцит ялгардаг бөгөөд энэ нь шээсний тунадасыг шинжилж үзэхэд эмэгтэй хүний ​​харааны хэсэгт 0-3 эритроцит, эрэгтэйд 0-1 эритроцит байна. Гематури гэдэг нь шээсний улаан эсийн хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс давсан үзүүлэлт юм. Макрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгддөг) ба микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, эритроцитыг зөвхөн микроскопоор илрүүлдэг) ялгагдана.

Шээсний тунадас дахь эритроцитууд өөрчлөгдөөгүй (гемоглобин агуулсан) болон өөрчлөгдсөн (гемоглобингүй, ууссан) байж болно. Шинэхэн, өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд нь шээсний замын гэмтэл (цистит, уретрит, чулуун гарц) шинж чанартай байдаг.

Шээсэнд ууссан эритроцитийн харагдах байдал нь оношлогооны ач холбогдолтой, учир нь Эдгээр нь ихэвчлэн бөөрний гаралтай бөгөөд гломерулонефрит, сүрьеэ болон бөөрний бусад өвчний үед тохиолддог. Гематури үүсэх эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд гурван аягатай дээжийг ашигладаг. Шээсний сүвээс цус алдах үед гематури нь эхний хэсэгт (өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд), давсагнаас - сүүлчийн хэсэгт (өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд) хамгийн их байдаг. Цус алдалтын бусад эх үүсвэрийн хувьд эритроцитууд бүх гурван хэсэгт жигд тархдаг (уусгасан эритроцитууд).

Лейкоцитууд

Эрүүл хүний ​​шээсэнд лейкоцитууд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан норм нь 0-3, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд 0-6 лейкоцит, нэг харах талбар юм.

Шээсэн дэх лейкоцитын тоо нэмэгдэж (лейкоцитури, пиури) бактериуритай хавсарч, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь бөөр, шээсний замын халдварт шинж чанартай үрэвслийг илтгэнэ.

эпителийн эсүүд

Эпителийн эсүүд нь шээсний тунадас дотор бараг үргэлж байдаг. Дүрмээр бол шээсний шинжилгээнд 10-аас илүүгүй эпителийн эсүүд харагдах болно.

Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.

• хавтгай хучуур эдийн эсүүд үтрээ, шээсний сүвээс шээсэнд ордог, тэдгээрийн оршихуй нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй;
• Шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд нь давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн салст бүрхэвчийг хамардаг. Шээсэнд ийм хучуур эдийн олон тооны эсүүд гарч ирэх нь urolithiasis, шээсний замын неоплазм, давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн үрэвсэлээр ажиглагдаж болно;
• бөөрний хучуур эдийн эсүүд нь бөөрний паренхимийн гэмтэл, хордлого, халууралт, халдварт өвчин, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэгт илэрдэг.

цилиндр

Цилиндр нь бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр ороомогдсон уураг бөгөөд түүний матриц дахь хоолойн хөндийн бүх агуулгыг агуулдаг. Цилиндрүүд нь хоолойн хэлбэрийг өөрөө авдаг (цилиндр хэлбэртэй сэтгэгдэл). Ерөнхийдөө ерөнхий шинжилгээнд зориулж авсан шээсний дээжинд цилиндр байдаггүй. Цилиндрүүдийн харагдах байдал (цилиндрури) нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Цилиндрүүд байдаг:

• гиалин (эритроцит, лейкоцит, бөөрний эпителийн эсүүд, аморф мөхлөгт массыг агуулсан);
• мөхлөгт;
• лавтай;
• пигмент;
• хучуур эд;
• эритроцит;
• лейкоцит;
• тарган.

зохион байгуулалтгүй тунадас

Зохион байгуулалтгүй шээсний тунадасны гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь талст буюу аморф масс хэлбэрийн давс юм. Давсны шинж чанар нь шээсний рН болон шээсний бусад шинж чанараас хамаардаг. Жишээлбэл, шээсний хүчиллэг урвалаар шээсний хүчил, урат, оксалат, шээсний шүлтлэг урвалаар кальци, фосфат, аммонийн урат илэрдэг. Зохион байгуулалтгүй тунадас нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй тул өвчтөний urolithiasis-ийн хандлагыг шууд бусаар дүгнэж болно. Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд амин хүчлүүд, өөх тосны хүчил, холестерин, билирубин, гематоидин, гемосидерин гэх мэт талстууд шээсэнд илэрч болно.

Шээсэнд лейцин, тирозин илрэх нь бодисын солилцооны эмгэг, фосфорын хордлого, элэгний хордлого, цус багадалт, лейкеми зэргийг илтгэнэ.

Cystine - цистин бодисын солилцооны төрөлхийн эмгэг - цистиноз, элэгний хатуурал, вируст гепатит, элэгний кома, Вилсоны өвчин (зэсийн солилцооны төрөлхийн гажиг).

Ксантин - ксантинури нь ксантин оксидаза байхгүйгээс үүсдэг.

бактери

Ердийн үед давсагны шээс нь ариутгасан байдаг. Шээх үед шээсний доод хэсгээс микробууд орж ирдэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд нян ба лейкоцитын шинж тэмдэг илрэх нь (дизури эсвэл халуурах) эмнэлзүйн хувьд шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гомдол байхгүй тохиолдолд шээсэнд бактери байгаа нь (лейкоцитын хамт ч гэсэн) шинж тэмдэггүй бактериури гэж тооцогддог. Шинж тэмдэггүй бактериури нь шээсний замын халдвар, ялангуяа жирэмсэн үед халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

мөөгөнцрийн мөөг

Candida төрлийн мөөгөнцөр илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.

Шээсний тунадас, цусан дахь шистосомын өндөг (Schistosoma hematobium), эхинококкийн давсагны элементүүд (дэгээ, сколекс, үржлийн капсул, давсагны мембраны хэлтэрхий), гэдэсний батганы нүүдлийн авгалдай (strongylides), шээсээр угаана. oncosphere teniid, pinworm өндөг (Enterobius vermiсularis ) ба эмгэг төрүүлэгч эгэл биетэн - Trichomonas urogenitalis, амеба (Entamoeba histolitika - ургамлын хэлбэр) -ийн перинумаас.

Дээж цуглуулах, хадгалах нөхцөл

Ерөнхий шинжилгээ хийхийн тулд шээсний өглөөний хэсгийг цуглуулдаг. Шээс цуглуулах нь антисептик хэрэглэхгүйгээр гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засахын дараа хийгддэг. Судалгааны хувьд шинэхэн цуглуулсан шээсийг ашигладаг бөгөөд шинжилгээ хийхээс өмнө дөрвөн цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалдаг. Дээж нь 2-8 хэмийн температурт 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд тогтвортой байна. Хадгалах бодис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Судалгааны өмнө шээсийг сайтар холино.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний (OAM) үр дүн нь дотоод эрхтнүүдийн байдал, ялангуяа ялгаруулах системийн талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Шээсэнд ямар элементүүд байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь өвчинд хүргэдэг вэ?

Дотоод эрхтнүүдийн байдал, биеийн доторх үйл явцын талаар мэдэхийн тулд янз бүрийн шинжилгээг хийдэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь хүн яагаад шээсний системийн үйл ажиллагаанд тодорхой асуудалтай байгааг ойлгоход тусалдаг. Энэ нь өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг харуулж байна. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтэн эмгэг процессын хөгжил, хүндрэл байгаа эсэх, тогтоосон эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг үнэлдэг.

Энэ нийтлэлийн сэдэв нь насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнг хүснэгт хэлбэрээр тайлах, түүнчлэн ердийн үзүүлэлтүүдийг тайлах нь анагаах ухаанд oam гэж юу вэ.

OAM гэж юу вэ?

Гол оноо:

1. Шээсний шинжилгээ нь эмийн шинжилгээ эсвэл жирэмсний тесттэй адил биш юм.
2. Шээсний бүрэн шинжилгээг (CUA) ихэвчлэн жирэмсэн үед урьдчилан сэргийлэх үзлэг, өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл ердийн эмнэлгийн болон биеийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон ашигладаг.
3. Шинжилгээг лабораторид эмчийн байр, эмнэлэг эсвэл тусгай шинжилгээний байгууллагад явуулдаг.

Шээсний шинжилгээ нь лабораторийн шинжилгээ юм. Эмчдээ таны биетэй холбоотой асуудлуудыг олоход нь туслах.

Олон өвчин, эмгэгүүд нь таны биеэс хог хаягдал, хорт бодисыг зайлуулахад нөлөөлдөг. Шээс ялгаруулах системд уушиг, бөөр, шээсний зам, арьс, давсаг орно.

Биеийн эдгээр хэсгүүдийн аль нэгтэй холбоотой асуудал нь таны шээсний харагдах байдал, концентраци, агууламжид нөлөөлдөг.

UAM нь эм эсвэл жирэмсний тест биш боловч гурван шинжилгээнд шээсний дээж ордог.

Үр дүнгийн норм ба тайлбар: хүснэгт

Хүснэгтэд насанд хүрэгсдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг харуулсан бөгөөд ямар нэгэн хазайлт байгаа тохиолдолд тайлах шаардлагатай.

Шээсний шинжилгээний аливаа үр дүнг дараагийн эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд ирж буй эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн байдлын талаархи эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн мэргэжилтэн хийдэг.

Шээсийг тайлах параметрүүд (OAM)

Насанд хүрэгчдэд шээсийг хэд хэдэн аргаар шалгадаг. Норматив ба эмгэгийг доор авч үзэх болно.

Шээсний өнгөний индекс

Гемоглобины задралын дараа хэд хэдэн өөрчлөлт хийсний дараа шээсэнд өнгө өгдөг урохром (цөсний пигментүүдийн дериватив) бодисыг олж авдаг. Энэ пигмент нь шингэнийг янз бүрийн сүүдэртэй шар өнгөтэй болгодог.

Ихэнхдээ энэ үзүүлэлт эрэгтэйчүүдэд байдаг. Гэхдээ заримдаа давс, фосфат, оксалат илрэх үед тунадас үүсдэг.

Хэрэв шээс нь хөнгөн байвал тухайн хүн шингэний дутагдалд ордоггүй. Харанхуй шаргал өнгөтэй бол бие махбодоос шингэн огцом алдагдах боломжтой

• хаван;
• бөөлжих
• суулгалт.

Шээсний өнгө нь будагч бодис, эм тариа хэрэглэсний үр дүнд өөрчлөгддөг.

Ил тод байдлын оноо

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн норм нь бүрэн ил тод шээс юм. Хэрэв үүлэрхэг бол энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• шээсэнд янз бүрийн бичил биетүүд хуримтлагддаг, ихэвчлэн дотор нь байх ёсгүй эсүүд: лейкоцит, идээ бээр, хучуур эдийн тоосонцор, бактери;
• биологийн шингэнд их хэмжээний давс орох;
• Хэрэв шээс тодорхой хугацааны дараа үүлэрхэг болж, хэсэг хугацаанд зогсоход энэ нь түүний дотор идэвхтэй үрждэг бактери байгааг илтгэнэ.

Нягтын индекс

Шээсний нягтрал гэж нэрлэгддэг өвөрмөц таталцал нь тухайн хүн өдрийн турш хэр их шингэн ууснаас хамаардаг. Хэрэв гадагшлуулах тогтолцооны архаг өвчин байгаа бол нягтрал нь мэдэгдэхүйц буурах болно.

Энэ үзүүлэлт нь электролит (кальци, натри, кали), түүнчлэн боловсруулсан бодисыг ялгаруулахаас хамаарна. Тэд шүүрлийн системийн бүх эрхтнүүд зөв ажиллаж байгаа эсэхийг харуулдаг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь шээсний нягтрал юм: 1003 - 1035 г / л. Хэрэв OAM-ийн үр дүн нормоос ялгаатай бол энэ нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.

• Өндөр үнэ цэнэнефротик синдром эсвэл (дараа нь харааны талбарт уураг байх болно), бие махбодид шингэн гэнэт алдах, зарим эмийг судсаар тарих, гипогликемийн эм хэрэглэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хүүхэд төрүүлэх үед токсикоз, өдрийн турш шингэний хамгийн бага хэрэглээ.
• Бага утгуудчихрийн шижин өвчний хөгжил, бөөрний гуурсан хоолойн эмгэг процесс, өдрийн цагаар их хэмжээний архи уух эсвэл шээс хөөх эм уух, архаг хэлбэрийн бөөрний дутагдал зэргийг илрүүлдэг.

Шээсний рН

Шээсний шинжилгээг тайлах нь рН-ийн үзүүлэлтийг агуулдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь биологийн шингэний урвал буюу хүчиллэг байдал юм. Өдрийн туршид хэрэглэсэн хоол хүнснээс хамааран мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг.

Шээсний хүчиллэг байдлын үзүүлэлт нь чулуу үүсэх магадлалыг шалгахад чухал юм. Шээсний хүчил, оксалат эсвэл фосфат зэрэг чулуу үүсэх давсны шинж чанарыг эмч тодорхойлно.

Ер нь энэ үзүүлэлт нь дараах утгын хүрээтэй байна: 4.5-аас 8. Хамгийн тохиромжтой сонголт нь 5-6 байна.

Дараах тохиолдолд рН нэмэгддэг.

• хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (хүчил, эслэг агуулсан) байнгын хэрэглээ;
• байнгын бөөлжих;
• мочевиныг задалдаг халдварууд;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн неоплазмууд;
• паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа буурах;

Энэ үзүүлэлтийн утга дараах тохиолдолд буурна.

• байнгын шингэн гэдэсний хөдөлгөөн;
• гипогликеми;
• хоол хүнснээс санаатайгаар удаан хугацаагаар татгалзах;
• уургийн хоолны дэглэм;
• биед шингэний дутагдал;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• чихрийн шижин ба;
• аскорбины хүчил ба метионины эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Шээсэнд уураг байгаа эсэх

Бөөрний чадавхийн талаар эмч нарт хэрэгтэй мэдээллийг шээсний шинжилгээгээр өгдөг бөгөөд энэ үзүүлэлтийн норм нь 0.14 г / л хүртэл байдаг.

Эрүүл хүмүүсийн шээсэнд уураг илрүүлэх нь тухайн хүн хүнд дарамтанд орсон эсвэл өмнөх өдөр нь хөлдсөн тохиолдолд боломжтой байдаг. Судалгааны явцад тухайн хүн дүн шинжилгээ хийх хангалттай аяга тавгаа угаагаагүй эсвэл хувийн ариун цэврийг сахиагүй тохиолдолд уургийн ул мөр ажиглагддаг.

Энэ үзүүлэлт нь лавлагааны утгаас хэтрэхгүй байх нь чухал юм.

Хэрэв уураг илэрсэн бөгөөд үнэ цэнэ нь нормоос давсан бол энэ нь бие махбодид ийм өвчин үүсэхтэй холбоотой эмгэг процессууд явагдаж байгааг илтгэнэ.

• гломерулонефрит;
• бөөрний дутагдал үүсгэдэг;
• шээсний замын хорт хавдар;
• бөөрний гуурсан хоолойд шингээлт алдагдах;
• нефросклероз;
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• хадуур эс

Шээс дэх глюкоз (элсэн чихэр) -ийн үзүүлэлтүүд

Энэ утга нь биеийн шингэн дэх глюкозыг хэр их хэмжээгээр ялгаруулж байгааг харуулдаг. Туршилт хийхээс өмнө чихэрлэг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэснээр шээсэн дэх дунд зэргийн глюкозыг илрүүлдэг.

Энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, янз бүрийн төрлийн хавдар, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн өвчинг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шээсний шинжилгээг цусны шинжилгээний хамт хийх нь дээр.

Судалгааны үр дүнд - 0.1-0.8 ммоль / л байна.

Өндөр үнэ цэнийн хувьд демпингийн синдром, цочмог, химийн хордлого, чихрийн шижин, бусад зарим өвчин зэрэг өвчнийг тодорхойлох нэмэлт оношлогоо хийдэг.

Эмийн эмчилгээ нь бие дэх глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг.

Шээсний шинжилгээ нь элэгний үзүүлэлтийн нормыг тодорхойлоход тусалдаг - - шээсэнд байхгүй байна.

Хэрэв энэ нь тогтоогдсон бол энэ нь цөсний гадагшлах урсгал эсвэл элэгний эдийг гэмтээх асуудал байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна биологийн шингэн дэх билирубиныг дараахь тохиолдолд илрүүлж болно.

• цус задралын цус багадалт;
• хөхөрсөн (гематом) шингээх;
• согтууруулах ундааны хэлбэрээр хорт бодист өртөх;
• элэгний халдварт эмгэг.

Шээсэнд кетон биеийг илрүүлэх

Бие махбодид орж буй өөх тосны хүчлүүдийн задралын үр дүнд ацетон, хүчил ялгардаг. Энэ үзүүлэлт нь дотоод шүүрлийн системийн ажил, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны хэрэгжилтийг харуулдаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд норм: 0-0.5 ммоль / л.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд кетон биетүүдийн тоо чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ утга нь элсэн чихэр дотоод эрхтнүүдэд хэр зэрэг нөлөөлж байгааг илтгэнэ.

Онцгой тохиолдолд кетон биетүүдийн концентраци ихсэх нь бие махбод дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, комад хүргэдэг.

Эдгээр элементүүд нь шээсэнд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• архины хордлого;
• бие махбодид инсулиныг хүлээн авах чадвар буурах, эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх;
• аливаа хоол хүнснээс удаан хугацаагаар татгалзах;
• нүүрс усны дутагдал;
• хүнд халууралт, эклампси.

Гемоглобин байгаа эсэх

Шээсний шинжилгээг тайлах нь биологийн шингэнд гемоглобин байгаа эсэхийг шалгахад чухал ач холбогдолтой. Дүрмээр бол энэ бодис байхгүй байна. Шинжилгээний үр дүнд "илрээгүй" гэж бичсэн байх ёстой.

Шээсэнд энэ бодис байгаа тохиолдолд зөвхөн эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт хийх ёстой. Энэ үр дүн нь гемоглобин ялгарах эсвэл булчингийн үхжил дагалддаг нарийн төвөгтэй өвчинд илэрдэг.

Хэрэв биологийн шингэнд гемоглобин эсвэл миоглобин олдсон хэвээр байвал дараахь өвчнийг сэжиглэж болно.

• шатаах;
• хүнд хэлбэрийн цус задралын цус багадалт;
• химийн хордлого;
• миопати;
• булчингийн эдийг гэмтээх;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн, сургалт (сүүлийн 4 нь миоглобин илэрсэн үед тохиолддог).

Нитрит байх ёстой юу?

Энэ үзүүлэлтийн норм нь энэ бодис бүрэн байхгүй байх явдал юм. 4 цагийн турш давсагны шээсний агууламжаас болж бактери нь шингэн дээр ажилладаг.

Үлдэгдэл шээсний микроскопи

Биологийн шингэнийг биеийн эсийн агууламжийг шалгахын тулд шээсний тунадасыг микроскопоор шинжлэх аргыг ашигладаг. Арван мл шээсийг центрифугээр дамжуулж, дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн доорх агууламжийг тодорхойлно.

• цусны улаан эсүүд . Эдгээр нь цусыг өнгө болгодог эсүүд юм. Ер нь нэг мкл-д 2 хүртэлх эс байх ёстой. Цусны эсийг шээсэнд механик оруулахгүй байхын тулд эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед энэ шинжилгээнээс татгалзах нь дээр.
• Лейкоцитууд . Өндөр үнэ цэнэтэй үед гадагшлуулах тогтолцооны эрхтнүүдэд үрэвсэлт эмгэг процесс ажиглагддаг. Шинжилгээнд зориулж биологийн шингэнийг цуглуулахдаа лейкоцитууд үрэвссэн тохиолдолд гадаад бэлэг эрхтэндээ нэвтэрч болно. Эрэгтэйчүүдэд норм нь харааны талбарт 3-аас бага, эмэгтэйчүүдэд 5-аас бага байдаг.
• хучуур эд (хавтгай) - их тоо нь халдвар байгааг илтгэнэ. Түүний хэвийн агууламж нь эмэгтэйчүүдэд 5-аас бага, эрэгтэйчүүдэд 3-аас бага байдаг.
• цилиндр Бөөрний гуурсан хоолойн гипс нь зарим өвчний улмаас бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг харуулж байна. Дүрмээр бол тэд олддоггүй.
• талстууд ихэвчлэн олддоггүй. Эдгээр нь ампициллин ба сульфаниламидын агууламж нэмэгдсэний улмаас үүссэн давсны нэгдлүүд юм.

Шээсний шинжилгээний дараа

Шээсний хэвийн бус үр дүн нь шалтгааныг хангалттай тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээний аргыг шаарддаг. Үүнд:

• компьютер томографи эсвэл MRI гэх мэт дүрслэлийн судалгаа;
• иж бүрэн бодисын солилцооны самбар (CMP);
• шээсний өсгөвөр;
• цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC);

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Хүний шээс нь ариутгасан боловч лабораторийн судалгаанд зориулж аяганд орохоосоо өмнө тухайн хүн өөрөө бохирдож болно. Тиймээс шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүйн тулд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг аль болох дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Биологийн шингэнийг цуглуулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• гадаад бэлэг эрхтнийг зөв цэвэрлэх, эмэгтэйчүүдэд савантай усанд дүрсэн ариутгасан хөвөн ноосон (тампон) хэрэгтэй, үтрээг дээрээс нь доош нь эмчлэх, эрэгтэйчүүдэд шээсний сүвний төгсгөлийг савангаар угаах;
• өмнөх аялалаас бие засах газар руу 6 цагийн завсарлагатайгаар өглөөний шээсийг хүлээх;
• шээх үед хамгийн түрүүнд шээс урсдаг сувгийн үхсэн эсүүд гарч ирдэг тул шингэний эхний хэсгийг бие засах газар руу зайлуулах хэрэгтэй;
• Шинжилгээний үр дүнд өөрчлөлт орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариутгасан аяга таваг авах шаардлагатай бөгөөд завсрын савнаас, жишээлбэл, савнаас судалгаанд зориулж шингэн авах боломжгүй;
• цуглуулсан шингэнийг лабораторид нэн даруй илгээх нь дээр, нарны гэрэлд өртөхгүй байхыг хичээ;
• биологийн шингэнийг цуглуулахаас өмнө нишингэ гэх мэт шээсний өнгийг өөрчилдөг хоол идэхийг зөвлөдөггүй.

Мөн хэрэглэж буй эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчдээ хэлээрэй. Шээсний шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй эм эсвэл хүнсний нэмэлт тэжээлүүд:

• витамин С;
• метронидазол;
• рибофлавин;
• антрахиноныг тайвшруулах эм;
• метокарбамол;
• нитрофурантоин.

OAM үзүүлэлтүүдийн тухай видео

Сонирхолтой

Илүү дэвшилтэт эмнэлгийн хэрэгсэл гарч ирснээр шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах нь тусгай ур чадвар, мэдлэггүйгээр хэцүү болсон. Шинжилгээгээ гартаа ав, та юу харж байна вэ? Би хувьдаа англи үсэг их хардаг. Энэ өгүүллийг уншсан хүн бүр юу гэсэн үг болохыг ойлгох боломжтой бөгөөд бид "ойлгомжгүй товчлол" -ын тайлбар, түүнчлэн үзүүлэлт бүрийн норм, хазайлтыг өгөх болно.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд ашигладаг товчлолууд:

• BLd - эритроцитууд;
• Бил - билирубин;
• uro - мочевин;
• KET - кетонууд;
• PRO - уураг;
• NIT - нитритүүд (ердийн утгаараа - бактериури);
• GLU - глюкоз;
• рН - хүчиллэг байдал;
• S.G - нягтрал;
• LEU - лейкоцитууд;
• UBG - уробилиноген.

1. Эритроцит - шээсэнд байхгүй байх ёстой. Боломжтой бол дахин дүн шинжилгээ хийх, ажиглалт хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд сарын тэмдгийн үед орж ирсэн цус байж болох бөгөөд энэ нь шээсэнд улаан цусны эс байгааг илтгэнэ. Харааны талбарт 1-2 эритроцитоос ихгүй байхыг зөвшөөрнө. Шээсний улаан эсийн тоо нэмэгдэхийг гематури гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна: шээсний замд цус алдах, хавдар, бөөр, шээсний суваг дахь чулуу.
2. Шээсэнд билирубин ихэвчлэн байдаггүй. Энэ нь элэгний паренхимийн гэмтэл (вируст гепатит), механик (элэгний доорх) шарлалт, элэгний хатуурал, холестаз зэрэгт илэрдэг. Цус задралын шарлалтын үед шээсэнд ихэвчлэн билирубин байдаггүй. Зөвхөн шууд (холбогдсон) билирубин нь шээсээр ялгардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
3. Кетонууд - шээсэн дэх кетон биетүүд (ацетон) ихэвчлэн байдаггүй, хэрэв кетон биетүүд илэрсэн бол чихрийн шижин, өлсгөлөн, нүүрс усны дутагдал, гиперинсулизм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Биеийн өөх тосны нөөцийг эрчимтэй хэрэглэснээр үүсдэг. Турж, өлсөж буй хүмүүсийн анхааралд! - гипергликемийн комд хүргэж болно. Үнэн хэрэгтээ өдөрт 20-50 мг кетон бие (ацетон, ацето цууны хүчил, бета-гидроксибутирийн хүчил) шээсээр ялгардаг боловч тэдгээрийг нэг хэсэг болгон илрүүлдэггүй. Тиймээс шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон бие байхгүй байх ёстой гэж үздэг.
4. Уураг - шээсэнд байгаа нь (ихэвчлэн уураг байдаггүй), бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Пиелонефрит, нефротик хамшинж, бөөрний амилоидозын үед уураг шээсэнд ордог. Шээсний уураг нь үрэвсэл, цистит, вульвовагинит, түрүү булчирхайн аденома зэрэгт шээсний замын болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гарч ирдэг - эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн 1 г / л-ээс ихгүй байдаг. Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​шээсэнд уураг агуулагддаг бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нефропатын шинж тэмдэг байж болно. Ер нь шээсэн дэх уургийн агууламж маш бага байдаг тул зөвхөн хэт мэдрэмтгий аргаар тодорхойлж болно. Заримдаа уургийн ул мөр тодорхойлогддог боловч энэ нь хил хязгаарын нөхцөл бөгөөд нарийвчилсан судалгаа шаарддаг. Баримт нь уургийн ул мөрийг хүлээн зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн нэг шинжилгээнд л байдаг.
5. Нитрит (бактериури) - шээсэнд нян байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Эрүүл хүний ​​хувьд бөөр, давсагны шээс нь ариутгасан байдаг. Шээх үед доод шээсний сүвний микробууд ордог боловч тэдгээрийн тоо 1 мл-т 10,000-аас ихгүй байна. Тиймээс шээсний ерөнхий шинжилгээнд нян байхгүй гэж үздэг. Олон тооны бактери нь шээсний замын халдварын нотолгоо байж болно. Бактери байгаа нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, цистит, нефритийг илтгэнэ.
6. Глюкоз - ихэвчлэн байхгүй байх ёстой, шээсэн дэх глюкоз, чихрийн шижин өвчний илрэл, хоол хүнснээс их хэмжээний нүүрс ус авах, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэж сэжиглэж болно.
7. Хүчиллэг - бөөр нь цусны рН-ийг 5.0-6.0 түвшинд байлгадаг - бага зэрэг хүчиллэг урвал. РН 7-оос дээш бол гиперкалиеми, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хазайлт, шээсний системийн халдвар, 5-аас бага тохиолдолд гипокалиеми, чихрийн шижин, urolithiasis, бөөрний дутагдал гэж үзэж болно.
8. Нягт - 1030-аас дээш нягттай бол глюкоз (чихрийн шижин), уураг (гломерулонефрит), 1010-аас бага нягтралтай - бөөрний дутагдал, бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэн гэж үзэж болно. Шээсний нягтрал нь уусан усны хэмжээнээс хамаардаг тул энэ үзүүлэлт нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой биш юм.
9. Лейкоцитүүд - шээсэн дэх лейкоцитын агууламж нэмэгдэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үрэвсэл, уретритын шинж тэмдэг юм. Энэ байдал нь шээсний системийн янз бүрийн үрэвсэлт өвчинд ажиглагддаг. Хэтэрхий тод томруун лейкоцитури, эдгээр эсийн тоо харааны талбарт 60-аас дээш байвал пирури гэж нэрлэдэг. Бөөр, шээсний системийн бараг бүх өвчин нь шээсний лейкоцитын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
10. Уробилиноген - Хэвийн шээсэнд уробилиногенийн ул мөр байдаг. Цус задралын шарлалт (цусны улаан эсийг судсаар устгах), элэгний хорт болон үрэвсэлт гэмтэл, гэдэсний өвчин (энтерит, өтгөн хатах) зэрэг нь түүний түвшин огцом нэмэгддэг. Элэгний доорх (механик) шарлалттай үед цөсний суваг бүрэн бөглөрөх үед шээсэнд уробилиноген байдаггүй. Уробилиноген нь нарийн гэдсэнд цөсөөр ялгардаг шууд билирубинээс үүсдэг. Тиймээс уробилиноген бүрэн байхгүй байгаа нь гэдэс рүү цөсний урсгалыг зогсоох найдвартай шинж тэмдэг юм.

Шээсний шинжилгээний хэвийн утгын хүснэгтийг доор харуулав.

Хүн өөрийн биеийг оношлохын тулд ихэвчлэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг ч шээсний шинжилгээнд BLD-ийн эрүүл мэндийн ойлголтод юу нуугдаж байгааг ойлгодоггүй. Эритроцитууд ямар мэдээлэл өгч чадах вэ, яагаад энэ нь хүмүүст аюултай вэ? Энэ юу вэ - физиологи эсвэл эмгэг судлал? Бүх дэлгэрэнгүй мэдээллийг доор харуулав.

Шээсний шинжилгээнд юу багтдаг вэ?

Бөөрний гаднах - түүний гадаад төрх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцтай байж болно, уретрит, простатит, цистит зэрэг өвчний үр дагавар юм.

Хэрэв шээсний шинжилгээнд (BLD ул мөр) эритроцит илэрсэн бол эмчлэгч эмч ихэвчлэн өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг. Хоёрдогч шинжилгээний эерэг үр дүн гарснаар шээсний зам, бөөрний эмгэг өөрчлөлтийн талаар ямар ч эргэлзээ байхгүй болно. Хамгийн түгээмэл өвчин бол гематури, ялангуяа түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Дээрх бүх зүйлийн хамгийн аюултай хэлбэр нь бүдүүн гематури бөгөөд дараахь эмгэгүүд дагалддаг.

Бөөрний аарцагны хорт хавдар;

бөөрний хорт хавдар;

Давсаг ба шээсний суваг дахь хорт хавдар;

Бөөрний сүрьеэ.

Хэрэв хүн эрүүл бол шээсэнд улаан эс байхгүй болно. Хэрэв тэд шээсэнд илэрсэн бол оношийг няцаах эсвэл баталгаажуулахын тулд давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Шээсний шинжилгээнд BLD-г тайлах

Түүний нөхцөл байдалд ямар нэг зүйл санаа зовсон тохиолдолд хүн эмнэлэгт ирдэг. Эмч нэн даруй түүнд шинжилгээ өгөх лавлагаа бичих ёстой. Хамгийн мэдээлэл сайтай, нийтлэг зүйл бол шээсний ерөнхий шинжилгээ бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бүх доголдлыг шууд тусгадаг. Гэсэн хэдий ч мэдлэггүй хүн нэр томъёог ойлгох чадваргүй байх магадлалтай.

Шалгуур үзүүлэлт бүр өөрийн гэсэн нормтой байдаг, шээсний шинжилгээнд BLD нь үл хамаарах зүйл биш бөгөөд хэрэв тэдгээр нь бүгд эдгээр хязгаарт багтсан бол эмгэг байхгүй тул өвчтөн санаа зовох шаардлагагүй болно. Гэхдээ хэрэв ямар нэгэн үнэ цэнэ хэтэрсэн бол бид энэ эсвэл бусад үрэвслийн талаар ярьж болно.

Тиймээс шээсэнд BLD байх ёсгүй бөгөөд давтан шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд дохиолол өгч, эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эритроцит ихсэх шалтгаан юу вэ?

Хэрэв цусны улаан эсийн шээсний ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа эерэг үр дүн гарсан бол энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд шээс бэлэгсийн систем, бөөрөнд эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. Үүнээс гадна үр дүн нь хуурамч эерэг байж болох бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн физиологийн онцлогтой холбоотой юм.

Ихэнхдээ цусны улаан эсүүд нь шингэн алдалт, бие махбодид шингэний дутагдалд орсны үр дүнд илэрдэг. Усны дутагдал нь бөөлжих, ходоодны хямралаас үүсдэг.

Биеийн тамирын дасгал хийх үед тамирчид их хэмжээний шингэн алддаг бөгөөд энэ нь шээсэнд BLD харагдах байдлыг өдөөж болно. Бие дэх усны тэнцвэрийг сэргээсний дараа эритроцитууд алга болдог.

Шээсний шинжилгээнд BLD CA-ийг үүсгэдэг физиологийн хүчин зүйлүүд (бид үүнийг норм гэж үзсэн):

Шээсний улаан эсийн илрэлийн түр зуурын шинж чанар, жишээлбэл, хүн халуун дэлгүүрт эсвэл халуун усанд орсны дараа биеийг хэт халсан;

Бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс нэмэгдэх;

Цусан дахь глюкокортикостероидын агууламж ихэссэн тул энэ нь ихэвчлэн хүний ​​стресстэй холбоотой байдаг;

Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай уулархаг газарт байх үед;

Хүн байнга тулгардаг хор, хорт бодис;

Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа шээсний улаан эсийн харагдах байдлыг үүсгэдэг судасны спазм үүсэх эрсдэлтэй согтууруулах ундаа хэрэглэх;

Хоолонд олон тооны халуун ногоо байдаг.

Нэмж дурдахад, шээс нь улаан цусны улаан эсийг их хэмжээгээр агуулдаг тул улаан болж хувирдаг, харин түүний найрлага дахь гемоглобины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цус задрал үүсэх үед цусан дахь эритроцитууд устдаг бөгөөд энэ нь бөөр дэх шээсний шүүлтийн гажигтай байдаг бөгөөд бүх зүйл бөөрний цочмог дутагдалаар төгсдөг.

Хүний бие нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөнд дасан зохицож чаддаг гэдгээрээ өвөрмөц бөгөөд хэд хэдэн нөхцөл байдалд илэрсэн цусны улаан эс нь тухайн хүний ​​хувьд хэвийн үзүүлэлт болж чаддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. BLD-ийг үүсгэдэг эмгэгүүдэд дараахь өвчин орно.

Бөөрний дутагдал: арван эс;

Vulvitis, үрэвсэлт үйл явц нь бэлэг эрхтний бүсэд, умайд: арван эс хүртэл;

Цистит, urolithiasis: 50 r b c / u l;

Онкологийн шинж чанартай давсаг, бөөрний өвчин: 250 rb c / u л. Шээсний шинжилгээнд илэрсэн BLD нь цусны улаан эсийн ул мөр гэсэн үг. Дүрмээр бол тэд тийм биш байх ёстой.

Хэрэв цусны улаан эсүүд хоёр зуун тавин эс хүртэл нэмэгддэг бол энэ нь хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, нэмэлт оношлогоо хийдэг: биопси, хэт авиан шинжилгээ, цусны биохими, дараа нь эмчилгээний курс тогтооно.

Шээсний шинжилгээнд BLD өөр юу харуулдаг вэ?

Бөөрний хэлбэрийн шээсний улайлт

Энэ тохиолдолд бөөрний эмгэгийн үед өвчтөнд цустай нэгэн зэрэг шээх нь бүртгэгддэг.

Цочмог буюу архаг гломерулонефрит бүхий бөөрний суваг, гломерулины аутоиммун өвчин;

бөөрний хорт хавдар;

Urolithiasis өвчин;

Пиелонефритийн халдвар;

Гидронефроз;

Бөөрний гадаргуу дээр хатгуулсан шарх эсвэл мэдэгдэхүйц хөхөрсөн - ийм нөхцөлд шээсэнд цусны бүлэгнэл нь бүдүүн гематури хэлбэртэй байж болно.

Бөөрний дараах төрөл

Өвчтөнд гематури үүсэх шинж тэмдгүүд нь бөөрний дараах шалтгаанаас шалтгаалж байгааг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд шээсний суваг эсвэл давсагны үрэвсэл илрэх боломжтой.

Элс, чулуугаар эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас;

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цистит өвчний эсрэг;

Онкологийн шинж чанартай неоплазмуудтай;

Шээсний сүвний салст бүрхэвчийг гэмтээх хатуу бэлгийн хавьталд орох;

Шээсний суваг эсвэл давсагны гэмтэл нэгэн зэрэг цус алдах, цусны судас гэмтэх, энэ нь бүдүүн гематури шинж тэмдэг дагалддаг.

Хүүхдийн шээсний шинжилгээнд эритроцитууд

Цусны улаан эсийн тоогоор хүүхдэд зориулсан норм нь охидын харааны талбарт зургаа, хөвгүүдэд дөрөвөөс ихгүй байх ёстой. Хэрэв тэдгээрийн агууламж нэмэгдсэн бол үүнийг эритроцитури гэж нэрлэдэг. Хэрэв шээс нь улаан цусны эсүүдээс болж улаан болж хувирдаг бол энэ тохиолдолд бид гематурины тухай ярьж байна.

Шээс үүсэх явцад бөөрнөөс эхлээд шээсний сүв хүртэл урт замыг туулдаг тул замын дагуух тасаг бүр нь цусны улаан эсийн эх үүсвэр болдог. Шээсний шинжилгээнд BLD CA 25 ery/ul гэж юу гэсэн үг вэ? Энэ талаар доор дэлгэрэнгүй үзнэ үү.

Хэрэв тромби үүсэх, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоонд мэдэгдэхүйц гажиг байгаа бол шээсний эритроцитууд нь бөөрний гаднах үүсэлтэй байдаг. Эдгээр нь цус задралын хэлбэрийн цус багадалт, ялтасны агууламж бага эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны зөрчил, гемолитик-уремийн хам шинж, коагулопати зэргээр илэрдэг.

Бөөрний эритроцитууд нь гломерулонефрит, удамшлын нефрит, IgA нефропати зэрэгт тохиолддог.

Хэрэв судасны гажиг, хорт хавдар, бөөрний гэмтэл, urolithiasis, уйланхай өвчний үед шохой, аарцаг гэмтсэн бол бичил харуурын үед эритроцитуудын хэлбэр өөрчлөгдөөгүй боловч тэдгээрийн тоо нэмэгддэг.

Бөөрнөөс чулуунууд шээсний урсгалтай хамт хөдөлдөг тул шээсний зам болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэмтдэг: давсаг, шээсний суваг, шээсний сүв, үүний үр дүнд шээсэнд улаан эсүүд гарч ирдэг.

Цочмог болон архаг ринит, давсагны катетеризаци, уретритийн дараа шээсний эритроцитууд нэмэгдэж болно. Шээсний шинжилгээнд BLD CA 25 нь нэг харах талбарт 25 эритроцит байгааг илтгэнэ.

Эрэгтэйчүүдэд шээсний улаан эсүүд нэмэгддэг

Зарим тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд (ялангуяа өндөр настан) түрүү булчирхайн эмгэгийн үед гематури өвчний цогц эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Ийм нөхцөлд цус гэдэг нь:

Цус алдахад хүргэдэг түрүү булчирхайн хорт хавдар.

Түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явц, үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд шээстэй холилддог. BLD - ул мөр бүрэн бүтэн - шээсний шинжилгээнд юу вэ? Энэ нь шээсэнд улаан эс байхгүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь сайн.

Эмэгтэйчүүдийн цусны улаан эсийн өсөлт

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг процессоос үүдэлтэй асуудалтай бол эмэгтэйчүүд ялангуяа шээсний улаан эсийн хэт их концентрациас болж зовж шаналж байдаг.

Хэрэв шээх үед цус илэрвэл цус алдалтыг өдөөсөн умайн өвчнийг шүүж болно;

Умайн хүзүүний элэгдлийн гэмтэл нь шээсэнд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Үүнээс гадна, шинжилгээнд хамрагдсан эмч зөвхөн эритроцит төдийгүй лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэж байгааг олж мэднэ. Энэ нь бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц байгааг харуулж байна.

Бид шээсний ерөнхий шинжилгээнд BLD-ийн тайлбарыг авч үзсэн.

Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах эсвэл ямар нэгэн өвчин илрэх үед эмч өвчтөнд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхийг заадаг. Энэ нь үнэн зөв оношлох эсвэл янз бүрийн эмгэгийг эрт илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ шээс нь бөөрөөр ялгардаг ч энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг юм. Насанд хүрэгчдийн шинжилгээг зөв тайлбарлах нь хамгийн ноцтой өвчнийг дурдахгүй байхын тулд бага зэргийн бүтэлгүйтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ямар шээс хэвийн байх ёстой

Шээсний ерөнхий шинжилгээний явцад лабораторийн туслах шингэнийг нүдээр шалгаж, янз бүрийн туршилтын туузыг хэрэглэж, микроскопоор сайтар шалгана. Эцсийн эцэст дараахь шинж чанарууд нь оношлогооны ач холбогдолтой.

• өнгө;
• ил тод байдал;
• хариу үйлдэл;
• үнэр;
• харьцангуй нягт (тусгай таталцал);
• давс, глюкоз, уураг гэх мэт зүйлс байгаа эсэх.

Хэвийн шээс нь сүрэл шар, тунгалаг байдаг. Энэ нь тодорхой тааламжгүй үнэргүй, гэхдээ энэ нь зогсож байвал аммиакийн үнэрийг олж авдаг (энэ нь шүлтлэг исгэх үр дүнд үүсдэг).

Харьцангуй нягт нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, хоол хүнсний чанараас хамаардаг боловч насанд хүрсэн хүний ​​хувьд ихэвчлэн 1010-1030 байдаг.

Шээсний урвал нь төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Энэ тохиргоо нь хүчнээс хамаарна. Их хэмжээний махан бүтээгдэхүүн идэх үед шээс нь шүлтлэг болдог бол ургамлын гаралтай хоол хүнс нь хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг.

Шээсэнд ихэвчлэн байх ёсгүй бодис (глюкоз гэх мэт) байгаа эсэхийг сайтар судалж үзээрэй.

Эдгээр үзүүлэлт бүрийн нормоос хазайх нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэдэг. Гэхдээ ямар төрлийн шээс хэвийн байх ёстойг мэдэх нь хангалттай биш юм. Үнэн зөв оношлохын тулд олж авсан үзүүлэлтүүдээр нотлогддог тул зөв тайлах шаардлагатай.

Шээсний физик үзүүлэлтүүдийг тайлах

Өнгө нь харьцангуй нягтралаас хамаарна: өндөр байх тусам шээс нь илүү хүчтэй шар өнгөтэй болно. Энэ үзүүлэлтэд цусны улаан эс, идээ, бактери, цөсний пигментүүд нөлөөлдөг.

Шээсний өнгө өөрчлөгдөх нь янз бүрийн өвчнийг илтгэнэ.

1. Хар шар. Энэ нь хүчтэй шингэн алдалт (бөөлжих), бөөрний бөглөрөл, хаван дагалддаг.
2. Цайвар шар өнгө нь ердийн зүйл юм.
3. Элэг, цөсний хүүдийн эмгэг бүхий цөсний пигментүүд байгаа тул шээс нь ногоон шар, хүрэн өнгөтэй болдог. Хэрэв шингэн нь шар айрагны өнгөтэй байвал эмч паренхимийн шарлалт гэж сэжиглэж, ногоон өнгөтэй байвал эмийг илтгэнэ.
4. Улаан өнгө нь цус, бөөрний шигдээс, бөөрний колик зэрэгтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд шээх үед периний цус механикаар орж ирдэг тул шээс нь сарын тэмдгийн үед ийм өнгийг олж авдаг. Махны налууны өнгө нь өвчтөнд бөөрний үрэвсэлтэй гэсэн үг юм. Бусад шалтгааны улмаас цус шээсэнд орж болно.
5. Харанхуй, бараг хар шээс гарч ирдэг.

Өнгө нь хоол хүнс, эмэнд нөлөөлдөг.

• Хэрэв шээс нь нил ягаан өнгөтэй болсон бол эмчид очихын өмнө та өмнөх өдөр нь манжин идээгүй эсэхээ санах хэрэгтэй.
• Ягаан өнгө нь аспиринаас үүдэлтэй.
• Ногоон хөх - метилен хөх авах үед.
• Баавгайн чихэнд (bearberry) декоциний хэрэглэх нь хүрэн өнгөтэй болно.

Тиймээс шинжилгээг тайлахдаа бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ шээс нь ил тод, давс, салиа, хучуур эдийн эсүүд агуулсан бол булингар үүсдэг. Ер нь үүлэрхэг үүлний харагдах байдлыг хүлээн зөвшөөрдөг. Ил тод байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунадасыг шалгах шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• цусны эсүүд;
• хучуур эд;
• бактери;
• нялцгай биет;
• давс.

Шээсний замын аль хэсэгт үүлэрхэг тунадас гарч байгааг тодорхойлохын тулд гурван шилний дээжийг тогтооно.

Шээсний тааламжгүй үнэр нь янз бүрийн эмгэг процессын шинж тэмдэг юм.

• Хэрэв энэ нь үнэртэж байвал бодисын солилцоо алдагдах магадлалтай бөгөөд нойр булчирхайг цаашид шалгах нь зүйтэй.
• Ялзарсан үнэр нь давсагны гангренозын өөрчлөлт эсвэл ялгаруулах системийн идээт үрэвсэлт өвчнийг илтгэнэ.
• Өвчтөн өмнөх өдөр тунхууны сармис хэрэглэж байсан бол зүгээр л тааламжгүй үнэр гарч ирдэг.

Шээсний харьцангуй нягт нь түүний доторх шингэн, мочевин, натрийн хлоридын агууламжийн харьцаанаас хамаарна. Тийм ч учраас бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг зөрчсөн, бөөрний дутагдал, нормоос бага байдаг. Энэ нь шингэн алдалт, хаван эсвэл шээсний улмаас нэмэгддэг.

• глюкоз;
• уураг;
• давс;
• мочевин ба креатинины түвшин нэмэгдсэн.

Өвөрмөц таталцал нь бөөрний төвлөрлийн функцын үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь нормыг хангаагүй бол эмч нэмэлт судалгааг санал болгож болно (Зимницкийн тест, Фолгартын тест).

Химийн үзүүлэлтүүдийг тайлах

Төрөл бүрийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шээсэнд ихэвчлэн байх ёсгүй элементүүд эсвэл бага хэмжээгээр агуулагддаг эсэхийг шалгадаг.

Ихэвчлэн уураг байхгүй эсвэл 0.002 г / л-ээс бага хэмжээгээр илэрдэг (ул мөр). Энэ нь нэмэгддэг:

• Бөөрний өвчин;
• шээсний замын эмгэг.

Оношлогооны хувьд аль уураг илэрсэн нь чухал юм. Жишээлбэл, Бенс-Жонсын уураг нь Валденстремийн макроглобулинемийн улмаас үүсдэг ба бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэн үед β 2 -микроглобулин үүсдэг.

Цусан дахь глюкозын концентраци 6.5 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсний глюкоз илэрдэг. Мөн энэ нь дараах үед тохиолддог:

• Чихрийн шижин;
• тархины хавдар;
• сепсис.

Эрүүл хүмүүст глюкозури үүсч болно, гэхдээ энэ нь их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, адреналин хэрэглэсний дараа эсвэл стрессийн үр дүнд үүсдэг.

Кетон биетүүд (ацетоацетик ба β-гидроксибутирийн хүчил, ацетон) дараах тохиолдолд гарч ирдэг.

• халуурах нөхцөл;
• гипотерми;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• чихрийн шижин.

Их хэмжээний кетонури нь гипергликемийн кома, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

Эрүүл хүмүүст хэрэглэсэн өөх тос, нүүрс усны харьцаа таарахгүй бол кетон биетүүд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог.

Цөсний пигментүүд (билирубин ба уробилиноген) ихэвчлэн шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Билирубин дараахь тохиолдолд илэрдэг.

• бөглөрөх шарлалт;
• элэгний хатуурал;
• холестаз.

Ер нь ерөнхий шинжилгээ хийснээр илрэхгүй. Гэхдээ уробилиноген нь биеэс шээсээр ялгардаг тул түүний ул мөр нь шингэнээс олддог. Цөсний суваг бөглөрөх үед энэ пигмент байхгүй. Өсөлт нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• цус задралын шарлалт;
• элэгний хорт болон үрэвсэлт өвчин;
• өргөн хүрээтэй;
• гэдэсний өвчин (энтерит,).

Ерөнхий шинжилгээ хийж, цусны улаан эс байгаа эсэхийг тодорхойлно. Ихэвчлэн тэд байхгүй эсвэл ганц бие байдаг. Биеийн хэт их ачаалал, сарын тэмдгийн үед эсвэл эмэгтэйчүүдийн өвчний улмаас эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Цусны улаан эс байгаа нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• бөөр, шээсний замын өвчин;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• зүрхний дутагдал;
• гэдэсний хавдар;
• хумхаа;
• салхин цэцэг;
• цусархаг халууралт;

Эм уух (сульфаниламид, уротропин) нь шээсний улаан эсийн харагдах байдалд хүргэдэг.

Шинжилгээг тайлахдаа бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эритроцит, эритроцитийн цилиндрийн тоо ихэссэн бол энэ нь бөөрний дотоод гематури байгааг илтгэнэ. Уураг, цилиндр байхгүй байгаа нь цусны улаан эсийн харагдах бөөрний гаднах шалтгааныг илтгэнэ.

Лейкоцитууд нь хэвийн шээсэнд байдаг боловч тэдгээрийн агууламж 3 (эрэгтэйчүүдэд), 6 (эмэгтэйчүүдэд) -ээс ихгүй байна. Өндөр концентраци нь цочмог үрэвсэлт үйл явц, шээсний системийн халдварт өвчний үр дагавар юм. Эмгэг судлалын голомтыг нутагшуулах нь гурван аягатай тестийг тодорхойлоход тусална. Ихэнхдээ лейкоцитын өсөлт нь бактериури дагалддаг. Гэхдээ хэрэв бактери илрээгүй бол (цэвэр өсгөвөр) өвчтөн сүрьеэ эсвэл чонон ярын үрэвсэлтэй байж магадгүй юм. Лейкоцит, уураг, цилиндрийн өсөлт нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.

Эмийн хэрэглээний улмаас лейкоцитууд нэмэгдэж болно:

• аспирин;
• ампициллин.

Мөн героин уусны дараа.

Эпителийн эсүүд шээсэнд байнга байдаг боловч бага хэмжээгээр байдаг. Давсаг, аарцаг, бөөрний паренхим нөлөөлөлд өртөх үед нэмэгддэг.

Цилиндрүүд нь бөөрний гуурсан хоолойн эсийн эсвэл уургийн цутгамал юм. Эдгээр нь янз бүрийн хэлбэртэй бөгөөд гадаад төрх нь зарим өвчинтэй холбоотой байдаг.

1. Гиалин. Бөөрний органик өвчин (нефрит, urolithiasis), артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, хүнд металлын хордлого, халуурах шинж чанартай. Эрүүл хүмүүст гипотерми, бие махбодийн стрессээс болж гарч ирдэг.
2. Үр тариа. Эдгээр нь бөөрний паренхимд гэмтэл учруулах, бөөрний түгжрэл, вируст өвчин, хар тугалгын хордлого зэргийг харуулдаг.
3. Лав шиг. -аас олдсон.
4. Лейкоцит. Тэдний гадаад төрх нь пиелонефрит, чонон ярын үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
5. Эритроцит. Эдгээр нь цочмог дэвшилтэт гломерулонефрит, бөөрний шигдээс, бөөрний венийн тромбоз, полиартрит, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийг илтгэнэ.
6. Эпителийн. Бөөрний үхжилтэй хамт илэрдэг. Аллотрансплант хийсний дараа тэдгээрийн оршихуй нь татгалзсаныг илтгэнэ.

Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд бага хэмжээний салиа нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хэрэв энэ нь маш их байвал та сэжиглэх хэрэгтэй.

• уретрит;
• urolithiasis.

Шээсний тунадасыг судлах явцад олдсон давс нь янз бүрийн өвчнийг гэрчилдэг.

1. Шээсний хүчил. Тулай, лейкеми, вируст гепатит, архаг нефрит, шингэн алдалт, махан хоол идэх үед түүний хэт их хэмжээ үүсдэг.
2. Фосфатууд. Тэд ходоодоо угаах, хэт их идсэний дараа, циститтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг.
3. Оксалатууд. Өвчтөн чихрийн шижин, этилен гликолын хордлого, пиелонефрит зэрэг өвчнөөр өвчилсөн гол төлөв ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэдэг бол тэдгээрийг илрүүлдэг.

Давс нь urolithiasis-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул тэдгээрийн гадаад төрх байдлын шалтгааныг тогтоох, шаардлагатай бол хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй.