Lėtinis kolitas: ligos paūmėjimo simptomai, diagnostika ir gydymo metodai. Lėtinio kolito kodavimas sergant ICD 10 opiniu kolitu

Lėtinis kolitas gastroenterologinėje praktikoje pasireiškia kiek dažniau nei kiti storosios žarnos uždegiminiai pažeidimai. Lėtinis kolitas pasireiškia bangomis, pakaitomis su remisija ir ūminiais laikotarpiais.

Gana dažnai ligą lydi uždegiminės patologijos kitose virškinimo trakto struktūrose. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų, turinčių virškinimo problemų, kenčia nuo lėtinio kolito.

Tarp moterų patologija pasireiškia 20-65 metų amžiaus, tačiau vyrų, sergančių šia liga, amžius yra šiek tiek vyresnis ir yra 40-65 metai.

Apibrėžimas ir ligos kodas pagal TLK-10

Lėtinis kolitas yra uždegiminis žarnyno gleivinės pažeidimas, kurį lydi dispepsiniai simptomai, tokie kaip vidurių pūtimas ir viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir ūžimas, ryškus skausmas ir pilvo pūtimas.

Priežastys

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja lėtinių kolito formų vystymąsi, tačiau pagrindiniai, pasak ekspertų, yra šie:

Lėtinis kolitas paūmėja dėl streso ir per didelio nerimo, susilpnėjusio imuniteto, mitybos trūkumo, mažo kaloringumo maisto ir net mažų alkoholio dozių vartojimo.

Veislės

Yra keletas patologijos tipų:

Pagal gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo etiologiją lėtinis kolitas taip pat gali būti spindulinis ir išeminis, alerginis ar toksinis, infekcinis ir kombinuotas. Ir priklausomai nuo patologinio proceso išplitimo pobūdžio, kolitas gali būti visiškas, kai pažeidžiamos visos storosios žarnos dalys.

Tai būdinga opiniam kolitui. Patologija gali būti ir segmentinio pobūdžio, kai pažeidimas apima tik tam tikrą žarnyno dalį.

Spastinė išvaizda

Spazinis lėtinis kolitas yra funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis žarnyno sutrikimais ir skausmingais pojūčiais pilve.

Lėtinės formos spazminis kolitas išprovokuoja pacientų polinkį į viduriavimą, o atoninės jo formos, priešingai, sukelia polinkį į vidurių užkietėjimą.

Spazinis kolitas išsivysto daugiausia dėl nervinio pagrindo, kai pacientas ilgą laiką nerimauja dėl streso ir nervinių išgyvenimų, hormonų disbalanso ar psichofizinio nuovargio. Patologija yra ir netinkamos mitybos pasekmė, kai pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, aštriu ar riebiu maistu.

Šia patologine forma dažniau serga moterys, ką specialistai aiškina hormoninių sutrikimų tipiškumu šios kategorijos pacientams, nes moterys patiria hormoninius pokyčius nėštumo, menstruacijų, gimdymo metu ir kt.

Tokį kolitą gali išprovokuoti ir lėtinis vidurių užkietėjimas, žarnyno infekcijos, ypač užsitęsusios, taip pat alerginė reakcija į tam tikrus maisto produktus.

Nespecifinis opinis

Nespecifinis opinis kolitas vadinamas difuziniais uždegiminiais opiniais žarnyno gleivinės pažeidimais, kuriuos lydi sunkios sisteminės ir vietinės komplikacijos ir dažnai sukeliamas masinis kraujavimas iš virškinimo trakto.

1. Šiai kolito formai būdingi į mėšlungį panašūs skausmingi pojūčiai pilve, viduriavimas su krauju, kraujavimas iš žarnyno ir kt.
2. Būdingas patologijos požymis yra polinkis į gleivines išopėjimą.
3. Patologijai būdinga cikliška eiga, kai ūmūs laikotarpiai pakeičiami remisijos būsenomis.

Tiksli šios kolito formos etiologija nežinoma, nors ekspertai neatmeta, kad genetiniai ir imuniniai veiksniai turi didelę reikšmę patologinio proceso vystymuisi.

Priežastis gali būti bakterijos ir virusai, aktyvinantys imuninę sistemą, arba autoimuniniai sutrikimai, kuriuos lydi imuninių struktūrų jautrinimas savo ląstelėms.

Neopinis

Lėtinis neopinis kolitas – tai uždegiminis storosios žarnos pažeidimas, kuriam būdingi distrofiniai ir atrofiniai gleivinių audinių pokyčiai, sukeliantys storosios žarnos disfunkciją.

Lėtinis neopinis kolitas išsivysto dėl ankstesnių žarnyno patologijų, tokių kaip dizenterija, toksinės infekcijos ar salmoneliozė, jersiniozė, vidurių šiltinė ir kt.

Patologija pasireiškia skausmu pilvo srityje – apatinėje ir šoninėje jo dalyse, kurios gali būti skausmingos, nuobodžios, spazminės ar paroksizminės arba sprogusios.

Atrofinis

Atrofiniam lėtiniam kolitui būdingas storosios žarnos gleivinės plonėjimas, lydimas sekrecinių liaukų funkcijų sutrikimų.

Klinikinėje praktikoje atrofinio kolito diagnozės nėra. Šį terminą gydytojai vartoja apibūdindami gleivinių audinių pakitimų pobūdį, tačiau jis negali atspindėti patologinio proceso priežasčių ir sunkumo.

Vystantis šioms patologijoms, plonėja uždegimo paveikti gleiviniai audiniai, o kai kuriose vietose jį visiškai pakeičia granulomatinis audinys, dėl kurio atsiranda atrofija.

Ženklai suaugusiems ir vaikams

Esant lėtinei žarnyno uždegimo formai, periodiškai kaitaliojasi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, todėl natūralu, kad paūmėjus lėtiniam kolitui pacientai kreipiasi į specialistus. Remisijos laikotarpiais šie simptomai pasireiškia silpnai, išnyksta arba visai nėra.

Lėtinio kolito požymiai yra šie:

• Išmatų sutrikimai, pasireiškiantys periodiškai besikeičiančiu vidurių užkietėjimu/viduriavimu;
• Nemalonaus kvapo raugėjimas;
• Skausmo sindromas šoninėse pilvaplėvės dalyse, o skausmas gali būti įvairaus pobūdžio – nuo ​​spazmų iki skausmingo skausmo;
• Nuolatinis ūžesys žarnyne;
• Pilvo padidėjimas;
• Padidėjęs dujų susidarymas;
• Net ir po tuštinimosi pacientas jaučia, kad jis ne iki galo ištuštino vidurius;
• Neretai atsiranda klaidingų norų tuštintis, nors žarnynas ištuštinamas tik kartą per kelias dienas;
• Yra nuolatinis negalavimas ir pykinimas, silpnumas;
• Burnos ertmėje atsiranda nemalonus kvapas;
• Blyški oda ir miego sutrikimai;
• Trapios nagų plokštelės ir plaukų slinkimas;
• Skonio pokyčiai ir kt.

Paūmėjimo simptomai

Apskritai, paūmėjimo metu kiekvienas iš pirmiau minėtų simptomų gali aiškiai pasireikšti pacientams. Tačiau gastroenterologai nustato daugybę kolito paūmėjimo požymių, jiems atsiradus reikia skubiai kreiptis į specialistą.

Tai apima nepakeliamą skausmą pilve, kuris yra spazminio pobūdžio, o naktį virsta nuobodu ir skausmingu skausmu.

Dažniausiai šis skausmas yra kairėje klubo srities pusėje. Kai kuriose vietose apčiuopiant žarnyną, skausmas gali sustiprėti.

Be to, kolito paūmėjimo požymis gali būti laikomas nuolatiniu pilvo pūtimu, kuris atsiranda dėl mikrofloros disbalanso.

Paūmėjimo metu kinta ir išmatų konsistencija, kuri gali pasireikšti užsitęsusiu viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, išmatose gali būti balkšvų gleivinių priemaišų ar kruvinų intarpų. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą dėl gydymo.

Diagnostika

Norint nustatyti lėtinį kolitą, pacientui atliekama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika. Kolito kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad yra leukocitozė, neutrofilija ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Pacientams taip pat suteikiama koprograma, kuri parodo cheminę išmatų sudėtį ir jų mikroskopinius duomenis.

Kolonoskopija padeda aptikti uždegiminį židinį, nustatyti erozinių ir opinių procesų buvimą, atrofinius pokyčius, kraujagyslių pažeidimus ir kt.. Irrigoskopinė diagnostika leidžia diagnozuoti peristaltikos sutrikimus, reljefo pokyčius gleivinėse, žarnyno atoniją ir kt.

Komplikacijos

Lėtinės storosios žarnos uždegimo formos gali sukelti gana rimtų komplikacijų:

• Storosios žarnos sienelės perforacija, po kurios atsiranda peritonitas, kuris dažniausiai būdingas nespecifiniam opiniam kolitui;
• Žarnyno struktūrų kraujavimas, kuris provokuoja sunkios anemijos vystymąsi;
• Žarnyno nepraeinamumas, susidarantis striktūrų, sąaugų ir randų fone.

Lėtinio kolito gydymas

Lėtinės kolito formos ūminėje fazėje turi būti gydomos ligoninėje, vadovaujant patyrusiam proktologui, o infekcinis lėtinis žarnyno uždegimas – infektologijos skyriuose.

Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti provokuojantį ligos etiologinį veiksnį ir atkurti žarnyno veiklą.

Dieta

Ūminiais laikotarpiais pacientams, sergantiems kolitu, rekomenduojama gauti gydymo lentelę Nr. 4a, kurioje valgyti garuose virtos žuvies ir mėsos patiekalus, neriebius sultinius, baltą duoną, virtus kiaušinius ir žaliąją arbatą, erškėtuogių užpilą ar kakavą. Viena porcija turi būti tik 250-300 g.

Palaipsniui, sustabdžius uždegiminius procesus, pacientas perkeliamas į gydymo lentelę Nr.4b.

Ši dieta leidžia pacientams valgyti dribsnius ir sriubas, makaronų ir daržovių patiekalus, pieniškas košes ir sviestą. Nustačius stabilią remisijos būseną, lėtiniu kolitu sergantiems pacientams skiriama dar išplėstinė dieta Nr.4b.

Liaudies gynimo priemonės

Jei kolitas komplikuojasi proktosigmoiditu, rekomenduojama daryti mikroklizmas su ramunėlių nuovirais, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Panašų efektą suteikia kmynų ir jonažolių nuovirai, šalavijai ir kt.

Padidėjęs dujų susidarymas lengvai pašalinamas liaudies gynimo priemonėmis, kurių pagrindą sudaro mėtos, motininės žolės ir dilgėlės.

Sulaužytoms išmatoms atkurti dažnai naudojami alksnio kankorėžiai, mėlynės ar paukščių vyšnios.

Narkotikai

Jei kolitas yra infekcinės kilmės, pacientams skiriamas gydymas antibiotikais ir sulfonamidais. Kadangi šie vaistai dažnai provokuoja disbakteriozę, jie skiriami trumpam kursui nustačius infekcijos sukėlėją.

Lėtinio kolito prevencija priklauso nuo ūminių storosios žarnos uždegimo formų gydymo ir jų prevencijos. Higienos taisyklių ir sveikos mitybos principų laikymasis palengvins ir žarnyno problemas.

Lėtinį kolitą galima kontroliuoti ir išlaikyti remisiją, jei pacientas griežtai laikosi visų medicininių nurodymų ir vartoja paskirtų vaistų rinkinį.

Vaizdo programa apie lėtinio žarnyno kolito ypatybes:

Kolito formų kodai pagal TLK 10

Kolitas yra uždegiminė storosios žarnos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Ligą gali sukelti apsinuodijimas, mikrofloros sutrikimas, piktnaudžiavimas vaistais, bet kokia infekcinė liga ir pan.

Ligos klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) priskiria skirtingus numerius, priklausomai nuo to, kokia liga buvo diagnozuota pacientui. Liga gali turėti ūminę ir lėtinę formą. Yra keletas pagrindinių ligos tipų:

1. Opinis. Šio tipo ligos priežasčių yra daug. Tačiau visos opinio kolito formos turi TLK-10 kodą K51. Opinės formos ICD kodas taip pat gali nurodyti, kokio tipo opinis kolitas yra tam tikram pacientui.
2. Infekcinis. Šios ligos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai. Šio tipo ligos kodas žymimas K52.2. Čia taip pat gali būti įtrauktas alerginis ir mitybos kolitas.
3. Išeminė. Jis atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos storosios žarnos kraujagyslių sistemoje. Nurodytas numeris K52.8.
4. Toksiška. Atsiranda dėl kūno apsvaigimo ir įrašoma numeriu K52.1.
5. Radiacija. Šio tipo liga išsivysto tik dėl spindulinės ligos ir yra koduojama K52.0.

Spazinis kolitas turi TLK-10 kodą, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties. Taip pat galima sakyti, kad taip pat nustatomas ir lėtinio kolito TLK-10 kodas. Be to, liga gali komplikuotis gastroenteritu, todėl turi skirtingą klasifikavimo kodą.

Kolito klasifikacija leidžia nustatyti jo atsiradimo priežastį, taip pat numatyti tolesnius jo terapinio gydymo planus. Terapinis kursas turi būti parengtas gydantis gydytojas, kuris kiekvienai konkrečiai situacijai parinks efektyviausius gydymo metodus.

Gydymas

Gastroenterologas arba koloproktologas turėtų sukurti gydymą. Visų pirma, kolitas gali būti gydomas per mitybos koregavimas. Liga pasižymi storosios žarnos gleivinės dirginimu, todėl pagrindinis dietos tikslas – sudaryti patogesnes sąlygas virškinimo sistemai.

Šiuo tikslu reikėtų laikinai nutraukti maistą, kuriame gausu skaidulų, ir pakeisti minkštu virtu ar troškintu maistu su minimaliu prieskonių kiekiu, o dar geriau – visai be prieskonių.

Valgyti reikia 4-6 kartus per dieną, kuri leis virškinamajam traktui nesiimti didelių apkrovų. Be to, reikia gerti daug skysčių, kad išvengtumėte žarnyno gleivinės išsausėjimo.

Be dietos, gali būti naudojami ir klasikinės vaistų terapijos metodai. Naudojami įvairūs antibiotikai ( Tsifranas, Enterofurilis, Normix), analgetikai ir antispazminiai vaistai ( Papaverinas, No-shpa). Taip pat išspręstas išmatų ir žarnyno mikrofloros normalizavimo klausimas.

Išvada

Atsiradus pirmiesiems kolito požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Laiku nepradėjus ligos gydyti, ji gali tapti lėtine, po kurios ją išgydyti bus daug sunkiau.

Profilaktikos tikslais būtina stebėti savo mitybos kokybę, iš savo raciono neįtraukti riebaus, kepto, per rūgštaus ir aštraus maisto, taip pat periodiškai lankytis pas proktologą ir gastroenterologą. Lėtinį kolitą geriausia gydyti taikant ilgalaikę terapiją sanatorijos-kurorto aplinkoje.

Spazinis žarnyno kolitas - priežastys, simptomai, gydymas ir mityba

Spazinis kolitas (dažnai gydytojų vadinamas dirgliosios žarnos sindromu) – funkcinis žarnyno sutrikimas, lydimas skausmo ir kitokio diskomforto pilvo ertmėje, kurio intensyvumas mažėja pasituštinant. Kiekvieno žmogaus liga progresuoja individualiai. Kai kurie gali turėti nuolatinį viduriavimą, o kiti gali patirti vidurių užkietėjimą. Įprastos išmatos yra vidutinės ir neturi būti kraujo.

Straipsnyje apžvelgsime pagrindines spazminio kolito priežastis ir simptomus, kalbėsime apie pagrindinius diagnostikos ir gydymo metodus, taip pat pateiksime rekomendacijas, kaip palaikyti tinkamą mitybą, siekiant atkurti kūną.

Spazinis žarnyno kolitas

Spazinis kolitas – tai žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu (pakaitomis), ši liga yra storosios žarnos uždegimo forma. Sutrikus motorinei žarnyno funkcijai, sutrikus storosios žarnos motorikai, atsiranda nevalingi skausmingi žarnyno susitraukimai – spazmai. Spazmai gali atsirasti įvairiose vietose.

Pagrindine ligos priežastimi laikoma netinkama mityba – dažnas aštraus, sunkaus maisto, alkoholio vartojimas.

Šiai ligai imlesnės moterys, kurioms ji diagnozuojama 2–4 ​​kartus dažniau nei vyrams. Vidutinis sergančiųjų spazminiu kolitu amžius yra 20–40 metų.

• TLK 10 kodas: Esama tarptautinė klasifikacija spastinį žarnyno kolitą priskiria K58 klasei, K58.0 ir K58.9 potipiams (atitinkamai kolitas kartu su viduriavimu ir be jo).

Maždaug 3 iš 10 pacientų kolitas išsivysto po dizenterijos, salmoneliozės ir kitų ūmių infekcijų.

Ligos priežastys ir formos

Spazinis kolitas gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Ligą sukelia funkcinis virškinamojo trakto sutrikimas, pagrindiniai ligą provokuojantys veiksniai – stresas, dažnas organizmo perkrovimas (tiek fizinis, tiek nervinis), netinkama mityba.

Dažniausios spazminio kolito priežastys yra šie veiksniai:

• prasta mityba ilgą laiką;
• piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais;
• chirurginė intervencija į virškinimo traktą;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais;
• patogeninių organizmų vystymasis žarnyne.

Žarnyno veiklą reguliuoja nervų sistema, todėl pagrindinės spazminio kolito išsivystymo priežastys siejamos su jos sutrikimais. Jie apima:

• Lėtinis stresas, gyvenimas su nuolatine baime,
• Perkrova darbe,
• Normalaus miego ir tinkamo poilsio trūkumas.

Žarnyno kolito priežastis gali būti virškinamojo trakto ligos:

Kiekviena patologija turi dirginantį poveikį žarnyno sienelėms, kurios negali susidoroti su savo funkcijomis ir tiekti nepakankamai virškinamą maistą.

Maždaug 20–60% pacientų, sergančių spazminiu kolitu, patiria nerimą, panikos priepuolius, isteriją, depresiją, seksualinę disfunkciją ir dirgliosios šlapimo pūslės sindromą.

Simptomai

Visi simptomai, lydintys lėtinį spazminį kolitą, gali būti suskirstyti į šias grupes:

• žarnyno;
• skundai dėl kitų virškinamojo trakto dalių;
• su gastroenterologija nesusiję skundai.

Spazinio žarnyno kolito diagnozė yra didesnė, jei yra skundų iš visų trijų grupių.

Dauguma IBS simptomų pablogėja po valgio. Paprastai ligos paūmėjimas gali trukti 2-4 dienas, po to būklė pagerėja.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų:

• Nenormalus tuštinimasis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba abiejų pakitimas).
• Sunkumo jausmas ir nepilnas tuštinimasis.
• Pilvo pūtimas.
• Pykinimas, apetito sutrikimai
• Skausmas žarnyne, kuris praeina po tuštinimosi.
• Stipri įtampa pilvo raumenyse.

Sergant spazminiu kolitu, pagrindiniai simptomai yra skausmingi mėšlungiai pilve, dažniausiai ryte po valgio. Vidurių užkietėjimas dažnai pakeičiamas viduriavimu, užsitęsęs viduriavimas, kai išmatos išmatose.

Kadangi pirmieji ligos simptomai rodo apsinuodijimą maistu, dauguma žmonių laiku nesikreipia į medikus. Liga gali sukelti anemiją ir didelį svorio netekimą. Galų gale, tai neigiamai veikia žmogaus gyvenimą.

Diagnostika

Atsiradus KS simptomams, būtina gastroenterologo konsultacija. Papildomi tyrimo metodai, ypač kolonoskopija, atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Gydymas būtinai apima dietą, todėl pasikonsultuoti su dietologu taip pat bus naudinga.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šie tyrimai:

• pilvo ertmės palpacija, kurios metu gydytojas nustato žarnyno patinimo laipsnį ir skausmingiausias vietas;
• išmatų analizė;
• kraujo analizė;
• žarnyno rentgenas, rentgenas su kontrastine klizma;
• anorektalinė manometrija – raumenų tonusui ir spazmų stiprumui nustatyti.

Taikant endoskopinius metodus (storosios žarnos fibroskopija, sigmoidoskopija) nustatomi spazminio kolito simptomai, uždegimo požymiai, storosios žarnos atrofija ir distrofija. Žarnyno sienelės yra patinusios, hipereminės, su gleivių danga.

Siekiant atmesti Krono ligą, opinį kolitą, celiakiją ir toksines žarnyno infekcijas, atliekami laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai, įskaitant:

• pilnas kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvusis baltymas;
• kraujo tyrimas dėl celiakijos;
• išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių ir koprogramos.

Spazinio žarnyno kolito gydymas

Spaziniam kolitui reikia individualaus požiūrio nustatant gydymo taktiką. Kombinuotas kompleksinis poveikis mažina nervinę įtampą, pagreitina gaubtinės žarnos motorinės funkcijos atstatymą, gerina virškinimą.

Paciento gydymas susideda iš trijų komponentų:

• dieta,
• vaistai (liaudies gynimo priemonės),
• psichoterapija.

Daug kas gydant priklauso nuo gydytojo požiūrio: terapeutas ar gastroenterologas turi suformuluoti tinkamą paciento požiūrį į gydymo strategiją, paaiškinti jam ligos esmę ir pasakyti apie galimą šalutinį poveikį terapijai.

Narkotikai

Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, skiriamas gydymas vaistais. Bendrieji vaistai – antispazminiai, priešuždegiminiai, dujų susidarymą mažinančios priemonės, vitaminų kompleksai, sorbentai.

1. Skausmui sumažinti skiriami antispazminiai vaistai (No-spa, Decitel), ligoninėje gydytojas skiria cholinerginius ar adrenerginius blokatorius, tačiau tokie vaistai turi stiprų šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti tik prižiūrint specialistui.
2. Jei kamuoja vidurių užkietėjimas, skiriami fermentiniai preparatai: šventiniai, virškinimo.
3. Jei viduriavimas yra Creon, tepkite jį, kai pilvas išsipūtęs. Jūs turite reguliariai vartoti aktyvuotą anglį ir enterosgelį.
4. Padidėjus dujų susidarymui, skiriami enterosorbentai (polisorbas, enterosgelis, aktyvuota anglis), dideliam rūgštingumui mažinti – acedinas-pepsinas, virškinimo funkcijai gerinti – fermentų preparatai.

Dieta ir mityba sergant spazminiu kolitu

Dieta sergant spazminiu kolitu labai svarbi, nes padeda atkurti virškinimo sistemos veiklą. Viduriuojant rekomenduojama gydomoji dieta Nr.4, o esant vidurių užkietėjimui Nr.2.

Viduriuojant į dienos meniu turėtų būti: želė, šviežia žuvis ir mėsa, košės, tyrės sriubos ir vaisių bei daržovių tyrės.

Pagrindiniai mitybos principai

Dietos, sergančios spazminiu žarnyno kolitu, pasirinkimas grindžiamas šiais principais:

1. Maistas turi būti natūralus, nedirginantis virškinimo trakto gleivinės natūraliais ingredientais, tokiais kaip karštieji prieskoniai, dirbtiniai dažikliai ir konservantai.
2. Maistas turi būti lengvai virškinamas ir tuo pat metu pakankamai kaloringas. Jį reikia virti garuose, troškinti arba virti. Nepageidautina valgyti keptą ir rūkytą maistą.
3. Augalinės ir gyvūninės kilmės produktų dominavimą racione lemia žarnyno sutrikimo tipas.

Vien tik dietos laikymasis gali padėti visiškai pašalinti spazminį skausmą, nevartojant specialių vaistų.

Tradiciniai metodai

Prieš pradėdami gydyti spazminį kolitą tradicine medicina, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.

1. Anyžius (1 arbatinį šaukštelį) užpilkite verdančiu vandeniu (1 stiklinė), leiskite užvirti, gerkite po truputį per dieną;
2. Paprasta ir prieinama priemonė nuo vidurių užkietėjimo yra bulvių sultys, kurių tris kartus per dieną geriama po šimtą mililitrų.
3. Kraujažolė. Paimkite sultis iš viso žydinčio augalo. Padeda atpalaiduoti žarnyno raumenis, malšina mėšlungį ir spazmus.
4. Salierų sultys turi veiksmingą poveikį – padeda normalizuoti virškinimo procesus, padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo, šalina dujų perteklių. Šakninę daržovę reikia nulupti ir susmulkinti, išspausti sultis ir suvartoti prieš valgį po tris mažus šaukštus. Išgėrus produktą, prieš valgant turi praeiti ne mažiau kaip pusvalandis.
5. Coltsfoot yra gera priemonė kolitui gydyti. Gerkite po trečdalį arbatinio šaukštelio miltelių, paruoštų iš jo lapų, tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, nuplaunant medaus vandeniu arba karštu pienu.

Prevencija

1. Sumažinti streso lygį, normalizuoti miego įpročius. Norėdami sušvelninti nerimo priepuolius, galite naudoti kvėpavimo pratimus ir švelnius raminamuosius vaistus.
2. Motoriką skatinantis fizinis aktyvumas – paprasta gimnastika ryte arba visą dieną.
3. Venkite alkoholio, tabako, kavos ir stiprios arbatos.
4. Masažai padės pagerinti žarnyno motoriką, o kartu sumažinti nerimą ir atsipalaiduoti. Bet juos turi atlikti specialistas.

Ypač profilaktinių priemonių turėtų imtis tie, kurie kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų. Pasireiškus pirmiesiems spazminio kolito simptomams, reikėtų kreiptis į medikus, o ne bandyti gydytis pačiam.

Lėtinis neaktyvus žarnyno kolitas

Daugelis iš mūsų patyrė nemalonių simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ir viduriavimas, dažnai kartu su vėmimu. Paprastai tai rodo apsinuodijimą maistu ir su tuo susijusį žarnyno sutrikimą. Paprastai tokia situacija atsiranda daržovių ir vaisių nokimo laikotarpiu. Todėl netiesa, kad dauguma žmonių neskuba lankytis pas gydytojus, o geria kalio permanganato tirpalą ir valgo aktyvuotą anglį.

Tačiau toks požiūris į šiuos požymius yra ne tik nepagrįstas, bet dažnai gali pasirodyti labai pavojingas. Faktas yra tas, kad ūminis kolitas taip pat turi būtent tokias apraiškas, kurios be savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo labai greitai pereina į lėtinę stadiją ir pradeda lydėti pacientą visą gyvenimą, nuolat keičiantis aktyvioms ir neaktyvioms patologijos formoms.

Lėtinis Kolitas yra liga, kuri gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau, nepaisant to, kad jis ilgą laiką buvo diagnozuotas pacientams, jo atsiradimo priežastys vis dar nežinomos. Specialistai nelinkę teigti, kad ūmi šio žarnyno sutrikimo forma būtinai taps lėtine. Norėdami tai padaryti, turi būti tam tikrų provokuojančių veiksnių, tarp kurių paprastai išskiriami:

• Prasta mityba ir dažnas karštų prieskonių bei prieskonių, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę, vartojimas;
• Stresinių situacijų vyravimas gyvenime ir mažas mobilumas;
• Neigiami įpročiai, tokie kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir per didelis rūkymas.

Visi jie gali sukelti kolito perėjimą iš ūminės į lėtinę stadiją.

Lėtinio kolito priežastys

Nors lėtinio kolito etiologija dar nėra iki galo išaiškinta ir gali būti gana sunku nustatyti vieną priežastį, kuri dažniausiai išprovokuoja šios pavojingos ligos atsiradimą, ekspertai išskyrė grupę veiksnių, kurių derinys greičiausiai prisideda prie šios pavojingos ligos atsiradimo. Patologijos vystymasis:

1. Dažniausias etiologinis lėtinio kolito išsivystymo veiksnys yra paciento infekcinės ligos, priklausančios žarnyno grupei (jersiniozė, salmoneliozė, dizenterija ir kt.);
2. Nustatyta žarnyno gleivinės pažeidimo ir radiacijos poveikio reikšmė. Šiuo atveju val. kolitas atsiranda po piktybinių navikų gydymo;
3. Taip pat lėtinę šios žarnyno patologijos formą gali sukelti grybeliai ar bakterijos. Didžiausias vaidmuo čia tenka balantijoms ir lamblijoms.

Bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti kolito vystymąsi. Taip pat nėra skirtumo tarp pacientų pagal lytį, tik moterims lėtinė šios patologijos forma dažniausiai pasireiškia jaunesniame amžiuje.

Lėtinis enteritas ir kolitas

Tuo atveju, kai liga vystosi plonojoje žarnoje, diagnozuojamas enteritas. Jis gali turėti tiek ūmių, tiek lėtinių formų, o jo priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos. Su juo, kaip ir sergant kolitu, sutrinka pagrindinės virškinimo organo funkcijos, pavyzdžiui, maistinių medžiagų pasisavinimas jas skaidant.

Taip pat, sergant enteritu, pastebimi žarnyno gleivinės struktūros pokyčiai, o tai prisideda prie jos sienelės barjerinės funkcijos ir susidarančių virškinimo sulčių sintezės sutrikimo. Visi šie požymiai taip pat atitinka kolitą, kuris pasireiškia lėtine forma.

Lėtinio kolito požymiai vaikams

Jaunesniems pacientams vystymosi priežastis yra hron. Kolitas dažniausiai yra paveldimas veiksnys. Rizika, kad ši žarnyno patologija pasireikš lėtine forma, žymiai padidėja tiems vaikams, kurių artimiausi giminaičiai serga uždegiminėmis virškinimo organų ligomis. Daugeliu atvejų, be genetikos, yra keletas kitų veiksnių, kurie provokuoja aktyvią šios ligos formą vaikui:

• Žemos kokybės produktai ir nepalanki aplinka;
• helmintozė, disbakteriozė ir kitos infekcijos;
• Susilpnėjusi imuninė sistema.

Palanki aplinka lėtinėms ligoms atsirasti ir vystytis. Vaikų kolitą taip pat gali sukelti stresas ar pilvo trauma. Be to, šios ligos formos išsivystymą jauniems pacientams sukelia virusinės infekcijos, tokios kaip gripas, ARVI ir tymai. Pagal lytį iki paauglystės šiai ligai dažniausiai yra imlūs berniukai, o po to šios patologijos delnas pereina mergaitėms.

Lėtinio kolito požymiai vaikams dažniausiai yra pasikartojančio pobūdžio skausmingi skausmai, lokalizuoti kairėje pilvo ertmės pusėje ir dažnai pakeičiami paroksizminiais susitraukimais. Vakare arba išgėrus pieno atsiranda pilvo pūtimas, vidurių pūtimas. Išmatos tampa dažnos ir laisvos, dažnai būna kraujo ar gleivių. Apetitas žymiai sumažėja, o tai lemia svorio mažėjimą.

Vaikų neaktyvaus lėtinio kolito eigos ypatumas išreiškiamas ir tuo, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti netipinėmis ligos formomis. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant ligą. Vaikams tėvai turėtų susirūpinti dėl labai dažnų laisvų išmatų, kurios esant lėtinėms kolitas gali siekti iki 30 kartų per dieną, o vyresni vaikai patiria tenezmą ir klaidingą norą tuštintis.

Išmatose dažniausiai būna ne tik kraujo dryžiai, bet ir pūlių gumuliukai, taip pat didelis kiekis gleivių. Esant lėtinei patologijos formai vaikams, pilvas gali įdubti ir gerokai patinti. Jei vaikas turi tokius nerimą keliančius požymius, dažniausiai rodančius lėtinio kolito galimybę, taip pat yra įtariamų ligos vystymosi priežasčių, reikia skubiai kreiptis į specialistą, kad būtų atlikti būtini diagnostiniai tyrimai.

Plėtros krono prognozė. kolitas

Tik laiku ir tinkamai gydant aktyvų lėtinį kolitą, kuris išsivysto jauniems pacientams, jis gali visiškai pasveikti klinikai ir laboratoriškai, o ne pereiti į lėtinę stadiją. Jei taip atsitiktų, o liga užsitęstų ir neaktyvi, būtina laikytis specialisto rekomenduoto režimo, kad būtų galima ilgesniam laikui pratęsti lėtinės ligos remisijos stadijas. kolitas

Dažnas šios uždegiminės patologijos paūmėjimas sutrikdo ne tik vaiko psichosocialinę adaptaciją, bet ir fizinę raidą. Todėl jauniems pacientams reikalinga nuolatinė lėtinės ligos formos prevencija, kuri neleidžia ligai pereiti į aktyvią formą ir apima tiek visapusišką ūminių virškinimo organų infekcijų, disbakteriozės ar helmintų invazijų gydymą, tiek ir jos laikymąsi. amžių atitinkanti dieta, kurią skiria specialistas tiek ligos profilaktikai, tiek nuolatinei gydomajai veiklai palaikyti.

Ambulatorinis stebėjimas besivystančiam hronui. kolitą atlieka tokie specialistai kaip vaikų gastroenterologas ir pediatras. Bet kokie profilaktiniai skiepai gali būti atliekami tik tada, kai lėtinė šios ligos forma yra stabilios remisijos laikotarpiu.

Koks yra lėtinio kolito išsivystymo pavojus nėštumo metu?

Toks klausimas kaip neaktyvaus lėtinio kolito perėjimas į aktyvią formą nėštumo metu kelia nerimą daugeliui pacientų. Esmė ta, kad moterims šios ligos didžiausias vystymasis pasireiškia organizmo reprodukciniu laikotarpiu.

Kaip užtikrinti, kad besilaukiančios mamos, kuriai nėštumas jau gali būti sunkus išbandymas, nevargintų nemalonūs lėtinio skausmo pojūčiai? kolitas? O dėl kokių priežasčių ši uždegiminė patologija, pasireiškianti lėtiniu būdu, perėjo į aktyvią formą nėštumo metu?

Kad tokia situacija nesusidarytų, visi pacientai, kuriems diagnozuota chr. kolitas, prieš galvojant apie vaiką, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu ir palaukti remisijos periodo esant lėtinei ligos eigai. Ir tada per visą nėštumo laikotarpį turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu atveju moteris, serganti lėtiniu kolitu, galės saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

TLK 10 kodas lėtiniam kolitui

Chron. Kolitas, kaip ir bet kuri kita liga, turi savo kodą Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10), leidžiantį visas tokias patologijas suskirstyti į vieną grupę pagal tipą. Šiuo atveju jie skirstomi pagal ligos sunkumą.

Be to, lėtinės žarnyno patologijos klasifikavimo kodas pagal TLK 10, neatsižvelgiant į ligos priežastis, suskirsto visus jos tipus pagal reakciją į atliktas medicinines manipuliacijas, galimų komplikacijų buvimą, taip pat lydinčius simptomus. .

Kokie klasifikavimo tipai išskiriami TLK 10? Pagrindinis jų skirtumas yra ligos eigos tipas, taip pat forma, kuria ji nustatoma. Taip pat šios ligos suskirstymas į TLK 10 numato jos etiologiją ir vietą virškinimo organuose.

Bet nesvarbu, kaip jis klasifikuojamas ir kokios priežastys provokuoja jo vystymąsi, pasirodžius pirmiesiems įtartiniems požymiams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad jis laiku diagnozuotų ir paskirtų tinkamą gydymą, kad būtų išvengta galimų neigiamų pasekmių.

Nespecifinis opinis kolitas(UC) yra nežinomos etiologijos lėtinė uždegiminė storosios žarnos liga, kuriai būdingi opiniai-nekroziniai pokyčiai jos gleivinėje.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Liga visada prasideda tiesiojoje žarnoje ir plinta proksimaliai. Bendras gaubtinės žarnos pažeidimas pasireiškia 25% atvejų. Sunkiais atvejais pažeidimas gali išplisti į poodines, raumenines ir serozines žarnyno sienelės membranas. Būdingas opų susidarymas storojoje ir tiesiojoje žarnoje, kraujavimas, gleivinės kriptų abscesas ir uždegiminė pseudopolipozė. Liga dažnai sukelia anemiją, hipoproteinemiją ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, o rečiau gali sukelti perforaciją ar gaubtinės žarnos vėžį.

Dažnis- 2-7: 100 000. Du sergamumo pikai - 15-30 metų (didesnis pikas) ir 50-65 metų (mažesnis). Vyraujanti lytis yra moteris.

Klasifikacija. Pagal klinikinę eigą.. ūminė forma.. Lėtinė pasikartojanti.. Lėtinė nuolatinė. Pagal sunkumo laipsnį... Lengvo sunkumo... Išmatos 4 kartus per dieną ar rečiau, miglotos... Nedidelis kraujo kiekis išmatose... Karščiavimas, tachikardija, anemija nebūdingi; kūno svoris nesikeičia, AKS nesikeičia.. Sunki eiga... Išmatos 20-40 r/d., skystos... Išmatose daugeliu atvejų yra kraujo priemaišos... Kūno temperatūra 38 °C ir daugiau.. . Pulsas 90 V min. ar daugiau... Kūno masės sumažėjimas 20 % ar daugiau... Sunki anemija... AKS daugiau nei 30 mm/val.. Vidutinio sunkumo laipsniai apima rodiklius, kurie yra tarp lengvo ir sunkaus laipsnių parametrų .

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

Ligos pradžia gali būti ūmi arba laipsniška.

Pagrindinis simptomas yra pasikartojančios vandeningos išmatos, sumaišytos su krauju, pūliais ir gleivėmis, kartu su tenezmu ir klaidingu noru tuštintis. Remisijos laikotarpiu viduriavimas gali visiškai sustoti, tačiau išmatos dažniausiai būna pastos, 3-4 kartus per dieną, su nedideliu gleivių ir kraujo įtraukimu.

Mėšlungis skausmas pilvo srityje. Dažniausiai tai yra sigmoido, gaubtinės ir tiesiosios žarnos sritis, rečiau - bambos ir aklosios žarnos sritis. Paprastai skausmas sustiprėja prieš tuštinimąsi ir sumažėja po tuštinimosi. Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo lygio. Paprastai skausmas sustiprėja prieš tuštinimąsi ir sumažėja po tuštinimosi.

Gali būti pažeisti kiti organai ir sistemos.Oda ir gleivinės: dermatitas, aftinis stomatitas (5-10%), gingivitas ir glositas, mazginė eritema (1-3%) ir daugiaformė eritema, gangreninė pioderma (1-4%), apatinė galūnių opos.. Artralgija ir artritas (15-20 proc. atvejų), įsk. ir spondilitas (3-6%) .. Oftalmologinės komplikacijos (4-10%): episkleritas, uveitas, iridociklitas, konjunktyvitas, katarakta, retrobulbarinis optinis neuritas, ragenos opos .. Kepenys: riebalinė hepatozė (7-25%), cirozė ( 1-5%), amiloidozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas (1-4%), lėtinis aktyvus hepatitas.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai. Periferinio kraujo analizė.. Anemija (pohemoraginė – dėl netekimo kraujo; kaulų čiulpų reakcija į latentinį uždegimą; geležies, folio rūgšties, vitamino B 12 malabsorbcija).. Įvairaus sunkumo leukocitozė.. Padidėjęs ESR.. Hipoprotrombinemija. Hipoalbuminemija dėl aminorūgščių malabsorbcijos. Padidėjęs a 1 - ir a 2 - globulinų kiekis. Hipocholesterolemija. Elektrolitų sutrikimai.. Hipokalemija dėl sumažėjusios tiesioginių jonų ir vitamino D absorbcijos.. Hipomagnezemija.

Specialūs tyrimai. Sigmoidoskopija paūmėjimo metu atliekama be išankstinio žarnyno paruošimo. Kolonoskopija skiriama atslūgus ūminiams simptomams, nes sunkiais ligos atvejais galima opos perforacija arba toksinis išsiplėtimas.. Lengvas UC - gleivinės granuliuotumas.. Vidutinis UC - gleivinė kraujuoja kontaktuojant, yra opinių pakitimų ir gleivinės eksudato.. Sunkus UC - spontaniškas kraujavimas iš žarnyno gleivinės, dideli opiniai pažeidimai ir pseudopolipų (epiteliu padengto granuliacinio audinio) susidarymas. Irrigografija.. Sumažėjęs haustracijos sunkumas arba nebuvimas.. Vienodas žarnyno spindžio susiaurėjimas, jo sutrumpėjimas ir sienelių standumas ("vandens vamzdžio" išvaizda).. Gleivinės klosčių išilginė orientacija, pasikeitus jų sandara pagal mažos ir stambios tinklainės tipą.. Žarnyno vamzdelio nelygumas ir neryškūs kontūrai dėl opų ir pseudopolipų (ūminės fazės metu).. Procedūra draudžiama, kai išsivysto toksinis megakolonas. Paprasta pilvo organų rentgenografija ypač svarbi esant sunkiam opiniam kolitui, kai kolonoskopija ir irrigografija yra kontraindikuotinos.. Storosios žarnos sutrumpėjimas.. Haustracijos trūkumas.. Gleivinės netaisyklingumas.. Storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas) .. Laisvos dujos po diafragmos kupolu perforacijos metu.

Diferencinė diagnostika.Ūminė dizenterija. Krono liga. Žarnyno tuberkuliozė. Difuzinė šeiminė storosios žarnos polipozė. Išeminis kolitas.

Gydymas

GYDYMAS

Dieta.Įvairūs mitybos variantai Nr.4. Turėtumėte vengti valgyti žalius vaisius ir daržoves, kad mechaniškai išgelbėtumėte uždegusią gaubtinės žarnos gleivinę. Kai kuriems pacientams dieta be pieno gali sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą, tačiau jei ji neveiksminga, jos reikia atsisakyti.

Vadovauti taktika

Esant staigiems paūmėjimams, trumpą laiką rekomenduojamas žarnyno tuštinimas į veną leidžiamais skysčiais. Visiška parenterinė mityba leidžia ilgai pailsėti žarnynui.

Vaistai nuo salicilosulfonamido yra veiksmingi esant bet kokio sunkumo ligai, sukelia remisiją ir sumažina paūmėjimų dažnį Sulfasalazinas 0,5-1 g 4 kartus per dieną, kol išnyks klinikinės apraiškos, po to 1,5-2 g per parą ilgą laiką (iki 2 metai) recidyvų profilaktikai arba... Salazodimetoksinas 0,5 g 4 kartus per dieną 3-4 savaites, po to 0,5 g 2-3 kartus per dieną 2-3 savaites Mesalazinas - 400-800 mg 3 kartus per dieną per dieną per burną 8-12 savaičių; recidyvo profilaktikai - 400-500 mg 3 kartus per dieną, jei reikia, keletą metų. Vaistą reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Kairiojo šono UC atveju vaistas gali būti vartojamas rektaliniu būdu (žvakutės, klizma). Nurodytas esant nepakankamam sulfasalazino veiksmingumui ir blogai tolerancijai.

GK - esant ūmioms ligos formoms, sunkiems atkryčiams ir vidutinėms formoms, atsparus kitiems vaistams.Distaliniam ir kairiajam kolitui - hidrokortizonas 100-250 mg 1-2 kartus per dieną rektaliniu būdu lašinant arba mikroklizmose. Jei veiksmingas, vaistas turi būti vartojamas kasdien 1 savaitę, po to kas antrą dieną 1-2 savaites, po to palaipsniui, per 1-3 savaites, vaisto vartojimas nutraukiamas Prednizolonas per burną 1 mg/kg/d., ypač sunkiais atvejais. - 1,5 mg/kg per parą Ūminio priepuolio atveju galima skirti 240-360 mg/d. į veną, vėliau pereinant prie geriamojo vartojimo. Pasiekus klinikinį pagerėjimą, praėjus 3-4 savaitėms, prednizolono dozė palaipsniui mažinama iki 40-30 mg, vėliau galima pridėti sulfasalazino, o po to mažinama iki visiško nutraukimo.

Kaip adjuvantas kartu su sulfasalazinu arba GC - kromoglicino rūgštimi pradine 200 mg doze 4 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo apraiškoms be toksinio megakolono požymių, atsargiai skiriami konsoliduojantys vaistai (pavyzdžiui, loperamidas 2 mg) arba anticholinerginiai vaistai. Tačiau vartojant vaistus, kurie aktyviai slopina peristaltiką, gali išsivystyti toksinis storosios žarnos išsiplėtimas.

Imunosupresantai, pavyzdžiui, merkaptopurinas, azatioprinas, metotreksatas (25 mg IM 2 kartus per savaitę), hidroksichlorokvinas.

Jei yra rizika susirgti mažakraujyste, geležies preparatus gerkite arba parenteriniu būdu; esant masiniam kraujavimui – kraujo perpylimas.

Toksiškam megakolonui.. Nedelsiant nutraukiamas konsoliduojančių ir anticholinerginių vaistų vartojimas.. Intensyvi infuzinė terapija (0,9% natrio chlorido tirpalas, kalio chloridas, albuminas).. Kortikotropinas 120 vnt./d. arba hidrokortizonas 300 mg/d. į veną. 2 g arba cefazolino 1 g IV kas 4-6 valandas).

Kontraindikacijos. Sulfasalazinas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui, kepenų ar inkstų nepakankamumui, kraujo ligoms, porfirijai, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui ir maitinant krūtimi. Mesalazinas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui salicilatams, kraujo ligoms, kepenų nepakankamumui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, vaikams iki 2 metų ir maitinant krūtimi.

Chirurgija. Indikacijos... Komplikacijų vystymasis... Toksiškas megakolonas su intensyvios vaistų terapijos neveiksmingumu 24-72 val... Perforacija... Gausus kraujavimas su nesėkmingu konservatyviu gydymu (retai)... Karcinoma... Įtarimas dėl karcinomos žarnyno susiaurėjimai .. Konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas, greitas ligos progresavimas.. Paauglių augimo sulėtėjimas, nekoreguotas konservatyviu gydymu.. Gleivinės displazija.. Ligos trukmė daugiau nei 10 metų (padidėjusi vėžio rizika) . Skiriamos šios chirurginių intervencijų grupės: Paliatyvios (atjungimo operacijos) - dvivamzdės ileo- arba kolostomijos taikymas Radikali - segmentinė arba tarpinė storosios žarnos rezekcija, kolektomija, koloproktektomija.pabaiga.

Komplikacijos.Ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas) (iki 6 cm skersmens) išsivysto 3-5 proc. Greičiausiai jį sukelia stiprus uždegimas su dideliu storosios žarnos raumeninės gleivinės pažeidimu ir žarnyno funkcijų nervinio reguliavimo sutrikimu. Tam tikras vaidmuo tenka netinkamam anticholinerginių ir fiksuojamųjų vaistų skyrimui. Būklė dažniausiai sunki, su dideliu karščiavimu, pilvo skausmais, ryškia leukocitoze, išsekimu ir mirtimi. Gydymas – tai intensyvi 48-72 valandų trukmės vaistų terapija, o jei gydymas nereaguoja, tai yra indikacija nedelsiant atlikti visišką kolonektomiją. Mirtingumas yra apie 20%, o vyresnių nei 60 metų pacientų mirtingumas didesnis. Masinis kraujavimas. Pagrindinis ŪK simptomas – kraujavimas iš tiesiosios žarnos (iki 200-300 ml/d.). Didelis kraujavimas laikomas ne mažesniu kaip 300–500 ml per parą kraujo netekimu. Storosios žarnos opų perforacija sergant UC įvyksta maždaug 3% atvejų ir dažnai baigiasi mirtimi. Striktūra sergant UC – 5-20% atvejų. Storosios žarnos vėžys. Pacientams, kuriems yra tarpinė arba visa gaubtinės žarnos liga ir liga trunka ilgiau nei 10 metų, padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika (po 10 metų karcinomos rizika yra 10%, o po 20 metų gali padidėti iki 20%, o po 25 metų - iki 40%). -30 metų).Opinio kolito fone atsirandantis storosios žarnos vėžys dažniausiai yra daugiažidininis ir agresyvus.profilaktinė totalinė kolonektomija.

Sinonimai. Kolitas yra opinis – hemoraginis nespecifinis. Idiopatinis opinis kolitas. Opinis trofinis kolitas. Opinis proktokolitas. Rektokolitas yra opinis ir hemoraginis. Rektokolitas hemoraginis pūlingas.

Sumažinimas. UC – nespecifinis opinis kolitas.

TLK-10. K51 Opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas (UC) arba opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri kartu su Krono liga priskiriama „uždegiminei žarnyno ligai“ (IBD). Žodis „kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą, „opinis“ – pabrėžia jo išskirtinį požymį, opų susidarymą.

Palyginti su Krono liga, UC diagnozuojama 3 kartus dažniau. Remiantis Amerikos ekspertų statistika, 100 000 žmonių. vidutiniškai su šia diagnoze yra 10-12. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Dauguma atvejų diagnozuojami 15-25 metų (20-25% pacientų iki 20 metų) arba 55-65 metų amžiaus. Vaikams iki 10 metų tai yra labai reta.

Opinio kolito atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

UC priežastys nežinomos. Dauguma tyrinėtojų yra linkę manyti, kad tai autoimuninė problema. Nustatyti rizikos veiksniai:

• genetinė. Opiniu kolitu dažnai suserga žmonės, kurių kraujo giminaičiai turi tą pačią diagnozę. Tiksliau sakant, šis modelis pastebimas 1 iš 4 atvejų. Taip pat UC ypač paplitęs tarp tam tikrų etninių grupių (pavyzdžiui, žydų), o tai taip pat rodo ligos paveldimumą;
• Aplinkos faktoriai. Dauguma atvejų registruojami tarp šiaurinių Rytų Europos ir Amerikos regionų gyventojų. Opinio kolito paplitimui įtakos turi oro tarša ir mityba. Taip pat buvo pastebėta, kad šalyse, kuriose aukštas higienos lygis, UC yra dažnesnis;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Opinio kolito klasifikacija (TLK kodai)

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10 peržiūrą, UC turi kodą K51.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami keli poklasiai:

K51.0 - plonoji ir storoji žarna (enterokolitas)

K51.1 – klubinė žarna (ileokolitas)

K51.2 – tiesioji žarna (proktitas)

K51.3 – tiesusis ir sigmoiditas (rektosigmoiditas)

K51.4 - dvitaškis

Šiai ligų grupei priskiriamas ir gleivinis proktokolitas (K 51,5) – kairiosios pusės kolitas, pažeidžiantis tiesiąją ir sigmoidinę gaubtinę žarną bei besileidžiančią gaubtinės žarnos dalį į blužnies kampą.

Opinio kolito simptomai ir požymiai

Priklauso nuo vietos, uždegimo srities ir uždegimo sunkumo.

Pagrindiniai UC požymiai:

• pasikartojantis viduriavimas (viduriavimas), dažnai su krauju, gleivėmis ar pūliais;
• pilvo skausmas;
• dažnas noras tuštintis.

Daugelis pacientų skundžiasi silpnumu, apetito praradimu ir svoriu.

UC būdingi kintantys paūmėjimai ir periodai su vidutinio sunkumo simptomais ar net besimptomiais. Jei jis pablogėja, gali būti pridėta:

• sąnarių skausmas (artritas);
• burnos gleivinės opos;
• odos sričių skausmas, paraudimas ir patinimas;
• akių uždegimas.

Sunkiais atvejais pakyla temperatūra, kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas, širdies plakimas tampa dažnas arba nereguliarus, kraujas išmatose tampa labiau pastebimas.

Daugeliui pacientų sunku nustatyti konkrečius veiksnius, kurie provokuoja paūmėjimą. Tačiau žinoma, kad tai gali būti infekcinės ligos ir stresas.

UC diagnozė

Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien simptomais. Tik atmetus kitas tikėtinas ir dažniau pasitaikančias skausmingos būklės priežastis, gydytojas gali patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą. Paprastai atliekama:

Tik chirurginė intervencija gali atsikratyti problemos amžinai. Ir net operacija negarantuoja visiško pasveikimo.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas – sušvelninti simptomus, paversti ligą besimptome ir stengtis, kad tokia remisija tęstųsi kuo ilgiau.

Skiriamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminiai vaistai. Paprastai jie yra gydymo pagrindas. Pirmajame etape - aminosalicilatai tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Sunkiais atvejais arba jei poveikio nėra, į gydymo schemą pridedami kortikosteroidai. Jie turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį, tačiau taip pat turi rimtų šalutinių poveikių. Jų vartojimo tikslas – kuo ilgiau sulaikyti paūmėjimo vystymąsi. Jie dažnai skiriami remisijai palaikyti.
• imunosupresantai (ciklosporinai, infliksimabas, azatioprinas) – vaistai, slopinantys imunines reakcijas. Jie skiriami simptomams palengvinti ir žmonėms padėti remisijai.
• antibiotikai - infekcijai kontroliuoti;
• vaistai nuo viduriavimo;
• skausmą malšinančių vaistų (paracetamolio). Pacientams, sergantiems UC, draudžiama vartoti opą sukeliančius vaistus: ibuprofeną, diklofenaką, naprokseną ir jų turinčius produktus;
• Geležies preparatai – anemijai gydyti.

Chirurginis opinio kolito gydymas

Pagrindinis operacijos trūkumas yra trauminis jos pobūdis. Daugeliui pacientų pašalinama dalis storosios žarnos, kartais įskaitant išangę. Išmatoms pašalinti formuojama ileostomija: pilvo sienelėje padaroma nedidelė skylutė, prie kurios pritvirtinamas plonosios žarnos kraštas. Išmatos surenkamos į mažą maišelį (kolostomijos maišelį), kuris yra pritvirtintas prie ileostomijos.

Šis sprendimas gali būti nuolatinis arba laikinas. Antruoju atveju lygiagrečiai iš plonosios žarnos susidaro rezervuaras, kuris yra pritvirtintas prie išangės. Nors šis dirbtinis „maišelis“ gyja, tuštinimasis vyksta per laikiną ileostomiją. Kitos operacijos metu jis bus susiuvamas. Pasidaro įmanoma natūraliai pašalinti išmatas. Tačiau tuštinimosi dažnis yra daug didesnis nei įprastai (iki 8-9 kartų per dieną).

Dieta opiniam kolitui

Mityba yra svarbi norint išvengti paūmėjimų. Jei būklė pablogėja, reikia laikytis dietos. Bendrosios rekomendacijos:

• apriboti pieno produktų vartojimą;
• rinktis mažai riebalų turintį maistą;
• sumažinti stambiųjų skaidulų kiekį maiste (švieži vaisiai, daržovės, viso grūdo grūdai). Daržoves ir vaisius geriau virti garuose, troškinti ar kepti;
• vengti alkoholio, aštraus maisto ir gėrimų su kofeinu.

Taip pat kiekvienas pacientas turi „asmeninius“ produktus, kurie apsunkina ligą. Norint juos atpažinti, pravartu vesti maisto dienoraštį.

Svarbu valgyti mažai ir dažnai, gerti pakankamai vandens, vartoti multivitaminus.

Ligos komplikacijos

• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno perforacija;
• sunki dehidratacija;
• osteoporozė;
• dermatitas;
• artritas;
• konjunktyvitas;
• burnos išopėjimas;
• storosios žarnos vėžys;
• padidėjusi kraujo krešulių rizika;
• toksinis megakolonas;
• kepenų pažeidimas (retas).

Teisingas gyvenimo būdas sergant opiniu kolitu

Stresas gali sukelti paūmėjimą, todėl svarbu su juo susidoroti. Universalaus patarimo nėra. Vienam žmogui padeda sportas, kitam meditacija, kvėpavimo praktikos, trečias atkuria psichinę pusiausvyrą užsiimdamas savo pomėgiu ar bendraudamas su artimaisiais.

Prognozė

Dabartiniai vaistai daugeliui pacientų gerai kontroliuoja simptomus. Tinkamai gydant, rimtos komplikacijos yra gana retos. Maždaug 5% pacientų vėliau diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Kuo ilgesnė ir sunkesnė ŠKL, tuo didesnė onkologinių problemų tikimybė. Rizika susirgti naviku yra mažesnė, jei pažeidžiama tiesioji žarna ir apatinė plonosios žarnos dalis.

Prevencija

Prevencinės priemonės iki šiol nebuvo sukurtos. Juk vis dar neaišku, kas tiksliai sukelia opinį kolitą. Pacientams rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima anksti nustatyti vėžio pokyčius ir pradėti gydyti vėžį ankstyvosiose stadijose.

• aštrus su krauju
• ūminis hemoraginis
• ūmus vandeningas
• dizenterija
• epidemija

Infekcinis arba septinis:

• hemoraginis kolitas NOS

enteritas hemoraginis NOS

Infekcinis viduriavimas NOS

Neaiškios kilmės gastroenteritas ir kolitas

Naujagimių viduriavimas NOS

TLK-10 teksto paieška

Ieškokite pagal TLK-10 kodą

TLK-10 ligų klasės

slėpti viską | atskleisti viską

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija.

Kitas infekcinės ir nepatikslintos kilmės gastroenteritas ir kolitas (A09)

Neįtraukta:

• kurias sukelia bakterijos, pirmuonys, virusai ir kiti nurodyti infekciniai agentai (A00-A08)
• neinfekcinis viduriavimas (K52.9)
  • naujagimių (P78.3)

• aštrus su krauju
• ūminis hemoraginis
• ūmus vandeningas
• dizenterija
• epidemija

Infekcinis arba septinis:

• hemoraginis kolitas NOS

enteritas hemoraginis NOS

Infekcinis viduriavimas NOS

Naujagimių viduriavimas NOS

Naują TLK versiją PSO planuoja išleisti 2017–2018 m.

K50-K52 Neinfekcinis enteritas ir kolitas

Išskyrus: dirgliosios žarnos sindromas (K58), megakolonas (K59.3)

Išskyrus: opinis kolitas (K51)

• • dvylikapirštės žarnos
  • klubinė žarna
  • tuščioji žarna
• segmentinis ir terminalinis ileitas

Išskyrus: kartu su storosios žarnos Krono liga (K50.8)

• granulomatinis ir regioninis kolitas
• Krono liga (regioninis enteritas):
  • dvitaškis
  • dvitaškis
  • tiesiosios žarnos

Išskyrus: kartu su plonosios žarnos Krono liga (K50.8)

• Plonosios ir storosios žarnos Krono liga

• padidėjusio jautrumo maisto enteritas ir kolitas

• eozinofilinis gastritas arba gastroenteritas

• kolitas, viduriavimas, enteritas, gastroenteritas: infekcinis (A09), nepatikslintas šalyse, kuriose sąlygos rodo infekcinę šių ligų kilmę (A09)
• funkcinis viduriavimas (K59.1)
• naujagimių viduriavimas (neinfekcinis) (P78.3)
• psichogeninis viduriavimas (F45.3)

Kitas neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas (K52)

Vaistų sukeltas gastroenteritas ir kolitas

Jei būtina identifikuoti vaistą, jei jis yra medicininės kilmės, arba toksinę medžiagą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

Padidėjusio jautrumo maisto enteritas ir kolitas

Neapima: nenustatytos kilmės kolitas (A09.9)

Eozinofilinis gastritas arba gastroenteritas

Mikroskopinis kolitas (kolageninis kolitas arba limfocitinis kolitas)

Neįtraukta:

• kolitas, viduriavimas, enteritas, gastroenteritas:
  • infekcinis (A09.0)
  • nepatikslinta kilmė (A09.9)
• funkcinis viduriavimas (K59.1)
• naujagimių viduriavimas (neinfekcinis) (P78.3)
• psichogeninis viduriavimas (F45.3)

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Viduriavimas, kuris trunka ilgiau nei mėnesį, laikomas lėtiniu.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Ūminio viduriavimo priežasčių yra daug (žr. 10.3 lentelę).

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Vėmimas ir viduriavimas dažniausiai atsiranda staiga. Karščiavimo gali ir nebūti, tačiau sumažėjęs skysčių suvartojimas arba didelis skysčių netekimas gali sukelti dehidrataciją, ypač jaunesniems nei 3 metų vaikams. Daugeliu atvejų gydymas nereikalingas.

Neinfekcinis gastroenteritas ir nepatikslintas kolitas: diagnozė[taisyti]

Renkant anamnezę, nustatoma rasė ir amžius; kraujo ar gleivių buvimas išmatose, svorio kritimas, sulėtėjęs fizinis vystymasis, karščiavimas, pasikartojančios infekcijos; informacija apie keliones, vaistų (ypač antibiotikų) vartojimą; ankstesnės virškinimo trakto operacijos. Taip pat renkama šeimos istorija. Fizinės apžiūros metu įvertinamas raumenų sistemos išsivystymo laipsnis, išsekimas, dehidratacijos simptomai, patinimas, pilvo forma (išpūstas pilvas), masiniai dariniai pilvo ertmėje, tiesiosios žarnos prolapsas, emocinės reakcijos (ypač dirglumas). ) yra pažymėti. Atliekamas išsamus neurologinis ir kardiologinis tyrimas. Laboratoriniai tyrimai apima pilną kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, baltymų kiekį serume (albuminą, transferiną), išmatų analizę, prakaito tyrimą ir malabsorbcijos tyrimus.

1) Istorija. Išsiaiškinti ligos trukmę, išmatų konsistenciją, tuštinimosi ir šlapinimosi dažnumą, suvartoto maisto kiekį ir rūšį; ar yra svorio netekimo, ašarų verkiant, gleivių ir kraujo išmatose, susijusių simptomų (karščiavimas, bėrimas, vėmimas, pilvo skausmas). Be to, jie pažymi, ar buvo kontaktų su gyvūnais, kelionių; ar vaikas lanko dienos priežiūros įstaigą; kokius geriamojo vandens šaltinius naudoja šeima; Kokiomis ligomis serga šeimos nariai apžiūros metu?

2) Fizinės apžiūros metu nustatomas širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir jų ortostatiniai pokyčiai; įvertinti odos turgorą, gleivinių būklę, fontanelius, ašarų buvimą verkiant, aktyvumą, emocines reakcijas (dirglumą).

3) Laboratorinių tyrimų skaičius nesunkiais atvejais yra minimalus. Raito dažymas išmatų preparatais padeda aptikti neutrofilus, o specifinio šlapimo tankio nustatymas – ankstyvą dehidratacijos stadiją. Jei išmatose aptinkama neutrofilų, tikimybė nustatyti infekciją kultūros metu labai padidėja.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Neinfekcinis gastroenteritas ir nepatikslintas kolitas: gydymas [taisyti]

1) Esant lengvai ar vidutinio sunkumo dehidratacijai, geriausias gydymo būdas yra gerti tirpalus, kuriuose yra vandens ir elektrolitų (žr. 10.4 lentelę). Vemiant dažnai ir po truputį duodama skysčio (5-15 ml).

2) Virtas liesas pienas turi didelį osmoliarumą ir gali sukelti hipernatremiją. Paprastai didelio osmoliariškumo skysčiai (Coca-Cola, Ginger Ale, obuolių sultys, vištienos sultinys) nenaudojami rehidratacijai.

3) Baigus rehidratacinę terapiją (dažniausiai po 8-12 val.), skiriamas lengvai virškinamas maistas (ryžiai, ryžių miltai, bananai, kukurūzų dribsniai, krekeriai, skrudinta duona). Esant antriniam disacharidazių trūkumui, laktozės ar sacharozės turintys skysčiai skiedžiami vandeniu santykiu 1:1.

4) Kaolino ir preparatų, kurių sudėtyje yra belladonna, veiksmingumas neįrodytas. Difenoksilatas, paregorikas ir loperamidas vaikams nerekomenduojami, nepaisant per didelio žarnyno judrumo slopinimo, skysčių netekimas į žarnyno spindį tęsiasi, tačiau to įvertinti nebegalima. Be to, šie vaistai lėtina toksinų pasišalinimą.

5) Nerekomenduojami vaistai nuo vėmimo (prometazinas, dimenhidrinatas), nes sukelia šalutinį poveikį. Esant nuolatiniam vėmimui, nurodomas išsamesnis tyrimas ir gydymas.

6) Atidus stebėjimas (įskaitant kasdienį svėrimą) ypač svarbus pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, kuriems labai greitai išsivysto dehidratacija.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Lėtinis viduriavimas vaikams

Lėtinis viduriavimas trunka ilgiau nei 2 savaites. Priežastys – žr. lentelę. 10.5.

A. Dirgliosios žarnos sindromas yra dažniausia vaikų lėtinio viduriavimo priežastis.

1) Etiologija nežinoma. Gali būti, kad stresas turi įtakos ligos vystymuisi.

2) Ištyrimas ir diagnostika. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus. Vandeningų, laisvų išmatų istorija pakeitus mitybą. Fizinė apžiūra ir šlapimo analizė normalūs, vystymasis nesutrikęs, išmatų pasėlio rezultatai neigiami. Diagnozė nustatoma atmetus kitas lėtinio viduriavimo priežastis.

3) Gydymas. Pagrindinis tikslas yra pašalinti viduriavimą ir normalizuoti augimą bei vystymąsi.

a) Tėvai yra užtikrinti, kad vaiko liga nėra pavojinga.

b) Koreguokite mitybą.

c) Jei dietos terapija yra nesėkminga, nurodoma hospitalizacija. Nutrūkęs viduriavimas gulint ligoninėje, dažnai nuramina šeimą, kad vaikas neserga sunkia liga, ir paskatina ieškoti psichologinių viduriavimo priežasčių.

d) Nenaudojami vaistai nuo viduriavimo.

e) Siekiant pašalinti vystymosi anomalijas, atliekami rentgeno tyrimai su kontrastinėmis medžiagomis.

Sinonimai: kramtomosios gumos viduriavimas, dietinio maisto viduriavimas.

Osmosinis viduriavimas yra viduriavimo forma. Osmosinį viduriavimą sukelia vandens susilaikymas žarnyne dėl vandenyje tirpių medžiagų, kurios nėra absorbuojamos žarnyne, suvartojimo. Pavyzdžiui, per didelis heksitolio, sorbitolio ir manitolio (naudojamų kaip cukraus pakaitalai saldainiuose, kramtomojoje gumoje ir dietiniuose produktuose) vartojimas gali lemti lėtą jų pasisavinimą virškinimo trakte ir padidėti plonųjų žarnų motorika, dėl ko gali išsivystyti osmosinis viduriavimas.

Osmosinis viduriavimas taip pat gali pasireikšti gydant antacidiniais vaistais, esant disacharidazės trūkumui, magnio sulfato ir laktuliozės, gliukozės-galaktozės ir fruktozės malabsorbcijai.

TLK kodas: K52.9

Neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas, nepatikslintas

Neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas, nepatikslintas

Paieška

• Ieškoti pagal ClassInform

„ClassInform“ svetainėje ieškokite visų klasifikatorių ir žinynų

Ieškoti pagal TIN

• OKPO pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal INN

Tikrinama sandorio šalis

• Tikrinama sandorio šalis

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

Katalogai

Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas

Neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas, nepatikslintas (K52.9)

Versija: MedElement ligų katalogas

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Gastroenteritas yra skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas.

Kolitas yra uždegiminis arba uždegiminis-distrofinis gaubtinės žarnos pažeidimas.

Įtariamos infekcinės kilmės viduriavimas ir gastroenteritas – A09

2 pastaba. Terminų, apibūdinančių kolitą, susijusį su šia subpozicija, sąrašas:

Antrinis kolitas - kolitas pastebėtas su kitų organų pažeidimu (pavyzdžiui, gastritu, cholecistitu).

Hemoraginis kolitas – kolitas, lydimas kraujavimo iš erozuotos ar išopėjusios gaubtinės žarnos sienelės.

Užkietėjęs kolitas yra kolitas, kuris išsivysto dėl dažno vidurių užkietėjimo.

Katarinis kolitas yra kolitas, kuriam būdinga hiperemija ir gleivinės patinimas, susidarantis gausiam, daugiausia gleiviniam, eksudatui.

Cistinis kolitas – kolitas, lydimas žarnyno kriptų užsikimšimo, dėl kurio jose kaupiasi gleivės ir cistinė išsiplėtimas.

Kairysis kolitas – kolitas, kai daugiausia pažeidžiamos kairėje esančios gaubtinės žarnos dalys (mažėjanti dvitaškis, sigmoidinė storoji žarna).

Vaistų sukeltas kolitas – tai kolitas, išsivystantis kaip vaistų terapijos komplikacija (su alergijomis, intoksikacija, disbakterioze).

Nekrotizuojantis kolitas – kolitas, lydimas gaubtinės žarnos gleivinės nekrozės.

Ūminis kolitas – kolitas, kuriam būdinga staigi pradžia, viduriavimas, enteralgija ir, kaip taisyklė, trumpa eiga.

Paviršinis kolitas - kolitas su patologinio proceso lokalizacija paviršiniame storosios žarnos gleivinės sluoksnyje.

Polipinis kolitas yra kolitas, kurį lydi vieno ar kelių polipų susidarymas storosios žarnos gleivinėje.

Kolitas po rezekcijos – kolitas, išsivystantis dėl didelės žarnyno ar skrandžio rezekcijos.

Dešinysis kolitas – kolitas, kurio metu daugiausia pažeidžiamos dešinėje esančios storosios žarnos dalys (akloji žarna ir kylanti gaubtinė žarna).

Segmentinis kolitas - kolitas su izoliuotu vienos ar kelių storosios žarnos dalių pažeidimu (pavyzdžiui, vidurių uždegimas, transversitas, proktosigmoiditas).

Fibrininis kolitas yra kolitas, kai fibrinas nusėda ant gleivinės plėvelių pavidalu.

Folikulinis-opinis kolitas - kolitas, lydimas žarnyno sienelės limfinių folikulų pūlinio ar išopėjimo.

Folikulinis kolitas - kolitas, kurį lydi daugybinis žarnyno sienelės limfinių folikulų padidėjimas.

Lėtinis kolitas – kolitas, kuriam būdinga laipsniška pradžia ir ilga eiga su kintančiomis remisijomis ir paūmėjimais.

Erozinis kolitas – kolitas, kuriam būdingas erozijos susidarymas storosios žarnos gleivinėje.

Opinis kolitas – tai kolitas, kuriam būdingas opų susidarymas gaubtinės žarnos gleivinėje.

klasifikacija

Pagal klinikines ir morfologines savybes:

Pagal proceso paplitimą:

Pankolitas - procesas lokalizuotas visose storosios žarnos dalyse;

Segmentinis kolitas - procesas yra lokalizuotas tam tikrose storosios žarnos dalyse;

Tiflitas – dešiniosios pusės kolitas, kuriam būdingas proksimalinių gaubtinės žarnos dalių pažeidimas;

Sigmoiditas, proktosigmoiditas – kairiosios pusės kolitas, kuriam būdingas distalinių gaubtinės žarnos dalių pažeidimas;

Kolitas kartu su enteritu ir gastritu;

Ileitas (terminalas) - klubinės žarnos pažeidimas (ant ribos su plonąja žarna);

Transversitas - skersinės gaubtinės žarnos pažeidimas;

Pirminis kolitas (izoliuotas pažeidimas);

Antrinis kolitas (kitų ligų komplikacija).

Etiologija ir patogenezė

1. Infekcinis kolitas:

2. Toksinis kolitas:

3. Toksinis-alerginis kolitas: mitybinis.

Ūminio kolito formos:

1. Katarinis ūminis kolitas – pastebima hipereminė ir edeminė žarnyno gleivinė, kurios paviršiuje matomos eksudato sankaupos (serozinio, gleivinio ar pūlingo pobūdžio). Uždegiminis infiltratas prasiskverbia per gleivinės storį ir pogleivinį sluoksnį, kuriame matomi kraujavimai. Distrofija ir nekrobiozė Nekrobiozė yra daugiau ar mažiau ilgalaikis negrįžtamo audinių funkcionavimo sutrikimo procesas prieš jų mirtį (nekrozė).

epitelis derinamas su pleiskanojimu. Lupimasis yra epitelio ar kitų audinių lupimasis (pleiskanojimas) nuo organo paviršiaus, atsirandantis arba įprastai, arba dėl įvairių patologinių procesų.

paviršinis epitelis ir liaukų hipersekrecija.

2. Fibrininis ūminis kolitas. Priklausomai nuo gleivinės nekrozės gylio ir fibrininio eksudato prasiskverbimo, išskiriamas kruopinis ir difterinis fibrininis kolitas.

3. Pūlingas ūmus kolitas – pastebimas flegmoninis uždegimas (flegmoninis kolitas, storosios žarnos flegmona).

4. Hemoraginis ūminis kolitas - žarnyno sienelėje susidaro daugybiniai kraujavimai, atsiranda hemoraginio impregnavimo vietos.

5. Nekrotizuojantis ūmus kolitas – stebima gleivinės ir dažnai poodinio sluoksnio nekrozė.

6. Gangreninis ūminis kolitas.

7. Opinis ūmus kolitas – kaip taisyklė, yra paskutinė difterinių ar nekrozinių žarnyno sienelių pakitimų stadija, tačiau kai kuriais atvejais opos storojoje žarnoje gali atsirasti pačioje ligos pradžioje.

Tai pirminis arba antrinis lėtinis storosios žarnos uždegimas.

Lėtinį kolitą sukelia tie patys veiksniai kaip ir ūminį (infekciniai, toksiniai ir toksiniai-alerginiai veiksniai). Išsivysčius lėtiniam kolitui, svarbi šių veiksnių veikimo trukmė esant padidėjusiam vietiniam (žarnyno) reaktyvumui.

Daugeliu atvejų ligos atsiradimas yra susijęs su žarnyno disbioze, kuri išsivysto dėl ūminių žarnyno infekcijų ir pasunkėja ilgai vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus).

Lėtinis kolitas gali būti antrinis - kaip kitų virškinimo sistemos organų ligų pasekmė: lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, lėtinis pankreatitas su egzokrininiu kasos nepakankamumu, lėtinis kalkulinis cholecistitas, pepsinė opa, hepatitas, kepenų cirozė, įgimtas ar įgytas. žarnyno fermentų.

Aprašytas lėtinis alerginio pobūdžio kolitas.

Lėtinio kolito atsiradimui įtakos turi imuninės sistemos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais lėtinio kolito pobūdis nežinomas (Krono liga ir opinis kolitas).

Lėtinio kolito biopsija atskleidžia pokyčius, panašius į lėtinio enterito atvejus. Skirtumas yra tas, kad sergant kolitu ryškiau pasireiškia uždegiminiai reiškiniai, kurie kartu su disregeneraciniais pokyčiais sukelia gleivinės atrofiją ir sklerozę.

Gleivinės lamina propria, kurioje atsiranda kraujavimas, yra infiltruota limfocitų, plazmos ląstelių ir eozinofilų; ląstelių infiltratas dažnai prasiskverbia į jo raumenų sluoksnį. Ląstelių infiltracija gali būti vidutinio sunkumo židininė arba ryški difuzinė, kai kriptose ir opų židiniuose susidaro atskiri abscesai.

Epidemiologija

Paplitimo požymis: dažnas

Lyties santykis (m/f): 1

Vaikystėje - dėl alimentinio gastroenterokolito;

Jauname ir vyresniame amžiuje – dėl nespecifinio opinio kolito ir Krono ligos;

Visame amžiuje – dėl toksinio ir radiacinio kolito bei mikroskopinio kolito.

Rizikos veiksniai ir grupės

Infekcinis enterokolitas Enterokolitas – tai plonosios ir storosios žarnos gleivinės uždegimas.

Autoimuninių ligų buvimas;

Ilgalaikė arba kartotinė medikamentinė terapija (antibakterinė terapija, PSI PSI (PSI) – protonų siurblio inhibitoriai. Vaistas, mažinantis skrandžio druskos rūgšties sekreciją blokuodamas protonų siurblį skrandžio liaukų parietalinėse ląstelėse.

NVNU Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo/agentai, NVNU, NVNU, NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, kuri pasižymi analgeziniu, karščiavimą mažinančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, mažinančiu skausmą, karščiavimą ir uždegimą.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, eiga

Ūminis kolitas. Klinikinis vaizdas:

1. Ūmi pradžia.

2. Dažnas tuštinimasis. Išmatos yra lengvos, skystos arba purios, sumaišytos su gleivėmis arba, dažnai, su krauju ir pūliais; gali prarasti išmatų pobūdį.

3. Mėšlungis pilvo srityje.

4. Pažeidus distalines storosios žarnos dalis, stebimas tenezmas Tenezmas – tai netikras skausmingas noras tuštintis, pvz., sergant proktitu, dizenterija.

5. Pilvas išsipūtęs. Storoji žarna yra spazminė, skausminga palpuojant (ypač distalinės dalys).

6. Galimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (tachikardija Tachikardija – padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 100 per minutę)

Hipotenzija Hipotenzija yra mažas hidrostatinis slėgis kraujagyslėse, tuščiaviduriuose organuose ar kūno ertmėse.

Būdingas viduriavimas (ypač sergant kairiuoju kolitu), kartais būtinas noras tuštintis. Paūmėjimo metu tuštinimosi dažnį galima padidinti iki vieno karto per dieną. Vieno tuštinimosi veiksmo metu išsiskiria nedidelis kiekis skystų ar purių išmatų, kuriose yra daug gleivių.

Kai kuriems pacientams noras tuštintis atsiranda valgant (gastroleocekinis ar virškinimo trakto refleksas).

Galimas ir vidurių užkietėjimas (dažniau sergant dešiniuoju kolitu). Išmatos gali būti nestabilios: viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai (tokio tipo išmatų sutrikimus reikia atskirti nuo „klaidingo“ viduriavimo pacientams, kuriems yra funkcinis vidurių užkietėjimas ar koprostazė. Koprostazė – tai išmatų sąstingis storojoje žarnoje

Kai išmatos suskystėja dėl storosios žarnos gleivinės sudirginimo).

Tipiškas lėtinio kolito simptomas – nepakankamo tuštinimosi simptomas, kai po tuštinimosi ligonis jaučia nepilno ištuštinimo pojūtį.

Proceso paūmėjimui būdingas klaidingas noras tuštintis, lydimas dujų ir atskirų išmatų gabalėlių, padengtų gleivių sruogelėmis ar dribsniais (gali būti su krauju), arba periodiškas gleivių išsiskyrimas. filmų.

2. Pilvo skausmas yra nuolatinis lėtinio (ypač dešiniojo) kolito simptomas. Skausmas daugiausia lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje (rečiau visame pilve: sergant kairiuoju kolitu - kairėje klubinėje srityje, su dešiniuoju kolitu - dešinėje pilvo dalyje.

Skausmas dažniausiai būna skausmingas ir monotoniškas, rečiau – paroksizminio pobūdžio.

Kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis sotumo jausmu, kuris sustiprėja vakare.

Gali padidėti skausmas pavalgius (ypač suvalgius tam tikrų daržovių ir pieno). Gali pasireikšti ir gastrocekalinis sindromas – potraukis, kuris atsiranda iškart pavalgius.

Skausmas tampa ne toks intensyvus, kai praeina dujos, tuštinasi, taip pat veikiant karščiui, vartojant antispazminius, anticholinerginius vaistus. Priešinga situacija stebima pridėjus mezadenito.Mezadenitas – tai žarnyno mezenterijos limfmazgių uždegimas.

Skausmas sustiprėja po tuštinimosi, klizmų, staigių judesių.

Tiesiosios žarnos pažeidimą lydi tenezmas ir skausmas šioje srityje po tuštinimosi.

Pilvo pūtimas dėl sutrikusio maisto virškinimo plonojoje žarnoje ir disbakteriozė;

Padidėjęs dujų išsiskyrimas;

Gumbimas ir perpylimo pojūtis pilve.

Neuroziniai sutrikimai ir autonominės nervų sistemos disfunkcijos požymiai (nuovargis, dirglumas, pulso labilumas, pažasties hiperhidrozė);

Svorio netekimas (dėl sumažėjusio maisto suvartojimo dėl dietų laikymosi arba dėl padidėjusių simptomų baimės);

Hipovitaminozė (apie 50% atvejų) ir maistinės kilmės anemija arba dėl nekontroliuojamo antibakterinių vaistų vartojimo.

Pilvas yra vidutiniškai ištemptas;

Palpuojant: visos storosios žarnos ar atskirų jos segmentų jautrumas, žarnyno sienelė sustorėjusi; sumažėjęs žarnyno paslankumas nustatomas, kai procese dalyvauja serozinė membrana ir susidaro sąaugų;

Ausultacijos metu: padidėjusi peristaltika.

Diagnostika

Ūminis kolitas (gastroenterokolitas, enterokolitas)

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu.

Siekiant pašalinti infekcinį ligos pobūdį, atliekamas išsamus bakteriologinis išmatų tyrimas, serologiniai tyrimai, PGR, taip pat endoskopija ir rentgeno tyrimas.

Lėtinis kolitas (gastroenterokolitas, enterokolitas)

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikiniu vaizdu, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

1. Rentgeno metodai:

1.1. Pažeidimo lokalizacijos ir masto nustatymas (pankolitas Pankolitas - storosios žarnos uždegimas per visą ilgį

Dešinės arba kairės pusės kolitas, transversitas Transversitas yra segmentinio kolito forma (storosios žarnos gleivinės uždegimas su izoliuotu vienos ar kelių skyrių pažeidimu), kuriam būdinga proceso lokalizacija skersinėje storojoje žarnoje.

1.2. Patologinių pakitimų pobūdžio nustatymas (erozinis, su periviscerito simptomais. Perivisceritas – vidaus organą supančio audinio uždegimas.

), jų sunkumas, stenozių ir fistulių buvimas.

Sergant kolitu, raukšlės išsipučia (pagalvėlės formos) arba gali visai išnykti. Raukšlės turi atsitiktinę kryptį (kartais skersinę); Būdingi nedideli mobilaus plombavimo defektai dėl susikaupusių gleivių.

storosios žarnos, kuri pasireiškia intensyviais segmentiniais storosios žarnos susitraukimais (iki aštraus spazmo). Žarnynas spazminių susitraukimų srityje įgauna virkštelės išvaizdą su dantytais kontūrais.

Funkciniai storosios žarnos sutrikimai pasireiškia kontrastinės masės pratekėjimo per ją greičio pokyčiais.

Sergant hipermotorine diskinezija Diskinezija yra bendras koordinuotų motorinių veiksmų (įskaitant vidaus organus) sutrikimų, pasireiškiančių sutrikusiu laikinu ir erdviniu judesių koordinavimu bei netinkamu atskirų jų komponentų intensyvumu, pavadinimas.

stebimas greitas (po 8-12 valandų) storosios žarnos ištuštinimas. Kai kuriais atvejais padidėjęs judrumas pastebimas tik kai kuriuose storosios žarnos segmentuose, o kitose storosios žarnos dalyse kontrastinė masė gali išlikti 48 valandas ar ilgiau.

Su hipomotorine diskinezija Diskinezija yra bendras koordinuotų motorinių veiksmų (įskaitant vidaus organus) sutrikimų, pasireiškiančių laikinojo ir erdvinio judesių koordinavimo pažeidimu ir nepakankamu jų atskirų komponentų intensyvumu, pavadinimas.

sulėtėja turinio patekimas per storąją žarną.

2. Endoskopinis tyrimas (FGDS FGDS – fibrogastroduodenoskopija (instrumentinis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant šviesolaidinį endoskopą)

Kolonoskopija Kolonoskopija yra gaubtinės žarnos vidinio paviršiaus tyrimo metodas, pagrįstas jo tyrimu kolonoskopu.

Sigmoidoskopija Sigmoidoskopija – tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimo metodas, tiriant jų gleivinės paviršių sigmoidoskopu, įkištu į žarnyno spindį.

Priklausomai nuo proceso vietos, atliekant kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją dažniau nustatoma hiperemija, patinimas, kraujavimas, opos; rečiau - eroziniai pokyčiai, gleivių sankaupos arba gleivinės suplonėjimas ir blyškumas.

3. Biopsijos mėginių iš skirtingų žarnyno dalių tyrimas yra svarbiausias diagnostikos kriterijus.

Pastaruoju metu per daug diagnozuojamas lėtinis kolitas (enterokolitas), gydytojai šią diagnozę nustato tik pagal pacientų skundus dėl pilvo skausmo, išmatų nestabilumo, pilvo pūtimo ir kitų simptomų, o lėtinio kolito diagnozei reikalingas morfologinis patvirtinimas (pagal analogiją lėtinis gastritas).

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai, rodantys lėtinio kolito paūmėjimą:

Padidėjęs ESR (dažniausiai);

CRP lygio padidėjimas;

Sumažėjęs albumino kiekis;

Nedidelis elektrolitų koncentracijos plazmoje sumažėjimas.

Sergant kairiuoju kolitu: padidėjęs gleivių, leukocitų, žarnyno epitelio ląstelių, kartais eritrocitų kiekis išmatose;

Sergant dešiniuoju kolitu: padidėjęs jodofilinės floros kiekis, virškinamos skaidulos, tarpląstelinis krakmolas (aklosios žarnos skatologinis sindromas);

Padidėjęs kalprotektino kiekis;

Paslėptas kraujas (ne raudonieji kraujo kūneliai, nematomi kraujo dryžiai) išmatose atsiranda sergant gastroenterokolitu su kraujavimu viršutinėje žarnyno dalyje (skrandyje).

1. Diagnostiškai reikšmingų pANCA verčių aptikimas serume pANCA - antineutrofiliniai perinukleariniai IgG antikūnai - autoantikūnai prieš neutrofilų citoplazmos komponentus

ir ASCA ASCA - antikūnai prieš IgG ir IgA klasių sacharomicetus

Nesant vaskulito, nepatikslintas kolitas atitinkamai perkeliamas į subpozicijas „Opinis kolitas“ ir „Krono liga“.

2. Gastroenterokolito infekcinio pobūdžio tyrimai turi būti atliekami be klaidų. Teigiami serologiniai, bakteriologiniai, PGR tyrimai gastroenterokolitą perkelia į rubriką „Žarnyno infekcijos“ (A00-A09).

Diferencinė diagnostika

Komplikacijos

Perforacija Perforacija yra tuščiavidurio organo sienelės defekto atsiradimas.

Kraujavimas yra ūmus ir lėtinis;

Toksinis išsiplėtimas Išsiplėtimas yra nuolatinis difuzinis tuščiavidurio organo spindžio išsiplėtimas.

Nepakankama baltymų ir energijos mityba kartu su svorio kritimu;

Abscesai Pūlinys yra pūliais užpildyta ertmė, kurią nuo aplinkinių audinių ir organų skiria piogeninė membrana.

Sukibimas ir striktūros striktūra – staigus vamzdinio organo spindžio susiaurėjimas dėl patologinių jo sienelių pakitimų.

vystantis obstrukcijai;

Gydymas

Prognozė

Lėtinio kolito prognozė paprastai yra palanki. Tačiau ilgalaikis procesas su nuolatiniu vidurių užkietėjimu yra storosios žarnos vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Hospitalizacija

Prevencija

Prevencija priklauso nuo kolito etiologijos. Daugeliu atvejų jis nėra išvystytas.

Sunki neaiškios etiologijos liga. Manoma, kad tai autoimuninė problema. Kol kas vienintelis būdas visiškai jo atsikratyti – operacija.

Kas yra opinis kolitas?

Nespecifinis opinis kolitas (UC) arba opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri kartu su Krono liga priskiriama „uždegiminei žarnyno ligai“ (IBD). Žodis „kolitas“ reiškia storosios žarnos uždegimą, „opinis“ – pabrėžia jo išskirtinį požymį, opų susidarymą.

Palyginti su Krono liga, UC diagnozuojama 3 kartus dažniau. Remiantis Amerikos ekspertų statistika, 100 000 žmonių. vidutiniškai su šia diagnoze yra 10-12. Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Dauguma atvejų diagnozuojami 15-25 metų (20-25% pacientų iki 20 metų) arba 55-65 metų amžiaus. Vaikams iki 10 metų tai yra labai reta.

Opinio kolito atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

UC priežastys nežinomos. Dauguma tyrinėtojų yra linkę manyti, kad tai autoimuninė problema. Nustatyti rizikos veiksniai:

• genetinė. Opiniu kolitu dažnai suserga žmonės, kurių kraujo giminaičiai turi tą pačią diagnozę. Tiksliau sakant, šis modelis pastebimas 1 iš 4 atvejų. Taip pat UC ypač paplitęs tarp tam tikrų etninių grupių (pavyzdžiui, žydų), o tai taip pat rodo ligos paveldimumą;
• Aplinkos faktoriai. Dauguma atvejų registruojami tarp šiaurinių Rytų Europos ir Amerikos regionų gyventojų. Opinio kolito paplitimui įtakos turi oro tarša ir mityba. Taip pat buvo pastebėta, kad šalyse, kuriose aukštas higienos lygis, UC yra dažnesnis;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Opinio kolito klasifikacija (TLK kodai)

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10 peržiūrą, UC turi kodą K51.

Priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriami keli poklasiai:

K51.0 - plonoji ir storoji žarna (enterokolitas)

K51.1 – klubinė žarna (ileokolitas)

K51.2 – tiesioji žarna (proktitas)

K51.3 – tiesusis ir sigmoiditas (rektosigmoiditas)

K51.4 - dvitaškis

Šiai ligų grupei priskiriamas ir gleivinis proktokolitas (K 51,5) – kairiosios pusės kolitas, pažeidžiantis tiesiąją ir sigmoidinę gaubtinę žarną bei besileidžiančią gaubtinės žarnos dalį į blužnies kampą.

Opinio kolito simptomai ir požymiai

Priklauso nuo vietos, uždegimo srities ir uždegimo sunkumo.

Pagrindiniai UC požymiai:

• pasikartojantis viduriavimas (viduriavimas), dažnai su krauju, gleivėmis ar pūliais;
• pilvo skausmas;
• dažnas noras tuštintis.

Daugelis pacientų skundžiasi silpnumu, apetito praradimu ir svoriu.

UC būdingi kintantys paūmėjimai ir periodai su vidutinio sunkumo simptomais ar net besimptomiais. Jei jis pablogėja, gali būti pridėta:

• sąnarių skausmas (artritas);
• burnos gleivinės opos;
• odos sričių skausmas, paraudimas ir patinimas;
• akių uždegimas.

Sunkiais atvejais pakyla temperatūra, kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas, širdies plakimas tampa dažnas arba nereguliarus, kraujas išmatose tampa labiau pastebimas.

Daugeliui pacientų sunku nustatyti konkrečius veiksnius, kurie provokuoja paūmėjimą. Tačiau žinoma, kad tai gali būti infekcinės ligos ir stresas.

UC diagnozė

Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien simptomais. Tik atmetus kitas tikėtinas ir dažniau pasitaikančias skausmingos būklės priežastis, gydytojas gali patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą. Paprastai atliekama:

Tik chirurginė intervencija gali atsikratyti problemos amžinai. Ir net operacija negarantuoja visiško pasveikimo.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas – sušvelninti simptomus, paversti ligą besimptome ir stengtis, kad tokia remisija tęstųsi kuo ilgiau.

Skiriamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminiai vaistai. Paprastai jie yra gydymo pagrindas. Pirmajame etape - aminosalicilatai tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Sunkiais atvejais arba jei poveikio nėra, į gydymo schemą pridedami kortikosteroidai. Jie turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį, tačiau taip pat turi rimtų šalutinių poveikių. Jų vartojimo tikslas – kuo ilgiau sulaikyti paūmėjimo vystymąsi. Jie dažnai skiriami remisijai palaikyti.
• imunosupresantai (ciklosporinai, infliksimabas, azatioprinas) – vaistai, slopinantys imunines reakcijas. Jie skiriami simptomams palengvinti ir žmonėms padėti remisijai.
• antibiotikai - infekcijai kontroliuoti;
• vaistai nuo viduriavimo;
• skausmą malšinančių vaistų (paracetamolio). Pacientams, sergantiems UC, draudžiama vartoti opą sukeliančius vaistus: ibuprofeną, diklofenaką, naprokseną ir jų turinčius produktus;
• Geležies preparatai – anemijai gydyti.

Chirurginis opinio kolito gydymas

Pagrindinis operacijos trūkumas yra trauminis jos pobūdis. Daugeliui pacientų pašalinama dalis storosios žarnos, kartais įskaitant išangę. Išmatoms pašalinti formuojama ileostomija: pilvo sienelėje padaroma nedidelė skylutė, prie kurios pritvirtinamas plonosios žarnos kraštas. Išmatos surenkamos į mažą maišelį (kolostomijos maišelį), kuris yra pritvirtintas prie ileostomijos.

Šis sprendimas gali būti nuolatinis arba laikinas. Antruoju atveju lygiagrečiai iš plonosios žarnos susidaro rezervuaras, kuris yra pritvirtintas prie išangės. Nors šis dirbtinis „maišelis“ gyja, tuštinimasis vyksta per laikiną ileostomiją. Kitos operacijos metu jis bus susiuvamas. Pasidaro įmanoma natūraliai pašalinti išmatas. Tačiau tuštinimosi dažnis yra daug didesnis nei įprastai (iki 8-9 kartų per dieną).

Dieta opiniam kolitui

Mityba yra svarbi norint išvengti paūmėjimų. Jei būklė pablogėja, reikia laikytis dietos. Bendrosios rekomendacijos:

• apriboti pieno produktų vartojimą;
• rinktis mažai riebalų turintį maistą;
• sumažinti stambiųjų skaidulų kiekį maiste (švieži vaisiai, daržovės, viso grūdo grūdai). Daržoves ir vaisius geriau virti garuose, troškinti ar kepti;
• vengti alkoholio, aštraus maisto ir gėrimų su kofeinu.

Taip pat kiekvienas pacientas turi „asmeninius“ produktus, kurie apsunkina ligą. Norint juos atpažinti, pravartu vesti maisto dienoraštį.

Svarbu valgyti mažai ir dažnai, gerti pakankamai vandens, vartoti multivitaminus.

Ligos komplikacijos

• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno perforacija;
• sunki dehidratacija;
• osteoporozė;
• dermatitas;
• artritas;
• konjunktyvitas;
• burnos išopėjimas;
• storosios žarnos vėžys;
• padidėjusi kraujo krešulių rizika;
• toksinis megakolonas;
• kepenų pažeidimas (retas).

Teisingas gyvenimo būdas sergant opiniu kolitu

Stresas gali sukelti paūmėjimą, todėl svarbu su juo susidoroti. Universalaus patarimo nėra. Vienam žmogui padeda sportas, kitam meditacija, kvėpavimo praktikos, trečias atkuria psichinę pusiausvyrą užsiimdamas savo pomėgiu ar bendraudamas su artimaisiais.

Prognozė

Dabartiniai vaistai daugeliui pacientų gerai kontroliuoja simptomus. Tinkamai gydant, rimtos komplikacijos yra gana retos. Maždaug 5% pacientų vėliau diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Kuo ilgesnė ir sunkesnė ŠKL, tuo didesnė onkologinių problemų tikimybė. Rizika susirgti naviku yra mažesnė, jei pažeidžiama tiesioji žarna ir apatinė plonosios žarnos dalis.

Prevencija

Prevencinės priemonės iki šiol nebuvo sukurtos. Juk vis dar neaišku, kas tiksliai sukelia opinį kolitą. Pacientams rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima anksti nustatyti vėžio pokyčius ir pradėti gydyti vėžį ankstyvosiose stadijose.

Kuo pavojingas opinis kolitas ir kaip jis gydomas?

Lėtinis ir ūminis opinis kolitas (UC) yra viena iš sunkiausių virškinamojo trakto ligų. Amžinai atsikratyti šios ligos nėra būdų, o gydymas (ligos perkėlimas į remisiją) yra gana sudėtingas ir ilgas.

Opinis kolitas neturi aiškiai nustatytos priežasties, tačiau mokslininkai teigia, kad ligos sukėlėjas yra imuninės sistemos veikimo klaida. Be to, prieš prasidedant ligai dažnai atsiranda tam tikrų veiksnių (alkoholio vartojimas, apsinuodijimai, kitos virškinamojo trakto ligos), o tai tik apsunkina tikslios ligos priežasties nustatymą.

Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kaip gydyti tokią ligą naudojant vaistus ir gydymą namuose. Taip pat pažvelgsime į pacientų atsiliepimus ir nuomones apie tam tikras terapijos rūšis.

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra gana rimta ir potencialiai pavojinga gyvybei liga, kuriai būdinga lėtinė eiga ir sunku jį gydyti. Ši liga turi banguotą eigą, kai ligos paūmėjimo periodai pakeičiami trumpa remisija.

Atsiranda lėtinis opinis kolitas dėl genetinių nesėkmių dėl nepalankių veiksnių įtakos. Nors ligą galima gydyti, jos visiškai pašalinti neįmanoma.

Todėl gydymas yra susijęs su ligos įvedimu į ilgalaikės remisijos stadiją. Tačiau tai pasiekiama ne kiekvienam pacientui. Prognozė ypač sunki tais atvejais, kai vaikams diagnozuojamas nespecifinis opinis kolitas. Ligos išsivystymas iki pilnametystės pasižymi padidėjusiu atsparumu terapijai ir statistiškai didesne komplikacijų išsivystymo tikimybe.

Liga pažeidžia storosios ir tiesiosios žarnos gleivinę, todėl jos paviršiuje susidaro erozijos ir opos. Vidutinio sunkumo ir sunkiais ligos atvejais pacientui išduodamas neįgalumo pažymėjimas, nes ši patologija žymiai sumažina paciento darbingumą.

Statistika: kaip dažnas yra UC?

Remiantis šiuolaikiniais skaičiavimais, maždaug kas 35-100 žmonių 100 000 nustatomas įvairaus sunkumo nespecifinis opinis kolitas. Pasirodo, maždaug 0,01% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios patologijos.

Pastebėta, kad dažniausiai liga prasideda jauname darbingame amžiuje (20-30 metų), o vyresnio amžiaus žmonėms opinis kolitas išsivysto gana retai.

Deja, duomenų apie pacientų skaičių Rusijos Federacijoje nėra. JAV vedama apskaita, o šiuo metu sergančiųjų opiniu kolitu šioje šalyje yra 2 mln.

Ūminis ir lėtinis opinis kolitas: skirtumai ir ypatumai

Ši liga visais atvejais yra lėtinė. Po ūminio periodo jis tampa lėtinis, karts nuo karto pereinant iš remisijos stadijos į atkryčio stadiją. TLK-10 (vadinamoji tarptautinė 10-ojo kongreso ligų klasifikacija) liga skirstoma į šiuos potipius:

• lėtinis enterokolitas su storosios žarnos pažeidimu (TLK-10 kodas: K51.0);
• lėtinis ileokolitas (TLK-10 kodas: K51.1);
• lėtinis proktitas su tiesiosios žarnos pažeidimu (TLK-10 kodas: K51.2);
• lėtinis rektosigmoiditas (TLK-10 kodas: K51.3);
• gleivinės proktokolitas (TLK-10 kodas: K51.5);
• netipinės opinio kolito formos (TLK-10 kodas: K51.8);
• nepatikslintų opinio kolito formų (TLK-10 kodas: K51.9).

Akivaizdu, kad porūšius vienas nuo kito skiria lokalizacija ir proceso sunkumas. Kiekvienas atskiras potipis turi savo pagrindinį gydymo režimą; nėra universalaus visų tipų opinio kolito gydymo.

Tačiau kuo skiriasi ūminis ir lėtinis šios ligos procesas? Faktas yra tas, kad liga prasideda tik ūmiai, bet tuo neapsiriboja. Jis patenka į lėtinę stadiją, kuri laikas nuo laiko pereina iš remisijos stadijos į atkryčio stadiją.

Ūmiai prasidėjus ligai, visi jos simptomai pasiekia didžiausią intensyvumą (pasireiškimą). Po kurio laiko simptomai išnyksta, pacientas klaidingai mano, kad jam geriau, o liga traukiasi. Tiesą sakant, ji patenka į remisiją ir statistiškai Per ateinančius metus jo pasikartojimo tikimybė siekia 70-80%.

Nespecifinis opinis kolitas (vaizdo įrašas)

Opinio kolito priežastys

Tikslios šios ligos priežastys mokslui nežinomos. Tačiau beveik visi pasaulio gydytojai linkę manyti, kad yra trys pagrindinės priežastys UC. Būtent:

1. Genetinis faktorius.
2. Bakterijų ir virusų invazija.
3. Agresyvi išorinės aplinkos įtaka.

Šiuo metu pagrindinė įtariama UC priežastis yra genetinis polinkis. Statistiškai pastebėta, kad rizika susirgti opiniu kolitu yra didesnė tiems žmonėms, kurių šeimoje yra buvę. Jei giminaičiai serga opiniu kolitu ar Krono liga, rizika susirgti šia liga potencialiam pacientui padidėja maždaug 35-40%.

Be to, yra įrodymų, kad tam tikrų genų defektai taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Tai įgimtas požymis, pasireiškiantis net tais atvejais, kai sugedusio geno artimiausi giminaičiai neturėjo.

Pati bakterinė ir virusinė invazija nėra laikoma UC išsivystymo priežastimi. Tačiau medicinoje yra versija, kad tai yra bakterinė ir virusinė infekcija, kuri sukelia ligos vystymąsi tiems pacientams, kurie turi genetinį polinkį į ją.

Tas pats pasakytina ir apie agresyvią aplinkos veiksnių įtaką (rūkymas, kai kurios dietos, traumos ir pan.). Patys šie veiksniai negali būti priežastis, tačiau kai kuriems pacientams jie tapo opinio kolito vystymosi pirmtakais.

Opinio kolito simptomai

UC simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Dėl šios priežasties žymiai pailgėja laikas nuo ligos pradžios (kai atsiranda pirmieji simptomai) iki diagnozės nustatymo.

Apskritai, opinis kolitas daugumai pacientų turi šiuos simptomus:

1. Dažnas viduriavimas, išmatos įgauna purios formos, dažnai būna pūlingų ir žalsvų gleivių priemaišų.
2. Klaidingas noras tuštintis, imperatyvūs raginimai.
3. Įvairaus intensyvumo skausmas (visiškai individualus simptomas) pilvo srityje (daugeliu atvejų kairėje pusėje).
4. Karščiavimas, kai temperatūra svyruoja nuo 37 iki 39 laipsnių Celsijaus. Pastebėta, kad kuo sunkesnė liga, tuo aukštesnė temperatūra.
5. Žymus apetito sumažėjimas ir skonio pasirinkimų pasikeitimas.
6. Svorio kritimas (taip pasireiškia tik lėtinis ilgalaikis opinis kolitas).
7. Vandens ir elektrolitų patologiniai pokyčiai nuo lengvo iki sunkaus.
8. Bendras silpnumas, letargija ir koncentracijos sutrikimai.
9. Įvairaus intensyvumo sąnarių skausmas.

Taip pat yra ir nežarnyno opinio kolito apraiškų. Būtent:

• mazginė eritema;
• vidutinio sunkumo ir gangreninė piodermija (kaip opinio kolito komplikacijos);
• aftozinis stomatitas;
• įvairios artralgijos (įskaitant ankilozinį spondilitą);
• uveitas;
• episkleritas;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Opinio kolito diagnozė

Šios ligos diagnozė, atsižvelgiant į jos tipinę vietą ir eigą, nesukelia sunkumų patyrusiems gastroenterologams ir proktologams. Tačiau galutinė diagnozė niekada nenustatoma tik atlikus vieną fizinį (paviršinį) tyrimą, o norint tiksliai suformuluoti, atliekama tokia medicininė diagnostika:

1. Fibroileokolonoskopija (žarnos diagnozė per visą ilgį 120-152 cm pradinio ilgio ir sigmoidoskopija 60 cm distalinės dalies arčiau išangės).
2. Klinikinė kraujo diagnostika.
3. Kraujo chemija.
4. Išmatų kalprotektino analizė.
5. PCR kraujo tyrimas.
6. Bakterinė išmatų kultūra.

Opinio kolito gydymas vaistais

Gydymas vaistais yra gana veiksmingas įvedant ligą į ilgalaikės remisijos stadiją. Bet ar įmanoma visiškai išgydyti šią ligą? Deja, šiuo metu liga negali būti visiškai išgydyta. Tačiau pirmaujančiose pasaulio mokslo laboratorijose intensyviai atliekami tyrimai, o ateityje, galbūt po 10-15 metų, genų terapijos dėka ligą bus galima išgydyti amžinai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose neduoda norimo efekto, o kartais pablogina situaciją. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose gali būti taikomas tik pasikonsultavus su gydytoju, tačiau negalima tikėtis tokio gydymo veiksmingumo, jis tik sumažina ligos simptomų sunkumą.

Pagrindinė vaistų terapija yra skirta pašalinti uždegimą, organizmo autoimuninę reakciją ir regeneruoti pažeistus audinius. Taigi terapijos pagrindas yra sulfasalazino ir mesalazino vartojimas. Šie vaistai turi priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį. Ligai paūmėjus, jie skiriami didesnėmis dozėmis.

Pagrindinė terapija taip pat apima hormoninius vaistus - Prednizoloną ir Deksametazoną. Tačiau esant vidutinio sunkumo ir lengvo sunkumo ligai, jie skiriami retai, jie yra pateisinami arba ligos paūmėjimo metu, arba esant atsparumui gydymui sulfasalazinu ir mesalazinu.

Biologiniai agentai taip pat parodė savo veiksmingumą, tarp kurių pirmenybė teikiama Remicade ir Humira. Kai kuriais atvejais gydytojai imasi skirti Vedolizumabą, nors jis vis dar tiriamas dėl rimtų jo vartojimo komplikacijų.

Dieta opiniam kolitui

Dieta yra labai svarbus bendro opinio kolito gydymo komponentas. Šios ligos mityba turėtų turėti meniu, kuriame sudedamosios maisto dalys būtų paskirstytos taip:

• 200-230 gramų angliavandenių;
• 115-120 gramų baltymų;
• 50-55 gramai riebalų.

Dieta draudžia vartoti tam tikrus maisto produktus. Neleidžiama valgytišiuos patiekalus:

1. Bet kokie kepiniai, pagaminti iš sviestinės tešlos.
2. Riebios ir žuvies sriubos.
3. Soros grūdai.
4. Kepta, riebi ir rūkyta mėsa.
5. Kepta, riebi ir rūkyta žuvis.
6. Svogūnai, česnakai, bet kokie grybai ir ridikai.
7. Rūgštūs vaisiai ir uogos.
8. Bet kokie marinuoti agurkai, aštrūs ir rūgštūs prieskoniai (įskaitant krienus ir garstyčias).
9. Bet kokie alkoholiniai gėrimai.

Nepaisant tokių rimtų draudimų, ši dieta leidžia valgyti daugybę kitų skanių patiekalų. Taigi galite valgyti šiuos maisto produktus:

• džiovinta kvietinė duona, bet kokie dietiniai sausainiai;
• sultiniai iš žuvies, mėsos ir atitinkamai daržovių;
• virtos košės, daržovių tyrės ir net makaronai (bet nepridedant prieskonių!);
• veršiena, liesa triušiena, garuose kepti kotletai, paukštiena (bet tik be odos!);
• liesa ir tik virta žuvis;
• cukinijų tyrės, moliūgų, morkų;
• bet kokie saldūs vaisiai ir uogos (ir bet kokia forma!);
• švelnūs sūriai, vaisių ir uogų padažai;
• petražolių krapai;
• grietinės, kefyro ir varškės.

Maistas sergant šia liga turėtų būti tik dalinis, 6-8 kartus per dieną. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti mažomis porcijomis, persivalgymas ne tik nerekomenduojamas, bet ir draudžiamas dėl per didelio virškinimo trakto apkrovimo.

Opinis nespecifinis kolitas – aprašymas, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Nespecifinis opinis kolitas(UC) yra nežinomos etiologijos lėtinė uždegiminė storosios žarnos liga, kuriai būdingi opiniai-nekroziniai pokyčiai jos gleivinėje.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• K51 Opinis kolitas

Liga visada prasideda tiesiojoje žarnoje ir plinta proksimaliai. Bendras gaubtinės žarnos pažeidimas pasireiškia 25% atvejų. Sunkiais atvejais pažeidimas gali išplisti į poodines, raumenines ir serozines žarnyno sienelės membranas. Būdingas opų susidarymas storojoje ir tiesiojoje žarnoje, kraujavimas, gleivinės kriptų abscesas ir uždegiminė pseudopolipozė. Liga dažnai sukelia anemiją, hipoproteinemiją ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, o rečiau gali sukelti perforaciją ar gaubtinės žarnos vėžį.

Dažnis- 2–7:100 000. Du sergamumo pikai – 15–30 metų (didesnis pikas) ir 50–65 metų (mažesnis). Vyraujanti lytis yra moteris.

klasifikacija Pagal klinikinę eigą ūminė forma Lėtinė pasikartojanti Lėtinė nenutrūkstama Pagal sunkumą Lengvas sunkumo laipsnis Išmatos 4 kartus per dieną ar rečiau, purios. Kraujo priemaiša išmatose nedideliu kiekiu Karščiavimas, tachikardija, anemija nebūdingi; kūno svoris nekinta, AKS nesikeičia Sunkios išmatos 20–40 r/d., skystos išmatos daugeliu atvejų yra kraujo priemaišos Kūno temperatūra 38 °C ar aukštesnė Pulsas 90 per minutę ar daugiau Sumažėjęs kūno svoris 20% ar daugiau Sunki anemija ESR daugiau nei 30 mm/h Vidutinio sunkumo rodikliai yra tarp lengvo ir sunkaus laipsnių parametrų.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

Ligos pradžia gali būti ūmi arba laipsniška.

Pagrindinis simptomas yra pasikartojančios vandeningos išmatos, sumaišytos su krauju, pūliais ir gleivėmis, kartu su tenezmu ir klaidingu noru tuštintis. Remisijos laikotarpiu viduriavimas gali visiškai sustoti, tačiau išmatos dažniausiai būna pastos, 3-4 kartus per dieną, su nedideliu gleivių ir kraujo įtraukimu.

Mėšlungis skausmas pilvo srityje. Dažniausiai tai yra sigmoido, gaubtinės ir tiesiosios žarnos sritis, rečiau - bambos ir aklosios žarnos sritis. Paprastai skausmas sustiprėja prieš tuštinimąsi ir sumažėja po tuštinimosi. Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo lygio. Paprastai skausmas sustiprėja prieš tuštinimąsi ir sumažėja po tuštinimosi.

Galimi kitų organų ir sistemų pažeidimai Oda ir gleivinės: dermatitas, aftinis stomatitas (5-10%), gingivitas ir glositas, mazginė eritema (1-3%) ir daugiaformė eritema, gangreninė piodermija (1-4%), opos apatinių galūnių artralgija ir artritas (15–20 proc. atvejų), įskaitant. ir spondilitas (3-6%) Oftalmologinės komplikacijos (4-10%): episkleritas, uveitas, iridociklitas, konjunktyvitas, katarakta, retrobulbarinis optinis neuritas, ragenos opos Kepenys: riebalinė hepatozė (7-25%), cirozė (1-5%). ), amiloidozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas (1–4 proc.), lėtinis aktyvus hepatitas.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai Periferinio kraujo analizė Anemija (pohemoraginė - dėl kraujo netekimo; kaulų čiulpų reakcija į latentinį uždegimą; geležies, folio rūgšties, vitamino B 12 malabsorbcija) Įvairaus sunkumo leukocitozė Padidėjęs ESR Hipoprotrombinemija Hipoalbuminemija dėl aminorūgščių malabsorbcijos a Padidėjęs kiekis 1 - ir a 2 - globulinai Hipocholesterolemija Elektrolitų sutrikimai Hipokalemija dėl sumažėjusios tiesioginių jonų ir vitamino D absorbcijos Hipomagnezemija.

Specialūs tyrimai Sigmoidoskopija paūmėjimo metu atliekama be išankstinio žarnyno paruošimo Kolonoskopija skiriama ūmiems reiškiniams nurimus, nes sunkiais ligos atvejais galima opos perforacija arba toksinis išsiplėtimas Lengvas UC - gleivinės granuliuotumas Vidutinis UC - gleivinė kraujuoja kontaktuojant, yra opinių pakitimų ir gleivinės eksudato Sunkus UC - savaiminis kraujavimas iš žarnyno gleivinės , platūs opiniai pažeidimai ir pseudopolipų susidarymas (epiteliu padengtas granuliacinis audinys) Irrigografija Sumažėjęs persekiojimo sunkumas arba nebuvimas Vienodas žarnyno spindžio susiaurėjimas, jo sutrumpėjimas ir sienelių standumas ("vandens vamzdžio" išvaizda) Išilginė raukšlių orientacija gleivinės, pasikeitus jų struktūrai, atsižvelgiant į mažos ir didelės tinklainės tipą. Žarnyno vamzdelių nelygumas ir neryškūs kontūrai dėl opų ir pseudopolipų (ūminėje fazėje) Procedūra draudžiama, jei atsiranda toksinių medžiagų. megakolonas Paprastoji pilvo organų rentgenografija ypač svarbi sunkios ŪK atvejais, kai kolonoskopija ir irrigografija yra kontraindikuotinos Storosios žarnos sutrumpėjimas Trūksta haustracijos Gleivinės šiurkštumas Storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas) Laisvos dujos po diafragmos kupolu perforacijos metu .

Diferencinė diagnostikaŪminė dizenterija Krono liga Žarnyno tuberkuliozė Difuzinė šeiminė storosios žarnos polipozė Išeminis kolitas.

Gydymas

GYDYMAS

Dieta.Įvairūs mitybos variantai Nr.4. Turėtumėte vengti valgyti žalius vaisius ir daržoves, kad mechaniškai išgelbėtumėte uždegusią gaubtinės žarnos gleivinę. Kai kuriems pacientams dieta be pieno gali sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą, tačiau jei ji neveiksminga, jos reikia atsisakyti.

Vadovauti taktika

Esant staigiems paūmėjimams, trumpą laiką rekomenduojamas žarnyno tuštinimas į veną leidžiamais skysčiais. Visiška parenterinė mityba leidžia ilgai pailsėti žarnynui.

Salicilosulfonamido vaistai yra veiksmingi esant bet kokio sunkumo ligai, sukelia remisiją ir sumažina paūmėjimų dažnį Sulfasalazinas 0,5–1 g 4 kartus per dieną, kol išnyks klinikinės apraiškos, po to 1,5–2 g per dieną ilgą laiką (iki 2). metų) recidyvo profilaktikai arba Salazodimetoksinas 0,5 g 4 kartus per dieną 3-4 savaites, po to 0,5 g 2-3 kartus per dieną 2-3 savaites Mesalazinas - 400-800 mg 3 kartus per dieną per burną per 8-12 savaičių ; recidyvų profilaktikai - 400–500 mg 3 kartus per dieną, jei reikia, keletą metų. Vaistą reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Kairiojo šono UC atveju vaistas gali būti vartojamas rektaliniu būdu (žvakutės, klizma). Nurodytas esant nepakankamam sulfasalazino veiksmingumui ir blogai tolerancijai.

GK - esant ūmioms ligos formoms, sunkiems atkryčiams ir vidutinėms formoms, atsparus kitiems vaistams.Distaliniam ir kairiajam kolitui - hidrokortizonas 100-250 mg 1-2 kartus per dieną rektaliniu būdu lašinant arba mikroklizmose. Jei veiksmingas, vaistas turi būti vartojamas kasdien 1 savaitę, po to kas antrą dieną 1-2 savaites, po to palaipsniui, per 1-3 savaites, vaisto vartojimas nutraukiamas Prednizolonas per burną 1 mg/kg per parą, ypač sunkiais atvejais - 1,5 mg per parą kg per parą Ūminio priepuolio atveju galima skirti 240–360 mg/d. į veną, vėliau pereinant prie geriamojo. Pasiekus klinikinį pagerėjimą, praėjus 3-4 savaitėms, prednizolono dozė palaipsniui mažinama iki 40-30 mg, vėliau galima pridėti sulfasalazino, o po to mažinama iki visiško nutraukimo.

Kaip adjuvantas kartu su sulfasalazinu arba GC - kromoglicino rūgštimi pradine 200 mg doze 4 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo apraiškoms be toksinio megakolono požymių, atsargiai skiriami konsoliduojantys vaistai (pavyzdžiui, loperamidas 2 mg) arba anticholinerginiai vaistai. Tačiau vartojant vaistus, kurie aktyviai slopina peristaltiką, gali išsivystyti toksinis storosios žarnos išsiplėtimas.

Imunosupresantai, pavyzdžiui, merkaptopurinas, azatioprinas, metotreksatas (25 mg IM 2 kartus per savaitę), hidroksichlorokvinas.

Jei yra rizika susirgti mažakraujyste, geležies preparatus gerkite arba parenteriniu būdu; esant masiniam kraujavimui – kraujo perpylimas.

Toksiškam megakolonui Nedelsiant nutraukti konsoliduojančių ir anticholinerginių vaistų vartojimą Intensyvi infuzinė terapija (0,9 % natrio chlorido, kalio chlorido, albumino tirpalas) Kortikotropinas 120 TV/d. arba hidrokortizonas 300 mg/d. IV lašelinis Antibiotikai (pavyzdžiui, ampicilinas 2 g1 g IV kas 4–6 valandas).

Kontraindikacijos Sulfasalazinas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui, kepenų ar inkstų nepakankamumui, kraujo ligoms, porfirijai, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, žindymo laikotarpiu.Mesalazinas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui salicilatams, kraujo ligoms, kepenų nepakankamumui, skrandžio ir pepsinei opai. dvylikapirštės žarnos, vaikams iki 2 metų amžiaus, maitinant krūtimi.

Chirurgija Indikacijos Komplikacijų vystymasis Toksinis megakolonas su intensyvios vaistų terapijos neveiksmingumu 24–72 val. Perforacija Gausus kraujavimas su nesėkmingu konservatyviu gydymu (retai) Karcinoma Įtarimas dėl karcinomos su žarnyno susiaurėjimais Konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas, greitas ligos progresavimas paauglystėje. , nekoreguotas konservatyviu gydymu Gleivinės displazija Ligos trukmė daugiau nei 10 metų (padidėjusi rizika susirgti vėžiu) Skiriamos šios chirurginių intervencijų grupės Paliatyvios (atjungimo operacijos) - dvivamzdžio ileo taikymas - arba kolostomija Radikali – segmentinė arba tarpinė storosios žarnos rezekcija, kolektomija, koloproktektomija Atkuriamoji – rekonstrukcinė – klubinės žarnos aplikacija – tiesiosios žarnos arba klubinė-sigmoidinė anastomozė galas iki galo.

KomplikacijosŪmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas) (iki 6 cm skersmens) išsivysto 3–5 proc. Greičiausiai jį sukelia stiprus uždegimas su dideliu storosios žarnos raumeninės gleivinės pažeidimu ir žarnyno funkcijų nervinio reguliavimo sutrikimu. Tam tikras vaidmuo tenka netinkamam anticholinerginių ir fiksuojamųjų vaistų skyrimui. Būklė dažniausiai sunki, su dideliu karščiavimu, pilvo skausmais, ryškia leukocitoze, išsekimu ir mirtimi. Gydymas – tai intensyvi 48–72 valandų trukmės vaistų terapija, o jei gydymas nereaguoja, būtina nedelsiant atlikti visišką kolonektomiją. Vyresnių nei 60 metų pacientų mirtingumas yra apie 20 %. Pagrindinis UC simptomas – kraujavimas iš tiesiosios žarnos (iki 200–300 ml/d.). Masiniu kraujavimu laikomas kraujo netekimas ne mažesnis kaip 300-500 ml/d.. Gaubtinės žarnos opų perforacija sergant UC pasitaiko maždaug 3% atvejų ir dažnai baigiasi mirtimi.Strictūros sergant UC – 5-20% atvejų Storosios žarnos vėžys . Pacientams, kuriems yra tarpinė arba visa gaubtinės žarnos liga ir ligos trukmė ilgesnė nei 10 metų, padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika (suėjus 10 metų karcinomos rizika yra 10%, o po 20 metų gali padidėti iki 20%, o po 25–30 metų - iki 40%). metų) Storosios žarnos vėžys, atsirandantis UC fone, paprastai daugiažidininis ir agresyvus.Vyresniems nei 8-10 metų UC sergantiems pacientams kas 10-20 cm turi būti atliekami kasmetiniai kolonoskopiniai tyrimai su biopsijomis. didelio laipsnio displazija, reikia apsvarstyti galimybę profilaktiškai atlikti visišką kolonektomiją.

Sinonimai Opinis hemoraginis nespecifinis kolitas Opinis idiopatinis kolitas Opinis trofinis kolitas Opinis proktokolitas Opinis hemoraginis rektokolitas Pūlinis hemoraginis rektokolitas.

Sumažinimas. UC – nespecifinis opinis kolitas.

TLK-10 K51 Opinis kolitas

Ar įmanoma visam laikui išgydyti opinį kolitą?

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra storosios žarnos liga, turinti tik lėtinę formą. Jai būdinga sunki pasikartojanti eiga ir eroziniai bei opiniai gleivinės pažeidimai. UC yra uždegiminio pobūdžio, tačiau uždegimas niekada neplinta į gretimus organus ar plonąją žarną.

Jei žmogus serga nespecifiniu opiniu kolitu, ne vienas gydytojas gali jam pasakyti, ar jį galima išgydyti amžinai.

Šiuolaikinėje medicinoje šios ligos išgydyti nėra, tačiau kuriamas eksperimentinis gydymas, kuriuo galima lėtinį procesą perkelti į visą gyvenimą trunkančią remisiją.

Liga labiau paplitusi išsivysčiusiose Europos šalyse ir JAV. vidutiniškai 10 žmonių 10 000 gyventojų. Šalys, kuriose UC yra dažnesnis:

Konkretaus UC pasireiškimo amžiaus intervalo nėra. Tai gali paveikti visas amžiaus grupes, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms rizika yra minimali. Remiantis statistika, žydų tauta yra jautresnė UC. Taip pat pastebėta paveldimas polinkis į ligą: šeimose, kuriose tėvai serga UC, rizika susirgti šia liga vaikams padidėja daugiau nei 15 proc.

Nustačius opinį kolitą, pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja vidutiniškai 10 metų.

Priežastys

Patikima UC priežastis nerasta. Yra keletas teorijų apie šios ligos atsiradimą:

• Aplinkos veiksnių įtaka. Įkvepiamų cheminių garų (tabako dūmų, išmetamųjų dujų) įtakoje sunaikinama storosios žarnos gleivinė.
• Vaistų vartojimas. Dažnas antibiotikų vartojimas sukelia žarnyno, įskaitant storąją žarną, disbiozę, dėl kurios sumažėja gleivinės apsauginės savybės ir atsiranda erozinių pažeidimų.
• Mikroorganizmai. Yra teorija, kad UC yra infekcinė liga, kurią gali sukelti bakterijos ar virusai.
• Geriamųjų kontraceptikų teorija. Paaiškina opinio kolito atsiradimą moterims, kurios nėštumo prevencijai naudoja hormonines priemones. Kontraceptiniuose preparatuose esantys estrogenai gali sukelti mikrotrombų susidarymą storosios žarnos kraujagyslėse.
• Autoimuninė ligos kilmė. Mokslininkai mano, kad UC yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema kovoja su gaubtinės žarnos ląstelėmis, tarsi jos būtų svetimos.

Remiantis opinio kolito atvejų istorija, yra ryšys su paveldimais veiksniais. Daugiau nei 15% pacientų, sergančių UC, taip pat buvo šios ligos atvejų jų šeimoje.

klasifikacija

Nespecifinis opinis kolitas – TLK kodas 10 K51. Be to, pagal TLK 10, UC klasifikuojamas taip:

1. K51.0 – Opinis enterokolitas;
2. K51.1 – Opinis ileokolitas (pažeidžiamos visos storosios žarnos dalys);
3. K51.2 - Opinis proktitas (tiesiosios ir storosios žarnos pažeidimas);
4. K51.3 – opinis rektosigmoiditas (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos pažeidimas);
5. K51.9 – Opinis kolitas, nepatikslintas.

Be TLK 10, yra UC klasifikacija, atsižvelgiant į vietą:

• Iš viso;
• Kairiarankis;
• Proktitas;
• Iš viso, kuris derinamas su distalinės klubinės žarnos pažeidimu.

Simptomai

Žmogui, sergančiam opiniu kolitu, simptomai pirmiausia rodo tiesiosios žarnos veiklos sutrikimą. Pasikeičia tuštinimosi veiksmas ir tuštinimosi pobūdis:

1. Dažnas noras tuštintis, apsilankymų tualete skaičius gali siekti 20 ir daugiau kartų per dieną;
2. Išmatos yra purios konsistencijos;
3. Išmatose atsiranda patologinių priemaišų – kraujo, gleivių, pūlių;
4. Yra klaidingų potraukių tuštintis.

Be tuštinimosi sutrikimų, pastebimas ir bendros būklės pasikeitimas. Atsiranda silpnumas, nuovargis, kai kuriais atvejais kūno temperatūra pakyla iki 39 0 C. Dėl nuolatinių potraukių žmogus negali susikaupti darbui, prarandamas dėmesys, mažėja darbingumas. Dėl didelio skysčių kiekio praradimo išmatose atsiranda dehidratacija. Žmogaus oda tampa blyški, sutrinka miegas, dingsta apetitas. Sumažėja seksualinė funkcija, išnyksta lytinis potraukis. Kūno svoris žymiai sumažėja.

Sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, dėl ko sutrinka visų organų ir sistemų veikla:

• Elektrolitų sutrikimai lemia širdies veiklos pokyčius. Pacientas jaučia širdies plakimą, širdies veikla tampa neritmiška, pastebimas dusulys.
• Sutrinka šlapimo sistemos ir inkstų veikla. Dėl skysčių netekimo sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas, o tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Taip pat yra inkstų akmenų rizika.
• Osteoartikulinės sistemos pažeidimas. Sumažėjus elektrolitų kiekiui, sumažėja sąnarių paslankumas, atsiranda patologinis kaulų trapumas.

Diagnostika

UC diagnozė prasideda nuo paciento nusiskundimų išaiškinimo. Kadangi nusiskundimai būdingi, pabendravus su pacientu nesunku nustatyti preliminarią diagnozę. Atliekamas objektyvus tyrimas, siekiant nustatyti:

1. Sausa oda, sumažėjęs elastingumas;
2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
3. Nedidelės sąnarių deformacijos;
4. Sutrikusi širdies veikla ir greitas, netolygus pulsas.

Be to, nustatomi papildomi tyrimo metodai. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia anemiją, leukocitozę ir leukocitų skaičiaus poslinkį į kairę. Analizuojant šlapimą - jo tankio padidėjimas, druskų, cilindrų buvimas. Pažengusiose formose baltymai ir cukrus atsiranda šlapime. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia C reaktyvųjį baltymą ir cirkuliuojančius imuninius kompleksus, o tai rodo autoimuninį ligos komponentą.

Prie instrumentinių metodų priskiriama sigmoidoskopija, kurios metu paimama žarnyno audinio dalis biopsijai. Yra žarnyno raukšlių sustorėjimas, jų lygumas, gleivinės paburkimas. Būdingas simptomas yra opos ir erozijos, kurios negiliai prasiskverbia į žarnyno storį ir retais atvejais pasiekia raumenų sluoksnį. Tiriant mikroskopu, nustatomi kraujavimai ir kapiliarų struktūros pokyčiai, sumažėjęs taurelių ląstelių skaičius.

Jei yra atitinkamų simptomų, skiriamos atitinkamų specialistų konsultacijos, EKG ir rentgeno spinduliai.

Konservatyvus gydymas

Prieš pradėdami gydymą, būtinai paskirkite dietą sergant nespecifiniu opiniu žarnyno kolitu. Dietos savybės:

• Maistas turi būti skystas arba minkštas, visas kietas maistas turi būti susmulkintas arba sutarkuotas;
• Maisto temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 15 ir ne aukštesnė kaip 65 laipsnių;
• Leidžiama gerti arbatą, bet ne karštą;
• Leidžiami tik neriebūs sultiniai, vakarykštė duona;
• Aštrus, keptas ar sūrus maistas yra kontraindikuotinas.

Mityba sergant UC turi būti subalansuota ir turtinga vitaminų, valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Jei yra didelis žarnyno pažeidimas, pacientas perkeliamas į parenterinį maitinimą.

Be dietos, esant opiniam nespecifiniam kolitui, skiriamas tinkamas režimas. Pacientams draudžiama fizinė veikla, būtina kaitalioti darbą ir poilsį, pakankamai išsimiegoti.

Pagrindinės vaistų gydymo kryptys – kova su uždegiminiais pokyčiais ir esamų erozijų gijimas. Tokį poveikį turintys vaistai yra 5-aminosalicilo rūgšties dariniai:

Jie gali būti naudojami tablečių arba mikroklizmų pavidalu. Gydymo kursas yra visą gyvenimą. Be šių vaistų, kartu skiriami gliukokortikosteroidai (deksametazonas arba prednizolonas). Jie leidžiami į veną ir vartojami tik ligos atkryčio atveju.

Taip pat vartojamas vaistas vedolizumabas. Tai antikūnas. Vaistas yra naujas, todėl nėra plačiai naudojamas. Tačiau buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad daugumai pacientų vaistas sukėlė ilgalaikę remisiją.

Šalutinis vaisto nuo opinio kolito poveikis yra spermatozoidų judėjimo sulėtėjimas. Todėl opiniu kolitu sergantys vyrai patiria nevaisingumą, tačiau jis yra grįžtamas. Nutraukus vaistų vartojimą, lytinė funkcija atkuriama.

Tradiciniai gydymo metodai

Jei diagnozuojamas nespecifinis opinis kolitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali sukelti ligos remisiją, tačiau tik kartu su gydymu vaistais. Yra būdų, skirtų vidiniam naudojimui arba tiesiogiai įvedami į tiesiąją žarną. Sergant UC, liaudiškas priemones rekomenduojama rinktis kartu su gydytoju.

Vaistažolės, padedančios kovoti su UC:

• jonažolės. Jis verdamas 1,5 valandos proporcingai 2 šaukštams 0,5 litro vandens. Reikia gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Ramunė. Turi minkštinantį ir gydomąjį poveikį. Užplikoma taip pat, kaip ir jonažolių, o užpylus dedama medaus. Vartoti 3-4 kartus per dieną.
• Žoliniai žarnyno preparatai. Parduodama vaistinėse. 2 valgomieji šaukštai užplikyti 0,5 litro verdančio vandens ir infuzuoti 2 valandas. Jums reikia gerti 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Be žolelių, į vidų galite vartoti propolio tinktūros. Jis turi gydomąjį ir antibakterinį poveikį, taip pat mažina uždegimą. Tinktūra parduodama vaistinėse ir įlašinama į arbatą arba švarų vandenį, po 10 lašų. Jis turi būti vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį.

Šaltalankių aliejus naudojamas mikroklizmoms, nes turi gydomąjį poveikį. Rekomenduojama vartoti prieš miegą ir tada užmigti. Gydymo kursas – 30 klizmų.

Eksperimentinis gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje buvo sukurtas eksperimentinis opinio kolito gydymo metodas. Ši technika vadinama išmatų transplantacija. Jo esmė – normalios mikrofloros persodinimas iš donoro į recipientą. Kadangi UC yra liga, kurios metu sutrinka mikroorganizmų pusiausvyra gaubtinėje žarnoje, normalios mikrofloros transplantacija padeda išgydyti žarnyno sienelių pokyčius ir pašalinti simptomus. Kadangi metodas yra eksperimentinis, jis naudojamas gana retai ir ne visose ligoninėse. Nepaisant to, kad taikant metodą nereikia vartoti papildomų vaistų, UC dietos reikia laikytis.

Donoru gali tapti bet kuris asmuo, atitinkantis šiuos reikalavimus:

1. Donoru negali būti šeimos narys arba kartu su ligoniu valgantis asmuo;
2. Neturi sirgti virškinamojo trakto ligomis;
3. Ūminio infekcinio proceso buvimas organizme, ŽIV infekcija, virusinis hepatitas yra griežta donorystės kontraindikacija;
4. Griežtai nuo 18 metų.

Surinkus išmatos iš donoro, jos sumaišomos su vandeniu ir per kolonoskopą įvedamos į storosios žarnos spindį iki didžiausio gylio.

Dėl šio metodo pacientams, sergantiems opiniu kolitu, yra žinomos sveikimo istorijos. Nors išmatų persodinimas iki galo neišgydo ligos, įmanoma visą gyvenimą trunkanti remisija, kuri lyginama su pasveikimu. Remiantis tyrimais, šiuo metodu galima atkurti 90% pažeisto žarnyno mikrofloros.

Jei žmogus serga nespecifiniu opiniu kolitu, gydymas išmatų persodinimu namuose yra griežtai draudžiamas.

Nespecifinis opinis kolitas. Krono liga

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

klasifikacija

1 Opinio kolito sunkumas

Krono ligos klasifikacija(dirba)

Rizikos veiksniai ir grupės

Diagnostika

Skundai ir anamnezė: viduriavimas, skausmas dešinėje klubinėje srityje, svorio kritimas.

Medicininė apžiūra: viduriavimas, skausmas dešinėje klubinėje srityje, perianalinės komplikacijos, karščiavimas, neintestinalinės apraiškos, vidinės fistulės, svorio kritimas.

Instrumentinės studijos:

1. Endoskopinis: skersinių opų, aftų, ribotų hiperemijos sričių ir edemos buvimas „geografinio žemėlapio“ pavidalu, fistulės, lokalizuotos bet kurioje virškinimo trakto dalyje.

2. Rentgeno nuotrauka:žarnyno sienelės standumas ir jos kutais kontūrai, susiaurėjimai, abscesai, į naviką panašūs konglomeratai, fistuliniai takai, netolygus žarnyno spindžio susiaurėjimas iki „nėrinių“ simptomo.

3. Histologinis: pogleivinio sluoksnio limfoidinių ir plazminių ląstelių patinimas ir infiltracija, limfoidinių folikulų ir Pejerio pleistrų hiperplazija, granulomos. Ligai progresuojant atsiranda pūlinių, limfoidinių folikulų išopėjimo, infiltracijos išplitimas į visus žarnyno sienelės sluoksnius, granulomų hialininė degeneracija.

4. Ultragarsinis: sienelės sustorėjimas, sumažėjęs echogeniškumas, aidinis žarnyno sienelės sustorėjimas, spindžio susiaurėjimas, susilpnėjusi peristaltika, segmentinis haustros išnykimas, pūliniai.

Instrumentinės studijos

1. Endoskopinis: pagal klasifikaciją.

2. Rentgeno nuotrauka: gleivinės granuliacija (grūdėtumas), erozijos ir opos, nelygūs kontūrai, raukšlėjimasis.

3. Histologinis: uždegiminė limfinių ir plazminių ląstelių infiltracija, liaukų išsiplėtimas, taurinių ląstelių ištuštinimas, kriptų abscesai, erozijos ir opos pažeistais kraštais.

Konsultacijos su specialistais – pagal indikacijas.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas

Gydymas

Gydant UC ir CD, įrodytas 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA), gliukokortikoidų ir citostatikų veiksmingumas. Pagrindinis gydymas susideda iš 5-ASA vaistų skyrimo (geriausia kartu su folio rūgštimi).

Pagrindinės indikacijos skiriant kortikosteroidus sergant UC yra šios: kairiosios pusės ir visiški pažeidimai su sunkia eiga, III aktyvumo laipsnis, ūminės sunkios ir vidutinio sunkumo formos su ekstraintestininėmis apraiškomis/komplikacijomis.

Indikacijos kortikosteroidų skyrimui sergant CD yra: sunki mažakraujystė, svorio netekimas daugiau nei 20% pradinio, neintestininės apraiškos/komplikacijos, atkrytis po operacijos.

Pacientams, kuriems yra 5-ASA ir kortikosteroidų netoleravimas arba neveiksmingumas, nurodomi citostatikai (azatioprinas), kurie taip pat skiriami pacientams, kuriems buvo pasiekta remisija.

Lengvam tekėjimui naudokite mesalaziną 2–4 g per parą, daugiausia tablečių pavidalu, arba sulfasalaziną (2–8 g per dieną). Pirmenybė teikiama mesalazinui, kuris yra mažiau toksiškas ir turi mažiau šalutinių poveikių. Esant izoliuotam proktitui, mesalaziną galima skirti tiesiosios žarnos žvakučių ir klizmų pavidalu (4-8 g per dieną).
Ilgesniam poveikiui pasiekti galima derinti 5-ASA vaistus su kortikosteroidais, skirtais tiesiosios žarnos klizmos forma (hidrokortizonas 125 mg doze, prednizolonas 20 mg du kartus per parą, kol kraujavimas sustos). Pasiekus remisiją, pacientai turi gauti bent 2 metus palaikomąjį gydymą mesalazinu arba sulfasalazinu (2 g per parą).

Vidutinėms formoms 5-ASA preparatai aukščiau nurodytomis dozėmis derinami su kortikosteroidais (hidrokortizonu arba prednizolonu). Hidrokortizonas vartojamas rektaliniu būdu po 100-200 mg du kartus per parą. Prednizolonas taip pat skiriamas klizmų pavidalu po 20 mg du kartus per dieną arba po 40 mg per parą (kol bus pasiektas poveikis, paprastai per pirmąją savaitę), 30 mg (kitą savaitę), 20 mg (vieną mėnesį), po to dozė sumažinama 5 mg per parą. Esant perianalinėms komplikacijoms, gydymo priemonių kompleksas apima 1,0-1,5 g metronidazolo per parą dozę. Pagal indikacijas skiriami papildomi vaistai (antibiotikai, prebiotikai, fermentai ir kt.).

Tolesnis gydymas: pasiekus remisiją, endoskopinis tyrimas atliekamas bent kartą per 2 metus mažiausiai 8 metus.

Būtinų vaistų sąrašas:

* - vaistas, įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą