Adnexitas - kas tai yra, priežastys, simptomai ir moterų adnexito gydymas. Ginekologijoje – lėtinis adnexitas, lėtinis salpingooforitas, dilgėlinė

Gimdos priedai dažnai kenčia nuo lėtinio uždegimo: kiaušintakiai, kiaušidės, raiščiai. Liga yra vangaus pobūdžio ir vadinama: lėtiniu adnexitu, taip pat salpingooforitu.

Patologija gali susilpnėti, progresuoti, kelti grėsmę sveikatai, o moteris gali to nežinoti. Paprastai jie nekreipia dėmesio į lengvą skausmą, kuris praeina savo noru.

Kiek pavojinga lėtinė patologijos forma?

Vangaus proceso pavojus yra jo nenuspėjamumas. Vieną dieną gali prasidėti aštrus skausmas ir dėl to pereiti nuo lėtinės stadijos į ūminį. Toks priepuolis baigiasi ligoninėje, nes ši patologija gydoma ligoninėje.

Tačiau dažniau lėtinis adnexitas trunka metus. Moteris gali planuoti nėštumą ir nesuprasti, kodėl nėra pastojimo. Liga gali savavališkai išnykti, jei prie to prisideda tam tikri veiksniai:

- sveika gyvensena

- rūpestinga asmeninė higiena

- nėra hipotermijos

- lengva sportinė veikla

- netvarkingų santykių nebuvimas

- bronchito, pneumonijos nebuvimas

- seksualiniai santykiai su švariu partneriu.

Lėtinės stadijos vystymasis

Pirmiausia infekcija patenka į apatinius lytinius organus, tačiau esant provokuojantiems veiksniams – į gimdą ir priedus. Bakterijos prasiskverbia ir iš viršutinių kvėpavimo takų, žarnyno, tulžies pūslės, jei juose yra uždegimas. Štai kodėl būtina gydyti lėtinį adnexitą prieš atsirandant komplikacijoms.

Gimdos priedus lengviau kontroliuoti, kai po negydytos ūmios formos atsiranda vangioji stadija, nes moteris jau žino apie savo diagnozę. Tokiu atveju geriau atlikti diagnostiką savo nuožiūra, o ne laukti gydytojo siuntimo. Taip pat reikia atsiminti, kad lėtinė stadija dažnai vystosi savarankiškai.

Sergant šia liga, pastojimas gali įvykti, tačiau yra didelė negimdinio nėštumo tikimybė. Kiaušinis negali patekti per kiaušintakio „koridorių“ į gimdą. Jo kelyje yra randų ir sąaugų, susidarančių po ūminės stadijos gydymo arba lėtinės stadijos komplikacijų metu.

Kaip vystosi vangus procesas?

Lėtinis adnexitas išsivysto po mikrobų pažeidimo prieduose ar šalia esančiuose organuose. Liga gali pasireikšti po nėštumo, gimdymo, jei infekcija patenka į gimdą. Tokiu atveju galima endometriozė, o vėliau ir salpingooforitas. Vangiojo adnexito požymių beveik nesimato. Šiuo atveju dvišalis procesas pasižymi ryškesniais simptomais, nes patologija vystosi dviejose gimdos pusėse:

1. Skausmingas skausmas pilvo apačioje, nuo silpno iki pulsuojančio, pastebimas. Jie beveik visada praeina savaime.

2. Skausmas atsiranda ciklo viduryje. Tai išskiria lėtinį priedų uždegimą nuo daugelio gimdos patologijų. Šis simptomas turi paaiškinimą: sukibimas neleidžia kiaušinėliui išeiti iš kiaušintakio ciklo viduryje.

3. Ciklo gedimas: mėnesinės ateina gausiai, su dideliu vėlavimu.

4. Skausmas lytinio akto metu. Atsiranda ne uždegimo vietoje, o visoje dubens srityje.

Ligos klasifikacija pagal TLK

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK 10, lėtinis adnexitas turi statistinį kodą N70.1. Liga išvardyta dokumente pavadinimu: Lėtinis salpingitas ir ooforitas. Tai paaiškina lėtinės gimdos priedų formos, kuri jungia vamzdelių uždegimą (salpingitas) ir kiaušidžių (oophoritas), esmę.

TLK 10 liga įtraukta į poskyrį „Salpingitas ir ooforitas“, kurio kodas N70. Šis TLK 10 poskyris yra padalintas į 3 dalis pagal šios patologijos formas:

— ūminis N70.0

- nepatikslintas N70.9

— lėtinis N70.1

Atsižvelgiant į tai, kad patologijos vystymosi ypatumai skiriasi, TLK 10 klasifikuoja jas kaip atskiras ligas savo grupėje. Skyrius N70 yra įtrauktas į kategoriją „Moterų dubens organų uždegiminės ligos“, kuri apima kodus N70-N77. Visas skyrius, skirtas šioms patologijoms, yra įtrauktas į antraštę „Urogenitalinės sistemos ligos“, kurioje yra kodai N00-N99.

TLK kodas N70.1 apima visus lėtinio salpingooforito tipus:

- dvipusis

- vienpusis (kairėje arba dešinėje)

Ši klasifikacija leidžia naudoti TLK 10 kodą, kad sužinotumėte apie diagnozę: lėtinis salpingooforitas, jei tai pažymėta medicininiame įraše. Pažymėtina, kad TLK pateikia tik ligų analizę, klasifikaciją ir aiškinimą, tačiau gydymo nurodymų nėra.

Kaip gydoma lėtinė stadija?

Lėtinis 1 ir 2 šoninis adnexitas, kaip ir kitos šios ligos stadijos, gydomas antibiotikais. Jie skiriami atsižvelgiant į infekcijos priežastį. Tai svarbus veiksnys, nes tam tikro tipo mikrobams gydytojas skiria tam tikrus antibiotikus.

Renkantis susitikimus, atsižvelgiama į šiuos duomenis:

- uždegiminio proceso nepaisymo laipsnis

- paciento amžius, svoris

— gydymo vieta (ambulatorinė, stacionarinė).

Antibiotikai lėtinei stadijai

Dažniausiai lėtinis priedų uždegimas yra bakterijų, perduodamų iš seksualinio partnerio, įsiskverbimo pasekmė. Tada skiriami atitinkami antibiotikai. Pavyzdžiui:

- vienpusę ar dvipusę formą sukelia chlamidijos, mikoplazmos, tada skiriamas eritromicinas

- uždegimo priežastis yra gonokokai, skiriamas antibiotikas ceftibutenas (Cedex).

Šiuolaikiškesni vaistai: ciprofloksacinas, zanocinas. Šie antibiotikai leidžia pasiekti gerų rezultatų sumažinus dozę ir kurso trukmę. Vaistai gana efektyviai stabdo lėtinio adnexito paūmėjimą ir neleidžia ligai pereiti į ūminę stadiją. Šie vaistai taip pat naudojami kitoms adnexito formoms gydyti.

Ar įmanoma pastoti?

Jei moteris planuoja nėštumą, antibiotikų reikia vartoti pagal gydytojo nurodytą schemą. Neviršykite dozės ir nenutraukite gydymo anksčiau laiko. Reikėtų pažymėti, kad lėtinė stadija sumažina tikimybę pastoti, nes procesas yra nuolatinis. Sukibimai ir randai būdingi vangiajai stadijai, net kai simptomai nepasireiškia. Tačiau tai tik apsunkina situaciją, nes negydoma, išsivysto nevaisingumas.

Vieną dieną dėl ilgo, lėto proceso gali prasidėti lėtinio salpingooforito paūmėjimas, dėl kurio patologija išplis į kitus dubens pilvaplėvės organus. Štai kodėl nėštumo planavimas turėtų būti atliekamas kartu diagnozuojant gimdos priedus naudojant šiuolaikinę įrangą.

Kartais atliekama laparoskopinė operacija, siekiant atkurti vamzdelių spindį. Tačiau tikimybė pastoti net ir po tokios intervencijos nepadidėja 100%. Tuo pačiu metu medicina žino atvejų, kai po šios patologijos gydymo moteriai pavyko pastoti. Svarbu užbaigti visą atkūrimo kursą.

Galimos pastojimo galimybės ir pavojai

Jei diagnozuojama dvišalio adnexito forma, tikimybė yra mažesnė nei vienos pusės. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo vamzdžio praeinamumo, tačiau paūmėjus lėtiniam adnexitui, tikimybė sumažėja daug kartų. Tačiau jei kiaušinėlis gali patekti tarp randų, jis pateks į gimdą ir bus apvaisintas spermatozoidu. Pati sperma taip pat gali patekti į kiaušintakį ir ten apvaisinti kiaušinėlį.

Šis momentas yra pavojingas dėl negimdinio nėštumo, dėl kurio reikia skubiai hospitalizuoti ir dažnai netenkama kiaušintakio. Tačiau jei lieka poriniai gimdos priedai, tikimybė pastoti yra labai didelė. Čia svarbu stebėti priedų būklę ir gydytis nuo lėtinio vienpusio salpingooforito.

Kol kas kyla klausimas: ar įmanoma išgydyti lėtinį adnexitą? – nėra aiškaus atsakymo. Šiuolaikiniai vaistai gali susidoroti su uždegimu, tačiau pasekmės daugiausia priklauso nuo moters. Kuo greičiau atkreipiamas dėmesys net į lengvus simptomus, tuo didesnė tikimybė gyventi su sveikais gimdos priedais.

Ginekologinio sergamumo struktūroje pirmąją vietą užima ūminis gimdos priedų uždegimas. Izoliuotas kiaušintakių uždegimas klinikinėje praktikoje yra retas. Dažniausiai moterims pasireiškia kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas. Jis gali būti derinamas su gimdos uždegimu. Rečiau, remiantis statistika, pūlingi procesai gimdoje ir prieduose su galimu infekcijos apibendrėjimu.

SALPINGOOPHORITAS

Salpingo-oophoritas- nespecifinės ar specifinės etiologijos infekcinis uždegiminis procesas, lokalizuotas kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Tai dažniausia uždegiminė dubens organų liga.

SINONIMAI

Adnexitas, salpingitas.

TLK-10 KODAS
N70.0 Ūminis salpingitas ir ooforitas.
N70.1 Lėtinis salpingitas ir ooforitas.
N70.9 Salpingitas ir ooforitas, nepatikslinti.

EPIDEMIOLOGIJA

Pavieniai įvairių dubens dalių uždegimai yra reti, nes jie yra glaudžiai susiję anatomiškai ir fiziologiškai. Šiuo atžvilgiu sunku gauti tikslių statistinių duomenų apie salpingooforito plitimą (taip pat apie kitų dubens dalių patologijas). Nepaisant to, dėl ūmių procesų ar lėtinių lytinių organų ligų paūmėjimų ligoninėse guldoma apie 40 proc. Apie 60 % pacientų dėl uždegimo kreipiasi į nėščiųjų klinikas. Yra žinomos komplikacijos po salpingo-oophorito.

• Kas penkta turėjusi moteris salpingo-oophoritas, kenčia nuo nevaisingumo.
• Negimdinio nėštumo tikimybė yra 5–10 kartų didesnė.
• 5–6% pacientų atsiranda pūlingų komplikacijų, dėl kurių būtinas gydymas ligoninėje ir chirurginė intervencija (dažnai pašalinus kiaušintakius).

Klijavimo procesas(lėtinių uždegiminių ligų pasekmė) sukelia anatominius sutrikimus ir dubens skausmus, kurie gali turėti įtakos lytiniams santykiams.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO PREVENCIJA

PID sukelia LPI sukėlėjai (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), aerobiniai ir anaerobiniai oportunistiniai mikroorganizmai, grybai, virusai, piogeninė mikroflora, todėl šių infekcijų profilaktikai būtini periodiniai ir privalomi tyrimai (nėščiosioms ir planuojančioms nėštumą, stacionarinėms, ambulatorijos ir rizikos grupės – paaugliai, vaikų globos įstaigų, vaikų ligoninių darbuotojai ir kt.). Būtina propaguoti kontracepcijos metodus ir saugų seksą.

ATRANKA

Paauglės, darželių, lopšelių, vaikų globos namų, internatinių mokyklų, ambulatorinių grupių darbuotojai, sergantys nevaisingumu ir pasikartojančiais uždegiminiais procesais, tiriami dėl paslėptų infekcijų. Visiems pacientams atliekami bakterioskopiniai, bakteriologiniai tyrimai ir PGR.

GIMDOS PRIEDŲ UŽDŽEMINIŲ LIGŲ KLASIFIKACIJA

• Ūminis nespecifinis (arba specifinis) salpingooforitas.
• Nespecifinio salpingooforito paūmėjimas.
• Lėtinis nespecifinis salpingooforitas.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Nespecifinį (nonnorėjinį) salpingoooforitą sukelia patogeniniai ir oportunistiniai patogenai. Tarp jų: ​​Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, B grupės streptokokai, enterokokai, Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis, chlamidijos, bakteroidai, peptokokai, peptostreptokokai. Dažniausiai stebima mišri infekcija.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO PATOGENEZĖ

Kiaušintakių ir kiaušidžių uždegiminiai procesai turi bendrą patogenezę. Iš pradžių ant kiaušintakių (endosalpinkso) gleivinės atsiranda visi uždegimo požymiai: hiperemija, mikrocirkuliacijos sutrikimai, eksudacija, edema, ląstelių infiltracija. Tada uždegimas plinta į raumeninį kiaušintakio pamušalą, sukeldamas patinimą.

Vamzdis sustorėja ir pailgėja, palpacija tampa skausminga. Mikrobai kartu su vamzdelio turiniu patenka į pilvo ertmę, paveikdami serozinį vamzdelio dangtelį ir aplinkinę pilvaplėvę. Atsiranda perisalpingitas ir pelvioperitonitas. Plyšus kiaušidės folikului, patogenai patenka, užkrečia folikulo granuliozinę membraną, kiaušidėje atsiranda uždegiminis procesas (salpingooforitas). Kai atsiranda pūliavimas, susidaro kiaušidžių navikas (žr. toliau).

Kiaušintake labai greitai įvyksta lipnumo procesas ampulės dalyje dėl fimbrijų sustorėjimo ir eksudacijos. Klijavimo procesas taip pat vyksta vamzdžio žiotyse. Sekretas kaupiasi vamzdelyje, kai susidaro hidrosalpinksas (ji gali egzistuoti ilgą laiką kaip lėtinė patologija). Klijavimo procesas atsiranda dėl uždegiminių kiaušintakių (ypač jų fimbrialinės dalies) suklijavimo su Duglaso pilvaplėve, gretimomis žarnyno kilpomis ir apendicitu (dažnai atsiranda antrinis apendicitas).

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO KLINIKINĖ PAVEIKSLAS (simptomai)

Pirmasis ūminio salpingooforito simptomas yra stiprus skausmas pilvo apačioje, kartu pakyla temperatūra iki 38°C (kartais su šaltkrėčiu), pablogėja bendra būklė, gali atsirasti dizurinių reiškinių, kartais – pilvo pūtimas. Ištyrus spenelio pagalba, galima aptikti uždegiminį endocervicitą ir serozines-pūlingas išskyras. Atliekant bimanualinį tyrimą, neįmanoma aiškiai identifikuoti priedų, tačiau jų tyrimo vieta yra stipriai skausminga, patinimas ir pastos konsistencija nėra neįprasta. Kraujo nuotraukoje matyti leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas.

Proteinograma rodo disproteinemiją, kurioje vyrauja globulino frakcijos, padidėjęs reaktyvaus baltymo kiekis. Atsiranda intoksikacijos reiškiniai – vidutinio sunkumo būsena, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, kartais dispepsiniai sutrikimai. Ūminis uždegiminis procesas gali sukelti visišką pasveikimą laiku ir tinkamai gydant.

Ūminis salpingooforitas gali tapti poūmiu ar lėtiniu procesu, dažnai paūmėjančiu ir tęstis metus. Tada klinikinės apraiškos nėra tokios ryškios. Temperatūros reakcija gali būti žema arba normali, skausmas yra nuobodus, skausmingas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Dažni skundai dėl dispareunijos ir nevaisingumo. Bimanualinis tyrimas yra mažiau skausmingas, tačiau gimda ir priedai yra mažiau judrūs, o judėjimas už gimdos kaklelio yra skausmingas. Lėtinio proceso metu kraujyje ESR paprastai šiek tiek padidėja. Pokyčiai atsiranda, kai procesas intensyvėja.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO DIAGNOSTIKA

Remiantis šiais anamnezės duomenimis:

• komplikuotas gimdymas, abortas;
• intrauterinės invazinės manipuliacijos;
• grandymas;
• histeroskopija;
• IUD įdėjimas ir pašalinimas;
• atsitiktiniai seksualiniai kontaktai ir kt.

ISTORIJA IR FIZINIS APŽIŪRA

Esant ūminiam uždegimui, bimanualinis tyrimas visada yra skausmingas (ypač priedų srityje), nes procese dalyvauja dubens pilvaplėvė (kartais su dirginimo simptomais). Lėtiniame procese, priešingai, dėl kiaušintakių sklerozės ir fibrozės, susidarius sąaugoms dubens srityje, priedai tampa neaktyvūs. Jų skausmas dažnai nustatomas.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Esant ūminiam procesui, specifinių tyrimų pakitimų nebūna (vidutinė leukocitozė su poslinkiu į kairę, AKS padidėjimas), o esant lėtiniam procesui, dažnai nustatomas tik AKS padidėjimas. Pagrindinė reikšmė teikiama bakterioskopiniam ir bakteriologiniam medžiagos iš gimdos kaklelio kanalo, makšties ir šlaplės tyrimui. Tikslas – nustatyti patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Echografinis metodas nesuteikia aiškios informacijos apie ūminį salpingooforitą. Galima diagnozuoti tik kiaušintakių sustorėjimą ir sąaugas dubenyje. Sergant pelvioperitonitu, Douglaso maišelyje susikaupia nedidelis skysčių kiekis. Taip pat galite nustatyti į naviką panašią hidrosalpinkso arba piosalpinkso formą.

Geriau naudoti ultragarsą su makšties jutikliu. Gali būti naudojami KT arba MRT, ypač diferencinei kiaušidžių navikų diagnostikai.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Ūminį salpingooforitą dažnai reikia atskirti nuo ūminių chirurginių patologijų (ūminio apendicito, chirurginio peritonito, žarnyno navikų, žarnyno ar inkstų dieglių). Kartu naudojant laparoskopiją galima anksti lokaliai diagnozuoti ir parinkti teisingą gydymo taktiką.

Chirurgo ir urologo konsultacijos dažnai yra itin reikalingos, ypač skubiais diferencinės diagnostikos atvejais.

DIAGNOZĖS FORMULIAVIMO PAVYZDYS

Lėtinio dvišalio salpingooforito paūmėjimas su dešiniojo hidrosalpinkso susidarymu ir sąaugomis dubens srityje.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO GYDYMAS

GYDYMO TIKSLAI

• Ūminio salpingo-oophorito palengvinimas arba lėtinio paūmėjimo.
• Klinikinis laboratorinis tyrimas.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Visada yra ūmus procesas arba lėtinio paūmėjimas.

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO GYDYMAS NEMEDISTINIAIS

Praktikuojamas lėtinio proceso metu arba reabilitacijos po ligoninės metu ūminio proceso metu. Daugiausia taikomi fizioterapiniai metodai: UHF, magnetinė terapija, elektroforezė cinku, magniu, hialuronidaze ir kt., diadinaminės srovės, sanatorinis gydymas (radono vonios ir laistymai, talasoterapija).

SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO GYDYMAS VAISTAIS

Gydymo principas – antibiotikų terapija, kuri skiriama empiriškai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus sukėlėjus. Antibakterinis PID gydymo režimas turėtų užtikrinti, kad būtų pašalintas platus patogenų spektras (žr. skyrių „PID etiologija“). Pirmos eilės schemos apima trečios kartos cefalosporinų (cefotaksimo, ceftriakono) derinį su metronidazolu, inhibitoriais apsaugotų aminopenicilinų (amoksicilino/klavulano rūgšties ir kt.) receptą; linkozamidus kartu su trečios kartos aminoglikozidais, fluorochinolonais ofloksacinas) gali būti naudojamas kaip alternatyvus gydymo režimas su metronidazolu, karbapenemais. Atsižvelgiant į didelę chlamidijų infekcijos riziką, pacientams tuo pačiu metu skiriamas doksiciklinas arba makrolidai.

Antibakterinis PID gydymas, kaip taisyklė, prasideda intraveniniu vaistų skyrimu, po kurio pereinama prie geriamojo vartojimo (pakopinė terapija). Esant lengvoms PID formoms, pacientai gydomi ambulatoriškai, tokiu atveju geriau vartoti geriamuosius vaistus, kurių biologinis prieinamumas yra didelis.Antibiotikai derinami su detoksikacine terapija: fiziologiniai tirpalai, 5% gliukozės tirpalas ©, reopoliglucinas ©, hemodez ©, polydez ©, mafusol ©, vitaminai leidžiami į veną , baltyminiai preparatai ir kt.

Pagal indikacijas skiriami analgetikai, vietiniai priešuždegiminiai vaistai žvakučių pavidalu ir ledas ant skrandžio. Bendrai būklei nusistovėjus ir ūminiam procesui nurimus, atliekama fonoforezė su kalciu, variu arba magniu (ciklu).

CIRURGINIS SALPINGITO, ADNEXITO, SALPINGOOPHORITO GYDYMAS

Pradiniame etape naudojama diagnostinė laparoskopija. Esant ūminiam uždegiminiam procesui, patartina į pilvo ertmę suleisti antibiotiko tirpalo (ampicilino 1 g 20 ml fiziologinio tirpalo). Vėliau imamasi chirurginio gydymo, nesant konservatyvios vaistų terapijos poveikio ir nesusiformavus pūlingoms kiaušidžių formoms.

Išsamios salpingooforito diagnostikos ir gydymo schemos.

INDIKACIJOS KONSULTACIJAI SU KITAIS SPECIALISTAIS

Nurodoma specialistų (chirurgo, urologo) konsultacija:

• pirmajame etape - diferencinei diagnostikai;
• gydymo metu – nesant gydymo efekto arba atsiradus kombinuotų simptomų, susijusių su kitų organų patologija.

APTEIKTI NEGALOS TRUKMĖ

Sergant salpingo-oophoritu, stacionarinio gydymo laikotarpis yra 7–10 dienų.

SEKTI

Reabilitacija po ligoninės (ambulatorinis tolesnis gydymas taikant absorbuojamąją, atkuriamąją fizioterapiją ir sanatorinį-kurortinį gydymą), siekiant atkurti reprodukcinę funkciją ir anatominius bei fiziologinius dubens organų ryšius.

INFORMACIJA PACIENTUI

Pacientas turi baigti visą priešuždegiminio gydymo kursą esant ūminiam procesui ar lėtinio paūmėjimo atveju. Būtina atlikti anti-recidyvinio gydymo kursus, naudoti sanatorinę balneoterapiją, naudoti kontracepcijos metodus. Jei partneriui nustatoma LPI, gydykite ją ir atlikite tolesnį poros tyrimą.

PROGNOZĖ

Palankus gyvenimui. Problemos, kaip taisyklė, yra susijusios su menstruacinėmis, seksualinėmis ir reprodukcinėmis funkcijomis.

Lėtinio adnexito (salpingooforito) gydymas veiksmingiausias ūminėje stadijoje, kai suaktyvėja patogeninės bakterijos. Prieš sudarant terapinį režimą, atliekama keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti mikroorganizmų rūšis, atsparumą antibiotikams, patologinio proceso išsivystymo laipsnį. Lėtiniam adnexitui gydyti taikomas integruotas požiūris, kurį sudaro farmakologinių vaistų vartojimas, fizioterapinių procedūrų atlikimas ir specialios dietos laikymasis.

Ligos diagnozavimas ankstyvoje stadijoje žymiai padidina moters galimybes visiškai pasveikti. Tarptautinėje klasifikacijoje lėtinis salpingooforitas įrašytas TLK 10 kodu Nr. 70.1.

Kokia tai liga?

Lėtinis adnexitas pagal TLK 10 kodą Tarptautinėje statistinėje ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijoje priskiriamas 70.1 numeriu (lėtinio salpingito ir ooforito apraiškos). Liga išsivysto į reprodukcinės sistemos organus prasiskverbus įvairios kilmės patogeniniams mikroorganizmams: bakterinėms, virusinėms, grybelinėms.

Dėl jų augimo ir aktyvaus dauginimosi kiaušidėse ir kiaušintakiuose, kurie sudaro gimdos priedus, atsiranda ūmus uždegiminis procesas. Nesant kvalifikuotos medicininės priežiūros, ji greitai tampa latentinė.

Esant hipotermijai, dažnoms stresinėms situacijoms ar depresinėms būsenoms, patologijos recidyvas atsiranda dėl bakterijų ar virusų pakartotinio aktyvavimo. Pagal Tarptautinį klasifikatorių tokiam lėtinio adnexito paūmėjimui priskiriamas TLK 10 kodas Nr.70.0, o esant nepatikslintai diagnozei - Nr.70.9. Moters užsikrėtimas tuberkuliozės bacilomis ar gonokokais sukelia abipusį priedų uždegimą. Tokiu atveju pacientas yra hospitalizuotas gydymui ligoninėje. O E. coli ir stafilokokų prasiskverbimas į reprodukcinius organus provokuoja dažniausiai diagnozuojamos ligos vystymąsi. Tai lėtinis kairysis adnexitas arba uždegiminis procesas, atsirandantis kairiajame priede.

Svarbu: dažniausiai sukėlėjai yra streptokokai, enterokokai, tuberkuliozės mikobakterijos ir E. coli. Dažnai lėtinio adnexito išsivystymą išprovokuoja mikrobų asociacijos, pavyzdžiui, E. coli ir stafilokokai.

Jo vystymosi pradžia yra gimdos gleivinės pažeidimas, kurį sukelia infekcinis agentas, o tada destruktyvūs-degeneraciniai pokyčiai paveikia:

• serozinis sluoksnis;
• lygiųjų raumenų raumenys;
• kiaušidžių epitelis;
• dubens pilvaplėvė.

Kiaušialąstei patekus į kiaušintakį dėl subrendusio folikulo plyšimo, kiaušidėse sparčiai vystosi patologinis procesas. Taigi negydomas lėtinis moterų adnexitas yra uždegimas, dėl kurio susidaro daugybė sąaugų, kurios sumažina kiaušintakių funkcinį aktyvumą, įskaitant jų praeinamumo laipsnį.

Klinikinis vaizdas

Lėtinio adnexito simptomai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Esant vangiam procesui su neaiškiais simptomais, naudojami konservatyvūs metodai, kuriais siekiama užkirsti kelią atkryčiams ir sunaikinti infekcinius patogenus. Ir paūmėjimai pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu, reikalaujančiu integruoto požiūrio į gydymą. Lėtinio adnexito simptomai yra šie:

• dažnas įvairaus intensyvumo apatinės pilvo dalies skausmas, kuris plinta į juosmens ir sėdmenų sritis, o kartais ir į klubus;
• psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis per dideliu dirglumu, nervingumu, nemiga ir depresija;
• vegetatyviniai sutrikimai, dažniausiai virškinamojo trakto sutrikimai.

Skausmo stiprumas didėja dėl hormoninių pokyčių, stresinių situacijų ir kvėpavimo takų patologijų. Lėtinio adnexito simptomai ir būdingi požymiai taip pat apima menstruacijų sutrikimus – menometroragiją, hipomenstruacinius ir priešmenstruacinius sindromus, kurie lydi anovuliaciją arba geltonkūnio nepakankamumą. Kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius ir kiaušidžių steroidogenozė, kuri išsivysto dėl uždegiminio proceso, dažnai išprovokuoja pastojimo problemas. O kiaušintakiuose susidariusios sąaugos gerokai padidina negimdinio nėštumo tikimybę. Neurologiniai ir autonominiai sutrikimai kartu su dažnais atkryčiais sukelia lytinio potraukio sumažėjimą.

Lėtinio adnexito paūmėjimą komplikuoja bendros organizmo intoksikacijos simptomai. Veikiant išoriniams ar vidiniams neigiamiems veiksniams, vyksta aktyvus infekcinių agentų dauginimasis ir dauginimasis, kartu su jų atliekų išsiskyrimu į sisteminę kraujotaką. Toksiški organiniai junginiai sukelia šiuos simptomus:

• padidėjusi temperatūra virš subfebrilo lygio (38,5 ° C);
• karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas;
• silpnumas, apatija, nuovargis;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, peristaltikos sutrikimai.

Taip pat skaitykite temą

Kokias žvakutes geriausia naudoti esant priedų uždegimui?

Hipertermijos fone iš makšties gali išsiskirti gleivės, sumaišytos su pūliais. Esant abscesui, padidėja kiaušintakių plyšimo ir pūlingos masės patekimo į pilvaplėvės ertmę tikimybė.

Pastaba: lėtinį adnexitą dažnai lydi organizmo atsparumo infekciniams sukėlėjams sumažėjimas. Todėl po kelių mėnesių moteriai išsivysto makšties ir (ar) žarnyno disbiozė, pasireiškianti sutrikusia peristaltika ir virškinimu.

Priedų uždegimas nėštumo metu

Pagal TLK 10 kodą Nr. 70.1 lėtinis adnexitas yra liga, kuriai gydyti taikoma intensyvi antibiotikų terapija. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja moterims prieš planuojant nėštumą atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų reprodukcinės sistemos patologijas. Tai padės išvengti antibakterinių vaistų vartojimo kurso nešiojant vaiką. Be to, lėtinės ligos išsivystymas dažnai sukelia nevaisingumą dėl kiaušintakių obstrukcijos ir negimdinio nėštumo.

Po gydymo pacientas dar kartą apžiūrimas, siekiant nustatyti:

• patogeninių mikrobų ir virusų nebuvimas prieduose;
• visiškas visų reprodukcinės sistemos organų funkcinės veiklos atkūrimas.

Jei nėštumo metu pasireiškė kairiojo lėtinio adnexito paūmėjimas, negalima išvengti antibiotikų terapijos. Faktas yra tas, kad ši patologija gali išprovokuoti persileidimą ir intrauterinę vaisiaus mirtį. Todėl gydytojai nedelsdami pradeda gydymą, įtraukdami į terapinius režimus plataus spektro antibakterinius vaistus. Dienos ir vienkartinės dozės, taip pat vartojimo trukmė koreguojami atsižvelgiant į bendrą moters sveikatos būklę, patologijų buvimą anamnezėje ir nėštumo trukmę. Renkantis antibiotikus, pirmenybė teikiama tiems, kurie neturi teratogeninio poveikio. Lėtinio adnexito ir nėštumo atveju atliekamas nuolatinis laboratorinis stebėjimas ir paciento savijautos stebėjimas.

Dėl lėtinio kairiojo adnexito, kaip ir dešiniojo, moterį hospitalizuoti nereikia, jei nėra bendros organizmo intoksikacijos simptomų. Būtina greito atsigavimo sąlyga yra kartu vartoti farmakologinius vaistus ir fizioterapines procedūras:

• elektroforezė;
• magnetinė terapija;
• indukcinė temperatūra;
• ultragarso terapija;
• deguonies baroterapija.

Gydant visas infekcines ligas, įskaitant lėtinį adnexitą, be vaistų vartojimo, pacientams skiriama gydomoji dieta. Patogeniniai mikroorganizmai greičiau auga ir dauginasi jiems palankioje aplinkoje. Ji atsiranda, kai moteris vartoja daug riebalų ir cukraus turintį maistą – sodrius ir sluoksniuotus pyragus, sviestą ar sviestinį kremą. Kasdienį paciento, sergančio lėtiniu adnexitu, valgiaraštį turėtų sudaryti šviežios daržovės ir vaisiai, grūdų košės, skaidrios sriubos, liesa mėsa ir žuvis.

Jei patologija nėra lydima stipraus skausmo ir uždegimo, ginekologai rekomenduoja moterims reguliariai užsiimti gydomaisiais pratimais ar fiziniais pratimais. Tai padės normalizuoti kraujotaką dubens srityje. Optimalios kraujotakos atkūrimas padeda pagreitinti medžiagų apykaitą ir audinių regeneraciją. Ginekologai rekomenduoja pacientams, kenčiantiems nuo stipraus skausmo, siekiant padidinti gydymo efektyvumą, laikytis pusiau lovos poilsio, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Patogeninių bakterijų ir virusų pašalinimą palengvina kasdien suvartojama 2-2,5 litro skysčio. Tai gali būti:

• grynas negazuotas vanduo;
• ramunėlių arbata;
• mineraliniai mažai druskos vandenys - Essentuki Nr. 2 ir Nr. 4, Borjomi, Nagutskaya, Slavyanovskaya, Narzan;
• erškėtuogių infuzija;
• kompotai, vaisių gėrimai, želė iš vaisių ir uogų.

Taip pat skaitykite temą

Antibiotikai, naudojami gydant adnexitą

Gausus skysčių gėrimas padeda išvengti bendros organizmo intoksikacijos simptomų atsiradimo dėl greito galutinių ir tarpinių uždegiminio proceso produktų pašalinimo iš infekcinių židinių.

Įspėjimas: Jei esate linkęs į edemą ir turite kokių nors šlapimo sistemos patologijų, gerti didelius kiekius skysčių draudžiama.

Vaistų terapija

Tik labai specializuoti gydytojai – ginekologai ir venerologai (dėl gonokokinių infekcijų) žino, kaip išgydyti lėtinį adnexitą. Liaudies gynimo priemonės terapijoje naudojamos tik reabilitacijos laikotarpiu, po antibiotikų kurso. Vaistažolės, bitininkystės produktai, augaliniai aliejai nepasižymi antimikrobiniu, antivirusiniu ir priešgrybeliniu poveikiu, todėl jų naudojimas gydant adnexitą yra ne tik nepraktiškas, bet ir pavojingas. Silpnas liaudies gynimo priemonių priešuždegiminis poveikis iškraipys klinikinį vaizdą ir neleis laiku diagnozuoti patologijos.

Antibiotikų terapija

Antibakteriniai vaistai tampa pirmo pasirinkimo vaistais gydant ūminį ar lėtinį adnexitą. Kadangi laboratorinių tyrimų trukmė yra kelios dienos, pacientams uždegiminiam procesui malšinti skiriami plataus spektro antibiotikai.

Paprastai toks aktyvumas būdingas pusiau sintetiniams penicilinams, kurių veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.

Renkantis pirmenybę teikiama kombinuotiems vaistams su klavulano rūgštimi. Šis junginys neturi jokio terapinio veiksmingumo, tačiau gali užkirsti kelią infekcinių agentų atsparumo antibiotikams vystymuisi. Klavulano rūgštis yra Amoxiclav, Panclave, Augmentin, Flemoklav dalis. Nustačius lėtinio dešiniojo adnexito sukėlėjų rūšis (kairysis, dvišalis), koreguojamas gydymo režimas. Dažniausiai tai apima šiuos vaistus:

• tetraciklinai (doksiciklinas, tetraciklinas);
• fluorokvinolonai (Ofloksacinas);
• makrolidai (azitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas);
• aminoglikozidai (Kanamicinas, Gentamicinas);
• nitroimidazolai (metronidazolas);
• linkozamidai (klindamicinas).

Esant mišrioms infekcijoms, antibiotikai derinami su antimikrobinėmis medžiagomis, priešgrybeliniais vaistais ir sulfonamidais. Prieš gydant lėtinį adnexitą, nustatoma patologinio proceso stadija. Vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju antibakteriniai preparatai nedelsiant naudojami injekcinių tirpalų pavidalu, kad būtų sukurta maksimali terapinė koncentracija uždegiminiuose židiniuose. Po kelių dienų jie pakeičiami tabletėmis, kapsulėmis ar dražė.

Rekomendacija: vartojant antibiotikus, pacientams skiriami eubiotikai, siekiant išvengti disbiozės. Jų naudojimas leidžia išsaugoti naudingas lakto- ir bifidobakterijas makšties ir žarnyno biocenozėje.

Papildomas gydymas

Lėtinis adnexitas laikomas išgydyta patologija, jei laboratorinių tyrimų rezultatai neatskleidžia infekcinių ligų sukėlėjų. Tačiau norint pašalinti išsivysčiusias komplikacijas ir pagerinti paciento savijautą, būtina ir patogenetinė bei simptominė terapija. Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą ir sumažinti ligos požymių intensyvumą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Nimesulidas;
• Movalis;
• Ibuprofenas;
• Ketoprofenas;
• Diklofenakas.

Šie vaistai neskiriami pacientams, sergantiems eroziniu ir hiperacidiniu gastritu, taip pat opiniais virškinamojo trakto pažeidimais. Siekiant išvengti virškinimo sistemos gleivinės išopėjimo, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo derinami su protonų siurblio inhibitoriais - Omeprazolu, Ultopu, Pantoprazolu.

NVNU vartojami tiek tablečių pavidalu, tiek tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Gydant lėtinį adnexitą, vaistai naudojami vietinių vaistų pavidalu - makšties žvakutės, tabletės, rutuliukai. Jie turi platų klinikinio aktyvumo spektrą: antimikrobinį, antimikotinį, antibakterinį. Patartina vietinio poveikio priemones vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nustačius infekcijos sukėlėjo tipą. Pavyzdžiui, Pimafucin dažniausiai skiriamas grybelinėms infekcijoms gydyti, o Terzhinan – mišrioms.

Nemažai svarbu padidinti organizmo apsaugos atsparumą, kuris padeda išvengti skausmingų atkryčių. Šiuo tikslu į gydymo režimus įtraukiami imunostimuliatoriai (Immunal, ežiuolės tinktūra) ir subalansuoti vitaminų kompleksai su mikroelementais (Supradin, Vitrum, Centras). O norint pašalinti psichoemocinį nestabilumą, pacientams rekomenduojama vartoti raminamųjų vaistų kursą - Tenoten, Persen, Afobazol.

Dažniausia patologija ginekologijoje yra adnexitas arba salpingoophoritas. Tai dažnai pasitaiko jaunoms moterims, o tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Pasak Vikipedijos, istorija turi gilias šaknis. Kas penktas pacientas, kuriam tai diagnozuota, tęsia gydymą, tačiau dėl nevaisingumo arba yra priverstas griebtis IVF.

Išsiaiškinkime, kas yra adnexitas moterims ir dėl kokių priežasčių jis atsiranda, kokie yra simptomai ir kokie yra veiksmingi gydymo metodai.

Adnexitas yra ginekologinė moterų liga

Ginekologinė liga Adnexitas – tai įvairių infekcijų sukeltas gimdos priedų uždegimas, kaip parodyta nuotraukoje.

Dažnai ligos etiologija yra streptokokų, stafilokokų ar E. coli poveikis moters lytiniams organams.

Priedų uždegimas gali atsirasti ir patekus infekciniams sukėlėjams. Šio tipo infekcija lytiniu keliu perduodama tokiomis rūšimis kaip gonokokai, kurie sukelia gonorėjinį adnexitą. Reta uždegimo priežastis gali būti tuberkuliozinis procesas, plintantis moters kūno kraujagyslėmis.

Ja dažniausiai serga 20–45 metų moterys. Moterų liga Adnexitas laikoma pavojinga, nes laiku negydoma ji sukelia rimtesnių pasekmių sveikatai ir galiausiai išprovokuoja nevaisingumą ar negimdinį nėštumą. Tačiau net ir pastojus naujagimiai pirmąjį metų pusmetį dažnai kenčia nuo kandidozės.

Kas yra salpingoophoritas

Priedų uždegimas yra bendras terminas, todėl medicinoje jis dažnai vadinamas salpingooforitu. Ligos vystymąsi sukelia kiaušintakių epitelio sunaikinimas, dėl kurio jų sienelės prisotinamos mikroorganizmų atliekų, taip sukeliant uždegiminį procesą. Kas yra salpingo-oophoritas moterims ir iš kur kilęs ligos pavadinimas, reikia suprasti.

Gimdos priedai apima kiaušintakius, kiaušides ir raiščius. Vystosi tokios ligos kaip salpingitas ir ooforitas. Visų pirma, patologija pažeidžia gleivinius vamzdelius ir sieneles, dėl to juose susidaro būdingas skystis ir net pūliai. Šiame vystymosi etape jis vadinamas salpingitu. Kai uždegimas pasireiškia tik kiaušidėse, liga paprastai vadinama ooforitu. Tada, kai pažeidžiami abu organai, jie turi bendrą pavadinimą Salpingoophoritis.

Todėl moteriai atsiradus priedų uždegimo požymiams, diagnozuojamos moteriškos ligos adnexitas, salpingitas, oophoritas, kurios turi bendrą patogenezę ir iš esmės yra vienos ligos atmainos.

Atsižvelgiant į infekcijos patekimo į organizmą kelius, moterys išskiriamos:

1. kylantis kelias, kai patogenas prasiskverbia per makštį ir gimdos kaklelį;
2. nusileidžiantis kelias, tai yra, infekcija prasiskverbia per kitus paveiktus organus;
3. limfogeninis kelias, kai pažeidimas atsiranda per limfmazgius;
4. hematogeniniu keliu, kai infekcija plinta kraujagyslėmis.

Formos: poūmis, ūminis, lėtinis

Priklausomai nuo klinikinės eigos, salpingo-oophoritas skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį; išsiaiškinkime, ką tai reiškia ir kuo jie skiriasi.

1. Ūminė forma išreiškiama žiauriu ir skausmingu kursu su aiškiai išreikštais simptomais su staigiu temperatūros padidėjimu.
2. Poūmį salpingooforitą lydi lengva klinikinė eiga be akivaizdžių simptomų ir žema temperatūra, jam būdingas nedidelis makšties išskyrų kiekis.
3. Lėtiniam salpingooforitui būdingas vangus procesas su aiškiais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais ilgą laiką. Tuo pačiu metu moterį nuolat vargina skaudantys skausmai dubens srityje.

ICD 10 kodas

Visų esamų ligų duomenų sisteminimui ir analizei buvo sukurtas specialus žinynas TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10 revision), kuris yra vadovas gydytojams.

Jame yra informacijos apie bet kokią patologiją ir kiekvienai iš jų yra priskirtas specifinis kodas. Priedų uždegimas skirstomas į keletą tipų ir, remiantis žinynu, yra įtrauktas į kategoriją „Moterų dubens organų uždegiminės ligos“ su kodu numeriu N70-N77.

Salpingooforito kodas pagal TLK 10 atitinka N70, o kategorija vadinama „Salpingitas ir ooforitas“ ir apima šias subkategorijas:

• ūminis adnexitas TLK kodas 10 - N70.0;
• lėtinis adnexitas TLK kodas 10 - N70.1;
• nepatikslintas adnexito kodas pagal TLK 10 - N70.9.

Pagal kodą N70.1 pagal TLK 10 įtraukiamos visų tipų lėtinės formos – tiek dvipusis, tiek vienpusis salpingooforitas. Adnexitas gali sukelti tokią ligą kaip Nr.30.0

Tipai: kairioji, dešinioji, dvipusė

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, adnexitas gali būti kelių tipų, o kairiojo šono uždegimas diagnozuojamas daug dažniau nei dešinės pusės uždegimas.

Infekcijos sukėlėjas patenka į dešinįjį kiaušintakį ir taip sukelia uždegimą ne tik jame, bet ir dešinėje kiaušidėje, o liga diagnozuojama kaip dešinysis salpingooforitas. Skirstoma į ūminę formą arba pažengusią lėtinę formą.

Jei pažeidžiami kairėje pusėje esantys organai, išskiriamas kairysis adnexitas, kuris savo ruožtu, priklausomai nuo eigos formos, skirstomas į kategorijas:

1. lėtinis kairiosios pusės salpingooforitas;
2. ūminis kairiojo šono salpingooforitas.

Kai patologija vystosi iš abiejų pusių vienu metu, liga klasifikuojama kaip dvišalis priedų uždegimas su subkategorijomis:

• ūminis dvišalis salpingooforitas;
• lėtinis dvišalis salpingooforitas.

Priežastys

Moterų adnexito simptomai ir priežastys gali skirtis priklausomai nuo infekcijos, sukėlusios uždegiminį procesą, taip pat nuo patogeninės mikrofloros vystymosi sąlygų. Medicinoje yra keletas rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie patologijos vystymosi:

1. dažni lytinio partnerio keitimai arba kontraceptikų nenaudojimas sekso metu;
2. kūno hipotermija. Jis dažnai išsivysto po maudynių jūroje ar apsilankymo baseine, nepriklausomai nuo metų laiko. Hipotermiją gali sukelti lengvi drabužiai šaltu oru;
3. susilpnėjęs imunitetas dėl reguliaraus nervinio streso;
4. hormoninis disbalansas ir menstruacijų sutrikimai;
5. lėtinis cistitas;
6. asmeninės higienos taisyklių nepaisymas;
7. ilgą laiką naudojant intrauterinį prietaisą;
8. įvairių medicininių procedūrų metu (gimdymas, valymas po persileidimo ar aborto, gydytojo apžiūra);
9. lytiniai santykiai menstruacijų metu.

Visi šie veiksniai prisideda prie kitos dažnos moterų ligos – pienligės, kuri gali atsirasti adnexito fone. Pienligė gydoma ambulatoriškai, galima pasirinkti tuos, kurie susidoroja su liga net per 1 dieną.

Dažnai salpingooforito išsivystymas yra susijęs su gretutinėmis problemomis, tokiomis kaip ARVI, herpesas, gripas, arba atsiranda dėl beatodairiško hormoninių vaistų vartojimo.

Psichosomatika vaidina svarbų vaidmenį, tai yra, ekspertai mano, kad vidiniai psichologiniai veiksniai yra ligos vystymosi priežastis. Moteris tam tikru mastu jaučiasi ydinga arba nesupranta, kaip elgtis su vyru ir taip suvokti savo moteriškas savybes. Dėl to ji sugalvoja sau ligą psichologiniame lygmenyje. Tuomet lėtinis adnexitas gydomas ne tik vaistais, bet ir reguliariai lankantis pas psichologą.

Simptomai moterims

Moterų adnexito simptomai ir gydymas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos formos ir tipo. Uždegimo požymiai gali būti jaučiami tiek iš vienos pusės sergant kairiosios ar dešinės pusės liga, tiek iš abiejų pusių vienu metu, jei išsivysto lėtinis dvišalis adnexitas.

Esant ūminei salpingooforito formai, pasireiškia šie simptomai:

1. pilvo pūtimas;
2. pykinimas;
3. vėmimas;
4. yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį;
5. dažnas šlapinimasis su deginimo pojūčiu ištuštinant šlapimo pūslę;
6. padidėjusi kūno temperatūra, sukelianti šaltkrėtis;
7. galvos svaigimas;
8. skundai dėl bendros organizmo būklės pablogėjimo;
9. kraujavimas tarp menstruacinių ciklų;
10. rudos pūlingos ar gleivinės išskyros, retais atvejais kraujingos.

Nesant laiku ir tinkamo gydymo, ūminė forma tampa lėtinė, tačiau jau pastebimi šiek tiek kitokie simptomai. Šiuo atveju dvišalis lėtinis salpingooforitas pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir dešinės ar kairiosios pusės:

• nuolatinis nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į koją ar klubą;
• pienligė;
• menstruacijų vėlavimas arba ciklo sutrikimas;
• sumažėjęs seksualinis potraukis;
• dažni cistito pasireiškimai;
• kūno temperatūra svyruoja ties 37 – 37,5.

Norint išsiaiškinti, kokius antibiotikus gerti sergant lėtiniu adnexitu, būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji paūmėjimo požymiai.

Diagnostika ir diagnostika

Kai kuriais atvejais salpingooforito diagnozės nustatymas gali būti labai sudėtingas uždavinys, nes ankstyvoje vystymosi stadijoje simptomai yra tokie patys kaip kolpito, endometriozės, hidrosalpinkso ar metroendometrito. Todėl diferencinė diagnozė naudojama siekiant padėti atpažinti arba pašalinti susirūpinimą. Atliekamas pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, skiriamas ultragarsas ir MRT.

Daugiau nei 100 leukocitų tepinėlis rodo, kad moters organizme yra uždegiminis procesas. Norėdami patvirtinti, gydytojas gali naudoti ultragarsinį skaitytuvą, kad patikrintų, ar nėra patologijos aido požymių.
Remdamasis tyrimų protokolu, gydytojas padaro išvadą ir nustato diagnozę.

Gydymas (antibiotikai ir žvakutės)

Jei diagnozuojamas adnexitas, gydymas antibiotikais ir žvakutėmis yra stacionarus su lovos režimu. Visų pirma, gydymu siekiama sumažinti moters skausmą, o tada atliekama terapija, siekiant pašalinti ligos priežastį.

Gydymo režimas ir taktika susideda iš kelių etapų, kurie atliekami pagal visas gydytojo rekomendacijas. Kaip gydyti adnexitą ir kokius vaistus geriausia švirkšti, o kokius vartoti tablečių pavidalu, gali paskirti tik kvalifikuotas specialistas.

Gydymui naudojamų vaistų sąrašas:

Narkotikų grupė	vardas
Ilgai veikiantys antibiotikai	Sumamedas, Amoksiklavas, Ceftriaksonas, Ciprofloksacinas, Azitromicinas, Ciproletas, Gentamicinas, Doksiciklinas, Suprax, Aveloksas, Biseptolis, Klaritromicinas, Ofloksacinas, Penicilinas, Amikacinas, Cefazolinas, Monuralas, Ampicilinas, Cefotaksimas, Flemas.
Makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės su priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu	Metronidazolas, ichtioliai, metromikonas, indometacinas, heksikonas, cervicitas, longidaza, klindamicinas, levofloksacinas, poligynaksas, kipferonas, genferonas, metiluracilas, betadinas, movalis, polioksidoniumas.
Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai	Wobenzym, Diklofenakas, Terzhinan, Nolicin, Canephron, Duphaston, Cycloferon, Furamag, Nimesil, Meloksikamas, Ibuprofenas, Unidox Solutab, Vilprafen, Voltaren, Flemoxin Solutab.
Absorbuojami vaistai kraujagyslėms atkurti ir organizmo būklei stabilizuoti	Magnezija, kalcio gliukonatas, Sioforas.

Aštrus

Priklausomai nuo adnexito formos, gydymas gali skirtis, todėl vaistų dozes ir reabilitacijos laikotarpį nustato tik gydantis gydytojas.

Ūminės formos gydymas atliekamas tik ligoninėje, apima lovos režimą ir visišką poilsį, prireikus suteikiama slauga. Pirmosiomis hospitalizacijos dienomis skiriamas gydymo antibiotikais ir skausmą malšinančių vaistų kursas. Taip pat skiriama speciali dieta arba gydomasis badavimas, kurio metu negalima valgyti sūraus ir aštraus maisto, o angliavandenių suvartojimą sumažinti iki minimumo.

Jei po 5 dienų nepagerėja, pakeičiami antibiotikai arba skiriama operacija. Operacija vadinama laparoskopija, kurios metu iš pažeistų priedų pašalinami pūliai ir suleidžiama antibakterinė medžiaga.

Poūmis

Poūminės adneksito formos gydymas atliekamas ambulatoriškai, naudojant probiotikus, priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus. Gydytojas gali skirti imunokorekciją, kad sustiprintų visą moters kūną, o Remens – tolesniam patologijos gydymui.

Dažnai, norint greitai sumažinti skausmą dubens srityje, naudojami tamponai su Levomekol arba Vishnevsky tepalu, kurie naktį įdedami į makštį, taip pat prausimas Miramistin.

Lėtinis

Lėtinėje formoje taikoma kompleksinė terapija, apimanti ne tik gydymą vaistais, bet ir fizinę terapiją (elektroforezę), be to, skirti Combilipen vitaminai visam organizmo imunitetui stiprinti. Fizioterapija gali būti atliekama taškinio masažo forma, kuri padės pašalinti sukibimą kiaušintakiuose.

Pasitaiko komplikacijų, pavyzdžiui, gimdos miomos, tuomet papildomai skiriami rezorbuojami vaistai, padedantys sumažinti jos dydį. Ypač pažengusiais atvejais atliekama chirurginė operacija, padedanti pagerinti kiaušintakių praeinamumą arba pašalinti kiaušides, jei jos visiškai pažeistos.

Adnexitas gali būti sėkmingai gydomas homeopatija ir nevartojant antibiotikų. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją homeopatą, kad pasirinktumėte atskirus vaistus.

Gydymas namuose

Kaip priedą prie pagrindinio gydymo galite naudoti liaudiškas žolelių priemones, kurios padės pasiekti maksimalių gydymo rezultatų. Jei receptą išsirinkote sau. Būtinai pasitarkite su Jus gydančiu gydytoju.

Iš ramunėlių ir jonažolių gaminamos mikroklizmos naudojamos kaip nuskausminamoji ir priešuždegiminė priemonė. Norėdami tai padaryti, naudokite augalo nuovirą, užpiltą mažiausiai 20 minučių, po to jį reikia perkošti ir atvėsinti iki kambario temperatūros. Prieš procedūrą pirmiausia atliekama valomoji klizma, o tada į išangę įvedamas švirkštas su ramunėlėmis ir jonažole. Moteris turi gulėti ant šono, kol infuzija visiškai įsigers. Po šios procedūros skausmas žymiai sumažėja. Gydymas atliekamas kiekvieną vakarą 1 savaitę.

Alavijų sultys su medumi labai efektyviai mažina uždegiminį procesą. Gerti po 1 desertinį šaukštą santykiu 1:1 tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra mažiausiai 7 dienos.

Bedstraw antpilas gali būti naudojamas kaip karščiavimą mažinanti ir hemostazinė priemonė. Tam reikia 2 šaukštelių. Susmulkintą augalą užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 3 valandoms. Preparatą reikia gerti karštą, po pusę stiklinės, ne rečiau kaip 4 kartus per dieną, todėl prieš kiekvieną dozę reikia pašildyti. Terapijos kursas yra 20 dienų.

Uždegimui malšinti atliekamas dušas boro gimda arba pelynu. Norėdami tai padaryti, 2 valandas paruoškite žolelių infuziją, po to praskiedžiama virintu vandeniu santykiu 1: 1 ir procedūra atliekama. Gydymas trunka 7 dienas.

Kaip švelnią terapiją galite naudoti tamponus su šaltalankių aliejumi, kurie per naktį įdedami į makštį. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Procedūra turi būti kartojama 1 savaitę. Taip pat gali būti naudojamas propolis su medumi.

Nėštumo metu

Pavojingiausias yra adnexitas, todėl atsiradus pirmiesiems jo požymiams reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas tokiais atvejais atliekamas ligoninėje, naudojant antibiotikus, kurie šiuo laikotarpiu yra priimtini. Savalaikio gydymo trūkumas gali turėti rimtų pasekmių naujagimiui.

Prevencija

Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, turite laikytis šių taisyklių:
naudokite natūralios medvilnės apatinius;
apsaugoti save sekso metu;
vengti atsitiktinių ryšių;
užkirsti kelią kūno hipotermijai;
subalansuoti fizinį aktyvumą su poilsio laikotarpiais;
pratimai imuninei sistemai stiprinti.

Gydytojo patarimas

Kaip rekomendacija, po išrašymo gydytojai pataria vykti į sanatoriją ir atlikti papildomą gydymo kursą. Jei purvo terapija nėra kontraindikuotina, ji gali sustiprinti kūną ir pailginti lėtinės formos remisijos laikotarpius.

Taip pat tėvai turi paaiškinti vaikams, ypač mergaitėms, kaip svarbu rengtis pagal orą ir vengti hipotermijos, nes gyventi sveikai daug smagiau. Be to, vaikui reikia paskaityti paskaitą, kurioje aprašomi visi adnexito pavojai moters organizmui ir kiek pastangų kainuoja galiausiai atkurti sveikatą. Jei norite sužinoti, ar pienligė galite užsikrėsti nuo vyro, turėtumėte.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie dubens dugno raumenis – kodėl būtina treniruotis:

Eksperto nuomonė. Ginekologė med. centrai „City Clinic“, „MD Clinic“ Lazarevičius A. E.

Adnexitas dabar laikomas dažniausia moterų liga. Savalaikio gydymo trūkumas labai dažnai tampa rimtesnių sveikatos komplikacijų atsiradimo priežastimi ir galiausiai lemia: sukibimo proceso pablogėjimą, gimdos miomų susidarymą ir tolesnį jos dydžio padidėjimą, taip pat ankstyvą postmenopauzės pradžią, endometritas, 1, 2, 3 laipsnio displazija, mazginės fibromos ir nevaisingumas. Nereikia kentėti ar ieškoti problemos sprendimo forumuose, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti kokybišką gydymo kursą, kuris padės visam laikui atsikratyti patologijos.

Adnexitas yra liga, kuri reikalauja privalomo gydymo, kitaip gali kilti labai rimtų pasekmių.

Tarp uždegiminių moterų reprodukcinės sistemos negalavimų pirmoji vieta tvirtai priklauso adnexitui. Liga dažniausiai pažeidžia ne tik kiaušintakius, bet ir kiaušides. Todėl adnexito kodas pagal TLK 10 yra Nr.70, kuris apima ir salpingitą, ir ooforitą vienu metu.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kas atsitinka susirgus

Veikiant infekcijai palankiems veiksniams, uždegimas įsiveržia į kiaušintakio gleivinę. Palaipsniui jo sienelės sluoksnis po sluoksnio dalyvauja procese, todėl spindyje atsiranda serozinis skystis. Tai yra salpingitas.

Kadangi kiaušintakiai yra sujungti su kiaušidėmis, uždegimas greitai plinta į jas. Infekcija yra ant epitelio dangalo, iš kurios, išėjus lytinei ląstelei, patenka į liauką.

Visiškas uždegimas sukelia kiaušidžių ir kiaušintakių sukibimą. Todėl adnexitui jie įdeda kodą pagal TLK 10, reiškiantį bendrą procesą, nes atskira šių organų infekcija dėl glaudaus jų ryšio yra labai reta.

Infekcijos keliai

Gimdos priedai yra labai pažeidžiama reprodukcinės sistemos sritis. Jūs galite užsikrėsti liga keliais būdais:

• Infekcija per kraują lytinių organų tuberkuliozės metu;
• Medžiagų nutekėjimas per limfinę sistemą;
• Kylantis, tai yra, perkeliant bakterijas iš užkrėstų inkstų, plaučių, net gerklės;
• Plinta iš apatinių reprodukcinės sistemos dalių.

Adnexit ICD 10 pagal šį principą nesiskirsto. Tačiau ligos priežastis turi lemiamą reikšmę gydant ir užkertant kelią atkryčiui. Jie išsiskiria infekcinių agentų tipu, skirstydami salpingo-oophoritą į:

• Specifinės, tai yra, sukeltos gonokokų, tuberkuliozės ar difterijos infekcijų;
• Nespecifiniai, kuriuos išprovokuoja lytiškai plintančios ligos arba oportunistinė flora, kurios yra ir sveikame organizme.

Plėtros priežastys

Dažniau pasitaiko nespecifiniai ligos atvejai. Bet kad ir kokia būtų jo kilmė, reikalingos atitinkamos sąlygos, kurioms esant adnexitas yra labiau tikėtinas:

• Negalavimai, nepažeidžiantys reprodukcinių organų (pielonefritas, dažnai pasikartojantis tonzilitas);
• Psichologiniai sukrėtimai, paveikiantys imunitetą ir makšties mikroflorą;
• Hipotermija;
• Netinkamas gyvenimo būdas, susilpnėjęs atsparumas infekcijoms;
• Ignoruoti;
• Chirurginės operacijos ir kitos medicininės manipuliacijos gimdoje (, histeroskopija,);
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas.

Salpingo-oophoritas ICD 10 priskiriamas specialiam poskyriui, jei infekcijos priežastys šioje reprodukcinės sistemos srityje nežinomos. Tai yra N 70,9, apibūdinantis nepatikslintas ligų rūšis.

Liga gali įsikurti vienoje sistemos pusėje, dešiniajame arba kairiajame priede. Kai procesas vyksta, jis užfiksuoja abu.

Ūminė ligos eiga

Lygiai taip pat svarbu, koks salpingooforito kodas pagal TLK 10 yra susijęs su ligos trukme ir simptomais. Šie punktai atsispindi klasifikacijoje, nes jie taip pat lemia.

Kai infekcija iš pradžių patenka į kūną, bakterijos pradeda aktyviai veikti. Liga turi ūmią eigą, tai yra akivaizdžių bėdų požymių, verčiančių kreiptis į specialistą. Drėgmė kaupiasi kiaušintakyje, todėl atsiranda maišeliai su seroziniu skysčiu. Kartais ertmės prisipildo pūlių.

Ūminis adnexitas, TLK 10 kodas Nr. 70.0, trunka iki 7-10 dienų ir turi šias apraiškas:

• apatiniame pilvo segmente ir pasunkėja spaudimas. Jei uždegimas išsivystė dešiniajame priedėlyje, pojūčiai panašūs į apendiksinius dieglius, nes jie spinduliuoja į žarnyną. Kai infekcija paveikė kairėje pusėje esančius organus, skausmas trikdo šioje pusėje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
• pūlingas iš makšties. Jei jie sutampa su menstruacijomis, jie keičia spalvą;
• Padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, raumenų spazmai;
• Pykinimo pojūtis, pasikartojantis vėmimas;
• Šlapinimosi problemos, skausmas proceso metu.

Jei uždegimas įgavo lėtinę eigą su periodiniais paūmėjimais, išvardytus simptomus lydi skausmingi pojūčiai sekso metu ir susidomėjimo seksualine veikla praradimas.

Lėtinis salpingooforitas

Lėtinis adnexitas gavo TLK 10 kodo numerį 70.1. Tokią ligos eigą lemia neteisingas ar nevisapusis gydymas, dėl kurio liga atslūgsta, bet nepraeina. Lėtinis adnexitas atsiranda ir tuomet, kai sustiprėja jį provokuojančios aplinkybės.

Šią formą nustatyti sunkiau nei ūmią, nes gali nebūti akivaizdžių simptomų. Ir vis dėlto juos tikrai galima aptikti, tai yra:

• Periodiškai varginantis pilvo skausmas, kuris paveikia ir šlaunį. Jie stipriau pasireiškia prieš tai, esant stresui;
• Letargija, bendras negalavimas;
• Menstruacijų eigos pokyčiai. Išskyros tampa intensyvesnės, o laiko intervalai tarp kritinių dienų pastebimai padidėja. Tuo pačiu metu gleivės su krauju pastebimos ir ne menstruacijų metu.

Menstruacijų sutrikimas dažnai padeda nustatyti diagnozę. Ilgas delsimas reiškia, kad dėl infekcijos pastoti neįmanoma. Nevaisingumas – ne tik vienas iš salpingooforito požymių, bet ir rimta pasekmė, kurią pašalinti sunkiau nei atsikratyti ūmios ligos formos.

Adnexitas gavo kodą pagal TLK 10 kartu su jo sukeliamomis komplikacijomis:

• Kiaušintakių abscesas. Uždegimo metu susikaupęs serozinis skystis virsta pūliais, paveikdamas organo sieneles, sukeldamas jame sąaugų susidarymą ir obstrukciją;
• Kiaušidžių abscesas. Netrukdomai vystantis infekciniam procesui organe, atsiranda pūlingos kapsulės, kurios, jungdamosi viena su kita, tirpdo audinį. Toliau lytinė liauka virsta maišu, pripildytu pūlių;
• Tubokiaušidžių uždegiminė liga. Pūlinga infekcija, likusi kiaušidėse ir kiaušintakiuose, taip pat patenka į pilvo ertmę, pažeidžiant pilvaplėvę ir organus, esančius šalia priedų.

Adnexitas nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau ši sunki liga gali pabloginti jos kokybę.

Tai daro neigiamą poveikį seksualiniam gyvenimui ir reprodukcinėms galimybėms, kurios pirmiausia pasireiškia. Tai turėtų paskatinti tyrimą, jei nėra kitų simptomų.

Panašūs straipsniai

Be to, adnexitas yra pavojingas dėl uždegiminių ar pūlingų procesų išplitimo į kitus dubens ir pilvo ertmės organus.