Kirkšnies lašėjimas vaikams. Sėklidės lašinimas (hidrocelė) vyrui, berniukui, naujagimiams - ligos aprašymas ir priežastys, simptomai ir diagnostika, gydymas (operacija, punkcija), patinimas po operacijos. Ar reikalinga operacija

Berniukų lytinių organų ligų gydymo klausimai visada yra gana intymūs bet kuriems tėvams. Kai kuriais atvejais tėčiai ir mamos būna taip sutrikę, kad nežino, į ką kreiptis pagalbos.

Kas tai yra?

Sėklidės yra suporuoti lytiniai organai, esantys kapšelyje. Dėl daugelio veiksnių jame kaupiasi skystis. Tai veda prie sėklidžių lašėjimo. Šis patinimas taip pat vadinamas hidrocele. Berniukams ši patologija pasitaiko gana dažnai.

Norm

Sėklidės nukritimas

Vaikų andrologijoje aprašoma tiek dešinės, tiek kairiosios sėklidės lašelinė liga. Dažnai procesas yra dvipusis. Tėvai bėdas pastebės net patys. Dažniausiai kūdikio kapšelis išsipučia arba matomas jo pastebimas iškilimas. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Remiantis statistika, liga pasireiškia kas dešimtam kūdikiui. 9-10% vaikų sėklidžių membranų patinimas pasireiškia kartu su kitomis intymių organų ligomis tuo pačiu metu. Tai apima: kirkšnies išvaržą, liaukos spermatozoidinio laido lašėjimą, taip pat limfos nutekėjimo iš jos membranų pažeidimą.

Priežastys ir pasekmės

Berniukams ši liga daugeliu atvejų yra įgimta. Paprastai liga pasireiškia per 1-2 metus.

Kai kurie atvejai, kurių simptomai yra gana išnykę, gali būti aptikti vaikui tik sulaukus 3 metų. Sudėtingais klinikiniais atvejais reikalingas papildomas kūdikio tyrimas naudojant šiuolaikinius instrumentinės diagnostikos metodus.

Šios sąlygos berniukams sukelia šios būklės vystymąsi:

• Per mažas gimimo svoris. Kūdikiai, gimę dėl kokių nors priežasčių neišnešioti, dažnai yra labiau linkę susirgti lašeliais. Taip yra dėl lytinių organų struktūros anatominių defektų. Reikia pakankamai laiko, kad sėklidės nusileistų į kirkšnį. Trumpėjant šiam laikotarpiui, kūdikiui dažnai atsiranda įvairių lytinių organų sandaros defektų.

• Gimimo trauma. Gimdymo pažeidimas gali sukelti įvairius vaiko sužalojimus. Jei vaisius yra sėdmenimis, taip pat gimus dvyniams natūraliu būdu, dažnai atsiranda įvairių traumų, įskaitant lytinius organus. Taip pat panaši situacija yra miniatiūrinėse mamose, kurios pagimdė per didelį kūdikį.
• Užkrečiamos ligos. Virusai ir bakterijos labai lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą. Patekę į vaisiaus kūną lytinių organų vystymosi stadijoje, jie sukelia įvairias kūdikio struktūrines anomalijas. Gydytojai mano, kad pirmasis ir trečiasis trimestrai yra pavojingiausias nėštumo laikotarpis šių patologijų galimybei.

• Netoliese esančių organų patinimas. Skystis, kuris susidaro sergant įvairiomis ligomis, gali lengvai nutekėti iš vienos anatominės zonos į kitą ir pasiekti kapšelį. Ši savybė atsiranda dėl vaikų anatomijos. Kaimyninių organų (dažnai apatinių galūnių) patologijos sukelia vaiko kapšelio edemą, dėl kurios atsiranda sėklidžių lašėjimas.

• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis. Esant tokiai būklei, didėja polinkis formuotis įvairioms edemoms. Paprastai jie yra lokalizuoti ant kojų ir dubens srityje. Kapšelio edema gali atsirasti net vaikui, sergančiam įgimta širdies liga. Paprastai toks derinys rodo stiprią bėdą vaiko organizme.
• Gimimo defektai. Dažnai randama kūdikiams, gimusiems per anksti. Nepageidaujamus simptomus tėvai pastebi jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Išnešiotų kūdikių pilvaplėvę ir kapšelį jungiantis latakas perauga.

Neišnešioti kūdikiai dažnai susiduria su problemomis, atsirandančiomis dėl augimo sutrikimų.

• Virusinių infekcijų pasekmės. Vaikų andrologai pastebi įgytų ligų formų vystymąsi po gripo. Virusai stipriai neigiamai veikia daugelį vidaus organų, įskaitant intymią zoną. Patologija, vykstanti gana sunkia forma ir hidrocefalija, gali sukelti stiprų vaiko kapšelio patinimą.

• Traumos pasekmės. Išorinių lytinių organų pažeidimas gali sukelti uždegimą ir sėklidžių membranų patinimą. Ši būklė dažniau fiksuojama 12-14 metų berniukams. Žala prisideda prie greito nepageidaujamų simptomų vystymosi. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.
• Šlapimo takų ligos. Urogenitalinės sistemos organai yra gana arti vienas kito. Tai prisideda prie greito infekcijos plitimo. Dažnai lėtinis pielonefritas ar cistitas sukelia berniukų uždegimą intymioje srityje. Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams ši būklė registruojama dažniau.

Sėklidžių nuleidimas yra labai pavojingas. Neįmanoma nepaisyti ir nepastebėti pirmųjų šios ligos požymių! Ši sąlyga reikalauja privalomo gydymo. Jei ligos gydymas dėl kokių nors priežasčių buvo atidėtas, tai gali sukelti rimtų komplikacijų berniukui ateityje.

Dažniausios pasekmės yra šios:

• Kapšelio ir sėklidžių audinių nekrozė (mirtis).. Ilgai spaudžiant, sutrinka kraujo tiekimas ir intymių organų inervacija. Galiausiai tai prisideda prie nuolatinės hipoksijos (deguonies bado) vystymosi. Lėtinį procesą lydi stiprus lytinių organų ląstelių pažeidimas ir mirtis.
• Reprodukcinės funkcijos sutrikimas. Kai procesas yra lėtinis, pažeidžiamas spermatozoidų susidarymas. Remiantis statistika, 20% vyrų, kuriems vaikystėje buvo prastai gydoma sėklidžių lašelinė liga, atsiranda nevaisingumas. Šios būklės gydymas vyresniame amžiuje yra gana problemiškas. Kai kuriais atvejais vyro reprodukcinė funkcija beveik visiškai susilpnėja.

• Netoliese esančių organų suspaudimas. Dažniausiai ši būklė paveikia žarnyną. Tai sukelia įvairių virškinimo problemų. Dažniausias pasireiškimas yra išmatų pažeidimas. Kūdikiai, kuriems yra sėklidžių lašėjimas, taip pat kenčia nuo vidurių užkietėjimo arba turi padidėjusį polinkį užkietėti.
• Urogenitalinės sferos kombinuotų ligų vystymasis. Stiprus kapšelio patinimas taip pat sukelia suspaudimą ir kitų lytinių organų veiklos sutrikimus.

Ilgalaikė būklė prisideda prie limfocelės atsiradimo kūdikiui. Su šia patologija labai sutrinka limfos nutekėjimas iš intymių organų srities.

Rūšys

Yra keletas berniukų sėklidžių lašėjimo variantų. Jų vystymuisi įtakos turi įvairūs priežastiniai veiksniai. Ši klasifikacija vaikų andrologijoje naudojama daugelį metų. Jis sudarytas atsižvelgiant į anatominius defektus, atsirandančius su skirtingais ligos variantais.

Ši patologija gali būti:

• Bendraujant.Ši ligos forma yra įgimta. Būklei būdingas latakas tarp kapšelio ir pilvaplėvės. Dėl to laisvas skystis gali lengvai pasiekti intymią vietą. Dėl jo kaupimosi išsivysto sėklidžių membranų lašeliai.
• izoliuotas. Tokiu atveju patologinis skystis susidaro pačioje kapšelyje arba tarp sėklidžių membranų lakštų, o ne pilvo ertmėje. Dažniausiai ši sąlyga prisideda prie vienašališko proceso vystymosi. Nepalankūs simptomai pasireiškia tik vienoje pusėje.

Nustatant ir formuluojant diagnozę, labai svarbu nurodyti, kada atsirado ši patologija.

Kai anatominiai defektai atsiranda iškart po gimimo, jie kalba apie įgimtą variantą. Jei kapšelio patinimas atsirado dėl įvairių sužalojimų ir traumų, taip pat dėl ​​įvairių infekcinių ligų, tada jie kalba apie įgytą variantą.

ženklai

Šios būklės klinikinių apraiškų sunkumas gali būti skirtingas. Tai priklauso nuo daugelio skirtingų sunkinančių priežasčių. Tai apima: vaiko amžių, gretutinių ligų buvimą, imuniteto lygį ir net socialines gyvenimo sąlygas. Lengvą ligos eigą gana sunku diagnozuoti namuose. Dažnai tėvai „praleidžia“ pirmuosius kūdikio ligos požymius.

Būdingiausi simptomai yra šie:

• Odos spalvos pakitimas kapšelyje. Ji pasidaro raudona. Oda liečiant karšta. Paprastai šis simptomas gerai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams. Esant trauminiams sužalojimams ant kapšelio, galite pamatyti įvairių mėlynių ar hematomų, kurios yra tamsiai mėlynos spalvos.
• Kapšelio padidėjimas. Ji tampa įsitempusi. Esant dvišaliui procesui, kapšelis kelis kartus padidėja, palyginti su norma. Jei pažeista tik viena sėklidė, vizualiai matoma asimetrija.

• Skausmas ar jautrumas palpuojant. Uždegimas lemia tai, kad bet koks prisilietimas prie kapšelio sukelia skausmo padidėjimą. Paprastai tėvai šį pasireiškimą pastebi atlikdami higienos procedūras su kūdikiu.
• Jautrumas šlapinimosi metu. Kai kuriais atvejais, kai lašinimas derinamas su šlapimo sistemos ligomis, vaikas taip pat turi įvairių šlapinimosi sutrikimų. Kūdikis dažnai prašo eiti į tualetą. Kai kuriuos potraukius lydi skausmo padidėjimas.

• Apsinuodijimo simptomai. Kai kuriuos ligos variantus lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių. Hipertermijos įkarštyje gali pasireikšti karščiavimas arba šaltkrėtis. Lėtinis uždegiminis procesas intymių organų srityje lemia tai, kad kūdikiui atsiranda nuolatinio temperatūros padidėjimo požymių.
• Elgesio pasikeitimas. Mažyliai tampa kaprizingesni, gali inkšti. Su stipriu skausmo sindromu - net verkti. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai dažnai prašosi būti laikomi. Vaiko miegas dažnai sutrinka. Paprastai pastebimi sunkumai užmigti arba pakartotinai pabusti per naktį.

• Šlapimo susilaikymas. Šis simptomas išsivysto esant gana sunkiai ir apleistai ligos eigai. Dėl to sutrinka šlapimo išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Porcijos mažėja. Šiuo atveju bendros šlapimo analizės parametrai, kaip taisyklė, nesikeičia.
• Didėjantis skausmas kapšelyje. Pirmieji ligos etapai paprastai nėra lydimi nepageidaujamų simptomų. Vėliau, jei gydymas neteikiamas, skausmo sindromas tampa labiau pastebimas. Kūdikis gali skųstis diskomfortu ar net skausmu. Dažniausiai tai atsiranda po karštos vonios, greito pasivaikščiojimo ar nuėjimo į tualetą.

Diagnostika

Galima įtarti ligą ankstyvosiose stadijose. Norėdami tai padaryti, labai svarbu stebėti vaiko intymių organų būklę. Geriausia tai daryti kasdieninių higienos procedūrų metu. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bet kokius sutrikimus, atsirandančius kūdikio išorinių lytinių organų srityje. Pasikeitus kapšelio odos spalvai ar jos padidėjimui, būtinai reikia kreiptis į gydytoją.

Dėl papildomos diagnostikos geriau kreiptis į vaikų andrologą ar urologą. Šie gydytojai turi pakankamai žinių berniukų intymių organų ligų gydymo srityje.

Į gydytojus specialistus galite kreiptis nuo pirmųjų kūdikio gimimo dienų. Tokios konsultacijos leis atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose ir padės išvengti ilgalaikių neigiamų padarinių.

Paprastai diagnozei nustatyti gydytojai atlieka keletą papildomų tyrimų. Norint preliminariai nustatyti ligą, pakanka net paprasto klinikinio tyrimo. Jos metu gydytojas apžiūri kūdikio išorinius lytinius organus ir atlieka visus palpacijos tyrimus, kad nustatytų teisingą diagnozę. Sudėtingais klinikiniais atvejais reikalingi papildomi tyrimai.

Pagal vaikų urologo paskyrimą sėklidžių lašėjimui diagnozuoti naudojami šie:

• Ultragarsinis kapšelio ir sėklidžių tyrimas.Šis metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas. Procedūros metu kūdikis visiškai nejaučia skausmo. Diagnozei nustatyti užtrunka tik 15-20 minučių. Metodas yra gana tikslus ir labai informatyvus.
• Diafanoskopija. Šis metodas susideda iš kad šviesos pagalba intymūs organai būtų permatomi. Tyrimas atskleidžia laisvo skysčio buvimą tarp sėklidžių membranų. Metodas plačiai naudojamas vaikų urologinėje praktikoje visame pasaulyje.

Diafanoskopija

Laboratoriniai tyrimai, įskaitant pilnus kraujo ir šlapimo tyrimus, yra pagalbiniai. Paprastai jie skiriami tik siekiant nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti funkcinio sutrikimo laipsnį. Pavyzdžiui, bendras kraujo tyrimas leidžia tiksliai nustatyti, ar vaiko organizme nėra virusinės ar bakterinės infekcijos, kuri dažnai sukelia ligą. Leukocitų kiekio padidėjimas rodo proceso sunkumą. Bendrojo šlapimo tyrimo parametrų pakitimai pasireiškia tik pažengusiais ligos atvejais, o pradiniu ligos periodu jų praktiškai nėra.

Gydymas

Sėklidžių lašėjimo gydymas turi būti atliktas kuo greičiau. Laiku gydymas padeda susidoroti su nepalankiais simptomais ir sumažina uždelstų ligos pasekmių tikimybę.

Ligos terapija apima nuoseklų kelių vaistų grupių paskyrimą.

Šios būklės gydymui naudojami:

• Simptominiai skausmą malšinantys vaistai. Jie leidžia pašalinti skausmo sindromą, atsirandantį kapšelyje, stipriai išspaudžiant sėklidžių skystį. Kaip skausmą malšinančius vaistus galima naudoti: Ketorol, Ibuprofen, Analgin, Nimesulide ir kt. Vaistai skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu. Juos griežtai skiria gydytojas.
• Chirurginių operacijų atlikimas. Indikacijos jiems yra individualios. Sprendimą chirurginiu būdu pašalinti skysčius iš kapšelio priima gydantis vaikų urologas. Paprastai jie skiriami tais atvejais, kai yra anatominių defektų. Ross operacija yra gana dažnai naudojamas būdas pašalinti nepalankias ligos apraiškas.

• Nepageidaujamų ligos simptomų mažinimas namų gynimo priemonių pagalba. Kai kurios mamos siūlo sėklidžių lašėjimą išgydyti jūros druska. Šis gydymo metodas turi labai prieštaringų atsiliepimų. Paprastai toks savarankiškas gydymas tik sumažina nepageidaujamus simptomus, tačiau liga visiškai neišgydoma.
• Pažeistos sėklidės punkcija. Punkcija šiuo atveju leidžia pašalinti visą skysčių perteklių iš kapšelio. Metodas yra trauminis ir turi daugybę kontraindikacijų. Tai atliekama pagal griežtas indikacijas. Sprendimą dėl punkcijos būtinumo priima gydantis vaikų urologas.

• Atlieka sklerozavimą. Taip pat taikoma chirurginiams sėklidžių lašėjimo gydymo metodams. Procedūros metu gydytojas specialiu įrankiu išsiurbia iš kapšelio skystį ir į jį suleidžia vaisto, kuris ateityje padeda sumažinti išskyrų susidarymą. Šiuo metu pediatrinėje praktikoje šis metodas nenaudojamas. Ateityje tai gali sukelti rimtų problemų su vaiko reprodukcine funkcija ir netgi sukelti nevaisingumą.
• Winkelmann chirurginio metodo atlikimas. Gydytojas atlieka sėklidžių membranų atskleidimo sluoksnį. Paprastai chirurginio lauko dydis yra 4-6 cm Visas skystis išpumpuojamas iš kapšelio ertmės. Po to gydytojas išskleidžia visas membranas ir susiuva jas ant užpakalinio paviršiaus, todėl ateityje kapšelio ertmėje nesusidarys per didelis skysčio kiekis.

hidrocelė– tai skysčių kaupimasis tarp sėklidės makšties membranų. Tai yra savarankiška patologija arba lydi tam tikras ligas: prielipo ar sėklidės navikus, hidatitą, uždegimą ir tt Simptomai yra kapšelio padidėjimas pažeidimo pusėje (arba abiejose pusėse esant dvišalei sėklidžių lašėjimui), pilnumo jausmas. Diagnozė apima kapšelio ultragarsą, venerinių infekcijų PGR tyrimus, spermogramą, sėklidžių vėžio naviko žymenų tyrimus. Operacija atliekama su reikšminga hidrocele, kuri blogina gyvenimo kokybę ir veikia spermatogenezę. Esant antrinei patologijai, atliekamas pagrindinės ligos gydymas.

Bendra informacija

Hidrocelė (iš graikų "hydro" - vanduo, "cele" - išsikišimas) yra dažna urologinė patologija, kuri pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams. Vaikams iki vienerių metų skysčių kaupimasis, nesusisiekiantis su pilvaplėvės ertme, laikomas normos variantu, iki 12-24 mėnesių būklė normalizuojasi, tik 6% berniukų hidrocelė išlieka kliniškai reikšminga. 2-4% atvejų jauni vyrai patiria įgytą vandens ligą, 10% pažeidimas yra dvišalis, 30% priežasties neįmanoma nustatyti. Vyresnio amžiaus pacientams hidrocelė dažniau fiksuojama kaip komplikacija po dubens organų operacijų arba ekstragenitalinės patologijos, susijusios su masyvia edema, fone.

Hidrocelės priežastys

Priežastys priklauso nuo patologijos tipo. Įgimta sėklidžių pūslelinė išsivysto dėl to, kad embriogenezės procese neužsidaro pilvaplėvės makšties procesas. Įgyta hidrocelė atsiranda dėl disbalanso tarp skysčių gamybos ir reabsorbcijos. Reaktyvioji lašiša lydi daugybę patologinių procesų. Endeminėse zonose padidėjęs eksudatas išprovokuoja infekcinę ligą – filariazę, kurios metu pažeidžiamos limfinės struktūros. Spindulinę terapiją onkourologai vadina rizikos veiksniu. Pagrindinės hidrocelės priežastys:

• Uždegiminis procesas. Orchitą, specifinės (įskaitant tuberkuliozę) ar nespecifinės etiologijos orchiepididimitą lydi reaktyvioji lašiša. Lėtinis uždegimas sukelia kraujo ir limfos apytakos sutrikimą, skysčių nutekėjimą ir kaupimąsi tarp sėklidžių membranų. Latentinės LPI (chlamidijos, trichomonozė, gonorėja) palaiko uždegiminį procesą.
• potrauminė būklė. Dėl traumų, nudegimų ir įkandimų sutrinka kraujo ir limfinių kraujagyslių vientisumas, o tai neleidžia natūraliai nutekėti skysčiams. Būklę apsunkina antrinės bakterinės mikrofloros papildymas. Hidrocelės priežastimis taip pat laikomos chirurginės intervencijos į kapšelio organus, ypač atliekamos esant varikocelei ir kirkšnies išvaržai, suspaudimas su kraujotakos ribojimu sėklidžių sukimo fone.
• Naviko patologija. Piktybinis sėklidės ar jos priedų lytinių ląstelių navikas, esantis pažengusioje stadijoje dėl kraujagyslių suspaudimo, prisideda prie skysčių išsiskyrimo. Kartais tik asimetriškas kapšelio padidėjimas priverčia vyrą registruotis urologo konsultacijai.
• Ligos, susijusios su skysčių nusėdimu. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, lėtinė inkstų liga, kurią lydi lėtinis inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kepenų nepakankamumas sukelia skysčių kaupimąsi ne tik sėklidžių membranose, bet ir visose serozinėse ertmėse. Tokiomis sąlygomis hidrocelė yra antrinė.

Patogenezė

Tikslus idiopatinės hidrocelės susidarymo mechanizmas suaugusiems išlieka ginčytinas. Galimi patogenetiniai hidrocelės susidarymo mechanizmai – padidėjęs serozinio skysčio sekrecija mezoteliu, limfinių takų pažeidimai ar įgimtos formavimosi ydos, mikrocirkuliacijos sutrikimai ir nepakankama absorbcija.

Vaikų fiziologinė lašelinė atsiranda dėl su amžiumi susijusių anatominių struktūros ypatybių – atsivėrusi skylė pilvaplėvės lape, sėklidėms nusileidus į kapšelį, susidaro ertmė, kurioje kaupiasi skysčiai. Patologija paūmėja dėl limfinio aparato netobulumo. Jei anga didelė, į ją gali įkristi dalis žarnyno (išvarža). Bet koks intraabdominalinio slėgio padidėjimas (su stipriu verksmu, vidurių užkietėjimu) neleidžia pašalinti defekto ir normalizuoti būklę.

klasifikacija

Praktinėje urologijoje ir andrologijoje hidrocelė klasifikuojama pagal daugybę požymių. Pagal lokalizaciją hidrocelė gali būti vienpusė ir dvišalė. Pagal TLK-10 išskiriama encistuota (ribota), infekuota, nepatikslinta (idiopatinė) hidrocelė ir kt.. Jei ertmėje yra daugiau kaip 200 ml skysčio, sėklidės lašeliai laikomi didele, milžiniškai padidėjus lašelinės cistos dydžiui, susikaupimo tūris gali siekti 3,00 ml. Hidrocelė gali būti ūminė (greitai atsiranda eksudacija arba ekstravazacija) arba lėtinė (skysčiai kaupiasi lėtai). Pagal atsiradimą išskiriami šie sėklidžių lašėjimo tipai:

• Fiziologinis. Būna nuo gimimo, laikui bėgant išsitrina pilvaplėvės lakšto anga, pagerėja limfos aparatas, absorbuojamas skystis.
• Įgimtas. Jis gali būti bendraujantis, jei yra tarpas tarp pilvaplėvės ir jos makšties ataugų, arba nebendraujantis, kai nėra bendro kanalo su pilvo ertme, o eksudatą gamina tiesiogiai makšties proceso ląstelės.
• Įsigijo. Yra idiopatinė (pirminė) įgyta lašiša dėl nežinomos priežasties ir simptominė (antrinė), kuri atsiranda gyvenimo procese ir yra susijusi su patogenetiniu veiksniu.

Kai kuriems pacientams, remiantis ultragarso rezultatais, nustatoma, kad hidrocelės cista yra padalinta į kameras viena ar keliomis pertvaromis. Ši savybė būdinga ilgalaikei hidrocelei. Kartais pastebimas kalcifikacija, ši forma kelia įtarimų dėl tuberkuliozės etiologijos ar neoplastinio proceso.

Hidrocelės simptomai

Ligos simptomai siejami su susikaupusio skysčio kiekiu, esant nedideliam jo kiekiui, klinikinių požymių nėra. Esant reikšmingam susikaupimui, kapšelis yra asimetriškai padidėjęs, oda įtempta (nebendraujanti hidrocelė), normalios spalvos. Palpuojant anatominė sandara vienalytė, neskausminga, kyla sunkumų nustatant sėklidės kontūrus. Esant didesniam nei 300-500 ml eksudato kiekiui, atsiranda piešimo skausmai, diskomforto jausmas, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu.

Didėjant kiekiui gali sutrikti šlapinimasis ir erekcijos funkcija esant visų formų patologijai. Bendraujant su lašeliais, būdingas dydžio sumažėjimas po miego. Daugiakamerė hidrocelė su kirkšnies kanalu primena smėlio laikrodį. Klinikinės reaktyviosios hidrocelės apraiškos priklauso nuo pagrindinės ligos. Susukant sėklidžių kraujagysles ir nervinį pluoštą, atsiranda staigus nepakeliamas skausmas, odos paraudimas, padidėja kapšelio dydis.

Reaktyviąją lašėjimą sergant orchitu sukelia uždegiminė efuzija, bendri simptomai yra skausmas, odos paraudimas, sėklidžių edema ir stiprus skausmas. Sergant ligomis, susijusiomis su skysčių susilaikymu, nėra ryškių skausmo pojūčių. Sėklidės ir prielipo augliai daugeliu atvejų yra besimptomiai, susikaupusi vandeninė aplinka neleidžia apčiuopti naviko. Vėlesniuose etapuose padidėja regioniniai limfmazgiai.

Komplikacijos

Komplikacijos yra spermatogenezės proceso sutrikimas dėl sėklidžių audinio suspaudimo ir kraujotakos sutrikimų. Pažengusiais atvejais, esant ilgalaikei didelio tūrio hidrocelei, išsivysto sėklidžių atrofija. Periodinė trauma važiuojant dviračiu, bėgiojant, lytinio kontakto metu gali komplikuotis orchitu, antrinės mikrofloros dauginimu (infekuota hidrocele).

Dėl mikrocirkuliacijos pažeidimo kapšelio oda išsausėja, atsiranda polinkis vystytis dermatitui. Sergant milžiniška hidrocele kenčia lytinė funkcija ir šlapinimasis, kartais vyrui varpa įkasama į kapšelio storį (paslėptas penis). Kadangi užleista hidrocelė vaisingumą sumažina 20-30%, andrologai prioritetu laiko ankstyvą šios ligos nustatymą ir gydymą.

Diagnostika

Preliminari hidrocelės diagnozė nustatoma fizinės apžiūros metu, tačiau privaloma tyrimo dalis yra vaizdo gavimo metodai, naudojami galimai paslėptai pagrindinei patologijai nustatyti. Kai kuriais atvejais reikia konsultuotis su ftiziurologu, kad būtų pašalinta tuberkuliozinė proceso etiologija, arba su chirurgu, kad būtų patvirtinta kirkšnies-kapšelio išvarža. Apklausos algoritmas apima:

• Instrumentinė diagnostika. Kapšelio ultragarsas yra tinkamiausias būdas vizualizuoti priežastį ir įvertinti hidrocelę. Sonogramos rodo sėklidės dydį, jos kontūrus, naviko masės buvimą neoplazijoje. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į prielipo būklę ir padėtį, dubens limfmazgių pokyčius. KT ir MRT yra skirti reaktyviajai lašelinei prieš naviką.
• Laboratoriniai tyrimai. Nesudėtingos hidrocelės atveju OAC ir OAM rezultatai yra nespecifiniai, tačiau šie tyrimai yra informatyvūs nustatant antrinės hidrocelės priežastį. Uždegimo ar naviko fone pastebimas ESR padidėjimas ir leukocitozė. LPI PGR analizė naudojama latentinėms venų ligoms diagnozuoti. Sprendžiant dėl ​​operacijos būtinumo, atsižvelgiama į spermogramos duomenų įvertinimą. Naviko žymenų (žCG, AFP) tyrimai yra skirti, kad būtų pašalintas neoplastinis procesas, slypintis už reaktyviosios lašelinės.

Diferencinė hidrocelės diagnostika atliekama esant kirkšnies išvaržai, hematocelei ir sėklidžių navikams, šioms patologijoms atskirti naudojami ultragarso duomenys. Sukimas, trauma, ūminis orchiepididimitas nuo hidrocelės išsiskiria ryškiu skausmo sindromu. Sergant sėklidžių tuberkulioze, nustatomi teigiami specialių tyrimų rezultatai, galutinai diagnozę patvirtina morfologinis tyrimas.

Gydymas hidrocele

Besimptomė lašiša su nedideliu skysčių kiekiu, kuris neturi įtakos vaisingumui, siūlo stebėti dinamiką. Vaikams izoliuota hidrocelė be kitų Urogenitalinės sistemos apsigimimų nereikalauja intervencijos iki 2–3 metų, nes ji gali išnykti savaime. Reaktyvioji hidrocelė dažnai išnyksta arba sumažėja po tinkamo pagrindinės ligos gydymo. Ryškus skysčių nusėdimas tarp parietalinio ir visceralinio pilvaplėvės sluoksnių yra chirurginio gydymo indikacija. Taikyti:

• Klasikinės intervencijos. Winckelmann ir Bergman operacijos apima kapšelio išpjaustymą, lašelinės cistos pašalinimą į žaizdą ir jos punkciją. Pagal Winckelmann metodą sėklidžių membranos išverčiamos ir susiuvamos taip, kad skystis neturėtų kur kauptis, o jis susigeria į aplinkinius audinius. Pagal Bergmano metodą makšties membrana išpjaunama, o Lordo operacijos metu gofruojama, o tai laikoma mažiau traumuojančia, nes sėklidė nėra atskirta nuo membranų ir nepašalinama į žaizdą.
• Minimaliai invaziniai metodai. Tai skleroterapija, plazminio skalpelio naudojimas (makšties sėklidės membranos plazminis krešėjimas), ultragarsinis skrodimas, lazerinis audinių disekavimas ir kt. Šių metodų efektyvumas prilygsta atviroms operacijoms, o reabilitacijos laikotarpis ir komplikacijų procentas yra mažesnis. Esant uždegiminei ir naviko patologijai, kuri prisidėjo prie hidrocelės atsiradimo, išvardyti metodai netaikomi.
• Hidrocistos aspiracija. Šis metodas turi didelį atkryčių ir pooperacinių komplikacijų procentą hematomos ir uždegimo forma. Todėl šiuo metu hidrocele punkcija atliekama tik sunkiomis gretutinėmis ligomis sergantiems pacientams, kaip paliatyvi pagalba su dideliu kiekiu skysčių.

Prognozės ir prevencija

Vaikų hidrocelės prognozė yra 90% palanki, pacientai visiškai reabilituojami po operacijos. Įgytos hidrocelės pasekmės priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Pooperacinių atkryčių skaičius yra 1-5%. Prevencinės priemonės – tai kapšelio apsaugos naudojimas trauminio sporto metu, savalaikis uždegiminių ligų gydymas, monogaminių santykių laikymasis.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Hidrocelė (hidrocelė)- būklė, kai aplink sėklidę kaupiasi skystis, daugeliu atvejų nekelia nerimo ir nekelia pavojaus, gali praeiti savaime, kitais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.

Hidrocelis faktais ir skaičiais:

• Apie 10% vaikų gimsta su hidrocele.
• Ši būklė pasireiškia 1% paauglių ir suaugusių vyrų.
• Hidrocele dažniausiai serga 15–30 metų amžiaus.
• Hidrocelė yra grynai vyriška liga.

Kas yra hidrocelė? Hidrocelės priežastys

Ligos pavadinimas kilęs iš dviejų senovės graikų kalbos žodžių: „hydro“ – „vanduo, skystis“ ir „cele“ – „brinkimas, išsiplėtimas“.

Hidrocelės simptomai

Paprastai sėklidžių lašėjimas nekelia nerimo. Daugeliu atvejų vienintelis šios būklės simptomas yra kapšelio padidėjimas – vienoje arba abiejose pusėse. Liečiant hidrocelė jaučiama kaip neskausmingas elastingos konsistencijos darinys.

Kai kuriems vyrams pasireiškia šie simptomai:

• sunkumo jausmas, diskomfortas kapšelyje;
• padidėjęs kapšelio patinimas ir diskomfortas vakare.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją:

• Pirmą kartą aptiktas kapšelio padidėjimas. Turite išsiaiškinti, kas tai sukėlė. Tai gali būti dėl hidrocelės, kirkšnies išvaržos ar kitų sąlygų.
• Hidrocelė buvo aptikta vaikui po gimimo ir nepraeina per šešis mėnesius. Jums reikia kreiptis į vaikų chirurgą pakartotiniam tyrimui.
• Greitas patinimas, skausmas kapšelyje. Tai gali būti siejama su ūmiomis būklėmis, kurioms reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, pvz., sėklidžių sukimasis arba Morgagni hidatidinė nekrozė.

Kaip atrodo sėklidės lašas (nuotrauka)

Hidrocelė atrodo kaip kapšelio išsiplėtimas iš vienos ar abiejų pusių. Dažniausiai jis yra mažo dydžio:


Kartais vandenligė padidėja iki žąsies kiaušinio ar net vaiko galvos dydžio:

Apklausa

Paprastai diagnozę nustato gydytojas, apžiūrėjęs ir apčiuopęs kapšelį. Įtarus hidrocelę, suaugusieji turėtų kreiptis į chirurgą arba urologą-andrologą, o vaiką vežti pas vaikų chirurgą.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

Studijų pavadinimas	apibūdinimas
Diafanoskopija	Tyrimas leidžia atskirti sėklidės lašėjimą nuo kitų būklių, tokių kaip kirkšnies išvarža, kai žarnos kilpos išsikiša į kapšelį. Kaip atliekama diafanoskopija?: Paciento kapšelis peršviečiamas nedideliu žibintuvėliu tamsoje patalpoje. Hidrocelėje šviesa laisvai tolygiai praeina per skysčio pripildytą cistą. Tankesnės formacijos atitolina šviesą. Jei ligoniui buvo sėklidžių membranų uždegimas, arba cistoje yra kraujo, šviesa pro kapšelį praeina netolygiai, diafanoskopija bus neinformatyvi.
Ultragarsas dėl hidrocelės	Ultragarsinio tyrimo metu galite ištirti sėklidę, cistos turinį, įvertinti skysčio tūrį. Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujotaką sėklidžių kraujagyslėse. Ultragarsas dažnai skiriamas abejotinais atvejais, jis padeda atskirti sėklidės lašėjimą nuo kitų patologinių procesų kapšelyje.

Gydytojas gali paskirti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kad pašalintų uždegimines urogenitalinės sistemos ligas.

Kokios ligos gali būti panašios į hidrocelės simptomus?

Kapšelio patinimas gali būti susijęs su šiomis ligomis:

• Kirkšnies išvarža yra būklė, kai žarnyno kilpos ir kiti vidaus organai patenka į neuždarą makšties procesą.
• Varikocelė – sėklidžių venų varikozė. Jaučiasi kaip kirminų maišas.
• Navikai. Mažiems vaikams kapšelio navikai dažniausiai būna gerybiniai. Sėklidžių vėžys pasireiškia paaugliams ir suaugusiems.

Paprastai gydytojas gali nesunkiai nustatyti teisingą diagnozę tyrimo metu.

Kokios yra hidrocelės pasekmės?

Pagrindinės hidrocelės komplikacijos:

• Gerokai padidėjus ertmei su skysčiu, padidėja diskomfortas, gali atsirasti skausmas, šlapinimosi sutrikimai, sunkumai lytinių santykių metu.
• Uždegiminio proceso vystymasis kapšelyje.
• Kraujagyslės plyšimas ir hematomos susidarymas (kraujo kaupimasis).
• Kartais, esant dideliam lašėjimui, sutrinka sėklidės aprūpinimas krauju. Laikui bėgant tai gali sukelti jo atrofiją (dydžio sumažėjimą), spermos formavimosi sutrikimą.

Daugeliu atvejų hidrocelė, nebent ją sukėlė rimtesnė būklė, yra nekenksminga ir nesukelia komplikacijų.

Sėklidės lašinimas vaikams: kas tai per liga, tipai (izoliuoti, bendraujantys), simptomai, gydymas - vaizdo įrašas

Hidrocelės gydymas

95% naujagimių hidrocelė gali išnykti savaime per pirmuosius gyvenimo metus. Jei taip neatsitiks, reikalingas chirurginis gydymas.

Suaugusiesiems įgyta hidrocelė paprastai išnyksta per šešis mėnesius. Paprastai operacija skiriama tais atvejais, kai sėklidės lašėjimas komplikuojasi uždegimu arba sukelia didelį diskomfortą.

Jei hidrocelė yra susijusi su kirkšnies išvarža, ją aptikus nedelsiant reikia atlikti chirurginį gydymą.

Ar galima išgydyti hidrocelę be operacijos?

Hidrocele ne visada reikia operacijos. Daugeliui jaunesnių nei 65 metų vyrų sėklidžių lašėjimas praeina savaime. Vyresniame amžiuje tai dažniausiai nepraeina. Jei chirurginis gydymas neindikuotinas, vaistai taip pat nėra būtini.

Esant reaktyviajai (simptominei) hidrocelei, būtina gydyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, infekciniams procesams skiriami antibiotikai. Gydytojas gali rekomenduoti nešioti specialius atraminius breketus.

Punkcija dėl hidrocelės

Punkcijos metu cista perduriama adata ir iš jos pašalinamas skystis. Tokia procedūra daugeliu atvejų duoda tik laikiną efektą, vėliau hidrocelė grįžta. Punkcijos metu kyla pavojus užsikrėsti kapšelyje ir išsivystyti pūlingam procesui. Todėl šio gydymo metodo griebiamasi tik tais atvejais, kai hidrocelę reikia šalinti, tačiau vyro dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepavyksta įsikišti. Taip pat punkcija naudojama esant intensyviai sėklidės lašėjimui.

Pašalinus skystį iš kapšelio, galima atlikti sklerozuojančią terapiją – į lašelinę cistą suleidžiami vaistai (alkoholis, Betadinas), kurie iš vidaus nudegina jos sieneles ir uždaro spindį. Tačiau šis metodas taip pat dažnai suteikia laikiną efektą, o jo naudojimas gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis.

Chirurgija dėl hidrocelės

Bendrosios instrukcijos dėl hidrocelės operacijos laiko:

• Vaiko iki 1 metų hidrocele atveju paprastai stebimas, nes per tą laiką lašinimas gali išnykti savaime.
• Esant įgimtai hidrocelei, operacija dažniausiai atliekama 1,5-2 metų amžiaus.
• Esant simptominei hidrocelei, chirurginis gydymas nurodomas, jei konservatyvus pagrindinės priežasties gydymas nebuvo veiksmingas pakankamai ilgą laiką.
• Traumos sukeltas sėklidės lašelis operuojamas po 3-6 mėn.
• Vaikams iki 2 metų chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai lašinimas derinamas su kirkšnies išvarža, komplikuota infekcija, yra įsitempusi ir sparčiai auga.

Yra įvairių chirurginių intervencijų dėl sėklidžių lašėjimo galimybių:

• Sergant nebendraujančia lašine atliekamos Lordo, Winkelmano, Bergmano operacijos. Nėra esminio skirtumo tarp šių trijų chirurginių intervencijų tipų.
• Sergant pykinimu, atliekama Ross operacija.

Lordo operacija dėl hidrocelės

Lordo operacijos metu išpjaustomos sėklidžių membranos, pašalinamas skystis ir atliekamas vadinamasis makšties sėklidės membranos gofravimas, ko pasekoje susidaro sąlygos skysčiui nutekėti. Tokio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti sėklidės, ją maitinančių kraujagyslių, traumą.

Lordo metodas netinka esant ilgalaikei sėklidės lašėjimui, nes tai padidina sėklidžių membranų standumą, o tai neleidžia pasiekti patenkinamo rezultato.

Rosso operacija dėl hidrocelės

Ross operacijos tikslas – pašalinti ryšį tarp makšties proceso ir pilvo ertmės. Makšties atauga kryžminama, iš dalies pašalinama, jo viršutinis galas surišamas, o apatiniame paliekama anga skysčiui nutekėti.

Ross operacija yra vienas geriausių būdų gydyti įgimtą hidrocelę. Tačiau jo įgyvendinimui iš chirurgo reikia tam tikros patirties ir įgūdžių, nes operacijos metu nesunku pažeisti spermatozoidinio laido elementus.

Winckelmann operacija hidrocelei

Winckelmann operacijos metu lašelinė cista išpjaustoma, pažodžiui apverčiama aukštyn kojomis ir tokia forma susiuvama aplink sėklidę bei jos prielipą.

Winckelmann ir Lord operacijos dažniausiai nenaudojamos esant didelei hidrocelei, nes tokiu atveju hidrocelės cistos membrana yra labai ištempta, yra jos perteklius.

Bergmano operacija

Bergmano operacija tinka tais atvejais, kai hidrocelė yra didelė. Operacijos metu dalis sėklidės membranos pašalinama, o likusi dalis susiuvama.

Hidrocelės operacijos kaina

Valstybinėse klinikose hidrocelės operacija gali būti atliekama nemokamai. Vidutinė mokamos chirurginės intervencijos kaina:

• Maskvos klinikose: 15 000 - 20 000 rublių.
• Regioninėse klinikose: 7000-15000 rublių.

Ko tikėtis po sėklidžių hidrocelės operacijos?

Po operacijos kapšelyje kuriam laikui gali būti paliktas drenažas, kad nutekėtų skystis, kelias dienas dedami tvarsčiai. Dažniausiai žaizdai susiūti naudojami įsigeriantys siūlai, todėl siūlų išimti nereikia.

Siekiant sumažinti diskomfortą po operacijos, gydytojas gali rekomenduoti:

• šalčio tepimas ant kapšelio (ledo paketas, šaltame vandenyje suvilgytas rankšluostis);
• dėvėti specialią atraminę suspensorių (tvarstį, atraminį tvarstis sėklidėms).

Po kurio laiko chirurgas paskirs pakartotinį vizitą, kad įsitikintų, jog hidrocelė nepasikartojo.

Bergmano operacija hidrocelei (hidrocelei) gydyti – video

Ar liaudies gynimo priemonės veiksmingos nuo hidrocelės?

Liaudies gynimo priemonės gali palengvinti kitos ligos sukeltos simptominės hidrocelės būklę, tačiau tik kaip priedą prie pagrindinio gydymo. Būtina kreiptis į gydytoją. Su įgimta sėklidžių lašeliais tradicinė medicina, taip pat konservatyvi terapija apskritai nenaudojama.

Ar homeopatija veiksminga?

Simptominės hidrocelės būklei palengvinti kaip priedą prie pagrindinio gydymo, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, galima naudoti homeopatinius preparatus, taip pat tradicinę mediciną.

Sėklidžių lašėjimo prevencija

Specialių priemonių įgimtos hidrocelės profilaktikai nėra.

Įgytos simptominės hidrocelės prevencija yra užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms, kapšelio pažeidimams ir kitoms ligoms, kurios gali sukelti hidrocelę.

Pagrindinės sėklidės lašėjimo profilaktikos priemonės senatvėje yra sveikos gyvensenos palaikymas, tinkama mityba, fizinis aktyvumas, širdies ir kraujagyslių patologijų profilaktika.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

Ką daryti, jei po hidrocelės operacijos atsiranda patinimas?

Po hidrocelės operacijos visada yra kapšelio patinimas. Jis nyksta lėtai, gali išlikti nuo 3-4 savaičių iki 3 mėnesių. Jeigu tinimas didelis, paūmėja vakare, lydi skausmas, karščiavimas, reikia kreiptis į gydytoją ir daryti echoskopiją.

Koks yra hidrocelės ICD kodas?

10-osios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikacijoje hidrocelė nurodoma keliais skirtingais kodais, atsižvelgiant į komplikacijų formą ir buvimą:

• N43 – bendras hidrocelės ir spermatocelės kodas;
• N43.0 - encistuotas hidrocelis;
• N43.3 Hidrocelė, nepatikslinta;
• P83.5 - įgimta hidrocelė;
• N43.2 - kitos hidrocelės formos;
• N43.1 – hidrocelė, komplikuota hidrocelės cistos infekcija.

Ar galima mylėtis su hidrocele?

Sergant sėklidės vandenėliu, lytinis potraukis (lytinis potraukis) ir erekcija nesutrikusi, seksas nėra kontraindikuotinas. Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti sunkumų:

• Jei hidrocelė yra didelė, vyras intymumo metu gali jausti diskomfortą ir skausmą.
• Kai kurie vyrai patiria psichologinį diskomfortą, vengia intymumo, nes gėdijasi dėl padidėjusio kapšelio.
• Esant labai dideliems dydžiams, dėl sėklidės lašėjimo varpa vizualiai sutrumpėja, nes dalį jos dengia išsiplėtęs kapšelis.

Po hidrocelės operacijos seksas ir masturbacija nerekomenduojama iki visiško išgijimo, kuris dažniausiai įvyksta po 2-3 savaičių.

Ar galima aptikti hidrocelę vaisiui prieš gimdymą?

Nėščios moters ultragarsinio tyrimo metu galima aptikti hidrocelę vaisiui, tačiau toks radinys neturi ypatingos reikšmės ir nereikalauja jokių priemonių. Daugumai naujagimių yra fiziologinė sėklidžių lašelinė liga, kuri iki vienerių metų praeina savaime.

Ką daryti, jei vienu metu nustatoma kirkšnies išvarža ir sėklidės lašėjimas?

Taip gali atsitikti, nes abiejų patologijų vystymosi mechanizmai yra labai panašūs. Kai vaisiaus sėklidė nusileidžia į kapšelį, ji ištraukia kišenę iš pilvaplėvės (vidinės pilvo ertmės gleivinės) - makšties proceso. Jei vėliau ji neužsidaro ir netaps juostele, joje gali kauptis skystis (hidrocelė) ir (arba) ištekėti žarnos kilpos (kirkšnies išvarža). Jei vaikas turi šių dviejų patologijų derinį, reikalinga chirurginė intervencija.

Ar sėklidės lašas gali praeiti savaime?

Hidrocele dažnai praeina savaime. Jei jis tęsiasi ilgą laiką, lydimas sunkių simptomų ir komplikacijų, reikia operacijos.

Ar yra nevaisingumas dėl sėklidės lašėjimo?

Taip nutinka itin retai, tačiau dėl didelių lašelių gali suspausti kraujagyslės ir sutrikti kraujotaka sėklidėje, ko pasekoje vystosi jos atrofija, sutrinka spermos gamyba.

Kas yra reaktyvioji hidrocelė?

Reaktyvioji hidrocelė – tai ūmiai besivystanti hidrocelė, atsirandanti kaip kokios nors kitos ligos, pavyzdžiui, infekcijos, sėklidžių pažeidimo, simptomas. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Hidrocelė, kitaip sėklidžių hidrocelė arba lašėjimas, yra skysčių kaupimasis sėklidžių membranose, dėl kurių padidėja kapšelis, o kartais patinsta kirkšnis.

Yra izoliuota sėklidžių membranų lašiša, kai skystis supa sėklidę ir negali tekėti į kitas ertmes, ir komunikuojanti lašiša.

Bendraujanti hidrocelė skiriasi tuo, kad hidrocelė gali tekėti į pilvo ertmę ir atgal per specialų lataką – pilvaplėvės makšties procesą. Sėklidės nukritimas dažnai derinamas su kirkšnies išvarža.

Limfocelė yra sėklidės lašeliams artima sąvoka, reiškianti limfos kaupimąsi sėklidės membranose, kuri atsiranda, kai pažeidžiamos ar suspaudžiamos sėklidės limfagyslės. Paprastai limfocelį lydi limfos stagnacija sėklidėje ir jos membranose - limfostazė.

Kodėl reikia gydyti hidrocelę?

Sėklidė yra itin jautri temperatūros pokyčiams ir gali normaliai funkcionuoti tik siaurame temperatūros diapazone. Sėklidės temperatūrai pakilus net dešimtosiomis laipsnių, sutrinka sėklidės vystymasis ir veikla.

Sėklidės nukritimas yra papildomas sluoksnis aplink sėklidę, kuris neleidžia išsiskirti šilumai ir sukelia sėklidės perkaitimą. Dėl to sutrinka spermatogenezė ir hormoninė sėklidės funkcija, kuri yra nevaisingumo priežastis.

Vaikų hidrocelės bendravimas. Koks yra komunikuojančios hidrocelės susidarymo mechanizmas?

Terminas komunikacinė sėklidės lašelinė arba komunikacinė hidrocelė reiškia, kad tarp sėklidę supančios ertmės ir pilvo ertmės yra pranešimas – atviras makšties pilvaplėvės procesas, per kurį skystis iš pilvo ertmės patenka į kapšelį ir atgal.

Kai vaisius vystosi, sėklidės per kirkšnies kanalą nusileidžia į kapšelį. Kartu su juo makšties procesas nusileidžia į kapšelį - pilvaplėvės ataugą, kuri apgaubia sėklidę ir taip sudaro du arčiausiai sėklidės esančius apvalkalus.

Iki gimimo ar pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pilvaplėvės makšties procesas paprastai perauga, o sėklidės membranos ryšys su pilvo ertme išnyksta. Taigi nei pilvaplėvės skystis, nei pilvo ertmės organai negali prasiskverbti į ertmę, kurioje yra sėklidė. Apatinė pilvaplėvės makšties ataugos dalis aplink sėklidę sudaro į plyšį panašią ertmę, kuri, sergant lašeliais, tarnauja kaip lašelinio skysčio rezervuaras.

Pagrindinė sėklidžių lašėjimo priežastis yra tai, kad neužsidaro pilvaplėvės makšties procesas, kuris tarnauja kaip kanalas pilvaplėvės skysčiui perkelti iš pilvo ertmės į sėklidžių membranas.

Pilvaplėvės proceso neuždarymo priežastys.

Daugelis teorijų paaiškina, kad pilvaplėvės makšties procesas neužsidaro. Taigi atvirame pilvaplėvės makšties procese rasta lygiųjų raumenų skaidulų, kurių normalioje pilvaplėvėje nėra. Lygūs raumenys gali užkirsti kelią pilvaplėvės proceso susiliejimui.

Mūsų duomenimis, vaikams, gimusiems po patologiškai besitęsiančio nėštumo su gresiančiu persileidimu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams, hidrocele užsikrečia dažniau.

Kita priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, kuris stebimas gaivinimo metu, dažnai nerimaujant vaikui ar atliekant fizinius pratimus.

Kas bendro tarp sėklidžių lašėjimo ir kirkšnies išvaržos?

Kirkšnies arba kirkšnies-kapšelio išvarža formuojasi vaikams, turintiems plačiai atvirą pilvaplėvės makšties ataugą. Į atvirą pilvaplėvės makšties ataugą prasiskverbia ne tik skystis iš pilvo ertmės, bet ir gali išeiti mobilieji pilvo ertmės organai (žarnyno kilpa, omentumo sruogos, mergaičių priedai ir kt.), o tai būdinga „įstrižai“ kirkšnies arba kirkšnies-skrotalinei išvaržai.

Suaugusiesiems kirkšnies išvaržos skiriasi nuo vaikų. Jie susiję su priekinės pilvo sienelės raumenų ir sausgyslių defektais, atsirandančiais fizinio krūvio metu. Vaikystėje tokios išvaržos pasitaiko itin retai. Todėl vaikų ir suaugusiųjų kirkšnies išvaržų operacijos atliekamos įvairiais metodais.

Kaip bendraujanti vandens liga gali virsti kirkšnies arba kirkšnies-kapšelio išvarža?

Žarnyno problemos ar padidėjęs vaiko jaudrumas gali sukelti komunikuojančią sėklidės lašėjimą į kirkšnies arba kirkšnies-kapšelio išvaržą. Tai atsiranda dėl pilvaplėvės proceso ir kirkšnies kanalo išsiplėtimo kartu su vaiko nerimu ir padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu.

Kaip dažnai pranešta hidrocele išnyksta be operacijos?

Pilvaplėvės proceso savaiminis susiliejimas ir užsikrėtusios sėklidės vandens išgijimas dažnai stebimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir labai retai po 1 metų (ne daugiau kaip 5% atvejų). Daugumai vaikų, sergančių sėklidžių lašėjimu, reikalingas chirurginis gydymas, kuris rekomenduojamas 1,5–2 metų amžiaus. Jei nesilaikoma šių rekomendacijų, sėklidės neišsivysto ir sumažėja tikimybė susilaukti vaikų.

Naujagimių ir mažų vaikų sėklidžių nukritimas. Izoliuota hidrocelė.

Naujagimiams ir kūdikiams hidrocelė 80% atvejų yra izoliuota (arba tampa pirmaisiais gyvenimo mėnesiais) iš pilvo ertmės ir praeina savaime per 6-12 mėnesių. Pavienė naujagimių lašiša yra susijusi su gimdymo trauma, hormoninės būklės ypatumais ir limfos nutekėjimo iš kapšelio būkle 1 metų vaikams.

Izoliuota sėklidžių lašelinė liga dažniau būna dvišalė. Dažnai padaugėja lašelių ir jis tampa įtemptas. Sergant intensyvia pykinimu, dažniausiai atliekamos punkcijos, siekiant pašalinti skysčius iš sėklidžių membranų. Chirurginis gydymas paprastai nenurodytas.

Vyresniems nei 3 metų berniukų sėklidžių lašėjimas.

Vyresniems nei trejų metų sėklidės lašai dažnai atsiranda po traumos ar uždegimo. Taip pat pasitaiko atvejų, kai bendraujanti pilvaplėvė virsta nebendraujančia dėl pilvaplėvės ataugos spindžio užsidarymo iš vidaus, pavyzdžiui, omentumo sruogeliu.

Sėklidės lašinimas 12-17 metų paaugliams. Potrauminė ir pooperacinė hidrocelė. Limfocelė.

Hidrocele dažniausiai pasireiškia paaugliams po kirkšnies išvaržos ar varikocelės operacijos. Abiem atvejais sėklidės lašėjimo priežastis yra limfos nutekėjimo iš sėklidės pažeidimas, atsiradęs dėl sėklidės limfinių kraujagyslių pažeidimo (varikocelės atveju) arba suspaudimo (išvaržos atstatymo procese). Todėl tokia lašelinė liga pagrįstai vadinama limfocele. Tokiais atvejais limfos stagnacija atsiranda ne tik sėklidės membranose, bet ir pačioje sėklidėje (sėklidžių limfostazė). Mažiau paplitusi potrauminė lašiša.

Viena iš limfocelio ir limfostazės atsiradimo sėklidėje vaikams po išvaržos atstatymo priežasčių yra suaugusiems skirtų metodų naudojimas. Kirkšnies kanalo plastika, įprasta suaugusiųjų chirurgijoje vaikystėje, dažnai sukelia limfagyslių suspaudimą.

Paauglių izoliuotai lašėjimui paprastai reikalingas konservatyvus gydymas 3-6 mėnesius, privalomas stebėjimas ir tyrimas. Esant nuolatinei lašėjimui, atliekamas chirurginis gydymas.

Kaip dažnai sergama sėklidžių lašeliais ir kaip dažnai reikia operacijos?

Sėklidžių membranų nukritimas naujagimiams ir berniukams pirmaisiais gyvenimo metais pasitaiko 8-10% atvejų. 80% stebėjimų jis yra izoliuotas ir išnyksta savaime. 20% vaikų operacija atliekama po metų.

Bendraujanti hidrocelė vaikams po 1 metų 0,5-2,0 proc. Chirurginis gydymas nurodomas 95% atvejų.

Limfocelė ir sėklidžių limfostazė paaugliams po operacijos dėl varikocelės nuo 1% iki 25% visų chirurginių intervencijų, priklausomai nuo operacijos tipo ir chirurginės technikos (vidutiniškai apie 10-12%). 80% tinka konservatyviam gydymui. Likusiuose 20% nurodomas chirurginis gydymas.

Hidrocelė ir limfocelė po kirkšnies išvaržos operacijos paaugliams – statistika kaip ir suaugusiems 3-10 proc. Dažnai atliekamas chirurginis gydymas.

Kaip diagnozuoti hidrocelę?

Liga dažniausiai pasireiškia ryškiomis išorinėmis apraiškomis - kapšelio patinimu (tūrio padidėjimu) iš vienos ar abiejų pusių. Kapšelio padidėjimas gali sumažėti arba išnykti naktį, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje, ir vėl atsirasti pabudus. Tai liudija apie sėklidžių membranų lašėjimą. Kapšelio padidėjimas kartais stebimas ir esant įtampai arba „išpučiant“ pilvą.

Subjektyvūs pojūčiai yra nereikšmingi. Skundų pasitaiko retai. Esant ūminei, užkrėstai ar įtemptai vandens ligoms, gali atsirasti skausmas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojamas ultragarsas - kirkšnies kanalų ir kapšelio organų ultragarsinis tyrimas bei dvipusis sėklidžių kraujagyslių tyrimas.

Ultragarsas dažnai leidžia aptikti kitoje pusėje esančią problemą – pavyzdžiui, kirkšnies išvaržą ar spermatozoidinio laido cistą, kuri tyrimo metu nematoma.

Kartais atsiranda ir išnyksta kapšelio ir kirkšnies srities padidėjimas, o apžiūrėjus gydytojui jo gali ir nebūti. Tada diagnozės klausimą padeda išspręsti tėvų daryta nuotrauka, kurioje atsiranda patinimas kapšelio ar kirkšnies srityje.

Ligos ir aplinkybės, kurias dažnai lydi hidrocelė

• Kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė)
• hipospadijos
• Netikras hermafroditizmas
• Epispadijos ir eksstrofija
• Ventrikulinis-pilvaplėvės šuntas
• neišnešiotumas
• Mažas gimimo svoris
• Kepenų liga su ascitu
• Priekinės pilvo sienos defektai
• Peritoninė dializė
• Apsunkintas paveldimumas
• cistinė fibrozė
• Uždegiminės kapšelio ligos, dėl kurių išsivysto reaktyvioji hidrocelė
• Sėklidžių sukimasis
• Traumos
• Infekcija
• Anksčiau atliktos operacijos, paveikusios sėklidžių limfinę sistemą

Hidrocelės (hidrocelės) ir limfocelės gydymas be operacijos. Stebėjimo laikotarpiai.

Hidrocele vaikams iki 1 metų reikalinga vaikų urologo-andrologo priežiūra. Susikaupus skysčiui ir atsiradus įtampai sėklidės membranose, atliekamos punkcijos, pašalinus lašelinį skystį. Kartais prireikia pakartotinių punkcijų.

Bendraujanti lašeliai su siauru pilvaplėvės procesu paprastai stebimi iki 2 metų.

Stebėti reikia ir dėl trauminės lašelinės, kuri atsiranda dėl mėlynės, nepažeidžiant sėklidės vientisumo. Paprastai pakanka 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti proceso dinamiką ir, jei nepagerėja, paskirti chirurginį gydymą. Tas pats pasakytina ir apie hidrocelę, susidariusią po uždegimo.

Sunkiausia gydyti pacientus, sergančius limfocele, susidariusia po chirurginio kirkšnies išvaržos ir varikocelės gydymo. Tokiu atveju per anksti atlikta operacija turi mažai šansų pasisekti. Per 6-12 mėnesių būtina sekti sėklidės būklę pagal ultragarsinį ir dvipusį kapšelio tyrimą, kad būtų galima įvertinti proceso dinamiką ir terapijos efektyvumą.

Kada atliekamos operacijos dėl sėklidės lašėjimo?

• Sėklidės pernešimo operacijos dažniau atliekamos 2 metų vaikams.
• Nuo 1 iki 2 metų peršalimo operacija atliekama, jei:
  1. kombinuota lašelinė ir kirkšnies išvarža
  2. kai kintant kūno padėčiai aiškiai kinta kapšelio tūris
  3. sustiprėja vandenligė, sukelianti diskomfortą
  4. prisijungia infekcija
• Operacijos dėl potrauminės lašėjimo – 3-6 mėn po traumos.
• Limfocelė, atsiradusi po kirkšnies išvaržos ar varikocelės operacijos, operuojama praėjus 6–18 mėnesių nuo skysčių atsiradimo sėklidžių membranose.

Kokia anestezija geriausia vaikui?

Geriausias anestezijos variantas vaikystėje operuojant sėklidės lašėjimui yra moderni kombinuota anestezija, naudojant vietinę nejautrą su ilgai veikiančiais vaistais (markainu, naropinu) ir kauke (sevofluranu).

Sėklidės lašelinės (hidrocelės) operacija. Chirurginės galimybės.

Operacijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus ir lašelinės ypatybių.

Chirurgija perduodant hidrocelę. Ross operacija.

Sergant šlapimo pūslėmis, paprastai naudojama Ross technika - izoliacija nuo spermatozoidinio laido elementų, iškirpimas ir perrišimas prie pilvaplėvės proceso vidinio kirkšnies žiedo, taip pat "lango" formavimas sėklidžių membranose. Operacija atliekama iš nedidelio pjūvio kirkšnyje.

Operacija yra subtili, reikalaujanti geros technikos – tikslaus ir kruopštaus pasiruošimo, išsaugant visus anatominius spermatozoidų virvelės darinius – kraujagysles ir sėklidžių kraujagysles, taip pat kirkšnies nervą.

Kartais sėklidės lašeliniu atveju atliekamos laparoskopinės operacijos, tačiau jas vartojant didesnė trauma, atkryčių ir komplikacijų rizika, ilgesnė ir anestezijos trukmė, todėl jos nėra plačiai taikomos.

Vaikų ir paauglių izoliuotos sėklidžių lašėjimo ir limfocelės operacijos.

Izoliuota lašelinė ir limfocelė yra indikacijos Bergmano operacijai – sėklidės vidinių membranų išpjovimui iš kapšelio prieigos. Esant tūrinei hidrocelei ir limfocelei, žaizdoje dažnai paliekami drenai, uždedami spaudžiamieji tvarsčiai.

Winckelmann operacija - sėklidžių membranų išpjaustymas priekyje ir susidariusių membranų kraštų susiuvimas už prielipo. Šiuo metu retai naudojamas dėl kapšelio išvaizdos ir sėklidės kontūrų pakitimų.

Tarp komplikacijų dažniausiai pasikartoja lašeliai (5-20 proc.), kurie sergant limfocele gali siekti 70 proc. Ypač didelis pasikartojimų procentas stebimas laiku neatlikus operacijų.

Operacijų komplikacijos.

Bendra komplikacijų rizika yra 2–8%.

Lašinimo recidyvai pasitaiko 0,5–6 proc. Paauglystėje lašelinės ligos atkryčiai yra dažnesni.

Nevaisingumo rizika po tokių operacijų yra dėl chirurginės traumos ir yra vidutiniškai apie 2-5% ir daugiausia priklauso nuo intervencijos atlikimo technikos.

Nevaisingumas ne visada yra kraujagyslių pažeidimo pasireiškimas. 5–8% pacientų yra moterų lytinių organų užuomazgų, kurios rodo, kad yra daugiau ar mažiau ryškių reprodukcinės sistemos defektų, atsirandančių gimdoje arba genetiškai nulemtų.

Viena iš komplikacijų – aukšta sėklidės fiksacija, kai sėklidė patraukiama iki kirkšnies kanalo ir vėliau ten fiksuojama stuburo sąaugomis.

Sėklidžių atrofija gali būti stebima dėl sutrikusios kraujotakos sėklidėje, kuri atsiranda, kai pilvaplėvės procesas yra mobilizuojamas iš spermatozoidinio laido elementų.

Nemalonūs ar skausmingi pojūčiai žaizdos ar kapšelio srityje operacijos pusėje - hiperestezija, susijusi su rando pažeidimu ar nervų galūnių pažeidimu. Šie reiškiniai paprastai išnyksta praėjus 6-12 mėnesių po operacijos.

Komplikacijų prevencija.

Aukštas chirurginės technikos lygis ir savalaikis chirurginio gydymo indikacijų nustatymas leidžia užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Pooperacinis laikotarpis

Vaikai paprastai gerai toleruoja lašelinės operacijas ir labai netrukdo jų judėjimui. Tačiau esant staigiems judesiams ar užkietėjus viduriams dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio ar tiesioginio smūgio, kapšelyje ir kirkšnyje gali susidaryti hematomos. Todėl iki pooperacinės žaizdos užgijimo reikėtų apriboti vaikų aktyvumą ir laikytis dietos.

Pirmą dieną po operacijos dažniausiai skiriami nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai (analginas, paracetamolis, ibuprofenas, Panadol ir kt.). Vidurius laisvinantys vaistai vartojami 4-5 dienas po operacijos.

Sėklidžių kritimas berniukams- serozinio skysčio, kurį gamina sėklidės makšties membrana, kaupimasis tarp jos lakštų. Sėklidės nukritimą berniukams lydi vienos arba abiejų pusių kapšelio dydžio padidėjimas, kartais sunku šlapintis. Hidrocelės diagnozę berniukams atlieka vaikų chirurgas arba urologas, apima kapšelio apžiūrą ir palpaciją, diafanoskopiją, kapšelio ultragarsą. Sergant berniukų sėklidės lašeliais, galima gydyti laukiantįjį gydymą, atlikti hidrocelės punkciją ar chirurginį gydymą.

Bendra informacija

Vyresniems nei 3 metų berniukams hidrocelė dažniausiai būna antrinė. Reaktyvioji hidrocelė yra susijusi su sėklidės makšties membranos gaminamo skysčio filtravimo ir reabsorbcijos procesų pažeidimu. Tokius sutrikimus gali sukelti sėklidės susisukimas, kapšelio trauma, uždegiminės ligos (orchitas, epididimitas ir kt.), sėklidės ir jos prielipo augliai.

Retais atvejais berniukų ūminė sėklidžių lašėjimas gali būti SARS, gripo, kiaulytės ir kitų vaikų infekcijų komplikacija. Be to, įgyta hidrocele berniukams gali išsivystyti kaip pooperacinė komplikacija po išvaržos taisymo ar varikocelės operacijos (varikocelektomijos).

Hidrocelės klasifikacija berniukams

Taigi, aukščiau aptartos priežastys leidžia atskirti pirminę idiopatinę (įgimtą) ir antrinę reaktyviąją (įgytą) hidrocelę berniukams.

Pažeidus makšties proceso uždarymą ir sėklidės ertmės ryšį su pilvo ertme, jie kalba apie berniukų komunikacinę sėklidės lašėjimą. Tokiu atveju pilvaplėvės skystis laisvai cirkuliuoja ir dideliais kiekiais kaupiasi kapšelyje. Jei makšties procesas pasirodo aklas, o hidrocelė yra izoliuota, mažos cistos pavidalu, toks berniukų sėklidės lašėjimas laikomas nebendraujančiu. Bendraujanti berniukų sėklidės lašelinė gali būti transformuota į izoliuotą, pavyzdžiui, kai pilvaplėvės ataugos spindis iš vidaus uždaromas omentu.

Atsižvelgiant į skysčio slėgį hidrocelės ertmėje, berniukams išskiriama įtempta ir neįtempta hidrocelė. Įtempta hidrocelė beveik visada nebendrauja; tokiu atveju skysčiui lašelinėje ertmėje yra spaudimas, nes, kaupdamasis, negali išeiti iš kapšelio. Esant neįtemptai berniukų sėklidės lašeliams, slėgis ertmėje nepadidėja: dažniausiai tai atsitinka su komunikuojančiu hidrocelės variantu.

Vaiko iki 1-1,5 metų įgimta sėklidės lašeliai yra fiziologiniai; dažniau praeina savaime be jokio įsikišimo. Hidrocelės eigos pobūdis berniukams gali būti ūmus arba pasikartojantis, lėtinis. Priklausomai nuo lokalizacijos, berniukams pasireiškia vienpusis ir dvipusis sėklidžių lašėjimas.

Hidrocelės simptomai berniukams

Paprastai berniukų sėklidžių lašėjimo požymius aptinka tėvai atliekant higienos procedūras. Kartais hidrocelę nustato vaikų chirurgas profilaktiškai apžiūrėdamas vaiką.

Sergant berniukų sėklidės lašeliais, padidėja kapšelio dydis iš vienos arba abiejų pusių. Susisiekiančios hidrocelės atveju kapšelio padidėjimas yra laikinas; su izoliuota - kapšelio padidėjimas vyksta palaipsniui. Kapšelio dydis su sėklidės lašėjimu berniukams gali siekti žąsies kiaušinį, o pažengusiais atvejais - vaiko galvą.

Bendraujanti berniukų sėklidė gali turėti skirtingą dydį ir įtampą dienos metu: kapšelio patinimas didžiausią dydį pasiekia dieną, kai vaikas juda; naktį, gulint, navikas gali išnykti dėl lašelinio maišelio turinio ištuštinimo į pilvo ertmę.

Sėklidės lašinimas berniukams, kaip taisyklė, vyksta neskausmingai ir be uždegimo požymių. Esant antrinei hidrocelės infekcijai, gali atsirasti skausmas, kapšelio paraudimas, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Vaikams susikaupus dideliam skysčių kiekiui, gali pasunkėti šlapinimasis, išsivystyti ūmus šlapimo susilaikymas. Vyresni vaikai pastebi nemalonius plyšimo pojūčius, sunkumą kirkšnies srityje ir diskomfortą vaikštant.

Berniukams, kuriems yra plačiai atvira pilvaplėvės makšties atauga, kartu su sėklidės lašėjimu, gali išsivystyti įstrižinės kirkšnies arba kirkšnies-kapšelio išvaržos.

Hidrocelės diagnozė berniukams

Jei berniukui patinsta kapšelis, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą arba vaikų urologą. Konsultacijos metu specialistas apžiūrės ir apčiupins kapšelį.

Kapšelio tyrimas atliekamas stovint ir gulint. Šis diagnostikos metodas naudojamas berniukų hidrocelės formai nustatyti (bendraujantys arba nebendraujantys su pilvo ertme). Tuo atveju, jei hidrocelės dydis sumažėja gulint, reikėtų pagalvoti apie lašelinės ertmės ryšį su pilvo ertme. Taip pat teigiama, kad sėklidžių pūslelinė yra padidėjusi kosulio metu, t. y. padidėjus spaudimui pilvo viduje. Berniukų sėklidės lašelių palpacija apibrėžiama kaip kriaušės formos antspaudas, kurio viršutinė dalis atsukta į kirkšnies kanalą.

Neinvazinis tyrimas, skirtas berniukų sėklidės lašėjimui diagnozuoti, yra kapšelio diafanoskopija – audinių tyrimas skleidžiamoje šviesoje (transiliuminacija). Atliekant diafanoskopiją kapšelyje, galima aptikti ne tik tolygiai šviesą praleidžiantį skystį, bet ir omentumą ar žarnyno dalį su lydinčia kirkšnies-kapšelio išvarža, kuri atitolins šviesą.

Kapšelio ir kirkšnies kanalų echoskopijos pagalba patvirtinama berniukų sėklidės lašėjimo diagnozė, pašalinama rimtesnė patologija (sėklidės vėžys, sėklidės ar jos prielipo uždegimas ar sukimasis). Be to, kapšelio ultragarsas yra labai jautrus nustatant hidrocelės tipą berniukams (bendraujantys ar nebendraujantys). Be pagrindinio tyrimo, patartina atlikti kapšelio kraujagyslių ultragarsinį nuskaitymą.

Diferencinė diagnostika atliekama tarp sėklidės ir berniukų lašėjimo bei kitų kapšelio ligų: sėklidės sukimo, pasmaugusios išvaržos, spermatocelės, prielipo cistos.

Hidrocelės gydymas berniukams

Vaikams iki 1 metų, turintiems įgimtą neįtemptą sėklidės lašėjimą pediatrijoje, įprasta laikytis laukiančios taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų tokia hidrocelė nereikalauja medicininės intervencijos ir praeina savaime, nes išnyksta pilvaplėvės procesas.

Sergant reaktyvia sėklidžių lašeliais berniukams, būtina gydyti pagrindinę ligą. Dėl įtemptos berniukų sėklidės lašėjimo reikia atlikti hidrocelės punkciją ir pašalinti skysčius iš sėklidžių membranų. Tačiau tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad kapšelyje vėl susikaups skysčiai ir prireiks pakartotinių dūrių.

Chirurginis įgimtos hidrocelės gydymas rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; potrauminis – po 3-6 mėn. po traumos. Chirurginis gydymas berniukams iki 2 metų yra skirtas hidrocelės ir kirkšnies išvaržos deriniui; pasikartojanti greitai auganti įtempta hidrocelė; hidrocelės infekcija.

Sergant nebendraujančia hidrocele berniukams, atliekamos Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Sėklidės lašeliams susisiekus su pilvo ertme, atliekama Rosso operacija (pilvaplėvės proceso perrišimas ir lašelinio skysčio nutekėjimo trakto susidarymas). Hidrocelės atkryčiai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.

Hidrocelės prognozė ir profilaktika berniukams

Berniukų fiziologinė hidrocelė nėra pavojinga ir 80% vaikų ji praeina savaime per pirmuosius gyvenimo metus. Chirurginio gydymo terminų laikymasis ir techniškai kompetentingas operacijos atlikimas leidžia radikaliai atsikratyti hidrocelės ir išvengti komplikacijų.

Lėtinė hidrocelė ateityje gali sukelti spermatogenezės sutrikimą ir vyrų nevaisingumą, nes sėklidės yra itin jautrios menkiausiems aplinkos temperatūros pokyčiams ir gali normaliai funkcionuoti tik esant nedideliam temperatūros diapazonui. Be to, įsitempusi hidrocelė gali sukelti kraujotakos sutrikimą sėklidėje ir jos atrofiją. Sergant berniukų sėklidės lašeliais, gali pasireikšti lydinčios išvaržos suspaudimas arba pažeidimas.

Sėklidžių lašėjimo prevencija berniukams daugiausia skirta uždegiminių ligų ir kapšelio traumų prevencijai. Būtina reguliariai tėvams apžiūrėti berniuko lytinius organus ir nedelsiant kreiptis į pediatrą bei vaikų chirurgą, jei kapšelyje nustatomas patinimas. Berniukus, sergančius įgimta sėklidės lašėjimu, turėtų stebėti vaikų urologas-andrologas.