Užduok klausimą!

Turite klausimų? Nedvejodami užduokite bet kokius klausimus! Ir mūsų personalo specialistas jums padės.

Sunkioje situacijoje atsidūrę pacientai dažniausiai pasitiki savo gydytoju. Tačiau labai dažnai moterims skiriamas klostilbegito stimuliacijos kursas, kuris ne visada patartinas. Ovuliacijos atkūrimas turėtų prasidėti tik po pilno išankstinio abiejų partnerių tyrimo. Būtent toks požiūris parodys gydančio gydytojo kompetenciją.

Pacientai, nežinodami visų ovuliacijos nebuvimo ypatybių ir jos skatinimo būdų, pasitiki specialisto nuomone. Jie sutinka atlikti bet kokį gydymo kursą, kad pasiektų norimą tikslą – nėštumą. Moterys sutinka su klostilbegitu, nesusipažinusios su jo būtinybe, ypatybėmis ir pasekmėmis.

Ovuliacija dažniausiai skatinama hormoniniais vaistais. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai moters kiaušidės nėra pakankamai subrendusios, kad susidarytų pilnavertis kiaušialąstė pastojimui. Kiekvienai moteriai vaisto rūšis, taip pat jo dozė parenkama individualiai. Šios stimuliacijos dėka organizme susidaro vienas ar keli kiaušinėliai. Sukėlus ovuliaciją, tampa įmanoma subrendusio kiaušinėlio apvaisinimas.

Norint atstatyti ovuliaciją, būtina nustatyti jos nebuvimo priežastį. Jei ovuliacijos nebuvimo priežastis nebuvo nustatyta prieš pradedant stimuliaciją tam tikrais vaistais, gydymas gali neduoti norimo rezultato.

Ovuliacijos nebuvimo nustatymo metodai

Dažnai ligoninėse be reikalo imta skirti stimuliaciją hormoniniais vaistais. Toks požiūris ne tik kai kuriais atvejais netinkamas, bet ir gali pakenkti būsimos motinos kūnui. Kad neprarastumėte nereikalingo gydymo kurso, patys nustatykite, ar ovuliuojate, ar ne.

Kaip tai patikrinti, kad rezultatas būtų šimtaprocentinis? Neturėtumėte diagnozuoti „ovuliacijos trūkumo“ tik remiantis bazinės temperatūros diagramos rezultatais, net jei diagrama palaikoma kelis ciklus. Tikslų atsakymą gali pateikti tik:

• Išsamus gydytojo patikrinimas;
• Hormonų tyrimas;
• Nuolatinis folikulų vystymosi laipsnio ultragarsinis stebėjimas. Šis stebėjimas turi būti atliekamas per kelis menstruacijų ciklus;

Hormonų tyrimai

Turite keletą kartų patikrinti hormonų lygį. Šis metodas padės išvengti klaidingo rezultato (dėl laboratorijos kaltės) ir nustatyti, ar organizme nėra problemos. Taip pat verta atsižvelgti į veiksnį, kad hormonų lygis moters kūne nėra stabilus. Kiekvienas ciklas gali turėti skirtingą lygio indikatorių. Tyrimo rezultatams įtakos turi ir tokie veiksniai kaip stresas, mityba ir kt.

Atkreipkite dėmesį į hormonų lygį, pavyzdžiui:

• Skydliaukės hormonai;
• Vyriški hormonai;
• Prolaktinas.

Jeigu jų lygis neatitinka normos, tuomet stimuliacijos pradėti nerekomenduojama. Nukrypimai nuo šių hormonų normos gali užkirsti kelią ovuliacijai. Visai gali būti, kad stabilizavus šių hormonų lygį ovuliacija atsistatys savaime.

Ultragarsinis stebėjimas naudojamas ovuliacijos nebuvimui nustatyti, taip pat jos priežasčiai nustatyti. Esant 28 dienų ciklui, pirmą echoskopiją galite atlikti jau praėjus 8-10 dienų po paskutinių menstruacijų. Jei mėnesinių ciklas ilgesnis, tuomet echoskopiją reikia daryti vėliau.

Po pirmojo ultragarsinio tyrimo būtina atlikti ultragarsinį tyrimą kas 2-3 dienas. Gydytojas skiria kiekvieną sekantį ultragarsinį tyrimą, atsižvelgdamas į gimdos ir kiaušidžių būklę. Ultragarsinis ciklas atliekamas iki ovuliacijos arba menstruacijų pradžios.

Atliekant ultragarsinį tyrimą, renkama informacija apie folikulų vystymosi būklę kiaušidėse:

1. Folikulų vystymosi trūkumas;
2. Stebimas folikulo vystymasis, tada vystymasis sustoja. Folikulas nepasiekia reikiamo dydžio ir pradeda regresuoti;
3. Stebimas dominuojančio folikulo vystymasis, kuris sustoja, o folikulas niekada nepasiekia reikiamo dydžio ir pradeda liuteinizuotis. Ovuliacija nevyksta, nepaisant to, kad progesterono kiekis yra normalus, o ciklas pastovus;
4. Stebimas dominuojančio folikulo vystymasis, jis užauga iki norimo dydžio, tačiau tolesnis jo vystymasis dėl tam tikrų priežasčių nevyksta. Po to seka folikulo regresija, taip pat susidaro cistos;
5. Stebimas folikulo vystymasis, geltonkūnio atsiradimas ir ovuliacijos pradžia. 1–3 atvejais būtina reguliariai stebėti ultragarsu, 4-uoju atveju gali pakakti laiku suleisti ir suleisti hCG, kad sukeltų folikulo plyšimą.

Indikacijos stimuliacijai

Jei moterims ovuliacija nevyksta, joms skiriama stimuliacija. Paprastai kiaušinių brendimui skiriamas narkotikų iššūkis:

• Poroms, kurios ilgiau nei metus negali susilaukti vaiko įprastu (natūraliu) būdu;
• Vyresniems nei 35-49 metų poroms;

Norėdami atlikti stimuliavimą vaistais, kompetentingas gydytojas skiria porai daugybę testų ir tyrimų:

1. Kraujo tyrimas dėl ŽIV;
2. Kraujo tyrimas dėl hepatito B, C;
3. Kraujo tyrimas dėl sifilio;
4. Moters ginekologiniai tepinėliai;
5. Įvertinamas kiaušintakių praeinamumas;
6. Atliekant spermogramą.

Kontraindikacijos stimuliacijai:

1. Kiaušintakių obstrukcija;
2. Vyrų nevaisingumo atvejai;
3. Su gimdos patologija;
4. Adnexitas (ūminis uždegiminis procesas);
5. Amžius (santykinis veiksnys).

Atkūrimo taisyklės

1. Prieš pradėdami stimuliaciją, turite turėti savo vyro spermogramos (IVF/ICSI) rezultatus. Jie turėtų būti gana geri arba bent jau tinkami natūraliam pastojimui.

   Vyras turėtų kuo greičiau atlikti šiuos tyrimus. Sutuoktinis privalo atlikti testus, neatsižvelgdamas į praėjusių metų rezultatus, taip pat neatsižvelgdamas į vaikų buvimo (buvimo) veiksnį. Jei gydytojas nurodo seksualiniam partneriui atlikti spermogramos analizę tik po kelių stimuliavimo kursų, kurie buvo nesėkmingi, pakeiskite gydytoją. Toks požiūris rodo jo nekompetenciją sprendžiant šią problemą.

2. Prieš atliekant ovuliacijos atkūrimą, taip pat būtina atlikti kiaušintakių praeinamumo tyrimą (HSG) arba laparoskopiją (išimtis yra atvejai, kai būtina IVF/ICSI).
3. Bet kokia stimuliacija turi būti atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, taip pat nuolat stebint ultragarsu, kuris atliekamas siekiant stebėti organizmo reakciją į stimuliavimo procesą ir folikulų vystymąsi.

Stimuliacijos etapai

Sprendimą dėl stimuliacijos pradžios datos ir trukmės priima gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo gimdos būklės, taip pat nuo paciento kiaušidžių. Taigi stimuliacija klostilbegitu prasideda 5 dieną ir baigiasi 9 dieną; Stimuliacija gonadotropinais prasideda 2 dieną ir baigiasi maždaug po 10 dienų.

Praėjus kelioms dienoms po to, kai pradėsite atkurti ovuliaciją, turite atlikti pirmąjį ultragarsą. Tada jie atliekami kas 2-3 dienas. Jų įgyvendinimo laiką lemia gimdos ir kiaušidžių būklė.

Stimuliavimas tęsiamas tol, kol folikulas pasiekia reikiamą dydį (20-25 mm). Pasiekus šiuos dydžius, skiriama hCG injekcija. Jo dozę nustato gydantis gydytojas (nuo 5000 iki 10000 vienetų). Šios injekcijos tikslas – paskatinti ovuliacijos procesą, taip pat užkirsti kelią išsivysčiusio folikulo regresijai ir folikulinių cistų atsiradimui.

Daugeliu atvejų ovuliacija prasideda praėjus 24-36 valandoms po hCG injekcijos. Ovuliacijos patvirtinimas atliekamas atliekant ultragarsinį tyrimą. Ovuliacijos pradžioje skiriamas būtinas kiaušidžių palaikymas naudojant progesterono arba utrozhestano injekcijas.

Atsižvelgdamas į spermogramos rezultatus, gydytojas stimuliacijos metu nustato reikiamą lytinių santykių dažnumą. Paprastai rekomenduojama turėti lytinių santykių kas antrą dieną (kai kuriais atvejais kasdien), tačiau tik po hCG injekcijos ir iki pat geltonkūnio susidarymo, kuris rodo ovuliacijos pradžią.

Klostilbegito (klomifeno) naudojimas

Pigiausias ir labiausiai paplitęs vaistas, skatinantis moterų ovuliaciją, tapo Clostilbegit (Clomiphene). Iš pradžių šis vaistas buvo sukurtas kaip kontraceptikas, tačiau rezultatas pasirodė visiškai priešingas.

Žinokite apie šalutinį šio vaisto poveikį. Svarbus šalutinis poveikis yra jo antiestrogeninis poveikis. Būtent šis faktas gali pakenkti nėštumui. Estrogenai užima svarbią vietą bendrame pastojimo procese. Tarp jų veiksmų pažymima:

1. Stimuliuoja gimdos kaklelio gleivių išsiskyrimą. Tai palanki aplinka, kurioje vyksta spermatozoidų gyvenimas, judėjimas ir mityba;
2. Liuteinizuojančio hormono išsiskyrimo stimuliavimas;
3. Skatina endometriumo regeneraciją ir augimą.

Jei atsiranda estrogeno trūkumas, ovuliacija tampa neįmanoma, o tai reiškia, kad nėštumas neįvyks.

Mažiau pavojingas šalutinis poveikis yra:

• Galvos svaigimas;
• Mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• Nemiga;
• Depresija;
• Pykinimas;
• Kūno svorio padidėjimas;
• Alerginis dermatitas.

Sąrašas gana didelis. Žala yra didesnė už galimą vaisto naudą. Taip pat labai didelė rizika vaisiaus vystymosi metu. Šio vaisto vartojimas ne visais atvejais skatina nėštumą: 2635 nėštumo atvejai iš 7578 jį vartojusių pacienčių. Vaiko išgyvenamumas yra 98,16% gimus vienam vaikui ir 83,25% gimus dvyniams. (Duomenys iš Drugs.com ).

Įspėjimas! Jei baigėte 3 gydymo klostilbegitu kursus, o rezultatas išlieka neigiamas, t.y. neprasidėjus ovuliacijai, prieš tai atlikus papildomą kūno tyrimą, reikia keisti gydymo metodus.

Piktnaudžiavimas šiuo vaistu pasižymi ankstyvu kiaušidžių išsekimu, taip pat ankstyva menopauze. Ankstyvas kiaušidžių išsekimas neigiamai veikia tolesnį nevaisingumo gydymą. Taip pat nerekomenduojama gydyti šiuo vaistu moterims, kurios turi problemų dėl endometriumo augimo.

Šalutinis stimuliacijos poveikis

Bet koks gydymas vaistais turi šalutinį poveikį. Panašiai stimuliavimas vyksta ne tik. Dažni šalutiniai poveikiai yra šie:

• Cistinių formacijų atsiradimas;
• Kiaušidžių hiperstimuliacija;
• Ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas;
• Priaugti perteklinio svorio;
• Daugiavaisio nėštumo pradžia;
• Virškinimo trakto problemos (Gastrointestinal traktas);
• CNS (centrinės nervų sistemos) problemos;
• kiaušidžių apopleksija (plyšimas);
• Hormoniniai sutrikimai.

Prieš nuspręsdami pradėti stimuliacijos kursą, daugelis gydytojų rekomenduoja:

• Keisti savo gyvenimo būdą;
• Pradėkite valgyti teisingai;
• Išbandykite sveikatos atkūrimo galimybes naudojant natūralias priemones.

Tradiciniai stimuliavimo metodai

Daugelis moterų nori stimuliuoti ovuliaciją natūraliais metodais. Kad įvyktų ovuliacija, įprasta naudoti 3 vaistinių žolelių užpilus:

• šalavijas;
• Raudonas šepetys.

Šių žolelių galite įsigyti vaistinėse.

Norint atlikti stimuliaciją šių žolelių užpilais, būtina:

1. Gerti šalavijų antpilą 3-4 kartus per dieną. 1 valgomasis šaukštas užplikomas stikline verdančio vandens. Jo naudojimas skatina kiaušinėlio brendimą ir endometriumo augimą;
2. Gerkite boro gimdos infuziją. Šioje žolėje yra pagrindinis hormonas, kurio reikia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu – progesteronas. Šio vaistinio augalo nuoviras ruošiamas taip pat, kaip ir šalavijų;
3. Geriamas raudonojo šepetėlio užpilas. Tai praktiška gydant daugelį ginekologinių ligų.

Taip pat žinomos tokios liaudies gynimo priemonės kaip:

• Rožių žiedlapių nuoviras, kuriame yra vitamino E;
• Alavijų ir svarainių sultys;
• Mumiyo;

Stimuliaciją su liaudiškomis priemonėmis patartina derinti prižiūrint gydytojui, taip pat reguliariai atliekant ultragarsinius tyrimus.

Stimuliacija ir vitaminų terapija

Atliekant stimuliavimo kursą, reikia galvoti apie tinkamą mitybą, taip pat aprūpinti organizmą reikalingais vitaminais ir mineralais. Moteris, kuri ruošiasi tapti mama, turėtų vartoti produktus, kurių sudėtyje yra:

• Folio rūgštis;
• Kalio jodidas (randamas joduotoje druskoje);
• Vitaminai C, E, A ir kt.;

Ovuliacijos stimuliavimas yra gydymo kursas, kuris 70% atvejų duoda laukiamą rezultatą. Pats pacientas turi nuspręsti, ar atlikti tai gydytojo rekomenduotu būdu, ar ne. Būtina palyginti pliusus ir minusus ir rimtai žiūrėti į šią procedūrą.

Atminkite: nenustatę ovuliacijos trūkumo priežasties (atlikę išsamų tyrimą), nesinaudokite vaistų stimuliacija. Gydykite tik pas kompetentingą specialistą, kad nepakenktumėte savo sveikatai.

Kaip vyksta ovuliacijos stimuliavimo procesas?

Kodėl ir kaip skatinama ovuliacija

Daugelį patologijų – chromosomų, endokrinologinių, ginekologinių ir kitų – lydi ovuliacijos trūkumas. Dėl to moteris, kuri šiaip gali būti visiškai sveika, negali pastoti. Ovuliacijos stimuliavimas padeda išspręsti problemą, kurią sudaro tam tikro hormoninio vaisto skyrimas, kurio dozę ir vartojimo būdą nustato gydytojas.

Metodo esmė

Ovuliacijos stimuliavimas yra metodas, naudojamas moterų nevaisingumui, kurį sukelia ovuliacijos sutrikimai, gydyti. Jis pagrįstas tų hormonų, kurie paprastai gaminami moters kūne, analogų poveikiu moters kiaušidėms. Taip pat gali būti naudojami jų antagonistai. Stimuliavimo metodo efektyvumas siekia 60-75 proc.

Hormonų vartojimo tikslas – dirbtinai paskatinti kiaušialąsčių brendimą, nustačius, kad jie yra susiformavę kiaušidėse, nepažeidžiama jų struktūra, tačiau visiškai nesubręsta. Jei besivystančio kiaušinėlio struktūra sutrikusi, stimuliacija nenaudojama.

Tai, ar metodas bus veiksmingas konkrečiu atveju, priklausys nuo:

• ovuliacijos trūkumo priežastys;
• moters amžius;
• narkotikų tipas;
• kitų nevaisingumą palaikančių jos ar jos sutuoktinio veiksnių.

Procedūros indikacijos

Ovuliacijos stimuliavimas atliekamas šiais atvejais:

1. Hormoninė disfunkcija, kurios negalima išgydyti jokiu kitu būdu.
2. Nesugebėjimas pastoti per metus nuo reguliarios seksualinės veiklos, nesant nustatytos moters ar vyro patologijos.
3. Kaip pasiruošimas dirbtinio apvaisinimo metodams - IVF ir ICSI.
4. Žemas arba, atvirkščiai, didelis moters kūno masės indeksas.
5. Policistinės kiaušidės.

Kokius testus reikia atlikti?

Pasiruošimas stimuliacijai

Prieš skiriant vaistus, abu sutuoktiniai turi būti nuodugniai ištirti. Jie duoda kraujo, kad nustatytų:

• antikūnai prieš ŽIV;
• Treponema pallidum (RW) antigenai;
• hepatito B ir C žymenys;
• pasėlius iš lytinių takų aptikti: trichomonozei, kandidozei (pienligei), PGR tepinėlių tyrimas mikoplazmos, gardnerelės, ureaplazmos genomui nustatyti.

Atskirai moteris išgyvena:

• gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėliai grynumo laipsniui ir netipinėms ląstelėms nustatyti;
• Dubens ultragarsas;
• Pieno liaukų ultragarsas;
• mikrobų (raudonukės, toksoplazmozės, citomegaloviruso, chlamidijų) TORCH komplekso antikūnų nustatymas;
• terapeuto tyrimas, EKG ir kiti tyrimai, siekiant nustatyti įprastų ligų, kurios gali būti kontraindikacija nėštumui, buvimą;
• kiaušintakių praeinamumo nustatymas vienu iš šių metodų: laparoskopija, rentgeninis gimdos ir vamzdelių tyrimas kontrastiniu būdu, echoskopija su kontrastu;
• Moteriškų lytinių hormonų, prolaktino, skydliaukės hormonų, testosterono kiekis kraujyje nustatomas kelis kartus; pasikeitus jų lygiui, atliekama korekcija;
• Atliekama folikulometrija, kuri, norint pradėti stimuliuoti ovuliaciją, turi parodyti vieną iš šių rezultatų:

1. nevyksta folikulai kiaušidėse;
2. folikulas vystosi, nustoja augti ir nepasiekia reikiamo dydžio, nėra ovuliacijos;
3. vystosi dominuojantis folikulas, sustoja nepasiekęs reikiamo dydžio, nėra ovuliacijos;
4. dominuojantis folikulas užauga iki reikiamo dydžio, bet neplyšta, tai yra nevyksta ovuliacija.

Prieš stimuliuojant ovuliaciją, vyras pateikia analizei spermatozoidus, gautus po lytinių santykių nebuvimo 3-5 dienas.

Kiaušidžių rezervo įvertinimas

Abu sutuoktinius apžiūrėjus ir gydytojui padarius išvadą, kad niekas neturėtų trukdyti pastojimui, neserga ligomis, kuriomis yra tikimybė susilaukti vaiko, nustatomas kiaušidžių rezervas. Šis terminas reiškia apskaičiuotą moters kiaušidžių reakciją į ovuliacijos stimuliavimą: ar procedūra sukels kelių kiaušinėlių brendimą, ar ne. Įvertinus kiaušidžių rezervą, nustatoma:

• ar pati ovuliacijos stimuliacija yra prasminga;
• koks turėtų būti procedūros intensyvumas;
• parenkamas optimalus stimuliacijos protokolas;
• vaistai ir jų dozės parenkamos konkrečiai moteriai.

Šis tyrimas ypač svarbus vyresnėms nei 35 metų moterims ir toms, kurios kenčia nuo neaiškios etiologijos nevaisingumo.

Kaip tikrinamas kiaušidžių rezervas?

Gydytojas pasirenka vieną iš šių metodų šiam rodikliui nustatyti:

1. 2-3 ciklo dienomis kraujyje nustatomas šių hormonų kiekis: folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), liuteinizuojančio hormono (LH), estradiolio. Jų koncentracijos padidėjimas virš normos šiuo laikotarpiu rodo, kad reakcija į stimuliaciją bus silpna.
2. Nustačius FSH 3 ciklo dieną, nuo 5 iki 9 dienų, moteriai skiriama 100 mg Clostilbegit per parą. 10 dieną kraujas vėl tiriamas FSH kiekiui nustatyti: reikšmingas jo padidėjimas rodo, kad kiaušidės nėra pasirengusios stimuliuoti.
3. Bandymas su stimuliacija vaistais, kurie veikia taip pat, kaip pagumburyje gaminama medžiaga – gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH). Tokiu atveju moters kraujyje nustatomas estradiolio kiekis, tada jai suleidžiama bandomoji šio vaisto dozė, po kurios vėl nustatomas tas pats hormoninis metabolitas. Estradiolio koncentracijos padidėjimas rodo, kad numatomas geras atsakas į stimuliaciją.

Metodika

Procedūros metodika

Pati ovuliacijos stimuliacija apima hormoninių vaistų vartojimą, kurie parenkami individualiai ir skiriami pagal specialią schemą (vadinamą protokolu). Pacientas paprastai neguldomas į ligoninę. Procedūros efektyvumas stebimas naudojant ultragarso folikulometrijos duomenis.

Stimuliuojantys vaistai

Yra keletas pagrindinių hormoninių vaistų grupių, skirtų ovuliacijai skatinti.

Klomifenas (klostilbegitas, klomidas)

Tai vaistas, kurio poveikis skatina gonadotropinių hormonų gamybą. Jis specifiškai jungiasi prie pagumburio ir hipofizės receptorių, suaktyvindamas lytinių hormonų sintezę šiose liaukose; didelėmis dozėmis slopina jų sekreciją. Turi antiestrogeninį poveikį; neskatina vyriškų lytinių hormonų ir progestogenų gamybos. Gali būti naudojamas esant sutrikusiam kraujavimui iš gimdos.

Jo nereikėtų skirti daugiau nei 5-6 kartus per gyvenimą, nes tai lemia priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, tai yra ankstyvą menopauzę. Klomifenas taip pat nenaudojamas endometriumo augimo problemoms gydyti. Vaistas yra kontraindikuotinas esant moterų lytinių organų uždegiminiams procesams, inkstų ir kepenų nepakankamumui, hipofizės nepakankamumui. Jis taip pat neturėtų būti naudojamas tais atvejais, kai kiaušidžių nepakankamumas yra susijęs su padidėjusia prolaktino sekrecija.

Klomifeno citratas paprastai skiriamas nuo 5 iki 9 ciklo dienų. Jo dozė priklauso nuo to, kokią kiaušidžių struktūrą gydytojas matė ultragarsu:

• policistinių ar multicistinių kiaušidžių atveju paros dozė yra 50 mg;
• esant normaliai struktūrai, galima vartoti 50-100 mg per dieną;
• jei ultragarsu kiaušidės apibūdinamos kaip „išsekusios“, pirmiausia reikia stimuliuoti estrogenais, tada vartojamas Clomiphene 100 mg/d.

Clostilbegit nėra skiriamas vienas. Jo naudojimas įtrauktas į šį protokolą:

1. aukščiau nurodyta dozė taikoma tol, kol, ultragarso duomenimis, folikulas pasiekia 18-25 mm dydį;
2. nutraukti klomifeno vartojimą, suleisti žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuris turėtų sukelti kiaušinėlio išsiskyrimą;
3. Visą antrąją ciklo fazę moteris vartoja progesterono preparatus („Progestogel“; „Utrozhestan“);
4. Nuo 5 iki 21 dienos skiriami estrogenų preparatai (Divigel, Estrogel, Proginova).

Menopauzės gonadotropinas

Tai hormonas, kurį gamina hipofizė. Jis gaunamas iš moterų šlapimo menopauzės metu; FSH ir LH yra maždaug vienodais kiekiais. Jo užduotis – reguliuoti ciklo fazių pokyčius ne nėščiai moteriai. Jis skatina folikulų augimą ir vystymąsi, padidina estrogeno kiekį kraujyje. Jo įtakoje atsiranda endometriumo proliferacija. Siekiant paskatinti kiaušinėlio išsiskyrimą, 1-2 dienas iki Menopur (Pergonal, Humegon) vartojimo pabaigos naudojamas žmogaus chorioninio gonadotropino vaistas.

Vaisto veiksmingumas vertinamas remiantis kiaušidžių ultragarsu, taip pat estrogeno kiekiu kraujyje. Dozė parenkama individualiai: pradėti nuo 75 mg/d., palaipsniui didinant, kol kraujyje padidės estrogenų kiekis arba pradės bręsti folikulas. Po to dozė paliekama nepakitusi.

Vaistas "Menopur" naudojamas:

1. tuo atveju, kai stimuliacija Clostilbegit yra neveiksminga;
2. jei nėra ovuliacijos dėl pagumburio-hipofizės sutrikimų;
3. jei ovuliacija skatinama pagalbinių apvaisinimo technologijų komplekse.

Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• reprodukcinių organų vystymosi anomalijos;
• neaiškus kraujavimas iš gimdos;
• reprodukcinės sistemos navikų ligos;
• hipofizės arba pagumburio navikai;
• navikai, gaminantys vyriškus lytinius hormonus;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Rekombinantinis folikulus stimuliuojantis hormonas

Tai hormonas, susintetintas naudojant genų inžinerijos technologijas, panašus į natūralų FSH. Komerciniai pavadinimai: „Gonal-F“, „Puregon“.

Vaistas veiksmingas toms moterims, kurios slopina savo pačių gonadotropinų sekreciją, turi stipresnį poveikį nei šlapimo gonadotropinai. Jis naudojamas:

• su policistinių kiaušidžių sindromu, kai gydymas klomifenu nebuvo veiksmingas;
• jei FSH ir LH kraujyje žymiai sumažėja;
• kaip hiperstimuliacija pagalbinio apvaisinimo technologijose.

Kontraindikacijos vartoti Gonal yra tokios pat kaip ir Menopur.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Tai yra „nėštumo hormono“ analogas, gaminamas tik šiuo laikotarpiu. Jis būtinas kiaušialąsčių brendimui ir adekvačiai ovuliacijai užtikrinti. Naudojamas kartu su Menopur, Gonal arba Clomiphene.

Jei „Choragon“ („Pregnil“, „Profazi“) vartojama kartu su „Menopur“ ar „Clomiphe“, gali išsivystyti šalutinis šio vaisto poveikis – kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Netgi gali būti, kad jie plyš.

Gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai

Šių vaistų veikimas yra skirtas slopinti staigų liuteinizuojančio hormono, kuris paprastai sukelia ovuliaciją, kiekio padidėjimą. Dėl to folikulai geriau subręsta. IVF programoje naudojami vaistai „Diferelin“, „Leuprorelin“, „Buserelin“ kartu su vienu iš minėtų vaistų.

Šie vaistai vartojami tiek itin trumpų kursų, tiek ilgalaikių. Gydymo pradžioje trumpam padidėja liuteinizuojančio hormono lygis, atsiranda estrogeno trūkumas.

GnRH agonistų vartojimas sukelia daugybę šalutinių poveikių:

• makšties sausumas;
• prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• nuotaikos svyravimai, ypač depresija;
• potvyniai ir atoslūgiai.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai

Jie iš karto slopina hipofizės ir pagumburio lytinių hormonų gamybą (ypač LH) be jokio pradinio padidėjimo. Vartojant šiuos hormonus ovuliacijos stimuliavimas yra trumpesnis: jie skiriami vieną arba tris kartus.

Šie vaistai, kartu su Gonal-F, leidžia folikulams augti greičiau nei kitose situacijose; Tokiu atveju „Gonal“ dozę galima sumažinti. Be to, stimuliuojama mažiau folikulų, o gaunami embrionai yra kokybiškesni. Vaistai naudojami IVF programose.

Kaip atliekama stimuliacija?

Ovuliacijos stimuliavimas atliekamas pagal vieną iš sukurtų protokolų, tai yra pagal reglamentuotą metodą, kuriame aprašoma kiekvieno į standartą įtraukto vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė. Stimuliacijos protokolas parenkamas atsižvelgiant į:

1. kiaušidžių rezervo vertinimo rezultatai;
2. moters svoris;
3. ankstesnių ovuliaciją skatinančių procedūrų rezultatai.

Kontraindikacijos ovuliacijos stimuliavimui

Bendrosios stimuliacijos kontraindikacijos

Ovuliacijos stimuliacija neatliekama, kai:

• patologiniai procesai, kurie trukdys pastojimui ir (arba) normaliai nėštumo eigai: moterų reprodukcinių organų navikinės ligos, dideli sukibimai kiaušintakiuose;
• jokio poveikio stimuliavimo procedūrų, atliktų 6 ir daugiau kartų prieš tai, metu.

Santykinė kontraindikacija yra vyresnis nei 35 metų amžius. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju žymiai padidėja tikimybė susilaukti sergančio vaiko.

Galimos stimuliacijos komplikacijos

Beveik visi vaistai, skatinantys ovuliaciją, gali sukelti hiperstimuliuotų kiaušidžių sindromą, kuris pradeda pasireikšti po žmogaus chorioninio gonadotropino vaistų vartojimo. Tai rodoma:

• didelių kiaušidžių cistų atsiradimas;
• skysčių kaupimasis pilvo ir pleuros ertmėse;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• sumažėjęs kasdienio šlapimo kiekis;
• kraujagyslių užsikimšimas.

Šalutinis ovuliacijos stimuliavimo poveikis taip pat gali būti alerginės reakcijos ir daugiavaisis nėštumas.

Taigi, norint paskatinti ovuliaciją, naudojamas vienas iš pagrindinių vaistų (Menopur, Gonal arba Clostilbegit), kurį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į moters hormoninį foną, amžių ir kiaušidžių rezervą. Be to, skiriami gonadotropiną atpalaiduojantys agonistai arba antagonistai (pastarieji laikomi veiksmingesniais). Be to, gali būti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono arba estrogeno. Praėjus kelioms dienoms po šių vaistų vartojimo, vieną kartą sušvirkščiamas žmogaus chorioninis gonadotropinas, po kurio atliekamas arba IVF, arba moteriai patariama pradėti lytinį aktą.

Pastoti galima, kai kiaušialąstė subręsta menstruacinio ciklo viduryje. Jei yra ovuliacijos sutrikimų, reikės priverstinės stimuliacijos.

Procedūra padėjo daugeliui porų susilaukti vaiko. Jis skirtas dominuojančio folikulo augimui ir atliekamas naudojant vaistus ar alternatyvius metodus.

Kada ir kam gali prireikti ovuliacijos stimuliavimo

Procedūros indikacija yra anovuliacija – subrendusių moterų reprodukcinių ląstelių nebuvimas. Patologiją sukelia endokrininiai sutrikimai (žemas AMH, FSH ir kitų hormonų kiekis), kiaušidžių folikulų rezervo išeikvojimas, pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimai.

Sergant PCOS (policistinių kiaušidžių sindromu), kiaušidžių gleivinė yra sustorėjusi ir jame yra daug cistų. Dėl šios priežasties folikulas neplyšta ir nevyksta ovuliacija. Būtina indukuoti hormoninius vaistus.

Procedūra atliekama toms poroms, kurios nepastojo ilgiau nei metus, turėdamos reguliarius nesaugius lytinius santykius. Jei sutuoktinių amžius viršija 35 metus, po šešių mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti ginekologas skiria indukciją.

Vėlyvos ovuliacijos atveju kiaušinėlis nespėja subręsti. Pastoti su tokiu sutrikimu neįmanoma. Nėštumo planavimo etape atliekamas hormoninis gydymas, kurio metu moters reprodukcinė ląstelė laiku palieka kiaušidę.

Procedūra dažnai atliekama tuo pačiu metu kaip dirbtinis apvaisinimas arba IVF. Jie daromi siekiant padidinti tikimybę pastoti sergant endometrioze ir policistinių kiaušidžių sindromu.

Kontraindikacija stimuliuoti ovuliaciją yra vyrų nevaisingumas. Esant defektinei lytinių ląstelių morfologijai, pasak Krugerio, procedūra neduoda norimo rezultato.

Ar indukcija kenksminga? Daugeliu atvejų ne. Gydytojas išsiaiškina patologijos priežastį, tada pašalina etiologinius veiksnius.

Stimuliacija pavojinga, jei moteriai yra kiaušintakių nepraeinamumas. Tai veda prie negimdinio nėštumo. Todėl pirmiausia reikia pasiruošti: padaryti laparoskopiją, kuri pašalina klijavimo procesą.

Kaip galite paskatinti ovuliaciją – patikrinti metodai

Sėkmingas ovuliacijos fazės sužadinimas trunka 6 mėnesius. Laikui bėgant jie daro pertrauką nuo gydymo. Moteris atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų patologijos priežastį.

Jei turite sveikatos problemų, pastoti yra gana sunku. Daugeliu atvejų reikia pasiruošimo. Kartais gydymas atidedamas metus ar ilgiau.

Diagnozavęs nevaisingumo priežastį, gydytojas paskiria individualų konservatyvų gydymą, pakeičia įprastą mitybą ir gyvenimo būdą. Įvedimo kartų skaičių nustato specialistas.

1 metodas. Vaistų metodas

Tik gydytojas turi teisę pasirinkti vaistą. Jis nustato paros dozę ir nustato vaistų sąveiką.

Tinkamas gydymo režimas suteikia ilgalaikių rezultatų. Netrukus pacientė pastoja.

Lentelė: „Ovuliaciją skatinančių vaistų sąrašas“:

2 metodas. Tradiciniai metodai

Kiaušialąstės brandinimui moterys plačiai taiko alternatyviosios medicinos metodus. Jie yra veiksmingi, jei laiku pašalinama pagrindinė patologijos priežastis.

Eteriniai aliejai yra natūralus kiaušinėlių brendimo stimuliatorius. Jie naudoja arbatos rožių, baziliko, kipariso, levandų, sandalmedžio ir anyžių kompozicijas.

Moterų, kurios pastojo naudodamos alternatyvius gydymo metodus, apžvalgose yra žolelių užpilų receptai. Ovuliacijos fazei sukelti tinka šie augalai.

Šalavijų arbata

Įdėkite 1 valg. l. žolelių termose, į kurį po to užpilkite 1 puodelį verdančio vandens. Palikite pusvalandžiui sandariame inde.

Pradėkite gerti vaistą 5 menstruacinio ciklo dieną ir tęskite apie 10-14 dienų. Paimkite 1 valg. l. ryte, per pietus ir prieš miegą. Rekomenduojamas gydymo kursas yra 3–4 mėnesiai arba iki pastojimo. Norėdami sustiprinti poveikį, į infuziją įpilkite 1 valg. l. liepų žiedai. Jie yra prisotinti medžiagų, panašių į moteriškus lytinius hormonus.

Šalavijas su kiaulių karaliene

Moterys teigiamai reaguoja į žolelių derinį. Jos receptas paprastas.

Išvirkite šalavijų. Nuoviras vartojamas pirmoje mėnesinių ciklo pusėje 4 kartus per dieną. Šiuo metu kiaušinis subręsta. 2-oje ciklo pusėje užplikykite kiaulieną. Žolėje yra progesterono. Tai palaikys besitęsiantį nėštumą. Galite naudoti augalą kartu su raudona šepečių žole.

Gysločio sėklos

Supilkite ingredientą 200 ml vandens ir virkite ant silpnos ugnies. Kai produktas užvirs, leiskite jam 5 minutes troškintis ant viryklės. Palikite bent valandai. Pasibaigus laikui, tirpalą nukoškite. Prieš valgydami išgerkite 30 ml. Pradėkite vartoti vaistą nuo pirmosios ciklo dienos. Gydymo trukmė yra 21 diena.

Rožių žiedlapiai

Produkte yra daug vitamino E. Medžiaga aktyviai veikia kiaušidžių veiklą.

Nuovirui paruošti reikės 20 g šviežių žiedlapių. Virkite gaminį vandens vonioje. Po 20 minučių sultinį nukelkite nuo ugnies ir palikite bent valandai. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai. Jei vyras turi problemų su sėklų skysčiu, jam duodama raudonų žiedlapių nuoviro. Moterims gėrimas ruošiamas iš baltų arba rausvų žiedų.

Šalavijas

Leiskite užvirti 1 valg. l. žolelių 300 ml vandens sandariame inde. Tada gaminį užvirinkite ir nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės ryte ir vakare.

Arbata su raudonėliais

Paruoškite 1 šaukštelį. žolelių ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Nuovirą gerkite kasdien vietoj arbatos.

Gydymas dėlėmis plačiai naudojamas kaip policistinės ligos ir daugiafolikulinių kiaušidžių kompleksinės terapijos dalis. Procedūra padeda paleisti organizme atsistatymo procesus, skatina medžiagų apykaitą ir gerina mikrocirkuliaciją dubens srityje.

3 metodas. Vitaminų terapija

Namuose būsimoji mama gali atkurti ovuliaciją vitaminais. Toks gydymas apima folio rūgšties, tokoferolio, vitamino A ir askorbo rūgšties vartojimą.

Gydytojai rekomenduoja valgyti maistą, kuriame gausu maistinių medžiagų. Stenkitės į savo racioną įtraukti moliūgų, morkų, špinatų, braškių, datulių, augalinio aliejaus, šviežiai spaustų sulčių, moliūgų ir sezamo sėklų. Visiškai venkite alkoholio.

Vartokite medžiagas pagal šį grafiką:

1. Vitaminas B: prailgina liuteinę fazę, provokuoja endometriumo augimą ir kiaušialąsčių brendimą. Gerti nuo 5 menstruacinio ciklo dienos vieną mėnesį.
2. Vitaminas E: skatina geltonkūnio brendimą, palaiko ovuliacijos fazę, didina progesterono gamybą. Vartokite nuo 15 dienų nuo mėnesio iškrovos pradžios.
3. Vitaminas A: Skatina folikulų brendimą ir reguliuoja gimdos kaklelio skysčio tūrį. Paskirta pirmoje ciklo pusėje.
4. Vitamino C: atkuria hormonų lygį ir užkerta kelią genetinių anomalijų vystymuisi vaisiui. Gerti po ovuliacijos 25-30 ciklo dienomis.

Nevaisingoms moterims gydytojai skiria Inofert. Jis ypač tinka vyresniems nei 35 metų pacientams. Vaistas sukelia ovuliaciją ir užkerta kelią genetinių anomalijų vystymuisi vaikui.

Gydymas vyksta lygiagrečiai su medicininiais arba netradiciniais indukcijos metodais. Greitai pasirodys nauji laikotarpiai. Vitaminų terapija tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Moterys, patyrusios ovuliacijos indukciją, apie pojūčius praneša skirtingai. Vieni pokyčių nejaučia, kiti skundžiasi komplikacijomis.

Esant patologiškai padidėjusioms kiaušidėms, gali pasireikšti šie simptomai:

• pilvo pūtimas;
• migrena;
• nervingumas;
• padidėjęs prakaitavimas ir karščio bangos;
• skausmas priedų srityje;
• menstruacijų nebuvimas.

Net ir pašalinus patogeninius veiksnius, sveikatos problema gali išlikti. Negalima atmesti pasekmių organizmui.

Pavojingiausios sąlygos:

• daugiavaisis nėštumas;
• kiaušidžių plyšimas;
• patologinis gimdymas;
• vaisiaus mirtis gimdos viduje;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose;
• kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas su padidėjusiu fibrinogenu, D-dimeru;
• Negimdinis nėštumas.

Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, nebandykite patys stimuliuoti ovuliacijos. Tiksliai laikykitės visų gydytojo nurodymų.

IVF stimuliavimo ypatybės

Apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas tada, kai pastojimas natūraliai neįvyksta ilgą laiką. Reprodukcinės technologijos kaina yra gana didelė - nuo 100 tūkstančių rublių.

Tręšimas atliekamas už būsimos motinos kūno ribų. Kad procedūra būtų sėkminga, reikalingas didelis aukštos kokybės oocitų kiekis. Ne visi surinkti kiaušinėliai tinkami tręšti. Ne visi išsivystę embrionai yra tinkami implantuoti į gimdą. Štai kodėl hormonų terapija turi būti pasirinkta ypač atsargiai.

Gydytojas keičia menstruacinį ciklą, kad tinkamu laiku atrinktų moterų reprodukcines ląsteles. Specialistas slopina savo hormonų susidarymą. Trumpo ar ilgo protokolo metu reprodukcinė sistema perkeliama į vaistų reguliavimą.

3–5 menstruacinio ciklo dienomis specialistas skatina kiaušinėlių gamybą didelėmis hormonų dozėmis (Menopur, Metipred). Moteriai atliekama ultragarsinė diagnostika, siekiant įvertinti terapijos rezultatą. Kuo dažniau atliekamos procedūros, tuo mažesnė kiaušialąsčių atsarga.

Kai dominuojantis folikulas subręsta, pacientas gauna hCG. Pagrindinis skirtumas tarp apvaisinimo mėgintuvėlyje yra superovuliacijos provokavimas. Tai didžiulis stresas moters organizmui. Po dienos gydytojas turi surinkti oocitus.

Vaizdo įraše specialistas išsamiai pasakoja apie ovuliacijos stimuliavimą IVF metu:

Gydytojai teigia, kad po procedūros vienu metu subręsta keli folikulai. Išleidžiami 2 ar daugiau kiaušinėlių, paruoštų apvaisinti. Tai gali paskatinti dvynių pastojimą.

Išvada

Vos prieš 20–30 metų, kai moteriai nepavyko ovuliuoti, ji negalėjo pastoti. Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia sėkmingai gydyti šią ligą. Šeima susilaukia sveikų vaikų be pasekmių motinos kūnui.

Galite stimuliuoti ovuliacijos fazę naudodami vaistus ir alternatyvius metodus. Procedūra atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymas nesukels pasekmių ar komplikacijų.

In vitro apvaisinimo metodas jau seniai iš fantastikos pasaulio perėjo į šiuolaikinę realybę. Galų gale, daugybė vyrų ir moterų sugebėjo su jo pagalba įgyvendinti savo svajonę tapti tėvais.

Visi tokio nėštumo etapai iš esmės yra tokie patys kaip ir natūralaus apvaisinimo metu. Tačiau tarp jų yra vienas reikšmingas skirtumas: IVF sukuria optimalias sąlygas sėkmingam pastojimui. Viena iš šių dirbtinai sukurtų sąlygų yra stimuliacija prieš IVF. Stimuliacijos dėka reprodukcijos specialistai turi galimybę gauti kuo daugiau subrendusių, gyvybingų kiaušinėlių, o tai žymiai padidina nėštumo tikimybę.

Kodėl IVF metu stimuliuojama ovuliacija?

Prieš atlikdamas IVF procedūrą, gydytojas turi išsiaiškinti, kas sukelia moters nevaisingumą, paskirdamas eilę laboratorinių ir aparatūros tyrimų. Dažniausios „moteriškos“ nenėštumo priežastys yra hormonų disbalansas, turintis įtakos endometriumo būklei ir kiaušidžių funkcionavimui.

Norint pašalinti visus pastojimą trukdančius veiksnius, IVF metu skiriama stimuliacija. Tai vadinama hormonų terapija. Jo užduotis – visiškai nuslopinti natūralių hormonų gamybą: jie pakeičiami dirbtiniais. Šis etapas yra labai svarbus, nes jo dėka kiaušidės dirba ne tik teisingai, bet ir patobulintu režimu.

Kiekvienai moteriai parenkama konkreti gydymo sistema, kuri vadinama protokolu. Priklausomai nuo protokolo, registruojama stimuliacijos pradžia, vaistų vartojimas ir jų dozavimas.

Dažniausiai dirbtinio "atakos" su hormonais pradžia skiriama 3-5 menstruacinio ciklo dienomis. Veikiamos hormoniniams agentams, kiaušidės pradeda intensyviai dirbti, kad iki nustatytos ovuliacijos datos iš karto atgamintų kelis dominuojančius folikulus (natūraliu režimu subręsta tik vienas toks folikulas, daugiausiai du). Visas folikulų brendimo procesas yra aiškiai stebimas naudojant ultragarsinę diagnostiką, kad būtų laiku užfiksuota „X diena“.

Dominantams subrendus iki reikiamo dydžio, folikulai praduriami: reproduktologas juos atsargiai pašalina, naudodamas aspiracinę adatą. Kuo jų daugiau, tuo didesnė sėkmingo pastojimo tikimybė.

Jie apvaisinami in vitro sperma ir laboratorijoje paliekami „brandinti“ maistinėje terpėje. Po 3 ar 5 dienų (priklausomai nuo indikacijų) reprodukcijos specialistai atrenka kelis embrionus, kurie, anot genetikų, yra stipriausi ir gyvybingiausi. "Laimingieji" perkeliami į moters gimdą.

Superovuliacijos stimuliavimo protokolai

Reprodukcijos specialistai savo arsenale turi kelių tipų protokolus, kurie naudojami kiaušidėms stimuliuoti. Protokolą skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytus patologinius moters reprodukcinės sveikatos sutrikimus, amžių, jautrumą vaistams, polinkį į alergiją ir kitas individualias savybes.

Jau minėjome, kad visi protokolai, lemiantys superovuliaciją, yra pagrįsti visišku arba daliniu natūralaus hormonų lygio blokavimu. Visų pirma, kalbame apie laikiną natūralaus liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) hormono „sunaikinimą“. Jų pakeitimas atliekamas naudojant sintezuotus analoginius hormonus, kurių dozė parenkama individualiai.

Siekiant stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą, reguliariai atliekami ultragarsiniai tyrimai. Pagal nustatytus standartus kiaušidžių stimuliacijos metu endometriumas turėtų padidėti 1 mm, o folikulas - 2 mm kasdien. Jei ultragarsinė diagnostika fiksuoja žymiai mažesnius rodiklius, kiaušidžių stimuliavimo metodus galima peržiūrėti individualiai, pradedant nuo vaisto dozės keitimo ir baigiant jo pakeitimu.

Kiekvienas protokolas siekia labai konkrečių tikslų, reguliuojamų pagal suvartojamų hormoninių vaistų kiekį. Taigi IVF su minimalia stimuliacija siekiama surinkti maksimalų oocitų skaičių, kad būtų galima juos užšaldyti. Faktas yra tas, kad toks gydymo režimas puikiai susidoroja su padidėjusiu folikulų augimu, tačiau slopina endometriumo augimą. Todėl tiesioginis embriono perkėlimas atliekamas kitais ciklais, kurie yra palankūs šiems tikslams.

Skaitykite išsamią informaciją apie skirtingus.

Kiek dienų trunka IVF stimuliacija?

Laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į moters sveikatos būklę. Todėl ovuliacijos stimuliavimas IVF metu kiekvienam pacientui trunka skirtingai.

Taigi trumpas vieno mėnesio protokolas numato kiaušidžių stimuliavimą 10 dienų. O moterims, kurioms diagnozuota endometriozė, cistiniai kiaušidžių pakitimai ar mioma, skiriamas 30-40 dienų hormoninis gydymas, kurio metu taikomas ilgas protokolas. Kai kuriais atvejais nurodoma itin ilga kiaušidžių stimuliacija, kurios trukmė gali siekti iki šešių mėnesių.

Protokolo trukmė ir hormoninių vaistų vartojimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo moters sveikatos būklės, amžiaus ir reprodukcinių savybių.

Kai stimuliuojama, gali atsirasti gausios skaidrios išskyros. Nereikia to bijoti: dažniausiai tai rodo gerą endometriumo augimą. Reikia būti atsargiems, jei yra niežulys, skausmas, stiprus nemalonus kvapas arba išskyrų spalva žalsva. Visi šie simptomai gali rodyti uždegimą, kuris šiuo metu jums visiškai netinka.

Stimuliuojantys vaistai

Superovuliaciją paskatinti galima tik naudojant sintetinius hormoninius preparatus, kurių paskirtis, derinys ir dozavimas yra griežtai individualūs.

Vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į atliekamą etapą.

1. Kiaušidžių stimuliacija. Pagrindinis vaisto komponentas yra folikulus stimuliuojantis hormonas.
2. Kiaušinio apvaisinimas. Vaistai skatina folikulo gleivinės plyšimą, reguliuojant kiaušinėlio išsiskyrimą tinkamu laiku. Pagrindinis tokių vaistų „aktorius“ yra žmogaus chorioninis gonadotropinas.
3. Embriono pritvirtinimas prie gimdos ertmės. Čia vaistai padeda „užtvirtinti gautus rezultatus“ gimdos ertmėje. Progesteronas, būdamas visų šių vaistų pagrindas, kelis kartus padidina sėkmingo embriono implantavimo ir tolesnio sėkmingo vystymosi tikimybę.

Pažvelkime į svarbiausius vaistus, su kuriais moterys susiduria ovuliacijos stimuliavimo stadijoje.

Orgalutran

Retas superovuliacijos stimuliavimas gali būti pasiektas be šio vaisto. Tai leidžia sulėtinti kiekį ir visiškai sustabdyti LH ir FSH gamybą. Jei stimuliacija šiais hormonais anksčiau nebuvo atlikta, hipofizės funkcijos slopinimas prasideda iškart po to, kai vaistas patenka į kraują.

Vidutinė stimuliacijos Orgalutran trukmė yra 5 dienos.

Puregon

Tai taip pat vaistas, priskiriamas gonadotropiniam vaistui, nes reguliuoja LH ir FSH gamybą. Produkto pagalba vienu metu subręsta keli folikulai ir suaktyvinama reprodukcinių medžiagų sintezė.

Naudojamas natūraliai ovuliacijai skatinti ir IVF protokoluose.

Gonal

Stimuliaciją su Gonal reprodukcijos specialistai vadina „sunkia artilerija“. Italų kompanijos gaminamas vaistas skirtas vyrų ir moterų nevaisingumui gydyti. Tai rodo puikius rezultatus, kai kiti vaistai buvo nesėkmingi.

Vartojant vaistą reikia atidžiai stebėti folikulų augimą ultragarsu: kai tik folikulas pasiekia 17 mm, jis nutraukiamas.

Klostilbegit

Clostilbegit naudojamas įvairiuose stimuliavimo protokoluose. Tačiau dažniausiai jo naudojimas pateisinamas „lengvo“ protokolu, kai po stimuliacijos „surenkamas“ didžiausias kiaušinėlių skaičius krio-užšaldymui.

Persodinimas atliekamas kitame cikle, nes, nepaisant puikaus folikulų brandinimo veiksmingumo, vaistas sumažina endometriumo augimą, o tai neleis sėkmingai pritvirtinti embriono į gimdos ertmę.

Cetrotide

Vaistas, kuris, nors ir blokuoja natūralius ovuliacijos hormonus, negali jų pakankamai pakeisti dirbtiniais analogais. Dėl to ovuliacija „vėluoja“.

Atidėti ovuliacijos pradžią IVF metu reikės dviem atvejais:

• Jei reikalinga superovuliacija;
• Jei reikia, sureguliuokite menstruacinį ciklą, kad folikulai visiškai subręstų.

Agonistiniai vaistai

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (ty analogai) yra Diferelin, Decapeptil, Lucrin-depot ir kai kurie kiti. Šie vaistai tiesiogiai „pašalina“ hipofizės funkcionavimą ir taip sukuria optimalias sąlygas daugybei folikulų augti.

Vaistai skiriami praėjus 6-7 dienoms nuo ovuliacijos pradžios. Paprastai sėkmingam etapui pakanka 4-5 injekcijų.

Menopur

IVF metu kiaušidžių stimuliacija Menopur rodo gerus rezultatus.

Vaistas, kurio pagrindinis komponentas yra žmogaus menopauzinis gonadotropinas, skiriamas folikulų augimui skatinti, gimdos gleivinės gerinimui, taip pat aktyviai estrogenų gamybai. Vaistas, gaunamas iš išvalyto moterų menopauzės šlapimo, dažnai vartojamas kartu su produktais, kurių sudėtyje yra hCG.

HCG vaistai

HCG injekcijos skirtos galutiniam „bręstančių“ folikulų paruošimui punkcijai. Injekcija atliekama likus dviem dienoms iki numatomo gatavų kiaušinėlių surinkimo. HCG vaistai skiriami vieną kartą, hormonų kontrolė po injekcijos nereikalinga.

HCG vaistai gali turėti skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo gamintojo. Dažniausiai galite rasti pavadinimą „Pregnil“.

Kaip susišvirkšti pačiam

Daugelis pacientų švirkščiasi patys. Gydytojai neprieštarauja, jei moteris turi injekcijų į raumenis patirties ar įsigijo specialų prietaisą. Tai leidžia naudoti ne švirkštą su adata, o švirkštimo priemonę.

Išskirdamas receptus, gydytojas nurodys, kurie vaistai yra leidžiami į raumenis, o kurie – po oda. Šis niuansas taip pat aprašytas instrukcijose. Nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, turėtumėte žinoti keletą svarbių jų vartojimo taisyklių:

• Injekcijos atliekamos tuo pačiu metu;
• Vaistas vartojamas itin lėtai;
• Jei praleidote injekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ką daryti toliau;
• Nedidinkite ir nemažinkite dozės patys!

Nepamirškite, kad prieš injekciją reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir dezinfekuoti injekcijos vietą.

Kaip elgtis stimuliacijos metu

IVF stimuliacija – svarbus laikotarpis, kurio metu moteris patiria daugybę emocijų: nuo džiugios vilties iki gilios nevilties iš baimės, kad nieko nepavyks. Šiuo svarbiu metu labai svarbus artimųjų palaikymas, stabili psichologinė būsena, daug valandų ramių pasivaikščiojimų gryname ore ir sveika mityba. Dietos, skirtos svorio metimui ir per didelis fizinis krūvis, turėtų likti praeitimi, o optimistiškas požiūris turėtų tapti dabartimi ir ateitimi.

Tačiau dietos vis tiek reikia, bet ne „svorio metimo“, o specialios. Svarbu vartoti daug baltymų (liesos mėsos, varškės, kiaušinių) ir augalinių skaidulų turinčio maisto, tai yra daržovių ir vaisių. Tuo pačiu metu naudokite mažiau gyvulinių ir daugiau augalinių riebalų. Baltyminis maistas reikalingas norint išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos. O skaidulos ir augaliniai riebalai skatins patogų virškinimą, o tai šiame etape labai svarbu. Bet jei sergate gastritu ar kitomis virškinamojo trakto problemomis, mitybą derinkite su gastroenterologu. Greičiausiai jis patars žalias daržoves pakeisti virtomis, o žalius vaisius – keptais.

Dar keli svarbūs principai:

• Venkite infekcinių ir peršalimo ligų, kad išvengtumėte per didelio įtempimo imuninei sistemai: jos laukia svarbesnė misija.
• Venkite kavos ir kofeino turinčių gėrimų: jie gali sutrikdyti hormonų lygį ir trukdyti pastojimui.
• Venkite karštų vonių ir neikite į sauną.
• Atsisakykite cigarečių, pasyvaus rūkymo ir alkoholio bet kokiomis dozėmis.
• Venkite vartoti kitų vaistų, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė jūsų vaisingumo specialistas. Visi kiti vaistai (pavyzdžiui, jei sergate lėtinėmis ligomis, kurias reikia gydyti vaistais) – tik kraštutiniu atveju ir susitarus su reproduktologu.

Galimos komplikacijos

Ovuliacijos stimuliavimas prieš IVF apima tik hormoninių vaistų vartojimą. Užsitęsęs sintetinių hormonų „ataka“ gali sukelti ne tik bendros paciento būklės pablogėjimą, bet ir nemalonių komplikacijų.

Kiaušidžių hiperstimuliacija

Daugiavaisis nėštumas

Negimdinis nėštumas

Atsiradimas yra reta komplikacija. Tačiau jei iškart po embriono perkėlimo pajuntate stiprų skausmą, silpnumą ir galvos svaigimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: implantacija galėjo įvykti už gimdos ertmės.

Apskritai IVF, jei jį atlieka patyręs reproduktologas, yra sudėtingas, bet labai efektyvus gydymas, turintis didelę galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Dažnai moters nevaisingumas paaiškinamas ovuliacijos ciklų trūkumu. Hormoniniai sutrikimai šiuo atveju yra susiję su nepakankama kiaušidžių veikla. Norint atkurti jų funkcijas, galima atlikti specialią terapiją. Gydytojai pasirenka vaistus individualiai, atsižvelgdami į paciento amžių. Kiaušidžių stimuliavimas planuoti nėštumą naudojamas ruošiant moterį IVF, taip pat tuo atveju, kai dėl hormoninių sutrikimų nėra ovuliacijos arba moteriai artėja menopauzė.

Turinys:

Kokia yra procedūros esmė

Kad pastojimas įvyktų, būtina ovuliacija, ty subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimas iš aplinkinės membranos (folikulus). Brendimo greitis ir ovuliacijos tikimybė priklauso nuo lytinių hormonų, kurių gamybą reguliuoja hipofizė, lygio. Ciklų be ovuliacijos atsiradimo priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai susidaro kiaušinėliai su defektais arba folikulai nespėja subręsti ciklo metu. Kartais problema yra ta, kad normalus folikulas nesugeba plyšti, todėl susidaro cistos. Ciklų atsiradimą be ovuliacijos palengvina uždegiminės ir infekcinės lytinių organų ligos, staigus kūno svorio padidėjimas.

Problemas, susijusias su folikulų brendimu, galima nustatyti moters apžiūros metu dėl nevaisingumo. Ovuliacijos nebuvimas nustatomas matuojant bazinę temperatūrą, atliekant estrogeno, progesterono ir hipofizės hormonų kiekio kraujyje tyrimus. Taip pat naudojama folikulometrija (kiaušidžių ultragarsas, leidžiantis stebėti folikulų augimą kelių menstruacijų ciklų metu).

Ovuliacijos pradžios stimuliavimas planuojant pastojimą atliekamas hormoniniais vaistais veikiant hipofizę, suaktyvinant folikulus stimuliuojančių (FSH) ir liuteinizuojančių hormonų (LH) gamybą joje.

Indikacijos stimuliacijai

Tai galima atlikti tik tuo atveju, jei kiaušidėse subręsta normalūs kiaušinėliai ir moteris neturi genetinių vystymosi sutrikimų. Prieš pradėdami gydymą, turite tiksliai žinoti, ar jūsų seksualinis partneris neserga nevaisingumu.

Kiaušidžių stimuliavimo nėštumo planavimo indikacijos yra šios:

1. Pasiruošimas IVF. Net jei moters ciklas yra reguliarus ir folikulų brendimo problemų nerandama, pasiruošimas vis tiek atliekamas. Tai visiškai stabilizuoja hormonų lygį.
2. Jauna moteris neturėjo ovuliacijos mažiausiai 6 ciklus.
3. Noras paspartinti nėštumą vyresnėms nei 35 metų moterims, jei ovuliacijos ciklai vyksta itin retai.
4. Susituokusios poros noras susilaukti dvynių. Po kiaušidžių stimuliacijos subręsta ne vienas, o keli kiaušinėliai.
5. Sveikų kiaušinių gavimas vėlesniam užšaldymui. Ši procedūra atliekama esant būtinybei pašalinti kiaušides, taip pat planuojant nėštumą vėliau.

Vėliau kiaušinėliai gali būti naudojami dirbtiniam apvaisinimui.

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos kiaušidžių stimuliacijai yra paveldimos moters patologijos arba chromosomų sutrikimai.

Procedūra paprastai neleidžiama pacientams, kurie nusprendžia susilaukti vaiko po menopauzės. Šiame amžiuje hormonų poveikis labai pablogina moters sveikatą ir gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Be to, tikimybė sėkmingai „auginti“ folikulus yra per maža.

Sergant policistine liga, stimuliacija neatliekama, jei pacientui, be to, yra kiaušintakių nepraeinamumas arba yra kitų nevaisingumo priežasčių. Hormoninių vaistų vartojimas žymiai apsunkina situaciją, nes jie turi daug šalutinių poveikių. Kad įvyktų ovuliacija ir moteris pastotų, jei serga policistine liga, taikomas chirurginis gydymo metodas (pavyzdžiui, kiaušidėje daromi pjūviai, kad išsiskirtų subrendęs kiaušinėlis).

Kontraindikacija stimuliacijai taip pat yra paciento netoleravimas vartojamiems vaistams.

Stimuliacija taip pat neskiriama, jei nustatomos gimdos, ypač endometriumo, ligos. Dėl jo struktūros pažeidimo embriono implantacija tampa neįmanoma.

Santykinės kontraindikacijos yra infekcinės ir uždegiminės moters lytinių organų ligos, taip pat sukibimas kiaušidėse ir viename iš kiaušintakių. Tokiu atveju procedūra atidedama, kol bus pašalintos patologijos.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Viena iš rimtų pasekmių yra kiaušidžių rezervo išeikvojimas. Kiaušinių, kurie gali subręsti reprodukciniu laikotarpiu, skaičius yra griežtai individualus. Spartus jų brendimas gali sukelti ankstyvą kiaušidžių senėjimą, dėl kurio gali prasidėti ankstyva menopauzė, taip pat susirgti hormonų disbalanso sukeliamomis ligomis.

Pastaba: Gydytojai įspėja, kad pakartotinis stimuliavimas yra labai pavojingas. Su kiekviena pakartotine procedūra komplikacijų rizika didėja.

Po ovuliacijos stimuliavimo gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip negimdinio nėštumo pradžia, cistų susidarymas, edemos atsiradimas jose ir jų dydžio padidėjimas dėl hiperstimuliacijos, kiaušidžių apopleksija. Galimi žarnyno, šlapimo pūslės veiklos sutrikimai, stiprus kiaušidžių ir nugaros skausmas.

Apžiūra prieš stimuliavimą

Prieš skiriant kiaušidžių stimuliaciją, kad būtų galima planuoti pastojimą, moteris ištiria jos bendrąją ir reprodukcinę sveikatos būklę. Tyrimas nėštumo planavimo metu apima:

• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV ir hepatito B ir C;
• makšties tepinėlio mikrofloros analizė, ligų, tokių kaip mikoplazmozė, gonorėja, chlamidijos, lytiniu keliu plintančios ligos, taip pat kandidozė ir gardnereliozė, patogenų buvimas;
• kraujo tyrimas dėl raudonukės antikūnų;
• Pieno liaukų ultragarsas;
• elektrokardiograma;
• kiaušintakių praeinamumo tyrimas ultragarsu, laparoskopija ir salpingografija (rentgenas naudojant kontrastinį tirpalą);
• histeroskopinis gimdos ertmės tyrimas ir endometriumo būklės tyrimas;
• tiriant gimdos būklę skirtingomis ciklo dienomis ultragarsu.

Be kita ko, atliekami FSH, LH, estrogenų, progesterono, skydliaukės hormonų ir kt. Jie taip pat kartojami stimuliacijos metu, siekiant kontroliuoti hormonų lygį. Atliekamas seksualinio partnerio spermos tyrimas, siekiant nustatyti jo kokybę.

Vaizdo įrašas: ovuliacijos trūkumo priežastys. Jos stimuliavimo vaistais metodai

Stimuliacijos vykdymas

Vaistų pasirinkimas ir jų režimas parenkami individualiai, remiantis tyrimo rezultatais ir atsižvelgiant į moters ciklo trukmę. Reikalingi 2-5 kursai.

Įspėjimas: Planuojant pastojimą visiškai nepriimtina vartoti vaistus be gydytojo recepto, taip pat pažeisti gydymo režimą.

Paprastai skiriami šie vaistai:

• gonadotropinai (hipofizės hormonai FSH ir LH, skatinantys folikulų brendimą – menogonas, menopuras, pergonalas);
• antiestrogeniniai vaistai, skatinantys folikulų plyšimą ir ovuliacijos pradžią (klostilbegitas, klomifenas, serofenas, serpafaras);
• vaistai - hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) analogai. Jie įvedami siekiant paskatinti folikulo membranos plyšimą, kuris pasiekė 20 mm skersmens. Tokie vaistai yra pregnyl, ovitrel, profazy.

Ovuliacijos stimuliavimo principas planuojant nėštumą yra tas, kad pirmiausia į organizmą įvedami hormonai, kad „augintų“ folikulus, o paskui juos suplėšytų. Po ovuliacijos embriono gyvybingumui palaikyti skiriami produktai, kurių sudėtyje yra progesterono.

Ovuliacijos momentas labai tiksliai nustatomas ultragarsu, atliekant tyrimus per kelias pirmosios ciklo fazės dienas. Prieš pat ovuliaciją skiriamas vienas iš hCG pagrįstų vaistų.

Yra keletas skatinimo schemų.

Stimuliavimas naudojant klostilbegitą

Šio vaisto ir jo analogų veikimas pagrįstas hipofizės hormonų (FSH, LH ir prolaktino) gamybos didinimu ir joje bei kiaušidėse esančių estrogenų receptorių jautrumo mažinimu. Vartojant griežtai apibrėžtą dozę, vaistas stimuliuoja folikulų augimą ir brendimą su kiaušinėliais. Jis vartojamas nuo 2-5 dienų nuo menstruacijų pradžios (pagal 28 dienų ciklą) keletą dienų pagal individualų režimą.

Nuo 16 dienos papildomai skiriami progesterono pagrindu pagaminti vaistai (utrozhestanas arba duphastonas). Šis hormonas padeda sukurti gimdoje sąlygas, būtinas sėkmingam apvaisinto kiaušinėlio implantavimui ir nėštumo palaikymui. Tokios lėšos imamos 2 savaites.

Prieš pat numatomų mėnesinių pradžią moteris gali atlikti nėštumo testą, kad įsitikintų, jog pastojimas įvyko. Norint patvirtinti teigiamą rezultatą, maždaug 10 dienų po delsimo atliekamas hCG tyrimas. Nėštumas taip pat patvirtinamas ultragarsu.

Naudojant šį stimuliavimo metodą, gali kilti komplikacijų. Estrogeno gamybos slopinimas sukelia gleivių, kurias gamina gimdos kaklelio liaukos, sudėtį. Todėl spermatozoidai dažnai miršta nepasiekę kiaušintakių. Be to, dėl estrogeno trūkumo sulėtėja endometriumo vystymasis. Jei iki kiaušinėlio apvaisinimo jo storis bus nepakankamas, embrionas mirs, negalėdamas prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Siekiant sumažinti tokių komplikacijų po ovuliacijos riziką, skiriami estrogenų turintys vaistai, tokie kaip Progynova.

Stimuliavimas gonadotropinais

Jei gydymas antiestrogenais nepadeda, jie imasi kitos ovuliacijos skatinimo schemos. Moteriai skiriamos gonadotropinų injekcijos, kad būtų sukurtas panašus į natūralų hormoninis fonas. Tokiu būdu imituojama nuosekli ciklo procesų eiga ir organizmas ruošiamas nėštumui. Gydymas atliekamas per savaitę, pradedant nuo 2-3 ciklo dienų.

Kombinuota stimuliavimo schema

Kai kuriais atvejais gydytojas derina skirtingas kiaušidžių stimuliavimo schemas. Šiuo atveju pradedama vartoti klostilbegitą 2–5 ciklo dienomis (5 dienas), o po to 1 savaitę papildomai vartojami gonadotropinai. Po hCG injekcijos ir vėlesnių lytinių santykių moteriai skiriami progesterono vaistai.

Vaizdo įrašas: kaip pasirinkti kiaušidžių stimuliavimo schemą

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Tradicinės medicinos gydytojai rekomenduoja kiaušidžių funkcijai skatinti naudoti fitoestrogenų nuovirus ir užpilus, kurie padeda normalizuoti hormonų lygį. Ypač populiarūs šalavijų antpilai, gysločio sėklų nuovirai, rožių žiedlapiai, svarainių sultys.