Dietos padeda ne tik numesti svorio, bet ir išlikti sveikiems. Vienas iš jų yra dietos lentelė Nr. 5. Kam ji skirta? Ką galima valgyti ir ko reikėtų vengti laikantis šios dietos? Skaityk.

Jums reikės:

Šiek tiek istorijos

Terapinės dietos siekia senovės Graikiją. Tačiau rimtai jų plėtra prasidėjo tik XIX amžiaus pabaigoje. O moksliniai tyrimai ir specialios institucijos, užsiimančios gydomąja mityba, atsirado tik XX a. SSRS tai ypač pasisekė. Ten buvo įkurtas Mitybos institutas. Dietetika buvo sukurta kaip mokslas. Vienas iš populiariausių mokslininkų, sukūrusių gydomąsias dietas, buvo Maniulis Pevzneris.
Šis terapeutas sukūrė 15 skirtingų gydomųjų dietų, kurias rekomenduojama vartoti iki šiol.

Dieta Nr.5 yra svarbus kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymo elementas.

Tai tinkamos mitybos sistema, kuri kartu su vaistais ir teisingu gyvenimo būdu gali ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir visiškai išgydyti ligą.

Kam to reikia

Dieta gana griežta, bet švelni sveikatos atžvilgiu. Skirta tiek suaugusiems, tiek vaikams. „Sėdėti“ ant jo leidžiama nuolat arba paūmėjus ligoms:

• Kepenys.
• Cholecistitas.
• Tulžies pūslės, tulžies latakų problemos.
• Kepenų akmenys.
• Suriebėjusios kepenys.

Šią dietą skiria tik gastroenterologas. Panašios dietos galite laikytis ir patys, jei esate įsitikinę šia diagnoze arba sergate lėtinėmis ligomis. Draudžiami produktai padidina tulžies gamybą, o tai sukelia papildomą stresą sergantiems organams. Kartais žmogus šios dietos laikosi visą gyvenimą, jei liga labai rimta.

Jei nesilaikysite tokios dietos lėtinės ligos metu, gali paūmėti, pablogėti sveikata ir pablogėti.

Draudžiami produktai

Ši dieta nėra labai ribojanti. Tinkamai derinus maistą, galima leisti įvairius patiekalus. Tačiau šie produktai yra draudžiami:

• Šviežia duona.
• Tortai, blynai, pyragaičiai, saldainiai, grietinėlė ir visi produktai su ja.
• Grybai.
• Mėsos nuovirai ir visi skysti patiekalai jų pagrindu.
• Visa riebi mėsa ir žuvis.
• Ledai.
• Prieskoniai.
• Salo.
• Šokoladas.
• Kiaušiniai (kepti, kietai virti).
• Rūgštūs vaisiai, rūgščios daržovės (rūgštynės, špinatai), aštrios daržovės.
• Pupelės, žirniai, pupelės.
• Krienai.
• Marinuoti, sūdyti, rūkyti produktai.
• Subproduktai.
• Kečupai, greitas maistas, majonezas. Bet jei jis gali likti leidžiamų produktų sąraše.
• Ikrai.
• Miežių, kiaušinių košė.
• Konservai.

Ši dieta draudžia kepti maistą. Negalima valgyti visko, kas gali būti netinkamai paruošta, per riebi, kepta ar sūru. Troškinti galima tik retkarčiais. Taip pat druskos reikėtų vartoti iki minimumo (iki 10 g per dieną). Produktų negalima kepti ar virti su gyvuliniais riebalais ar dideliu kiekiu augalinio aliejaus. Draudžiama gerti kavą, visus atšaldytus ir šaltus gėrimus, sodą ir kakavą.

Ką valgyti

Jūs turite valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Būtina laikytis režimo.

• Leidžiama valgyti pasenusią, vakarykštę duoną. Tai gali būti ruginė duona, sėlenų duona, taip pat galite valgyti keletą sausainių ir sausų sausainių.
• Visas sriubas reikia virti tik su daržovių sultiniu arba vandeniu. Leidžiamos pieno sriubos. Visada valgykite šiltą, ne karštą ir ne šaltą.
• Galite valgyti skystas, klampias ar purias košes. Galite valgyti avižinius dribsnius, grikius ir ryžius. Iš jų gaminkite pudingus, troškinius, suflė, plovą ir makaronus.
• Leidžiama vartoti visą liesą, dietinę mėsą. Iš viso to reikėtų gaminti kotletus ir garuose troškintus kotletus.
• Mėsą reikia sumalti, valgyti mažais gabalėliais, iš jos padaryti maltą mėsą. Kartais leidžiama valgyti natūralias dešreles.
• Galima valgyti liesą žuvį (jūrinį lydeką), virti, kepti.
• Per dieną galite suvalgyti ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Jų galite dėti į patiekalus ir gaminti baltyminį omletą. Jis minkštai virtas.
• Galite gerti pieną arba dėti į arbatą. Valgyti reikėtų neriebios varškės, sūrio, švelnių sūrių rūšių, jogurto, natūralaus jogurto, kefyro. Iš viso to galima gaminti troškinius, pudingus, sūrio pyragus. Per dieną naudokite ne daugiau kaip 50 g sviesto.
• Daržoves galima valgyti žalias, virtas, troškintas, keptas be aliejaus. Galima valgyti nerūgščias, švelnias daržoves.
  Vaisius ir uogas reikia valgyti tik saldžius. Iš jų galite gaminti drebučius, putėsius, uogienes. Leidžiama valgyti džiovintus vaisius, medų ir šiek tiek cukraus.
• Reikėtų gerti džiovintų vaisių kompotą, silpną arbatą, kartais galima įpilti citrinos ar cukraus, nerūgščių sulčių, pomidorų sulčių, vandens, erškėtuogių nuoviro.

Tulžies pūslės akmenligė yra vienas iš tų negalavimų, dėl kurių reikia kardinaliai keisti gyvenimo būdą. Pacientas turi ne tik atsisakyti žalingų įpročių ir visiškai pašalinti sunkų fizinį krūvį, bet ir perstatyti savo mitybą, apriboti kai kurių „draudžiamų“ maisto produktų vartojimą.

Dieta sergant tulžies pūslės akmenlige – visapusiškas gydymo metodas: padės sumažinti ūmų skausmą, sustabdyti uždegiminius procesus ir paskatinti tulžies išsiskyrimą. Tam tikros rūšies mitybą turėtų skirti tik specialistas, visapusiškai ištyręs pacientą.

Tulžies sudėtis gali skirtis priklausomai nuo asmens sveikatos būklės ir gyvenimo būdo. Per didelis prisotinimas tokiais elementais kaip kalcio druskos, kai kurios aminorūgščių rūšys, mažo tankio lipoproteinai ir kt., lemia tai, kad jie nusėda ir kaupiasi, taip formuodami tankius darinius - akmenis. Tai gali sukelti ir tulžies stagnacija ar infekcija, uždegiminiai procesai, lipidų apykaitos sutrikimai.

Tulžies latakuose ar šlapimo pūslėje esantys akmenys pacientui sukelia didelį diskomfortą: stiprus skausmas dešinėje pusėje, gelta, pablogėja bendra savijauta. Be tinkamo gydymo tulžies akmenligė gali sukelti komplikacijų. Pažengusios ligos negalima išgydyti vaistais ir kitais neinvaziniais metodais.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės akmenų kaupimosi tulžies pūslėje priežastys:

• padidėjęs tulžies litogeniškumas. Ši savybė reiškia jo gebėjimą nusėsti į akmenis;
• tulžies stagnacija;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Kurios žmonių grupės yra jautriausios tokiems pokyčiams? Rizikos veiksniai apima:

• moteriška lytis (moterys yra jautriausios tulžies latakų ir šlapimo pūslės ligoms);
• padidėjęs cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• senyvas amžius;
• užsitęsęs parenterinis kvėpavimas;
• vartojant hormoninius vaistus.

Klinikinės apraiškos

Svarbiausia pažengusių tulžies pūslės ligų daugėjimo priežastis – pacientai dažnai nepaiso skausmo šone ir nesikreipia pagalbos į specialistus. Šios priežastys rodo ligos buvimą:

• tulžies diegliai. Šis pristatymas pasireiškia kaip ūmus, bet dažnai trumpalaikis skausmas dešiniajame šone. Jis gali spinduliuoti, vietomis nuslūgti, bet paskui vėl pasirodyti su didesne jėga;
• nuobodus, skausmingas skausmas kepenų srityje. Jis susijęs su šio organo dydžio padidėjimu dėl sutrikusio tulžies išsiskyrimo. Gali lydėti sunkumas ir pilvo pūtimas;
• pykinimas Vėmimas;
• staigus temperatūros padidėjimas.

Pastebėjus bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, geriau nerizikuoti ir kreiptis į specialistą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Svarbu! Pastebėjus vieną iš ligos simptomų, nereikėtų ieškoti internete ar senuose sąsiuviniuose tradicinės medicinos receptų nuo tulžies akmenligės. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sugaišti laiko, kurį būtų galima skirti veiksmingai terapijai prižiūrint specialistui, ir paūmėti liga.

Mitybos rizikos veiksniai

Pirmiau aprašyti bendrieji rizikos veiksniai, galintys sukelti tulžies akmenų susidarymą. Tačiau yra ir dietinių, tai yra, tiesiogiai susijusių su mityba. Akmenų susidarymas gali atsirasti dėl:

• besaikis valgymas;
• polinesočiųjų riebalų rūgščių trūkumas maiste. Daugelis žmonių mano, kad norint numesti svorio ir atsikratyti sveikatos problemų, būtina iš raciono pašalinti „riebų“ maistą (kiaulienos, sviesto ir augalinių aliejų, riešutų, avokadų, taukų ir kt.). Tačiau tai rimtas klaidingas supratimas. Be tinkamo riebaus maisto kiekio dietoje neįmanoma įsivaizduoti stabilaus cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje, kraujagyslių sveikatos ir normalaus svorio;
• didelis glitimo, krakmolo kiekis maiste (makaronai, saldūs pyragaičiai, duona, dribsniai);
• vitamino A trūkumas;
• nežymus daržovių kiekis racione. Daržovės yra geriausias skaidulų šaltinis. Be to, jie gerai užpildo skrandį ir pašalina alkio jausmą. Lėkštę rekomenduojama išdėstyti taip, kad pusė viso jos turinio būtų daržovės;
• didelis kiekis rafinuotų ir dezodoruotų maisto produktų racione. Verta teikti pirmenybę visaverčiam maistui (ekstra virgin aliejus, ūkio mėsa, riebūs pieno produktai).

Mitybos klaidos gali sukelti ne tik nutukimą, bet ir rimtas ligas. Tai dar kartą patvirtina tulžies akmenligė.

Pagrindiniai dietos principai

Kaip minėta aukščiau, dietą skiria tik specialistas, visapusiškai ištyręs pacientą. Jam parenkamas individualus mitybos planas, kuris priklauso nuo svarbių makro ir mikroelementų kiekio jo organizme. Tačiau yra ir universalūs mitybos principai sergant tulžies akmenlige.

1. Dažnas maitinimas. Patartina valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pirma, valgydamas dalinį maistą, pacientas niekada nesijaus alkanas, todėl persivalgys. Antra, kiekvienas valgymas yra tam tikras impulsas tulžies išsiskyrimui, o tai atsveria jos stagnaciją. Galiausiai, mažomis porcijomis išvengiama sunkumo jausmo ir skrandžio skausmo.
2. Didelis vandens kiekis. Mažiausiai 2 litrai vandens per dieną – tai galioja net sveikiems žmonėms. Kuo daugiau vandens pacientas geria, tuo silpnėja tulžies koncentracija. O tai neleidžia susidaryti akmenims.
3. Apriboti kepto maisto vartojimą arba visiškai juos pašalinti iš dietos. Patartina ne kepti, o virti, kepti, garuose. Tai daug naudingiau, nes kepant augaliniame aliejuje susidaro pavojingi kancerogenai.
4. Venkite maisto, kuriame yra daug mažo tankio lipoproteinų. Tai greitas maistas, kepiniai ir kai kurie pusgaminiai.
5. Greitųjų angliavandenių pašalinimas (košės, kepiniai, kai kurie vaisiai, cukrus ir kt.) Jie prisideda prie cukraus ir „blogojo“ cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo, nepanaikina alkio jausmo ir sukelia sekrecijos stagnaciją.
6. Praturtinkite savo mitybą šviežiomis daržovėmis, kuriose gausu skaidulų. Apie daržovių naudą buvo kalbama kiek aukščiau.
7. Vartokite visą maistą, kuris yra minimaliai apdorotas.
8. Maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (riebios varškės, sūrio, varnetės, kefyro ir kt.) vartojimas. Jie padeda pakeisti aplinką į šarmesnę pusę.
9. Apribokite šaltų maisto produktų ir gėrimų vartojimą, nes jie gali sukelti diskomfortą skrandyje.
10. Aštrų, labai sūrų maistą, ty viską, kas gali sudirginti tulžies pūslę, neįtraukti.

Tai pagrindinės taisyklės, kurių gali laikytis net sveiki žmonės, norėdami apsisaugoti nuo ligų. Tačiau pacientams, sergantiems tulžies akmenų liga, šie principai yra sąlygos, kurių reikia laikytis ir kurių negalima išvengti.

Tai įdomu! Per pastaruosius 15-20 metų viso pasaulio mitybos specialistai aktyviai skundžiasi riebalais ir vadina juos padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, trombozių, nutukimo ir kitų ligų priežastimi. Dabar atliekama daugybė tyrimų, įrodančių, kad sveikieji polinesotieji riebalai, kurių yra mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose, pieno produktuose, daržovėse, ne tik nedaro neigiamos įtakos žmonių sveikatai, bet ir prisideda prie svorio mažėjimo. pagerėjo savijauta ir kt.

Dieta pagal tašką

Pažvelkime į dietą keliais pagrindiniais punktais, kad galėtume tiksliausiai atsakyti į klausimą, kas tai yra.

Dieta

Kaip minėta aukščiau, pacientas valgo dalimis (4-5 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis. Patartina valgyti vienu metu, susikurti sistemą.

Šis režimas nereikalauja mažinti kalorijų. Dažnas valgymas skatina aktyvesnį tulžies išsiskyrimą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Be to, gerokai sumažėja persivalgymo ir nemalonaus pilvo pūtimo rizika.

Maisto perdirbimas

Maisto temperatūra

Maisto temperatūra turi būti optimali ir nesukelti diskomforto. Rekomenduojama atsisakyti labai karšto arba labai šalto maisto.

Druska

Idealiu atveju daugelis gydytojų rekomenduoja visiškai nustoti sūdyti maistą. Druska skatina skysčių susilaikymą organizme ir edemos susidarymą. Tačiau ne visi gali valgyti švelnų maistą kiekvieną dieną. Būtent todėl būtina įvesti tam tikrus apribojimus – ne daugiau kaip 10 g per dieną.

Vanduo

Minimalus vandens kiekis, kurį jums reikia išgerti per dieną, yra 1,5–2 litrai. Į šią sumą neįskaičiuotos sultys, arbata, kava ir kiti gėrimai. Norint sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir sustabdyti per didelę insulino gamybą, rekomenduojama visiškai atsisakyti saldžių gazuotų gėrimų ir kai kurių vaisių sulčių.

Sunku valgyti ir gerti tokį vandens kiekį, kurį galite paįvairinti nedideliu kiekiu citrinos sulčių ar imbiero.

Alkoholis

Alkoholis yra vienas iš draudžiamų produktų, kuris bus aptartas toliau. Jo reikėtų atsisakyti net nesant ligų. Sergant tulžies akmenų liga, alkoholiniai gėrimai gali sukelti pilvo dieglius, pilvo pūtimą ir mėšlungį. Tai, savo ruožtu, sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą.

Be to, alkoholiniai gėrimai dažnai patiekiami su ledukais, kurie taip pat gali neigiamai paveikti jūsų savijautą.

Pastaba! Alkoholinių gėrimų gėrimas nėra vienintelis blogas įprotis, kurio reikia atsisakyti, jei sergate tulžies akmenlige. Primygtinai rekomenduojama atsisakyti tabako, persivalgyti ir valgyti vėlyvą dieną.

„Draudžiama“ ir „leidžiama“: ką galite ir ko negalite valgyti laikydamiesi dietos

Tulžies akmenligės dieta apima gana rimtų apribojimų įvedimą. Todėl kiekvienas pacientas turi žinoti leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašus.

Tai yra pagrindinis maisto produktų, kuriuos galima ir kurių negalima vartoti laikantis šios dietos, sąrašas. Tikslią dietą jums paruoš tik specialistas.

Dieta yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga

Dieta Nr.5 – skubi priemonė?

Dieta Nr.5 – tai specifinis valgymo būdas, taikomas tulžies akmenligės paūmėjimo metu 5-7 dienas. Ilgiau laikytis tokios dietos pavojinga sveikatai: rimti maisto apribojimai gali sukelti makro ir mikroelementų trūkumą.

Dietos principai Nr.5

Dietą Nr. 5 tikrai galima vadinti skubia priemone, nes ji naudojama tik kraštutiniais atvejais: esant padidėjusiems tulžies akmenligės simptomams, padidėjus skausmui dešinėje pusėje, stipriai pykinant ir vėmstant. Pagrindiniai šios mitybos principai yra šie:

• daliniai daugkartinio naudojimo patiekalai. Valgymų skaičius per dieną turėtų būti padidintas iki 5-6. Porcijos svoris neturi viršyti 200 gramų. Dėl to virškinamajam traktui tenka daug mažesnė apkrova;
• valgyti tik šiltus patiekalus (30-40 laipsnių). Primygtinai rekomenduojama vengti karšto ar šalto maisto ir gėrimų;
• Dažniausiai patiekalai patiekiami susmulkinti. Gaminami kokteiliai, kreminės sriubos, tyrės;
• patiekalų ir maisto produktų, kuriuose yra daug mažo tankio lipoproteinų - „blogojo“ cholesterolio ir transriebalų, pašalinimas iš dietos;
• periodinės badavimo dienos. Paprastai jie reiškia 1–2 visiško badavimo dienas. Pacientas geria šiltą vandenį, žolelių arbatas ir nuovirus, kartais sultinius;
• sumažinti druskos kiekį. Jis sulaiko vandenį organizme ir skatina tulžies stagnaciją. Jei neįmanoma visiškai pašalinti druskos, galite pridėti druskos į paruoštus patiekalus, bet ne jų ruošimo metu.

Svarbu! Dieta Nr. 5 yra tik laikina priemonė, skirta ligos simptomams numalšinti. Jei jūsų sveikata pablogėja, šios dietos neturėtumėte laikytis ilgiau nei 2–3 savaites – geriau griebtis operacijos ar rimtos terapijos.

Meniu pavyzdžiai

Žemiau pateikiami meniu, kuriais galite vadovautis planuodami savo mitybą, pavyzdžiai. Bet produktų, patiekalų sąrašą ir jų apimtį nustato tik specialistas.

1 meniu parinktis

2 meniu parinktis

3 meniu parinktis

Morkų troškinys ir sveikas, ir labai skanus!

Į pastabą! Alyvuogių aliejus dažnai pasirodo meniu. Svarbu rinktis kokybišką, nerafinuotą, nedezodoruotą alyvuogių aliejų. Tik tai gali normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir padidinti kraujagyslių tonusą.

Būtinybė laikytis dietos

Dieta yra sistema, kurios reikia laikytis disciplinuotai. Bet kokie meniu pažeidimai panaikins visas pastangas. Tačiau jei laikysitės dietos sąžiningai, tai gali rimtai pagerinti jūsų sveikatą.

Teigiamos mitybos apribojimų pasekmės yra šios:

• naujų akmenų susidarymo stabdymas;
• virškinimo trakto normalizavimas;
• vidurių užkietėjimo, pykinimo ir vėmimo problemos sprendimas;
• sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje;
• tulžies skiedimas ir pašalinimas;
• naudingos žarnyno mikrofloros augimo aktyvinimas;
• svorio metimas;
• miego normalizavimas;
• skausmas dešinėje pusėje ir kt.

Tai paaiškina būtinybę laikytis dietos sergant tulžies akmenlige. Jei nesilaikysite terapinio mitybos stiliaus, tai gali sukelti šias pasekmes:

• opa;
• pankreatitas;
• diegliai ir pilvo skausmas;
• dažnas pykinimas ir vėmimas;
• naujų akmenų susidarymas ir kt.

Magnio vaidmuo

Magnio vaidmens žmogaus organizme sumenkinti negalima: jis normalizuoja medžiagų apykaitą, didina kraujagyslių tonusą, aktyviai dalyvauja perduodant nervinius impulsus į vidaus organus, teigiamai veikia insulino sekreciją ir kt. magnio kiekis kraujyje tulžies akmenligės metu.

Maisto produktai, turintys didžiausią magnio kiekį

Nereikėtų per daug vartoti šių produktų: pavyzdžiui, daugelyje grūdų yra daug krakmolo, kuris gali neigiamai paveikti cholesterolio kiekį kraujyje ir svorio augimo tendencijas. Tačiau būtina įtraukti nedidelį kiekį grikių, migdolų ar pupelių.

Vaizdo įrašas - Dieta sergant tulžies akmenlige

Inna Lavrenko

Skaitymo laikas: 5 minutės

A A

Dalinė mityba sergant akmenlige cholecistitu turėtų būti ribojama iki 250-300 g, kalorijų kiekis per dieną – iki 2,5 tūkst. kcal, iš kurių riebalų turi būti 80 g, tiek pat baltymų, 400 g angliavandenių. Druskos turi būti ne daugiau kaip 10 g per dieną, švaraus vandens reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus. Virimas taip pat turėtų būti daugiausiai garuose, bet galite kepti orkaitėje, kol apskrus. Daržovės turi būti tyrės ir turinčios daug skaidulų, galite valgyti kietą mėsą.

Leidžiami produktai nuo lėtinio tulžies pūslės uždegimo

Lėtinis cholecistitas be ūmios tulžies pūslės uždegimo stadijos gydomas dieta, mažinančia organų gleivines dirginančius maisto produktus. Galite valgyti šiuos maisto produktus:

• vinaigretės ir daržovių salotos su pridėtais aliejais (nerafinuotos, šalto spaudimo);
• uogos, vaisiai ir įvairios daržovės;
• jei užkietėja viduriai, padės šviežių daržovių salotos;
• kiaušinių, po vieną per dieną. Tryniai aktyviai skatina tulžies nutekėjimą. Jei ryte burnoje jaučiamas kartaus skonis, valgį reikia gaminti tik iš baltymų.

Draudžiami maisto produktai nuo lėtinio tulžies pūslės uždegimo

• Citrusiniai vaisiai ir česnakai, kiti produktai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų;
• kopūstų nuoviras, sultiniai;
• rūgštynės arba špinatai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties;
• sluoksniuotos tešlos, sodrios tešlos;
• subproduktai, riebūs mėsos gabalai. Inkstuose, smegenyse ir kepenyse yra daug cholesterolio;
• bet kokio stiprumo alkoholis;
• medus, cukrus, saldainiai ir uogienė. Labai riebus pienas, grietinė ir grietinėlė, fermentuotas keptas pienas.

Cholecistitą dažnai lydi įvairios ligos. Paūmėjus šiai ligai, būtina mitybos lentelė Nr.5A. Esant patologijai tulžies pūslėje, dėl bendros inervacijos ir aprūpinimo krauju kenčia šalia esantys virškinamojo trakto organai, žarnynas ir gastroduodeninė sistema.

Jeigu yra pankreatitas, reikia laikytis dietos Nr.5P. Gydymo lentelėje numatytas angliavandenių ir riebalų, baltymų padidėjimas iki 120g. Toks maistinių medžiagų santykis stimuliuoja kasą. Draudžiama vartoti stambius pluoštus ir koncentruotus sultinius. Paruoštus tik orkaitėje arba garuose, galite troškinti ar virti maistą. Dietinė mityba turi būti be trikdžių tris mėnesius.

Su gastroduodenitu, kurį lydi tulžies pūslės uždegimas, mityba turėtų būti pagrįsta dietine lentele Nr. Mityba turėtų būti be tulžies sintezę skatinančių maisto produktų, per karšto ar šalto maisto. Geriausia valgyti košės arba skysčio pavidalu. Draudžiama vartoti visas ankštines kultūras, šparagus ir ridikėlius, taip pat vaisius su odele – serbentus, vynuoges, datules ar agrastus. Draudžiami spygliuoti mėsos gaminiai ir paukštienos oda, duona ir kepiniai iš viso grūdo miltų.

Dieta ir gydymas vaistais ne visada pagerina ir atsigauna. Esant dažniems ir pernelyg ryškiems cholecistito paūmėjimams, kai išsiskiria pūliai, taip pat kai kurių rūšių tulžies akmenligei, būtina neatidėlioti chirurginės intervencijos.

Cholelitiazė

Tulžies akmenligė (GSD) kiekvienam pacientui skiriasi, tačiau jai visada būdinga klampi tulžis su pakitusia chemine sudėtimi, taip pat intensyvus akmenų susidarymo procesas. Be gydymo vaistais, kineziterapijos ir chirurgijos, specialistai rekomenduoja nuolat laikytis dietos, kuri gali ne tik palengvinti būklę, bet ir užkirsti kelią atkryčiui. Yra keletas ligos stadijų, kuriose mityba skiriasi.

Cheminė tulžies akmenligės stadija

Šiame etape sutrinka tulžies gamyba kepenyse ir jos išsiskyrimas iš tulžies pūslės. Medžiaga padidina koncentraciją, kaupiasi tulžies pūslėje, tampa klampi, joje yra daug tulžies rūgščių, cholesterolio ir fosfolipidų. Jei liga nustatoma šiame etape ir nėra gydymo, gali prasidėti suspensijų, dribsnių, tulžies nuosėdų susidarymo procesas. Be simptomų, tai tęsiasi ilgą laiką, pereinant į antrąją, latentinę stadiją.

Latentinėje ligos stadijoje tulžis sustingsta ir prasideda aktyvus akmenų susidarymas. Dažniausiai tai įvyksta esant uždegiminiams židiniams ant tulžies organo gleivinės, sustorėjus jo sienelėms. Atlikdami instrumentinę diagnostiką, gydytojai aptinka "tyliuosius" akmenis. Etapas gali trukti dešimtmečius be akmenų aktyvumo pasireiškimo, nėra simptomų, o pacientas apie ligą nežino.

Klinikinė tulžies akmenligės stadija

Pavojingiausia tulžies akmenligės stadija yra tada, kai akmenys pradeda judėti latakais. Šį procesą lydi skausmas dešinėje pilvaplėvės dalyje hipochondrijoje, gali atsirasti tulžies dieglių. Kiekvienam pacientui būdinga individuali patologijos eiga – nuo ​​vangios iki ūminės su dažnais atkryčiais. Svarbu atsižvelgti į akmenų dydį ir jų vietą.

Kaip maitintis paūmėjus tulžies akmenligei?

Esant tulžies akmenligės paūmėjimui, būtina naudoti mitybos lentelę Nr.5A. Jos taisyklių laikosi porą savaičių, kol būklė stabilizuosis, o po to pereina prie dietos Nr.5. Apytikslis dienos meniu gali būti toks:

• manų kruopų košės arba garuose virto baltyminio omleto pusryčiai, arbata su neriebiu pienu;
• užkandis - grikiai su alyvuogių aliejumi, garuose kepti mėsos kotletai, pasenusi balta duona, silpna arbata;
• pietūs - vegetariška sriuba su ryžiais ir daržovėmis, garuose virta vištienos filė, grikiai su nerafinuotu sviestu, desertas pieno želė;
• vakarienė - virta žuvis ir bulvių košė, arbata su neriebiu pienu;
• Prieš miegą galite išgerti stiklinę kefyro.

Griežtas mitybos taisyklių laikymasis paūmėjimo metu gali užkirsti kelią operacijai ir pašalinti arba sustabdyti akmenų susidarymo procesą, normalizuojant tulžies klampumą ir jos cheminę sudėtį.

Cheminis.Šiame etape kepenys gamina tulžį, per daug prisotintą cholesterolio, su sumažintu tulžies rūgščių ir fosfolipidų kiekiu (litogeninė tulžis). Šiame etape pacientams nėra klinikinių ligos simptomų, diagnozė pagrįsta dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo rezultatais, ypač tulžies pūslės tulžimi (B dalis). Tiriant tulžį, atskleidžiami jos micelinių savybių pažeidimai, aptinkami cholesterolio „dribsniai“, kristalai ir jų nuosėdos. Šiuo metu cholecistografija tulžies akmenys neaptinka. Pirmasis etapas gali trukti daugelį metų.

Terapinės ir prevencinės priemonės šioje tulžies pūslės akmenligės stadijoje yra: bendras higienos režimas, sistemingas fizinis aktyvumas, racionalus valgymas, nutukimo ir virškinimo trakto disfunkcijos prevencija, tulžies stagnacijos pašalinimas. Galima hepatoceliulinės ir tulžies pūslės discholijos koregavimas vaistais.

Maitinimas pagal dietą Nr. 5 yra dalinis (5 kartus per dieną). Keptas maistas neįtraukiamas, maistas patiekiamas šiltas, šaltas maistas neįtraukiamas. Leidžiamos vegetariškos sriubos (1/2 lėkštės) su daržovėmis arba dribsniais ir pieniška sriuba. Neriebi mėsa garuose virtų kotletų pavidalu, vištiena gali būti patiekiama gabalėliais, bet virta. Leidžiama neriebi virta žuvis, nerūgšti varškė (geriausia naminė), baltyminiai omletai, pienas, švelnūs sūriai, sviestas. Daržovės skiriamos žalios, tyrės. Rekomenduojami prinokę ir saldūs vaisiai bei iš jų pagaminti patiekalai. Duona tik balta, džiovinta. Iš raciono pašalinkite ankštinius augalus (žirnius, lęšius, pupeles), daržoves ir žoleles, kuriose gausu eterinių aliejų (česnakai, svogūnai, ridikai, ridikai). Kasdienis skysčio kiekis reguliuojamas iki 2-2,5 litro.

Galima duoti vaisių ir uogų sulčių, erškėtuogių nuoviro, mineralinio vandens, silpnos saldžios arbatos su uogiene ar medumi, arbatos su pienu, kompotų, vaisių gėrimų ir kt.

Keptas maistas neįtraukiamas. Galite gaminti patiekalus iš troškintų produktų, taip pat kepti (iš anksto užvirinus). Riebalų kiekis maiste priderinamas prie fiziologinės normos, 1/3 riebalų duodama augalinio aliejaus pavidalu. Augalinis aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) dedamas į salotas, daržovių ir grūdų garnyrus. Kiaušiniai yra vertingas maisto produktas, turi aktyvų choleretinį poveikį, stiprina motorinę tulžies pūslės funkciją. Tuo pačiu metu šių savybių buvimas sukelia skausmą daugeliui pacientų valgant kiaušinius, o tai verčia juos apriboti jų įtraukimą į dietą tokiais atvejais.

Žalių daržovių ir vaisių (morkų, raugintų kopūstų, salierų, nesaldžių ir nerūgščių vaisių) rekomenduojama suvartoti po 100-150 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Mityba turi būti daug skaidulų, pridedant kviečių sėlenų (15 g 2 kartus per dieną), kurios dažnai pašalina tulžies litogeniškumą ir normalizuoja žarnyno judrumą.

Vaistų terapija pirmoje tulžies akmenligės stadijoje turėtų būti nukreipta į tulžies rūgščių sintezės ar sekrecijos stimuliavimą, taip pat cholesterolio sintezės ar sekrecijos slopinimą. Šiems tikslams skiriami šie vaistai: fenobarbitalis po 0,2 g per parą (0,05 g ryte ir po pietų ir 0,1 g vakare) ir ziksorinas - 0,3-0,4 g per dieną (0,1 g ryte ir 0,2 g). 0,3 g vakare). Gydymo kursas yra nuo 3-4 iki 6-7 savaičių. Po gydymo kurso pacientams sumažėja bendro bilirubino ir cholesterolio kiekis, normalizuojasi tulžies rūgščių spektras.

Norint išvengti cholesterolio akmenų susidarymo, galima vartoti liobilą (0,4-0,6 g 3 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites).

Antroji tulžies akmenligės stadija-- latentinė, besimptomė, akmenligė pasižymi tokiais pat fizikiniais-cheminiais tulžies sudėties pokyčiais, kaip ir pirmajame etape, kai susidaro tulžies akmenys. Tačiau šiame etape dar nėra aiškių klinikinių ligos požymių. Akmenų susidarymo procesas šiame etape yra susijęs su tulžies stagnacija, gleivinės pažeidimu ir tulžies pūslės sienelės uždegimu.

Besimptomė tulžies pūslės akmenligės eiga gali trukti gana ilgai, tai patvirtina „tyliųjų“ tulžies akmenų aptikimas rentgeno ir ultragarsinio tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimo metu gana dideliam asmenų kontingentui. Klinikiniai simptomai pasireiškia praėjus 5-11 metų nuo tulžies akmenų susidarymo.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant tulžies akmenligę neabejotinai priklauso rentgeno tyrimo metodams. Ultragarsinis tyrimas yra labai informatyvus. Su jo pagalba galima nustatyti tulžies pūslės dydį ir formą, jos sienelės storį, akmenų buvimą joje, jų skaičių ir dydį.

Gydymas latentinėje tulžies akmenligės stadijoje apima dietos laikymąsi, pirmenybę teikiant vegetariškam maistui, kuriame gausu skaidulų, vengiant fizinio neveiklumo ir nutukimo.

Šiuo metu įvairiose pasaulio šalyse sukaupta didelė patirtis naudojant vaistus henochol, henofalk, ursofalk, siekiant chemiškai ištirpinti cholesterolio (radioskaidrius) akmenis tulžies pūslėje. Šių rūgščių vartojimo kontraindikacijos yra akmenys, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, taip pat neveikianti tulžies pūslė, tulžies diegliai, kepenų cirozė, pepsinė opa, nėštumas. Henochol, henofalk paros dozė pacientams, sveriantiems mažiau nei 60 kg, yra 750 mg (250 mg ryte ir 500 mg vakare prieš miegą), pacientams, sveriantiems daugiau nei 70 kg - 1000 mg (250 ryte ir 750 mg). vakare prieš miegą). Gydymo įtakoje mažėja tulžies litogeniškumas, akmenys dažniausiai ištirpsta po 12 mėnesių ir daugiau. Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą. Kartais gydymo pradžioje pastebimas išmatų sutrikimas, kuris dažniausiai išnyksta laikinai sumažinus vaisto paros dozę iki 1-2 kapsulių. Atsižvelgiant į kūno svorį, Ursofalk vartojamas nuo 2 iki 5 kapsulių per dieną 12 mėnesių. Yra kombinuotas vaistas litopalk, kuris yra efektyvesnis ir beveik neturi šalutinio poveikio.

Svarbiausias pastarųjų metų pasiekimas yra vadinamosios smūginės bangos cholelitotripsijos sukūrimas ir įdiegimas praktikoje – gydymas susmulkinant didelius akmenis (iki 3 cm skersmens) į smulkius fragmentus, cholesterolio sudėtį (kalcio druskų buvimas atmetus cholecistografijos metodu), naudojant smūgines bangas. Gydymas atliekamas taikant anesteziją. Likus 2 savaitėms iki cholelitotripsijos, būtina pradėti gydymą Ursofalk ir po seansų tęsti vaisto vartojimą, kol akmenys visiškai ištirps.

Trečioji tulžies akmenligės stadija-- klinikinis (kalkulinis cholecistitas). Klinikiniai tulžies akmenligės pasireiškimai priklauso nuo tulžies akmenų vietos, jų dydžio, sudėties ir kiekio, uždegimo aktyvumo ir tulžies sistemos funkcinės būklės. Tulžies akmenys, esantys kūne ir jo apačioje („tylioji“ zona), nesukelia akivaizdžių klinikinių simptomų, kol nepatenka į cistinį lataką. Į tulžies pūslės kaklelį įstrigęs akmuo užstoja jos išėjimą ir taip sukelia tulžies (kepenų) dieglius. Ateityje gimdos kaklelio obstrukcija gali pasirodyti laikina, akmuo grįžta į tulžies pūslę arba prasiskverbia į cistinį lataką ir ten sustoja arba pereina į bendrą tulžies lataką. Jei leidžia akmens dydis (iki 0,5 cm), jis gali patekti į dvylikapirštę žarną ir atsirasti išmatose.

Būdingiausias tulžies akmenligės simptomas yra skausmo priepuolis dešinėje hipochondrijoje – vadinamieji tulžies ar kepenų diegliai. Priepuolį išprovokuoja riebus maistas, prieskoniai, rūkytas maistas, karštieji prieskoniai, stiprus fizinis stresas, darbas pasvirusioje padėtyje, taip pat infekcija ir neigiamos emocijos. Moterims pilvo diegliai kartais sutampa su menstruacijomis arba išsivysto po gimdymo.

Tulžies diegliai prasideda staiga. Priepuolio pradžioje skausmas yra difuzinis ir apima visą dešinįjį hipochondriją, o vėliau susikaupia tulžies pūslės srityje arba epigastriniame regione. Skausmas įvairaus intensyvumo: nuo stipraus, pjovimo iki gana silpno, skausmingo. Kartais skausmas spinduliuoja į juosmens sritį, į širdies sritį, išprovokuodamas krūtinės anginos priepuolį. Skausmingas priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų, o skausmas aprimsta arba vėl sustiprėja. Padidėję tulžies pūslės susitraukimai prisideda prie tolesnio akmens progresavimo; kartais, atsipalaidavus spazmui, akmuo vėl nuslysta į „tyliąją“ zoną – tulžies pūslės dugną. Abiem atvejais priepuolis baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo, ir paciento būklė pagerėja. Jei pilvo dieglių priepuolis užsitęsęs, tada jo pabaigoje gali atsirasti gelta dėl užsitęsusio bendrojo tulžies latako spazmo, dažniausiai trumpalaikio (2-3 dienos) ir nepasiekiančio didelio intensyvumo.

Tulžies dieglius dažniausiai lydi pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. Kūno temperatūros padidėjimas yra gana patikimas uždegiminės reakcijos, kuri prisijungė arba sukėlė kepenų dieglius, požymis. Aukšta temperatūra (virš 38 o C) dažnai yra pūlingo ir destruktyvaus cholecistito požymis.

Sergant tulžies akmenlige, gana dažnai išsivysto komplikacijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija: akmenų obstrukcija bendrojo tulžies ar kepenų tulžies latake su gelta, cistinio latako užsikimšimas su tulžies pūslės hidrocele, tulžies pūslės perforacija į pilvo ertmę. išsivysto tulžies peritonitas, progresuojantis kepenų nepakankamumas ir kasos liaukų nekrozė. Dėl užsitęsusio kalkulinio cholecistito gali išsivystyti tulžies pūslės vėžys.

Laparoskopinis tyrimas palengvina diagnozės patikslinimą ir gydymo priemonių įgyvendinimą. Ūminėje fazėje tulžies pūslė yra padidėjusi, įsitempusi, jos sienelė infiltruota, nuobodu, išsiplėtusiomis kraujagyslėmis, vietomis padengta fibrinu. Diagnostikos ir tuo pačiu gydymo tikslais, kontroliuojant laparoskopą, gali būti atliekama tulžies pūslės punkcija. Tokiu atveju galite gauti informacijos apie jame esančio uždegiminio proceso pobūdį.

Tulžies dieglių priepuolio metu pacientams dažniausiai prireikia skubios medicinos pagalbos ir hospitalizacijos chirurginiame skyriuje.

Operacija nurodoma visais atvejais, kai atsiranda ankstyvi klinikiniai akmeninio cholecistito simptomai (diegliai, karščiavimas, stabilios remisijos nebuvimas tarp priepuolių). Chirurginis gydymas patartinas net ir esant lengvam lėtinio akmeninio cholecistito klinikiniam vaizdui. Esant dideliems (daugiau nei 3 cm) akmenims, keliantiems pragulų atsiradimo pavojų, ir mažiems (5 mm ir mažesniems) akmenims dėl galimo jų patekimo į tulžies latakus, pacientams reikalinga chirurginė intervencija. Planinė operacija turi būti atlikta prieš pasikartojančius priepuolius, nesant komplikacijų ir gretutinės patologijos.

Laparoskopinės cholecistektomijos įdiegimas klinikinėje praktikoje yra perspektyvus. Šis metodas išgelbėja pacientą nuo ilgo buvimo ligoninėje pooperaciniu laikotarpiu, taip pat nuo kosmetinio defekto – pooperacinio rando po cholecistektomijos su įprastine prieiga.

Yra žinoma, kad tulžies pūslės pašalinimas dėl akmeninio cholecistito neatleidžia pacientų nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant kepenų ląstelių discholiją, pastaroji išlieka ir po operacijos. Daugeliui pacientų nustatoma litogeninė tulžis, dėl kurios sutrinka riebalų ir kitų lipidinių medžiagų virškinimas ir pasisavinimas, sumažėja tulžies baktericidinės savybės, atsiranda dvylikapirštės žarnos mikrobinė tarša, susilpnėja normalios žarnyno mikrofloros augimas ir funkcionavimas.

Pacientų, kuriems po tulžies pūslės pašalinimo išlieka arba kartojasi skausmas ir dispepsiniai sutrikimai, yra gana daug.

Stabilios kompensacijos būklė pacientams, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, pasiekiama laikantis dietos ir vartojant vaistus.

Dieta numato maksimaliai tausoti tulžies sistemą ir sumažinti tulžies sekreciją, tausojant virškinamąjį traktą. Švelni dieta Nr. 5 numato kalorijų mažinimą, normalų baltymų kiekį, didelį riebalų ir maisto, kuriame yra daug cholesterolio, apribojimą ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekį. Praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos, rekomenduojama dieta Nr.5, praturtinta skaidulomis (kviečių sėlenomis, morkomis, kukurūzais, avižiniais dribsniais, salotomis, vaisių sultimis ir kt.). Ši dieta normalizuoja cheminę tulžies sudėtį.

Kartu su dieta terapijoje naudojami ir vaistai, nes daugumai pacientų vien gydomoji mityba negali pašalinti skausmo ir dispepsinių simptomų, pagerinti tulžies cheminės sudėties ir pašalinti kitų ligos požymių.

Terapijoje naudojami vaistai, normalizuojantys tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos sfinkterių funkciją (nitroglicerinas, debridatas, nepatofalkas, no-shpa), tulžies rūgščių adsorbentai (remagel, fosfalugelis, cholestiraminas), mažinantys gleivinės uždegimą ( de-nol, vikair, venter ir kt.), slopina patologinės mikrobų floros aktyvumą (furazolidonas, biseptolis, eritromicinas ir kt.). Reaktyviojo hepatito atveju skiriami hepatoprotekciniai preparatai (Essentiale, Planta, Lipamide), o esant - adekvačios fermentų preparatų dozės (Pankreatinas, trienzimas ir kt.).

Akmenų susidarymo prevencijos problemos pacientams, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, yra glaudžiai susiję su nutukimo problema. Šiuo atžvilgiu, siekiant normalizuoti tulžies cheminę sudėtį, kartu su hipokalorine dieta, užtikrinančia svorio netekimą, rekomenduojami tulžies preparatai (liobilas ir kt.), Taip pat ursofalkas, henofalkas.

Choleretikos ir cholekinetikos vartojimo pacientams po cholecistektomijos klausimas išlieka prieštaringas ir neišspręstas. Jų tikslas turėtų būti traktuojamas santūriai. Tiesioginė šių vaistų vartojimo indikacija pacientams, kuriems pašalinta tulžies pūslė, yra tik išliekantis tulžies litogeniškumas, nepaisant ilgalaikio mitybos režimo laikymosi.

Konservatyviu tulžies akmenligės gydymu siekiama sudaryti sąlygas geresniam tulžies nutekėjimui ir mažinti polinkį į tolimesnį akmenų susidarymą: rekomenduojamas aktyvus gyvenimo būdas, dažni valgiai su ribojančiais cholesterolio turinčiais maisto produktais, mineraliniais vandenimis ir choleretikais.