Už ką atsakingas hCG? Kas yra hCG. Vertybės nėštumo metu

Kas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG)?
Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra specialus baltyminis hormonas, kurį visą nėštumo laikotarpį gamina besivystančio embriono membranos. HCG palaiko normalų nėštumo vystymąsi. Šio hormono dėka nėščios moters organizme blokuojami procesai, sukeliantys mėnesines, padidėja hormonų, reikalingų nėštumui palaikyti, gamyba.

HCG koncentracijos padidėjimas nėščios moters kraujyje ir šlapime yra vienas iš ankstyviausių nėštumo požymių.

HCG vaidmuo pirmąjį nėštumo trimestrą yra skatinti hormonų, būtinų nėštumo vystymuisi ir palaikymui, pvz., progesterono, estrogenų (estradiolio ir laisvojo estriolio), susidarymą. Normalaus nėštumo vystymosi metu šiuos hormonus vėliau gamina placenta.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas labai svarbus. Vyriškame vaisiui žmogaus chorioninis gonadotropinas stimuliuoja vadinamąsias Leydig ląsteles, kurios sintetina testosteroną. Testosteronas šiuo atveju tiesiog būtinas, nes skatina vyriško tipo lytinių organų formavimąsi, taip pat turi įtakos embriono antinksčių žievei. HCG susideda iš dviejų vienetų – alfa ir beta hCG. HCG alfa komponentas turi panašią struktūrą kaip hormonų vienetai TSH, FSH ir LH, o beta hCG yra unikalus. Todėl laboratorinė b-hCG analizė yra labai svarbi diagnozuojant.

Nedidelį kiekį žmogaus chorioninio gonadotropino gamina žmogaus hipofizė net ir nesant nėštumo. Tai paaiškina faktą, kad kai kuriais atvejais labai maža šio hormono koncentracija nustatoma ne nėščių moterų kraujyje (taip pat ir menopauzės metu) ir net vyrų kraujyje.

Leistinas hCG kiekis ne nėščių moterų ir vyrų kraujyje

Kaip keičiasi žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis nėštumo metu?

Įprasto nėštumo vystymosi metu hCG nėščių moterų kraujyje aptinkama maždaug po 8-11-14 dienų po pastojimo.

HCG lygis greitai kyla ir, pradedant nuo 3 nėštumo savaitės, padvigubėja maždaug kas 2-3 dienas. Koncentracijos padidėjimas nėščios moters kraujyje tęsiasi maždaug iki 11-12 nėštumo savaičių. 12–22 nėštumo savaitę hCG koncentracija šiek tiek sumažėja. Nuo 22-osios savaitės iki gimdymo hCG koncentracija nėščios moters kraujyje vėl pradeda didėti, tačiau lėčiau nei nėštumo pradžioje.

Pagal hCG koncentracijos kraujyje padidėjimo greitį gydytojai gali nustatyti kai kuriuos nukrypimus nuo normalaus nėštumo vystymosi. Visų pirma, esant negimdiniam nėštumui arba užšaldytam nėštumui, hCG koncentracijos padidėjimas yra mažesnis nei įprasto nėštumo metu.

Pagreitėjęs hCG koncentracijos padidėjimas gali būti hidatidiforminio apgamo (chorionadenomos), daugiavaisio nėštumo ar vaisiaus chromosomų ligų (pavyzdžiui, Dauno ligos) požymis.

Griežtų hCG lygio nėščių moterų kraujyje standartų nėra. HCG lygis toje pačioje nėštumo stadijoje skirtingoms moterims gali labai skirtis. Šiuo atžvilgiu pavieniai hCG lygio matavimai yra neinformatyvūs. Nėštumo vystymosi procesui įvertinti svarbi žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos kraujyje pokyčių dinamika.

Dienos nuo paskutinių menstruacijų	Gestacinis amžius	HCG lygis šiam laikotarpiui medaus/ml

Normalus žmogaus chorioninio gonadotropino grafikas

Žmogaus chorioninio gonadotropino normos kraujo serume

Pastaba!

Paskutinėje lentelėje pateiktos savaitės normos nėštumo laikotarpiams „nuo pastojimo“ (o ne paskutinių menstruacijų datoms).

Bet kokiu atveju!
Aukščiau pateikti skaičiai nėra standartas! Kiekviena laboratorija gali nustatyti savo standartus, įskaitant nėštumo savaites. Vertinant hCG normos rezultatus pagal nėštumo savaitę, reikia pasikliauti tik laboratorijos, kurioje buvote tirtas, normomis.

Testai hCG lygiui nustatyti

HCG lygiui nustatyti naudojami įvairūs laboratoriniai kraujo tyrimai, kurie gali nustatyti nėštumą 1-2 savaites.

Analizė gali būti atliekama daugelyje laboratorijų ginekologo nurodymu arba savarankiškai. Specialaus pasiruošimo kraujo tyrimui atlikti nereikia. Tačiau prieš gaudami siuntimą tyrimui, būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nes kai kurie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Geriausia testą atlikti ryte, tuščiu skrandžiu. Siekiant didesnio tyrimo patikimumo, tyrimo išvakarėse rekomenduojama vengti fizinio aktyvumo.

Beje, greitieji nėštumo testai namuose taip pat yra sukurti remiantis hCG lygio nustatymo principu, bet tik šlapime, o ne kraujyje. Ir reikia pasakyti, kad palyginti su laboratoriniu kraujo tyrimu, šis yra daug mažiau tikslus, nes šlapime yra du kartus mažesnis nei kraujyje.

Laboratorinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti nėštumą ankstyvosiose stadijose, rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip praėjus 3–5 dienoms po menstruacijų nebuvimo. Nėštumo kraujo tyrimą galima pakartoti po 2-3 dienų, kad būtų patvirtinti rezultatai.

Norint nustatyti nėščių moterų vaisiaus patologiją, žmogaus chorioninio gonadotropino tyrimas atliekamas nuo 14 iki 18 nėštumo savaitės. Tačiau norint, kad galimų vaisiaus patologijų diagnozė būtų patikima, reikia atlikti ne vieną hCG kraujo tyrimą. Kartu su hCG skiriami šie žymenys: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteinas, žmogaus chorioninis gonadotropinas, laisvas estriolis).

AFP ir hCG kiekis serume fiziologinio nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis, savaitės.	AFP, vidutinis lygis	AFP, min-maks	HG, vidutinis lygis	HG, min-maks
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Ar hCG testas gali padaryti klaidą nustatant nėštumą?

HCG kiekis, kuris yra už tam tikros nėštumo savaitės normos ribų, gali būti stebimas, jei nėštumo amžius yra neteisingai nustatytas.

Laboratoriniai tyrimai gali padaryti klaidų, tačiau klaidų tikimybė yra labai maža.

Dekodavimas

Paprastai nėštumo metu žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis palaipsniui didėja. Pirmąjį nėštumo trimestrą b-hCG lygis sparčiai didėja, padvigubėja kas 2-3 dienas. 10–12 nėštumo savaitę pasiekiamas didžiausias hCG kiekis kraujyje, vėliau jo kiekis pradeda lėtai mažėti ir išlieka pastovus antroje nėštumo pusėje.

Beta-hCG padidėjimas nėštumo metu gali atsirasti, kai:

• daugiavaisiai gimdymai (dažnis didėja proporcingai vaisių skaičiui)
• toksikozė, gestozė
• motinos diabetas
• vaisiaus patologijos, Dauno sindromas, daugybiniai apsigimimai
• neteisingai nustatytas nėštumo amžius
• vartojant sintetinius gestagenus

Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimas gali būti sunkių ligų požymis ne nėščioms moterims ir vyrams:

• tirtos moters sėklidžių navikų hipofizės hCG gamyba
  virškinamojo trakto navikinės ligos
  plaučių, inkstų, gimdos neoplazmos
  hidatidiforminis apgamas, hidatidiforminio apgamo recidyvas
  chorioninė karcinoma
  vartojant hCG vaistus
  analizė atlikta per 4–5 dienas po aborto ir kt.

  Paprastai žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis padidėja, jei tyrimas buvo atliktas praėjus 4–5 dienoms po aborto arba dėl hCG vaistų vartojimo.

  Mažas hCG nėščioms moterims tai gali reikšti neteisingą nėštumo laiką arba būti rimtų sutrikimų požymis:

  • Negimdinis nėštumas
  • nesivystantis nėštumas
  • uždelstas vaisiaus vystymasis
  • savaiminio aborto grėsmė (sumažinta daugiau nei 50%)
  • lėtinis placentos nepakankamumas
  • tikras poterminis nėštumas
  • vaisiaus mirtis (II-III nėštumo trimestre).
  Pasitaiko, kad tyrimo rezultatai rodo, kad kraujyje nėra hormono. Toks rezultatas gali atsirasti, jei tyrimas buvo atliktas per anksti arba negimdinio nėštumo metu.

  Kad ir koks būtų hormonų tyrimo rezultatas nėštumo metu, atminkite, kad tik kvalifikuotas gydytojas gali pateikti teisingą interpretaciją, nustatydamas, kuri hCG norma jums tinka, kartu su duomenimis, gautais kitais tyrimo metodais.

Vaizdo įrašas. Prenatalinis patikrinimas - hCG

Chorioninis gonadotropinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Chorioninis gonadotropinas

ATX kodas: G03GA01

Veiklioji medžiaga: Chorioninis gonadotropinas

Gamintojas: Maskvos endokrininė gamykla (Rusija)

Aprašymo ir nuotraukos atnaujinimas: 22.10.2018

Chorioninis gonadotropinas yra vaistas, turintis gonadotropinį, folikulus stimuliuojantį ir liuteinizuojantį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Chorioninio gonadotropino dozavimo forma yra liofilizatas, skirtas tirpalui, skirtam vartoti į raumenis (i.m.), ruošti: liofilizuoti beveik balti arba balti milteliai (stikliniuose buteliukuose, lizdinėse plokštelėse, 5 buteliukai su 5 ampulėmis tirpiklio, po 1 ml). kartoninėje dėžutėje po 1 pakuotę).

1 buteliuko sudėtis:

• veiklioji medžiaga: žmogaus chorioninis gonadotropinas – 500, 1000, 1500 arba 5000 TV (tarptautiniai vienetai);
• pagalbinis komponentas: manitolis (manitolis) – 20 mg.

Tirpiklis: 0,9% natrio chlorido injekcinis tirpalas – 1 ml.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Chorioninis gonadotropinas turi liuteinizuojantį, folikulus stimuliuojantį ir gonadotropinį poveikį, o liuteinizuojantis aktyvumas yra didesnis nei folikulus stimuliuojantis.

Veiklioji vaisto medžiaga žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG) yra gonadotropinis hormonas, kurį nėštumo metu gamina placenta (išsiskiria nepakitęs pro inkstus). Medžiagos vaistui gavimo būdas yra ekstrahavimas iš šlapimo, po kurio atliekamas valymas.

HCG reikalingas moterims ir vyrams normaliam lytinių ląstelių augimui ir brendimui, taip pat lytinių hormonų gamybai.

Vaistas skatina lytinių organų vystymąsi ir antrines seksualines charakteristikas. Be to, jis skatina ovuliaciją ir stimuliuoja estrogenų (estradiolio) ir progesterono sintezę moterims, taip pat stimuliuoja spermatogenezę, dihidrotestosterono ir testosterono gamybą vyrams.

Farmakokinetika

Suleidus į raumenis, jis gerai absorbuojamas. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos.

Didžiausia hCG koncentracija plazmoje pasiekiama po 4–12 valandų. Žmogaus chorioninio gonadotropino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29–30 valandų, vartojant kasdien, gali būti stebimas vaisto kaupimasis.

Chorioninis gonadotropinas išsiskiria per inkstus. Maždaug 10–20 % suvartotos dozės šlapime randama nepakitusios, didžioji dalis išsiskiria kaip β grandinės fragmentai.

Naudojimo indikacijos

Chorioninis gonadotropinas 1500, 1000 ir 500 TV

• geltonkūnio fazės palaikymas;
• amenorėja, anovuliacinė kiaušidžių disfunkcija.

Vyrai ir berniukai:

• uždelstas brendimas, susijęs su hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumu;
• oligoastenospermija, spermatogenezės trūkumas, azoospermija;
• kriptorchizmas, nesusijęs su anatomine obstrukcija;
• atlikti funkcinį Leydig testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją sergant hipogonadotropiniu hipogonadizmu, prieš skiriant ilgalaikę stimuliuojamąją terapiją;
• berniukų kriptorchizmo/anorchidizmo diferencinės diagnostikos testo atlikimas.

• ovuliacijos sukėlimas esant nevaisingumui, kurį sukelia anovuliacija arba sutrikęs folikulų brendimas;
• folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programose (papildomo reprodukcijos metodams);
• palaikant geltonkūnio fazę.

• hipogonadotropinis hipogonadizmas;
• atlikti funkcinį Leydig testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją sergant hipogonadotropiniu hipogonadizmu, prieš skiriant ilgalaikį stimuliuojantį gydymą.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• nuo hormonų priklausomi piktybiniai lytinių organų ir krūties navikai (diagnozuoti arba įtariami), įskaitant kiaušidžių vėžį, krūties vėžį, gimdos vėžį moterims ir prostatos vėžį, krūties karcinomą vyrams;
• organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (pagumburio, hipofizės navikai);
• giliųjų venų tromboflebitas;
• hipotirozė;
• antinksčių nepakankamumas;
• hiperprolaktinemija;
• priešlaikinis berniukų brendimas (500, 1000 ir 1500 TV);
• vyrų nevaisingumas, nesusijęs su hipogonadotropiniu hipogonadizmu;
• vaikams iki 3 metų (500, 1000 ir 1500 TV);
• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Papildomos absoliučios kontraindikacijos vartoti vaistą moterims:

• neaiškios kilmės kraujavimas ar tepimas iš makšties;
• nenormalus lytinių organų formavimasis, nesuderinamas su nėštumu;
• pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
• pluoštinis gimdos navikas, nesuderinamas su nėštumu;
• indikacijos kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (KHSS) anamnezėje (5000 TV);
• nevaisingumas, nesusijęs su anovuliacija (pvz., kiaušintakių ar gimdos kaklelio kilmės, 500, 1000 ir 1500 TV);
• policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) (5000 TV);
• nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.

Giminaičiai (ligos / būklės, kurioms esant žmogaus chorioninį gonadotropiną reikia vartoti atsargiai):

• trombozės rizikos veiksniai (sudėtinga asmeninė/šeimos istorija, sunkus nutukimas, kai kūno masės indeksas > 30 kg/m2, trombofilija ir kt.);
• iki brendimo berniukams - 500, 1000 ir 15000 TV dozėms;
• latentinis ar akivaizdus širdies nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, arterinė hipertenzija, epilepsija, migrena, įskaitant šių ligų/būklių požymius anamnezėje – vyrams;
• bronchų astma.

Žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Vaistas švirkščiamas į raumenis lėtai, prieš tai į liofilizatą įpylus tirpiklio.

Dozavimo režimą gydytojas gali koreguoti individualiai.

Chorioninis gonadotropinas 1000, 500 arba 1500 TV

• anovuliaciniai ciklai: 2-3 kartus su 2-3 dienų intervalu, 3000 TV, nuo 10-12 menstruacinio ciklo dienų arba 6-7 injekcijos - kas antrą dieną, 1500 TV;

Vyrai ir berniukai:

• hipogonadotropinis hipogonadizmas: 2–3 kartus per savaitę, 1000–2000 TV. Nevaisingumo atvejais gali būti papildomai skiriamas vaistas, kurio sudėtyje yra folitropino (folikulus stimuliuojančio hormono). Kurso trukmė, per kurią galima tikėtis bet kokio spermatogenezės pagerėjimo, yra mažiausiai 3 mėnesiai. Vaisto vartojimo laikotarpiu pakaitinė testosterono terapija turi būti sustabdyta. Po pagerėjimo, siekiant išlaikyti rezultatą, pakankamai izoliuotas žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimas;
• uždelstas brendimas dėl hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumo: 2–3 kartus per savaitę, 1500 TV ne trumpiau kaip 6 mėnesius;
• kriptorchizmas, nesukeltas anatominės obstrukcijos: 2 kartus per savaitę, 500–1000 TV vaikams nuo 3 iki 6 metų arba 1500 TV vyresniems nei 6 metų vaikams; jei reikia, terapija kartojama;
• Spermatogenezės nepakankamumas, oligoastenospermija, azoospermija: kasdien 500 TV kartu su menotropinu (75 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) arba kas 5 dienas 2000 TV kartu su menotropinu (150 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) liute 3 kartus savaitę per 3 mėnesių kursą. Esant nepakankamam poveikiui arba jo nesant, vaistas skiriamas 2-3 kartus per savaitę, po 2000 TV kartu su menotropinu (150 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) 3 kartus per savaitę 3-12 mėnesių kursui. Pagerėjus spermatogenezei, kai kuriais atvejais galima skirti palaikomąsias žmogaus chorioninio gonadotropino dozes;
• berniukų anorchizmo/kriptorchizmo diferencinė diagnostika: vienkartinė 100 TV/kg dozė, testosterono koncentracija serume nustatoma prieš tyrimą ir praėjus 72–96 valandoms po injekcijos. Esant anorchizmui, testas bus neigiamas, o tai liudija, kad sėklidžių audinio nėra; su kriptorchizmu, net jei yra tik viena sėklidė, teigiama (5-10 kartų padidėja testosterono koncentracija). Jei testas yra silpnai teigiamas, reikia atlikti lytinių liaukų paiešką (laparoskopija arba pilvo echoskopija), nes yra didelė piktybinių navikų rizika.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

• ovuliacijos sukėlimas esant nevaisingumui, kurį sukelia anovuliacija ar sutrikęs folikulų brendimas, folikulų paruošimas punkcijai pagal kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programas: vienkartinė 5000–10 000 TV dozė, užbaigiant gydymą folikulus stimuliuojančiais hormonais;
• palaikant geltonkūnio fazę: 2–3 injekcijos po 1500–5000 TV 9 dienas po ovuliacijos arba embriono perkėlimo (pavyzdžiui, kartą per tris dienas).

• hipogonadotropinis hipogonadizmas: 1500–6000 TV kartą per savaitę. Nevaisingumo atvejais hCG gali būti skiriamas kartu su folitropino turinčiu vaistu 2-3 kartus per savaitę. Kurso trukmė, per kurią galima tikėtis bet kokio spermatogenezės pagerėjimo, yra mažiausiai 3 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu pakaitinė testosterono terapija turi būti sustabdyta. Po tobulinimo, siekiant išlaikyti rezultatą, kai kuriais atvejais žmogaus chorioninis gonadotropinas vartojamas atskirai;
• Leydig funkcinis testas: 5000 TV per parą 3 dienas (tuo pačiu metu). Po paskutinės injekcijos kitą dieną paimamas kraujas ir tiriamas testosterono kiekis. Mėginys vertinamas kaip teigiamas tais atvejais, kai nuo pradinių verčių padidėja 30–50% ar daugiau. Pageidautina šį tyrimą tą pačią dieną derinti su kita spermograma.

Šalutiniai poveikiai

• imuninė sistema: retais atvejais – karščiavimas, generalizuotas bėrimas;
• vietinės reakcijos injekcijos vietoje ir bendrieji sutrikimai: skausmas, mėlynės, paraudimas, niežulys, patinimas; kai kuriais atvejais - alerginės reakcijos (išbėrimas/skausmas injekcijos vietoje), padidėjęs nuovargis.

Chorioninis gonadotropinas 500, 1000 ir 1500 TV

• nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas;
• medžiagų apykaita ir mityba: edema.

Vyrai ir berniukai:

• poodiniai audiniai ir oda: spuogai;
• endokrininė sistema: priešlaikinis brendimas;
• lytiniai organai ir pieno liaukos: ginekomastija, padidėjusi varpa, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas vyrams, sergant kriptorchizmu – sėklidžių padidėjimas kirkšnies kanale.

Chorioninis gonadotropinas 5000 TV

• nervų sistema: galvos skausmas;
• kvėpavimo sistema: hidrotoraksas esant sunkiam KHSS;
• kraujagyslės: retais atvejais - tromboembolinės komplikacijos, susijusios su kombinuotu anovuliacinio nevaisingumo gydymu (kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu), komplikuotos sunkiu KHSS;
• lytiniai organai ir krūtys: krūtų jautrumas, vidutinio sunkumo ar sunkus KHSS (kiaušidžių skersmuo > 5 cm arba didelės kiaušidžių cistos > 12 cm skersmens, linkusios plyšti). Klinikinės KHSS apraiškos yra sprogus pilvo skausmas, hemoperitoneumas, viduriavimas, sunkumo pojūtis pilvo apačioje, tachikardija, sumažėjusi hemostazė, kraujospūdis, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, ūminis inkstų nepakankamumas, oligurija, kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
• virškinimo sistema: ascitas esant sunkiam KHSS, pilvo skausmas ir dispepsijos simptomai, įskaitant pykinimą ir viduriavimą, susijusį su vidutinio sunkumo KHSS;
• psichika: nerimas, dirglumas, depresija;
• medžiagų apykaita ir mityba: svorio padidėjimas (sunkaus KHSS požymis), edema.

• poodiniai audiniai ir oda: spuogai;
• lytiniai organai ir pieno liaukos: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas.

Ilgalaikis gydymas gali padidinti šalutinį poveikį.

Perdozavimas

Vaistui būdingas labai mažas toksiškumas.

Perdozavus, moterims gali pasireikšti KHSS. Priklausomai nuo sunkumo, yra keletas šios komplikacijos tipų:

• šviesa: kiaušidžių dydis paprastai neviršija 8 cm; simptomai – nemalonus pojūtis pilve, nedidelis pilvo skausmas;
• vidutinis: vidutinis kiaušidžių dydis yra 8–12 cm; simptomai – vidutinio sunkumo / nedidelis kiaušidžių cistų padidėjimas, krūtų jautrumas, vidutinio sunkumo pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas, ultragarsiniai ascito požymiai;
• sunkus: kiaušidžių dydis paprastai viršija 12 cm; simptomai - svorio padidėjimas, klinikiniai ascito požymiai (kartais hidrotoraksas), retais atvejais - tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokritas > 45%, hipoproteinemija, didelės kiaušidžių cistos, linkusios plyšti.

Pagrindiniai KHSS gydymo principai perdozavus (priklausomai nuo sunkumo):

• lengva: lovos režimas, paciento būklės stebėjimas, daug mineralinio vandens gėrimas;
• vidutinio sunkumo ir sunkus (tik ligoninėse): hematokrito lygio, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų, inkstų, kepenų funkcijos, vandens/elektrolitų balanso kontrolė (diurezė, pilvo apimties pokyčiai, svorio dinamika); į veną lašinami kristaloidiniai tirpalai (siekiant palaikyti/atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį); į veną lašinami koloidiniai tirpalai po 1,5–3 litrus per dieną (su nuolatine oligurija ir hemokoncentracijos išsaugojimu); hemodializė (inkstų nepakankamumo atvejais); antihistamininiai vaistai, antiprostaglandinai ir kortikosteroidiniai vaistai (sumažinti kapiliarų pralaidumą); mažos molekulinės masės heparinai, įskaitant kleksaną, fraksipariną (tromboembolijai gydyti); 1–4 plazmaferezės seansai su 1–2 dienų intervalu (gerinti reologines kraujo savybes, sumažinti kiaušidžių dydį, normalizuoti kraujo rūgščių-šarmų būklę ir dujų sudėtį); transvaginalinė pilvo ertmės punkcija ir paracentezė (esant ascitui).

Vyrų ir berniukų perdozavimo simptomai:

• ginekomastija;
• lytinių liaukų degeneracija (nepagrįstai ilgalaikio kriptorchizmo gydymo atvejais);
• berniukų elgesio pokyčiai, panašūs į tuos, kurie buvo pastebėti pirmoje brendimo fazėje;
• spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas vyrų ejakuliate (piktnaudžiavimo narkotikais atvejais);
• sėklinių kanalėlių atrofija (susijusi su folikulus stimuliuojančio hormono gamybos slopinimu dėl estrogenų ir androgenų gamybos stimuliavimo).

Specialios instrukcijos

Gydymo metu padidėja arterijų/venų tromboembolijos tikimybė, todėl pacientai, priskiriami rizikos grupei, prieš skirdami vaistą turi įvertinti gydymo in vitro apvaisinimo naudą. Taip pat reikia pažymėti, kad pats nėštumas yra susijęs su padidėjusia trombozės rizika.

Žmogaus chorioninio gonadotropino vartojimas padidina daugiavaisio nėštumo riziką. Gydymo metu ir 10 dienų po gydymo nutraukimo vaistas gali paveikti imunologinių tyrimų rezultatus, hCG koncentraciją plazmoje, šlapime ir kraujyje, o tai gali sukelti klaidingai teigiamą nėštumo testo rezultatą.

Vyrams žmogaus chorioninis gonadotropinas gali padidinti androgenų gamybą, todėl pacientams, kuriems gresia pavojus, reikia griežtos medicininės priežiūros.

Kadangi hCG skatina ankstyvą brendimą arba priešlaikinį epifizių uždarymą, būtina reguliariai stebėti skeleto vystymąsi.

Esant dideliam folikulus stimuliuojančio hormono kiekiui vyrams, gydymas nėra veiksmingas.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti antikūnų prieš vaistą susidarymą.

Nepagrįstai ilgas kriptorchizmo kursas, ypač jei yra indikacijų chirurginei intervencijai, gali sukelti lytinių liaukų degeneraciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Gydymo kurso metu rekomenduojama susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Remiantis instrukcijomis, žmogaus chorioninis gonadotropinas draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vartoti vaikystėje

Vaikams iki 3 metų HCG terapija neskiriama.

Vaistų sąveika

Nevaisingumo gydymo atvejais kartu su žmogaus menopauzės gonadotropino (HMG) vaistais gali sustiprėti kiaušidžių hiperstimuliacijos, atsiradusios dėl MGH vartojimo, simptomai.

Nerekomenduojama vartoti kartu su didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis.

Jokių kitų sąveikų nepastebėta.

Analogai

Žmogaus chorioninio gonadotropino analogai yra: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje iki 20 °C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Tinkamumo laikas (priklausomai nuo dozės): 500, 1000 ir 1500 TV – 4 metai; 5000 TV – 3 metai.

Šiandien hCG hormonas yra labai įdomus: kas tai yra, kokie normalūs rodikliai ir kada reikia jo pagrindu pagamintų vaistų.

Priešingai populiariems įsitikinimams, apie tai turėtų žinoti ne tik nėščios moterys, nes jo gamyba tam tikrose situacijose reiškia navikų ir kitų organizmo anomalijų vystymąsi.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra unikalus hormonas, turintis specialių funkcijų.

Jis gaminamas nėščioms moterims, nes gimdymo procesas yra unikali būklė, apimanti papildomus reguliavimo mechanizmus ir kūno funkcionavimo pertvarkymą.

Trumpai atsakydami į klausimą, kas yra hCG, galime pasakyti, kad tai hormonas, kurį gamina vaisiaus audiniai, palaiko jo augimą ir daro įtaką nėštumo eigai.

Nuoroda!

Būtent šis hormonas pirmiausia praneša moteriai apie jos būklę. Jis naudojamas kaip nėštumo testų pagrindas.

Kadangi žmogaus chorioninį gonadotropiną sintetina embriono membranos, nėra galimybės jo aptikti ne nėštumo metu.

Taigi, jei šis hormonas aptinkamas ne nėštumo metu ar vyrui, tai rodo patologinę būklę, ypač naviko buvimą.

hCG funkcijos

Pirmosios savaitės pabaigoje po kiaušialąstės susijungimo su sperma embrionas gali būti pritvirtintas prie gimdos sienelės, nors šiuo metu tai tik mažas burbulas.

Jau šiuo metu jo ląstelės aktyviai gamina žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuriuo siekiama užtikrinti normalų jo augimą.

Pagrindinė placentos dalis yra endometriumo suformuotas chorionas, prie kurio pritvirtinta išorinė embriono dalis.

Tai chorionas, kuris visus 9 mėnesius sintetina hCG negimusio vaiko vystymuisi ir tam tikros motinos būklės palaikymui.

Po pastojimo pagrindiniu reguliuojančiu hormonu organizme tampa progesteronas, kurį iš pradžių gamina geltonkūnis.

Norint užtikrinti paskutinio ir nuolatinio progesterono kiekio padidėjimo funkciją nėštumo metu, reikia hCG.

Taigi tampa aišku, kodėl nėštumo metu geltonkūnis neišnyksta, kaip ir esant mėnesinėms.

Cheminę šio hormono struktūrą vaizduoja alfa ir beta vienetai. Alfa yra visiškai identiška panašiam vienetui kai kuriuose gonadotropinuose, o beta yra unikali.

Tai lemia funkcijų, kurias atlieka hCG, ypatumus, taip pat galimybę jį aptikti šlapime ir kraujyje.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas atlieka šias pagrindines funkcijas:

1. Suteikia normalus nėščios moters prisitaikymas prie gimdymo laikotarpio.
2. Palaiko corpus luteum ir yra atsakingas už hormono progesterono gamybą.
3. Padeda kad chorioninė membrana susidarytų teisingai.
4. Skatina choriono gaurelių skaičiaus padidėjimas.
5. Suteikia gaurelių mityba.

Veikiant žmogaus chorioniniam gonadotropinui, padidėja antinksčių hormonų gamyba, o tai leidžia nėščiajai prisitaikyti prie naujos būklės.

Gliukokortikoidai padeda slopinti jos imuninį atsaką į vaisiaus audinius (genetiniu lygmeniu embrionas iš dalies laikomas svetimkūniu).

Nuoroda!

Kai moteriai skiriami hCG vaistai, skatinama ovuliacija ir. Tuo pačiu metu didėja ir endogeninių lytinių hormonų gamyba. Kai tokie vaistai bus skiriami vyrams, padidės spermatogenezė ir padidės testosterono gamyba.

HCG norma

Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekiui įtakos turi šie pagrindiniai veiksniai:

• gestacinis amžius;
• neoplazmų buvimas.

Be to, nesant nėštumo ir vyrams, jo optimalus rodiklis yra ne didesnis kaip 5 mU/ml.

Nėščios moters organizme medžiaga pradeda gamintis praėjus maždaug 7 dienoms po pastojimo.

Vidutinis hCG kiekis nėštumo metu pateikiamas lentelėje.

Nedideli nukrypimai nuo šių duomenų dažniausiai nėra pavojingi, tačiau dėl reikšmingo skirtumo reikia imtis skubių veiksmų.

Nėštumo savaitė	Vidutinė vertė, medus/ml	HCG norma, medus/ml
1 — 2	150	50-300
3 — 4	2 000	1 500 — 5 000
4 — 5	20 000	10 000 — 30 000
5 — 6	50 000	20 000 — 100 000
6 — 7	100 000	50 000 — 200 000
7 — 8	70 000	20 000 — 200 000
8 — 9	65 000	20 000 — 100 000
9 — 10	60 000	20 000 — 95 000
10 — 11	55 000	20 000 — 95 000
11 — 12	45 000	20 000 — 90 000
13 — 14	35 000	15 000 — 60 000
15 — 25	22 000	10 000 — 35 000
26 — 37	28 000	10 000 — 60 000

Pastebėtina, kad didžiausias hCG arba žmogaus chorioninio gonadotropino padidėjimas nėščios moters organizme stebimas iki antrojo trimestro pradžios.

Tai reiškia, kad hormonas labiausiai reikalingas vystantis placentai, kuri nuo 2 trimestro pradeda savarankiškai gaminti reikalingus hormonus.

Tačiau hCG svarba šiuo laikotarpiu yra suaktyvinti testosterono gamybą, kad būtų optimalus lytinių liaukų vystymasis ir aprūpinimas mityba.

Kodėl jums reikia hCG testo?

Gali prireikti nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino lygį šiais atvejais:

• siekiant nustatyti nėštumą;
• su vaisiaus defektų ir patologinių placentos audinių pokyčių tikimybe;
• kontroliuoti nėštumo eigą;
• aborto kokybei nustatyti;
• menstruacijų nebuvimas dėl neaiškios priežasties;
• nustatant navikus, gaminančius hCG.

Vyrams ir ne nėščioms moterims chorioninis gonadotropinas po tyrimo neaptinkamas arba jo kiekis yra mažas.

Jei moters rodiklis yra aukštas, galime manyti, kad ji nėščia ir mažiausiai penkių dienų amžiaus.

Kai pastojimas atmetamas ir vyrams, gali prireikti nustatyti hCG lygį, jei įtariama neoplazija arba tam tikros trofoblastinės patologijos.

Moteriai motinystė – tai ne tik devyni nerimo laukimo mėnesiai ir ilgai laukto susitikimo su kūdikiu džiaugsmas. Besilaukiančiai mamai visas nėštumo laikotarpis yra sunki našta organizmui. Daugelis funkcijų ir kai kurie organai keičiasi. Besilaukiančios motinos psichoemocinis fonas taip pat nėra stabilus.

Paprastai ginekologas, stebintis moters nėštumo eigą, periodiškai skiria jai tyrimus. Tai daroma siekiant tinkamai įvertinti, ar viskas normalu. Tarp daugelio laboratorinių tyrimų yra vienas testas, vadinamas hCG. Tai labai informatyvu. Būsimai motinai ir ginekologui nėštumo pradžioje hCG lygis yra pagrindinis apvaisinimo rodiklis, be to, pagal jį galima gana tiksliai nustatyti numatomo gimdymo datą.

Kas yra hCG?

Pirmiausia turite pasakyti, kaip reiškia ši paslaptinga santrumpa. HCG yra žmogaus choriotinis gonadotropinas.

Tai hormonas, kurį gamina embriono gemalinės membranos ląstelės po to, kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina prie gimdos gleivinės.

Yra dvi šio hormono medžiagos: alfa-hCG ir beta-hCG. Pirmoji iš medžiagų labai panaši į kitus žmogaus hormonus. Beta-hCG yra unikalus pobūdis ir išsiskiria tik nėštumo metu. Šis hormonas leidžia moteriai išsaugoti vaisius ankstyviausiose stadijose. Šiuo laikotarpiu imuninė sistema daro viską, kas įmanoma, kad pašalintų svetimkūnį. Taip moters organizmo gynyba suvokia negimusį kūdikį. Tai žmogaus chorioninis gonadotropinas, kuris slopina imuninį atsaką ir palaiko nėštumą. Nustatant beta-hCG kiekį, kraujo tyrimas bus informatyvesnis, nes visi vaistinių greitieji testai reaguoja į abi hormono frakcijas.

Yra tam tikra statistika apie šio hormono gamybos pradžią. Daugeliu atvejų hCG formavimasis nėščios moters kūne prasideda praėjus 7-10 dienų po apvaisinimo. Šio hormono koncentracija pasiekia aukščiausią lygį 11-12 savaičių. Po šio laikotarpio hCG lygis pradeda palaipsniui mažėti ir stabilizuojasi nėštumo viduryje. Be to, jo koncentracija išlieka stabili ir šiek tiek sumažėja iškart gimus.

Kaip nustatomas hCG kiekis?

HCG buvimą ir jo koncentraciją galima nustatyti nėščios moters kraujyje arba šlapime. Būtent šie biologiniai skysčiai yra laboratoriniai tyrimai.

Yra įrodymų, kad šio hormono išsiskyrimas į kraują vyksta keliomis savaitėmis greičiau. Atlikę šį testą, galėsite anksčiau sužinoti apie nėštumo faktą ir trukmę.

Norint nustatyti hCG kiekį šlapime, visai nebūtina kreiptis į laboratoriją. Vaistinėje parduodami įvairūs nėštumo testai. Šie modernūs miniatiūriniai prietaisai gali ne tik patvirtinti apvaisinimo faktą, bet ir suteikti informacijos apie hCG koncentraciją moters šlapime. Kiekviena dailiosios lyties atstovė puikiai žino, ką rodo dvi juostelės ant tokio testo. Šio patikrinimo metodo objektyvumas, pasak jo gamintojo, yra 98-99%. Tačiau, norėdama tiksliai įsitikinti, koks yra hCG lygis, moteris turėtų patikėti laboratorinę analizę.

Kada geriausias laikas duoti kraujo hCG?

Yra žinoma, kad žmogaus choriozės gonadotropino koncentracija pradeda didėti jau pirmosiomis dienomis po kiaušinėlio apvaisinimo. Remiantis statistika, 5% moterų hCG lygis padidėja jau 8 dieną po pastojimo.

Daugumoje nėščių moterų šio hormono koncentracija pradeda didėti 11 dieną nuo kiaušinėlio apvaisinimo momento. Jei moteris nežino tikslios pastojimo datos, ji turėtų paaukoti kraują hCG tyrimui praėjus 3-4 savaitėms nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Šiuo atveju būsimoji mama dažniausiai nustato kelių dienų vėlavimą.

Gana dažnai ginekologai rekomenduoja moteriai atlikti choriozės gonadotropino tyrimą du kartus su poros dienų intervalu. Jei pakartotinė analizė rodo padidėjusį hCG lygį, palyginti su pirmuoju rezultatu, gydytojas atkreips dėmesį į augimo dinamiką ir patvirtins nėštumą.
Paprastai per kelias dienas gonadotropino koncentracija padidėja 1,5-2 kartus. Jei pastebimas priešingas vaizdas, tai yra, hormono lygis yra stabiliai žemas arba sumažėjo, tada kiaušinis neapvaisintas.

Atliekant analizę, labai svarbu išsiaiškinti šioje laboratorijoje priimtus standartus. Faktas yra tas, kad šie rodikliai įvairiose institucijose gali skirtis.

Kaip pasiruošti hCG tyrimui?

Jokio specialaus pasiruošimo nereikia. Jei moteris vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, ji turi apie tai informuoti gydytoją ir laborantą. Kai kurie vaistai, ypač su progesteronais, gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Geriausia kraujo tyrimą atlikti ryte tuščiu skrandžiu.

Koks yra normalus hCG lygis ne nėščiai moteriai?

Dažnai moterys atlieka šį testą, nepaisant to, ar jos nėščios, ar ne. Kartais ginekologas rekomenduoja pasitikrinti hCG lygį, jei įtariate tam tikras ligas, tokias kaip fibroma ar kiaušidžių vėžys. Šio hormono koncentracija kartu su kitais tyrimo metodais gali tiesiogiai rodyti ligos buvimą.

Paprastai hCG lygis ne nėščioms moterims turi būti 0-5 mU/ml. Moterims menopauzės metu dėl pokyčių organizme šio hormono kiekis siekia 9,5 mIU/ml. Jei analizė atskleidžia aukštą hCG lygį, tai gali būti dėl šių priežasčių:

• Reakcija į moters kraujyje esančias medžiagas, panašias į hCG.
• Šį hormoną gamina paciento hipofizė.
• Moteris vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra hCG.
• Hormoną gamina organo navikas.

Tais atvejais, kai padidėja hCG, o nėštumas nenustatytas, pacientui atliekama visa diagnozė ir skiriamas tinkamas gydymas.

HCG lygis nėštumo metu

Kaip minėta anksčiau, po apvaisinto kiaušinio implantacijos chorionas pradeda gaminti hCG. Taip embrionas bando išgyventi šiame vis dar priešiškame pasaulyje.

Moters hormoninis fonas pradeda keistis. HCG lygis pradeda kilti gana greitai per kelias dienas po pastojimo. Tačiau iškart po pastojimo nepatartina bėgti į laboratoriją tyrimams. Per šį laikotarpį, kaip taisyklė, rezultatas nepadidės hCG koncentracija. Kad laboratorinė diagnostika galėtų nustatyti nėštumą, nuo apvaisinimo momento turi praeiti mažiausiai 7-8 dienos. Tačiau ginekologai nerekomenduoja priversti dalykų ir atlikti analizės po menstruacijų vėlavimo.

• Rezultatas iki 5 mU/ml tarptautinėje medicinos praktikoje pripažįstamas neigiamu.
• Rodiklis 5-25 mU/ml laikomas abejotinu, po kelių dienų reikia atlikti antrą testą, kad būtų galima stebėti dinamiką.
• Nukrypimu nuo normos laikomas didesnis nei 20 proc. Jei rezultatas skiriasi nuo standartinių šio laikotarpio rodiklių 50% ar daugiau, tada kalbame apie patologinį reiškinį. Jei nukrypimas nuo normos yra 20%, pacientas siunčiamas pakartotiniam tyrimui. Jei tai parodė skirtumo rodiklio padidėjimą nuo standartų, jie kalba apie patologijos vystymąsi. Jei buvo patvirtintas 20% nuokrypis arba gautas mažesnis rezultatas, tai laikoma normos variantu.

Vienkartinis chorio gonadotropino lygio laboratorinis tyrimas atliekamas labai retai. Tai gali būti aktualu tik nėštumo pradžioje. Iš esmės tam tikru laiko intervalu yra nustatyta periodinių testų serija. Tokiu būdu stebima žCG lygio pokyčių dinamika ir nustatomos patologinės būklės, tokios kaip nutraukimo grėsmė, vaisiaus placentos nepakankamumas ir kt.

Kaip hCG keičiasi nėštumo dieną?

Norėdami įvertinti, kaip hCG lygis keičiasi nėštumo dieną, turite atidžiai išnagrinėti toliau pateiktą lentelę.

Embriono amžius dienomis po pastojimo	HCG lygis, medus/ml
	Vidutinis	Minimumas	Maksimalus
7	4	2	10
8	7	3	18
9	11	5	21
10	18	8	26
11	28	11	45
12	45	17	65
13	73	22	105
14	105	29	170
15	160	39	240
16	260	68	400
17	410	120	580
18	650	220	840
19	980	370	1300
20	1380	520	2000
21	1960	750	3100
22	2680	1050	4900
23	3550	1400	6200
24	4650	1830	7800
25	6150	2400	9800
26	8160	4200	15 600
27	10 200	5400	19 500
28	11 300	7100	27 300
29	13 600	8800	33 000
30	16 500	10 500	40 000
31	19 500	11 500	60 000
32	22 600	12 800	63 000
33	24 000	14 000	38 000
34	27 200	15 500	70 000
35	31 000	17 000	74 000
36	36 000	19 000	78 000
37	39 500	20 500	83 000
38	45 000	22 000	87 000
39	51 000	23 000	93 000
40	58 000	58 000	108 000
41	62 000	62 000	117 000

Iš šios lentelės galime daryti išvadą, kad hCG lygis nėštumo dieną kinta gana dinamiškai pirmosiomis savaitėmis po ovuliacijos, vėliau rodiklis šiek tiek sumažėja ir lygis pasiekia stabilų lygį.

Iš pradžių gonadotropino kiekis padvigubėja per 2 dienas. Be to, nuo 5-6 periodo hCG koncentracija padvigubėja per 3 dienas. 7-8 savaites šis skaičius yra 4 dienos.

Kai nėštumas pasiekia 9–10 septynių dienų laikotarpį, hCG lygis pasiekia didžiausias vertes. Iki 16-osios savaitės šis veiksnys yra artimas hormono koncentracijai 6-7 laikotarpiu. Taigi hCG lygis ankstyvosiose stadijose kinta gana dinamiškai.

Po 20-osios nėštumo savaitės hCG koncentracija taip smarkiai nesikeičia. Kartą per 10 septynių dienų kalendorinių laikotarpių hormonų lygis padidėja maždaug 10%. Tik gimimo išvakarėse hCG lygis šiek tiek padidėja.

Šį netolygų žmogaus chorioninio gonadotropino augimą ekspertai aiškina nėščios moters fiziologinėmis savybėmis. Pradinis hCG lygio padidėjimas atsiranda dėl intensyvaus vaisiaus dydžio vystymosi, placentos ir hormoninių pokyčių būsimos motinos kūne. Šiuo laikotarpiu chorionas gamina didelį kiekį gonadotropino, kad paruoštų vietą kūdikiui ir sudarytų optimalias sąlygas jo vystymuisi. Po 10-osios savaitės placenta labai pasikeičia. Nuo šio momento jos hormoninė funkcija išnyksta. Placenta paverčiama pagrindiniu motinos ir vaisiaus sistemos mitybos ir kvėpavimo organu. Būtent šio svarbaus elemento dėka kūdikis gauna visas augimui ir vystymuisi reikalingas medžiagas bei gyvybiškai svarbų deguonį. Todėl per šį laikotarpį hCG koncentracijos dinamika mažėja.

Koks yra hCG lygis per savaitę?

Labai patogu stebėti, kaip hCG lygis keičiasi nėštumo metu kiekvieną savaitę. 3-4 septynių dienų laikotarpiu jis yra 25-156 mU/ml. Jau 4-5 savaites padidėja hormono koncentracija: 101-4870 mU/ml. Iki 5-6 periodo hCG kiekis tampa lygus 1110-31 500 mU/ml. 6-7 savaitę hormono koncentracija pasikeičia iki 2560-82 300 mU/ml. HCG lygis po 7-ojo septynių dienų laikotarpio pakyla iki 23 100-151 000 mU/ml. 8-9 laikotarpiu hormono kiekis patenka į 27 300 - 233 000 mU/ml diapazoną. 9–13 savaičių laikotarpiu 20 900–291 000 mU/ml rodikliai laikomi normaliais. Iki 13-18 laikotarpio hCG lygis sumažėja iki 6140-103 000 mU/ml. Nuo 18 iki 23 savaitės hormono koncentracija išlieka 4720-80 100 mU/ml. Be to, hCG kiekis šiek tiek sumažėja. Nuo 23 iki 41 savaitės jis išlieka 2700–78 100 mU/ml.

Kaip palyginti laboratorinius duomenis su standartais?

Gavusios laboratorinių tyrimų duomenis, būsimos mamos suskumba išsiaiškinti, ar jie atitinka normą. Lygindami savo rezultatus su aukščiau nurodytais rodikliais, turėtumėte atsižvelgti į vieną labai svarbią aplinkybę. Tekste nurodytos akušerinės savaitės, kurias gydytojai skaičiuoja nuo paskutinių menstruacijų pradžios.

HCG lygis nėštumo metu 2 savaites yra lygus normalios fizinės būklės moters lygiui. Apvaisinimas įvyksta tik antrojo ar trečiojo septynių dienų kalendorinio laikotarpio pabaigoje.

Būtina prisiminti faktą, kad lyginant akušerinę ir embrioninę nėštumo stadijas, pirmoji atsilieka nuo antrosios dviem savaitėmis.

Jei analizės rezultatas bus šiek tiek didesnis nei 5 mU/ml, ginekologas po kelių dienų nusiųs pakartotiniam tyrimui. Kol hCG lygis (nuo pastojimo) nepasiekia 25 mU/ml, tai laikoma abejotina ir reikalauja patvirtinimo. Atminkite, kad visada turėtumėte palyginti tyrimo rezultatus su laboratorijos, kurioje jie buvo atlikti, standartais. Tik gydytojas gali tiksliausiai palyginti.

Jei rezultatas yra žemesnis už normalų

Jei analizės metu gauta žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija neatitinka standarto ir nuokrypis yra didesnis nei 20%, tai yra labai nerimą keliantis ženklas. Pirmiausia gydytojas paskiria pakartotinį tyrimą. Jei patvirtinamas žemas hCG lygis, tai gali būti šių sąlygų pasekmė:

• Neteisingai apskaičiuotas nėštumo amžius.
• Regresinis nėštumas (užšaldytas nėštumas arba vaisiaus mirtis).
• Negimdinis nėštumas.
• Uždelstas embriono vystymasis.
• Savaiminio persileidimo grėsmė.
• Poterminis nėštumas (daugiau nei 40 savaičių).
• Lėtinis placentos nepakankamumas.

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, pacientui atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas.

HCG lygis negimdinio nėštumo metu iš pradžių yra šiek tiek žemiau normos, o vėliau dinamika smarkiai sumažėja. Tačiau embriono prijungimą prie kiaušintakių ar kiaušidžių galima tiksliau nustatyti tik ultragarsu. Labai svarbu nedelsiant nustatyti negimdinį nėštumą, nes ši būklė kelia tiesioginę grėsmę moters sveikatai ir gyvybei. Šiuolaikiniai šios būklės pašalinimo metodai leidžia visiškai išsaugoti reprodukcinę funkciją. Laparoskopinės operacijos yra vientisos ir kuo švelnesnės. Reabilitacijos laikotarpis naudojant šį gydymo metodą yra minimalus.

Sušalusio nėštumo metu vaisius miršta, bet kažkodėl neišsiskiria iš organizmo. HCG lygis iš pradžių išlieka tam tikrame lygyje, tada pradeda mažėti. Tokiu atveju gydytojas pastebi gimdos sustorėjimą, nes savaiminis abortas neįvyksta.

Regresinis nėštumas gali pasireikšti tiek ankstyvose stadijose, tiek vėlesniais laikotarpiais. Priežastys gali būti įvairios, tačiau aiškios šios būklės priklausomybės nuo konkrečių veiksnių nenustatyta.

Jei indikatorius yra didesnis nei įprasta

Dažniausiai padidėjęs hCG lygis normalaus nėštumo metu nėra pavojingas požymis. Dažnai tai yra daugiavaisio gimdymo ar sunkios toksikozės palydovas.

Tačiau jei kiti tyrimai taip pat labai skiriasi nuo normos, tada padidėjęs hCG lygis gali rodyti gestozę arba diabetą. Šis veiksnys taip pat pastebimas moterims, vartojančioms hormoninius vaistus.

Be to, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos skirtumas kartu su sumažėjusiu estrioliu ir AKF (trigubas išsamus testas) gali rodyti riziką susilaukti Dauno sindromu sergančio vaiko.

Nėščia moteris atlieka du patikrinimus. Pirmasis iš jų atliekamas nuo 11 iki 14 savaičių po pastojimo. Matuojamas hCG lygis motinos kraujyje ir jei jis yra padidėjęs, tai kalbame apie chromosomų mutacijas. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas apskaičiuoja tikimybę susilaukti Dauno sindromu ar kitomis chromosomų ligomis sergančio vaiko. Paprastai trisomija sergantiems vaikams yra padidėjęs hCG kiekis. Norint patvirtinti kraujo tyrimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas, o po to kartojamas 16-17 savaičių patikrinimas. Kartais atsitinka taip, kad padidėjęs hCG lygis nustatomas visiškai sveikam kūdikiui. Tada amniono skystis analizuojamas dėl didelio rezultato tikslumo.

Vienas iš pagrindinių testų nėštumo metu – ištirti nėštumo hormono – hCG arba žmogaus chorioninio gonadotropino – lygį.

HCG yra hormoninį aktyvumą turintis baltymas, kuris pradedamas gaminti susiformavus embrionui ir gaminamas viso nėštumo metu.

Būtent dėl ​​hCG ir paprastų jo nustatymo metodų atsirado nėštumo testai – jie jautrūs būtent šio hormono atsiradimui šlapime (testo juostelė, kai hormono yra šlapime, suteikia spalvą; kuo daugiau hormono). yra, tuo ryškesnė bus tyrimo juostelė).

Visa informacija

HCG būtinas nėštumo vystymuisi ir palaikymui, jis blokuoja menstruacinį ciklą ir aktyvina kitų nėštumui palaikyti būtinų hormonų – estrogenų ir progesterono – gamybą.

Hipofizė gamina minimalų hCG kiekį net ir nesant nėštumo, tačiau jo koncentracija tokia maža, kad nėštumo testai to neaptinka.

HCG hormono lygis vyrams ir moterims ne nėštumo metu yra 0–5 TV, menopauzės metu leistina iki 9 TV.

HCG nėštumo metu gali padidėti nuo to momento, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę. Todėl pagal hormono lygį galite nustatyti nėštumo buvimą ar nebuvimą beveik nuo pirmųjų savaičių, net prieš menstruacijų vėlavimą. HCG galima aptikti šlapime ir kraujyje, tačiau jo kiekis kraujyje didėja greičiau ir aktyviau nei šlapime.

Pirmąsias 2 nėštumo savaites hormono lygis dar žemas, kad jį būtų galima nustatyti nėštumo testu šlapime, tačiau nustatyti hCG kiekį kraujyje jau galima.

Ateityje hCG stebėjimas yra būtinas, kad gydytojai nustatytų tam tikras vaisiaus vystymosi patologijas ar normalią nėštumo eigą.

HCG lygis didėja ne tik įprasto nėštumo metu, bet ir negimdinio nėštumo metu, taip pat per kelias dienas po aborto ir kai kurių hormoniškai aktyvių navikų.

Pasiruošimas analizei

Kraujo tyrimas iš venos imamas tuščiu skrandžiu, pirmiausia reikia nevalgyti ir negerti apie 4-6 valandas.

Tyrimo išvakarėse verta neįtraukti seksualinių kontaktų ir fizinio aktyvumo.

Atlikdami hCG tyrimą, turite įspėti savo gydytoją apie hormoninių vaistų - duphaston ar utrozhestano, kitų hormonų ir insulino - vartojimą.

Pirmojo tyrimo laikas gali skirtis – laboratorijos hCG kiekį kraujyje nustato jau nuo 2-3 nėštumo savaitės, tačiau vienas tyrimas nėra orientacinis ir pakartotinis tyrimas būtinas po 2-3 savaičių.

Be to, hCG analizė atliekama 14–18 nėštumo savaitę kaip trigubo testo (su estrioliu ir AFP) dalis.

Vertybės nėštumo metu

Diagnozei reikšmingas hCG lygio padidėjimas atsiranda jau nuo 10 implantacijos dienos, o praėjus 2-3 dienoms po menstruacijų vėlavimo, nėštumas gali būti užtikrintai diagnozuotas pagal hCG kiekį šlapime ir kraujyje.

Verta prisiminti, kad hCG kiekis kraujyje yra 2-3 kartus didesnis nei šlapime – jei šiek tiek vėluojama, nėštumo testai vis tiek gali būti neigiami. Nors hCG lygis kraujyje jau yra aukštas.

Hormono kiekis padvigubėja kasdien, o po 1-2 savaičių nuo vėlavimo pradžios bet koks nėštumo testas parodys aiškų teigiamą rezultatą.

HCG lygis didžiausias reikšmes pasiekia maždaug 7-8 nėštumo savaitę; vėliau jo lygis išlieka stabiliai padidėjęs, šiek tiek mažėja, kai vystosi placenta ir nėštumo trukmė.

hCG dekodavimas

Šioje lentelėje rodomos datos pagal savaitę nuo CONCEPTION. Jei hCG skaičiuojate pagal akušerines savaites (nuo paskutinių menstruacijų datos), pridėkite 2 savaites.

• Po 1-2 savaičių jis yra iki 300 TV,
• 3 savaites - iki 5000 TV,
• 4 savaites iki 30 000 TV,
• 5 savaites - 100 000 TV,
• 6 savaites - 150 000 TV,
• 7 savaites iki 200 000 TV,
• 10 savaičių 150-200 000 TV,
• 12 savaičių - apie 90 000 TV,
• 14 savaičių - 60 000 TV,
• 25–40 000 TV,
• 35 savaites - 40 000-60 000 TV.

Žemas hCG lygis

Žemas hCG lygis, neatitinkantis nėštumo amžiaus, gali atsirasti dėl tam tikrų nėštumo problemų:

• su negimdiniu nėštumu, kai hormono lygis sumažėja beveik perpus normalaus,
• vaisiaus mirties ir užšaldyto nėštumo atveju,
• su uždelstu vaisiaus vystymusi,
• jei yra persileidimo grėsmė,
• su lėtiniu placentos nepakankamumu ir pobrendimu.

Tačiau rezultatą turi interpretuoti gydytojas, atsižvelgdamas į laboratorinius standartus ir ultragarso rezultatų tyrimo duomenis.

Negimdinis nėštumas – tai apvaisinto kiaušinėlio implantavimas į vamzdelius arba pilvo ertmę, dėl kurio atsiranda nenormalus nėštumo vystymasis ir rimti sutrikimai.

Paprastai su šia būkle hCG lygis pirmiausia pakyla, bet ne tiek, kiek nėštumo metu; paprastai jis yra 2/3 mažesnis nei standartinis lygis. O nuo 5-6 savaičių hCG lygis pradeda palaipsniui mažėti. Tačiau duomenys turi būti patvirtinti ištyrus ultragarsu ir nustačius negimdinį embrioną vamzdelyje arba pilvo ertmėje.

Užšaldyto nėštumo metu hCG lygis pradeda palaipsniui mažėti nuo vaisiaus mirties momento ir nėštumo vystymosi nutraukimo. Paprastai, sumažėjus hCG kiekiui, toksikozė palaipsniui išnyksta.

Aukštas hCG lygis

Vyrų ir ne nėščių moterų hCG padidėjimas gali rodyti piktybinių navikų vystymąsi.

Daugeliu atvejų aukštas hCG lygis nėra patologija nėštumo metu, tai gali būti daugiavaisio nėštumo, toksikozės požymis, tačiau kai padidėjęs hormono kiekis derinamas su kitais rodikliais, tai gali būti gestozės ar gestozės pranašas. diabetas.

Didelis hCG derinys su mažu AFP ir estriolio kiekiu gali rodyti didesnę riziką susilaukti vaiko su genetine patologija.

Rezultatų patikimumas

Laboratoriniai tyrimai yra tikslūs ir klaidų pasitaiko retai. Klaidingai teigiamas atsakas gali atsirasti vartojant žCG vaistus nevaisingumui, kai kuriems navikams ir ligoms gydyti. Klaidingai neigiamas – dėl surinkimo ar reagento defektų.