Iš kur kyla gripo epidemijos? Iš kur atsiranda žmogaus virusai? Kuo skiriasi peršalimas nuo gripo

Lygiai prieš šimtmetį, 1918-ųjų gruodį, pasaulio medicina sulaukė skambaus antausio į veidą, nuo kurio negalėjo atsigauti ilgus dešimtmečius. Gripo pandemija, vadinamasis „ispaniškasis gripas“, nusinešė 100 mln. Tai 5 kartus daugiau nei visų kariaujančių šalių nuostoliai Pirmajame pasauliniame kare. Gripo virusas yra negailestingas žudikas. Ar šiuolaikinė pasaulinė sveikatos sistema pasiruošusi naujam išpuoliui?

Ispanijos gripo pandemija prasidėjo ne Ispanijoje, kaip jūs manote, o Kinijoje. Būtent ten pirmieji simptomai atsirado tarp kaimų, esančių palei Didžiąją kinų sieną, gyventojams. JAV ir Anglija, kurioms tais metais reikėjo pigios darbo jėgos, tradiciškai importavo valstiečius iš Pietryčių Azijos. Kartu su jais virusas nuslydo į Ameriką, o paskui atkeliavo į Europą.

Nepaisant baisių pasekmių, duomenys apie epidemiją buvo nutyli abiejose vandenyno pusėse. Vienintelė šalis, kuri išlaikė laisvą spaudą, buvo Ispanija. Kai susirgimų skaičius siekė 40% visų gyventojų, o per dieną mirdavo 100 žmonių, visą pasaulį sukrėtė publikacijos Ispanijos spaudoje. Pandemija buvo pavadinta „ispanišku gripu“.

2009 metų pavasarį prasidėjusi pandemija buvo pavadinta „kiaulių gripu“. Virusas žudikas gimė susiliejus trims patogenams: žmonių, paukščių ir kiaulių. Apskritai Rusija išsisuko su nedideliu išgąsčiu: susirgusiųjų tik 8,5 proc. Epidemiologai pastebi, kad sunkūs atvejai ir mirtys buvo stebimi tarp pacientų, kurie nebuvo skiepyti sezoninėmis vakcinomis.

Pirma, bet kokia ūminė kvėpavimo takų infekcija po vakcinacijos yra daug lengvesnė. Antra, ir tai yra pagrindinis dalykas, jūsų imunitetas yra paruoštas pandemijai, ir jūs nepridėsite prie liūdnos statistikos. Tai yra PSO pareiškimas. Pasaulinę gripo kontrolės sistemą sudaro 152 nacionaliniai centrai 116 šalių (iš kurių 6 yra Rusijoje). Tokie centrai veikia 365 dienas per metus.

Vien JAV panaudojus vakciną nuo 4 virusų padermių, sergamumas gripu sumažėjo 1,3 mln., hospitalizacijų sumažėjo 12 472, mirčių – 664. Taigi paskiepyta dalis žmonijos yra pasiruošusi ispaniniam gripui.

Nemokamos vakcinacijos laikotarpis baigėsi. Jei neturite laiko, imunitetą palaikyti padės liaudiškos priemonės: svogūnai, česnakai, grūdinimasis.

Yra žinomi du gripo viruso kintamumo būdai: antigeniniai dreifai, tai yra laipsniški populiacijoje cirkuliuojančių virusų struktūros pokyčiai ir antigeniniai poslinkiai, naujų atsiradimas arba senų virusų sugrįžimas.

Antigeninis dreifas buvo labiausiai atsektas vadinamosios Honkongo serijos virusuose. Šis virusas (Honkongas/68) pirmą kartą pasirodė 1968 m. ir nuo tada 15 metų plinta tarp žmonių. Per tą laiką jis (daugiausia jo hemagliutininas) patyrė tokį intensyvų dreifą ir tiek pasikeitė, kad originalus virusas ir vienas naujausių jo variantų, neseniai išskirtas Filipinuose, savo savybėmis labai skiriasi vienas nuo kito.

Tyrimai parodė, kad vakcina nuo Honkongo/68 viruso praktiškai neturi įtakos Filipinų/82 virusui, o tai reiškia, kad Honkongo virusui sukurtas imunitetas visiškai nepajėgus apsaugoti žmonių nuo jo Filipinų palikuonių. Ekspertai nebesiginčija dėl dreifo mechanizmų, visi pripažįsta, kad toks kintamumo kelias yra dėl laipsniško naujų viruso variantų atrankos (atrankos) jam plintant tarp žmonių.

Antigeniniai poslinkiai – staiga atsiradęs naujas gripo virusas su smarkiai pasikeitusia hemagliutinino struktūra sukelia platesnį, pandeminį ligos plitimą. Kartais seniai tarp žmonių sklandęs virusas tampa nauju ir sugrįžta po daugelio metų nebuvimo. Pavyzdžiui, tai buvo atvejis, kai 1977 m., praėjus 20 metų po jo sukeltos pandemijos, sugrįžo A gripo viruso atmaina.

Vis dar nėra tikslaus atsakymo į klausimą: kur dingsta seni gripo virusai ir iš kur atsiranda nauji? Mokslininkų nuomonės išsiskiria. Kai kurie mano, kad išnykę gripo virusai ir toliau latentiškai (paslėptai) cirkuliuoja tarp žmonių ir nekelia jokio pavojaus, kol nepasikeičia jų savybės. Kai kurie virusai nusėda gyvūnų organizme, o šis kelias – aklavietė, iš kurios nebegrįžtama pas žmones. Tačiau šioje teorijoje daug kas neaišku.

Aš palaikau kitą teoriją ir manau, kad išnykę gripo virusai cirkuliuoja tarp gyvūnų prieš sugrįždami žmonėms. Įsikūrę jų organizme virusai atsiduria ne aklavietėje, o savotiškame katile, kuriame įvyksta daugybė rekombinacijų (susikryžminimų) tarp žmonių, gyvūnų, ypač paukščių virusų. Dėl to atsiranda naujų grėsmingų priešų, kurie, sugrįžę pas žmones, sukelia gripo pandemiją.

Žinoma, šiai teorijai reikia ir papildomo patvirtinimo.

V. M. Ždanovas, Rusijos Federacijos medicinos mokslų akademijos akademikas

Straipsnis „Kur dingsta seni gripo virusai ir iš kur atsiranda nauji“ iš rubrikos

Vasarą Belgijos Valonijos valdžia paprašė savivaldybių iš anksto paruošti kapus žuvusiems nuo „kiaulių gripo“ (gripo). AH 1 N 1), nes atėjus šalnoms kasti bus sunkiau. Rusijoje vyriausiasis sanitaras Oniščenka visą vasarą kas savaitę pranešdavo: užregistruoti 4 ligoniai... 30 ligonių... 55 ligoniai... Iš kur kilo kiaulių gripas, koks jis pavojingas ir kaip apsisaugoti? „Neskuchny Sad“ sakė pavaduotojas. vardo Valstybinio vakcinų ir serumų tyrimų instituto direktorius. I. I. Mechnikova, virusologė, biologijos mokslų daktarė, profesorė Nadežda YUMINOVA.

– Iš kur atsirado kiaulių gripas? Iš kur atsiranda nauji virusai?

— Mes žinome ne daugiau kaip 8% Žemėje egzistuojančių virusų tipų. Tačiau mokslas vystosi, mokslininkai atranda tai, ko anksčiau negalėjo išskirti ir identifikuoti, todėl virusų skaičius „auga“. Tiesą sakant, pats gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas tik 1931 m., nors į gripą panašią ligą aprašė Hipokratas.

Viruso padermių (variantų) įvairovė atsiranda ir dėl mutacijų. Dauginantis gyvame organizme atsitiktiniai pokyčiai atsiranda dėl viruso kopijavimo aukos ląstelėje klaidų - virusai keičiasi genetine medžiaga (genais) ir taip mutuoja. Laikui bėgant atsirandančios mutacijos vadinamos antigeniniu dreifu. Tačiau yra antigeninis poslinkis – staigus pokytis. Tai veda prie visiškai naujų savybių turinčių hibridų susidarymo. Mutacijos vyksta nuolat, padidindamos virusų išgyvenamumą ir fiksuodamos.

Gripu suserga ne tik žmonės, bet ir kai kurie paukščiai bei gyvūnai – arkliai, kiaulės ir kt. Virusai dažniausiai perduodami savo rūšių viduje, tačiau tam tikromis sąlygomis jie gali būti perduodami nuo paukščių, kiaulių, arklių žmonėms ir atvirkščiai. Dabartinės padermės ypatumas yra tas, kad jos genetiniame kode vienu metu yra kiaulių, paukščių ir žmogaus nukleotidų sekų fragmentai. Tai gali nutikti nepalankiai susidarius aplinkybėms – pavyzdžiui, iš karto sutapo trys epidemijos: paukščių, kiaulių ir žmonių. Kiaulės jautrios ir žmonių gripo virusams, ir paukščių gripo virusams, gali būti, kad abu virusai į kiaulės organizmą pateko vienu metu, galutinė versija padaugėjo ir sukėlė epidemiją, kurią dabar matome.

– Kuo epidemija skiriasi nuo pandemijos?

— Epidemija yra regione plačiai paplitusi liga, kurios gyventojų sergamumas yra didelis (iki 40 %) ir paveikia visas amžiaus grupes. Daugelį metų buvo manoma, kad gripo A epidemijos pasitaiko kas 2–3 metus, tačiau nuo 1977 metų jos pasitaiko kasmet. Gripo epidemijos trukmė paprastai yra 3–6 savaitės.

Pandemija yra epidemija, kuri paveikė daugelį pasaulio šalių, o procesas užsiliepsnojo kaip šiaudai nuo degtuko. Paprastai pandemija trunka dvejus metus. Pandemijų dažnis – 30–40 metų. Visas gripo pandemijas sukėlė A virusas, žinomiausias – ispaninis gripas, kuris buvo perkeltas 1918–1919 m. gyvenimas apytiksliai. 40–50 milijonų žmonių. Pirmaisiais mėnesiais „ispaniškasis gripas“ nebuvo mirtinas, tačiau perdavimo iš žmogaus žmogui etapais viruso patogeninės savybės sustiprėjo ir daugiausiai mirčių sukėlė antroji viruso banga, kuri spėjo mutuoti. . Didelis H1N1 gripo protrūkis, kuris žmonėms išplito nuo kiaulių, buvo užfiksuotas 1976 m. Fort Dix mieste, JAV, tarp naujokų. Tačiau vėliau kiaulių gripo epidemijos nebuvo. Matyt, įvyko atvirkštinė mutacija, ir virusas išsigimė į paprastą žmogų.

Dar dvi didelės praėjusio amžiaus gripo pandemijos – Azijos gripas H2N2 1957–1958 m. ir Honkongo H3N2 gripo 1968–1969 m., nusinešusio 2 ir 1 mln. žmonių. Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros su kiekviena pandemija aukų yra mažiau.

Kada bus kitas – laiko klausimas. Gripo virusas yra toks įvairus, kad neįmanoma tiksliai prognozuoti.

– Ar tikrai kiaulių gripas toks pavojingas? Juk žmonės miršta ir nuo įprasto gripo komplikacijų? O kaip apsisaugoti nuo infekcijos?

— Mirtingumas nuo paukščių gripo siekia 50–60 proc., o nuo kiaulių gripo – įprasto gripo lygyje. Ligos pavojus pirmiausia esant komplikacijoms - hipertoksiniam sindromui, kai yra didelė bronchopneumonijos ir plaučių edemos rizika; hemoraginiai pažeidimai - sloga su kraujavimu - toksikozės požymis; dusulys, kurį sukelia pneumonija, antrinės bakterinės infekcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

Virusas „lengviau“ paveikia žmones nuo 25 iki 40 metų. Galbūt todėl, kad vyresnės kartos žmonės sirgo ir turi stipresnę imuninę sistemą, o vaikai dabar reguliariai skiepijami nuo gripo.

Gripu dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Tačiau užsikrėsti galima ir per tiesioginį kontaktą: pavyzdžiui, virusui patekus ant žaizdos, pjūvio ar gleivinės.

Daugelis žmonių dabar bijo valgyti kiaulieną. Tiesą sakant, esant 76ºC temperatūrai, gripo virusas, kaip ir dauguma kitų virusų ir bakterijų, miršta. Tačiau kol kalbame apie naują rūšį, saugumo priemonės nepakenks. Mėsai – ilgesnis terminis apdorojimas.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos? Laikytis įprastų sanitarijos ir higienos priemonių – vengti didelių žmonių minios, artimo kontakto su užsikrėtusiais asmenimis, kontakto metu dėvėti marlės tvarstį, dažnai plauti rankas, ypač po kosulio, rankas valyti alkoholio turinčiais skysčiais.

Valstybiniu lygmeniu padės protrūkių stebėjimas ir operatyvus reagavimas bei kovos su epidemija priemonių sistemos nuoseklumas. Žinoma, šiuolaikinės medicinos lygis leidžia tikėtis, kad infekcija nesukels tokio pat mirtingumo kaip nuo ispaniško gripo. Tačiau kyla pavojus, kad Rusijos farmacijos rinkoje yra tik 30% vietinių vaistų. O jei, neduok Dieve, prasidėtų pandemija, valstybės, kurios turi vakcinų, pirmiausia stengsis aprūpinti savo piliečius. Taigi vakcinų prieinamumas šalyje yra nacionalinio saugumo reikalas.

– O jei susirgai, kaip gydyti? Kaip žinoti, ar tai kiaulių gripas, ar ne?

— Naujo gripo inkubacinis laikotarpis- kaip įprasta: nuo kelių valandų iki 3-4 dienų, daugiausiai 7. Stebėkite simptomus: staigus pasireiškimas, staigus temperatūros padidėjimas, iki 40 laipsnių, galvos skausmas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, viršutinių kvėpavimo takų, nosies uždegimas akių ertmės ir gleivinės, ašarojimas. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

PSO rekomenduoja naudoti neuraminidazės inhibitorius oseltamivirą ir zanamivirą (Relenza ir Tamiflu), tą patį patarimą duoda ir FDA, nors laboratorinių duomenų apie jų veiksmingumą prieš Kalifornijos padermę nėra. Jokiu būdu nemažinkite karščiavimo aspirinu – tai gali sukelti hemoraginių komplikacijų ir kraujavimą.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti laboratorinį PGR tyrimą (nukleorūgščių polimerazės grandininės reakcijos metodą). Tam per pirmąsias 5 ligos dienas imamas kvėpavimo mėginys. Kiaulių gripą galima nustatyti ir pagal specifinių antikūnų buvimą žmogaus kraujyje ir gleivinėse. Visi šie laboratorinės diagnostikos metodai yra gerai žinomi Rusijos Federacijoje. Tiesa, tai brangūs tyrimai.

Liudmila Kovaleva

Visame pasaulyje kvėpavimo takų infekcijos rudens-žiemos laikotarpiu sudaro iki 95% sergamumo atvejų. Be to, dažniausiai ARVI sukelia gripo virusas. Bet kas yra šis virusas, iš kur jis atsirado ir kodėl jis pavojingas?

Kas yra virusas?

Bet kuris virusas yra mikroskopinė dalelė, susidedanti iš skirtingų tipų baltymų, kurių kiekvienas atlieka tam tikrą funkciją. Tai įeina:

• DNR arba RNR grandinės, kuriose yra visa genetinė informacija, reikalinga naujai dalelei daugintis.
• Baltymų apsauginis apvalkalas, kuris išsaugo jį nepalankiomis sąlygomis.
• Specialios baltymų molekulės, esančios ant apvalkalo ir padedančios atpažinti kūno ląsteles bei prisitvirtinti prie jų paviršiaus.

Virusai gali užkrėsti bet kurį organizmą, įskaitant augalus, vabzdžius ir net bakterijas. Šiandien mokslininkai žino apie šešis tūkstančius skirtingų šio patogeno rūšių, tačiau iš tikrųjų jų yra kur kas daugiau.

Pagrindinės savybės

Skirtingai nuo kitų infekcinių ligų šaltinių, tokių kaip bakterijos, virusai turi visiškai kitokias savybes:

• Jie negali aktyviai egzistuoti ir daugintis už ląstelės ribų, nes neturi savo energijos ir baltymų sintezės sistemų. Visa tai jie skolinasi iš užkrėstos ląstelės, tiesiogine prasme priversdami ją dirbti sau.
• Jie turi patvarų apvalkalą, kuris apsaugo juos nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Todėl patogenai, būdami už ląstelės ribų, gali atlaikyti kaitinimą arba vėsinimą iki ekstremalių temperatūrų.
• Jie nepajėgūs augti, o daugintis tik atgamindami naują dalelę iš savo genetinės medžiagos.

Dėl savo gana paprastos struktūros virusas gali prasiskverbti į bet kurią gyvą ląstelę, eidamas per visas organizmo apsaugos sistemas.

Apeinant ląstelės membraną, jos branduolys su jame esančia genetine informacija patenka į ląstelės šeimininkės branduolį ir visiškai atkuria jos darbą. Dėl to ląstelė pati pradeda sintetinti naujas patogeno daleles, kurios po jos mirties pasklinda po visą organizmą ir užkrečia naujas ląsteles.

Kilmė

Virusai žmonijai buvo žinomi tūkstančius metų. Tą patį gripą pirmą kartą aprašė Hipokratas dar 412 m.pr.Kr. Tiesa, virusinį šios ligos pobūdį atrado ne senovės mokslininkas, o amerikietis R. Shope 1931 m.

Kalbant apie jo kilmę, mokslininkų nuomonės skiriasi. Šiandien yra trys šio įvykio versijos:

• Evoliucijos teorija, pagal kurią visi virusai, įskaitant gripą, atsirado dėl to, kad kai kurie vienaląsčiai organizmai pradėjo vystytis priešinga kryptimi.
• Koevoliucijos arba jungtinės evoliucijos teorija, pagal kurią šie ligų sukėlėjai išsivystė vienu metu su pirmosiomis gyvomis ląstelėmis Žemėje, tik jų vystymasis ėjo kiek kitu keliu.
• Ląstelių kilmės teorija, teigianti, kad jos susidarė iš genetinių DNR ar RNR grandinių liekanų, kurios be reikalo buvo išlaisvintos iš kito organizmo genomo.

Deja, kiekviena iš egzistuojančių kilmės teorijų turi savo silpnybių, todėl iki šiol nepavyko tiksliai nustatyti, iš kur atsirado pirmieji virusai.

Tačiau yra atsakymas į klausimą, iš kur atsiranda žmonėms pavojingi virusai. Paprastai jie atsiranda dėl patogenų mutacijų, kurios anksčiau paveikė tik gyvūnus ar paukščius. Taip 2003 metais atsirado SARS virusas, sukeliantis netipinę pneumoniją ir kuris žmonėms perduodamas nuo gyvūnų.

Daugelis veiksnių gali sukelti mutacijas ir virusų plitimą, tačiau pagrindiniai yra šie:

• Nuolatinis planetos gyventojų skaičiaus augimas.
• Išauga galimybė keliauti į kitas šalis ir net į kitus žemynus.
• Plėtoti prekybos ir pramoninius santykius, kurie gali leisti patogenams keliauti per vandenynus, pavyzdžiui, gabenant vaisius, daržoves ar mėsą.
• Naujų antivirusinių vaistų kūrimas ir kūrimas, kurie taip pat gali sukelti patogeno mikrodalelių pokyčius ir sukelti kitų rūšių atsiradimą.
• Laukinės gamtos regionų, kurių kiekvienas gali turėti savo ypatingų mikroorganizmų, dar nežinomų žmogui ir galinčių sukelti infekcines ligas, vystymasis ir vystymasis.

Virusai yra nepastovūs ir gali daugintis nuostabiu greičiu. Viena užkrėsta žmogaus ląstelė gali pagaminti iki 100 milijonų viruso dalelių. Iki šiol veiksmingiausias būdas kovoti su šiuo patogenu yra vakcinacija.