Aseptikos ir antisepsio vystymosi istorija. Antisepsio ir aseptikos vystymosi istorija Medicinos antisepsis ir aseptikos istorija

Esė

Apie temą

Antisepsio ir aseptikos istorija Rusijoje

§1. Idėjų apie žaizdų gydymo metodus raida XIX amžiaus viduryje aš 10 amžiuje Rusijoje

Nuo XIX amžiaus vidurio Rusijoje pradėjo sėkmingai vystytis taikomoji anatomija, eksperimentinė fiziologija ir patologinė anatomija. Remiantis šiais mokslais, pradėjo vystytis operatyvinė chirurgija ir operacinės technologijos pasiekė puikių rezultatų.

Chirurgai išmoko meistriškai operuoti, bet nemokėjo gydyti žaizdų. Pacientai kartais mirdavo net po nedidelių operacijų. 1845 metais N.I. Pirogovas, 10 gvardiečių mirė nuo sepsio po kraujo nuleidimo. Įvesta chirurgo rankomis, tvarsliava ir kt. infekcija negailestingai užklupo ligonius. Kas šeštas pacientas iš operacinės ėjo į kapines.

Dujų infekcija, erysipelos, žaizdų difterija sukėlė siaubingas epidemijas ligoninėse. Kartais tekdavo visiškai uždaryti ligonines. Kai kurie chirurgai nustojo veikti (Cooper), kiti patys tapo infekcijos aukomis (Semmelweis). Palaipsniui kaupta praktinė patirtis atvedė prie „ligoninės miazmos“ doktrinos; miazma yra hipotetinis ligos nešiotojas.

N.I. Pirogovas buvo arčiausiai antiseptikų. Jo kartu surinkti straipsniai ir pareiškimai yra nuosekli kovos su infekcija metodika. Jis rekomendavo atskirti ligonius, užsikrėtusius įvairiomis ligoninės miazmomis, nuo neinfekuotų pacientų. Jis taip pat rekomendavo įvairius oro valymo būdus, deginti pūliais išmargintus čiužinius, palaikyti švarą skalbinius, ligoninėse sienas ir grindis plauti balikliu.

N.I. Pirogovas savo straipsniuose pažymėjo, kad yra „... aršus antiseptinio žaizdų gydymo metodo šalininkas...“. Dar prieš 1852 m. N.I. Gydydamas žaizdas Pirogovas naudojo tvarsčius, impregnuotus antiseptinėmis medžiagomis (sidabro nitratu, cinko sulfatu, vyno spiritu ir kt.).

Beveik kartu su N.I. Pirogovas žaizdoms gydyti naudojo antiseptines medžiagas, kurias gydė rusų chirurgas ir anatomas I.V. Buyalsky, kuris plačiai naudojo baliklio tirpalą užkrėstoms žaizdoms gydyti. Vengrijos akušeris Ignazas Semmelweisas ir Sankt Peterburgo akušerės F.K. labai priartėjo prie antiseptikų idėjos. Guggenbergeris ir A.A. Keeteris.

1850–1860-aisiais ligoninėse gydytojas ir sanitaras vaikščiojo nuo vieno paciento prie kito ir savo rankomis, tvarsliava ir vandeniu, kuriuo plaudavo žaizdas, įnešdavo į žaizdas infekciją. Reikėjo sukurti racionalų žaizdų gydymo metodą, kurį pradėjo N.I. Pirogovas, Semmelweisas, pagaliau suformulavo šį metodą Joseph Lister, kuris 1865 metais pristatė antiseptinį metodą ir paskelbė pirmuosius jo naudojimo rezultatus. Listeris savo metodą grindė Pasteuro atradimu apie puvimo esmę. 1865–1870 m Listeris naudojo aliejinius karbolio rūgšties tirpalus, kuriuos ištepė pūkelėmis ir iš viršaus uždengė švino lakštu. Naudojau vadinamąją Listerio tešlą, susidedančią iš karbolio rūgšties, balinimo ir sėmenų aliejaus. Chirurgo rankos buvo plaunamos 2,5% karbolio rūgšties tirpalu. Tuo pačiu tirpalu prieš operaciją buvo nuplaunama žaizdos apimtis, o pati žaizda plaunama operacijos metu ir po jos. Operacijos metu instrumentai buvo laikomi 2,5-5 % fenolio tirpale.

Josepho Listerio darbai padarė revoliuciją chirurgijoje ir jų reikšmė tolimesnei chirurgijos ir kitų medicinos disciplinų raidai yra nepaprastai didelė.

Vėlesniais metais antisepsis buvo patobulintas ir sukurtas visų šalių chirurgų. Prie šios svarbiausios mokslo problemos daug prisidėjo ir Rusijos mokslininkai (Pelekhin P.P., Sklifosofsky N.V., Anoshchenko M.I., Grubee V.F., Krasovsky A.Ya., Rozanov N.N., Burtsev I.I. ir kt.).

§2. Antiseptinio metodo plitimas

1870 metais vietoj pūkelių pradėti naudoti vatą ir marlę.

Rimtas antiseptinio metodo konkurentas buvo atviros žaizdos gydymo metodas, kurį pasiūlė daugybė chirurgų Burovas A., Billrothas T., Krenleinas R., Kostarevas S. I.) ir remiamas Maskvos Chirurgų draugijos. neuždengtas jokiais tvarsčiais. Tas pats Kostarevas S.I. 1873 m. jis pripažino būtinybę naudoti antiseptines medžiagas, tačiau vis tiek pasiūlytas atviras metodas buvo žymiai mažiau tobulas nei tuo metu priimtas antiseptinis metodas. Atviro metodo privalumai Kostareva S.I. niekada nebuvo paremtas nei stebėjimais, nei eksperimentais.

Tankūs Maskvos Chirurgų draugijos kronikos tomai beveik pusė skirti diskusijoms apie žaizdų gydymą. Diskusijos tęsėsi daugiau nei trejus metus. Taigi, atkreipdama dėmesį į žaizdų gydymą kaip pagrindinę chirurgijos problemą, Maskvos draugija atliko progresyvų vaidmenį. Tuo pačiu metu, propaguojant atvirąjį metodą, jis trukdė kurtis antiseptikams.

Antiseptinis metodas pamažu, bet užtikrintai įsitvirtino. Antiseptikų kūrimo etapas yra 1870 m. Josephas Listeris, užuot tiesiog sudrėkinęs tvarstį karbolio rūgštimi, pristatė specialiu būdu apdorotą karbolizuotą marlę, vandeninius tirpalus, purškimą, visiems gerai žinomą aštuonių sluoksnių tvarstį, rankų ir instrumentų plovimą.

Nepaisant to, taikant antiseptinį metodą reikėjo radikaliai pertvarkyti visą chirurginį darbą – sukurti operacines, įsigyti naujų brangių tvarsčių, prietaisų, vaistų. Būtent didelė kaina užkirto kelią tolesniam antiseptinio metodo plitimui, o tai lėmė tai, kad nuo pirmųjų antiseptinio metodo panaudojimo atvejų iki plataus jo panaudojimo Rusijoje praėjo apie 10 metų.

Nuo 1868 iki 1871 m Antiseptinis metodas išgyvena mados laikotarpį. Dar iki galo neįvaldę antiseptinio gydymo metodo ir technikos, chirurgai pradeda juo naudotis, o dėl to, kad nepakankamai pedantiškai naudoja antiseptikus, ne visada pasiekia gerų rezultatų.

70-ųjų viduryje Yra keletas autorių pranešimų apie antiseptikų naudojimą. 1875 metais S.I. Soborovas pranešė apie antiseptinio salicilo tvarsčio panaudojimą ir rankų bei instrumentų dezinfekavimą salicilo rūgštimi Maskvos karo ligoninėje, po to ten dingo erysipelos ir „Antonovo ugnis“. Subbotinas M.S. pranešė Sankt Peterburgo gydytojų draugijai apie mano naudojamą antiseptiką ir kt. (Grube V.F., Bobrov A.A., Levshin L.L.) ne tik didmiesčiuose, bet ir provincijose tais metais buvo naudojamas antiseptinis metodas (Tifliso, Oriolo, Jaroslavlio, Tambovo miestų ligoninės ir kt.)

Antiseptikų doktrinos raida netiesiogiai įtakojo klinikų ir ligoninių higienos sąlygas, visko ir visur švarą. Chirurgai pradėjo dar daugiau dėmesio skirti patalpų švarai, patalynei, tvarsliavams ir kt. Švara buvo pagrindinis antiseptikų elementas. 1872 metais L.L.Levšinas parašė straipsnį „Keli žodžiai apie chirurginių ligonių priežiūrą“ ir ta pačia tema padarė pranešimą Sankt Peterburgo Rusijos gydytojų draugijoje. Jis manė, kad būtina nublizginti instrumentus, kad būtų lengviau juos valyti; žaizdoms plauti naudokite irigatorių, o ne virdulį; prie kiekvieno tvarsčio keisti instrumentus, o tai tuomet buvo naujiena ir tapo diskusijų objektu gydytojų bendruomenėje. Taip pat buvo paprašyta pristatyti baltus chalatus.

Be praktinio antiseptikų taikymo, diskusijų visuomenėse ir privalumų bei trūkumų paskelbimo, Rusijoje jie taip pat užsiėmė teoriniu antiseptinio metodo kūrimu, įvairių antiseptinio metodo priedų (karbolizuotų ir salicilinių) gamyba ir pardavimu. vata ir marlė, antiseptinių medžiagų tirpalai, apsauginės medžiagos, macintosh, purškalai ir kt. .P.). Rusijoje atsiradus gamykloms, gaminančioms antiseptinius vaistus, padidėjo antiseptikų naudojimo galimybės.

Karas chirurgams atvėrė puikias galimybes, o mūšio laukuose jie dar kartą išbandė esamus žaizdų gydymo metodus. K. K. griežčiausiai ir nuosekliausiai naudojo antiseptikus kare (1876-1878 m. – Rusijos-Turkijos ir Kaukazo karai). Reyeris, kuris antiseptinį gydymą skirstė į pirminį antiseptiką, kuriame antiseptikai buvo naudojami pradedant nuo persirengimo stoties, ir antrinį antiseptiką, kuriame antiseptikai buvo naudojami tik lauko ligoninėje. Analizuojant duomenis, gautus pirminio ir antrinio K. K. antiseptinio gydymo metu. Reyeris įrodė, kad geriausi rezultatai pasiekiami nuosekliai (pirmiškai) naudojant antiseptikus.

Nepaisant to, tuo pat metu S. P. Kolomninas manė, kad dėl laiko stokos Listerio tvarsčio naudoti persirengimo stotyje ir daugumoje ligoninių neįmanoma, kad „tvarkingas ir protingai pagamintas antiseptinis tvarstis“ yra tiesiog būtinas.

1881 m. A.I.Schmidtas parašė knygą „Naujausia chirurgijos taikymas karo lauko praktikoje“, kurioje išsamiai išanalizavo chirurgo darbo aplinką ir taktiką karinio lauko sąlygomis. A.I.Schmidtas manė, kad karo metu būtina naudoti antiseptikų principus atitinkantį tvarstį, nors tvarsliava gali būti ne tipiška Listerio.

Dirbdami karinio lauko sąlygomis Rusijos chirurgai, turėdami didelę patirtį, dar kartą įsitikino antiseptinio gydymo metodo nauda ir, grįžę į taikias sąlygas, pradėjo dar labiau naudoti antiseptikus.

Aštuntojo dešimtmečio antroje pusėje karbolio rūgštis nustojo būti vienintele dezinfekavimo priemone, naudojama antiseptiniams tvarsčiams. Buvo pradėta naudoti salicilo rūgštis, pasiūlyta boro rūgštis, tada įvairūs chirurgai pradėjo naudoti kitus antiseptikus. Rusija yra pirmųjų „aseptinių“ instrumentų (visiškai metalinių, be medinių ar kaulinių rankenų) gimtinė.

1880 metais buvo išleista L.L.Levšino knyga „Chirurgijos pagrindai“, kuri buvo antrasis buitinis bendrosios chirurgijos vadovėlis, kuriame autorius skyrė daug vietos įvairioms antiseptinių tvarsčių modifikacijoms aprašyti, išvardijo daugiau nei 20 skirtingų chirurgijoje naudojamų dezinfekantų, įvairių antiseptinių vaistų paruošimo būdai.

Chirurgijos plėtrai ir naujų chirurginės intervencijos rūšių diegimui trukdė trys pagrindinės aplinkybės: chirurginių žaizdų infekcijos prevencijos trūkumas, kovos su kraujavimu metodo trūkumas ir skausmo malšinimo trūkumas. Tačiau šios problemos buvo išspręstos.

1846 metais amerikiečių chemikas Jacksonas ir stomatologas W. Mortonas traukdami dantį naudojo eterio garų įkvėpimą. Pacientas prarado sąmonę ir jautrumą skausmui. Chirurgas Warrenas 1846 m. ​​pašalino kaklo auglį taikant eterio anesteziją. 1847 metais anglų akušeris J. Simpsonas anestezijai panaudojo chloroformą ir pasiekė sąmonės bei jautrumo praradimą. Tai buvo bendrosios nejautros – narkozės – pradžia. Nors dabar operacijos buvo atliekamos neskausmingai, pacientai mirė arba nuo kraujo netekimo ir šoko, arba dėl pūlingų komplikacijų atsiradimo.

L. Pasteuras (1822-1895) savo eksperimentais įrodė, kad aukšta temperatūra ir chemikalai naikina mikrobus ir taip pašalina irimo procesą. Šis Pastero atradimas buvo didžiulis indėlis į mikrobiologijos ir chirurgijos mokslo plėtrą. Anglų chirurgas J. Listeris (1827-1912), remdamasis Pastero atradimais, priėjo išvados, kad žaizdų infekcija atsiranda per orą. Todėl, norėdami kovoti su mikroorganizmais (mikrobais), operacinėje pradėjo purkšti karbolio rūgštį. Prieš operaciją karbolio rūgštimi taip pat buvo laistomos chirurgo rankos ir chirurginis laukas, o operacijos pabaigoje žaizda uždengta karbolio rūgštimi suvilgyta marle. Taip atsirado kovos su infekcija metodas – antiseptikai . Dar prieš tai, kai Pasteras atrado fermentacijos ir skilimo procesus.

1867 m. žurnale „Lancet“ Listeris paskelbė straipsnį „Apie naują lūžių ir opų gydymo metodą su pastabomis apie pūliavimo priežastis“, kuriame išdėstė jo siūlomo antiseptinio metodo pagrindus. Vėliau Lister patobulino techniką ir visa savo forma apėmė daugybę veiklų.
Antiseptinės priemonės pagal Listerį:

veikiančios karbolio rūgšties purškimas į orą;

instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagos, taip pat chirurgo rankų apdorojimas 2-3% karbolio rūgšties tirpalu;

chirurginio lauko gydymas tuo pačiu tirpalu;

specialaus tvarsčio naudojimas: po operacijos žaizda buvo padengta daugiasluoksniu tvarsčiu, kurio sluoksniai buvo impregnuoti karbolio rūgštimi kartu su kitomis medžiagomis.

Taigi J. Listerio nuopelnas pirmiausia buvo tai, kad jis ne tik panaudojo karbolio rūgšties antiseptines savybes, bet sukūrė išbaigtą kovos su infekcija metodą. Todėl būtent Listeris įėjo į chirurgijos istoriją kaip antiseptikų įkūrėjas.

Mikrobiologijos pažanga ir L. Pasteur bei R. Koch darbai iškėlė daugybę naujų principų kaip chirurginės infekcijos prevencijos pagrindą. Pagrindinis tikslas buvo užkirsti kelią bakterijoms užteršti chirurgo rankas ir daiktus, kurie liečiasi su žaizda. Taigi chirurgija apėmė chirurgo rankų valymą, instrumentų, tvarsčių, baltinių ir kt.
Aseptinio metodo kūrimas pirmiausia siejamas su dviejų mokslininkų pavardėmis: E. Bergmano ir jo mokinio K. Schimmelbusch. Pastarojo pavadinimą įamžina bikso – dar sterilizacijai naudotos dėžutės – pavadinimas – Schimmelbusch bix.
X tarptautiniame chirurgų kongrese Berlyne 1890 m. aseptikos principai gydant žaizdas sulaukė visuotinio pripažinimo. Šiame kongrese E. Bergmanas demonstravo ligonius, operuotus aseptinėmis sąlygomis, nenaudojant Listerio antiseptikų. Čia buvo oficialiai priimtas pagrindinis aseptikos postulatas: viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili.

Visų pirma, tvarsliavos medžiagai sterilizuoti buvo naudojama aukšta temperatūra. R. Kochas (1881) ir E. Esmarchas pasiūlė sterilizavimo tekančiais garais būdą. Tuo pat metu Rusijoje L.L.Heidenreichas pirmasis pasaulyje įrodė, kad sterilizacija garais esant aukštam slėgiui yra tobuliausia, o 1884 metais pasiūlė sterilizacijai naudoti autoklavą.
Tais pačiais 1884 metais Sankt Peterburgo karo medicinos akademijos profesorius A.P.Dobroslavinas pasiūlė sterilizuoti druskos krosnį, kurios veiklioji medžiaga buvo 108°C temperatūroje verdantys druskos tirpalo garai. Steriliai medžiagai reikalingos specialios laikymo sąlygos ir švari aplinka.
1885 m. rusų chirurgas M. S. Subbotinas Chirurginėms intervencijoms atlikti jis sterilizavo tvarsliavą, kuri padėjo pagrindą aseptikos metodui. Vėliau Ernstas von Bergmannas, N. savo darbus skyrė šiai chirurgijos skyriui. I. Pirogovas, N. V. Sklifosovskis ir daugelis kitų.

Taip pamažu formavosi operacinių ir persirengimo kambarių struktūra. Čia daug nuopelnų tenka Rusijos chirurgams M. S. Subbotinui ir L. L. Levšinui, kurie iš esmės sukūrė modernių operacinių prototipą. N. V. Sklifosovskis pirmasis pasiūlė atskirti operacines operacijoms su skirtingo infekcinio užterštumo lygiu.
Po to, kas išdėstyta pirmiau, ir žinant dabartinę padėtį, labai keistai atrodo garsaus chirurgo Volkmanno (1887 m.) teiginys: „Apsiginklavęs antiseptiniu metodu, esu pasirengęs atlikti operaciją geležinkelio tualete“, bet tai dar kartą. pabrėžia didžiulę istorinę Listerio antiseptikų reikšmę.
Aseptikos rezultatai buvo tokie patenkinami, kad antiseptikų naudojimas buvo laikomas nereikalingu, neatitinkančiu mokslo žinių lygio. Tačiau ši klaidinga nuomonė greitai buvo įveikta.

Tuo pačiu metu atsirado kovos su kraujavimu žaizdų ir operacijų metu metodų tobulinimas. F. von Esmarchas (1823-1908) pasiūlė hemostazinį žnyplį, kuris buvo tepamas ant galūnės netyčinės žaizdos metu ir amputacijos metu. N. I. Pirogovo darbai buvo skirti kovai su kraujavimu, ypač tyrinėjant chirurginę kraujagyslių anatomiją, antrinį kraujavimą ir kt.

Aukšta temperatūra, kuri yra pagrindinis aseptikos metodas, negali būti naudojama gyviems audiniams apdoroti ar užkrėstoms žaizdoms gydyti. Dėl chemijos sėkmės gydant pūlingas žaizdas ir infekcinius procesus buvo pasiūlyta daugybė naujų antiseptinių medžiagų, kurios yra daug mažiau toksiškos paciento audiniams ir kūnui nei karbolio rūgštis.
Panašios medžiagos buvo pradėtos naudoti chirurginiams instrumentams ir pacientą supantiems objektams gydyti. Taigi aseptika pamažu glaudžiai susipynė su antiseptikais, o dabar chirurgija tiesiog neįsivaizduojama be šių dviejų disciplinų vienybės.
Dėl aseptinių ir antiseptinių metodų išplitimo tas pats Theodoras Billrothas, kuris neseniai juokėsi iš Listerio antiseptikų, 1891 m. sakė: „Dabar švariomis rankomis ir švaria sąžine nepatyręs chirurgas gali pasiekti geresnių rezultatų nei anksčiau garsiausias chirurgijos profesorius.
Ir tai nėra toli nuo tiesos. Dabar paprasčiausias chirurgas gali padėti pacientui daug daugiau nei Pirogovas, Billrothas ir kiti, nes išmano aseptikos ir antisepsio metodus.

N.I.Pirogovas (1810-1881) manė, kad pūliai gali turėti „lipnios infekcijos“, ir naudojo antiseptines medžiagas. Atsirado žaizdos infekcijos doktrina. Chirurgijoje taikant antiseptinį metodą, sumažėjo pūlingų žaizdų komplikacijų ir pagerėjo operacijos rezultatai. Pagrindinė visos Pirogovo veiklos reikšmė yra ta, kad savo pasiaukojančiu ir dažnai nesavanaudišku darbu jis pavertė chirurgiją mokslu, aprūpindamas gydytojus moksliškai pagrįstu chirurginės intervencijos metodu.

Šie skaičiai yra orientaciniai: iki aseptikos ir antisepsio įvedimo pooperacinis mirtingumas Rusijoje 1857 metais buvo 25%, o 1895 metais – 2,1%.
Šiuolaikinėje aseptikoje ir antiseptikoje plačiai naudojami terminio sterilizavimo metodai, ultragarsas, ultravioletiniai ir rentgeno spinduliai, yra visas arsenalas įvairių cheminių antiseptikų, kelių kartų antibiotikų, taip pat daugybė kitų kovos su infekcija metodų.
Mokslinis laikotarpis

Mokslinis laikotarpis kraujo perpylimo ir kraują pakeičiančių vaistų istorijoje siejamas su tolimesne medicinos mokslo raida, imuniteto doktrinos atsiradimu, imunohematologijos, kurios tema buvo žmogaus kraujo antigeninė struktūra, atsiradimu ir jo reikšmė fiziologijoje ir klinikinėje praktikoje. 1901 metais Karlas Landsteineris atrado kraujo grupes. 1907 metais Taip, Janskis sukūrė kraujo perpylimo techniką.

Fiziologinis laikotarpis

Asepsis ir antiseptikai, anesteziologija ir kraujo perpylimo doktrina tapo trimis ramsčiais, ant kurių buvo sukurta nauja chirurgija. Žinodami patologinių procesų esmę, chirurgai pradėjo koreguoti sutrikusias įvairių organų funkcijas. Tuo pačiu metu žymiai sumažėjo mirtinų komplikacijų rizika. Atėjo fiziologinis chirurgijos vystymosi laikotarpis.
Tuo metu vaisingai gyveno ir dirbo didžiausi vokiečių chirurgai B. Langenbeckas, F. Trendelenburgas ir A. Bieris. Šveicarų T.Kocher ir Ts.Ru darbai amžiams įeis į chirurgijos istoriją. T. Kocher pasiūlė iki šiol naudojamą hemostatinį spaustuką, sukūrė skydliaukės ir daugelio kitų organų operacijų techniką.
Daugelis operacijų ir žarnyno anastomozių vadinamos Ru. Jis pasiūlė stemplės plastiką plonąja žarna – kirkšnies išvaržos operacijos metodą.
Prancūzų chirurgai yra geriau žinomi kraujagyslių chirurgijos srityje. R. Leriche labai prisidėjo tiriant aortos ir arterijų ligas (jo vardas įamžintas pavadinime Leriche sindromas). A. Carrel 1912 metais gavo Nobelio premiją už kraujagyslių siūlų tipų sukūrimą, vienas iš jų šiuo metu egzistuoja kaip Carrel siūlas.
JAV sėkmės pasiekė visa chirurgų galaktika, kurios įkūrėjas buvo W. Mayo (1819-1911). Jo sūnūs sukūrė didžiausią pasaulyje chirurgijos centrą. JAV chirurgija nuo pat pradžių buvo glaudžiai susijusi su naujausiais mokslo ir technikos laimėjimais, todėl būtent Amerikos chirurgai stovėjo prie širdies chirurgijos, šiuolaikinės kraujagyslių chirurgijos, transplantologijos ištakų.
Fiziologinės stadijos ypatybė buvo ta, kad chirurgai, ypač nebebijodami mirtinų anestezijos komplikacijų, infekcinių komplikacijų, galėjo sau leisti, viena vertus, ramiai ir gana ilgai operuoti įvairiose žmogaus kūno vietose ir ertmėse. kartais atliekant labai sudėtingas manipuliacijas, kita vertus, chirurginį metodą naudoti ne tik kaip paskutinę priemonę išgelbėti pacientą, kaip paskutinę galimybę, bet ir kaip alternatyvų būdą gydyti ligas, kurios tiesiogiai negresia. paciento gyvybei. XX amžiaus chirurgija sparčiai vystėsi. Taigi, kas šiandien yra operacija?

Pirmieji antiseptiniai metodai aptinkami senų laikų gydytojų aprašymuose. „Vienas įgudęs gydytojas vertas daugelio žmonių: jis iškirs strėlę ir pabarstys vaistų ant žaizdos“, – Homeras, „Iliada“.

Hipokratas kalbėjo apie gydytojo rankų švarą ir gydydamas naudojo tik virintą lietaus vandenį ir vyną. Įstatymuose Mozė Buvo draudžiama liesti žaizdą rankomis. 500 metų prieš Kristų Indijoje buvo žinoma, kad sklandus žaizdų gijimas įmanomas tik kruopščiai jas išvalius nuo svetimkūnių.

O liaudies medicinoje šimtmečius kaip antiseptikai buvo naudojama mira (aromatinė derva), smilkalai, ramunėlės, pelynas, alijošius, erškėtuogės, alkoholis, medus, cukrus, siera, žibalas, druska ir daug daugiau.

Tačiau prasmingi, kryptingi veiksmai diegti antiseptikus prasidėjo tik XIX amžiaus viduryje.

Ignas Semmelweisas. Nuotrauka: www.globallookpress.com

Nelaimingas Semmelweisas

Vengrijos akušerė Ignas Semmelweisas atkreipė dėmesį į tai, kad akušerės kažkodėl gimdymo metu miršta mažiau nei jo ligoninėje. (Tai paaiškinama tuo, kad akušerės daugiausia rūpinosi sveikomis gimdančiomis moterimis, gydytojai taip pat dirbo su pacientėmis, be to, kartu su studentais praktikavo anatominiame teatre.)

Semmelveisas pasiūlė gydytojams rankas gydyti balikliu... Ir fenomenalus rezultatas: mirštamumas po gimdymo ligoninėje dėl sepsio išsivystymo sumažėjo iki 1 proc. Tai buvo 1847 m. Deja, ne tik Ignacas nepalaikomas... Prasidėjo persekiojimas. Pats pasiūlymas, kad gydytojo rankos gali būti pavojaus šaltinis, buvo laikomas įžeidžiančiu. Ir apskritai, kaip gali nužudyti tai, kas nematoma, taigi ir tai, ko nėra?!

Trumpas, kovos ir pažeminimo kupinas Ignazo Semmelveiso gyvenimas – kurį laiką jis buvo paguldytas į psichiatrinę ligoninę – baigėsi anksti, sulaukus keturiasdešimties. Ironiška, bet jis mirė nuo sepsio operacijos metu įsipjovęs pirštą.

Semmelweiso veikla buvo įvertinta tik po dešimtmečių. Tėvynėje tėvynėje, viename iš Budapešto parkų, tautiečiai jam net pastatė paminklą. Po Pastero atradimo Ignatzas atpažino.

Louis Pasteur vynuogių sultys

Tyrinėjantis, prancūzų vyndarių džiaugsmui, vynų ligas, chemikas Pasteras tyrinėjo fermentacijos agentus... „Atradimai ateina tik tiems, kurie pasiruošę juos suprasti“, – rašys vėliau. Prancūzų mokslininkas Louisas Pasteuras, mikrobiologijos pradininkas (beje, ir Sankt Peterburgo mokslų akademijos garbės narys) 1863 metais pirmasis moksliškai įrodė, kad puvimo priežastis yra mikroorganizmai, patekę į vynuogių sultis iš išorėje – iš oro ir nuo aplinkinių objektų. O fermentacija yra ne cheminis procesas, kaip manyta anksčiau, o biologinis reiškinys – šių mikroskopinių organizmų gyvybinės veiklos rezultatas. Ir jei jų nematyti, tai nereiškia, kad jų nėra (vargšas Semmelweisas!).

Louis Pasteur savo laboratorijoje Paryžiuje. Nuotrauka: www.globallookpress.com

Louis Pasteur nebuvo gydytojas, tačiau jis tiksliai įvertino savo atradimo reikšmę medicinai. 1878 m. kreipdamasis į Paryžiaus chirurgijos akademijos narius, jis sakė: „Jei man teko garbė būti chirurgu, tai prieš kiekvieną operaciją žinodamas apie mikrobų, esančių ant visų objektų paviršių, ypač ligoninėse, keliamus pavojus. Iš pradžių kruopščiai nusiploviau rankas ir sekundę palaikiau jas virš degiklio liepsnos. Pūkelius, tvarsčius ir kempinėles iš anksto pakaitinčiau sausame ore 130-150 laipsnių temperatūroje, niekada nenaudočiau vandens neužviręs. (Taigi mes grįžome prie Hipokrato.)

Beje, pasterizuoti gaminiai mums yra kasdienis mikrobiologijos pradininko Pastero, kadaise pasiūliusio šią dezinfekcijos technologiją – pasterizavimą, sveikinimas.

Nuotrauka: www.globallookpress.com

Niekada nesakyk amžinai

Skaito daug knygų apie mediciną, anglų chirurgas Džozefas Listeris 19 amžiaus šeštajame dešimtmetyje dirbęs chemiko Pasteur brošiūra manė, kad mikroorganizmai bijo cheminių medžiagų. Susipažinęs su šio prancūzų mokslininko darbais Listeris taip pat padarė išvadą, kad mikroorganizmai į paciento organizmą patenka iš chirurgo rankų.

1865 m., įsitikinęs karbolio rūgšties antiseptinėmis savybėmis (jas pirmasis atrado Paryžiaus vaistininkas Leboeufas), anglas naudojo tvarstį su jo tirpalu, gydydamas atvirą lūžį ir papurškė karbolio rūgšties į operacinės orą: jis skyrė ypatingą reikšmę oro lašeliniu būdu plintančiai infekcijai. Jo priemonės taip pat apėmė rankų, siūlų ir tvarsčių bei instrumentų gydymą.

Lister (1827-1912) tapo antiseptikų - priemonių sistemos, skirtos sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje, organuose ir audiniuose, taip pat visame paciento kūne, įkūrėju. Chirurgija buvo nepopuliari prieš Listerį. „Žmogui, gulinčiam ant operacinio stalo mūsų chirurginėse ligoninėse, gresia didesnis pavojus nei anglų kariui Vaterlo laukuose. 1850 metais Paryžiuje iš 550 pacientų po operacijų mirė 300. Chirurgai nerizikavo, atsivėrę žmogaus kūno ertmes – tokią intervenciją lydėjo šimtaprocentinis mirtingumas nuo infekcijų. Listerio mokytojas Erikoenas pareiškė, kad pilvo, krūtinės ląstos ir kaukolės ertmės amžinai liks nepasiekiamos chirurgams.

Džozefas Listeris. Nuotrauka: www.globallookpress.com

Listerio nuopelnai pradėti pripažinti tik po 1884 m., jis tapo baronetu, tuometiniu Londono karališkosios gamtos pažinimo draugijos prezidentu. O antiseptikų įvedimas į chirurginę praktiką yra vienas esminių XIX amžiaus medicinos laimėjimų.

Rusijoje Nikolajus Ivanovičius Pirogovas dar 1844 m. jis rašė: „Netoli laikas, kai kruopštus trauminių ir ligoninių miazmų tyrimas suteiks chirurgams kitą kryptį“ (miasma – „tarša“. – Red.). Pirogovas buvo arti antiseptikų doktrinos sukūrimo. Kai kuriais atvejais jis naudojo antiseptikus: sidabro nitratą, baliklį, vyno alkoholį ir kamparo alkoholį. Jis bandė organizaciškai spręsti chirurginių infekcijų problemą: reikalavo skirti „specialų skyrių“ infekciniams ligoniams. Ir jis suformulavo vieną iš pagrindinių šiuolaikinių antiseptikų postulatų - srauto atskyrimo principą: „švarūs“ pacientai - atskirai.

"Antiseptikai. Tipai ir metodai"

Darbas baigtas

Sankt Peterburgo Polina

3 kursas, 13 grupė, Tim Taekwondo

Antisepsio istorija

Empirinis laikotarpis

Dolister antiseptikas

Lister antiseptikas

Aseptikos atsiradimas

Šiuolaikiniai antiseptikai

Antiseptikų rūšys

Mechaniniai antiseptikai

Fizinis antiseptikas

Cheminis antiseptikas

Biologiniai antiseptikai

Literatūra

Antiseptikai (lot. anti - prieš, septicus - puvimas) - priemonių sistema, skirta sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje, patologiniame židinyje, organuose ir audiniuose, taip pat visame paciento kūne, naudojant mechaninius ir fizinius poveikio būdus, aktyvios cheminės medžiagos ir biologiniai veiksniai.

Šį terminą 1750 metais įvedė anglų chirurgas J. Pringle, apibūdinęs chinino antiseptinį poveikį.

Aseptikos ir antisepsio įvedimas į chirurginę praktiką (kartu su anestezija ir kraujo grupių atradimu) yra vienas iš esminių XIX amžiaus medicinos laimėjimų.

Prieš atsirandant antiseptikams, chirurgai beveik niekada nerizikavo atlikti operacijas, susijusias su žmogaus kūno ertmių atidarymu, nes intervencijas į jas lydėjo beveik šimtaprocentinis mirtingumas nuo chirurginių infekcijų. Listerio mokytojas profesorius Erikoenas 1874 metais pareiškė, kad pilvo ir krūtinės ertmės, taip pat kaukolės ertmė amžinai liks nepasiekiamos chirurgams.

Antisepsio istorija

Aseptikos ir antisepsio atsiradimo ir vystymosi metu galima išskirti penkis etapus:

empirinis laikotarpis (individualių, moksliškai nepagrįstų metodų taikymo laikotarpis);

Dolisterio antiseptikas;

Lister antiseptikas;

aseptikos atsiradimas;

Šiuolaikiniai antiseptikai.

Empirinis laikotarpis

Pirmuosius „antiseptinius“ metodus galima rasti daugelyje gydytojų darbo aprašymų senovėje, 500 m. Indijoje buvo žinoma, kad sklandus žaizdų gijimas įmanomas tik kruopščiai išvalius jas nuo svetimkūnių. Senovės Graikijoje Hipokratas chirurginį lauką visada uždengdavo švaria šluoste ir operacijos metu naudodavo tik virintą vandenį. Liaudies medicinoje kelis šimtmečius antiseptiniais tikslais naudotos miros, smilkalai, ramunėlės, pelynai, alavijai, erškėtuogės, alkoholis, medus, cukrus, siera, žibalas, druska ir kt.. Tačiau kryptingais, prasmingais chirurgų veiksmais siekiant užkirsti kelią pūlingoms komplikacijoms prasidėjo daug vėliau – tik XIX amžiaus viduryje.

Dolister antiseptikas

Ypatingą vaidmenį kuriant antiseptikus šiuo laikotarpiu atliko I. Semmelweisas ir N. I. Pirogovas.

Vengrijos akušeris Ignazas Semmelweisas 1847 m. pasiūlė gimdymo karščiavimo (endometrito su septinėmis komplikacijomis) atsiradimo galimybę dėl to, kad studentai ir gydytojai makšties tyrimo metu įnešė lavoninių nuodų (studentai ir gydytojai taip pat mokėsi anatominiame teatre).

Semmelweisas prieš vidinį tyrimą pasiūlė gydyti rankas balikliu ir pasiekė fenomenalių rezultatų: 1847 metų pradžioje mirtingumas po gimdymo dėl sepsio buvo 18,3%, antrąjį pusmetį sumažėjo iki 3%, o kitais metais – iki 1,3%. . Tačiau Semmelweisas nebuvo palaikomas, o jo patirtas persekiojimas ir pažeminimas privedė prie to, kad akušerė buvo paguldyta į psichiatrinę ligoninę, o vėliau, kaip ironiška, 1865 m. mirė nuo sepsio dėl nusikaltimo, kuris išsivystė sužeidus pirštą. atliekant vieną iš operacijų.

Semmelweiso nuopelnai buvo įvertinti tik po kelių dešimtmečių, po Pastero ir Listerio atradimų, kai tautiečiai tėvynėje jam pastatė paminklą.

Nikolajus Ivanovičius Pirogovas nesukūrė visiškos antiseptikų doktrinos, tačiau jam buvo artimas. N.I.Pirogovas kai kuriais atvejais žaizdoms gydyti naudojo antiseptines priemones – sidabro nitratą, baliklį, cinko sulfatą, vyno alkoholį ir kamparo alkoholį.

Nikolajus Ivanovičius Pirogovas bandė organizaciškai išspręsti chirurginių infekcijų prevencijos problemą, reikalaudamas įsteigti „specialų skyrių“ infekciniams pacientams. Jis suformulavo vieną pagrindinių šiuolaikinio antisepsio postulatų: srautų padalijimo į „švarius“ ir „pūlingus“ ligonius principą.

Visa tai, žinoma, negalėjo padaryti revoliucijos moksle. „Ledas tikrai pradėjo judėti“ tik po didžiojo Louiso Pasteuro (1863 m.) atradimo, kuris pirmą kartą griežtai moksliškai įrodė, kad fermentacijos ir puvimo priežastis yra mikroorganizmai, patekę į vynuogių sultis iš išorės gaminant vyną. iš oro arba nuo aplinkinių objektų. Įdomu tai, kad Pasteras, kuris buvo ne tik chirurgas, bet ir apskritai gydytojas, visiškai teisingai įvertino savo atradimo reikšmę medicinai. 1878 m. kreipdamasis į Paryžiaus chirurgijos akademijos narius, jis pasakė: „Jei man teko garbė būti chirurgu, tai žinodamas apie pavojų, kurį kelia mikrobų mikrobai, esantys ant visų objektų, ypač ligoninėse, paviršiuje. neapsiribočiau vien absoliučiai švarių instrumentų priežiūra; Prieš kiekvieną operaciją pirmiausia kruopščiai nusiplaudavau rankas ir sekundę palaikydavau jas virš degiklio liepsnos; Pūkelius, tvarsčius ir kempinėles iš anksto pašildyčiau sausame ore 130-150ºC temperatūroje; Niekada nenaudočiau vandens jo neužviręs.

Lister antiseptikas

19 amžiaus 60-aisiais Glazge anglų chirurgas Josephas Listeris (1829–1912), susipažinęs su Pastero darbais, padarė išvadą, kad mikroorganizmai į žaizdą patenka iš oro ir iš chirurgo rankų. 1865 m., įsitikinęs karbolio rūgšties, kurią Paryžiaus vaistininkas Lemaire'as pradėjo naudoti 1860 m., antiseptinėmis savybėmis, jis panaudojo tvarstį su jo tirpalu gydydamas atvirą lūžį. 1867 m. Listeris paskelbė straipsnį „Apie naują lūžių ir opų gydymo metodą su pastabomis apie pūliavimo priežastis“. Jame buvo aprašyti jo pasiūlyto antiseptinio metodo pagrindai. Listeris įėjo į chirurgijos istoriją kaip antiseptikų įkūrėjas, sukūręs pirmąjį vientisą, daugiakomponentį kovos su infekcija metodą.

Listerio metodas apėmė daugiasluoksnį tvarstį (prie žaizdos buvo pritvirtintas šilko sluoksnis, suvilgytas 5% karbolio rūgšties tirpale, ant jo buvo dedami 8 sluoksniai marlės, suvilgytos tame pačiame tirpale su kanifolijos priedu, visi iš jų padengta gumuotu audiniu ir pritvirtinta karbolio rūgštyje suvilgytais tvarsčiais), rankų gydymas, instrumentai, tvarsčio ir siuvimo medžiaga, chirurginis laukas - 2-3% tirpalas, oro sterilizavimas operacinėje (naudojant specialų „purškimą“). “ prieš intervenciją ir jos metu).

Rusijoje antiseptikų diegimo užduotį atliko keletas žymių chirurgų, tarp jų N. V. Sklifosovskis, K. K. Reyeris, S. P. Kolominas, P. P. Pelekhinas (pirmojo straipsnio apie antiseptikus Rusijoje autorius), I. I. Burcevas ( pirmasis chirurgas Rusijoje, 1870 m. paskelbęs savo paties panaudojimo antiseptinio metodo rezultatus), L. L. Levšinas, N. I. Studenskis, N. A. Velyaminovas, N. I. Pirogovas.

Listerio antiseptikai, be šalininkų, turėjo daug aršių priešininkų. Taip atsitiko dėl to, kad karbolio rūgštis turėjo ryškų toksinį ir dirginantį poveikį paciento audiniams ir chirurgo rankai (bei karbolio rūgšties tirpalo purškimo operacinės ore), todėl kai kurie chirurgai suabejojo ​​jo verte. šio metodo.

Aseptikos atsiradimas

Po 25 metų Listerio antiseptinis metodas buvo pakeistas nauju metodu - aseptiniu. Jo naudojimo rezultatai buvo tokie įspūdingi, kad buvo raginama atsisakyti antiseptikų ir pašalinti antiseptikus iš chirurginės praktikos. Tačiau chirurgijoje be jų išsiversti neįmanoma.

Šiuolaikiniai antiseptikai

Dėl chemijos sėkmės gydant pūlingas žaizdas ir infekcinius procesus buvo pasiūlyta daugybė naujų antiseptinių medžiagų, kurios yra daug mažiau toksiškos paciento audiniams ir kūnui nei karbolio rūgštis. Panašios medžiagos buvo pradėtos naudoti chirurginiams instrumentams ir pacientą supantiems objektams gydyti. Taigi palaipsniui aseptika buvo glaudžiai susipynusi su antiseptikais; dabar chirurgija tiesiog neįsivaizduojama be šių dviejų disciplinų vienybės.

Chirurgų arsenale taip pat buvo įvairių biologinių agentų (biologinių antiseptikų).

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga "Novosibirsko valstybinis agrarinis universitetas"

Veterinarijos fakultetas

Epizootologijos ir mikrobiologijos katedra

Aseptikos ir antisepsio vystymosi istorija

Baigė: 1 kurso studentas,

FVM, gr. 6102a

Rudakova Z.A.

Patikrintas: Gryazin V.N.

Novosibirskas, 2015 m

antiseptinės infekcijos dezinfekcijos chirurgija

Įvadas

1. Apibrėžimas

2. Aseptikos ir antisepsio istorija

Išvada

Įvadas

Aseptikas ir antisepsis yra vienas iš svarbiausių bet kokios operacijos sėkmės komponentų.

„Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili“, – šiuos žodžius E. Bergmanas pasakė 1980 metais dešimtajame tarptautiniame chirurgų kongrese. Ir šis principas dabar padeda visai medicinai sėkmingai gydyti ir operuoti pacientus. Bet kam mes skolingi už tokią sėkmingą daugelio operacijų pažangą? Savo darbe pabandysiu atsakyti į šį klausimą, trumpai papasakosiu aseptikos ir antisepsio raidos istoriją, taip pat pateiksiu pagrindinę informaciją apie juos.

1. Apibrėžimas

Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą.

Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje, infekcijos šaltinyje, organuose, audiniuose ir kūne.

2. Aseptikos ir antisepsio išsivystymo istorija

Terminą „antiseptikai“ (gr. anti - prieš, sepsis - puvimas) pirmą kartą pasiūlė anglų mokslininkas J. Pringle'as 1750 m., norėdamas pažymėti mineralinių rūgščių puvimą slopinantį poveikį. XIX amžiuje šis terminas buvo taikomas ir veiklai, kuri buvo vykdoma siekiant išvengti komplikacijų po gimdymo ir žaizdų pūliavimo.

Antiseptikų istorija šiuo nauju supratimu siekia toli į rinkimosi laikotarpį, kai žmogus, pasirinkdamas valgomus augalus bandymų ir klaidų būdu, atrado kai kurių iš jų gydomąjį ar toksinį poveikį. Tokių augalų pasirinkimą galėjo palengvinti žolėdžių stebėjimai. Susirgę jie pradeda valgyti tam tikras žoleles, kurių paprastai nevartotų.

Mūsų eros pradžios liaudies medicinoje mira, ramunėlės, pelynai, čiobreliai, rožė, alijošius ir kiti augalai, taip pat alkoholis, medus, anglis, cukrus, žibalas, siera, smilkalai, jūros druska, alūnas, vario sulfatas. buvo naudojami antiseptiniais tikslais.

Sparti neorganinės ir organinės chemijos raida XIII – XIX amžiuje praturtino vietinių antimikrobinių vaistų sąrašą su neorganiniais ir organiniais junginiais. Taigi XVIII amžiaus viduryje buvo nustatytas antimikrobinis mineralinių rūgščių poveikis; 1786 metais pradėta gaminti kalio hipochloritas, 1798 metais - baliklis, o 1822 metais - natrio hipochloritas. 1811 m. buvo atrastas jodas, kuris pirmą kartą buvo panaudotas žaizdoms gydyti 1888 m. 1818 m. buvo susintetintas vandenilio peroksidas. Nuo 1867 m. kaip antiseptikas pradėtas naudoti formaldehidas, o nuo 1885 m. jo darinys – formalinas. 1881 m. kalio permanganatas buvo pradėtas naudoti medicinos praktikoje. Devintajame XIX amžiaus dešimtmetyje buvo nustatytas malachito žalios, metileno mėlynojo, safranino ir kitų dažiklių antimikrobinis poveikis. XIX amžiaus pabaigoje acto ir citrinų rūgštys pradėtos naudoti antimikrobiniams tikslams. 1863 metais medicinos praktikoje pradėta naudoti karbolio rūgštis, kuri netrukus J. Listerio (1867) darbo dėka plačiai paplito kaip pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė. 1874-1875 metais buvo nustatytas antimikrobinis salicilo rūgšties poveikis.

Šiuolaikinė (mokslinė) antiseptikų istorija siejama su Vienos akušerio I. Semmelweiso ir anglų chirurgo J. Listerio vardais. Jie moksliškai pagrindė, sukūrė ir praktiškai įdiegė antiseptikus kaip pūlingų procesų ir sepsio gydymo bei prevencijos metodą. 1847 metais Semmelweisas, remdamasis ilgamečiais stebėjimais, priėjo prie išvados, kad tais laikais plačiai paplitusią ir dideliu mirtingumu pasižymėjusią gimdymo karštligę sukėlė gimdymo namuose per medicinos personalo rankas perduodami lavoniniai nuodai. Vienos ligoninėse jis įvedė privalomą ir kruopštų medicinos personalo rankų valymą baliklio tirpalu. Dėl šios priemonės sergamumas ir mirtingumas nuo gimdymo karštinės ligoninėje smarkiai sumažėjo, o kitose ligoninėse jie ir toliau išliko aukšti. Deja, Semmelweiso mirtis sulėtino šio metodo įdiegimą į plačiai paplitusią praktiką.

1867 m. Lancet buvo paskelbtas Listerio straipsnis „The Antiseptic Principle in Surgical Practice“. Remdamasis Louiso Pasteuro tyrimais dėl mažyčių organizmų kiekio ore – septinių procesų sukėlėjų, Listeris pranešė, kad sukūrė metodą, kaip sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje ir visuose daiktuose, su kuriais ji liečiasi. Kaip tokią antimikrobinę medžiagą jis panaudojo karbolio rūgšties tirpalą, kurį įleido į žaizdą. Vėliau jis karbolio rūgštimi apdorojo sveiką žaizdą supančią odą, instrumentus, chirurgo rankas ir papurškė orą operacinėje. Antiseptinio gydymo metodo veiksmingumui patikrinti iš pradžių buvo atrinkta grupė pacientų, kuriems buvo atviri lūžiai, dažniausiai pasibaigę paciento amputacija arba mirtimi. Sėkmė pranoko visus lūkesčius.

Pooperacinės komplikacijos ir didelis mirčių procentas stabdė chirurgijos vystymąsi. Listerio „antiseptinis principas“ nukrito į derlingą žemę. Per kelerius metus jį priėmė dauguma Europos chirurgijos klinikų.

Gerbiant I. Semmelweisą ir J. Listerį kaip antiseptikų pradininkus, reikia paminėti, kad kartu su jais ar dar anksčiau kiti gydytojai naudojo chemikalus žaizdų profilaktikai ir gydymui. Tarp jų teisėtai turėtų būti įtrauktas rusų chirurgas N. I.. Pirogovas, kuris 1847 m. Kaukazo ekspedicijos ir 1853–1856 m. Krymo karo metu plačiai naudojo baliklio, etilo alkoholio ir sidabro nitrato tirpalą, kad apsaugotų nuo pūlių ir gydytų žaizdas.

Listerio antiseptinis metodas greitai sulaukė pripažinimo. Tačiau jai plintant atsiskleidė ir jo trūkumai, visų pirma buvo išreikštas vietinis ir bendras toksinis karbolio rūgšties poveikis paciento ir medicinos darbuotojų organizmui („karbolizmas“). Ši aplinkybė, taip pat mokslinių idėjų apie pūliavimo sukėlėjus, jų plitimo ligoninėse būdus, mikrobų jautrumą įvairiems žalingiems veiksniams vystymąsi, I.I. Mechnikovo mokymai apie fagocitozę sukėlė plačiai paplitusią antisepsio kritiką ir naujos medicininės aseptikos doktrinos formavimąsi.

Aseptikos vystymuisi 80-aisiais. XIX amžiuje daug nuveikė vokiečių chirurgai E. Bergmanas ir K. Schimmelbuschas, kuriuos pelnytai galima laikyti Asepsio įkūrėjais. Rusijoje aseptikas plačiai paplito 90-aisiais. 19-tas amžius

Iš pradžių aseptika atsirado kaip alternatyva antiseptikams, tačiau vėlesnis abiejų mokymų vystymasis parodė, kad aseptika ir antiseptikai vienas kitą neprieštarauja, o papildo.

3. Šiuolaikinė aseptika ir antiseptikai

Antiseptikas. XIX-XX amžiuje

Šiuo metu buvo naudojami 2 pagrindiniai antiseptiniai metodai:

1. Listerio antiseptinį tvarstį daugiausia sudarė karbolio rūgšties tirpale suvilgyta marlė; buvo tepamas karbolio rūgštyje nuplautomis rankomis, o tvarstymui naudojami instrumentai taip pat buvo iš anksto apdoroti karbolio rūgštimi, net rūbinės ir operacinės orą išvalė lietus nuo karbolio tirpalo. Pritaikius šį metodą, žaizdų gydymo rezultatai pagerėjo nepalyginamai, pūliavimas dažniausiai vykdavo palankiau, sumažėjo užkrečiamųjų chirurginių ligų epidemijos, o svarbiausia – tapo įmanomas chirurginis gydymas, nes jo rezultatas nebebuvo neišvengiamas ir pavojingas. žaizdų liga, o kartais ir pooperacinė žaizda užgijo be jokių pūliavimo požymių.

Tačiau Listerio metodas turėjo ir trūkumų: aplink žaizdą kartais atsirasdavo egzema, ligoniui pasirodydavo žalias šlapimas, kartais galūnės nekrozė – tai buvo paciento apsinuodijimo karbolio rūgštimi reiškiniai. Panašūs apsinuodijimai buvo pastebėti tarp medicinos darbuotojų. Taip pat vienas iš šio metodo trūkumų yra jo veikimo nepatikimumas, ypač bakterijoms, kurios formuoja sporas.

Visa tai galima paaiškinti tuo, kad, atsižvelgiant į gydytojų žinių lygį, jie tiesiog neturėjo teisės atsisakyti naudoti bet kokias antiseptines priemones, net ir žinodami, kad jų vartojama medžiaga yra nuodinga.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad anksčiau sublimuotas ir jodoformas buvo naudojami labai plačiai.

2. Sublimuotas – gyvsidabrio dichloridas. Jis buvo gaminamas kristalinių gabalėlių, tablečių, miltelių ir tirpalų pavidalu. Tai stipri dezinfekavimo priemonė. Naudojamas kaip 0,1% tirpalas.

Esant baltymų skysčiams (kraujui, pūliams), nutrūksta sublimato antiseptinis poveikis. Sublimas yra labai nuodingas. apsinuodijimui būdingas stiprus vėmimas, pamėlynavimas, silpnas pulsas, išopėjusios dantenos, inkstų uždegimas ir kt.

Jodoformas yra geltoni kristalai arba milteliai, turintys būdingą stiprų kvapą. Dezinfekuojantį poveikį turi tik pūlingoje žaizdoje, kur irdamas išsiskiria jodas. Apsinuodijus paciento būklė yra sunki. Apsinuodijimui užtenka labai mažo sublimato kiekio. Apsinuodijimas pasireiškia paciento blyškumu, stipriu vėmimu, jodoformo kvapu kvėpuojant, sunkia paciento būkle ir susijaudinimu.

Antiseptikai ir toliau vystėsi atsiradus veiksmingesniems, bet mažiau toksiškiems antiseptikams (antiseptikai), kurie pasižymi baktericidinėmis ir bakteriostatinėmis savybėmis, aktyvina organizmo apsaugą ir stiprina fagocitozę, neturi žalingo poveikio organizmui ir nepraranda aktyvumo sąlyčio metu. su pūliais. Šiuos reikalavimus labiausiai atitinka antibiotikai. Antiseptinėmis savybėmis pasižymi ir sulfonamidiniai vaistai (streptocidas, sulfazolas, sulfadimezinas, etazolas ir kt.), kurie vartojami, kai vyrauja streptokokinės, pneumokokinės, meningokokinės infekcijos. Daugelyje augalų (česnakuose, svogūnuose, paukščių vyšniose, juoduosiuose serbentuose, citrusiniuose vaisiuose, spygliuočiuose ir kt.) esantys fitoncidai pasižymi aukštomis antibakterinėmis savybėmis – šie metodai buvo naudojami ir prieš porą šimtmečių, ir dabar.

Šiuo metu medicinoje naudojamos antiseptinės priemonės: patalpų dezinfekcijai priešoperaciniam chirurgų rankų gydymui. Gydant infekcines ir invazines ligas, konkretaus antiseptiko naudojimo būdas priklauso nuo ligos formos, operacijos pobūdžio, patologinio proceso lokalizacijos, žaizdos drenavimo galimybės, mikrobų rūšies. Antiseptikai naudojami odai ir gleivinėms tepti, jų tirpalais plaunamos žaizdos, mirkomi tamponai ir šlapiai sausi tvarsčiai, drėkinamos žaizdos ir ertmės; miltelių pavidalo antiseptikais apibarstomos žaizdos ir pan.; kai kurie vartojami per burną, leidžiami į raumenis, į veną.

XX amžiaus 20-30-aisiais naudotų medžiagų sąrašas vis dar naudojamas ir šiandien, ir jis nesumažėjo, o tik kasmet pildomas veiksmingesniais ir mažiau toksiškais vaistais.

Aseptika. XIX-XX amžiuje

Iki aseptikos atsiradimo pagrindinis infekcijos perdavimo būdas buvo medicinos personalas. Operacijų ir tvarstymo metu buvo pažeisti pagrindiniai higienos reikalavimai, gydytojas apsivilko riebų, nešvarų kostiumą, pasiraitojo rankoves, kad nesusiteptų, o į palto atlapą įsmeigė adatas vaškuotais siūlais. Keisdamas tvarsčius felčeris ta pačia kempinėle išplaudavo visų ligonių žaizdas iš eilės ir t.t.

XX amžiaus pradžioje buvo naudojami 4 pagrindiniai aseptikos metodai:

· virimas, deginimas;

· sausas karstis;

· tekantys garai;

· Autoklavavimas yra labiausiai pageidaujamas metodas.

1. Kalcinavimas. Nors metodas gana patikimas, tačiau tokiu būdu buvo galima sterilizuoti (t.y. sterilizuoti) tik kelis instrumentus, pavyzdžiui, skiepų nuo raupų adatas, adatas kraujui paimti ir kt. Kiti instrumentai labai sugedo ir tapo netinkami naudoti. Šiuo metu tokiu būdu dezinfekuojami baseinai, padėklai ir kt.

1.1. Virimas. Virimas įvairių druskų, daugiausia šarmų, tirpaluose buvo naudojamas instrumentams sterilizuoti, išskyrus pjovimo, indus ir daugelį kitų daiktų. Labiausiai paplitęs instrumentų sterilizavimo būdas buvo Schimmelbusch metodas. Priemonės buvo virinamos 1% paprastosios sodos tirpale 15 minučių.

Prieš pradėdami virti, būtinai patikrinkite tinkamumą naudoti ir ar instrumentai surinkti teisingai, tada nuplauti muiluotame vandenyje ir tik po to įdėti į katilą. Kad nikeliuoti instrumentai verdant nesugestų, jie buvo nuleidžiami į katilą (kartu su padėklu), kai sodos tirpalas jau verda, o užvirus iškart išimami. Stikliniai daiktai buvo verdami atskirai nuo įrankių. Prieš verdant švirkštai buvo išardomi ir suvynioti į marlę. Stikliniai daiktai buvo dedami į šiltą vandenį arba fiziologinį tirpalą, kuris vėliau buvo kaitinamas iki virimo.

Vandeniui virinti naudotas Tyndall ir Koch metodas, vanduo virinamas 30 min., po to daroma 6 valandų pertrauka ir vėl virinama.

Virimui buvo naudojami kelių tipų katilai. Dabar verdami metaliniai įrankiai, pirštinės.

2. Sausas karštis. Sterilizavimo cheminiu karščiu aparatas buvo metalinė dėžė su dvigubomis sienelėmis ir durelėmis. Vidinė erdvė buvo skirta sterilizuotiems daiktams laikyti, joje buvo įrengtas termometras. Po aparato dugnu buvo padėtas degiklis, kurio pagalba buvo šildomas oras įrenginio viduje. Sausąja šiluma veikiantys aparatai turėjo didelių nepatogumų: 1) labai sunku pasiekti vienodą visos erdvės šildymą - prie sienų temperatūra aukštesnė nei viduryje; 2) sausas šildomas oras bakterijas naikina tik esant 140 laipsnių temperatūrai, su sąlyga, kad jis jame išliks bent vieną valandą. Tvarstymo medžiaga – vata ir marlė – tokioje temperatūroje taip suanglėja arba išdžiūsta, kad tampa netinkama naudoti.

Būtent dėl ​​šių priežasčių 1930–1940 m. Šis metodas buvo naudojamas instrumentams ir stiklui sterilizuoti.

3. Tekantys garai. Kaip aseptikos metodas, tekantis garas XIX a. pabaigoje ir XX a. pradžioje buvo laikomas nepatikimu ir sudėtingu, todėl jį naudojo itin retai ir ne visi specialistai. Bet jau 30-40 metais buvo naudojamas tvarsčių ir skalbinių sterilizavimui 100C temperatūroje ir laikosi 1-2 valandas.

4. Autoklavavimas. Autoklavavimas laikomas patikimiausiu, greičiausiu ir efektyviausiu sterilizavimo būdu tiek praeityje, tiek mūsų amžiuje.

Slėgiu garai gali sterilizuoti beveik viską, išskyrus odinius ir kailinius gaminius. Sterilizacija buvo atlikta taip. Į katilo dugną buvo pilama 1 - 2 litrai karšto vandens, įstatytos metalinės grotelės, ant jų uždėti daiktai, uždarytas ir užsukamas dangtis, kaitinama, kol iš čiaupo pradėjo eiti garai. Uždarius čiaupą, slėgis buvo sumažintas iki 1 arba 2 atm. ir paleido likusį orą. Įsitikinus, kad visas oras išbėgo, pradėjome pačią sterilizaciją, naudojant 2 atm slėgį. ir t 134 C pusvalandį ar ilgiau, priklausomai nuo aparato dydžio ir į jį dedamų daiktų skaičiaus.

To meto mėginiai buvo sandarūs vamzdeliai su siera arba susmulkinta siera, dedami į būgno vidurį (taip seniau buvo vadinami biksai). Jei baigiant sterilizaciją siera susiliejo visur, tai buvo tikima, kad sterilizacija pavyko gana sėkmingai, nes viskas buvo kaitinama esant garams iki 120C temperatūros (o siera tirpsta 111, o susilieja apie 120). Baigus sterilizaciją, reikėjo užgesinti ugnį ir atidaryti čiaupą ant dangčio. Išmetė, t.y. Sterilizuotus daiktus galima išimti iš karto po sterilizacijos.

Pažangesnis prietaisas buvo Kny-Scheerer sterilizatorius. Šio autoklavo privalumai yra tai, kad sterilizacija atliekama vienos atmosferos slėgiu, todėl vata ir marlė nesugenda; garai visur prasiskverbia tolygiai ir temperatūra visur greitai pasiekia ribą (siera tirpsta tolygiai, net jei vata supakuota labai sandariai); viskas, kas jame buvo sterilizuota, buvo išimta visiškai sausa; metaliniai daiktai (peiliai) nerūdija; Reikėjo mažai kuro.

Įvairių tręštų medžiagų ir daiktų sterilizavimui ir laikymui buvo naudojami patys įvairiausi prietaisai.

Tvarstymo medžiaga buvo dedama į specialius nikeliuotus būgnus arba į gluosnio krepšelius, iš vidaus išklotus stora drobe. Krepšeliai mažiems autoklavams buvo gaminami apvalūs, o dideliems – keturkampiai. Krepšeliai suteikė patogumo, kad galite turėti daug jų ir paimti visą krepšelį kiekvienam atskiram tvarsčiui. Tuo pačiu metu tvarsliavos medžiagos nereikėjo perstatyti išėmus, be ko buvo sunku apsieiti naudojant biksus.

Stikliniuose vamzdeliuose, uždengtuose vata, sterilizuojami instrumentai – peiliai, adatos su iškiliais siūlais žarnyno siūlams ar skubiems poreikiams, kateteriai, antgaliai ir kt. Bet kadangi stikliniai mėgintuvėliai lengvai plyšta, patogesni buvo metaliniai (kaip ir mėgintuvėliai), kurių abu galai buvo užkimšti vata.

Vanduo ir skysčiai, skirti infuzijai po oda ir į veną, buvo sterilizuojami arba paprastame stikliniame buteliuke, užkimštame vata, arba specialiuose metaliniuose cilindruose.

Tinkama rankų dezinfekcija atlieka svarbų vaidmenį atliekant bet kokį chirurginį darbą, ypač operacijų metu, nes nepakankamai gerai apdorotos medicinos personalo rankos yra vienas pagrindinių žaizdų infekcijos šaltinių.

4. Rankų ir chirurginių medžiagų dezinfekavimo metodai

Rankų dezinfekcijos metodai

Rankoms dezinfekuoti buvo naudojama daugybė skirtingų metodų.

· plauti rankas su muilu ir virtais šepečiais (keisti bent du šepetėlius) 10-15 min. Jie plaunami arba tekančiu šiltu vandeniu po čiaupu, arba švariuose baseinuose su vandeniu, šiuo atveju vanduo buvo keičiamas 2-3 kartus. Vanduo buvo geriamas tiek karštas, kiek buvo galima toleruoti. Tada jie buvo dezinfekuojami sublimatu, karbolio rūgštimi ir kt.

· odos rauginimas po plovimo. Norėdami tai padaryti, rankos 5 minutes buvo nuvalomos alkoholiu (sterilia marle), jodo tirpalu benzine, 5% alkoholio-tanino arba jodo tinktūra (pirštų galai ir nagų guoliai). Kai kurios ligoninės degindavosi prieš tai nenusiplovusios rankų karštu vandeniu.

· taip pat senieji rankų gydymo metodai: Furbringer metodas (rankų šepetys, plovimas šiltu vandeniu ir muilu 1 minutę, nagų valymas, rankų valymas 80% alkoholiu 1 minutę ir gyvsidabrio chlorido tirpalas 1:1000 1 min. -2 minutes paruošti chirurgo rankas operacijai; vėlesnėje modifikacijoje po sublimuoto tirpalo buvo naudojamas alkoholis), Spasokukotsky, Kochergin, Alfeld.

Pirštinių apdorojimas

· kruopščiai pabarsčius talko miltelius viduje ir išorėje, kiekvienas atskirai įvyniojamas į marlinę servetėlę ir sterilizuojamas 15 min.

· pirštinės virinamos vandenyje su sodos tirpalu 5-10 min.

· pirštinės panardinamos į sublimate 1:1000 tirpalą mažiausiai 40-60 minučių.

Siūlės medžiaga ir apdorojimas

Audiniams susiūti naudojami sugeriantys ir neįsigeriantys siūlai.

1. Ketgutas yra styga, pagaminta iš ėriuko žarnų. Catgut praranda savo tempimo stiprumą per 60 dienų. Pramoninėmis sąlygomis ketgutas sterilizuojamas cheminiais antiseptikais, parduodamas ampulėse. Buvo metodas ketgutui paruošti ligoninės aplinkoje.

· buvo laikomas 8 dienas susuktas į mažus gabalėlius 1 dalies jodo ir 1 dalies kalio jodido tirpale 100 dalių vandens (ty Lugolio tirpale). Po 8 dienų tirpalas buvo pakeistas, o ketgutas buvo laikomas naujame tirpale, kol buvo naudojamas. Taip pat buvo galima jį dezinfekuoti veikiant jodo garams, specialiuose prietaisuose – sausu jodo ketgutu.

· ketgutas buvo panardintas į 1% malachito žalios spalvos tirpalą ir 3 paroms įstatomas į termostatą 20-30C temperatūroje; ketgutas kiek išsipučia ir pasidaro tamsiai žalias. Po to jis buvo pašalintas steriliu pincetu ir dedamas į sterilų indelį su 90% alkoholiu, kad būtų pašalinta spalva. Ketgutas alkoholyje buvo laikomas termostate toje pačioje temperatūroje 24 valandas. Katgutas laikomas alkoholyje.

2. Šilkas yra įvairaus storio susukto polipluošto gijos pavidalo. Siekiant geriausių rezultatų, buvo naudojamas tinkamai paruoštas antiseptinis šilkas.

· Pagrindinis metodas buvo Kocher metodas: šilkas buvo apdorojamas 12 valandų eteryje ir 12 valandų spirite, po to virinamas sublimacijos tirpale 1:1000, po to laisvai suvyniotas ant stiklinių ričių dezinfekuotomis pirštinėmis rankomis ir virinamas antrą kartą prieš operaciją.

· Antrasis metodas yra pirmojo modifikacija. Šilkas buvo virinamas vandenyje arba 5% karbolio rūgštyje 5 minutes, po to švariomis rankomis plonu sluoksniu suvyniotas ant sterilių ričių ir 12 valandų dedamas į sterilų indelį su šlifuotu kamščiu su eteriu. Tada pincetu ritės su apvalkalu perkeltos į kitą identišką sterilų indelį su spiritu, keičiant 3 kartus: po 12 val., po 24 val., po dviejų valandų. Galiausiai, pakeitę alkoholį, šilką jame laikė iki panaudojimo. Tačiau prieš pačią operaciją jie 2 minutes virė vandeniniame gyvsidabrio chlorido tirpale.

· Trečias būdas – malachito žalumynų naudojimas. Šilkas buvo suvyniotas ant stiklo ar ritės ne daugiau kaip 3 eilėmis ir 5 minutėms panardinamas į verdantį 1% malachito žalio tirpalą. Tada jis buvo perkeltas į sterilų indelį su 90–95% alkoholio, kad pašalintų dažų perteklių. Čia jis buvo laikomas iki operacijos.

Persirengimas

Operacijų metu naudojamai ir tvarstymo metu tiesiai ant žaizdos tepamai tvarsčiai keliami šie reikalavimai: ji turi būti minkšta, netvari, tai yra, iš jos neturi susidaryti atskirų skaidulų, užkemšančių žaizdą, gerai sugerti vandenį.

Norėdami nustatyti siurbimo pajėgumą, turite mesti medžiagos gabalą ant vandens ir pamatyti, kaip greitai jis sušlampa ir nugrimzta; kuo greičiau, tuo geresnė medžiaga.

Siekiant sutaupyti, chirurgijos skyriuose buvo plačiai naudojamas panaudotų tvarsčių plovimas. Visų pirma, visas švarios operacijos metu naudotas marlės servetėles (nepūlingas) reikėjo nuplauti. Servetėlės ​​buvo surenkamos, kraujas, nespėjus išdžiūti, pamirkytas šaltame vandenyje, po to nuplaunamas, marlę nusausino. Po to marlė buvo sterilizuota ir naudojama tvarsčiams. Tvarsčius buvo galima nuplauti net po pūlingų atvejų. Jas pamirkydavo muilo-karbolio tirpale ir tik po to nuplaudavo, po to sterilizuodavo ir naudodavo tvarsčiams persirengimo kambaryje.

Neapdorota medvilnė (paprasta vata) neturėjo savybės įsigerti ir buvo naudojama tik apsaugoti žaizdą nuo sumušimų ar spaudimo. Tvarstymui naudota sugerianti medvilnė, nuriebalinta ilgai verdant šarme, bet buvo užtepama ant marlės.

Šiems tikslams buvo naudojamas ir ligninas – medžio vata ir samanos. Tačiau abu turėjo nemažai nepatogumų. Ligninas greitai sušlapo, o iš viršaus buvo padengtas vata, o į trinkeles dėl nuolaužų buvo įsiūtos samanos, be to, kaitinant greitai prarasdavo gebėjimą sugerti.

Be aseptinės medžiagos buvo naudojama ir antiseptinė medžiaga - sterili medžiaga, impregnuota sublimato, karbolio rūgšties ir kt. tirpalu, neturėjo ypatingų pranašumų ir buvo naudojama ten, kur buvo daromi reti tvarsčiai, pavyzdžiui, priekyje.

Dažnai buvo naudojami skysčiai, kurie neturi dezinfekuojamųjų savybių. Tokie kaip druskos tirpalas, jo naudojimas nesiskiria nuo dabartinio; jo 1% tirpalas buvo naudojamas šlapiam tvarsčiui ir kraujui nuplauti operacijos vietoje; eteris buvo naudojamas ne tik anestezijai, bet ir instrumentams, odai dezinfekuoti bei apdorojant šilką; benzinas buvo naudojamas odai aplink žaizdą plauti.

Išvada

Ištyrę aseptikos ir antisepsio vystymosi istoriją, galime išskirti kelis jų vystymosi etapus:

Empirinis laikotarpis (individualių, moksliškai nepagrįstų metodų taikymo laikotarpis);

Dolisterio antiseptikas;

Lister antiseptikas;

Aseptikos atsiradimas;

Šiuolaikiniai antiseptikai.

Be to, išnagrinėjus medžiagą apie aseptikos ir antisepsio raidos ir apibrėžimo istoriją, galima padaryti vieną pagrindinę išvadą: be šių reiškinių medicinoje neįmanoma kalbėti apie teisingą gydymą ir visišką paciento pasveikimą.

Aseptikas ir antisepsis yra vienas iš svarbiausių mūsų gyvenimo komponentų, leidžiantis išgydyti ir išgelbėti daugybę žmonių, užkirsti kelią daugeliui ligų, taip pat reikalaujantis tolesnio tobulėjimo, kad operacijos ir gydymas būtų sėkmingesnės, ir yra labai įdomus medicinos studijoms. ir veterinarijos mokslai.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Chirurginių instrumentų ir tvarsčių sterilizavimo metodų kūrimo istorija. J. Listeris kaip antiseptikų pradininkas. Antiseptikų tipai ir šalutinis poveikis. Chirurginės infekcijos šaltiniai. Šiuolaikiniai operacinės apdorojimo metodai.

pristatymas, pridėtas 2016-11-02


Pagrindiniai chirurgijos istorijos etapai. Antiseptikų sąvoka yra priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti mikrobus žaizdoje ir aplink ją. Antiseptinių medžiagų veikimo mechanizmas. Fermentų terapija chirurginėje praktikoje. Antibakterinio vaisto dozių parinkimas.

paskaita, pridėta 2012-02-19


Chirurgijos vystymosi etapai. Aseptikos ir antisepsio metodai, anesteziologija senovėje. Empiriniai ir anatominiai bei fiziologiniai kraujo perpylimo metodo raidos laikotarpiai. Pre-Lister antiseptikai, I. Semmelweiso ir N. Pirogovo įtaka jo raidai.

kursinis darbas, pridėtas 2013-11-16


Trumpa antisepsio ir aseptikos vystymosi istorija. Tikra revoliucija medicinoje. Džozefo Listerio gyvenimas. Antiseptiko atradimas. Fenolis kaip antimikrobinis agentas. Antiseptinis pūlingų žaizdų profilaktikos ir gydymo metodas D. Lister.

santrauka, pridėta 2012-03-01


Aseptikos ir antisepsio istorija. Terminis, cheminis, radiacinis, plazminis ir ozono sterilizavimo metodai. Medicinos patalpų valymo rūšys. Gaminių sterilumas, medžiagos, galiojimo laikas. Darbinių dezinfekavimo priemonių paruošimas.

pristatymas, pridėtas 2014-11-23


Aseptikos samprata ir pagrindiniai principai. Dezinfekcijos esmė, rūšys ir būdai. Aplinkos objektų nukenksminimas, jo vaidmens ir reikšmės medicinoje įvertinimas. Odontologinės įrangos ir medžiagų sterilizavimo proceso įgyvendinimo formos ir metodai.

pristatymas, pridėtas 2014-12-07


Aseptikos ir antiseptikų sampratos. Dezinfekcija: rūšys, būdai. Aplinkos objektų nukenksminimas. Sterilizacija: rūšys, režimai. Įrankio apdorojimo etapai. Hepatito B virusų perdavimo ir ŽIV infekcijos prevencija sveikatos priežiūros įstaigose.

pristatymas, pridėtas 2014-11-02


Fizinių ir cheminių veiksnių įtaka gyvybinei mikroorganizmų veiklai. Aseptikos ir antiseptikų samprata. Odontologinių instrumentų sterilizavimas ir išankstinis sterilizavimas. Indų, siūlų ir tvarsčių dezinfekavimo metodai.

paskaita, pridėta 2014-07-07


Žaizdų gydymo metodų idėjos vystymas XIX amžiaus viduryje Rusijoje, N. Pirogovo indėlis į antiseptinio gydymo techniką. Antiseptinio metodo sklaida. Aseptinio metodo atsiradimas Rusijoje. Fizinė aseptika ir tvarsčiai.

santrauka, pridėta 2009 09 20


Antiseptikų samprata kaip priemonių rinkinys, skirtas kovoti su infekcija žaizdoje. Tiesioginio veikimo biologiniai antiseptikai, antibakteriniai vaistai. Chirurginės žaizdos infekcijos šaltiniai ir keliai. Sterilizacijos metodai.