Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti hipotirozę? Hipotireozės diagnozė naudojant laboratorinius tyrimus. Simptominė terapija: pašalinkite bėdas

Hipotireozė yra skydliaukės liga, kuri yra viena iš generalizuoto imuninės sistemos atakos prieš liaukos kūną stadijų. Kartais liga pasireiškia monofaze, nevystant į kitas patologijas. Vienas iš hipotirozės diagnozavimo metodų – laboratoriniai kraujo tyrimai hormonų koncentracijai joje nustatyti.

Simptomai

Hipotireozė gali nepasireikšti ilgą laiką ir tik pažengusiais atvejais pasireiškia aiškus klinikinis vaizdas. Būtent hipotirozės tyrimai ir turi didžiausią įtaką galutinei diagnozei.

Tarp ryškaus klinikinio hipotirozės vaizdo reikėtų pažymėti:

• Silpnumas, letargija;
• Abejingumas viskam, kas vyksta;
• Greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• Mieguistumas;
• Neblaivumas, prasta atmintis;
• Rankų ir kojų patinimas;
• Sausa oda, trapūs nagai, plaukai.

Visa tai yra skydliaukės hormonų trūkumo organizme pasekmės. Be laboratorinės diagnostikos, skiriamas ultragarsinis liaukos tyrimas, o įtarus piktybinius mazgelius gali būti paskirta ir biopsija. Pažiūrėkime atidžiau, kokie tyrimai rodo hipotirozę.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Dauguma endokrinologų konkrečiai remiasi skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiu paciento kraujyje arba TSH. Šį hormoną gamina hipofizė ir jis yra skirtas skydliaukės stimuliavimui.

Jei šio hormono kiekis kraujyje yra aukštas, galime daryti išvadą, kad hipofizė dirba, kad suaktyvintų liauką, todėl organizmas neturi pakankamai skydliaukės hormonų.

• Rusijoje normalus TSH kiekis paciento kraujyje svyruoja nuo 0,4 iki 4,0 mIU/l.
• Amerikos endokrinologai priėmė naują diapazoną, pagal jų tyrimų rezultatus, kuris atitinka realesnį vaizdą – 0,3-3,0 mIU/l.

Anksčiau normalus TSH diapazonas buvo 0,5-5,0 mIU/L – tai buvo pakeista į pirmuosius prieš 15 metų, todėl padaugėjo skydliaukės anomalijų diagnozės.

Mūsų regione verta orientuotis į pirmąjį rodiklį. Jei TSH viršija keturis mIU/L, tai rodo hipotirozę, o žemiau – hipertirozę.

Kita vertus, TSH koncentracija priklauso nuo daugelio kitų veiksnių. Pavyzdžiui, maža skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija stebima sergant hipofizės vėžiu, nes ji negali gaminti hormonų. Panašus vaizdas stebimas po insulto ar traumos, pažeidžiančios pagumburį.

Didelę įtaką tyrimo rezultatui turi kraujo paėmimo laikas. Anksti ryte TSH kiekis kraujyje yra vidutinis, pietų metu sumažėja, o vakare vėl pakyla virš vidutinės ribos.

T4

T4 hormoną galima tirti šiomis formomis:

• Total T4 – surištų ir laisvų hormono T4 formų koncentracija;
• Laisvas – hormonas, kuris nėra prisijungęs prie baltymo molekulės ir yra prieinamas naudoti organizme;
• Surišta – T4 hormono koncentracija, kuri jau yra surišta su baltymo molekule ir kurios organizmas negali panaudoti. Didžioji dalis T4 organizme yra surišta.

Išsamios laboratorinės hipotirozės diagnozės negalima remtis vien koncentracijos tyrimu, nes jis nušviečia problemą tik iš vienos pusės – kiek smegenys stimuliuoja skydliaukę. Norint atlikti išsamų tyrimą, skiriami laisvų hormonų T3 ir T4 formų tyrimai.

Bendras T4 tiesiogiai priklauso nuo surišto T4. Tačiau pastaruoju metu tam skiriama mažiau dėmesio, nes T4 prisijungimas prie baltymo molekulės priklauso ir nuo paties baltymo kiekio kraujyje. O kadangi baltymų koncentracija gali padidėti sergant inkstų ir kepenų ligomis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu bendrojo T4 matavimas ne visada yra pakankamai efektyvus.

Daugiau dėmesio skiriama laisvam T4 - tai hormono forma, kuri vėliau turi patekti į ląsteles ir paversti T3. Pastaroji yra aktyvi skydliaukės hormono forma.

Jei laisvasis T4 – tiroksinas – yra žemiau normos, o TSH padidėjęs, vaizdas endokrinologui tikrai byloja apie hipotirozę. Šie rodikliai dažnai vertinami kartu.

T3

Kaip minėta aukščiau, T3 susidaro kūno ląstelėse iš T4. Šis hormonas vadinamas triiotironinu ir yra aktyvi skydliaukės hormono forma.

Kaip ir su T4, tiriamos visos, laisvos ir surištos trijodtironino formos. Bendras T3 nėra tikslus hipotirozės rodiklis, tačiau gali papildyti diagnostinį vaizdą.

Laisvas T3 yra svarbesnis diagnozuojant, nors dažnai stebima, kad esant hipotirozei jis išlieka normos ribose. Taip yra dėl to, kad net ir esant tiroksino trūkumui organizmas gamina daugiau fermentų, kurie paverčia T4 į T3, todėl likutinės tiroksino koncentracijos virsta trijodtironinu, išlaikant normalų T3 lygį.

AT-TPO

Bet kokia organizmo liga, kurią sukelia infekcija, bakterija ar virusas, iš karto sukelia imuninės sistemos atsaką – antikūnų išsiskyrimą, kurie turėtų sunaikinti svetimkūnį, kuris yra ligos priežastis.

Sergant autoimunine hipotiroze, imuninė sistema kiek neteisingai identifikuoja ligos sukėlėją, atakuoja antikūnais savo skydliaukę.

Autoimuninio priepuolio metu liauką gamina specifiniai ir nespecifiniai antikūnai. Specifiniai – antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę, dar žinomi kaip AT-TPO.

Tokie antikūnai atakuoja liaukų ląsteles, jas naikina. Kadangi ląstelės turi folikulų struktūrą, po jų sunaikinimo membranos patenka į kraują. Imuninė sistema aptinka kraujyje svetimkūnius – membranas, nustato jų šaltinį ir vėl pradeda ataką – taigi, AT-TPO gamyba vyksta ratu.

Šiuos antikūnus kraujyje aptikti gana paprasta ir jie tampa auksiniu standartu diagnozuojant autoimuninį tiroiditą. Jei tyrimų rezultatai rodo padidėjusį AT-TPO kiekį kraujyje, hipotirozė greičiausiai yra viena iš tiroidito stadijų ir ši stadija gali tęstis metus.

Kiti rodikliai

Šie rodikliai yra sudėtingi ir dažnai tikrinami kartu, o iššifruoti jie yra susieti vienas su kitu. Be to, gydytojas gali paskirti imunogramą, liaukos biopsiją ir bendrą šlapimo tyrimą.

• Bendras šlapimo tyrimas lieka nenukrypstant nuo normos.
• Imunogramoje matyti T-limfocitų koncentracijos sumažėjimas žemiau normos ribų, imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas, panašus vaizdas su biopsija – liaukos ląstelėse yra daug antikūnų.
• Bendras kraujo tyrimas – rodo eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, santykinę limfocitozę – limfocitų kiekio sumažėjimą.
• Biocheminis tyrimas rodo baltymų albumino frakcijos sumažėjimą, trigliceridų ir cholesterolio, globulinų ir mažo tankio lipoproteinų koncentracijos padidėjimą.

Laboratorinės diagnostikos rezultatus iššifruoja endokrinologas, kuris Jus siunčia šiam tyrimui. Jokia laboratorija neprisiima atsakomybės už pacientų savigydą, nes hipotirozės tyrimų rezultatai, net jei aprašytas vaizdas sutampa su gautu, nėra klinikinė diagnozė, o tik pagalbinė priemonė.

Hipotireozė- sindromas, atsirandantis dėl nuolatinio ilgalaikio skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Pagal patogenetinę klasifikaciją išskiriama pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė (šiuo atveju dažniausiai diagnozuojama pirminė). Pagal sunkumą hipotirozė skirstoma į subklinikinį, akivaizdų ir komplikuotą. Hipotireozės priežastys gali pradėti ryškėti vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu (tai yra įgimta ligos forma, kai vaikas jau gimsta su hipotiroze). Atitinkamai, įgyta ligos forma vystosi jau kelerius metus.

Remiantis statistika, hipotirozė yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų. Vyresnės nei 65 metų moterys, taip pat maži vaikai, rečiau vyrai yra jautresni šiai ligai. Tolimuose nuo jūros regionuose žmonėms dėl jodo trūkumo dažniau gresia hipotirozė.

Išskiriami šie hipotirozės tipai:

• Pirminė hipotirozė (įgimta) – tai įgimtas skydliaukės sutrikimas, dėl kurio sumažėja būtinų hormonų gamyba;
• Antrinė hipotireozė atsiranda dėl hipofizės ar pagumburio disfunkcijos, dėl kurios gaminamas pakankamas skydliaukės hormonų kiekis.
• Subklinikinis - hipotirozė, kai simptomai nepasireiškia. Atsiranda dažniau nei klinikinis tipas. Dažniausiai ja kenčia pagyvenusios moterys, vaikai – itin retai.
• Autoimuninė – tai lėtinė uždegiminė autoimuninės kilmės skydliaukės liga, kurios metu žmogaus organizmas išskiria antikūnus, naikinančius skydliaukės ląsteles.

Hipotireozės priežastys

Slinkite įgytos hipotirozės priežastys labai platus. Visų pirma, tai apima:

• skydliaukės ląstelių pažeidimas limfocitais sergant autoimunine hipotiroze. Liga vystosi palaipsniui per kelerius metus, vėliau įgydama lėtinę formą;
• visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas (šiuo atveju kalbame apie pooperacinę hipotirozę);
• skydliaukės audinio atrofija dėl radiacijos poveikio rentgeno spinduliams, jonizacijai, radioaktyviam jodui;
• ilgalaikis tirostatikų vartojimas gydant difuzinę gūžį su organizmo intoksikacijos požymiais (difuzinė toksinė struma);
• nekontroliuojamas ir ilgalaikis vaistų, kurie sutrikdo skydliaukės hormonų sintezę (amiodarono, ličio karbonato, propiltiouracilo) vartojimas;
• jodo trūkumas geriamajame vandenyje ir maiste, kuris ypač kenčia nėščioms moterims ir vaikams. Papildžius jodo atsargas organizme, hipotirozės simptomai išnyks. Esant ilgalaikiam jodo trūkumui, vaikams išsivystys hipotirozė su protinio atsilikimo simptomais.

Pirminio tipo hipotirozės priežastys. Pirminėje formoje hipotirozė atsiranda dėl uždegiminių procesų skydliaukės parenchimoje (virusinė, bakterinė, grybelinė). Kitos priežastys – skydliaukės audinio aplazija arba hipoplazija, paveldimumas, susijęs su hormonų sinteze, visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas, jodo trūkumas geriamajame vandenyje ir maisto produktuose. Jei pirminės hipotirozės priežastys nėra aiškios, kalbame apie idiopatinę hipotirozę.

Antrinio tipo hipotirozės priežastys. Antrinę hipotirozę sukelia sutrikęs ryšys tarp endokrininės sistemos organų: piktybiniai ar gerybiniai hipofizės ar pagumburio navikai, smegenų operacijos dėl navikinių procesų, dėl kurių buvo pažeistas vieno iš šių organų audinys, ilgalaikė radioaktyvioji apšvita. žmonėms, smegenų sužalojimai (įskaitant hemoraginį insultą).

Subklinikinės hipotirozės priežastys yra panašios, tačiau skiriasi klinikinis vaizdas – simptomai nežymūs, kraujyje galima nustatyti skydliaukės hormonų trūkumą. Norint diagnozuoti hipotirozę ir suprasti jos atsiradimo priežastis, atliekama skydliaukės ultragarsinė ir scintigrafija, punkcija su tolimesne skydliaukės biopsija, antikūnų nustatymas kraujyje, pagumburio, skydliaukės kompiuterinė tomografija ir MRT. , ir dažniausiai atliekama hipofizė.

Autoimuninės hipotirozės priežastys. Autoimuninė skydliaukės hipotirozė pasireiškia 3-4% žmonių. Liga dažniausiai diagnozuojama hormonų pusiausvyros sutrikimo laikotarpiais, kai pradeda trikti visos svarbios hormoninės funkcijos. Pavyzdžiui, autoimuninė hipokinezė vaikams daugeliu atvejų diagnozuojama brendimo metu arba augimo spurto metu. Apie 50 % visų žmonių, kuriems diagnozuota autoimuninė hipotirozė, ligos simptomai pasireiškia jau suaugę arba pagyvenę. Ligos atsiradimui įtakos turi daugybė veiksnių (genetinis polinkis, virusinė infekcija ūmine ar lėtine forma, lėtinės infekcijos šaltinio buvimas, ilgalaikis spinduliavimas, nekontroliuojamas radioaktyvaus jodo turinčių vaistų vartojimas, dažnai pasikartojančios stresinės situacijos , menopauzinis amžius).

Hipotireozės simptomai

Hipotireozės simptomai dažniausiai pasireiškia lėtai ir nepastebimai ir gali būti supainioti su normaliu sveikatos pablogėjimu:

• mieguistumas ir letargija;
• atminties praradimas, abejingas dėmesys, intelektinės veiklos pablogėjimas;
• blogas tolerancija karščiui ir šalčiui;
• plaukų slinkimas, sausa ir suglebusi oda, lūžinėjantys plaukai ir nagai;
• patinimas po akimis, galūnių patinimas;
• svorio priaugimas;
• virškinimo problemos ir vidurių užkietėjimas, kepenų padidėjimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas vaikštant, skausmas už krūtinkaulio ir širdies srityje staigiai judant;
• Moterims būdingi menstruacinio ciklo sutrikimai, vyrams – potencija ir lytinis potraukis.

Hipotireozės požymiai ir tolesnis jos vystymasis lemia visų procesų organizme sulėtėjimą. Skydliaukės hormonų trūkumas lemia ne tokią intensyvią energijos gamybą, kuri pasireiškia kūno temperatūros sumažėjimu ir nuolatiniu šaltuku. Apskritai pacientai gerai netoleruoja ir šalčio, ir karščio. Kaulai tampa trapūs ir dažnai lūžta.

Kitas hipotirozės simptomas – polinkis į dažnas organizmo infekcijas, atsirandantis dėl skydliaukės hormonų stimuliuojančio poveikio imuninei sistemai. Tačiau pagrindinis ligos simptomas yra nuolatinis nuovargis ir silpnumas, net ir po pilnos nakties miego. Pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais ir dažnais sąnarių bei raumenų skausmais.

Rankos dažnai nutirpsta – šis pojūtis atsiranda dėl nervų suspaudimo dėl patinusių audinių (riešo kanalo srityje). Patinimui būdinga oda. Pacientai patiria fizinį ir protinį atsilikimą (nenorą daryti net pažįstamus ir įprastus dalykus), taip pat dažną užmaršumą.

Audinių patinimas hipotirozės metu pažeidžia jutimo organus. Pacientai skundžiasi regėjimo sutrikimais, klausos praradimu ir „skambėjimu“ ausyse. Balso stygų patinimas žemina balsą, gerklų ir liežuvio patinimas provokuoja naktinį knarkimą. Patologinės ligos įtaka virškinimo procesams atsispindi dažno vidurių užkietėjimo forma.

Pavojingiausios hipotirozės apraiškos yra širdies pažeidimas. Ypač daug pacientų jaučia lėtesnį ritmą – mažiau nei 60 dūžių per minutę. Širdies ir kraujagyslių sistemos hipotirozės apraiškos taip pat apima pastebimą cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimą, dėl kurio kyla širdies kraujagyslių aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos išsivystymo rizika. Būdinga pastarosios apraiška yra krūtinės angina – pasunkėjęs kvėpavimas net ramiai einant ar lipant laiptais, aštrus skausmas už krūtinkaulio. Aterosklerozė gali pasireikšti kaip skausmas kojose einant – „protarpinis šlubavimas“, kurį sukelia nepakankamas kojų aprūpinimas deguonimi. Hipotiroidizmą taip pat gali lydėti anemija (anemija).

Moterims hipotirozės simptomai išreiškiami menstruacijų disfunkcijos forma. Sutrinka mėnesinių ciklas, menstruacijos gali arba visiškai išnykti, arba, priešingai, tapti labai sunkios ir užsitęsti. Daugeliu atvejų hipotirozės diagnozę moterims galima nustatyti kreipiantis į ginekologą su skundu dėl nevaisingumo. Atitinkamai, vyrų hipotirozei būdingi šie Urogenitalinės sistemos simptomai: impotencija ir susiję veiksniai (apatija, seksualinio potraukio praradimas).

Dažniausi hipotirozės simptomai yra depresija, su kuria pacientai dažnai kreipiasi į psichiatrą ar psichologą. Specialistų, kuriems diagnozuota depresija, hipotirozė, oficialiais duomenimis, nustatyta 8-14 proc. Pradinėse hipotirozės stadijose depresija gali būti vienintelis ligos simptomas, o dažnai hipotirozė šiuo metu neįtariama, nes nėra papildomų klinikinių požymių.

Hipotireozės simptomai kai kuriais atvejais registruojami net esant normaliam arba padidėjusiam skydliaukės hormonų kiekiui. Tokių pasireiškimų priežastys yra apsinuodijimas metalais, normalaus skydliaukės audinio sunaikinimas navikais dėl chirurginių operacijų arba liaukos gydymas radioaktyviuoju jodu. Priežastis taip pat gali būti reakcija į trankviliantus, antiaritminius ir antiepilepsinius vaistus.

Įgimtos hipotirozės simptomai

Dažniausia vaikų skydliaukės liga yra įgimta hipotirozė. Ligos patogenezės pagrindas yra dalinis arba visiškas skydliaukės hormonų trūkumas. Laiku nustačius problemą ir laiku pradėtas pakaitinis gydymas kuo ankstyvesniame amžiuje, bus užtikrintas palankus protinis vaiko vystymasis (su sąlyga, kad terapija bus pradėta per pirmąsias 2 gyvenimo savaites).

Maždaug 90% atvejų įgimta hipotirozė yra pirminė ir yra susijusi su skydliaukės disgeneze. Dažnai yra skydliaukės aplazija, distopija ar hipoplazija. Iki 10% atvejų įrodyta, kad įgimtą hipotirozę sukelia TSH receptorių defektai, jodo transportavimo ar tiroglobulino sintezės sutrikimai. Pagumburio ar hipofizės patologijos tik 4% atvejų sukelia antrinės ar tretinės įgimtos hipotirozės pasireiškimą.

Būdingi klinikiniai požymiai, pastebėti ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu 10-15% atvejų:

• daugiau nei 40 nėštumo savaičių;
• didelis vaiko gimimo svoris;
• veido, akių vokų, lūpų patinimas, pusiau atvira burna;
• lokalizuotas patinimas, panašus į tankias pagalves rankų nugaroje, supraclavicular duobėje;
• priešlaikinio gimdymo požymiai įprasto nėštumo metu;
• šaukimas žemu trimito balsu;
• nepakankamas bambos žaizdos epitelizavimas;
• gelta su ilgais gydymo laikotarpiais.

Kaip nustatyti hipotirozę, hipotirozės tyrimai

Vienas iš svarbiausių rodiklių diagnozuojant hipotirozę – kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma, ar nėra skydliaukės veiklos sutrikimų, ar ji tinkamai gamina hormonus. Hipotireozės tyrimais galima nustatyti TSH, T4 ir laisvojo T4 lygį, bendrą T3 ir laisvąjį T3 bei skydliaukės autoantikūnus.

TSH hormonų analizė hipotirozei nustatyti

Dauguma endokrinologų konkrečiai remiasi TSH kiekiu kraujyje. Hormono TSH, kurį gamina hipofizė, funkcija yra informuoti skydliaukę, kad ji išleistų tam tikrą hormonų kiekį. Atitinkamai, jei TSH yra padidėjęs, tai reiškia, kad hipofizė skatina skydliaukę išskirti didelį kiekį skydliaukės hormonų – ir atvirkščiai. Normalus TSH kiekis yra 0,4-4,0 mIU/l ribose. Amerikiečių endokrinologai dabar normaliu lygiu laiko nuo 0,3 iki 3,0 mIU/l. Viskas, kas yra žemiau normos, reiškia hipotirozę (tiksliau, įtarimus dėl šios ligos).

TSH lygis yra vienas tiksliausių skydliaukės disfunkcijos rodiklių, tačiau šis matas ne visada tikslus. Taigi, esant hipofizės augliui, normalus TSH lygis nesusidaro - toks pat, kaip ir su pagumburio pažeidimais, insultais ir kt. Tokiose situacijose TSH gali būti normos ribose, net jei skydliaukės hormonų yra mažai.

Atliekant TSH tyrimą dėl hipotirozės, svarbu žinoti, kad jo lygis ryte yra diapazono viduryje, vidurdienį sumažėja, o naktį didėja.

Kraujo tyrimas dėl hipotirozės bendro ir laisvojo T4

Išsamus tyrimas dėl įtariamos hipotirozės apima TSH ir T4 lygio nustatymo tyrimus, kurie padės nustatyti tikrąjį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Neseniai bendras T4 tyrimas buvo plačiai naudojamas hipotirozei diagnozuoti, tačiau dabar ši priemonė nelaikoma naudinga. Taip yra dėl to, kad bendrojo T4 koncentracija priklauso nuo surišančių baltymų kiekio, kurio koncentracijai įtakos turi inkstų ir kepenų ligos, taip pat nėštumas. Tačiau žemas bendrojo T4 lygis daugeliu atvejų vis dar rodo hipotirozę.

Naudingesnė priemonė hipotirozei diagnozuoti yra nemokamas T4 testas, kurio metu nustatomas laisvojo tiroksino kiekis kraujyje. Atitinkamai, mažas jo kiekis yra aiškus hipotirozės požymis. Pacientams, sergantiems ankstyva hipotiroze, TSH gali padidėti esant normaliam laisvajam T4 (minimalus priimtinas lygis) arba padidėjęs TSH, kai laisvojo T4 kiekis sumažėjęs.

Hipotireozės diagnozė naudojant bendrą ir laisvą T3

Bendras T3 yra aktyvi skydliaukės hormono forma. Tai tiksliai nenurodo ligos buvimo, tačiau T3 hormono kiekis kraujyje gali būti naudojamas išsamiai diagnozei nustatyti. Kartais diagnostinis efektas gaunamas išmatuojant laisvojo T3 kiekį organizme. Pacientų, sergančių hipotiroze, laisvoji koncentracija retai būna žema – jos gali išlikti normalios.

Skydliaukės antikūnų tyrimas

Sergant imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus. Tačiau sergant autoimuninėmis ligomis, prasideda autoantikūnų gamyba, kurie kovoja su paties paciento audiniais. Skydliaukė tokiais atvejais gali tapti autoantikūnų atakos taikiniu. Atitinkamai, reaguojant į tokį išpuolį, prasidės antikūnų gamyba. Nustatyti jų kiekį kraujyje gana paprasta, o ši analizė naudojama kaip žymeklis patologiniam procesui įrodyti. Autoimuninis priepuolis provokuoja antikūnų prieš TPO (skydliaukės peroksidazės) gamybą. Anti-TPO testas yra geriausias būdas nustatyti Hashimoto ligą.

• nemokamas T4;
• bendras T4;
• bendras T3;
• nemokamas T3;
• ATPO (antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę);
• antikūnai prieš TSH receptorius;
• ATTG (antitiroglobulino antikūnai);
• AMC (antimikrozominiai antikūnai);
• TG (tirogliudobulinas);
• kalcitoninas.

Visiškai diagnozei atlikti būtinų tyrimų sąrašą pateiks gydantis endokrinologas.

Be to, norint nustatyti diagnozę, reikia:

• atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą;
• padaryti EKG;
• atlikti elektroencefalografiją;
• sužinoti cholesterolio kiekį kraujo serume.

Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas galės nustatyti patologinės būklės vystymąsi ir paskirti gydymą. Įtarus bet kokį nenatūralų organizmo sistemų funkcionavimą, reikėtų kreiptis į specializuotą specialistą, kuris, ištyręs ir nustačius hipotirozės įtarimus, nukreips pas endokrinologą tolesniam tyrimui ir gydymui.

Kas yra pooperacinė hipotirozė

Pooperacinė hipotirozė yra patologinis procesas, kuris išsivysto dėl chirurginės intervencijos į skydliaukę. Daugeliu atvejų sutrikimas išsivysto chirurginiu būdu pašalinus skydliaukę arba pašalinus didelį jos segmentą. Patologinė būklė gana dažna – oficialiais duomenimis, ji fiksuojama 20 % pacienčių moterų ir 16 % vyrų, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija. Patologijos išsivystymo rizika didėja su paciento amžiumi.

Pooperacinė skydliaukės hipotirozė atsiranda dėl skydliaukės funkcijos slopinimo ir jodo trūkumo arba destruktyvių procesų pagumburio-hipofizės srityje.

Jo vystymosi metu hipotirozė po skydliaukės pašalinimo paveikia daugelį organizmo sistemų. Tai paaiškina sudėtingą ir gana kompleksišką ligos simptomų pobūdį – pacientą vienu metu gali varginti keli veiksniai: padidėjęs kūno svoris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, organizmo termoreguliacijos problemos, pablogėjusi odos kokybė, o taip pat ir dėl. gelsvo atspalvio atsiradimas, jutimų blankumas, padidėjęs dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai, virškinimo sistemos sutrikimai, seksualiniai sutrikimai, kraujospūdžio pokyčiai ir daug daugiau.

Vienoje pacientų grupėje visos šios apraiškos gali būti sisteminės, o kitoje kai kurie simptomai gali pasireikšti stipriau, rodantys specifinės organizmo sistemos problemas. Jei liga vystosi pakankamai ilgai, ją galima atpažinti iš būdingos išvaizdos: paburkusio veido su blyškiu gelta atspalviu, nuošalaus žvilgsnio, kaukę primenančios veido išraiškos.

Gydymo metu svarbu:

• stebėti staigius kūno svorio pokyčius;
• prieš planuodami nėštumą pasikonsultuokite su gydytoju;
• Būtinai pasitarkite su gydytoju, ar reikia vartoti kitus vaistus.

Apskritai gydytojai teikia teigiamą prognozę pacientams, kuriems išsivysto pooperacinė hipotirozė. Nuolat vartojant vaistus, kaip nurodė gydytojas, galite nejausti jokių patologijos apraiškų ir gyventi praktiškai be jokių apribojimų gyvenime.

Hipotirozės gydymas

Hipotireozės gydymas priklauso nuo jo formos. Subklinikinei (lengvai) hipotirozei gydyti pakanka, kad būtų galima kontroliuoti būklę, laikantis tam tikrų gydytojo nurodymų. Esant sunkioms ar klinikinėms formoms, hormonų trūkumą galima kompensuoti tik nuolat vartojant medicininį sintetinį hormoninį vaistą.

Pagrindinis hipotirozės gydymo būdas yra pakaitinė skydliaukės hormonų terapija. Draudžiama savarankiškai vartoti vaistus. Norint paskirti tinkamą gydymą, reikia kreiptis į endokrinologą ir išsitirti hormonų kiekį. Po to skiriami vaistai, atkuriantys normalią liaukos veiklą.

Pakaitinė hormonų terapija neturi šalutinio poveikio ir yra lengvai toleruojama. Vaistus reikia vartoti kartą per dieną. Paprastai hipotirozės gydymas trunka visą gyvenimą. Vaikams skiriamas toks pat gydymas. Norėdami stebėti savo būklę, turite reguliariai tikrinti skydliaukės hormonų kiekį.

Jei hipotirozė atsiranda dėl jodo trūkumo organizme, pacientui skiriami jodo pagrindu pagaminti vaistai, rekomenduojama vartoti jūros gėrybes ir joduotą druską. Tinkamai gydant ir laikantis visų rekomendacijų, pacientą galima išgydyti nuo hipotirozės. Laiku negydoma liga sukelia įvairių organizmo komplikacijų. Hipotireozė vaikams gali slopinti augimą ir intelektinius gebėjimus, sulėtėja protinis ir fizinis vystymasis. Nėščia moteris patiria vaisiaus vystymosi ir bendros būklės komplikacijų. Senyvo amžiaus žmogus, sergantis pažengusia hipotiroze, turi didelę riziką patekti į hipotiroidinę komą, kuri dažnai baigiasi mirtimi.

Hipotireozės gydymas be hormonų

Sumažinkite kofeino, grūdų ir krakmolingų angliavandenių kiekį. Jie išprovokuoja staigų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Hipotireozė taip pat turi įtakos cukraus kiekiui, todėl nuolatiniai šuoliai sukels destabilizaciją, kuri turės įtakos bendrai būklei: atsiras negalavimas ar silpnumas.

Venkite glitimo, jei hipotirozė yra kartu su Hashimoto liga. Glitimo molekulinė struktūra primena skydliaukės audinio struktūrą. Sergant minėta liga, imuninė sistema puls skydliaukės ląsteles, laikydamas jas svetimomis. Glitimas tik išprovokuos tokius procesus.

Ribokite maisto produktų, kuriuose yra geitrogenų, vartojimą – jie blokuoja skydliaukės hormonų gamybą. Tokių produktų sąrašas: soros, visų rūšių kopūstai, ropės, kriaušės, kukurūzai, rūtos, migdolai ir pušies riešutai, garstyčios, ridikai, braškės, žemės riešutai ir kt. Jei nenorite visiškai nustoti jų valgyti, jums reikia valgyti juos kas 4-5 dienas, o jei įmanoma, nevalgyti žalių.

Reikia valgyti daugiau baltymų. Jo poveikis skydliaukei yra pagerinti skydliaukės hormonų transportavimą į audinius ir tolygų jų pasiskirstymą. Baltymų suvartojimo lygis, žinoma, neturėtų viršyti dienos raciono ribų. Geri baltymų šaltiniai yra riešutų sviestas ir patys riešutai, ankštiniai augalai (išskyrus migdolus, žemės riešutus ir pušies riešutus, nes juose yra geitrogenų). Geri baltymų šaltiniai yra mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai ir natūralus augalinis antibiotikas quinoa. Tuo pačiu reikėtų vengti dešrų – jose esantis sojų kiekis blokuos grįžtamąjį ryšį endokrininėje sistemoje ir išreguliuos hormonų veiklą.

Leidžiama vartoti sveikuosius riebalus – jie būtini hormoniniams ryšiams organizme užmegzti ir palaikyti. Geri riebalų šaltiniai šiuo atveju yra ghi, alyvuogių aliejus, linų sėklos, avokadai, riešutai ir riešutų sviestas, žuvis, riebi varškė, sūris ir jogurtas bei kokosų pienas.

Reikia apsirūpinti maistinėmis medžiagomis. Jų trūkumas nebus pagrindinė hipotirozės priežastis, tačiau, trūkstant vitaminų ir mineralų, pablogės bendra organizmo būklė. Norint gerai jaustis, reikia palaikyti normalų vitamino A, D, B grupės vitaminų, taip pat vario, cinko, seleno ir omega 3 riebalų rūgščių kiekį. Pavyzdžiui, sumažėjus vitamino D kiekiui (mažiau nei 32 ng/ml, kai norma yra 50-80 ng/ml), sumažės hormonus pernešančių takų funkcija.

Omega 3 riebalų rūgštys reikalingos organizmui gaminti hormonus, kurie kontroliuoja imuninę sistemą ir kūno ląstelių augimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte valgyti žuvį, gyvūninės kilmės produktus, graikinius riešutus ir linų sėklas. Reguliuojant vitaminų ir mineralų kiekį, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas natūralių šaltinių, o ne sintetinių papildų vartojimui.

Hipotireozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norint ištaisyti hormonų lygį pradinėje hipotirozės formoje, pakanka pakoreguoti mitybą ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Visų pirma, reikia valgyti mažiau maisto produktų, kurie mažina skydliaukės veiklą. Nemažai maisto produktų gali blokuoti natūralią skydliaukės hormonų gamybą, taip pat trukdyti šių hormonų (tiek natūralių, tiek sintetinių) pasisavinimui. Taip pat yra produktų, kurie neturi tiesioginės įtakos šiems procesams, o sukelia autoimunines reakcijas, kurios pablogina bendrą organizmo būklę.

Be endokrinologo paskirto gydymo, hipotirozei gydyti galima ir liaudiškomis priemonėmis, siekiant papildomai palaikyti organizmą ir pasiekti normalią medžiagų apykaitą. Iš karto reikia pasakyti, kad be visavertės pakaitinės vaistų terapijos alternatyvus gydymas yra neefektyvus ir lems ligos pailgėjimą bei perėjimą į sunkesnę formą, kai daugelis užleistų procesų gali tapti negrįžtami. Bet koks alternatyvaus gydymo metodas turi būti iš anksto suderintas su endokrinologu.

Tradicinė medicina siūlo šiuos papildomus veiksnius hipotirozei gydyti:

• vaistažolių ir vaistažolių produktų (nuovirų, užpilų) vartojimas;
• tinkamos mitybos formavimas;
• gerti daržovių ir vaisių sultis.

Hipotireozės gydymas vaistažolėmis yra gana įprastas ir oficialios medicinos pripažįstamas kaip papildomas organizmo palaikymo veiksnys. Ypač vaistažolės palaiko normalius darbo procesus, skatina virškinamojo trakto funkcionalumą, valo organizmą.

Įprasti augaliniai vaistai yra šie:

• devynerkių šaknų, beržo pumpurų, jonažolių žolės, šermukšnio vaisiai lygiomis dalimis. Juos reikia užplikyti litru verdančio vandens, pavirti 5 minutes, palikti 12 valandų ir po to gerti 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį;
• Lygiomis dalimis sumaišykite šermukšnių, kiaulpienių, braškių, čiobrelių, utėlių, dovanėlių, budrų žiedus. 1 valgomąjį šaukštą užplikykite 200 ml verdančio vandens, palikite 30 minučių. Vartoti 1 kartą per dieną prieš pusryčius;
• Sumaišykite 1 dalį eleuterokoko šaknų, 2 dalis dilgėlių lapų, 1 dalį kiaulpienės šaknų, 1 dalį morkų sėklų ir 2 dalis vėgėlės ir 1,5 šaukšto užpilkite 500 ml vandens, virkite 5 minutes. Tada perkošti. Norėdami sustiprinti efektą, galite pridėti 80 lašų antpilo ant graikinių riešutų pertvarų. Gerti po 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.

Pagrindinis hipotirozės gydymo žolelėmis principas – jokia mėgėjiška veikla. Gydantis gydytojas turi žinoti, ką pacientas vartoja papildomai ir kokiais kiekiais.

Jodo preparatai nuo hipotirozės

Kaip gydyti hipotirozę vaistais, kurių sudėtyje yra jodo? Visų pirma, griežtai pasikonsultavus su gydytoju ir griežtai laikantis jo nurodytos dozės. Jodo perteklius organizme sukels neigiamų pasekmių. Sergant lengvomis hipotirozės formomis, reikėtų atkreipti dėmesį į natūralaus jodo šaltinių vartojimą, kuris padidins skydliaukės veiklą ir funkcionalumą. Tai yra svarbus gydymo elementas. Pagrindiniai jodo šaltiniai yra jūros gėrybės (žuvis ir vėžiagyviai), jūros daržovės (noria ir dulse). Nedideli šaltiniai yra šparagai, kiaušiniai, grybai, lima pupelės, špinatai, sezamo moliūgai (sėklos), česnakai. Jogurtas, grynas karvės pienas ir ledai taip pat padidina jodo kiekį.

Ar galiu vartoti jodomariną, jei turiu hipotirozę? Esant laboratoriškai patvirtintai hipotirozei, jodomarinas yra kontraindikuotinas, jo vartoti „profilaktikai“ ar kitu tikslu nereikia. Išsamią informaciją apie šį aspektą, remdamasis tyrimo duomenimis, suteiks gydantis gydytojas.

Ar skydliaukės hipotirozė gali būti išgydoma homeopatija?

Veiksmingas klinikinės hipotirozės gydymas pasiekiamas tik nuolat vartojant paskirtą sintetinio hormoninio vaisto dozę. Šiuo atveju papildoma homeopatija nėra draudžiama – o tik kaip stiprinantis veiksnys, palaikantis bendrą organizmo būklę normalioje būsenoje ir tik susitarus su gydančiu gydytoju. Negalite patikėti pažadais išgydyti hipotirozę be hormonų, naudojant žoleles ar kitas natūralias priemones. Dėl to pablogės bendra organizmo būklė ir reikės kompleksinio papildomo gydymo, nes patologinė būklė tik pablogės dėl tinkamos medicininės intervencijos trūkumo.

Kaip gydyti skydliaukės hipotirozę konservatyviais metodais

Konservatyvus gydymo procesas susideda iš paskirtų skydliaukės vaistų vartojimo – daugeliu atvejų kalbame apie sintetinį skydliaukės hormoną. Jis atkuria normalų hormonų lygį ir palengvina hipotirozės simptomus. Keli veiksniai:

• vartojant teisingą dozę, pacientas pajus jėgų antplūdį ir įprasto nuovargio išnykimą po 1–2 savaičių nuo hormono vartojimo;
• sumažės cholesterolio kiekis, prasidės svorio reguliavimas, kuris padidėjo dėl hipotirozės;
• dauguma pacientų yra priversti vartoti vaistą visą likusį gyvenimą, kasmet tikrinti hormonų kiekį ir, jei reikia, koreguoti dozę.

Konservatyviai gydant hipotirozę, svarbu palaikyti ryšį su gydytoju. Norint rasti tinkamą, tiksliai tinkamą vaisto dozę, paprastai prireikia kelių mėnesių. Iš pradžių bus paskirta pradinė dozė ir pacientas siunčiamas atlikti kraujo tyrimą skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiui nustatyti. Po 6–8 savaičių turėsite dar kartą pasitikrinti, ar dozė yra teisinga. Jei prireiks korekcijos, po kurio laiko vėl turėsite atlikti analizę.

Vartojant mažą dozę, hipotirozės simptomai išliks: kalbame apie blogą termoreguliaciją, vidurių užkietėjimą, nuolatinį nuovargį, svorio padidėjimą. Jei dozė per didelė, gali atsirasti nervingumas, miego sutrikimai ir drebulys.

Vartodami sintetinį hormoną, turite nuolat stebėti savo savijautą ir atkreipti ypatingą dėmesį į hipotirozės požymius. Net ir kasmet stebint hormonų kiekį, negalima atmesti galimybės, kad ši vertė gali sumažėti tarp tyrimo ciklų. Todėl, jei jaučiate lėtumą, nuolatinį šalčio jausmą ar sumišimą, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei skydliaukės hipotirozės gydymas sutampa su žarnyno ligų gydymu arba virškinamąjį traktą veikiančių vaistų vartojimu, sintetinis hormonas gali būti absorbuojamas netinkamai. Todėl, gydant kitą ligą, reikės arba padidinti dozę, arba pristabdyti. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į teisingą hormono dozę – ilgalaikis vaisto vartojimas per didelėmis dozėmis sukelia osteoporozę ir nereguliarų širdies plakimą.

Nepakenks organizmą sustiprinti glutationu – natūraliu antioksidantu, kuris teigiamai veikia imuninę sistemą, saugo skydliaukės audinį ir gerina imuninės sistemos reguliaciją. Medžiagos yra avokaduose, šparaguose, česnakuose ir greipfrutuose.

Kai kurie gydytojai teigia, kad penktadalis skydliaukės funkcijos priklauso nuo tinkamo naudingų bakterijų kiekio žarnyne. Todėl probiotikus reikia vartoti natūralaus jogurto ar specialių papildų pavidalu.

Grįžtant prie homeopatijos klausimo: nors vaistažolių papildai neišgydo hipotirozės, jie gali turėti teigiamą poveikį. Visų pirma, eleuterokokas stiprina imuninę sistemą ir pritaiko organizmą prie fizinio aktyvumo. Ežiuolė turi panašių savybių. Papildų poreikį ir dozę reikia aptarti su gydytoju.

Organizmo būklei įtakos turi naudingi krūviai. Gydymą turi lydėti sportas, kuris pagerins kraujo siurbimą ir tam tikru būdu paveiks skydliaukės funkcionalumą. Rekomenduojamas bėgiojimas arba aktyvūs pasivaikščiojimai, plaukimas, važiavimas dviračiu, pritūpimai ir atsispaudimai – bent 3 40 minučių treniruotės per savaitę.

Hipotireozė nėštumo metu

Nėštumo metu esant hipotireozei ar skydliaukės hormonų trūkumui, gali gimti vaikas su patologijomis: sumažėjęs intelektas, neišsivysčiusi nervų sistema. Tačiau daugeliu atvejų hipotirozė moterims ir nėštumas yra nesuderinamos sąvokos, nes skydliaukę stimuliuojančių hormonų trūkumas sukelia seksualinės funkcijos depresiją ir nevaisingumą. Šiuo atžvilgiu išnyksta klausimas, ar galima pastoti su skydliaukės hipotiroze. Kai kuriais atvejais tai įmanoma, tačiau visada reikia pagalvoti apie tokio sprendimo pasekmes.

Jei moteris pastoja, ji turi atsiminti, kad pirmoje nėštumo pusėje neveikia vaisiaus skydliaukė. Kad vaiko vystymasis būtų normalus, svarbu kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį motinai – nėščiosios šio hormono poreikis yra didelis. Jei nėštumo pradžioje jos nekompensuosite, nėščios moters hipotirozės pasekmės vaikui (ir mamai) bus negrįžtamos.

Galimos komplikacijos:

• hipertenzija nėštumo metu;
• persileidimas;
• vystymosi defektas;
• placentos atsitraukimas;
• nepakankamas vaisiaus kūno svoris;
• intrauterinė mirtis;
• kraujavimas po gimdymo;
• įgimta hipotirozė;
• nepakankamas vaiko intelekto lygis.

Ar įmanoma pastoti sergant hipotiroze?

Nėštumas yra susijęs su dideliais hormoniniais pokyčiais organizme, todėl bet kokios skydliaukės problemos sukels rimtų pasekmių. Moterys, turinčios bet kokios formos hipotirozės ar bet kokių skydliaukės problemų, turi gauti reikiamą gydymą, o po nėštumo:

• registruotis anksti;
• nenustokite konsultuotis su endokrinologu;
• Griežtai stebėkite hormonų lygį nėštumo metu.

Jei nėštumas atsiranda su hipotiroze be tinkamos hormoninės korekcijos, moteris pajus šiuos simptomus:

• stiprus silpnumas;
• mažas našumas;
• mieguistumas;
• svorio priaugimas;
• užmaršumas;
• vidurių užkietėjimas;
• sausi plaukai ir oda;
• patinimas;
• nerimo ar depresijos jausmas.

Jei hipotirozė buvo diagnozuota nėštumo metu, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą ir po tyrimo pradėti gydymą, nes svarbu kompensuoti hormonų trūkumą pirmoje nėštumo pusėje.

Hipotiroidizmo prevencija nėščioms moterims

Nėščių moterų hipotirozė dažniausiai diagnozuojama šalyse ir teritorijose, kuriose jodo trūkumas yra dažnas. Jodo norma nėščiai moteriai yra 200 mcg per dieną, o nustačius jo trūkumą, būtina atlikti profilaktiką, įvedant į organizmą fiziologines jodo dozes. Tuo pačiu metu nėščių moterų hipotirozei gydyti nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaisto Yodomarin: ši „prevencija“ be gydytojo žinios gali sukelti didelių komplikacijų.

Nėščioms moterims, sergančioms hipotiroze, rekomenduojama į racioną įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo: jūros žuvies, jūros dumblių, pomidorų, citrusinių vaisių, burokėlių, bulvių. Esant dideliam hormonų trūkumui, gydytojas paskirs pakaitinę terapiją sintetinio hormono vartojimu, kad užtikrintų natūralų vaisiaus vystymąsi ir užkirstų kelią hipotirozės vystymuisi vaikui.

Tinkama dozė bus koreguojama visus 9 nėštumo mėnesius – reikės reguliariai konsultuotis su endokrinologu ir atlikti tyrimus. Nereikia bijoti pasekmių – hormoninio vaisto vartojimas neigiamai neveikia gyvybinių funkcijų. Reikia atsiminti, kad nėščia besilaukianti mama yra vienintelis hormonų šaltinis jos negimusiam vaikui. Planuodami nėštumą su hipotiroze, turėtumėte įvertinti visas rizikas ir atlikti reikiamas gydytojo rekomenduotas gydymo priemones.

Skydliaukės būklė priklauso nuo streso, nervinės įtampos, stiprių emocijų ir nemigos. Todėl reikia stengtis būti ramesniems, sumažinti stresą iki minimumo, tinkamai atsipalaiduoti ir pailsėti. Po darbo dienos stresą patartina numalšinti fiziniais pratimais, joga, meditacija. Reikia dažniau vaikščioti gryname ore, gamtoje, palaikyti asmeninę higieną ir kambario švarą.

Dieta hipotirozei

Dietoje turėtų būti daug maisto produktų ir vaisių, kuriuose yra daug jodo. Kaip bendrąjį toniką galite naudoti įvairius vitaminų ir maistinių medžiagų mišinius, dažniausiai vitaminų mišinys ruošiamas iš citrinos, džiovintų vaisių, medaus ir riešutų.

Norint gerai pasisavinti jodą, rekomenduojama vartoti vitaminus A, vitaminus B, C, E, D ir cinką. Jodo paros norma turėtų būti 150 mikrogramų, daugiausia jo yra žuvyje, jūros gėrybėse ir joduotoje druskoje. Skydliaukei naudinga valgyti burokėlius, morkas, pomidorus, bulves, salotas ir špinatus. Jūros kopūstų salotų galima įsigyti visose parduotuvėse, jose yra daug jodo. Į maistą turėtų būti įtraukti mėsos ir žuvies patiekalai. Miltinius gaminius, kepinius ir saldumynus geriausia vartoti minimaliais kiekiais.

Hipotireozės dietoje turėtų būti ne valgomosios, o joduotos druskos, taip pat jūros žuvies, kalmarų, krevečių, midijų ir dumblių salotos. Jodo yra pieno produktuose ir mėsoje, tačiau daugiau jo yra žuvyje. Džiovintuose vaisiuose, tokiuose kaip figos, džiovinti abrikosai ir datulės, yra daug jodo. Raudonieji ir rudieji dumbliai, grikiai, graikiniai riešutai, žuvų taukai, šviežios daržovės, vaisiai, vištienos trynys ir kepenys taip pat bus naudingi skydliaukei.

Pacientas, sergantis hipotiroze, iš dietos turėtų pašalinti tokius maisto produktus kaip soja, žemės riešutai, soros, baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, ropės, špinatai, persikai, kriaušės, ridikai, garstyčios, ropės, rūtos, kukurūzai ir pupelės. Šios daržovės ir vaisiai trukdo normaliai pasisavinti jodą.

Mes tiriame dėl hipotirozės (tulžies ligos)

Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia rimtą žalą organizmui. Padidėja kenksmingo glicerolio ir trigliceridų kiekis kraujyje, o tai prisideda prie greito aterosklerozės vystymosi. Taip pat gali sumažėti estrogenų ir androgenų kiekis organizme. Pasireiškia įvairios reprodukcinės sistemos ligos, įskaitant nevaisingumą.

Štai kodėl svarbu diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir pašalinti jos priežastį. Esant hipotirozei – nepakankamai hormoninių medžiagų sekrecijai – imamas kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų: T4 (tetrajodtironino) ir T3 (trijodtironino) – bendro ir laisvo kiekio, taip pat atliekama hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) analizė; pagumburio tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH), tiroglobulinas ir skydliaukės peroksidazė, antikūnai prieš tiroglobuliną (AT į TG) ir skydliaukės peroksidazę (AT į TPO), kalcitoninas, antimikrobiniai antikūnai (AMC), tiroksiną surišantys baltymai (t-).

Kokios studijos yra svarbiausios?

Pirma, visada atliekamas skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas, kiti tyrimai atliekami tik tada, kai pastarojo lygis yra nenormalus. Jo skiriama net naujagimiams išrašant iš gimdymo namų. Tačiau kai kurioms ligoms (navikams, pagumburio pažeidimams) šios analizės nepakanka.

Serumas laikomas 2 valandas, todėl jį galima naudoti antrajam tyrimui, jei nustatomas nenormalus tirotropino kiekis. Todėl labiau patyrę gydytojai tikrina ir paciento T4 kiekį. Pakartotinai tirti TSH koncentraciją nėra prasmės: jo koncentracija kinta labai lėtai (6-8 savaites).

Kokie yra hipotirozės tipai?

Hipotireozė gali būti latentinė, tai yra paslėpta. Tai švelniausia ligos forma. Su juo skydliaukės hormonų kiekis gali būti normalus, tačiau TSH lygis yra padidėjęs, o tai rodo T3 ir T4 trūkumą. Esant latentinei ligos formai, TSH lygis dažniausiai, Amerikos duomenimis, yra nuo 4,5 iki 10 mIU/l.

Tačiau Rusijos gydytojai mano, kad TSH koncentracija viršija 2 mIU/litre yra padidėjusi. TSH koncentracija kinta visą dieną: ryte jo koncentracija kraujyje būna vidutinė, vidury – maža, o naktį – didelė. Jei jo kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai, tai yra rimtesnės ligos požymis. Vidutinio sunkumo hipotirozė vadinama akivaizdžia. Komplikuota hipotirozė yra sunkiausia. Tai apima miksedemą, meksideminę komą ir kretinizmą vaikams.

Skydliaukės ligų nustatymas

Biocheminis kraujo tyrimas dėl Gall ligos rodo kreatinino (o kai kuriais atvejais ir kepenų fermentų) koncentracijos padidėjimą. Sumažėja natrio kiekis.

Norėdami nustatyti ligos priežastį, gydytojai turi naudoti skirtingus metodus. Jei tirotropino kiekis paciento kraujyje yra mažas, skiriamas tirotropiną atpalaiduojantis faktorius. Jeigu tirotropino lygis normalizuojasi, vadinasi, hipofizė veikia normaliai. Priešingu atveju pacientas siunčiamas MRT, kad būtų patikslinta diagnozė.

Jei kraujo ląstelių kiekis kraujyje yra padidėjęs, o ESR – eritrocitų nusėdimo greitis – per didelis, tai gali būti autoimuninių procesų organizme požymis. Kitas simptomas – skydliaukės peroksidazės lygis viršija 100 U/ml.

Jei skydliaukės hormonų ir TSH lygis yra padidėjęs ir yra visi kiti hipotirozės simptomai, galima nustatyti retą periferinę (receptorių) ligos formą. Tiroksino ir trijodtironino receptoriai yra nejautrūs, todėl skydliaukė sunkiai dirba, bet neturi jokios įtakos organams.

Paprastai sergant tokia liga naujagimio mirtis yra neišvengiama. Tačiau esant genetiniam mozaikiškumui (kai mutaciją turi tik dalis kūno ląstelių), pakinta tik dalis skydliaukės ląstelių ir pacientas gali gyventi.

Ši liga yra tokia reta, kad jos gydymas dar nėra sukurtas. Terapija yra simptominė.

Didelis antikūnų prieš tirotropiną kiekis rodo difuzinį toksinį gūžį su toksine skydliaukės adenoma.

Hipotireozė atsiranda, kai organizmas negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Pagrindinė hipotirozės diagnozei patvirtinti analizė yra kraujo sudėties rodiklis, kuris nustato, ar nėra skydliaukės veiklos sutrikimų, ar gaminama pakankamai hormonų, ar nėra hiperfukcijos, ty hormonų pagaminama daugiau nei reikia. . Kraujo tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ir parinkti efektyvų gydymą, jei pacientui diagnozuota hipotirozė ar skydliaukės hipertireozė. Ką rodo hipotirozės tyrimai? Visų pirmą.

Ar hipotirozė pavojinga?

Taip! Faktas yra tas, kad hipotirozė kūne vystosi lėtai. Jo vystymasis atsiranda dėl ilgalaikio skydliaukės hormonų trūkumo. Liga gali turėti paveldimų šaknų arba gali būti įgyta. Ši liga gali nepasireikšti ilgą laiką. Žmogus gali nekreipti dėmesio į pirmuosius simptomus, nes jie yra neaiškūs.

Simptomai, kuriuos nustačius, turėtų apsilankyti endokrinologas:

• greitas nuovargis;
• apetito praradimas;
• veido, akių vokų, kojų patinimas;
• sausa oda;
• abejingumas, apatija;
• šalčio baimė.

Didžiausią pavojų kelia negrįžtami intelekto pokyčiai.

Hipotireozė atsiranda dėl nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos. Dėl to žmogaus kūno energijos potencialas išnaudojamas labai greitai.

Jei nesirūpinsite savo sveikata, nesiimsite veiksmų ir nepradėsite gydymo, gliukozės procentas kraujyje padidės, tai yra, atsivers galimybė susirgti cukriniu diabetu ir širdies ligomis.

Sveiko žmogaus hormonų lygio rodikliai:

• moters tūris yra nuo 9 iki 18 ml;
• vyrui nuo 9 iki 25 ml.

Visiškai skydliaukės hormonų gamybos pažeidimas gali sukelti nevaisingumą. Jei potenciali pacientė yra nėščia ir atidėlioja gydymą, galimas persileidimas arba nenormalus vaisiaus vystymasis. Jei suaugusiojo ar vaiko hipotirozė nėra laiku gydoma, tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Laiku atliktas gydymas užtikrina greitą atsigavimą. Ateityje liga jūsų nevargins, jei laikysitės dietos prevenciniais tikslais. Jei laiku nekreipsite dėmesio į simptomus ir nepradėsite gydyti endokrininės ligos, galbūt procesai, susiję su nestabilia hormonų gamyba, taps negrįžtami.

Hormonų kraujo tyrimas

Hormonai yra labai svarbios organizmui aktyvios medžiagos, kurias gamina liaukos, įskaitant skydliaukę. Būtent hormonai kontroliuoja organizme veikiančius biocheminius procesus, tai yra, jie yra atsakingi už augimą, vystymąsi, reprodukcinės sistemos funkcionavimą, medžiagų apykaitą.

Normaliam gyvenimui svarbu tinkama hormonų pusiausvyra kraujyje. Nervų sistema, glaudžiai bendradarbiaudama su hormonais, sinchroniškai, kaip vientisas mechanizmas, organizuoja žmogaus organizmo darbą.

Hormonų kraujo tyrimai, kuriuos atlieka laboratorija, leidžia nustatyti:

1. Skydliaukę stimuliuojančių hormonų rodiklis – TSH (laikomas hipofizės hormonu) yra labai tikslus skydliaukės disfunkcijos rodiklis. Kai hormonų kiekis kraujyje yra žemesnis nei normalus, hipofizė pradeda gaminti TSH, kuris yra skydliaukės stimuliatorius gaminti hormonus. Gamyba didėja, TSH rodiklis mažėja. Vystosi skydliaukės hiperfunkcija.
2. Tiroksino hormonai – T4 (sudėtyje yra 4 jodo atomai, todėl kitas jo pavadinimas – tetrajodtironinas). Kiekybinė laisvojo tiroksino kiekio kraujyje analizė atliekama, kai yra regėjimo strumos ar hipotirozės simptomų. Žemas T4 kiekis yra patvirtinantis hipotirozės požymis.
3. Trijodtironino hormonai – laisvas T3. Bendrieji T3 rodikliai rodo hormono kiekį kraujyje. Šie rodikliai reikalingi visapusiškai diagnostikai. Sergant hipotiroze, laisvojo T3 lygis retai būna mažas; paprastai jo kiekis gali būti normalus. Kiekybinio laisvojo T3 buvimo analizė atliekama, kai reikia nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai vyksta skydliaukėje ir ar juos reikia gydyti.
4. Autoantikūnų, kuriuos organizmas gamina skydliaukės ligos atveju, analizė. Autoimuninių ligų laikotarpiu gaminasi autoantikūnai, kurie yra paties paciento audinių naikintojai. Čia, žinoma, būtinas gydymas.

Laisvojo tiroksino kiekio tyrimus diagnozuojant pradinę hipotirozės ligos stadiją galima patvirtinti vienu iš dviejų indikacijų variantų, gautų tiriant laboratorijoje.

Pirmuosiuose rodikliuose: padidėjęs TSH, normalus (rodikliai gali būti minimaliai priimtini) laisvas T4.

Antras variantas: padidėjęs TSH kiekis, sumažėjęs laisvojo T4 kiekis.

Ką rodo ESR?

ESR indikatorius leidžia suprasti, kokiu greičiu ir kaip greitai nusėda nuo plazmos atsiskyrę raudonieji kraujo kūneliai. Moterų ir vyrų ESR standartai skiriasi. Paprastai sveikų vyrų ESR yra šiek tiek mažesnis nei moterų.

Pacientams, kuriems liga progresuoja greitai, AKS didėja lėtai, tačiau jei liga išgydoma, AKS taip pat lėtai normalizuojasi. Esant aukštoms ESR reikšmėms ilgą laiką, tai jau yra signalas, rodantis, kad yra lėtinė liga ir būtina nedelsiant gydyti.

Prieš dovanojant kraują analizei, reikia tam tikro pasiruošimo.

Pradėti ruoštis reikėtų likus kelioms dienoms iki kraujo davimo tyrimams.

1. Pasiruošimas daugiausia susideda iš laikino atsisakymo valgyti tam tikrus maisto produktus. Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio, kavos ar tabako. Patartina nevalgyti dvylika valandų prieš kraujo paėmimą.
2. Dieną prieš tyrimą neperkraukite savęs fizine veikla ir atsisakykite lytinių santykių.
3. Jeigu vartojate gydytojo paskirtus vaistus, prieš paimant kraują reikėtų pasitarti su juo, kurių laikinai negalima vartoti, o tuo atveju, kai neįmanoma atsisakyti, atsižvelgti į tikslų jų suvartojimą.
4. Stresas nerekomenduojamas. Turite atlikti testus visiško poilsio būsenoje.
5. Jei pacientas pirminės skydliaukės hormonų kiekio patikros metu bus tiriamas, gydytojas kelioms savaitėms nustos vartoti vaistus, turinčius įtakos skydliaukės veiklai.
6. Rezultatų patikimumui įtakos turi mėnesinių ciklo dažnis ir daugelis kitų faktorių. Todėl tyrimo data nustatoma 4–7 ciklo dienoms. Gydytojas gali pasirinkti kitas datas, kad gautų patikimus rezultatus.

Kartais gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad užtikrintų jų tikslumą. Tais atvejais, kai būtina stebėti TSH reguliarumo lygį, kartu imamas kraujas. Tai leidžia tiksliai pasirinkti dozę ateityje, jei bus paskirti kokie nors vaistai.

Ką galiausiai parodo testai?

Kai endokrinologas palygina skirtingų potencialių pacientų regos hipotirozės simptomus su laboratorinių tyrimų rezultatais, kartais hipotirozė nepasitvirtina. Paprastai tokie incidentai nutinka jautriems ir įtariems žmonėms. Sveikas žmogus neturėtų ieškoti savyje jokios ligos simptomų.

Yra tam tikra rizikos grupė – žmonės, kuriems gali išsivystyti ši liga.

Todėl būtent šie žmonės, atsiradus simptomams, siunčiami atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti pirminės hipotirozės išsivystymą:

1. Žmonės, turintys šeimos istoriją, tai yra, asmens šeimoje buvo arba yra sergančių giminaičių, sergančių skydliaukės ligomis ar diabetu
2. Žmonės, kurie anksčiau sirgo šia liga. Tai gali būti struma, vitiligo, skydliaukės pašalinimo operacija arba tam tikrų jodo preparatų vartojimas ir kt.
3. Žmonės, kuriems diagnozuotas: didelis cholesterolio kiekis, mažas natrio kiekis, anemija.

Norint nustatyti hipotirozę ar skydliaukės hipertirozę (su hiperfunkcija) pradinėje stadijoje, kai simptomai yra vos pastebimi, reikia atlikti hormonų kraujo tyrimus ir paskirti vaistus gydymui. Diagnostika nėra tokia sudėtinga, norint gauti patikimą rezultatą, reikalingas išsamus tyrimas.

Norint patikslinti diagnozę su pirminiu simptomų patvirtinimu, būtina atlikti:

• Skydliaukės ultragarsas;
• skydliaukės scintigrafija;
• punkcinė skydliaukės biopsija (pagal indikacijas);
• nustatyti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę (jei įtariamas autoimuninis tiroiditas).

Tik po to gydytojas supras, kaip gydyti konkretų atvejį, ir paskirs pacientui gydymui reikalingus vaistus.

Hipotireozė yra tylus vagis, vagiantis gyvenimą. Simptomai, hipotirozės gydymas.

Hipotireozė(miksedema) yra liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų tiekimas į organus. Sergant hipotiroze praktiškai nieko neskauda, ​​bet gyvenimas praeina pro šalį: niekas nedžiugina, sergančiųjų hipotiroze gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų. Pacientai, sergantys hipotiroze, dažnai kenčia nuo depresijos ir dažnai negali suprasti, kas su jais vyksta.

Hipotireozės simptomai

Hipotireoze dažniau serga moterys. Daugelis žmonių hipotirozės simptomus sieja su nuovargiu, pervargimu, kokia nors kita liga ar esamu nėštumu, todėl retai kada hipotirozė nustatoma iš karto. Tik ryškus simptomų sunkumas ir greitas hipotirozės vystymasis leidžia ją laiku diagnozuoti. Subklinikinė hipotirozė dažnai lieka neatpažįstama ilgą laiką. Tyrimas su tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu atskleis paslėptas pirminės hipotirozės formas.

Kaip įtarti hipotirozę

Sergant hipotiroze, nerimaujate dėl:

• Mieguistumas (hipotiroze sergantys pacientai keletą dienų iš eilės gali miegoti 12 valandų per parą). Hipotireozė sukelia mieguistumą dienos metu.
• Šalta be jokių peršalimų, sumažėjusi kūno temperatūra, padidėjęs prakaitavimas.
• Sumažėjęs imunitetas, dažni peršalimai, įskaitant infekcines ligas (pvz. gerklės skausmas ).
• Bendra letargija, traukuliai tinginystė Neretai sergant hipotiroze.
• Emocinis labilumas: dirglumas, ašarojimas.
• Sumažėjusi atmintis ir darbingumas, greitas nuovargis.
• Sunku suvokti naują informaciją.
• Sumažėjęs reakcijos greitis, sulėtėję refleksai.
• Veido ir galūnių patinimas (skirtingai nuo kitų edemų, hipotirozė nepalieka skylės spaudžiant priekinį kojos paviršių).
• Blyški oda, galbūt su gelsvu atspalviu.
• Nuobodu akys, trapumas ir Plaukų slinkimas .
• Polinkis į hipotenziją (žemas kraujospūdis).
• Liežuvio sustorėjimas, dantų žymės išilgai jo kraštų (simptomas būdingas ne tik hipotirozei, bet ir kasos ligoms).
• Sutrikusi skrandžio motorika (gastrostazė). Kartu sulėtėja skrandžio ištuštinimas, nerimą kelia raugėjimas, sunkumo jausmas skrandžio srityje.
• Gumbo pojūtis gerklėje ir diskomfortas kakle (pasirenkamas simptomas).
• Palpitacijos ar lėtas širdies plakimas, skausmas širdies srityje.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant to, kad dienos kalorijų norma neviršija. Hipotireozė sukelia staigų medžiagų apykaitos sulėtėjimą; su hipotiroze svorio metimas tampa problemiškas, tačiau tai įmanoma, jei laikysitės gydytojo nurodymų ir toliau nurodytų rekomendacijas .
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.
• Kartais pacientams, sergantiems hipotiroze, pasireiškia artralgija (sąnarių skausmas).

Hipotireozės simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės nepakankamumo laipsnio ir individualių organizmo savybių.

Esant gretutinėms ligoms, klinikinį hipotirozės vaizdą papildo papildomi simptomai.

Ar yra ryšys tarp hipotirozės ir krūties vėžio?

Hipotireozė, kaip ir kitos lėtinės ligos, didina riziką susirgti krūties vėžys . Moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, kasmet turi būti atliekama pieno liaukų mamografija dviem projekcijomis, kad būtų galima pasigauti ligą pačioje pradžioje ir laiku pradėti gydymą. Po 50 metų mamografija atliekama kartą per pusmetį, net jei moteris niekuo nesijaudina ir neserga hipotiroze.

Kaip hipotirozė pasireiškia nėštumo metu?

Nėštumo metu hipotirozės simptomai gali pablogėti.

Negydant arba netinkamai gydant hipotirozę, gali išsivystyti hipotirozė (miksedeminė) koma. Mirtingumas (mirtingumas) siekia 80%, jei nėra tinkamo gydymo.

Įgimta hipotirozė ypač pavojinga vaikams, ji turi būti atpažinta ir kuo anksčiau gydoma, o dar geriau – latentinė hipotirozė turi būti nustatyta ruošiantis nėštumui, norint gimdyti. sveikas vaikas .

Hipotireozės priežastys

Hipotireozė išskiriama pirminė ir antrinė.

1. Pirminė hipotirozė išsivysto pačios skydliaukės patologijos fone:

• Dėl įgimtų anomalijų ar chirurginio skydliaukės pašalinimo
• Skydliaukės uždegimas (tiroiditas)
• Esant autoimuninio pobūdžio pažeidimams arba pavartojus radioaktyvaus jodo
• Sergant mazginiu ar endeminiu strumu
• Lėtinės infekcijos organizme
• Su jodo trūkumu aplinkoje
• Gydant tirostatikais (Mercazolil – veiklioji medžiaga tiamazolas).
• Valgant skydliaukės veiklą slopinančius maisto produktus ir vaistus (pvz., rūtos, kopūstai, ropės, salicilatai ir sulfonamidai, čiobrelių žolė, vartojama ilgai).

Pirminė autoimuninė hipotirozė gali būti derinama su antinksčių, prieskydinių liaukų ir kasos nepakankamumu. Sergant hipotiroze, dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Galimas hipotirozės, laktorėjos (dėl hiperprolaktinemijos) ir amenorėjos (menstruacijų nebuvimo) derinys.

1. Antrinę ir tretinę (centrinę) hipotirozę sukelia hipofizės ir pagumburio funkcijos sutrikimas.
2. Esant audinių atsparumui skydliaukės hormonams, kraujyje cirkuliuojančio T3 inaktyvacija ( trijodtironinas) ir T4 ( tiroksinas ) arba TSH ( skydliaukę stimuliuojantis hormonas ) atsiranda periferinė hipotirozė. Hipotireozės simptomai dažnai atsiranda, kai skydliaukės lygis yra padidėjęs. kortizolio Ir estrogenų , pastarieji skatina tiroksiną surišančio globulino (TBG) gamybą kepenyse ir gali susilpninti skydliaukės hormonų poveikį.

Hipotirozės gydymas

Ištyrus endokrinologo paskirtą skydliaukę stimuliuojančio hormono tiroksino ir trijodtironino kiekį, pagal indikacijas Atliekama pakaitinė hipotirozės terapija sintetiniais skydliaukės hormonais. Levotiroksino arba Euthyrox dozę hipotirozei gydyti nustato tik gydytojas. Nesant širdies patologijų, nėštumo metu arba pacientei iki 50 metų, eutiroidinei būklei pasiekti skiriama visa pakaitinė dozė (nedidinant laipsniško). Esant antrinei hipotirozei, esamo antinksčių nepakankamumo gydymas turi būti atliekamas dar prieš skiriant L-tiroksiną, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymo.

Jei nesilaikoma vaisto vartojimo rekomendacijų, sunku pasiekti visišką kompensaciją. Tai dar labiau apsunkina tai, kad hipotiroze sergantys pacientai dažnai serga depresija, neklauso, ką jiems sako, ir praleidžia vaistus. Todėl hipotirozės gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant paciento psichologinės būklės koregavimą.

Hipotireozei, kurią sukelia jodo trūkumas, yra veiksmingas vaistas Endorm (sudėtyje yra organinio jodo). Yra Endorm vartojimo kontraindikacijų, pasitarkite su gydytoju.

Kompetentingų specialistų atliekamas kompiuterinės refleksologijos ir akupunktūros (refleksologijos rūšis) metodas gana gerai padeda esant hipotirozei. Bet su sąlyga, kad hipotirozė nėra sukelta organinių skydliaukės audinių pažeidimų.

Kokius vitaminus galima papildomai vartoti sergant hipotiroze?

Dieta hipotirozei

Sergant hipotiroze, būtina iš dietos neįtraukti skydliaukės veiklą slopinančių maisto produktų (išvardytų aukščiau). Vaistai, kurių sudėtyje yra sojos, gali sumažinti levotiroksino absorbciją ir hipotirozės gydymas nebus veiksmingas.

Riebalų suvartojimas hipotirozės metu taip pat turėtų būti ribojamas, nes jie blogai absorbuojami audiniuose ir gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.

Mityba sergant hipotiroze turi būti subalansuota, turtinga vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno). Norint pagerinti nuotaiką, patartina į savo racioną įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra triptofanas .

Hipotireozė - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hipotireozė, sindromas, kuris išsivysto esant mažai skydliaukės hormonų koncentracijai, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Ypatingai pavojinga įgimta hipotirozė, kurią laiku nepradėjus gydyti, iškart po vaiko gimimo gali negrįžtamai pažeisti intelektą, išsivystyti protinis atsilikimas.

Ši liga gali nepasireikšti ilgą laiką. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimo patologinio proceso pradžios. Tuo pačiu metu, esant lengvam ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotirozei, pacientai jaučiasi patenkinti, simptomai išnyksta. Liga pasireiškia 1% jaunų žmonių ir 10% vyresnio amžiaus žmonių.

Priežastys

Kodėl atsiranda hipotirozė ir kas tai yra? Atsižvelgdami į hipotirozę, kurios priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad pirmiausia jie priklauso nuo ligos formos. Šiandien yra dvi ligos formos:

Įgyta hipotirozė

Dažniausia įgyta ligos forma. Pagrindinės jo vystymosi priežastys yra šios:

• lėtinis autoimuninis tiroiditas – paties organizmo imuninės sistemos sukeltas skydliaukės pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti hipotirozė praėjus metams ar net dešimtmečiams nuo jo atsiradimo;
• jatrogeninė hipotirozė - išsivysto po visiško ar dalinio skydliaukės pašalinimo arba po gydymo reaktyviuoju jodu;
• tirostatikų vartojimas gydant difuzinį toksinį gūžį;
• didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimta hipotirozė

Įgimta hipotirozė atsiranda dėl:

• įgimta skydliaukės aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas);
• įgimti struktūriniai pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai;
• paveldimi skydliaukės hormonų (T3 ir T4) biosintezės defektai;
• egzogeninės įtakos (motinos antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, vaistų vartojimas) prenataliniu laikotarpiu.

Pavyzdžiui, prasiskverbę į placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoja vaisiaus, turinčio skydliaukės patologiją, vystymosi kontrolę, tačiau gimus vaikui, kai jo kraujyje smarkiai sumažėja motinos hormonų kiekis, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą nepakankamą išsivystymą. vaiko centrinės nervų sistemos (ypač smegenų žievės).

Vaikui būdingi skeleto ir kitų organų raidos sutrikimai, o svarbiausia – įvairaus laipsnio protinis atsilikimas, neišskiriant visiško kretinizmo.

Pirminė hipotirozė

Pirminė hipotirozė yra susijusi su skydliaukės patologija, dėl kurios sumažėja skydliaukės liaukinio audinio masė ir slopinama hormonų tiroksino ir trijodtironino sintezė. Tai gali būti skydliaukės aplazijos ar agenezės, autoimuninių procesų, jodo trūkumo ar seleno trūkumo pasekmė.

Antrinė hipotirozė

Antrinė hipotirozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamai patekus į organizmą skydliaukės hormonų, sutrinka baltymų ir angliavandenių apykaita, suplokštėja cukraus kreivė po gliukozės apkrovos, sutrinka lipidų ir vandens-druskų apykaita.

Laipsniai

Atsižvelgiant į apraiškų laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

• latentinė arba subklinikinė forma - nėra klinikinių apraiškų, skydliaukę stimuliuojančio hormono (hormono, didinančio skydliaukės veiklą) kiekio padidėjimas nustatomas esant normaliam trijodtironino ir tiroksino (skydliaukės hormonų) kiekiui;
• akivaizdi forma - hipotirozės požymių atsiradimas.

Hipotireozės simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotireozė paprastai vystosi palaipsniui. Ligoniai ilgą laiką nepastebi ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi vangumu, nenoru judėti, staigiu atminties praradimu, mieguistumu, patinimu, odos sausumu, vidurių užkietėjimu.

Hipotireozės apraiškos yra įvairios, individualūs simptomai yra nespecifiniai:

• nutukimas, sumažėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis – nuolatinis šalčio pojūtis dėl lėtos medžiagų apykaitos, odos pageltimas, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
• miksedeminė edema: patinimas aplink akis, dantų žymės ant liežuvio, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir susilpnėjusi klausa (nosies ir klausos vamzdelio gleivinės paburkimas), balso užkimimas;
• mieguistumas, psichinių procesų (mąstymo, kalbos, emocinių reakcijų) lėtumas, atminties praradimas, polineuropatija;
• dusulys, ypač einant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedeminė širdis (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs širdies dydis), hipotenzija;
• polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, vidurių pūtimas, kepenų padidėjimas, tulžies latakų diskinezija, tulžies akmenligė;
  anemija;
• sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
• menstruacinio ciklo sutrikimai moterims.

Ligai progresuojant keičiasi ligonių išvaizda, lėtėja judesiai, abejingas žvilgsnis, veidas apvalus, paburkęs, patinę, ypač apatiniuose vokuose, lūpos melsvos, blyškiame veide taip pat šiek tiek paraudo. su melsvu atspalviu. Pacientai sušąla bet kokiu oru.

Oda blyški, kartais su gelsvu atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šalta liesti, sausa, šiurkšti, sustorėjusi, pleiskanojanti. Odos lupimasis dažnai ryškiausias priekiniame kojų paviršiuje. Būdinga per didelė keratinizacija ir paviršinių odos sluoksnių ant kelių ir alkūnių sustorėjimas (Alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali manyti, kad yra hipotirozė, remdamasis būdingomis apraiškomis:

• stiprus silpnumas, sumažėjęs našumas;
• sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Diagnozei patvirtinti skiriami tam tikri diagnostiniai tyrimai:

1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tiroksino ir trijodtironino kiekybiniam rodikliui kraujyje tirti. Įprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol/l ir 9,0-22,0 mmol/l. Sergant hipotiroze, šie rodikliai bus žymiai mažesni nei įprastai. Be to, labai svarbu ištirti pacientės kraują, ar nėra hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH): šios manipuliacijos pagalba nustatoma moters hipotirozės pobūdis, ty ar ji pirminė, ar antrinė. .
2. Skydliaukės scintigrafija radioaktyviuoju jodu. Šio tyrimo metu į organizmą patekęs radioaktyvusis jodas kaupiasi liaukos audinyje. Jis atliekamas tiriant skydliaukės struktūrą ir funkciją.
3. Smegenų kompiuterinė tomografija dėl įtariamo hipofizės naviko (smegenų srities, reguliuojančios skydliaukės funkcinę veiklą).
4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis endokrinopatijomis: augimo sulėtėjimu ir nykštuku, encefalopatijomis, Dauno liga, chondrodistrofija, rachitu, Hirschsprung liga.

Hipotirozės gydymas

Dėl pažangos farmacijos pramonėje, leidžiančios dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija turi veiksmingą būdą gydyti moterų hipotirozę. Terapija atliekama pakeičiant organizme trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu jų analogu – levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti priežastį, dėl kurios išsivystė įgyta hipotirozė, pavyzdžiui:

• nutraukti vaistų, kurie mažina skydliaukės hormonų aktyvumą, vartojimą,
• gydyti tiroiditą,
• normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Esant akivaizdžiai (klinikinei) hipotirozei, reikalinga pakaitinė terapija, neatsižvelgiant į paciento amžių ir gretutinę patologiją. Gydymo pradžios galimybė, pradinė vaisto dozė ir jos didinimo greitis parenkami individualiai.

Prognozė

Jei skydliaukės hormonai vartojami kasdien, prognozė yra palanki: pacientai gyvena įprastą gyvenimo būdą. Tais atvejais, kai hipotirozė negydoma, klinikinės apraiškos gali pablogėti, kol prasidės meksedematozinė koma.

Dieta

Kaip minėta aukščiau, hipotirozei būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Paaiškinus tai paprastais žodžiais, tai reiškia, kad visi medžiagų apykaitos procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės hipotirozės dieta turėtų būti mažai kaloringa.

Maisto produktus reikia rinktis ypač atsargiai, nes jų veikimas turi būti nukreiptas į visų oksidacinių procesų atkūrimą ir stimuliavimą. Lengviausias būdas – sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

• riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsiena, antis);
• kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
• uogienė, medus yra ribotas;
• garstyčios, pipirai, krienai;
• stipri arbata ar kava, kakava, Coca-Cola;
• duona iš aukščiausios kokybės miltų, visi sotūs kepiniai, pyragaičiai, kepiniai, kepti gaminiai (pyragai, blynai, blynai);
• žuvies ikrai;
• rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
• riebių veislių dešrelės;
• margarinas, taukai, kepimo aliejus;
• visi ankštiniai augalai;
• mėsa, paukštiena ir žuvis;
• rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
• kryžmažiedžių daržovių (visų rūšių kopūstai, ropės, ridikai, ridikai, ropės);
• grybai bet kokia forma;
• turtingi sultiniai iš
• ribotas makaronų ir ryžių kiekis.

• žuvis, daugiausia jūrinė (menkė, skumbrė, lašiša), kurioje gausu fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
• bet kokie vaisiai, ypač persimonai, feijoa, kiviai, kuriuose gausu jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
• daržovės, išskyrus kryžmažiedžių šeimos, šviežios prieskoninės žolės;
• silpnai paruošti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrina arba pienu, šviežiai spaustos sultys, erškėtuogių ir sėlenų nuovirai;
• neriebūs pieno ir pieno rūgšties gėrimai, taip pat varškė, grietinė - induose;
• nesūdyti, neriebūs ir švelnūs sūriai;
• duona iš 1-os ir 2-os rūšies miltų, vakarykščiai arba džiovinti, sausi sausainiai;
• liesa mėsa, "balta" vištiena, kurioje yra tirozino;
• neriebios dešros rūšys;
• šviežių daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinaigretas, aspicas;
• Sviestą naudokite atsargiai, augalinį aliejų – induose ir gamindami;
• balti omletai, minkštai virti kiaušiniai, trynys atsargiai;
• košės (grikių, sorų, miežių), troškintuvai ir iš jų pagaminti patiekalai;
• jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, suktinukai ir iš jų pagaminti sušiai).

Hipotiroidizmo dieta nereiškia aštraus maisto apribojimo ir perėjimo prie specialaus maisto. Maisto sistema išlieka skani ir sveika, taikant tam tikras specifines taisykles. Terapinės mitybos laikymasis teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir, svarbiausia, sušvelnina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba prisotina ląsteles deguonimi ir sumažina riziką susirgti sunkiomis ligos formomis.

Hipotireozė: simptomai, gydymas, diagnozė, priežastys

Per savo gyvenimą kiekvienas iš mūsų susidūrė su nuovargiu, mieguistumu ir silpnumu, kurie atsiranda be jokios aiškios priežasties. Jie galėjo būti susiję su stresu, miego trūkumu, prasta mityba ir įvairiais kitais kasdieniais veiksniais. Tačiau jei minėti simptomai tampa nuolatiniais jūsų gyvenimo palydovais, tai yra priežastis įtarti, kad sergate hipotiroze.

Yra keletas šios ligos formų, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Dalis jų pasireiškia be ryškių simptomų, todėl į medikus pacientai kreipiasi tik vėlesnėse proceso stadijose. Įvairiuose Rusijos regionuose sergamumas šia liga svyruoja nuo 2,5% iki 20% visų gyventojų.

Priežastys ir klasifikacija

Kiekviena ligos forma turi savo priežastis, kurios yra gana specifinės. Šiuo metu gydytojai išskiria 2 pagrindinius hipotirozės tipus ir 5 potipius. Tyrimo dėka mokslininkai provokuojančius veiksnius klasifikavo taip:

• Įgimta – ši forma retai būna šeiminė, dažniau pasitaiko pavieniai atvejai. Juos sukelia geno, atsakingo už skydliaukės susidarymą, mutacija arba įgimtas šio organo defektas. Vystymosi anomalijos gali atsirasti dėl įvairių veiksnių (motinos rūkymo ar alkoholio vartojimo, infekcijų nėštumo metu). Senasis vaikų hipotirozės pavadinimas yra kretinizmas, tačiau dabar jis išbrauktas iš tarptautinės ligų klasifikacijos, dešimtosios peržiūros. Šiuo metu jį naudoja tik patologai.
• Įgyta – gali pasireikšti iki 18 metų arba sulaukus pilnametystės. Suaugusiųjų hipotirozė vadinama miksedema. Įgyta liga turi potipius:

Pirminis

Tikrasis skydliaukės audinys

• autoimuninis uždegimas (kai organizmo imunitetas naikina savo ląsteles) – Hashimoto, De Quervain, Riedel tiroiditas;
• bakterinės, virusinės infekcijos, kurios per kraują migravo į skydliaukę (po tonzilito, plaučių uždegimo, tonzilito);
• švitinimas (dėl radioaktyviojo jodo poveikio);
• tam tikrų vaistų (pvz., tiamazolo) vartojimas;
• operacijos (dalies liaukos pašalinimas – rezekcija);
• navikai (adenoma ar vėžys), metastazės iš kitų organų;
• jodo trūkumas arba jo absorbcijos sutrikimas (dažnai pašalinus didelę plonosios žarnos dalį).

Antrinis

Skydliaukės funkcijos reguliavimas sutrinka, dažniausiai dėl hipofizės, gaminančios skydliaukę stimuliuojančio hormono, pažeidimo.

• po trauminio smegenų pažeidimo;
• dėl hipofizės navikų;
• smegenų hematomos;
• po insultų vidurinės smegenų arterijos baseine.

Periferinis

• Vyksta „prastesnių“ skydliaukės hormonų (trijodtironino) sintezė, kurios kūno audiniai neatpažįsta;
• Skydliaukės hormonų receptorių pažeidimas.

Subklinikinis

Pereinamasis

Metabolizmo sutrikimas, nepažeidžiant skydliaukės ar pagumburio

• Tam tikrų vaistų (karbamazepino, amiodarono, sulfonamidų antibakterinių medžiagų, difenino, geriamųjų kontraceptikų, oktreotido, metadono) vartojimas;
• gausus jodo turinčių antiseptikų (povidono, jodo alkoholio tirpalo, betadino) tepimas ant vaiko odos;
• Laikina skydliaukės hipotirozė moterims gali pasireikšti nėštumo metu;
• Ilgalaikis maisto produktų, mažinančių skydliaukės hormonų kiekį, vartojimas: svogūnai, pupelės, česnakai, kukurūzai, soros, malti riešutai, saldžiosios bulvės, geltonosios ropės.

Jei atsiranda būdingų hipotirozės simptomų, reikia ieškoti vienos iš priežasčių paciento praeityje, kuri padės nustatyti diagnozę.

Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės dydį ir struktūros pokyčius (užkietėjimą, naviko atsiradimą, cistą).

Simptomai

Nepaisant daugybės hipotirozės formų, simptomai iš esmės skiriasi tik dviejų tipų: vaikystėje (kretinizmas), suaugusiųjų (miksedema). Taip yra dėl skydliaukės hormonų veikimo. Pagrindinė jų funkcija – sustiprinti gliukozės skaidymą organizme ir skatinti energijos gamybą. Nė vienas aktyvus žmogaus procesas neapsieina be tiroksino ir trijodtironino. Jie būtini normaliam mąstymui, raumenų veiklai, fiziniam aktyvumui, netgi mitybai ir imunitetui.

Ženklai vaikams

Vaikystėje didžiulis kūno energijos kiekis išleidžiamas augimui ir mąstymo procesams. Taigi pagrindiniai vaikų hipotirozės simptomai yra:

• Uždelstas fizinis vystymasis, kurį lydi vidaus organų (dažniausiai širdies, kepenų, inkstų) nepakankamumas;
• Sunkus protinis atsilikimas – vaikui sutrinka ne tik emocinė sfera, bet ir kitos galvos smegenų žievės funkcijos (skaitymas, skaičiavimas, rašymas, savęs suvokimas erdvėje, daiktų pavadinimų prisiminimas). Nesant tinkamo hipotirozės gydymo, tai sukelia idiotizmą;
• Struma – kadangi įprastas ląstelių skaičius negamina pakankamai hormonų, organizmas bando tai koreguoti ir padidina skydliaukės dydį. Tai pasiekiama gaminant pagumburio (skydliaukę stimuliuojančius) hormonus. Deja, organų augimas retai sukelia simptomų išnykimą.

Ženklai suaugusiems

Suaugusiesiems energijos pasiskirstymas vyksta kiek kitaip. Kadangi organizmas, taip pat ir smegenys, jau susiformavęs, pagrindinės gliukozės atsargos naudojamos normalioms gyvenimo funkcijoms palaikyti: fizinei ir psichinei veiklai, prisitaikymui prie streso, tinkamam vidaus organų funkcionavimui. Sergant hipotiroze, sutrinka visi šie procesai. Yra simptomų, susijusių su šių kūno sistemų pažeidimu:

• Nerviniai – būtent nervai ir smegenų žievė sunaudoja daugiausiai gliukozės, todėl pirmiausia pradeda kentėti. Nervų sistemos funkcijų nepakankamumas pasireiškia: mieguistumu, vangumu, užmaršumu, dažna depresija, apatija, nestabilumu stresui. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti jutimo sutrikimų (dažniausiai rankose ar kojose), galimi parestezija („šliaužioja žąsų oda“, „dilgčiojimas“), lėta kalba, tarsi „pririštas liežuvis“;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos – pasireiškia lėtu širdies plakimu (pulsas mažesnis nei 60 tvinksnių/min.), sumažėjusiu kraujospūdžiu (vidutiniškai 100/60 mmHg), skausmu krūtinkaulio kairėje (ūmus; vidutinio intensyvumo; sumažėja ramybės būsenoje, bet nepereina į pabaiga; nitroglicerinas neveikia), anemija, galvos skausmas;
• Virškinimo – būdingas sumažėjęs apetitas, išmatų susilaikymas (daugiau nei 3 dienas), galimas pykinimas, viduriavimas (nes sutrinka absorbcija ir žarnyno motorika), vidurių pūtimas, kepenų padidėjimas, tulžies diskinezija;
• Raumenų - stiprus silpnumas, raumenų skausmas (dėl gliukozės kiekio sumažėjimo pieno rūgštis kaupiasi ir dirgina skausmo receptorius), vėlesnėse stadijose - hipo-/atrofija;
• Integumentary – pastebima sausa oda, sumažėjęs odos elastingumas ir lupimasis. Nagų skilinėjimas, plaukų slinkimas.
• Reprodukcinė - hipotirozės fone moterims pasireiškia menstruacijų sutrikimai (kraujavimas iš gimdos, menstruacijų nebuvimas), mastopatija. Esant ryškiam skydliaukės hormonų trūkumui, moteris kenčia nuo nevaisingumo, esant lengvam trūkumui, pastoja, tačiau padidėja savaiminio persileidimo ar kūdikio atsiradimo su neurologiniais sutrikimais rizika. Sumažėja lytinis potraukis moterims ir vyrams.
• Išvaizda - ilgai ligos eigai paciento veidas paburksta, su gelsvu atspalviu, atsiranda kojų, rankų, akių vokų patinimas.
• Balso pasikeitimas – balsas tampa užkimęs ir žemas.
• Klausa susilpnėja dėl liežuvio, vidurinės ausies, gerklų paburkimo (vėlesnėse stadijose dėl neurologinių sutrikimų).

Komplikacijos

Nepakankamas gydymas arba nesavalaikė diagnozė sunkios hipotirozės fone gali sukelti „hipotirozės komą“:

• Pacientas praranda sąmonę
• Kvėpavimas nuslopinamas, jis tampa pertraukiamas, paviršutiniškas, nereguliarus
• Kūno temperatūra mažėja, atsiranda dusulys
• Širdies plakimas, pulsas praktiškai nėra
• Atsiranda veido ir galūnių patinimas, ūmus šlapimo susilaikymas, žarnyno nepraeinamumas.
• Paciento būklė greitai pablogėja, 75% atvejų baigiasi mirtimi.

Koma gali pasireikšti tiek jauniems žmonėms, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant sunkioms gretutinėms patologijoms, infekcinėms ligoms, hipotermijai, traumoms arba vartojant vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą.

Nėščiosios gali pagimdyti vaiką su vidaus organų patologijomis, širdies ydomis, funkciniu skydliaukės nepakankamumu.

Suaugusiesiems pasireiškia reikšmingi imuninės sistemos sutrikimai, sukeliantys autoimunines ir dažnas infekcines ligas. Moterims ir vyrams sutrinka reprodukcinė funkcija, sumažėja lytinis potraukis. Esant aukštam cholesterolio kiekiui, didėja ankstyvos koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, išeminio insulto ir smegenų aterosklerozės rizika.

Diagnostika

Naudodami standartinę laboratorinę diagnostiką bendrųjų, biocheminių kraujo tyrimų forma, galite nustatyti autoimuninio uždegimo (padidėjęs ESR, C reaktyvusis baltymas) ar infekcijos (padidėjęs leukocitų kiekis) požymius. Šie rodikliai yra nespecifiniai, todėl gydytojui jie suteiks tik apytikslę nuomonę.

Hipotireozė atsiranda, kai organizmas negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Pagrindinė hipotirozės diagnozei patvirtinti analizė yra kraujo sudėties rodiklis, kuris nustato, ar nėra skydliaukės veiklos sutrikimų, ar gaminama pakankamai hormonų, ar nėra hiperfukcijos, ty hormonų pagaminama daugiau nei reikia. . Kraujo tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ir parinkti efektyvų gydymą, jei pacientui diagnozuota hipotirozė ar skydliaukės hipertireozė. Ką rodo hipotirozės tyrimai? Visų pirmą.

Taip! Faktas yra tas, kad hipotirozė kūne vystosi lėtai. Jo vystymasis atsiranda dėl ilgalaikio skydliaukės hormonų trūkumo. Liga gali turėti paveldimų šaknų arba gali būti įgyta. Ši liga gali nepasireikšti ilgą laiką. Žmogus gali nekreipti dėmesio į pirmuosius simptomus, nes jie yra neaiškūs.

Simptomai, kuriuos nustačius, turėtų apsilankyti endokrinologas:

• greitas nuovargis;
• apetito praradimas;
• veido, akių vokų, kojų patinimas;
• sausa oda;
• abejingumas, apatija;
• šalčio baimė.

Didžiausią pavojų kelia negrįžtami intelekto pokyčiai.

Hipotireozė atsiranda dėl nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos. Dėl to žmogaus kūno energijos potencialas išnaudojamas labai greitai.

Jei nesirūpinsite savo sveikata, nesiimsite veiksmų ir nepradėsite gydymo, gliukozės procentas kraujyje padidės, tai yra, atsivers galimybė susirgti cukriniu diabetu ir širdies ligomis.

Sveiko žmogaus hormonų lygio rodikliai:

• moters tūris yra nuo 9 iki 18 ml;
• vyrui nuo 9 iki 25 ml.

Visiškai skydliaukės hormonų gamybos pažeidimas gali sukelti nevaisingumą. Jei potenciali pacientė yra nėščia ir atidėlioja gydymą, galimas persileidimas arba nenormalus vaisiaus vystymasis. Jei suaugusiojo ar vaiko hipotirozė nėra laiku gydoma, tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Laiku atliktas gydymas užtikrina greitą atsigavimą. Ateityje liga jūsų nevargins, jei laikysitės dietos prevenciniais tikslais. Jei laiku nekreipsite dėmesio į simptomus ir nepradėsite gydyti endokrininės ligos, galbūt procesai, susiję su nestabilia hormonų gamyba, taps negrįžtami.

Hormonai yra labai svarbios organizmui aktyvios medžiagos, kurias gamina liaukos, įskaitant skydliaukę. Būtent hormonai kontroliuoja organizme veikiančius biocheminius procesus, tai yra, jie yra atsakingi už augimą, vystymąsi, reprodukcinės sistemos funkcionavimą, medžiagų apykaitą.

Normaliam gyvenimui svarbu tinkama hormonų pusiausvyra kraujyje. Nervų sistema, glaudžiai bendradarbiaudama su hormonais, sinchroniškai, kaip vientisas mechanizmas, organizuoja žmogaus organizmo darbą.

Skydliaukė gamina hormonus, kurie patenka tiesiai į kraują. Todėl norint nustatyti jo veikimo problemas, atsiradus būdingiems simptomams, efektyviausias būdas yra kraujo tyrimas laboratorijoje.

Hormonų kraujo tyrimai, kuriuos atlieka laboratorija, leidžia nustatyti:

1. Skydliaukę stimuliuojančių hormonų rodiklis – TSH (laikomas hipofizės hormonu) – labai tikslus skydliaukės disfunkcijos rodiklis. Kai hormonų kiekis kraujyje yra žemesnis nei normalus, hipofizė pradeda gaminti TSH, kuris yra skydliaukės stimuliatorius gaminti hormonus. Gamyba didėja, TSH rodiklis mažėja. Vystosi skydliaukės hiperfunkcija.
2. Tiroksino hormonai – T4 (sudėtyje yra 4 jodo atomai, todėl kitas jo pavadinimas – tetrajodtironinas). Kiekybinė laisvojo tiroksino kiekio kraujyje analizė atliekama, kai yra regėjimo strumos ar hipotirozės simptomų. Žemas T4 kiekis yra patvirtinantis hipotirozės požymis.
3. Trijodtironino hormonai – laisvas T3. Bendrieji T3 rodikliai rodo hormono kiekį kraujyje. Šie rodikliai reikalingi visapusiškai diagnostikai. Sergant hipotiroze, laisvojo T3 lygis retai būna mažas; paprastai jo kiekis gali būti normalus. Kiekybinio laisvojo T3 buvimo analizė atliekama, kai reikia nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai vyksta skydliaukėje ir ar juos reikia gydyti.
4. Autoantikūnų, kuriuos organizmas gamina skydliaukės ligos atveju, analizė. Autoimuninių ligų laikotarpiu gaminasi autoantikūnai, kurie yra paties paciento audinių naikintojai. Čia, žinoma, būtinas gydymas.

Laisvojo tiroksino kiekio tyrimus diagnozuojant pradinę hipotirozės ligos stadiją galima patvirtinti vienu iš dviejų indikacijų variantų, gautų tiriant laboratorijoje.

Pirmuosiuose rodikliuose: padidėjęs TSH, normalus (rodikliai gali būti minimaliai priimtini) laisvas T4.

Antras variantas: padidėjęs TSH kiekis, sumažėjęs laisvojo T4 kiekis.

ESR indikatorius leidžia suprasti, kokiu greičiu ir kaip greitai nusėda nuo plazmos atsiskyrę raudonieji kraujo kūneliai. Moterų ir vyrų ESR standartai skiriasi. Paprastai sveikų vyrų ESR yra šiek tiek mažesnis nei moterų.

Pacientams, kuriems liga progresuoja greitai, AKS didėja lėtai, tačiau jei liga išgydoma, AKS taip pat lėtai normalizuojasi. Esant aukštoms ESR reikšmėms ilgą laiką, tai jau yra signalas, rodantis, kad yra lėtinė liga ir būtina nedelsiant gydyti.

Padidėjęs ESR kiekis kraujyje rodo esamas medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos patologijas, tai yra, besivystančias: tirotoksikozę, hipotirozę, cukrinį diabetą.

Prieš dovanojant kraują analizei, reikia tam tikro pasiruošimo.

Pradėti ruoštis reikėtų likus kelioms dienoms iki kraujo davimo tyrimams.

1. Pasiruošimas daugiausia susideda iš laikino atsisakymo valgyti tam tikrus maisto produktus. Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio, kavos ar tabako. Patartina nevalgyti dvylika valandų prieš kraujo paėmimą.
2. Dieną prieš tyrimą neperkraukite savęs fizine veikla ir atsisakykite lytinių santykių.
3. Jeigu vartojate gydytojo paskirtus vaistus, prieš paimant kraują reikėtų pasitarti su juo, kurių laikinai negalima vartoti, o tuo atveju, kai neįmanoma atsisakyti, atsižvelgti į tikslų jų suvartojimą.
4. Stresas nerekomenduojamas. Turite atlikti testus visiško poilsio būsenoje.
5. Jei pacientas pirminės skydliaukės hormonų kiekio patikros metu bus tiriamas, gydytojas kelioms savaitėms nustos vartoti vaistus, turinčius įtakos skydliaukės veiklai.
6. Rezultatų patikimumui įtakos turi mėnesinių ciklo dažnis ir daugelis kitų faktorių. Todėl tyrimo data nustatoma 4–7 ciklo dienoms. Gydytojas gali pasirinkti kitas datas, kad gautų patikimus rezultatus.

Kartais gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad užtikrintų jų tikslumą. Tais atvejais, kai būtina stebėti TSH reguliarumo lygį, kartu imamas kraujas. Tai leidžia tiksliai pasirinkti dozę ateityje, jei bus paskirti kokie nors vaistai.

Kai endokrinologas palygina skirtingų potencialių pacientų regos hipotirozės simptomus su laboratorinių tyrimų rezultatais, kartais hipotirozė nepasitvirtina. Paprastai tokie incidentai nutinka jautriems ir įtariems žmonėms. Sveikas žmogus neturėtų ieškoti savyje jokios ligos simptomų.

Yra tam tikra rizikos grupė – žmonės, kuriems gali išsivystyti ši liga.

Todėl būtent šie žmonės, atsiradus simptomams, siunčiami atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti pirminės hipotirozės išsivystymą:

1. Žmonės, turintys šeimos istoriją, tai yra, asmens šeimoje buvo arba yra sergančių giminaičių, sergančių skydliaukės ligomis ar diabetu
2. Žmonės, kurie anksčiau sirgo šia liga. Tai gali būti struma, vitiligo, skydliaukės pašalinimo operacija arba tam tikrų jodo preparatų vartojimas ir kt.
3. Žmonės, kuriems diagnozuotas: didelis cholesterolio kiekis, mažas natrio kiekis, anemija.

Norint nustatyti hipotirozę ar skydliaukės hipertirozę (su hiperfunkcija) pradinėje stadijoje, kai simptomai yra vos pastebimi, reikia atlikti hormonų kraujo tyrimus ir paskirti vaistus gydymui. Diagnostika nėra tokia sudėtinga, norint gauti patikimą rezultatą, reikalingas išsamus tyrimas.

Norint patikslinti diagnozę su pirminiu simptomų patvirtinimu, būtina atlikti:

• skydliaukės scintigrafija;
• punkcinė skydliaukės biopsija (pagal indikacijas);
• nustatyti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę (jei įtariamas autoimuninis tiroiditas).

Tik po to gydytojas supras, kaip gydyti konkretų atvejį, ir paskirs pacientui gydymui reikalingus vaistus.