Mikrobinė distonija 10. Vaikų ir suaugusiųjų hipertenzinė neurocirkuliacinė distonija: profilaktika ir gydymas. Kokie yra pagrindiniai SVD sindromai?

Tiesą sakant, vegetovaskulinė distonija iš tiesų yra funkcinių, t.y. nesukelia organinių organų pažeidimų, simptomai, atsirandantys nenuosekliai dirbant autonominei nervų sistemai (ANS). Dėl parasimpatinio ir simpatinio ANS skyrių ryšio pažeidimo atsiranda vidaus organų veiklos reguliavimo sutrikimas. Be to, nukenčia organizmo gebėjimas adekvačiai ir greitai reaguoti į išorinių sąlygų pokyčius.

VSD sukeliantys veiksniai gali būti labai įvairūs. Juos galima suskirstyti į dvi sąlygines grupes:

1. Vidinis- dažnos stresinės situacijos, paveldimas polinkis, staigūs hormonų lygio pokyčiai.
2. Išorinis- infekcinės ir uždegiminės ligos, įvairios traumos, rūkymas ir reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, lėtinis nuovargis.

Simptomai priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti:

• Širdis ir kraujagyslės- beveik visada pacientui šokinėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija arba sulėtėja širdies susitraukimai, atsiranda aritmija. Yra galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas, pykinimas, hiperemija arba veido blyškumas, rankų ir kojų šąlimas ir tirpimas.
• Nervų sistema- padidėjęs nervinis susijaudinimas, emocinis labilumas, depresinės būsenos, asteno-neurotinis sindromas, miego sutrikimai, panikos baimės, neurozės, seksualiniai sutrikimai.
• Kvėpavimo sistema- nuolatinis oro trūkumas, dusulys, dusulys, skausmas bandant giliai įkvėpti.
• Virškinimo sistema- pykinimas iki vėmimo, žarnyno sutrikimai, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriami šie VVD tipai:

• Hipertenzija- sutrikimo apraiškos panašios į hipertenzijos pasireiškimus (padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas ir svaigimas, tachikardija, dusulys, pykinimas, veido paraudimas, prakaitavimas, dirglumas).
• hipotoninis- kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, alpimas, bradikardija, oro trūkumas, apatija, mieguistumas, didelis nuovargis).
• Širdies- šis tipas turi apraiškų, būdingų širdies patologijoms (spaudžiantys ir deginantys skausmai už krūtinkaulio, dilgčiojimo pojūtis širdyje, dusulys, tačiau organinių organų pažeidimų neaptikta).
• Mišrus- tipų apraiškos gali periodiškai pakeisti viena kitą.

VVD diagnozavimo problemos kyla dėl to, kad daugelis sutrikimo simptomų yra panašūs į kitų patologijų požymius. Vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė gali būti nustatyta tik tuo atveju, jei tyrimo metu buvo pašalintos kitos skausmingų požymių atsiradimo galimybės.

Kas yra MKB?

TLK 10 yra tarptautinis ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikavimo vadovas. Ši ligų klasifikacija yra priimta visose Pasaulio sveikatos organizacijos šalyse ir atnaujinama kas dešimt metų. Beje, kita peržiūra numatyta šiemet, 2017 m. Dėl vieningo patologijų įvardijimo tam tikrais kodais, specialistai, nepaisant kalbos barjero, supranta, kas yra pavojuje, nesipainiodami pavadinimuose ir terminologijoje. Be to, TLK 10 leidžia rinkti medicininę statistiką, palyginti tam tikrų ligų dažnį ir eigos pobūdį įvairiose pasaulio vietose.

Būtinos sąlygos VSD steigimui pagal TLK 10

Taisyklė, kad vegetovaskulinė distonija yra savarankiška liga, buvo įvesta daugiau nei prieš penkiasdešimt metų Sovietų Sąjungoje, o šiandien ji priimta Rusijoje ir valstybėse, kurios kadaise buvo SSRS respublikos. Europoje ir JAV bandoma išsiaiškinti tikrąją sveikatos problemų priežastį, tam atliekami įvairūs papildomi tyrimai. jis skiriamas tik tuo atveju, kai nenustatyta patologinių vidaus organų pakitimų, galinčių sukelti pacientui pastebėtus simptomus.

VVD diagnozei būtina:

• Skausmingi pokyčiai turėtų apimti vieną ar kelis iš išvardytų organų: širdį, kraujagysles, kvėpavimo organus, stemplę, skrandį, storąją žarną, šlapimo organus.
• Pacientas ilgą laiką turi nuolatinį kraujospūdžio šuolį, galvos svaigimą, galvos skausmą, širdies ritmo pokyčius, hiperemiją, rankų drebėjimą.
• Specialistas turi diagnozuoti papildomus simptomus iš vienos iš minėtų organų sistemų.
• Pacientas turėtų būti itin susirūpinęs dėl savo būklės rimtumo, o jokie teigiami tyrimų rezultatai, gydytojų paaiškinimai ir bandymai įtikinti žmogų dėl ligos sunkumo ir nepagydomumo negali nuraminti paciento ir panaikinti jo baimių bei rūpesčių.
• Tyrimai nerodo šios organų sistemos sandaros ir funkcijų pažeidimų.

Ypač dažnai pasitaiko vegetovaskulinė distonija arba neurocirkuliacinė disfunkcija. Be to, pažeidimui būdingi somatoforminiai požymiai, o tai paaiškinama tuo, kad paauglystėje kūno augimo greitis yra prastesnis nei didžiuliai hormoniniai pokyčiai.

Kaip VSD nustatomas pagal TLK 10

Paprastai kraujagyslių distonija TLK 10 koduojama nervų sistemos ligų ir sutrikimų klasėje nuo G90 iki G99. Sutrikimas gali būti koduojamas G90 (ANS sutrikimai), G96 (kiti nervų sutrikimai) arba G98 (nervų sutrikimai, nepriskirti jokioms kitoms klasėms ar skyriams).

Taip pat pažeidimas gali būti priskiriamas psichikos ligų ir TLK sutrikimų klasei kodu F45.3. Šiuo atveju patologija apibrėžiama kaip somatoforminė autonominė disfunkcija ir nėra susijusi su neuroze ar kitomis psichikos patologijomis. Tai, kad psichikos liga, nepripažinta psichikos liga, patenka į šią klasę, paaiškinama tuo, kad klasifikatoriaus sudarytojai atsižvelgė į tai, kad sutrikimo išsivystymo mechanizmas yra pagrįstas psichoemocinės būsenos pokyčiais. pacientas. Be to, VVD gali būti registruojamas kodu F45.8, o tai reiškia kitas emocinių sutrikimų apraiškas. Konkretaus kodo priskyrimas visų pirma priklauso nuo vyraujančių simptomų ir nuo to, į kokį gydytoją pacientas kreipėsi.

Kaip žinoma, be veiksmingo gydymo VVD išsivysto į stabilią ligą maždaug trečdaliui pacientų. Kadangi dažniausiai pažeidžiama širdis ir kraujagyslės, po kurio laiko pacientui gali būti užtikrintai diagnozuota pirminė (I10) arba antrinė (I15) hipertenzija, koronarinė širdies liga (I120-125). Kai kuriais atvejais dėl VVD išsivysto gastritas (K29) arba įvairių formų pepsinė opa (K25-28), bronchinė astma (J45).

Leidžia rinkti statistiką, palyginti sergamumo rodiklius įvairių skyrių gydymo įstaigose. Atnaujinama kas 10 metų, patvirtinta visose PSO šalyse. Klasifikacijos dėka išlyginami terminų skirtumai, tarptautinė medikų bendruomenė gali kalbėti ta pačia kalba. Rusijoje TLK buvo naudojamas nuo 1999 metų pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą. Kita tarptautinės klasifikacijos peržiūra numatyta 2017 m.

Kokią vietą tarp kitų ligų užima VVD?

Sąvoka „vegetacinė-kraujagyslinė distonija“ apjungia funkcinių simptomų kompleksą (tai yra, nesukeltų organinių pažeidimų), kurie išsivysto disharmoningo autonominės (vegetacinės) nervų sistemos (ANS) darbo metu.

Yra daug priežasčių, kurios provokuoja VVD vystymąsi:

• Vidiniai veiksniai: hormonų disbalansas, stresas, paveldimumas.
• Išoriniai veiksniai: blogi įpročiai, infekcinės ligos, intoksikacijos ir traumos.

Simptomai, apibūdinantys vegetatyvinę-kraujagyslių disfunkciją:

• Dažniausia apraiška laikoma kraujagyslių patologija – neurocirkuliacinė distonija, aritmija, širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, alpimas.
• Kvėpavimo sistemos patologija – astmos priepuoliai, psichogeninis dusulys.
• Iš virškinamojo trakto – įkyrus pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Neurologiniai ir psichiniai vegetatyviniai simptomai – žagsulys, dirglumas, nemiga, panikos priepuoliai, seksualiniai sutrikimai.

Tokia polietiologija ir įvairūs sindromo simptomai neleidžia jo apibrėžti kaip savarankiško nozologinio vieneto, turinčio konkrečią vietą TLK-10. Vegetovaskulinė distonija su savo simptomų kompleksu būdinga daugeliui organizmo sistemų ligų, taip pat psichikos sutrikimų ir neurozių.

Kaip Tarptautinė ligų klasifikacija apibrėžia VVD

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija yra plačiai paplitusi Rusijoje ir buvusiose SSRS respublikose. Neįmanoma rasti jį tarptautinėje klasifikacijoje klasikine vidaus gydytojų prasme.

Nepaisant to, viena iš VVD apraiškų (neurocirkuliacinė ar kraujagyslių distonija, kardioneurozė) vis dar turi savo kodą TLK-10 ir apibrėžiamas kaip „Somatoforminė autonominė disfunkcija“, kodas F45.3.

Nustačius somatoforminį disbalansą TLK V klasėje („Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai“), nustatoma, kad kodą F45.3 gali dėti tik psichiatras (psichoneurologas). Tačiau neurocirkuliacinė (kraujagyslių) disfunkcija nėra psichikos patologija ar neurozė. Šio neatitikimo priežastis yra ta, kad sudarant klasifikaciją buvo svarbu atsižvelgti į psichoemocinį somatoforinio disbalanso pobūdį.

Jei psichoneurologo konsultacija negalima, tai neurocirkuliacinė disfunkcija koduojama R45.8 (Kiti simptomai ir požymiai, susiję su emocine būkle).

Psichosomatinis VVD komponentas, jei jis negydomas, 20% atvejų gali prisidėti prie tvaraus įvairių ligų formavimosi. Dėl to, priklausomai nuo išsivysčiusios ligos, vegetacinė-kraujagyslinė distonija gauna savo TLK kodą. Kadangi tai dažniau kraujagyslių patologija, pirmiausia išsivysto hipertenzija (pirminė - I10, antrinė - I15) ir išeminė širdies liga I120-I125. Rečiau VVD sukelia bronchinę astmą J45, pepsinę opą K25-28, gastritą K29.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Vegetovaskulinės distonijos klasifikacija pagal TLK-10

Kas yra ICD-10 VSD kodas? Į šį klausimą atsakys gydytojas. Vegetovaskulinė distonija ir neurocirkuliacinė distonija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) turi universalų tarptautinį kodą G90.8. Nors dėl specifinio židinio nebuvimo ši liga priklauso nervų sistemos ligų klasei, o konkrečiai – poblokui „Kitos Nacionalinės Asamblėjos ligos ir sutrikimai“ (pagal TLK-10, kodų diapazonas čia yra nuo G90 iki G99). Įrodyta, kad CNS ligos paveikia visas organizmo sistemas. Jie ypač jautrūs jaunesniems ir paaugliams vaikams, o po brendimo statistika krenta.

Tarptautinis apibrėžimas

Klasikinis mokslinis VVD apibrėžimas – tai autonominės nervų sistemos disfunkcija, pažeidžianti įvairių organizmo sistemų funkcijas ir organinių pakitimų nebuvimas.

Mišraus tipo VVD simptomai. Vegetacinės sistemos sutrikimas lemia tam tikrus nukrypimus širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir nervų sistemų darbe (tokie simptomai būdingi somatoforminei autonominės nervų sistemos disfunkcijai, kurios kodas pagal TLK-10 F45.3, bet ši klasifikacija yra sąlyginė). Nors pats ligos pobūdis vis dar nėra gerai suprantamas ir klasifikuojamas kaip sunkiai diagnozuojamas.

Yra klasikinių VSD simptomų:

1. Staigūs slėgio šuoliai, kurie niekaip nepateisinami (kritiniai rodmenys gali būti ir viršutiniame, ir apatiniame lygmenyse).
2. Širdies plakimo ritmo pažeidimas (dažniausiai kartu su kraujavimu iš nosies, galūnių temperatūros sumažėjimu).
3. Miego sutrikimas (dažniausiai tai yra nemiga, kurią galima įveikti vartojant stiprius vaistus ar alkoholį).
4. Galvos skausmas.
5. Nuolatinis silpnumas (nenoras dirbti, apatija, vangumas, mieguistumas dienos metu).
6. Nuotaikų kaita, agresyvumas, nervingumas.
7. Problemos su regėjimu ir klausa.
8. Atminties sutrikimas.
9. Virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, be priežasties vėmimas, nuolatinis pykinimas).
10. Panikos priepuoliai.
11. Netoleravimas dideliam karščiui ar dideliam šalčiui.
12. Patologiniai astmos priepuoliai, dusulys.
13. Žagsėjimas.
14. Galimas seksualinės funkcijos sutrikimas.

Visi šie simptomai yra gana savavališki. Simptomai gali būti kombinuoti (mišraus tipo VSD), periodiškai išnykti ir vėl grįžti. Daugeliu atžvilgių ligos eigos pobūdis priklauso nuo žmogaus amžiaus, jo charakterio ir lėtinių ligų buvimo ar nebuvimo. Be to, hipertenziniam VVD tipui būdingas sutrikęs širdies darbas, stiprus krūtinkaulio skausmas, prakaitavimas.

VSD tipai

Remiantis tam tikrais tipiniais simptomais, VVD skirstomas į šiuos tipus.

1. Kardiologinis VVD tipas arba neurocirkuliacinė distonija. Sergant šia liga, skausmo židinys yra lokalizuotas krūtinės srityje, kairėje pusėje. Tai gali būti apčiuopiamas nugaros skausmas, dilgčiojimas ar tiesiog labai stiprus, varginantis skausmas, pasireiškiantis bet kuriuo paros ar nakties metu, net ir neperžengus fizinio aktyvumo slenksčio (ar fizinio aktyvumo piko). NCD yra rimčiausia ligos rūšis, kurios gydymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais.
2. Bradikardinis VSD tipas. Šia liga dažniausiai serga jauni žmonės. Pagrindinė ligos priežastis yra nepagrįstas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, dėl kurio sumažėja smegenų prisotinimas deguonimi. Dėl to atsiranda letargija, apatija, nuolatinis nuovargio jausmas, depresija, o ypač sunkiais atvejais – negalėjimas atlikti kokių nors prasmingų veiksmų.
3. Aritminis VSD tipas. Ši liga pasireiškia nuolatiniais ir neprognozuojamais kraujospūdžio šuoliais, kuriuos lydi sąmonės drumstimas, apsvaigimas, galvos svaigimas, silpnumas. Ši liga būdinga tiems, kurie turi tam tikrų kraujagyslių ir stuburo problemų.

Specialistai skiria VSD pagal hipertenzinį tipą (dažniausiai jis išsivysto sėdimą gyvenimo būdą gyvenantiems žmonėms) ir VVD pagal hipotoninį tipą (šia liga gali sirgti mažas vaikas, pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu. slėgis). Pagal TLK-10 dažniausiai diagnozuojama hipertenzija (arterinė hipertenzija), kurios kodas yra I10-I15.

Kokios yra ligos priežastys?

Vegetovaskulinės distonijos priežastys. Remiantis statistika, rizikos grupėje (žmonės, linkusios į vegetovaskulinius sutrikimus) yra tie, kurie veda neteisingą, nesveiką gyvenimo būdą:

• praleisti mažai laiko lauke
• nuolatinis stresas darbe;
• dirba pavojingoje gamyboje arba dirba sunkų fizinį darbą.

Dėl nesveiko gyvenimo būdo mažėja imunitetas, susilpnėja organizmas ir natūralūs, genetiniai barjerai.

Įvairių tipų vegetacinė-kraujagyslinė distonija (TLK-10 kodas G90.8) išsivysto dėl šių priežasčių:

1. Ilgas buvimas nervinės įtampos būsenoje. Tai gali būti siejama su atsakingu darbu, asmeninėmis bėdomis, tačiau dėl to sutrinka vidaus organų veikla.
2. Lėtinis miego trūkumas. Miego sutrikimo priežasčių yra daug, tačiau jei smegenys ilgą laiką tinkamai nepailsi, jų darbe atsiranda tam tikrų koordinacijos sutrikimų.
3. Nugaros ir stuburo ligos. Osteochondrozė, skoliozė – tai problemos, dėl kurių sutrinka centrinė nervų sistema, taigi, sutrinka beveik visų vidaus organų veikla.
4. Neteisinga mityba. Pirma, dėl netinkamos mitybos organizme sutrinka vitaminų ir mikroelementų pusiausvyra, o tai savo ruožtu sukelia daugelio vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Antra, netinkama mityba gali sukelti nutukimą, o antsvoris turi įtakos širdies raumens veiklai. Visa tai veda į VSD plėtrą.
5. Dėl bet kokių sužalojimų, ypač stuburo ir galvos, sutrinka autonominė nervų sistema ir išsivysto VVD.
6. Sėslus gyvenimo būdas. Reguliarus mankštos trūkumas lemia širdies raumens susilpnėjimą, visų vidaus organų veiklos sutrikimus.
7. Hormoniniai pokyčiai. Rizikos grupėje yra paaugliai, moterys nėštumo ir menopauzės metu, žmonės, sergantys skydliaukės, kepenų ligomis. Moterų kiaušidžių disfunkcija gali sukelti NCD vystymąsi.
8. genetinis polinkis. Paprastai VVD išsivysto vaikams, jei motina nėštumo metu vedė nesveiką gyvenimo būdą arba patyrė stiprų stresą.

Nėra galimybės savarankiškai nustatyti VVD priežasties. Bet jei aukščiau aprašyti simptomai tapo lėtiniai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir reikalauti išsamios diagnozės.

Gydytojo diagnostinis darbas. Bendrosios praktikos gydytojas negali savarankiškai diagnozuoti VVD, jam reikia ne tik atlikti įvairius tyrimus, bet ir pasitelkti įvairių specialistų konsultacijai. Nors tam tikras veiksmų algoritmas gali būti apšviestas.

Paciento apklausa: gydytojas turi suprasti galimas ligos priežastis ir istoriją, simptomų intensyvumą.

Apžiūra: pakitusi odos spalva, sutrikusi laikysena specialistui gali daug pasakyti apie tai, kokie patologiniai procesai vyksta paciento organizme.

EKG atlikimas (siekiant pašalinti širdies darbo problemas arba, atvirkščiai, jas nustatyti).

Reovasografija – kraujagyslių užpildymo tyrimas.

Konsultacijos su specializuotais specialistais, siekiant nustatyti nukrypimus organizmo sistemų darbe ir Nacionalinės asamblėjos darbe.

Tik po visų tyrimų ir konsultacijų pacientas gali būti diagnozuotas ir paskirtas tinkamas gydymas.

Gydymo metodai

Vegetovaskulinės distonijos gydymas. Norint susidoroti su vidiniais ir išoriniais veiksniais, sukeliančiais VVD atsiradimą, būtina atlikti visapusišką, sistemingą gydymą:

1. Gydytojas turi rekomenduoti normalizuoti darbo ir poilsio režimą: sergantis VVD turi miegoti bent 8 valandas per parą.
2. Paskirkite kineziterapijos pratimus: puikiai tiks gimnastika, plaukimas ar užsiėmimai ant bėgimo takelio ar treniruoklio.
3. Rekomenduokite pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris padės sugrąžinti mitybos sistemą į normalią.
4. Išrašyti raminamųjų.
5. Priverskite atsisakyti žalingų įpročių arba paaiškinkite tiesioginę būklės pablogėjimo priklausomybę nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo.
6. Suplanuokite konsultaciją su psichologu.
7. Vitaminų kompleksų paskyrimas.

Gydytojas turės atlikti visapusišką visų lėtinių ligų gydymą, pašalinti visus infekcinius židinius organizme, kad būtų išvengta VVD vystymosi.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią ligai, kartą per metus būtina atlikti medicininę apžiūrą. Aplankykite specialius kurortus ir sanatorijas. Atsiradus atkryčiui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes užleistas bet kokio tipo VVD gali sukelti kitų ligų (pavyzdžiui, gastrito, bronchinės astmos) vystymąsi.

Bechterevo liga ir kitos autoimuninės ligos

Nugaros skausmas (dorsalgija)

Kitos nugaros smegenų ir smegenų patologijos

Kiti raumenų ir kaulų pažeidimai

Raumenų ir raiščių ligos

Sąnarių ir periartikulinių audinių ligos

Stuburo kreivumas (deformacija).

Gydymas Izraelyje

Neurologiniai simptomai ir sindromai

Stuburo, galvos ir nugaros smegenų navikai

Atsakymai į lankytojų klausimus

Minkštųjų audinių patologijos

Radiografija ir kiti instrumentiniai diagnostikos metodai

Skeleto ir raumenų sistemos ligų simptomai ir sindromai

CNS kraujagyslių ligos

Stuburo ir CNS pažeidimai

©, medicinos portalas apie nugaros sveikatą SpinaZdorov.ru

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

Distonija (G24)

Neapima: atetoidinis cerebrinis paralyžius (G80.3)

Rusijoje 10-osios redakcijos Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas apskaityti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

VSD pagal TLK 10

Šis žmogus taip save „susuko“, kad patiria tikrą skausmą. Tai kažkas nesuprantamo, bet tai labiau susiję su psichika, nors nukenčia ir nervų sistema. Kas jam atsitiko, neaišku, bet jo liga su organų patologija neturi nieko bendra, nors anksčiau manėme kitaip. Jei tai „kitaip“ išreiškiama tuo, kad pacientas dažniau skundžiasi širdimi, o ne skrandžio ar galvos skausmais, tai šio „kažko“ tipas yra hipertenzija arba širdis, tačiau yra ir kitų tipų, turinčių įtakos visoms sistemoms. kontroliuoja autonominė nervų sistema. .

VVD diagnozę daugiausia nustato posovietinės informacinės erdvės specialistai. Vakaruose dabar kalbama tik apie somaformines disfunkcijas, kurios, be kita ko, turi ir savo psichinį sindromą. Protas gali daryti stebuklus. Kartais jie turi teigiamą išraišką, bet būna, kad jie yra neigiami. Tada atsiranda reiškinys, vadinamas „psichosomatiniais sutrikimais“.

ICD nėra vegetovaskulinės distonijos

Pačiame apibrėžime yra klaida. Jame jungiasi graikiški žodžiai psyche ir soma – „siela“ ir „kūnas“. Pirmoji iš karto glumina mokslininkus. Už jo slypi kažkas tokio keisto, iš kurio kvėpuoja bioenergetika, mokslas nepripažįstamas, todėl mokslininkai kalba apie nervų sistemą. Tačiau TLK 10 nėra VSD. Nereikia galvoti, kad tai „atsargiai“ priskiriama kitų sutrikimų blokui. Jo tiesiog nėra. Ne tik jos, bet ir vadinamosios „neurocirkuliacinės distonijos“. VSD kodo pagal TLK 10 neturi. Yra tik somatoforminės vegetacinės disfunkcijos – būtent kūno. Taip, ir jie identifikuojami pagal atskirtį. Jei gydytojai nenustato koronarinės širdies ligos, hipertenzijos ir panašių, tai yra ligų, galinčių sukelti antrinę hipertenziją, ar tam tikros rūšies psichikos sutrikimų, tai vadinama SVD. Ir tikrai neturėtumėte ieškoti VSD TLK. Jis neturi VSD kodo pagal TLK 10 vaikams ir suaugusiems.

Pagrindinis VVD arba taip vadinamo požymis yra tas, kad pacientai gali labai ilgai išvardyti savo simptomus ir nurodyti beveik bet kurią kūno dalį. Tačiau kai kurios lokalizacijos vis dar išsiskiria. Dažniausiai tai yra širdies, skrandžio ir galvos bei Urogenitalinės sistemos sritys. Taip susiformavo VSD tipai. Tai visai nereiškia, kad iš to atsiras hipertenzinio tipo TLK 10 VVD kodas. Tiesiog pacientas dažnai skundžiasi spaudimu nei bet kuo kitu. Patys nusiskundimai lieka būtent jais, o tyrimai somatinių ligų nerodo arba rodo ne daugiau nei santykinai sveikiems žmonėms.

VVD, arba taip vadinamas, turi savo patogenezę. Šiuo atveju susiduriame su ypatinga sąlyga, kuri gali sukurti iliuziją, kad ligos eigoje dalyvauja daug pagumburio struktūrų. Tuo pat metu ribą tarp iliuzijų ir tikrovės ištrina pati simptomatika. Mes remiamės tuo, kad tai nėra sąmoningas modeliavimas ir ne hipochondrija. Šią prielaidą visų pirma patvirtina tai, kad pacientai yra pasirengę mokėti didelius pinigus – jei tik jie jaučiasi geriau.

Klasikinis VSD sujungia daugybę simptomų, tačiau iš to neatsiranda ir mišraus tipo ICD 10 VSD kodas. SVD bloko kodas yra F45. Tai liga ar būklė, kai pacientai kartojasi somatiniais simptomais ir atkakliai reikalauja išsiaiškinti savo negalavimo priežastį.

Tai geriau vadinti mišrių krizių sindromu. Tai išreiškiama tuo pačiu metu arba nuosekliai pasireiškus įvairių tipų sindromams. Kūno lygmeniu tai gali pasireikšti raudonu dermografizmu, dėmėmis viršutinėje krūtinės dalyje, rankų iškrypimu ir tremoru, staigiais kūno temperatūros šuoliais ir bet kokia temperatūros asimetrija.

Įdomu tai, kad beveik visi sindromai, susiję su VVD, stebimi lygiagrečiai su bent tam tikru psichikos sutrikimo sindromu. Dažnai jie lieka šešėlyje ir nesulaukia deramo dėmesio. Tai gali būti elgesio, pažinimo ir motyvacijos sutrikimai. Emocinė sfera nestabili, nors akivaizdžių bipolinio afektinio sutrikimo požymių nėra. Greičiau galime kalbėti apie emocinį nestabilumą. Pacientai gali verkšlenti tiesiogine prasme. Jie ne tik linkę į pesimizmą, bet ir dažnai negali sulaikyti ašarų, nors ir nepatiria stiprių kankinimų. Beveik visi turi miego sutrikimų. Paprastai jiems sunku užmigti naktį, tačiau jie gali užmigti ir dieną. Taip pat yra tam tikrų nerimo sutrikimo požymių. Dažnai žmonėms sunku priimti sprendimus, jie gali lengvai atsisakyti priimtų arba elgtis priešingai, prieštaraudami savo pirminiams siekiams. Diagnozę apsunkina daugybė į neurozę panašių būsenų.

Taigi, yra aiškių požymių, kad viskas, kas kažkada buvo priskirta VVD, atsiskyrimas nuo SVD – somatoforminė vegetacinė disfunkcija, kuri taip pat turi savo psichikos sutrikimų sindromą, ir daugybė kitų sutrikimų, kurie taip pat gali turėti tam tikrų fizinių, kūniškų, y., somatinė forma. VVD neturi TLK kodo ir jame niekaip tiesiogiai neminimas, o SVD priskiriamos F45 klasės.

Tai ne tik terminų klausimas. Vegetovaskulinė distonija TLK kodo negavo, nes reiškė tiek psichosomatines, tiek nervų sistemos sutrikimo išprovokuotas ligas, kurios yra panašios, tačiau turi daugiau kūniškų formų.

TLK 10 „VVD ligų“ kodai

Namų ekspertai puikiai žino, kad šios ligos simptomų kompleksai yra simpatiniai, parasimpatiniai ir mišrūs. Tai, ką dažnai vadiname mišraus tipo VVD, reiškia, kad pacientai skundžiasi dėl širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kvėpavimo ar urogenitalinės sistemos. Visi jie yra inervuoti ir kontroliuojami autonominės nervų sistemos, tačiau TLK 10 VSD mišriam tipui yra F45.3, blokas "Vegetacinės nervų sistemos somatoforminė disfunkcija". Atsižvelgiama į visus šiuos simptomus, tačiau neįtraukiami psichologiniai veiksniai, kurie turi įtakos fizinei būklei. Tuo pačiu metu F45.3 atskirai neskiria hipertenzinio ar širdies disfunkcijos tipo.

Kokie yra pagrindiniai SVD sindromai?

• Adaptacinių sutrikimų sindromas. Tai yra organizmo gebėjimo tinkamai reaguoti į nepalankias sąlygas pažeidimai. Dažnai siejamas su nerimu. Atsiradus adaptaciniam sindromui, pacientai labai netenka svorio, pastebimi įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai.
• Asteninis sindromas. Nervų silpnumas, nuovargis, nesugebėjimas dirbti sunkaus darbo ar patirti psichinę įtampą. Pavyzdžiui, pacientas gali pravirkti dėl smulkmenų.
• hiperventiliacijos sindromas. Pacientams atrodo, kad jiems trūksta oro, jie dūsta. Krizės metu žmonės stengiasi dažnai paviršutiniškai kvėpuoti. Jie skundžiasi, kad krūtinė tarsi spaudžia kokį nors sunkų daiktą. Taip pat yra spazminio gumbelio pojūtis gerklėje.
• neurogastrinis sindromas. Bet kokie sutrikimai, kažkaip susiję su motorine evakuacija ir virškinimo trakto sekrecijos funkcijomis. Tai vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, rėmuo, pykinimas.

• Širdies ir kraujagyslių sindromas. Skausmas kairėje krūtinės pusėje, kuris visada asocijuojasi su kokiais nors neigiamais išgyvenimais, bet niekada neatsiranda dėl fizinio krūvio. Koronalizė nepadeda, o EKG ir kiti širdies ligų tyrimo metodai neatskleidžia. Žinoma, tai vadinama hipotoninio tipo IRR, o ICD 10 reiškia SVD sritį.
• Cerebrovaskulinis sindromas. Tai galvos skausmai, kurie yra užsitęsusio pobūdžio ir kartais lokalizuojasi tam tikrose vietose. Taip pat gali būti spengimas ausyse, galvos svaigimas ir būklė, kai pacientas skundžiasi, kad beveik nualpo.
• Periferinių kraujagyslių sutrikimų sindromas. Tai audinių patinimas, jų spalvos pasikeitimas, angiotrofoneurozė ir panašiai.

Kaip matote, nepaisant to, kad TLK 10 neturi VVD ligų kodų ir visi jie nurodo somatoforminius nervų sistemos sutrikimus, sindromų yra daug. Visi jie vienaip ar kitaip susiję su psichika. Pavyzdžiui, skausmas širdies srityje sukelia hipochondrinę reakciją, o bendra depresinė būsena tam tikru mastu yra susijusi su depresija.

Šios ligos diagnostika ir gydymas yra sunkus ir ilgas procesas. Tačiau viskas, kas tradiciškai priskiriama VVD, dažniausiai yra antrinė ir atsiranda tik dėl psichikos sutrikimų arba jų fone. Būdinga, kad gydymas nuo narkotikų dažniausiai siejamas su schema, kurios esmė yra vaistai, kuriuos pirmiausia žino psichiatrai ir psichoterapeutai. Visų pirma, tai antidepresantai, mažinantys nerimo jausmą, atkuriantys ligonių darbingumą ir aktyvumą. Kartais naudojami trankviliantai. Iš esmės jie skiriami pacientams, kurie skundžiasi miego sutrikimu ir tachikardija. Tiesa, raminamųjų vaistų vartojimas siejamas su priklausomybės rizika. Nootropikai skiriami kaip pagalbiniai vaistai. Daugiausia jų prireikia pacientams, sergantiems cerebrovaskuliniu sindromu.

Gydymas psichoterapijos metodais

Pagrindinis psichoterapijos sunkumas slypi tame, kad pacientams labai sunku atstatyti savo požiūrį į ligą. Pavyzdžiui, viena iš krizių rūšių, kurios buvo ir yra priskiriamos VVD, yra panikos priepuoliai. Daugelis simptomų yra labai panašūs: tachikardija, šiek tiek sumažėjęs spaudimas, rankų drebėjimas, oro trūkumo jausmas ir daugybė kitų. Tai paskatino klaidingą įsitikinimą, kad priežastis slypi autonominės nervų sistemos sutrikime. Dėl to pacientai buvo gydomi daugiausia neurologiniais metodais. Sunku tiksliai pasakyti, ar toks gydymas jiems padėjo. Gali būti, kad tai kažkam padėjo. Tačiau problema liko paslaptinga ir nebuvo aiškaus vaizdo, kuris visiškai atskleistų etiologiją ir patogenezę. Situacija pasikeitė tik tada, kai panikos priepuoliai imti laikyti psichikos sutrikimu.

Įsivaizduokite žmogaus, kurio širdis plaka labai dažnai, sukasi galva, reakciją. Greičiau jis prarado orientaciją erdvėje. Jo kojos susvyravo ir jis vos spėjo užklupti į suolą, o ten jis užduso. Jis lengvai patikės terminu „vegetovaskulinė distonija“, nes jis asocijuojasi su kažkuo kūnišku, o jo problemos turėjo labai ryškią kūno išraišką. Žmonės psichikos sutrikimus laiko haliucinacijomis – regos ar klausos, įkyriomis mintimis, polinkiu priimti neteisminius sprendimus. Jei žmogus tiesiog sėdi ir atrodo liūdnas, taip pat galite patikėti, kad problema yra psichinė. Bet širdis, kuri plaka tokiu dažnumu ir staiga kažkokia psichika? Žmonėms atrodo, kad kardiologai tiesiog tingėjo surasti ligą ir ją gydyti, todėl nusiuntė mane pas psichoterapeutą. Rezultatas – didelis užburtas ratas.

Temos, kaip gydyti ligą su tokiu spalvingu simptomų rinkiniu psichoterapijos metodais, specialistai stebėtinai neįvaldo. Nors diagnozė yra viena iš labiausiai paplitusių. Praktika rodo, kad terapinis metodas gali būti veiksmingas.

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į į kūną orientuotos psichoterapijos metodiką. Šiuolaikine forma tai yra kvėpavimo praktikos ir pratimai, kurie šiek tiek primena jogą. Esant visiems šiems sindromams, labai pagelbės atsipalaidavimo metodų kūrimas ir autotreniruotės. Kognityvinis požiūris leis normalizuoti savo gyvenimą, pakeisti rutiną ir atsisakyti žalingų įpročių. Deja, daugelis pacientų mano, kad tai yra nereikšminga arba beveik nereikšminga. Pasakojimai, kad gyvenimo būdo ir mąstymo pakeitimas padės susidoroti su tokiomis rimtomis problemomis, sutinkami labai skeptiškai. Tačiau taip nėra…

Pavyzdžiui, metimas rūkyti ir kvėpavimo pratimų naudojimas padeda visam laikui pamiršti sindromus, susijusius su širdimi ir kvėpavimu, maždaug 80 proc. Bėda ta, kad jo atsikratyti nėra taip paprasta. Medicininę pagalbą šiuo klausimu gali suteikti tik psichologas arba narkologas.

VSD pagal TLK-10

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija nėra įtraukta į TLK-10 kaip atskira liga, nes gydytojai paprastai nustato kitokią diagnozę, kurioje ji pasireiškia kaip sudėtinis simptomas. Šį sindromą sukelia įvairūs organizmo sutrikimai – nuo ​​širdies disfunkcijos iki psichovegetacinių.

Ligos ypatybės

Kadangi vegetacinė-kraujagyslinė distonija negali būti laikoma savarankiška liga net pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, visada yra tam tikrų priežasčių, lėmusių jos vystymąsi. Šiuo metu jie nėra tiksliai nustatyti. Yra nuomonė, kad vegetacinė-kraujagyslinė distonija yra įvairių organų vidinių patologijų pasekmė. Tačiau jos simptomai pasireiškia ir dėl nuolatinių stresinių situacijų.

Remiantis oficialia medicina, VVD laikoma vaiduoklių liga, tačiau jos požymiai pastebimi beveik 80% visų gyventojų. Ypatingą pavojų kelia vegetacinės krizės, kurių metu ligonis gali blogai jaustis, ištikti panikos priepuolis.

Į šios ligos simptomus daugelis nežiūri rimtai, tačiau jie gali būti signalas apie rimtesnius sutrikimus, vienu metu pažeidžiančius kelis organus. Tokia disfunkcija laikui bėgant tik pablogės ir sukels pavojingas sąlygas.

Distonijos tipai

TLK-10 VSD nėra atskiro kodo, tačiau yra į šią klasifikaciją įtrauktų pažeidimų, sukeliančių ligą. Būtent jų pagrindu bus nustatyta diagnozė. Todėl, atsižvelgiant į disfunkcijos tipą, širdies ir kraujagyslių distonija skirstoma į keletą tipų.

hipertoninis tipas

Hipertenzija VSD yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Pagal TLK-10 ligos kodas bus I10 arba I15, o tai atitinkamai reiškia pirmąją ir antrąją arterinės hipertenzijos stadijas. Simptomai pasireiškia taip:

• Galvos skausmai;
• Nuovargis, bloga nuotaika;
• Mitralinio vožtuvo prolapsas;
• Padidėjęs kraujospūdis;

Pagal hipertenzinį TLK-10 tipą vegetacinė-kraujagyslinė distonija gydoma psichosomatinėmis praktikomis, vaistų terapija, stabilizuojančia kraujospūdžio šuolius, taip pat kasdiene fizine veikla.

Hipotoninis tipas

Skirtingai nuo ankstesnio tipo ligos, esant hipotoniniam VSD tipui, sumažėja slėgis. Pagal TLK-10 jis nurodo psichosomatinių patologijų klasifikaciją, todėl kodas tvirtinamas individualiai. Tai gali būti F45.3, tai yra kodas, reiškiantis somatomorfines disfunkcijas. Atsižvelgiant į hipotoninį ligos tipą, vegetacinė-kraujagyslinė distonija turi keletą požymių:

1. Bradikardija arba tachikardija;
2. Blyškumas;
3. žemas kraujo spaudimas;
4. Galvos skausmas;
5. Silpnumas, šaltas prakaitas;
6. Galvos svaigimas;
7. Alerginės reakcijos.

Ligai gydyti, kaip ir hipertenzinio tipo VVD atveju, naudojamas psichofizinių metodų kompleksas, vaistai, taip pat tradicinė medicina.

Mišrus VSD tipas

Pagal TLK-10 nėra specifinės ligos klasifikacijos, atitinkančios mišrų VVD tipą. Kiekvienu atveju priežastis nustatoma atskirai, priežastys nustatomos grynai individualiai. Su šio tipo sutrikimu vegetacinė-kraujagyslinė distonija pasireiškia dėl parasimpatinės ir simpatinės kūno dalių pažeidimo.

Ligos simptomai yra tokie:

• Adinamija;
• Hipotenzija arba hipertenzija;
• Skausmai: galvos ir širdies skausmas;
• Silpnumas, apatija.

Pagrindinis poveikio būdas yra psichosomatinis, kiti gydymo metodai netaikomi.

Širdies vaizdas

Vegetacinė-kraujagyslinė distonija pagal širdies tipą pasireiškia odos blyškumu, kartais krūtinė nėra per daug išsivysčiusi. Kadangi nervų simpatinė sistema periodiškai būna geros formos, veido spalva išlieka nepakitusi, nors skausmai širdyje atsiranda stipriau. Jei tuo pat metu žmogų veikia kokie nors nepalankūs veiksniai, net stresas, tai VVD būklę apsunkina diskomfortas, nuolatinio nuovargio jausmas.

Skausmas širdyje, sergant širdies tipo liga, atsiranda dėl paradoksalios organizmo reakcijos, staigaus spindžio susiaurėjimo. Prieš priepuolį pats miokardas yra atsipalaidavęs, tačiau vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali pasireikšti bet kada.

Šio tipo VVD kartais gydomas prižiūrint gydytojui, tačiau svarbų vaidmenį atlieka ir sveikas gyvenimo būdas. Galų gale, išvengti ligos vystymosi bus daug lengviau nei atlikti ilgalaikį gydymą.

Kartais, remiantis TLK-10, VVD priežastis yra kodas R45.8, o tai reiškia kitokio pobūdžio simptomus, susijusius su emocine būsena. Konkrečios diagnozės nustatymas lemia tolesnę gydymo metodiką. Taigi kartais gali prireikti psichologinės pagalbos, kitais atvejais būklę normalizuoja gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistų terapija.

Neurocirkuliacinė distonija mcb 10

2004-11-23 įsakymu Nr.273

Sveikatos priežiūros standartas pacientams, sergantiems autonominės nervų sistemos sutrikimais ir neuroziniais sutrikimais, susijusiais su stresu, somatoforminiais sutrikimais

Paciento modelis

V ligos klasė: psichikos ir elgesio sutrikimai

Ligų grupė: neuroziniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai

Vegetacinė-kraujagyslinė distonija TLK-10 kodas

Pradžia -> VVD tipai -> Vegetovaskulinės distonijos kodas pagal TLK-10

Faktas yra tas, kad Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) nėra tokių ligų kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir neurocirkuliacinė distonija. Oficiali medicina vis dar atsisako pripažinti VVD kaip atskirą ligą.

Todėl VSD dažnai nustatomas kaip kitos ligos, kurios simptomai pasireiškia pacientui ir kuri nurodyta TLK-10, dalis.

Pavyzdžiui, sergant hipertenzinio tipo VSD, jiems gali būti diagnozuota arterinė hipertenzija (hipertenzija). Atitinkamai, TLK-10 kodas bus I10 (pirminė hipertenzija) arba I15 (antrinė hipertenzija).

Labai dažnai VSD galima apibrėžti kaip simptomų kompleksą, būdingą somatoforminei autonominės nervų sistemos disfunkcijai. Tokiu atveju TLK-10 kodas bus F45.3. Čia diagnozę turėtų nustatyti psichiatras arba neuropsichiatras.

Taip pat VVD dažnai apibrėžiamas kaip „Kiti simptomai ir požymiai, susiję su emocine būsena“ (kodas R45.8). Tokiu atveju psichiatro konsultacija nereikalinga.

NDC klasifikacija

1. Nid pagal kardialinį tipą

2. NDC hipertenziniam tipui

Informacija, susijusi su "NDC klasifikacija"

Pagal TLK-10 NDC reiškia somatoforminę autonominę disfunkciją (F45.3 skyrius), kuri atsiranda pažeidžiant kraujotakos sistemos nervinį reguliavimą. Ukrainoje buvo priimta NDC klasifikacija, kurioje išskiriami šie tipai: širdies, įskaitant kardiolginius ir aritminius variantus; hipertenzija; hipotenzinis; sumaišytas. NDC pagal širdies tipą atitinka

NCD yra polietiologinė funkcinė neurogeninė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, pagrįsta neuroendokrininės reguliavimo sutrikimais su daugybe ir įvairiais klinikiniais simptomais, atsirandančiais ar pasunkėjančiais stresinių poveikių fone, pasižyminti gerybine eiga ir palankia prognoze. Terminą NDC pasiūlė N.N. Savitsky (1948) ir G.F.

Funkciniai sutrikimai realizuojami autonominės nervų sistemos disfunkcijos forma, kuri reguliuoja kraujotakos sistemą per simpatinį ir parasimpatinį autonominės nervų sistemos padalinį. Veikiant etiologiniams veiksniams, neurohormoninis-metabolinis reguliavimas suyra smegenų žievės, limbinės zonos ir

EKG daugumai pacientų patologinių pokyčių nenustatoma, kartais pastebimi nespecifiniai P bangos pokyčiai, dažnai automatizmo ir jaudrumo funkcijos sutrikimai (sinusinė tachikardija, širdies stimuliatoriaus migracija, politopinė ekstrasistolija), taip pat ritmo sutrikimai, pvz. kaip supraventrikulinė paroksizminė tachikardija. Ekstrasistolinės aritmijos dažnis pacientams, sergantiems NCD

Širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniai sutrikimai itin paplitę, ypač tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Daugelio epidemiologinių tyrimų duomenimis, vegetatyviniai sutrikimai pastebimi 25-80% atvejų. Bendroje širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje yra NDC, kurios pagrindas yra autonominiai sutrikimai

Istorinis paveldas Hidrocefalijos apibrėžimas Ligos klasifikacija Etiologinė klasifikacija Morfologinė klasifikacija Funkcinė klasifikacija Hidrocefalijos priežastys Progresuojanti arba stacionari ligos eiga Ligos diagnostika Diagnostiniai kriterijai Hidrocefalijos gydymas Vartojamas

Citokinai gali būti klasifikuojami pagal jų biochemines ir biologines savybes, taip pat pagal receptorių, per kuriuos citokinai atlieka savo biologines funkcijas, tipus. Klasifikuojant citokinus pagal struktūrą (1 lentelė), atsižvelgiama ne tik į aminorūgščių seką, bet pirmiausia į tretinę baltymo struktūrą, kuri tiksliau atspindi evoliucinę molekulių kilmę.