Amg 3.5 ką tai reiškia. AMH – moterų norma ir nukrypimo priežastys. Kiaušidžių rezervo nustatymas AMH

Anti-Müllerio hormoną gamina kiaušidžių ląstelės, ty pirminiai folikulai, atsirandantys iš jų. Hormonas gaminamas nuo brendimo pradžios iki menopauzės pradžios. Jaunoms merginoms jo lygis žemas. Didžiausias jo kiekis nustatomas sulaukus 30 metų ir sumažėja sulaukus 40 metų. Jis yra atsakingas už reprodukcinį gebėjimą ir parodo, kiek folikulų ir kiaušinėlių liko moters kūne.

Anti-Müllerio hormono samprata ir jo vaidmuo moters organizme

Antimiulerio medžiaga pradeda gamintis mergaitėje, kai ji dar yra įsčiose. Jo lygis išlieka žemas iki brendimo. Nuo to momento jo koncentracija auga iki moteriai sukanka 30 metų. Po to laipsniškai mažėja AMH. Nulinė hormono kiekio reikšmė stebima menopauzės pradžioje. Kai AMH sintezė sustoja, organizmas negali gaminti kiaušinėlio.

AMH atlieka keletą nesusijusių užduočių moters kūne:

• skatina audinių augimą;
• reguliuoja reprodukcinę funkciją.

Pagal hormono kiekį organizme galite nustatyti, kiek kiaušinėlių moteriai liko iki reprodukcinio amžiaus pabaigos. AMH analizė, siekiant patikrinti kiaušialąsčių skaičių, imamasi patikrinus hormonų pusiausvyrą ir normalią moteriškų hormonų gamybą kiekviename menstruacinio ciklo etape: estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio, FSH.

Norint nustatyti pastojimo stokos priežastį ir nustatyti galimą patologiją, reikia atlikti analizę. Kodėl verta aukoti kraują AMG:

• nevaisingumas, kurio priežastis nenustatyta;
• nesėkmingi tręšimo bandymai, įsk. su IVF;
• didelis folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• įtarimas dėl policistinių kiaušidžių;
• kiaušidžių naviko tikimybė;
• įvertinti gydymo antiandrogeniniais vaistais rezultatus;
• su nesavalaikiu brendimu;
• nustatyti menopauzės laiką.

Pasirengimo kraujo donorystei analizės hormono kiekiui nustatyti taisyklės

Praktika rodo, kad skirtinguose ciklo etapuose antimiulerio hormono koncentracija nekinta. Tam įtakos neturi išoriniai veiksniai, vaistai ir kt. Nepaisant stabilaus AMH lygio, gydytojai skiria kraujo donorystę menstruacijų ciklo pradžioje, 3-7 dienomis (paprastai 5 d.). Moteriai menopauzės metu nesvarbu, kada duodamas kraujas. Norėdami tinkamai atlikti analizę, turite pasiruošti:

• likus 3 dienoms iki apsilankymo laboratorijoje neįtraukti fizinio aktyvumo;
• išvengti streso;
• nerūkyti, nevartoti alkoholio dieną prieš procedūrą;
• nevalgykite riebaus maisto per dieną;
• Analizės dienos ryte nevalgykite ir negerkite.

Jei moteris serga arba neseniai sirgo infekcine ar virusine liga, analizė neatliekama. Tyrimo taisyklės reikalauja, kad kraujas būtų paimtas ryte tuščiu skrandžiu. Leidžiama tik 1 stiklinė vandens.

Tyrimui reikalingas veninis kraujas. Laborantas uždės turniketą, paprašys sugniaužti kumštį, kad užpildytumėte indą. Po to perdurkite jį adata ir paimkite kraują. Laboratorinė analizė gali būti atliekama 2-5 dienas. Šiuo atveju reagentai naudojami anti-Mullerio medžiagos (hormono) kiekiui nustatyti. Po to anti-Muller hormonas lyginamas su normų lentele. Privačiose laboratorijose galima atlikti pagreitintą procedūrą.

AMH normos skirtingo amžiaus moterims

Anti-Müllerio hormono lygis skirtingais amžiaus laikotarpiais skiriasi ir gali nukrypti nuo normos. Jei AMH sumažėja arba padidėja, tai nebūtinai rodo patologijos buvimą, nes kiekvienas organizmas yra individualus.

Anti-Muller hormonas turi šias normas įvairiems amžiams:

Iššifravimą atlieka konkrečios laboratorijos specialistas, nes atskiros įstaigos norma gali neatitikti visuotinai priimtų standartų. Tai įmanoma dėl skirtingų reagentų naudojimo, dėl to skiriasi parametrų lentelės.

20–30 metų norma yra 4–6,8 ng / ml. Padidėjęs ar sumažėjęs rodiklis nelaikomas nuokrypiu: 2,2-4 ir iki 8 ng / ml. Jei lygis yra žymiai didesnis arba mažesnis, tai rodo patologinį procesą.

Padidėjimo priežastys

Hormoninio fono sutrikimai atsiranda veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. AMH padidėjimas galimas dėl priklausomybės. Nesveikas gyvenimo būdas paprastai sukelia padidėjimą. Aukšti rodikliai stebimi:

• vėlyvas brendimas;
• ilgalaikis antidepresantų, vaistų, skirtų onkologinėms ligoms gydyti, vartojimas;
• ovuliacijos trūkumas dėl sumažėjusio gonadotropinių hormonų sekrecijos;
• kiaušinėlių nesubrendimas;
• vartoti vaistus kiaušidėms stimuliuoti;
• AMH receptorių mutacijos;
• policistinės kiaušidės;
• folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų receptorių defektai (genetiniai, geltonkūnyje);
• atlikti antiandrogeninį gydymą;
• perneštos sunkios infekcinės ligos: tuberkuliozė, sifilis, navikai, osteomielitas.

Kodėl AMH gali būti sumažintas?

Maža antimiulerio medžiagos koncentracija stebima sumažėjus kiaušidžių rezervui ir reprodukciniam pajėgumui ir yra glaudžiai susijusi su menstruacijų sutrikimais. Artėjant menopauzei, jo lygis turėtų būti tam tikro amžiaus normos ribose, bet mažesnis už visuotinai priimtą vidurkį. Jei jaunoje merginoje šis rodiklis yra mažas, priežastis gali būti seksualinio vystymosi vėlavimas.

Kai jo kiekis yra žymiai mažesnis vaisingo amžiaus moterims, organizme vyksta patologiniai procesai. Geriau imtis gydymo ir pakelti jo lygį. Nukrypimus žemyn sukelia šie veiksniai:

• nutukimas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• stresas;
• ankstyvas lytinis vystymasis (kiaušinėliai pradėjo bręsti daug anksčiau, todėl tam tikru momentu jų rezervas išsenka);
• buvo atliktos kiaušidžių operacijos, kurių metu pašalinta dalis organo;
• pakartotinė stimuliacija, hormoninių vaistų vartojimas ovuliacijai;
• hipofizės navikas;
• genetinis nepakankamas kiaušidžių išsivystymas (gonadų disgenezė).

Kaip normalizuoti indikatorių?

Jei analizė atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis, būtina laikytis specialisto rekomendacijų ir paskyrimų. Nedidelis AMH indekso nukrypimas nuo viršutinės ar apatinės ribos nereiškia, kad nėra galimybės pastoti natūraliu būdu. Tokiu atveju pakanka naudoti liaudiškas priemones, laikytis specialios dietos, mažinti fizinį aktyvumą, vengti streso.

Jei rodiklis yra žymiai sumažintas arba pervertintas, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimas patologijas. Jei priežastis bus nustatyta ir laiku pašalinta, bus galima sugrąžinti anti-Mullerio medžiagą į normalią.

Jei lygis žemas ir moteris vis dar planuoja ateityje turėti vaikų, gydytojas rekomenduos kiaušialąstes šaldyti, nes. vėliau jį padidinti bus problematiška. Laiku pastebėtas AMH lygio sumažėjimas leis moteriai sužinoti apie artėjančią menopauzę ir jai pasiruošti, imtis skubių priemonių.

Vaistai

Jei AMH yra žemiau normos, galimas nevaisingumas arba artėjanti menopauzė. Šiuo metu nėra vaistų, kurie padidintų hormono kiekį. Vitaminas D3 ir steroidinis hormonas dehidroepiandrosteronas teigiamai veikia AMH normalizavimą. Planuojant nėštumą, atliekama hormonų terapija, kuri suteikia gerų rezultatų vienoje iš šių sričių:

• kiaušidžių stimuliavimas, siekiant padidinti kiaušialąsčių skaičių – šiuo metu planuojant nėštumą ar IVF;
• ovuliacijos slopinimas tam tikram laikotarpiui, kad atsargos nebūtų išleistos - pastojimui ateityje.

Jei AMH lygis šiek tiek padidėjęs, planuojant nėštumą skubių priemonių imtis nebūtina. Dėl to padidėja tikimybė pastoti. Savybė – nereikia stimuliuoti. Jei pastojimas šiuo metu neplanuojamas, rekomenduojama sumažinti ovuliacijos dažnį, kad būtų išsaugotos ląstelės būsimam nėštumui.

Jei anti-Muller hormonas yra padidėjęs, IVF metu tai gresia hiperstimuliacija. Kiaušidės gamina daug folikulų. Tokiame cikle embrionų persodinimas draudžiamas, o tai reiškia, kad procesas vėluoja kelis mėnesius. Nežymiai nuslopinus kiaušides, atliekamas IVF.

Daugelis mano, kad kiaušidės padidina hormono lygį. Kiaušidžių injekcijos skiriamos ruošiantis IVF, siekiant sumažinti FSH su sumažėjusiu AMH.

Nemedikamentinės priemonės

Norėdami padidinti anti-Müllerio hormono lygį, daugelis žmonių vartoja maisto papildus. Prieš įsigydami tokį vaistą, turėtumėte būti išbandyti, visiškai ištirti ir gauti gydytojo rekomendacijas dėl esamų indikacijų.

Daugelis užsienio ekspertų pataria naudoti bičių pienelį ir propolį, įskaitant. maisto papildų pavidalu. Manoma, kad šie bičių produktai teigiamai veikia pastojimą, stiprina ir ruošia organizmą. Sistemingas jūros gėrybių ir vitamino D vartojimas taip pat gali padidinti AMH kiekį. Pastarojo galima gauti vaikštant saulėtomis dienomis.

Nėra kitų liaudies metodų, kaip padidinti anti-Muller hormoną. Jei nukrypimą lemia nutukimas, fizinė ir emocinė perkrova, ligos, pirmiausia reikia pašalinti priežastį.

Negebėjimas savarankiškai susilaukti kūdikio natūraliu būdu dažnai siejamas su moters hormoniniais sutrikimais. Tarp daugybės endokrininių sutrikimų yra AMH trūkumas. Šio hormono lygis yra nepaprastai svarbus tiek vyrų, tiek moterų reprodukcinei funkcijai, tačiau skirtingoms lytims jis „veikia“ skirtingai.

Prieš atliekant IVF, AMH analizė yra privaloma. Kokios turėtų būti Muller inhibitoriaus normos, ar galima pastoti pagal IVF protokolą su mažu šios medžiagos kiekiu ir kaip padidinti AMH koncentraciją, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

AMH (anti-Müllerian hormonas) buvo atrastas dar XIX amžiuje, kai baltymų molekules, turinčias įtakos augimo procesams reprodukcinės sistemos organuose, atrado vokiečių gamtininkas ir biologas Johannas Mülleris. Jis išsiaiškino, kad embrionai, nepriklausomai nuo lyties, turi bendrą bruožą – vamzdelį-kanalą, iš kurio, maždaug 9-tą nėštumo savaitę, veikiant AMH vyrų embrionams susidaro prielipas. Taip vyksta lyčių diferenciacija.

Moterų embrionuose AMH nesigamina ir pagal nutylėjimą kanalas-vamzdis pradeda formuotis kiaušintakiuose, kiaušidėse. Mergaitėms AMH pradeda gamintis tik po gimimo.

Miulerio inhibitoriaus funkcijos yra užtikrinti žmogaus lytinę funkciją visą gyvenimą. Moterims AMH lygis rodo kiaušidžių funkcionavimą, kiaušinėlio brendimą. Muller inhibitorius reguliuoja folikulų augimą ir mažėja su amžiumi. AMH kiekis moters kraujo plazmoje yra gana tikslus kiaušidžių rezervo rodiklis, jis gali rodyti apytikslį kiaušialąsčių, likusių „rezerve“, skaičių.

Prieš brendimą mergaitėms AMH nustatomas itin mažomis koncentracijomis. Prasidėjus brendimui, Miulerio inhibitorių lygis pradeda kilti, o vėliau palaipsniui mažėja. Menopauzės metu AMH kraujo plazmoje nenustatoma.

AMG normos IVF

Kaip jau minėta, Miulerio inhibitoriaus koncentracija kraujo plazmoje yra tiesiogiai proporcinga amžiui. Todėl normos priklauso nuo to, kokio amžiaus pacientui buvo apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo planavimo metu. Moterims iki 35 metų norma yra 4,0–6,5 ng / ml. Manoma, kad šiek tiek sutrikęs AMH lygis yra 2,5–4,0 ng / ml. 0,3–2,2 ng / mg rodiklis laikomas mažu. Mažesnė nei 0,3 ng/ml koncentracija laikoma maža.

Vyresnėms nei 35 metų moterims normos skiriasi. Normalus lygis laikomas 1,5–4,0 ng / ml. Sąlygiškai normalus gali būti laikomas 1,0–1,3 ng / ml rodikliu. Žemas lygis yra 0,5–1,0 ng / ml, o mažesnis nei 0,5 ng / ml rodiklis laikomas kritiniu sumažėjimu.

Šios norminės reikšmės būdingos moterims, kurių nevaisingumą sukelia ne hormoniniai sutrikimai, o, pavyzdžiui, kiaušintakių nepraeinamumas ar endometriumo retėjimas. Tačiau daugeliu atvejų moterys, turinčios endokrininių sutrikimų ar gretutinių endokrininių problemų, turi kreiptis į IVF, todėl 0,6–0,8 ng / ml yra nustatyta minimali standartinė AMH vertė IVF.

Vidutiniškai apvaisinimui in vitro būtina, kad AMH koncentracija būtų nuo 0,6 ng / ml iki 2,4 ng / ml.

Moterys, kurios ilgą laiką vartojo geriamuosius kontraceptikus prieš planuodamos nėštumą, greičiausiai kenčia nuo mažo antimiulerio hormono kiekio, nes tokie vaistai slopina AMH gamybą ir sukelia priešlaikinę menopauzę.

Nukrypimai nuo normos ir nėštumo prognozės

Aukštas AMH lygis prieš IVF procedūrą turėtų įspėti gydantįjį gydytoją. Pacientams, kuriems Mueller inhibitorių koncentracija padidinta iki 6,5–7 ng / ml, yra didesnė kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo tikimybė - pavojinga pirmojo apvaisinimo in vitro stadijos komplikacija. Aukštas hormono lygis sulėtina arba visiškai blokuoja folikulų augimą, todėl nebus lengva gauti reikiamą kiaušinių skaičių in vitro apvaisinimui.

Esant žemam antimiulerio hormono kiekiui, sumažėja tikimybė pastoti, nes susidaro nedaug folikulų. Kai laboratorinės vertės yra mažesnės už normą protokolo planavimo etape, gydytojas gali manyti, kad kiaušidžių atsakas į hormoninį superovuliacijos stimuliavimą bus silpnas.

Žemas AMH lygis sumažina nėštumo tikimybę net atliekant IVF taikant ICSI, kai plona tuščiavidure adata suleidžiamas spermatozoidas po oocito membrana. Sumažėjęs hormoninės medžiagos kiekis rodo prastą kiaušialąsčių kokybę, todėl net jei nėštumas įvyksta dėl IVF protokolo, persileidimo ar praleisto nėštumo tikimybė ankstyvose stadijose bus didelė.

Renkantis protokolo pobūdį reikia atsižvelgti į hormonų koncentracijos rodiklius. Jei AMH moters kraujo plazmoje yra mažesnis nei 0,71 ng / ml, stimuliuojama didelėmis antagonistų dozėmis kartu su FSH. Jei hormono koncentracija moters kraujyje yra didesnė nei 0,71 ng/ml, bet neviršija 2,1 ng/ml, tada dažniausiai skiriamas ilgas protokolas, kuriame pirmiausia bus naudojami hormonai, slopinantys ovuliaciją ir sukeliantys dirbtinę menopauzę. , o paskui folikulus stimuliuojantys hormonai .

Sėkmingo IVF ir padidėjusio AMH lygio pastojimo tikimybė yra didesnė nei sumažėjusios koncentracijos atveju. Kuo vertės mažesnės, tuo moteriai sunkiau pastoti, net ir po embriono perkėlimo. Apskritai IVF protokolo sėkmės rodiklis Rusijos klinikose vertinamas 35-45%. Žymiai sumažėjus AMH, prognozuojama sėkmingo nėštumo tikimybė neviršija 25-30%. Nėštumo tikimybė yra, jei moteris neturi kitų gretutinių gimdos, gimdos kaklelio, endometriumo patologijų.

Žemas AMH lygis natūraliame cikle neatmeta galimybės pastoti, tačiau dar labiau sumažina jos tikimybę. Be tinkamo išankstinio gydymo IVF natūraliame cikle su tokiais rodikliais stengiamasi neatlikti.

Visada svarbu nustatyti tikrąją Muller inhibitorių kiekio sumažėjimo priežastį, kad prieš bet kokį IVF protokolą moteriai būtų atliktas tikslinis patologijos gydymas.

Kaip perduoti analizę?

Tyrimui naudojamas moters veninio kraujo mėginys. Ginekologo, reproduktologo ar endokrinologo nurodymu moteris turėtų kreiptis į laboratoriją 3-5 mėnesinių ciklo dieną. Būtent šiuo laikotarpiu AMH indikatorius yra tinkamiausias.

AMH lygis itin nestabilus, todėl kraujo tyrimui reikia ruoštis iš anksto – likus savaitei iki apsilankymo poliklinikoje sumažinti fizinį aktyvumą, pakankamai miegoti naktimis, užkirsti kelią sveikatos pablogėjimui. Bet kokios ligos, kurios buvo perduotos per pastarąsias 2–3 savaites, taip pat antibiotikų ar prieštraukulinių vaistų vartojimas, gali iškraipyti tyrimo rezultatą.

Stresas ir emocinė suirutė, kurią patiria moteris, sukelia antimiulerio hormono lygio svyravimus. 10-12 valandų reikia vengti valgyti, 3 valandas – negerti vandens. Likus kelioms valandoms iki kraujo davimo, patartina nerūkyti ir negerti stiprios arbatos ar kavos.

Vidutiniškai analizės rezultatas tampa žinomas po 48 valandų. Kai kuriose laboratorijose tyrimui atlikti prireikia apie dieną.

Ar galite padidinti AMH?

Kadangi Miulerio inhibitoriaus koncentracija yra nestabili, ji gali keistis – didėja ir mažėja priklausomai nuo daugelio faktorių. Pavyzdžiui, vasarą ir pavasarį hormono lygis moters organizme pakyla apie 15-18 proc. Todėl jis dažnai siejamas su vitaminu D, kuris susidaro, kai žmogaus oda liečiasi su saulės šviesa.

DHEA (dehidroepiandrosterono) terapija laikoma veiksminga. Toks hormoninis gydymas skiriamas esant labai žemam AMH lygiui likus 3-4 mėnesiams iki IVF. Daugeliu atvejų, derinant su vitaminu D, hormoninis gydymas yra teigiamas, o AMH tyrimai prieš IVF protokolą rodo didesnį antimiulerio hormono kiekį.

Kartais gydytojai rekomenduoja moterims vartoti antiklimatinius vaistus Melsmon. Jis gaminamas Japonijoje placentos ląstelių pagrindu. Kaip ir bet kuri kita placentos terapijos priemonė, vaistas turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau dažnai gamintojai gerokai perdeda jo vartojimo poveikį.

Moteriai, kuriai yra sumažintas Muellerio inhibitorių kiekis, rekomenduojama vadovautis išskirtinai sveika gyvensena. Pastebimas hormono padidėjimas, jei cukrus ir bandelės visiškai pašalinami iš dietos. AMH taip pat didėja dėl svorio metimo.

Jei moteris turi problemų dėl riebalų apykaitos, pirmiausia ji turi pasikonsultuoti su endokrinologu - jis padės paruošti gydomąją dietą, kad pagerintų lipidų apykaitą. 5 kilogramų svorio netekimas padidina nėštumo tikimybę maždaug 4%, o jei moters svoris atitiks normalų jos amžiui kūno masės indeksą, AMH lygis pakils iki gana tinkamo lygio. pakanka, kad IVF būtų sėkmingesnis. Atsikračius antsvorio tikimybė pastoti padidėja maždaug 10%.

Kava, stipri arbata ir kiti maisto produktai bei gėrimai, didinantys kraujospūdį, kenkia folikulams ir žymiai sumažina AMH. Todėl kovojant už teisę tapti mama svarbu tokių gėrimų atsisakyti.

Moteris turėtų mesti rūkyti – tokiu atveju atsisakius žalingo įpročio per porą mėnesių anti-Muller hormono lygis pakyla apie 25%, o pastojimo tikimybė padidėja 15%.

Norint padidinti hormono koncentraciją, bus naudingi riebūs pieno produktai (2,5% riebumo ir daugiau), taip pat daržovės, vaisiai, mėsa, žuvis. Patartina vartoti vitaminus ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tačiau per didelio fizinio krūvio geriau atsisakyti, intensyvias treniruotes sporto salėje pakeičiant plaukimu, lengvu bėgimu, važiavimu dviračiu.

Hormoninio fono gedimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kuri tampa kliūtimi moteriai, norinčiai tapti mama pakeliui į nėštumą. Paminėjus šią problemą, dauguma pagalvos apie hormonų, tokių kaip prolaktinas, progesteronas ir estradiolis, koncentracijos problemas. Tuo pačiu metu jie neatsižvelgia į vieną iš vertingiausių stimuliatorių tinkamam lytinių liaukų funkcionavimui - anti-Müllerio hormoną.

Ginekologijoje ši problema yra labai dažna. Dažnai būtent dėl ​​jos poros, norėdamos pastoti, turi duoti sutikimą apvaisinimui mėgintuvėlyje.

Anti-Müllerio hormonas: kas tai yra ir už ką jis atsakingas?

Anti-Muller hormonas arba AMH tai organinė medžiaga, kurios gamybai įtakos turi tik kiaušidžių funkcionalumas. Smegenys šiame procese nedalyvauja. Pastovus šio hormono kiekis moterų kraujyje išlaikomas tik iki brendimo pradžios. Praėjus šiam etapui, jo kiekis gali svyruoti dėl įvairių veiksnių. AMH hormonas maksimalią koncentraciją pasiekia iki 20-30 metų, o artėjant menopauzei jo kiekis palaipsniui mažėja iki minimumo.

Muller medžiaga yra inhibitorius, atsakingas už folikulų gamybos skatinimą. Vėliau jie turi subręsti ir sugebėti atlikti savo kiaušinėlio apvaisinimo užduotis. Kai moteris negamina gyvybingų folikulų, galime kalbėti apie reprodukcinės funkcijos problemų buvimą.

Norint nustatyti šios medžiagos koncentracijos kraujyje anomalijas, būtina atlikti AMH (amh) analizę. Kiaušidžių funkcinis rezervas vertinamas remiantis skirtingais duomenimis, tačiau, pasak specialistų, AMH lygis šiuo atveju yra svarbiausias būklės rodiklis.

Anti-Müllerio hormonų analizė: indikacijos

Jei buvo daug bandymų pastoti, o norimo rezultato nėra – nėštumas neįvyksta, tokiu atveju AMG analizė yra privaloma. Be to, priežastis, kodėl anti-Muller hormonas gali būti siunčiamas laboratoriniams tyrimams, yra:

• seksualinio vystymosi pažeidimai ir anomalijų buvimas;
• serija nesėkmingų bandymų apvaisinti in vitro;
• kiaušidžių granulozės ląstelių navikas;
• policistinių kiaušidžių tyrimas;
• nenormalus folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• kontroliuoti antiandrogenų terapijos poveikį.

Šis tyrimas turėtų būti atliktas norint anksti nustatyti ankstyvą menopauzės pradžią, kuri atsiranda menstruacijų sutrikimų fone. Be to, tai būtina IVF (in vitro apvaisinimo) analizė. AMH koncentracija organizme leis gydytojui nustatyti, ar yra galimybė atlikti IVF.

Specializuotos laboratorijos paima kraują AMG tyrimui ir apdoroja rezultatus per kitas tris dienas.

AMG analizė: pasiruošimas pristatymui

Moterims dažnai iškyla vienas klausimas, kai jos siunčiamos laboratoriniam AMH tyrimui – kaip tai padaryti teisingai? Geriausia gauti atsakymą iš savo gydytojo. Labiau tikėtina, kad gausite tikslesnį rezultatą, jei laikysitės gydytojo nurodymų. Iš bendrųjų reikalavimų galima pastebėti atsipalaidavusios ir ramios būsenos svarbą prieš pat laboratorinius tyrimus.

Gydytojai sutinka, kad idealus laikas AMH hormono tyrimui yra 3-5 menstruacijų dienos. Šiuo laikotarpiu AMH hormonas yra stabilus, o tai leidžia sužinoti tikrąjį jo kiekį.

Prieš atliekant analizę, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių. Jei gydytojas nekreipė dėmesio į juos, geriau paklausti jo paties. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

• daugiau dėmesio skirti poilsiui ir atsipalaidavimui;
• tyrimas atliekamas ryte, prieš valgį;
• atsisakyti alkoholio vartojimo;
• likus trims dienoms iki tyrimo, jūs negalite būti fizinio aktyvumo;

Jei moteriai buvo diagnozuota kokia nors liga, laukiant AMH hormono analizės, ji atidedama, kol ji visiškai pasveiks. Išlaikius laboratorinį tyrimą, atsakymus į rankas galima gauti per tris dienas.

Įprastų tyrimų rezultatų įvertinimas

Reprodukcinio amžiaus moterų norma yra 2,2–8 ng / ml. Stebint bet kokius nukrypimus nuo šių ribų, galima teigti, kad yra patologinis procesas. Labai nepageidautina savarankiškai įvertinti rezultatus ir pradėti imtis kokių nors priemonių, manydami, kad AMH yra padidėjęs arba sumažėjęs.

Geriau vadovautis ekspertų patarimais ir rekomendacijomis. Niekada neturėtumėte atmesti klaidingų rodiklių. Paprastai taip nutinka dėl to, kad moteris tyrimui ruošiasi netinkamai arba tyrimui buvo pasirinkta nesėkminga diena. Jei kyla abejonių dėl rezultato, patartina kraują duoti analizei dar kartą, bet kitoje laboratorijoje.

Šioje lentelėje parodyta, kokia yra AMH norma moterims, priklausomai nuo amžiaus:

Moterims būdingi trys laikotarpiai, kurių kiekvienas turi savo hormonų lygį:

• iki brendimo;
• reprodukcinis amžius;
• kulminacija.

Būklės, turinčios įtakos antimiulerio hormono koncentracijai kraujyje

Medicinos praktikoje neretai pasitaiko atvejų, kai moterų kraujyje yra neįprastai didelis AMH kiekis. Kyla logiškas klausimas: ką tai reiškia ir kodėl taip atsitinka? Moterims anti-Müllerio hormono kiekis yra padidėjęs dėl šių problemų:

• Stein-Leventhal sindromas, kai pažeidžiamos kiaušidžių funkcijos;
• anovuliacinis nevaisingumas;
• receptorių, atsakingų už liuteinizuojančio hormono susidarymą, veikimo problemos;
• kiaušidžių navikas arba granulomatinis procesas.

Neturėtume pamiršti, kad kartais mes patys privedame prie to, kad anti-Muller hormonas yra padidėjęs. Piktnaudžiavimas blogais įpročiais, tokiais kaip rūkymas ir nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas, dažnai sukelia AMH padidėjimą.

Jei gydytojas nustato, kad anti-Muller hormonas yra padidėjęs, skiriami papildomi tyrimai. Po jų praėjimo bus paskirtas gydymas, kurio tikslas bus normalizuoti hormonų kiekį. Daugeliu atvejų, jei moteris laikosi visų receptų, gydymas duoda teigiamą rezultatą.

Policistinės kiaušidės– Tai dažniausia patologija, kuri lemia tai, kad AMH yra padidėjęs. Tokiu atveju kaip gydymas skiriamas fizinis aktyvumas ir dieta. Taip pat atliekama terapija, kuri prisideda prie medžiagų apykaitos normalizavimo. Jei gydymas neduoda norimų rezultatų, o anti-Muller hormonas yra padidėjęs, kaip ir buvo, o pacientė nespėjo sulaukti ilgai laukto nėštumo, tuomet gali tekti pagalvoti apie chirurginę intervenciją.

Tais atvejais, kai šio hormono kiekis organizme yra didelis, mokslininkams kol kas nepavyko sukurti vaistų, galinčių sumažinti hormono koncentraciją kraujyje iki normalios.

Jei AMH yra padidėjęs, tai nėra nusivylimo priežastis. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistus: reproduktologą ir endokrinologą. Papildomi tyrimai padės nustatyti priežastį, kodėl anti-Muller hormonas yra padidėjęs, ir, remiantis jų rezultatais, bus paskirtas gydymas.

Žemo AMH priežastys

Taip atsitinka, kad moterims yra mažas AMH. Tai atsitinka šiais atvejais:

• staigus svorio padidėjimas;
• kai sumažėja kiaušidžių rezervas;
• kiaušidžių nepakankamumas;
• nevaisingumas;
• nenatūraliai greitas seksualinis vystymasis;
• mechaniniai kiaušidžių pažeidimai;
• ciklo pažeidimas;
• genetinės anomalijos.

Vyresnės nei 40 metų moterys patiria pokyčius prieš menopauzę. Tai yra dažniausia žemo AMH priežastis. Šiuo laikotarpiu prasideda pirmieji menstruacinio ciklo sutrikimai.

Žemas AMH vyrauja tais atvejais, susijusiais su priešmenopauziniais pokyčiais, kurie pradeda pasireikšti moterims po 40 metų. Šiam laikotarpiui taip pat būdingi pirmieji menstruacinio ciklo pažeidimai. AMH analizė leidžia, atsižvelgiant į šias žinias, pakankamai tiksliai numatyti menopauzės pradžios laiką. Taigi moteris gali būti tam pasiruošusi net 4 metus iki jo pradžios. Tai svarbu moterims, sergančioms priešlaikine menopauze, nes jos turi galimybę susilaukti vaikų.

Jauname amžiuje mažas AMH yra antsvorio ir per greito brendimo pasekmė. Hormoninį foną veikiančių vaistų vartojimas chemoterapijos metu sukelia kiaušidžių darbą nenatūraliu aktyviu tempu. Šis viršįtampis labai paveikia hormono kiekį organizme.

Nėštumas su maža AMH koncentracija: ar tai įmanoma?

Jei atsižvelgsime į tai, kad anti-Müllerio hormonas yra rodiklis, leidžiantis įvertinti kiaušidžių ir folikulų rezervo būklę, tada, kai kalbama apie mažą jo koncentraciją, nėra dominuojančio folikulo su kiaušiniu. To pasekmė yra ovuliacijos nebuvimas.

Ovuliacijos buvimas ir folikulų skaičius nustatomas ultragarsu. Ši procedūra leis jums sužinoti, ar įvyko ovuliacija, ar ne. Taip pat gauti duomenys padės išsiaiškinti, kokia rimta yra padėtis esant žemam folikulų aparato lygiui. Jei ultragarso metu gydytojas nustato ovuliaciją ir hormonų, atsakingų už ovuliaciją ir folikulų susidarymą, lygis yra normos ribose, tada moteris turės gerą galimybę pastoti pati arba su pagalba. IVF, net esant žemam AMH.

Ar įmanoma padidinti AMH koncentraciją?

Kaip padidinti AMH moterims – dažnas klausimas, kuris aštriai iškyla kiekvienai besilaukiančiai mamai, kai išlaikiusi testą sužino apie prastus rezultatus. Jei laboratoriniai tyrimai parodė žemą AMH, tuomet reikia skubiai pradėti spręsti anomalijos šaltinį, kuris neigiamai veikia hormono lygį. Terapija gali padėti užtikrinti norimą nėštumą. Tai galima pasiekti padidinus gyvybingų kiaušinėlių skaičių. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja moterims dirbtinį kiaušidžių stimuliavimą, kad padidėtų aktyvių kiaušialąsčių gamyba. Taip pat tokia procedūra atliekama IVF.

Galvodami apie problemą: kaip padidinti anti-Muller hormoną moterims, turite žinoti, kad tai nėra patologijos šaltinis, o tik simptomas. Norint, kad AMH hormono kiekis būtų normalus, reikia pradėti nuo pagrindinės ligos gydymo. Farmakologijos išsivystymo lygis leido sukurti hormoninius vaistus, galinčius ribotą laiką padidinti AMH kiekį kraujyje. Tik tai jokiu būdu neprisidės prie pilnai funkcionuojančių kiaušinėlių skaičiaus padidėjimo. Todėl šis metodas nevaisingumo neišgydys.

Naujausi farmakologijos tyrimai tapo problemos sprendimu. DHEA vaistas teigiamai veikia folikulų tūrį ir grąžina hormono AMH kiekį iki priimtinų ribų. Tai steroidinis hormonas, kuris stimuliuoja androgenų receptorius. Vaistas leidžia padidinti antralinių folikulų skaičių. Šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas hormoniniais vaistais gali labai pakenkti jūsų sveikatai.

Vitamino D3 preparatai AMH didinimui

• Minizanas. Vaistas tiekiamas tabletėmis (1 tabletėje yra 10 mikrogramų medžiagos), taip pat lašais (5 lašai = 12,5 mikrogramai vitamino).
• Aquadetrim (1 laše vaisto yra 12,5 mcg vitamino).
• Vigantol (1 lašas = 16,5 mcg vitamino).
• Natecal D3. Kramtomosios ir pastilės tabletės (1 tabletėje yra 10 mikrogramų vitamino D3).

Kaip padidinti AMH moterims nenaudojant vaistų?

Yra nekenksmingų metodų, kurių laikantis padidės AMH kiekis kraujyje, nesukeliant hormoninio disbalanso grėsmės. Moterims AMH galite padidinti liaudies gynimo priemonėmis, pavyzdžiui, vitamino D3 patekimu į organizmą, natūraliai, deginantis saulėje. Be to, galite drąsiai vartoti tabletėmis, šių vitaminų galima laisvai įsigyti bet kurioje vaistinėje. Jei palyginsime AMH analizes vasarą ir žiemą, tai pirmuoju atveju koncentracija bus didesnė 15-18%.

Kaip padidinti anti-Muller hormoną moterims, jei jo lygis nukrypsta žemyn dėl nutukimo ar ankstyvos menopauzės?

Svarbiausia šiuo klausimu yra pašalinti pradines priežastis, kurios sukelia hormono gamybos sutrikimus kiaušiniuose. Siekiant atitolinti menopauzės pradžią, naudojami modernūs hormonų terapijos metodai. Mitybos specialistas gali padėti išspręsti antsvorio problemą. Itin retais atvejais, veikiant stresui, hormono lygis sumažėja, tačiau įveikus sunkią gyvenimo situaciją jo kiekis normalizuojasi.

AMG hormonas ir IVF

Jei kraujo tyrimai rodo, kad anti-Muller hormonas yra padidėjęs, yra galimybė išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijai. Ši komplikacija prisideda prie kraujotakos sumažėjimo dubens srityje. Be to, toks negalavimas sukelia edemą, kuri kelia rimtą pavojų gyvybei.

In vitro apvaisinimas leidžiamas, jei AMH lygis organizme svyruoja tarp 0,6-2,4 ng/ml. Kritinis lygis 1,1 ng / ml ir mažesnis gali reikšti, kad subrendusių kiaušinėlių, kurie jau yra paruošti tręšti, skaičiaus nepakanka teigiamam rezultatui garantuoti.

Svarbu nepamiršti, kad šio hormono lygis veikia tik kaip indikatorius. Norėdami paskirti gydymą, turite nustatyti žemo AMH hormono lygio šaltinį.

Jei mažas AMH kiekis kraujyje yra ne su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė, o šią patologiją sukelia reprodukcinių organų veiklos sutrikimai, tai prieš atliekant IVF pirmiausia gydoma diagnozuota liga.

Ar IVF duos norimą rezultatą, daugiausia priklauso nuo anti-Müllerio hormono rodiklių. Maži rodikliai rodo, kad vaiko pastojimo ilgam atidėti neįmanoma, o jei yra noras tapti mama, tuomet reikia veikti dabar. Esant žemam AMH, IVF atliekamas, jei tenkinamos šios 2 sąlygos:

1. Anti-Müllerio hormono kiekis kraujyje turi būti ne mažesnis kaip 0,6 ng / ml. Tai yra ribojantis rodiklis, kuris vis tiek leidžia rasti reikiamą genetinės medžiagos kiekį, kad būtų galima sėkmingai apvaisinti)
2. Folikulus stimuliuojančio hormono kiekis organizme turi būti normos ribose. Jei FSH koncentracija viršijama kartu su sumažėjusiu AMH, sėkmingo nėštumo tikimybė yra beveik lygi nuliui. Esant šiam veiksnių deriniui, moteriai rekomenduojama naudoti donoro kiaušinėlius.

Reprodukcinė funkcija gali sutrikti dėl daugelio priežasčių. Todėl žemas AMH lygis nereiškia, kad galite nutraukti galimybę pastoti. Svarbiausia yra nustatyti anomalijos priežastį, sukeliančią reprodukcinės funkcijos sutrikimą. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti būtinus testus ir, remiantis jų rezultatais, pradėti gydymą. Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi daugybę priemonių, leidžiančių moterims pajusti motinystės džiaugsmą.

Susiję vaizdo įrašai

Vienas iš galimo nevaisingumo rodiklių yra antimiulerio hormono lygis moters organizme. Remdamiesi šiuo rodikliu, reprodukcijos specialistai nusprendžia, ar imtis IVF procedūros ir ar naudoti donoro kiaušialąstę. Kas yra šis hormonas, ar galima padidinti jo lygį ir apskritai kodėl jis „anti-Mullerian“?

• Kodėl hormonas yra „anti-Muller“
• Anti-Müllerio hormono funkcija moters organizme
• Kodėl reprodukcijos specialistai tiek daug dėmesio skiria anti-Müllerio hormonui
• AMH: normalus, žemas ir didelis
• Kaip pasiruošti testui apie AMG

Kas buvo „prieš Mullerį“?

Antimiulerio hormonas savo neįprastą pavadinimą gavo vokiečių gamtininko Johano Müllerio, gyvenusio XIX a., garbei. Būtent šis mokslininkas išsiaiškino, kad žmogaus embrionai iki 6-os savaitės turi vienodą lytinių organų išsivystymą – tai yra vadinamasis „Miulerio latakas“, iš kurio vėliau moterims formuojasi makštis, gimda ir kiaušintakiai. Būsimiems vyrams, 9-ąją embriono vystymosi savaitę, pradeda išsiskirti specialus hormonas, kuris kitaip „pradeda“ Miulerio latako vystymąsi - paverčia jį prielipu. Kadangi jo veikimas yra nukreiptas „prieš“ moterišką Miulerio latako vystymosi kelią, hormonas buvo vadinamas antimiuleriu (AMH – anti-Müllerio hormonas).

Anti-Müllerio hormono funkcija moters organizme

Paprastai AMH pradeda gamintis dar prieš gimdymą, 32-36 nėštumo savaitę. Tačiau iki brendimo jo kiekis yra nereikšmingas. AMH koncentracija staigiai pakyla brendimo metu ir pasiekia maksimalią 20–30 metų moterį. Be to, hormono sekrecija mažėja, tačiau išlieka stabili iki menopauzės pradžios. Kodėl turinys taip keičiasi?

” Anti-Muller hormonas moterims gaminamas tiesiogiai folikuluose – granulozės ląstelėse, viename iš kiaušinėlį supančių sluoksnių. Tačiau ne visi folikulai gamina AMH, o tik tie, kurie yra pasirengę nedelsiant augti ir ateityje ovuliacijai.

Paprastai kiaušialąsčių skaičius moters kūne nustatomas jų dėjimo metu, 11-12 intrauterinio vystymosi savaičių. Tačiau iš karto prasideda atvirkštinis pirminių folikulų mirties procesas, vadinamas atrezija. Taigi iki gimimo kiaušialąsčių skaičius gimusios mergaitės organizme sumažėja kelis kartus – iki 1,5 milijono, o pirmųjų menstruacijų metu jų iš viso nėra daugiau nei 300 tūkstančių.

Visas šis didžiulis folikulų skaičius yra „miegančioje“ būsenoje ir niekada nebus panaudotas – tai yra vadinamieji pirminiai, apie 50 mikronų dydžio folikulai (juos galima aptikti tik mikroskopinio audinių tyrimo metu). Per moters gyvenimą jų gali subręsti ne daugiau kaip 500.

Šį procesą „pradeda“ folikulus stimuliuojantis hormonas (FLH), kuris pradeda gamintis smegenyse (hipofizėje) brendimo metu. Žinoma, ne visi folikulai subręsta iš karto – apie 25 folikulai vienu metu yra preantralinėje ir antralinėje vystymosi fazėje. Jų dydis jau siekia nuo 150 iki 500 mikronų, juos nesunkiai galima aptikti (ir suskaičiuoti) ultragarsinio tyrimo metu.

” Vienas (kartais du ar trys) folikulai vienu metu pasiekia ovuliacijos stadiją, o būtent anti-Muller hormonas juos „sulėtina“ kelyje. Viena vertus, jis skatina preantralinio folikulo augimą ir vystymąsi, kita vertus, iš dalies slopina FSH veikimą, neleisdamas „paleisti“ visiems 25 folikulams vienu metu.

Kai folikulo dydis pasiekia apytiksliai 8 mm (didelio antralinio folikulo stadija), vietoj jo pradeda gamintis kitas antimiulerio hormonas, vadinamas inhibinu B. Jis duoda hipofizei grįžtamąjį ryšį – „tai viskas, ne. pagaminama daugiau FSH, jau pasiektas reikiamas ovuliacijai paruoštų folikulų skaičius“.

Kodėl reprodukcijos specialistai tiek daug dėmesio skiria anti-Müllerio hormonui

Kaip tikriausiai suprantate, anti-Muller hormoną gamina tiesiogiai bręstantys folikulai. Jo kiekis nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Jo koncentracija neturi tiesioginės įtakos pastojimo ir nėštumo procesams (nes jis nustoja gamintis subrendusiame kiaušinyje).

” Kadangi anti-Muller hormonas gaminamas augimui ir vystymuisi paruoštuose folikuluose, jo kiekis leidžia gana tiksliai nustatyti vadinamąjį „kiaušidžių rezervą“ – kiek potencialių folikulų yra pasiruošę ovuliacijai, o tai reiškia, kokia didelė tikimybė. pastojimo yra.

Žinoma, antrinių folikulų skaičių galima įvertinti ir naudojant ultragarsą, tačiau toks tyrimas yra subjektyvus, o jo rezultatai neišvengiamai priklauso ir nuo naudojamos įrangos kokybės, ir nuo specialisto įgūdžių. AMG analizė yra nešališka ir visiškai tiksli, todėl ji naudojama ruošiantis IVF procedūrai.

AMH: normalus, žemas ir didelis

Kaip pastebėjote, AMH koncentracija moters organizme pakyla brendimo metu, maksimumą pasiekia vaisingumo piko metu nuo 20 iki 30 metų, o menopauzės metu palaipsniui sumažėja iki nulio.

Vidutinis normalus anti-Müllerio hormono kiekis skirtinguose amžiuose

Tačiau vidutiniai skaičiai būdingi moterims, kurios neturi problemų dėl pastojimo. Todėl reproduktologai turi savo skalę, orientuotą į apatines hormonų koncentracijos ribas.

AMH vertė viršija 1,0 ng / ml rodo gana didelę tikimybę pastoti natūraliu būdu.

AMH indeksas yra didesnis nei 0,2 ng/ml – dėl IVF gali pastoti.

Priežastys, dėl kurių sumažėjo AMH lygis, nebūtinai rodo galimą nevaisingumą. Pavyzdžiui, jei moteriai chirurginiu būdu pašalinama viena kiaušidė ar jos dalis, tai AMH lygis gali sumažėti, tačiau tai netrukdo natūraliai prasidėti nėštumui.

” Natūralu, kad kyla klausimas – ar įmanoma kaip nors padidinti AMH lygį, kad padidėtų pastojimo tikimybė? Ne, negalite: anti-Muller hormoną gamina aktyvus folikulas (o ne atvirkščiai: AMH nestimuliuoja pirminio folikulo). Taigi žemas AMH lygis yra tik reprodukcinių problemų rodiklis.

Apskritai galima apgailestauti, kad priežastys, dėl kurių sumažėjo antimiulerio hormono gamyba, nėra visiškai aiškios. Be akivaizdžių (menopauzės, kiaušidžių operacijos, hormoninių vaistų vartojimo), pasitaiko ir neakivaizdžių AMH sumažėjimo atvejų. Viena iš priežasčių gali būti nutukimas.

AMH lygis gali būti didesnis nei normalus, o tai taip pat nerodo reprodukcinės sveikatos ir didelio vaisingumo. Taigi dažnai moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, antimiulerio hormono koncentracija yra didesnė, o itin aukštas lygis rodo, kad kiaušidžių yra granulozinių ląstelių navikų.

Kaip pasiruošti AMH tyrimui

Nors AMH lygis apskritai nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, patogumo dėlei jis dažniausiai perduodamas kartu su kitais hormoniniais tyrimais, 3-5 ciklo dienomis. Prieš analizę nerekomenduojama:

valgyti per 2-3 valandas (galite gerti švarų vandenį be apribojimų);

nustokite vartoti hormoninius vaistus likus dviem dienoms iki analizės (tik susitarus su gydytoju!);

pašalinti fizinį ir emocinį perkrovą bent dieną prieš tyrimą;

nerūkykite 3 valandas prieš tyrimą.

Nors AMH koncentracija beveik nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, galimi svyravimai per trumpą laiką (to priežastys nėra iki galo ištirtos).

Tad jei analizės rezultatai nedžiugina – neišsigąskite, gydytojas tikrai patars ją pakartoti ir, galbūt, kitą kartą rodikliai bus optimistiškesni.

Parengė Anna Pervushina

Miulerio veiklą slopinantis baltymas arba anti-Muller hormonas (AMH) – tai medžiaga, kurią išskiria preantraliniai ir mažieji antraliniai folikulai, kuriuose šiuo metu prasideda kiaušinėlių brendimas. Šios medžiagos pavadinimas kilęs iš Miulerio kanalų pavadinimo. Prenataliniu laikotarpiu jų ląstelės nuolat dalijasi, sudarydamos gimdą, jos vamzdelius ir makštį.

Už ką atsakingas anti-Muller hormonas?

Jo pagrindinis tikslas yra blokuoti (slopinti) hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) veikimą ir tolesnį folikulų augimą.

Per visą reprodukcinį amžių kiaušinėliai bręsta kiaušidėse. Iš pradžių jie yra pirmykščiuose, neaktyviuose folikuluose. Kiekviename cikle kai kurie iš jų (nuo 3 iki 30) pradeda augti, todėl vienas iš kiaušinėlių visiškai subręsta. Likę folikulai, kurie pradėjo vystytis tuo pačiu metu, yra absorbuojami.

Gimimo metu mergaitės kiaušidėse yra apie 1-2 milijonai pirminių folikulų. Iki pirmųjų menstruacijų jų yra 300-400 tūkst. Tada jų skaičius toliau mažėja ir pasiekia 1000.

Kiekvieno ciklo metu hipofizės ląstelių į kraują išskiriamas FSH veikia vieną iš šių folikulų ir paverčia jį dominuojančiu. Jame subręsta kiaušinėlis ir įvyksta ovuliacija. Šis procesas baigiasi po menopauzės. Anti-Mullerian baltymas blokuoja FSH poveikį likusiems pirminiams folikulams ir neleidžia jiems patekti į augimo fazę.

Patiems folikulams reikalingas tam tikras slenkstinis FSH kiekis kraujyje, kad galėtų pereiti į priešovuliacinę augimo stadiją. Žemas AMH lygis padidina jų jautrumą stimuliacijai, sukeldamas greitesnį folikulų augimą ir priešlaikinę ovuliaciją.

Senstant mažėja pirmykščių folikulų skaičius ir mažėja antimiulerio hormono kiekis. Praktikoje AMH koncentracija naudojama norint nustatyti paciento vaisingumo laipsnį, ty jos gebėjimą pastoti.

Kaip atlikti analizę

Pasiruošimas analizės pristatymui:

1. 2 dienas išbraukite iš dietos riebų ir aštrų maistą.
2. Vakare prieš tai valgykite lengvą vakarienę, nevalgykite ryte.
3. Venkite streso ir fizinio krūvio 2 dienas.
4. Nerūkyti 12 valandų prieš tyrimą.

Kurią ciklo dieną duoti kraujo anti-Muller hormonui?

Paprastai tyrimas skiriamas 3-5 dienas nuo menstruacijų pradžios, tačiau mėnesio svyravimai nėra reikšmingi. Todėl šios taisyklės galima nepaisyti. Kraujas imamas iš kubitalinės venos. Rezultatas paprastai būna paruoštas per 2 dienas.

Kraujo mėginiai anti-Muller hormonui nustatyti imami iš kubitalinės venos

Tyrimas yra privalomas visoms moterims anksčiau. Gautos vertės parodys, ar galite naudoti kiaušidžių stimuliavimo protokolą ir gauti savo kiaušinėlius (su normaliomis AMH reikšmėmis), ar reikia donoro lytinės ląstelės (su itin žemu rezultatu). Papildomos tyrimo indikacijos yra didelės FSH reikšmės ir vykstančios kiaušidžių stimuliacijos neveiksmingumas, siekiant išsiaiškinti, ar pati moteris gali pasirūpinti subrendusiu kiaušialąsčiu.

Lygis nustatomas atlikus kraujo tyrimą. Jo reikšmė tiksliausiai atspindi folikulų skaičių, tai yra pacientą. Papildomas rodiklis yra ultragarsu nustatomas antralinių folikulų skaičius ir dydis kiekviename cikle.

FSH ir estradiolio koncentracija taip pat yra įprastinio kiaušidžių rezervo tyrimo dalis. Tačiau pastarųjų lygis nuolat kinta, todėl tyrimas nesuteikia tikslios informacijos apie folikulų veiklą.

Nėštumo normos rodikliai priklauso nuo moters amžiaus:

Rodiklių nukrypimai nuo normos

Duomenų nukrypimas nuo normos gali būti daugelio ligų, įskaitant negalėjimą pastoti, požymis.

Žemas AMH ir nevaisingumas

Tyrimo rezultatai, rodantys, kad anti-mullerio baltymų kiekis yra mažesnis už normą, gali būti stebimas tokiomis sąlygomis:

• Pirminis kiaušidžių nepakankamumas

Būklę lydi hormoninės ir reprodukcinės kiaušidžių funkcijos praradimas, taip pat priešlaikinė menopauzė. Paprastai liga yra susijusi su chromosomų anomalijomis. Esant pirminiam kiaušidžių nepakankamumui, AMH kiekis kraujyje yra labai žemas arba nenustatomas.

• endometriozė

Šią ligą lydi endometriumo augimas už gimdos ertmės ribų ir yra galima priešlaikinės menopauzės priežastis, kuri stebima daugiau nei pusei pacientų. Senstant pacientams AMH lygis sumažėja ryškesnis nei sveikų moterų.

• Kiaušidžių nepakankamumas

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kuriems buvo taikoma spinduliuotė arba chemoterapija, dažnai pasireiškia kiaušidžių nepakankamumas, kurį lydi mažas anti-Müllerio baltymo kiekis.

Prieš pradedant gydymą šioje situacijoje gali būti naudingas antimiulerio hormono tyrimas. Tai padeda įvertinti nevaisingumo riziką po chemoterapijos ar spinduliuotės.

• Autoimuninės sąlygos

Žemas lygis pastebimas sergant vilklige, Krono liga ir autoimuniniu tiroiditu.

Padidėjusi AMH koncentracija

Tai pastebima sergant tokiomis ligomis:

• policistinių kiaušidžių sindromas

Pacientams padidėja androgenų koncentracija ir padidėja antralinių folikulų skaičius, taip pat padidėja antimiulerio hormono kiekis. Tiksli AMH padidėjimo priežastis nežinoma.

Didelis AMH kiekis siejamas su kitais policistinių kiaušidžių požymiais – menstruacijų stoka ir atsparumu insulinui. Įdomu tai, kad gydant PCOS, sumažėja ir antimiulerio baltymo kiekis. Gali būti, kad yra ir atsiliepimų. Tuomet AMH aktyvumą slopinančias medžiagas būtų galima panaudoti policistinei ligai gydyti. Ši farmakologijos sritis dabar aktyviai tiriama.

• kiaušidžių vėžys

Kadangi AMH gamina kiaušidžių granulozės ląstelės, didelis šio hormono kiekis gali būti granulozės ląstelių naviko požymis. Taip pat šis rodiklis naudojamas dinamiškai nuo šios ligos gydomų pacientų stebėjimui, laiku diagnozuoti atkrytį.

AMH vertė klinikoje

Be folikulų skaičiaus, anti-Müllerio baltymo lygis lemia jų kokybines savybes. Abi šios savybės yra labai svarbios vertinant moters reprodukcinį potencialą.

Kiaušidžių rezervo tyrimas nurodomas šiais atvejais:

• mažas gimimo svoris;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• perkeltos kiaušidžių operacijos;
• perkelta dėl miomos.

Tyrimai padeda:

• parengti individualų nevaisingumo gydymo planą;
• numatyti ankstyvą menopauzę;
• tiksliai nustatyti kiaušidžių rezervo būklę bet kurioje ciklo fazėje, priešingai nei FSH, estradiolis ir inhibinas B;
• nustatyti galimą pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, vaisingumą.

Ruošiantis IVF labai svarbus antimiulerio hormono nustatymas, nes jis suteikia informacijos apie padidėjusį stimuliacijai ir brendimui paruoštų kiaušinėlių skaičių.

Be to, AMH neleidžia išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui, kurį sukelia švirkščiamas folikulus stimuliuojantis hormonas. IVF normos rodikliai yra ne mažesni kaip 0,8 ng / ml.

Kitos indikacijos hormono koncentracijai nustatyti:

• neaiški kūdikio lytis arba kriptorchizmas;
• nuolatinis Miulerio latako sindromas;
• mažas lytinių hormonų kiekis;
• granulozinių ląstelių navikai.

Analizės trūkumai

Tiriamos medžiagos kiekiui įtakos gali turėti individualios moters organizmo savybės, kontraceptikų ir kitų vaistų vartojimas, taip pat kiaušidžių operacijos pasekmės. Tikslių laboratorinių standartų, priimtų visame pasaulyje, nėra. Todėl kiekviena laboratorija naudoja prietaiso gamintojo rekomenduotas normalias vertes arba pačių surinktus sveikų moterų duomenis.

Analizės dekodavimas atliekamas lyginant gautą vertę su vadinamąja pamatine verte, tai yra, laikoma norma. Pamatinė vertė atspausdinama ant formos.

Ar galite pastoti su mažu antimiulerio hormonu?

Tyrimų rezultatai parodė, kad net esant mažesnei nei 4 ng / ml koncentracijai, nėštumas yra įmanomas.